妇科秘书

脉法

五灵脂川当归川芎良姜等分，入砂盆内，再煎灵脂末，取调封缝纸，捣盐泥固济，炭火十斤，锻通红，去火候冷，开盆，看成黑糟研，入后药∶硫黄（半制半生一两）花蕊石（锻一钱）乳香（一钱五分）琥珀（一钱）俱令研细末，和匀，醋糊丸弹子大。每服一丸，炭火烧通红，投姜，自然汁（无灰）、好酒各一合，童便半钟，研顿服。《经》曰∶妇人手少阴动甚者，妊子也。又曰∶阴搏阳别，谓之有子。寸洪而尺大。又尺中之脉，按之不绝者，妊娠也。按∶妇人带证，足少阴脉亦多滑利，颇似孕脉，然必与手少阴脉动相应，方为妊子，否则为带也。

凡妇人怀孕，其血留气聚，胞宫内实，故尺阴之脉必滑数，此必然之理也。然亦有中年受胎，及血气羸弱之妇，脉见细小不数者，但于微弱之中，必有隐隐滑动之象，此即阴搏阳别之谓，乃妊娠之脉也。

但胎孕之脉数，劳损之脉亦数，然损脉数中兼弦涩，胎孕数必兼和滑。此几证中，邪气、胃气之异，一诊便知。再加审之以证，则显然而明见者也。血衰气旺定无妊，血旺气衰应有嗣。妇人经脉不见行，其脉微滑带数意。身虽有病脉无邪，不涩不伏不弦劲。寸微关滑尺数形，流动往来雀啄利，两手关脉大相应，胎已有形无差异。右尺左寸滑见形，症别一男又一女。又云左寸浮大男，右寸沉细称为女。滑疾按散三月胎，但疾不散五月母。八九十月疾数无，亦有始终洪数妇。胎脉弦牢滑利安，沉细而微归泉路。若脉沉细腹微疼，虽有形如怀抱瓮。腹满不动是为奇，独冷脐下翕翕动。更兼早暮尺不同，大小浮沉无定论。或动或止或有无，此是鬼胎脉现症。连诊数日皆如此，补气活血何须问？女子二七天癸至，调经察脉要分明。两手尺脉皆沉伏，此病分明是闭经。肝大肺小应有子，两尺不断滑方真。心肾俱旺知是孕，肺大肝小孕不成。左寸滑实为男脉，右尺沉滑女现形。肝肺俱浮胸膈痛，两关沉紧腹中疼。一月一行为经信，或前或后要留心。先期而行为血热，后期而至是寒经。

经来疼痛为气滞，行后而痛气之虚。其色黑者多实热，淡白而来痰所凝。烟尘黄水血不足，紫色由来风邪侵。行经之时宜慎重，若有忧郁血必停。走于腰膝多疼痛，散在四肢则不仁。停于血海生寒热，逆上冲心患战惊。此是调经真妙诀，医人熟记信有灵。

妇人尺中脉滑，女经不调，且有带、淋之症；关中脉涩，天癸已断，宁非郁塞之。左寸滑而左尺大，怀子之兆；左尺数而左关微，有儿之征。左寸带纵，两男之祥；右寸带纵，双女之喜。左关左尺脉皆大，心脉流利必三男；右关右尺脉皆大，心脉流利必三女。然三部有一部之滞，未宜遽许为胎；各脉无一脉之顺，何敢轻言是孕。子死母存，尺浮而寸沉；母亡子活，尺涩而寸伏。

盖子系于肾，尺浮则子无生气；母系于肺，寸沉则母有生机。子系于尺，尺涩而子之气不散；母系于寸，寸伏而母之根已离。沉细之脉，胎欲离经；浮滑之脉，胎将即产。腹疼腰痛，定然作降；浆来胞破，未可言生。身重体寒面又青，脉无可畏；心烦血燥舌兼黑，脉断堪忧。子母难留，唇口沫出；娘儿全活，面白颜黄。新产脉缓，自存胃气；新产脉滑，未损脾阴。实大既形，定非佳兆；弦急兼现，岂是□祥？沉小实为顺候，涩促半作返观。脉微何足害，尚可回阳；脉洪反宜愁，最嫌逆冷。欲知有妊，尺中滑疾。左尺沉实，男子脉形；右尺浮大，女脉是实。左右俱滑，定生两男；左右俱浮，二女脉真。左尺偏大为男，右尺偏大为女（大者如突状）。又左尺浮大者为男，右尺沉细者为女。

