医学实在易 - 中医古籍

医学实在易

信息来源：国医小镇发布时间：2017/12/7

序

医道难言也，而于错杂疑似之间，以一字括之，何其“易”甚，修园亦不欲示人以“易”。然临证立方之时，不曰《内经》，即曰仲景，闻者不解其何谓。一遇夫见痰治痰，见血治血辈，遂心喜而来从之。修园用是忧，忧其道之弗明，而因陋就简，以徇时好，是之谓害道；忧其道之弗明，而切指其“实在”之处为下手工夫。举八脉之显证可见者为诸脉据，举一证之确然不移者为诸证据，线索在手，操纵自如，“易”之至也。示以“易”，欲人喜其“易”而读之，读之久，始知病有定名，方有定法，药有专能，一一皆归于“实者”。一遇夫见痰治痰，见血治血辈，非若前此之心喜而来从也，道于以明。修园着作甚富，任畿辅时，恒山大水，后民患寒疫，施方全活者不少。道过江苏中丞汪稼门，先生阅而许可，出是书而传于海内。今修园再到畿辅，两旬而成此书，与前着迥殊。吾知修园意唤醒刀圭家外，欲养生之君子，按八脉以定八证，如执罗金以定子午，目可睹，手可指，口可言，以为“易”则“易”矣。

浅识道人徐又庶拜题。

一、是书举浮，沉、迟、数、细、大、短、长为脉之提纲，而以同类诸脉附之。举表、里、寒、热、虚、实、衰、盛为证之提纲，而以所属诸证付之。一线到底，为向来第一明晰之书。

一、是书论证后加诗一首，所以便于记诵，间有诗与论少异者，当研究其殊途同归之妙一、是书止取明白不晦，包括不遗，不以工雅取胜。其中有限于证方而不能合法者，不得不略变其体。

一、仲景《伤寒论》以六经提纲，而《金匮》为治杂病之书，则以病证之同类者合汇之。其病、证、方、治可以互参，如百合、狐惑、阴阳毒合为一篇；中风、历节合为一篇；血痹虚痨合为一篇之类是也。此书以表、里、寒、热、虚、实、盛、衰八字为主，先列《伤寒》之表证，即以各病之属表者合之，余皆准此。其体例从《金匮要略》仿来。盖以六经铃百病为不易之定法，以此病例彼病，为启悟之捷法也。

一、此书采集《神农本经》、《内经》、《难经》、仲景、《千金》、《外台》、《圣济》、《活人》各书之精华，及元明诸家、时贤诸作，择其纯粹者约千百言于尺幅之中，而又以时俗浅近之语出之。人人可以共晓，即素未习医，偶然得病，尽可粹按证用药，丝毫不错，妙在浅而易知也。若平时精究此道，一得此书，可以执此书而括各书，且于无书处而悟有书，如在从难而得其所以易也。仁者见仁，知者见知，此中味，惟此中人领之。

一、昔贤为秀才时，即以天下苍生为己任。余于辛酉孟夏试令畿辅，次年秋抄回籍读《礼》，戊辰仲春又到，除奉委办公外，止是静坐读书。因思补阙尚无定期，三十余年从事于医，若能以此道公之于人，亦可起夭札而福苍生，盖以有待不若无待也。

一、是书成于保阳官舍，非以“易”示时医。盖甚悯有病之家，不知择医，任医所错，以致轻者变重，重者立死。不得不举其大纲而示之以“易”，俾开卷了然，胸有成竹，然后与医者周旋，一问答间，便知其贤否，而去取不误耳。己卯归田后，从游诸子屡请付梓，余又恐此书过于平易，转开简便之门，遂于每证后节录《内经》原文，以示穷流必溯其源，为中人以上说法。余老矣，学问与年俱进，以为难则非难，以为“易”则非“易”也。

先大夫所着医书十余种，惟公余四种，《伤寒论浅注》经手定刊行，其未刻诸书，莫不争先睹为快。

先严在日检《金匮浅注》稿本，数年精力，重加编纂，续付手民。尝命典曰∶尔其勉承先志，尽刻遗书公于世，不宜私自秘也。典敬识之，不敢忘。岁辛丑，先刻《女科要旨》四卷，续检诸遗稿。有曾承。

先严命校对无讹者曰∶《医学实在易》凡八卷，谨缮本开雕，余编嗣出。

长孙男心典谨识

十二官

《素问·灵台秘典论》云∶“心者，君主之官，神明出焉；肺者，相传之官，治节出焉；肝者，将军之官，谋虑出焉；胆者，中正之官，决断出焉；膻中者，臣使之官，喜乐出焉；脾胃者，仓廪之官，五味出焉；大肠者，传导之官，变化出焉；小肠者，受盛之官，化物出焉；肾者，作强之官，伎巧出焉；三焦者，决渎之官，水道出焉；膀胱者，州都之官，津液藏焉；气化则能出矣。”（按∶此以脾胃合为一官，恐错简耳。《灵枢·刺法补遗篇》云∶脾者，谏议之官，知周出焉；仓廪之官，五味出焉，补此方是十二官之数也。

六脏六腑纳甲诗

甲胆乙肝丙小肠，丁心戊胃己脾乡，大肠庚位原相属，牡肺（《内经》云∶“肺为牡脏。

”辛方更可详，壬水为膀胱肾癸合，三焦附丙膻（膻中即心包络）丁藏（旧诀云∶“三焦亦向壬中寄，胞络同归入癸方”，今欲张氏改正。）阳干宜纳阳之腑，阴（脏）配阴干理自彰。

内景说

脏腑内景，各有区处。咽喉二窍，同出一腕，异途施化。喉窍俗名气管，咽窍俗名食管。喉系坚空，连接肺本，为气息之路，呼吸出入，下通心肝之窍，以激诸脉之行，气之要道，以行肌表脏腑者也。咽系柔空，下接胃本，为饮食之路，水谷同下，并归胃中，乃粮运之关津，以司六腑之出纳者也。喉下为肺，谓之华盖，以覆诸脏，主呼吸出入，为人身之管龠。肺之下为心，为五脏六腑之君主。心有丝络，上系于肺。肺受清气，下乃灌注。心之下，有心包络，即膻中也，象为仰孟，为心之外胃。凡脾胃肝胆，两肾膀胱，各有一系，系于包络之旁，以通于心。此下有膈膜，遮蔽浊气，使不得上熏心肺。膈膜之下有肝，肝之短叶中，有胆附焉，此喉之一窍也。施气运化，熏蒸流行，以成脉络者如此。咽至胃，长一尺六寸，通谓之咽门。咽下是膈膜，膈膜之下为胃，主纳受饮食。胃之旁有脾，脾动则磨胃，食乃消化。胃之左有小肠，小肠上口，即胃下口，左回叠积十六曲。右有大肠，大肠上口，即小肠下口，亦盘十六曲，后趋肛门，以出滓秽。膀胱当小肠下口，受小肠泌别，其汁清者渗入于此，粗者转入大肠，脐下一寸，名水分穴，即指此而言也。膀胱上面，无所入之窍，止有下口，其出其入，全假三焦之气化施行，此咽之一窍也，资生气血，转化糟粕之出入者如此。

三焦之说，古今议论不一，但以字义求之则得矣。夫所谓“三”者，取象三才，其腔腹周遭上下，全体包罗不遗也。所谓“焦”者，火之象也，色赤属阳之谓也。其与心包络相表里者，以三焦为脏腑之外卫，心包络为君主之外卫，犹乎帝阙之重城，故皆属阳，均称相火，而其脉络，原自相通，故为表里也。肾有二，先天之本也，居于脊膂十四椎下，两旁相去各一寸五分，形如豇豆相并，左肾为天一之水，右肾为地二之火。诸家各立议论，前后迥不相同，然群言淆乱衷于圣，余惟以《内经》为主。张隐庵与其徒朱济公问答，于《内经》之旨，甚为晓畅，今录于后。

朱济公问曰∶有云两肾皆属水，命门居两肾之中，在脊之十四椎内，为三焦生气之原，有如坎中之满，此说甚为有理。

曰∶此不经之语耳。夫医道始于黄岐，脏腑血气之生始出入，非生知之圣，孰能究其精微，奈何后学不体认圣经，反好为异说。夫人之始终胚胎，犹太极耳。三月而成形，先生两肾，犹太极而生两仪，天一之水生木，木生火；地二之火生土，土生金；是先天止有水火，后天始备五行，五行之中有二火，合而为三阴三阳，以配六脏六腑。故《灵枢·本枢篇》曰∶“少阳属肾（此“肾”字指右肾，）肾上连肺（此“肾”字指左肾，）故将两脏。盖少阳乃三焦之生气，发于右肾，上合包络，为相火之原，左肾属水，上连于肺，故为两脏也。（右肾而上合左膻，左肾而上连右肺，是阴阳水火互换互根之道。）又《本脏篇》曰∶肾合于膀胱三焦，《素问·咳论》曰∶肾咳不已，则膀胱受之，久咳不已，则三焦受之。是《内经》止曰肾，而原无命门之名。盖以一肾合三焦，一肾合膀胱，是为两脏而配合两腑者也。夫人秉阴阳水火而生，若以两肾象坎，取其中满，而名命门，将何脏以象离，取其中虚，而又名何物乎。学人不可为前人所惑。

济公复问曰∶《难经》谓右肾主男子藏精，女子系胞。师言为相火生气之原，是左肾主水，右肾主火，精水止生于左，而胞当偏于右矣。曰∶非此之谓也。夫天地阴阳之道，在无形之气，曰阴曰阳，有形之气，曰水曰火，在人之元神，曰气曰精，天一生水，地二生火，阴中有阳，阳中有阴，两肾之气，交相贯通，左右皆有精有气，水即是精，火即是气，阴阳水火，互相资生，否则孤阳不生，独阴不长矣。夫藏精系胞之说，亦不过分别男女而言。然五脏主藏精，在女子未尝无精。胞为血海，膀胱为胞之室，在男子亦未尝无胞者也。胞之所系，盖言天主生物，地主成物，故系于右，乃气之所感，非胞之联系于右肾也。如云∶日月星辰系焉，亦大气之所载，日月营运，星移斗转，又何尝有所系带乎。

心说

心，火脏，身之主，神明之舍也。《小篆》尝言∶心字，篆文只是一倒火字耳。盖心，火也，不欲炎上，故颠倒之，以见调燮之妙也。祝无功曰∶庖氏一画，直竖之则为，左右倚之则为为HT，缩之则为，曲之则乙，乙圆而神，一HT方以直。世间字变化浩繁，未有能外一HT架构之者，独心字欲动欲流，圆妙不居，出之乎一HT之外，更索一字与作对不得。正以“心”者“新”也，神明之官，变化而日新也。心主血脉，血脉日新，新新不停则为平人，否则病矣（其合脉也，其荣色也，开窍于舌。

肝说

肝木脏，魂所藏也。肝者干也，以其体状有枝干也。又位于东方，而主生气。时医昧其理，反云肝无补法，宜凉伐。只泥木克土之一说，而不知后天八卦配《河图》之象，三八为爪居东，即后天震巽之位，巽上坤下则为观。《易》曰∶“观天之神道，而四时不忒，上坤下震，则为复。”《易》曰∶“复其见天地之心乎，为义大矣哉。”（其合筋也，其荣爪也，开窍于目。

十二经脉起止图

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十六络穴图

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经络说

上二图则得矣。

手太阴肺脉，起于中焦（腋旁中府穴。）横出腋下，循臂内，出手大指（少商穴，）历次指而交于手阳明之大肠。大肠之脉，起于手大指之次指（商阳穴），循臂外，入缺盆，上面，挟鼻孔（鼻旁迎香穴，）而交于足阳明胃脉。胃脉起于鼻中（目下承泣穴，）至颅，循喉咙，下膈挟入膝膑，下足跗，出足大趾（次指厉兑穴，）而交于足太阴之脾脉。脾脉起于足大趾（隐白穴，）上膝投之前，入腹，上膈，连舌本，注心中，循腋下（大包穴，）而交于手少阴之心脉。心脉起于心中（出腋下极泉穴，）上肺，挟咽，出腋下，循内，抵掌骨，注手小指之内（少商穴，而交手太阳之小肠。小肠之脉，起于手小指（少泽穴，）出手踝，循外，交肩上，入耳中（听宫穴至目内，而交于足太阳之膀胱。膀胱之脉，起于目内（晴明穴，）从头下项脊，循背膂，下腿后，至足小指外侧（至阴穴，）而交于足少阴之肾脉。肾脉起于足小指，循足心（涌泉穴，）上股，贯脊，上贯肝膈，入肺，挟舌本，注胸中（胸前俞府穴，）而交于手厥阴之心包。心包之脉，起于胸中（出乳后天池穴，）循胸，出胁，入肘，循臂，过掌中（注手中指中冲穴，）循小指之次指，而交于手少阳之三焦。三焦起于手小指之次指（即名指也，关冲穴，）循手臂，出臂外，贯肘，上肩，入耳中，出耳前后（上眉尾丝竹空穴，）至目锐，而交于手少阳之胆脉。胆脉起于目锐（瞳子穴，）循耳后至肩，合缺盆，下胸中，过季胁，出膝，循足跗（下足四指窍阴穴，出足大指，而交于足厥阴之肝脉。肝脉起于足大指丛毛之际大敦穴，从股而上，过阴器，抵小腹，上入乳下（期门穴，）而交于手太阴之肺脉，是为十二经脉之一周，乃头面、胸背、手足各有所属，而为周身之部位。

十二经诗

手三阴从脏行于手，从手行头是手三阳。足之三阳从头走足，足三阴（从足）上腹要参详（手太阴肺经，手少阴心经，手厥阴心包经皆从脏走至手。手阳明大肠经，手太阳小肠经，手少阳三焦经皆从手走至头。足太阳膀胱经，足少阳胆经，足阳明胃经皆从头下走至足。足太阴脾经，足少阴肾经，足厥阴肝经皆从足上走入腹。十二经外又有督脉起自屏翳穴，至唇内上龈交穴止。任脉起自会阴穴，至下龈交穴止。合上十二经，共十四经。）

十六络诗

肺经列缺络，偏历属大肠。胃有丰隆给，脾则公孙详。心经络通里，支正属小肠。飞扬膀胱络，肾络大钟彰。内关手心主，外关三焦藏。胆络光明穴，蠡沟肝莫忘。任脉屏翳会，督脉络长强。更有大包脾大络，胃（之大）络虚里在左旁。（诸经之络唯一，而脾胃之络各二，何也，盖以脏腑为脾胃之本，十二经皆以受气也。

四诊易知

望，闻，问，切，谓之四诊，兹采各书之要言不烦者，而列于下。

望色说

额心、鼻脾、左颊肝、右颊肺、颧肾，面上之部位可察也。肝青，肺白，心赤，脾黄，肾黑，面上之五色可察也。部位察其相生相克，五色察其有神无神。大抵外感不妨滞浊，久病忌呈鲜妍，惟黄色见于面目，既不枯槁，又不浮泽，为欲愈之候。

望色诗

春夏秋冬长夏时，青黄赤白黑随宜，左肝右肺形呈颊，心额肾颧鼻主脾，察位须知生者吉，审时若遇克堪悲，更于黯泽分新旧，隐隐微黄是愈期（按∶《内经》以颧骨属肾等句，与此互异。此从幼科面上图说录出，虽云简便，须当以《内经》为主，高士宗部位说宜熟读之

辨舌说

望色外又有辨舌之法，舌上无苔为在表，鲜红为火，淡白为寒（指无苔言。）若有白苔为半表半里，黄苔为在里，黑苔病入少阴多死。苔润有润者为寒，苔燥无液者为火。舌上无苔，如去油猪腰子为亡液，名镜面舌，不治。又宜与病证相参，不可执一。

辨舌诗

舌上无苔表证轻，白苔（半表）半里古章程，热（证舌色）红寒（证舌色）淡参（看其）枯（津枯而红，热证无疑。否则再辨。）润（色淡而润，寒证无疑，否则再辨，）阴黑（少阴热化舌黑，宜黄连鸡子汤、大承气汤。少阴寒化舌黑，宜白通汤、通脉四逆汤。）阳黄（阳明证舌苔黄实者可下，虚而不实者不可下辨死生。全现光莹阴已脱（舌无苔，如去油猪腰，名镜面舌，不治，）微笼本色气之平（淡红中微笼些少白苔，为胃气无，病舌也，）前人传有三十六（《金镜·三十六舌》，）采摘多歧语弗精。

