医学心悟

序

取男子二十以来，无疾患，颜色红白，顶心剪切者，良。先以苦参水浸一宿，滤出入瓶内，以火赤，放冷研用，盖发为血余，男子八岁，肾气盛，齿更发长，是发因人血气，为生长荣枯血盛之人，发润而黑。血枯之人，发燥而黄，味苦气小寒无毒，入手足少阴经，为入血凉血养血止血，解毒养阴利水之用。头垢，头上垢腻也。味苦温，其性滑润而下走入阳明，故主劳复，妇人吹乳，并淋闭不通也。
发，乃发根，用宜陈久，烧灰入剂，一名血余，补阴甚捷。凡口吐血鼻流血，血闷血晕血痢血淋，肠风崩带，即之即止。咽口疮，碗豆疮，伤风风，惊热惊痫，得此易痊，通关格五癃，利小便水道，疗大人痉，且愈金疮。同鸡子黄熬油，敷孩子火灼肿毒，烧黑灰，吹鼻内，止大人衄血狂来，解毒止痛，长肉消瘀。初剃胎发血之嫩苗，老景得之，甚补衰涸。乱发常人落者，黑润为良，烧制同前，血症亦用，止赤白痢，通大小便，误吞发绕喉，取自己发灰周送下，破伤风入脑，加何首末酒沃灌苏。
又和诸药熬膏，可贴痈疽消肿。篦下头垢，名百齿霜，为丸治淋闭不通，及伤寒劳复，调膏疗口咽酸水，并百魅鬼邪。竹木刺在肉中，津和涂即出，飞丝入眼内，点两立效，卒中酒毒蕈毒，酒化服渐安，乳痈初起，酒服亦效。剪髭须烧灰，敷痈疮亦愈。
男阴毛，若合口咽汁，蛇咬毒不入腹伤人。
主治（痘疹合参）人发补阴之功甚捷，凡痘鼻衄者，烧末吹之立止。胎发尤入疔毒，掩药上品。

自序

古人有言∶病卧于床，委之庸医，比于不慈不孝。是以为人父子者，不可以不知医。虽然，医岂易知乎哉！知其浅而不知其深，犹未知也；知其偏而不知其全，犹未知也。以卑鄙管窥之见，而自称神良，其差误殆有甚焉。予少多病，每HT疾则缠绵难愈。因尔酷嗜医学潜心玩索者有年，而四方求治者日益繁，四方从游者日益众。然此衷常栗栗危惧，凡书理有未贯彻者，则昼夜追思；恍然有悟，即援笔而识之。历今三十载，殊觉此道精微。

思贵专一，不容浅尝者问津；学贵沉潜，不容浮躁者涉猎。盖以上奉君亲，中及HT友，下逮卑幼，性命攸关。其操术不可不工，其处心不可不慈，其读书明理，不至于豁然大悟不止。

爰作是书，以教吾徒，而名之曰《医学心悟》。盖警之也。然心悟者，上达之机；言传者，下学之要。二三子读是书，而更加博览群言，沉思力索，以造诣于精微之域，则心如明镜，笔发春花，于以拯救苍生，而药无虚发，方必有功。仰体天帝好生之心，修证菩提普救之念俾闾阎昌炽，比户安和，永杜夭札之伤，咸登仁寿之域。岂非业医者所深快乎！况为父者知此可以言慈；为子者，知此可以言孝。以之保身而裕如，以之利人而各足，存之心则为仁术，见之事则为慈祥，尤吾道中所当景慕也。二三子识之，予日望之。

时

雍正十年孟春月吉旦天都普明子程国彭钟龄自序

凡例

一、医道自《灵》、《素》、《难经》而下，首推仲景，以其为制方之祖也。然仲景论伤寒而温热、温疫之旨有未畅。河间论温热及温疫，而于内伤有未备。东垣详论内伤，发补中、枳术等论，卓识千古，而于阴虚之内伤，尚有缺焉。朱丹溪从而广之，发阳常有余、阴常不足之论，以补前贤所未及，而医道亦大全矣。夫复何言？不知四子之书，合之则见其全，分之即见其偏。兹集兼总四家，而会通其微意，以各适于用，则庶乎其不偏耳。

一、虚火、实火之别，相隔霄壤。虚火可补，实火可泻，若误治之，祸如反掌。兹以内出者为子火，外至者为贼火，分别虚实，以定补泻，似千古晦义，一旦昭然，而于对症用药之间，有画沙印泥之趣。

一、凡病，不外寒热、虚实、表里、阴阳。兹特着为辨论，约之则在指掌之中，推之可应无穷之变，学人宜究心焉。

一、医门论治，本有八法，而方书或言五法，或言六法，时医更执偏见，各用一二法，自以为是，遂至治不如法，轻病转重，重病转危，而终则至于无法，大可伤也。予故着为医门八法，反复详论，俾业医者，沉酣于八法之中，将以扶危定倾，庶几其有活法矣。

一、伤寒门，古称三百九十七法，一百一十三方，尚不能尽其变。遂谓仲景《伤寒论》非全书，而予独以四字论括之，何其简也？不思伤寒只此表、里、寒、热四字，由四字而敷为八句，伤寒实无余蕴。夫伤寒有表寒，有里寒，有表热，有里热，有表里皆热，有表里皆寒，有表寒里热，有表热里寒。精乎此，非惟三百九十七法，一百一十三方可坐而得，即千变万化亦皆范围于其中。予读仲景书十数年，颇有心得，因着伤寒四字论，以为后学津梁云析清楚，纲举目张，辩论详明，毫无蒙混，治伤寒者，取则乎此，可渐登仲景之堂而入其室一、中风寒热之别，实因乎人之脏腑为转移，从此勘破，则清凉温热之剂，各当其可，而古今之疑团以释。

一、风、寒、暑、湿、燥、火，天之六气也。六气相杂，互相为病，最宜细辨。若概指为伤寒，投以散剂，为害实甚，不可不慎于其初。

一、杂症各有内伤、外感之不同，须从此分别，则治法不至混淆，而取效神速。

一、女人之病，多于男子，因其有行经、胎、产等事也。且性情多郁，尤易生病，故治法另有变通。兹特详着于后，其与男子同病者不载，特载其不同者而已。非缺也。

医中百误歌

医中之误有百端，漫说肘后尽金丹，先将医误从头数，指点分明见一斑。医家误，辨证难，三因分症似三山（内因、外因、不内外因，此名三因），三山别出千条脉，病有根源仔细看（治病必求其本，须从起根处看明）。医家误，脉不真，浮、沉、迟、数不厘清，却到厘清浑又变（如热极脉涩细，寒极反鼓指之类），胸中了了指难明（扁鹊云∶持脉之道，如临深渊而望浮云。胸中了了，指下难明）。医家误，失时宜，寒、热、温、凉要相时，时中消息团团转，惟在沉潜观化机（寒暑相推者，时之常；寒暑不齐者，时之变。务在静观而自得之，正非五运六气所能拘也）。医家误，不明经，十二经中好问因，经中不辩循环理，管教阳证入三阴（六淫之邪，善治三阳，则无传阴之患）。医家误，药不中，攻补寒温不对证，实实虚虚误非轻，举手须知严且慎（用药相反，厥祸最大）。医家误，伐无过（伐无过，谓攻伐无病处也），药有专司切莫错，引经报使本殊途，投剂差讹事辄复（药味虽不相反，而举用非其经犹为未合，如芩、连、知、柏，同一苦寒，姜、桂、椒、萸，同一辛热，用各有当，况其他乎）。医家误，药不称，重病药轻轻反重，轻重不均皆误人，此道微乎危亦甚（药虽对症而轻重之间，与病不相称，犹难骤效）。医家误，药过剂，疗寒未已热又至，疗热未已寒更生，劝君举笔须留意（药虽与病相称，而用之过当，则仍不称矣，可见医贵三折肱也）。医家误，失标本，缓急得宜方是稳，先病为本后为标，纤悉几微要中肯（病症错乱，当分标本相其缓急而施治法）。医家误，舍正路，治病不识求其属，壮水益火究根源，太仆之言须诵读（王太仆云∶热之不热，是无火也；寒之不寒，是无水也。无水者，壮水之主以制阳光；无火者，益火之源以消阴翳。此谓求其属也）。医家误，昧阴阳，阴阳极处没抓拿，亢则害兮承乃制，灵兰秘旨最神良（亢则害其物，承乃制其极，此五行四时迭相为制之理）。医家误，昧寒热，显然寒热易分别，寒中有热热中寒，须得长沙真秘诀（长沙用药寒因热用，热因寒用，或先寒后热，或先热后寒，或寒热并举，精妙入神，良法具在，熟读精思，自然会通。然时移世易，读仲景书，按仲景法，不必拘泥仲景方，而通变用药，尤为得当）。医家误，昧虚实，显然虚实何难治，虚中有实实中虚，用药东垣有次第（《脾胃论》《内外伤辨》，补中、枳术等方，开万世无穷之利）。医家误，药姑息，症属外邪须克治，痞满燥实病坚牢，茶果汤丸何所济。医家误，药轻试，攻病不知顾元气，病若祛时元气伤，似此何劳君算计（轻剂误事，峻剂偾事，二者交讥）。医家误，不知几，脉动症变只几希，病在未形先着力，明察秋毫乃得之（病至思治，末也，见微知着，弥患于未萌，是为上工）。医家误，鲜定见，见理真时莫改变，恍似乘舟破浪涛，把舵良工却不眩（病轻药应易也，定见定守，历险阻而不移，起人于垂危之际，足征学识）。医家误，强识病，病不识时莫强认，谦躬退位让贤能，务俾他人全性命（不知为不知，亦良医也）。医家误，在刀针，针有时宜并浅深（脓熟不针，则内溃；未熟早针，则气泄不成脓。脓浅针深，则伤好肉；脓深针浅，则毒不出而内败），百毒总应先艾灸（隔蒜灸法，胜于刀针。《外科正宗》云∶不痛灸至痛，痛灸不疼时）头面之上用神灯（头面不宜灸，宜用神灯照法。《外科正宗》云∶内服蟾蜍丸一服，外将神火照三枝。此法不止施于头面，而头面为更要）。医家误，薄愚蒙，先王矜恤是孤穷，病笃必施真救济，好生之念合苍穹（当尽心力，施良药以济之）。医家误，不克己，见人开口便不喜，岂知刍荛有一能，何况同人说道理。

医家误未已，病者误方兴，与君还细数，请君为我听。病家误，早失计，初时抱恙不介意，人日虚兮病日增，纵有良工也费气（病须早治）。病家误，不直说，讳疾试医工与拙，所伤所作只君知，纵有名家猜不出（大苏云∶我有疾必尽告医者，然后诊脉，虽中医亦可治疗我但求愈疾耳，岂以困医为事哉）。病家误，性躁急，病有回机药须吃，药既相宜病自除朝夕更医也不必（既效不可屡更）。病家误，不相势，病势沉沉急变计，若再蹉跎时日深，恐怕回春无妙剂（不效则当速更）。病家误，在服药，服药之中有窍妙，或冷或热要分明，食后食前皆有道。病家误，最善怒，气逆冲胸仍不悟，岂知肝木克脾元，愿君养性须回护。病家误，苦忧思，忧思抑郁欲何之？常将不如己者比，知得雄来且守雌。病家误，好多言，多言伤气最难痊，劝君默口存神坐，好将真气养真元。病家误，染风寒，风寒散去又复还，譬如城郭未完固，那堪盗贼更摧残。病家误，不戒口，口腹伤人处处有，食饮相宜中气和，鼓腹舍哺天地久。病家误，不戒慎，闺房衽席不知命，命有颠危可若何，愿将好色人为镜。病家误，救绝气（病患昏眩时以手闭口而救之也），救气闭口莫闭鼻，若连鼻子一齐扪，譬如入井复下石（鼻主呼吸，闭紧则呼吸绝，世人多蹈此弊，故切言之）。两者有误误未歇，又恐旁人误重迭，还须屈指与君陈，好把旁人观一切。傍人误，代惊惶，不知理路乱忙忙，用药之时偏作主，平时可是学岐黄。旁人误，引邪路，妄把师巫当仙佛，有病之家易着魔，到底昏迷永不悟。

更有大误药中寻，与君细说好留神。药中误，药不真，药材真致力方深，有名无实何能效，徒使医家枉用心（郡邑大镇易于觅药，若荒僻处须加细辨）。药中误，失炮制，炮制不工非善剂，市中之药未蒸炒，劝君审度才堪试（洗、炙、蒸、煮，去心、皮、壳、油、尖，一一皆不可苟）。药中误，丑人参，或用粗枝枯小参，蒸过取汤兼灌锡，方中用下却无功（参以原枝干结为美，蒸过取汤则参无宝色，锡条可当人参否）。药中误，秤不均，贱药多兮贵药轻，君臣佐使交相失，偾事由来最恼人。仍有药中误，好向水中寻，劝君煎药务得人。煎药误，水不洁，油汤入药必呕哕（曰入声），呕哕之时病转增，任是名医审不决。煎药误，水频添，药炉沸起又加些，气轻力减何能效，枉怪医家主见偏。此系医中百种误，说与君家记得熟，记得熟时病易瘳，与君共享大春秋。

保生四要

一曰∶节饮食。人身之贵，父母遗体，食饮非宜，疾病蜂起。外邪乘此，缠绵靡己，浸淫经络，凝塞腠理，变症百端，不可胜纪。唯有纵酒，厥祸尤烈，酒毒上攻，虚炎灼肺，变为阴虚，只缘酷醉。虚羸之体，全赖脾胃，莫嗜膏粱，淡食为最，口腹无讥，真真可贵。

二曰∶慎风寒。人身之中，曰荣与卫。寒则伤荣，风则伤卫。百病之长，以风为最，七十二候，伤寒传变，贼风偏枯，歪斜痿痹，寒邪相乘，经络难明，初在三阳，次及三阴。更有中寒，肢冷如冰，急施温补，乃可回春。君子持躬，战战兢兢，方其汗浴，切莫当风，四时俱谨，尤慎三冬，非徒衣浓，惟在藏精。

三曰∶惜精神。人之有生，惟精与神。精神不敝，四体长春。嗟彼昧者，不爱其身，多言损气，喜事劳心，或因名利，朝夕热中，神出于舍，舍则已空。两肾之中，名曰命门，阴阳相抱，互为其根，根本无亏，可以长生。午、未两月，金水俱伤，隔房独宿，体质轻强。

亥、子、丑月，阳气潜藏，君子固密，以养微阳，金石热药，切不可尝。积精全神，寿考弥四曰∶戒嗔怒。东方木位，其名曰肝。肝气未平，虚火发焉，诸风内动，火性上炎。无恚无嗔，涵养心田，心田宁静，天君泰然。善动肝气，多至呕血，血积于中，渐次发咳。凡人举事，务期有得，偶尔失意，省躬自克。戒尔嗔怒，变化气质，和气迎人，其仪不忒。

治阴虚无上妙方

天一生水，命曰真阴。真阴亏，则不能制火，以致心火炎上而克肺金，于是发热、咳嗽、吐痰诸症生焉。盖发热者，阳烁阴也；咳嗽者，火刑金也；吐痰者，肾水虚泛而为痰，如锅中之水，热甚则腾沸也。当此时势，岂徒区区草木之功所能济哉！必须取华池之水，频频吞咽，以静治于无形。然后以汤丸佐之，庶几水升火降，而成天地交泰之象耳。主方在吞津液。华池之水，人身之金液也，敷布五脏，洒陈六腑，然后注之于肾而为精。肾中阴亏，则真水上泛而为痰，将并华池之水，一拥俱出。痰愈多而肌愈瘦，病诚可畏。今立一法，二六时中，常以舌抵上，令华池之水，充满口中，乃正体舒气，以意目力送至丹田，口复一口数十乃止。此所谓以真水补真阴，同气相求，必然之理也。每见今之治虚者，专主六味地黄等药，以为滋阴壮水之法，未为不善，而独不于本原之水，取其点滴以自相灌溉，是舍真求假，不得为保生十全之计，此予所以谆谆而为是言也。卫生君子，尚明听之哉！

人参果

昔者纯阳吕祖师，出卖人参果，一纹一枚，专治五劳七伤，诸虚百损。并能御外邪，消饮食，轻身不老，却病延年。真神丹妙药也。市人闻之，环聚争买者千余人。祖师大喝曰∶此果人人皆有，但汝等不肯服食耳。众方醒悟。今之患虚者众矣，或归怨贫乏而无力服参，或归怨医家不早为用参，或归怨医家不应早用参，或归怨用参之太多，或归怨用参之太少，或归怨用参而不用桂、附以为佐，或归怨用参而不用、术以为援，或归怨用参而不用二地、二冬以为制。议论风生，全不反躬自省，以致屡效屡复，难收全功。不佞身肩是任，宁敢造次，博稽古训，百法追寻，每见历代良医，治法不过若此。于是睁开目力，取来参果一车，普送虚人服食。凡病危而复安者，不论有参无参，皆其肯服参果者也。凡病愈而复发者，不论有参无参，皆其不服参果者也。世人请自思维，定知此中消息。惟愿患者各怀其宝必然服药有功，住世永年，无负我祖师垂救之至意，是恳是祷。

以上数篇，发明医中之误，细详调摄之方，盖弭患于未萌，治未病之意也。后此皆言治

医有彻始彻终之理

或问曰∶医道至繁，何以得其要领，而执简以驭繁也？余曰∶病不在人身之外，而在人身之中。子试静坐内观，从头面推想，自胸至足，从足跟推想，自背至头；从皮肉推想，内至筋骨脏腑，则全书之目录，在其中矣。凡病之来，不过内伤、外感，与不内外伤，三者而己。内伤者，气病、血病、伤食，以及喜、怒、忧、思、悲、恐、惊是也。外感者，风、寒、暑、湿、燥、火是也。不内外伤者，跌打损伤、五绝之类是也。病有三因，不外此矣。至于变症百端，不过寒、热、虚、实、表、里、阴、阳八字尽之，则变而不变矣。论治法，不过七方与十剂。七方者，大、小、缓、急、奇、偶、复，十剂者，宣、通、补、泻、轻、重、滑、涩、燥、湿也。精乎此，则投治得宜矣。又外感之邪，自外而入，宜泻不宜补。内伤之邪，自内而出，宜补不宜泻。然而泻之中有补，补之中有泻，此皆治法之权衡也。又有似症，如火似水，水似火，金似木，木似金，虚似实，实似虚，不可以不辨。明乎此，则病无遁情矣。学人读书之余，闭目凝神，时刻将此数语，细加领会，自应一旦豁然，融会贯通彻始彻终，了无疑义，以之司命奚愧焉。

论汗法

汗者，散也。经云∶邪在皮毛者，汗而发之是也。又云∶体若燔炭，汗出而散是也。

然有当汗不汗误人者，有不当汗而汗误人者。有当汗不可汗，而妄汗之误人者。有当汗不可汗，而又不可以不汗，汗之不得其道以误人者。有当汗而汗之不中其经，不辨其药，知发而不知敛以误人者。是不可以不审也。

何则？风寒初客于人也，头痛发热而恶寒，鼻塞声重而体痛，此皮毛受病，法当汗之，若失时不汗，或汗不如法，以致腠理闭塞，荣卫不通，病邪深入，流传经络者有之，此当汗亦有头痛发热与伤寒同，而其人倦怠无力，鼻不塞，声不重，脉来虚弱，此内伤元气不足之证；又有劳心好色，真阴亏损，内热、晡热，脉细数而无力者；又有伤食病，胸膈满闷吞酸嗳腐，日晡潮热，气口脉紧者；又有寒痰厥逆，湿淫香港脚，内痈、外痈，瘀血凝积，以及风温、湿温，中暑自汗诸症，皆有寒热，与外感风寒似同而实异，若误汗之，变症百出矣。所谓不当汗而汗者此也。

若夫症在外感应汗之例，而其人脐之左右上下，或有动气，则不可以汗。经云∶动气在右，不可发汗，汗则衄而渴、心烦、饮水即吐。动气在左，不可发汗，汗则头眩、汗不止、筋惕肉。动气在上，不可发汗，汗则气上冲，正在心中。动气在下，不可发汗，汗则无汗，心大烦、骨节疼、目运、食入则吐、舌不得前。又脉沉咽燥，病已入里，汗之则津液越出，大便难而谵语。又少阴证，但厥无汗，而强发之，则动血，未知从何道出，或从耳目或从口鼻出者，此为下厥上竭，为难治。又少阴中寒，不可发汗，汗则厥逆蜷卧，不能自温也。又寸脉弱者，不可发汗，汗则亡阳。尺脉弱者，不可发汗，汗则亡阴也。又诸亡血家不可汗，汗则直视、额上陷。淋家不可汗，汗则便血。疮家不可汗，汗则痉。又伤寒病在少阳，不可汗，汗则谵妄。又坏病、虚人，及女人经水适来者，皆不可汗，若妄汗之，变症百出矣。所谓当汗不可汗，而妄汗误人者此也。

夫病不可汗，而又不可以不汗，则将听之乎？是有道焉，伤寒赋云∶动气理中去白术，是即于理中汤去术而加汗药，保元气而除病气也。又热邪入里而表未解者，仲景有麻黄石膏之例，有葛根黄连黄芩之例，是清凉解表法也。又太阳证、脉沉细，少阴证、反发热者，有麻黄附子细辛之例，是温中解表法也。又少阳中风，用柴胡汤加桂枝，是和解中兼表法也。

又阳虚者，东垣用补中汤加表药。阴虚者，丹溪用芎归汤加表药，其法精且密矣。总而言之凡一切阳虚者，皆宜补中发汗。一切阴虚者，皆宜养阴发汗。挟热者，皆宜清凉发汗。挟寒者，皆宜温经发汗。伤食者，则宜消导发汗。感重而体实者，汗之宜重，麻黄汤。感轻而体虚者，汗之宜轻，香苏散。又东南之地，不比西北，隆冬开花，少霜雪，人禀常弱，腠理空疏，凡用汗药，只须对症，不必过重。予尝治伤寒初起，专用香苏散加荆、防、川芎、秦艽、蔓荆等药，一剂愈，甚则两服，无有不安。而麻黄峻剂，数十年来，不上两余。可见地土不同，用药迥别。其有阴虚、阳虚、挟寒、挟热、兼食而为病者，即按前法治之，但师古人用药之意，而未尝尽泥其方，随时随证酌量处治，往往有验。此皆已试之成法，而与斯世共白之。所以拯灾救患者，莫切乎此。此汗之之道也。

且三阳之病，浅深不同，治有次第。假如症在太阳，而发散阳明，已隔一层。病在太阳阳明，而和解少阳，则引贼入门矣。假如病在二经，而专治一经，已遗一经。病在三经，而偏治一经，即遗二经矣。假如病在一经，而兼治二经，或兼治三经，则邪过经矣。况太阳无汗，麻黄为最。太阳有汗，桂枝可先。葛根专主阳明，柴胡专主少阳。皆的当不易之药。

至于九味羌活，乃两感热证三阳三阴并治之法，初非为太阳一经设也。又柴葛解肌汤，乃治春温夏热之证，自里达表，其症不恶寒而口渴。若新感风寒，恶寒而口不渴者，非所宜也。又伤风自汗，用桂枝汤，伤暑自汗，则不可用，若误用之，热邪愈盛而病必增剧。若于暑症而妄行发散，复伤津液，名曰重，多致不救。古人设为白术、防风例以治风，设益元散、香薷饮以治暑，俾不犯三阳禁忌者，良有以也。

又人知发汗退热之法，而不知敛汗退热之法。汗不出则散之，汗出多则敛之。敛也者非五味、酸枣之谓，其谓致病有因，出汗有由，治得其宜，汗自敛耳。譬如风伤卫汗自出者，以桂枝汤和荣卫，祛风邪而汗自止。若热邪传里，令人汗出者，乃热气熏蒸，如釜中吹煮，水气旁流，非虚也，急用白虎汤清之。若邪已结聚，不大便者，则用承气汤下之，热气退而汗自收矣。此与伤暑自汗略同。但暑伤气，为虚邪，只有清补并行之一法。寒伤形，为实邪，则清热之外，更有攻下止汗之法也。复有发散太过，遂至汗多亡阳，身动欲擗地者，宜用真武汤。此救逆之良药，与中寒冷汗自出者，同类并称。又与热证汗出者，大相径庭矣。其他少阳证，头微汗，或盗汗者，小柴胡汤。水气症，头汗出者，小半夏加茯苓汤至于虚人自汗、盗汗等症，则归脾、补中、八珍、十全，按法而用，委曲寻绎，各尽其妙而后即安，所谓汗之必中其经，必得其药，知发而知敛者此也。嗟嗟！百病起于风寒，风寒必先客表，汗得其法，何病不除！汗法一差，夭枉随之矣。吁！汗岂易言哉！

论和法

伤寒在表者，可汗；在里者，可下；其在半表半里者，惟有和之一法焉。仲景用小柴胡汤加减是已。然有当和不和误人者，有不当和而和以误人者。有当和而和，而不知寒热之多寡，禀质之虚实，脏腑之燥湿，邪气之兼并以误人者，是不可不辨也。

夫病当耳聋胁痛，寒热往来之际，应用柴胡汤和解之，而或以麻黄、桂枝发表，误矣。

或以大黄、芒硝攻里，则尤误矣。又或因其胸满胁痛而吐之，则亦误矣。盖病在少阳，有三禁焉，汗、吐、下是也。且非惟汗、吐、下有所当禁，即舍此三法而妄用他药，均为无益而反有害。古人有言，少阳胆为清净之府，无出入之路，只有和解一法，柴胡一方，最为切当何其所见明确，而立法精微，亦至此乎？此所谓当和而和者也。

然亦有不当和而和者，如病邪在表，未入少阳，误用柴胡，谓之引贼入门。轻则为疟，重则传入心胞，渐变神昏不语之候。亦有邪已入里，燥渴谵语诸症簇，而医者仅以柴胡汤治之，则病不解。至于内伤劳倦，内伤饮食，气虚血虚，痈肿瘀血诸证，皆令寒热往来，似疟非疟，均非柴胡汤所能去者，若不辨明证候，切实用药，而借此平稳之法，巧为藏拙，误人非浅。所谓不当和而和者此也。

然亦有当和而和，而不知寒热之多寡者何也？夫伤寒之邪，在表为寒，在里为热，在半表半里，则为寒热交界之所。然有偏于表者则寒多，偏于里者则热多，而用药须与之相称，庶阴阳和平而邪气顿解。否则寒多而益其寒，热多而助其热，药既不平，病益增剧。此非不和也，和之而不得寒热多寡之宜者也。

然又有当和而和，而不知禀质之虚实者何也？夫客邪在表，譬如贼甫入门，岂敢遽登吾堂而入吾室，必窥其堂奥空虚，乃乘隙而进。是以小柴胡用人参者，所以补正气，使正气旺则邪无所容，自然得汗而解。盖由是门入，复由是门出也。亦有表邪失汗，腠理致密，贼无出路，由此而传入少阳，热气渐盛，此不关本气之虚，故有不用人参而和解自愈者，是知病有虚实，法在变通，不可误也。

然又有当和而和，而不知脏腑之燥湿者何也？如病在少阳，而口不渴，大便如常，是津液未伤，清润之药不宜太过，而半夏、生姜皆可用也。若口大渴，大便渐结，是邪气将入于阴，津液渐少，则辛燥之药可除，而花粉、栝蒌有必用矣。所谓脏腑有燥湿之不同者此也。

然又有当和而和，而不知邪之兼并者何也？假如邪在少阳，而太阳阳明证未罢，是少阳兼表邪也，小柴胡中须加表药，仲景有柴胡加桂枝之例矣。又如邪在少阳，而兼里热，则便闭、谵语、燥渴之症生，小柴胡中须兼里药，仲景有柴胡加芒硝之例矣。又三阳合病，合目则汗，面垢、谵语，遗尿者，用白虎汤和解之。盖三阳同病必连胃腑，故以辛凉之药，内清本腑、外彻肌肤，令三经之邪一同解散，是又专以清剂为和矣。所谓邪有兼并者此也。

由是推之，有清而和者，有温而和者，有消而和者，有补而和者，有燥而和者，有润而和者，有兼表而和者，有兼攻而和者。和之义则一，而和之法变化无穷焉。知斯意者，则温热之治，瘟疫之方，时行疟，皆从此推展之，不难应手而愈矣。世人漫曰和解，而不能尽其和之法，将有增气助邪，而益其争，坚其病者，和云乎哉！

论下法

下者，攻也，攻其邪也。病在表，则汗之；在半表半里，则和之；病在里，则下之而已然有当下不下误人者，有不当下而下误人者。有当下不可下，而妄下之误人者，有当下不可下，而又不可以不下，下之不得其法以误人者。有当下而下之不知浅深，不分便溺与蓄血不论汤丸以误人者。又杂症中，不别寒热、积滞、痰、水、虫、血、痈、脓以误人者，是不何谓当下不下？仲景云∶少阴病，得之二三日，口燥咽干者，急下之。少阴病，六七日腹满不大便者，急下之。下利，脉滑数，不欲食，按之心下硬者，有宿食也，急下之。阳明病，谵语，不能食，胃中有燥屎也，可下之。阳明病，发热汗多者，急下之。少阴病，下利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，急下之。伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表证，大便难者，急下之。此皆在当下之例，若失时不下，则津液枯竭，身如槁木，势难挽回然又有不当下而下者何也？如伤寒表证未罢，病在阳也，下之则成结胸。病邪虽已入里而散漫于三阴经络之间，尚未结实，若遽下之，亦成痞气。况有阴结之症，大便反硬，得温则行，如开冰解冻之象；又杂症中，有高年血燥不行者，有新产血枯不行者，有病后亡津液者，有亡血者，有日久不更衣，腹无所苦，别无他症者，若误下之，变症蜂起矣。所谓不当下而下者此也。

然又有当下不可下者何也？病有热邪传里，已成可下之证，而其人脐之上、下、左、右或有动气，则不可以下。经云∶动气在右，不可下，下之则津液内竭，咽燥鼻干，头眩心悸也。动气在左，不可下，下之则腹内拘急，食不下，动气更剧，虽有身热，卧则欲蜷动气在上，不可下，下之则掌握烦热，身浮汗泄，欲得水自灌。动气在下，不可下，下之则腹满头眩，食则清谷，心下痞也。又咽中闭塞者不可下，下之则下轻上重，水浆不入，蜷卧，身疼，下利日数十行。又脉微弱者不可下。脉浮大，按之无力者，不可下。脉迟者不可下。喘而胸满者不可下。欲吐、欲呕者不可下。病患阳气素微者不可下，下之则呃。

病患平素胃弱，不能食者，不可下。病中能食，胃无燥屎也，不可下。小便清者不可下。病人腹满时减，复如故者，不可下。若误下之，变症百出矣。所谓当下不可下，而妄下误人者然有当下不可下，而又不得不下者，何也？夫以羸弱之人，虚细之脉，一旦而热邪乘之是为正虚邪盛，最难措手。古人有清法焉，有润法焉，有导法焉，有少少微和之法焉，有先补后攻，先攻后补之法焉，有攻补并行之法焉，不可不讲也。如三黄解毒，清之也。麻仁梨汁，润之也。蜜煎、猪胆汁、土瓜根导之也。凉膈散、大柴胡，少少和之也。更有脉虚体弱不能胜任者，则先补之而后攻之，或暂攻之而随补之，或以人参汤，送下三黄枳术丸。又或以人参、栝蒌、枳实，攻补并行而不相悖。盖峻剂一投，即以参、术、归、芍维持调护于其中，俾邪气潜消而正气安固，不愧为王者之师矣。又有杂症中，大便不通，其用药之法可相参者。如老人、久病患、新产妇人，每多大便闭结之症，丹溪用四物汤，东垣用通幽汤，予尝合而酌之，而加以苁蓉、枸杞、柏子仁、芝麻、松子仁、人乳、梨汁、蜂蜜之类，随手取效。又尝于四物加升麻，及前滋润药，治老人血枯，数至圊而不能便者，往往有验，此皆委曲疏通之法。若果人虚，虽传经热邪，不妨借用，宁得猛然一往，败坏真元，至成洞泻，虽曰天命，岂非人事哉！所谓下之贵得其法者此也。

然又有当下而下，而不知浅深，不分便溺与蓄血，不论汤丸以误人者何也？如仲景大承气汤，必痞、满、燥、实兼全者，乃可用之。若仅痞满而未燥实者，仲景只用泻心汤。痞满兼燥而未实者，仲景只用小承气汤。除去芒硝，恐伤下焦阴血也。燥实在下而痞满轻者，仲景只用调胃承气汤。除去枳、朴，恐伤上焦阳气也。又有太阳伤风证，误下而传太阴，以致腹痛者，则用桂枝汤加芍药；大实痛者，桂枝汤加大黄，是解表之中兼攻里也。又有邪从少阳来，寒热未除，则用大柴胡汤，是和解之中兼攻里也。又结胸证，项背强，从胸至腹硬满而痛，手不可近者，仲景用大陷胸汤、丸。若不按不痛者，只用小陷胸汤。若寒食结胸，用三白散热药攻之。又水结胸，头出汗者，用小半夏加茯苓汤。水停胁下，痛不可忍者，则用十枣汤。凡结胸阴阳二症，服药罔效，《活人》俱用枳实理中丸，应手而愈。又《河间三书》云∶郁热蓄甚，神昏厥逆，脉反滞涩，有微细欲绝之象，世俗未明造化之理，投以温药则不可救；或者妄行攻下，致残阴暴绝，势大可危。不下亦危，宜用凉膈散合解毒汤，养阴退阳，积热借以宣散，则心胸和畅，而脉渐以生。此皆用药浅深之次第也。又如太阳症未罢，口渴，小便短涩，大便如常，此为溺涩不通之证，治用五苓散。又太阳传本，热结膀胱其人如狂，少腹硬满而痛，小便自利者，此为蓄血下焦，宜抵当汤、丸。若蓄血轻微，但少腹急结，未至硬满者，则用桃核承气汤。或用生地四物汤，加酒洗大黄各半下之，尤为稳当。盖溺涩证，大便如常；燥粪证小便不利；蓄血证小便自利、大便色黑也。此便溺、蓄血之所由分也。血结膀胱，病势最急，则用抵当汤，稍轻者，抵当丸。结胸恶证悉具，则用大陷胸汤，稍轻者，大陷胸丸。其他荡涤肠胃，推陈致新之法，则皆用汤。古人有言，凡用下药攻邪气，汤剂胜丸散。诚以热淫于内。用汤液涤除之，为清净耳。此汤、丸之别也。

