吴鞠通医案

序

医案之作，于明人。《四库全书》医家类着录薛己、陈桷两家医案，世鲜传本。惟明·江《名医类案》、国朝魏之《续名医类案》，乾隆间长塘鲍氏刊行之，同治间有重刻本。

江氏征引古今方论，附以评语，颇多辨证；魏氏采摭尤繁富，而不能免芜杂之累。若喻嘉言《寓意草》，自述其所治验，而不以医案名；叶天士《临证指南》，盛行吴越间，市医浅学，奉若科律，然中多门弟子伪托，不皆出于天士。故纯驳互见，胶柱鼓瑟，贻误后来，识者病焉。淮阴吴鞠通氏，以医名大江南北，所着《温病条辨》，上为吴又可之诤臣，下导王孟英之先路，亦既家有其书矣。金君月笙覃向导兰之秘，博观医家书，得鞠通氏医案手稿，分类编次，厘为五卷。金君谨斋为排印行之，而督余序其端。余于医学无所得，顾少而善病，颇事涉猎，因受而卒业为。窃叹是书也，可以为医门之阶梯矣。其辨微也，分肌擘理，若屠牛坦，一朝解十二牛而芒刃不顿；其纠缪也，若老吏谳狱，虽情伪万变，执吾法以绳之，而无所于挠。至若疗章氏颠狂之疾，而先激其羞恶之良心，几几于穷理尽性之学。治陈某肿胀之疾，与陈颂帚论药，齐轻重以决其效不效，折座客之气，而卒以服颂帚之心。于戏，可不谓神矣乎。昔杭先生大宗序《名医类案》，括以三言∶曰审脉，曰辨药，曰慎思，其论绝伟。余于是书，则但取鞠通氏之自道，曰“认证无差”一言尽之矣。认证无差，非多读古书，善察时变者不能。今世言医者十九下工耳。不读古书，不察时变，苟焉以医为市，其戕贼于芒昧中者，不知其凡几矣。夫守一家之言，讵遂足为高手医。然得是书而深究其处方用意之所在，触类以充其识，隅反以神其悟，由是上通五运六气、三部九候之旨，不愆于汤齐先后缓急之序，毋以学医人费蒙世询病，驯至于诊潜消，民无夭札，则金君传布是书之举，不诚为仁人之用心矣乎！

岁在柔兆执徐涂月吴庆坻序

风温

初六日风温，脉浮数，邪在上焦。胸痞微痛，秽浊上乾清阳。医者误认为痰饮阴邪之乾清阳，而用薤白汤。又有误认伤寒少阳经之胁痛，而以小柴胡治之者。逆理已甚，无怪乎谵语烦躁，而胸痞仍不解也。议辛凉治温以退热，芳香逐秽独以止痛。

连翘（三钱）知母（钱半）藿香梗（二钱）银花（三钱）苦桔梗（二钱）牛蒡子（二钱）人中黄（一钱）薄荷（八分）石膏（五钱）广郁金（钱半）牛黄清心丸一丸，日三服。

初七日风温误汗，昨用芳香逐秽，虽见小效，究未能解。今日脉沉数，乃上行极而下也，渴甚。议气血两燔之玉女煎法，合银翘散加黄连。夜间如有谵语，仍服牛黄丸。

生石膏（八钱）连翘（四钱）知母（四钱）生甘草（二钱）丹皮（五钱）真川连（钱半）银花（六钱）细生地（六钱）连心麦冬（六钱）煮取三碗，分三次服。

初八日大势已解，余焰尚存，今日脉浮，邪气还表。

连翘（二钱）麦冬（五钱）银花（六钱）白芍（钱半）丹皮（二钱）炒知母（一钱）黄芩炭（八分）细生地（三钱）生甘草（一钱）今晚一帖，明早一帖。

初九日脉沉数有力，邪气入里，舌老黄微黑，可下之。然非正阳明实证大满、大痞可比，用增液足矣。

元参（两半）麦冬（一两）细生地（一两）煮成三碗，分三次服完。如大便不快，再作服，快利停服。

初十日昨服增液，黑粪已下。舌中黑边黄，口渴，面赤，脉浮，下行极而上也。自觉饥甚，阳明热也。仍用玉女煎加知母，善攻病者，随其所在而逐之。

生石膏（八钱）细生地（五钱）生甘草（三钱）生知母（六钱）麦冬（六钱）白粳米（一撮）断不可食粥，食粥则患不可言。

十一日邪少虚多，用复脉法，二甲复脉汤。

姚三十二岁三月初二日风温误认伤寒发表，致令神呆谵语，阳有汗，阴无汗，大便稀水不爽，现下脉浮，下行极而上也。先渴今不渴者，邪归血分也。

连翘（二钱）银花（三钱）元参（三钱）竹叶心（一钱）丹皮（二钱）犀角（二钱）桑叶（一钱）甘草（一钱）麦冬（三钱）牛黄清心丸，三次服六丸。

初三日昨用清膻中法，今日神识稍清，但小便短，脉无阴，大便稀水。议甘苦合化阴气法，其牛黄丸仍服。

大生地（五钱）真川连（一钱）生牡蛎（一两）黄芩（二钱）丹皮（五钱）犀角（三钱）麦冬（五钱）人中黄（一钱）水八碗，煮取三碗，分三次服。明早再一帖。

初四日即于前方内去犀角，加∶生鳖甲（一两）白芍（一两）初五日大热已减，余焰尚存，小便仍不快，用甘苦合化阴气法。

细生地（八钱）炒黄柏（二钱）丹皮（四钱）炒知母（二钱）连心麦冬（六钱）生甘草（二钱）生白芍（四钱）生牡蛎（五钱）生鳖甲（八钱）黄芩（二钱）今晚一帖，明日二帖。

初七日温病已解，邪少虚多，用复脉法。

真大生地（六钱）炒白芍（六钱）连心麦冬（六钱）炙甘草（二钱）麻仁（三钱）生牡蛎（六钱）知母（二钱）黄柏（二钱）生阿胶（三钱）三帖三日。

十一日热淫所遏，其阴必伤，议于前方内去黄柏、知母，加鳖甲、沙参，以杜病后起燥之路。即于前方内去知母、黄柏、加∶生鳖甲（六钱）沙参（三钱）汤甲子年四月十三日风温自汗。

连翘（三钱）银花（二钱）甘草（一钱）苦桔梗（二钱）杏仁（二钱）牛蒡子（三钱）薄荷（八分）豆豉（二钱）芦根（三把）今晚二帖，明早一帖，午前服完。

十四日即于前方内加∶连心麦冬（三钱）细生地（三钱）王十岁风温发疹，初起肢厥，脉不甚数，势非浅鲜。

连翘（五钱）薄荷（三钱）甘草（二钱）牛蒡子（五钱）桑叶（三钱）荆芥穗（三钱）藿梗（四钱）郁金（三钱）桔梗（五钱）元参（五钱）芦根汤煎共为细末，六钱一包，一时许服一包，明日再服。

李六十岁三焦浊气不宣，自觉格拒，用通利三焦法，仍以上焦为主。

藿梗（三钱）广皮炭（二钱）郁金（二钱）桔梗（三钱）黄芩炭（钱半）杏仁（三钱）连翘（钱半）服三帖病痊。

陈氏七十岁风温，咳嗽粘痰，脉弦数，曾吐血丝、血沫，此风温而误以治风寒之辛温法治之也。当用辛凉甘润。

桑叶（二钱）生甘草（一钱）白扁豆皮（三钱）沙参（三钱）杏仁（二钱）桔梗（二钱）茶菊（二钱）麦冬（二钱）梨皮（五钱）以上三人，温病日久不解，六脉全无，目闭不言，四肢不动，宛如死去。有一日一夜者，有二日者，有三日者，有手足不温，亦不甚凉者，有凉如冰者，有微温者，诚如吴又可所云体厥脉厥之证。佥用紫雪丹续续灌醒，继以复脉汤收功。

赵二十六岁乙酉年四月初四日六脉浮弦而数，弦则为风，浮为在表，数则为热，证现喉痛。卯酉终气，本有温病之明文。虽头痛身痛恶寒甚，不得误用辛温，宜辛凉芳香清上。

盖上焦主表，表即上焦也。

桔梗（五钱）豆豉（三钱）银花（三钱）人中黄（二钱）牛蒡子（四钱）连翘（三钱）荆芥穗（五钱）郁金（二钱）芦根（五钱）薄荷（五钱）煮三饭碗，先服一碗，即饮百沸汤一碗，覆被令微汗佳。得汗后，第二、三碗不必饮汤。服一帖而表解，又服一帖而身热尽退。

初六日身热虽退，喉痛未止，与代赈普济散。日三四服，三日后痊愈。

赵四十二岁丙戌年正月初九日脉浮，风温，咽痛，项强，颈微肿，舌伸不长，宜开提肺气为主。

桔梗（三钱）连翘（三钱）僵蚕（三钱）人中黄（二钱）银花（三钱）牛蒡子（二钱）荆芥（三钱）薄荷（二钱）张六十七岁甲申年正月十六日本有肝郁，又受不正之时令浊气，故舌黑苔，口苦，胸痛，头痛，脉不甚数，不渴者年老体虚，不能及时传化邪气也。法宜辛凉芳香。

连翘（三钱）桔梗（三钱）豆豉（三钱）荆芥（二钱）薄荷（钱半）生甘草（一钱）郁金（二钱）元参（三钱）银花（三钱）藿梗（三钱）共为粗末，芦根汤煎。

十七日老年肝郁挟温，昨用辛凉芳香，今日舌苔少化，身有微汗，右脉始大，邪气甫出，但六脉沉取极弱，下虚阴不足也，议辛凉药中加护阴法。

桔梗（三钱）麦冬（三钱）元参（五钱）甘草（钱半）豆豉（二钱）细生地（三钱）连翘（二钱）银花（三钱）芦根（三钱）今日一帖，明日一帖，每帖煮二杯。

十八日老年阴亏，邪退十分之七，即与填阴，耳聋脉芤，可知其阴之所存无几，与复脉法。

炙草（三钱）白芍（六钱）阿胶（三钱）麦冬（八钱）麻仁（三钱）大生地（八钱）十九日较昨日热退大半，但脉仍大，即于前方内加鳖甲六钱，以搜余邪。

二十日脉静便溏，再于前方内加牡蛎八钱收阴，甘草三钱守中。

风温者，震方司令而化温也。温邪化热，先伤乎肺，继而变证甚繁，总之手三阴见症为多，治法宜辛凉，不宜辛温，宜甘润，不宜苦降。盖辛温烁肺，苦降伤胃。今观先生之治，则有辛凉解肌，甘寒退热，芳香利窍，甘苦化阴，时时轻扬，存阴退热诸法，种种有条，方全法备，则先生不亦神圣工巧之手乎。（舒配瑭）

温疫

章七十岁温热发斑，咽痛。

生石膏（一两）人中黄（二钱）苦桔梗（六钱）知母（四钱）射干（三钱）芥穗（二钱）元钱）苇根、白茅根煎汤，煮成四碗，日三服，夜一服。

温斑三日，犹然骨痛，胸痛，咽痛，肢厥，未张之秽热尚多，清窍皆见火疮，目不欲开，脉弦数而不洪，口干燥而不渴。邪毒深居血分，虽有药可治，恐高年有限之阴精，不足当此燎原之势，又恐不能担延十数日之久，刻下趁其尚在上焦，频频进药，速速清阳。再以芳香透络逐秽，俾邪不入中下焦，可以望愈。

约二时间服紫雪丹二分，宣泄血络之秽毒。

连翘（一钱）银花（一钱）犀角（五分）薄荷（三分）牛蒡子（一钱，炒研）丹皮（五分）人中黄（三分）桔梗（一钱）白茅根（五分）元参（一钱）郁金（四分）藿香梗（五分）炒黄芩（三分）芥穗（三分）马勃（三分）苇根（五分）射干（五分）周十二时八帖。

照前方加金汁五匙，仍周十二时服八帖。

照前方加犀角三分，黄连三分，炒枯，仍周十二时八帖。

邪有渐化之机，但心火炽盛，阴精枯而被烁，当两济之。

犀角（一两，先煎）银花（六钱）生白芍（六钱）细生地（八钱）连翘（六钱）麦冬（一两，连心）黄连（四钱，先煎）丹皮（一两）生甘草（四钱）白茅根（五钱）鲜荷叶（四钱）煮成四碗，分四次服。

仍用前药一帖，先煮半帖，约八分二杯，除先服昨日余药一碗外，晚间服此二碗，余药明早煮成，缓缓服之。

如前日法，邪去八九，收阴中兼清肺胃血分之热而护津液。

生白芍（六钱）大生地（一两）沙参（三钱）炙草（三钱）柏子霜（三钱）火麻仁（三钱）麦冬（八钱）白茅根（五钱）八分三杯，三次服。

里热甚，胸闷骨痛，必须补阴而不宜呆腻。

生白芍（四钱）沙苑子（二钱）细生地（五钱）沙参（三钱）麦冬（五钱）柏子霜（三钱）冰糖（二钱）广皮炭（钱半）王三十八岁五月初十日温热系手太阴病，何得妄用足六经表药九帖之多。即以《伤寒论》自开辟以来，亦未有如是之发表者。且柴胡为少阳提线，经谓少阳为枢，最能开转三阳者。今数数用之，升提太过，不至于上厥下竭不止。汗为心液，屡发不已，既伤心用之阳，又伤心体之阴，其势必神明内乱，不至于谵语颠狂不止也。今且救药逆，治病亦在其中。温病大例四损重逆难治。何谓四损？一曰老年真阳已衰，下虚阴竭；一曰婴儿稚阴稚阳未充；一曰产妇大行血后，血舍空虚，邪易乘虚而入；一曰病久阴阳两伤。何谓重逆？《玉函经》谓∶一逆尚引日，再逆促命期。今犯逆药至九帖之多，岂止重逆哉！连翘（三钱）银花（三钱）薄荷（八分）麦冬（八钱）丹皮（五钱）桑叶（三钱）元参（五钱）细生地（五钱）羚羊角（三钱）辛凉芳香甘寒法，辛凉解肌分发越太过之阳，甘寒定骚扰复丧失之阴，芳香护膻中，定神明之内乱。

十一日过服辛温，汗出不止，神明内乱，谵语多笑，心气受伤，邪气乘之，法当治以芳香。

紫雪丹（五钱）每服一钱。其汤药仍服前方，日二帖。

十二日《灵枢》温热论曰∶狂言失志者死。况加以肢厥，冷过肘膝，脉厥六部全无，皆大用表药，误伤心阳，致厥阴包络受伤之深如是。现下危急之秋，只有香开内窍，使锢蔽之邪，一齐涌出方妙。且喜舌苔之板者已化，微有渴意，若得大渴，邪气还表，脉出身热，方是转机。即于前方内加犀角三钱，如谵语甚，约二时辰，再服紫雪丹一钱。

十三日肢厥脉厥俱有渐回之象，仍服前方二帖。晚间再服紫雪丹一钱，牛黄丸一粒。

明早有谵语，仍服紫雪丹一钱，不然不必服。

十四日厥虽回而哕，目白睛，面色犹赤。

连翘（二钱）元参（五钱）丹皮（三钱）银花（二钱）麦冬（五钱）犀角（一钱）细生地（五钱）石膏（三钱）羚羊角（三钱）今晚一帖，明早一帖。

十五日即于前方内加∶柿蒂（六钱）黄芩（二钱）郁金（三钱）日二帖。

十六日诸症悉减，但舌起新苔，当防其复。

连翘（二钱）元参（三钱）丹皮（二钱）银花（二钱）麦冬（三钱）犀角（五分）黄芩（二钱）郁金（二钱）牛蒡子（二钱）柿蒂（二钱）细生地（三钱）今晚一帖，明早一帖。

谢五月初三日酒客脉象模糊，苔如积粉，胸中郁闷，病势十分深重，再舌苔刮白，大便昼夜十数下，不惟温热，且兼浊湿，岂伤寒六经药可治。

连翘（钱半）滑石（三钱）郁金（二钱）银花（二钱）藿香（二钱）生苡仁（三钱）杏仁（三钱）黄连（钱半）豆豉（二钱）薄荷（一钱）今晚一帖，明早一帖。

初四日温病始终以护津液为主，不比伤寒以通阳气为主。

连翘（三钱）黄芩（二钱）桑叶（三钱）甘草（八分）麦冬（五钱）银花（三钱）薄荷（一钱）豆豉（二钱）黄连（二钱）滑石（三钱）今晚一帖，明早一帖。

初五日旧苔已退，新苔又出，邪之所藏者尚多。脉象之模糊者，较前稍觉光明。

连翘（三钱）麦冬（四钱）通草（八分）银花（三钱）薄荷（八分）天花粉（三钱）桑叶（二钱）滑石（三钱）黄芩（二钱）杏仁（三钱）藿香叶（八分）黄连（二钱）鲜芦根（三钱）初六日脉洪，舌滑而中心灰黑，余皆刮白，湿中秽浊，须重用芳香。

连翘（三钱）荷叶边（二钱）豆豉（三钱）银花（二钱）通草（钱半）郁金（三钱）薄荷（一钱）滑石（五钱）藿香（三钱）黄芩（二钱）芦根（五钱）黄连（三钱）今晚一帖，明早一帖。

初七日温病已有凉汗，但脉尚数而协热下利不止。议白头翁汤法。

白头翁（五钱）生白芍（二钱）秦皮（三钱）黄芩（三钱）黄连（三钱）初八日热邪虽退，而脉仍未静，尚有余热未清。大泄十余日，大汗一昼夜，津液丧亡已多，不可强责小便。再胃之上脘痛，有责之阳衰者，有责之痰饮者，有责之液伤者。兹当热邪大伤津液之后，脉尚未静，犹然自觉痰粘，断不得作阳衰论。且阳衰胸痹之痛，不必咽津而后痛也。与甘苦合化阴气法，既可以保胃汁，又可以蓄水之上源，得天水循环，水天一气，自然畅流。

麦冬（六钱）炙草（三钱）大生地（五钱）火麻仁（三钱）生牡蛎（五钱）黄连（一钱）炒黄芩（一钱）沙参（三钱）象贝母（二钱）煮三碗，三次服。渣煮一碗，明早服。

初九日即于前方内加∶丹皮（三钱）赤芍（三钱）初十日肺脉独大，仍渴思凉。

连翘（三钱）知母（二钱）银花（三钱）桑叶（三钱）黄芩（二钱）杏仁（三钱）生甘草（一钱）石膏（三钱）今晚一帖，明早一帖。

十一日左关独大，仍喜凉物，余热未清，小便赤，用苦甘法。

黄连（一钱）知母（二钱）黄芩（二钱）生草（一钱）丹皮（五钱）细生地（二钱）桑叶（三钱）赤芍（二钱）木通（二钱）麦冬（二钱）今晚一帖，明早一帖。

长氏二十二岁温热发疹，系木火有余之证，焉有可用足三阳经之羌防柴葛，诛伐无过之理，举世不知，其如人命何？议辛凉达表，非直攻表也∶芳香透络。非香燥也。

初四日连翘（六钱）银花（八钱）薄荷（三钱）桔梗（五钱）元参（六钱）生草（二钱）牛蒡子（五钱）黄芩（三钱）桑叶（三钱）为粗末，分六包，一时许服一包，芦根汤煎。

初五日温毒脉象模糊，舌黄喉痹，胸闷渴甚。议时时轻扬，勿令邪聚方妙。

连翘（八钱）银花（一两）薄荷（三钱）元参（一两）射干（三钱）人中黄（三钱）黄连（三钱）牛蒡子（一两）黄芩（三钱）桔梗（一两）生石膏（一两）郁金（三钱）杏仁（五钱）马勃（三钱）共为粗末，分十二包，约一时服一包，芦根汤煎。

初六日舌苔老黄，舌肉甚绛，脉沉壮热，夜间谵语，烦躁面赤，口干唇燥，喜凉饮。

议急下以存津液法，用大承气减枳朴辛药，加增液润法。

生大黄（八钱）元明粉（四钱）浓朴（三钱）枳实（三钱）元参（三钱）麦冬（五钱）细生地（五钱）煮三杯，先服一杯，得快便止后服，不便或不快，进第二杯，约三时不便，进第三杯。

初七日其势已杀，其焰未平，下后护阴为主，用甘苦化阴。

细生地（八钱）黄芩（二钱）元参（三钱）生草（一钱）丹皮（五钱）麦冬（六钱）黄连（钱半）煮三杯，分三次服。渣煮一杯，明早服。

初八日脉浮邪气还表，下行极而上也。即于前方内加∶连翘（三钱）银花（三钱）去黄连初九日脉仍数，余焰未息，口仍微渴，少用玉女煎法，两解气血伏热。

细生地生甘草麦冬连翘元参银花生石膏知母各等分，服法如前。

初十日脉沉微数，自觉心中躁，腹中不爽，舌上老黄苔，二日不大便，议小承气汤微和之。

生大黄（三钱）浓朴（三钱）枳实（二钱）水五杯，煮二杯，先服一杯，得利止后服，不快再服。

赵七十岁五月十二日温病之例，四损重逆为难治。今年老久病之后，已居四损之二。况初起见厥，病入已深。再温病不畏其大渴，引饮思凉，最畏其不渴。盖渴乃气分之病，不渴则归血分。此皆年老藩篱已撤，邪气直入下焦之故。勉议清血分之热，加以领邪外出法。

丹皮（二钱）细生地（二钱）连翘（二钱）郁金（二钱）桔梗（一钱）羚羊角（钱半）甘草（五分）桑叶（一钱）银花（一钱）麦冬（一钱）茶菊花（一钱）薄荷（八分）日三帖，渣不再煎。

十三日今日厥轻，但老年下虚，邪居血分，不肯外出，可畏，用辛凉合芳香法。

连翘（三钱）牛蒡子（三钱）藿香（钱半）元参（三钱）豆豉（三钱）薄荷（八分）银花十四日六脉沉数而实，四日不大便，汗不得除，舌苔微黄，老年下虚，不可轻下。然热病之热退，每在里气既通以后。议增液汤，作增水行舟之计。

元参（二两）细生地（一两）栀子炭（六钱）丹皮（六钱）麦冬（一两）牛蒡子（八钱）水八碗，煮三碗，三次服，均于今晚服尽，明早再将渣煮一碗服。

十五日仍未大便，酌加去积聚之润药，即于前方内加∶元参（一两）细生地（一两）十六日脉已滑，渴稍加，汗甚多，邪有欲出之势，但仍未大便，犹不能外增液法，少入玉女煎可也。既可润肠，又可保护老年有限津液，不比壮年可放心攻劫也。

元参（三两）知母（三钱）细生地（二两）麦冬（一两）生甘草（二钱）生石膏（一两）银花（六钱）连翘（五钱）十七日渴更甚，加以保肺为急，即于前方内加∶黄芩（三钱）生石膏（一两）知母（二钱）十八日大便已见，舌苔未净，脉尚带数，不甚渴，仍清血分为主，复领邪法。

麦冬（三钱）生甘草（二钱）细生地（一两）元参（五钱）丹皮（六钱）银花（三钱）连翘（三钱）黄芩（二钱）煮三碗，三次服。

苗十七岁初一日温热本木火有余之病。无奈世人不识四时，乃以治冬日之羌防柴葛治之城为要。

麦冬（一两，连心）生石膏（六钱）元参心（六钱）犀角（五分）莲子心（一两）竹叶心（三钱）细生地（五钱）黄连（二钱）连翘（五钱，连心）丹皮（五钱）勾藤勾（三钱）再按∶痉厥神昏，故以清宫为主。血分太热脉极数，故以地黄汤犀角为佐。邪气在血分虽多一辙，其势不得不用复方也，煮成三碗，分三次服。明日渣再煮半碗服。

初二日诸证俱减而未尽除，脉之至数亦减。但老年下虚，咳声不满喉咙，可畏之至。

议搜邪之中，寓补阴和阳之用。

麦冬（二两，连心）丹皮（八钱）黄芩（三钱）黄连（二钱）连翘（三钱）生石膏（一两）细生地（一两）大生地（一两）犀角（五钱）初三日脉证虽减，犹在险途。

大生地（一两）黄连（二钱）犀角（五钱）黄芩（三钱）细生地（一两）麦冬（二两）丹皮（六钱）连翘（三钱）焦白芍（五钱）熟石膏（五钱）初四日神识略清，脉洪数有力，周身尽赤若斑，大便大频，用玉女煎加苦以坚阴。今晚明早，如神识不甚清爽，再服紫雪丹三五钱。

大生地（一两）黄连（三钱）黄芩（三钱）知母（三钱）犀角（六钱）细生地（一两）丹皮（六钱）麦冬（二两）生石膏（八钱）炒京米（一撮）头煎煮三杯，二煎煮二杯。今日服三次，明早服二次，各一杯。

初五日即于前方内加∶元参（六钱）去京米此证服紫雪丹共一两八钱，牛黄丸五粒。神识清，大便通，舌苔退，脉静身凉，后二甲复脉汤十八帖。

普四十四岁五月二十九日温热月余不解，初用横补中焦，致邪无出路。继用暑湿门中刚证非浅鲜，议甘寒、苦寒合化阴气，令小便自通。若强责小便，不畏泉源告竭乎！生石膏（一两）元参（一两）细生地（六钱）知母（四钱）连翘（八钱）丹皮（五钱）麦冬（八钱）银花（三钱）生甘草（二钱）炒黄芩（二钱）黄连（二钱）煮成三碗，今日分三次服完，明早再煮一碗服。

三十日昨用玉女煎、银翘散合法，再加苦寒，为甘苦合化阴气，又为苦辛润法。今日已见行舟，复入阴搜邪法。

麦冬（一两）丹皮（六钱）生甘草（三钱）黄芩炭大生地（六钱）北沙参（五钱）生鳖甲（八钱）生牡蛎（六钱）柏子霜（三钱）黄连（钱半）史三十八岁温病汗后，法当脉静身凉。今脉虽为汗衰，究有五至，且不能弱。况对医者说病刺刺不休，岂一二日内欲虚脱者，而能若是乎？此证人佥畏其虚，我独畏其实也。现下大便溏泄频频，势若可畏，然不可与收摄肾胃两关。盖伏邪藏深，为日已久，兹方有出路，而可骤行纳缩乎？但柔滑之品，须暂行停止。议热淫于内，治以甘苦，佐以咸寒法，妙在即寓坚阴收纳于其中。

生牡蛎（二两）炙甘草（五钱）生鳖甲（二两）黄柏炭（三钱）黄芩炭（三钱）周六十三岁六月初八日温热最忌足三阳药，且柴胡直升少阳，不至于下竭上厥不止。且即系伤寒，从无用柴胡十数日之多。现下呕而便血，《灵枢》所谓不治之症。勉议犀角地黄汤，加黄连苦甘合化法。

大生地（六钱）犀角（二钱）黄连（一钱）生白芍（四钱）丹皮（四钱）麦冬（六钱，连心）黄芩（二钱）分作二次服，以不呕不便血，小便不赤为度。

十一日诸症稍减，但为日已久，以重护津液为主，复苦甘合化阴气法。

大生地（一两）黄芩（二钱）生白芍（五钱）黄连（八分）麦冬（一两）元参（一两）丹皮（六钱）广郁金（二钱）梁六十二岁丙辰年六月二十三日脉数急，身热头痛，思凉饮，暑伤手太阴，切忌误认伤寒而用羌防柴葛。

连翘（三钱）桑叶（钱半）甘草（一钱）银花（三钱）石膏（四钱）苦桔梗（二钱）薄荷（八分）豆豉（钱半）知母（二钱）二十四日即于前方内加∶藿梗（二钱）广郁金（三钱）杏仁泥（三钱）荷叶边（一张）二十五日六脉洪大而数，渴思凉饮，纯阳之症，气血两燔，用玉女煎。

石膏（一两）细生地（八钱）知母（五钱）元参（四钱）麦冬（一两）生甘草（三钱）煮三杯，分三次服。

梁二十二岁壬申年六月初四日温热自汗，脉浮，舌满白，最忌足三阳表药发汗。

用辛凉法。

苦桔梗（五钱）杏仁（三钱）甘草（三钱）薄荷（二钱）银花（六钱）藿香（二钱）连翘（六钱）郁金（二钱）牛蒡子（五钱）初六日温病脉浮自汗，喘喝，舌苔白浓，思凉饮，用辛凉重剂。

