邵兰荪医案

邵兰荪医案

信息来源：国医小镇发布时间：2018/5/16

史序

张仲景着《金匮玉函经》，为万世医学之准绳；司马迁为淳于意立传，即后世医案之权舆。

夸案，此种自负之通弊，甚无功效之足言。惟叶香岩之医案，录自门人之手，细心参玩，精义环生，洵堪称为临证之指南焉。

但江浙为滨海之邦，居温带之地，温热之症，十中可占八九，伤寒之病，百中只得二三。良由地势卑下，气候多温，以西金肃杀之气，北风凛冽之威，感之而多伤寒之症者，不同也。

所以叶香岩极少伤寒之案，王孟英善用清凉之剂，而当世服其卓识，良有以也。

吾绍先哲有邵兰荪先生者，系王馥原先生之高足。其临证则四诊必详，而处方则率多桴应，所以名噪浙东者，垂四十年。且其诊笺，遵喻嘉言之《寓意》，仿叶天士之程序。方上立案，案中拟方。对于病家，既可征明病象之进退，若逢同道，亦可讨论治法之步骤。今不佞与曹楚，堪与叶案媲美。惟治伤寒之案，尚付阙如，诚如《医宗金鉴》所谓大江以南多伤温之意夫。倘如同志尚有珍藏者，希即续行刊布，俾以嘉惠来兹。今不佞不揣谫陋，略分门类并附管窥之见，以冀高明之教正焉。是为序。

民国二十二年十月绍兴史久华介生识于右军祠畔之寓次

凡例

一、案中病证，有暑邪而兼湿热食积，有带下而兼经阻咳嗽等类，病名难以鉴别，只以治法注重何证作为标准，稍分眉目。例如暑邪而兼湿热，若治法是清热利湿，即列于湿热门中，一、案中有初诊之方而无末诊者，或有善后善养胃之方而无初诊者，恕难一一搜集。只得根据病象治法，略分门类。

一、案中虽则注明病者地址，今仍照原方录出；内有数方遗失地址者，则以某字代之。

一、此编时病，尚缺伤寒以及火病两类。伤寒一症。谅以吾绍地居温带，真正伤寒极少，兼温，火之甚者曰热之意，故凡火症，既散见于各症之中，又立温热一门，庶几眉目朗然。

一、每案有效与否，虽则难以确定，但其理之所存，即法之所在，明哲之士，自能意会，编者恕难悬揣，尚希阅者谅之。

风

渔庄沈迩夹风邪，咳嗽尤甚，脉形浮弦，舌滑腻，形寒，左腋刺痛。宜清肺、和络、百部（七分，蒸）桔梗（钱半）橘红（一钱）金沸草（三钱，包煎）炙草（八分）紫（钱半）荆芥（钱半）丝瓜络（三钱）象贝（三钱）广郁金（三钱）前胡（钱半引）枇杷叶（五片，去毛）两帖。

介按∶凡治风寒咳嗽，必先辛散轻开，宣肺豁痰，俾病从表入者，仍从表出，则肺气自复清咳嗽尤甚。治以清肺疏风，兼用旋复花、丝瓜络以和络，恰是咳嗽而患腋痛之对症良剂。

遗风郁风邪伏肺，咳嗽久累，已曾失血。脉寸浮滑，音嘶。宜清肺、疏风、化痰。防损。（四月五号癸卯十八日）紫菀（钱半）光杏仁（三钱）栝蒌皮（钱半）苏梗（钱半）橘络（钱半）白前（钱半）川贝（二钱）佛耳草（三钱）荆芥（钱半）杜兜铃（一钱）生诃子（钱半）鲜枇杷叶（三片，去毛）三帖。

介按∶咳嗽由于风寒入肺，肺为娇脏，一味误投，即能受害。若用熟地、麦冬、萸肉、五味等滋腻酸敛之品，补住外邪，必至咯血失音，此徐洄溪之言也。今此人因风邪伏肺，而咳嗽日久，甚至失血音嘶，谅以前医误投滋腻，或病家误食滋补，渐致伤风误补成劳之症。治以清肺疏风之品，乃是根本疗法。

遗风庞咳嗽日久。咽干音嘶，脉弦，舌微白，头疼。姑宜清肺、疏风。

桑叶（三钱）桔梗（钱半）杜兜铃（一钱）丝瓜络（三钱）杏仁（三钱）生甘草（五分）广橘红（一钱）胖大海（三钱）甘菊（二钱）川贝（钱半）白前（钱半）枇杷叶（三片，去毛）介按∶风邪舍于肺，势必气逆咳嗽。若能饮食有节，起居有常，而服疏风清肺之剂，则咳嗽自已。谅以病家妄食滋补，而助痰遏风，邪居肺络，久而酿热，气道为痰所壅，则咽干音嘶。此方从甘桔汤，而加清肺宁络之品，可谓治病必求其本矣。

衙前施风邪未清，左脉浮滑，咳逆，舌薄白，头疼较差。宜止嗽、化痰、疏风。

百部（八分）紫菀（钱半）马兜铃（一钱）冬桑叶（三钱）生甘草（七分）白前（钱半）橘红（一钱）光杏仁（三钱）桔梗（钱半）荆芥（钱半）川贝（钱半引）枇杷叶（三片，去毛）四帖。

介按∶风邪由皮毛而入，内应于肺，以致头痛咳嗽，故以清肺降气，解肌疏风为治。

安昌沈风邪未尽，脉弦，舌薄白，迎风头疼，呛咳不已。宜清肺疏风为主。

紫菀（钱半）桑叶（三钱）石决明（六钱）代赭石（三钱）川芎（一钱）川贝（钱半）广橘红（一钱）杏仁（三钱）甘菊（二钱）刺蒺藜（三钱）白前（钱半）鲜枇杷叶（三片，去毛）介按∶风邪外侵，日久不解，又以肝胆郁热内炽，而肺气不宣，因致咳嗽不已，迎风头疼，故治法于清肺疏风之中，佐以平肝降气之品。

安昌叶风热头胀，脉数，气轮红，外寒内热，心悸。宜清疏为稳。（九月十二日）冬桑叶（三钱）木贼草（钱半）人中黄（八分）淡竹叶（钱半）焦山栀（三钱）夏枯草（二钱）甘菊（二钱）蜜银花（三钱）蕤仁（钱半）生石决明（六钱）光杏仁（三钱）清煎二帖。

又风热未清，脉小数，不时汗出，厥阳上越则热，仍遵前法加减为妥。（九月十七日）冬桑叶（三钱）生牡蛎（四钱）青葙子（三钱）豆皮（三钱）甘菊（二钱）丹皮（三钱）刺蒺藜（三钱）女贞子（钱半）茯神（四钱）焦栀子（三钱）蕤仁（一钱）清煎三帖。

又舌微黄，脉弦细数，午后寒热不清，姑宜清少阳为主。（九月二十二日）青蒿（钱半）遍钗斛（三钱）淡竹叶（钱半）女贞子（钱半）炙鳖甲（三钱）蕤仁（一钱）刺蒺藜（三钱）通草（钱半）丹皮（二钱）生石决明（五钱）冬瓜子（三钱）清煎四帖。

介按∶此症外因感冒风热，内因肝胆郁热。第一方清热疏风；次方因厥阳上越，不时汗出，参用女贞子、豆皮，加减恰好；第三方，因此时外邪已去，少阳之郁热未净，以致午后寒热，治以清少阳，平肝热。方法亦佳。

某带下腰疼不减，脉浮虚，夹风邪，呛咳，癸涩，牙缝出血。宜清肺疏风为主。（二月二十九日）霜桑叶（三钱）川贝母（钱半）杜仲（三钱）乌元参（三钱）焦栀子（三钱）苏梗（钱半）一丸）介按∶带脉不固，肾液未充，是以带下腰疼，兹以更感风热之邪，犯及肺胃，以致咳呛而牙缝出血。此方既清肺胃之热，复补肾液之虚，乃是欲要调经先须去病之意。

暑

遗风王暑风湿热，寒热交作，脉濡，舌滑微黄，脘闷欲呕。宜和中祛邪。

青皮（八分）桂枝（五分）仙半夏（钱半）广藿香（二钱）浓朴（一钱）炒知母（钱半）酒炒条芩（二钱）防己（钱半）大腹皮（三钱）原滑石（四钱）焦六曲（四钱）清煎二帖∶介按∶暑挟湿邪，入于膜原，故寒热脘闷呕恶。治以辛香温化之品，开达膜原之邪，确是对症疗法。

里汪暑邪寒热，脉弦数，头疼脘闷，溲数。宜和中清邪。（七月三号丙午二十九日）青蒿子（钱半）藿香（三钱）佩兰（钱半）青皮（八分）炒知母（钱半）白芷（八分）滑石（四钱）威灵仙（钱半）仙半夏（钱半）大豆卷（三钱）蔻壳（钱半）（引）荷叶（一角）二帖。

又清解已效，脉虚细，寒热交作，午后稍瘥，舌滑白根微黄，便利。宜清暑和中。（七月六号丙午初二日）藿香梗（二钱）仙半夏（钱半）银花（钱半）连翘（三钱）滑石（四钱）黄芩（钱半）赤苓（四钱）大豆卷（三钱）蔻仁（八分）扁豆衣（三钱）通草（钱半）（引）荷叶（一角）二帖。

介按∶此与前案大同小异，而处方亦是开达膜原，但湿热较轻，故初则头痛而用祛风之品，继则寒热，至午后少瘥，而仍以清暑为主。

遗风庞暑风夹湿，寒热如疟，渴饮，溲数，脉濡右大，舌白，中心嫩黄。宜清解，防重。（八月十一号丁未二十九日）淡竹叶（钱半）香薷（七分）蝉衣（钱半）牛蒡子（三钱）连翘（三钱）光杏仁（三钱）六一散（四钱，包煎）通草（钱半）薄荷（五分）天花粉（三钱）银花（二钱）（引）鲜荷叶（一角）二帖。

又寒热未除，脉弦濡，舌黄滑，腹中濯濯。姑宜清暑和中。（八月十五号戊申初三日）广藿香（二钱）青蒿子（钱半）炒青皮（八分）炒枳壳（钱半）焦山栀（三钱）连翘（三钱）山楂（三钱）原滑石（四钱）省头草（三钱）条芩（钱半）通草（钱半）（引）鲜荷叶（一角）介按∶叶香岩曰。暑邪必挟湿，状如外感风寒，忌用柴、葛、羌、防。如肌表热无汗，辛凉轻剂无误。香薷辛温气升，热伏易吐。佐苦降如杏仁、黄连、黄芩，则不吐。宣通上焦，如杏仁、连翘、薄荷、竹叶，暑热深入，伏热烦渴，白虎汤、六一散。今此人寒热如疟，是属暑而挟湿之候。初方悉宗叶氏之意，次因寒热未除，故于清暑之中，又佐清少阳余热之味。

里汪暑风伤肺，头疼发热，汗微不出，脉右浮濡，身痛，溲数，舌微黄。宜清解，防变重。（五月十九日）香薷（八分）桔梗（钱半）薄荷（钱半）天花粉（三钱）连翘（三钱）象贝（钱半）六一散（四钱）蔻仁（八分冲）白芷（八分）炒知母（钱半）光杏仁（三钱）清煎二帖。

介按∶暑风先伤气分，是属上焦之病。治以辛凉微苦，廓清肺气为主。

蜀阜马，暑湿伤气，脘闷发热，脉濡，右弦细，舌滑白，溺数，恶心。宜开气分为治。

（八月初四日）栝蒌皮（三钱）藿香梗（二钱）仙半夏（钱半）炒枳壳（钱半）川朴（一钱）省头草（三钱）条芩（钱半）苦丁茶（钱半）通草（钱半）蔻壳（钱半）滑石（四钱）介按∶暑为熏蒸之气，湿为腻浊之邪，热处湿中，阻于气分，日久不解，蔓延中焦。故脘闷呕恶，发热溺数。治以芳香止呕，苦辛开肺。

马安赵暑湿伤气，舌灰黄，汗出发热，脉虚，右濡，头目不爽，溲数。宜清热利湿为治，防重。（七月二十五号丁未十二日）淡竹叶（钱半）焦六曲（四钱）焦栀子（三钱）藿香（三钱）连翘（三钱）赤苓（四钱）条芩（二钱）光杏仁（三钱）苦丁茶（钱半）大豆卷（三钱）滑石（四钱）（引）鲜荷叶（一角）二帖。

介按∶肺主皮毛，今以肺气被郁，则自汗发热而头目不爽，脉虚右濡，尤为伤暑挟湿之征。治以辛凉轻剂清解上焦，兼以渗湿，方法极是安昌姚暑湿伤气，呕渴身热，大便自利，脉弦濡数，舌黄滑，腹痛，症非轻藐。宜清热和中。候正。（七月十八号丁未初五日）藿梗（二钱）焦六曲（四钱）炒黄芩（钱半）天花粉（三钱）六一散（四钱，包）连翘（三钱）枳壳（钱半）佩兰（三钱）银花（三钱）石菖蒲（八分）大豆卷（三钱）清煎一帖。

又清热和中，自利呕渴悉瘥，脉濡，右弦数，舌黄滑。身热已缓，头晕耳鸣，仍遵前法加减为稳。（七月二十二号丁未初九日）广藿香（钱半）苦丁茶（钱半）条芩（钱半）省头草（三钱）六一散（四钱）扁豆衣（二钱）赤苓（四钱）通草（钱半）银花（三钱）连翘（三钱）焦山栀（三钱）清煎三帖。

介按∶暑湿兼秽，由口鼻吸受而伤气分，渐入膈膜，下渗大肠，以致呕渴身热，腹痛自利。

故以清热和中之剂，诸恙悉瘥。次诊头晕耳鸣，是属肝胆余热，上犯清窍，而治法注重上焦湿热。亦是良方。

西池余暑湿伤气，潮热，溺赤，大便如酱，脉濡细数，舌心焦黄，口甜。宜清利，防变。

晚蚕砂（三钱）仙半夏（钱半）光杏仁（三钱）苦丁茶（钱半）连翘（二钱）赤苓（钱半）大腹皮（三钱）淡竹叶（钱半）大豆卷（三钱）炒黄芩（钱半）原滑石（四钱）荷叶（一圈）二帖。

次诊潮热已退，脉左濡，右细，舌黄燥，口甜，溲溺赤，大便闭。宜泻心汤加减，防变。

仙半夏（钱半）炒黄芩（钱半）广郁金（三钱）省头草（三钱）炒川连（六分）炒枳实（二钱）浓朴（一钱）通草（钱半）生白芍（钱半）光杏仁（三钱）赤苓（三钱）二帖。

三诊舌转嫩黄尚腻，脉两手弦细，口尚甜。系脾瘅，胃钝。宜泻心汤加减。

仙半夏（钱半）焦神曲（三钱）炒谷芽（三钱）新会皮（钱半）炒川连（六分）杏仁（三钱）赤苓（三钱）滑石（四钱）炒枳实（钱半）蔻壳（钱半）省头草（三钱）清煎三帖。

四诊舌色犹黄，胃气不振，脉濡，左弦细，便结，心泛。宜养胃清利，最怕变端。

遍金钗（三钱）栝蒌皮（三钱）藿梗（二钱）鸡内金（三钱）省头草（三钱）光杏仁（三钱）谷芽（四钱）淡竹叶（一钱）原滑石（四钱）陈皮（钱半）晚蚕砂（三钱）五诊舌色未清，大便稍下，饥不欲食，顷六脉虚细，胃逆恶心。湿热犹存，仍遵前法加减，不致变端无虑。