若脉来断续虚弱者，月水不利也。

妊娠脉∶其人能食身无苦，容饰如常是妊定，孕真带呕头昏闷。此时停痰恶阻病，急宜正胃与消痰，固血安胎全两命。若还腰腹俱疼痛，日夜咽干潮热盛，多眠恶食倦昏沉，此属经凝却非妊。

行经三忌

一行经感冒风寒，不宜发汗，又不宜速用发散药，必俟经血行尽，方可服解表退热之剂。如羌活、麻黄、桂枝、防风、细辛之类。

一行经之时，不亦多浴冷水，恐患四肢麻痹；又不宜多饮冷水，恐伤肺气，必患声哑咳嗽，无药救治。

一行经不宜饮酒，恐引血妄行四肢；又不宜郁怒太甚，恐经血必停，变成闭经；又不宜骤用补药，恐致蓄血，或四肢疼痛，或五心寒热。

调经奇方

归身钱半（酒洗）陈皮（七分）真川芎（八分）白芍（一钱酒炒）大熟地（钱半）丹皮（七分）延胡（七分醋炒）吴萸（滚水泡，去黑水，去蒂梗，酒炒二分）香附米（钱半酒炒）白茯苓（八分）经行先期三、五日色紫者，加条芩（酒炒一钱五分）；经行过期色淡者，加官桂五分，炮熟黑姜五分，艾叶醋炒，五分，引用生姜一片，水一碗，煎至八分，空心温服，渣再煎，临卧服。此药俟经行时服起，连用四剂，到次月经再行时，再服四剂，往后对月，可坐喜生男矣。

调经主方

当归（三钱）川芎（二钱）白芍（酒炒二钱）酒蒸地黄（三钱）甘草四制香附陈皮（各一钱）生姜（二片）先期而来，血热也，本方加酒炒黄芩、酒炒柴胡、丹皮各一钱；后期而至，血虚也，本方加蜜炙黄、土炒白术、白茯苓、杜仲、故纸各一钱；经来痛甚，气滞也，本方加桃仁、灵芝、红花、元胡各一钱；经来痛甚有痞块，加三棱、莪术、山楂核俱用酒炒，各一钱；经行作痛，用八珍汤加吴萸、故纸、小茴各一钱；血淡不红者，痰也，本方加半夏、南星、白术、肉桂各一钱；经来多黑块，实热也，本方加酒炒黄连五分，红花、丹参各一钱；经来多黄水，血不足也，加白苓、黄、肉桂、人参、白术各一钱；经来手足酸痛，加桂枝、防风、秦艽各一钱；经来卒倒仆地，脉散，腮红，火热肝也，不可认作中风、中痰，本方加胆草。桃红、柴胡、黄芩各一钱。

经水一月再行∶经水一月再来行，多因怒气损肝经，四物汤内加柴芩，川连增入更为灵。另加知柏为丸服，滋阴降火治冲任。

脉与症无火，而经早不及期者，乃心脾气虚不能固摄而然。宜服八珍汤加杜仲、续断、五味子，切不可作火治。

一月二、三至，或半月，或旬日，或二十日，此血气败乱之症，当大补气血，不得以经早同治，宜服十全大补汤。

一血热经迟，由妇人阴火内烁，血本热而亦每过期者，此水亏血少燥涩而然。何以验之？其经来必多紫黑，腹兼微痛，宜服滋阴八味丸合四物汤。

一血寒经迟，阳气不足，生化失期，故过月也，何以验之？其经来色多不鲜，或涩滞而少，恶寒喜暖，脉多微沉，此无火之症。宜服理阴扶阳四物汤∶当归（二钱）川芎（钱半）白芍（酒炒一钱）熟地（二钱）黑姜（钱半）肉桂（一钱）吴萸（六分）荜茇（五分）经闭不行三候∶一则脾胃有损伤，食少血亏非血停，急宜补脾还养血，血充气足经自行。一则忧怒损肝经。肝火郁闭经始停，开郁二陈汤急用，四制女圣丸亦灵。一则体肥痰滞壅，故令经血不能通，加减导痰汤作主。多服方知药有功，未嫁愆期经忽闭，急宜婚嫁自然通。

经闭饱胀腹痛∶经闭饱胀有主方，皆用通经活血汤，丹皮荆芥川牛膝，赤芍归芎生地黄，桃仁肉桂与红花，泽兰枳壳生蒲黄，闭久忧中成痞块，更加莪术与槟榔。

崩症三候∶血崩之症分五名，赤者汁如洗绛形，黄如烂瓜流黄水，白犹鼻涕不留停，青则恰如青靛色，黑乃紫黑血块凝。血未来时先发热，此因肝火内相浸，清肝凉血有主方，加味逍遥实可寻。血虚气弱血来崩，归脾汤吃倍为灵。白崩之症另有方，八珍加减不须惊。绛色，肝火也；黄色，脾之湿热也；白色，气虚也；红色，肝气盛也；黑色，肝脾实热。