生石膏（一两）桑叶（五钱）知母（五钱）牛蒡子（五钱）连翘（六钱）元参（一两）银花（六钱）人中黄（三钱）共为粗末，分八包，一时许服一包。

初七日疫后肢痹。

杏仁泥（三钱）连翘（三钱）石膏（六钱）银花（二钱）防己（三钱）生甘草（一钱）广郁金（钱半）十一日肢痹。

桂枝（三钱）生薏仁（三钱）生石膏（五钱）防己（三钱）杏仁泥（三钱）片子姜黄（三钱）海桐皮（二钱）温热复作，身热身痛，舌苔重浊，忌羌防柴葛，议辛凉合芳香法。

荆芥穗（五钱）元参（三钱）藿香叶（二钱）薄荷（三钱）豆豉（三钱）连翘（六钱）苦桔梗（六钱）银花（八钱）甘草（三钱）牛蒡子（三钱）郁金（三钱）共为细末，分八包，一时许服一包，芦根汤煎。

大渴思凉饮，大汗如注，脉数急，非辛凉重剂，不足以解之。

生石膏（二两）知母（五钱）麦冬（一两）生甘草（三钱）细生地（一两）连翘（三钱）银花（三钱）桑叶（二钱）煮成三碗，分三次服。

用辛凉重剂，大热已解，脉小数，以养阴清解余邪立法。

麦冬（八钱）丹皮（三钱）细生地（五钱）知母（二钱）生甘草（二钱）元参（五钱）煮法如前。

甘五岁壬申年六月十八日温热七日不退，渴思凉饮，脉仍洪浮而长，急宜辛凉退热，加入芳香化浊，最忌羌防柴葛发表。腹痛者，秽浊也。勿认作寒，用温药。

连翘（六钱）牛蒡子（三钱）银花（六钱）石膏（六钱）广郁金（三钱）藿香叶（三钱）苦桔梗（六钱）豆豉（三钱）知母（二钱）人中黄（二钱）黄芩（二钱）丹皮（二钱）共为粗末，分六包，约一时许服一包。芦根汤煎，去渣服。

十九日热稍减，脉势亦减过半，气分尚未解透，血分亦有邪耳！今用玉女煎加芳香法。

麦冬（一两）知母（三钱）细生地（八钱）郁金（钱半）丹皮（六钱）豆豉（一钱）生甘草（三钱）元参（六钱）生石膏（六钱）煮成三茶杯，渣再煎一茶杯，每服一杯，分四次服。

二十日幼童温病，热退七八，以存阴退热，为第一要着。

麦冬（二两）生甘草（一钱）细生地（八钱）知母（钱半）元参（两半）丹皮（三钱）头煎两茶杯，二煎一茶杯，三次服。

二十一日热渐退，手心热特甚，阴伤之象，用存阴法。

大生地（五钱）焦白芍（三钱）细生地（五钱）麻仁（三钱）丹皮（三钱）炙草（三钱）沙参（三钱）麦冬（六钱）二十三日幼童热病退后，一以存阴为主，最忌与枳朴开胃，黄芩清余热，医者诚能识此，培养小儿不少矣。

焦白芍（五钱）炒玉竹（二钱）炙草（二钱）麦冬（五钱）元参（三钱）沙参（三钱）大生地（五钱）丹皮（三钱）陈氏甲子年四月初三日温病误汗七次，以致心阳受伤，邪入心包，神昏不语，膈上之邪，仍然不解。非芳香化浊，能入心包者，不足以救之。

牛黄丸三丸，约一时服一丸。服后如神仍不清不语，再服二三丸。

前方用芳香开膻中，是治邪法。恐老年阴气告竭，自汗而脱，再用复脉法护阴，是固正法。二更后服。

炙甘草（三钱）生地（五钱）丹皮（三钱）白芍（三钱）生鳖甲（六钱）麦冬（六钱）阿胶（二钱）麻仁（三钱）元参（五钱）初四日老年温病日久，误用风药过多，汗出伤津，以致大便坚结不下，口干舌黄，系阳明症，当下之。但气血久虚，恐不任承气。议增液汤，一面增液而补正，一面去积聚以驱邪，增水行舟计也。

元参（两半）次生地（两半）麦冬（一两二钱，连心）水八碗，煮取三碗，分三次服，不便再服，便后服前方一帖。

初五日脉仍有力，舌黄黑，仍有宿粪未净，再服增液一帖。

元参（两六钱）细生地（二两）麦冬（二两）煮成三碗，分三次服。

初六日大便后仍用二甲复脉法，以复其丧失之真阴。

炙甘草（六钱）大生地（八钱）炒白芍（六钱）阿胶（一钱）麻仁（三钱）麦冬（八钱）沙参（三钱）牡蛎（五钱）鳖甲（五钱）浓煎三碗，零星缓服。

于温病误表，面赤神昏谵语，肢掣肉。先用牛黄丸清包络之邪。

牛黄丸（三粒）汤药用麦冬、生地等味。

十三日今日脉浮，鼻息太粗，粗甚则为喘矣。温病大忌喘促，恐化源绝也。再手指与臂，时时掣动，螈之象也。勉与玉女煎法。

细生地（五钱）大生地（五钱）生石膏（一两）元参（五钱）知母（三钱）生甘草（二钱）麦冬（一两）丹皮（五钱）煮成三碗，分三次服。渣再煎一碗服。

十四日前方沃法也，今日仍用，加∶石膏（五钱）犀角（三钱）以清包络而护肾水。

十五日脉浮为邪气还表，渴甚加石膏。

连翘（五钱）银花（五钱）生石膏（一两六钱）犀角（三钱）麦冬（一两）知母（三钱）甘草（二钱）细生地（六钱）今日一帖，明日渴甚服二帖。渴止服一帖，不热不渴，或去石膏。

十七日温病误治日久，上焦之热未净，下焦之液已亏，用清上实下法。

细生地（五钱）大生地（五钱）麦冬（六钱）生鳖甲（六钱）知母（五钱）石膏（八钱）甘草（三钱）牡蛎（五钱）丹皮（五钱）生白芍（三钱）明日热全退不渴，去石膏，即不退全，不渴思凉饮，亦去。假使病如今日，方亦如今日。头煎二碗，二煎一碗。

十九日照前方再服一帖。

二十日渴止脉静身凉，用复脉法。

杨甲子年四月初四日温病自汗，脉浮芤，神气昏，时有谵语，可先服牛黄丸二丸，继以人参白虎汤。

生石膏（八两，先煎）洋参（四钱）知母（四两）京米（二合）炙甘草（一两）神清止牛黄丸，热退止石膏。不然俱再作服。

初五日于前方内加洋参（四钱），共成八钱。

初六日大用白虎，脉为敛戢，热未全退，咳而腹痛，议甘苦合化阴气法。

麦冬（六钱）生甘草（二钱）沙参（三钱）杏仁粉（五钱）连翘（三钱）细生地（五钱）黄芩（三钱）银花（三钱）知母（三钱）黄连（二钱）今日晚服一帖，明早一帖，每帖煮二碗。

初七日今日脉少敛，但手心热甚于手背，温热未净，而津液已亏。用存阴退热法，兼润肺燥。

沙参（八钱）桑叶（三钱）麦冬（二两）柏子霜（三钱）细生地（一两）丹皮（六钱）知母（六钱）生甘草（五钱）元参（五钱）煮四碗，分四次服。

初十日脉复大而芤。

生石膏（二两）知母（八钱）甘草（六钱）京米（一撮）洋参（二钱）麦冬（八钱）细生地（六钱）五杯水煮两杯，分二次服。渣如上法。

十一日脉势火敛，但手心热甚，应治里。议热淫于内，治以甘苦，佐以咸寒。

炒知母（三钱）甘草（三钱）细生地（六钱）生鳖甲（八钱）麦冬（八钱）生牡蛎（五钱）黄芩炭（二钱）头煎三杯，二煎一杯，分四次服。

十二日脉复浮大而芤，前方去二甲黄芩，加石膏、洋参。

十三日脉少敛，热未净，左脉仍空大，用存阴退热法。

细生地（八钱）丹皮（五钱）元参（四钱）白芍（六钱）麦冬（一两）桑叶（三钱）知母（三钱）煎四碗，日三服，夜一服。

十四日邪少虚多，且左大为下焦血分，非右大可比。议复脉法，复胃中之阴，渐有驱邪之势。

炙甘草（五钱）阿胶（三钱）麦冬（六钱）麻仁（三钱）生白芍（六钱）大生地（六钱）生鳖甲（六钱）生牡蛎（六钱）知母（四钱）头煎水八碗，煎成三碗，二煎一碗。日三服，夜一服。

十八日服前方。

五月初五日温病愈后十五日，未服真元，复中暑温卒厥，俗名暑风，治在厥阴足少阳。

桑叶（二钱）杏仁泥（钱半）羚羊角（二钱）菊花（二钱）银花（二钱）连翘（二钱）钩藤（钱半）生甘草（一钱）荷叶边（三钱）日三帖。

岳七十八岁二月十八日右脉大于左，滑而且数，舌苔老黄，渴欲凉饮。诊尺篇，所谓尺肤热为温病者是也。法宜辛凉解肌，合芳香化浊。切忌辛温发表，甘热温里。

连翘（二钱）银花（二钱）藿香叶（钱半）薄荷（一钱）元参（钱半）牛蒡子（二钱）郁金（二钱）杏仁泥（二钱）豆豉（二钱）芦根（三把）水三杯，煮一杯，日三服。

十九日其人素有痰饮，又以客气加临，身热，苔黄，脉数，思凉，为温病。昨用辛凉芳香，今日大便后，病势仍未除。仍须辛凉解散。《金匮》所谓先治新病，旧病当后治也，但当回护痰饮耳！生石膏（四钱）杏仁粉（三钱）连翘（三钱）芦根（二钱）郁金（一钱）牛蒡子（二钱）薄荷（八分）藿梗（钱半）生甘草（一钱）今晚明早共三帖。

二十日病势虽较前稍减，脉体亦小，黄苔亦彻。但寒从左升，热从入分，寒少热多，颇似温疟。议白虎桂枝法，加青蒿等，使陷下之邪，一齐涌出，庶不致缠绵日久，坐耗真元也。

石膏（三钱）知母（钱半，炒黑）甘草（一钱）桂枝（三钱）京米（一撮）青蒿（八分）二十一日痰饮是本病，温热是客气。客气易退，本病难除。现下客气已减六七，胁下常痛引痛，系痰饮为患。大温大凉，皆在难施之际。仍议以辛而微凉者，清不尽之邪，复以芳香降气开痰止痛。如下半日渴思凉饮，仍如石膏三钱。

降香末（三钱）苏子霜（二钱）制香附（三钱）连翘（二钱）杏仁泥（三钱）银花（三钱）旋复花（三钱，包）郁金（二钱）二十二日脉静身凉，舌苔悉退，温热已尽。惟余痰饮胁痛，一以宣通悬饮为法。

生香附（二钱）降香末（三钱）广皮（钱半）旋复花（三钱，包）小茴香（三钱）半夏（四钱）苏子霜（二钱）郁金（二钱）杏仁泥（三钱）甘澜水五杯，煮取二杯，分二次服，明早一帖。

二十三日今日大便后，面微赤，脉微大，舌微苔，胸中热思凉饮，又有余邪上泛之故。议芳香之中，仍稍加辛凉。

旋复花（三钱，包）杏仁泥（五钱）连翘（二钱）降香末（二钱）小枳实（三个）银花（三钱）生香附（二钱）郁金（二钱）芦根（三把）二十四日犹有余热，舌苔未化，仍用前法。但小便不禁，去枳实。

二十五日脉静身凉，惟头微热，余邪已去八九，一以宣肺透饮为主。须能入胁者宜之。

杏仁泥（三钱）郁金（二钱）茯苓（二钱）旋复花（三钱）藿梗（三钱）降香末（二钱）生香附（三钱）甘澜水五杯，煮成两杯，分二次服。

三月初四日食复，脉弦细而滑，胁痛胀，舌苔重浊，不思食。其人本有痰饮，与两和肝胃法。

旋复花（三钱）青皮（钱半）郁金（二钱）制香附（半钱）广皮炭（钱半）红曲（八分）降香末（三钱）半夏（三钱）神曲炭（二钱）脉虽安静，苔尚未化，未可恣意饮食。胁下刺痛，开胃兼与和络。

半夏（五钱）新绛（三钱）乌药（二钱）广皮（钱半）旋复花（三钱）归须（二钱）青皮（钱半）降香末（三钱）郁金（二钱）生香附（二钱）延胡索（一钱）小枳实（一钱）章丙寅年二月十一日头痛身热，脉芤数，口渴，自汗，喉痛，舌苔重浊而尖赤甚，温病也。势甚重，法宜辛凉，最忌发汗。

连翘（三钱）银花（三钱）麦冬（三钱）桔梗（三钱）桑叶（钱半）细生地（三钱）甘草（一钱）薄荷（八分）射干（二钱）元参（三钱）牛蒡子（三钱）今晚一帖，明早一帖。

十二日温热咽痛之极，阴本亏也。

桔梗（八钱）人中黄（三钱）马勃（三钱）牛蒡子（八钱）元参（八钱）连翘（六钱）射干（四钱）黄连（三钱）黄芩（三钱）银花（三钱）薄荷（二钱）荆芥穗（二钱）细生地（四钱）共为粗末，分八包，一时服一包。芦根汤煎，去渣服。

十三日大便通，咽痛减，脉渐静，不可躁。

桔梗（三钱）麦冬（五钱）黄芩（一钱）银花（三钱）元参（五钱）连翘（二钱）射干（二钱）人中黄（一钱）丹皮（二钱）芦根（二钱）黄连（一钱）细生地（五钱）白茅根（三钱）牛蒡子（三钱）煮两碗，分二次，今晚明早各半帖。

十四日脉静，痛止大半，小便未畅，余焰尚存，仍不可食谷。

细生地（五钱）连翘（二钱）射干（二钱）丹皮（三钱）银花（二钱）人中黄（钱半）元参（三钱）牡蛎（三钱）桔梗（二钱）黄芩（一钱）麦冬（六钱）黄连（八分）二帖共煎四碗，分四次服。明日午前服完，计今日两碗，明日两碗，如服完后，喉仍微痛，小便不畅，明晓再服一帖。如喉痛已止，小便亦畅，可少啜粥汤，静俟十六日换方服药。

十六日脉静身凉，用一甲复脉汤。

炙甘草（六钱）大生地（六钱）阿胶（三钱）麦冬（五钱）白芍（六钱）麻仁（三钱）牡蛎（八钱）赵初六日热病脉七至，烦躁无宁晷，谵语神昏，汗出辄复热，脉不为汗衰。《内经》所邪，获效亦不少。但黄帝岐伯所云之死症，谁敢谓必生，勉与玉女煎法。

生石膏（四两）次生地（八钱）知母（一两）麦冬（八钱）甘草（五钱）京米（一合）煮五杯，分五次服。外服紫雪丹。

初七日温热未清，又加温毒，喉肿，舌肿，唇肿，项强，面色反青。伏毒不发，与痘科之闷痘相似，可与代赈普济散。

一时许服一包，鲜荷叶边汤煎，其紫雪丹照旧服不可断，有好牛黄清心丸亦可。

初八日热病螈，痉厥神昏，脉洪大而芤，与育阴潜阳，咸以止厥法。但喉舌之肿，未能一时消尽，可与代赈普济散间服，其紫雪丹仍用。

细生地（一两）麦冬（四钱，连心）生白芍（五钱）勾藤勾（三钱）丹皮（四钱）生鳖甲（八钱）生牡蛎（八钱）犀角（三钱）黄芩（二钱）煮三杯，分三次服。

初十日左脉洪而有力，右脉甚软，是温邪日久，陷入下焦血分无疑。古谓三时热病，深入下焦血分者，每借芳香以为搜逐之用。仍用紫雪丹五分一次，约三次，热退神清能言即止。

次生地（一两）丹皮（三钱）生鳖甲（六钱）生白芍（五钱）麦冬（五钱，连心）生龟板（六钱）生牡蛎（六钱）生甘草（五钱）生阿胶（五钱，药化入）十一日汗已得而脉未静，宿粪已解而肿未消、神未清，其代赈普济散仍服一二次，紫雪丹仍服三五分，其汤药与重收阴气。

生白芍（五钱）细生地（一两）生甘草（五钱）麦冬（五钱）黄芩（三钱）生牡蛎（二钱，研粉煎汤代水）煮三杯，分三次服。渣再煎一杯，明日服。

十二日汗出脉静身凉之后，甫过七八日，忽又身热，脉洪数有力，便涩口渴思凉。乃余邪续出，以当日受邪之时，非一次也，并非食后劳复之比。但久病不宜反复，恐气血不支也，与玉女煎法。紫雪丹（三分）一次，身热神昏螈则服，否则止。

生石膏（八钱）生甘草（三钱）知母（五钱）细生地（五钱）麦冬（五钱）黄芩（三钱）京米（一撮）十三日减石膏。

十四日今日脉浮大，下行极而上也。

生石膏（二两，另煎），有热则加。

知母（五钱）次生地（八钱）生鳖甲（五钱）生甘草（四钱）龟板（五钱）麦冬（六钱）生牡蛎（五钱）京米（一撮）头煎三杯，今夜服。二煎两杯，明早服。若能睡熟但令稳睡，不可呼之服药。

十五日今日右脉已小，左脉仍壮，邪气又归下焦血分。先用紫雪丹以搜之，继之培阴清热。热淫于内，治以咸寒，佐以苦甘法。

知母（五钱）生甘草（四钱）生牡蛎（六钱）次生地（一两）丹皮（四钱）生鳖甲（六钱）黄柏（三钱）麦冬（六钱）生龟板（六钱）生白芍（三钱）煮五杯，今晚服三杯，明早两杯。

十六日今日右脉复浮而大，犹思凉饮，暂与玉女煎法。其芳香搜逐邪浊之法，仍不能止。

生石膏（一两）知母（五钱）生甘草（四钱）次生地（六钱）麦冬（六钱）生鳖甲（六钱）京米（一合）煮四杯，分四次服。

十七日今日右脉稍沉而小，左脉仍洪大而浮。余邪续出，神识反昏，微螈，肢微厥，非吉兆也。舌上津液已回，大便甚通。自始至终，总无下法，只有护阴，一面搜逐深入之伏邪。

大生地（一两）生鳖甲（五钱）生甘草（四钱）丹皮（三钱）勾藤勾（三钱）生白芍（六钱）生牡蛎（五钱）麦冬（六钱）阿胶（三钱）生龟板（五钱）煮五杯，分五次服。

十八日神清改方。

十九日温毒日久，诸症渐减，惟脉未静，应照邪少虚多例，其不尽之邪，付之紫雪可也。

生白芍（四钱）钩藤（三钱）生鳖甲（五钱）大生地（八钱）麦冬（六钱）生龟板（五钱）炙甘草（三钱）羚羊角（三钱）生牡蛎（五钱）丹皮（四钱）阿胶（三钱）煮四杯，分四次服。

二十日病虽渐次就退，伏热犹未清楚。暂与少加清热之品。

生白芍（四钱）钩藤（二钱）次生地（一两）生甘草（三钱）羚羊角（三钱）丹皮（三钱）麦冬（六钱）生牡蛎（六钱）黄芩（二钱）生鳖甲（四钱）煮三杯，分三次服。

二十一日犹有螈，仍从少阳中求之，再用紫雪丹（一钱），分二次服。

刘六十岁癸丑年七月初九日温病误表，津液消亡。本系酒客，热由小肠下注，溺血每至半盆，已三四日矣。又亡津液，面大赤，舌苔老黄而中黑，唇黑裂，大便七日不下，势如燎原，与急下以存津液法。

大承气，减枳朴分量，加丹皮、犀角。

初十日昨日下后，舌上津液已回，溺血顿止，与清血分之热。

焦白芍（四钱）犀角（四钱）麦冬（四钱）丹皮（五钱）银花（五钱）细生地（五钱）生甘草（二钱）天冬（二钱）十一日照前方。

十二日前方加麻仁（三钱）。

十三日前方四帖。

十七日邪去七八，已能进粥，阴虚甚于余邪。

复脉汤去参桂姜枣，二帖。

十九日照前方加生牡蛎、生鳖甲，二帖。

二十一日照前方又加生龟板，服二十一帖。

八月初十日照前方又加海参（二条），鲍鱼片（五钱），服二十帖。

史氏二十七岁癸丑年七月初一日温热误汗于前，又误用龙胆芦荟等极苦化燥于后，致七月胎动不安，舌苔正黄，烂去半边，目睛突出眼眶之外，如蚕豆大，与玉女煎加犀角。以气血两燔，脉浮洪数极故也。

生石膏（四两）知母（一两）炙甘草（四钱）犀角（六钱）京米（一撮）细生地（六钱）麦冬（五钱）初二日烦躁稍静，胎不动，余如故。照前方再服三帖。

初五日大便不通，小便数滴而已，溺管痛，舌苔黑，唇黑裂，非下不可。虽有胎，经云∶有故无殒，故无殒也。

生大黄（六钱）元明粉（四钱）川朴（一钱）枳实（一钱）煮两杯，分二次服，得快便即止。

初六日下后脉静身凉，目睛渐收，与甘寒柔润。

初十日复脉汤去刚药。

十四日复脉加三甲。

二十日服专翕大生膏十二斤，至产后弥月方止。

赵五十五岁癸丑年六月二十六日体瘦无子，过服桂、附，津液枯燥。于二十二日得温热，自服补中益气汤三帖，致邪无出路，服辛凉轻剂二帖，竹叶石膏汤三帖，至七月初二日，烦躁不寐，并不卧床，赤身满地混抓，谵语干热，无汗舌黄，与调胃承气汤，加元参一小剂，得大便少许，随出赤红疹数十枚，少安半日，其症如前，与沃阴之甘凉法。二三日大躁大狂，又与调胃承气汤一小帖。又出疹数十枚，又少安，热总不退，脉总不静。如是者前后共下十三次，出疹十三次。而后脉静身凉，服复脉汤七帖后作专翕大生膏半料，计十二斤，半年后始撤消。此证原案已失，举其大略，以备一格。

王三十八岁温病狂热，大渴引饮，周十二时，饮凉水担余，癫狂谵语，大汗不止。

每日用白虎汤合犀角地黄汤，石膏用半斤，日服二帖。外用紫雪一两有余，间服牛黄清心丸五六丸。如是者七八日，热始渐退，药渐减，后以复脉汤收功。

温疫者，厉气流行而兼秽浊，户户皆然，如役所使也。是证也，悉从口鼻而入，先病手太阴，而后延布三焦。治法一以护阴、清热、逐秽为主。然法者规矩也。规矩不能使人巧，巧用在人也。今于其证中之有证者，先生则法中之有法。病见极重之证，方施至重之方，然未尝有一毫护此失彼之弊。如案中王、赵、史、刘数姓之，非先生胸有定见，法施奇绝，安望其生耶？真乃运用之妙，存乎一心，岂庸手所能乎！至于精微妙旨，善读者细玩案中，自知其妙，予不敢再加妄论也。（舒配瑭）

暑温

甘二十四岁壬戌六月二十九日暑温邪传心包，谵语神昏，右脉洪大数实而模糊，势甚危险。

细生地（六钱）知母（五钱）银花（八钱）元参（六钱）连翘（六钱）生甘草（三钱）麦冬（六钱）竹叶（三钱）生石膏（一两）煮三碗，分三次服。牛黄丸（二丸），紫雪丹（三钱）。

温邪入心包络，神昏痉厥，极重之症。

连翘（三钱）竹叶（三钱）银花（三钱）生石膏（六钱）细生地（五钱）甘草（钱半）知母（三钱）麦冬（五钱连心）今晚一帖，明早一帖，再服紫雪丹（四钱）。

周五十二岁壬戌年七月十四日世人悉以羌防柴葛，治四时杂感，竟谓天地有冬而无夏，不亦冤哉！以致暑邪不解，深入血分成厥，衄血不止，夜间烦躁，势已胶锢难解，焉得速功。

鲜芦根（一两）丹皮（五钱）荷叶边（一张）羚羊角（三钱）元参（五钱）杏仁（三钱）桑叶（三钱）滑石（三钱）犀角（三钱）细生地（五钱）今晚一帖，明早一帖。

十五日厥与热似乎稍缓，据云夜间烦躁亦减，是其佳处；但脉沉弦细数，非痉厥所宜，急宜育阴而恋阳，复咸以止厥法。

生地（六钱）元参（六钱）麦冬（八钱连心）生白芍（四钱）桑叶（三钱）羚羊角（三钱）丹皮（三钱）犀角（三钱）生鳖甲（六钱）日服二帖。

十六日脉之弦刚者，大觉和缓，沉者已起，是为起色；但热病本属伤阴，况医者误以伤寒温燥药五六帖之多，无怪乎舌燥如草也。议启肾液法。

元参（一两）丹皮（五钱）桑叶（二钱）犀角（三钱）天冬（三钱）麦冬（五钱）沙参（三钱）银花（三钱）生鳖甲（八钱）日服三帖。

十七日即于前方内加∶连翘（钱半）鲜荷叶边（三钱）细生地（六钱）再按∶暑热之邪，深入下焦血分。身半以下，地气主之。热来甚于上焦，岂非热邪深入之明征乎？必借芳香以为搜邪之用。不然，恐日久胶固之邪一时难解也，则真阴正气日亏一日矣，紫雪丹之必不可少也。

紫雪丹（钱半）分三次服。

十八日厥已回，面赤，舌干黑苔，脉洪数有力，十余日不大便，皆下证也。人虽虚，然亦可以调胃承气小和之。

生大黄（五钱）元明粉（三钱，冲）生甘草（三钱）先用一半，煎一茶杯，缓缓服，俟夜间不便，再服下半剂。（服前方半剂，即解黑大便多许）。便后用此方∶生白芍（六钱）大生地（一两）麦冬（一两）生鳖甲（一两）十九日大下宿粪如许，舌苔化而干未滋润，脉仍洪数，微有潮热，除存阴无二法。

生白芍（六钱）沙参（六钱）炙甘草（三钱）麦冬（六钱）丹皮（四钱）牡蛎（五钱）天冬（三钱）大生地（一两）鳖甲（五钱）日服二帖。

二十一日小便短而赤甚，微咳，面微赤，尺脉仍见数洪象，议甘润益下，以治虚热，少复苦味，以治不尽之实邪。且甘苦合化阴气而利小便也。按∶甘苦合化降气利小便法，举世不知，在温热门中诚为利小便之上等法。盖热伤阴液，小便无由而生，故以甘润益水之源；小肠火腑，非苦不通，为邪热所助，故以苦药泻小肠而退邪热。甘得苦则不呆腻，苦得甘则不刚燥，合而成功也。

炙甘草（四钱）生鳖甲（八钱）生白芍（六两）元参（五钱）阿胶（三钱）麦冬（六钱）麻仁（三钱）丹皮（三钱）沙参（三钱）黄连（一钱）二十二日已得效，仍服前方二帖。

二十三日复脉复苦法，清下焦血分之阴热。

炙甘草（五钱）生鳖甲（五钱）麦冬（五钱）生白芍（六钱）阿胶（三钱）丹皮（五钱）麻仁（五钱）天冬（二钱）元参（三钱）日服二帖。

王三十八岁癸亥六月初三日暑温舌苔满布，色微黄，脉洪弦而刚甚，左反大于右，不渴，初起即现此等脉症，恐下焦精血之热，远甚于上焦气分之热也。且旧有血溢，故手心之热又甚于手背。究竟初起，且清上焦，然不可不免知其所以然。

连翘（二钱）豆豉（钱半）细生地（钱半）丹皮（二钱）银花（二钱）生甘草（一钱）藿梗（一钱）元参（钱半）薄荷（三分）牛蒡子（钱半）白茅根（二钱）麦冬（二钱）苦桔梗（一钱）初六日热退大半，胸痞，腹中自觉不和。按∶暑必挟湿，热退湿存之故，先清气分。

