幼科指南

叙

医国者，尝以小人女子为难养，而医人者，亦惟女子与小人为难医。盖妇孺有病，恒不能自道其所苦，即言之而有所不能尽。医者所持以诊察之术，曰望闻问切者，四端之中，其一已完全失效，故曰难也。知其难而更端以明之，曲折以验之，则无难而非易也。衡庐主人逐风尘二十年，涉津梁数千里，亦尝为国宣力，于行政司法各界，有所服务。小试其医国之手术，为斯民一疗疾苦，而无如际时之艰，值运之屯，牛刀之利，卒不能久奏于割鸡。于是息影衡门，究心医门，尝就所心得，成妇科幼科指南两编。盖从其难者入手，则易者自迎刃而解，天下事事皆然，不独医之为术然也。是编出，而儿科妇科，若昏夜中得列炬矣。忆二十年前衡庐主人年少气盛，慷慨论当世事，辄攘臂嗔目，视措天下于磐石，出斯民于水火，若反掌间事。光阴荏苒，人事变迁，曾几何时，竟入此闭门究愁埋首着书之境，不可概夫。

民国十四年岁次乙丑孟夏月蔬香居士序

四诊

总括

儿科自古再为难事。盖以小儿形质柔脆，易虚易实，调治少乖，则毫厘之差，遂至千里之愆。而气血尚未充盈，难只以据脉为准；神识未发，不知言其疾苦也。诊小儿之病，惟凭面色，识其因何而病，再向虎口风、气、命三关，当视脉纹形色，诊其属热属寒；听其所主之因，审其安烦苦欲饮食二便之病；兼切其脉之浮、沉、迟、数、滑、涩、大、小、有力、无力，则表里、虚实、寒热随证可参矣。

察色

欲识小儿百病之原，先从面上五部五色，详细观之。盖额属心，颏属肾，鼻属脾，右腮属肺，左腮属肝。青为肝色，赤为心色，黄为脾色，白为肺色，黑为肾颜。如面青主惊风，赤主大热，面黄主伤脾伤食，白主虚寒，黑色主痛，多是恶候。总之五色明显，为新病，其证轻；浊晦为久病，其证须作重看。又部色相生者，如脾病色黄，此正色也。若见红色，乃火能生土，故为顺病，易治。若部色相克，如脾病而见青色，乃木来克土，病多难治，余病仿此。又部色相生，若气血充实者，纵有外邪助病，易治。又部色相克，若久病，气血虚者，则正气不支，再难堪治。如天庭青暗，惊风必至，红主内热，黑则难痊。太阳青，主惊风，青色入耳，死。印堂青色，主惊泻缠绕。风池在眉下，气池在眼下，若二处青，主惊风，紫多吐逆。两眉青主吉，红色主多烦热。鼻赤主脾热，鼻黑则死。唇赤主脾热，白主脾寒。左腮赤色，肝经有热，右腮发赤，主肺热痰盛。承浆青主惊，黄主呕吐，黑主抽搐，其病缠绵。此是察色之大要，还将脉证一同参之。

听声

诊小儿之法，必听五声。五声相应乎五脏之情。盖心属火病，则声急多言喜笑；肺属金病，则声悲音浊不清；肝属木病，则声呼多狂叫；脾属土病，则声歌，其音颤轻，肾属水病，则声呻吟而长且细，此五声昭着，其证分明矣。如有声无泪，声短而啼，啼而不哭，则气不伸畅，知主腹痛。如有声有泪，声长曰哭，哭而不啼，则气急心烦，将作惊也。

煎不安乃心经内热，故烦躁不宁。嘎声声浊，此为外感风寒也。有余之证，其气实，故声雄大而多壮厉。不足之证，其气虚，故声短怯弱而轻。多言与体热，皆阳也，阳主腑证。懒语与身凉，皆阴也，阴主脏形。狂言焦躁者，邪热盛也。

