针灸治便血：便血症状

【医案2】

真定总管史侯男十哥，年四十有二，肢体本瘦弱，于至元辛巳，因收秋租，佣人致酒，味酸不欲饮，勉饮三两杯，少时腹痛，次传泄泻无度，日十余行。越十日，便后见血，红紫之类，肠鸣腹痛，求医治之。曰：诸见血皆以为热，用芍药檗皮丸治之，不愈，仍不欲食，食则呕酸，形体愈瘦，面色青黄不泽，心下痞，恶冷物，口干，时有烦躁，不得安卧。请予治之，且说其由。诊得脉弦细而微迟，手足稍冷……宜以平胃地榆汤治之。此药温中散寒，除湿和胃，服之数服，病减大半。仍灸中脘三七壮，乃胃募穴，引胃气上升，滋荣百脉。次灸气海百余壮，生发元气，灸则强食生肉。又以还少丹服之，则喜饮食，添肌肉。至春再灸三里二七壮，壮脾温胃，生发元气，此穴乃胃之合穴也。改服芳香之剂，或以慎言语，节饮食，良愈。

(罗天益《卫生宝鉴》)

故事

元代至元十八年的时候，真定总管史侯男的十哥四十二岁，他原本就是个肢体瘦弱的人。那一年因为收秋租时摆酒宴，酒席上租户向他敬酒，他原本胃就不舒服，经常反酸，不想喝酒，但又盛情难却，于是接过酒喝了。勉强喝了两三杯，过一会儿他就觉得肚子痛，回家之后就开始持续不断地腹泻，每天十几次。十天之后，他发现自己大便带血，颜色为红紫色，而且伴有肠鸣腹痛，于是去找医生看病。十哥自己说：“我看的那些医生，一听到我说大便后出血，就跟我说是有热，给我用芍药檗皮丸治疗，服后不但未见效果，反而食欲更差，吃一点就反酸，而且身体越来越消瘦，脸色也是偏青黄色的，没有光泽，我还常常觉得胃脘胀满，特别不喜欢吃冷的东西，口干，有时会烦躁得睡不着觉。”他找到罗天益给他看病，罗天益听完他的叙述，给他诊脉，发现脉象弦细而微迟，又摸到他的手脚有些凉，给他采用温中散寒，除湿和胃的中药。果然吃了几服药之后，十哥的病就去了大半。罗天益又继续给他灸中脘穴二十一壮，以引胃中的水谷精微之气随气血上升，荣养百脉。接着再灸气海穴一百多壮，生发元气，增强食欲增长肌肉；然后让他吃还少丹。治疗之后十哥的食欲变好了，身体也渐渐强壮起来。到了春天，罗天益又让他灸足三里穴十四壮，可以达到壮脾温胃，生发元气的效果；改服芳香化湿的汤药，并且嘱咐他不要过度说话，饮食要有规律。经过一系列的治疗，十哥恢复得很好。

启示：便血

便血指的是大便出血的症状。

当见到大便带血的症状时，首先要分清是近血还是远血。近血一般颜色鲜红，可以是粘在大便表面的少量出血，多与痔疮出血，肛裂出血等疾患相关。远血一般颜色黯红，血黏稠地混杂在大便中，有的大便看上去如同柏油一样的颜色，这多要考虑为上消化道出血所致。若是便血的同时伴有大便性状的改变．如突然变成细长状的大便时，则应该去医院检查，除外肠道肿瘤。不过建议患者只要有便血症状，最好去医院让医生确诊是何病所致，以免贻误病情。

从医案中我们可以了解到，便血一个常见的原因是嗜酒。酒性湿热，长时间的过量饮酒，会使湿热邪气驻于肠道．热迫血行，则会出现便血。这属于实证。若是虚证的便血，则主要因为脾主统血的功能失常所致。

治疗时应当分清虚实和轻重缓急，采取不同的措施。如医案1中提到的用橡斗烧成灰去治疗，就是在出血比较多的情况下先注重止血的方法。而医案2中用汤药配合针灸调理，都是在症状和缓的情况下才采用的。

便血的生活调理：如保持大便规律性，纠正便秘，忌酒及辛辣食物等。