太平圣惠方

太平圣惠方

信息来源：国医小镇发布时间：2018/4/18

御制《太平圣惠方》序

朕闻皇王治世，抚念为本。法天地之覆载，同日月以照临；行道德而和惨舒，顺寒暄而知盈缩；上从天意，下契群情，罔惮焦劳，以从人欲，乃朕之愿也！且夫人禀五常，药治百病。能知疾之可否，究药之征应者，则世之良医也。至如风雨有不节之劳，喜怒致非理之患，疾由斯作，盖自物情。苟非穷达其源，窥测其奥，徒烦服食以养于寿命，消息可保于长生矣，自古同，多乖摄治，疾之间起，积之于微。势兆已形，求诸服饵。方既弗善，药何救焉？书曰∶药不螟眩，厥疾弗瘳。诚哉是言也！且如人安之道，经络如泉。或驰骋性情，乖戾形体，莫知伤败，致损寿龄。盖由血脉荣枯，肌肤盛弱，贪其嗜欲，不利机关，及至虚羸，不防他故。四时逆顺，六气交争，贤者自知，愚者未达。是以圣人广兹仁义，博爱源深。故黄帝尽岐伯之谈，虢君信越人之术。揆度者，明于切脉；指归者，探乎幽玄。论之，则五音自和，听之，则八风应律，譬犹影响，无不相从。求妙删繁，备诸方册，讨寻精要，演说无所不周，诠诂简编，探赜悉闻尽善，莫不考秘密，搜隐微。大矣哉，为学乃至于此耶！则知天不爱其道，而道处其中；地不爱其宝，而宝舍其内。夫医者，意也。疾生于内，药调于外。

医明其理，药效如神。触类而生，参详变易，精微之道，用意消停。执见庸医，证侯难晓。

朕昔自潜邸，求集名方，异术玄针，皆得其要，兼收得妙方千余首，无非亲验，并有准绳。

贵在救民，去除疾苦。并偏于翰林医官院，各取到经乎家传应效药方，合万余道。令尚药奉御王怀隐等四人，校勘编类。凡诸论证，并该其中；品药功效，悉载其内。凡候疾之深浅，先辨虚实，次察表理，然后依方用药，则无不愈也。庶使天高地浓，明王道之化成；春往秋来，布群黎之大惠。昔炎帝神农氏，长于姜水，始教民播种，以省杀生；尝味百草，区别药性，救夭伤之命，延老病之生，黔首日用而不知，圣人之至德也。夫医道之难，昔贤犹病。

设使诵而未能解，解而未能别，别而未能明，明而未能尽，穷此之道者，其精勤明智之士欤！朕尊居亿兆之上，常以百姓为心，念五气之或乖，恐一物之失所，不尽生理，朕甚悯焉！所以亲阅方书，俾令撰集，冀溥天之下，各保遐年，同我生民，跻于寿域。今编勒成一百卷，命曰《太平圣惠方》，仍令雕刻印版，遍施华夷。凡尔生灵，宜知朕意。

叙为医

夫清浊形分。阴阳位设。四时序矣。万物生矣。滋味既兴。疾恙斯作。神农尝之百草。

黄帝立以九针。岐伯雷公。备论诊脉。华佗扁鹊。广着群书。分弦钩毛石之功。定君臣佐使之用。立神圣功巧。判虚实浮沉。迩后伎士分镳。名医接踵。皆穷玄奥。尽播声光。自古迄今。更相祖述。道符济国。志在救人也。夫为医者。先须谙甲乙素问。明堂针经。俞穴流注。

本草药对。三部九候。五脏六腑。表里虚实。阴阳盛衰。诸家方论。并须精熟。然后涉猎诗书。该博释老。全之四教。备以五常。明希夷恬淡之门。达喜舍慈悲之旨。傥尽穷其大体。

即无炫耀声称。泛滥名节。心中未了。指下难明。欲别死生。深为造次。故曰医者意也。非常之意尔。是以上医医国。中医医人。下医医病。又曰上医听声。中医察色。下医诊脉。又曰上医疗未病。中医疗欲病。下医疗已病。夫如是则须洞明物理。晓达人情。悟造化之变通。定吉凶之机要。视表知里。诊候处方。常怀拯物之心。并救含灵之苦。苟用药有准。则厥疾必瘳。若能留心于斯。具而学之。则为医之道。尽善尽美。触事皆通矣。