气衰言微者为虚，气盛言厉者为实。语言首尾不相顾者为神昏，狂言怒骂者为实热，痰声漉漉者死。新病闻呃者为火逆，久病闻呃者为胃绝。大抵语言声音不异于平时为吉，反者

运气易知

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司天在泉图说

司天在泉，四间气者，客气之六步也。凡主岁者为司天，位当三之气。司天之下，相对者为在泉，位当终之气。司天之左，为天之左间，右为天之右间。每岁客气，始于司天前二位，乃地之左间，是为初气，以至二气三气，而终于在泉之六气。每气各主一部。然司天通主上半年，在泉通主下半年，故又曰岁半以前天气主之，岁半以后，地气主之也。

子午少阴为君火，丑未太阴临湿土，寅申少阳相火旺，卯酉阳明燥金所，辰戌太阳寒水边，巳亥厥阴风主木。初气起地之左间，司天在泉对面数。

张飞畴运气不足凭说

谚云∶不读五运六气，检遍方书何济。所以稍涉医理者，动以“司运”为务。曷知“天元纪”等篇，本非《素问》原文，王氏取阴阳大论补入经中，后世以为古圣格言，孰敢非之，其实无关于医道也。况论中明明，时有常位，而气无必然，犹谆谆详论者，不过穷究其理而已。纵使胜复有常，而政分南北，四方有高下之殊，四序有非时之化，百步之内，晴雨不同，千里之外，寒暄各异。岂可以一定之法，而执非常之变耶。若熟之以资顾问则可，苟奉为治病之法，则执一不通矣。

卷二

伤寒病不全表证。然太阳为寒水之经，主一身之表，凡病从太阳始者，皆名伤寒，其病头痛，项强，发热，恶寒，若初起有汗，用桂枝汤，无汗用麻黄汤，治之得法，一解表则无余事矣。然太阳主表中之表，而阳明主肌亦表也，其证身热，目痛而鼻干，不得卧，时法用升麻葛根汤，少阳主胸胁，亦表也，其证胸胁痛，目眩，口苦而耳聋，《伤寒论》用小柴胡汤加减。是三阳皆属于表，故列于表证。

（经义）《素问·热病论》曰∶“人之伤于寒也，则为病热。”此主六气之相传而言也，始终皆为热病。仲景宗六气之说，从对面，旁面参出大旨，取三阳三阴无形之气，验于有形之皮肤，肌络，形骸，以及五脏六腑之虚实寒热，合经权常变而立言，集隘不能登之。余着有《伤寒论浅注》，最宜熟玩。

太阳表证诗

脉浮头痛项兼强，发热憎寒病太阳，自汗桂枝汤对证，周（身）疼无汗主麻黄（汤。）

阳明表证诗

二阳燥气属阳明经，腑（热在经，白虎汤；在腑，承气汤）分歧另细详（不在表证之内。）即此鼻干不得卧，目疼身热葛根清。

少阳表证诗

少阳相火主柴胡，口苦耳聋舌痛俱，人说能和半表里，谁知功在转其枢（《内经》云∶“少阳为枢”。

四时感冒，其症与伤寒表症同，但轻而不重耳，以加味香苏饮之类，取微汗而解，宜列

感冒诗

四时感冒客邪侵，寒热头疼嗽不禁，解散香苏饮微取汗，须知病浅勿求深。

疟疾症寒热往来有定候，其邪主于少阳之经。少阳居阴阳之界，属半表半里。阴胜于阳则发寒，阳胜于阴则发热。即寒多热少为寒疟，单寒无热为牝疟，热多寒少为热疟，先热后寒，单热无寒为瘅疟，无非阴阳之造其偏也。日发者轻，间日者重，三、四、五日为尤重，以邪之渐深，而舍渐远也。治法初宜二陈汤、平胃散，倍加柴胡、生姜以散之，中用小柴胡汤去人参加青皮以和之。若欲急于取效，加生常山三钱以猛驱之，末用六君子汤、补中益气汤加半夏倍柴胡以补之。凡病穷必及肾，必须间服桂附八味丸以补其肾，是为王道治法，或用冬白术一两，生姜五钱，水煎服，六日服六剂，必愈。虚甚者再加附子二、三钱，热多者加当归四、五钱。以其邪自外来，用上诸法，正气亦复，邪气亦从汗解，故列于表证。

（经义）《素问·疟论》曰∶“夫疟皆生于风，其蓄作有时者何也。”按∶黄帝此问，伯所答，凡二千余言，不能逐一解释，且难与中人以下告语。余即于此一问，得其大纲，所谓一言尽盖其义也。盖者皆也，疟者残疟也，疟症种种不一，皆谓之疟。读“疟皆风”一句，味一“皆”字，便知此一句为诸疟之总纲矣。夫六淫之邪，皆能成疟，而风为诸病之长，言风可以概其余也。蓄者，邪蓄于经，有时而伏也，作者病见于外，不期而发也。

又曰∶“夏伤于暑，秋必病疟”。《生气通天论》曰∶“夏伤于暑，秋为疟”。《阴阳象大论》曰∶“夏伤于暑，秋必疟”。《灵枢·论疾诊尺》曰∶“夏伤于暑，秋必疟”《金匮真言论》曰∶“夏暑汗不出者，秋成风疟”。合此数论，是疟为暑邪无疑矣。但“暑”字不可认为阳暑，阳暑伤气而多汗，感而即发，邪不能留。其伏留而不去者，惟阴暑之无汗也。故凡患疟者，必因于盛暑之时，贪凉取快，不避风寒，或浴以凉水，或澡于河流，或过食生冷。壮者邪不能居，未能致病，怯者伏于营卫之舍，新邪触之，则疟疾发矣。何以谓之“舍”，即经隧所历之界分，如行人之有传舍也。本论谓∶此荣气之所舍是也。大旨曰风，曰暑者，以疟皆从外邪而起也。曰“舍”者，以邪有深有浅，舍有远有近，故或有一、二日作及四、五日作之异也。仲景以此旨奥妙难言，故以“疟脉自弦”一句，取少阳为捷法。余宗其说，又为天分之高者引其端，欲其熟读《内经》而有得也。

里证

伤寒病阳明经大渴，大热，法用白虎汤，为表中之里证。及其传里，谵语，胸腹满，不大便，为里中之里证，宜三承气汤择用。详于《伤寒》门，不赘。刘河间先生用三一承气汤代上三方。

伤寒里证诗

表中之里是阳明，热渴汗多白虎（汤）行，胃实晡潮膨谵语，里中之里枳（实大）黄平（二承气汤随其见症而用之。）心痛（心为君主之官，受邪而痛，手足寒至节，名真心痛，不治。此云心痛，乃心包络痛也，）胸膺痛（肺气不调，）胃脘痛（胃气不和，）两胁痛（肝胆之病，）大腹痛（属脾，）小腹痛（肝肾之病，昔人每证当分别九种∶曰饮、曰食、曰热、曰冷、曰风、曰虫、曰悸、曰注、曰去来。悸者，心虚而动痛也。注者，邪气着而痛也。去来者，作止不常，亦邪气也。但注阴而去来为阳耳，其实是小家伎俩，不必泥也。宜以上中下两旁部位分之，自心胸至胃脘为上部，宜宣其阳气。阳气虚宜黄，气实宜枳实，气结宜贝母、栝蒌皮，气逆宜半夏、薤白，气滞宜檀香、砂仁之类，自胃脘至脾为中部，宜调其阴阳。仲景理中丸，以人参（甘寒多液为阴分药、）甘草（味胜于气，亦阴分药。）补阴。以白术、干姜补阳，为万古准绳。即如通脉四逆汤，急于回阳，若有腹苦，必加苦寒如芍药以养阴。黄连汤重于清火，因有腹痛，不离辛热之姜桂以开阳。此理甚微，非熟于《内经》者，不可与语也。自脐下至阴器为下部，宜破其阴气，《金匮》名为寒疝（金人以睾丸肿大为疝，《金匮》则以腹中痛剧为寒疝。）所主皆附子、乌头、蜀椒大热之性，扶阳以破阴。若前痛彻后，后痛彻前，阴阳无分界限，宜加赤石脂一、二两以堵截之，而生姜当归羊肉汤，籍羊肉之浊气引入阴分以破阴，尤为神妙也。胁肋一带为侧部，宜利其枢转，肝胆之气，其行在侧，小柴胡汤为少阳之正药，当归四逆汤为厥阴之正药，或再加鲜橘叶四十九片则得矣。以上诸证，脉细而迟，寒也，以姜桂附子吴茱萸之类为主。脉大而数，热也，以金铃子、黄连、沙参、芍药之类为主。痛而利者，虚也，以附子理中汤之类为主。痛而闭者，实也，以小承气汤之类为主。亦有寒实而痛者，宜大黄附子汤以温通之。若吐虫，则用附子理中汤，去甘草，加当归、川椒、黄连、乌梅。若食积，则先以平胃散加麦芽、山楂以消导之，否则以承气汤下之。若因怒气而痛，则以七气汤加贝母、抚芎、香附以解之，人人共喻，不必赘也。又《仁斋直指》治脾痛攻刺，百药罔效，用和剂抽刀散如神。此方医家秘不轻传，嘉庆十八年，长州徐炳南，梓尤氏《金匮翼》载之。心腹为阴，故列于里证。

（经义）《举痛论》曰∶“经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟，滞而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。”《厥病篇》曰∶“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”按∶经文极繁，此不过摘其要语。

心腹诸痛诗

痛分四面定医方，下主于阴上属阳，介在阴阳中部位，枢行在侧转斯康。

痰饮证乃水气上泛，得阳煎熬，则稠而为痰，得阴凝聚，则稀而为饮。此证以脾肾为主，以水归于肾而受制于脾也。痰宜二陈汤，随寒热虚实加减，怪病老痰，宜滚痰丸。饮宜桂苓甘术汤，真武汤。二证愈后，以桂附八味丸收功。

经义《六元正纪大论》曰∶“少阴司天，四之气，民病饮发。”又曰∶“太阴所至，为积饮，痞膈。”又曰∶“土郁之发为饮，发注下。”《至真要大论》曰∶“诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。”按∶《内经》言饮而不言痰，有之自仲景始。

痰饮诗

痰病却缘水泛成，滚痰（丸）峻烈二陈（汤和）平，桂苓甘术汤同真武（一化太阳水府之气，一镇少阴水脏之气，）五饮源流一脉清。

附录

痰饮之病源，皆水也。《经》云∶“三焦者，决渎之官，水道出焉。”设三焦失职，因之聚成痰饮，变证多端。古人论痰有四∶痰饮，悬饮，溢饮，支饮，详于《金匮要略》。余着有《浅注》，宜细辨之。然又有聚而不散者，名留饮僻处胁下者，名癖饮；流移不定者，名流饮；沉伏于内者，名伏饮。又因酒而成癖者，名酒癖。因寒所伤者，名冷痰，因热所伤者，名热痰。总由于三焦失职，气道痞涩所致。是以气行即水行，气滞即水滞，惟能宣通三焦之气，则为治其本而清其源矣。《金匮》曰∶“当以温药和之。”此六字为金针之度也。所以然者，人之气血则温则宣流，反结而成病。尤在泾新立七法，授时医之快捷方式，余阅江苏顾西畴，徐炳南之治案多本于此，今姑录之，以见奇相赏疑与析，神交在三千里外云。

一、曰攻逐古云治痰先补脾，脾复健之常，而痰自化。然停积既甚，譬如沟渠壅滞，久则倒流逆上，污浊臭秽，无所不有，若不决而去之，而欲澄治已壅之水，而使之清，无是理也，故须攻逐之剂。

神仙坠痰丸

控涎丹，礞石滚痰丸，十枣汤。

二、曰消导凡病痰饮未盛，或虽盛而未至坚顽者，不可攻之，但宜消导而已。消者损而尽之，导者引而去之也。

青礞石丸

竹沥丸，半夏丸。

三、曰和始因虚而生痰，继因痰而成实，补之则痰益固，攻之则正不支，惟寓攻于补，庶正复而痰不滋；或寓补于攻，斯痰去而正无损，是在辨其虚实多寡而施之。

六君子汤

（按∶此汤宜入补方，此条宜香砂六君子汤。

四、曰补夫痰即水也，其本在肾，痰即液也，其本在脾。在肾者，气虚水泛，在脾者，土虚不化。攻之则弥盛，补之则潜消，非明者不能知也。

济生肾气丸

桂苓甘术汤六君子汤

（余添加。

五、曰温凡痰饮停凝心膈上下，或痞，或呕，或利，久而不去，或虽去而复生者，法当温之。盖痰本于脾，温则能健之，痰生于湿，温则能行之。

沉香伏苓丸

本事神术丸。

六、曰清或因热而生痰，或因痰而生热，交结不解相助为疟，昔人故言痰因火而逆上者，治火为先也。其证咽喉干燥，或寒或壅，头目昏重，或咳吐稠粘，面目赤热。

二陈汤加黄芩、连翘、山栀、桔梗、薄荷。

七、曰润肺虚阴涸，枯燥日至，气不化而成火，津液结而成痰，是不可以辛散，不可以燥夺。清之则气自化，润之则痰自消。

王节斋化痰丸

痢疾，伏邪之为病也。夏月受非时之小寒，或贪凉而多食瓜果。胃性喜寒，初不觉其病，久则郁而为热，从小肠以传大肠。大肠喜热，又不觉其为病。至于秋后，或因燥气，或感凉气，或因饮食失节，引动伏邪，以致暴泻。以致里急后重，脓血赤白，小腹疼痛，甚则为噤口不食之危证。当知寒气在胃，热气在胸，寒热久伏。而忽发之病，用芍药汤荡涤大肠之伏热，令邪气一行，正气自能上顾脾胃。如若未效，即用理中汤以温胃中之伏寒，加大黄以泄大肠之伏热。一方而两扼其要，红者可加地榆，白者可加木香，红白兼见者并加之。倘久而不瘥，可用理中汤原方以补之，或用真人养脏汤以涩之，或间用香连丸以坚之。此定法亦活法也。如初起而发热不休，方书皆云死证，其实非经络不和，即外感风寒所致。惟审其发热，而仍恶寒者，用当归四逆汤。发热胸胁满而呕吐者，用小柴胡汤和其经络，而下利自松。

仓廪汤更面面周到，足补古人所未及。痢为肠胃之病，故列于里证。

（经义）《太阴阳明论》曰∶“饮食不节起居不时者，阴受之。阴受之则入五脏，入五脏则填满闭塞，下为飧泄，久为肠。”《论疾诊尺篇》曰∶“春伤于风，夏生飧泄，肠。”《阴阳别论》曰∶“阴阳虚，肠死。”《气厥论》曰∶“肾移热于脾，传为虚，肠死。

”按∶《内经》所谓肠，即今之下痢，方书又名滞下是也。本经《惟评虚实论》谓∶“肠便血，身热则死，寒则生。”《大奇论》谓∶“肾脉小搏，沉为肠下血，血温身热者死。”又云∶“心肝，其脉小沉涩，为肠，其身热者死，热见七日者死。”《论疾诊尺篇》又谓∶“飧泄脉小，手足寒者难已，脉小，手足温者易已。”数句互异，而不知热与温有别，热者壮热，温者温和也。且痢与泻二证同而不同。

伤寒条

伤寒麻黄汤证，桂枝汤证，表寒也。三阴寒化证用理中，四逆，真武，吴茱萸等汤，里寒也。头痛，项强，恶寒，又兼呕逆，腰痛，表里俱寒也，时法用五积散。

伤寒证诗

麻（麻黄汤）桂（桂枝汤）二汤去表寒，理中（汤）四逆（汤）里寒看，若还表里皆寒证，五积（散）方中叩两端。

霍乱吐泻，乃中气虚寒，阴阳杂错，寒多不欲饮水者，理中汤主之。夏月伏阴在内，最多此证。若霍乱头痛，发热身疼痛，热多欲饮水者，以五苓散主之，藿香正气散，香薷饮不可轻用。若大汗出，内寒外热，四肢厥冷，微脉欲绝者，宜通脉四逆汤。若大吐大下，厥逆烦躁，手足拘挛者，通脉四逆汤加猪胆汁、人尿以急救之。

（经义）《经脉篇》曰∶“足太阴厥气上逆，则霍乱。”《气交变大论》曰∶“岁吐不及，民病飧泄，霍乱。”《六元正纪大论》曰∶“不远热，则热至，热至则身热，吐下霍乱。”太阴所至为中满，霍乱吐下，吐郁之发为呕吐霍乱。

