女科指要

经候门

冲为血海，任主胞胎，女子十四岁而肾气充，天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下。三旬一至者，象月之盈亏也。冲任之脉起于少阴，为经血之宗，脾为主化之源，心统诸经之血，胃为水谷之海，生血之大源。外无风寒暑湿之侵，内无七情郁结之扰，则经气清和而气振血盈，乃能及时孕子。如经行受邪，则经气错乱，血液凝泣而经闭腹痛、潮热咳嗽，鼻衄吐血，泄泻白淫，渐成劳瘵。若经后受邪，当与产后同论。

经闭

月事不来者，胞之络脉闭也。胞脉者，属心而络于胞，中气上迫肺心，气不得下通，或寒闭其经，热壅其络，痰凝子宫，气滞胞脉而血瘀血枯皆能令女子经闭。

经闭

肾脉微涩为不月，肝脉紧涩为经闭，滑数热壅，细涩寒疵。

经闭

调经必先去病，血热者，宜清凉以利血脉；血寒者，宜温热以资化源；血瘀者，宜破宜消；血枯者，宜润宜补。

经闭

主以四物汤，血滞换赤芍加延胡索，热加山栀、丹皮，寒加炮姜、肉桂，瘀加桃仁、五灵脂，虚加阿胶、黄明胶，风加荆芥、防风，湿加苍术、白芷，暑加香薷、藿香，气滞加木香、香附。

经闭

四物汤

治血虚经闭脉虚涩者。

熟地（五钱）白芍（二钱，酒炒）川芎（一钱）当归（三钱）水煎去渣温服。

经血虚少，冲任欠盈，不能应时而下，故月经不至，是为虚闭焉。熟地补阴滋血，白芍敛阴和血，当归养经中之血以资冲任，川芎行血中之气以通经脉也。水煎温服，务使血荣经润，则沟满渠通而月事必应时而下，岂复有虚闭之患乎。

玉烛散

治胃热血枯经闭、便结，脉洪涩者。

生地（五两）当归（三两）白芍（一两半，炒）川芎（一两）大黄（三两）芒硝（一两半）甘草（一两）制为散，水煎四钱，去渣食前服。

血液干枯，经脉壅闭，故胃气结热而大便燥结，月事不来焉。调胃承气汤力能泻热通肠。四物汤功养血润燥，合之以治燥热经闭。为散水煎，使胃热顿化，则经气清和而经血自生，经脉荣润，何有血枯经闭之患哉。

三和汤

治心火上行，胞脉闭塞，月信不通，脉涩数者。

生地（五钱）当归（二钱）白芍（一钱半）川芎（一钱）连翘（一钱半）栀子（一钱半）黄芩（二钱）朴硝（一钱）薄荷（一钱半，泡）甘草（一钱）水煎去渣温服。

劳心耗血，心火上行，故胞脉闭塞，月事不能下通焉。凉膈散以导热清心，四物汤以养血通闭，调胃承气汤以下热滋干，故曰三和，以和其不和也。水煎温服，使心火下降则肾水上朝而津液得全，胞脉无闭塞之患，月事无不通之虞矣。

二黄散

治经脉不通，脉数涩者。

大黄（三两）生地（六两）制为散，好酒下三钱。

血热肠枯，津液燥结，故能食肌消，经脉不能通利焉。大黄破瘀结以泻热通经，生地凉血热以滋阴化结，为散酒调，使结化热除，则阴血得滋而经脉无不通之患矣。

二气丸

治经闭脉数涩，左右强弱不调者。

大黄（四两末）当归（一两末）白芍（二两末，酒炒）先以大黄煎汁去渣熬膏入药末和丸，淡醋细嚼三钱，米饮漱口咽下。

热瘀不清，经血暗耗，故经脉闭遏月事不行焉。当归养既耗之血，白芍敛热伤之阴，大黄净汁熬膏入药丸服，醋以引之入肝，饮以漱之和胃，使热化血荣，则冲任蓄泄有权，何患经闭不通乎。

五补丸

治胞脉虚闭，月事不来，脉虚涩者。

熟地（二两）人参（二两）牛膝（一两）茯苓（一两）地骨皮（一两）制为末，炼蜜丸，好酒温服三钱。

气虚不能鼓运荣血而胞脉闭遏，血气暗耗，故月事不来焉。人参补心气兼生血脉，熟地补心阴能滋冲任，茯苓清治节以化气，骨皮退肌热以资营，复需牛膝之下行，以通经气之虚闭也。炼蜜以丸之，醇酒以行之，使阳春焕发，则沟满渠通而胞脉无虚闭之患，月事无不通之害矣。