叙诊脉法

夫脉者。医之大业也。既不深究其道。何以为医者哉。是以古之哲医。寤寐俯仰。不与常人同域。造次必在于医。颠沛必在于医。故医者必能感于鬼神。通于天地。可以济众。可以依凭。若与常人混其波澜。则庶事隳坏。使夫物类。将何仰焉。由是言之。学人必当摒弃俗情经曰∶诊脉之法。常以平旦阴气未动。阳气未散。饮食未进。经脉未盛。络脉调匀。气血未乱。乃可诊脉。视其五色。察其精明。观五脏有余不足。六腑强弱。形之盛衰。可以决生死凡人禀形气。有中适。有躁静。各各不同。气脉潮动。亦各随其性韵。故呼而脉再至。

吸而脉再至。呼吸之间复一至。合为五至。此为中适者也。春秋中。日夜正等。其呼而脉至多。吸而脉至少。或吸而脉至多。呼而脉至少。此则不同。为冬夏日夜长短之异也。凡气脉呼吸。昼夜变通。效于四时。然于呼吸定息。应五至之限。无有亏僻。犹晷刻与四时长短。

而岁功日数无遗也。若人状貌有羸有壮。其呼吸虽相接续。而昼夜息度。随其漏刻。是谓呼吸象昼夜。变通效于四时也。

分寸关尺三部脉位法

夫寸关尺位。多有不同。然脉法始于黄帝。难经起自扁鹊。此之二部。俱是祖宗。诸家所述。盖并枝叶。今则分其尺寸。定其阴阳。的举指归。用明大要。俾令后学。免更狐疑。

经曰∶凡寸关尺者。脉之要会也。从关至尺。是尺内。阴之所治也。从关至鱼际。是寸口内。

阳之所治也。故分寸为尺。分尺为寸。阴得尺内一寸。阳得寸内九分。尺寸终始。一寸九分也。夫人之三部。寸口在上。关脉在中。尺脉在下。经云∶先言尺。后言寸。不从上而言。

反从下起者。缘尺泽是人性命之根本。寸口者人身之本。故有命然后有身。所以先言尺泽在上。盖取命之根本。然后及于身而言之也。凡十二经脉。有病之时。先于尺泽寸口而见之。

故尺寸者。是脉之要会也。从关至尺。是尺内阴之所治者。夫三部之脉取中。而上下分之。

从关中下至尺泽为内。是属阴。故言内阴之所治也。言尺泽者。尺脉一寸之外。余脉下入不见。如入深泽而沉。故曰尺泽也。凡诊之者。若寸口关脉不见。唯尺脉在者。其人必不死。

亦如树之有根。枝叶虽枯。其根气元活。故寸关者枝叶也。尺泽者根本也。从关至鱼际是寸口内。阳之所治者。夫自关而向上分之。上至寸口。故言关至鱼际也。鱼际者是掌骨后际。

如鱼之颈际。故曰鱼际也。言从关上至鱼际。下占一寸属阳。是内阳之所治也。然寸口虽占一寸。而脉见九分者。言阳数奇。阴数偶故也。是以关上属阳。故言九奇也。关下属阴。故言寸偶也。故分寸为尺者。夫关以上。虽取一寸。而脉见九分。故曰分寸。为其先取一尺而言。盖先从根本言之。故一尺内取一寸。一寸内取九分而诊之。故言分寸为尺。从尺而取寸。

从寸而取分是也。分尺作寸者。从关以下至尺泽也。盖取脉长一寸而诊之。其一寸之脉。盖先取一尺之分。而其中除却九寸。而更取一寸用之。故言阴得尺内一寸。阳得寸内九分。从始至终。寸尺位脉长一寸九分。此则尺寸始终之法也。凡寸后尺前。两境之内生于关。为寸关尺也。上部属阳故法天。下部属阴故法地。中部阴阳相共。故法人。关者穿也。言上可以穿其天。下可以穿其地。上下关通。而取其中。故言关也。而分三部候天地人。以法三才也。

凡古法定尺寸者。皆先取一尺而言之。从尺而取寸。此则是其大纲也。又凡人长短不同。其形各异。又曰人长则脉长。人短则脉短。据此之言。岂可执其一概。必在医者以意审详。今则以鱼际骨下为寸口。位占九分。更下行一寸为尺部。合成一寸九分。中间为关部。以安三指不欲备载。深为冗繁。故不可以依凭尔。

辨九候法

黄帝曰∶余闻九候于夫子。众多博大。不可胜数。余愿闻要道。以属子孙。传之后世。

着之骨髓。藏之肝肺。歃血而受。不敢妄泄。令合天道。必有终始。上应天光星辰历纪。下副四时五行贵贱。更立冬阴夏阳。以人应之奈何。愿闻其方。岐伯曰∶妙乎哉问也。此天地之至数。帝曰∶愿闻天地之至数。岐伯曰∶始于一终于九焉。一者天。二者地。三者人。因而三之。三三者九。以应九野。故人有三部。部有三候。以决死生。以处百病。以调虚实。

