针灸治肩背臂痛：宣肺化痰疗臂痛

【医案3】

乙卯岁，至建宁。滕柯山母患手臂不举，背恶寒而体倦困。虽盛暑喜穿棉袄，诸医俱作虚冷治之。予诊其脉沉滑，此痰在经络也。予针肺俞、曲池、三里穴，是日即觉身轻手举，寒亦不畏，棉袄不复着矣。后投除湿化痰之剂，至今康健，诸疾不发。若作虚寒，愈补而痰愈结，可不慎欤。

(杨继洲《针灸大成》)

故事

明嘉靖三十四年，杨继洲到了建宁。恰逢滕柯山的母亲出现手臂疼痛不能抬举，并且伴有后背怕冷，身体倦怠困乏的症状。当时正是盛暑时节，但他的母亲却仍然穿着棉袄。看过许多医生，都被当成虚寒证来治疗，却并不见什么明显的效果。当杨继洲给那位老母亲诊脉的时候，发现她的脉象沉滑，心里想着：这是有痰在经络的表现啊。于是杨继洲选了肺俞、曲池、足三里三个穴，给她针刺。当天针刺完老母亲就觉得身体轻松，手能举起来，也没那么怕冷，可以不用穿棉袄。之后杨继洲又让老母亲服用除湿化痰的汤药。经过这样的治疗后，老母亲恢复得很好，并且在后来很长一段时间内一直保持健康，曾经的那些病症都没再复发。杨继洲自己说：“如果当时我给滕柯山的老母亲看病的时候，不仔细辨别脉象，就继续当成虚寒证来给她治疗，继续用温补的药给她服用，那么只会越治越使得痰湿内结，加重病情。由此可见，补益之品使用的时候不能不谨慎一点。”

【医案4】

壬申夏，户部尚书王疏翁，患痰火炽盛，手臂难伸，予见形体强壮，多是痰湿流注经络之中，针肩髑，疏通手太阴经与手阳明经之湿痰，复灸肺俞穴，以理其本，则痰气可清，而手臂能举矣。至吏部尚书，形体益壮。

(杨继洲《针灸大成》)

故事

明隆庆六年，户部尚书王疏大人，平素痰火炽盛，近来出现手臂疼痛难以伸展。杨继洲看他体格强壮，判断出现这种症状是由痰湿流注经络所致，于是为他针刺肩髃穴，意为疏通手太阴肺经和手阳明大肠经的湿痰邪气，又给他灸肺俞穴，意为调理根本，因肺为储痰之器，治肺则痰气可以清除，经气流畅，因而手臂能抬起来。后来王大人完全好了，一直官至吏部尚书，身体越来越强健。

启示：宣肺化痰疗臂痛

中医认为“不通则痛”是产生疼痛的重要病机之一。痹证最主要的表现就是疼痛，外感和内生的邪气都可以阻滞在经络导致不通则痛。外感的邪气包括风、热、寒、湿等。内生的邪气包括痰浊、瘀血等。

上述两个医案就介绍了痰在经络，导致局部经气不通，出现手臂疼痛且无法正常抬举及伸展的情况。治疗时选肺俞，意在宣肺化痰。因肺为储痰之器，故直接选肺俞治痰可以较快地达到祛痰通络的作用。