遍金钗（三钱）柏子仁（三钱）栝蒌皮（三钱）通草（钱半）省头草（三钱）合欢皮（三钱）藿梗（二钱）蕤仁（钱半）鸡内金（三钱）白茯神（四钱）炒谷芽（四钱）介按∶暑而兼湿，锢结不解，最为淹缠难愈之症。治疗之际，务须辨明暑多与湿多之异，盖因过用清凉以治暑，则湿愈留恋，过用温燥以利湿，则化热劫津。故此案历经四诊，而尚虑变端，实因湿热胶结，一时难以分化。至于方法，尚属步骤井然。惟钗斛一味，虽是滋养胃液之妙品，但湿热尚存，用得太早，须防有恋邪之患。口甘一证，古人名曰脾瘅，因五味入口，必藏于胃，赖脾脏为之行其精气，津液在脾，故令口甘。其人必素食甘美多肥之品，肥则令人内热，甘则令人中满，其气上溢，转为消渴。内经谓治之以兰，除陈气也，后人均以佩兰治之，但佩兰之功效，不如建兰叶之生津止渴，以除胃中陈积蓄热之气为愈也。

蜀阜马冒暑受风，头疼发热，肢战，脉浮数，右关劲，脘闷气冲，咽喉如有物阻，舌微黄，根浓，症属棘手。宜防痉厥，候正。（六月初二日）银花（三钱）连翘（三钱）橘核（钱半）射干（钱半）广橘红（一钱）焦山栀（二钱）甘菊（二钱）薄荷（一钱）炒僵蚕（二钱）光杏仁（三钱）竹叶（钱半）（引）荷叶（一角）一帖。

介按∶暑月受风，先伤气分，是以头疼发热，日久不解，化热而引动肝风，以致肢战气冲。治以清气分之热，迨气分之热整肃，则肝风自平。

大义汪稚孩暑风夹湿，脉浮大，舌滑白，汗多发热，渴饮。恐变惊风，姑宜清热祛邪。（又月二十四日）栝蒌根（三钱）密银花（二钱）大豆卷（三钱）淡竹叶（钱半）连翘（三钱）扁豆衣（三钱）赤苓（四钱）白蔻仁（八分，冲）六一散（三钱）光杏仁（三钱）枳壳（钱半）清煎二帖。

介按∶稚年纯阳之体，感受夏月之风热与湿，最防化热劫液，引动肝风而为痉厥，况其汗多发热渴饮诸端。是属热炽显然。故治法宜清热达邪。

遗风庞右耳下肿，夹杂暑湿，便泻，腹痛，脉弦濡，舌根微黄。姑宜清暑和中。（六月二十四日）藿香梗（三钱）大腹皮（三钱）通草（钱半）左金丸（八分）益元散（三钱）赤苓（三钱）扁豆衣（三钱）南木香（六分）苦丁茶（钱半）焦山栀（三钱）新会皮（钱半）清煎三帖。

介按∶暑气下降，湿浊上腾，人在湿热蒸腾之中，感受其气，兼以秽浊夹杂，归于脾胃而为泄泻，走于中道则腹痛。治宜清热开郁，佐以芳香淡渗。俾秽浊湿邪，由此可以分消。

杭垣施素患痰饮，新受暑气夹湿，潮热，咳嗽气急，脉濡滑数，舌白，根微黄。姑宜清气消痰。

栝蒌皮（三钱）光杏仁（三钱）广橘红（一钱）赤茯苓（四钱）川贝（二钱）连翘（三钱）扁豆衣（三钱）白蔻仁（八分）六一散（三钱，荷包）淡芩（钱半）白前（钱半）清煎三帖。

介按∶治痰饮当以温药和之，但新受暑邪，先犯气分。故其治法，先清其暑，兼消痰湿。

遗风徐暑风热湿，呛咳，耳木，脉濡数，舌白，根微黄。神识乍愦，症势重险。宜防厥闭，候正。（七月二十四日）石菖蒲（八分）焦山栀（三钱）橘红（一钱）老式天竺黄（钱半）远志（八分）滑石（四钱）光杏仁（三钱）炒黄芩（钱半）苦丁茶（钱半）象贝（三钱）淡竹叶（三钱引）荷叶（一角）三帖。

介按∶暑热下逼，湿浊上腾，其邪从口鼻吸受，气分先阻，而上焦清肃不行，以致呛咳。但暑而挟湿，系是熏蒸粘腻之邪，最难分解。郁久化热烁津，遂变神昏耳聋，险象毕露。此种症候，先须认明暑风湿热，何者为重，分别施治，庶几奏效。今以暑热挟痰湿，由肺而渐逼心胞，最防厥闭之候。治以肃肺化痰，涤暑开窍，以解胞络之危，洵是佳计。

西柱沈暑风夹湿，呛咳，面浮，舌红，根黄，口渴，溺多，素患脾泄。宜清暑消痰为法，防重。（七月二十二日）乌元参（三钱）橘红（一钱）天花粉（三钱）石莲子（三钱）益元散（四钱）扁豆衣（三钱）茯苓（四钱）省头草（三钱）银花（二钱）川贝（钱半）淡竹叶（三钱）清煎三帖。

介按∶暑湿挟痰，留恋上焦，湿痰阻气，气不化津，则口渴而舌红根黄。但素患脾泄之人，尤防湿热横渗而化浮肿，治以清热消痰，兼用扁豆衣、石莲子、茯苓等之扶脾渗湿，是标本兼顾之方。

安昌李暑风夹湿，咳嗽吐血，脉寸大，舌白，根微黄，潮热。宜防瘵。（六月十二日）栝蒌皮（钱半）淡竹叶（钱半）茜根（二钱）小蓟草（三钱）川贝（三钱）扁豆衣（三钱）焦山栀（三钱）银花（三钱）六一散（四钱）光杏仁（三钱）白前（钱半）荷花露（二两冲引）茅草根（一两）三贴。

介按∶此是暑热烁肺，复燃阳络，以致络血上溢。治以涤暑保肺，清络止血。较诸叶香岩治五姓一方，尤为敏捷。

某妇伏暑呕渴发热，脉寸滑数，冲气撞脘，溲数。癸水趱迟，慎恐变端。宜泻心汤加减，候正。（十月十一号九月初二日）炒川连（八分）枳实（钱半）省头草（三钱）原滑石（四钱）仙半夏（钱半）生白芍（三钱）广郁金（三钱）蔻壳（钱半）酒炒黄芩（钱半）光杏仁（三钱）橘白（一钱）清煎二帖。

介按∶暑热伏于心膈之间，治以芩、连、半夏，仿泻心汤之意而泄其热，又佐杏仁、蔻壳以止其呕。惟冲气撞脘，尚少镇冲之品，而癸水趱迟，系是血虚之候。此方先清其暑，治法最佳。待暑解之后，再行调经补血，自无内外夹杂之虞。

安昌余伏暑秋发，始起寒热，脉濡细，舌微白，底红，潮热，头胀，肢楚，大便不爽。姑宜清利。

晚蚕砂（四钱包）青皮（八分）苦丁茶（三钱）川石斛（三钱）光杏仁（三钱）焦山栀（三钱）广郁金（三钱）新会皮（钱半）六一散（三钱，包）淡竹叶（三钱）天花粉（三钱）介按∶伏暑内发，新凉外束，故始起寒热，舌苔微白。清热利湿，方极稳妥，在鄙见宜去川斛而加入透达之品，则新邪易退，且免恋湿之患。

安昌顾（建记）阳明伏暑，舌焦腻，脘闷呕恶，脉弦细，暮夜烦热。症属棘手，宜防外脱内闭，候正。（八月二十四日）栝蒌子（四钱，杵）枳实（钱半）淡竹叶（钱半）广郁金（三钱）炒川连（八分）焦栀子（三钱）赤苓（四钱）晚蚕砂（四钱）仙半夏（钱半）原滑石（四钱）光杏仁（三钱）介按∶伏暑发自阳明，古人以白虎汤为主方，此人系是浊热粘腻之邪，由阳明而留恋脘膈。治宗小陷胸汤之意，是属对症疗法。

安昌高秋暑未清，脉涩滞，气机不和，神识乍愦，溺后精关不固，舌微白，腹痛，仍遵前法加减治之。（七月二十九日）广藿香（二钱）仙半夏（钱半）生牡蛎（四钱）石莲子（三钱）省头草（三钱）茯苓（四钱）蔻壳（钱半）通草（钱半）川楝子（三钱）香附（三钱）左金丸（八分）清煎三帖。

介按∶素患遗精，兼受秋暑，故其治法，于清暑理气之中，仍佐涩下之品。虽则标本兼顾，尚宜注重新邪。

湿

茅蓬陈湿着经络，寒热交作，脉弦濡，舌黄滑，口渴，足跗冷彻骨中。宜宣明桂苓甘露饮加减。（三月二十九日）白茯苓（四钱）绵茵陈（二钱）滑石（四钱）晚蚕砂（二钱，包）桂枝（七分）石膏（三钱）光杏仁（三钱）秦艽（钱半）江西术（一钱）防己（钱半）栝蒌根（三钱）泽泻（三钱）介按∶湿郁脾胃之阳，脾胃以膜相连，邪伏于此，则寒热交作。脾主四肢，故足多浮肿。治以桂苓甘露饮，导湿分消而宣通其阳。

某寒热不清，脉濡数，舌滑白，咳嗽稍减，湿热阻隔气分。宜治手太阴，佐淡渗。（四月十八日）绵茵陈（三钱）光杏仁（三钱）仙半夏（钱半）炒青皮（八分）白蔻仁（八分，冲）茯苓（四钱）炒条芩（钱半）川贝（钱半）滑石（四钱）广橘红（一钱）大腹皮（三钱）淡竹茹（一丸）三帖。

介按∶湿热阻滞气分，寒热咳嗽。形同肺疟，故用半贝丸意，以退寒热。又以清肃肺气而渗湿热。

某咳逆已除，脉弦，舌白，根微黄，大便溏，溺赤涩。湿热蕴结。

栝蒌皮（三钱）原滑石（四钱）通草（钱半）蔻壳（钱半）赤苓（四钱）广郁金（三钱）枳壳（钱半）光杏仁（三钱）省头草（钱半）新会皮（钱半）炒谷芽（三钱）清煎三帖。

介按∶湿热蕴结，脾弱便溏。治法于渗湿之中，参以芳香理气，则湿易下趋。惟杏仁善泄肺气，肺气一降，未免与便溏有碍。

马安赵湿热伤气，寒热交作，肢冷，呕逆，便利，脉沉弱，舌黄滑，两边微白，脘闷。宜宣明桂苓甘露饮加减，尤防昏厥之变，候正。（六月十六日）茯苓（三钱）泽泻（三钱）仙半夏（钱半）藿香（二钱）桂枝（八分）猪苓（钱半）条芩（三钱）焦曲（四钱）苍术（钱半）滑石（四钱）大豆卷（三钱）清煎二帖。

介按∶湿阻气分，凝遏清阳，郁而为热，治疗大忌发散，汗之则变痉厥。今仿桂苓甘露饮意，藉渗湿清热以通阳，是为正治。

遗风庞湿热寒热。脉弦濡，中痞气滞，腹痛便滑。姑宜和中利湿。

草果（五分）生香附（三钱）仙半夏（钱半）炒青皮（八分）川朴（一钱）赤苓（四钱）炒条芩（钱半）原滑石（四钱）大腹皮（三钱）广木香（七分）威灵仙（钱半）清煎三帖。

介按∶脾失健运之职，胃失消化之权，湿热蕴于膈膜，致寒热交作，气机阻滞，腹痛便泄。此方开达膜原，健脾和胃，理气渗湿。均臻稳妥。

盛陵徐中焦未和，气冲脘闷，脉滞涩，湿热蕴蓄。宜顺气和中。

乌药（二钱）绵茵陈（三钱）生香附（三钱）枳壳（钱半）浓朴（一钱）泽泻（三钱）沉香曲（钱半）玫瑰花（五朵）生牡蛎（四钱）鸡内金（三钱）通草（钱半）清煎四帖。

介按∶牡蛎泽泻散，为治腰以下水气不行之专方。盖以泽泻能启水中之清气上行，牡蛎能化下焦之湿浊阻滞。前清叶天士先生善用古方，至用牡蛎泽泻散，只取此二味，未曾尽用原方。今此案亦宗此意，因其气冲脘闷，又佐鸡金散以理气，确治湿热蕴蓄之良剂。

盛陵徐胃气稍振，湿犹未净，舌滑嫩黄，脉濡。腰坠。宜渗利为妥。

赤苓（四钱）藿梗（二钱）蔻壳（钱半）仙半夏（钱半）省头草（钱半）焦栀子（三钱）光杏仁（三钱）谷芽（四钱）绵茵陈（三钱）通草（钱半）大豆卷（三钱）清煎三帖。

介按∶病后余湿流于下焦，治用辛泄，又佐清热，以存阳明之液，确有见地。其湿自上中蔓延下焦。故方法仍是开泄上中，源清则流自洁之意。

安昌叶湿热未清，脉濡细，舌薄滑，午后背寒乍热。宜宣明桂苓甘露饮加减治之。

桂枝（五分）江西术（一钱）绵茵陈（三钱）淡竹叶（钱半）茯苓（四钱）寒水石（三钱）原滑石（四钱）光杏仁（三钱）泽泻（三钱）猪苓（钱半）钗斛（三钱）清煎四帖。

介按∶湿热未清，脾阳被遏，甘露饮加减极妙。惟钗斛一味，虽滋胃液，未免有恋湿之患。

漓渚吴舌微黄，脉细数，背寒肢木，脘中窒痹。此属湿邪。宜温胆祛邪。

仙半夏（钱半）枳实（钱半）省头草（三钱）广郁金（三钱）陈皮（一钱）焦山栀（三钱）二帖。

介按∶湿热蔓延三焦，气机阻塞而不流行，津液凝滞而为痰饮，脘中窒痹，良以痰阻气机，故其治法，于温胆汤加薤白、杏仁，以通胸中之阳，则背寒肢木自除。参以栀豉，泄其久郁之热，佐以省头草，涤其陈腐之气而醒脾胃。此方从王孟英脱胎而来，深可为法。

遗风李舌色黄滑，根浓，脉濡细，头晕肢楚，恶寒微热，溲数便结。宜甘露饮加减治之。（五月二十三日）茯苓（四钱）炒条芩（钱半）光杏仁（三钱）枣儿槟榔（三钱）桂枝（五分）原滑石（四钱）防己（钱半）炒谷芽（四钱）泽泻（三钱）猪苓（钱半）大豆卷（三钱）清煎二帖。

介按∶脾胃之阳，被湿热郁遏而不振。治以清湿热而扶脾。则诸恙自退。

安昌顾湿阻肺卫，脉弦，舌微黄，呃逆频频，溲溺赤。症属重险。宜宣化肺气，候正。（七月十八日）栝蒌皮（三钱）通草（钱半）刀豆子（三钱）省头草（三钱）京川贝（钱半）广郁金（三钱）赤苓（四钱）射干（钱半）广橘红（钱半）光杏仁（三钱）柿蒂（七个引）枇杷叶（去毛，五片）二帖。

介按∶湿阻肺卫，化痰而壅湿膈膜，以致溲赤呃逆。清宣肺气，治法极是。

遗风金舌滑微黄，头胀肢懈，脉濡细，咳逆。此属湿热。宜保和丸加减治之。（六月二十二号丙午初八日）焦六曲（四钱）山楂（三钱）绵茵陈（三钱）广藿梗（二钱）连翘（三钱）赤苓（四钱）光杏仁（三钱）大豆卷（三钱）仙半夏（钱半）省头草（钱半）原滑石（四钱）清煎三帖。

介按∶外受之湿，郁于气分，则咳逆头痛，内起之湿，由口腹不慎，而蕴伏中焦，致脾胃失于消化。脾主四肢，今被湿热阻滞则肢懈。治以消积渗湿，是属湿热夹食之候。

渔庄沈疟邪已除，脉弦濡，湿热犹存，舌滑白，屡次衄血。宜清利为稳。（五月十七日）绵茵陈（三钱）藿梗（二钱）大豆卷（三钱）谷芽（四钱）焦山栀（三钱）淡条芩（钱半）光杏仁（三钱）通草（钱半）蔻仁（八分，冲）原滑石（四钱）省头草（钱半）清煎三帖。