然又有杂症中，不别寒热、积滞、痰、水、虫、血、痈脓以误人者何也？东垣治伤食证腹痛、便闭、拒按者，因于冷食，用见丸；因于热食，用三黄枳术丸。若冷热互伤，则以二丸酌其所食之多寡而互用之，应手取效。又实热老痰，滚痰丸；水肿实证，神佑丸；虫积，剪红丸；血积，花蕊丹、失笑丸；肠痈，牡丹皮散，随症立方，各有攸宜，此杂近世庸家，不讲于法，每视下药为畏途，病者亦视下药为砒鸩，致令热症垂危，袖手旁观，委之天数，大可悲耳。昔张子和《儒门事亲》三法，即以下法为补，谓下去其邪而正气自复，谷、肉、果、菜，无往而非补养之物。虽其说未合时宜，而于治病攻邪之法正未可缺吾愿学人仰而思之，平心而察之，得其要领，以施救济之方，将以跻斯民于寿域不难矣。

论消法

消者，去其壅也。脏腑、筋络、肌肉之间，本无此物而忽有之，必为消散，乃得其平。

经云∶坚者削之是已。然有当消不消误人者，有不当消而消误人者，有当消而消之不得其法以误人者，有消之而不明部分以误人者，有消之而不辨夫积聚之原，有气、血、积食、停痰、蓄水、痈脓、虫蛊、劳瘵，与夫癖、瘕、七疝、胞痹、肠覃、石瘕，以及前后二阴诸疾以误人者，是不可不审也。

凡人起居有常，饮食有节，和平恬淡，气血周流，谷神充畅，病安从来，惟夫一有不慎则六淫外侵，七情内动，饮食停滞，邪日留止，则诸症生焉。法当及时消导，俾其速散，气行则愈耳。倘迁延日久，积气盘踞坚牢，日渐强大，有欲拔不能之势，虽有智者，亦难为力，此当消不消之过也。

然亦有不当消而消者何也？假如气虚中满，名之曰鼓，腹皮膨急，中空无物，取其形如鼓之状，而因以名之。此为败症，必须填实，庶乎可消，与蛊症之为虫为血，内实而有物者大相径庭。又如脾虚水肿，土衰不能制水也，非补土不可；真阳大亏，火衰不能生土者，非温暖命门不可。又有脾虚食不消者，气虚不能运化而生痰者，肾虚水泛为痰者，血枯而经水断绝者，皆非消导所可行，而或妄用之，误人多矣。所谓不当消而消者此也。

然又有当消而消之不得其法者何也？夫积聚、瘕之症，有初、中、末之三法焉。

当其邪气初客，所积未坚，则先消之而后和之。及其所积日久，气郁渐深，湿热相生，块因渐大，法从中治，当祛湿热之邪，削之、之以底于平。但邪气久客，正气必虚，须以补泻迭相为用，如薛立斋用归脾汤，送下芦荟丸。予亦尝用五味异功散，佐以和中丸，皆攻补并行中治之道也。若夫块消及半，便从末治，不使攻击，但补其气、调其血、导达其经脉，俾荣卫流通而块自消矣。凡攻病之药，皆损气血，不可过也，此消之之法也。

然又有消之而不明部分者何也？心、肝、脾、肺、肾，分布五方，胃、大肠、小肠、膀胱、三焦、胆与膻中，皆附丽有常所，而皮毛、肌肉、筋骨，各有浅深，凡用汤、丸、膏、散，必须按其部分，而君、臣、佐、使，驾驭有方，使不得移，则病处当之，不至诛伐无过矣。此医门第一义也，而于消法为尤要。不明乎此，而妄行克削，则病未消而元气已消，其害可胜言哉！况乎积聚之原，有气、血、食积，停痰、蓄水、痈脓、虫蛊、劳瘵，与夫癖、瘕、七疝、胞痹、肠覃、石瘕，以及前后二阴诸疾，各各不同，若不明辨，为害非轻。予因约略而指数之。

夫积者，成于五脏，推之不移者也。聚者，成于六腑，推之则移者也。其忽聚忽散者，气也。痛有定处而不散者，血也。得食则痛，嗳腐吞酸者，食积也。腹有块，按之而者，痰也。先足肿，后及腹者，水也。先腹满，后及四肢者，胀也。痛引两胁，咳而吐涎者，停饮也。咳而胸痛，吐脓腥臭者，肺痈也。当胃而痛，呕而吐脓者，胃脘痈也。当脐而痛，小便如淋，转侧作水声者，肠痈也。憎寒壮热，饮食如常，身有痛，偏着一处者，外痈也。病人嗜食甘甜、或异物，饥时则痛，唇之上下有白斑点者，虫也。虫有九，湿热所生，而为蛇、为鳖，则血之所成也。胡以知为蛇鳖？腹中如有物，动而痛不可忍，吃血故也。又岭南之地，以蛊害人，施于饮食，他方之蛊，多因近池饮冷，阴受蛇、之毒也。病患咳嗽痰红，抑抑不乐，畏见人，喉痒而咳剧者，劳瘵生虫也。如弓弦，筋病也。癖则隐癖，附骨之病也。则有块可征，积之类也。瘕者或有或无，痞气之类也。少腹如汤沃，小便涩者，胞痹也。痛引睾丸，疝也。女人经水自行，而腹块渐大，如怀子者，肠覃也。经水不行，而腹块渐大，并非妊者，石瘕也。有妊、无妊，可于脉之滑、涩辨之也。至于湿热下坠，则为阴菌、阴蚀、阴挺下脱、阴茎肿烂之类，而虚火内烁庚金，则为痔漏、为悬痈、为脏毒，种种见症，不一而足，务在明辨证候，按法而消之也。医者以一消字，视为泛常，而不知其变化曲折，较他法为尤难，则奈何不详稽博考，以尽济时之仁术也耶？

论吐法

吐者，治上焦也。胸次之间，咽喉之地，或有痰、食、痈脓，法当吐之。经曰∶其高者因而越之是已。然有当吐不吐误人者，有不当吐而吐以误人者，有当吐不可吐而妄吐之以误人者，亦有当吐不可吐而又不可以不吐，吐之不得其法以误人者，是不可不辨也。

即如缠喉、锁喉诸症，皆风痰郁火壅塞其间，不急吐之，则胀闭难忍矣。又或食停胸膈消化弗及，无由转输，胀满疼痛者，必须吐之，否则胸高满闷，变症莫测矣。又有停痰蓄饮阻塞清道，日久生变，或妨碍饮食，或头眩心悸，或吞酸嗳腐，手足麻痹，种种不齐，宜用吐法导祛其痰，诸症如失。又有胃脘痈，呕吐脓血者，经云∶呕家有脓，不须治呕，脓尽自愈。凡此皆当吐而吐者也。

然亦有不当吐而吐者何也？如少阳中风，胸满而烦，此邪气而非有物，不可吐，吐则惊悸也。又少阴病，始得之，手足厥冷，饮食入口则吐，此膈上有寒饮，不可吐也。病在太阳不可吐，吐之则不能食，反生内烦。虽曰吐中有散，然邪气不除，已为小逆也。此不当吐而吐者也。

然又有当吐不可吐者何也？盖凡病用吐，必察其病之虚实；因人取吐，先察其人之性情不可误也。夫病在上焦可吐之症，而其人病势危笃，或老弱气衰者，或体质素虚，脉息微弱者，妇人新产者，自吐不止者，诸亡血者，有动气者，四肢厥冷，冷汗自出者，皆不可吐吐之则为逆候，此因其虚而禁吐也。若夫病久之人，宿积已深，一行吐法，心火自降，相火必强，设犯房劳，转生虚症，反难救药。更须戒怒凝神，调息静养，越三旬而出户，方为合法。若其人性气刚暴，好怒喜淫，不守禁忌，将何恃以无恐？此又因性情而禁吐也。所谓当吐不可吐者此也。

然有不可吐，而又不得不吐者何也？病患脉滑大，胸膈停痰，胃脘积食，非吐不除，食用瓜蒂散与橘红淡盐汤，痰以二陈汤，用指探喉中而出之。体质极虚者，或以桔梗煎汤代之斯为稳当。而予更有法焉，予尝治寒痰闭塞，厥逆昏沉者，用半夏、橘红各八钱，浓煎半杯，和姜汁成一杯，频频灌之，痰随药出，则拭之，随灌随吐，随吐随灌，少顷痰开药下其人即苏。如此者甚众。又尝治风邪中脏将脱之证，其人张口痰鸣，声如曳锯，溲便自遗者，更难任吐，而稀涎、皂角等药，既不可用，亦不暇用，因以大剂参、附、姜、夏，浓煎灌之，药随痰出，则拭之，随灌随吐，随吐随灌，久之药力下咽，胸膈流通，参、附大进，立至数两，其人渐苏，一月之间参药数斤，遂至平复，如此者又众。又尝治风痰热闭之症，以牛黄丸，灌如前法。颈疽内攻，药不得入者，以苏合香丸，灌如前法。风热不语者，以解语丹，灌如前法。中暑不醒者，以消暑丸，灌如前法。中恶不醒者，以前项橘、半、姜汁，灌如前法。魇梦不醒者，以莲须、葱白煎酒，灌如前法。自缢不醒者，以肉桂三钱煎水，灌如前法。喉闭喉风，以杜牛膝捣汁，雄黄丸等，灌如前法，俱获全安，如此者又众。更有牙关紧急，闭塞不通者，以搐鼻散，吹鼻取嚏，嚏出牙开，或痰或食，随吐而出，其人遂苏，如此者尤众。盖因证用药，随药取吐，不吐之吐，其意更深。此皆古人之成法，而予稍为变通者也。昔仲景治胸痛不能食，按之反有涎吐，下利日数十行，吐之利则止，是以吐痰止利也。丹溪治妊妇转脬，小便不通，用补中益气汤，随服而探吐之，往往有验，是以吐法通小便也。华佗以醋蒜吐蛇，河涧以狗油、雄黄同瓜蒂以吐虫而通膈，丹溪又以韭汁去瘀血以治前症。由此观之，症在危疑之际，古人恒以涌剂，尽其神化莫测之用，况于显然易见者乎！则近世医者，每将此法置之高阁，亦似汗下之外，并无吐法，以致病中常有自呕、自吐而为顺症者，见者惊，闻者骇，医家亦不论虚实而亟亟止之，反成坏病，害人多矣。吁，可不畏哉！

伤寒纲领

凡看伤寒，以传经直中四字为纲领。传经者，由太阳传阳明，由阳明传少阳，由少阳传太阴，由太阴传少阴，由少阴传厥阴。此名循经传也。亦有越经传者，如寒邪初客太阳，有不传阳明而径传少阳者，有不传阳明经而径入阳明腑者。亦有由阳明不传少阳而径入本腑者亦有少阳不传三阴而径入胃腑者，亦有传一、二经而止者，亦有始终只在一经者。虽所传各各不同，其为传经则一也。若夫直中者，谓不由阳经传入而径中三阴者也。中太阴，则病浅。中少阴，则病深。中厥阴，则愈深矣。此其所当急温也。夫传经之邪，在表为寒，入里即为热证，不比直中之邪，则但寒而无热也。先明传经直中，庶寒、热之剂，不至混投矣。

仲景三阴条下，混同立言，而昧者不察，无怪其意乱心迷也乎？

伤寒主治四字论

伤寒主治四字者，表、里、寒、热也。太阳、阳明为表，太阴、少阴、厥阴为里，少阳居表里之间，谓之半表半里。凡伤寒自阳经传入者，为热邪。不由阳经传入，而直入阴经者谓之中寒，则为寒邪。此皆前人要旨也，而予更即表、里、寒、热四字，举八言以晰之，任伤寒千变万化，总不出此。夫伤寒症，有表寒，有里寒，有表热，有里热，有表里皆热，有表里皆寒，有表寒里热，有表热里寒。何谓表寒？伤寒初客太阳，头痛发热而恶寒者，名曰外感，经所谓体若燔炭，汗出而散者是也。阳明解肌，少阳和解，其理一也。何谓里寒凡伤寒不由阳经传入，而直入阴经，手足厥冷，脉微细，下利清谷者，名曰中寒，仲景所谓急温之，宜四逆汤者是也。何谓表热？凡人冬不藏精，微寒袭于肌肉之间，酝酿成热，至春感温气而发者曰温病，至夏感热气而发者曰热病。其症头痛发热，与正伤寒同，但不恶寒而口渴，与正伤寒异耳。《伤寒赋》云∶温热发于春夏，务须柴葛以解肌。言病邪在表，故用柴葛，肌肉韫热，故用黄芩、知母以佐之，此活法也。何谓里热？凡伤寒渐次传里，与夫春温夏热之症，热邪入里，皆为里热。其在太阴，则津液少，少阴则咽干口燥，厥阴则消渴仲景所谓急下之，而用大柴胡、三承气者是也。何谓表里皆热？如伤寒阳明证，传于本腑外而肌肉，内而胃腑，热气熏蒸，口渴谵语，此散漫之热，邪未结聚，治用白虎汤，外透肌肤，内清腑脏，俾表里两解，不比邪热结实，专在肠胃可下而愈也。正伤寒有此，而温热之病，更多有此，不可不察。何谓表里皆寒？凡伤寒表受寒邪，更兼直中于里，此为两感寒证。仲景用麻黄附子细辛汤是也。何谓表寒里热？如两感热证，一日太阳与少阴同病，二日阳明与太阴同病，三日少阳与厥阴同病。三阳为寒，三阴已成热证，岂非表寒而里热乎？亦有火郁在内，而加以外感，亦为表寒里热之候。更有火亢已极，反兼水化，内热闭结而外有恶寒之状者，其表似寒而里实热，误投热剂，下咽即败矣。何谓表热里寒？如人本体虚寒，而外感温热之邪，此为标热本寒，清剂不宜太过。更有阴寒在下，逼其无根失守之火，发扬于上，肌肤大热，欲坐卧泥水之中，其表似热，其里实寒，误投寒剂，入胃即危矣。伤寒变证，万有不齐，而总不外乎表、里、寒、热四字。其表里寒热，变化莫测，而总不出此八言以为纲领。予寝食于兹者，三十年矣。得之于心，应之于手，今特指出而发明之，学人其可不尽心乎！

经腑论

夫经者，径也，行于皮之内，肉之中者也。腑者，器也，所以盛水谷者也。伤寒诸书，以经为腑，以腑为经，混同立言，惑人滋甚，吾特设经腑论而详辨之。夫邪之在三阳也，有太阳之经，有阳明之经，有少阳之经，凡三阳在经之邪，未入腑者，可汗而已。邪之在阴也有太阴之经，有少阴之经，有厥阴之经。凡三阴之邪，已入腑者，可下而已。所谓入腑之腑，指阳明胃腑而言也。三阳、三阴之邪，一入胃腑，则无复传矣。胃者、土也。万物归土之义也。《伤寒论》云∶有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明。此阳明即胃腑，非阳明之经也。假令邪在太阳，不传阳明经而径入胃腑者，名曰太阳阳明。邪在阳明经，不传少阳而自入本腑者，名曰正阳阳明。邪在少阳经，不传三阴而径入胃腑者，名曰少阳阳明。凡三阳之邪，已入胃腑，俱下之勿疑矣。

虽然，三阳入腑，人所共知，三阴入腑，鲜或能识。夫三阳之经，去腑尚远，三阴之经与腑为近，然既曰经，则犹在径路之间，而未尝归并于一处也。《伤寒论》云∶太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。少阴中风，脉阳微阴浮者，为欲愈。厥阴中风，脉微浮为欲愈不浮为未愈。俱言邪在于经，故有还表向汗之时，若既入腑则无外出之路，惟有通其大便令邪从内出也。此大、小承气，调胃承气所由设也。然则以白虎汤治腑病，何谓也？夫以白虎治腑病者，乃三阳之邪，初入胃腑，表里皆热，邪未结聚，热势散漫，而无胃实不大便之证，故用白虎汤内清胃腑，外透肌肤，令表里两解。若邪已结聚，如太阴之大实痛，少阴之咽干口燥、下利青黄水、心下硬，厥阴之烦满囊缩，白虎不中与也，亦惟下之而已矣。此无他，经腑既明，则施治不致差舛。

然则太阳之邪，自入本腑，何谓也？太阳之腑，膀胱是也。膀胱主盛溺，太阳病盛，则遗邪于腑，而为口渴、溺赤之症。外显太阳病，而兼有此症者，名曰太阳传本。当用五苓散以桂枝解外邪，以猪苓、泽泻等药，通其小便而愈也。

或问∶阳邪入阴，复有还表向汗之时，其信然乎？予曰∶古人之言，岂欺我哉！夫经、径也，犹路径然。三阳之邪既有路以达三阴，三阴之邪，即有路以返三阳，此循环之至理，非若邪入腑中，更无外出之路也。尝见病患体质素浓，有传经尽而自愈者，皆由汗解也。《伤寒论》云∶其不再传经，不加异气者，七日太阳病衰，头痛稍愈。八日阳明病衰，身热稍歇九日少阳病衰，耳聋微闻。十日太阴病衰，腹减思食。十一日少阴病衰，渴止，舌干已而嚏也。十二日厥阴病衰，囊纵，小腹微下，大气皆去，病患精神爽慧也。由是观之，岂非经尽而愈，还表向汗之明验乎？或曰∶阴不得有汗，今太阴脉浮，用桂枝汤，然则三阴亦可汗解欤？桂枝汤，将为太阴正药欤？余曰∶不然。读仲景书，举一隅当以三隅反，不可执一而论也。夫邪已入里而复发其表，是增其热矣，故曰阴不得有汗。邪虽入里，而复返乎表，是邪外出矣，故曰还阳而向汗。夫桂枝汤，太阳伤风药也，今太阴用桂枝者，实由太阳伤风，为医误下而传入太阴者也太阴脉当沉，今反浮，是证在太阴，脉在太阳，则太阳之邪，未尽入于阴，太阴之邪，大有还阳向汗之势，故用桂枝汤以彻散之，令其从太阳来者，仍自太阳出也。推而论之，若从太阳伤寒来，得伤寒脉，则桂枝可易麻黄，仲景麻黄石膏汤之意可推也。若从阳明来，得阳明脉，则桂枝可易葛根，仲景葛根黄连黄芩汤之意可推也。若从少阳来，得少阳脉，则桂枝可易柴胡，是以大柴胡汤为少阳传入太阴之的方也。然必腹中实痛，乃为脾邪干胃，甫用大黄下之。否则只于本方，加芍药以和之而已。《伤寒论》云∶本太阳证，为医误下，传入太阴而腹痛者，桂枝汤加芍药，大实痛者，桂枝汤加大黄，亦此意也。太阴如此，少阴、厥阴何独不然。仲景少阴篇内，以四逆散治阳厥，方用柴胡、黄芩、甘草、枳实者，人皆不得其解，岂少阴亦用柴胡散之欤？诚以热邪传里，游行于少阴经络之间，尚未结聚成实，内陷于胃腑之中，则用黄芩、甘草以清传经之热邪，用枳实以导胃中之宿滞，使邪气不得乘机而内合，以作胃实不大便之证，更用柴胡疏通三阳之路，俾其从此来者，仍从此出，不必扰动中宫，而病势已解，此仲景用药之微权，而其用心亦良苦矣。愚不自揣，每遇阳邪入阴，尚未结实之证，仿古人三黄解毒之意，而加以石膏、柴胡、丹皮之属，往往获效。盖三黄以除三阴之热邪，用石膏以守阳明之中路，加柴胡者，亦望其返之故道，而还阳向汗也。大抵伤寒治法，急于解表而缓于攻里。非惟三阳之邪，务从表散，即三阴未结之邪，犹且徘徊观望，冀其还阳而之表。必俟邪气结实，乃用承气汤攻下之。且戒曰∶欲行大承气，先与小承气，腹中转矢气者，方与大承气汤，若不转矢气，慎未可再攻。兢兢然不苟下也有如此。仲景又云∶病发于阳，而反下之，热入因作结胸；病发于阴而下之，因作痞。热入者，言入胃也。三阴下早，虽不至成结胸，而已不免为痞气矣。噫嘻！经腑之间，乌可以不辨哉！

阴证有三说

世人论伤寒，辄曰阴证，而不知有三说也。有传经之阴证，阴中之热证也。有直中之阴证，阴中之寒证也。有房室之阴证，阴中之虚证也。既犯房室而得热证，则灼热极甚；犯房室而得寒证，则阴寒极甚。热之甚，清剂宜轻；寒之甚，温剂宜重。斯无弊耳，乃世人混称夹阴，而医者漫不加察，反从而和之。噫，陋矣！

论疫

时疫之症，来路两条，去路三条，治法五条，尽矣。何谓来路两条？疫有在天者，有在人者。如春应温而反寒，夏应热而反凉，秋应凉而反热，冬应寒而反温，非其时而有其气，自人受之，皆从经络而入，或为头痛、发热、咳嗽，或为颈肿、发颐、大头天行之类，斯在天之疫也。若夫一人之病，染及一室，一室之病，染及一乡，一乡之病，染及合邑，此乃病气、秽气相传染，其气息俱从口鼻而入，其见症，憎寒壮热，胸膈满闷，口吐黄涎，乃在人之疫以气相感，与天无涉。所谓来路两条者此也。

   夫在天之疫，从经络而入，宜分寒、热，用辛温、辛凉之药以散邪，如香苏散、普济消毒饮之类，俾其从经络入者仍从经络出也。在人之疫，从口鼻而入，宜用芳香之药以解秽，如神术散、藿香正气散之类，俾其从口鼻入者仍从口鼻出也。至于经络、口鼻所受之邪，传入脏腑，渐至潮热谵语，腹满胀痛，是为毒瓦斯归内，非疏通肠胃无由以解其毒，法当下之。

   其大便自行者，则清之。下后而余热不尽者，亦清之，须令脏腑之邪从大便出也。所谓去路三条者此也。

   夫发散、解秽、清中、攻下，共四法耳，而谓治法有五，何也？大抵邪之所凑其气必虚体虚受邪，必须以补法驾驭其间，始能收效万全，如气虚补气，血虚补血，古人所用参苏饮、人参白虎汤、人参败毒散、黄龙汤、四顺清凉饮，方内有人参、当归，其意可想而知矣于前四法中加以补法，乃能左右咸宜，纵横如意，邪气退而元气安、所谓治法五条者此也。

   熟此五法，而融会贯通，其于治疫也，何难之有？

色

《内经》曰∶脉以应月，色以应日。色者，视之易见者也。如伤风阙庭必光泽。伤寒，阙庭必暗晦。面青黑为寒，为直中阴证。紫赤为热，为传经里证。若已发汗后，面赤色盛，此表邪出不彻也，当重表之。又阴盛隔阳，合面赤色，是为戴阳之候，宜急温之，以通阳气大抵黑色见者多凶，为病最重，黄色见者多吉，病虽重可治。经云∶面黄目青，面黄目赤面黄目白，面黄目黑者皆吉。盖黄属土，今恶症虽见，土犹未绝，故可救。若面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆难治也，言无土色则胃气已绝。凡天庭、印堂、年寿等处，黑色枯槁者凶，黄色明润者吉。然人有五色，不能齐等。经云∶五色者，气之华也，赤欲如白裹朱，不欲如赭。白欲如鹅羽，不欲如盐。青欲如苍璧之泽，不欲如蓝。黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土。黑欲如重漆色，不欲如地苍。五色之欲者，皆取其润泽，五色之不欲者，皆恶其枯槁也。经又云∶五色精微象见矣，其寿不久也。言五色固不宜枯槁，若五色之精华尽发越于外，而中无所蓄，亦非宜也。大抵五色之中，须以明润为主，而明润之中，须有蕴蓄，若一概发华于外，亦凶兆也。察色之妙，不是过矣。

鼻

经曰∶五色决于明堂。明堂者，鼻也。故鼻头色青者，腹中痛。微黑者，有痰饮。黄色者，为湿热。白色者，为气虚。赤色者，为肺热。明亮者，为无病也。若伤寒鼻孔干燥者，乃邪热在阳明肌肉之中，久之必将衄血也。病患欲嚏而不能者，寒也。鼻塞浊涕者，风热也鼻息鼾睡者，风温也。鼻孔干燥，黑如烟煤者，阳毒热深也。鼻孔出冷气，滑而黑者，阴毒冷极也。凡病中鼻黑如煤，乃大凶之兆。若见鼻孔煽张，为肺气将绝之证也。凡产妇鼻起黑气，或鼻衄者，为胃败肺绝之危候，古方用二味参苏饮加附子以救之，多有得生者。

唇口

唇者，肌肉之本，脾之华也。故视其唇之色泽，可以知病之深浅，干而焦者，为邪在肌肉。焦而红者吉，焦而黑者凶。唇口俱赤肿者，肌肉热甚也。唇口俱青黑者，冷极也。口苦者，胆热也。口甜者，脾热也。口燥咽干者，肾热也。口噤难言者，或为痉，为痰厥，为中寒，不相等也。又狐惑症，上唇有疮，为狐，虫食其脏；下唇有疮，为惑，虫食其肛也。

若病中见唇舌卷，唇吻反青，环口黧黑，口张气直，或如鱼口，或气出不返，或口唇颤摇不止。皆难治也。

耳

耳者，肾之窍。察耳之枯润，知肾之强弱。故耳叶红润者生，枯槁者难治。薄而白，薄而黑，薄而青，或焦如炭色者，皆为肾败。若耳聋及耳中痛，皆属少阳，此邪在半表半里，当和解之。若耳聋、舌卷、唇青，此属厥阴，为最重也。

目

目者，五脏精华之所注，能照物者，肾水之精也。热则昏暗，水足则明察秋毫。如常而了然者，邪未传里也。若赤、若黄，邪已入里矣。若昏暗不明，乃邪热在内，消灼肾水，肾水枯竭，故目不能朗照，急用大承气汤下之。盖寒则目清，未有寒甚而目不见者也。凡开目欲见人者，阳证也。闭目不欲见人者，阴症也。目瞑者，将衄血也。目睛黄者，将发黄也。

至于目反上视，横目斜视，瞪目直视，及眼胞忽然陷下者，为五脏已绝之证也。凡杂病，忽然双目不明者，此气脱也。经云∶气脱者目不明。此气虚也，丹溪用人参膏主之。经又云∶脱阴者目瞀。此血脱也。邪热则下之，血虚则补之，以救肾水也，然此证已为危险之候。

伤寒类伤寒辨

伤寒者，冬令感寒之正病也。类伤寒者，与伤寒相似而实不同也。世人一见发热，辄曰伤寒，率尔发表，表之不去，则以和解、清凉诸法继之，其间有对证而即愈者，有不对证而不愈者，有幸愈而垂危复生者，皆由施治之初，辨证未明也。夫有一病，即有一证，初时错治，则轻者转重，重者转危，即幸安全，性命已如悬缕，大可惧耳。予因着六气相杂须辨论，提醒斯世。兹更反复叮咛，条列于下，俾入门诊视，先取而明辨之。初剂不瘥，胜于救逆良多矣。学人其致思焉。

一、霜降以后，天令严寒，感之而即病者，正伤寒也。其症发热恶寒，头项痛，腰脊强身体痛。但脉浮紧、无汗为伤寒；脉浮缓、有汗为伤风。寒用麻黄汤，风用桂枝汤。予以加味香苏散代之，随手而愈。

一、冬时感寒不即发，伏藏于肌肤，至春因温气感触而发者，曰温病。春犹不发，至夏因热气感触而后发者，曰热病。其症头痛发热，与正伤寒同，但不恶寒而口渴，与正伤寒异尔，柴葛解肌汤主之。

一、四时之中，有不头痛发热，卒然恶寒厥冷，口鼻气冷，呕吐痛泻，面青脉迟者，中寒也，姜附汤主之。

一、冬时当寒不寒，乃更温暖，因而衣被单薄，以致感寒而病者，冬温也。冬温之症，表寒内热，香苏散加清药主之。

一、夏秋之间，天时暴寒，人感之而即病者，时行寒疫也，亦有时非寒疫，而其人乘风取冷，遂至头痛发热者，名曰感冒。其见症与正伤寒略同，但较轻尔，香苏散主之。

一、夏月有病头痛身热，自汗烦渴者，伤暑也，加减香薷饮主之。暑证与热病相似，但热病初起无汗，暑病初起自汗，热病脉盛，暑病脉虚，此为异尔。然有伤暑、中暑、闭暑之别，治法详本门。

一、夏月有病头痛发热，身重腹满，谵语自汗，两胫逆冷者，湿温也。其人常伤于湿，因而中暑，暑湿相搏，名曰湿温，切忌发汗。

汗之名重，为难治，苍术白虎汤主之。按∶伤寒发厥，胫冷臂亦冷；湿温发厥，胫冷臂不冷，以此为别。

一、头痛身热与伤寒同，而其人身重，默默但欲眠，鼻息鼾，语言难出，四肢不收者，风温也，不可发汗，加减葳蕤汤主之。

一、发热恶寒似伤寒，而脉细身重，不能自转侧，或头汗出者，风湿也。不呕不渴，桂枝加附子汤主之。

一、病患呕吐而利，或头痛腹痛，恶寒发热者，霍乱也，藿香正气散主之。

一、病患身热面赤，目脉赤，项强，独头摇，卒然口噤，背反僵者，痉也。无汗为刚痉；有汗为柔痉，加减续命汤主之。痉病有外感、内伤之异；有三阳、三阴之别，详见本门。

一、发热似伤寒，但身不痛，右手气口脉紧，中脘痞闷，嗳腐吞酸者，此伤食也，保和一、病患烦热似伤寒，而脉来虚软无力，头痛时止时作，肢体倦怠，语言懒怯者，虚烦也，补中益气汤主之。

一、病痰喘似伤寒，但胸满气急，脉弦滑者，痰也，二陈汤主之。痰亦有挟风寒而发者宜加散剂。

一、恶寒发热，与伤寒相似，而病起自脚，两胫肿满者，香港脚也。香港脚不离乎湿，槟榔散主之。然亦有两足忽然枯细者，俗名干香港脚，此为风燥之症，四物加牛膝、木瓜主之。

一、病患脉浮数，发热恶寒，而痛偏着一处，饮食如常者，蓄积有脓也，外痈、内痈皆见此候。何谓内痈？大抵口内咳，胸中隐隐而痛，吐唾腥臭者，肺痈也。腹皮膨急，按之则痛，便数如淋，转侧作水声者，肠痈也。胃脘隐隐而痛，手不可近，时吐脓者，胃脘痈也。

书云∶呕家有脓不须治呕，脓尽自愈。不可误也。

一、发热似伤寒，而其人或从高坠下，跌扑损伤，或盛怒叫呼，七情过度，或过于作劳以致胸、腹、胁间有痛处，着而不移，手不可按者，蓄血也，泽兰汤主之，此与痈肿有别以上诸证，有与伤寒相类而治法不同者，有与伤寒相似而实不同类者，亦有伤寒与杂证相兼而互至者，务在临病之初，辨明投剂，庶一匕回春，实实虚虚之祸可免矣。

伤寒六经见证法

六经者，太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴也。三阳有经、有腑，三阴有传、有中有太阳之经，即有太阳之腑，膀胱是也。有阳明之经，即有阳明之腑，胃是也。有少阳之经，即有少阳之腑，胆是也，然胆为清净之腑，无出入之路，故治法如经也。三阴有传经者由三阳而传入三阴，此热邪也。有直中者，初起不由阳经传入，而直中三阴，此寒邪也。

兹数者，乃伤寒见证之纲领也。

太阳经证

太阳经病，头痛，发热，项脊强，身体痛，鼻鸣，干呕，恶风，自汗，脉浮缓者，名曰中风。宜解肌，桂枝汤主之。若前证悉具，恶寒，无汗，脉浮紧，或喘嗽者，名曰伤寒。

宜发表，麻黄汤主之。

桂枝汤方

桂枝（去皮，─钱五分）芍药（─钱五分）甘草（炙，─钱）生姜（─钱五分）大枣（去核，四枚）上五味咀，以水四大钟，微火煮取二钟半，去滓，温服。服已、须臾，啜稀粥数升以助药力，温覆，令一时许，遍身微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服。若不汗，更服，根据前法。若病重者，一日一夜周时观之，若病症犹在者，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉、面、五辛、酒、酪等物。