而除邪疾。帝曰∶何谓三部？岐伯曰∶有下部。有中部。有上部。部各有三候。三候者。有天有地有人也。必指而导之。乃以为真。故下部之天以候肝。地以候肾。人以候脾胃之气。

帝曰∶中部之候奈何？岐伯曰∶亦有天。亦有地。亦有人。天以候肺。地以候胸中之气。人以候心。帝曰∶上部以何候之？岐伯曰∶亦有天。亦有地。亦有人。天以候头角之气。人以候耳目之气。地以候口齿之气。三部各有天。各有地。各有人。三而成天。三而成地。三而成人。合则为九。九分为九野。九野为九脏。故神脏五。形脏四。合为九脏。五脏已败。其色必夭。夭必死矣。帝曰∶以候奈何？岐伯曰∶必先度其形之肥瘦。以调其气之虚实。实则泻之。虚则补之。必先去其血脉。而后调之。无问其病。以平为期。帝曰∶决死生奈何？岐伯曰∶形盛脉细。少气不足以息者危。形瘦脉大。胸中气多者死。形气相得者生。参伍不调者病。三部九候皆相失者死。上下左右之脉相应。如参舂者病甚。上下左右相失。不可数者死。

中

辨两手五脏六腑脉所主法

肝心出左。脾肺出右。肾与命门俱出尺部。魂魄谷神皆见寸口。左主司官。右主司府。

左大人无与胆神门右手寸口者。肺与大肠脉之所出也。关上者。脾与胃脉之所出也。尺中者。命门三焦脉之所皆沉仿此

论处方法

夫处方疗疾。当先诊知病源。察其盈虚。而行补泻。辨土地寒暑。观男女盛衰。深明草石甘候各治阴损益在用此人风气湿痹。表里移走。居无常处。散当平之。次当用丸。丸药者。能逐风冷。破积聚。消诸坚症。进饮食。调和荣卫。能参合而行之者。可谓上工。故曰医者意也。大抵养命之药则多君。养性之药则多臣。疗病之药则多使。审而用之。则百不失一矣。

夫疗寒以热药。疗热以寒药。饮食不消以吐下药。鬼疰蛊毒以蛊毒药。痈肿疮瘤以疮瘤药。

有新药草其大

论合和

凡合和汤药。务在精专。甄别新陈。辨明州土。修制合度。分两无差。用得其宜。病无不愈疗疾非一又多度两也病属或生相依方刀剑。

凡煮汤。当以井华水。极令净洁。其水数依方多少。不得参差。常令文火小沸。令药味出。

之。

病凡捣罗丸药。用重密绢令细。于蜜中和则易熟。若罗草药为散。以轻细绢。于酒中调服则不泥。其石药亦用细绢罗然后研理。数百过。视色理和。同为佳也。

凡汤酒中。用诸石药。皆细捣罗之如粟米。亦可以葛筛令调。并新绵裹。内汤酒中同煎凡冬小也凡渍药酒。皆须细锉。用生绢袋盛之。乃入酒密封。随寒暑日数视其浓烈便可漉出。不必待服至酒尽也。滓可曝燥微捣。更渍饮之。亦可为散服。

凡合膏药。初以酒或醋渍令淹浃。不用多汁。密覆勿泄。从今旦至明旦。亦有止一宿者。微火煎之。令三上三下。以泄其热势。令药味得出。上之使币。币沸乃下之使沸。静良久乃上宁。欲小小生其中。有薤白者。以两头微焦黄为候。有白芷附子者。亦令小黄色也。猪肪皆勿令经水。腊月弥佳。绞膏以新布绞之。若是可服之膏。膏滓亦可酒煮饮之。可摩之膏。膏滓则宜以敷病上。此盖欲兼尽其药力故也。膏中用雄黄朱砂麝香之辈。皆别研如粉。候绞膏毕。乃可投中。以物疾搅至于凝强。勿使沉聚在下不调。有水银胡粉者。于凝膏中研令消散。

凡修炼神仙延年丸散。皆须先净其室。烧香洒扫。勿令浪语。当使童子捣之。务令细熟杵不效也。其逐急诸小汤散。则不在此限尔。

论服饵

夫药有君臣。人有虚实。服饵之法。轻重不同。少长殊途。强羸各异。或宜补宜泻。或可汤者。先服药而后食。病在四肢血脉者。宜空腹而在旦。病在骨髓者。宜饱满而在夜。凡药势与食气不欲相逢。食气消即进药。药气散即进食。如此消息。即得五脏安和。非但药性之多方。其节适早晚。复须调理。今所云先食后食。盖此义也。凡服汤。欲得稍热服之则易消。