谵语神昏者，热乘于心，其病凶也。如鸭之声，在喉而哑，气将绝也。直声而无回转而急，又无眼泪，命将顷也。凡小儿之虚实寒热，皆从声音而别，闻而知之，无遁情矣。

审病

审问小儿之病，贵乎详细考察，要在起居安烦苦欲之间。先问饮食，能食不食，渴与不渴。次问二便，或调和，或通，或秘，或干。发热无汗，此邪在表也；内热便，作邪在里看之。若昼烦热，而夜安静，是阳旺于阳分，其病在阳；若昼安静，而夜烦热，是阳陷阴分，其病在阴，须当详别。如喜暖恶寒，皆属阴病，故为寒。恶暖喜寒，皆属阳病，故为热也。能食者，胃壮；不食者，胃弱也。口不渴者，胃湿盛也；渴者，胃燥干也。至于大便稠粘，秽气难闻者，为内有滞热，从热化。若尿清不赤，乃寒从寒化也。若耳稍及尻骨四肢皆发冷者，知是痘疹欲发之候。如单指稍发冷者，主惊痫之病。肚腹热闷者，乃内热也。四肢厥冷，是中寒也。小儿无故眉皱曲腰啼叫者，内因腹作痛也。如两耳之热、常常不已，乃风热外缠也。然腹痛，须按其或软与硬，若不喜按为虚，喜按为实，参此情形方可。故欲医赤子，须诚心辨问，则对证施方，治不难矣。

切脉

小儿周岁有疾，亦当切脉。但部位甚少，不能以三指诊之，只用一指以定寸关尺三关。浮脉轻取之，皮肤之上而得。

沉脉重按筋骨之间而见。如一息六至，为平和之脉，则无病。过则七八至为数，减则四五至为迟脉。滑脉如珠走盘，往来多流利。涩脉带涩，往来艰难。如浮、中、沉三部，无力为虚脉，三部有力，作实脉言之。中部取之，无力为芤脉。

若微脉，按之，在微细或有或无之间。洪脉者，来时虽盛，去时无力。缓而时止为结脉，数而时止为促脉。紧脉左右如转索之状，弦脉则端直如张弓弦。以上皆言脉之形象至数也。但浮脉在表，外感风寒之病；沉为在里，内伤饮食之端。

数脉病在六腑，属阳热之证；迟脉病在五脏，乃阴寒证也。滑主痰盛，洪主火热，微主怯弱，弦主痰饮，结主积聚，促主惊痫，芤主失血，涩主少血，沉紧主腹痛，浮紧主感寒，虚主诸虚不足之病，实主诸实有余。痘疹欲发，脉主洪紧。

大小不匀之脉，中恶来因。一息三至，是虚度足极。又九至十至，乃火热炎甚。以上诸脉所主之病也。若一息一至二至，或十一十二至皆死脉也。浮散无根及沉伏，取之不应指者，皆难治之脉也。病之表里阴阳虚实，可以诊之，当合望闻问三者，细为参考焉。

虎口三关脉纹形色

初生小儿，当视虎口叉手处，男从左手次指内侧，女从右手次指内侧看之。次指三节，分为风、气、命三关。若脉纹形色，红黄相兼，隐隐不见，则为平安无病；形见色变，知有病矣。若紫属内热，红属伤寒，黄为脾病，黑主中恶，青主惊风，白是疳证。纹在风关，主病轻，气关主病重，至命关若见，病多难治。又当视其纹形大小曲弯。如曲而紫者，主伤食内热，曲色青，主人惊及走兽惊起端，赤色者主水火飞禽惊扑，黄色主雷惊，黑色主阴痫，圆长者名曰长珠形，主伤饮食。如纹形一点红色，名曰流珠纹，主内热。上尖长下微大者，名曰去蛇形，主伤食吐泻。上大下尖长者，名曰来蛇形，主湿热成疳。形弯如弓返向里者，主感冒寒邪。形弯如弓迫向大指外者，主内有痰热盛。其纹左斜中指者，主伤风。右斜大指者，主感寒。纹直若悬针微短，又直射如枪形微长，皆主痰热。其纹直射指甲之端，主脾气大败，命难保全。如纹见乙字形，主惊风抽搐。二曲如钩形，主伤生冷。若三曲如虫，主伤硬物。似水之纹，主咳嗽。若联系如环，主吐泻成疳。若如鱼骨形，主惊热。如曲虫形，主积滞。又形如乱虫者，主有蛔虫缠扰。当以脉纹形色，相参合察，得免行医害命之端。

