产鉴 - 中医古籍 - 国医小镇

产鉴

信息来源：国医小镇发布时间：2018/6/7

序

□□□□□□有难余者曰∶此岂越人过邯郸，且妇人之□□更仆数己，子何独降是。余曰∶客时无谓余为妇人德耶。

人与世相阅，由一世二世以至万世者，惟生耳。故记有之曰∶时以为社稷主，为先主后，而可以不致敬乎，言所系重也。

且人道阴阳之患，何所非病，顾疾不尽人，人亦不尽病。产则妇人未能免者，产非疾而其杀人乃在顷刻之间，故妇人以生子为免身，谓以得免，为幸免矣。一有不谨，贻患终身，皆妇人所独也。又闺帏秘密，望闻有所不及，巧工有所不尽，往往寄命于俗媪狂巫之手。急于索劝，轻用其愚，以致母子俱殒，或致绝人宗祀，良可矜痛。余之为刻也，欲家一册，得以时时检铎。夫妇人女子亦知其患之所起与所以自全也。闻之，养笋者与竹、养犊者与HT，夫是直为妇人也与哉？客曰∶善！请以公之四方。

万历戊午中元日琅琊王化贞题

妊娠

经曰∶阴搏阳别谓之有子，此乃血气调和，阳施阴化。王氏曰∶太冲盛而气虚者，乳子法也。诊其手少阴脉动盛者，妊子也。少阴，心脉也。心主血脉，又肾为胞门子户，大抵少阴之经在手属心，在足属肾，肾主骨，手尺中之脉按之不绝者，法妊娠也。难经曰∶“女子以系胞。”三部脉浮沉正等，按之无绝者，有妊娠。初持寸脉微小，呼吸五至。三月而尺数，脉滑疾，以手按之散者，胞已三月也。脉重手按之不散，但疾不滑者，五月也。妇人妊娠四月，欲知男法，左疾为男，右疾为女，但疾为生二子。又法，得太阴脉为男，太阳脉为女，太阴脉沉，太阳脉浮。又法，左手脉沉实为男，右手脉浮大为女，左右脉俱沉实为生二男，左右手俱浮大为生二女。又法，尺脉左边大为男，右边大为女，左右俱大，产二子，大者如实状。又法，左右俱浮大，产二男，不尔则女作男生。左右俱沉，产二女，不尔则男作女生。又法，遣妊娠人面南行，后呼之，左回首者是男，右回首者是女。又法，看上圊时，夫从后呼之，左回首是男，右回首是女。又妇人妊娠，其左乳房有核是男，右乳房有核是女。妇怀离经，其脉浮大而腹痛引腰脊，为即欲生也，但离经即痛也。又法，欲生者，其脉离经，夜半觉，日中生也。

妊娠一月之时，足厥脉养之，二月足少阳，三月手少阴，四月手少阳，五月足太阴，六月足阳明，七月手太阴，八月手阳明，九月足少阴，十月足太阳。

验胎散

经脉不行已经三月者，更看尺脉不止，则是胎也。

川芎为末，每服一钱，空心艾叶煎汤调下，觉腹内微动则有胎也。若服后一日不动，非胎，必是经滞。

艾醋汤

如过月难明有无，如月数未足难明。

好醋艾，服半盏后，腹中翻大痛是有孕，不为痛定无。

妊娠恶阻

妊娠恶阻病，产宝谓之子病，巢氏病源谓之恶阻。谓妇人有孕恶心。阻其饮食也。由胃气怯弱，中脘停痰，脉息和顺，但肢体沉重，头眩择食，惟嗜酸咸，甚者寒热呕吐，胸膈烦满，肥人多痰，瘦人多火、须用二陈汤为主。