霍乱诗

吐泻交来霍乱名，阴阳杂错理中（汤）平，渴而思水五苓散，脉脱筋挛四逆（汤）程（通脉四逆加猪胆汁汤，或可以急救之。

续论

凡大吐大泻，一阵紧一阵者，其人必汗出如雨，身冷如冰，目眶塌陷，声音低小，鼻唇指甲青黑，手足挛急，甚至一身肌肉为大汗大下消脱不留，或但吐而不泻，或但泻而不吐，六脉沉伏，或六脉全无者，救之之法，生死缓急，止争顷刻。若遇时辈，谓证名霍乱，寒热尚未厘清，先以阴阳汤探之，或以霍乱门之套方，如藿香正气散、六和汤、不换金正气散及吴茱萸、木瓜炒盐为末之类和之，而不知元阳暴脱，回与不回，止在呼吸之间，若用前方，稽延半刻，则追之无及矣。更有冒昧之徒，凡遇此证，必令先吞塘西痧药。不知痧是伏暑之症，欲吐不吐，欲泻不泻，心腹绞痛，窍道闭而不开，如以绳勒喉而死。故塘西痧药，皆用辛香走窜之品，而佐以龙脑麝香，为实证大开大泄之峻剂。若上吐下泻，守中之枢纽将断，反以此药投之，则立断矣。余尝语同道曰∶天灾流行，若辈奉天之令而行罚，故每言而病家必信，不然，此证而用痧药，其与砒鸩亦奚异哉，且误食砒鸩，以黄土水、绿豆浆、西瓜汁之类，尚可解救，若服塘西痧药，则无可解救矣。仲景《伤寒论》主以理中汤，其四逆汤、通脉四逆汤、通脉四逆加猪胆汁汤，以补理中之未逮。如吐泻初起，惟用理中。若吐泻甚而躁烦，则用吴茱萸汤（《伤寒论·太阴篇》云∶宜服四逆辈，盖云“辈者”，而此汤在内矣。

若吐泻汗出，发热恶寒，四肢厥冷而拘急者，宜四逆汤以救阴。若吐泻而小便复利，内寒外热，脉微欲绝者，宜四逆汤以救阳。然又恐力量不及，必以通脉四逆汤为主，而多服之。然余更有一言以告明医曰∶凡亡阳证，宜以生附、干姜直追使还，不可加入人参之微苦多液，反缓姜附之力，如浪子轻去其家，未追其回于馆舍中，授以家室，则其归不果矣。必俟阳归其宅，而后为之谋及室家，补阴以维阳，则阳不复脱矣。且通脉四逆加猪胆汁汤，起手必不可骤加胆汁，半日间接连服至四、五剂，厥冷稍瘥，惟手足之挛急已甚，始加胆汁以救其津液，又加人尿以助之，堪云神剂。否则人参与胆尿加之太早，而阳反不能回，学人不可不知也。

又有服理中、白通、四逆辈，干姜加至一两，附子加至二两，厥回利止，惟微汗续续未止者，是阳已回，而无阴以维之，盖阳不久而复脱。盖阳以阴为家，如浪子初回，无家可归，随复逃脱。景岳“真阴论”所谓∶“无妻夫必荡。”斯言却粗中有细也。宜于前方倍加人参、甘草，人尿、或猪胆汁之类，救阴以固其阳。或下利既止，其气反逆于止，呕哕复作，呃逆不止，宜橘皮竹茹汤加麦门冬、代赭、旋复花汤之类，高者抑之。或火格于上，汤水入口即吐，宜干姜黄连黄芩人参汤，大辛大苦，以开之降之。若身热口渴思水，宜竹叶石膏汤以滋补之，且此方能治虚羸少气，多呕，为大病后清补第一方。此皆病势向愈，末后收功之法。时辈袭余历验之方，误认为开手治法，又以私臆推展，令其间服凉水、生梅水、西瓜汁、甘蔗汁、竹沥、阴阳汤之类，杀人无算。且此证初患时，势缓者，尚轻而易治，若一阵紧一阵，则肉削唇青，指甲青黑，自汗不止，身冷如冰，目上视而不能转睛之危证可见，若加痰声漉漉，气喘抬肩，不半刻死矣。若利止而手足渐温，人渐安静，不药可愈。若利止而大烦大渴，欲引冷水者，是从太阴而出于阳明。《经》云∶“阳明之上，燥气主之。”宜白虎汤、竹叶石膏汤之类以清其燥。或初由阳明头项强痛证，末用桂枝汤解脱，医者卤笨而反下之，间有未服药，而遽然下利不止者，系邪不外出而用内攻则为喘，喘则皮毛开，发而为汗。诊其脉，急数之中，时见一止，名之曰“促”。因此而知邪虽内陷，其气仍欲外出。自当以葛根黄连黄芩汤，乘机而施升发，使内者外之，陷者举之，此为太阳协热下利凉解之一法也。又或太阳头项强痛病，未用桂枝汤以解肌，医者卤笨而数下之，间或未经服药而自利，利甚，则胃虚而生寒，中气无权，即不能推托邪热以解肌，遂协同邪热而下利，下利不止，则胃愈虚，而阴气愈逆于上，而为心下痞硬，宜桂枝人参汤解其表里，此为太阳协热下利温托之一法也。又或利止而忽然寒热往来，口苦胁痛多呕，此邪气欲从少阳而外出，宜小柴胡汤乘机以利导，或四逆散以顺接阴阳，一服而手足即温，此为少阳枢转之一法也。先圣所谓∶“从阴出阳者生。”阳指三阳而言也。若夫吐利不止，四肢冰冷不回，理中、四逆、吴茱萸之类随服随即泄去，俗名直肠洞泄，此胃脾俱败，两土同崩，卦取诸剥，此太阴内陷之死证也。若吐止利断，而咽痛声哑，两足挛急，是邪从太阴而传及少阴。《经》云∶“少阴之脉循喉咙，萦舌本。”又云∶“少阴之脉，循足阴股是也。”《伤寒论》云∶“少阴之为病，脉微细，但欲寐。”凡此为少阴寒化热化俱有之证，宜细辨而用大剂，可救十中之一、二。或面赤如朱，下寒而真阳上脱，名为戴阳。或身冷自汗，但躁不烦，欲卧于泥水之中，内寒而热散于外，名为格阳。二证为阴盛阳亡，真寒假热之证，非白通汤、通脉四逆汤，姜附用至一、二两，水浸冷冻饮料，或间入人尿、猪胆汁，日夜服五、六剂，不能救之。或吐利后，虚烦不得眠，反复颠倒，心中懊者，为少阴之水火不交，宜栀子豉汤，此烦躁兼见之中，而烦重于躁，为少阴热化之稍轻者。若心烦而至于不得卧，手足躁动不安，宜黄连阿胶汤。

此烦躁兼见之中，而躁重于烦者，为少阴热化最重之证。至于热一阵则利止，厥一阵则又利，即厥阴之厥热相间证，不以日计，而以时计，得其意而变通可也。大抵热多厥少为顺，厥多热少为逆，若但厥无热，不可为矣。又须参《伤寒论》∶“消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔”等证，以定为真厥阴证。盖此证以风木为本，以阴寒为标，以少阳之火热为中见，所以然者，三阴至厥阴为阴之已极，故不从标本，而从中见也。寒热二证，最宜细辨，如不得中见之化，则为寒证。《伤寒论》谓∶“脉微手足厥冷，烦躁，灸厥阴，厥不还者死。”若欲于死证求生，舍通脉四逆汤兼以灸法，万无生理。如中见之化太过，则为热证。《伤寒论》谓∶“渴欲饮水者，少少与之愈”。又谓∶“脉滑而厥者，里有热也，白虎汤主之。”又谓∶“下利脉沉弦者，下重也。”喻嘉言借用小柴胡汤。又谓∶“热利下重者，白头翁汤主之。”又谓∶“下利欲饮水者以有热故也白头翁汤主之又谓下利谵语者，有燥屎故也，宜小承气汤。”又谓∶“下利后更烦，按之心下濡者，虚烦也，宜栀子豉汤。”余合前后各条，而细绎论中之旨，厥阴为阴之极，若不得中见之化，其死倍速于他经。故吴茱萸汤《伤寒论》本篇只治干呕吐涎沫，头痛之病。而余则以大吐，大利不止，若见吐蛔而厥者，恐乌梅丸力量有限，用此方加乌梅九个，往往获效。此又仲景法外之法，方外之方也。先圣谓从阳入阴者死，阴指三阴而言也。此旨甚微，非熟于阴阳大论及《伤寒论》者，不足以语此。

门人问曰∶庚辰，辛巳岁，吾闽患此而死者不少，然皆起于五月，盛于六、七月，至白露后渐轻而易愈。且庚辰入岁大旱而热甚，人谓病由热逼，辛巳入夏大涝而寒甚，人谓病由寒侵。而两岁病形如一，其故何也。

余曰∶此问正不可少。《内经》云∶“春伤于风，夏生飧泄。”又曰∶“久风生飧泄。

”此为伏气乘时而发之病。盖五月建午，阴生于午也。六月建未，阴至未而盛也。长夏之时，脾土当旺，脾为阴中之至阴，阴盛生内寒，兼以受侮日久，中见无权，纯是阴寒用事，故吐泻多起此两月。亦有发于前后者，气之来去迟速主之也。至白露后，则为大瘕泄，又当别论。其不以旱潦寒热分者，以病自内出，在无形之气化，不在有形寒热之类也。病形略同，应时而作，所以谓之时（疫）。

门人等退而喜曰∶小子等承诲，而知此证之所以然，又于夫子引“春伤于风”等句，而知吴茱萸汤一方，不止为厥阴证言也。盖脾坤土也，胃艮土也，吐泻无度，四肢逆冷，是脾败而胃亦败，两土同崩，其为《周易》“山地剥”之象乎?今得吴茱萸汤，养东方之生气而可与足太阴脾土，足阳明胃土合德，土木无忤，其为《周易》“地雷复”之象乎?此汤能转剥为复，所以为此证之神剂。

录《千金》孙真人治霍乱吐下治中汤

道光三年，家君年七十一岁。于三月初旬，右胁之旁生一疮疖，大约有二指长，不及一寸，其痛时竟如刀刺。城中诸外科无不延而诊之，每敷药而痛更甚。端午后肌肉渐消，饮食亦渐减，再后一月，日间只饮稀粥，多不过一、二茶钟。新秋以后病转剧，烦躁不宁，日夜不得安枕，水米不能沾牙者十余日（HT）不得已急备后事。忽于中秋夜半略醒（HT）以米汤半杯饮之，更见饱胀（HT）思天下岂有半月绝谷之人，尚能生存之理，婉劝家君，每日强饮稀粥数匙。三日后，每早晚可进一茶杯，精神甫定，即命（HT）曰∶我数年所着之书尚未完备，即霍乱吐泻二条，亦须重补。前三年患此病而死者十有八、九，其死为死于药。霍乱一证，今有无知辈以“绞肠痧”疾食谷则死之实证，妄名为“干霍乱”，以伤寒霍乱证名为“湿霍乱”，两峰相峙，其药互相通用，贻害岂止一、二人乎。命录仲景理中汤，孙真人治中汤，一以正群言之失，亦以见古人立法之纯也。

治中汤

人参干姜白术甘草（各三两上四味，咀，以水八升，煮取三升，分三服，不瘥，频服三剂。远行防霍乱，根据前作丸，如桐子大，服三十丸，如作散，服方寸匕，酒服亦得。若转筋者，加石膏三两，予恐石膏味薄，再加三两，合前成六两（仲景云∶若脐上筑者，肾气动也，去术加桂心四两；吐多者去术加生姜三两；下多者复用术；悸者加茯苓三两；渴欲饮水者，加术合前成四两半；腹中痛者加人参，合前共四两半；若寒者，加干姜，合前共四两半；腹满者，去术加附子七枚。

服汤后一食顷，服热粥一升，微自温，勿发揭衣被。圣训煌煌不忌粥也。）张路玉曰∶“《经》云∶清气在阴，浊气在阳，荣气顺行，卫气逆行，清浊相干，乱于肠胃，则为霍乱。”多由寒邪传入下焦，中焦饮食因之不知，是即形寒饮冷者，三焦伤也。

然质有阴阳偏胜，病有寒热乖暌，所以《伤寒论》首言热多欲饮水者五苓散，寒多不欲饮水者理中丸。《千金》更名“治中”列之三焦。理是理寒热不和，治是治挥霍撩乱。总取干姜之辛温，以鼓舞参术之健运，行甘草之纡缓，与五苓散中用桂之意不殊，虽寒热多少不同，而温散之理则一。朱奉议加青橘二皮，以治饮食所伤，《千金》又增转筋一则，补《伤寒论》之未备。举世知转筋用木瓜，专取酸收夏秋之湿热伤脾。此因清气在阴，而走肠胃，故用干姜；浊气在阳，而扰筋脉，故用石膏，至于理中丸加减诸法，并宜确遵。观吐利止，而身痛不休者，宜桂枝汤小和之，及四逆汤、通脉四逆汤、甘草泻心汤、附子粳米汤等方，端不出《伤寒》、《金匮》厥气逆上诸治也。

臌胀证。因食积而起者，宜胃苓汤加半夏、干姜、五谷虫、木瓜，以麦芽打糊为丸，陈米汤送下三钱。因热而起者，亦用前丸加黄连为佐，此皆实证易治也。惟有虚证，必用圣术煎加附子，守服四、五十剂方效，即单腹胀亦不外此法。更有因于吐酸而起者，宜理中加黄连名连理丸，以刚药变胃，不受胃变，此喻嘉言秘法也。心下结聚如盘者，宜桂枝汤去芍药，加麻黄、附子、细辛，日服二剂，夜服一剂，取微汗，令大气一转，其结乃散，即以枳术汤，苦以泄其满，此仲景圣法也。此病属寒者多，故列于寒证。

（经义）《腹中论》曰∶“有病心腹满，旦食则不能暮食，名为鼓胀，治之以鸡矢醴，一剂知二剂已。”《水胀篇》∶“帝曰∶鼓胀何如。岐伯曰∶腹胀身皆大，大与肤胀等也，色苍黄，腹筋起，此其候也。”《阴阳应象大论》曰∶“浊气则上，则生腹胀。”《经脉篇》曰∶“足太阴虚则鼓胀，胃中寒则胀满。”《本神篇》曰∶“脾气实则腹胀，肾气实则胀。”《至真要大论》曰∶“诸湿肿满，皆属于脾，诸腹胀大，皆属于热。”《太阴阳明论》曰∶“食饮不节，起居不时，阴受之。阴受之则入五脏，入五脏则胀满闭塞。”《异法方宜论》曰∶“北方者，其民乐野处而乳食，脏寒生满病。”按∶治此病，必以经旨为主，取用仲景之方，方可全愈。唐以后各书，皆臆断驳杂，不可姑试。方书谓单腹胀为鼓胀，以如坚中空，其象如鼓也，又名蛊胀，以血气结聚，不可解散，其毒如蛊也。

卷四

伤寒头痛项强，发热恶寒，身疼痛而喘、无汗而烦躁，用大青龙汤。温病发热不恶寒而口渴，用麻杏甘石汤。四时感冒，时法用九味羌活汤，表热也。阳明经身热自汗而渴，或服桂枝汤后，大渴饮水，用白虎人参汤，中热也。不恶寒但恶热，潮热，谵语，便闭用三承气汤，里实而热也。发斑谵语，时法用三黄解毒汤、犀角地黄汤，里热也。头痛恶寒，发热而谵语、小便短赤，大便闭者，用防风通圣散，表里俱实俱热也。法详伤寒门不赘。

伤寒表热诗

太阳烦躁（无汗者用）大青龙，麻杏石甘（汤）温病宗，九味（羌活汤）冲和（又名冲和汤）易老制，能令表热自肌松。

伤寒中热里热诗

汗渴心烦白虎汤，阳明经热救中方，三黄（解毒汤）犀角（地黄汤）热归里，结实未成此法良。

晡潮便结语言狂，热结阳明承气汤，无汗不便表里实，防风通圣有兼长。

口糜龈烂出血，心、肺、胃之火盛也，宜甘露（饮）主之。俗名双、单蛾，即方书所谓喉痹也。双蛾易治，单蛾难治，由心肾之火乘肺也，宜刺手大拇指出血。又以导赤散加桔梗、贝母、射干治之，是为反治法。二证若服凉药不愈，宜用附子片以白蜜蒸熟，含咽其汁；又以通脉四逆汤加猪胆汁、人尿与服；又以桂附八味汤，加黄连少许，水浸冷服，是为从治法。

此证不可纯用凉药，恐上热未除，中寒复起，毒瓦斯乘虚入腹，上喘下泄，手足厥冷，爪甲青，口如鱼口者死。

（经义）《内经》云∶“一阴一阳结，谓之喉痹。”一阴谓心主，一阳谓三焦，二脉并结于喉，气热内结，故为喉痹。

附引三条

咽者、咽也，喉者、候也。咽接三脘以通胃，故以之咽物；喉通五脏以系肺，故以之候气。气喉，谷咽，皎然明白。《千金》谓∶喉咙主通利水谷之道，咽门主通脏腑津液神气，误也。