连翘（二钱）豆豉（二钱）杏仁泥（二钱）银花（钱半）生苡仁（三钱）白扁豆（二钱）藿梗（三钱）白通草（八分）郁金（二钱）滑石（钱半）日二帖。

初七日病退，六腑不和。

藿梗（三钱）郁金（一钱）半夏（二钱）浓朴（二钱）豆豉（二钱）生苡仁（三钱）广皮炭（一钱）滑石（三钱）初八日向有失血，又届暑病之后，五心发热，法当补阴以配阳；但脉双弦而细，不惟阴不充足，即真阳亦未见其旺也。议二甲复脉汤，仍用旧有之桂、参、姜、枣。

炒白芍（四钱）阿胶（二钱）麦冬（三钱）麻仁（二钱）炙甘草（五钱）生鳖甲（五钱）沙参（三钱）大生地（四钱）生牡蛎（五钱）桂枝（二钱）大枣（二个）生姜（二片）又丸方八仙长寿丸，加麻仁白芍蜜丸，每日三服，每服三钱。

马三十八岁癸丑年六月初六日暑热本易伤阴，误用消导攻伐，重伤阴气，致令头中、耳中，鸣无止时，此系肝风内动。若不急救肝肾之阴，螈热厥至矣。

炒白芍（六钱）炙甘草（三钱）生鳖甲（五钱）大生地（六钱）麦冬（五钱）生牡蛎（五钱）丹皮（三钱）桑叶（三钱）茶菊炭（二钱）麻仁（二钱，便不实去此）服四帖。

十二日外邪虽退，无奈平素劳伤太过，虚不肯复，六脉无神，非参不可。

沙参（三钱）大生地（六钱）阿胶（三钱）元参（六钱）麻仁（三钱）生鳖甲（六钱）麦冬（六钱）生白芍（六钱）炙甘草（四钱）得大便后，去元参，加牡蛎（三钱）人参（三钱）桂枝大枣（二枚）生姜（一片）七月初六日病后饮食不调，又兼暑湿着里，腹中绞痛，痛极便溏，脉微数，欲作滞下，议芩芍法，夺其滞下之源。

黄芩炭（一钱二分）小茴香炭（八分）广木香（一钱）浓朴（二钱）焦白芍（钱半）黄连炭（八分）炒广皮（钱半）枳实（一钱）神曲炭（二钱）山楂炭（钱半）一二帖后腹痛除，仍服复脉汤服十余帖。

荣十五岁乙丑六月十一日暑温挟痰饮怒郁，故脉芤身热而胁痛，误用足六经表药，烦躁不宁，六日不解，至危之证。

生香附（三钱）旋复花（三钱）连翘（二钱）藿梗（三钱）生石膏（四钱）杏仁（三钱）薄荷（一钱）郁金（二钱）每帖煮两杯，分二次服。三时一帖，服二日大见效再商。

十三日于前方内加∶青橘叶（二钱）鲜荷叶边（一张）芦根（五钱）暑伤足太阴，发为胀，渴不欲饮，饮则呕，身微热，舌白滑，肢逆，二便闭塞，病在中焦居多，以香开六腑浊气为主。

半夏（五钱）藿梗（三钱）广皮（二钱）枳实（三钱）浓朴（四钱）生香附（三钱）郁金（二钱）生苡仁（三钱）白蔻仁（二钱）杏泥（三钱）旋复花（三钱）煮两杯，分二次服。今日一帖，明日一帖。

孙四十五岁乙丑六月初六日头痛，左关独高，责之少阳内风掀动，最有损一目之弊。

若以为外感风寒，则远甚矣。议清少阳胆络法。再此症除左关独高，余脉皆缓，所谓通体皆寒，一隅偏热，故先清一隅之热。《金匮》谓先治新病，旧病当后治也。

羚羊角（二钱）苦桔梗（二钱）生甘草（一钱）薄荷（六分）丹皮（钱半）桑叶（钱半）菊花（钱半）刺蒺藜（一钱）勾藤勾（一钱）鲜荷叶（半张）今日一帖，明日一帖。

初八日前日左关独浮而弦，系少阳头痛，因暑而发，用清胆络法；兹关左已平其半，但缓甚，舌苔白浓而滑，胸中痞闷，暑中之热已解，而湿尚存也。议先宣上焦气分之热。

生苡仁（五钱）郁金（三钱）旋复花（三钱）藿梗（三钱）杏仁泥（五钱）白蔻仁（二钱，连壳）半夏（五钱）广皮（三钱）茯苓皮（三钱）滑石（六钱）通草（一钱）头煎二杯，今日服，二煎一杯，明早服。

初九日诸症俱减，舌白未除，中湿尚多，议进法于前方内加∶加生苍术（三钱）草果（一钱）王二十八岁初三日暑伤两太阴，手太阴之证多，一以化肺气为主。

杏仁泥（五钱）鲜荷叶（一钱）银花（三钱）蔻仁（二钱，连皮）连翘（三钱）滑石（八钱）生苡仁（五钱）浓朴（三钱）白通草（一钱）藿香叶（一钱）白扁豆花（一枝）煎二杯，分两次服。今晚明早各一帖。

初四日两太阴之暑症，昨用冷香合辛凉，暑中之热，已退其半，但里湿与热未克即除，故大便红水，胸中痞闷。

杏仁泥（三钱）生苡仁（五钱）藿梗（三钱）泽泻（五钱）白蔻仁（钱半）滑石（六钱）浓朴（三钱）猪苓（五钱）郁金（二钱）白通草（二钱）茯苓皮（三钱）煎三杯，今晚、明早各一帖。

初五日舌苔白浓，腹甚不和，肠鸣泄泻，聚湿尚多，急宜分泄。

生苡仁（六钱）白蔻仁（三钱）泽泻（五钱）半夏（五钱）藿梗（三钱）茯苓皮（六钱）椒目（五钱）广皮（三钱）滑石（六钱）苍术（三钱）浓朴（三钱）水八碗，煎取三碗，分三次服，渣再煮一碗服。

广二十四岁七月二十二日六脉洪大之极，左手更甚，目斜视，怒气可畏，两臂两手，卷曲而螈，舌斜而不语三四日，面赤身热，舌苔中黄边白，暑入心包胆络，以清心胆之邪为要，先与紫雪丹。

桑叶（三钱）羚羊角（三钱）细生地（五钱）连翘（五钱，连心）竹茹（三钱）银花（五钱）丹皮（三钱）嫩荷叶（一张）天冬（三钱）麦冬（五钱）犀角（三钱）煮四杯，分四次服。碧雪丹（三钱）凉开水调服。以神清热退为度，不清再服三钱，虽三四次，均可服。

二十三日肝热之极，加天冬凉肝，于前方加∶天冬（三钱）紫雪丹仍照前调服。

二十四日暑入心胆两经，与清心络之伏热，已见小效，仍用前法而进之。

犀角（五钱）连翘（四钱）细生地（五钱）羚羊角（三钱）银花（三钱）茶菊花（三钱）麦冬（五钱）桑叶（三钱）丹皮（五钱）煮四杯，分四次服。

二十五日加鲜白扁豆花（一枝）鲜荷叶边（一枚）黄连（钱半）黄芩（三钱）二十六日暑入心胆两经，屡清二经之邪，业已见效。今日饮水过多，水入微呕。盖暑必夹湿，议于前方内去柔药，加淡渗。

犀角（二钱）茯苓皮（五钱）黑山栀（三钱）茵陈（三钱）荷叶边（一钱）桑叶（三钱）银花（三钱）羚羊角（三钱）黄连（一钱）连翘（三钱）黄柏炭（二钱）生苡仁（五钱）二十七日暑热退后，呕水，身微黄，热退湿存。

茵陈（三钱）杏仁泥（三钱）白通草（一钱）银花（三钱）白蔻皮（二钱）连翘（三钱）生苡仁（五钱）黄柏炭（二钱）茯苓（五钱，连皮）黑山栀（三钱）服二帖。

二十九日热未尽退，舌起新白苔，胸痞。暑兼湿热，不能纯治一边。

银花（三钱）黄连（钱半）滑石（六钱）连翘（三钱）藿梗（三钱）杏仁泥（五钱）白通草（一钱）生苡仁（五钱）云苓皮（五钱）白蔻仁（钱半）煮三杯，分三次服，二帖。

八月初二日暑热已退七八，惟十余日不大便，微有谵语，脉沉。可与轻通阳明，与增液承气法。

元参（八钱）生大黄（四钱）麦冬（六钱，连心）细生地（六钱）煮成三杯，先服一杯，约二时许，如不大便，再服第二杯，明早得大便，止后服；否则服第三杯。

初三日温病下后宜养阴；暑温下后宜兼和胃。盖暑必挟湿，而舌苔白滑故也。脉缓，与外台茯苓饮意。

茯苓（五钱）浓朴（二钱）半夏（三钱）白蔻皮（钱半）麦冬（五钱）生苡仁（五钱）藿梗（三钱）郁金（一钱）暑温热退湿存，故呕，腹不和而舌白苔。

杏仁泥（五钱）浓朴（二钱）白蔻仁（钱半）益智仁（一钱）半夏（五钱）生苡仁（五钱）黄芩（三钱）藿梗（三钱）生姜（三片）服二帖。

鞠通自医，丁巳六月十三日，时年四十岁。

先暑后风，大汗如雨，恶寒不可解，先服桂枝汤一帖。为君之桂枝用二两，尽剂毫无效验。次日用桂枝八两，服半剂而愈。

史男七岁癸亥六月十二日右脉洪大无伦，暑伤手太阴，有逆传心包之势，喘渴太甚，烦躁不宁，时有谵语，身热，议两清营卫之法。

连翘（一钱，连心）生石膏（三钱）知母（一钱）银花（二钱）真山连（一钱）生甘草（八分）竹叶（二钱）浓朴（一钱）杏泥（二钱）藿梗（一钱）丹皮（一钱）日二帖。

十三日诸症俱减，热已退，但右脉仍洪，舌黄而滑，呕未尽除。

银花（钱半）飞滑石（一钱）真山连（一钱）连翘（钱半，连心）生苡仁（二钱）炒知母（八分）生甘草（八分）鲜荷叶边（三钱）苇根（三钱）杏泥（钱半）二帖。

俞男三岁七月初二日暑湿伤脾，暮夜不安，小儿脉当数，且少腹以下常肿痛，肝肾亦复虚寒；况面色青黄，舌苔白，手心时热，调理乳食要紧，防成疳疾。议腑以通为补，食非温不化例。

生苡仁（二钱）姜夏（钱半）浓朴（钱半）炒扁豆（一钱）杏泥（钱半）小枳实（八分）焦曲（钱半）鸡内金（一钱）广皮炭（八分）白蔻仁（四分）煨姜（三片）小茴（一钱炒黑）四帖。

前证已愈，惟脾尚虚弱，以疏补中焦为主。

田十四岁暑温误下，寒凉太多，洞泄之后，关闸不藏，随食随便，完谷丝毫不化，脉弦。与桃花汤改粥法。

人参赤石脂（末）禹余粮（细末）炙甘草干姜粳米先以参、草、姜三味煎去渣，汤煮粥成，然后和入赤石脂、余粮末。愈后补脾阳而大健。

伏暑

周十四岁壬戌八月十六日伏暑内发，新凉外加。脉右大左弦，身热如烙，无汗，胶痰，舌苔满黄，不宜再见泄泻。不渴，腹胀，少腹痛，是谓阴阳并病，两太阳互争，难治之症。拟先清上焦湿热，盖气化湿亦化也。

杏仁泥（三钱）银花（二钱）白通草（一钱）滑石（三钱）芦根（二钱）淡竹叶（一钱）生苡仁（钱半）浓朴（二钱）大贝母（一钱）连翘（二钱）梨皮（二钱）今晚一帖，明早一帖。

十七日案仍前。

连翘（二钱）芦根（二钱）杏仁泥（钱半）银花（二钱）薄荷（八分）浓朴（钱半）梨皮（钱半）桑叶（一钱）苦桔梗（钱半）知母（三钱，炒）鲜荷叶边（一张）滑石（三钱）白扁豆皮（二钱）午一帖，晚一帖，明早一帖。

十八日两与清上焦，热已减其半，手心热于手背，谓之里热，舌苔红黄而浓，为实热。宜宣之，用苦辛寒法。再按∶暑必夹湿，按腹中之痛胀，故不得不暂用苦燥法。

杏仁泥（三钱）小枳实（钱半）黄连（钱半，姜汁炒）木通（二钱）浓朴（钱半）黄芩炭（一钱）广木香（一钱）栝蒌仁（八分）广皮炭（一钱）小茴香炭（钱半）炒知母（钱半）槟榔（八分）十九日腹之痛胀俱减，舌苔干燥黄黑，唇肉色绛，呛咳痰粘。幼童阴气未坚，当与存阴退热。

麦冬（六钱，连心）丹皮（五钱）元参（五钱）沙参（三钱）炒知母（二钱）犀角（三钱）蛤粉（三钱）杏仁（三钱）生甘草（一钱）细生地（四钱）石膏（四钱）二十日津液稍回，宿粪未除，潮热因邪气还表，右脉仍然浮大，未可下，宜保津液，护火克金之嗽。

焦白芍（四钱）沙参（三钱）牡蛎粉（钱半）麦冬（六钱）柏子霜（三钱）杏仁粉（二钱）细生地（六钱）霍石斛（三钱）石膏（三钱）元参（六钱）犀角（一钱）煮三杯，陆续服。

二十一日诸症悉解，小有潮热，舌绛苔黑，深入血分之热未尽除也，用育阴法。

焦白芍（四钱）天冬（钱半）柏子霜（三钱）大生地（五钱）麦冬（六钱）丹皮（三钱）沙参（三钱）炙甘草（二钱）牡蛎（三钱）头煎二杯，二煎一杯，分三次服。

二十二日津液消亡，舌黑干刺，用复脉法。

炒白芍（六钱）丹皮（四钱）柏子霜（四钱）生鳖甲（六钱）麻仁（三钱）麦冬（六钱）生牡蛎（四钱）阿胶（三钱，冲）大生地（六钱）头煎二杯，今日服；二煎一杯，明早服。

二十三日右脉仍数，余邪陷入肺中，咳甚痰艰，议甘润兼凉肺气。

甜杏仁泥（三两）桑叶（三钱）菊花（三钱）苦桔梗（三钱）麦冬（一两，连心）玉竹（三钱）大贝母（三钱）梨皮（三钱）细生地（五钱）沙参（三钱）甘草（三钱）丹皮（二钱）煎四茶杯，分四次服。

二十四日舌黑苔退，脉仍数，仍咳，腹中微胀。

杏仁粉（三钱）象贝母（二钱）郁金（钱半）茯苓（三钱）沙参（三钱）藿梗（二钱）生扁豆（三钱）丹皮（三钱）细生地（五钱）桔梗（二钱）麦冬（五钱）头煎三杯，二煎一杯，分四次服。

二十五日昨晚得黑粪如许，潮热退，唇舌仍绛。热之所过，其阴必伤，与复脉法复其阴。

沙参（三钱）麦冬（一两）阿胶（二钱，冲）炙甘草（三钱）炒白芍（六钱）生鳖甲（五钱）丹皮（三钱）元参（三钱）大生地（八钱）麻仁（三钱）生牡蛎（五钱）八碗水，煮成三碗，分三次服。二煎煮一碗，明早服。

二十六日又得宿粪如许，邪气已退八九，但正阴虚耳，故不欲食，晚间干咳无痰。

大生地（八钱）阿胶（三钱）生白芍（五钱）麻仁（三钱）炙甘草（三钱）牡蛎粉（三钱）沙参（三钱）麦冬（六钱）天冬（二钱）外用梨汁、藕汁、荸荠汁各一黄酒杯，重汤炖温频服。

二十七日热伤津液，便燥，微有潮热，干咳舌赤，用甘润法。

元参（六钱）知母（二钱炒）阿胶（二钱）沙参（三钱）麻仁（三钱）细生地（五钱）麦冬（六钱）郁李仁（二钱）梨汁（一杯冲）地栗汁（一酒杯，冲）二十八日伏邪内溃，续出白痧如许，脉较前却稍和，第二次舌苔未化，不大便。

连翘（二钱，连心）麻仁（三钱）牛蒡子（三钱，炒研）炒银花（二钱）阿胶（钱半）沙参（三钱）元参（三钱）生甘草（一钱）大生地（五钱）麦冬（六钱）服此方后，晚间即得大便。

九月初四日潮热复作，不大便，燥粪复聚，与增液承气汤微和之。

元参（五钱）细生地（五钱）麦冬（五钱）甘草（一钱）生大黄（二钱）服此得黑粪如许，而潮热退，脉静。以后一以养阴收功。

陈二十八岁左脉洪大数实，右脉阳微，阴阳逆乱，伏暑似疟，最难即愈。议领邪外出法。

生鳖甲（三两）青蒿（四钱）桂枝（三钱）麦冬（八钱）焦白芍（三钱）甘草（钱半）沙参（三钱）丹皮（三钱）知母（三钱，炒）三帖即愈。

十四日伏暑寒热已愈，不食不饥不便，胸中痞闷，九窍不和，皆属胃病。

半夏（五钱）广皮（钱半）青皮（钱半）桂枝（钱半）郁金（二钱）生苡仁（五钱）茯苓（五钱）党参（三钱）三帖。

十七日久病真阳虚则膺痛，余邪化热则口苦，正气不复则肢倦。

西洋参（二钱）桂枝（三钱）茯苓（三钱）半夏（三钱）黄芩炭（钱半）焦白芍（三钱）生姜（二片）广皮炭（钱半）炙甘草（钱半）大枣（二枚）某乙丑八月二十二日不兼湿气之伏暑误治，津液消亡，以致热不肯退，唇裂舌燥，四十余日不解，咳嗽胶痰，谵语口渴。可先服牛黄清心丸，清包络而搜伏邪；汤药与存阴退热法。

细生地（三钱）麦冬（五钱）白芍（三钱炒）甘草（一钱）沙参（三钱）生牡蛎（五钱）生鳖甲（五钱）生扁豆（三钱）二十四日暑之偏于热者，误以伤寒足经药治之，以致津液消亡。昨用存阴法，兼芳香开络中闭伏之邪，已见大效。兹因小便赤甚而短，热虽减而未除，议甘苦合化阴气法。

二甲复脉汤，加黄芩（三钱）如有谵语，其牛黄丸仍服。

二十六日昨用甘苦合化阴气法，服后大见凉汗，兹热已除，脉减，舌苔尽退，但六脉重按全无，舌仍干燥。议热之所过，其阴必伤例，用二甲复脉汤，重加鳖甲、生甘草八帖。

某乙丑九月十六日夏伤于湿，冬必咳嗽。况六脉俱弦，木旺克土，脾土受克则泄泻，胃土受克则不食欲呕，前曾腹胀，现下胸痞，舌白滑，此寒湿病也。而脉反数，思凉思酸，物极必反之象，岂浅鲜哉！急宜戒恼怒，小心一切为要。

半夏（三钱）旋复花（二钱）杏仁泥（四钱）白蔻皮（一钱）生苡仁（五钱）滑石（三钱）郁金（二钱）茯苓皮（五钱）通草（一钱）水五杯，煮两杯，渣再煮一杯，分三次服，二帖。

十八日脉数甚，思凉，湿中生热之故。

通草（二钱）郁金（二钱）滑石（六钱）茯苓皮（六钱）白蔻仁（钱半）藿梗（三钱）生苡仁（六钱）半夏（四钱）杏仁泥（六钱）小枳实（钱半）黄芩（二钱）水八碗，煮三茶碗，渣再煮半碗，分四次服，日三夜一，二帖。

二十日伏暑必挟火与湿，不能单顾一边。至服药后反觉不快，乃体虚久病，不任开泄之故。渴思凉者火也，得水则停者湿也。

生石膏（六钱）半夏（三钱）杏仁泥（六钱）炒知母（钱半）蔻仁（一钱）黄芩（一钱）煮三杯，三次服，二帖。

二十二日去蔻仁加∶通草（钱半）石膏（四钱）滑石（四钱）知母（五分）藿梗（三钱）二十七日饮居右胁，不得卧，格拒心火，不得下通于肾，故嗌干。

杏仁粉（三钱）苏子（三钱，去油）小枳实（三钱）香附（三钱）广皮（二钱）旋复花（三钱）半夏（五钱）茯苓皮（三钱）藿梗（三钱）十月初二日小便不通，于前方内加∶滑石（三钱）通草（钱半）生苡仁（三钱）前后共九帖。

初六日小便已通，于前方内去滑石通草苡仁服三帖。

巴二十二岁面目青黄，其为湿热无疑；右脉单弦，其为伏饮无疑；脘痞胸痛，合之脉弦，其为肝郁无疑。上年夏日曾得淋症，误服六味酸甘化阴，致令其湿热稳伏久踞，故证现庞杂无伦，治法以宣通三焦，使邪有出路，安胃能食为要。

生石膏（八钱）半夏（五钱）旋复花（三钱）滑石（一两）蚕砂（三钱）香附（三钱）生苡仁（五钱）茯苓皮（五钱）郁金（三钱）通草（二钱）杏仁泥（三钱）萆（四钱）初六日其人本有饮症，又加内暑外凉，在经之邪，似疟而未成，在腑之邪泄泻不止，恐成痢疾，急以提邪外出为要。按六脉俱弦之泄泻，古谓之木泄，即以小柴胡汤为主方，况加之寒热往来乎？六脉俱弦，古谓脉双弦者寒也，指中焦虚寒而言，岂补水之生熟地所可用哉！现下寒水客气，燥金司天，而又大暑节气，与柴胡二桂枝一法。

柴胡（六钱）炙甘草（一钱）桂枝（三钱）黄芩（二钱）半夏（六钱）生姜（三钱）焦白芍（二钱）大枣（二钱）藿梗（三钱）广皮（二钱）青蒿（二钱）寒热止即止。

初八日寒暑兼受，成疟则轻，成痢则重。前用柴胡二桂枝一法，现下面色青，热退，痰多而稀，舌之赤者亦淡，脉之弦劲者微细，不渴，阳虚可知，与桂枝柴胡各半汤，减黄芩加干姜。

桂枝（二钱）半夏（六钱）柴胡（三钱）黄芩（一钱，炒）白芍（钱半，炒）生甘草（二钱）干姜（三钱）生姜（五钱）大枣（三钱）煮三杯，分三次服。

初九日内暑外寒，相搏成疟，大便溏泄，恐致成痢。口干不渴，经谓自利不渴者属太阴也，合之腹痛则更可知矣。仲景谓表急急当救表，里急急当救里。兹表里无偏急象，议两救之。救表仍用柴胡桂枝各半法，以太、少俱有邪也；救里与理中法。

桂枝（四钱）黄芩炭（二钱）生苡仁（五钱）白芍（二钱，炒）干姜（三钱）炙甘草（钱半）川椒炭（三钱）柴胡（四钱）良姜（二钱）半夏（六钱）白蔻仁（钱半）生姜（五钱）大枣（二个）初十日昨用两救表里，已见小效，今日仍宗前法而退之，脉中阳气已有生动之机故也。不可性急，反致偾事。

桂枝（三钱）黄芩（钱半，炒）浓朴（二钱）白芍（二钱，炒）干姜（二钱）炙甘草（钱半）川椒炭（二钱）柴胡（三钱）煨草果（一钱）半夏（六钱）生姜（五钱）大枣（二个）十一日内而痰饮蹯踞中焦，外而寒暑扰乱胃阳。连日已夺去成痢疾之路，一以和中蠲饮为要。盖无形之邪，每借有形质者以为根据附也。

青蒿（三钱）小枳实（三钱）黄芩炭（钱半）杏仁泥（三钱）茯苓皮（五钱）柴胡（三钱）半夏（一两）广皮（二钱）白蔻仁（钱半）生苡仁（五钱）桂枝（三钱）炒白芍（二钱）生姜（三片）十二日杂受寒暑，再三分析，方成疟疾，寒多热少，脉沉弦，乃邪气深入，与两分阴阳之中偏于温法。

青蒿（三钱）半夏（八钱）槟榔（一钱）柴胡（三钱）浓朴（三钱）良姜（二钱）黄芩炭（钱半）枳实（二钱）藿梗（三钱）生姜（五片）栝蒌皮（二钱）大枣（二个）十四日寒热少减，胸痞甚，去甘加辛，去枣加生姜。

十六日脉弦细，指尖冷，阳微不及四末之故。兼之腹痛便溏，痰饮咳嗽，更可知矣。

以和胃阳，温中汤，逐痰饮立法。

半夏（六钱）良姜（二钱）杏仁（三钱）川椒炭（三钱）干姜（二钱）炒广皮（三钱）桂枝（三钱）蔻仁（二钱）生苡仁（五钱）生姜（三片）张十七日伏暑酒毒，遇寒凉而发，九日不愈，脉缓而饮，滞下，身热，谵语，湿热发黄，先清湿热，开心包。

茵陈（五钱）茯苓皮（五钱）黄连（二钱）栀子炭（二钱）通草（一钱）黄柏炭（三钱）滑石（五钱）生苡仁（三钱）黄芩（三钱）十八日热退，滞下已愈，黄未解。

茵陈（三钱）黄连（八分）茯苓皮（五钱）滑石（五钱）栀子炭（三钱）杏仁（三钱）黄柏炭（三钱）通草（一钱）灯草（一钱）萆（三钱）十九日黄亦少退，脉之软者亦鼓指；惟舌赤、小便赤浊，余湿余热未尽，尚须清之。

茯苓皮（五钱）茵陈（四钱）生苡仁（三钱）黑栀子（三钱）杏仁（三钱）黄柏炭（二钱）半夏（三钱）黄连（八分）广皮炭（二钱）萆（三钱）滑石（五钱）二十日黄退，小便赤浊，舌赤脉洪，湿热未净。

滑石（五钱）栀皮（二钱，炒）萆（三钱）黄连（一钱）海金砂（三钱）半夏（三钱）王二十八岁乙酉三月二十日上年初秋伏暑，午后身热汗出，医者误以为阴虚劳损，不食，胸痞，咳嗽，舌苔白滑，四肢倦怠，不能起床。至今三月不解，已经八月之久，深痼难拔，勉与宣化三焦，兼从少阳提邪外出法。

桂枝（三钱）蔻仁（二钱）黄芩（二钱，炒）青蒿（三钱）茯苓皮（五钱）滑石（六钱）苡仁（五钱）半夏（五钱）杏仁（四钱）广皮（三钱）通草（一钱）此药服二帖，能进饮食；服四帖，饮食大进，即能起行立。后八日复诊，以调理脾胃而愈。

李十八岁十一月初九日伏暑如疟状，脉弦数，寒热往来，热多于寒，解后有汗，与青蒿鳖甲汤，五帖而愈。

金氏三十岁乙酉四月二十二日上年伏暑，寒热时发如疟状，以通宣三焦立法，补水补火皆妄也。

杏仁（三钱）藿梗（三钱）蔻仁（五钱）茯苓皮（五钱）苡仁（五钱）半夏（四钱）青蒿（八分）炒黄芩（二钱）生姜（二钱）大枣（二个）服四帖。

初二日伏暑愈后，以平补中焦为要，仍须宣通，勿得粘滞。

半夏（三钱）莲子（五钱，去心皮）广皮（二钱）益智仁（一钱）茯苓（五钱）生姜（三片）生苡仁（五钱）某九月二十四日初因肝郁，继因内饮招外风为病，现下寒热如疟状。又有伏暑内发，新凉外加之象，六脉弦细而紧，两关独大而浮，厥阴克阳明，医者全然不究病从何来，亦不究脉象之是阴是阳，一概以地黄等柔药补阴，以阴药助阴病，人命其何堪哉。势已沉重，欲成噎食反胃，勉与两和肝胃，兼提少阳之邪外出法。