介按∶血行清道，从鼻而出，古名曰衄。此症系是阳明湿热，化火而逼血上溢，故仍以清利湿热，是属根本疗法。

安昌徐舌黄滑罩灰，脉弦濡，胃钝，跗肿溺赤。此属湿热。宜越鞠丸法加减治之。（七月十二号丙午二十七日）焦六曲（四钱）白芷（八分）绵茵陈（三钱）藿梗（二钱）香附（二钱）茯苓（四钱）滑石（四钱）新会皮（钱半）焦山栀（三钱）鸡内金（三钱）炒谷芽（四钱）清煎三帖。

介按∶湿热蕴伏脾胃，而兼气郁食积，以致跗肿溺赤，故以治六郁主方之越鞠丸加减。

遗风胡湿热内着，脘闷便结，骨热，脉涩滞，舌浓嫩黄，足肿冷。宜清利。（六月十五日）晚蚕砂（三钱）栝蒌子（三钱）焦六曲（四钱）炒枳壳（钱半）光杏仁（三钱）赤苓（四钱）原滑石（四钱）鸡内金（三钱）仙半夏（钱半）淡芩（钱半）大腹皮（三钱）路路通（七个）三帖。

介按∶舌苔黄浓，脘闷便结，是属湿热滞于阳明之证，徒事清热泄邪，只能散流走之热，而不能除胃中蕴结之邪。故于清利方中，佐以蚕砂、蒌仁，兼导湿浊之下趋。

遗风徐舌黄罩灰，身潮热，脉弦濡，湿热蕴于经络，便溏溺赤。姑宜清热利湿，慎恐变幻。（八月九号丁未二十七日）炒知母（钱半）栝蒌皮（三钱）仙半夏（钱半）赤苓（四钱）草果仁（钱半）炒枳壳（钱半）条芩（钱半）通草（钱半）大腹皮（三钱）原滑石（四钱）光杏仁（三钱）清煎二帖。

介按∶湿热蕴结膜原，膜原为脾胃相联之处，湿胜则便溏，热胜则潮热。案中用草果治太阴之寒，知母除阳明之热，二味合用，为治湿伏膜原而致寒热交作之良品。

某湿热未罢，脉涩滞，舌浓微黄，足跗酸楚，脘闷。姑宜和中清利。（五月十八日）晚蚕砂（三钱）焦六曲（四钱）绵茵陈（三钱）藿香梗（二钱）赤苓（四钱）浓朴（一钱）原滑石（四钱）鸡内金（三钱）防己（钱半）枳壳（钱半）香附（三钱）清煎三帖。

介按∶夏季身痛属湿，宜用木防己、蚕砂，此叶香岩先生之言也。今以治足跗酸楚，洵是对症发药。其用六曲、鸡金，必系夹食。又用浓朴、枳壳，以除脘闷。余味均是淡渗之品，藉除未罢之湿热。又藿梗、香附以理气，气机转运，则湿热自去矣。

湿热发黄，脉涩滞，舌滑，面跗浮。症属重极。宜清利，候正。（八月初三日）朱墅田绵茵陈（三钱）大豆卷（三钱）鸡内金（三钱）冬瓜皮（三钱）赤苓（四钱）白蔻仁（八分）新会皮（钱半）生米仁（四钱）防己（钱半）滑石（四钱）光杏仁（三钱）清煎三帖。

介按∶湿与热合，瘀郁不解，未能达表通里，势必蒸发为黄。兹用辛淡泄湿，使内瘀之湿热下趋，则黄从小便而解。

西庄黄跌仆伤筋，环跳肿痹作痛，脉濡左劲，舌黄滑，湿热作泻。姑宜和络、清热、利湿。（八月十九号戊申初七日）干地龙（钱半）百叶煎（二钱）炒米仁（四钱）藿梗（二钱）草（三钱）茯苓（四钱）通草（钱半）车前（三钱）大腹皮（三钱）木瓜（三钱）新会皮（钱半）（引）桑枝（一尺许）三帖。

介按∶因跌仆伤筋而湿郁肿痹，气窒络瘀，壅闭不宣，不通而痛，故用地龙、、桑枝，以宣通脉络。又因湿胜便泄，而用健脾渗湿之剂，以清热止泻。且米仁、木瓜二味，为治湿热阻滞，以致足筋酸痛之妙品。

遗风庞舌滑白，脉濡细，脘闷，溲溺赤，汗出津津。宜和中清利。

焦六曲（四钱）藿香梗（一钱）炒谷芽（四钱）新会皮（钱半）赤苓（三钱）蔻壳（钱半）枳壳（钱半）省头草（三钱）川朴（一钱）通草（钱半）淡竹叶（钱半）荷叶（一角）三帖。

介按∶湿浊上干则脘闷，胃热内蒸则汗出，病在中焦气分，故开中焦气分湿热，兼以和胃为治。

燥

盛陵徐闺女秋燥发热，脉浮数，咳嗽气急，舌微黄，渴不多饮，症非轻貌。宜防昏变，候正（九月初四日。）薄荷（钱半）桑叶（三钱）光杏仁（三钱）象贝（三钱）连翘（三钱）蝉衣（钱半）广橘红（一钱）淡豆豉（三钱）花粉（三钱）前胡（钱半）淡竹叶（三钱）（引）活水芦根（一两）二帖。

介按∶燥有凉燥、温燥之殊。凉燥治法，宜遵《内经》燥淫所胜，平以苦温之旨。而此案系是温燥之症，即《内经》所谓燥化于天，热反胜之之候。须防化热劫液。兹从叶氏上燥治气。辛凉宣上之意，而清燥救肺，俾上焦之燥热，逐渐清解。

蜀阜张闺女秋燥发热，脉滑数，呛咳痰阻。症非轻貌，姑宜清燥消痰（九月十五日。）冬桑叶（三钱）炒知母（钱半）白前（钱半）秦艽（钱半）象贝（三钱）光杏仁（三钱）甘去毛，三片）三帖。

介按∶此系温燥化热，烁液成痰而为呛咳。最防内合胃热，引动肝风，骤变痉厥。治以辛凉清解，滋液豁痰，俾痰热稍蠲，则诸证自痊。

义桥徐秋感燥化，头晕而疼，咳逆发热，脉右浮滑，左微劲，舌黄尖红。姑宜辛凉清解（七月初四日。）薄荷（钱半）冬桑叶（三钱）银花（三钱）淡竹叶（钱半）连翘（三钱）甘菊（钱半）焦栀子（三钱）象贝（三钱）桔梗（钱半）前胡（钱半）橘红（一钱）清煎。二帖。

介按∶先哲何廉臣先生曰∶六气之中，惟燥气难明。盖燥有凉燥、温燥、上燥、下燥之分。

凉燥者，燥之胜气也，治以温润，杏苏散主之。温燥者，燥之复气也，治以清润，清燥救肺汤主之。上燥治气，吴氏桑杏汤主之。下燥治血。滋燥养营汤主之。今此案系是燥之复气，故治法悉宗叶氏辛凉清宣之意。

大西庄杨童年咳嗽，已曾失血，脉细右大，舌微黄，身热火胀，此燥气内逼。宜防成损（八月十七日）霜桑叶（二钱）焦山栀（三钱）炒知母（钱半）苦丁茶（钱半）光杏仁（三钱）广郁金（三钱）川贝（钱半）银花（二钱）池菊（二钱）橘络（钱半）白前（钱半）清煎。三帖。

又童年血后咳嗽较减，顷脉两手皆弦，舌尖红，头晕。宜清燥以育阴（八月二十二日。）冬桑叶（三钱）南沙参（三钱）天冬（三钱）白前（钱半）光杏仁（三钱）川贝（钱半）女贞子（三钱）胖大海（三钱）生石决明（六钱）橘络（钱半）黄草石斛（三钱）清煎。

介按∶时令燥气，挟肝经之燥火，互相上蒸，冲肺则咳呛失血，冲脑则头晕目眩。初诊脉细右大，治在气分，所以咳嗽较减。次则治以清肝肃肺，和胃止血，俾肺气复肃降之权，则咳晕自止。此后如能再进顾松园之八仙玉液，更为稳妥。又据叶氏《幼科要略》自注云∶秋燥一证。气分先受，治肺为急。若延绵数十日之久，病必入血分，又非轻浮肺药可治。须审体质证端，古谓治病当活泼泼地，如盘走珠耳。

温热

遗风漏风温发热咳嗽，气急不耐，脉弦数，舌浓腻。症势非轻，宜治防变（元月二十九日。）姜半夏（三钱）莱菔子（三钱）前胡（钱半）枳壳（钱半）光杏仁（三钱）连翘（三钱）焦山栀（三钱）花粉（三钱）霜桑叶（三钱）象贝（三钱）广橘红（一钱）（引）竹肉（一丸）二帖。

介按∶风温先伤肺分，肺气不舒，以致咳嗽气急，脉数舌腻。治法大忌辛温汗散，宜与辛凉轻剂，肃降肺气，清解表邪。姜半夏虽能消痰止咳，尚宜慎用。

安昌徐温邪未净，脉尚大，午后肌热，舌白滑，呛咳面浮，大便溏薄。宜养胃、清肺熄邪。

丹参（三钱）生米仁（四钱）银花（钱半）金沸草（三钱，包煎）川贝（二钱）茯苓（三钱）丹皮（二钱）通草（钱半）省头草（三钱）桔梗（钱半）白前（钱半）清煎。三帖。

介按∶温邪湿热未净，上冲于肺，则咳嗽面浮，阴液未复，而湿热蕴蓄则肌热便溏，必先清肺热，则咳嗽自止，渗湿扶脾，则便溏自瘥，佐清营热，则肌热亦退。

惟丹参恐是元参之误。

白马山李温邪上郁，头目不爽，脉数，舌微黄，身热肢楚。宜清解为主（二月二十七日。）淡竹叶（钱半）苦丁茶（钱半）滑石（四钱）炒枳壳（钱半）焦栀子（二钱）炒远志肉（八分）广郁金（三钱）炒麦芽（三钱）甘菊（钱半）石菖蒲（八分）干地龙（钱半）清煎。二帖。

介按∶温病发出之途自少阳，热病发出之途由阳明，此病由少阳而上郁清窍，则头目不爽，渐次由阳明而化热，故身热肢楚。今以少阳、阳明同治，参用地龙、竹叶，借清胃络之热。

遗风庞温邪发热，神识乍清乍愦，脉滑数，口燥，咳逆，便闭。宜防变端，候正（四月十七号三月初二日。）栝蒌皮（三钱）石菖蒲（七分）干地龙（钱半）焦栀子（三钱）广郁金（三钱）连翘（三钱）枳壳（钱半）天花粉（钱半）银花（钱半）光杏仁（三钱）淡竹叶（钱半）清煎。二帖。

又大便稍下，热犹不解，脉滑数，咳逆。宜清上焦为主，不致变端无虑（三月初四日。）栝蒌皮（三钱）淡条芩（钱半）前胡（钱半）莱菔子（二钱）焦山栀（三钱）广郁金（三钱）光杏仁（三钱）象贝（三钱）枳壳（钱半）二帖。

介按∶温邪上受，首先犯肺，传于阳明，胃热挟痰而渐逼心胞，致神识乍愦，口燥咳逆而便闭。治以清热化痰，芳香宣窍。胃热清降则大便稍下。然肺分之余热不清，故咳逆未止，继方再清上焦气分，庶无变幻之虑。

渔庄沈（妇）癸水色尚紫，正夹温邪，咳嗽尤甚，脉浮大，舌红，头疼身热。邪热已极营络，宜清解消痰（杏月十一日。）天花粉（三钱）象贝（三钱）元参（三钱）旋复花（三钱，包煎）连翘（三钱）甘菊（钱半）橘红（一钱）光杏仁（三钱）丹参（三钱）白前（钱半）银花（钱半）（引）枇杷叶（三片，去毛）三帖。

介按∶阴虚内热则癸水色紫，更感温邪，上犯于肺，致咳嗽身热头疼，而脉象浮大，足气分热炽，已属显然。但两热相并，易入营分，故此方于清肺止咳之中，兼顾营热为治。

安昌顾温热言谵，脉促数，舌微黄，疹点隐约，咳逆，发热，肢战。症属棘手。宜防痉厥，候正（四月二十四号甲辰初八日。）玳瑁（一钱）紫草（一钱）银花（三钱）天花粉（三钱）连翘（三钱）蝉衣（一钱）广郁金（三钱，杵）僵蚕（三钱）石菖蒲（七分）象贝（三钱）老式天竺黄（三钱）（引）鲜竹叶一帖。

介按∶病由肺卫而逼入营分，劫液动风，以致言谵肢战。所幸疹现而咳，邪势外达，然症象已属热极，故用玳瑁、紫草凉解营分，余味开窍豁痰，清热透邪。洵治温邪逼入营分之良方。

盛陵龙湿温杂受，中焦格拒，脉涩滞，舌浓嫩黄，便溺不利。藉小陷胸汤，防变，候正。（五月三号甲辰十七日。）杜栝蒌子（钱半）枳实（一钱）原滑石（四钱）炒麦芽（三钱）姜炒川连（八分）生楂肉（三钱）焦栀子（三钱）光杏仁（三钱）仙半夏（钱半）淡竹叶（钱半）省头草（三钱）清煎。二帖。

介按∶内湿素盛，更感温邪，蕴伏中焦，化痰而阻其气化之流行，故以小陷胸汤加味，藉除中焦之湿热以化痰。

盛陵徐湿热温邪杂受，寒热交作，脉濡数，大便自利，舌心灰黄。宜防昏蒙之变。候正。（五月十号甲辰二十四日。）焦六曲（四钱）赤苓（四钱）原滑石（四钱）银花（钱半）连翘（三钱）大豆卷（三钱）防己（钱半）石菖蒲（五分）仙半夏（钱半）陈皮（钱半）淡黄芩（钱半）清煎。二帖。

介按∶湿热凝滞，大便自利，感受温邪，寒热交作，最怕湿阻气机，挟痰而上蒙清窍，变现神识昏愦。此症既不能表，又不能下，故治法以宣窍而清湿热为首要。

道墟陶湿温杂受，烦热口燥，身发疹斑，神识乍清乍愦，脉数舌黄。清窍失聪，症属棘手。宜防厥闭，候正。（五月二十三号乙巳初七日。）焦栀子（三钱）贯众（二钱）银花（二钱）牛蒡子（钱半）淡豆豉（三钱）蝉衣（钱半）连先服牛黄清心丸一粒，一帖。

介按∶湿热相蒸，先阻气分，津液被烁，未能上升，是以烦热口燥，日久不解，邪热无处发泄，渐走营分，则神昏谵语，上蒙清窍，则耳聋无闻。幸喜肺胃之邪，渐从疹斑而透现。然症势已在险途，故治以芳香通神，淡渗宣窍，俾秽浊湿邪，由此分消。

盛陵蒋热入血室，疹斑稍现，舌黄滑，脘闷，大便泻痢，微热。势在重险，宜清解，防厥。（六月二十一号丙午初七日。）贯众（二钱）碧玉散（三钱，荷包）大豆卷（三钱）小青草（一钱）原滑石（四钱）赤苓（四钱）连翘（三钱）通草（钱半）银花（三钱）炒枳壳（钱半）省头草（钱半引）活水芦根（一两）二帖。

又血舍已清，泻痢较差，脉濡数，舌黄，呛咳，微热不清，胸前发斑白。宜清解为主。（六月念四号丙午初十日）。

淡竹叶（钱半）银花（三钱）省头草（钱半）桔梗（钱半）京川贝（二钱）赤苓（四钱）广郁金（三钱）大豆卷（三钱）碧玉散（四钱，荷包）小青草（一钱）通草（钱半）清煎二帖。

