胎产秘书

原序

症之至危而治之甚难者，莫如胎产。未产而保卫之，既产而调护之，此其道失之毫厘，谬以千里者也。吾乡山阴钱氏及萧山竹林寺僧独擅其道，以行于世，远近就医如市。赖以生活者，不可胜计。第其方书秘而不露，无能窥其奥，咸为怅然。既今之《达生篇》虽善，但何症应作何治，尚未详备。余自成童即留心胎产，前于受业师陈勿庵先生家，得珍藏秘本，细加披阅。内分胎前、临产、产后三门，复附保婴要诀。其别类也详，其论症也确，其立方也精，较之《达生篇》更为尽善而尽美，此治产之宝鉴，济世之良书也。然后知钱氏及竹林寺僧擅医独步者，其方书均出于此矣。诚使是书家置一本，临时翻阅验证，引方则安者，不至于危，危者可转为安。具有益于人世，岂曰小补之哉。

是书余于乾隆乙卯游幕楚南，与陈百楼先生同馆，岳阳郡署已付剞劂，公之于世。旋赴粤西，又之黔之滇，所镌刻本出以与人，根据方治病，无不神效。然藏板星沙，终以不得遍行海内，为未惬于心。兹游皖江，复遇好善乐施诸公，因而重镌，以广流传。夫利一身者，一身行之，利天下者，当与天下共之。是书他日自迩迄远，转相镌刻，俾得人人而济之，尤余之所浓望也夫。

时嘉庆十四年岁次己巳七月既望古虞杏园何荣撰

胎前总论

凡孕妇脾胃健旺，气血充足，则胎安产顺，毋庸用药调理。惟禀不足而气血衰，脾胃弱而劳役过，以致诸症百出，不得不资药力矣。昔丹溪定补母安胎之方，以补气血为主，以顺气清凉为佐。参、术、黄芩，为安胎之圣药；芎、归、熟地，为补血之妙剂。加以苏、陈等味，定为常服主方。至胎成六月，茯苓性降，不宜多用。黄肥胎，不可常加。香附虽快气疏肝，过则耗气无补。砂仁能止呕定痛，多亦动血行胎。此诚先贤之法戒，后学之准绳也。而犹以为未备，因分析胎前诸症，拟成数十余方，以便临期酌用。

恶阻

凡妊娠一二月，恶阻呕逆，烦闷嗜卧，即俗所谓病儿也。此由妇人本元虚弱，平时喜怒不节，寒暑不调，中脘宿有停痰积饮，受孕经闭，饮食相搏，气不宣通。以致心下烦闷，头眩眼花，四肢倦怠，闻食即呕，喜酸嗜鲜，多卧少起，甚至呕逆不食。法当顺气理血，豁痰导水，而诸症自除。以加味参橘饮治之。

加味参橘饮

人参（一钱）白术（二钱）砂仁（三分）浓朴（一钱）橘红（四分）当归（一钱）香附（五分）甘草（三分）姜（三片）竹茹（一丸）若无力，服参，去之亦可，或方内加半夏曲八分。

胎动不安

凡妊娠二三月，胎动不安者，盖因子宫久虚，气血两弱，不能摄元养胎，致令不安欲堕。急服安胎饮以保之。若先经堕过者，可先服大造丸，继服杜仲丸，庶无半产之患。

汤氏云∶半产多在三五七个月，如前次在几个月堕者，后必如期复然。故当追算，前在三个月堕者，即于未堕半月前，先服清热养血固胎之药数帖，以补其虚。五月、七月堕者，亦于未堕半月前，预先服药，方保平安。

此据受孕后夹热者而言。盖三五七系阳月，缘火能销铄故也。

安胎饮

人参（一钱，虚者倍用）当归（二钱）熟地（三钱）条芩（一钱）川芎（七分）白术（二钱）陈皮（四分）紫苏（四分）甘草（四分）元枣（二枚）如虚肥人，陈皮去白，加川连五分。如脾胃溏泻，加莲子十粒，砂仁五分，川连五分炒，去熟地、黄芩。

