证治汇补

徐序

陶隐居曰。余宅身幽岭。迄将十载。虽每植德施工。多止一时之设。可以传芳远裔者。莫过于撰述。故隐居于修真之余。撰药总诀肘后方本草三书。唐司马子微所称阐幽前秘。击蒙后学人也。自炎帝尝草。轩皇作经。降及后代。莫不有书。故世得其济。民无夭札。是则阐幽击蒙。端赖于撰述矣。苟无传书。虽善息脉如俞跗。善处方如桐君。亦惟自神其伎耳。将何以广其传。以共济群生哉。上海李惺先生。才敏识精。以其余学。傍究医术。息脉处方。有验精良。博采轩岐以来诸书。条贯辨晰。标奇举要。集为一编。命之曰证治汇补。予读而嘉之。以为越人淳于。虽神奇难遇。今可以探之枕笥而得矣。扁鹊传曰。人之所病。病疾多。而医之所病。病道少。病疾多者。言病其疾之症多也。病道少者。言病其治疗之道少也。拙工抵滞。不能旁通。是以病道少也。兹书别为八门。统以十事。参伍错综。应变无穷。何患其道少乎。钟律至微也。昔人以辨症切脉比之。兵法至变也。昔人以制方用药比之。兹书十事之中。始于病因。终于方剂。临症施治。燎然于心目。

又何患其微且变乎。甚矣。惺之施博而功大也。苏子瞻云。蜀有学医人费之谚。太仓公对诏问。曰。臣意心不精脉。时时失之。不能全也。太仓公医之圣而至于神者也。心偶不精。犹或失之。况今之为医者乎。吾愿读是书者。用心必精。毋驰于名。毋惊于利。学之万全。而后用之。不然。必费人矣。可不惧哉。

康熙辛未七月昆山弟徐秉义书

自序

夫书以载道。非博无由考其详。学以穷理。非约不能操其要。神明于博约之间。而精一之道坦然昭着矣。

岐俞之学。自皇古而递至兴朝。从庙堂而数夫草泽。千载群书。真足充栋。不患乎书不博。而患用书者骛博也。不患乎说不约。而患立说者拘约也。何则。索隐之材。驾前哲而攻已成之论。庸常之质。守一家而泥偶效之方。所以异学争鸣。同人互驳。求其贯通素难出入缓和者。几罕觏矣。予也谬叨家学。上参三坟之典。下考往哲之书。审其异同。穷其辨论。始知古人立说。适所以相济而非相悖也。如仲景治冬寒。而河间发明温暑。洁古理脾胃。而东垣发明内伤。子和攻痰饮。而丹溪发明阴虚。此六家者。古今称为医学之宗。

迨夫冬寒之论。至王安道而中寒伤寒始明。温暑之论。至巢元方而热病中暑方晰。内伤之论。得罗谦甫而劳伤食伤乃别。痰饮之中。分湿痰燥痰。其帮助于隐君。阴虚之中。分真阴真阳。其论创自叔和。乃知古人立说。各有一长。取其所长。合为全璧。先圣后圣。其揆一也。然广征万卷。恐多岐亡羊。专执一说。是守株待兔。不若内遵经旨。外律诸家者为当耳。于是不揣孤陋。取古人书而汇集之。删其繁而存其要。补其缺而正其偏。每症列成一章。每章分为数节。其间首述灵素。示尊经也。下注书目。传道统也。冠以大意。提纲领也。赘以管见。补遗略也。稿凡三易。辑成数卷。颜其端曰证治汇补。盖欲以汇合古人之精意。而补古人之未备也。大概此集编次法。即为临症审治法。先以病因。详标本也。次以外候。察病状也。次条目。审经络也。次辨症。决疑似也。次脉象。凭折衷也。次治法。调虚实也。次劫法。垂奇方也。次用药。HT入门也。续以附症。

博学问也。终以方剂。与绳墨也。每症之中。首尾编次。皆列为十事。如是而大纲毕备。条理井然。合其章句。

前后相贯。分其节目。次第成章。庶几流览诵读。无太繁太简之弊。俾贤智者。俯而就之。即不及者。亦而致之。是或继往开来之一助耳。但病机变化。诚难尽于纸上陈言。证治玄融。岂易罄夫心中妙理。予才末学。兹集少文。是知规矩不足尽匠氏之巧。够率无以喻射者之智。彼临机应变。必俟神圣通心。举错合宜。

方为化工在手。斯实望于世之君子。

时康熙丁卯孟冬上浣申江李用粹修之氏题于杏花春雨书屋

凡例

一、杂症刻本甚多。然繁者连篇累牍。虽详于议论。而有汗漫之失。简者短歌叶韵。虽便于记诵。而多缺略之文。兹集汇合群书。采其至言。摘其要句。故节目多而不繁。法则备而不简。是幼学必读之书。亦壮行不磨之范。

一、病机症状。变化多端。赖昔贤经历验过。各着简策。昭兹来学。故诸书之中。各有一得。而良法美意。存乎其中。此集录其紧要。断章取义。所以有摘一二句者。有留一二法者。其余文无当者。则删而不录。

一、古今着书立说者。或垂心法。或载新论。或立奇方。是皆有功于来学。岂可没其声称。故每句每段每方之下。必注明出处。传述渊源。间有未备。而余僭增一二以发明之。其下则注汇补二字。

一、医书之有灵素。犹儒家之五经也。故每章必首述经文。间有经中论症论法。支节分岐者。则亦编入因症条内。盖取其条目井井。一览了然。易于分辨也。

一、每症章中。各题大意。病因病状。详列脉法治法。虽有种种段落。但取文理贯通。互相接续。俾读者明白显易。便于记诵。抑且启其文思。非好为割裂也。

一、古来诸方。先辈或编为类方。或详为考论。虽有各刻。然究意尚未全备。盖方名繁杂也。兹集所选。但存至当至正者。故附方特少。盖欲就乎正之途以示后世耳。然熟玩诸法。则正中有奇。奇中有正。加减变化。存乎其人。善将将者。亦不嫌其少矣。

一、用药之法。诸家书中。某症系某方。加减某药。然以一方而垂加减之法。则症候未备。莫若以一症而垂加减之法。则取舍必详。故兹集每章另立用药之规。载备用之品。是法丹溪之意以立言耳。

一、病有七事。曰病因。曰见症。曰脉象。曰经络。曰治法。曰用方。曰选药。兹集务欲辨明症候。审量治法。故证治独详。

一、脉法为投治之本。故每章列证以后。先载脉之顺逆吉凶。以为学人入门之法。至于脉之体状。另有专本刊行。

一、伤寒传变。方法最严。另有特本。以俟续刻。此集不载。

中风

大意

风者。百病之始也。又曰。百病之长也。善行而数变。（内经）大法有四。曰偏枯。半身不遂也。曰风痱。四肢不举也。曰风。卒倒不语也。曰风痹。遍身疼痛也。（岐伯）四症为风家纲领。故首列之。

内因

人之元气强壮。荣卫和平。腠理致密。外邪焉能为害。惟七情饮食。劳伤色欲。致真元耗散。荣卫空疏。邪乘虚入。（用和）所以气虚之人。肝木不平而内风易作。（汇补）

外候

为卒中昏倒。为窜视斜。为搐搦反张。为骨痛筋急。入经瘫痪。入络肤顽。（入门）暴喑暴昧。语言蹇涩。痰涎壅盛。皆中风之候也。（医鉴）随其经络脏腑俞穴而调之。所谓虚之所在。邪必凑之。（汇补）

中脏

中脏者。内滞九窍。故昏沉不语。唇缓痰壅。耳聋鼻塞。目合不开。大小便闭。（机要）乃邪滞三阴里分。为闭症。

实者三生饮以疏上窍。三化汤以利下窍。虚人中脏。见脱症者。急宜大补参、附、、术之类。（东垣）

中腑

中腑者。外着四肢。故手足不随。拘急不仁。或中身前。或中身侧。痿不能动。有六经形症。头疼发热。恶风恶寒。面见五色。脉浮而弦。或痰涎壅盛。喘声不息。然目犹能视。口犹能言。大小便不闭。仍中腑也。（机要）乃邪着三阳表分。宜发汗以泄其邪。小续命汤主之。（东垣）

中经

中经者。外无六经形症。内无便溺阻格。但半身不遂。语言蹇涩。（丹溪）若兼口眼歪斜。痰涎不利。乃邪着于血脉之中。宜养血舒筋。大秦艽汤主之。

按。中脏中腑中血脉。论病之浅深也。是以发明云。中血脉则歪口眼。中腑则肢节废。中脏则性命危。凡中腑之后。幸而得生。若不戒酒色。避风寒。病必复中。中必在脏。由浅入深。虽有仓扁。亦难措手也。

卒倒不语

卒倒不语为风。即中脏症也。（汇补）咽中噫噫。舌强难言。俗称急中风。乃其候耳。发汗。身软者生。汗不出。

身硬唇干者死。视其鼻人中左右上下。白者可治。一赤一黑。吐沫者死。（医贯）以涤痰汤、八味顺气散主之。

大汗出。六君子汤加黄主之。

半身不遂

半身不遂为偏枯。即中经症也。（汇补）因虚邪偏客于身半。内居荣卫。荣卫衰。真气去。邪气独留。发为偏枯。

（灵枢）在左为瘫。在右为痪。瘫者。坦也。筋脉弛纵。坦然不收。痪者。涣也。气血涣散。筋骨不用。（医贯）其在左者。属死血少血。在右者。属痰壅气虚。（丹溪）未尝必指于风而后能也。但兼风者。其身必痛。纯属虚者。其身不痛。（入门）外症。言不变。志不乱。病在分腠之间。益其不足。损其有余。乃可复也。（灵枢）以理断之。左半虽主血。

非气以通之。则不流。右半虽主气。非血以丽之。则易散。气血左右。不可执泥其治。一偏之病者。法当从阴引阳。从阳引阴。从左引右。从右引左。溉其未枯。旁枝自茂。大概男子在右易治。在左难治。女人在左易治。

在右难治。（喻嘉言）

四肢不举

四肢不举为风痱。即中经脉也。（汇补）舌强不能言。足痿不能行。（河间）轻者。志不乱。言微知。易治。甚则不能言者。难治。（灵枢）分而言之。有湿痰内滞者。痰火流注者。有肾肝阴虚者。有命门火衰者。有血衰气虚者。（病机）

遍身疼痛

遍身疼痛。即风痹症也。（汇补）外症。一臂不遂时。复转移一臂。（灵枢）四肢肌肉。不为我用。似偏枯而多痛者是也。（三锡）因风寒湿气错合而成。寒胜则血凝而不流。故筋骨掣痛。为痛痹。湿胜则血濡而不和。故重着不行。为着痹。风胜则气纵而不收。故走注疼痛。为行痹。三气兼并。血滞而气不通。故周身疼痛。为周痹。久风入中。腠理不营。故肌肉不仁。为顽痹。腰项不能俯仰。手足不能屈伸。（医贯）其邪在经隧而痛者。易治。若举动即痛者。是无血以养筋。名曰筋枯。不治。（丹溪）

口眼歪斜

手足阳明之脉。挟口环唇。手足太阳之脉。抵目两。（灵枢）风邪入经。邪气反缓。正气反急。牵引口眼。歪斜或左或右。（大全）

口噤不开

手三阳之筋。结于颔颊。足阳明之筋。挟于唇口。风邪乘之则筋挛。故令牙关急而口噤。宜破棺散揩齿数遍。牙热自开。

失音不语

脾脉连舌本。心脉系舌本。肾脉循喉咙夹舌本。故心脾受风。则舌强难言。肾虚脉萎。则口喑不语。二者虚实各不同也。又有风中会厌者。痰塞喉中者。痰迷心窍者。口噤不开者。若风气入脏。见绝症而难言者危。

筋脉螈

螈者。筋脉急而缩。者。筋脉缓而伸。或伸或缩。动摇不止。（纲目）螈属肝经风热血燥。或肝火妄动耗血。

属肝经血气不足。或肝火汗多亡血。以致手足抽搐不已。（立斋）所谓血枯木旺而生风也。

十指麻木

大经小络。贯串一身。谓之脉。脉布四肢。络联百节。脉者血之隧道。筋者血所荣养。脉皆起于手足指端。筋皆会于手足肢节。故血气衰耗。痰涎凝滞。而作麻木。宜神效黄汤。或补中、六君。俱加钩藤、竹沥、姜汁。（汇补）

预防中风

平人手指麻木。不时眩晕。乃中风先兆。须预防之。宜慎起居。节饮食。远房帏。调情志。更以十全大补汤加羌活常服。自愈。若古法。用天麻、、愈风等汤。开其玄府。漏其真液。适所以招风取中。预防云乎哉。（准绳）

辨真中风

凡中暑中寒中湿。痰厥气厥。食厥热厥。虚晕。皆卒倒不语。但风必有歪斜搐搦。或偏枯之症为异。（入门）就诸类症之中。惟中气与中风尤相似。但中气身冷脉沉无痰涎。中风身温脉浮有痰涎也。（汇补）

辨闭脱症

凡卒仆暴厥。须分闭脱。牙关紧闭。两手握固。即是闭症。其病易治。如口开鼾睡。小便自遗。即是脱症。其病难治。（准绳）闭者。邪气闭塞于外。元气犹然在内。但与开关利气。则邪自散。故治易。脱者。元气泄于外。邪气混于内。虽与峻补。而脏已伤残。故治难。诸症皆然。不独中风也。（汇补）

死候

心绝口开。肺绝鼾睡。脾绝手撒。肝绝眼闭。肾绝遗尿。肉脱筋痛。发直头摇。吐沫直视。面赤如妆。汗出如珠。

吐血下血。皆为不治。（正传）若见一二症。尚可救疗。如口开者。不过一时死。（汇补）

脉法

中风脉浮滑兼痰气。其或沉滑。勿以风治。大法。浮迟沉缓者。吉。洪大急疾者。凶。又脾脉独缓而无力者。亦难治。

总治

风症皆痰为患。宜化痰为先。初得之即当顺气。日久即当活血。（丹溪）盖风本于热。热胜则风动。宜以静胜其燥。养血是也。（机要）故治风先治血。血行风自灭。（伊芳川）其虚者又当培脾滋肾。脾土旺而血自生。脾气运而痰自化。肾水足而热自除。肾气固而痰归经也。（汇补）

审汗下法

其病气实而中腑中脏者。不可失其通塞。或一气之微汗。或一旬之通利。（心法）但须少汗。亦须少下。多汗则虚其卫。多下则损其荣。（机要）

审探吐法

痰涎壅盛。不能言者。皆当用吐。一吐不已。则再吐。然亦有气血虚而不可吐者。（心法）若一旦尽去其痰。则手足骨节皆枯。反成痿废。慎之。（仲景）

禁服丹剂

古方有用丹剂者。为风入骨髓。不能遽出。故用龙、麝、牛、雄、珀、珠之类。辛香走窜。为斩关夺门之将。原为中脏之闭症设。若施于气虚脱绝之人。反掌杀人。如油入面。莫之能出。（发明）

利便宜戒

有阳虚自汗。津液外亡。因而小便短少者。若概用利药。使荣卫枯竭。无以制火。烦热愈甚。当俟热退汗止。

小便自行。（发明）

通导宜慎

中脏之症。因风痰闭塞脏腑。每多幽道不通。诚宜开导。然有气衰血弱。不能润泽致燥者。又当养血。（汇补）

救卒中法

卒中昏倒。不知人事。牙关紧闭。涎潮壅塞。急以大指掐人中。候醒。用通顶散吹鼻。即提起头发。有嚏可治。

无嚏不治。如口噤不开。以白盐梅蘸僵蚕擦之。如风痰顽结。诸药不入者。稀涎散吐之。如风邪闭固。服药不入者。防汤熏之。脉虚自汗。并见前脱症者。参橘汤。或参膏。加竹沥、姜汁灌之。再灸丹田气海二三十壮。亦有得活者。（汇补）

用药总法

古法。中血脉。用大秦艽汤。中腑。用小续命汤。中脏。用三化汤。又闭症。用三生饮。脱症。用参附汤。

大概顺气化痰为主。二陈汤加乌药、枳壳、竹沥、姜汁。有六经症。再为加减。如无汗拘急。加羌活、防风。有汗体痛。加芍药、桂枝。恶寒身热。加柴胡、黄芩。头痛目瞀。加川芎、蔓荆。口眼歪斜。加全蝎、天麻。头眩烘热。加甘菊、细茶。风痰壅盛。加南星、贝母。恍惚谵语。加菖蒲、远志、茯神、枣仁。手足抽搐。亦加僵蚕、天麻。筋急。

加木瓜。筋挛。加钩藤。在臂。加桂枝。在足。加牛膝。如风邪渐退。痰饮渐消。但半身不遂者。审是血虚。用二陈合四物汤。气虚。用二陈合四君子汤。俱加秦艽、续断、竹沥、姜汁。其四肢不举。属湿痰者。三一承气汤泻之。属虚弱者。十全大补汤补之。其大便不通。属痰实者。三化汤利之。属津涸者。四物麻仁汤润之。久而真气渐复。邪气未除者。更用羌活愈风汤。史国公及长春浸酒等方。若中之轻者。自醒能言能食。惟身体不遂。或手足挛蜷曳者。亦用前浸酒二方。常服自愈。以上诸法。以疏风化痰为君。以补养气血为佐。以报使舒筋为使。乃治真中风邪之剂也。若脾肾二经虚而中者。当滋化源。脾虚食少痰多者。六君子汤。中气倦怠而痰多者。补中益气汤。加茯苓、半夏。心脾气虚而难言者。归脾汤。肾阴不足而难言者。六味地黄汤。肾经喑痱者。地黄饮子。肝经血燥而拳蜷者。加味逍遥散。若病状虽减。而未能复元者。审其肝脾肾三家。何经气虚血虚。阴虚阳虚。以六味、七味、八味丸、归脾丸、还少丹、虎潜丸服之。再以四君、六君、八珍、十全大补、补中益气、归脾等汤。日服无间。纵有虚风。潜消默夺矣。

中风选方

通神散治中风痰涎壅塞。用此吐之。

白僵蚕七枚。焙研为末。生姜汁调服。立吐风痰。少时。再用七枚。根据法再吐。仍用煨熟大黄。含津咽下。若口不开者。用僵蚕煎汁。以竹管灌入鼻中。男左女右。

稀涎散治中风痰壅。用此吐痰。（一方无江子）江子仁（六粒）猪牙皂（三钱切片）明矾（一两）先将矾化开。入二味和匀。待矾枯为末。每用一字。吹鼻内。则涎流口开。若痰涎塞喉者。以五分。灯心汤调灌探吐。

破棺散治中风切牙。无门下药。（五月五日午时合）南星（半钱）龙脑（二分半）为末。频揩左右两傍大牙。令牙热自开。然后用药。

一法。用乌梅肉揉南星、细辛末。以中指蘸擦牙。自开。又用香油加麝香一二分灌之。或姜汁亦可。

开关散（宝鉴）治中风痰盛。用此通关窍。

白僵蚕（炒去丝）枯白矾（各等分）为末。每服三钱。生姜蜜水调灌下。

涤痰汤治中风痰迷心窍。舌强不语。中脏症。

胆星（姜制）半夏（制各二钱五分）枳实（麸炒）茯苓（各二钱）橘红（钱半）菖蒲人参（各一钱）竹茹（七分）甘草（五分）加木香三分。生姜五片。水煎。

三化汤（洁古）治中脏。风痰瘀塞脏腑。大便不通。人壮实者。

浓朴（姜炒）枳实大黄羌活（各等分）每服一两。水一升。煎半。终日服之。利下为度。

滋润汤治中脏便燥。人虚血少。不任前下药者。用此润之。

当归（二钱）杏仁（钱半）桃仁橘红枳壳浓朴（一钱）苏子（钱）牛膝（钱半）水煎。调白蜜三匙服。

三生饮（易简）治中脏闭症。口噤喉塞。两手握固。卒然昏倒。

南星（一两）川乌（去皮）生附（各五钱）木香（二钱半）每用半两。姜十片煎服。如遗尿手撒。口开鼾睡。为不治。用前药亦有得生者。夫三生饮乃行经络治寒痰之圣药。有斩关夺旗之功。每服必用人参两许驾驱其邪。而补助正气。否则适足以取败耳。

防蒸汗法（叔征）治卒中风邪。药不能入口者。

防风黄（等分）煮汤令沸。盆盛病患榻下。关闭门户。令药气熏蒸口鼻。盖以无形之气。透开有形之窍也。

小续命汤（千金）治中风不省人事。半身不遂。口眼斜。手足战掉。言语蹇涩。肢体顽麻。精神昏乱。头目眩重。痰涎壅盛。筋脉拘挛。及香港脚缓弱。

麻黄（去节）川芎杏仁甘草（炙）人参黄芩芍药防己（各一两）桂枝（一两）防风（两半）附子（炮五钱）加生姜煎。热服取汗。如恍惚。加茯苓。如骨节疼痛。素有热。去附子。倍加芍药。烦燥大便闭。去附子。倍芍药。加竹沥。大便利。素有寒。去黄芩。加白术、附子。骨节冷痛。加辣桂、附子。呕逆腹胀。加人参、半夏。自汗。去麻黄。加芍药。大便结热。去附子。加枳壳、大黄。痰多。加南星炮切数片。风虚。加当归。渴。加栝蒌根。身疼痛。加秦艽。喘急。加炒桑皮。

大秦艽汤（洁古）治中经。邪在血脉中。口喑肢废。风邪散见。不拘一经者。

秦艽石膏（各二两）甘草川芎当归芍药羌活独活防风黄芩白术白芷茯苓生地熟地（各一两）细辛（五钱）每服一两。水煎。

乌药顺气散治男妇一切风气。攻注四肢。骨节疼痛。遍身顽痹。卒中瘫痪。言语蹇涩。先服此药。以疏气道。

乌药橘红麻黄（各二钱）川芎（一钱）枳壳（炒）白芷桔梗僵蚕（炒各一钱）干姜（五分）甘草（三分）加姜枣。如一身俱麻。加人参、白术、当归、门冬。手足瘫痪。筋骨疼痛。加防风、羌活、天麻、当归、威灵仙、乳香、没药。腰痛。加杜仲、小茴香。手足拘挛。加木瓜、石斛。手足浮肿。加牛膝、五加皮、独活。湿气。

加苍术、白术、槟榔。左瘫右痪。加当归、天麻。如二三年不能行。合和独活寄生汤。如妇人血风。加防风、荆芥、薄荷。口眼斜。加防风、荆芥、姜炒黄连、羌活、竹沥、姜汁。

活络丹治中经。口眼歪斜。半身不遂。及风痹手足挛蜷。筋脉不舒。因风寒湿气。流滞经络。故周身疼痛。

或脚心腰腿一点作痛。邪气壅甚。诸轻剂不效者。用此。

南星（炮）川乌草乌地龙（各六两）乳香没药（另研各三两）为末。酒糊丸。梧子大。每服二十丸。空心酒下。

愚按。二乌虽走经络。然性太刚。不若用海风藤、灵仙等。为稳当也。（神效活络丹出心法可同看）增补省风汤（和剂）治口眼歪斜。痰涎壅塞。壮实人风邪盛者。

半夏防风全蝎胆星甘草白附川乌木香三一承气汤（宣明）治膏粱之人。湿痰滞于脾经。四肢不举。属邪实症。

大黄芒硝浓朴枳实（各五钱）甘草（一两）姜三片。煎后纳硝。煎二沸。服之。令微利。

愈风汤（洁古）治中风后真气渐复。邪气未尽。用此以养正化邪。

羌活甘草防风黄蔓荆川芎骨皮人参知母薄荷甘菊细辛枳壳大黄白芷枸杞防己当归杜仲秦艽柴胡半夏浓朴前胡（各二两）茯苓黄芩（各三两）生地苍术石膏芍药（各四两）肉桂（一两）每服一两。姜水煎。按此方从小续命汤变化而来。用药繁杂。学人不可执守。若病久正虚邪未去者。

当随人见症。以前药加减。或一气之微汗。或一旬之通利。渐次见功。诚不可出其范围者也。是在用之得宜。姑录之以存其法。

正舌散（圣惠）治中风舌本强硬。语言不正。

蝎梢（去毒二钱半）茯苓薄荷（各一两）为末。每服一二钱。温酒调服。或擦牙颊间亦好。

转舌膏治中风螈。舌塞不语。

即凉膈散加石菖蒲、远志。为末。蜜丸如弹子大。朱砂为衣。每服一丸。薄荷汤化开。食后或临卧服。

史国公浸酒方治四肢瘫痪。半身不遂。及风寒湿痹。麻木疼痛。

当归虎骨（酒浸酥炙）羌活鳖甲（炙）萆防风秦艽牛膝（各二两）枸杞（五两）松节蚕砂（各二两）茄根（八两蒸）绢袋盛药。入酒内。蒸好窨服。

长春浸酒方

白术（炒一两）白茯苓人参当归虎胫骨川椒肉苁蓉枸杞砂仁（各五钱）干姜（二钱）陈皮川芎独活麻黄（各一两）五加皮（五钱）牛膝（三钱）浓朴白芷香附（各一两）乌药（五钱）枳壳（二钱）何首乌川乌草乌（各五钱）生地白芍熟地羌活官桂半夏天门冬麦门冬苍术破故纸五味茴香防风沉香细辛甘草（各一两）酥油红枣蜂蜜核桃仁（各八两）上绢袋盛之。用烧酒一大缸。浸三日。放锅中重汤煮三个时取出。掘坑埋一二日。出火毒。每日清晨服一二钟。饮酒将尽。渣晒干为末。烧酒打糊为丸。如梧子大。每服三十丸。空心酒下。

秦艽升麻汤（宝鉴）治风寒客冒。口眼歪斜。恶见风寒。四肢拘急。脉浮而紧。

升麻干葛甘草（炙）人参（各半两）秦艽白芷防风桂枝（各三钱）芍药（半两）水煎。加葱白三茎。

归脾汤（济生）治心脾两虚。不能调气摄血。健忘盗汗。不寐惊悸。食少体倦。心脾作痛。

人参白术茯神枣仁（炒各二钱半）远志（一钱）当归（一钱）木香甘草（炙各五分）黄桂圆（各二钱半）生姜（五片）水煎。薛立斋加丹皮、山栀各一钱。名加味归脾汤。

加味逍遥散（立斋）治肝脾两虚。血少火旺。

当归白芍（酒炒）茯苓白术（炒各一钱）柴胡（五分）丹皮甘草（炙）山栀（炒各八分）水煎服。

人参养荣汤（和剂）治脾肺气虚。发热恶寒。面黄肌瘦。倦怠少食。作泄泻者。

人参（一两）白芍（钱半）陈皮黄（蜜炙）桂心当归白术炙草（各一钱）熟地茯苓五味（各七分半）远志（五分）姜、枣煎。

六味地黄丸（仲景）治肾水不足。发热伤渴。咳嗽痰喘。溺淋癃闭。燥结头眩。耳聋齿痛舌痛。腰膝痿软。足跟作痛。自汗盗汗。失血烦躁。

熟地（八两）萸肉山药（各四两）丹皮泽泻茯苓（各三两）蜜丸。加门冬、五味。名凉八味丸。能保肺滋肾。

七味地黄丸治肾水不足。虚火上炎。发热作渴。口舌生疮。或牙龈溃烂。喉咽作痛。或形体憔悴。寝汗发热。

即六味地黄丸加肉桂。

八味丸（仲景）治命门火衰。不能生土。以致脾胃虚衰。饮食少思。大便不通。脐腹疼痛。夜多漩溺。或阴极格阳。内真寒而外假热。

即七味地黄丸加附子一两。

还少丹（杨氏）治脾肾虚寒。饮食少思。发热盗汗。遗精白浊。真气衰损。肌体瘦弱。

怀熟地甘枸杞（各二两）苁蓉（酒净）远志茴香巴戟（酒浸去心）山药（各一两五钱）菖蒲山萸牛膝（酒浸）杜仲（姜汁酒炒）楮实五味子茯苓（各一两）为末。枣肉和蜜为丸。温酒或盐汤下。

虎潜丸（丹溪）治肾阴不足。筋骨痿软。不能步履。

黄柏（四两）知母熟地（各二两）虎骨（酥炙）锁阳当归（各一两）陈皮（七钱半）白芍（一两半）牛膝（三两半）龟板（四两）为末。煮羯羊肉丸。盐汤下。冬月加干姜半两。

天王补心丹治心血不足。神志不宁。津液枯竭。健忘怔忡。大便不利。口舌生疮。

人参茯苓玄参丹麦远志桔梗（各五钱）五味当归麦门冬天门冬枣仁柏子仁（各一两）生地（四两）为末。炼蜜丸。朱砂为衣。一方。加黄连二两酒洗。

四物汤治血虚。风中血脉。及偏枯在左者。

熟地当归白芍川芎挟瘀血。加桃仁、红花、竹沥、姜汁。煎服。

参附汤治中脏脱症。手撒气喘。遗尿不禁。（方见泄泻）二陈汤治中风痰盛。顺气化痰。此方生之。随症加减。（方见痰症）四君子汤治气虚卒中自汗。及偏枯在右者。

人参白术茯苓甘草六君子汤即四君子汤加半夏、陈皮。

虚甚者。加黄、钩藤。痰多。加竹沥、姜汁。

八珍汤治气血两虚。恶寒发热。烦燥作渴。大便不实。饮食少进。小腹胀病。眩晕昏愦。及气血虚。

即四君四物合方。薛院使于四君四物中。加竹沥、姜汁、钩藤。流行经络。取效颇捷。

十全大补汤治虚羸之人。血气不充。四肢不举。属正虚者。

即八珍汤加黄、肉桂。

补中益气汤（东垣）调理脾胃。升举下陷。病后扶元胜邪。功难尽述。

黄人参甘草当归橘皮升麻柴胡白术加生姜、大枣。水煎。

似中风

中风之有真假。限南北而分治者。不过曰病有标本。初无二途。如百病中。俱有因有证。盖因为本。而病为标。古人尚论。仅言其证。三贤析论。并道其因。缘西北土地高寒。风气刚猛。真气空虚。卒为所中。名曰真中。

已列前幅。颇详审矣。若夫大江以南。两浙八闽。及滇南鬼方之域。天地之风气既殊。人之禀质亦异。且肥人气居于表。瘦人阴亏于内。肥人多痰。瘦人多火。煎熬津液。凝结壅蔽。以致气道不利。蓄积成热。热极生风。亦致僵仆。故曰类中。似与前论稍异。殊不知三贤虽各出一见。开示后学。其言似异。其旨实同。河间以将息失宜。水不制火。丹溪以东南卑下。湿热生痰。痰热生风。东垣以气虚卒倒。力主培补。究竟真中者亦由气体虚弱。荣卫失调。然后感于外邪。其因火因气因湿者。亦未必绝无外邪侵侮而作也。若夫外邪侵侮。则因火因气因湿。各自为症。又何暇为歪僻瘫痪。暴仆暴喑之候乎。乃知古今一理。幸毋岐为二途可也。

火中

风自火出。（易经）故火病多因热生。俗云风者。言末而忘其本也。良由将息失宜。五志过极。心火暴甚。肾水虚衰。不能制之。则阴虚阳实。热气怫郁而卒倒无知。轻者筋脉虽挛。发过自醒。重者阴气暴绝。阳气后竭而死。故痰涎者。瘫痪者。口噤者。筋急者。皆为风热之症也。其阴虚者。地黄汤。阴阳两虚者。地黄饮子。若风火相煽。忽然昏冒。脉洪大。发热恶寒者。防风通圣散。不恶寒反恶热而烦躁者。此风热内郁。宜泻青丸。面赤昏闷。心神不爽。此心火太旺。牛黄清心丸。若胸闷烦渴。便闭脉大。此火热内盛。宜滚痰丸。（微论）若发热面赤。脉弦大而虚。足暖者。此肝血虚而肝火旺。宜加味逍遥散。（立斋）均一火。中有虚实不同如此。可不详辨哉。

痰中

东南之人。气温地湿。多湿土生痰。痰生热。热生风。所谓亢则害。承乃制也。故凡卒然麻眩。舌本强直。痰涎有声。四肢不举。脉象洪滑者。悉属于湿热。重者不醒为痰中。轻者自醒为痰厥。宜导痰汤主之。（丹溪）醒后见虚症者。清燥汤主之。（东垣）又有酒湿痹症。口眼斜。舌强肢废。浑似中风。当泻湿毒。从微汗微下之法。

（元戎）其脉滑数。或沉弦而数。口角流涎。偏枯口噤者。皆痰热在内。上溢于阳明也。筋挛急者。痰凝不利也。

筋反纵者。血液衰耗也。然筋挛易愈。筋痿难复。（立斋）

气中

恚怒太过。逆气上升。每多卒厥。有类暴中。牙关紧闭。身冷脉沉。口无痰沫。此为中气。与中风身温脉浮。口多涎沫为异耳。若作风治则误。宜八味顺气散。（许学士）重者竹沥姜汁。调苏合香丸。经言。无故而喑。脉不至者。不治自愈。谓气暴逆也。气复则已。此乃轻症。若重者。亦见五绝。死。（汇补）少壮之人。真水未竭。适因怒动肝火。火畏水而不能上升。所以身凉无痰涎。其须臾自醒者。水旺足以制火也。此名中气。衰老之人。真水已竭。适因怒动肝火。火寡于畏。得以上升。所以身温有痰涎。其多不能治者。水竭无以降火也。此名中痰。

然少壮亦有不治者。男子色欲过度。女人胎产经后。血弱水亏。忿怒动火。阳无所附。则随火而发越。可不谅其根本乎。（绳山）

食中

饮食醉饱之后。或感风寒。或着恼怒。食填太阴。胃气不行。须臾厥逆。昏迷不醒。口喑肢废。绝似中风。但气口急盛。或沉伏。非比中风。左脉浮盛。若作中风中气治之。必死。宜盐汤探吐。吐不出者死。吐后无别症者。

平胃散调理。（杂着）大抵忽然仆倒。不可即断是风。须审其曾着怒气否。曾用饮食否。若系饮食前后感气而发者。藿香正气散。（茭山）

情志

神伤于思虑则肉脱。意伤于忧愁则肢废。魂伤于悲哀则筋挛。魄伤于喜乐则皮槁。志伤于盛怒则腰脊难以俯仰也。（经文）此情志所伤。而有似于中腑中经之风症。宜调荣养血。不可用风药。昔有孀妇。十指蜷挛。掌重莫举。肌肤疮驳。风药杂进。绝不奏效。竟以舒郁结调气血药而愈者。不可不知。（立斋）

似中风选方

地黄饮子（宣明）治舌痿不能言。足痿不能行。肾弱气厥。不至舌下。

熟地巴戟（去心）山茱萸（去核）肉苁蓉（酒浸焙）石斛附子（炮）五味子白茯苓菖蒲远志（炮去心）官桂麦门冬（去心各等分）为末。每服三钱。生姜五片。枣一枚。薄荷七分。水一盏。煎服。

防风通圣散（河间）治中风。风热之剂。

防风川芎当归芍药大黄薄荷麻黄连翘芒硝（各四分）石膏黄芩桔梗（各八分）滑石（二钱四分）甘草（一钱）荆芥（三分）白术（炒三分）栀子（三分）为粗末。加生姜三片。水煎服。自利。去硝黄。自汗。去麻黄。

解利伤寒两感。每两加益元散一两。葱白十茎。豆豉一撮。姜五片。水煎。

牛黄清心丸（和剂）白芍药麦门冬黄芩当归防风白术柴胡桔梗川芎茯苓杏仁（麸炒各一两二钱）神曲蒲黄人参（各二两半）羚羊角麝香龙脑肉桂大豆黄卷（碎炒）阿胶（炒各一两七钱半）白蔹干姜（炮各七钱半）牛黄（研一两二钱）犀角（二两）雄黄（研飞八钱）山药（七两）甘草（五两）金箔（一千二百片内四百片为衣）大枣（一百枚蒸捣）各为末。炼蜜和枣膏为丸。每丸重一钱。金箔为衣。温水化下。

导痰汤（济生）半夏（四两）南星（炮）枳实（麸炒）赤茯苓橘红（各一两）甘草（炙五钱）每服四钱。水一盏。姜十片。煎服。

清燥汤（东垣）黄（钱半）黄连苍术白术（各一钱）陈皮（五分）五味子（九粒）人参白茯苓升麻（各三分）当归（一钱二分）泽泻（五分）柴胡麦冬生地神曲（炒）猪苓黄柏（酒炒）甘草（炙各二分）每服半两。水煎。

八味顺气散人参白术陈皮茯苓青皮白芷乌药（各一两）炙草（五钱）为末。每服三钱。水煎。

苏合香丸治中风中气。牙紧不省。及邪祟症。

白术青木香乌犀角香附（炒）朱砂（研水飞）诃黎勒（煨去皮）檀香安息香（另末酒熬膏）沉香麝香（研）丁香荜茇（各二两）龙脑（研）苏合香油（入安息香膏内）薰陆香（别研一两）为末。入安息香膏。加炼蜜。丸如桐子大。每服四丸。水下。

平胃散（方见暑症）藿香正气散（方见霍乱）滚痰丸（方见痰症）泻青丸（方见火症）

伤风

大意

虚邪贼风。阳先受之。伤于风者。上先受之。（经文）盖肺主皮毛。脾主肌肉。气卫于外。风邪不能为害。惟脾虚而肌肉不充。肺虚而玄府不闭。则风乘虚入。（微论）

病因

更衣脱帽。沐浴当风。皮毛之间。卒然受邪。内舍于肺者。外因也。衣被过浓。上焦壅热。内热生风。似乎伤风者。内因也。肺家素有痰热。复受风邪束缚。内火不得舒泄。谓之寒暄。此表里两因之实症也。有平昔元气虚弱。表疏腠松。略有不谨。即显风症者。此表里两因之虚症也。（汇补）

见症

轻者。咳嗽有痰。咽干声重。鼻燥作痒。或流清涕。腹胀额闷。口燥喉痛。重者。头痛项强。肢节烦疼。憎寒壮热。

头眩呕吐。心烦潮热。自汗恶风。亦有无汗而恶风者。（汇补）

伤风伤暖辨

外风所伤。鼻流清涕。咳嗽清痰。舌无胎膜。内热生风。鼻流浊涕。咳嗽稠痰。舌有红点。其余诸症。则相似也。

（汇补）

伤风伤寒辨

风循经络。亦有六经传变。其初起头疼身热与伤寒同。但伤风必鼻塞流涕。且多恶风。居暖室之中。则坦然自如。伤寒恶寒。虽近烈火。仍复怕寒。又伤风在表者。有汗而手足微烦。伤寒在表者。无汗而手足微冷。

伤风在里。肺热而皮肤发疹。伤寒在里。胃热而肌肉发斑。皆各异也。（汇补）

脉法

左寸关浮弦有力者。伤风也。右寸关洪滑有力者。伤暖也。右寸关濡弱无力者。兼虚也。（汇补）

总治

有汗当实表。无汗当疏邪。内热当清火。实表不可大补。疏邪不可太峻。清火不可太凉。若肺虚伤风者。先与祛邪。遂即养正。先后缓急。不可偏废。（士材）

大汗宜禁

伤风症。腠理疏泄。但宜轻扬之剂彻越其邪。不可与伤寒家大汗之药。恐蹈亡阳之戒。（汇补）

久虚宜补

如虚人伤风。屡感屡发。形气病气俱虚者。又当补中。而佐以和解。倘专泥发散。恐脾气益虚。腠理益疏。邪乘虚入。病反增剧也。（立斋）

用药总法

主以二陈汤。加桔梗、前胡、苏叶、桑皮、杏仁。身热。加柴胡、黄芩。体痛。加羌活、防风。头痛。加川芎。胸满。加枳壳。痰多。加金沸草。气逆。加苏子。内热。加玄参。咳嗽。加栝蒌。若三时伤风。重者冲和汤。冬月伤风。