又泻痢已瘥，身热亦退，脉濡细，脘腹胀闷，咳逆宜治，防变（七月四号丙午二十日。）桔梗（钱半）枳壳（钱半）新会皮（钱半）白前（钱半）川贝（二钱）赤苓（四钱）广郁金（三钱）蔻壳（钱半）佩兰（钱半）通草（钱半）谷芽（四钱）（引）荷叶（一角）三帖。

介按∶伏热由阳明而陷入血室，血下则阳热上浮，而神识不清，语言谵妄。张仲景屡有刺期门之训，因期门是肝经之募，泻其热而通其经，则汗得遍身而蓄热外泄，下血自止而谵语自已。此案治法，虽不宗小柴胡汤之例，而悉遵仲景无犯胃气及上二焦之戒，仍以清热利窍，俾郁热外泄而疹斑透现，确是良法。但肝经之热，恐难速解，故防劫液动风而变痉厥。幸其郁热渐由大肠而自寻出路，治以清解而斑更现，泻痢较差，身热亦退，初二两方之着力，显然可见。惟初方既用碧玉散，则滑石可以去之。第三方若再注重清解，庶免久咳之累。

西庄易血舍已清，脉数，气口滑，呛咳头晕，身热未退，舌黄尖红，腰疼肢楚。还防变幻，候正。（五月二十号乙巳初四日。）栝蒌根（三钱）冬桑叶（三钱）象贝（三钱）干地龙（钱半）连翘（三钱）甘菊（钱半）广橘红（一钱）光杏仁（三钱）前胡（钱半）贯众（二钱）老式天竺黄（钱半）（引）竹肉（一丸）二帖。

介按∶温邪由肺而传于胃，表邪虽解而里热尚在熏蒸，是以肌热未退，上熏于肺，则呛咳头晕。故治法仍以肃降肺气，蠲除胃热，俾胃热清解，则身热咳嗽可除。因其腰疼肢楚，又佐地龙善走经络以退热。

遗风徐冬温汗出发热，脉数右劲，舌心黄浓。咳逆吸短，右胁刺痛，神识乍愦。症势重险，宜防厥闭，候正（十月十二日。）干地龙（钱半）象贝（三钱）冬桑叶（三钱）牛蒡子（钱半）连翘（三钱）前胡（钱半）原郁金（三钱）橘红（一钱）光杏仁（三钱）银花（钱半）老式天竺黄（二钱）卷心竹叶（三十片）二帖。

又右胁犹痛，脉滑数，舌黄，吸粗，咳逆痰阻，神色乍愦，还防变幻。

干地龙（钱半）石菖蒲（八分）前胡（钱半）广郁金（三钱）银花（三钱）连翘（三钱）炒淡黄芩（钱半）丝瓜络（钱半）赖橘红（八分）光杏仁（三钱）老式天竺黄（二钱）枇杷叶（三片，去毛）三帖。

介按∶冬温犯肺，不得外解，最易逆传心胞，而现神识昏愦。兹以温邪激动肝阳，烁液成痰，阻滞气机而致咳逆吸促，右胁刺痛。治以辛凉之剂，整肃肺胃之痰，而解气分之热。然至次诊，神色犹愦，症势已属棘手矣。

咽喉

白马山李温热寒热，脉弦寸口芤，呛咳咽痛，舌白尖赤。症属阴虚，宜防喉燥。

元参（三钱）橘红（一钱）金果榄（钱半）桑叶（三钱）象贝（三钱）焦山栀（三钱）光杏仁（三钱）射干（钱半）马勃（钱半）白前（钱半）胖大海（三钱）（引）枇杷叶（五片，去毛）三帖。

又咽痛稍瘥，脉弦右寸大，舌黄红，呛咳，寒热不清，宜防喉燥（二月十二日。）元参（三钱）薄荷（钱半）金果榄（钱半）桔梗（二钱）象贝（三钱）橘红（钱半）粉丹皮（二钱）甘草（八分）马勃（钱半）炒知母（钱半）山茶花（钱半）（引）枇杷叶（五片）三帖。

又咳逆稍减，自利未除，脉濡数，舌滑根焦，尚润形光，最怕变幻。（四月二十一号甲辰初五日。）桔梗（钱半）银花（钱半）广郁金（三钱）淡竹叶（钱半）连翘（三钱）大豆卷（三钱）橘红（一钱）蔻仁（七分，冲）光杏仁（三钱）赤苓（四钱）通草（钱半）清煎二帖。

介按∶张仲景云∶少阴病，下利咽痛，胸满心烦者，猪肤汤主之。今此案，是属伏气自少阴而内发之咽痛，虽不用猪肤汤，而初方以宣散温邪，清火解毒，得以咽痛少瘥，次方则从甘桔汤加味，以清少阴内发之热，而咳逆稍减。三方因其自利，兼用辛淡渗湿，俾湿走脾健，自能告痊。

耳目口齿

渔庄沈女孩邪火上郁，始喉痹，继及耳内颐部，延久不清，鼻塞气粗。宜清上焦为主。

桔梗（钱半）苦丁茶（钱半）焦山栀（三钱）淡竹叶（三钱）连翘（三钱）光杏仁（三钱）僵蚕（钱半）人中黄（钱半）夏枯草（三钱）银花（二钱）通草（钱半）清煎三帖。

介按∶风热之邪，干于上焦气分，以致清窍不利，而喉痛颐肿，故治法以清解宣散。

安昌王风热目涩，头疼胃馁，脉浮弦，呛咳，便结，舌微黄。宜清疏为妥。

桑叶（三钱）蔓荆子（三钱）天麻（八分）生石决明（六钱）甘菊花（二钱）刺蒺藜（三钱）杏仁（三钱）丹皮（二钱）蕤仁（钱半）青葙子（三钱）谷精珠（三钱）清煎四帖。

又风热未净，脉弦濡，头疼已减。目涩胃馁。仍遵前法为妥（十二月十二日。）桑叶（三钱）钗斛（三钱）煨天麻（八分）蔓荆子（三钱）甘菊（一钱）生石决明（六钱）刺蒺藜（三钱）谷芽（四钱）蕤仁（钱半）蝎梢（二钱）谷精珠（三钱）清煎四帖。

又胃气尚馁，脉虚细，舌微黄，夜寐少安。姑宜养胃凝神。

钗斛（三钱）炒枣仁（三钱）谷芽（四钱）远志（八分）夜交藤（三钱）茯神（四钱）石决明（六钱）丹皮（二钱）蕤仁（钱半）丹参（三钱）刺蒺藜（三钱）清煎四帖。

介按∶《局方》蝉花散，为治肝经郁热，风毒上攻，以致眼目涩痛之良剂。今此人头疼咳嗽，是属风热郁于肺经，故加杏仁以止咳，蕤仁以退赤，洵是对症发药。惟初诊之方，系从蝉花散脱胎，则蝉衣不必减去，俾风热容易退净，次诊又加蝎梢，尤能善祛肝经蕴热，亦为佳妙。三诊则肝热虽退，胃液未复，致肝不藏魂而夜寐少安，故以养胃柔肝，安神退热以善后。

盛陵徐温邪上郁，齿浮口臭，牙缝出血，脉细数，肢木。宜防牙疳。

淡竹叶（三钱）乌元参（三钱）细生地（三钱）天花粉（三钱）人中黄（三钱）僵蚕（钱半）丹皮（三钱）生石决明（六钱）银花（三钱）焦山栀（三钱）知母（钱半）清煎四帖。

介按∶胃脉络于上龈，大肠脉络于下龈，而胃又为五脏六腑之海，最善容纳，邪热入胃，逼动肝阳，血溢而上结于龈，转成牙疳。此方清肝凉胃，为治牙疳之良剂。

咳嗽

某新邪咳嗽气急，右胁刺痛，宜防血溢之变（五月初三日。）干地龙（钱半）枳壳（钱半）金沸草（三钱）光杏仁（三钱）象贝（三钱）广郁金（三钱）焦栀子（三钱）马兜铃（一钱）白前（钱半）橘络（钱半）前胡（钱半）鲜竹肉（一丸）二帖。

介按∶此是温邪烁肺，故治以清肺宁络之方。

安昌徐咳呛不已，脉弦细，口甜，舌色嫩黄。宜清肺胃以化痰。

栝蒌皮（三钱）仙半夏（钱半）广橘红（一钱）金沸花（三钱，包煎）光杏仁（三钱）炒川连（七分）茯苓（四钱）石决明（五钱）紫菀（钱半）白前（钱半）冬瓜子（三钱）川贝（钱半）清煎四帖。

介按∶肝热烁肺，脾湿酿痰，此方清宣肺气，兼平肝热。又佐渗湿化痰为治。

某咳痰不爽，脉弦，舌微白，脐下气机不运。姑宜清气消痰为主（四月念三日。）栝蒌皮（三钱）霜桑叶（三钱）金沸花（三钱，包煎）炒枳壳（钱半）川贝（钱半）石决明（六钱）广郁金（一钱）新会皮（钱半）光杏仁（三钱）白前（钱半）焦栀子（三钱）清煎三帖。

介按∶肝阳逆阻枢机，以致肺气不宣。治以清宣肺痹，平肝理气，庶几痰蠲肝和，而诸恙自瘳。

安昌高舌白滑，脉细数，咳嗽痰迷，咯不易出，气逆，周身骨骱痛。宜防损。（五月念三日。）北沙参（三钱）生石决明（六钱）甜杏仁（三钱）炙甘草（八分）茯苓（四钱）川贝（二钱）怀药（二钱）冬瓜子（三钱）生地（三钱）紫菀（钱半）盐水炒橘红（一钱）清煎五帖。

又咳不减，喉中贮痰不爽，咳不易出，脉濡细，舌滑，头晕肢楚。宜清气熄风，利湿化痰（六月初五日）。

栝蒌皮（三钱）煨天麻（八分）冬瓜子（三钱）生石决明（四钱）川贝（三钱）白蒺藜（三钱）茯苓（四钱）通草（钱半）甘菊（钱半）光杏仁（三钱）广橘红（一钱）清煎四帖。

又湿酿成痰，喉中咯不易出，舌滑，大便不快。仍遵前法损益。

栝蒌皮（三钱）金沸花（三钱，包煎）川贝（二钱）通草（钱半）广橘红（一钱）广郁金（三钱）杏仁（三钱）焦山栀（三钱）茯苓（四钱）紫菀（钱半）桑叶（三钱）清煎四帖。

介按∶肝阳上越，挟湿化痰，阻滞气机，以致咳嗽而咯痰不爽。初方健脾养胃，清肺渗湿，继则参以平肝熄风，终则清宣肺气，兼渗湿热。三方之中，以次方尤为灵动。

某湿热酿痰，脉濡细，舌微白，咳逆，右胁刺痛，溲溺赤，腹痛。宜清气、和络、化痰。

栝蒌皮（三钱）枳壳（钱半）光杏仁（三钱）降香（七分）广郁金（三钱）象贝（三钱）丝瓜络（三钱）橘红（一钱）干地龙（钱半）通草（钱半）白前（钱半）清煎二帖。

介按∶湿痰阻肺，以致咳久胁痛，故治以渗湿化痰兼和络。

大西庄宋呛咳喉痒，脉弦细，舌转微白，潮热较差，食入恶心。宜清肺胃化痰。（四月十六号癸卯二十九日。）紫菀（二钱）光杏仁（三钱）炒谷芽（四钱）白前（钱半）川贝（钱半）茯苓（四钱）蔻壳（一钱）橘红（一钱）仙半夏（钱半）青蒿梗（一钱）通草（钱半）清煎三帖。

又潮热不清，脉弦细数，咳嗽如前，溲溺赤。宜清热、通肺、化痰，防血溢。（四月念三号甲辰初七日。）秦艽（钱半）霜桑叶（三钱）白前（钱半）焦山栀（三钱）丹皮（二钱）川贝（二钱）广橘红（一钱）通草（钱半）青蒿梗（一钱）地骨皮（三钱）杏仁（三钱）清煎三帖。

介按∶阴虚热盛，灼液成痰而为咳嗽，今以舌转微白，继则溲溺变赤，是属更感新邪之候，肺胃叠次受戕，肝阳上越莫制。前后两方，既清内热，又祛新邪。但阴液骤难恢复，已属难治之症，后闻斯人于六月望边竟至不起。录之以为辨证之一助。

遗风庞咳嗽不已，脉尚虚数，胃纳已和。宜润肺以清降。（四月十二日。）生玉竹（三钱）霜桑叶（三钱）栝蒌皮（三钱）马兜铃（一钱）川贝（钱半）茯神（四钱）光杏仁（三钱）款冬花（三钱）白前（钱半）广橘络（钱半）焦山栀（三钱）生石决明（五钱）清煎四帖。

介按∶此方清肺养胃以柔肝，为治咳嗽善后之妙剂。

安昌施咳嗽未除，脉小数，仍属汗出，微热已退，姑宜清肺敛液（五月一号甲辰十五日。）北沙参（三钱）紫菀（二钱）白薇（三钱）白石英（三钱）茯神（四钱）川贝（钱半）炒白芍（钱半）炙橘红（一钱）生牡蛎（四钱）甜杏仁（三钱）炒枣仁（三钱）清煎四帖。

介按∶心在天为热，其液为汗，兹以心火不宁，刑肺咳嗽，气泄而身热汗出，故以补益心神，敛液清肺为治。

安昌王（年五十余岁）酒湿伤肺，咳嗽气急，痰稠，脉滑数，舌赤，苔薄腻。尤防变幻，候正。（八月六日丁未念四日）栝蒌皮（三钱）广橘红（一钱）原滑石（四钱）炒知母（钱半）象贝（三钱）天竺黄（钱半）广郁金（三钱）前胡（钱半）光杏仁（三钱）生菔子（二钱）法半夏（钱半）（引）枇杷叶（五片）一帖。

介按∶酒湿酿痰，壅滞气机，肺失治节之权，而气急咳嗽，兹以清肺气而涤稠痰，方虽对证。但高年患此，是属危险重症。案中尤防变幻之语，洵是经验之谈。后闻斯人，只过四五日而逝世，可见医家临证，全在诊断确凿，审慎周详也。

安昌李（妇）呕减热缓，呛咳渴饮，脉滑数，经停月余，小溲稍利，偶有呃逆，脘痛。

宜宣肺、和中、化痰。（九月补五日。）栝蒌皮（三钱）射干（钱半）广橘白（一钱）白前（二钱）广郁金（三钱）光杏仁（二钱）焦山栀（三钱）柿蒂（七只）川贝母（二钱）霜桑叶（三钱）天花粉（三钱）（引）枇杷叶（五片）三帖。

又呕逆已瘥，脉小滑，经停月余，呛咳脘闷，气冲欲呕。宜清养肺胃化痰。（九月初九日。）黄草斛（三钱）川贝（钱半）大腹绒（三钱）藿梗（二钱）橘白（一钱）扁豆衣（三钱）广郁金（三钱）绿萼梅（钱半）桑叶（三钱）炒谷芽（四钱）蔻壳（钱半）鲜枇杷叶（七片，去毛）三帖。

又呛咳未除，舌红，潮热，脉滑数，经停，胸闷心惕。宜清养肺胃为主。（九月十三日。）南沙参（三钱）冬桑叶（三钱）橘红（一钱）炒知母（钱半）地骨皮（三钱）川贝母（钱半）谷芽（钱半）绿萼梅（钱半）银胡（一钱）紫菀（二钱）黄草石斛（三钱）鲜枇杷叶（七片）三帖。