麻黄汤方

此方不宜于东南，多宜于西北。西北禀浓，风气刚劲，必须此药开发，乃可疏通，实为冬令正伤寒之的剂。若东南则不可轻用，体虚脉弱者受之，恐有汗多亡阳之虑。

麻黄（去节，四钱）桂枝（去皮，二钱）甘草（炙，一钱）杏仁（泡去皮尖，十二枚）上四味，以水四大钟，先煮麻黄减一钟，去上沫，纳诸药，煮取二钟，去滓温服，复取微似汗，不须啜粥，余如桂枝汤法。

加味香苏散

有汗不得服麻黄，无汗不得服桂枝。今用此方以代前二方之用，药稳而效亦医门之良法也。不论冬月正伤寒，及春、夏、秋三时感冒，皆可取效。其麻黄汤，若在温热之时，则不可妄用。又体虚气弱，腠理空疏者，亦不可用。其桂枝汤，乃治太阳经中风自汗之证，若里热自汗者，误用之，则危殆立至。又暑风证，有用白虎汤加桂枝者，桂枝微、石膏重，不相妨也。更有春温、夏热之证，自里达表，其症不恶寒而口湿，则不可用桂，宜另用柴葛解肌之类，或以本方加柴葛及清凉之味。大凡一切用药，必须相天时，审地利，观风气，看体质，辨经络，问旧疾，的确对证方为良剂。

紫苏叶（一钱五分）陈皮香附（各一钱二分）甘草（炙，七分）荆芥秦艽防风蔓荆子（各一钱）川芎（五分）生姜（三片上锉一剂，水煎温服，微覆似汗。

前症若头脑痛甚者，加羌活八分，葱白二根；自汗恶风者，加桂枝、白芍各一钱，若在春夏之交，惟恐夹杂温暑之邪，不便用桂，加白术一钱五分；若兼停食，胸膈痞闷，加山楂、麦芽、卜子各一钱五分；若太阳本证未罢，更兼口渴溺涩者，此为膀胱腑证，加茯苓、木通各一钱五分；喘嗽，加桔梗、前胡一钱五分，杏仁七枚；鼻衄，或吐血，本方去生姜，加生地、赤芍、丹参、丹皮各一钱五分；咽喉肿痛加桔梗、蒡子各一钱五分，薄荷五分；便秘加卜子、枳壳。若兼四肢厥冷，口鼻气冷，是兼中寒也，加干姜、肉桂之类，虽有表证，其散药只用一二味，不必尽方；若挟暑气，加入知母、黄芩之类；干呕发热而咳，为表有水气，加半夏、茯苓各一钱五分；时行疫疠，加苍术四分；梅核气症，喉中如有物，吞不入，吐不出者，加桔梗、苏梗各八分；妇人经水适来，加当归、丹参；产后受风寒，加黑姜、当归，其散剂减去大半。若禀质极虚，不任发散者，更用补中兼散之法。

柴葛解肌汤

治春温夏热之病，其症发热头痛，与正伤寒同，但不恶寒而口渴，与正伤柴胡（一钱二分）葛根（一钱五分）赤芍（一钱）甘草（五分）黄芩（一钱五分）知母（一钱）贝母（一钱）生地（二钱）丹皮（一钱五分水煎服。

心烦，加淡竹叶十片；谵语，加石膏三钱。

阳明经证

阳明经病，目痛、鼻干、唇焦、漱水不欲咽，脉长，此阳明本经证，其经去太阳不远，亦有头痛发热，宜用葛根汤解肌，不可误认为腑病，而用清凉攻下之法。

葛根汤

葛根（二钱）升麻秦艽荆芥赤芍（各一钱）苏叶白芷（各八分）甘草（五分）生姜（二片）上水煎服。

若无汗而口渴者，加知母；自汗而口渴者，加石膏、人参，凡阳明证，口渴之甚，即为入腑，故加入清凉之药；若自汗而口不渴者，乃阳明经中风，去苏叶，加桂枝；若春夏之交惟恐夹杂温暑之邪，不便用桂，加白术一钱五分。

目痛鼻干

问曰∶目痛、鼻干，何以知邪在阳明经也？答曰∶目鼻者，足阳明胃所布之经络也。经云∶阳明之脉，起于鼻，交额中，旁纳太阳之脉，连目，下循鼻外，入上齿中，挟口环唇邪气传之，则目痛、鼻干。至于他经，各行其道，何目痛、鼻干之有？

唇焦漱水不欲咽

 问曰∶唇焦、漱水不欲咽，何以知邪在阳明经也？答曰∶唇者，阳明经所过之地也。今唇焦思漱水以润之，是知邪在阳明经络中，然不欲咽者，则知本腑无热，表病而里和也。又问曰∶表证既除，里证已见，或亦有漱水而不咽者，治法从表乎？从里乎？答曰∶既无表证，里必有热，热则能消水，漱当咽下，若不咽者，是内有瘀血也。何以知之？外无表证，小腹硬满而痛，小便自利，大便黑色是也，当用桃仁承气汤攻之。总之腹满而痛，小便不利，是燥粪也；大便自如，小便不利，此溺涩也。今小便自利，腹中硬痛，其为瘀血明矣。

脉长

问曰∶尺寸俱长，何以知邪在阳明经也？答曰∶长者，泛溢也，言脉过于本位也。阳明为气血俱多之经，邪一传之，则血气淖溢，故尺寸俱长。又问曰∶脉长者，邪在阳明，而用药有葛根、承气、白虎不等者，何也？答曰∶阳明用葛根者，治阳明经病也；阳明用承气者治阳明腑病，邪气结实也；不用葛根、承气而用白虎者，治阳明经病，初传于腑，邪未结实也。阳明经病，目痛鼻干，漱水不欲咽，而无便闭、谵语、燥渴之症，是为表病里和，则用葛根汤散之；假如邪已入腑，发热转为潮热，致有谵语、燥渴、便闭、腹胀等症，是为邪气结聚，则用承气汤下之；假如阳明经病，初传于腑，蒸热自汗，燥渴谵语，而无便闭、腹胀之症，是为散漫之热，邪未结实，则用白虎汤清中达表而和解之，此治阳明三法也。倘经腑不明，临证差忒，误人非浅。因知仲景用攻者，攻阳明之腑，不攻阳明之经；用表者，表阳明之经，非表阳明之腑；辛凉和解者，治腑病散漫之邪，大便未结，腹无所若也。此阳明经腑之说，所宜急讲也。

少阳经证

少阳经病，目眩，口苦，耳聋，胸满，胁痛，寒热往来，呕吐，头汗，盗汗，舌滑，脉弦。此少阳经受病，宜用小柴胡汤和解之。仲景云∶少阳证，但见一二症即是，不必悉具。

此经有三禁，吐、汗、下是也。然少阳有兼表、兼里者，务在随时变通，不得以三禁之说而拘泥也。

小柴胡汤

柴胡（二钱）赤芍（一钱五分）甘草半夏（各一钱）黄芩（一钱五分）人参（五分）生姜（二片）大枣（去核，三个）水四钟，煎二钟半，温服。

若胸中烦而不呕，是热气结聚，去半夏、人参，加栝蒌实以泻热；若渴者，是津液少，去半夏，加栝蒌根，倍人参以生津液；若腹中痛，是邪气壅，去黄芩，加白芍药以通壅；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎以坚；若心下悸，小便不利，是水气，去黄芩，加茯苓以渗泄；若不渴，外有微热，是表邪未解，去人参，加桂枝以解肌；若咳者，为肺寒气逆，去人参、大枣、黄芩，加前胡、橘皮、干姜以散寒降气。

耳聋

 问曰∶耳聋何以是少阳证？答曰∶足少阳胆经，上络于耳，邪在少阳，则耳聋也。又问曰∶厥阴亦耳聋，何也？答曰∶肝胆相为表里，肝病连胆，故亦耳聋也。但少阳耳聋，必往来寒热；厥阴耳聋，则舌蜷、囊缩，自有别耳。

胸满

问曰∶胸满何以是半表半里证？答曰∶胸半以上，乃清阳之分，正在半表半里，邪至此将入里而未深入于里也。故胸满而腹未满者，乃邪气而非有物也。若腹中胀满，则为有物矣。又问曰∶痞气亦胸前胀满，何以别之？答曰∶邪入三阴经，而未结聚成实，医遽下之，致成痞气，必须问其曾经下否，若经下而后胸满者，痞气也。若未经下而胸前胀满，即属少阳也。陶氏治法，少阳证兼胸满者，小柴胡加枳桔，如未效，本方对小陷胸汤一服，如神为妙。是知用药，亦自有相通者。

胁痛

问曰∶胁痛何以是半表半里证？答曰∶足少阳胆经，布之胁下，故有胁痛。至于他经，或出于巅背，或布于面目，则无此症。又问曰∶水气亦有胁痛，何也？答曰∶水气胁痛，必见干呕，咳引胁下痛，小半夏加茯苓汤主之，极重者，十枣汤攻之。若半表半里胁痛，外必兼见少阳证。

太阴经证

 太阴经病，自古混同立言，故方药多错乱，今细按之，有三法焉。夫太阴有传经之邪，有直中之邪，有误下内陷之邪，不可不辨也。如经所谓腹满嗌干者，此传经之阳邪也，法当用小柴胡去人参，加芍药以和之。不已，则下之。经又谓腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛者，此直中之寒邪也，法当理中汤以温之。又谓太阳证，医反下之，因尔腹满时痛者此误下内陷之邪也，法当用桂枝加芍药，大实痛者，桂枝加大黄汤。以是知传经之邪，宜用大、小柴胡辈，直中之邪，宜理中，误下内陷之邪，宜用桂枝汤加减法。今先举传入太阴者言之，其见症也。腹满痛，嗌干，脉沉实，大柴胡汤主之。若自利，去大黄，加黄连以清之。

大柴胡汤

柴胡（一钱五分）半夏（洗，七分）黄芩芍药（各二钱）枳实（一钱）大黄（二钱）水煎服。

若兼寒热往来，加生姜五分，大枣三个。

腹满痛

问曰∶腹满痛，何以是太阴证？答曰∶脾为坤土，坤为腹，阴中之至阴也。邪气传之，则腹满而痛。又问曰∶腹痛既为里证，当投大黄，而先用柴胡、芍药者，何也？答曰∶此少阳传入太阴者也。少阳之邪，传入太阴，肝木乘脾，致成腹痛，故用柴胡加芍药以和之。痛甚者，加大黄以下之。又如太阳证，为医误下，以致邪气内陷而成腹痛，用桂枝汤加芍药，大实痛者，桂枝汤加大黄，意正相等。然腹痛虽属太阴，又有传经、直中之分，大抵传经之邪，由三阳传入；直中之邪，猝然骤至也。传经之邪，则脉沉实；直中之邪，则脉沉细也。

传经之邪，则嗌干口燥；直中之邪，则口鼻气冷也。以此为别。

下利

问曰∶自下利，何以是太阴证？答曰∶下利出于肠胃，热传脾脏，熏灼肠胃，故有下利又问曰∶三阳合病，以及少阳阳明合病，俱有下利，何也？答曰∶三阳合病有下利者，外合三阳之经，内合阳明之腑也。少阳阳明合病，自下利者，亦合阳明之腑也。阳明内主胃腑故有下利。若不入腑，必无下利。今少阳之邪，传入太阴，太阴为脏，与腑相连，故有下利也。但宜分传经、直中。传经则下利肠垢；直中则下利清谷。寒热之药，由此而分，不可不谨。

脉沉实

问曰∶脉沉实，何以是太阴热证？答曰∶沉者，病脉也，主病在里；实者，有力也，主病为热。今脉沉实，故知太阴经有实热也。

少阴经证

少阴经病有传、有中。今先举传经者言之，其见症也，口燥、咽干而渴，或咽痛，或下利清水、色纯青，心下硬，或下利肠垢，目不明。大、小承气汤并主之。

小承气汤

治邪传少阴，口燥咽干而渴，或目不明，宜急下之。

大黄（酒洗，三钱）浓朴（一钱）枳实（一钱五分）水煎服。加芒硝三钱，即大承气汤。

甘桔汤

治少阴咽痛。

甘草（炙，三钱）桔梗（三钱水煎服。按本方加大力子（炒研，三钱），薄荷叶（五分），更效；若不瘥，对前小承气汤服

口燥咽干而渴

问曰∶口燥咽干而渴，何以属传经少阴也？答曰∶少阴之脉，循喉咙，挟舌本。热邪传入少阴，消烁肾水，则真水不得上注于华池，故干燥异常，而渴之甚也。须急下之，以救肾家将涸之水。又问曰∶肾气虚寒，而亦口渴者，何也？答曰∶肾者，水脏也，虚故引水自救小便必色白，白者，因下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。若传经热邪，则小便短涩而赤。且传经证，口燥咽干，舌燥唇焦，而渴之甚；肾气虚寒，则无此等热症，惟见频饮热汤以自灌而已，又或思饮冷而不能下咽，此内真寒而外假热之候，与口燥咽干而渴，相隔霄壤

咽痛

问曰∶咽痛何以属传经少阴证？答曰∶咽者，少阴经脉所过之地也，热邪攻之，则咽痛又问曰∶寒证亦有咽痛，何也？答曰∶寒邪直中下焦，逼其无根失守之火，发扬于上，亦令咽痛。然必有下利清谷，四肢厥冷等症，不若传经热邪，口燥咽干而渴之甚也。

厥阴经证

厥阴经病亦有传、有中，今先举传经者言之。其见症也，少腹满、舌蜷、囊缩、烦燥、厥逆、消渴，大承气汤主之。

大承气汤

（见少阴）

少腹满

问曰∶少腹满，何以是传经厥阴证？答曰∶胸膈以上，乃清阳之分，为少阳之分野；胸膈以下，少腹以上，乃清浊交界之所，为太阴之分野；当脐者，少阴之分野；少腹者，厥阴之分野。伤寒传至厥阴，少腹胀满，乃浊阴凝聚，实为有物矣，宜急下之。又问曰∶瘀血与溺涩，亦少腹满，何也？答曰∶瘀血者，太阳膀胱经蓄血也；溺涩者，太阳膀胱经蓄水也。

膀胱系于脐下，故少腹满也。但蓄血证，少腹满，小便自利，大便黑色；溺涩证，小腹满，小便不利，大便如常。若邪传厥阴，则大便闭结，小便短赤，是为燥粪证也。且厥阴必有烦满囊缩，厥逆消渴诸症，与太阳膀胱经证，迥然不同也。

舌蜷囊缩

问曰∶舌蜷囊缩，何以是传经厥阴证？答曰∶肝主周身之筋，热邪内灼，则津液枯，不能荣养于筋，故舌蜷而囊缩，宜急下之。又问曰∶直中证，亦舌蜷囊缩何也？答曰∶直中于寒，阳气衰微而敛缩，此冬令万物闭藏之象，今内热消烁，此夏令津液干枯之象。

然直中证，脉必沉迟，或见下利清谷，口鼻气冷诸寒证。邪传厥阴，必烦满消渴之极，或唇焦口燥，身如枯柴，形情大不相同。且直中证，舌虽短缩而润泽；邪传厥阴，则舌敛束如荔枝，必然焦燥毫无津液。又问曰∶妇人之诊如何？答曰∶妇人乳缩，男人囊缩，先验其舌，已自明白，不待细问矣。是以伤寒验舌之法不可不讲。

厥逆

问曰∶厥逆何以属传经厥阴证？答曰∶伤寒之邪，自表入里，邪在三阳，则手足热，传至太阴，则手足温，至少阴，则渐冷，至厥阴，则逆冷矣，所谓热深厥亦深是也。盖自热至温，自温至厥，自厥而至逆冷，乃传经之邪，由浅入深，是知厥逆属传经厥阴证。又问曰∶寒证厥逆者，何也？答曰∶直中寒邪，初时即厥，不比传经之厥，以渐而至也。又问曰∶仲景云发热四日，厥反三日，复热四日，厥少热多，其病当愈；厥四日，热反三日，复厥四日厥多热少，其病当进。何谓也？答曰∶此指热厥而言也。伤寒发热者，其热尚浅，伤寒发厥者，其热更深，所谓热深厥亦深，热微厥亦微者此也。厥少热多，则热渐退；厥多热少，则热更进也。至于直中寒邪，初起即厥，不比传经热邪，初时发热而后至于厥，厥与热复相间互发，而进退无常也。

消渴

问曰∶消渴何以属厥阴热证？答曰∶消渴者，热甚能消水也。邪传太阴，则嗌干，未甚渴也；至少阴，则口燥舌干而渴；至厥阴则消渴矣。消渴者，饮水多而小便少，不知消归何有也。可见厥阴热甚，则大渴而能消水也。又问曰∶三阳经亦口渴，何也？答曰∶太阳证本无渴，其小便不利而渴者，太阳腑病也。外显太阳证，而又兼口渴，故用五苓散以分利之，俾小便通而渴自止矣。阳明经病亦无渴，不过唇焦漱水尔，其有渴者，则阳明腑病也。邪未结聚，热势散漫而口渴者，白虎汤，邪已结实，腹胀便闭而口渴者，承气汤，此阳明腑病之治法也。至于少阳，乃表里交界之所，在表为寒，在里为热，兼有口渴者，乎欲入里矣。故于小柴胡中，去半夏，加栝蒌根以清其热，倍人参以生津液，此少阳经之治法也。至于太阴，虽嗌干，而渴犹未甚也；少阴则燥渴，渴渐甚矣；厥阴则消渴，渴之至而无复加者也。又问曰∶阳明腑病，口大渴，与厥阴消渴，何以别之？答曰∶阳明居中土也，万物所归也，三阳三阴之邪，皆得传之。今厥阴经消渴者，阳明胃中消之也。夫饮与食，皆入胃者也。胃热则消，胃寒则不能消也。厥阴邪热极盛，攻入胃腑，则消渴之证生，非厥阴肝经另有一口而能饮能消也，因其有囊缩、烦满、厥逆诸证，故名曰厥阴。因其由厥阴证而发消渴，故以消渴属厥阴也。又问曰∶热甚亦有不渴者，何也？答曰∶此热极神昏，不知渴也。其始极渴，其后则不知渴，口燥唇焦，身如槁木，势亦危矣。又问曰∶直中寒证，亦有渴者，何也？答曰∶此阴盛隔阳于上，渴欲饮水而不能饮，名曰假渴，其人烦躁，欲坐卧泥水之中，此内真寒而外假热也。又或因汗下重亡津液，胃中干燥，致令思水，所饮常少而喜温。又少阴证，肾经虚寒，频饮热汤以自救，乃同气相求之理，但小便色白，而外见清谷、厥逆诸寒证。以上诸证，与厥阴囊缩而消渴者，相隔千里，是不可以不辨。

太阳腑病

 太阳腑者，足太阳膀胱是也。膀胱有经、有腑。邪在于经，则头痛发热；邪在于腑，则口渴溺赤。外显太阳经病，而兼口渴溺赤者，此溺涩不通，乃太阳腑病，与他脏无涉也，五苓散主之。若表证未罢，可与散剂同用。

五苓散

口渴溺赤

问曰∶膀胱有水，何以反渴也？答曰∶水有清浊，浊水不去，则津液不生，故渴也。且水停有湿，邪入则热，湿热相聚，则渴。今分利之，俾湿热流通而渴自止矣。若病在经而未入腑者，切不可用渗利药反引邪气入本腑也。

阳明腑病

足阳明胃，有经、有腑。经者，径也，犹路径然；腑者，器也，所以盛水谷者也。邪在于经，不过目痛鼻干，唇焦漱水而已。邪既入腑，则潮热、谵语、狂乱、不得眠、烦渴、自汗、便闭诸症生焉，白虎汤、承气汤并主之。但阳明腑病，有由本经入本腑者；有由太阳、少阳入本腑者；有由三阴经入本腑者。来路不同，见证则一，治者详之。

白虎汤方

治阳明腑病，脉洪大、蒸热、潮热、谵语、燥渴、自汗，或胃热发斑，但腹中未坚硬，大便未闭结，此阳明散漫之热，邪未结聚，故用本方，辛凉和解之剂。

石膏（五钱）知母（三钱）甘草（二钱）粳米（一撮水煎服。

若热甚者，倍之。

大法自汗多者，加人参，名人参白虎汤。

挟湿者，加苍术，按∶此方，必燥渴、潮热、自汗、脉洪，有此八字，方可与之。若表证仍在而不燥渴者切不可用也。又太阳证，发热而渴，小便不利者，为膀胱腑病，不可与白虎汤。若直中阴寒，面赤烦热，似渴非渴，欲坐卧泥水中，此真寒假热之证，必须温补。又有血虚发热，证象白虎，宜用当归补血汤，若误投石膏、知母，则倾危可立而待矣。

调胃承气汤

治阳明腑病，潮热、谵语、便闭、绕脐硬痛，为有燥屎，此结聚之热，邪大黄（三钱）芒硝（二钱）甘草（五分水煎服。

本方去甘草，加枳实、浓朴，名大承气汤。

窃按∶枳实消痞，浓朴去满，芒硝润燥，大黄泻实，必痞、满、燥、实四症兼全者，方可用也。若痞满而未燥实者，宜用小承气汤，不用芒硝，恐伤下焦阴血也。燥实而未痞满者即用本方，不用枳、朴，恐伤上焦阳气也。

论承气汤有八禁一者，表不解恶寒未除，小便清长，知不在里仍在表也，法当汗解。二者，心下硬满心下满，则邪气尚浅，若误攻之，利遂不止。恐正气下脱也三者，合面赤色面赤色，为邪在表，浮火聚于上，而未结于下，故未可攻也。又面赤为戴阳，尤宜细辨。四者，平素食少，或病中反能食平素食少，则胃气虚，故不可攻。然病中有燥屎，即不能食，若反能食，则无燥屎不过便硬耳，亦未可攻也。五者，呕多呕吐属少阳，邪在上焦，故未可攻也。六者，脉迟迟为寒，攻之则呃。七者，津液内竭病患自汗出，小便自利，此为津液内竭，不可攻之，宜蜜煎导而通之。八者，小便少病患平日，小便日三四行，今日再行，知其不久即入大肠，宜姑待之，不可妄攻也。

潮热

 问曰∶潮热何以属阳明腑证？答曰∶潮热者，如潮之汛，不失其时，今日午后发热，明日亦午后发热，故名潮热。若一日发至晚者，便是发热，而非潮热矣。若寒热相间，便是往来寒热矣。仲景云∶其热不潮，不可与承气汤。可见潮热合用承气汤也。又问曰∶潮热固当下，设有表证，何以治之？答曰∶潮热兼表，必先解表，然后攻里，若里证甚急，则用大柴胡法，表里并治可也。

谵语

问曰∶谵语何以属阳明腑证？答曰∶心者，胃之母，肺者，胃之子，心主藏神，精明者也，肺主出声，清肃者也。今胃中热盛，上乘心肺，故神气昏愦而语言错乱。轻则呢喃谬妄重则喊叫骂詈，不避亲疏。由其热有轻重，故谵语亦有轻重也。又问曰∶经云谵语有虚有实者，何也？答曰∶实则谵语，虚则郑声。谵语者，乱言无次，数数更端；郑声者，郑重其辞，重迭频言，不换他说也。盖气有余，则能机变而乱语，气不足，则无机变而只守一音也又问曰∶妇人伤寒，昼则明了，夜则谵语者，何也？答曰∶此热入血室证也，妇人经水适来，血海空虚，邪气乘之，致有此证。治法无犯胃气，及上二焦，必自愈。宜用小柴胡汤去半夏，加红花、桃仁、生地、丹皮之属。

论里中之里

 伤寒之邪，三阳为表，三阴为里，人皆知之，而里中之里人所不知也。何谓里中之里？阳明胃腑是也。三阳、三阴之邪，一入胃腑，则无复传，故曰里中之里也。或谓三阴经，脏也。阳明胃，腑也。岂有腑深于脏者乎？答曰∶阳明居乎中土，万物所归，无所复传，犹之溪谷，为众水之所趋也。夫以阳经与阴经较，则三阴为深；以阴经与胃腑较，则胃腑为尤深也。三阳、三阴之经，环绕乎胃腑，处处可入。有自太阳入腑者，有自本经入腑者，有自少阳入腑者，有自太阴入腑者，有自少阴入腑者，有自厥阴入腑者，一入胃腑则无复传，故曰里中之里也。治伤寒者，先明传经、直中，即于传经之中，辨明表里，更于表里之中，辨明里中之里，如此则触目洞然，治疗无不切中矣。

复论阳明本证用药法

阳明有经、有腑。阳明经病，发热头痛，目痛鼻干，唇焦漱水，宜解肌，葛根汤；阳明经病传腑，蒸热自汗，口渴饮冷，白虎加人参汤，此散漫之热，可清而不可下；阳明腑病，热邪悉入于里，其证潮热谵语，腹满便闭，宜攻之，调胃承气汤，此结聚之热，徒清无益也夫病当用承气，而只用白虎，则结聚之热不除；当用白虎而遽用承气，则散漫之邪复聚而为结热之证。夫石膏、大黄，同一清剂，而举用不当，尚关成败，何况寒热相反者乎？甚矣！司命之难也。

论阳明兼证用药法

或问∶经曰∶有太阳阳明，有少阳阳明，有正阳阳明，何也？答曰∶太阳阳明，由太阳经传入阳明之腑也；少阳阳明，由少阳经传入阳明之腑也；正阳阳明，由阳明本经而传入本腑也。大法，太阳阳明，太阳证不解，必从太阳解表为主。若表证不解，医误下之，转属阳明，宜下之，小承气汤。若因误下而成结胸，先服小陷胸汤，若不瘥，再服大陷胸汤。余邪未尽，投以枳实理中丸，应手而愈。少阳阳明，脉纯弦者，名曰负。负者，胜负也，为难治若少阳证多者，必从少阳和解为先，小柴胡汤。若腹满硬痛，便闭谵语者，下之，大柴胡汤。正阳阳明，在表者，葛根汤。表邪入里，未结聚者，白虎汤。邪已入腑，结聚成实者下之，调胃承气汤。凡用下药，必以腹满、硬痛、便闭为主，或兼下利肠垢，或下利清黄水，色纯青，心下硬，其中有燥屎也，攻之。否则虽不大便，亦未可攻，但清之、润之而已

合病并病

合并病者，伤寒传经之别名也。或两经同病，或三经同病，名曰合病；若一经病未已，复连及一经，名曰并病。伤寒书云∶三阳有合病，有并病，三阴无合病，无并病。果尔则太阴必不与少阴同病乎？少阴必不与厥阴同病乎？且太阴病未瘥，必不至并于少阴，少阴病未瘥必不至并于厥阴乎？若然，则三阴之证，何以相兼而并见乎？又何以三阳三阴之邪，互相交错而为病乎？是知合病、并病，有合于阳者，即有合于阴者，有并于阳者，即有并于阴者。

仲景谓三阳合病，闭目则汗，面垢、谵语、遗尿，治用白虎汤。此外合三阳之经，内合阳明之腑，故用辛凉和解之。若不入腑，白虎将焉用乎？治法不论三阳、三阴，凡两经合病，则用两经药同治之，三经合病，则用三经药同治之。若一经病未瘥，复并一经，则相其先后、缓急、轻重而药之，斯无弊耳。然则合、并病者，岂非伤寒传经之别名欤！

直中三阴诸证

直中者，初起不由阳经传入，而径中三阴者也。中太阴，宜用理中汤；中少阴，宜用四逆汤；中厥阴，宜用白通加猪胆汁汤。大抵脏受寒侵，不温则殆，急投辛热，不可迟缓。

附子理中汤

治寒邪中于太阴，呕吐清涎沫，腹中冷痛，或下利清谷，吐蛔虫，脉来沉干姜附子炙甘草（各一钱）人参（二钱）白术（二钱）水煎服。寒甚者，加干姜二钱；渴欲得水，加人参、白术各一钱；当脐有动气，去白术加肉桂一钱；吐多者，加生姜一钱五分；下利多者，倍加白术；悸者，加茯苓一钱五分；腹满者，去参、术，加陈皮、半夏、砂仁各八分，附子一钱五分；盖温即是补。

四逆汤

治少阴中寒，手足厥冷，下利清谷，脉沉细，但欲寐。

附子（五钱）干姜（五钱）甘草（炙，二钱水煎服。如面赤，加葱白二茎；腹痛，加白芍药二钱（酒炒）；呕者，加生姜二钱；咽痛加桔梗一钱；利止脉不出，加人参二钱；小便不利，身重疼痛，或咳，此为有水气，去干姜，加白术、茯苓二钱五分，生姜三片。

白通加猪胆汁汤

治少阴中寒，阴盛隔阳，热药相拒不入，故加寒味，以立从治之法。

附子（五钱）干姜（五钱）葱白（二茎）人尿（半杯）猪胆汁（五茶匙水煎服。

虚者，加人参三钱。

理中安蛔散

人参（三钱）白术白茯苓干姜（各一钱五分）川椒（十粒）乌梅（二个）上作一服，水二钟，煎七分服。

凡治蛔，不可用甘草，及甜物。盖蛔得甘则动，得苦则安，得酸则静故也。如未止，加黄连、黄柏各三分，川椒倍之。若足冷，加附子五、七分，甚者倍之。

两感

两感者，表里双传也，一日太阳与少阴同病，二日阳明与太阴同病，三日少阳与厥阴同病，如在太阳，则发热头痛；在少阴，则咽干口燥；在阳明，则目痛鼻干；在太阴，则腹满自利；在少阳，则耳聋胁痛；在厥阴，则烦满囊缩。表里并传，为祸最速，此论传经之两感也。又如仲景所谓少阴证反发热，用麻黄附子细辛汤者，此论直中之两感也。传经两感，以解表为主而清里佐之；直中两感以温中为主而发表次之。此治两感之大法也。或问曰∶太阳初得病，尚未传经，何以即有少阴热证也？答曰∶此温热之候多有之，本有积热在内，而外为风寒鼓之，故表里并见，阴阳双传也，其病至暴，倘治失其宜，去生远矣。

伤寒兼症

伤寒兼症者，非传经六经之正病，亦非直中三阴之正病，而实为伤寒所恒有之症，故皆以兼症名之。其间有见于手经者，有因误治而变症者，有病中调摄失宜而变症者，有病气相传染而变症者，临症之工，按法取之，曲尽其情，则伤寒无余蕴矣。

咳嗽

咳嗽者，肺寒也。经云∶形寒饮冷则伤肺是也。肺主皮毛，寒邪侵于皮毛，连及于肺，故令人咳。宜用止嗽散，加荆芥、防风、紫苏子主之。或问曰∶少阳证与直中证，水气证，皆令咳嗽，何也？答曰∶少阳证兼咳嗽者，以其肺有寒也，仲景用小柴胡去参、枣加干姜者所以温肺散寒也。直中证兼咳嗽者，亦寒气上束于肺也，但温其中而咳自止。水气证兼咳嗽者，以寒水上射于肺也，宜分表里水气治之∶表有水气而发热，用小青龙汤发散以行水；里有水气而下利，则用本方去麻黄，加荛花，以攻之；轻则用小半夏加茯苓汤，以疏之，俾水饮流通，而咳自止矣。以上三证，皆感寒水之气而咳，故谓咳为肺寒也。又问曰∶俗称热伤风咳嗽者，何也？答曰∶热伤风者，如冬温之候、天应寒而反温，自人受之，则为头痛喉肿，咽干咳嗽之属，与正风寒之咳稍异。又或其人素有郁热，而外为风寒束之，热在内而寒在外，谚云寒包火是也。又问曰∶咳嗽有不兼风寒，而专属火者，何也？答曰∶此杂证嗽也或夏令暑热之火，或饮食辛辣之火，或脾肺气虚之火，或龙雷上之火，皆令咳嗽，各有兼证，与伤寒鼻塞声重，头痛发热恶寒之状，自是不同，并与热伤风之咳迥别，宜于本门求之，不得与伤寒同日语矣。

止嗽散

桔梗（一钱五分）甘草（五分，炙）白前（一钱五分）橘红（一钱）百部（一钱五分）紫菀（一钱五水煎服。风寒初起，加防风、荆芥、紫苏子。

小半夏加茯苓汤

半夏（姜汁炒，三钱）茯苓（三钱）甘草（炙，一钱）生姜（三片）水煎服。

咽痛

咽痛有表里寒热之分，不可不辨也。风寒在表而兼咽痛者，此风火聚于肺也，宜用甘桔汤，加荆芥、防风、薄荷、牛蒡之类以散之。少阴里证兼咽痛者，以少阴之脉，循喉咙，挟舌本也，宜分寒热治之。凡传经少阴，口燥舌干而痛者，热也，甘桔汤主之，甚至加黄连、元参、牛蒡之属。凡咽痛，以蒡子为主。直中少阴，肾气虚寒，逼其无根失守之火，浮游于上，以致咽痛，必兼下利清谷，手足厥冷诸症，但温其中而痛自止，姜附汤加桔梗主之。夫同一少阴咽痛，而寒热之别相隔千里，不可不察。复有阴毒、阳毒咽痛者，治如少阴证。更有发汗过多，遂至汗多亡阳，内损津液，而成咽痛者，宜用参、、归、术，调补元气，收敛汗液而痛自除。凡咽痛，通用甘桔汤，在表者，加散药，在里者，分别寒热而加入温凉之剂。仲景立法精粹，学人宜致思焉。