保生汤

治妇人经候不行，身无病似病。脉滑大而六脉俱匀，乃是孕脉也。精神如故，恶闻食气，或但食一物，或大吐清水，此名恶阻。切勿作寒病治之。

人参甘草（各二钱半）白术陈皮香附乌药（各五钱）觉恶心呕吐加丁香。

上作二剂，生姜三片煎服。

复元汤

治妊妇呕吐不止，或头痛全不思食，左脉弱，诸药不效，用以理血归原。

人参白芍当归川芎（各五钱）白术茯苓陈皮（各一两半）桔梗枳壳（各二钱半）丁香（三钱）甘草（五钱）半夏（姜汤泡，一两）上作十剂，姜枣煎服。

妊娠三个月内，呕吐恶心，不纳米食，用四物汤加陈皮、半夏、藿香、砂仁、白术、神曲、麦芽、陈仓米、生姜煎服。

妊娠子烦

妊娠子烦，谓烦躁而闷乱心神也。盖四月受少阴君火以养精，六月受少阳相火以养气。若母心惊胆寒，多有是症。

《产宝》云∶是心肺虚热，或痰积于胸。若三月而烦者，但热而已。若痰饮而烦者，吐涎恶食。大凡停痰积饮，寒热相搏，吐甚则胎动不安。用竹叶汤。

竹叶汤

防风（去芦）麦冬（泡，去心）白茯苓黄芩（各等分）上作剂，用竹叶十片，水煎，食后温服。

子痫

妊娠子痫，谓痰涎潮搐，目吊口噤也，用羚羊角散治妊娠中风，头项强直，经脉拘急，语言蹇涩，痰涎不利，或时发搐，不省人事，名曰子痫风。

羚羊角散

羚羊角甘草当归川芎防风独活茯神五加皮杏仁木香薏苡仁酸枣仁（炒）上，生姜五片，水煎，不拘时服。

子悬

子悬谓妊娠心胃胀满也。用紫苏和气饮。治妇人胎气不和，凑上心腹，胀满疼痛，或临产惊恐气结，连日不下，及胎前一切诸疾。

紫苏和气饮

当归白芍川芎人参紫苏梗陈皮大腹皮甘草上，生姜三片，葱白七根，水煎服。腹痛加香附、木香，咳嗽加枳壳、桑白皮，热加黄芩，呕吐加砂仁，泻泄加白术、茯苓，难产加枳壳、香附、车前子。

头痛

头者诸阳之会也。产后五脏皆虚，胃气亏弱，谷气尚乏，则令虚热，阳气不守，上凑于头，阳实阴虚则令头痛也。

亦有产后败血作痛者。薛立斋曰∶前证若中气虚，用补中益气汤加蔓荆子；若血虚，用四扬加参术；气血俱虚，用八珍汤；若因风寒所伤，用补中益气汤加川芎。

产宝黑龙丹

治产后头痛不可忍，一切血痛，危急欲死及胎衣不下，但灌药得下者遂安，真产门之宝剂也。

五灵脂当归川芎熟地高良姜（各五钱）上咀碎，晒极干，以固济小罐盛之，灯盏封口严密，以文武火，一柱香，放凉处，退火毒取出，药如黑糟，研细入花蕊石（过，另研，二钱）、琥珀（另研，一钱）、乳香（另研，钱半）、百草霜（五钱）。

共前过药研匀，醋糊为丸，弹子大，每服一丸，用姜汁，好酒、童便半盏，将药一丸于炭火中烧，淬入酒便内，调化顿服，立效。

黑龙丹序

仲氏嫂金华君在秦，产七日而不食，始言头痛甚，欲取大石压，食顷渐定，心痛则以十指抓壁欲死，目痛即欲以手自剜之，如是者旬日。国医三四人，郡官中善亦数人，相顾无以为计，不知病根所起，医者术穷，病者益困。余度疾势危急，非神丹不能愈，须进黑龙丹。仲氏犹豫，谓数日不食，恐不胜，黄昏进半粒，疾少间，中夜再进，药下寐如平时，平旦一行三升许如蝗虫子，疾减半，巳刻又行如前，则顿愈矣。遣荆钗辈视之，奄殆无气，午后体方凉，气方属，微言索饮，自此遂平复。大抵产后以去污血为先，血滞不快，作祸如是，老妪中医不识疾病之根，岂得无夭枉者？不遇良医，终抱遗恨。今以黑龙丹，广济施人。俾世之人，感是疾者，得尽起天年，非祈于报，所翼救疾苦、存性命耳。崇宁元年五月五日郭序。

