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明医指掌

信息来源:岭南中药网发布时间:2017-11-23

昔祖龙氏焚弃诗书,首存医籍,而史迁又为卢、扁立传,汉、魏、唐、宋,医之一途綦重矣!我国家,取医学群书与六经、诸史并镌,内府尊之、信之,先民是征,后贤式从。体圣祖远意,若谓生生之原寄于掌,故郡县并设医师,符同胶序,秩视广文,俾其徒日繁,以跻斯世于寿域,此帝王之仁覆天下也。

薄海内外,雅不乏人,而千里之间,博综淹贯者,仅得一、二,何能济八方之老幼?即曰医籍在也,卷帙浩淼,贫者弗遑市;意理渊微,愚者未及察;庸夫竖贾,手录成方,漫夸里肆,以为∶“吾医矣”!而医之义何居?往者,云洲皇甫翁,以三世良医,具普利心,发大愿力,着为《明医指掌》。若歌、若赋、若笺,而系以诊脉,赘以形方,展卷便于吟呻,辨证按其标本。“指掌”云者,即吾夫子示斯之说,所谓道在目前,凝眸即是,转盼则非,难言之矣!虽然隐而显,至理赅焉!善哉,行甫邵君之订补是书也,酌异同之辞,明详略之故。人生五行,运为六气,六气还归六脉,阴阳刚柔,高下燥湿,行甫悉定于手腕之际,而无念不灵,无境不彻。即此盈尺之书,凡人道之生机,天道之化机,毕在是矣!大人识想,赤子知能,内难外攻,病情药性,丝丝绾合,种种圆通,纤指欲飞,金针得度。行甫年未逾壮,胡遂爽然于撰述?尝闻其尊人念山翁,少承家学,负志青云,数奇不售,而隐于医,筑室葑溪之上,扶杖临门,沉立起,全活以百万计。

而雅情澹莫,不浓责人以金钱,瓢笠萧然,琴书目适。行甫之专精艺术,其渊源固有自夫!余少多病,颇习越人氏之言。今旅居京毂,不暇尽携故箧,新甫独以新编见寄,快题数语,付之劂氏。因慨世之共号医王者必曰∶家藏秘籍,千金享之,不以示人。生死大故,岂以家秘私夭寿乎?指其掌遇之也,行甫之业高,行甫之志广矣!

龙飞天启壬戌菊月朔旦赐同进土出身翰林院庶吉士苏郡许士柔书于硕宽堂

凡例

一是编乃云洲先生效吴蒙斋《伤寒指掌图》而作。其为赋、为歌、为论,俱因病寻源,辞明义显,兼易去俚俗之语,高出蒙斋之上,故一遵其式。

一学医必先明天地阴阳之理,人身造化之机,脉病证治有要诀,经络运气有时宜。故于“病机赋”后摘取岐黄秘旨,先哲格言,汇为一篇,名曰“经论总抄”,使入门者咸知所本。

一临病参方,先记药性,故首卷后即附龚云林之“药性歌”,似为易简。

一旧刻如论有所未发,则参平日所自得而曲尽其根源。或方有所未载,则补先哲所经验,以默襄其延医,庶几不虚“指掌”之名。

一旧刻每篇细证各画一图,方则另成一集,却不便于检翻。今每篇首列歌、论,次附脉法,脉法后直开各款,各款后随注成方,例用加减,按以发明,俾学人因脉辨证,缘证施治,无俟旁搜博采之浩繁。

一按旧刻云∶赋者,便初学记诵,略举其概,未详其义。此乃逐一证述一歌,务尽其旨焉。

一歌括少白四句,多至数十句,欲赅病情,无拘长短。

一凡论中引《素问》,则曰经云,引朱、张、刘、李及诸贤之说,则直标姓氏,并足为歌之显证。

一旧本尚阙伤寒一科,盖谓蒙斋有书,便于记诵,然亦间有挂漏。愚僭以陶节庵家秘为主,而以蒙斋歌赋参焉。窃常苦心于此,名曰∶《续明医指掌》,嗣刻问世。


葑溪邵达识

自记

余大父釜山先生笃志艺林,驰誉江左,及门问业者多所显贵,而再入棘闱弗利,竟以逢掖老。吾父幼敏慧,大父奇爱之,希其早就。不虞大父勿遘一疾,治不能瘥,遗命吾父曰∶“汝不为良相,且为良医”!无何,吾父兼失所恃,阻试有司,遂改业医,自号念山。五十载以来,颇以是术名于世,吴城内外,老幼男女病伤寒、痘疹者,得吾父即全活,难以数计。生不肖,体弱而多,力不能终举子业,吾父即命弃去,训读岐黄诸书。

如是者几易寒暑,稍有所得,则出云洲翁所着《明医指掌》示不肖曰∶“向尔所习仲景伤寒、东垣内伤、河间热病、丹溪杂证,此学之博者也,约而精则有是书,尔其宗之”。余敬受命,朝研细考,始喻其旨,真所谓抉秘钩玄,远绍诸家之说,分标治本,阐明运气之宜,善哉!所微憾者,拘于图而局于论,显于证而晦于脉,详于方而略于法,翻检尚有纡回。乃不惴,原其所载,目则分之以门,方则聚之以类,而附列歌、注,各以己意参入。俾学人因脉辨证,缘证施法,弹指顷顷,便度津梁,而余亦借是多所解悟。盖余不幸,不生先生之世,犹幸去先生之世未远,可以私淑门墙也。当世钜公,愿共鉴之。


天启二年九月吉旦长洲后学邵达行甫谨述。

病机赋

病机玄蕴,脉理幽深,虽圣经之备载,匪师授而罔明。(病之枢机,脉之奥理,虽《素问》、《脉经》之所备载,初学人若非师口传心授,曷能穷其底蕴哉!)处百病而决死生,须探阴阳脉候,(脉有阴阳之理,所以处百病而决死生也。)订七方而施药石,当推苦乐志形。(七方者,大、小、缓、急、奇、偶、复也。方所以因病而订,人有形、志俱乐者;有形、志俱苦者;有形乐志苦者;有形苦志乐者;有形数惊恐者之不同,用药订方当知此理。)邪之所客,标本莫逃乎六气;(客者,外邪之所客也。病始受曰标,病原根曰本。然客邪标本,不外乎风、寒、暑、湿、燥、火六气而成。)病之所起,枢机不越乎四因。(经云∶有始因气动而内有所成者,如∶积聚瘕、瘿瘤结核、颠痫之类。有始因气动而外有所成者,如∶痈疽疮疥疡、痔、瘰、掉、浮肿、赤目,HT疹痛痒之类。不因气动而病生于内者,如∶留饮、癖食、饥饱、劳损、宿食、霍乱、悲恐喜怒、想慕忧结之类。不因气动而病生于外者,如∶瘴气、邪魅、虫蛇、蛊毒、蜚尸鬼击、风寒暑湿、堕坠斫射、刺割捶扑之类,四者,百病所起之因也。)一辨色、二辨音,乃医家圣神妙用;(经云∶望而知之谓之神,闻而知之谓之圣。察五色、辨五音,能知病之所主者,非神圣而何?)三折肱、九折臂,原病者感受舆情。(《左传》定公子三年,齐高固曰∶三折肱,知为良医。楚辞云∶九折臂而成医兮,吾今知其信然!医能如此,受病之情得矣。)能穷浮、沉、迟、数、滑、涩、大、缓八脉之奥,(八者,脉之奥也。)便知表、里、虚、实、寒、热、邪、正八要之名。(表者,病不在内也,里者,病不在外也。虚者,五虚是也。实者,五实是也。寒者,脏腑积冷也。热者,脏腑积热也。邪者,非脏腑正病也。正者,非外邪所中也。经云∶病有八要,八要不审,病不能去。非病之不去,无可去之术也。若能精究八脉之理,则八要自可知也。)八脉为诸脉纲领,(纲,网纲也;领,衣领也。精此八脉,则诸脉可以类推,正犹提纲挈领,而条目自有所归也。)八要是众病权衡。(权者,铢、两、斤称石也;衡,平也。称物平施,随时取中,所以权其轻重,故量度诸病由此八要也。)涩为血少精伤,责责然往来涩滞,如刀刮竹之状;滑为痰多气盛,替替然应指圆滑,似珠流动之形。(涩脉之状,如刀刮竹,责责然,往来不通快,此伤精失血之候也。滑脉之状,如珠圆滑,替替然,往来流利,此气盛痰多之候也。二脉者,可以探其气血虚实之情也。)迟寒、数热,纪至数多少;(平人脉以四至为率,不及曰迟,一息三至也。太过曰数,一息六至也。经云∶数则为热,迟则为寒。二脉所以别其寒热也。)浮表、沉里,在举按重轻。(轻手举之,于皮肤上得,重按乃无,如水浮泛曰浮。重手按至筋骨而得者曰沉。经云∶浮为在表,沉为在里。二脉所以别其表里也。)缓则正复,和若春风柳舞;大则病进,势如秋水潮生。(缓者,胃脉也,往来和缓而不急疾。脉诀云∶阿阿缓若春杨柳。缓则胃气复,故邪退而正复也。大者,脉来洪大。经云∶脉来浑浑革革如涌泉者,病进而危。故如秋潮之汹涌者,状其大也。仲景所谓,大则病进而缓则病退。)六脉同等者,喜其勿药;(仲景云∶诊得六脉大、小、浮、沉、迟、数同等者,不治自愈。正犹易之尤妄之疾,勿药,有喜。)六脉偏盛者,忧其采薪。(《脉经》云∶六脉浮、沉、滑、涩、迟、数偏盛者,名曰“残贼脉”,能为诸经主病,故将有采薪之忧。)表宜汗解,里即下平。(邪在表,汗之。邪在里,下之。此表实、里实之治也。)救表则桂枝、、芍,救里则姜、附、参、苓。(桂枝、黄、芍药,救表之虚也。肉桂、附子、干姜、人参、茯苓,救里之虚也。)病有虚、实之殊,虚者补而实者泻;(有病之虚实,有禀之虚实,故虚则补之,实则泻之,补泻之间,当以明辨。)邪有寒、热之异,寒者温而热者清。

(寒淫所胜,以辛温之。热淫所胜,以寒清之。)外邪是风、寒、暑、湿、燥、火之所客;(此六淫之邪从外而入者,故曰“外邪”也。)内邪则虚、实、贼、微、正之相乘。(《难经》云∶从前来者,为虚邪。从后来者,为实邪。从所胜来者,为微邪。从所不胜来者,为贼邪。本经自病为正邪。此五脏互相乘克之邪,故曰“内邪”。)正乃胃之真气,良犹国之耿臣。(人之有胃气,良犹国之有耿直之臣,则邪佞不得肆其志而为害,正胜邪也。)驱邪如逐寇盗,必亟攻而尽剿;(人身之有邪所侵者,犹邦家之有寇盗也,不亟攻尽剿除之,为害匪轻,故曰邪不可不攻。)养正如待小人,在修己而正心。(人之保身躯,如待小人,苟能正心修己者,则邪不能干,若正气不足,则邪凑之,故曰正不可不养。)地土浓薄,究有余、不足之禀赋;(西北地浓,则所禀亦浓。东南土薄,则所禀亦薄。有余、不足,自可见矣。)运气胜复,推太过、不及之流行。(五运六气者,主一岁之令故阳年为太过,阴年为不及。其太过、不及之流行胜复,郁发之灾变存焉。善治者,推其岁令灾变,调之可也。故曰∶心先岁气,毋伐天和。)脉病既得乎心法,用药奚患乎弗灵!(脉理明,然后治法审。

如此,则处方用药安有不灵乎!)原夫中风当分真伪。(由外中者,真中风。不由外中者,伪中风也。)真者现六经形证,有中脏、腑、血脉之分;(风邪中人,有深有浅。风中表者,现六经形证。太阳,头疼脊强。少阳,胸满寒热。阳明,身热目痛而烦。少阴,口渴时厥。太阴,自利腹疼或便难。厥阴,囊缩遗溺,手足厥冷。中腑者浅,中脏者深,中经脉者,半表半里,血脉之分,所以分其浅深也。)伪者遵三子发挥,有属湿、火、气虚之谓。(河间举五志过极,动火而卒中,皆因热甚,故主乎火。东垣以原气不足则邪凑之,令人卒倒僵仆,如风状,故主乎气虚。丹溪以东南气温多湿,有病风者,非风也,由湿生痰,痰生热,热生风,故主乎湿。三子之发挥,皆非外中之风,故曰伪也。)中脏命危,(中脏者,多滞九窍,有唇缓失音,耳聋目瞀,鼻塞便难之证,其口开眼合,撒手遗尿,鼾睡者,不治。此中脏受深,故曰命危。)中腑肢废,(中腑者,多着四肢,此中风受邪浅,故肢废。)在经络则口眼斜,中血脉则半身不遂。(邪中经络、血脉者,非表非里,邪无定居,或偏于左,或偏于右,无内、外证,故口眼斜,半身不遂,而有汗下之戒。)僵仆卒倒,必用补汤;(卒倒者,气虚也,以参、补之。)痰气壅塞,可行吐剂。

(痰气壅塞胸膈,须吐而解之。)手足螈曰搐,(螈者,筋惕跳也。者,筋纵缓也。手足惕跳而抽掣,搐搦之候也。)背项反张曰。(背项强直,角弓反张,证也。无汗曰刚,汗多曰柔。先因中风,或感寒湿所致也。)或为风痱、偏枯,或变风痹、风懿。(风痱者,身无痛处,四肢不收也。偏枯者,半身不遂也。

风痹者,麻木不仁也。风懿者,奄忽不知人也。四者皆风之变也。)瘫、痪、痿易,四肢缓而不仁;(左不遂曰瘫,右不遂曰痪。痿者,胫弱不任身,骨弱不能起。丹溪云∶肺热叶焦,五脏因而受之,发为痿蹶。易者,变易也。三者膏粱之疾,皆属于土,故四肢缓纵而不仁者,似风而实非风也。)风、湿、寒并,三气合而为痹。

(经云∶风、湿、寒三气杂至,合而为痹。风气胜为行痹,湿气胜为着痹,寒气胜为痛痹。)虽善行数变之莫测,皆木胜风淫之所致。(风者,善行数变,不可预测。以上诸疾皆肝木风淫之变也。《左传》云∶风淫末疾,此之谓也。)雪霜凛冽,总是寒邪;(雪者,寒凝结也。霜者,肃杀气也。凛冽,寒威也。三者皆为寒变,故曰寒邪。仲景云∶冬令严寒,最成杀厉之气。)酷日炎蒸,皆为暑类。(酷,烈也。炎,火势也。蒸,热气熏蒸也。故在天为日,在地为暑,在人以心应之。凡此之类,皆为暑也。)伤寒则脉紧身寒,中暑则脉虚热炽。

(仲景云∶脉盛身寒,得之伤寒,脉虚身热。得之伤暑。)暑当敛补而清,寒可温散而去。(暑伤气,故多汗,宜敛汗而补虚,如清暑益气汤是也。寒伤荣,故无汗,须发表以散邪,如麻黄汤是也。)诸痉强直,体重肿,由山泽风雨湿蒸;(经云∶诸痉强直,积饮痞膈中满,霍乱体重肿,皆属于湿。湿者,风雨袭虚,山泽蒸气是也。)诸涩枯涸,干劲皴揭,皆天地整肃燥气。(经云,诸涩枯涸,干劲皴揭,皆属于燥。燥者,阳气已降,阴气复升,天地整肃凄怆,风劲气也。)湿则害其皮肉,燥则涸其肠胃。(经云∶地之湿气,感则害人皮肉筋骨。燥者,阳明燥金之化,胃与大肠皆属阳明,故因其类而感之。肠胃受邪,故有枯涩燥结之病生焉。)西北风高土燥,常苦渴、闭、痈疡;(西北高寒,多生燥病,故渴、闭、痈疡之病多。)东南地卑水湿,多染疸、肿、泄痢。(东南地卑多湿,故黄胆、浮肿、泄痢之湿病多。)其邪有伤、有中,盖伤之浅而中之深;(凡风、寒、暑、湿之邪,有伤、有中。伤者,伤于气血之分,肤腠之间,由浅而渐深,传之入里,故缓而浅。中者,其邪直入于中,故急而深。)在人有壮、有怯,故壮者行而怯者剧。(壮者,元气充,肤腠密,邪不能侵,虽中邪,气行而散,弗能为害。怯者,气虚里疏,邪易得而伤之,且气弱不行,则病也。仲景云∶邪毒入于腠理,相传于荣卫之间,壮者气行,不能为害,怯者则着而成病。此之谓也。)天、人七火,君、相、五志。(君相二火,天成也。五志之火,人为也。故曰天人七火。)为工者,能知直折、顺性之理而术可通神;(君火,阳火也,可以冰水寒凉直折治之。相火,阴火也,不可正治,当顺其性而伏之。此治火之妙法,识此理之玄,其术神矣。)善医者,解行反治、求属之道,而病无不治。(善治者,以热治热,以寒治寒,如寒因热用,热因寒用,则其邪易从。经云∶病服冷而反热,服热而反寒,当求其属以衰之。热之不已,责其无水;寒之不除,责其无火。壮水济火之法,故曰“求属”。所谓壮水之源,以镇阳光;壮火之主,以消阴翳是也。知此者,则无不可治之病也。)虚火、实火,补、泻各合乎宜;(丹溪云∶虚火可补,实火可泻。)湿热、郁热,攻、发必异乎剂。(湿热甚,攻之。郁热甚,发之。各异其剂也。)既通六气之机,可垂千古之誉。(识此风、寒、暑、湿、燥、火六气之病机,可垂名。)尝闻血属阴,不足则生热,斯河间之确论;气属阳,有余便是火,佩丹溪之格言。(阴虚则火盛,气旺则生火,此二贤发前人所未发也。俱有详论,此不赘及。)气盛者,为喘急,为胀满,为痞塞,兼降火必自已;(喘急者,气上升也。胀满者,气不舒也。痞塞者,气不通也。虽乃气之有余,是皆火之使然,不治气而降火者,治其本也,盖气是标,火是本。)血虚者,为吐衄、为烦蒸,为劳瘵,匪清热而难痊。吐衄者,火载血上行也。烦蒸者,火气熏蒸也。劳瘵者,阴虚火动也。虽皆血虚之候,人不息则煎熬真阴而血益亏也。理中汤治脾胃虚冷,(理中汤补脾胃,逐寒邪。)润下丸化胸膈痰涎。(痰涎盛者,由火炎于上,水液上腾以救火,不能润下,故肾益虚而火益炽。丹溪制此药使火下降,则水归源而下润,故以名之。)暴呕吐逆,为寒所致;(胃有暴寒则吐逆。河间云∶食已暴吐,是无火也。)久嗽咯血,是火之愆。(久嗽咯血者,火炎而克肺金也。)平胃散疗湿胜濡泄不止,(濡泄者,所下多水,湿自甚也,故用平胃散以渗其湿。)益荣汤治怔忡恍惚无眠。(怔忡,心悸动也。恍惚,如人将捕之,惕惕然之状也。

皆荣血不足,致心神不宁,故无眠,益荣汤主之。)枳壳散、达生散令孕妇束胎而易产,(膏粱之人,奉养太过,则脂肥,安逸太过,则气不运,每有难产之患。二药特以削其气而束其胎,故令易产。达者,小羊也。羊生子而无留难,毛诗所谓∶先生如达是也,盖取意如此,故曰达生散。)麻仁丸、润肠丸治老人少血而难便。

(老人血少不得荣润大肠,故多闭结,不可峻攻。二药所以养血润燥而便自通。)定惊悸须索牛黄、珠、珀,(镇坠之剂,故能定惊。)化虫积必仗鹤虱、雷丸。(人有虫积,用此化之。)通闭以葵菜、菠,取其滑能养窍;(戴人用此以润老弱人之燥结,取其滑利也。)消瘿以昆希、海藻,因其咸能软坚。(丹溪取咸寒之剂消坚结之瘿气。)斯先贤之秘妙,矧后进之无传。

所谓∶夏伤于暑,秋必作疟。近而暴者,实时可瘳;远而者,三日一发。(经云∶夏暑汗不出者,秋成风疟。发于夏至后、处暑前者,近而暴也,受病浅,可截而已。发于霜降后者,远而也,受病深,三日一发,名曰疟。,老疟也,久而不已,成疟母。)若瘅疟,但用清肌;(瘅疟者,但热不寒,清肌解表热自已。)在阴分,勿行截药。(老疟者,多发于下午阴分,脏病也,不可截之,宜用血药,引入阳分,方可截之,斯无害于元气也。)人参养胃治寒多热少而虚;柴胡清脾理热多寒少而渴。(邪盛气虚,故寒多热少,名曰寒疟,人参养胃汤。热多寒少而渴者,暑疟也,大、小柴胡汤及清脾饮。)自汗阳亏,盗汗阴弱。(阳虚则腠理不密,故自汗。阴虚则相火动,故盗汗出于夜,寐出寤敛,有似于盗,故名“盗汗”)。嗽而无声有痰兮,脾受湿侵;咳而有声无痰兮,肺由火烁。(无声有痰曰“嗽”,有声无痰曰“咳”。脾受湿而不运,故多痰。肺受克而不清,故上逆,火郁其痰也。)霍乱有寒有暑,何局方泥乎辛温?!(寒、暑皆令霍乱,寒者温之,暑者清之。局方独以寒立论,不及之暑,误人多矣!当阅戴人之论,则思过半矣。)积聚有虚有实,岂世俗偏于峻削!(五积者,五脏之所生;六聚者,六腑之所成。世俗不辨虚实,一概巴、破耗之药攻削,盖不知洁古有养正积自除论。)当知木郁可令吐达,(木郁达之,是吐之令其条达也。)金郁泄而土郁夺,水郁折而火郁发泄。发即汗、利之称;折、夺是攻、抑之别。(金郁泄之,谓利窍兼分导,令其渗利也。火郁发之,谓汗之,令其疏泄也。

土郁夺之,谓攻下,使无壅滞也。木郁折之,谓抑之制其冲逆也。)倒仓廪、去陈,中洲荡涤良方;(二法皆所以荡涤肠胃之宿垢积滞,推陈而致新也。)开鬼门、洁净府,上下分消妙法。(开鬼门者,谓开腠理,使汗,泄其上部之湿;洁净府者,谓清水道,以利下部之湿。)如斯瞑眩,反掌生杀。(《尚书》云∶若药不瞑眩,厥疾弗瘳。凡施瞑眩之剂者,死生反掌耳。)辄有一失,悔噬脐之莫追;因而再逆,耻方成之弗约。

(经云∶一逆尚引日,再逆促命期。可不慎之!稍有差失,悔之勿追矣!罗谦甫云∶粗工绝气危生,不能约方故也。盖约方犹约囊,囊弗约则倾溢,方弗约则戕人生,初学人当玩“方成弗约”之论。)大抵暴病匪热,久病匪寒。(盖寒中人不能藏蓄,实时而发,若积久则变而为热。故暴病者多寒,久病者多热。)臀背生疽,良由热积所致;心腹卒痛,却乃暴寒所干。(举斯二证,盖所以明暴病匪热,久病匪寒之意。)五泄、五疸因湿热,惟利水为尚;(五泄者,胃、大肠、小肠、肾、大瘕泄也;五疸者,谷、酒、湿、女劳、黄汗是也。皆湿热而成,惟利水以泄其湿,故治湿不利小便,非其治也。)三消、三衄为燥火,滋阴自安。(三消者,消渴、消中、肾消是也;三衄者,鼻、舌、茎衄也。消本燥热,衄本血热,若滋阴养血,则燥热自除。)呕吐、咳逆,咎归于胃;(有声无物曰呕,声物俱出曰吐,咳逆,吃忒也。三者皆足阳明胃经之病也。)阴、疝、瘕,统属于肝。(者,气,水、肠、卵四也;疝者,寒、水、筋、血、气、狐、七疝也;瘕者,青、黄、燥、血、脂、狐、蛇、鳖八瘕也。《难经》云∶男子为七疝,女子为瘕聚,皆足厥阴肝之所主。盖厥阴肝经之脉循阴器,故统属于肝。)液归心而作汗,敛之者黄六一,(汗为心液,汗多者黄六一汤。)热内炽而发疹,消之者人参化斑。(阳明、少阳火热炽甚者,必发空疹,人参化斑汤。)身不安兮为躁,心不宁兮为烦。(烦躁者,内外烦热。亦有阴极而反发烦躁者,宜审之。)忽然寒僵起栗,昏冒者,名为尸厥;(卒然僵仆不知人,肌肤寒栗者,名曰尸厥,此由入庙登冢、问病吊丧所得。)卒而跌仆流涎,时醒者,号曰癫痫。(卒然跌仆,昏不知人,痰涎有声,流于口角,须臾苏醒者,名曰癫痫。不醒,角弓反张者曰。)腹满吞酸,此是胃中留饮,(留饮者,故腹满吞酸。)胸膨嗳气,盖缘膈上停痰。(丹溪云∶胃中有火,膈上有痰,故成嗳气。)欲挽回春之力,当修起死之丹。

窃惟阴、阳二证,疗各不同,(阴证则身寒,阳证则身热。二者主治若霄壤之不侔。)内、外两伤,治须审别。内伤、外伤辨口鼻呼吸之情;(内伤,饮食劳役所致;外伤,风、寒、暑、湿所致。故内伤则口为之不利,鼻息调匀。外伤则口中和,鼻息不利。盖鼻受无形,口受有形故也。)阴证、阳证察尺寸往来之脉。(阴证则寸弱而尺浮,来往无力。阳证则尺微而寸大,来往有力。盖寸阳尺阴,故脉应之也。)既明内外阴阳,便知虚实冷热。(内伤为不足,外伤为有余,阳证为热,阴证为寒。能究内外之伤,阴阳之证,则补虚、泻实,温寒、清热之法无差忒也。)曰浊、曰带,有赤、有白,(男子赤、白二浊,女子赤、白二带。)或属痰而或属火。白干气而赤干血,本无寒热之分,但有虚实之说。(浊、带者,属痰与火,干于气分则白,干于血分则赤。

世俗多以白为寒,非也。但有气虚、血虚之不同,更有挟痰、挟火之病状。)痢亦同然,瘀积湿热,勿行淡渗、兜涩汤丸,可用汗、下、寒、温、涌、泄。(痢因瘀积湿热,而肠中所滞之积下,故曰“滞下”。有赤、有白,有赤、白杂下,有如豆汁、鱼脑、尘腐屋漏水,其色不一,皆有形物。不可以淡渗独利小便,亦不可用兜涩之剂及巴、毒药下之,当用仲景法。表挟风寒者汗之,身有热者疏之,在里者承气下之,内寒者姜、附温之,虚者参、术补之,在上者涌之,小便不通者分导之。此为活法。)导赤散通小便癃闭;(癃者,罢也。闭者,急痛不通也。导赤散者,分利之圣药。)温白丸解大肠痛结。(寒与食积痞结不开,腹满痛而便结者,温白丸主之,量虚实而用。)地骨皮散退劳热偏宜;(劳热者,骨蒸烦热也,地骨皮散主之。)青礞石丸化结痰甚捷。(结痰非礞石不能开。丹溪曰∶此药重在风化硝,盖取其咸寒软坚镇坠也。)火郁者,必扪其肌;(郁热与寻常发热不同,其热在于筋骨及四肢,肌肤不觉热甚,或一时火热如燎,以手扪之烙手是也。由胃虚过食冷物,抑遏阳气于内故也。)胎死者,可验其舌。

(妇人胎死于腹中,若不早行,多致不救。若伏而不动,舌黑者,胎死也,舌红者不死,以此验之,无疑也。)玄胡苦楝医寒疝控引于二丸;(寒疝控引睾丸痛者,玄胡苦楝汤。)当归龙荟泻湿热痛攻于两胁。(湿热攻注两胁作痛,及肝木旺盛者,此药泻之。)谙晓阴阳虚实之情,便是医家玄妙之诀。

当以诸痛为实,诸痒为虚。(痛者,邪乘之,故实;痒者,血虚气不充,故虚。河间以痛、痒分火热微甚,亦虚、实之意。)虚者,精气不足;实者,邪气有余。(经云∶邪气盛则实,精气夺则虚。)泄泻有肠垢、溏,若滑脱则兜涩为当;(肠垢者,所下粘垢稠秽,挟热也。溏者。所下澄澈清冷,如鸭粪,挟寒也。滑脱者,所下不禁,大孔如筒,虚甚也。故热者清之,寒者温之。若脱者,须用诃子散急兜之。)腹痛有食积、郁热,倘阴寒则姜附可施。(郁热痛者,时痛时止也。食积者,食已即痛,大便通后痛减是也。热者清之,食者消之。若阴寒腹痛者,绵绵痛而无增减,手足逆冷者,急以姜、附温之。)厥心痛者,客寒犯胃,手足和者,温散而已;胃脘当心而痛,非心痛,故曰“厥”。若客寒犯胃,手足和温,寒不太甚也,草豆蔻丸发散即已。若真心痛者,其痛甚,手足寒至节,则死矣。真头痛者,入连于脑,爪甲黑者,危笃难医。(真头痛者,旦发夕死,夕发旦死。)结阳则肢肿有准,结阴则便血无疑。(诸阳不行,阴府留结成热,则四肢肿满。阴气内结不得通行,气血无宗,渗入肠胃,则下血。)足膝屈弱曰香港脚,肿痛者,湿多热盛;(香港脚由湿热而成,故足胫屈弱。湿盛则肿,热甚则痛。)腰痛不已曰肾虚,挫闪者,气滞血瘀。(肾虚腰痛者,绵绵痛之不已,转侧不能,青娥丸。挫闪而痛,必气滞血瘀。气滞者行气,血瘀者行血即已。)巅顶苦疼,药尊本;(东垣云∶巅顶苦疼,寒气客于巨阳经,须用本。)鼻渊不止,方选辛夷。(鼻渊者,鼻流臭浊涕,如彼渊泉。《内经》云∶胆移热于脑,令人辛鼻渊,传为衄蔑瞑目,辛夷丸。)手麻有湿痰、死血,手木缘风湿、气虚。(丹溪云∶十指麻,是死血、湿痰阻滞隧道,气不流通故也,手术者,风湿与气虚,盖气不充于手故也。)淋沥似欲通不通,气虚者,清心莲子;淋沥者,小便滴沥涩痛,欲通而不通故也。有砂淋、膏淋、血淋、肉淋、劳淋五种,大抵总属于热。若气虚而协热者,清心莲子饮。便血审先粪后粪,阴结者,平胃地榆。(便血者,湿热乘于大肠也。

先粪者,其血来也近;后粪者,其血来也远。《内经》云∶结阴者,便血一升,再结二升,三结三升,罗谦甫制平胃地榆汤主之。)盖闻溲便不利谓之关,饮食不下谓之格,乃阴阳有所偏乘,故脉息因而覆、溢。(经云∶阳气太盛,阴气不得相营也,故曰关,关则不得大、小便。阴气太盛,阳气不得相营也,故曰格,格则不得下食。《难经》云∶关之前者,阳之动也,脉当现九分而浮,过曰太过,减曰不及,遂上鱼为溢,此阴乘之脉也。

关以后者,阴之动也,脉当现一寸而沉,过曰太过,减曰不及,遂入尺为覆,此阳乘之脉也。故曰∶覆、溢是真脏之脉,人不病而死也。)咳血与呕血不同,咳血嗽起,呕血逆来;(咳血者,嗽动有血,出于肺也。呕血,呕全血也,逆出上窍,属于胃也。)吞酸与吐酸不同,吞酸刺心,吐酸涌出。(吞酸由湿热积于肺胃,咯不上,咽不下,酸味刺心也。吐酸是平时津液随上升之气郁积湿热,遂成酸味,吐出酸水如醋是也。)水停心下曰饮,水积胁下曰癖。行水以泽泻、茯苓,攻癖以芫花、大戟。(胃寒强饮冷水,无热不能消化,停滞心下,名曰停饮。蓄积留滞于胁,结成痞积,久而硬痛曰癖饮。

轻者茯苓、泽泻淡渗行之,甚者芫花、大戟之剂逐之。)控涎丹虽云峻利,可逐伏痰;(伏痰、留饮、结癖,非此不除。)保和丸性味温平,能消食积。(保和丸治一切食积。)溺血则血去无痛,有痛者自是赤淋;(溺血者,小便血也,去血不痛是也,四物汤对五苓散。赤淋,血淋也,又滴沥涩痛,小蓟汤。)短气乃气难布息,粗息者却为喘急。(短气者,气不续也,故曰难布息。喘急者,息粗气逆,出多入少也。)胃脘当心而痛,要分客热、客寒;(胃脘痛客寒,呕水恶寒,绵绵而痛,手足厥逆。客热者,心烦躁渴,时作时止也。)遍身历节而疼,须辨属风、属湿。(遍身肢节痛,名曰“白虎历节风”,在上痛属风,在下痛属湿。)通圣散专疗诸风,(通圣散,一名双解散祛风热之圣药。)越鞠丸能开六郁。(六郁者,气、血、食、湿、痰、热郁也,越鞠丸通治之。)虚弱者,目眩头晕,亦本痰火而成;(目眩头晕,虚候也,亦由痰火而致。丹溪云∶痰在上,火在下,多作眩晕。)湿热者,精滑梦遗,或为思想而得。(梦中交感泄精曰梦遗,不因梦交自泄曰精滑,皆湿热相火也。珍珠粉丸。若思想而得者,其病在心,当宁其心。)缘杂病绪繁无据,机要难明;非伤寒经络有凭,形证可识。临证若能三思,用药终无一失,略举众疾之端,俾为后学之式。


经论总抄

(添加)此篇总揭天地阴阳,人身造化,脉病治法,昭然可考,为初学之一鉴云。

三才,天地人也。天者,轻清而上浮也。地者,重浊而下凝也。阳之精为日,东升而西坠也。阴之精为月,夜见而昼隐也。天不足西北,故西北方阴也,而人右耳目不如左明也。地不满东南,故东南方阳也,而人左手足不如右强也。天气下降,地气上升也。阴中有阳,阳中有阴也。平旦至日中,天之阳,阳中之阳也。日中至黄昏,天之阳,阳中之阴也。合夜至鸡鸣,天之阴,阴中之阴也。鸡鸣至平旦,天之阴,阴中之阳也。故人亦应之。

天地者,万物之上、下也。阴阳者,血气之男、女也。左右者,阴阳之道路也。水火者,阴阳之征兆也。

金木者,生成之始终也。玄气凝空,水始生也。赤气炫空,火始生也。苍气浮空,木始生也。素气横空,金始生也。黄气际空,土始生也。

天地氤氲,万物化醇。男女媾精,万物化生。人者,得天地之正气,灵于万物者也。命者,天之赋也。精者,身之本也。形者,生之舍也。气者,生之元也。神者,生之制也。

心者,君主之官,神明出焉。肺者,相傅之官,治节出焉。胆者,中正之官,决断出焉。膻中者,臣使之官,喜乐出焉。肝者,将军之官,谋虑出焉。脾胃者,仓廪之官,五味出焉。大肠者,传导之官,变化出焉。

小肠者,受盛之官,化物出焉。肾者,作强之官,伎巧出焉。三焦者,决渎之官,水道出焉。膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。命门者,精神之所舍也,男子以藏精,女子以系胞。

三阳者,太阳、阳明、少阳也。三阴者,太阴、少阴、厥阴也。阳明者,两阳合明也。厥阴者,两阴交尽也。手太阳,小肠经也。手阳明,大肠经也。手少阳,三焦经也。手太阴,肺经也,手少阴,心经也。手厥阴,心包络也。足太阳,膀胱经也。足阳明,胃经也。足少阳,胆经也。足太阴,脾经也。足少阴,肾经也。足厥阴,肝经也。

头者,诸阳之所会。面者,五脏六腑之荣。鼻属肺,肺和则鼻知香臭矣。目属肝,肝和则目辨黑白矣。

口属脾,脾和则口知五谷矣。舌属心,心和则舌知五味矣。耳属肾,肾和则耳闻五音矣。

头者,精神之府,头倾视深,精神将脱矣。背者,胸中心府,背曲肩垂,府将坏矣。腰者,肾之府,转摇不能,肾将惫矣。骨者,髓之府,不能久立,立则振掉,骨将惫矣。膝者,筋之府,屈伸不能,行则偻俯,筋将惫矣。

九窍者∶肝补之于目,心开窍于耳,肺开窍于鼻,脾开窍于口,肾开窍于二阴也。

发者,属心,禀火气也。眉者,属肝,禀木气也。须者,属肾,禀水气也。咽者,咽物,纳水谷,接三脘,以通胃也。喉者,喉气,有九节,通五脏,以系肺也。发者,血之余也。神者,气之余也。爪者,筋之余也。

齿者,骨之余也。魂者,神明之辅弼也。魄者,精气之匡佐也。血为荣,荣者,水谷之精气也。气为卫,卫者,水谷之悍气也。直行者,谓之经。旁行者,谓之络也。

脉者,天真委和之气也。三部,寸、关、尺也。九候,浮、中、沉也。五脏,心、肝、脾、肺、肾也。六腑,胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦也。

左手寸口,心与小肠之脉所出,君火也。左手关部,肝与胆之脉所出,风木也。左手尺部,肾与膀胱之脉所出,寒水也。右手寸口,肺与大肠之脉所出,燥金也。右手关部,脾与胃之脉所出,湿土也。右手尺部,命门与三焦之脉所出,相火也。

每部中客有浮、中、沉三候,三而三之,为九候也。浮者,主皮肤,候表及腑也。中者,主肌肉,以候胃气也。沉者,主筋骨,候里及脏也。寸为阳,为上部,法天,主心胸以上至头之有疾也。关为阴阳之中,为中部,法人,主膈以下至脐之有疾也。尺为阴,为下部,法地,主脐以下至足之有疾也。

四时之脉者,弦、钩、毛、石也。春脉弦,肝,东方木也。夏脉钩,心,南方火也。秋脉毛,肺,西方金也。冬脉石,肾,北方水也。四季脉迟缓,脾,中央土也。四时平脉,六脉俱带和缓也,谓有胃气,有胃气曰生,无胃气曰死。

五行者,金、木、水、火、土也。相生者,谓金生水,水生木,木生火,火生土,土生金也。相克者,谓金克木,木克土,土克水,水克火,火克金也。相生者吉,相克者凶。(如心见沉细,肝见短涩,肾见迟缓,肺见洪大,脾见弦长,皆遇克也。心见缓,肝见洪,肺见沉,脾见涩,肾见弦,皆遇我之所生也。)左手属阳,右手属阴也。关前为阳,关后为阴也。男子左手脉常大于右手者,为顺也。女子右手脉常大于左手者,为顺也。男子尺脉常弱,寸脉常盛,是其常也。女子尺脉常盛,寸脉常弱,是其常也。反者,女得男脉,男得女脉。男得女脉为不及,女得男脉为太过。不及固病,太过亦病,所谓过犹不及也。

人迎者,左手关前一分是也。气口者,右手关前一分是也。人迎以候天之六气∶风、寒、暑、湿、燥、火之外感也。气口以候人之七情∶喜、怒、忧、思、悲、恐、惊之内伤也。人迎脉紧盛,大于气口一倍,属表,为阳,为腑也。气口脉紧盛,大于人迎一倍,属里,为阴,为脏也。属表为外感风寒,属里为内伤饮食。人迎、气口俱紧盛,为挟食伤寒,为内伤挟外感也。男子久病,气口充于人迎者,有胃气也。女子久病,人迎充于气口者,有胃气也。病虽重,可治,反此者逆也。

外因者,六淫之邪也。内因者,七情之气也。不内外因者,饮食劳倦跌扑也。

六脉者,浮、沉、迟、数、滑、涩也。浮者为阳,在表,为风、为虚也;沉者为阴,在里,为湿、为实也。

迟者,为阴寒在脏也;数者,为阳热在腑也。滑者,血多气少也;涩者,气滞血枯也。

八要者,表、里、虚、实、寒、热、邪、正也。表者,病不在里也;里者,病不在表也。虚者,五虚也;实者,五实也。寒者,脏腑积冷也;热者,脏腑积热也。邪者,外邪相干也;正者,脏腑自病也。

七表者,浮、芤、滑、实、弦、紧、洪也。

八里者,微、沉、缓、涩、迟、伏、濡、弱也。

九道者,长、短、虚、促、结、代、牢、动、细也。

七死者,雀啄、屋漏、弹石、解索、鱼翔、虾游、釜沸也。

奇经八脉者,阳维、阴维、阳跷、阴跷、冲脉、任脉、督脉、带脉也。

人病脉不病,名曰内虚;脉病患不病,名曰行尸也。

五运主病者,谓∶诸风掉眩,皆属于肝木;诸痛痒疮疡,皆属于心火;诸湿肿满,皆属于脾土;诸气郁,皆属于肺金;诸寒收引,皆属于肾水也。

六气为病者,谓∶诸暴强直,支痛戾,里急筋缩,皆属于风。厥阴风木,乃肝、胆之气也。诸病喘呕吐酸,暴注下迫,转筋,小便混浊,腹胀大,鼓之如鼓,痈疽疡疹,瘤气结核,吐下霍乱,瞀郁肿胀,鼻塞鼽衄,血溢血泄,淋闭,身热,恶寒,战栗,惊惑,悲笑,谵妄,衄蔑血污,皆属于热。少阴君火之热,乃真心、小肠之气也。诸痉强直,积饮痞膈中满,霍乱吐下,体重肿,肉如泥,按之不起,皆属于湿。太阴湿土,乃脾、胃之气也。诸热瞀,暴喑冒昧,躁扰狂越,骂詈惊骇,肿酸疼,气逆冲上,禁栗如丧神守,嚏呕疮疡喉痹,耳鸣及聋,呕涌溢,食不下,目昧不明,暴注,暴病暴死,皆属于火。少阳相火之热,乃心包络、三焦之气也。诸涩枯涸,干劲皴揭,皆属于燥。阳明燥金,乃肺与大肠之气也。诸病上下所出水液澄澈清冷,瘕疝,坚痞,腹满急痛,下痢清白,食已不饥,吐利腥秽,屈伸不便,厥逆禁固,皆属于寒。乃肾与膀胱之气也。