初生门

拭口下毒

婴儿初生，拭口之法，须用软绵裹指，拭净口中不洁；继以胭脂蘸茶清擦口舌齿颊之间，令其洁净，日后方无口病所生。将水浓煎甘草汤，以棉裹指蘸汁频儿吮服，免使胎毒蕴于腹中，再有一法，用黄连浓煎汁出，滴口内，毒随脐粪而下自清。如清热防惊，用朱砂大豆许，研细水飞，蜜调乳汁化服之法。惟禀赋怯弱者不宜行也。怯弱之儿，解毒法者，用豆豉浓煎汁，汁当乳尝之。

断脐

婴儿初生，用剪向火烙热，剪切脐带，次用火器绕脐带烙之。男女六寸为止，始相合宜。短则伤脏，长则损肌。断讫，又用烙脐饼子，安灸脐上，以防风邪外入。随用胡粉散敷脐带，间用软绢新绵封裹，以避尿湿也。

浴儿

三日浴儿之法，为其解污秽也。须用五枝煎汤。须择无风密室，冬夏寒温，适可而止。如久在水中，冬月恐当受寒，夏日恐当受热。再加猪胆汁，以去污秽。且能滋润肌肤，免生胎疮也。

剃头

小儿盈月，必剃胎头。须向密室温和之处，适可求之。恐血未充，寒风易入，后用杏仁、麻油、苏荷、腻粉拌匀揉头上。凡胎毒疮疖，一切皆休。

不啼

小儿落地，啼声即发，形生命立矣。有不能啼者，俗语名之为草迷是也。多因临产难于生育，以致气闭不通。或值隆冬之际，儿气为寒所逼，亦不能啼。因于难产者，用葱轻轻以击其背，通气以醒神，则可回生。因寒逼者，切勿剪断脐带，急用纸捻，蘸油点火，往来熏其脐带，使暖气入腹即啼。若气绝无声，面青爪甲已黑，形虽存，命已在须臾之间矣。

不乳

小儿生下能吮乳，本自天然。若不吮，必有缘故。或因腹中秽恶未下清净，令小儿腹满，气短，呕吐不乳。或在胎中，因母过食寒凉，胎受其气，儿必腹痛多啼，素禀而寒。如秽恶不净，用一捻金治之效。胎寒不乳，以匀气散为先。

若更面青，四肢厥冷，此是虚寒，用理中汤煎服。

眼不开

小儿初生，眼闭不能开者，因孕妇饮食不节，恣情浓味，热毒熏蒸，以致儿脾蕴热，眼胞属脾，其脉络紧束故也。

此皆受于胎里也。内用地黄汤服之再妙，外用熊胆汤洗目，其效灵哉。

吐不止

小儿吐不止者，因何而生？有因便闭秽恶不净，停留胃内，令儿腹满而成其吐；或缘禀受胎中寒热而来；或因生时感冒而成。如秽恶不净而吐，用一捻金散下之。若外感寒邪，入里犯胃，则曲腰而啼，吐沫不止，用香苏饮温散之能愈。

又有胎前受热，面黄赤，手足温，口吐黄涎酸粘者，用黄连合二陈汤治之。若受寒面青白，四肢冷，口吐清沫，用理中汤主之。

不小便

小儿初生，小便不通者，乃胎热壅于下也，用导赤散，热盛者八正散，二方攻之，外用豆豉膏贴脐上，须臾小便自能通矣。

不大便

小儿初生，或次日即大便，名下脐屎。此肠胃通和，幽门泽润也，若二三日大便不通，名曰锁肚。皆缘辛热之毒，受于胎中，儿必面赤腹胀，不乳多啼，宜用朱蜜法治之。若不应，用一捻金酌量与之。继令妇人以温水漱口，急咂二手心及脐下，又二足心，前后背心，共七处，以皮见红色为度，大便自通矣。