卫生汤

治营卫两虚，经水不至，脉虚软者。

当归（三钱）黄（五钱，蜜炙）白芍（一钱半，酒炒）炙草（一钱）水煎温服，虚甚加人参。

营卫两虚，血气不足而冲任欠盈，经脉不至，故月事不来焉。黄壮气实卫，当归养血益营，白芍敛阴和血，炙草缓中益胃也。水煎温服，使血气内充，则冲任蓄泄有权而经脉无不至，月事无不来矣。虚甚加人参以扶元益气，俾气能生血而沟满渠通焉，岂有经闭之患乎。

柏子仁丸

治思虑成劳，血耗月经不通，脉濡涩者。

柏子仁（二两，炒）熟地（三两）牛膝（一两）卷柏（一两）泽兰（一两）续断（一两）咀为末炼蜜丸，米饮下三钱。

思虑伤心，心血虚耗，故心火独旺而月事亏损不来焉。柏子仁养心润燥，熟地黄壮水滋血，泽兰通利血脉，卷柏活血通经，续断补经虚续络绝，牛膝以下行通利经脉也，蜜丸以润之，饮下以和之，俾心气得养，则胃气调和而津血自布，心火自降，经脉自通，可无劳瘵之虞矣。

泽兰汤

治血亏经闭，脉涩者。

当归（二钱）白芍（一钱半，酒炒）炙草（一钱）泽兰（三钱）水煎去渣温服。

思虑劳心，干血内结，新血不生，故血失滋荣而经闭不通焉。当归养血荣心，白芍敛阴和血，炙草益胃气以生新血，泽兰利结血以通经脉也。水煎温服，使结化血行，则思郁自解，而新血日渐滋生，何有血涸经闭之患哉。

通经丸

治经闭不月，腹中结块，脉涩实者。

大黄（一两，制）归尾（二两）干漆（一两，烧烟尽）桃仁（一两，去皮尖）三棱（一两，醋炒）蓬术（一两，醋炒）丹皮（一两）肉桂（一两，去皮）牛膝（一两）麝香（一钱）制为末，皂角一两、芫花一两煎浓汁捣糊丸，米饮下二钱。

血瘀结块，挟蓄水而冲任气闭血脉不流，故月事不行焉。归尾破血以通经脉，桃仁破血以润燥坚，干漆化坚结之血积，肉桂通冲任之经闭，蓬术破坚凝，三棱削结块，牛膝下行通利，丹皮凉血通经，麝香通闭遏之窍，大黄通血结之幽，皂角通关利窍，芫花泻水泄闭也。煎汁糊丸，米饮调下，无不使瘀化气行，则坚积自散而经气鼓运，营血输化，何经闭不月，结块坚凝之不退哉。

阴肿门

北方黑色入通于肾，开窍于二阴，厥阴之脉下循阴器，是前阴之部，乃厥阴肝脉所主，少阴肾气所贯也。故肾虚湿热乘注则玉门漫肿名曰阴肿。肝郁湿热相搏则阴肿疼痛名曰阴痛，如燥火下乘但痛不肿亦曰阴痛。湿热生虫则阴中作痒名曰阴痒。湿热伤血则阴内生疮名曰阴疮。元虚下脱则阴挺出名曰阴挺，或湿热下迫，或亏损肝脾亦皆令人挺出。冷结胞门，元阳暗损则阴中常觉冰冷名曰阴冷。下元虚衰膀胱不约则遗尿名曰遗溺。热伤冲任，血渗膀胱则尿血曰溺血。湿热乘脬风冷外遏则阴中留结如菌如茄名曰阴痔。胃实脬虚则阴气下泄气迫声喧名曰阴吹。肾虚肝火凌脾，不能统摄津血而交接出血名曰阴蚀。