桂枝（三钱）蔻仁（二钱）川椒炭（二钱）青蒿（一钱）苡仁（三钱）杏仁（三钱）半夏（六钱）香附（三钱）生姜（四钱）广皮（三钱）旋复花（三钱）二十八日寒热减半，呕止，舌苔满黄，但仍滑耳，于前方内加∶黄芩（二钱，炒）再服四帖，如一二帖内寒热止，去青蒿。若舌苔干燥，腹痛止，去川椒，加茯苓（五钱）十月初六日伏暑已解七八，痰饮肝郁未除，下焦且有湿热。

杏仁（四钱）旋复花（三钱）通草（一钱）蔻仁（三钱）香附（三钱）萆（五钱）苡仁（五钱）半夏（五钱）蚕砂（三钱）茯苓皮（五钱）广皮（二钱）煮三杯，分三次服，数帖痊愈。

陶五十八岁乙酉九月十八日伏暑遇新凉而发，舌苔HT白，上灰黑，六脉不浮不沉而数，误与发表，胸痞不食，此危证也。何以云危？盖四气杂感，又加一层肾虚，又加一层肝郁，又加一层误治，又加一层酒客中虚，何以克当！勉与河间之苦辛寒法，一以宣通三焦，而以肺气为主，望其气化而湿热俱化也。

杏仁（四钱）郁金（三钱）藿香叶（三钱）蔻仁（三钱）黄芩（三钱）黄连（一钱）苡仁（五钱）滑石（五钱）半夏（五钱）茯苓皮（五钱）通草（一钱）广皮（三钱）二十三日舌之灰化为黄，滑而不燥，唇赤颧赤，脉之弦者，化而为滑数，是湿与热俱重也。

杏仁泥（五钱）茯苓（六钱）木通（五钱）蔻仁（三钱）茵陈（五钱）苡仁（五钱）黄连（二钱）滑石（一两）黄柏炭（四钱）半夏（五钱）二十六日伏暑舌之灰者化黄，兹黄虽退，而白滑未除，当退苦药，加辛药，脉滑甚，重加化痰，小心复感要紧。

杏仁（五钱）郁金（三钱）滑石（一两）蔻仁（三钱）藿梗（三钱）苡仁（五钱）枳实（三钱）半夏（一两）黄柏炭（三钱）广皮（三钱）茯苓皮（六钱）煮三杯，分三次服。

十月初二日伏暑虽退，舌之白滑未化，是暑中之伏湿尚存也，小心饮食要紧。脉之滑大者已减，是暑中之热去也。无奈太小而不甚流利，是阳气未充，不能化湿，重与辛温，助阳气，化湿气。

杏仁泥（五钱）广皮（五钱）半夏（六钱）蔻仁（三钱）益智仁（三钱）川椒炭（三钱）苡仁（五钱）干姜（三钱）木通（三钱）煮三杯，分三次服，以舌苔黄为度。

初六日伏暑之外感者，因大汗而退，舌白滑苔，究未能化黄，前方大用刚燥未除也，务要小心饮食，毋使脾困。

杏仁泥（四钱）煨草果（八分）益智仁（三钱）蔻仁（三钱）茅术炭（三钱）半夏（五钱）苡仁（五钱）广皮炭（五钱）浓朴（二钱）茯苓皮（五钱）神曲炭（三钱）王氏二十二岁二月二十六日伏暑咳嗽寒热，将近一年不解，难望回生，既咳且呕而泄泻，勉与通宣三焦，俾邪有出路，或者得有生机。何以知其为伏暑而非劳？瘵劳之咳，重在丑寅卯木旺之时，或午前，或终日，湿家之咳，旺在戌亥子。劳之寒热后无汗，伏暑寒热如疟状，丑寅卯阳升，乃有汗而止。劳之阴虚身热，脉必芤大，伏暑之脉，弦细而弱。故知其为伏暑而非劳瘵也。再左边久不着席，此水在肝也。

生苡仁（五钱）广皮（三钱）蔻仁（二钱）半夏（五钱）茯苓皮（五钱）郁金（一钱）青蒿（八分）香附（三钱）桂枝（三钱）旋复花（三钱）生姜（三片）大枣（二个）煮三杯，分三次服。

此方服四帖，寒热减，去青蒿，又服十帖，后健脾胃收功。

裘四十岁乙酉八月初五日酒客中虚湿重，面色滞暗，业已有日，现下又感伏暑新凉，头胀便溏，舌白滑，脉弦细，中虚寒湿可知，不能戒酒，断乎病不除根。盖客症易除，久病伏湿虚寒难退也。

杏仁（三钱）广皮（五钱）藿梗（三钱）苡仁（一两）半夏（六钱）黄芩炭（六钱）蔻仁（三钱）茯苓（一两）青蒿（二钱）煮三杯，分三次服，头胀除去青蒿，服七帖愈。

周五岁本系伏暑，误以为风寒挟食，发表消导难进，致邪气深入下焦血分，夜热早凉，与煎厥瘅疟相似。食减脉大，汗多便结，先与救阳明之阴。

梨汁（一酒杯）藕汁（一酒杯）鲜芦根汁（半酒杯）荸荠汁（一酒杯）元参（五钱）连心麦冬（五钱）三帖。

温毒

刘甲子五月十三日面赤肿，喉痛，身热，自汗，舌黄。

马勃（三钱）银花（六钱）牛蒡子（六钱）荆芥穗（二钱）元参（六钱）薄荷（钱半）人中黄（二钱）桔梗（五钱）连翘（六钱）射干（二钱）板蓝根（三钱）桑叶（六钱）共为粗末，分七包，一时许服一包，芦根汤煎。

十四日用前法。

十五日于前方内加∶黄连（二钱）黄芩（三钱）某甲子五月十一日温毒喉痛发疹，腿酸痛甚重症也，须用急急轻扬，恐其聚而为灾也。

马勃（五钱）射干（五钱）薄荷（五钱）元参（一两）连翘（一两二钱）荆芥穗（六钱）桔梗（两半）僵蚕（五钱）板蓝根（三钱）银花（一两）牛蒡子（八钱）人中黄（四钱）共为粗末，七钱一包，一时服一包，通十二时服十包，服完再作服，芦根汤煎，二帖愈。

王氏二十三岁甲子五月十一日温毒颊肿，脉伏而象模糊，此谓阳证阴脉耳，面目前后俱肿，其人本有瘰，头痛身痛，谵语肢厥，势甚凶危，议普济消毒饮法。

连翘（一两二钱）牛蒡子（八钱）银花（两半）荆芥穗（四钱）桔梗（八钱）薄荷（三钱）人中黄（四钱）马勃（五钱）元参（八钱）板蓝根（三钱）共为粗末，分十二包，一时许服一包，芦根汤煎服，肿处敷水仙膏，用水仙花根去芦，捣烂敷之，中留一小口，干则随换，出毒后，敷三黄二香散。

三黄二香散

黄连（一两）黄柏（一两）生大黄（一两）乳香（五钱）没药（五钱）上为极细末，初用细茶汁调敷，干则易之，继用香油调敷。

十二日脉促，即于前方内加∶生石膏（三两）知母（八钱）十三日即于前方内加∶犀角（八钱）黄连（三钱）黄芩（六钱）十四日于前方内加∶大黄（五钱）十五日于前方内去大黄，再加∶生石膏（一两）十六日于前方内加∶金汁（半茶杯）分次冲入药内服。

十八日脉出，身壮热，邪机向外也。然其势必凶，当静以镇之，勿事荒张，稍有谵语，即服∶牛黄清心丸一二丸。其汤药仍用前方。

二十日肿消热退，脉亦静，用复脉汤七帖，全愈。

王二十三岁乙丑八月十一日温毒发斑，时在初秋，盛暑未消，何妄用大汗大下之伤寒六经法，悖谬已极。右脉洪大芤甚，渴甚，汗太甚。急急重用化斑汤。

生石膏（四两）细生地（一两）知母（二两）京米（一两）炙甘草（一两）犀角（五钱）水八碗，煮三碗，分三次服，渣再以水五碗煮两碗，夜间明早，服至已前完。

史二十二岁温毒三日，喉痛胀，滴水不下，身热脉洪数，先以代赈普济散五钱煎汤，去渣嗽口与喉，噙化少时，俟口内有涎，即控吐之。再嗽再化再吐，如是者三五时，喉即开，可服药矣。计用代赈普济散二两后，又用五钱一次与服，每日十数次，三日而喉痛止，继以玉女煎五帖，热全退，后用复脉汤七帖收功。

代赈普济散方

主治温毒、喉痹、项肿、发疹、发斑、温痘、牙痛、杨梅疮毒、上焦一切风热、皮毛痱痤等证。如病极重者，昼夜服十二包，至轻者服四包，量病增减。如喉痹滴水不下咽者，噙一大口，仰面浸患处，少时有稀痰吐出，再噙再吐，四五次，喉即开。服药后如大便频数，甚至十数次者，勿畏也，毒尽前愈。如服三五次，大便尚坚结不通者，每包可加酒炒大黄五六分，或一钱。

桔梗（十两）牛蒡子（八两）黄芩（六两，炒）人中黄（四两）荆芥穗（八两）银花（一两）蝉蜕（六两）马勃（四两）板蓝根（四两）薄荷（四两）元参（十两）大青叶（六两）生大黄（四两，炒黑）连翘（十两，连心）僵蚕（六两）射干（四两）上为粗末，每包五钱，小儿减半，瓷瓶收好，勿出香气。

按∶此方用东垣普济消毒饮，去直升少阳、阳明之升麻、柴胡，直走下焦之黄连，合化清气之培赈散，改名曰代赈普济散，大意化清气，降浊气，秽毒自开也。方名代赈者，凶荒之后，必有温疫，凶荒者赈之以谷，温疫者赈之以药，使贫者病者皆得食赈，故方名代赈也。

李四十岁周身斑疹，夹紫黑痘数百枚，与代赈普济散，日五两，服至七日后愈。

戴氏感受秽浊，满面满脊杨梅密布，与代赈普济散，每日六两，九日消尽。

徐五十一岁己酉五月二十日因湿毒而发天行杨梅疮，脉弦兼有外风。

代赈普济散，每日服三包，每包五钱。加∶土茯苓（五钱）煎三杯，分二次服，日共六次。

陈三十二岁温热面赤，口渴烦躁，六七日壮热大汗，鼻衄，六脉洪数而促，左先生用五苓散双解表里。余曰∶此温病阳明经证也，其脉促，有燎原之势，岂缓药所能挽回非白虎不可。

生石膏（八两）知母（一两）生甘草（五钱）粳米（二合）白茅根（一两）侧柏叶炭（八钱）煮四碗，分四次服，尽剂而脉静身凉。

《脉经》谓数而时一止曰促，缓而时一止曰结。按∶古方书从无治促、结之明文，余一生治病，凡促脉主以石膏，结脉主以杏仁。盖促为阳，属火，故以石膏得肺胃之阳；结脉属阴，乃肺之细管中块痰，堵截隧道而然，故以杏仁利肺气而消块痰之阴，无不如意。然照世人用药，石膏用七八钱，杏仁用三五钱，必无效也。吾尝谓未能学问思辨，而骤然笃行，岂非孟浪之极，既已学问思辨，而不能笃行，岂非见义不为，无勇乎。

湿温

王三十三岁壬戌四月二十二日证似温热，但心下两胁俱胀，舌白，渴不多饮，呕恶嗳气，则非温热而从湿温例矣。用生姜泻心汤之苦辛通降法。

生姜（一两）干姜（五钱）茯苓（六钱）生薏仁（五钱）半夏（八钱）黄芩（三钱，炒）黄连（三钱）生香附（五钱）水八碗，煮三茶杯，分三次服。约二时服一次。二煎用水三杯，煎一茶杯，明早服。

二十三日心下阴霾已退，湿已转阳，应清气分之湿热。

连翘（五钱）杏泥仁（三钱）银花（五钱）藿梗（三钱）芦根（五寸）滑石（五钱）熟石膏（五钱）黄芩炭（三钱）郁金（三钱）黄连（二钱）水八碗，煎三碗，分三次服。渣再煮一碗服。

二十四日斑疹已现，气血两燔，用玉女煎合犀角地黄汤法。

生石膏（两半）牛蒡子（六钱）知母（四钱）元参（八钱）银花（一两）薄荷（三钱）连翘（一两）细生地（六钱）犀角（三钱）桔梗（四钱）黄芩（四钱，炒）人中黄（一钱）二十五日面赤，舌黄大渴，脉沉肢厥，十日不大便，转矢气，谵语，下证也。小承气汤。

生大黄（八钱）枳实（五钱）浓朴（四钱）水八碗，煮三碗，先服一碗，约三时得大便，止后服；不便再服第二碗。

又大便后，宜护津液，议增液法。

麦冬（一两，连心）连翘（三钱）细生地（一两）银花（三钱）元参（三钱）甘草（二钱，炒）煮三杯，分三次服。能寐不必服。

二十六日陷下之余邪不清，仍思凉饮，舌黄微，以调胃承气汤小和之。

生大黄（二钱）元明粉（八分）生甘草（一钱）二十七日昨日虽大解而不爽，脉犹沉而有力，身热不退而微厥，渴甚面赤，犹宜微和之，但恐犯数下之戒，议增液承气，合玉女煎法。

生石膏（八钱）知母（四钱）黄芩（三钱）生大黄（三钱，另煎，分为三份，每次冲一分服）煮成三碗，分三次服。若大便稀而不结不黑，后服勿冲大黄。

二十八日大便虽不甚爽，今日脉浮不可下，渴思凉饮，气分热也；口中味甘，脾热甚也。议用气血两燔例之玉女煎，加苦药以清脾瘅。

生石膏（三两）黄连（三钱）元参（六钱）麦冬（一两）细生地（一两）知母（三钱）黄芩（六钱）煮四碗，分四次服。得凉汗，止后服，不渴，止后服。

二十九日大用辛凉，微合苦寒，斑疹续出如许，身热退其大半，不得再用辛凉重剂，议甘寒合化阴气加辛凉，以清斑疹。

连翘（三钱）元参（四钱）细生地（五钱）银花（三钱）黄芩（三钱）花粉（三钱）黄连（二钱）薄荷（一钱）麦冬（五钱）犀角（三钱）煮三碗，三次服。渣再煮一碗服。

大热虽减，余焰尚存，口甘弄舌，面光赤色未除，犹宜甘寒苦寒合法。

连翘（三钱）细生地（六钱）黄芩（三钱）丹皮（三钱）元参（四钱）黄连（二钱）麦冬（五钱）银花（三钱）水八碗，煮三碗，分三次服。

初二日于前方内加∶犀角（二钱）知母（钱半）初三日邪少虚多，宜用复脉去桂、枣，以其人本系酒客，再去甘草之重甘，加二甲、丹皮、黄芩。

此甘润化液，复微苦化阴，又苦甘咸寒法。

初四日尚有余邪未尽，以甘苦合化入阴搜邪法。

元参（二两）黄芩（二钱）麦冬（八钱）知母（二钱）细生地（六钱）生鳖甲（八钱）银花（三钱）丹皮（五钱）连翘（三钱）青蒿（一钱）头煎三茶碗，二煎一茶碗，分四次服。

陈二十二岁乙丑四月十七日面赤目赤，舌苔满布如积粉，至重之温病也。最忌发表，且用辛凉。

荆芥穗（五钱）薄荷（四钱）生甘草（三钱）桔梗（六钱）连翘（八钱）银花（八钱）藿香叶（五钱）牛蒡子（五钱）杏仁（五钱）共为粗末，分八包，一时许服一包，芦根汤煎，去渣服。

某初九日面赤目赤，舌苔满布，至重之温热病，脉反缓而弦，外热反不盛，口反不渴，肢微厥，所谓阳证阴脉，乃本身阳气，不能十分充满，不肯化解耳。兹与化邪法。

荆芥穗（二钱）郁金（二钱）藿梗（二钱）豆豉（钱半）银花（二钱）连翘心（钱半）青蒿（一钱）桔梗（钱半）薄荷（八分）杏仁泥（二钱）今晚一帖，明早一帖。

十一日温病未有不渴而燥者，今舌苔布满而不渴，虽黄而滑，脉缓甚，热不壮，盖挟湿之故也。议照湿温例，治用苦辛寒法。

生苍术（三钱）广皮（二钱）郁金（三钱）黄连（一钱）蔻仁（一钱）连翘（三钱）银花（二钱）藿香（二钱）天花粉（三钱）黄芩（一钱，炒）今晚一帖，明早一帖，各两杯，两帖而安。

陈三十三岁初八日六脉弦细而劲，阴寒脉也；咳嗽稀痰，阴湿咳也；舌苔刮白而滑，阴舌苔也；呕吐泄泻，阴湿证也。虽发热汗出而解，乃湿中兼风，病名湿温，天下有如是之阴虚证乎？茯苓（四钱）泽泻（四钱）桂枝（三钱）于术（三钱）炒白芍（二钱）生苡仁（五钱）半夏（五钱）广皮炭（二钱）生姜汁（三匙冲）初十日痰饮兼风，误治成坏证。前用温平逐湿除风，诸恶证俱成，惟寒少热多，热后汗出未除，现下面赤口渴，暮夜谵语，有风化热之象，但六脉尚弦，未尽转阳也。再咳嗽则胸胁小腹俱微痛，又有金克木之象。

桂枝（三钱）茯苓（四钱）杏仁（三钱）青蒿（三钱）炙甘草（三钱）半夏（二钱）炒白芍（二钱）生姜（三片）猪苓（五钱）石膏（六钱）大枣（二个）十四日脉弦数，午后潮热，前有白苔，复变黄苔，呕恶口渴，颇有湿疟之象；但咳嗽便溏，又有湿温之形。伏邪内陷，所致最难清理。

桂枝（四钱）茯苓皮（五钱）生石膏（八钱）青蒿（二钱）知母（三钱）杏仁泥（三钱）炙甘草（二钱）苡仁（五钱）滑石（六钱）某初十日六脉俱弦而细，左手沉取数而有力，面色淡黄，目白睛黄。自春分午后身热，至今不愈。曾经大泻后，身软不渴，现下虽不泄泻，大便久未成条，午前小便清，午后小便赤浊。与湿中生热之苦辛寒法。

茵陈（四钱）杏仁（三钱）滑石（六钱）茯苓皮（五钱）通草（钱半）黄连（一钱）苡仁（四钱）蚕砂（三钱）黄芩（二钱）海金砂（四钱）苍术炭（三钱）十三日前方内去苍术，加石膏，增芩连。

文三十八岁丁卯七月初二日湿温，舌苔白滑浓浊，脉象模糊，弦细而且沉濡。用通三焦法，先寒热，继微热，后不热，更方三十余帖，大抵不出渗湿之苦辛淡法。四十五日以后方解，解后以两和脾胃收功。

冬温

张六十八岁甲子十一月二十五日舌黄，口渴，头不痛而恶寒，面赤，目赤，脉洪热甚，形似伤寒，实乃冬温夹痰饮，与伏暑一类。

连翘（六钱）桔梗（八钱）杏仁（六钱）荆芥穗（五钱）银花（六钱）甘草（三钱）半夏（八钱）广皮（三钱）郁金（三钱）通草（三钱）藿梗（七钱）共为粗末，分七包，一时许服一包，芦根汤煎。

二十六日前方内减荆芥穗通草二十七日余热未清。

连翘（三钱）杏仁（三钱）知母（二钱，炒）桔梗（三钱）薄荷（一钱）小生地（三钱）黄芩（钱半）甘草（一钱）银花（二钱）水五杯，煮两杯，二次服。二帖。

二十九日温病渴甚，热甚，面赤甚，脉洪甚。

杏仁（五钱）生甘草（三钱）半夏（四钱）银花（五钱）石膏（八钱）连翘（六钱）郁金（二钱）荆芥穗（三钱）薄荷（三钱）桔梗（五钱）三十日温病最忌食复，况年老气血已衰，再复则难治矣口渴甚，痰多，胁痛，前方加∶香附（一钱）煮三杯，分三次服。二帖。

初一日大势已退，余热尚存，仍须清淡数日，无使食复。

细生地（五钱）麦冬（五钱）连翘（三钱）银花（三钱）丹皮（二钱）甘草（二钱）元参（二钱）黄芩（钱半）头煎二杯，二煎一杯，分三次服。

初二日脉洪滑，于前方内加∶半夏（三钱）某三月二十二日脉不浮而细数，大渴欲饮，大汗，里不足之热病也，用玉女煎法。

生石膏（一两）甘草（三钱）桑叶（三钱）知母（四钱）麦冬（五钱）细生地（五钱）粳米（一撮）二十三日温热大渴大汗，脉数，昨用玉女煎法，诸证俱减，平素有消渴病，服昨药后，大便稀溏，加牡蛎。一面护阴，一面收下。

生石膏（五钱）炒知母（二钱）炙甘草（三钱）大生地（五钱）麦冬（五钱）京米（一撮）牡蛎（一两）某初一日冬温，脉沉细之极，舌赤，面赤，谵语，大便闭，邪机纯然在血分之里，与润下法。

元参（六钱）元明粉（一钱）细生地（六钱）麦冬（六钱，连心）生大黄（五钱）丹皮（三钱）生甘草（二钱）煮三杯，先服一杯，得便，止后服，汤药之先，先服牛黄清心丸二丸。

初三日冬温，谵语神昏，皆误表之故，邪在心包，宜急急速开膻中，不然则内闭外脱矣。

大便闭，面正赤，昨与润下法未通，经谓下不通，非细故也。得药则呕，忌甘也。先与牛黄清心丸二三丸，以开膻中，继以大承气汤，攻阳明之实。

生大黄（八钱）元明粉（三钱）枳实（四钱）浓朴（二钱）元参（八钱）丹皮（五钱）煮三杯，得便则止，不便再服。

中风

陶氏六十八岁左肢拘挛，舌浓而蹇，不能言，上有白苔，滴水不能下咽，饮水则呛，此中风挟痰之实症。前医误与补阴，故隧道俱塞，先与开肺。

生石膏（四两）防己（五钱）杏仁（四钱）姜半夏（五钱）茯苓块（五钱）桑枝（五钱）陈皮（三钱）白通草（钱半）服一帖而饮下咽，服七帖而舌肿消。服二十帖，诸病虽渐减，而无大效，左肢拘挛如故，舌虽消肿，而语言不清，脉兼结。余曰∶此络中痰堵塞，皆误补致壅之故，非针不可。于是延郏七兄针之，舌上中泉穴一针，出紫黑血半茶碗，随后有物如蚯蚓，令伊芳子以手探出，即使针孔中拉出胶痰一条，如匀粉，长七八寸，左手支沟穴一针，透左关手背三阳之络，用小针十数针。以后用药日日见效。前方止减石膏之半，服至七十余帖，自行出堂上轿矣。

哈六十六岁中风湿，口歪，臂不举，腿肿，脉洪数，口渴，胃不开，与辛凉开水道法。

桂枝（三钱）防己（二钱）飞滑石（一两）通草（二钱）半夏（五钱）桑叶（五钱）石膏（四钱）茯苓皮（一两）晚蚕砂（三钱）二帖而效，十四帖痊愈，后以补脾胃收全功。

中风，神呆不语，前能语时，自云头晕，左肢麻，口大歪，不食，六脉弦数，此痱中也，与柔肝法。

生白芍（三钱）麦冬（二钱）生鳖甲（五钱）左牡蛎（五钱）炙甘草（三钱）生地黄（八钱）一帖而神有清意，人与之言能点头也。又于前方加生阿胶三钱，丹皮四钱，三帖而半语，七帖而愈，能食，十二三帖而如故。

李氏七十二岁伏暑挟痰饮，肝郁，又加中风，头痛，舌浓白苔，言蹇，畏寒，脉洪数而弦，先与辛凉清上。

苦桔梗（三钱）桑叶（三钱）连翘（三钱）蒺藜（二钱）甘草（一钱）茶菊花（三钱）银花（三钱）薄荷（钱半）四帖而头痛畏寒止，舌渐消，苔不退。兹以通宣三焦，兼开肝郁。

茯苓（五钱，连皮）杏仁泥（五钱）半夏（四钱）白蔻仁（二钱）飞滑石（六钱）香附（二钱）通草（一钱）广郁金（二钱）薏仁（五钱）服二十余帖而大安，一切复元。

少阳螈

某氏己卯七月其人本有肝风头痛病根，少阳郁勃，真水不能上济可知。又现伏暑内发，犀角（三钱）丹皮（五钱）鲜荷叶（一张，去蒂）羚羊角（三钱）细生地（五钱）钩藤（二钱）茶菊花（三钱）桔梗（二钱）甘草（钱半）桑叶（三钱）间服紫雪丹一二钱。

又此症肝风无疑，昨服柔肝清热之剂而烧退，是外邪已解。现下六脉弦细，手足发凉，似有厥意。治法熄风之中，似宜参入开心胞之络为是，倘一二天不醒，便难挽回矣。

丹皮（五钱）茶菊花（三钱）细生地（五钱）羚羊角（三钱）嫩桑枝（二十寸）刺蒺藜（二钱）石菖蒲（一钱）生甘草（一钱）生牡蛎（三钱）沙参（二钱）生阿胶（二钱）生鳖甲（二钱）间服紫雪丹及牛黄丸。

又用玉女煎加∶犀角丹皮又用玉女煎加∶犀角丹皮连翘银花。重用石膏知母。

又少阳头痛甚急，外因亦未尽解。

生石膏（一两）生甘草（二钱）炒知母（二钱）桑叶（三钱）丹皮（五钱）天冬（二钱）菊花（三钱）钩藤（二钱）银花（三钱）羚羊角（三钱）左牡蛎（五钱）连翘（三钱，连心）细生地（五钱）麦冬（五钱，连心）间服紫雪丹三分。

肝风

章氏七十二岁癸丑正月二十八日老年下虚上盛，又当厥阴司天之年，厥阴主令之候，以致少阳风动，头偏右痛，目系引急，最有坏眼之虑，刻下先与清上。

羚羊角（三钱）刺蒺藜（一钱）连翘（一钱）桑叶（二钱）茶菊花（二钱）生甘草（八分）桔梗（钱半）苏薄荷（八分）日二帖，服二日。

三十日少阳头痛已止，现下胸痞胁胀，肝胃不和，肢痛腰痛。议两和肝胃之中，兼与宣行经络。

桂枝尖（二钱）子青皮（一钱）制半夏（五钱）广郁金（二钱）广皮（钱半）制香附（二钱）杏仁泥（三钱）生姜汁（三匙）服二帖。

二月初二日因食冷物昼寐，中焦停滞，腹不和，泄泻，与开太阳阖阳明法。

桂枝（五钱）茯苓块（五钱）炮姜（钱半）苍术（三钱）半夏（三钱）木香（钱半）猪苓（三钱）广陈皮（钱半）泽泻（三钱）藿香梗（三钱）煨肉果（钱半）头煎两茶杯，二煎一茶杯，分三次服。

初四日诸症向安，惟余晨泄，左手脉紧，宜补肾阳。

煨肉果（三钱）五味子（一钱）莲子（五钱，连皮去心）补骨脂（三钱）生于术（三钱）芡实（三钱）菟丝子（二钱）茯苓块（五钱）水五碗，煮成两碗，分二次服。渣再煮一碗，明早服。

初七日即于前方内去菟丝子，加∶牡蛎粉（三钱）初十日太阳微风，以桂枝法小和之。

桂枝（二钱）广陈皮（二钱）白芍（二钱，炒）茯苓块（三钱）炙甘草（八分）半夏（三钱）生姜（二片）大枣（一枚，去核）水三杯，煮取二杯，分二次服。

十一日右目涩小，酉刻后眼前如有黑雾。议清肝络、熄肝风、益肝阴法。

桔梗（钱半）青葙子（二钱）沙参（三钱）生甘草（八分）茶菊花（钱半）沙蒺藜（二钱）何首乌（三钱）三帖后，了然如故。

陶氏癸酉二月十五日上脉洪大，尺部更甚，左脉弦细，上盛下虚，卒中不能言，如中风状，乃肝风内动络热窍闭之故，证势甚重。

羚羊角（一钱）桔梗（一钱）麦冬（二钱）桑叶（一钱）沙参（钱半）生鳖甲（三钱）茶菊花（钱半）甘草（八分）刺蒺藜（一钱）细生地（钱半）日二帖，服三日。

二十日上盛下虚，窍闭不能语，用清轻合芳香开上，今稍能言，但虚烦不眠，心悸头晕，仍系厥阴未熄。兹用补心肝之体，兼实下法。

白芍（六钱，炒）沙参（三钱）阿胶（二钱）莲子（五钱）大生地（五钱）枣仁（五钱，炒）龟板（四钱）朱砂（五钱）麦冬（五钱，连心）炙甘草（三钱）茯苓块（三钱）水五碗，煮取两碗，分三次服。再煮一杯服。