大小便不通

小儿初生，二便俱秘者，最为急候。乃胎中热毒极甚而成也。急用木通散与紫霜丸，行其滞，开其结，真妙之方。

急用口咂之法，悉如前式，庶可望生。若延至七日，谓之一HT，肚腹硬胀，常作呻吟难治。

肛门内合

小儿初生，肛门内合有二。有因热毒大甚，肛门内结；或者脂膜遮瞒，无隙可通。如热毒壅结者，服黑白散，外用苏合香丸，作枣核状，纳入孔中，取其香能开窍，又能润泽，大便导下，庶可望生。如脂膜遮瞒，先以金玉簪刺通脂膜，再以苏合香丸照前导法，可回生矣。

噤口

小儿噤口之证，失治多致不救。其候舌上生疮，如黍米状，吮乳不得，啼声渐难。因胎热所致。法当清热疏利，用龙胆汤主之极妙。若肚腹胀硬，二便闭，用紫霜丸。又有一种，口吐白涎，牙关紧急者，此胎热内结，复有风邪外入。

当以擦牙散先擦其牙关上，次用辰砂全蝎散煎服，至病势稍安即止，勿可过帖。病退，调和脾胃，以匀气散为先也。

撮口

撮口者，口撮如囊口，吮乳艰难，舌强唇青，口吐沫痰，面色赤黄，乃受自胎中热极而然。如四肢厥冷，其病难全。

如气高痰盛，宜用辰砂僵蚕散，二便闭者，须用紫霜丸主之；身热多惊者，用龙胆汤极妙∶手足抽搐者，撮风散自妥。

脐湿脐疮

浴儿任意洗濯，或包裹不周，以致尿湿侵脐，遂致肚脐淋漓不干，名曰脐湿。甚则赤，作成疮痍，名曰脐疮。如脐湿，必用渗脐散敷之，如脐疮，用金黄散敷之最宜。

脐突

婴儿蕴热在于腹中，无所发泄，故伸引频频，睡卧不宁，努张其气，冲入脐本，所以脐忽肿赤，虚大光浮，乃脐突之名。内服犀角消毒饮，外敷二豆散，以消肿极灵。最忌寒凉之药敷于脐上，恐冰凝毒热，反成凶也。

脐风

脐者，小儿之根蒂也，名曰神关。穴近三阴，喜温恶凉，喜干恶湿，如断脐悉遵前法，脐风何由而起。惟不知慎重，以致风寒水湿，入于脐中，儿必腹胀脐肿，日夜啼叫，脐风之病成矣。若将作，用驱风散治之最效。若寒邪深入，已成脐风者，则其所兼之形证，再要分别明视。如肚腹胀硬，大便秘塞，风兼实也，用黑白散主之。面白四肢寒冷，二便不实者，风兼虚也，用理中汤主之。痰涎壅盛，气高喘急者，风痰也，僵蚕散主之。身体壮热，面赤口干者，风兼热也，龙胆汤清之。若面青呕吐，曲腰多啼者，风兼寒也，益脾散治之。唇青撮口，抽搐不止者，风兼惊也，用撮风散平之。

若脐边青黑，口噤不开者，是为内抽，为不治。如一腊逢之者（即七日），命必倾也。盖血脉未凝，病已中脏，治之无益。

天钓

小儿天钓之证，由邪热积于身胸，以致痰涎壅塞，气不宣通而成此证。发时手足螈壮热，有时惊悸，头目仰视，爪甲皆青，但证似惊风，此病目多仰视，较惊风稍异。如痰盛搐掣者，用九龙控涎丹治之。如惊盛兼风，牛黄散最灵。