喉以纳气，故曰喉主天气，咽以纳食，故曰咽主地气。

喉风喉痹，皆由膈间素有痰涎，或因七情不节而作，火动痰上，壅塞咽喉，所以内外肿痛，水浆不入，言语不出，可谓危且急矣。

口糜龈烂诗

口糜龈烂火之炎，只盼慈云甘露饮沾，喉痹生蛾导赤散，四逆（通脉四逆汤加桔梗，或桂附八味汤冷服）从治（以热攻热，谓之从治）继针砭。

吐血、咯血、咳血、鼻衄、齿衄、血衄、大便血、血淋、血崩等证，皆为血不循经之病。经者，常也，血所常行之路也。血生于中焦，半随冲任而行于经络，半散于脉中，而充肌腠皮毛。若外有所感，内有所伤，则血不循经道而行，从上而溢，则为吐血、咳血、咯血、鼻衄、齿衄、舌衄等症；从下而泄，则为大便血、溺血、血淋、妇人血崩等症。不必有五脏六腑之分也。且五脏有血，六腑无血，观剖诸兽腹，心下夹脊包络中多血，肝内多血，心、脾、肺、肾中各有血，六腑无血。近时以吐血多者，谓吐胃血，妄甚。谓吐五脏血即死，若吐血崩下诸证，皆是经络散行之血也。谓因五脏六腑之病而致血则可，谓血从五脏六腑之中而出则不可也。余读《本草经》，《内经》，《金匮》及《千金》等书，别有所悟。新刮青竹茹一捻，随宜佐以寒热补泻之品，一服即效。所以然者，人身之脉络不和，则充肤热肉，澹渗皮毛之血，不循行其常道，则上吐衄而下崩中。今得竹茹以和之，是以竹之脉络，通人之脉络而为治也。若从风寒得者，麻黄汤加味可用。若从酷得暑者，竹叶石膏汤、白虎汤、六一散可用。若从秋燥得者，泻白散可用。诸经之火炽甚者，四生丸可用，六味地黄汤亦可偶服，皆治标之剂也。若固元汤之平补，理中汤之温补，甘草干姜汤之补其上，黄土汤之益其中、下，与《褚氏遗书》所言“血虽阴类，运之者其阳和”二句，均得各大家不言之秘。余于此证各方，俱加鲜竹茹三、四钱，为效甚速，或另以大黄桃仁行血破滞之剂，折其锐气。滑伯仁云∶“血既妄行，遗失故道，不去血行瘀，则以妄为常，曷以御之，且去者自去，生者自生，何虚之有。”尤在泾曰∶去者自去，生者自生，人易知也。瘀者未去，则新者不守，人未易知也。细心体验，自见此证不专属于热。因《内经》有不远热则热至，血淫、血泄之病生句，故列于热证。

实证

邪气盛则实。所谓五实者，实于心则脉盛，实于肺则皮热，实于脾则腹胀，实于肾则前后不通，实于肝则瞀闷。伤寒汗、吐、下诸法，皆所以攻其实也。若防风通圣散、两解表里之实，方法颇纯，可与仲景法互用。

内外俱实病诗

防风通圣力回天，谁道河间立法偏，表里实邪能两解，细参五实得真铨。

实病失治而死者多由阻塞，有清道浊道之分∶阻塞清道者，法当救肺，吴人马元仪以栝蒌、紫菀、半夏、贝母、桔梗、枳壳、苏子、杏仁、橘红、甘草之属以开之；因循不治，则天气不入，谷气不出，清道不通而终矣。阻塞浊道者，法当救胃，歙人张心在以三承气汤、四顺清凉饮、大柴胡之属以下之；因循不治，则腹满实坚，二便不出，浊道不通而终矣。

阻塞清道诗

元仪救肺论超超，贝菀夏蒌力不饶（吴医以清微渣滓之品，文其短拙，不特马元仪一人，借用还魂（汤）通气道，立看死证起崇朝。

阻塞浊道诗

救胃传来理本幽，三承（气汤）四顺（清凉饮）大柴（胡汤）求，阳明气顺针机转，有脚阳春自我留。

积者，五脏所生，推之不移，属阴；聚者，六腑所成，推之则移，属阳；统以平胃散加蓄、大麦芽、川芎各等分，木香、沉香各三分之一，大黄酒浸倍用，为末，每服三钱，姜汤送下，忌油腻动气之物及房事一月。服药须黄昏，勿食晚饭，大小便见恶物为度。肝积在左胁下，名“肥气”，去苍术加柴胡、鳖甲、青皮、莪术。肺积在右胁下，名“息贲”，加白豆蔻、桑白皮、贝母。心积起脐上至心下，大如臂，名“伏梁”，去苍术加肉桂、黄连、石菖蒲、莪术。脾积在胃脘，腹大如盘坚如石，名“痞气”，照原方不加减。惟肾积发于小腹，上奔冲心而痛，名“奔豚”，去苍术、大黄、陈皮、麦芽、蓄，加茯苓为君，肉桂、当归、吴茱萸、附子、以楝子、李根白皮为佐，研末，炼蜜为丸，淡盐汤送下。若虚弱之人，衰其半而止，或以补热佐之。其余热积加芩、连、寒积加姜、桂、附子，酒积加葛根，痰积加南星、半夏，水积加海藻、猪苓、泽泻，血积加桃仁、红花，肉积加阿魏、山楂，果积加麝香、草果。

积聚诗

积聚病形各不同，黄（大黄）加平胃（散）按经（五脏为积，六腑为聚，按各经加药）攻，理中（汤）妙得中央运（执中央以运四旁，）桂附麻辛大气充（理中汤加桂枝、附子、麻黄、细辛等药，令大气流行充满，则积聚不攻而自去。）癫者，痴呆之状，其人常静，狂者，躁妄不堪，其人常动。痫者，忽倒无知，口角流涎，或作五畜声，少顷即愈，作止有间断也。皆痰火为病。而痫症多由于胎中受惊，久伏而发。三证虚者宜磁朱丸，实者宜滚痰丸，而风引汤加黄丹亦效。此证主痰火，故列于实证。

素盛一条

素禀之气，由于先天。其脉必长，其人喜劳而恶逸，喜凉而恶热。伤寒一及切杂病，汗、吐、下可以尽量而施，所谓去疾莫如尽是也。间或补温，不过偶用而已。然素盛之人，外邪难入，而亦难出，不可不知。防风通圣散表里俱病者宜之，即邪气初伤，未入于里，亦以此方通其里，而表自解，绝无禁忌。可知素禀有余者别有治法也。大抵素禀之盛，从无所苦，惟是湿痰颇多，以一味丸制苍术常服，即是却病延年之剂。又二陈汤加减最宜，火盛者，吞乾坤得一丸。

素盛服药诗

素盛人丰有湿痰，九蒸苍术向君谈，防风通圣（散）疗诸病，更奉二陈（汤）作指南。

素衰一条

素禀之衰，亦由于先天。其脉多短，其人贪逸而恶劳，喜暖而恶凉。伤寒及一切杂病，汗、吐、下酌量用之，即解肌、消导、寒润等剂，亦须照顾元气，病势一退，即宜温补。

然素衰之人，外邪易入而亦易出，得轻宣则解，或啜热粥亦解。若常服补养之品，以人参养荣汤、归脾汤、还少丹为良法，若小便微短者，可审其寒温，而用六、八味丸。又富贵之家，无病时亦喜服丸药，其实非法也，然亦不可无以应之。兹得张心在十味补心汤、散、丸、饮、膏，随人所欲，亦为切用之剂。

素衰服药诗

素禀衰兮补养先，归脾（汤）还少（丸）养荣（汤）煎，补心汤散丸膏妙，肾气（六味丸）地黄（丸）效补天（寻常服食，余极夸其效，若大病用之则误矣。）

伤寒

桂枝汤

治伤风自汗，头痛项强，发热恶寒等症（凡《伤寒论》、《金匮》、《千金》、《外台》、《圣济方》俱改为小剂，以便时用，下仿此。）桂枝白芍生姜（各三钱）炙甘草（二钱）大枣（四枚）水煎服，啜热粥，覆取微汗，未汗再服，一日夜可三服。此方姜、桂、甘草、大枣之辛甘以补阳，芍药、大枣、甘草之苦甘以补阴，是补剂非汗剂也。妙在服后，温啜粥，取谷气胜邪以为汗，则汗不受伤，则绝无变症之患。无论四时、南北、老幼、强弱，皆可服之。

麻黄汤

治伤寒中风发热、恶寒、头痛、身疼痛、项强、无汗而喘等证。

麻黄（去根节三钱）桂枝（二钱）炙草（一钱）杏仁（二十四粒水三杯，先煮麻黄至二杯，去沫，入诸药同煮至八分，温服，覆取微汗，不啜粥，未汗再服，一日夜可三服。此方麻杏从表以发表；桂甘从肌以达表；不啜粥者，恐其逗留麻黄之性，发汗太过也。

升麻葛根汤

（钱仲阳）治阳明伤寒中风，头疼，身痛，发热恶寒，无汗，口渴，目痛鼻干，不得卧，及阳明发斑，欲出不出，寒暄不时，人多疫疾。

升麻（三钱）葛根白芍（各二钱）炙草（一钱）加姜煎。

愚以此方葛根可用三、四钱，升麻只用一钱许，加川芎、白芷、紫苏、黄芩、石膏之类俱可加入。

此方非《伤寒论》阳明证之正方也。但就表证而论，阳明以肌肉为表，与太阳不同，故取葛根以清肌肉之热为君，亦不啜粥者，恐胃得补而增热也。

按∶阳明证，《内经》以身热，目痛鼻干，不得卧为提纲，仲景以胃家实为提纲。前圣后圣，立说不同，或从宋人用升麻葛根汤，是宗《内经》经气之传以为治也。但葛根非阳明正药，以其宣肌络，除大热，取阳明主肌肉而蒸蒸发热之义也。《伤寒论》入手，有用桂枝汤，麻黄汤法，却无用葛根法，而传为白虎证，以及承气证，古今之治法一辙也。

小柴胡汤

（方见下）治少阳病，胁痛，目眩，耳聋，口苦，寒热往来，呕吐等症。此方《伤寒论》以太阳病邪气欲从少阳而出，取之以助枢转也。然正少阳症，亦不外此方，盖以少阳主枢，柴胡为转枢之神品，切勿以发汗诬之。

按∶头为诸阳之会，伤寒中风阳证，必有头痛。《经》云∶太阳之脉，其直者从巅入络脑，还出列下项，循肩膊由夹脊，抵腰中，故太阳头痛，脑痛而连项脊也。阳明之脉，起于鼻，络于目，交额中，故阳明头痛，额痛而连面目也。少阳之脉，起于目锐，上抵头角，下耳后，其支者，从耳后，入耳中，出走耳前，故少阳头痛，耳前后痛，上连头角也。

感冒

加味香苏饮

治四时感冒风寒。

紫苏叶（三钱）香附（二钱研）陈皮川芎蔓荆子防风秦艽荆芥（各一钱五分）甘草（一钱加生姜五片葱白五根，水二杯半，煎八分温服，覆取微汗。如伤风自汗，去葱白、荆芥，加大枣二枚，一日夜作两服。此方代桂枝汤，麻黄汤，时人喜其平稳。

疟疾

二陈汤

（见下痰饮

平胃散

（见伤食

小柴胡汤

治胁痛，口苦，耳聋，咽干，痛在侧，呃逆，寒热往来等证。

柴胡（四钱）人参黄芩生姜炙草（各一钱五分）大枣（二枚）半夏（洗，二钱五分水四杯，煎一杯半，去滓，再煎至八分，温服，日夜作三服。

六君子汤

治脾虚痰盛，为温补之良药。

人参白术茯苓半夏（各二钱）陈皮炙草（各一钱生姜三片，枣二枚，水煎温服。

补中益气汤黄（二钱蜜炙）人参白术当归陈皮甘草（各一钱）川升麻柴胡（各三分加姜三片，枣二枚水煎。

肾气丸

（见下痰饮

瘟疫

加味香苏饮

（见上感冒

人参败毒散

治瘟疫及四时感冒，并治噤口恶痢。

人参柴胡前胡羌活独活川芎茯苓桔梗枳壳（各一钱五分）甘草（八分加生姜三片，水煎服。若体壮者，只用加味香苏饮，去蔓荆子，加玉竹三、五钱。

藿香正气散

治外受邪气，内停饮食，头痛发热，或霍乱吐泻，或时行疟疾。

藿香白芷大腹皮紫苏茯苓（各一钱五分）半夏浓朴桔梗甘草（各一钱加姜枣，水煎服。

白虎汤

治大热大渴，自汗之症。

石膏（生研，八钱）知母（三钱）甘草（一钱）粳米（四钱水煎服。加人参一钱五分，名人参白虎汤，日夜作三服。

三一承气汤

治一切里实之证。

大黄芒硝浓朴枳实（各二钱）甘草（一钱水煎后，入芒硝，不如三承气择用为当。

防风通圣散

（见中风

六味汤

（见厥症

四物汤

（见妇人

阴虚盗汗症

当归六黄汤

治阴虚发热盗汗。

当归生地熟地黄芩黄连黄柏甘草（各一钱五分）炙黄（三钱水煎服。

参附汤

治肾虚不足，自汗等症。

人参（一两）附子（五钱水煎。

附汤

治卫阳虚而自汗，即前方以炙黄一两易人参。

术附汤

治脾阳虚而挟湿自汗，即前方以白术一两易人参。

暑证

天水散

（又名六一散。加朱砂一钱名益元散滑石（六两）甘草（一两共研末，以灯芯汤下三钱。

白虎汤

（见上瘟疫

香薷饮

香薷（三钱）浓朴（二钱）扁豆（三钱水煎服。

前方加黄连，名黄连香薷饮，治中暑热盛，口渴心烦；前方加茯苓、甘草名五物香薷饮；再加木瓜、橘皮、人参、黄、白术名十味香薷饮。

大蒜新汲水方

（《种福堂》）治中暑法。

用大蒜（一把）同新黄土研烂，以新汲水和之，滤去滓，灌入即活。凡中暑伤暑，不可便与冷物，俟稍苏，方可投冷物，则中气运动无患也。

田中干泥圈脐方

（《种福堂》）治中暑昏眩，烦闷欲绝，急救法。

取田中干泥做一圈，堆在病患肚上，使少壮人撒尿于泥圈肚脐中，片时即得生苏矣。后不可饮冷汤，须进温米汤。

理中汤通脉四逆汤五苓散

（俱见《伤寒论》

湿症

二术二陈汤

治诸湿及痰饮。

白术（三钱）苍术（二钱）茯苓半夏（各二钱）陈皮炙草（各一钱加生姜三片，大枣二枚煎。

肿症

五皮饮

治一切气肿水肿。

茯苓皮大腹皮桑白皮陈皮（各一钱半）生姜皮（七分水煎服。

此药以皮治皮，不动脏腑，勿以平易而忽之。

四君子汤

人参白术茯苓（各二钱）炙草（一钱加生姜、大枣煎服。

小青龙汤真武汤

（俱见《伤寒》导水茯苓汤治水肿，头面手足，遍身如烂瓜之状，按而塌陷，胸腹喘满，不能转侧安睡，饮食不下，小便秘涩，溺出如割，或如豆汁而绝少，服喘嗽气逆诸药不效者，用此即渐利而愈。

泽泻赤茯苓麦冬白术（各三两）桑白皮紫苏槟榔木瓜（各一两）大腹皮陈皮砂仁木香（各七钱五分每服一、二两，水二杯，灯草三十根，煎八分，食远服。病重者可用五两浓煎，五更服。

麻黄甘草汤

（《金匮》麻黄（三钱）甘草（一钱水二杯，先煮麻黄至一杯半，去滓，入甘草，煎八分服。

此方上宣肺气，中助土气，外行水气，其功居于济生肾气丸之上。且肿症与伤寒症不同，伤寒症恐过汗亡阳，肿症以汗愈多而愈妙。水从汗泄，时医谓须“开鬼门”，并无亡阳之说。

麻黄附子甘草汤

即前方加附子一钱五分。

此与《伤寒论》之分数略异，即以温经散寒之法，变为温经利水之方。

济生肾气丸

治水肿，小便短少，气喘者。

熟地（四两）茯苓（三两）山茱萸怀山药丹皮泽泻牛膝车前子肉桂（各一两）附子（五钱，泡上为末，炼蜜丸如梧子大，灯草汤送下三钱，一日两服。

神仙九气汤

（神仙，言药之灵验也。九气，怒、喜、悲、恐、寒、暑、惊、劳、思是也。

《经》曰∶怒则风上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，暑则气泄，劳则气耗，思则气结，惊则气乱。故云然。）姜黄香附（炒上各为细末，每服五、六钱，空心淡盐汤调服。愚治肤胀，用温酒下。