黄三十岁肝风内动，脉弦数，乃真水不配相火，水不生木，故木直强而上行，头晕甚，即颠厥也。久不治为痱中，医云痰者妄也。先与清肃少阳胆络，继以填补真阴可也。

羚羊角（三钱）茶菊花（三钱）黑芝麻（三钱，研）桑叶（三钱）生甘草（一钱）丹皮（二钱）苦桔梗（二钱）钩藤（二钱）薄荷（七分）丸方定风珠。

肝厥

高氏四十五岁乙丑十一月十一日肝阳上窜，因怒即发，十余年矣。经云∶久病在络，岂经药可效？再肝厥之症，亦有寒热之不同。此症脉沉而弦细，其为寒也无疑。大凡寒厥必死，今不死者，以其为腑厥而非脏厥也，现下胁下有块有声，经色紫黑。拟先用温通络脉法。

新绛纱（三钱）旋复花（三钱）川椒（二钱，炒黑）降香末（三钱）归须（二钱）制半夏（五钱）桂枝尖（三钱）生香附（三钱）桃仁炭（三钱）煮二杯，二次服。

三兄夫人二十二岁除夕日亥时先是产后受寒痹痛，医用桂附等极刚热之品，服之大效；医见其效也，以为此人非此不可，用之一年有余。不知温燥与温养不同，可以治病，不可以养生，以致少阳津液被劫无余，厥阴头痛，单巅顶一点，痛不可忍，畏明，至于窗间有豆大微光，即大叫，必室如黑漆而后少安，一日厥去四五次。脉弦细数，按之无力，危急已极，勉与定风珠潜阳育阴，以熄肝风。

真大生地（八钱）麻仁（四钱）生白芍（四钱）麦冬（四钱，带心）海参（二条）生阿胶（四钱）生龟板（六钱）炙甘草（五钱）生牡蛎（六钱）生鳖甲（六钱）鸡子黄（二枚，去渣后化入搅匀）煮成八杯，去渣，上火煎成四杯，不时频服。

正月初一日微见小效，加∶鲍鱼片（一两）煮成十杯，去渣，煎至五杯，频服。

初四日腰以上发热，腰以下冰凉，上下浑如两截；身左半有汗，身右半无汗，左右浑如两畔。自古方书未见是症，窃思古人云∶琴瑟不调，必改弦而更张之，此症当令其复厥，厥后再安则愈。照前方定风珠减半，加∶青蒿（八分）当夜即厥二三次。

初五日照前方定风珠原分量一帖，服后厥止神安。

初七日仍照前方。

初八日方皆如前，渐不畏明，至正月二十日外，彻去帏帐，汤药服至二月春分后，与专翕大生膏一料痊愈。

杨室女四十九岁甲申十二月初二日初因肝郁胁痛，继而肝厥犯胃，医者不识病名肝着，与络痛治法，无非滋阴补虚，或用凉药，以致十年之久，不能吃饭，饮粥汤止一二口，食炒米粉止一酒杯，稍闻声响即痉厥，终夜抽搐，二三日方渐平，六脉弦紧而长，经闭二年，周身疼痛，痰饮咳嗽，终年无已，骨瘦如柴，奄奄一息。此症内犯阳明，故不食；木克脾土，故饮聚；阳明空虚，故无主，闻声而惊；外犯太阳，故身痛而痉；本脏致病，故厥。经谓治病必求其本，仍从肝络论治。

新绛纱归须川椒炭桂枝郁金旋复花青皮苏子霜半夏降香末十四日服前方七帖，胁痛虽轻，痰饮特甚，喘咳频仍，夜卧不安，暂停络药，专与和胃蠲饮。

半夏（八钱）广陈皮（四钱）生苡仁（五钱）茯苓（六钱）枳实（三钱）淡干姜（三钱）桂枝（三钱）十七日胃稍开，能食稀粥半碗，胁仍痛，仍服前活络方去川椒，加广陈皮。

十二月初四日十一日胁痛平，咳嗽未除，又服前蠲饮方。

十一日因余有由绍兴之行，令其常服和胃方，胁痛发时，暂服新绛旋复花汤，此时已能食烂饭半碗矣。

乙酉二月二十八日脉稍和平，虽弦而有胃气，干饭能吃一碗有半，经亦复通，仍间服前二方。夜间偶感燥症，欲起不得起，欲坐不得坐，欲卧不得卧，烦躁无奈不可当，约二时，服霹雳散三两许始安。次日仍与和胃。

十八日能食干饭两小碗矣，六脉又和一等，仍间服前二方。

四月初三日余复由淮至绍，初八日至苏州，不放心此病，作书一封，令其调适性情。

五月间又作书一封，痛以大道理开导之。十月间始得回书，据云竟以余书作座右铭，每日讽诵一过，饮食又进，精神大长，阖家欢乐。

胁痛

伊芳氏二十岁肝郁胁痛病名肝着，亦妇科之常证，无足怪者。奈医者不识，见其有寒热也，误以为风寒而用风药。夫肝主风，同气相求，以风从风，致令肝风鸱张；肝主筋，致令一身筋胀；肝开窍于目，致令昼夜目不合、不得卧者七八日；肝主疏泄，肝病则有升无降，失其疏泄之职，故不大便，小溲仅通而短赤特甚。医者又不识，误以为肠胃之病，而以大黄通之，麻仁润之，致令不食不饥，不便不寐，六脉洪大无伦，身热，且坐不得卧，时时欲呕，烦躁欲怒，是两犯逆也。《金匮》论一逆尚引日，再逆促命期，不待智者而知其难愈也。议宣通络脉法，肝藏血，络主血故也，必加苦寒泄热，脉沉洪有力，且胆居肝内，肝病胆即相随故也。

旋复花（五钱）炒黄连（二钱）桃仁（四钱）归须（四钱）郁金（三钱）川楝皮（五钱）新绛（四钱）绛香末（四钱）苏子（四钱）急流水八碗。

又服前方见小效，即于前方内加∶丹皮（三钱，炒黑）生香附（二钱）减川楝皮（二钱）又胁痛减其大半，但不得寐，时时欲呕，拟两和阳明厥阴，仍兼宣络。

半夏（五钱，醋炒）青皮（钱半）降香末（三钱）新绛（三钱）归须（三钱）苏子霜（三钱）秫米（一撮）桃仁（三钱）川楝皮（二钱）广郁金（二钱）黄芩（二钱）煮三碗，日二夜一。

又昨方业已效，今日复苦药，即苦与辛合，能降能通之意，即于前方内加∶（姜汁炒）古勇黄连（二钱）又昨用苦辛法，脉减便通。今日腹中觉痛，将近经期，一以宣络为主。

新绛纱（五钱）苏子霜（二钱）丹皮（二钱，炒）制香附（二钱）两头尖（二两）旋复花（五钱）元胡索（二钱）条芩（钱半，酒炒）桃仁泥（四钱）降香末（三钱）归须（三钱）郁金（三钱）水八碗，煮取三杯，日二夜一。

又昨日一味通络，已得大便通利，腹中痛止，但不成寐；今日用胃不和则卧不安，饮以半夏汤，覆杯则寐法，仍兼宣络。此仲景先师所谓冲脉累及阳明，先治冲脉后治阳明也。

半夏（一两）旋复花（五钱）降香末（二钱）秫米（二两）新绛（四钱）水十杯，煮成四杯，日三夜一。

又昨与半夏汤和胃，业已得寐，但脉沉数，溲赤短，议加苦药，泄肝热而通小肠火府。

半夏（六钱）降香末（三钱）黄柏（二钱，盐水炒）秫米（一两）新绛（四钱）旋复花（五钱）生香附（三钱）黄连（二钱，炒）煎法如前。

又昨日和胃宣络，兼用苦通火府，今日得寐，溲色稍淡，口亦知味，是阳明有渐和之。惟胸中微痛，背亦掣痛，按肝脉络胸，背则太阳经也。是由厥阴而累及少阳，肝胆为夫妻也；由少阳而累及太阳，少太为兄弟也。今日仍用前法，加通太阳络法。

半夏（五钱）降香末（三钱）黄柏（钱半，盐水炒）旋复花（三钱）古勇黄连（一钱）桂枝尖（三钱）新绛（三钱）秫米（六钱）生香附（三钱）煎法如前。

又绕脐痛者，瘕也，亦冲脉肝经之病。

桂枝尖（三钱）新绛（三钱）半夏（五钱）炒云连（一钱）当归（三钱，炒黑）生香附（三钱）淡吴萸（三钱，炒）小茴香（三钱，炒黑）秫又两和肝胃，兼治瘕痛。

半夏（八钱）青皮（二钱）吴萸（三钱，炒黑）新绛纱（三钱）小茴香（三钱，炒黑）生香附（三钱）旋复花（三钱）桂枝尖（三钱）云连（钱半，炒黑）淡干姜（二钱）乌药（三钱）秫米（一两）降香末（三钱）全当归（三钱，炒黑）煮成四碗，日三夜一。

又腹中拘急而痛，小便短赤，皆阴络阻塞，浊阴凝聚之象。与宣通阴络降浊法。

桂枝尖（三钱）降香末（三钱）琥珀（三分，研细末）小茴香（三钱，炒）川楝皮（三钱）原麝香（五分，研冲）新绛（三钱）两头尖（二钱）元胡索（二钱）吴萸（钱半）归须（三钱）桃仁泥（二钱）水六杯，煮成二杯，每服半杯，冲韭白汁两小茶匙，日二杯，夜一杯，明早一杯。

又仍用前方，但昨日未用半夏，今彻夜不寐，酉刻再服《灵枢》半夏汤一帖。

又因肝病不得疏泄，兼有痹痛，拟两疏气血法。

桂枝尖（三钱）川楝子（三钱）小茴香（三钱，炒黑）牛膝（二钱）防己（二钱）降香末（三钱）新绛（三钱）归须（三钱）蚕砂（三钱）桃仁泥（三钱）黄连（一钱，吴萸汁炒）又诸证悉减而未尽，左脉已和，右脉弦大，是土中有木，于两疏气血之中，兼泄木安土法。

桂枝尖（三钱）牛膝（二钱）郁金（二钱）归须（三钱）白芍（三钱，酒炒）杏仁（三钱）蚕砂（三钱）降香末（二钱）半夏（五钱）青皮（二钱）川楝子（三钱）防己（二钱）新绛（三钱）小茴香（三钱）茯苓皮（三钱）又右脉弦刚，土中木盛。

白芍（六钱，酒炒）茯苓块（四钱）郁金（三钱）桂枝尖（四钱）降香末（三钱）新绛（三钱）姜半夏（六钱）归须（三钱）广皮（二钱）小茴香（三钱）川楝子（三钱）又脉弦数，头痛时止时甚，向来时发时止，已非一日。此乃少阳络痛，虚风内动也。

今日且与清胆络法，勿犯中焦。

桑叶（二钱）甘菊花（二钱）刺蒺藜（一钱）丹皮（钱半）羚羊角（八分）苦桔梗（一钱）炒白芍（二钱）钩藤（一钱）生甘草（八分）又治下焦络法。

桂枝尖（二钱）泽兰（钱半）新绛（二钱）整当归（五钱）生香附（三钱）小茴香（三钱）白芍（六钱，酒炒）缩砂蜜（二钱，研细）郁金（三钱）煮成三杯，日二夜一。

又八脉丽于肝肾，肝病久，未有不累及八脉者，用通补阴络，兼走八脉法。

桂枝尖（一钱）杞子（二钱炒黑）小茴香（二钱）杭白芍（六钱）归身（三钱）缩砂仁（钱半）新绛（钱半）桂圆肉（二钱）又法同前。

桂枝尖（一钱）全当归（三钱）桂圆肉（二钱）广木香（一钱）炒白芍（六钱）降香末（三钱）生香附（三钱）新绛（三钱）川芎（二钱）泽兰（一钱）尹氏三十二岁误服大辛大温，致伤心阳，使下焦浊阴来攻，过提致少阳无忌，有升无降，上愈盛，下愈虚。且与镇固法，非治病也，特医药耳。

新纱（三钱）栀子（三钱，炒黑）半夏（六钱）旋复花（三钱）古勇黄连（钱半）代赭石（一两，）降香末（五钱）焦白芍（三钱）紫石英（一两，研细）炙龟板（五钱）煮成三大茶杯，分三次服，渣再煎一杯服。

又镇冲脉，泄胆阳，业已得效，仍宗其法。其血络之郁痛未能卒治，盖事有缓急也。

紫石英（一两）代赭石（一两）焦白芍（五钱）新绛纱（四钱）古勇黄连（一钱）山栀（三钱，炒）炙龟板（八钱）旋复花（三钱）半夏（六钱）苏氏三十二岁癸亥十月二十八日脉弦数，左尺独大，瘕居右胁，发则攻心，痛跃不止，病名肝着，先宜宣络，后补八脉。

新绛纱（三钱）归须（二钱）广郁金（二钱）旋复花（三钱）炒桃仁（三钱）两头尖（三钱，拣净两头圆）降香末（三钱）丹皮（三钱，炒）元胡索（二钱）初二日肝着用通络法，业已见效，仍宗前法。但必须用化气丹间服为妙，取其治病而不伤正耳。

新绛纱（三钱）归须（二钱）元胡索（二钱）旋复花（三钱）桃仁（三钱）生香附（三钱）苏子净霜（三钱）降香末（三钱）半夏（三钱）广郁金（三钱）乌药（二钱）二帖。

初三日于前方内加∶两头尖（三钱）丹皮炒（三钱）白芍（三钱）韭白汁（三小匙）初六日药力不及，且用进法。

新绛纱（三钱）桃仁泥（三钱）藏红花（二钱）旋复花（三钱）归须（钱半）生香附（三钱）焦白芍（六钱）丹皮（五钱）川楝子（三钱）三帖。

十四日仍宗前法。

新绛纱（三钱）桃仁泥（五钱）归须（二钱）旋复花（三钱）藏红花（三钱）降香末（三钱）子（三钱）三帖。

十六日甲子正月十九日业已见效，照前方日服半帖，丸药减三分之二。

经来五日，颜色已正，不得过行伤正。其瘕气，留为丸药化可也。兹拟宁心止汗。

白芍（六钱，炒）粉丹皮（三钱）洋参（二钱）茯苓块（五钱）制五味（一钱）牡蛎（五钱）小麦（三钱）水八碗，煮取三碗，分三次服。三帖。

甘氏五十岁凡两畔不同者，皆肝病也。此证气至丑寅则上升，暮卒复。左脉沉弦，右脉浮弦，升降失司，痰饮斯聚。

姜半夏（五钱）降香末（三钱）旋复花（三钱）小枳实（三钱）广陈皮（三钱）杏仁泥（三钱）苏子霜（三钱）黄芩炭（八分）生姜（三片）

痘症

周女一周零一月庚申六月身热耳冷，隐隐有点，防痘，夏令感温暑而发，先宜辛凉解肌，令其易出，切忌辛温发表，致表虚发痒，溃烂，且助温热。

连翘（三钱）甘草（一钱）苦桔梗（三钱）芦根（三钱）炒银花（三钱）薄荷（八分）芥穗（八分）初二日点出未透，仍宜解肌。照前方。

初三日险痘三天，来已出齐，但顶陷色暗，与活血提顶法，再色白皮薄，两太阴素虚之体，此痘如用羌活、防风，必致塌痒，进苦降必致泄泻。

当归（二钱）苦桔梗（一钱）焦白芍（钱半）银花（三钱）白芷（二钱）黄芩炭（钱半）木通（二钱）紫草（八分）南山楂炭（一钱）连翘（二钱）暹逻犀角（一钱）初四日气虚则根松顶陷，血郁则色淡盘软，毒重则攒簇，且与消毒活血提顶，扶过七日，能用补托，方可有成。不然，九朝塌痒可虑，况现泄泻。

当归（二钱，土炒）甘草（钱半）白芷（二钱）红花（一钱）暹逻犀角（三钱）皂针（一钱）羚羊角（三钱）连翘（三钱）苦桔梗（二钱）紫草（钱半）炒银花（三钱）公鸡冠血（每大半黄酒杯点三小匙）初五日痘五天半，气虚不能解毒外出，牵延时日，必致内陷塌痒，今日仍然外感用事，未敢大补，亦须少用托法。

白芷（二钱）连翘（钱半）丹皮（二钱）皂针（钱半）苦桔梗（二钱）白归身（三钱）甘草（五分）紫草（一钱）燕窝根（五钱）生绵黄（三钱）鸡冠血（三五匙）浓煎一茶杯，服完，渣再煮浓半杯，明早服。

初六日六天少用补托，业已起胀，颜色颇鲜，但皮薄壳亮。今日须大补，明日须峻补。

生绵黄（五钱）苦桔梗（三钱）鸡冠血（每一酒杯点三滴）炙甘草（钱半）紫草（二钱）党参（三钱）白归身（三钱）广皮炭（一钱）白芷（二钱）川芎（一钱）燕窝根（一两）公鸡汤煎药。

初七日两用托补，色鲜而润，陷者复起，但清浆十之二三，亮壳颇多。今到七日，脏腑已周，气血用事，正好施补气载毒之方。

生绵（五钱）广皮（一钱）炙甘草（二钱）白芷（一钱）苦桔梗（三钱）人参（一钱）广木香（八分）煨肉果（钱半）川芎（四分）燕窝根（一两）公鸡汤煎药。

八天痘顶圆绽者不过一二，头面行浆，胸背清浆三四，四肢全然空亮，根盘色淡。此气血两虚，急宜峻补，用参、归、鹿茸，合陈氏异功法。

人参（一钱）归身（六钱）煨肉果（二钱）黄毛茸（五钱，水黄酒另煎）苦桔梗（三钱）白芷（三钱）广木香（一钱）炙甘草（三钱）燕窝（一两）生绵（一两）茯苓块（三钱）广皮炭（三钱）公鸡汤（一中碗）此药煮成四茶杯，加茸汁半茶杯，鸡汤一中碗，燕窝汤一碗，和匀上火煨浓，小人服一半，乳母服一半。

初九日九天昨用峻补，两臂虽有黄浆，四肢仍然空亮，泄泻之故，用文仲大异功散。

生嫩（一两）人参（一钱）广木香（二钱）当归（五钱，土炒）煨肉果（三钱）广皮炭（二钱）煨诃子（三钱）于白术（五钱，炒）上肉桂（一钱，研细去粗皮）茯苓块（六钱）炙甘草（三钱）鹿茸尖（六钱，酒煎）初十日即于前方内，去肉桂、鹿茸尖、归身，减黄四钱，加∶泽泻（五钱）十一日照前方。

十二日即于前方内加∶薏米仁（五钱）十三日浆未十分满足，四肢间有破损，难保无痘毒咳嗽等事，兹用利水以助结痂，驱逐余毒，即在其中，所谓一举两得者也。

洋参（三钱）泽泻（三钱）广皮炭（一钱）茯苓块（五钱）生苡仁（八钱）炙甘草（钱半）焦于术（三钱）广木香（三钱）煨肉果（二钱）煨诃子（二钱）十四日脚肿胸闷溲短，水不利也。

茯苓块（五钱）炒银花（二钱）冬白术（三钱）泽泻（二钱）生苡仁（五钱）广皮炭（钱半）飞滑石（二钱）连翘（二钱）五谷虫（钱半）何男四岁九月初三日三天气虚毒重。粘连成片，兼之色滞顶陷，攻毒则碍虚，温托则碍毒，两难措手，和中安表，更不济事，勉议活血摆毒。

苦桔梗（三钱）乌犀角（五钱）连翘（三钱）生甘草（一钱）白芷（一钱）薄荷（一钱）炙天虫（二钱）紫草（三钱）全归（三钱）南楂（三钱）丹皮（三钱）羚羊角（三钱）每一酒杯，和猪尾膏三小匙。

初五日四天昨用活血解毒，大有起色，但喉声微哑，面目浮肿太甚，唇色绛红，时疠之火毒太重，今日犹宜解毒。

苦桔梗（六钱）暹罗犀角（六钱）连翘（三钱）人中黄（三钱）桃仁（钱半）古勇黄连（一钱）天虫（三钱）白芷（一钱）全归（二钱）炒楂肉（二钱）紫草（三钱）谷精草（三钱）丹皮（三钱）羚羊角（三钱）银花（五钱）紫花地丁（五钱）以银花紫地丁前汤代水。

初六日五天半渐有起色，但险症变幻不一，时刻小心为要，今日仍宜活血提顶，微加托里。

生绵（三钱）紫草（三钱）红花（三分）炙甘草（三钱）归身（三钱，土炒）银花（三钱）白芷（二钱）谷精草（三钱）皂针（一钱）犀角（三钱）连翘（三钱每一酒杯约加）鸡冠血（三小匙）初七日六天半时疠已退，气血用事，头面清浆三四，周身亮壳，非重用温托不可。

看守勿懈，不致损破，可望成功。

生黄（八钱）紫草（二钱）燕窝根（五钱）炙甘草（三钱）广木香（钱半）归身（三钱）党参（三钱）白芷（二钱）鸡冠血（每酒杯冲三匙）初八日七天半浆未及半，切牙寒战，灰白塌陷，非陈文仲大异功散不可。

人参（钱半）广皮（钱半）焦于术（三钱）生绵（八钱）广木香（二钱）茯苓块（二钱）炙甘草（三钱）白芷（三钱）糯米（三钱）上上桂心（钱半）归身（四钱）公鸡汤煎。

初九日八天半昨用大异功法，切牙寒战，已去大半，但浆犹未足，用异功参归鹿茸法。

绵黄（一两）上上肉桂（二钱，去粗皮）广木香（二钱）人参（三钱）黄毛鹿茸（五钱，生）白芷（二钱）茯苓块（三钱）当归（三钱，土炒）诃子肉（二钱，炒）焦于术（三钱）煨肉果（二钱）炙甘草（钱半）广皮炭（半钱）熬浓服。

初十日九天半切牙寒战，已去十分之九，但身上浆清，腿足未灌，泄泻频仍。翁仲仁有泄泻安宁大虚少毒之诊，今日犹宜峻补，如泄泻不止，再加涩肠。

绵黄（一两）广木香（钱半）人参（三钱）生鹿茸（五钱，酒另煎）上肉桂（二钱）白芷（二钱）炙甘草（二钱）煨肉果（三钱）浓朴（二钱）诃子肉（三钱，煨）十一日十天半用异功散得效，但泄泻不止，肤痒浆薄，必有余毒，今日仍可托补一天，议于明日用实脾利水收痂法，俾不尽之热毒，从小便而去。

生绵黄（一两）广木香（二钱）煨肉果（三钱）人参（二钱）广皮炭（二钱）炙甘草（三钱）上肉桂（一钱）浓朴（二钱）诃子肉（三钱）十二日十一天痂虽结而浆薄，泄泻，以实脾利水为法，仍兼涩肠。

人参（八分）煨肉果（三钱）浓朴（二钱）焦于术（三钱）炙甘草（钱半）上肉桂（一钱）茯苓块（三钱）炙黄（五钱）生苡仁（五钱）广皮炭（二钱）诃子肉（五钱）广木香（二钱）十三日十二天浆薄微咳，痂痒，便溏，仍当补气，兼与实脾。

人参（八分）煨肉果（钱半）浓朴（二钱）生黄（五钱）诃子肉（二钱）广木香（一钱）茯苓块（五钱）炙甘草（三钱）焦于术（三钱）生苡仁（五钱）广皮炭（一钱）十四日十三天喉哑咳嗽而渴，肺中余毒未清，便溏溺短，痘后脾虚宜实。

茯苓块（三钱）五谷虫（一钱）冬白术（三钱，炒）浓朴（钱半）生苡仁（五钱）苦桔梗（三钱）诃子肉（二钱，煨）炒银花（二钱）地骨皮（二钱）连翘（钱半）吴氏五岁辛酉九月二十日险中逆痘三天，繁红扁阔，成片不起，翁仲仁谓重壅遏。其形退缩，且烦躁肢逆，唇焦舌黄，溲短腹痛，痘顶先出者已焦，勉用双解法。

芥穗（三钱）全归（三钱）苦桔梗（三钱）楂肉（三钱）生大黄（五钱）生甘草（一钱）牛蒡子（三钱）连翘（二钱）银花（三钱）猪尾（三匙，入梅片二分熬膏）桃仁粉（二钱）薄荷（一钱）二十一日四天艳红扁阔，下后稍见起发，究不肥绽，何能起胀成浆，咳嗽痰多，且与清凉败毒，活血松肌，开提肺气。

犀角（三钱）杏仁（三钱）紫草（二钱，和猪尾膏）羚羊角（三钱）苦桔梗（五钱）银花（三钱）连翘（三钱）甘草（一钱）大力子（三钱）芥穗（三钱）归尾（一钱）楂炭（五钱）二十二日五天密布不齐，身热未退，扁阔瘪陷，形色滞暗，不能起胀，那得成浆，勉于清毒之中，兼与活血提顶。

犀角（三钱）天虫（三钱）杏仁（三钱）羚羊角（三钱）归须（二钱）银花（三钱）苦桔梗（三钱）牛蒡子（三钱）白芷（二钱）甘草（一钱）皂针（一钱）楂肉（二钱）连翘（三钱）紫草（二钱）鸡冠血（每杯冲四茶匙）二十三日六天头面虽有行浆之意，究竟周身平陷，较昨日颜色略润耳。仍与清毒活血提顶，少加托里。

生黄（三钱）天虫（二钱）全归（三钱）皂针（钱半）人中黄（一钱）杏仁（三钱）白芷（二钱）紫草（三钱）牛蒡子（三钱）银花（三钱）穿山甲（一钱）苦桔梗（五钱）犀角（三钱）鸡冠血（每杯冲四茶匙）二十四日七天头面行浆，周身平塌空壳，用伍氏内托法。

生绵（八钱）大力子（三钱，炒研）白芷（二钱）全归（三钱）苦桔梗（三钱）川芎（钱半）炙甘草（钱半）洋参（钱半，炒老黄色）紫草（二钱）燕窝根（五钱）公鸡汤（一茶杯）鸡冠血（每杯冲三茶匙）二十五日八天头面浆足，周身平塌者已起，空壳者亦有行浆之势，翁仲仁谓喉哑声嘶，浆行饱满，亦无妨。切牙在七日以后属气虚，况其食少乎，非阴虚也。

生绵（八钱）炙甘草（一钱）公丁香（四分）白芷（二钱）象贝（二钱）苦桔梗（五钱）天虫（三钱）洋参（钱半，炒老黄）牛蒡子（三钱）鸡汤（一茶杯）二十六日九天浆已行及大半，但气虚作痒，看守勿懈，毋令损破为要。

生绵（一两一钱）象贝（三钱）白芷（三钱）天虫（三钱）苦桔梗（六钱）牛蒡子（三钱）洋参（二钱）冬白术（二钱）炙甘草（三钱）广木香（一钱）二十七日十天浆已行及十之七八，惟痰咳微痒，眼中出脓为可虑。

生绵生甘草谷精草苦桔梗焦冬术桑叶生苡仁连翘土贝母二十八日十一天湿重，小便不利，畏寒切牙。

洋参（钱半）广皮炭（钱半）生黄（五钱）炙甘草（三钱）生苡仁（五钱）冬白术（三钱）谷精草（三钱）茯苓块（三钱）二十九日十二天实脾利水以收痂止嗽，加辛凉败毒以护目疾。

生黄（二钱）地骨皮（二钱）炙甘草（钱半）连翘（二钱）炒冬术（三钱）炒银花（二钱）茯苓块（三钱）谷精草（三钱）生苡仁（五钱）初一日十三天湿气已行，痂结过半，正气已化，痂落过半，饮甚好，目开无恙，已收全功，惟咳嗽减而未清，仍宜实脾利水，复以辛凉败毒。

