糖尿病合并冠心病的饮食

糖尿病合并冠心病的护理是首要。糖尿病合并冠心病患者的饮食治疗是一项长期艰苦的任务，患者首先应从合理调整自我膳食做起，坚定信心，坚持饮食治疗，养成合理的生活习惯。对糖尿病合并冠心病患者的护理，既要注重有效控制糖尿病，又要严密观察冠心病的病情进展；应该强调让患者加强自我控制和保护意识，注意血糖的调节和情绪的调控，特别强调患者的饮食控制，较好地控制血糖，有效地预防冠心病的发生。

在通过饮食疗法对糖尿病合并冠心病患者进行辅助治疗的过程中，需反复强调要让患者有足够的认识，并可以持之以恒地按医嘱进餐，有效地配合治疗。控制饮食是治疗糖尿病合并冠心病的重要措施。

◎1.强调均衡饮食。对糖尿病合并冠心病患者，应提供足够的均衡饮食，建议患者适当地食用些粗粮。总热量中50%~55%是碳水化合物，主要由粮食提供；15%~20%来自蛋白质和脂肪。糖尿病合并冠心病患者的饮食原则是尽量选择清淡、易消化、低脂、低盐、低碳水化合物、高维生素、高蛋白质、高纤维素的食物。

◎2.吃饭宜定时定量、少食多餐；忌甜食、饱食、烟、酒及刺激性的食物；另外，进餐时间要与胰岛素注射时间相互配合。

◎3.增加食物纤维和维生素的摄入。水果蔬菜中含丰富的食物纤维和维生素，其中可溶性纤维素具有调节血脂和保护血管的作用，可以吸附胆固醇，并可以促进胆酸从粪便中排出。维生素C、E、A也可以保护心血管，如维生素C可以促进胆固醇生成胆酸，从而降低胆固醇，改善冠状循环，保护血管壁；维生素E具有抗氧化作用，可以阻止不饱和酸过氧化，保护心肌并改善心肌缺氧，预防血栓发生。

◎4.多吃水产鱼类。因其蛋白质优良，易被消化吸收，且对血脂有调节作用，与畜肉类食品相比更适合老年人，对防治冠心病有利。

◎5.选择富含不饱和脂肪酸的食用油，如豆油、菜籽油、芝麻油、花生油等，可长期降低胆固醇及甘油三酯水平。这些油具有保护心脏和预防动脉粥样硬化的作用，可以作为机体脂类的主要来源及烹调食物的主要用油。

◎6.多吃含镁、铬、锌、钙、硒、碘元素的食品。含镁丰富的食品如小米、玉米、豆类及豆制品等，可影响血脂代谢和血栓形成，促进纤维蛋白溶解，防止血小板凝聚。铬元素可预防动脉粥样硬化的形成，降低胆固醇，含铬丰富的食品有酵母、牛肉、全谷类、干酪等。含锌较多的食品如肉、牡蛎、蛋、奶等，可影响血清胆固醇的含量。含钙丰富的食品可预防高血压及高脂膳食引起的高胆固醇血症，这类食物有奶类、豆制品、虾皮等。含硒较多的食品如牡蛎、鲜贝、海虾等，可以抗动脉粥样硬化，降低血浆黏度，增加冠脉血流量，减少心肌的损伤程度。碘可以明显有效地降低胆固醇在血管壁上的沉着，减缓或阻止动脉粥样硬化的发展，常食海带、紫菜等含碘丰富的海产品自然有益。

对心肌梗死患者的护理应特别注意观察有无继发性低血糖出现，以防出现因低血糖而引起的心律失常、心动过速、心脏供血重新分布，造成心肌更大面积的梗死而加重心脏损害。此时，血糖宜维持在11.1mmol/L左右，不宜降得太低。此外，应随时观察患者有无胃部不适、食欲下降、冷汗、呼吸困难、恶心呕吐、颈痛、牙痛等，一旦患者出现上述症状，应及时检查心电图，若有心肌缺血，应立即紧急处理，以免加重患者的病情。