甘桔汤

（见前少阴证。

中风门

中风者，真中风也，有中腑、中脏、中血脉之殊。中腑者，中在表也，外有六经之形证与伤寒六经传变之证无异也。中太阳，用桂枝汤。中阳明，葛根汤加桂枝。中少阳，小柴胡汤加桂枝。其法悉具伤寒门，兹不赘。中脏者，中在里也，其人眩仆昏冒，不醒人事，或痰声如曳锯，宜分脏腑、寒热而治之。假如其人素挟虚寒，或暴中新寒，则风水相遭，寒冰彻骨，而风为寒风矣；假如其人素有积热，或郁火暴发，则风乘火势，火借风威，而风为热风矣。为热风多见闭症，其证牙关紧急，两手握固，法当疏风开窍，先用搐鼻散吹之，次用牛黄丸灌之。若大便闭结，腹满胀闷，火势极盛者，以三化汤攻之。为寒风，多见脱证，其证手撒、脾绝，眼合、肝绝，口张、心绝，声如鼾、肺绝，遗尿、肾绝，更有两目直视，摇头上窜，发直如妆，汗出如珠，皆脱绝之证，法当温补元气，急用大剂附子理中汤灌之。若痰涎壅盛，以三生饮加人参灌之。间亦有寒痰壅塞，介乎闭脱之间，不便骤补者，用半夏、橘红各一两，浓煎至一杯，以生姜自然汁对冲，频频灌之，其人即苏，然后按其虚而调之。

   然予自揣生平，用附子理中治愈者甚多，其用牛黄丸治愈者，亦恒有之，惟三化汤一方，并未举用。此必天时、地土、人事之不同。然寒热之剂，屹然并立，古方具在，法不可泯，故两存之，以备参酌。中血脉者，中在经络之中也。其证口眼歪斜，半身不遂是也，大秦艽汤主之。偏在左，倍用四物汤；偏在右，佐以四君子汤。左右俱病，佐以八珍汤，并虎骨胶丸此治真中之大法也。

口噤、角弓反张

 口噤、角弓反张，痉病也。但口噤而兼反张者，是已成痉也，小续命汤。口噤而不反张者，是未成痉也，大秦艽汤。其痉病俱见前伤寒兼证中，宜细加查核。

不语

 不语有心、脾、肾三经之异，又有风寒客于会厌，卒然无音者。大法，若因痰迷心窍，当清心火，牛黄丸，神仙解语丹。若因风痰聚于脾经，当导痰涎，二陈汤加竹沥、姜汁，并用解语丹。若因肾经虚火上炎，当壮水之主，六味汤加远志、石菖蒲。若因肾经虚寒厥逆，当益火之源，刘河间地黄饮子，或用虎骨胶丸加鹿茸。若风寒客于会厌，声音不扬者，用甘桔汤加疏散药。

遗尿

遗尿谓之肾绝，多难救，然反目遗尿者，为肾绝，若不反目，但遗尿者，多属气虚，重用参、等药，补之则愈。

桂枝汤、葛根汤、小柴胡汤

（俱见伤寒）

搐鼻散

治一切中证，不醒人事，用此吹鼻中，有嚏者生，无嚏者难治。

细辛（去叶）皂角（去皮弦，各一两）半夏（生用，五钱）为极细末，瓷瓶收贮，勿泄气，临用吹一、二分入鼻孔中取嚏。

类中风

类中风者，谓火中、虚中、湿中、寒中、暑中、气中、食中、恶中也，共有八种。与真中相类而实不同也。然类中有与真中相兼者，须细察其形证而辨之。凡真中之证，必连经络多见歪斜偏废之候，与类中之专气致病者，自是不同。然而风乘火势，邪乘虚入。寒风相搏，暑风相炫，饮食招风，种种变证，所在多有，务在详辨精细，果其为真中也，则用前驱风法，果其为类中也，则照本门施治，果其为真中、类中相兼也，则以两门医法合治之，斯无弊耳。兹举类中诸证，详列于下，俾学人触目洞然也。

一曰火中。火之自外来者，名曰贼，实火也。火之自内出者，名曰子，虚火也。中火之证，良由将息失宜，心火暴盛，肾水虚衰，不能制之，故卒然昏倒，不可作实火论。假如怒动肝火，逍遥散。心火郁结，牛黄清心丸。肺火壅遏，贝母栝蒌散。思虑伤脾，加味归脾汤肾水枯涸，虚火上炎者，六味地黄汤。若肾经阳虚，火不归原者，八味地黄汤，刘河间地黄饮子并主之。此治火中之法也。或问∶火中而用桂、附者，何也？答曰∶肾阳风越，则丹田虚冷，其痰涎上壅者，水不归原也。面赤烦躁者，火不归原也。惟桂附八味能引火归原火归水中，则水能生木，木不生风，而风自熄矣。

二曰虚中。凡人体质虚弱，过于作劳，伤损元气，以致痰壅气浮，卒然昏倒，宜用六君子汤主之。中气下陷者，补中益气汤主之。

三曰湿中。湿中者，即痰中也。凡人嗜食肥甘，或醇酒乳酪，则湿从内受。或山岚瘴气久雨阴晦，或远行涉水，坐卧湿地，则湿从外受。湿生痰，痰生热，热生风，故卒然昏倒无知也。苍白二陈汤主之。

四曰寒中。凡人暴中于寒，卒然口鼻气冷，手足厥冷，或腹痛，下利清谷，或身体强硬口噤不语，四肢战摇，此寒邪直中于里也。宜用姜附汤，或附子理中汤加桂主之。

五曰暑中。凡人务农于赤日，行旅于长途，暑气逼迫，卒然昏倒，自汗面垢，昏不知人急用千金消暑丸灌之，其人立苏。此药有回生之功，一切暑药，皆不及此，村落中各宜预备。灌醒后，以益元散清之，或以四味香薷饮，去浓朴，加丹参、茯苓、黄连治之。虚者，加人参。余详论伤暑门。

六曰气中。七情气结，或怒动肝气，以致气逆痰壅，牙关紧急，极与中风相似，但中风身热，中气身凉。中风脉浮，中气脉沉。且病有根由，必须细究。宜用木香调气散主之。

七曰食中。醉饱过度，或着恼怒，以致饮食填塞胸中，胃气不行，卒然昏倒，宜用橘红二两，生姜一两，炒盐一撮，煎汤，灌而吐之，次用神术散和之。其最甚者，胸高满闷，闭而不通，或牙关紧急，厥晕不醒，但心头温者，即以独行丸攻之，药即下咽，其人或吐或泻自应渐苏。若泻不止者，以冷粥汤饮之，即止。

八曰恶中。登冢入庙，冷屋栖迟，以致邪气相侵，卒然错语妄言，或头面青黯，昏不知人，急用葱姜汤灌之，次以神术散调之。苏合丸亦佳。

加味逍遥散

治肝经郁火，胸胁胀痛，或作寒热，甚至肝木生风，眩晕振摇，或切牙发痉，一目斜视，一手一足搐搦，此皆肝气不和之证。经云∶木郁达之是已。

柴胡甘草茯苓白术当归白芍丹皮黑山栀（各一钱）薄荷（五分）水煎服。

牛黄清心丸

（见真中门。

贝母栝蒌散

贝母（二钱）栝蒌仁（一钱五分）胆南星（五分）黄芩橘红黄连（炒，各一钱）甘草黑山栀（各五分水煎服。

加味归脾汤

 黄（一钱五分）人参白术茯神当归枣仁（炒，各一钱）远志（去心泡）甘草（炙，各七分）丹皮黑山栀（各八分）元眼肉（五枚）水煎服。

六味地黄汤

滋水制火，则无上盛下虚之患。

大熟地（四钱）山萸肉（去核）山药（各二钱）丹皮茯苓泽泻（各一钱五分）水煎服。

本方加肉桂、熟附子各五分，各八味地黄汤。若为丸，十倍其药，炼蜜丸，如梧桐子大。

地黄饮子

（见真中）

伤暑（霍乱、搅肠痧

古称静而得之为中暑，动而得之为中热，暑阴而热阳也。不思暑字，以日为首，正言热气之袭人耳。夏日烈烈，为太阳之亢气，人触之，则生暑病。至于静而得之者，乃纳凉于深堂水阁，大扇风车，嗜食瓜果，致生寒疾，或头痛身痛，发热恶寒者，外感于寒也，或呕吐腹痛，四肢逆冷者，直中于寒也。与暑证有何干涉？大抵暑证辨法，以自汗、口渴、烦心、溺赤、身热、脉虚为的。然有伤暑、中暑、暑闭之不同。伤暑者，感之轻者也，其症烦热口渴，益元散主之。中暑者，感之重者也，其症汗大泄，昏闷不醒或烦心、喘、妄言也。昏闷之际，以消暑丸灌之，立醒。既醒，则验其暑气之轻重而清之，轻者益元散，重者白虎汤闭暑者，内伏暑气，而外为风寒闭之也。其头痛、身痛、发热恶寒者，风寒也。口渴、烦心者，暑也。四味香薷饮加荆芥、秦艽主之。又有暑天受湿，呕吐泻利，发为霍乱，此停食伏饮所致，宜分寒热治之。热者，口必渴，黄连香薷饮主之。寒者，口不渴，藿香正气散主之。更有干霍乱证，欲吐不得吐，欲泻不得泻，搅肠大痛，变在须臾，古方以烧盐合阴阳水引而吐之，或以陈皮同煎吐之，或用多年陈香橼煎汤更佳，俗名搅肠痧、乌痧胀，皆此之类，此系秽气闭塞经隧，气滞血凝，脾土壅满，不能转输，失天地营运之常，则胀闭而危矣是以治法宜速，切戒饮粥汤，食诸物，入口即败，慎之慎之。

消暑丸、益元散

（见类中。

白虎汤

（见阳明腑病）

四味香薷饮

治风寒闭暑之证，头痛发热，烦心口渴，或呕吐泄泻，发为霍乱，或两足转筋。凡闭暑而不能发越者，非香薷不可。香薷乃消暑之要药，而方书称为散剂。俗称为夏月之禁剂，夏即禁用，则当用于何时乎？此不经之说，致令良药受屈，殊可扼腕，故辩之香薷扁豆浓朴（姜汁炒，各一钱五分）甘草（炙，五分水煎服。

若兼风寒，本方加荆芥、秦艽、蔓荆子；若兼霍乱吐泻，烦心口渴，本方加黄连。若两足转筋，本方加木瓜、茯苓；木瓜治转筋之神剂。若风暑相搏，而发搐搦者，本方加羌活、钩藤；凡暑症不宜发汗，今用风药者，因其暑中挟风也。若暑湿相搏，名曰湿温，误汗则名重、多难治，宜用苍术白虎汤。时医不论暑湿，概行发散，伤生匪浅。

藿香正气散

治暑月贪凉饮冷，发为霍乱，腹痛吐泻，憎寒壮热。

藿香砂仁浓朴茯苓紫苏陈皮（各一钱）白术（土炒）半夏桔梗白芷（各七分甘草（炙，五分）生姜（三片）水煎服。

清暑益气汤

预服此药，以防暑气。

黄（一钱五分）白术（一钱）人参当归陈皮麦冬（去心）炙甘草（各五分）扁豆（二钱茯苓（七分）升麻柴胡北五味（各三分）神曲（四分）黄柏泽兰（各二分水煎服。

疫疠

疫论已见首卷，分来路两条，去路三条，治法五条，详且尽矣。大法，天行之气，从经络入，其证头痛发热，宜微散，香苏散散之。病气传染，从口鼻入，其证呕恶胸满，宜解秽神术散和之。若两路之邪，归并于里，腹胀满闷，谵语发狂，唇焦口渴者，治疫清凉散清之。便闭不通者，加大黄下之。其清凉散内，人中黄一味，乃退热之要药，解秽之灵丹，医家缺而不备，安能取效？复有虚人患疫，或病患变虚，或妄治变虚者，须用人参、白术、当归等药，加入清凉药内，以扶助正气。如或病气渐退，正气大虚，更宜补益正气为主。夫发散、解秽、清中、攻下四法外而以补法驾驭其间，此收效万全之策也。予尝用麦冬、生地各一两，加人参二三钱，以救津液。又尝用人参汤，送下加味枳术丸，以治虚人郁热便闭之症病气退而元气安，遂恃为囊中活法，谨告同志，各自存神。又有头面肿大，名曰大头瘟者颈项粗肿，名曰虾蟆瘟者，古方普济消毒饮并主之。但头肿之极，须用针砭，若医者不究其理，患者畏而不行，多致溃裂腐烂而难救。若颈肿之极，须用橘红、淡盐汤吐去其痰，再用前方倍甘桔主之，须宜早治，不可忽也。

香苏散

（见太阳证。

神术散

（见类中。

治疫清凉散

秦艽赤芍知母贝母连翘（各一钱）荷叶（七分）丹参（五钱）柴胡（一钱五分）人中黄水煎服。

如伤食胸满，加麦芽，山楂、萝卜子、陈皮；胁下痞，加鳖甲，枳壳；昏愦，谵语，加黄连。热甚大渴，能消水者，加石膏、天花粉、人参。便闭不通，腹中胀痛者，加大黄下之。虚人自汗多，倍加人参。津液枯少，更加麦冬，生地。若时行寒疫，不可轻用凉药，宜斟

普济消毒饮、针砭法

（并见头痛。

加味枳术丸

（见腹痛。

制人中黄法用竹筒两头留节，刮去青皮，开一孔，将甘草装满，仍用木屑塞口，融松香封固，用绳扎定，于腊月初一日，投厕缸中，一月足，取起，用水濯洗，然后劈开竹筒，将甘草晒干，收藏听用。

或问∶香苏散、神术散，芳香药也，人中黄，有秽气者也，而皆以之解疫毒，消秽气，何也？不知邪客上焦，乃清虚之所，故用芳香以解之。邪客中、下二焦，乃浊阴之所，疫毒至此，结而为秽，则非芳香所能解，必须以秽攻秽而秽气始除，此人中黄之用，所以切当也夫病有先后，有部位，有更改，而用药随之，方为活法。医家常须识此，不只治疫一端而

虚劳

帝曰∶阴虚生内热，奈何？岐伯曰∶有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，胃气热，热气熏胸中，故内热。此言气虚之候也。东垣宗其说，发补中益气之论，卓立千古。朱丹溪从而广之，以为阳常有余，阴常不足，人之劳心好色，内损肾元者，多属真阴亏损，宜用六味汤加知母，黄柏，补其阴而火自降，此又以血虚为言也。后人论补气者，则宗东垣，论补血者，则宗丹溪。且曰水为天一之元，土为万物之母，其说至为有理。然而阳虚易补，阴虚难疗。治虚损者，当就其阴血未枯之时而早补之。患虚损者，当就其真阴未槁之时而重养之，亦庶平其可矣。凡虚劳之证，多见吐血、痰涌、发热、梦遗、经闭，以及肺痿、肺疽、咽痛、音哑，侧卧，传尸、鬼注诸疾，今照葛仙翁《十药神书》例，增损方法胪列于下，以便观览。

甲字号方

止咳嗽为主。余见虚损之成，多由于吐血。吐血之因，多由于咳嗽，咳嗽之原，多起于风寒。仲景云∶咳而喘息有音，甚则吐血者，用麻黄汤。东垣师其意，改用人参麻黄芍药汤可见咳嗽吐红之症，多由于外感者，不可不察也。余治外感咳嗽，用止嗽散加荆、防、苏梗以散之。散后肺虚，即用五味异功散，补脾土以生肺金。虚中挟邪，则用团鱼丸解之。虚损渐成，咳嗽不止，乃用紫菀散、月华丸，清而补之。此治虚咳之要诀也。余详本门。

止嗽散

（见后咳嗽门。

五味异功散

（即四君子汤加陈皮，方见后。

甲字号方

 治久咳不止，恐成劳瘵贝母（去心）知母前胡柴胡杏仁（去皮尖及双仁者，各四钱）大团鱼（重十二两以上者，去肠，一个）上药与鱼同煮熟，取肉连汁食之，将药渣焙干为末，用鱼骨煮汁一盏，和药为丸，如桐子大，每服二十丸，麦冬汤下，日三服。

甲字号方

润肺止嗽，并治肺痿。

人参（五分）紫菀知母（蒸）贝母（去心）桔梗茯苓真阿胶（蛤粉炒成珠，各一钱）五味子甘草（炙，各三分水煎服。

甲字号方

滋阴降火，消痰，祛瘀，止咳，定喘，保肺，平肝，消风热，杀尸虫，此阴虚天冬（去心蒸）麦冬（去心蒸）生地（酒洗）熟地（九蒸晒）山药（乳蒸）百部（蒸）沙参（蒸）川贝母（去心蒸）真阿胶（各一两）茯苓（乳蒸）獭肝广三七（各五钱）用白菊花二两，去蒂，桑叶二两（经霜者）熬膏，将阿胶化入膏内，和药稍加炼蜜为丸，如弹子大。每服一丸，噙化，日三服。

咳嗽

咳嗽症，虚劳门已言之。而未详及外感诸病因，故再言之。肺体属金譬若钟然，钟非叩不鸣。风寒暑湿燥火，六淫之邪，自外击之则鸣，劳欲情志饮食炙爆之火，自内攻之则亦鸣。医者不去其鸣钟之具，而日磨锉其钟，将钟损声嘶而鸣之者如故也。钟其能保乎？吾愿治咳者，作如是观。

大法，风寒初起，头痛鼻塞，发热恶寒而咳嗽者，用止嗽散，加荆芥、防风、苏叶、生姜以散邪。既散而咳不止，专用本方，调和肺气，或兼用人参胡桃汤，以润之；若汗多食少此脾虚也，用五味异功散加桔梗，补脾土以生肺金。若中寒入里而咳者，但温其中而咳自止。若暑气伤肺，口渴烦心溺赤者，其症最重，用止嗽散，加黄连、黄芩、花粉以直折其火。若湿气生痰，痰涎稠粘者，用止嗽散，加半夏、茯苓、桑白皮、生姜、大枣以祛其湿。

若燥火焚金，干咳无痰者，用止嗽散加栝蒌、贝母、知母、柏子仁以润燥。此外感之治法也》十二经见证而加减如法，则治无不痊。经云∶咳而喘息有音，甚则唾血者，属肺脏，此即风寒咳血也，止嗽散加荆芥、紫苏、赤芍、丹参。咳而两胁痛，不能转侧，属肝脏，前方加柴胡、枳壳、赤芍。咳而喉中如梗状，甚则咽肿喉痹，属心脏，前方倍桔梗，加蒡子。咳而右胁痛，阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧，属脾脏，前方加葛根、秦艽、郁金。咳而腰背痛，甚则咳涎者，属肾脏，前方加附子。咳而呕苦水者，属胆腑，前方加黄芩、半夏、生姜。咳而失气者，属小肠腑，前方加芍药。咳而呕，呕甚则长虫出，属胃腑，前方去甘草，加乌梅、川椒、干姜、有热佐之以黄连。咳而遗屎，属大肠腑，前方加白术、赤石脂。咳而遗溺，属膀胱腑，前方加茯苓、半夏。久咳不止，三焦受之，其证腹满不食，令人多涕唾，面目浮肿，气逆，以止嗽散，合五味异功散并用。投之对症，其效如神。

又以内伤论前症，若七情气结，郁火上冲者，用止嗽散，加香附、贝母、柴胡、黑山栀若肾经阴虚，水衰不能制火，内热，脉细数者，宜朝用地黄丸滋肾水，午用止嗽散，去荆芥，加知母、贝母以开火郁，仍佐以葳蕤胡桃汤。若客邪混合，肺经变生虚热者，更佐以团鱼丸。若病势深沉，变为虚损，或尸虫入肺，喉痒而咳者，更佐以月华丸。若内伤饮食，口干痞闷，五更咳甚者，乃食积之火，至此时流入肺经，用止嗽散，加连翘、山楂、麦芽、卜子。若脾气虚弱，饮食不思，此气弱也，用五味异功散加桔梗。此内伤之治法也。

凡治咳嗽，贵在初起得法为善。经云∶微寒微咳。咳嗽之因，属风寒者十居其九。故初治必须发散，而又不可以过散，不散则邪不去，过散则肺气必虚，皆令缠绵难愈。薛立斋云∶肺有火，则风邪易入，治宜解表兼清肺火；肺气虚，则腠理不固，治宜解表兼补肺气，又云∶肺属辛金，生于己土，久咳不已，必须补脾土以生肺金。此诚格致之言也。然清火之药不宜久服。无论脉之洪大滑数，数剂后，即宜舍去。但用六味丸频频服之，而兼以白蜜、胡桃润之，其咳自住。若脾肺气虚，则用五味异功散，六君子等药，补土生肺，反掌收功，为至捷也。治咳者，宜细加详审。患咳者，宜戒口慎风。毋令久咳不除变为肺痿、肺疽、虚损、劳瘵之候，慎之戒之。

止嗽散

治诸般咳嗽。

桔梗（炒）荆芥紫菀（蒸）百部（蒸）白前（蒸，各二斤）甘草（炒，十二两）陈皮（水洗去白，一斤共为末。每服三钱，开水调下，食后临卧服，初感风寒，生姜汤调下。

予制此药普送，只前七味，服者多效。或问∶药极轻微，而取效甚广，何也？予曰∶药不贵险峻，惟期中病而已，此方系予苦心揣摩而得也。盖肺体属金，畏火者也，过热则咳；金性刚燥恶冷者也，过寒亦咳。且肺为娇脏，攻击之剂既不任受，而外主皮毛，最易受邪，不行表散则邪气留连而不解。经曰∶微寒微咳。寒之感也，若小寇然，启门逐之即去矣。医者不审，妄用清凉酸涩之剂，未免闭门留寇，寇欲出而无门，必至穿逾而走，则咳而见红。

肺有二窍，一在鼻，一在喉。鼻窍贵开而不闭，喉窍宜闭而不开。今鼻窍不通，则喉窍将启能无虑乎？本方温润和平，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有启门驱贼之势。是以客邪易散，肺气安宁。宜其投之有效欤？附论于此，以谘明哲。

人参胡桃汤

止嗽定喘。

人参（五分）胡桃肉（三钱，连衣研）生姜（三片水煎服。

本方以葳蕤易生姜，名葳蕤胡桃汤，治阴虚症。

又方∶用白蜜二斤，胡桃肉二斤，隔汤炖熟，开水点服，不拘时。

五味异功散、六味丸、团鱼丸、月华丸

（俱见虚劳。

六君子汤

（见类中。

喘

经云∶诸病喘满，皆属于热。盖寒则息微而气缓，热则息粗而气急也。由是观之，喘之属火无疑矣。然而外感寒邪，以及脾肾虚寒，皆能令喘，未便概以火断也。假如风寒外客而喘者，散之；直中于寒而喘者，温之；热邪传里，便闭而喘者，攻之；暑热伤气而喘者，清而补之；湿痰壅遏而喘者，消之；燥火入肺而喘者，润之。此外感之治法也。各详本门。

若夫七情气结，郁火上冲者，疏而达之，加味逍遥散。肾水虚而火上炎者，壮水制之，知柏八味丸。肾经真阳不足而火上泛者，引火归根，桂附八味丸。若因脾虚不能生肺而喘者五味异功散加桔梗，补土生金。此内伤之治法也。

夫外感之喘，多出于肺，内伤之喘，未有不由于肾者。经云∶诸痿喘呕，皆属于下。定喘之法，当于肾经责其真水、真火之不足而主之。如或脾气大虚，则以人参、白术为主。参、术补脾土以生肺金，金旺则能生水，乃隔二、隔三之治也。更有哮症与喘相似，呀呷不已喘息有音，此表寒束其内热，致成斯疾，加味甘桔汤主之，止嗽散亦佳。古今治喘哮症方论甚繁，大意总不出此。

加味逍遥散

（见类中。

知柏八味丸

（即六味丸加知母，黄柏。

桂附八味丸

（俱见类中）

五味异功散

（见虚证。

加味甘桔汤

治喘，定哮。

甘草（五分）桔梗川贝母百部白前橘红茯苓旋复花（各一钱五分水煎服。

止嗽散

（见伤寒咳嗽。

吐血

暴吐血，以祛瘀为主，而兼之降火；久吐血，以养阴为主，而兼之理脾。古方四生丸、十灰散、花蕊散，祛瘀降火之法也；古方六味汤、四物汤、四君子汤，养阴补脾之法也。

散之。务农赤日，行旅长途，口渴自汗而吐血者，此伤暑也，益元散清之。夏令火炎，更乘秋燥，发为干咳，脉数大而吐血者，此燥火焚金也，三黄解毒汤降之。此外感之治法也。

又如阴虚吐血者，初用四生丸、十灰散以化之，兼用生地、黄汤以清之。吐止，则用地黄丸补之。阳虚大吐，血成升斗者，初用花蕊石散以化之，随用独参汤以补之，继则用四君、八珍等以调之。脏寒吐血，如天寒地冻，水凝成冰也，用理中汤以温之。其或七情气结，怒动肝火者，则用加味逍遥散以疏达之。伤力吐血者，则用泽兰汤行之。此内伤之治法也。

行。病势既久，气血衰微，饮食渐减，大便不实，法当养阴血兼补脾气。大凡吐血、咯血，须用四君子之类以收功，盖阴血生于阳气，脾气旺则能生血耳。治者念之。

四生丸

（见虚证。

十灰散

祛瘀生新，止血之良剂。

大蓟小蓟茅根茜根老丝瓜山栀蒲黄荷叶大黄乱发烧灰，存性。每服二、三钱，藕汤调下。

花蕊石散、六味汤、四物汤、四君子汤

（并见虚证。

加味香苏散

（即香苏散加山栀、丹皮、丹参。方见伤寒太阳证。

益元散

（见类中。

三黄解毒汤

（见伤寒。

生地黄汤

（见虚证。

独参汤、八珍汤

（见虚证。

理中汤

（见中寒。

加味逍遥散

（见类中）

泽兰汤

（见后腰痛。

头痛

头为诸阳之会，清阳不升，则邪气乘之，致令头痛。然有内伤、外感之异，外感风寒者宜散之。热邪传入胃腑，热气上攻者，宜清之。直中证，寒气上逼者，宜温之。治法详见伤寒门，兹不赘。然除正风寒外，复有偏头风，雷头风，客寒犯脑，胃火上冲，痰厥头痛，大头天行，破脑伤风，眉棱骨痛，眼眶痛等证。更有真头痛，朝不保暮，势更危急。皆宜细辨。

偏头风者，半边头痛，有风热，有血虚。风热者，筋脉抽搐，或鼻塞，常流浊涕，清空膏主之；血虚者，昼轻夜重，痛连眼角，逍遥散主之。雷头风者，头痛而起核块，或头中雷鸣，多属痰火，清震汤主之。客寒犯脑者，脑痛连齿，手足厥冷，口鼻气冷，羌活附子汤主之。胃火上冲者，脉洪大，口渴饮冷，头筋扛起者，加味升麻汤主之。痰厥头痛者，胸膈多痰，动则眩晕，半夏白术天麻汤主之。肾厥头痛者，头重足浮，腰膝酸软，经所谓下虚上实是也。肾气衰，则下虚，浮火上泛，故上实也，然肾经有真水虚者，脉必数而无力；有真火虚者，脉必大而无力。水虚，六味丸，火虚，八味丸。大头天行者，头肿大，甚如斗，时疫之证也，轻者名发颐，肿在耳前后，皆火郁也，普济消毒饮主之，更加针砭以佐之。破脑伤风者，风从破处而入，其症多发搐搦，防风散主之。眉棱骨痛，或眼眶痛，俱属肝经，见光则头痛者，属血虚，逍遥散。痛不可开者，属风热，清空膏。真头痛者，多属阳衰。头统诸阳而脑为髓海，不任受邪，若阳气大虚，脑受邪侵，则发为真头痛，手足青至节，势难为矣速用补中益气汤，加蔓荆子、川芎、附子、并进八味丸，间有得生者，不可忽也。

清空膏

羌活防风（各六分）柴胡（五分）黄芩（半生、半炒，一钱二分）川芎（四分）甘草（炙，一钱薄荷（三分）黄连（酒炒，六分水煎服。

逍遥散

（见虚劳。

加味清震汤

升麻（一钱）苍术（一钱）青荷叶（一个，全用）甘草（炙）陈皮（各八分）蔓荆子荆芥（各一钱五分）薄荷（五分水煎服。

羌活附子散

 羌活（一钱）附子干姜（各五分）炙甘草（八分水煎服。

加味升麻汤

升麻葛根赤芍甘草（各一钱）石膏（二钱）薄荷（三分灯心二十节，水煎服。

心痛

当胸之下，岐骨陷处，属心之部位，其发痛者，则曰心痛。然心不受邪，受邪则为真心痛，旦暮不保矣。凡有痛者，胞络受病也。胞络者，心主之宫城也。寇凌宫禁，势已可危，而况犯主乎？故治之宜亟亟也。心痛有九种，一曰气，二曰血，三曰热，四曰寒，五曰饮，六曰食，七曰虚，八曰虫，九曰疰，宜分而治之。

气痛者，气壅攻刺而痛，游走不定也，沉香降气散主之。血痛者，痛有定处而不移，转侧若刀锥之刺，手拈散主之。热痛者，舌燥唇焦，溺赤便闭，喜冷畏热，其痛或作或止，脉洪大有力，清中汤主之。寒痛者，其痛暴发，手足厥冷，口鼻喜冷，喜热畏寒，其痛绵绵不休，脉沉细无力，姜附汤加肉桂主之。饮痛者，水饮停积也，干呕吐涎，或咳，或噎，甚则摇之作水声，脉弦滑，小半夏加茯苓汤主之。食痛者，伤于饮食，心胸胀闷，手不可按，或吞酸嗳腐，脉紧滑，保和汤主之。虚痛者，心悸怔忡，以手按之则痛止，归脾汤主之。虫痛者，面白唇红，或唇之上下有白斑点，或口吐白沫，饥时更甚，化虫丸主之。疰痛者，触冒邪祟，卒尔心痛，面目青暗，或昏愦谵语，脉来乍大乍小，或两手如出两人，神术散、葱白酒、生姜汤并主之，此治心痛之大法也。

或问∶久痛无寒，暴痛无火，然乎？否乎？答曰∶此说亦宜斟酌。如人宿有积热，或受暑湿之热，或热食所伤而发，则暴痛亦属火矣，岂宜热药疗之。如人本体虚寒，经年累月，凭发无休，是久痛亦属寒矣，岂宜寒药疗之。且凡病始受热中，末传寒中者，比比皆是。必须临症审确，逐一明辨，斯无误也。又或谓∶诸痛为实，痛无补法。亦非也，如人果属实痛则不可补，若属虚痛，必须补之。虚而寒者，则宜温补并行，若寒而不虚，则专以温剂主之。丹溪云∶温即是补。若虚而兼火，则补剂中须加凉药。此治痛之良法，治者宜详审焉。

沉香降气散

治气滞心痛。

沉香（细锉，三钱）砂仁（七钱）甘草（炙，五钱）香附（盐水炒，五钱）元胡索（酒炒，一两）川楝子（煨去肉净，一两共为末。每服二钱，淡姜汤下。

手拈散

治血积心痛元胡索（醋炒）香附（酒炒）五灵脂（去土醋炒）没药（箬上炙干，等分共为细末。每服三钱，热酒调下。血老者，用红花五分，桃仁十粒，煎酒调下。

清中汤

治热厥心痛。

香附陈皮（各一钱五分）黑山栀金铃子（即川楝子）元胡索（各八分）甘草（炙，五分）川黄连（姜汁炒，一钱）水煎服。

姜附汤

（见诸方补遗）治寒厥心痛。又真心痛，手足青至节，宜用本方大剂饮之，或救

小半夏加茯苓汤

（见伤寒咳嗽。

保和汤

治伤食心痛。

麦芽山楂卜子浓朴香附（各一钱）甘草连翘（各五分）陈皮（一钱五分水煎服。

胸痛

胸者，肺之分野。然少阳胆经受病，亦令胸痛，此邪气初传入里，而未深入于里，故胸痛也，古方用柴胡汤加枳壳治之。如未应，本方兑小陷胸汤一服，其效如神。又风寒在肺，胸满痛，气喘，宜用甘桔汤，加理气散风之剂。又饮食填塞者，宜用吐法。其肺痈、肺痿二证，详见虚劳，兹不赘。

柴胡汤

（见伤寒少阳证。

甘桔汤

（见伤寒咽痛。

胁痛

伤寒胁痛，属少阳经受邪，用小柴胡汤。杂症胁痛，左为肝气不和，用柴胡疏肝。七情郁结，用逍遥散。若兼肝火、痰饮、食积、瘀血、随症加药。右为肝移邪于肺，用推气散凡治实证胁痛，左用枳壳，右用郁金，皆为的剂。然亦有虚寒作痛，得温则散，按之则止者，又宜温补，不可拘执也。

小柴胡汤

（见伤寒。

柴胡疏肝散

治左胁痛。

柴胡陈皮（各一钱二分）川芎赤芍枳壳（麸炒）香附（醋炒，各一钱）甘草（炙，五分）唇焦口渴，乍痛乍止者，火也，加山栀，黄芩；肝经一条扛起者，食积也，加青皮、麦芽、山楂；痛有定处而不移，日轻夜重者，瘀血也，加归尾、红花、桃仁、牡丹皮；干呕，咳引胁下痛者，停饮也，加半夏、茯苓；喜热畏寒，欲得热手按者，寒气也，加肉桂、吴茱萸。

