地址:广州市海珠区赤岗红卫路靖晖街6号电话:13250521771 杨生
传真:020-37674468Email:webmail@guoyixiaozhen.com
CopyRight by ©2023www.tcm360.comAll Rights Reserved国医小镇
国医小镇文化旅游(广州)有限公司粤ICP备12079369号
本站信息仅供参考不能作为诊断及医疗的依据
国医小镇
健康养生,百病不愁
考上元县志∶戴天章,字麟郊,邑庠生;少师林青雷,习举子业,好学强记,所读经史,能通部逆背,如瓶泻水;壮为文,干禄不足,于是求有用之学;自天官、地理、算数、射弋,以及书、画、琴、棋之类,无不探微极要;尤精医理,博览深思,活人无算,谢之金、挥不受,四方淹雅名流至,必下榻请教。课诸子,督以勤苦力学;晚号北山,学人称北山先生。长子瀚,字巨川;雍正元年,癸卯一甲第二人,覃恩,敕赠文林郎、翰林院编修;乾隆辛卯,孙翼子官御史,再遇覃恩,赠如其官。乃孙谏议公祖启曰∶先大父北山先生,以通儒邃医学,所论着伤寒、杂病诸书,及咳论注、疟论注、广瘟疫论,凡十数种;皆先世父雪村先生行楷细字,录存于家。近坊中有瘟疫明辨四卷,祖启购阅之,即先大父存存书屋广瘟疫论也。虽易其名,未曾改窜其文,不知何误刻为歙县郑某之书∶在先大父固不争此,子孙见之,不容不正。因出存存书屋原本,较而刻之,以纠伪传、而广先德。观此二则,想见其为人,惜不得见其全书而卒读耳!己酉春,南京濮凤笙君,邮寄广温热论抄本一册,嘱予校勘付印,余因诊务忙,任事多,日不暇给,暂置高阁;嗣为濮君驰书屡促之,不获已,勉承其乏,将原书一一浏览,始知其书即戴氏广瘟疫论∶而陆氏九芝为之删订,改定其名曰广温热论者也。见其论温热症甚精,论温热病中种种发现之症尤极明晰,洵当今最有实用之书。
故陆氏九芝原序云∶北山此书,以温热与伤寒辩,条分缕晰,逐病疏明,伤寒之治,不混于温热;温热之治,不混于伤寒;诚于秦越人四曰热病、五曰温病之异于二曰伤寒者,分疆划界,不得飞越一步矣。然其书明是论温热,而其书名则曰广瘟疫;篇中或称疫疠,或称时疫,或单称疫,一若自忘其为论温热者。是伤寒之与温热,北山能辩之,而温热之与瘟疫,北山亦混之矣。余爱其论之精,而惜其名之误,乃于凡所称时行疫疠者,悉改之曰温热,或曰伏邪。其开首云∶世之治伤寒者,每误以温热治之,治温热者,又误以伤寒治之。四语则余所缀也,有此一提,而所以作书之意,乃先于卷端揭清∶即为之改题曰广温热论。则此书实足为温热病正法眼藏矣!其言如此。
然余细玩原书,见其于湿温、燥热二症,言之甚略,尚少发明,即用药选方,亦多未尽善处,此非余一人之偏见也。试述陆氏九芝原评曰∶此书明辨温热与伤寒,朗若列眉,实足为度世金针。而温热与瘟疫,仍混同无别,因为之改正其文;命儿子润庠手录之,然屡次删改,而终不能惬意也。次述邴氏味清原评曰∶此书各论,均有至理;即当在伤寒论中选方,乃见大家作用;惜多采后人夹杂之方,未免有悖经旨,且既知不可用辛温,而总不出羌活汤、败毒散之范围;将经方辛凉之法弃而不用,先生殆亦趋时太甚耳。又次述李氏鹤访新评曰∶此书未将风温、湿温、春温、冬温等厘清,而概称时行,未免含混∶至列大青龙九味羌活,沿古治温病之方,则尤疏矣。夫温热病,热从内发,岂可用大青龙中麻、桂,猛发其汗耶?若九味羌活汤,皆一派辛燥雄烈,夹入生地,引邪入阴,真杂而不精之方也。
合三说以观之,北山此书,虽经陆氏删定,而终不能惬心贵当者,九芝先生自认之。而列方之纯杂互收,邴、李二家已发其蒙。故余不揣昧,爰为悉心重订;将原书缺者补之,讹者删之;更择古今历代名医之良方,而为余所历验不爽者,补入其间。务使后之阅者,知此书专为伏气温热而设,非为新感温暑而言,辨症精、用药当,庶几与戴氏结撰之精心,陆氏删订之苦心,心心相印,永垂久远,而余心始慊。呜呼!莫为之前,虽美不彰;莫为之后,虽盛不传。世之博雅君子,应亦谅我苦衷乎。
黄帝纪元四千六百九年十月望,何炳元廉臣识于越中之宣化坊。
世之治伤寒者,每误以温热治之,而治温热者,又误以伤寒治之,此辨之不明也。即明其为温热病矣,而又有新感、伏气之不同。前哲发明新感温热者,如叶氏香岩之论温二十则、陈氏平伯之风温病篇、吴氏鞠通之温病条辨、张氏凤逵之治暑全书,立说非不精详,然皆为新感温暑而设,非为伏气温热而言,即江本载薛生白湿温病篇,亦属暑湿相搏之一种。他如张石顽伤寒绪论、周禹载温热暑疫全书、陈素中寒温条辨,虽辨明伏气温热,惜皆语焉而不详。以予所见,专论伏气温热能各症精详者,自北山此书始。兹先述其总论,存其精而补其缺,约十有三。
温热,伏气病也,通称伏邪。病之作,往往因新感而发,所谓新邪引动伏邪也。因风邪引动而发者,曰风温,或曰风火。因寒邪引动而发者,曰冷温,或曰客寒包火。因暑邪引动而发者,曰暑温,或曰暑热。因湿邪引动而发者,曰湿温,或曰湿遏热伏。若兼秽毒者,曰温毒;其症有二∶一为风温时毒,一为湿温时毒。此以兼症别其病名也。其发于春者,曰春温,或曰春时晚发。发于夏者,曰夏温,或曰热病。发于秋者,曰秋温,或曰秋时晚发,或曰伏暑。发于冬者,曰冬温,或曰伏暑、冬发。此以时令别其病名也。其病萌于春,盛于夏,极于秋,衰于冬,间亦有盛发于春冬者,然总以盛发于夏秋为多。
何则?春冬空气清洁,轻气多而炭气少,故其为病亦清邪多而浊邪少。除新感症外,即有因伏邪而病,纯热无寒者,但为温病而已;兼寒者,但为冷温而已;兼风者,但为风温而已。虽间有时行温毒,然亦以风毒居多,夏秋空气最浊,水土郁蒸之气,每被日光吸引而蒸发,发于首夏者曰霉雨蒸,发于仲秋者曰桂花蒸;其为病也,皆水土秽气杂合而成,人但以暑湿赅其病之本,贪凉饮冷赅其病之标。而不知夏秋水土郁蒸,湿中有热,热中有湿,浊热粘腻,化生霉菌,故谓之湿温,亦谓之湿热,西医谓之霉毒瓦斯;害人最广,变症最繁,较之风温、冷温、暑温、三症,尤多而难治。
英医合信氏云∶空气干热不伤人,惟湿热最伤人,因低洼地土,或蕴有死水之潜热,或积有腐烂之草木(此即水土秽气化生霉菌之原因),后得六十度热表之日光,接连晒之,其霉毒瓦斯乃勃发。故在东南热地,夏秋之交,其毒尤甚,可见湿温、湿热为有形粘腻之邪,西医不为无见。呜呼!人在气交之中,一身生气,终日与秽气相争战,实则与微生物相争战,不知不觉中伏许多危险之机,可不惊且惧哉!
一、辨气
风寒之气,从外收敛入内,病无蒸气触人,间有作蒸气者,必待数日后,转入阳明府症之时。温热及湿温症,其气从中蒸达于外,病即有蒸气触人,轻则盈于床帐,重则蒸然一室,以人身脏腑、气血、津液,得寒气则内敛,得火气则上炎。温热,火气也,人受之,自脏腑蒸出于肌表。气血津液,逢蒸而败,因败而溢,溢出有盛衰,充达有远近,非鼻观精者,不能辨之;辨之既明,治之毋惑,知为温热,而非伤寒。则凡于头痛、发热诸表症,不得误用辛温发散;于诸里症当清当下者,亦不得迟回瞻顾矣。
二、辨色
风寒主收敛,敛则结,面色多绷结光而洁,温热主蒸散,散则缓,面色多松缓而垢晦。人受蒸气,则津液上溢于面,头目之间多垢滞,或如油腻,或如烟熏,望之可憎者,皆温热之色也。一见此色,虽头痛发热,即不得用辛热发散;一见舌黄烦渴诸里症,即宜攻下,不可拘于下不厌迟之说。
三、辨舌
风寒在表,舌多无苔,即有白苔,亦薄而滑;渐传入里,方由白而黄,转燥而黑。温热一见头痛发热,舌上便有白苔,且浓而不滑,或色兼淡黄,或粗如积粉,或兼二三色,或白苔即燥。又有至黑不燥,则以兼湿挟痰之故∶然必按之粗涩,或兼有朱点,有罅纹,不可误认为里寒阴结也。治温热者,能先于表症辨之,不能辛温发散;一见里症,即用清凉攻下,斯得之矣。
四、辨神
风寒之中人,令人心知所苦而神自清,如头痛寒热之类,皆自知之;至传里入胃,如或有神昏、谵语之时。缘风寒为病,其气不昏而神清。温热初起,便令人神情异常而不知所苦,大概烦躁者居多,甚或如痴如醉,搅乱惊悸。及问其何所苦,则不自知。即问有神清而能自知者,亦多梦寐不安,闭目若有所见,此即谵语之根也。或亦以始初不急从凉散,迁延时日,故使然耳。
五、辨脉
温热之脉,传变后与风寒颇同,初起时与风寒迥别;风寒从皮毛而入,一二日脉多浮,或兼紧、兼缓、兼洪,无不浮者,传里始不见浮脉,然其至数,亦清楚而不模糊。温热从中道而出,一二日脉多沉,迨自里出表,脉始不沉而数,或兼弦,或兼大,然总不浮,其至数则模糊而不清楚。凡初起脉沉迟,勿认作阴症;沉者邪在里,迟者邪在脏也,脉象同于阴寒,而气色、舌苔、神情,根据前诸法辨之,自有不同者。或数而无力,亦勿作虚视,因其热蒸气散,脉自不能鼓指,但当解热,不当补气,受病之因各殊,故同脉而异断。
一、辨其气之异
风主疏泄,寒主凝涩,二气虽有不同,然初皆冷而不热,其中人也郁而不宣,方其初受在表,自宜温散;麻黄汤、桂枝汤、葛根汤、苏羌饮等方,皆散寒之剂,非解热之剂也。温热由伏气而成,热而不冷,其伤人也,立蒸而腐败,初起即宜凉解;栀豉汤、葛根芩连汤、麻杏石甘汤、黄芩汤、葳蕤汤、六神通解散等方,皆解热之剂,非散寒之剂也。以解热之剂治风寒,轻则寒中呕利,重则阳陷厥逆;以散寒之剂治温热,轻则衄渴谵妄,重则枯竭亡阴。此气之不可不辨也。
二、辨其受之异
风寒从表入里,自皮毛而肌腠、而筋骨、而胸膈胃肠,一层渐深一层,不能越此入彼,故汗不厌早,下不厌迟,为散为和,浅深毫不可紊。以其气皆属冷,必待寒化为热,邪敛入内,方可攻下凉解,否则虚其里气,反引表邪内陷,而成结胸、痞、痢诸症。湿温从膜原而发,温热从血络而发,先踞膜络之中,必内溃而后变九传,由里出表,虽出表而里未必全无邪恋,经过之半表,亦未必不为邪伤,故下不厌早,汗不厌迟,为和为解,浅深必不可拘。以其气皆属热,热能作蒸,不必郁变,而此蒸即带彼热,未出表而误温之,始则引热毒燎原,而为斑、衄、狂、喘;未传则伤真阴,为枯槁、沉昏、厥逆、诸危候矣!(邴味清评∶此论深有见识。)
三、辨其传经之异
温热传经,与风寒不同。风寒从表入里,故必从太阳而阳明,而少阳,而入胃。若温热则邪从中道,而或表或里,惟视人何经之强弱为传变。故伏邪之发,有先表后里者,有先里后表者,有但里不表者,有表而再表者,有里而再里者,有表里偏胜者,有表里分传者,有表里分传而再分传者,有表里三焦齐发者,此为九传。医必先明九传之理由,而后能治伏邪。试言其要。风寒从表入里,必待渐次闭郁而传变,故在表时不必兼见里症,入里后不必复见表症。温热本从里出表,故见表症时,未有不兼见一二里症者,亦未有不兼见一二半表半里症者。且温热属蒸气,表而里,里而表,原是不常,有里症下之而其邪不尽,仍可出表者;有谵妄昏沉之后,病愈数日,复见头痛发热,复从汗解者。此所谓表而再表,风寒必无是也。更有下症全具,用下药后,里气通而表亦达,头痛发热,得汗而解,胸闷心烦,暂从疹斑而解,移时复见舌黑心闷,腹痛谵妄,仍待大下而后愈者,此所谓里而再里,风寒必无是也。若夫表里分传、三焦齐发之症,风寒十无一二,温热十有六七,但据传经之专、杂为辨。初起专见一经症者属风寒,初起杂见二三经症者属温热,日久而渐传者属风寒,一日骤传一二经或二三经者属温热。则虽病有变态,而风寒不混于温热,温热不混于风寒,施治自无误矣。
新感温热,邪从上受,必先由气分陷入血分,里症皆表症侵入于内也。伏气温热,邪从里发,必先由血分转入气分,表症皆里症浮越于外也。新感轻而易治,伏气重而难疗,此其大要也。
谓予不信,请述陆氏九芝评孟英之言曰∶仲景所论温热是伏气,天士所论温热是外感,故以温邪上受,首先犯肺,逆传心包十二字揭之篇首,以自别异,果如其说,则所称温热者,即俗所谓小风温、小风热,如目赤、颐肿、喉梗,牙痛之类,却只须辛凉轻剂,其病立愈。更述薛瘦吟之言曰∶凡病内无伏气,纵感风、寒、暑、湿之邪,病必不重,重病皆新邪引发伏邪者也。但伏气有二∶伤寒伏气,即春温夏热病也;伤暑伏气,即秋温冬温病也。邪伏既久,血气必伤,故治法与伤寒、伤暑正法大异;且其气血亦钝而不灵,故灵其气机,清其血热,为治伏邪第一要义。第其间所伏之邪,有微甚、有浅深,人之性质,有阴阳、有强弱,故就中又有轻重之分焉。医必识得伏气,方不至见病治病,能握机于病象之先,然非熟于亢害承制之理,亦岂能测未来之病乎?然非谓司天运气也,雨寒燠,在在留心,久当自悟耳。
由是观之,同一温热症,而新感之与伏气病所之浅深不同,病情之轻重不同,病机之安危不同,故其疗法亦因之而不同。
栀豉汤
焦山栀(三钱)淡豆豉(三钱)
葛根芩连汤
生葛根(钱半)青子芩(钱半)小川连(八分)炙草(六分)
麻杏石甘汤
青麻黄(六分)光杏仁(三钱)生石膏(四钱)炙草(五分)
黄芩汤
青子芩(三钱)生白芍(钱半)生甘草(八分)红枣(两枚)
葳蕤汤
生玉竹(钱半)石膏(三钱)青麻黄(五分)光杏仁(一钱)川芎(六分)青木香(八分)东白薇(一钱)独活(八分)炙草(五分)
按∶
此方为冬温咳嗽咽干痰结发热自利之专药,即春时伏气发温更感于风之证亦不出此,妙在麻黄配石膏,则有分解寒热互结之功。倘病势较轻,去麻黄、石膏、独活、川芎、杏仁等味,加葱白、香豉之类足矣∶如果热势郁结急须开泄者,麻黄、石膏又所必需,在用方者临病之权衡耳。
六神通解散
青麻黄(五分)生石膏(五钱)杜苍术(八分)黄芩(钱半)飞滑石(三钱)生甘草(五分)淡香豉(三钱)葱白(三枚)
藿朴夏苓汤
杜藿香(二钱)真川朴(一钱)姜半夏(钱半)赤苓(三钱)光杏仁(三钱)生苡仁(四钱)白蔻末(六分)猪苓(钱半)淡香豉(三钱)建泽泻(钱半)
茵陈胃苓汤
杜苍术(一钱)真川朴(一钱)炒广皮(钱半)浙苓(三钱)生晒术(钱半)川桂枝(五分)建泽泻(钱半)猪苓钱半炙甘草(五分)先用西茵陈八钱煎汤代水。
茵陈五苓散
西茵陈(三钱)生晒术(钱半)川桂枝(六分)浙苓(三钱)建泽泻(二钱)猪苓(二钱)
除疸丸
阿硫黄(三两)净青矾(一两)以上两味,水泛为丸,姜半夏粉一两为衣,每服一钱或钱半,一日两次,为治黄胆之第一良方。
清热渗湿汤
焦川柏(钱半)制苍术(一钱)小川连(八分)泽泻(钱半)生晒术(一钱)淡竹叶(钱半)生甘梢(五分)赤苓(三钱)
黄连温胆汤
小川连(八分)小枳实(钱半)姜半夏(钱半)赤苓(三钱)新会皮(钱半)生甘草(五分)鲜刮淡竹茹五钱煎汤代水。
藿香左金汤
杜藿香(三钱)吴茱萸(二分)小川连(六分)广皮(二钱)姜半夏(钱半)炒枳壳(钱半)炒车前(钱半)赤苓(三钱)六一散(四钱)细木通(一钱)建泽泻(二钱)猪苓(钱半)先用鲜刮淡竹茹五钱,炒香鲜枇杷叶一两,井水河水各一碗,煎至一碗,分两次服,服后毋多饮茶,多饮茶则连药吐出,不得药力矣,切宜忍耐。
按∶
夏秋霍乱,多因湿遏热伏兼饮食过饱而发,亦有触秽恶而发者,此方化滞通痞以止呕,分利小便以止泻,为夏秋热霍乱症正治法;惟黄连、吴茱萸分两,随湿热轻重配合为要。凡治吐泻转筋,痞痛鸣肠,烦渴吐蛔,眶陷失音,手足厥冷,爪紫,脉伏或微者,即用此汤,和阴阳,治呕泻,投之辄效。
附加减法
舌赤营热,加广郁金三钱,苏丹参三钱,去茱萸半夏;热闭昏烦,加行军散二分,鲜石菖蒲汁四匙;气冲呃逆,加母丁香五分,柿蒂三十个;脘腹痛甚,加炒延胡钱半,紫金片四分;若转筋甚,加酒炒木瓜钱半,生苡仁六钱,原方去竹茹、枇杷叶,用丝瓜络、宽筋草各一两煎汤代水;若泻止,呕数日不止,加绢包旋复花三钱,代赭石四钱,原方去二苓、滑泽、车前、木通;若渴甚烦热,加生石膏六钱,西瓜汁一瓢,原方去萸、夏、藿、枳、二苓、滑、通;若吐蛔多,加乌梅肉五分,胡连六分,炒川椒二分。
绛矾丸
皂矾(五钱,面裹烧红)杜苍术(五钱)真川朴(八钱)广皮(六钱)炒焦甘草(三钱)煮红枣肉为小丸,姜半夏粉一两为衣,每服钱半或二钱,一日两次,淡姜汤送下。
蚕矢汤
晚蚕沙(五钱)生苡仁(四钱)大豆卷(四钱)通草(一钱)陈木瓜(三钱)仙露夏(一钱)焦山栀(钱半)黄芩(一钱)吴茱萸(三分拌炒小川连二钱)地浆或阴阳水煎,稍凉徐服。
按∶
此方分量,悉遵原方;专治霍乱转筋,肢冷腹痛,口渴烦躁,目陷脉伏,湿阻热郁之时行急证。
燃照汤
飞滑石(四钱)真川朴(一钱)焦山栀(二钱)黄芩(钱半)制半夏(一钱)淡香豉(三钱)省头草(钱半)水煎去滓,研冲白蔻仁八分温服。苔腻而浓浊者,去白蔻仁,加草果仁一钱。
连朴饮
小川连(一钱)真川朴(二钱)石菖蒲(一钱)香豉(三钱)制半夏(一钱)焦山栀(三钱)水芦根二两煎汤代水。
星香导痰丸
制南星(三两)制半夏(三两)香附子(三两)陈皮(五两)上四味同研末,姜汁皂角膏糊丸,梧桐子大,每服三钱,开水送下。按丹溪翁云∶此家传秘方,治痰嗽气逆屡验。
沉香百消曲
五灵脂(一斤)制香附(一斤)黑丑(二两)白丑(二两)上沉香(一两)制法仿六神曲,每块一钱。
按∶
此曲善能消水消食,消痞消痰,消气消滞,消瘀消痢,消蛊消膈,并痰迷心窍等症俱治,其功甚捷。
加味枳实栀豉合小陷胸汤
小枳实(钱半)焦山栀(三钱)淡豆豉(三钱)连翘(三钱)栝蒌仁(五钱)姜半夏(二钱)小川连(八分)条芩(二钱)西茵陈(二钱)姜水炒木通(一钱)先用活水芦根二两,灯心一钱,煎汤代水。
加味芦根饮子
水芦根(二两)鲜竹茹(五钱)南花粉(三钱)知母(三钱)生粳米(三钱鲜荷叶包)生姜皮(五分)
加减白虎汤
生石膏(八钱)白知母(四钱)生甘草(八分)鲜竹叶(五十片)先用西瓜翠衣四两,鲜枇杷叶一两去毛净剪去大筋,煎汤代水。
加减银翘散
光杏仁(钱半)牛蒡子(钱半)木贼草(八分)银花(钱半)栝蒌皮(钱半)川贝母(三钱)老紫草(三钱)连翘(三钱)粉丹皮(钱半)鲜竹叶(三十片)
加味二陈汤
姜半夏(三钱)浙茯苓(四钱)北细辛(三分)广皮(二钱)白芥子(八分)生苡仁(六钱)飞滑石(四钱)猪苓(二钱)建泽泻(二钱)炙甘草(六分)先用丝通草三钱煎汤代水。
加味五苓散
生晒术(钱半)浙茯苓(四钱)川桂枝(六分)拌滑石(六钱)建泽泻(二钱)水芦根(一两)淡竹叶(钱半)猪苓(钱半)
加味小陷胸汤
栝蒌仁(五钱)姜半夏(二钱)小川连(一钱)枳实(二钱)真川朴(一钱)带皮苓(四钱)新会皮(二钱)
加减半夏泻心汤
姜半夏(三钱)小川连(一钱)青子芩(二钱均用姜水炒)飞滑石(四钱)丝通草(钱半)淡竹沥(一瓢)姜汁(四滴)
控涎丹
白芥子甘遂大戟(各一两)研末,姜汁糊丸,每服十丸,重则服三十丸,淡姜汤送下。
伐木丸
制苍术(一斤)黄酒曲(二两同苍术炒赤色)皂矾半斤醋拌晒干入阳城罐火醋糊丸,梧子大,每服三四十丸,好酒、米汤任下,日二三服。
按∶
张三丰仙传方云∶此治黄肿如土色,其效如神。李时珍云∶绛矾丸不及此方之妙。
加味连茹橘半汤
小川连(一钱)青子芩(二钱)龙胆草(一钱)广皮(钱半)仙露夏(钱半)鲜石菖蒲根叶(钱半)先用鲜竹茹五钱,鲜茅根一两,煎汤代水。
加减小陷胸合半夏泻心汤
栝蒌仁(五钱)仙露夏(二钱)小川连(一钱)条芩(二钱)淡竹沥(一瓢)生姜汁(四滴)
昌阳泻心汤
鲜石菖蒲(钱半)条芩(一钱)仙露夏(一钱)苏叶(四分)小川连(六分)真川朴(八分)紫菀(三钱)先用鲜竹茹五钱,鲜枇杷叶一两去毛抽筋,活水芦根二两,煎汤代水。