川芎散

治产后头痛。

真天台乌药大川芎（等分）上为细末，每服三钱，烧红称锤，淬酒调服。

加减四物汤

治产后头痛、血虚、痰癖、寒厥皆治。

苍术（一钱半）羌活川芎防风香附（炒）白芷（各一钱）石膏（二钱半）细辛（一钱二分）当归（八分）甘草（五分）用水二盏，姜三片，煎服。血虚倍当归加芍药；有汗加黄及桂；痰癖加半夏、茯苓；热痰倍加石膏加知母；寒厥加天麻、附子。

遍身痛

产后百节开张，血脉流散，遇气弱则经络皮肉之间，血滞不散，骨节不利，筋脉引急，所以腰背不得转侧，手足不能动摇，身热头痛。若以为伤寒治之，则汗出而筋脉动惕，手足厥冷，变生他病。但宜服趁痛散。

趁痛散

治产后气弱血滞，遍身疼痛及身热头痛。

牛膝（酒浸，一钱）甘草（炙，一钱）薤白（一钱）当归（一钱半）桂心（一钱半）白术（一钱半）黄（一钱半）独活（一钱半）上每五七钱，水二钟煎一钟，空心热服。

苍术四物各半汤∶

四物汤（半两）苍术（半两）上用水二钟，煎一钟，温服，下活血丹更妙。

活血丹

熟地（三两）当归白术白芍续断人参（各一两）上为末，酒糊丸，如梧桐子大，每服百丸。

薛立斋曰∶产后身痛，若以手按而痛益甚，是血滞也，用四物、炮姜、红花、桃仁、泽兰，补而散之，若按而痛稍缓，是血虚也，用四物、炮姜、白术、人参、补而养之。

一产妇，身痛发热，不食，烦燥不寐，盗汗，服解散行血之药，不时昏愦，六脉洪大如无，用补中益气加炮姜、半夏、一服顿减，又二服寝食甘美，但背强而疼，用八珍散，大补汤，调理而安。

一产妇，遍身头项作疼，恶寒拘急，脉浮紧，此风寒之证，用五积散，一剂汗出而愈。但倦怠，发热，此邪气去而真气虚也，用八珍汤调补而痊。

中风

产后中风者，由产时伤动血气，劳损脏腑，未曾平复，起早劳动，致使气虚而风邪乘虚入之，客于皮肤经络，致令痛痹，羸乏不任，少气。大凡筋脉挟寒则挛急僻，挟湿则纵缓虚弱，若入诸脏，恍惚惊悸，随其所伤脏腑经络而生病焉。郭稽中论曰∶产后中风者何？答曰∶产后五七日内，强力下床，或一月之内，伤于房室，或怀忧怒，扰荡中和，或因食生硬，伤动脏腑，得病之初，眼涩口噤，肌肉搐，渐至腰脊筋急强直者，不可治，此乃人作，非偶尔中风所得也。