壶隐子曰∶不佞用之以治肤胀，其效如神。

头痛

逍遥散

治一切郁病，寒热往来，及头痛，妇人经水不调。

柴胡当归芍药白术茯苓（各一钱半）炙草（八方）薄荷（五分水煎服。

当归补血汤

治血虚发热如神（《经》云∶脉虚则血虚，血虚则发热，症象白虎，惟脉不长实。

炙（一两）当归（三钱水煎服。

尤氏《金匮翼》有生地黄五钱，甘草一钱（按∶尤氏《金匮翼》此方，各书未载，徐炳南此时声名藉藉，其订刻此书，谅亦不肯阿好。

左归饮

治肾水大虚，能治六味丸所不能治之症，妙在甘草大甘，从脾以输精于肾也。

熟地（四五钱或二两）山药山茱萸（各二钱三钱）茯苓（二钱）枸杞（二三钱）炙草（二钱或三钱水煎服。

去茯苓、炙草，加菟丝子、龟胶、鹿胶、牛膝，蜜丸，名左归丸。

吴茱萸汤

治阳明食谷欲吐，干呕，吐涎沫，少阴吐利，烦躁欲死者，头痛如破者。

吴茱萸（泡，二钱半）人参（一钱半）生姜（五钱加大枣五枚，水煎服。

清震汤

（《保命》）治雷头风，头面疙瘩，憎寒，拘急，发热，状如伤寒（疙瘩宜刺出血。

升麻（二钱）苍术（四钱）荷叶（全者一个水煎，食后服。

透顶散

（《本事》）治偏正头风，远年近日皆效，并治鼻塞不闻香臭。

细辛（三茎）瓜蒂丁香糯米（各七粒，一作赤小豆）龙脑（半分）麝香（一分研末，置小口罐中，紧塞罐口，令患人口含清水，随左右搐一豆大于鼻中，良久，涎出即安。不愈，三日后再搐。

（孙男心典）按∶此本《金匮》纳药鼻中取黄涎之法，酒客多湿，头重者宜之。

又法，治偏正头风，以生莱菔捣汁，令患者仰卧，以汁灌鼻中，左痛灌右，右痛灌左，左右俱痛俱灌之。

又头风有偏正之殊，其病皆在少阳，阳明之络，以毫刺针痛处数穴，立效。

张石顽云∶外用法不若蒸法最效。方用川芎半两，晚蚕砂二两，僵蚕如患人年岁之数，以水五碗，煎至三碗，就炒锅中以浓纸糊满，中开钱大一孔，取药气熏蒸痛处，每日一次，虽年久者，三、五次，永不再发。平时置新鲜木瓜于枕边，取香气透达，引散肝风，亦良法也。

眩晕

二陈汤

（见痰饮一味鹿茸酒注云∶鹿缘茸生于头，头晕而主鹿茸，盖以类相从也。用鹿茸（半两，）酒煎去滓，入麝香少许服。

一味大黄散丹溪云∶“眩晕不可当者，此方主之”。大黄酒制三次，为末，茶调下，每服一钱至二、三钱。

玉液汤

（《济生》）治眉棱骨痛。

半夏（六钱，汤泡七次，切片作一服，加生姜十片水煎去滓，纳沉香末少许服。

头痛

逍遥散

治一切郁病，寒热往来，及头痛，妇人经水不调。

柴胡当归芍药白术茯苓（各一钱半）炙草（八方）薄荷（五分水煎服。

当归补血汤

治血虚发热如神（《经》云∶脉虚则血虚，血虚则发热，症象白虎，惟脉不长实。

炙（一两）当归（三钱水煎服。

尤氏《金匮翼》有生地黄五钱，甘草一钱（按∶尤氏《金匮翼》此方，各书未载，徐炳南此时声名藉藉，其订刻此书，谅亦不肯阿好。

左归饮

治肾水大虚，能治六味丸所不能治之症，妙在甘草大甘，从脾以输精于肾也。

熟地（四五钱或二两）山药山茱萸（各二钱三钱）茯苓（二钱）枸杞（二三钱）炙草（二钱或三钱水煎服。

去茯苓、炙草，加菟丝子、龟胶、鹿胶、牛膝，蜜丸，名左归丸。

吴茱萸汤

治阳明食谷欲吐，干呕，吐涎沫，少阴吐利，烦躁欲死者，头痛如破者。

吴茱萸（泡，二钱半）人参（一钱半）生姜（五钱加大枣五枚，水煎服。

清震汤

（《保命》）治雷头风，头面疙瘩，憎寒，拘急，发热，状如伤寒（疙瘩宜刺出血。

升麻（二钱）苍术（四钱）荷叶（全者一个水煎，食后服。

透顶散

（《本事》）治偏正头风，远年近日皆效，并治鼻塞不闻香臭。

（孙男心典）按∶此本《金匮》纳药鼻中取黄涎之法，酒客多湿，头重者宜之。

又法，治偏正头风，以生莱菔捣汁，令患者仰卧，以汁灌鼻中，左痛灌右，右痛灌左，左右俱痛俱灌之。

又头风有偏正之殊，其病皆在少阳，阳明之络，以毫刺针痛处数穴，立效。

眩晕

二陈汤

（见痰饮一味鹿茸酒注云∶鹿缘茸生于头，头晕而主鹿茸，盖以类相从也。用鹿茸（半两，）酒煎去滓，入麝香少许服。

一味大黄散丹溪云∶“眩晕不可当者，此方主之”。大黄酒制三次，为末，茶调下，每服一钱至二、三钱。

玉液汤

（《济生》）治眉棱骨痛。

半夏（六钱，汤泡七次，切片作一服，加生姜十片水煎去滓，纳沉香末少许服。

咳嗽

小青龙汤

治寒饮咳嗽。

麻黄桂枝白芍（各一钱半）细辛（一钱）干姜（一钱半）五味子（一钱）半夏（三钱）炙草（一钱）水三杯，先煮麻黄至二杯，去沫，入诸药，煎八分服。

木乳散

（《圣济》）治肝咳嗽，两胁下满。

木乳（即皂荚树根皮。酥炙三两）杏仁（去皮尖，炒）贝母（去心，各二两）炙草（一两共为细末，姜橘汤送下二钱。

伤寒

白虎汤

调胃承气汤

（大、小）承气汤

（俱见《伤寒论》

心腹诸痛

黄汤

治心痛、胃脘痛、腹痛喜按者（此治虚证。

黄（一两）当归（三钱）肉桂（一钱五分水煎服。

枳实汤

治心痛，胃脘及胁肋，大小腹诸痛拒按者（此治实症。

枳实（三钱）半夏（四钱）生姜（八钱）水煎服。

丹参饮

治心腹诸痛，诸药不效者，如神，妇人尤宜（此治半虚半实者。

丹参（一两）白檀香砂仁（各一钱五分水煎服。

栝蒌半夏白酒汤

（《金匮》）治胸痹不卧，背痛彻心，喘咳气短等症（实症。

薤白（五钱）栝蒌（四钱，捣碎）半夏（三钱）白酒（二杯煎至八分，温服。

理中汤

治心腹诸痛及吐泻等症（虚寒症。）人参白术干姜炙草（各三钱水煎服。

通脉四逆汤

治四肢厥冷，脉绝诸危证（寒痛症。

干姜（四钱）附子炙草（各三钱水煎服。腹痛，加芍药三钱。

黄连汤

治胸中有热而呕，胃有邪气而腹痛（热痛症。）黄连炙草干姜桂枝（各一钱半）人参（一钱）半夏（二钱）大枣（二枚水煎服。

当归生姜羊肉汤

治腹胁诸痛里急者，并治寒疝，腹中痛，及产后腹痛不止。

羊肉（五两一钱）生姜（一两四钱五分）当归（九钱九分水八茶碗，煎至三杯，每服一杯，一日三服。

若寒多者，加生姜。痛多而呕者，加陈皮六钱六分，白术三钱三分，若加生姜，再加水三杯。

小柴胡汤

（方见疟症）治胁痛多呕，寒热往来。若腹中急痛，先服小建中汤，二时许再服此汤。

当归四逆汤

治厥阴伤寒，手足厥冷，脉细欲绝者。

当归白芍桂枝（各三钱）炙草细辛木通（各一钱）大枣（四枚水煎服。寒者，加生姜、吴茱萸各二钱，酒水各半煎。

金铃子散

治心腹诸痛，服热药而更甚者。

金铃子（去核）元胡索（各等分研末，以清酒送下二、三钱。

七气汤

治七情气逆诸痛。

茯苓（三钱）半夏浓朴（各二钱）紫苏叶（一钱加生姜三片，水煎服。

和剂抽刀散

川白姜（五个，锉入巴豆肉斑蝥一字，同炒至豆黑，去豆）糯米（六两二钱，炒黄）良姜（五两，入斑蝥二十五个，同炒至蝥黑，去蝥）石菖蒲（五两半，不炒上为末，每服二钱，空心温酒调下。

《仁斋直指》云∶有一田夫，醉饱之余，露星取快，一枕天明，自此腹疼攻刺，百药罔效，淹淹数载，后遇至人，授以抽刀散，数服顿愈。则知风露之根，入在脾胃，良姜、菖蒲，为能散其邪，巴蝥借气，为能伐其根，观此可以通一毕万矣。然而痛不复作，养脾之剂，独不可继是而调理之乎。疗病如濯衣，必去其垢污，而后可以加浆饰。“医者，意也”，请借是以为喻。

胁痛，已于心腹诸症门载其方治矣，然此症时下最多，今又补录于后，言之不厌于复也肝贯膈布胁肋。阴虚血燥，则肝脉失养而痛。其症胁下筋急，不得太息，目昏不明，爪甲枯青，遇劳即甚，或忍饥即发是也。

滑氏补肝方酸枣仁（四钱）熟地白术（各三钱）当归山茱萸山药川芎木瓜（各一钱半）独活五味子（各三分上为末，每服五钱，水煎服。“肝体阴而用阳”，此以肝酸补肝体，以辛味补肝用。加独活者，假风药以张其气也。一方有人参、黄、石斛、柏子仁、桃仁，无山药、独活、五味。一方阿胶为丸梧子大，每服二钱，空心白汤下。一方鸡子黄一枚调吞，日二服。

秘结症

脾约丸

（一名麻仁丸浓朴（姜制）枳实（面炒）芍药（各八两）大黄（蒸焙，一斤）麻仁（别研，八两）杏仁（去皮尖，炒，五两半上为末，炼蜜和丸，梧子大，每服二十丸，临卧温水下，大便通利则止。

按∶权量尺寸，古今不同，此方各家折和，不能合一。

三承气汤

（见《伤寒论》

膈症反胃方

左归饮

（方见头痛）此方加生地、当归，能滋阳明之阴，以去胃口伏邪之燥火，去茯苓者，恐其旁流入坎，不如专顾阳明之速效也。

三一承气汤

（见瘟疫）

附子理中汤

（即理中汤加附子

真武汤

治少阴呕逆，腹痛溺短，及治一切水症。

云茯苓白芍生姜（各三钱）白术附子（各二钱水煎服。

此方妙在生姜之辛温以利气，气化则水行矣。时医疑生姜发汗，而以干姜代之，岂知干姜守而不走，大失此方之本旨。若再炮黑，或加肉桂，更为无知妄作矣。

吴茱萸汤

（见上头痛）

（大、小）柴胡汤五泻心汤

（俱见《伤寒论》

越鞠丸

（丹溪）治一切郁病。

香附苍术抚芎栀子六神曲（各等分）或丸或煎随宜

大半夏汤半夏（洗去涎，六钱）人参（三钱）白蜜（八钱水三杯半，和蜜扬二百四十遍，煎八分服。

此方用水之多，取其多煮白蜜，去其寒而用其润，俾粘腻之性，流连于胃，不速下行，而半夏人参之力，可以徐徐斡旋于中，非参透造化之理者，不能悟及。隔咽之间，交通之气不得降者，皆冲脉上行，逆气所作也。冲脉不治，取之阳明，仲景以半夏降冲脉之逆，即以白蜜润阳明之燥，加人参以生既亡之津液，用甘澜水以降逆上之水饮，古圣之经方，惟仲景能用之。

不换金正气散

杨仁斋曰∶“脾气虽强，肾气不足，故饮食下咽，大肠为之飧泄也，煎不换金正气散，吞下安肾丸。”苍术（泔浸）陈皮（各二钱半）浓朴（姜制，二钱）甘草（蜜炙）藿香（各一钱）半夏（汤泡七次，钱半上用水二钟，姜三片，枣二枚，煎八分，吞下安肾丸。

安肾丸

治肾气不足，饭后即泄。又《金匮翼》云∶“喘因肾虚，气吸不下者，或因气自小腹下起而上逆者，但经微劳，或饥时即发，宜以六味补阴之属，壮水配火。若足冷面热者，须以安肾之属，导水归元。”川乌（炮去皮脐）辣桂（各四两）白茯苓（去皮）白术（土炒）石斛（酒炒）白蒺黎（炒）桃仁（去皮尖，炒）萆干山药巴戟天破故纸肉苁蓉（酒浸，各十二两上各为细末，炼蜜丸梧子大，每服五十丸淡盐汤送下。

肾气不足，故用温补诸药以安之。方中桃仁、萆、蒺黎三味，非思议可及，方意与八味地黄丸同。但八味地黄丸长于利水，未免减其温补之力，而此则用专而力更大也。

二神丸

（方用肉豆蔻以补脾，破故纸以安肾，故称二神）治饭后随即大便。

肉豆蔻（四两，生）破故纸（半斤，炒上各为细末，用肥大细枣取肉研膏，和药杵为丸，如梧子大，每服五、七十丸，空心米饮入盐送下。加木香二两，名三神丸，加茴香一两，名四神丸。

腰痛

肾着汤

治腰痛而重，如带五千钱。

茯苓白术（生用，各三钱）干姜（二钱）炙草（一钱水煎服。

《金匮》名甘草干姜茯苓白术汤，甘、术各二两，姜、苓各四两，药品与此方同，而轻重不同耳。盖以腰者，肾之府也，腰痛自当补肾。腰痛而重，是寒湿之邪，不在肾之中间，而在肾之外府，故其治不在温肾以散寒，而在燥土以胜湿，若用桂附则反伤肾阴矣。

五积散

（见历节）

桂附八味丸

（见痰饮）

六味丸

（见厥症）

二陈汤

（见痰饮）

不寐症

酸枣仁汤酸枣仁（八钱，生用不研）甘草（一钱五分）知母茯苓（各三钱）川芎（一钱五分水三杯三分，先煮酸枣仁至二杯，入诸药再煎八分服。

尤在泾云∶“人寤则魂寓于目，寐则魂藏于肝。虚劳之人，肝气不荣，故以枣仁补敛之。然不眠由于虚烦，必有燥火痰气之扰，故以知母、甘草清热滋燥，茯苓、川芎行气除痰，皆所以求肝之治，而宅其魂。”

小半夏汤

半夏（五钱）生姜（八钱水煎服。

不能食

消食丸

治数年不能食。

麦曲（各一升）干姜（炮）乌梅（焙，各四两蜜丸，服十五丸，日再。加至四十丸，亦治反胃。

又方

神曲（炒黄）麦（炒黄，各二两）乌梅（四两）干木瓜（五钱）茯苓甘草（炙，各二钱五分蜜丸樱桃大，每服一丸，不拘时细嚼，白汤下。一方无木瓜，有人参、干姜。

徐灵胎曰∶“方中在木瓜，乌梅之巧。”

又方

豉心（一升，熬末）麦芽曲（各一两，熬）川椒（一升，炒出汗）干姜（一升末上五味筛，以蜜拌，食后酒服方寸匕。

以上三方，并治胃虚冷不能食之剂。

资生丸

健脾开胃，消食止泻，调和脏腑，滋养营卫。

白术（米泔水浸，用黄土拌，九蒸，晒去土，切片焙干，三两）橘皮山楂（蒸）神曲（炒，各二两）白茯苓（人乳拌，饭上蒸晒干，一两五钱）人参（人乳浸透，饭锅上蒸透，三两）白豆蔻（微炒）桔梗（炒，五钱）扁豆（炒）莲肉（去心、炒，各一两）麦芽曲（炒）山药（炒）芡实（炒，各一两五钱）薏苡仁（三两，炒上为末，炼蜜丸，每服二钱，细嚼，淡盐汤下。