亢则害,承乃制者,寒极则生热,热极则生寒,木极而似金,火极而似水,土极而似木,金极而似火,水极而似土也。

五虚者,脉细,皮寒,气少,泄利前后,饮食不入也。粥浆入胃,泻止则生。

五实者,脉盛,皮热,腹胀,前后不通,瞀闷也。大、小便通利而得汗者生。

五胜者,风胜则动,热胜则肿,燥胜则干,寒胜则浮,湿胜则濡泄。

五恶者,心恶热,肺恶寒,肝恶风,脾恶湿,肾恶燥。

六脱者,脱气,脱血,脱津,脱液,脱精,脱神也。

五劳者,久视伤血,劳于心也。久卧伤气,劳于肺也。久坐伤肉,劳于脾也。久立伤骨,劳于肾也。久行伤筋,劳于肝也。心劳神损,肺劳气损,脾劳食损,肝劳血损,肾劳精损。

六极者,尽力谋虑,劳伤乎肝,应乎筋极。曲运神机,劳伤乎心,应乎脉极。意外过思,劳伤乎脾,应乎肉极。预事而忧,劳伤乎肺,应乎气极。矜持志节,劳伤乎肾,应乎骨极。此五劳应乎五极者也。然精极者,五脏六腑之气衰,形体皆极,眼视无明,齿焦发落,体重耳聋,行履不正,邪气逆于六腑,厥于五脏,故成精极。

五脏受病者,忧愁思虑则伤心,形寒饮冷则伤肺,恚怒气逆则伤肝,饮食劳倦则伤脾,坐湿入水则伤肾也。

五损者,一损损于皮毛,皮聚而毛落。二损损于血脉,血脉虚少,不能荣于五脏六腑。三损损于肌肉,肌肉消瘦,饮食不能为肌肤。四损损于筋,筋缓不能自收持。五损损于骨,骨痿不能起于床。从上下者,骨痿不能起于床者死。从下上者,皮聚而毛落者死。然损其肺者,益其气。损其心者,调其荣卫。损其脾者,调其饮食,适其寒温。损其肝者,缓其中。损其肾者,益其精也。

四时发病者,春伤于风,夏必飧泄。夏伤于暑,秋必疟。秋伤于湿,冬必咳嗽。冬伤于寒,春必温病。

凡病之始起也,可刺而已。其盛,可待衰而已。故因其轻而扬之,因其重而减之。形不足者,温之以气。精不足者,补之以味。在表者,汗而发之。在里者,下而夺之。高者,因而越之。剽悍者,按而收之。脏寒虚脱者,治以灸炳。脉病,挛痹者,治以针刺。血实,蓄结肿热者,治以砭石。气滞,痿厥寒热者,治以导引。经络不通,病生于不仁者,治以醪醴。血气凝涩,病生于筋脉者,治以熨药。然又必先岁气,无伐天和,能合色、脉,可以万全。化而裁之存乎变,神而明之存乎人,此先圣作之于前,诸贤述之于后,诚入门之阶梯,乃医家之总领也。

药性歌

(凡二百四十首添加)人参味甘,大补元气,止渴生津,调荣养胃。(肺热并阴虚火动者禁用。)黄性温,敛汗固表,托里生肌,气虚莫少。(得防风其功愈大。)白术甘温,健脾强胃,止泻除湿,消痰化痞。(凡用,须土炒之。)茯苓味淡,渗湿利窍,白补脾元,赤通水道。(阴虚者勿用。)甘草味甘,调和诸药,炙则温中,生则泻火。

(解百药毒,中满者勿用。)当归性温,使血归经,扶虚益损,逐瘀生新。(头,止血,上行;身,养血,中守;尾,破血,下流;全,活血,不走。)川芎味辛,诸风可逐,逐瘀调经,清利头目。(不宜单服、久服,令人暴亡。)白芍酸寒,养阴益肝,收敛耗散,虚痢可安。(初痢、积痢勿用。)赤芍酸寒,能泻能散,破血通经,赤睛功擅。生地黄寒,能清湿热,骨蒸可痊,滋阴补血。熟地黄温,滋肾补血,益髓填精,乌髭黑发。

(上二味,俱勿犯铁。)麦门冬温,祛烦解渴,润肺清心,消除肺热。天门冬寒,止嗽消痰,肺痈肺痿,解渴除烦。黄连味苦,泻心除痞,清热明目,浓肠止痢。(生用泻心清热;酒炒浓肠胃;姜制止呕吐。)黄芩苦寒,枯泻肺火,子清大肠,湿热皆可。(中枯而飘者,泻上焦之火;条实而坚者,退下部之热。)黄柏味苦,滋阴抑火,湿热烦蒸,用之俱妥。栀子苦寒,解郁除烦,吐红鼻衄,肺火能蠲。(丹溪云∶栀子解热郁,行结气,其性屈曲下行,从小便泄去。)连翘苦寒,解诸经毒,上至顶颠,下行腿足。石膏大寒,能清胃火,发渴头疼,解肌立妥。滑石沉寒,解渴除烦,清暑利窍,转危就安。知母味苦,泻火滋肾,有汗骨蒸,虚劳可定。贝母微寒,宁嗽消痰,肺痈肺痿,开郁除烦。大黄苦寒,消瘀破血,快膈通肠,开行结热。(酒炒上达;生用下行。)芒硝苦寒,实热积聚,蠲痰润燥,疏通便闭。(即朴硝,因再煎炼,倾入盆内,结成芒硝也。)柴胡味苦,泻肝治疟,寒热往来,解肌要药。前胡微寒,止嗽消痰,寒热头痛,痞闷能安。升麻微寒,清胃止衄,升提下陷,齿痛可逐。桔梗性平,宽舒胸胁,载药上浮,诸药舟辑。(其功又能止咽喉肿痛。)紫苏味辛,风寒发表,梗利周身,气滞最好。麻黄味辛,解表出汗,身热头疼,风寒发散。(止汗用其根节。)葛根味甘,发表解肌,身身热目痛,口渴可医。(善能解酒毒。)薄荷味辛,清利头目,祛风化痰,骨蒸可服。防风甘温,诸风头晕,骨节痹疼,筋挛口噤。荆芥味辛,头目可清,诸风在表,服此通灵。细辛辛温,少阴头痛,利窍通关,风湿皆用。羌活微温,祛风除湿,身痛头疼,舒筋活骨。独活甘平,头项难舒,两足湿痹,诸风能除。白芷辛温,阳明头痛,女子崩中,百发百中。本气温,除痛颠顶,寒湿可祛,风邪可屏。香附味苦,快气开郁,止痛调经,更消宿食。(为妇人之仙药,勿犯铁。)乌药辛温,心腹胀痛,气滞不舒,方中议用。枳实味苦,除痞消食,破积化痰,冲墙倒壁。枳壳微温,宽肠快气,胸膈不舒,方中可议。青皮苦寒,安脾下食,气滞能攻,平肝削积。陈皮甘温,顺气宽膈,和胃全施,消痰去白。(陈皮治高,愈高愈效;青皮治低,愈低愈良。)苍术甘温,健脾燥湿,发汗宽中,更祛瘴疫。浓朴苦温,消胀泄满,宿食痰积,其功不缓。南星性热,大治风痰,破伤自强,风搐皆安。半夏味辛,健脾燥湿,痰厥头疼,吐呕堪入。藿香辛温,霍乱暑湿,发散风寒,仍除呕逆。槟榔味苦,杀虫破积,后重里急,性如铁石。腹皮微温,下气宽膨,安和脾胃,浮肿为君。上二味,稍虚者禁用。香薷味辛,大清暑热,下水消烦,功效甚捷。扁豆微凉,转筋吐泻,补脾和中,酒毒可借。

猪苓味淡,利水通淋,消肿除湿,用之如神。泽泻寒苦,消肿利水,除湿通淋,泻阴中火。(肾虚之人,不宜多服。)木通性寒,最能导滞,利窍通经,小肠热闭。车前气寒,溺涩眼赤,小便能通,大便能实。地骨皮寒,解肌退热,有汗骨蒸,强阴凉血。

木瓜味酸,脚肿风湿,霍乱转筋,足膝无力。威灵苦温,腰膝冷痛,肢节顽麻,风湿通用。牡丹皮苦,破血通经,血分有热,无汗骨蒸。玄参苦寒,泻无根火,消肿清咽,骨蒸亦可。沙参味苦,大清肺热,咳血吐脓,用之效捷。丹参味苦,破积调经,生新祛瘀,补骨续筋。苦参味苦,痈肿疮疥,下血肠风,眉脱赤癞。龙胆苦寒,退热平肝,目疾暴发,用之顿安。五加皮寒,祛除风湿,肢节烦疼,壮筋强骨。防己气寒,风湿脚痛,热积膀胱,汤中可用。地榆性平,治女人崩,下血诸证,赖以安宁。(血痢有积者勿用。)茯神补心,善镇惊悸,恍惚健忘,兼除怒恚。远志气温,能宁心志,久服聪明,令人多记。酸枣味酸,敛汗祛烦,不眠用炒,生用多眠。

菖蒲性温,开心通窍,去痹除风,出声至妙。柏子仁甘,补心益气,敛汗扶阳,润肠通闭。益智辛温,安神益气,遗溺遗精,呕逆皆治。甘松气香,善除恶气,浴体香肌,心腹痛已。小茴性温,能除疝气,腹痛腰疼,调中暖胃。大茴味辛,疝气香港脚,肿痛膀胱,止呕开胃。干姜味苦,表解风寒,炮之逐冷,虚热尤堪。附子辛热,走而不守,阴毒寒邪,回阳功有。川乌大热,搜风入骨,湿痹寒疼,破积之物。木香微温,散滞和胃,诸气能调,行肝泻肺。沉香降气,能补命门,祛邪暖胃,保守元真。丁香辛热,能除寒呕,心腹冷疼,温胃功有。砂仁性温,通经破滞,止痛安胎,健脾养胃。莲肉味甘,健脾理胃,止泻涩精,清心养气。肉桂辛热,善通血脉,腹痛虚寒,温补可得。桂枝小梗,横行手臂,和胃舒筋,治手足痹。吴茱萸热,能调疝气,脐腹寒疼,厥阴之剂。延胡索温,心腹卒疼,通经活血,消瘀之君。薏苡仁甘,专除湿痹,筋脉拘挛,调脾助胃。

白豆蔻温,脾胃虚冷,泻痢不休,功可立等。草豆蔻温,寒邪犯胃,呕吐恶心,用之即愈。诃子味苦,涩肠止痢,痰嗽喘急,降火敛肺。草果味辛,消食除胀,截疟逐痰,解瘟辟胀。常山苦寒,截疟蠲痰,解伤寒热,水胀能宽。良姜性热,下气温中,转筋霍乱,酒食能攻。山楂味甘,磨消肉食,结气能行,削除坚积。神曲味甘,消食开胃,破结逐痰,调中下气。麦芽甘温,能消宿食,心腹膨胀,散滞消积。苏子味辛,呕痰降气,止咳定喘,更润心肺。白芥子辛,专化胁痰,皮里膜外,痞块能安。甘遂苦寒,破积消痰,面浮蛊胀,利水能安。

大戟甘寒,逐水利便,肿胀症坚,其功瞑眩。芫花寒苦,能消胀蛊,利水泻湿,止咳痰吐。商陆辛甘,赤白各异,赤者消肿,白利水气。海藻咸寒,消瘿散,咸以软坚,肿块痰核。牵牛苦寒,积水能攻,诸虫癖,可奏神功。葶苈苦辛,利水消肿,痰咳瘕,肺家喘壅。瞿麦辛寒,专除淋病,且能堕胎,通经立应。三棱味苦,破血消癖,气滞作疼,用之始的。蓬术温苦,止痛消瘀,瘕癖,通经最宜。五灵脂苦,血瘀心疼,通经活血,用之极灵。干漆辛温,通经破瘕,追积杀虫,验如奔马。蒲黄味甘,逐瘀调崩,止血用炒,破血用生。苏木甘咸,能行积血,产后月经,兼医扑跌。桃仁甘寒,能润大肠,通经破瘀,血瘕堪尝。红花辛温,能消瘀结,多则通经,少则养血。姜黄味辛,消瘀破血,心腹疼,通经最捷。郁金味苦,破血生肌,血淋溺血,郁结皆舒。金银花甘,疗痈无对,未成则散,已成则溃。漏芦性寒,祛恶疮毒,补血排脓,生肌长肉。蒺藜味苦,疗疮瘙痒,白癜头疮,翳除目朗。白芨味苦,功专收敛,肿毒疮疡,外科最善。

蛇床辛苦,下气温中,恶疮疥癞,逐瘀祛风。天麻味辛,能医头眩,小儿惊痫,拘挛瘫痪。白附辛温,治面百病,一切痰涎,中风诸证。全蝎味辛,却风痰毒,口眼斜,惊痫抽搐。蝉蜕味甘,消风定惊,杀疳除热,退翳侵睛。僵蚕味咸,诸风惊痫,湿痰喉痹,灭疮瘢痕。木鳖苦寒,能追疮毒,乳痈腰疼,消肿明目。蜂房咸苦,惊痫螈,牙疼肿毒,瘰肠痈。白花蛇毒,瘫痪斜,大风疥癞,诸毒尤佳。槐花味苦,痔漏肠风,大肠热痢,更杀蛔虫。鼠粘味辛,能消疮毒,瘾疹风热,咽疼可逐。茵陈味苦,退疸除黄,渗湿利水,清热为凉。蔓荆子苦,头痛能医,拘挛湿痹,泪眼堪除。马兜铃苦,能熏痔漏,定喘消痰,肺热久嗽。百合味甘,功专补肺,喘嗽虚劳,其效立致。秦艽性平,除湿荣筋,肢节风痛,下血骨蒸。紫菀苦辛,痰嗽喘气,肺痿吐脓,寒热并济。款冬花甘,理肺消痰,肺痈喘嗽,补劣除烦。金沸草寒,消痰止嗽,明目祛风,奇功立奏。桑白皮甘,止嗽定喘,泻肺火邪,其功不浅。杏仁温苦,风痰喘嗽,大肠气闭,用之可救。乌梅酸温,收敛肺气,止渴生津,和脾开胃。天花粉寒,清肺清痰,排脓消肿,止渴祛烦。蜜蒙花寒,功可明目,障翳青盲,服之效速。菊花甘寒,除热祛风,头眩眼赤,收泪殊功。木贼草甘,明目退翳,开瞽复明,必用之剂。决明子甘,能除肝热,目疼收泪,仍止鼻血。犀角酸寒,化毒辟邪,清心止血,消肿毒蛇。羚羊角寒,明目清肝,却惊解毒,神智能安。

龟甲味甘,滋阴补肾,逐瘀续筋,更医颅囟。鳖甲酸平,劳嗽骨蒸,散瘀祛痞,补肾滋阴。海螵蛸咸,破血除症,生肌长肉,溃烂疮疼。麻仁味甘,下乳催生,润肠通闭,小水能行。山豆根苦,疗咽肿痛,敷蛇虫毒,可救急用。益母草甘,女科之主,产后胎前,生新祛瘀。紫草苦寒,能通九窍,利水消膨,痘疹最要。地肤子寒,去膀胱热,皮肤瘙痒,除热甚捷。苦楝根寒,能杀诸虫,疼痛即止,积聚立通。樗根味苦,泻痢带崩,肠风痔漏,燥湿涩精。泽兰味苦,产后血晕,肢体虚浮,打扑伤损。牙皂味辛,通关利窍,敷肿痛消,吐风痰妙。瓜蒂苦寒,善能吐痰,消身浮肿,并治黄胆。巴豆大毒,破瘕通肠,逐冷祛寒,斩关夺将。斑毛有毒,破血通经,诸疮瘰,水道能行。胡黄连苦,治劳骨蒸,小儿疳痢,盗汗虚惊。使君子温,消疳清浊,泻痢诸虫,总能除却。赤石脂温,保固肠胃,溃疡生肌,涩止泻痢。青黛酸寒,能平肝木,惊痫疳痢,兼除热毒。阿胶甘温,止咳脓血,保肺除崩,虚羸可啜。白矾味酸,善解诸毒,一切痰壅,鼻中肉。五倍苦酸,疗齿疳,痔漏脱肛,兼除风湿。玄明粉辛,能蠲宿垢,化积豁痰,其功立奏。通草味甘,善利膀胱,消痈散肿,能通乳房。枸杞甘温,添精固髓,明目祛风,阴同阳起。黄精味甘,安和脏腑,五劳七伤,此药大补。何首乌甘,添精种子,黑发悦颜,长生不死。五味酸温,生津止渴,人嗽虚劳,金水枯竭。山茱萸温,涩精益髓,肾虚耳鸣,腰膝痛止。(去核用,其核反能泄精。)石斛味甘,却惊定志。壮骨补虚,筋力衰替。破故纸温,腰膝酸痛,同阳固精,相火禁用。薯蓣甘温,理脾止泻,益肾补中,诸虚可借。苁蓉味甘,峻补精血,若骤用之,反动便滑。菟丝甘平,梦遗滑精,腰疼膝冷,添髓强筋。杜仲辛甘,小便淋沥,益肾固精,止痛腰膝。牛膝味苦,除湿痿痹,壮骨强筋,破胎下瘀。巴戟辛甘,大补虚损,精滑梦遗,扶元固本。龙骨味甘,遗精梦泄,崩漏带下,惊痫风热。葫巴温暖,补肾脏虚,膀胱诸疝,胀痛皆除。鹿茸甘温,益气滋阴,泄精尿血,崩带堪任。牡蛎微寒,涩精止汗,崩带胁疼,老痰祛散。川楝子苦,专治疝气,中湿伤寒,利水之剂。虎骨味辛,能医脚膝,定痛追风,强筋壮骨。萆味苦,风寒湿痹,腰背冷疼,添精益气。桑寄生苦,腰痛顽麻,续筋壮骨,风湿尤佳。续断味辛,接骨续筋,跌打伤损,且固遗精。麝香辛热,善通关窍,伐鬼堕胎,镇惊甚妙。乳香辛温,疗诸恶疮,生肌止痛,心腹犹良。没药温平,治疮止痛,跌打损伤,破血通用。阿魏性温,除破结,消癖杀虫,传尸可灭。水银性寒,治疥杀虫,断绝胎孕,催生立通。灵砂性温,能通血脉,杀鬼辟邪,安魂定魄。砒霜有毒,风痰可吐,截疟除哮,能消沉痼。雄黄甘辛,辟邪解毒,更治蛇虺,喉风肉。珍珠气寒,镇惊除痫,开聋磨翳,止渴消痰。牛黄味苦,大治风痰,安魂定魄,惊悸灵丹。

琥珀味甘,安魂定魄,破瘀消症,利水通涩。血竭味咸,跌扑伤损,恶毒疮痈,破血有准。硫黄性热,扫除疥疮,壮阳逐冷,寒邪敢当。冰片味辛,目痛喉痹,狂躁妄语,真为良剂。芦荟气寒,杀虫消疳,癫痫惊搐,服之立安。砂有毒,溃痈烂肉,除翳消症,不堪入腹。硼砂味辛,疗喉肿痛,膈上热痰,噙化立中。丹砂味甘,镇心养神,祛邪杀鬼,定魄安魂。竹茹止呕,能除寒热,不寐自安,胃热呕哕。竹叶味甘,退热安眠,化痰定喘,止渴消烦。竹沥味甘,大豁虚痰,失音不语,右痪左瘫。灯草味甘,通利小水,癃闭成淋,内热即退。艾叶温平,祛邪逐秽,漏血安胎,心疼即愈。川椒辛热,祛邪逐冷,明目杀虫,温而不猛。胡椒味辛,心腹冷痛,下气温中,跌扑堪用。石蜜甘平,入药炼熟,益气补中,润燥解毒。葱白辛温,发表出汗,伤寒头疼,肿痛皆散。韭味辛温,祛除胃热,汁清血瘀,子医梦泄。大蒜辛温,化痞消谷,解毒散痈,多食伤目。生姜性温,能通神明,痰嗽呕吐,开胃极灵。食盐味咸,能吐中痰,心腹卒痛,过食损颜。茶茗味苦,热渴能济,上清头目,下消食气。酒通血脉,能助药势,辟散风寒,诸恶鬼气。醋消肿毒,积瘕可去,产后金疮,血晕皆治。淡豆豉寒,能除懊,伤寒头痛,心下烦焦。紫河车甘,疗诸虚损,劳瘵骨蒸,培植根本。天灵盖咸,传尸劳瘵,温疟血崩,投之立瘥。人乳味甘,补阴益阳,悦颜明目,羸瘦仙方。童便气凉,扑损瘀血,虚劳骨蒸,热嗽尤捷。

真中风一

【歌】腑中风邪显六经,面加五色表之形。若还中脏多便阻,绝证临之命必倾。半身不遂斜口,此是风邪中在经。有表汗之须续命,六经加减认教真。须知在里溲便秘,实者尤当三化行。原无表里秦艽治,大要清心静养神。

【论】经云∶风为百病之长也,善行而数变。或为寒中,或为热中,或为寒热,或为偏枯,或为疠风,皆为风也,其变莫测。然八方之风邪中人,则有中腑、中脏、中经脉之分,所以别其邪之浅深也。中腑者,有表证,面加五色,脉浮弦而恶风寒,拘急不仁,现六经形证,治宜汗之,亦不可过汗,损其卫气。中脏者,内闭九窍,故唇缓失音,鼻塞,耳聋,眼瞀,大小便秘,故可下之,亦不可过下,损其荣血。中经脉者,外无六经形证,内无便溺阻隔,故治之在经,无表里证,不可汗下,宜静胜其燥,是养血也,大秦艽汤。其有痿痹、瘫痪偏枯、痛痒、顽麻、中痰、中气,似风而非风也,故另立类中风条以别之。

【脉】中风浮吉,滑兼痰气。其或沉滑,勿以风治。或浮或沉,而微而虚,扶元治痰,风未可疏。浮迟者吉,急疾者殂。


中腑

中腑者,废肢节,审其六经形证,用加减续命汤。国中先须理气,乌药顺气散、对星香散。若兼中脏,大便秘,三化汤。失音舌强,大秦艽汤。痰涎盛者,稀涎散、竹沥汤、荆沥汤。

加减续命汤麻黄(去节)人参(去芦)黄芩(去腐)川芎芍药(酒炒)甘草(炙)杏仁(去皮尖,麸炒)防己(去皮)桂枝(净炒)防风(去芦,各一钱)附子(炮,去皮脐,五分)上咀,生姜三片,水二盏,煎至一盏,通口服。

达按∶古人以此方混治中风,未详其证。盖麻黄、杏仁,麻黄汤也,仲景以之治太阳证之伤寒。桂枝、芍药,桂枝汤也,仲景以之治太阳证之中风。如此言之,则中风而有头痛、身热、脊强者,皆在所必用也。人参、甘草,四君子之二也,局方用之以补气。芍药、川芎,四物汤之二也,局方用之以养血。如此言之,则中风而有气虚、血虚者,皆在所必用也。风淫末疾,故佐以防风。湿淫腹疾,故佐以防己。阴淫寒疾,故佐以附子。

阳淫热疾,故佐以黄芩。盖疾不单来,杂揉而致,故其用药亦兼赅也。如治中风不审六经形证加减,虽治,与不治无异也。宜以此汤随证加减,治之如下。

如中风无汗恶寒,麻黄续命汤主之。

根据本方,麻黄、杏仁、防风各加一倍。

宜针至阴出血,(穴在足小指外侧爪甲角,针二分。)昆仑举跷。(穴在足外踝后跟骨,针透太溪。)如中风有汗恶风,桂枝续命汤主之。

根据本方,桂枝、芍药、杏仁各加一倍。

宜针风府。(穴在项后入发一寸,针入三分,禁灸。)以上二证,皆太阳经中风也。

如中风有汗,身热不恶寒,白虎续命汤主之。

根据本方,加石膏、知母各二钱,甘草再加一倍。

如中风有汗,身热不恶风,葛根续命汤主之。

根据本方,加葛根,桂枝、黄芩再加一倍。

宜针陷谷。(穴在足大指次指本节后陷中,针入五分。)去阳明之贼,兼刺厉兑,(穴在足。)泻阳明之实。

以上二证,皆阳明经中风也。

如中风无汗身凉,附子续命汤主之。

根据本方,附子加一倍,干姜加二倍,甘草加二倍。

宜针隐白。(穴在足大指内爪甲角。去太阴之贼。)此太阴经中风也。

如中风有汗无热,桂附续命汤主之。

根据本方∶桂枝、附子、甘草各加一倍。

宜针太溪。(穴在足内踝后,跟骨上陷中,针透昆仑。)此少阴经中风也。

如中风六经混淆,系之于少阳、厥阴。或肢节挛痛,或麻木不仁,羌活连翘续命汤主之。

根据本方,加羌活、连翘也。

少阳之经绝骨,(穴在外踝上三寸,灸五壮。)灸以引其热;厥阴之井大敦,(穴在足大指甲聚毛间。)刺以通其经。

乌药顺气散乌药陈皮(各二钱)麻黄(去节)川芎枳壳(去穣,麸炒)白芷桔梗(各钱)僵蚕(炒去丝)干姜(炮,五分)甘草(炙,二分)上锉一剂,生姜三片,枣一枚,水煎温服。

达按∶本方以“顺气”名者,盖遍身麻痹,表气不顺也,故治以麻黄、川芎。语言謇涩,里气不顺也,故治以乌药、陈皮、枳壳。口眼歪斜,面部之气不顺也,故治以白芷、僵蚕。喉中气急,甘草可缓。肺气上逆,桔梗可下。痰之为物,寒则凝滞,热则流通,佐以干姜,行其滞也。此治标之剂也,然必邪实初病之人方可用。

中风一身俱麻,加人参、白术、当归、川芎、麦门冬。久患左瘫右痪,去麻黄,加天麻、防风、羌活、半夏、南星、木香、当归。口眼斜加生姜。虚汗去麻黄,加黄。中风面目、十指俱麻,乃气虚也,补中益气汤加木香、香附、羌活、防风、乌药。

对星香散治中风体肥痰盛,口不渴者,此方主之。

牛胆南星(八钱)木香(一钱)上咀,每服四钱,生姜十片,水一大盏,煎七分,温服。

达按∶本方用南星,燥痰之品也。曰体肥,曰痰甚,曰不渴,则宜燥也可知矣,故以南星主之。而必入牛胆者,制其燥也。佐以木香,利痰气也。


中脏

中脏无别病,大便秘者,用三化汤。老弱之人,以滋润汤代之。若口开眼合,撒手遗尿,汗出如油,摇头直视,面赤如妆,声如鼾睡,脉急大实者,皆不可治。不省人事,用通顶散,或半夏末吹鼻中取嚏,如无嚏者死。痰涎盛,用稀涎散,或虾汁吐之。痰多有热,荆沥汤。

三化汤治中脏者,以此通其滞,调以十全、四物。

大黄枳实浓朴羌活上咀,等分,每服一两,水煎服。

滋润汤治风中在脏,大便秘结。

当归生地黄枳壳(去穣)浓朴(去皮)槟榔大黄火麻仁杏仁(去皮,各一钱)羌活(七分)红花(一钱三分)上锉,水煎,空腹温服。

通顶散治病患国中风,昏愦不省人事,口噤不能开者,急用之。

藜芦甘草(生)川芎细辛人参(各一钱)石膏(五分)上为末,吹鼻中一字,就提起头顶心发,立苏。有嚏者可治,无嚏者不可治。

稀涎散治中风忽然如醉,形体昏闷,四肢不收,涎潮搐搦,用以吐出痰涎便醒。

明矾(一两,半生半枯)皂角(四条,去黑皮,炙)每服三钱,温水调灌,风痰自出。

达按∶本方治中风暴仆,痰涎壅塞者,盖浊邪在上,风盛气壅而然也。经曰∶病发而不足,标而本之。

先治其标,后治其本。故不与疏风、补虚,而先吐其涎。白矾之味咸苦,咸能软坚,苦能去湿。皂角之味辛咸,辛能利窍,咸能去污。名之曰“稀涎”,固夺门之兵也。师曰∶凡吐中风之痰,使咽喉疏通,能进汤液便止。

若攻尽其痰,则无液以养筋,反令人挛急、偏枯,此大戒也。

荆沥汤(方见类中风内。)中经脉无表里证,口眼斜,半身不遂,宜静胜其燥,是养血也,大秦艽汤。汗、吐、下后,初证既定,宜静药养之,牛黄清心丸。痰涎盛,竹沥汤。口眼斜,瓜蒂散或虾汁吐之。血虚,四物汤吞活络丹。

大秦艽汤治中风手足不能运动,舌强不能言,风邪散见,不拘一经者,此方主之。

秦艽(去芦)石膏(各三两,生用)甘草川芎当归(酒炒)羌活(去芦)独活防风黄芩(酒炒)白芍药(酒炒)吴白芷白术生地黄(酒洗)熟地黄白茯苓(去皮,各二两)细辛(五钱)每服一两,水煎。

阴雨湿胜时加生姜七片。春、夏加知母七分,心下痞加枳实一钱,煎服。

按∶中风,虚邪也。许学士云∶留而不去,其病则实。故用驱风养血之剂。以秦艽为君者,攻一身之风也。

以石膏为臣者,去胸中之火也。羌活散太阳百节之风疼。防风为诸风药中之军卒。三阳数变之风邪,责之细辛。

三阴内淫之风湿,责之苓、术。去厥阴经之风,则有川芎。去阳明经之风,则有白芷。风热干乎气,清以黄芩。

风热干乎血,凉以生地。独活疗风湿在足少阴。甘草缓风邪上逆于肺。用归、芍、熟地者,所以养血于疏风之后,一以济风药之燥;一使手得血而能握,足得血而能步也。

牛黄清心丸(方见痫证。)竹沥汤(方见类中风条下。)瓜蒂散(方见痰证。)四物汤(方见血证。)活络丹治中风口眼斜,半身不遂及诸风痹手足拳挛,筋脉不舒,皆风邪湿毒流滞经络,浑身走注疼痛,脚心钓痛,腿、臂间忽一、两点痛,并宜服之。

南星(炮)川乌(炮)草乌(炮)地龙(各六两)乳香没药(另研,各三两三钱)上为末,酒糊丸,如梧子大,每服二十丸,空心酒下,荆芥汤亦可。

增补省风汤治中风口眼僻,痰涎壅盛者主之。

半夏(一钱,姜制)防风(一钱)全蝎(二钱,去翅、足)胆星甘草(炙)生白附生川乌木香(各五分,不见火)以“省风”名者,省减其风之谓也。盖风壅其痰,干于面部,则口眼僻。塞于胸中,则痰涎壅盛。是方也,防风、白附、全蝎、川乌可以活经络之风痰而正口眼。胆星、半夏、甘草、木香可以疗胸次之风痰而开壅塞者焉。

总按(补)∶《医学指迷》云∶夫木必先枯也,而后风摧之;人必先虚也,而后风入之。气虚之人,腠理不密,故外风易袭;血虚之人,肝木不平,故内风易作。盖虚之所在,邪必凑之,腑虚则中腑,脏虚则中脏,血脉虚则中血脉。中脏多滞九窍,故口噤不开,目瞑无视,失音不语,大小便不通。中腑多着四肢,故半身不遂,手足不随,痰涎壅盛,喘声如雷,然目犹能视,口犹能言,大小便不闭,以此为别耳。若口眼斜,沉沉欲睡者,中血脉也,此为最轻。中腑者易治,中脏者难治。中腑者宜汗,从乎阳也;中脏者宜下,从乎阴也。

中腑后幸而得愈,若不戒酒色,不避风寒,必复中。中必在脏,虽神仙亦莫能治,盖由浅以及深也。

类中风二

【歌】卒倒原从气分虚,湿痰能中右边肢。左边死血并无血,不语涎多吐最宜。口噤筋挛风热甚,四肢不举属于脾。更兼痿与麻痹,休作风邪真中医。

【论】河间云∶风病多因热盛。俗云风者,言末而忘其本也。有风者,亦非外中之风,良由将息失宜而心火暴甚,肾虚不能制,则阴虚阳实,热气怫郁,心神昏冒,故卒倒无知。亦由喜、怒、悲、忧、恐五者过极而卒中,皆为热。微则僵仆,气血流通,筋脉不挛,发过如故。

甚则热气太盛,郁滞不通,阴气暴绝,阳气后竭而死。故痰涎者,偏枯者,口噤者,筋急者,筋反纵者,皆为燥热之证,故主乎火也。西北气寒,为风所中诚有之。东南气温多湿,有病风者,非风也,皆由湿生痰,痰生热,热生风,经所谓∶亢则害,承乃制也。古方以风、痿混同论治,故多以治风药通治痿疾。殊不知痿因肺热叶焦,传入五脏,散为诸痿,如四肢不举,舌本强,足痿不收,痰涎有声,悉属于土,为湿热,以风治之非也,故主乎湿。东垣云∶言中风者,皆由元气不足,则邪凑之,益气则风自除。故卒倒僵仆皆由气虚,故主乎气。

许学士云∶暴怒伤阴,暴喜伤阳,忧愁不已,气多厥逆,往往得此疾,便觉涎潮昏塞,牙关紧急,脉伏身寒,此名中气。若中风,则身温为异耳。然诸家之说,皆非外中之风,故曰类中风。


气虚

附血虚。

僵仆卒倒,气虚也,六君子汤加黄、竹沥、姜汁,或浓煎人参汤,加竹沥、姜汁。

血虚,八珍汤,地黄须用姜汁炒则不泥膈。

六君子汤八珍汤(二方并见气虚证。)四君子加竹沥姜汁方人参(三钱)白术(一钱)茯苓(二钱)甘草(五分)竹沥(半盏)姜汁(五匙)按∶丹溪曰∶半身不遂,在右者,属气虚,以此方主之。气虚者,宜补之以甘,故用参、术、茯、甘四件。称其为君子者,谓其甘平有冲和之德,而无克伐之性也。

其加竹沥,为能行痰。其加姜汁,所以行竹沥之滞,而共成伐痰之功耳。

四物加桃仁红花竹沥姜汁方当归(酒洗)川芎(酒洗,去芦)白芍(酒炒)熟地(酒蒸)桃仁(去皮尖)红花(各等分)竹沥(半盏)姜汁(五匙)按∶丹溪曰∶半身不遂,在左者,属瘀血,以此方主之。用芎、归、芍、地,生血药也,新血生,则瘀血滑而易去。用桃仁、红花,消瘀药也,瘀血消,则新血清而易生。然亦加夫竹沥、姜汁者,以痰之物靡所不之,无分左、右而为患也。


中气

痰气,若厥逆身冷,脉沉伏,勿作中风。治以苏合香丸灌醒,然后调治,续用乌药顺气散、八味顺气散。

苏合香丸治男、妇中风、中气,牙关紧闭,口眼斜,不省人事,并传尸骨蒸劳瘵,卒暴心疼,鬼魅瘴疟,小儿急、慢惊搐,妇人产后中风,赤白痢疾,一切气暴之证,最能顺气化痰。

沉香木香丁香白檀香麝香(另研)香附白术安息香(酒熬膏)诃子肉荜茇朱砂(水飞)乌犀角(镑,各一两)乳香片脑苏合香油(入安息香内酒熬,各五钱)上为末,研匀,用安息香膏并炼白蜜和剂。每服旋丸如桐子大,取井花水,温冷任意,下四丸,老人、小儿服一丸,温酒化下。

按∶病患国中风,喉中痰塞,水壅难通,非香窜不能开窍,故集诸香以利窍。非辛热不能通塞,故用诸辛为佐使。犀角虽凉,凉而不滞。诃梨虽涩,涩而生津。世人用此方于国中之时,每每取效。丹溪谓辛香走散真气,又谓麝、脑能引风入骨,如油入面,莫可解也,医者但当用之以救急,慎勿令人多服也。

乌药顺气散(方见前真中条。)八味顺气散治中风正气虚,痰壅盛者,此方主之。

白术(土炒)茯苓青皮(炒)陈皮(去白)乌药白芷人参(各一钱)甘草(五分)按∶经曰∶邪之所凑,其气必虚。故用四君子以补气。治痰之法,利气为先,故用青皮、陈皮、台乌、白芷以顺气,气顺则痰行,而无壅塞之患矣。此标本兼施之法也。


痰火

痰涎盛,偏枯口噤,筋急拘挛,筋反纵,脉数,燥火为病,牛黄清心丸主之。在表,防风通圣散。在上,凉膈散。昏冒发热,不恶寒,不安卧,此风热烦躁,泻青丸。痰火炽盛,烦渴便秘,脉数大,三黄枳实汤、滚痰丸。

牛黄清心丸(方见痫证。)防风通圣散治中风,一切风热,大便秘结,小便赤涩,头面生疮,眼目赤痛;或热生风,舌强口噤;或鼻生紫赤风刺、瘾疹,而为肺风;或成风疠,而世俗呼为大风;或肠风而为痔漏;或肠郁而为诸热谵妄惊狂,并皆治之。

防风川芎当归赤芍药(酒炒)连翘薄荷麻黄(各四分)石膏()桔梗黄芩(各八分)白术山栀子(酒炒黑)荆芥(各三分)滑石(二钱四分)大黄芒硝(各四分)甘草(一钱)上,姜、葱、豆豉同煎。

自汗去麻黄,自利去大黄、芒硝。

按∶本方有防风、麻黄,解表药也,风热之在皮肤者,得之由汗而泄。荆芥、薄荷,清上药也,风热之在巅顶者,得之由鼻而泄。大黄、芒硝,通利药也,风热之在肠胃者,得之由后而泄。滑石、栀子,水道药也,风热之在决渎者,得之由溺而泄。风淫于膈,肺肤受邪,石膏、桔梗,清肺肤也。而连翘、黄芩,又所以祛诸经之游火。风之为患,肝木主之,芎、归、芍药,和肝血也。而甘草、白术,又所以和胃气而健脾焉。


凉膈散

泻青丸(二方并见火证条下。)三黄枳实汤黄芩黄连大黄(煨,各一钱)浓朴甘草(各五分)枳实(二钱)上,水煎热服,不拘时。

礞石滚痰丸(方见痰饮条下。)

湿痰

口眼斜,半身不遂,涎多不语。中于右,属痰,稀涎散吐之。痰盛胸满,导痰汤。肥人痰厥,口眼斜,手麻木,化痰丸。四肢不收,心神恍惚,不知人事,六君子汤加竹沥、姜汁。热多,荆沥汤,或加二陈汤,或青州白丸子。痰火甚,滚痰丸。

稀涎散(方见前真中风条。)导痰汤即二陈加南星、枳壳。

六君子汤(方见脾胃。)二陈汤(方见痰饮。)竹沥汤治中风四肢不收,心神恍惚,不知人,不能言。

竹沥(二升)生葛汁(一升)生姜汁(三合)相合,作三服。

荆沥汤治中风有痰多热,宜常服此。

荆沥(二升)竹沥(二升)生姜汁(二合)相合温服。

青州白丸子治小儿惊风,大人诸风,牙关紧急,或痰喘体麻。

生半夏(七两)生白附(二两)生川乌(去皮,五钱)生南星(二两)上为细末,盛绢袋中,以井水中摆出末,更将手时揉之令出。如有渣,再为末,再入绢袋中,再摆揉,以尽为度。放瓷盆中,日晒夜露,每朝晨要换新鲜水,春五日,夏三日,秋七日,冬十日,去水晒干如玉片,研细,以大米粉熬粥饮,丸如绿豆大,每服三、五丸,薄荷汤下,风瘫温酒下,服不拘时。

达按∶前证若少壮之人,气血未虚,真水未竭,适因怒,动肝火,火畏水,不能上升,所以身凉无痰涎然。

须臾便醒者,水旺足以制火也,此名中气。老衰之人,气血俱虚,真水已竭,适因怒,动肝火,火寡于畏,得以上升,所以身温有痰涎然。多不能治者,水竭无以降火也,此名中痰。虽然少壮之人亦有不治者,男子乃色欲过多,下元水亏,不能治火;女人乃经后、产后,去血过多,不能配气。适因忿怒动火,而阳气无所根据附,则随火而发越矣。阴也,血也,岂不为阳气之根本乎?

