经验麻科

经验麻科

信息来源：国医小镇发布时间：2018/6/8

子总论（第一）

夫之初发，咳嗽喷嚏，鼻流清涕，眼胞微肿微赤，泪欲汪汪，腮赤面肿，皆是出之兆，一冒风寒食积，论其大概，不必一一如是。重则遍身膨胀，眼赤封闭，或壮热无汗，气粗气喘，呕吐，惊搐，鼻煤，咳嗽声哑，至五六七日不见点者，急用表散以升发之，用麻黄汤主之。若出稠密如云，片疙紫红干燥，其毒甚重，表时宜表，回时速当清火解毒为要，此时宜用清龙汤或双解汤使之。大便燥实者加生军五六钱，回时尤宜重用。胃火盛于回后，用生石膏两余。若不出足而回者，须用麻黄、石膏解之。肺火盛于回后，片芩宜之。回后小便不利，山栀泻之。心火刑克肺金，黄连清之。表若未透，宜慎之戒之。疹出黑暗者，不起不透也。焦枯惨暗者，血滞也。糊涂者，凶也。手指先见者，犯本位也。头面身上全无者，闭症也。或感风寒而不出者，须用麻黄重表也。头面不出而体多者，疹后生死难料也，急宜荷鼻、笋尖、升、羌、芎也。手足尖头不到者，后变症无穷也，药宜桂枝鞭芽而起之。一热即出，一出即没者重，只要出足，回速何妨。不进饮食者重，胃火所致也。鼻掀口张，目无神气者，死。鼻乃肺窍，掀则肺绝，口乃脾窍，张则脾绝，皆难治也。气喘胸前吸者死，天君不宁者，安得不死？发不出者，闭症也。及腹胀、气喘、烦躁者，毒火不出，反攻于内也。昏睡者，死。脾困者，面黑色滞者，血死也。目无光彩者，热则冷之，寒则温之，莫良于眸子也。痰喘音哑者，肺窍塞也。指甲黑色者，血死也。鼻煤项软者，肺火盛也。四支冰冷者，脾土倾也。睡卧不宁者，内毒伏也。眼红眼障者，肝火甚也。鼻燥者，肺火甚也。唇硬舌红者，胃火攻心也。口焦者，脾火甚也。或痰或喘者，火壅危也。若桃红色者，轻正色也。白色而烦者重，血不足也。紫色而成堆者重，血滞也。点粒者轻，毒散也。一片者重，从上出下者轻，从下出上者重。四肢先见者不治，此乃脾经阴不转阳也。鼻青粪黑，咳嗽连声，面青声哑者不治，回时虽云可治，然亦难也。白色有二症∶饮食如常者，不犯胃气也；精神如旧者，不困肺经也。色润体安不大热者，汗透也。无舌胎者，心火轻也。大小便如常者，此谓顺症也，不必强治，反是则重，为其气弱也，表降宜慎之。未出之时，鼻红出者，佳兆也，汗流如淋则美，呕吐亦佳。喜三者何也？《经》云∶衄能散毒，汗能松火，吐能解热毒。从衄消热，以汗透火，以吐松肺。火盛者，则衄血流而不必止，误止者则毒奔于内也。如此者非恶症也。故汗吐下三者美也，可不药而自愈矣。凡治之法，三日宜升，四日宜降，倘误降者则不治也。此治顺症之常规，未言乎变症。然看手足指尖有红点者方为出完，倘不透明而不见者，仍用表方中加桂枝鞭芽以发之，切不宜降，慎之慎之。若表而不齐，必须后停药，以待变之来。《经》云∶变症难逆于将来，何能预料？所谓不药为中医之说也。妇人胎前出三日之前，用升麻以提之，恐其堕胎也。回后则用黄芩以安胎，速降以消火，又能解毒。如产后加凌霄花、丹参可也，而人参切不可用，用则杀人。用补亦然，富贵之家常犯此病，不可不慎。书云∶不可用人参，叮咛如此其切。参歌有云∶肺热还伤肺，为人参能助气与火也，为肺热者言之，肺火既清，何忌之！有又热补之药断不可用，如疹后日久虚喘坐立不安，可用生甘熟地，若一月之外，便宜重用。太阴主肺，阳明大肠，肺与大肠相表里，毒从大肠出者为贵。《经》云∶毒因利减，此之谓也。回后不可久泻，久则肺经移热于大肠，宜凉肠。出形云片如锦纹者为斑，其色红赤者胃火热甚而失下也，此冲入足少阳胆经，助相火而成斑矣，必须重用石膏，以清胃与肝胆可以成功而消斑。隐隐红点为疹，胃火冲入手足少阴心肾经，则助君火而成疹，黄连能奏效如神。若斑重而疹轻者，初起时最忌寒凉热辣酸冷之味，并忌冒感风寒，急宜麻黄、苍耳二味以托肌肤之闭密。毒瓦斯阻遏而内攻不出者，初起之药斟酌用之，但麦冬、生地为其补肺敛皮恐不能发越，又参、、姜、附子、丁、术、桂燥悍酸热之味为其助火伤肺，补气发喘。但痘与疹用药不同，疹出之时泻利不止者，吉也，盖泻毒不泻元气也。回时自利不止者，又吉也，毒以利减。若利久而至八九日者方谓过多，恐肺火移热于大肠，必须先下顺利之水，则自止矣。利水者何也？《经》云∶小水愈长而大便愈结也。骤用补涩如桂、附、术、木、诃、蔻、参、等药补涩之剂，必须胸腹胀满，重滞而死矣。《经》云利不可止，疟不可截，其斯之谓欤！疹子未出与正出之时，不进饮食者，谓此毒瓦斯内蕴，实未解也。