温脾散

收敛胃气，清凉肌表。

人参白术茯苓山药（各一钱五分）扁豆知母生地黄粳米甘草（各一钱）淡竹叶地骨皮麦冬（各五钱上作一服，水二钟，姜三片，红枣一枚，煎一钟，食远服。

二神丸

（见上反胃

沉香汤沉香白术（土炒）紫浓朴（姜汁炒，各一两）人参白茯苓半夏（姜制）木香草豆蔻甘草陈皮黑干姜生姜大枣水煎三钱温服，日二服。

霍乱吐泻

理中汤

通脉四逆汤加猪胆汁

（见《伤寒论》

五苓散

治霍乱吐泻而渴者，太阳症悉具，口渴呕逆，小便不通等症，水肿症借用颇验。

泽泻（二两）白术茯苓猪苓（各一两）桂枝（七钱共为末，以米饮调下三钱，多饮暖水以出汗。今人作小剂，水煎服。

鼓胀单腹胀方

胃苓散

（见泄泻

圣术煎

治脾虚作胀，及久患吐泻等症。

白术（微炒，一两）陈皮（二钱）干姜（三钱）肉桂（二钱水煎服。虚甚，加附子。

白术补脾，脾得补则善运，善运则食消而胀去。欲其运多于补，则生用；欲其补多于运则熟用。凡药生则行速，熟则行缓，自然之理也。若炒焦，则全失其本性，反令损脾增胀。

陈皮达结气于外，干姜祛寒气于中，肉桂化太阳之气于下。下焦气化，而上中二焦之气亦治，此景岳新方中之第一方也。

连理丸

治腹胀如箕，时吐酸水者，又治久泻如神。

人参白术干姜川连（各二两）炙草（一两蜜丸，每服三钱，米汤送下，日两服。

喻嘉言云∶“酸水时吐时生，为单腹膨胀，及心、胸、腹、胁俱痛，不用八味地黄丸，为柔中之刚，而用此丸为刚中之柔，取其大苦大辛，能变胃而不为胃变也。”愚按∶以白术易苍术，其力更大。

桂甘姜枣麻辛附子汤

治气分，心下坚大能如盘，边如旋杯。

桂枝生姜（各三钱）炙草麻黄细辛（各二钱）附子（一钱）大枣（四枚）水三杯二分，先煮麻黄至二杯二分，去沫，入诸药，煎八分温服，日夜三服，汗出如虫行皮中即愈。

此症是心肾交病，上不能降，下不能升，日积月累，如铁石难破。方中桂枝、甘草、生姜、大枣以和其上；而复用麻黄、附子、细辛少阴的剂，以治其下；庶上下交通而病愈，所谓大气一转，其结乃散也。

枳术汤

治心下坚大如盘，（边如旋盘，而不如旋杯，邪尚散漫未结，虽坚大而不满痛也，水饮所作（《金匮》特提水饮，所以别于气分也。

枳实（二钱）白术（四钱水煎服，日三服，腹中即当散也。言水饮所以别于气分也，气无形以辛甘散之，水有形以苦泄之，方中取白术之温以健运，枳实之寒以消导，意深哉。胃为阳，阳常有余；脾为阴，阴常不足；胃强脾弱，则阳与阴绝矣。脾不能为胃行其津液，则水饮作矣。方中用术以补脾，用枳以抑胃，脏腑分理，所以治水饮之原易，老逞其庸浅之见，变汤为丸，只认为一补一消之法，学人切勿述此陋语，为有识者笑。

四七汤

胀而属七情所致者，宜此汤主之。

半夏茯苓（各三钱）浓朴（二钱）苏叶（一钱）生姜（三片水煎服。

此方妙在紫苏叶一味以散结，香以醒脾，而顺气消胀行水乃其余事。

疝气

五苓散

（方见吐泻）此方治疝气以白术为君，以桂枝换肉桂，再加小茴香、木香、木通、川楝子、附子方效。

厥证

当归四逆汤通脉四逆汤七气汤

（俱见心腹痛。

四逆散

治阴阳不相顺接，四逆厥冷，并治痢症后重。宜照法重加薤白。

柴胡白芍枳实甘草（各等分共为末，每服三钱，米汤调下，日三服。

白虎汤承气汤

（俱见伤寒）

桂附八味丸

（见痰饮

六味地黄丸

治肾水不足，虚火上炎，痰嗽发热，口疮吐血，淋浊遗精，腰痛等症。

熟地黄（四钱）山茱肉怀山药（各二钱）茯苓丹皮泽泻（各一钱五分水煎服。改钱作两，炼蜜如梧子大，名六味丸，治同。

还魂汤

救卒死，救忤死。

麻黄（三两，去节）杏仁（七十个，去皮尖）甘草（一两，炙上三味，以水八升，煮取三升，去滓，分令咽之，通治诸感忤。

按∶今法马，每两折三钱零，每升折一白盏，一剂分三服。御纂《医宗金鉴》云∶中风客忤，便闭里实者，仲景用备急丸。可知无汗表实者，不当用备急丸通里，当用还魂汤以通表也。通里者抑诸阴气也，通表者，扶诸阳气也。昧者不知，以麻黄为入太阳发汗之药，抑知不温覆取汗，则为入太阴通阳之药也，阳气通则魂可还矣。

白薇汤

治妇人气厥、血厥如死人者。

白薇人参当归（各二钱）炙草（一钱水煎服。

蒲黄酒方

蒲黄（一两）黑豆（三两先将黑豆炒香，以温酒淋下，取酒饮一杯。

二术二陈汤

（见湿症）治湿盛生痰。

平胃散

（加减详本论）

五苓散

（见吐泻）

防风通圣散

（见中风）

卷七

大青龙汤麻杏甘石汤白虎汤承气汤

（俱见伤寒

九味羌活汤

治四时感冒，头痛、发热、项强、恶寒、恶风、身痛。代麻黄桂枝青龙各半等汤。

羌活（入太阳）苍术（入太阴）防风（各一钱半，周行通身）白芷（入阳明）川芎（入桂阴）黄芩（入少阳）生地黄（养汁以作汗）细辛（入少阴）甘草（各一钱，和诸药加生姜五片，葱头二根。如伤风自汗，去葱头加白术，倍防风；胸满，去地黄，加枳壳、桔梗；喘加杏仁；夏加石膏、知母；汗下兼行加大黄。

按∶生地黄、黄芩虽能退热，然初起不可遽用苦寒，不如用葳蕤柔润，以养汗源，且能助正气而驱风邪。

三黄解毒汤

治大热、谵语、发斑、发黄、吐衄、下血等症。

黄连黄柏黄芩栀子（各二钱）甘草（一钱水煎服。

犀角地黄汤

治火邪吐血、衄血、尿血、谵语、斑黄、赤淋，妇人血崩等症。

生地（三钱）犀角尖丹皮芍药（各二钱水煎服。

柯韵伯曰∶“气为阳，血为阴，阳密乃固，阳盛则伤阴矣。阴平阳秘，阴虚者阳必凑之矣。故气有余即是火，火入血室，血不荣经，即随逆气而妄行，上升者出于口鼻，下陷者出于二便，虽有在经在腑之分，要皆心肝受热所致也。心为荣血之主，心火旺则血不安，故用生犀、生地酸咸甘寒之味，以清君火。肝为藏血之室，肝火旺则血不守，故用丹皮、芍药辛苦微寒之品，以平相火。此方虽曰清火而实滋阴之剂。盖失血则阴虚，阴虚则无气，故阴不足者，当补之以味，勿得反伤其气也。若用芩、连、胆草、栀、柏以泻其气，则阳之剧者，苦从火化，已衰者，气从苦发，燎原而飞越矣。”

防风通圣散

（见中风口糜鼻衄齿衄

甘露饮

（方见食）治胃火炽盛等症。

喉痹双蛾单蛾

导赤散

治火盛口疮，喉痹、双单蛾及赤淋，茎中痛如刀割等症。

生地（三钱）木通甘草（各二钱加竹叶二十四片，水煎服。

季楚重曰∶泻心汤用黄连，所以治实邪，实邪责木之有余，泻子以清母也。导赤散用地黄，所以治虚邪，虚邪责水之不足，壮水以制火也。

血证方

泻白散

治肺受燥气咳嗽不已，火移大肠作泻等症。

桑白皮（三钱，生）地骨皮（一钱）黄芩甘草（各一钱加粳米二钱，水煎服。

李时珍云∶“此泻肺诸方之准绳也。”

竹叶石膏汤石膏（八钱，生研）麦冬（四钱）半夏（三钱）人参（二钱）炙草（一钱）鲜竹叶（八十一片）粳米（三钱水三杯半，煎二杯，入粳米，煎至米熟，量八分服。

回元汤

人参炙草当归（各二钱）大枣（二枚）炙（四钱）煨姜水煎服。

六味地黄丸白虎汤麻黄汤

（加减详本论

四生丸

治热甚逼血妄行，此方止血兼能行瘀，所以为妙。

生地黄生艾叶生侧柏生荷叶（各服二钱）捣为丸，如鸡子大，每服一丸，（以沸汤冲服。

理中汤

（方见吐泻）上、中、下之血不止，得此便能归经，真神剂也。

黄土汤治吐血、衄血、下血，妇人血崩之神剂。

灶心黄土（八钱）怀生地黄芩白术阿胶炙草附子（炮、各一钱五分水煎服。

余每用去附子，加炮姜八分。

甘草干姜汤

血症服凉药不止者，得此如神。

干姜（二钱，炮制）生甘草（四钱水煎服。

断红丸

治下血久不止。

侧柏叶（炒香）续断（酒炒，各三钱）鹿茸（一具，酥炙醋煮阿胶为丸，每服四、五十丸，乌梅汤米汤随意下。

当归补血汤

（见头痛

旱莲丸

（《种福堂》）治大便下血虚弱者。

旱莲草阴干为末，以槐花煎汤，调炒米粉糊丸，如梧子大，每日服五钱，以人参五分煎汤下，二服即愈。

牛膝酒煎

（《种福堂》）治男子茎中痛及妇人血结少腹痛牛膝一大握，酒煮饮之。

旱莲车前汁

（《种福堂》）治小便下血。

旱莲草车前子（各等分）将二味捣自然汁，每日空心服一茶杯。

桂扁猪脏饮

（《种福堂》）治大便下脓血，即日夜数次，数年久病，服之立愈。

雄猪脏（一条，洗净）桂圆肉（二两）扁豆花（鲜，白，四两将二味捣烂，用白糯米拌和，装入猪脏内，两头扎住。砂锅内烧烂，忌见铁器。然后将人中白炙脆，研末蘸吃，或酱油蘸吃亦可。不论吃粥吃饭，空口皆可吃，吃四、五条即愈。

小青龙汤

（见咳嗽

小半夏加茯苓汤

治水饮，咳逆欲呕，眩晕等症。

半夏（四钱）生姜（五钱）茯苓（八钱水煎服。

葶苈大枣泻肺汤

治支饮阻隔气道，呼吸不利。

大枣（十一枚）葶苈子（二钱，研水二杯，先煮大枣至一杯，分入葶苈煎八分服。

越婢加半夏汤

治气盛痰壅，肺胀上气，目如脱，脉浮大者。

麻黄（三钱）半夏（二钱）生石膏（四钱，研）甘草（一钱）大枣（二枚半）生姜（钱半水二杯半，先煮麻黄，吹去沫，入诸药，煎八分服，日再。

黑锡丹

治脾肾虚冷，上实下虚，胸中痰饮，或上攻头目，及奔豚上气，两胁膨胀，并阴阳气不升降，五种香港脚，水气上攻，或卒暴中风，痰潮上膈等症。

黑铅硫黄（各三两，同炒结砂，研至无声为度）沉香胡芦巴熟附子肉桂（各五钱）茴香破故纸肉豆蔻木香金铃子（去核，各一两上共为末，酒煮，面糊丸，梧子大，阴干以布袋擦令光莹，每服四十丸，姜汤下。

真武汤

（见上噎嗝）

桂苓甘术汤肾气丸

（即桂附八味丸。俱见上痰饮

四磨饮

治诸喘。

人参沉香乌药槟榔（各等分四味磨浓汁，煎沸服。

方用人参泻壮火以扶正气，沉香纳之于肾，而后以槟榔，乌药从而导之，所谓∶“实必顾虚，泻必先补也。”四品气味俱浓，磨则取其味之全，煎则取其气之达，气味齐到，效如桴鼓矣。原注云∶送下养正丹甚妙者，以养正丹能缓肾也。安肾丸、八味地黄丸，可代此丹，镇摄归根，喘急遄已矣。

苏子降气汤

治上实下虚，痰喘及吐泻等症。

紫苏子（二钱，研）前胡半夏茯苓当归炙草沉香浓朴（各五分加生姜二片，水煎服。

全真一气汤

（《冯氏锦囊》）治上焦虚热下焦虚冷，此方清肃在上，填实在下之法。

熟地（一两）人参（一、二、三钱或一两，另煎另服）麦冬牛膝（各二钱）冬白术（炒三钱五味（七分）附子（一钱，须重用水煎服。

哮症

圣济射干丸

治呷嗽咳而胸中多痰，结于喉间，呀呷有声。

射干半夏（各一两）陈皮百部款冬花贝母细辛干姜茯苓五味子郁李仁皂荚（去皮子，炙，五钱共为末，蜜丸梧子大，空心米饮下三、四十丸，一日两服。

五淋癃闭

五淋汤

治小便淋症不出，或尿如豆汁，或成砂石，或为膏汁，或热沸便血。

赤茯苓（三钱）白芍生山栀（各二钱）当归细甘草（各一钱四分水煎服。

此方用栀、苓治心腹，以通上焦之气，而心火清，归、芍滋肝肾，以安下焦之气，而五脏阴复，甘草调中焦之气，而阴阳厘清，则太阳之气自化，而膀胱之水府洁矣。

补中益气汤

（见疟疾）

桂附八味丸

（见痰饮

白通汤

（方见伤寒）治少阴病下利者此方主之。

尤氏治小便不利

滋肾丸

（一名通关丸）治小便不通、口不渴者。并治肺痿声嘶，喉痹咳血，烦躁等症。

黄柏知母（各一两）肉桂（一钱研末，蜜丸，每服三钱，开水送下。

此方一治小便不通，盖以小便由气化而出，气者，阳也，阳得阴则化，故用知柏以补阴，少佐肉桂以化气。一治肺痿声嘶喉痹等症，盖以前症皆由水衰于下，火炎于上而克金，此时以六味丸补水，水下不能遽生也，以生脉散保金，金不免犹燥也，惟节用黄柏之苦以坚肾，则能伏龙雷之沸火，是谓浚其源而安其流。继用知母之清以凉肺，是谓沛之雨而腾之露。

然恐水火不相入而相射也，故益肉桂为反佐，兼以导龙归海，此制方之妙也。

赤白浊

二陈汤

（见痰饮

萆厘清饮

治下元不固，遗精，赤白浊。

川萆（三钱）石菖蒲乌药益智仁甘草梢（各一钱）水煎，入盐三分，空心服，日二服。

将军蛋方

（《种福堂》）治赤白浊，兼治梦遗。

生大黄（三分，研末）生鸡子（一个）将鸡子顶尖上敲破一孔，入大黄末在内，纸糊炊熟，空心吃，四、五朝即愈。

龙牡菟韭丸

（《种福堂》）治色欲过度，精浊，白浊，小水长而不痛，并治妇人虚寒，淋带崩漏等症。

生龙骨（水飞）牡蛎（水飞）生菟丝粉生韭子粉上四味各等分，不见火，研细末，干面冷水调浆为丸，每服一钱，或至三钱，晚上陈酒送下，清晨服亦可。

蚕砂黄柏汤

（《种福堂》）治遗精白浊有湿热者。

生蚕砂（一两）生黄柏（一两二味共研末，空心开水下三钱，六、七服即愈。

白果蛋方

（《种福堂》）治白浊。

用头生鸡子一个，开一小孔，入生白果肉二枚，放饭上蒸，每日吃一个，连吃四、五次即愈。

龙骨韭子汤

（《种福堂》）治遗精滑失。

白龙骨（一两，研末）韭子（炒，一合上为末，空心陈酒调服三钱。

小菟丝石莲丸

（《种福堂》）治女痨，夜梦遗精白浊，崩中带下诸证。

菟丝子（五两，酒浸研）石莲肉（二两）白茯苓（一两，蒸上为细末，山药糊为丸，桐子大，每服五十丸，加至一百丸，或酒或盐汤空心送下。如脚无力，木瓜汤晚食前再服。

龙莲芡实丸

（《种福堂》）治精气虚，滑遗不禁。

龙骨莲须芡实乌梅肉各等分为末，用山药丸如小豆大，每服三十丸，空心米饮下。

芦根白酒汤

治白浊。

新鲜芦柴根二把，白酒浆煎服。

胞转方

（《千金翼》）治丈夫、女人胞转不得小便八、九日者。

滑石（二斤）寒水石（一两，研）葵子（一升以水一斗，煮五升，服尽即利。

牛膝膏

治死血作淋。

桃仁（去皮尖）归尾（各一钱）牛膝（四两，酒浸一宿）白芍生地（各一两五钱水十钟，微火煎至二碗，入麝香少许，四次空心服。如夏月，用凉水浸换此膏不坏。

四君子汤

六味丸封髓丹桂附八味丸

呕吐哕呃

二陈汤

（方见痰饮）加生姜四钱为主，变时法为神奇，其效如神。

通草橘皮汤

（《千金》）治伤寒胃热呕逆。

通草（二钱）橘皮（一钱五分）粳米（一撮）生芦根汁（一杯水煎热服。

去通草、橘皮，加竹茹、生姜汁，《千金》名芦根饮，治伤寒后呕哕、反胃、干呕。

丹溪云∶“凡呕家禁服栝蒌实、桃仁、莱菔子、山栀，一切有油之物，皆犯胃作呕。”景岳云∶“呕家亦忌苍术，以其味不纯而动呕也。”