螈多热者，宜钩藤饮减去人参用之。如爪甲皆青，用苏合香丸为精。

内钓

内钓者，多因肝脏素病，外受寒冷，其候粪青潮搐，作止有时，状似惊痫，伛偻腹痛，口吐涎沫。证与惊痫相类，但有红丝血点，目中缠扰。如螈甚者，用钩藤饮主之。急啼腹痛者，用木香丸主之。若四肢冷，甲青、唇口黑者，用养脏散温中，或可保全也。

盘肠气痛

盘肠气痛，乃寒邪搏结肠中而痛。肝肾居下故痛，则曲腰不乳，蹙结双眉。内则定痛温中，用白豆蔻散主之。又熨脐外治之法，亦堪垂于世。

目烂

儿生两目有病，痛痒难睁，胞边赤烂。因胎中蕴热，生后毒热上攻于目，故有是证。内用地黄汤以清其热，外点真金散，其目即明。

悬痈

凡喉里上肿起，如芦箨盛水状者，号曰悬痈。皆因胎中毒热上冲。须以棉缠长针，留锋刺破，泻去青黄赤汁，以盐汤拭口，或如圣散，或一字散，掺之灵验。

重龈

重龈者，因小儿在胎，有热胃中蓄脏，故牙根肿胀、如水泡，其痛难禁。治法用针刺破，以盐汤拭净，外用一字散敷上，内服清胃散，其效如神。

鹅口

鹅口者，白屑生满口舌，如鹅之口也。乃心脾二经，热蕴于中，本由胎里受母饮食热毒之原，故生后即发于口舌之间。治清热泻脾散，外用发蘸井水拭口，搽以保生散。治之稍迟，则口舌糜烂，治难痊也。

吐舌

如舌伸长而收缓者，名为吐舌，皆是心经有热而成。故面红烦躁口渴便溺赤涩，宜泻心导赤汤，服之即灵。

弄舌

弄舌者，舌时时口内摇动也。因心脾热发，口唇焦干，烦热舌干，大便臭秽。先用泻黄散，次则用泻心导赤散，并能痊愈也。

重舌

舌下近舌根处，肿突似舌形，故名重舌。心脾积热，上而攻冲所致。内服宜以清热饮为主，外敷凉心散，其功最灵。

木舌

木舌之证，皆因心脾积热而成。盖脾之脉络在舌下，又舌为心苗，遇火上冲，令儿舌肿胀木硬，不能转动，其证多凶。外用川消散，敷在舌上，内服泻心导赤汤，最灵验也。

乳

小儿乳之证，非止一端。有宿乳，有停痰，有胃热，有胃寒之分。如面色多赤，二便微闭，手足指热，此为热也，宜和中清热饮主之。面色青白，粪青多沫，手足指冷，此因寒而也，用温中止吐汤煎服。如口燥唇干，夜卧不宁，手足心热，此为伤乳而也，宜平胃散最妙。如胸膈胀满，呕吐停痰，此因停痰而也，宜枳桔二陈汤可痊。若是吃乳过多，满而自溢者，不必服药，常须节乳，自能安也。

夜啼

小儿初生夜啼，其因有二。一曰脾寒，一曰心热，皆因胎中所受。当观其形色，便分明矣。如寒属脾经，则面色青白，手足俱冷，曲腰不伸而疼也。如面赤唇红，身腹内俱热，溺闭不利，烦躁多啼者，乃属心热也。如热，用导赤散；寒，用钩藤饮。若无寒热表里之证，但多啼者，根据古法，用蝉花散最精。