按∶
此方除痰泄热,宣气通津;专治暑秽夹痰,酿成霍乱,胸痞心烦,神昏谵语,或渴或呃,或呕酸吐苦,汤水碍下,小便秘涩等症。
太乙紫金丹
山慈菇(二两)川文蛤(二两)苏合油(两半)大戟(两半)白檀香(两半)安息香(两半)千金霜(一两)琥珀(五钱)明雄黄(五钱)当门子(三钱)梅冰(三钱)上十一味,各研极细,再合研匀,浓糯米饮杵丸,每重钱许,外以飞金为衣。
按∶
薛一瓢先生云∶此丹比苏合丸而无热,较至宝丹而不凉,兼玉枢丹之解毒,备二方之开闭;专治霍乱痧胀,岚瘴中恶,水土不服,喉风中毒,蛇犬虫伤,五绝暴厥,癫狂痈疽,鬼胎魇魅,及暑湿温疫之邪,弥漫熏蒸,神明昏乱,危急诸症。
厥症返魂丹
飞辰砂明雄黄生玳瑁麝香白芥子(各二钱半)上药同研如粉,于瓷器中熔安息香和丸,如绿豆大。
按∶
此丹专治尸厥不语或冲恶不语,每服五丸,用童便化下。小儿热风痉厥,只服一丸。
承气陷胸汤
小枳实(钱半)真川朴(八分)生锦纹(三钱)川连(一钱)栝蒌仁(六钱)仙露夏(三钱)先用活水芦根,鲜冬瓜子各二两煎汤代水。阴虚者加鲜生地一两,元参五钱。
小陷胸汤合朴黄丸
栝蒌仁(六钱)仙露夏(三钱)朴黄丸(三钱)川连(八分)上药煎成,用绢筛滤清服。
朴黄丸
真川朴陈皮(各十二两)制锦纹(一斤四两)木香(四两)上用荷叶水泛为丸,如绿豆大,每服三钱,开水下,小儿二钱。
枳实导滞丸
小枳实六神曲(各五钱)制锦纹(一两)小川连(三钱)青子芩生晒术(各三钱)浙茯苓(三钱)建泽泻(二钱)
神芎导水丸
生锦纹青子芩(各二两)炒黑丑飞滑石(各四两)小川连苏薄荷川芎(各五钱)上为细末,滴水为丸如小豆大,温水下十丸至十五丸,每服加十丸,日三服,冷水下亦得。
按∶
此丸泻湿热,消酒食,清头目,利咽喉,能令胃肠结滞宣通,气和而愈,屡用辄效。
陆氏润字丸
酒炒锦纹(一两)制半夏前胡山楂肉天花粉广陈皮白术枳实槟榔(各一钱二分五厘)每药须略炒或晒干为末,姜汁打神曲为丸,如梧子大,每服二三钱。
按∶
此丸善治湿热食积,胸满不食,腹痛便闭及夏秋赤白痢等证,最稳最灵,方载陆养愚三世医验中。
调胃承气汤
生锦纹(一钱)元明粉(钱半)炙甘草(六分)
犀连承气汤
白犀角(一钱)小川连(一钱)生锦纹(三钱)枳实(钱半)元明粉(三钱)真川朴(五分)
桃仁承气汤
原桃仁(三钱)生锦纹(二钱)元明粉(钱半)桂枝(三分)生甘草(六分)
按∶
此汤乃仲景原方,吴又可去桂枝、甘草二味,加当归、赤芍、丹皮各二钱,亦名桃仁承气汤;吴鞠通去元明粉、桂枝、甘草三味,加细生地六钱,丹皮四钱,泽兰二钱,人中白二钱,名加减桃仁承气汤;同一治蓄血症,凉血通瘀之功,较原方尤胜。
犀角地黄汤
白犀角(一钱)鲜生地(一两)粉丹皮(三钱)赤芍(二钱)
茵陈蒿汤
西茵陈(五钱)焦山栀(四钱)生锦纹(二钱)
千金生地黄汤
鲜生地(二两)生锦纹(一钱)生甘草(八分)红枣(四枚)芒硝(一钱)
养荣承气汤
鲜生地(一两)油当归(三钱)生白芍(二钱)知母(三钱)生锦纹(一钱)小枳实(钱半)真川朴(五分)
雪羹加味煎
淡海蜇(四两)大荸荠(六个)鲜地汁(二瓢)元参(三钱)栝蒌仁(五钱)雅梨汁(一瓢)净白蜜(二匙)姜汁(二滴)先用鲜冬瓜皮子一个同海蜇、荸荠煎汤代水。
阿胶鸡子黄汤
真阿胶(钱半)左牡蛎(五钱)大生地(四钱)白芍(三钱)女贞子(三钱)黄甘菊(二钱)鸡子黄(一枚)童便(一钟)
按∶
此方甘咸静镇,善熄肝风;专治肝风上翔,头眩心悸,耳鸣躁扰狂厥等症。
导赤散合加味虎杖散
鲜生地(一两)淡竹叶(钱半)生甘梢(八分)木通(一钱)杜牛膝(一两)茺蔚子(三钱)琥珀末(五分)麝香(一分)
猪苓汤合鼠矢散
飞滑石(四钱)真阿胶(一钱)建泽泻(二钱)猪苓(二钱)两头尖(一钱)赤茯苓(钱半)韭菜白(一钱)
新定达原饮
真川朴(八分)花槟榔(钱半)草果仁(五分)枳壳(钱半)焦山栀(三钱)淡豆豉(三钱)青子芩(二钱)桔梗(钱半)鲜荷叶包六一散(三钱)知母(三钱)先用活水芦根二两,北细辛三分,煎汤代水。
加减甘露饮
细生地(四钱)西洋参(钱半)淡天冬(钱半)麦冬(二钱)青子芩(一钱)西茵陈(钱半)雅梨汁(一瓢)蔗浆(一瓢)先用炒香鲜枇杷叶一两,鲜茅根二两,煎汤代水。
参麦六味汤
潞党参(三钱)提麦冬(三钱)大熟地(四钱)淮药(二钱)山萸肉(钱半)浙茯苓(三钱)粉丹皮(钱半)泽泻(钱半)
加减复脉汤
炙甘草(六钱)大生地(六钱)生白芍(六钱)麦冬(五钱)真阿胶(三钱)大麻仁(三钱)脉虚大欲散者,加人参二钱。
石氏犀地汤
白犀角(一钱)鲜生地(一两)青连翘(三钱)银花(二钱)广郁金(三钱)雅梨汁(一瓢)淡竹沥(一瓢)姜汁(二滴)鲜石菖蒲根叶(钱半)先用活水芦根二两,灯心一钱,煎汤代水。
按∶
此方凉血开闭,泄热化湿,凉而不遏,润而不腻,用药最为空灵;善治邪传包络,化燥伤阴,神昏谵妄,舌赤无苔等证,屡用辄效。如或不应,再用瓜霜紫雪丹,或新定牛黄清心丸,透热宣窍,功力尤胜。
瓜霜紫雪丹
白犀角羚羊角青木香上沉香(各五钱)寒水石石膏灵磁石飞滑石(各五两)元参升麻(各一两六钱)朱砂(五钱)生甘草(八钱)公丁香(二钱)麝香(一钱二分)金箔(一两)西瓜硝(八钱)冰片(三钱)制法照局方紫雪。
按∶
此方以西瓜硝八两为君,又加冰片三钱,方载方省庵喉科,较局方紫雪尤胜;专治邪火毒火,穿经入脏,狂越躁乱,发斑发黄,瘴毒疫疠,蛊毒鬼魅,口疮香港脚,小皂惊痫火痘,咽痛喉风,重痰核,舌疔紫泡等证,善能消解,其效如神,
拔萃犀角地黄汤
白犀角(一钱)鲜生地(两半)生锦纹(三钱)川连(一钱)青子芩(二钱)
叶氏加减复脉汤
炙甘草(一钱)大生地(钱半)真阿胶(钱半)麦冬(三钱)吉林参(五分)生苡仁(四钱)北沙参(四钱)燕窝(一钱)枇杷叶(三钱去毛蜜炙)南枣(两枚)咳血加白芨一钱,夜热加地骨皮四钱,便溏舌燥去生地。
三甲复脉汤
生龟板(六钱)生鳖甲(五钱)生牡蛎(六钱)生地(四钱)真阿胶(钱半)炙甘草(一钱)生白芍(三钱)麦冬(三钱)大麻仁(三钱)
邵氏热郁汤
苏薄荷(八分)青连翘(钱半)栝蒌皮(钱半)焦栀(三钱)广郁金(三钱)青子芩(钱半)生甘草(六分)桔梗(一钱)鲜竹叶(三十片)青蒿露(一两冲)
犀地桑丹汤
白犀角(八分)鲜生地(八钱)冬桑叶(三钱)丹皮(二钱)生山栀(三钱)青连翘(三钱)老紫草(三钱)子芩(钱半)青蒿脑(钱半)元参心(二钱)池菊花(三钱)知母(三钱)先用活水芦根二两,鲜茅根二两,嫩桑枝一两,鲜竹叶五十片,煎汤代水。
更衣丸
芦荟(七钱)飞辰砂(五钱)上药滴酒和丸,辰砂为衣,每服二钱,代代花五朵泡汤送下。
按∶
此丸专治肝火烁液,液枯肠燥,大便秘结等症,奏功甚捷。
加味犀羚白虎汤
白犀角(一钱)羚角片(钱半)生石膏(八钱)知母(四钱)生甘草(八分)陈仓米(三钱)荷叶包白颈蚯蚓(三支)陈金汁(一两)甘罗根汁(一瓢和匀同冲)上药先将犀羚二味,用水四碗,煎成二碗,代水煎药。
按∶
此方凉血解毒,清热存津,不特透发斑疹,即火风发痉亦甚效。
千金生地黄煎
生玉竹(三钱)天花粉(二钱)地骨皮(三钱)茯神(三钱)生石膏(四钱)白知母(三钱)鲜生地汁麦冬汁(各二瓢)鲜竹沥(一瓢)生姜汁(四滴)净白蜜(半钱)上药用水两碗,将前六味煎成一碗,去滓,加地冬等四汁及白蜜,再煎数沸,冬月煎膏尤妙。
按∶
此方生液凉血,清火撤热,兼擅其长;善治积热烦渴,日晡转剧,喘咳面赤,能食便秘等症。若加西洋参钱半,乃治虚热之良剂。
加减竹叶石膏汤
西洋参(一钱)生石膏(三钱)生甘草(八分)麦冬(钱半)仙露夏(一钱)青蔗浆(一钱)生姜汁(两滴和匀同冲)先用鲜刮淡竹茹三钱,鲜茅根一两,鲜稻穗三支,煎汤代水。
加减犀羚二鲜汤
鲜生地(一两)鲜金钗(三钱)生石膏(一两)川连(一钱)甘中黄(一钱)人中白(五分)陈金汁(一两)元参(五钱)新银花(三钱)青连翘(三钱)东白薇(五钱)池菊(三钱)先用白犀角一钱,羚羊角钱半,鲜茅根一两,同石膏用水四碗,煎成两碗,去渣,再煎前药至一碗,冲入金汁服。
滋液救焚汤
白犀角(一钱)鲜生地(一两)玄精石(一钱)麦冬(二钱)西洋参(钱半)大麻仁(三钱)生甘草(八分)阿胶(一钱)柏子仁(二钱)紫石英(三钱)西牛黄(一分调服)
龙胆泻肝汤
龙胆草(八分)生山栀(钱半)青子芩(二钱)银胡(一钱)鲜生地(五钱)车前子(钱半)生甘梢(八分)归须(八分)建泽泻(钱半)细木通(八分)
按∶
此方专治胁痛苦,耳聋耳肿,筋痿阴湿,阴痒阴肿,血淋溲血等证,凡属肝肾实火者均效。
平阳清里汤
生石膏(六钱)生甘草(六分)青子芩(钱半)知母(三钱)小川连(八分)生川柏(六分)先用白犀角六分,羚角一钱,煎汤代水。
清澡救肺汤
霜桑叶(三钱)甜杏仁(三钱)黑芝麻(一钱)阿胶(八分)西洋参(一钱)生石膏(二钱)生甘草(八分)麦冬(钱半)蜜炙枇杷叶(三钱)痰多加栝蒌仁四钱,岩制川贝三分;血枯加大生地三钱,白木耳五分;火旺生风,加犀角五分,羚角一钱。
岩制川贝
川贝母(一斤)研细末,浸以竹沥三次,海粉汁二次,再加柿霜三两二钱,春冬加麻黄末一两六钱,夏秋加皂角刺一两六钱,研作成锭,每重一钱。
按∶
此药历经实验,凡属肝火烁肺,液郁为痰,久嗽不止,不拘火痰、燥痰、粘痰、胶痰,投无不效;惟寒嗽稀痰,湿嗽糊痰,均不可服。
葛氏保和汤
甜杏仁(三钱)生苡仁(三钱)真阿胶(八分)川贝(三钱)天花粉(二钱)炙百部(钱半)淡天冬(一钱)知母(二钱)杜兜铃(一钱)炙甘草(五分)薄荷梗(五分)麦冬(二钱)款冬花(三钱)苏百合(一钱)甜桔梗(五分)紫菀(钱半)白归身(五分)紫苏旁枝(五分)
按∶
葛可久原方云∶此方治痨嗽肺痿,服之决效。
附加减法
血盛加藕节五个,茅根一两,煎汤代水;痰盛加栝蒌仁四钱,淡竹沥一瓢;喘盛加苏子八分,白前二钱;热盛加生桑皮三钱,地骨皮五钱。
润肺悉尼膏
悉尼(六十支取汁二十杯)生地、茅根、藕肉(各取汁十杯)萝卜、麦冬(各取汁五杯)将六汁煎炼,入蜜一斤,饴糖八两,姜汁半杯,再熬如稀糊,即成膏矣。每服一瓢,开水化服,一日三次。
青蒿鳖甲煎
青蒿脑(钱半)生鳖甲(四钱)霜桑叶(二钱)丹皮(二钱)鲜生地(四钱)白知母(三钱)地骨皮(五钱)银胡钱半
顾氏清金散
生桑皮(三钱)地骨皮(四钱)生甘草(八分)麦冬(二钱)苏百合(三钱)款冬花(三钱)生苡仁(五钱)川贝(三钱)生藕汁(一杯)清童便(一杯同冲)先用枇杷叶一两去毛净,鲜茅根一两,煎汤代水。
按∶
此方清肺润燥,降气消痰;专治阴虚咳嗽,痰中带血或咳血。顾松园治肺痨初起,自制此方,随症加减,屡用辄效。
顾氏保阴煎
大熟地(四钱)大生地(三钱)淡天冬(二钱)麦冬(三钱)生玉竹(三钱)炙鳖甲(四钱)炙龟板(四钱)山药(三钱)浙茯苓(三钱)淮牛膝(二钱)龙眼肉(十朵)骨蒸有汗,加地骨皮五钱,牡蛎四钱;无汗,加粉丹皮钱半,全青蒿一钱;腰膝痛,加甘杞子三钱,川杜仲二钱;盗汗,加炒枣仁三钱,五味子三分;咳嗽,加苏百合三钱,款冬花三钱,蜜炙枇杷叶三钱;痰多,加川贝三钱,竹沥一瓢;咳血,加藕汁、童便各一杯冲∶食少,加炒米仁五钱,炒谷芽三钱;肺脏无热,右寸脉虚弱无力,加高丽参一钱,炙棉钱半。
按∶
此方甘咸滋肾,甘淡养胃;专治真阴虚衰,相火炽盛,发热在于午子前后,或但皮里骨蒸,五心常热,鼻中干燥,唇红颧赤,口苦舌干,耳鸣目眩,腰膝软,四肢无力,倦怠思卧,大便燥结,小便黄赤,六脉弦数或虚数无力。若病日久,饮食少思,大便溏泄,午后洒淅发寒,少顷发热,热至鸡鸣寅卯时分,盗汗出而身凉,均以此方加减治之。
新加六味汤
一名经验加味地黄汤大生地(三钱)大熟地(四钱)浙茯苓(三钱)麦冬(二钱)山萸肉(钱半)淮山药(三钱)粉丹皮(钱半)泽泻(钱半)咳嗽,加苏百合三钱,蜜炙枇杷叶三钱,痰血,加梨汁、童便各一杯;热盛,加生桑皮三钱,地骨皮五钱。
六味加犀角汤
大熟地(四钱)山萸肉(钱半)浙茯苓(三钱)泽泻(钱半)淮山药(三钱)粉丹皮(钱半)白犀角(一钱)
生脉散
别直参(钱半)原麦冬(五钱)北五味(五分)
大补阴丸
川柏知母各四两俱用盐酒炒熟地炙龟板(各六两)共研细末,用猪脊髓一条蒸熟,炼蜜为丸,每服三钱,空心淡盐汤下。
张氏左归饮
大熟地(三钱)山萸肉(一钱)甘杞子(二钱)山药(钱半)粉丹皮(钱半)炙甘草(一钱)肺热而烦者,加辰砂染麦冬二钱,女贞子三钱;肺热而咳者,加苏百合二钱,川贝母三钱;血虚生热者,加阿胶一钱,生白芍三钱;咳血、吐血、便血,加鲜生地五钱,白木耳八分。
黄芩加半夏生姜汤
青子芩(二钱)生白芍(钱半)生甘草(五分)红枣(两枚)姜半夏(钱半)鲜生姜(两片)
白虎加人参汤
生石膏(四钱)白知母(三钱)生甘草(八分)粳米(三钱)西洋参(钱半)
甘草汤
生甘草炙甘草(各一钱)泉水、童便各一碗,煎取一碗服。
桔梗汤
白桔梗(钱半)生甘草(一钱)
猪肤汤
猪肉皮(一两刮去白膏)白蜜(一两)炒米粉(五钱)
黄连阿胶汤
小川连(钱半)真阿胶(钱半)青子芩(一钱)白芍(一钱)鸡子黄(两枚)
大承气汤
生锦纹(三钱)元明粉(三钱)小枳实(钱半)川朴(一钱)
黄连汤
小川连(八分)姜半夏(一钱)川桂枝(五分)干姜(四分)潞党参(五分)炙甘草(四分)大红枣(四枚)
千金泻肝汤
生山栀(三钱)淡香豉(二钱)鲜生地(五钱)大青(一钱)生石膏(六钱)元明粉(钱半)川柴胡(六分)桂枝(二分)
千金清肝饮
生山栀(钱半)青子芩(三钱)生石膏(四钱)元参(二钱)元明粉(钱半)鲜竹叶(三十片)车前草(两株)细辛(二分)
千金清心汤
鲜生地(一两)生山栀(二钱)青子芩(二钱)大青(一钱)生石膏(四钱)白知母(三钱)元明粉(一钱)元参(钱半)
千金清脾饮
羚羊角(八分)寒水石(钱半)元明粉(一钱)大青(一钱)焦山栀(三钱)元参(钱半)射干(八分)升麻(三分)
千金清肺汤
青麻黄(五分)生石膏(四钱)光杏仁(二钱)前胡(钱半)焦山栀(三钱)生甘草(五分)紫菀(钱半)大青(一钱)
千金清肾汤
西茵陈(二钱)焦山栀(三钱)元明粉(一钱)苦参(五分)鲜生地(五钱)生葛根(一钱)淡豆豉(三钱)石膏(四钱)鲜葱白(两枚)
千金清胃饮
生山栀(三钱)淡香豉(三钱)干薤白(钱半烧酒洗三次捣烂)
千金麦冬汤
提麦冬(三钱)炙甘草(一钱)生粳米(三钱荷叶包煎)大红枣(四钱)鲜竹叶(二十四片)
千金栀豉加石膏鼠矢汤
焦山栀(三钱)淡豆豉(三钱)生石膏(六钱)两头尖(五十粒包煎)
千金栀豉加鼠矢大黄汤
焦山栀(三钱)淡豆豉(三钱)生锦纹(一钱)两头尖(五十粒包煎)
知母解肌汤
白知母(三钱)生石膏(六钱)生葛根(一钱)麻黄(五分)生甘草(五分)
漏芦橘皮汤
漏芦(钱半)新会皮(钱半)光杏仁(三钱)麻黄(五分)煨甘遂(八分)青子芩(二钱)
备急黑奴丸
(补)釜底墨(一两)梁上尘(二两)灶突墨(一两)麻黄(三两)生锦纹(二钱)元明粉(一两)青子芩(一两)上七味研细,用蜜和如弹子大,新汲井水磨汁一碗服之。若渴,但与井水,须臾当寒,寒讫便汗则解。
肘后黑膏
鲜生地(二两)淡豆豉(五钱)猪板油(五钱)腰黄(三分)麝香(一分冲)
短剧茅根汤
鲜茅根(一两)生葛根(二钱)
枇杷叶饮子
枇杷叶(二两去毛净剪去大筋)鲜茅根(一两)
茅根橘皮汤
鲜茅根(一两)新会皮(三钱)生葛根(一钱)官桂(五分)
删繁香豉汤
淡香豉(三钱)生山栀(三钱)生石膏(六钱)大青(一钱)元明粉(钱半)升麻(一钱)葱白(五个)
深师芍药汤
生白芍(钱半)小川连(四分)青子芩(二钱)官桂(三分)栝蒌仁(四钱)生甘草(三分)
解肌汤
生葛根(钱半)青子芩(二钱)生白芍(一钱)官桂(三分)青麻黄(三分)生甘草(三分)
知母干葛汤
白知母(三钱)生石膏(六钱)青子芩(二钱)防风(一钱)生玉竹(钱半)光杏仁(二钱)广木香(五分)川芎(五分)制南星(八分)西潞党(五分)炙甘草(二分)麻黄(四分)羌活(三分)升麻(二分)生葛根(八分)
栝蒌根汤
栝蒌根(三钱)生石膏(四钱)生葛根(一钱)防风(五分)南沙参(钱半)生甘草(五分)
汉防己汤
汉防己(钱半)生皮(一钱)生晒术(一钱)炙草(三分)鲜生姜(两片)大红枣两(枚)
白虎加苍术汤
生石膏(六钱)白知母(三钱)杜苍术(一钱)生甘草(六分)生梗米(三钱荷叶包)
葛根橘皮汤
生葛根(钱半)新会皮(二钱)光杏仁(钱半)知母(钱半)青子芩(钱半)生甘草(五分)青麻黄(三分)
黄连橘皮汤
小川连(一钱)新会皮(二钱)光杏仁(钱半)枳实(八分)生葛根(一钱)真川朴(八分)生甘草(五分)麻黄(三分)
白虎加桂枝汤
生石膏(六钱)白知母(四钱)川桂枝(八分)生甘草(六分)生粳米(三钱荷叶包)
疟母煎丸
鳖甲胶(十二分)黄芩乌扇鼠妇干姜大黄肉桂紫葳浓朴(各三分)葶苈石韦桃仁半夏(各二分)人参瞿麦(各一分)牡丹皮芍药虻虫(各五分)阿胶蜂窠(各四分)朴硝(十二分)柴胡(六钱)羌螂(六分)上药研细,以鳖甲胶化烊捣丸,如梧子大。
桂枝石膏扬
川桂枝(六分)生石膏(六钱)青子芩(二钱)升麻(三分)生山栀(二钱)白药子(一钱)生甘草(五分)葛根(五分)
栀子升麻汤
生山栀(二钱)生石膏(六钱)鲜生地(六钱)升麻(五分)川柴胡(八分)
凉膈合天水散
元明粉(钱半)生锦纹(一钱)青子芩(二钱)薄荷(一钱)焦山栀(三钱)天水散(四钱)鲜竹叶(三十片)连翘(三钱)
大柴胡合大承气汤
川柴胡(八分)生锦纹(三钱)元明粉(三钱)枳实(钱半)青子芩(二钱)姜半夏(钱半)真川朴(一钱)赤芍(钱半)鲜生姜(二片)大红枣(二枚)
大柴胡合三一承气汤
川柴胡(八分)生锦纹(二钱)元明粉(二钱)枳实(钱半)青子芩(二钱)姜半夏(钱半)真川朴(八分)赤芍(一钱)生甘草(六分)
知母石膏汤
白知母(四钱)生石膏(四钱)生甘草(五分)
雄黄解毒丸
腰黄(一两)广郁金(一两)巴霜(五钱)上药共研细末,先用银花一两煎浓汤捣为丸,如桐子大,朱砂为衣,再用白蜡擂明,每服五七丸,清茶下,吐出痰涎立醒。如未吐,再服。倘人事昏愦心头温者,急急研末灌之。
局方妙香丸
巴豆霜(三分)西牛黄(三钱)头梅冰(一钱)麝香(一钱)轻粉(三钱)砂(五分)辰砂(九钱)金箔(十张)上药研匀,炼黄蜡六钱,入白蜜三分,同炼匀为丸,金箔为衣,每重一分。
按∶
此丸药力甚大,取效甚速,轻服一丸,重服三丸,屡试辄验,姑述其证治如下∶如治潮热积热,伤寒结胸发黄,狂走躁热,口干面赤,大小便不通,大黄炙甘草汤下三丸;毒痢下血,黄连汤调轻粉少许下∶如患酒毒食毒茶毒瓦斯毒,风痰伏痞吐逆等症,并用轻粉龙脑米饮下;中毒吐血闷乱烦躁欲死者,用人乳下立愈;小儿百病惊痫,涎潮搐搦,用龙脑轻粉蜜汤下一丸;诸积食积,颊赤烦躁,睡卧不宁,惊哭泻痢,并用金银薄荷汤下;如男妇因病伤寒时疾,阴阳气交,结伏毒瓦斯,胃中喘燥,眼赤潮发,经七八日至半月日未安,医所不明证候,脉息交乱者,可服三丸,亦可用龙脑轻粉米饮调下;如要药即行,用针刺一孔,冷水浸少时服之,其效更速。
牛黄散
焦山栀(三钱)炒黑丑(一钱)生锦纹(五分)广郁金(钱半)生甘草(五分)
刘氏桔梗汤