炒冬术（三钱）地骨皮（一钱）茯苓块（三钱）炒银花（钱半）生苡仁（三钱）五谷虫（一钱）连翘（钱半）象贝（钱半）某（七官）痘粒分颗，原属纯正，但壳薄顶平无浆，间有二三陷者，且有灰色，明日七朝，气血用事，非峻补不可。一切辛窜走里者，必不可不用，为其温中而托络也。其走表者断不可用，以其虚表而致塌痒也。再九日以后，须防泄泻咳嗽。

嵩女五个月初十日相火用事，病民病温，防发痘，先宜辛凉达表，切忌发汗。

连翘（二钱）银花（二钱）甘草（一钱）苦桔梗（二钱）杏仁粉（二钱）薄荷（五钱）芥穗（八分）芦根（三把）牛蒡子（二钱）十一日险痘一天。

连翘（二钱）银花（二钱）苦桔梗（二钱）甘草（一钱）紫草（一钱）芦根（二两）归须（八分）薄荷（八分）牛蒡子（二钱）芥穗（一钱）煎汤代水。

十二日脾经险痘二天，色重粘连，船小载重，夜间烦躁，先以活血败毒。

楂肉（三钱）大黄（一钱）连翘（二钱）当归（八分，土炒）银花（五钱）桃仁泥（八分）地丁（三钱）苦桔梗（二钱）红花（三分）人中黄（一钱）丹皮（二钱）犀角（一钱）猪尾膏（三小匙）白茅根（一两）煎汤代水。

十三日险痘三天，色重粘连，间有陷顶，议凉血提顶。

连翘（二钱）细生地（钱半）银花（钱半）归须（八分）苦桔梗（一钱）白茅根（三钱）甘草（八分）犀角（八分）红花（五分）羚羊角（二钱）丹皮（二钱）芦根（三把）十四日险痘四天，形色俱有起色，但顶平便溏耳，将就可望有成。

生黄（三钱）茯苓块（三钱）炙甘草（钱半）沙洋参（一钱）白芷（一钱）炒山甲（一钱）白茅根（三钱）皂针（八分）白术炭（二钱）炒银花（二钱）鸡冠血（三小匙）公鸡汤煎药。

十五日五天即于前方内，去银花、鸡冠血，加∶广皮（一钱）十六日六天虽然行浆，但色灰便溏。

焦于术（钱半）广木香（一钱）诃子肉（一钱）茯苓块（三钱）煨肉果（钱半）炙甘草（二钱）绵黄（三钱）广皮炭（一钱）洋参（二钱，姜汁炒）水煎浓。

十七日七天业已回浆，十分全功，但便溏湿重，仍有意外之虞，法宜实脾利水。

焦于术（三钱）广木香（一钱）茯苓块（三钱）诃子肉（一钱）生苡仁（三钱）煨肉果（一钱）广皮炭（八分）人参（一钱，姜炒）炙甘草（一钱）嵩女三岁癸亥十一月初十日芥穗（钱半）藿香叶（八分）防风（钱半）薄荷（八分）连翘（二钱）杏仁（一钱）甘草（一钱）桑叶（一钱）苦桔梗（二钱）芦根（二把）十一日重险痘一天，热一日而见点，阳明络现，粘连成片，汗多便溏，气虚毒重，九朝塌痒难防，勉与摆毒松肌。

连翘（三钱）银花（五钱）桑叶（三钱）丹皮（二钱）紫花地丁（五钱，先煮代水）归尾（八分）苦桔梗（三钱）牛蒡子（八分，研）甘草（一钱）芦根（五把）猪尾膏（三匙，冰片二厘和入）十二日二天出不爽快，未三岁之儿，九日限期时刻有违陷之虑。即于前方内加∶白茅根（五钱）暹逻犀角（一钱）十三日重险三天，面貌繁红，壳薄顶陷根松，粘连成片，身上色淡不起，小便清，大便多而稀，头温足冷，应作气虚不能送毒外出看。总之九朝塌痒之症，勉与活血提顶，而补气兼之。

连翘（二钱）白芷（二钱）红花（一钱）穿山甲（一钱）甘草（一钱）皂针（一钱）归尾（钱半）洋参（一钱）犀角（一钱）生绵（三钱）猪尾膏（三匙，冰片二厘拌）十四日重险四天，较昨日稍好，然不能起胀，焉能成浆。塌痒之证，勉与提顶。

薄荷（八分）生绵（五钱）苦桔梗（二钱）穿山甲（一钱）杏仁（二钱）犀角（二钱）白芷（二钱）红花（一钱）甘草（一钱）皂针（一钱）银花（二钱）鸡冠血（五钱）十五日重险五天，较昨日略好，究竟不能起胀，面红身白灰，头温足冷，虚寒之极，勉与辛温而甘者，助其元阳。

生绵（五钱）红花（钱半）穿山甲（二钱）焦于术（钱半）洋参（二钱，姜一片同捣炒枯）半夏（钱半）白芷（二钱）煨肉果（八分）公丁香（五分）广木香（钱半）桑叶（一条，生捣汁冲）炙甘草（钱半）浓煎如膏。

十六日六天虚寒壳亮，急用峻补，以救万一。

生绵（一两）归身（三钱，土炒）穿山甲（三钱）焦于术（四钱）洋参（六钱）鹿茸（五钱）白芷（三钱）红花（钱半）广木香（三钱）煨肉果（钱半）炙甘草（三钱）茯苓块（三钱）广皮炭（二钱）老公鸡汤煎如膏。

十七日七天壳薄无浆便溏，气血两虚，用陈文仲法。

生绵（一两）炙甘草（三钱）洋参（三钱，姜炒）煨肉果（二钱）焦于术（二钱）煨诃子（三钱）鹿茸尖（六钱，酒炒）真桂（八分，去粗皮）白芷（二钱）公丁香（八分）煨木香（二钱）广皮炭（钱半）半夏（钱半）公鸡汤煎如膏。

十八日八天切牙，泄泻，目开，壳薄无浆，皆系虚欲塌痒之象，急用陈文仲大异功散法，惜无力用参耳。

防风（五钱）诃子肉（三钱）肉果霜（三钱）生绵（三钱）洋参（五钱）熟附片（一钱）于术（四钱）桂（钱半）茯苓块（三钱）公丁香（三钱）白芷（二钱）广木香（三钱）广皮（二钱）炙甘草（三钱）浓煎如膏，分六七次服。

十九日九天昨用文仲大异功，仍然塌陷切牙，水浆不得入口，然根盘未散，断不可弃而不治。议于前方加∶煨肉果（二钱）丁香（二钱）连服二帖。

二十日十天昨日异功散方，连服二帖，头面业已行浆，下体仍然灰白塌陷，再用前方二帖。

二十一日十一天灰白浆不足必陷，仍服前方二帖。

二十二日十二天头面浆足，四肢空壳尚多，于前方内改肉桂为桂枝，再二帖。

二十三日十三天仍须托理温中，白日服完，夜间再服半帖。

二十四日十四天灰白切牙，泄泻，犹在险途。

生绵（五钱）桂枝（五钱）洋参（五钱）茯苓块（五钱）于术（五钱）白芷（三钱）诃子肉（三钱）炙甘草（三钱）肉果霜（六钱）生苡仁（五钱）公丁香（六钱）党参（五钱）广木香（五钱）广皮（三钱）九碗水煎如膏。

徐男六岁癸亥腊月初四日重险痘三天，骨立无肉，血枯而燥，干红色暗，粘连成片，皆隐在皮中，乃枭毒把持之故，勉议两解重法。如照常理立方，恐鞭长莫及。

大黄（四两，半生半用黄酒炒黑）楂肉（三钱，半生半炒）犀角（一两）紫地丁（一两）桃仁（四两，半生半炒）青皮（二两）银花（一两）红花（三钱）小猪尾血（半酒杯，入梅片三厘）水八碗，煮成三碗，先服半碗，约二时再进，以舌苔退痘起发为度。

初五日重险痘四天大下后，业已起发，不必再用沉降，议凉血提顶。

犀角（八钱）紫地丁（五钱）白芷（二钱）银花（八钱）苦桔梗（五钱）皂针（二钱）羚羊角（五钱）人中黄（三钱）白茅根（一两）连翘（五钱）初六日重险痘五天，大有起色，仍宜凉血活血，兼与败毒。

细生地（八钱）紫地丁（五钱）白芷（三钱）犀角（五钱）羚羊角（五钱）人中黄（二钱）连翘（四钱）银花（八钱）白茅根（一两）苦桔梗（五钱）分四次服。

初七日生险痘六天，虽然行浆，但火毒太重，不必用补，亦不可泻，犹宜用凉血解毒，以为结痂之地。

元参（五钱）紫地丁（六钱）银花（八钱）细生地（一两）苦桔梗（五钱）连翘（三钱）犀角（一两）人中黄（二钱）白茅根（一两）粉丹皮（八钱）初八日七天于前方内减犀角一半，加∶麦冬（五钱）初九日八天浆已满足，色渐苍，胃已旺，议辛凉以助结痂之用。

连翘（三钱）白茅根（五钱）银花（三钱）五谷虫（钱半）生甘草（钱半）麦冬（五钱，连心）初十日九天四肢太热，非重用辛凉，其痂不结。

连翘（五钱）黄芩（钱半，酒炒黑）元参（五钱）银花（五钱）生甘草（钱半）麦冬（八钱，连心）细生地（五钱）白茅根（六钱）丹皮（五钱）十一日十天回浆甚缓，微咳，用辛凉少兼实脾。

连翘（二钱）黄芩（一钱）白茅根（三钱）人中黄（钱半）麦冬（三钱，连心）桑叶（一钱）细生地（三钱）生苡仁（五钱）地骨皮（一钱）丹皮（三钱）十二日十一天仍服前方一帖。

十三日十二天再服前方一帖。

十五日十四天十分全功，惟败余毒而已。

连翘（二钱）人中黄（钱半）白茅根（三钱）五谷虫（一钱）粉丹皮（三钱）仙人杖皮（二钱）吕女癸亥腊月十三日重险痘二天色重，粘连成片，攒簇颇多，第一方以达外感活血松肌为法。

芥穗（二钱）苦桔梗（三钱）牛蒡子（三钱）杏仁（三钱）前胡（钱半）薄荷（一钱）甘草（一钱）半夏（二钱）苏叶（一钱）当归（钱半）南红花（一钱）十四日早第二方，以摆开枭毒为主，盖攒簇者必攻也，况色重乎。

生大黄（一两，半生半用酒炒黑）桃仁（六钱，半生半炭）南楂（六钱，半生半炭）苦桔梗（四钱）青皮（四钱，半生半炭）人中黄（二钱）猪尾膏（每次冲三小匙，一酒杯研入梅片五厘）十五日申刻重险痘三天，早用必胜法，现下颜色已退，唇舌色绛，抱鬓蒙头，腰中肾俞太重，弄口咂嘴，心火太重，恣议以凉血败毒。

犀角（六钱）甘草（钱半）羚羊角（三钱）银花（三钱）真山连（一钱）大力子（二钱）连翘（三钱）广皮（钱半）苦桔梗（三钱）杏仁（三钱）全归（三钱）次生地（三钱）猪尾膏（每次三两匙，研入冰片五厘）十六日险中逆痘四天，气血既虚，而毒又重，色暗根松，瘪阔壳薄，头温足冷，抱鬓攒腰，下不可，初又不可，此其所以难也，勉与活血提顶。

红花（钱半）人中黄（三钱）犀角（五钱）全归（三钱）紫地丁（五钱）白芷（三钱）银花（五钱）皂针（三钱）苦桔梗（六钱）穿山甲（二钱，炙）楂肉（六钱）粉丹皮（五钱）夺命丹（三粒）猪尾膏（每次冲三小匙，冰片五厘）十七日险中逆痘五天，较昨日虽有起色，究竟色滞而重，板着不行，二日不大便，皆系枭毒把持，恐不能行浆，如过此关，则不能再用沉降矣。议必胜法∶生大黄（一两，半生半用酒炒黑）青皮（六钱）桃仁（一两，生炒各半）焦楂肉（一两）红花（钱半）苦桔梗（六钱）甘草（三钱）十八日险中逆痘六天，昨日复用必胜法，虽有起色，究竟头面不如周身之半，枭毒把持，阳亢可知。

犀角（五钱）大黄（五钱，酒炒黑）红花（二钱）人中黄（三钱）全归（三钱）银花（五钱）紫地丁（五钱）穿山甲（二钱，炙）苦桔梗（五钱）皂针（二钱）南楂炭（三钱）广皮（二钱）白芷（三钱）十九日险中逆痘七天头面起发，色鲜，周身色淡，逆者已顺，现有行浆之势，一以上浆为主。

于术（三钱）防风（三钱）整绵（一两生咀）炒广皮（二钱）洋参（三钱，姜炒）炙甘草（三钱）白芷（三钱）茯苓块（三钱）党参（五钱）桂枝（五钱）归身（二钱，土炒）二十日八天照前方仍服一帖。

二十一日九天身上色淡灰，四肢尚空，大便频仍，寒战发痒，皆系虚象，急用陈文仲法，防其内陷。

党参（三钱）肉果霜（五钱）诃子肉（五钱，煨）茯苓块（五钱）于术（五钱，土炒）炙甘草（三钱）广木香（三钱）官桂（一钱，去粗皮）白芷（三钱）炒广皮（二钱）姜半夏（三钱）熟附子（一钱）洋参（三钱，姜汁炒）生姜（三片）大枣（二枚，去核）切牙加∶公丁香（三钱）第二帖做细末。

二十二日将昨日第二帖之末药，每服三钱，约二三个时辰服一次。

吕男二岁甲子正月十一日状元痘原不必服药，但现下半生半熟，泄泻唇寒，犹恐遭毒损目，议托温法。

生黄（三钱）党参（三钱）白术（一两）茯苓（三钱）炙甘草（三钱）半夏（一钱）广皮（一钱）诃子肉（二钱）生苡仁（二钱）服二帖后去黄，再服二帖。

汪男三岁初报痘点，形即繁重，表虚脉滑，心热恣甚，谨防八九朝塌痒，且与辛凉解肌透毒。

苦桔梗（五钱）生甘草（钱半）银花（二钱）牛蒡子（三钱）苏薄荷（三钱）杏仁泥（二钱）全归（一钱）连翘（二钱，连心）丹皮（三钱）初七日险痘一天，头面粘连，点现瘪阔，足凉，非纯然毒重，亦非纯然气虚，且与活血松肌败毒，大凉大温，皆在难施之例。

镑犀角（五钱）牛蒡子（一钱）青皮（二钱）苦桔梗（三钱）全归（钱半）银花（五钱）甘草（二钱）南楂炭（三钱）薄荷（八分）连翘（三钱）猪尾膏（三匙冲）外以胡荽酒洗足。

初八日险痘二天半，但唇肿，右颧肿，心脾之火甚也。足已温，痘苗稍大者即顶陷。

犀角（五钱）全归（二钱）银花（五钱）苦桔梗（三钱）红花（八分）紫地丁（五钱）甘草（钱半）楂炭（钱半）连翘（三钱）牛蒡子（二钱）广皮（八分）猪尾膏（三匙）白茅根（一两）按∶白茅根秉燥金之体，感风木而花，内异于众草，生发最速，其性喜洁，故能化毒开清。

其味甘凉，故能走肺胃而不伤肺胃之阴。《本草》称其主衄症，盖言其所当然，而不言其所以然也。但此物性平和，不假以重权不为功，凡一切清窍病，用之最良。而痘症中护眼护喉，走清导血分为尤良也。

初九日险痘三天半，两眼两颧肉肿，疮不肿，心脾之火太甚也。血无不活，故今日不加血药。

犀角（五钱）连翘（三钱）元参（五钱）羚羊角（五钱）苦桔梗（六钱）银花（五钱）紫地丁（五钱）甘草（钱半）细生地（三钱）牛蒡子（五钱）白茅根（一两）谷精草（三钱）白芷（二钱）初十日重险痘四天半，额滞于颏，颏滞于身，此阳火有余之象，虽不必大下，仍以败毒为主，而提顶次之。

犀角（五钱）银花（五钱）羚羊角（五钱）紫地丁（五钱）黄芩（三钱）苦桔梗（五钱）次生地（五钱）牛蒡子（二钱）元参（二钱）甘草（二钱）谷精草（三钱）山连（钱半）白茅根（一两）十二茶杯水，煮成五杯，分十次服。

十一日五天半，已有行浆之势，不必提顶托浆，但喉沙声哑，趁此犹系外感用事之时，仍用昨日方开提肺气败毒，减其蒸腾炼毒之火，使归于平和，即行此等汤火痘之浆法，所谓道无定体者此也。高明以为何如？仍用昨日方一帖，限明日黎明服完。

十二日六天半，面已有浆，四肢腰背皆空，五更大便两次，痛快而溏，今晚已入气血用事之关，须渐进补托，兼与清毒。

炙绵（三钱）犀角（三钱）白芷（二钱）冬白术（二钱）白茅根（六钱）党参（钱半）苦桔梗（一钱）茯苓块（三钱）银花（三钱）广皮炭（一钱）日入后服。

十三日七天半，头面浆已七八，腰背不足，四肢尚空。今日正是气血当令，已有痒态，必得扶其不及，多得一分浆，少得一分后患，此身小痘多之定法也。

生绵（五钱）白芷（二钱）广皮炭（钱半）党参（三钱）炙甘草（钱半）红花（一钱）冬白术（三钱，土炒黄）茯苓块（三钱）广木香（一钱）十四日浆足九天，于前方内去红花。

十五日十天浆足色苍，情势圆绽，四肢陆续上浆，皮肤扪之平和，不冷亦不过热，脉洪数有力，合观皆情理之正，其不食畏缩，皆痛象也。痘多浆亦多，炼气血而成浆，痛亦情理之正，断非陷症，议补气以胜痛，活络以定痛法，似不歧于路矣。

生绵（三钱）熟（三钱）炙甘草（三钱）人参（五分）乳香（八分）没药（八分）茯苓块（三钱）冬术（三钱）广木香（一钱）广皮（一钱）老浓朴（六分）白芷（二钱）红花（四分）十六日十一天，大势已有成功之象，犹须防其泄泻作痒。

防风（二钱）洋参（一钱，炒黄）炒冬术（二钱）茯苓块（三钱）炙甘草（一钱）广皮（一钱半，炒黑）广木香（一钱，煨）焦白芍（二钱）十七日十二天，小便长，大便滞，暂与宣化肠胃。

茯苓块防风（钱半）谷精草（三钱）五谷虫老浓朴（一钱）十九日十四天，痘后肺液受伤，渴而咳。

白茅根象贝某男二十六日风温发热三天，耳冷尻冷，已有微点，谨防天花，法宜辛凉解肌，芳香透络，最忌三阳表药，多汗致成塌痒。

苦桔梗牛蒡子（二钱，炒研）桑叶（三钱）甘草芥穗（钱半）连翘（三钱）薄荷银花（三钱）白茅根（三钱）当日晚大泻水粪，加∶黄芩（三钱）。泻止。

二十七日虚寒，痘二朝，甫二日，热退其半，神气安静，大便溏泄，布痘不多，亦属匀称。但痘形遍阔根松，色亦过淡，观其皮色，脾经素有饮食伤损，议异功保元合法。

人参（一钱）生于术（二钱）生绵（三钱）云苓块（三钱）广皮（二钱）炙甘草（二钱）广木香（钱半）二十八日仍用前方。

初七日十二朝，痘虽稀少，浆行薄弱，腰下尚未结痂，乘此机会，再用保元以助余浆。

人参（一钱）云苓块（三钱）绵（三钱）苡仁（三钱）炙甘草（钱半）初八日仍用前方一帖。

补案辛巳年述癸卯初夏，余有涟水之游，长女甫二龄，于四月十一日见点，至二十五日，已半月矣，余适回家，见其情势鼓立者半，顶陷者半，根抱者半，散者半，毫无汁浆。本系谢宝灵兄调治，因请同看。伊芳立一方，余视之曰∶此方如上得浆起，甘受重罚，此方如上不起浆，亦受重罚。谢兄愕然曰∶足下左右皆受重罚，何故？余曰∶今且不必明言，明日来视浆色。伊芳去后，余仍用其方，照方制念帖，加燕窝十二两，（此味原方所无）大公鸡一只，重九斤，紫河车一具，（此二味亦原方所有，但加重耳。）并药共十余斤，先分九锅煎，去渣后并一锅煎，自早至暮，不敢草率，成浓膏得两碗许，令乃母饮半茶杯，小人饮半酒杯。

二鼓时其母因乳胀，谓余曰∶药甚灵。余无乳者已数日，今忽蓬蓬，岂非药力乎。余曰∶可急令小孩吮之。彼曰∶小孩不得寐者已数日，今方熟睡，可惊之乎？余曰∶限期已紧，所以令汝服药，为以乳汁上浆也，今乳胀可急与之。因促之醒，痛吮一饱，少时又寐，漏下三鼓，清浆如露矣。未至四鼓，又令母女服药如前，四鼓未罢，浆如蜡色。五鼓以后，又如茶色浓浓，如及时之浆。天明已十七朝矣，又延谢先生至，彼一视曰∶奇哉？何因得此？余曰∶用君原方。彼比曰∶只添得燕窝一味，何神至此？余曰∶余作日云此方上得起浆，甘受重罚者，以先生七八朝即用此方，彼时气血方壮，毫无浆汗，今已十五朝，气血消耗，岂能上浆乎？余又谓此方不能上浆，亦受重罚者，以先生之方如错，小女早不活矣。因令伊芳视方之背，伊芳见照方二十帖之文，又令视诸药渣，因谢曰∶余实不能。

女二十日十九朝痘后便溏而频，久则脾肾两伤，补涩为稳。

真云苓（五钱）白术（三钱，土炒）肉果霜（三钱）半夏（一钱）诃子肉（三钱）生苡仁（五钱）二十四日实脾利水之中，兼化清气。

于术（三钱，土炒）五谷虫（三钱）云苓块（五钱）晚蚕砂（三钱）薏仁（五钱）蝉衣（七枚）地骨皮（三钱）初一日三十一天痘后解毒肿溃，补托之中，加以败毒。

人参（一钱）银花（三钱）云苓（三钱）黄（三钱）苡仁（五钱）于术（三钱）炙甘草（钱半）五谷虫（三钱）初四日痘后余毒肿溃，稍加银花败毒，大便即溏，议于前方去银花，加肉果霜、诃子肉。

人参（一钱）五谷虫（二钱）肉果霜（钱半）黄（三钱）诃子肉（三钱，炒）白云苓（三钱）炙甘草（钱半）于术（三钱）木香（一钱）薏仁（五钱）初七日三十六朝，痘毒溃烂，应照溃疡例，即用痘科门中之保元合异功法。

绵（五钱）于术（二钱）广皮（一钱）炙甘草（二钱）苡仁（三钱）人参（一钱）云苓（五钱）初八日伤食暮热呕吐，痘后太饱之故，与止渴消食，热自止。（夜间不可吃粥。）地骨皮（三钱）苡仁（三钱）云苓（三钱）炒神曲（钱半）半夏（二钱）炒广皮（一钱）男二十日风木司天之年，又当风木司令之候，风木内含相火，时有痘疹。无论但受风温，身热而不发痘，或因风温而竟发痘。或发斑疹，皆忌辛温表药，惟与幸凉解肌透络最稳，此时医所不知。盖风淫所胜，治以辛凉，佐以苦甘，《内经》之正法也。

苦桔梗（三钱）大力子（钱半）鲜芦根（五钱）甘草（一钱）桑叶（三钱）薄荷（八分汗多不用）连翘（三钱）芥穗（一钱）银花（三钱）二帖。此方治初痘起，最能化多为少，凉络而易出，见点亦服此。

二十一日申刻，险兼逆痘二天，痘色焰红，唇赤舌赤，见点繁琐，三五成群，毒参阳位，勉与凉血败毒。

苦桔梗（三钱）地龙（三钱）连翘（三钱）人中黄（三钱）桃仁（三钱）生石膏（八钱，研）银花（五钱）犀尖（五钱）白茅根（三钱）丹皮（三钱）生军（三钱，炒黑）紫地丁（五钱）此案为钞录者失去十四帖，大意以犀角地黄汤加连翘、银花、茅根、细生地等，一味凉血收功。至十五朝犹用犀角，十六朝以辛凉清余热，一方服至二十一朝。

赵姑十二岁六月二十二日暑伤两太阴，身热而呕，舌白滑。

黄芩炭（二钱）杏仁（三钱）白蔻仁（一钱）半夏（三钱）生苡仁（三钱）云苓皮（四钱）连翘（三钱）藿叶（二钱）银花（三钱）二十三日痘三天，顶平根松，色暗，夹虚夹毒之痘，与活血提顶败毒，扶到七天，方好补托。

苦桔梗（三钱）红花（二钱）银花（三钱）人中黄（钱半）白芷（三钱）楂炭（二钱）大力子（二钱）防风（三钱）紫草茸（一钱）全当归（二钱）连翘（三钱）紫地丁（二钱）二十四日痘四天，顶平根松色暗，便闭不食，昨用活血败毒宣络，今夜已见大便，热退能食，头面已有起胀之势，前后心续出盈千，皆根泛顶平，稍大者顶即陷。应照虚寒例治，与宣气活络提顶，不得过用败毒清里，致令便溏内陷。

当归（二钱，土炒）广皮炭（二钱）穿山甲（一钱，炒）顶红花（二钱）广木香（一钱）蘑菇（一钱）白芷（三钱）炒银花（三钱）炙甘草（五分）防风（二钱）楂炭（二钱）二十五日痘五天，顶平带陷，根松色暗，昨日即照虚寒例治，而用温煦芳香，今日口并不渴，而舌苔白浓。盛暑之际，尚兼足太阴之暑湿。痘七日以前，外感用事，必视其何邪在何脏腑而清之，以为七日以后上浆之地。

当归（土炒）广皮炭（二钱）生苡仁（三钱）广木香（一钱）藏红花银花（四钱）白蔻仁（一钱）六一散（三钱）白芷防风茯苓皮（三钱）煮四小杯，分四次服，头煎五杯水煎两杯，二煎五杯水煎两杯。

二十六日痘六天，顶平多陷，根松色暗，头面之色已华，前后心尚多陷而暗，身痛口不渴，与活血提顶，令其易于上浆。

当归（三钱，土炒）乳香（二钱）银花（五钱）上红花（二钱）没药（二钱）公鸡冠血（每杯点三匙）白芷（三钱）广皮（三钱）生绵（五钱）山甲（三钱）广木香（二钱）炙甘草（三钱）公鸡汤煎煮三杯，分三次服。

二十七日七天已有行浆之势，平顶陷顶尚多，加补托以助之。

二十八日痘八天，头面行浆已有七成，臂次于手，足次于胸，顺也。胸以下陷顶多，面色灰，仍须温煦以助行浆之势。

绵黄（八钱）高丽参（三钱）炙甘草（钱半）当归（三钱，土炒）广木香（三钱）防风（三钱）上红花（二钱）广皮（三钱）云苓块（三钱）白芷（三钱）二十九日痘九天，正在行浆之际，便频眼开，即是虚象，粘连之处，颜色即灰，非虚而何。急急补托，而兼温煦为要。

炙绵（一两）广皮（三钱）炙甘草（三钱）人参（三钱）广木香（二钱）云苓块（三钱）白芷（三钱）炒于术（三钱）防风（三钱）肉果霜（三钱）七月初一日十天虽已结痂，浆未十分满足，尚有正行浆之处，仍用前方，再为补托，明日收痂未迟。

初二日十一天，痘已结痂，浆未十分满足之故，皆因连日便频，受暑积滞而成痢积。

先拟温下其积，今视四肢鼓立，胸前全陷，并非正结，恐一进沉降，并四肢而变陷矣。前方系必不可不用之药，兹且暂停，勉与实脾利水以收痂，少加化积，俟十四日之后，痘势收场，如积滞未化，再与下法。

