内科常见损美性疾病——虚劳

虚劳又称虚损。它是中医学中把以阴阳、气血、脏腑虚损为主要表现的一类慢性虚衰性疾病。

1.病因病机

虚劳多因禀赋薄弱，或烦劳过度，损及五脏，或饮食不节，损伤脾胃，或大病久病，失于调理所致。以上各种病因，或是因虚致病，因病成劳，或是以病致虚，久虚不复成劳，常是多种疾病误治失治和病后失于调理的转归，原发性者很少。其病理性质，主要为气、血、阴、阳的亏耗。其病损部位，主要在于五脏，但以脾、肾为主要环节。

2.临床辨证

临床辨证以气血阴阳为纲，五脏虚候为目。一般说来，病情单纯者，病变比较局限，容易辨清其气、血、阴、阳亏虚的属性和病及脏腑的所在。但由于气血同源，阴阳互根，五脏相关，所以各种原因所致的虚损往往互相影响，由一虚而渐致多虚，由一脏而累及他脏，使病情趋于复杂和严重，辨证时应加注意。

3.辨证论治

虚劳治疗的基本原则是补益。在进行补益的同时，一是必须根据病理属性的不同，分别采取益气、养血、滋阴、温阳的治疗方药；二是要密切结合五脏病位的不同而选用方药，以增强治疗的针对性。此外，由于脾为后之本，肾为先之本，故应十分重视调整脾肾。

（1）气虚虚劳

①肺气虚：证见面色淡白，气短懒言，语声低微，体倦乏力，动则汗出，易感冒，舌质淡白，脉虚无力。治宜培土生金，补益肺气。方用四君子汤合玉屏风散化裁。

②脾气虚：证见面色萎黄，气短懒言，体倦乏力，动则汗出，形体消瘦，肌肉松软，皮肤松弛，口唇松萎失于饱满，唇色淡而无华，腹胀，纳差，便溏。舌质淡白，脉虚无力。治宜健脾益气。方用四君子汤或参苓白术散加减。

③心气虚：证见精神疲惫，心悸气短，活动时加剧，易受惊吓，面色晄白，自汗，舌质淡白，脉虚无力。治宜益气养心。方用七福饮加减。

④肾气虚：神疲乏力，腰膝酸软，带下清稀，小便清长，舌质淡白，脉虚无力。治宜补肾益气。方用大补元煎。

（2）血虚虚劳

①心血虚：证见面色不华，口唇色淡，心悸心慌，失眠健忘，多梦，舌质淡，脉细或结代。治宜养血宁心。方用归脾汤加减。

②肝血虚：证见面色不华，口唇色淡，心虚胆怯，头晕目眩，视物不清，爪甲脆薄，缺乏光泽，肢体麻木，月经量少色淡，舌质淡，脉弦细或细涩。治宜补血养肝。方用四物汤加减。

（3）阴虚虚劳

①肺阴虚：证见皮肤干燥，毛发干枯，形体消瘦，两颧潮红，唇红口干，干咳、便秘，盗汗，舌质红苔少，脉细数治宜养阴润肺。方用沙参麦冬汤加减。

②心阴虚：证见两颧潮红，唇红口干，手足烦热，失眠多梦，口舌生疮，小便短赤，舌质红苔少，脉细数。治宜滋阴养心。方用天王补心丹加减。

③脾胃阴虚：不思饮食，形体消瘦，口干舌燥，大便干结，唇红’舌质红苔少，脉虚数。治宜养阴和胃。方用益胃汤加减。

④肝阴虚：证见眼目干涩，视物不清，羞明流泪，头痛耳鸣，性急易怒，两颧潮红，唇红，舌质红苔少，脉细数。治宜滋补肝阴。方用一贯煎合石斛夜光丸加减。

⑤肾阴虚：腰膝酸软，双足萎弱，眩晕耳鸣，唇红口干，午后低热，手足烦热，失眠多梦，易生黑眼圈，脱发，形体消瘦，舌质红苔少，脉细数。治宜滋补肾阴。方用左归丸加减。

（4）阳虚虚劳

①心阳虚：证见面色苍白，畏寒肢冷，自汗，喜卧懒动，心悸胸闷，舌质淡胖嫩，苔白润，脉沉迟。治宜温通心阳。方用保元汤加减。

②脾阳虚：证见面色苍白萎黄，神疲乏力，畏寒肢冷，皮肤松弛，下肢水肿，食少，腹痛泄泻，口淡吐清涎。舌质淡胖嫩，苔白润，脉沉迟。治宜温中健脾。方用小建中汤合牛乳丸化裁。

③肾阳虚：证见面色苍白，精神不振，畏寒肢冷，腰膝冷痛，阳痿遗精，小便清长，下利清谷，舌质胖有齿痕，苔白润，脉沉迟。治宜温补肾阳。方用右归丸合纯阳红妆丸化裁。