苦桔梗(钱半)生甘草(一钱)苏薄荷(一钱)片芩(一钱)焦山栀(一钱)青连翘(二钱)鲜竹叶(三十片)
栀子黄芩汤
焦山栀(五钱)青子芩(三钱)
三黄丸
青子芩(一两)小川连(八钱)生锦纹(五钱)上药研细,水泛为丸,朱砂为衣,轻服钱半至二钱,重服三钱至五钱。
大黄牵牛散
生锦纹(二两)炒黑丑(五钱)上为细末,每服三钱,四肢厥冷,用酒调下,无厥冷而手足烦热者,蜜汤调下。
归地六味丸
白归身(三两)大生地(四两)大熟地(四两)萸肉(两半)淮山药(三两)浙茯苓(三两)粉丹皮(两半)泽泻(两半)
牛黄膏
西牛黄(二钱)广郁金(三钱)粉丹皮(三钱)梅冰(一钱)飞辰砂(三钱)生甘草(一钱)上为细末,用雪水调下一钱。
当归承气汤
全当归(三钱)生锦纹(三钱)元明粉(钱半)生甘草(五分)鲜生姜(两片)大红枣(两枚)
四顺饮子
生锦纹(钱半)白归身(一钱)生甘草(八分)白芍(一钱)
加味八正散
生锦纹(一钱)车前子(三钱)焦山栀(三钱)瞿麦(三钱)飞滑石(四钱)生甘梢(八分)细木通(一钱)蓄(二钱)灯心(八分)沉香汁(两匙)木香汁(两匙同冲)
水解散
焦山栀(三钱)淡豆豉(三钱)生葛根(钱半)大青(钱半)鲜生地(五钱)生石膏(四钱)风化硝(一钱)雪水煎。
按∶
此方辛凉达邪,甘咸救液,表里双解,专清阳明气血之热;善治伏气温病,天行热病,热结在里,表里俱热,阴气先伤,阳气独发等症,最稳而灵。
大黄汤
生锦纹(钱半)小川连(一钱)生山栀(二钱)川柏(八分)淡香豉(五钱)鲜葱白(三枚)
按∶
此方三黄汤之变法,能除六经之热;专治伏气温病,天行热病,头痛壮热,四肢烦疼,二便俱秘,不得饮食等症。王氏外台秘要云∶此许推然方,神良。
防风通圣散
防风(钱半)全当归(五分)生白芍(五分)川芎(三分)苏薄荷(五分)青连翘(五分)青子芩(五分)麻黄(三分)生锦纹(三分)元明粉(三分)生石膏(五分)白术(三分)荆芥穗(五分)飞滑石(一钱)白桔梗(八分)生姜(一片)焦山栀(五分)生甘草(五分)
按∶
此方发表攻里,清上导下,气血兼顾,面面周到。河间制此,善治四时春温夏热,秋燥冬寒,凡邪在三阳,表里不解者,以两许为剂,加鲜葱白两茎,淡豆豉三钱,煎服之,候汗下兼行,表里即解。形气强者,两半为剂;形气弱者,五钱为剂。若初服因汗少不解,则为表实,倍加麻黄以汗之;因便硬不解,则为里实,倍加硝黄以下之;连进二服,必令汗出下利而解,其法甚捷,莫不应手取效,从无寒中痞结之变。顾松园于本方去麻黄、川芎、当归、白术、生姜等五味,加原麦冬五分,名加减防风通圣散,云表里三焦,分消其势,治伏火初起之良方也。外科以此方治里有实热疥疮满身者,余每加鲜生地、白菊花、银花各一两,绿豆一合煎汤代水煎药,饮之殊效。
升麻解肌汤
升麻(一钱)生葛根(钱半)生白芍(一钱)生甘草(八分)
三黄石膏汤
小川连(一钱)青子芩(二钱)生川柏(一钱)知母(钱半)生石膏(三钱)生山栀(一钱)元参(一钱)生甘草(七分)
按∶
此方从王氏类方准绳录出;若外台秘要方,无元参、知母、甘草三味,有淡豆豉三钱,麻黄五分;一专清里,一表里解双,功用不同。顾松园于秘要方去麻黄,加知母五钱,生甘草八分,苏薄荷钱半,名加减三黄石膏汤;专治热病壮热无汗,烦躁,鼻干面红,目赤唇焦,舌干齿燥,大渴饮水,狂叫欲走等症,投之辄效。杨玉衡于秘要方中去麻黄,加酒炒白僵蚕三钱,蝉衣十只,苏薄荷二钱,知母二钱,名增损三黄石膏汤;云此方内外分消其势,热郁腠理,先见表证为尤宜。专治温病主方。表里三焦大热,五心烦热,两目如火,鼻干面赤,舌黄唇焦,身如涂朱,燥渴引饮,神昏谵语,服之皆愈。
白虎合黄连解毒汤
生石膏(八钱)白知母(三钱)生甘草(八分)粳米(三钱)小川连(一钱)青子芩(二钱)生山栀(三钱)川柏(八分)
三黄泻心汤
生锦纹(二钱)小川连(一钱)青子芩(钱半)
大柴胡加芒硝汤
川柴胡(一钱)青子芩(二钱)姜半夏(钱半)枳实(一钱)生锦纹(二钱)元明粉(钱半)赤芍(一钱)生姜(两片)大红枣(一枚)
人参化斑汤
西洋参(钱半)生石膏(三钱)生玉竹(钱半)知母(钱半)生甘草(五分)陈仓米(三钱荷叶包)
元参升麻合黑膏
元参(钱半)升麻(五分)生甘草(五分)雄黄(一分)鲜生地(一两捣)淡豆豉(三钱)熟猪油(一匙)麝香(五厘)
大青四物汤
大青叶(三钱)淡豆豉(三钱)陈阿胶(八分)生甘草(六分)
凉膈散
青子芩(二钱)生山栀(二钱)苏薄荷(二钱)连翘(二钱)生锦纹(三钱)生甘草(一钱)鲜竹叶(三十片)先用元明粉三钱,提净白蜜一两,煎汤代水。
按∶
局方凉膈散,即调胃承气加疏风清火之品,专泻上中二焦之火;善治心火上盛,中焦燥实,烦躁口渴,目赤头眩,口疮唇裂,吐血衄血,大小便秘,诸风螈,发斑发狂,及小儿惊风,痘疮黑陷等症。杨玉衡于本方加酒炒白僵蚕三钱,全蝉衣十二只,广姜黄七分,小川连二钱,名加味凉膈散。小便赤数,加滑石四钱,炒车前二钱∶胸满,加枳实二钱,川朴一钱;呕渴,加生石膏六钱,知母四钱。
统用提净生白蜜一两,陈老酒一瓢,元明粉三钱,鲜竹叶五十片,加水四碗,煎成两碗,代水煎药。云∶凡余治治温病,用增损双解散及加味凉膈散而愈者,不计其数。若大头瘟、瓜瓤瘟等危在旦夕,数年来赖以救活者已百余人,真神方也。丹溪于本方中加小川连一钱,名清心汤,专治火郁上焦,大热面赤,舌黄唇焦,大便不通等症。河间于本方去硝黄,加桔梗钱半,名刘氏桔梗汤,专治风温暑风热郁上焦之症。余师愚极赞其妙,又加生石膏六钱,专治热疫初起之重症,最稳而灵。
葛根葱白汤
生葛根(钱半)白知母(三钱)生白芍(一钱)川芎(八分)鲜葱白(二枚)鲜生姜(一片)
防风解毒汤
防风(八分)荆芥穗(八分)生石膏(一钱)知母(八分)苏薄荷(七分)炒牛蒡(一钱)青连翘(一钱)通草(八分)淡竹叶(八分)生枳壳(七分)生甘草(三分)桔梗(八分)
按∶
风温风毒,痧疹初发,最忌误用辛热,骤用寒凉;治以此汤,辛凉开达,宣气疏肺,使痧疹发透,则毒解矣。
荷杏石甘汤
苏薄荷(一钱)光杏仁(三钱)生石膏(四钱)知母(三钱)生甘草(六分)北细辛(三分)鲜竹叶(三十片)
缪氏竹叶石膏汤
生石膏(五钱)苏薄荷(一钱)荆芥穗(一钱)蝉衣(一钱)炒牛蒡(钱半)生葛根(钱半)白知母(一钱)麦冬(一钱)生甘草(一钱)元参(二钱)西河柳叶(五钱)鲜竹叶(三十片)冬米(一撮)
按∶
温毒痧疹,热壅于肺,逆传于心包络,喘咳烦闷,躁乱狂越者,非西河柳不能解。仲淳用此汤解肌发汗,清营透毒,表里并治,最有效力,切勿拘执吴鞠通西河柳温散之说,因循贻误也。
加味栀豉汤
焦山栀(三钱)淡香豉(三钱)生甘草(六分)桔梗(一钱)生枳壳(一钱)苏薄荷(一钱)枇杷叶(三钱)葱白(两枚)
葱豉白虎汤
鲜葱白(三枚)淡香豉(三钱)生石膏(四钱)知母(三钱)北细辛(三分)生甘草(五分)生粳米(三钱荷叶包)
栀豉芩葛汤
焦山栀(三钱)淡香豉(三钱)生葛根(钱半)片芩(一钱)小川连(三分)粉丹皮(一钱)苦桔梗(一钱)生甘草(五分)
刘氏苏羌饮
紫苏叶(钱半)羌活(八分)新会皮(钱半)防风(一钱)淡香豉(三钱)鲜生姜(一钱)鲜葱白(两枚)
按∶
此方纯以辛胜,即是汗药;专治深秋入冬,暴冷折阳,外感风寒,头疼发热,身痛呕恶等症,一剂即效。惟伤风证,肺病居多,宜去羌活、生姜,加光杏仁二钱,前胡钱半,桔梗一钱。叶天士治正伤寒症,每用此方,以代麻桂二汤。
葱豉加葛根汤
鲜葱白(两枚)淡香豉(三钱)生葛根(钱半)冬令恶寒甚而无汗者,如服此方不应,加青麻黄五分,此王焘外台法也,投之辄效。
九味羌活汤
羌活(八分)防风(八分)川芎(六分)白芷(八分)北细辛(三分)杜苍术(七分)青子芩(一钱)当归(一钱)炙甘草(五分)鲜生姜(两片)鲜葱白(两枚)
五叶芦根汤
藿香叶(一钱)薄荷叶(一钱)佩兰叶(一钱)荷叶(一钱)先用枇杷叶一两,水芦根一两鲜冬瓜二两,煎汤代水。
新定牛黄清心丸
西牛黄明雄黄黄连黄芩山栀犀角郁金朱砂(各一两)真珠(五钱)冰片麝香(各二钱五分)研末炼蜜丸,每重一钱,金箔为衣,蜡匮,去蜡用。
按∶
此方治热病邪入心包,昏狂谵妄,较万氏牛黄丸力量尤大,重症用此,轻症仍用万方。
犀珀至宝丹
白犀角(五钱)羚羊角(五钱)广郁金(三钱)琥珀(三钱)炒川甲(二钱)连翘心(三钱)石菖蒲(三钱)蟾酥(五分)飞辰砂(五钱)真玳瑁(五钱)当门子(一钱)血竭(三钱)藏红花(五钱)桂枝尖(二钱)粉丹皮(三钱)上药研细,猪心血为丸,金箔为衣,每丸计重五分,大人每服一丸,小儿每服半丸,婴孩每服半丸之半。
按∶
此丹大剂通瘀,直达心窍,又能上清脑络,下降浊阴;专治一切时邪内陷血分,瘀塞心房,不省人事,昏厥如尸;目瞪口呆,四肢厥冷等症,又治妇人热结血室,及产后瘀血冲心,小儿痘疹内陷,急惊暴厥,中风中恶等症,用之得当,奏功极速。
加减普济消毒饮
青连翘(钱半)苏薄荷(一钱)炒牛蒡(钱半)马勃(四分)荆芥穗(一钱)白僵蚕(一钱)大青叶(钱半)元参(一钱)新银花(钱半)苦桔梗(一钱)生甘草(八分)先用活水芦根二两煎汤代水。
代赈普济散
苦桔梗升麻浮萍银花连翘元参(各十两)牛蒡子荆芥穗(各八两)蝉衣黄芩大青叶白僵蚕(各六两)苏薄荷人中黄马勃射干制锦纹(各四两)上药各为粗末,秤和匀,以滚水煎三五沸,去渣热服。
按∶
此方载在吴鞠通医案,通治风温温毒,喉痹项肿面肿,疹麻痘,杨梅疮毒,疙瘩。凡上中二焦及肌腠一切风热等证,外则身热恶风寒无汗,内则懊烦郁,咳呛不寐,二便不畅。势重者,昼夜服至十二包,至轻者服四包,量病增减,大人每包五钱,小儿减半。如喉痹滴水难下咽者,噙一口,仰面浸患处,少顷有稀涎吐出,再噙再吐,至四五次,喉自能开;或绞取汁,从鼻孔灌之,毒尽则愈。如服至八九次,外不怕冷,内则大便不通,腹中满痛,每包加酒炒大黄一钱,牙皂三分,研入同煎。
荆防败毒散加金汁方
荆芥穗(钱半)防风(一钱)川柴胡(八分)前胡(八分)新银花(钱半)青连翘(钱半)苦桔梗(一钱)羌活(六分)生甘草(六分)独活(六分)炒牛蒡(一钱)川芎(六分)苏木(八分)白芷(八分)漏芦(一钱)归尾(八分)坚肿不消,加皂角刺八分,穿山甲一钱;大便燥结,加酒制锦纹。
水仙膏
水仙花根不拘多少,剥去老赤皮与根须,入石臼捣如膏,敷肿处,中留一孔出热气,干则易之,以肌肤上生黍米大小黄疮为度。
三黄二香散
小川连(一两)生锦纹(一两)明乳香(五钱)川柏(一两)净没药(五钱)上为极细末,初用细茶汁调敷,干则易之,继则用香油调敷。
伍氏凉血解毒汤
鲜生地(一两)老紫草(三钱)青连翘(三钱)桔梗(钱半)白僵蚕(钱半)藏红花(五分)生甘草(六分)先用紫花地丁八钱,新银花五钱,煎汤代水。血热,加白犀角八分,丹皮二钱;火盛,加羚角钱半,生石膏八钱,小川连一钱;有,加金汁一两,元参三钱;头面不起,加川芎一钱,鸡冠血十滴冲;咽喉痛,加元参三钱,山豆根八分,射干钱半,西藏橄榄八分;狂乱躁扰,加瓜霜紫雪丹五分冲;毒重血凝,加猪尾血十滴,梅冰五厘同冲。
费氏清火解毒汤
白犀角(一钱)生锦纹(钱半)粉丹皮(三钱)赤芍(钱半)老紫草(三钱)青连翘(三钱)净楂肉(三钱)木通(一钱)小青皮(八分)天花粉(钱半)生石膏(八钱)红花(五分)
拔萃犀角地黄汤加金汁元明粉方
白犀角(一钱)鲜生地(一两)生锦纹(三钱)川连(一钱)青子芩(三钱)元明粉(三钱)金汁(一两冲)
叶氏竹叶地黄汤
鲜生地(五钱)粉丹皮(钱半)淡天冬(一钱)麦冬(一钱)连翘心(五分)元参心(钱半)鲜卷心竹叶(三十片)
紫草承气汤
老紫草(三钱)生锦纹(三钱)小枳实(钱半)川朴(六分)
十全苦寒救补汤
生石膏(八钱)青子芩(六钱)生锦纹(三钱)川连(三钱)白犀角(二钱)真朴(一钱)小枳实(钱半)芒硝(三钱)生川柏(四钱)白知母(六钱)上药不拘时刻及剂散,频频急投,以挽回之。
按∶
此方系茂名梁玉瑜传,云∶余于辛卯七月,道出清江浦,见船户数人,同染瘟病,浑身发臭,不省人事,就地医者,俱云不治,置之岸上,徐俟其死。余目击心悯,故往诊视,皆口开吹气,人事不省,舌则黑苔黑瓣底。其亲人向余求救,不忍袖手,即用此方,惟生石膏加重四倍,循环急灌,一日夜连投多剂,病患陆续泻出极臭之红黑粪甚多,次日即神识稍清,舌中黑瓣亦渐退,复连服数剂,三日皆全愈。以一方活四十九人,是时该处居民,均视余方谓仙方云。
犀角大青汤
白犀角(一钱)生石膏(一两)小川连(一钱)大青(钱半)焦山栀(钱半)人中黄(钱半)青子芩(钱半)川柏(一钱)元参(钱半)生甘草(五分)升麻(五分)
叶氏神犀丹
白犀角(六两磨汁)鲜石菖蒲(六两捣汁)鲜银花(一斤捣汁)鲜生地(二斤八两捣汁)青连翘(十两)人中黄(四两)飞青黛(九两)青子芩(六两)淡豆豉(八两)元参(七两)老紫草(四两)天花粉(四两)上药各生晒研细,切勿见火,以各汁和捣为丸,切勿加蜜,如难丸,可将香豉煮烂,每丹重三钱,凉开水调服,小儿减半。
按∶
此丹由苏州温疫盛行,告危甚速,苏抚嘱叶天士先生撰方救世∶专治温热暑疫,耗液伤营,痉厥昏谵,疹,舌色光绛,或圆硬,或黑苔,皆以此丹救之。若初病即神情躁乱,舌赤口干,是热邪直入营分,酷热之时,阴虚之体,及新产妇人,尤易患此,急须用此挽回,不可拘泥日数,迟疑贻害,兼治痘毒重,夹带紫,及痘后余毒,口糜目赤,神烦螈等症,屡效。
黄连解毒合犀角地黄汤
小川连(二钱)青子芩(钱半)焦山栀(钱半)川柏(钱半)鲜生地(一两)白犀角(一钱)粉丹皮(二钱)赤芍(钱半)
陈氏四虎饮
白犀角(一钱)生锦纹(三钱)生石膏(一两)川连(钱半)鲜生地(一两)白知母(四钱)上青黛(五分)元参(三钱)苏马勃(八分)先用西藏橄榄一钱,生萝卜四两,煎汤代水。
陈氏夺命饮
小川连(一钱)鲜生地(一两)粉丹皮(二钱)赤芍(钱半)鲜沙参(三钱)青连翘(三钱)甘中黄(钱半)元参(三钱)上青黛(五分)土贝母(钱半)苏马勃(五分)金汁(一两)先用白犀角一钱,羚角片钱半,生石膏二两,煎汤代水。
犀羚二鲜汤
鲜生地(一两)鲜沙参(四钱)焦山栀(三钱)象贝(钱半)小川连(一钱)甘中黄(一钱)人中白(五分)金汁(一两)新银花(三钱)青连翘(三钱)苏马勃(五分)元参(三钱)先用白犀角一钱,羚角片钱半,生石膏二两,煎汤代水。
陈氏清肺饮
冬桑叶(钱半)鲜沙参(三钱)川贝母(三钱)广皮(钱半)青连翘(钱半)苦桔梗(一钱)生甘草(八分)先用羚角一钱,鲜枇杷叶一两去毛抽筋,煎汤代水。
桑丹泻白散
冬桑叶(二钱)生桑皮(三钱)地骨皮(三钱)丹皮(二钱)光杏仁(三钱)滁菊花(二钱)川贝母(三钱)银花(钱半)生甘草(八分)
叶氏养胃汤
生玉竹(三钱)生扁豆(三钱)北沙参(三钱)麦冬(三钱)冬桑叶(二钱)生甘草(一钱)
麦门冬汤
大麦冬(五钱)仙露夏(三钱)潞党参(二钱)红枣(四枚)炙甘草(一钱)生粳米(四钱荷叶包)
按∶
此方大生津液,上输于肺,妙在佐半夏一味以降气,从胃中降冲气下行,使火不上干之法。或去粳米,加白蜜,更滋润。善治燥痰咳嗽,及冲气上逆,挟痰血而干肺者,皆效。加乌贼骨丸五钱,能治妇人气竭肝伤,液燥气冲,经闭不通者,屡验。
养阴清肺汤
鲜生地(一两)北沙参(四钱)川贝母(四钱)元参(八钱)大麦冬(六钱)生白芍(三钱)生甘草(二钱)丹皮(四钱)苏薄荷(二钱)喉间肿甚者,加生石膏四钱;大便燥结,数日不通者,加青麟丸二钱,元明粉二钱;胸下胀闷者,加神曲二钱,焦山楂二钱,小便短赤者,加细木通一钱,泽泻二钱,知母二钱;燥渴者,加天冬三钱,马兜铃一钱;面赤身热,或舌苔黄色者,加银花四钱,连翘三钱。
桑麻六味汤
冬桑叶(二钱)黑芝麻(三钱)大熟地(四钱)萸肉(八分)浙茯苓(三钱)淮山药(三钱)粉丹皮(钱半)泽泻(钱半)
藿香正气散
杜藿香(钱半)真川朴(一钱)姜半夏(钱半)广皮(钱半)带皮苓(三钱)生晒术(七分)苦桔梗(八分)白芷(一钱)紫苏(一钱)炙甘草(五分)春砂仁(八分研冲)
藿朴二陈汤
杜藿香(二钱)真川朴(一钱)姜半夏(钱半)广皮(钱半)佩兰叶(钱半)生苡仁(四钱)带皮苓(四钱)泽泻(钱半)白蔻末(八分拌)飞滑石(六钱)紫金片二分开水烊冲
千金苇茎汤
生苡仁(六钱)原桃仁(三钱)冬瓜子(五钱)苇茎(二钱)
苏合香丸
苏合香(五钱)安息香(一两)公丁香(一两)沉香(一两)青木香(一两)白檀香(一两)制香附(一两)荜茇(一两)薰陆香(二钱)飞朱砂(一两)白犀角(一两)梅冰(二钱)当门子(二钱)上为细末,入安息香膏炼蜜和剂,丸如芡实大,每四丸,空心用沸汤化下,温酒下亦得。
按∶
此辟邪驱秽之圣方,专治传尸骨蒸,盘肺痿,疰忤鬼气,卒心痛,霍乱吐泻,时气瘴疟,赤白暴痢,瘀血经闭,癖疔肿,惊痫,小儿吐乳,大人狐迷等症。
二金汤
焦鸡金(五钱)薄川朴(三钱)大腹绒(三钱)猪苓(三钱)先用海金沙五钱,丝通草三钱,煎汤代水。
开郁通络饮
香橼皮(钱半)广郁金(三钱)炒延胡(钱半)远志(八分)真新绛(钱半)陈木瓜(钱半)蜣螂虫(二钱)通草(一钱)佛手片(五分)先用丝瓜络一枚,路路通十枚,生苡仁八钱,煎汤代水。
按∶
薛瘦吟医赘云∶鼓胀证,湿邪入络居多,消滞利水,徒伤气分,焉能奏功;用此方出入加减,自能奏效。至消滞,莫如红曲,鸡内金;达下,莫如车前子;降气,莫如苏子、川贝。
宽膨散
活癞蛤蟆十只,将腹皮剖开,用五灵脂、砂仁末各半分量,垫满腹中,用酒捣黄泥包裹,炭火上燥,研极细末,每服一钱,一日三次,绿萼梅五分泡汤送下;专治气胀气膨,小儿疳积腹大,妇人胸痞脘痛等症,屡奏捷效。
宣清导浊汤
赤苓(五钱)猪苓(五钱)炒香皂荚子(钱半)先用寒水石六钱,晚蚕沙四钱,煎汤代水。
加味控涎丹
白芥子(一两)煨甘遂(一两)大戟(一两)巴霜(一钱)炒黑丑(二两)炒葶苈(一两)芫花(五钱)沉香(五钱)上药研细,姜汁糊丸,金箔为衣,如梧桐子大,每服五丸,淡姜汤送下。
按∶
此丹名医危亦林得效方,善治积水停饮,化胀化膨,大效。
胃苓汤合半硫丸方
杜苍术(一钱)真川朴(一钱)炒冬术(钱半)广皮(钱半)安边桂(五分)浙茯苓(三钱)建泽泻(钱半)猪苓(钱半)炙甘草(一钱)半硫丸(钱半包煎)
术附汤合半硫丸方
生茅术(三钱)浓附块(钱半)真川朴(一钱)广皮(三钱)高丽参(二钱)黑炮姜(一钱)半硫丸(二钱包煎)
补中益气汤
潞党参(三钱)嫩棉(二钱)江西术(钱半)炙甘(八分)白归身(钱半)新会皮(钱半)川柴胡(五分)升麻(三分)
炙甘草汤
一名复脉汤炙甘草(二钱)潞党参(钱半)大生地(八钱)麦冬(五钱)胡麻仁(三钱)真阿胶(钱半)川桂枝(八分)黑枣(四枚)鲜生姜(六分)酒水各半煎。
柴胡四物汤
川柴胡(钱半)姜半夏(钱半)青子芩(钱半)川芎(五分)潞党参(钱半)白归身(钱半)细生地(钱半)白芍(一钱)炙甘草(五分)鲜生姜(两片)大红枣(两枚)
参胡三白汤
潞党参(二钱)川柴胡(一钱)生于术(钱半)炙草(六分)浙茯苓(钱半)炒白芍(钱半)鲜生姜(两片)红枣(四枚)
清脾饮
川柴胡(钱半)青子芩(钱半)姜半夏(一钱)川朴(八分)草果仁(五分)生于术(八分)小青皮(七分)炙草(六分)鲜生姜(两片)大红枣(两枚)
