症因脉治

原序

医有五科∶曰脉，曰因，曰病，曰症，曰治。丹溪先生以病症为一，故以四字赅之，纂成一帙，名曰《脉因症治》。实为寿世之书，奈后代诸贤，不业是作，遂至散亡淹没，予所深惜。然谛思之，仍有难于宗行者，盖执脉寻因、寻症，一时殊费揣摩；不若以症为首，然后寻因之所起，脉之何象，治之何宜，则病无遁情，而药亦不至于误用也。是以古人先重望闻问，而独后于切耳。余不谅，敢窃丹溪之余语，汇成一卷，改名《症因脉治》，先辨其症，次明其因，再切其脉，据症、据因、据脉用治。庶节节可证，而法不谬施，谅必无罪于后世也。但年迈神衰，恐多疵漏，未敢授梓传世，待后之贤者，详定而行可也。

崇祯辛巳嘉平月淡香堂广野道人秦景明序

沈序

秦子皇士，好学多才艺，自幼博通经史，及长名重士林，惜不得志以有为。古之人进则救民，退则修己。为秦子者，独善其身可矣，然而秦子济人利物之心，不甘自弃，谓无其位而可行其志者，惟有医。于是取岐黄之要，潜心三十年，而其道甚明，遂行于世，全活者无算。不论富贵贫贱，终日孜孜，惟以救人为事，而不计利。其术工而专，奇而正，固一时之彦也。而秦子思以海内之大，后世之久，非一身之所能及，必求其可大可久，能以遍于天下，传之将来，然后乃可。发其祖景明先生所传之秘，曰《症因脉治》者，复穷搜博览，阐明而损益之，以行于世。俾行是道者，因症按脉而脉不虚索，因脉用药而药不妄投，其有功于世，不大且久乎？向以不得有为为秦子惜，今则为秦子庆矣。假使秦子者得一官效一职，不安全一乡一邑而止，其能起四海九州万亿千载之老少强弱，悉保太和，以安全于熙之天哉？癸未冬，予以疾告归，其书适成，曾施君宇瞻及昆季葆文纹石象三诸公者，善发一家，欲跻斯民于仁寿之域。捐资将授梓，予不禁抚掌而为之序。

时康熙四十三年端阳后十日赐进士现任翰林编修同郡沈宗敬书于醉花处

查叙

秦子皇士者，上海人也。少时慨然有利济天下之志，遂研精医学，而于古今方书，无不通彻。要以黄帝神农造命宗旨为指归，其临症必力穷其症之本末，与夫轻重缓急，推之至微。尝曰∶我非欲精于医也，惟期内省不疚而已。斯真仁人君子之用心者，于是声称籍甚，海昌去海邑，相距不啻四百里，而名声习闻，如比屋然。非实大者而能如是耶？余向也奔走四方，深以不得面承请教为怅。自壬午冬，膺特简日侍内廷，盖益绝远当世之士云。然秦子者，实益大，声益洪，四方贤士大夫闻风远迎者日益众。乙酉春赴嘉禾之请，接临敝邑，起沉者不计算，名益贯盈于耳。因念古者学成名立，必手定一书，以公于世，今以秦子之学如是。之名如是，使无所传以公于世，古之利济天下者不如是，至季冬单升陈子来入春闱，会家人持方书数卷，名曰《症因脉治》，约五六百帙。进阅之，乃秦子皇士之所着也。分门别类，无不本末兼举，轻重缓急之得宜，直令读者据其书，自无不至于神而臻于化，人人皆可造命者。

既而宇瞻及仲季诸公，捐金镌刻，以公世用。固请序于余，以弁其简端。余不禁跃然大喜，以为秦子于利济天下之志，庶几能垂无穷矣。诸君光被天下后世之功，且与余公于世之意

康熙乙酉除夕赐进士出身现任翰林院编修通家弟查慎行书

自序

余幼业医，见家伯祖景明公，有《症因脉治》一稿，序原丹溪先生《脉因证治》中来。

时余学浅，未会其趣，后见嘉言先生《寓意草》云∶治症必先识病，然后可以议药。今之学医者，议药不议病，叹《内经》、《甲乙》无方之书，无人考究。丹溪《脉因证治》，分析精详，反不见用，而《心法》诸书，群方错杂，则共宗之。余因知景明公《症因脉治》之作，非无谓也，遂有纂述之志，然慎之未敢为也。后三十年，年至虑深，每思有以成公之集，而牵于生事，日无宁晷，偶忆袁先生可以济人之语，遂乃屏绝应酬，潜心纂述，症分内外伤，因分内外因，脉分虚实，治分经络，对症用药，无游移多歧之惑，不十载而就意者，彼苍好生，或丹溪、景明两公，阴能助余也。书成之明年，余友施君宇瞻仲季见而悦之，因谓余曰∶是书寿世之宝也。与其宝之一方，不若广之天下；与其利诸目前，不若传之后世。子为是书以利济一方，余兄弟为是刻以公天下可乎？余与及门皆大欢喜，乃谢施君曰∶是书出，倘有补于斯世者，惟君之力。

时康熙四十五年岁在丙戌腊月秦之桢字皇士纂

凡例

─是书之作，窃比丹溪先生《脉因证治》篇。但先生凭脉寻因，寻症施治，暗中摸索，后人苦无下手，是以王宇泰先生着《准绳》书，竟取证治立名，则有确据下手矣。然不详及脉因二条，余又恐其脱略，今更其名曰《症因脉治》，则四科俱备，开卷了然，亦足以为─凡前贤着书，往往于外感内伤、有余不足，混叙一篇，不分条例。彼以同是症名，则同一论列，听人自择而已，不知此但可语中人以上者也；设中下之才，因见同在一门，每每以治虚之法，施之实症之人；内伤之方，用之外感之症。余今于每症中，必以外感内伤，各着一端，有余不足，各分治法，临症庶无多歧之惑。

─治病先当分别十二经络，灼见何经主病，用药可以不误。故凡一经见症，则以一经所主之药治之；两经见症，则以两经之药合而治之。如是则孰急孰缓、从少从多，皆有主宰，有病之经，再无失治，无故之经，不妄诛伐也。

─用药之法，须寻实据之症固已。然有症脉相应，根据脉用方，而为正治者；亦有症象分明，脉象模糊，难于根据脉立方，而必随症施治者。余于治法中立此两条，则从症从脉，自有准绳，玄机之士，所当触类而旁通也。

─每症章中，详立外感内伤，诚恐学人混于施治。然亦有外感而兼内伤者，则以外感方中加内伤药一二味；有内伤则兼外感者，则于内伤方中加外感药一二味；若二症并见者，则以二症并治。例如仲景治伤寒，若见纯表症者，纯用表药；见纯里症者，纯用里药；表里兼见者，则以一半发表、一半清里，双解表里之邪。广而推之，伤寒如是，杂症亦无不如是也。

─凡着十二经络症象，不能一条详悉者，必得互相发明，症象始着，故余着水肿症，已经分别各经络病形。然有言之未尽者，则于后条胀症中重言以申之，以为两相阐发之用。

他如五脏咳嗽、五脏痿痹等症，经络既同，则症象亦无不同，前后合参，彼此互发，相得益彰，泛视之竟似重复，实反复发明诸经形证。今之治病不明经络者，通忽此法耳。

─病机百出，书不尽言，集中诸病，皆确见于平时临症而不惑者，故敢就正当世。至如篇中，或因文义拘牵，而病情不无遗漏，或因言此彼明，而辞意概从省释，又或病症中大关节处，前书未尝明言，后人每多忽略，往往反复告戒，以见郑重其词，安辞烦琐之讥，难免支离之诮，然而闻一可以知十，知经可以达权，业是道者，或亦鉴此苦心也。

秦皇士识

论《医宗必读》症因差误治法不合

李士材先生《医宗必读》书，广为流布也。先生大意，多得之王宇泰《准绳》，而立论则宗《薛氏十六种》。其论中风一症，则辨别真类；泄泻之治，立法昭明；心胃之痛，详加注别；咳嗽、腰痛，皆分外感内伤；肿胀之症，分别虚实寒热，俱无遗仪者矣。但其中尚有未纯之处，前此相沿成弊，如∶首论伤寒传至三阴之条，误引直中阴经之方，混一立治。夫先起三阳，以后传至三阴，乃是传经之阳证，经虽属阴，邪则阳邪，故《伤寒》经云∶先发热后发厥，此乃是传经之邪，非直中阴经寒证，是热深厥深之谓也。今先生反用直中阴经阴证之方，而曰轻则理中汤，重则四逆汤；后于直中阴经条下，又云∶初起不发热，便是寒证者，名为直中阴经之寒症，亦以此二汤主之。夫传至三阴，阳症也；直中阴经，阴症也。一寒一热，二症天壤，而以一法混治，岂理也哉。至论虚劳一症，于吐血条下，首列苏子降汤一方，极为不可。丹溪先生曰∶口鼻出血，皆是阳盛阴虚，法当补阴抑阳。又曰犀角之性，能升散一切有余之火，若阴虚者用之，宁免飞扬之患乎。夫犀角清凉辛散，尚为阴虚者所戒，而苏子、前胡、半夏、沉香辛温升散之味，岂为虚劳、吐血之所宜乎。此乃外感吐血之方，不应列入虚劳、吐血条内，先生因见《准绳》书，失于分别，是以辗转相误。后张三锡先生集《治法汇》，独删去此方，良有苦心也。至痢疾一症，有四时寒热之不同，今先生混引《卫生宝鉴》所引经文，脾泄、肾泄、内伤痢症之说，而归重于脾肾二经立论。不知脾传肾，肾传脾，乃论五脏相承内伤痢，非所论夏秋热痢之条。今先生论中，既曰痢起夏秋，湿蒸郁热，亦论夏秋之痢矣。即当从秋令燥金阳明司令立论，而归重于肠胃二经，不宜牵入脾肾去。夏秋之先水泄，后脓血，先脓血，后水泄，乃是手足阳明肠胃之湿热症，非脾肾相传之微邪贼邪内伤症也。古人云∶大肠受病，则气凝注而成白痢；小肠受病，则血凝注而成赤痢；大小肠均受其病，则赤白相杂而下。胃之湿热，下淫于大小肠者亦如此。即按经文，曰肠下血，曰肠下白沫，曰肠下脓血，诸条之论，皆以肠字立言，不曰脾、肾，而曰肠，则知痢症当以肠字为主矣。今先生论中，脱却肠字本题，而独重于脾肾二脏，则夏秋之痢，先生欲补此两脏乎，抑欲温此两脏也。夫脾泄肾泄，藏气不足，内伤之虚症，藏症也。夏秋之痢，肠胃受邪，外感之实症，腑症也。内伤不足，外感有余，二者天壤，即有少阴下痢脓血一症，乃是手少阴心主为患，非足少阴脾传肾之一症，故《保命集》以少阴痢曰小肠泄，以心与小肠为表里，心移热于小肠，小肠移热于大肠，则下痢脓血，以手少阴心经主血故也。经虽属阴，症则阳邪，如伤寒阳症传阴经之比也。夫夏秋之痢，先要究其致病之根，当五六月巳午丙丁行权，而庚金大肠受克于夏令之时，预伤其金水，至秋燥金行令，金被火刑，熏烁下溜，赤属火之本来，白属金之本色，而赤白相杂之痢作矣。即或纯白无红，虽非心火所乘，亦为素秋燥火太旺，伤其金位本身，故白色溶化而下，此为乘令而得病者也。今先生言言牵带脾肾，妄存温补固涩横格胸中，致令痴人说梦，便有初起之痢，肠胃壅滞，热郁于内，反见外寒兼化之象，误认虚寒，竟以古人辛温发表方中，妄加补涩之药，混活湿热燥热之痢；不知古人辛温散表，乃治寒湿之痢也。症重者为害匪轻，症轻者迁延变重，即有用温补能愈此疾者，非前医大用祛积，积气已清，即寒凉直进，失加向导，抑遏中州，偶遇辛温，开通郁结，实处得辛温散结之功，非得温补之力也。夫湿郁一痢，从时令寒湿之加临，外郁表邪，内壅积滞，是以用辛温之药，然亦但取其辛温散表，非取其辛温温补也。夫治痢过用寒凉克削，诚为不可，但起内湿火燥火，失于清利，则肠胃顷刻腐烂，补脾补肾，乃是后来调理法也。故曰视其缓急，调其气血，表症在者，汗之散之；里症急者，清之利之。至痢症中腹痛一门，有积滞壅塞之痛，用下药以行之；有气郁大肠之痛，用苦梗以开之；有气血不和之痛，用芍药以和之。今止举气郁一条，曰以桔梗开之，下曰以芍药为主，不分二味收散不同，混叙气郁条内，又无积滞作痛应下本条，似乎腹痛之痢，再无下行之法。又云恶寒者加干姜，恶热者加黄连。夫症有似阴似阳兼化之假象，宜察内症脉息，未可以恶寒恶热为据也。后肛痛一条，上云热流于下，用槐花、木香是矣。又云挟寒者用理中汤，挟字下得不妥。《原病式》云∶岂有寒热夹杂于肠胃间乎。夫肛痛初起，再无寒痛之理，痢之日久，然后见痛，方为元气下陷，然止宜用补中益气汤以升提之，未可用理中汤以治。因肛痛皆是湿热下流，燥火闭塞。即痢之日久者，亦止宜于补，未宜于温。即令虚矣，寒则未必寒也。若是虚而兼寒，则肛门当不禁而无疼痛矣。又曰《局方》、复庵，例用辛热；河间、丹溪，例用苦寒，何其执而不圆。不知夏秋之痢，与四时之痢不同。夏秋之痢，本于湿热，但有湿淫燥淫之别，从治正治之分，有邪凝内伏之虞。是以用辛散以治寒湿之痢，此宗《内经》湿淫于内，治以苦热，湿淫所胜，半以苦热，而开湿淫为痢，表症居多之法门也。河间、丹溪，例用苦寒，盖谓夏秋之痢，燥火为患，热毒壅害肠胃，此时若效从治之法，则燥火而遇辛温，肠胃顷刻焚烂，是以用苦寒宣利之剂，以为正治之法，此宗《内经》热淫于内，治以咸寒，热淫所胜，治以苦寒，而开燥热为痢，里症居多之法门也。用温用寒，因发表攻里二法各别。今先生不发明四公之意，开示后人，反毁四公，今后学不明，余今较正伤寒例，仍遵仲景先生之法，夏秋之痢，当分燥火湿火；四时之痢，当分外感内伤，时行疫痢，当分六气岁气，如雨湿之年，流衍之纪，宜用发表者，以辛凉辛温之法治之。亢旱之年，赫曦之政，宜用攻里者，以苦寒咸寒之味治之，深彰先生之道，而全先生之书也。

论赵氏《医贯》症因差误治法不合

尝读赵先生《医贯》书，发明先天水火之论，深得守真先生《保命》阴阳微旨，此轩岐堂上，独契玄提，而有此出类之见。然其论先天水火，诚为万世准绳。至于论症论治之中，敢为先生一二指陈。如首论《内经》十二官论，谓心主之官非心也，别有一心主，在无极无形之际，以命门为君主。夫先生之论，先天无形之水火，《内经》之论，后天有形之脏象也。今以无形先天之理，以论后天，反使后学差误。又云世之养生者，宜加意于补火，而比类于鳌山之灯，火熄则不动，火旺则动速。独不思火不宜动，动则病矣；速则易终而易坏；火太旺，则一炬成烬矣。故养生家，务静不务动。今云火旺动速，是妄开后世偏于补火过端。

夫阴阳之道，不可偏废，阴旺则阳亏，阳旺则阴竭，二者一有偏胜，则为病矣。今先生立有阳无阴之论，有偏于补阳之弊。至论伤寒一症，于口燥口渴条中，独重地黄之滋阴，但伤寒末后之时为虚热，初起之时为实热，今以地黄腻膈之味，施以初起口渴症中，则邪热凝滞，食气不消，其渴愈甚。且口干作渴，皆属阳明气分之病，今先生不分气分血分之所属，竟云滋补肾中真阴，不知邪热未去，虽日进滋阴，无益于病。仲景先生不设滋阴补血之方于口燥咽干条内，良以滋阴之药，治血虚发热之内伤症，非治热邪为患之外感法也。至于血症论中，往往以外感内伤，混一立论，将《内经》太阳司天，寒淫所胜，民病呕血血泄之论，引《金匮》外感吐血方中麻黄桂枝等汤主治。不知《内经》所论寒淫所胜，言人表有六淫之寒邪，壅遏发热，邪热郁于太阳之经，不得发越，故血从口鼻而出。是以《伤寒论》有太阳伤寒，失与麻黄汤发汗，遂成衄血吐血之语。今先生误认太阳寒淫所胜之寒，乃是虚寒之寒，而以温热施治，又不着明外感内伤，此等立法，最为误事。至论相火龙雷，更有疵谬。夫龙雷之理，独详《周易》，龙雷天象，卦属于干，实主纯阳。初九为潜，九二为见，上九为亢，以明初阳在下，未可施用，必待上行九五，方得刚健居尊之体，至上九又为阳居过极，而为亢龙有悔矣。至雷属于震，于位属东，甲木所主，盖一阳初动于二阴之下，则曰震动其地，及其二阳见上，卦成乎巽，而龙雷皆得其令矣。古人以肝肾之火喻之者，以二经一主乎木，一主乎水，然皆有相火存乎其中，故乙癸同源。二经真水不足，则阳旺阴亏，相火因之而发，治宜培养肝肾真阴以制之，不使其阳居过极，为干之上九，离之九四是矣。今先生云得湿则，遇水则炽，以火遂之则焰灼自消，而独以桂附辛热之药，温补天真之火。不知龙雷之火，惟春分以后，秋分以前，少阳相火，少阴君火，太阴湿上，三气合而行令，一土不胜二火，一阴为二阳所逼，上下皆阳，一阴独寓于中，于卦成离，于是炎暑时行，天之热气下降，地之湿气上蒸，或龙从海起，水自天生，或龙从天降，水自地起，震动其地而雷出，离丽乎天而电生，上下相合，则火雷鼓颔作声，而成噬嗑之象矣。及其云行雨施，则天气分而清凉，龙雷各自隐伏。古人所谓移星易宿，龙蛇起陆，惟夏月见之。今先生云∶冬时阳气在下，龙雷就火气之同类而居于下；夏月阴气在下，龙雷不能安其身而出于上。果尔，则龟鳖阴类之物，夏伏何处，冬见何地乎。夫龙雷何故独见于春夏，而独属于震离也？震属东方生升之位，天干甲乙，地支寅卯；离属南方明丽之位，天干丙丁，地支巳午，夫火长生于寅，临官于巳，帝旺于午也；夫子丑为开辟之初，坎为方萌之阳，包藏于二阴之间，未能发动。至寅则阴气始剥，有震动发生震惊百里之象；及至天下雷行，卦为无妄，然后万物皆生。至巽则二阳皆生于上，万物皆齐。至离则上下皆阳，万物相见。故曰出乎震，齐乎巽，相见乎离也。夫泽天为，尽成干，干复南方先天之位，然后一阴始生于五阳之下，而成天风之。阳极阴生，阴生渐长，火动于上，泽动于下，火泽为睽，于是泽遇于火，水火相息，泽火相革，然后一阴上进，二阳下伏，说以利贞，方成乎兑，而龙雷潜隐，直至剥尽成坤，坤复北方先天之位，然后阳往复反，一阳始生五阴之下，而雷在地中复也。