出则宜表回，后重用石膏以开其胃，又加竹茹最妙。

药性（第二）

麻疹未出，升发为先。防风、荆芥散腠理之留邪；升麻、干葛开营卫之蕴热。麻黄发斑毒之出现，淹延热盛，发不出而无汗者，不拘冬夏可用桂枝，令血气之横流。四肢不出者，便宜加入薄荷、竹叶，解肤热之汪洋。苏叶、葱头疏肌表之拂郁。既知君臣还有佐使，青皮拔毒止痛，陈皮理气化痰。咳嗽咽痛，肺燥贵乎滋润，桔梗、大力最宜。呕吐不食，痰气滞于胸隔，散涎毒出，前胡、复花为良。色不红润，川芎、红花行血而开滞。色若紫黑，急宜火烧人粪路朝东，必然黑色而转红。大便秘结，用大黄、枳壳。小便不利须用木通。出不快者，宜大力、蝉衣，能透肌解表，此乃未出与见点之前，用之一法也。

若既出足之后，解毒清火为良。里热毒重，药宜降之，柴胡、黄芩入肺加苏子以定喘；玄参、石膏治邪火之浮游；生栀、连翘开恶毒之郁结。栝蒌润肺止渴，滑肠化痰而解毒，合用麦冬解烦渴而清肺金；生知母降火生津；黄柏解毒蒸用；犀角解心胃之热；羚羊泄肝肺之炎；牛膝去下部之邪；力子解阳明之毒；柴胡去厥阴之邪；黄连泻心火；大黄号名将军；生甘和中得国老之称；蒸山楂通气血而去腹中之宿垢；止咳嗽，解涎痰，石膏、贝母争先；利咽喉者桔梗、大力、射干、豆根、玄参最宜；荆芥去皮肤之热；薄荷、钩藤解惊悸之宗。痰药尤要，苏子、杏仁、天麻、竹沥、消痰而下气，陈皮、枳壳，利气以开痰；钩藤、桑皮、定喘；花粉、干葛止渴。若风热痰壅，胆星九制；痰毒便闭，栝蒌仁莫去壳油，消肿定喘解毒最妙，化痰定嗽，顺气为良。

升药加减（第三）

石菖蒲、木通能制谵语，小草、莲心清心而定惊，食积以神曲、麦芽、枳实而消，河柳加于回后面赤之时，荷鼻加于太阳不起之候，四肢不到桂枝鞭芽何疑，额上不起川芎、羌活、升麻、桔梗、笋尖宜早加，目直视者天麻、胆星、石菖蒲。若是伤暑，青蒿、香薷进；大力、蝉衣、钩藤、薄荷加干不起，郁火相扇用连翘，痰结在于皮里膜外，昏迷发热不出者，竹沥佐以葱白，一发而出矣。