胎黄

儿生遍体面目皆黄，其色如金黄，乃孕妇湿热熏蒸，小儿在胎受母热毒深极而生。法当渗湿而兼清热，须分轻重治之。色微黄者，用生地黄汤；深黄者，犀角散，二方如神。

胎赤

胎赤者，因孕妇过食辛热之物，以致毒热凝结，蕴于胞中。儿受毒深，遂令生下头面遍体，赤若丹涂，当以清热解毒汤极妙。如热盛便秘者，蒋氏化毒丹，功效最殊。

赤游风

小儿赤游风证，多因胎中毒热而成。或生后过于温暖，毒热蒸发于外，以致皮肤赤热而肿，色若丹涂，游走不定，遍身而行。若发在头面四肢之间，犹可治。若内归心腹，则命难生矣，当内服犀角解毒饮。如若不愈，继以蓝叶散，外再用砭法，刺出毒血则痊。毒盛者，再敷以神功散。毒轻者，不用敷药。在百日之内者，小儿忌砭血，以其肌肉难任也。

须用猪肉贴法，或以赤小豆末，及鸡子清调涂之，二法皆可安宁也。

初生无皮

小儿生下无皮，其证有二端焉。或因父母素有杨梅结毒，遗染而传，或上半身赤烂，或下半身赤烂，甚至无皮而色带紫黑，或因未足月而生，遍体浸渍红嫩而光，其痛难堪，二者均属恶候，如杨梅结毒者，内服换肌消毒饮，外敷清凉膏，或鹅黄粉，则痊。如胎元不足者，内服当归饮，外用稻米粉扑之，其皮自渐渐生完而坚实矣。

变蒸

天地化生万物，必以春温夏热而长。儿之初生，亦同此理，变生形神。自生之日，至三十二日为一变，至六十四日曰一蒸。变则长其百骸，生其脏腑；蒸则增其智能，发其聪明。十变五蒸之外，又有三六十八大蒸，合计七十六日也。

变蒸既异，形神已成，此后则不复变蒸矣。然每变蒸之状，乃阴阳氤氲蒸之气而然，故身微热耳。尻骨属阴，以阳不伤阴，而与阴和之象，故冷而不热。盖阴阳和变，化生形神，故无他病情也。

惊风门

总括

心藏神，心病主惊，肝属木，肝病故主风也。凡小儿心热肝盛，一触惊受风，则风火相搏，必作急惊之证。若素禀既虚，或因急惊用药过峻，暴伤元气，每变成慢惊之症。更有因吐泻既久，中气大虚，脾土衰弱，肝木乘虚，而内生惊风者，名曰慢脾风。三者致病之因不同，而所见之证亦各异。急惊属阳证，必有阳热有余等实象；慢脾属阴证，必有阴冷不足虚形也。至于慢惊初得之时，阴阳尚未过损，或因急惊传变而成，其中尚有夹痰夹热等证，故属半阴半阳之证，不比慢脾纯阴之病也。治者当分寒热虚实，要详明也。

惊风八侯

惊风八候者，乃搐、搦、掣、颤、反、引、窜、视之名是也。如肘臂伸缩，名之为搐。十指开合，搦状已成。势若肩头相扑，谓之掣。颤则头首四肢动摇如铃，反则身仰头向后，引者两手若开弓，窜候则目直常似怒形，视则睹物不转，睛露。其搐以男子左手，女右手，女大指在内，男大指在外，为顺，反是为逆。须识急惊慢惊之证，所见皆同，此候虚实，无所异焉。

通关急救法

惊风搐搦，必神气昏愦，皆由痰壅气塞在胸中所致，急用通关散吹入鼻内，无嚏则死，有嚏者则生也。审其表里虚实治之。

急惊风

急惊一证，因目触异物，耳闻异声，心惊有热，神散气乱而生者。或由心肝火盛，外为风寒郁闭，不得宣通，而火生风者。有因痰盛热极，而内动风者。然证多暴发，壮热烦急，面赤唇红，痰壅气促，牙关噤急不开，二便秘涩，脉数而洪，皆主阳热也。触异致惊者，用清热镇惊汤、安神镇惊丸主之，火郁生风者，至宝丹主之。痰盛生惊者，牛黄丸攻下之。热极生风者，凉膈散清解之。病不甚者，则用平治之法。风热者，羌活散主之。肝热者，泻青丸主之。痰兼热者，清热化痰汤主之。心经热者，导赤散共凉惊丸主之。