夫阴终于，尽成干，阳终于剥，剥尽成坤，则知龙雷之火，发见于五阳成卦之泽天，收藏于五阴成卦之山地剥也。是则龙雷之火，其纯阳之象无疑矣。是以东垣云∶以火吸水，水能上腾，热天龙见，水从地起，不可谓寒也。今先生用辛热摄伏，岂不误哉。

夫引火归源而用附桂，实治真阳不足无根之火，失守上炎，如戴阳阴躁之症，非龙雷之谓也；龙雷之火，肝肾之真阴不足，肝肾之相火上炎，水亏火旺，自下冲上，突如其来，如焚死弃；若虚阳上浮，真阳不足，剥床剥肤，乃为阴邪所逼，一同乎五阳在下，一阴将尽于上之纯阳；一同乎五阴在下，一阳将尽于上之纯阴；一如干之上九，亢龙有悔；一如坤之上六，龙战于野，阳极阴极，二者天渊。夫肝属于木，火本所生；肾属于水，火本先天，然二者之火，俱赖真阴相配，水润木荣，此火安其宅，真阴耗损，则木失所养，转柔为刚，水竭木燥，燎原可畏。但此火真水不足，相火偏胜为患，不比六淫之邪，天外加临之火，而用苦寒直折者，又不可宗火郁发之而用升阳散火之法。治宜养阴制火，如盏中添油，灯焰自熄，用家秘肝肾丸、六味丸，合滋肾丸是也。古人云，壮水之主，以镇阳光，阳光者，龙雷之火也；壮水者，滋阴降火之谓也。今先生云治以辛热，乃是益火之源，以消阴翳矣。乌乎可。

论《内经》《金匮》中风卒中症因各别治法不同

《内经》论中风，症因不一，有风入腠理，开则洒然寒，闭则然闷，名曰寒热，此言风寒在表发寒热也。有风气入胃不得外泄，则为热中，此言风邪入里发热也。有人瘦则外泄而寒，为寒中泣出，此言人弱汗多，热气外泄，而为虚寒也。有风气与太阳俱入，散于分肉之间，肌肉愤而有疡，此言风毒逆于肉里而发疮疡也。有卫气有所凝而不行，其肉有不仁，此言恶疠之风，伤人卫气，闭塞血脉而为麻风癞风也。以上，《内经》总叙风邪之症也。又云∶风中五脏六腑之俞，各入其户，所中则为偏风。此言风邪中于各经之俞，或左或右，则为卒中偏风，半身不遂之症也。又云∶风气循风府而上，则为脑风目风。此言头风之症，能害人目也。又云∶饮酒中风，多汗不可单衣，喘息恶风，口干善渴，则为漏风。

此言因酒热得风，故多汗恶风，口干善渴，表里皆病之症也。又云∶入房汗出中风，则为内风。言入房汗出，风中于内，必病遗尿便涩之症也。又云∶新浴中风，头多汗恶风。苦先一日则病甚头痛，名首风。此言因浴见风而成头风头痛之症也。又云∶久风入中，则为肠风飧泄。此言外伤于风之飧泄症也。又云∶外在腠理，汗出汗泄衣，身体尽痛，名泄风。此言因自汗，成痛风之症也。以上，《内经》论外感风中也。又云∶春甲乙伤于风，嗌干善怒，憎女子，名肝风；夏丙丁伤于风，善吓色赤，言不快，名心风；季夏戊己伤于风，四肢不欲动，微黄不嗜食，名脾风；秋庚辛伤于风，多汗恶风，时咳短气，名肺风；冬壬癸伤于风，面庞然浮肿，有病不能正立，名肾风。又云∶食饮不下，隔塞不通，失衣则胀，食寒则泄，形瘦腹大，名胃风。以上，《内经》论内伤风邪也。至《千金方》，则以《内经》风论发卒中条，立名中风，而以半身不遂，为偏枯；身无痛，四肢不收，为风痱；奄忽不知人，为风懿；痹而不仁，为风痹，类中风，即为当今中风之祖。至仲景《金匮》，其第一条则曰∶风之为病，当半身不遂，或但臂不遂，此为痹，脉微而数，中风使然。此发《内经》所中为偏风之条，而以脉之微数，以明不同中寒中湿也。第二条言∶寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚；虚寒相搏，邪在皮肤；浮者血虚，络脉空虚；贼邪不泻，或左或右；邪气纵缓，正气即急，正气引邪，僻不遂；邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。此发《内经》偏枯中风之症。若脉微数，则为风热；若脉不数，而见浮紧，则为风寒；风寒国中皮肤，失治，则或左或右，僻不遂；故邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言。此申明风邪之中人经络脏腑，次序轻重之不同也。第三条言∶寸口脉迟而缓，迟则为寒，缓则为虚；营缓则为亡血，卫缓则为中风。邪气中经，则身痒而隐疹；心气不足，邪气入中，则胸满而短气。按∶前条以寸口之脉浮紧，明风寒从外而渐入于里；此条以寸口之脉迟缓，明亦是风寒从外而渐入于里。第四条言∶寸口脉沉而弱，沉则主骨，弱则主筋，沉即为肾，弱即为肝。汗出入水中，如水伤心，历节痛黄汗出，故曰历节。此言脉沉主骨，脉弱主筋，乃是汗出入水中风，而成历节痛黄汗出之症。又云∶少阴脉浮而弱，弱则血不足，浮则为风，风血相搏，即疼痛如掣。此言脉弱血虚中风而成痛风之症。又云∶盛人脉涩小，短气，自汗出，历节疼，不可屈伸。此言不虚之盛人，脉多实大，今见涩小，且见短气、自汗出、历节疼不可屈伸之症，例如《内经》饮酒中风多汗喘息等条，又兼见历节痛，不可屈伸之症也。

又云∶诸支节疼痛，身体羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。此重申上文支节疼痛之痛风症，是外感，宜桂枝芍药知母汤，和营卫以散表邪也。又云∶味酸则伤筋，筋伤则缓，名曰泄。咸则伤骨，骨伤则痿，名曰枯。枯泄相搏，名断泄。营气不通，卫不独行，营卫俱微，三焦无所御，四属断绝，身体羸瘦，独足肿大，黄汗出，胫冷。假令发热，便为历节。此言筋伤骨痿，内伤枯细之症，似历节痛风，然历节痛风，系外感症，必发热；假令黄汗胫冷，且见发热，方可为历节痛风症，方可散表。故下文复申曰∶病历节，不可屈伸疼痛，乌头汤散邪。以上，《金匮》之论中风也。由此观之，《内经》之论中风，总叙风邪致病，非专言卒中暴仆之症。《千金方》则发卒中之偏枯、风痱、风懿、风痹四症，而补立治法。仲景《金匮》论风，即以《千金方》所发之半身不遂，四肢不收，奄忽不知人，风痹之历节疼痛，而发明《千金》。侯氏黑散治寒，风引汤治热，扩充而为卒中风之准绳。然止论外感风寒，未曾详言内伤诸中。于是，河间发火性急速，暴中卒倒，皆属于火；东垣发气郁壅滞，气虚受邪；丹溪发因痰而生热，因热而生痰。是则《千金》、仲景发卒中病，单主风寒，但言外感，故刘、李、朱先生，发主火、主气、主痰，兼内伤卒中亦全之矣。喻嘉言先生妙论丛生，独着中风以《内经》邪害空窍之下，补出补虚堵塞治法，此亦一偏之见。恐留而不去，反成其害矣。夫中风寒之症，有虚有实，有气血不足，空腹见风，风邪乘虚而入者；有气血壅滞，饮酒中风，风邪乘实而入者；有先中风寒，因而生痰生热者；有先有痰热，后召风寒者。夫饥寒迫切，因虚而邪得以外入，人人知之也。醉饱当风，因实而邪得外入，人所不知也。是以外有六经表症，则比例加减续命汤等散表；内见便溺阻塞，比例于三化汤等清里。邪散正虚，当用补虚堵塞，古人分闭脱二条，以验虚实，良有以也。至治风先治血，此言厉风伤血，血痹不行，当行血祛邪；非言补血即可治风，非言厉风伤气，亦以血治。又云∶中风之症，理气为先。此言气道壅闭，故当先理其气，非言凡治中风该用理气也。故当细详外感寒邪属表者，比例《千金》之候氏黑散、加减续命汤等散表；若积热壅闭属里者，比例风引汤、三化汤等清里。若内伤之阴火上炎积热上冲者，则遵河间治法；痰凝中脘，攻注成疾者，则丹溪、节斋之法当矣。故凡治病，切不可执一家论例。如四肢不举，与半身不遂，似同实异。四肢不举，有虚有实；半身不遂，病邪为患。故四肢不举，以土不及为虚，土太过为实；土不及者，脾胃二经气血不足，则浑身无力，四肢难以举动，无麻木痛苦者也；土太过则气血壅实，而四肢作楚，不能举动，或痛或麻木，或极冷如冰者也。至半身不遂，则壅滞者多，虚者少，岂以一人之身，有半边不虚，半边独虚之理。

即有偏中风寒者，亦止得外感寒邪，宜用辛散表邪，实非虚寒而宜温补。《准绳》书注半身不遂，立胃脉沉涩为虚，胃脉鼓大为实是矣；后于心脉小坚急，止注元阳不足一条，不知凡病有虚实，有心脉小坚急，元阳不足，即有心脉大搏指，心火太旺，书不尽言，学人宜细详补解。不玩《内经》云∶心气热则阳气内动，发为肌痹，传为脉痿；又云∶阳有余，阴不足。为偏枯。又云∶热多则大筋软短而拘，小筋弛张而痿。如是则半身不遂，未可指为元阳不足一条立论。今之用热药，误治偏枯筋痿，以至大害，祸本于此。

论《内经》《金匮》阴虚阳虚症因各别治法不同

虚劳症，有虚而无火者，名虚寒；虚而有火者，名虚火。同一言虚，而虚寒、虚火，实分天壤。治虚寒之症，宜温补，忌滋阴；治虚火之症，宜滋阴，忌温补。然虚劳之症，后天有形致病者，易治；先天无形水火不足致病者，难治。治先天不足之症，要分别真阳虚、真阴虚。真阳不足者，阳虚无火也，当补阳，桂附八味丸、鹿角胶是也。真阴不足者，阴虚火旺也，当补阴，知柏八味丸、玄武胶是也。补先天不足，仲景但立桂附八味丸补阳，未立知柏八味丸心补阴。良以既立先天补火之法，则先天补水之法，便可一例而推，钱仲阳微露机关，而以八味肾气丸减去桂附，惟以六味丸平补肾水，以为滋阴治法。至丹溪则比例仲景之旨，而以黄柏、知母加入六味丸中，直与桂附八味丸旗鼓相对，补阳旺阴亏，肾水不足，得全仲景补阴制火之未备。夫人身阴阳水火，平等则生，偏旺则病，偏极则死。夫阳虚则阴偏旺，阴偏旺则阳愈虚，阳至绝，则独阴亦随之而绝矣。阴虚则阳偏旺，阳偏旺则阴愈虚，阴至绝，则孤阳亦随之而绝矣。然虚劳之症，到底阴虚者多，阳虚者少，故丹溪发阳常有余，阴常不足之论。而加意于滋阴大补丸主治，王节斋亦有误服参必死之说，此言真阴不足，阴虚火旺，劳瘵喘咳之症，非言真阳不足虚寒无火之症也。若是虚寒之症，则黄柏、知母，岂能大补？服参岂有必死之理？今有真阴不足，虚火之症，服滋阴则变虚寒，服温补又变虚火者；此阴水既竭，阳火亦虚，不耐滋阴之死症也。有真阳不足，虚寒之症，用温补则变虚火，服滋阴又变虚寒者；此阳火既竭，阴水亦亏，不耐温补死症也。有虚寒之症，服温补之药，不变虚火，到底虚寒而死者，此言阴无阳，独阴不长之死症也。又有虚火症，用滋阴到底，不变虚寒而死者，此独阳无阴，孤阳不生死症也。以上，言先天阴阳不足，水火偏胜之虚劳也。至后天损伤劳伤之症，则有脏腑诸条，精血气三者不同。然究其实，亦惟虚寒、虚火两条为要。虚而无火者，当用温补；虚而有火者，又当补虚清热。例如气虚无火，当用四君子汤、补中益气汤；若是气虚有火，立斋加栀子、牡丹皮。血虚无火，当用四物汤、当归补血汤；若是血虚有火，立斋加山栀、牡丹皮。故凡虚劳之症，既明气虚，又要细详气虚之有火无火；既明血虚，又要细详血虚之有火无火。血虚有火，人人知之矣；气虚有火，人都忽之也。故治气虚无火者，当温补其气；若气虚有火，则补气药中，要加清凉。若血虚无火者，当补其血；若血虚有火者，则滋阴药中，又要清火。立两法加减，则精血气三者，调补平和之理尽矣。夫知柏天地煎，治精虚有火者；知柏归芍丸，治血虚有火者。古人用地骨皮散，治劳瘵骨蒸，亦因气虚有火耳，即《内经》云∶阴虚生内热，治当壮水之主，以制阳光。非言虚火是虚寒，可用温补者。东垣云∶虚火可补，参之属。此言后天饮食劳倦虚阳发热之火，非言先天肾虚水少煎熬真阴之火也。《原病式》云∶肾虚者，水虚也。水虚，则火旺而煎熬真水，反用温补消津烁肺，则喘嗽声哑，自汗骨蒸而死矣。世人误认温热为补者，皆因错解《内经》“劳者温之”，“形不足者，温之以气”，误认温之二字为热之。

不知《内经》原文，言“形不足者，温之以气”，但言温润和养，以培元气，非言用温热之药。“精不足者，补之以味”，言用滋阴补其阴精，非言荤腥浓味也。至论失血之症，方书云∶气有生血之功，补血不如补气。此言阴络伤，血内溢，血虚无火之症，非言阳络伤，血外溢，血虚有火症。夫曰“阴络伤，血内溢”，言下泄下脱之血也；“阳络伤，血外溢”，上冲咳血、吐血、鼻衄、牙衄之血也。夫阴络所伤之血，阴分之血也，血去则火亦去，故血虚无火者也。阳络所伤之血，阳分之血也，血去则火愈旺，此血虚有火者也。故血脱益气之法，但可施之于阴络所伤无火之血，难施之于阳络所伤，血去火旺，劳瘵骨蒸，脉数内热之人也。此等关头，从来差误，惟立斋曾有阳络伤，血上冲，阴络伤，血下脱之发明。然后人未曾思精而熟得，若进思血之阴络阳络，但当分别有火无火，亦不必拘于上溢下脱。例如咳血吐血，上溢之血也，《金匮》有面色白，脉沉迟，内无热，阳虚不能摄血，古人用血脱益气，胃药收功者。又阳明大肠有火，而发肠红便血，下脱之血也，然有阳络之血，古人用黄柏、槐米以治者。总之，无论上溢下泄，惟以临症时，细审血去有火者，即为阳络所伤之血，但宜凉血养血；血去无火者，即为阴络所伤之血，仍可血脱益气。例如肝主藏血，又主施泄，肝经下血，同是阴经，又有分别，肝虚不能摄血，则用补肝敛肝之药；若怒动肝火，血得热而妄行下泄，则用凉血清火之药，明此两条，万无差误。

