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胎产秘书

信息来源:国医小镇发布时间:2018/5/31

原序

症之至危而治之甚难者,莫如胎产。未产而保卫之,既产而调护之,此其道失之毫厘,谬以千里者也。吾乡山阴钱氏及萧山竹林寺僧独擅其道,以行于世,远近就医如市。赖以生活者,不可胜计。第其方书秘而不露,无能窥其奥,咸为怅然。既今之《达生篇》虽善,但何症应作何治,尚未详备。余自成童即留心胎产,前于受业师陈勿庵先生家,得珍藏秘本,细加披阅。内分胎前、临产、产后三门,复附保婴要诀。其别类也详,其论症也确,其立方也精,较之《达生篇》更为尽善而尽美,此治产之宝鉴,济世之良书也。然后知钱氏及竹林寺僧擅医独步者,其方书均出于此矣。诚使是书家置一本,临时翻阅验证,引方则安者,不至于危,危者可转为安。具有益于人世,岂曰小补之哉。

是书余于乾隆乙卯游幕楚南,与陈百楼先生同馆,岳阳郡署已付剞劂,公之于世。旋赴粤西,又之黔之滇,所镌刻本出以与人,根据方治病,无不神效。然藏板星沙,终以不得遍行海内,为未惬于心。兹游皖江,复遇好善乐施诸公,因而重镌,以广流传。夫利一身者,一身行之,利天下者,当与天下共之。是书他日自迩迄远,转相镌刻,俾得人人而济之,尤余之所浓望也夫。


时嘉庆十四年岁次己巳七月既望古虞杏园何荣撰

胎前总论

凡孕妇脾胃健旺,气血充足,则胎安产顺,毋庸用药调理。惟禀不足而气血衰,脾胃弱而劳役过,以致诸症百出,不得不资药力矣。昔丹溪定补母安胎之方,以补气血为主,以顺气清凉为佐。参、术、黄芩,为安胎之圣药;芎、归、熟地,为补血之妙剂。加以苏、陈等味,定为常服主方。至胎成六月,茯苓性降,不宜多用。黄肥胎,不可常加。香附虽快气疏肝,过则耗气无补。砂仁能止呕定痛,多亦动血行胎。此诚先贤之法戒,后学之准绳也。而犹以为未备,因分析胎前诸症,拟成数十余方,以便临期酌用。

恶阻

凡妊娠一二月,恶阻呕逆,烦闷嗜卧,即俗所谓病儿也。此由妇人本元虚弱,平时喜怒不节,寒暑不调,中脘宿有停痰积饮,受孕经闭,饮食相搏,气不宣通。以致心下烦闷,头眩眼花,四肢倦怠,闻食即呕,喜酸嗜鲜,多卧少起,甚至呕逆不食。法当顺气理血,豁痰导水,而诸症自除。以加味参橘饮治之。


加味参橘饮

人参(一钱)白术(二钱)砂仁(三分)浓朴(一钱)橘红(四分)当归(一钱)香附(五分)甘草(三分)姜(三片)竹茹(一丸)若无力,服参,去之亦可,或方内加半夏曲八分。

胎动不安

凡妊娠二三月,胎动不安者,盖因子宫久虚,气血两弱,不能摄元养胎,致令不安欲堕。急服安胎饮以保之。若先经堕过者,可先服大造丸,继服杜仲丸,庶无半产之患。

汤氏云∶半产多在三五七个月,如前次在几个月堕者,后必如期复然。故当追算,前在三个月堕者,即于未堕半月前,先服清热养血固胎之药数帖,以补其虚。五月、七月堕者,亦于未堕半月前,预先服药,方保平安。

此据受孕后夹热者而言。盖三五七系阳月,缘火能销铄故也。


安胎饮

人参(一钱,虚者倍用)当归(二钱)熟地(三钱)条芩(一钱)川芎(七分)白术(二钱)陈皮(四分)紫苏(四分)甘草(四分)元枣(二枚)如虚肥人,陈皮去白,加川连五分。如脾胃溏泻,加莲子十粒,砂仁五分,川连五分炒,去熟地、黄芩。