云苓块（五钱，连皮）黄芩炭（钱半）炒神曲（三钱）生苡仁（五钱）南茶炭（二钱）黄皮炭（三钱）焦白术（二钱）槟榔（二钱）益智仁（二钱）枯山连（一钱，姜炒）初三日痘十二天，仍服前原方。

初四日痘十三天，业已结痂，原可妥当收功，不意盛暑流行之际，食物不化，致成欲便先痛，便后痛减，里急后重之痢疾，法当温下，假使畏缩不前，拖延日久，必无好音，莫如乘此邪气初聚之时，急夺其邪，冀邪去正存，方可收拾一切未完也。

白芍（三钱）槟榔（三钱）生大黄（五钱酒炒半黑）炒黄芩（三钱）楂炭（三钱）熟附子（二钱）炒山连（二钱）神曲（四钱）广皮炭（三钱）小枳实（三钱）赤桂（钱半）煮成三杯，先服一杯，候一二时，俟其再便，腹不痛，即勿服，腹仍痛，再服第二杯，三杯亦如之。

初五日痘十四天，四肢结痂，十有其五，昨日服药后，腹痛愈甚，便中粪多积少，日夜共七八次。今用前方减附子一钱，桂心二分，服后巳刻至未刻，便红积二次，腹中仍痛，粪色如赭，后二杯即加赤桂心八分，约服一半杯，腹痛即便，红积仍有，粪色黄。夜半服第三杯，寅时连便二次，粪色仍赭，微有红积，腹仍微痛。

初六日痘十五天，膝下至足趾，痂尚未结全。巳刻便一次，燥粪黄色兼赭色，溏粪微滞红积，腹不痛。午刻服第一杯，至亥刻便一次，粪色黄无积，丑刻便一次，无积，粪黄。

生苡仁（五钱）黄芩炭（钱半）高丽参（三钱）云苓（五钱，连皮）南楂炭（二钱）炒神曲（三钱）炒白芍（二钱）广皮炭（三钱）槟榔（二钱）山连（一钱，姜炒）赤桂心（钱半）炙甘草（一钱）初七日痘十六天，痂已结齐，痢已痊可，不必服药。目带微肿，谷精草泡茶饮之。

初八日青睛有云翳，速清胆络之热毒。

谷精草（四两）桑叶（三钱）连翘（三钱）茶菊花（三钱）青葙子（三钱）初九日痘浆未足，毒流胆络，故青睛白翳；又感时令燥气化火，故白睛起太阴睛症。

考古治法，治以六味丸作汤，改茯苓为君，再加清胆络之热毒以退翳。

云苓块（四钱）山药（钱半）青葙子（二钱）泽泻（钱半）谷精草（三钱）萸肉（钱半）真大生地（二钱）茶菊花（二钱）丹皮（二钱）桑叶（二钱）初十日仍照前方服，加∶生甘草（一钱五分）银花（五钱）连翘（三钱）目内白翳稍退，烦躁常哭，因痘后血虚化燥故也，与甘麦大枣汤主之。

生甘草（钱半）小麦（七合）大枣（五枚）煮粥服之。

十一日目内白翳仍有，身上起大小疮数十粒，复生细痘，在旧痂窝内，痘浆未足，流毒成疮故也。仍服初九日方。

十二日目内白翳退，太阴睛疮仍在，疮未见消落，原方再作服。

十三日目内太阴睛疮仍在，续出之疮痘未退，仍服原方，疮贴紫草膏加烂草灰。

十四日药原方。

十五日停药。

十六日目内太阴睛疮稍退，仍有翳，身上疮已落痂者复生，小疮未落之处，复有倒浆欲溃，总之流毒未清之故也，原方再服。目内翳以四退散治之。

十七至二十三日痘已盈月，目内太阴睛疮未尽，翳仍在，仍服原方，又服钱氏蝉蜕散，一日二服。

蝉衣为末，每服一钱，羊肝汤下，日二服。

四退散

主治目睛老翳。

人蜕蛇蜕蝉蜕鸡蜕（即凤凰衣）每药一两，加梅片一分，左眼右鼻闻，右眼左鼻闻，每闻少许，两月后全愈。

赵姑乙酉六月十五日体坚痘少，原可不必服药，但痘愈少，浆更不可不足，舌苔浓，中黄边白，且与清毒一帖，明日再与托浆一帖。

苦桔梗（一钱）人中黄（八分）银花（三钱）荷叶边（一角）牛蒡子（钱半）全归（钱半）连翘（三钱）明日服保元法，煮两小杯，分二次服。

十六日于前方内加∶党参（三钱）生绵（四钱）炙甘草（一钱半）白芷（五钱）十七日辛凉结痂，古人之正法也。实脾利水，亦有湿者所宜施也。兹当暑月，舌苔浓而白，湿也；身热未尽退，热也。二法可合用。

连翘（三钱）云苓块（三钱，连皮）银花（三钱）生苡仁（三钱）芦根（三钱）

噎

王左尺独大，肾液不充，肾阳不安其位，尺脉以大为虚，经所谓阴衰于下者是也。右手三部俱弦，食入则痛，经所谓阳结于上者是也。有阴衰而累及阳结者，有阳结而累及阴衰者。

此证形体长大，五官俱露，木火通明之象。凡木火太旺者，其阴必素虚，古所谓瘦人多火，又所谓瘦人之病，虑虚其阴。凡噎症治法，必究阴衰阳结，何者为先，何者为后，何者为轻，何者为重？此症既系阴虚为本，阳结为标，何得妄投大黄十剂之多？虽一时暂通阳结，其如阴虚而愈虚，何业医者岂不知数下亡阴乎？且云歧子九法，大半皆攻，喻嘉言痛论其非，医者岂未之见耶？愚谓因怒停食，名之食膈，或可一时暂用，亦不得恃行数用，今议五汁饮果实之甘寒，牛乳血肉之变化，降胃阴以和阳结治其标，大用专翕膏峻补肝肾之阴，以救阴衰治其本，再能痛戒恼怒，善保太和，犹可望愈。

真大生地（四斤）人参（四斤）杭白芍（四斤）清提麦冬（四斤）阿胶（四斤）蔡龟胶（四斤）山萸肉（二斤）鳖甲（四斤）芡实（二斤）沙苑蒺藜（四斤）海参（四斤）鲍鱼（四斤）猪脊髓（一斤）羊腰子（三十二对）鸡子黄（六十四个）云苓块（四斤）乌骨鸡（一对）牡蛎（四斤）莲子（四斤）桂圆肉（二斤）白蜜（四斤）取尽汁久火煎炼成膏。

李五十四岁大凡噎症由于半百之年，阴衰阳结，古来纷纷议论，各疏所长，俱未定宗。大抵偏于阳结而阴衰者，宜通阳气，如旋复代赭汤，进退黄连汤之类。偏于阴衰而阳结者，重在阴衰，断不可见一毫香燥，如丹溪之论是也。又有食膈宜下，痰膈宜导，血膈宜通，络气膈宜宣。肝呕吐太过而伤胃液者，宜牛转草复其液。老僧寡妇，强制太过，精气结而成骨，横处幽门，宜鹅血以化之。厨役受秽浊之气伤肺，酒肉胜食而伤胃，宜化清气，不可胜数。

按∶此症脉沉数有力而渴，面色苍而兼红，甫过五旬，须发皆白，其为平日用心太过，重伤其阴，而又伏火无疑。用玉女煎法。

真大熟地（六钱）石膏（八钱）牛膝（三钱）炙甘草（三钱）麦冬（六钱）白粳米（一撮）知母（二钱）旋复花（三钱，新绛纱包）每早服牛乳一茶碗。

张六十三岁老年阳结，又因久饮怒郁，肝旺克土，气上阻咽，致成噎食。按∶阳气不虚不结，断非破气可疗，议一面通补胃阳，一面镇守肝阴法。

洋参（二钱）茯苓块（四钱）桂枝（六钱）代赭石（一两二钱，）半夏（一两）旋复花（五钱，包）生姜（六钱）七帖。

二十日阳脉已起，恐过涸其液，议进阴药，退阳药。

洋参（四钱）桂枝（三钱）白芍（六钱，炒）旋复花（六钱）茯苓（三钱）炙甘草（三钱）代赭石（一两，）半夏（六钱）姜汁（每杯冲三小匙）二十五日前日脉数，因退阳进阴，今日脉缓而痰多，仍须进阳，俾中焦得运，以复其健顺之体。

洋参（二钱）桂枝（六钱）焦白芍（三钱）半夏（一两二钱）茯苓（八钱）代赭石（一两六钱）旋复花（六钱，包）生姜（五大片）二帖。

傅五十五岁先因酒楼中饮酒，食烧小猪响皮，甫下咽，即有家人报知朋友凶信，随即下楼寻车，车夫不知去向，因步行四五里，寻至其友救难未遇。又步行四里，又未遇。渴急饮冰冻乌梅汤三碗，然后买车返家，心下隐隐微痛，一月后痛有加，延医调治，一年不效。次年五月饮水一口，胃中痛如刀割，干饭不下咽，已月余矣。闰五月初八，计一粒不下已十日，骨瘦如柴，面赤如赭，脉沉洪有力，胃中痛处，高起如桃大，按之更痛。余曰∶此食膈也，当下之。因用大承气汤，加牵牛，作三碗，一碗痛至少腹，三碗痛至肛门，大痛不可忍，又不得下。于是又作半剂，服一碗，外加蜜导法，始下如鸭蛋，黑而有毛，坚不可破。次日先吃烂面半碗，又次日饮粥汤，三日食粥，五日吃干饭矣。下后所用者，五汁饮也。

杨四十六岁先因微有痰饮咳嗽，误补于前，误下于后，津液受伤，又因肝郁性急，致成噎食，不食而大便燥，六脉弦数，治在阴衰。

炙甘草（三钱）大生地（六钱）生阿胶（三钱化）丹皮（三钱）麦冬（三钱）麻仁（三钱）郁金（八分）服七帖而效，又于前方加∶鳖甲（四钱）杞子（三钱）服十七八帖而大效，进食如常。惟余痰饮，后以外台茯苓饮散，减广皮、枳实，收全功。

呕吐

金六十八岁癸酉三月二十日旧有痰饮，或发呕吐，仍系痰饮见证，医者不识，乃用苦寒坚阴，无怪乎无可存之物矣。议食入则吐，是无火例。

淡吴萸（五钱）生苡仁（六钱）干姜（五钱）姜汁（每次冲三匙）半夏（八钱）广皮（三钱）五水杯，煮取二杯，分二次服，渣再煮一杯，服一帖。

二十三日前方业已见效，但脉迟紧，与通养胃阳。

淡吴萸（三钱）生姜（五片）苡仁（三钱）人参（钱半）茯苓（二钱）半夏（三钱）不拘帖。

恒氏二十七岁初因大惊，肝气厥逆，呕吐频仍。复因误补，大呕不止，呕急避人以剪刀自刎。渐即米粒不下，体瘦如柴，奄奄一息。仍不时干呕，四肢如冰，脉弦如丝而劲，与乌梅丸法。

川椒炭（四钱）黄芩炭（一钱）姜汁（三匙，冲）半夏（四钱）雅连（二钱，姜汁炒）乌梅肉（五钱）辽参（三钱）吴萸（三钱）云苓块（五钱）服二帖而进米饮，四帖而食粥，七帖全愈，后以两和肝胃到底而大安。

反胃

周六十五岁甲子十月二十五日老年阳微浊聚，以致胸痹反胃，三焦之阳齐闭，难望有成，议先通胸上清阳。

栝蒌（二钱）薤白（三钱）半夏（五钱）白蜜（半酒杯）桂枝尖（五钱）小枳实（八分）川朴（一钱）茯苓（二钱）姜汁（三小匙）水八杯，煮取三杯，分三次服。

三十日老年阳微浊聚，反胃胸痹，用开清阳法，业已见效，但呕痰仍多，议食入则吐为无火例，用茱萸汤合大半夏汤。

淡吴萸（八钱，自泡）洋参（三钱，姜汁炒）生白蜜（一酒杯）半夏（一两二钱）生姜（二两）水八杯，煮取三杯，分三次服，渣再煮半碗服。

初三日即于前方内加∶茯苓块（五钱）初十日即于前方去吴萸，加∶薤白（三钱）

哕

王三十岁癸亥六月十五日六脉俱濡，右寸独大，湿淫于中，肺气贲郁，因而作哕，与伤寒阳明足太阴之寒哕有间，以宣肺气之痹为主。

广皮（二钱）生苡仁（三钱）杏泥（二钱）通草（二钱）柿蒂（三钱）竹茹（三钱）飞滑石（三钱）姜汁（二小匙，冲入）十七日泄泻胸闷，于前方加∶茯苓（三钱）藿梗（二钱）十九日脉之濡者已解，寸之大者已平。惟胃中有饮，隔拒上焦之气，不得下通，故于其旺时而哕甚，今从阳明主治。

半夏（六钱）飞滑石（三钱）茯苓（五钱）生苡仁广皮柿蒂二十二日哕虽止而六脉俱数，右手更大，泄泻色黑，舌黄，气分湿热可知。

茯苓皮（五钱）白通草（二钱）黄芩炭（一钱）泽泻（二钱）滑石（三钱）生苡仁（三钱）白扁豆皮（三钱）川朴（一钱）连翘（二钱）

肺痈

王氏五十六岁癸亥三月初八日初起喉痹，为快利药所伤，致成肺痈。胸中痛，口中燥，喉痹仍未痊，不食不寐。痰气腥臭。已有成脓之象。脉短而数，寒热，且移热于大肠而泄泻，难愈之证。勉与急急开提肺气，议千金苇茎汤，与甘桔合法。

桔梗（二两）甘草（一两）桃仁（五钱）冬瓜仁（五钱）苡仁（一两）鲜苇根（四两）水八碗，煮三碗，二煎再煎一碗，分四次服。

堂伯兄饮火酒，坐热炕，昼夜不寐，喜出汗。误服枇杷叶麻黄等利肺药，致伤津液，遂成肺痈，臭不可当，日吐脓二升许。用千金苇茎汤，合甘桔汤。

芦根（八两）苡仁（二两）桃仁（两半）冬瓜仁（两半）桔梗（三两）生甘草（一两）煎成两大菜碗，昼夜服过碗半，脓去十之七八，尽剂脓去八九，又服半剂，毫无臭气，调理脾胃收功。

朱咏齐五十余岁以己卯年二月初受风，与桂枝汤一帖，风解，胆怯不敢去浓衣，因而汗多。初四五日又受风温，口渴思凉，脉洪数。先与辛凉轻剂不解，脉又大，汗更多，口更渴，身更热。因与辛寒重剂石膏等一帖，身凉渴止脉静，仍胆怯不去浓衣。初十日当大差坐夜起五更，衣更浓，途间不敢去皮衣，以致重亡津液而成肺痈，与苇茎汤二三两一帖。服至五七日不应，脓成臭极，加苦苈葶子五钱，脓始退，未能十分净尽。后十日又发，脓又成，吐如绿豆汁浓臭，每吐一碗余。又于前方加葶苈三钱，服二帖方平复，以补胃逐痰饮收功。再其人色白体肥，夙有痰饮，未病之年前秋冬两季，以在上书房行走，早起恐寒，误服俗传药酒方，本不嗜酒，每早强饮数小杯，次年患此恙之由也。

喉痹

刘三十二岁脉弦而长，木气太旺，与君火结而成喉痹。

荆芥穗（二钱）薄荷（二钱）元参（八钱）银花（六钱）牛蒡子（五钱）连翘（五钱）马勃（二钱）人中黄（二钱）共为粗末，分八包，每一包芦根汤煎，一时一服。

酒客脉弦数，与苦药清酒中之湿，即于前方内加∶桔梗（四钱）射干（四钱）黄芩（四钱）儿茶（三钱）煎法如前。

灵乙丑六月二十六日舌苔边白中浊，喉肿而痛，头晕，身热，脉数，疠气所干。

切戒谷食，急开关窍，用时时轻扬法。

桔梗（八钱）人中黄（三钱）薄荷（三钱）荆芥穗（三钱）元参（一两）牛蒡子（八钱）黄芩（三钱）黄连（三钱）马勃（二钱）板蓝根（三钱）僵蚕（三钱）连翘（八钱）银花（八钱）鲜荷叶（半张去蒂）共为粗末，分八包，一时许服一包，芦根汤煎。

二十七日舌浊甚，邪之传化甚缓，于前方内，加∶黄芩（二钱成五钱）黄连（二钱成五钱）二十八日湿热厉气，相搏以成喉痹，舌苔重浊色暗，必得湿气宣化，而后热可以解。

盖无形之邪热，每借有形之秽浊以为根据附故也，因前法而小变之。

桔梗（八钱）人中黄（二钱）黄芩（五钱）黄连（五钱）马勃（五钱）牛蒡子（五钱）僵蚕（三钱）连翘（八钱）银花（八钱）通草（三钱）荆芥（二钱）杏仁（五钱）薄荷（三钱）滑石（一两）犀角（三钱）共为粗末，分十包，一时许服一包。每服鲜荷叶边二钱，芦根三钱，同煎，去渣服。

二十九日喉痛虽止，舌浊未除，脉仍微数，则其中之湿可知。按∶《灵枢经》五脏温病，以舌苔专属之肺，故药方一以宣通肺气为主，盖气化则湿化，而火亦无根据矣。

桔梗（三钱）人中黄（八分）连翘（二钱）银花（二钱）黄连（钱半）黄芩（二钱）马勃（八分）通草（一钱）杏仁泥（一钱）滑石（三钱）芦根（一枝）荷叶（半张）今晚一帖，明早一帖。

王二十岁壬午四月十一日湿毒身热喉痹，滴水不能下咽，已二日矣。与代赈普济散二十包，先煎一包，衔入口内，仰面浸渍喉疮，一刻许有稀涎满口，即控出吐之。再噙再浸如上法，噙至半日，喉即开，得下咽。于是每一包药，煎一碗，咽一半，浸吐一半，三日得快便，喉痹全消，身热亦退，育阴而愈。

王氏三十八岁乙酉五月初二日六脉沉弦而细，纯阴之象，喉痛足痹宜温。

川椒炭（三钱）防己（三钱）桂枝（三钱）肉桂（二钱）茯苓皮（五钱）姜黄（二钱）萆（五钱）苡仁（五钱）四帖。

初八日喉痛止去肉桂，痰不活加半夏（五钱）。

满氏三十五岁面色青黄，呼吸定息，脉再至而弦紧，食减，经不行，腹中有块二三枚，长三四寸，肝厥无五日不发，喉痛十数年不休。向来所服之方，非寒凉，即妇科地芍药等，以致历年沉困不休，病势日重，十二年不孕矣。与苦辛热法，急回真阳，或者可救。

肉桂（钱半）良姜（二钱）川椒（二钱）广皮（二钱）吴萸（钱半）半夏（三钱）前方服二帖，喉痛减其大半，厥未发，食少进，腹痛减，与前方加∶人参（钱半）茯苓（三钱）前方服四帖，服三至，喉痛止，食大进，腹痛亦减，仍服前方，去良姜，并减刚药分量。

前方服七帖，六脉将进至四至，服通补奇经丸一料，半年后受孕。

疟

吴二十五岁癸亥七月十六日但寒不热，似乎牝疟，然渴甚脉数，皮肤扪之亦热，乃伏暑内发，新凉外加，热未透出之故。仍用苦辛寒法。加以升提。

杏仁泥（三钱）天花粉（二钱）蔻仁滑石浓朴（二钱）青蒿（一钱）苡仁藿香郁金（二钱）黄芩（一钱）知母三杯，分三次服，三帖。

但寒不热之疟，昨用升提，已出阳分，渴甚，脉洪数甚，热反多。昨云热邪深伏，未曾透出，不得作真牝疟者，非虚语也。用苦辛寒重剂。

杏仁粉（五钱）滑石（三钱）生石膏（八钱）知母（一钱）蔻仁（三钱）藿梗（三钱）浓朴（三钱）黄芩（二钱）郁金（三钱）甘草（一钱）伊芳氏二十二岁正月初七日妊娠七月，每日午后，先寒后热，热至戌时，微汗而解。已近十日，此上年伏暑成疟，由春初升发之气而发，病在少阳，与小柴胡法。

柴胡（五钱）黄芩（三钱，炒）炙甘草（二钱）半夏（四钱）人参（二钱）生姜（三钱）大枣（二枚）一帖，寒热减。二帖，减大半。第三日用前方三分之一，全愈。

朱三十三岁八月二十五日体浓本有小肠寒湿，粪后便血，舌苔灰白而浓，中黑，呕恶不食，但寒不热，此脾湿疟也，与劫法。

生苍术（五钱）生草果（三钱）槟榔（三钱）生苡仁（五钱）杏仁（三钱）茯苓（五钱）熟附子（一钱）黄芩炭（二钱）二十八日前方服三帖而病势渐减，舌苔化黄，减其制，又三帖而寒来甚微，一以理脾为主。

于术（三钱，炒）蔻仁（二钱）益智仁（二钱）广皮（三钱）半夏（三钱）黄芩炭（二钱）苡仁（五钱）服七帖而胃开。

佟氏四十岁少阴三疟，二年不愈，寒多热少。脉弦细，阳微，损及八脉，通补奇经丸四两，服完全愈。

萧三十三岁少阴三疟，久而不愈，六脉弦紧，形寒嗜卧，发时口不知味，不渴，肾气上泛，面目黧黑，与扶阳汤法。

鹿茸（三钱）桂枝（三钱）人参（一钱）熟附子（二钱）蜀漆（二钱）当归（三钱）四帖愈，后调脾胃。

郑五十五岁四月十九日脉双弦，伏暑成疟，间二日一至，舌苔白滑，热多寒少，十月之久不止，邪入已深极，难速出，且与通宣三焦，使邪有出路，勿得骤补。

杏仁泥（四钱）茯苓皮（五钱）藿梗（三钱）蔻仁（二钱）知母（三钱，炒）半夏（三钱）苡仁（五钱）黄芩（二钱，炒）青蒿（一钱）服四帖。

二十六日加青蒿（一钱）服四帖。

初四日脉紧汗多，加∶桂枝（三钱）服二帖。

初六日脉已活动，色已毕，寒大减，热亦少减，共计已减其半。汗至足底，时已早至八刻，议去青蒿，加黄芩一钱。舌苔虽减而仍白，余药如故，再服四帖。

十四日三疟与宣三焦，右脉稍大，热多汗多，舌苔之白滑虽薄，而未尽化，湿中生热，不能骤补，与两清湿热。

杏仁泥（三钱）知母（二钱）通草（钱半）蔻仁（二钱）黄芩（二钱）苡仁（四钱）黄连（一钱）茯苓皮（三钱）半夏（三钱）十九日加广皮炭（三钱）藿梗（三钱）服四帖。

二十二日病减者减其制，每日服前方半帖，六日服三帖。

二十九日病又减，去黄连，加益智仁三钱，以其脉大而尚紧也，仍系六日服三帖。

六月初五日余邪未尽，仍六日服三帖。

十二日三疟与宣化三焦，十退其九，白苔尚未尽退。今日诊脉，弦中兼缓，气来至缓，是阳气未充。议于前方退苦寒，进辛温。

杏仁（三钱）益智仁（三钱）桂枝（三钱）蔻仁（三钱）黄芩炭（三钱）半夏（五钱）茯苓（五钱）藿梗（三钱）四帖。

二十二日左脉弦紧，右大而缓，舌白未化，疟虽止而余湿未消，此方仍服。去∶蔻仁（一钱）黄芩（一钱）益智仁（一钱）服八帖。

七月初二日四疟已止，胃已开，脉已回阳，与平补中焦。

半夏（三钱）蔻仁（钱半）炙甘草（二钱）广皮炭（三钱）生苡仁（三钱）茯苓（五钱）生姜（三片）于术（三钱，炒）大枣（二个）服七帖后，可加人参二钱，服至收功。

丸方疟后六脉俱弦微数，与脾肾双补法。

何首乌（四两）茯苓（六两）枸杞子（四两）五味子（二两）沙苑子（三两）山药（四两）于术（四两）蔻仁（五钱）莲实（六两，去心）人参（四钱）蜜丸如桐子大，每服三二钱，开水送下，逢节以人参五分，煎汤送。

高十六岁乙酉六月十六日间三疟，脉弦，暑邪深入矣。

杏仁（三钱）青蒿（三钱）茯苓皮（三钱）蔻仁（一钱）半夏（三钱）柴胡（一钱）藿香叶（三钱）黄芩（三钱）知母（二钱）苡仁（三钱）炙甘草（一钱）滑石（五钱）生姜（三片）大枣（二个）十八日诊脉数热，重加∶知母（二钱）二十八日疟止热退，去知母、柴胡、青蒿、姜枣，改藿梗（二钱）减∶滑石（二钱）初五日余邪已轻，再服数帖。

朱三十八岁但寒不热，舌苔白滑而浓三四日，灰黑而滑五六日，黑滑可畏，脉沉弦而紧。太阴湿疟，与牝疟相参，但牝疟表寒重，此则偏于在里之寒湿重也。初起三日，用桂枝、草果、苍术、黄芩、茯苓、苡仁、广皮、猪苓、泽泻。三四日加附子，五六日又加草果、苍术分量。再加生姜，舌苔始微化黄，恶寒渐减。服至十二三日，舌苔恶寒始退。愈后峻补脾肾两阳，然后收功。

姚二十五岁乙酉七月二十五日久疟不愈，寒多，舌苔白滑，湿气重也，宜宣通三焦，微偏于温。

杏仁（五钱）青蒿（二钱）广皮（二钱）蔻仁（三钱）半夏（五钱）苡仁（五钱）草果（钱半）黄芩（钱半炒）茯苓皮（五钱）生姜（二片）八月初三日前方服六帖，疟已止，照原方去∶草果青蒿加滑石（六钱）益智仁（三钱）钱二十岁乙酉十一月初二日三疟兼痹，舌苔白滑，终日一饮，热时不渴，胸痞，此偏于伏暑中之湿多者也。惟日已久，又加误补下行，邪已深入为难治。勉与宣通经络三焦，导邪外出，毋使久羁。

桂枝（三钱）防己（四钱）杏仁（五钱）青蒿（三钱）半夏（三钱）黄芩（三钱）茯苓（五钱）蔻仁（二钱）广皮（三钱）煨草果（八分）片姜黄（二钱）十五日阅来札知汗多而寒热减，舌白滑苔退，食后不饱闷，是伏邪已有活动之机。但阴疟发于戌亥时，不见日光，虽屡用升提，使邪外出法，毫不见早，大可虑也。勉与原方内加草果分量，去茯苓、蔻仁，再加急走之蜀漆，活血络之当归。

桂枝（三钱）柴胡（三钱）半夏（三钱）青蒿（一钱）防己（三钱）杏仁（四钱）黄芩炭（三钱）广皮炭（三钱）草果（二钱）姜黄（二钱）蜀漆（三钱）当归（三钱）生苡仁（五钱）十二月阅来札知寒热降序而未尽除，停饮痹痛太甚。议减治疟之品，加宣饮与痹之药。然大有病退正衰之虑，饮与痹皆喜通不喜守，大忌呆补，奈何。

桂枝（五钱，三四帖后手背痛不减加至八钱或一两）广皮（五钱）防己（四钱）青蒿（二钱）柴胡（三钱，寒热如再减二药亦须减）山甲片（一钱，炒）蜀漆（二钱，寒热微则去之）生苡仁（五钱）人参（一钱）生姜（三钱）半夏（六钱）茯苓皮（五钱）煨草果（二钱）片姜黄（三钱）煎四大茶杯，分四次服，七日必须来信。

初十日以后忽寒忽热，已非呆于寒热者可比。十五日寒大减，十八日寒热又减，二十日申酉时似发非发，俱属佳处。但手背之痛，左甚于右，伏邪甚深，腹左之块，即系疟母一类，不过胁腹之别耳。合观寒多热少，当与补阳，议于原方内减柴胡、青蒿，加桂枝。其人参似非高丽参可比，盖人生世上不可留后悔也。其疟母每日空心服化回生丹一丸，开水送下。