论《内经》《金匮》水肿腹胀症因各别治法不同

肿胀之原，《内经》、《金匮》辨别分悉。但其中节目，隐而未彰。前代诸贤，皆未发明，后人不察，往往以虚肿之法，施之实胀之人，实胀之法，施之虚肿之症。不知肿胀二病，皆有虚实。肿浮于外，病在经络，表也；胀满于中，病在肠胃，里也。赖许学士分明四肢肿为水，但腹胀，四肢不甚肿为胀，发《金匮》肿胀分治之旨。后丹溪书，以肿胀二症，各立一门。王宇泰以水肿胀满，分立治法，皆有至理；但胀满症中，分明虚实寒热诸条，而水肿门，未详《内经》何条是虚，何条是实，何条是胀，何条是肿，又不发明《内经》风水与《金匮》风水，各自一症，余心未慊。《灵枢·津液篇》曰∶阴阳气道不清，水谷并于肠胃之中，不得渗入膀胱，则为水胀。此总论水胀之原也。《水胀篇》曰∶水始起也，目窠下微肿，腹乃大。肤胀者，腹大，身尽肿，皮浓；鼓肿者，腹胀身皆大，大与肤胀等；肠覃者，寒气客于肠外，大如鸡卵，稍益大，如怀子之状，月事以时下；石瘕生于胞中，子门闭塞，月事不以时下。此分论肿胀之二症也。《胀论》曰∶心胀者，烦心短气；肺胀者，虚满喘咳；肝胀者，胁下满，痛引小腹；脾胀者，善哕，体重；肾胀者，腹满，引背腰髀痛；胃胀者，胃脘痛，妨于食；大肠胀者，肠鸣而痛，濯濯有声；小肠胀者，小腹胀；膀胱胀者，小腹满而气癃；三焦胀者，气满于皮肤；胆胀者，胁痛，口苦太息。此分论五脏六腑胀病，各经之见症也。《水胀篇》又曰∶腹胀、鼓胀可刺乎？曰先泻其胀之血络，后调其经。《腹中论》曰∶心腹满，旦食不能暮食，名为臌胀，治以鸡矢醴。王宇泰因见同曰鼓胀也，而治法有表里不同，乃分一以气聚之病，一以气停与血相搏之病，而桢以为未然。夫《水胀篇》曰∶腹胀身皆大，大与肤胀等，则知肿于遍身，非胀于内，在表不在里，故曰先泄其胀之血络，后调其经。此与《胀论篇》所谓营气循脉，卫气逆，并循分肉，为肤胀，三里而泻，同一法门也。《腹中论》，但曰心腹满，旦食不能暮食，则遍身未皆大，在里不在表，故用鸡矢以下，此即《内经》所谓“中满者泻之，泄之则胀已”，是也。《汤液篇》曰∶平治极衡，去菀陈，开鬼门，洁净府。此因气拒于内，形施于外，形不与衣相保，表里俱病，故兼用发汗利小便二法也。《评热论》曰∶有病肾水者，面庞然壅，害于言，虚不当刺，名曰风水。又曰∶肝肾并浮为风水。夫肝火曰雷火，肾火曰龙火，肝肾之脉本沉，今并浮则雷火动而疾风豪雨，龙火动而水附波扬，此二条言肝肾之相火太过，泛滥其水而上浮也。《灵枢·本输篇》曰∶少阴者属肾；三焦者，决渎之腑也。水道出焉。《宣明五气篇》曰∶三焦病气满，小腹尤坚。又云∶水留即为胀。此二条言肝肾之相火不及，不能蒸动其水而下积也。《水热篇》曰∶肾者至阴也，至阴盛水也，肺者太阴也，故其本在肾，其末在肺，皆积水也，此言肾水为病，上连于肺也。又曰∶肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也。此言肾水为病，上连于胃也。又曰∶勇而劳肾，肾汗客于玄府，传为肿，此内伤肾水，外受风邪之风水也。《阴阳别论》曰∶阴阳结邪，多阴少阳，名曰石水。又曰∶三阴结为水。又曰∶肝肾并沉为石水。此言寒结水邪，后世所名阴水之寒症也。《经脉篇》曰∶胃所生病，大腹水肿，膝膑肿痛。又曰∶诸肿，皆属于火；诸水肿者，湿热相兼也。此言热结水邪，后世所名阳水之热症也。《至真要大论》∶诸湿肿满，皆属于脾；又湿胜则水闭肿，此言湿土主脾，而为脾经水肿之症也。又云∶太阴所至为肿。又太阴所至为中满。此言湿土司天，湿淫所胜之肿胀也。又云∶太阳司天，寒胜则浮，此言寒淫所胜之肿胀也。又云∶少阴司天，少阳胜复。少阳司天，少阴胜复；又云∶热胜则肿。此言君相二火司天，热淫所胜之肿胀也。又按∶《本神篇》曰∶脾气实则腹胀。《调经篇》曰∶形有余则腹胀。《脉要篇》曰∶胃脉实则胀。此言脾胃壅滞而为胀病之实症也。《师传篇》曰∶足太阴之公孙虚则胀。《太阴阳明篇》曰∶饮食起居失节，入五脏则满闭塞，此言脾胃不足而为胀病之虚症也。《方宜论》曰∶藏寒生满病。又胃中寒则胀满，此言脏腑阳虚而为胀病之寒症也。《至真要大论》∶诸胀腹大，皆属于热。又曰，腹满大便不利，取足少阴。又曰∶胀取三阳。此言脏腑郁热而为胀病之热症也。以上，乃《内经》之论肿胀二症也。至《金匮》则曰∶风水脉浮，骨节疼痛恶风；又云∶风水脉浮身重，汗出恶风者，防己黄汤主之。又云∶风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。细玩《金匮》，以脉浮主表，皆从太阳经主治，此必是外感门另是太阳之风水，非《内经》肝肾并浮，及勇而劳肾，而庞然，内伤风水也。又云∶皮水其脉亦浮，外症肿不渴，当发其汗。夫曰发其汗，直与太阳经伤寒同兹治法矣。岂可以此法而治肝肾并浮，勇而劳肾，而庞然，虚不当刺之内伤症乎。若云肝肾不足，火衰水泛，则以肾气丸摄服之可也，未宜以太阳经表药升散之；若以为面庞然壅，害于言，宜发其汗也，则经衣冠文物有不当刺之戒，温衣谬刺。同是发汗，今刺尚不可，汗岂所宜乎。若以勇而劳肾，肾汗客于玄府而当发也，则伤寒少阴症，又有强发厥竭之戒。夫伤寒少阴外感症，尚有不应汗之戒，今太阳升散之药，反为劳肾内伤症所宜乎，以此论之，则《金匮》之风水，乃是太阳之外感，实非《内经》肝肾之内伤。夫仲景之书，往往补《内经》之缺，如温疟论《内经》之温疟，一主少阴，然二者皆先热后寒；《金匮》之论温疟，则但热不寒。《内经》之论温病曰∶冬不藏精，春必温病。仲景之论风温，则曰太阳病发汗已，身灼热，名风温。即此二症，仲景之论，与《内经》之论，各自一条。《金匮》又曰∶皮水四肢肿，水在皮肤中，聂聂动，防己茯苓汤。此亦与上章脉浮风水，以三阳主表而立阳经治法者也。又曰∶正水，其脉沉迟，外症自喘；石水其脉自沉，外症腹满不喘，二症同是脉沉，而以自喘主肺，不喘主肝肾，《金匮》以三阴主里而立阴经治法者也。又云∶黄汗，其脉沉迟，身发热，久不愈，必致痈脓。又云∶里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利。此二条，《金匮》以脉沉主表，立从症不从脉之法也。又云∶水之为病，其脉沉小，属少阴，浮者为风，无水而虚胀者为气，水发其汗即已。此又以脉沉脉浮，以分太阳少阴表里主治，而总结上文三阳三阴水肿治法也。又云心水少气不得卧，肝水腹大胁下痛，肺水小便难，脾水四肢苦重，肾水腰痛不得溺。此以《内经》有五脏之胀，《金匮》复补出五脏之水也。《金匮》又曰∶寸口脉沉而紧，沉为水，紧为寒，趺阳之脉当伏，今反紧，本有寒疝。又曰∶趺阳之脉当伏，今反数，本自有热。此以肺主通调水道，胃主出纳水谷，而以肺胃两家为延医也。又曰∶腰以上肿者，宜发汗；腰以下肿者，宜利小便。此以经文面肿为风，脚肿为水，而以身之上下，以分表里，推展于脉沉脉浮之外也。然此乃同伤寒太阳经麻黄治标，五苓治本之法；不然，则面庞然，虚不当刺等症，腰以上虽肿，而发汗在所不取，肝肾并沉，真阴虚涸之症，腰以下虽肿，利小便又所不用也。以上诸条，乃《金匮》专论水肿之一症也。至于后代节斋、丹溪、张三锡，皆以《内经》“诸湿肿满，皆属于脾”，独指足太阴一经立论，不及乎诸条者也。何柏斋独指《内经》肝肾石水，发金匮肾气丸为治，又单主足少阴一经者也。薛新甫、赵养葵以补肾补脾为肿胀统治，而以脾肾二经为法者也。丹溪又曰∶湿热气盛，则肺郁成水，此言《内经》诸气郁，湿热乘肺作肿一门也。河间又云∶燥邪干肺，绝水之源，则小便不利而为肿。此因《内经》独缺燥淫一条，千古从未发明，而特补燥热乘肺作肿一门也。奈后代名贤，厌烦喜简，欲将一二经络，印定治法，以为易便，不知此症门路甚多，断难以一二脏为总括者也。但当认明何经所主，何经兼见，五脏中何脏有伤，六腑中何腑受病，三因中何因起症，六脉中何部应诊。因病治之，无不中病。

中风总论

秦子曰∶中风之症卒然仆倒，昏不知人，若痰涎暂升，少顷即醒，此中之轻者。卒然倒仆，昏不知人，痰涎壅盛，口噤失音，良久不醒，渐渐沉重，此中之重者。有外感，有内伤。外感者，真中风也；内伤者，类中风也。

外感中风症

【中风之症】卒然倒仆，身热口噤，志乱神昏，四肢俱废，良久不省，《内经》名曰风痱《内经》名曰偏枯；东垣所谓中腑之稍轻者；外无六经寒热，内无便溺阻隔，无痰无喘，言语分明，惟见皮肤不仁，或麻或木，口眼斜，东垣所谓中血脉之最轻者。以上乃外感真中风之症也。

【中风之因】或坐卧当风，风入五内，或衣单被薄，卒遇暴风，或披星戴月，风露袭人，外邪乘虚入于诸经，而中风之症作矣。

【中风之脉】左关浮弦，病在足厥阴、少阳。左寸浮弦，病在手少阴、少阳。左尺浮大，病在足少阴、太阳。右寸浮洪，病在手太阴、阳明。右关浮大，病在足太阴、阳明。右尺浮【中风之治】初起宜祛风涤邪，有表者，小续命汤、羌活愈风汤汗之；有里者，三化汤下之；表里俱见者，大秦艽汤、防风通圣散和之；痰涎壅盛者，竹沥二陈汤，合胆星汤、牛黄

小续命汤

通治中风六经表症。后具河间六经加减、四时加减之法。

麻黄人参黄芩白芍药甘草防风杏仁川芎防己春，加防风；夏，倍加石膏；秋，加知母；冬，加桂枝。身痛，加羌活、秦艽。

河间云∶凡中风，不审六经加减，虽治之不能去其邪。《内经》云，开则淅然寒，阖则热而闷，知暴中风邪，宜以小续命汤，随症随经治之。

中风无汗，恶寒，脉浮紧，风中太阳经营也。以续命汤加后三味各一倍，名麻黄续命汤。

麻黄防风杏仁宜针太阳少明，出昆仑阳跷穴血。

中风有汗恶风，脉浮缓，风中太阳经卫也，以续命汤加后三味各一倍，名桂枝续命汤。

桂枝白芍药杏仁宜针风府。

中风无汗，身热不恶寒，脉洪长，风中阳明经症也，以续命汤加后三味各一倍，名曰石石膏知母甘草中风无汗，身热不恶风，脉缓长，风中阳明表症也。以续命汤加后三味各一倍，名干葛葛根桂枝黄芩宜刺厉兑，泻阳明之实清火也，针陷谷，云阳明之邪散表也。

中风无汗身凉，风中太阴经也，以续命汤加后三味各一倍，名附子续命汤。

熟附子干姜甘草宜刺隐白，以去太阴之贼。

中风有汗，无热，以续命汤加后三味各一倍，名桂附续命汤。

桂枝熟附子甘草宜针太溪，以去少阴之邪。

中风六经混淆，指节挛痛，麻木不仁，系手少阳、厥阴，羌活连翘续命汤。

小续命羌活连翘宜刺厥阴之井大敦，以通其经，灸少阳之经绝骨，以引其热。又云，古之小续命，混淆无六经之别，今各分经治，又立针刺之法。

中风外无六经形症，内无便溺阻隔，惟舌强难以言语，手足不能运动，知血弱不能养筋，宜养血舒筋，大秦艽汤主之。

又云，中风外有六经形症，先以加减小续命诸方，随症随经治之。内有便溺阻隔，复以三化汤下之。桢按∶以上诸症，乃西北真中风症，故立祛风散邪之法。以下内伤条内，有不因外风而因于调养失宜，例如河间之论火，丹溪之论痰，而实系类中风之症，以其相类，故同列之，然各有分别，不可混治。

羌活愈风汤

治表里已解，服此为善后条理。

羌活防风防己川芎独活蔓荆子麻黄细辛秦艽柴胡前胡甘菊花黄枳壳当归芍药苍术黄芩生地半夏白芷知母甘草地骨皮浓朴

三化汤

外无六经表症，内有便溺阻隔，以此方利之。

浓朴大黄枳实羌活虚人，加人参；痰多，加胆星、半夏。

大秦艽汤

治外无六经表症，内无便溺阻隔，惟手足言语不便者。

秦艽石膏甘草川芎当归白芍药羌活独活防风黄芩白术白茯苓生地白芷细辛熟地天寒，加生姜；心下痞，加枳实、川黄连；夏秋，加石膏、知母；冬，加桂枝。

防风通圣散

治表里未除，以此方和解。

麻黄石膏桔梗黄芩山栀荆芥滑石白术广皮甘草川芎当归身防风大黄芒硝连翘薄荷白芍药

竹沥二陈汤

治中脘痰滞。

熟半夏白茯苓广皮甘草竹沥寒，加生姜；热，加山栀、黄连。

胆星汤

治痰涎壅盛。

陈胆星广橘红苏子钩藤甘草菖蒲里热甚，加山栀、黄连；肝胆热，加青黛、海石。

牛黄清心丸

治痰迷心窍。

真牛黄犀角羚羊角辰砂陈胆星天竺黄麝香薄荷雄黄防风冰片

海藏清心丸

治积热迷心。

黄柏（二两）黄连麦冬（各一两）龙脑（一钱）炼蜜为丸。

内伤中风论

秦子曰∶以其不因外感，故曰内伤；以其症类中风症，故亦曰中风。古人名类中风，即

内伤中风症

【中风之症】平居无故，倏尔仆倒，随即苏醒；一年半载，又复举发；三四发作，其病渐重；或犯半身不遂，口眼斜，甚则痰涎壅闭，便溺不通；至手撒口开，遗尿不语，乃为不治。此内伤中风之症也。

【中风之因】或本元素弱，劳役过度，五志厥阳之火，煎熬真阴，阴虚则热，热则风生，风火相搏，痰涎自聚，不由外邪，其病自发；或膏粱积久，湿热之气，上熏成痰，迷其心窍，亦能倒仆，而成内伤之症。

【中风之脉】空大气虚，微细血弱，沉数沉实，膏粱积热。

【中风之治】初起脉细神清，宜活血安神，加减茯神汤。古人云治风先治血，血行风自灭，此指内伤中风虚者而言也。若脉数沉实，昏冒不省，先宜清火为急，安神丸；痰涎壅盛，当化痰理气，涤痰汤；膏粱积热者，清胃汤；俟诸症平安，然后养血安神。气虚者，四君子汤；血虚者，四物汤；气血皆虚，加味归脾汤。

加减茯神汤

白茯神当归远志麦冬知母羚羊角犀角心火旺，加黄连；肺火旺，加山栀；肝火旺，加丹皮、山栀；尺脉数，加黄柏；元气虚

安神丸

治痰迷心窍。

麦冬白茯神山药辰砂甘草马牙硝寒水石痰多，加胆星，甚则加牛黄；心火，加黄连；肺火，加黄芩；肝火，加山栀；肾火，加黄柏；虚人，加人参。

涤痰汤

治痰涎壅盛。

南星半夏枳实石菖蒲竹茹橘红甘草白茯神痰不化，加竹沥、生姜；热甚，加黄连；胸满闷，加枳壳；大便闭结，加大黄；虚人，

清胃汤

治胃中湿热。

川黄连升麻山栀甘草

四君子汤

治气虚不足。

人参白术白茯苓炙甘草血虚合四物，恐凝滞不用四物，竟加当归一味。

四物汤

治血虚。

当归白芍药川芎怀熟地气虚，合四君子；恐燥，加黄，即合当归补血汤。

归脾汤

诸症平安，此方调理。

白术白茯神远志枣仁当归黄广皮白芍药甘草丹皮山栀人参《家秘》加升麻、柴胡，即合补中益气汤，以升举中气。

六淫之邪，皆能中人，非止得风邪也。故《准绳》书立卒中七条。以感而轻者名伤；感而重者名中；若忽然中倒，遍身发热，世名中风。方书充栋。惟河间立四时加减续命汤诸方，以治中风。外有六经表症，开示化方用药之妙悟，立愈风汤、通圣散，以和解有表有里之症；又立三化汤，以治内有便溺阻格，土太过之里实症；又立十全大补等，以治土不及之虚中，则散邪、和解、清里、补虚，四法全备。东垣复发卒中昏倒，偏废手足舌强语塞之类中风，而立理气开郁，疏通经络，以治气中。丹溪又补痰涎壅闭，痰火攻冲，而立竹沥、姜汁、半夏、南星等，豁痰散结，以治痰中。此皆发明卒中之症，不独外中于风，有因气郁痰迷，内伤壅闭致病者；家秘于是分外感内伤，各立一条；又发内伤卒中气郁痰迷，手足偏废，多因膏粱积热，酒湿成瘫所致。既详各条治法，又立总论于卷首，大凡着书垂后，每症之下，必要详明经系何经，病因何气。使后学有实据可凭，临症庶不数数更方，朝攻暮补，贪图

外感半身不遂

【半身不遂之症】身发寒热，暴仆卒倒，醒后或左或右，偏废不用；或痛或木，或热或冷，二便赤涩。此外感半身不遂之症也。

【半身不遂之因】起居不慎，卫气不固，风邪入于经络，邪踞不散，气血阻绝，则半身为之废矣。

【半身不遂之脉】或病左，左手无脉。病右，右手无脉。或病左，左脉反大。病右，右脉反大。

【半身不遂之治】脉洪大者，宜祛邪涤热，大秦艽汤。外邪抑遏，脉伏不出者，加减续命汤，散其表邪；痰火壅闭经络，脉伏不出者，三化汤、导痰汤，清其壅滞，则脉出而手足自如。

大秦艽汤

加减续命汤

三化汤

以上三方。见前中风。

导痰汤

南星半夏枳实甘草橘红

伤寒总论

秦子曰∶余着《伤寒大白》书，内立二十七总论，七十二症治，并详解仲景原文汇聚于各症之下，详且悉矣。今着大方杂症，又何必多赘。但仲景《伤寒论》中，中寒伤寒，同卷立名，虽已注明直中阴经者为阴症，传入阴经者为阳症。后人不知，往往于阴经之阳症，混以阴症名之，误投热剂，都致不救。余今以直中阴经之寒症，名曰中寒，另立一条。寒伤阳经之热症，名曰伤寒，亦另立一条，使展卷了然，而无阴阳误治之弊矣。

【伤寒之症】头痛身疼，腰脊强直，恶寒发热，此太阳经表症也；目痛，鼻干不眠，眼眶痛，或口干，或呕吐，此阳明经表症也；寒热往来，口苦胁痛，耳聋而呕，此少阳经半表半里症也。以上皆三阳经表症也。若阳经热邪不解，传入于里，恶寒身痛未除，又加小便不利，此太阳经里症也；若恶寒身痛头疼悉除，脉沉数不浮，皮肤不热，口渴唇焦，引饮消水，小便赤，大便结，潮热谵语，手足多汗，此阳明之里症也；若口干咽燥，渴而消水，或自利纯清水，心下硬痛胀满，不大便，此阳邪传入少阴里症也；若手足自温，或发身黄，或腹满实痛者，此阳邪传入太阴里症也；烦满囊缩，下利谵语，腹中痛，失气，或厥而有热，此阳邪传入厥阴里症也。

以上皆三阳经之热邪，传入阴经而为里症者，经虽属阴，症则阳症。若初起两经见症，或三经皆病，名曰合病；若是一经先病未罢，而又见一经者，名曰并病；凡此皆伤寒症也。

【伤寒之因】其人腠理空疏，偶值时令之寒，入于肌表，郁而发热，此冬月伤寒致病之因也。若热令之人，内有积热，又因非时之暴寒，外束皮毛，亦令人头疼身痛，恶寒发热，此即三时之寒热病也。

【伤寒之脉】浮大为表，沉数为里。左关浮紧，寒伤太阳。右关洪长，病在阳明。左关弦数，病在少阳。沉数实大，阳明里症。沉数细疾，三阴里热。

【伤寒之治】头疼腰痛，脉浮紧，无汗恶寒，太阳经寒伤营也，仲景冬月麻黄汤，家秘用恶寒身痛发热，又加小便不利，此热结膀胱，乃太阳经里症也，仲景冬月用五苓散，家秘用羌活木通汤。目痛鼻干不眠，脉弦长，阳明经表症也，宜汗之，冬葛根汤，余月葱白葛根汤。口渴消水，昼夜皆热，六脉洪数而长，阳明经半表半里症也，宜清之，干葛石膏汤。口燥舌苔黄，脉沉数而长，阳明之腑，里症也，未见腹痛便结等下症者，凉膈散清之；若下症悉具者，三承气汤选用。若寒热未除，口苦耳聋，或呕吐胸满，尚在少阳经，未入里也，小柴胡汤。若阳经不解，传入三阴，乃是阴经之阳症，口燥咽干而渴，腹不胀，便不结，宜清里热；若腹胀不大便，或自利纯清水，心下硬痛，此热传于少阴也，有下症者，大小承气汤选用。夫阳邪传入少阴，直至口燥咽干，内水将竭，不得不急下之，以存津液也；若手足自温，发热身黄，腹满大实痛者，此热邪传于太阴也，仲景不设承气汤下法，而立桂枝大黄汤下之，以太阴脾经为纯阴之脏，且太阳之邪，传入太阴，故用桂枝太阳之药，协大黄之功，即散太阳之表邪，复清太阴之里热。烦满囊缩，脉数而厥，先热后厥，此热深厥亦深，热邪入于厥阴经也，仲景不用大下；盖先见发热，后乃发厥，手足既已厥冷，不合大下之法，故立小承气汤，以示轻下之意，待其手足自温，然后再议清热之药，庶为缓转得宜。按伤寒里症有四经，一曰阳明，一曰少阴，一曰太阴，一曰厥阴。在阳明者，阳经之热病也；在三阴者，乃阴经之热病也，故三阴之下药，稍轻于阳明也。若热邪虽已内传，然未有下症，即热在阴经，但可清之，未可下也。如手少阴热极，神昏不语，如醉如痴，不用承气，止用导赤各半汤、泻心等汤。是以下法，必要确见腹胀痛，大便结，时下矢气，欲便而不得便，手见自汗时出，皮肤不热，面无赤色，舌上有黄黑干胎，方可用下；若见一些头疼身痛。恶寒发热，手足未见自汗，即为表邪未尽，不可下也。总令腹胀便结，不得不下。亦止用大柴胡汤，不可用承气，即用小承气，亦加柴胡、干葛、羌活，仍治三阳各经见症之表药，庶里热得清，而表邪有升散之药，不致内陷。此用下法而不碍表邪，似下法，实和解之法也。此章伤寒，别明阴症阳症两条，故略注大纲条目，若细细治法，另注《伤寒大白》书中