重者桂枝汤。凡表症恶风。身热自汗自利。当用药中加桂枝。其效尤捷也。体虚易于伤风。不时感冒者。补中益气汤。

加桔梗、茯苓、半夏。（汇补）

【附胃风】

胃风者。饮食之后。乘风取凉所致。其症饮食不下。形瘦腹大。恶风头汗。膈塞不通。右关脉弦缓带浮者是也。宜胃风汤主之。（类案）

伤风选方

川芎饮治感冒风邪。胸满头疼。咳嗽吐痰。憎寒壮热。状似伤寒。脉浮而缓。

川芎苏叶枳壳桔梗陈皮前胡半夏茯苓木香去川芎。加人参。即名苏参饮。

川芎茶调散川芎甘草羌活荆芥薄荷防风白芷桂枝汤太阳伤风。脉浮缓。恶风。发热自汗。鼻鸣干呕。或下利等症。

桂枝甘草白芍药枣、姜煎服。覆之。令微汗。

香苏饮主四时感冒风邪。头疼发热。

紫苏香附陈皮甘草姜、葱水煎。

胃风汤（方见痢疾）

伤风

大意

虚邪贼风。阳先受之。伤于风者。上先受之。（经文）盖肺主皮毛。脾主肌肉。气卫于外。风邪不能为害。惟脾虚而肌肉不充。肺虚而玄府不闭。则风乘虚入。（微论）

病因

更衣脱帽。沐浴当风。皮毛之间。卒然受邪。内舍于肺者。外因也。衣被过浓。上焦壅热。内热生风。似乎伤风者。内因也。肺家素有痰热。复受风邪束缚。内火不得舒泄。谓之寒暄。此表里两因之实症也。有平昔元气虚弱。表疏腠松。略有不谨。即显风症者。此表里两因之虚症也。（汇补）

见症

轻者。咳嗽有痰。咽干声重。鼻燥作痒。或流清涕。腹胀额闷。口燥喉痛。重者。头痛项强。肢节烦疼。憎寒壮热。

头眩呕吐。心烦潮热。自汗恶风。亦有无汗而恶风者。（汇补）

伤风伤暖辨

外风所伤。鼻流清涕。咳嗽清痰。舌无胎膜。内热生风。鼻流浊涕。咳嗽稠痰。舌有红点。其余诸症。则相似也。

（汇补）

伤风伤寒辨

风循经络。亦有六经传变。其初起头疼身热与伤寒同。但伤风必鼻塞流涕。且多恶风。居暖室之中。则坦然自如。伤寒恶寒。虽近烈火。仍复怕寒。又伤风在表者。有汗而手足微烦。伤寒在表者。无汗而手足微冷。

伤风在里。肺热而皮肤发疹。伤寒在里。胃热而肌肉发斑。皆各异也。（汇补）

脉法

左寸关浮弦有力者。伤风也。右寸关洪滑有力者。伤暖也。右寸关濡弱无力者。兼虚也。（汇补）

总治

有汗当实表。无汗当疏邪。内热当清火。实表不可大补。疏邪不可太峻。清火不可太凉。若肺虚伤风者。先与祛邪。遂即养正。先后缓急。不可偏废。（士材）

大汗宜禁

伤风症。腠理疏泄。但宜轻扬之剂彻越其邪。不可与伤寒家大汗之药。恐蹈亡阳之戒。（汇补）

久虚宜补

如虚人伤风。屡感屡发。形气病气俱虚者。又当补中。而佐以和解。倘专泥发散。恐脾气益虚。腠理益疏。邪乘虚入。病反增剧也。（立斋）

用药总法

主以二陈汤。加桔梗、前胡、苏叶、桑皮、杏仁。身热。加柴胡、黄芩。体痛。加羌活、防风。头痛。加川芎。胸满。加枳壳。痰多。加金沸草。气逆。加苏子。内热。加玄参。咳嗽。加栝蒌。若三时伤风。重者冲和汤。冬月伤风。

重者桂枝汤。凡表症恶风。身热自汗自利。当用药中加桂枝。其效尤捷也。体虚易于伤风。不时感冒者。补中益气汤。

加桔梗、茯苓、半夏。（汇补）

【附胃风】

胃风者。饮食之后。乘风取凉所致。其症饮食不下。形瘦腹大。恶风头汗。膈塞不通。右关脉弦缓带浮者是也。宜胃风汤主之。（类案）

伤风选方

川芎饮治感冒风邪。胸满头疼。咳嗽吐痰。憎寒壮热。状似伤寒。脉浮而缓。

川芎苏叶枳壳桔梗陈皮前胡半夏茯苓木香去川芎。加人参。即名苏参饮。

川芎茶调散川芎甘草羌活荆芥薄荷防风白芷桂枝汤太阳伤风。脉浮缓。恶风。发热自汗。鼻鸣干呕。或下利等症。

桂枝甘草白芍药枣、姜煎服。覆之。令微汗。

香苏饮主四时感冒风邪。头疼发热。

紫苏香附陈皮甘草姜、葱水煎。

胃风汤（方见痢疾）

中寒

大意

寒气客于五脏。厥逆上出。阴气竭。阳气未入。故卒然痛死不知人。气复返则、生矣。（内经）

病因

中寒之症。不拘冬夏。或外中天地之寒。或内受饮食之冷。元阳既虚。肤腠空豁。寒邪直入三阴之经。其病骤发。非若伤寒之内有郁热。与邪相拒。循经渐入之缓也。（安道）

见证

其症卒然战栗。面青切牙。吐泻腹痛。或四肢冰冷。或手足挛蜷。或昏迷僵直。身凉不热。或有微热而不渴。

倦于言动者是也。

中分三阴

寒中太阴。则中脘疼痛。寒中少阴。则脐腹疼痛。寒中厥阴。则小腹至阴疼痛。（机要）

死症

如环口唇青。冷过肘膝。舌缩囊卷。脉绝者。须臾即死。又中寒。无汗者吉。有汗者死。（入门）凡跌扑斗殴。轻生投水而中寒。以及房欲劳力。涉水而中寒者。皆难治。（缵论）

脉法

中寒脉沉缓者。属太阴。沉细。属少阴。沉迟。属厥阴。（仲景）紧涩者。为寒邪外中。代散者。为阳气内脱。（汇补）

总治

阳虚阴盛。宜温中散寒。补暖下元。则阳气来复。而寒邪自消。（汇补）

急救治

仓卒之际。难分经络。急煎姜汁。热酒和匀灌下。更用葱饼熨脐轮。灸关元气海二三十壮。脉渐渐应手。四肢微暖者生。若脉不还者死。脉暴出者亦死。

冻死人。用硫黄、半夏、皂角各一字。加麝香末。填脐中。放葱饼于上。以熨斗盛火熨之。葱烂再易。得暖气入腹渐醒为度。或以灰炒暖。盛囊中。熨心头。冷即易。数次后。若眼开。始进酒浆。或米饮。不醒者以艾炙门牙缝。候喊声出。即可救矣。若不先温其心。即用火烘。冷与火搏。必死。又冻僵人未醒。勿以热汤灌之。（濒湖）

用药

主以理中汤。加半夏、苍术、浓朴、陈皮、木香。如腹痛。加吴茱萸。呕吐。加藿香。卵缩无脉。加人参、附子。

肢节痛。加桂枝。足膝冷。加肉桂。若阴极发躁。烦扰不宁。口虽渴而不咽水。面虽赤而两足寒。脉虽数而重按空豁者。将前药煎好。浸水中。冷服之。不拒格矣。若不知此。误以口渴面赤烦躁。认是阳症。妄投寒凉者死。盖周身无根之火得水击而走散也。设倥偬之时。不敢擅用参、附。先以二陈加苍白二术、浓朴、炮姜、吴茱煎服。

则吐利止而痛自除。尤为稳当。然后审元气虚实而调之。庶无瘥谬也。

【附外感阴毒】

阴毒者受天地杀厉之气。入三阴经而成病。比中寒稍轻。其症头痛恶寒。面目青黑。咽喉疼痛。身如被杖。

手足清冷。短气不得息。四五日可治。六七日不可治。宜用发表之剂。升麻鳖甲汤去蜀椒雄黄主之。（仲景）

【附内伤真阴】

内伤真阴症。因房劳伤肾。生冷伤脾。内既伏阴。外又感寒。比之中寒更重。亦有伤寒阳症。过服凉药而变成者。其症五六日后。渐见精神恍惚。身倦懒言。头额手背。冷汗时出。舌上生胎。淡黑冷滑。心下结硬如石。

四肢寒冷如冰。唇青甲黑。鼻如烟煤。腹痛吐利。咽痛睛疼。身如被杖。囊缩舌卷。宜温经之剂。回阳散、返阴丹。并外灸丹田气海两穴数壮。（活人书）

中寒选方

理中汤治气虚中寒。腹痛吐泻。厥冷倒仆。脉沉迟者。

干姜（炮）白术（各二钱半）甘草（一钱）水煎服。阴躁者。水中浸冷服之。加参、附。名参附理中汤。

四逆汤治中寒厥冷。脉细。舌卷囊缩。

附子（制一枚）干姜（一两半）人参（二两）甘草（二两）水三升。煎升三合。分三服。

三建汤治中寒六脉不到。而太冲阳尚未绝者。

川乌附子天雄（等分）生姜。水煎。

五积散（和剂）治中寒轻症。未离于表。头疼身痛。恶寒。腹痛吐泻。脉迟者。

白芷茯苓半夏当归川芎甘草肉桂芍药（各三两）枳壳（炒）麻黄（去根节）陈皮（各六两）桔梗（二两）浓朴（姜炒）干姜（各四两）苍术（二十四两）每服四钱。水一盏。姜三片。葱三茎。煎七分服。

麻附细辛汤（仲景）治寒中少阴。脉沉细。足冷。反发热而恶寒者。

麻黄细辛（各四钱）附子（二钱半）水煎。

升麻鳖甲汤去蜀椒雄黄方（仲景）治外感天地毒瓦斯。入阴经而发病者。

甘草桂枝升麻当归鳖甲水煎。温服。覆取微汗为度。

回阳散用附子二枚。炮制为末。生姜酒和匀调服。

返阴丹硫黄（五两）附子干姜桂心（各半两）硝石玄精石（各二两）为末。糊丸。艾汤下。

气症

大意

气者。氤氲浩大之元气。当其和平之时。源出中焦。总统乎肺。（原病式）在外则护卫皮毛。充实腠理。在内则导引血脉。升降阴阳。周流一身。营运不息。（指掌）脏腑之所以相养相生者。皆此气也。盛则盈。衰则虚。顺则平。

逆则病。（绳墨）

内因

百病皆生于气也。怒则气生。喜则气缓。悲则气消。恐则气下。寒则气收。热则气滞。惊则气乱。劳则气耗。思则气结。忧则气沉。（内经）凡七情之交攻。五志之间发。乖戾失常。清者遽变而为浊。行者抑遏而反止。营运渐远。肺失主持。气乃病焉。（原病式）

外候

气之为病。生痰动火。升降无穷。燔灼中外。稽留血液。为积为聚。为肿为毒。为疮为疡。为呕为咳。为痞塞。为关格。为胀满。为喘呼。为淋沥。为便闭。（绳墨）为胸胁胀疼。为周身刺痛。久则凝结不散。或如梅核。窒碍于咽喉之间。咯咽不下。或如积块。攻冲于心腹之内。发则痛绝。（汇补）

脉法

下手脉沉。便知是气。沉极则伏。涩弱难治。（玄要）大凡气病轻者。肺脉独沉。重者。六脉俱沉。又气病轻者。肝脉独弦。重者。脾脉亦弦也。（汇补）

女人多气

男子属阳。得气易散。女子属阴。得气多郁。故男子气病少。女子气病多。（正传）况娇养纵妒。性偏见鄙。或孀媳婢外家。志念不伸。恚愤疑忌。抑郁无聊。皆足致病。（汇补）

七情病异

喜怒惊恐。属心胆肾经。病则耗散正气。为怔忡失志。精伤痿厥。不足之病。怒忧思悲。属肺脾肝经。病则郁结邪气。为颠狂噎膈。肿胀疼痛。有余之病。（玉册）

五志相胜

五志所伤。以所胜者平之。悲可以治怒。以怆恻苦楚之言感之。怒可以治思。以污辱欺罔之言触之。思可以治恐。以虑彼忘此之言夺之。恐可以治喜以迫遽危亡之言怖之。喜可以治悲以谑浪亵狎之言娱之。

凡此法者。必诡诈谲怪。无所不至。然后可以动其耳目。易其视听也。又热可以治寒。寒可以治热。逸可以治劳。习可以治惊。若徒事汤药。失所务矣。（子和）

气症总治

调气之法。结者散之。散者收之。损者益之。逸者行之。上之下之。摩之浴之。薄之劫之。开之发之。气虚者掣引之。（素问）滞者导之。郁者扬之。热者清之。寒者温之。偏热偏寒者。反佐而行之。挟湿者。淡以渗之。挟虚者。

补而养之。（六要）虚甚者。补敛之。浮越者。镇坠之。（汇补）

气病变火

气本属阳。亢则成火。（六要）气有余。便是火也。（原病式）故滞气逆气上气。皆气得炎上之化。有升无降。蒸熏清道。甚至上焦不纳。中焦不化。下焦不渗。宜清降气道。（化气丸加黄连山栀）若概用辛香燥热之剂。是以火济火矣。

（丹溪）

气病成痰

有寻常外冒四气。内着七情。或偏食浓味。致清浊相干。噫气少食。或痞或痛。此属气也。然有屡用辛温。暂开复结。愈劫愈滞。蔓延日久。为吞酸。为嘈杂。此乃气生痰之症也。若徒用香燥。则津液枯涸。痰凝血瘀。结成窠囊。为痛为呕。乃反胃噎膈之渐也。惟当平补调疏。使脾胃清和。则气道健行。痞塞自解。（六要）

气兼痰火

气与痰火。同出异名。三者凑合。重则卒暴眩仆。轻则胀痛痞塞。故治气者。不治其火则气不降。不治其痰则气不行。故清痰降火。为治气之关节也。（汇补）

辛香暂用

辛香之剂。但治初起。郁结之气。借此暂行开发。稍久气郁成热。便宜辛凉以折之。最忌香燥助火。如明知伤冷受寒而病者。方敢温散。亦暂法也。（丹溪）

气病和血

气主煦之。血主濡之。（难经）一切气病用气药不效者。乃气滞而血不能波澜也。宜少佐芎、归活血。血气流通而愈。乃屡验者。故妇人宜调血以理气。男子宜调气以养血。（医鉴）

气虚补脾

气因于中。（内经）故中州为元气之母。俗云气无补法者。此为气实人言也。如脾虚正气不行。邪着为病。当调理中州。复健运之职。则浊气降而痞满除。如不补气。气何由行。（丹溪）六君子汤加减之。

气虚和肝

上升之气。自肝而出。（原病式）故性躁多怒之人。肝木必旺。肝旺则乘脾。宜用伐肝之药。然克削太过。肝木未平。而脾土先受其害。脾益虚矣。（准绳）况造物之理。太刚则折。肝气过旺。肝亦自伤。不但脾虚。而肝亦虚矣。

所以气病久而肝脾两虚者。宜调脾和肝。逍遥散出入治之。（汇补）

气虚补肾

肺为主气之标。肾为主气之本。肾虚气不归元。冲脉之火。主冲清道。为喘呼。为呃忒。为呕哕。为不得卧下。

皆当从下焦补敛之法。不知者泛用调气破气。而终不下降者。气之所藏。无以收敛也。必佐以补肾。而气始归元。（入门）气喘。用观音应梦散。呃逆。用桂附理中汤。卧不下。用八味丸。大凡纳气归元。用砂仁、补骨脂、五味、胡桃肉之类。

气症用药

主以宽中散。胸满。加苏梗、枳壳。心下满。加枳实。腹胀。加浓朴、大腹皮。胁痛。加柴胡、橘叶。腹痛。加乌药、枳壳。小腹痛。加青皮。郁气。加抚芎、苍术。怒气。加木香、沉香。挟冷。加干姜、肉桂。挟热。加姜炒山栀。

挟虚。加人参。实满。加大黄。大约青皮破肝气。多用损真元之气。枳壳泻滞气。过服泻至高之气。香附散郁气。须制过。木香调诸气。兼泻肺。橘红专泻。陈皮兼补。浓朴平胃气。前胡下气推陈。沉香降诸气。乌药、川芎、紫苏。俱能散浊气从汗而散。槟榔、大腹皮。能使浊气下行而去后重。有积者宜之。莱菔子、苏子、杏仁。下气润燥。肺气滞于大肠者宜之。豆蔻、沉香、丁香、檀香。辛热能散滞气。暴郁者宜用。稍久成火者忌用。须以姜炒山栀从治之。

以上皆疏肝有余气病要药。若兼痰火。兼积滞。兼血有余不足。各随加减。调气用木香。然木香性温上升。

如郁气不舒。固宜用之。若阴火上冲。胸喉似有气滞而非气者。则不可用木香以助火。当加黄柏、知母。少佐枳壳。血虚气滞。四物汤加香附、陈皮。阴虚气滞。地黄汤加沉香、石斛、砂仁。阳虚气滞。四逆汤加肉桂、补骨脂。气虚气滞。六君子汤加益智、苏梗。肥人气滞必挟痰。以二陈汤加香附、枳壳。燥以开之。甚者。加苍术、白芥子。瘦人气滞必挟火。宜苏子、山栀、归、芍。降以润之。妇人性执属阴。易于动气。痞闷胀满而痛。上凑心胸。或攻筑胁肋。腹中结块。月水不调。或眩晕呕吐。往来寒热。一切气候。正气天香散、四七汤酌用之。如气不升降。痰涎壅盛者。苏子降气汤。气不归元。以补骨脂为主。取其壮肾气以收浊气归就膀胱。使气化而出也。或白术亦可。以其能和胃。胃和则气自归元。此为脾肾两虚者立法也。若肺肾两虚。气不归元。喘促不卧者。宜五味子、胡桃、人参之类。气郁久则中气伤。不宜克伐。宜归脾逍遥二方。佐以抚芎、香附、枳壳以舒郁。胎产同法。

气症选方

宽中散统治气症。

白豆蔻（二两）甘草（炙五两）木香（三两）浓朴（一斤）砂仁（三两）丁香青皮陈皮（各四两）香附（三两）为末。每服二钱。生姜水煎服。脾胃虚人。不可多用。当以六君子兼之。

四磨汤治怒忧悲思。气滞于中。

乌药枳壳槟榔沉香四件。各磨半小杯。温服。和。一法。以二陈汤同用。或煎或磨入同服。更效。济生方中所载。内有人参。无枳壳。

正气天香散（河间）治九气。

乌药（三两）香附（八两）陈皮紫苏干姜（各一两）为末。每服一钱。淡盐汤调。

苏子降气汤（和剂）治虚阳上攻。气不升降。痰涎壅盛。

苏子（二钱半）浓朴（一钱）陈皮（一钱）半夏（二钱半）前胡（二钱）沉香（七分）甘草（一钱）生姜水煎服。虚冷人加肉桂五分。当归、黄各一钱。

一法。去肉桂。加桑白皮、白术。治哮喘嗽症。愚意哮喘嗽症初起。不宜用白术。当以茯苓代之。若久而易感常发者。丸方中竟用白术以治痰之源。

忿气饮治忿怒太过。肝气上升。肺气不能降者。

紫苏半夏青皮陈皮大腹皮赤苓桑皮白芍药木通甘草四七汤（和剂）治七情结成痰涎。状如破絮梅核。在咽喉之间。或中脘痞满。气不舒快。痰涎壅盛。上下喘息。或呃逆恶心。兼治忧思过度。小便白浊者。以此药下青州白丸子。最效。

浓朴（九分）茯苓（一钱二分）半夏（一钱半）紫苏（六分）生姜。水煎服。治妇人恶阻。大效。

木香化滞汤治气食湿面。结于中脘。腹内微痛。心下痞。不思食。

枳实（五分）柴胡（四分）木香（三分）陈皮（五分）甘草（一分）半夏草豆蔻（五分）当归（二分）红花（一分）生姜流气饮子治心胸痞满。膨胀呕吐。面目四肢浮肿。二便闭塞。及忧思太过。郁结成疾。又治香港脚肿痛。上喘作胀。大便不通。及气攻肩背胸胁。走注疼痛。

苏叶青皮当归芍药乌药茯苓桔梗半夏川芎黄枳实（各一钱）甘草陈皮木香大腹皮槟榔防风枳壳（各五分）生姜、枣子。水煎服。

木香流气饮（和剂）治清浊不分。膨胀浮肿。二便不利。口苦咽干。但此方药味太多。似难执定。用者因时制宜可也。

半夏（制二两）青皮浓朴（制）紫苏香附（炒）甘草（炙各二斤）陈皮（二斤）肉桂蓬术（煨）丁香槟榔麦门冬（去心）木香草果（各六两）木通（八两）藿香白芷赤苓白术木瓜人参石菖蒲（各四两）大腹皮（制六两）每服四钱。姜枣。水煎服。

四炒枳壳丸治气血内滞。胸腹膨胀。

枳壳一斤。分四分。以苍术、茴香、莱菔子、干漆。各炒一分。令焦。拣去四味。止用枳壳。为末。将原四味煎汁。

打糊丸如桐子大。每服五十丸。白汤下。

推气散平肝降气。

枳壳肉桂芍药青皮燔葱散（和剂）治冷气不行。攻刺心腹。

延胡索（三两）肉桂干姜（炮二两）苍术（炒八两）甘草（炙八两）砂仁丁皮槟榔（各四两）三棱（煨）蓬术（煨）茯苓青皮（各六两）为末。每服二钱。葱白煎服。

盐煎散治冷气攻冲。胸胁刺痛。及脾胃虚冷。呕吐泻利。

砂仁甘草茯苓草果肉果川芎茴香澄茄麦芽槟榔良姜枳壳浓朴陈皮羌活苍术入盐少许。煎服。

栀子解郁方治气有余便是火之症。此药能解五脏结气。益少阴阴血。

栀子一味。炒黑为末。以姜汁入汤同煎。饮之。

凡郁热症药中。加姜炒山栀。其义实出于此。

沉香化气丸治气郁久而成热。便闭不通。用此润下之。

坚大黄黄芩沉香人参白术为末。入竹沥、姜汁少许。为丸。淡姜汤下一钱。

越鞠丸（丹溪）治气郁久病。用此开郁清解。

茅山苍术（米泔炒）抚芎香附（各二两）山栀（炒）神曲（各一两五钱）为末。滴水丸如绿豆大。白汤下百粒。

以上诸方。治气家有余实症。若虚弱者。以后法治之。

四君子汤治气症脾胃虚而食少泻多。脉虚濡。不可克削破气者。

六君子汤治气症脉虚。属脾虚挟痰者。（二方俱见中风）生脉散治气虚脉虚。（方见暑症）归脾汤治喜恐惊劳。气散于内。并治房劳后着气。厥逆不省。少顷复醒。而脉虚细者。用此养元。不可服破气药。

补中益气汤治劳倦后着气。或久病后气逆不通。用此补气而气自行。（二方俱见中风）观音应梦散（夷坚志）治气虚脉弱。喘呼不卧者。

人参（一寸）胡桃（二枚）水煎服。一方。加五味子、杏仁。

理中汤治中风虚寒。馁弱不振。虚胀虚泻。胸腹胀满。按之濡而不硬者。（方见中寒）八味丸治气虚属房劳伤肾。真火不能生脾土。因而腹胀足肿。腰痛溺短者。（方见中风）养正丹（和剂）治上盛下虚。气升不降。元阳亏损。气短身羸。及中风涎潮。不省人事。伤寒阴盛。自汗唇青。

妇人血气久冷。

水银黑锡（去渣净秤与水银结砂子）朱砂（研）硫黄（研各一两）用铁盏一只。火上熔黑铅成汁。下水银。以柳条搅。次下朱砂搅。令不见星。放下少时。方入硫黄末。急搅成汁。和匀。如有焰起。以醋洒之。候冷取出。研极细。煮糯米糊丸绿豆大。每服三十丸。盐汤枣汤任下。

血症

大意

血者。水谷之精气也。（玉机）饮食入胃。取汁变化。生于脾。总统于心。藏于肝。宣布于肺。施泄于肾。（内经）和调五脏。洒陈六腑。其入于脉也。源源而来。灌溉一身。（玉机）目得血而能视。耳得血而能听。手得血而能摄。掌得血而能握。足得血而能步。脏得之而能液。腑得之而能气。（内经）是以出入升降之道。濡润宣通者。皆血之使然也。生化旺则诸经由此而长养。衰耗竭则百脉由此而空虚。（玉机）

内因

天地之道。阳常有余。阴常不足。故人身精血难成而易亏。（丹溪）女子二七而经行。七七而经断。男子二八而精通。八八而精竭。（内经）可见阴气之成。止供三十年之运用。已先亏矣。况人之情欲无涯。（丹溪）喜怒不节。起居不时。饮食自倍。荣血乱行。内停则为蓄血。外溢则为渗血。（汇补）

外候

妄行于上则吐衄。衰涸于内则虚劳。流渗于下则便血。热蓄膀胱则溺血。渗入肠间为痔血。阴虚阳搏为崩中。湿蒸热瘀为血痢。热极腐化为脓血。火极似水。色紫黑。热胜于阴。为疮疡。湿滞于血。为瘾疹。热极沸腾。为发斑。蓄在上。令人喜忘。蓄在下。令人如狂。堕恐跌仆。则瘀恶凝结。内滞痰污。则瘕积块。（玉机）

血分经来

从肺而溢于鼻者为衄。从胃而逆于口者为吐。从肾而夹于唾者为咯。从嗽而来于肺者为咳。又痰涎血出于脾。牙宣出于肾。舌衄出于心。（绳墨）肌衄出于心肺。血出于膀胱。（汇补）

血分轻重

大概血病于内。瘀则易治。干则难医。血走于外。下流为顺。上溢为逆。凡血症身无潮热者轻。有潮热者重。

如九窍出血。而兼身热不能卧者死。惟妇人产后瘀血妄行。九窍出血。有用逐瘀之药而生者。不可遽断其必死。若无故卒然暴厥。九窍出血者。死。久病之人。忽然上下见血。亦死。所谓阳络伤则血外溢。阴络伤则血内溢也。（汇补）

血症脉法

脉者。血之府也。注于脉。少则涩。盛则滑。充则实。衰则虚。虚甚则微细。此其常也。若失血而脉反洪大中空者。即为芤脉。盖阴血既亏。阳无所根据。浮散于外。故见此象。所以产后失血后。恒得芤大之脉。设不明辨。误用寒凉则谬。（叔承）故崔氏曰。诸症失血。皆见芤脉。随其上下。以验所出。又尺脉滑而疾者。亦为血虚。肝脉弦而紧。症兼胁痛者。有瘀血。大凡失血脉滑小沉弱者生。实大急数者死。（脉经）

总治

血症有四。曰虚。曰瘀。曰热。曰寒。治血之法有五。曰补。曰下。曰破。曰凉。曰温是也。血虚者。其症朝凉暮热。手足心热。皮肤干涩甲错。唇白。女子月事。前后不调。脉细无力。法宜补之。血瘀者。其症在上则烦躁。漱水不咽。在下则如狂谵语。发黄。舌黑。小腹满。小便自长。大便黑而少。法宜下之。在女子则经停腹痛。产后小腹胀痛。手不可按。法宜破之。血热者。其症吐衄咳咯溺血。午后发热。女子月事先期而来。脉弦而数。法宜凉之。血寒者。其症麻木疲软。皮肤不泽。手足清冷。心腹怕寒。腹有块痛。得热则止。在女子则月事后期而痛。

脉细而缓。法宜温之。又有吐衄便血。久而不止。因血不能附气失于归经者。当温脾肾二经。脾虚不统摄者。用姜、附以温中焦。肾虚不归经者。用桂、附以温命门。皆温之之法也。（六要）

调气

气血者。同出而异名也。故血随气行。气行则行。气止则止。气温则滑。气寒则凝。凡凉血必先清气。气凉则血自归经。（入门）活血必先顺气。气降而血自下行。温血必先温气。气暖而血自运动。养血必先养气。气旺而血自滋生。（汇补）

血虚补气

阳生则阴长。血脱则益气。（仲景）凡上下血溢。大出不止者。宜甘补之品。急补元气。（三锡）盖血病每以胃药收功。胃气一复。其血自止。（入门）昧者不知调理脾胃之法。概用滋阴。致食少泻多。皆地黄纯阴泥膈之故也。（三锡）

血气所本

脾为后天之本。三阴之首也。脾气健则元气旺而阴自固。肾为先天之本。三阴之蒂也。肾水足则龙火潜而阴亦宁。故血症有脾虚者。当补脾以统其血。有肾虚者。当壮水以制其阳。有肾中阳虚者。当益火以引其归。能于三法而寻绎之。其调摄血门一道。思过半矣。（汇补）

血家禁戒

亡血家不可发汗。汗之则筋脉失养。变为筋惕肉。甚者必发。（仲景）宜养荣以救之。（汇补）

血症用药

常法。以四物汤为主。血瘀。加桃仁、红花、苏木、丹皮。血滞。加玄胡索、香附、蒲黄、牛膝。血溢。加藕节、柏叶、小蓟汁、童便、茅花、京墨汁。血崩。加续断、荆芥穗、阿胶、艾叶。便血。加地榆、槐角、阿胶。血痛在肢节。

加乳香、没药。在心腹。加蒲黄、五灵脂。血虚。加枸杞、苁蓉。血燥。加乳酪、蜂蜜。血热。加天冬、生地。血寒。

加干姜、肉桂。活血。加韭汁、牛膝。养血。加丹参、秦艽。其间审择采用以为佐使。存乎其人。至于君主之方。当遵虚实大法。实热者。犀角地黄汤。虚热者。四生丸、生地黄散。虚寒者。建中汤、理中汤。细而分之。血症肝虚者。逍遥散。肺虚者。麦冬饮子。肾虚者。地黄汤。心虚者。归脾汤。脾虚者。异功散。若再进而五脏兼病者。又当推而互之。

肾虚而肺家有火者。地黄汤。加麦冬、山栀、贝母、沙参。肾虚而肺气衰耗者。地黄汤加麦冬、五味。肺脉虚甚者。再加人参。肾虚而下焦寒冷者。地黄汤加肉桂、五味。脾虚而元气下陷者。补中益气汤。脾虚而荣卫两弱者。人参养荣汤。脾肾两虚。上焦有热者。清宁膏。脾肾两虚。下焦阴寒者。八味丸。脾肾两虚。中下二焦俱寒者。理中汤加肉桂、补骨脂。夫血症而用炮姜、肉桂、附子、理中、建中、八味者。因外有假热。内有真寒。孤阳浮露。血不能藏。故用温剂以吸血归元。乃变病变法也。（汇补）

血症选方

四物汤统治血症。（方见中风）丹溪方治一切火载血而上升之症。

四物汤加山栀、童便、姜汁。或用韭汁、童便。相和服之。

犀角地黄汤（活人）治上焦实热血溢之症。

犀角白芍药（各一钱）生地黄（四钱）丹皮（一钱半）水煎服。一方。有黄芩、黄连、大黄。无芍药、丹皮。

四生丸治火症上焦吐衄。

生荷叶生柏叶生艾叶生地黄（各等分）捣为丸。鸡子大。每服一丸。水煎服。

生地黄饮子治虚热血症。

生地熟地黄芩地骨皮天门冬白芍药甘草银柴胡麦门冬黄（各等分）水煎。

理中汤治血症久不止。属中焦脾胃虚寒不能统血者。（方见中寒）建中汤（仲景）治脾虚肝旺。中气衰馁而失血。症属虚寒者。

肉桂甘草（炙各一钱半）芍药（三钱）大枣（二枚）胶饴（半合）生姜（一钱半）水煎服。加当归、白术人参。以治血家虚寒症。

逍遥散治肝虚内热血症。（方见火症）麦冬饮子治肺虚内热血症。

麦冬黄当归生地人参五味子阿胶挟痰。加贝母。

水煎服。

地黄汤治肾家阴虚血症。

归脾汤治劳心过度血症。（二方俱见中风）异功散治脾虚血症。食少泻多者。

人参白术茯苓（各一钱半）甘草陈皮（各七分）姜（三片）枣（二枚）即六君子汤减去半夏。以血家忌用半夏也。

生脉散能养脾保肺。随所见症。或与地黄汤同用。或与异功散合用。（方见暑症）补中益气汤治失血久而元气下陷者。

人参养荣汤治血症心肝脾三经荣卫两虚者。（二方俱见中风）清宁膏治血家脾肺肾三经俱虚。不可寒凉又不可温燥者。

葳蕤橘红百合贝母甘草桔梗龙眼薏苡仁麦门冬石斛生地白术河水煎膏。空心。滚汤化下五匙。此方亦可作煎剂服。如病患胸膈不宽。食少作胀者。减去生地。如咳痰不清。嗽甚见血者。减去白术。

八味丸治血病上热下寒。两足清冷。尺脉微细者。（方见中风）

痰症

大意

痰属湿。津液所化。（杂着）行则为液。聚则为痰。流则为津。止则为涎。（绳墨）百病中多有兼痰者。（丹溪）

内因

人之气道。贵乎清顺。则津液流通。何痰之有。若外为风暑燥湿之侵。内为惊怒忧思之扰。饮食劳倦。酒色无节。荣卫不清。气血浊败。熏蒸津液。痰乃生焉。（汇补）

外候

痰之为物。随气升降。无处不到。为喘为嗽。为呕为泻。为眩晕心嘈。为怔忡惊悸。为寒热肿痛。为痞满膈塞。

或胸胁辘辘如雷鸣。或浑身习习如虫行。或身中结核。不红不肿。或颈项成块。似非。或塞于咽喉。状若梅核。或出于咯吐。形若桃胶。或胸臆间如有二气交纽。或背心中常作一点冰冷。或皮间赤肿如火。或心下寒痛如冰。或一肢肿硬麻木。或胁梢癖积成形。或骨节刺痛无常。或腰腿酸刺无形。或吐冷涎绿水黑汁。或梦烟火剑戟丛生。或大小便脓。或关格不通。或走马喉痹。或齿痛耳鸣。以至劳瘵癫痫。失音瘫痪。

妇人经闭带下。小儿惊风搐搦。甚或无端见鬼。似祟非祟。悉属痰候。（王隐君）

痰分五脏

生于脾。多腹痛膨胀。或二便不通。名曰清痰。或四肢倦怠。或久泻积垢。或淋浊带淫。名曰湿痰。若挟食积痰血。内成窠囊癖块。外为痞满坚硬。又名食痰。留于胃脘。多吞酸嘈杂。呕吐少食。噎膈嗳气。名曰郁痰。或上冲头面烘热。或眉棱鼻作痛。名曰火痰。若因饮酒。干呕嗳气。腹痛作泻。名曰酒痰。升于肺。则塞窍鼾睡。喘息有声。名曰中痰。若略有感冒。便发哮嗽。呀呷有声。名曰伏痰。若咽干鼻燥。咳嗽喉痛。名曰燥痰。久之凝结胸臆。稠粘难咯。名曰老痰。七情过多。痰滞咽喉。咯之不出。咽之不下。胸胁痞满。名曰气痰。迷于心为心痛惊悸。怔忡恍惚。梦寐奇怪。妄言见祟。癫狂痫喑。名曰惊痰。动于肝。多眩晕头风。眼目动。耳叶搔痒。左瘫右痪。麻木蜷跛。名曰风痰。停于膈上。一臂不遂。时复转移一臂。蓄于胁下。胁痛干呕。寒热往来。名曰痰饮。聚于肾。多胫膝酸软。腰背强痛。骨节冷痹。牵连隐痛。名曰寒痰。又名虚痰。（入门）

痰病分辨

痰症初起。停留中焦。头痛寒热。类外感表症。久则停于脾肺。潮咳夜重。类内伤阴火。又痰饮流注。肢节疼痛。类风家痹症。但痰病胸满食减。肌色如故。脉滑或细为异。（入门）

痰症察色

昔肥今瘦者。痰也。眼胞目下。如烟熏黑者。痰也。目睛微定。临时转动者。亦痰也。眼黑而行步呻吟。举动艰难。遍身疼痛者。痰入骨也。眼黑而面带土色。四肢痿痹。屈伸不便者。风湿痰也。（汇补）

痰分形色

新而轻者。形色清白稀薄。咯之易出。气味亦淡。久而重者。黄浊稠粘。咯之难出。渐成恶味。（入门）但伤风者。

痰必清薄而上有浮沫小泡。伤热者。痰必浓浓而难化。内虚者。痰亦清薄而易于化水。又味甜者属脾热。

味腥者属肺热。味咸者属肾虚。味苦者属胆热。色青者属肝风。色黑者属肾水。大抵黑色为肾虚水泛。气不归元。色红为火盛凌金。血不及变。所以红痰必劳损病症居多。最宜慎重。（汇补）

痰症脉法

左右关上滑大者。膈上有痰。又关脉洪者。痰随火动。关脉伏者。痰因气滞。若痰症得涩脉者。卒难得开。必费调理。有病患一臂不遂。时复转移一臂。其脉沉细者。非风也。必有痰饮在上焦。

痰似杂症

痰饮变生诸症。形似种种杂病。不当为诸杂病牵掣作名。且以治痰为先。痰饮消则诸症愈。如头风眉棱角痛。累用风剂不效。投痰药收功。如赤眼羞明涩痛。与以凉药弗瘳。畀痰剂获效。凡此之类。不一而足。散在各症。不能繁引。智者悟之。（三锡）

痰症总治

热痰则清之。湿痰则燥之。风痰则散之。郁痰则开之。顽痰则软之。食痰则消之。在胸臆者吐之。在肠胃者下之。（节斋）此为实人立法也。若肺虚有痰者。宜保肺以滋其津液。脾虚有痰者。宜培脾以化其痰涎。肾虚有痰者。宜补肾以引其归藏。（汇补）

痰兼火治

有因热而生痰者。有因痰而生热者。故痰即有形之火。火即无形之痰。（绳山）然究而论之。痰之未病。即身中真阴也。火之未病。即身中真阳也。苟不能平调。六欲七情。交相为害。偏胜浮越。痰得火而沸腾。火得痰而煽炽。或升于心肺。或留于脾胃。或渗于经络。或散于四肢。或滞于皮肤。或溢于咽喉。种种不同。治者欲清痰之标。必先顾其本。欲辨火微甚。须明气盛衰。盖元气盛者火必实。元气虚者火必虚。能调元气之盛衰。而痰火相安于无事矣。（汇补）

痰兼气治

痰之在内者。为涎为饮。为癖为积。攻冲胀痛。皆属气滞。（时珍）然有二种之分。痰随气升者。导痰先须顺气。

（严氏）积痰阻气者。顺气须先逐痰。（玉机）可见逐痰理气。各审先后。有理气而痰自顺者。治其微也。有逐痰而气方畅者。治其甚也。（徐春甫）

痰分燥湿

痰之外出者。为咳为咯。皆属于肺。为嗽为吐。皆属于脾。亦有二者之分。从嗽吐来者为湿痰。因脾为湿土。

喜温燥而恶寒湿。故二陈、二术为要药。从咳咯来者为燥痰。因肺为燥金。喜清润而恶温燥。故二母、二冬、桔梗为要药。二者易治。鲜不危殆。（汇补）

痰兼脾肺

脾肺二家。往往病则俱病者。因脾为生痰之源。肺为贮痰之器。脏气恒相通也。故外症既现咳嗽稠痰。喉干鼻燥之肺病。又现心嘈倒饱。食少泻多之脾虚。此时若以燥药补脾。则碍肺。以润药利肺。则碍脾。当斟酌于二者之中。拣去苦寒香燥。务以平调为主。泽及脾胃。而肺痰自平。不必专用清肺化痰诸药。盖脾有生肺之功。肺无扶脾之力也。（汇补）宜异功散。加苡仁、麦冬、石斛、桔梗、山药、扁豆、莲心之属。