怒而多泻，加木香三分。渴加麦冬二钱。怔忡、惊悸，加枣仁二钱，益智仁一钱，龙眼肉十个。

大造丸

紫河车（一具，泔水洗净，炙酥）杞子（一两）人参（一两五钱）当归（二两）麦冬（一两三钱）天冬（一两）益智（一两）茯苓（二两）五味（五钱）熟地（姜炒，二两）川膝（五钱）山药（八钱）菟丝子（盐水炒，四两）川柏（盐水炒，一两）共为末，蜜炼丸如桐子大，白滚汤送下五十丸。

杜仲丸

杜仲（姜汁炒）川断（酒浸）各等分为末，炼蜜为丸如桐子大，米饮汤送下五六十丸。

又方

杜仲（三钱）川断（三钱）水煎服。名为泰山盘石饮。

胎动腹痛

凡妊娠胎动腹痛者，或因饮食冷热及动风毒物，或因交感，摇动骨节，伤犯胞胎，或因服药太过，血气不调所致。宜服顺气补血之药。如加味安胎饮，或如圣散。

加味安胎饮

砂仁（炒）麦冬条芩（各一钱）人参当归熟地（各二钱）陈皮紫苏（各四分）生白术（一钱五分）甘草（三分）大枣（二枚）生姜（三片）水煎服。此方凡妊娠元气不足，精神倦怠，胎动不安，或身上微热者，并宜服之，必一日两服，方可平安。

如腹痛者，去麦冬，加蕲艾，醋炒黑七分，或再加四制香附一钱，盖气通则不痛也。如咽燥多痰，兼失血者，加川贝一钱五分，黑荆芥一钱。

如圣散

鲤鱼皮阿胶当归川断（各二钱）熟地（三钱）白芍（一钱）川芎（一钱）甘草（六分）加苎麻根少许，生姜五片，水煎，空心服。

胎漏下血

凡妊娠胎漏，经血妄行，此是胎息未实，或因劳役过度，伤动胞胎，或因房室惊触，致令子宫虚滑，经血淋漓，若不急治，日渐胎干，子母不保。急服寄生散，或参归饮，或阿胶济阴汤，或保产无忧散。

寄生散

寄生川断阿胶香附（黑）人参白术川芎（各等分，加姜五片）水煎服。

参归饮

人参当归寄生淮生淮熟条芩香附茯苓阿胶（各一钱）川芎（五分）生甘草（五分）白芍（二分）黄（一钱半）黄杨叶（三片）生姜（二片）水煎服。甚者，日进一剂。

阿胶济阴汤

阿胶白术（各一钱）地黄白芍当归川芎（各一钱）砂仁（带壳，五分）条芩蕲艾（各钱半）香附（八分）炙甘草（五分）粘米（一撮）水二汤碗，煎至一碗，温服。如下血块，加地榆。腰痛，加杜仲。触患胞胎，加金银花。须一日一夜三服，以防败血攻心。如血不止，加川断二钱炒黑，荆芥一钱五分，黑大豆四十九粒。如因伤瘀而痛，怕按者，加桂心三四分。

保产无忧散

生绵（二钱半）归身（一钱，酒炒）川芎（一钱）甘草（一分）菟丝饼（二钱）羌活（七分）浓朴（七分，姜汁炒）枳壳（六分，面炒）蕲艾（七分，醋炒）荆芥穗（一钱）川贝（一钱）白芍（酒炒，冬月八分，夏月一钱）日进二剂亦可。此方兼可催生，如不见血，加生姜二片。