仓廪汤
西潞党(钱半)浙茯苓(三钱)川柴胡(八分)前胡(八分)苦桔梗(一钱)炙甘草(六分)炒枳壳(钱半)羌活(五分)独活(五分)川芎(六分)鲜生姜(两片)
白头翁汤
白头翁(三钱)小川连(一钱)生川柏(八分)秦皮(六分)
稀涎散
猪牙皂角四条,去皮弦子,酥炙白矾一两,半生半枯上药各研细末,和入巴霜三分,共研极匀,每用五分,开水一茶钟调服,牙环紧闭者,每用一分,吹入鼻中即吐。
按∶
喉科过玉书于原方去巴霜,加杜牛膝根汁末一两,白僵蚕五钱,其炙牙皂用一两,枯白矾用五钱,名加味稀涎散,一名导痰开关散,治喉证,连吹数管,吐出稠痰,重者吹数次。若中风痰升,开水调服钱许,令吐痰涎,然后续进他药。又云∶喉症之痰,多属风痰,稠而难吐,且不能化,宜先用通关散取嚏,以通肺窍,再用导痰开关散以去风痰。俾痰毒去尽,则证日轻矣。
加味导痰汤
制南星(一钱)小枳实(钱半)仙露夏(三钱)赤苓(三钱)赖橘红(一钱)炙甘草(六分)滁菊花(三钱)钩藤(三钱)皂角炭(五分)石菖蒲(钱半)鲜竹沥(一瓢)姜汁(四滴)
按∶
此方吴坤安制,专治痰阻肺络,肝风内扰为病。若张路玉加味导痰汤,于导痰汤原方,加白术、黄芩、黄连、栝蒌仁、桔梗、竹沥、姜汁等味,专治温热痰饮,眩晕气塞等症。若陆九芝加味导痰汤,于导痰汤原方,加苏子、白芥子、莱菔子三味,专治痰壅气喘,胸膈痞满等症。又于导痰汤原方,加羌活、天麻、蝎尾、雄黄末,名十味导痰汤,治痰湿上盛,头目不清等症。又于导痰汤原方,加羌活、防风、白术、姜汁竹沥,名祛风导痰汤,专治类中风筋脉颤掉。
牛黄清心丸
西牛黄羚羊角浙茯苓生于术桂枝尖归须炙甘草(各三钱)麝香雄黄(各二钱)潞党参白犀角(各五钱)梅冰(钱半)上十二味,各取净末配匀,蜜和成剂,分作五十丸,金箔为衣,待干蜡护,临用开化沸汤、姜汤任下。
按∶
此方张路玉从局方裁定,专治气虚血郁,痰涎壅盛,昏愦不省,语言蹇涩,不遂,一切痰气闭塞等证。
万氏牛黄丸
小川连(五钱)青子芩(三钱)焦山栀(三钱)辰砂(钱半)广郁金(三钱)西牛黄(三分)
按∶
喻嘉言曰∶牛黄清心丸,古有数方,其义各别。若治温邪内陷包络神昏者,惟万氏之方为妙,调入犀角、羚羊角、金汁、甘中黄、连翘、薄荷等汤剂中,定建奇功。
大陷胸汤
煨甘遂(一钱)生锦纹(六分)元明粉(一钱)
连豆散
小川连(一钱)巴豆霜(一分)上研细末,用酒和成饼,填入脐心,以艾炷不拘壮数灸其上,候腹中有声为度,灸毕,汤浸用帛拭净,恐生疮。
按∶
此名结胸灸法,载在丹溪心法附余,善法各种结胸症,张景岳极赞其妙。
四磨饮子
老东参五分,台乌药一钱,海南子一钱,沉香(一钱)上药用薄荷汤将四味原料磨汁,和入开水半汤碗服。
吴氏桃仁承气汤
原桃仁(三钱)生锦纹(二钱)元明粉(钱半)归须(钱半)粉丹皮(二钱)赤芍(钱半)
香壳散
制香附(三钱)炒枳壳(二钱)藏红花(五分)归尾(三钱)炒青皮(一钱)新会皮(一钱)台乌药(一钱)赤芍(一钱)醋炒莪术(一钱)炙甘草(五分)上药共研为散,每用五钱,水煎去渣,冲童便半盏,空心温服。
若症势极重,加白薇五钱,炒延胡钱半,炒穿甲一钱,用原桃仁五钱,青糖五钱,陈酒一瓢,加水四碗煎成两碗,代水煎药。
代抵当丸
酒炒锦纹(四两)桃仁(三十枚)炒穿甲醋炒莪术元明粉归尾细生地(各一两)安边桂(三钱)上药研末蜜丸。蓄血在上部者,丸如芥子,黄昏去枕仰卧,以津咽之,令停喉以搜逐瘀积;在中部食远,下部空心,俱丸如梧子,百劳水煎汤下之。如血老成积,攻之不动,去归、地,倍蓬术、安边桂。
参苏饮
(补)潞党参(八分)紫苏叶(一钱)姜半夏(一钱)广皮(八分)浙茯苓(一钱)生葛根(五分)炒枳壳(五分)桔梗(五分)前胡(五分)炙甘草(三分)广木香(三分)生姜(一片)
按∶
本方治虚人感冒,偏于气分者,若去党参、前胡,木香,加川芎、柴胡,名芎苏散,治三时感冒,偏于血分者。
三黄枳术丸
青子芩(一两)小川连(五钱)生锦纹(八钱)神曲白术小枳实新会皮(各五钱)鲜荷叶一枚煎水和为丸。
陶氏黄龙汤
生锦纹(三钱)元明粉(二钱)真川朴(一钱)枳实(一钱)潞党参(钱半)全当归(二钱)炙甘草(一钱)生姜(两片)大红枣(一颗)肠鸣,去元明粉,加仙露夏钱半,浙茯苓钱半;血秘,去甘草,加原桃仁钱半,鲜生地汁两瓢冲;气闭,去当归,加油木香八分;风秘,去红枣,加羌活八分;年老气虚,去元明粉、枳、朴,大黄减半。
按∶
此方为失下证,循衣撮空,虚极热盛,不下必死者立法。
黄连泻心汤
小川连(一钱)青子芩(二钱)黑炮姜(五分)炙草(五分)潞党参(一钱)大红枣(两颗)仙露夏(一钱)
参胡温胆汤
潞党参(钱半)川柴胡(一钱)淡竹茹(二钱)广皮(钱半)仙露夏(钱半)浙茯苓(钱半)小枳实(钱半)炙草(五分)
参胡芍药汤
潞党参(钱半)川柴胡(一钱)生白芍(钱半)炙草(六分)青子芩(一钱)大红枣(两颗)
知柏六味汤
白知母(三钱)生川柏(一钱)细生地(四钱)萸肉(八分)浙茯苓(钱半)淮山药(钱半)粉丹皮(钱半)泽泻(一钱)
甘露饮
大生地(三钱)霍石斛(三钱)淡天冬(钱半)麦冬(二钱)生甘草(八分)西茵陈(一钱)青子芩(一钱)枳壳(八分)枇杷叶(三钱)先用熟地六钱切丝,泡取汁两碗,代水煎药。
小甘露饮
霍石斛(二钱)西茵陈(一钱)鲜生地(四钱)黄芩(一钱)苦桔梗(一钱)焦栀子(一钱)升麻(三分)
七味葱白汤
淡豆豉(三钱)生葛根(钱半)细生地(钱半)麦冬(一钱)鲜生姜(两片)连须葱白(三枚)百劳水四汤碗煎药。
刘氏双解散
防风桔梗黄芩(各一钱)荆芥苏薄荷青麻黄川芎焦栀连翘大黄芒硝白术甘草当归白芍(各五分)生石膏(四钱)飞滑石(三钱)
按∶
杨玉衡曰∶河间立双解散,解郁散结,清热导滞,以两解温病表里之热毒,以发明温病与伤寒异治之秘奥,其见高出千古;惟麻黄性烈大热,太泄肺气,川芎香窜,走泄真元,白术气浮,填塞胃口,皆非温病所宜。
故余易以僵蚕、蝉衣,透邪解毒,黄连、姜黄,清火通血,佐归、芍凉血散郁以退蒸,则心肝和而风火自熄矣。因名增损双解散,专治温毒流注,无所不至,上干则头痛目眩耳聋,下流则腰痛足肿,注于皮肤则疹疮疡,壅于肠胃则毒利脓血,伤于阳明则腮脸肿痛,结于太阴则腹满呕吐,结于少阴则喉痹咽痛,结于厥阴则舌卷囊缩等症,投无不效。
千金苇茎合文蛤汤
生苡仁(六钱)原桃仁(九粒)海蛤壳(六钱)麻黄(五分)生石膏(四钱)光杏仁(三钱)炙甘草(五分)先用苇茎五钱,鲜冬瓜子二两,煎汤代水。
白果定喘汤
光杏仁(三钱)真川朴(八分)姜半夏(钱半)麻黄(八分)款冬花(三钱)炙桑皮(三钱)青子芩(钱半)苏子(一钱)炙甘草(六分)盐水炒白果(七枚)
按∶
此方解表清里,降气豁痰,治寒包热邪,哮喘痰嗽,遇冷即发等症颇效。
苏子降气汤
姜半夏(钱半)赖橘红(一钱)真川朴(八分)苏子(二钱)沉香片(五分)炙甘草(一钱)全当归(钱半)前胡(钱半)鲜生姜(三片)大红枣(两颗)
安神养血汤
辰茯神(四钱)炒枣仁(三钱)大生地(三钱)归身(二钱)生白芍(三钱)远志肉(一钱)新会皮(一钱)桔梗(一钱)炙甘草(八分)
枳实栀豉汤
小枳实(钱半)焦山栀(三钱)淡豆豉(三钱)
归建中汤
白归身(二钱)炙棉(钱半)生白芍(三钱)桂枝(六分)炙甘草(一钱)大麦糖(三钱)嫩闽姜(一钱)红枣(四颗)
陈氏六神汤
潞党参(三钱)江西术(钱半)浙茯苓(二钱)炙草(六分)淮山药(二钱)炒扁豆(三钱)鲜生姜(两片)红枣(两枚)
按∶
温病发热,有解表已复热,攻里热已复热,利小便愈后复热,养阴滋清热亦不除者,张季明谓元气无所归着,阳浮则倏热矣,六神汤主之。
金水六君煎
白归身(三钱)大熟地(六钱)姜半夏(钱半)浙苓(钱半)新会皮(钱半)炙甘草(八分)金橘饼(一个)蜜枣(两枚)
烧散
治男子病,裆近阴处剪取一块,烧灰,调入药服,或白汤下亦可;妇人病,取男子裆如前一般。
陶氏逍遥汤
潞党参(钱半)白归身(三钱)细生地(三钱)知母(钱半)烧散(一钱)生甘梢(一钱)细木通(一钱)滑石(三钱)两头尖(一钱)韭菜根(一钱)小青皮(八分)先用青竹皮一两煎汤代水。
当归四逆汤
全当归(钱半)川桂枝(八分)生白芍(一钱)甘草(五分)北细辛(三分)丝通草(一钱)生姜(两片)大枣(两枚)
苏子降香汤
炙苏子(钱半)紫降香(一钱)制香附(钱半)川贝(四钱)广郁金(三钱)焦山栀(三钱)淡竹茹(二钱)白前(二钱)旋复花(三钱包煎)葱须(三分冲)
开郁正元散
白术陈皮青皮香附山楂海粉桔梗茯苓砂仁延胡麦芽甘草神曲(各五钱)每用一两,生姜三片,水煎。
按∶
此散健脾消食,化痰理气;专治痰饮食积,搏结气血而成瘕聚。
茴香橘核丸
小茴香(五钱)炒橘核(三两)炒延胡(两半)青皮(八钱)炒桃仁(三两)川楝子(两半)两头尖(五钱)归须(两半)杜牛膝(两半)炒穿甲(一两)柏子仁(三两)葱白汁捣丸,朱砂为衣,每服钱半,淡盐汤送下。
紫菀散
紫菀茸潞党参(各二两)麦门冬桔梗茯苓阿胶川贝母(各一两)五味子炙甘草(各五钱)上药为散,每服四五钱,水煎去渣服。
劫痨散
细生地(三钱)生白芍(三钱)白归身(二钱)阿胶(钱半)潞党参(钱半)炙棉(钱半)五味子(三分)炙草(一钱)仙露夏(钱半)以上各药为散,每服三四钱,温汤调下,空心服。
杜瘵膏
老枇杷叶(五十六片刷毛净绵包浓煎去渣)红莲子(四两煮熟去衣心连原汤研成膏)雅梨汁(一饭碗)藕节汁(一茶杯梨藕渣均与枇杷叶同煎)大红枣(八两煮熟去皮核连原汤研成膏)炼白蜜(一两)川贝母(一两)生苡仁(四两二味并去心煮熟连原汤研成膏)同入锅内熬稠,入瓷瓶重汤煮一炷香。每用一匙,开水调服,日三五次。冬月可多制,夏月须逐日制小料。
按∶
此琼玉膏之变法,药味清和,常服无弊;专治骨蒸痨热,腰肢软,羸瘦遗泄。咳痰吐血,一切阴虚火动之证。久服免成瘵疾,屡收奇效,勿以平淡而忽之。
当归活血汤
全当归(三钱)川桂枝(钱半)原桃仁(二钱)赤芍(八分)炒枳壳(八分)黑炮姜(四分)藏红花(二分)炙草(五分)赤茯苓(一钱)鳖血柴胡(八分)鲜生地(一两,酒浸捣烂)上除生地,水煎去滓,入地黄再煎数沸,加陈酒一瓢。服之不应,加穿山甲五分;又不应,加附子三分;有实热难用附子者,须与大黄钱许同用。
下瘀血汤
原桃仁(三钱)生锦纹(钱半醋酒各半炒)虫(十只)
桃仁承气合逍遥散加味方
原桃仁(三钱)生锦纹(钱半)风化硝(一钱)官桂(五分)全当归(三钱)赤茯苓(三钱)生晒术(八分)赤芍(二钱)川柴胡(五分)苏薄荷(四分)北细辛(三分)炙草(五分)炒蝼蛄(十只研末包煎)
加味平胃散
杜苍术(八分)真川朴(八分)新会皮(钱半)炙草(八分)小枳实(钱半)净楂肉(三钱)六和曲(三钱)青皮(八分)炒麦芽(一钱)莱菔子(钱半拌炒砂仁一钱)
苡仁糯米粥
生苡仁(一两)炒糯米(五钱)加水两碗,煮成粥服。
人参养荣汤
潞党参(三钱)炙棉(三钱)白归身(钱半)熟地(二钱)生晒术(钱半)浙茯苓(钱半)生白芍(钱半)官桂(五分)远志肉(八分)五味子(九粒)炒广皮(一钱)炙草(八分)
清燥养荣汤
白知母(三钱)天花粉(三钱)白归身(二钱)白芍(钱半)生地汁(二杯)新会皮(钱半)炙甘草(五分)上药加灯心一帚煎服。
按∶
吴氏养荣汤,共有五方∶一为本方;二为蒌贝养荣汤,即于本方去生地、炙草、新会皮,加栝蒌仁四钱,川贝三钱,苏子钱半,赖橘红八分;三为柴胡养荣汤,即于本方加柴胡八分,青子芩钱半;四为人参养荣汤,即于本方去花粉,加潞党参二钱,麦冬二钱,北五味念一粒;五为参附养荣汤,即于本方去花粉、知母、新会皮、炙甘草,加人参一钱,淡附片七分,淡干姜一钱。
加味温胆汤
淡竹茹(二钱)仙露夏(二钱)浙茯苓(三钱)广皮(钱半)川柴胡(五分)双钩藤(钱半)池菊花(钱半)通草(一钱)小枳实(钱半)炙甘草(六分)鲜荷叶(一角)鲜石菖蒲(根叶一钱挫熟生冲)
加减导痰汤
小枳实(钱半)浙茯苓(三钱)新会皮(钱半)炙草(五分)栝蒌皮(钱半)杜兜铃(一钱)川贝母(三钱去心对劈)鲜石菖蒲(根叶搓熟生冲先用枇杷叶一两去毛抽筋,丝通草三钱,煎汤代水。)
耳聋左慈丸
熟地黄(八两)山萸肉淮山药(各四两)丹皮建泽泻浙茯苓(各三两)磁石(二两)石菖蒲(两半)北五味(五钱)炼蜜为丸,每服三钱,淡盐汤送下。
磁朱丸
磁石(二两)飞辰砂(一两)六神曲(三两)上药共研细末,更以六神曲一两,水和作饼煮浮,入前药炼蜜为丸,每服钱半至三钱,淡盐汤送下。
按∶
柯韵伯云∶此丸治聋癫狂痫如神。
耳聋神丹
一名通耳神丹鼠脑(一个)青龙齿(一分)冰片(一分)麝香(一分)朱砂(一分)明乳香(半分)樟脑(半分)上药各研细末,用人乳为丸,如桐子大,外用丝绵裹之,塞耳深处,至不可受而止,塞三日取出,耳聪,永不再聋。
普济消毒饮
川柴胡(一钱)苏薄荷(一钱)炒牛蒡(钱半)白芷(八分)板蓝根(钱半)白僵蚕(八分)苏马勃(五分)升麻(五分)小川连(三分)青子芩(八分均用酒炒)广橘红(八分)生甘草(八分)白桔梗(一钱)元参(钱半)水煎,食远徐服,或炼蜜为丸,每重一钱,噙化尤妙。
按∶
李东垣制此饮,专治大头天行,初觉憎寒体重,次传头面肿盛,口不能开,气喘舌燥,咽喉不利等证,全活甚众。
连翘败毒散
青连翘(三钱)苏薄荷(一钱)炒牛蒡(钱半)荆芥(一钱)苦桔梗(一钱)生甘草(八分)白蒺藜(钱半)银花(二钱)羌活(八分)独活(八分)防风(八分)赤芍(钱半)象贝母(钱半)便秘加酒炒生锦纹一钱。
当归六黄汤
全当归(一钱)小川连(六分)青子芩(钱半)川柏(五分)大生地(钱半)大熟地(钱半)棉皮(二钱)
朱砂安神丸
飞辰砂小川连(各五钱)生地黄(三钱)当归甘草(各二钱)共为细末,酒泡蒸饼丸如麻子大,朱砂为衣,每服钱半至三钱,淡盐汤送下。
半夏秫米汤合交泰丸
仙露夏(三钱)北秫米(六钱)交泰丸(七分)辰砂(五分)
交泰丸
安边桂(一钱)小川连(六钱)陈酒糊丸,朱砂为衣,每服七分,淡盐汤送下。
按∶
韩飞霞制此方,善治怔忡不寐,能交心神于顷刻。汪春圃合灵枢半夏秫米汤,治阴亏阳盛,脉左寸浮洪,两尺沉细,每日晡后发热微渴,心胸间怔忡如筑,至晚辄生懊,欲骂欲哭,昼夜不能寐,诸药不效,一剂即得酣睡,毛慎夫仿交泰丸法,用北沙参三钱,细生地三钱,麦冬钱半,归身钱半,远志八分,生白芍钱半,辰茯神三钱,炙甘草五分,川连二分,肉桂一分,以甘澜水先煮秫米一两,去渣,将汤煎药;治心肾不交,昼夜不寐,交睡则惊恐非常,如坠如脱,叫呼不宁,时悲时笑等证,尝用之而奏效。余定其方名曰∶心肾交泰汤。
温胆合酸枣仁汤
仙露夏(三钱)新会皮(钱半)炒枳壳(一钱)知母(钱半)辰茯神(四钱)炒枣仁(三钱)炙甘草(六分)先用鲜刮淡竹茹五钱,北秫米一两,煎汤代水。
参麦茯神汤
(补)西洋参(钱半)辰茯神(三钱)鲜石斛(三钱)麦冬(二钱)甜石莲(钱半)生谷芽(钱半)生甘草(六分)木瓜(八分)
按∶
温热诸证,经开泄下夺后,恶候虽平,而正亦大伤,见证多气液两虚,元神大亏之象,故宜清补;若用腻滞阴药,反伤胃气。如其症中虚泄泻,则宜香砂理中汤,守补温运。同一调补善后,最宜厘清界限。
加味导赤散
鲜生地(五钱)淡竹叶(钱半)生甘梢(八分)木通(八分)原麦冬(二钱)莲子心(三分)辰砂染灯心(二十一支)
贞元饮
大熟地(八钱)白归身(三钱)炙甘草(二钱)
按∶
此治燥渴易饥,气短似喘,呼吸急促,提不能升,咽不能降,气道噎塞,势剧垂危者。常人但知为气急,其病在上;而不知元海无根,亏损肝肾,此子午不交,气脱症也。妇人血海常亏者,最多此证,宜急用此饮以济之缓之。
集灵膏
天冬麦冬生地熟地(各十两)党参甘杞子(各六两)淮牛膝(四两)冰糖(一斤熬膏)血虚便难,加归身四两;脾弱便溏,加白术八两;带下遗精,去牛膝,加川柏一两,砂仁一两;大便易滑,亦去牛膝,加炒扁豆、炒苡仁各一斤。
按∶
王孟英曰∶峻滋肝肾之阴,无出此方之右者。凡少年气弱倦怠,津液亏少,虚火上炎,身弱咳嗽者,急宜服之。
乌梅北枣丸
乌梅肉(十个)大黑枣(五枚)俱去核,共杵为泥,加炼蜜丸弹子大,每用一丸噙化。
六君子汤
潞党参(三钱)生晒术(二钱)浙茯苓(三钱)广皮(一钱)姜半夏(钱半)炙甘草(八分)闽姜(两片)大红枣(四枚)
加味都气饮
大熟地(四钱)山萸肉(一钱)浙茯苓(三钱)淮药(三钱)北五味(五分)补骨脂(三钱)胡桃肉(两枚盐水炒)粉丹皮(一钱)建泽泻(钱半)淡附片(五分)
香砂理中汤
广木香(八分)春砂仁(八分)潞党参(二钱)白术(二钱)淡干姜(八分)炙甘草(八分)
大黄饮子
生锦纹(二钱)鲜生地(钱半)焦山栀(钱半)枳壳(钱半)光杏仁(钱半)青子芩(一钱)西洋参(七分)升麻(五分)炙甘草(五分)鲜生姜(两片)淡香豉(一钱)乌梅(一枚)
苁蓉润肠丸
淡苁蓉(二两)上沉香(一两)为末,用麻子仁汁打糊为丸,梧子大,每服七十丸,空心服。
黄汤
嫩棉(钱半)新会皮(钱半)麻仁(五钱研)白蜜(一匙)
苁蜜地黄汤
淡苁蓉(三钱)大熟地(四钱)山萸肉(一钱)山药(钱半)浙茯苓(钱半)粉丹皮(钱半)建泽泻(钱半)白蜜(一瓢)
益血润肠丸
大熟地(六两)甜杏仁大麻仁(各三两杵膏炒枳壳)赖橘红(各二两半)真阿胶肉苁蓉(各一两半)苏子荆芥(各一两)当归(三两)为末,以前三味膏同杵千余下,加炼蜜为丸,如桐子大,每服五六十丸,空心白汤下。
五仁丸
柏子仁(半两)松子仁原桃仁甜杏仁郁李净仁(各一两)广皮(四两)先将五仁另研如膏,入陈皮末研匀,炼蜜丸梧子大,每服五十丸,空心米饮下。
东垣润肠丸
当归梢羌活生锦纹(各半两)大麻仁原桃仁(各一两)上为丸梧桐子大,每服三五十丸,白汤下。
加味皂角丸
皂角(一两炙去子)炒枳壳(一两)麻仁甜杏仁(各一两)防风广皮(各八钱)为末,蜜丸梧桐子大,每服七十丸,米饮下。
苏子降气加枳杏汤
姜半夏(一钱)新会皮(一钱)炙苏子(钱半)前胡(一钱)白归身(一钱)真川朴(一钱)沉香片(五分)枳实(钱半)光杏仁(钱半)炙甘草(五分)鲜生姜(两片)
六磨饮子
一名六磨汤上沉香广木香尖槟榔乌药枳实生锦纹(各一钱)用开水各磨汁二匙,仍和入开水一汤碗服。
脏连丸
川连(八两)用雄猪直肠一段,长一尺二寸,洗净,将川连末入内,两头线扎紧,陈酒二斤半煮干捣丸,每服一钱,开水送下。
按∶
景岳全书∶治痔漏下血肛门重坠,去川连,用炒槐米八两入猪肠内,米醋煮烂捣丸,名猪脏丸。
余用黑木耳一两,炒槐米两半,川连两半,同入猪肠内,用酒醋各半斤煮烂捣丸,名加味脏连丸,用荸荠、红枣各四颗煎汤送下,奏功尤捷。
脏连六味丸
川连(两半)熟地炭(二两)山萸肉炒丹皮白矾(一钱嵌柿饼炭各一两)淮药赤苓泽泻(各五钱)同入猪肠内,酒二斤煮烂捣丸,每服三钱,淡盐汤下。
固精封髓丹
黄鱼胶(一斤)蛤粉(炒松)沙苑子(五两)牡蛎粉(炒松)真川柏(三两)春砂仁(一两)炙甘草(七钱)秋石(五钱)淮山药(一两)半煮烂捣丸,淡盐汤送下三钱。
三才封髓丹
潞党参(两半)熟地炭(二两)天冬(一两)焦川柏(三两)春砂仁(两半)炙甘草(八钱)糯米浆糊丸,每服三钱。
黄建中汤
嫩棉(钱半)生白芍(三钱)川桂枝(八分)炙草(八分)嫩闽姜(一钱)大麦糖(三钱)大红枣(四枚)