虚痰补脾

痰之动。出于脾。（丹溪）凡衰弱之人。脾虚不运。清浊停留。津液凝滞。变为痰饮者。其痰清晨愈多。其色稀白。

其味亦淡。宜实脾养胃。使脾胃调和。饮食运化。而痰自不生。故治痰不知理脾。失其治也。（汇补）

虚痰补肾

痰之源。出于肾。故劳损之人。肾中火衰。不能收摄邪水。冷痰上泛者。宜益火之原。或肾热阴虚。不能配制阳火。咸痰上溢者。宜壮水之主。（汇补）

虚痰忌吐

痰之在身。如木之津。如鱼之涎。遍身上下。无处不到。（节斋）故虚痰上溢者。宜补气行痰。若过用吐药。则无以滋养经络。变为肾枯骨痿。（仲景）

虚痰忌下

虚弱之人。中焦有痰而生病者。胃气亦赖所养。卒不可攻。攻尽则愈虚。（丹溪）所以治痰用利药过多。中气受伤。而痰反易生。（汇补）

痰症用药

主以二陈汤。取半夏燥脾湿。橘红利滞气。茯苓渗湿和中。甘草益胃缓中。盖湿渗则脾健。气利则中清。而痰自化也。后人不知古人精微。谬谓药燥。而以贝母代之。殊失立法之义。夫贝母乃心肺二经药。性能疗郁。亡血家肺中有郁火。及产乳余症消渴。阴虚咳嗽之人。忌用燥剂。姑以贝母代之。非半夏所长。若风痰。

肝脉弦。面青。四肢满闷。便溺秘涩。心多燥怒。水煮金花丸、川芎防风丸。热痰。心脉洪。面赤燥热。心痛。唇口干燥。多喜笑。小黄丸、小柴胡汤。加半夏。湿痰。脾脉缓。面黄。体倦沉重。嗜卧。腹胀食不消。白术丸、局方防己丸。气痰。肺脉涩。面白。气上喘促。洒淅寒热。悲愁不乐。人参逍遥散、观音应梦散。食积痰。加山楂、神曲、麦芽、枳实。甚者必攻之。久病虚者。加参、术。兼补以运之。酒痰。用栝蒌、青黛。蜜丸噙化之。如酒积痰。白龙丸。脉滑数。或弦急。症兼口干面赤。心烦嘈杂等火症者。二陈加芩、连、山栀。便秘者。加玄明粉。不已者。滚痰丸。盖痰火盛于上焦。非滚痰丸不可。脉濡缓。身体倦怠觉重者。属湿痰。宜二陈、二术、羌活、防风。气虚。加参、术。若多郁悒人胃中湿痰。或周身走痛。饱闷恶心者。坠痰丸、小胃丹。脉沉滞。或滑。或结涩。兼恶心饱闷。或刺痛。属郁气挟痰。宜开郁行气。七气汤、越鞠丸。脉浮滑。见于右关。或两手关前浮大而实。时常恶心。吐清水。痞塞者。就欲吐时。以探吐之。后以小胃丹徐服。痰在膈上咽下。泻亦不去。必用吐法。胶固稠浊。非吐不可也。又痰在经络中。亦有吐法。吐中有发散之意。须先升提其气。后乃吐之。如防风、川芎、桔梗、芽茶、韭汁之类。其吐药亦有数种。瓜蒂吐热痰。蒜白吐寒痰。乌尖吐湿痰。莱菔子吐气痰。藜芦吐风痰。常山吐疟痰。参芦吐虚痰。必俟清明时。于不通风处。以布勒紧其肚。乃可吐之。若脉涩年高虚人。不可用吐法也。有人坐处。率吐痰满地。其痰不甚稠粘。此气虚不摄而吐沫也。不可用利药。宜六君子加益智以摄之。若面有红赤光者。乃阴火上炎。又当用滋阴药。地黄汤加麦冬、五味。凡人身中有块。不痒不痛。或作麻木。乃败痰失道。宜随处用药消之。外以生姜时擦之。亦不必治。若有痛处。按之无血色。坚硬如石。破之无脓。或出清水。或如乳汁。此属虚症。急于益气养荣汤中。加星、半以和气血。则已成者。使化脓速破为良。其轻而未成者。必自内消。切忌刀针之类。脾家湿热生痰上逆者。治火为先。白术、枳实、黄芩、石膏之类。痰挟瘀血。结成窠囊。膈间胀闷。诸药不效者。由浓味积热。肠胃枯涸。又加怫郁。胃脘之血。为痰浊所滞。日积月累。渐成噎膈反胃。

若用燥剂。其结愈甚。惟竹沥、姜汁、韭汁。可以治之。日进三五杯。后用养血健脾药。一法。用神术丸。大效。痰在肠胃。可下者。枳实、大黄、芒硝之属。痰在胁下。非白芥子不能达。痰在四肢。非竹沥、姜汁不能行。在皮里膜外。亦必用之二味。在阴虚有痰。大获奇效。痰在膈上。颠狂健忘。噎膈反胃。阴虚劳嗽。半身不遂。必加竹沥。盖竹沥能养血清金润燥也。又痰阴流入四肢。令人肩背酸痛。两手软痹。医误以为风。则非矣。宜导痰汤加姜黄、木香。痰入经络成结核者。用夏枯草。人实者。用海藻、昆布。阴血不足。相火上炎。肺受火凌。津液凝滞。生痰不生血者。当润剂中。加麦冬、地黄之属滋其阴。使上逆之火得返其家。而痰自息。投以二陈。立见危殆。瘦人多此症。有热在肺经而不在脾胃。致使咽喉干燥。稠痰凝结。咯不出。咽不下。当用节斋化痰丸。涤痰润燥。开结降火为上。但五液皆本于肾。肾虚无以制火。则火炎上。又当滋阴补肾以治本。尝治老年男妇。一切燥痰噎膈不舒。大便干燥。或痰结喉中咯不出。悉用清化膏以培肾壮水。兼噙化痰丸以治标。其效甚速。气虚有痰饮。肾气丸补而逐之。凡尺脉浮大。按之则涩。气短有痰。小便赤涩。足跟作痛。皆肾虚不能行。浊气泛上而为痰也。肾气丸屡验。若脉沉濡。清气不升。致浊液不降成痰者。二陈汤加枳、术、升麻。若脉细滑兼缓。痰清薄。身倦怠。肢酸软。此脾气虚而不能运化有痰也。六君子加姜汁、木香。若脉浮濡。

易于伤风痰嗽。此肺气虚不能清化而有痰也。六君子加桔梗。若脾经气滞而痰中有血者。异功散加麦冬、白芍药。肝经血热而痰中有血者。加味逍遥散。肝肾阴虚而痰中有血者。六味丸。若过服寒凉之剂唾血者。四君子汤。

痰症选方

二陈汤（和剂）统治痰饮之症。谓其健脾燥湿。化气和中也。

陈皮半夏（各五两）白茯苓（三两）甘草（一两半）为剂。每服四钱。水一盏。姜五片。煎六分服。加南星、枳壳。名导痰汤。加南星、黄芩、黄连。名润下丸。以盐水拌煮诸药。故名润下。治痰热症。

新制润下丸降痰极效。

陈皮（四两以盐水拌煮透晒干为末）炙甘草（一两）水酒糊丸绿豆大。清茶下。

半夏丸治肺热咳嗽生痰。

栝蒌仁熟半夏（等分）各为末。和匀。淡姜汤丸。

神术丸治膏粱郁结。胃槁肠燥。凝痰不顺。将成噎膈者。

茅山苍术（五钱）生芝麻（五钱水研）大枣（十五枚水煮）以术为末。捣二味为丸。加真广皮五钱。更效。

四制化痰丸治肥人因醇酒浓味。肺胃上口有痰生火者。

半夏一斤。分作四分。一分用生姜、黄连煮。一分用知母、贝母煮。一分用人参、杏仁煮。一分用桔梗、桑皮煮。

各拣去余药。单用半夏为末。水糊丸。

汝言化痰丸治肺家老痰在于喉中。咯之不出。咽之不下者。

栝蒌杏仁海粉桔梗连翘五倍子香附蛤粉瓦楞子风化硝以姜汁少许。和竹沥捣入药。加蜜丸。噙化。或作小丸。清茶下。

抑痰丸治痰结胸喉。用此顺降。功与化痰丸相似。而药味简要。可摘入煎剂中用之。

栝蒌仁（一两）贝母（六钱）半夏（三两）以蒸饼丸如麻子大。每服百丸。淡姜汤下。

黄栝蒌丸治食积痰饮。胸膈胀闷。吐痰如胶。或五更发咳之症。

栝蒌半夏山楂神曲等分为末。以栝蒌水丸。竹沥和淡姜汤下。

搜风化痰丸（丹溪）治风痰。半身不遂。歪斜蜷挛。颠狂眩晕之症。

胆南星（二两）僵蚕（一两）白矾（一两）天麻（一两）荆芥（一两）白附子陈皮辰砂（各五钱）半夏（一两）上为末。姜汁丸。以辰砂为衣。每服四十丸。淡姜汤下。瘫痪症。酒下。

稀涎散治风痰壅盛。不语。（方见中风）千缗汤（大全）半夏（七个）皂角（去弦皮）甘草（各一寸）生姜（如指大）水煎。

黄芩利膈丸治热痰。眩晕。嘈杂。吞酸。呕吐。咯痰青黄色者。

生黄芩炒黄芩（各一两）半夏泽泻黄连（各五钱）南星枳壳陈皮（各三钱）白术（二钱）蒸饼丸。

星半蛤粉丸治湿痰。倦怠痿弱。泻利肿胀。上为咳嗽。下为白浊之症。

南星半夏苍术（九蒸洗）白术（各一两）蛤粉（二两）橘皮（一两半）神曲糊为丸。姜汤下。

中和丸治湿热气痰。

苍术黄芩半夏香附姜桂丸（洁古）治寒痰。

南星半夏官桂（各三两）为末。蒸饼丸如桐子大。每服五十丸。姜汤下。

枳术丸治脾虚食积生痰。（方见伤食）六君子汤治气虚挟痰之症。（方见中风）茯苓丸治中脘停痰伏饮。手臂一肢麻木不举。不可作风症虚症治者。此方主之。

半夏（二两）茯苓（一两）风化硝（二钱五分）枳壳（五钱）姜汁、竹沥和糊丸。

控涎丹治痰涎在心膈上下。使人胸背手足颈项腰胁引痛。有似瘫痪者。

甘遂（去心）大戟（去皮）白芥子（各等分）小胃丹上取胸膈之痰。下利肠胃之痰。胃弱者戒之。

甘遂（面裹水浸半日煮晒）大戟（长流水煮）芫花（醋拌瓦器内炒各五钱）大黄（酒蒸拌一两五钱）黄柏（炒三两）粥丸。此方与坠痰丸。俱为脾家湿痰臌胀之剂。可与沉香化气丸相间服。则不伤元气而胀渐平。

坠痰丸治湿痰在脾胃成胀满者。用此下之。

黑牵牛枳实白矾朴硝枳壳牙皂萝卜汁丸。每服五十丸。鸡鸣时服。初则有粪。后则有痰。元气实者。每日一服。元气虚者。间一日服。以大腹和软平复为度。

滚痰丸（王隐君）治一切壮实人痰滞肠胃。变成诸般奇怪之症。

大黄（略蒸）黄芩（各八两）青礞石（以焰硝同黄金色）沉香百药煎（各五钱）上为末。滴水丸如桐子大。每服三十丸。清晨白汤下。服后仰卧片时。使药气少停膈上。然后下行。妊妇忌用。

瓜蒂散痰在膈上。用此吐之。

瓜蒂（七枚）赤小豆（七粒）甘草（三分）为末。每服一钱。或五分。空心。以齑汁或豆豉汤下。鹅翎探吐。令快为度。

润字丸开结润肠。通痰去垢。亦可为外感家秘结症。代承气汤功用。

橘红（一两）杏仁（二两）牙皂（一两）前胡天花粉枳实山楂肉（各二两）甘草（三钱）槟榔（七钱）半夏（一两）生地黄（十二两）水发丸。空心。白滚汤下二三钱。

白龙丸治酒积有痰。

半夏滑石茯苓白矾（等分）神曲糊丸。

饮症

大意

太阴所致为积饮。因而大饮则气逆。形寒饮冷则伤肺。（内经）

内因

水者。阴物也。积水不散。留而为饮。有愤郁而停者。有困乏而停者。有思虑而停者。有痛饮而停者。有因热而伤冷者。（子和）揆其所由。皆因气郁中州。水浆入胃。不能运化。随脏腑虚处而留着焉。（汇补）

外候

大抵停水则生湿。停酒则生热。湿则成痞。热则发躁。其变现也。或形寒饮冷而得。则类外感症。或困乏忧思而得。则似内伤症。或流于四肢。则似风家痹症。或流于关节。则似跌扑伤症。其他五脏六腑所受。见症各出。（汇补）

饮分各经

在心则怔忡眩晕。在肺则喘急咳嗽。在脾则短气痞闷。在肝则胁满嚏痛。在肾则脐下悸动。（金匮）在上则面浮。在下则跗肿。在胃中则胸满口渴。而水入即吐。在经络则一臂不遂。而复移一臂。在肠间则雷鸣泄泻。或为溺结。与癃闭相似。在阳分不去。久则化气。与黄肿相似。在阴分不去。久则成形。与积块相似。在左胁者。形同肥气。在右胁者。形同息贲。（汇补）

饮分六症

夫饮一也。而分五饮六症。皆因形而定名也。痰饮水停肠胃。辘辘有声。令人暴肥暴瘦。悬饮水流胁下。咳唾引痛。悬悬思水。溢饮水流四肢。身体重痛。支饮水停膈上。KT逆倚息短气。留饮水停心下。背冷如掌大。

或短气怔忡。四肢历节疼痛。胁痛引缺盆。咳嗽转甚。伏饮水停膈满。呕吐喘咳。发热恶寒。腰背痛。身惕HT而泪出。（仲景）

饮与痰分

饮者。蓄水之名。自外而入。痰者。肠胃之液。自内而生。其初各别。其后同归。故积饮不散。亦能变痰。是饮为痰之渐。痰为饮之化也。若其外出。则饮形清稀。痰形稠浊。又不同也。（汇补）

停饮脉法

脉偏弦者。饮也。又脉浮而细滑者。伤饮。又沉而弦者。悬饮内痛。（要略）

停饮总治

停饮之初。挟寒挟气者俱多。故症现寒热者。汗之。在胁肋四肢者。分利之。在胸膈者。吐之。在肠胃者。下之。

（入门）若挟虚症者。补之温之。（汇补）

初宜分消

凡大饮之后。当风着寒。水气凝结不运。外有表症。内有饮症者。果当温散。然或发汗太过。阳气空虚。水饮仍未解散。致心下悸。头眩筋惕。身动振振欲擗地者。又当温之。不可再行分消也。（汇补）

次宜调养

若血气亏乏之人。痰饮客于中焦。以致四肢百骸胸腹。发为诸病者。宜导去痰饮。随即补元气。不可专任汗吐渗下之法。（汇补）

虚宜温中

更有脾虚之人。每遇饮后。即觉停滞于中。肠鸣于内。甚或作泻。屡用分利不效者。法当温理中焦。（汇补）

久宜暖肾

久有肾虚不能纳气归元。则积饮于外。或泛于上焦为涎沫。或停于心下为怔忡。或留于脐腹。筑筑然动气者。均宜益火之剂。（汇补）

饮症用药

汗以香苏饮。吐以二陈汤。分利以四苓散。下以蠲饮枳实丸。凡前五饮症。元气稍旺者。三花神佑丸、控涎丹逐之。元气稍虚者。五饮汤。虚甚者。六君子汤。虚寒者。理中汤。下焦肾阴虚者。六味丸。肾家阳虚者。八味丸。外感夹饮。发汗过多致虚症者。真武汤。

饮症选方

香苏饮治外感风寒。内停水饮。用此发汗。（方见伤风）二陈汤治停饮胃口。恶心欲吐。怔忡口渴。服此探吐。（方见痰症）四苓散凡饮停肠内。或泄泻。或小便不利。以此渗利之。（方见湿症）三花神佑丸一切湿热。积成痰饮。变生体麻肢痹。走注疼痛。风痰涎嗽。气壅不行。

甘遂大戟芫花（各五钱）黑牵牛（二两）大黄（一两）轻粉（一两）滴水丸小豆大。先服三丸。后二丸。以利为度。

控涎丹治痰饮在膈。胸背手足颈项腰胁引痛。似风症者。（方见痰症）蠲饮枳实丸逐痰消饮。导滞清膈。

枳实半夏陈皮黑丑（各三两）炊饼丸。姜汤下。

青木香丸治胸膈噎塞。气滞不行。肠中水声。呕吐痰沫。不思饮食。服此宽中利膈。

黑牵牛（二十四两取头末十二两）木香（三两）补骨脂荜澄茄（各四两）槟榔（二两）清水丸绿豆大。每服三十丸。茶汤下。气滞湿痰留饮。大效。

十枣汤（仲景）治悬饮内痛。直达水气结聚之处。

芫花甘遂大戟为末。枣子十枚。煮汤去枣。调药末。强壮者服五分。平旦服之。不下。加五分。以利为度。虚人勿服。

五饮汤（海藏）治五饮留滞心胸胁下。

旋复花人参陈皮枳实白术茯苓浓朴半夏泽泻猪苓前胡桂心白芍药炙甘草（各等分）生姜。水煎服。

泽泻汤（仲景）治饮水太过。肠胃不能传送。

泽泻（五两）白术（二两）水煮服。

六君子汤治脾胃虚弱。遇饮停留。成胀满吐呕泻利者。（见前中风）理中汤治脾家大虚。挟寒。停饮不化者。（方见中寒）真武汤（仲景）外寒挟水症。发汗过多。心下悸。头眩筋惕。身动振振欲擗地者。

茯苓（三钱）白术（二钱）芍药生姜（各三钱）附子（八分）水煎。温服。

八味丸治肾经阳虚。不能制水。水饮停留。或泛为痰。或浸为肿。或动为悸。（方见中风）

伤食

大意

饮食自倍。肠胃乃伤。（内经）一或有伤。脾胃便损。饮食减少。元气渐惫。（杂着）

内因

有过食生冷瓜果鱼腥寒物者。有过食辛辣炙爆酒面热物者。有壮实人恣食大嚼者。有虚弱人贪食不化者。（指掌）有饮食不调之后。加之劳力。劳力过度之后。继以不调者。（安道）

外候

令人腹胀气逆。胸膈痞塞。咽酸噫气。如败卵臭。或呕逆恶心。欲吐不吐。恶闻食气。或胃口作痛。或手按腹疼。或泄泻黄白而绞痛尤甚。或憎寒壮热头疼。似外感疟疾。但外感则身多疼痛。左脉浮盛。伤食则身无疼痛。右脉滑大。（汇补）亦有旧谷未消。新谷遽入。脾气虚弱。经宿不化者。（巢氏）其有热者。令人吞酸。其无热者。令人噫臭。（吴）

脉法

气口紧盛伤于食。（内经）右关浮滑。或沉滑。按之有力者。宿食不消。（脉经）凡人上部有脉。下部无脉。当问其胸满恶心欲吐欲呕者。此食填胸中。气不下降。故尺部无脉。乃天道不能下济之象。探吐自愈。如胸中无食。又不欲吐。而尺无脉者。此根本已废。短期迫矣。又停食脉沉滑。伤冷硬物。宜温以克之。脉洪数。伤辛热物。宜苦以胜之。脉缓滑。伤腥咸物。宜甘以胜之。脉弦紧。伤酸硬物。宜辛以胜之。脉洪滑。伤甜烂物。宜酸以胜之。脉微迟。伤冷物。且有积聚痰涎。宜温剂和之。若见单伏者。主食不化。且有外寒凝滞。宜辛温发之。（汇补）

治法

在上者。未入于胃。乃可吐之。在中者。消导之。在下者。已入于胃。宜下之。（玉册）然皆不可过剂。恐损元气也。

（汇补）

峻剂宜戒

肠胃为市。所伤食物。过在中焦。设用破气之剂。徒损上焦清气。峻烈之品。复伤下焦阴血。皆谓之诛伐无过。惟当顺气化痰。助脾腐化。更视元气何如。所伤何物。徐徐消导。润而去之。滞去之后。犹当补养脾胃。以复健运之常。若概用牵牛、巴、黄。损伤脾气。潜耗津液。积聚转固。而药之余毒留于肠胃。渐变呕吐肿泄痿黄。即或临时痊可。而暗夺其纪者多矣。（汇补）

挟寒挟热

其有身受寒气。口伤生冷而暴病者。初时便宜辛温开导。盖食得寒则凝。得热则化也。稍久寒郁成热。当兼一二辛凉降火之味。（丹溪）所以伤食之人。腹痛日久。时作时止。口干唇燥。小便短赤。大便干结。亦有泄泻黄糜。肛门如火者。皆湿中生热之症。反以苦寒取效。可见伤食亦有挟寒挟热之异。犹之外感有寒实结胸热实结胸之别。故凡临症之顷。大宜审察。（汇补）

伤食成痞

食伤之后。物滞虽消。元气受损。或已经攻下而脾阴受伤。至高之气乘虚下陷而为蓄满痞塞者。宜理脾胃。和气血。治以辛发升散之剂。则痞结自解。不可再用枳、朴等类。重损中州。（入门）

脾虚甘补

平人饮食入胃。脾能运之。故随食随化。病患饮食入胃。脾勿能运。则食反磨脾。故有食入即痛者。不可与伤食同治。致变不测。但补脾胃。其食自化。（汇补）

肾虚温补

饮食虽入中焦。其变化精微。实赖少火上蒸。中年之后。大病之余。元阳亏损。不能熟腐。因而衰馁。易于停食。作痞作痛。为呕为泻。宜补火以生土。譬之锅底加薪。水谷尽熟也。（玉机）

胃枯平补

又有专事清虚。素食粗。肠胃无以滋养。久久枯涩。易于停食。治者不求其本。喜攻速效。妄用辛香燥热。

徒快一时。变生噎膈臌胀。背痈嗽脓等症。若早知胃枯。但与平补。久而自效。（汇补）

用药

食填上焦。宜单盐汤。或二陈汤加桔梗芦吐之。吐后。以二陈加香砂和之。食停在中。保和丸主之。肉食伤。

加草果、山楂。面伤。加神曲、莱菔。水果伤。加肉桂。豆粉伤。加杏仁。瓜伤。加糯米。糯米伤。加酒曲。饭食伤。

加陈六安茶。炙伤。加淡豆豉。外着暴寒。加苏叶、干葛。内伤生冷。加干姜、桂枝。挟气滞。加木香、乌药、枳壳、槟榔。挟寒湿。加苍术、浓朴。久而挟郁热。加姜汁炒山栀。郁热便秘者。加大黄。挟热便泻者。加黄连炭。如初起自吐者。二陈加藿香、豆蔻、浓朴、砂仁。自泻者。二陈加白芍、木香、木通、神曲。吐下未净者。枳术丸消之。吐下已虚者。六君子补之。至于伤食感寒腹痛。有用备急丸攻下者。有用理中汤温补者。虚实之间。最当详辨。

久病不运化者。以六君子加谷芽、益智、砂仁之类。

凡伤食。必问所食何物。寒者热者。是喜食而太过耶。当助脾消导。或乘饥困而食之耶。当补中益气。是气恼后得食。或食后着气耶。当舒气解郁。兼以消化。若病后。疮溃后。产妇高年。凡有食滞。只宜补益消化。若概用攻下。立见倾危。凡左脉微弱。右脉弦滑。或弦大。形气俱虚。又兼饥馁。骤得饮食。食而过节者。此不足中有余也。以受伤言不足。以停滞言有余也。故标本当审缓急。更有物停气伤。宜消补兼行者。有物停气不甚伤。当消导独行者。有既停滞。不能自化。但须补脾使之营运。不必消导者。当临时消息。不可一偏。

至如枳术丸。虽曰消导。固有补益之功存乎其间。和中最妙。其他如木香分气丸、枳实消导丸、大枳壳丸。

虽无补益。然施于有余实症。无不获效。但不可视为常法。若所滞之物。非枳术丸等所能去者。安可泥常而不通变。则备急丸、煮黄丸、感应丸、瓜蒂散等。东垣丹溪亦未常委之勿用也。（安常）

【附恶食】

恶食非止一端。有胸中痰滞者。宜导痰以助脾。有伤食恶食者。宜消化以助脾。有病久胃虚者。宜参术以健脾。（汇补）

【附不能食】

不能食有虚有实。实则心下痞满。恶心口苦。宜消导。虚则倦怠。面色痿黄。必心下软和。宜异功散加砂仁。

有虚痰者。六君子汤。用补脾不效者。宜二神丸。虚则补其母也。若善饥不能食。属胃热。脉洪而虚者。异功散加竹茹、黄连。脉洪而实者。人参白虎汤治之。（汇补）

伤食选方

保和丸（丹溪）治食积酒积。

山楂肉（二两）半夏橘红神曲大麦芽白茯苓（各二两）黄连莱菔子连翘（各五钱）末之。滴水丸。白汤下。加白术。名大安丸。

枳术丸（洁古）消食强胃。治痞宽胸。

枳实（一两）白术（二两）末之。荷叶裹烧饭为丸。陈茶姜汤任下。

三黄枳实丸治食郁成热。腹胀便秘壮实者。

大黄黄连黄芩白术陈皮枳实神曲各等分。末糊丸。姜汤下。以利为度。

枳实导滞丸行湿热之物。去积滞闷痛。

大黄（十两）神曲（五两）枳实（五两）茯苓黄芩白术黄连（各二两半）甘草（一两）泽泻（二两）炊饮丸。

和中丸治胃虚食滞。厌厌不食。大便或秘或溏。

浓朴（一两）白术（一两二钱）半夏（一两）陈皮（八钱）木香（二钱半）甘草（三钱）枳实（三钱）姜汁糊丸。桐子大。每服三四十丸。白汤下。

备急丸治胃停生冷。心腹急痛。手不可按。右寸关脉紧盛者。

大黄干姜巴豆（各等分）末之。蜜丸如豆大。姜汤下三丸。得吐利为度。此方并治中恶客忤。心腹胀痛。卒如刀刺。气急口噤卒死者。以暖水下。或不下。捧起头。得下咽。须臾便瘥。再与三丸。以腹中鸣转。得吐下。即愈。

感应丸化积化滞。不动脏腑。

丁香木香肉果干姜（各一两）杏仁（一百四十粒）百草霜（二两）巴豆（去皮膜七十粒）同研入药内和匀。加糯米糊。入药杵千余下。丸如莱菔子大。每服十丸。食滞。陈皮汤。气滞。茴香汤。呕吐。

生姜汤下。

大枳壳丸治一切酒食伤胃。胸膈闷痛。饮食不下。两胁刺痛。呕逆恶心。

蓬术浓朴人参青皮黑牵牛枳壳茯苓木香（各一两）大黄（二两）陈皮白术（各一两）槟榔半夏神曲（各三两）三棱麦芽（各一两）姜汁糊丸。

资生丸（缪仲淳）健脾开胃。消食止泻。调和脏腑。醉饱之后服之。大能消食。

白术（三两）人参（三两）茯苓（一两半）陈皮（二两）山楂肉（二两）神曲（二两）黄连（姜汁炒）豆蔻泽泻（各三钱）桔梗炙甘草藿香（各五钱）白扁豆（一两）莲肉（一两）薏苡仁（三两）山药麦芽芡实（各一两半）炼蜜为丸。每丸重二钱。每服一丸。醉饱后。细嚼。淡姜汤下。

大健脾丸白术（三两）广皮（一两）黄连（八钱）木香（七钱半）人参（一两半）山药肉果（各一两）甘草（七钱）山楂肉神曲砂仁谷芽（炒各一两）茯苓（二两）为末。蒸饼丸。如绿豆大。空心。午后陈皮汤下五十丸。

平胃散人参白虎汤（二方俱见暑症）理中汤（方见中寒）二神丸补骨脂（炒四两）肉果（二两生用）为末。枣子五十枚。生姜四两。同切片。煮烂。去姜取枣。剥去皮核。以肉研入药。和丸桐子大。每服三四十丸。

二陈汤瓜蒂散（二方俱见痰症）异功散（方见血症）六君子汤（方见中风）

发热

大意

经曰。阴虚则发热。此一端也。其他除外感客邪之外。有劳力劳色。气郁火郁。伤食伤酒。挟瘀挟痰。疮毒虚烦。皆能发热。宜熟辨之。（汇补）

内因

阴虚而阳气偏胜则发热。阳虚而下陷阴中亦发热。（东垣）

外候

五脏发热。各有其状。以手扪之。轻举则热。重按不热。是热在皮毛血脉间也。重按则热。轻举不热。是热在筋骨间也。轻手重手俱不热。不轻不重乃热者。是热在肌肉间也。肺热者。热在皮肤。日西尤甚。洒淅喘咳。

心热者。热在血脉。日中则甚。心烦掌热。脾热者。热在肌肉。遇夜尤甚。倦怠嗜卧。肝热者。热在筋肉。寅卯则甚。筋缓善怒。肾热者。热蒸在骨。夜半尤甚。骨蒸如苏。（东垣）

郁火发热

郁火发热。左关弦数有力。或缓弱有力。肌肉如火。筋骨如烧。扪之烙手。或昼夜不减。或夜分即热。天明暂缓。其热必手足四肢更甚。缘脾主四末。热伏地中故也。此症亦有因血虚而得者。亦有胃虚过食生冷。阴覆乎阳。郁遏阳气于脾土之中者。宜用火郁发之之法。火郁汤主之。（准绳）

阳郁发热

阳郁发热。由劳役饥饱失宜。其潮热宛类瘵疾。日出气暄则热。天阴夜凉即缓。六脉弦数。宜补中益气汤加地骨皮。或逍遥散。（汇补）

骨蒸发热

四肢蒸灼如火者。必阴气虚阳气盛。四肢者。诸阳之本也。两阳相搏而阴气虚少。少水不能灭盛火。而阳独治。独治者。不能生长也。独胜则止耳。如炙如火者。当肉烁也。（素问）外候口干体瘦。食少懒倦。遇夜尤甚。

平旦不觉。宜秦艽鳖甲散主之。（汇补）

内伤发热

内伤饥饿劳倦发热。六脉微弱。或右手大三倍于左手。按之无力。懒言自汗。浑身酸软。甚至肌肤壮热。目赤面红。谵语烦渴。日夜不息。身不恶寒。为血虚发热。虽像白虎汤症。而脉不长实。宜当归补血汤。（准绳）轻者头眩倦惰。饮食无味。恶寒发热。时作时止。下午乃发。手心热而手背不热。所谓阳虚下陷发热也。轻者三发即止。南人呼为劳发者即此。又饮食失节。劳役过度。一切火症。悉属内真寒而外假热。故肚腹频喜手按。口畏冷物。乃形气病气俱不足也。补中益气汤大剂服之。甚者加附子。若因热而汗下之。立危。（汇补）

阳虚发热

有肾虚水冷。火不归经。游行于外而发热者。自汗。不任风寒。烦渴引饮。不能下咽。面目俱赤。舌生芒刺。两唇黑裂。喉间如火。两足如烙。痰涎壅盛。喘息不宁。脉浮洪大。按之微弱。宜用八味丸导龙入海。所谓踞其窟宅而招之。即益火之原以消阴翳也。（汇补）

阴虚发热

有劳心好色。内伤真阴。阴血既伤。阳气独盛。发热不止。向晚更甚。或饮食如常。头胀时作。脉洪数无力。视其舌。大而色赤者阴虚也。当滋真阴。宜地黄汤。若久而盗汗遗精。咳嗽毛枯。宜三才丸补水以匹火。是亦壮水之主以镇阳光之义耳。（汇补）

血虚发热

一切吐衄便血。产后崩漏。血虚不能配阳。阳亢发热者。治宜养血。然亦有阳虚而阴走者。不可徒事滋阴。

所以有脱血益气。阳生阴长之法。使无形生出有形来。此千古传心之法。尝见庸流专执四物以争长。此未明大易之义也。（汇补）

痰症发热

痰症发热。向夜大作。天明渐止。必兼胸膈不快。恶心不食。肢倦体瘦。盖痰滞中宫。阻碍升降。故恶心痞闷。

血无所滋。故夜分转甚。津液不化而体瘦。气血阻滞而倦怠。均宜健脾化痰。宽中清火。则痰利而热除矣。

如果实痰为患。滚痰化痰二丸。皆可选用。（汇补）

伤食发热

伤食发热。必气口紧盛。或沉伏。头疼呕恶。噫气吞酸。胸口饱闷。或胀或痛。手不可按。蒸蒸然热。明知其热在内也。消导则已。（指掌）若兼左脉弦急。又是伤食夹寒。先宜解表。然后消导。如不愈。后变口舌干燥心下硬痛等症。当急攻之。大柴胡汤、枳术丸。（汇补）

瘀血发热

瘀血发热。必脉涩。漱水不咽。或痰涎呕恶。或两足厥冷。或胸胁小腹急结。或吐红鼻衄。均宜桃仁承气汤下之。（仁斋）

疮毒发热

疮毒发热。饮食如故。日晡寒热。拘急倦怠。脉数而急。须问有无痛处。以验其疮毒之候。治先发散。然后和血。（六要）

作止分辨

夫外感寒热。齐作无间。内伤寒热。间作不齐。此特论其常耳。（东垣）然外感初起似疟状。发亦作止不时。此邪气尚浅。而未能混淆正气。故乍离乍合。脉必至数有力。仍当解散。更有内伤劳倦。似阳明白虎。发热昼夜不减。此气血两虚。故亦齐作无间。脉必重按无力。仍当温补。（汇补）

昼夜热辨

昼则发热。夜则安静。是阳气偏胜于阳分也。昼则安静。夜则发热。是阳气下陷于阴中也。昼则发热烦躁。

夜亦发热烦躁。是重阳无阴也。（东垣）更有昼热阳虚。口中无味。病责之胃。宜甘温补气。暮热阴虚。口中有味。病责之肾。宜甘寒滋阴。（汇补）

三焦热辨

热在上焦。咽干口糜。热在中焦。心烦口渴。热在下焦。便闭溺赤。（入门）

虚实热辨

胸闷而恶心引饮便实者。实热也。胸爽而少食自汗短气者。虚热也。（入门）

表里热辨

有表症而身热者。外感表热也。无表症而身热者。内伤里热也。（汇补）

气血热辨

气分虚热者。用甘温以除热。盖大热在上。大寒必伏于内。用甘温以助地气。使真气旺而邪火自熄。血分虚热者。用甘寒以胜热。盖阴火浮于外。必真阴竭于内。用甘寒以补肾。使真水充而虚焰潜灭也。（汇补）

假热有二

如大热而甚。寒之不寒。是无水也。热去复来。昼见夜伏。夜见昼止。时节而动。是无火也。热动复止。倏忽往来。时作时止。是无水也。当助其肾。又寒之不寒。责肾之虚。寒之不久。责肾之少。方有治热以寒。寒之而谷食不入。此为气不疏通。壅而为是也。（玄珠）有病热脉数。按之不鼓击于指下者。此阴盛格阳。内真寒而外假热。阴症似阳也。病热忽寒。手足俱冷。按之脉来鼓击于指下有力者。此阳盛拒阴。外假寒而内实热。阳症似阴也。（伤寒书）汇补曰。发热真假。幽显难明。苟不力辨。则刹那生死。能不畏哉。如上所说。深悉玄奥。真化工笔也。然究其参稽之力。非洞晓易义。不能道其只字。要知阴阳虽备于内经。而变化莫详乎羲画。若是则太少刚柔。阴阳动静。乌可不究乎哉。既明太少刚柔。阴阳动静。方知阳中有阴。阴中有阳。一切真假逆顺。五脏幽显。无难推测矣。故医易曰。病治脉药。须识动中有静。声色气味。当知柔里藏刚。知刚柔阴阳之运用。

而医中之玄妙。思过及半矣。

脉法

浮大无力为虚热。沉实有力为实热。病热有火者生。心脉洪大是也。无火者死。心脉细沉是也。脉盛。汗出不解者死。脉虚。身热不止者死。身有热。脉涩脉静者。皆难治。

治法

小热之气。凉以和之。大热之气。寒以取之。实热之气。下以折之。虚热之气。温以从之。郁热之气。因其势而发之。假热之气。求其属而衰之。（汇补）

用药

内伤劳役气虚。补中益气汤。肝经郁火发热。逍遥散。血虚发热。四物汤。阴虚发热。六味丸。阳虚发热。八味丸。郁火发热者。火郁汤。瘀血发热者。当归复元汤。伤食发热者。平胃合二陈小柴胡汤。

发热选方

补中益气汤六味丸八味丸四物汤（四方俱见中风）逍遥散火郁汤（二方俱见火症）秦艽鳖甲散（方见痨瘵）桃仁承气汤（见血症）二陈汤滚痰丸化痰丸（三方俱见痰症）平胃散（方见暑症）枳术丸（方见伤食）当归补血汤黄（三钱）当归（一钱）枣（二枚）当归复元汤柴胡（八分）当归穿山甲花粉（各一钱）甘草红花（各七分）桃仁（钱半）酒浸大黄（三钱）加青皮（七分）小柴胡汤人参柴胡（各一钱）黄芩（五分）半夏（七分）甘草（七分）加姜、枣。

大柴胡汤即小柴胡汤加大黄、枳壳、浓朴。

白虎汤石膏（三钱）知母花粉（各一钱半）甘草（一钱）加竹叶。粳米。

恶寒

大意

发热恶寒者。发于阳也。无热恶寒者。发于阴也。（仲景）夜寒者。阴气旺于阴分。昼寒者。阴气上溢阳中。重阴者。昼夜俱寒。（东垣）

内因

阳虚则外寒。阴盛则内寒。（内经）此第言阴阳正虚之病。他如风寒暑湿痰火郁瘀痈疮。一切邪气怫郁于表。表中之阳气不能发越。皆令恶寒。（汇补）

外候

恶寒者。虽居密室帏幕之中。猛火近热之处。仍觉憎寒拘急。甚则毫毛毕直。鼓颔战栗。非若恶风之候。见风则凛凛畏惧。无风则坦然自适也。（汇补）

阳虚恶寒

阳虚恶寒。以阳气能温分肉而充皮毛。肥腠理而司阖辟。（内经）内伤房欲。火衰恶寒。即热之不热。是无火也。其症必兼蜷卧足冷。自汗。两尺沉细。（汇补）

劳倦恶寒

劳倦恶寒。脉必缓弱。或气口虚大无力。兼见倦怠。手心独热。此劳倦过度。脾胃不足。卫阳下陷。宜补中益气汤。甚加桂、附以行参、之力。（东垣）

肺火恶寒

肺受火克。毛窍常疏。不能固腠理而洒淅恶寒者。必兼咳嗽咽干。治宜清金润肺。（汇补）

痰饮恶寒

痰饮恶寒。由痰滞上焦。荣卫阻滞。抑遏清道。不能固密腠理而恶寒。肥人多有此症。脉滑或沉。周身沉重。

胸满食减。肌肉如故。（汇补）

伤酒恶寒

伤酒恶寒。因饮酒太过。热郁在内。不得宣越而恶寒者。症兼口渴昏眩。（六要）

伤食恶寒

伤食恶寒。由饮食过度。宿食内停。或食冷物所致。脉必沉滑。恶心头痛。饱闷咽酸。宜从消导。食化而寒自已。（六要）

疮毒恶寒

有背恶寒。脉弦数。寒热兼作。乃疮毒之候。审其有无痛处。随部分经用药。大抵恶寒之候。除气虚阳虚外。

均宜发越。以辛散之。（六要）

郁火恶寒

有素病虚热。忽觉恶寒。须臾战栗。如丧神守。此火郁清道。抑遏阳气于脾土。不得外越。故手足厥冷。乃火极似水。热极反兼水化。自觉其寒。非真寒也。外症口苦溺赤脉数。宜升阳散火汤。（河间）