中寒三

【歌】胃虚肤豁中寒深,厥逆身凉脉细沉。要辨内伤并外感,理中姜附倍加参。

【论】有卒中天地之寒气者,属外因;有口食寒物而得者,属内因。然胃气太虚,肤腠疏豁,故寒邪直入于中。其病即发,手足厥冷,脉息细微,身蜷不热,或有微热而不渴,倦言动者是也。当急温之,迟则不救,非若伤寒之邪,循经传里之缓也。东垣云∶内伤极多,外伤间有之。西北极寒,多外感;东南温和,多内伤。

外感者,五积、理中,姜、附、麻黄、细辛之类;内伤者,从补中益气汤,加温散之剂。

【脉】中寒紧涩,阴阳俱盛。法当无汗,有汗伤命。


外因

若平素怯弱之人,外中寒邪而得者,盖虚人腠理疏豁,气血内损,故寒邪直中于中。不作热,手足厥冷,用麻黄附子细辛汤、五积散。房劳而中寒厥逆者,四逆汤、三建汤主之,外用温脐法。

麻黄附子细辛汤治少阴始得之病,反发热脉沉者,此方主之。

麻黄细辛(各四钱)附子(炮,二钱半)按∶病发于阴者,当无热。今少阴病,始得之,何以反发热也?盖其病本由太阳传来者,肾虚则真寒直入而脉沉,表有余邪,因发热。故用麻黄以发太阳之汗,用辛、附以温少阴之经。

五积散桔梗(十二两)苍术(米泔浸,去粗皮,二十四两)陈皮(去白)麻黄(去节)枳壳(去穣,麸炒,各六两)浓朴(姜制)干姜(各四两)白芷川芎甘草(炙)茯苓肉桂芍药当归半夏(汤泡七次,各三两)按∶本方治寒客经络,内伤生冷,头身俱痛,呕吐腹疼,恶寒拘急者主之。

每服四钱,水一盏半,生姜三片,葱白二根,煎七分,热服。

挟气,加吴茱萸。

四逆汤甘草(炙,二两)干姜(两半)附子(去皮、脐,半两)按∶右方治寒中太阴,受病即发,脉微不渴,四肢厥冷者主之。以生附配干姜,补中有发之意也。

每服五钱,水一盏,煎七分,温服,不拘时。

三建汤大川乌附子天雄(并泡,等分)每服四钱,加生姜十片,煎服。

温脐法用麝香、半夏、皂荚各一字为末,填脐中,用生姜切薄片贴之,放大艾火于姜片上,蒸灸三七壮。灸关元、气海二十壮。热气通于内,寒气逼于外,阴自退而阳自复矣。


内因

虚弱人,口食生冷寒凉之物,手足厥冷,脐腹绞痛,脉脱或迟,人参理中汤、姜附汤。因房劳内伤元气,重中于寒,脉脱者,三建汤。因劳役内伤元气,复感于寒者,补中益气汤加姜、附主之。

人参理中汤治太阴自病即发,自利不渴,寒多而呕,腹痛鸭溏,蛔厥,霍乱等证。

人参干姜(炮)甘草(炙)白术(各二钱半)上锉,作一剂,水煎温服。

如吐多,去白术加生姜。下多,倍白术、人参。寒多,加干姜一钱半。有动气,去白术,加肉桂二钱。脉沉微而迟者,加炮附子二钱,名附子理中汤。

姜附汤治中寒昏不知人,身体强直,口噤不语,四肢厥冷,脐腹冷痛,霍乱转筋,一切虚寒,并皆治之。

干姜(一两)附子(生,去皮脐,细切,一枚)每服三钱,水一盏半,煎七分,食前温服。

挟气不仁,加防风。挟湿,加白术。筋脉拘急,加木瓜。肢节痛,加桂二钱。

补中益气汤(方见劳役内伤条。)达按∶经云∶夫寒,阴气也。寒中阳经,阳犹能抗阴,其病易愈。寒中阴经,两阴相遇,胶固难愈。故病太阴、少阴者,必重且危。病厥阴者多死。有等亡命之徒,既跌扑斗殴,内伤于血,复轻生投水,外着于寒。

血得寒而凝结,寒得血而深入,未有能生者也。

暑证四

【歌】暑伤气分汗如倾,身热头疼躁不宁。所感必须分动静,阴阳二证自然明。

【论】东垣云∶静而得之曰伤暑,动而得之曰中热。富贵人避暑于凉亭广厦,为房室阴寒所遏,暑火不伸,故曰静而得之。辛苦人负重作劳,勤耕力役,大暑行途者,此动而得之。王安道以静得者即是阴证,非暑也。

然大暑炎热流行,无所不至,虽外以风扇寒凉抑之,终非凛冽之寒邪。但外寒遏,暑火不伸,此寒为标,热为本,故先以辛温治其标寒,继以清凉治其本热,无不愈者。若便作阴证名之,用辛热剂可乎?学人宜临时参究脉证可也。

【脉】暑伤于气,所以脉虚。弦细芤豁,体状无余。


动而得之

冒暑作劳,身热头疼,自汗烦渴,面垢唇焦,或身如针刺,此热伤分肉也,人参白虎汤主之。素有痰火,复冒暑气而恶心,眩晕吐呕者,黄连香薷饮主之,有痰加胆星、半夏,虚加人参。内外挟火相灼,卒倒不知人事者,名曰暑风,此暑气入而鼓激痰火,塞碍心窍故也,治宜吐之。

人参白虎汤治伏暑发渴,舌燥生芒刺,身热,脉虚,自汗等证。

人参(一钱半)知母(二钱)石膏(五钱)甘草(炙,一钱)上方入粳米一撮,水一钟,煎八分,不拘时服。

若腹痛吐泻饱闷者,石膏切不可用。热极,小便遗尿不止,加炒黄柏。烦躁加辰砂末、酸枣仁。

黄连香薷饮治伏暑引饮,口燥咽干,或吐或泻。

黄连(姜炒,四两)浓朴(姜炒,六两)扁豆(微炒,半斤)香薷(去土,一斤)每服三钱,水一钟,酒少许,煎七分,沉冷,不拘时服。

若卒中昏冒僵仆,角弓反张,不省人事,手足或发搐搦,此为暑风,不可作风治,本方加羌活主之。泻利加白术、茯苓。脉虚弱加人参、五味、麦冬。虚汗不止加黄、白术。心烦加栀子、辰砂末。渴加干葛、天花粉。胸满加枳壳、桔梗。小便不利加赤茯苓、滑石。呕吐加藿香、陈皮、姜汁。

十味香薷饮消暑气,和脾胃。

香薷(一两)人参陈皮(炒)白术(土炒)黄(蜜炙)扁豆(炒,去壳)甘草(炙)浓朴(姜炒)木瓜白茯(去皮,各半两)脉虚,加麦冬、五味上为末,每服二钱,热汤、冷水任调下。


静而得之

避暑于深堂大厦,为阴寒所遏,暑不得越,手足厥逆者,大顺散。霍乱者,六和汤、桂苓甘露饮。

大顺散干姜(一钱,炒)甘草(八分,蜜炒)肉桂(去皮)杏仁(去皮尖,各六分)上为粗末,水煎温服,如烦躁,井花水调下。

按∶本方治夏月引饮过多,脾胃受湿,清浊相干,阴阳气逆,霍乱吐泻,腹痛脉迟者主之。用干姜、肉桂,温胃而建中。甘草、杏仁,调脾而利气。非治暑之药,乃治饮冷受伤之剂也,若非饮冷,切勿执方。

六和汤桂苓甘露饮(二方并见霍乱。)达按∶暑与热,同义而异名。中暑,即中热也,何分之有?历代医家,乃有中暑、中热之分,吾不知其所谓。假如道中行人,酷日趱程;野中农夫,暄天劳力,津竭汗尽,咽喉如烧,饥未得食,渴未得饮,劳未得息,卒然昏冒,不省人事,身体发热,名为中热,虽谓之中暑,亦可也。至于素享富贵之人,其性不耐寒暄,每至暑月,即池亭水阁以安其身,浮瓜沉李以供其口,环冰挥扇,以祛其热,藤箪竹床以取其凉,炎蒸不来,清风满座,内有伏阴,外受凉气,汗不流而肌理密,阴愈侵而阳不发,卒然昏眩,寒热交作,呕吐腹痛,乃为夏月感寒,非中暑也。法当温以理其中,辛以散其表,不可执中暑之说,而用治暑之剂也。宜以生姜、葱白、木香、陈皮、羌活、紫苏之类。


湿证五

【歌】东南土薄湿多生,风雨山蒸属外因。西北地高湿疾少,乳醪湿面内因成。腰如石坠头如裹,声壅如同瓮里鸣。肢节痛兮兼痿痹,四肢缓纵不能行。脉来沉缓无疑惑,疸肿虚浮泄利频。上下分消施汗泄,若然湿郁取风升。

【论】夫湿有自外入者,有自内出者,必须审其方土。东南地土卑下多阴雨,湿气必从外入,多自下起,故重腿香港脚者多,治当汗散,久则渗泄。西北地高无湿,人多食湿面、潼乳、酒醪,以饮多快食为尚,或酒后寒气怫郁,湿不得越,病从内生。故多腹皮胀满,水臌浮肿,按之如泥之病,治须通利二便,甚则逐水驱之,责其根在内也。然南北方土,其内外所因感,亦互有之,但有多少之殊耳,不宜执一见也。

【脉】湿则濡缓,或兼涩小。入里缓沉,浮缓在表。若缓而弦,风湿相搅。


外因

湿从外受,在上,羌活胜湿汤、升阳除湿汤;在下,四苓散、平胃散;风湿胜,脉浮汗出身重,防己黄汤调之;在下,气实、大小便不通者,导水丸。

羌活胜湿汤治脊痛项强,腰似折,项似拔,上冲头痛,及足太阳经不行。

羌活独活(各钱)本防风甘草川芎(各五分)蔓荆子(三分)水煎温服。

如身重,腰沉沉然,乃经中有湿也,加苍术二钱,黄柏一钱,附子五分。

按∶经曰∶风能胜湿。故用羌、防等诸风药,如卑湿之地,风行其上,不终日而湿去矣。又曰∶无窍不入,惟风为能。故凡关节之病,非风药不可。用甘草为佐者,以风药悍燥,用以调之,此之谓有制之兵也。

升阳除湿汤治脾虚不能运化,湿胜濡泻主之。

升麻(中)柴胡(中)防风(中)苍术(上)泽泻(中)猪苓(中)陈皮(下)神曲(中)麦芽(中)甘草(下)水煎,食前服。

按∶经曰∶清气在下,则生飧泄,故先用升麻、柴胡以提清气。又曰∶湿胜则濡泄,故用苍术、防风以发汗,猪苓、泽泻以利水,此上下分消之法也。夫泻虽生于湿,必从饮食而得者,故用曲、麦、陈、甘以消食健脾,脾能健运,则湿自除而泻自止矣。

防己黄汤治风湿相搏,客在皮肤,四肢少力,关节烦疼,脉浮身重,汗出恶风。

防己(一两)甘草(炙,五钱)白术(七钱半)黄(一两二钱)上咀,每服一两,枣一枚,姜三片,煎服。


内因

饮食入,湿从内生,二陈汤加苍术、白术,平胃散。饮食内伤停湿,胸满肿胀,发黄,茵陈五苓散,实者舟车丸。

若饮酒动湿,升而汗之,解酲汤。

二陈汤(方见痰饮。)四苓散治内伤饮食有湿,小便赤少,大便溏泄。

白术茯苓猪苓泽泻按∶经曰∶湿胜则濡泄,故湿生于内者,令人水泄。湿并于膀胱,故小便不利。白术性燥,燥则健脾。茯苓本淡,淡能渗湿。猪苓有渗而无补。泽泻润下而兼渗。丹溪云∶治湿不利小便,非其治也,故以此方主之。

加桂名五苓散,加茵陈名茵陈五苓散。

平胃散治脾胃不和,土湿太过,腹胀不食者主之。

苍术(君,米泔浸)浓朴(臣,姜汁炒)陈皮(臣)甘草(佐,炒)按∶经曰∶谷气通于脾。今山岚瘴气,谷气也,令人不服水土而腹胀,是土湿太过也,故用苍术燥湿为君。

浓朴、陈皮宽中泄气为臣。甘草和诸药为佐。湿气去,则胃气平矣。

上为末,每服五钱,姜、枣煎服。

葛花解酲汤(方见内伤条。)导水丸主泻湿热,通利二便。必高燥之地,黑瘦之人,膏粱之家,热燥之病,服之切当。若下湿之地,肥白之人,淡食之家,寒湿之病,犹未当也。

大黄黄芩(各一两)牵牛滑石(各四两)上为细末,水丸,如绿豆大,温水下二十丸,日三服。

舟车丸治湿胜气实。

大黄(二两)甘遂大戟芫花青皮陈皮(各一两)牵牛(头末四两)木香(五钱)上为细末,水丸,白汤送下,随病加减。

诸气证一

【歌】营运不息真元气,出自中焦统属肺。外护皮毛内导血,冲和百脉名为卫。七情六欲有所干,清者浊而行者滞。扰乱妄动失其常,痞闷壅塞从此致。局方治气多辛温,往往流传千古弊。至我丹溪一发挥,凡气有余从火治。气变火证常八九,冷生气者无一二。气虚气实细斟量,勿泥辛香峻削剂。

【论】夫气者,氤氲浩大之元气。斯气也,在外则卫护皮毛,充实腠理;在内则导引血脉,调和阴阳。周流一身,营运不息,如环无端,出入升降,继而有常,源出中焦,总统于肺,气曷赏病于人也。及其七情之交攻,五志之间发,乖戾失常,则清者遽变而为浊,行者抑遏而反止,扰乱妄动,失其常度,变而为火。河间云∶五志过极,则为火也。丹溪云∶气有余,便是火。又云∶上升之气,至肝而出,中挟相火,冷生气者,十无一、二也。若此者,则气之属火明矣。而局方以沉香、木香、丁、檀、藿、麝等香,与香附、砂仁、丁皮、益智、三棱、蓬术、枳壳、枳实、青皮、浓朴、半夏、乌药、紫苏、莱菔子等辛香燥剂之破耗者,通治诸气,此千古之弊也。丹溪《局方发挥》痛斥其非,以开后学之盲聩。若痞闷壅塞,喘满肿胀之证,或暂用以开导,若使常服久服,宁无助火添病,耗损真气乎?然,气有虚有实,安可一概治之乎?消息而调之可也。

【脉】下手脉沉,便知是气。沉极则伏,濡软难治。其或沉滑,气兼痰饮。


气虚

劳役伤气,中气不足,四君子汤、补中益气汤。真气虚,脉脱神衰,气短不足息,人参养荣汤、生脉散。

气血两虚,自汗喘急,脉细,十全大补汤、八珍汤。

四君子汤(方见脾胃条。)人参养荣汤治积劳虚损,气血俱亏。

人参(一钱,去芦)白术(一钱,土炒)白茯苓(八分)陈皮(八分)甘草(炙,八分)黄(蜜炙,八分)当归(一钱)白芍药(酒炒,一钱)熟地黄(一钱)远志(去心,八分)五味子(八分)肉桂(七分)上锉,一剂,姜三片,枣二枚,水二盏,煎一盏,清晨服。

补中益气汤(方见内伤条。)生脉散清暑益气,生脉补元。

人参(去芦,一钱)麦门冬(去心,一钱)五味子(一钱)上用水煎,时时服之。

八珍汤平补气血,调和阴阳。

白术(一钱,炒)人参(一钱)当归(一钱二分)熟地黄(一钱五分)川芎(八分)白芍药(一钱)白茯苓(一钱)甘草(八分)上锉,一剂,水二盏,煎一盏,空心服。

十全大补汤治男子、女人诸虚不足,五劳七伤。

白术(炒,一钱半)人参(去芦,一钱)白茯苓(一钱)甘草(炙,一钱)当归(一钱二分)白芍药(一钱)川芎(八分)熟地黄(一钱五分)黄(蜜炙,一钱)肉桂(七分)上锉,一剂,水二盏,姜三片,枣二枚,煎一盏,食前服。


气实

气实者,邪气实也,乃为气实,当从火治。气有余,便是火,当归龙荟丸。气实胀满,四七汤加黄芩、黄连、山栀、香附、枳实、陈皮之类。挟痰者,加栝蒌、贝母、香附、海石之类治之。

当归龙荟丸(方见胁痛条。)四七汤治气实胀满,胸膈不舒,一切诸气之证。

浓朴(一两半)茯苓(一两半)半夏(二两半)紫苏(一两)上锉,每服五钱,姜三片,枣二枚,水二盏,煎一盏服。


气滞

气滞者,郁而不伸也,木香化滞汤主之。破滞气在上,枳壳、桔梗、砂仁、香附。在中,浓朴、枳实。

在下,青皮、木香、槟榔。因怒而气滞不行者,二陈汤加山栀、柴胡、香附。气滞而痛,再加木香、乌药。在内挟相火上冲而气滞者,知母、黄柏、黄芩、黄连、香附。阴虚气滞者,四物汤加知母、黄柏。

木香化滞汤治因忧、气、食、湿,面结于中脘,腹皮底微痛,心下痞满,不思饮食,食之不散,常常痞气。

枳实(二分)柴胡(四分)木香(三分)陈皮(五分)甘草(一分)半夏(姜制,一钱)草豆蔻(五分)当归(二分)红花(一分)上锉,一剂,姜三片,水二盏,煎一盏,空心服。


气寒

气寒者,明知身受寒气,口食寒物。在表,身热者,麻黄、桂枝之类。寒气犯脑作痛,羌活黑附汤。寒气犯胃作痛,草豆蔻丸。寒气在腹作痛,作泻,作呕,厥逆者,理中汤。寒气在少腹作痛,脉沉迟,厥冷,四逆汤加吴茱萸,或理中汤加吴茱萸。

羌活黑附汤羌活(五分)黑附(炮,三分)苍术(五分)麻黄(不去根,三分)僵蚕(三分)白芷(二分)升麻(二分)防风(二分)黄(一钱)黄柏(三分,酒炒)甘草(二分)上锉,一剂,水二盏,煎一盏,不拘时服。

草豆蔻丸治秋、冬伤寒冷之物,胃脘当心而痛,上支两胁,膈咽不通。

草豆蔻(湿面裹,煨,去皮取仁,一两)大麦面(炒黄色,半两)神曲(炒黄,半两)白术(炒,一两)黄芩(半两,去皮)枳实(麸炒黄色,一两)半夏(汤泡七次,晒干,半两)橘皮(一钱)青皮(二钱)干生姜(二钱)炒盐(半钱)上为极细末,汤浸蒸饼丸,如绿豆大一倍,每服五十丸,白汤下。量所伤多少加减服之。(如冬月用,别作一药,不用黄芩。)岁火不及,又伤冷物,加以温剂,是其治也。然有热物伤者,从权以寒药治之,随时之宜,不可不知也。

理中汤(方见中寒条。)四逆汤(方见中寒条。)达按∶经云∶诸痛皆因于气,诸病皆生于气。诚哉斯言!是气也,常则为气,导引血液,升降三焦,周流四体。变则为火,有升无降,燔灼中外,以致血液停留,为痰为积。充乎脏腑,溢乎经络,胶乎咽膈,为咳呕、为痞塞、为胀满,为疼痛之所由也。凡遇气动痛作之时,非辛温消散不可。然必详其所起之因,触动何脏之令,于辛温药中,加以苦寒之药尤佳。如∶喜动心火,加黄连。怒动肝火,加柴胡。悲动肺火,加黄芩。恐动肾火,加黄柏。思动脾火,加芍药之类是也。

诸血证二

【歌】血是人身水谷精,生于脾胃统于心。动言视听皆资用,脉络形容足壮神。阳火煎熬偏易耗,阴精有质故难成。虚劳咳咯真阴损,吐衄多因火载升。男子便红缘湿火,女人血热病崩淋。脉芤而涩知无血,色夺神枯是损阴。血热血寒虚与实,临时诊候细详情。若缘蓄血生潮热,药剂斟量及早行。血因脱损焦姜补,燕地归芎信有灵。

【论】夫血者,水谷之精也。和调于五脏,洒陈于六腑,乃能入于脉也。源源而来,生化于脾,总统于心,藏于肝,宣布于肺,灌溉一身。故目得之而能视,耳得之而能听,掌得之而能摄,足得之而能履,脏得之而能液,腑得之而能气。所以,视、听、言、动、脏、腑、脉络,靡不由于血之运用也,故曰∶血者,神气也。持之则存,失之则亡,血盛则形盛,血弱则神衰,神静则阴生,形役则阳亢。注之于脉,少则涩,充则实,故阳生阴长,取汁变化而为血。《内经》所谓∶脉者,血之府也。生化旺,则诸经恃此而长养,衰耗竭,则百脉由此而空虚,可不谨养哉?盖血属阴,难成而易亏。由乎人之节欲者少,不能谨养,以致阳火滋甚,日渐煎熬,真阴内损,而吐衄,血妄行于上,便溺,血渗泄于下,而精神内损,百病由此而生焉。

【脉】诸证见血,皆见芤涩。随其上下,以验所出。大凡失血,脉贵沉细。设见洪大,后必难治。

四物汤补血之要药。

当归(二钱,分三,治血中主药也,通肝经,全能活血,各归其经也)熟地黄(一钱,血中血药也,通肾经,能生真阴之虚也)川芎(一钱半,血中气药也,通肝经,能行血滞于气也)白芍药(一钱半,阴分药也,通脾经,能治血虚腹痛也)上锉,一剂,水煎服。

经脉不行,加红花、苏木。妊妇动胎,加艾叶、香附、苏梗。血痢,加阿胶、艾叶。口干烦渴,加麦冬、乌梅、干葛。便秘,加桃仁、大黄。大渴烦躁,加人参、麦冬、知母、石膏。五心烦热,加黄芩、柴胡、地骨皮、百合,虚烦不睡,加淡竹叶、石膏、人参。怔忡恍惚,加远志、枣仁。


咳血

咳血者,火乘金位,肺络受伤,故血从嗽而出也。丹溪云∶先痰嗽而后见红者,多是痰积生热,以降痰火为急,宜煎桔梗、枳壳、黄芩、橘红,送下天门冬丸。先见红而后痰嗽者,多是阴虚火动,痰不下降,宜以四物汤加痰药、火药。

天门冬丸治咯血、吐血,润肺止嗽。

天门冬(一两)阿胶(炮,五钱)甘草(五钱)贝母(去心,五钱)白茯苓(五钱)杏仁(五钱)上为细末,蜜丸,如弹子大,噙化。


咯血

咯血者,痰中咯出血疙瘩也。

按∶薛立斋云∶此证多因心气虚耗,不能主血,血不归经,停留于内,故得咯而出。其证面色萎黄,五心烦热是也。若郁热甚者,生地黄散。咯血及痰中血丝者,四物汤加竹沥、姜汁、牛膝、童便、青黛。虚嗽咯血者,太平丸。劳瘵咯血者,详本条内。

生地黄散治痰火郁结,衄血、咯血、吐血,阴虚阳亢。

枸杞子(五分)软柴胡(五分)黄连(炒,五分)地骨皮(五分)天门冬(五分)白芍药(五分)甘草(炒,五分)黄芩(炒,五分)黄(五分)生地黄(五分)熟地黄(五分)太平丸(方见虚劳门。)

吐血

吐血者,呕出全血是也。

达按∶经云∶心主血,而不能藏,夜则复归于肝。肝藏血,而不能主,昼则听令于心。心为君,肝为相,君火一动,相火从之,相火一动,六经之火从之。火动,则血随以动,火升,则血随以升。善调摄者,寡欲节劳,常使君火不动,相火隐伏。火伏,则血随以伏矣,何病之有?惟不知命者,不自量其血气之强弱,本元之虚实,奔走道路而不惮其劳,纵情女色而强努其力,以有限之精神,而供无穷之作用。六经受伤,血液流迸,聚于两胁胸臆之间,乘火而升。其伤重者,从夹脊而上,如潮涌至,势不可遏,法当从其出,不可强为之御也。

盖所出之血,皆败血也,纵能止之,亦不归经,久当复出,故不可御。必服以消血之药,佐以润下之剂,使其败血下行,乃服止血之剂,以杜其根,服补血之剂,以还其元,庶可以收全功也。

花蕊石散(方见劳瘵条。)四生丸治吐血、衄血,阳乘于阴者。

生荷叶生艾叶生柏叶生地黄(各等分)上研,为丸,如鸡子大,每服一丸,水煎服。

麦门冬饮子治气虚吐血,或血虚不能摄血者。

麦冬(去心,一钱)黄(蜜炙,一钱)当归身(五分)人参(五分)生地黄(五分)五味子(十粒,杵)上锉,一剂,水煎服。

血不止加阿胶、炒蒲黄、白茅花。兼痰加贝母、桔梗。

丹溪方治呕血,衄血,一切火载血升,上行之证。

四物加山栀、童便、姜汁,或用韭汁,童便相和饮之。


衄血

衄血,鼻中出血也。夫气血调和,则循环经络。若劳伤元气,阴虚火动,气逆于肺,则血随鼻而衄也,犀角地黄汤主之。经云∶诸见血,身热,脉大者难治,是火邪胜也。身凉,脉静者易治,是正气复也。

犀角地黄汤治热郁不解,泛行经络,或流肠胃,随气涌泄,以致衄血,吐血,或为便血,或为蓄血等证。

犀角(上)生地黄(中)芍药(中)丹皮(下)上锉,水煎温服。

若活血,加桃仁、红花。若止血,加黄连、山栀。止衄,加黄芩、茅花。破瘀血,加桃仁、大黄,用此者,恐桃仁承气太峻故也。如吐、衄血甚,不止者,用茅根、侧柏、藕三味捣汁,磨京墨入本方调服即止。鼻衄不止者,外用劫法∶用水纸搭在鼻冲,随用山栀炒黑,牡蛎、龙骨火,京墨、百草霜共为细末,加血余烧灰各等分,用茅花水湿蘸药,入鼻中即止。如无茅花,将纸捻水湿蘸前药末入鼻中,甚妙。


便血

便血者,大便血也。多因饮食起居,或六淫七情致伤,令元气亏损,阳络外伤而然也。若膏粱积热者,加味清胃散。大肠风热者,四物加侧柏、荆芥、秦艽、枳壳、丹皮、柴胡。阴结者,平胃地榆汤。

加味清胃散即本方加犀角、连翘、甘草。(方见火证。)加减四物汤治肠风下血。

侧柏(炒,五分)荆芥(五分)槐花(炒,五分)甘草(炙,五分)枳壳(麸炒,一钱)生地黄(一钱)当归(一钱)川芎(一钱)上锉,一剂,姜一片,水煎服。

若热炽甚加山栀、黄芩、黄连。血不止,加升麻、秦艽、阿胶、地榆。

平胃地榆汤治阴统便血,即《内经》所谓∶结阴者,便血一升,再结二升,三结三升是也。

人参(八分)白术(八分)茯苓(七分)甘草(七分)陈皮(七分)苍术(七分)浓朴(七分)干姜(炮,六分)益智(炮,六分)附子(炮,六分)升麻(六分)葛根(七分)地榆(八分)神曲(六分)白芍药(八分)当归(八分)上锉,一剂,姜三片,枣二枚,水煎服。


溺血

溺血者,小便血也。盖心主血,通行经络,循环脏腑。若得寒则凝涩,得热则妄行,失其常道,则溢渗于脬,小便出血也。不痛,小蓟饮。不止,蒲黄散。实者,当归承气汤,后以四物汤,加小蓟、山栀、滑石、琥珀。虚者,胶艾汤。

小蓟饮小蓟(一钱)山栀(一钱)当归(一钱)生地黄(一钱半)滑石(一钱)甘草(八分)蒲黄(一钱)藕节(一钱半)淡竹叶(八分)通草(六分)上锉,一剂,水煎,温服。

当归承气汤即小承气汤加当归。(小承气方见伤食。)胶艾汤即四物汤加阿胶、艾叶、炙甘草各一钱。


瘀血

达按∶跌扑损伤,或被人打踢,或物相撞,或取闪肭,或奔走努力,或受困屈,或发恼怒,一时不觉,过至半日或一、二、三日而发者有之,十数日或半月、一月而发者有之。一般寒热交作,其心胸、肋下、小腹满痛,按之手不可近者,此有瘀血也。或一时伤重,就发寒热,瘀血上冲,则昏迷不醒,如死之状,良久复苏。

轻则复元活血汤,重则桃仁承气汤主之,量其元气,下其瘀血则愈。在上者,宜饮韭汁,切不可饮冷水,血见寒则凝,但一丝血入心即死。若医家不识,见其寒热胀满,罔察其痛处,若有痛肿,手难近,按其脉芤涩,或数,以明之。盖肝为血海,凡有瘀血,必蓄积于心胸、胁下,或小腹之分,乃肝部也。心主血,肝藏血,脾为之流,但小便如常者,蓄血证也。内伤瘀血证,必自汗。

复元活血汤治瘀血留于胸胁腹肚,疼痛不可忍。

柴胡(上)花粉当归(中)红花甘草(下)大黄(上,酒浸)穿山甲(炮)桃仁(中,酒浸,研如泥)上,用水一盏,酒半盏,煎一盏,加桃仁泥,再煎至八分,温服,以利为度。

桃仁承气汤治蓄血胀满,大实大痛,手不可近者。

桃仁大黄芒硝(上)甘草(下)桂枝(中)加∶丹皮(上)枳壳(中)上锉,一剂,水二盏,煎至一盖,入大黄一、二沸,再下芒硝,一沸,热服,取下黑物。

外有热加柴胡。在上,加桔梗(中)、苏木。在下,加牛膝(中)。两胁并小腹硬满痛者,加青皮(中)、川芎(中)、归尾(上)、芍药(中)。痛甚,加玄胡索、红花。血未下,加童便、姜汁少许。血证若头面、身黄者,姜渣绢裹擦之,其黄自退矣。

痰证三

【歌】水谷消磨气血成,滋荣脉络壮元精。七情四气时冲逆,脾胃旋伤懒营运。胃口从此留宿饮,致令津液作痰凝。因而隧道皆壅塞,却是痰涎滞在经。或痒或麻或痛痹,或留肌膜结瘤瘿。皮间肿痛燔如火,心下寒疼冷似冰。流入胁稍成癖积,行来髀作酸疼。或如绵絮如梅核,或若桃胶蚬肉形。吐不出而咽不下,分明郁积在于胸。或为喘嗽心嘈杂,呕吐痰涎碧靛青。攻上头时眩晕倒,眼口噤耳中鸣。咽喉闭塞牙关紧,噫气吞酸呕逆频。夜卧不安奇怪梦,游风肿痛并无名。怔忡健忘时惊怖,癫走痴呆不识人。久泻形枯肠积垢,中风瘫痪失声音。女人白带男儿浊,经血愆期赤白淋。

荏苒做成劳瘵病,风痫螈纵手挛筋。遍身习习如芒刺,一线寒牵背脊心。如斯怪异延缠病,都是痰涎里面生。

【论】夫人之气道,贵乎清顺,顺则津液流通,何痰之有也!若气血津液稍有一时不得营运,则隧道不通,凝滞而为痰、为饮,故有五饮之证生焉。盖痰之为病匪一,王隐君备言之。然其原有因热而生痰者,亦有因痰而生热者,有因风、寒、暑、湿而得者,有因惊而得者,有因气而得者,有因食积而得者,有因酒饮而得者,有脾虚不能运化而生者,有肾虚不能制火而生者。若热痰则多烦热,风痰多成瘫痪奇证,冷痰多成骨痹,湿痰多倦怠软弱,惊痰多成心痛、癫疾,饮疾多成胁痛、臂痛,食积痰多成癖块、痞满,其为病状,种种难名。治法∶热痰则清之,湿痰则燥之,风痰则散之,郁痰则开之,顽痰则软之,食积痰则消之,在上者吐之,在中者下之。中气虚者,必固中气以运痰,肾气虚者,必壮肾水以制火。古方治痰饮类,用汗、吐、下法,此治其标也。若汗、下过多,损其脾胃,则痰易生而转多,诚非王道之治也。莫若以顺气为先,分导次之。又,痰生于脾胃,宜实脾燥湿,使脾胃调和,饮食运化而痰自不生,此治其本也。

【脉】偏弦为饮,或沉弦滑,或结芤伏,痰饮中节。


痰饮

痰饮有五。在膈上,瓜蒂散。在肠胃,滚痰丸。在经络及四肢,皮里膜外,姜汁、竹沥。在胁下,白芥子。二陈汤治一身之痰。导痰汤、坠痰丸、抑痰丸、清膈化痰丸、润下丸,此皆治痰之要药也。

瓜蒂散吐痰之圣药,治在膈上。

瓜蒂(七十五个)赤小豆(七十五个)人参(半两)甘草(三钱)上为末,每用一钱或半钱,空心韭汁汤下,以吐为度。

滚痰丸坠痰之圣药,治在胃肠。

大黄(酒蒸,八两)黄芩(酒洗,八两)沉香(半两)礞石(一两,捶碎,焰硝过)上为细末,水丸,梧子大,每服四、五十丸,量虚实加减,茶清送下。

二陈汤总治一身之痰,都管药也。

陈皮(去白,五钱)半夏(泡,二钱半)茯苓(二钱半)甘草(二钱)上锉,一剂,姜三片,水煎服。

湿痰,加苍术、白术。寒痰,倍半夏,甚者,加麻黄、细辛、乌、附之类。痰厥头痛,亦加半夏。风痰,加南星、枳壳、白附子、天麻、僵蚕、牙皂之类。气虚者,更加竹沥;气实加荆沥,俱加姜汁。热痰,加黄芩、黄连。痰因火盛逆上,降火为先,加白术、黄芩、软石膏、黄连之类。眩晕、嘈杂者,火动其痰也,加山栀、黄芩、黄连。血虚有痰,加天门冬、知母、栝蒌仁、竹沥、姜汁。滞血者,更加黄芩、白芍药、桑白皮。血滞不行,中焦有饮者,取竹沥加生姜、韭汁,饮三、五杯,必胸中躁烦不宁后愈。气虚有痰,加人参、白术。脾虚者,加白术、白芍药、神曲、麦芽、升麻。内伤挟痰,加人参、黄、白术,姜汁传送。食积痰者,加神曲、麦芽、山楂、炒黄连、枳实。老痰,加海石、半夏、栝蒌仁、香附米、连翘。

导痰汤即二陈汤加南星(二钱,姜制)枳壳(二钱,去穣)坠痰丸治痰饮。

黑丑(头末二两)枳实(炒,一两半)白矾(三钱,枯半)朴硝(二钱,风化)枳壳(炒,一两半)牙皂(一钱,酒炒)上为末,萝卜汁丸,如桐子大,每服五十丸,鸡鸣时服,初则有粪,后则有痰。

抑痰丸栝蒌仁(一两)半夏(二钱,汤泡)贝母(三钱,去心)上为末,蒸饼丸,如麻子大,每服一百丸,姜汤送下。

清膈化痰丸黄连(一两)黄芩(一两)黄柏(半两)山栀(半两)香附(一两半)苍术(二两)上为末,蒸饼丸,如绿豆大,白汤送下。

润下丸降痰甚妙。

南星(一两)半夏(二两,各根据橘红制法)黄芩(一两)黄连(一两)甘草(炙,一两)橘红(半斤,以水化盐五钱,拌令得所,煮干烘燥)上为末,蒸饼丸,如绿豆大,每服五、七十丸,白汤下。


风痰

风痰多见半身不遂,口眼斜,筋挛,语涩,癫狂,麻痹,眩晕之病。天麻、白附子、牛黄、胆星、姜制半夏、牙皂、僵蚕、天竺黄治之。丹溪以竹沥入痰药化风痰,以稀涎散吐风痰。

稀涎散(方见中风条。)

湿痰

肥人多湿多痰。盖湿胜则生痰,故湿多见倦怠,痿弱,泄痢,肿胀之证。苍术、白术、南星、半夏、海粉、陈皮,湿痰之要药也。青礞石丸最能消食积,化湿痰。若湿痰甚,喘急者,千缗汤。白浊,因湿痰者,珍珠粉丸。湿痰兼风热,中和丸。星夏蛤粉丸最燥湿痰。

青礞石丸风化硝(提净,三钱,冬月袋盛风化)青礞石(捣碎,五钱,焰硝等分,同金色,另研)南星(五钱)半夏(五钱)茯苓(五钱)黄芩(五钱)上为末,神曲糊丸,梧子大,每服三、五十丸,白汤下。

千缗汤(方见喘条。)珍珠粉丸(方见白浊条。)中和丸治湿热气痰。

苍术黄芩半夏香附(各等分)上为末,粥糊丸,如桐子大,每服五、七十丸,姜汤下。

星夏蛤粉丸燥湿痰,亦治白浊因痰者。

南星(一两)半夏(一两)青黛(一两)苍术(一两)蛤粉(二两)上为末,神曲糊丸,桐子大,每服五、七十丸,姜汤下。


火痰

火痰者,痰因火盛也。盖痰即有形之火,火即无形之痰。未有有痰而无火,未有有火而无痰者也。痰少则能养胃,火少则能健脾。痰胜,则泛滥洋溢,以生诸病。火胜,则煎熬攻击,以生诸病。痰随火而升降,火领痰而横行。火者,助痰为虐之贼也。然亦各有所借∶火借气于五脏,而势始盛;痰借液于五味,而形乃成。气有余,则化为火;液有余,则化为痰。气能发火,火能役痰,故治痰者必降其火,治火者必顺其气也。治火之药,如∶芩、连、白术、青黛、软石膏等。火降,然后治痰。眩晕嘈杂者,是火动其痰也,二陈加芩、连、山栀。噫气吞酸者,是痰因火上逆也,茱连丸,或二陈加南星、芩、连、青黛。火盛生痰者,润下丸。痰稠浊,吐咯不出者,是火郁其痰,清膈化痰丸、栀子金花丸主之。

茱连丸(方见火条。)栀子金花丸(方见火条。)

食积痰

脾胃受伤,清气陷下,饮食不化,痰易生而多者,枳实、白术、曲、半夏、陈皮、茯苓之类,是治其本也,或枳术丸加橘、半、曲。脾胃虚者,六君子加升麻提起。内伤挟痰者,必用黄、白术、陈皮、半夏,姜汁竹沥传送。食积痰,实者,坠痰丸;若虚,煎补气药送下。食积痰饮,喘急者,黄栝蒌丸,或青礞石丸。

枳术丸(方见内伤条。)六君子汤即四君子汤加陈皮、半夏。(方见脾胃条。)黄栝蒌丸栝蒌仁半夏(姜制)山楂神曲(炒,各等分)上为末,栝蒌水丸,如绿豆大,姜汤竹沥送下二、三十丸。

青礞石丸(方见前湿痰。)

老痰

(附郁痰)老痰者,积久稠粘,咯吐不出。惟在开其郁,降其火,顺其气,软其坚,化凝结之痰,缓以治之,庶可取效。故宜海石、香附、栝蒌、半夏、贝母、芒硝、桔梗、五倍子之类。王汝言化痰丸、润下丸、青礞石丸皆能治老痰也。

郁痰吐咯不出者,以苦梗开之,或用二陈汤探吐,鹅翎搅,去其痰,或用盐汤探吐。

王汝言化痰丸天门冬(一两)黄芩(酒炒,一两)海粉(另研,一两)栝蒌仁(另研,去油,一两)橘红(一两)桔梗(五钱)连翘(五钱)香附(盐水浸周时,炒,五钱)青黛(另研,二钱)芒硝(另研,三钱,风化用)上为极细末,炼蜜,入姜汁少许,丸如小圆眼大,噙化一丸。或嚼烂,清汤细咽下。或丸如黍米大,淡姜汤送下五、六十丸。


郁证四

【歌】气血冲和安有患,若还抑郁病相寻。湿痰气血热兼食,六郁之形体认真。

【论】夫人之气血冲和,百病不生。一有抑郁,诸病生焉。故人之诸病,多生于六郁。盖郁者,结聚而不发越之谓。当升不升,当降不降,当变化不得变化,所以传化失常而六郁之病生焉。六郁者,气、血、湿、热、食、痰所郁也,而其状不一,开具于左∶盖诸郁之脉皆沉,沉则为郁故也,但其兼芤、涩、数、紧、滑、缓之不同耳。丹溪云∶病之属郁者常八、九,看所挟,以开导之可也,故制越鞠丸通疗之。

越鞠丸(一名芎术丸)苍术香附抚芎神曲栀子(各等分)上为末,水丸,如绿豆大,温水下,每服五钱。


气郁

其状胸满胁肋胀痛,脉沉而涩,用二陈汤加香附、抚芎、苍术。气实者,加枳实、浓朴、砂仁、山栀、青皮、木香之类。

二陈汤(方见痰证条。)

湿郁

其状周身走痛,或关节痛,遇阴寒则发,脉沉而细缓,身体重,头重痛是也。白芷、苍术、川芎、茯苓、香附,或升阳除湿汤主之。

升阳除湿汤(方见湿证条。)

血郁

其状四肢无力,能食,便血,脉涩而芤,四物汤加桃仁、红花、青黛、抚芎、香附,或子和越鞠丸合四物汤治之。

四物汤(方见血证条。)子和越鞠丸桃仁(去皮尖)红花香附(醋制)抚芎青黛(各等分)上为末,水丸,如梧子大,每服四、五十丸,白汤送下。


痰郁

其状动则喘,寸口脉沉而滑,二陈汤加海石、南星、香附、栝蒌仁、半夏,或王汝言化痰丸、润下丸。

二陈汤(方见痰证条。)王汝言化痰丸(方见痰证条。)润下丸(方见痰证条。)

火郁

其状瞀闷,小便赤涩,脉沉而数,骨髓中热,肌痹热,扪之烙手,逍遥散加山栀、香附、青黛、抚芎、贝母、苍木,或火郁汤。

逍遥散(方见火证条。)火郁汤(方见火证条。)

食郁

其状嗳酸,胸满腹胀,不能食,或呕酸水,恶闻食气,人迎脉平和,气口脉紧盛,或沉缓而大,保和丸加枳实、麦芽、砂仁、香附之类。

保和丸(方见伤食条。)达按∶气、血、痰三病,多有兼郁者。或郁久而生病,或病久而成郁。虽则气用四君,血用四物,痰用二陈,必以开郁药佐之,是得治法之大要也。

发热证五

【歌】外感内伤皆发热,阳虚阴虚良有说。火郁发热自不同,烦热骨蒸须审别。

【论】夫外感发热,则人迎脉盛,有表证,翕翕发热,然热,明知其热在外也,汗之而已。内伤饮食发热者,气口脉紧盛,胸满噫气,蒸蒸然热,明知其热在里也,消导则自已。劳役内伤发热者,脉虚而弱,四肢怠惰无力,不恶寒,自汗出,明知其无表里证,虚热也,补养则热退。阳虚发热者,不任风寒,自汗,脉大而无力。阴虚发热者,脉数而无力,作于下午。阴分郁热者,手足心热,肌肤不甚热,热不伸越也。烦热者,即虚烦躁热也。劳热者,其热者骨,骨蒸热是也。若此看,表里虚实之迥别,临证当明辨也。


外感发热

外感寒邪,无汗恶寒,麻黄汤。感风邪,有汗恶风,桂枝汤。时暴感风寒,参苏饮。

麻黄汤麻黄(上)桂枝(中)甘草(下)杏仁(中)上,用姜三片,葱白头连须三枚,水二盏,煎一盏服。

桂枝汤(方见恶寒条。)参苏饮(方见伤风条。)

内伤发热

内伤饮食发热者,柴胡二陈汤加枳实、山楂,神曲。劳倦内伤发热者,补中益气汤,挟外邪者,本方加羌活。房劳内伤发热者,前方加知母、黄柏。饮酒内伤发热者,葛花解酲汤。

柴胡二陈汤即二陈汤加柴胡。(方见痰证条。)补中益气汤(方见内伤条。)葛花解酲汤(方见内伤条。)

阴阳虚热

(附郁热、劳热)阴虚发热者,四物汤加知母、黄芩、柴胡。气虚再加参、。阳虚发热者,小建中汤。

郁热者,升阳散火汤。

劳热者,作于阴分,多骨蒸内热,逍遥散、地骨皮散。

四物汤(方见血证条。)小建中汤(方见恶寒条。)升阳散火汤(方见火证条。)逍遥散(方见火证条。)地骨皮散治虚劳发热咳嗽。

地骨皮(上)柴胡(中)知母(中)人参(中)茯苓(中)甘草(中)半夏(下,此一味性燥,恐难用,不若以贝母代之。)上锉,一剂,水二盏,煎至一盏,加生姜自然汁五匙,稍热服。