伤寒

理中汤附子汤炙甘草汤

（俱见伤寒

虚痨

理中汤甘草干姜汤小青龙汤

（加减详本论）

桂附八味丸

（见痰饮）

小建中汤

（即桂枝汤倍芍药加饴糖）

桂苓甘术汤

（见痰饮

黄建中汤

治诸虚里急。

生白芍（四钱）大枣（三枚）炙甘草（一钱五分）生姜小桂枝炙（各二钱水煎去滓，入饴糖四钱，烊服。气短胸满加生姜。腹满，去枣加伏苓，及疗肺气虚诸不足，补气加半夏。

二加龙骨汤

治虚劳诸不足，男人失精，女人梦交及浮热汗出。

生白芍生姜生龙骨（各三钱）生牡蛎（四钱，研）炙草白薇（各二钱，）炮附子（一钱）大枣（四枚水煎服。

复脉汤

（一名炙甘草汤，见伤寒。

治诸虚不足，汗出而闷，脉结悸，行动如常，不出百日，危急者十一日死（此治血脉空竭力乏。）用之所以利血，凡脉见结悸者，虽行动如常，不出百日必死，若复危急，不能行动，则过十日必死。语极明白，从前解者多误。

喻嘉言曰∶“此仲景治伤寒脉结代，心动悸，邪少虚多之圣方也。《金匮》不载，以《千金翼》常用此方治虚劳，则实可微信，是以得名为《千金方》也。虚劳之体，多有表热夹其阴虚，所以本论汗出而闷，表之固非，即治其阴虚亦非，惟用此方，得汗而脉出热解，俾其人快然，真圣法也。但虚劳之人，胃中津液素虚，匪伤寒暴病，邪少虚多之比。桂枝、生姜分两之多，服之津液每随热势外越，津既外越，难以复收，多有淋漓沾濡一昼夜者，透此一关，亟以本方去桂枝、生姜二味，三倍加入人参，随继其后，庶几津液复生，乃致荣卫盛而诸虚复，岂小补哉。”（孙男心典）按∶虚劳治法，舍建中别无生路，又有一种脾阳不亏，胃有燥火，当从时贤养胃阴诸法。叶天士云∶“太阴湿土得阳始运，阳明阳土得阴自安，以脾喜刚燥，胃喜柔润也。”愚于此法，又悟出无数法门，此下所列之方，俱宜深考。

叶氏养胃方

治胃虚少纳谷，土不生金，音低气馁。

麦冬生扁豆玉竹甘草桑叶沙参此方生谷芽、广陈皮、白大麦仁、石斛、乌梅俱可加入。燥极加甘蔗汁。

叶氏方

治阴虚盗汗，不用当归六黄汤，以其味苦，不宜于胃也。此方用酸甘化阴法（合前加减大建中汤辛甘化阳法，可悟用药之妙。

人参熟地五味炙草湖莲茯神水煎服。

又方

《经》云∶“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。”纳谷如常，而肌肉日消，当以血肉充养。

牛骨髓羊骨髓猪脊髓湖莲茯神枸杞当归芡实水煎服。

又方

治肉消脂涸，吸气喘促，欲咳不能出声，必锯按季胁，方稍有力，寐醒喉中干涸直至胸脘，此五液俱竭，法在不治，援引人身膏脂，为继续之计。

鲜河车（按∶此味不可用）人乳汁真秋石血余灰阴虚阳浮，宜用介以潜阳之法。六味丸减丹、泽加秋石、龟胶、牡蛎、湖莲之属，如有用海参胶、淡菜胶及燕窝之类，皆是此意。

（孙男心典）按∶虚极之候，非无情草木所能补。如肉削之极，必须诸髓及羊肉胶之类；阴中之阴虚极，必须龟胶、人乳粉、牡蛎、秋石、麋茸之类；阴中之阳虚极，必须鹿角胶、鹿茸、黄犬外肾之类。一隅三反。

黑地黄丸

治阳盛阴衰，脾胃不足，房室虚损形瘦无力，面多青黄而无常色，此补肾益胃之剂也。

苍术（一斤，酒浸）熟地（一斤）五味子（半斤）干姜（秋冬一两，夏五钱，春七钱）上为末，枣肉炼丸，梧子大，用米汤送下百丸，治血虚久痔甚妙，（此治血脱，脾寒之圣

怔忡(惊悸、健忘同治)

都气丸

（六味丸加五味子一两，方见上厥症

归脾汤

治心脾血虚，怔忡健忘，汗多食少，大便泄溏或利，不寐，吐血、下血，妇人经水不调等症。

人参白术炙黄茯神当归酸枣仁（炒黑、研）龙眼肉（各二钱）炙草木香远志（各五分，去骨水煎服。

小半夏加茯苓汤茯苓桂枝甘草大枣汤桂枝加桂汤

（俱见伤寒）

真武汤奔豚汤

痿症

虎潜丸

治痿神方，及诸虚不足，腰腿疼痛，行步无力等症。

黄柏知母熟地（各三两）龟板（四两，炙）白芍当归牛膝（各一两）虎胫骨（酥炙）锁阳陈皮（各一两半）干姜（五钱研末，酒煮羯羊肉一斤，切片微火焙，研末和上诸药，燥蜜为丸，梧子大，每服五十丸姜汤、盐汤、酒，随意送下。

遗精

封髓丹黄柏（盐水炒）炙甘草（七钱）砂仁（一两研末，炼蜜丸，如梧子大，每服三钱，淡盐汤送下。一本肉苁蓉五钱去甲，酒浸一宿，次日以水煎三、四沸送下。

此方用黄柏为君，以其味性苦寒，苦能坚肾，肾职得坚，则阴水不虞其泛溢，寒能清肃，秋令一至，则龙火不至于奋扬，水火交媾，精有不安其位者乎，佐以甘草，以甘草能缓急。泻诸火与肝火之内烦，且能使水土合为一家，以妙封藏之固。尤妙以砂仁为引导，《内经》云∶“肾火燥，急食辛以润之。”今用砂仁之辛，通三焦，达津液，能纳五脏六腑之精而归于肾，家之气纳，肾中之髓自藏矣。

温胆汤

（骆氏《内经拾遗》云∶“癫狂之由，皆是胆涎沃心，故神不守舍，理宜温胆，亦治痫病。”）半夏茯苓陈皮炙草（各一钱）竹茹（三钱）枳实（八分加姜枣水煎。

（沈芊绿云∶“心藏神，肝藏魂，肾藏精。梦中所主之心，即心之神也，梦中所见之形，即肝之魂也，梦中所泄之精，即肾之精也。要之心为君，肝肾为相，未有君火动而相火不随之者。当先治其心火而后及其余，宜黄连清心饮、茯神汤加减。”

黄连清心饮

黄连生地甘草当归人参茯神枣仁远志莲子水煎服。

茯神汤茯神远志菖蒲茯苓黄连生地人参当归甘草莲子枣仁水煎服。

文蛤津脐膏

（《种福堂》）治遗精。

文蛤（研细末以女儿津贴脐上，立止。

思仙丹

（《种福堂》）治阴虚火动，梦遗精神方。

莲须（十两）石莲肉（十两，去内青并外皮）芡实（十两，去壳上为末，再以金樱子三斤，去毛子，水淘净，入大锅内水煎，滤过再煎，加饴糖，和匀前药，丸如梧子大，每服七、八十丸。

桂枝龙骨牡蛎汤

（方见《金匮》）治男子失精，女人梦交。

（孙男心典）按∶多梦者，神气外浮，龙为天地之神，故龙骨最能补神而治妄梦，合之牡蛎之咸寒，便能引火归原，以此汤主之。如阳遗而泄者，加莲子心一钱，生枣仁二钱，能补肾摄精，最为神妙。

温胆汤

即二陈汤加竹茹三钱，枳实八分。

二加龙骨汤

（见虚痨）

四君子汤

（加减详本论。

遗溺

补中益气汤

（见疟疾

房劳伤寒

通脉四逆汤

（见心腹痛）

黄连阿胶鸡子黄连

（见中风

竹皮汤鲜刮竹皮（二两六钱上一味，以水二杯，煎一杯服。

卷八

桂枝芍药知母汤

治诸肢节疼痛，身体羸，脚肿如脱，头晕气短，欲吐。

附子芍药甘草麻黄（各三钱）桂枝白术知母防风（各四钱）生姜（五钱上九味，以水二杯半，煎八分服，日夜三服。

用桂枝汤去枣加麻黄，以助其通阳；加白术、防风以伸其脾气；加附子、知母，以调其阴阳；多用生姜以平其呕逆。

资寿解语汤

治中风脾缓，舌强，不语，半身不遂，与地黄饮子同意，但彼重在肾，此重在脾。

羌活（五分）防风附子羚羊角天麻酸枣仁（各一钱）肉桂（八分）炙甘草（五分水二杯，煎八分，入竹沥五钱，生姜汁二钱调服。

喻嘉言治肾气不萦于舌本，加枸杞、首乌、天冬、菊花、石蒲、元参。

清暑益气汤

（暑，热也。肺主气，热甚则气泄，如暑盛，则金藏也。故清暑必益气，内伤劳倦夏秋当伏黄（汗少减半）苍术（泔浸）升麻（各一钱）人参（去芦）泽泻橘皮神曲（炒）白术（土炒，各五分）麦冬（去心）当归身甘草（炙，各三分）葛根黄柏（酒浸去皮，各二分）五味子（九粒）青皮（去瓤，一分半水二杯，煎八分，食远服。

近效白术汤

治风虚、头重、眩苦，极不知食味。暖肌，补中益气精。

白术（四钱）附子（一钱五分）甘草（一钱加生姜二片，红枣二枚，水煎。

喻嘉言曰∶“此方治肾气空虚之人，外风入肾，恰似乌洞之中，阴风惨惨，昼夜不息。

风挟肾中浊阴之气，厥逆上攻，其头间重眩之苦，至极难耐，兼以胃气亦虚，不知食味，故方中全不用风门药，但用附子暖其水脏，白术、甘草暖其土脏，水土一暖，则浊阴之气尽趋于下，而头苦重眩及不知食味之证除矣。其云益精气者，以既知食味，自能多食，精生于谷也。”

温脾汤

治锢冷在肠胃间，泄泻腹痛，宜先取去，然后调治，不可畏虚以养病也。

附子干姜甘草桂心浓朴（各二钱）大黄（四分水二杯，煎六分服。

喻嘉言曰∶“许叔微制此方，深合仲景以温药下之之法。方中大黄一味，不用则温药必不能下，而久留之邪，非攻不去。多用恐温药不能制，而洞泄或至转剧，裁酌用之，真足法矣。

鸡矢醴

治鼓胀。

鸡矢（干者五合，山间者良上为细末，每服五钱，食后酒调下。

百合汤

治解之神剂也。

百合上用水二杯，煎八分，不拘时服。

保生无忧散妇人临产，先服一、二剂，自然易生，或遇横生倒产，连日不生，服二、三剂神效。

菟丝子（一钱五分）当归（酒洗，一钱五分）川芎（一钱三分）白芍药（一钱二分，冬月只用一钱）甘草（五分）荆芥穗（八分）生黄（八分）浓朴（姜汁浸，七分）枳壳（六分）艾叶（五分）真贝母（一钱五分，去心）羌活（五分）上十二味根据方修合，另将川贝研细末，候药煎好，冲入同服，引用生姜三片，空心服。

此方全用撑法，当归、川芎、白芍养血活血者也，浓朴去瘀血者也，用之撑开血脉，俾恶露不致填塞；羌活、荆芥疏通太阳，将背后一撑，太阳经脉最长，太阳治，则诸经皆治；枳壳疏理结气，将面前一撑，俾胎气敛抑，而无阻滞之虞；艾叶温暖子宫，撑动子宫，则胞胎灵动；贝母、菟丝最能滑胎顺气，将胎气全体一撑，大具天然活泼之趣矣；加黄者，所以撑扶元气，元气旺，则转动有力矣；生姜通神明，去秽恶，散寒止呕，所以撑扶正气，而安胃气；甘草协和诸药，俾其左宜右有，而全其撑法之神也。此方人多不得其解，程山龄注独超，故全录之。

失笑散

治产后心腹绞痛欲死；或血迷心窍，不省人事；或胞衣不下。并治心痛，血滞作痛。

蒲黄五灵脂（各等分生研，每服三钱，酒煎服。

黄六一汤

治气虚口渴不止。黄（灸六钱）炙草（一钱）水煎服。

当归(三钱)川芎(二钱)炮姜(八分)桃仁(二十四粒)炙草(一钱水煎服。瘀血不行，加红花一钱；伤风口痉，加荆芥穗三、四钱，益母草三钱。

七味白术散

治小儿吐泻及一切口渴不止。

人参白术茯苓炙草藿香木香（各一钱五分）干葛（三钱共为末，每服三、五钱，白汤调下，或水煎服。

加味芎归汤

治妇人难产，交骨不开。

川芎（三钱）当归身（五钱）龟板（三钱，生研）妇人生过男女顶门发（烧如鸡子大水三杯，煎八分服，如人行五里路即生。此方去龟板、头发，名佛手散，安生胎。去死胎。

香薷丸

治水肿。

干香薷（一斤）白术（七两先将白术为末，后浓煎香薷汁为膏，和丸，如桐子大，饮服十丸，日夜四、五服，利小便良。

又外台香薷丸

以香薷五十斤，水熬膏，令可丸，如梧子大，每服五十丸，日三，加之，以小便利为度，无所忌。

金匮防己茯苓汤

治皮水，此症因肺闭则木不逆下而泛溢皮肤，状与风水相似，但不恶寒为度。

防己黄桂枝（各三两）茯苓（六两）甘草（二两水六升，煮取三升，温服。

崔氏疗大腹水肿上气，小便赤涩，颈脉动，不卧方。

苦葶苈（五两，炒）杏仁（二两，炒黄）大枣（四十枚，饭上蒸，去皮核分捣合治为丸，如枣核大，空心服八丸，日晚食消，再服五丸，米饮下。三日后，平旦服五丸，晚服三丸。

时法治气喘咳嗽不已，可代十枣汤。

《金匮翼》云∶“吐血不止，将本人血，瓷锅焙干为末，每一钱二分，以参麦汤调下即止。”《金匮翼》云∶“凡吐粉红色痰涎，是肺络损伤而血渗也。治以鲜藕、白糯米、红枣三物煎汤，频频服之，久自愈。此方系正白旗迟维新所授，用之最良。

肠痔下血方木耳（五钱，浸一宿，洗净空心生食，禁茶汤半日，三服必愈，但不能除根耳。

磁石丸

治膏淋，膏淋者小便浊。

磁石肉苁蓉（酒浸，切焙）泽泻滑石（各一两上为末，蜜丸梧子大，每服三十丸，温酒下，不拘时服。如脐下妨闷，加沉香一钱以行滞气。

鹿茸散

治下元虚惫，小便溺血，日夜不止。

鹿茸（酒洗去毛，酥炙令黄，）生地黄焙当归（焙、各三两）蒲黄（一合）冬葵子（炒，四两半上为极细末，每服三钱匕，空心温酒调服。日一服。一方炼蜜为丸如梧子大，每服二十丸，食前炒盐汤下。