河间天水散
一名六一散飞滑石(六两)炙甘草(一两)为细末,每服三钱,温水或新汲水调下,日三次。
暑湿内侵风寒外袭者,淡豆豉三钱,葱白两个,水一盏,煮汁调下即解,甚者两服必愈。催生下乳,温水擂胡麻浆调下,并可下死胎,解斑蝥毒。加辰砂少许,名益元散;加黄丹少许,名红玉散;加青黛少许,名碧玉散;加薄荷叶末少许,名鸡苏散。
石膏大青汤
生石膏(四钱)白知母(一钱)青子芩(钱半)大青(二钱)焦山栀(二钱)前胡(钱半)鲜葱白(四枚)
按∶
此方既可散热,又能安胎,为妊妇温热病之良剂。
玉烛散
鲜生地(五钱)白归身(钱半)生白芍(三钱)川芎(六分)生锦纹(一钱)风化硝(八分)生甘草(六分)
生化汤
(补)全当归(三钱)原桃仁(钱半)黑炮姜(三分)川芎(八分)炙甘草(六分)或加益母草三钱,童便一钟冲。
加味猪肤汤
净猪肤(八钱)炒米粉(三钱)白蜜(一瓢)童便(一瓢同冲)松子仁(三钱)柏子仁(三钱)先煮猪肤、松、柏去渣,和入三味。
按∶
此方治液枯便难之良剂,不仅产后一症也。
小定风珠
生龟板(六钱)伏淡菜(三钱)鸡子黄(一个先放罐底)先将三味煎,去渣入阿胶再煎,胶烊冲童便一杯。
大定风珠
大生地(三钱)生白芍(三钱)生牡蛎(四钱)麻仁(二钱)生龟板(四钱)生鳖甲(四钱)炙甘草(二钱)麦冬(三钱)五味子(一钱)鸡子黄一枚,先放罐底,先将前药煎,去渣入阿胶再煎,胶烊即倾出,分三次服。喘息,加吉林参一钱;自汗,加化龙骨三钱,皮二钱,淮小麦三钱;心悸,加辰茯神四钱,琥珀末四分冲。
黑神丸
一名保产黑神丹陈京墨二锭,无根水磨成浓汁,倾入瓷盘中晒燥,刮下研细,每料约用净墨粉(四钱)陈百草霜二钱,须近山人家,烧各种野草者佳,烧独种柴草者勿用,必要灶门上积烟,切勿误用锅底煤。明天麻(二钱)淮小麦粉(二钱)赤金箔(五十张)上药各研极细,称准分量再研匀,即将淮麦粉一钱打糊为丸金箔为衣,约重一分,外用蜡壳封固,症轻者服一丸,重者服二三丸,童便一钟,陈酒一瓢研送。
按∶
黑神丸以陈京墨为主,而以消瘀镇心之药佐之,为产后安神定魄去瘀生新之要方。凡产后血晕血崩,头痛眼花,心神慌乱,瘀冲血厥,肝风发痉等证,用豆淋酒(黑大豆五钱炒热,陈酒浸半刻,去豆用酒)一钟,热童便一杯,调入此丸,屡验如神。
回生丹
一名回生保产至宝丹制锦纹(二斤)苏木(三两)大黑豆(三升各煎汁三碗)杜红花(三两煎汁三碗)先将大黄末二斤,入净砂锅内,以好米醋三斤,文武火煎,以长木箸不住手搅之,成膏再加醋三斤熬,熬后又加醋三斤,次第加毕,然后下豆汁三碗再熬,次下苏木汁,又次下红花汁,熬成膏后,取入瓦盆盛之,大黄锅焦,亦铲下入药同磨。
高丽参(三两)全当归制香附川芎茯苓陈酒炒延胡制苍术炒蒲黄熟地桃仁(各一两)羌活白芍山棱淮牛膝化橘红炙甘草山萸肉地榆五灵脂(各五钱)广木香高良姜(各四钱)木瓜炒青皮炒白术(各三钱)明乳香净没药(各二钱)台乌药(二两五钱)上药二十七味,一方加益母草二两,冬葵子、马鞭草各五钱,并前黑豆壳共晒干为末,入石臼内,下大黄膏拌匀,再下炼蜜一斤,共捣千杵,取起为丸,每丸重三钱,阴干须二十天,可日晒,不可火烘,待干后,约重二钱零,外用蜡壳护之。
按∶
此丹治临产、产后百病之要方。孕妇难产,用川芎三分,归须一钱,煎汤调下;子死腹中,藏红花五分,淮牛膝钱半,煎汤调下;胞衣不出,淮牛膝三钱,煎汤调下;恶露不行,藏红花五分,青糖一钱,煎汤调下;儿枕块痛,净楂肉钱半,青糖一钱,煎汤调下;败血流经,桂枝五分,陈酒一杯,煎汤调下;瘀血不尽,益母草三钱,青糖二钱,煎汤调下;血迷血晕,童便豆淋酒各一杯调下;目闭不语,鲜石菖蒲叶一钱,泡汤调下;狂言妄语,辰茯神三钱,琥珀末三分,泡汤调下。若用以催生,胞浆已破,方可服,未破切不可服,至要至要。
无极丸
生锦纹一斤,分作四份∶一份用童便两碗,食盐二钱,浸一日,切晒;一份用醇酒一碗,浸一日,切晒,再以巴豆三十五粒同炒,豆黄去豆不用;一份用杜红花四两,泡水一碗,浸一日,切晒;一份用当归四两,入淡醋一碗,同浸一日,去归切晒。为末,炼蜜丸梧子大,每服五十丸,空心温酒下,取下恶物为验,未下再服。
按∶
此丸武当高士孙碧云传,为通瘀重剂;专治妇人经水不通,赤白带下,崩漏不止,肠风下血,五淋,产后积血,恶露不行,发狂谵语,瘕腹痛,男子五痨七伤,小儿骨蒸潮热等症,其效甚速。
沈氏六神汤
赖橘红(一钱)杜胆星(一钱)旋复花(三钱绢包煎)辰茯神(三钱)鲜石菖蒲叶(一钱)戈制半夏(五分)
按∶
此汤消痰通络,治产后痰迷,神昏谵语,恶露不断,甚或半身不遂,口眼歪斜,舌蹇不语,癫狂昏厥等症极效;故产后理血不应,六神汤为要药。
加减小柴胡汤
鳖血柴胡(钱半)条芩(钱半)仙露夏(钱半)桃仁(三钱)鲜生地(五钱)黑犀角(八分)净楂肉(三钱)丹皮(二钱)炙甘草(六分)鲜生姜(一片)按∶小柴胡汤,在经主气,在脏主血,故能治热入血室。舒驰远于此方只用柴胡桃仁两味,加当归、青皮、炒穿山甲各二钱,羚角、万年霜各三钱,党参、红花各一钱,较本方尤力大而效速。
白虎加生地黄汤
生石膏(四钱)白知母(三钱)生甘草(八分)粳米(三钱)鲜生地(一两)热童便一杯冲
羚地清营汤
羚角片(钱半)鲜生地(五钱)青连翘(三钱)银花(二钱)焦山栀(三钱)生蒲黄(钱半)生藕汁、热童便各一瓢冲。
加减四物汤
鲜生地(五钱)生白芍(三钱)东白薇(三钱)归身(钱半)冬桑叶(二钱)粉丹皮(二钱)地骨皮(三钱)银胡(钱半)
四逆散合白薇汤
鳖血柴胡(钱半)赤芍(二钱)小枳实(钱半)归须(钱半)东白薇(五钱)西洋参(一钱)生甘梢(八分)绛通(一钱)
加味大柴胡汤
鳖血柴胡(钱半)醋炒锦纹(一钱)酒炒青子芩(一钱)小枳实(钱半)姜半夏(一钱)原桃仁(三钱)赤芍(二钱)鲜生姜(一片)大红枣(两枚)
加味桂枝红花汤
川桂枝(五分)藏红花(五分)原桃仁(三钱)炙草(四分)海蛤壳(五钱)鲜生姜(二片)大红枣(二枚)童便(一杯)
新加绛复汤
旋复花(三钱包煎)真新绛(钱半)原桃仁(钱半)柏子仁(三钱)青葱管(五寸切碎冲)归须(钱半)乌贼骨(三钱)炒延胡(一钱)川楝子(一钱)茜根(八分)
新加桑菊饮
冬桑叶(二钱)滁菊花(一钱)青连翘(钱半)薄荷(八分)光杏仁(二钱)苦桔梗(一钱)生甘草(八分)钩藤(钱半)天竺黄(钱半)鲜石菖蒲叶(一钱)竹沥五匙同冲先用活水芦根五钱,嫩桑枝一尺,煎汤代水。
羚麻白虎汤
羚角片(一钱)明天麻(一钱)生石膏(四钱)知母(三钱)栝蒌仁(四钱)川贝母(三钱)生甘草(六分)生粳米(三钱鲜荷叶包煎)其羚角、石膏必须先煎代水。
吴氏清络饮
鲜银花(二钱)丝瓜皮(二钱)西瓜翠衣(二钱)鲜竹叶心(二钱)鲜荷叶边(二钱)
犀羚镇痉汤
鲜生地(八钱)青连翘(三钱)元参心(二钱)银花(二钱)滁菊花(三钱)甘中黄(一钱)生甘梢(六分)莲心(二分)先用犀角八分,羚角钱半,煎汤代水。
犀羚白虎汤
生石膏(六钱)白知母(四钱)滁菊花(三钱)钩藤(钱半)生甘草(六分)生粳米(三钱荷叶包煎)先用犀角一钱,羚角片钱半,煎汤代水。
安宫牛黄丸
西牛黄广郁金白犀角小川连飞辰砂(各一两)梅冰麝香(各二钱五分)真珠(五钱)焦山栀飞雄黄青子芩(各一两)共为极细末,炼蜜为丸,每丸重一钱,金箔为衣,蜡护。脉虚者,人参汤下;实者,银花薄荷汤下,每服一丸。兼治飞尸猝厥,五痫中恶,大人小儿痉厥之因于热者。大人病重体实者,日再服,甚至日三服;小儿服半丸,不知,再服半丸。
按∶
安宫牛黄丸最凉,瓜霜紫雪丹次之,犀珀至宝丹、牛黄清心丸、新定牛黄清心丸、万氏牛黄丸又次之。芳香开窍,辛凉透络,主治略同而各有所长,临用对证斟酌可也。
加味翘荷汤
青连翘(钱半)苏薄荷(钱半)炒牛蒡(钱半)桔梗(钱半)焦栀皮(钱半)绿豆皮(二钱)生甘草(六分)蝉衣(十只)苇茎(一钱)老紫草(钱半)
新加麻杏石甘汤
炙麻黄(八分)光杏仁(二钱)生石膏(四钱)连翘(钱半)牛蒡子(钱半)苏薄荷(八分)象贝母(钱半)枯芩(钱半)苦桔梗(八分)生甘草(四分)丝通草(一钱)先用犀角尖八分,活水芦根一两,煎汤代水。
千金苇茎合陈氏清肺饮
光杏仁(三钱)生苡仁(四钱)栝蒌仁(四钱)川贝(三钱)冬桑叶(钱半)青连翘(钱半)冬瓜子(三钱)苇茎(一钱)赖橘红(八分)生甘草(八分)竹衣纸(一钱)桔梗(八分)先用生萝卜四两,鲜枇杷叶(一两去毛抽筋,煎汤代水。)
费氏必胜汤
生锦纹(八分至三钱)原桃仁(一钱至三钱)鲜地龙(五支)藏红花(五分至八分)小青皮(五分至钱半)生葛根(一钱)荆芥(一钱至三钱)净楂肉(三钱至五钱)细木通(一钱)蝉衣(一钱至二钱)赤芍(钱半至二钱)先用活水芦根三两,紫花地丁两半,煎汤代水。
按∶
孙际康治痘说要云∶枭毒烈焰之痘症,恶形恶色,一见点而烁血耗气,诸般肆虐。此等之疫痘,攻解万不可缓,且解缓而攻速,更万不可以凉解姑试之,以贻溃脏腑。费建中制此汤加减,其胆极大,其心极小。
治见点血凝气滞,窠粒不松,色滞不活,经络锢蔽,诸般痛楚,或贯珠攒簇,紫暗块,毒火伏而不透者,极效。
清瘟败毒饮
生石膏大剂六两至八两,中剂二两至四两,小剂八钱至一两。鲜生地大剂八钱至一两,中剂四钱至五钱,小剂三钱至四钱。乌犀角大剂二钱至四钱,中剂二钱至三钱,小剂一钱至二钱。真川连大剂三钱至四钱,中剂二钱至三钱,小剂一钱至钱半。青子芩(二钱至三钱)生山栀(三钱至五钱)生甘草(八分)青连翘(三钱至六钱)白知母(三钱至六钱)苦桔梗(二钱)赤芍(二钱至三钱)粉丹皮(二钱至三钱)元参(三钱)先用鲜竹叶五十片,加水六碗,煮石膏数百沸,后下诸药,犀角磨汁冲服。头面肿大,加紫花地丁五钱,酒浸生锦纹钱半;腮颈肿,加银花二钱,上青黛五分;红丝绕目,眼光昏瞀,加羚角钱半,龙胆草八分,滁菊花三钱,藏红花五分;耳后肿痛,加大青叶钱半,紫花地丁四钱;嗒舌弄舌,加木通一钱,童便一杯冲;舌上白点如珍珠,加蔷薇根五钱,金汁一两冲;舌上发疔,或红或紫,甚则流脓出血,舌上成坑,加银花露、金汁各一两冲,外以锡类散或珠黄散掺之;舌苔如腻粉,言语不清,加梨汁、竹沥,西瓜汁,蕉根汁各一瓢冲;舌衄、齿衄、鼻衄,加鲜茅根五十支,陈京墨汁、童便各一钟冲;气粗呃逆,加鲜竹茹五钱,鲜枇杷叶一两去毛抽筋,煎汤代水,冲沉香、青皮、广郁金、小枳实汁各一匙;气喘胸满,去地、芍、甘、桔,加栝蒌仁六钱,旋复花三钱,再用萝卜淡海蜇各四两,活水芦根三两,煎汤代水;咽喉肿痛,加山豆根八分,金汁一两冲,再以生萝卜四两,西藏橄榄二钱,安南子五颗,煎汤代水,外以锡类散吹之,吹后嗽口净,以玉霜梅含之;筋脉抽惕,甚则循衣摸床撮空,加羚角钱半,滁菊花三钱,龙胆草八分,再以嫩桑枝二两,丝瓜络一个,煎汤代水;若气实者宜兼通腑,加生锦纹三钱,风化硝二钱,小枳实二钱;血虚者兼养阴,加鲜金钗三钱,熟地露一两,童便一杯,同冲;骨节烦疼,腰如被杖,加黄柏钱半,木通一钱;口秽喷人,加鲜佩兰钱半,野蔷薇露、金汁各一两冲;里急后重,或下恶垢,或下紫血,似痢非痢,加元明粉四钱,青泻叶一钱,净白蜜一两,煎汤代水;小便混赤短涩,甚则血淋,加滑石四钱,琥珀末四分冲,再以鲜茅根五十支,鲜车前草两株,杜牛膝五钱,煎汤代水。
按∶
此十二经泻火之大剂。凡一切温毒热疫,表里俱热,狂躁心烦,口干咽痛,大热干呕,错语不眠,吐血衄血,热甚发,头痛如劈,烦乱谵妄,身热肢冷,舌刺唇焦,上呕下泄,六脉沉细而数。即用大剂;沉而数者,即用中剂;浮大而数者,即用小剂。如一出,即加大青叶二钱,少佐升麻四五分,引毒外透。此内化外解,浊降清升之法,治一得一,治十得十。此余师愚疫疹一得之言也。若六脉细数沉伏,面色青惨,昏愦如迷,四肢逆冷,头汗如雨,其痛如劈,腹内搅肠,欲吐不吐,欲泄不泄,男则仰卧,女则复卧,摇头鼓颔,由热毒深入厥阴血瘀气闭所致,此为闷疫,毙不终朝,清瘟败毒饮,不可轻试。治法∶宜急刺少商、曲池、委中三穴,以泄营分之毒,灌以瓜霜紫雪八分至一钱,清透伏邪,使其外达,更以新加绛复汤,加局方来复丹钱半至二钱,通其阴络,庶可挽回。
清凉攻毒散
生石膏(五钱至一两)小川连(一钱至三钱)牛蒡子(钱半)荆芥穗(四分)小青皮(七分)细木通(四分)丹皮(一钱)鲜生地(五钱至一两)紫花地丁(三钱)犀角汁(三分冲藏红花四分)酒洗生锦纹(一钱)灯心草(一分)
消毒活血汤
老紫草(钱半)青连翘(钱半)炒牛蒡(一钱)木通(七分)鲜生地(钱半)净楂肉(一钱)酒炒青子芩(五分)潞党参(五分)生棉(钱半)酒炒小川连(三分)当归须(八分)苦桔梗(六分)酒洗赤芍药(五分)前胡(一钱)生甘草(三分)鲜生姜(一片)
按∶
本方去参,名清毒和血汤,治毒滞血凝,不能行浆。如形气壮实者,去参、;治痘不如期灌浆,板硬干黄或灰滞黑暗,倍紫草、芩、连,去参、;治毒炽血凝,痘晕红紫,或带干枯,兼有焦黑者,均效。
三妙血
白雄鸡冠血猪尾血蚯蚓血各一匙陈酒一钟冲服。
按∶
鸡冠血性温提浆,升表治上;猪尾血性动活血,入里治下,二血有上下表里之分;鲜地龙血,性凉活血,善通经络,能引诸药直破恶毒所聚之处。治痘五六朝,根赤转紫而顶有孔,如针刺,如嵌顶,必身热苔黄,口渴便秘,盖毒火盛而蔽其气瘀其血,浆必不化,宜此方合解毒药,如加减普济消毒饮、周氏五味消毒饮之类;若痘根色紫,甚至转黑,而顶下陷者,为毒陷,宜三妙血合紫雪等药加金汁;如身热便秘,顶嵌根紫,或发水泡而间有半浆者,将无浆之泡挑去,用此方入流气败毒之药,如银花败毒散、人参败毒散之类。
周氏五味消毒饮
(补)鲜杜银花(三钱)鲜野菊花(钱半)鲜蒲公英(钱半)紫花地丁(二钱)紫贝天葵(钱半)
参归鹿茸汤
吉林参(三钱)白归身(一钱)炙棉(二钱)炙甘(五分)鹿茸血片(三分)龙眼肉(三朵)鲜生姜(一片)上药煎成,冲陈酒一杯。倦食,手足厥冷,加广木香八分,公丁香、安边桂各三分,寒战切牙,加安边桂二分,浓附块三分,酒炒白芍七分,煨诃子、煨肉果各二分。
按∶
聂久吾制此方,大能补气暖血;专治痘色淡白,气血虚缩,不能成脓,并灰陷白陷,温服一二剂,立刻起浆,奏功之捷,莫过于此。若嫌鹿茸血片价昂,代以鹿角尖一钱亦可,如有鹿茸酒,更妙。
附
制鹿茸酒法∶邱柳樊曰∶用二三寸真茄茸一两,以酒入瓦瓶,煮令皮脱,取出,将酒滤过。其茸之真膏,俱在此酒内;再将瓦瓶注酒,煮令皮烂,逐渐添酒,看皮烂时,以布滤过,其皮揉烂,化在酒内,其毛去之;又将茸内骨,酥炙焦为末,将前膏酒皮酒,总和一处候用。此制茸酒妙法,人多不知,一概炙之,其真膏悉去,无效矣。
费氏清解散
荆芥防风川芎连翘木通炒牛蒡(各七分)生葛根山楂(各八分)桔梗(六分)前胡(一钱)老紫草青子芩升麻(各五分)川连(二分)甘草(三分)蝉蜕(十二只)生姜(两片)水煎温服。
费氏苏解散
荆芥防风川芎细木通苏叶白芷(各七分)生葛根山楂(各八分)桔梗(六分)前胡(一钱)老紫草连翘心升麻炒牛蒡羌活(各五分)甘草(二分)蝉蜕(十二只)生姜(三片)水煎温服。
按∶
张逊玉种痘新书云∶上二方为初热见点之要药,痘出齐后莫用。
椒梅丸
炒川椒(三钱)乌梅炭炒川连(各一钱为末)饴糖丸如黍米大,量儿大小分二三服,服后须臾得入虫口。治痘为虫闷,不得发出,最效。次与紫草承气汤下之。
飞马金丹
(补)巴豆霜广木香赖橘红(各三钱)五灵脂广郁金生打上雄黄制锦纹(各一两)飞辰砂(五钱)明乳香净没药山慈菇百草霜(各二钱)各秤另研净末分两,再合研一时许令匀,米醋法丸,金箔为衣,如绿豆大,隔纸晒干,紧贮瓷器,置高燥处。二十岁以上者,每服十二丸,禀强者加三丸,老幼随减,三两岁者七丸或五丸,七八十岁者九丸,温开水送下,半日或一二时许,非吐必泻,孕妇遇急症,七丸为度。
按∶
温热伏邪及病霍乱痧胀者,临时每多夹水、夹食、夹饮、蓄血之故,与邪互并,结于胸胁,如食结胸、水结胸、血结胸,每因伏邪与夹邪互结,痛不可按,或时昏冒,因虽不同,而其结痛拒按,闭塞不容喘息之状则同。若不细察详问,鲜不认为本病应得之候,不先行探吐去之,则所受之邪,为其羁留伏匿,不得透达,必致夭殇。宜即与飞马金丹一服,自能随所结之上下,而施其吐下之功,得夹邪一解,正气自伸,按法调治本症,为较易耳。故此丹治水食痰血寒热诸邪,结于胸膈,高突痛胀,不可抑按,不得呼吸,欲吐不得吐,欲泻不得泻者。凡外感内伤,飞尸猝中,暴厥自经,跌压诸症,见有此状者,无论大小均可服之。
枳实导滞汤
小枳实(钱半)制川朴(一钱)酒洗生锦纹(八分)仙露夏(钱半)净楂肉(三钱)青连翘(钱半)川连(四分)海南子(钱半)老紫草(三钱)细木通(八分)炙草(五分)
按∶
孙际康曰∶此等症昧者最多,以急于治痘而忽于里滞,不知胃主肌肉,胃不宣化,肌肉无自而松,即极力凉解,反成冰伏。此方开者开,降者降,不升发而自升发矣。故治有形之物与无形之毒,留滞于中,令气血不能流通者,极效。
参茸升汤
别直参(五钱)炙棉(一两)鹿茸片(三分)升麻(一钱)煎成,冲陈酒一杯。
按∶
痘之生死,判于浆之有无∶有浆,毒从外散,故生;无浆,毒留内攻,故死。至其脓浆之不成,其病有二∶一毒瓦斯炽盛则血燥而枯,一元气虚弱则血寒而缩,俱不能运化而成脓,脓不成则浆不行,而五陷之症作矣。如痘稠密,晕红紫而顶陷下,紫陷也。甚则晕脚干枯,中有黑脐而成黑陷。此毒热炽盛,蔽其气凝其血而陷也。宜急以聂氏清毒活血汤、伍氏凉血解毒汤二方为主。然当其紫陷时,不过一二剂痘立起,及至黑陷则受毒已深,虽用此等大剂,亦不过十救一二。又如痘出稠密,色淡白,根无红晕而顶陷者,白陷也。甚则迟一二日,转为灰陷。此血气虚寒,不能运化毒瓦斯以成浆,故陷也。宜乘白陷之时,大补气血,急以聂氏参归鹿茸汤、张氏参茸升汤为主,连进一二剂,犹可望生。又有一种痘,颗粒通红,成血泡而不成浆,此气虚不能统血,血反上居气位,治宜参保元汤大补其气,气充则毒化而成浆,血泡失治,则气愈虚而为血陷,治法亦不外此二方。以上五陷之症辨明,则初起泛浆、长浆、催浆、足浆之法,可类推矣。
导赤泻心汤
(补)治热陷心经神昏,及胃热蒸脑,撮空见鬼。小川连(一钱)青子芩(钱半)生山栀(钱半)知母(钱半)西洋参(一钱)辰茯神(二钱)益元散(三钱)麦冬(一钱)先用犀角八分,灯心七分,煎汤代水。
加减服蛮煎
(补)治温热病舌绛神昏最效。
鲜生地(五钱)鲜金钗(二钱)原麦冬(一钱)知母(二钱)粉丹皮(二钱)辰茯神(二钱)细木通(一钱)广皮(一钱)鲜石菖蒲叶(一钱搓热冲)犀角汁(一瓢)西黄(一分冲)
来复丹
(补)治上盛下虚,暑湿入络,肢厥神迷,便泻溺涩,极效。玄精石倭硫黄牙硝(各一两)赖橘红小青皮五灵脂(各二钱)醋糊丸,每服二钱或三十丸,空心醋汤下,善能交通阴阳。
参茸养阳汤
(增)治遗精足痿,气促自汗。如嫌茸价太贵,易鹿角胶一钱。大山参(一钱)鹿茸片(二分)甘杞子(三钱)归身(二钱)小茴香(五分)生雄羊内肾(一对)盐水炒胡桃肉(一枚)
按∶
此方柔剂养阳,填精血,补督任,非桂附刚燥气烈劫阴者比。
温热病首用辛凉以解,次用苦寒以清里,终用甘寒以救液,此治温热本症国中末之三法也。然有兼症、夹症、复症、遗症,及妇人、小儿种种之不同,不得不多备方法以施治,庶免医家道少之患。兹特分列八法,详言以发明之∶