逍遥散

（见虚劳。

推气散

治右胁痛。

枳壳（一钱）郁金（一钱）桂心甘草（炙，各五分）桔梗陈皮（各八分）姜（二片）枣（二枚水煎散

栝蒌散

治肝气燥急而胁痛，或发水泡。

大栝蒌（连皮捣烂，一枚）粉甘草（二钱）红花（七分水煎服。

按∶郁火日久，肝气燥急，不得发越，故皮肤起泡，转为胀痛。经云∶损其肝者，缓其中。栝蒌为物，甘缓而润，于郁不逆，又如油之洗物，滑而不滞，此其所以奏功也。

胃脘痛

胃脘痛，治法与心痛相仿，但停食一症，其胀痛连胸者，吐之，胀痛连腹者，下之。其食积之轻者，则用神术散消之。又有胃脘痈症，呕而吐脓血者，不得妄治。书云∶呕家有脓不须治呕，脓尽自愈。

神术散

（方见食中。

腹痛

腹中痛，其寒热、食积、气血、虫蛊，辨法亦与心痛相符。惟有肝木乘脾、搅肠痧、腹内痈，兹三症有不同耳。经云∶诸痛皆属于肝，肝木乘脾，则腹痛，仲景以芍药甘草汤主之甘草味甘，甘者，己也，芍药味酸，酸者，甲也，甲己化土，则肝木平，而腹痛止矣。伤寒症中，有由少阳传入太阴而腹痛者，柴胡汤加芍药。有因误下传入太阴而腹痛者，桂枝汤加芍药，即同此意。寻常腹痛，全在寒热、食积，分别详明为主。凡腹痛乍作乍止，脉洪有力，热也，以芍药甘草汤加黄连清之。若嗳腐吞酸，饱闷膨胀，腹中有一条扛起者，是食积也，保和丸消之。消之而痛不止，便闭不行，腹痛拒按者，三黄枳术丸下之。设或下后仍痛以手按其腹，若更痛者，积未尽也，仍用平药再消之。若按之痛止者，积已去而中气虚也五味异功散补之。若消导攻下之后，渐变寒中，遂至恶冷喜热，须易温中之剂。此火痛兼食之治法也。若腹痛绵绵不减，脉迟无力者，寒也，香砂理中汤温之。若兼饱闷胀痛，是有食积，不便骤补，香砂二陈汤，加姜、桂、楂、芽、浓朴，温而消之。消之而痛不止，大便反闭，名曰阴结，以木香丸热药下之，下后，仍以温剂和之。如寒痛兼食之治法也。若因浊气壅塞，走注疼痛，木香调气散散之。若因瘀血积聚，呆痛不移，泽兰汤行之。虫啮而痛，唇有斑点，饥时更甚，化虫丸消之。伤暑霍乱，四味香薷饮解之，更有干霍乱症，欲吐不得吐欲泻不能泻，变在须臾，俗名搅肠痧是也，更有遍体紫黑者，名曰乌痧胀，急用烧盐，和阴阳水吐之。或用四陈汤服之，外用武侯平安散，点左右大眼角，其人即苏。其腹内痈一症当脐肿痛，转侧作水声，小便如淋，千金牡丹皮散化之。古方治腹痛症，多以寒者为虚，热者为实，未尽然也，盖寒证亦有实痛者，热证亦有虚痛者，如寒痛兼食，则为实矣，挟热久痢，则为虚矣，凡看症之法，寒热虚实，互相辨明，斯无误也。

芍药甘草汤

止腹痛如神。

白芍药（酒炒，三钱）甘草（炙，一钱五分水煎服。

脉迟为寒，加干姜；脉洪为热，加黄连；脉缓为湿，加苍术、生姜；脉涩伤血加当归；脉弦伤气，加芍药。

保和丸

（见心痛）消食积，清湿热，腹中有一条扛起者，是食积也。舌干口燥，是湿热也，本方主之，有热，加黄连。

三黄枳术丸

消热食，除积滞，腹痛拒按，便闭溺赤，名曰阳结，宜用本方。若冷食所伤，宜用木香丸。若冷热互伤，须酌其所食冷热之多寡而并用之。此东垣法也。

黄芩（一两）黄连（五钱）大黄（七钱五分）神曲白术枳实陈皮（各五钱荷叶一枚，煎水迭为丸，量虚实用。

五味异功散

（见虚寒。

香砂理中汤

（见中寒）治客寒犯胃，其症手足厥冷，口鼻气冷，其痛绵绵不止，喜热畏寒，脉沉细，不比热痛乍止乍作，喜冷畏热，唇焦舌燥，口渴脉洪也。寒热之别，相隔千里

香砂二陈汤

（见类中，即二陈汤加木香、砂仁。

木香丸

治寒积冷食，腹痛拒按，或大便闭结，谓之冷闭，名曰阴结，本方攻之。

木香丁香（各一钱五分）干姜（三钱）麦芽（炒，五钱）陈皮（三钱）巴豆（去壳炒黑，三十粒神曲煮糊为丸。每服十丸，或二十丸，开水下，痛甚者倍之。所食之物，应随利出，如利不止，以冷粥饮之，即止。

木香调气散

（见类中。

泽兰汤

（见吐血。

化虫丸

（见心痛。

四味香薷饮

（见伤暑）

诸葛武侯平安散

共研极细末，用小瓷罐收贮。每用清水，以骨簪点二、三厘在大眼角内，如点眼药法。

点后，忌热茶、饮食半日，即愈。

小腹痛

书云∶大腹属太阴，当脐属少阴，小腹属厥阴。伤寒传至厥阴，少腹痛甚，此热邪也，宜下之。若热结在里，蓄血下焦，亦宜下之。若直中厥阴，小腹冷痛，则为寒邪，宜温下。

治法已详本门。寻常少腹痛，多属疝瘕，奔豚之类。书云∶男子外结七疝，女子带下瘕聚。

古人更有癖、瘕之名。皆一类也。如弓弦，筋扛起也，癖者、隐辟，沉附着骨也。则有块可征，犹积也，多属于血。瘕者，假也，忽聚而忽散，气为之也。奔豚者如江豚之上窜，冷气上冲也。其瘕之气，聚于小肠，则曰小肠气，聚于膀胱，则曰膀胱气也。小肠气，失气则快。膀胱气，少腹热，若沃以汤，涩于小便也，凡治少腹痛，当用坠降之药，其行气皆当用核，乃能宣达病所，以取效也。橘核丸，奔豚丸并主之。

橘核丸

通治瘕、癖、小肠、膀胱等气。

橘核（盐酒炒，二两）川楝子（煨去肉）山楂子（炒）香附（姜汁浸炒，各一两五钱）荔枝核（煨研）小茴香（微炒，各一两）神曲（四两寒甚，加附子五钱，肉桂三钱，当归一两。有热加黑山栀七钱；又疝气症，表寒束其内热，丹溪以黑山栀、吴茱萸并用。按此二味，若寒热不调者，加入丸中更佳。若胞痹小便不利，去小茴，加茯苓、车前子、丹参、黑山栀。

身痛

身体痛，内伤外感均有之。如身痛而拘急者，外感风寒也。身痛如受杖者，中寒也。身痛而重坠者，湿也。若劳力辛苦之人，一身酸软无力而痛者，虚也。治法，风则散之，香苏散。寒则温之，理中汤。湿则燥之，苍白二陈汤。虚则补之，补中益气汤。大抵身痛多属于寒，盖热主流通，寒主闭塞也。无论风湿与虚，挟寒者多，挟热者少，治者审之。

香苏散

（见太阳证。

理中汤

（见中寒。

苍术二陈汤

（即二陈汤加苍术、白术，见类中。

补中益气汤

（见类中）

肩背臂膊痛

肩背痛，古方主以茯苓丸，谓痰饮为患也，而亦有不尽然者。凡背痛多属于风，胸痛多属于气，气滞则痰凝，脏腑之病也。背为诸之所伏，凡风邪袭人，必从入，经络之病也间有胸痛连背者，气闭其经也。亦有背痛连胸者，风鼓其气也。治胸痛者，理痰气；治背痛者，祛风邪，此一定之理。理痰气，宜用木香调气散，并前丸。祛风邪，宜用秦艽天麻汤挟寒者，加桂、附。挟虚者，以补中益气加秦艽、天麻主之。如或风邪痰气，互相鼓煽，痰饮随风走入经络，而肩臂肿痛，则煎、丸二方，须酌量合用，治无不效矣。

茯苓丸

茯苓半夏（姜汁炒，各二两）风化硝枳壳（面炒，各五钱姜汁糊丸，如桐子大。每服二、三十丸，淡姜汤下。

木香调气散

（见类中。

秦艽天麻汤

秦艽（一钱五分）天麻羌活陈皮当归川芎（各一钱）炙甘草（五分）生姜（三片）桑枝（酒炒，三钱水煎服。

挟寒，加附子、桂枝。

补中益气汤

（见类中。

腰痛

腰痛，有风、有寒、有湿、有热、有瘀血、有气滞、有痰饮，皆标也，肾虚其本也。腰痛拘急，牵引腿足，脉浮弦者，风也；腰冷如冰，喜得热手熨，脉沉迟，或紧者，寒也，并用独活汤主之。腰痛如坐水中，身体沉重，腰间如带重物，脉濡细者，湿也，苍白二陈汤加独活主之。若腰重疼痛，腰间发热，痿软无力，脉弦数者，湿热也，恐成痿症，前方加黄柏主之。若因闪挫跌扑，瘀积于内，转侧如刀锥之刺，大便黑色，脉涩，或芤者，瘀血也，泽兰汤主之。走注刺痛，忽聚忽散，脉弦急者，气滞也，橘核丸主之。腰间肿，按之濡软不痛脉滑者，痰也，二陈汤加白术、萆、白芥子、竹沥、姜汁主之。腰痛似脱，重按稍止脉细弱无力者，虚也，六君子汤加杜仲、续断主之。若兼阴冷，更佐以八味丸。大抵腰痛悉属肾虚，既挟邪气，必须祛邪，如无外邪，则惟补肾而已。然肾虚之中，又须分辨寒热二证，如脉虚软无力，溺清便溏，腰间冷痛，此为阳虚，须补命门之火，则用八味丸。若脉细数无力，便结溺赤，虚火时炎，此肾气热，髓减骨枯，恐成骨痿，斯为阴虚，须补先天之水，则用六味丸，合补阴丸之类，不可误用热药以灼其阴，治者审之。

独活汤

治肾虚兼受风寒湿气。

独活桑寄生防风秦艽威灵仙牛膝茯苓（各一钱）桂心（五分）细辛甘草（炙，各三分）当归金毛狗脊（各二钱生姜二片，水煎服。

丹溪云∶久腰痛，必用官桂开之，方止。寒甚者，更加附子。但有湿热，则二者皆不宜

苍白二陈汤

（见类中）

泽兰汤

治闪挫跌扑，瘀血内蓄，转侧若刀锥之刺。

泽兰（三钱）丹皮牛膝（各二钱）桃仁（去皮尖研，十粒）红花（五分）当归尾（五钱）广三七（一钱）赤芍药（一钱五分水煎，热酒冲服。

如二便不通，加酒蒸大黄三钱；凡跌扑伤重，便溺不通者，非大黄不救。若大便已通，则用广三七煎酒，或山羊血冲酒，青木香煎酒，随用一味，皆可立止疼痛

橘核丸

（见小腹痛。

茯苓丸

（见臂肩痛。

六君子汤

（见类中）

六味丸、八味丸

（见虚劳。

补阴丸

治肾气热，腰软无力，恐成骨痿。

熟地（三两）丹皮天冬当归枸杞子牛膝山药女贞子茯苓龟板杜仲续断（各一两二钱）人参黄柏（各五钱）

痹（鹤膝风

痹者，痛也。风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，游走不定也。寒气胜者为痛痹，筋骨挛痛也。湿气胜者为着痹，浮肿重坠也。然即曰胜，则受病有偏重矣。治行痹者，散风为主，而以除寒祛湿佐之，大抵参以补血之剂，所谓治风先治血，血行风自灭也。治痛痹者，散寒为主，而以疏风燥湿佐之，大抵参以补火之剂，所谓热则流通，寒则凝塞，通则不痛，痛则不通也。治着痹者，燥湿为主，而以祛风散寒佐之，大抵参以补脾之剂盖土旺则能胜湿，而气足自无顽麻也。通用蠲痹汤加减主之，痛甚者，佐以松枝酒。复有患痹日久，腿足枯细，膝头大，名曰鹤膝风。此三阴本亏，寒邪袭于经络，遂成斯症，宜服虎骨胶丸，外贴普救万全膏，则渐次可愈。失此不治，则成痼疾，而为废人矣。

蠲痹汤

通治风寒湿三气，合而成痹。

羌活（行上力大）独活（行下力专，各一钱）桂心（五分）秦艽（一钱）当归（三钱）川芎（治风先治血，七分）甘草（炙，五分）海风藤（二钱）桑枝（三钱）乳香（透明者）木香（止痛须理气水煎服。

风气胜者，更加秦艽、防风；寒气胜者，加附子；湿气胜者，加防己、萆、苡仁。痛在上者，去独活，加荆芥；痛在下者，加牛膝；间有湿热者，其人舌干、喜冷、口渴、溺赤、肿处热辣，此寒久变热也，去肉桂，加黄柏三分。

松枝酒

治白虎历节风，走注疼痛，或如虫行，诸般风气。

松节桑枝桑寄生钩藤续断天麻金毛狗脊虎骨秦艽青木香海风藤菊花五加皮（各一两）当归（三两每药一两，用生酒二斤，煮，退火七日，饮。痛专在下，加牛膝。

虎骨膏丸

治鹤膝风，并治瘫痪诸症。

虎骨（二斤，锉碎、洗净，用嫩桑枝、金毛狗脊去毛、白菊花去蒂各十两，秦艽二两，煎水，熬虎骨成胶、收起如蜜样，和药为丸，如不足量加炼蜜）大熟地（四两）当归（三两）牛膝山药茯苓杜仲枸杞续断桑寄生（各二两）熟附子（七钱）浓肉桂（去皮，不见火，五钱）丹皮泽泻（八钱）人参（二两，贫者以黄四两代之）上为末，以虎骨胶为丸。每早开水下三钱。

普救万全膏

治一切风气，走注疼痛，以及白虎历节风，鹤膝风，寒湿流注，痈疽发背疔疮瘰，跌打损伤，腹中食积痞块，多年疟母，顽痰瘀血停蓄，腹痛泄利，小儿疳积，女人瘕诸症，并贴患处。咳嗽疟疾，贴背脊心第七椎。予制此膏普送，取效神速。倘贴后起泡出水，此病气本深，尽为药力拔出，吉兆也，不必疑惧，记之、记之。

藿香白芷当归尾贝母大枫子木香白蔹乌药生地萝卜子丁香白芨僵蚕细辛蓖麻子檀香秦艽蜂房防风五加皮苦参肉桂蝉蜕丁皮白鲜皮羌活桂枝全蝎赤芍高良姜元参南星鳖甲荆芥两头尖独活苏木枳壳连翘威灵仙桃仁牛膝红花续断花百头杏仁苍术艾绒本骨碎补川芎黄芩麻黄甘草黑山栀川乌（附子）牙皂半夏草乌紫荆皮青风藤（以上各一两五钱）大黄（三两）蜈蚣（三十五条）蛇蜕（五条）槐枝桃枝柳枝桑枝楝枝榆枝楮枝（以上各三十五寸）男人血余（三两，以上俱浸油内）真麻油（十五斤，用二十两秤称）松香（棕皮滤净，一百斤）百草霜（细研、筛过，十斤）冬浸九宿，春秋七宿，夏五宿，分数次入锅，文武火熬，以药枯油黑，滴水成珠为度，滤去渣，重称，每药油十二两，下滤净片子松香四斤，同熬至滴水不散，每锅下百草霜细末六两，勿住手搅，俟火候成，则倾入水缸中，以棒搅和成块，用两人扯拔数次，瓷钵收贮，治一切风寒湿气、疮疽等症，其效如神。

又法∶治疮疽，用血丹收，更妙，每油一斤，用丹六两。

痿

 痿，大症也。诸痿生于肺热。经云∶五脏因肺热叶焦，发为痿。肺气热，则皮毛先痿而为肺鸣。心气热，则脉痿，胫纵不任地。肝气热，则筋痿，口苦而筋挛。脾气热，则肉痿肌肤不仁。肾气热，则骨痿，腰脊不举。丹溪治法∶泻南方，补北方。泻南方，则肺金不受刑，补北方则心火自下降，俾西方清肃之令下行，庶肺气转清，筋脉骨肉之间，湿热渐消而痿可愈也。然经云∶治痿独取阳明，何也？盖阳明为脏腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也，阳明虚，则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也，由前论之，则曰五脏有热，由后论之，则曰阳明之虚，二说似异而实同，盖阳明胃属湿土，土虚而感寒热之化，则母病传子，肺金受伤，而痿症作矣。是以治痿独取阳明也。取阳明者，所以祛其湿。泻南补北者，所以清其热。治痿之法，不外补中祛湿，养阴清热而已矣。

五痿汤

治五脏痿。

人参白术茯苓（各一钱）甘草（炙，四分）当归（一钱五分）苡仁（三钱）麦冬（二钱）黄柏（炒褐色）知母（各五分水煎服。心气热，加黄连三分，丹参、生地各一钱；肝气热，加黄芩、丹皮、牛膝各一钱；脾气热，加连翘一钱，生地一钱五分；肾气热，加生地、牛膝、石斛各一钱五分；肺气热，加天冬、百合各二钱；挟痰，加川贝、竹沥；湿痰加半夏曲；瘀血，加桃仁、红花；如气血两虚，另用十全大补汤；肾肝虚热，髓减骨枯，兼用虎潜丸主之。

十全大补汤

（见虚劳。

虎潜丸

龟板（四两）杜仲熟地（各三两）黄柏（炒褐色）知母（各五钱）牛膝白芍药虎骨（酒炙酥）当归（各二两）陈皮（四钱）干姜（二钱为末，酒糊丸。每服二钱，淡盐水下。加人参一两，尤妙。

脚气

香港脚者，脚下肿痛，即痹症之类也。因其痛专在脚，故以香港脚名之。其肿者，名湿香港脚；不肿者，名干香港脚。湿香港脚，水气胜也，槟榔散主之。干香港脚，风气胜也，四物汤加牛膝

槟榔散

香港脚谓之壅疾，不宜骤补。

槟榔牛膝防己独活秦艽（各一钱）青木香天麻赤芍（各八分）桑枝（二钱）当归水煎服。

四物汤

（见虚证。

疠风

疠风，癞也，俗称大麻风。湿热在内，而为风鼓之，则肌肉生虫，白屑重迭，搔痒顽麻甚则眉毛脱落，鼻柱崩坏，事不可为矣。治法，清湿热，祛风邪，以苦参汤、地黄酒并主之。外以当归膏涂之，往往取效。未可遽视为废疾而忽之也。

苦参汤

苦参（一钱五分）生地（二钱）黄柏（五分）当归秦艽蒡子赤芍白蒺藜丹参丹皮银花贝母（各一钱加甘菊三钱，水煎服。

地黄酒

生地（二两）黄柏苦参丹参萆菊花银花丹皮赤芍当归枸杞子蔓荆子赤茯苓（各一两）秦艽独活威灵仙（各五钱）桑枝（一两五钱）乌梢蛇（去头尾，一具上煮好头生酒五十斤，退火七日用。

加味当归膏

治一切疮疹，并痈肿，收口皆效。

当归生地（各一两）紫草木鳖子肉（去壳）麻黄大枫子肉（去壳、研）防风黄柏元参（各五钱）麻油（八两）黄蜡（二两）先将前九味，入油熬枯，滤去渣，再将油复入锅内，熬至滴水成珠，再下黄蜡，试水中不散为度，倾入盖碗内，坐水中出火三日，听搽。

噎膈

古方治噎膈，多以止吐之剂通用，不思吐，湿症也，宜燥。噎膈，燥症也，宜润。经云∶三阳结谓之隔。结，结热也，热甚则物干。凡噎膈症，不出胃脘干槁四字。槁在上脘者，水饮可行，食物难入。槁在下脘者，食虽可入，久而复出。夫胃既槁矣，而复以燥药投之，不愈益其燥乎？是以大、小半夏汤，在噎膈门为禁剂。予尝用启膈散开关，更佐以四君子汤调理脾胃。挟郁者，则用逍遥散主之。虽然，药逍遥而人不逍遥，亦无益也。张鸡峰云∶此症乃神思间病，法当内观静养。斯言深中病情。然其间有挟虫、挟血、挟痰与食，而为患者皆当按法兼治，不可忽也。

启膈散

通噎膈，开关之剂，屡效。

沙参（三钱）丹参（三钱）茯苓（一钱）川贝母（去心，一钱五分）郁金（五分）砂仁壳（四分）荷叶蒂（二个）杵头糠（五分水煎服。

虚者，加人参。前症若兼虫积，加胡连、芜荑，甚则用河间雄黄散吐之。若兼血积，加桃仁、红花，或另以生韭汁饮之。若兼痰积，加广橘红。若兼食积，加卜子、麦芽此症有生蛇者，华佗以醋蒜食之，令饱，则吐物而出，真神法也。

四君子汤

（见虚证）

调中散

通噎膈，开关和胃。

北沙参（三两）荷叶（去筋净，一两）广陈皮（浸去白，一两）茯苓（一两）川贝母（去心，粘米拌炒，一两）丹参（三两）陈仓米（炒熟，三两）五谷虫（酒炒焦黄，一两共为细末。每用米饮调下二钱，日二服。

逍遥散

（见类中。

河间雄黄散

雄黄瓜蒂赤小豆（各一钱共为细末。每服五分，温水调，滴入狗油数匙，服下，以吐为度。吐去膈间小虫，随用五味异功散安之，续用逍遥散调之。

痢疾

古人治痢，多用坠下之品，如槟榔、枳实、浓朴、大黄之属。所谓通因通用，法非不善矣，然而效者半，不效者半。其不效者，每至缠绵难愈，或呕逆不食，而成败症者，比比皆是。予为此症，仔细揣摩不舍置，忽见烛光，遂恍然有得，因思火性炎上者也，何以降下于肠间而为痢？良由积热在中，或为外感风寒所闭，或为饮食生冷所遏，以致火气不得舒伸，逼迫于下，里急而后重也。医者不察，更用槟榔等药下坠之，则降者愈降而痢愈甚矣。予因制治痢散，以治痢症初起之时，方用葛根为君，鼓舞胃气上行也。陈茶、苦参为臣，清湿热也。麦芽、山楂为佐，消宿食也。赤芍药、广陈皮为使，所谓行血则便脓自愈，调气则后重自除也。制药普送，效者极多。惟于腹中胀痛，不可手按者，此有宿食，更佐以朴黄丸下之若日久脾虚，食少痢多者，五味异功散，加白芍、黄连、木香清而补之。气虚下陷者，补中益气汤升提之。若邪热秽气，塞于胃脘，呕逆不食者，开噤散启之。若久痢变为虚寒，四肢厥冷，脉微细，饮食不消者，附子理中汤加桂温之。夫久痢必伤肾，不为温暖元阳，误事者众矣，可不谨欤！

治痢散

专治痢疾初起之时，不论赤白皆效。

葛根苦参（酒炒）陈皮陈松萝茶（各一斤）赤芍（酒炒）麦芽（炒）山楂（炒，各十二两上为细末。每服四钱，水煎，连药末服下，小儿减半。忌荤腥、面食、煎炒、闭气、发气诸物。本方加川连四两，尤效。

朴黄丸

治痢疾初起，腹中实痛，不得手按，此有宿食也，宜下之。

陈皮浓朴（姜汁炒，各十二两）大黄（酒蒸，一斤四两）广木香（四两荷叶水迭为丸，如绿豆大。每服三钱，开水下，小儿一钱。

五味异功散

（即六君子汤除半夏。见类中门。

补中益气汤

（见类中。

开噤散

治呕逆食不入，书云∶食不得入，是有火也，故用黄连。痢而不食，则气益虚人参川黄连（姜水炒，各五分）石菖蒲（不见铁，七分）丹参（三钱）石莲子（去壳，即建莲中有黑壳者）茯苓陈皮陈米（一撮）冬瓜仁（去壳，一钱五分）荷叶蒂（二个水煎服。

附子理中汤

（见中寒门。

泄泻

书云∶湿多成五泻，泻之属湿也，明矣。然有湿热，有湿寒，有食积，有脾虚，有肾虚皆能致泻，宜分而治之。假如口渴、溺赤、下泻肠垢，湿热也。溺清、口和、下泻清谷，湿寒也。胸满痞闷、嗳腐吞酸、泻下臭秽，食积也。食少、便频、面色白，脾虚也。

五更天明，根据时作泻，肾虚也。治泻，神术散主之。寒热食积，随症加药。脾虚者，香砂六君子汤，肾虚者，加减七神丸。凡治泻，须利小便，然有食积未消者，正不宜利小便，必俟食积既消，然后利之斯为合法。

神术散

（见类中）燥湿理脾，消积滞，为止泻之良药。湿热，加连翘；湿寒加炮姜、木

香砂六君子汤

（见类中）治脾虚作泻。挟寒者，加姜、桂，甚加附子。

加味七神丸

止肾泻如神。

肉豆蔻（面裹煨）吴茱萸（去梗、汤泡七次）广木香（各一两）补骨脂（盐酒炒，二两）白术（陈土炒，四两）茯苓（蒸，二两）车前子（去壳，蒸，二两大枣煎汤迭为丸。每服三钱，开水下。

疟疾

疟者，暴疟之状，因形而得名也。经曰∶阴阳相搏而疟作矣，阴搏阳而为寒，阳搏阴而为热。如二人交争，此胜则彼负，彼胜则此负，阴阳互相胜负，故寒热并作也。善治疟者，调其阴阳，平其争胜，察其相兼之症，而用药得宜，应手可愈。大法，疟症初起，香苏散散之，随用加减小柴胡汤和之。二三发后，止疟丹截之。久疟脾虚，六君子汤加柴胡补之。中气下陷，补中益气汤举之，元气即回，疟症自止。书云∶一日一发者，其病浅，两日一发者其病深，三日一发者，其病尤深。然而寒热往来，总在少阳，久而不愈，总不离乎脾胃，盖胃虚亦恶寒，脾虚亦发热也，疏理少阳，扶助脾胃，治疟无余蕴矣。

香苏散

（见伤寒太阳证。

加减小柴胡汤

治疟症之通剂，须按加减法主之。

柴胡秦艽赤芍（各一钱）甘草（五分）陈皮（一钱五分）生姜一片，桑枝二钱，水煎服。

热多者，加黄芩一钱；寒多者，加黑姜五分；口渴甚者加知母一钱，贝母一钱五分；呕恶，加半夏、茯苓各一钱，砂仁七分，生姜二片；汗少者加荆芥一钱，川芎五钱；汗多者，去秦艽，减柴胡一半，加人参一钱，白术一钱五分；饮食停滞，胸膈饱闷，加麦芽、神曲、山楂、浓朴各一钱；如欲止之，加白蔻仁八分，鳖甲（醋炙）二钱，更另用止疟丹一、二丸截之，神效；若体虚气弱，加人参、黄、白术各二钱当归、茯苓各一钱；久病成疟母，加白术一钱，木香、枳实各五分，鳖甲二钱。

止疟丹

治疟症二、三发后，以此止之，应手取效。

常山（火酒炒）草果仁（去壳）半夏曲（姜汁炒）香附米（酒炒）青皮（去穣醋炒，各四两）真六神曲（十二两为末，用米饮煮糊为丸，如弹子大，朱砂为衣。轻者一丸，重者二丸，红枣五、六枚，煎汤化下，清晨面东空腹服。

六君子汤、补中益气汤

（俱见类中。

疟久变虚，宜用前二方主之，但真虚者多挟寒，须用肉桂、附子、炮姜、砂仁之类，温

论水肿鼓胀

问曰∶水肿、鼓胀，何以别之？答曰∶目窠与足先肿，后腹大者，水也；先腹大，后四肢肿者，胀也。然水肿亦有兼胀者，胀亦有兼水者，须按其先后多寡而治之，今分为两门，

水肿

水肿症，有表里、寒热、肾胃之分，大抵四肢肿，腹不肿者，表也。四肢肿，腹亦肿者，里也。烦渴口燥，溺赤便闭，饮食喜凉，此属阳明，热也。不烦渴，大便自调，饮食喜热，此属阴水，寒也。先喘而后肿者，肾经聚水也。先肿而后喘，或但肿而不喘者，胃经蓄水也。经云∶肾者，胃之关也。关闭则水积，然胃病而关亦自闭矣。治胃者，五加皮饮加减主之。治肾者，肾气丸加减主之。或问∶书云∶先喘后肿，其病在肺，何也？答曰∶喘虽肺病其本在肾，经云∶诸痿喘呕，皆属于下是也。若外感致喘，或专属肺经受邪，内伤致喘，未有不由于肾者，治者详之。

五皮饮

治胃经聚水，乃通用之剂，华佗《中藏经》之方也。累用累验。

大腹皮（黑豆汁洗）茯苓皮陈皮桑白皮（各一钱五分）生姜皮（八分水煎服。

仲景云∶腰以上肿，宜发汗，加紫苏、秦艽、荆芥、防风。腰以下肿，宜利小便，加赤小豆、赤茯苓、泽泻、车前子、萆、防己。若大便不通，宜下之，加大黄、葶苈。腹中胀满，加卜子、浓朴、陈皮、麦芽、山楂。体虚者，加白术、人参、茯苓。审是阴水，加附子、干姜、肉桂；审是阳水，加连翘、黄柏、黄芩。挟痰者，加半夏、生姜。既消之后，宜用理中汤健脾实胃，或以金匮丸温暖命门，或以六味加牛膝、车前，滋肾水，清余热，庶

附子理中汤

（见中寒）

金匮肾气丸

治肾经聚水，小便不利，腹胀肢肿，或痰喘气急，渐成水蛊，其效如神。然肾经聚水，亦有阴阳之分，不可不辨也。经云∶阴无阳，无以生；阳无阴，无以化经又云∶膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。假如肾经阳虚，阴无以生，真火不能制水者，宜用此丸。假如肾经阴虚，阳无以化，真阴不能化气者，宜用本方去附、桂主之。东垣云∶土在雨中化为泥，阴水之象也。河间云∶夏热之甚，庶土蒸溽，阳水之象也。

知斯意者，可以治水矣。

大熟地（八两）山药（四两）山萸肉丹皮泽泻车前子牛膝（各二两）茯苓（六两）肉桂（一两）附子（一两，虚寒甚者倍之）用五加皮八两，煮水一大碗，滤去渣，和药，加炼蜜为丸，如梧桐子大，每早开水下四钱。

前症若属阴虚，本方去桂附，盖文蛤、牡蛎各二两；湿热甚者，加黄柏五钱，不用五加皮，以萆八两熬汁代之。

论血分水分妇人经水先断，后发肿者，名曰血分，通经丸主之。先发水肿，然后经断者，名曰水分五加皮饮送下通经丸主之。

通经丸

当归尾赤芍药生地黄川芎牛膝五灵脂（各一两）红花桃红（各五钱）香附（二两琥珀（七钱五分）苏木屑二两，煎酒，和砂糖，熬化为丸，如桐子大。每服三钱，酒下。体虚者，用理中汤送下；若血寒，加肉桂五钱。

鼓胀

或问∶方书有鼓胀、蛊胀之别，何也？答曰∶鼓者，中空无物，有似于鼓；蛊者，中实有物，非虫即血也。中空无物，填实则消，经所谓塞因塞用是已。中实有物，消之则平，经所谓坚者削之是已。然胀满有寒、热、虚、实，浅深部位之不同，若不细辨，何由取效。假如溺赤，便闭，脉数有力，色紫黑，气粗厉，口渴饮冷，唇焦，舌燥，多属于热。假如溺清便溏，脉细无力，色白，气短促，喜饮热汤，舌润，口和，多属于寒。又如腹胀，按之不痛，或时胀时减者，为虚；按之愈痛，腹胀不减者，为实。凡胀满，饮食如常者，其病浅；饮食减少者，其病深。且胀有部分，纵是通腹胀满，亦必有胀甚之部，与病先起处，即可知属何脏腑，而用药必以之为主。东坦治胀满，不外枳术、补中二方，出入加减，寒热攻补，随症施治。予因制和中丸普送，效者甚多，有力者，当修合以济贫乏。又气虚中满宜用白术丸，而以六君子汤佐之，中空无物，不用枳实，恐伤气也。

枳术丸

除胀消食。

枳实（一两，面炒）白术（二两，陈土炒）共为末，荷叶包烂饭煨透，杵和为丸。每服二钱，开水下。

补中益气汤

（见类中）

和中丸

白术（陈土炒，四两）扁豆（炒，三两）茯苓（一两五钱）枳实（面炒，二两）陈皮（三两）神曲（炒黑）麦芽（炒）山楂（炒）香附（姜汁炒，二两）砂仁（一两五钱）半夏（姜汁炒，一两）丹参（酒蒸，二两）五谷虫（酒拌炒焦黄色，三两荷叶一枚，煎水迭为丸。每日上午、下午开水下二钱。

此方不寒不热，和平之治法也。若寒气盛，加干姜、吴萸、肉桂。若湿热盛，加黄连、连翘。若大便闭结，先用三黄枳术丸下之，随用本方渐磨之。若兼瘀血，加浓朴、赤芍。若脾气虚弱，用六君子汤吞服此丸，或以补中益气汤送下，此医门之秘法，不可不讲。

白术丸

治气虚中满。

白术茯苓陈皮（各二两）砂仁神曲（各一两五钱）五谷虫（四两用荷叶、老米，煎水，迭为丸。每服三钱，开水下。

三黄枳术丸

治热食所伤，肚腹胀痛，并湿热胀满，大便闭结者。

黄芩（酒炒，一两）黄连（酒炒，四钱）大黄（酒蒸，七钱五分）神曲（炒）枳实（面炒）白术（陈土炒）陈皮（各五钱荷叶煎水迭为丸，如绿豆大。每服一钱五分，或二、三钱，量人虚实用。