降药加减（第四）

胃火盛者，则用石膏三两，不嫌其过。多汗不出，发不透者，用麻黄一二钱，不谓其太热。四肢不到，或桂枝五六钱，不愁其已甚。肺火毒重，则用黄芩八九钱，不见其多。大肠闭结栝蒌仁三两，尤谓其少，不泻，又加大黄五六钱。喘嗽仍用钩丁，汗多须用知母，喉痛射干、山豆根、大力、枯草、玄参、荆芥、桔梗与甘草，八味之中最宜深。痰症天麻共胆星，更加竹沥贝母吞。吐脓吐血，芩连山栀用，腹痛枳实效如神，骨蒸地骨又柴胡，骨节酸痛石菖蒲。钩丁、知母、贝母、石蒲、榧子、通草与栝蒌，能开声之哑。槐花、黄芩、枳壳、川连、山栀，能治脓血之泻。又加石膏而重用，回后发不透，而喘者仍用大力、蝉衣、钩丁、葶苈、桑皮、兜铃数味，甚则青龙汤，百发百中。尤宜慎之。

升药良方（第五）

如额角两太阳多见者，本方去升麻，而头面多者为佳，荷鼻、笋尖要多加，身上起而四肢不到者，桂枝鞭芽无差。

壮热腮红升葛用，前桔陈皮复花红，川芎枳壳并木通，荷鼻笋尖额上同。

面青神慢，葱苏饮发之∶面青神慢葱苏红，复花陈桔前川芎，发疹最妙莱菔子，和解散用去防风。

和解散∶和解升葛桔荆防，覆刀蝉衣薄荷郎，气闷烦躁难二便，枳壳木通功效彰。

淹滞不出，毛孔闭密，皮肤干燥，身热喷嚏，毒瓦斯郁内，急用升麻散发之。

升麻散∶升麻干葛复花芎，大力薄荷红木通，蝉衣桔梗煨天麻，前陈钩藤疹有踪。

降药良方（第六）

小儿出疹，见风罩没，未得清爽者，和解发之，即消毒饮。疹出已足，宜清金散风热，泻心火，使金不受火克，否则肺之母受寒邪所闭，必至痰喘声嗽，身热喉痛，不进饮食，后生疮疥，渐成疳瘵。下流传入大肠为泄泻自痢等症，良以心火未散，或咳血、吐血、衄血，或伤眼目。下流传入小肠，小便赤涩为血痢等症，以上诸症俱用降之。

润肺消毒饮∶润肺消毒用紫芩，枳壳花粉栝蒌仁，桑杏陈苏并山栀，石膏莱菔下气清，喘加麻黄淡竹沥，便闭大黄真河柳。

此汤即清金降火汤。若疹出已到指尖及天庭可用此方不必更换。若不到者，不作出齐论，但人多安静如常，且缓服之。统论看症用药加减∶以石膏、莱菔下气定喘；麻黄重用以开肺窍；生熟大黄以通闭结；竹茹开胃郁；枇杷叶蜜炙以止嗽；绿豆、芝麻解毒润肠；加竹沥消痰润燥以降火；西河柳使疹毒出于外，兼治疹后痢；地栗能治噎膈，开胃消食，除胸中之实热；白芥子豁痰、理气、发汗；水芦根降火除呕哕；白茅根治血妄行，止呃逆，兼治肺热喘急，止淋沥；木通能利小便，引火下降，加刀豆止呃下气，葱白发汗而解肌。

自拟表降备用方（第七）

备用表药升羌防，复花蝉衣大力当，川芎桔梗荆芥穗，前胡葛根钩藤方。

半表半降良方（第八）

半表半降紫力芩，苏子钩藤山栀仁，石膏甘草与木通，桑杏便闭大黄均。

消痰化毒汤∶消痰化毒覆蝉衣，薄荷钩藤白桑皮，紫杏甘桔大力子，石蒲全梢僵蚕宜。

此汤回后，人倦气粗，痰嗽声哑，感冒风寒，以此服之能解毒化痰，开音发散。

误降再表方（第九）

误降之说，谓其麻未出透，降之太早，见他气急便实，无汗昏睡，目赤眼开便可服之。如误服酸涩热补之剂，不可救药矣。

误降重表有钩藤，大力蝉衣复花同，薄荷苏子甜桔梗，大青龙汤合剂攻。

解毒汤∶自古黄连名解毒，黄柏黄芩共合成。

后（第十）

鼻红弄舌，牙有鲜血者，须用石膏、栀子、笋根，能清脾胃之热，再加茅根煎汁。如便血、吐血不止者，解毒汤中加犀角、鲜地黄。烦渴作泻者，猪苓汤加黄连、花粉、石膏。干呕者，解毒汤。呕不止者，陈皮、竹茹、石膏。下痢不止者，黄连、猪苓、泽泻、滑石、甘草。或滞后重，黄芩、枳壳、木通、桔梗、升麻、叭杏、六一散与栝蒌仁。疹后气急咳嗽，连声不绝者，加栝蒌仁、苏子、桑皮、枳壳、桔梗、麦冬，最用葶苈、冬花极妙，如若喘重者，麦冬清肺饮为宜。