内外恶寒辨

外感恶寒。虽近烈火不除。内伤恶寒。稍就温暖即止。（东垣）

脉法

表虚者浮濡。火郁者沉数。阳衰者细迟。痰饮者滑数。大抵脉来无力而恶寒者虚症。脉来有力而恶寒者。

非外感。即内郁也。以见症参之。（汇补）

治法

阳虚者。益火之原。表虚者。固卫之失。脾虚者。补其中。火郁者。治其内。痰宜吐下。食宜消导。酒宜分越。（汇补）

用药

卫不和而恶寒者。调中益气汤。脾胃弱。补中益气汤。阳虚。四君子加黄、炮姜、肉桂、附子。表虚。黄建中汤。浊痰滞膈。先用姜茶探吐。后用通圣散加减。肺火。甘桔汤加酒芩、门冬、山栀。恶寒久不已。服诸药不效者。亦宜解郁。大抵恶寒之症。种种不同。然世人以背恶寒属太阳经。此经气郁而不行。或浊痰阻滞经络。

药中必加羌活以散太阳之邪。

【附产后恶寒】

产后。气血两虚恶寒者。腹中不和。脉虚大无力。八珍汤。若小腹胀痛。是恶露。心下饱闷。是食滞。乳中胀痛。

是蒸乳。四者皆令恶寒。宜详辨之。（汇补）

【附呻欠】

足阳明之脉。是动则病振振寒。善伸数欠。欠者阳引而上。阴引而下。阴阳相引。俗名呵欠。（汇补）

恶寒选方

补中益气汤四君子汤（二方俱见中风）调中益气汤黄建中汤（二方俱见劳倦）升阳散火汤（即火郁汤）防风通圣散（二方俱见火症）升麻葛根汤（方见伤暑）甘桔汤治肺受火克。洒淅恶寒。

甘草桔梗加酒芩、山栀、麦冬、五味、枣仁。水煎。

黄葛根汤治酒郁。内热恶寒。

黄（一两）葛根（五钱）煎服。大汗而愈。

如痰湿恶寒。宜苦参、赤小豆各一钱。为末。蜜水调服探吐。吐后。以苍术、川芎、南星、黄芩糊丸。白汤下。冬月去芩加姜汁为丸。

汗病

大意

汗乃心液。在内为血。在外为汗。肾复主液。在内为液。在外亦为汗。故自汗必由心肾虚而得之。（医圣）

内因

自汗者。卫气不固。荣血渗泄。（医鉴）饮食饱甚。汗出于胃。惊而夺精。汗出于心。持重远行。汗出于肾。疾走恐惧。汗出于肝。摇体劳苦。汗出于脾。（素问）

外候

阳虚自汗必恶寒。火热自汗必躁热。伤湿自汗。困倦身重。天阴转甚。声如瓮出。伤风自汗。头疼身热。咳嗽烦闷。鼻塞流涕。伤暑自汗。身热口渴。烦躁面垢。痰症自汗。头眩呕逆。胸满吐痰。心虚自汗。怔忡恍惚。肝热自汗。口苦多眠。肾虚自汗。潮热咳嗽。脾虚自汗。倦怠少食。（汇补）

汗分冷热

自汗有冷有热。阴虚阳凑者。发热自汗。汗出必热。阳虚阴凑者。厥冷自汗。汗出必冷。然有火邪亢极。反兼水化而汗冷者。又有相火出于肾中。挟水化而汗冷者。不可不审。（汇补）

汗多亡阳

气虚则外寒。虽见热中。蒸蒸为汗。终传大寒。（经文）此因汗多亡阳。重虚其表。阳虚极矣。故为寒中。凡病甚虚极之人。多有头面汗出淋漓。口鼻皆冷。手足青色。气促不止。急欲温补以追欲绝之阳。并外用扑法。亦有生者。迟则不及矣。（汇补）

脉法

浮而濡者为汗。在寸为自汗。在尺为盗汗。自汗之脉微而弱。为阳衰。盗汗之脉细而涩。为阴弱。（汇补）

治法

阳虚自汗。宜补肺。然有扶阳而不愈者。乃表虚汗无以外卫也。当敛表以实之。心虚自汗。宜安神。然有补心而不愈者。乃血虚而汗无以退藏也。当养血以调之。汗出于脾。湿气盛也。当燥之。然有补脾胜湿而不愈者。乃火气蒸腾也。当先清其热。汗出于肾。阳加阴也。当清之。然有凉血养血而不愈者。乃相火作汗也。

当滋其阴。肝主疏泄而自汗者。当调血清火。胃经气热而自汗。宜导痰通滞。此治杂病自汗之法也。若夫伤风伤湿而汗者。当发汗以解外。温病热病而自汗者。当寒凉以清中。又非前法并论也。（汇补）

治分五脏

肺虚者。护其皮毛。脾虚者。壮其中气。心虚者。益其血脉。肝虚者。禁其疏泄。肾虚者。固其封藏。五脏之内。

酌其宜温宜清宜燥宜润而用之。惟存乎临症之顷也。（汇补）

死症

津脱者。腠理开。汗大泄。（灵枢）凡汗出发润。汗出如油。汗出如珠。汗多喘满。汗雨淋漓。皆不治也。（汇补）

用药

阳虚。用建中汤、参附汤。表虚。用桂枝加术汤。心虚。用归脾汤。肝火。用逍遥散。肾虚。用地黄安肾丸。相火。用当归六黄汤。湿胜。用羌活胜湿汤。痰病。用理气降痰汤。凡虚症服诸药汗不止者。重加枣仁。有微热者。

加石斛。劳役气虚。寒热倦怠。少食自汗。脉虚大。或沉细。补中益气汤。去升、柴。加五味、麻黄根。火气上蒸。胃湿作汗者。凉膈散。湿热自汗。卫气虚弱。不任风寒者。调卫汤。痰实膈滞。寒热自汗。能食便秘。脉实者。大柴胡汤下之。大抵气热汗出。多是有余之症。

【附盗汗】

盗汗者。睡则出汗。醒则渐收。因阴气空虚。睡则卫气乘虚陷入阴中。表无护卫。荣中之火。独旺于外。蒸热而汗。醒则气周于表而汗止。此症多见于虚劳之人。阴气损伤。宜养荣清热。若大病之后。新产之余。及久出盗汗不止。则阳气亦虚。宜补气固阳。固阳能生阴。气为水母。甘温化气。阴液斯敛。若拘泥济阴。乌能卫外。故表而出之。（汇补）

【附头汗】

头汗者。以六阳之脉。上循于头。三阴之经。至颈而还。阴虚阳浮。故汗出头颈。不能周身。有相火迫其肾水上行心之分野者。有阳气失所根据附飞越于高巅者。有寒湿相搏者。有瘀血内蓄者。若关格小便不通而头汗者。难治。及阳脱唇舌口鼻清冷而头汗者。亦不治。（医统）

【附饮食汗】

饮食汗者。因正气空虚。反为饮食悍之气所胜。故食入汗出。久不已。则心气耗散。令人消渴偏枯。宜安胃汤敛之。（医统）又饮酒中风。头面多汗。食则汗甚。常不可单衣。身常濡。口干善渴。名曰漏风。盖头为诸阳之会。酒性亦阳。所以饮必见面。醉后阳气升头。毛窍亦开。当风坐卧。风邪入之。故多汗。宜实表。（汇补）

【附心汗】

心汗者。圆圆一片。只在心膛。因忧思惊恐以伤其心。宜敛神益气。归脾汤主之。或用猪心一具。带血破开。

入人参、当归末一两。煮熟。去药食之。仍以艾煎汤。调茯苓末一钱服。

【附阴汗】

酒色过度。每多阴汗。用六味地黄汤。加山栀、柴胡。有房劳汗出中风。下体多汗。不能劳事。十味锉散。加黄柏。（汇补）

汗病选方

黄建中汤治阳虚自汗。

黄桂枝（各一钱半）白芍（三钱）甘草（一钱）生姜、饴。水煎。

当归六黄汤治阴虚盗汗。

当归生地熟地黄柏黄芩黄连（各一钱）黄（二钱）水煎。

玉屏风散治虚炎自汗。

防风黄（各一钱）白术（一钱）水煎。

实表散（澹寮）治腠虚冷汗。

附子（炮）肉苁蓉细辛五味子（各一钱）与黄建中汤合用。加小麦。水煎。

羌活胜湿汤治湿胜自汗。

炙甘草（三钱）黄（一钱）生草（五分）黄芩（生）炒黄芩（各三分）人参（三钱）川芎本防风（各三分）独活（二分）升麻柴胡（各五分）细辛蔓荆（各三分）薄荷（一分）水煎服。

理气降痰汤治痰病自汗。

桔梗枳壳橘红半夏茯苓香附贝母（各一钱二分）甘草桂枝（各五分）防己黄汤（仲景）防己（五分）黄（钱半）白术（七分）甘草（五分）姜、枣水煎。

安胃汤黄连五味子乌梅肉生甘草（各五分）熟甘草（三分）升麻梢（二分）水煎。

归脾汤（方见中风）封脐法用五倍、明矾为末。津液调封脐中。一宿即止。女人津唾更佳。

扑粉法用牡蛎、白术、麦麸、麻黄根、本、糯米、防风、白芷等末。绢包。周身扑之。

快捷方式法用青桑叶一味。乘露采。焙干为末。二钱。空心。温米汤饮下。

疟疾

大意

夏伤于暑。秋成疟。（经文）者。疟之总名也。因其有战寒壮热暴疟酷疟之义。故名。大抵无痰不成疟。外感四气。内动七情。饮食饥饱。房室劳伤。皆能致之。其中气凝滞。鼓动痰涎。则一也。（汇补）

内因

夏时伏阴在内。阳浮于外。真气消烁。其汗大出。人多烦渴。或过食生冷瓜果。或坐卧阴地取凉。致肤腠闭密。邪留于胃。聚而成痰。至秋阳气收肃。阴气下移。中州之痰气愈加壅滞。胃气行至其所。与之相遇。而寒热作焉。阴阳之气。更相胜负。故卫气行过。与邪暂离。故有时汗解。及邪卫复集。病必再作。此阴阳之升降。

邪正之合离也。（汇补）

外候

其寒也。欠伸毛悚。鼓颔战栗。汤火不能温。其热也。头疼脊痛。烦躁饮冷。冰水不能寒。或先寒后热。或先热后寒。或寒热多少。或单热单寒。（大全）

三阳经疟

太阳之疟。腰背头项俱疼。先寒后热。热止汗出。阳明之疟。目痛鼻干舌燥。寒甚乃热。热甚而汗出。喜见火日光。少阳之疟。口苦胁痛而呕。寒热往来。身体解。（入门）

三阴经疟

少阴之疟。寒少热多。呕吐独甚。舌干口燥。欲闭户牖而处。太阴之疟。惨然太息。腹满恶食。病至善呕。呕已乃衰。厥阴之疟。腰痛小腹满。小便数而不利。恐惧不足。腹中悒悒。（指掌）

风疟

凡疟皆生于风。风疟者。因避暑乘凉。汗出当风。闭其毛孔。热不得泄越而作。所谓夏暑汗不出。秋成风疟。

其症烦燥头疼。恶寒自汗。先热后寒。治宜发汗。（汇补）

寒疟

纳凉之风寒。沐浴之水寒。先伏于腠中。因秋风凉肃而发。其症腰背头项疼痛。先寒后热。治当大汗。（汇补）

暑疟

暑疟者。其症大汗大烦大喘大渴。静则多言。体若燔炭。汗出而散。单热微寒。宜清暑解表。（汇补）

湿疟

外着雨露。内停水湿。发则一身尽痛。手足沉重。呕逆胀满。名曰湿疟。宜解表除湿。（汇补）

温疟

冬中风寒。藏于骨髓。及遇大暑。腠理发泄。邪气与汗皆出。故先热后寒。名曰温疟。宜和解。热多小柴胡。寒多加桂枝。（汇补）

瘴疟

瘴疟者。山溪蒸毒。湿热蒸熏。邪郁中焦。发时迷闷。甚则狂妄。乍寒乍热。乍有乍无。一身沉重。不习水土者。

恒多患之。甚则血瘀于心。涎聚于脾。亦有口喑不能言者。宜先吐其痰。后利大肠。凉膈散。或小柴胡加大黄、木香。轻者藿香正气散。（汇补）

疫疟

一方长幼。病皆相似。此因天时寒热不正。邪气乘虚袭入所致。宜随时令施治。此司天运气之所宜考也。（汇补）

鬼疟

鬼疟因卒感尸疰客忤。寒热日作。梦寐不详。多生恐怖。言动异常。俗云。夜发为鬼疟者非也。宜祛邪禁压法。或平胃散。加桃仁、雄黄。（方考）

瘅疟

瘅疟者。肺素有热。腠理开发。风寒舍于皮肤之内。分肉之间。发则阳气盛。其气不及于阴。故但热而不寒。

（素问）今人素有火症。复挟饮食与痰。每多热而不寒。均宜消导清火。

痰疟

痰疟因夏月多食瓜果油面。郁结成痰。热多寒少。头疼肉跳。吐食呕沫。甚则昏迷卒倒。寸口脉浮大者。吐之。关脉弦滑者。化之。若胸满热多。大便燥实。大柴胡汤下之。（汇补）

食疟

食疟一名胃疟。因饮食失节。饥饱不常。谷气乖乱。荣卫失所。寒已复热。热已复寒。寒热交并。噫气恶食。食则吐逆。胸满腹胀。食在膈上。探吐之。食停未化。消克之。食已消。疏解之。（汇补）

虚疟

元气本虚。感邪患疟。饮食少进。四肢乏力。自汗不止。倦怠嗜卧。微有表症者。人参养胃汤为主。久而不已。

但宜养正。六君子加柴胡、干葛。不可用劫夺法。转成他症。又有入房感寒成疟者。昼则寒甚。夜则发热。服药不得汗者。用苍、芎、桃、柳煎汤。浸足至膝。内服补剂。其汗必行。又有虚极之人。疟发之时。寒不成寒。热不成热。气急神扬。精神恍惚。六脉豁大。此元气衰脱。将有大汗昏晕之虞。宜防之。（汇补）

劳疟

劳役过度。荣卫空虚。其症发热恶寒。寒中有热。热中有寒。或发于昼。或发于夜。遇小劳便发。必气虚多汗。

饮食少进。又血虚午后发热至晚微汗乃解。此似疟非疟也。若误投疟治。必危。久而成瘵。舍补奚为。（汇补）

疟母

凡疟经年不瘥。谓之老疟。或食积痰涎瘀血结成痞块。藏于腹胁。作胀且痛。令人多汗。乃疟母也。此荣卫虚损。邪气留着。宜养正气。终当自化。设误为攻削。必至中满。慎之。（汇补）

为热为寒

人身之中。卫气居外。营血居内。阳邪与荣争。而邪火发于外。则为热。阴邪与卫争。而正气退于内。则为寒。

表邪多则寒多。里邪多则热多。表里相半。寒热相争。诸疟惟劳伤食积痰火。则寒已复热。热已复寒。谓之寒热相并。（入门）外有瘅疟。但热不寒者。乃邪并于表。则阳盛阴虚。阴虚生内热。阳盛生外热。而中外皆热也。牝疟。但寒不热者。乃邪并于里。则阴盛阳虚。肠虚生外寒。阴盛生内寒。而中外皆寒者。一定之则也。（汇补）

阳分阴分

大抵一日一发。及午后发者。邪在阳分。易已。间日发。及午后夜间发者。邪在阴分。难已。若间一日。连二日发。或日夜各一发者。为阴阳俱病。（杂着）阴分多而阳分少。则其发日远。阳分多而阴分少。则其发日近。甚则内外失守。真邪不分。休作无时也。（汇补）

连发间发

受病重者。邪气内薄于阴分。阴为脏。其邪深。横连募原。募原者五脏空穴之总名。在背为阳为募。在腹为阴为原。其道远。其气深。邪内居之。不能与正气并行。故间日蓄积乃发。（入门）其有三日一发者。乃三阴经疟。其病更深。发于子午卯酉者。少阴经也。辰戌丑未者。太阴经也。寅申巳亥者。厥阴经也。（丹溪）

日轻日重

时日支干之衰旺。每于人身有相关。盖甲丙戊庚壬。天时之阳也。乙丁己辛癸。天时之阴也。疟久食减。胃中之正气已孤。而邪去未尽。是以值阳日助正。而邪不能胜正则轻。值阴日助邪。而正不能胜邪则重。（汇补）

日发夜发

受病轻者。邪气外舍于阳分。阳为腑。其邪浅。客于腠理。与卫气并行。故一日一发。发有昼夜之殊。因卫气昼行于阳。夜行于阴。此气得阳而外出。故发于日间。荣卫昼行背与脊故也。得阴而内薄。故发于暮夜。荣卫夜行胸与腹也。

移早移晏

邪气客于风府。循膂而下。卫气一日一夜。大会于风府。其明日下一节。故其作也晏。其出于风府。日下一节。二十五日下至骨。二十六日入于脊内。注于伏膂之内。其气上行。九日出于缺盆之中。其气日高。故作日益早也。（内经）所以正气胜而外出。则移早。为轻。邪气胜而入内。则移晚。为重。（汇补）

脉法

疟脉自弦。弦数多热。弦迟多寒。弦虚宜补。弦紧宜汗。弦而浮大可吐。弦而实紧可下。微弱为虚。代散则死。

如六脉迟缓者。将自愈。

治法

无汗须发汗。散邪为主。有汗当敛汗。扶正为先。（心法）邪疟及新发者。可汗吐下。虚疟及久病者。宜补气血。

稍久而正虚邪滞者。宜一补一发。若深入于阴分者。宜先升后汗。至如邪乘虚入。则宜以发散祛其客邪。

然后扶培胃气。痰食气滞。则先以消导散其壅滞。然后渐补脾元。（汇补）

避其锐气

方其盛时。必毁。因其衰也。事必大昌。（内经）凡疟方发之时。不可服药。须于未发两时之先。否则药病交争。

转深为害。（汇补）

截宜权变

数发之后。曾经汗解。可商截法。久则中气愈虚。病邪愈深。设或脉尚紧盛。邪气方锐。未可轻截。恐补住邪气。变生他患。（汇补）

截后宜补

截而不愈。不可再截。恐损其气。宜分昼发夜发。寒热多少。以和解之。久则脾气虚衰。须服养脾祛痰之药。

脾气一盛。自然平复。（大全）

疟病死症

凡疟至吐泻不食。肿胀归腹者。不治。亦有峻补参、而获生者。亦仅百中之一二也。（汇补）

用药

主以二陈汤。合柴胡汤。因寒。加羌活、苏叶。因暑。加黄连、香薷。因湿。加苍术、浓朴。因瘴。加菖蒲、藿香。

因食。加山楂、麦芽。因痰。加枳实、胆星。头疼。加川芎。胸满。加枳壳。口渴。加知母。甚加石膏。去半夏。呕吐。

加藿香。大抵外感寒多。非草果、浓朴不能温散。热多。非柴胡、黄芩不能清解。阳疟无汗。须用苍术、葛根。阴疟无汗。须用升麻、柴胡。阳疟多汗。敛以参、术、黄。阴疟多汗。敛以归、芍、乌梅。阳疟三四发后不愈者。截以不二饮。阴疟数十发不愈者。提以补中益气汤。加白蔻仁以分邪正而疟自止。脾虚多热者。清脾饮。胃虚多寒者。人参养胃汤。其间日发。连两日发者。八珍汤大补气血。若微寒微热不能遽除。是正气已虚。邪气亦尽。加柴胡、黄芩鳖甲。于补荣卫药中。寻当自愈。

疟疾选方

清脾饮（简易）治疟疾热多寒少。口渴溺赤。脉弦数者。脉滑有力。用苍术。脉濡无力。用白术。

青皮浓朴（姜炒）草果柴胡黄芩茯苓半夏甘草（炙各七分）姜枣不二饮治疟在阳分。三四发后。人壮可截者。

柴胡黄芩常山知母芍药槟榔青皮甘草水酒各一碗煎。露一宿。五更时服。忌热茶汤饭一日。

驱疟散（和剂）治疟疾热少寒多。自汗肢冷。脉弦迟者。

前胡柴胡（各八分）桂心桔梗浓朴半夏（各六分）黄干葛甘草（各四分）姜枣人参养胃汤治虚疟食少诸症。

草果人参茯苓（各五分）甘草橘红（各八分）浓朴苍术半夏（各一钱）藿香（五分）寒多。加干姜、桂枝。热多。加柴胡、黄芩、生姜、乌梅。水煎。

芎归鳖甲汤治劳疟表虚里损。真元未复。疾虽暂可。少劳复作。

川芎当归鳖甲茯苓青皮陈皮半夏芍药（等分）生姜、乌梅煎。

四兽饮即六君子汤加草果、乌梅、生姜、大枣。

黄鳖甲汤黄（中）鳖甲（下）何首乌（上）陈皮（下）柴胡养阴汤柴胡（上）当归（中）陈皮（中）知母（下）疟母丸青皮桃仁红花神曲（各五钱）三棱蓬术海粉（各七钱）鳖甲（醋制一两）香附（醋炒八钱）麦芽（五钱）神曲糊丸。以补药送下。

小柴胡汤（仲景）治疟往来寒热。

柴胡黄芩半夏人参（各一钱）甘草（五分）姜枣煎。加丹皮、山栀。名加味小柴胡汤。加石膏、知母。名柴胡白虎汤。

藿香正气散（方见似中风）补中益气汤八珍汤六君子汤（三方俱见中风）平胃散（方见暑症）

斑疹

大意

斑属三焦无根之火。疹属心脾湿热之火。其上侵于肺。则一也。（入门）

内因

热则伤血。血热不散。里实表虚。出于皮肤而为斑也。（明理论）

外候

斑势掀发微肿。有色痕而无头粒。小者如芝麻。大者如芡实。轻者如星布。重者如锦纹。其赤色者。胃热也。

紫黑者。胃烂也。（例略）或有青蓝色者。见则不治。要知赤斑。半死半生。黑斑。九死一生。（正传）针头稠密者凶。

喘促自汗者死。气实足暖者易治。气怯足冷者难医。自胸腹散四肢者可治。自四肢入于腹者不治。将发之先。先自吐泻者吉。既发之后。久泻不止者凶。（汇补）

外感发斑

有伤寒发斑。有时气发斑。有阳毒发斑。有温毒发斑。四症之中。温毒为重。皆因热邪在表。不当下而下之。

乘虚入胃。或热邪在里。胃热不泄。二者皆能发斑也。（三因）初起。必有头疼身热之表症。先宜辛凉彻其表。

后用寒凉清其中。（入门）

内伤发斑

内伤发斑。轻如蚊迹。多在手足。初起无头疼身热表症。（入门）乃劳役过度。胃气虚极。一身之火。游行于外。

或他症汗吐下后。中气虚乏。余邪无所归附。散于肌表。宜补宜降。不可妄行凉药。大建中汤。（指掌）

阴症发斑

阴症发斑。亦出胸背手足。但稀少而淡红。如蚊迹之状。此名阴斑。终不似阳斑之红显。因肾气太虚。阴盛于下。迫其无根之火。聚于胸中。上熏肺分而为斑。若误作热症而用凉药者。非。宜调中汤温胃。其火自降。

而斑自退。（指掌）

发疹内因

疹属热与痰在肺。发则痒不仁。多兼风湿之殊。（心法）

发疹外候

疹有豆粒。或如粟米。或如蚊迹。或随出随没。或没而又出。红靥隐密皮肤。不透出者。为瘾疹。颗粒显透皮肤为痧疹。初起必兼鼻塞流涕。声重咳嗽。头疼胸闷。发热自汗。更有风邪拥肺。气急鼻煽。咳不能卧。先用润肺利邪之品。后变潮热。而头不疼。胸已快。惟咳嗽气急如故。此因本气素虚。肺邪虽解。而阴火乘旺也。

脉大者。宜滋阴清肺。断不可误投参、酸敛。以致不救。（汇补）

赤白瘾疹

赤疹因热。燥气乘之。稍凉则消。白疹因寒。冷气折之。稍暖则消。似白似赤。微黄隐于肌肉之间。四肢重着。

此脾经风热挟湿也。多因沐后感风。与汗出解衣而得。（入门）

脉法

斑疹郁热。或伏或绝。或细或散。斑疹热盛。阳浮而数。阴实而大。大率洪数有力者生。沉小无力者死。

治法

疹宜凉解。斑宜清火。痒者祛风。痛者清热。（绳墨）又斑疹并出者。不可纯用风药。恐变痰嗽渴呕疮疡。（汇补）

用药

外感斑势未透。升麻玄参汤发之。已透。人参化斑汤清之。内伤发斑。调中益气汤敛之。风热发疹。消风百解散散之。疹毒未解。鼠粘子汤清之。脾家风湿发疹。用黄瓜水调伏龙肝散服。

外治法

凡斑欲出未透。用干葛、蝉蜕、苏叶煎汤揩之。或葱白擦。或姜汁喷。使斑势掀发为度。

又法痧疹发不出。气急鼻煽者。用芫荽捣烂。同酒浆研匀。热揩头面胸背。盖暖自愈。内服西河柳。阴干。

大剂与之。名曰独胜散。

斑疹选方

人参化斑汤治外感阳实发斑。势如锦纹。

人参（一钱）知母（二钱）石膏（五钱）甘草（一钱）粳米（一撮）水煎。

升麻玄参汤治外感热甚发斑。隐隐未透。

升麻玄参干葛甘草（等分）水煎。

调中益气汤治内伤胃气虚而邪火为斑。

黄人参甘草当归白术（各五分）白芍柴胡升麻（各三分）橘皮五味（三粒）水煎服。

调中汤治阴斑。

苍术陈皮砂仁藿香甘草芍药桔梗半夏（各八分）白芷羌活川芎麻黄桂枝枳壳（各七分）水姜煎。

大建中汤治阴虚阳气衰而浮越为斑。

黄当归桂心芍药（各二钱）人参甘草（各一钱）半夏附子（各五分）生姜枣子水煎。

消风百解散治风热不散。郁于皮肤而为斑。

荆芥防风白芷羌活陈皮川芎蝉蜕苍术柴胡甘草（各等分）生姜、葱白。水煎。

鼠粘子汤治疹发不彻。无里症者。

鼠粘子（上）荆芥穗（中）甘草（下）防风（下）防风通圣散治瘾疹热甚。状如斑形。稠密不消。用此清表彻里。（方见火症）

【附妊妇斑疹】

妊妇发斑。先用透解。次用清热。不可泥胎孕。执用养血。盖血药凝滞。斑毒不能外透。每致缠绵变症。若已透而内热未消。恐热侵胎元。宜护胎涂脐法。（汇补）妊妇发疹。宜清肺透表。亦不可用血药以治疹邪。亦不可用燥药以助疹热。（汇补）涂脐护胎法治妊妇外感发斑已透。热未止。恐热入子宫。用此涂之。

以井底泥涂脐以下二寸余。以绵护之。良久再易。

眩晕

大意

诸脉皆系于目。脏腑筋骨之精。与脉并为系。上属于脑。后出于项中。故邪气中于项。因逢其身之虚。其入深者。随目系而入于脑。则脑转。脑转则引目系急而眩矣。（经文）

内因

诸风掉眩。皆属肝木。（内经）以肝上连目系而应于风。故眩为肝风。然亦有因火。因痰。因虚。因暑。因湿者。（汇补）

外候

其状目暗耳鸣。如立舟车之上。起则欲倒。不省人事。盖眩者。言视物皆黑。晕者。言视物皆转。二者兼有。方曰眩晕。若甚而良久方醒者。又名郁冒。谓如以物冒其首。不知人事也。（汇补）

眩分虚实

虚者。内外之邪。乘虚入表而上攻。实者。内外之邪。郁痰上结而下虚。（入门）

湿痰眩晕

肥白人湿痰滞于上。阴火起于下。痰挟虚火。上冲头目。邪正相煽。故忽然眼黑生花。所谓无痰不作眩也。（丹溪）

肝火眩晕

黑瘦人肾水亏少。肝枯木动。复挟相火。上踞高巅而眩晕。谓风胜则地动。火得风而旋焰也。（丹溪）

肾虚眩晕

人身阴阳。相抱而不离。故阳欲上脱。阴下吸之。若淫梦过度。肾家不能纳气归原。使诸气逆奔而上。此眩晕出于肾虚也。（直指）

血虚眩晕

血为气配。气之所丽。以血为荣。凡吐衄崩漏产后亡阴。肝家不能收摄荣气。使诸血失道妄行。此眩晕生于血虚也。（直指）

脾虚眩晕

脾为中州。升腾心肺之阳。堤防肾肝之阴。若劳役过度。汗多亡阳。元气下陷。清阳不升者。此眩晕出于中气不足也。（刘纯）

气郁眩晕

七情所感。脏气不平。郁而生涎。结而为饮。随气上逆。令人眩晕。必寸口脉沉。眉棱骨痛为异。若火动其痰。

必兼眩晕嘈杂。欲作吐状。（汇补）

停饮眩晕

中气不运。水停心下。心火畏水。不敢下行。扰乱于上。头目眩晕。怔忡心悸。或吐涎沫。宜泻水利便。使心火下交。其眩自已。（汇补）

外感眩晕

外邪所感者。风则项强自汗。寒则拘挛掣痛。暑则烦闷口渴。湿则重着吐逆。此四气乘虚而眩晕也。（心法）

晨昏眩晕

有早起眩晕。须臾自定。日以为常。谓之晨晕。此阳虚也。有日晡眩晕。得卧少可。谓之昏晕。此阴虚也。（绳墨）

死症

凡眩晕言乱。汗多下利。时时自冒。卧亦旋转者。虚极不治。（入门）

脉法

肝脉溢大必眩。若风浮寒紧。湿细暑虚。痰弦而滑。瘀芤而涩。数大火邪。濡大虚极。

治法

先理痰气。次随症治。（举要）外邪和解清痰火。内虚本固标自移。（入门）

用药

外邪痰火。主以二陈汤。加天麻、蔓荆等。挟风。加荆、防。挟寒。加本、细辛。挟暑。加香薷、藿香。挟湿。

加苍术、浓朴。挟火。加山栀、黄芩。气虚。主以四君子汤。气陷。主以补中益气汤。血虚。主以人参养荣汤。肾虚。

主以鹿茸肾气丸。阳气久虚。遇寒必冒者。桂附八味丸。相火妄动。遇劳必眩者。加减逍遥散。

丹药禁用

世有所谓气不归源。而用丹药镇坠。沉香降气。误人极矣。盖金石助火。香窜散气。多致飞越之祸。岂能镇其不归之气耶。

【附郁冒症】

郁冒者。由肾气大亏。每遇风寒。即发眩冒。不仁不省。冷汗时流。宜十全大补汤主之。

【附肝厥症】

肝厥之症。状如痫疾。僵仆不醒。醒则呕吐。头眩发热。宜二陈汤。加柴胡、枳壳、甘菊、钩藤、干葛、山栀、生姜。

【附头重症】

湿气在上。头重如山。有似眩状。宜红豆散搐鼻内。

眩晕选方

二陈汤统治头眩。属风寒湿痰。诸有余之疾。（方见痰症）四君子汤治头眩。属脾弱气虚。诸不足之症。

补中益气汤治头眩。属脾气下陷。清汤不朝于巅顶。（二方俱见中风）人参养荣汤治头眩。属脾肝血虚。荣气不充于三阴。

即十全大补汤。去川芎。加陈皮、远志、五味子。

鹿茸肾气丸治眩晕。属肾气衰弱。不能纳气归原。

即六味丸加鹿茸、菟丝子、石斛、巴戟、龟板。

桂附八味丸治眩晕。属阳气孤浮。引火归原。（方见中风）加减逍遥散治头眩。属气血不足。肝肾相火兼郁者。

当归白术白芍茯苓柴胡丹皮熟地黄柏炙甘草或加山栀、薄荷。舒郁尤捷。

头痛

大意

头为天象。六腑清阳之气。五脏精华之血。皆会于此。惟经气上逆。干犯清道。不得营运。则壅遏为痛。（微论）

内因

自外入者。风寒暑湿之邪。自内发者。气血痰郁之异。（玉机）或蔽覆其清明。或瘀塞其经络。与气相搏。脉满而痛。（汇补）

外候

头脑痛连两额属太阳。头额痛连目齿属阳明。头角痛连耳根属少阳。太阳穴痛属脾虚。巅顶痛属肾。目系痛属肝。（汇补）痛分内外外感头痛。如破如裂。无有休歇。内伤头痛。其势稍缓。时作时止。（入门）

痛分诸因

因风痛者。抽掣恶风。因热痛者。烦心恶热。因湿痛者。头重而天阴转甚。因寒痛者。绌急而恶寒战栗。因痰痛者。昏重而眩晕欲吐。因食痛者。噫酸发热而恶食。气虚痛者。九窍不利。恶劳动。其脉大。血虚痛者。鱼尾上攻。恶惊惕。其脉芤。肾厥痛者。下虚上实。其脉举之则弦。按之则坚。气逆痛者。心头换痛。其症胸腹胀满。

呕吐酸水。（汇补）

厥头痛症

厥头痛者。所犯大寒。内至骨髓。髓以脑为主。胸中寒邪。故厥逆而头齿皆痛。

真头痛症

真头痛者。引脑及巅。陷入泥丸大痛。手足青冷至节者。旦发夕死。夕发旦死。（用和）外灸百会穴。内进参附汤。亦有生者。

脉法

寸口紧盛。或短或弦或浮。皆主头痛。又浮弦为风。浮洪为火。细濡为湿。滑大为痰。短涩为虚。

治法

高巅之上。惟风可到。（东垣）古方治头痛。每用风药者。取其味轻。阴中之阳。自地升天者也。在风寒湿者。固为正用。即虚与热者。亦可假此引经。（必读）

郁热当清

头痛多主于痰。甚必兼火。（丹溪）有久痛而感寒便发。外用重绵包裹者。此属郁热。盖本热而标寒也。因其本有郁热。毛窍常开。风寒易入。束其内火。闭逆为痛。惟泻火凉血。佐以辛凉散表。（玉纶）

寒湿当取

湿热头痛。心烦重滞。病在隔中。过在手太阳少阴。寒湿头痛。气上而不下。头痛巅疾。下虚上实。过在手少阴巨阳。甚则入肾。偏头痛者。先取手少阳阳明。后取足少阳阳明。（准绳）

用药

头痛。若属外邪痰火诸有余者。主以二陈汤。风。加羌活、防风。寒。加细辛、本。湿。加苍术、白芷。火。加山栀、酒芩。郁热。加酒浸大黄、细辛、芽茶。风热。加天麻、蔓荆。又太阳加本。阳明加白芷。少阳加柴胡。太阴加苍术。少阴加细辛。厥阴加吴萸。此六经引经药也。若属气虚者。顺气和中汤。加天麻、川芎。血虚者。四物汤。加薄荷、甘菊。风热。用清空膏。风痰。用玉壶丸。痰火。用石膏散。寒湿。用芎辛汤。痰厥。用白术半夏天麻汤。肾厥。

用玉真来复丹。肝虚。用生熟地黄丸。肝火。用逍遥散。

快捷方式法

治风虚半边头痛者。用白芷二钱。黄牛脑一个。川芎三钱。入瓷器内。酒煮食之。任量一醉。睡后即愈。治寒湿头痛。用白凤仙一株捣烂。火酒浸。露七夕。去渣。饮酒效。治血气虚而头痛。憎风恶寒。用盐披草纸上。于痛处以热熨斗熨之。冷即再熨。以平为度。热郁脑中而痛者。以硝石为末。吹入鼻中。即止。气郁偏头痛。用蓖麻同乳香、食盐捣。贴太阳穴。即止。凡外感头目闷痛甚者。用葱叶插入鼻内一二寸。觉气通。即减。

【附眉棱痛】

眉棱者。目系之所过。上属于脑。外挟风寒。内成郁热。上攻头脑。下注目睛。则眉骨作痛。又有肝火壅热者。

有风痰上攻者。有湿气内郁者。（必读）有肝经血虚。见光则痛者。有肝经伤饮。昼静夜剧身重者。若妇人经行将尽。不能安养。或以针指劳神。致令眉骨酸痛者。专以益阴养血。（汇补）

【附脑痛】

头脑作痛。犹如刀劈。动辄眩晕。脑后抽掣跳动。举发无时。此肝经痰火。名曰厥疾。厥者。逆也。恚怒太过。气与血俱逆于高巅。而胆穴又络于脑。宜清痰降火。以芩、连、花粉、胆草、大黄、芦荟、丹皮、赤芍之类。调猪胆汁服之。若虚弱人患此。宜逍遥散加川芎、生地主之。

用药

肝虚。主以生熟地黄丸。血虚。主以加味逍遥散。湿痰。主以导痰汤。风热。主以上清散。此症失治。多致伤目。

或两耳出脓。则危矣。

头痛选方

二陈汤统治头痛（方见痰症）顺气和中汤治气虚头痛。

即补中益气汤加芍药、川芎、蔓荆、细辛。

加味四物汤治血虚头痛。

即四物汤加甘菊、蔓荆。

清空膏治风热头痛。

羌活防风（各一两）柴胡（七钱）川芎（五钱）甘草（五钱）黄芩（酒炒三两）黄连（炒二两）末之。每服二钱。清茶下。

玉壶丸（和剂）治风痰头痛。胸膈满。食不下。咳嗽呕吐痰涎。

南星半夏（各一两）天麻（半两）白面（三两）水滴丸。每服三十丸。姜汤下。

石膏散治痰火头痛。

川芎（下）石膏（上）黄芩（中）白芷（下）水煎。

芎辛散治寒湿头痛。

川芎细辛（各一钱半）苍术甘草干姜（各一钱）半夏白术天麻汤治痰厥头痛。

天麻白术半夏（各一钱）人参苍术陈皮黄泽泻茯苓（各五分）神曲麦芽（各七分）干姜（三分）黄柏（二分）水煎。

玉真丸（本事）治肾厥头痛。

硫黄（二两）石膏（）半夏硝石（研各一两）虚甚者。去石膏。加钟乳粉一两。生姜糊丸。姜汤下。外灸关元百壮。

来复丹（和剂）治上盛下虚。

硝石（同硫黄研）玄精石硫黄（各一两）五灵脂（水澄去砂）青皮陈皮（各二两）为末。醋糊丸。米饮下。

生熟地黄丸治肝虚头痛。

生地熟地（上）天麻川芎茯苓（下）当归白芍黑豆石斛玄参地骨皮（中）蜜丸。

祛风清上散（统旨）治风热上攻。

酒芩（二钱）白芷（一钱半）防风柴胡川芎荆芥羌活（各一钱）甘草（五分）水煎。

黑锡丹（和剂）治真头痛。

沉香附子葫芦巴肉桂（各五钱）茴香破故纸金铃子肉果木香（各一两）黑锡硫黄（炒成珠各三两）一方。有阳起石半两。巴戟天一两。酒煮。面糊丸。姜汤下。

羌活黑附汤（东垣）治寒厥头痛。

麻黄羌活防风苍术（各一钱）升麻（二分）甘草（二分）附子（一分）白芷（三分）水煎。

彻清膏蔓荆细辛薄荷川芎本甘草川芎茶调散（玄珠）薄荷（三钱）川芎（一两）荆芥（四钱）白芷（五钱）细芽茶（三钱）黄芩（二两酒炒）头顶痛及脑痛。加细辛、本、蔓荆子各一钱。每服二三钱。清茶下。