六君子汤

（见类中）

积聚

积者，推之不移，成于五脏，多属血病；聚者，推之则移，成于六腑，多属气病。治积聚者，当按初、中、末之三法焉。邪气初客，积聚未坚，宜直消之，而后和之。若积聚日久邪盛正虚，法从中治，须以补泻相兼为用。若块消及半，便从末治，即住攻击之药，但和中养胃，导达经脉，俾荣卫流通，而块自消矣。更有虚人患积者，必先补其虚，理其脾，增其饮食，然后用药攻其积，斯为善治，此先补后攻之法也。初治，太无神功散主之；中治，和中丸主之；末治，理中汤主之。予尝以此三法，互相为用，往往有功。

太无神功散

治痞积，不拘气血饮食，虫积痰水，皆效。

地蓄瞿麦穗大麦芽（各五钱）神曲（二钱五分）沉香木香（各一钱五分）甘草（炙，五钱）大黄（酒蒸，二两上为细末。每服二、三钱，灯心、竹叶煎汤，及无灰酒调服。女以灯心、红花、当归煎汤，及无灰酒送下。忌油腻、动气之物，及房室一月。药须黄昏服，勿食晚饭，大小便见恶

和中丸

（见鼓胀）书云∶肝之积，在左胁下，名曰肥气，加柴胡、鳖甲、青皮、莪术。

肺之积，在右胁下，名曰息贲，加白蔻仁、桑白皮、郁金。心之积，起脐上，上至心下，大如臂，名曰伏梁，加石菖蒲、浓朴、红花、莪术。脾之积，在胃脘，腹大如盘，名曰痞气，加浓朴。肾之积，在脐下，发于小腹，上冲心而痛，名曰奔豚，别用奔豚丸主之。热积，加黄连、黄芩。寒积，加肉桂、干姜、附子。酒积、加葛根。痰积，加半夏。水积，加桑白皮、赤小豆。血积，加桃仁、红花、干漆。肉积，加阿魏、山楂。

奔豚丸

川楝子（煨去肉，一两）茯苓橘核（盐酒炒，各一两五钱）肉桂（三钱）附子（炮）吴茱萸（汤泡七次，各五钱）荔枝子（煨，八钱）小茴香木香（各七钱熬砂糖为丸。每服二钱，淡盐汤下。若有热者，去附、桂。

理中汤

（见中寒。

疝气

疝者，少腹痛，引睾丸也。经云∶任脉为病，男子外结七疝，女子带下瘕聚。七疝者，一曰冲疝，气上冲心，二便不通也。二曰狐疝，卧则入腹，立则出腹也。三曰疝，阴囊肿大，如升如斗也。四曰厥疝，肝气上逆也。五日瘕疝，腹有痞，痛而热，时下白浊也六曰疝，内裹脓血也。七曰癃疝，内裹脓血，小便不通也。愚按厥疝即冲疝癃疝，即疝，其名有七，其实五者而已。疝之根起于各脏，而归并总在厥阴以肝主筋，又主痛也。治疝之法非一，而分别不外气血，气则游走不定，血则凝聚不散也

橘核丸

通治七疝。

橘核二两（盐酒炒）小茴香川楝子（煨，去肉）桃仁（去皮、尖及双仁者，炒）香附（醋炒）山楂子（炒，各一两）广木香红花（各五钱以神曲三两，打糊为丸。每服三钱。

冲疝，用白茯苓一钱，松子仁三钱，煎汤送下。狐疝，用当归二钱，牛膝一钱五分，煎酒送下。疝，用白茯苓、陈皮、赤茯苓各一钱，煎汤送下。厥疝，治同冲疝。瘕疝，用丹参、白茯苓各一钱五分煎汤送下。疝，本方内加五灵脂一两（醋炒）、赤芍一两五钱（酒炒），服时用牛膝一钱五分，当归尾三钱，煎酒送下。癃疝，治法同上。此症若寒气深重，本方内加吴茱萸、肉桂心各五钱，甚则加附子一枚。若表寒束其内热，腹痛热辣或流白浊者，本方内加黑山栀五钱，川萆一两，吴茱萸三钱（汤泡七次）。吴萸散表寒，山栀清内热，二者并行，丹溪心法也。

小肠气者，脐下转痛，失气则快。

膀胱气者，脐热痛，涩于小便，即胞痹也。

者，状如弓弦，筋病也。

癖者，隐伏于内，疼痛着骨也。

者，有块可，血病也。

瘕者，假也，忽聚忽散，气病也。

以上诸症，虽作痛，不引睾丸，故不以疝名之。然而治法，可以仿佛前丸加减，或轻或

痰饮

凡病未有不发热，不生痰者。是痰与热，乃杂病兼见之症，似无容专立法门矣。然而有杂病轻而痰饮重，则专以痰饮为主治。书有五痰之名，以五脏分主之也；五饮之名，随症见也。其实犹未确当，大抵痰以燥湿为分；饮以表里为别。湿痰滑而易出，多生于脾，脾实则消之，二陈汤，甚则滚痰丸；脾虚则补之，六君子汤。兼寒、兼热，随症加药。燥痰涩而难出，多生于肺，肺燥，则润之，贝母栝蒌散。肺受火刑，不能下降以致真水上泛，则滋其阴六味丸。饮有在表者，干呕，发热而咳，面目、四肢浮肿，香苏五皮散。饮有在里者，或停心下，或伏两腋，咳则相引而痛，或走肠间，辘辘有声，用小半夏加茯苓汤，随其部位而分治之。此治痰饮之大法也。书云∶治痰须理脾，以痰属湿，脾土旺则能胜湿耳。治痰如此饮亦宜然。然脾经痰饮，当健脾以祛其湿。若肾虚水泛，为痰为饮者，必滋其肾。肾水不足，则用六味；若命门真火衰微，寒痰上泛者，则用八味肾气丸，补火生土，开胃家之关，导泉水下流而痰饮自消矣。

二陈汤

半夏茯苓陈皮（去白，各一钱）甘草（炙，五分生姜二片，大枣二枚，煎服。加人参，白术各一钱，名六君子汤。

滚痰丸

治实热老痰，变生怪症。

大黄（蒸片刻）黄芩（炒，各四两）青礞石（硝金色）沉香（细锉，各三钱）辰砂（细研水飞，二钱水迭为丸，辰砂为衣。每服一、二钱，开水下。此药但取痰积，并不刮肠大泻，为老痰

贝母栝蒌散

贝母（一钱五分）栝蒌（一钱）花粉茯苓橘红桔梗（各八分水煎服。

香苏散

（见太阳证。

五皮饮

（见水肿。

小半夏加茯苓汤

（见伤寒咳嗽。

六味丸、十味肾气丸

（即八味丸加车前、牛膝，并见类中门。

呕吐哕、呃逆

呕者，声与物俱出。吐者，有物无声。哕者，有声无物，世俗谓之干呕。东垣以此三者皆因脾胃虚弱，或寒气所客，或饮食所伤，以致气逆而食不得下也。香砂二陈汤主之。

然呕吐多有属火者，经云∶食不得入。是有火也；食入反出，是有寒也。若拒格饮食，点滴不入者，必用姜水炒黄连以开之，累用累效。至于食入反出，固为有寒，若大便闭结。须加血药以润之。润之不去，宜蜜煎导而通之。盖下窍开，上窍即入也。其有因脾胃虚弱而吐者补中为主，理中汤。其有因痞积滞碍而吐者，消积为主，和中丸。若命门火衰不能生土者补火为主，八味丸。复有呃逆之症，气自脐下直冲上，多因痰饮所致，或气郁所发，扁鹊丁香散主之。若火气上冲，橘皮竹茹汤主之。至于大病中见呃逆者，是谓土败木贼，为胃绝，多难治也。

二陈汤

（见痰饮）通治呕吐哕，随症加减。

前症若脾胃虚弱，加人参、白术。若寒气所侵，加姜、桂，甚加附子。若饮食所伤，加山楂、麦芽、神曲、香附、砂仁、藿香。若饮食冲口而出，不得入者，是为有火，加黄连、山栀。若大便结燥，加当归、黄芩、知母。若有积滞，且兼服和中丸。

理中汤

（见中寒。

和中丸

（见蛊胀。

八味丸

（见类中。

扁鹊丁香散

（见伤寒呃逆。

橘皮竹茹汤

陈皮（去白，二钱）竹茹（一团）半夏人参甘草（各一钱水煎服。

三消

经云∶渴而多饮为上消，消谷善饥为中消，口渴、小水如膏者，为下消。三消之症，皆燥热结聚也。大法，治上消者，宜润其肺，兼清其胃，二冬汤主之；治中消者，宜清其胃，兼滋其肾，生地八物汤主之；治下消者，宜滋其肾，兼补其肺，地黄汤、生脉散并主之。

夫上消清胃者，使胃火不得伤肺也；中消滋肾者，使相火不得攻胃也；下消清肺者，滋上源以生水也。三消之治，不必专执本经而滋其化源则病易痊矣。书又云∶饮一溲一，或饮一溲二，病势危急，仲景用八味丸主之，所以安固肾气也。而河间则用黄汤和平之剂。大抵肺肾虚而不寒者，宜用此法。又按仲景少阴篇云∶肾经虚，必频饮热汤以自救，乃同气相求之理，今肾经虚寒，则引水自灌，虚寒不能约制，故小便频数，似此不必与消症同论，宜用理中汤，加益智仁主之。然予尝见伤暑发喘之症，小便极多，不啻饮一而溲二者，用六味加知柏而效，可见此症，又由肾经阴虚而得，治宜通变，正当临证制宜，未可一途而取也。

二冬汤

治上消。

天冬（去心，二钱）麦冬（去心，三钱）花粉（一钱）黄芩（一钱）知母（一钱）甘草（五分）人参（五分）荷叶（一钱）水煎服。

生地八物汤

治中消。

生地（三钱）山药（一钱五分）知母（一钱五分）麦冬（三钱）黄芩（一钱）黄连（一钱）黄柏（一钱荷叶二钱，水煎服。

六味地黄汤

（见类中。

生脉散

麦冬（二钱）人参（一钱）北五味（十五粒水煎服。

八味丸

（即六味加桂、附。

黄汤

治肺肾两虚、饮少溲多。

黄（三钱）五味子（一钱）人参麦冬枸杞子大熟地（各一钱五分水煎服。

理中汤

（见中寒。

热淋

淋者，小便频数，不得流通，溺已而痛是也。大抵由膀胱经湿热所致。然淋有六种，一曰石淋，下如砂石，有似汤瓶久在火中，底结白碱也，益元散加琥珀末主之。二曰膏淋，滴下浊液，如脂膏也，萆饮主之。三曰气淋，气滞不通，水道阻塞，脐下妨闷胀痛是也，假苏散主之。四曰血淋，瘀血停蓄，茎中割痛难忍是也，生地四物汤加红花、桃仁、花蕊石主之或兼服代抵当丸。五曰劳淋，劳力辛苦而发，此为气虚，以至气化不及州都，补中益气汤主之。六曰冷淋，寒气坚闭，水道不行，其症四肢厥冷，口鼻气冷，喜饮热汤是也，金匮肾气丸主之。更有过服金石热药，败精流注，转而为淋者。又老人阴已痿而思色以降其精，则精不出而内败，以致大小便牵痛如淋，愈痛则愈便，愈便则愈痛，宜用前萆饮，去黄柏，加菟丝、远志导去其精，然后用六味地黄汤补之，方为有益，淋症多端，未可执一而论也。

益元散

（见类中。

萆饮

治膏淋，并治诸淋。

萆（三钱）文蛤粉（研细）石苇车前子茯苓（各一钱五分）灯心（二十节）莲子心石菖蒲黄柏（各八分

假苏散

治气淋。

荆芥陈皮香附麦芽（炒）瞿麦木通赤茯苓各等分为末。每服三钱，开水下。

生地四物汤

（即四物汤以生地易熟地见虚劳。

代抵当丸

生地当归赤芍（各一两）川芎五灵脂（各七钱五分）大黄（酒蒸，一两五钱砂糖为丸。每服三钱、开水下。

补中益气汤

（见类中。

金匮肾气汤

（见水肿。

小便不通

（关格孕妇转脬小便不通，谓之癃闭。癃闭与淋症不同，淋则便数而茎痛；癃闭则小便点滴而难通。东垣云∶渴而小便不利者，热在上焦气分也，宜用四苓散加山栀、黄芩等药以分利之。若大便亦闭，加大黄、元明粉之类。不渴而小便不利者，热在下焦血分也，宜用滋阴化气之法，若滋肾丸之类是已。大法，无阳，则阴无以生；无阴，则阳无以化。下元真阴不足，则阳气不化，必滋其阴；若下之真阳不足，则阴气不生，必补其阳。譬如水肿鼓胀，小便不通者，服金匮肾气丸，而小便自行，阴得阳以生也；复有除桂、附服之而亦效者，阳得阴而化也。

此阴阳气化之精义也。更有小便不通，因而吐食者，名曰关格。经云∶关则不得小便，格则吐逆，关格者，不得尽其命矣。宜用假苏散治之。又丹溪治孕妇转脬，小便不通者，用补中益气汤，随服而探吐之，往往有效。譬如滴水之器，上窍闭则下窍不通，必上窍开然后下窍之水出焉。丹溪初试此法，以为偶中，后来屡用屡验，遂恃为救急良法。每见今人治转脬症投补中益气，而不为探吐，且曰古法不效，有是理乎？予尝用茯苓升麻汤，治此有验。盖用升麻以举其胎气，用茯苓以利小便，用归、芎以活其胎，用苎根理胞系之撩乱，此以升剂为通之法也。附录于此以俟明哲。

四苓散

（即五苓散去桂枝方见太阳腑病。

滋肾丸

黄柏（炒褐色）知母（蒸，各二两）肉桂（去皮，一钱炼蜜丸，如梧桐子大。每服七、八十丸，开水下。

金匮肾气丸

（见水肿。

假苏散

（见淋症。

补中益气汤

（见类中。

茯苓升麻汤

茯苓（赤、白，各五钱）升麻（一钱五分）当归（二钱）川芎（一钱）苎根（三钱急流水煎服，或琥珀末二钱服，更佳。

大便不通

（大小肠交遗尿脱肛经曰∶北方黑色，入通于肾，开窍于二阴。是知肾主二便，肾经津液干枯，则大便闭结矣。然有实闭、虚闭、热闭、冷闭之不同。如阳明胃实，燥渴、谵语，不大便者，实闭也，小承气汤下之。若老弱人精血不足，新产妇人气血干枯，以致肠胃不润，此虚闭也，四物汤加松子仁、柏子仁、肉苁蓉、枸杞、人乳之类以润之，或以蜜煎导而通之；若气血两虚，则用八珍汤。热闭者，口燥、唇焦，舌苔黄，小便赤，喜冷、恶热，此名阳结，宜用清热攻下之法，三黄枳术丸主之。冷闭者，唇淡、口和，舌苔白，小便清，喜热、恶寒，此名阴结宜用温药而兼润燥之法，理中汤加归、芍主之。凡虚人不大便，未可勉强通之。大便虽闭腹无所苦，但与润剂，积久自行，不比伤寒邪热，消烁津液，有不容刻缓之势也。予尝治老人虚闭，数至圊而不能便者，用四物汤及滋润药加升麻，屡试屡验，此亦救急之良法也。

干枯，大肠结燥，便溺俱自前出，此非交肠，乃血液枯涸之征，气血衰败之候也。多服大剂八珍汤，或可稍延岁月耳。

遗尿有二症，一因脾胃虚弱，仓禀不固，肠滑而遗者；一因火性急速，逼迫而遗者，宜分别治之。脾虚，理中汤；火盛，芍药甘草汤加黄连。

脱肛也有二症，一因气虚下陷而脱者，补中益气汤；一因肠胃有火，肿胀下脱者，四物加升麻、黄芩、荷叶之属。

小承气汤

（见伤寒少阴经证。

四物汤

（见虚劳。

蜜煎导法

（见伤寒。

八珍汤

（见虚劳）

三黄枳术丸

（见腹痛）

理中汤

（见伤寒中寒门。

五苓散

（见太阳腑病。

芍药甘草汤

（见腹痛。

补中益气汤

（见类中。

小便不禁

经云∶膀胱不利为癃，不约为遗溺。所以不约者，其因有三。一曰肝热，肝气热则阴挺失职，书云∶肝主疏泄是已，加味逍遥散主之。二曰气虚，中气虚则不能统摄，以致遗溺，十补汤主之。大抵老幼多见此症，悉属脬气不固。老人挟寒者多，婴儿挟热者众，挟寒者，用本方，挟热者，六味地黄丸。三曰肾败，狂言反目，溲便自遗者，此肾绝也。伤寒曰久见之，多难救。中症见之，随用大剂附子理中汤，频灌间有得生者，盖暴脱者可以暴复，若病势曰深则不可为也。然中症亦有阴虚而遗溺者，不宜偏用热药，治者详之。

加味逍遥散

（见类中。

十全大补汤

（见虚劳。

六味地黄丸

（见虚劳。

附子理中汤

（见中寒。

便血

便血症，有肠风、有脏毒，有热、有寒。病患脏腑有热，风邪乘之，则下鲜血，此名肠风，清魂散主之。若肠胃不清，下如鱼肠，或如豆汁，此名脏毒，芍药汤主之。凡下血症，脉数有力，唇焦、口燥、喜冷、畏热，是为有火，宜用前方加黄芩、丹皮、生地之属。若脉细无力，唇淡、口和，喜热、畏寒，或四肢厥冷，是为有寒，宜用温药止之，理中加归、芍主之。若便久不止，气血大虚，宜用归脾、十全辈统血归经。血本属阴，生于阳气，治者宜

清魂散

荆芥（三钱）当归（五钱水煎服。

芍药汤

（见腹痛。

理中汤

（见中寒。

归脾汤、十全大补汤

（俱见虚劳。

尿血

心主血，心气热，则遗热于膀胱，阴血妄行而溺出焉。又肝主疏泄，肝火盛，亦令尿血。清心，阿胶散主之；平肝，加味逍遥散主之。若久病气血俱虚而见此症，八珍汤主之。

凡治尿血，不可轻用止涩药，恐积瘀于阴茎，痛楚难当也。

阿胶散

阿胶（水化开冲服，一钱）丹参生地（各二钱）黑山栀丹皮血余（即乱发烧灰，存性）麦冬当归（各八分水煎服。

加味逍遥散

（见类中。

八珍汤

（见虚劳。

遗精

梦而遗者，谓之遗精；不梦而遗者，谓之精滑。大抵有梦者，由于相火之强；不梦者，由于心肾之虚。然今人体薄，火旺者，十中之一，虚弱者，十中之九。予因以二丸分主之，一曰清心丸，泻火止遗之法也；一曰十补丸，大补气血俾气旺则能摄精也。其有诵读劳心而得者，更宜补益，不可轻用凉药。复有因于湿热者，湿热伤肾，则水不清，法当导湿为先湿去水清，而精自固矣，秘精丸主之。

清心丸

清心火，泻相火，安神定志，止梦泄。

生地（酒洗，四两）丹参（二两）黄柏（五钱）牡蛎山药枣仁（炒）茯苓茯神麦冬（各一两五钱）北五味车前子远志（各一两用金樱膏为丸，每服三钱，开水下。

十补丸

大熟地（四两）当归（二两）白芍（二两）黄（四两）人参（二两）白术（四两）茯苓（二两）山药（三两）枣仁（二两）远志（一两）山萸肉（三两）杜仲（三两）续断（二两）北五味（一两）龙骨（一两用石斛四两熬膏，和炼蜜为丸。每早开水下四钱。凡使煎剂，仿佛丸方。

秘精丸

（见虚证。

赤白浊

浊之因有二种，一由肾虚败精流注；一由湿热渗入膀胱。肾气虚，补肾之中必兼利水，盖肾经有二窍，溺窍开则精窍闭也。湿热者，导湿之中必兼理脾，盖土旺则能胜湿，且土坚凝则水自澄清也。补肾，菟丝子丸主之；导湿，萆厘清饮主之。或问∶浊有赤者，何也？答曰∶此浊液流多，不及变化也，又或心火盛，亦见赤色，宜加入莲子心、灯心、丹参等药

菟丝子丸

菟丝子（四两）茯苓山药沙苑蒺藜（蒸）车前子远志肉（去心甘草泡炒，各二两）牡蛎（醋碎，一两用石斛四两，熬膏，量加炼蜜为丸。每服三四钱，开水下。

萆厘清饮

川萆（二钱）黄柏（炒褐色）石菖蒲（各五分）茯苓白术（各一钱）莲子心（七分）丹参车前子（各一钱五分水煎服。

黄疸

黄胆者，目珠黄，渐及皮肤，皆见黄色也。此湿热壅遏所致，如曲相似，湿蒸热郁而黄色成矣。然湿热之黄，黄如橘子、柏皮，因火气而光彩，此名阳黄。又有寒湿之黄，黄如熏黄色，暗而不明，或手脚厥冷，脉沉细，此名阴黄。阳黄者，栀子柏皮汤，若便闭不通，宜用茵陈大黄汤。阴黄者，茵陈五苓散，如不应，用茵陈姜附汤。其间有伤食者，名曰谷疸，伤酒者，名曰酒疸，出汗染衣名曰黄汗，皆阳黄之类也。谷疸，胸膈满闷，嗳腐吞酸以加味枳术汤，加茵陈治之，应手辄效。酒疸，更加葛根。黄汗，用栀子柏皮汤加白术。

其间有女劳疸，乃阴黄之类，宜用姜附汤加参、术补之。复有久病之人，及老年人，脾胃亏损，面目发黄，其色黑暗而不明，此脏腑之真气泄露于外，多为难治，宜用六君子汤主之。

栀子柏皮汤茵陈大黄汤茵陈五苓散茵陈姜附汤

（俱见伤寒发黄。

加味枳术汤

白术（二钱）枳实陈皮麦芽山楂茯苓神曲连翘（各一钱）茵陈荷叶（各一钱五分）泽泻（五分水煎服。

如兼伤酒，加葛根一钱；若便闭，去白术，加卜子、黄芩。

六君子汤

（见类中。

不能食

有风寒食不消者，病气退而食自进。有积滞食不消者，祛其积而食自消。古方神术散、保和汤、枳术丸，皆消积进食之法也。然有脾气虚弱不能消化者，有命门火衰，不能生脾土而食不消者。东垣云∶胃中元气盛，则能食而不伤，过时而不饥。脾胃俱旺，则能食而肥脾胃俱衰，则不能食而瘦。坤土虚弱不能消食，岂可更行克伐，宜用六君子、补中益气汤补之。许学士云∶不能食者，未可专责之脾，肾经元阳不足，不能熏蒸腐化，譬如釜中水谷底下无火，其何能熟？火为土母，虚则补其母，庶元气蒸腾，饮食增益，八味丸主之。世俗每见不能食症，辄用枳、朴、黄连，实者当之犹可，虚人得之，祸不旋踵矣。大凡不能食而吞酸嗳腐，胸膈满闷，未必尽属积食也，多有脾虚、肾弱而致此者，治者详之。

神术散

（见类中。

保和汤

（见心痛。

枳术丸

（见鼓胀。

六君子汤

补中益气汤八味丸

（俱见类中。

不得卧

有胃不和卧不安者，胃中胀闷疼痛，此食积也，保和汤主之。有心血空虚，卧不安者，皆由思虑太过，神不藏也，归脾汤主之。有风寒邪热传心，或暑热乘心，以致躁扰不安者，清之而神自定。有寒气在内而神不安者，温之而神自藏。有惊恐不安卧者，其人梦中惊跳怵惕是也，安神定志丸主之。有湿痰壅遏，神不安者，其证呕恶气闷，胸膈不利，用二陈汤导去其痰，其卧立至。更有被褥冷暖太过，天时寒热不匀，皆令不得安卧，非关于病，医家慎

保和汤归脾汤

（俱见心痛。

安神定志丸

茯苓茯神人参远志（各一两）石菖蒲龙齿（各五钱炼蜜为丸，如桐子大，辰砂为衣。每服二钱，开水下。

二陈汤

（见中风。

自汗盗汗

自汗症，有风伤卫自汗出者、有热邪传里自汗出者、有中暑自汗出者、有中寒冷汗自出者，治法俱见本门。然风火暑热症，自汗太多，犹恐亡阳，尚当照顾元气，矧在虚寒者乎？是以人参、、术，为敛汗之圣药。挟寒者，则以附子佐之。轻剂不应，则当重剂以投之，设仍不应，则以龙骨、牡蛎、北五味等收涩之品，辅助而行。或以人参养荣汤，相兼而用。

盖补可去弱，涩可固脱，自然之理也。其盗汗症，伤寒邪客少阳则有之，外此悉属阴虚。古方当归六黄汤，药味过凉，不宜于阴虚之人，阴已虚而更伤其阳，能无损乎？宜用八珍汤加黄、麦冬、五味主之。方有参、以气旺则能生阴也。

人参养荣汤

（见虚劳。

当归六黄汤

当归黄黄芩黄柏黄连甘草各等分

八珍汤

（见虚劳。

癫狂痫

经云∶重阴为癫，重阳为狂。而痫症，则痰涎聚于经络也。癫者，痴呆之状，或笑或泣如醉如梦，言语无序，秽洁不知，此志愿太高而不遂所欲者，多得之，安神定志丸主之。

狂者，发作刚暴，骂詈不避亲疏，甚则登高而歌，弃衣而走，逾垣上屋，此痰火结聚所致，或伤寒阳明邪热所发。痰火，生铁落饮、滚痰丸，并治之；伤寒邪热，大承气汤下之。痫者，忽然发作，眩仆倒地，不省高下，甚则螈抽掣，目斜、口，痰涎直流，叫喊作畜声。医家听其五声，分为五脏，如犬吠者、肺也，羊嘶者、肝也，马鸣者、心也，牛吼者、脾也，猪叫者、肾也。虽有五脏之殊，而为痰涎则一，定痫丸主之。既愈之后，则用河车丸以断其根。以上三症，皆频治取验者也，若妄意求奇，失之远矣。

安神定志丸

（见不得卧。

生铁落饮

天冬（去心）麦冬（去心）贝母（各三钱）胆星橘红远志肉石菖蒲连翘茯苓茯神（各一钱）元参钩藤丹参（各一钱五分）辰砂（三分用生铁落、煎熬三炷线香，取此水煎药，服后安神静睡，不可惊骇叫醒，犯之则病复作难乎为力。凡狂症，服此药三十余剂而愈者多矣，若大便闭结，或先用滚痰丸下之。

滚痰丸

（见痰饮。

大承气汤

（见伤寒少阴证。

定痫丸

男、妇、小儿痫症，并皆治之。凡癫狂症，亦有服此药而愈者。

明天麻（一两）川贝母（一两）胆南星（九制者，五钱）半夏（姜汁炒，一两）陈皮（洗去白，七钱）茯苓（蒸，一两）茯神（去木蒸，一两）丹参（酒蒸，二两）麦冬（去心，二两）石菖蒲（石杵碎取粉，五钱）远志（去心，甘草水泡，七钱）全蝎（去尾、甘草水洗，五钱）僵蚕（甘草水洗，去嘴炒，五钱）真琥珀（腐煮灯草研，五钱）辰砂（细研，水飞，三钱用竹沥一小碗，姜汁一杯，再用甘草四两熬膏，和药为丸，如弹子大，辰砂为衣，每服一丸，照五痫分引下。犬痫，杏仁五枚，煎汤化下。羊痫，薄菏三分，煎汤化下。马痫，麦冬二钱，煎汤化下。牛痫，大枣二枚，煎汤化下。猪痫，黑料豆三钱，煎汤化下。日再服。

河车丸

紫河车（一具）茯苓茯神远志（各一两）人参（五钱）丹参（七钱炼蜜为丸。每早开水下三钱。

惊悸恐

惊者，惊骇也。悸者，心动也。恐者，畏惧也。此三者皆发于心，而肝肾因之。方书分为三门，似可不必。经云∶东方青色，入通乎肝，其病发惊骇。惊虽属肝，然心有主持则不惊矣。心惊然后胆怯，乃一定之理。心气热，朱砂安神丸主之。心气虚，安神定志丸主之。

悸为心动，谓之怔忡，心筑筑而跳，摇摇而动也。皆由心虚挟痰所致，定志丸加半夏、橘红主之。恐为肾志，亦多由心虚而得，经云∶心怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧自失。十全大补汤主之。若肾经真阳不足以致恐者，更佐以八味丸加鹿茸、人参之类。予尝治惊悸恐惧之症有用大补数十剂，或百余剂而后愈者，毋谓七情之病而忽视之也。

朱砂安神丸

黄连（酒炒，一钱五分）朱砂（水飞，一钱）甘草（五分）生地黄（酒洗，五钱）当归（酒拌，二钱蒸饼丸，绿豆大。每服十丸，开水下。

安神定志丸

（见不得卧。

十全大补汤

（见虚劳。

八味丸

（见类中。

眩晕

眩，谓眼黑；晕者，头旋也。古称头旋眼花是也。其中有肝火内动者，经云∶诸风掉眩皆属肝木是也，逍遥散主之。有湿痰壅遏者，书云∶头旋眼花，非天麻、半夏不除是也，半夏白术天麻汤主之。有气虚挟痰者，书曰∶清阳不升，浊阴不降，则上重下轻也，六君子汤主之。亦有肾水不足，虚火上炎者，六味汤。亦有命门火衰，真阳上泛者，八味汤。此治眩晕之大法也。予尝治大虚之人，眩晕自汗，气短脉微，其间有用参数斤而愈者，有用参十数斤而愈者，有用附子二、三斤者，有用、术熬膏近半石者，其所用方，总不离十全、八味、六君子等。惟时破格投剂，见者皆惊，坚守不移，闻者尽骇，及至事定功成，甫知非此不可。想因天时薄弱，人禀渐虚，至于如此。摄生者。可不知所慎欤！

加味逍遥散

（见类中。

半夏白术天麻汤

半夏（一钱五分）天麻茯苓橘红（各一钱）白术（三钱）甘草（五分生姜一片，大枣二枚，水煎服。

六君子汤六味汤八味汤

（俱见类中。

十全大补汤

（见虚证。

健忘

经云∶肾者，作强之官，技巧出焉。心者，君主之官，神明出焉。肾主智，肾虚则智不足，故喜忘其前言。又心藏神，神明不充，则遇事遗忘也。健忘之症，大概由于心肾不交，法当补之，归脾汤、十补丸主之。亦有痰因火动，痰客心胞者，此乃神志昏愦，与健忘症稍不相同，法当清心开窍，二陈汤加竹沥、姜汁，并朱砂安神丸主之。

归脾汤十补丸

（见虚劳。

二陈汤

（见中风。

朱砂安神丸

（见惊悸。）

嘈杂

嘈杂者，躁扰不宁之貌，得食暂已，少顷复嘈。其中有挟痰与火者，则口燥、唇焦，脉滑数也，二陈汤加山栀、黄连之类。有脾虚挟痰者，则气促食少，脉小弱也，五味异功散主之。嘈杂之症，治失其宜，变为噎塞者众矣，可不慎乎？更有元气大虚，心中扰乱不安者，名曰虚烦，此与嘈杂不同，当按其虚而重补之。夫病有兼症，各有情形，善治者宜斟酌焉

五味异功散

（见类中。

咽喉（口舌齿唇）

咽能咽物，通乎地气，喉能纳气，通乎天气。气之呼吸，食之升降，而人命之存亡系焉咽喉之病，挟热者十之六、七，挟寒者十之二、三，而风寒包火者，则十中之八、九。古人开手一方，只用甘草、桔梗，《三因方》加以荆芥，其他蒡子、薄荷、贝母、川连之类，皆出后人续补。可见咽喉之病，不便轻用凉药，而专主开发升散者，所谓结者开之，火郁发之是已。及其火势极盛，则清剂方施，结热下焦，而攻法始用，非得已也。方书杂称咽喉为三十二症，命名各殊，治法亦异，眩人心目，兹予细加订正，不遗不赘，并选古今治法，而择其平善至效者，详列于下。诚以咽喉关要之地，命如悬缕，学人宜致思焉。

喉痹

痹者，痛也，经云∶一阴一阳结，谓之喉痹。一阴者，手少阴心，一阳者，手少阳三焦也。心为君火，三焦为相火，二火冲击，咽喉痹痛，法当散之、清之，加味甘桔汤主之。又有非时暴寒，潜伏于少阴经，越旬日而后发，名曰伏气咽痛，谚云肾伤寒是已，法当辛温以散之，半夏桂甘汤主之，复有少阴中寒之重证，寒客下焦，逼其无根失守之火，发扬于上，遂致咽痛，其症手足厥冷，脉细沉，下利清谷，但用理中、四逆汤疗寒，而咽痛自止。斯二者，寒也，其他悉属热证，不可不知。