麻黄汤

麻黄桂枝杏仁甘草陶氏加川芎、防风、羌活。

桂枝汤

桂枝白芍药麻黄甘草陶氏以葛根易去麻黄。

按∶以上二方仲景治西北方冬令伤寒之方；南方三时不宜用者。

羌活败毒散

此方治无汗发热，代麻黄汤者。

羌活独活柴胡前胡防风荆芥甘草川芎口干渴，去川芎、易干葛，兼清阳明。

羌活冲和汤

羌活黄芩防风苍术川芎生地细辛白芷甘草唇干口渴，去川芎、细辛，以干葛易白芷。胸前饱闷，去生地，加枳壳。

家秘冲和汤

此方治自汗发热，代桂枝汤。

羌活黄芩防风生地白芷白芍药甘草寒热，加柴胡；眼眶目痛口渴，加葛根，去白芷；小便赤，加木通；渴而有痰，加天花粉；渴而消水，加石膏；吐呕，加半夏；痞满，加枳、连。

以上三方，其败毒散，治太阳经纯是表邪之症也；其冲和汤，治太阳经表有邪，里有热，用此和解者也；其家秘冲和汤，治太阳经汗出，热不减之方也。

羌活木通汤

羌活木通二味同煎。

干葛汤

干葛桂枝麻黄白芍药甘草陶氏以升麻易麻黄；里有热，加石膏；时寒时热，加柴胡；恶寒身痛，加羌活；头痛，加川芎。前方去麻桂，加荆芥、葱白，名葱白干葛汤。

干葛石膏汤

干葛知母石膏甘草心烦躁，加麦冬、竹叶；呕而多痰，加半夏；烦渴痰多，加花粉；小便涩，加木通、灯

小柴胡汤

柴胡黄芩广皮半夏甘草人参胸热痞满，去人参，加川连、枳壳；渴，去半夏，加花粉。

凉膈散

山栀黄芩川连天花粉连翘薄荷桔梗甘草

大承气汤

大黄芒硝枳实浓朴去芒硝，即小承气汤。

调胃承气汤

大黄芒硝甘草家秘加广皮。

桂枝大黄汤

桂枝大黄白芍药甘草

导赤各半汤

见中风。

外感风寒，从毛窍而入，必要从毛窍而出，故伤寒发热症，首重发表解肌。太阳篇曰，初起病时，发汗不彻，则转属阳明而病不解，但坐，以汗出不彻之故，再当发汗则愈。以身表发热，未有不出汗而能凉者，若汗虽出而仍干，到底出汗不彻，而热不退，必得时时有汗，邪热方解。若不分方宜，概以北方麻黄桂枝汤，治南方温热之症，则犯火闭无汗，而热愈甚。又有表邪烦热，失用解表，误用寒凉，则胃阳抑遏，不能敷布作汗。又有外冒表邪，内有痰饮食滞，误用寒凉，凝结胃阳，岂能作汗外解。夫发汗以治发热，人人知之；然发之不效，以其未知发汗之真诀在何处，前书未有发明，后人愦愦到老。谁知《伤寒论》首条用麻黄汤，治无汗发热，气逆喘满，独加杏仁，以理肺气，默示肺气壅遏，则皮毛闭郁，不能作汗，此开发肺主皮毛，润肺气为发汗之真诀。又以桂枝汤，治有汗之发热，方下注明服药后，食稀粥以助药力，此默示发热之症，必胃气空松，方能敷布作汗；若汗出而邪不散，以桂枝汤解肌散邪，助以稀粥，则胃阳敷布，汗出而邪亦散。可见有汗之症，胃无凝滞，可食稀粥；无汗之症，胃家必有壅滞凝结，决不食稀粥，此开发胃主肌肉，疏利胃气，升发胃阳，为发汗之真诀。然此暗度金针，非精思不觉者。至于头汗条中，则明言但头有汗，遍身无汗，皆系水饮瘀热，凝结中焦，胃阳不能通达，隔绝周身升降之道路，故遍身不得出汗，治以宣发胃气，疏通经络，余今化立败毒散中加枳桔桑皮，宣通肺气，治风寒壅肺，喘逆发热无汗之症；此从麻黄杏仁理肺发汗中，化出治法。又常以败毒散中加枳朴半夏广皮，疏散胃滞，宣扬胃气，以治痰涎食滞，凝塞中焦，腹满发热无汗之症，此从头汗条中，及太阳表症，心下有水饮，用小青龙汤，化出辛散水饮，宣发胃阳，敷布作汗之真诀，一名理肺发表汤，一名平胃发表汤。

中寒病

秦子曰∶中寒之症，身不发热，手足厥冷，二便清利，即仲景直中阴经之真阴症也。若恶寒发热，则伤寒阳症，而非中寒症矣。故仲景以恶寒发热者，名曰伤寒，曰阳症；以恶寒不发热者，名曰中寒，曰阴症。今余以直中阴经之阴症，立其名曰中寒；以寒伤三阳之阳症，名曰伤寒，则阳症不混于阴症条内。

【中寒之症】恶寒身蜷，遍身疼痛，或自下利，口有冷涎，面如刀刮，手足厥冷，无热神清，唇不焦，口不渴，二便清白，此中寒之症也。

【中寒之因】其人真阳素虚，阴寒内盛，胃中之阳，不能扞卫于外；脾中之阳，不能腐熟于中；肾中之阳，不能封闭关门；一得外寒，则直中三阴，而为中寒之症矣。

【中寒之脉】脉多沉微，或微而迟，或极似绝，或伏而沉。或空而浮，或紧而弦。

【中寒之治】寒中少阴，二三日应微汗者，麻黄附子甘草汤。又少阴身痛手足寒，脉沉者，附子汤。若下利脉微，白通汤；若利不止，厥逆无脉，干呕而烦者，白通汤加猪胆汁以止烦。又少阴下利，有水气，或咳或呕，真武汤。又太阴自利不渴，其人脏有寒也，用四逆汤以温之。若厥阴下利，四肢疼，厥逆恶寒，四逆汤。又厥阴下利清谷，汗出而厥，通脉四逆

麻黄附子甘草汤

麻黄附子甘草

附子汤

熟附子白术白茯苓人参白芍药

白通汤

葱白干姜熟附子

白通猪胆汤

葱白干姜熟附子猪胆汁人尿

真武汤

白茯苓白芍药生姜白术熟附子

四逆汤

干姜熟附子炙甘草

通脉四逆汤

干姜熟附子炙甘草葱白葱白加于四逆汤中，则阳气和，血脉通；若腹痛，加白芍药，合戊己汤以和中，减去葱

中热中暑总论

秦子曰∶热与寒，相反也。冬有寒，夏有热。仲景于冬则有直中阴经之寒症，有寒伤三阳之热症，总其名曰《伤寒论》。其夏秋寒热病，则无垂训也。洁古、东垣，虽有动而得之之中热，静而得之之中暑，然其治法，似乎未纯。夫中热中暑，均是热症，但得之有动静之分，则治之不无差别。盖动而得者，行役气扰，外引时令之热，直中阳经，并无寒邪外束，即俗云热病也。静而得者，里有热邪，伏于身中，又因纳凉太过，束其内热，不得外越，郁而发热，此即俗云寒热病也。古人因其均是热病，以动而得，明其无表邪，故曰中热；以静而得，明其有表邪，故曰中暑。后人不解其义，概用寒凉，不知治热病，原有两条分别，无表邪者，不必用发表，即可寒凉；若有表邪者，先散外束之寒邪，后用寒凉可也。此症与仲景冬月伤寒相似，但冬月伤寒，内无暑热，故初起无口燥舌干内热之象；直待日久，寒郁成热，然后口燥咽干，今夏秋寒热病，内有暑热，外冒风寒，初起即见外寒里热之症，故不同冬月伤寒治法，妄用辛温，但宜辛凉散表以治之。今有重视表症者，误用仲景麻桂发表，碍其暑热，重视暑热者，误用寒凉清里，抑遏表邪，良以不明夏秋之热病，不同冬月伤寒治

中热病

（即无表邪之热病）【中热之症】发热昏沉，闷乱口噤，烦躁大渴，神识不清，遗尿便赤，外无表症，此即古名动而得之为中热症也。

【中热之因】时值夏令，天之热气下降，地之热气上升，人在气交之中，日中劳役扰动其阳，热邪直中阳经，则有中热之症矣。

【中热之脉】脉息洪数，六经皆热。或见洪长，阳明之热。或见沉数，时有结热。身【中热之治】忽然倒仆，闷绝不知，切勿置极热极冷之处，宜以鲜藿香煎汤，调六一服，得汗乃佳；若治之太热，恐增其热，治之太冷，则遏其热，直待手足自汗，热邪外出，人事少知，然后以黄连香薷饮、三黄石膏汤治之；渴者，人参白虎汤加干葛；若肺家多热赤各半汤；心肺俱热，神志不清，凉膈散；湿热甚，苍术白虎汤；燥热甚，竹叶石膏汤。

黄连香薷饮

通治暑热。

黄连香薷白扁豆浓朴加鲜藿香同煎。身痛，加羌活；转筋挛缩，加木瓜；小便赤涩，加六一散；呕，加广皮

三黄石膏汤

治无表邪，多汗口渴，里热甚者。

黄连黄柏黄芩石膏山栀玄参知母甘草

人参白虎汤

治阳明经里热之症。

人参石膏知母粳米甘草葛根

桔梗汤

治肺素有热，烦热喘咳，口燥咽干。

薄荷桔梗黄芩山栀连翘甘草竹叶

导赤各半汤

利去小肠之热，则心火自退，故曰导赤；泻去心火，则小肠自利，黄连生地木通犀角山栀黄芩麦冬灯心甘草

凉膈散

治上焦热甚，表解里热，宜清未宜下之症。

黄芩山栀桔梗连翘天花粉黄连薄荷

苍术白虎汤

治阳明湿热。

苍术石膏知母甘草

竹叶石膏汤

治阳明燥热。

石膏知母麦冬甘草竹叶人参中热，即暴发热病之重者，以其昏沉卒倒，故曰中热；以其无恶寒表热之表症，故不曰寒热病、温病。热令之温热病，但热不恶寒，而无卒倒昏沉之候。按中热与热病，同纯阳之症，而热病可用寒凉直折；若中热恐痰饮食滞，迷塞中焦，昏沉不省，胃阳抑遏，手足反冷，故凡治神昏之症，反不得用寒凉，重在胃阳凝结、填塞痰迷者多耳，治中热昏沉，宜先用利中焦，待其胃气宣通，胃阳敷布，手足温热有汗，方可用以上诸方，以清上焦之热。如热结下焦，大便闭结，有下症者，用三化汤、承气汤；若大小便俱闭者，八正散。

大凡去邪去病，止寻三条出路，身热上焦热，寻毛窍发汗而出；下焦热在小肠、膀胱，当从小便而出；热在大肠，当从大便而出；此三者人人知之，不曾认得的耳。

寒热病论

秦子曰∶寒热病，即古静而得之为中暑病也。以暴寒而伤有热之人，则恶寒发热，乃非时之伤寒。因在夏热之令，先伏暑热在内，故不得为伤寒矣。今更其名曰寒热病。夫寒热者，以寒伤热而命其名也。伤寒与寒热病，时异而治殊，故余注明症治。则伤寒与寒热，两无差误矣。总之同一暑热病，以无表邪者为中热病，以有表邪者为寒热病。同一有表邪病，以热令里有暑热者，为寒热病，照后条治法；以冬月里无暑热，惟外感风寒，在表发热者，名伤寒，仍照伤寒治法。

寒热病

【寒热病之症】头疼身痛，恶寒发热，去衣则凛凛，着衣则烦躁，口渴懊，足冷耳聋，谵语喘呕，或手足无汗，或两足独冷，即静而得之为中暑症也。

【寒热病之因】痰饮之热积于中，时令之热感于内；或因纳凉太过，或因居处太静；身无汗出，热气无从发泄，又被早晚阴寒，束其肌表，则恶寒身痛身热足冷之症作矣。

【寒热病之脉】脉见浮紧，太阳表邪。若见洪大，阳明有邪。或见弦数，少阳有邪。

脉伏烦躁者，升阳散火汤发之；待足暖有汗，脉出不伏，然后清其里热。肺素有热者，桔梗汤；心热甚，导赤各半汤；心肺俱热，凉膈散。若足冷耳聋，寒热而呕，有者，升麻干葛汤加柴胡；无者，小柴胡汤。若手足汗少，两足不温，邪热未曾发越，亦用升阳散火汤。热令人手足应温，今反见足冷，乃是表邪未散，即上身热极，上身多汗，尚是表邪烦热，

羌活败毒散

羌活独活柴胡前胡枳壳川芎广皮人参甘草

羌活冲和汤

羌活防风苍术川芎细辛白芷生地黄芩甘草

升阳散火汤

升麻干葛羌活独活人参白芍药柴胡防风甘草

小柴胡汤

见前伤寒。

桔梗汤

导赤各半汤

凉膈散

以上三方见中热。

无恶寒身痛表症，但见内热烦渴多汗，唇焦消水，六脉沉数，即为无表邪之中热症。若初起发热恶寒，头痛身痛，六脉浮数，则为有表邪之寒热症，当从三阳经主治。然一见恶寒，即重太阳，以外感惟怕表邪不散耳。小柴胡汤，单主少阳一经之寒热者。若太阳少阳寒热，仲景则有桂枝柴胡汤，家秘化立羌活柴胡汤。太阳阳明寒热，仲景则用桂枝葛根汤，家秘化立羌活干葛汤。三阳寒热，今补立羌柴葛根汤。大凡寒热之病，必要先散表邪，即里热已甚，必不得已，但可双解表里，不可纯用寒凉，以碍恶寒之表症。

发热总论

秦子曰∶人若发热，则为有病，发热不已，即蹈危机。夫人未有不病而发热者，未有发热不休而不死者。凡病而不发热，虽病未重；若病而发热，虽轻不可忽也。故余于发热症，既详着《伤寒大白》中，又复着于大方杂症门，今立外感二条，内伤二条，其余门路虽多，

外感发热

（风寒、温热）

外感发热

【风寒发热之症】头痛身痛无汗恶寒，发热拘紧，此表邪发热也。手足多汗，口渴恶【风寒发热之因】或时令当寒，或非时暴寒，或早晚受寒，体虚不谨，则感冒而发热【风寒发热之脉】脉见浮紧，寒邪伤营；脉见浮缓，风邪伤卫。左脉浮数，病在太阳；左脉弦数，病在少阳。右脉浮数，病在阳明。六脉沉数，里有结热。

【风寒发热之治】寒邪伤营，无汗恶寒，羌活汤。风邪伤卫，有汗恶风，防风汤。脉弦而数，病在少阳，柴胡汤；伤寒者，加羌活、独活；伤风者，加防风。右脉洪数，病在阳明，葛根汤，寒邪加羌活。脉沉里热，宜清里。

羌活汤

羌活独活柴胡防风

防风汤

防风荆芥葛根

柴胡汤

柴胡防风荆芥

干葛汤

见伤寒。

外感发热

【温热发热之症】身热多汗，不恶寒，反恶热，口渴唇焦，神气昏沉，烦闷躁扰，此温【温热发热之因】或时令大热，热淫所胜；或应寒反温，应凉反热，温热之邪，袭人肌表，传入经络，则温热发热之症作矣。

【温热发热之脉】脉多洪数。浮数表热；沉数里热；左脉若数，太阳、少阳；右脉若【温热发热之治】热在太阳，羌活冲和汤。热在少阳，小柴胡汤。热在阳明，干葛石膏汤；沉数里热，大便结者，凉膈散；下症急者，三黄丸下之。

羌活冲和汤

小柴胡汤

干葛石膏汤

凉膈散

以上四方见伤寒。

三黄丸

见痢疾。

内伤发热

（气分、血分）

头痛论

 秦子曰∶头痛头风，同一症也。头风者，头痛症中之症，方书以痛之久者为头风，暴起者为头痛。其词盖以头痛为外感，头风为内伤。愚意虽有新久之别，而外感内伤之分，不在此也。头痛头风，同归于痛而已，因于风者，名头风可也。伤寒门头痛，皆是三阳经表症，今在杂症门，虽分外感内伤，然三阳三阴，皆有头痛。

外感头痛

【头痛之症】初起不因内伤，忽尔头额作痛，沿门多病，大小传染，此外感岁运之气，所谓天行症也。若起居不谨，睡卧当风，冲寒冒雪，不因传染而病头痛，此外感六淫之邪，所谓人自感冒症也。若恶寒发热，头项巅脑发际作痛，太阳症也。咳哕烦心痞满，额前作痛，阳明症也。时寒时热，鬓边作痛，少阳症也。心疼烦闷头痛，痛连骨，少阴症也。干呕吐涎沫，痛在巅顶，厥阴症也。若头旋发热，有汗者，风痛也。恶寒发热，无汗者，寒痛也。

夏令头痛，发热汗多口渴者，暑痛也。头重而痛，天阴则发，湿痛也。口干唇裂，烦躁便闭，燥痛也。暴厥昏倒，烦热不卧，火邪痛也。

【头痛之因】少阳之政，风胜乃摇，候乃大温，病头痛。又云阳明之复，咳哕烦心，病在膈中，头乃痛。太阳之胜，热反上行，头项脑户中痛。太阳之复，心痛痞满，头痛。太阴之政，腰脊头顶痛。又云太阴在泉，湿淫所胜，病冲头痛，目似脱，项似拔，此皆岁运之加临，人在气交中，潜受其气，搏于经络之中，则成天行头痛之症矣。若不因天行司政之气，自觉起居不慎，坐卧当风，风寒暑湿，入于经络，则成自感六淫之头痛也。

【头痛之脉】脉必浮大。浮缓伤风；浮紧伤寒。虚数者暑；洪数者热。寸大易愈；尺【头痛之治】宜详天行、自感，属何经所主。若在太阳经者，选奇方。在阳明经，清震汤涎沫者，吴茱萸汤主之。因于风者，加风药；因于寒者，加热药；因于暑湿者，加凉燥之药；因于燥热者，加清润之药。运气加临，须详运气用药。又少阳头痛，耳前后脉涌有热，刺出其血，故余家秘治头痛，不按经穴，随其所痛之处而刺之，则不必出血而痛即减。此宗《