清肺饮∶清肺饮中又二冬，甘桔石膏杏仁同，二母要求大力子，兜铃加上肺气通。

后壮热不退，发为搐搦，烦躁不宁，此心脾不宁也，宜四物汤加山栀、麦冬、甘草、木通，或下安神丸。

疹后虚烦不得眠，竹叶石膏汤加陈皮、麦冬。

疹后毒瓦斯攻内，循衣摸床，谵语神昏，丧珠者死。

疹后泻久不止，而变惊风者死。

疹后咳嗽连声不绝，而口哑者死。

疹见发不透而颈项肿硬者死。

疹见牙疳肿烂，唇齿肉落者死。

疹没后下痢不食，兼赤白口噤者死。

疹回后壮热，昼夜不退，身瘦弱者死。此因初起失表，毒火不能尽出，急宜表药与解毒治之。

疹出四五日不收者，内有热毒，清利治之，则热自解，疹已消回后，禁忌风寒湿水，否则必致咳嗽不休。

四十九日内余毒未除，肺虚咳嗽，下汗如雨，头汗如蒸，全身浮肿，宜用此方∶麦冬、冬花、知母、橘红、百合、百部、阿胶（面粉炒）、沙参、贝母、钩藤、枇杷叶、榧子、兜铃、栝蒌仁。

疹若回后，如见发热，每渴用绿豆、芝麻炒米和煎茶饮，切不可饮寒水，更宜生津解热而止渴，或用白虎汤代之亦可。

疹后二十日之后，其毒不解，邪火拂郁，浑身发热，昼夜不退，发枯肌燥，渐成疳瘵，宜清热除疳丸主之。

清热除疳丸∶清热除疳又黄连，归芎胆草陈干蟾，发枯肤痒成疳瘵，加上君子治五疳，再加笋荟共为末，神曲糊丸米汤下。

如浑身壮热未至瘦弱，但每烦躁搐搦不宁，此热在于心肝二经，以当归养血汤、黄连安神，间而服之。

当归养血汤∶后壮热每烦躁，定知心脾有火熬，四物汤中除芍药，安神养血须医早，枇杷麦冬栀子入，灯竹木通甘草高，假如气结连声嗽，桔梗蒌仁不可少，天门麦冬入口消，知母枳壳天花炒，若似气急耸肩嗽，血退场门鼻面色焦，若非泻肺终难治，二冬二母与甘草，桔梗杏仁与葶苈，兜铃糯米带甘草。

疹后咳嗽气喘，连声不住，此乃毒瓦斯流于肺，肺叶焦而动也。如胸前凸起，龟背直从而喘急，血出鼻掀，握手摆头，面青色或白枯者，皆不治之症，如胸前不动用麦冬清肺饮治之。

疹后牙疳红肿者，宜服清胃饮。

升麻（二钱）川连（一钱）丹皮（二钱）生地（二钱）胃烂加生知母（二钱）生石膏（三两）清胃饮合加荆芥（一钱）大力（二钱）玄参（二钱）生甘草（一钱）桔梗（二钱），疹回后杂症，或前或后，稍为加减酌用。

小便赤涩（十一）

心火移热于小肠，小肠入于膀胱，膀胱热炽于小便，则小便赤涩，血随之。又肺受火邪之克，以致毒瓦斯无从而泄，盖因失降下之故也。或生烦躁不宁者有之，不必专于利水，宜清金降火气为要，用导赤散加生山栀、川连、升麻等药治之，火气既出，小便自然清利矣。

导赤散方∶木通麦冬车前生地生甘草（一钱）赤苓生栀生黄苓滑石泽泻川柏知母加灯芯煎（以上各二钱）盖溺血总系烈毒内攻也，况出自小肠乎，故五淋病惟浊血尤重，非下极清凉之药，难以缓其流，澄其源也。

淋症从溺窍来，浊症从精孔来，贝母六一散能分水道。

尿血即血淋也，溺血者，心与小肠实热也，可加贝母、前胡、石苇、牛膝各二钱。

大便秘结（十二）

血气下行，大便自无阻滞，苟热气燥结于下，毒火流住于大肠，以致津液干枯不得润滑，故大便有秘结之症。苟不攻其胃则胃实，胃实则生谵语，腹胀目赤者有之。《经》云∶毒瓦斯归胃，胃气闭塞，喘急烦躁不免矣。急用大黄、栝蒌仁、枳壳润下以去毒，外导亦可，加升麻提之更好，盖清气提上，而浊气自下也。