凡能发汗、发、发疹、发斑、发丹、发痧、发、发痘等方,皆谓之发表法。温热病,首贵透解其伏邪,而伏邪初发,必有着落,方着落在皮肉肌腠时,非发表则邪无出路,故发表法为治温热病之一大法也。其大要不专在乎发汗,而在乎开其郁闭,宣其气血。郁闭在表,辛凉芳淡以发之;郁闭在半表半里,苦辛和解以发之。阳亢者饮水以济其液,阴虚者生津以润其燥,气滞者宣其气机,血凝者通其络瘀;庶几有者则发,有疹斑者则发疹斑,有者则发,有痘者则发痘,必察其表无一毫阻滞,始为发表法之完善,此温热病发表之法,大不同于风寒也。谨述发表验方,胪列于下∶
一、温热发汗
,虽宜辛凉开达;而初起欲其发越,必须注重辛散,佐以轻清,庶免凉遏之弊。方伏邪传变出表时,轻者亦可得表药而汗散,重者虽大剂麻葛羌防亦无汗。但须清其络热,宣其气机,以治温热;或开其湿郁,达其募原,以治湿温;必待伏邪尽发,表里全彻,然后或战汗或狂汗而解。亦有不用表药而自汗淋漓邪终不解者,盖自汗缘里热郁蒸而出,乃邪汗非正汗也,仍宜开达其伏邪为要。风温风热,如邵氏热郁汤(邵步青四时病机方)、栀豉芩葛汤(陆久芝不谢方)之类,湿温湿热,如连朴饮(王孟英霍乱论方)、新定达原饮(樊开周先师验方)之类,随症酌用可也。至其发汗诸方,辛凉轻剂如葱豉加葛根汤(王焘外台方)、葛根葱白汤(和剂局方)刘氏桔梗汤(河间六书方)、加味栀豉汤(樊先师验方)之类,辛凉重剂如麻杏石甘汤(张仲景伤寒论方)千金清肺汤、千金葳蕤汤(孙思邈千金方)、葛根橘皮汤(外台方)、知母解肌汤、知母干葛汤(朱肱活人书方)、荷杏石甘汤(叶天士医案方)、加减三黄石膏汤(顾松园医镜方)、增损三黄石膏汤(杨玉衡寒温条辨方)、葱豉白虎汤(赵晴初医案方)之类,此皆辛以散风,凉以泄热,为治温热内发风寒外搏之要方。其间有风寒搏束过甚而温热伏邪不能外达者,则葱豉加葛根麻黄汤(外台方),苏羌饮(刘草窗广嗣全书方)之类,亦可暂用以疏散。亦有风寒遏伏太甚而湿热伏邪不克外溃者,则藿香正气散(和剂局方)、九味羌活汤(张洁古方)之类,正可暂用以开达,初不必嫌其辛温化燥也。其芳淡轻剂如葱豉汤调天水散(河间六书方)、茵陈五苓散(金匮要略方)、藿朴夏苓汤(石芾楠医原方)、藿朴二陈汤(樊师验方)之类,芳淡重剂如六神通解散(局方)、茵陈胃苓汤(万密斋幼科发挥方)、加味五苓散、加味二陈汤(石氏医原方)之类,此皆芳香辟秽,辛淡化湿,为治湿温湿热湿重挟秽之初方。若湿开热透热重于湿者,则宜苦辛开泄,治在上中二焦,不在发表之例。外此,又有不求汗而自汗解者四∶如里热闭甚,用三黄泻心汤(伤寒论方)、许氏大黄汤(外台方)、大柴胡合大承气汤(河间六书方)之类,以疏通其里结,一不已而再,再不已而三,直待里邪逐尽,表里通彻,多有战汗而解者,此其一。
又如里热燥甚,病者思得凉水,久而不得,忽得痛饮,饮盏落枕而汗大出即解者,此其二。又如平素气虚,屡用汗药而不得汗,后加人参于解表药中,如参苏饮、人参败毒散(局方)之类,复杯即汗者,此其三。又如阴虚及夺血液枯之人,用纯表药全然无汗,后用润燥生津药于轻解方中,如七味葱白汤(外台方)、加减葳蕤汤(一名加减葱豉汤,张氏医通方)之类,而汗出如水者,此其四。谨摘诸汗症列下∶发热恶寒,无汗,头项痛、背痛、肩背痛、腰痛、膝胫痛、周身肢节痛。
二、温热发
,每见于夏秋湿温伏暑之症,春冬风温兼湿症亦间有之,初由湿郁皮腠汗出不彻之故,白如水晶色者多,但当轻宣肺气,开泄卫分,如五叶芦根汤(薛生白湿热条辨方)最稳而灵。若久延而伤及气液,白如枯骨样者多凶,急用甘润药以滋气液,如麦门冬汤(金匮要略方)、清燥救肺汤(喻嘉言新方)之类,挽回万一,切忌苦燥温升,耗气液而速其毙。谨摘发症如下。
色白点细,形如肌粟,摸之触手而微痒,抓破微有水,状如水晶珠而明润者吉;热势壮则外见,热势缓则隐伏,出无定期,甚至连发三五次,若干白如枯骨色者大凶。脉必微弱或细数,神倦气怯,粘汗自出。
三、温热发疹
,红点高起,与痧一类,系孙络中血热之病。惟多发于小儿,痧疹不拘男妇大小皆有,每见于春夏之间,发于风温风热者十之七八,温毒暑热者十之二三,然亦必夹带疹。疹虽宜见而不宜多见,身热二三日而发者轻,四五日而发者重,疹杂出者尤重。治虽宜疏风散热为先,亦当辨其风与热孰轻孰重,风重而热郁者,辛散佐以清透,防风解毒汤(王晋三古方选注方)最当。热重而风轻者,清透佐以辛散,加减银翘散(石氏医原方)、加减普济消毒饮(吴鞠通温病条辨方)二方为妙。若温毒夹带疹,色赤如丹,甚或紫红,胃经血热上蒸心包也,急宜缪氏竹叶石膏汤(古方选注方),甚则犀角大青汤(邵步青温病论方)肃清胃热,凉透血络,使疹发透,则温毒自解。若因循失治,则血热之毒逆传心包肝络,而变神昏痉厥之危证矣,此时急救之法,惟有用拔萃犀角地黄汤(温毒论方)或犀连承气汤(吕震伤寒寻源方)凉血攻毒,急下存阴而已。谨摘发疹证列下∶风温发疹之候∶琐碎小粒,高出于肤,怕风咳嗽,咽阻喉痛,胸闷心烦或气喘,壮热无汗。
温毒发疹之候∶舌绛如朱,夹带疹,疹色紫红或深红,紧束有根,环口燥裂,大渴引饮,心神烦躁,便秘溺涩。
四、温热发
,或布于胸腹,或现于四肢,平而成片,与丹一类,发于温毒病最多,其次大热病亦恒见之,系经络血热之毒,窜入肌表而外越。经血热则色红,热毒重则色深红,热毒尤重则色娇红,艳如胭脂,统名红。络血热则色紫,名曰紫;络血热而毒瘀则色黑,名曰黑;甚则色青如蓝,名曰蓝。更有云头隐隐,伏而不现于皮肤者,曰伏;内发于肠胃咽膈之间,肌肤间不得而见者,曰内。至若隐隐而微,胸腹略见数点而色淡红者,曰阴;甚或淡红似白者,曰白;统名虚,多发于湿热大病后,凉泻太过,经脉血涸,元气虚寒之候。故凡见斑,首要辨明其形色。如斑一出,松浮洒于皮面,起发稀朗,红如朱点纸,黑如墨涂肤,此毒之松活外现者,虽紫黑成片可生。若形干而滞,或枯而晦,稠密成片,紧束有根,如履透针,如矢贯的,此毒之有根锢结者,纵不紫黑青亦死。凡斑皆胃家血热,色红而鲜润者顺,色紫而晦滞者凶,紫黑蓝而枯晦者死,以其胃烂也。故红斑九生一死,紫斑五死五生,黑斑九死一生,若杂蓝斑黑烂者必死。治法∶红斑主凉血透热,轻剂如五味解毒饮加紫草连翘(周澹然温证指归方)、犀地桑丹汤(吴坤安感症宝筏方)之类,重剂如加味犀羚白虎汤(樊师验方)、加减犀羚二鲜汤(廉臣验方)之类。紫斑主凉血解毒,如犀角大青汤(邵氏温毒病论方)、小剂清瘟败毒饮(余师愚疫疹一得方)、增损双解散(杨玉衡寒温条辨方)之类,黑斑蓝斑主凉血攻毒,如拔萃犀角地黄汤加金汁元明粉(温毒病论方)、十全苦寒救补汤(梁玉瑜舌鉴辨症方)、加味凉膈散、增损三黄石膏汤加锦纹(寒温条辨方)之类。伏斑内斑,主宣气凉血,解毒透,如元参升麻合黑膏(王肯堂证治类方)、犀角大青汤加紫草皂角刺,甚则清瘟败毒饮加紫草升麻紫雪之类。阴斑白斑,主温补血气,如复脉汤(伤寒论方)、人参养荣汤(证治类方)之类;甚则主扶阳暖血,如参附养荣汤(吴又可温疫论方)、归建中汤(叶氏医案方)之类。总之,凡见发斑,不可专以治,须察脉之浮沉,病之虚实,而分别用药可也。谨摘发斑症如下∶温毒及大热病,发汗不出,或虽汗不解,发轻重之候∶面红目赤,汗出津津,口燥大渴,热盛胸闷,发纯红、深红、胭脂红不等,若唇口焦燥,舌紫或黄,胸膈烦闷,呕恶不纳,热壮神昏,便秘溺赤,遍体紫者重;若神昏谵语,或不语如尸厥,口开吹气,臭秽喷人,或咯血鼻衄,足冷耳聋,舌苔焦黑起瓣,或见黑晕,遍体黑或蓝如翠者死。
伏之候∶表无大热,脉似沉缓,神识不清,或郑声作笑,舌甚灰黑,或黄苔而中心黑晕。
内之候∶口燥目赤,手足指冷,烦躁气急,不欲见火,恶闻人声,耳热面赤,或寒噤喷嚏,昏不知人,谵语带笑,六脉似躁非躁,舌紫苔黄,或黄腻带灰。
点隐隐而微,色现淡红,甚或白,手足逆冷,似寐非寐,神识乍清乍昧,舌苔淡红或紫,舌形胖嫩圆大,或舌苔白滑,或黑苔胖滑。以上虚之候。
五、温热发丹
,多见于小儿,俗名赤游丹是也,与红一类。丹与皆出于肤,平而成片,皆里热血毒之症。治法∶惟大剂凉血解毒乃克胜任,参用发诸方可也。至辨法∶凡有丹痧疹者脘必闷,四者之齐与不齐,以脘闷之解与未解为辨;且热必壮,四者之解与不解,以汗出之透与未透为辨。
六、温热发痧
,由于风温者则为时痧,亦名风痧,俗称红斑痧,病虽传染而症轻;由于温毒者则为疫痧,亦名喉痧,俗称烂喉痧,病多传染而症重。风痧初起,必须疏达,如荆防败毒散(雷少逸时病论方)、连翘败毒散(伤寒指掌方)二方均加青松针一两煎汤代水,投无不效;即或宜兼清散,总以散字为重,防风解毒汤加青松针最效。切忌骤用寒凉。喉痧初起,自须轻散解毒,如加减普济消毒饮(温病条辨方),代赈普济散(鞠通医案方)二方最当。迨表分之痧毒发透,内蕴之伏火方张,势轻者清化,如陈氏清肺饮、夺命饮、犀羚二鲜汤(陈继宣疫痧草方)三方酌用;势重者寒泻,如陈氏四虎饮(疫痧草方)、拔萃犀角地黄汤加金汁元明粉(温毒病论方)二方酌用,方能泻火泄热,热一尽而病自愈。若仍执辛散之方,则火得风而愈炽,炎势燎原,杀人最暴。谨摘发痧症列下∶风痧之候∶头痛怕风,身热恶寒,痧现无汗,一身筋骨大痛,咽阻喉痛而不腐,胸痞心烦,舌苔白腻。
喉痧国中末之候∶始恶寒,后但壮热烦渴,痧密肌红宛如锦纹,咽喉疼肿,或但痛不肿不红,甚则白腐喉烂,胸痞咽阻不能食,挟湿则舌苔滑腻,或渴甚而苔仍白滑,或黄滑而腻,或黄燥,内陷则舌赤或鲜绛,神昏谵语,灼热无汗,痧隐成片,或厥或痉,口秽喷人,音哑气急,鼻煽呃逆者凶。
七、温热发
,与痧一类,吴地曰痧子,浙江曰子,恒发于小儿,年长亦间有之。由风温而发者则为常,宜散风解热为先,加味翘荷汤、防风解毒汤,二方最良,使毒发透即愈。由温毒而发者则为时,与治温毒发疹发痧例同,从痧疹中对症选方可也。惟闷一症最险,宜急急开肺透,清热解毒,如新加麻杏石甘汤(感症宝筏方)、千金苇茎合陈氏清肺饮加瓜霜紫雪(疫痧草方),速使毒外达,方有生机。气液两亏者,陈氏清肺饮合黑膏加西洋参毛燕,清补而提透之。谨述发症列下∶顺症之候∶身热烦闷,咳嗽鼻塞,面目有水红光,咽痛气急,指尖时冷,出周身匀朗,色鲜润,形高突,颗粒分明,一二日见点者轻,三五日见点者稍重;既出后一日三潮,潮则热盛烦躁,超时方退,三日九潮,已齐透,然后徐徐回退。
逆险之候∶发易隐易回,热壮无汗,喘咳胸闷,咽痛喉哑,齿燥龈烂,神昏欲寐,或兼腹胀赤痢;甚或虽外达,艳红紫滞,目封赤,狂躁闷乱,便秘腹痛,或便泄无度者凶;更或见点细碎平塌,色灰滞淡白,模糊一片,既出不潮,忽然隐默,喘急昏闷者死。
八、温热发痘
,因风温而发者多顺症,因温毒而发者多逆症险症。其病多发于小儿,壮年亦偶有之。
顺症多不必用药,即有必须用药者,亦必先观形察色,辨别其气血虚实为首要。如体肥白而嫩,声音微细,目少精神,痘形多凹而色淡红者,气弱血虚也。宜急急补托,以催其起胀灌浆,如补中益气汤重用归(李东垣内伤辨惑论方)加白雄鸡冠血最良,其次参苏饮加生川芎龙眼肉亦可酌用,必察其浆充痘起,庶易于结痂收功。又如体苍瘦而坚实,声音粗壮,目有精彩,痘有斑晕而色紫黑者,气实血滞也。宜宣气活血解肌透毒为先,如荆防败毒散(雷少逸时病论方),重用大黑豆、杜赤小豆、绿豆、各一两(名稀痘三豆汤,越人扁鹊方)煎汤代水最效,或聂氏清解散(聂久吾痘门方旨方)亦佳。迨痘已发齐,脓浆灌足,自宜活血清毒,如聂氏清毒活血汤(痘门方旨方)、伍氏凉血解毒汤(叶天士幼科要略方)二方酌用可也。若逆症多陷,紫陷以清毒活血汤重加犀角猪尾血为主,黑陷以费氏必胜汤(费建中救偏琐言方)加瓜霜紫雪丹为主。险症多闷痘症,紫闷最急,症多毒盛火闭,首用瓜霜紫雪丹钱许,大剂芳透,继用局方妙香丸三五粒,峻剂开达,次用费氏必胜汤,大剂清凉攻毒,外以针刺少商、曲池、委中、三穴,以泄血毒,庶可十救一二。但闷多夹症,夹食为食闭,夹痰为痰闭,夹瘀为血闭,因夹而闭,因闭而闷者甚多,急进飞马金丹(沈樾亭验方传信方),使上吐下泻,开通气道血路,得夹邪一解,然后察其病势之轻重,对症发药。势轻者但须活血解毒,如聂氏清毒活血汤、伍氏凉血解毒汤、小剂清瘟败毒饮之类。势重者必须凉血攻毒,如清凉攻毒散(王晋三古方选注方)、费氏必胜汤、清火解毒汤(救偏琐言方)之类。惟温毒挟虫而闷者,宜先与椒梅丸诱入虫口,继以紫草承气汤(张氏医通方)下之。更有真元大虚而闷者,宜急以参归鹿茸汤(痘门方旨方)、参茸升汤(张氏医通方)二方挽救之,然温热病中百不一见。若闷而缓者名曰轻性闷痘,火毒内壅,聂氏清解散凉透之;风冷外束,聂氏苏解散疏达之。谨述发痘症列下∶顺症之候∶一二日初出如粟痘,色淡红而润,口鼻年寿间先发两三点,二三日根窠圆混长发饱满,四五日大圆光泽大小不一,五六日红活鲜明,六七日光洁饱满,七八日神全色润,八九日浆足根化而无他症,十一二日浆足而敛,十三四日浆老结痂,十四五日痂落瘢明。
逆险症之候∶鼻煤衄血,咽痛声哑,烦躁癫狂,弄舌黑刺,唇裂肌燥,目胞红肿,消渴饮冷,口秽喷人,泪热出血,暴泻如注溺膏溲血痘则洒墨涂朱迸裂泡涌紫陷、黑陷之候∶痘稠密,晕红紫,顶陷下,甚则晕脚干枯,中有黑脐而陷,气粗身热,神昏躁乱,甚或血厥如尸,闷乱搐搦。
轻性闷痘之候∶身热三日,痘欲出不出,痘影红紫,声亮气粗,手足心热,惊搐烦躁,或声重鼻塞流涕。
重性闷痘,毒盛火闭之候∶一发热即报点如丹,身热如烙,痘渐干焦紫黑,烦躁闷乱唇焦口臭,或唇口肿满。
闷痘夹食之候∶初发时便大热神昏,腹痛谵语,舌刺如芒,气粗便闭,狂叫闷乱。
闷痘夹痰之候∶发热时便头项不举,痰嗽气急,目闭神昏,眩晕颠仆,闷乱搐搦。
闷痘夹瘀之候∶一发热见点即谵语神昏,喘胀衄血,烦闷躁扰,胸痹作痛,舌色紫暗。
闷痘夹虫之候∶一发热即烦闷呕吐,舌下常流清水,或时沉默喜唾,或时躁扰不宁,或腹痛狐疑,或频频叫喊,舌下筋青,或下唇有黑白细点。
重性闷痘,真元亏极之候∶身热二三日,痘欲出未出,一见点细白如,身无大热,气怯无力,目闭无神,面唇反鲜泽娇艳、光彩倍常。
凡能降气、蠲痰、导滞、逐水、通瘀、退黄、下胀、追虫等方,皆谓之攻里法。攻里法者,解其在里之结邪也。结邪为病,所关甚大,病之为痞为满,为喘为肿,为闷为闭,为痛为胀,直无一不涉于结。如内经所云,结阴者便血,结阳者肿,一阴一阳结谓之喉痹,二阳结谓之消,三阳结谓之膈;与夫伤寒论中,小结胸在心下,按之则痛,大结胸心下痛,按之石硬,心中结痛,心下支结,少腹急结,热结在里,热结膀胱,热入血室,其血必结,及食结胸、水结胸、血结胸、寒实结胸,热实结胸者,不一而足,故里病总以解结为治,结一解而病无不去,岂但大便闭结、大肠胶闭、协热下利、热结旁流四者之邪结在里而必须攻以解结哉。试述攻里之方,历陈如下∶温热结邪,总属伏火,自宜以苦寒泻火为正治。三黄泻心汤(伤寒论方)为主,许氏大黄汤(外台方)尤效。但必辨其为毒火宜急下,如紫草承气汤、清凉攻毒散(古方选注方)、费氏必胜汤、清火解毒汤(救偏琐言方)、陈氏四虎饮(疫痧草)、十全苦寒救补汤(舌鉴辨正方)、拔萃犀角地黄汤加金汁元明粉、(温毒病论方)之类,对症酌用。风火宜疏下,如局方凉膈散、加味凉膈散(寒温条辨方)、清心汤(丹溪心法方)之类。湿火宜缓下,如茵陈蒿汤(金匮方)、加味小陷胸汤(医原方)、小陷胸汤合朴黄丸(程国彭医学心悟方)、三黄枳术丸(东垣脾胃论方)、神芎导水丸之类。燥火宜润下,如千金生地黄汤(孙思邈千金要方)、养荣承气汤(吴又可温疫论方)、当归承气汤、四顺饮子(河间六书方)、东垣润肠丸、五仁丸(尤在泾金匮翼方),雪羹加味煎(樊师验方)之类。痰火宜降下,如小陷胸合加减半夏泻心汤(医原方)、承气陷胸汤(温病条辨方)、漏芦橘皮汤(外台方)、牛黄散(河间六书方)加雪羹(古方选注方)、加味皂角丸(金匮翼方)、凉膈散加葶苈子、甘遂、白芥子、姜汁、竹沥(医通方)之类。食积化火宜清下,如枳实导滞汤(聂氏验方)、枳实导滞丸(脾胃论方)、朴黄丸(医学心悟方)、陆氏润字丸(陆养愚三世医验方)之类。瘀血化火宜通下,如桃仁承气汤、下瘀血汤(张仲景方)、加味大柴胡汤(叶天士温病论方)、吴氏桃仁承气汤(温疫论方)、代抵当丸(寒温条辨方)、无极丸(李时珍本草纲目方)、回生至宝丹(华氏妇科验方)、桃仁承气合逍遥散加味之类。水火互结宜导下,如大陷胸汤(伤寒论方)、控涎丹(和剂局方)之类。水火互结而又夹虫者,宜导下兼杀虫,如加味控涎丹(丹波廉夫观聚方要补方)、雄黄解毒丸(喉科秘旨方)之类。此外体虚及久病,或屡汗屡清下,下症虽具而不任峻攻,如气虚失下者,宜润下兼补气,如黄汤(金匮翼方)、补中益气汤加元明粉白蜜(高鼓峰己任编方)之类。血虚失下者,宜润下兼益血,如玉烛散(金鉴妇科心法方)、益血润肠丸(金匮翼方)之类。气血两亏而又不得不下者,宜气血双补兼以攻下,邪正合治,陶氏黄龙汤(温疫论方)主之,三一承气汤加人参(医通方)亦主之。阳虚失下者,宜温润法以代下,苁蓉润肠丸(金匮翼方)最当,半硫丸(和剂局方)亦可暂用。阴虚失下者,宜滋润法以代下,苁蜜地黄汤(验方新编方)最稳,千金生地黄煎(千金要方)亦效。
次必辨其三焦部位∶结邪在胸中及肺,法宜肺肠合治,急降其气以下之,如枇杷叶饮子(外台方)重加栝蒌皮三钱,畅肺宽胸,川贝母八钱至一两,解结降气,投无不效;其次苏子降气加枳杏汤,重则六磨饮子(金匮翼方)、叶氏菀杏汤(紫菀八钱,光杏仁三钱,栝蒌仁五钱,广郁金三钱,小枳实钱半,苦桔梗一钱)之类,效亦甚捷。结邪在胸中及心,法宜心胃并治,凉通其血以下之,如千金生地黄汤、千金清心汤、拔萃犀角地黄汤(温毒病论方)、犀连承气汤(伤寒寻源方)或加紫雪或加牛黄丸之类。结邪在胸膈,宜开胸膈以下之,轻则加味小陷胸汤,重则承气陷胸汤。结邪在胸胁连及右胁肝胆者,宜达其膜以下之,如大柴胡汤(伤寒论方)、大柴胡合三一承气汤(河间六书方)、千金泻肝汤(千金要方)之类;或通其络以下之,如四顺饮子、又可桃仁承气汤、费氏清火解毒汤之类。结邪在胸脘连及左胁脾部者,宜疏其气以下之,如千金清脾饮、枳实导滞丸、三黄枳术丸之类。结邪在脐上胃脘者,宜和其中以下之,如调胃承气汤(伤寒论方)、三一承气汤(河间六书方)之类。结邪在当脐及脐下小肠者,宜宽其肠以下之,如小承气汤(伤寒论方)、小承气汤加黄连(感症宝筏方)之类。结邪在胸膈大腹,三焦俱结,痞满燥实坚悉具者,宜急攻三焦以下之,如大承气汤(伤寒论方)、陷胸承气汤、陈氏四虎饮、十全苦寒救补汤之类。结邪在小腹连及两腰肾部者,宜急清其肾以下之,如千金清肾汤、栀豉加鼠矢大黄汤(千金要方)、加味八正散(河间六书方)之类。此皆攻里诸方法之大要也。外治∶如蜜煎导法、猪胆导法、灌肠法、亦足补助汤饮丸散之不逮。至其攻里法之轻重缓急,总以见症为主,详列如下∶温热症急下之候∶发热汗多,鼻如烟煤,舌干、舌卷、舌短、舌黑焦燥、舌生芒刺,齿燥牙宣,胸腹满痛,谵语发狂,甚或昏厥,身冷呃逆,大便秘结,小便短涩,甚或不通,手足发痉。
温热症当下之候∶头胀痛,烦躁,谵语,多言,善忘,舌黄苔燥,协热下利,或热结旁流,小便短赤。