怒而多泻,加木香三分。渴加麦冬二钱。怔忡、惊悸,加枣仁二钱,益智仁一钱,龙眼肉十个。


大造丸

紫河车(一具,泔水洗净,炙酥)杞子(一两)人参(一两五钱)当归(二两)麦冬(一两三钱)天冬(一两)益智(一两)茯苓(二两)五味(五钱)熟地(姜炒,二两)川膝(五钱)山药(八钱)菟丝子(盐水炒,四两)川柏(盐水炒,一两)共为末,蜜炼丸如桐子大,白滚汤送下五十丸。


杜仲丸

杜仲(姜汁炒)川断(酒浸)各等分为末,炼蜜为丸如桐子大,米饮汤送下五六十丸。


又方

杜仲(三钱)川断(三钱)水煎服。名为泰山盘石饮。


胎动腹痛

凡妊娠胎动腹痛者,或因饮食冷热及动风毒物,或因交感,摇动骨节,伤犯胞胎,或因服药太过,血气不调所致。宜服顺气补血之药。如加味安胎饮,或如圣散。


加味安胎饮

砂仁(炒)麦冬条芩(各一钱)人参当归熟地(各二钱)陈皮紫苏(各四分)生白术(一钱五分)甘草(三分)大枣(二枚)生姜(三片)水煎服。此方凡妊娠元气不足,精神倦怠,胎动不安,或身上微热者,并宜服之,必一日两服,方可平安。

如腹痛者,去麦冬,加蕲艾,醋炒黑七分,或再加四制香附一钱,盖气通则不痛也。如咽燥多痰,兼失血者,加川贝一钱五分,黑荆芥一钱。


如圣散

鲤鱼皮阿胶当归川断(各二钱)熟地(三钱)白芍(一钱)川芎(一钱)甘草(六分)加苎麻根少许,生姜五片,水煎,空心服。

胎漏下血

凡妊娠胎漏,经血妄行,此是胎息未实,或因劳役过度,伤动胞胎,或因房室惊触,致令子宫虚滑,经血淋漓,若不急治,日渐胎干,子母不保。急服寄生散,或参归饮,或阿胶济阴汤,或保产无忧散。


寄生散

寄生川断阿胶香附(黑)人参白术川芎(各等分,加姜五片)水煎服。


参归饮

人参当归寄生淮生淮熟条芩香附茯苓阿胶(各一钱)川芎(五分)生甘草(五分)白芍(二分)黄(一钱半)黄杨叶(三片)生姜(二片)水煎服。甚者,日进一剂。


阿胶济阴汤

阿胶白术(各一钱)地黄白芍当归川芎(各一钱)砂仁(带壳,五分)条芩蕲艾(各钱半)香附(八分)炙甘草(五分)粘米(一撮)水二汤碗,煎至一碗,温服。如下血块,加地榆。腰痛,加杜仲。触患胞胎,加金银花。须一日一夜三服,以防败血攻心。如血不止,加川断二钱炒黑,荆芥一钱五分,黑大豆四十九粒。如因伤瘀而痛,怕按者,加桂心三四分。


保产无忧散

生绵(二钱半)归身(一钱,酒炒)川芎(一钱)甘草(一分)菟丝饼(二钱)羌活(七分)浓朴(七分,姜汁炒)枳壳(六分,面炒)蕲艾(七分,醋炒)荆芥穗(一钱)川贝(一钱)白芍(酒炒,冬月八分,夏月一钱)日进二剂亦可。此方兼可催生,如不见血,加生姜二片。