盖化丹中，原有鳖甲煎丸在内也，即久病在络，亦须用之。又天士先生云∶三时热病，病久不解者，每借芳香以为搜逐之用。此证犹在畏途，不可随便饮啖也。

于前方内减∶青蒿（钱半）柴胡（钱半）加桂枝（一钱）杨二十四岁丙戌二月十一日伏暑自上年八月而来，邪已深入，三日一作，寒多热少，亦宜通宣三焦为要法。

青蒿（三钱）蔻仁（一钱）蜀漆（一钱）桂枝（三钱）杏仁（二钱）黄芩（钱半，炒）苡仁（三钱）柴胡（钱半）服一帖而寒退，热反多，此阴邪已化热，去柴胡、桂枝，重用通宣三焦，加广皮、半夏以和脾胃。

伤寒

五十八岁癸酉二月初一日太阳中风，尚未十厘清解，兼之湿痹髀痛。

桂枝（四钱）浓朴（二钱）蚕砂（三钱）杏仁（三钱）防己（三钱）茯苓皮（五钱）姜黄（二钱）炙甘草（钱半）广皮（钱半）二帖。

初二日行经络而和脾胃，则风痹自止。

桂枝（八钱）白芍（四钱，炒）半夏（五钱）防己（六钱）炙甘草（三钱）生白术（五钱）生姜（五片）大枣（二个）水八杯，煮三杯，分三次服，头一次啜稀粥，令微汗佳，二三次，不必食粥。

初五日左脉沉紧，即于前方加∶熟附子（五钱）初六日脉洪大而数，经络痛虽解而未尽除，痹也；小便白而浊，湿也。

桂枝（三钱）泽泻（三钱）黄柏炭（一钱）通草（三钱）杏仁（五钱）滑石（五钱）苡仁（五钱）茯苓皮（五钱）猪苓（三钱）初九日昨服开肺与大肠痹法，湿滞已下，小便亦清，但大便与瘼中微有血迹，证从寒湿化热而来，未便即用柔药以清血分。今日且与宣行腑阳，右脉仍见数大，可加苦药。如明日血分未清，再清血分未迟。

杏仁泥（三钱）黄柏炭（一钱）黄芩炭（二钱）陈皮（钱半）苡仁（五钱）半夏（三钱）滑石（五钱）浓朴（二钱）细苏梗（一钱）头煎两杯，二煎一杯，分三次服。

初八日舌苔仍有新白，衣被稍薄则畏寒，身热已退，阳虚湿气未尽无疑。

桂枝（三钱）苡仁（五钱）白芍（二钱炒）陈皮（钱半）半夏（五钱）生茅术（二钱）杏仁（三钱）浓朴（二钱）全当归（钱半）煎服均如前法。二帖。

初十日诸证向安，惟营气与卫不和，寐不实，寐后自觉身凉，以调和营卫为主。

桂枝（三钱）苡仁（五钱）大枣（二个）白芍（三钱）陈皮（钱半）炙甘草（二钱）半夏（六钱）生姜（三片）茯苓（三钱）六帖。

十六日营卫已和，即于前方内加∶胶饴（三钱）白芍（二钱成五钱）七帖而安。

唐氏三十八岁太阳中风漏汗，桂枝加附子汤主之。

桂枝（六钱）熟附子（三钱）炙甘草（三钱）焦白芍（四钱）生姜（三片）大枣（三个）煮三杯，分三次服。

十七日中风漏汗，兼之肾水上凌心，心悸腹痛，昨用桂枝加附子汤，诸症悉退。今左脉沉缓。右脉滑，表虽清而浊阴未退。议苓桂伐肾邪，归茴温冲脉，吴萸、半夏、生姜两和肝胃，白芍以收阴气，合桂枝而调营卫，加黄芩以清风化之热。合诸药为苦辛通法，此外感之余，兼有下焦里证之治法也。

桂枝（四钱）全当归（三钱）小茴香（三钱，二味同炒）半夏（四钱）吴萸（三钱）青皮（钱半）焦白芍（二钱）茯苓（五钱）黄芩炭（一钱）生姜（三片）甘澜水煎成三杯，分三次服。

十九日脉缓浊阴久居，兼有滞物续下，用药仍不外苦辛通法，稍加推荡之品，因其势而导之。大意通补阳明之阳，正所以驱浊阴之阴。若其人阳明本旺，胃阴自能下降，六腑通调，浊阴何以能聚，再胃旺自能坐镇中州，浊阴何以能越胃而上攻心下，反复推求，病情自见。

淡吴萸（三钱）小茴香（三钱，同炒黑）桂枝尖（四钱）浓朴（三钱）川楝子（二钱）黄芩炭（一钱）小枳实（钱半）乌药（二钱）青皮（钱半）广木香（一钱）焦白芍（二钱）陈皮（一钱）茯苓（三钱）二十二日凡痛胀滞下，必用苦辛通法，兼护阳明，固不待言。前法业已见效，细询病已十余年，以半产后得之，误用壅补成之。按久病在络再痛胀偏左下至少腹板着，其中必有瘀滞，非纯用汤药所能成功。盖汤者荡也，条肠胃和通百脉，固其所长。至于细雕密镂，缓行横络，是其所短，非兼用化症回生丹缓通不可。且阳剂过重，有症散为蛊之虞，不得不思患预防也。

桂枝尖（一钱）乌药（钱半）浓朴（一钱）全当归（一钱，炒黑）半夏（五钱）地榆炭（一钱）小茴香（二钱，炒）川楝子（二钱）黄芩炭（一钱）白芍（二钱，炒）黄连（八分）广皮炭（八分）两头尖（二钱）广木香（八分）桃仁（钱半，炒）红花（七分）郁金（一钱）降香末（二钱）甘澜水煎，前后四杯，日三夜一，分四次服。四帖。

昔李东垣有方用药至三十余味者，张仲圣鳖甲煎丸，亦有三十几味，后人学问不到，妄生议论。不知治经治以急，急则用少而分量多。治络治以缓，缓则用多而分量少。治新则用急，治旧则用缓。治急可用独，治旧必用众。独则无推诿而一力成功，众则分功而互相调剂，此又用药多寡之权冲也。

兼服化症回生丹一粒。

二十七日宣络法兼两和肝胃。

全当归（三钱）制香附（二钱）小茴香（三钱，炒黑）半夏（三钱）川芎（五分）青皮（八分，炒）丹皮（三钱，炒）沙苑子（三钱）白芍（六钱，炒）二十八日寐仍不实，于前方内加∶半夏（二钱）生苡仁（六钱）服三帖。

初二日案仍前。

全归（三钱）制香附（钱半）干姜炭（五分）小茴香（三钱）降香末（二钱）高良姜（二分）青皮（八分）广皮炭（八分）乌药（二钱）半夏（五钱）桃仁泥（钱半）三帖。

初五日络瘀多年，腹痛胀攻胃，食后胀。今搜去络中瘀滞，饥甚则如刀刮竹，络气虚也，与通补络法。

归身（三钱）龙眼肉（三钱）白芍（六钱，炒）杞子（三钱，炒）丹皮（三钱）小茴香（一钱）丹参（三钱）九帖全愈。

吴氏二十三岁二月二十一头项强痛而恶寒，脉缓有汗，太阳中风，主以桂枝汤。

桂枝（三钱）白芍（二钱）炙甘草（二钱）生姜（三钱）大枣（二个）水五杯，煮二杯。第一杯服后，即食稀热粥，令微汗佳。有汗二杯，不必食粥，无汗仍然。

二十四日不解，于前方内加∶羌活（五钱）二十五日服前方已，脉静身凉，不肯避风，因而复中，脉紧无汗，用麻黄汤法。

麻黄（三钱，去节）羌活（三钱）桂枝（三钱）白芍（三钱）炙甘草（二钱）生姜（三片）大枣（二个）煮二杯，分二次服。

二十六日服前药不知身重疼痛，其人肥而阳气本虚，平素面色淡黄，舌白湿气又重，非加助阳胜湿之品不可。于前方内加∶麻黄（五钱成八钱）桂枝（二钱成五钱）炙甘草（一钱成三钱）杏仁（三钱）白术（五钱）熟附子（三钱）水五碗，先煮麻黄去上沫，入诸药取两碗，分二次服，服一碗而汗出愈。

唐五十九岁三月十六日头痛恶寒，脉紧，言蹇，肢冷，舌色淡，太阳中风，虽系季春，天气早间阴晦，雨气甚寒，以桂枝二麻黄一法。

麻黄（三钱，去节）桂枝（六钱）炙甘草（三钱）杏仁（五钱）生姜（六片）大枣（二个）煮三杯，得微汗，止后服，不汗，再服。不汗促役其间。

十八日原方倍麻黄，减桂枝，加∶附子（三钱）二帖。

十八日原方再服一帖。

十九日诸证悉减，药当暂停以消息之。

二十日中风表解后，言蹇减食则汗头行痛，舌白滑，脉微紧，宜桂枝加附子汤，除风实表护阳。

桂枝（六钱）白芍（四钱，炒）炙甘草（二钱）附子（三钱）生姜（五片）大枣（二个）水五杯，煮二碗，分二次服，渣再煮一碗服。

二十一日表解后复中，恶寒胸结，舌苔浓而白，脉迟紧里急。

桂枝（六钱）苍术（三钱）附子（四钱）干姜（三钱）苡仁（五钱）茯苓（五钱）浓朴（三钱）枳实（二钱）陈皮（二钱）日二帖。

二十二日于前方内加∶炙甘草（二钱）生姜（二两）去茯苓减苡仁日二帖。

二十三日诸证悉衰，当减其制，照前日方，日一帖。

二十四日中风表解后，余邪入里，舌黄身热胸痞，议泻心汤泻其痞。

干姜（五钱）生姜（五钱）黄芩（五钱，炒）黄连（二钱，炒）半夏（六钱）头煎二杯，二煎一杯，分三次服。

先寒后热，胁痛腰痛，少阳证也，议从少阳领邪外出太阳法。

柴胡（六钱）黄芩（三钱）党参（三钱）桂枝（四钱）半夏（钱半）炙甘草（三钱）羌活（钱半）生姜（三片）寒热后，寒退热存，胁胀。

半夏（五钱）炙甘草（钱半）陈皮炭（钱半）生姜（三钱）黄芩（四钱）香附（三钱）郁金（二钱）大枣（二个）张二十五日今年风木司天，现下寒水客气，故时近初夏，犹有太阳中风之症。按太阳中风，系伤寒门中第一关，最忌误下。时人不读唐晋以上之书，故不识症之所由来。仲景谓太阳至五六日太阳证不罢者，仍从太阳驱出，宜桂枝汤。现下头与身仍微痛，既身热而又仍恶风寒，的是太阳未罢，理宜用桂枝汤，但其人素有湿热，不喜甘，又有微咳，议于桂枝汤内去甘药，加辛燥，服如桂枝汤法。

桂枝（六钱）陈皮（三钱）白芍（四钱）半夏（四钱）杏仁（三钱）二十六日太阳中风，误下胸痞，四五日太阳症未罢。昨用太阳证仍在例之桂枝法，今日恶寒已罢，头目已清，惟胸痞特甚，不渴舌白而壮热，泄泻稀水频仍。仲景法云病发于阳而误下成胸痞者，泻心汤主之。今用其法，再经谓脉不动数者为不传经也。昨日已动数太甚，断无不传之理，可畏在此。

干姜（五钱）茯苓（五钱，连皮）半夏（五钱）生姜（三片）黄连（三钱）二十七日太阳中风误下，前日先与解外，昨日太阳证罢，即泻胸痞。今日胸痞解，惟自利不渴，舌灰白，脉沉数。经谓自利不渴者，属太阴也。太阴宜温，但理中之甘草，人参，恐不合拍，议用其法而不用其方。

干姜（五钱）半夏（六钱）苍术炭（四钱）生姜（四钱）陈皮炭（二钱）茯苓（一两，连皮）二十八日太阳中风，先与解外，外解已即与泻误下之胸痞，痞解而现自利不渴之太阴证。

今日口不渴而利止，是由阴出阳也，脉亦顿小其半。古云脉小则病退。但仍沉数，身犹热而气粗不寐，陷下之余邪不净。仲景《伤寒论》谓真阴已虚，阳邪尚盛之不寐，用阿胶鸡子黄汤。按∶此汤重用芩连。议用甘草泻心法。

甘草（三钱）黄芩（四钱）半夏（五钱）黄连（三钱）生姜（三钱）大枣（二个）茯苓（三钱）二十九日脉沉数，阴经热阳经不热，是陷下之余邪在里也。气不伸而哕，哕者伤寒门中之大忌也，皆误下之故。议少用丁香柿蒂汤法，加芩、连以彻里热，疏逆气。

公丁香（二钱）黄芩（三钱）柿蒂（九个）黄连（一钱）陈皮（二钱）姜汁（三匙冲）初一日误下成胸痞自利，两用泻心，胸痞自利俱止。但陷下之邪，与受伤之胃气，搏而成哕。昨用丁香柿蒂汤去人参加芩连，方虽易，仍不外仲圣苦辛通降之法。病者畏而不服，今日哕不止而左脉加进，勉与仲圣哕门中之橘皮竹茹汤，其力量降前方数等矣。所以如此用者，病多一日，则气虚一日，仲圣于小柴胡汤中即用人参，况误下中虚者乎。

陈皮（六钱）生姜（五钱）炙甘草（四钱）竹茹（五钱）大枣（四枚）半夏（三钱）人参（二钱，如无以洋参代）十七日误下中虚，气逆成哕，昨与金匮橘皮竹茹汤，今日哕减过半。古谓效不更方，仍用前法。但微喘而舌苔白，仲圣谓喘家加浓朴杏子佳，议于前方内。加∶浓朴（二钱）杏仁（三钱）柿蒂（三钱）十九日误下之陷证，哕而喘，昨连与橘皮竹茹汤，一面补中，一面宣邪。兹已邪溃诸恶候如失，脉亦渐平，但其人中气受伤不浅，议与小建中汤加橘皮、半夏，小小创建中气，调和营卫，兼宣胃阳，令能进食安眠。

白芍（六钱，炒）生姜（三片）半夏（四钱）桂枝（四钱）大枣（二枚）陈皮（一钱）炙甘草（三钱）饴糖（一两，去渣后化搅匀再上火二三沸）煮三杯，三次服。

病解后微有饮咳，议与小建中去饴糖，加∶半夏陈皮茯苓苡仁蔻仁杏仁初六日病后两服建中，胃阳已复，脾阳不醒，何以知之？安眠进食，是胃阳起。舌起白滑苔，小便短，大便不解，脉乍数，是脾阳未醒，而上蒸于肺也。议与宣利三焦法，以醒脾阳。

杏仁（五钱）半夏（五钱）茯苓（五钱）陈皮（三钱）苡仁（五钱）枳实（三钱）通草（一钱）益智仁（一钱）初八日大小便已利，脉仍洪数，舌白滑苔未除，仍宜苦辛淡法，转运脾阳，宣行湿热。

杏仁（三钱）苍术炭（三钱）蔻仁（钱半）黄芩炭（二钱）陈皮（钱半）黄柏炭（三钱）茯苓皮（五钱）半夏（五钱）苡仁（五钱）十一日脉仍沉数，舌苔反白滑，仍宜建中行湿以除伏邪。湿最伤气，非湿去气不得健，与急劫湿法。

蔻仁（钱半）黄芩炭（二钱）杏仁（三钱）陈皮（钱半）黄柏炭（二钱）半夏（五钱）益智仁（二钱）苡仁（五钱）煨草果（四钱）制苍术（四钱）茯苓皮（五钱）煮三杯，周十二时服完。

吴五十六岁十一月十二日内热外寒，兼发痰饮，喉哑，咳嗽，痰多，头痛，恶寒，脉浮，与麻杏石甘汤。

麻黄（五钱，去节）半夏（一两）生石膏（六两）桔梗（六钱）杏仁（八钱）陈皮（四钱）炙甘草（四钱）煮四杯，先服一杯，得汗，止后服。不汗再服，汗后勿见风。

十四日肺脉独浮，去∶麻黄（三钱）十七日脉浮，喉哑，咳嗽，痰多。

麻黄（三钱）杏仁（六钱）陈皮（三钱）生石膏（四两）桔梗（五钱）半夏（六钱）炙甘草（二钱）二十三日脉浮，喉哑，咳嗽，痰多，内饮招外风为病，与大青龙法。

麻黄（五钱）杏仁（八钱）陈皮（五钱）生石膏（四两）炙甘草（三钱）半夏（八钱）桔梗（五钱）生姜（三钱）大枣（二钱）头煎三杯，先服一杯，得汗，止后服，不汗再服。

二十四日病减者减其制，减麻黄二钱，去陈皮、姜、枣，加木通，小便短故也。

二十七日喉复哑，脉洪数，小便已长，前方去木通，加∶石膏（二两）赵十三岁十一月二十九日头痛，脉浮，弦不甚紧，无汗，与杏苏法。

杏仁（二钱）羌活（一钱）生姜（三片）苏叶（三钱）甘草（钱半）大枣（二枚）防风（二钱）桔梗（三钱）煮两杯，先服一杯，覆被令微汗，不可使汗淋漓。得汗，止后服，不汗再服第二杯，再不汗再作服，以得汗为度。汗后避风，只可啜稀粥，戒一切荤腥。

中燥

吴五十七岁乙酉四月十九日感受燥金之象，腹痛，泄泻，呕吐。现下泄泻虽止，而呕不能食，腹痛仍然，舌苔白滑，肉色刮白，宜急温之，兼与行太阴之湿。

川椒炭（三钱）茯苓（五钱）陈皮（三钱）高良姜（二钱）苡仁（五钱）公丁香（一钱）吴萸（二钱）益智仁（二钱）半夏（五钱）二帖。

二十二日背仍痛，原方加∶高良姜（一钱）吴萸（一钱）桂枝（五钱）再服四帖。

二十七日已效，阴气未退，再服三帖，分四日服完。

五月初三日痛减，呕与泄泻俱止，减川椒、萸、姜之半，再服六帖。

十三日阴未化，阳自不复，且心下坚大如盘，脉如故，前方再服。

姚四十八岁乙酉四月二十一日燥金感后，所伤者阳气，何得以大剂熟地补阴。久久补之，阳气困顿，无怪乎不能食而呕矣。六脉弦紧，岂不知脉双弦者寒乎。

川椒炭（三钱）陈皮（三钱）半夏（五钱）干姜（二钱）茯苓（五钱）公丁香（八分）生姜（三钱）苡仁（五钱）初二日加桂枝（三钱）干姜（一钱）减川椒之半。

十一日呕痛皆止，饮食已加，惟肢软无力，阳气太虚，加甘草合前辛药，为辛甘补阳方法。

二十一日复感燥气，呕而欲泻，于前方内去甘药加分量自愈。六脉弦细如丝，阳微之极。

川椒炭（三钱）陈皮（三钱）吴萸（三钱）干姜（三钱）茯苓（五钱）半夏（五钱）桂枝（五钱）公丁香（钱半）生姜（五钱）二十七日诸症皆效，脉稍有神，于原方内去吴萸、丁香之刚燥，加苡仁之平淡，阳明从中治也。

李四十六岁乙酉四月十六日胃痛胁痛，或呕酸水，多年不愈，现下六脉弦紧，皆起初感燥金之气，金来克木，木受病，未有不克土者。土受病之由来，则自金克木始也，此等由外感而延及内伤者，自唐以后无闻焉。议变胃而受胃变法，即用火以克金也。又久病在络法∶公丁香（一钱）茯苓（五钱）枳实（四钱）川椒炭（三钱）苡仁（五钱）生姜（五钱）半夏（五钱）陈皮（三钱）四帖。

二十三日复诊仍用原方四帖。

五月初二日现下胃痛胁痛吐酸之证不发，其六脉弦紧不变，是胸中绝少太和之气，议转方用温平，刚燥不可以久任也。

桂枝（四钱）茯苓（五钱）生姜（三钱）陈皮（三钱）大枣（二枚）炙甘草（二钱）半夏（五钱）干姜（二钱）苡仁（五钱）白芍（四钱）服之如无弊，可多服。

十一日诊脉已回阳，去干姜，减桂枝之半。

二十四日复诊脉仍紧，原方加∶益智仁（二钱）服三帖愈。

余五十二岁五月初二日胃痛胁痛，脉双弦，午后更甚者，阳邪自旺于阴分也。

川椒炭（三钱）陈皮（三钱）公丁香（钱半）降香末（三钱）香附（三钱）楂炭（二钱）吴萸（二钱）青皮（二钱）青橘叶（三钱）半夏（五钱）苡仁（五钱）接服霹雳散。

十七日复诊病稍减，脉仍紧，去∶楂炭橘叶及川椒炭（一钱）加枳实（三钱）二十四日脉之紧者稍和，腹痛已止，惟头晕不寐，且与和胃令寐，再商后法。

半夏（一两）苡仁（一两）茯苓（五钱）枳实（三钱）煮三杯，分三次服，以得寐为度。如服二帖后仍不寐，可加半夏至二两，再服一帖。

谭四十七岁五月初二日感受金凉，胸痹头痛，脉弦细而紧。

薤白（三钱）川椒炭（三钱）浓朴（二钱）桂枝（三钱）陈皮（三钱）高良姜（二钱）半夏（三钱）苡仁（五钱）生姜（五片）大枣（二个）二帖。

十八日燥气虽化，六脉俱弦，舌苔白滑，用阳明从中治法，与苦辛淡法，最忌酸甘。

半夏（四钱）苡仁（五钱）香附（三钱）茯苓（四钱）干姜（钱半）益智仁（二钱）陈皮（三钱）蔻仁（钱半）川椒炭（二钱）二十一日脉仍弦紧，热药难退，咳嗽减，效不更方。右胁微痛。加∶香附（三钱）二十三日右胁微痛，脉弦紧如故，加∶苏子霜（三钱）降香末（三钱）旋复花（三钱）二十六日胁痛咳嗽皆止，痰尚多，脉弦未和，于前方内去香附苏子霜降香旋复花加∶桂枝（四钱）干姜（二钱半）以充其阳气，行痰饮，和弦脉。

霹雳散方

主治中燥吐泻腹痛，甚则四肢厥逆转筋，痛肢麻，起卧不安，烦躁不宁，再甚则六脉全无。阴毒发斑疝症等症，并一切凝寒痼冷积聚，寒轻者不可多服，寒重者不可少服，以愈为度。非实在纯受燥湿寒三气阴邪者不可服。

桂枝（六两）公丁香（二两）草果（二两）川椒炭（五两）水菖蒲（二两）青木香（四两）吴萸（四两）防己（三两）槟榔（二两）降香末（五两）附子（三两）小茴香（四两）薤白（四两）苡仁（五两）五灵脂（二两）高良姜（三两）荜澄茄（五两）细辛（二两）乌药（三两）干姜（三两）雄黄（五钱）上药共为细末，开水和服，大人每服三钱，病重者五钱，小儿减半，病甚重者连服数次，以痛止厥回，或泻止筋不转为度。

方论按《内经》有五疫之称，五行偏胜之极，皆可致疫。虽疠气之至，多见火证，而燥金寒湿之疫，亦复时有。着风火暑三者为阳邪，与秽浊异气相参，则为温疠；湿燥寒三者为阴邪，与秽浊异气相参，则为寒疠。现下见证多有肢麻转筋、手足厥逆、吐泻腹痛、胁肋疼痛，甚至反恶热而大渴思凉者。经谓雾伤于上，湿伤于下。此症乃燥金寒湿之气，直犯筋经，由大络别络内伤三阴脏真，所以转筋入腹即死也。既吐且泻者，阴阳逆乱也；诸痛者，燥金寒水之气所搏也；其渴思凉饮者，少阴篇谓自利而渴者属少阴，虚则饮水求救也；其头面赤者，阴邪上逼，阳不能降，所谓戴阳也；其周身恶热喜凉者，阴邪盘踞于内，阳气无附欲散也。阴病反见阳证，所谓水极似火，其受阴邪尤重也。诸阳证毕现，然必当脐痛甚拒按者，方为阳中见纯阴，乃为真阴之证。此处断不可误，故立方会三阴经刚燥温热之品，急温脏真，保住阳气，又重用芳香，急驱秽浊。一面由脏真而别络大络外出筋经经络以达皮毛，一面由脏络腑络以通六腑，外达九窍，俾浊秽阴邪，一齐立解。大抵皆扶阳抑阴，所谓丽照当空，群阴退避也。

赵三十八岁七月二十四日感受燥金之气，腹痛甚，大呕不止，中有蓄水，误食水果。

公丁香（三钱）半夏（一两）茯苓皮（五钱）生姜（一两）川椒炭（六钱）乌梅肉（三钱）吴萸（四钱）陈皮（五钱）高良姜（四钱）枳实（三钱）水五碗，煎二碗，渣再煎一碗。另以生姜一两，煎汤一碗。候药稍凉，先服姜汤一口，接服汤药一口，少停半刻，俟不吐再服第二口。如上法，以呕止痛定为度。

二十五日燥气腹痛虽止，当脐仍坚，按之微痛，舌苔微黄而滑，周身筋骨痛，脉缓，阳明之上中见太阳，当与阳明从中治例。

桂枝（六钱）川椒炭（二钱）生姜（三钱）白芍（三钱，炒）公丁香（一钱）防己（三钱）苡仁（五钱）茯苓（六钱）半夏（五钱）煮三杯，分三次服，服此身痛止。

二十六日脉小于前，身痛已止，六脉未和，舌黄滑苔。

半夏（五钱）生姜（三钱）蔻仁（钱半）茯苓（五钱）陈皮（三钱）浓朴（钱半）苡仁（五钱）大腹皮（三钱）川椒（钱半）二十八日腹胀如故不寐，加∶半夏（一两）初一日太阳痹。

桂枝（六钱）茯苓皮（五钱）茅术炭（三钱）防己（四钱）通草（一钱）片姜黄（三钱）杏仁（五钱）苡仁（五钱）滑石（六钱）蚕砂（三钱）初六日腹胀停饮，前方内去术之守，加苦辛之通，又去滑石。

大腹皮（三钱）浓朴（三钱）枳实（三钱）陈皮（三钱）初十日六脉俱弦，胃口不开，腹胀肢倦，宜通六腑，即劳者温之之法也。

桂枝（六钱）大腹皮（三钱）川椒炭（三钱）陈皮（五钱）益智仁（三钱）半夏（五钱）枳实（二钱）茯苓（五钱）浓朴（二钱）服五帖而愈。

张女十五岁燥金之气，直中入里，六脉全无，僵卧如死，四肢逆冷，已过肘膝，痛转筋，与通脉四逆汤加川椒、吴萸、丁香一大剂。厥回脉出，一昼夜，次日以食粥太早，复中如前，脉复厥，体又死去矣。仍用前方，重加温药一剂，厥回其半。又二帖而无活，后以补阳收功。

顾五十岁直中燥气，呕少泻多，四肢厥逆，无脉，目开，无语，睛不转，与通脉四逆汤。加∶人参川椒吴萸丁香一帖而效，三帖脉渐复，重与补阳而愈。

杨室女五十岁胁痛，心烦懊，拘急肢冷，脉弦细而紧。欲坐不得坐，欲立不得立，欲卧不得卧，随坐即欲立，刚立又欲坐，坐又不安。一刻较一刻脉渐小，立刻要脱。与霹雳散不住灌之，计二时，服散约计四两而稍定，后与两和脾胃而全安。

郑二十六岁先是三月初九日，得太阳中风，与桂枝汤已愈。十二日晚已卧，下体有微汗，因厨房不戒于火，只穿小汗褂一件，未着袜，出外救火，火熄复卧，觉身微热恶寒，腹中胀痛，脉弦数，与桂枝柴胡各半汤，汗出稍轻，究不能解。以后外虽化热，面赤汗多如温病状，以当脐之痛未休，舌白不燥，断不敢用辛凉，而辛温之药，或进或退，十日不解。至二十四日反重用温热，佐以黄连三钱，次日表证里证，一齐俱解如失。后与调理脾胃两阳而安。

多十六岁燥淫表里俱病，面赤身热，舌黄燥渴，六脉洪数而紧，大便闭，小便短，通体全似火证，只有当脐痛拒按。此为阳中之阴，乃为真阴，与苦热芳香，一剂而热退，减轻分量，三帖而病全失矣。