脉法

风浮热数湿细紧寒，若轻经气滞郁脉必弦涩，瘀脉涩大，洪涩火灼。

治法

调营化气佐以理湿扶元，郁则疏之，瘀则行之，热则清之，冷则温之，虚甚者补而调之，下陷者举而升之，随证治法则审方酌治。

用药

阴肿四苓汤加青、陈、柴胡稍，阴痛龙胆泻肝汤加知、柏、败龟板，阴痒逍遥散加龟板、栀子、生蛤粉，阴疮二妙散加萆、知母、败龟板，阴挺补中益气汤加龙骨牡蛎粉，阴冷八味丸加小茴、巴戟肉，遗溺八味丸去泽泻加益智、覆盆子，溺血黑逍遥散换生地加地榆炭、荆芥灰，阴痔内服逍遥散，外以铜绿散绢裹纳阴中，阴吹先服猪肤发煎后以归芍地黄汤调理，阴蚀朝以归芍地黄汤，暮以补阴益气煎，日久兼程，庶可奏绩。

选方

加味四苓汤

治前阴漫肿，脉弦者。

茯苓（三钱）白术（一钱半，炒黑）猪苓（一钱半）柴胡稍（五分）泽泻（一钱半）青皮（一钱半，炒）陈皮（一钱半）橘核（三钱，炒）水煎去渣温服。

脾土虚衰，不能制湿而肝气滞于厥阴，故前阴两拗漫肿焉。白术培脾土以制湿，茯苓渗利湿邪以安中，猪苓利三焦之湿，泽泻利膀胱之湿，青皮破滞气以平肝，陈皮利中气以和胃，柴胡稍达下以升阳散滞，广橘核入肝以散结消肿也。水煎温服，使土强制湿，则湿化气调而肝脾无滞结之患，何阴肿之不退哉。

加味逍遥散

治阴痒脉弦虚数者。

柴胡（六钱，盐水炒）白芍（二两，炒）白术（一两半，制）当归（三两）茯苓（一两）炙草（四钱）山栀（二两炒）丹皮（一两半）蛤壳（三两，生研）为散，白雷丸三钱，煎汤调下三钱。

肝脾血虚，湿热下注，故阴内生虫而作痒难忍，得溺则暂解片时焉。蛤壳生研利少阴之湿热，柴胡盐制解肝胆之虚阳，当归养血荣经，白芍敛阴和血，白术培土制湿，茯苓渗湿和脾，丹皮凉血以清相火，山栀降热以清湿火，炙甘草以缓中和胃也。白雷丸汤调下取其清热杀虫使热化虫消，则湿亦得泄而津血四布，肝脾无不皆受其荫，岂有湿热下注以成阴痒之苛哉。

加味二妙散

治阴内生疮，脉细数者。

苍术（一两，炒）黄柏（二两，盐水炒）龟板（二两，盐水炒）萆（二两）知母（二两，盐水炒）为散，人中白煎汤，调下三钱。

湿热内甚，浸淫不化而下注阴中，故阴内生疮焉。苍术燥湿强脾以治疮，黄柏清热燥湿以存阴，知母清热壮水，萆利湿厘清，龟板滋阴壮水以清湿热下注之源也。人中白汤调下使小便清利则湿热自化而经府清和，何阴内生疮之足患哉。

济阴掺药方

治阴疮湿烂脉缓者。

黄丹（一两）枯矾（三两）蓄（一两，炒灰）本（一两）蛇床子（二两）荆芥（一两）白蛇皮（六钱，烧灰）硫黄（一两）为末干掺药溶，葱矾汤洗拭再掺之。

湿气内淫，挟风毒而阴疮湿烂，故脓汁淋漓不能自己焉。黄丹生肌燥湿，硫黄燥湿杀虫，本升阳胜湿，枯矾却湿排脓，荆芥疏血分风邪，蛇床泻阴中湿热，蛇皮善脱皮肤，炒黑亦能胜湿，蓄专泻水湿炒灰，亦可排脓，药末以掺之，葱矾汤以洗之，务使湿化风消，则经府清和而阴疮湿烂无不平复，何脓汁淋漓之不已哉。

种子门

男女媾精，万物化生，胎虽孕于精血，实赖先天一气结成，所谓二五之精妙合而凝也。惟精凝其血，是精胜为男。血聚其精，是血胜为女。骈胎品胎乃精气之分岐四射而血凝之，亦非一路焉。男有不可为父者，得阳气之亏。女有不可为母者，得阴气之塞。故种子之法，男以补肾填精为要，女以养血调经为先，使精血充足，经候无愆，则男无不父，女无不母矣。