内伤一

【歌】饮食劳形是内伤,或因饥饱过行房。其形即与伤寒似,误汗令人病卧床。

【论】夫饮食劳役之证,当补而不当泻。外感风寒客邪,当泻而不当补,二者若霄壤之不侔。内伤之证,亦有头痛发热之候,粗工多作外感治之,大发其汗,其误甚矣!祸不旋踵。东垣云∶人迎脉大于气口为外伤,气口脉大于人迎为内伤。外伤则寒热齐作而无间;内伤则寒热间作而不齐。外伤恶寒,虽近烈火不除;内伤恶寒,得就温暖则解。外伤恶风,乃不禁一切风;内伤恶风,惟恶些少贼风。外伤证显在鼻,故鼻气不利而壅盛有力;内伤证显在口,故口不知味而腹中不和。外伤则邪气有余,故发言壮厉且先轻而后重;内伤则元气不足,故出言懒怯且先重而后轻。外伤手背热,手心不热;内伤手心热,手背不热。内伤头痛,时作时止;外伤头痛,常常有之,直须传里方罢。内伤则怠惰嗜卧,四肢不收;外伤则得病之日,即着床枕,非扶不起,筋挛骨痛。外伤不能食,然口则知味而不恶食;内伤则恶食而口不知味。外伤三日以后,谷消水去,邪气传里必渴;内伤则邪气在血脉中有余,故不渴。若饥饿内伤,房劳太过,比之内伤饮食尤为不足中之不足,当大补回阳,犹恐或迟,若误作外感治,重发其汗,宁不死欤?【脉】内伤劳役,豁大不禁。若损胃气,隐而难寻。内伤冷食,滑疾而沉。内伤热食,数大涩侵。


过食伤

饮食过伤,保和丸、曲枳术丸。伤热物,三黄枳实汤。伤冷物,木香见丸。

保和丸(方见伤食。)曲枳术丸(方见脾胃。)三黄枳实汤(方见伤食。)木香见丸(方见伤食。)

饥饿伤

年饥缺食,或多事饿久,致伤脾胃,元气弱,四君子汤,或黄建中汤,或补中益气汤加山药,去柴胡。

四君子汤治脾胃虚弱,饮食少思,或大便不实,体瘦面黄,或胸膈虚痞,痰嗽吞酸,或脾胃虚弱,善患疟、痢等证。

人参(去芦)白术(去芦、油)茯苓(去皮,各二钱)甘草(炙,一钱)上锉,一剂,生姜三片,大枣一枚,水煎温服。

加陈皮名异功散,再加半夏名六君子汤。

黄建中汤治汗多亡阳,尺脉虚弱者用之。

黄(上)芍药(中)桂枝(中)甘草(下)上,水、姜煎,临服加胶饴。

元气虚甚加人参。


劳役内伤

负重作劳,致伤元气,补中益气汤、调中益气汤,或黄建中汤、六君子汤。劳者温之,非温热药也,宜温养之谓也。夏月劳碌内伤后冒暑汗泄,虚弱脉微者,清暑益气汤。

补中益气汤治形神劳役并饮食失节,劳倦虚损,身热而烦,脉洪大而虚,头痛,或恶寒而渴,自汗无力,气高而喘。

黄(蜜炙,一钱五分)人参(一钱)甘草(炙,五分)归身(酒洗,一钱)陈皮(不去白,五分)白术(五分)柴胡(三分)升麻(三分)上锉,一剂,生姜三片,大枣二枚,水煎温服。

按∶经曰∶五味入口,甘先入脾。是方参、、归、术、甘草皆甘物也,故可以入脾而补中气。中气者,脾胃之气也。升麻引胃气上腾而复其本位。柴胡引少阳之气上行而助春升之令也。用陈皮者,一能疏通脾胃,一能行甘温之滞也。

如汗多,去升、柴加酸枣仁,夜间不寐亦如之。头疼加蔓荆子、川芎。如善嚏者,乃腠理不密,外邪所搏,加白芷、川芎。如脑痛或巅顶痛加本、细辛。如口干或渴加葛根。有痰加贝母、前胡。泄泻加白芍、泽泻、茯苓。心胸觉痞闷,去黄、升麻、柴胡,加枳实、姜炒黄连。如嗽加桑白皮、五味子。如用心太过,神思不宁,或怔忡惊悸,加茯神、远志、酸枣仁、石菖蒲、柏子仁。如饮食少,或伤饮食,加神曲、麦芽、山楂、枳实。如胃中湿痰加半夏。如大病后元气未复而胸满气短者,加橘皮、枳实、白芍。如有热加芩、连。

调中益气汤治证同前。

即补中益气汤去归身、白术,加苍术、黄柏、木香。

六君子汤人参白术茯苓甘草即四君子加陈皮、半夏,姜、枣煎服。

清暑益气汤治长夏湿热蒸人,人感之,四肢困倦,精神减少,懒于动作,胸满气促,肢节疼痛,或气高而喘,身热而烦,心下膨闷,小便黄而数,大便溏而频,或利或渴,不思饮食,自汗体虚。

黄(蜜炒)苍术(米泔制)升麻(各一钱)人参白术(土炒)陈皮(炒)神曲(炒)泽泻黄柏(酒炒)当归青皮(去穣)麦门冬(去心)干葛甘草(各三分)五味子(九粒)上锉,一剂,水煎温服。


房劳内伤

强力入房,致伤元气,自汗乏力,人参养荣汤、十全大补汤。因而阳脱者,三建汤,急灸关元、气海百壮,可复元。

人参养荣汤治积劳虚损气血亏,肌肉消,四肢怠惰。

人参黄(蜜炙)陈皮白芍药(酒炒)当归(酒洗)甘草(炙)白茯五味子远志白术桂心熟地黄上,姜、枣煎服。

十全大补汤即八珍汤加黄、肉桂。

三建汤(方见中寒。)

饮酒内伤

酒乃无形之物,大热有毒,多饮则伤胃呕吐,葛花解酲汤。纵饮热酒,烦躁中酒毒,黄连解毒汤主之。

葛花解酲汤治饮酒太过,呕吐痰逆,心神烦乱,胸膈痞塞,手足战摇,饮食减少,小便不利。

葛花砂仁木香白豆蔻人参茯苓陈皮(各五分)神曲(炒)白术(炒)青皮泽泻干生姜(各三分)按∶葛花性寒,能解中酒之毒。泽、茯味淡,能利中酒之湿。砂仁、豆蔻,木香、青、陈之辛,能行酒食之滞。生姜开胃止呕。神曲消磨炙腻。而人参、白术之甘,所以益被伤之元气焉。

黄连解毒汤(方见火证。)

疟疾二

【歌】疟疾由来匪一端,六经五脏有形参。连朝间日知深浅,阳分邪轻阴分难。风暑感人从外至,内因食积与停痰。汗多汗少求虚实,弦数弦迟定热寒。实可祛邪行截法,虚宜养正自痊安。先寒后热名寒疟,但热无寒号曰瘅。温疟从来先作热,若还暑疟汗漫漫。山岚障疟宜祛逐,疟休吞鬼哭丹。

【论】《内经》云∶夏暑汗不出者,秋成风疟。又云∶夏伤于暑,秋必疟。盖邪气客于风府,阴阳上下交争,虚实更作,邪并于巨阳,则阴实阳虚,故寒作,邪并于阳明,阳实阴虚,故热作,此阴阳相移也。邪气舍于皮肤,与卫气居。卫气者,日行于阳,夜行于阴,此气得阳而外出,得阴而内搏,是以日作,此受之浅也。

其气之舍深,内搏于阴,阳气独发,阴邪内着,阴与阳争,不得出,故间日作,此受之深也。邪与卫气客于六腑,而有时相失,不能相争,故休数日乃作,此受之最深也。然疟之状不一∶足太阳疟,令人腰痛头重,寒从背起,先寒后热,然热,热止,汗出难已。足少阳疟,令人身体解,寒不甚,热不甚,恶见人,见人则惕惕然,热多,汗出甚。足阳明疟,令人先洒淅寒甚,久乃热,热去汗出,喜见日、月光、火气乃快然。足太阴疟,令人不乐,好太息,不嗜食,多寒热,汗出则善呕,呕已乃衰。足少阴疟,令人呕吐甚,多寒热,欲闭户牖而处,其病难已。足厥阴疟,令人腰痛,少腹满,小便不利如癃,非癃也,数便,意恐惧,气不足,腹中悒悒,此六经之疟也。肺疟者,令人心寒,寒甚热,热间善惊,如有所见。心疟者,令人心烦甚,欲得清水,反寒多,不甚热。肝疟者,令人色苍苍然,好太息,其状若死。脾疟者,令人寒,腹中痛,热则肠中鸣,鸣已汗出。肾疟者,令人洒洒然,腰脊痛,宛转大便难,目眩眩然,此五脏之疟也。

东垣云∶寒疟属太阴,热疟属阳明,风疟属少阳,温疟属厥阴。又云∶作于子、午、卯、酉日者属少阴,作于寅、申、巳、亥日者属厥阴,作于辰、戌、丑、未日者属太阴,盖三日一作故耳。丹溪又有食、痰、风、暑、老疟、疟母等名,盖不越五脏、六经之所主也。但所感不同者,然因其所挟而立名也,今并及之,以备参考。

善治者,审其受病之浅深,寒热之多少,发作之早晏,时月之炎凉,元气之虚实。浅者发于处暑前,谓之近而暴者,易治。发于霜降后,谓之远而者,难治。故疟不可截,截之转虚,但养正气,气充自已,斟酌调之。

谨按∶疟之为状,热如炉,振寒如冰,头痛如破,切牙嚼齿,有炎威之势,从病、从虐,故名“疟”。

诸病惟疟近乎邪,故魇法治之亦偶中,然求其原,必内有痰食,外感风寒,故凡初发时,便以消食、化气、开痰、散风等药大剂服之,后虽发亦轻,不过二发即止矣。

【脉】疟脉多弦,弦而数者多热,宜汗之。弦而迟者多寒,宜温之。弦而紧实者宜下之,弦而虚细者宜补之,弦而实大者宜吐之。弦短者多食,弦滑者多痰。疟脉迟缓者病自愈,久疟不愈者脉必虚,宜养正祛邪。


外因

若避暑于风凉处,闭其汗孔,热不泄,作风疟、暑疟,皆当发汗。风疟,小柴胡汤加葛根、升麻、苍术、川芎、白芷、青皮,草果之类。暑疟无汗,小柴胡汤加葛根、香薷,渴加天花粉。暑疟自汗烦渴,柴胡白虎汤。

但热不寒者,柴葛解肌汤。热多寒少,清脾饮。寒多热少,人参养胃汤。

小柴胡汤治少阳经疟,能和解表里。

柴胡黄芩人参甘草半夏生姜如初疟,去参、甘,加青皮、草果。

按∶上方治疟发时耳聋胁痛,寒热往来,口苦善呕,脉弦者主之。盖柴胡、黄芩能解少阳之邪。半夏、生姜为呕家圣药。用人参、甘草者,补其中虚,使邪无容地而出矣。

柴胡白虎汤即小柴胡加石膏、知母。(少阳、阳明二经药也。)柴葛解肌汤治三阳经疟,头额、目痛,脉浮洪弦数。

干葛柴胡羌活黄芩白芷甘草桔梗芍药(无汗去之,汗多倍用。)上,水煎,加生姜三片,葱白捣汁三匙,热服。

清脾饮治疟疾热多寒少,脉弦数,口苦咽干,溺赤。

柴胡(一钱二分)半夏黄芩白术(腹胀满者去之)陈皮(各一钱)茯苓浓朴(各八分)青皮(七分)草果(六分)甘草(四分)生姜(三片)大枣(一枚)按∶右方曰“清脾”者,非清凉之谓,乃攻去其邪,而脾部为之一清也。故用青皮、浓朴消去脾部之痰。

半夏、生姜燥去脾家之湿,柴、芩清热。术、甘补虚。而草果又能清膏粱之疾也。


内因

恶饮食者,从饮食上得之,必胸满噫气,二陈汤加山楂、枳实、神曲、浓朴、柴胡、青皮。大抵无痰不成疟,若内伤挟外邪同发,内必生痰。痰滞于中,寒热不已,脉滑者,二陈加柴胡、黄芩、草果、常山以吐之,吐中就有发散之意。但常山性暴悍,非痰盛气实者,不可用也。

二陈汤(方见痰证。)

虚疟

虚人患疟,饮食少进,四肢无力,汗多,怠惰嗜卧,六君子汤、人参养胃汤。汗多,烦躁而渴,白虎汤加人参。汗多,不烦渴,柴胡桂枝汤。元气渐虚,不思食而多汗者,四兽饮截之。虚疟久不止,宜养正,不可截,多服补中益气汤自止。

六君子汤即四君子加陈皮、半夏。

人参养胃汤本方加香附、砂仁,名香砂养胃汤。

即平胃合二陈加人参、藿香、草果、乌梅、生姜,煎。

按∶人之饥、饱,皆足以伤胃。胃伤,则荣卫虚而谷气乖,乖则争,争则邪正分,寒热作,而疟成矣。方中有参、茯、甘草之甘,可以补胃之不足。陈、苍、浓朴之辛,可以平胃之有余。半夏醒脾。藿香开胃。乌梅之酸,可使收阴。草果之温,可使消滞焉。

补中益气汤(方见内伤。)白虎汤(方见火证。)四兽饮治虚疟久不愈。

即六君子汤加草果、乌梅、生姜、大枣等分,煎服。


实疟

暴疟寒热往来,脉弦数,必热多也,清脾饮。脉弦迟,必寒多,七宝饮。发五、六次不止,不二饮截之。

无汗要有汗,发散为主,小柴胡去人参,加葛根、苍术、青皮、苏叶。大便不通,大柴胡汤下之。

七宝饮治一切疟疾及山岚瘴气寒热如疟。

常山草果槟榔浓朴(姜炒)青皮陈皮甘草(各等分)每服五钱,水、酒同煎,露一宿,稍温,空心向东服。

不二饮截阴疟、老疟神效。

柴胡黄芩常山槟榔知母芍药青皮甘草上,用短水白酒二钟,煎八分,发前五个时服。忌热茶、汤、饭一日,只可食温、凉者。

按∶上二方,惟脉来浮大弦滑者可用,盖浮为表,大为阳,弦为饮,滑为实故也。若脉来沉细涩微者,与之则逆矣,慎之!慎之!大柴胡汤即小柴胡去人参、甘草,加大黄、枳实。


瘴疟

瘴疟者,感山岚瘴气作疟,实者藿香正气散,虚者人参养胃汤。

藿香正气散(方见霍乱。)

疟者,三日一发,或连二日发,间一日者。或作于霜降后,或下午阴分,俱不可截,柴胡养阴汤、黄鳖甲汤、补中益气汤、四兽饮皆可服之。

柴胡养阴汤(秘方)治阴分虚,邪气盛,无汗而疟者。

柴胡(四钱)当归(二钱)陈皮(二钱)知母(一钱)黄鳖甲汤(秘方)治阴阳俱虚,正不胜邪,多汗而疟者。

黄(二钱,蜜炙)陈皮(一钱,炒)鳖甲(一钱,炙)何首乌(三钱,蒸熟,忌铁)

疟母

疟久不止,必生疟母。在胁下,大如杯,令人面色痿黄,寒热不已,用川芎、芍药、柴胡各一钱,人参五分,水煎,送下鳖甲丸二钱,外以阿魏膏贴之,神效。

鳖甲丸(秘方)治久疟不愈,胁下有块,俗名疟母。

鳖甲(酒炙,半斤)蓬术(醋煮,三两)青皮(醋煮三两)穿山甲(土炒,二两)上为末,用醋煮当归为膏,拌前药丸如黍米大,每服二钱,煎药送下。


痢疾三

【歌】湿蒸热瘀而成痢,后重里急由气滞。下迫窘痛火为殃,未虚芍药并承气。下后虽宽痢不清,香连化滞应须继。若还久病补兼升,虚坐努责和血是。表里有热内疏之,小水不通可分利。身寒呕逆脉细微,水液澄彻制温剂。豆汁鱼脑半死生,尘腐纯血皆难治。噤口多因胃不升,若然不禁须兜住。

【论】痢者,古名滞下,以其积滞不行故也。盖人日受饮食之积留滞于内,湿蒸热瘀,伏而不作,偶或调摄失宜,复感酷热之毒,至秋,阳气始收,火气下降,蒸发蓄积,而滞下之病作矣。故湿热之积干于血分则赤,干于气分则白,赤白兼下者,气血俱病也。豆汁色者,湿胜也。如五色之相染,五脏俱病也。纯红者,热毒入深也。鱼脑色者,脾虚不运,陈积脱滑下凝也。如鼻冻胶者,脏腑虚冷脱滑也。如白脓者,虚坐努责而出,气受热邪瘀结也。如屋漏水,枣腐色者,元气惫弱之盛也。后重里急,至圊不能便,下迫窘痛,大肠经滞不通,湿热内盛也。初病元气未虚,里急甚者下之。下后余积未清,不可骤补,宜化滞清热荡涤之,直候积尽,方可调补气血。今人不问新久便兜涩,为患匪轻。善治者,审其冷、热、虚、实、气、血之证,而行汗、吐、下、清、温、补、兜、涩之法可也。

达按∶痢之作也,非一朝一夕之故,其所由来者渐矣。盖平素饮食不节,将息失宜,油腻生冷恣供口腹,醉之以酒,劳之以色,游行冒暑,奔驰忍饥,尘事关心,冗言生恼,七情六欲日夜交攻,以致气血俱伤,饮食停积,湿热熏蒸,化为秽浊。足太阴脾经之病传于手阳明大肠经,大肠为肺之腑,肺主清化,脾土受病则不能生金,而肺失清化之令,脏不受病而病其腑,故大肠受之。大肠于五行为金,于时令为秋,故痢多发于秋也。

痢之初作时,须先服大剂消血化积之药,浮动其根,次服下剂,荡涤肠垢,旋为调补,以收全功。然又必分在气在血∶白者伤于气;赤者伤于血;赤白混杂者,气血俱伤。若无赤白,惟见黄色稠浊者,以食积治。后重者,以火治。杂下散血者,以伤治。凡初痢皆属于热,宜凉解。

久痢不愈,则变为寒,宜温补。肛肠下者,宜补气兼升。经年累月,时愈时发者,名休息痢,宜调胃气,服大补之剂,此治痢之大要也。凡痢∶身不热者轻;身热者重;能食者轻;不能食者重;绝不食者死;发呕者死;直肠自下者死;久痢忽大下结粪者死;小儿出痘后,即发痢者死;妇人新产,即发痢者死。

【脉】涩则无血,厥寒为甚,尺微无阴,下痢逆冷。又曰∶无积不痢,脉宜滑大,浮弦急死,沉细无害。


热盛内实

初病后重里急,下迫窘痛,芍药汤。下后痢止,热甚而渴,便赤者,黄芩汤。腹痛不通快,里急,香连化滞汤、三黄丸。

芍药汤治痢初起,腹痛,里急后重,数至圊,不能便。

芍药当归(各钱五分)黄连黄芩(各钱二分)肉桂(四分)槟榔(一钱)木香(六分)甘草(四分)大黄(量人虚实,临时斟酌)加浓朴(一钱)枳壳(一钱)青皮(五分)上,水煎,温服。

如后重,小便涩,加炒滑石一钱五分。如腹痛甚,加砂仁一钱,再加当归、木香各五分。食积加山楂、枳实各一钱。红痢加川芎、桃仁泥各一钱。白痢加茯苓、陈皮、砂仁各八分。红白相杂加川芎、桃仁以理血;滑石、陈皮、苍术以理气。如呕吐,食不下,加软石膏、炒山栀各一钱,陈皮八分,入姜汁缓缓呷之,以泻胃口之热。如色赤、黑相杂,此湿胜也,小便必赤涩短少,加木通、泽泻、茯苓各一钱,炒山栀仁五分以分利之。

如血痢,加川芎、桃仁、生地、炒槐花各一钱,去大黄、槟榔、肉桂。有一样寒痢,去大黄、黄芩,加干姜、缩砂、浓朴各五分以温之。孕妇不用大黄,加山栀二钱,倍加芩、连、枳壳。

黄芩汤治协热下利(一名黄芩芍药汤。)黄芩(炒,二钱)芍药(炒,一钱半)甘草(一钱)水煎,温服。

香连化滞汤治积滞不行,里急后重,频上圊而去少。

即芍药汤去大黄、桂,加青皮、枳实、滑石、陈皮。


挟风邪

外挟风邪,宜汗之,苍术防风汤。恶寒发热,身首痛,神术汤。风邪乘虚入于肠胃,下清血,胃风汤。(方见泄泻。)苍术防风汤苍术(三钱,泔制)防风(一钱五分)加黄连木香(各五分)浓朴陈皮枳壳(各一钱)甘草(四分)上,生姜七片,煎服。

如头痛身疼,发热,加川芎、羌活、柴胡、黄芩各一钱。腹痛加当归、炒芍药、砂仁各一钱。里急后重加槟榔一钱。

神术散治四时瘟疫,头疼项强,发热憎寒,身体疼痛。伤寒鼻塞声重,咳嗽头昏。

本羌活甘草白芷细辛苍术川芎上,姜、葱煎服。

秘方治疫痢,一人有病,他人即传染者是也。

用苍术一两,水三钟,煎至二钟,去苍术,入防风、白术、芍药、羌活、人中黄各一钱,煎至一钟,温服。


挟寒

挟寒者,所下清冷,不渴,小便清白,手足冷,无热证,脉沉迟,理中汤。过食生冷,及服寒凉药多,本方加附子。病久,所下若鼻涕、冻胶,脉迟弱,形体虚怯,四肢倦怠,除湿汤。


理中汤

祛寒,止呕逆泄利,定心腹冷痛,温脾固胃。

人参甘草(炙)白术干姜(炮,等分)上,水、姜煎。

加附子名附子理中汤。

除湿汤浓朴(姜汁拌炒)苍术(米泔浸,炒)半夏(各一钱)藿香叶(三分)陈皮茯苓白术(各五分)姜、枣水煎,温服。


食积痢

下痢腹痛,饮食不化,胀满,保和丸。原有食积,腹胀里急,香连化滞汤。急痛,枳术丸加黄连、木通、神曲、麦芽、芍药、木香、槟榔。

保和丸(方见伤食。)枳术丸(方见脾胃。)

虚弱痢

久病气血虚,神不足,钱氏白术散。久病便清血,胃风汤。倦怠食不进,卫生汤。脾气陷下,虚坐努责不出,补中益气汤。

钱氏白术散(方见泄泻。)异功散即四君子加陈皮。

卫生汤即异功散加山药、薏苡仁、泽泻、黄连(等分。)补中益气汤(方见内伤。)王节斋治久痢方红痢久,胃弱血虚,或下后未愈,用四物汤加阿胶、陈皮、白术、芩、连、甘草。

白痢久,胃弱气虚,或下后未愈,用四君子汤加黄、陈皮、缩砂、木香、干姜等分,芩、连减半煎服。

气血俱虚而痢者,用四物汤加人参、白术、陈皮、黄连、黄芩、阿胶以补之,而痢自止。气下陷加升麻。


滑脱

久病滑泻不禁,气虚欲脱,诃子散。元气脱弱,大孔如竹筒,直出无禁,真人养脏汤或可十全一、二也。

诃子散治泄痢久不止。

木香(五钱)甘草(炙)黄连(各三钱)诃子(一两,半生半熟)末之,煎芍药白术汤调服二钱。

真人养脏汤治久痢不止,滑泄不禁。

人参当归白芍甘草(各四分)肉果诃子(各三分)木香(七分)肉桂(三分)白术(二分)粟壳(去蒂、盖,蜜炙,一钱)脏寒加附子。


噤口痢

噤口痢者,大虚大热,以人参、姜炒黄连煎汤时时哈之,更以田螺捣脐中。或以石莲子煎汤频饮之。此病得之热毒瓦斯侵胃口,犹有可治之理,至于胃弱气陷,绝不思食者,则难治也。

治噤口痢秘方一用香连丸、石莲肉二味等分,为末,米饮调下。

一用干山药一斤,略炒,煮汤,时时呷之。

一用石莲肉晒干为末,陈仓米煎汤调下二钱,便觉思食。仍以日照东壁土炒真橘皮为末,姜、枣煎服。

一用木鳖子为末,和面作饼,贴脐中。

泄泻四

【歌】濡泻如倾湿所浸,分消利水便安宁。完谷不化名飧泄,内挟风邪发散平。肠垢稠粘为协热,寒如鸭粪水澄清。热当伐火黄芩治,寒用温中香桂行。不禁直须诃子散,脾虚久泻术参苓。

【论】夫人之泄泻,乃水湿所为也。由脾土受湿则不能渗泄,致伤阑门,元气不能分别水谷,并入大肠而成泻。故小便涩而大便反快,肠鸣腹痛之候。王叔和所谓∶湿多成五泄,肠走若雷奔是也。古云∶治湿不利小便,非其治也。故世俗治泄泻多用淡渗之剂利其小便,利而不已,则以燥剂兜涩之,此一偏之治也。殊不知泻虽生于湿,亦有协风、寒、热、虚、实之不同。如∶飧泄者,湿兼于风也,故完谷不化,肠鸣脉弦之候。肠垢者,湿兼于火,所下稠粘垢秽,小水赤涩,脉数之候。鸭溏者,湿兼于寒,故所下澄澈清冷,如鸭粪,小便清白,脉迟之候。濡泻者,湿自甚也,故所下多水,小便不利,肠鸣漉漉有声,脉沉缓之候。脾肾泻,虚也,故朝泻暮已,久而神瘁肉削。滑泄者,湿胜气脱,所下不禁,大孔如竹筒之候。又有积湿成痰而泻者,东垣云∶一人久病,泄而神瘁,小便少而赤,脉滑而类弦,肺闷食减。因悟此久积成痰,流于肺中,宜大肠之不固也,以茱萸等汤温服一碗许,探喉中痰出,吐半升而利减半,次朝复饮一碗,又吐半升而泄止。病有若此之不同,岂可执一而治乎?谨按∶“泄”者,大便溏清,“泻”者,大便直下,略有轻重,总是脾虚。若小便短少,当利小便以分其水。若小便自利,不必再利,惟实脾而已。若口渴求饮,须滋津液,不可纯用燥脾之药,亦不可纯用利小便之剂也。若粪中有积如稠脓,须消化为上。粪深黄秽臭者,以热治;青白者,以寒治;完谷不化者,以火治。

夫火能消谷,今反以不化为火者,何也?盖脾火和缓,自能化谷,今脾已虚,真火不炽,而邪火得以客之,火性急速,不及传化而自出矣。然亦有寒而不化者,何以别之?视小便之赤与不赤耳。才进饮食,少倾即泻出者,为气虚不能收摄,名曰直肠,患者多死。痛一阵,泄一阵,泄复涩滞者,火也。痛一阵,泄一阵,泄后觉通快者,食也。腹中绞痛,下无时者,气、食交并也。腹中觉冷,隐隐微痛,下如稠饮者,痰也。

【脉】泻脉自沉,沉迟寒侵,沉数火热,沉虚滑脱。暑湿缓弱,多在夏月。


濡泻

濡泻者,肠鸣多水,胃苓汤主之,腹痛加芍药、缩砂。水泄,渴而小便赤涩,热也,益元散水调服。

胃苓汤治脾胃不和,腹痛泄泻,水谷不化,阴阳不分者主之。

即五苓合平胃也。

小水赤涩加滑石。腹痛后重去桂,加木香、黄连、槟榔。久泄加升麻。湿胜加防风。食积加曲、山楂。

气虚加参、术。

益元散滑石(六两,水飞)甘草(一两)末之,每服二钱,水调服。


飧泄

飧泄者,所下完谷不化,湿兼风也,升阳除湿汤,外伤于风,有表证者,加发表药。元气不足,风入肠胃,泄利清血,加减胃风汤。

升阳除湿汤升麻柴胡防风神曲(炒)泽泻猪苓(各半两)苍术(一两)陈皮甘草(炙)麦芽(炒,三钱)每服一两,饭后热服。

加减胃风汤治风冷乘虚客于肠胃,水谷不化,泄泻注下,腹胁虚满,肠鸣疼痛,及肠胃湿毒,下如豆汁或下瘀血并效。

人参白术茯苓当归川芎白芍(等分)去肉桂,加升麻、秦艽。

上锉,入粟米一撮同煎,温服。


肠垢泄

肠垢,热泄也。所下粘垢,小便赤涩,脉数烦渴,黄芩芍药汤。痛一阵,泻一阵,下迫窘痛,口渴,火也,宜伐火,四苓散加黄芩、木通。协热自利,身热脉数,白头翁汤。

四苓散即五苓散去桂。

白头翁汤治协热自利,小便赤涩。

白头翁秦皮黄连

泄,即鸭溏。所下澄澈清冷,小便清白,寒也,胃苓汤加木香、砂仁。泻利腹痛,不渴,厥逆,脉沉迟,理中汤。(方见中寒。)肢节寒甚,泄不止,脉沉迟者,术附汤。

术附汤白术甘草(炙)熟附子(等分)姜、枣煎服。


虚泄

脾虚气弱,阑门元气不足,不能分别水谷,卫生汤。自汗沉困,脉迟久泻,黄建中汤。(方见恶寒。)脾肾不足,久泻不止,形瘦,肾气丸、四神丸兼服之。

卫生汤(方见痢疾。)肾气丸(方见虚损。一名八味地黄丸。)四神丸治脾胃虚弱,大便不实,饮食不思,或泄利腹痛等证。兼治肾泄,清晨溏泄一、二次,经年不止。

破故纸(四两,酒浸一宿,炒)肉豆蔻(二两,面裹,煨)五味子(二两,去梗)吴茱萸(一两,泡过,炒)上为末,用生姜八两切片,同大枣百枚,煮烂去姜,取枣肉丸如梧子大,每服一钱半,淡姜汤送下。


滑泄

泻久不止,大孔如竹筒,直出无禁者,气将脱也,诃子散。(方见痢疾。)老人元气衰,滑泄无禁,四君子汤加肉蔻、诃子,若元气下陷,加升麻。

四君子汤(方见脾胃。)钱氏白术散治气血俱虚,或泻或痢,或吐或渴。

人参白术白茯甘草木香藿香干葛上,水煎服。

王节斋治泄主方白术茯苓陈皮甘草泽泻砂仁神曲麦芽寒泻加木香、煨姜。热泻加芩、连、白芍。夏月暑泻加香薷、扁豆。湿泻加苍术、半夏、猪苓、滑石。食泻加山楂、枳实。久泻不愈加人参、黄、升麻。滑泻不禁加肉蔻、诃子。

黄胆五

【歌】五疸多因湿热生,分消利水用茵陈。若因食积并瘀血,阴证虚黄另有形。

【论】夫五疸皆由湿热而成。黄胆,通身面目悉黄也。谷疸者,食已头眩,心中怫郁不安,饥饱所致,胃气蒸冲而黄也。酒疸者,身目俱黄,心中懊,足胫满,尿赤面黄赤斑,因酒后胃热,醉卧当风,水湿得之也。

女劳疸者,额黑身黄,少腹满急,小便不利,因房事后为水湿所搏而得之也。黄汗者,汗如栀子水染衣黄,不渴,因脾热汗出,入水澡浴所致。丹溪云∶疸病不须分五种,同是湿热,如曲相似,宜利水为先,解毒次之。

亦有瘀血、食积,皆令发黄,又有阴黄、虚黄之证,各各不同。瘀血发黄,则发热,小便自利,大便反黑,脉芤涩是也。饮食之积,留滞于胃,不得传化,熏蒸胃中湿气故也,必胸胁满闷,脉大是也。阴黄者,四肢冷,自汗泄利,小便清白,脉沉迟是也。虚黄者,口淡怔忡,耳鸣脚软,怠惰无力,寒热溲白是也。学人遇此,必审其因而疗之,勿忽略以误人也。

谨按∶黄胆之病,多起于饮食劳倦,致伤脾土,脾土不能运化,湿热内郁,无由发泄,流于皮肉,遍于四肢,黄色如染。淡黄易愈,深黄者难愈,焦黄者不治。凡郁郁不得志之人,多生此病。虽云湿热,不可纯用寒凉,必佐之以甘温,君之以渗泄,则湿易除,热易解,其病自愈。若纯用凉药,重伤脾土,湿未必除,热未必去,反变为腹胀者矣。

【脉】五疸实热,脉必洪数。其或微涩,证属虚弱。


湿热黄

湿热发黄者,小便不利,大便反泄者,五苓散。(方见湿证。)虚者三因白术汤。实者大便不通,内热,茵陈汤。

三因白术汤桂心白术(各一两)豆豉杏仁甘草干葛(各五钱)枳实(炒,三钱)上锉,每服四钱,水煎。

茵陈汤治湿热发黄,身热鼻干,汗出,小便不利。

茵陈(六两)栀子(十四个)大黄(二两)每服一两五钱,水煎。


阴黄

阴黄脉沉迟,四肢冷,自汗泄利,小便清白,茵陈四逆汤。(即四逆汤加茵陈也。)

虚黄

虚黄耳鸣口淡,怔忡微热,四肢无力,怠惰嗜卧,脚软脉沉细,四君子汤。(方见脾胃。)若兼食积发黄者,小温中丸、大温中丸、或用六君子汤加茵陈、苍术、山药。

小温中丸治黄胆与食积,又可制肝燥脾,脾虚者以白术作汤作使。

针砂(十两,炒红醋淬七次,再炒,另研)苦参(夏加冬减)山楂(各二两)白术(五两)苍术川芎(夏减)神曲(各半斤)香附(二斤,童便浸透)吴茱萸(一两,冬加夏减)上为末,醋糊丸,梧子大,食前盐汤送下。

大温中丸制同前方。

针砂(十两,制)陈皮苍术青皮浓朴三棱蓬术黄连苦参白术(各五两)甘草(二两,生)香附(一斤)六君子汤即四君子加陈皮、半夏。


瘀血黄

瘀血黄者,大便黑,小便利,抵挡汤、桃仁承气汤,量人虚、实,下尽黑物则愈。

抵挡汤水蛭(七个)虻虫(八个)桃仁(七个)大黄(一两)末之,分作四丸,水一钟,煎一丸,取七分温服。

桃仁承气汤即小承气加桃仁一钱五分、硝六分,煎服。


五疸

谷疸,食已头眩,心中怫郁不安,济生谷疸丸,或小柴胡汤加谷芽、枳实、浓朴、山栀、大黄。

酒疸,身目俱黄,胫满,懊,尿黄,面黄赤斑,栀子大黄汤、茯苓渗湿汤。

女劳疸者,额黑身黄,少腹满急,小便不利,硝石矾石散。

黄汗者,汗出如栀子水,济生黄散。

黄胆者,身目悉黄如金,茵陈五苓散。实者茵陈汤、搐鼻法。

济生谷疸丸苦参(二两)牛胆(一两)龙胆草(一两)上为末,用牛胆汁入炼蜜丸如梧桐子大,每服五十丸,空心,熟水或生姜甘草汤下。

小柴胡汤(方见疟疾。)栀子大黄汤治酒疸。

栀子(十五个)大黄(一两)枳实(五个)豉(一升)水煎服。

去大黄,加葛根,名葛根汤。

茯苓渗湿汤治黄胆寒热呕吐而渴欲饮冷,身体、面、目俱黄,小便不利,不得安卧,不思食。

白茯(五分)泽泻(三分)茵陈(六分)猪苓(二钱)黄芩黄连栀子防己白术苍术陈皮青皮枳实(各二分)上锉,水煎服。

硝石矾石散治女劳疸身黄额黑,日进三服取汗。

硝石矾石(各烧过,等分)上为末,大麦粥汁调服二钱。

济生黄散治黄汗黄赤芍茵陈(各二两)石膏(四两)麦冬(去心)豆豉(各一两)甘草(炙,半两)每服五钱,生姜三片,水煎,食远服。

茵陈五苓散即五苓散加茵陈是也。(方见二卷湿证条下。)搐鼻法治黄胆遍身如金色。

瓜蒂(二钱)母丁香(二钱)大黄(一两,醋炒)黍米(半钱)赤小豆(五分)上为末,每夜两鼻搐药便睡,次日取下小便即愈。


痞块

谨按∶痞块,多在皮里膜外,并不系于肠胃间。而医者往往以峻剂下之,安能使此块入肠胃,从大便而出哉?吾见病未必去而元气已耗,经年累月,遂至不治者多矣。历代医家皆曰在左为死血,在右为食积,在中为痰饮。盖以左属肝,肝藏血,右属脾,脾化谷,而痰饮则结聚于中焦也。殊不知肝脾虽左右之分,而实无界限之隔,非谓肝偏于左而无与右,脾偏右而无与于左。在左为死血,而在右独无死血乎?在中为痰饮,而左、右独无痰饮乎?但在左、在右、在中,皆因虚之所在而入之耳,不可以死血、痰饮、食积分之也。或先有死血,继以食积、痰饮;或先有食积,继以死血、痰饮,相裹而成者;或单是痰饮、单是食积、单是死血,久不愈,遂为坚块。治之惟消坚破结为主,然当诊之以察其病。弦滑为痰,芤涩为血,沉实为食,三脉并见,则当兼治。

若夫女人积块,多是血结,治女病者,以调血为主。盖月事正临,适感寒气,寒客子门,血凝不行,日积月累而成块,多在少腹间,发则上攻,痛楚万倍,面色不泽,是不在皮里膜外矣。小则下之,大则消之。至于食积,乃是胃家所受,亦岂在皮里膜外耶?审其病,的是食积,或下、或消,随其所用而不可泥也。又有停饮者,按之若有形,与积块相似,但不坚实耳。然求其因,悉是平日喜饮茶水,或恣食生冷所至。脾家受寒,不能运化,又为火郁,化为清痰,停积日久,隐隐作痛。停于上焦,则吞酸饱闷;停于中焦,则中脘膨胀;停于下焦,则少腹满急;停于两胁空隙处,则洒洒有声,时升时降。或涌之,或下之,随其所在而施之可也。

仙传化痞丸(一只,用白水煮烂,加酒半斤,阿魏五钱,再煮一滚,捞起,系肉炙干,骨头打碎,炒脆,捣为末入)五色糖阿魏(二两二钱,另烊入药)水红花子(十两)神曲(一两六钱)白术当归陈皮(各一两二钱)急性子芦荟(各七钱)蓬术(六钱)青皮(五钱)甘草(四钱)枳壳雄黄(各五钱)上为末,将汁为丸,如梧子大,每服二钱五分。服药后,病在左睡朝左,病在右睡朝右。

薛氏阿魏膏羌活独活赤芍穿山甲玄参官桂生地两头尖大黄白芷天麻(各五钱)木鳖子(十枚,去壳)红花(四钱)乱发(一团)槐、柳、桃枝(各三钱)上,用香油二斤四两,煎黑去渣,入发煎化,仍去渣,徐下黄丹十两,煎软硬得中,入芒硝、阿魏、苏合香油、乳香、没药各五钱,麝香三钱调匀,即成膏矣。将帛绢摊贴患处,内服丸药。黄丹须用山东者效。

凡贴膏药,先用朴硝随患处铺半指浓,以纸覆上,用热熨斗熨良久,如硝耗,再加,熨之,二时许方贴膏药。

脾胃证一

【歌】脾胃相通五谷消,输精脉络裕三焦。当其健运施生化,能食而肥气血饶。四时胃气为根本,脉实弦洪与石毛。一有所伤营运远,从此便觉此身娇。劳形过食中州损,怠惰贪眠面色焦。水不营运生痞胀,食难克化肉潜消。脾胃既病如何疗,要适寒温饮食调。

【论】夫脾为仓廪之官,胃为水谷之海。然胃主司纳,脾主消导,一表一里,一纳一消,营运不息,生化气血,滋荣脉络,四肢百骸,五脏六腑皆借此以生养。故四时皆以胃气为本,如易之坤浓载物,德合无疆,故万物资生于坤元也。《脾胃论》云∶人之脾胃盛,则多食而不伤,过时而不饥。脾胃衰,则多食而伤,少食而瘦,过时而饥,此脾胃盛衰可见也。不善摄生者,饮食不节,寒暑不调,喜怒失常,劳役无度,未有不损其脾胃者也。经云∶饮食劳倦则伤脾胃。脾土既伤,不能输运,则气血精神由此而日亏,脏腑脉络由此而日损,肌肉形体因此而日削。故有怠惰嗜卧,四肢无力,面色痿黄,食亦消瘅,肿满泄痢之病生焉。经云∶三损损于肌肉,肌肉消瘦,饮食不能为肌肤。故损其脾者,调其饮食,适其寒温,此调理脾胃之良法也。


脾胃不和

脾不和,则食不化;胃不和,则不思食;脾胃不和,则不思而且不化。或吐或泻,或胀满,或吞酸,或嗳气,或恶心,用治中汤。脾不和,不喜食而食不消者,枳缩二陈汤、枳术丸。胃不和者,平胃散。

治中汤治脾胃不和,呕逆霍乱,中满虚痞,或泄泻。

人参(一钱)甘草(炙,一钱)干姜(炮,一钱)白术(土炒,一钱)青皮(一钱)陈皮(一钱)上锉,作二服,水二盏,煎一盏,空心服。

枳缩二陈汤即二陈加砂仁、枳壳。(方见痰证条。)枳术丸治痞消食强胃。

枳实(麸炒,一两)白术(二两)加橘皮名橘皮枳术丸。

加曲、名曲枳术丸。

加木香名木香枳术丸。

加半夏名半夏枳术丸。

加芩连名芩连枳术丸。

上为末,荷叶煮饭为丸如桐子大,空心白汤送下五、六十丸。


脾胃虚损

脾胃虚损者,补中益气汤,四君子汤。脾胃虚,饮食不进,呕吐泻利,四肢无力,怠惰嗜卧,或病后脾胃受伤,元气不足,参苓白术散、建中汤。

补中益气汤(方见内伤。)四君子汤补脾胃大虚,饮食不思,呕吐泄泻等证。

人参(去芦,一钱)白茯苓(一钱)白术(土炒,二钱)甘草(蜜炒,一钱)上锉,一剂,生姜三片,大枣二枚,水二钟,煎八分服。

如吐泻,加藿香、白扁豆。咳嗽加桑白皮、五味子。心烦不定加辰砂、酸枣仁、远志。心热加麦门冬、茯神、莲肉。惊风阴证加全蝎、白附子。口渴加干葛、乌梅。胃冷加丁香、砂仁、木香。腹胀不思饮食加白豆蔻、砂仁。喘急胸膈不宽加枳壳。盗汗加黄、小麦。小便涩加猪苓、泽泻、木通。水泻不止加木香、诃子、豆蔻。

