针灸治虚劳：脾肾虚衰

【医案2】

建康道按察副使奥屯周卿子，年二十有三。至元戊寅三月间，病发热，肌肉消瘦，四肢困倦，嗜卧，盗汗，大便溏多，肠鸣，不思饮食，舌不知味，懒言，时来时去，约半载余。请予治之。诊其咏浮数，按之无力……先灸中脘，又灸气海，三里……以甘寒之剂泻热，其佐以甘温，养其中气。又食粳米、羊肉之类，固其胃气。戒于慎言语，节饮食，惩忿窒欲。病气日减。数月，气得平复。逮二年，肥盛倍常。

(罗天益《卫生宝鉴》)

故事

元代至元十五年三月，建康道按察副使奥屯周大人有个二十三岁的儿子，突然得了病，症状是发热，身体消瘦，四肢困倦，乏力懒言，嗜睡，盗汗，大便溏泻，肠鸣频繁，不想吃饭，舌淡无味，这些症状时轻时重，一直持续了半年左右。后来请罗天益去给他看病。罗天益诊过脉，发现他的脉轻取浮数，重按则无力。于是罗天益给他先灸了中脘穴，又灸了气海、足三里穴。同时用性甘寒的汤药给他泄热，并稍加甘温补养中气。嘱咐他要多吃大米和羊肉之类的食物，帮助固护胃气。鼓励他少说话，饮食节制，少生气。这样一系列的治疗措施下来，他的病日渐好转。几个月后，胃气有所恢复，表现为食欲变好，大便成形。等到两年之后再见他，看他比从前强壮了许多。

【医案3】

胡念安治王在廷之室，病虚劳十余载。喘促吐沫，呕血不食，形体骨立。诸医束手。诊之，见其平日之方，皆滋阴润肺温平之剂。日：以如是之病，用如是之药，自然日趋鬼道矣，焉望生机……今脾肾败脱，用药如此，安望其生。乃重投参、芪、姜、附等，二剂而喘定。缘泄泻更甚，加萸、寇十余剂，而病减十七。又灸关元，因畏痛，只灸五十壮，迄今十余年，体大健。

(魏之琇《续名医类案》)

故事

王在廷的妻子患虚劳十几年，症状是气喘，口吐涎沫，呕血，食欲差，骨瘦如柴。许多医生看了都束手无策。胡念安去给她看病，看了她之前吃的药方，发现都是一些滋阴润肺温性平和的药剂。胡念安说：“你这样的病，用这样的药来治，自然是身体越来越差，看不到治愈的希望。现在夫人的脾、肾之气都已经衰败，还用这样的药，怎么能期待她好起来呢?”于是胡念安在开方时，重用了益气温阳的药。果然，夫人用了两剂药就不喘了，但是腹泻得厉害，于是胡念安加用了吴茱萸、肉豆蔻，让夫人继续吃了十多剂。到这里，夫人的病已经消除了大约十分之七。胡念安接着给夫人灸了关元穴，可是因为她怕痛，只灸了五十壮。自那之后，一直到后来的十多年时间里，夫人的身体都很健康。

启示：脾肾虚衰

虚劳中的“虚”，最主要的还是考虑到脾与肾两脏的虚损。脾为后天之本，每天饮食消化，营养吸收都要靠脾去完成，若饮食不节，日久损伤脾胃致脾气虚衰，神疲乏力，大便溏稀，食欲不佳等都是脾气虚衰的表现。而肾为先天之本，不良的生活作息会伤肾，久病最终也会伤到肾气。肾为一身元气与水液的根本，当肾气虚损时会出现气喘胸闷，咳吐痰涎等。脾肾之间也会互相影响。通常疾病早期以健脾为主，日久则应当脾肾同治。

慢性虚损性疾病，很适合灸法及汤药配合治疗。灸主要选取一些健脾益气补肾的穴位，如医案1、3中选用灸关元的方法，以温肾健脾，从而恢复先后天的功能。又如医案2中的中脘、足三里以温补脾胃后天之本，气海补益元气；汤药则以益气补肾温阳为主。

像虚劳这样缓慢导致的病症，恢复起来花费的时间一般也比较长的，如医案1中就明确记述坚持治疗了一个月才痊愈了。