柴胡梅连散

治骨蒸劳热，久而不愈，三服除根。

柴胡人参黄芩甘草黄连当归白芍（各五钱上为末，每服三钱，童便一盏，乌梅一个，猪胆五匙，猪脊髓一条，韭根半钱，水一钟，同煎至七分，去滓温服无时。原方有前胡，无人参、黄芩、甘草、当归、芍药，余盖从柴胡饮子增入，以备补虚泻热之用，去前胡者，不欲重散也。

凉膈散

治上焦积热，烦躁、面赤、头昏、咽痛、喉痹、口疮、颊肿、便溺闷赤、谵妄、睡卧不安（一切风壅。

薄荷连翘黄芩栀子甘草（各一两半）大黄芒硝（各半两上末，每服二、三钱，加竹叶七片，蜜三匙煎，食后服。与四物各半服，能益血泄热，各双和散。《本事》加赤芍、干葛，治诸热病，屡效。

《玉机》云∶轻者宜桔梗汤，本方去硝、黄加桔梗，舟楫之品，浮而上之，去胸中无形之热，且不犯中、下二焦也。

大枣汤

治水饮作痛，峻剂不可轻用。

大戟芫花（炒）甘遂（各等分，研用大枣十枚，水二杯，煎七分，去滓，入药方寸匕约有七分服。次早当下，未下，再一服。服后体虚，以稀粥调养。

栝蒌薤白白酒汤

治胸痹喘息，咳唾胸背痛，寸沉迟，关上小紧。

栝蒌（连皮子捣，五钱）薤白（如干者，用三钱，生者，用六钱白酒三杯，煎八分服。加半夏二钱，名栝蒌薤白半夏汤，治胸痹不得卧，心痛彻背。

薯蓣丸

治虚劳诸不足，风气百疾。

薯蓣（三十分）茯苓柴胡桔梗（各五分）白术芍药防风芎麦冬杏仁（各六分）阿胶人参（各七分）干姜甘草（各二分）白蔹干地黄当归桂枝神曲豆黄卷大枣（百枚上二十一味，末之，炼蜜和丸如弹子大，空腹酒服一丸，一百丸为剂。

魏念庭曰∶人之元气在肺，人之阳气在肾，既剥削，则难于遽复矣，全赖后天之谷气资益其生。是荣卫非脾胃不能通宣，而气血非饮食无由平复也。仲景故为虚劳诸不足而兼风气百疾，立此薯蓣丸之法，方中以薯蓣为主，专理脾胃，上损下损，至此可以撑持，以人参、白术、茯苓、干姜、豆黄卷、大枣、神曲、甘草助之，除湿益气，而中土之令得行矣，以当归、芎、芍药、地黄、麦冬、阿胶养血滋阴，以柴胡、桂枝、防风去邪散热，以杏仁、桔梗、白蔹下气开郁。惟恐虚而有热之人，滋补之药，上拒不受，故为散其邪热，开其逆郁，而气血平顺，补益得纳，为至当不易之道也。

大黄虫丸

治五劳，虚极羸瘦腹满，不能饮食，食伤，忧伤，房室伤，饥伤、劳伤、经络荣卫伤，内有干血，肌肉甲错，目黯黑。缓中补虚。

大黄（十分，蒸）黄芩（二两）甘草（三两）桃仁杏仁虻虫（各一升）芍药（四两）干漆（一两）干地黄（十两）水蛭蛴螬（各一百枚）虫（半升）上十二味，末之，炼蜜丸，小豆大，酒服五丸，日三服。

尤氏曰∶风气不去，则足以贼正气，而长生不荣，故薯蓣丸为要方，干血不去，则足以留新血，而渗灌不周，此丸为上剂。

愚按∶此丸从《内经》四乌一芦茹丸悟出，但不如四乌一芦茹丸之平易近人也。

防己黄汤

治风水脉浮，身重、汗出、恶风。

防己黄（各三钱）炙草（三钱五分）白术（二钱）生姜（四片）大枣（一枚）水二杯，煎八分服。服后如虫行皮中，从腰下如冰，后坐被上，又以一被绕腰下，温令微汗瘥。喘者加麻黄，胃中不和者加芍药，气上冲者加桂枝。

附子粳米汤

治腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满呕吐。

附子（二钱，制）半夏（四钱）炙草（一钱）粳米（五钱，布包）大枣（二枚水三杯，煎八分温服，日夜作三服。

大黄附子汤

胁下偏痛，发热脉紧弦者。

大黄（三钱）附子（三钱）细辛（二钱水二杯，煎八分服。

桂枝新加汤

治发汗后身疼痛，脉沉迟者。

桂枝人参（各三两）甘草（二两，炙）大枣（十二枚）生姜芍药（各四两上六味，以水一斗二升，微火煮取三升，去滓，分温服一升，余如桂枝汤法。

大柴胡汤

治太阳病未解便传入阳明，大便不通，热实心烦，或寒热往来，其脉沉实者，以此方下之。

芍药黄芩枳实（各三钱）柴胡（八钱）半夏生姜（各五钱）大枣（四枚上七味，以水三杯，煮取杯半，去滓，再煎八分，温服，日三服。一方用大黄二钱，若不加大黄恐不为大柴胡汤也。

桃仁承气汤

治太阳病不解，热结膀胱、其人如狂，血自下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解外，外已解，但小腹急结者乃可攻之。

桃仁（十七个）大黄（四钱）甘草（二钱）桂枝（二钱）芒硝（二钱上五味，以水二杯半，煮取一杯，去滓纳芒硝，更上微火，至八分温服，日三服，当微利。

小承气汤

治阳明病潮热，大便难，脉沉而滑，乃内实腹痛者。

大黄（四钱）浓朴（二钱，炙去皮）枳实（三钱，炙）上三味，以水二杯，煎八分，温服，日二服，初服汤当更衣，不尔者，再饮之，若更衣者，勿服之。

大承气汤

治阳明病大实大满，大便不通，腹痛大热，其脉沉实者，此方主之。

芒硝（三合，《内台》方三两）大黄（四两，酒洗）枳实（五枚，炙）浓朴（半斤，去皮，炙上四味，以水一斗，先煮枳朴，取五升，去滓纳大黄，煮取二升，去滓，纳芒硝，更上微火一两沸，分温再服，得下，余勿服。

调胃承气汤

治汗后，恶热谵语，心烦、中满，脉浮者主之。

大黄（四两，去皮酒洗）甘草（二两，炙）芒硝（半斤上三味，咀，以水三升，煮取一升，去滓纳芒硝，更上火微煮令沸，少少温服之。

故地统于天，形以承气，故地以承天。胃、土也、坤之类也；气，阳也，干之属也。胃为十二经之长，化糟粕，运精微，而成传化之府，岂专以块然之形，亦惟乘此干行不息之气耳。

汤名承气，确有此义，非取顺气之义也。”宪公此解超出前人，惜其所着者《伤寒类疏》未刊行世。宪公讳孝铭，古吴人也。

半夏泻心汤

治伤寒五、六日，呕而发热者，柴胡证俱在，而以他药下之，柴胡证仍在者复与柴胡汤，此虽以下之不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为痞，柴胡不当与之，宜此方主之。

半夏（半升，洗）黄芩干姜甘草人参（各三两）黄连（一两）大枣（十二枚上七味，以水一斗，煮取六升，去滓再煎，取三升，温服一升，日三服。

大黄黄连泻心汤

治伤寒大下后复发汗，心下痞，按之濡，其脉关上浮紧者，此方主之。若有恶寒者，表未解也，宜先解表，然后攻痞。

大黄（二两）黄连（一两）以麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓、温再服。

附子泻心汤

治心下痞而复恶寒。

大黄（二两）黄芩黄连（各一两）附子（一枚，泡去皮，破，别煮取汁上四味，切三味以麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓，纳附子汁，分温再服。

生姜泻心汤

治伤寒解后胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者。

生姜（四两）半夏（半升）人参（三两）干姜（一两）黄芩（三两）甘草（三两）大枣（十二枚）黄连（一两）

甘草泻心汤

治伤寒中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干噫，心烦不得安，医见人心下痞谓病不尽，复下之，其痞益甚。此非结热，但以胃中虚，客气上逆故也。

甘草（四两）黄芩干姜（各三两）半夏（半升）黄连（一两）大枣（十二枚上六味，以水一斗，煮取六升，去滓再煎取三升，温服一升，日三服。

吴茱萸（三钱）当归芎芍药人参桂枝阿胶甘草（炙）丹皮（各二钱）生姜（三钱）半夏（二钱半）麦冬（五钱上十二味，以水三杯，煎至八分，温服。亦主妇人少腹寒，久不受胎，兼治崩中去血，或月水来过多，及至期不来。方中当归、芎、芍药、阿胶，肝药也；丹皮、桂枝，心药也；吴茱萸，肝药亦胃药也；半夏，胃药亦冲药也；麦门冬、甘草，胃药也；人参补五脏，生姜利诸气也；病在经血，以血生于心，藏于肝也；冲为血海也，胃属阳明，厥阴冲脉丽之也。然绎方意，以阳明为主，吴茱萸用至三钱，驱阳明中土之寒，即以麦门冬用至五钱，滋阳明中土之燥，一寒一热，不使偏隅，所以谓之温也。半夏用至二钱半，生姜用至三钱者，以姜能去秽，而胃气安，夏能降逆，而胃气顺也。其余皆相辅而成，其温之之用，绝无逐瘀之品，故过期不来者能通之，月来过多者能止之，少腹寒而不受胎者，并能治之，神妙不可言矣。

阴挺方

秘授此方，治妇人蚂蚁疮，又名鸡冠疮，俗名下，古名阴挺，今人呼为吃血痨是也。

飞矾（六两）铜绿（四钱）五味雄黄（五钱）桃仁（一两）共研末，炼蜜丸，每丸重四钱，以方内雄黄为衣。

按∶妇人有得此症者，不肯声张，以致毒攻脏腑，经脉不调，经闭，永不生育，面黄肌瘦，四肢无力，腰腹疼痛，不思茶饭，咳嗽痰喘，乍寒乍热，自汗盗汗。如一月至一年之症，不知道者，或用刀割患处，命在旦夕。如遇此症，只用此丹一丸，重者二丸，坐入下部即愈。

驻车丸

治大冷洞痢，肠滑，下赤白如鱼脑，日夜无度，腹痛不可忍者方。

黄连（六两）干姜（二两）当归阿胶（各三两上四味为末，以大酢八合烊胶和之，并手丸如大豆，候干，大人饮服三十丸，小儿以意量减，日三。

按∶张路玉云∶“人身有车，皆附脊而行，以司精气神之运度。羊车属肺分，当在上，以职司化气生精，故位反在下，鹿车属肾分，当在下，以职司化火益气，故位反在中，牛车属脾分，当属中，以职司化味归神，故位反在上，此皆平人之常度也。修真家恶其顺行之性，起灭无常，乃修逆行之道，以为内丹之基。《千金》又以平人失其常度，而患下利崩脱，良由鹿车过驶，趱动羊车过动，以致精血不藏，牛车过疲，不能随鹿车之驰骤，以致水谷不克。故用干姜以助牛车之健运，黄连以挽鹿车之倾危，阿胶以救羊车之奔迫，当归以理血气之散乱，庶精、气、神各归其统，而无崩脱之虞，且冷痢得干姜可瘳，热利得黄连可瘥，冷热交错，得姜连可解，阿胶可滋干姜之燥，当归可和黄连之寒，不特为久痢神丹，尤为休息之专药。”

附录刀枪跌打神方白附子（面粉裹为衣，置火上煨熟）天麻（酒炒）防风白芷南星（酒炒）羌活（各等分上六味，各等分，研细末，敷伤处。伤重者，用童便并老酒服四、五钱，伤轻者，用酒服二、三钱可也。

妇人科

妇人之病与男子俱同，惟经之前后，与胎产前后，当另立治法。室女闭经，久必成劳，以天癸正旺，不应愆期也。其症发热咳嗽，及寒热往来，恶疮渐盛。如脉洪、口渴，便秘者，为实热，宜以四物汤加红花、桃仁、大黄（醋炒、）乌药、茜草主之；脉虚、口淡、多寒、腰腹痛、大便滑者为虚寒，宜以四物汤加肉桂、人参、大黄、桃仁、干姜主之，二症脉涩，肌肉甲错，将成干血痨者如虻虫，水蛭攻之，但经闭即为血崩之兆，不可任意攻击，此切症类多忧郁思虑，七情过用所致，属虚者十之六、七。《内经》云∶“二阳之病发心脾，有不得隐曲，为女子不月。”宜以逍遥散解肝经之郁，而诸郁俱解以归脾汤补心脾之血，以治经血之源。景岳逍遥饮心、肝、脾同治，为标本两全之道，服之良久，然后通之。

妇人经闭，照前法。师尼寡妇，寒热往来，脉上鱼际，将成痨瘵，以小柴胡汤加生地主之，或八味逍遥散主之。

妇人经渐迟，是血海虚寒，宜以四物汤加桂、附、吴萸、人参、白术、炙草主之。经渐早是血海挟热，宜四物汤加黄连、黄芩、阿胶、地榆、甘草主之。

愚按二症，经迟者，用归脾汤加附子、干姜，经早者加丹皮、栀子是也。

薛立斋之快捷方式妇人赤白带下，与男子赤白浊同，俱主湿热，宜二陈汤加苍术、白术各二钱，黄柏一钱，牡蛎粉三钱，椿根皮（醋炒）二钱，乌梅二枚去核主之。亦有用补中益气汤及六、八味丸而愈者，宜察其脉症而消息之。

赤属血，宜加当归（醋炒二钱。）白属气，宜加黄（盐水炒三钱。

妇人经水不调，多不能成孕，宜先审其寒热虚实，及有无忧郁，以调其经，即是种子之法。又肥人恐子宫脂满，不能受胎，宜以四物汤去熟地，加半夏、贝母、香附各二钱，阿胶三钱，天麻一钱主之。瘦人恐子宫干燥，不能受胎，宜四物汤加人参、麦冬、半夏、桂枝、阿胶各一钱五分，艾叶、吴萸各五分主之。景岳育麟珠为种子良方，不可不知。

堕胎症，丹溪主于脾虚挟火，以胎系于脾，犹钟悬于梁也，故以白术补脾为主，火盛则动其胎气，故黄芩泻火为辅。于是垂其训曰∶黄芩、白术为安胎之圣药。《达生篇》遵其法，而立安胎方，服多效。然物虽系于梁，而力则藉于栋，巨栋屹然不动，而梁方安，故人之两肾，犹两栋也。如左尺弱，必以六味丸为主，右尺弱，必以八味丸为主，而阿胶、艾叶、续断、五味子之类，于二方随宜加减，应手取效，此赵养葵先生之心法也。大抵三月、五月，胎必应期而堕者，皆是肾虚，必以此法为上。若近时医，必谓丹皮动血，桂枝堕胎，戒而不用。不知庸劣误人，即此等不读书，假小心之辈也。

张石顽曰∶举世皆以黄芩、白术为安胎圣药，半夏、桂附为陨胎峻剂，敦知反有安胎妙用哉，盖子气之安危，系乎母气之有偏胜与否。若母气多火，得芩连则安，得桂附则危，母气多痰，得芩半则安，得归地则危，母气多寒，得桂附则安，得芩连则危，务在调其偏胜，适其寒温。世未有母气逆而胎得安者，亦未有母气安而胎反堕者。所以《金匮》有怀孕六、七月，胎胀、腹痛、恶寒，少腹如扇，用附子汤温其脏者，不可不知。

产前嗽喘肿胀及一切杂症，俱以杂症正法医之，不必谓某药动胎，某药堕胎，疑而不用也，《内经》云∶“有故无陨。”即此谓也。或以四物汤为主，以护其胎，则所用之药，直入于病，绝无妨碍。观洁古六合、四物汤，凡硝黄之类无所不用，可以观古人之有识有胆也。其方备载于《医方集解》末卷，宜熟读之。

产妇临盆，以忍痛熟睡为主，分娩自有定时，不妨缓缓以待，切勿听稳婆惊悚之言，如交骨不开，是阴气大虚，宜加味归芎汤主之（方见《女科要旨》。

又方以桃仁一个，劈作两片，一片写“可”字，一片写“出”字，仍合之，以糊粘之，吞下多效。

又∶胎，犹舟也，血，犹水也，水满则舟行，如血行太早，则胎干涩而难出，必以十全大补大剂服之，如血未行，以保生无忧散主之。

又∶产后腹中痛，诸药不效，以手重按稍止者，虚之候，必用峻剂法，羊肉汤主之。