选奇方

防风羌活黄芩甘草因于风，倍加荆芥、防风；有寒，去黄芩，加川芎、细辛；有暑，加石膏、香薷；有湿，加苍术、白芷；有燥，加知母、石膏；有火，加黄连、山栀。

清震汤

升麻苍术干葛甘草鲜荷叶有风，加防风、荆芥；有寒，加川芎、细辛；有暑，加黄连、石膏；有湿，加白芷；有燥，加知母、石膏；火旺，加山栀、黄连。

石膏散

石膏川芎白芷葛根为细末。

清空膏

柴胡黄芩黄连甘草川芎羌活防风有风，加荆芥，倍防风；有寒，去黄芩、黄连，加生姜、细辛；有暑，加石膏、黄连；有湿，加苍术、白芷；有燥，加知母、石膏；火旺，加山栀、黄连。

独活细辛汤

独活细辛川芎秦艽生地羌活防风甘草有风，加荆芥，倍防风；有寒，加麻黄、桂枝；有暑，加黄芩、石膏；有湿，加苍术、白芷；有燥，加石膏、竹叶；火旺，加知母、黄柏。

苍术除湿汤

苍术白术浓朴白茯苓陈皮甘草半夏曲有风，加防风；有寒，加生姜；有暑，加黄芩；有湿，加川芎、白芷；有燥，加知母、

吴茱萸汤

吴茱萸人参大枣生姜

内伤头痛

【头痛之症】或在半边，或在两边；或痛二三日，或痛七八日，甚则数日之外；痛止仍如平人，偶一触犯，则痛立至。如气怯神衰。遇劳即痛，痛连鱼尾，此气虚痛也。五心烦热，时常牵引刺痛，此血虚痛也。口渴唇焦，二便赤涩，此积热痛也。恶心呕吐，此痰饮痛也。

恼怒即发，痛引胁下，此肝火攻冲痛也。以上皆内伤之症也。

【头痛之因】或元气虚寒，遇劳即发；或血分不足，阴火攻冲；或积热不得外泄；或积痰留饮；或食滞中焦；或七情恼怒，肝胆火郁。皆能上冲头痛，而成内伤头痛之症也。

【头痛之脉】空大乏神，的是气虚；若见细涩，方是血亏。或见洪数，膏粱积热。或见滑大，痰饮内结。两寸洪大，上焦有火。左关弦数，肝胆郁结。

【头痛之治】若气虚者，家秘和中汤。血亏者，家秘芎归汤。膏粱积热者，栀连平胃散。肝胆有火者，清空膏、柴胡清肝饮、泻青汤。

家秘和中汤

人参当归黄白术广皮甘草升麻柴胡川芎细辛

家秘芎归汤

当归川芎生地连翘细辛蔓荆子

栀连平胃散

苍术浓朴广皮甘草山栀黄连

葛根解酲汤

葛根葛花砂仁木香陈皮白茯苓猪苓泽泻人参神曲白术白豆蔻

天麻二陈汤

半夏白茯苓广皮甘草天麻

导痰汤

南星枳壳半夏白茯苓广皮甘草

平胃保和汤

苍术浓朴广皮甘草莱菔子山楂麦芽神曲连翘

清空汤

柴胡黄连黄芩甘草川芎羌活防风

柴胡清肝饮

柴胡白芍药山栀黄芩丹皮当归青皮钩藤甘草

泻青汤

家秘清肝胆风热。

当归龙胆草川芎山栀羌活防风黄芩

附∶大头症

秦子曰∶大头症，古书未载，近代独多。头面红肿，其大如斗，若肿在两颐，头上不肿，名曰发颐，非大头症也。大头症，有外感，无内伤。

附∶大头症

【大头痛之症】身发寒热，头面肿，赤色红，壅害言语，此三阳经湿热为患大小传染，沿门相似，此天行湿毒症。若无传染，独一人自病，此起居不慎，偶触湿热之气，人自感冒，《内经》所谓湿上甚为热，正此症也。

【大头痛之因】太阴司天，湿淫所胜；少阳司天，火淫所胜；阳明之胜，上行头目。

湿胜则肿，热胜则痛，湿热上甚，则头面肿，大头之症作矣。

【大头痛之脉】必见浮洪。湿胜则浮；热胜则数。浮数宜汗，沉数宜清。浮大易愈，【大头痛之治】宜羌活败毒散以散天气之邪；次用《普济》消毒饮，加酒煮大黄，以清散热毒

羌独败毒散

羌活独活柴胡前胡桔梗枳壳川芎湿胜肿大，加苍术、白芷；口干、脉大，加葛根、升麻，兼散阳明。

普济消毒饮

升麻柴胡陈皮甘草人参黄连黄芩桔梗玄参连翘马勃大力子僵大便闭，加酒浸大黄。口渴，加石膏、天花粉。

头痛虽有气血虚者，然到底痛无补法，以但虚无邪，必不作痛；即气虚头痛，必是虚而冒寒，然后作痛；血虚头痛，必是血虚有火，然后攻冲而痛。凡治病必先治其痛。如气虚冒风寒，荆防芎苏饮，内服外熏，痛愈以四君子汤补气；血虚有火，知柏四物汤，痛止，服当归补血汤。然头痛第一要详审胃家无滞者，可用上二法；若胸次欠适，即为痰饮凝滞，又要平胃化滞，以头痛皆因胸前凝滞而起，胸前凝滞，则胃阳不能上布，易于感邪，故平胃保和散，治头痛要着，无论内伤头痛，即外感之痛亦用之。以外感表邪，必要宣通胃阳，方能作汗外解，故疏散胃滞，为发汗散邪妙诀。夫发汗散邪，人人知之，欲散外邪，先散胃滞，使胃阳敷布作汗，人所不知也。

齿痛

（外感、内伤）

外感齿痛

【外感齿痛之症】身发寒热，痛连头目，甚则攻注牙龈，肿痛作脓，此外感齿痛之症【外感齿痛之因】齿痛属阳明少阳二经者多。胃家有热，胆经有火，外被风寒所束，二经之热，不能发越，则郁而攻注作痛矣。

【外感齿痛之脉】右关浮数，阳明风热。右关沉数，肠胃积热。左关浮紧，少阳风寒【外感齿痛之治】阳明风热者，葛根防风汤。阳明积热者，外刺合谷穴，内服葛根清。少阳风寒者，柴胡防风汤。少阳风热者，柴胡清肝饮。肝胆积热者，龙胆泻肝汤。头痛恶寒，太阳风寒外束，羌活汤。齿痛属阳明少阳者多，或有太阳症，故立后条。

干葛防风汤

干葛防风石膏甘草

干葛清胃汤

升麻甘草生地丹皮山栀干葛川黄连右上盘牙痛，加枳壳、石膏；右下盘牙痛，加石膏、桑白皮；上正门牙痛，加川黄连；下正门牙痛，加知母、黄柏；上二虎牙痛，加葛根、石膏；下二虎牙痛，加白芍药；左上盘牙痛，加柴胡、黄芩；左下盘牙痛，加白芍药、黄芩。

柴胡防风汤

柴胡防风羌活川芎青皮甘草

柴胡清肝饮

柴胡白芍山栀黄芩当归丹皮青皮甘草钩藤

龙胆泻肝汤

龙胆草柴胡黄芩川黄连山栀知母麦门冬甘草元气虚，加人参；血虚，加当归、白芍药；大便结，加大黄；气结，加青皮。

羌活汤

羌活防风川芎白芷苍术甘草

内伤齿痛

【内伤齿痛之症】或齿豁，或动而长，或浮痒燥黑，时常作痛，此内伤之症也。若右痛，属胃与大肠；右下盘痛，属肺胃二经；左上盘痛，属胆经；左下盘痛，属肝经；上正门痛，属心经；下正门痛，属肾经；上左右二虎牙痛，属胃经；下左右二虎牙痛，属脾经。

【内伤齿痛之因】齿豁而浮者，肾衰；齿动而长者，胃热；痒为血热；痛为火烁；黑则是虫蚀。此内伤齿痛之因也。

【内伤齿痛之脉】尺脉虚大，肾水有亏。若见洪数，阴火旺动。左关弦急，肝胆之火。左关洪滑，痰火内烁。

【内伤齿痛之治】肾虚阴火者，凉八味玄武胶为丸，或知柏天地煎。左关弦急，龙胆泻肝汤，右关洪滑，化痰汤。应下者，三黄丸。大凡牙痛症，寒者少，热者多，故内伤门都用凉剂。若劳倦而胃虚齿浮者，又当用补中益气汤，不可拘痛无补法也。

凉八味丸

即六味丸加黄柏、知母，共为细末，玄武胶为丸。

知柏天地煎

黄柏知母天门冬生地黄同煎三四次，冲玄武胶收膏

龙胆泻肝汤

见前。

化痰汤

贝母枳实黄芩黄连花粉桔梗元参升麻甘草

家秘三黄丸

黄芩黄连大黄甘草广皮

补中益气汤

人参黄当归白术广皮升麻柴胡甘草齿痛虽有各经虚实不同，然阳明积热者多，故清胃汤治齿痛总司。然尚有分别，若膏粱食气已化，惟存积热，所谓热而无滞，可用清胃汤，苦寒直折；若积热虽重，浓味尚未化尽，所谓热而有滞，若以苦寒直折，则滞气凝遏，而热愈甚。倒如郁火症，用苦寒则火愈郁，服升阳散火汤则愈。东垣以清胃汤加砂仁，香附，更名清胃散，散者，散也，家秘加白豆蔻、黑山楂末，同是此意。以肠胃积热，大抵酒肉食滞，蒸酿而成，故化散胃滞，积热自清。余以平胃保和散，治口疮齿痛，及疳火疳积，俱获奇效，此深得清积热根本。故疮癣齿痛之人，不能淡薄滋味，必缠绵难愈也。

胸痛论

 秦子曰∶胸与膈，肺之分野，膈痛胸痛两症也。但胸痛止在中间，膈痛则连两腋，故歧骨之上作痛，乃为胸痛；若痛在胸之下，即名胃痛；若胸中满塞而不痛，又名胸痞；若胸中满塞，水谷全不能下，又名胸痹，皆非胸痛也。或痛久不散，每夜寒热，按之愈痛，视之有形，此又是内痈之症，而非胸痛矣。

外感胸痛

【外感胸痛之症】初起表邪未散，下早闷痛，此伤寒门结胸症也。胸痛胀满，咳嗽气逆，不能仰卧，此六淫之邪，伤于肺经，方书所谓肺胀胸痛也。若胸痛寒热，咳吐腥秽，又是肺【外感胸痛之因】伤寒表邪未散，下之太早，内陷胸中，盖胸主半表半里，外邪内陷，与【外感胸痛之脉】沉紧而劲，下后作痛，结胸之症。脉来浮大，胸痛身热，支结之别。寸口浮大，风热肺逆。寸口脉实，脉痈之疾。

【外感胸痛之治】伤寒误下已成结胸者，宜大、小陷胸汤出入加减；若未成结胸者，壳汤治之；若肺痈风热者，加味泻白散；肺气壅寒，枳桔二母汤；肺痈作痛，桔梗汤、栝蒌

大陷胸汤

大黄芒硝甘遂

小陷胸汤

黄连半夏栝蒌

加味泻白散

治风热伤肺。

桑白皮地骨皮甘草防风荆芥热甚，加石膏、知母。

枳桔二母汤

清理肺气，兼消痰水。

枳壳知母川贝母栝蒌仁苏子桔梗

桔梗汤

治肺痈肺。

川贝母薏苡仁桑白皮地骨皮葶苈子枳壳桔梗杏仁甘草

栝蒌汤

通治肺胃之痈。

栝蒌仁一个，去皮，炒黑，研，甘草同煎服。

内伤胸痛

【内伤胸痛之症】不因外感，胸中隐隐作痛，其痛缓，其来渐，久久不愈，饮食渐少，此内伤胸痛也。若见咳嗽寒热，吐痰腥秽，则是肺痈之症，而非胸痛也。

【内伤胸痛之因】七情六欲，动其心火，刑及肺金，或怫郁气逆，伤其肺道，则痰凝气结；或过饮辛热，伤其上焦，则血积于内，而闷闭胸痛矣。

【内伤胸痛之脉】滑大主痰；洪数主火。左寸洪数，心火刑金；左关弦数，肝胆有热。右寸沉结，气滞上焦；寸脉芤涩，上部蓄血。

【内伤胸痛之治】痰气不清，栝蒌仁汤，加青黛、海石；兼火者，栀连二陈汤；心火乘者，红花当归汤加桃仁、牡丹皮，有热，加炒山栀、郁金。

栝蒌仁汤

见前。

栀连二陈汤

山栀黄连熟半夏白茯苓广皮甘草

泻心汤

川黄连甘草

清肺饮

地骨皮桑白皮桔梗知母黄芩玄参薄荷甘草热甚，加石膏。

加味柴胡汤

柴胡黄芩广皮甘草山栀

四七汤

半夏浓朴茯苓紫苏加姜、枣。

红花当归汤

红花当归红曲赤芍药牡丹皮青皮桃仁郁金楂肉泽兰叶黑山栀胸痛上焦气分病，当理肺气，要分肺管、胃管。若胃气有伤，胃脘气逆，亦多胸痛，其中分别∶若饮食自如，而见气逆咳喘作痛，病不在胃而在于肺，当和肺气；若无喘咳气逆，而见饮食阻滞，病不在肺而在于胃，当调胃气；若二经皆病，当审其何经先起，如先见喘咳气逆满作痛，后见妨碍饮食者，此肺病遗祸于胃也，当治其肺，兼治其胃；若先见饮食妨碍，后见喘咳气逆，此胃病遗祸于肺也，当平其胃，兼治其肺。此从方广肿胀门，辨脾肺相传法中，化出辨肺胃二经之胸痛。又有语言即痛，饮食不痛者，病在于肺；饮食即痛，语言不痛者，病在于胃。此从辨喉痛症中，化出辨肺胃之胸痛也。

胁痛论

秦子曰∶胁痛者，左右两肋痛也。胁之下尽处名季胁。若痛在胁之上，名腋痛。痛在季胁之后，名腰痛；二者皆非胁痛也。夫腋痛者，肺症也。腰痛者，肾与膀胱症也。凡胁痛多火，皆肝胆症也。上胁痛属肝，下胁痛属胆，或有肺气怫郁，金邪乘木，亦令胁痛，名肺胁痛，最利害，金乘木为贼邪，故重。

外感胁痛

（运气感冒）

外感胁痛

【运气胁痛之症】病起于仓卒，暴发寒热，胁肋刺痛，沿门相似，或在一边，或在两边疫症，俗名刺肋伤寒，又名痧胀是也。

【运气胁痛之因】少阳司政，相火用事；少阴司政，君火用事；阳明司政，燥火用事；其年胜复之气太过，则相火甚于本位，而肝胆自病；君火太过，则子病累母，肝胆亦病；燥火用事，金病克木，肝胆亦病；三火炽甚，木火通明，肝胆之气怫郁，则两胁暴痛之症作矣。

【运气胁痛之脉】多见弦数。浮数居表，沉数主里。脉减痛缓则生，沉伏厥冷则死。

散，对泻心汤；阳明司政，干葛石膏汤主之。凡胁痛，外用针刺委中、三里二穴出血；若痛甚，指甲黑者，即刺十指尖出血为妙，越地所谓放痧是也。若咳嗽痰声，无论左右，即为肺邪胁痛，宜泻青各半汤，并刺少商穴。

柴胡汤

柴胡黄芩广皮甘草青皮山栀枳壳木通加苏梗。

独活败毒散

独活木通柴胡黄芩桔梗枳壳甘草钩藤广皮加苏梗。

泻心汤

黄连甘草灯心

干葛石膏汤

干葛柴胡黄芩石膏枳壳广皮甘草木通加苏梗。

泻青各半汤

龙胆草黄芩山栀桑白皮地骨皮甘草加青黛一钱冲服。

外感胁痛

【感冒胁痛之症】并无时行传染，因自冒风寒，先见恶寒发热，胁痛耳聋，呕而口苦，此伤寒少阳经胁痛症也。若寒热已除，后乃胁痛干呕，此表解里未和，邪热痰饮之症，二者皆非天灾流行，乃人自感冒之症也。

【感冒胁痛之因】起居不慎，感冒外邪，或初感即中少阳，或传变而入少阳，则邪居半表半里，而成胁痛之症也。

【感冒胁痛之脉】脉来多弦，弦紧宜汗，弦细宜和，弦数为热，弦促为结。

【感冒胁痛之治】风邪在表，柴胡羌活汤；热邪在半表半里，小柴胡汤；热邪在里，小柴胡加山栀、青皮、枳壳；表已散，里气不和作痛，审知是燥痰结饮，轻则栝蒌仁汤，重则十枣汤；若肝胆郁火，成痰，家秘胆星汤主之。

柴胡羌活汤

柴胡羌活防风枳壳桔梗青皮苏梗

小柴胡汤

柴胡黄芩广皮甘草山栀青皮桔梗枳壳

栝蒌汤

栝蒌仁枳壳青皮苏梗桔梗

十枣汤

芫花甘遂大戟上三味，以水先煮肥枣三十枚，取枣汁入药末一钱调服。瘦弱人五六分，得利即止。

家秘胆星汤

治胆火成痰，胁肋作痛。

陈胆星柴胡黄芩广皮甘草青黛海石

内伤胁痛

（痰饮、郁火、死血、肝肾虚）【内伤胁痛之症】并无外感之邪，或左或右，胁肋作痛，或左右皆痛，或左右攻冲，或时痛时止，或常痛不休，此内伤胁痛也。

【内伤胁痛之因】或痰饮悬饮，凝结两胁；或死血停滞胁肋；或恼怒郁结，肝火攻冲；或肾水不足，龙雷之火上冲；或肾阳不足，虚阳上浮；皆成胁肋之痛矣。

【内伤胁痛之脉】右关滑数，胃家痰实。右寸沉弦，肺家悬饮。两关芤涩，乃是死血。左关数大，肝胆火冲。尺脉沉数，肾水不足。尺脉浮大，虚阳上越。

【内伤胁痛之治】痰饮聚于中脘，攻注两胁者，导痰汤加竹沥；悬饮凝结，咳逆胁痛,十枣汤；死血作痛，红花桃仁汤；恼怒伤肝，肝经郁火者，柴胡清肝饮、栀连柴胡汤；肝血不足，肝气不调，家秘补肝汤；肝肾真阴不足，龙雷之火上冲，家秘肝肾丸；若肝肾真阳不足，无根之火，失守上炎，八味丸治之。