介按∶肝经郁热上升，犯胃则呕恶呃逆，冲肺则咳呛脘闷，日久而痰气凝滞，经隧不宣。初方宣肺化痰，继则养胃清肝，终则又参入滋液退热。方法颇有次序。

大西庄沈（妇）气喘呛咳，右脉小数，左关弦细，舌灰黄底红，癸水不调，外寒内热，胃钝便闭。宜防血溢。（十月初九日。）霜桑叶（三钱）光杏仁（三钱）栝蒌皮（三钱）南沙参（三钱）川贝（二钱）甘菊（二钱）焦山栀（三钱）橘红（一钱）紫菀（钱半）白前（钱半）谷芽（四钱）（引）枇杷叶（五片，去毛）三帖。

介按∶肝阴素亏，厥阳上冲肺胃，肺气失于清肃，以致咳喘而大便不爽，兼以阴虚内热，阳微外寒。治以清宣肺痹，养胃液而制肝逆。

柯桥王咳嗽较减，脉虚，左弦细，腰疼，癸涩早期，还宜前法加减为妥。

紫菀（二钱）南沙参（三钱）川断（三钱）当归（钱半）川贝（钱半）甜杏仁（三钱）炒杜仲（二钱）炒白芍（钱半）丹皮（三钱）橘络（钱半）生地（四钱，砂仁五分拌炒）小橘饼（三枚）四帖。

介按∶经水趱早，血热之征，脉虚腰疼，肾虚之候。咳嗽略减，是肺气略见清肃。脉虚而细，是胃液尚未恢复。故其方法，既以清养肺胃，又佐滋液补肾。

遗风庞（妇）呛咳头晕，左脉弦细，气口搏大，形寒，钝胃，经停二月余。宜清肺胃熄风。（三月念号癸卯初二日。）南沙参（三钱）桔梗（钱半）谷芽（四钱）桑叶（三钱）苏梗（钱半）川贝（二钱）川断（三钱）甘菊（钱半）紫菀（二钱）光杏仁（三钱）炒杜仲（三钱）清煎四帖。

介按∶肝阳化风，旋扰不息，时届春令，肝阳愈旺，更受外风，逆乘肺胃，遂致呛咳头晕。兹以柔肝养胃，清肺疏风，乃是对症疗法。

遗风庞（妇）咳嗽稍减，腹中瘕块不利，呕恶涎沫，癸不及期。宜清肺、平肝、调经。

紫菀（钱半）生牡蛎（四钱）仙半夏（钱半）茺蔚子（三钱）川贝（钱半）香附（三钱）广橘红（一钱）玫瑰花（五朵）甜杏仁（三钱）钗斛（三钱）生款冬（三钱）枇杷叶（五片，去毛）四帖。

介按∶冲脉为病，气逆里急，在男子则为内疝，女子则为瘕聚。今冲脉之气上逆，犯胃则呕吐涎沫，冲肺则咳呛不止。且冲脉即是血海，隶于阳明，细揣病情，治宜镇冲养胃。兹因腹瘕呕恶，治以清肺平肝，方法极佳。如能酌用镇冲养胃之品，则奏效尤捷矣。

渔庄沈大便已通，胃气稍振，脉虚细，舌滑白。宜养胃凝心神。（九月十二日。）钗斛（三钱）丹参（三钱）谷芽（四钱）新会皮（钱半）省头草（三钱）光杏仁（三钱）远志（八分）淡竹叶（钱半）川贝（二钱）抱木茯神（四钱）合欢皮（三钱）介按∶此是咳呛之后，肺胃津液未复，故以清肺养胃，兼安心神为治。

咳血

陡王（妇）肝气作痛，脉弦，经闭，咳痰带红，损怯已成，非轻藐之症（六月初九日）紫菀（钱半）广橘红（钱半）左金丸（八分）白石英（三钱）光杏仁（三钱）川贝（三钱）降香（七分）绿萼梅（钱半）生牡蛎（四钱）茜草（钱半）泽兰（钱半）藕节（三个）四帖。

介按∶左升属肝，右降属肺，兹以胃惫而肝阳横逆无制，肺失下降之权，以致咳血经闭，此方是泄肝降气，和血通络之意。

安昌庞肝阳烁肺，咳痰带红，脉弦数，舌色透明，便血，防损。（二月初十日。）霜桑叶（三钱）光杏仁（三钱）焦山栀（三钱）粉丹皮（二钱）炒驴胶（钱半）生石决明（六钱）川贝（钱半）生米仁（四钱）山茶花（钱半）银花炭（二钱）橘络（钱半）清煎四帖。

又痰红较差，脉弦劲，呛咳不已，咽痛已减。宜清肺化痰。（二月二十日。）生地（四钱）生石决明（六钱）川石斛（三钱）炒驴胶（钱半）杏仁（三钱）川贝（二钱）生白芍（钱半）鸡子黄（一枚）元参（二钱）侧柏炭（三钱）女贞子（三钱）清煎五帖。

又咳嗽仍属带红，脉劲数，肝阳上升。宜清降为主。（三月初七日。）生地（四钱）桑叶（三钱）侧柏炭（三钱）小苏草（二钱）光杏仁（三钱）生石决明（六钱）天冬（二钱）茜根（三钱）元参（三钱）焦山栀（三钱）橘红（钱半）茅根（一两，煎汤）五帖。

介按∶《内经》云∶阳络伤则血外溢，阴络伤则血内溢。谅以怒劳动肝，暗耗营阴，肺与大肠均受其戕，而逼血妄行，久延愈剧。前后三方，佥以柔肝肃肺，清热育阴，深合病机，故多奏效。

安昌胡咳血气促，脉弦数，舌微黄，寒热交作，此木火刑肺。宜清少阳为主。

霜桑叶（三钱）杜栝蒌皮（钱半）小蓟草（三钱）淮牛膝（三钱）生石决明（六钱）川贝（二钱）淡竹叶（钱半）白薇（三钱）焦栀子（三钱）茜草根（二钱）橘络（钱半）清煎三帖。

又血已除，咳嗽气促不已，脉数，舌黄，肝火犹炽。宜清降为妥（十二月初二日。）紫菀（钱半）桑叶（三钱）白前（钱半）女贞子（三钱）天冬（二钱）生石决明（六钱）川贝（二钱）谷芽（四钱）遍金钗（三钱）光杏仁（三钱）淡秋石（八分）清煎四帖。

介按∶阳明脉络日衰则发冷，阴亏而阳不潜藏则发热，总之，肝阳横逆而血上溢，故初方以柔肝肃肺，降气凉血而获效。次方于清降之中，参用养胃，立法秩序井然。

张俞咳血未除，脉数，右关弦，胸闷，舌微黄。宜清降消痰。

杜栝蒌皮（钱半）淡竹叶（钱半）焦栀子（三钱）赤芍（钱半）京川贝（二钱）广橘络（钱半）光杏仁（三钱）参三七（一钱）小蓟草（三钱）白前（钱半）紫菀（钱半）清煎四帖。

介按∶胃热冲肺，逼血上溢，诚以胃脘当心，是肝经交络所过之处。兹因肝胃郁热冲肺，而觉脘闷，治以清肺和络，凉血消瘀，用药颇为稳妥。

安昌徐遭忿动肝，气冲咳血，脉弦细，舌微黄。姑宜清降消痰。（三月初七日。）苏子（钱半）焦山栀（三钱）茜根（三钱）紫菀（钱半）川贝（二钱）橘络（钱半）光杏仁（三钱）天冬（二钱）降香（七分）白薇（二钱）小蓟草（三钱）清煎五帖。

介按∶嗔怒动及肝阳，血随气逆，此方宗缪仲醇气为血帅之意，确是对症良剂。

安昌王阴虚内热，便结，脉细数，精关不固，咳痰带红。宜存阴为主（六月念七日）遍金钗（三钱）焦栀子（三钱）光杏仁（三钱）茜根（钱半）川贝（二钱）侧柏炭（三钱）炒知母（钱半）小蓟草（三钱）生地（四钱）柏子仁（三钱）广橘络（钱半）鲜荷叶（一角）四帖。

介按∶夏月藏阴，冬月藏阳，兹际夏令，适逢液亏之体，而阳不潜伏，升则血溢，降则遗精。此方滋阴清热，和血肃肺，治法极佳。

安昌黄肝阳烁肺，咳嗽带红，脉弦，迎风头疼，舌心光，耳鸣作痛。宜清少阳为主。

冬桑叶（三钱）甘菊（二钱）光杏仁（三钱）焦栀子（三钱）石决明（六钱）川贝（二钱）侧柏炭（三钱）苦丁茶（钱半）炒驴胶（钱半）丹皮（三钱）钗斛（三钱）淡竹叶（钱半）清煎五帖。

介按∶阴液未能上承，厥阳燔燎不已，冲肺则咳嗽带红，挟胆热而上蒙清窍，则头疼耳鸣。此方养胃肃肺，兼清肝胆之热，确是治病必求于本之义。

安昌徐痰血已除，脉虚数，咳嗽不已，气逆。宜清降为主。（四月初七日。）霜桑叶（三钱）广橘络（钱半）淡竹叶（钱半）栝蒌皮（钱半）光杏仁（三钱）焦栀子（三钱）生石膏（六钱）象贝（三钱）马兜铃（一钱）白前（钱半）前胡（钱半）清煎三帖。

介按∶此是痰血已除。肺胃余热未清之证，故治以降气清胃为主。

喘

安昌娄阴火上升，咳嗽气喘，着枕不耐，脉滑数，舌黄燥底赤。宜防变幻，候正。（二月七号壬寅十九日。）鲜生地（六钱）栝蒌子（三钱）白石英（三钱）赖橘红（八分）陈萸肉（钱半）川贝（二钱）天冬（二钱）海石（三钱）粉丹皮（二钱）杜兜铃（钱半）光杏仁（三钱）（引）青铅（一三帖。

又据述痰气稍平，胃钝，浮肿溺少，恐痰壅致险，仍遵前法加减，候正。（四月十二号癸卯念五日。）栝蒌子（三钱）苏子（二钱）炒谷芽（四钱）海金沙（四钱）川贝（三钱）橘红（一钱）白石英（三钱）杜赤豆（四钱）光杏仁（三钱）通草（钱半）紫菀（二钱）清煎二帖。

介按∶喘病之因，在肺为实，在肾为虚，此则虚实兼夹，肺肾同病，虚则虚于肾之不固，实喘不能着枕。初方镇摄固纳，清宣肃降，得以痰气稍平。然湿浊尚未净退。而浮肿溺少，继进清肺渗湿以化痰，治法标本兼顾。

肝风

渔庄沈（妇）肝风烁肺，呛咳久累不已，右脉寸关虚细，左弦，舌心红，癸水始淡继紫。姑宜柔肝以清肺为主。（十月十三号九月初四日。）冬桑叶（三钱）南沙参（三钱）乌贼骨（钱半）生白芍（钱半）炒驴胶（钱半）川贝（二钱）粉丹皮（三钱）淡秋石（八分）生石决明（六钱）紫菀（钱半）甜杏仁（三钱）（引）枇杷叶（五片，去毛）五帖。

介按∶肝阳上逆，乘肺而咳，肺津胃液，均受灼烁，以致癸水转紫。故治以清肝熄风，养胃滋液。

华川赵（妇）癸水先后不一，脉左涩右弦，舌心光，头晕音哑，此肝风烁肺。宜阿胶鸡子黄汤治之。（十一月一日。）炒驴胶（钱半）霜桑叶（三钱）丹参（三钱）黄草石斛（三钱）鸡子黄（一枚）生石决明（六钱）茯神（四钱）粉丹皮（二钱）豆皮（三钱）小胡麻（三钱）甘菊（钱半）清煎四帖。

介按∶肾液虚而未能上承于心，肝阴亏而厥阳化风烁肺，以致音哑头晕。治以阿胶鸡子黄汤，参用柔肝养液之品，真是的对之良方。

安昌庞（妇）冲任内怯，带下癸涩，腰酸腹痛，脉涩细，右细数，肝风浮越，头疼牙痛。姑宜柔肝熄风为主。（六月初三日。）煨天麻（八分）生牡蛎（四钱）钗斛（三钱）西洋参（一钱）粉丹皮（三钱）豆皮（三钱）小胡麻（三钱）炒杜仲（三钱）甘菊（二钱）钩藤（三钱）桑寄生（三钱）清煎五帖。

又带下未除，腹中疼痛，脉涩数，头疼牙痛悉瘥。宜柔肝、调经、涩下。（六月十四日。）桑寄生（三钱）炒杜仲（三钱）丹皮（三钱）制香附（钱半）小胡麻（三钱）远志肉（八分）炒白芍（钱半）覆盆子（三钱）元胡（钱半）钩藤（三钱）钗斛（三钱）清煎五帖。

介按∶素禀阴亏，冲任皆损，是以腰痛连腹，经愆带下，内风浮越，直上巅顶，则头晕牙痛。治以柔肝熄风，滋液补肾，而头疼牙痛悉瘥。次因腹中尚疼，故用理气活血之品。

某肝风内震，心惕，头晕，肢战，脉弦右虚，癸来夹杂腰疼。姑宜柔肝熄风，仍镇摄心神。

桑寄生（三钱）西琥珀（八分）龙齿（三钱）甘菊（二钱）炒驴胶（钱半）茯神（三钱）炒远志（八分）杜仲（二钱）小胡麻（三钱）钩藤（三钱）豆皮（三钱）（引）灯心（七支）五帖。

介按∶肾难生液，是以心惕而癸来腰疼，肝不养筋，内风浮动，是以头晕肢战。今以柔肝熄风以缓晕，镇摄心神兼补肾，洵属对症疗法。

安昌余大便稍润，舌根微黄，脉濡，头角筋惕作痛，此由内风浮越。姑宜清肝、熄风、渗利。（九月二十四日）桑叶（三钱）黄草石斛（三钱）蕤仁（钱半）苦丁茶（钱半）甘菊（二钱）生石决明（六钱）茯苓（四钱）通草（钱半）钩藤（三钱）刺蒺藜。（三钱）淡竹叶（钱半）清煎三帖。

介按∶胃虚挟湿，肝阳化风不熄，直上巅顶，而头角作痛。故治以清肝渗湿之剂。

呕吐噎格

安昌杨（妇）血虚气滞，湿热盘踞，肝逆犯胃，每癸来心泛，脉濡，腹满带下。故宜和肝调经。

大腹绒（三钱）庵子（钱半）佩兰（二钱）浓朴（钱半）仙半夏（钱半）茯苓（四钱）丹参（二钱）玫瑰花（五朵）香附（二钱）鸡血藤（三钱）川连（八分）吴萸（四分，拌炒）五帖。

介按∶此即秦越人所谓带脉为病，腰溶溶如坐水中之候也。今以带脉不固，更兼湿热盘踞，厥阴逆乘而犯胃心泛。治以和肝除湿为首要。

大西庄黄肝逆犯胃，脘格呕恶，脉右细滞，左弦，舌色还和。宜苦辛通降为妥。（八月十四日。）干姜（四分）皮（钱半）蔻壳（钱半）乌药（二钱）浓朴（一钱）通草（钱半）赤苓（四钱）玫瑰花（五朵）仙半夏（钱半）谷芽（四钱）（吴萸五分拌炒）川连（八分）清煎三帖。

又呕恶已除，脉弦细，舌微白，着根淡黄，湿热未净，气机不利。宜和中利湿为妥。

（八月二十八日）藿梗（二钱）蔻壳（钱半）谷芽（四钱）甘松（四分）省头草（钱半）赤苓（四钱）枳壳（钱半）绿萼梅（钱半）浓朴（一钱）新会皮（钱半）通草（钱半）清煎三帖。

