针灸治腰痛：腰痛治在远端

【医案6】

吴孚先治君端之腰痛异常，从目内眦进药而愈。或问之曰：是乃睛明穴也，在目内眦红肉中，其脉行足太阳，经于腰背，下应足少阴，通于心。腹腰背之痛，以睛明进药，良有奇验。古来神圣有从耳进药者，病愈而耳聋，针之则愈矣。

(魏之绣《续名医类案》)

故事

名医吴孚先给君端治疗腰痛，用的是从目内眦给药的方法，之后君端腰痛的问题解决了。于是有人来请教他这样治疗的道理，他说：“其实我取的是睛明穴，这个穴在目内眦的红肉中。这个穴属于足太阳膀胱经，而这条经恰好通行于腰背部，而且这条经与足少阴肾经相联系，中医常说‘腰为肾之府’。一般来说，腹部和腰背部的疼痛，若从睛明穴给药，会有特别好的效果。自古以来的医家还有从耳给药的，但是别的病治好了，耳朵却聋了，这种情况用针刺的方法可以治好耳聋。”

启示：腰痛治在远端

本案提示我们，治疗腰痛时，除了可以选用局部的穴位外，还可循经在远端取穴，如本案取睛明、医案1取阳陵泉治疗腰痛，均体现了远端选穴原则。腰部为足太阳膀胱经循行的部位，而睛明穴是足太阳膀胱经的起始穴，腰痛取睛明也符合《内经》“病在下者高取之”的原则。

本案中选用睛明穴，但不是通过针刺，而是通过外用给药。由此我们知道，腰痛症状除了直接进行针刺艾灸等治疗方法外，还可以用外用药来进行治疗。但是在本医案最后一句，除了告知我们可以通过耳部外用药治疗疾病外，还提示了这种疗法可能带来的副作用——耳聋。由此推断眼部外用药治疗腰痛不能保证没有副作用。尽管这种继发性的耳聋能够针刺治愈，我们还是要尽量避免造成继发疾病，相对来说采用针刺睛明就要安全多了，但是不建议患者自己在家用此法治疗，患者可用委中作为远端取穴，自针艾灸均很安全。