导痰汤

南星橘红白茯苓半夏甘草枳壳热者，冲竹沥一钟；寒者，加白芥子。

十枣汤

见前篇。

红花桃仁汤

大黄枳壳浓朴桃仁红花赤芍药当归尾

柴胡清肝饮

柴胡黄芩山栀白芍药青皮枳壳

栀连柴胡汤

柴胡黄芩广皮甘草山栀川黄连

家秘补肝汤

当归白芍药生地川芎青皮香附木通苏梗钩藤

家秘肝肾丸

治肝肾真阴不足，龙雷之火上炎，当滋阴降火。

天门冬生地当归白芍药黄柏知母

八味肾气丸

治肝肾真阳不足。无根之火，失守上炎，法当引火归源。

即六味地黄丸加肉桂、附子。

桢用前二方，皆治龙雷之火，夫龙火主肾，雷火主肝，然当分肝肾之真阴虚、真阳虚；若真阴虚者，真水涸而火自旺，即干之上九，亢龙有悔之象，宜用家秘肝肾丸，敛而降之；若真阳虚者，真火不足，无根之火，失守上浮，即坤之上六，龙战于野之象，宜用《金匮》八味丸以摄伏之；一阴一阳，寒热天壤。堂儿问曰，临症何以分别？余曰∶真阴虚则火旺，原症脉象，俱是火候，如便闭、喘咳、骨蒸，六脉沉数，皆真阴虚也；若真阳虚则火虚，原症脉象，俱是虚候，如大便泄、小便清，六脉空大，皆真阳虚也。

胃脘痛论

秦子曰∶胃脘痛，在胸之下，脐之上，两肋中间；但心胞络痛，同在心下脐上，极难分别。大抵痛而能饮食者，心胞络痛也。痛而不能饮食者，胃脘痛也。二经之痛，俗名心头痛，此症内伤者多，外感者间或有之。今列外感二条，内伤七条，即古名九种心疼也。

外感胃脘痛

（风寒、暑热）【外感胃脘痛之症】向无此症，偶值时令暴寒，心下闷痛，恶寒厥冷，二便清利，口吐冷沫，此寒邪入胃，凝结痰饮食积，卒然暴痛之症也。若时令暴热，心下忽绞痛，手足虽冷，头额多汗，身虽恶寒，口燥舌干，大便虽泻，溺色黄赤，此湿热所伤之症也。

【外感胃脘痛之因】其人中气向寒，偶触时令之寒，则寒凝胃口而痛。若内有积热，外遇湿热，两热蒸酿，则热壅胃口，亦成胃痛之症。

【外感胃脘痛之脉】或见浮紧，寒邪在表。或见沉弦，寒邪入里。或见浮数，表有热邪。或见沉数，里有热结。

【外感胃脘痛之治】宜分寒热二条。寒痛者，先用五积散，兼散外寒；后用温胃汤，以温内寒。热痛者，先用神术平胃散，以清外热，后用清中汤，以清里热。言寒则风亦在焉，言热则暑湿燥火皆在焉。

五积散

白茯苓陈皮半夏甘草川芎白芷枳壳浓朴苍术麻黄干姜肉桂桔

温胃汤

浓朴砂仁甘草陈皮干姜白豆蔻黄人参姜黄益智仁

神术平胃散

苍术防风甘草石膏知母浓朴广皮

清中汤

黄连山栀草豆蔻半夏陈皮白茯苓甘草

内伤胃脘痛

【内伤胃脘痛之症】不因外感六淫，偶或伤于饮食，填塞太仓，胸前闷痛，此食积症也。

痛则多汗，此积热症也。二便清利，手足逆冷，口吐涎沫得寒饮则甚，此积冷症也。遇气即发，或攻注作痛，或凝结作胀，此气滞症也。日轻夜重，或唧唧作声，得寒则痛，得热暂缓，此死血痛也。呕吐清水，面上白斑，唇红能食，时或吐蛔，此虫积症也。故云内伤之痛有七。

【内伤胃脘痛之因】饮食不节，伤其胃口，太阴升降之令，凝结壅闭，则食积之痛作脾胃素弱，日饮水谷，不能消受，停积中脘，则成痰饮而痛；七情六欲之火，时动于中，膏粱炙爆之热，日积于内，热久成燥，积热之痛作矣。胃阳不足，冷冻饮料内伤，阴寒凝结，阴积冷之痛，作矣。怒则气上，思则气结，忧思日积，气不宜行，则气滞而成痛。血分素热又喜辛辣之物，以伤其阴血，则停积于中，而成死血之痛。湿土主生生之令，饮食不谨，湿热内生，则虫积而成痛矣。

【内伤胃脘痛之脉】沉实有食，沉滑多痰，数大为热，迟缓主寒，气滞脉沉，死血涩【内伤胃脘痛之治】宜平胃散出入主治。若食积痛，用三棱丸治之。痰饮痛者，二陈汤、丸。气滞而痛者，苏子降气汤。死血作痛，红花桃仁汤。有下症，桃仁承气汤。虫积痛，

平胃散

苍术浓朴陈皮甘草

三棱丸

京三棱枳壳浓朴广皮甘草

二陈汤

导痰汤

二方见痰症。

清胃汤

见齿痛。

神芎汤

大黄黄芩黑牵牛滑石薄荷川芎

豆蔻丸

草豆蔻吴茱萸益智仁青皮姜黄麦芽神曲半夏甘草

苏子降气汤

紫苏子半夏前胡浓朴甘草陈皮沉香当归

红花桃仁汤

红花桃仁当归尾赤芍药泽兰叶楂肉丹皮山栀

桃仁承气汤

桃仁大黄甘草桂枝芒硝枳壳归尾

万应丸

麦芽神曲雷丸陈皮甘草京三棱莪术槟榔芜荑鹤虱使君子

家秘保和散

苍术浓朴半夏广皮枳壳鲜麦芽楂肉香附槟榔干葛莱菔子共为细末，多冲萝卜汁、竹沥，拌湿晒干，研细末。白汤调服。

家秘消坚散

三棱莪术槟榔枳实香附海石治上部癖积，加苍术、浓朴；治下部癖积，加青皮、枳壳。

栀连二陈汤加竹茹、干葛治呕吐作痛。

滚痰丸

治痰癖作痛。

胃痛，要分别常痛、不常痛二条；又要细详若何痛重，若何痛缓。若饮食即痛，时常气嗳，此伤饮食也，用家秘保和散。若痛而呕恶，吐出痰涎稍减，此痰饮痛也，平胃导痰汤。

胃脘有块，常痛不休，癖积痛也，家秘消坚散。时作时止，痛而汗出者，火也。热而无滞者，清火为急，清胃汤；热而有滞者，消滞为先，栀连保和散。遇夜痛甚，逢冷即痛，按之有形，或饮食入胃，从半边而下，此瘀血痛也，先用三棱丸，后用桃仁承气汤。痛而能食，得食痛减，常下虫积者，平胃散加使君子。胃中有形，按之痛极，每夜发热者，此胃痈痛也，凡见痛症，须防发毒，无论胸胁腰背，皆要按其痛处，若按之愈痛，每夜发热，要防内

腋痛论

秦子曰∶腋痛者，在两胁之上，奶旁外侧，痛连缺盆，肺经症也。若在腋之下，原是胁痛，而非腋痛。方书以右腋为肺，左腋为肝，愚无左右之分，若见气粗喘咳者，即痛连左腋，亦名肺病。即见肝家形症，只作金邪乘木，治肺不治肝。以腋下为肺之部分，不比胁肋，主乎肝胆，此余宗钱仲阳肺脏治病之独诀。

外感腋痛

【外感腋痛之症】恶寒发热，喘急嗽痰，腋下作痛，痛引缺盆，此风寒伤肺症也。若口渴面赤，吐痰干涸，小便短赤，此燥热伤肺症也。

【外感腋痛之因】风寒壅于肺经，腋为肺脉所注之俞，故腋为之痛。燥热刑金，肺气焦满，攻注腋下，亦令人痛。是以风寒暑湿燥，皆有腋痛之候也。

【外感腋痛之脉】右寸浮紧，风寒伤肺。或见浮洪，风热之诊。或见躁疾，燥火刑金。

【外感腋痛之治】伤寒者，麻黄杏子汤。风邪伤肺，加味泻白散。燥火伤肺金之气者，知石泻白散。燥火伤肺金之血者，青金泻白散。

麻黄杏子汤

麻黄杏子米仁桑白皮桔梗甘草

加味泻白散

桑白皮地骨皮桔梗杏仁防风黄芩栝蒌仁知母薄荷枳壳橘红甘草

清肺饮

山栀黄芩薄荷甘草桔梗连翘加竹叶七片，同煎。口渴，加石膏；大便秘，加大黄。

知石泻白散

家秘治火邪伤肺之气。

桑白皮地骨皮甘草知母石膏胃火上冲，加葛根；肝火旺，加柴胡、黄芩。

青金泻白散

家秘治火邪伤肺之血。

桑白皮地骨皮甘草黄芩山栀肝火刑金，加白芍药；胃火旺，加干葛、石膏。

内伤腋痛

【内伤腋痛之症】无外感之邪，但两腋下作痛，或见咳嗽气逆，此内伤腋痛之症也。

【内伤腋痛之因】或恼怒怫郁，肝火刑金；或膏粱积热，熏蒸肺气；或房劳不谨，肾火上冲。皆成内伤腋痛之症。

【内伤腋痛之脉】寸口脉大，肺气有伤。右关洪数，膏粱积热。脉沉而结，肺气【内伤腋痛之治】若恼怒伤肝，木火刑金，加味泻白散。膏粱积热，土中之火刑金，加味清胃汤，倍川连、枳壳。房劳不谨，水中之火刑金，家秘天地煎，合黄芩泻白散、二母汤。

加味泻白散

桑白皮地骨皮甘草黄芩柴胡钩藤苏梗桔梗山栀

加味清胃汤

升麻川连甘草葛根石膏桑白皮枳壳地骨皮

家秘天地煎

天冬地黄黄柏知母川贝母甘草麦冬桑白皮地骨皮水煎三四次，冲玄武胶收。

黄芩泻白散

即泻白散加黄芩。

二母汤

即贝母、知母，二味同煎。

肩背痛论

秦子曰∶《内经》云∶西风生于秋，病在肺，在肩背。则肩背之痛，乃肺之分野；且手阳明大肠之脉，循臂上廉，上肩出骨之前廉，上出柱骨，下入缺盆络肺，其支别者，从缺盆，上颈贯颊。又云∶手太阳小肠之脉，出肩解，绕肩胛，交肩上，入缺盆，其支别者，从缺盆循颈，上颊。按此论之，则肩背肺俞之痛，乃肺与大小肠为患矣。故肺病则缺盆中痛，肩背痛；大肠病，则耳后肩肘臂皆痛；小肠病，则肩肘臂肿痛。故凡背部肺作痛，要分别右左二，外感内伤，有余不足。若右肺缺盆痛，此肺与大肠之症；若左肺缺盆痛，乃是肺与小肠症也，以左右而分大肠小肠。至肺，则左右皆属肺也。然太阳膀胱之脉，亦在于背，但膀胱太阳之病，满背皆痛，不比肺痛，止在肺缺盆也。

外感肩背痛

【外感肩背痛之症】背痛肩痛，发热不恶寒，反恶热，烦躁不宁，便闭便赤，口渴唇焦，此火邪伤肺之症也。若背痛肩痛，头痛发热，内虽烦躁，外反恶寒，此风寒伤肺之症也。

【外感肩背痛之因】《内经》云∶岁火太过，民病肩背热痛。又云∶少阴司天，热淫所胜，民病肩背缺盆痛，此火邪伤肺也。又有肺素有热，风寒外束皮毛，肺热不得泄越，而肩背肺俞作痛，此寒邪伤肺也。

【外感肩背痛之脉】右寸洪数，肺经热壅，火邪所伤；脉浮而紧，表有寒邪，风寒【外感肩背痛之治】若火邪伤肺，当用家秘泻白汤、清燥清肺饮。肺素有热，风寒束于

家秘泻白汤

桑白皮地骨皮粉甘草黄芩石膏黄连

清肺饮

桔梗黄芩山栀连翘天花粉玄参薄荷甘草

羌防泻白散

即泻白散加羌活、防风。

内伤肩背痛

【内伤肩背痛之症】气怯神离，精神不足，痛势不急，仍能睡卧。此肺气不足之症也。若焦，二便赤涩，烦躁不宁，此积热作痛之症也。

【内伤肩背痛之因】元气素亏，又复伤损，则肺气不足而作痛；肺热叶焦，复有触发，则肺气怫郁而作痛；劳碌举重，损伤筋膜，则肺窍有损而作痛；膏粱酒客，肠胃积热，上熏肺金，则土中之火刑金，而肩背痛缺盆肺俞，每每作痛。此皆内伤肩背痛也。

【内伤肩背痛之脉】右脉浮大，按之无根，肺气不足。寸口脉盛，按之数实，气壅肺实。六脉弦大，按之促结，伤损之诊。右关沉数，肠胃积热；左关弦数，肝胆之火。

【内伤肩背痛之治】气怯神清，脉大而虚，四君子汤、补中益气汤。喘急气逆，不得安卧，六脉躁盛，重则葶苈泻肺汤，轻则家秘泻白散。久痛不愈，气血有伤者，四物汤、八珍汤，加秦艽、续断、钩藤、羌活。膏粱积热，口燥唇焦，六脉沉数者，家秘泻白散。木火刑金

四君子汤

治气虚作痛。

人参白术茯苓甘草

补中益气汤

治气血两虚，肩背作痛。

人参白术黄当归陈皮甘草升麻柴胡

葶苈泻肺汤

治痰饮壅塞肺窍，肩背缺盆牵引作痛。

葶苈子大枣肉

家秘泻白散

治实火刑金，肺热喘咳，唇焦便赤。

桑白皮地骨皮甘草黄芩石膏川黄连家秘加葛根清胃火，加白芍药清脾火，加柴胡清肝胆之火，加辰砂清心火，加黄柏清肾火，加枳壳清大肠之火，加木通清小肠之火。

四物汤

治血虚肩背作痛。

熟地黄白芍药当归川芎家秘加秦艽、续断、钩藤、羌活，治诸凡身痛。

八珍汤

治气血两亏，肩背作痛。

即四君子、四物汤，家秘加秦艽、续断、钩藤、羌活。

泻白各半汤

桑白皮地骨皮甘草胆草山栀黄芩加青黛冲服。

腰痛总论

秦子曰∶《内经》论腰痛，诸条不一。其曰太阳所至为腰痛，少阳腰痛如针刺，阳明腰痛不可顾。此数者，乃论外感腰痛也。其曰用力举重，入房过度，转摇不能，肾将惫矣，此论内伤腰痛也。今立外感三条，以该六气；内伤五条，以该七情。

外感腰痛

（风湿）

外感腰痛

【风湿腰痛之症】发热恶风，自汗身重，腰背重痛，不能转侧，此风湿腰痛之症也。

【风湿腰痛之因】或雨湿之年，风湿袭入肌表，则时行腰痛，此因岁气而致病者；或冲风冒雨，风湿感人；或以水为事，水舍皮肤，一人独病，此人自感冒而致病者也。

【风湿腰痛之脉】脉多浮涩。左尺浮涩，太阳风湿。左尺细涩，少阴风湿。左关浮涩，少阳风湿。左关细涩，厥阴风湿。右关浮涩，阳明风湿。右关细涩，太阴风湿。

【风湿痛之治】《内经》云∶腰痛引项脊尻背，太阳经也，宜羌独败毒散，加白芷、苍术。腰痛引脊内廉，少阴经痛也，宜独活秦艽汤。腰痛如锥刺皮中，少阳经痛也，宜柴胡独活汤。腰痛如张弓弦，厥阴痛也，宜柴胡芍药汤。腰痛不可顾，如有见，善悲者，阳明经痛也，白芷独活汤。腰以下如横木居其中，太阴经痛也，苍独肾着汤。

羌独败毒散

羌活独活防风荆芥川芎柴胡前胡甘草苍术白芷

独活秦艽汤

独活秦艽防风川芎苍术

柴胡独活汤

柴胡独活防风川芎苍术青皮甘草

芍药柴胡汤

白芍药独活防风川芎苍术青皮钩藤

白芷独活汤

白芷独活防风苍术秦艽干葛

苍独肾着汤

白术白茯苓干葛苍术独活防风

外感腰痛

【寒湿腰痛之症】头痛身痛，无汗拘紧腰痛，不能转侧，此寒湿腰痛之症也。

【寒湿腰痛之因】或寒湿之年，阴寒司令，民病身重腰痛，此因岁气而成病者。或冲寒冒雨，阴寒雨湿之邪致痛，此人自感冒而成病者。

【寒湿腰痛之脉】脉多沉紧。左尺沉紧，太阳寒湿。左尺细紧，少阴寒湿。左关沉紧，少阳寒湿。左关细紧，厥阴寒湿。右关沉紧，阳明寒湿。右关细紧，太阴寒湿。

【寒湿腰痛之治】太阳寒湿，羌活败毒散，加苍术。少阴寒湿，独活苍术汤。少阳寒湿，柴胡苍术汤。厥阴寒湿，四逆汤，加柴胡、独活。阳明寒湿，苍术白芷汤。太阴寒湿，济生术附汤、渗湿汤；未效，用五苓散分利小便。

羌活败毒散

羌活独活前胡川芎防风荆芥甘草苍术寒令，加桂枝、生姜。

独活苍术汤

独活苍术防风细辛川芎甘草寒甚，加姜、桂。

柴胡苍术汤

柴胡苍术川芎防风广皮甘草独活寒甚，加生姜。

四逆汤

干姜熟附子炙甘草柴胡独活

苍术白芷汤

苍术白芷防风干葛升麻干姜甘草独活

济生术附汤

白术熟附子杜仲干姜

渗湿汤

白术干姜白茯苓橘红苍术丁香甘草寒甚，加桂枝。

五苓散

白茯苓猪苓泽泻白术肉桂气滞者，去白术。

外感腰痛

【湿热腰痛之症】内热烦热，自汗口渴，二便赤涩，酸痛沉重，此湿热腰痛之症【湿热腰痛之因】或湿火之年，湿热行令，人病腰痛，长幼皆发，此因岁气而成病者。或形役阳亢，外冒湿热之邪，此人自感冒而成病者。

【湿热腰痛之脉】脉多沉数。左尺沉数，太阳湿热。左尺细数，少阴湿热。左关沉数，少阳湿热。左关细数，厥阴湿热。右关沉数，少阳湿热。右关细数，太阴湿热。

【湿热腰痛之治】左尺沉数者，羌独冲和汤。左尺细数者，独活二妙丸。左关沉数者，柴独苍术汤。左关细数者，柴胡芍药汤。右关沉数者，芷葛二妙丸。右关细数者，防独神术

羌独冲和汤

羌活黄芩川芎白芷防风细辛苍术广皮甘草独活热甚，加黄柏。

独活二妙丸

独活（二两，蒸晒）黄柏（二两，炒）

柴独苍术汤

柴胡独活苍术防风黄柏黄芩热甚，加胆草。

柴胡芍药汤

柴胡白芍药青皮钩藤香附山栀乌药独活热甚，加黄柏、胆草。

芷葛二妙丸

苍术黄柏白芷葛根秦艽独活热甚，加栀、连。

防独神术汤

白术黄柏防风独活

咳嗽总论

秦子曰∶《内经》云，五脏六腑，皆令人嗽，非独肺也。其词似撇开肺经，然其义实言肺经独多，而他经亦有耳。河间以咳谓无痰而有声，肺气伤而音不清；嗽谓无声而有痰，脾湿动而为痰，此指有痰之嗽主脾湿，无痰之咳主肺伤，合《内经》不独在肺之句，而发脾脏之令人嗽也。桢细玩之，肺受外感六气所伤，内受湿热燥火煎熬，则肺经痰嗽亦多，急宜清肺，不可一见痰嗽竟治脾湿，有伤肺燥也。