介按∶气机阻滞，清阳不展，初方以平肝和胃，而胃气渐和，呕吐已止。次以湿尚未净，故进利气渗湿之方。

渔庄沈（女）闺女便泻未除，脉弱细，呕恶已瘥，胃馁，脘闷少寐。宜养胃、和肝、凝神。

丹参（三钱）佩兰叶（钱半）枣仁（三钱）谷芽（四钱）扁豆衣（三钱）皮（一钱）香附（钱半）玫瑰花（五朵）茯神（四钱）霍斛（三钱）通草（钱半）清煎三帖。

介按∶肝气逆乘犯胃，而呕恶脘闷，肝阳挟湿侮脾则便泻，更以胃不和而卧不安，故以制肝和胃，扶脾安神为治。

安昌徐（妇）带下未除，脉沉弦，呕恶，舌微黄，此肝胃不和，癸水不调。宜防隔症。

（杏月二十日。）刺皮（钱半）（吴萸四分拌炒）川连（七分）丹参（三钱）茯苓（四钱）生白芍（钱半）广皮（钱半）绿萼梅（钱半）仙半夏（钱半）省头草（三钱）蔻壳（钱半）鸡血藤（三钱）（引）路路通（七枚）四帖。

介按∶肝气逆行犯胃而呕恶，更以血枯而癸水不调。方中平肝和胃，参用和血之品，是属胃津被肝阳劫烁之候。但既防隔症，则蔻壳未免劫津，尚宜慎用为是。

安昌徐（妇）隔气作吐，脉左沉弦，右弦滑，经停五月，舌薄白，根稍浓。此肝逆犯胃，宜厥阴阳明同治。（五月十七日。）仙半夏（钱半）炒谷芽（四钱）新会皮（钱半）藿梗（二钱）（吴萸五分拌炒）川连（七分）苏梗（钱半）绿萼梅（钱半）皮（一钱）川朴（一钱）木蝴蝶（四分）蔻壳（钱半）清煎。

又隔气较差，脘中稍和，脉两手切来弦滑，经停五月，舌根微黄，仍遵前法加减为妥。（六月二十日。）皮（一钱）广藿香（钱半）乌药（钱半）川楝子（钱半）苏梗（钱半）蔻壳（钱半）木蝴蝶（四分）绿萼梅（钱半）钗斛（三钱）炒谷芽（四钱）新会皮（钱半）清煎三帖。

介按∶肝郁气逆，胃液被劫，势成隔症，故以厥阴阳明同治。但脉滑经停而兼呕吐，虽属肝胃不和，似乎妊娠之象。且治法并未通经活血。惟用和胃理气。但案中未曾叙明孕育，鄙见难以臆断。然蔻壳劫津，究宜慎用。

梅陵钱舌滑白，脉弦紧，食入脘中窒格，此肝逆乘中，脾气失运。故宜和中疏肝。（六月二十一号丙午初八日。）鸡内金（三钱）川楝子（三钱）小青皮（钱半）蔻壳（钱半）沉香曲（钱半）浓朴（一钱）甘松（四分）玫瑰花（五朵）生牡蛎（四钱）庵子（三钱）左金丸（八分）（引）路路通（七个）四帖。

介按∶此肝阳乘侮脾胃，食物不易消化，湿热聚膈，故治以泄降和胃，否则恐滋胀满之忧。

白马山李舌滑灰黄，脘痛窒格，呕恶，汤水难入，脉弦濡，食后潮热，便闭。症属重险，宜苦辛通降。候正。

淡干姜（二分）炒枳实（钱半）栝蒌皮（五钱）生白芍（钱半）炒川连（八分）滑石（四钱）炒麦芽（三钱）佛手花（八分）仙半夏（钱半）降香（八分）炒枣仁（三钱）清煎二帖。

介按∶上不纳食，下不通便，此是清阳日结，脘窄阴枯，腑乏津营，胃气已失下行为顺之旨，必须大便通爽，然后脘中纳食无阻。但此症已成关格，是属难治之。

脘痛

安昌徐（妇）血虚气冲，腰腹痛，带下，背板，脉沉弦，脘中偶痛。宜养血、和胃、平肝。

归身（二钱）生牡蛎（四钱）炒杜仲（三钱）川楝子（二钱）茯神（四钱）草蔻（一钱）小胡麻（三钱）玫瑰花（五朵）仙半夏（钱半）木蝴蝶（四分）丹参（三钱）清煎四帖。

又带下未除，脉细，舌浓黄，腹痛恶心，仍遵前法加减为妥。

归身（二钱）仙半夏（钱半）覆盆子（三钱）小胡麻（三钱）炒白芍（钱半）广皮（钱半）炒杜仲（三钱）佩兰叶（钱半）生牡蛎（四钱）延胡（钱半）青木香（五分）清煎四帖。

介按∶肾虚而带脉失于固束，则背板腰痛而带下，肝阳逆行而阻气，则脘腹作痛。总因血虚肝滞所致。故以和胃平肝，补肾养血为主，次以腹痛恶心，又参用理气之品。

安昌李（文彬）脘痛窒极，口涌清水欲呕，脉弦，舌白，中心微黄，肢稍乍冷，宜厥阴阳明同治。（七月二十四日。）干姜（二分）草蔻（一钱）降香（八分）瓦楞子（三钱，打吴萸三分拌炒）川连（八分）桂丁（四分）浓朴（一钱）仙半夏（钱半）谷芽（四钱）通草（钱半）玫瑰花（五朵）清煎三帖。

（又）脘痛未除，呕恶已瘥，脉弦，肝横，舌浓嫩黄。宜疏泄厥阴为治。（七月二十七日）川楝子（三钱）枳实（钱半）栝蒌皮（三钱）郁李仁（三钱）延胡（二钱）炒谷芽（四钱）薤白（一钱）玫瑰花（五朵）草蔻（一钱）皮（钱半）浓朴（钱半）清煎三帖。

又脘痛较减，脉弦，嗳气上逆，肝木未和。姑宜镇逆和胃为妥。（八月初四日）金沸花（三钱，包煎）川楝子（三钱）瓦楞子（四钱）炒谷芽（四钱）代赭石（三钱）延胡（二钱）薤白（一钱）鸡内金（三钱）仙半夏（钱半）皮（钱半）浓朴（钱半）清煎四帖。

介按∶肝气逆行犯胃，而清水泛溢作呕，胃脘痹痛。初方通阳泄浊，次则和胃平肝，终则参以镇逆之品，秩序不乱，故多奏效。

头蓬何脘腹联痛有瘕，脉弦细，舌白，便溺涩。症属重险，宜治防厥，候政之。（六月二十三日。）栝蒌皮（五钱）川楝子（三钱）郁李仁（三钱）降香（八分）薤白（钱半）草蔻（一钱）广郁金（三钱）玫瑰花（五朵）生香附（三钱）通草（钱半）炒延胡（三钱）清煎二帖。

又脘痛未除，大便已通，脉弦细，舌腻，还宜防厥。呕逆，宜和肝胃为主，候正（六月二十五日。）仙半夏（二钱）川楝子（三钱）九香虫（三钱）通草（钱半）左金丸（八分）制延胡（二钱）五谷虫（三钱，酒炒）玫瑰花（五朵）浓朴（一钱）草豆蔻（一钱）降香（八分）清煎二帖。

介按∶肝阳侮胃，气聚成瘕，而脘腹联痛，此因情怀忧郁，肝气无从宣泄。前后两方，系是泄厥阴以舒其用，和阳明以利其腑。药取苦味之降，辛气宣通之义。

安昌黄嗜酒湿胜，脉弦，肝横，脘腹痛，宜解酒，分消利气为主（三月初三日。）川楝子（三钱）瓦楞子（四钱）鸡内金（三钱）鸡子（三钱）延胡（三钱）白蔻仁（八分，冲）浓朴（一钱）玫瑰花（五朵）小青皮（八分）乌药（三钱）降香（八分）清煎三帖。

介按∶水谷之湿内着，脾阳不主默运，胃腑不能宣达，因而肝气乘侮，以致脘腹联痛，治以疏脾降胃以平肝，令其气机运布而渐瘥。

安昌俞脘腹联痛较减，脉弦细，腰胯坠，湿热犹存，还宜前法加减再进。（元月初七日。）川楝子（三钱）草蔻（一钱）鸡内金（三钱）九香虫（钱半）延胡（三钱）茯苓（四钱）木蝴蝶（四分）玫瑰花（五朵）生牡蛎（四钱）草（三钱）通草（钱半）（引）路路通（七颗）四帖。

又腹痛已缓，腰胯犹坠，背掣，脉濡细，口甜。宜和肝胃为主。（元月二十九日）仙半夏（钱半）草（三钱）木蝴蝶（四分）独活（钱半）左金丸（八分）丝瓜络（三钱）广郁金（三钱）玫瑰花（五朵）茯苓（四钱）沉香曲（钱半）通草（钱半）（引）路路通（七颗）四帖。

介按∶肝阳侮胃，胃虚不能司束筋骨，兼以湿热凝滞于脾肾之经，阻其气血流行之隧道，以致腰跨坠痛。且背为阳明之腑，兹被风阳之扰，不能束筋骨而利机关，遂致背掣，故治以平肝和胃，渗湿通络之剂。

渔庄沈脘痛较减，脉弦，舌黄根浓，寒热交作，仍遵前法加减为妥。（四月二十九日）川楝子（三钱）枣儿槟榔（三钱）生香附（三钱）左金丸（八分）延胡（二钱）广郁金（三钱）川朴（一钱）炒谷牙（四钱）降香（八分）通草（钱半）蔻壳（钱半）（引）路路通（七枚）四帖。

介按∶脾胃湿热未清，肝阳乘势侵侮，而致脘痛寒热，故以平肝渗湿为治。

大义汪脘痛已瘥，大便不快，脉弦，舌根黄浓，溲溺赤。宜启膈、和中、疏肝。（十一月三号九月二十日）栝蒌皮（三钱）川楝子（三钱）炒谷芽（四钱）瓦楞子（四钱）薤白（一钱）延胡（二钱）郁李仁（三钱）玫瑰花（五朵）浓朴（一钱）通草（钱半）鸡内金（三钱）路路通（七个）介按∶湿热阻遏清阳，而肝阳上逆，胃不下行，致大肠失于传导，小肠失于变化，而二便不爽。然脉象仍弦，故治以泄肝和胃而启膈通阳。

某水亏木旺，脉形两手皆弦，食入脘格，脐下胀闷，暮夜手足心发热。姑宜养胃、和中清肝。（三月十二日。）钗斛（三钱）鸡内金（三钱）谷芽（四钱）炒青皮（七分）省头草（钱半）石决明（六钱）香附（钱半）绿萼梅（钱半）左金丸（八分）川楝子（钱半）合欢皮（二钱）清煎三帖。

介按∶胃液既亏，脾失健运，而肝阳愈横，故治以升脾养胃兼柔肝。

蜀阜孙腹痛联脘，脉弦，肝横，嗳气上逆。姑宜疏肝和中。

川楝子（三钱）鸡内金（三钱）生香附（三钱）左金丸（八分）延胡（二钱）贡沉香（五分）广郁金（三钱）佛手花（八分）炒青皮（八分）炒谷芽（四钱）枳壳（钱半）路路通（七枚）四帖。

介按∶肝横气滞，胃弱不和，以致腹痛联脘，嗳气上逆，是属旋复代赭石汤之症。今以疏肝和中为治，可谓别出心裁。

遗风庞营虚胃痛，脉虚，心悸，宜辛甘治之。（又月初三日。）丹参（三钱）沉香曲（钱半）九香虫（钱半）生牡蛎（四钱）清煎四帖。

又胃痛未除，脉虚左弦，心悸如悬，仍宜养血平肝（六月初八日。）全当归（钱半）川楝子（三钱）茯神（四钱）乌药（钱半）九香虫（钱半）炒延胡（钱半）炒谷芽（四钱）玫瑰花（五朵）生牡蛎（四钱）草蔻（一钱）丹参（三钱）清煎四帖。

介按∶五液未能上承，心阳过动，愈耗营阴，是以心悸胃痛。养血平肝，洵治此症之要图。

腹痛

渔庄沈秋暑内逼，腹痛如绞，大便赤不爽，脉弦濡，舌赤，呕恶，防痢。（七月二十四日。）藿香（钱半）红藤（钱半）炒银花（三钱）仙半夏（钱半）左金丸（八分）广郁金（三钱）滑石（四钱）莱菔子（三钱）省头草（三钱）川朴（一钱）枳壳（钱半）清煎二帖。

介按∶暑热内逼肝经，阻碍气机，扰乱肠胃，因而腹中绞痛。治以平肝清热，理气止痛，方法甚佳。

渔庄沈腹痛已除，胃气较振，脉两手皆弦，肝横气滞，阴火不敛。姑宜养胃泄肝。（八月初三日。）黄草斛（三钱）左金丸（八分）焦栀子（三钱）川楝子（三钱）生石决明（六钱）白芍（钱半）广郁金（三钱）佛手花（八分）丹皮（三钱）枳壳（钱半）木蝴蝶（四分）（引）路路通（七枚）二帖。

介按∶此系腹痛少减，肝热未清，胃阴未复之症。

安昌沈闺女腹痛欲呕，脉寸弦滑，此由寒温失调，夹食为患，咳逆。宜开提和中，防变。（九月二十二日。）桔梗（钱半）枳壳（钱半）省头草（三钱）青木香（七分）山楂（四钱）前胡（钱半）原郁金（三钱）光杏仁（三钱）红藤（钱半）藿香（二钱）炒麦芽（三钱）清煎三帖。

介按∶寒凝火郁，挟秽浊食滞而阻遏气机，故以芳香逐秽，兼以疏泄清肺为治。

某便泻已止，脉弦，腹痛肠鸣。姑宜清肝和中。

川楝子（三钱）新会皮（钱半）通草（钱半）生牡蛎（四钱）茯苓（四钱）广郁金（三钱）炒白芍（钱半）玫瑰花（五朵）左金丸（八分）炒谷芽（四钱）广木香（七分）清煎四帖。

介按∶气滞湿阻，六腑不和，以致先泻后痛。但古人以胃为阳土，肝属阴木，治胃必主泄肝，制其胜也。

安昌陈腹痛已瘥，脉弦，脘闷气冲，舌微黄，故宜顺气和中。（五月十七日）乌药（二钱）川楝子（三钱）刺蒺藜（三钱）左金丸（八分）生牡蛎（钱半）浓朴（一钱）枳壳（钱半）玫瑰花（五朵）沉香曲（钱半）炒青皮（八分）仙半夏（钱半）清煎四帖。

介按∶肝热未清，气机阻痹，治以泄肝和胃，方极稳妥。

某腹痛较瘥，脉沉弦，头晕，仍遵前法加减为妥。（五月十三日）川楝子（三钱）刺蒺藜（三钱）仙半夏（钱半）沉香曲（钱半）延胡（二钱）茯神（四钱）新会皮（钱半）玫瑰花（五朵）生牡蛎（四钱）鸡内金（三钱）左金丸（八分）清煎二帖。

介按∶肝气稍平，而内风未熄，以致头晕。治以柔肝熄风，兼理气。藉止腹痛而缓晕。

泄泻

遗风王舌浓黄滑，便泻不化，脉弦濡，小便不利，此属湿热。脘闷，宜和中清利。（六月初八日。）藿香梗（二钱）焦六曲（四钱）蜜银花（二钱）猪苓（钱半）原滑石（四钱）炒川连（七分）扁豆衣（三钱）通草（钱半）川朴（一钱）省头草（三钱）新会皮（钱半）（引）荷叶（一角）二帖。

介按∶湿胜便泻而小便不利，治以清利湿热。又佐消食扶脾，确是双方兼顾之疗法。

安昌夏舌滑白，脉弦细，便溏，患小便不多，脘闷，气冲欲呕，藉猪苓汤加减。（三月十三日。）猪苓（钱半）广藿香（二钱）仙半夏（钱半）大腹皮（三钱）泽泻（二钱）滑石（四钱）左金丸（八分）玫瑰花（五朵）茯苓（四钱）浓朴（一钱）香附（三钱）清煎四帖。