薛立斋曰∶前证果外邪所伤，形气不足，病气有余，当补元气为主，稍佐以治病之药。若强力不休，月内入房，属形气俱不足，当纯补元气，多有复苏者，若误投风药，乃促其危也。

丹溪先生曰∶产后中风，口眼斜，必用大补气血，然后治痰，当以左右手脉，分其气血多少以治，切不可作中风，用发表治风之药。

当归散

治产后中风，牙关紧闭，不省人事，口吐涎沫，手足螈。

当归（去芦）荆芥穗（各等分）上为细末，每服二钱，水一盏，酒半盏，煎至一盏，灌之，如牙关紧闭，拗开微微灌之，但下咽即生，屡用救人，大有神效。

干葛汤

治产后中风，口噤不能言。

独活（去芦，二两）干葛（一两半）甘草（炙，半两）生姜（一两二钱半）上咀，每服一两，用水二盏，煎至一盏，去滓，温服无时。

防风汤

治产后中风，背项强急，胸满短气。

防风独活葛根（各五两）当归人参白芍药甘草（各二两）上咀，每服八钱，水一盏半，枣二枚，同煎至一盏，去滓，温服不拘时。

川芎散

治产后中风，身背拘急，有如绳束。

川芎羌活酸枣仁羚羊角芍药（各四两）桑白皮（一两半）防风（一两二钱）上咀，每服一两，水二大盏，煎至一盏，不拘时，日二服。

千金鸡矢醴

治产后中风，口噤困笃，腰背强直，时时反折。

乌鸡矢（三升）大豆（二升）上先炒豆声绝，次炒鸡矢令黄，以酒一升，先淋鸡矢，取汁淋豆，每服一盏，凡四五服极妙。

竹沥一物饮

治产后风痉，口噤面青，手足急强反张。

竹沥（用火自取者）上用二升，微点姜汁，分五服，频频温服，神效。

大乌豆

治中风，背强口噤，或烦燥，或头面手足重，或身痒直视，皆是虚冷中风。

上豆用三升，炒令熟，乘热以清酒三升浸之，密封良久，去豆，分三服，覆衣取汗，身润即愈，一则防御风邪，一则消散瘀血。

华佗愈风散

治产后中风、口噤、手足螈、角弓反张，或血晕不省、四肢强直，或心中倒筑、吐泻欲死。

荆芥穗（微焙为末）每服三钱，豆淋酒调服，或童子小便服之亦妙。口噤则齿灌之，龈噤，灌入鼻中，其效如神，此方古书盛称其妙，一名如圣散、一名一捻金，悦生随抄，呼为再生丹。一妇人，产后睡久，及醒则昏昏如醉，不省人事，医以此药及交加散，云服后当睡，必以左手搔头，用之果然。

交加散

治产后中风百病，兼治妇人荣卫不通，经脉不调，腹中撮痛；气多血少，结聚为瘕，并宜服之。

生地黄（一升，研取自然汁，如无鲜者，以水泡透，研烂取之）生姜（十二两，研取自然汁）上先将地黄汁炒生姜滓，生姜汁炒地黄滓，各稍干，焙为细末，每服三钱，温酒调下，寻常腹痛亦宜服，产后尤不可少。

济危上丹

治产后虚极生风。

乳香五灵脂硫黄玄精石（同研极细）阿胶（炒珠）卷柏（生用）桑寄生陈皮（各等分）上将四味同研停于银、石器内，微炒勿焦，再研极细，复入余药为末，拌匀，生地黄汁和丸，如梧桐子大，每服二十丸，煎当归汤服下。

产后虚极生风者，妇人以荣血为主，因下血太多，气无所主，唇青，肉冷，汗出，目眩，神昏，命在须臾者，虚极生风也，应急服济危上丹，若以风药治之则误也。

薛立斋曰∶前证属血气俱虚者，用十全大补汤；如不应，加附子、钩藤钩。若肝经血虚，用逍遥散加钩藤钩。经云∶脾之荣在唇，心之液为汗，若心脾两脏虚极，急用参附汤救之。一妇人，患前证，或用补剂，四肢逆冷、自汗、泻泄、肠鸣、腹痛。余以阳气虚寒，用六君子、姜附各加至五钱；不应，以参附各一两始应。良久不服，仍肠鸣腹痛，复炙关无穴百壮，及服十全大补汤方效。

螈

（附∶角弓反张）薛立斋云∶者，筋脉拘急也，者，筋脉弛纵也。经云∶肝主筋而藏血。盖肝气为阳为火，肝血为阴为水，前证因产后阴血去多，阳火炽盛，筋无所养而然耳。故痈疽脓水过多，金疮出血过甚，则阳随阴散，亦多致此。治洁当用八珍加丹皮、钩藤，以生阴血，则阳火自退，诸证自愈。如不应，当用四君，芎、归、丹皮、钩藤，以补脾土。盖血生于至阴，至阴者脾土也，故小儿吐泻之后，脾胃亏损，亦多患之，乃虚象也，无风可逐，无痰可消。若属阳气脱陷者，用补中益气汤加姜、桂，阳气虚败者，用十全大补汤加桂附；亦有复生者。此等证候，若肢体恶寒，脉微细者为真，若脉浮大，发热烦渴，此为假象，惟当固本为善。若无力抽搐，戴眼反折，汗出如珠流者皆不治。又有角弓反张者，风邪乘虚入于诸阳阿经，则腰背反折，挛急如角弓之状也。皆因气血耗损，腠理不密，汗出过多，宜固气血为主，佐以本方。

丹溪所谓产后以大补气血为主，虽有杂病证，以末治之此也。如恶寒发热等证，乃气血虚耗之极，宜大剂参、、归、术、肉桂以培养之。如不应，急用炮附子。再不应，用人参一两，炮附子二三钱，名参附汤。若犹未应，药力未及也，宜多用之。