参苓白术散调理脾胃受伤,元气不足,诸虚等证。

白术(二两,土炒)人参(二两,去芦)甘草(二两,炙)干山药(二两,炒)白茯苓(二两)白扁豆(一两五钱,姜汁炒,去皮)莲肉(一两,去皮)薏苡仁(一两)砂仁(一两,炒)桔梗(一两,炒)上为末,每服二钱,枣汤调下。

建中汤(方见恶寒。)

脾胃停食

脾胃停食,不能消导,曲橘半枳术丸,或枳桔二陈汤加山楂、神曲,或保和丸。脾胃不和,伏痰留饮者,二陈汤加泽泻、猪苓、浓朴、苍术,或利膈化痰丸。

枳桔二陈汤即二陈加枳壳、桔梗。(方见痰证。)保和丸(方见伤食。)二陈汤(见痰证。)利膈化痰丸(方见痰证。)

脾胃虚寒

脾胃有寒,脉迟,理中汤。脾胃虚冷,心腹胀满疼痛,浓朴温中汤。胃寒不进食,香砂养胃汤、进食散。

理中汤(方见中寒。)浓朴温中汤浓朴(姜炒,八分)干姜(七分)甘草(炒,六分)木香(五分)陈皮(八分)茯苓(八分)上锉,一剂,生姜三片,大枣二枚,水二钟,煎八分服。

人参开胃汤人参(去芦,一钱)白术(土炒,一钱)白茯苓(一钱)甘草(炙,八分)陈皮(八分)半夏(姜制七分)神曲(炒,七分)麦芽(炒,七分)砂仁(炒,七分)浓朴(姜汁拌匀,炒燥,七分)丁香(五分)藿香叶(六分)莲肉(十个,去皮)生姜(三片)上锉,一剂,水二盏,煎八分,空心服。

香砂养胃汤(方见疟疾。)

脾胃伏火

脾胃郁火,二陈加芩、连、山栀。脾胃虚热,津不足,白术散。脾胃有热,消谷善饥,三黄枳术丸。脾热口臭,泻黄散。胃火齿痛,清胃散。

白术散即四君子汤加木香、藿香、干葛。(方见前。)三黄枳术丸即枳术丸合三黄丸。(枳术丸方见前,三黄方见火证。)泻黄散(见火证。)清胃散(见火证。)

脾胃中湿

脾胃中湿者,平胃散。脾胃中湿泻痢者,胃苓汤。脾胃寒湿脾泄者,椒术养脾丸。脾湿身肿便涩,五苓散。虚者实脾散,实者十枣汤。

平胃散(方见中湿。)五苓散(方见中湿。)胃苓汤(方见中湿。)椒术养脾丸治脾胃虚冷,心腹胀闷,呕逆泄泻。

麦芽(炒,四两)白茯苓(四两)人参(去芦,二两)苍术(泔浸,晒干,炒燥,二两)白术(土炒,二两)干姜(炮,五钱)砂仁(五钱)川椒(去目,三钱)甘草(炙,四钱)上为末,炼蜜丸,每两作八丸,每服一丸,细嚼,姜汤下。

实脾散治阴水发肿,用此先实脾土。

白术(土炒,一钱)白茯苓(一钱)木香(八分)浓朴(姜汁拌匀,炒燥,八分)木瓜(一钱)干姜(炮,八分)草果(八分)大腹子(一钱)甘草(炙,七分)上锉,一剂,姜三片,枣二枚,水二盏,煎八分,空心服。

十枣汤治悬饮内痛。

芫花(熬)甘遂大戟(等分)上为末,以水一升半,煮大枣十枚,煎至八合,去渣,纳药末,强壮者一钱,虚弱人五分,平旦服之。不下,再加五分,下后以糜弱调之。

按∶本方乃泄水散饮之圣药,然有毒,不可轻用。

伤食证二

【歌】胸膨嗳气为伤食,气口紧盛端可识。所伤仍辨热和寒,元气要分虚与实。

【论】经云∶饮食自倍,肠胃乃伤。故伤食者,气口脉紧盛,左手脉平和,胸膈痞塞,噫气如败卵臭,头疼发热,绝类伤寒,但身不疼为异耳。所伤之物,有辛辣、香燥、炙爆、酒、面、热物者;有伤生冷、鱼腥、水果、寒凉等物者;有壮实人纵饮大嚼者;有虚弱人多食不克化者之不同。更审其所伤多少,酌其元气虚实而消之、导之、攻之、补之,则万举万全而无诛伐太过之失也。

【脉】气口紧盛,为伤于食。食不消化,浮滑而疾。


伤冷物

所伤一切冷物,如鱼腥、瓜果之类,胸中痞满者,二陈汤加香附、砂仁、神曲、红豆,或治中汤,或木香见丸,仍用炒麸皮熨之。

二陈汤(方见痰证。)治中汤(方见脾胃。)木香见丸巴豆霜(五分)京三棱(一两)神曲(炒黄,一两)木香(二钱)香附(五钱,炒熟)石三棱(五钱,去皮,与京三棱共煨)升麻(三钱)柴胡(三钱)草豆蔻(面裹,烧熟,取仁五钱)上为细末,汤浸饼为丸,如绿豆大,每服二十丸,白汤下,量所伤多少服之。


伤热物

所伤热物,如姜、椒、蒜、韭、酒、面、炙爆、煎炒、犬肉、辛辣之类,致心下痞满作痛者,三黄枳实汤,或二陈加芩、连、山楂、枳实、神曲、麦芽。食已下,大便不通,大承气汤下之。

三黄枳实汤黄芩(一钱)黄连(一钱)大黄(煨,一钱)枳实(二钱)浓朴(五分)甘草(五分)上锉,一剂,水二盏,煎八分,空心热服。

二陈汤(见痰证。)大承气汤大黄(三钱)芒硝(三钱)浓朴(一钱五分)枳实(一钱五分)上锉,一剂,水二大钟,煎至八分,热服,以利为度。

按∶经曰∶脾胃者,仓廪之官,无物不受,一有停滞,则气不顺而生痞、满、燥、实、坚。是方也,浓朴苦温以去痞,枳实苦寒以泻浊,芒硝咸寒以润燥软坚,大黄苦寒以泻实去热,此土郁则夺之之意也。


虚人伤食

虚弱人食不化,痞满者,六君子汤加神曲、麦、山楂。大便不通者,加枳实、浓朴,或枳术丸加曲、、橘、半、山楂。虚甚者加茯苓、人参。

六君子汤即四君子汤合二陈汤。(四君子见脾胃,二陈见痰证。)枳术丸(方见脾胃。)

实人伤食

气壮人伤食,痞满不消者,保和丸。大便闭结不通,胀满者,木香槟榔丸。

保和丸治食积。

山楂肉(二两,蒸熟)神曲(炒,一两)半夏(一两)茯苓(一两)莱菔子(五钱)陈皮(五钱)连翘(五钱)上为末,神曲糊丸,如桐子大,每服三钱,空心米汤下。

加白术名大安丸。

木香槟榔丸治一切气滞,心腹痞满,胁肋胀痛,大、小便结滞不利者。

木香(一两)槟榔(一两)蓬术(一两)青皮(一两)陈皮(一两)枳壳(一两)黄连(一两)香附(三两)大黄(炒,三两)牵牛(生,取头末,三两)上为末,水发为丸,食后姜汤送下四、五十丸,以利为度。


霍乱证三

【歌】霍乱须分湿与干,吐空泻尽始能安。若还关格阴阳逆,生死分明反掌间。甚则转筋仍厥逆,理中姜附可驱寒。热多而渴五苓散,暑证香薷藿朴堪。

【论】夫霍乱者,挥霍撩乱也。外有所感,内有所伤,阴阳乖隔,上吐下利,躁扰闷痛是也。偏阳则多热,偏阴则多寒。卒然而成,危如风烛,得吐利者,名曰湿霍乱,为可治,盖所伤之物尽出故也。若上不得吐,下不得利,所伤之物不得出,壅闷正气,关格阴阳,其死甚速,须用盐汤探吐,得出则宽。轻者手足温和,甚者脐腹绞痛,厥逆脉脱,举体转筋,当温补回阳复脉。若暑月多食瓜果、泉水,以致食郁于中而成霍乱者,宜辛温散其标寒,次以寒凉清其暑热可也。渴甚者,冰水解之。

【脉】霍乱吐泻,滑而不匀。或微而涩,或伏惊人。热多洪滑,弦滑食论。


湿霍乱

(即吐泻)霍乱吐利,藿香正气散。腹痛厥冷脉沉,理中汤。转筋不已,木瓜散;膝、腕内红筋刺出紫血;炒盐熨脐。

藿香正气散治四时不正之气,不服水土,脾胃不和,吐利腹痛,饮食停滞,恶心胸满者主之。

藿香(二钱)白芷(一钱)桔梗(一钱)半夏(一钱,姜制)紫苏(一钱)陈皮(一钱)白术(一钱,炒)大腹皮(一钱)茯苓(一钱)浓朴(一钱,姜炒)甘草(五分,炙)上锉,一剂,加姜三片,枣二枚,水煎温服。

转筋加木瓜。腹痛加炒芍药,寒痛加桂。食不化加香附、砂仁、神曲、麦芽。中暑加香薷、扁豆。时气憎寒恶热加柴胡、干葛。小便不利合五苓散。若频欲登圊,不通者,加枳壳。

理中汤(方见中寒。)木瓜散木瓜(二钱)茴香(三分半)甘草(二分,炙)吴茱萸(一钱半)紫苏(十叶)生姜(五片)上锉,一剂,水二盏,煎八分,空心温服。


干霍乱

(俗名绞肠痧)不得吐利,脐腹痛甚,躁扰闷痛欲绝,以盐汤灌下一碗许探吐,若不得吐,不治。更以吴茱萸三、四两,用盐数两,炒热熨脐下。


暑霍乱

暑月霍乱,六和汤。热而燥渴烦闷,五苓散,或以凉水调益元散,或桂苓甘露饮,或藿薷汤冷服。

六和汤治冒暑伏热烦闷,气不升降,霍乱转筋,呕吐泄泻,寒热交作,痰喘咳嗽,胸膈痞满,头目昏痛,肢体浮肿,小便赤涩,怠惰嗜卧,及中酒烦渴畏食并用此汤,随证加减。

缩砂(一两)半夏(一两)杏仁(一两)白扁豆(二两)人参(一两)甘草(炙,一两)赤茯苓(二两)藿香叶(二两)木瓜(二两)香薷(四两)浓朴(姜炒,四两)上锉,每服一两,姜、枣水煎。

按∶六和者,和六腑也。脾胃者,六腑之总司,故凡六腑不和之病,先于脾胃而调之。是方有藿香、砂仁,香能开胃窍也。半夏、生姜辛能散逆气也。茯苓、木瓜淡能利湿窍也。参、术、扁豆甘能调脾胃也。脾胃一治,则水精四布,五经并行,虽四肢百骸九窍,皆太和矣,况于六腑乎?五苓散(方见中湿。)益元散又名六一散滑石(六两,水飞)甘草(一两)上为细末,水调服。

桂苓甘露饮治夏月引饮过多,肚腹膨胀,霍乱泄利,小便赤涩,口干燥渴。

白术(二两,炒)白茯苓(二两)猪苓(二两)泽泻(二两,去毛)滑石(研,二两)寒水石(研,一两)甘草(炙,一两)肉桂(去皮,五钱)上锉,每服一两五钱,水二钟,煎八分,温服。

按∶上方以五苓利三焦之湿。二石清六腑之热,此河间治湿热之简便者。张子和加人参,因其脉虚故也。

呕吐证四

【歌】得食即吐知为火,停久而来却是寒。久病胃虚因不纳,或缘气逆与停痰。食填胃口多生呕,新谷如何得下关。欲辨寒热虚实候,大微迟数脉中参。

【论】有声有物曰呕,有物无声曰吐,有声无物曰干呕,皆主于脾胃。有胃寒者;有胃热者;有胃虚者;有痰隔者;有气滞者;有食郁热之不同,在乎参之以脉,验之以证,则虚实冷热之形无所逃矣。

【脉】呕吐无它,寸紧滑数。微数血虚,单浮胃薄。芤则有瘀,最忌涩数。


胃热

得食即呕,胃火也,脉必数而口渴,二陈加姜炒芩、连。火上冲,食已暴吐,和中桔梗汤,荆黄散调槟榔末。

和中桔梗汤治气热上冲,食已暴吐,脉洪数。

茯苓(一钱)半夏(七分,泡)陈皮(八分)白术(炒,八分)生姜(五片)枳实(炒,八分)浓朴(姜炒,八分)桔梗(八分)上锉,一剂,水二钟,煎至八分,空心温服。

荆黄散治上焦气热所冲,暴吐。

荆芥(二钱)人参(一钱)甘草(五分)大黄(六分)上锉,一剂,水煎,调槟榔末一钱,磨木香五分,温服。


胃寒

食积为寒所逆,停久而吐者,脉必迟,理中汤加半夏、木香、姜汁,或紫沉丸。胃寒呕吐清水者,二陈汤加丁香、砂仁。

理中汤(方见中寒。)紫沉丸沉香(三钱)槟榔(三钱)紫苏梗(五钱)益智(去壳,炒,一两)神曲(五钱)麦芽(五钱)白术(五钱)乌药(五钱)香附(炒,五钱)陈皮(一两)浓朴(姜炒,一两)甘草(炙,三钱)上为末,水丸,砂仁汤送下三钱。


胃虚

胃虚不能纳食而吐者,脉必微,六君子汤加丁香、砂仁。

饮食伤脾胃而吐者,枳术丸、枳术二陈汤加香附、砂仁。饮酒伤胃,呕吐不止者,葛花解酲汤。

六君子汤(方见伤食。)枳术丸(方见脾胃。)枳术二陈汤即二陈加枳实、白术。(方见痰证。)葛花解酲汤(方见内伤。)

食郁

停宿食不克化,新壳不化而反出,脉沉,瓜蒂散或保和丸。食郁,饮食不消,填塞胃口而呕吐者,二陈汤加神曲、山楂、姜炒黄连、浓朴、枳实。

瓜蒂散(方见痰证。)保和丸(方见伤食。)

痰气

因痰气壅滞胃口,食不下而作呕者,二陈汤加竹沥、姜汁、枳实、栝蒌。脉沉,瓜蒂散。痰在胸中,呕哕,温胆汤。气逆,枳桔二陈汤。

二陈汤(方见痰证。)枳桔二陈汤即二陈加枳壳、桔梗。

温胆汤即二陈加竹茹、枳壳。


翻胃证五

【歌】翻胃多因气血虚,脉来不足命多殂。是痰是火宜消降,数滑而沉可验之。更有寒郁并气滞,脉来沉伏与沉迟。

【论】翻胃成于噎膈,病而致于翻胃,则已危矣。或朝食而暮吐,或暮食而朝吐,其吐必尽所食,日日如此,不变易者是也。至于吐无时者,呕吐也。空哕而无所出者,虚呕也。大抵此病由血槁不能荣润肠胃,故上不得纳,下不得便,如肠结若羊粪者死。然血虚者,则脉数而无力;气虚者,则脉缓而无力;气血两虚者,口中多出沫,但沫大出者必死。亦有热甚者,则脉数而有力;有痰阻者,则脉滑而有力;因气滞者,其脉沉而伏,因寒郁者,其脉沉而迟,皆非血气衰竭,故可治。学人须审其虚实而断之,斯无失也。

【脉】翻胃噎膈,寸紧尺涩。紧芤或弦,虚寒之厄。关沉有痰,浮涩脾积。浮弱气虚,涩小血弱。若涩而沉,七情所搏。


虚而不能荣润大肠,故便难。盖幽门不通,上冲吸门,食不能纳,年老者难治,年少者犹可保全,四物汤加桃仁、红花、麻仁、枳壳,结甚者,暂加熟大黄以导其滞,量人虚实用之。中年人,四物汤加童便、韭汁、牛、羊乳、竹沥姜汁。气虚者,参苓白术散。气虚有火兼痰者,七圣汤。阴虚火上冲者,四物汤加知母、黄柏、姜汁、竹沥。若饮食少思,大便不实,胸膈痞闷,吞酸嗳腐,食不化而反出,是为脾胃虚寒,即王太仆所谓∶食入反出,是无火也。用六君子汤加炮干姜,白豆蔻、黄连、制吴茱萸,如不应,用八味丸补命门火以生脾土。

四物汤(方见血证。)参苓白术散治脾胃虚弱,饮食不进,呕吐泄泻。

人参(二钱,去芦)茯苓(二钱,去皮)白术(二钱,土炒)干山药(二钱,炒)甘草)二钱,炙)白扁豆(去皮,姜汁浸,炒,一钱五分)莲肉(炒,一钱)砂仁(炒,一钱)桔梗(炒,一钱)薏苡仁(一钱)上为细末,每服二钱,枣子煎汤调下。七圣汤治翻胃呕吐。

半夏(一钱)黄连(一钱)白豆蔻(一钱)人参(一钱)白茯苓(一钱)竹茹(一钱)生姜(三片)上锉,一剂,水二钟,煎八分,空心热服。

六君子汤(方见脾胃。)八味丸即六味丸加肉桂、附子。(方见虚损。)

胃中有火,不能停食者,即王太仆所谓∶食不得入,是有火也。二陈汤加竹沥、姜汁、炒黄连、山栀。便结者,四物汤加桃仁、红花、枳实、黄芩。痰阻者,二陈加枳壳、栝蒌仁、竹沥、姜汁,或用化痰丸。气逆者,脉浮而洪,食已暴吐,气上冲胸发痛,用木香调气散。气滞者,脉沉而伏,二陈汤加木香、砂仁、青皮、枳壳。食与气相假成积者,其脉浮而匿,其症或先痛而后吐,或先吐而后痛,治法当以小毒药去其积,槟榔、木香行其气。下焦有寒者,其脉沉而迟,其症朝食暮吐,暮食朝吐,小便清,大便闭而不通,治法当以通其闭塞,温其寒气。大便渐通,复以中焦药和之,不令大便秘结而自愈也。

二陈汤(方见痰证。)化痰丸(方见痰证。)木香调气散白豆蔻(二两)丁香(二两)木香(二两)檀香(二两)藿香叶(八两)炙甘草(八两)砂仁(四两)上为末,每服二钱,入盐少许,沸汤点服。

一方治翻胃之要药。

韭汁(二两)牛乳(一盏)生姜(半两,取汁)竹沥(半盏)童便(一盏)上五味,和匀顿服,或入煎剂中同服尤佳。

一方治翻胃极效,用螃蟹洗净,入水中,蟹背上水要高三、四指,以香油一小盏入水中,将两指捻白面撒水上,蟹脐内白沫即出,次日去蟹,留水晒干为末,每服五分,淡烧酒下。

头痛证一

(眉眶痛附)【歌】头痛先须辨厥真,湿痰风火挟邪侵。气虚血少兼寒湿,识者尤当审六经。更有眉眶频作痛,风痰风热客于棱。

【论】如太阳头痛者,恶风寒,脉浮紧,痛在巅顶两额角。少阳头痛者,往来寒热,脉弦,痛连耳根。阳明头痛者,发热自汗,脉浮长大,痛连目、颊、齿。太阴头痛者,必有痰,体重,或腹痛,脉沉,头重。少阴头痛者,足寒气逆,为寒厥,脉沉细。厥阴头痛者,吐痰沫,厥冷,脉浮缓,痛引目系。此六经头痛,多挟外邪也。

血虚头痛者,自鱼尾上攻头痛也。气虚头痛者,耳鸣,九窍不利。肠胃之所生湿热头痛者,心烦重痛,病在膈中,过在手太阳、少阴。寒湿头痛者,气上而不下,头痛巅疾,下虚上实,过在手少阴、巨阳,甚则入肾。

偏头痛者,头半寒痛,先取手少阳、阳明,后取足少阳、阳明。厥头痛者,所犯大寒至骨髓,髓以脑为主,脑逆,故头痛齿亦痛。真头痛者,痛甚入连于脑,手足寒至节,旦发夕死,夕发旦死也。

丹溪云∶头痛多主于痰,甚者火,多有可吐者,有可下者。又若眉眶痛者,属风热与痰。有肝虚而痛者,才见光明,则眶痛甚。有眉棱骨痛者,眼不可开,昼静夜剧,属痰。凡此之类,种种不同,视其所挟,究其所因,定其经络,参以脉理,而施以补、泻、宣、通、汗、利之法,斯无一偏之弊也。


六经痛

太阳,川芎、羌活、本、麻黄。少阳,小柴胡汤。阳明,升麻葛根汤加石膏、白芷、葱白。太阴,苍术、半夏、南星、川芎、蔓荆子。少阴,麻黄附子细辛汤。厥阴,吴茱萸汤加柴胡。

小柴胡汤(方见疟疾条下。)升麻葛根汤治阳明经头痛。

升麻(一钱五分)葛根(一钱五分)白芍药(一钱)甘草(一钱)煎服。

麻黄附子细辛汤治少阴头痛。

麻黄(去节,二钱)细辛(二钱)附子(煨,二钱)水二盏,煎,温服。

吴茱萸汤治厥阴头痛,或痰涎厥冷,脉浮而缓。

麻黄(五分,去节)羌活(五分,去芦)吴茱萸(四分)本(三分)升麻(三分)黄(三分)黄芩(一钱)当归(酒洗,一钱)黄柏(炒,一钱)川芎(一钱)蔓荆子(三分)细辛(三分)柴胡(三分)黄连(炒,三分)半夏(泡,三分)红花(三分)苍术(米泔浸一昼夜,晒干,炒,一钱)锉一剂,水二盏,煎八分服。


虚痛

血虚痛,芎归汤,或四物加酒芩、羌活、柴胡、蔓荆子。气虚痛,四君子汤。气血两虚,调中益气汤加川芎、蔓荆子、细辛。巅顶痛,必用本、柴胡、防风。

芎归汤治血虚头痛。(一名芎汤。)川芎(三钱)当归(酒浸,二钱)水二盏,煎八分,食远热服。

四物汤(方见血证条下。)四君子汤(方见脾胃条下。)调中益气汤(方见内伤条下。)

风湿寒热痛

风热与湿上壅,清空膏。风热盛者,彻清膏。瘦人头痛是火,酒芩为主,加引上药。风热上攻头痛者,防风通圣散,或芎芷散。大寒犯脑,令人头痛,齿亦痛,羌活黑附汤。风热盛,酒芩、天麻、川芎、防风、薄荷,或茶调散。

清空膏治偏正头疼,及风、湿、热上壅作痛。

细挺子黄芩(三两,一半酒蒸,一半炒)防风(去芦,一两)羌活(一两,去芦)甘草(炙,一两五钱)末之,每二钱,汤调膏下。

彻清膏治风热上攻头痛。

蔓荆子(一钱)细辛(一钱)薄荷(三分)川芎(三分)甘草(生用五分,炙用五分)本(一钱)末之,茶调下三钱。

防风通圣散(方见中风条下。)芎芷散治风邪入于头脑作疼痛。

白芷(一钱)石菖蒲(一钱)陈皮(八分)苍术(米泔浸,晒干,炒,八分)细辛(八分)浓朴(姜炒,七分)半夏(汤泡,七分)紫苏茎、叶(八分)甘草(炙,六分)木通(八分)肉桂(六分)川芎(一钱)上锉,一剂,水二钟,加姜三片,葱白二枚,煎八分服。

羌活黑附汤治冬月大寒犯脑,令人头痛,齿亦痛。

麻黄(带节,三分)僵蚕(炒,三分)黄柏(炒,三分)黑附子(泡,三分)羌活(去芦,五分)防风(去芦,五分)白芷(五分)苍术(米泔浸,晒干,炒,五分)升麻(二分)甘草(二分)黄(一钱)水煎,食后温服。

茶调散治诸风上攻头痛,目昏鼻塞及偏头疼。

薄荷叶(二两)川芎(一两)羌活(去芦,五钱)甘草(炙,五钱)荆芥穗(一两)白芷(五钱)细辛(一钱五分)防风(三钱,去芦)上为细末,每服二钱,食后茶汤调下。


痰痛

痰厥头痛,二陈汤加苍术、蔓荆子、南星、防风。肥人头痛是湿痰,半夏、苍术为主,加引经向导药。

痰厥头痛,痰唾稠粘,头旋眼黑,头苦痛如裂者,半夏白术天麻汤。风痰上攻头痛,白芷、芽茶、川芎、防风、南星、半夏、细辛,或青州白丸子。风痰上盛,三生散。

二陈汤(方见痰证条。)半夏白术天麻汤治眼黑头旋,头苦疼痛吐逆。

白术(炒,一钱)神曲(炒,一钱)陈皮(一钱五分)半夏(汤泡,一钱五分)麦(一钱五分)白茯苓(五分)天麻(五分)黄(五分,蜜炙)人参(去芦,五分)苍术(泔制,五分)泽泻(五分,去毛)干姜(三分)黄柏(酒炒,三分)锉一剂,水二钟,煎至八分,空心热服。

青州白丸子治风痰壅盛,瘫痪惊风,呕痰水涎沫。

白附子(二两)半夏(二两)南星(二两)川乌(去皮、脐,半两,俱生用)上捣为末,以生绢袋盛之,于井花水中摆出药末,更以手捏令出,以粗渣再捣,仍入绢袋摆尽为度。贮瓷器中,日晒夜露,每日一换新水,搅而复澄,春五日、夏三日、秋七日、冬十日,去水晒干再研,以糯米粉清丸如绿豆大,常服二十丸,生姜泡汤送下。

三生散治风上攻头脑,痰滞不行,以致偏正苦疼。

乌头(炮,一钱)白附(炮,二钱)南星(炮,二钱半)姜三片,水煎服。


眉眶痛

附肝虚羞明,眉眶痛者,熟地黄丸。风热盛眉眶痛,选奇羌防散,或芩芷散。风痰攻上眉棱痛者,导痰汤。

寒湿上攻眉棱痛者,芎辛散。风痰风热盛,二乌散。

熟地黄丸治肝血虚少,眉眶疼痛,羞明畏日之证。

生地黄(一两)熟地黄(一两)玄参(一两)金钗石斛(一两)上末之,蜜丸梧桐子大,每服三钱,空心白汤送下。

选奇羌防散治风热上壅,眉棱疼痛不可忍之证。

羌活(二钱,去芦)防风(二钱,去芦)甘草(二钱)黄芩(酒炒,二钱)煎服。

芩芷散治风热上盛,眉眶疼痛,目不能视物者。

黄芩(酒炒,一两)白芷(一两)末之,每服二钱,茶清调下。

导痰汤(方见痰证条。)芎芷散治头疼因寒湿上攻,或眉棱作痛并治之。

乌头(生用,一两)附子(生用,一两)天南星(一两)干姜(一两)甘草(五钱,炙)川芎(一两五钱)细辛(一两五钱)每四钱,姜、枣煎。

二乌散治风、治热二气攻于太阳等经,头脑作痛。

川乌(童溲浸,炒,五钱)草乌(童便浸,炒,五钱)细辛(五钱)羌活(去芦,五钱)黄芩(酒炒,五钱)甘草(炙,三钱)上末之,每服二钱,食后茶清调下。

头风证二

【歌】头风素有热和痰,忽冒风寒脑髓间。何故女人多病此?为无巾帻御风寒。

【论】夫头风,即首风也。孙思邈云∶新沐浴竟取风,为首风。经云∶首风之状,头面多汗,恶寒,当先风一日则病甚,头痛不可以出内,至其风日则病稍愈。又云∶头风者,本于风寒入于脑髓也。盖头者,为诸阳之会,其人素有痰火,风寒客之,则热郁而闷痛,故妇人多患此者,为无巾帻以御风寒故也,有偏、有正。

丹溪云∶头风属痰者多,有热、有风、有血虚。在左属风与血虚;在右属痰与热。善治者,究此病情,全在活法,出入加减,无不奏效也。


风与血虚

头风在左,属风与血虚。风者,荆芥、薄荷之类。风热者,消风散、茶调散。血虚者,芎归汤,或四物汤加荆芥、防风、白芷、酒芩、薄荷、蔓荆子之类。(以上诸方俱见头痛证下。)

头风在右者属痰,苍术、半夏之类。湿痰头风,用酒芩三钱、苍术四钱、川芎、细辛各二钱、甘草一钱,末之,姜、茶擂匀调服,或二陈汤加酒芩、薄荷、川芎、细辛,或导痰汤加酒芩、苍术。(以上二方,俱见痰证。)

头风属火者,酒芩为主,或二陈汤、酒芩、薄荷、川芎、细辛,(方见痰证。)或防风通圣散,(方见头痛证。)或消风百解散。凡用芩、连,须用酒炒,以其上行头角故也。

消风百解散治半边头风作痛,因火热上冲之证。

荆芥(一钱)白芷(一钱)陈皮(八分)麻黄(一钱)苍术(一钱,米泔浸,冬七日、夏三日、春、秋五日.晒干,炒燥)甘草(八分)上锉,一剂,水二盏,煎八分,食远服。

附方治偏头疼至妙之药。

羌活(去芦,一钱)独活(去芦,一钱)川芎(一钱)白芷(一钱)细辛(一钱)本(一钱,去芦)防风(一钱,去芦)黄芩(酒炒,一钱)上锉,一剂,水二盏,煎八分,食后热服。

又方治半头痛极效。

香白芷(一钱)天南星(一钱)川乌(八分)半夏(八分)上为末,每服一钱,水调服,妇人加甘草一钱。

头眩证三

【歌】痰火令人头转旋,气虚血失每头眩。风寒暑湿乘虚致,识得其机可望痊。

【论】眩者,目花黑暗旋倒也。其状头旋目闭,身转耳聋,如立舟车之上,起则欲倒。虚极乘寒得之,故风则有汗;寒则掣痛;暑则燠闷;湿则重滞,此四气乘虚而眩晕也。或七情郁而生痰、动火,随气上厥,此七情致虚而眩晕也。酒色过度,肾虚不能纳气归元,使气逆奔而上,气虚而眩晕也。吐衄、崩漏或产后失血,脾虚不能收摄营气,使诸血失道妄行,此血虚眩晕也。丹溪云∶头眩多挟痰,气虚并火及湿痰、火痰,盖无痰不能作眩,痰因火动也。凡此之证,要参以脉症治之,随机应变,不可以一途而取轨也。

谨按∶经曰∶诸风掉眩,皆属肝木。肝木为风所撼,必鼓动其肺,肺金不能制木,风卷痰而上升,故目无定视,上下反复,甚则呕吐,饮食罕御。大法,平其风、降其痰而已。妇人患崩淋头眩,以血虚治,为少血不能养肝,肝木根虚,不能不动摇,故眩治崩淋则眩自止,所以培其根也。

【脉】风寒暑湿,气郁生涎。下虚上实,皆头眩晕。风浮寒紧,湿细暑虚。痰则滑弦,瘀芤而涩。数大火邪,虚大久极。先理气痰,次随症脉。


外感眩晕

风热虚眩,川芎茶调散。(方见头痛证。)风寒上厥眩晕,芎术除眩散。暑火眩晕,二陈汤(方见痰证。)加人参、白术、山栀、黄连、川芎。伤湿,肾着汤。(方见腰痛证。)芎术除眩散治风寒上厥眩晕。

附子(生,半两)白术(半两)川芎(半两)桂(二钱半)甘草(炙二钱半)每服三钱,姜三片,水二盏,煎一盏服。


虚眩

气虚眩晕,因相火盛,治痰为先,半夏白术天麻汤,(方见头眩证。)或用香橘饮。气虚眩晕,四君子汤(方见脾胃。)加天麻、防风。血虚眩晕,芎归汤。(方见头痛。)失血眩晕,四物汤(方见血证。)加焦姜。产后血虚眩晕,清魂散。(方见女科。)香橘饮治气虚眩晕。如治血虚者,加芎、归、肉桂。

木香(七分)白术(一钱,炒)半夏曲(一钱)橘皮(一钱)茯苓(一钱)砂仁(七分)丁香(十四粒)甘草(炙,八分)上锉,一帖,生姜三片,水二盏,煎一盏,食远热服。


痰火眩晕

湿痰眩晕,二陈汤加酒芩、白术、南星、天麻、苍术,(方见痰证。)或青州白丸子,(方见头痛。)或白术半夏天麻汤。(方见头痛。)火动其痰者,二陈汤加黄芩、黄连、苍术、羌活。(方见痰证。)火盛者,酒炒大黄末,茶调下。

方用大黄酒浸,九蒸九晒为末,水丸如绿豆大,每服百丸,食后临卧清茶送下,神效。

方用半夏、白茯苓、川芎、甘草、羌活、白芷、枳实、南星、防风、细辛、酒黄芩,气虚加参、术;血虚加芎、归;热加黄连各等分,姜三片,水煎服。以此作丸,每日下二、三,极效。

心痛证四

【歌】心痛当分久与新,暴婴寒气必须温。若还稍久多成郁,郁积因而作热蒸。大实痛时难以按,按之痛定作虚论。蛔虫痛止偏能食,脉涩须知死血因。真痛在心无药疗,厥疼胃脘正当心。

【论】夫心痛者,有真、有厥。真者,邪中心君,手足青至节即死,非药可疗。厥者,邪客于心胞络、胃脘之间,当心之分,非真心受证,故可治也。又有寒厥、热厥之分,大实、大虚之别。古人又有九种之名∶曰饮、曰食、曰风、曰冷、曰热、曰悸、曰虫、曰疰、曰去来痛,若此者,皆可究其因而施治也。其如陈无择云有五脏及诸经、诸腑心痛,虽言之详,而无治例,反使后学有惑于心,故不具载,盖亦不过寒、热、表、里、虚、实之候也。丹溪云∶心脾痛,须分新久,若明知身受寒气,口食寒物,于初病之时,当以温散、温利之剂。若得稍久而成郁,郁则蒸热,热久必生火,若欲行温剂,宁无助火添病乎?故古方多以山栀为热药向导,则邪易伏,病易退。又审平昔喜食热物,以致死血留于胃脘,或因痰气、食积郁滞于胃作痛者。如此等例,皆前人之所未发,后学当导而行之,斯活法也。

谨按∶世人患真心痛者极少。真心痛者,平素原有痰,卒然大痛如割,入于无声,汗出不休,舌强无言,手足厥冷,此疾一作,死在旦夕。针灸之所不施,药力之所未及,患之者十无一生。盖寒邪直中心经,君火不能抗敌故也。今之患心痛者,乃胃脘与心胞络痛耳。若痛极如咬,时吐清水,面清白,少光彩者,为虫头上攻。

痛时如有物阻碍,累累不得下,为胃脘停食。痛时嘈杂不宁,如饥如饱,怏怏欲吐,吐即稍宽,为痰饮停积。

痛时隐隐闷结,胸臆相引,得嗳觉宽,为忧郁所致。痛时欲近暖处,饮热酒即解,为寒客心胞络。痛时自上而下,自闻唧唧有声,搔抓无措,眠坐不稳,心下如刮,上连胸臆,乃积血不消,为火所载,不可认以为虫而投以虫剂也。

【脉】心痛微急,痛甚伏入。阳微阴弦,或短又数。紧实便难,滑实痰积。心痛引背,脉微而大,寸沉而迟,关紧数锐。


虚痛

虚弱人心痛,钱氏云∶心虚痛者,炒盐补之。以物按住而痛止者,挟虚也,二陈汤加炮姜末和之。(方见痰证。)若久病元气虚弱,肢体怯薄,脉虚,手欲按者,六君子汤加砂仁、香附。(方见脾胃。)

实痛

因气怒而饮食,卒痛便闭,心胸高起,手不可按者,大实痛也,煮黄丸,后以本汤去其余邪。胃脘湿热痛,小胃丹。(方见痰证。)煮黄丸治大实心痛。

雄黄(一两,研)巴豆(五钱,去皮,细研)入白面二两研匀,水丸梧子大,每用水下数丸,如得利,不可再服,宜服本汤去余邪。

本汤治心痛后服。

本(半两)苍术(一两,米泔浸,炒)作一帖,煎服。


热厥心痛

热厥心痛者,其人必纵酒,蓄热在胃,偶遇寒郁而发,故身热足冷,痛甚则烦躁而吐,额上有汗,脉洪大。

当灸太溪、昆仑,表里俱泻之,内服金铃子散。痛止,服枳术丸以去余邪。(方见脾胃。)初痛,以盐汤探吐,得吐就发散。心脾痛日久,则非寒也,纵有寒,亦郁而为热,二陈汤加山栀(炒黑)、川芎、香附,痛甚者,加炮姜反佐之,(方见痰证。)或以山栀一味,入姜汁煎服。大便不通,大承气、大陷胸之类下之。(方俱见伤食。)金铃子散金铃子(一两)玄胡索(一两)末二钱,温酒下。


寒厥心痛

寒厥心痛者,手足厥逆,遍身冷汗,甚则手足甲青黑,小便清白不渴,气微力薄,脉沉细微,术附汤。

大寒厥,暴痛,非久痛者,若久则非寒也。丹溪云∶明知身受寒气,口食寒物,初病当以温散、温利之药,草豆蔻丸。大便闭结不通者,元戎浓朴丸。

术附汤治寒厥心痛。

白术(二钱,炒)甘草(一钱,炙)黑附子(炮,一钱半)上三味,锉作一帖,姜三片,枣二枚,水二钟,煎温服。

草豆蔻丸寒厥心痛。

草豆蔻(一钱五分,白面裹,煨)益智仁(八分)陈皮(八分)人参(去芦,八分)黄(蜜炙,八分)吴茱萸(洗,去芦,八分)僵蚕(八分)当归(酒洗,六分)青皮(六分,炒)神曲(炒,四分)姜黄(四分)柴胡(四分)半夏(一钱,姜制)泽泻(去毛,一钱)桃仁(七个,泡,去皮、尖)麦芽(炒,一钱)甘草(生三分,炙三分)上为细末,汤浸蒸饼丸如梧桐子大,每三十丸。

元戎浓朴丸浓朴(三两,姜炒)黄连(二两半,炒)吴茱萸(汤泡七次,二两)干姜(炮,二两)巴豆(一两,另研)人参(一两,去芦)川乌(炮,一两)末之,入豆霜匀,蜜和丸桐子大,每三丸,以利为度。


痰积食积心痛

痰饮积滞于胃脘,当心而痛,墙上陈螺蛳壳存性、炒苍术、海石、山栀、香附、南星各二两,枳壳、青皮、木香、半夏、砂仁各半两,糊丸,姜汤送下。食积痛,保和丸。(方见伤食。)

瘀血痛

平昔喜食热物,致死血留于胃口作痛者,脉沉而芤涩。在上者,四物汤加桃仁、红花、丹皮、枳壳、玄胡索。(方见血证。)轻者,韭汁、桔梗开之。重者,桃仁承气汤下之。(方见血证。)

虫痛疰痛

蛔虫攻入心膈作痛者,痛定便能食。面上有白斑,唇红,治以苦楝、锡灰,或乌梅丸,或集效丸。蛔虫攻啮,心痛恶心而吐,川椒汤下乌梅丸。疰心痛者,十疰病皆心痛,化虫丸,辣蓼草煎汤饮之。

乌梅丸治蛔虫上攻痛。

乌梅(七十五个)细辛(一两五钱)附子(炮,一两五钱)人参(一两五钱)黄柏(一两五钱)桂枝(一两五钱)干姜(二两五钱)黄连(四两)川椒(五钱)当归(五钱)末之,以苦酒渍乌梅一宿,去核蒸烂,捣成膏,少加蜜和丸如梧桐子大,每十丸,加至二十丸,食前服。

集效丸治蛔厥心痛。

木香(二钱五分)鹤虱(炒,二钱半)槟榔(二钱五分)诃子(二钱五分)芜荑(炒,二钱半)附子(炮,二钱半)干姜(炮,二钱五分)大黄(一两半,蒸熟)乌梅肉(一两,捣烂)末之,蜜丸如梧桐子大,每服三十丸,空心时陈皮汤送下。

化虫丸服之虫化为水。

胡粉(炒,五钱)鹤虱(三钱)白矾(五钱)槟榔(五钱)苦楝根(五钱)上为细末,糊丸梧子大,每服五十丸,温浆水入芝麻油一、二点,打匀下之,米饮亦可,不拘时候,其虫小者化为水,大者自下。

腹痛证五

【歌】寒痛绵绵无减增,时疼时止热为根。血瘀痛处无移动,食积便通便见轻。实者不能将手近,痛时能按作虚论。湿痰痛者溲便秘,体认其形见病情。

【论】夫寒痛者,常痛而无增减也,成无己云∶阴寒为邪,则腹痛而吐利。热痛者,时作时止,《原病》式云∶热郁于内,而腹满坚结痛,勿以为寒。死血痛者,每痛不移其处,成无己云∶邪气聚于下焦,津液不得通,气血不得行,或溺或血,留滞于下,是生胀硬,小便不利也。食积痛者,利后即痛减。湿痰痛者,凡痛,大、小便俱不利,丹溪云∶清痰多作腹痛,脉滑,痰因气滞而聚凝,其道路不得通故也。肠痈痛者,身甲错,小便如淋,腹皮急,按之濡,如肿状,脉芤数也。积聚腹痛者,腹中原有积,左、右、上、下当积而痛也。寒疝入腹痛者,少腹痛引睾丸。阴毒痛者,四肢厥逆,痛甚,咽喉不利,或心下胀满结燥,虚汗狂言,面色俱青,阴积于下,阳消于上。实痛者,腹坚不可按。虚痛者,虽痛不胀满,手可按。若此霄壤不侔,可一药而尽之乎?谨按∶腹痛,为脾家受病,盖脾或受有形而痛者,或受无形而痛者。若暴伤饮食,则胃脘先痛而后入腹。暴触怒气,则两胁先痛而后入腹。血积上焦,脾火熏蒸,则痛从腹而上于胸臆。血积下部,胃气下行,则痛从腹而入于少腹。伤于寒者,寒于痛,得热则缓。伤于饥者,饥即痛,得食即止。吞酸腹痛,为痰郁中焦,复伤饮食。

面黄腹痛,为宿食不消,蛔虫攻咬。气虚腹痛,腹必虚豁,呼吸短浅。血虚腹痛者,痛如芒刺,牵引不宁。医者当审其因以处治,大要以甘温为上,惟伤酒作痛者,方可凉剂,而必佐之以甘温也。