泄泻（十三）

发热与见点并回后五六日之间作泻者，是泻火毒不泻元气也，切勿止之，《经》云∶毒以泻松，痛以利减，回后泻至八九日外当用四苓散加升麻、槐花、桔梗、柴胡、栀子、黄连、车前、六一散、杏仁、条芩、豆根、栝蒌仁，切勿用白术、木香健脾等药。泻出之物如鸡卵臭者，伤食也。宜用山楂、麦芽、槟榔、川朴等味以消食积。

《经》云∶泄泻者，邪入于大肠，原进原出者，邪热不化谷也。盖因火性沸腾，不暇分消，故其出也。

泄泻大作，一切寒凉清解之药在所禁忌，然非所以概治热毒下痢之症也。热毒太甚，其毒不能尽行肌表；势必至于壅滑凝滞，所幸内实不受邪，侵注于大肠，大肠为传送之官，不至毒害迫于其中，频频下痢，虽与泄泻相似，而实不同。此之泻者滑而不禁，彼则坚而闭塞，此之泻者溏而不实，彼则凝结如胶漆。有纯下清水，或秽气不甚，或便塞难出，或腹痛烦躁不宁，重用芩连以清其火，稍加大黄以攻毒而痢自止矣。若以泄泻治之，则左矣。《经》云∶热毒冲肠便自频，喜肠传送毒难侵。频频欲解仍难塞，误认脾虚终内攻，久泻者饮食内停中气阻，转运失职脾困苦，纵然顺症亦淹迟，内伤消积止泻吐，热退便塞须加升麻，一提而大小便自顺矣。

呕吐咳逆（十四）

呕吐者，胃火也。胃火上冲，呕吐而食不下咽。咳逆者，肺火也。肺火上冲而咳逆不止也。《经》云∶呕吐者，邪甚于上。顺其气，清其火，则自止矣，切勿用姜汁，有痰在膈，在经络非吐不可，吐中亦有发散之义，《经》所谓∶因其高者因而越之也。

呕吐不止者，用葛根煎汁服之，不能下气消痰。呕哕不止者，用枇杷叶煎服之，能止痰嗽咳逆。

三消症（十五）

渴而每饮为上消，肺热也，心火移热于肺。多食善饥为中消，胃热也。渴而小便数，且有膏为下消，肾热而水亏也。

不食（十六）

人以胃气为主，不食则胃气必伤，此为实热壅塞而然也。回后重用石膏以清胃火，大便秘结须加大黄，不忧寒凉太过，不忧荡涤伤胃，《经》云∶百凡欲食最为先。《经》云∶安谷则昌，绝谷则亡。不食应知各有缘，有热邪犯胃而不食也，亦有胃虚火闭不食者，此则火闭无疑非胃虚也。胃虚不食身安静，胃热人烦体自炎外。又有饮食过多，或痰凝气滞，与夫寒邪闭塞胃热者，皆令不食，须知其食过多，致脾不消谷而成痞胀者有之。

惊搐（十七）

热毒犯心，心为君主，忽被风邪束缚，不得汗泄，大小肠郁结不得内行，是以心火亢极，金受火克，不得平木，木动风生以侵脾土，故吐食更兼搭眼，面青又见头摇，气乱神昏，遂生惊搐之症。《经》云∶木邪盛而伤土，宜发散兼利小便，使其内外之毒，分消而惊搐自定，发散用消毒饮加防风、川羌、煨天麻、木通、小草、甘草、钩丁、陈皮、青皮。回后加大黄、麦冬、柴胡、山栀，或用清解散。防风、荆芥、蝉衣、桔梗、前胡、川芎、升麻、黄芩、木通、大力、连翘。治法当平肝木，利小便为要。泻肝则风去，利小便则心热清。此因心火火炽盛，肺金受克不能制肝木，以致火风相搏，神不得安，邪火退，正火旺，则心肝宁而惊搐定矣。发搐惟利关节，毋为惊治，须清烦热安神治，宜疏风消食透毒为良。