缠喉风

咽喉肿痛胀塞，红丝缠绕，故名缠喉风，其症口吐涎沫，食物难入，甚则肿达于外，头如蛇缠。先用黄齑汁调元明粉少许，灌喉中，搅去其痰，次用蜜水润之。

若齑汁不能拔痰，则用土牛膝，连根捣烂，和酸醋灌之。如或顽痰胶固，吐仍不出，咽喉胀闭不通，滴水难入者，则用解毒雄黄丸，极酸醋磨下七丸，自然得吐而通。既通，可用牛黄清心丸，加味甘桔汤。如或肿势达外，延及颈项头面，红如火光，药力难敌，急用瓷锋砭去恶血，用鸡子清调乳香末润之，立瘥。或用芭蕉根汁润之，以解其毒。若口中肿胀紫黑急用银针刺去其血，或用小刀点之，随以淡盐汤洗之，吹上冰片散。更有肿在喉里，针法难施，急于手少商穴出血，则喉花自开，仍以解毒雄黄丸灌之，自然通透。此等病势危恶，非吐痰、解毒、煎丸并进，刀针、砭石按法善施，解克有济也，治此者，平时揣摩纯熟，临症庶能措手，幸毋轻忽怠缓以误人也。少商穴，在手大拇指内侧，去爪甲一韭叶许，针时，用

走马喉风

喉舌之间，暴发暴肿，转肿转大，名曰走马喉风，又名飞疡。不急治，即杀人。用小刀点出血，淡盐汤洗之，吹以冰片散，仍服加味甘桔汤，加金银花一、二两；若牙关紧急，则用搐鼻散吹鼻中，随以解毒雄黄丸，醋磨灌之。太乙紫金丹亦佳，紫金丹，

缠舌喉风

硬舌根而烂两傍，急服加味甘桔汤，吹以冰片散，缓则不救。若有烂

目

目有五轮，合乎五脏。眼眶属脾，为肉轮。红丝属心，为血轮。白色属肺，为气轮。青色属肝，为风轮。瞳人属肾，为水轮。是知目者，五脏精华之所系也。目疾专家，呼为七十二症，着之问答，其实重迭者多，总不若辨明虚实为的当。凡目疾暴赤肿痛，畏日羞明，名曰外障实证也；久痛昏花，细小沉陷，名曰内障，虚证也。实者由于风热，虚者由于血少，实则散风泻火，虚则滋水养阴。然散风之后，必继以养血，经曰∶目得血而能视也。养阴之中，更加以补气，经曰∶气旺则能生血也。治外障者，蒺藜汤，蝉花无比散散之。若兼饮食所伤，加消导药。如大便久闭不通，四顺清凉饮下之。治内障者，逍遥散，明目地黄丸补之若兼气虚，益气聪明汤主之。且如初起翳障，只须服药散之，不可遽用点药，恐病反深痼当用天然水，乘热频洗之，热能散风，水能制火故也。水中不用一味药，盖目不染尘，药汁入目，亦见羞涩。更忌刀针刺血、割肉，及点砒之类，真为行险徼幸。刺血者，恐伤肉用砒，恐溃烂不息。惟宜珍珠散点之，乃眼药中之至宝也。再凡用散药，不可太过以伤其血，用补气药，不可太过以助其火。又不宜过用寒凉，使血脉凝结，反生青黄之障膜。温存肝肾，调剂和平，而目疾自全愈矣。

蒺藜汤

治暴赤肿痛。

白蒺藜（麸炒，去刺，研，一钱五分）羌活防风（各七分）甘草（炙，五分）荆芥赤芍（各一钱）葱白（连须用，二段水煎服。若伤煎炒炙爆之物，加连翘、山楂、黄连。若伤酒，更加葛根。

蝉花无比散

通治男妇小儿，远近目疾，赤肿胀痛，或目胞风粟痒痛，或翳膜遮睛，或眼眶赤烂，或鳖睛肉，或瞳人突出，或拳毛倒睫，小儿痘疹风眼，并皆治之，其应如响。

钱）白蒺藜（麸炒，去刺，八两）甘草（炙）当归（各三两）苍术（米泔水浸，切片，陈土炒，一共为细末。食后，米汤调服三钱。忌生冷、油面、煎炒诸物。

四顺清凉饮

当归赤芍甘草大黄（各一钱，如不行、加一钱）水煎服。

逍遥散

（见类中。

明目地黄丸

治内障，隐涩羞明，细小沉陷。

生地（酒洗，一斤）牛膝（二两）麦冬（六两）当归（五两）枸杞子（三两用甘菊花八两熬膏，和炼蜜为丸。每服三钱，开水下。

面

经云∶足阳明之脉，络面下于鼻。凡面上浮肿而痛者，风也。书云∶面肿为风，足肿为水，宜用升麻葛根汤，加白芷主之。若兼挟水湿，加入五皮饮，为至妙也。然又有黄胖面肿者，湿热也；有痿黄虚浮者，脾虚也。湿热，和中丸主之。脾虚，六君子汤主之。若面上生疮，如水痘，蔓延不止者，黄柏散敷之，即愈。

升麻葛根汤

（见伤寒阳明经证。

五皮饮

（见水肿。

和中丸

（见鼓胀。

六君子汤

（见类中。

黄柏散

黄柏（一块猪胰涂炙酥，为末。湿者干掺，干者，麻油调搽。

瘰

瘰者，肝病也。肝主筋，肝经血燥有火，则筋急而生瘰，瘰多生于耳前后者，肝之部位也。其初起即宜消瘰丸消散之。不可用刀针，及敷溃烂之药。若病久已经溃烂者，外贴普救万全膏，内服消瘰丸，并逍遥散，自无不愈。更宜戒恼怒，断煎炒，及发气、闭气诸物，免致脓水淋漓，渐成虚损。患此者可毋戒欤！

消瘰丸

此方奇效，治愈者不可胜计。予亦刻方普送矣。

元参（蒸）牡蛎（醋研）贝母（去心蒸，各四两共为末，炼蜜为丸。每服三钱，开水下，日二服。

普救万全膏

（见痹门。

逍遥散

（见类中。

鼻

《素问》曰∶西方白色，入通于肺，开窍于鼻。鼻塞者，肺寒也；鼻流清涕者，肺风也香苏散散之。若鼻中常出浊涕，源源不断者，名曰鼻渊，此脑中受寒，久而不散，以致浊涕常流，如泉水之涓涓耳。然鼻渊初起，多由于寒，日久则寒化为热矣。治宜通窍清热，川芎茶调散主之。更有鼻生肉，名曰鼻痔，臭不可近，痛不可摇，宜用白矾散少许，点之，顷刻化水而消。又鼻中流血不止，名曰鼻衄，四生丸，生地六味汤主之。如不止，加犀角。

香苏散

（见太阳经证。

川芎茶调散

 川芎（酒拌）荆芥白芷桔梗（炒）甘草黄芩（酒炒）川贝母（去心，各一两）黑山共为细末。每服二钱，食后，陈松萝细茶调下，日三服。

白矾散

白矾（枯，二钱）砂（五分共为细末。每用少许，点鼻痔上，即消。

四生丸生地六味汤

（俱见虚劳。

耳

耳者，肾之外候，《中藏经》曰∶肾者，精神之舍，性命之根，外通于耳。然足厥阴肝足少阳胆经，皆络于耳。凡伤寒邪热耳聋者，属少阳证，小柴胡汤主之。若病非外感，有暴发耳聋者，乃气火上冲，名曰气闭耳聋，宜用逍遥散，加蔓荆子、石菖蒲、香附主之。若久患耳聋，则属肾虚，精气不足，不能上通于耳，宜用六味地黄丸加枸杞、人参、石菖蒲、远志之类。其患耳鸣如蝉声、如钟鼓声，皆以前法治之。若风热相搏，津液凝聚，变为停豆抵耳之患，或脓水淋漓或痒极疼痛，此皆厥阴肝经风热所致，宜用加味逍遥散，去白术，加荷叶、木耳、贝母、香附、菖蒲之属，外用红棉散吹之。若耳内生疮，并用前药加金银花主之。又百虫入耳，宜用猫尿滴之，次则葱汁犹可。若用麻油，恐虫陷耳中不得出也。

又法，以猪肉炙香，置耳边，诈就寝，令虫闻肉香，则出矣。

小柴胡汤

（见少阳经病。

逍遥散

（见类中。

六味地黄丸

（见虚劳。

红棉散

白矾（二钱）胭脂（烧灰存性，一钱上研匀，先用棉杖子，搅去脓水，更另用棉杖子蘸药，掺入耳底即干。若停豆抵耳，加

痔疮

方书有牝、牡、虫、血之异名，而其实皆大肠经积热所致。大法，宜用石菖蒲、忍冬藤煎水，以瓦罐盛药，对痔熏透，然后倾入盆中浸洗之，冷则加水，如此频频熏洗，并服加减六味丸，及国老散，自然渐次消散，可免刀针药线之苦，此亦医痔之良法也。又肛门之前肾囊之后，此间若有肿胀出脓，名曰悬痈，又名海底漏，最难收功。若生于肛门之两傍，则曰脏毒，较悬痈为轻耳，并用前药主之。此症皆由肾水不足，相火内烁庚金而致然也，患者速宜保养真元，用药扶持，庶可延生，辛毋忽视是祷。

加减六味丸

大熟地（九蒸晒）大生地（酒洗，各三两）山药（乳蒸）茯苓（乳蒸）丹皮（酒蒸，各一两五钱）泽泻（盐水蒸，一两）当归（酒蒸）白芍（酒炒）柏子仁（去壳，隔纸炒）丹参（酒蒸），各二两）自败龟板（浸去墙，童便炙酥，研为极细末）远志（去心，甘草水泡蒸，各四两共为末，用金钗石斛四两，金银花十二两，熬膏，和炼蜜为丸。每早淡盐汤下四钱。

国老散

治悬痈、脏毒，神效。

甘草七段，用急流水一碗，浸之，炙干，又浸，又炙，以水尽为度，研细末，每日空心开水调下一钱。忌煎炒、烟、酒、炙爆、辛辣、发气等物。

内痈

口中咳，胸中隐隐而痛，吐痰腥臭者，肺痈也，桔梗汤主之。当脐而痛，腹皮膨急，溺数如淋，转侧摇之则水声者，肠痈也，千金牡丹皮散主之。胃脘胀痛，手不可按，时吐脓者，胃脘痈也，忍冬汤主之。书云∶呕家有脓，不须治呕。脓尽自愈。是胃脘痈之已溃者

桔梗汤

（见虚劳。

千金牡丹皮散

丹皮（五钱）苡仁（五钱）栝蒌仁（一钱五分）桃仁（去皮尖，及双仁者研，十二枚水煎服。

若大便闭结不通，加大黄一钱五分，当归三钱，得利，止后服。

忍冬汤

一切内外痈肿，皆可立消，但宜早服。

金银花（四两）甘草（三钱水煎，顿服。能饮者，用酒煎服。

诸虫

虫之名有九，而犹不足以尽其状也，然总不外乎湿热所生。凡物湿蒸热郁，则生虫矣。

书云∶虫长尺许，则能杀人。虫痛贯心，伤人甚速，宜急治之，追虫丸主之。但胃寒吐蛔，宜用理中安蛔散，与治别虫之法不同，医者志之。

追虫丸

大黄（酒拌，三蒸三晒，一两）木香（五钱）槟榔（一两）芜荑（去梗，一两）白雷丸（一两）白术（陈土炒，七钱）陈皮（七钱）神曲（炒，五钱）枳实（面炒，三钱五分上为末，用苦楝根皮、猪牙皂角各二两，浓煎汁一碗，和前药为丸，如桐子大，每服五十丸，空心砂糖水送下。

若大便不实者，本方内除大黄。

理中安蛔散

（见中寒。

又方，用榧子数斤，陆续去壳，空心服一、二十枚。一月之后，其虫尽去，神色大转矣岭南之地，多有埋蛊害人之法，其法取毒物之毒，暗置饮食中，其人即中毒矣。但中毒之人，不知解法，发时即不可救，惟太乙紫金丹，可以立解之。是以远游川广，不可无此药

五绝

五绝者，一自缢、二摧压、三溺水、四魇魅、五服毒也。

自缢

自缢者，自旦至暮，虽已冷必可治；自暮至旦，则难治，阴气盛也。然予尝见自暮至旦而犹救活者，不可轻弃也。救治之法，先将人抱下，以被褥塞住谷道，次将绳索徐徐解去不得遽然截断，然后将手按摩胸堂，若有气自口出，微有呼吸，即以好肉桂心二、三钱，煎汤灌之。若已僵直，令两人以竹管吹其两耳，然后以半仙丸，纳鼻孔中，并研末，吹入耳中。但心头温者，虽一日犹可活也。

摧压

摧压者，或坠堕，压复打伤，心头温者，皆可救也。将本人如僧打坐，令一人提住头发用半仙丸纳入鼻中，并以广三七二、三钱，煎酒灌之。青木香煎酒灌之亦佳。

溺水

溺水者，捞起，以其人横伏牛背上，如无牛，以凳代之，沥去其水，用半仙丸纳入鼻中或用搐鼻散吹之，仍以生姜自然汁灌之，但鼻孔无血出者，皆可救也。

魇魅

魇魅者，梦而不醒也。此浊气顽痰闭塞所致。先用通天散吹鼻中，随用苏合香丸灌之。

或用韭根捣汁灌之，或用姜汁，或用葱白酒灌之。但卧处原有灯，则存，如无灯，切不可以灯照其面，只可远远点灯耳。一法，令人痛咬其大拇指，而唾其面，即活。

月经不调

经，常也，一月一行，循乎常道，以象月盈则亏也。经不行，则反常而灾至矣。

方书以趱前为热，退后为寒，其理近似，然亦不可尽拘也。假如脏腑空虚，经水淋漓不断，频频数见，岂可便断为热？又如内热血枯，经脉迟滞不来，岂可便断为寒？必须察其兼症，如果脉数内热，唇焦口燥，畏热喜冷，斯为有热；如果脉迟腹冷，唇淡、口和，喜热、畏寒，斯为有寒。阳脏、阴脏，于斯而别。再问其经来，血多色鲜者，血有余也。血少色淡者，血不足也。将行而腹痛拒按者，气滞血凝也。既行而腹痛，喜手按者，气虚血少也。予以益母胜金丹，及四物汤加减主之，应手取效。

益母胜金丹

大熟地（砂仁酒拌，九蒸九晒）当归（酒蒸，各四两）白芍（酒炒，三两）川芎（酒蒸，一两五钱）丹参（酒蒸，三两）茺蔚子（酒蒸，四两）香附（醋、酒、姜汁、盐水各炒一两，四两）白术（陈土炒，四两）以益母草八两，酒水各半熬膏，和炼蜜为丸，每早开水下四钱。血热者，加丹皮、生地各二两。血寒者，加浓肉桂五钱。若不寒不热，只照本方。

四物汤

 （见虚劳）调经养血之要药，其地黄须九蒸九晒，方能取效，否则滞膈生痰，妨碍饮食，乃制药之过，非立方之罪也。血热者，加丹参、丹皮、益母草。血寒者，加桂心、牛膝。经行而腹痛拒按者，加延胡、香附、木香。经既行而腹痛喜按者，加人参、白术。血少色淡者，亦并加此。若腹中素有痞，饮食满闷者，本方内除熟地，专用三物加丹参、陈皮

室女经闭成损

妇人经闭，其治较易，室女经闭，其治较难。妇人胎产乳子之后，血气空虚，经水一时不至，俟其气血渐回，而经脉自通矣。室女乃浑全之人，气血正旺，不应阻塞，其闭也，若非血海干枯，则经脉逆转。血海枯，则内热咳嗽，鬓发焦，而成怯症；经脉逆转，则失其顺行之常，而为吐为衄。夫血以下行为顺，上行为逆，速宜调其经脉，俾月水流通，庶几可救；予以益母胜金丹，加牛膝主之。若其人肝经怒火炽盛者，则颈生瘰，或左胁刺痛，更佐以加味逍遥散，及消瘰丸。若其人脾气虚弱，不能消化饮食，血无从生，更佐以五味异功散若其人精神倦怠，晡热、内热，此气血两亏，无经可行，更佐以八珍汤。此治室女经闭之良法。倘妄行霸道，破血通经，其不偾事者几希矣。

益母胜金丹

（见前

加味逍遥散

（见类中

消瘰丸

（见瘰门）

五味异功散八珍汤

（俱见虚劳

暴崩下血

经云∶阴虚阳搏谓之崩。此言热迫血而妄行也。又曰∶阳络伤，则血外溢，阴络伤，则血内溢。外溢者，从上出，内溢者，从下流也。病患过于作劳，喜怒不节，则络脉伤损而血妄行矣。前症，若因热迫血而妄行者，用加味四物汤。若因络脉伤损者，用八珍汤。若瘀血凝积，佐以独圣丸。若因肝经火旺，不能藏血者，加味逍遥散。若因脾气虚，不能统血者，四君子汤加归、芍主之。若因思虑伤脾，不能摄血归经者，归脾汤。若气血两亏，血崩不止更用十全大补汤。丹溪云∶凡血症，须用四君子之类以收功。若大吐、大下，毋以脉论，当急用独参汤救之。若潮热、咳嗽、脉数，乃元气虚弱假热之象，尤当用参术调补脾土。若服参术不相安者，即专以和平饮食调理之。此等症候，无不由脾气先损，故脉息虚浮而大，须令脾胃健旺，后天根本坚固，乃为可治。设或过用寒凉，复伤胃气，反不能摄血归经，是

加味四物汤

本方内加丹皮、阿胶、黄芩、黑山栀（方见虚劳）。

八珍汤

（见虚劳

独圣丸

治瘀血凝积，瘀血不去则新血不得归经，此丸主之。虚人以补药相间而用。

五灵脂（去土，炒烟尽）为末，醋丸，绿豆大。每服一、二钱，淡醋水下，清酒亦得。

加味逍遥散

（见类中

四君子汤归脾汤十全大补汤

（并见虚劳）。

带下

带下之症，方书以青、黄、赤、白、黑，分属五脏，各立药方。其实不必拘泥，大抵此症不外脾虚有湿。脾气壮旺，则饮食之精华生气血而不生带；脾气虚弱则五味之实秀，生带而不生气血。南方地土卑湿，人禀常弱，故浊带之症，十人有九，予以五味异功散，加扁豆、苡仁、山药之类，投之辄效。倘挟五色，则加本脏药一、二味足矣。夫带症似属寻常，若崩而不止，多至髓竭骨枯而成损。治此者，宁可忽诸！

五味异功散

（见虚劳）健脾止浊带，前症若专下白色，属肺，倍用苡仁。若兼赤色，属心，加丹参、当归。若兼青色，属肝，加柴胡、山栀。若兼黄色，属脾，加石斛、荷叶、陈米。若兼黑色，属肾，加杜仲、续断。若脉数有热，加炒黄柏、莲子心。若脉迟厥冷，加黑

求嗣

子嗣者，极寻常事，而不得者，则极其艰难。皆由男女之际，调摄未得其方也。男子以葆精为主，女子以调经为主。葆精之道，莫如寡欲。远房帏，勿纵饮，少劳神，则精气足矣如或先天不足，则用药培之。大抵左尺无力，或脉数有热，此真水虚也，六味丸，合五子丸以补天一之水。若右尺无力，或脉迟厥冷，此真火衰也，八味丸，合五子丸，以补地二之火。若二尺俱无力，或中气馁弱，是水火两亏，气血并虚也，用十补丸合五子丸，而大补之倘精薄不凝，更加鱼螵、鹿角胶之属。精不射远，更用黄斤许熬膏为丸，以益其气，此治男子之法也。调经之道，先在养性。诗云∶妇人和平，则乐有子。和则气血不乖，平则阴阳不争。书云∶和平之气，三旬一见是已。如或经事愆期，则用药调之。大抵先期而至，或脉数有热，此血热也，益母胜金丹加生地、丹皮主之。若后期而至，或脉迟厥冷，此血寒也益母胜金丹加肉桂主之。若将行而腹痛者，是气滞也，更加顺气之药。若食少气虚，面色白，四肢无力，是为气血两亏，即用前方减香附一半，加人参、黄、河车、茯神、枣仁、远志之属。俾其气血充旺，则经脉自调。譬如久旱不雨，河道安得流通，河道不通，而欲其润泽万物，不亦难乎？女人经水不通，或淋漓希少，而欲其生子，何可得耶？此论女子之治法也。是以葆精之道，责之男子；调经之要，责之女子。各有病处，须细心体认，不可蒙混而失生生之理也。求嗣者，念之哉！

六味合五子丸

大熟地（八两）山药（四两）山萸肉（四两）茯苓丹皮泽泻（各三两）枸杞子菟丝子（各四两）五味子车前子覆盆子（各二两石斛六两，熬膏，和炼蜜为丸。每早开水下四钱。

八味丸

（见类中门。

十补丸

（即十全大补汤为丸，见虚损门。

益母胜金丹

（见月水不调。

转女为男说

《易》曰∶干道成男，坤道成女。干刚用事，得阳气之专者，则多男；坤柔用事，得阴事之全者则多女，此定理也。男子平时，清心寡欲，养其干健之体，则所感而生男矣。至于受胎时日之法，谓断经一、二日，感者成男，三、四、五日，感者成女。诚以一、二日间阴气方亏，则阳气当胜，故生男。三、四、五日，阴血既回，则阳气不胜，故生女。此乾坤之性情，刚柔之体用也。今方家备载转女为男之法，有束皮革者，有佩雄黄者，有暗藏雄鸡羽于席下者，有暗藏斧于床下，而系刃向下者，种种诸法，或验或不验。其验者，安知其非幸中耶？终不若讲究本原为合理也。

诊妇人有孕法

经谓妇人有孕者，身有病而无邪脉也。有病，谓经闭。无邪脉，谓脉息如常，不断绝也经又云∶手少阴脉动甚者，孕子也。少阴，心也，心主血脉，心脉旺则血旺，而为孕子之兆。经又云∶阴搏阳别，谓之有子。言二尺脉旺，与两寸迥别，亦为有孕。以上三者，但得其一，即为孕脉。分而占之，合而推之，而孕脉无遁情矣。或谓流利雀啄，亦为孕脉，何也？答曰∶流利者，血正旺；雀啄者，经脉闭塞不行，故脉疾而歇至，此数月之胎也。不知者断为病脉，则令人耻笑。或谓∶孕有男女，何以脉而知之也？答曰∶左寸为太阳，脉浮大，知为男也。右寸为太阴，脉沉实，知为女也。若两寸皆浮大，主生二男。两寸皆沉实，主生二女。凡孕脉，弦紧滑利为顺，沉细微弱为逆也。

验胎法

妇人经水不行，已经三月，或脉不应指，或经事偶见，法当验之。用川芎为细末，煎艾汤，空心调下二钱，腹内微动，则有胎，不动者，非胎也。

食忌

有孕之后，凡忌食之物，切宜戒谨∶一食鸡子、糯米，令子生寸白虫。一食羊肝，令子多疾。一食鲤鱼，令儿成疳。一食犬肉，令子无声。一食兔肉，令子缺唇。一食鳖，令子项短。一食鸭子，令子心寒。一食螃蟹，多致横生。一食雀肉，令子好淫。一食豆酱，令子发哮。一食野兽肉，令子多怪疾。一食生姜，令子多指。一食水鸡、鳝鱼，令子生癞。一食骡如此之类，无不验者，所当深戒。

药忌

娠孕药忌歌，凡数十种。推之尚不止此，然药中如斑蝥、水蛭、蛇蜕、蜈蚣、水银、信砒等药，皆非恒用之品，姑置勿论。兹特选其易犯者，约纂数语，俾医家举笔存神，免致差误。其他怪异险峻之品，在有孕时，自应避忌，不待言也。

乌头附子与天雄，牛黄巴豆并桃仁，芒硝大黄牡丹桂，牛膝藜芦茅茜根，槐角红花与皂角，三棱莪术薏苡仁，干漆茹瞿麦穗，半夏南星通草同，干姜大蒜马刀豆，延胡常山麝莫闻，此系妇人胎前忌，常须记念在心胸。

上药忌禁犯，似矣。然安胎止呕，有用半夏者，娠孕热病，有用大黄者，娠孕中寒，有用干姜、桂、附者，是何说也？昔黄帝问于岐伯曰∶妇人重身，毒之如何？岐伯对曰∶有故无殒，亦无殒也，大积大聚，其可犯也，衰其大半而止。有故者，谓有病。无殒者，无损乎胎也。亦无殒者，于产母亦无损也。盖有病则病当之，故毒药无损乎胎气。然必大积大聚，病势坚强，乃可投之，又须得半而止，不宜过剂，则慎之又慎矣。用药者，可不按岐黄之大法耶？

安胎饮

当归川芎白芍药（酒炒）大熟地（九制）茯苓阿胶（各一钱）甘草（炙）艾叶（各三分）白术（二钱水煎服。

若起居不慎，加人参、黄、杜仲、续断；若饮食触犯，加人参、倍加白术；若风寒相搏，当按经络以祛风寒；若跌仆伤损，另用佛手散，加青木香、益母草；若怒动肝火，本方加柴胡、山栀；若脾气虚弱，去熟地，加人参、扁豆、陈皮。然因时调治，对证处方，全在

佛手散

当归（五钱）川芎（二钱五分水煎，酒冲服。若跌仆伤重，加青木香一钱五分，益母草三钱。

胎漏

女人之血，无孕时，则为经水；有孕时，则聚之以养胎，蓄之为乳汁。若经水忽下，名曰漏胎，血沥尽，则胎不保矣。大法，若因风热动血者，用四物汤，送下防风黄芩丸。若因血虚，用本方加茯神、阿胶、艾叶。若因怒动肝火，用加味逍遥散。若去血太多，用八珍汤如不应，用补中益气汤。凡脾虚下陷、不能摄血归经者，皆宜补中益气。假如气血俱盛而见血者，乃小儿饮少也，不必服药。

四物汤

（见虚劳。

防风黄芩丸

细实条芩（炒焦）防风（各等分上为末，酒糊丸，桐子大。每服二钱，食前开水送下。

加味逍遥散

（见类中。

八珍汤

（见虚劳。

补中益气汤

（见类中。

子悬（子眩

子悬者，胎上逼也。胎气上逆，紧塞于胸次之间，名曰子悬。其症由于恚怒伤肝者居多亦有不慎起居者，亦有脾气郁结者，宜用紫苏饮加减主之。更有气逆之甚，因而厥晕，名曰子眩。并用前药主之。然子眩有由脾虚挟痰者，宜用六君子汤。若顽痰闭塞，而脾气不虚者，二陈汤加竹沥、姜汁。虚实之间，所当深辨也。

紫苏饮

治子悬，并催生顺产，神效。

当归川芎紫苏（各一钱）甘草（炙）人参白芍药（酒炒，各五分）大腹皮（黑豆煎水上生姜一片，葱白一寸，水煎服。

前症，若因恚怒伤肝者，加柴胡。若因不慎起居者，加白术、砂仁。若因脾气郁结者，

六君子汤二陈汤

（俱见类中）

胎不长

娠妊胎不长者，多因产母有宿疾，或不慎起居，不善调摄，以致脾胃亏损，气血衰弱，而胎不长也。法当祛其宿疾，补其脾胃，培其气血，更加调摄得宜，而胎自长矣。补脾胃，五味异功散主之。培气血，八珍汤主之。祛宿疾，随症治之。

五味异功散八珍汤

（俱见虚劳。

半产

半产者，小产也。或至三、五月而胎堕；或未足月而欲生，均谓之小产。小产重于大产盖大产如瓜熟自落，小产如生断其根蒂，岂不重哉？其将产未产之时，当以安胎为急，安胎饮主之。既产而腹痛拒按者，此瘀血也，法当祛瘀生新，当归泽兰汤主之。若小产后血不止，或烦渴、面赤，脉虚微者，此气血大虚也，八珍汤加炮姜以补之。若腹痛呕泻，此脾胃虚也，香砂六君子汤加姜、桂以温之。其在产母，更宜慎风寒，节饮食，多服补药，以坚固气血，毋使轻车熟路，每一受孕，即至期损动，而养育维艰也。戒之，慎之。

安胎饮

（见前胎动不安。

当归泽兰汤

当归泽兰白芍（酒炒）川芎大熟地（九制，各一钱五分）延胡索（酒炒）红花香附丹皮（各五分）桃仁（去皮尖及双仁者，炒、研，七粒水煎，入童便、热酒各半盏，热服。

八珍汤

（见虚劳。

六君子汤

（见类中。

子烦

娠妊子烦者，烦心闷乱也。书云∶孕四月，受少阴君火以养精；六月，受少阳相火以养气。子烦之症，大率由此。窃谓妇人有孕，则君相二火，皆翕聚以养胎，不独四、六两月而已。大法，火盛内热而烦者，淡竹叶汤。若气滞痰凝而闷乱者，二陈汤，加白术、黄芩、苏梗、枳壳。若脾胃虚弱，呕恶食少而烦者，用六君子汤。子烦之候，不善调摄，则胎动不安

淡竹叶汤

淡竹叶（七片）黄芩知母麦冬（各一钱）茯苓（二钱水煎服。

二陈汤六君子汤

（俱见类中。

子痫

娠妊中，血虚受风，以致口噤，腰背反张，名曰子痫。其症最暴且急。审其果挟风邪，宜用羚羊角散定之。若兼怒动肝火，佐以逍遥散加人参。若兼胎气上逆，佐以紫苏饮。若兼脾虚挟痰，佐以六君子汤。若因中寒而发者，宜用理中汤，加防风、钩藤。此症必须速愈为善，若频发无休，非惟胎妊骤下，将见气血随胎涣散，母命亦难保全。大抵此症，胎气未动以补气、养血、定风为主；胎气既下，则以大补气血为主。此一定之理，予尝屡治屡验矣

羚羊角散

羚羊角（镑）独活当归（各一钱）川芎茯神防风甘草（炙，各七分）钩藤（三钱）人参（八分）桑寄生（二钱姜五分，枣二枚，水煎服。

逍遥散

（见类中。

紫苏饮

（见前胎动。

六君子汤

（见虚劳。

理中汤

（见中寒。

子鸣

娠妊腹内自鸣，系小儿在腹内哭声也。谓之子鸣，又谓之腹内钟鸣。古方用鼠穴中土二钱，加麝香少许，清酒调下。或用黄连浓煎呷之，即止。但黄连性寒，麝香开窍，不宜轻用此症乃脐上疙瘩，儿含口中，因孕妇登高举臂，脱出儿口，以此作声。令孕妇曲腰就地，如拾物，一、二刻间，疙瘩仍入儿口，其鸣即止。可服四物汤加白术、茯苓一、二剂，安固

四物汤

（见虚劳。

子喑

娠妊至八、九月间，忽然不语，谓之子喑。但当饮食调养，不须服药。昔黄帝问于岐伯曰∶人有重身，九月而喑，何也？岐伯对曰∶胞胎系于肾，肾脉贯系舌本，故不能言。十月分娩后，自为之言也。愚按肾脉贯系舌本，因胎气壅闭，肾脉阻塞，致不能言，自应调摄以需之，不必惊畏。或用四物汤加茯神、远志数剂，亦可。倘妄为投药，恐反误事，慎之！

四物汤

（见虚劳。

孕妇内痈

孕痈，腹内生痈也。生于有妊之时，犹为可畏，宜用千金牡丹皮散，或神效栝蒌散治之。但丹皮、苡仁、桃仁，皆动胎之药，因有病则病当之，故无损也。

千金牡丹皮散

治肠痈之圣药。

丹皮（三两）苡仁（四两）栝蒌仁（去壳去油）桃仁（去皮尖，双仁者，各一两上为末。每服五、七钱，水煎服。若肠痈大便闭结，小腹坚肿，加大黄一钱五分；但有孕时，大黄不宜轻用，须斟酌投之

神效栝蒌散

治肠痈，并乳痈，及一切痈疽初起，肿痛即消，脓成即溃，脓溃即愈。

栝蒌（烂研，一枚）生粉草当归（酒洗，各五钱）明乳香没药（各一钱水煎，热酒冲服，如量，渣再煎服，即消。

鬼胎（梦与鬼交

凡人脏腑安和，血气充实，精神健旺，荣卫条畅，则妖魅之气，安得而乘之？惟夫体质虚衰，精神惑乱，以致邪气交侵，经闭腹大，如怀子之状。其面色青黄不泽，脉涩细，或乍大乍小，两手如出两人，或寒热往来，此乃肝脾郁之气，非胎也。宜用雄黄丸攻之，而以各经见症之药，辅助元气。大法，肝经郁火，佐以逍遥散。脾气郁结，佐以归脾汤。脾虚挟痰，佐以六君子汤。此症乃元气不足，病气有余，或经事愆期，失于调补所致。不可浪行攻击而忘根本，则鬼胎行而元气无伤矣。复有梦与鬼交者，亦由气血空虚，神志惑乱，宜用安神定志丸主之。