面病

大意

头面者。诸阳之会也。十二经络。皆上于面而走空窍。（经文）所以面病俱属三阳之经。（汇补）

面痛

面痛皆属于热。但暴病多实。久病多虚。饮食妨碍。皆因膏粱风毒。食卧少安。无非胃虚有火。（汇补）

面肿

面肿曰风。（内经）因食后冒风。风热相搏。上攻头面。能食者。为风虚。更兼麻木。不食者。为风热。必见红赤。

（入门）

面浮

劳力过度。饮食失节。脾气输化不及。肺金传布失度。故眼下肿如卧蚕状。将有水肿之虞。若脉浮虚无力。

是脾气不足。宜培脾实土。沉实有力。是肺气不顺。当降气泻水。（汇补）

面热面寒

手足阳明经气盛。则身已前皆热。（入门）手足阳明经气虚。则身已前皆寒。（灵枢）故风热上冲。则面独热。寒湿上逆。则面反不能耐寒。（入门）

面疮

风渍皮肤。痰客脏腑。则面黯。脾受湿热。肺受风邪。则面疮疡。或痛痒。或红肿。或如粟米。或变五色。又有肺受火邪。咳嗽脓血。面生红疮者。乃肾水不升。肺火独旺也。（汇补）

治法

高者抑之。客者散之。血热者宜凉。气虚者宜补。不可专任苦寒降火。若清火补气而不效者。又当开郁。

用药

胃火。清胃散。加黄芩、山栀。风邪。葛根汤。加薄荷、荆芥。调脾。六君子汤。加升麻、干葛。

【附颊】

如肿连齿根者。胃火也。肿及两颐者。胆邪也。仍以能食为风虚。不食为风热。（入门）若湿热为肿。火盛为痛。

两耳前后俱肿者。名曰发颐。甘桔汤加薄荷、荆芥、连翘、防风、黄芩、牛蒡主之。

面病选方

清胃散（方见火症）六君子汤（方见中风）甘桔汤（方见恶寒）

头风

大意

头风。即首风也。新浴中风。即为首风。（内经）头风与头痛无异。浅而近者名头痛。深而远者名头风。（绳墨）

内因

因风寒入于脑髓也。盖头为诸阳之会。必其人素有痰火。或栉沐取凉。或醉饱仰卧。贼风入脑。致令郁热闷痛。妇人多患此者。因无巾帻以遇风寒也。（入门）

外候

其状头汗恶风。当先一日则病甚。头痛不可以出内。至其风日则病稍愈。（内经）有头皮浮顽不自觉者。有口舌不知味者。或耳鸣。或目痛。或眉棱之间。有一处不若吾体。皆其渐也。（入门）

头风偏正

正头风者。满头皆痛。甚则项强。身体拘急。常兼左右。偏头风但在半边。在左多血虚有火。或风热。在右多气虚痰郁。或风湿。（汇补）

头风分辨

血虚者。朝轻夕重。气虚者。朝重夕轻。风热痛者。遇热则发。风湿痛者。阴雨则甚。湿痰痛者。绵密无间。眩晕吐逆。火郁痛者。喜暖畏光。面赤口渴。（汇补）

头风瞎眼

木生于春。病在肝。目者肝之窍。肝风动则邪害孔窍也。故有年久头风。便燥目赤眩晕者。乃肺金乘肝。气郁血壅而然。宜清上彻下之法。（入门）世人不知此理。专行苦寒。使火无发越。上攻于目。或专行辛散。使血耗火炎。上瘀于目。宜乎头风之必害眼也。（汇补）

治法

宜凉血泻火为主。佐以辛温散表从治。外感发者。散风而邪自去。内伤发者。养血而风自除。（汇补）

用药

痰主二陈汤。加苍术、南星。热。加酒芩、连、栀。血主四物。倍川芎、荆芥。风。加防风、甘菊。欲辛散。少加细辛、薄荷。以开上焦火郁。欲清彻。少加酒大黄。以清上利下。

【附雷头风】

内郁痰火。外束风热。故头痛而起核。或脑响如雷鸣。宜清震汤主之。盖雷者震也。震仰盂。用青荷叶者。象震之形与色也。势重者。先用探吐攻下之法。次用清痰降火之剂。（汇补）

【附大头风】

冒天地不正之气。邪伏经络。上攻清道。故头大如斗。甚则溃裂出脓。治以消毒饮。更视三阳经部分而分治之。俟大便结。然后议下。此先缓后急之法也。设或便未结而遽行之。未有不暗伤元气。邪走内地。而变端百出矣。（汇补）

头风选方

二陈汤治头风湿痰有余之症。（方见痰症）四物汤治头风血虚不足之症。（方见中风）透顶散治头风脑寒。

细辛（三茎）瓜蒂（七枚）丁香（三粒）糯米（七粒）脑子麝（各豆大一粒）为末。随左右头风搐鼻内。良久。出涎升许。即愈。

川芎散治头风郁热。

青黛（二钱五分）蔓荆川芎（各一钱二分）郁金芒硝（各一钱）石膏（一钱三分）细辛根（七分）薄荷（二钱）红豆（一粒）上为末。搐病患鼻内。

快捷方式法偏正头风。用蓖麻子五钱。去壳。大枣十五枚。共打研如泥。用箸卷之。去箸纳鼻中。良久取下。清浊涕即止。此治痰涎邪气郁于头而成病者。如火郁而成者。用莱菔汁。仰卧注鼻中。左痛注右。右痛注左。又方。用白芥子五钱。蓖麻子五粒。川芎、白芷末各一钱。同捣成膏。贴患处。其痛即减。

清震方（保命）治雷头风病。

升麻苍术（各四两）荷叶（一片）水煎。

新制方治雷头风病。能清上导下。

半夏（一两）大黄（二两）天麻黄芩（各六钱）薄荷（三钱）甘草（三钱）水泛丸。临卧。清茶吞二钱。以痰利为度。

消毒饮（东垣）治大头风病。

黄芩黄连（各半两）人参橘红玄参甘草（各二钱）连翘大力子桔梗板蓝根马屁勃（各一钱）白僵蚕升麻防风薄荷当归（各二钱）便闭。加大黄一钱微利之。

目疾

大意

诸脉皆属于目。目得血而能视。又曰。五脏六腑之精。皆会于目而谓之睛。（内经）太过则壅塞发痛。不及则耗竭失明。（子和）

内因

（表因）风中脑户。湿渍头上。冷灌睛中。或久处烟火。或醉后失枕。或飞冒砂尘。或撞刺扑损。皆伤目之标。（里因）过食炙爆生冷。五辛酒面。湿热浸渍。或房室损精。劳役伤气。泣涕伤血。极视伤神。郁怒动火。皆伤目之本。（入门）

外候

目不因火则不痛。如白轮变赤。火乘肺也。肉输赤肿。火乘脾也。黑珠五色花翳。肾虚火也。神光青睛被翳。

肝虚火也。赤脉贯目涩痛。心火自盛也。（子和）肝热则多肿。心热则多眵。火盛则多痛。水化则多泪。血虚则多酸。气虚则多涩。精竭则眼昏。神竭则眼黑。风胜则痒。热胜则胀。湿胜则烂。（绳墨）

目分五轮

目之五轮。乃脏腑之精华。宗筋之所聚。（子和）其白属肺。曰气轮。乌珠属肝。曰风轮。两属心。曰血轮。两胞属脾。曰肉轮。瞳神属肾。曰水轮。（入门）

目分八廓

干为天廓。位两边白睛中间。震为雷廓。位白睛上截小。兑为泽廓。位白睛下截向大。坤为地廓。属上下两胞。离为火廓。位大小。巽为风廓。位乌珠。艮为白廓。位神光。坎为水廓。位瞳子。（入门）

目分经络

目之内。太阳经之所起。目之锐。少阳经也。目之上纲。太阳经也。目之下纲。阳明经也。足厥阴经。连于目系而已。（子和）

目分阴阳

瞳子黑眼法于阴。白眼赤脉法于阳。故阴阳合德而精明也。（内经）小儿水在上。火在下。故目明。老人火在上。水在下。故目昏。（子和）

远视近视

能远视不能近视者。属心虚。阳气不足。阴气有余也。能近视不能远视者。属肾虚。阳气有余。阴气不足也。（汇补）

阴虚阳虚

肝血不足。眼昏生花。久视无力。肾水欠盈。神光短少。看一成二。俱属阴虚。当壮水之主。以镇阳光。脾胃不足。九窍不利。目生白翳。阴火不足。手足麻木。两目紧小。俱属阳虚。宜益火之原。以消阴翳。（汇补）

脉法

寸脉洪数。心火也。关脉弦数。肝实也。尺脉浮数。阴火也。若浮濡无力。为气虚。微细无力。为阳虚。不可作火治。

治法

在腑为表。当除散风热。在脏为里。当养血安神。暴发者。在表易治。久病者。在里难痊。（机要）

初宜发散

在内汤药。用平寒辛凉以散火。在外点洗。用辛热辛凉以散邪。若泛用苦寒之药以阻逆之。则郁火内攻。

不得散矣。（玉纶）

久忌点洗

点药莫要于冰片。而冰片大辛大温。若久用之。致积热入目而成昏暗障翳。又或妄用凉茶。冷水挹洗。致令眼瞎。（玉纶）

治分虚热

实火气有余者。散有余之火。在破气。虚火血不足者。降不足之火。在养阴。（入门）

用药

初起宜祛风散热。四物加干葛、防风、甘菊、荆芥、胆草、山栀、芩、连、蒺藜、密蒙、连翘、蔓荆等。随症加减。

久病宜养血滋阴。四物加枸杞、石斛、五味、菟丝子、蒺藜、参、、山萸、山药、丹皮、麦门冬等。随病施治。又当以各经报使之药佐之。亦有过服寒凉。以致阳虚。其火转甚。则当温补从治。其火自降。目亦自明。此虽百中一二之症。然亦宜谛审也。

【附偷针眼】

凡眼内头。忽结皮。三五日便生浓汁。俗呼为偷针。此由热气客于间。搏激津液所成。（巢氏）视其上。即有细红疮点。以针头破之。即瘥。乃解太阳经之客邪也。（医统）

【附雀目眼】

雀目乃肝虚之候。盖水生于亥。旺于寅。绝于申。至于酉戌之时。木气衰甚。遇亥始生。至日出于卯。木气稍盛。是以晚暗而晓复明也。宜四物汤补肝肾之不足。否则多变黄胀而死。

一法。用苍术入猪肝内煮食即愈。

【附倒睫拳毛】

睑属脾。脾受风则拳毛倒睫。（医统）两目紧急。皮缩之所致也。（东垣）用手扳出内睑向外。速以三棱针出血。

以左手爪甲迎其针锋立愈。或用石燕子一对。大者一雌一雄。磨水点搽眼内。先以镊子摘去拳毛。次用点药。眼当以黄连水洗。

目疾选方

清风养血汤治眼目赤肿疼痛。属外因邪实者。

荆芥蔓荆甘菊防风川芎连翘山栀当归黄芩甘草益阴肾气丸治目暗不明。属肝肾虚衰。

即六味丸去泽泻。加当归、白芍、五味、枸杞、柴胡。

冲和养胃汤治内障。元气虚弱。心火与三焦俱盛。饮食失节。形体劳役。不得休息者。

黄（一钱半）人参炙草当归（各一两）白术（五钱）防风（五钱）黄连黄芩柴胡（各七钱）干姜（一钱）五味（二钱）白芍（酒炒六钱）茯苓（三钱）升麻葛根（各一两）羌活（一两五钱）上锉一两。水煎。

羊肝丸治内外障翳。青盲肿痛。肉侵睛。流泪羞明。

黄连（一两）菊花当归川芎防风荆芥羌活薄荷（各三钱）生地（五钱）白乳羊肝上为末。用生羊肝丸。每服三十丸。白汤下。

燥脾丸治两眼弦烂。湿气所淫。

苍术防风半夏羌活甘草陈皮白芷柴胡升麻养肝丸治肝血不足。

当归川芎车前子枳实白芍蕤仁（各等分）蜜丸。

明目地黄丸即地黄丸加当归、川芎、石斛、麦冬。

快捷方式法治眼中云翳。

冬青叶（七个）五倍子（三钱）水煎一碗。乘热将舌尖蘸入水中。良久其翳自落。

治两目风湿燥痛弦烂者。用皮硝（一两）铜绿明矾甘菊侧柏（各三钱）桑白皮（五钱）水五碗。煎二碗。洗眼及眉棱骨两太阳。涕出即爽。如肉侵睛。用腊月雄猪胆入马牙硝于内。将风吹干为末。入脑麝点之。

咳嗽

大意

五脏六腑。皆令人咳。非独肺也。（内经）而其要皆主于肺。盖肺主气而声从此出。故咳之原。皆聚于胃而及于肺者。情关子母也。（汇补）

内因

肺居至高。主持诸气。体之至清至轻者也。外因六淫。内因七情。肺金受伤。咳嗽之病从兹作矣。（指掌）其火郁咳者。有声无痰。咳必连声。湿痰咳者。咳动有痰。痰出嗽止。食积痰嗽。面色青黄。五更转甚。吐痰如胶。瘀血嗽者。胸中窒碍。喉间腥气。或带黑血。胃火嗽者。口渴善饥。面赤脸热。午前尤甚。阴虚嗽者。五心烦热。气从下升。午重夜甚。劳伤嗽者。干咳无痰。喉痒声哑。痰中见血。停水嗽者。胸满头汗。怔忡吐涎。水逆不入。肺胀嗽者。喘急气粗。或左或右。则眠不得。有嗽久而成肺痈肺痿者。必云门中府引痛。咯吐脓血。腥秽异常。

外因

咳谓无痰而有声。肺气伤而不清也。嗽谓无声而有痰。脾湿动而生痰也。咳嗽谓有声有痰。因伤肺气复动脾湿也。（机要）但风伤肺者。咳则鼻塞声重。口干喉痒。语未竟而咳。寒伤肺者。咳则胸紧干哑。凄怆怯寒。

或遇寒则发。暑乘肺者。咳则口燥鼻干。面赤心烦。声嘶吐沫。湿乘肺者。咳则身重首蒙。自汗溺涩。骨节烦疼。（入门）此皆暴病感邪。必兼头疼身热表症。

五脏劳咳

疲极伤肝。咳而左胁引痛。劳神伤心。咳而咽干咯血。劳力伤脾。咳而气短无力。叫呼伤肺。咳而呕吐白沫。

口燥声嘶。房劳伤肾。咳而腰背引痛。寒热夜发。（汇补）

脉法

咳必先审肺脉虚实。实者浮大有力。若沉而滑。则痰气盛也。虚者弦大无力。若沉细带数。则火郁极也。

（入门）久咳虚羸。脉弱者生。实牢大数者死。浮软者生。沉紧匿者死。

治分肺脾

因咳而有痰者。咳为重。治在肺。因痰而致嗽者。痰为重。治在脾。

治分内外

治表者。药不宜静。静则留连不解。变生他病。忌寒凉收敛。当以辛甘散邪。内虚者。药不宜动。动则虚火不宁。燥痒愈甚。忌辛香燥热。当以甘寒润肺。（必读）

治分四时

春气上升。润肺抑肝。夏火炎上。清金降火。秋湿热甚。清热泻湿。冬风寒重。解表行痰。（杂着）以上虽分四时。

临症又当从权。

治分新久

新咳有痰者。属外感。随时解散。无痰者。是火热。只宜清之。久咳有痰者。燥脾化痰。无痰者。清金降火。盖外感久则郁热。内伤久则火炎。俱宜开郁润燥。（入门）今人但知肺主皮毛。一遇外感风寒。疏散之外。牢不可破。殊不知久则传里。变为郁咳。遂成痨瘵。多由不分内外所因新久之异。夫形寒饮冷。新咳痰稠。固宜温寒散湿。若夫气动火炎。久咳无痰。当清热润燥。而温寒散湿之剂。又在所禁矣。常见痨症之发。每由咳嗽。

治者不究其源。印定伤风。屡用辛温。发热自汗。食少便稠。卒成不救者有之。（汇补）

火忌发散

有肺伏火邪。腠理不闭。风邪易乘。遇感频发者。当兼清火。若数行解散。则重亡津液。邪蕴而为肺疽肺痈。

不可不慎。（立斋）

邪忌补涩

肺为娇脏。易寒易热。虽参、、术、草。甘温平补。惟气虚最宜。若肺热有火。及风寒初盛者。不可骤用。至于乌梅、栗壳、兜铃、五倍。尤不可遽进。恐致缠绵不已。（汇补）

肾虚滋肾

咳嗽烦冤。肾气之逆。以肾为藏气之脏也。凡咳嗽动引百骸。自觉从脐下逆奔而上者。乃肾虚气不归原。

宜所服药中。加补骨脂五味子以敛之。（入门）

脾虚补脾

脾为黄婆。交媾水火。会合金木者也。久咳曾经泻肺。及房劳饥饱。以致脾肺虚而饮食少者。只理脾而咳自止。（类经）

死候

咳嗽面白。咽疮失音者死。上气喘急。面肿抬肩。身热不眠者危。脉滑手足温者生。脉涩四肢寒者死。咳而呕。腹满泄泻。脉弦急欲绝者死。咳而脱形。身热脉小坚急以疾为逆。嗽而加汗者死。嗽而下泄上喘者死。（汇补）

用药

有余咳嗽。主以二陈汤。风。加羌活、防风、前胡、紫苏。寒。加麻黄、杏仁、葱白、金沸草。热。加黄芩、山栀、桑皮。湿。加苍术、防己、赤茯苓。食积嗽者。加山楂、枳壳。气滞咳者。加苏子、桔梗。不足咳嗽。主以二冬二母汤。

火咳。加款冬、玄参、黄芩。痰嗽。加栝蒌、桑皮、苏子。郁。加苦梗、紫菀、枇杷叶。劳嗽。加参、、芍药。见血。

加阿胶、紫菀。滋阴。加丹皮、黄柏。若夫脾泄者。以异功散。加石斛、五味、百合、苡仁。肾虚者。以六味汤。加麦冬、五味、枇杷叶。水寒射肺成咳者。五苓散。痰火入肺成咳。面浮者。粉黛散。肺中有虫者。润肺丸。大抵肺位最高。

针石不能及。药饵不能到。惟桔梗能载诸药入肺。须临卧时细细咽下。方能入肺。

【附肺痿】

久嗽肺虚。寒热往来。皮毛枯燥。声音不清。或嗽血线。口中有浊唾涎沫。脉数而虚。为肺痿之病。因津液重亡。火炎金燥。如草木亢旱而枝叶萎落也。治宜养血润肺。养气清金。初用二地二冬汤以滋阴。后用门冬清肺饮以收功。（丹溪）

【附肺痈】

久咳不已。浊吐腥臭。咳则胸中隐隐痛。口中辟辟燥。脉实滑数。大小便涩数。振寒吐沫。右胁拒按。为肺痈之病。因风寒内郁。痰火上凑。邪气结聚。蕴蓄成痈。若风邪内结者。小青龙汤。火邪内灼者。二冬汤。痰火郁结者。葶苈大枣泻肺汤。溃后收敛疮口。用团参饮子。若入风者。不治。面赤脉浮大者。亦不治。若觉胸膺有窍。口中所咳脓血。与窍相应而出者。当大补气血。佐以排脓之品。（汇补）

【附肺胀】

肺胀者。动则喘满。气急息重。或左或右。不得眠者是也。如痰挟瘀血碍气。宜养血以流动乎气。降火以清利其痰。用四物汤。加桃仁、枳壳、陈皮、栝蒌、竹沥。又风寒郁于肺中。不得发越。喘嗽胀闷者。宜发汗以祛邪。

利肺以顺气。用麻黄越婢加半夏汤。有停水不化。肺气不得下降者。其症水入即吐。宜四苓散。加葶苈、桔梗、桑皮、石膏。有肾虚水枯。肺金不敢下降而胀者。其症干咳烦冤。宜六味丸。加麦冬、五味。又有气散而胀者。宜补肺。气逆而胀者。宜降气。当参虚实而施治。若肺胀壅遏。不得眠卧。喘急鼻煽者。难治。（汇补）

【附胸痹】

胸痹者。胸中痛引背。喘息咳唾。短气。寸脉沉迟。关上紧数。宜栝蒌半夏薤白汤主之。（准绳）

【附痰火】

有好色作劳之人。相火炽盛。气不归元。腾空而上入于肺叶空隙之间。膜原之内。聚痰凑沫。喘咳烦冤。日续一日。久久渐成熟路。只俟肾气一动。喘嗽俱发。外症咸痰稠浊。夜卧不眠。或两颐红赤。垒垒发块。或胸背有疮。如粟如米。皆其验也。治宜清心静养。保肺滋肾。若暴发而痰出如泉。声响如锯。面赤舌胀。喉硬目突者死。（喻嘉言）

咳嗽选方

二陈汤治风寒湿痰食积。气滞咳嗽。（方见痰症）粉黛散治痰火入肺。肺气上逆。咳而不卧。面浮气促。

真蚌粉新瓦上红。入青黛少许。用淡水。滴麻油数点。调服二钱。

润肺丸治肺中有虫。久嗽不已。渐变痨瘵。

百部桑皮（各二两）楝根（三两五钱）明矾（一两半）使君子（一两）鹤虱（一两）黄连（五钱）甘草（五钱）丸如黍米大。米饮下七八十丸。临卧服。上半月用之。

琼玉膏治肺虚久嗽。气散失音。干咳无痰。或见血线。（方见虚劳）清宁膏治咳嗽属火炎热郁。气衰不足者。

生地麦冬（各十两）龙眼肉薏苡仁（各八两）橘红（三两）桔梗甘草贝母（各二两）薄荷（五钱）煎成膏。将苡仁、贝母、簿荷为细末。调入膏中服。

异功散治咳嗽属土不生金。病兼少食泄泻者。（方见血症）六味丸治咳嗽属水衰火炎。病因房劳酒色者。（方见中风）加味二冬汤治咳嗽属火盛水亏。痰涎腥秽。将成痈痿者。

天冬麦冬（各一钱半）生地熟地（各二钱）款冬桔梗贝母紫菀茯苓甘草沙参栝蒌霜（各一钱）水煎。

门冬清肺饮治劳伤气虚。火旺咳嗽。

即生麦散加紫菀（一钱半）当归（三分）黄白芍甘草（各一钱）水煎。

劫劳散治心肾俱虚。发咳二三声。无痰。遇夜即热。热已即冷。时有盗汗。四肢倦怠。体瘦食少。夜卧恍惚。

或有血丝者。

白芍茯芩当归贝母黄（各一钱）甘草（五分）熟地（二钱）枣仁（一钱半）阿胶（蛤粉炒一钱二分）合生脉散同煎。

团参饮子治久嗽肺虚。

紫团参紫菀茸（各三钱）款冬花（二钱）乌梅（一枚）水煎。

肺痈方治肺痈未成即消。已成即溃。已溃即愈。

桔梗金银花黄白芨（各一钱）陈皮甘草（各一钱二分）苡仁（五钱）贝母（一钱半）甜葶苈（八分）水姜煎服。初起加防风。去黄。溃后加人参。久不敛。加合欢皮。

越婢加半夏汤治肺胀因感风寒。不能发散而成者。

麻黄（六两）石膏（八两）生姜（三两）甘草（一两）半夏（八两）大枣（十五枚）水煎。去麻黄沫。后入诸药。再煎服。

泻白散（方见火症）参苏饮加减治冬寒咳嗽。属风寒外束者。

橘红半夏桔梗前胡（各一钱）枳壳杏仁苏叶（各八分）身热。加柴芩。痰多。加金沸草。

快捷方式方治久嗽不止。

款冬花二两。于无风处烧之。以笔管吸烟咽下。即用美膳压下。

劫嗽方治肺气耗散。久咳失音。用此劫之。

诃子五味子风化硝五倍子（各等分）甘草（减半）水煎服。稳卧。

喘病

大意

诸病喘满。皆属于热。（内经）故病寒则气衰而息微。病热则气盛而息粗。（河间）盛则为喘。减则为枯。（华佗）盛者肺中之火邪盛也。减者肺中之元气衰也。（汇补）

内因

肺居五脏之上。升降往来。无过不及。或六淫七情之所伤。或食饱碍气之为病。由是呼吸之气。不得宣畅而生喘。（汇补）

外候

气喘者。呼吸急促。无痰而有声。痰喘者。喘动有痰而有声。火喘者。乍进乍退。得食则减。食已大发。水喘者。

辘辘有声。怔忡浮肿。此有余之喘也。气虚喘者。呼吸急促。不能接续。胃虚喘者。抬肩撷肚。饮食不进。阴虚喘者。气从脐下直冲清道。此不足之喘也。（汇补）

喘分虚实

虚者。气乏身凉。冷痰如冰。实者。气壮胸满。身热便硬。（入门）

短气分辨

若夫少气不足以息。呼吸不相接续。出多入少。名曰气短。气短者。气微力弱。非若喘症之气粗奔迫也。（汇补）

死候

发汗如油。汗出如珠。抬肩撷肚。直视谵语。鼻煽口开。及胸前高起。脉络散张。手足厥冷。脉散及数者死。

（入门）

脉法

脉滑手足温者生。脉涩四肢寒者死。脉宜浮迟。不宜急数。（脉经）上气脉数。身热不得卧者死。上气面浮。脉浮大者死。右寸脉实而紧。为肺感寒邪。亦有六脉沉伏者。并宜发散。则热退喘止。（汇补）

治法

外邪则散之。气郁则开之。痰则豁之。火则清之。停饮者吐之。脾虚者温之。气虚而火入于肺者。补气为先。

阴虚而火来乘金者。壮水为亟。水寒火不归经者。导龙入海。肾虚水邪泛溢者。逐水下流。（汇补）

用药

主以二陈汤。加桔梗、枳壳、苏子等。寒郁。加麻黄、杏仁。风痰。加南星。火痰。加黄连、山栀。水气。加猪苓、泽泻。胃虚。四君子汤。肾经阴虚。六味地黄汤。阳虚。安肾丸。妇人产后。及跌扑损伤。瘀血入肺喘者。二味参苏饮。

脾肾两虚。观音应梦散。或参胡汤、八味丸。凡喘盛。不可用苦寒。以火盛故也。

喘病选方

二陈汤统治喘病。为其能顺气和中化痰也。（方见痰症）安肾丸治肾虚水涸。气孤阳浮致喘者。

肉桂（五两）破故纸山药石斛白术茯苓肉苁蓉萆巴戟蒺藜桃仁（各十五两）川乌（炮去皮脐五两）蜜丸。空心。温酒或盐汤服。

二味参苏饮治产后瘀血入肺。咳嗽喘急。

人参（一两）苏木（二两）若口鼻气急黑色者。加附子救之。如愈后。即服六君子汤为妙。

三拗汤治风寒郁闭。喘促不得息。

麻黄（一钱）杏仁（七粒）甘草（五分）水煎。热服取汗。

应梦散治肾气烦冤。喘促不得卧。

人参（一两）胡桃肉（二枚连衣）生姜（五片）大枣（二枚）水煎。临卧服。

千缗汤治风痰上喘。

半夏（七枚）皂荚（一寸）甘草（一寸）合导痰汤同煎更效。

苏子降喘汤苏子（炒捣碎）杏仁桑皮前胡橘皮半夏桔梗（各一钱）甘草（四分）水煎。

五味子汤治胃虚喘促。脉伏而数者。

五味子（二钱）人参麦冬杏仁陈皮（各二钱半）生姜（三片）大枣（三枚）水煎服。

四君子汤治胃虚气弱。水气上乘作喘。（方见中风）参胡汤治喘急随绝者。余屡用之有效。功不可尽述。

人参（二钱）胡桃肉（二枚不去衣膈）水煎服。

八味丸（方见中风）越婢加半夏汤（方见咳嗽）华盖散治风寒致哮。

麻黄紫苏杏仁桑皮赤茯苓橘红甘草加姜煎。

参苏温肺汤人参肉桂甘草木香五味陈皮半夏桑皮白术紫苏（各五钱）茯苓（三分）冬月加麻黄。

劫法椒目研极细末。姜汤调下二钱。未效再服。俟喘止后。分痰分火治之。

哮病

大意

哮即痰喘之久而常发者。因内有壅塞之气。外有非时之感。膈有胶固之痰。三者相合。闭拒气道。抟击有声。发为哮病。（汇补）

内因

皮毛者。肺之合也。（内经）肺经素有火邪。毛窍常疏。故风邪易入。调之寒包热。（玉册）由痰火郁于内。风寒束于外。或因坐卧寒湿。或因酸咸过度。或因积火熏蒸。病根深入。难以卒除。（介宾）

外候

哮与喘相类。但不似喘开口出气之多。而有呀呷之音。呷者口开。呀者口闭。开口闭口。尽有痰声。呷呀二音。合成哮字。以痰结喉间。与气相击故也。（必读）

哮喘分辨

哮以声响言。喘以气息言。又喘促而喉中如水鸡声者。调之哮。气促而连续不能以息者。谓之喘。（正传）

治法

或温散肺寒。或疏利膈热。或发汗祛邪。或探吐痰涎。（汇补）避风寒。节浓味。禁用凉剂。恐风邪难解。禁用热剂。恐痰火易升。理气疏风。勿忘根本。为善也。（类经）

治分虚实

实邪为哮。固宜祛散。然亦有体弱质薄之人。及曾经发散。屡用攻劫。转致脉虚形减者。治当调补之中。兼以清肺利气。（汇补）

治分肺脾

哮虽肺病。而肺金以脾土为母。故肺中之浊痰。亦以脾中之湿热为母。俾脾气混浊。则上输浊液。尽变稠痰。肺家安能清净。所以清脾之法。尤要于清肺也。（汇补）

用药

主以二陈汤。加前胡、紫苏、枳壳、桔梗、杏仁、桑皮。温散用细辛。清火用石膏。发散加麻黄。探土用瓜蒂。发汗用华盖散。

哮症发于初冬者。有二症。一属中外皆寒。乃东垣参苏温肺汤。劫寒痰之捷法也。一属寒包热。乃仲景越婢半夏汤。发散之法是也。此症古人有先于八九月未寒之时。用大承气汤下其蓄热。至冬寒之时。无热可包。而哮不作者。然第可施于北方壮实之人。如体虚屡劫。变为脉虚不足者。六君子汤。加桑皮、桔梗。

哮病选方

二陈汤（方见痰症）参苏温肺汤（方见喘病）越婢半夏汤（方见咳嗽）五虎汤痰哮用之如神。但为劫剂。不宜久服。虚人自汗。禁用。

麻黄杏仁石膏甘草桑皮细辛生姜白果汤治哮喘痰盛。

半夏麻黄款冬花桑皮甘草（各三钱）白果（二十一个）黄芩杏仁（各一钱五分）苏子（二钱）御米壳（一钱）水煎。分二服。

大承气汤大黄芒硝枳实浓朴（各等分）水煎。入硝。一二沸。去渣服。

快捷方式方

用萝卜汁、生梨汁、藕汁、姜汁等分。入酒煮熟。埋土中。去火毒。不拘时服。

治小儿哮症。用海螵蛸刮屑。研细末。以糖蘸吃立愈。服后发者再服。

治顽痰哮喘。用青皮一枚。劈开去穣。入江子一枚。麻线扎定。火上烧尽烟。存性为末。生姜汁和酒呷之。

治风痰致哮。用鸡子略损壳。浸尿中三四日夜。煮食之。

治哮秘方

人言一钱绢包。和川黄连三钱。煮水干为度。后用石中黄三钱、鹅儿不食草三钱、江西淡豆豉一两。研为丸。如绿豆大。每服五丸。温白滚汤下。

吐血

大意

心主血而不能藏。夜则复归于肝。肝藏血而不能主。昼则听命于心。心为君。肝为相。君火一动。相火从之。

相火一动。六经之火从之。火动则血随以动。火升则血随以升。（指掌）

内因

或四气伤于外。七情动于中。及饮食房欲。坠闪劳损。（三锡）六经受伤。血液流并。聚于胸臆两胁之间。乘火而升。（指掌）从胃脘而越出。（入门）其伤重者。夹背而上。如潮涌至。势不可遏。（指掌）

外候

积热肺胃者。必胸满脉实。大怒气逆者。必面青脉弦。阳虚而血外走。必虚冷恶寒。阴虚而火上亢。必喘咳哄热。劳心不能主血。必烦心躁闷。劳力不能摄血。必自汗倦怠。郁结伤脾。忧恚少食。劳伤肺气。久咳无痰。

气虚不统者。其血散漫。积瘀停蓄者。其血成块。热郁在上者。血必紫。虚炎下起者。血必鲜。感寒泣血。血白黑点。肺生痈疽。血必兼脓。先痰带血者。痰火积热。先血兼痰者。阴虚火猖。饮食饱闷而吐血。必食伤胃脘而不运。饮酒过醉而吐血。必酒伤清道而妄行。（汇补）

血分浮沉

吐血水内。浮者。肺血也。沉者。肝血也。半浮半沉者。心血也。色赤如太阳之红者。肾血也。各随见症而参之。

（摘玄）

血分顺逆

凡血上越为呕吐者。皆逆。其治难。后变下行为恶利者。为顺。其治易。（东垣）

血分阴阳

血症身热多渴。脉大者。是火邪胜也。其治难。身凉不渴。脉静者。是正气复也。其治易。

危症

若心肺脉破。血如涌泉。口鼻俱流。气促汗冷者危。

脉法

脉得诸濡弱为亡血。芤为失血。涩为少血。牢为蓄血。大抵沉弱滑小者生。实大弦牢者死。关尺之脉弦细如循刀刃者死。

治血大法

凡血越上窍。皆阳盛阴虚。有升无降。俱宜补阴抑阳。气降而血自归经。（纂要）

虚中实法

若大醉大饱大怒大劳之后。忽然吐血者。宜降气。不宜降火。宜行血。不宜止血。宜补肝。不宜伐肝。（经疏）

虚中虚法

如素有虚损病根。而时常见血者。宜甘寒凉血。辛平行气。酸敛止塞其源。甘温收补其后。（入门）

服童便法

凡血症服寒凉药。则百不一生。饮溲溺则百不一死。（褚澄）盖溲溺降火滋阴。又能消瘀血而止吐衄也。

见黑止法

血热则行冷则凝。见黑则止。理之必然。（神书）故止血之药。必用炒黑。乃水能制火也。（汇补）

瘀血宜消

血不可单行单止。盖血来未多。必有瘀于胸膈。当先消瘀。而佐以润下之品。使败血下行。乃服止血药以固其根。用补血药以还其元。（指掌）

血虚宜补

若吐久不止。当用温补以健理脾胃。使脾和则能裹血也。若暴吐不止。当用参、术。以急固元阳。血脱益气。

阳生阴长之理也。（医贯）

势急从治

凡吐血太甚。势难遏止。此火性急速。如泛用凉药。反增搏击。宜辛味从治。用炒黑干姜末童便调服之。（六要）

血家治禁

劳伤误用寒凉。则胸满膈痛。血愈郁矣。阴火误用燥热。则血愈枯竭。痨瘵成矣。坠堕闪锉。气逆气郁。误行补涩。则瘀蓄于胃。心下胀满。食入即吐。名曰血逆。瘀蓄于脾。大腹膨胀。渐成鼓满。名曰血蛊。（汇补）

用药

主以四物汤去川芎。消瘀。加丹皮、茶花、韭汁、童便。清热。加玄参、黄芩、麦冬。降气。加苏子、枇杷叶。行血。加牛膝、丹参。止涩。加蒲黄、牛膝、藕节。通导。加大黄、桃仁。此常法也。若暴吐不止。气随血脱者。则四物等汤所不及。当以独参汤追其元阳。若真阴失守。血随火沸。则参、附等药。尤不相宜。当以地黄汤加五味子滋其化源。如肾中阳虚。下寒上热。宜八味丸以引火归源。此阴阳虚实之机。最宜审察。如久吐不止。加白芨末服之。古人亦有用猪羊肺蘸食之者。

吐衄咳咯血辨

吐血出于胃。吐行浊道。衄血出于经。衄行清道。喉与咽二者不同也。盖经者走。经之血走而不守。随气而行。火性急速。故随经直犯清道而出于鼻。其不出于鼻者。则挟火凌金渗入肺窍。而出于咽为咳咯也。胃者守营之血。守而不走。存于胃中。胃气有伤。不能摄血。故令人呕吐。从喉而出于口也。（汇补）

【附衄血】

肺开窍于鼻。能为衄血。然肺经多气少血。惟冲任二脉。为血之海。附于阳明。阳明之经。上交鼻额。又为多血少气之乡。所以火起冲任。血流阳明。此衄血又属胃经也。大抵劳伤元气。阴虚火动。逆于肺而衄者。宜凉血散气。逆于胃而衄者。宜清胃生脉。如六脉弦细而涩。面色枯白不泽者。此脱血大虚而挟寒。宜甘温补血。如六脉洪大而虚。面赤心动善惊者。此心火上炎而血溢。宜甘寒凉血。有下虚上盛而衄者。当辛温以补命门。有上焦积热而衄者。当寒凉以泻心肺。衄后眩晕者。十全大补汤。流而不止者。用百草霜。或人中末。或胎发灰。或莱菔汁。或山栀末。或葱汁吹滴鼻内。再以韭根、葱白。捣如枣核大。塞鼻中。或用茅根烧烟酒醋吸气。或用湿纸搭顶门。或用大蒜捣贴足心。皆法之验而可试者。（汇补）

【附呕血】

经云。怒则气逆。甚则呕血。宜抑怒以全阴。否则五志之火动极。不治。四物汤去川芎。加丹皮、韭汁、童便、青皮、香附、郁金、山茶花治之。若六脉弦急。血菀于上。名曰薄厥。六郁汤治之。又有胸中气塞。便吐紫黑血块者。此为痰血。宜消瘀解毒。不可止涩。变生别病。壮实者。用釜底抽薪法。（汇补）

【附咳血】

咳血者。火乘金位。肺络受伤。（指掌）热壅于肺则咳血。久嗽损肺。亦能咳血。壅于肺者易治。不过清之而已。

损于肺者难治。久成痨瘵。宜甘桔汤。加阿胶、黄芩、贝母、麦冬、茯苓、丹皮、生地、款冬、沙参主之。或天门冬丸。

（汇补）

【附咯血】

咯血属肾。或成疙瘩。或如红丝。在痰中唾中。咳咯而出。（东垣）多因心气虚耗。不能主血。血不归经。停留于内。得咯而出。其症面色痿黄。五心烦热。（立斋）此是肺肾有伤。治宜滋阴降火。生地黄散主之。（入门）

【附唾血】

唾中带血。属在肾经。亦有瘀血内积。肺气壅遏。不能下降者。脉坚强者死。软滑者生。清唾汤主之。（汇补）

【附痰涎血】

痰中带血。多属脾经。须分痰血先后施治。先见血而后嗽痰者。此相火上炎。煎熬成痰。降火为主。若用消痰。则血溢而不止。其先痰嗽而后见血者。是积热生痰。载血上行。清痰为要。若用血药。则痰滞而不行。（汇补）