又湿热未清，腹中胀闷，脉涩滞，便泻，仍宜猪苓汤加减。

猪苓（钱半）藿香梗（二钱）大腹皮（三钱）左金丸（八分）泽泻（三钱）滑石（四钱）制香附（三钱）佛手花（八分）茯苓（四钱）浓朴（钱半）佩兰叶（钱半）清煎四帖。

介按∶内经曰∶湿胜则濡泄。难经曰∶湿多成五泄。兹以湿胜而脾胃失于健运，不能渗化，方从猪苓汤加减，以藿、朴、香附，玫瑰等味，芳香燥湿，二苓、泽泻健脾佐运，半夏、左金和胃宽胸，腹皮、滑石泄湿利溲。前后二方，大旨相同，即古人所谓利小便即是实大便之意。

渔庄沈（妇）便泻腹痛，右脉涩，左弦细，经停四月，腰酸带下。心泛，舌微白，咳呛。姑宜清气和中。（十月二十日。）藿香梗（二钱）诃子肉（钱半）新会皮（钱半）桔梗（钱半）川贝（钱半）扁豆衣（三钱）苏梗（钱半）生款冬（三钱）大腹皮（三钱）广木香（八分）蔻壳（钱半）清煎三帖。

介按∶肝肾阴亏，带脉不固，则腰酸带下，肝阳横逆，则腹痛便泻，上乘于肺则咳嗽心泛。先以清肺扶脾，兼用理气之品，是急则治标之意。

新田郦据述便泻较减，舌根浓，面浮，宜和胃为主。（六月十三日。）焦六曲（四钱）新会皮（钱半）制香附（三钱）鸡内金（钱半）川连（五分）赤苓（三钱）扁豆衣（钱半）大腹皮（三钱）仙半夏（钱半）炒麦芽（三钱）通草（钱半）鲜荷叶（一角）二帖。

介按∶便泻较减，舌浓面浮，此系湿热未净，夹食为患。故治以扶脾渗湿，兼消食滞。

大西庄沈木克土便泻，气滞经阻，脉右涩左弦，舌心光，胃钝脘闷，腹中有瘕。姑宜泄木和中。（七月二十九日。）乌药（二钱）川楝子（三钱）炒谷芽（四钱）左金丸（八分）茯苓（四钱）木蝴蝶（四分）扁豆衣（三钱）玫瑰花（五朵）大腹皮（三钱）炒白芍（钱半）佩兰（钱半）清煎四帖。

介按∶肝阳侮胃，气聚成瘕，阳明隶于冲脉，冲脉即是血海。兹以胃被肝乘，血海亦同时为病，以致经阻。治以泄肝救胃，方极稳健可法。

某据述胃纳稍增，便泻稀水，缘水湿并归阳明，宜分利为稳。

茯苓（三钱）大腹皮（三钱）原砂仁（七分）石莲子（三钱）泽泻（三钱）猪苓（钱半）绿萼梅（钱半）通草（钱半）江西术（一钱）新会皮（钱半）生白芍（钱半）清煎四帖。

介按∶湿归阳明而为泄泻，治以五苓散加减，洵是对症之妙剂。

遗风庞舌黄滑，脉弦濡，便利腹痛，此属湿热。宜治防痢。（六月初九日。）广藿香（二钱）焦六曲（四钱）青木香（七分）大腹皮（三钱）六一散（三钱）炒川连（五分）炒枳壳（钱半）新会皮（钱半）川朴（一钱）猪苓（钱半）通草（钱半）清煎三帖。

介按∶湿热薄于肠胃，阻遏气机，而致太阴失健运，厥阴失疏泄，湿蒸热郁，传导失其常度，而便利腹痛。清热导气以渗湿，则诸恙自愈。

某便泻较减，脉虚，气机不和，舌滑，宜固肾止泻，理气和中。（三月十七日。）熟地（三钱）骨碎补（三钱）炒杜仲（三钱）炒米仁（四钱）怀药（三钱）茯苓（四钱）新会皮（钱半）玫瑰花（五朵）芡实（三钱）原蚕砂（一钱）甘松（四分）清煎十帖。

介按∶此是脾肾兼虚为泻，故君以地黄、杜仲、骨碎补，大滋肾阴，填精补髓，臣以芡实、山药之健脾，又佐泽泻、米仁以疏水道之滞，使以芳香诸味之理气，适气机转动，则湿走而肾强脾健矣。

渔庄沈中虚气馁，水谷酿湿，成痰作泻，左脉虚细，右弦濡，舌微黄，心肾不交，寝不成寐。宜治脾肾为主。（五月十三日。）骨碎补（三钱）夜交藤（三钱）炒枣仁（三钱）炒川连（五分）炒杜仲（三钱）怀山药（三钱）（辰砂拌）茯神（四钱）粟壳（一钱）炒江西术（一钱）阳春砂（一钱）百药煎（三钱）清煎五帖。

介按∶雷少逸曰∶昔贤云，脾为生痰之源，肺为贮痰之器。夫痰乃湿气而生，湿由脾弱而起。盖为太阳湿土，得湿则健，一被寒湿所侵，遂困顿矣。脾既困顿，焉能掌运用之权衡，则水谷之精微，悉变为痰。痰气上袭于肺，肺与大肠相为表里，其大肠固者，肺经自病而为痰嗽，其不固者，则肺病移于大肠而为痰泻矣。雷氏此言，发明痰泻之病源，已无余蕴，深堪钦佩，惟此症系是脾肾兼虚，以致水泛为痰，因大肠不固，遂移病于大肠而作泻。且以心不藏神，阳不交阴而不寐，故其治法，于固肾健脾之中，参用安神涩肠之品。

朱墅杨（妇）木克土便泻腹满，脉沉涩，舌黄，心泛欲呕，癸涩，宜防腹胀。（六月二十日。）藿香（二钱）大腹皮（三钱）新会皮（钱半）川楝子（三钱）左金丸（八分）茯苓（四钱）扁豆衣（三钱）玫瑰花（五朵）佩兰（钱半）通草（钱半）香附（钱半）清煎三帖。

介按∶冲隶阳明，厥阴对峙，今因肝病犯胃，则心泛欲呕，乘脾则便泻腹满，冲脉既被肝逆犯胃而受影响，则癸水难以应期而至。故治以苦辛泄降，俾肝逆稍平，胃气渐和，则诸恙自退。

安昌马（妇）上咳下泻，形肉日削，脉弱细，经闭脘格，属棘手重症。宜法候政之。（又六月初五日。）省头草（五钱）诃子肉（三钱）炒谷芽（四钱）绿萼梅（钱半）川贝（三钱）扁豆衣（三钱）石莲子（三钱）桑白皮（钱半）制香附（三钱）新会皮（钱半）赤苓（四钱）清煎二帖。

介按∶经闭脘格，咳泻形削，此是脾弱肝横，生化无权，中气久虚，血液渐涸，虽用扶脾抑肝之品，究属难愈之症。

某（稚孩）呕渴已瘥，脉涩滞，舌心浓，腹尚大，胃钝便滑，仍遵前法加减。（二月十一日）乌梅（一个）甘松（四分）赤苓（三钱）生香附（钱半）椒目（四分）炒谷芽（三钱）浓朴（一钱）鸡内金（钱半）大腹皮（三钱）通草（钱半）绿萼梅（一钱）清煎三帖。

介按∶肝胃湿热久蕴，脾弱而致腹大便滑，当然以扶脾渗湿，兼清肝胃之热。

某（稚孩）腹形不减，气逆便溏，脉弦细，舌薄滑，身微热，口渴，仍宜和中分消，防疳。（六月二十四日）广藿香（二钱）省头草（钱半）鸡内金（钱半）川楝子（钱半）宣木瓜（钱半）甘松（四分）五谷虫（三钱）绿萼梅（一钱）大腹皮（三钱）通草（钱半）香附（钱半）清煎三帖。

介按∶食物不节，脾胃受创，肝阳乘侮，而致腹膨便泻，故治以和肝健脾，清导清热。

渔庄沈女孩虫气内着，腹痛乍作乍止，脉弦濡，便溏。姑宜安胃和中。（二月十五日。）乌梅（一个）川椒（十四粒）五谷虫（三钱）广木香（八分）川楝子（三钱）延胡（二钱）茯苓（四钱）茉莉花（八分）生白芍（钱半）甘松（四分）佩兰（三钱）清煎二帖。

介按∶疳泻治法，不离脾胃，约分数种，如胃滞当消，脾弱宜补，因热则苦寒清火，因冷则辛温健脾，有虫则用杀虫之品，因虚则补本脏之母。今此案系是湿热内滞，夹着虫积，以致腹痛便溏。治宗安胃丸之意，而以健脾驱虫，理气导滞，洵治虫积腹痛而兼便溏之良方。

遗风庞女孩后受暑，夹食化泻，脉弦，舌黄，口渴，宜清热和中。

藿香梗（二钱）炒川连（八分）百药煎（三钱）银花（二钱）六一散（四钱）扁豆衣（三钱）生白芍（钱半）麦芽（三钱）佩兰（三钱）通草（钱半）新会皮（钱半）清煎二帖。

又时后，便泻腹痛，右脉弦，潮热似疟。宜和中清利。（七月十三号五月二十九日。）猪苓（三钱）六一散（四钱）青蒿子（八分）炒川连（八分）泽泻（三钱）大腹皮（三钱）蔻壳（钱半）新会皮（钱半）赤苓（四钱）扁豆衣（三钱）通草（钱半）清煎三帖。

又后便泻化利，腹痛不爽，胃纳较增，舌滑微黄。宜清热、化气、分利。（七月十七号丁未初四日）炒川连（八分）莱菔子（三钱）大腹皮（三钱）冬瓜皮（三钱）生白芍（钱半）六一散（四钱）广皮（钱半）焦六曲（四钱）枳壳（钱半）青木香（八分）生米仁（四钱）清煎二帖。

介按∶麻疹又名曰痧，吾绍通称曰，江苏总名曰疹。其实皆一病也，无非因地异名耳。

叶氏治法，分晰四时，最为简明。其言曰∶春令发痧，从风温治，夏季从暑风，暑必兼湿，秋令从热烁燥气，冬月从风寒。又曰∶疹宜通泄，泄泻为顺。下痢五色者亦不妨。惟二便不利者，最多凶症，治法大忌止泻。今此案适在夏月，吸受暑热，兼挟湿食化泻，治以清暑，最属正当。逮日久而湿热内陷，移于大肠，治以导滞而清湿热，大旨近是。

肿胀

遗风庞暑热内着，口腹不慎，化胀，脉濡左弦，舌白罩灰，呛咳脘闷，最重之症。宜分消，候正。（八月十一号丁未二十九日。）金沸花（三钱包煎）赤小豆（四钱）大腹皮（三钱）冬瓜皮（三钱）赤苓（四钱）光杏仁（三钱）炒枳壳（钱半）鸡内金（三钱）前胡（钱半）蔻壳（钱半）通草（钱半）清煎三帖。

复诊浮肿消减，脉浮濡，舌滑白，呛咳音嘶，脘中略和。仍宜分消为稳。（八月十四号戊申初二日。）金沸花（三钱，包煎）桑白皮（三钱）冬瓜皮（三钱）莱菔子（三钱）赤苓（四钱）光杏仁（三钱）原滑石（四钱）川萆（三钱）大腹皮（三钱）杜赤小豆（三钱）鸡内金（三钱）（引）路路通（七个）三帖。

三诊浮肿已退，脉弦劲，呛咳音嘶，舌滑。宜清肺利湿为妥。（八月二十号戊申初八日。）霜桑叶（三钱）生米仁（四钱）射干（钱半）白前（钱半）石决明（四钱）川贝（钱半）茯苓（四钱）粉丹皮（二钱）光杏仁（三钱）冬瓜子（四钱）通草（钱半）（引）鲜枇杷叶（五片）四帖。

介按∶暑热外受，湿自内起，无形夹有形之邪，阻遏肺气下降之司而为咳嗽，乘入脾脏而为肿胀。治法仿徐之才轻可去实之意，而以苦降肃肺，辛淡渗湿，故能奏效。最后一诊，浮肿已退，而亦以清肺渗湿为治，方法井井有条。

柯桥李高年痰湿胶固，腹满，跗浮，溺少，脉濡细，舌浓腻，微灰两边白，呛咳。最重之症。（八月九号丁未二十七日。）仙半夏（钱半）炒苏子（二钱）鸡内金（三钱）麦芽（三钱）川朴（钱半）原滑石（四钱）炒莱菔子（三钱）橘红（一钱）赤苓（四钱）光杏仁（三钱）大腹皮（三钱）（引）路路通（七个）三帖。

介按∶湿壅三焦，肺气不降，而脾阳不运，则跗肿腹满，呛咳嗽痰，喘胀要旨，开鬼门以取汗，洁净腑以利水，无非宣通表里，务在治病源头。故以清肃肺气，渗湿导滞为治。但高年患此，是属重险之候。

盛陵徐腹中仍属胀闷，食入尤甚，脉涩滞，舌滑尖红，大便溏，跗浮，究属重极之症。（六月初五日。）乌药（二钱）鸡内金（三钱）冬瓜皮（三钱）炒谷芽（四钱）左金丸（八分）新会皮（钱半）赤苓（四钱）佛手花（八分）通草（钱半）浓朴（一钱）枳壳（钱半）清煎四帖。

介按∶湿热阻滞，肝阳横逆，致脾胃失于健运，而便溏跗浮。治以清肝扶脾兼渗湿，庶免腹满之虞矣。

安昌沈（浓记）湿久化肿，脉涩滞，舌滑，溲数，脾阳受伤，非轻藐之症。（八月二十九日。）带皮苓（四钱）猪苓（钱半）大豆卷（三钱）光杏仁（三钱）桂枝（五分）车前（三钱）原滑石（四钱）杜赤小豆（三钱）泽泻（三钱）冬瓜皮（三钱）莱菔子（三钱）清煎三帖。

又浮肿稍减，脉尚涩滞，舌滑，溲数，脾阳伤残，究非轻藐之症。（九月初四日。）商陆（一钱）赤苓（三钱）炒菔子（三钱）海金砂（四钱）桂枝（五分）车前（三钱）滑石（四钱）新会皮（钱半）泽泻（三钱）冬瓜皮（三钱）大腹皮（三钱）清煎三帖。

介按∶湿漫三焦，郁伤脾阳，故治以通阳祛湿为主。方从河间桂苓甘露饮脱胎，恰是对症良剂。

后马金室女食积化肿，脉濡右大，舌滑，便溺涩。宜消食消肿。

焦六曲（四钱）大腹皮（三钱）通草（钱半）冬瓜皮（三钱）炒莱菔子（二钱）赤苓（四钱）枳壳（钱半）炒麦芽（三钱）陈皮（一钱）车前（三钱）杜赤小豆（四钱）清煎三帖。

介按∶食积伤脾，脾失运化之权，更兼湿热壅滞，溢于皮肤而化肿。治以消积逐水，则浮肿自退。

后马金闺女舌微黄，脉弦濡，便利稀水，浮肿已退。宜分消为稳。（八月二十九日。）广藿梗（二钱）炒川连（八分）泽泻（三钱）鸡内金（三钱）滑石（四钱）猪苓（钱半）炒菔子（三钱）通草（钱半）省头草（三钱）浓朴（一钱）新会皮（钱半）清煎三帖。

介按∶湿热久蕴，脾气未复化泻，再以清热渗湿，理气消积，俾气行湿退，则肿泻均瘥。

遗风包痢后浮肿腹大，脉涩滞，舌滑白，溺少。宜和中分消。（七分十四日。）大腹皮（三钱）焦六曲（四钱）生香附（钱半）炒枳壳（二钱）泽泻（三钱）炒车前（三钱）赤苓（四钱）炒莱菔子（二钱）冬瓜皮（三钱）防己（三钱）通草（钱半）清煎二帖。