温热症缓下之候∶潮热口渴,齿燥,腋下汗,胸腹热盛,舌黄苔糙,大肠胶闭,矢气臭,小便黄赤。
以上诸症,缓下者不下,则必渐重而为当下症;当下者缓下,则必加重而为急下症;急下者失下,则虽下之多不通,而结热自下逆上,胀满直至心下,上透膈膜,至胸满如石,咽喉锯响,目直视反白,或睛盲瞳散,耳聋,九窍不通,虽有神丹,亦莫能救矣。
温热症风火内盛之候∶大热无汗,目赤头眩,面红唇焦,口疮唇裂,舌苔黄燥,大小便秘,甚则鼻衄、吐血,手足发痉,发发狂,神昏谵语。
温热症燥火熏肺之候∶咳逆无痰,即有痰亦粘而难出,鼻孔干,甚或咽痛喉哑,耳鸣如聋,胸膈烦闷。
温热症痰火壅肺之候(即凉膈散加味症)∶痰多咳嗽,喉有水鸡声,鼻孔扇胀,气出入多热,胸膈痞满,喘胀闷乱,舌苔芒刺,便秘,甚或胸腹坚如铁石,胀闷而死。
湿火挟食,蕴结胃肠之候∶发热自汗,胸痞腹满,按之灼手,大肠胶闭,矢气极臭,或下黄黑稠粘,少而不爽,小便黄赤短涩,舌苔黄腻而糙。
毒火内灼上中下三焦之候∶面目俱赤,渴喜凉饮,胸腹热甚,坚满拒按,大便闭结,小便赤涩,神昏肢厥,甚则通体皆厥,舌苔老黄,或焦黑起芒刺,或焦苔黑瓣底,口开吹气,秽浊喷人,甚或浑身发臭,昏厥如尸,舌卷囊缩,或口噤齿,手足挛急,卧不着席。
温热症水火互结之候(即蓄水夹结粪症)∶口干不渴,从心下至小腹,硬满而痛不可按,揉之漉漉有声,胸腹热盛,但头汗出,肌表微热,大便热结旁流,少而不畅,或协热下利,虽利而重滞难出,小便不利,甚或癃闭,舌苔黄腻而浓。
温热症蓄血化火之候∶口干舌燥,漱水不欲咽,胸中痹痛,少腹硬满,甚或胀疼,身体重滞,腹背拘束不遂,发躁如狂,谵语善忘,小便自利;粪虽硬,大便反易而色黑,或大便但下血水,见粪者生,不见者死;舌色紫暗而润。
总按∶
以上温热里症,以夹痰杂食为最多,蓄水蓄血次之;以毒火燥火为最急而险,风火次之,湿火又次之。
凡属表里双解,温凉并用,苦辛分消,补泻兼施,平其复遗,调其气血等方,皆谓之和解法,和法者,双方并治,分解其兼症夹症之复方,及调理复症遗症之小方缓方也。温热伏邪,初起自内外出,每多因新感风寒暑湿而发。惟温病之发,因风寒者居多;热病之发,兼暑湿者为甚。兼风兼暑,其性阳,其气轻扬,伏邪反因而易溃;兼寒兼湿,其性阴,其气抑遏,伏邪每滞而难达。故一宜表里双解,一宜温凉并用,其病每多夹并而传变,如夹食、夹痰、夹水、夹瘀之类,与伏邪互并,结于胸胁脘腹之膜络中,致伏邪因之郁结不得透发,不透发安能外解。凡用双解法不效,即当察其所夹为何物,而于双解法中,加入消食消痰消水消瘀等药,效始能捷,病始能去,故治宜苦辛分消。更有气血两虚,阴阳并亏,如吴又可所谓四损四不足者,复受温热伏邪,往往有正气内溃而邪入愈深者;亦有阴气先伤而阳气独发者;内经所云病温虚甚死,即此类也,故治宜补泻兼施。且有病患不讲卫生,病家不知看护,每见劳复、食复、自复、怒复者;亦有余邪未净,或由失于调理,或由故犯禁忌,而见遗症迭出者;故治宜平其复遗,调其气血,为温热病中期末期之善后要法。凡此和解之法,虽名为和,实寓有汗下温清消化补益之意,此皆和解法之精微神妙变化无穷者也。试历述其方略∶
一、表里双解
,约法有三∶一为解肌清里,如白虎加桂枝汤(伤寒论方)、知母解肌汤、葛根橘皮汤、三黄石膏汤(外台方)、石膏大青汤(千金方)、加减三黄石膏汤(顾氏医镜方)、增损三黄石膏汤(寒温条辨方)、新加麻杏石甘汤(感症宝筏方)、栀豉芩葛汤(陆氏不谢方)之类;一为发汗利溺,如六神通解散(局方)、凉膈去硝黄合天水散、六一葱豉汤(河间六书方)、五叶芦根汤(湿热条辨方)、燃照汤(王氏霍乱论方)、藿朴夏苓汤(医原方)、新定达原饮(樊氏验方)之类;一为发表攻里,如删繁香豉汤、许氏大黄汤、备急黑奴丸(外台方)、凉膈散(局方)、防风通圣散、双解散(刘河间方)、加减防风通圣散(顾氏医镜方)、增损双解散、加味凉膈散(寒温条辨方)之类;轻重不一,缓急攸殊,临时对症酌用可也。以余所验,凡治温热病初起,不问兼风兼寒,脉浮脉紧,恶风恶寒,而外热势盛,法当偏重于表者,通用双解散加葱豉,或凉膈散去硝黄加葱豉,以和解内外之热邪,使表里齐解,奏功最捷。若汗后不恶寒但恶热,自汗谵语,不大便,咽干腹满,而内热势盛,法当偏重于里者,急用许氏大黄汤,下而和解之,或用局方凉膈散、加味凉膈散,大剂以退其热,毋使热盛危剧,亦妙。汗下后,余热未尽,烦不得眠,口干渴而身微热者,短剧茅根汤(外台方)合益元散,清利以和解之,甚则用加味导赤散(王孟英方)其功尤捷。
二、温凉并用
,之谓和者,以寒非温不散,湿非温不化,而热则非凉不清,火则非凉不泻也。古今名医∶如宋和剂局方主用六神通解散,金刘河间主用防风通圣散,前清张路玉主用凉膈合天水散,尤在泾主用大黄饮子,其方皆发表攻里,宣上导下,气血兼顾,面面周到,使风寒湿热,从表里三焦一齐通解,诚为和解之捷法;然此惟体实证实,杂感风寒暑湿者适宜。若但病湿温湿热,当从三焦分治∶上焦宜芳淡开泄,如五叶芦根汤、加味二陈汤、加味五苓散、藿朴二陈汤、藿朴夏苓汤之类;中焦宜苦降辛通,如枳实栀豉汤、白虎加苍术汤(仲景伤寒论方)、黄连温胆汤(观聚方要补方)、藿香左金汤、连朴饮(霍乱论方)之类;下焦宜苦寒淡渗,如茵陈五苓散(金匮要略方)、龙胆泻肝汤(局方)、加味八珍散(刘河间方)、清热渗湿汤(医门法律方)、宣清导浊汤(叶天士医案方)之类。惟素禀阴虚而挟湿热者,膏粱辈每多患此,治法与寻常湿热迥殊。若用风药胜湿,虚火易于僭上;淡渗利水,阴津易于脱亡;专于燥湿,必致真阴耗竭;纯用滋阴,反助痰湿上壅。务使润燥合宜,刚柔协济,轻清和解,始克渐渐奏功,如元米煎(用炒香江西术钱半,第二次米泔水泡术,约六句钟,去术煎饮。薛生白方)、参麦冬瓜汤(北沙参五钱,原麦冬钱半,黄草川斛三钱,炒香枇杷叶三钱,鲜冬瓜皮子各一两,煎汤代水)、加味导赤散(王孟英方)、加减甘露饮之类,养阴逐湿,两擅其长。樊师喜用童便四草汤(鲜茅草根、鲜车前草各一两,鲜三白草三钱,鲜荸荠草二钱,莹白童便一杯,广郁金磨汁四匙,和匀,作两次分冲),亦稳而灵。
三、苦辛分消
,亦谓之和解者,因温热结邪在里,非苦辛开泄,不足以解其里结;非分消其夹邪,不足以解其伏邪也。其间却有轻重缓急之分∶夹邪重而病势急者,当先进飞马金丹(沈樾亭验方传信方),吐泻兼施,以去其夹邪,然后再治温热本病。夹邪轻而病势缓者,当察其所夹何邪,参用消药以和解,如枳实栀豉汤合陆氏润字丸、小陷胸汤合朴黄丸之分消痰食,加味小陷胸汤、加减半夏泻心汤、加味连茹橘半汤、加味枳实栀豉合小陷胸汤之分消痰火,昌阳泻心汤、小陷胸合加减半夏泻心汤之分消湿热痰火,漏芦橘皮汤、加味小陷胸汤合控涎丹之分消痰水,加减小柴胡汤、增损小柴胡汤、四逆散合白薇汤之分消瘀热,对症酌用,历验不爽。
他如沉香百消曲,善能消食消痰,消水消瘀,其功甚捷,随症均可佐使。惟病后液枯气逆肝火上冲者,膏粱辈最多此症,最难消解,治以五汁四磨饮(西瓜汁、甘蔗汁、雅梨汁、鲜生地汁、金汁各一瓢,广郁金、广木香、上沉香、乌药各磨汁一茶匙,冲入开水一半,和匀即饮。薛生白方)最妙,以诸汁滋胃液,辛香散逆气,凡治阴虚气滞者,均可仿此用药以和解之。
四、补泻兼施
者,因其人平素体虚,或宿有内伤,复感温热伏邪,不得不邪正并治,标本兼顾,于是乎有补泻合用之法,有先泻后补之法,有寓泻于补之法。如参苏饮、人参败毒散、仓廪汤(喻氏医门法律方)之类,益气与发表并用;七味葱白汤、短剧茅根汤(外台方)、加减葳蕤汤之类,滋阴与解肌并用∶人参白虎汤、竹叶石膏汤、加减竹叶石膏汤(廉臣验方)之类,益气与清热并用;黄连阿胶汤(仲景方)、千金生地黄煎、犀角地黄汤(千金要方)之类,滋阴与泻火并用;水解散(外台方)、陶氏黄龙汤(温疫论方)之类,补正与逐邪并用;补中益气汤、调中益气汤(补中益气汤加片芩、神曲)之类,益气与透邪并用;三黄积术丸、枳实导滞丸(东垣方)之类,益气与消导并用;黄汤,益气与润肠并用;益血润肠丸,养血与润下并用;养荣承气汤,养血与通便并用;猪苓汤(仲景方)、加味导赤散,滋阴与利溺并用;陶氏逍遥汤,清补阴气与通逐败精并用;导赤合加味虎杖散、猪苓汤合鼠矢散,滋阴利溺与通逐败精并用。此皆补泻合用之法也。
又如本病阴虚火旺,复感风温风热,则风助火势而劫阴愈剧,急宜辛凉散风以治标,葱豉汤加童便最稳;重则荷杏石甘汤以速祛其邪,次用五汁四磨饮、千金生地黄煎之类,滋阴降火以治本。若复感暑湿湿热,则湿火交煎而阴气愈伤,急宜养阴逐湿以治标,猪苓汤、加味导赤散二方最稳;重则童便四草汤亦可酌用,次用参麦冬瓜汤、加减甘露饮之类,滋阴清里以善后。又如本病阳虚气滞,复感湿温湿热,则中气愈郁而湿遏热伏,急宜芳淡泄湿,加味二陈汤最当,其次加味五苓散,亦可参用以透邪,次用香砂理苓汤(即香砂理中汤合五苓散)疏中益气、辛淡化湿以治本;茵陈胃苓汤,法亦标本兼顾。此皆先泻后补之法也。若内伤肺痨,病当中期之候,一遇风温与湿热,则外感与内伤交灼,标邪与本病纠结,风则引其喘,湿则助其痰,热则增咳而动血,若不细加诊察,每认本病变重,仍与蛮补,如以术滞其气,胶地腻其血,甚至白芍五味敛其邪,势急者,譬如双斧伐枯树,立刻倾折,势缓者,亦如鼷鼠入牛角,愈深入而难出矣。此时急救之法,虽宜补虚治本为主,亦必兼轻理标症,如葛氏保和汤(十药神书方)之用薄荷、紫苏,养阴清肺汤(耐修子白喉抉微方)之用薄荷、桔梗之类,皆能轻解风温;又如加减甘露饮(樊师验方)之用茵陈、芩、枳,沙参麦冬汤(王孟英验方)之重用冬瓜皮、子之类,皆能清理湿热;此皆寓泻于补之法也。总之,内伤兼外感,其病虚中夹实,实中夹虚,调治固要轻灵,亦必先明本体之气虚血虚,或气血并虚,精虚神虚,或精神并虚,继必辨其为房劳伤、思郁伤、医药伤、饮食伤,然后参详感邪之轻重,急则先治标以去邪,邪去正自安,缓则但治本以养正,正足邪乃去。
五、平其复遗调其气血
者,因伏邪之大势已去而余邪未解,即用小方缓方,平治复症遗症以和解之,戴北山所谓平其亢厉是也。或用发表攻里消化,而小其剂料,参以调养,或用清凉补益,而变其汤方,易以膏散丸丹者皆是,方法甚多,已详载总论复症遗症篇,兹不赘。惟怒复而夙有饮痛,胸胀脘闷,诸法不效,一瓢用千金五香汤(千金霜一钱煎汤,磨上沉香、广木香、母丁香、白檀香、紫降香各一匙服)迭泻水饮而痊,余历验不爽,故特表彰之。至其见症,表里三焦,寒热杂发,湿火互结,食痰水瘀,内外夹发,气虚血郁,血虚气滞,变症多端,未能一一曲尽,聊陈大要如下∶寒热往来,盗汗,口苦,喜呕,咽干,头眩,舌苔白浓,微兼淡黄,烦渴,胸胁满痛,耳聋,小便黄,呕吐下利而心下痛,口干舌强而恶寒,大小便闭而寒热,胸膈痞满而悸,二便自利而舌苔粘腻,形体虚怯而舌苔滑浓。
以上宜和解之症,引此数端,余可类推,方法大备,总以对症发药为要。
案一
(载伤寒论广要)元罗太无先生治验劳役受热,饮食失节,损伤脾胃,时发烦躁而渴,又食冷物过度,遂病身体困倦,头痛四肢逆冷,呕吐而心下痞。医者不审,见其四肢逆冷,呕吐心下痞,乃用桂末三钱匕,热酒调服,仍以绵衣裹之,作阴毒伤寒治之,汗遂大出,汗后,即添口干舌涩,眼白睛红,项强硬,肢体不柔和,小便淋赤,大便秘涩,循衣摸床,如发狂状,问之则言语错乱,视其舌则赤而欲裂,朝轻暮剧,凡七八日,家人辈视为危殆,不望生全。予诊其脉六七至,知其热症明矣,遂用大承气汤苦辛大寒之剂,服之利下三行,折其锐势;翌日以黄连解毒汤大苦寒之剂,使徐徐服之,以去余热;三日后,病十分中减之五六,更与白虎加人参汤泻热补气,前症皆退;戒以慎起居,节饮食,月余平复。
又案
(载三世医验)明陆养愚先生治验史洞庭尊正,四月间患头痛发热,予诊其脉,洪数见于气口,用清解药二剂,大约柴葛栀芩之类,未服,而病者之兄唐承尊延一医来,用大青龙汤二剂,病家止服一剂,夜间遍身如烧,口渴咽干,已有谵语矣。明日唐复延其诊,又谓非伤寒,乃痛风也,用羌、独活,何首乌、牛膝等二剂,乃登高而歌,弃衣而走,骂詈不避亲疏。史家复延予。予至,闻欲裸而出,令数妇人持之。予谓洞庭曰∶此阳症也,扰动之益剧,宜婉言谕之。
果如予言而止。因先用糖水法灌之,其势便缓,随以白虎加元明粉、芩、连、蒌仁、犀角,数帖而骂詈始止;然犹或妄言,知大便久不去也;以润字丸三钱投之,夜出燥屎一二十枚,而谵语犹未全止;复进前汤,又以丸药二钱投之,出燥屎数枚,溏便少许;又三日,方思粥饮,以清气养荣汤(归身、白芍、川芎、茯苓、木香、豆蔻、陈皮、川连)调理之。
吴煦野公子,年二十三岁,精神极旺,三月清明节馆中归家,夜大醉遂有房事,五更小解,忽脐下作痛,肠中雷鸣,小便不利,明日遂发寒热头痛。延医诊脉,自告以酒后犯远归之戒。医者疑是阴症伤寒,以理中汤两剂令一日夜尽服之。第二日呕逆大作,烦躁口渴,饮食不进,昼夜不卧。延予延医,已第三日矣,其脉左弦右洪,寸关有力,尺部尚和,面赤戴阳。予不知其服理中之故,出撮柴葛解肌汤(柴胡、葛根、赤芍、甘草、黄芩、知母、川贝、生地、丹皮、石膏、淡竹叶)二剂。煦野及亲友见之大骇,因备述远归阴虚,投理中不减,正拟倍加参附。予曰∶脉症俱阳,纵有房事,阴未尝虚,若再用参附,恐仙人亦难拯救。予令今夜必服此二剂,庶不传里。病者自抱心虚,止服一剂。明早诊视,症尚不剧,脉仍洪大,并两尺亦大。予曰∶热邪已入腑矣,日晡必剧。以白虎汤二剂投之,病者尚犹豫未决。予曰∶今日怕石膏,明日大黄也。延挨煎就未服,而烦渴躁热大作,且有谵语。煦野公骇之。予曰∶此势所必然。连进二服,热略不减,于是群然议用大黄。予曰∶今日大黄又用不得。仍以前方二剂与之,至五更始得少睡,早间诊视,两尺沉实,舌苔已浓,改用小陷胸汤送润字丸一钱,至晚又进一钱,夜半出燥屎数十枚,热减泄止,大势始定;此后枳实黄连服至数十剂,少用滋补,即痞膈饮食不能进,调治将二月,方得全愈。
又案
(载张氏医通)清张路玉先生治验徐君育,素禀阴虚多火,且有脾约便血证,十月间患冬温,发热咽痛。里医用麻黄杏仁半夏枳橘之属,遂喘逆倚息不得卧,声飒如哑,头面赤热,手足逆冷,右手寸关虚大微数,此热伤手太阴气分也。与葳蕤、甘草等药不应,为制猪肤汤一瓯,令隔汤顿热,不时挑服,三日声清,终剂而痛如失。
又治郑墨林室,素有便红,怀妊七月,正肺气养胎时而患冬温,咳嗽咽痛如刺,下血如崩,脉较平时反觉小弱而数,此热伤手太阴血分也。与黄连阿胶汤二剂,血止后,去黄连加葳蕤、桔梗、人中黄四剂而安。
又案
清吴鞠通先生治验脉不浮而细数,大渴引饮大汗,里不足之热病也。用玉女煎法∶知母四钱,生石膏一两,桑叶三钱,麦冬、细生地各五钱,粳米一撮,甘草三钱。复诊∶昨用玉女煎法,诸症俱减,平素有消渴病,用玉女煎,大便稀溏加牡蛎,一面护阴,一面收下∶牡蛎一两,生石膏五钱,炒知母二钱,麦冬、大生地各五钱,炙甘草三钱,粳米一撮;终与益胃汤调理而愈。
又案
清王孟英先生治验姚某,年未三旬,烟瘾甚大,适伊芳母病温而殁,劳瘁悲哀之际,复病温邪,胁痛筋掣,气逆痰多,热壮神昏,茎缩自汗,医皆束手。所亲徐丽生瞩其速孟英诊之,脉见芤数,舌绛无津,有阴虚阳越,热炽液枯之险;况初发即尔,其根蒂之不坚可知。与犀、羚、元参、知母,壮水熄风;苁蓉、楝实、鼠矢、石英,潜阳镇逆;沙参、麦冬、石斛、葳蕤,益气充津;花粉、栀子、银花、丝瓜络,蠲痰清热。一剂知,四剂安,随以大剂养阴而愈。
朱敦书令爱病温,医投温散,服二剂,遍身麻,月事适来,医进小柴胡汤,遂狂妄莫制,乞援于孟英。
脉至洪滑弦数,目赤苔黄,大渴不寐,是因温邪而发,所以起病至今,时时大汗,何必再攻其表,汛行为热迫于营,胡反以姜枣温之,参柴升之,宜其燎原而不可遏也。与大剂犀角、元参、生地、石膏、知母、花粉、银花、竹叶、贝母、白薇,以清卫凉营,服后即眠,久而未醒。或疑为昏沉也,屡为呼唤。病者惊寤,即令家人启箧易服,穿鞋梳头,告别父母,云欲往花神庙归位。人莫能拦,举家痛哭,急迓孟英复视脉象。嘱其家静守勿哭,仍以前方加重,和以竹沥童便,灌下即安,继用养阴清热而愈。
毕方来室,患痰嗽碍眠,医与补摄,而至涕泪全无,耳闭不饥,二便涩滞,干嗽无痰,气逆自汗。孟英切脉,右寸沉滑,左手细数而弦,乃高年阴亏,温邪在肺,未经清化,率为补药所锢,宜开其痹而通其胃,与蒌、薤、紫菀、兜铃、杏、贝、冬瓜子、甘、桔、旋、茹之剂而安。
许少卿室,故医陈启东先生之从女也。夏初病温,何新之十进清解,病不略减,因邀诊于孟英。脉至弦洪豁大,左手为尤,大渴大汗,能食妄言,面赤足冷,彻夜不瞑。孟英曰∶证虽属温,而真阴素亏,久伤思虑,心阳外越,内风鸱张;幸遇明手,未投温散,尚可无恐。与龙、牡、犀、珠、龟板、鳖甲、贝母、竹沥、竹叶、辰砂、小麦、元参、丹参、生地、麦冬为大剂投之,外以烧铁淬醋令吸其气,蛎粉扑止其汗,捣生附子贴于涌泉穴。甫服一剂,所亲荐胡某往视,大斥王议为非,而主透疹之法。病家惑之,即煎胡药进焉。病者神气昏瞀,又易服王药,渐以向愈,而阴不易复,频灌甘柔滋镇,月余始能起榻,季夏汛行,惟情志不怡,易生惊恐,与麦、参、熟地、石英、茯神、龙眼、甘、麦、大枣、三甲等药善其后。
姚令舆室,素患喘嗽,复病春温,医知其本元久亏,投以温补,痉厥神昏,耳聋谵语,面赤舌绛,痰喘不眠,医皆束手矣。延孟英诊之,脉犹弦滑,曰∶证虽危险,生机未绝,遽尔轻弃,毋乃太忍。与犀角、羚羊、元参、沙参、知母、花粉、石膏,以清热熄风,救阴生液,佐苁蓉、石英、鳖甲、金铃、旋复、贝母、竹沥,以潜阳镇逆,通络蠲痰,三剂而平。继去犀羚石膏,加生地黄,服旬日而愈。
余侄森伯,患发热面赤,渴而微汗。孟英视之曰∶春温也,乘其初犯,邪尚在肺,是以右寸之脉洪大,宜令其下行由腑而出,则即可霍然。投知母、花粉、冬瓜子、桑叶、枇杷叶、黄芩、苇茎、栀子等药,果大便连泻极热之水二次,而脉静身凉,知饥啜粥,遂痊。
王皱石广文令弟,患春温,始则谵语发狂,连服清解大剂,遂昏沉不语,肢冷如冰,目闭不开,遗溺不饮。
孟英诊其脉,弦大而缓滑,黄腻之苔满布,秽气直喷。投承气汤加银花、石斛、黄芩、竹茹、元参、石菖蒲,下胶黑矢甚多,而神稍清,略进汤饮。次日去硝黄,加海蜇、莱菔、黄连、石膏,服二剂而战解肢和,苔退进粥,不劳余力而愈。
褚芹香女校书,患月愆寒热,医以为损,辄投温补,驯至腹胀不饥,带淋便闭,溲涩而痛。孟英诊脉弦劲而数。乃热伏厥阴,误治而肺亦壅塞也。与清肃开上之剂,吞当归龙荟丸,两服,寒热不作而知饥,旬日诸恙悉安。
张养之,己亥九月间,患恶寒头痛,自饵温散,不效,邀孟英诊之。脉极沉重,按至骨则弦滑隐然,卧曲房密帐之中,炉火重裘,尚觉不足以御寒,且涎沫仍吐,毫不作渴,胸腹无胀闷之苦,咳嗽无暂辍之时,惟大解坚燥,小溲不多,口气极重耳。乃谓曰∶此积热深锢,气机郁而不达,非大苦寒以泻之不可也;重用硝黄犀角,冀顽邪蕴毒得以通泄下行,则周身之气机自然流布矣。养之伏枕恭听,大为感悟,如法服之。越二日,大便下如胶漆,秽恶之气达于户外,而畏寒即以降序,糜粥日以加增,旬日后粪色始正,百日后康健胜常。
段春木之室烂喉,内外科治之束手。姚雪蕉孝廉荐孟英视之,骨瘦如柴,肌热如烙,韧痰阻于咽喉,不能咯吐,须以纸帛搅而曳之,患处红肿白腐,龈舌皆糜,米饮不沾,月事非期而至,按其脉,左细数,右弦滑。