【附齿衄】

有血从齿缝牙龈中出者。名曰齿衄。属阳明少阴二经症。从阳明者。龈肉腐烂。痛甚口臭。齿不动摇。由好饮及膏粱积热所致。从少阴者。齿浮动脱落。口不臭。由好色火旺水亏所致。其属阳明者。服清胃散。热甚者。承气汤。外敷石膏散。属少阴者。六味丸。加黄柏、骨碎补。阳虚者。八味丸。外敷雄鼠骨散。或青盐炒香附擦之。外治用烧盐、釜墨二物研匀。临卧擦牙漱口亦佳。（汇补）

【附肌衄】

有皮毛节次出血。少间不出。即皮胀如鼓。口鼻眼目俱皆胀合。名曰脉溢。以姜汁和水。各一二盏饮之。（类案）

【附血】

有膝腕后委中穴。搔之血出不止。谓之血。此肾与膀胱虚热也。

吐血选方

四物汤统治血症。

归脾汤收功调补者用之。

六味丸阴虚火动者用之。

八味丸阳虚水泛者用之。（以上四方俱见中风）理中汤阳虚阴走者用之。（方见中寒）独参汤血脱益气者用之。

人参分量随定。须拣上等者。清水浓煎顿服。

犀角地黄汤上病疗下之方。

当归丹皮犀角（各一钱）生地（四钱）一方用大黄、黄芩、黄连。

门冬饮子治气虚不能摄血。

麦冬五味子人参当归黄生地水煎。

生地黄散清上滋下之方。

生地熟地枸杞地骨皮天冬白芍甘草黄芩黄天门冬丸天冬阿胶甘草贝母茯苓杏仁炼蜜丸。

四生丸生荷叶生艾叶生柏叶生地等分。捣烂。每服一钱。水煎。

清胃散治阳明胃火。

黄连生地当归（各三分）升麻（一钱）丹皮（五分）水煎。冷服。

三黄补血汤阳生阴长之方。

熟地（二钱）生地（三钱）黄丹皮川芎升麻（各一钱）当归柴胡（各一钱五分）白芍（五钱）清唾汤治唾中带血。随唾而出。

知母贝母桔梗黄柏熟地玄参远志天冬麦冬（各等分）炮姜（减半）水煎。

又方用芦根汁、藕节汁、梨汁和童便饮之。

呃逆

大意

内经有咳逆而无呃逆。大率由痰闭于上。火动于下。上注于肺。直冲清道而作声也。有阴阳之分。虚实之别。寒热之异。不可一概混治。要知胃实则噫。胃虚则哕。（汇补）

内因

有久病胃虚者。有伤寒失下者。有痰结于上。火起于下。痰火相搏者。有胃弱阴虚。木挟火势。上凌胃土者。

有过服寒凉。胃寒而得者。有水停食郁。气逆而得者。有恚怒郁热者。有单衣着寒者。（汇补）

外候

火呃。呃声大响。乍发乍止。燥渴便难。脉数有力。寒呃。朝宽暮急。连续不已。手足清冷。脉迟无力。痰呃。呼吸不利。呃有痰声。脉滑有力。虚呃。气不接续。呃气转大。脉虚无力。瘀呃。心胸刺痛。水下即呃。脉芤沉涩。（汇补）

呃逆上下

中焦呃逆。其声轻而短。水谷为病也。下焦呃逆。其声恶而长。虚邪相搏也。（子昆）

呃逆虚实

不足因内伤脾胃。及大病后胃弱。多面青肢冷便软。有余因外感胃热。及大怒大饱。多面红肢热便闭。虚者难治。实者易愈。如寻常无别症。忽然发呃者。属气逆与痰滞。（入门）

呃逆危症

伤寒及滞下后。老人。虚人。妇人产后。多有呃症者。皆病深之候也。（三因）若额上出汗。连声不绝者危。（医鉴）

脉法

浮而缓者易治。大而散者难治。结促者可治。脉代者难治。又左关弦者为木乘土。右寸数者为火刑金。俱不治。

治法

治当降气化痰和胃为主。随其所感而用药。气逆者。疏导之。食停者。消化之。痰滞者。涌吐之。热郁者。清下之。血瘀者。破导之。若汗吐下后。服凉药过多者。当温补。阴火上冲者。当平补。虚而挟热者。当凉补。（汇补）

温补宜审

局方概用丁、附、姜、桂。温暖助火。不辨寒热。其间气实痰滞。当用开导者。若执一治之。损不足而益有余。宜乎呃逆之必死也。（丹溪）

用药

主以二陈汤。平人气呃。加枳壳、莱菔子。食呃。加山楂、麦芽。痰火。加山栀、黄连。水气。加猪苓、泽泻。胃虚。加人参、白术。胃寒。加丁香、炮姜。伤寒失下。主以承气汤。顽痰可吐。主以瓜蒂散。气不归原。主以八味丸。

古方用柿蒂者。取其苦温能降滞气也。

呃逆选方

陈皮汤治痰气作呃。

陈皮（四钱）生姜（八钱）水煎服。

橘皮竹茹汤治虚热痰呃。

陈皮竹茹（各二钱）大枣（三枚）生姜（八分）人参（一钱）甘草（一钱）柿钱散（洁古）治虚寒作呃。

柿蒂丁香人参（各等分）水煎。

丁香柿蒂散治寒气作呃。

丁香蒂青皮陈皮（各等分）水煎。

木香调气散治气郁气逆作呃。（方见反胃）理中汤治虚寒作呃（方见中寒）参附汤治大汗大吐大泻后。厥冷呃忒腹痛。

人参（一两）附子（炮五钱）姜枣煎。

大补阴丸大补丸治阴火上炎作呃。（二方俱见火症）大柴胡汤（方见发热）苏子降气汤（方见气症）凉膈散（方见火症）三方皆治地道不通。因而呃逆。及火郁为患者。

外治法或以纸拈鼻嚏而止。或以诈冤盗贼而止。或鼻闻食香调气而止。皆抑之骇之。而使气下也。此治气逆之法。若夫虚寒呃逆。用乳香、硫黄、艾叶各三钱为末。好酒一钟。煎数沸。乘热使病患鼻嗅其气。

甚者灸期门穴于乳下动处。男左女右三七壮。再不止者。灸脐下丹田二三十壮。间有活者。

心痛

大意

心为君主。义不受邪。其厥心痛者。因内外犯心之胞络。或他脏邪犯心之支脉。非真心痛也。谓之厥者。诸痛皆气逆上冲。又痛极则发厥。然厥痛亦甚少。今人所患。大半是胃脘作痛耳。（汇补）

内因

其络与府之受邪。皆因怵惕思虑。伤神耗血。是以受如持虚。而方论复分曰痰。曰食。曰热。曰气。曰血。曰悸。

曰虫。曰疰。曰饮者。亦常见之候。均宜力辨。（汇补）

痰痛

肺郁痰火。忧恚则发。（入门）心膈大痛。攻走胸背。发厥呕吐。（丹溪）嘈杂不宁。如饥如饱。怏怏欲吐。吐则稍宽。此皆痰火为患也。（指掌）

食痛

因气而食。卒然发痛。心胸高起。按之愈痛。腹胀嗳气。不能饮食。（机要）痛时如有物阻碍。累累不得下。（指掌）大便或闭。久而注闷。（机要）

热痛

纵酒嗜辛。蓄热在胃。偶遇寒气。热郁而发。大便不通。面带阳色。痛必作止不常。甚则躁渴吐酸。额上有汗。

（指掌）手足温暧。或身虽热而手足寒。谓之热厥。（汇补）

寒痛

如身受寒气。口伤冷物。因而心痛。面冷唇白。口吐清水。手足厥逆。遍身冷汗。便溺清利。口和不渴。气微力弱。痛必绵绵不已。（机要）欲近暖处。得热则缓。此因寒作痛也。（指掌）

气痛

因恼怒而发。痛时隐隐闷结。胸臆相引。得嗳觉宽。为忧郁所致。（指掌）甚则痛连胁肋。呕逆恶心。吐不得出。

坐卧不安。奔走狂叫。均宜枳壳、木香。以开其气。（汇补）

血痛

若跌扑损伤，或平日喜食热物。以致死血留于胃口。时痛时止。或饮汤水。下咽即呃。（心法）痛时从上而下。

自闻唧唧有声。搔抓无措。眠卧不稳。心下如刮。上连胸臆。乃积血不消。为火所载。非虫症也。（指掌）又有妇人经行未尽。偶触恚怒。气郁不行。血亦留积。上攻心痛而成薄厥者。轻则开导。重则攻下。（汇补）

悸痛

内因七情。心气耗散。心血不荣。轻则怔忡惊悸。似痛非痛。（入门）肢体懒怠。或欲揉按。（指掌）重则两目赤黄。

手足青冷。亦真心痛之亚欤。（入门）

虫痛

湿热生虫。上攻于心。痛发难当。痛定能食。饥则呕沫。（入门）痛极如咬。时吐清水。或青黄绿水涎沫。面清白而少光彩。（指掌）或乍青乍赤。（脉经）或兼见白斑。又有蛔虫作痛。因胃气虚寒。入膈攻心而吐蛔者。宜安蛔为主。用香油葱汁呷之。或花椒、乌梅入药同煎。

疰痛

卒感恶忤尸疰。素虚之人。挟肾经阴气上攻。神昏卒倒。痛则引背。伛偻素实之人。挟肾经阴火上冲。心痛彻背。（入门）昏愦妄言。（汇补）

饮痛

水停心下。心火畏水。不能自安。惕惕然引痛。或如针刺。恶心烦闷。时吐黄水。按之有声。（汇补）

死症

有心痛者。卒然大痛。如有刀割。汗出不休。舌强难言。手足青至节。旦发夕死。夕发旦死。（医统）

心痛分辨

心痛在岐骨陷处。胸痛则横满胸间。胃脘痛在心之下。（准绳）

脉法

心痛者。脉必急。痛甚者。脉必伏。又热则数。痰则滑。瘀则涩。虚则濡。外寒则紧。内寒则迟。沉细者生。弦长者死。

大凡痛甚者。脉必伏。且有厥冷昏闷自汗寒热之症。切不可疑为虚寒。即投温补。宜究病因而施治。方为无失。

治法

久病无寒。新病无热。初病宜温宜散。久痛宜补宜和。（机要）

治分寒热

外因寒气郁遏元阳。初宜温散。久则寒郁成热。治宜清解。内因郁气者。始终是热。只宜苦寒泻火。辛热行气为向导也。（入门）

治分虚实

心痛满闷拒按便闭者。宜利。痛随利减。所谓通则不痛也，如病后羸弱。食少体虚。因劳忍饥而发。手按痛缓者。治宜温补。然喜按属虚。拒按属实。乃论其常耳。往往有阴寒凝结。亦令胀闷难按。必当温散。无任寒凉。（汇补）

急救法

凡心腹痛。仓卒无药。急以盐置刀头。烧红。淬入水中。温和饮之。探吐。若痛攻走腰背。欲呕诸药不效者。二陈加苍术、川芎、山栀探吐之。或用明矾三钱为末。以生熟水调服。探吐痰涎。亦愈。（汇补）

用药

主以二陈汤。痰加枳实、南星。食加山楂、麦芽。热加黄连、山栀。寒加干姜、浓朴。气加乌药、木香、香附。瘀加韭汁、桃仁、延胡索。虫加槟榔、楝根。疰加沉香、木香。虚加干姜、炒盐。饮加猪苓、灯心。便闭久结。加玄明粉。

古方治九种心痛。痰用导痰汤。食用保和丸。热用清中汤。寒用温胃汤。气用调气汤。血用手拈散。悸用妙香散。虫用万应丸。疰用苏合香丸。属虚者。加味归脾汤。认证投之。无不捷效。

【附胃脘痛】

内因胃之上口曰贲门。与心相连。故胃脘当心而痛。亦由清痰食积郁于中。七情九气触于内。是以清阳不升。浊阴不降。妨碍道路而为痛耳。（正传）

外候

或满或胀。或呕或吐。或噎气。或吞酸。或不能食。或大便难。或泻痢不止。或面浮面黄。本病与客邪必参杂而见也。（必读）

治法

大率气食居多。不可骤用补剂。盖补之则气不通而痛愈甚。（医鉴）若曾服攻击之品。愈后复发。屡发屡攻。渐至脉来浮大空虚者。又当培补。盖脾得补而气自运。痛自缓。此虚实之分也。（汇补）用药用药与心痛相仿。但有食积满痛者。用大柴胡汤攻下之。余参心痛用药。如克伐过多而痛者。宜六君子汤加木香。（汇补）

【附胸痛】

胸中引胁下空痛者。肝虚也。引小腹病痛者。肾虚也。引背膊臂廉皆痛者。心火盛也。引胁肋髀外皆痛者。

胆木实也。有痰结者。有停饮者。有血瘀者。有气滞者。此皆实症也。惟作劳之人。胸痛引背。食少倦怠。遇劳频发。此为脾肺俱虚。宜培补元气。若夫怯弱咳嗽。引痛胸中云门中府者。须防肺痈之患。（汇补）

心痛选方

二陈汤统治心痛诸症。（方见痰症）导痰汤治痰痛心痛。

即二陈汤加枳实、胆星。

海蛤丸（丹溪）治痰饮心痛。

海蛤烧为末。研极细。过数日。火毒散。用之。栝蒌仁带瓤同研。以蛤粉入栝蒌内。干湿得所为丸。每服五十丸。

保和丸治食积心痛。（方见伤食）清中汤（统旨）治火症心痛。

黄连山栀（各一钱）陈皮茯苓（各一钱半）半夏（一钱）甘草（七分）草豆蔻（五分）生姜（一片）水煎。

术桂汤（东垣）治寒湿所客。身体沉重。胃脘心痛。面痿黄。

桂枝草豆蔻半夏炒曲（各五分）白术（八分）陈皮（一钱）炙甘草（二分）水煎服。

温胃汤（东垣）治服寒药过多。致脾胃虚弱。胃脘作痛。

白蔻仁（三分）益智仁砂仁浓朴甘草干姜姜黄（各二分）人参（三分）陈皮（七分）水煎服。

调气汤治气逆心痛。

香附（上）乌药（中）陈皮（中）青皮（下）砂仁（下）甘草（下）木香（下）藿香（中）水煎服。

手拈散（奇效）治血瘀心痛。

延胡索五灵脂没药草果（等分）为末。每服三钱。热酒调下。

失笑散治妇人心痛气刺不可忍。

五灵脂（净好者）蒲黄（等分）为末。每服二钱。用醋一勺熬成膏。再入水一盏。煎七分服。

妙香散（良方）治心虚悸痛。精神恍惚。

人参茯苓茯神山药远志黄（各一钱）桔梗甘草（各五分）木香（二分）辰砂（三分）麝香（一分）为末。每服。温酒调下。

万应丸治虫积心痛。

黑牵牛大黄槟榔（各八两）雷丸木香（各一两）沉香（五钱）糊丸。

苏合香丸治疰心痛。（方见似中风）归脾汤治虚心痛。（方见中风）大柴胡汤治心脾胃脘积热。壅滞作痛而便闭者。

连理汤即理中汤加黄连。

一法。用香附醋炒为末。高良姜略炒为末。俱各收贮。因寒作痛者。用良姜二钱、香附一钱。因气心痛者。香附二钱、良姜一钱。和匀。以热米饮。和姜汁一匙。盐一捻。调服即止。

治九种心疼（家秘）木香生矾胡椒（各一两）共为末。捣黑枣肉为丸。每服一钱。姜汤下。地腊日合。

又方玄胡索荔枝核（等分）焙燥为末。每样一钱二分。砂糖汤下。

腹痛

大意

腹痛有三部。大腹痛者。属太阴脾。当脐痛者。属少阴肾。小腹痛者。属厥阴肝及冲任大小肠。各有五贼之变。七情之发。六气之害。五运之邪。（必读）

内因

大腹痛。多食积寒邪。脐腹痛。多积热痰火。小腹痛。多瘀血及溺涩。（入门）

外候

腹痛乃脾家受病。或受有形而痛。或受无形而痛。盖暴伤饮食。则胃脘先痛而后入腹。暴触怒气。则两胁先痛而后入腹。血积上焦。脾火熏蒸。则痛从腹而攻上。血积下部。胃气下陷。则痛从腹而下坠。伤于寒者。

痛无间断。得热则缓。伤于热者。痛作有时。得寒则减。因饥而痛者。过饥即痛。得食则止。因食而痛者。多食则痛。得便乃安。吞酸腹痛。为痰郁中焦。痞闷腹痛。为气搏中州。火痛肠内雷鸣。冲斥无定。痛处觉热。心烦口渴。虫痛肚大青筋。饥即咬啮。痛必吐水。痛定能食。气虚痛者。痛必喜按。呼吸短浅。血虚痛者。痛如芒刺。

牵引不宁。（汇补）

腹痛分辨

痛而胀闷者多实。痛不胀闷者多虚。拒按者为实。可按者为虚。喜寒者多实。爱热者多虚。饱则甚者多实。

饥即闷者多虚。脉强气粗者多实。脉虚气少者多虚。新病年壮者多实。久病年高者多虚。补而不效者多实。攻而愈剧者多虚。病在经者脉多弦。大病在脏者脉多沉微。（必读）

死候

脐下忽大痛。人中黑色者死。（丹溪）此中恶客忤也。（入门）

腹痛别症

肠痈痛者。腹重而痛。身皮甲错。绕脐生疮。小便如淋。疝气痛者。大腹胀。小腹急。下引睾丸。上冲而痛。痧症痛者。或大吐。或大泻。上下绞痛。厥冷转筋。阴毒痛者。爪甲青。面唇黑。厥逆呕吐。身冷欲绝。积聚痛者。有形可按。痢疾痛者。后重逼迫。至于妇人腹痛。多有关于经水胎孕者。宜先审之。（汇补）

治法

凡痛多属血涩气滞。宜甘以缓之。寒宜辛温消散。热宜苦寒清解。虚宜甘温调理。实宜辛寒推荡。在上者吐之。在下者利之。随其乘侮胜复。俱以开胃调脾为主。（汇补）

补法宜审

表虚痛者。阳不足也。非温经不可。里虚痛者。阴不足也。非养荣不可。上虚痛者。脾胃伤也。非调补中州不可。下虚痛者。肝肾败也。非温补命门不可。临症之顷。最宜审谛。（汇补）

急救法

或用炒盐。或姜渣。或麸皮炒热。绢包熨痛处。冷则再炒再熨。以愈为度。或用吐法亦可。

用药

主以二陈汤。加香附、苏梗等。寒加肉桂、木香。热加黄连、芍药。痰加枳实、苍术。食加山楂、麦芽。血瘀加归尾、玄胡索、桃仁、红花。气滞加浓朴、枳壳。虫加槟榔、使君子。气虚加人参、白术，大实大满者。以大黄、槟榔下之。大寒大虚者。以理中建中温之。血虚痛者。炮姜、芍药和之。

【附腹中窄狭】

腹属坤土。位居中央。升心肺之阳。降肾肝之阴。情志不药。湿热交旺。腹中自觉窄狭。神昏性躁。饮食减少。

乃湿热痰火横格中州。以致升降失常者。比比然也。（汇补）肥人多湿痰。宜二陈汤加苍术、香附。瘦人多湿火。宜二陈汤加黄连、苍术。虚人气血虚弱。宜六君子汤加芎、归。

【附小腹痛】

小腹为至阴之位。厥阴所属。有沉寒下虚。有积热内郁。或忿怒所至。或房劳损伤。俾中上二焦清纯之气。

下陷于至极之地。郁久不舒。痛连阴器。久则元气愈虚。不能归复本位。所以痛无止耳。然肝主疏泄。不利峻补。总宜调和血气为主。（汇补）气滞用四磨汤。血瘀用手拈散。寒郁以二陈汤。加干姜、吴萸、苍术、浓朴。热郁以四逆散。加黄连、山栀、香附、黄芩。沉寒以理中汤。加附子、肉桂、吴茱、茴香。气陷以二陈汤。加升麻、柴胡、干姜、当归。若醉饱行房。小腹胀痛。用当归、芍药、川芎、柴胡、青皮、吴萸、甘草之类。

腹痛选方

二陈汤统治腹痛诸症。（方见痰症）大承气汤治实满腹痛。（方见发热）理中汤治虚寒腹痛。（方见中寒）建中汤治腹痛喜按。（方见血症）六君子汤治腹痛泄利。（方见中风）四逆散治热郁腹痛。

柴胡枳壳芍药（等分）甘草（减半）水煎服。

顺气散治气郁腹痛。

香附（上）木香（下）槟榔（下）青皮（中）陈皮（中）浓朴（中）苍术（上）枳壳（中）砂仁（上）甘草（下）生姜。水煎服。

加味平胃散治酒积腹痛。以宽气为主。

即平胃散加干葛、香附、木香、槟榔。

加味枳术丸（正传）治清痰食积酒积茶积肉积在胃脘。当心作痛。及痞满恶心。嘈杂嗳气。吞酸呕吐。脾疼等症。

白术（三两土炒）枳实（麸炒）苍术（米汁浸三宿炒）猪苓（去黑皮）麦芽曲（炒黄）神曲（炒黄）半夏（各一两）泽泻（去毛）赤茯苓川芎黄连（土炒）白螺壳（七钱）砂仁炒豆蔻黄芩（土炒）青皮莱菔子干生姜（各五钱）陈皮香附栝篓仁浓朴（姜炒）槟榔（各二钱）木香甘草（各二钱）吞酸。加吴萸。（汤泡寒月五钱热月二钱半）久病虚者。加人参、扁豆、石莲肉各五钱。时常口吐清水。加滑石一两牡蛎五钱。

上为末。青荷叶泡汤。浸晚粳米。研粉作糊丸桐子大。每服五十丸。米清饮下。

霍乱

大意

霍乱者。腹中卒痛。上下奔迫。（三因）手足抽掣而挥霍。眼目旋转而撩乱也。（参黄）

内因

盖因饮食不节。寒温不调。伤于中脏。停积胃脘。外为风寒暑湿相干。以致浊邪壅滞。脾土不运。阴阳反戾。

升降失宜而成此症。（大全）

外候

心腹卒痛。呕吐下利。憎寒壮热。头痛眩晕。先心痛则先吐。先腹痛则先泻。心腹俱痛。吐泻俱作。甚则转筋。

入腹则毙。（三因）

寒症

因寒腹痛者。腹痛吐泻。口和不渴。四肢清凉。此症发于秋后者较多。然当三伏时。亦有挟寒而病者。乃因暑求凉。过吞生冷。填塞至阴。抑遏肝气故也。宜用辛温芳香之品。（汇补）

暑症

因暑霍乱者。口渴心烦。吐泻清水。自汗面白。出言懒怯。此症发于暑月者恒多。然在秋冬亦有之。因冒伏藏之暑而患者。宜甘寒清胃治之。（汇补）

吐泻分别

邪在胃腑则吐。邪在脾脏则泻。脾胃两伤。吐泻兼作。（巢氏）

转筋

暴吐暴泻。津液顿亡。宗筋失养。致令挛缩。轻者仅在手足。重者必及遍体。（三因）

寒热分辨

因寒者。不烦少渴。或吐利后。乃见烦渴。以津液外亡也。因暑者。大烦大渴。吐利清水。未吐利前。预见烦渴。

以暑邪内扰故也。（汇补）

禁与谷食

凡霍乱后。切不可即与谷食。恐中气未清。反助邪气。必待吐泻过一二时。饥甚。方可渐与米饮。若遽进饮食。下咽立毙矣。慎之。（汇补）

脉法

脉微而涩。或代而散。或隐而伏。或大而虚。或结促代。皆不可断为必死。大率脉来洪滑者生。微涩渐迟者死。（汇补）

治法

霍乱乃湿土兼风木为害。治宜疏风散寒。利湿降火。（入门）如邪气实在上者。宜吐。已经吐利而未透者。仍宜再吐以提其气。惟吐利不止。元气耗散。病势危笃。或大渴喜冷而不能咽。或恶寒逆冷。或发热烦躁欲去衣被。此阴盛格阳。不可误认热症。妄投凉药。宜四逆理中汤冷服。（汇补）

干霍乱症

干霍乱者。忽然心腹胀满。绞刺疼痛。欲吐不吐。欲利不利。状若神根据。顷刻之间。忽然闷绝。（三因）此由脾土郁极。不得发越。以致火热内扰。不可过攻以伤脾。过热以助火。过寒以拒格。惟用反佐之法。然后郁可开。

火可散。古方用炒盐调童便服之探吐。此降火行血。开郁疏利。均得之矣。（必读）此症俗云痧痛。用开口花椒七粒。或绿豆。阴阳水一盏吞服。或生矾三钱研末。阴阳水调服碗许。或麻皮蘸油刮臂膊上。或视膝腕内有红筋刺出紫血。或刺十指头出血。立愈。若转筋不止。用木瓜盐汤顿煎饮之。外仍用热汤浸足。（汇补）

死症

湿霍乱病。大喘大渴大躁大汗。遗尿者死。舌卷囊缩。转筋入腹者死。干霍乱病。上不得吐。下不得泻。所伤之物不得出。壅闭正气。关格阴阳者死。（汇补）

急救法

转筋者。男子以手挽其阴。女子以手牵乳近两旁。后以盐填脐中。灸艾不计壮数。虽已死而胸中有热气者立苏。研生蒜涂脚掌心。虽昏危入腹者亦效。再以大蓼一握。煎汤洗之。心腹卒痛。以盐斤许炒热。纸包纱护。顿其胸腹。频以火熨。觉热气透入即苏。（汇补）

用药

主以藿香正气散。挟暑。加香薷、扁豆。挟寒。加浓朴、官桂。挟食。加山楂、麦芽。挟气。加苏梗、枳壳。胸满。

加枳实。转筋。加木瓜。小便不利。合五苓散。烦渴不宁。调益元散加姜汁。此皆分利之法也。又当引清气上升。浊气下降。吐泻未彻者。二陈汤加苍术、防风探吐。以提其气。如吐涌不止。二陈汤加木瓜、槟榔。以降其气。不可纯用凉药。恐伤中气。不可遽用补药。闭塞邪气。惟吐泻既久。汗出肢冷脉脱者。用理中四逆等汤。冷香饮子之类。煎好冷服。

霍乱选方

藿香正气散能分理中焦。治不服水土。吐泻腹痛。恶心胸满。

大腹皮白芷茯苓苏梗藿香（各一钱）浓朴白术陈皮桔梗半夏（各五分）甘草（三分）水煎。加姜、枣服。

六和汤益元散（二方见暑症）理中汤（方见中寒）人参汤治寒湿霍乱。吐泻久而脉虚者。

人参浓朴广皮（各一钱）木香干姜（各五分）加桂心、半夏。

加味建中汤治寒湿霍乱转筋之症。

桂枝白芍甘草柴胡木瓜饴糖生姜大枣水煎去渣。入饴二匙服。

吴茱萸汤治转筋入腹。腹痛欲死。

吴茱萸木瓜食盐（各一钱）先炒令极焦。水煎温服。

冷香饮子治寒湿霍乱。因伤肉面瓜果停物而致者。

草果仁（三钱）附子橘红（各一钱）甘草生姜水煎冷服。

人参白术散治霍乱后。饮食不入。

人参（七分）白术（一钱）茯苓（一钱）甘草木香（各四分）藿香（八分）干葛（五分）加姜汁。水煎。

暑霍乱症。用丝瓜叶二片、霜梅一个。捣烂。和冷水服。仍以新汲水浸足。

积聚

大意

积聚瘕。皆太阴湿土之气。名虽不同。大要不出痰与食积死血而已。气则不能成形也。（玉册）

内因

积之始生。因起居不时。忧恚过度。饮食失节。脾胃亏损。邪正相搏。结于腹中。或因内伤外感气郁误补而致。（汇补）

外候

或恶寒潮热。或痞满呕吐。或走注疼痛。或腹满泄泻。或眩晕嘈杂。胁肋攻冲。（吴球）

左右有别

旧说以积块在中为痰饮。在右为食积。在左为死血。此大概之论。不可拘执也。常有胃家食积而病发于中者。亦有气与食积相假而积留于左者。（汇补）

积聚不同

积属阴。五脏所主。发有常处。痛不离部。聚属阳。六腑所成。发无定所。痛无常处。（难经）

瘕各别

者。征也。以其有所征验也。腹中坚硬。按之应手。不能移动。瘕者。假也。假物而成蠢动之形。如血鳖之类。

中虽硬而聚散无常。且有活性。故或上或下。或左或右。因伤食。瘕是血生。二症多见于脐下。（汇补）

癖痞异

在腹内。贴近脐旁。左右一条。筋脉急痛。有时而见。癖居两肋。有时而痛。外不可见。痞居心下。满闷壅塞。

按之不痛。而无形迹。（汇补）

脉法

大率实大坚强者生。虚弱沉细者死。又沉而附骨者积脉也。

积聚分治

食积。气口紧盛。或弦急。或中或右。硬痛不移。呕吐饱胀。或作寒热身痛。痰积。脉来沉滑。忽时眩晕麻木。恶心痞塞。嘈杂。虫积。口吐清水。或时吐虫。或偏嗜一物。脉来乍大乍小。面生白斑。唇红能食。时痛时止。血积。

因打扑闪肭。血瘀成块。或妇人产后不月。多有是症。盖月事正临产后虚弱。适感寒气。寒气客于子门。血凝成块。多在小腹。发则痛楚万倍。面色不泽。（汇补）

五脏积名

肝积曰肥气。在右胁下。如覆杯。有头足。如龟鳖状。久不愈。令人呕逆。或胸胁痛引小腹。足寒转筋。肺积曰息奔。在右胁下。大如覆杯。久不愈。令人洒洒寒热。呕逆喘咳。发肺痈。心积曰伏梁。起脐上。大如臂。上至心。

久不已。令人烦心。身体胫股皆肿。环脐而痛。脾积曰痞气。在胃脘。覆大如盘。久不愈。令人四肢不收。发黄疸。饮食不为肌肤。心背彻痛。肾积曰奔豚。发于小腹。上至心。如豚奔走状。久不愈。令人喘逆骨痿少气。（汇补）

养正

壮实人无积。虚人则有之。皆因脾胃虚衰。气血俱伤。七情悒郁。痰挟血液凝结而成。若徒用磨坚破积之药。只损真气。积虽去而体已备。虽或临时通快。药过依然。气愈耗而积愈大。惟当渐磨熔化。攻补兼施。若去积及半。即宜纯与甘温调养。使脾土健运。则破残余积。不攻自走。所谓养正积自除之谓也。（汇补）

治法

大法。咸以软之。坚以削之。惟行气开郁为主。或以所恶者攻之。或以所喜者诱之。则易愈。（汇补）

治分国中末

初起正气尚强。邪气尚浅。则任受攻。中则受病渐久。邪气较深。正气较弱。任受且攻且补。末则邪气侵凌。

正气消残。则任受补。（洁古）又初起为寒。宜辛温消导。久则郁热。宜辛寒推荡。（汇补）

用药

主以二陈汤。随症加减。消痰。加南星、枳壳、海石。去食。加山楂、神曲、草果。追虫。加槟榔、使君子、楝树根、花椒。破瘀。加桃仁、红花、赤芍、玄胡索、归尾。导饮。加茯苓、泽泻。顺气。加香附、砂仁。开郁。加木香、白豆蔻。温散。加肉桂、沉香。削坚。加三棱、蓬术。滋阴。加鳖甲、知母。化热。加黄连、山栀。平胃。加苍术、浓朴。疏肝。加青皮、柴胡。补气。加人参、白术。养血。加当归、川芎。又积属阴。参攻积丸。聚属阳。兼行气散结。

加麦芽、神曲、山楂、枳实、浓朴。瘕加川芎、当归、丹皮、乌药、玄胡、桃仁、红花、海石。痞加黄连、枳实、浓朴、山楂、栝蒌。癖加肉桂、玄胡。若久病患虚。法须六君归脾理中等汤大补。若在皮里膜外者。用抚芎、香附等开之。

仍须断浓味。

积聚选方

新制阴阳攻积散治积聚瘕癖蛊血痰食。不问阴阳。皆效。

吴茱萸（泡）干姜（炒）官桂川乌（泡各一两）黄连（炒）半夏橘红茯苓槟榔浓朴枳实菖蒲玄胡索人参沉香琥珀（另研）桔梗（各八钱）巴霜（五钱另研）末之。皂角水煎汁泛丸绿豆大。每服八分。渐加一钱五分。姜汤送下。

遇仙丹治血积气积痰癖。肢节肿痛。一切有余湿热痰火。痰涎壅滞。脉滑实有力者。

白牵牛（头末四两半生牛炒）白槟榔（一两）茵陈（六钱）蓬术三棱（各五钱俱醋炒）牙皂（五钱炙去皮弦）一方。加沉香一两。末之。醋糊丸绿豆大。每服三钱。五更凉茶下。天明看所去之物。有积去积。

有虫去虫。小儿减半。孕妇勿服。

济阴丸治经候不调。癖积块刺痛。

香附（一斤醋浸炒）莪术当归（各四两俱酒浸）末之。醋糊丸。醋汤下。

三圣膏贴积。

用未化锻石十两。筛过极细。炒红。将好醋熬成膏。入大黄末一两。再入肉桂末五钱。略炒。

搅匀。浓摊烘。

热贴之。

琥珀膏用大黄、朴硝各一两为末。以大蒜捣膏贴之。

黄蜀葵根煎汤治小腹有块。曾服涩药止经。因而血滞成块。入人参、白术、青皮、陈皮、甘草、牛膝煎膏。入研细桃仁、玄明粉少许。热饮之。二服当见块下。病重者。补接之后。加减调理。或再行一度。去块一二次。

去葵根、玄明粉。

积块用海石、三棱、莪术、香附。俱醋炒。桃仁、红花、五灵脂之类为丸。石咸、白术汤下。

六君子汤归脾汤（二方见中风）理中汤（方见中寒）

胀满

大意

诸湿肿满。皆属于脾。（内经）专主土败木贼。湿留气滞为病。（正传）

内因

由七情内伤。六淫外侵。饮食失节。房劳致虚。脾土之阴受伤。转运之官失职。胃虽纳谷。脾不运化。故阳自升而阴自降。乃成天地不交之否。清浊相混。隧道壅塞。郁而不行。气留血涩。湿气内停。遂成胀满。（丹溪）

外候

夫胀者。皆在于脏腑之外。排脏腑而攻胸胁。胀皮肤。故命曰胀。（内经）外虽坚满。中空无物。有似于鼓。（格致余论）击之有声。按之有形。（绳墨）色苍黄。腹筋起。心腹胀满。旦食则不能暮食。（内经）

胀分新久

凡诸实症。或六淫外客。或饮食内伤。阳邪急速。其至必暴。每成于数日之间。若是虚症。或情志多劳。或酒色过度。日积月累。其来有渐。每成于经月之后。（必读）

胀分虚实

腹胀坚硬。按之而痛者。为实。按之不坚不痛者。为虚。先胀于内。而后肿于外者。为实。先肿于外。而后胀于内者。为虚。小便黄赤。大便闭结。为实。小便清白。大便溏泄。为虚。脉滑数有力为实。弦浮微细为虚。色红气粗为实。色枯气短为虚。（微论）

胀分朝暮

朝宽暮急为血虚。朝急暮宽为气虚。朝暮皆急。气血俱虚。（入门）

胀分脏腑

心胀烦心。肝胀胁痛。脾胀呕哕。肺胀喘咳。肾胀腰痛。胆胀口苦。胃胀胃脘痛。大肠胀肠鸣飧泄。小肠胀小腹引腰痛。膀胱胀小便癃闭。三焦胀气满皮肤。（入门）

胀分诸症

气胀者。七情郁结。胸腹满闷。四肢多瘦。食胀者。谷食不化。痞满醋心。不能暮食。虫胀者。腹痛能食。善吃茶叶盐土等物。积胀者。痞块有形。心腹坚硬。水胀者。停饮肠鸣。怔忡喘息。瘀胀者。跌扑产后。大便黑色。虚胀者。腹柔软而食入倒饱。更有单腹胀者。腹大而四肢极瘦。此由胀满既久。气血结聚。不能释散。俗名曰蛊。

其病更重。（汇补）

脉法

关上脉弦为胀。又迟而滑。盛而紧。大坚以涩者。皆胀也。又虚为虚胀。牢为实胀。浮而大者易治。细而微者难治。（汇补）

治法

实者。下之消之。直清阳明。虚者。温之升之。调补脾肾。其有不大满不大虚者。先以清利疏导。继以补中调摄。惟有标实而本虚者。泻之不可。补之无益。最难调治。宜却盐味。以防助邪。断妄想。以保母气。（必读）

寒胀宜温

脏寒生胀满。胃中寒则胀满。（经文）盖脾为阴中之至阴。同湿土之化。运精微而制水谷者也。脾湿有余。无阳以化。聚而不散。因成胀满者。宜以辛热药治之。（东垣）

热胀宜清

诸腹胀大。皆属于热。（经文）因湿热之气。不得施化。壅滞于中而成胀满者。宜以苦寒药治之。若脾气不宣。

郁而成火。吞酸吐酸。渐成胀满者。用药宜刚中带柔。连理汤主之。（喻嘉言）

实胀宜下

腹坚惧按。舌黄脉牢者。此实邪有余。法宜推荡。所谓下之则胀已是也。（汇补）

虚胀宜补

脾虚之人。偶因气滞。误用克伐。致中气散乱不收。故水气横决而作胀。此脾虚不能统摄。法宜补土理中。

浊阴自化。

肝胀宜调

肝旺而胀者。虽当伐肝。然本性太过。肝亦自伤。不可过用克伐。宜扶脾疏肝。两法并用。使木性条达。不郁土中。则胀自已。（准绳）

肾虚宜温

常见作劳好色之人。脾肾交虚。浊邪横溢。外为肿胀者。当收摄肾气。使水无泛滥之虞。此益火之源以消阴翳。金匮肾气丸主之。（直斋）

治无速效

凡胀初起是气。久则成水。治比水肿更难。盖水肿饮食如常。鼓胀饮食减少。病根深固。三五年而后成。治肿惟补中行气足矣。治胀必补中行湿。兼以消积。不责速效。乃可万全。（入门）

胀当大补

俗云。气无补法者。以痞闷壅塞。似难于补。不思正虚不运。邪着为病。不补其气。则气何由行。（凡溪）

治无峻攻

医者不察。病起于虚。急于取效。病者苦于胀急。喜行利药。以求一时之快。不知稍宽一日。胀愈甚。病愈增。

正愈伤。冀其再下。不可得矣。（丹溪）

死症

腹胀不食者死。腹胀身热者死。腹胀寒热如疟者死。腹大胀。四末清。脱形泄甚为逆。腹胀便血。脉大如绝者死。腹胀时喘。汗出厥逆者死。胸膛胀满。脐关突出者死。（汇补）

用药

主以二陈汤。加浓朴、木香、苏梗、大腹皮。去甘草。肥人多湿。加苍术、木通、瘦人多火。加芩、连、山栀。食积加山楂、神曲。蓄血加桃仁、莪术。郁气加香附、抚芎。怒气加柴胡、青皮。内寒凝滞者。加木香、炮姜。外寒郁束者。加升、葛、苍术。便闭实热。加大黄。溺短湿结。加木香、泽泻。凡腹胀初起。宜行气疏导之剂。加木香、槟榔、陈皮、青皮、枳壳、浓朴等。久而挟虚。宜补脾调气。如六君子加苏梗、砂仁等。虚而挟寒。宜温补。如理中汤加肉桂等。若脾肾俱虚。少火不能扶脾者。宜补肾。然补肾有两法。能食而胸膈舒畅者。金匮肾气丸。不食而胸膈满闷者。复元丹主之。惟大实大满坚硬而按之痛者。量其元气下之。三花神佑丸、导气丸等。下后仍宜调补脾胃。