失血（十八）

今夫血阴物也，有质而凝，寒则凝，热则行，热毒之气内外不得分消，内闭结，外无汗，营家失所，奔窜妄行，传注督脉，必从鼻软关而出。《经》云∶毒从衄散不必止之。若从口来犯胃，难治，急用犀角地黄汤。或溺血者，加山栀、车前、石苇、木通、升麻、槐花（各二钱），或大便下血者，加黄芩（四钱）、槐角（三钱）、黄柏（二钱）、升麻（二钱）。血属阴本静，因相火所逼，故越出上窍，耳鼻衄出者加山栀（二钱）、防风（二钱）、荆芥（八分）。若九窍出血者不治。若吐蛔，泻蛔。

蛔者，嘈食虫也。不食而出者，胃火实也。见食而出者，胃中虚寒也。气虚不食而吐蛔者死，泻蛔亦然。不食，虫无存养之所，故出。虫畏胃火，不安其身，亦出，宜重用石膏。

误降（十九）

疹虽出齐，天庭不明，手足尖不至，而时师误降者，或自回者，于降药中加发散开提之药，如大黄、钩丁、薄荷、蝉衣之类。或用青龙汤不可迟延，生甘草、知母、薄荷、黄芩、栝蒌仁、胆草、大青、红花、忍冬花、通草、谷精草、西瓜汁、升麻、砂仁、竹沥、僵蚕、槐花。

咽喉（二十）

咽者，胃脘水谷之道路，主纳而不出；喉者，肺经呼吸之往来，主出而不入。咽喉系一身之橐，使毒火上炎，不得发越，锁于咽喉，或燥或破，或呛或噎，或痛或肿，甚至水入则吐，食入则呕，音哑，言语不明，无论火毒重轻，即以甘桔汤加大力、荆芥、玄参、复花、前胡、芍药，消火毒，清咽喉为要。回后加豆根、麝干、麦冬、防风、石膏、苦参。《经》云∶切要解炎并清喉痹。咽痛甚，毒火灼，只恐一朝封管，锁杀声，哑却徒劳。

舌刺咽干（二十一）

舌胎生刺，咽干如炙，伤寒难症见之，阳盛阴消之象，然扶阴益阳其危可解，痘疹若见，总以烈毒肆虐，非仅爆炙已也。甚则干焦日黑，总以咽喉壅毒，所以咽哑水呛无言。若，舌刺如煤者，不治欲解其危，非寒凉荡涤不可，即使攻解须在回时早图可也，用大黄、栝蒌仁、石膏、枳壳为主。音哑是肺热，有肺痿，有风毒入肺，哑有火郁，舌有痰迷。

音哑（二十二）

心者，声音之主；丹田者，声音之府；喉者，声音之门也。被热毒煎熬，热甚生痰，津液胶锢，痰毒填实，肺窍有碍气道，其毒不能尽行于肌表，故音哑。然热毒既已不行，以致肺窍填实，虽有根有主，声音亦不能发越也。且肺金以空而鸣，不空则不鸣，宜用力子（二钱）、桔梗（一钱）、花粉（二钱）、甘草（一钱）、菖蒲（八分）、黄芩（八钱）、麦冬（二钱）、知母（二钱）、钩丁（二钱）、川贝（一钱）、天麻（二钱）、前胡（二钱）、芍药（二钱），以清其火，顺其痰，则肺开而声音出矣。如久泻后音哑汗出者，元气脱也，不治痰，疹始中声哑者，以人事安静，饮食如常者佳。若起发之时，即音哑失声音，切牙者，寒战者，烦躁昏迷者，干呕水呛锁喉者，痰壅喘急者，泄泻不止者，腹胀闷乱者，皆凶。未出声变者，表郁病也。已出声变者，膈热病也。出后而声不出者，表膈兼病也。又咳嗽出声者，不在此例，此时亦用北沙参清肺，肺敛则声开，惟疹回一月外，方可用诃子、阿胶、糯米。

弄舌咂唇（二十三）

（唇未肿则肺热，燥则唇干，利湿热唇烂，肺热则唇生核，狐惑则唇浓上疮或则唇下疮，风则唇动，虚则唇白无色，寒则唇青或噤。）舌乃心之苗，心宁则舌安，心扰则舌乱。且肺之络又连舌本，心肺有热，其苗自不能宁，故搐弄不息，长出不收。脾乃仓廪之官，其华在唇，且胃脉环于唇口，咂唇者、硬肿者，乃是脾火也。若破荷叶浸软贴之，或辰砂和蜜敷之，倘若唇肉已伤，不治。疹回后倘有此症，重用黄连、石膏、莲心、栀、柏，以清心苗。

盖舌乃心苗，口为脾窍，火降则热自疏矣。