介按∶痢后脾虚湿滞，故治法仍以扶脾渗湿。

渔庄王伏暑湿热，脉濡，舌滑微黄，跗肿溲赤，尤宜防胀。（八月二十九日。）棉茵陈（三钱）赤苓（四钱）通草（钱半）蔻壳（钱半）杜赤小豆（四钱）广皮（钱半）省头草（三钱）藿香梗（二钱）仙半夏（钱半）扁豆衣（三钱）焦六曲（三钱）清煎三帖。

介按∶湿为粘腻之邪，暑为熏蒸之气，两相胶锢，病势最为淹缠。今以跗肿溲赤，治以芳香理气，辛淡渗湿，方法俱佳。若日久而湿浊凝滞，伤残脾阳，即防化胀之虑。

遗风金痰湿化肿，左脉濡细，右寸关弦滑，呛咳气急，胸满溺少。症非轻藐，宜治防变。

金沸花（三钱，包煎）炒车前（三钱）通草（钱半）川贝（钱半）沉香曲（钱半）广橘红（一钱）海石（三钱）光杏仁（三钱）杜赤小豆（三钱）白前（钱半）地骷髅（三钱）清煎三帖。

介按∶余阅叶香岩《指南医案》，内有朱姓一症，适与此案证治相同，爰节录之，以资质证。其述病源曰∶初因面肿，邪干阳位，气壅不通，二便皆少，桂附不应，即与导滞。滞属有质，湿热无形，入肺为喘，乘脾为胀，六腑开合皆废，便不通爽，溺短混浊，时或点滴，视其舌绛口渴，腑病背胀，脏病腹满，更兼倚倒左右，肿胀随着处为甚，湿热布散三焦，阴眼难以决胜矣。经云∶从上之下者治其上。又云∶从上之下而甚于下者，必先治其上，而后治其下。此病逆乱纷更，全无头绪，皆不辨有形无形之误。姑以清肃上焦为先（方用飞滑石三钱，大杏仁十位，生苡仁三钱，白通草一钱，鲜枇杷叶去毛三钱，茯苓皮三钱，淡豆豉钱半，黑山栀壳一钱，急火煎，五分服）。叶氏发明病源与误治之由，以及应当治法，分辨明晰，深堪则效。今此案与叶氏所述，适相符合，而疗法亦意旨相同。惟药味则大同小异。前哲后贤，如出一辙，正如先哲所谓活法法∶中多活法，奇方方外有奇方，今以此案征之，益信。

渔庄沈（霖记）木克土化胀，两跗皆肿，脉沉弦，便泻不爽，气逆溺少，非轻藐之症。（七月初三日）大腹皮（三钱）鸡内金（三钱）新会皮（钱半）川朴（一钱）车前（三钱）沉香（五分，冲）枳壳（钱半）炒米仁（四钱）通草（钱半）省头草（三钱）杜赤豆（四钱）清煎三帖。

又浮肿已退，脉虚细，腰痛，胃纳尚和。宜《金匮》肾气丸加减治之。

生地（四钱）陈萸肉（钱半）淮牛膝（三钱）草（三钱）茯苓（四钱）丹皮（一钱）炒车前（三钱）炒杜仲（三钱）怀药（三钱）泽泻（三钱）五加皮（三钱）清煎五帖。

又诸款悉减，脉虚，夜不安寐，临晚跗浮，嘈杂已瘥，仍遵前法加减为妥。（九月二十二日。）当归（钱半）夜交藤（三钱）仙半夏（钱半）谷芽（四钱）炒川连（六分）茯神（四钱）新会皮（钱半）海桐皮（三钱）柏子仁（三钱）枣仁（三钱）草（三钱）清煎四帖。

又诸款悉瘥，脉虚细，临晚跗浮酸楚。宜分消为妥。（九月二十七日。）生牡蛎（四钱）杜赤豆（三钱）海桐皮（三钱）大腹皮（三钱）泽泻（三钱）茯苓（四钱）冬瓜子（三钱）通草（钱半）防己（钱半）草（三钱）柏子仁（三钱）清煎四帖。

又两跗犹肿，脉涩滞，面浮。宜分消，防化胀。（十月初三日。）生牡蛎（四钱）冬瓜子（三钱）新会皮（钱半）草（三钱）泽泻（三钱）赤苓（四钱）猪苓（钱半）五加皮（三钱）防己（钱半）商陆（钱半切忌甜）大腹皮（三钱）清煎四帖。

介按∶李中梓曰∶肿胀之病，诸经虽有，无不由于脾肺肾者。盖脾主营运，肺主气化，肾主五液，凡五气所化之液，悉属于肾，五液所行之气，悉属于肺。转输二脏以制水生金者，悉属于脾。故肿胀不外此三经也。然其治法，有内外上下虚实，不可不辨也。在外则肿，越脾汤、小青龙汤证也。在内则胀，十枣汤、神佑丸证也。在上则喘，葶苈大枣汤、防己、椒目葶苈大黄丸证也。在下则小便闭，沉香琥珀丸、疏凿饮子证也。此皆治实之法。若夫虚者，实脾饮、肾气丸证也。李氏此言，发明尽致，但此症初起，系是情怀少畅，以致清气不转，肝木侮脾，而湿热停滞化胀，第一方宗鸡金散加减，以运气消积，参用渗湿之品。次则因其利久伤阴，宗肾气汤意以养阴渗湿，补而不滞，利而不伐，洵治虚胀之良方。故至三诊而诸款悉减。然此时肾液未充，心神未安，则宗安神丸以补心而渗湿，四五两方，皆以牡蛎泽泻散加减，以分消下焦未净之湿热，步骤井然，故多奏效。但三诊方中，有仍遵前法加减之言，而且浮肿已退，则此诊以前，似乎遗失一方，深怀未窥全豹之感。

遗精

上灶屠屡有遗滑，脉弦细，气滞，腹中不和，呛咳，舌微灰。宜清肺胃为主。

北沙参（三钱）光杏仁（三钱）生牡蛎（四钱）预知子（三钱，即八月札）怀山药（四钱）川贝（二钱，不杵）茯神（四钱）绿萼梅（钱半）石莲子（三钱，杵）砂壳（钱半）谷芽（四钱）清煎五帖。

介按∶肾阴久亏，阳升无制，冲肺则呛，精滑则遗。治法于摄固之中，参以补脾养胃而清肺，乃是上损从阳，下损从阴之义。

某咳嗽较减，脉虚细，心肾并亏，湿未净，屡次滑精。宜清养肝肾，佐清肺渗湿。（四月十八日。）钗斛（三钱）桑寄生（三钱）甜杏仁（三钱）冬瓜子（三钱）生牡蛎（四钱）怀药（三钱）川贝（钱半）草（三钱）炒杜仲（三钱）生米仁（四钱）丝瓜络（三钱）清煎四帖。

介按∶邹滋九曰∶遗精一症，前贤各有明辨，其义各载本门，兹不复赘。大抵此症变幻虽多，不越乎有梦、无梦、湿热三者之范围而已。古人以有梦为心病，无梦为肾病，湿热为小肠膀胱病。夫精之藏制虽在肾，而精之主宰则在心，其精血下注，湿热混摇遗滑者，责在小肠膀胱。今此案病在心肾，阴虚不摄，而兼湿热留着，若阳升无制，乘肺则咳，肾精不固，下注则遗。如用固摄，决难应病。清肺渗湿，兼以养心补肾，庶克有济。

安昌高痰红已除，脉形小数，溺白，精关不固，溺后有淫。宜固补心肾为妥。（七月十八日。）东洋参（一钱）桑螵蛸（三钱）远志肉（八分）莲须（一钱）怀药（三钱）抱木茯神（四钱）生牡蛎（四钱）新会皮（钱半）生地（四钱）炒驴胶（钱半）炒杜仲（三钱）清煎五帖。

介按∶汪昂曰∶心君火也，君火一动，相火随之。相火寄于肝胆，肾之阴虚则精不藏，肾之阳强则气不固。今此案是肝阳上冒，故致痰中兼红，肾虚不摄，则溺后有淫，治以固摄助纳，又佐安神宁气，气固则精自守矣。

渔庄沈（湘记）阴火已敛，脉虚细，心肾不交则精滑，舌白稍润。宜补心丹加减。（五月十九日）丹参（三钱）生地（三钱）金樱子（三钱）生牡蛎（四钱）茯神（四钱）远志肉（八分）怀药（三钱）柏子仁（三钱）西洋参（一钱）炒枣仁（三钱）新会皮（钱半）清煎四帖。

又精滑未除，脉细劲，舌微白，大便难，有血。宜补益润肠。（五月二十八日。）太子参（一钱）龟版（四钱）麻子仁（三钱）新会皮（钱半）茯神（四钱）丹皮（三钱）金樱子（三钱）生牡蛎（四钱）生地（三钱）远志肉（八分）豆衣（三钱）清煎四帖。

介按∶经云∶神气舍心，精神毕具。又曰∶心者生之本，神之舍也。今以肾液未能上承于心，而心不藏神，心神一动，肾精遗泄，故治以补心丹加减，藉滋肾液而安心神。但其阴液已虚，未能腴润于大肠，肠中宿垢，因致秘结不通。传导之官，失其常度，故次方于滋阴潜阳之中，参用麻仁、生地以润肠通便，俾得肾液渐充，则便自通畅，而精固神安。

遗尿

老埠头寿泻犹未除，左脉虚细，右濡，小便不禁。姑宜厘清养阴。

生地（三钱）川萆（三钱）淡秋石（八分）潼蒺藜（三钱）怀山药（三钱）车前子（三钱）茯苓（四钱）生米仁（四钱）泽泻（三钱）桑螵蛸（钱半）石莲子（三钱）（引）陈淘米泔水（并煎）介按∶经曰∶下虚则遗尿。又曰∶膀胱不约为遗尿。今以膀胱失约，无气以固，而致小便不禁。又因脾气未健，湿热未净，而泻犹未除，故治法于渗湿扶脾之中，参用缩小便之味。

淋浊

大义汪湿热阻气，舌白浓，脘格，潮热，小便涩痛，便结。宜清利。（九月十七日。）瞿麦（三钱）焦栀子（三钱）海金沙（四钱）蕤仁（钱半）车前（三钱）淡芩（钱半）木通（钱半）泽泻（三钱）生牡蛎（四钱）滑石（四钱）川萆（三钱）两头尖（七十粒，包）三帖。

介按∶丹溪谓五淋症，湿热阻窍居多，今兼气闭而小便涩痛，治以渗湿清热，固属佳妙。此方从八正散加减，合牡蛎泽泻以通调水道，下输膀胱。且其便结系是腑气不用，故用两头尖以导浊。

东浦陈湿热下注，溲溺赤流，脉濡右弦，舌滑跗肿。姑宜厘清养阴为主。

川萆（三钱）生地（四钱）绵茵陈（三钱）川柏（钱半，盐水炒）泽泻（三钱）怀药（三钱）生米仁（四钱）通草（钱半）车前（三钱）丹皮（三钱）草（三钱）清煎四帖。

介按∶膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出也。兹因肾阴气逆于少腹，阻遏膀胱之气化，以致小便短赤，足跗浮肿，故此方既利膀胱之湿，复滋肾脏之液。

渔庄沈身热已退，脉弱，舌滑，小溲仍属淋漓。宜清利太阳。（八月初三日。）西琥珀（八分）银花（钱半）木通（钱半）海金沙（四钱）车前（三钱）六一散（三钱）焦栀子（三钱）石苇（二钱）青木香（八分）瞿麦（三钱）省头草（三钱）陈淘米泔水（并煎）三帖。

介按∶湿热下注成淋，清利之法极是。

安昌茹湿热下注，小便涩痛带血，脉濡，肢冷背寒，舌黄。宜厘清利湿为主。（二月十八日。）川萆（三钱）西琥珀（八分冲）蒲黄（钱半）赤苓（四钱）泽泻（二钱）炒车前（三钱）当归（三钱）木通（钱半）海金沙（四钱）血余炭（一钱）粉丹皮（钱半）清煎四帖。

又湿热未清，溺后仍属有血，惟涩痛较差，脉濡，舌滑，借四物汤加减治之。（四月九号癸卯二十三日。）生地（四钱）蒲黄（钱半）生甘梢（八分）焦栀子（三钱）当归（钱半）血余炭（一钱）泽泻（三钱）瞿麦（钱半）丹皮（三钱）炒车前（三钱）木通（钱半）清煎四帖。

又尿血遇劳即发，脉濡细，舌黄滑，湿热蕴蓄。姑宜凉血、清热、分利。（五月十五号甲辰二十九日。）生地（四钱）血余炭（一钱）川萆（三钱）淡竹叶（钱半）丹皮（三钱）茯苓（四钱）银花（钱半）木通（钱半）焦栀子（三钱）泽泻（三钱）生米仁（四钱）清煎四帖。

又尿血屡发屡瘥，脉涩数，肺气窒痹，胸次痰阻。姑宜瓜蒌薤白汤主之。（元月初八日。）栝蒌皮（三钱）光杏仁（三钱）炒蒲黄（钱半）白薇（三钱）薤白（一钱）广郁金（三钱）血余炭（一钱）儿茶（一钱）焦栀子（三钱）丹皮（二钱）通草（钱半）清煎三帖。

介按∶阴亏而湿热下坠，致尿管阻痹而为血淋，初方宗厘清饮意，再加琥珀、赤苓。以通血利窍，是通则不痛，痛随利缓之义，故能涩痛较差，次方虽是四物汤加减，适与钱氏导赤之意相符，以清小肠火腑之热，乃是滋阴凉血之方。但其阴未固摄，湿未退净，以致过劳即发。且湿热蕴蓄不解，屡次化热劫液，又进清热渗湿，兼以凉血之剂，而血余炭尤擅一方之长，在愚见尚堪兼用陈棕灰，则更为特效。至第四诊，湿化痰涎，阻痹肺气，又用栝蒌薤白汤以除胸次之痰。此等方案，洵堪作为后学之师范。

茅蓬陈湿火下注，茎肿作痛已溃，脉弦濡，舌白浓。宜龙胆泻肝汤治之。（四月十七日。）龙胆炭（七分）银花（三钱）泽泻（三钱）绵茵陈（三钱）当归（钱半）生甘梢（七分）条芩（钱半）生米仁（四钱）炒车前（三钱）赤茯苓（四钱）海金沙（四钱）清煎四帖。

介按∶湿热下注前阴，用龙胆泻肝汤以清肝胆之湿热，但恐过于渗利，耗伤津液，故佐当归以养肝。

长巷沈浊流未除，小便仍属涩痛，脉濡，气口滑，舌根黄，咳逆，仍遵前法加减为妥。（元月二十九日）瞿麦（三钱）栝蒌仁（三钱）西琥珀（八分）川萆（三钱）车前（三钱）木通（钱半）丹皮（二钱）光杏仁（三钱）甘草梢（八分）海金沙（四钱）血余炭（一钱）（引）陈淘米泔水（并煎）四帖。

介按∶肺主气化，今被湿热阻滞，以致浊流未止，故治以清肺渗湿，通血利窍为主。

东关金心肾不交，阴分尚亏，脉细数，手心热，精竭形怯，小溲乍赤。宜养阴清热为主。（七月一号五月十七日。）细生地（三钱）钗斛（三钱）夜交藤（三钱）川（三钱）川柏（一钱，盐水炒）茯神（四钱）远志肉（八分）生甘梢（八分）淡秋石（八分冲）地骨皮（三钱）生米仁（四钱）清煎四帖。

复诊养阴清热，精浊较差，脉尚细数，耳鸣，寝寐恍惚，仍遵前法加减为主。（五月二十四日。）细生地（四钱）钗斛（三钱）川萆（三钱）茯神（四钱）怀山药（三钱）炒远志（八分）泽泻（三钱）生米仁（四钱）淡秋石（八分，冲）骨碎补（三钱）夜交藤（三钱）鲜带心莲子（七粒）八帖。

介按∶此系心神常动，肾精暗泄，以致有形败浊，阻于隧道，随尿而出。前后两方，均是安神宁心，养阴通浊之品，洵属对症之药。