急惊后调理法

急惊多用寒凉，亦急则治标之法。但痰火稍退，即当调理脾胃。若过用寒凉，必致转成慢惊等证。故惊邪一退之后，尚有痰热未清，当用琥珀抱龙丸最灵。若神气虚弱，痰兼热者，用清心涤痰汤，大有功效也。

慢惊风

慢惊一证，多缘禀赋虚弱，土虚木盛者有之；或因急惊过用峻利之药，以致损而成此证者有之。发时缓缓搐搦，时作时止，面色淡黄，或清白相兼，身则温和，昏睡眼合，睛则或露，脉来迟缓，神气惨惨，大便青色。此乃脾胃虚弱，治宜培补元气为主。气虚夹痰者，用醒脾汤最效。脾虚肝旺者，用缓肝理脾汤最灵。

慢惊夹热夹痰

慢惊之证，本无热可言。但脾虚，虚热内生，热生痰，故有夹热或夹痰。其证身热心烦，口溢痰涎，咽喉气粗。如痰热相兼者，宜用清心涤痰汤治之。如脾虚肝旺痰盛者，用青州白丸子、柴芍六君子汤煎服。

慢脾风

慢脾一证，多因吐泻既久，以致脾虚不能生金，金必弱，不能制木，肝木强盛，以克脾土，故曰脾风。其症摇头闭目，面唇青暗，额汗昏眼，四肢身体如冰，声哑舌短，频呕清水也。此乃纯阴无阳之证，惟宜大补脾土为真，生胃回阳为主。如吐泻亡阳者，温中补脾汤为主治。大病后成者，固真汤。四肢厥冷者，理中汤从用。

痫证门

总括

小儿痫证，类乎痉风惊风者。谓发时昏倒抽搐，痰涎壅盛，气促作声，与痉惊二证相似。但四肢柔软，一食之顷即醒，依然如无病之状。非若痉风一身强硬，终日不醒也。有阴痫见脏阴证，有阳痫见腑阳证，有惊痫因惊热，痰痫因痰，食痫因食，风痫因风，其证不一，治亦不同，宜详辨之。

阴痫

阴痫属阴，藏寒之病也，多因慢惊风之后，疾入心包而得。发时四肢厥冷，偃卧拘急，面色白青，口吐涎沫，声音微少，脉来沉细。轻者醒脾汤，甚者固真汤，病退调理，用定痫丹最灵。

阳痫

阳痫属阳，腑热之病也。多因急惊去风下痰不净，久而致成此症。发时身热自汗，仰卧面赤，脉象数洪，牙关噤急，啼叫不已，口吐涎沫。如风兼热者，用龙胆汤。肝经热者，用泻青丸。痰涎壅盛者，与四制抱龙丸主之。

惊痫

小儿惊痫之证，乃心肝热盛，偶被惊邪所触，因而神气溃乱，遂成痫证。发时吐舌急叫，面色乍白乍红，悚惕不安，如人将捕之状。宜安神为主，先服大青膏，次服镇惊丸，其效再灵。

痰痫

痰痫者，因小儿平素自己多痰，或偶因惊热，遂致成痫。发时痰涎壅盛，在喉间气促昏倒，口吐痰沫。宜先服一捻金，以急下其痰，次与朱衣滚痰丸，则气顺痰清，而痫自止矣。

食痫

食痫者，其病在脾。因小儿乳食过度，停积中脘，乘一时痰热壅盛，乃使之而然。面黄腹满，吐利酸臭，后变时时发搐，宜用妙圣丹主之。痰盛者，朱衣滚痰丸主之。后用清热和胃丸，则积滞清而惊痫安矣。

风痫

风痫因汗出脱衣，腠理开张，其风乘隙而入经中。发时二目青黯，面色淡红，十指屈伸，如数物状。治法宜先疏风解表，轻则化风丹主之，重则羌活桂枝汤主之。风兼痰者，牛黄丸则宁也。