【脉】沉弦细动,皆是痛证。心痛在寸,腹痛在关,下部在尺,脉象显然。


热痛

胸中有热,胃中有邪,腹痛欲呕,黄连汤。腹痛脉洪,热也,黄芩芍药汤。寒邪变热,传里腹痛,便秘而厥,四逆散。腹满时痛,桂枝加大黄汤。腹痛便秘,脉实大者,大承气汤。(方见伤食。)黄连汤治热邪腹痛。

黄连(三钱,炒)甘草(三钱,炙)干姜(三钱)桂枝(三钱)人参(二钱)半夏(半两,姜制)每七钱,枣煎服。

黄芩芍药汤黄芩(炒,二钱)芍药(炒,一钱半)甘草(一钱)煎服。

四逆散阳邪传里腹痛。

甘草(炙,一两)枳壳(炒,一两)芍药(炒,一两)柴胡(一两)末之,每服二钱,白汤调下。

桂枝加大黄汤治太阴腹满时痛。

桂枝(一钱)芍药(炒,一钱)甘草(一钱)大黄(二钱)姜、枣煎,入饧一合,微烊服。


寒痛

伤寒下利腹痛,四逆汤。(方见中寒。)腹痛厥冷欲死者,霹雳散。腹痛下利,四肢沉重,真武汤或理中汤。(方见中寒。)霹雳散治中寒腹痛。

附子(一枚,炮)入真腊茶一大盏,同研匀,更分二剂,水二钟,煎八分,入熟白蜜一匙,凉服。

真武汤治少阴腹痛。

茯苓(一钱五分)芍药(炒,一钱半)生姜(七片)附子(炮,二钱)水二大盏,煎至一盏,冷服。


痰痛食积痛

清痰多作腹痛,台芎、苍术、木香、白芷、香附末之,姜汤调服。肥人腹痛,乃气虚湿痰也,二术、半夏、陈皮、芍药之类。饮食过伤腹痛,保和丸、木香槟榔丸。(二方俱见伤食。)虚人饮食伤,腹时痛,六君子汤加曲。(方见脾胃。)

虚痛

素弱人,全不思食,腹冷痛,养胃汤加肉桂、茱萸、木香,或小建中汤,(方见脾胃。)或理中汤。

(方见中寒。)腹痛欲以手按,按之痛止者属虚,参、术、姜、桂之类。血虚腹痛,须用白芍药之酸补以和之,或四物汤加焦炒干姜,炒芍药倍用。(方见血证。)

实痛

凡痛胀满,手不可按,大实也,大承气汤。(方见伤食。)初得腹痛,元气未虚,宜推荡之,此通因通用,痛随利减也,桂枝加大黄汤,(方见前热腹痛条下。)或木香槟榔丸。(方见伤食。)

血痛

因跌扑瘀血,腹痛脉芤,桃仁承气汤加苏木、红花。(方见血证。)女人经闭,血积滞,腹中痛,玉烛散,(即大承气汤对四物汤,二方一见伤食,一见血证。)或失笑散,(方见女科恶露条下。)或通经散。

通经散活血定痛。

陈皮(一两)甘遂(一两,煨)当归尾(一两五钱)川芎(一两)红花(一两,酒洗)桃仁(一百个,去皮、尖)上锉,每服七钱,水二钟,酒一钟,煎至八分,空心服。


积聚痛

腹中上、下、左、右有积聚,当积而痛,三圣膏,或木香槟榔丸、保和丸,(二方俱见伤食。)丁香脾积丸。食积痞块作痛,阿魏丸。

三圣膏未化锻石半斤,为细末,瓦器中炒令淡红色,提出火,候热稍减,次下大黄末一两,微炒,又提出,候温,下桂心末半两,略炒,入陈米醋熬,搅成黑膏,浓纸摊贴患处,其痛自减,块渐消矣。

丁香脾积丸丁香(半两)木香(半两)巴豆(去心膜油,半两)良姜(醋煎,半两)蓬莪术(三两)京三棱(三两)皂荚(三条,去皮弦子)青皮(一两)末之,入百草霜三钱糊丸,麻子大,每服十丸,空心时白沸汤下。

阿魏丸治肉积腹痛。

连翘(半两,去壳)山楂(一两,去核)阿魏(一两)黄连(六钱)末之,用阿魏醋煮作糊,丸如梧桐子大,每服五、六十丸,清晨白滚汤送下。


肠痈痛

肠痈痛者,腹大痛,身甲错,小便如淋,脉芤,或攒脐有疮。积冷,以附子温之。积热,以大黄下之。脓大出,以参、补之。


阴毒痛

阴毒厥逆腹痛,阴寒欲绝,脉沉,爪甲、手指、唇、面青黑者,回肠丹或真武汤,方见前寒腹痛。急灸关元、气海各五、七十壮。

回阳丹阴毒厥冷腹痛。

牡蛎(烧,一钱)良姜(炒,一钱)不灰木(烧,一钱)川乌(泡,一钱)白芍药(一钱)麝香(少许)末之,每用一钱。男用女津调,涂外肾;女用男津调,涂两乳。


痧证痛

(附疝痛)忽然腹中大痛,呕吐脉沉,痧证也,正气散加香附、砂仁。(方见霍乱。)手足厥冷,举体转筋,理中汤。(方见中寒。)少腹引睾丸痛,疝气入腹中痛,脉沉弦,补肾汤。余详疝证本条。

补肾汤治疝气入腹痛。

人参(一钱,去芦)白茯苓(一钱)黄(一钱,蜜炙)附子(炮,一钱半)白术(炒,一钱)沉香(一钱二分)木瓜(一钱二分)羌活(去芦,八分)川芎(七分)紫苏(八分)甘草(炙,六分)上锉,一剂,姜三片,枣二枚,水二盏,煎八分,空心服。

痫证一

【歌】牛马猪羊鸡五痫,治须寻火与寻痰。更将痰火分多少,识得枢机总不难。

【论】夫痫有五∶马痫则张口摇头马鸣;牛痫则目正直视腹胀;猪痫则喜吐沫;羊痫则扬目吐舌;鸡痫则摇头反折善惊。盖以其形之类而名之也。古者既有五痫之名,治无分别,概用香窜镇坠之药,殊为未当。丹溪云∶痫病盖因痰涎壅盛,迷瞒孔窍,发则头旋颠倒,手足搐搦,口眼相引,胸背强直,叫吼吐沫,食倾乃苏,大率属痰与火。法当寻火寻痰,分多分少治之。亦有因惊而得者,惊则神不守舍,舍空而痰聚也,宜以行痰为主,佐以定悸宁心安神可也。彼香窜燥剂,宁不助火耗气乎?!

痰者,动则有声,脉滑,涎沫出,必得吐,后用安神丸。大率以行痰为主,二陈汤加南星、栝蒌、黄连。

(方见痰证。)安神丸治痰痫。

黄连(一两五钱,酒制)朱砂(水飞,一两)生地黄(一两)当归(一两,酒洗)甘草(炙,五钱)蜜丸,每五十丸。


火者,有热面赤,脉散。大抵肥人痰多,瘦人火多,宜吐后用平肝,青黛、黄连、川芎、柴胡,或宁神丹。

宁神丹治火盛痫证。

天麻(五钱)人参(五钱,去芦)陈皮(五钱)白术(五钱,炒)当归身(五钱)白茯苓(五钱)荆芥(五钱)僵蚕(五钱)独活(五钱)远志(五钱,去心)犀角(五钱)麦门冬枣仁(炒,五钱)辰砂(五钱,另研)半夏(一两)南星(一两)石膏(一两)甘草(炙,三钱)白附子(三钱)川芎(三钱)牛黄(三钱)珍珠(三钱)生地黄(五钱)黄连(五钱)金箔(三十片)酒丸,空心白汤下,五十丸。


因惊而得者,则神不守舍,舍空痰聚,必先行痰,亦用吐痰。吐后安神丸,(方见前痰痫下。)或三痫丸。

三痫丸治一切惊痫。

荆芥穗(二两)白矾(一两,半生半枯)朱砂为衣。

癫狂证二

【歌】谵言歌走忽逾墙,妄自称尊号曰狂。颠者身僵心不乐,须知二证有阴阳。

【论】夫狂者,阳证,其状少卧而不饥,妄言歌笑,逾垣上屋,弃衣奔走,自高贤也,自贵倨也,自辨智也。癫者,阴证,其状僵仆,直视,意不乐是也。丹溪云∶大率多因痰结于心胸间,治当镇心神,开结痰。有中邪而得者,以治邪法治之。盖阳虚阴实则癫,阴虚阳实则狂。扁鹊云∶重阴者癫,重阳者狂。故癫狂二证,阴阳之不同也。

【脉】癫痫之证,阳浮阴沉。数热滑痰,狂发于心。惊风肝痫,弦急可寻,浮病腑浅,沉病脏深。

癫脉搏大滑者生,沉小里急者不治。狂脉实大者生,沉小者死。癫脉虚可治,实则死。


癫证

癫者,癫狂如有所见,经年不愈,心经有损,是为真病。若悲哭呻吟,为邪所凭者,非狂也,用蚕故纸一味烧灰,好酒调服二钱。癫风麻仁汤。颠疾失心者,宜助心气,用灵苑方。

癫风麻仁汤麻仁(四升)水六升,猛火煮七合服。

灵苑方助心气。

朱砂(一两,研)枣仁(半两,炒,研)乳香(半两,研)上作一服,温酒下,以醉为度,勿令吐,服后便令睡,待其自醒,则神魂安矣。万一惊触,不可复始。


狂证

狂邪者,发作无时,披头大叫,逾垣上屋,不避水火,弃衣奔走,欲杀人,苦参丸。卒狂妄言者,针大拇指甲上去一韭叶许。大抵狂病,宜大吐、下则可愈,大黄一物汤。

苦参丸治狂邪大叫。

苦参(不拘多少)蜜丸,薄荷汤下五十丸。

大黄一物汤大黄(四两,酒浸一宿)水三升,煎之,分三服。必数日后,方可与食,但得宁静,方为吉兆。不可见其瘦弱减食,便以温药补之,及以饮食饱之,病必再作,戒之!戒之!缓与之食,方为得体,故曰∶损其谷气,则病易愈。所以然者,食入于阴,长气于阳故也。

按∶前二证,必有所因。或因大怒,动其肝风;或因大惊,动其心火;或素有痰,卒为火升,升而不降,壅塞心窍,神明不得出入,主宰失其号令,心反为痰所役,一时发越。若逾垣上屋,持刃杀人,裸体骂詈,不避亲疏,飞奔疾走,涉水如陆者,此肝气太旺,木来乘心,名之曰狂,又谓之大癫,法当抑肝镇心,降龙丹主之。若抚掌大笑,语言不伦,左顾右盼,如见鬼神,片时正性复明,深为赧悔,少倾而状态如故者,此为上膈顽痰泛滥洋溢,塞其道路,心为之碍。痰少降,则正性复明,痰复升,则又发,名之曰癫,法当利肺安心,安神滚痰丸主之。

降龙丹抑肝镇心。

黑铅(一两,熔开,投水银一两,不住手炒,炒至成粉为度,名曰银钞)朱砂(五钱)蛇含石(五钱,火内过)金箔(五百片)银箔(五百片)研细,丸如芡实大,每服三丸,茯神汤磨化下。

安神滚痰丸礞石(一两,)风化硝(一两)朱砂(一两)沉香(五钱)珍珠(五钱)共末,煎天麻膏,丸如芡实大,每服三丸,姜汁、竹沥调下。

证三

【歌】本非风湿上求,有无汗证见刚柔。角弓口噤如风状,燥剂教君勿妄投。

【论】仲景云∶太阳病,发热,脉沉而迟,口痉。伤寒发汗过多,因致痉;大发湿家汗,亦成痉;疮家发汗亦成痉;产后去血过多,亦成痉。其证身热足寒,颈项强急,恶寒,时头热面赤,目脉赤,独头摇,卒口噤,背反张者是也。有汗曰柔痉,无汗曰刚痉。刚痉属阳,柔痉属阴。丹溪云∶痉属太阴湿土。故经云∶诸痉强直,皆属于湿。盖湿土过极,反兼风化制之。然兼化者,虚象,而实非风也,切不可概作风治而用燥药。大率属气虚,亦有火兼痰者,宜辨之。若身凉,手足冷,脉沉细者,为阴痉。若口眼牵扯,手足战摇伸缩者,为风痰。若发热喘嗽生痰,为痰火,宜随证治之。若目瞪口开,昏冒不知人者,不治。并用如圣饮加减治之。

如圣饮治刚、柔二痉,与螈同治法。

羌活(上)防风(中)川芎(中)白芷(中)柴胡(中)芍药(中)人参(中)当归(中)甘草(中)半夏(下)黄芩(中)乌药(中)上,用水二盏,姜三片,煎一盏,入姜汁、竹沥温服。

有汗曰柔痉,加白术、桂枝。无汗曰刚痉,加苍术、麻黄,或葛根亦可。痰多加贝母、栝蒌、枳实、紫苏子。火盛加山栀仁、麦门冬、花粉,去川芎、柴胡、乌药、半夏、羌活、防风、白芷。如口噤切牙,大便实者,加大黄利之。产后去血过多成痉者,加黄、熟地黄。

厥证四

【歌】厥形有六要消详,痰气尸蛔阴共阳。故使四肢成厥逆,阴阳虚实各分张。

【论】夫阴厥者,始因泄利,身寒厥冷,足蜷卧,唇口青,自利溲白不渴,脉迟。阳厥者,身热四肢厥逆,大、小便闭涩,脉数,热极反厥也。痰厥者,寒痰迷闷心胸,隧道不行,四肢厥冷,僵仆卒倒不知人事。厥者,气暴逆也,故卒然厥逆不知人,僵仆身冷。蛔厥者,胃寒,蛔虫攻胃,手足厥冷,吐蛔。尸厥者,冒犯不正之气,忽然手足厥冷,肌肤起粟,头面青黑,或妄言,或口噤,昏聩不知人,或因吊丧问病,入庙登而得。丹溪云∶有因气而厥者,身冷脉伏。有血虚而厥者,因血大损故也,脉必芤涩。有因痰滞而厥者,口中流涎,昏不知人,脉沉滑。有气虚而厥者,有所劳伤,气弱不能营运故也。凡此之类,在乎细辨之。


阴、阳厥

阴厥,理中汤,重者四逆汤,(二方俱见中寒。)外灸关元穴五十壮。阳厥,四逆散。大便闭,热极反厥,大承气汤下之。(方见伤食。)四逆散治阳厥轻者。

甘草(炙,一钱)枳壳(炒,一钱)柴胡(一钱)白芍药(炒,一钱)锉一帖,水二钟,煎八分,不拘时服。


气、血厥

气厥,四七汤、调气散,八味顺气散、(方见气证。)苏合香丸。(方见类中风。)妇人血厥,仓公散、白薇汤。

仓公散治血厥。

瓜蒂(一钱)藜芦(一钱)矾石(飞,一钱)雄黄(一钱)末之,每用少许,吹鼻中取嚏。

白薇汤治血厥。

白薇(三钱)当归(三钱)人参(一钱半)甘草(炙,七分)锉一帖,水二盏,煎一盏,温服。


蛔厥

蛔厥,理中汤加槟榔、川椒,煎吞乌梅丸。(一方见中寒,一见心痛。)不止,用乌梅、川椒、黄柏煎服。

盖蛔闻酸、苦则安。


尸厥

尸厥,苏合香丸、(方见类中风证。)调气散、(方见气证。)或追魂汤。

追魂汤治卒厥不知人。

麻黄(去节,三钱)杏仁(二十五粒)生甘草(一钱)煎服。


痰厥

痰厥昏闷不醒,稀涎散、(方见中风。)导痰汤。(方见痰证。)


痿证五

【歌】诸痿多因肺热生,故云痿独取阳明。分明自是膏粱疾,勿认为风浪立名。

【论】夫痿有五∶脉、筋、骨、肉、痿蹶是也。古方多以治风之药通治痿,何其谬也。至丹溪始辨之,以风、痿二证另立篇目,源流不同,治法迥别,此开千古之弊也。丹溪云∶《内经》谓诸痿起于肺热。又谓治痿独取阳明。盖肺金体燥,居上而主气,畏火者也。脾土主湿,居中央,主四肢,畏木者也。火性炎上,若嗜欲无节,则水失所养,火寡于畏而侮所胜,肺得火邪而热矣。木性则急,肺受热邪则金失所养,木寡于畏而侮所胜,脾得木邪而伤矣。肺热则不能管摄一身,脾伤则四肢不能为用,而诸痿作矣。故泻火则肺金清而木不实,何伤脾之有?补肾水则心火降而肺金不虚,何肺热之有?故阳明实则宗筋润而能束骨,关节利矣,治痿之法,莫出于此。然或有湿热,或痰,或血虚,或气虚,或死血,或食积,妨碍不得降者,比比皆然,当审而疗之,尤当淡薄滋味焉。

【脉】痿因肺燥,脉多浮弱。寸口若沉,发汗则错。足痛或软,专审于尺,滑疾而缓,或沉而弱。


虚痿

大率虚与热,气血两虚者,四物汤加参、、知母、黄柏。热多加黄芩。只血虚,四物汤加黄柏、苍术,(方见血证。)或丹溪补阴丸。(方见火证。)气虚者,四君子汤加黄柏、知母。(方见脾胃。)

食积

食积瘀血妨碍不得降者,四物汤对二陈汤加桃仁、红花、黄柏、神曲。湿痰者,二陈汤加苍、白术、芩、柏、竹沥、姜汁。食积者,二陈汤加苍、柏、实、曲。(方见血证及痰证。)

湿热

湿热成痿,二妙散或健步丸。(二方俱见腰痛。)六、七月间湿热成痿,清燥汤。

东垣清燥汤黄(一钱半)苍术(一钱)白术(五分)陈皮(五分)泽泻(五分)人参(三分)白茯苓(五分)升麻(三分)麦门冬(二分)当归身(二分)生地黄(二分)酒(一分)柴胡(一分)黄连(一分)甘草(二分)煎服。


喉痹证一

(咽喉十八证附)【歌】喉痹皆因二火攻,风痰壅热在喉咙。因生血泡咽关闭,性命危于旦夕中。砭血搅痰为上策,寒凉直治定收功。咽喉亦有阴经证,误服寒凉立见凶。

【论】《内经》云∶一阴一阳结,谓之喉痹。王太仆云∶一阴者,手少阴君火心主之脉气也,一阳者,手少阳相火三焦之脉气也,二脉正络于喉。然气热则内结,甚则肿胀,肿甚则痹,痹甚则不通而死。《原病式》云∶痹者,不仁也,俗作闭,由闭塞也。火主肿胀,故热客上焦而咽嗌肿胀也。咽喉之疾,死生反掌,肿胀甚者,急宜砭出血为尚,然后用寒凉药随证调之。子和云∶喉痹不归之火,相去远矣。以上之说,属火热明矣。

亦有伏气病,名肾伤寒,谓非时暴寒,伏毒于少阴,始衰不病,旬日乃发,脉微弱,法当咽痛,次必下痢。

当以辛热药攻其本病,顺其阴阳,则水升火降,而咽痛自已。又有少阴伤寒,不传太阳,寒邪抑郁,内格阳气为热,上行于咽门经会之处,寒热相搏,而成咽痹。当以辛温甘苦治其标病,以通咽嗌。二者若误用寒凉,卒致不救,呜呼,冤哉!学人可不深究之?其咽喉十八证,人多未明,开于后,括成歌,以便后学之记诵也。

喉痹证一

【歌】十八咽喉君要通,双单乳蛾生喉中。牙蜞风毒牙龈肿,蝉舌之风舌必重。鱼口风如鱼吸水,舌黄舌肿色黄浓。牙根作舋切牙噤,木舌肿如猪舌同。聚毒塞喉风热壅,缠喉风证绕喉攻。连珠五七相连起,更有悬蜞蛊毒风。抢食口中多发泡,崩砂甘口齿断崩。毒名蜂子腮洋烂,松子风令满口红。走注瘰风连颈,腮肿连牙猎颊风。

【论】古有咽喉十八证,后学多不能记,故括成歌。夫单蛾风者,其形圆如小筋头,生于咽喉关上,或左或右,可治;生于关下不见者,难治。双蛾风,两个生于喉间关下是也,难治。蝉舌风者,一名子舌,舌下再生一舌是也。牙蜞风者,牙龈上肿甚,聚毒成疮是也。木舌风者,其舌肿大如煮猪舌,不能转动是也。舌黄风者,自舌上肿痛,黄色是也。鱼口风者,如鱼吸水是也,不治。聚毒塞喉风,喉痹聚毒,涎垂稠实而发寒热是也,关上可治,关下难治。悬蜞蛊毒风者,上眶肿,水食不下,形肿如鸡卵是也。抢食风者,亦名飞丝毒,生口中,或食鲤恶物,发泡是也。猎颊风者,腮颊结肿,牙尽处肿破是也。缠喉风者,风自颐缠绕,赤色,寒热者是也。松子风者,口内满喉赤如猪肝,张口吐物则气逆关闭,饮食不能是也。崩砂甘口风,自舌下牙龈上肿赤,口内作如汤热,牙龈渐烂者,亦能脱齿是也。连珠风者,自舌下起,初起一个,又起一个,而甚者,三、五、七、九个,连珠生起是也。蜂子毒者,或在脸腮洋烂,或在喉关舌下作,其色黄如蜂是也。走注瘰风者,颈项结核五、七个,皮肤赤肿作寒热是也。

【脉】咽喉之脉,两寸洪溢,上盛下虚,脉忌微伏。


咽喉热证

咽喉热肿,吞水妨碍,语塞,桔梗汤。喉痹及时疫毒,牛蒡子散。风热肿痛,射干汤。缠喉风卒然失音,不省人事,痰壅口噤,解毒雄黄丸。腮肿、单、双乳蛾、木舌、重舌,如圣金锭。咽喉肿闭,舌根肿痛,麝香朱砂丸。喉闭不通,二圣散吹之,或吹喉散、密钥匙。喉痹痛,水谷不下者,通关散,或用射干逆流水吐之,或服千两金丸。喉痹、乳蛾诸证在关上者,必有血泡,用喉针点破即宽。在关下不见者难治,用芦管削尖快,令病患含水一口,从鼻孔中放芦管进击一下,出血妙。

桔梗汤治热肿喉痹,饮水妨碍,言语不出。

桔梗(一钱,去芦)甘草(一钱,生用)连翘仁(一钱)山栀子仁(炒黑,一钱)薄荷叶(一钱)生黄芩(一钱)水二钟,竹叶十片,煎服。

牛蒡子散治风热上壅,咽喉肿痛,时疫毒瓦斯所致。

玄参(一钱)升麻(一钱)桔梗(去芦,一钱)牛蒡子(研,一钱)犀角(镑碎,一钱)黄芩(生用,一钱)木通(一钱)生甘草(一钱)上锉,一剂,水二盏,生姜三片,煎八分,徐徐细咽下。

射干汤治咽喉因风热壅盛疼痛难进水饮。

射干(五钱)升麻(五钱)牙硝(三钱五分)马勃(三钱五分)煎服。

解毒雄黄丸治缠喉风急证,双蛾肿痛,汤药不下。

雄黄(一两)巴豆(十四粒。去壳,去油)郁金(一钱)末之,醋糊丸绿豆大,热茶汤送下七丸,吐出顽涎即苏,大效。如牙关紧闭,以物斡开灌之,起死回生。

如圣金锭咽喉急闭,腮颔肿痛,双、单乳蛾,重舌、木舌。

硫黄(研,三钱)川芎(三钱)腊茶(三钱)薄荷叶(三钱)川乌(泡,三钱)硝石(五钱)生地黄(五钱)末之,用生葱汁拌匀为锭如指大,每用一锭,先以凉水灌漱,次嚼薄荷叶五、七片,却用药同嚼极烂,以井花水下。甚者连进三锭,并口内噙化之。

麝香朱砂丸治咽喉肿闭,舌根肿痛,勺饮难进。

马蹄硝(七钱)铅白霜(三钱)龙脑(三钱)寒水石(烧,一斤)硼砂(三两)麝香(二钱)朱砂(一两五钱)甘草(十两,另自熬膏)研细,甘草膏丸梧子大,朱砂为衣,每噙化一、二丸。

二圣散治缠喉风、急喉痹,牙关紧急,痰涎壅盛。

胆矾(二钱五分)白僵蚕(炒去丝,五钱)末之,少许吹入喉中。

吹喉散治三焦火热,口舌生疮,咽喉肿痛,汤水不入。

蒲黄(一两)青黛(一两)盆硝(二两)薄荷汁(一钟,和匀前药。)用瓷罐盛,慢火熬干,研细,每半钱,吹喉内,涎出妙。

密钥匙治一切风热咽喉闭塞,口噤不开,牙关紧急。

朴硝(一两)大黄(一钱)雄黄(五钱)末之,吹入喉内。

通关散(方见中风条下。)千两金丸大治喉风,不问阴阳、内外危急恶证。

蚵草(半两)铜青(半两)大黄(半两)牙硝(半两)末之,以白梅肉捣烂和匀,作二十丸,丝绵裹噙化。


咽喉阴证

疫疠病,夏寒变及非时暴寒少阴证,脉微细而沉,自汗咽痛不利,名肾伤寒,半夏桂甘汤或苦酒汤。脏寒咽闭吞吐不利,蜜附子。

半夏桂甘汤治疫疠夏为寒变,及感非时暴寒之证。

半夏(二钱)桂枝(二钱)甘草(二钱)姜(三片)水煎服。

黄芍药桂枝苦酒汤治肾伤寒脉沉咽痛自汗。

黄(五钱)芍药(三钱)桂枝(三钱)水煎,苦酒和服。

三因蜜附子治脏寒喉闭吞吐不利。

大附子(一个,去皮脐,切作大片,蜜炙令黄)每含一片,味尽再易。


咽喉痰证

一切缠喉风证,牙关紧急,痰涎壅盛者,必用吐法搅去痰即宽。用珠子草,(俗名五爪龙草)取根捣入陈米醋调灌下,用牙皂、桐油、鹅翎探吐,或千两金丸、二圣散、白矾散、一字散选而用之。吐痰后服甘桔汤甚妙。

千两金丸二圣散(俱见前咽喉热证条内。)白矾散吹急喉痹、缠喉风人事不省,牙关紧闭。

白矾(三钱)巴豆(二粒,去壳,研)将矾于铫内慢火熬化为水,置巴豆于内,候干去巴豆,取矾研末,每用少许,吹入喉中,顽痰出立愈。

一字散治时气缠喉风,牙关紧急,水谷不下,人事不省。

白矾(飞过,一钱)藜芦(一钱五分)雄黄(一钱五分)全蝎梢(一钱五分)猪牙皂荚(去皮、弦,一钱半)末之,每用一豆大,鼻内搐之。

甘桔汤(方见咳嗽条下。)

口齿证二

【歌】齿牙由是骨之余,齿豁须知肾气虚。龈断动摇生肿痛,阳明风湿热寒殊。口为脾窍能知味,臭恶应知热在脾。口舌生疮心壅热,究其虚实病根除。

【论】夫齿者,肾之标,骨之余也。口者,脾之窍。舌者,心之苗。诸经多会于口齿,齿为手足阳明之所过。上齿隶于坤土,足阳明胃脉贯络也,止而不动,喜寒饮而恶热饮。下龈属手阳明大肠脉贯络也,嚼物动而不休,喜热饮而恶寒饮,故为病不一。热甚则动摇,龈断袒脱作痛不已也,虚则齿豁焦槁而摇落,所疗不同。

故有恶寒作痛者;有恶热作痛者;有恶寒又恶热作痛者;有恶寒饮少热饮多而作痛者;有牙齿动摇作痛者;有齿袒作痛者;有齿为疳所蚀缺少,血出为痛者;有齿肿龈宣为痛者;有脾胃中有风邪,但觉风而作痛者;有牙齿为虫所蚀缺少而色变作痛者;有胃中气少,不能御于寒,袒露其齿而作痛者;有齿痛而臭秽不可近者。其痛非一,治疗各异,当究其经络虚实,寒热之候调之。口舌生疮臭恶者,心脾之热也;唇口肿胀动者,风热为患也。各审其证而治之,无不验也。

【脉】齿痛肾虚,尺虚而大。火盛尺洪,疏摇豁坏。右寸关数,或洪而弦,此属肠胃,风热多涎。


齿病

因服热药,上下齿疼不可忍,引头脑痛,满面发热,喜寒恶热,清胃汤。阳明受风,引烟熏之。热烦颊车连口唇肿痛,犀角升麻散。大寒犯脑连齿痛,白芷散、梧桐泪散。牙痛不可忍,姜黄散、羊胫灰散。肾虚齿黑烂肿痛,安肾丸、牢牙散。虫牙,天仙子烧烟,竹筒抵牙引烟熏之,或砂糖丸塞。风蛀牙痛,腮颔浮肿,细辛散、立效散、玉池散选用。

清胃汤(方见火证条下。)犀角升麻汤治阳明受风热,口唇颊车连牙肿痛。

犀角(镑碎,七钱)升麻(五钱)防风(去芦,五钱)羌活(去芦,五钱)川芎(五钱)白芷(五钱)黄芩(三钱)白附子(一钱五分)甘草(一钱五分)每服七钱,水二钟,煎一钟,食后漱服。

白芷散大寒犯脑,牙齿疼痛。

羌活(八分,去芦)麻黄(一钱,去节)黄(一钱)草豆蔻(一钱,炒)升麻(八分)吴茱萸(一钱)白芷(一钱)当归(一钱)熟地黄(五分)本(三分)桂枝(二分半)末之,漱净擦齿。

梧桐泪散治阳明风热,齿龈攻注肿痛烦闷。

梧桐泪(五钱)石胆矾(五钱)黄矾(五钱)芦荟(五钱)升麻(五钱)血余(,三钱)麝香(三钱)朱砂(二钱五分)细辛(二钱五分)当归(二钱五分)川芎(二钱五分)牛膝(二钱五分)末之,先以甘草汤漱口,后用药敷之,尝用擦牙效。

姜黄散治一切风热、虫蛀牙齿疼痛不可忍。

姜黄(一钱)细辛(一钱)白芷(一钱)末之,擦患处,须臾吐涎,盐汤漱口,极效。

羊胫灰散治牙齿疼痛难忍,用之擦齿立止,神效。

地骨皮(五钱)羊胫灰(五钱)石膏(五钱,)升麻(五钱)共为末,擦齿上。

安肾丸肾虚牙齿疼痛。

苁蓉(酒浸,一两)白术(一两)干山药(一两)桃仁(去皮、尖,炒,一两)石斛(一两)萆(一两)川乌(去皮,一两)补骨脂(炒,一两)白蒺藜(炒,去刺,一两)巴戟(去皮、心,一两)蜜丸,盐汤下。

牢牙散注颜补肾,牢牙固齿。

青盐(七钱)细辛(七钱)当归(酒洗,一两)川芎(一两)末之,每用少许,清晨擦牙漱满口,连药咽之即愈。

砂糖丸治虫蛀牙齿疼痛不休,此药神效。

矿灰(不拘多少)末之,砂糖和丸,如米粒大,塞蛀孔中。

细辛散治风蛀牙疼,腮颔肿胀。

荆芥穗(一两)细辛(一两)砂仁(五钱)白芷(二两)川椒(二两,去目)草乌(二两)鹤虱(五钱)猪牙皂角(五钱)荜茇(五钱)末之,每用少许,频擦患处。

立效散治一切牙齿疼痛。

川椒(一两,去目)露蜂房(一两)青盐(一两)水煎,漱口即愈。

玉池散治风蛀牙疼,肿痒动摇,溃烂宣露出血,口气。

地骨皮(八分)白芷(八分)升麻(七分)防风(去芦,七分)细辛(七分)川芎(七分)槐花(一钱)当归(一钱)本(七分)甘草(六分)为末,每用一字擦之即止。或痛甚,取二钱,水一钟半,黑豆半合,姜三片,煎服。


口病

口疮,阴阳散敷之。口舌生疮,桃花散,内服甘桔汤。内热口疮及咽喉肿痛,升麻汤。口疮烂臭,赴筵散、黄丹散。口热臭气,芎芷散。唇口动或生核,薏苡仁汤。口舌生疮,冰柏丸。

阴阳散口舌生疮,疼痛臭烂,用之即效,如神药也。

干姜(五钱)黄连(五钱)末之,干掺舌上。

桃花散治证同前。

玄胡索(一两)黄柏(五钱)黄连(五钱)青黛(二钱)密陀僧(二钱)末之,用竹管吹入口内。

甘桔汤(方见咳嗽条下。)升麻汤治上膈热毒,口舌生疮,咽喉肿痛。

升麻(八分)白芍药(一钱)人参(一钱,去芦)桔梗(一钱,去芦)干葛(一钱)甘草(一钱)姜三片,水二盏,食后频服。

赴筵散治口疮舌烂,臭秽不可近。

铜绿(一两)白芷(一两)末之,掺于舌上,温醋漱之。

黄丹散治满口疮烂。

黄丹(一两)蜜(一两)盏盛甑内蒸一伏时,鹅翎刷上。

芎芷散(方见头痛条下。)薏苡仁汤治风热在脾,唇口动,或结核浮肿。

赤小豆(三钱)防己(三钱)甘草(三钱)薏苡仁(三钱)上锉,每服七钱,生姜三片,水二盏,煎八分,食远服。

冰柏丸治口疮。

片脑(一钱)薄荷(二钱)黄柏(二钱)硼砂(二钱)末之,生蜜丸弹子大,每用一丸,噙化。


唇舌病

舌忽然肿硬如石,血出如涌泉,蒲黄散。舌衄、齿衄,必胜散。舌疮,绿云散。舌连喉痛,薄荷煎。茧唇,黄柏散。脾经风热燥烈,金色泻黄饮。

蒲黄散治舌上出血。

海螵蛸(一钱)蒲黄(一钱,炒)末之,干掺舌上。

必胜散治舌衄、齿衄。

蒲黄(炒,一钱)螺青(一钱)掺舌上,盐汤漱。

绿云散治口舌疮烂。

黄柏(蜜炙,五钱)青黛(一钱)末之,掺于患处。

薄荷煎治口舌生疮,咽喉肿痛,痰涎壅盛。

薄荷(二钱)甘草(一钱)川芎(二钱)片脑(五分)末之,蜜和成剂,随意嚼服。

黄柏散治茧唇。

黄柏皮(二两)五倍子(二钱,为末)密陀僧(二钱,为末)甘草(二钱,为末)三味为末涂柏上,炙干,刮片贴唇上。

金色泻黄饮白芷(二钱)升麻(二钱)枳壳(炒,二钱)黄芩(炒,二钱)防风(去芦,二钱)半夏(二钱)石斛(二钱)甘草(一钱)分作二帖,每帖加生姜三片,食后服。

鼻证三

【歌】鼻窍应知与肺通,鼻血热准头红。鼻疮鼻痔皆因热,热结从教发鼻痈。鼽衄根据经从火治,鼻渊浊涕脑流空。鼻中肉能填窍,鼻塞风寒与热攻。

【论】夫鼻为肺之窍,所以司嗅也。鼻,赤鼻也,由饮酒血热熏肺,外遇风寒,血凝不散而赤色。亦有不饮自赤者,肺风血热故也。鼻疮、鼻痔、鼻痈者,皆肺热所致,但有浅深之不同。日久不已,结成肉,如枣塞滞鼻中,气息不通,不知香臭。丹溪云∶胃中有食积热痰流注,故浊气凝结而生肉也。鼽者,鼻流清水也。衄者,鼻流血也。《原病式》云∶皆以为属少阴君火之病。鼻渊者,浊涕流下不止,如彼水泉。《内经》云∶胆移热于脑,则辛鼻渊,传为衄蔑瞑目,故得之气厥也。鼻塞者,有外伤风寒鼻塞流涕者;有风热壅盛郁于肺而鼻塞声重者。凡此之类,皆鼻病也,故并及之。

【脉】右寸洪数,鼻衄鼻。左寸浮缓,鼻涕风邪。


鼻塞

鼻塞外感证及内火炽盛证。(俱详伤风条下。)鼻塞不闻香臭,通草膏主之。

通草膏治鼻塞。

通草(一钱)附子(炮,一钱)细辛(一钱)蜜丸,绵裹塞鼻。


鼻疮痈

鼻中生疮,辛夷为末,入麝香、冰片少许,绵裹塞鼻中,或枇杷叶拭去毛煎汤调消风散(方见咳嗽。)服。

鼻痈有肉,不闻香臭,通草膏。(见前。)鼻痔,以瓜蒂甘遂丸塞之。

瓜蒂甘遂丸瓜蒂(二钱)甘遂(二钱)枯白矾(二钱五分)螺青(二钱五分)草乌(二钱五分)末之,芝麻油搜合,硬不可烂,旋丸,纳鼻孔中,到痔上,其痔化为臭水,皆烂下。


鼻鼽衄

鼻鼽者,鼻中流水不止,千金细辛膏。肺热鼻塞流清水,抑金散。鼻衄证。(详见血证衄血条下。)千金细辛膏黑附子(炮,去皮、脐,一钱五分)川椒(去目,炒,一钱五分)川芎(一钱五分)细辛(一钱五分)干姜(一钱五分)吴茱萸(一钱五分)桂心(三钱五分)皂角(一钱二分)用猪脂二两煎油,先一宿用米醋浸药,取入猪油内同煎,以附子色黄为度,用绵蘸药塞鼻中。

抑金散治肺热鼻塞。

细辛(八分)白芷(八分)防风(去芦,八分)羌活(去芦,八分)当归(一钱)半夏(八分,姜制)川芎(八分)桔梗(去芦,八分)陈皮(七分)茯苓(去皮,八分)加薄荷、姜煎服。


鼻渊肉

鼻渊不止,辛夷荆芥散。鼻流浊涕不止者,苍耳散、防风散或防风通圣散。(方见中风。)鼻中肉,由胃中食积热痰流注者,蝴蝶散纳鼻中,或用轻黄散鼻中。

辛夷荆芥散辛夷(一钱)荆芥(八分)黄芩(酒炒,八分)神曲(炒,七分)南星(八分,姜制)半夏(八分,姜制)苍术(米泔浸,炒,八分)白芷(八分)锉一剂,水二盏,煎至八分,食后温服。

苍耳散苍耳根茎苗子烧灰,醋泥调涂极效。

防风散治鼻渊。

防风(去芦,三两)黄芩(二两)麦门冬(去心二两)人参(去芦,二两)甘草(炙,二两)川芎(二两)末之,每服二钱。

蝴蝶散去鼻中肉。

蝴蝶(一味,不拘多寡)绵裹一字,纳入鼻中。

轻黄散治鼻臭、肉。

杏仁(去皮,一钱)轻粉(一钱)雄黄(五分)麝香(少许)研细末,临卧时以箸点一米许于内。


鼻,四物加酒芩、酒煎,调炒五灵脂末服。(方见血证。)

目证四

【歌】目为五脏之精华,五轮八廓总虚夸。白睛属肺目纲土,黑水神光肝肾家。赤脉属心须体认,五行生克勿令瘥。大凡赤肿羞明痛,隐涩难开泪若麻。冒昧本当从火疗,随经用药免咨嗟。昏蒙黑暗迎风泪,内障多生五色花。视远不能兼雀目,滋阴壮水却为佳。时人不究阴阳理,漫把辛香浪点搽。

【论】经云∶诸脉者,皆属于目。又云∶目得血而能视。针经云∶五脏六腑之精华上注于目,故目为宗脉之主。目之内及上纲,太阳之所过也。目锐,少阳也。目下纲及两旁交之中,阳明也。足厥阴连于目系,故目总统于肝。白睛属肺,若白睛变赤,火乘于肺也。肉轮属脾,上下纲赤肿者,火乘于脾也。黑水属肾,五色花翳遮黑睛,肾不足也。神光属肝,青睛被翳,肝虚火旺也。赤脉属心,目中血贯痛涩,火自甚也。凡暴赤肿痛,赤翳羞明,泪出不止,隐涩难开,冒昧不明,皆火为病,经云热盛则肿是也。能审其经络部位泻之,可使立已。若久病昏暗,雀目不能远视,及内障目蒙,五色花翳,迎风出泪,头昏目眩,皆血虚之候,宜壮水滋阴可也。亦有服寒凉太过,以致阳虚,其火转甚,则当温剂从治,其火自降,目自明。经云∶益水之源,以制阳光;壮火之主,以消阴翳,此之谓也。今人治目,但知以寒药伐火,而不知有益水、壮火之法。专以龙脑辛香石药搽点,而不知有辛散损明之戒也,悲夫!【脉】眼赤火病,心肝数洪,右寸关见,相火上冲。


实热

暴发赤肿疼痛,泻热黄连汤。上焦壅热,鼻塞,头目不清利,上清散。肝火盛目赤涩痛,龙荟丸或四物龙胆汤。肺经壅热,白睛赤肿,桑白皮散。赤翳肉攀睛者,决明子散。

泻热黄连汤黄连(酒炒,一钱)黄芩(酒炒,八分)草龙胆(一钱二分)升麻(八分)柴胡(八分)生地黄(酒蒸,一钱)水二盏,煎服。

上清散清上热。

川芎(五钱)荆芥(五钱)薄荷(五钱)盆硝(一两)石膏(一两)片脑(三分)上末之,每用一字,口噙水,以药鼻内搐之即愈。

龙荟丸治肝火旺目痛。

草龙胆(一两)当归(一两,酒洗)山栀子(炒,一两)黄连(炒,一两)黄芩(炒,一两)大黄(五钱)芦荟(五钱)木香(一钱五分)麝香(五分)末之,蜜丸,生姜泡汤送下。

四物龙胆汤四物汤(方见血证条下)加羌活(三钱,去芦)防风(三钱,去芦)龙胆草(二钱)防己(二钱)作数帖,水煎服。

桑白皮散玄参(一两)桑白皮(一两)枳壳(炒,一两)杏仁(一两,去皮)旋复花(一两)升麻(一两)防风(一两,去芦)赤芍药(一两)葶苈(炒,一两)甘菊花(一两)炙甘草(一两)黄芩(炒,一两)每服半两,姜三片,水二盏,煎八分服。

决明子散黄芩(一两)甘菊花(一两)木贼草(一两)决明子(一两)石膏(一两)赤芍药(一两)川芎(一两)羌活(一两,去芦)甘草(一两)蔓荆子(一两)石决明(一两)上锉,每服七钱,水二盏,姜三片,煎至八分,食后服。