下若冷相去。如步行十里久再服。若太促者。前汤未消。后汤来冲。必当吐逆。仍问病者腹中药消散否。乃更进服。

凡服丸药。补者。皆如梧桐子大。以二十丸为始。从一服渐加至四十丸为限。过多亦损人。

饵名药获益甚少也。凡服浸酒药。欲得使酒气相接。无得断绝。断绝则不得药力。多少皆随性饮之。以知为度。不可令大醉至吐。大损人也。

凡服药治病。先起黍粟。病去即止。不去倍之。不去十之。取去为度。今药中单行一两种有二味服岂同附子芫花之辈耶。则凡此之类。皆须量用也。

凡饵汤药。其粥食肉菜。皆须大熟。熟则易消。与药相宜。若生则难消。复损药力。仍须少首。

已。

论用药

夫济时之道。莫大于医。去病之功。无先于药。人居五行四气。病生暑湿风寒。药分三品七若率自胸襟。深为造次。是以医不三世。不服其药。斯言信有之矣。岂不慎思者哉？又不得用土地所无。贵价难市。珠珍诸宝。稀罕所闻。纵富贵而无处搜求。设贫下而寡财不及。或于远邦求药。或则确执古方。不能变通。稽于致辩。病既深矣。药何疗焉。由是医者。必须舍短从长。去繁就简。卷舒有自。盈缩随机。斟酌其宜。增减允当。察病轻重。用药精微。则可谓上工矣。

凡药有君臣佐使。以相宣摄合和。宜用一君。二臣。三佐。五使。又可一君。三臣。九佐使者。

须相咸甘新

分三品药及反恶

上药一百二十种为君。主养命以应天。无毒多服。久服不伤人。欲轻身益气。不老延年者。

病既荣时中药一百二十种为臣。主养性以应人。无毒有毒。斟酌其宜。欲遏病补虚羸者。其中品药性应人下药一百二十五种为佐使。主治病以应地。多毒不可久服。欲除寒热邪气。破积聚。愈病者应地经三明品

玉石上部

玉泉（畏款冬花）玉屑（恶鹿角）丹砂（恶磁石畏咸水）曾青（畏菟丝子）石胆〔水英为使母〔菀）芒硝（石为使畏脂〔曾青畏铁落菖

玉石中部

水银（畏磁石）孔公孽（木兰为使恶细辛）殷孽（恶防己畏术）凝水石（畏地榆解巴豆毒）阳恶牡丹柏子仁菌桂）

玉石下部

青琅（得水银良畏鸡骨杀锡毒）石（得火良棘针为使恶虎掌鬼臼鹭屎细辛畏水）特生石（得火良畏水）方解石（恶巴豆）代赭（畏天雄）大盐（漏芦为使）

草药上部

六芝（薯蓣为使得发良恶恒山畏扁青茵陈）天门冬（垣衣地黄为使畏曾青）麦门冬（地黄车麦门冬清酒龙骨良杀天花（术枸杞使恶（荧火龟甲陆白前）细辛（曾青枣根为使恶野狼毒山茱萸黄畏硝石滑石反藜芦）独活〔蠡（音礼）实柴胡（半夏为使恶皂荚畏女藜芦）（音淹）（音闾）子（荆子薏苡仁为使）菥（音子（得荆子细辛良恶干姜苦参）龙胆（贯众为使恶防葵地黄）菟丝子〔宜丸不宜煮得酒松脂为使恶云（音桓）菌（音郡）〕巴戟（覆盆子为使恶朝生雷丸丹参）蒺藜子（乌头防风（恶干姜藜芦白蔹芫花杀附子毒）络石（杜仲牡丹为使恶铁落畏菖蒲贝母）黄芩龙骨理石为使恶菊花芫花玄参白藓畏款冬胜乌头解巴豆毒）沙参（恶防己反藜芦）丹参（畏咸水反藜芦）天名精（垣衣为使）决明子（蓍实为使恶大麻子）芎（白芷为使）续断（地黄为使恶雷丸）黄（恶龟甲）杜若（得辛夷细辛良恶柴胡前胡）蛇床子（恶牡豆贝母）茜根（畏鼠姑）飞廉（得乌头良恶麻黄）微衔（得秦皮良）五味子（苁蓉为使胜乌头）