【附虫蛊胀】

虫蛊由湿热既久。血化为虫。肚腹胀大。按之有块。形如稍瓜。四肢削瘦。腹虽痛而唇色红。能饮食。脉滑数者。乃为蛊症。宜积块丸下之。（准绳）

胀满选方

六君子汤治气虚中满。（方见中风）连理汤治脾虚肝郁。吞酸腹胀。（方见泄泻）胃苓汤治脾湿腹胀面黄。身浮溺涩。（方见暑症）肾气丸（金匮）治脾肾两虚。肿胀。腹濡而胸不硬者。（方见湿症）补中益气汤（方见中风）调中汤（方见斑疹）复元丹（三因）治脾肾俱虚。发为肿胀。心腹坚满。小便不通。两目下肿。

附子（炮二两）南木香（煨）茴香（炒）川椒（炒出汗）浓朴独活白术（炒）陈皮桂心吴茱萸（炒各一两）泽泻（一两半）肉豆蔻（煨）槟榔（各半两）为末。糊丸。紫苏汤下。

导气丸治诸腹胀大。痞塞不通。大便虚秘。形气病气俱实者。

青皮（水蛭炒）莪术（虻虫炒）三棱（干漆炒）槟榔（斑蝥炒）吴萸（牵牛炒）赤芍（川椒炒）菖蒲（桃仁炒）黄芩（大黄炒）浓朴（干姜炒）山楂肉（草果炒）以上同炒药熟。去水蛭等不用。为末。酒糊丸。如梧子大。每服五丸至七丸。空心。紫苏汤下。

中满分消丸（东垣）治中满热胀。

黄芩（炒）黄连（炒各五钱）姜黄白术人参炙甘草猪苓（各一钱）白茯苓干生姜砂仁（各二钱）枳实（炒）半夏（各五钱）浓朴（炒一两）知母（炒四钱）泽泻陈皮（各三钱）为末。汤浸蒸饼为丸。每服百丸。

中满分消汤（东垣）治寒胀。

吴茱萸浓朴草豆蔻黄柏（各五分）益智仁半夏茯苓木香升麻（各三分）人参青皮当归黄连泽泻生姜麻黄（不去节）柴胡梢干姜川乌荜澄茄（各二分）水煎。热服。

广术溃坚汤（东垣）治中满腹胀有积。

浓朴（姜炒五分）升麻红花甘草吴茱萸（汤泡各二分）黄芩益智草豆蔻当归（各五分）黄连（三分）半夏（七分）广术（煨三分）柴胡泽泻陈皮神曲（炒）青皮（各三分）渴。加葛根四分。水煎。

保安丸治症结内积。上抢心痛。脐腹痛。

大黄（三两）附子（五钱）干姜（一两）鳖甲（一两五钱）为末。先用醋一升。煮四五合。和药丸。空心服下。取积为度。

鸡矢醴（素问）治湿热胀满。

羯鸡矢八合。炒微焦。无灰好酒二碗。煎至碗半，滤取汁。五更热饮。则鸡鸣辰巳时行二三次黑水。次日足有绉纹。又饮一次。渐绉至膝上而愈。

积块丸京三棱莪术自然铜蛇含石雄黄（各二钱）蜈蚣（一钱一分）木香（一钱半）铁粉辰砂沉香（八分）冰片（五分）芦荟天竺黄阿魏全蝎（各四钱）炼猪胆汁为丸。每服八分。重者一钱。五更。酒送下。

肿满外治法

用水蓼花、皮硝、牙皂、大黄各五钱。生姜十片。葱、蒜各七枚。莱菔子三钱。栀子五钱。捣烂作一大膏药。贴脐腹上。外用绵絮裹暖。

又法方士用商陆根打烂。入麝香少许。贴脐中。外以绵絮裹暖。引水下行。

又有用蝼蛄捣碎服法，每称神奇。

又法。以田螺、大蒜、车前草。和研为膏。作大饼敷于脐上。使从便旋出。

又法。用大戟、牵牛各一两。大枣二升。入锅内煮。去药食枣。即愈。

铺脐药饼真轻粉二钱、巴豆四两、生硫黄一钱。研匀成饼。先以新绵铺脐上。次铺药饼。外以帛紧束之。如人行十里许。即下水。待行三五度。即去药。以温粥补之。一饼可治十人。

痿

大意

肺热叶焦。五脏因而受之。发为痿。（内经）肺主诸气。畏火者也。脾主四肢。畏木者也。嗜欲无节。则水失所养。火寡于畏。而侮所胜。肺得火邪则热矣。肺既受热。则金失所养。木寡于畏。而侮所胜。脾得木邪而伤矣。

肺伤则不能管摄一身。脾伤则四肢不能为用。而诸痿作矣。（丹溪）

内因

诸痿有皮脉筋肉骨五痿之名。应乎五脏。肺主皮毛。脾主肌肉。心主血脉。肝主筋膜。肾主骨髓。惟喜怒劳色。五内虚耗。使皮肤血脉肌肉筋膜骨髓。无以运养。故致痿。（汇补）

外候

皮痿者。色枯毛落。喘呼不已。肺受热也。脉痿者。色赤脉溢。胫纵不任地。心受热也。筋痿者。色苍口苦。爪枯筋挛。肝受热也。肉痿者。色黄肉。肌痹不仁。脾受热也。骨痿者。色黑耳焦。腰膝难举。肾受热也。（汇补）

脉法

痿属肺热。传于五脏。其脉多浮而大。或尺脉虚弱。或缓涩而紧。（玄要）

痿挟标症

内热成痿。此论病之本也。若有感发。必因所挟而致。有湿热者。有湿痰者。有气虚者。有血虚者。有阴虚者。

有死血者。有食积妨碍升降道路者。当明辨之。

湿热痿

湿热痿者。雨湿浸淫。邪气蒸脾。流于四肢。自觉足胫逆气上腾。或四肢酸软肿痛。或足指麻木顽养。小便赤涩。脉来沉濡而数。此皆湿热在下之故。所谓湿热不攘。大筋短。小筋弛长。短为拘。弛长为痿也。宜升阳燥湿。禁用填补之剂。（汇补）

湿痰痿

湿痰痿者。肥盛之人。血气不能运动其痰。致湿痰内停。客于经脉。使腰膝麻痹。四肢痿弱。脉来沉滑。此膏粱酒湿之故。所谓土太过。令人四肢不举是也。宜燥脾行痰。（汇补）

气虚痿

气虚痿者。因饥饿劳倦。胃气一虚。肺气先绝。百骸溪谷。皆失所养。故宗筋弛纵。骨节空虚。凡人病后手足痿弱者。皆属气虚。所谓脾既病。不能为胃行其津液。四肢不得禀水谷气而不用也。宜补中益气。（汇补）

血虚痿

血虚痿者。凡产后失血后。面色痿黄。手足无力。不能行动者也。宜滋养荣血。然血生于脾。往往用养血药。

而痿如故者。脾虚不能生血也。能补其脾。则血自旺。而痿自愈矣。（汇补）

阴虚痿

阴虚痿者。酒色过度。下焦肝肾之火。燔灼筋骨。自觉两足极热。上冲腿膝。酸弱痿软。行步艰难。不能久立。

脉来涩弱。或左脉虽大。按之无力。宜峻补精血。以扶肝肾。（汇补）

血瘀痿

血瘀痿者。产后恶露未尽。流于腰膝。或跌扑损伤。积血不消。四肢痛而不能运动。致脉涩而芤者。宜养血行瘀。（汇补）

食积痿

食积痿者。饮食太过。妨碍道路。升降失常。脾气不得运于四肢。手足软弱。或腹膨胀痛。或恶心嗳气。右手脉洪弦滑者。宜运脾消导。从食积治。俟食消积化。然后补脾。（汇补）

痢后痿

痢后脚软胫疼。或膝肿者。此下多亡阴所致。宜补脾兼升举之剂。若作风治。则反燥其阴而痿难愈。间有痢后兜涩太早。积瘀不清。下注隧道经络而成痿者。此又当行气逐瘀。与前症迥异矣。（汇补）

痿症总辨

痿与柔风香港脚相似。但彼因邪实而痛。痿属内虚而不痛。（三因方）其痿症亦有作痛者。必挟火挟痰挟湿挟瘀而起。切不可混同风治。（汇补）

治法

治痿独取阳明。因阳明经为水谷之海。主化津液。变气血。以渗灌溪谷。而润筋脉者也。况阳明之经。合于宗筋。会于气街。属于带脉。而络于督脉。故阳明虚则五脏无所禀。不能行血气。濡筋骨。利关节。则宗筋弛纵。带脉不引而为痿。故古人治痿。首重阳明。此为气虚者立法也。其专重肾肝。因肾主骨而藏精。肝主筋而藏血。故肾肝虚。则精血竭。精血竭。则内火消烁筋骨为痿。治当补养肾肝。此为阴虚者立法也。善治者辨其孰为气虚。孰为阴虚。合宜而用。至于七情六欲。所挟多端。或行痰瘀。或清湿热。泻实补虚。是在神而明之。（汇补）

肺热禁温剂

若肺金壅塞。阳气不能下达。两足畏冷。重绵裹蔽而外跗仍热。小便涩数者。宜清肺和胃。若认阳虚。妄投刚剂。其痿必甚。（六要）

胃虚禁寒剂

至于食少肌瘦。或泄泻者。虽有内热血虚之症。必以芳香甘温之品。先复胃气为主。盖胃为万物之母。资生气血之乡。饮食进而痿弱自健。若拘于泻南补北之说。久任寒凉。则谷气益衰。四末益枯矣。（汇补）

痰热禁浓味

脾胃虚症。诚宜藉五味以养之。若湿痰湿热成痿者。必须严戒浓味。以免生痰。盖天产属阳。膏粱发热。若不淡泊。难以安全。可见虚症与实症不同。非但用药各别。即服食亦异也。（汇补）

死候

骨痿久卧。不能起于床者死。

用药

血分虚者。主以四物汤。加牛膝、秦艽、杜仲、独活。有火者。加黄柏、知母。有瘀血者。加桃仁、红花、丹皮、牛膝、玄胡索等。气虚者。用四君子汤。虚热者。补气和中汤。肾虚者。地黄丸。或丹溪补阴丸。虚热者。虎潜丸。虚寒者。还少丹加鹿茸。食积成痿者。二陈汤。加神曲、山楂、麦芽、枳实。湿痰痿者。二陈二术。加竹沥、姜汁。痰火痿者。二陈汤。加黄芩、山栀。或黄柏。竹沥。湿热痿者。东垣健步丸、清燥汤。膏粱壅热者。承气汤。

【附鹤膝风】

鹤膝风乃调摄失宜。亏损足三阴经。风邪乘虚而入。以致肌肉日瘦。内热食减。肢体挛痛。久则膝大而腿细。若伤于脾胃者。补中益气汤为主。伤于肝肾者。六味地黄汤为主。若欲作脓或溃后。十全大补汤为主。

皆佐以大防风汤。初起须用葱熨。可以内消。若见症口干头晕。并用补中益气汤。饮食少。胸膨胀。大便泄。

并用六君子汤。热来复去。有时而动。脓水清稀。肌肉不生。并用八珍十全大补汤。脐腹冷疼。脚膝无力。头晕吐痰。小便频数。并用八味丸。（立斋）

【附阴痿】

肾乃坎象。水火具焉。阴阳交济。伎巧生焉。故有房劳太甚。宗筋弛纵。发为阴痿者。乃命门火衰。譬之严冬。

百卉凋残也。亦有思想无穷。气郁心肾而为阴痿者。乃下焦火郁。譬如炎暑。而草木下垂也。火衰者。桂附八味丸。火郁者。知柏六味丸。如肾经火郁而阴痿者。合服知柏清火坚肾之品。立见其效。须临症审察。不可偏认为火衰也。（汇补）

【附解】

解者。脊脉痛而少气懒言。（内经）形迹懈怠。筋脉弛解。坐行不任。尺脉缓涩。此即痿类也。（医统）

痿选方

虎潜丸龟板黄柏（各四两）知母熟地（各二两）牛膝（三两半）白芍（一两半）锁阳（一两）陈皮（七钱）当归虎胫骨（各一两）冬月加干姜五钱。末之。羊肉为丸。盐汤下。加附子。治痿如神。

清燥汤（东垣）治湿热成痿。

人参（三分）黄（一钱半）苍术白术（各一钱）陈皮（五分）泽泻（五分）茯苓升麻（各三分）当归（一钱二分）生地黄柏柴胡麦门冬甘草神曲猪苓（各二分）黄连（一钱）水煎服。

补气和中汤即补中益气汤加苍术、黄柏、白芍、茯苓。

东垣健步丸治湿热痿症。

羌活柴胡（各五钱）防风（三钱）川乌（一钱）滑石（炒半两）泽泻（三钱）防己（酒洗一两）苦参（酒洗一钱）肉桂甘草（炙）栝蒌根（酒制各半两）为末。酒糊丸。每服煎愈风汤下。

神龟滋阴丸治足痿。

龟板（四两酒炙）黄柏知母（炒各二两）枸杞子五味子锁阳（各一两）干姜（半两）末之。猪脊髓为丸。

小丹（玄珠）去风释冷。补劳益血。强筋壮骨。添精固髓。活血驻颜。安神益智。种子温经。延年益寿。

熟地肉苁蓉（各六两酒洗）五味子菟丝子（各五两酒浸）柏子仁天门冬（去心）蛇床子（炒）覆盆子巴戟（酒浸去心）石斛（各三两）续断泽泻人参山药远志（炒去心）山茱菖蒲桂心白茯苓杜仲（炒去丝各二两）天雄（炮去皮脐一两）炼蜜丸。温酒下。

换骨丹治风症。兼治鹤膝风。

防风牛膝当归虎骨（酥炙各一两）枸杞（二两）羌活独活龟板秦艽萆松节蚕砂（各一两）茄根（洗二两）苍术（四两）或酒浸。或为末。或酒糊丸。俱可服。

大防风汤治足三阴虚。外邪乘虚而入。成鹤膝风症。或附骨疽肿痛或不痛者。

川芎（一钱半）肉桂黄（各五分）白芍附子牛膝（各一钱）白术羌活人参防风（各二钱）杜仲熟地炙甘草（各五分）水煎服。三五剂后。再服调补之药。

愈风汤（方见中风）

疝气

大意

疝本湿热痰瘀。乘虚下流。复加外寒所束。经脉收引。相抟而痛。丹溪专主于肝。与肾绝无干涉。以肝主筋下环阴器故也。然究竟肾主下焦。肾气若旺。客邪乌能停滞。故疝症必以肾虚为本。湿热为标。至于外寒。

则稍末耳。（汇补）

内因

因醉饱远行。房劳忿怒。激发五志之火。或涉水处湿。冲风冒雨。外着阴冷之邪。湿热得寒。内收血隧。或乘虚下聚。流于肝经。肝性急速。火复暴烈。郁极而发。（丹溪）揆其大端。有痰饮食积死血水气郁结之实者。有气虚血虚阴虚陷伏之虚者。（汇补）

外候

有痛在睾丸者。痛连小腹者。痛在五枢穴边者。或无形。或无声。或有形如瓜。或有声如蛙。（丹溪）或攻刺腰胁或游走胸腹。或绕脐痛。或抢心痛。（入门）小腹急疾。小便频并。升于上。为呕为吐。坠于下。为肿为胀。（绳墨）

疝分七种

七疝者。寒水筋气血狐也。寒疝囊冷。结硬如石。阴茎不举。胫痛引丸。此坐卧湿地。寒月涉水冒雨。或劳碌热极。坐卧砖石。或风冷处使内过劳而得。宜温经散寒。水疝肾囊肿痛。阴汗时出。或肿如水晶。或发痒而搔流黄水。或小腹按之作水声。此醉酒行房。或汗出过风。寒湿之气。聚于囊中而得。宜利水除湿。筋疝阴囊肿胀。或溃或痛。或筋缩里急。或挺纵不收。或茎中痛极作养。或白物随溲下流。此房术丹药积郁不散所致。宜清火解毒。血疝状如黄瓜。在小腹两傍横骨之端。俗云便毒。或睾丸偏大。阴分作痛。甚则血溢气聚。流入脬囊。结成痈肿。此醉饱入房。或扑损积怒。血流隧道所致。宜和血消瘀。气疝上连肾俞。下及阴囊。遇恚怒悲哀。则气滞而胀。胀罢则散。或劳役坐马。摩击睾丸。致令肿胀。此肝气怫郁所致。宜散气疏肝。

小儿每患此。俗名偏气。因父精怯弱。强力入房。乃胎病。惟灸筑宾穴可消。狐疝状如仰瓦。在小腹。立则出囊而肿胀疼痛。卧则归腹而闷苦皆消。上下无定。如狐之昼出夜入。此脾气下陷所致。宜升阳降阴。今人带钩钳者是也。疝阴囊肿硬。如升如斗。不痛不痒。此感地气卑湿所生。故江淮之间。湫溏之处。多有此疾。宜导湿利水。若暴发而疼痛者。必兼前六症。宜参治之。又有得于有生之初。父子相传。习以为常。此禀先天之气。非三因所致之疾。不可治也。（子和）若在女子。则前阴突出。后阴痔核。亦皆疝类。但不名疝而名瘕。故经云。任脉为病。男子内结七疝。女子带下瘕。（汇补）

疝病分辨

疝必睾丸先痛。次连小腹。次攻胸胁。有自下而上之象。若小肠气者。脐傍钓痛。连及腰脊。膀胱气者。肿胀溺涩。手按有声。肾气胀者。脐下绕身。撮急引痛。或连胯内。三症之发。必从腹而下及睾丸。有自上而下之象。其偏坠木肾者。惟睾丸为病。而无攻冲诸症。（汇补）

疝分寒热

疝病本热标寒。言热者。言其本。言寒者。论其标。大要热多者。遇热即发。二便赤涩。小便肛门俱热。外肾累垂。玉茎挺出。寒多者。遇寒即发。二便清利。小腹腰胁清冷。外肾紧缩。玉茎痿软。（入门）又寒多则痛。热多则肿。湿多重坠。然虚疝亦下坠。不可不知也。（汇补）

内外虚实

大抵外遇寒邪。必兼头疼寒热。内郁湿热。必带阴囊红肿。劳伤肝脾者。兼下血黄瘦。劳伤肝肾者。必腰酸遗浊。上下而痛者。多邪气之冲逆。下坠而痛者。多元气之下陷。（汇补）

疝分左右

睾丸有两。左属水。水生肝木。木生心火。三部皆司血。统纳左之血者肝也。右属火。火生脾土。土生肺金。三部皆司气。统纳右之气者肺也。故诸寒收引。则血泣而归肝。下注于左丸。诸气郁。则湿聚而归肺。下注于右丸。其患左者。痛多肿少。患右者。痛少肿多。（准绳）

疝分气积

疝痛无形。走注不定者。七情四气内搏而然。疝痛有形。不移其处者。痰瘀食积下聚而成。（汇补）

疝久成积

凡疝久则成积。盘附脐之上下左右。为为瘕。作痛不已。或变癖。或发奔豚。（汇补）

脉法

肝脉大急而沉为疝。寸脉弦紧为寒疝。趺阳脉虚迟。亦为寒疝。疝脉牢急者生。弱急者死。

治法

外寒束热者。开散外寒。疏通内热。祛逐肝经之湿热。消导下焦之瘀血。以寒因热用之法。立方处治。则邪易伏而病易除。（正传）若寒积下焦者。非大热之剂则不能愈。（谦甫）如热郁肝经者。非渗利之品则不能痊。

（汇补）

治禁预补

诸疝皆属于肝。肝欲散。急食辛以散之。此疾虽因虚而得。然不可虚而骤补。所谓邪之所凑。其气必虚。留而不去。其病为实。故必先涤去所蓄之邪。然后议补。（本事方）

温散

疝因阴邪凑肾。寒气上攻。小腹结块。下坠睾丸。坚紧如石。得暖渐消。得寒愈胀。其气并入前后腰脐各道筋中。上攻入胃。则大呕大吐。战栗畏寒。此下焦地气上冲。宜以参、附、姜、桂大剂。非寻常郁热比也。（汇补）

补虚

有劳役而发者。其脉不甚沉紧。而豁大无力。其痛不甚猖獗。而重坠牵引。羸瘦少气。呕吐少食。泻利胸满。

洒淅寒热者。当以参、术、桂、附为君。略以疏导药佐之。若泛用克伐。必变攻胃冲心而死。（汇补）

危症

疝久虚甚。上为吐逆。下有遗精者危。切牙战栗。冷汗反张者凶。（入门）

用药

主以二陈汤。寒疝。加肉桂、小茴、玄胡、香附、吴萸、川椒。水疝。猪苓、泽泻、苍术、防己。筋疝。

黄柏、山栀、赤芍、甘草、胆草、大豆。血疝。赤芍、玄胡、归尾、香附、丹皮、牛膝。气疝。青皮、香附、枳实、木香、乌药、橘核、川楝。狐疝。柴胡、升麻、干葛、苍术。疝。或得于胎元。或经年久病者。不必治之。

如遇外感而发。痛甚者。参前六法治之。瘀加桃仁。痰加海石。郁加木香。虚加故纸。红肿加山栀、赤芍。冰冷加吴茱、干姜。积湿过多。阴汗如雨。倍苍术。加白芷。

湿郁成熟。皮宽燥痒。加木通、泽泻。中焦虚疝脉濡者。四君子加川楝。下焦虚疝脉沉细者。八味茴香丸。或八珍汤加肉桂。至于湿热为病。俱宜泻南补北。不可妄用刚剂。如乌头、附子之类。

【附木肾】

木肾者。外肾坚硬顽痹。不痛不痒。阴茎不垂。常如麻木。便溺之时。闷胀不顺。此肾家虚惫。阴阳不交。水火不济。而沉细痼冷。凝滞其间。未可纯用燥药。当行温散温利以逐其邪。俾水火交媾。荣卫流行。如寒回春谷。自然得愈。间有跌扑惊恐。痰气瘀滞者。当消瘀行气。佐以温散之品（汇补）

【附偏坠】

睾丸坠肿。有大小左右不同。在左因怒气伤肝。外寒内郁。在右因肾气虚损。湿痰食积。皆使真气不升。客邪下陷。宜温中行气为君。升阳疏散为辅。不可泥引而竭之之法。（汇补）

【附白液】

有纵情酒色。而平素多火者。初起疝。服利湿降气却疝之药。后每遇劳欲。疝必随发。发必寒热。小腹不仁。隐隐痛连腰胁。阴囊肿大。毫毛之间。俱出白液。如米泔水。大注而下。头眩倦怠。静卧则身热渐缓。囊肿渐缩。缩则干硬如荔枝状。直至皱起白皮。揭去一层。方得和软。若遇劳伤。其发如故。治宜六味丸。加柴胡、黄柏、白芍、当归、山栀。（汇补）

【附阴挺】

阴茎挺纵不收。为强中之症。由多服壮阳之品。或受金石丹毒。遂使阳旺阴衰。相火无制。得泄稍软。殊不知愈泄而阴愈伤。愈伤而茎愈强。治宜助阴抑阳。地黄汤。加牛膝、知、柏之风。（汇补）

【附肾囊风】

是症乃肝经风湿。作痒不已。喜浴热汤。甚则疙瘩顽麻。破流脂水。宜蛇床子汤熏洗。或吴茱萸汤更妙。（汇补）

疝气选方

蒺藜丸（宝鉴）蒺藜（炒去尖）乌头（炮去脐）山栀（各等分）每服三钱。为末。水煎服。

论曰。疝由湿热。因寒郁而作。故用栀子以降湿热。乌头以破滞气。况二物皆下焦之药。而乌头为栀子所引。其性急速。不容胃中停留。直趋下焦故也。又按之痛止者属虚。须加肉桂。以姜汁丸服。其效尤速。

三因燔葱散治一切寒疝作痛。

川芎当归枳壳浓朴官桂青皮干姜茴香茯苓川楝麦芽神曲三棱蓬术熟地白芍人参上细切。每服五钱。葱白三茎。盐少许。水煎。

沉香桂附丸（宝鉴）治中气虚弱。真火不足。脏腑积冷。腹胁痛。手足冷。便利无度。喜热物熨者。

沉香肉桂附子川乌（炮）良姜（炒）茱萸茴香（炒各一两）为末。醋和丸。米饮下。

治疝不痛。如升斗。俗名气胞者。或灸大敦穴。

苍术神曲白芷山楂川芎栀子半夏南星入姜煎。或加海藻、昆布。必须断酒薄味寡欲。

马兰花丸治七疝。及妇人阴。小儿偏坠。

马兰花（醋炒）川楝子橘核海藻海带昆布（俱酒净）桃仁（各一两）浓朴枳实玄胡肉桂（各二钱）当归四逆汤（宝鉴）治疝气属阴寒者。

当归（七分）附子官桂茴香柴胡（各五分）芍药（四分）玄胡川楝茯苓（各三分）泽泻（二钱）水煎。

补肾汤治疝气属虚。遇劳即发者。

沉香（三分）人参茯苓附子黄白术木瓜（各一钱半）川芎甘草（各三分）羌活苏叶（各一钱）姜、枣。呕吐。加半夏。

济生葵子汤治膀胱湿热。腹胀溺涩者。

赤苓猪苓葵子枳实瞿麦车前木通黄芩滑石甘草（各等分）姜煎。

五苓散治疝气卒痛。小便涩。

即五苓加川楝。

疝痛急救方气上冲。心下如有筑塞。痛甚欲死。手足冷者。

用硫黄不拘多少。溶化投水中。去毒。研细。入荔枝核炒黄。陈皮为末。各等分。饭丸桐子大。每服四五丸。

酒下。其痛立止。甚者。不过六丸。不可多服。

偏坠初起。用穿山甲、茴香为末。酒调下。以干物压之。外用牡蛎、良姜末。唾津调涂患处。须臾如火热。痛即安。睾丸痛甚。用荔枝核、乳香、没药为细末。调入顺气治疝药中。或另用长流水调服。

肾气方

茴香破故纸吴萸胡芦巴莱菔子汁丸。盐汤下。

食积下流疝枳实山楂青皮茱萸茴香香附姜汁死血下流疝玄胡桃仁山楂归尾川芎栀子姜汁寒湿下流疝肉桂吴萸小茴羌活紫苏浓朴青皮柴胡痰饮下流疝苍术南星半夏海石山栀山楂橘核青皮姜汁湿热下流疝楝实泽泻猪苓木通滑石山栀橘核黄柏青皮虚人疝人参白术补骨脂肉桂附子当归川芎黄柴胡

快捷方式方

寒疝自汗欲死。用丹参末一两。热酒调下二钱。

又方用仙人对坐草、青木香捣汁。和酒少许服之。

又方治块物上冲者。用牡蛎六两。盐泥封固。火二两。干姜一两焙为末。和匀。水调敷患处。小水大利。即缓。

外治法

治疝气阴囊如斗者。

木鳖子七粒。皂角二条煨黄。玄胡五钱。川椒一合去目炒。共为末。以烧酒调如稀粥。涂在肾囊上。外以绵纸包裹。再以布包缚。随缩随收。一时即愈。

秘法外洗经霜楮树叶半斤。水煮滚。置阔口大坛内。乘热坐熏其囊。温则倾出洗之。每日三次。其效甚速。

五叶汤洗疝痛。

枇杷叶野紫苏椒叶苍耳叶水晶葡萄叶煎汤熏洗。

香港脚

大意

伤于湿者。下先受之。（经文）故香港脚之疾。实水湿所为也。（发明）然有挟痰挟火气虚血虚之不同。（汇补）

内因

由脾肾虚弱。劳碌犯房。为风寒暑湿所侵。或乳酪醇酒。饮食浓味。损伤脾胃。湿热下注肾肝而成。（医鉴）

外候

初起其势甚微。惟先从气冲穴隐核痛起。及两足屈弱。转筋掣急。或缓纵不随。或膝膑枯槁。或足胫红肿。

其上升也。小腹不仁。心烦胸闷。痰壅气逆。闻食即呕。或泻或闭。胸中忡悸。不欲见光。错乱妄语。精神昏愦。

恶寒发热。头疼身痛。状若伤寒。但初起必先足胫掀赤红肿。膝膑软弱顽麻为异。平复之后。或一旬或半月。复作如故。足胫肿大。脚如虫行。上走腰背心腹。（汇补）

病分南北

北方地高。陵居土燥。多酒面酪。湿从内生。南方地卑。川泽土润。多山岚瘴气。邪从外感。然北方虽无卑地。亦有践雨冒露之外显。南方纵无酪。亦有鱼腥瓜果之内湿。可见内外之湿。南北俱有。宜随症而辨。

不可以地限之也。（汇补）

病分干湿

湿香港脚者。筋脉弛而浮肿。或生疮之类。但肿重而不上升。此属湿胜。宜利湿疏风。干香港脚者。筋脉蜷缩。

枯细不肿。因他病而发。有时上冲。此以热胜。宜凉血清火。（汇补）

病分寒热

感湿热而发。必四肢俱热。感寒湿而发。必四肢俱寒。（汇补）

人分肥瘦

肥人多湿痰生热。瘦人多血虚有火。必先有内因。然后邪从外入。故化痰清热。因人而施。（汇补）

病分表里

湿热上干三阳。则寒热头痛。呕恶不食。身痛且重。湿热流注三阴。则胸满怔忡。遍身转筋。二便闭涩。（入门）

脉症总辨

自汗走注。脉浮弦为风胜。无汗挛急。脉沉涩为寒胜。肿满重着。脉濡细为湿胜。烦渴便赤。脉洪数为暑胜。

膏粱之火下乘者。顽痹不仁。脉沉有力。肾肝之阴不充者。软缓少力。脉亦空虚。（三因方）

香港脚死症

凡香港脚致上攻胸膈。呕吐不止。喘急抬肩。自汗淋漓。乍寒乍热。脉短促者死。入心则兼恍惚谬妄。眠卧不安。小腹痹胀。左寸乍大乍小乍有乍无者死。入肾则腰脚皆肿。小便不通。呻吟额黑。气冲胸满。左尺绝者死。若见症虽危。脉未绝者。宜分虚实救之。虚者四物汤加黄柏。以附子末津调涂涌泉穴。若气实者。用五子五皮散、薏苡仁散。或用槟榔末三钱童便调下。如上气喘促。初起有表邪者。疏散之。小青龙汤加槟榔。

实者五子五皮饮。或用苏叶、桑皮、前胡、杏仁、生姜。若已经攻泄分利。致不得眠。及上气喘促者。属虚。八味汤大剂冷服。脾胃虚者。参、术补之。初起攻胃呕逆。二陈平胃汤加木瓜。小便不通。实者五苓加木瓜。虚者八味丸加车前、牛膝。（汇补）

香港脚病戒

恚怒则烦心。大语则伤肺。纵欲则伤肾。醉饱则伤脾。犯之均使病发。古称壅疾。宜疏通气道为先。凡甘湿补剂。及药汤淋洗。恐邪入经络。皆在所禁。（汇补）

治分诸症

湿多宜利湿。热多宜清热。上升者兼降。下陷者兼升。表症兼发散。里症兼攻下。不可太过。亦不可不及。太过则损脾。不及则病不去。（汇补）

用药

香港脚俱属湿热。初宜辛凉发散。继宜分利二便。与湿同治。用二术以祛湿。知、柏、芩、栀以清热。归、芍以调血。

木瓜、槟榔以行气。羌独活以利关节。兼散风湿。木通、防己、牛膝以引药下行。且消肿除湿。气虚肥白者。用养气。瘦人血燥者。用滋阴。若湿痰湿热瘀血。壅滞经络者。非肉桂、草乌、附子辛温。不能开结行经。但不可单用多用。须以黄柏辛凉佐之可耳。大率气在下。用苍术、防风、升麻、羌活。以提其湿。冲上。用黄柏、独活、防己、木瓜。以降其热。赤肿为血热。用赤芍、苦参、黄芩、萆清之。黄白为寒湿。用干姜、肉桂、浓朴、苍术温之。实热便闭者。大黄、槟榔微下之。食积下注者。神曲、麦芽、苍术、半夏消之。脾虚滑泄。山药、苡仁补之。至于表症宜汗。麻黄左经汤。里症宜下。泽泻散。表里双解。大黄左经汤。理气。大腹皮散。调血。薏苡仁酒。入肾欲死。牛膝散加大黄救之。入心欲死。八味丸救之。外用附子末。津调涂涌泉穴。引势下行。故治分先后。不可初起遽补。久虚反攻。以致实实虚虚。

【附湿火】

有肾火挟湿。溢于皮肉。红肿如云痕在足胫之间。按之热且痛者。湿火也。甚则红势自足而起。渐行至股上。而入腹升心者不治。宜预防之。二妙丸。有外感瘟疫症患脚痛者。俗呼绝足伤寒。（汇补）

【附附骨疽】

环跳穴（在胯眼）及腿根彻痛不已。外皮如故。脉沉数滑者。防生附骨疽。乃毒瓦斯着骨。人多误为湿热。及至脓成。气血大亏。已不可救。不知鹤膝风与附骨疽。惟肾虚者多患之。因真气虚弱。邪得深入。若真气壮实。外邪焉能为害。前人用附子以温肾。又能行药势散寒邪也。亦有体虚之人。夏秋露卧。为冷气所袭。寒热伏结。多成此症。不能转动。乍寒乍热而无汗。按之痛应骨者是也。若经久不消。阴极生阳。寒化为热。则为脓溃。若被贼风所伤。患处不甚热而洒淅恶寒。不时汗出。熨之痛少止。须大防风汤及火龙膏贴之。设用寒凉。必成废疾。或挛曲偏枯。或痿弱不起。坚硬如石为石疽。皮肉俱腐为缓疽。大抵下部道远。非桂、附不能直达。况肾主骨。而臀以下俱属肾。舍桂、附不可。（薛氏）

【附脚心痛】

脚心痛多属虚劳。不可用克药。宜大圣散补养气血。

香港脚选方

大圣散川芎当归人参黄麦冬炙甘草茯苓木香入木瓜末一钱。酒调服。仍用草乌、川椒、白芷煎汤洗。

麻黄左经汤治香港脚初起。有表症。可发散者。

麻黄干葛细辛苍术茯苓防己桂枝羌活防风甘草加味泽泻汤治香港脚传里。有实症。可攻者。

泽泻赤苓（中）枳壳木通（上）猪苓槟榔牵牛加赤芍、陈皮。水煎。

大黄左经汤治香港脚兼表里者。

大黄细辛茯苓防己羌活黄芩前胡枳壳浓朴甘草杏仁姜枣大腹皮散治香港脚上冲。胸腹满闷。肢节心烦。

腹皮苏梗木通桑皮乌药木瓜半夏赤芍青皮独活枳壳姜葱薏苡仁酒治香港脚虚软无力。时常顽木作痛。

薏仁牛滕海桐皮五加皮防风萆当归杜仲白芍地骨皮灵仙牛膝散治香港脚入肾。小便闷痛。气喘面黑欲绝者。

牛膝（二两）桂心（八钱）当归（一两）朴硝（五钱）小茴木瓜（各七钱）八味丸治肾气入心。小腹不仁。上冲喘急。呕吐自汗之危症。（方见中风）大防风汤健步丸（二方见痿症）杉木汤治香港脚入肝。左胁有块。痞塞欲绝者。

杉木节（一升）橘叶（一升或皮）槟榔（七枚）童便（三升）共煮一升。分二服。得快利。停后服。

二妙丸苍术黄柏加牛膝。名潜行散。

火龙膏生姜（八两取汁）乳香没药（各五钱）麝香（一钱）牛胶（二两切片）先将姜汁、牛胶溶化。方下乳香、没药调匀。待少温。下麝香。即成膏矣。

羌活导滞汤治香港脚初发。一身尽痛。或肢节肿痛。便溺阻隔。先以此汤导之。后用当归拈痛汤。

羌活独活防己归尾枳实大黄当归拈痛汤当归白术苍术黄芩羌活防风泽泻猪苓茵陈干葛苦参人参知母升麻甘草

治湿热香港脚方

紫苏黄柏芍药木瓜泽泻木通枳壳槟榔苍术甘草香附羌活防己痛。加木香。肿甚。加腹皮。发热。加大黄、黄芩。

简便方治香港脚上冲。腹胀满闷。

用威灵仙末。酒调下二钱。痛减一分。则药亦减一分，或灸风市肩曲池三穴。或七壮。或五十壮。甚验。

又方用甘遂末。调敷红肿处。内服浓甘草汤。即散。又方用蓖麻叶蒸捣裹之。一日二三易。即消。

洗法川椒葱头生姜煎汤洗之。单治湿热而成者。

厥症

大意

世以卒然昏冒。不省人事为厥。方书以手足厥冷为厥。厥者。气逆也。凡移热移寒。或伏热深而战栗。或虚寒甚而发躁。皆谓之厥。不独手足厥冷而已也。（汇补）

内因

人身气血。灌注经脉。刻刻流行。绵绵不绝。凡一昼夜。当五十营于身。或外因六淫。内因七情。气血痰食。皆能阻遏营运之机。致阴阳二气不相接续。而厥作焉。（汇补）

外候

卒然仆倒。手足冰冷。面色不泽。或昏冒不知。牙关紧闭。或六脉沉伏。状若中风。而无痰声搐搦之异。（汇补）

阳厥

阳厥者。外感六淫。初起头疼身热。口干脉数。后变四肢乍冷乍凉。有似阴症。但寒不过肘膝。冷不过一时。

大便闭结。目溺俱赤。此热邪入里。气血不得宣通。所谓阳极发厥。火极似水也。宜清凉攻下之剂。不可误作阴症治。四逆散主之。（汇补）

阴厥

阴厥者。素有内寒。或食凉物。或中寒威。或因病后湿利。自汗变出。身寒厥冷。蜷卧不渴。面青溺白。脉沉细迟。忽然烦躁不宁。欲坐卧泥水井中。此阴极发躁。阴症似阳也。宜温经散寒。四逆汤主之。（汇补）

热厥

阴气衰于下。则为热厥。（内经）因数醉入房。湿热下陷。酒气悍。肾水日衰。阳气独盛。阴水渐涸。令人发厥。

宜壮水之主。亦有平人手足常热。冬不加绵。非壮也。乃三阴交虚。急断酒色。培养真阴。不尔成痿。酒客辈有此者。防生痈疽。（汇补）

寒厥

阳气衰于下。则为寒厥。（内经）因多欲夺精。元阳亏损。不能充沛经络。阳气损衰。阴气独在。阳衰于下。令人手足厥冷。（入门）宜益火之原。若久病及平昔真阳虚惫。脉沉细不鼓而肢冷者。此非纯寒。乃虚极也。（汇补）

煎厥

阳气者。烦劳则张。精绝。辟积于夏。使人煎厥。（内经）夫阳气者。所以卫外而为固也。夏月劳役犯房。扰乱阳气。水亏火亢。孤阳浮越。热气并逼。如煎如熬。故视听俱失。乃肾膀胱并损也。宜滋肾保肺。（汇补）

