研究称颈部推拿或会引发中风

       美国心脏协会公布科学声明称，让脊椎按摩师或整骨疗法医师给人体脊椎按摩可能会增加中风的风险。声明指出，作用在颈部上的力道强劲的推拿和旋转手法有时可能会导致颈动脉壁上出现一个小洞，这种症状称为颈动脉夹层。

如果在动脉壁上的小洞上形成血凝块可能导致中风，之后血液会冲破障碍，进而阻塞大脑的血管。当颈部伸展过度或突然旋转，例如当人体颈椎过度屈伸或观看体育赛事，甚至是剧烈咳嗽或呕吐 “都会使颈部动脉出现这样的破洞” 。声明作者，芝加哥斯特里奇医学院罗耀拉大学神经病学主席何塞·比勒博士说：“不同专业人员所掌握的颈椎按摩技术是不同的，有些技师会扭转顾客的脖子，而另一些会用力的推拿。”

这些动脉壁损伤是年轻人和中年人的中风的一个重要原因，45岁以下的因为颈部按摩出现中风患者的人数占到中风患者总人数的8%~25%，研究作者在背景资料中介绍到。研究论文指出，四大研究已经确定了颈部按摩和45岁以下中风患者之间存在的关联性，尽管证据并不能证明这种做法可直接引起中风。尽管如此，按摩医师和骨科医生应该警告患者二者间的关系，该声明补充道。

“我们坚信，患者在接受颈部按摩之前应该被告知这一关联性。”比勒说道。这份声明发表在在线版的《中风》杂志上。按摩团体意识到颈部按摩和中风之间的关联，这是一个已经酝酿了大约五年问题，美国康涅狄格州，诺沃克脊医协会主席兼按摩医师基斯·奥弗兰说道。但是奥弗兰说的证据仍然十分的混淆并且不确定。

“最近的两项研究显示，没有证据表明颈部按摩时使用的力道或者角度达到了动脉拉伸或被破坏地阈值。”他说道，进行颈部按摩的专业人士补充说，按摩的力道不应超过“人们日常生活能进行的活动。”奥弗兰补充说，颈部按摩引起的中风死亡人数比其他常见的颈部疼痛疗法少。颈部按摩会引发颈动脉夹层的概率是100万之一，他说道。

相比之下，服用非甾体类抗炎药会造成100万名患者中出现153例中风死亡，每100万人麻醉药物使用者中有53人因中风死亡，而每100万名接受脊柱手术的人中有500人因中风死亡，奥弗兰说道。“我们担心这样的声明可能会使病人产生恐惧，使他们不愿选择这种疗法，实际上这可能是治疗颈部疼痛或头痛的最安全的疗法”他说道。

在声明发布会上，美国骨科协会评论这个新的声明说：“美国训练有素的骨科医生使用整骨疗法诊断、治疗甚至是预防疾病或损伤。骨科医生被教导要使用标准的神经和整形考试进行全面评估。”声明指出，不应将整骨脊医和物理治疗师分组，物理治疗师并不是医生，他们使用不同的技术进行颈椎的治疗。

比勒指出，颈部按摩和中风之间的关系很难评估。已经遭受动脉破损的患者可能会去寻求缓解颈部疼痛的疗法。颈部疼痛是颈动脉夹层常见症状，会在几天内引发中风。正因为如此，所有的医疗专业人士，包括脊医和整骨疗法家应该注意寻求帮助的颈部疼痛或慢性头痛患者身上是否出现了任何中风的危险因素，他说道。

奥弗兰同意以上观点并补充说，脊医应该与任何一名病人讨论颈部按摩的潜在的中风风险，就如会引发中风的其他危险因素，如心血管疾病、严重的头痛或家族痛风病史等。同样的，脊医不必与没有其他风险因素的人讨论中风风险，他补充说。

“如果有人打篮球回来，并且他的颈部肌肉拉伤，但他非常健康，我们不认为这和中风会有关系或者会带来中风的风险，”奥弗兰说：“这种讨论应该基于一次彻底的检查。”