产后总论

凡病起于血气之衰，脾胃之虚。况产妇气血脾胃之虚弱，殆有甚焉。丹溪论∶产后当以大补气血为主，虽有他症，以末治之。故治法∶有气毋专耗气，有食毋专消食，热不用芩连，寒不用附桂。如中虚外感，见三阳表证之多，似可汗也，在产后而用麻黄则重伤其阳。见三阴里症之多，似宜下也，在产后而用承气则重亡其阴。至若耳聋、胁痛、肾虚、恶露之停，休用柴胡。谵语、汗出、中风恶寒之症，莫作风治。其由阳气之衰，非大补不能回阳而起弱。即如因阴血之涸，非滋补不能舒筋而活络。又乍寒乍热，发作有期，症类疟也，若以疟治，淹滞难痊。神不守舍，言语无伦，病似邪也，若以邪治，危亡可待。去血而大便闭结，苁蓉加于生化。汗多而小便短涩，六君倍用参。肛脱、茄症，俱是气虚下陷，补中益气是良方也。口禁、拳握，无非血燥类风，加参生化，十有益焉。

产户入风，服以养荣、羌、独。玉门伤冷，洗须床、兔、萸、硫。怔忡惊悸，生化汤加以远志。似邪恍惚，安神丸兼服。脾气因喘咳而满闷、虚烦，生化汤加木香为佐。因过食而呕吐、呃逆、六君子加神曲为良。苏木、棱、蓬，大能破血。青皮、枳实，最消膨胀。一应耗气破血之药，汗出泄下之方，只可施于强壮，不宜用于虚弱。大抵新产之后，先问恶露何如，块痛何如，参术不可遽加。至若亡阳汗脱，气虚喘促，加参生化是从权也。如亡阴太热，晕厥血崩，升举大补乃急救耳。王太仆云∶治下补下，制以缓急，制缓以滋道路，制急乃气味俱薄，力与缓同。是治法当遵丹溪，服法须效太仆。虽未尽产症之详，已统括治疗之要，敢曰济阴之指南，其于女科不无小补云。

生化汤论

产后气血太虚，理宜大补，但恶露未尽，用补须防滞血。乃生之而且化之，能化能生，攻血块无损元气，行中又带补血，方许万全，治无一失。世以四物汤治产，地黄性寒滞血，芍药酸寒无补，其不误人者几希矣。

按∶生化汤者，因药性之功而立名也，盖产后以化旧生新为要。考诸药性，川芎、当归、桃仁三品，能破旧血，骤生新血。佐以姜炭、炙甘，引三品入于肺肝，生血理气。五味成方，行中有补，化中有生，实产后之圣药也，故因以生化名之。凡孕妇至月足，照方预备数帖，至胞水一破，速煎一剂，候儿下地即服。不问半产、正产，虽少壮妇女，平安无事，俱宜服之。

恶露

产后恶露有块，名曰儿枕。世多先消后补。殊不知，旧血虽当消化，新血亦宜生养，若专攻旧，则新亦不宁矣。

世以济坤丹攻血块，下胞胎者，一时虽见速效，而元气未免亏损。不得已而用之，只可一丸，不宜多服，且须随进补剂，庶免虚弱之害。

生化汤

当归（八钱）川芎（四钱）桃仁（十粒）姜炭（五分）炙草（五分）上用水三钟，煎八分，加酒七八匙，稍热服。渣留后帖同煎。

要在产后一二个时辰内，未进饮食之先，相继而服。则下焦血块速化，新血骤生，自免血晕等症。但此汤频服，精神渐增，产后诸症不能乘虚而袭矣。其或劳甚血崩，形脱、喘、汗不止，急进加参生化汤数帖。或一方内加红花五分，元胡醋炒一钱五分。或方内再加桂心七分。

加参生化汤

人参（二钱）川芎（二钱）当归（四钱）姜炭（四分）桃仁（十粒）枣（三枚）

加减法

产后七日内未服生化汤，块痛未除，仍照前方服数帖，或加元胡、益母亦可，自然块消痛止。不可遽加参、、白术，补住瘀血，祸不可言。

产后三日内块痛虽未除，其产妇气血虚脱，或崩，或厥，或汗多而厥，或形色脱去，口气渐冷，或烦渴不止，或气喘短促，无论块痛，从权加参以扶危急。如体倦无力，气虚短促，本方多加人参。兼汗，加黄。烦躁，加竹茹。渴，加麦冬、五味。喘，加杏仁、桔梗。