薄厥

阳气者。大怒则形气绝而血菀于上。使人薄厥。（内经）夫苍天之气清静。则志意治。气血顺利。因恚怒动气。

载血上行。积于心胸。谓之薄厥。言阴阳相薄。气血奔迫。宜消瘀降气。（入门）

痰厥

不因恚怒。忽然气闷痰升。肢冷吐涎。喉中有声。为之痰厥。脉必沉滑。宜导痰顺气。又气实多怒之人。忽大吐发厥者。乃痰闭于上。火起于下。先行探吐。后用导痰。（汇补）

食厥

因饮食醉饱后。或感风寒。或着气恼。食填胸中。胃气不行。忽然厥逆。口不能言。肢不能举。若作中风中气治之必危。宜先以姜盐汤探吐。后以和中理气化痰药调之。（杂着）

气厥

经云。暴怒伤阴。暴喜伤阳。忧愁不已。气多厥逆。卒尔倒仆。手足冰冷。口无涎沫。但出冷气。气不相续。其脉沉弦或伏。为中气症。与中风身温多痰涎者大。异。宜顺气和中。如乌药顺气散、木香流气饮之类。（许学士）

血厥

有平素无痰。忽然如尸。目闭口噤。或微知人事。恶闻人声。状如眩晕。移时方醒。此汗多亡阳。阴血衰少。阳并于上。名曰血郁。（医贯）宜养血调脾。又曰郁冒。凡妇人经后。虚人房劳。多有此症。又有吐血过多。上渴下厥。冷过腰膝。入腹即死。或狂言错语。皆阳气妄行。阴无所根据。气血相离之故。须大蒜捣烂。于脚心。或热手频擦涌泉穴。须用八珍汤加肉桂。（汇补）

尸厥

尸厥即中恶。因冒犯不正之气。如登冢入庙。吊死问丧。飞尸鬼击。卒厥客忤之类。忽然手足厥冷。肌肤栗起。头面青黑。精神不守。或错言妄语。牙口俱噤。昏晕不知。（丹溪）此正虚邪入之症。用韭汁灌鼻中。或苏合香丸同姜汁调灌。或醋炭熏法。然后用药。（汇补）

蛔厥

蛔厥者。其人素有食蛔在胃。又犯寒伤胃。或饥不得食。蛔求食而上攻。或外感症不应发汗而妄发其汗。

以致胃气虚寒。虫上入膈。舌干口燥。漱水不咽。烦躁昏乱。手足逆冷。不醒人事。甚至吐蛔。宜理中安蛔汤。

勿用甘草。勿食甜物。盖蛔得甘则动。得苦则安。得酸则静。亦有食填太阴。往往痛而吐蛔者。以温中化滞丸主之。（汇补）

厥分虚实

厥有多端。须分阴阳虚实。如未厥前吐泻不渴。身凉蜷卧。及已发而脉迟。口出涎沫者。阴厥也。如未厥前便秘溺涩。口渴身热烦躁。及已发而脉数大。口中反干燥者。阳厥也。若厥而口噤牙闭者。实厥也。厥而口张自汗者。虚厥也。（汇补）

死症

厥症身温汗出。入腑者吉。身冷唇青。入脏者凶。如手冷过肘。足冷过膝者死。指甲青黑者死。（绳墨）或醒或未醒。或初病或久病。忽吐出紫红色者死。如口开手撒。五脏绝症已见一二。惟大剂参、附。兼灸气海丹田。

间有活者。（汇补）

脉法

寸脉沉大而滑。为痰气食厥诸有余之症。微濡而弦。为阴阳虚厥诸不足之症。大小无常。为尸厥。沉细无力。为蛔厥。（汇补）

治法

治当降痰益气。温中健脾。热厥补阴。寒厥补阳。（汇补）

用药

热厥。地黄汤。寒厥。桂附八味丸。煎厥。黄人参汤加麦冬、五味。或地黄汤。薄厥。八味顺气散加减。痰厥。

温胆汤加竹沥、姜汁。尸厥。平胃散加木香、檀香。食厥。二陈汤加山楂、麦芽、砂仁、枳实。在上者吐之。蛔厥。理中汤加乌梅、花椒。气厥。乌药顺气散。血厥。加味八珍汤。阳厥。四逆散、白虎汤。阴厥。四逆汤、五味子汤。

【附急救法】

男女涎潮于心。卒然中倒。当扶入暖室。正东端坐。作醋炭熏之。令醋气入鼻。其涎自退。轻者即醒。重者亦知人事。惟不可一点汤水入喉。使痰系心包。必成废人。初厥用生半夏末。或细辛、皂角、石菖蒲末。吹鼻取嚏。有嚏可治。（汇补）

【附暴死总断】

按暴死者。卒然而倒。其因甚多。详于诸症。今复类举者。欲仓卒之际。辨症显然耳。如暴仆口噤。吐涎身温体暖脉虚者。中风也。二陈汤加天麻、钩藤。如腹痛额黑。手足收引。脉来沉迟。无气以息。中寒也。理中四逆汤。更灸开元。有本于阴虚。复遇暑途饥困劳役。暴仆昏绝者。此暑邪乘虚而犯神明之府。生脉散加香薷。

如有痰声者。名曰痰厥。此虚阳载痰上升也。四君子如竹沥、姜汁。切不可用二陈燥痰之剂。如行立之间。

暴眩仆绝。喉无痰声。身无邪热者。此阴虚而阳暴绝也。独参汤。如暴怒卒倒。身冷无涎污者。名曰气厥。六磨汤。如食后着寒着气而暴死者。名曰食厥。二陈汤探吐之。小儿多有此症。有大怒载血。瘀于心胸而暴死者。名曰血升。宜逐瘀行血。妇人产后经行。偶着恚怒多有之。如感臭秽瘴毒暴死者。名曰中恶。宜醋炭熏鼻。候醒。以藿香正气散调之。

或探丧入庙。或无人之室。或造天地坛场归来。暴绝面赤不语者。名曰尸厥。进药即死者。宜移患人东首。焚香北面礼拜。更行醋炭熏鼻。有伤寒新瘥。与妇人交。忽患小腹急痛。外肾搐缩面黑喘急冷汗自出名曰脱元有因大吐大泻后。卒然四肢厥冷。不省人事。名曰脱阳。俱宜急以葱白紧缚。切去两头。先用一头烧热放脐上。以熨斗熨之。使热气入腹。

后以参、附、姜汤救之。汗止喘息为可治。迟则无及矣。有男女交接而死。男子名走阳。女子名脱阴。男虽死。阳事犹然不倒。女虽死。阴户犹然不闭。有梦中脱泄死者。其阳必举。阴必泄。尸容尚带喜笑。为可证也。皆在不救。（汇补）

厥症选方

五味子汤即生脉散加杏仁、陈皮、姜枣。

黄人参汤黄人参白术陈皮甘草当归麦冬五味生地黄柏熟地天冬八味顺气散即四君子汤加青皮、乌药、陈皮、香附。去白芷。

加味温胆汤即二陈汤加竹茹、枳实、山栀、黄芩。

加味平胃散即平胃散加木香、檀香、乌药、砂仁。

泄泻

大意

湿胜则濡泻。（内经）脾土受湿。不能渗化。致伤阑门元气。不能分别水谷。并入大肠而泄泻。（指掌）泄者。大便溏薄。泻者。大便直下。略分轻重。总属脾虚。（汇补）

内因

胃气和平。饮食入胃。精气则输于脾。归于肺。行于百脉而成营卫。若饮食起居内外之邪。伤于脾胃。传化失节。清浊不分。上升精华之气。反下降而为泄泻矣。（机要）

外候

泄分五种。如脾泄。饮食不和。色黄。胃泄。腹胀注下。食则呕吐。大肠泄。食已窘迫。色白。肠鸣切痛。小肠泄。

溲涩。便脓血。小腹痛。大瘕泄。里急后重。数至圊而不能便。茎中痛。（难经）又有飧泄、肠垢、鸭溏、濡泄、滑泄之名。

飧泄者。湿兼风也。故恶风自汗。完谷不化。肠鸣脉弦。肠垢者。湿兼暑也，故稠粘垢秽。小水赤涩。烦渴脉数。

鸭溏者。湿兼寒也。故澄彻清冷。俨如鸭粪。溺白脉迟。濡泄者。湿邪自甚也。故泻多清水。肠鸣身重。溺短脉沉。滑泄者。湿胜气虚也。故所下不禁。大孔如竹筒。直出不止。又食积泄者。泻下腐臭。噫气作酸也。痰泄者。

或多或少。胸闷泻沫。火泄者。暴注下迫。焦黄秽臭。气泄者。腹常痞满。去不通泰。虚泻者。困倦无力。食减微溏。必兼体瘦。泻者。停蓄饮食。数日一泻。必兼腹胀。肾泄者。五更腹痛。微响乃泄。必兼足冷。肝泄者。忿怒所伤。厥而面青。必兼胁满。交肠泻者。大小便易位而出。直肠泻者。饮食入口。少顷即泻。（汇补）

泻分久暴

暴注下迫。食不及化。是无水也。溏泄日久。止发无恒。是无火也。（太仆）

腹痛分辨

泻不腹痛者。湿也。泻白腹痛者。寒也。痛一阵。泻一阵。泄复涩滞者。火也。痛一阵。泻一阵。泻后痛减者。食也。腹中胀痛。泻不减者。肝气也。腹中绞痛。暴泻烦渴者。霍乱也。腹中绞痛。下无休时。去如蟹渤者。气食交并也。腹中觉冷。隐隐微痛。下如稠饮者。痰也。（戴氏）

寒热分辨

热者。小便赤涩。烦渴。肛门热。谷食腐化。或虽不化。而色变焦黄。身能动作。手足温暧。寒者。小便清白。不渴。腹中冷。完谷不化。色亦不变。变亦白色。身懒动作。饮食不下。手足清冷。（河间）

肠鸣分辨

湿多成五泻。肠走若雷奔。此寒湿之患。然亦有火势攻冲。抟击水气而鸣者。必兼腹痛。暴注下迫。肛门涩滞。小水色黄。非若湿症之腹不痛也。（汇补）

完谷分辨

完谷不化。其因有四。曰气虚。曰胃寒。曰胃火。曰胃风。夫气虚胃寒。固不能传化矣。火者。火性急速。传运失常。即邪热不杀谷也。至于胃风者。肝风传脾。脾受其克。不能变化。名为飧泄。乃五泄之一也。（医统）

泄泻死症

脉细。皮寒。少气。泄利前后。饮食不入。是谓五虚者死。其浆粥入胃。泄注止。则虚者活。（素问）

脉法

泻脉自沉。沉迟寒侵。沉数火热。沉缓湿邪。沉虚滑脱。凡泄注沉缓弱小者生。浮大弦数者死。（汇补）

治法

凡泻皆兼湿。初宜分理中焦。次则分利下焦。继以风药燥湿。久则升举元气。滑脱不禁。然后涩之。其间风胜。兼以解表。寒胜。兼以温中。虚弱补益。食积消导。湿则淡渗。火则清凉。痰则涌吐。陷则升提。随症而用。不拘次序。（汇补）

治审虚实

下积如稠脓者。消化为上。去薄而小便短少者。利水为捷。若小便如常。不必再利。惟燥脾而已。如兼口渴。

则利水与燥脾。皆不可用。但审溺赤为有热。如溺短而色不变。则补益无疑也。（汇补）

郁结当开

忧思太过。脾气结而不能升举。陷入下焦而泄泻者。宜开郁结。使气升而谷自化。（汇补）

郁热当清

有肺热闭锢。咳嗽胸满。误服参、术。使肺中之热。回奔大肠而泻者。当先清肺金。然后和脾。（汇补）

泄泻忌用

补虚不可纯用甘温。太甘则生湿。清热不可纯用苦寒。太苦则伤脾。兜涩不可太早。恐留滞余邪。淡渗不可太多。恐津枯阳陷。（必读）

用药

主以茯苓、白术。加陈皮、半夏。湿加猪苓、泽泻。火加黄连、白芍。寒加炮姜、益智。风加防风、苍术。食加枳实、浓朴。食积加楂肉、麦芽。气虚加人参、黄。气陷加升麻、柴胡。泄久脾虚。饮食难化。加参、、神曲、麦芽、干姜。泄久肠滑。加肉果、诃子、木香。有夏月暴注水泄。用香薷散、益元散。有肾脾两虚。每朝五更洞泻。用四神丸、浆水散。有经年脾泻。用桂香丸、椒附丸。有痰积肺中。魄门不禁。用二陈加防风、桔梗探吐。有肺热移肠。下为肠癖。用黄芩、地骨皮、阿胶、百合、兜铃、甘草。有酒积作泻者。五更腹鸣作痛。泻下黄赤。此酒湿入脏所致。非肾虚者比也。宜四苓、葛花。或金匮泽泻汤加萆之类。凡煎泻药。用甘澜水者。取其不助湿而益脾胃也。

（汇补）

泄泻选方

白术茯苓汤统治泄泻。

白术茯苓甘草胃苓汤即五苓合平胃散益元散（方见暑症）理中汤（方见中寒）香薷饮治夏月暑泻（方见暑症）四苓散治清浊不分。因作泄泻。

茯苓猪苓白术泽泻加桂。名五苓散。

白术散白术芍药（各三钱）炮姜（五钱）甘草（二两）每服二钱。水煎。

桂枝汤桂枝白芍白术（各五钱）炙草（二钱）每服五钱。水煎。

术附汤白术附子甘草连理汤即理中加茯苓、黄连。

五味子散治肾虚人感阴气。而每泄于五更者。

五味（二两）吴萸（五钱）炒研末。每服二钱。陈米饮下。加补骨、肉果。名四神丸。

参附汤人参（一两）附子（五钱）每服五钱。加姜十片煎。

二神丸治脾肾虚泄。五更肠鸣。

补骨脂（四两）肉豆蔻（二两）加五味子二两。吴茱萸五钱。名四神丸。

四柱散济生治脏腑虚冷。真阳耗散。脐腹冷痛泄泻。

茯苓附子人参木香（各一两）每服三钱。姜五片。加肉果、诃子。名六柱散。活人方有白术。无诃子。

浆水散（洁古）治脾土阴寒。水泻清冷。

半夏（二两）良姜（二钱半）干姜肉桂甘草附子（各五钱）为末。每服三钱。

椒朴丸（魏氏）益智川椒（炒）浓朴陈皮白姜茴香（炒各等分）上用青盐。于银石器内。以水浸干药。用火煮干。焙燥为末。酒糊丸。盐汤下。

椒附丸治肾脏虚寒。大便久泻。

椒红（炒）熟附鹿茸（焙）桑螵蛸（炙）山药山萸龙骨（）桂香丸（三因）治脏腑虚寒。为风寒所迫。冷滑注下。老人虚人。危笃。累效。

附子肉豆蔻茯苓（各一两）桂心干姜木香（各半两）丁香（二钱半）为末。面糊丸。米饮下五十丸。

戊己丸（和剂）治脾胃不足。湿热下乘而泄。

黄连吴萸白芍（各等分）为末。面糊丸。如梧子大。米饮下。

温六丸（丹溪）治湿热气滞。用为向导。上可治吞酸。下可治自利。

六一散（七两）干姜（一两）末之。粥丸。一方。去干姜。加吴萸二两。名参萸丸。

节斋泄利方

白术茯苓半夏陈皮甘草砂仁神曲麦芽

痢疾

大意

饮食不节。起居不时。阴受之则入五脏。闭塞滞下。为飧泄肠癖。（内经）滞下者。谓气食滞于下焦。肠癖者。谓湿热积于肠中。即今之痢疾也。（汇补）故曰。无积不成痢。痢乃湿热食积三者。（杂着）

内因

生冷油腻。留滞于内。湿蒸热瘀。伏而不作。偶为调摄失宜。风寒暑湿。干触秽浊。故为此疾。（指掌）其多发于夏秋者。因脾主长夏。脾感酷暑。肺金亦病。至秋阳气收敛。火气下降。肺传大肠。并迫而为病也。（医统）

外候

或脓或血。或脓血相杂。或纯肠垢。或无糟粕。或糟粕相杂。虽有痛不痛大痛之分。然皆里急后重。逼迫恼人。（丹溪）若初起有恶寒发热。头疼身痛者。带表症也。初起有心烦口渴。腹痛呕吐者。里实症也。（汇补）

分寒热

痢起夏秋。湿热交蒸。本乎天也。因热求凉。过吞生冷。由于人也。气壮而伤于天者。郁热为多。气弱而伤于人者。阴寒为甚。湿土寄旺四时。或从火化。则阳土有余。而湿热为病。或从水化。则阴土不足。而寒湿为病。（必读）

辨虚实

胀满恶食。急痛惧按者。实也。烦渴引饮。喜冷畏热者。热也。脉强而实者。实也。脉数而滑者。热也。外此无非虚寒矣。其相似之际。最当审察。如口渴而喜冷者。为热。口渴而喜热者。为寒。腹痛而胀闷者。为实。腹痛而喜按者。为虚。溺短而赤涩者。为热。溺短而清白者。为寒。后重而新病为实。后重而久病为虚。脉大而沉实为实。脉大而浮洪亦虚。（必读）

辨五色

湿热之积。干于血分则赤。干于气分则白。赤白兼见。气血俱病也。纯下清血者。伤风也。色如豆汁者。伤湿也。淡黄挟白者。食积也。微红焦黄者。热毒也。紫黑血丝者。瘀血也。杂下散血者。损伤也。如鱼脑者。脾失运而陈积不腐也。如冻胶者。肠胃冷而真液下脱也。如白脓者。虚而挟热。津液努责而结也。如屋漏水尘腐色者。元气弱极也。如鸡肝色者。百脉皆伤也。（汇补）

辨寒热

世俗多以白为寒。赤为热。似矣。然白色亦有属热者。如谷食腐熟而成脓也。赤色赤有属寒者。因血瘀凝泣而入肠也。不可以赤白为准。但当以脉辨之。（医统）

积分新旧

旧积者。湿热食积也。当推荡。新积者。下后又生也。当调补。不可轻攻。脾运而积自化。若因虚而痢。虽旧积亦不可下。虚回而痢自止。丹溪有先用参术。补完胃气而后下者。亦一时之权宜也。（汇补）

邪分逆顺

先水泻。后便脓。此脾传肾之贼邪。为逆。难愈。先脓血。后水泻。此肾传脾之微邪。为顺。易愈。（丹溪）

里急分辨

里急而不及更衣者。火也。火性急速。能燥物也。里急而频见更衣者。虚也。元气滑脱。不禁固也。（汇补）

后重分辨

邪迫而后重者。至圊积减。未几复作。此大肠经积滞。不能宣通也。虚滑而复重者。至圊不减。后反加甚。此肺脾气降。不能发升也。（医统）

身热分辨

初痢身热脉浮者。可解表。初痢身热脉沉者。可攻下。久痢身热脉虚者。正虚可治。久痢身热脉大者。邪盛难医。（汇补）

腹痛分辨

痢疾腹痛。乃肺金之气郁在大肠。宜苦梗开之。丹溪后随症用药。因积滞者。腹必胀满。血虚者。痛必喜按。

又有虚寒作痛者。必久痢见之。（汇补）

色黑分辨

下痢色黑有三。黑而焦色者。热极反见水化也。黑而有光如漆者。瘀血也。黑如尘腐者。乃死症耳。（汇补）

呕逆分辨

痢而呕者。胃气不和也。心法有胃中火逆而呕者。有毒瓦斯上攻而呕者。有胃虚而呕者。有肝旺而呕者。大率久痢见之为逆。（汇补）

气滞痢

七情乖乱。气不宣通。郁滞肠间。触发积物。去如蟹渤。拘急独甚。必兼胸宇不宽。首宜化气。（汇补）

食积痢

饮食过多。脾胃不运。生冷失调。湿热乃成。痢下黄色。或如鱼脑。腹痛胀满。不嗜饮食。宜消导。（汇补）

时疫痢

有一方一家之内。上下传染。长幼相似。是疫毒痢也。

当察运气之相胜。以发散疫邪。（大全）不可用克导攻下之剂。

瘀血痢

凡饱食疾走。极力叫号。跌仆受伤。郁怒不泄。以及妇人经行产后。误吞生冷。恶血不行。凝滞于内。侵入肠间而成痢疾。纯下紫黑恶血。脉现芤细结促。治当祛瘀。（汇补）

噤口痢

痢而能食。知胃未病。有脾家湿热。熏蒸清道而成噤口者。亦有脾胃素虚者。亦有误服利药。犯其胃气者。

亦有服涩剂太早者。如胃弱气陷。绝不思食。则难治矣。如大虚大热者。以人参同姜炒黄连煎汤。时时呷之。或单用石莲肉炒香煎服。外用田螺捣烂。入麝一分。纳入脐中。引热下行。（汇补）

休息痢

屡止屡发。经年不愈。名曰休息。多因兜涩太早。积热未清所致。亦有调理失宜。亦有过服寒凉。亦有元气下陷。亦有肾虚不固。均能患此。（医统）

虚滑痢

劳役过度。中州衰损。四肢困倦。谷食难化。下痢糟粕。腹中微痛。但有虚坐。并无努责。六脉沉伏。或应指模糊。治宜调补。不可以常例治之。亦有痢久不愈而变成者。治法相同。如再用寒凉行气。则恶寒厥逆自汗昏沉等症立见矣。须大剂辛温之品补之。

阴虚痢

有素患阴虚。偶感寒邪。腹痛下痢。里急后重。赤白稠浊。或见红水。发热夜甚。烦渴不宁。胸中似饥。得食则胀。治以清解热邪。兼滋阴血。庶可保全。设用凉血攻积补气破气治之。必死。如白芍、生地、丹皮、山药、甘、桔、阿胶、石莲、赤苓、陈皮、风、米、泽泻之类。（寓意草）

蛲虫痢

胃弱肠虚。则蛲虫下乘。或痛或痒。从谷道中出。其形极细。乃九虫之一也。宜清热杀虫。（医统）

虫疰痢

痢下黑色。形如鸡肝。口燥大渴。五内切痛。由服金石汤丸。逼损真阴。其血自百脉经络而来。难治。（医统）

痢分轻重

凡痢身不热者轻。身热者重。能食者轻。不能食者重。绝不食者死。（汇补）

疟痢前后

疟痢二症。同因暑邪饮食失宜。致有疟后发痢者。由汗多亡阳。元气下陷。后重里急。似痢非痢也。亦有痢后发疟者。因下多亡阴。荣卫失调。寒热交争。似疟非疟也。俱不可纯用攻剂。若疟痢兼发者。内有积滞。外受风寒。可双解之。（医统）

死症

下痢纯血者死。如尘腐色者死。如屋漏水者死。如鱼脑如猪肝者。半死半生。气短呃逆者死。唇若涂朱者死。大孔如竹筒者死。身热脉弦者。半生半死。脉细。皮寒。气少。泄痢前后。饮食不入。五虚者死。直肠自下者死。久痢。忽大下结粪者死。小儿出痘。即发痢者死。妇人新产。即发痢者亦死。（汇补）

脉法

肠癖下脓血脉沉小滑利者吉。浮洪弦数者凶。又洪弦者重。浮大者未止。微弱者自愈。虽发热不死。惟弦急者难治。（汇补）

治法

和血则便脓自愈。行气则后重自除。（内经）后重则宜下。腹痛则宜和。身重则除湿。脉弦则祛风。（东垣）因于湿热者。去其湿热。因于积滞者。去其积滞。因于气者调之。因于血者和之。新感而实者。可以通因通用。久病而虚者。可以塞因塞用。（必读）

初痢忌涩

初痢之法。化滞清热。直候积消毒散。脾胃已和。气血将复。方可调补。不可遽用肉蔻、诃子、白术辈。以补住湿热。不可妄投粟壳、龙骨、乌梅等。以秘涩肠胃。恐邪得补而愈甚。腹痛欲死。变症百出。日久延迁而未已也。

（心法）

久痢忌攻

气本下陷。而再行其气。后重不益甚乎。中本虚衰。而复攻其积。元气不愈竭乎。湿热伤血者。自宜调血。若过行推荡。血不转伤乎。津亡作渴者。自宜止泄。若但与渗利。津不转耗乎。（必读）

痢有汗法

初起发热恶寒。头疼身痛。表症见者。即宜发散。所谓风邪内结者。汗之是也。（医统）

痢有补法

脉来微弱者可补。形色虚薄者可补。病后而痢者可补。因攻而剧者可补。（必读）

痢久补脾

久痢体虚气弱滑脱。徒知止涩。竟难奏效。殊不知元气下陷。当用升提补气。如参、、白术、升麻之属。自能渐愈。甚者灸气海天枢百会穴。（医统）如食少者。专调脾胃。饮食进而气血和。盖痢以胃气为本也。（入门）

痢久补肾

肾为胃关。开窍于二阴。未有久痢而肾不虚。故治痢不知补肾。非其治也。盖病在火衰。土位无母。设非桂、附大补命门。以复肾中之阳。以救脾家之母。则门户何由而固。真元何由而复。（士材）

用药

主以保和丸。赤痢。加川芎、当归。白痢。加苍术。腹痛。加当归、芍药。后重。倍槟榔、枳壳。小水赤涩。加茯苓、木通。肛门热痛。加大黄、朴硝。此通导之法。凡实热者用之。若赤痢久而血虚者。四物汤。加阿胶、陈皮、白术、甘草。白痢久而气虚者。四君子汤。加黄、扁豆、木香、砂仁。痢久而后重不去。此元气下陷。补中益气汤。

痢久而积滞不化。为脾气不运。六君子汤。中焦寒者。理中汤。下焦虚者。四神丸。此温补之法。凡虚寒者用之。若血瘀痢者。用当归、桃仁、赤芍、枳壳、甘草、黄芩、香附、陈皮、肉桂。若食积痢者。用化滞汤。加山楂、枳壳、木香、砂仁。此疏利之法。凡内伤气食者宜之。若时疫痢者。用防风汤。加羌活、白芷、柴胡、川芎。此发散之例。凡外感风寒者用之。若噤口痢者。香连丸。同石莲肉、竹茹、枇杷叶、苍术。徐徐呷下。此清解之例。凡虚热者宜之。若秽尽气虚。用芍药汤。加参、、苓、术、诃黎、粟壳、乌梅、肉果、香椿皮。此兜涩之剂。凡滑脱者宜之。若阳邪陷入阴中。脉沉数有力。肌肤晦黑者。初则升散。用人参败毒散。后则升补。用补中益气汤。服药时外宜坐殿肛门。

努力忍便。直待药势已行。皮间汗润而止。务使内陷之邪。提之转从表出。所以挽其不趋之势也。凡初痢腹痛。不可骤用参术。虽胃气虚弱。亦当禁之。

痢疾选方

保和丸（方见伤食）理中汤（方见中寒）芍药汤治下痢脓血。里急后重诸症。

芍药（二两）当归黄连黄芩（各半两）大黄（三钱）肉桂（二钱五分）槟榔甘草（各三钱）木香（一钱）每服五钱。水煎。加枳壳。名导气汤。

化滞汤治下痢因于食积气滞者。

青皮陈皮浓朴枳实黄芩黄连当归芍药（各二钱）木香（五分）槟榔（八分）滑石（三分）甘草（四分）加味平胃散治下痢因于湿蒸热郁者。

苍术陈皮甘草黄芩黄连槟榔茯苓木香泽泻木通加味防风汤治下痢困于风邪时疫者。必有表症。乃可用之。

麻黄防风苍术川芎本羌活白芷桔梗芍药甘草香连丸（直指）统治痢疾初起。乃和平之剂。

黄连（十两）木香（四两）末之。醋糊丸。淡姜汤下。（随症加入）芩术汤统治痢疾积去调理之剂。

白术（一两）黄芩（七钱）甘草（三钱）每服三钱。水煎。

黄芩汤。

黄芩（二钱）芍药（一钱半）甘草（五分）真人养脏汤（和剂）治痢久脾肾俱虚。肠胃不固。经年不愈者。

人参白术当归（各六钱）白芍木香（各一两六钱）甘草肉桂（各八钱）肉果（半两）粟壳（蜜炙三两半）诃子（一两二钱）每服四钱。水煎。久病。加附子。

四神丸治下焦不固。下痢不止。（方见泄泻）卫生汤即异功散加山药、苡仁、泽泻、黄连。

钱氏白术散治脾虚泄痢肌热。

即四君子加木香藿香、干葛。

四君子汤治白痢久而不愈。属气虚者。

六君子汤治痢久而积滞不减。脾气不运者。

补中益气汤治痢久而后重不去。属脾气下陷者。（方俱见中风）胃风汤治中焦虚寒。下痢不止。

人参白术茯苓当归芍药川芎（各等分）肉桂（减半）水煎。一方。加干葛。

四物汤治赤痢久而不愈。属血虚者。（方见中风）

便血

大意

结阴者。便血一升。再结二升。三结三升。（内经）盖因邪犯五脏。内伤三阴。或循经之阳血。阻结不和。漏泄于外。或居络之阴血。着留不运。僻裂而出。（准绳）

内因

皆由七情六淫。饮食不节。起居不时。或坐卧湿地。或醉饱行房。或生冷停寒。或酒面积热。触动脏腑。以致荣血失道。渗入大肠。（入门）

外候

纯下清血者。风也。色如烟尘者。湿也。色黯者。寒也。鲜红者。热也。糟粕相混者。食积也。遇劳频发者。内伤元气也。后重便减者。湿毒蕴滞也。后重便增者。脾元下陷也。跌伤便黑者。瘀也。先吐后便者。顺也。（汇补）

粪前粪后

先血后便。此近血。也由手阳明随经入肠渗透而出也。先便后血。此远血也。由足阳明随经入胃。淫溢而下也。（准绳）

挟寒挟热

富贵之人。酒色浓味。藜藿之人。劳役忧思。均致热积于中。风生于内。血溢流走。尽属于热。惟病久真气渐虚。或过服凉药。脾胃伤损。然后可用温补。（原病式）

脉法

尺脉芤涩。关脉微缓。俱为便血。脉小留连者生。数疾浮大者死。右关沉紧。是饮食伤脾。不能摄血而下走也。右寸浮洪。是积热肺经。下传大肠而便血也。（汇补）

治法

大要初起当清解肠胃之湿热。久则调和中焦之气血。服凉药不愈者。必佐以辛味。服辛味不愈者。必治以温中。（医统）下陷既久。升提可用。（汇补）益精气血气。皆生于谷气。胃气一复。血自循轨。（入门）

用药

主以四物汤。风加荆芥、防风。湿加苍术、秦艽。热加槐角、芩、连。寒加木香、干姜。气加香附、枳壳。瘀加桃仁、韭汁。久虚者。加参、、术、草。下陷者。加升麻、柴胡。虚热者。加阿胶、生地。虚寒者。加附子、炮姜。古方。阴结用平胃地榆汤。（汇补）

【附肠风】

肠风者。自外感而得。邪气内客。随感随见。（戴氏）属足阳明经。（卮言）或外风从肠胃经络而入客。或内风因肝木过旺而下乘。故曰肠风。风有以动之也。外症腹中有痛。所下清血纯血。当先解肠胃之风邪。次分内外以调理。内风用胃风汤。外风用槐角丸。（准绳）

【附脏毒】

脏毒者。自内伤而得。蕴积毒瓦斯。血色浊黯。久而始见。（戴氏）属大肠经积热。久而生湿。湿从而下流也。（卮言）外症腹内略疼。浊血兼脓。或肛门肿胀。或肠头突出。或大便难通。先以拔毒疏利之剂。逐出恶血。然后以凉血祛风之剂。兼助胃气。（准绳）二黄柏叶主之。或用干柿烧灰。每朝米饮调下。以其能消宿血。解热毒。且健脾敛肺故也。（汇补）

【附肠癖】

肠癖者。原因胃风飧泄。久则湿热成癖。注于大肠。传于少阴。名曰肠癖。俗呼血箭。因其便血唧出。有似于箭也。又有如节。四散漏下。（入门）有恒发于长夏者。因湿热令行。客气盛而主气弱。故肠癖之病甚也。宜升阳防风汤。加炒柏、酒芩、当归、陈皮主之。（准绳）

【附蛊毒】

脏腑败坏。下血如猪肝。如烂肉。心腹绞痛。涎唾沉水。嚼豆不腥者。中盅也。（准绳）在膈者。以胆矾溶化。升麻煎汤探吐。在下者。以郁金为末。米饮调下。取泻后。以平胃散将养之。（入门）

【附血痔】

血痔者。湿毒留于脏腑。注于大肠。既有病根。复遇劳思饮酒。后即下血。由内热而妄行也。宜四物汤。加芩、柏、槐花治之。如年高气弱。或误用攻下。血来不止者。四君子主之。劳役即发。觉重坠者。补中益气。加黄芩、槐花。又有脓汁浊液化生虫物。蠹食肛门。傍生小窍。滴血淋沥。射如血线。当以芜荑、艾叶、楝根等物化虫可耳。外以血竭末敷之。或以鳗鲤骨。烧烟熏亦效。（汇补）

便血选方

胃风汤（方见痢疾）黄连汤（洁古）黄连当归（各五钱）炙草（二钱半）每服五钱。水煎加大黄一钱。芍药五钱。淡桂五分。名芍药黄连汤。水煎。调木香、槟榔末五钱。

胶艾汤（和剂）即四物汤加阿胶、艾叶、甘草。

平胃地榆汤（谦甫）治阴结便血。

即异功散加炮姜、附子、苍术、浓朴、神曲、益智、升麻、干葛、当归、白芍、姜、枣。

槐花丸治肠风痔血。

槐角地榆黄芩当归防风枳壳加秦艽、升麻。

黄连阿胶丸黄连（三两）阿胶（一两）茯苓（二两）以连、苓为末。水煮阿胶膏为丸。空心米饮下。

黄土汤（金匮）甘草白术黄芩阿胶熟地附子（炮各二两）伏龙肝半升煮。分服。

三黄补血汤黄（一钱半）生地（二钱）熟地川芎（各一钱）芍药丹皮柴胡升麻（各五分）柏叶散治脏毒。

侧柏叶（二两）黄芩（一两半）大黄（五钱）米饮下。

升阳防风汤（东垣）治肠风。

苍术（酒浸炒四钱）白术茯苓芍药（各一钱）防风（二钱）理物汤即理中四物汤合用。

四物汤六君子汤补中益气汤四君子汤（四方俱见中风）理中汤（方见中寒）棕灰散败棕存性。每服二钱。或酒或米饮下。

溺血

大意

胞移热于膀胱。则溺血。（内经）是溺血未有不本于热者。但有各藏虚实之不同耳。（汇补）

内因

或肺气有伤。妄行之血。随气化而下降。胞中或脾经湿热内陷之邪。乘所胜而下传水府。或肝伤血枯。或肾虚火动。或思虑劳心。或劳力伤脾。或小肠结热。或心胞伏暑。俱使热乘下焦。血随火溢。（汇补）

外候

全无疼痛。血从精窍而出。非若血淋茎痛。血随溺窍而出也。（汇补）

治法

暴热实火。宜甘寒清火。房劳虚损。宜滋阴补肾。此病日久中枯。非清心静养。不可治也。（汇补）

用药

实热。用导赤散。加山栀、黄芩、淡竹叶、赤苓。煎成调滑石末饮之。虚热。宜四物汤。加生地、茯苓、山栀、牛膝、麦冬。煎成调发灰饮之。久不止者。胶艾四物汤。虚甚者。鹿角秋石丸。阻塞不通。加冬葵子、生蒲黄以化之。

（汇补）

溺血选方

导赤散生地木通甘草胶艾汤（方见便血）小蓟饮小蓟山栀当归生地滑石甘草蒲黄通草淡竹叶加冬葵子鹿角胶丸鹿角熟地发灰茅根汁为丸。盐汤下。

便浊

大意

水液混浊。皆属于热。（内经）故赤白浊。皆因湿热浊气。渗入膀胱而为病。（入门）

内因

其因有二。肥人多湿热。瘦人多肾虚。（丹溪）肾虚者。因思想过度。嗜欲无节。肾水虚少。膀胱火盛。小便去涩。

所以成浊。（医鉴）湿热者。因脾胃湿热。中焦不清。下流膀胱。故便溲混浊。（正传）又有思虑劳心者。房欲伤肾者。脾虚下陷者。脾移热于肾者。下元虚冷者。湿痰流注者。有属虚劳者。有因伏暑者。（汇补）

外候

小溺浊涩。茎中大痛。其状漩面如油。光彩不定。漩脚下澄。凝如膏糊。（心法）若初起先有消渴善饮。而后下便见浊者。即下消症也。（汇补）

浊分气血

血虚而热甚者。则为赤浊。心与小肠主之。气虚热微者。则为白浊。肺与大肠主之。（正传）

浊分虚实

大约窍端结盖者。为多火。不结盖者。为兼湿。小水赤涩而痛。或浊带赤色者。为小肠湿热。小水不涩不痛。

而所下色白。或渗利转甚者。为脾气下陷。茎中痛痒。而发寒热。或有结痛者。为毒邪所侵。（汇补）

浊分精溺

要知浊出精窍。淋出溺道。由败精瘀腐者。十常六七。由湿热流注。与脾虚而下陷者。十中二三。（汇补）

脉法

两尺洪数。为阴火不宁。左寸短小。为心虚不摄。右脉大而涩。按之无力。或微细。或沉紧而涩。皆为虚。尺脉虚浮。急疾者难治。迟者易治。（汇补）

治法

赤者当清心泻火。白者当滋阴补肾。使水火既济。阴阳叶和。精气自固。（正传）若属湿痰者。宜燥中宫之湿。

属虚滑者。宜提下陷之气。甚有色欲太过。阳虚生寒者。当壮火锁阳。此虽仅见。亦宜审也。（汇补）

治禁

不可纯用寒凉伤血。不可纯用热药助火。盖寒则坚凝。热则流通。均非当理。但宜清上固下。（入门）其必佐以甘淡者。以甘能化气。淡能利窍。若用涩剂。则邪无从出。反增胀闷。（汇补）

用药

阴虚火动。主以地黄汤。去山萸。加萆、黄柏。心虚火动。主以清心莲子饮。湿痰下注。主以苍白二陈汤。湿热不清。主以四苓散。中气下陷。主以补中益气汤。下元虚冷。主以八味地黄汤。若暑月冒热便浊者。辰砂六一散。

【附精浊】

精浊者。因败精流于溺窍。滞而难出。故注中如刀割火灼。而溺自清。惟窍端时有秽物。如疮脓目眵。淋漓不断。与便溺绝不相混。此心肾二经火起精溢。故败精流出。而为白浊。虚滑者。血不及变。而为赤浊。宜滋阴药中。如牛膝、冬葵子、萆。去其败精。然后分治。挟寒者。脉迟无力。溺色清白。挟热者。口渴便黄。脉滑数有力。寒者。萆厘清饮。热者。清心莲子饮。

便浊选方

地黄加减汤治阴虚火动便浊。

即地黄汤加知母、黄柏、麦冬。

清心莲子饮治心虚便浊有热。

茯苓黄石莲子（各七钱半）地骨皮麦冬人参（各一钱半）远志菖蒲车前黄芩炙草（各一钱）水煎。加辰砂调服。

苍白二陈汤治湿痰下注便浊。

苍术白术半夏茯苓陈皮（各八分）甘草（四分）一方。加升、柴各三分。

加味四苓散治湿热不清便浊。

茯苓白术猪苓泽泻（各等分）加山栀、麦冬、木通、黄芩。水煎。

加减八味丸治下元虚冷便浊。

即桂附八味丸。去茯苓、泽泻。加菟丝、五味子。

萆厘清饮萆菖蒲益智乌药（各等分）每服四钱。水煎。入盐一捻服。

珍珠粉丸治阴虚火旺而白浊。

真蛤粉（四两）黄柏（四两）水丸。酒下。

小菟丝丸治虚劳遗浊。

石莲肉山药（各二两）茯苓（一两）菟丝（五两）为末。山药糊丸。盐酒下。

辰砂六一散（方见暑症）水陆二仙丹（方见遗精）补中益气汤（方见中风）