雄黄丸

明雄黄鬼臼（去毛）丹砂（细研，水飞，各五钱）延胡索（七钱）麝香（一钱）川芎（七钱）半夏（姜汁炒，一两上为末，蜜丸，桐子大。每服三十丸，空心，温酒送下。

逍遥散

（见类中。

归脾汤

（见虚损。

六君子汤

（见类中。

安神定志丸

（见不得卧。

热病胎损

娠妊热病不解，以致胎损腹中，不能出者。须验其产母，面赤舌青者，其子已损；若面青舌赤，母亦难全。古方通用黑神散下之，然药性燥烈，不宜于热病，应用平胃散加朴硝五

黑神散

隆冬寒月，及体气虚寒者，须此。

桂心当归芍药甘草（炙）干姜（炒）生地黄（各一两）黑豆（炒去皮，二两）附子（炮，去皮脐，五钱上为细末，每服二钱，空心，用牛膝三钱，煎水调下。

平胃散

（见类中）又方朴硝三钱，童子小便一钟，和热酒调下，立出。

娠妊小便不通转胞胞损

娠妊中，小便不通，乃小肠有热，古方用四物汤加黄芩、泽泻主之。然孕妇胞胎坠下多致压胞，胞系撩乱，则小便点滴不通，名曰转胞，其祸最速，法当升举其胎，俾胎不下坠，则小便通矣。丹溪用补中益气，随服而探吐之，往往有验，予用茯苓升麻汤，亦多获效皆升举之意也。然则仲景治转胞，用桂附八味汤，何也。予曰∶此下焦虚寒，胎气阴冷，无阳则阴不化，寒水断流，得桂、附、温暖命门，则阳气宣通，寒冰解冻，而小便行矣。况方内复有茯苓、泽泻为之疏决乎！然亦有阳亢阴消，孤阳无阴，不能化气者，必须补其真阴，古方用滋肾丸，予尝用六味加车前、牛膝收功。斯二者，一阴一阳，一水一火，如冰炭相反，最宜深究。大抵右尺偏旺，左尺偏弱，脉细数而无力者，真水虚也；左尺偏旺，右尺偏弱，脉虚大而无力者，真火虚也。火虚者，腹中阴冷，喜热、畏寒，小便滴沥而清白；水虚者，腹中烦热，喜冷、畏热，小便滴出如黄柏。脉症自是不同，安危在于反掌，辨之不可不早辨也。复有分娩之时，稳婆不谨，伤损尿胞，以致小便滴沥淋漓，不知约束，因思在外肌肉，尚可补完，腹中之肉，独不可补乎？遂用大剂八珍汤，加紫河车三钱，而以猪胞中汤煎药饮之，如此数服即愈。但须早治，不可轻忽。

八味汤

（见类中。

滋肾丸

黄柏知母（各二两）肉桂（一钱炼蜜丸。每服三钱，开水下。

八珍汤

（见虚证）

胎水肿满

娠妊胎水肿满，名曰子肿，又名曰子气。其症多属胞胎壅遏，水饮不及通流，或脾虚不能制水，以致停蓄。大法，胎水壅遏，用五皮饮加白术、茯苓主之；脾虚不能制水，用六君子汤主之。凡腰以上肿，宜发汗，加秦艽、荆芥、防风。腰以下肿，宜利小便，加车前、泽泻、防己。胎水通行，生息顺易，宜先时治之，不可俟其既产而自消也。

五皮饮

（见水肿。

六君子汤

（见类中）

乳自出

娠妊乳自出，名曰乳泣，生子多不育。然予以为气血虚弱不能统摄，用八珍汤频频补之其子遂育。夫医理有培补之功，赞化之能，岂可执常说而自画欤！

八珍汤

（见虚劳。

临产将护法

凡临产将护之法有四∶一曰善养。当安神静虑，勿着恼怒，时常行动，不可呆坐，不可多睡，不可饱食，及过饮酒醴，与杂物。惟频食糜粥，以解饥渴，最善。天气热，则预择凉处，免生火晕。天气寒，则密室温暖，免致血寒，调养得宜，而生息顺易矣。二曰择稳。须预请老练稳婆，备办需用之物，临产时，不许多人喧哄，免致惊惶，但用老妇二人撑扶，及凭物站立，倦即仰卧，以枕安腿中，徐徐俟之，直待浆水到，腰腹齐痛甚紧时，是胎已离经令产妇再仰卧，俾儿转身，头对产门，稍一用力，即生下矣。人生人，系天生人，有自然之造化，不用人为造作，但顺其性而已。三曰服药。凡新产女子，其脏气坚固，胞胎紧实。

八月，宜服保产无忧汤二、三剂，临产再服二、三剂，撑开道路，则儿易生。复有用力太早以致浆水先行，或连日不产，劳倦神疲，中气不续，宜服加味八珍汤以助其力。若多胎产妇，更宜预服此药。复有华佗顺生丹，须俟临盆腰腹齐痛时，再与一、二丸，用佛手散煎汤送下，凡验产法，腰痛，腹不痛者，未产。腹痛、腰不痛者，未产。必腰腹齐痛甚紧时，此真欲产也。如或迟滞，即以顺生丹投之，适当其时矣。四曰吉方。凡安产妇床帐，及藏衣，宜择月空方位。每逢单月，月空在壬丙，逢双月，月空在甲庚。必须看定方位

神验保生无忧散

妇人临产，先服一二剂，自然易生。或遇横生倒产，甚至连日不生，速服一二剂，应手取效。永救孕妇产难之灾，常保子母安全之吉。

当归（酒洗，一钱五分）川贝母（一钱）黄（八分）白芍（酒炒，一钱二分，冬月用一钱）菟丝子（一钱四分）浓朴（姜汁炒，七分）艾叶（七分）荆芥穗（八分）枳实（面炒，六分川芎（一钱三分）羌活（五分）水二钟，姜三片，煎至八分，空腹，温服。

此方流传海内，用者无不附应。而制方之妙，人皆不得其解，是故疑信相半，予因解之∶新孕妇人，胎气完固，腹皮紧窄，气血裹其胞胎，最难转动，此方用撑法焉。当归、川芎、白芍，养血活血者也，浓朴，去瘀血者也，用之撑开血脉，俾恶露不致填塞。羌活、荆芥疏通太阳，将背后一撑，太阳经脉最长，太阳治而诸经皆治。枳壳，疏理结气，将面前一撑，俾胎气敛抑而无阻滞之虞。艾叶，温暖子宫，撑动子宫，则胞胎灵动。川贝、菟丝，最能运胎顺产，将胎气全体一撑，大具天然活泼之趣矣。加黄者，所以撑扶元气，元气旺则转运有力也。生姜，通神明去秽恶，散寒止呕，所以撑扶正气而安胃气。甘草，协和诸药，俾其左宜右有，而全其撑法之神者也。此真无上良方，而世人不知所用。即用之而不知制方之妙，则亦惘惘然矣。予故备言之，以醒学人。

加味八珍汤

凡临产误自惊惶，用力太早，致浆水去多，干涩难生。速服此方，补养气血以助其力。虚甚者，速服二、三剂必效，但宜大碗饮之，不可迟疑。志之，志之。

人参（八分虚者一钱二分，俗见不用人参，恐胎气上逆也，不知当归数倍于人参，则不能上逆，只可助药力下行耳，且用之浆水已行时，尤为稳当）白术（陈土炒，一钱）茯苓（八分）当归（五钱）炙甘草（三分）川芎（一钱五分）白芍（酒炒，一钱）大熟地（一钱五分）明乳香（五分）丹参（酒炒，三钱）益母草（二钱水煎服。冬月天寒，加黑姜五分。服药而呕，加生姜二片，砂仁五分。

如或浆水去多，横生倒产，用老练稳婆，轻手扶正，随用此汤，实时分娩清吉。总之浆水未行，用保生无忧散，以顺其胎。浆水去多，必用加味八珍汤，大补气血以助其力，保产

顺生丹

朱砂（五钱）丁香（五钱）麝香（一钱）明乳香（一两）石燕（一对，一雌一雄，圆为雌，长为雄醋七次）上为末，择天、月德日，用益母草熬膏为丸，如芡实大。每服一、二丸，用归芎汤送下

催生如神散

治逆产横生，其功甚大。

百草霜白芷（不见火，各为末，等分上每服三钱，以童便、米醋和如膏，加沸汤调下，或用酒煎，加入童便少许，热服。书云∶血见黑则止，此药不但顺生，大能固血，又免血枯，为妙。

十产论

杨子建云∶凡生产，先知此十症，庶母子两命，皆得保全。世之收生者，殊少精良妙手多致误事，予因痛切而备言之。

一曰正产。怀胎十月，阴阳气足，忽然腰腹齐痛，儿自转身，头向产门，浆破血下，儿二曰催产。儿头至产门，腰腹齐痛，仍不产者，方服药催之。或经日久，产母困倦难生宜服药以助气血，令儿速生。

三曰伤产。怀胎未足月，有所伤动，以致脐腹疼痛，忽然欲产。或妄服催药，逼儿速生如此生息，未必无伤，慎之。

四曰冻产。天气寒冷，产母血气凝滞，难以速生，则衣服宜浓，产室宜暖，下衣更宜温浓，庶儿易生。更不宜火气太热，恐致血晕。

五曰热产。盛暑之月，产妇当温凉得中，过热则头目昏眩，而生血晕之症。若凉台水阁以及狂风阴雨，更当谨避。

六曰横生。言儿方转身，产母用力太急，逼令儿身不正，当着产母安然仰睡，令老练稳婆先推儿身顺重，头对产门，以中指探儿肩，不令脐带扳羁，然后用药催之，再令产妇努力七曰倒产。言儿并未转身，产母妄自努力，致令手脚先出。当着产母安然仰睡，令稳婆轻手推入，候儿自顺。若良久不生，令稳婆手入产户，就一边拨儿转顺产门，却服催生药，八曰偏产。言儿虽已转身，但未顺生路，产母急于努力，逼儿头偏一边，虽露顶，非也乃额角耳。当令产母仰睡，稳婆轻手扶正其头，却服催药，并努力，儿即下。若儿顶后骨偏注谷道，额，令稳婆以绵衣烘暖，裹手于谷道外傍，轻手托正，令产母努力，儿即生产母仰卧，稳婆轻手推儿向上，以中指按儿肩，脱去脐带，仍令儿身正顺，产母努力，儿即十曰∶盘肠产。临产子肠先出，然后生子。肠出时，以极洁净，不破损漆器盛之。古方用萆麻子四十九粒，研烂，涂产母头顶，肠收上，急洗去。其肠若干，以磨刀水少许，温润之，再用磁石煎汤服之即收上。磁石，须阴阳家用过有验者。古法，有用醋水母面、背者，恐惊则气散，深为未便。又方，大指拈麻油润之，点灯吹熄，以烟熏产妇鼻中，肠以上十产论，可谓精且密矣，而交骨不开，尚未论及，足见医道繁难，不容浮躁者问津

交骨不开产门不闭

交骨不开，有锁骨者，有血虚不能运达者，令稳婆以麻油调滑石，涂入产门，或用两指缓缓撑开。并服加味归芎汤，候药力行到，即分娩清吉。若产门不闭，气血虚也，用八珍汤补之，如不应，用十全大补汤。

加味归芎汤

当归（五钱）自败龟版（童便炙酥，三钱）川芎（三钱）妇人头发（一握，烧灰存性）水煎服，约人行五里，即生，设是息胎，亦下，灼过龟版亦可用。

八珍汤十全大补汤

（俱见虚劳。

胞衣不下

胞衣不下，或因气力疲惫，不能努力，宜于剪脐时，用物系定，再用归芎汤一服，即下或血入衣中，胀大而不能下，以致心腹胀痛喘急，速用清酒下失笑丸三钱，俾血散胀消，其衣自下。如不应，更佐以花蕊石散，或牛膝散亦得。

归芎汤

（见前。

失笑丸

治瘀血胀胞，并治儿枕痛，神效。

五灵脂（去土炒）蒲黄（炒，等分共为末，醋糊丸，如桐子大。每服二、三钱，淡醋水下。

花蕊石散

治产后败血不尽，血迷血晕，胎衣不下，胀急不省人事，但心头温者，急用一服灌下，瘀血化水而出，其人即苏。效验如神，医家不可缺此。

花蕊石（一斤）上色硫黄（四两上为末，和匀。先用纸泥封固瓦罐一个，入二药，仍用纸泥封口，晒干，用炭二炷香次日取出，细研，每服一钱，童便和热酒调下，甚者用二、三钱。

牛膝散

治胎衣不下，腹中胀急，此药腐化而下，缓则不救。

牛膝川芎蒲黄（微炒）丹皮（各二两）当归（一两五钱）桂心（四钱共为末。每服五钱，水煎服。

产后将护法

产后将护之法有四∶一曰倚坐。妇人产毕，须闭目稍坐，上床以被褥靠之，暑月，以凳靠之，若自己把持不住，则用老练女人靠之，不可遽然倒睡。常以手从心至脐下，俾瘀露下行。房内宜烧漆器，及醋炭，以防血晕。如或昏晕不醒，更宜用此二法。二曰择食。凡产后，宜专食白粥，数日后，以石首鱼纤少，洗淡食之。至半月后，可食鸡子，亦须打开煮之方能养胃。盈月之后，再食羊肉、猪蹄少许。酒虽活血，然气性悍，亦不宜多。如此则产中无病，产后更加健旺矣。三曰避风、养神、慎言。凡新产，须避风寒，不宜梳头，洗面，更忌濯足，惟恐招风受湿，疾病随起，又不宜独宿，恐受虚惊，惊则神气散乱，变症百出。初生之际，不必问是男是女，恐因言语而泄气，或以爱憎而动气。寻常亦不可多言，恐中气馁弱，皆能致病。慎之戒之。四曰服药。初产毕，古方用热童便少许饮之，此物一时难以猝办，稍冷恐致呕恶，或用生化汤服之亦佳。然产后每多心慌自汗之症，予因制归姜饮投之，殊觉妥适。加减如法，能救产后垂危之厄。凡产后用药，不宜轻投凉剂，又不宜过于辛热。产后气血空虚，用凉剂恐生脏寒；然桂、附、干姜，气味辛热，若脏腑无寒，何处消受，理应和平调治，方为合法。如或有偏寒偏热之症，又须活法治之，不可胶执也。

生化汤

凡产后服一、二剂，祛瘀生新，为妙。

当归（三钱）黑姜（五分）川芎（一钱五分）益母草（一钱）桃仁（去皮尖、及双仁者，炒，研，七粒水煎服。入童便少许，尤佳。

归姜汤

治产后心慌自汗，用此安之。

当归（三钱）黑姜（七分）枣仁（炒，一钱五分）大枣五枚去核，水煎服。若服后，自汗仍多，心慌无主，恐其晕脱，即加人参二钱，熟附子一钱，先顾根本。方内重用当归，则瘀血不得停留。人参可用，世人狐疑不决，多致误事。予尝治新产大虚之人，有用人参数两而治愈者，更有用十全大补加附子，数十剂而治愈者。倘瘀血作痛即以失笑丸间服，攻补并行，不相妨也。

十全大补汤

（见虚损。

产后血晕

产后血晕，宜烧漆器，熏醋炭，以开其窍。若瘀血上攻，胸腹胀痛拒按者，宜用归芎汤下失笑丸。若去血过多，心慌自汗，用归姜饮加人参。虚甚者，更加熟附子。若脾胃虚弱痰厥头眩而呕恶者，用六君子汤。大抵产后眩晕，多属气虚，察其外症，面白、眼合、口张、手撒，皆为气虚欲脱之象。若兼口鼻气冷，手足厥冷，此为真虚挟寒，速宜温补，每用人参两余，而以姜、附佐之，庶得回春，不可忽也。

失笑丸

（见胎衣不下。

归姜汤

（见前。

六君子汤

（见类中。

产后不语

不语之症，有心病不能上通者，有脾病不能运动舌本者，有肾病不能上交于心者。虽致病之因不同，而受病之处，总不出此三经耳。产后不语，多由心肾不交，气血虚弱，纵有微邪，亦皆由元气不足所致。古方七珍散主之。若兼思虑伤脾，倦怠少食，更佐以归脾汤。

若兼气血两虚，内热晡热，更佐以八珍汤。若兼脾虚生痰，食少呕恶，更佐以六君子汤。若兼肾气虚寒，厥冷痹痛，更佐以地黄饮子。若兼水虚火炎，内热面赤，更佐以六味地黄汤。

如此调治，自应渐愈，倘妄行祛风攻痰，失之远矣。

七珍散

人参石菖蒲生地黄川芎（各一两）防风辰砂（另研，水飞，各半两）细辛（一钱上为末。每服二钱，薄荷汤调下。

归脾汤八珍汤

（俱见虚证。

六君子汤地黄饮子六味汤

（俱见类中。

产后发热

产后若无风寒而忽发热者，血虚也。宜用四物汤补阴血，加以黑干姜之苦温从治，收其浮散，使归根据于阴，则热即退矣。如未应，更加童子小便为引，自无不效。然产后多有脾虚伤食而发热者，误作血虚，即不验矣。法当调其饮食，理其脾胃，宜用五味异功散加神曲、麦芽。大凡风寒发热，昼夜不退；血虚与伤食，则日晡发热，清晨即退，是以二症相似也。

然伤食之症，必吞酸嗳腐，胸膈满闷，显然可辨。若血虚证，则无此等症候。然产后复有气血大虚，恶寒发热，烦躁作渴，乃阳随阴散之危症，宜用十全大补汤，如不应，更加附子。

若呕吐泻利，食少腹痛，脉沉细，或浮大无力，更佐以理中汤。此皆虚寒假热之候，设误认为火而清之，祸如反掌。

四物汤五味异功散十全大补汤

（俱见虚劳。

理中汤

（见中寒。

产后颠狂

产后颠狂，及狂言谵语，乍见鬼神，其间有败血上冲者，有血虚神不守舍者。大抵败血上冲，则胸腹胀痛，恶露不行，宜用泽兰汤，并失笑丸。若血虚神不守舍，则心慌自汗，胸腹无苦，宜用安神定志丸，倍人参，加归、芎主之，归脾汤亦得。此症多由心脾气血不足，神思不宁所致。非补养元气不可，倘视为实证而攻之，祸不旋踵。

泽兰汤

泽兰生地（酒洗）当归赤芍（各一钱五分）甘草（炙，五分）生姜（一钱）大枣（四枚）桂心（三分水煎服。

失笑丸

（见胞衣不下。

安神定志丸

（见不得卧。

归脾汤

（见虚证。

心神惊悸

产后心神惊悸，或目睛不转，语言健忘，皆由心血空虚所致。夫人之所主者心，心之所主者血，心血一虚，神气不守，惊悸所由来也。法当补养气血为主。

汗多变痉

产后汗出不止，皆由阳气顿虚，腠理不密，而津液妄泄也。急用十全大补汤止之。如不应，用参附、附、术附等汤。若病势危急，则以参、、术三汤合饮之。如或汗多亡阳，遂变为痉，其症口噤切牙，角弓反张，尤为气血大虚之恶候。更当速服前药，庶可救疗。或问∶无汗为刚痉，有汗为柔痉，古人治以小续命汤者，何也？答曰∶此外感发痉也，病属外感则当祛邪为急。若产后汗多发痉，此内伤元气，气血大亏，筋无所养，虚极生风，借非十全大补加附子，安能敛汗液，而救此垂危之症乎？且伤寒汗下过多，溃疡脓血大泄亦多发痉，并宜补养气血为主，则产后之治法更无疑矣。甚矣！察证宜明，而投剂贵审也

产后身痛

产后遍身疼痛，良由生产时百节开张，血脉空虚，不能荣养，或败血乘虚而注于经络，皆令作痛。大法，若遍身疼痛，手按更痛者，是瘀血凝滞也，用四物汤，加黑姜、桃仁、红花、泽兰，补而化之；若按之而痛稍止，此血虚也，用四物汤，加黑姜、人参、白术，补而养之。其或有兼风寒者，则发热恶寒，头痛鼻塞，口出火气，斯为外感，宜用古拜散，加当归、川芎、秦艽、黑姜，以散之。散后痛未除，恐血虚也，宜用八珍汤以补之。此治身痛之

四物汤

（见虚证。

古拜散

治产后受风，筋脉引急，或发搐搦，或昏愦不省人事，或发热恶寒，头痛身痛上为末。每服三钱，生姜汤调下。

又方∶加当归等分为末。治症如前，名清魂散。

八珍汤

（见虚证。

产后腰痛

书云∶腰以下，皆肾所主。因产时劳伤肾气，以致风冷客之，则腰痛。凡腰痛上连脊背下连腿膝者，风也；若独自腰痛者，虚也。风用独活寄生汤；虚用八珍汤加杜仲、续断、肉桂之属。若产后恶露不尽，流注腿股，痛如锥刺，手不可按，速用桃仁汤消化之，免作痈肿。凡病，虚则补之，实则泻之，虚中有实，实中有虚，补泻之间，更宜斟酌焉。

独活寄生汤

（见腰痛。

八珍汤

（见虚证。

桃仁汤

桃仁（炒，研，十粒）当归（三钱）牛膝（二钱）泽兰（三钱）苏木（一钱水煎，热酒冲，空心服。

恶露不绝

产后恶露不绝，大抵因产时，劳伤经脉所致也。其症，若肝气不和，不能藏血者，宜用逍遥散。若脾气虚弱，不能统血者，宜用归脾汤。若气血两虚，经络亏损者，宜用八珍汤。

若瘀血停积，阻碍新血，不得归经者，其症腹痛拒按，宜用归芎汤，送下失笑丸，先去其瘀

逍遥散

（见类中。

归脾汤八珍汤

（俱见虚证。

归芎汤

（又名佛手散当归川芎（等分上每服五钱，水煎，热酒冲服。

失笑丸

（见胞衣不下。

产后心腹诸痛

产后心腹诸痛，若非风冷客之，饮食停之，则为瘀血凝积。然产后中气虚寒，多致暴痛宜各审其因而药之。大法，风寒者，口鼻气冷，停食者，吞酸满闷，俱用二香散主之。瘀血者，转侧若刀锥之刺，手不可按，痛不可移，失笑丸主之。中气虚寒者，腹中冷痛，按之稍止，热物熨之，稍松，理中汤加桂心主之。若小腹痛，气自脐下逆冲而上，忽聚忽散者，此瘕气也，橘核丸主之。若小腹痛处有块，不可手按，此瘀血壅滞，名曰儿枕痛，并用前失笑丸，瘀血行而痛止矣。

二香散

散寒、消食。

砂仁木香黑姜陈皮炙甘草（各一两）香附（三两，姜汁炒）共为末，每服二钱，生姜汤调下。

失笑丸

（见胞衣不下。

理中汤

（见中寒。

橘核丸

（见杂症小腹痛。

蓐劳

产后气血空虚，真元未复，有所作劳，则寒热，食少，头目、四肢胀痛，名曰蓐劳，最难调治。大法，阳虚则恶寒，阴虚则发热，清气不升则头痛，血气不充则四肢痛，宜用大剂八珍汤以补之。若脾虚食少，即用六君子加炮姜以温补之，诸症自退。凡产后调治之法，或补养气血，或温补脾土，虽有他症，从末治之。此一定之法也。

八珍汤

（见虚证。

六君子汤

（见类中。

喘促

新产后，喉中气急喘促，因荣血暴竭，卫气无根据，名曰孤阳，最为难治。宜用六味汤加人参，以益其阴。若脾肺两虚，阳气不足，宜用四君子汤，加黑姜、当归，以益其阳。若自汗、厥冷，更加附子。若兼外感，即于四君方内，加荆芥、陈皮、炮姜、川芎、当归，以散之。若瘀血入肺，口鼻起黑气，及鼻衄者，此肺胃将绝之候，急服二味参苏饮，间有得生者

六君子汤

（见类中。

二味参苏饮

人参（一两）苏木（杵细，三钱水煎，顿服。若厥冷自汗，更加附子二、三钱。

鼻黑鼻衄

足阳明胃脉，起于鼻，交中，还出挟口，交人中，左之右，右之左。盖鼻准属脾土，鼻孔属肺金，而胃实统之。产后口鼻起黑气，及鼻衄，皆由气血空虚，荣血散乱，乃胃败肺绝之危症也。急用二味参苏饮加附子，间有得生者。

二味参苏饮

（见前。

产后乳疾

妇人产后，有乳少者，有吹乳者，有妒乳者。乳为气血所化，若元气虚弱，则乳汁不生必须补养气血为主。若乳房掀胀，是有乳而未通也，宜疏导之。复有乳儿之际，为儿口气所吹，致令乳汁不通，壅滞肿痛，不急治，即成乳痈，速服栝蒌散，敷以香附饼，立见消散亦有儿饮不尽，余乳停蓄，以致肿痛，名曰妒乳，速宜吮通，并敷服前药，免成痈患。若妇人乳盛，不自乳子，宜用炒麦芽五钱煎服，其乳即消。若妇人郁怒而乳肿者，于栝蒌散内更加柴胡、赤芍、甘草、橘叶之属。

栝蒌散

栝蒌（一个）明乳香（二钱酒煎服。

香附饼

敷乳痈，实时消散，一切痈肿皆可敷。

香附（细末，净，一两）麝香（二分）上二味，研匀，以蒲公英二两，煎酒，去渣，以酒调药，顿热，敷患处。

乳痈乳岩

乳痈者，乳房肿痈，数日之外，肿而溃，稠脓涌出，脓尽而愈。此属胆胃热毒，气血壅滞所致，犹为易治。若乳岩者，初起内结小核，如棋子，不赤不痛，积久渐大崩溃，形如熟榴，内溃深洞，血水淋沥，有岩之势，故名曰乳岩。此属脾肺郁结，气血亏损最为难治。乳痈初期，若服栝蒌散，敷以香附饼，即见消散。如已成脓，则以神仙太乙膏贴之，吸尽脓自愈矣。乳岩初起，若用加味逍遥散，加味归脾汤，二方间服，亦可内消。及其病势已成，虽有卢扁，亦难为力。但当确服前方，补养气血，纵未脱体，亦可延生。若妄用行气破血之剂，是速其危也。更有乳卸症，乳头拖下长一、二尺，此肝经风热发泄也。用小柴胡汤，加羌活、防风主之。外用羌活、防风、白蔹，烧烟熏之。仍以蓖麻子四十九粒，麝香一分，研烂，涂顶心，俟乳收上，急洗去。此属怪症，女人盛怒者多得之。不可不识。

   栝蒌散香附饼

   （俱见前。

神仙太乙膏

治一切痈疽，不问脓之成否，并宜贴之。

元参白芷当归肉桂生地赤芍大黄（各一两）黄丹（炒筛，十三两上用麻油二斤，纳诸药，煎黑，滤去渣，复将油入锅，熬至滴水成珠，入黄丹十三两，再熬，滴水中，看其软硬得中，即成膏矣。如软，再加黄丹数钱。

加味逍遥散

（见类中。

加味归脾汤

（见虚证。

小柴胡汤

（见伤寒少阳证。

妇人隐疾

妇人隐疾，前阴诸疾也。有阴肿、阴痒、阴疮、阴挺、下脱诸症。其肿也，如菌、如蛇、如带、如鸡冠，种种不一。而推其因，总不外于湿热也。古方九味芦荟丸主之。若兼怒动肝火，佐以加味逍遥散。若肝经湿热极盛，佐以龙胆泻肝汤。若脾虚气弱，中气下陷，佐以补中益气汤。若思虑伤脾，脾气郁结，佐以加味归脾汤。若肾水不足，佐以六味丸加归、芍庶克收功。夫此症虽属湿热，而元气虚弱者多，若罔顾根本，而专用清凉，恐不免寒中之

九味芦荟丸

治三焦肝胆经风热，目生云翳，或颈项瘰，耳内生疮，或牙龈蚀落，颊腮腐烂，下疳阴蚀疮肿诸症。

芦荟（五钱）胡黄连当归芍药（炒）川芎芜荑（各一两）木香甘草（各三钱）龙胆草七钱（酒浸，炒焦）上为末，米糊丸，麻子仁大。每服一钱，或一钱五分，开水下。

加味逍遥散

（见类中

龙胆泻肝汤

治肝经湿热，两拗肿痛，或小便涩滞，下疳溃烂等症。

龙胆草（酒拌，炒黄）泽泻（各一钱）车前子木通生地黄（酒洗）山栀（炒）当归（酒拌）黄芩（炒）甘草（炒，各五分水煎服。

补中益气汤

（见类中。

归脾汤六味丸

（并见虚证。

外科十法

 外科十法者，予归宗普陀时所作也。余自普陀生长天都，五十有三载，业医者凡三十年爰着《医学心悟》一书，详言内证，梓行于世，而外科有未及。壬子冬，还归普陀修行，适逢圣祖仁皇帝广发帑金，修葺我菩萨行宫，前后寺僧及任务人等，不下数千人，其中病患不一，予为调治悉痊。复有患背疽者，有患广疮、疥癣者，投以膏散，不半月而收功。因思予在天都时，仅着内科，而未及外科，亦一时之阙略也。乃复聚精会神。参悟外科旨要，约以十法。而施治之道，似无余蕴。言简而赅，方约而效，以之问世，庶几其有小补乎？将见十法一书，与《医学心悟》，并行于天壤间也。

内消法（一

 内消者，肿毒初起，随用药消散也。凡病痈疽、发背、对口、疔毒，其初起憎寒壮热，有似伤寒，而痛偏一处，饮食如常者，蓄积有脓也。当初起时，脓尚未成，不过气血乖违，逆于肉里耳。外敷以远志膏，或贴普救万全膏，内服银花甘草汤，实时消散。若系疔疮，急宜刺破，或艾灸肿处，涂上蟾蜍饼，贴以万全膏，内服菊花甘草汤，随即平伏。菊花连根带叶，皆治疔疮之圣药也。其中亦有挟风寒而发者，宜先用芎芷香苏散以散之，随服菊花、银花等药，即可内消。须及早下手，不可迟滞。

艾灸法（二）

 隔蒜灸法，胜用刀针。书云∶不痛灸至痛，痛灸不痛时。凡治痈疽、疔肿、流注，及一切无名肿毒，以大蒜切片安疮顶上，用陈艾炷安蒜上，香点灸之，其艾炷大小，看疮毒大小为取裁。若痛疽之大者，以蒜捣饼，敷上灸之。不痛者灸至痛而止，痛者灸至不痛而止。若内已有脓，即将乌金膏涂灸处，外用普救万全膏贴之，烂开大口，卸却瘀脓易收功也。若口不收，或腐肉不脱，洗用防风汤，敷以海浮散，外贴万全膏，腐自去，新自生。计日可愈，

神火照法（三

凡肿在头面以上者，不宜艾灸，恐引火气上攻，宜用火照法，神乎其神。法用火照散，安纸燃中，以麻油浸点，每用火三枝，离毒半寸许照之。自外而内，俾气透入，皮色紫滞者立转红活，若疮热平塌者，立转高耸。仍须不时照之，则毒瓦斯顿解，转阴为阳，以收全功。且此法不止施于头上，即如发背等毒，亦宜用之。其头面患毒，亦有用艾灸而愈者，因其毒纯阴，平塌顽麻，非艾灸无功。但艾炷宜小，如黍粒样式。二法乃疮疽门之宝筏，宜互

刀针砭石法（四

凡毒有胀痛紧急，脓已成熟，无暇待灼艾火照者，即宜用刀法开之。但刀法，须在的确脓熟之时，又须要深浅合度。以左手按肿处，先看脓之成否。如按下软而不痛，肿随手起者脓已成也；按下硬而痛，或凹陷不起者，脓未成也。已成脓者可刺，未成脓者，宜姑待之若脾气虚弱者，宜托补之。又须看其脓之深浅，以手指按下，软肉深者，其脓必深；软肉浅者，其脓亦浅。若脓浅刀深，恐伤好肉。脓深刀浅，恐脓不出而肉败，最宜斟酌。更有伏骨之疽，脓腐于肉，皮色不变者，宜以刀刺入深处，放出瘀脓，或灸开大口，放出之，不得姑息因循，俾毒瓦斯越烂越深也。其小刀，须利刃，勿令病者见，恐惊彼耳。砭法，施于头面及耳前后，因其漫肿无头，急用此法，以泻其毒。取上细瓷锋，用竹箸，夹住紧扎，放锋出半分，对患处，另以箸敲之，遍刺肿处，俾紫血多出为善。刺毕，以精肉切片贴，再用鸡子清，调乳香末润之。此地不宜成脓，头肉中空，耳前后更多曲折，提脓拔毒，恒多未便，故

发背

（对心发肾俞发搭背手发足发）生于背，名曰发背，肺经火毒也。生于背下，与心相对，名曰对心发，心经火毒也。生于腰，名曰肾俞发，肾经相火之毒。若生于肩脊，名曰搭背，右为肺火，左为肝火也。生于手背，名曰手发，生足背，名曰足发，脾经湿热之毒也。有如莲子形者，头多突起。有如蜂窠形者，孔多内陷，外结螺靥。此二种，须防毒陷。大率此症，皆由膏粱浓味，或六淫外客七情内郁所致，积聚不散，以致荣气不从，逆于肉理耳。初觉肿痛，即宜用药消散之。散而不去，则用艾灸、提脓等法。痈疽之症，始为热中，末为寒中，不可不察也。

发背

凡一切痈疽肿毒，初起之时，随用远志肉二三两，去心，清酒煮烂，捣为泥，敷患处，用油纸隔布扎定，越一宿，其毒立消，屡试屡验，其效如神。

普救万全膏

（见痹症。

发背

治肿毒初起时，皆可立消，内服此药，外敷远志膏，一切恶毒，无不消散但宜早服为妙，倘疮已成脓，无从消散也，必须外溃。

金银花（二两）甘草（二钱水煎，清酒冲服。若毒在下焦，加牛膝二钱。

发背

每岁端午日，蓄蕲艾一二斤，愈久愈良。用时取叶为炷，或加麝香、木香、雄黄末，搓成团，安蒜上灸之，名药艾丸。

发背

 治疔毒、脑疽、乳痈、附骨疽、臀痈，一切患症，或不痛或大痛，或麻木，用蟾蜍（酒化，一钱）轻粉（五分）乳香没药雄黄巴豆（各二钱）麝香（三分）朱砂（一钱）朝脑（一钱以上各为细末，于五月五日午时，在净室中，用蟾蜍酒和药丸，如绿豆大，每用一丸，口涎调涂，贴疔疮上，以膏盖之。