产后总论

凡病起于血气之衰,脾胃之虚。况产妇气血脾胃之虚弱,殆有甚焉。丹溪论∶产后当以大补气血为主,虽有他症,以末治之。故治法∶有气毋专耗气,有食毋专消食,热不用芩连,寒不用附桂。如中虚外感,见三阳表证之多,似可汗也,在产后而用麻黄则重伤其阳。见三阴里症之多,似宜下也,在产后而用承气则重亡其阴。至若耳聋、胁痛、肾虚、恶露之停,休用柴胡。谵语、汗出、中风恶寒之症,莫作风治。其由阳气之衰,非大补不能回阳而起弱。即如因阴血之涸,非滋补不能舒筋而活络。又乍寒乍热,发作有期,症类疟也,若以疟治,淹滞难痊。神不守舍,言语无伦,病似邪也,若以邪治,危亡可待。去血而大便闭结,苁蓉加于生化。汗多而小便短涩,六君倍用参。肛脱、茄症,俱是气虚下陷,补中益气是良方也。口禁、拳握,无非血燥类风,加参生化,十有益焉。

产户入风,服以养荣、羌、独。玉门伤冷,洗须床、兔、萸、硫。怔忡惊悸,生化汤加以远志。似邪恍惚,安神丸兼服。脾气因喘咳而满闷、虚烦,生化汤加木香为佐。因过食而呕吐、呃逆、六君子加神曲为良。苏木、棱、蓬,大能破血。青皮、枳实,最消膨胀。一应耗气破血之药,汗出泄下之方,只可施于强壮,不宜用于虚弱。大抵新产之后,先问恶露何如,块痛何如,参术不可遽加。至若亡阳汗脱,气虚喘促,加参生化是从权也。如亡阴太热,晕厥血崩,升举大补乃急救耳。王太仆云∶治下补下,制以缓急,制缓以滋道路,制急乃气味俱薄,力与缓同。是治法当遵丹溪,服法须效太仆。虽未尽产症之详,已统括治疗之要,敢曰济阴之指南,其于女科不无小补云。

生化汤论

产后气血太虚,理宜大补,但恶露未尽,用补须防滞血。乃生之而且化之,能化能生,攻血块无损元气,行中又带补血,方许万全,治无一失。世以四物汤治产,地黄性寒滞血,芍药酸寒无补,其不误人者几希矣。

按∶生化汤者,因药性之功而立名也,盖产后以化旧生新为要。考诸药性,川芎、当归、桃仁三品,能破旧血,骤生新血。佐以姜炭、炙甘,引三品入于肺肝,生血理气。五味成方,行中有补,化中有生,实产后之圣药也,故因以生化名之。凡孕妇至月足,照方预备数帖,至胞水一破,速煎一剂,候儿下地即服。不问半产、正产,虽少壮妇女,平安无事,俱宜服之。

恶露

产后恶露有块,名曰儿枕。世多先消后补。殊不知,旧血虽当消化,新血亦宜生养,若专攻旧,则新亦不宁矣。

世以济坤丹攻血块,下胞胎者,一时虽见速效,而元气未免亏损。不得已而用之,只可一丸,不宜多服,且须随进补剂,庶免虚弱之害。


生化汤

当归(八钱)川芎(四钱)桃仁(十粒)姜炭(五分)炙草(五分)上用水三钟,煎八分,加酒七八匙,稍热服。渣留后帖同煎。

要在产后一二个时辰内,未进饮食之先,相继而服。则下焦血块速化,新血骤生,自免血晕等症。但此汤频服,精神渐增,产后诸症不能乘虚而袭矣。其或劳甚血崩,形脱、喘、汗不止,急进加参生化汤数帖。或一方内加红花五分,元胡醋炒一钱五分。或方内再加桂心七分。


加参生化汤

人参(二钱)川芎(二钱)当归(四钱)姜炭(四分)桃仁(十粒)枣(三枚)

加减法

产后七日内未服生化汤,块痛未除,仍照前方服数帖,或加元胡、益母亦可,自然块消痛止。不可遽加参、、白术,补住瘀血,祸不可言。

产后三日内块痛虽未除,其产妇气血虚脱,或崩,或厥,或汗多而厥,或形色脱去,口气渐冷,或烦渴不止,或气喘短促,无论块痛,从权加参以扶危急。如体倦无力,气虚短促,本方多加人参。兼汗,加黄。烦躁,加竹茹。渴,加麦冬、五味。喘,加杏仁、桔梗。