一血来小腹微痛，归脾加小茴、吴萸各七七。

一妇人行经三日前，骨中发热，下血如崩，予用加味逍遥散，加知母、黄柏，每月服七、八剂，三月全愈，原素有忧郁而致。

一妇人年逾四十，患崩症，白多红少，予用归脾汤去木香，加阿胶、续断、淡吴萸、熟地（瓦炙干）、杜仲、故纸（盐水炒），十剂而愈。

赤白带下∶带下者，由湿痰流注于带脉，而下浊液，故曰带下，妇人多有之。赤者属热，兼虚兼火治之；白者属湿，兼虚兼痰治之；年久不止，补脾肾兼升提。大抵瘦人多火，肥人多痰，最要分辨。

白带、白浊、白淫三种，三者相似，而迥然各别。白带者，时常流出清冷稠粘，此下元虚损也；白浊者，浊随小便而来，混浊如泔，此胃中浊气渗入膀胱也；白淫者，常在小便之后，而来亦不多，此男精不摄，滑而自出也。

崩漏带下危症∶一崩带日久，纯下臭黄水，或带紫黑筋块，腥秽不堪者，不治。

一崩带腹满，不能饮食，不受参、术补益者，不治。

一崩带服大补剂后，反加寒热口燥，面目足胫浮肿者，不治。

一崩带已止，少腹不疼，后变阴户肿胀，痛如刀割者，死期迫矣。

治妇人赤白带下，此丸神良（此症须当壮脾胃，升阳气为主）∶马毛(二两椒和，伏火一宿。白马毛治白带，赤马毛治赤带）龟甲四两（醋炙）鳖甲(二两醋炙）牡蛎（二两火炙）为末，醋水跌，丸如梧桐子大，每服三钱，温酒送下，日三服。为散尤妙。

气陷于下焦则白带，血陷于下焦则赤带。以涩药止之，则未尽之带留而不出，以利药下之，则既损之中，又伤其下，皆非治也。马得干之刚，毛得血之余，血余可以固血，干刚可以利气，固血则赤止，利气则自愈，此用马毛之意也。龟鳖、牡蛎外刚而内柔，离之象也，去其柔而用其刚，故可以化症，可以固气，化症则赤白之成带者，无复中留，固气则荣卫之行不复下陷，营不陷则无赤，卫不陷则无白矣。

恶阻论

恶阻者，谓有胎气，恶心阻其饮食也。妊娠禀受怯弱，中脘宿有痰饮，便有阻病，其症颜色如故，脉息平和，但觉多卧少起，肢体沉重，头目昏眩，恶闻食气，喜啖酸咸，或嗜一物，或大吐，或时吐痰与清水，甚者或作寒热，心中愦闷，呕吐痰水，胸膈烦满，恍惚不能支持，此皆胃气弱而兼痰与气滞者也。亦有素本不虚，而一受胎孕，则冲任上壅，气不下行，故呕逆者。又有由经血既闭，水渍于脏，脏气不宣通，故心烦愦闷，气逆而呕吐，及三月余而呕吐渐止。盖三月相火化胎之候，未能上食于母，血气未用，五味不化，中气壅实，其为郁滞痰火秽恶之气，尽冲于胃，所以有恶阻等症。以上诸症，轻者不须服药，乃常病也；重者须少药调之，宜用加味参橘饮。恶阻兼腰痛者，防胎坠下，犹宜二陈、四物，加条芩。白术和中理脾为主，不可升举，盖呕逆，气已上升，再用升药，则犯有升无降，上更实而下更虚，益促其坠矣。再若左脉弱而呕，服诸药不止者，当服理血归原药则愈，《经》云“无阴则呕”是也。

加味参橘饮

治孕成二、三月后恶阻，呕逆恶食，或头眩晕，倦怠者。

人参（一钱）归身（酒洗）白术（各二钱土炒）半夏（八分制）橘红藿香炙草（各四分）砂仁（三分碎）竹茹

归原散

治妊娠恶阻，呕吐不止，头痛，全不入食，服诸药不愈者。

人参川芎归身白芍丁香炙草（各五分）茯苓白术（土炒）陈皮（各一两五钱）半夏（一两制）桔梗（炒）枳壳（麸炒各二钱半）共为细末，引用姜五片，枣一枚，每服三钱。方内丁香不若易以砂仁或豆蔻为稳，如果胃寒之甚，用者亦详慎之。