产后大便不通，或至八九日者，由血少肠燥故也。宜生化汤加麻仁三钱，苁蓉五钱以润之，日久自通。如虚，加人参二钱。勿用承气汤。

产后七日内，或伤寒冷，血块凝结痛甚，生化汤加肉桂五分，元胡一钱。或食冷物，连心腹痛者，再加吴萸七分。

产后肥人多痰，宜生化汤加花粉、竹沥、姜汁，或加橘红四分。毋轻用牛黄及寒冷等味。

产前素虚弱者，产后一二日已服生化汤三四帖，块痛稍减，可按揉而定，宜生化汤加人参三钱。

产后虽暑月亦要和暖。如失盖衣被，腹不温和，风邪乘虚而入，虽服生化汤，恐块痛不止，宜加肉桂四分，五灵脂一钱。

产后劳倦血晕，服生化汤一剂，头煎后再即取一帖，加人参一二钱，汗多亦加。如形不脱去，只用鹿角炭二钱，本汤送下，或益母丸亦可。外用细捣韭菜，纳有嘴瓷瓶内，将滚醋两碗冲入，封其大口，以小口注产妇鼻中，敛其精神，即醒。

产后发热汗出，手足厥冷，或血崩气短，神昏气脱，乃大虚症。急须大补，庶可回生，宜加参生化汤，速进数剂，再以生脉散代茶。毋信《产室百问》及《妇人良方》等书。

产后日久不食，闻药即吐，须用独参二三钱，或姜少许，白米一大撮，水煎服，以安胃气。如听其胃虚不能饮食，危矣。法用胡椒少许，人乳炖热和匀，微辣与饮，加以独参汤频频进之，可效。

产后用药十误

产后误用顺气、耗气药，反增饱闷，虽陈皮亦不可多用。

产后误用消食药过多，致减食损胃，甚至不进食。

产后误用芩、连、知、柏，致倒胃增热，甚至不食。

产后块痛未除，误用参、、白术，轻则瘀血不行，重则立毙。

产后误用地黄以滞恶露。独用枳壳、枳实以消块痛，致耗元气。

产后误用大黄、芒硝以通大便，必成膨胀。

产后误用苏木、三棱、莪术以行块，轻则伤新血，重则伤性命。

产后虚弱之妇，误用山楂煎酒以攻血块，必伤元气，以致汗出不止。

产后误用济坤丹下胞衣，至三四五丸，以致百病皆作。

产后误信《产室百问》及《妇人良方》，多至不救。

产后血晕

凡分娩之后，眼花头眩，不知人事，谓之血晕。其因有三∶一因劳倦甚而气竭神昏，二因去血多而元气欲绝，三因痰火乘虚泛上而愦不清。患此三者，魂不随神往来而几运几息也。急服加味生化汤二三帖以行块停痛。外用醋韭法冲鼻，使产母闻醋气令精神敛而不散。此治血晕之急法也。大约病弱产母临盆之际，须预煎生化汤，预备韭醋瓶以防患，此为万全。及儿下地，不可喜子慢母。母亦不宜顾子忘倦。又不可产讫即卧，与夫愤怒气逆，皆能致晕也。慎之慎之。

加味生化汤

川芎（三钱）当归（六钱）姜炭（四分）桃仁（十粒）炙草（五分）荆芥（五分）水煎八分，加酒热服。如汗多，加人参二钱，黄一钱，然必块不痛者方可用。痛甚，加肉桂五分。渴，加麦冬一钱，五味十粒。有痰，加竹沥半杯，姜汁一匙。痰火乘虚泛上而晕，加橘红四分。两手脉伏或右手脉绝，加人参四钱，麦冬一钱，五味二钱。

按∶治血晕切不可用破血耗气等药。虽山楂性缓，亦不宜服。其块痛者，生化汤兼送益母丸及鹿角炭。倘气脱将绝，牙关紧闭，药不下喉者，用鹅羽筒插喉灌之，如灌下渐温暖，则不拘帖数灌之。又当用热手，单衣外从心揉至腹上，又时换热衣温暖之，自然渐渐苏醒。如醒后块痛仍未除者，宜减去参，单服生化汤，待块消痛止，再服参。