虚眼

肝血不足,眼昏生花,久视无力,生眵者,养肝丸、羊肝丸。肾水不足,视不分明,渐成内障,熟地黄丸、滋阴丸。血虚目昏,明目地黄丸。能近视不能远视,地芝丸。能远视不能近视,定志丸。

养肝丸治肝虚不足。

当归(酒浸,二两)防风(去芦,一两)车前子(酒蒸,二两)川芎(二两)楮实子(二两)熟地(酒蒸,二两)蕤仁(汤泡,去皮,一两)白芍药(二两)末之,蜜丸梧子大,每服七十丸,汤下。

羊肝丸补肝明目。

羊肝(一具,生用)黄连(去须,二两)将羊肝去筋膜,于石臼内捣烂,入连末,杵为丸,桐子大,白汤送下。

熟地黄丸补肾明目。

熟地黄(一两)当归(酒洗,五钱)地骨皮(五钱)黄芩(五钱)枳壳(麸炒,三钱)生地黄(一两)天门冬(八钱,去心)五味子(七钱)炙甘草(三钱)黄连(酒炒,六钱)人参(去芦,二钱)柴胡(三钱)末之,蜜丸梧子大,每百丸,白汤送下。

滋阴丸(即六味地黄丸,方见虚损证条下。)明目地黄丸牛膝(酒浸,五两)石斛(五两)枳壳(炒,三两)防风(去芦,二两)杏仁(去皮,二两)生地黄(一斤)熟地黄(一斤)上末之,蜜丸如梧桐子大,每七十丸,空心盐汤下。

地芝丸治能近视,阴有余;不能远视,阳不足。

生地黄(四两)天门冬(去心,四两)甘菊花(二两)枳壳(炒,二两)蜜丸桐子大,茶清下百丸。

定志丸(方见惊悸怔忡条下。)

养阳

浑身及手足麻木不仁,两目紧急羞明,或视物无力,黄汤。内伤脾胃不足,内障耳鸣,多年目昏,不能视物,益气聪明汤。阴盛阳虚,九窍不利,青白翳见于大,补阳汤主之。久服凉药过多,目转昏者,补胃汤主之。

黄汤治视物无力。

黄(二两,蜜炙)人参(八钱,去芦)甘草(炙,一两)蔓荆子(二钱)白芍药(一两)陈皮(五钱)每五钱,水煎服。

益气聪明汤黄(五钱)甘草(五钱)人参(五钱)升麻(三钱)葛根(三钱)蔓荆子(一钱)芍药(酒炒,一钱)黄柏(酒炒,一钱)每服五钱,水煎,临卧服,五更时再服。

补阳汤治阴盛阳虚。

羌活(一两,去芦)甘草(一两,炙)人参(一两,去芦)生地黄(一两)熟地黄(一两)黄(一两,蜜炙)白术(炒,一两)泽泻(五钱)陈皮(五钱)白茯苓(三钱)知母(三钱,酒炒)柴胡(三钱)防风(三钱,去芦)白芍药(五钱)肉桂(一钱)当归(三钱,酒制)独活(五钱,去芦)每服五钱,水煎,空心热服。

补胃汤即黄汤减黄、陈皮一半,加酒一两。


肝经积热,肺受风邪,眼障黑白等花,还睛丸。膜眼皮赤烂,蝉花无比丸。风热,蝉花散。

还睛丸明目退。

人参(二两,去芦)熟地黄(二两)知母(二两,去毛)桔梗(二两,去芦)防风(二两,去芦)茺蔚子(二两)车前子(二两)黄芩(二两)细辛(二两)五味子(二两)玄参(五钱)末之,炼蜜丸如桐子大,每二十丸,空心时白汤下。

蝉花无比丸茯苓(去皮,四两)炙甘草(四两)防风(去芦,四两)石决明(二两)川芎(二两)羌活(去芦,二两)当归(二两,酒洗)赤芍药(二两)蒺藜(炒,一两)蝉蜕(二两)苍术(米泔浸,晒干,炒,二两)蛇蜕(一两)末之,蜜丸梧子大,每三十丸,白汤下。

蝉花散即前方加谷精草、甘菊花、龙胆草各一两。


点洗

肝经上壅,目赤涩痛,汤泡散洗之。风热攻目,隐涩难开,羞明立胜散,或珍珠散。

汤泡散洗风热眼。

赤芍药(一钱)当归(一钱)黄连(一钱)泡洗。

羞明立胜散黄连(二钱)秦皮(二钱)防风(二钱)黄芩(二钱)水煎,用新羊毛笔蘸刷洗眼。

珍珠散点一切眼。

朴硝(净者,一钱)炉甘石(一钱)麝香(少许)片脑(少许)研极细,点眼内。


痈疽证六

【歌】疽发恶深其状小,浅而大者是为痈。要看部位分虚实,薄处尤当大补荣。

【论】《原病式》云∶痈者,浅而大者也。疽者,深而恶者也。热盛血则为痈疽。丹溪云∶痈疽须看六阳经、六阴经,有多气少血者,有多血少气者,有血气俱多者,不可以一概论。若夫要害处,近虚怯处,如少阴、厥阴经生痈,以其气多血少,恐肌肉难长,疮口未合,必成大害。所以戒用驱毒利药以伐其阴分之血,当大补气血,方可收功。又如中年人生痈疽,才有痛处,参之脉症,但见虚弱,便与滋补血气,可保终吉。河间云∶肿掀于外,根盘不深,形证在表,其脉多浮,病在皮肉。非气盛必侵于内,急须内托以救里,宜复煎散除湿散郁,使胃气和平,或未已,再煎半料与之。如大便秘,烦者,少少与黄连汤。如微利而烦,热少退,却复与复煎散半料,如此使荣卫俱行,邪气不能内伤。世俗多用排脓内补十宣散,若用于些少疮及冬月则可,若溃疡于夏月用之,其桂、附辛热温散,佐以防风、白芷,吾恐虽有参、,难为倚仗,不若复煎散之愈也。学人临用斟酌,斯无弊也。

托裹复煎散防风(三两,去芦)地骨皮(二两)白茯苓(二两)黄芩(二两)白芍药(二两)人参(二两,去芦)白术(二两,炒)黄(二两,蜜炙)肉桂(二两)甘草(二两)防己(二两)当归(二两)先以苍术一斤,水五升,煎至三升,去术,入前药煎至四盏,分四次饮之,术渣还可再煎。

背发发脾肚,在肩下脊上,因饮食而感其毒,广一尺,深一寸,溃虽在骨,不穿膜不死,急治脾肚之毒。

内当托里护心,外当拔毒散肿,内外夹攻之。若发于右脾中,恐其毒奔心,大要服药截住,不令攻心。如通脊背肿者,不可救也。

蜂窠发者,正当脊心,头在上,最不宜,乃为反证,全要托里生肌定痛,恐毒攻心难治,心火未发故也。

散走流注发,此毒瓦斯乘风热而走,急用疏风定热,则气自息。治之者流注于手、足、腿、膝者,必死无疑。

背发,两头小,四边散攻,乃因饮食所致而气食相关,合阴虚而成之。气虚而散者,所以开口而阔,急服内消药,亦宜补阳也。

肺痈发于左膊间,初可用灯火点破,追疔汤汗之而散。

右搭肩发,骨上生者,以动之处,可治。若串于左肩,难治。左搭肩发,骨上以动处,可治。串于右肩,难治。二证并用雄黄散,及絮,焙干为末,香油调,搽患处。

对心发,因心火盛而热气会,生于此,其毒壮盛走之,急用疏导心火药解之。

肾俞发,因受湿并怒气饮热酒而得之,伤于内肾之间,流毒在肾俞,宜解内肾之毒,若阴发伤肾膜者,不治。肾俞双发,阳发于外,可治。阴发伤肾膜,及脓稀者死。

疮久不痊,肾水虚惫,下流故也,可服苦参丸,外用隔纸膏贴之,红玉散敷之。

红丝疮,人多不识,无治法,害人甚速。其疮生于手、足间,有黄泡,其中忽紫黑色,即有一条红丝迤延血上而生,若致心腹则使人昏乱不救。或有生两、三条红者,以针横截红丝,所到之处刺之,使血出,以膏药贴之愈。此证得之喜怒不节,血气逆而生也。

内疳疮,生上,初发如莲花痔,根蒂小而下垂,及大,治法以勾刀决其根,烧铁烙之以止其血。次以雄黄、轻粉、粉霜、白芷、白蔹末之敷其上,以槐杖作枕支其牙颊间,毋使口合,一、两时疮瘢定合,口自便。

次日出脓,以生肌散敷之,仍以乳香膏护之。不支其牙则津液冲动,不能敷药,此劳气虚惫故也。

便痈,血疝也,俗呼为便毒,以其不便处生故也。乃足厥阴肝之经络及冲、任、督脉,亦属肝之旁络,是血气流行之道路也,今壅而为痈,当以玉烛散或桃仁承气汤下之。

乳痈,由忿怒所逆,郁闷所遏,浓味所酿。盖乳房,阳明所经;乳头,厥阴所属。厥阴之气不通而汁不出;阳明之热沸腾,故热甚而化脓。亦因乳子膈有痰滞,口气热,含乳而睡,热气所吹,遂生结核。初起须忍痛,揉令稍软,吮令汁透,自可消散,失此必成痈。故用青皮疏厥阴之滞;石膏清阳明之热;当归、川芎、甘草节行污浊之血;栝蒌、没药、橘叶、皂角刺、金银花消肿导毒;少佐以酒,行药力也,更以艾灸两、三壮尤捷。

若有不得于夫,不得于舅姑者,忧怒郁闷,朝夕累积,遂成隐核如棋子,不痛不痒,数十年后为陷空,名曰乳癌,其疮形凹嵌如岩穴,难治。

蜂窠发于胸乳间,乃心热盛,急用疏导心火药,迟则不救。

颈后蜂窠发,宜急救,若初起赤肿痛,可疗。痰发及流两肩者,难治。

两胁下痈疽,切不可用补阳药。盖虚中得,绝不可受热剂,虚甚,易于伤骨膜。

两边发际发,在颈后两边发际,如核发起,急宜取去病根。如脑心发,看热气上攻于脑四畔边,赤肿硬,连于耳项,寒热疼痛,不急治,毒入于血肉,多腐为脓水,不治。

脑后发,名夭疽,其状大而紫黑色,若不急治,则毒入渊腋,前伤任脉,内熏肝肺,十余日死,急用化痰消肿托里散,及内托千金散。

耳后发,耳后一寸三分发之必死,名锐毒,不治。

胸发,名井疽,状如豆,三、四日起,不早治,入于腹,十日死,急服内固清心散。外发可治,内发必死无疑。

九发肺疽在募中。肝疽在期门;肾疽在中脘;脾疽在章门;胃疽在贲门;大肠疽在天枢;三焦疽在丹田;小肠疽在关元。其气穿溃在外可治,若发于内,伤膜者,流脓大肠出,不治。

外肾阴发,名肾痈,又名悬痈,阴囊上肿痛,乃膀胱与肾经及足厥阴肝经感寒湿邪,偏肾于阴之经络,致血气凝滞,寒湿气不散,而为此病。即服托里散加车前子、木通、淡竹叶、牵牛、何首乌,复用内消散及生肌定痛散敷之。此证外溃去子亦无害也。

下HT,秘传一味千金散立效,外以葱白炒热熨之,如冷再热,熨三、五次后,敷消毒消肿药加大黄、木鳖子、南星、草乌敷之。破用生肌散敷之。

人面疮,此证是冤业所致,可以善事解之,然后服流气饮。久不已,苦参丸,或用贝母研末敷之。

托里护心散大黄(三钱)牡蛎(三钱,)天花粉(三钱)皂角刺(三钱)朴硝(三钱)连翘(三钱)当归(一两五钱)金银花(一两)芍药(二钱,炒)黄芩(二钱,炒)每半两,水、酒煎。

托里十补散黄(二钱,蜜炙)人参(二钱,去芦)当归(二钱五分)浓朴(一钱,炒)桔梗(一钱,去芦)川芎(一钱二分)防风(一钱,去芦)桂心(一钱)甘草(一钱,炙)白芷(一钱五分)锉一剂,水煎服。

内托千金散白芷(一钱二分)人参(二钱,去芦)当归(二钱)黄(炙,二钱半)川芎(一钱二分)防风(一钱二分)甘草(炙,一钱五分)芍药(炒,二钱半)花粉(一钱五分)官桂(一钱二分)桔梗(去芦,一钱二分)金银花(三钱)水煎,入酒半盏,再煎沸,温服。

内固清心散辰砂(一钱)白茯苓(一钱)人参(一钱二分,去芦)白豆蔻(一钱)雄黄(一钱)绿豆(一撮)朴硝(一钱)甘草(一钱,炙)片脑(一钱)麝香(一钱)皂角刺(八分)末之,每服一钱,蜜汤调下。

一味千金散用黑蜘蛛一个,过街者为妙,入杵钵中研烂,热酒搅匀,通口服。

雄黄散雄黄(一钱)巴豆(一粒)同研如泥,入乳香、没药各少许,再研匀、细,少上,恶肉自去。

拔毒散陈皮(一两)甘遂(一两)当归尾(一两五钱)川芎(一两)红花(酒洗,一两)桃仁(去皮、尖,一百个)水、酒煎服。

玉烛散即大承气对四物汤。(二方一见伤食,一见血证。)生肌散枯白矾(一两)槟榔(一两)密陀僧(钱半)黄丹(一钱)血竭(一钱)轻粉(五分)末之,敷疮上。

乳香散赤石脂(五钱)白胶香(五钱)枯白矾(五钱)黄丹(二钱)乳香(二钱)没药(二钱)轻粉(二钱)俱末之,敷疮上。

流气饮(方见耳证条下。)苦参丸苦参不拘多少,炼蜜丸如梧桐子大,每服五、六十丸,薄荷煎汤送下。

红玉锭子干胭脂(三钱)枯白矾(三钱)轻粉(三钱)砒霜(一钱)黄丹(三钱)片脑(五分)麝香(五分)末之,糊为锭子,临用井花水磨,涂患处。

隔纸膏龙骨(,一两)铅粉(一两)铅丹(一两)末之,香油或桐油调,油纸夹隔贴之,次日又翻过贴,须先以葱、椒煎汤洗净,然后粘贴。

乌龙膏小粉(四两)半夏(一两)木鳖子(去壳,一两)草乌(半两)铁锅内炒焦,研细,出火毒,水调敷,日一换。

疔毒证七

【歌】十三疔毒要精通,麻子盐肤牛狗同。水洗刀镰三十六,浮沤蛇眼及雌雄。更兼石烂皆其数,体弱因令暴钟。手足初生黄泡起,或时紫黑热寒攻。眼中流火心惊惕,痒痛无时呕逆凶。初见病时当速疗,勿教稍慢致疲癃。

【论】古方所载疔毒十三种,曰麻子疔,曰石疔,曰雄疔,曰雌疔,曰火疔,曰烂疔,曰三十六疔,曰蛇眼疔,曰盐肤疔,曰水洗疔,曰刀镰疔,曰浮沤疔,曰牛狗疔者是也,皆缘感天地暴而生。然阴阳二气互相击怒,必成暴气,如卒然大风、大雾、大暑、大寒,遇之袭于皮肤,入于四体,传注经脉,腠理壅隔,荣卫不得通行,发为痈疽疔毒之患。或开死兽,钟其毒瓦斯尤甚。经云∶膏粱之变,足生大疔。恣食辛辣浓味,炙爆荤腥,蕴毒于中故也。然疮之始发也,必先痒而后痛,先寒而后热,热定则多寒,四肢沉重,头痛心惊,眼花见火,甚则呕逆者,多危。其麻子疔者,始末皆痒,不得触犯,触犯即难治。众疔之中,惟三十六疔可畏,其状头黑浮起,形如黑豆,四畔赤色,初生一个,日增一个,若满至三十六个,则药所不治,急疗之得生。若石疔、火疔、烂疔、蛇眼疔、水洗疔、刀镰疔、雄、雌疔、盐肤疔之类,皆因形象而名者,不急治,亦危殆也。独浮沤、牛狗二疔,虽不疗,亦不杀人也。凡疔不可触犯,若瘠强痛极,不可忍者,是触之候也。


疔疮外治法

凡疔疮,先以针刺四围及中,然后用雄、雌二黄末醋调涂之,或紫金散敷,不过二次愈。


疔毒内治法

疔疮初见憎寒壮热,赤芍药汤。毒瓦斯入里,烦闷不已,食不下,或紫黑内陷,飞龙夺命丹。疔始发,脉洪弦、洪实,肿甚欲作脓,托里汤。重者飞龙夺命丹、返魂丹。取疔用紫金丹。

紫金散外敷之药。

信石(一钱)雄黄(一钱五分)硼砂(炒,一钱五分)末之,拨开疮口敷之,不过二次瘥。

赤芍药汤内服之剂。

金银花(三钱)赤芍药(三钱)大黄(四钱)栝蒌(一个)当归(一钱五分)甘草(一钱五分)枳壳(一钱五分)分作二帖,每一帖,水、酒各一盏,煎,不拘时服。

飞龙夺命丹大南星(一钱)雄黄(一钱)巴豆(一钱)砂(一钱)黄丹(半钱)信石(半钱)乳香(半钱)斑蝥(十六个,去翅、足)麝香(少许)末之,取蟾酥和丸如黍米大,每服十一、二丸或十四、五丸,看疮大小、上下,食后好酒送下。

圣济托里汤乳香(明者,一两)真绿豆粉(四两)末之,和匀,每服一两,甘草汤调下。

返魂丹治十三种疔疮。

朱砂(五钱)胆矾(五钱)血竭(一两)铜绿(一两)蜗牛(一两)雄黄(二两)枯白矾(二两)轻粉(五钱)没药(五钱)蟾酥(五钱)麝香(少许)末之,和捣蜗牛、蟾酥极烂,如芡实大,每服一丸,令病患先嚼葱白三寸,吐在手心,将药丸裹在葱白中,用热酒吞下,如重车行五里许,有汗出即瘥。

紫金丹治疔疮毒瓦斯入里,烦闷不已。兼治痈疽发背恶疮神效。

即返魂丹无蜗牛、麝香、没药和丸。

如前服法。

瘿瘤证八

【歌】五瘿多缘气与痰,结于颈项两颐间。若生身体肌肤内,气聚成瘤不等闲。

【论】夫瘿有五∶气、血、石、筋、肉是也。瘤有六∶骨、肉、脓、血、脂、石是也。瘿但生于颈项之间;瘤则遍身体头面、手足,上下不拘其处,随气凝结于皮肤之间,日久结聚不散,累积而成。若人之元气循环周流,脉络清顺流通,焉有瘿瘤之患也,必因气滞痰凝,隧道中有所留止故也。瘿气绝不可破,破则脓血崩溃,多致夭枉,但当破气豁痰,咸剂以软其坚结,自然消散。丹溪云∶瘿气先须断浓味。只此一言,深达病机之旨也。盖瘿初起如梅、李,久则滋长如升、斗,大小不一,盖非一朝一夕之故也。然六瘤中惟脂瘤可破,去脂粉则愈,余皆不可轻易决破也。慎之!慎之!

五瘿,破结散。男女项下瘿,不分久近,神效开结散。项下结核如梅、李,不消,以大蜘蛛不拘多少,酒浸研烂,酒调,临卧服。五瘿,用昆布一两,切碎,醋浸,徐徐咽下自消。

破结散治五瘿。

海蛤(三分)通草(三分)昆布(三分)海藻(三分,洗)胆草(三分)枯矾(三分)松萝(三分)麦面(四分)半夏(二分)贝母(二分)末之,酒调服,日三次,忌鲫鱼、猪肉。

神效开结散沉香(二钱)木香(三钱)陈皮(四两)珍珠(四十九颗,炒,内泥封口)海藻(二钱)猪厌肉子(生雄猪项,红色,四十九个,瓦上焙干)末之,服二钱。


治瘤大如拳,小如粟,或软或硬,无药可疗,不可骤用针破,用南星膏。一切瘿瘤,不问新久,昆布丸。

南星膏治头面生瘤,大如拳,小如枣,不知痛痒。

大南星(一个)为末,醋调如膏,以针轻刺患处,令气透,然后敷之,南星若得新鲜者尤佳。

昆布丸治一切瘿瘤,不拘久近。

昆布(洗一两,小麦醋煮干)海藻(一两,小麦醋煮干)末之,蜜丸弹子大,每一丸噙化下。

瘰马刀证九

【歌】项颐结核名为,胸胁间生是马刀。手足少阳经络部,久成遗漏速当消。

【论】夫瘰之病者,即古谓九漏也。形状不一,生颈项者曰瘰,生乳腋者曰马刀,累累然结核,大小无定,发作寒热,脓水溃漏,其根在脏腑。盖肝主野狼漏,胃主鼠漏,大肠主蝼蝈漏,脾主蜂漏,肺主蚍蜉漏,心主蛴螬漏,胆主蜉蛆漏,肾主瘰漏,小肠主转脉漏。一本漏作,原其所自,多因寒暑不调,或饮食乖节,遂致气血壅结而成也。巢氏所载决其死生者∶但反其目而视其中,有赤脉从上下贯瞳子者死,不下贯者可治。

治之大法,以祛风热,溃坚结,消痰降火,则肿消而核散,决不致溃漏之地也。


瘰或破或不破,升麻调经汤。不破,坚硬如石,散肿溃坚汤,结核肿痛,皂子仁丸、连翘散。

升麻调经汤升麻(八钱)生黄芩(四钱)葛根(三钱)胆草(三钱)三棱(三钱,酒炒)桔梗(三钱)酒黄芩(三钱)连翘(三钱)甘草(三钱,炙)黄连(三钱)广术(三钱)当归(三钱)白芍药(三钱)知母(一两)黄柏(一两)每服半两,水煎服,卧须略使足高于首,药可入膈。

散肿溃坚汤柴胡(四钱)升麻(二钱)胆草(酒炒,三钱)栝蒌根(三钱)黄柏(酒炒,三钱)知母(酒炒,三钱)昆布(五钱)广术(酒炒,二钱)三棱(酒炒,二钱)连翘(三钱)白芍药(二钱,酒炒)归尾(酒洗,五钱)葛根(二钱)每服六钱,煎服如前法。

皂子仁丸治瘰结核。

皂子仁(一升)玄参(一两)连翘(一两)水五升,慢火熬,水尽为度,捣烂,蜜丸弹子大,噙化。

连翘散治瘰马刀。

连翘(一斤)瞿麦(一斤)大黄(三两)甘草(二两)每服五钱,水煎服。十日后于临泣穴灸二七壮(穴在目上直入发际五分陷中,)再服药至六十日愈。


马刀

耳下至缺盆,肩上为马刀,溃坚汤、见前。连翘散坚汤。

连翘散坚汤柴胡(一两二钱)木瓜根(一两)胆草(酒炒,一两)连翘(一两)芍药(酒炒,一两)当归(酒洗,一两)生黄芩(七钱)酒黄芩(七钱)广术(酒炒,五钱)三棱(五钱)炙甘草(三钱)黄连(酒沙,一钱)苍术(一钱)服法如前升麻调经汤。


疮疡疥癣证十

【歌】疮疡痛痒皆心火,疥癣多缘血热生。干湿两端分湿热,轻扬发散郁须伸。

【论】经云∶诸痛痒疮疡,皆属心火。盖疮者,疥癣之总名,疡者,有头小疮也。《原病式》云∶热甚则灼而为疮,溃而为脓水,犹谷、肉、果、菜,热极则腐而为污水也。又云∶热胜于阴,则为疮疡。然疥有五∶干疥、湿疥、虫疥、沙疮、脓窠疮之别。干者以开郁为主,湿者以燥湿为主,虫疥以退热杀虫为主,沙疮以活血清心为主,脓窠以治热燥湿为主。癣亦有五∶风癣、顽癣、湿癣、马癣、牛皮癣之别,皆由肺受邪毒,运于四肢,以生肉蠹。治之之法,不过清热驱湿,疏风散郁,凉血杀虫之剂,治之无不效。虽然疥癣皮肤之恙,非心腹之疾,不足为患,久而不已,元气因而亏损,以致羸者多矣。


疥疮

干疥,开郁为主,吴茱萸散敷,或黄连、大黄末猪胆调敷。湿疥,一上散。沙疮,剪草散。脓窠,三黄散。

吴茱萸散干疥用之。

吴茱萸(二钱)白矾(二钱,枯)寒水石(二钱五分)蛇床子(三钱)黄柏(一钱)大黄(一钱)硫黄(一钱)樟脑(五分)轻粉(五分)槟榔(一个)末之,油调敷。

一上散治湿疥雄黄(三钱五分)寒水石(一两)白胶香(一两)黑狗脊(一两)蛇床子(一两)枯白矾(五钱)黄连(五钱)吴茱萸(三钱)硫黄(三钱)斑蝥(十四个,去翅、足)末之,和匀,洗疮令汤透去痂,用蜡脂油调,手中心擦热,鼻中嗅二、三次,却擦上,一上即愈。

剪草散治沙疮。

寒水石(二钱)芜荑(二钱)剪草(一钱)枯白矾(一钱)吴茱萸(一钱)黄柏(一钱)苍术(五分)浓朴(五分)雄黄(五分)蛇床子(三钱)轻粉(二钱)末之,香油调,敷患处。

三黄散治脓窠芜荑(半两)枯白矾(半两)软石膏(半两)大黄(半两)樟脑(半两)贯众(一两)蛇床子(一两)硫黄(二钱五分)雄黄(二钱五分)末之,油调敷。


诸疮癣

干癣,羊蹄根汁调腻粉涂之;又,野狼巴草、川槿皮、海桐皮末之,河水调敷;或白胶香末入轻粉少许,油调擦之,铁锈油调涂之。头疮,黄丹、轻粉、枯白矾等分,油调敷。甲疽疮,绿矾散。月蚀疮,胡粉散。上疳疮,轻粉散。下疳疮,炉甘石散;或灯心灰入轻粉少许干贴;或熊胆、片脑、轻粉等分,末之,贴。大带疮,百合根研烂,频敷。火丹疮,遍身赤肿痛,寒水石、石膏各三两,黄柏、甘草各一两,末之,巴蕉汁调敷。征肤疮,遍身如鱼目,无脓,升麻煎百沸,入蜜二匙,鹅翎蘸敷。疮及杖疮,翠玉膏。汤火疮,白蛤壳存性,研末,油调搽极效;或保生救苦散、黑白散。

绿矾散治甲疽疮。

绿矾(炒,五钱)芦荟(生,一钱)麝香(一字)研极细,以小绢袋盛药,纳指于袋中,扎定,瘥,去之。

胡粉散治月蚀疮。

胡粉(炒,一钱)枯白矾(一钱)黄丹(炒,一钱)黄连(一钱)轻粉(一钱)胭脂(五分)麝香(少许)末之,洗疮净,拭干敷之。干者,油调敷。

轻粉散治上疳。

黄柏(蜜炙,三钱)密陀僧(三钱)黄丹(三钱)高末茶(三钱)轻粉(三钱)乳香(三钱)麝香(少许)末之,葱汤洗疮净,此药敷之。

炉甘石散治下疳。

炉甘石(一两六钱)黄连(八钱)用砂罐内煮,去黄连,晒干细研,入片脑半钱同研,敷患处。

翠玉膏治疮。

沥青(一两)黄蜡(二钱)铜绿(二钱)没药(一钱)上,将铜绿末入油调匀,将黄蜡火上熔开,下铜绿搅匀,入没药匀,倾河水盆内扯匀,油纸裹,用时口噙水洗了,旋捻作饼子,贴疮,纸封,三日一易。

隔纸膏治疮,不问久近,虽腐烂至骨,此药神效。

龙骨(,三钱)铅粉(三钱)铅丹(三钱)末之,香油或桐油调,用油纸夹隔贴之,次日又翻过贴,洗净后方可贴。

保生救苦散治火烧、汤烫或热油烙及脱肌肉者。

寒水石(三钱)大黄(三钱)黄柏(三钱)上为末,香油调,涂患处。如湿烂,干掺之。

黑白散治汤烫、火烧烂去肌肉见骨者。

百草霜(三钱)轻粉(一钱五分)为末,狗油调,搽患处。


妇人科

一切众疾与男子同,惟经水、带下、血崩、胎产等证不同,故古人另立妇人科以别之。

   

经候一

【歌】妇人天癸有常经,血满冲任匝月行。不及期来知是热,过期血少自分明。若然色淡因痰滞,热极多来紫黑形。气滞临行先作痛,虚时行过腹中疼。去多不住加凉血,来少无疼大补荣。经闭要推虚实候,血枯气隔热痰因。

【论】夫经者,常也。然冲、任二脉,为经脉之海,血气之行,外循经络,内荣脏腑,气血调适,营运不息,一月之间,冲任血溢而行。经云∶月事以时下,此常经也。其或太过不及,或多或寡,或紫或淡,则失其常候而为之病也,故有虚、实、冷、热之殊。善治者,必审其因而调之,复令充其元气,以复其初,斯无病患也。

按∶褚氏云∶女人天癸既至,逾十年无男子合,则不调。未逾十年,思男子合,亦不调。不调则旧血不出,新血误行,或渍而入骨,或变而为肿。寇氏亦云∶室女经闭成劳者,多由积想在心故也。王节斋曰∶妇室经脉不行,多因脾胃伤损,不可便作经闭血凝轻用通经破血之药。遇有此证,便须审其脾胃如何,若因饮食劳倦损伤脾胃,少食恶食,泄泻疼痛;或因误服汗、下攻克之药,伤其中气,以致血少而不行者,只宜补养脾胃,用白术为君,茯苓、芍药为臣,佐以黄、甘草、陈皮、麦芽、川芎、当归、柴胡等药,脾旺则能生血,而经自行矣。又有饮食停滞,致损脾胃者,亦宜消食补脾。若脾胃无病,果有血块凝结者,方宜行血通经。

【脉】经曰∶寸关调如故,而尺脉绝不至者,月水不利,当患少腹引腰痛,气滞上攻胸臆也。

寸口脉浮而弱,浮则为虚,弱则无血。

关脉沉,主月水不利,腹胀满。

尺脉滑,血气实,妇人经脉不利。

少阴脉弱而微,微则血少,弱则发热。


经候行过而作痛者,血气俱虚也,八珍汤。经水过期而行,血不足也,四物汤加黄、陈皮。经水不调而血色淡黄者,血少也,四物汤加人参、黄、香附,腹中痛再加蕲艾、阿胶。血气受伤,或生育多而瘦弱,经闭不行,四物汤加桃仁、红花。

四物汤此汤为妇人、室女补血之要药也。

当归(二钱)熟地黄(二钱)川芎(一钱五分)白芍药(炒,一钱五分)上锉,一剂,水二盏,煎八分服,加减法见血证。

八珍汤此汤大补气血两虚,一名八物汤。

白术(炒,二钱)白茯苓(二钱)人参(一钱五分)甘草(炙,八分)当归(二钱)熟地黄(二钱)川芎(一钱五分)白芍药(一钱五分)上锉,一剂,水二大钟,煎至八分,空心服。


热盛

经水不及期来者,血热也,四物汤加黄芩、黄连、柴胡、香附。经水来而血色紫黑者,丹溪云∶血紫黑,热极从火化故也,经水去必多,或作痛,四物汤加黄芩、黄连、黄柏,倍芍药。经水去多,十数日行不止,此血热也,三补丸加莎草根、败龟板、荆芥、生地、柴胡。

三补丸治三焦热火之要药,使火邪退而血自清。

黄连(三钱,去毛,炒,真川者佳)黄芩(三钱,炒)黄柏(三钱,去皮,炒褐色)上为极细末,蜜丸白汤下,加山栀名栀子金花丸。

四物汤(方见前。)

痰多

痰多占住血海地位,因而下多,目必渐昏,星芎丸。肥人经闭是痰隔,导痰汤加黄连、川芎。瘦人经闭是气滞,四物汤加木香、槟榔、枳壳、香附、桃仁、红花。经水过期色淡,痰也,二陈汤加川芎、当归、贝母、天花粉。临行腹先痛,气滞血实也,四物汤加玄胡索、蓬术、枳壳、木香、桃仁、香附。

星芎丸治女人脂肥,痰多占住血海,因而下多者。

南星(制,四两)苍术(甘浸,四两)川芎(四两)香附(童便浸三日,炒,四两)上为细末,蒸饼糊丸绿豆大,每服百丸,白汤送下。

二陈汤此汤治痰之都管,但引用不同,随宜斟酌。

陈皮(一钱半)半夏(姜制,一钱)茯苓(一钱,去皮)甘草(炙,六分)上锉,一剂,水二钟,生姜三片,煎至八分,空心温服。

导痰汤即二陈汤加南星(炮一钱)枳壳(炒,一钱)


带下二

【歌】妇人带下为何因?风寒气热乘胞门。精气累滞于带脉,因而带下得其名。湿痰下注或湿热,赤白须将气血分。

【论】夫带下者,由湿痰流注于带脉而下浊液,故曰带下。良方以为起于风气寒热之所伤;或不避风邪,入于胞门;或中经脉,留传脏腑而发;或伤于五脏,而见五色之带。但专用燥热治之,其谬甚矣。机要以赤者热入小肠,白者热入大肠,其本实热郁结不散,则为赤白带下,多用寒凉攻下之剂。东垣以血少复亡其阳,故白滑之物下流;亦有湿痰流注于下焦;或肾、肝阴淫之湿胜;或缘惊恐而木乘土位,浊液下流;或思慕为筋痿,所谓二阳病也,多用补剂而兼升提。丹溪专主湿热下注,故以化痰而兼止涩之剂。古人立论,殆尽病情,而治法无定,后学弗知所措,不能无疑。大抵属痰与热者居多,阴寒者十无一、二。学人仍须精察虚、实、迟、数之脉,细审寒、热、湿、痰之证,治之斯无执一之患也。

【脉】带下崩中,脉多浮动,虚迟者轻,实数者重。


白带腥臭,多悲不乐者,寒也,阳气极虚,桂附汤。妇人赤白带下,脉息沉微,腹痛,阴中亦痛,经水愆期,子宫虚冷,不能成孕者,元戎六合汤。

桂附汤治妇人白带腥臭,多悲不乐,大寒之证。

肉桂(一钱)附子(炮,三钱)知母(酒炒,五分)黄柏(盐、酒炒,五分)甘草(炙,五分)升麻(五分)人参(七分)黄(蜜炙,一钱五分)上锉,一剂,水二盏,煎八分,食前温服。

元戎六合汤治妇人带下,腹中疼痛,阴中亦痛。

即四物汤(四钱,见前经候条。)加肉桂、附子(各五分)食前煎服。


白带久不止,脐腹冷痛,阴中亦痛,经水不止,或因崩后,脉弱无力,酸痛,东垣固真丸。产后去血过多,经水不调,白带如倾,淋沥腥秽,卫生汤。

东垣固真丸治白带久不止,脐腹冷疼,阴中亦然。

白石脂(烧赤,一钱,另研)柴胡(酒制,一钱)黄柏(去皮,酒炒,一钱)当归身(二钱)白芍药(一钱)干姜(炮,四钱)白龙骨(,二钱,另研)上为细末,水煮糊丸如梧桐子大,每十丸,空心下。

卫生汤治带下不止,脉微而弱,脐腹疼痛。

白芍药(三两)当归身(三两)黄(蜜炙,三两)甘草(一两)上锉,一剂,水二盏,煎至八分,空心服。


内热脉数,赤白带下不止,枸杞根一两、生地黄五两、酒一斗,煮至三升服。赤白带,内火盛,阴虚烦热,二黄三白丸益母草末酒调服,或白芷散。

二黄三白丸治白带,因七情所伤而脉数者。

扁(酒蒸,五钱)黄柏(炒,五钱)香附(醋炒,一两)白芍药(炒,一两)白术(炒,一两)黄连(炒,五钱)椿皮(炒,二两)白芷(存性,二两)上为末,粥丸如梧桐子大,每服七十丸,米汤送下。

白芷散治女人赤白带下,火热内盛。

白芷(一两)胎发(一团,)海螵蛸(二枚,)为末,酒送下。


湿痰

湿痰结注于下,白带淋漓,先以小胃丹开导闭郁,后用白术丸。湿痰下注,半夏、南星、海石、炒黄柏、苍术、樗根皮、青黛、香附、滑石、蛤粉、陈皮、茯苓。

小胃丹取膈上湿痰热积,以意消息之。欲利,空心服。

芫花(半两,好醋拌一宿,瓦器内炒,不住手搅,令黑不要焦)甘遂(半两,湿面裹,长流水浸半月,再用水煮,晒干)大戟(半两,长流水煮一时,再用水洗,晒干)大黄(一两半,湿纸裹煨勿令焦,切片焙干,再用酒润,炒熟)黄柏(三两,炒褐色)为细末,粥丸如麻子大,白汤送下。

白术丸治赤白带,先以小胃丹开导,后用此补之。

白术(二两,炒)黄芩(五钱)白芍药(七钱)红白葵花(二钱半)上为极细末,蒸饼糊丸,空心,煎四物汤下五十丸。


湿热

肥人白带,阴户痛,身黄,皮缓身重,阴中如水湿也,升阳燥湿汤。湿而挟热者,大便或泄或闭,小便涩,脉实而气盛,湿热者,十枣汤下之。

升阳燥湿汤治白带阴中痛,身重如山,身黄皮缓。

黄芩(炒,一钱)柴胡(八分)防风(一钱,去芦)甘草(六分)陈皮(八分)良姜(一钱)干姜(一钱)郁李仁(一钱)白葵花(七朵)锉一剂,水二钟,煎至八分,空心服。

十枣汤治湿痰猛烈之剂,用之者,当以意消息。

甘遂(五分)大戟(五分)芫花(五分)枣(十枚)上,用水二钟,煎八分温服,以利为度。

崩漏三

【歌】妇人何故有崩中?只为劳伤任与冲。经为气虚无约制,故令暴下若山崩。因寒因热因劳损,带补兼升自有功。

【论】夫妇人气血调和,则经水根据期而来,何崩漏之有?若劳动过极,脏腑俱伤,冲任之脉气虚,不能约制其经血,故忽然暴下,若山崩然,故曰崩中。丹溪云∶血崩证有因劳损而致者,有挟热者,有挟寒者,有因气血不足者之不同,当辨明而治之。

【脉】经曰∶妇人漏血下赤白,日下血数升,脉急数者死,迟者生。妇人漏下赤白不休,脉小虚滑者生,大紧实数者死。


劳损

因劳损冲任脉虚,血非时下,脐腹冷痛,崩中脉迟,伏龙肝散。先因劳役,脾胃虚损,气短气逆,自汗身热,懒食,大便或泄或秘,体倦无力,崩中不止,当归芍药汤。劳损气血,参、、当归带升提之药治之。

伏龙肝散治劳伤气血,冲任脉虚,以致崩中不止。

伏龙肝(一两)赤石脂(一两)麦门冬(一两)甘草(炙,半两)川芎(三两)当归(七钱)干姜(七钱)桂(半两)艾叶(三两)熟地黄(四两)上,每服四钱,水煎服。

当归芍药汤治崩漏不止,气短气逆,自汗乏力。

黄(一钱,蜜炙)白术(一钱,炒)甘草(炙,一钱)苍术(一钱,米泔浸,晒干,炒)白芍药(一钱)熟地黄(五分)陈皮(五分)当归身(三分,酒洗)生地黄(三分)柴胡(二分)上,用水煎服。


虚而挟热

气血两虚,四物汤加参、。崩不止,小蓟汤、荆芥散、如圣散之类选而用之。血虚甚者,四物汤加焦姜。

崩不止,香白芷、百草霜、棕榈灰之属。肾虚不能镇相火而崩,凉血地黄汤。阳盛阴虚,血热沸溢,黄芩汤。

经漏下血,脉虚洪,其血紫黑,此热极反兼水化制之,故紫色成块,热之极也,生地黄散或四物汤加黄芩、黄连、黄柏、知母。

四物汤(方见前经候条下。)小蓟汤治气血两虚,内热太甚,崩中不止。

小蓟茎叶汁(一盏)生地黄汁(一盏)白术(半两)入水一盏,煎至半盏,温服。

荆芥散治女人崩中不止。

荆芥(一味,不拘多寡,于麻油灯上烧灰存性)末之,每三钱,童便下。

如圣散治血山崩。

棕榈(一两,存性)乌梅(一两,)干姜(一两五钱,)上为末,每服二钱,乌梅酒调下,空心时服。

生地黄散治女人经漏下血,脉洪,血色紫黑成块。

生地黄(一钱)熟地黄(一钱)枸杞子(一钱)天门冬(去心,一钱)柴胡(八分)黄连(去毛,一钱)白芍药(八分)地骨皮(去骨,一钱)甘草(七分)黄芩(一钱)黄(一钱,蜜炙)下血加地榆(一钱)上锉,作一剂,水二大钟,煎至一钟,空心温服。

凉血地黄汤治因阴虚不能镇守相火,以致崩漏。

黄芩(三分,炒)荆芥(三分)蔓荆子(三分)黄柏(二分,盐水炒褐色)知母(二分,酒炒)本(二分)细辛(二分)川芎(二分)黄连(一钱,炒)羌活(五分)柴胡(三分)升麻(三分)防风(三分)生地黄(钱半)当归(五分)甘草(五分)红花(二分)锉一剂,水二盏,煎八分,空心温服。

黄芩汤治内热,凉血分。

黄芩(炒,二钱)芍药(炒,钱半)甘草(一钱)锉一剂,水煎服。


挟寒湿

崩挟寒湿,升麻除湿汤。崩中,脐腹冷痛,脉迟弱,身、寒,伏龙肝散。

升麻除湿汤治漏下恶血,由饮食失节,水湿所致。

羌活(一钱)柴胡(一钱,去毛)苍术(一钱,泔浸)黄(一钱,蜜炙)防风(一钱,去芦)甘草(炙,一钱)升麻(一钱)本(一钱)蔓荆子(七分)独活(五分)当归(五分)锉一剂,水煎服。

伏龙肝散(方见前。)