胞漏并小产论

凡妊娠经水，壅之以养胎，蓄之以为乳，其冲任气虚。不能约制，故月水时下，名曰胞漏，血尽子死。然亦有妊娠血盛，月信常来而胎不动。俗呼狗儿胎也。若以漏胎治之，则胎必坠；若不以漏胎治之，其胎未必坠。亦有脉见滑数，而别无风热病，经脉如常，但较前略少，此因胎小，血盛有余而然，俟迟至三、四月外，儿大能饮，经脉自止。又有壮盛孕妇，按月去血点滴，若无腰酸胎动，不须服药，此血气强盛，孕至四、五月后，自然经止。如孕妇虚羸，腰常酸痛，并胎动而按月下血点滴，或下血不止，此非血有余，乃胎漏也。宜服加味补中安胎饮。又云∶胎漏多因于血热，然亦有气虚血少。服凉药而下血益甚，食少体倦者，此脾气虚而不能摄血也，宜归脾等方加减。当以脉候察之，凡坠胎之病，多在三、五、七月，如前次三月会坠，后必如期乘其所虚而亦坠，必预服尊生安胎饮，或胎元饮加减用之，当服过七月，可无患矣。更宜戒房欲、气恼、劳役、炙诸食，至于顿仆伤动胎气，宜服胶艾安胎散。总属妊娠气血虚弱，胎元不固。盖气虚则提摄不固，血弱则灌溉不周，多致小产。况妇人肾以系胞，而腰为肾之腑，腰痛则坠，不可不防。大凡妊娠三月后，尺脉或涩或微弱，胎必不固，惟脉洪盛者，胎不坠耳。所以《脉诀》内云∶胎脉弦牢滑利安，沉细而微归泉路。正此之谓也。总之，三月以前宜养脾胃，四月以后宜壮腰肾，补血顺气，佐以清热，此大法也。

加味补中安胎饮

人参（一钱）白术（土炒）当归（各二钱酒洗）川芎黄芩（各八分）紫苏陈皮砂仁（碎）炙草（各四分）

尊生安胎饮

亦治胎动、胎漏。

归身（酒洗）白芍（酒炒）熟地生地砂仁阿胶（各一钱炒珠）杜仲（盐水炒去丝）白术（各二钱土炒）条芩（一钱五分）续断肉（八分酒制）川芎陈皮苏梗（各五分）

景岳胎元饮

治妇人冲任失守，胎元不安不固，或间日或二、三日服一、二剂。

人参随宜当归（酒洗）杜仲（盐水炒断丝）白芍（各二钱酒炒）熟地（二三钱）白术（一钱半土炒）陈皮（七分无滞者不必用）炙草（一钱）水二钟，煎七分，食远服。如下元不固而多遗浊者，加炒山药、炒补骨脂、五味之类；气分虚甚者，倍白术，加灸黄，但、术气浮，能滞胃口，倘胸膈有饱闷不快者，须慎用之。如虚而兼寒多呕者，加炮姜七八分或一二钱；如虚而兼热者，加酒炒黄芩一钱半，或加生地二钱，去杜仲；如阴虚小腹作痛，加枸杞二钱；如有所触而动血者，加制续断肉、炒阿胶各一二钱。

诸痛论

妊娠心腹痛，或宿有冷痞痰饮结聚，或新触风寒，邪正相击。若胸腹膨满，按之而痛，乃饮食停滞，用人参养胃汤；按之不痛，乃脾胃受伤，以六君补之。腹中满痛叉心，不得饮食《千金》芩术芍药汤。如不时腹痛，名曰胎痛。有血虚，有气滞二因，然血虚居多，用熟地三钱、当归一钱，煎汤治之。不应，加参、术、陈皮，丹溪用四物去川芎，倍加熟地。若气滞者，紫苏饮治之；若痛而重坠，因中气虚陷，用补中益气汤。

如胃口痛，多因脾虚，存食不消，宜养胃消食，《纲目》用平胃散，加枳壳、山楂。予谓∶平胃散恐致损胎，非所宜也，宜养胃汤加减。

妊娠胁痛，有因哭泣，因内伤，因恼怒，不宜破气，宜用童便和酒服之，或紫苏饮去参，用白芍、当归，加砂仁、童便。

妊娠脐下冷痛，腹胀虚疼，小便频数，大便虚滑，皆食生冷所致，小建中加炮姜、木香。不应，更加茴香、良姜。

妊娠少腹痛，虚热，紫苏饮；虚寒，胶艾汤。若小腹近下处肿胀，浮薄发光者，孕痈也，《千金》托里散，或薏苡仁煎汁饮。若心腹急痛，烦闷面青，冷汗气绝，血下不止，其胎上冲者，不可治也。