外感咳嗽

【伤风咳嗽之症】憎寒壮热。头痛眼眶痛，自汗恶风，鼻塞涕流，痰结肺管，咳嗽不已，此风伤肺气。即痰饮门风痰咳嗽，今人名曰伤风症也。

【伤风咳嗽之因】肺家伏热，外冒风邪，束于肌表，肺热不得发泄，则肺风痰嗽之症【伤风咳嗽之脉】脉多浮大，浮紧风寒，浮数风热，浮缓风湿，浮滑风痰。

【伤风咳嗽之治】脉浮紧，恶寒发热，羌活汤。头痛，眼眶痛，干葛汤。脉浮数，自汗身热，加味泻白散。表邪尽散，痰结肺管，咳嗽不止者，苏子杏仁汤。肺中伏热，家秘泻白散。

羌活汤

羌活防风荆芥桔梗甘草柴胡前胡

葛根汤

干葛柴胡防风荆芥桔梗甘草

加味泻白散

桑白皮地骨皮甘草防风荆芥桔梗

苏子杏仁汤

苏子杏仁桔梗枳壳防风半夏栝蒌霜

家秘泻白散

桑白皮地骨皮甘草黄芩石膏

外感咳嗽

【伤寒咳嗽之症】头痛身痛，恶寒发热，无汗喘咳，此寒邪咳嗽之症也。

【伤寒咳嗽之因】时令寒邪，外袭皮毛，内入于肺，不得外伸，郁而发热，则肺内生痰，恶寒无汗，头痛喘咳，而为伤寒咳嗽之症矣。

【伤寒咳嗽之脉】若见浮紧，里未郁热；若见浮洪，肺已郁热；紧而带数，以寒包热【伤寒咳嗽之治】脉浮紧，寒伤肺，未郁热者，冬月麻黄杏仁汤。若三时，恶寒身热，前方加石膏、半夏。寒伤肺，郁而变热者，羌防泻白散。三时，寒伤肺者，通用此方。

麻黄杏仁汤

麻黄杏仁桔梗甘草肺热加石膏，头痛身痛加羌、防。

羌防泻白散

桑白皮地骨皮甘草羌活柴胡葛根防风有痰加栝蒌、半夏。有热加黄芩、石膏。

外感咳嗽

【伤湿咳嗽之症】身重身痛，或发热有汗，或面目浮肿，或小便不利，骨节烦疼，气促咳嗽，此伤湿咳嗽之症也。

【伤湿咳嗽之因】或时行雨湿，或坐卧湿所，或湿衣所侵，肺主皮毛，皮毛受湿，则身重鼻塞之症作矣。

【伤湿咳嗽之脉】脉多濡软，浮缓风湿，沉紧寒湿，沉数湿热，沉涩湿郁。

【伤湿咳嗽之治】带表症，防风胜湿汤。湿热壅肺，神术泻肺汤。汗后兼利小便，通苓散。古人有清肺则小便自利，此则利小便，而肺自清也。

防风胜湿汤

家秘治风湿咳嗽。

防风荆芥葛根白芷桔梗甘草

神术泻肺汤家秘治伤湿咳嗽

苍术石膏桑皮地骨皮桔梗甘草

通苓散利湿清肺之方

麦门冬淡竹叶车前草赤茯苓木通

外感咳嗽

【伤暑咳嗽之症】身热引饮，内热烦躁，外反恶寒；或身痛口渴，咳嗽身倦，此暑伤【伤暑咳嗽之因】时值夏秋，或气虚身弱，触冒暑湿；或热甚于中，偶感时行，内外夹攻，蒸酿胸胃之间，上熏于肺，则暑湿咳嗽作矣。

【伤暑咳嗽之脉】经曰脉虚身热，得之伤暑。又云∶伤暑之脉，濡软者多，大抵右寸口脉或虚或数。

【伤暑咳嗽之治】身热引饮，内热烦躁者，石膏知母汤。身痛口渴，外反恶寒，十味泻白益元散。外冒暑邪，内伤积热者，凉膈散。脉虚身热，气虚身乏之人，清暑益气汤。

石膏知母汤

家秘治暑热伤肺。

石膏知母桔梗桑白皮地骨皮甘草

十味香薷饮

香薷浓朴白扁豆陈皮白茯苓苍术黄柏升麻葛根桑白皮地骨皮甘

泻白益元散

桑白皮地骨皮甘草水煎调益元散服。

凉膈散

山栀黄芩川黄连大黄桔梗天花粉连翘薄荷玄参甘草

清暑益气汤

治气虚伤暑、补中救肺之方。

黄苍术升麻人参白术陈皮神曲泽泻黄柏葛根当归麦冬

噎膈论

秦子曰∶夫噎者，饮食在喉，不得下咽，噎住喉间；隔者，饮食稍能入咽，顷刻上逆吐出。此火热煎熬，血液衰耗，胃脘干枯，其干在上，近喉之间，水饮可入，食物不进，名之曰噎；其干在下，在胃之中，食虽暂下，才将入胃，不能下行，反而吐出，名之曰隔。噎隔之症，纯热无寒，但有外感内伤之分，再无寒热之异。《内经》故曰∶三阳结而为隔。不比膈气呕吐门，有寒有热者也。若肠结于下，胃反于上，更为甚矣。

外感噎隔

【外感噎隔之症】向无饮食阻隔，忽尔内热唇焦，饮食不得下咽，下咽噎住不通，或下咽而复吐出，烦热引饮，此外感噎隔之症也。

【外感噎隔之因】偶逢赫曦之令，或远行劳倦，时当大热，燥火烁人，津液内涸，而噎隔之症作矣。

【外感噎隔之脉】右脉洪数，热在气；左脉洪数，热在血；两手洪数，气血皆热，两手细数，血燥津竭。

【外感噎隔之治】宜清热生津，三因麦门冬汤、人参白虎汤；或冲竹沥、芦根汁。大便闭

三因麦冬汤

通治津竭液干，呕吐隔食。

麦冬知母石膏枇杷叶葛根山栀黄芩陈皮甘草竹茹

人参白虎汤

知母石膏粳米人参甘草天花粉

三一承气汤

治便闭气壮者。

四顺饮

治便闭血枯者。

当归白芍药大黄甘草

大柴胡汤

治便闭寒热气壮者。

柴胡黄芩广皮半夏甘草大黄

柴胡饮子

治便闭寒热气弱者。

柴胡黄芩广皮半夏甘草人参大黄

内伤噎隔

【内伤噎隔之症】饮食之间，渐觉难下，或下咽稍急，即噎胸前。如此旬月，日甚一日，渐至每食必噎，只食稀粥，不食干粮，此内伤噎隔之症也。

【内伤噎隔之因】平素忧愁郁结，五志之火皆动，日夜煎熬，津液干涸，或膏粱浓味，辛辣炙，恣意不谨，积热消阴，二者皆成噎隔反胃之因也。

【内伤噎隔之脉】多见沉涩；左寸沉涩，心血枯；左关沉涩肝血竭；尺脉沉涩肾水虚；右关沉涩脾阴绝；胃脉沉涩胃汁干；胃汁干兮肠亦结。

【内伤噎隔之治】宜生津养胃，二母二冬汤，虚者生脉散，加养血之药；若凝窒已久，痰涎聚结于胃脘，不可用凝滞之药，先用清痰清火，开豁化痰，《金匮》麦门冬汤，冲竹沥、姜汁、芦几次，如大肠结硬，略加玄明粉；津液干枯，承气不可用；若膏粱积热，本元旺者，承气汤或

二母二冬汤

知母贝母麦门冬天门冬家秘痰多，暂加青黛、海石；肠枯，暂加当归、芍药；气凝痰滞，暂加半夏、香附，以行本方之滞，此不得已，暂服二三剂可也。

生脉散

见前肺嗽。

四顺饮

见前肺嗽。

《金匮》麦门冬汤

麦门冬半夏人参粳米甘草橘红

承气汤

枳壳浓朴大黄甘草桢按∶膈气呕吐，噎隔呕吐，同一呕吐也，而其原不同，其治天壤。夫方书所谓膈气呕吐者，即《内经》气为上膈之一条也；所谓噎隔呕吐者，即《内经》三阳结为隔之一条也。

膈气呕吐，有寒有热者也；噎隔呕吐，有热无寒者也。

噎隔外感者易治，以其暂得燥热，不过清之。内伤者难治，以其阴精内竭，一时难复。

然尚有轻重，初病者，痰涎未起，可用滋阴；久病者，必强其饮食，以致吐干胃汁，若误投燥热，燥极反见湿象，必至痰涎上涌，热极反见寒象，必至冷气上冲，如是则滋阴凝滞不服，详论首卷总论中，细玩则得之矣。第一要饮食得法，一起忌食干粮辛辣，竟吃酥粥牛乳，及淡腐浆等，小口慢咽渐润，胃管开通，然后咽下；若吃荤腥，但可慢火煮烂，竟吃浓汁，切不可吃有形硬块，治以养阴滋血汤等。夫医者止论用药，谁知治隔症，反在饮食得法，例如饮食伤胃，必要饮食小心；劳动损伤，必要咽津静养，方可挽回也。

吐血咳血总论

秦子曰∶胃中呕出名吐血；肺中嗽出名咳血。吐血阳明胃家症；咳血太阴肺家症。丹溪以呕血嗽血，皆从口中吐出，总名之曰吐血，故呕咳不分，肺胃罔别。余今分别咽中胃管呕出名吐血；喉中肺管嗽出名咳血，则经络分明，治法不混。

外感吐血

【外感吐血之症】发热烦躁，面赤目赤，口干唇红，夜不得卧，从口吐出，纯血无痰，此外感吐血之症也。

【外感吐血之因】内有积热，诸经火盛，外有风寒，束其肌表，血络热甚，不得外越，妄行上冲，从口呕出，故外感吐血，责之邪热妄行。

【外感吐血之脉】脉必洪大；或见浮紧，表邪未解；或见沉数，里热炽盛；失血太多，若见芤涩。洪大和缓易治，沉细弦急难医。

【外感吐血之治】若身痛发热，表邪未解，此太阳邪热攻冲，脉浮大而数者，羌活冲加减治之，佐以清胃之药。若表邪已散，身仍发热，目痛不眠，此阳明经邪热；脉长而数者，干葛石膏汤，佐以凉血之药；或用犀角地黄丸；耳聋寒热，兼用小柴胡汤；脉芤而涩者，归芍地黄汤；血紫胸痛，红花桃仁汤。外感门衄血，乃是表邪，今吐血门，乃是热邪在里，

羌活冲和汤

治太阳失汗，表邪未解者。

羌活黄芩生地荆芥川芎葛根甘草

葛根石膏汤

治阳明热盛，吐血不止者。

葛根石膏山栀黄芩荆芥丹皮生地热甚者加川连；大便结，加大黄。

犀角地黄汤

生地犀角丹皮山栀白芍药荆芥

小柴胡汤

治吐血兼少阳经见证。

柴胡黄芩广皮甘草

归芍地黄汤

当归白芍药生地丹皮茯苓山药山茱萸泽泻

红花桃仁汤

红花桃仁丹皮楂肉赤芍药泽兰归尾红曲大便结，加酒煮大黄。

内伤吐血

【内伤吐血之症】身无表邪，脉不浮大，起居如故，饮食自若，时而呕吐纯血，一连数口，此胃家吐血之症。若倾盆大出者，则肝家吐血也。

【内伤吐血之因】或积热伤血，血热妄行；或失饥伤饱，胃气伤损；或浩饮醉饱，热聚于中，或盐醋辛辣，纵口不忌；或恼怒叫喊，损伤膈膜，则血从口出，而内伤吐血之症作矣。

【内伤吐血之脉】两关独盛，或见洪大，或见浮数。右关独大，胃家有伤；左关独大，肝家之损。和缓沉小者易治，弦急细数者难治。

【内伤吐血之治】胃家之血，犀角地黄汤，加干葛、知母；积热甚者，加黄连、石膏；大便结，加酒蒸大黄，即釜底抽薪之法。酒客致咳，必至吐血者，干葛石膏汤，合泻白散，此胃火上冲伤肺之条。若倾盆大出，肝经血，犀角地黄汤，加黄芩、玄武胶，此清肝摄血之法。

面色白，脉沉迟，内无热，阳虚不能摄血，归脾汤主之，此即血脱益气之条。胸前痛，血色紫而成块，红花桃仁汤。失饥伤饱，调理胃气，饮食得法，则胃气自和，而病自愈。

犀角地黄汤

犀角生地丹皮山栀白芍药荆芥黄芩玄武胶

干葛石膏汤合泻白散

干葛石膏桑白皮地骨皮甘草

归脾汤

当归白术人参甘草白茯苓木香远志黄龙眼肉酸枣仁

红花桃仁汤

红花桃仁丹皮红曲楂肉赤芍药泽兰归尾

嗽血论

秦子曰∶咳血即嗽血。外感咳血之症，乃是邪壅于肺，择其何邪而施治，则愈矣。故丹溪曰∶壅于肺者易治，不过散之清之而已；不比内伤门损于胃者之难治也。

外感嗽血

【外感嗽血之症】身发寒热，喘促气逆，咳嗽不止，嗽痰带血，甚则吊动胃气，呕吐痰涎，饮食齐出，此外感嗽血之症也。

【外感嗽血之因】有肺胃伏火，失于清理，风寒外束，肺热内郁，肺主皮毛，不得发泄，上冲于喉；又有时令燥热，伤其肺气，清化之令不行，相傅之官怫逆，二者皆令咳嗽吐血者【外感嗽血之脉】左脉浮大，表邪未散；右寸数大，火邪伤肺；或见沉数，肺中伏火【外感嗽血之治】表邪外束，身发寒热，咳嗽带血者，泻白散加荆、防、柴、葛。热邪伏内者，泻白散加干葛、石膏。燥火伤肺，清燥救肺汤主之。

泻白散

桑皮地骨皮甘草荆芥穗防风柴胡葛根

又泻白散

桑白皮地骨皮甘草干葛石膏

清燥救肺汤

桑叶石膏甘草人参桑白皮阿胶麦冬杏仁枇杷叶知母地骨皮

内伤嗽血

【内伤嗽血之症】身无表邪，咳嗽吐血，《金匮》有三大法门，若先咳嗽吐痰，后咳血者，此是肺胃积热，痰火上冲之症也；若先咳吐纯血，后乃咳嗽吐痰者，此是阴虚阳旺，劳瘵骨蒸之症也；若面色白，脉沉迟，内无热者，此是土不生金，阳虚不能收摄之症也。

【内伤嗽血之因】有膏粱积热，痰火伏于肺胃之间，久嗽失治，土中之火刑金，即《金匮》所云∶酒客致咳，必致吐血之一条也。有房劳精竭，肾火刑金；有思虑伤脾，脾火消阴；有郁怒伤肝，肝火怫郁；有用心太过，心火妄动，即《金匮》咳逆上气，脉数有热之一条也；有阳虚不足，血虚气弱，土不生金，即《金匮》病患面色白，内无热，脉沉迟之一条也。

【内伤嗽血之脉】右手洪数，膏粱积热，若见滑大，痰火内结；左尺躁疾，房劳精竭；右关细数，脾阴消竭；左关弦数，肝家郁结；左寸躁疾，心火妄动；六脉沉迟，阳虚之别。

【内伤嗽血之治】膏粱积热，热伤肺金之气，泻白散合干葛石膏汤。热伤肺金之血，黄芩一物汤。胃火上冲，清胃汤、化痰丸。房劳精竭，肾火刑金，先用犀角地黄汤，后用归芍天地煎、三才丹。脾阳不足，土不生金者，加味归脾汤。脾阴不足，土中之火刑金，加味戊己汤。怒动肝火，木火刑金者，柴胡饮子。肝血不足者，加味补肝散。心火妄动者，导赤各半汤。心血不足者，天王补心丹。肾火不足，阳虚不能摄血者，八味肾气丸。

泻白散

治火伤肺气，咳嗽痰血。

桑白皮地骨皮甘草

黄芩一物汤

治火伤肺血，咳嗽痰血。

黄芩

清胃汤

治胃火上冲。

升麻黄连生地山栀甘草干葛石膏

化痰丸

天门冬栝蒌霜连翘香附黄芩海石青黛桔梗

犀角地黄汤

凉血止血之方。

犀角生地丹皮白芍药黄芩荆芥山栀

归芍天地煎

天门冬生地当归白芍药丹皮山栀玄武胶收浓膏服。

三才丹

天门冬生地人参

家秘肝肾丸

天门冬地黄白芍药当归黄柏知母上为细末，玄武胶为丸。

加味归脾汤

当归白茯神黄白术木香人参甘草龙眼肉远志酸枣仁

加味戊己汤

白芍甘草黄柏知母

柴胡饮子

治怒动肝火，木火上冲。

柴胡黄芩广皮甘草人参当归大黄白芍药

加味补肝散

治肝血虚，火旺。

当归生地白芍川芎广皮甘草柴胡山栀黄芩

导赤各半汤

治心火妄动，上刑肺金。

生地木通甘草川黄连麦门冬犀角

天王补心丹

人参玄参丹参五味子柏子仁当归远志桔梗生地天门冬麦门冬甘

肾气丸

治肾阳不足，真火衰者。

生地山药泽泻丹皮山萸肉白茯苓附子肉桂秦子曰∶先嗽痰，后见血，皆是胸膈痰盛，此膏粱积热，实火攻冲，先伤肺经之气，炼而咳白痰，日久不愈，因伤肺经之血，逼迫而嗽血者也；治宜泻白散，加石膏、知母，先清肺经气分之火，以治其本，后用犀角地黄汤、黄芩一物汤，清肺经血分之火，以治其标，此即《金匮》酒客致咳，必致吐血，六脉数大，宜清肺胃两家之火者也。若先咳血，后嗽痰，皆是阴虚火动，津竭血燥，水中火发，先伤肺经之血，故先咳纯血，日久不愈，后伤肺经之气，然后而嗽白痰，治宜犀角地黄汤，加荆芥、黄芩，先凉肺经血分之火，以治其本，后用天地煎、玄武胶，合泻白散，清肺经气分之火，以治其标，此即《金匮》阴虚劳瘵之症，六脉细数，不可补气，而遵壮水之主，以镇阳光之条者也。有真阳不足，脾肾虚寒，面色痿黄，时或咳嗽见血，脉多空大无力，此土不生金，肺经亏损，肺气虚，不能摄血，大宜温补，切忌苦寒，此即《金匮》面色白，脉沉迟，越人所谓损其肺者，益其气之条也。夫吐血与咳血不同，咳血纯是肺家伏火，故一切温剂补剂，与兜涩之剂，皆不可用；节斋有服参必死之戒，单为积热痰盛，咳血嗽血者言。至吐血家，亦有久吐而致阳虚者。盖吐血虽是阳旺，若久而不止，则真阳亦虚，故仲景有血脱益气之法；又有吐血不止，用柏叶汤。柏叶性燥，《纲目》但有益脾之名，仲景以久吐不止，则阳随阴耗，用寒凉止血之药皆不应，故用柏叶性燥辛香之味，引血归于脾经，是以原文止治久吐血，且曰不止者，并不列于咳血嗽血门中，今人不会前人本意，误治咳血嗽血，余并表而出之。

