针灸治呃逆：肝与呃逆

【医案2】

陈良甫尝治许主簿，痢疾咳逆不止，诸药无效。灸期门穴，不三壮而愈。

(魏之琇《续名医类案》)

故事

宋代著名医家陈自明曾治疗一个姓许的书记官，他患有痢疾，腹泻严重，后又出现了呃逆，吃过许多药都没效。陈大夫给他灸期门穴，竟然不到三壮呃逆的症状就消除了。

【医案3】

娄东吴大令梅顿先生弟也，丁未夏，归自燕台，炎风烈日不无感受，萑苻不靖不无警恐。舟中兼有当夕者，至中途疲荥殊甚，急棹抵吴门。或谓憔悴之体，竞应投补。沈见脉数未平，气口独盛，以为虚中有实热，初用薷、芩等剂，溯其源也。继用刺利等剂，导其流也。宿垢既除，旋培元气，元气渐复，行且勿药矣。因设酬劳之宴，劳倦惫甚，其夕，神昏肢倦，俄而发呃。沈日：劳复发呃，当施温补无疑，第虚气上逆，其势方张，恐汤药未能即降，须艾燕佐之为妙。一友于期门穴一壮即缓，三壮全除，调补而瘥。

(魏之琇《续名医类案》)

故事

古时候娄东这个地方有个县令叫吴梅顿，他弟弟生病了。他弟弟在今年夏天从燕台要回故乡，一路上烈日当头，高温难耐；到了河南萑苻的时候听说这一带治安不好，常有劫匪出没，心中惊恐不安；还有好多个晚上是在船上度过，男女混住不方便，休息不好。刚走了一半的路程身体就撑不住了，只好让船夫赶紧把船开到吴门，上岸看病。一开始有大夫说他是受累了，应该大补元气，但吃了药之后病情没有起色。后来慕名找到了沈明生大夫，沈大夫给他诊查之后，发现他脉象较数，寸口脉异常有力，认为他虽然身体虚弱，但仍有实热存在。于是一开始先让他服用香薷、黄芩等清热利湿之剂，先祛湿热之邪，紧接着利其小便，让邪有出路。邪实已清后，就该培补元气了。渐渐的，吴先生一天比一天有精神，沈大夫决定先把药停了，让他自己恢复。

为了感谢沈大夫，吴先生想设宴款待，一切都亲自张罗。不料这样一来又过度劳累，当天傍晚便自觉精神疲惫、四肢无力，没多久就开始呃逆。沈大夫一听病情有变化，立即过来视察，并认为呃逆是因为劳累引起的，需要以温补的方法治疗。只是现在呃逆是由于胃失和降，恐怕胃难以吸收汤药，还是用艾灸的温热作用治疗更好。于是在吴先生期门穴的位置施灸，才灸一壮，症状立即缓解，灸了三壮，呃逆已完全停止。之后，在沈大夫的调补下，吴先生终于痊愈。

启示：肝与呃逆

中医认为呃逆是由胃失和降所引起。肝经的经脉有一个分支直接联络于胃。惊恐、劳累均能伤及于肝，肝郁横逆犯胃，胃气不降则会上逆发为呃逆。本案讲的正是这一类型的呃逆。

期门穴是肝经的最后一个穴，在乳头直下两个肋间隙。艾灸能疏肝解郁，调畅气机，气顺之后，呃逆自然消除。

【医案4】

又一人得伤寒证，七日热退而呃大作。举家彷徨。虞诊其脉，皆沉细无力，人倦甚。以补中益气汤大剂加姜、附，一日三帖，兼灸气海、乳根，当日呃止，脉亦充而平安。

(俞震《古今医案按》)

故事

虞抟大夫曾治疗过一个患有呃逆的病人，他一开始是因为感受风寒，发热，兼有怕冷、头痛、鼻塞流涕这些症状。七天后，热退了，呃逆却起了，连续不止，严重到想顺利地说一句完整的话都有困难的程度。他的父母妻儿都非常紧张，生怕有汁么不测。后来找到了虞大夫治疗。虞大夫发现他的脉象沉细无力，而且整个人十分疲倦乏力。于大夫决定用补中益气汤加干姜、附子治疗，一天吃三服，加上艾灸气海、乳根二穴。当天呃逆就停了，脉象也比原来充盛有力。最后病人安然痊愈。