妊娠腰痛，有肾虚作痛，则脉大而痛不已，急服八珍加胶艾、黄，或紫苏饮加减。有劳力任重，致伤胞系欲脱，宜安胎饮，加杜、续。有房事不节，致伤胞系，用熟地、当归、阿胶、砂仁、竹茹、炙草，调男子裤裆灰一钱，禁房事百日要紧。有湿热脉缓，遇天阴或久坐而痛，多下白物，二妙散加柴胡、防风、茯苓、半夏。有寒湿腰重如带物而冷者，用紫苏饮加减，易健脾温燥药。有气血凝滞脉涩，而日轻夜重，不得卧，遍身拘急不舒而痛，眼生黑花，紫苏饮加枳壳、桔梗。有闷锉脉实，胶艾芎归汤，或佛手散，或熬枯黑糖，冲童便，酒调服。有走注痛，败血入经之症，四乌汤加薄、桂、杜、续。

妊娠背脊痛，气滞也，紫苏饮治之。

妊娠腰腹及背痛，夫肾主腰，劳损经虚，风冷乘之则腰痛，乘虚入腹则腹痛，故腰腹相引而痛，痛不止，恐坠胎。又有劳伤腰腹背痛，补中益气加杜仲。然多有因病淋症而痛者，宜体察之，止用加味导赤汤治淋，淋止痛除。

妊娠环跳穴痛，属肾虚，宜六味地黄汤加杜、续，或《千金》保孕丸。

妊娠目赤痛，咽喉痛，口鼻唇舌疮痛，俱用凉膈散加减。

妊娠负重跌仆，凝血作痛，欲服活血药，则恐伤胎，不服则所伤之血，留而不去。治之者，当先辨胎之死生，如无别症，只用黑糖熬枯，入陈酒、童便调服。细嚼连皮胡桃过口，死者当下，生者其痛即止。若因怒跌仆，或手足抽搐者，紫苏饮加钩藤。倘去血过多，八珍汤去茯苓，加阿胶、艾叶、黄。

人参养胃汤

治食滞痞满。

人参苍术（米泔水浸，去皮，麻油拌炒黄色）陈皮（去白）藿香制夏浓朴（去皮，姜汁炒）茯苓草果炙草姜枣乌梅引水煎服。

《千金》芩术芍药汤

治妊娠腹中满痛，叉手，不得饮食。

白术（六钱土炒）黄芩（二钱）白芍（四钱）上三味，水煎，分三服。半日令尽。

紫苏饮

治妊娠临月浮肿喘胀，并子悬症，胎不安，上作痛，或临产气结不下等症。

当归（酒洗）紫苏川芎芍药（酒炒）陈皮大腹皮（黑豆水煮，制净各一钱）人参炙草（各五分）引加生姜三、五片，葱白七寸，水煎服。感冒风寒，去腹皮，加香豉，胎动不安，加炒黄芩、土炒白术；胎不运动，加木香、砂仁。

胶艾汤

治妇人漏下，或半产后下血不绝，或妊娠下血腹痛，亦治损伤冲任，月水过多，淋漓不断。

干地黄（二钱）芍药（一钱半）阿胶（蒲黄炒成珠）艾叶当归（各一钱）川芎甘草（各分）

《千金》托里散

治半身以下湿热疼重而肿。

浓黄柏（姜汁制数次）苍术（茅山者佳，去皮，切片。麻油拌炒黄色）等分为散，姜汁调，空心温酒送二钱。

胶艾芎归汤

治妊娠二、三月至八、九月，顿仆跌伤，胎动不安，腰腹疼痛欲死，已有所下。

阿胶（蛤粉或蒲黄炒珠）川芎当归干地黄艾叶

四乌汤

治血中气滞，小腹急痛。

熟地当归（各二钱酒洗）川芎（八分）白芍（一钱半酒炒）乌药（六分）香附（七分制）炙草（五分）

加味导赤汤

治孕妇小便少又涩痛者，谓之子淋，又治溺血。

人参生地条芩木通甘草梢麦冬（去心）赤芍（各一钱）淡竹叶十五片

东垣凉膈散

孕妇有热病，如目赤、口舌疮之类，各随其症加减用之。

黄芩（酒炒）黄连（酒炒）山栀仁（酒炒）连翘（去心）桔梗生草（各等分）薄荷叶（少许）