产后大便不通,或至八九日者,由血少肠燥故也。宜生化汤加麻仁三钱,苁蓉五钱以润之,日久自通。如虚,加人参二钱。勿用承气汤。

产后七日内,或伤寒冷,血块凝结痛甚,生化汤加肉桂五分,元胡一钱。或食冷物,连心腹痛者,再加吴萸七分。

产后肥人多痰,宜生化汤加花粉、竹沥、姜汁,或加橘红四分。毋轻用牛黄及寒冷等味。

产前素虚弱者,产后一二日已服生化汤三四帖,块痛稍减,可按揉而定,宜生化汤加人参三钱。

产后虽暑月亦要和暖。如失盖衣被,腹不温和,风邪乘虚而入,虽服生化汤,恐块痛不止,宜加肉桂四分,五灵脂一钱。

产后劳倦血晕,服生化汤一剂,头煎后再即取一帖,加人参一二钱,汗多亦加。如形不脱去,只用鹿角炭二钱,本汤送下,或益母丸亦可。外用细捣韭菜,纳有嘴瓷瓶内,将滚醋两碗冲入,封其大口,以小口注产妇鼻中,敛其精神,即醒。

产后发热汗出,手足厥冷,或血崩气短,神昏气脱,乃大虚症。急须大补,庶可回生,宜加参生化汤,速进数剂,再以生脉散代茶。毋信《产室百问》及《妇人良方》等书。

产后日久不食,闻药即吐,须用独参二三钱,或姜少许,白米一大撮,水煎服,以安胃气。如听其胃虚不能饮食,危矣。法用胡椒少许,人乳炖热和匀,微辣与饮,加以独参汤频频进之,可效。

产后用药十误

产后误用顺气、耗气药,反增饱闷,虽陈皮亦不可多用。

产后误用消食药过多,致减食损胃,甚至不进食。

产后误用芩、连、知、柏,致倒胃增热,甚至不食。

产后块痛未除,误用参、、白术,轻则瘀血不行,重则立毙。

产后误用地黄以滞恶露。独用枳壳、枳实以消块痛,致耗元气。

产后误用大黄、芒硝以通大便,必成膨胀。

产后误用苏木、三棱、莪术以行块,轻则伤新血,重则伤性命。

产后虚弱之妇,误用山楂煎酒以攻血块,必伤元气,以致汗出不止。

产后误用济坤丹下胞衣,至三四五丸,以致百病皆作。

产后误信《产室百问》及《妇人良方》,多至不救。

产后血晕

凡分娩之后,眼花头眩,不知人事,谓之血晕。其因有三∶一因劳倦甚而气竭神昏,二因去血多而元气欲绝,三因痰火乘虚泛上而愦不清。患此三者,魂不随神往来而几运几息也。急服加味生化汤二三帖以行块停痛。外用醋韭法冲鼻,使产母闻醋气令精神敛而不散。此治血晕之急法也。大约病弱产母临盆之际,须预煎生化汤,预备韭醋瓶以防患,此为万全。及儿下地,不可喜子慢母。母亦不宜顾子忘倦。又不可产讫即卧,与夫愤怒气逆,皆能致晕也。慎之慎之。


加味生化汤

川芎(三钱)当归(六钱)姜炭(四分)桃仁(十粒)炙草(五分)荆芥(五分)水煎八分,加酒热服。如汗多,加人参二钱,黄一钱,然必块不痛者方可用。痛甚,加肉桂五分。渴,加麦冬一钱,五味十粒。有痰,加竹沥半杯,姜汁一匙。痰火乘虚泛上而晕,加橘红四分。两手脉伏或右手脉绝,加人参四钱,麦冬一钱,五味二钱。

按∶治血晕切不可用破血耗气等药。虽山楂性缓,亦不宜服。其块痛者,生化汤兼送益母丸及鹿角炭。倘气脱将绝,牙关紧闭,药不下喉者,用鹅羽筒插喉灌之,如灌下渐温暖,则不拘帖数灌之。又当用热手,单衣外从心揉至腹上,又时换热衣温暖之,自然渐渐苏醒。如醒后块痛仍未除者,宜减去参,单服生化汤,待块消痛止,再服参。

原标题:胎产秘书
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