曰∶此阴亏之体,伏火之病,失于清降,扰及于营。先以犀角地黄汤,清营分而调妄行之血;续与白虎汤加西洋参等,肃气道而泻燎原之火;外用锡类散,扫痰腐而消恶毒;继投甘润药,蠲余热而充津液。日以向安,月余而起。
廉按
∶温热病,最怕发热不退及痉厥昏蒙,更有无端而发晕及神清而忽间以狂言者,往往变生不测,遇此等证最能惑人,不比阳证阴脉阳缩舌卷撮空见鬼者,易烛其危也。要诀在辨明虚实,辨得真方可下手。
以余临证实验,温热实症,阳明胃肠病居多;温热虚症,少阴心肾病居多。前哲俞东扶颇有发明,试节述其说曰∶今之所谓伤寒者,大概皆温热病耳。惟伤寒则足经为主,温热则手经病多。如风温之咳嗽鼻鼾,热病之神昏谵语,或溏泻粘垢,皆手太阴肺、手厥阴心包络、手阳明大肠现证。甚者喉肿肢掣,昏蒙如醉,躁扰不宁,齿焦舌燥,发发颐等证,其邪分布充斥,无复六经可考,故不以六经法治耳。就予生平所验,初时兼挟表邪者最多,仍宜发散,如防、葛、豉、薄、牛蒡、杏仁、滑石、连翘等,以得汗为病轻,无汗为病重。如有,则参入蝉蜕、桔梗、芦根、西河柳之类;如有痰,则参入土贝、天虫、栝蒌、橘红之类,如现阳明证,则白虎承气;少阳证则小柴胡去参半,加花粉、知母;少阴证,则黄连阿胶汤、猪苓汤、猪肤汤;俱宗仲景六经成法有效。但温热病之三阴证多死,不比伤寒;盖冬不藏精者,东垣所谓肾水内竭,孰为滋养也。惟大剂养阴,佐以清热,或可救之。养阴如二地、二冬、阿胶、丹皮、元参、人乳、蔗浆梨汁,清热如三黄、石膏、犀角、大青、知母、芦根、茅根、金汁、雪水、西瓜、银花露、丝瓜汁,随其对症者选用。
风温验案
(见张氏医通)清张路玉先生治验黄以宽,风温十余日,壮热神昏,语言难出,自利溏黑,舌苔黑燥,唇焦鼻煤;先前误用发散消导药数剂,烦渴弥甚。张石顽曰∶此本伏热郁发,更遇于风,遂成风温。风温脉气本浮,以热邪久伏少阴,从火化发出太阳,即是两感,变患最速。今幸年壮质强,已逾三日六日之期,证虽危殆,良由风药性升,鼓激周身元气皆化为火,伤耗真阴,少阴之脉不能内藏,所以反浮。考诸南阳先师,原无治法,而少阴例中,则有救热存阴承气下之一证,可借此以迅扫久伏之邪,审其鼻息不鼾,知肾水之上源未绝,无虑其直视失溲也。时歙医胡晨敷在坐,同议凉膈散加人中黄、生地黄,服后下溏粪三次,舌苔未润,烦渴不减,此杯水不能救车薪之火也。更与大剂凉膈,大黄加至二两,兼黄连犀角,三下方得热除,于是专用生津止渴,多服而愈。
又案
清王孟英先生治验程燮庭乃朗芷香,今春病温,而精关不固,旬日后,陡然茎缩寒颤,自问不支。人谓为虚疟,欲投参附。
孟英曰∶非疟也。平日体丰,多浓味酿痰,是以苔腻不渴,善噫易吐,而吸受风温,即以痰湿为山险,乘其阴亏阳扰,流入厥阴甚易,岂容再投温补,以劫液锢邪而速其痉厥耶。伊芳家以六代单传,父母深忧之,坚求良治。
孟英曰∶予虽洞识其症,而病情,纵有妙剂,难许速功,治法稍乖,亦防延损;倘信吾言,当邀顾听泉会诊,既可匡予之不逮,即以杜人之妄议。程深然之。于是王顾熟筹妥治,午后,进整肃肺胃方,以解客邪、蠲痰渴而斡枢机;早晨,投凉肾舒肝法,以靖浮越、搜隧络而守关键。病果降序;奈善生嗔怒,易招外感,不甘淡泊,反复多次,每复必茎缩寒颤,甚至齿缝见紫血瓣,指甲有微红色,溺短而浑黑极臭。孟英曰∶幸上焦已清,中枢已运;亟宜填肾阴,清肝热。以西洋参、二冬、二地、苁蓉、花粉、知、柏、连、楝、斛、芍、石英、牡蛎、龟板、鳖甲、阿胶、鸡子黄之类,相迭为方,大剂连服二十余帖,各恙渐退;继以此药熬膏晨服,午用缪氏资生丸方,各品不炒,皆生晒为末,竹沥为丸,枇杷叶汤送下,服至入秋,始得康健。
王氏七旬有三,风温伤肺,头晕目瞑,舌缩无津,身痛肢厥,口干不饮,昏昧鼻鼾,语言难出,寸脉大,症属痰热阻窍。先清气分热邪,杏仁、象贝、羚角、花粉、嫩桑叶、竹茹、山栀,一服症减肢和;但舌心黑而尖绛,乃心胃火燔,惧其入营劫液,用鲜生地、犀角汁、元参、丹皮、麦冬、阿胶、蔗浆、梨汁,三服,舌润神苏,身凉脉静;但大便未通,不嗜粥饮,乃灼热伤阴,津液未复,继与调养胃阴,兼佐醒脾,旬日霍然。
廉按
∶温为伏气,风是新感,风温一症,即叶天士所谓新邪引动伏邪是也。法当辛凉清解,轻剂如刘氏桔梗汤、防风解毒汤,重剂如缪氏竹叶石膏汤、叶氏荷杏石甘汤,皆有特效;切忌辛温消散,劫铄津液,骤变则为痉厥,缓变则为肺痨,临症者切宜慎重。
冷温验案
清张路玉先生治验陆中行室,年二十余,腊月中旬,患咳嗽,挨过半月,病热稍减;新正五日,复咳倍前,自汗体倦,咽喉干痛;至元夕,忽微恶寒发热,明日转为腹痛自利,手足逆冷,咽痛异常,又三日则咳唾脓血。张诊其脉,轻取微数,寻之则仍不数,寸口似动而软,尺部略重则无,审其脉症,寒热难分,颇似仲景厥阴例中麻黄升麻汤证。盖始本冬温,所伤原不为重,故咳至半月渐减;乃勉力支持岁事,过于劳役,伤其脾肺之气,故咳复甚于前;至望夜忽憎寒发热,来日遂自利厥逆者,当是病中体疏,复感寒邪之故;热邪既伤于内,寒邪复加于外,寒闭热邪,不得外散,势必内奔而为自利,致邪传少阴厥阴,而为咽喉不利唾脓血也。虽伤寒大下后与伤热后自利不同,而寒热错杂则一。遂与麻黄升麻汤,一剂,肢体微汗,手足温暖,自利即止;明日诊之,脉亦向和;嗣后与异功生脉合服,数剂而安。
又案
清雷少逸先生治验城东章某,得春温时病。前医不识,遂谓伤寒,辄用荆防羌独等药,一剂得汗,身热退清,次剂罔灵,复热如火,大渴饮冷,其势如狂,更医治之,谓为火证,竟以三黄解毒为君,不但热势不平,更变神昏。急来商治于予,诊其脉弦滑有力,视其舌黄燥无津。予曰∶此春温病也。初起本宜发汗,解其在表之寒,所以热从汗解;惜乎继服原方,过汗遂化为燥,又加苦寒遏其邪热,以致诸变丛生。当从邪入心包肝风内动治之。急以祛热宣窍法(去心连翘三钱,犀角一钱,川贝三钱去心,鲜石菖蒲一钱,加牛黄至宝丹一颗去蜡壳化冲)加羚角、钩藤,一剂稍定,神识亦清;惟津液未回,唇舌尚燥,原方去至宝菖蒲,加入沙参鲜地,三剂诸恙咸安。
又案
清朱心农先生治验人身之气,冬令伏藏,易于化火,当时晴亢过久,人病咳喘,俗谓客寒包火是也。身热,舌白,胁痛,咳痰胶浓,逾闷逾烦,汗出不解,先宜开泄∶麻黄六分,杏仁三钱,生甘草五分,石膏三钱研细,生桑皮二钱,苦桔梗一钱,川贝母钱半,枇杷叶二钱炒。二剂,喘热已减,去麻、甘、膏,加蒌皮二钱,泡淡黄芩五分,马兜铃一钱而愈。
寒遏伏热,肺为邪侵,气不通利,肺痹喘咳上逆,一身气化不行,防变肺胀,急宜轻开清降∶苏叶五分,杏仁二钱,栝蒌皮钱半,广郁金磨汁一匙,生苡仁二钱,桔梗一钱,枇杷叶钱半,白通草一钱。三服已效,惟咳逆不止,仍属肺气失降,原方去苡仁苏叶,加紫菀钱半,川贝三钱,二剂即愈。
廉按
∶温热伏邪,因新寒触动而发者,俗称冷温,发于春者为春温,发于冬者为冬温,俗称客寒包火,皆属此症。初起多头身皆痛,寒热无汗,咳嗽口渴,舌苔浮白,脉息举之有余,或弦或紧,寻之或滑或数。先宜辛温解表法(防风、杏仁、桔梗各钱半,广皮一钱,淡豆豉三钱,加葱白两枚煎);倘或舌苔化燥,或黄或焦,是温热已铄于胃,即用凉解里热法(鲜芦根五钱,大豆卷三钱,天花粉二钱,生石膏四钱,生甘草六分);如舌绛齿燥,谵语神昏,是温热深踞阳明营分,即宜清热解毒法(西洋参、大麦冬、鲜生地各三钱,元参钱半,金银花、青连翘各二钱,加绿豆三钱煎服)以保其津液;如有手足,脉来弦数,是为热极生风,即宜祛热熄风法(大麦冬五钱,鲜生地四钱,甘菊花二钱,羚羊角二钱,钩藤钩五钱,先将羚羊角煎一炷香代水,再入诸药煎服);如或昏愦不知人,不语如尸厥,此温邪窜入心包,即宜祛热宣窍法(见前);冷温变幻,不一而足,务在临机应变,此皆前哲雷少逸经验法也。
湿温验案
清叶天士先生治验湿温秽浊之气,胶结于三焦,故脉搏濡滞,苔灰边白,气喘脘结,周身痛难转侧,小溲窒涩而痛,老年精气已衰,恐有内闭外脱之变。先与辛淡开泄∶鲜石菖蒲、浓朴、茯苓皮、橘红、白蔻仁、光杏仁、冲服苏合香丸一颗。次诊∶湿开热透,气喘身痛俱减,惟热壅脘结,溺仍涩痛,湿复阻气,郁而成病。须知热自湿中而来,徒进清热无功,仍以宣通气分∶白蔻仁、大腹皮、茯苓皮、滑石、通草、猪苓、黄芩。三诊∶脘结溺痛已痊,惟吞酸形寒,乏阳营运,以致寒热不饥。盖以湿属阴晦,必伤阳气,法当转旋脾胃,与苓姜术桂汤加味∶浙茯苓、淡干姜、生于术、川桂枝、半贝丸、生苡仁、炒橘白、荷叶拌炒谷芽。四诊∶寒热瘥,食不化,中州阳失健运,当以温药和之∶益智仁、炒谷芽、炒广皮、炙甘草、浙茯苓、檀香汁、半夏曲、炒荷叶。此湿重于温之疗法。
湿温长夏最多,其湿蒸之气,多由口鼻而入,上焦先病,渐布中下,河间所谓三焦病也,治与风寒食积迥异。仲景云∶湿家不可发汗,汗之则痉。湿本阴邪,其中人也则伤阳,汗则阳易泄越,而邪留不解,湿蒸热郁,发现为黄,熏蒸气隧之间,正如罨曲之比。斯时病全在气分,连翘赤小豆汤(连翘、赤小豆、光杏仁、梓白皮、生姜、甘草、红枣)可以奏效。今经一月,邪弥三焦,自耳前后左肿及右,痈疡大发。夫痈者壅也,不惟气滞,血亦阻塞,蒸而为脓,谷食不思,陡然肉消殆尽,胃气索然矣。商治之法,补则助壅,清则垂脱,前辈成法,一无可遵。因思湿热秽浊,结于头面清窍,议轻可去实之法,选芳香气味,使胃无所苦,或者壅遏得宣,少进浆粥,便是进步。
经云∶从上病者治其上。灵枢云∶上焦如雾。非轻扬芳香之气,何以开之∶青菊叶、荷叶边、金银花、象贝、绿豆皮、马兜铃、连翘、射干,临服冲金汁一小杯。次诊∶痈肿痛连背部,此属郁伤气血,经脉流行失司,已经月余不痊,恐有流注溃脓之忧,法当内外兼治,治在少阳阳明∶焦山栀、粉丹皮、夏枯草、双钩藤、制香附、广郁金、薄荷梗、鲜菊叶,另用紫金锭磨汁、涂敷疮边。三诊、痈溃流脓,身热渐减,以辛凉法兼理气血可愈∶银花、连翘、元参、丹皮、生甘草、青菊叶,犀角解毒丸磨冲。四诊∶痈虽愈,而胃虚少纳,不口燥,音低气馁,此胃中阴气受伤也,当与清养∶麦冬、北沙参、生玉竹、生扁豆、冬桑叶、生甘草,临服入青蔗浆一杯。
此温重于湿之疗法。
年已二旬,夏月咳嗽,时带血出,常发寒热,饮食减,身渐瘦,口不渴,行动时或仆地,有日轻,有日重,牙宣龈肿,晨起则血胶浓于齿龈上,脉细带数,群以弱证治,二地二冬等滋阴药,遍尝不效,此湿温久郁,似乎虚痨也。用芦根、滑石、杏仁、苡仁,通草、钩藤、白豆蔻。嘱云∶服二十帖全愈矣;若不满二十帖,后当疟也。其人服十帖已霍然,即停药,十月中果发疟,仍服前药而疟愈。
酒客中虚,内伏湿温,口鼻又吸秽浊之气,初病头胀,胸痞,身痛,微汗不解,湿温在膜原内蒸,邪从中道斜行,兼以鼻受秽湿,皆蕴结于气分,治以芳香,邪气得开;奈不分气血,偏以消导清热攻下,致邪混血分成,陷入膻中,神昏谵妄,内闭脏络,外反肢冷大汗,势已危笃。勉以芳透胞络,庶神气稍清,冀其回生∶至宝丹四颗,金汁一杯,石菖蒲汁一匙,研细和匀,重汤温服。次诊∶凡湿温秽浊,填塞内窍,神识昏迷,胀闷欲绝者,须以芳香宣窍,深入脏络,以开锢闭之邪。前投至宝丹开透法,初则神气稍清,继即闭目不语,昏厥如尸,病情危笃若此,勉以紫雪丹五分,微温开水调服,百中图一而已。三诊∶疹遍发,心胸前后尤多,咯出粘涎数口,神清厥回;惟头摇发痉,火升烦躁,病已牵动肝阳,陡动肝风,必有风火痰涎之滋扰。治法虽当清营,然必熄其风火,蠲其痰涎,庶险者平危者安矣。若但用滋阴柔肝之法,姑息养奸,必无澄清之一日。质以晋三先生,以为何如?犀角尖、羚角片、鲜生地、粉丹皮、东白薇、元参心、鲜竹沥、鲜石菖蒲汁、金汁二两,万氏牛黄丸两颗。四诊∶诸证轻减,惟熏灼胃脘,逆冲为呕,舌络被熏,则赤绛如火,消渴便阻,犹剩事耳,似此犹属晕厥根萌,当加慎静养为宜。凡治此等症,必兼熄风消痰,方有出路,一味滋补,中病而不能去病,不可不知也。与黄连阿胶汤(川连、阿胶、鲜生地、生白芍、鸡子黄、川贝、滁菊花、淡竹沥、童便冲)加减,调理以善其后。此湿温内陷,危症挽救之疗法。
湿遏温邪内迫,经水不应期而至,淋淋不断,二便不通,唇舌俱白,不喜冷冻饮料,神呆恍惚,言语支离,诊脉细小欲绝。当芒种夏至,阳极泄越,阴未来复,神魂不摄,是谓亡阳昏谵,最属危脱之象。拟用仲景救逆法,以拯其危∶人参、淡附子、川桂枝、化龙骨、牡蛎、炒蜀漆、清炙草、南枣。次诊∶任阴未固,冲阳内扰,上则咽燥喉痛,下则遗溺带红,阳虽初回,阴气欲尽,难进温热之补,当以收摄真阴,急固根蒂,与参麦散合贞元饮∶人参、麦冬、北五味、熟地炭、白归身、清炙草。三诊∶夜寐不安,心神烦躁,睡时谵语盗汗,阴阳尚未交合,防有厥脱变幻,急急镇固阴气,以冀复元∶人参、辰茯神、真阿胶、淮小麦、化龙骨、牡蛎。四诊∶诸症俱痊,惟胃弱微呕,此阳明气液两虚也。宜养胃以调本∶人参、麦冬、生玉竹、清炙草、南枣、生粳米。
据述产育频多,产后两年,经水至今未来,此为病根,已属下元阴亏,长夏初患泄泻,必天雨地湿,潮雾秽浊,气由口鼻吸受,原非发散消攻可去,只因体质甚薄,致湿浊蔓延,充布三焦,上则咳痰不饥,下则二便涩少,非表有风寒,故无寒热见证,然气分壅塞,津化浊痰,入夜渴饮,胃汁消乏,求助于水,是本亏标实之病。夫肺位最高,与大肠相表里,清肃不行,小便不利矣。芦根、苡仁、通草、茯苓、桑叶、西瓜翠衣,冲入白蔻末。再诊∶前议虚不受补,皆因夏令伏邪,着于气分。夫肺主一身之气,既因气阻,清肃不行,诸经不能流畅,三焦悉被其蒙。前言攻邪不效,盖湿热由吸而受,与风寒感冒不同,乃氤氲虚空,聚则为殃耳。故取淡渗无味气薄之品,仅通其上,勿动中下,俾虚无伤,伏气可去,稍佐辛香,非燥也,仿辟秽之义∶经霜桑叶、鲜枇杷叶、茯苓、蔻仁、苡仁、芦根。此湿温犯肺之轻症疗法。
又案
清王孟英先生治验黄纯光,年七十八岁,患湿温至旬余,脉形歇代,呃忒连朝,诸医望而畏之。孟英诊曰∶脉虽歇而弦搏有根,是得乎天者浓,虽属高年,犹为实象。参以病深声哕,原非小故,而二便窒涩,苔腻而灰,似腑气未宣,痰湿热阻其气化流行之道也。清宣展布,尚可图焉。何新之韪其议。因以旋复花、淡竹茹、焦山栀、川楝子、枇杷叶、光杏仁、吴茱萸、小川连、紫菀、蒌仁、陈海蜇、大地栗等为剂,片通草一两煎汤煮药。投匕即减,数服而大吐胶痰,连次更衣,遂安粥食;惟动则嗽逆,渐露下虚之象。予西洋参、龟板、牡蛎、苁蓉、石斛、牛膝、冬虫夏草、石英、茯苓、当归等药而各恙递安,继加砂仁熟地而起。
翁嘉顺之妇弟吴某,劳伤之后,发热身黄,自以为脱力也。
孟英察脉软数,是湿温重证,故初起即黄。亟与清解,大便渐溏,小溲甚赤,湿热已得下行,其热即减。因家住茅家埠,吝惜舆金,遽迩辍药。七八日后复热,谵语昏聋,抽痉遗溺,再恳孟英视之,湿热之邪扰营矣。投元参、犀角、菖蒲、连翘、竹茹、竹叶、银花、石膏,泄卫清营之法,佐牛黄丸、紫雪丹而瘳。臀皮已塌,亟令贴羊皮金,不致成疮而愈。
又案
清周雪樵先生治验去年七月内人患湿温,初亦不以为意,而内人素性不肯服药,仆亦听之。至五六日,病情忽重,其状恶寒发热,热高一百零三度,头痛胸痞,渴甚而不能饮,数日不食,亦不大便,苔白腻如粉而浓,与以饮食,绝不知味,口出秽气,数尺外即闻之,神思迷糊,语无伦次,大有垂危之势。仆乃自制化浊汤,以浓朴为君,佐以藿香、黄芩、前胡、腹皮、佩兰、枳壳、香豉、栀仁等,而加玉枢丹以降之,一剂后,热竟全退,神思亦清。
但苔腻如故,大便不行,仍不能进食,乃以轻泻药药通其大便,兼以平胃散法调理之,至五六日后,食始知味,又二三日乃能起。
朱雅南先生之二哲嗣达哉,去年秋,兄弟夫妇同就学于沪,其来也途次感冒,复饥饱不节,至寓而病湿温,头晕发热,胸痞作恶,吐出痰饮甚多。初以涤饮剂治之,热益重,至一百零四度许,周身瘫痪,口出秽气,苔腻如粉,神识迷蒙,其兄甚焦急。仆仍用化浊汤治之,而重加苏梗。一剂后,得大汗甚彻,热竟全退,神识亦清;但大便已六七日不行,秽气苔色仍如故,用前方加减,入制大黄三钱下之,一剂不知,再加大黄二钱,又二剂乃得大便,秽气顿已,食亦渐进。仆曰∶病已去矣,但以饮食善调之自愈,不必服药矣。
今年四月初,同乡汪太史渊若之次子廉卿,年四岁,亦病湿温,但尚不能自言其苦,屡屡惊厥,有一次厥去一点钟许,家人意为死而哭,幸复苏,数夕不得眠。邀仆治之,见其色惨白,其头倒,其神思倦怠,喉间咯咯有声,脉滑数,知有痰极多,按其腹满而软,曰∶数日不食,不应有此,殆有食积。以表候其腋下,得一百零二度,曰∶口中之度,必零三度许也。其汗则粘腻非常,泣而无泪,渴且嗜饮,然卧时复被,不知自去之也,知必有表邪。又每以手自按其头,知头必有痛胀等事。口中亦有秽气,数武外即可嗅而知之。因知亦为化浊汤之症,亦以此方与之,而改苏梗为苏子,用玉枢丹四分。未服药之前,尚惊厥,请推拿者推之。始已。服药数分钟后,忽呕出胶痰两大堆,约一小钟许,粘浓成块,又数点钟后,得大便一次,极臭而多,其色黑,此夕即能安卧,明日复诊,则热退神清,病竟全去,以搜捕余邪法治之,曰∶一剂后,可不药矣。次日竟下地行走如常。
廉按∶
湿热与湿温似同实异,湿热者,先受湿,后化热,其来也渐;湿温者,先伏温,后受湿,其来也暴。
湿热轻而湿温重。初起时,最要辨明孰轻孰重,如湿重于温者,当以吴氏三仁汤、周氏化浊汤二方为主。即雪樵君云∶湿温之病,多在胃肠,舌苔滑白浓腻者,重用川朴为君;口有秽气者,玉枢丹亦要药。其说甚是。如温重于湿者,当以加减藿朴夏苓汤、清芳透邪汤二方为主。湿与温并重,当以新定达原饮、枳实栀豉合小陷胸汤加减,或藿香佐金汤亦佳。此治湿温初起之方法也。其他变症甚多,论中方法毕备,对症酌用可也。今所选之案虽少,而大致粗备,亦足为后学导夫先路矣。
又按
∶验方妙用论中,添加百八十四方,以上统计五百十一方。
中国茶叶博物馆
【中国茶叶博物馆】图为位于浙江省杭州 ...
中国茶叶博物馆
解放军疗养院
【解放军疗养院】解放军疗养院之一。
解放军疗养院
解放军医院中药 ...
【解放军医院中药房】品种齐全的解放军 ...
解放军医院中药房
解放军总医院一 ...
【解放军总医院一角】位于北京的解放军 ...
解放军总医院一角
【解放军高原骆驼医疗队】解放军高原骆 ...
解放军高原骆驼医疗队
【解放军卫生人员冰峰救护】解放军卫生 ...
解放军卫生人员冰峰救护
【特重武器上海的医学防护】特重武器伤 ...
特重武器上海的医学防护
【特重武器伤害防护的生物试验】特重武 ...
特重武器伤害防护的生物试验
【吴咸中工作照】吴咸中,辽宁新民人。 ...
吴咸中工作照
【火箭发射场卫生保障】解放军卫生人员 ...
火箭发射场卫生保障
地址:广州市海珠区赤岗红卫路靖晖街6号电话:13250521771 杨生
传真:020-37674468Email:webmail@guoyixiaozhen.com
CopyRight by ©2023www.tcm360.comAll Rights Reserved国医小镇
国医小镇文化旅游(广州)有限公司粤ICP备12079369号
本站信息仅供参考不能作为诊断及医疗的依据
国医小镇
健康养生,百病不愁