胎前四

【歌】胎前众疾要须知,恶阻当从痰火推。胎上凑心胸胀闷,子悬芩术炒山栀。妊娠漏下名胎漏,血热而成或气虚。胎动芎归及胶艾,安胎顺气勿教迟。子淋须觅安荣散,胎水还当用鲤鱼。肿满遍身如水气,但煎防己自宽舒。足趺浮肿身无恙,皱脚安胎大腹皮。五月以来烦躁甚,子烦知母麦冬医。妊娠腹痛分虚实,寒热温清可辨之。子痫急用羚羊角,儿晕芎归荆芥奇。泄泻砂苍入二白,热须芩术倍之宜。风寒感冒参苏饮,不解黄龙汤勿疑。胸满本方加枳桔,热而无汗葛根驱。里热甚时罩胎散,热极谵言解毒施。脉迟四逆理中治,热泄柴芩半夏除。汗吐下温须仔细,安胎为主勿差池。清脾疗疟须除半,四兽祛邪更补脾。痢疾香连汤有验,胃风止痢补其虚。伤风咳嗽参苏饮,去半加芩杏白皮。便秘不通大腹散,小溲不利用冬葵。怔忡恍惚心惊悸,气闷喧呼大圣祛。心痛火龙汤可定,腰疼通气更谁如。达生散可将胎束,欲服须当九月时。

【论】夫妇人妊娠,贵乎冲任之脉旺盛,元气充足,则饮食如常,身体壮健,色泽不衰,而无病患相侵。

故月水以时下,始能受孕,血气充实,则可保十月满足,分娩无虞,母子坚牢,何疾之有?若血气不充,冲任之脉虚弱,则经水愆期,岂能受孕?纵然得孕,则胞门子户虚寒而受胎不实。或冲任之脉虚而协热,轻则胎动而不安,重则三、五、七月而即堕。遇阳月份而堕者,火能消物也。更兼以外挟六淫之邪;内因七情之气;或饮食太过,致伤中州;或淫欲无度,内损元气,如斯之类,鲜有不致疾者也。故凡胎娠众疾,必先以安胎为主,驱疾次之,盖病去则胎自安,胎固则病自愈矣。

【脉】阴搏于下,阳别于上,血气和调,有子之象。手之少阴,其脉动甚,尺按不绝,此为有孕。

少阴属心,心主血脉。肾为胞门,脉应于尺。或寸脉微,关滑尺数,往来流利,如雀之啄。或诊三部,浮沉一止,或平而虚,当问月水。妇人有病,而无邪脉,此孕非病,所以不月。

男女之别,以左右取,左疾为男,右疾为女。沉实在左,浮大在右,右女左男,可以预剖。离经六至,沉细而滑,阵痛连腰,胎实时脱。血瘕弦急而大者生;虚小弱者,即是死形。半产漏下,革脉主之,弱即血耗,立见倾危。

怀妊六、七月,脉实大牢强弦急者生,若沉而细者死。


恶阻

妊娠二、三月以来,吐逆不食,心虚烦闷者,名曰恶阻,人参橘皮汤主之。丹溪云∶肥人恶阻因痰,二陈汤加黄芩、白术、竹茹、贝母,去半夏。瘦人是火,前方再加黄连、山栀仁。

人参橘皮汤治妊娠三月恶阻吐逆,不食烦闷。

赤茯苓(钱半)橘皮(钱半)白术(炒,一钱)麦门冬(汤泡,去心,一钱)浓朴(姜炒,一钱)人参(一钱)甘草(炙,八分)竹茹(一钱二分)上锉,一剂,水二盏,生姜五片,煎至八分,空心温服。

二陈汤(方见前经候条下。)

子肿

妊娠五、六月以来,浮肿如水气者,名曰子肿;俗呼为琉璃胎是也,防己汤主之。妊娠面目俱浮,身肿如水,气急而虚者,白术散。

防己汤治妊娠通身肿满如水气,喘促,小便不利。

防己(一钱五分)桑白皮(一钱五分)赤茯苓(去皮,一钱五分)紫苏(一钱五分)木香(九分)姜三片,水二盏,煎服。

白术散治妊娠面目俱浮,身肿如水,气急而虚者。

白术(一两)生姜皮(五钱)大腹皮(五钱)陈皮(五钱)上为细末,每服二钱,米饮调下。


子烦

妊娠五、六月,乃少阴君火以养精。六、七月,乃少阳相火以养气。平素有火人,内外之火相感,而作烦躁闷乱不安者,名曰子烦,麦门冬汤或安神丸。

麦门冬汤治妊娠五、六月烦闷不安,名曰子烦。

麦门冬(汤泡,去心,一钱)防风(一钱)茯苓(一钱)黄芩(一钱,炒)竹叶(一钱)锉一剂,水二盏,煎服。

安神丸安胎孕,除烦热。

黄连(一两五钱,去须,酒炒)朱砂(水飞,一两)生地黄(酒洗,五钱)当归身(酒洗,五钱)甘草(炙,五钱)上为末,蒸饼糊如黍米大,朱砂为衣,每服五十丸。


漏胎

妊娠经血不时而来者,名曰漏胎。气虚者,四君子汤加黄芩、阿胶。血虚者,四物汤加黄芩、黄连、益母草主之。

四君子汤大补气虚胎漏。

白术(炒,一钱半)人参(二钱)白茯苓(一钱)甘草(一钱,炙)上锉,一剂,水二盏,煎八分,温服。加减见脾胃证内。

四物汤(方见前经候条下。)

皱脚

妇人妊娠七、八月以来,胎气渐粗,两足浮肿,头目不浮者,名曰皱脚,平胃散。怀孕五、六月,两足肿上腿膝,或足指间出黄水,名曰水气,天仙藤散。

平胃散除湿行气,消肿安胎。

苍术(一斤)陈皮(十二两)浓朴(十二两)甘草(六两)末之,每服二钱,入盐一捻,白汤调下,或用水煎服。

天仙藤散治妊娠三月以后,两足浮肿,步履艰难。

天仙藤(洗,略炒,八两)香附(醋炒,六两)陈皮(六两)乌药(五两)甘草(四两)末之,每服三钱,姜三片、木瓜三个、紫苏三叶煎服。


子悬

妊娠至四、五个月以来,君、相二火养胎。平素有热,故胎热气逆,胎上凑心不安,胸膈胀满,名曰子悬,严氏紫苏饮加炒山栀、黄芩、香附之类。

严氏紫苏饮治胎气不和,上凑心腹,胀满疼痛。

大腹皮(一两)川芎(一两)白芍药(一两)陈皮(一两)紫苏(一两)当归(一两)人参(半两)甘草(半两)每服四钱,生姜三片、葱白一茎,水二盏,煎八分服。


子淋

妇人因酒色过度,内伤胞门,或饮食积热,水道秘涩,小便淋沥涩痛者,名曰子淋,安荣散。虚者六味丸或参术饮。内热而淋者,五淋散。

安荣散治妊娠小便涩少,名曰子淋。

麦门冬(三钱)通草(三钱)滑石(三钱)当归(五钱)灯心(五钱)甘草(五钱)人参(二钱)细辛(二钱)上为细末,每服二钱,白汤调下。

六味丸治妊娠因虚,以致水道不通,淋沥涩痛。

山药(二两)熟地黄(三两,酒蒸)山茱萸(去核,二两)白茯苓(二两)丹皮(一两五钱)肉桂(五钱)附子(炮,去皮、脐,五钱)末之,炼蜜丸如桐子大,每服六十丸,空心盐汤下。

参术饮治妊娠转胞四物汤(六钱)加人参(一钱,去芦)白术(一钱,炒)半夏(制,八分)陈皮(八分)甘草(七分)姜、水煎服。

五淋散治妊娠小便不通,淋沥涩痛。

赤茯苓(两半)赤芍药(两半)山栀仁(两半)生甘草(两半)当归(五钱)加黄芩(五钱)每服五钱,空心,水煎服。


子疟

妊娠发疟,名曰子疟。热多寒少者,清脾饮去半夏。寒多热少者,人参养胃汤去半夏。虚者,四兽饮或胜金丹截之。

清脾饮∶治妊娠疟疾,去半夏。

柴胡(一钱二分)半夏(一钱,去之)黄芩(一钱)白术(一钱,炒)陈皮(一钱)茯苓(八分)浓朴(八分)青皮(七分)草果(六分)甘草(四分)姜三片,枣二枚,水煎热服。

人参养胃汤治妊娠疟,寒多热少。

人参(一钱,去芦)藿香叶(一钱)浓朴(姜炒,一钱)苍术(一钱,米泔浸,晒干,炒)茯苓(一钱二分)陈皮(一钱五分)草果(六分)半夏(八分,去之)甘草(五分,炙)加乌梅一个,生姜三片,水二盏,煎服。

四兽饮治孕妇虚疟,久不得愈,必用此药主之。

人参(一钱,去芦)白术(土炒,一钱)陈皮(一钱二分)白茯苓(一钱二分,去皮)甘草(五分,炙)草果(八分,去壳)半夏(六分,去之)枣子(三枚)乌梅(三个)生姜(三片)水二大盏,煎八分,温服。

胜金丹治妇人怀孕,疟疾久不已,以此截之。

川常山(酒蒸,四两)鸡心槟榔(一两)上为细末,醋糊丸如菀豆大,未发前三更时先吞三十丸,至五更时再吞十五丸,俱用好酒冷送下。


胎动

妇人胎动不安,已有所见者,芎归汤加阿胶、蕲艾。无所见者,安胎饮。元气虚者,加人参、白术,若气不顺者,本方加砂仁、大腹皮、蕲艾、香附、枳壳。

芎归汤一名芎汤一名佛手散。

川芎(二钱)当归(一钱)水二盏,煎八分,空心服。

安胎饮治妇人胎不安,气不利。

紫苏(一钱)当归身(一钱)白术(炒,一钱)条黄芩(略炒,一钱)川芎(八分)陈皮(五分)香附(六分)白芍药(七分,微炒)甘草(五分)大腹皮(六分)砂仁(炒,六分)水煎温服。


胎水

妇人胎孕至五、六个月,腹大异常,不分男女,胸腹胀满,气逆不安者,此胞中蓄水也,名曰胎水。若不早治之,决然生子手足软短,形体生理残障,或生下即死,此证人多不识,鲤鱼汤治之,以泄其水。

鲤鱼汤治妊娠腹大异常,若不早治,必致母子难保。

当归(酒浸,三钱)白芍药(三钱)白茯苓(四钱)白术(五钱)上锉,二剂,用鲤鱼一个,不拘大小,’破去鳞、肠,白水煮熟,去鱼,每帖用鱼汁盏半,生姜七片,陈皮少许,同煎至一盏,空心煎服。如水未尽,再令服之。


子喑

妇人妊娠,三、五个月以来,忽然失音,不能言语者,名曰子喑。岐伯曰∶无治也,当十月复,乃胎气使然,非药可疗,直待分娩后,即能自言也。


儿晕

妇人妊娠七、八月以来,忽然卒倒僵仆不知人,倾刻即苏者,名曰儿晕,葛根汤。若气血两虚,因而卒倒者,八珍汤加黄。

葛根汤治妇人妊娠二、三月以来,忽然卒倒僵仆。

葛根(三钱)麻黄(连节,三钱)桂枝(二钱)芍药(二钱,酒炒)甘草(炙,二钱)姜三片,枣二枚,水煎服,覆取微汗。

八珍汤(见前经候条下。)

泄泻

妊娠泄泻不渴,小便清白者,三白散加砂仁、浓朴、苍术、甘草。若泄泻肠垢,小便赤涩,烦渴内热者,黄芩汤加白术、木通、茯苓。腹痛加芍药、砂仁、黄连。(俱炒)。

三白散治孕妇泄泻,益气健脾,和中养胃。

白术(炒,三钱)芍药(酒炒,三钱)白茯苓(去皮,三钱五分)上锉,作一剂,水二钟,煎至一钟,空心温服。

黄芩汤(见崩漏条下。)

痢疾

妊娠痢疾,初起腹中痛,后重里急者,香连化滞汤。热甚,下迫窘痛,里急,黄芩芍药汤。日久不止,元气渐虚者,胃风汤、香连丸。

香连化滞汤治娠妇积滞不行,里急后重,频欲上圊。

青皮(炒,一钱)陈皮(一钱二分)浓朴(姜炒,一钱)枳实(炒,一钱)黄芩(略炒,一钱)黄连(炒,一钱)当归(酒洗,一钱)白芍药(炒,一钱)滑石(一钱二分)槟榔(八分)木香(五分)甘草(四分,炙)上锉,作一剂,用水二大盏,煎至八分,空心时温服。

黄芩芍药汤治妊娠痢疾,腹痛口渴,后重里急之证。

白芍药(一钱)当归(一钱二分)黄芩(一钱二分)黄连(去须,酒炒,一钱二分)肉桂(四分)槟榔(八分)木香(六分)甘草(四分,炙)大黄(生用,量人虚实临时斟酌)用水二盏,煎至一盏温服。

胃风汤治孕妇久痢,元气虚耗,日夜频作无度之证。

人参(一钱二分)白术(土炒,钱半)当归(一钱,酒洗)白茯苓(去皮,一钱)川芎(一钱二分)肉桂(四分)白芍药(酒炒,一钱二分)水煎温服。

香连丸治妊娠痢疾,久而不已,此方主之,甚验。

黄连(一斤四两,锉碎,用吴茱萸十两同拌,以沸汤少许,倾入碗内,泡一时,取出同炒,去茱萸,用黄连)木香(四两半,不见火)上,俱为末,用鸡子清少许,入醋糊丸,每用二钱。


二便不通

妊娠大、小便不通者,乃脏腑积热所致也,四物汤加枳实、浓朴、黄芩。若小水不通者,胞中有热故也,冬葵子汤。

四物汤(方见经候条下。)冬葵子汤治妊娠小便不利,身重恶寒,起则头眩。

冬葵子(两半)茯苓(二两)末之,每服三钱,米汤调下。


腰痛

妊娠腰痛,最为紧要。盖女人胞胎系于腰,故腰痛酸急者,胞欲脱肾,必欲产也。若挫闪气不行腰痛者,通气散。肾虚腰痛者,青娥不老丸,大抵要固胎为主。

通气散治孕妇因挫闪或气滞腰内疼痛。

补骨脂(不拘多少,瓦上炒)上末之,先嚼胡桃肉一个,空心温酒调下二钱。

青娥不老丸治妊娠因肾虚腰痛,或风寒乘之。

杜仲(一斤,姜炒)破故纸(半斤,炒)胡桃肉(二十个)上末之,蒜四两,捣烂,丸如桐子大,每三十丸,酒下。


腹痛

妊娠腹痛,须辨其寒热虚实。寒者脉迟,理中汤加砂仁、香附。热者脉数,黄芩芍药汤加白术、桂枝。虚者,乃血滞不能养胎,脉无力,四君子汤加炒芍药、当归。实者脉有力,香壳汤,大便不通加浓朴、芍药、黄芩。

理中汤治孕妇触冒寒气腹中痛,必用此汤主之。

人参(一钱二分)白术(炒,一钱半)干姜(炮,一钱半)甘草(炙,一钱)上锉,一剂,生姜三片,水二大盏,煎至八分,空心服。

香壳汤治妊娠气不清爽,心腹胀满或痛,为实也。

香附(五钱,炒)枳壳(四钱,炒)末之,每服二钱,白汤送下。

黄芩芍药汤(方见前痢疾条。)四君子汤(方见前胎漏条内。)

心痛

妊娠心痛,非心痛也,乃胎气上升所致,名曰子悬,用顺气养血安胎饮。又有客热、客寒。若客热犯胃而痛者,二陈汤加炒山栀、香附、白术、黄芩、苍术,去半夏。客寒犯胃而痛者,火龙汤、草豆蔻丸。

二陈汤(方见前恶阻条内。)火龙汤治妇人妊娠心痛,因客寒邪气犯胃而作。

艾叶(五钱,盐炒熟)茴香(五钱,炒)川楝肉(五钱,炒)上锉,作二剂,水二大盏,煎至八分,空心时热服。

草豆蔻丸治孕妇寒邪犯胃,心腹疼痛,必用此丸。

草豆蔻(一钱四分,面裹,煨熟,去心)益智(八分,炒)白僵蚕(八分)陈皮(广者,八分)人参(去芦,八分)黄(蜜炙,八分)吴茱萸(洗,去芦,八分)甘草(生、炙各三分)当归身(六分)青皮(六分,去穣,炒)神曲(炒,四分)姜黄(四分)柴胡(四分)半夏(五分,姜制,宜去之)泽泻(六分,去毛)麦芽(炒,六分)桃仁(七个,去皮、尖)上为末,蒸饼丸如梧子大,每服三十丸,白汤送下。


怔忡

妊娠怔忡,脉乱,惊悸不安,夜卧不宁,恍惚,气急促者,大圣散。血少神虚,心不宁者,益荣汤。火盛者,安神丸。虚而心不宁,怔忡者,定志丸。

大圣散治孕妇因惊而发,使心神不定,恍惚怔忡。

川芎(一两)黄(蜜炙,一两)当归(酒浸,一两)木香(一两)人参(去芦,一两)甘草(炙,一两)白茯苓(一两)麦门冬(一两)上锉,每用七钱,生姜三片,水二盏,煎八分,空心服。

益荣汤治娠妇心神不宁,怔忡惊悸,恍惚悲忧。

当归(一钱二分)黄(蜜炙,一钱)远志(去心,一钱)酸枣仁(炒熟,一钱)茯神(去木,一钱)紫石英(八分)木香(八分)柏子仁(炒熟,一钱)人参(去芦,一钱)白芍药(炒,八分)甘草(炙,三分)上锉,一剂,水二大盏,生姜三片,煎八分,空心温服。

安神丸抑火宁心,安神定志,妊娠患此,必用此丸。

黄连(两半,酒炒)朱砂(一两,水飞)生地黄(一两)当归身(一两,俱用酒洗)甘草(炙,五钱)末之,蒸饼丸如黍米大,朱砂为衣。

定志丸治妇人妊娠心虚不足,恍惚多忘之证。

远志(一两,去心)人参(一两,去芦)蒲黄(二两)白茯苓(三两,去皮)上末之,蜜丸梧子大,辰砂为衣,每三十丸,米汤下。


咳嗽

妊娠咳嗽,因外感风寒者,参苏饮去半夏,加桑皮、杏仁。火乘肺金而咳嗽者,二陈汤去半夏,加黄芩、黄连、枳壳、桔梗、贝母,有痰加栝蒌仁、前胡、桑白皮。

参苏饮治娠妇外感风邪,咳嗽痰涎,鼻塞声重。

紫苏叶(一钱)陈皮(去白,一钱)前胡(七分)白茯苓(去皮,七分)枳壳(微炒,七分)桔梗(七分)半夏(七分,去之)干葛(七分)人参(六分,去芦)甘草(四分)木香(三分)姜三片,水煎服。

二陈汤(方见经候条下。)

中风

妊娠中风,头项强直,筋挛语涩,痰涎壅盛,人事不省者,名曰子痫,羚羊角散。中风筋挛,强直,不省人事,昏闷,口牵者,举轻古拜散主之。

羚羊角散治妊娠中风,头项强直,语言謇涩。

羚羊角(镑碎,五分)川独活(五分)酸枣仁(炒熟,五分)五加皮(五分)薏苡仁(五分)防风(去芦,五分)当归(五分,酒洗)川芎(五分)茯神(五分)杏仁(五分)木香(二分半)甘草(二分)锉一剂,水二盏,煎八分,不拘时服。

举轻古拜散治妇人胎前、产后中风俱用此汤。

荆芥穗(焙燥)末之,每用二钱,豆淋汤调服。


伤风

妊娠伤风,头痛鼻塞,声重咳嗽,甚至发热者,参苏饮去半夏取微汗。如肺火旺盛,风热不清,壅热于肺,亦有头痛身热,鼻塞声重,咳嗽音哑,流涕之候,双解散去大黄、朴硝、石膏。

双解散治娠妇一切风热之证,又名防风通圣散。

防风(一钱五分)当归(一钱二分)川芎(八分)白芍药(炒,八分)薄荷(八分)山栀(炒黑,八分)黄芩(炒,八分)大黄(量虚实用,娠妇去之)石膏(一钱,去之)桔梗(八分)白术(一钱二分)连翘仁(七分)荆芥(七分)滑石(七分)麻黄(六分)芒硝(五分,去之)上锉,一剂,水二盏,葱白一茎,煎至八分,空心温服。

参苏饮(方见前咳嗽条内。)

伤暑

妊娠正当炎暑,忽冒暑气,烦渴,闷乱不安,香薷饮加黄连、白术、人参,或十味香薷饮。渴甚热极者加麦门冬、五味子、石膏、黄芩、知母、天花粉。

香薷饮治孕妇伤暑,渴闷不安,身热烦躁之证。

香薷(二钱)白扁豆(一钱)浓朴(炒,一钱)甘草(五分)上锉,一剂,水二盏,煎至八分,冷服。或加黄连一钱。

十味香薷饮治妊娠中暑,益气和中,安胎保孕。

香薷(二钱)扁豆(八分)白术(八分)茯苓(八分)陈皮(八分)浓朴(一钱)甘草(五分)木瓜(五分)人参(六分)黄(七分)水二钟,煎八分,冷服。


伤食

妊娠伤饮食,胸满胁痛,脉右手寸口紧盛,枳术汤加山楂、麦、神曲、黄连、浓朴。如伤冷物而胸膈劣闷,欲吐,脉迟,本方加砂仁、木香、丁香,呕吐加生姜。

枳术汤治孕妇饮食过度致伤胃气,胸膈膨胀。

枳壳(炒,八分)白术(炒,三分)紫苏叶(六分)五灵脂(炒,一钱)木香(六分)陈皮(八分)槟榔(八分)桔梗(七分)肉桂(五分)半夏(姜制,七分)白茯苓(六分)甘草(五分)上锉,一剂,水二钟,姜三片,煎八分,空心服。


安胎

妇人内原有热,继而受孕,以致内火旺甚,胎气不安,丹溪安胎丸。气血虚而不能营养,胎气不安者,紫苏饮加砂仁、枳壳、木香行其气。

安胎丸妊娠四、五月,常堕不安,内热甚故也。

白术(二两,炒)沉水黄芩(二两)末之,粥丸,下五十丸。

紫苏饮(方见前子悬条内。)

束胎

妊娠七、八月以来,胎肥大者,宜束其胎,达生散。若奉养太过,安逸之人,膏粱身肥,胎又不运,必然难产,须服瘦胎散。气不运动,枳壳散。

达生散又名束胎散,至八个月服十数帖甚效。

大腹皮(三钱)白术(一钱,炒)白芍药(一钱)紫苏茎叶(八分)人参(去芦,半钱)陈皮(半钱)甘草(半钱,炙)当归身(酒洗,一钱二分)上锉,一剂,加葱五茎,黄杨脑七个,水二钟,煎服。

春加川芎,夏加黄芩,秋、冬加砂仁、枳壳。

瘦胎散奉养太过以致胎肥,预服此药可使易产。

血余(即发灰,钱半,用猪心血和)当归(酒洗,一钱)川芎(一钱)白芍药(一钱)木香(一钱)甘草(一钱)枳壳(炒,一钱)乳香(另研,五分)水二钟,煎八分,食前温服。

枳壳散瘦胎抑气,易产。凡孕肥胖者,宜预服之。

枳壳(四两,麸炒)甘草(二两,炙)末之,汤调,食前服。


胎寒

妇人怀孕,不守禁忌,纵恣口腹,过食生冷瓜、桃、梨、果,及当风取凉,以致胎冷不安,胸腹胀满或痛,肠中虚鸣,胎孕冷伏,四肢拘急,便泄欲死,安胎和气饮主之。

安胎和气饮治娠妇过食生冷,当风取凉,胎寒之证。

诃子(面裹,煨)白术(炒,各三钱)陈皮(一钱五分)良姜(炒,一钱五分)木香(一钱五分)白芍药(一钱)陈粟(炒,一钱半)甘草(炙,一钱五分)锉一剂,水一大盏,煎至八分,加姜汁三匙,热服。


胎热

妊娠将及临月,两眼失明,不见灯火,头痛晕,腮颔肿,不能转项,此肝经热毒上攻,盖是姜、椒、热酒、荤腥、炙爆热积于中也,消风散、天门冬饮、四物汤加荆芥、防风、黄芩、黄连。

消风散治妇人妊娠多食辛辣浓味之物,此汤主之。

荆芥穗(一两)甘草(炙,一两)川芎(一两)羌活(一两)人参(一两,去芦)茯苓(一两,去皮)僵蚕(炒,一两)防风(去芦,一两)藿香叶(一两)蝉蜕(炒,一两)陈皮(一两)浓朴(姜汁拌匀,炒,一两)上为末,每服二钱,荆芥汤或茶汤调下。

天门冬饮治妊娠蕴热,忽然两目失明,内热烦躁。

天门冬(一钱二分)知母(一钱二分)益母草子(一钱二分)五味子(一钱)白茯苓(一钱)羌活(一钱)人参(去芦,一钱)防风(一钱,去芦)水二盏,煎一盏,温服。

四物汤(方见前经候条下。)

伤胎

妇人因顿仆,腰腹疼,或胎上抢心,去血腹痛,阿胶蕲艾丸。妊娠从高坠下,或为重物所压,触动胎气,腹痛下血,胃虚呕逆,缩砂仁二钱,炒为末,酒调下,或佛手散。

佛手散(即芎归汤,见前胎动条内。)阿胶蕲艾丸四物汤加阿胶(炒,一钱)艾叶(炒,一钱)甘草(炙,一钱)作一剂,水二盏,酒半盏,煎一盏,空心热服。


死胎

妇人舌青黑及胎上冷者,子已死,或指甲青,胀闷甚者,口中作屎臭,先以平胃散,投朴硝半两,酒与水各半钟,煎服,胎化血水下。鹿角散下死胎。

平胃散(方见前皱脚条内。)鹿角散治孕妇因伤寒、热病以致胎死腹中。

鹿角屑一两,入葱、豉煎服。


伤寒

妊娠外感寒邪,头痛身热无汗,轻则参苏饮去半夏,重则十神汤汗之。汗后热不解者,黄龙汤。若胸满呕逆口苦或寒热往来,本方加枳壳、桔梗。发热无汗,不得汗,本方加干葛。烦渴,再加天花粉。胸满加枳实、黄连。如自汗身热烦渴,唇焦舌燥,谵语,人参白虎汤。大热烦渴,错语呻吟,干呕,黄连解毒汤。热甚不退,胎动不安者,罩胎散。如五、六日不解,大便不通,不恶寒,反恶热,或日晡潮热,微恶寒者,大柴胡汤去半夏。服后不通,烦热盛甚,小承气汤。如六、七日汗下后不解,病传阴分,手足冷,脉细小者,理中汤加人参。

参苏饮(方见前咳嗽条内。)十神汤发散瘟疫及时感风寒。

川芎(一钱)甘草(七分)麻黄(去节,一钱)干葛(一钱)紫苏(一钱)升麻(八分)赤芍药(八分)白芷(一钱)陈皮(八分)香附(一钱)上锉,一剂,生姜三片,葱白三个,水煎热服,取微汗。

黄龙汤治妊娠及新产后伤寒,和解退热之药。

柴胡(二钱)黄芩(一钱五分)人参(一钱)甘草(五分)上锉,作一剂,生姜三片,水二盏,煎一盏,空心热服。

人参白虎汤治娠妇伤寒,身热自汗,烦渴唇焦。

石膏(五钱)知母(二钱)人参(一钱)甘草(一钱)上锉,一剂,加粳米一撮,水二盏,煎八分,不拘时服。

黄连解毒汤治伤寒大热烦渴,错语呻吟,干呕。

黄连(炒,二钱)黄芩(炒,一钱半)黄柏(炒,一钱半)山栀子(炒,一钱半)上锉,一剂,水二盏,煎八分,温服。

大柴胡汤治孕妇伤寒,阳明六、七日,大便难,带表。

柴胡(二钱)黄芩(一钱)半夏(一钱)白芍药(八分,炒)大黄(钱半)枳实(炒,一钱)上锉,一剂,姜三片,枣二枚,水二盏,煎八分,温服。

小承气汤六、七日不大便,腹胀满,潮热,不恶寒。

大黄(三钱)浓朴(炒,二钱)枳实(炒,二钱)上锉,一剂,水二盏,煎一盏,热服。

初生护养一

【歌】十月婴儿初孕育,肌肤未实阴未足。正当生下未啼时,急以拭去胎液毒。黄连甘草朱蜜佳,免致斑疮夭死速。五六日间脐未干,纵然炎热休频浴。但将故絮遮其身,下体单寒常露足。见些风日有何妨?月里频啼才是福。胎毒胎热得以伸,热气随啼无蕴蓄。勿令过爱不置怀,免与新绵重被覆。昧者重绵尚恐寒,乳哺不离犹恐哭。但见微风便感寒,才闻音响时惊愕。做出疾病不可言,所以富儿多命促。我尝谙此历验之,故此子孙多易鞠。

【论】夫婴儿在胎,禀阴阳五行之气,以生脏腑、百骸、气血、筋脉,其形虽具,肌体未实,骨骼未成,阳气既足,阴血未全,所以不可太饱暖以销其阴,此丹溪先生之大戒也。然儿在母腹中,必借母气血所养,故母热则子热,母寒则子寒,母惊则子惊,母弱则子弱,所以有胎热、胎寒、胎惊之证。初生未啼时,口中尚有恶汁,急令拭去,更用甘草、黄连、朱砂、蜜频与之,以解三秽液毒。不惟无惊、热之患,抑免痘疹之忧也。

月里常令啼哭,则胎中所受热毒从而散之,胎中惊气得而解之,则旬日之间,无重舌、木舌、口噤、胎风、胎热、胎惊之病。断脐后,脐或方褪而尚未干燥,频浴之,则风湿侵入脐中,而有脐风、撮口之证。乳食太多,则有吐乳、泄利、腹痛、痰涎、惊、疳、风、痫之证。绵衣太暖,则阴内销,使儿娇怯多病,略见些少风寒,便易感冒,皆保重太过之所致也。所以贫儿坚劲无疾,富儿柔脆多夭者,譬之草木方生,以物覆盖紧密,不令见风日雨露,则萎黄柔弱必矣。今之昧者,往往罹此而不能育养其子,后之子益加珍爱,尤悔前子之不饱暖而死,竟不知其过爱而反害之也。呜呼,痛哉!

初生证

小儿初生下,口中尚含胎血,如有手快稳婆,随即以手斡退场门中血与宿汁,此是胎毒,用拭秽法。

有儿生下即死者,可看上有泡,急以摘破,绵拭去血,血勿入喉即活。

小儿初生气绝,不能啼者,以绵衣包,勿断脐,将胞火上烧,仍将大纸捻蘸油,点灯烧脐带即活。

如生下二便不通者,急令人以汤漱口,吸咂儿前、后心及手、足心、脐下共七处,红赤为度。

拭秽法预以甘草细切少许,临产时以绵裹沸汤泡盏内覆温。收生之际,以软绵裹指,蘸甘草汁拭其口。次用黄连细切,沸汤泡良久,滤净,拭儿口中,吐去恶汁。更与朱砂一大豆许,细研,以蜜一蚬壳调匀,抹儿口,服之非独镇心定魄,安神解毒,更能益肝胆,除烦热,辟邪气也。


月里众疾二

【歌】寄语人家初诞儿,勿令频浴水侵脐。或缘客气相冲忤,撮口脐风病患危∶木舌噤风诚可畏,十朝内染却难医;生黄生赤兼生呕,胎热胎寒胎瘦肥;更有胎惊并内,脏寒不乳夜间啼。皆因禀受胎中毒,致使初生病染躯。五日以来便溺闭,要将良法急通之。若还妊母遵胎教,宁得婴儿此证罹?【论】夫初生婴儿,如草之萌芽,花之嫩蕊,血气未充,肌肤未实,稍有伤触,为患匪轻,故古人以“芽儿”名之。凡儿初断脐之后,不可频浴,不惟风湿侵脐,抑且风寒感冒,为病莫当。若脐嫩入水,便有脐风之患。不禁生人,或异物触忤,便有口噤、客忤、惊啼、厥逆之变。乳食重复,不能消克,便有生痰、气逆之病。过于温暖,则阴消内热,便有生赤、生黄、疮疡、丹疹、赤目、重舌、木舌之病。过凉则脏冷,便有夜啼、腹痛、泄利、盘肠内之疾。然调理之法,在乎适中可也。

有受胎气成病,如噤风、木舌风者,由胎中感受热气,流毒于心脾,故形见于喉舌。生下复为风邪搏击,名曰犯风噤也。撮口脐风者,亦由胎气挟热,兼风热入脐,流毒心脾故也。若母恣食热毒辛辣,则生子成胎热病。嗜食生冷,则生子成胎寒证。母受湿而传于胎,则子生下发黄如金,名曰胎黄。母受热而传于胎,则子生下肌肤赤如丹涂,及为胎肥、胎瘦之候。若怀孕受惊者,则月里有胎惊、痫、之疾。若妊母恣食肥、甘、酒、面、野味、腥膻一应寒热之物,及动止无忌,故令儿不寒则热,不虚则怯。热则壅,寒则作泄,虚则作惊,怯则作结。善为治者,寒则温之,热则凉之,虚者壮营,怯者益卫,惊则安神,结则微利,壅则清解,泄则固脾,风则祛逐,湿则分消,痰则开豁。


胎黄

儿生下遍体黄如金,此胎中受湿热也。其证壮热,大便不通,小便如栀汁,乳母可服生地黄汤加茵陈,忌食热毒之物。

生地黄汤乳母服,亦与儿服。

生地赤芍川芎当归花粉(等分)水煎服。


胎赤

小儿月里遍身生赤,肌如丹涂者,此胎中受热毒也,母服清凉饮子,外以蓝叶散涂之。

清凉饮子治一切里热、血热。

当归赤芍甘草大黄上,水煎服。

蓝叶散治一切丹毒赤肿,身热,风热毒盛,赤如丹涂。

蓝叶、浮萍、水苔同研烂绞汁,调朴硝、土朱涂之。


发呕

儿初生下便呕者,此由拭口中秽血不尽,咽下,故令儿吐也,木瓜丸主之。大哭后食乳而呕者,必乳停膈中,气不宣通,故呕也,消乳丸主之。(即消食丸,见变蒸门。)木瓜丸木瓜末木香末槟榔末麝香(各一字)蜜丸,粟米大,每服三丸,甘草水下。


脐风撮口口噤

初生儿有三病,一口噤、一撮口、一脐风,皆是急病,噤口尤甚,过一腊方免此证。初生七日内外,忽口噤不乳,与撮口相似,但口噤面赤多啼,口不吐白沫,与撮口面青啼不出,口吐白沫者异,将天南星去皮、脐,研为细末,龙脑少许合和,用指蘸生姜汁,同药末于大牙根上擦之,立开。

脐风者,壮热痰盛,眼翻口噤是也,天麻防风丸。

撮口者,唇撮聚不能开,蝎梢散。

钱孔纯云∶脐风、撮口,若两眉青色,脸赤腹胀,不可用药。《圣惠方》云∶先撮口而生惊,若脐边青黑,撮口不开,是为内搐,不治,爪甲青黑即死。

天麻防风丸(方见惊风。)蝎梢散治百日内撮口、脐风及胎风。

蝎梢(四十九个)僵蚕(四十九个)片脑(少许,另研)麝香(少许,另研)先将薄荷包扎蝎梢、僵蚕在内,炒薄荷叶干为度,共研细,入脑、麝末研匀,用紫雄鸡肝煎汤调下。


胎惊

胎惊者,生下至月里就惊踢抽掣,握拳发热者,抱龙丸、至圣保命丹。

按∶前证是五内感受,发为真搐,难治,发不过两、三次必死。

抱龙丸治惊风痰喘咳嗽,保肝使心火不炽也。

天竺黄(一两)雄黄朱砂(各五钱)胆星(四两)上研极细末,蜜丸龙眼大,每服一丸,薄荷汤调下。

至圣保命丹治胎惊搐搦痰盛及一切急、慢惊风。

天南星(炮)僵蚕(炒,去丝、嘴)防风(各五钱)全蝎(三十个,去虿泥,焙干)白附子(炮)天麻(炒)蝉蜕(各四钱)雄黄(一钱)麝香(少许)上末,蜜丸一钱重,朱砂、金箔为衣,薄荷、灯心汤下。


胎热

胎热者,胎中受热也,大、小便不利、丹毒、疮疡、赤疹、赤目、重舌、木舌、口疮是也,大连翘饮、五福化毒丹。

大连翘饮柴胡防风荆芥连翘黄芩山栀木通滑石车前瞿麦蝉蜕赤芍甘草便秘热盛者,加大黄。

五福化毒丹玄参(三两)桔梗(三两)甘草(七钱)牙硝(五钱)青黛(一两)人参(七钱)茯苓(一两半)一方加黄连(一两,炒)末之,炼蜜丸一钱,朱砂衣,薄荷汤下。疮疹后余毒上攻,口齿臭气,生地黄汁化下。


胎寒

胎寒腹痛,泄而不乳,用白姜散、当归散。

白姜散治胎中受寒,腹痛不乳。

木香槟榔陈皮甘草(炙)肉桂白姜(等分)每服一钱,水一合,煎,以绵蘸吮之。

呕,加木瓜、丁香。

当归散治胎中受寒,厥逆便青,心腹疼,内。

当归(二钱)木香肉桂人参甘草(减半)姜、枣煎。


胎肥胎瘦

胎肥,生下肌肉浓,遍身色红,盈月后渐渐羸瘦,眼粉红,五心热,大便难,时时生涎,胎弱,生下面无神气,肌肉薄,大便白水,时时硬气,多哕,目无精光。肥、瘦并用浴体法。

浴体法天麻(二钱)蝎梢(去毒)朱砂(五分)麝香(一字)白矾(三钱)青黛(三钱)乌蛇肉(三钱,酒浸,焙干,为末)上,同研匀,每用三钱,水三碗,桃枝一握,叶四、五叶,同煎十沸,温浴,勿浴背。

变蒸三

【歌】婴儿脏腑未全成,长养之时必变蒸。变则气升蒸则热,八蒸十变始成人。

【论】夫小儿初生,形体虽具,其气、血、精、神、志、意、魂、魄,俱未能全,故三十二日一变,六十四日一蒸。凡遇一变,即觉性情自有异于前,所以长养志意故也。初生至三十二日一变,生癸水,属足少阴肾,主精志。六十四日一蒸二变,生壬水,属足太阳膀胱,其发耳与尻冷。至九十六日三变,生丁火,属手少阴心,主藏神,其性为喜。至一百二十八日四变二蒸,生丙火,属手太阳小肠,其发汗出而微惊。至一百六十日五变,生乙木,属足厥阴肝,主藏魂,喜哭。至一百九十二日六变三蒸,生甲木,属足少阳胆,其发目不闭而赤。至二百二十四日七变,生辛金,属手太阴肺,主藏魄,生声。至二百五十六日八变四蒸,生庚金,属手阳明大肠,其发肤热而汗,或不汗。至二百八十八日九变,生己土,属足太阴脾,主藏意与智。至三百二十日十变五蒸,生戊土,属足阳明胃,其发不食,肠痛而吐乳。又,手厥阴心包络与手少阳三焦二经,俱无形状,故不变而不蒸。十变五蒸者,天地之数以生成之,然后生志意,能言语,知喜忽,故云始全也。十变后,六十四日为一大蒸,计三百八十四日也,长其经脉、手、足,故手受血而能持物,足受血而能行立。又六十四日为二大蒸,计四百四十八日,则言语、意志大异于前。又六十四日为三大蒸,计五百一十二日,变蒸既足,儿乃成人。盖变者,变生五脏志意,蒸者,蒸养六腑气血,故变则上气,蒸则体热。每一变蒸,轻则发热微汗如惊,五日乃解;重则壮热脉乱而数,或吐或汗,或烦啼燥渴,七日始解。亦有变蒸之余,续感寒邪,随证调之可也。具有不热不惊而暗变者,胎气实故耳。

柴胡汤治变蒸骨热心烦,啼叫不已,或寒热往来。

人参甘草麦冬(去心)防风柴胡龙胆草惺惺散治变蒸发热,咳嗽痰诞,鼻塞声重,或挟疮疹发热者。

川芎桔梗人参白术茯苓甘草细辛花粉生姜薄荷水煎温服。

紫阳黑散治变蒸热不解及挟时瘟病。

麻黄(去根节,三分)大黄(一分)杏仁(一分,一半去皮,一半连皮)上三味,烧存性,研末,每服半钱,水半盏,煎服,抱儿于暖处,取微汗,身凉即愈。

调气散治变蒸吐泻,不乳多啼。

木香香附人参浓朴藿香陈皮甘草(等分)姜、枣煎服。

消食丸治变蒸时乳食过多,胃气不能消化。

砂仁陈皮三棱蓬术神曲麦芽(等分)香附(加倍)末之,曲糊丸,白汤下,量儿加减。

辨虎口纹四

(添加)【歌】积黄青色是惊风,热赤伤寒紫淡红。黑痛白为虚冷嗽,更参随部用神工。

【论】看小儿左右叉手处,名曰虎口。自虎口而上,第一节名曰风关,第二节名曰气关,第三节名曰命关。

有纹见于风关,易治;通过气关,渐难;过三关,多死。候左手之纹,病应心、肝;右手之纹,病应脾、肺。

纹有五色∶紫者,风邪在表;惊则纹青;淡红则寒热在表;深红必发伤寒、痘疹;青红者,惊热。纹乱则病久;纹细则腹痛多啼,乳食不消;纹粗直射指甲,必主惊风恶候;纹黑如墨,大抵困重难治。

诊三关脉五

(添加)【歌】小儿有病须凭脉,一指三关定其息。浮洪风热数为惊,虚冷沉迟实有积。

【论】浮脉为风,秋得之曰平,余时主伤风寒,头疼壮热,或夜热昼凉,咳嗽喷嚏,鼻塞清涕,呕逆不食。

洪脉为热,夏得之曰平,余时主风热壅盛,身体温壮,发惊,疮疡,血泄。

数脉为惊,春得之曰平,余时主惊风抽掣。脉数小者,多睡惕跳,直视恐怖,盗汗,梦中切牙,吐舌,喘吐。脉数大者,一、二日间必发搐搦。

沉迟为虚冷,四时得之,主脾胃虚弱,滑泄脱肛,吐痢不止,日渐羸,以成脾困,或作疳劳。

实脉为积滞,冬得之曰平,余时主食伤、积聚、腹胀或痛。发竖吐利,缓治即成疳劳、丁奚、哺露候,当取积后补。


原标题:明医指掌
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