增损柴胡汤

治产后感异证，手足牵搐，涎潮，昏闷。

柴胡（三钱）黄芩（一钱二分）人参甘草半夏（各一钱半）石膏（二钱）黄（一钱半）知母（一钱）上咀，分二服，水二盏，姜三片，枣二枚，煎八分，不拘时服。

秦艽汤

治产后血虚生风，手足螈。

秦艽芍药柴胡（各一钱七分）甘草（炙，一钱三分）黄芩防风（各一钱二分）人参半夏（各一钱）上水二钟，姜三片，煎八分，食远服。

愈风汤、交加散俱可用（二方见前）。

痉疾

产后血虚，腠理不密，故多汗。因遇风邪搏之，则变痉，痉者口噤不开，背强而直，如发痫状，宜速开口，灌小续命汤。稍缓即汗出如雨，手摸空者，不可治也。薛立斋云∶产后发痉，因去血过多，元气亏极，或外邪相搏，以致牙关紧闭急，四肢痉强，或腰背反张，肢体抽搐。若有汗而不恶寒者，曰柔痊；若无汗而恶寒，曰刚痉。产后患之，实由亡血过多，筋无所养而致。故伤寒汗下过多，溃疡脓血大泄，患之乃败证也，大补血气，多保无虞。若攻风邪，死无疑矣。一产妇牙关紧急，腰背反张，四肢抽搐，两目连札，余以为去血过多，元气亏损，阴火炽盛，用十全大补加炮姜，一剂面苏，又数剂而安。吴江史万湖家人妇忽仆，牙关紧急，已死矣。询之是新产妇出直厨，知其劳伤血气而发痉也，急用十全大补加附子，煎滚。令人推正其身，一人以手挟正其面。却掰开其口，灌之不咽，药已冷，令侧其面出之，仍正其面，复灌以热药。又冷又灌，如此五次，方咽下，随灌以热药，遂苏。夷坚志云∶杜壬治郝质子妇，产四日螈，戴眼，弓背反张。壬以为痉病，与大豆紫汤，独活汤而愈。政和间，余妻方娩，犹在蓐中，忽作此证，头足反接，相去二尺，家人惊骇，以数婢强拗之，以数婢强拗不直。适记所云，药草有独活，乃急为之。召医未至，连进三剂遂能直，医至即愈矣。更不复药，乃知古人处方之神验。产妇四肢挛急者，因脏腑俱虚，月内未满，起早劳役，动伤脏腑。虚损未复，为风所乘。风邪冷气客于皮肤经络，则令人顽痹不仁，羸乏，少气。筋脉挟寒则挛急也。薛立斋曰∶前证若肝经风热血燥，用加味逍遥散。如不应，用六味地黄丸，以补肾水，仍参前杂证诸风血方论治之。

小续命汤

治产后中风及刚痉柔痉。

防风（一钱）麻黄（去节）黄芩（去朽）白芍人参（各八分）川芎防己肉桂（各七分）附子（炮，去皮脐）杏仁（去皮尖）麸炒（各五分）甘草（炙，四分）上姜枣水煎服。春夏加石膏、知母、黄芩；秋冬加官桂、附子、芍药。柔痉自汗者，去麻黄，加葛根。

按上方朱奉议称刚柔二痉，并可加减与之。但产后血气大虚之人，恐不宜轻发其表。若邪气实，脉浮弦有力者，用之固宜。其虚弱之人，不若用大豆紫汤及防风当归散。

大豆紫汤

治产后中风痱痉，背强口噤，直视烦热。若脉紧大者不治。

川独活（去芦，一两半）大豆（半升）酒（三斤）上先用酒浸独活一两，沸。别炒大豆极焦烟出，急投酒中密封。候冷去豆，每服一二小钟许，得少汗则愈。日进十服。此药能去风、消血结。如妊娠胎死腹中，服此得瘥。

大豆汤

治产后风痉，不省人事，及妊娠挟风，一切蓐草之间，诸般病证。

大豆（五合，炒黄）独活（去芦）葛根（各八分）防己（去皮，六两）上咀，每服五钱，酒二盏，煎至一盏半，不拘时，日三服。

防风当归散

此方最稳妥。