衄血论

秦子曰∶血从鼻孔而出者，衄也。鼻为清道，肺之开窍，阳明主司，以手太阴肺，与手阳明大肠，相为表里者也。阳明有热，肺受火制，阳明之脉，入目络鼻，交中，旁纳太阳之脉，故仲景伤寒条，以太阳有邪，侵入阳明则衄血。又以足太阳膀胱之脉，与足少阴肾，相为表里，故《金匮》内伤条，以肝肾有火，上冲太阳巅顶，传入阳明，亦为衄血。内伤门衄血，为热在里，宜凉血；外感门衄血，为热在表，宜解表。

外感衄血

【外感衄血之症】恶寒身热，头疼身痛，鼻孔出血，此寒伤太阳经，侵入阳明，而成衄血之症也。若目痛鼻干不眠，身热口渴，脉长而洪，此阳明本经郁热衄血之症也。

【外感衄血之因】其人内有积热，外冒风寒，伤于太阳之经，郁而发热，经络热甚，热侵汗，两阳相搏，此皆外感衄血之因也。

【外感衄血之脉】浮大而紧，太阳衄血；脉若弦长，热在阳明；脉沉洪数，里有热结【外感衄血之治】恶寒脉浮紧无汗，冬月仲景用麻黄汤；有汗脉浮缓，桂枝汤，三时节庵

麻黄汤

麻黄桂枝甘草杏仁

桂枝汤

桂枝芍药甘草生姜大枣桢按∶以上二方，辛温太过，仲景冬月用之，治衄血皆表症，不比吐血咳血，里热症耳。

羌活冲和汤

羌活黄芩防风苍术川芎生地细辛白芷甘草

干葛解肌汤

葛根桂枝芍药甘草麻黄

犀角地黄汤

犀角地黄白芍丹皮山栀升麻干葛加茅根同煎。热甚加黄芩。

黄芩芍药汤

黄芩白芍药生地丹皮甘草加茅根同煎。磨京墨冲服。

内伤衄血

【内伤衄血之症】身无表邪，目睛或黄，五心烦热，鼻孔出血，此内伤衄血之症也。

随火上升，错经妄越，则内伤衄血之症作矣。

【内伤衄血之脉】左尺脉浮，肝肾阴虚；左寸沉数，心火妄动；右寸脉洪，肺家火旺；右关脉数，脾胃积热。

【内伤衄血之治】肾阴不足，左尺脉浮者，犀角地黄汤、凉八味丸。肝火攻冲，清肝饮。心火刑金，天王补心丹；热甚者，泻心汤。肺火上炎，泻白一物汤。膏粱积热，清胃汤，加

犀角地黄汤

治肾火上冲。

犀角生地丹皮白芍药山栀黄柏

凉八味丸

治肾火上冲。

生地山药泽泻丹皮山萸肉白茯苓黄柏知母

清肝饮

当归川芎生地柴胡黄芩白芍药丹皮山栀青皮

天王补心丹

治心血不足者。

人参玄参丹参五味子柏子仁当归远志生地黄连天门冬麦门冬枣

泻心汤

治心火上炎。

黄连甘草

泻白一物汤

即泻白散加黄芩。

清胃汤

升麻黄连生地山栀甘草干葛石膏犀角夫血从胃中呕出名吐血，从肺中咳出名嗽血，从鼻孔流出名衄血，分立三条，则经络各别。夫胃中呕出之血，虽轻于肺中咳血，然有大吐不止而死者；鼻中流血，本为轻症，然有鼻血不止，久久变症，故以三症同名血症，皆因火载上冲。下手真诀，必要先去血中之火，家秘归经汤，以黄芩、黄柏与当归同用，则血中之火去，而血立刻归经。若咳嗽甚者，兼用家秘泻白散；血不上冲，随以家秘肝肾丸，补其真阴。

家秘归经汤

当归白芍药黄芩黄柏丹皮生地甘草大便结者，加大黄同煎，临服多磨犀角汁冲。

家秘肝肾丸

牙衄总论

 秦子曰∶牙衄者，即牙龈出血之症也。有两经分别，一主阳明肠胃，一主少阴肾经。若血来如涌，来势甚暴，来血甚多，此阳明牙衄之血也，有外感、有内伤。若血来点滴，来势缓慢，来血不多，此少阴肾经之血也，有内伤、无外感。以经络而论，有脏腑阴阳之别；以病因而论，皆属血中有火，但有虚实别，而无阴寒者也。

外感牙衄

【外感牙衄之症】身发寒热，烦闷不安，目痛头额痛，鼻干不眠，牙血暴出，此阳明【外感牙衄之因】或太阳表邪，侵入阳明，或阳明自冒风热，本经热甚，阳明多血多气，气血皆热，则上攻阳明所过之经，得牙龈之窍缝而直出也。

【外感牙衄之脉】脉多浮数；浮主表邪，数主血热。左脉浮数，太阳侵邪；右脉浮数，阳明之热。浮数解表，沉数凉血。

【外感牙衄之治】左脉浮数，身热无汗，有表邪者，葛根羌活汤。右脉浮数，身热无汗，有表邪者，干葛防风汤；右脉浮数，身热有汗，无表邪者，干葛清胃汤。表邪已解，脉沉而数，犀角地黄汤，未效，加酒蒸大黄，其血即止。

干葛羌活汤

即羌活汤加干葛。

干葛防风汤

干葛防风荆芥石膏知母

干葛清胃汤

升麻生地丹皮川连甘草干葛石膏

犀角地黄汤

见前咳血嗽血。

里热甚，加酒蒸大黄。

内伤牙衄

【内伤牙衄之症】身无表邪，牙龈出血，一涌而上，来血甚多，此阳明经牙衄之症。

若身无表邪，牙龈时或出血，来血不多，久而不愈，肌肉消瘦，此少阴肾经牙衄之症也。

【内伤牙衄之因】膏粱积热，辛辣炙，好酒香燥，肠胃有热，血中伏火，则上冲而出，若肾阴不足，水中之火上炎，亦令牙龈出血，久而不愈。

【内伤牙衄之脉】脉多洪数；右关洪数，阳明经热；两尺洪数，肾经之血。

【内伤牙衄之治】右关沉数，阳明血热者，犀角地黄汤，加酒浸黄芩。右关洪数，肠胃积热者，升麻清胃散，加酒蒸大黄。左尺脉数，龙火上冲者，知柏肝肾丸，加玄武胶。

犀角地黄汤

见吐血。

升麻清胃散

升麻生地川连丹皮山栀当归大黄（酒蒸）

知柏肝肾丸

凡治血症，要明血去火亦去，可用血脱益气；若血去火存，但可补血凉血，切不可用温燥。至牙衄阳明经血热，用升麻清胃汤、酒大黄、生犀角，则血立止；即肾阴不足，亦是阴虚火旺，用知柏肝肾丸，苟大便不滑，亦加大黄、生犀，要知血得热而妄行，以当归三黄同煎，则血凉尽而下顺归经，世人不明，妄言当归辛散，不宜治血逆上冲及胎前安胎，岂知血热上冲，凉血则下顺归经，胎前血热、胎气不宁，仲景立安胎饮，用当归、黄芩各一斤，以血中热减，则归经养胎而自安。家秘化四物三黄同用，治血热上冲，开化方妙法。

劳伤总论

秦子曰∶劳伤之症，即发热咳嗽，劳瘵骨蒸之症。今人患者比比，考之《内经》，但有言虚，未见言劳；然于病因条内，则有因虚成病之语，即可谓之虚劳矣。至《金匮》书则发明虚劳之症，立论立方，而劳伤之症始彰。至巢氏撰《病源候论》，分别五者为劳，七者为伤，则劳伤之义已着；后又立六极，三十三蒸，反觉太烦太碎。余今酌立精气血之伤，五脏之劳，为劳伤，而以《机要》所云，感寒成劳，感热成劳，自外入内者为外感，气怯神伤，精竭血燥，自内致病者为内伤，分立外感二条，内伤八条，而大纲节目尽矣。

外感劳伤

【感寒劳伤之症】初起恶寒发热，咳嗽气逆，胁肋刺痛，或无汗身热，或朝凉暮热，此即感寒成劳，伤风成劳之症也。

【感寒劳伤之因】《玄珠》云，体虚之人，最易感邪。不去其邪；便服补剂，或不忌荤酒，邪气得补，留滞发热，热伤肺气，为喘为咳，此感寒成劳之因也。

【感寒劳伤之脉】多见浮紧，左脉浮紧，血分感寒；右脉浮紧，气分感寒。

【感寒劳伤之治】左脉浮紧，血分感寒者，羌活柴胡汤，加川芎、芍药治之。右关浮紧，气分感寒者，干葛防风汤，加紫苏、广皮治之。

羌活柴胡汤

羌活独活柴胡防风川芎白芍药

干葛防风汤

干葛防风荆芥柴胡紫苏广皮

外感劳伤

【感热劳伤之症】内热躁闷，喘咳气逆，唇焦口渴，小便赤涩，此久蒸成劳，因疳成劳之症也。

【感热劳伤之因】《机要》云，劳损之疾，因虚而感，如远行劳倦，逢大热而渴，则热舍于肾，水不胜火，则骨枯髓虚，而成感热劳伤之症。

【感热劳伤之脉】脉多洪数，左脉浮数，气分感热；左脉沉数，血分感热；右脉浮数，气分感热；右脉沉数，血分感热。

【感热劳伤之治】左脉浮数，血分感热者，柴胡归芍汤，加生地、丹皮。右脉浮数，气分感热者，柴胡地骨皮散，加紫苏、广皮以治之。

柴胡归芍汤

治血分感热。

柴胡黄芩山栀甘草当归白芍药生地丹皮

柴胡地骨皮散

治气分感热。

柴胡地骨皮知母甘草紫苏广皮干葛

内伤劳伤

【心虚劳伤之症】惊悸恍惚，神志不定，心痛咽肿，喉仲介介如梗，实则毛焦发落，唇裂舌赤，烦热咳逆，此心劳之症也。

【心虚劳伤之因】曲运神机，耗散心血，内而欲心妄动，外而起居如惊，则诸念动处皆是火，火旺伤金，咳逆气急，则心劳之症作矣。

【心虚劳伤之脉】左脉多浮，左寸浮缓，心气不足，左寸浮数，心血不足。

【心虚劳伤之治】心气不足，虚寒者，归脾汤；虚热者，天王补心丹。心血不足，虚热者，门冬安神丸；实热者，导赤各半汤。

归脾汤

见前吐血。

天王补心丹

见前嗽衄血。

门冬安神丸

拣麦冬川黄连生地白茯神远志朱砂甘草

导赤各半汤

见前咳嗽。

内伤劳伤

【肝虚劳伤之症】筋挛烦闷，眼目赤涩，毛焦色夭，腹痛指甲痛，咳则胁下痛，口苦口酸，筋骨酸疼，寒热咳逆，此肝劳之症也。

【肝虚劳伤之因】谋虑不决，或恐或怒，肝气怫郁，木火刑金，肺气有伤，而肝虚劳【肝虚劳伤之脉】左关浮弦，肝气有损；左关沉弦，肝血不足；弦而大数，肝家实火【肝虚劳伤之治】肝气有损，四物汤；肝血不足，有火者，调肝散，若虚火者，家秘

四物汤

见前咳嗽。

调肝散

当归生地白芍药川芎柴胡山栀黄芩广皮甘草

家秘肝肾丸

见前嗽血。

黄芩四物汤

即四物汤加黄芩。

饮症论

 秦子曰∶浓浊者为痰，清稀者为饮；痰属火化，饮属水湿，《金匮》论之甚详，分立痰饮、悬饮、溢饮、支饮。四者条目外，又有留饮、伏饮二者。今余先将仲景所立六者，详别明之。至燥痰、火痰、风痰等，另立痰症内。

痰饮

【痰饮之症】其人素肥渐瘦，水走肠间，沥沥有声，心下胸胁支满，目眩，谓之痰饮【痰饮之因】饮食不节，水浆不忌，胃虽能纳，脾不能运，肺不通调，停积于胃，则成痰饮。痰饮内积，外不荣于肌表，则素肥渐瘦；由胃下流，水走肠间，则沥沥有声矣。

【痰饮之脉】或见弦数，或见弦紧，或见双弦，甚则沉伏。弦紧寒饮，弦数热痰。

【痰饮之治】《金匮》立法二条，一曰病痰饮者，当以温药和之，而不立方，以水寒，温中健脾，则气化痰行，若用寒凉，反凝结不散矣。一曰心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之；若短气，有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之。痰饮胸满，推展苍朴二陈汤。

苓桂术甘汤

治心下有痰饮，胸胁支满，目眩。

茯苓桂枝白术甘草

肾气丸

治痰饮短气，当从小便去者。

怀生地泽泻白茯苓山药丹皮山茱萸附子肉桂

推展苍朴二陈汤

治胃家有水饮，胸满呕吐不渴者，饮伤肺则喘咳，饮伤胃则呕熟半夏广皮甘草白茯苓熟苍术浓朴身热口渴加葛根。小便不利加泽泻。脉数者加山栀、川连。脉迟加煨姜。

悬饮

【悬饮之症】饮后水流在胁下，咳唾气逆，引痛胸肋，谓之悬饮，此即《金匮》悬饮【悬饮之因】饮食不节，水浆不忌，脾肺不能运化，水流在胁下，上攻肺家，故咳而吐，气逆，阻绝肝胆生升之令，是以痛引胸胁，而成悬饮之症矣。

【悬饮之脉】或沉或弦，沉为有水，故曰悬饮。弦为气结，故曰内痛。

【悬饮之治】《金匮》只立一方，曰脉沉而弦，悬饮内痛，十枣汤主之。以悬饮主痛，故用下法。今余推展二方，滚痰丸、加味二陈汤。

大枣汤

芫花甘遂大戟

滚痰丸

青礞石大黄沉香黄芩

加味二陈汤

熟半夏白茯苓广皮甘草枳实桔梗杏仁栝蒌仁有热加川连。嗽加贝母。陶氏用此以治痰结胸胁。

溢饮

【溢饮之症】水气流行，归于四肢，身体疼重，支节烦疼，谓之溢饮也。

【溢饮之因】饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，若饮水多，水性寒冷，停滞气逆，逆则溢于四肢，当汗不得汗，不能外散，身得湿则重，复得寒则疼，故曰身疼重而成溢饮之症矣。

【溢饮之脉】《金匮》曰∶脉沉而数，脉沉而弦，悬饮也。又云∶病溢饮者，当发汗，不言脉象，桢意其必浮大浮紧，未必沉弦沉数。

【溢饮之治】《金匮》治悬饮内痛，用十枣汤。又曰∶病溢饮者，当发汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。夫悬饮脉沉弦，饮悬于内而痛者，故用下法；溢饮溢于外，故用汗法。

大枣汤

见前悬饮。

大青龙汤

治溢饮身体疼重，肢节烦疼，当发汗者。

麻黄桂枝甘草生姜杏仁大枣石膏

小青龙汤

麻黄甘草桂枝白芍药五味子干姜半夏细辛

支饮

【支饮之症】咳逆倚息，气短不得卧，其形如肿，即《金匮》支饮症也。

【支饮之因】饮邪偏注，停留曲折之间，盖肺与大肠之脉，下膈络肠，今饮积于中，外不得达，喘促而不得卧矣。形如肿者，水饮之外现也。

【支饮之脉】脉多沉紧，脉弦为水，脉弱可治，数实者死。其脉虚者，必苦眩晕。

【支饮之治】《金匮》曰∶膈间支饮，其人必喘，心下痞坚，面色黎黑，其脉沉紧，得之十数日，医吐下之不愈，木防己汤；虚者即愈，实者三日复发，复与，不愈者，以前方去石膏，加茯苓、芒硝主之。以胃有痰饮之积热，石膏止清无形气分之热，不能去有形痰饮之实热，故易芒硝。又云∶心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。又云∶支饮胸满者，浓朴大黄汤主之。支饮不得息，葶苈大枣汤主之。呕家本渴，今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤。又云∶卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓。咳家，其脉弦，为有水，十枣汤主之。夫有支饮家，咳烦，胸中痛，不卒死，至一百日，或一岁，十枣汤主之。咳逆倚息不得卧，小青龙汤主之。外另有腹满口舌干燥，此肠间有水气，己椒苈黄丸主之。假令瘦人脐下有悸，吐涎沫而颠眩，此水也，五苓散主之。

按此二条，非指定支饮而立说，大约统言水饮家之条目。

木防己汤

木防己石膏桂枝人参上四味，煮取一升，温服，愈后复发，去石膏，加芒硝。

泽泻汤

治心下有支饮，其人苦冒眩。

泽泻白术上二味，水二升，煮取一升，温服。

浓朴大黄汤

治支饮胸满者。

浓朴大黄枳实上三味，以水五升，煮取二升温服。

葶苈大枣汤

葶苈子大枣肉先以水三升，煮枣取二升，去枣，纳葶苈子。

半夏汤

半夏生姜上二味，以水七升，煮一升服。

小半夏加茯苓汤

半夏生姜白茯苓上三味，煮一升服。

十枣汤

见前悬饮门。

小青龙汤

见前溢饮门。

己椒苈黄丸

防己椒目葶苈大黄蜜丸如梧子大，日三服。

五苓散

泽泻猪苓白茯苓白术肉桂上五味为末，暖水调服。

痰症论

秦子曰∶痰之为病，变化百出，皆内因七情，外感六气，中宫失清化之令，熏蒸结聚而成，须分所兼之邪治之。有风痰、湿痰、燥痰、郁痰、食积五条。夫湿痰、燥痰，有外感，有内伤；郁痰、食痰，有内伤，无外感。饮主乎水，寒多热少；痰主乎火，寒少热多。

外感痰症

【风痰之症】头痛身痛，发热恶寒，吐嗽痰沫气逆，此外感风痰症也。

【风痰之因】外感风邪，袭人肌表，束其内郁之火，不得发泄，外邪传里，内外熏蒸【风痰之脉】浮滑者多。浮数风热；浮紧风寒。若见沉滑，风邪内结。洪大易治，沉【风痰之治】有风寒、风热之分。外感风寒，宜辛散表邪，如三拗汤，合小半夏汤、小

三拗汤合小半夏汤

治风寒痰嗽等症。

麻黄杏子甘草半夏生姜

小青龙汤

见前溢饮门。

参苏饮

治风痰咳嗽。

人参紫苏前胡葛根半夏枳壳桔梗广皮甘草气逆加苏子、橘红。痰多加半夏、南星。气喘加苏子、前胡。

荆防甘桔汤

治风热痰嗽。

荆芥防风桔梗甘草薄荷

荆防泻白散

治风热入肺，肺风痰喘。

荆芥防风桑白皮地骨皮甘草

外感痰症

【湿痰之症】身发寒热，面目浮肿，恶寒头重，身痛不能转侧，呕吐恶心，烦满不渴【湿痰之因】或坐卧卑湿，或冲风冒雨，则湿气袭人，内与身中之水液，交凝积聚，所云∶风雨袭阴之虚，病起于上而成积；清湿袭阴之虚，病生于下而生聚。此即湿痰之因也【湿痰之脉】脉多浮大，浮缓兼风，浮涩主湿，浮滑湿痰，沉滑顽结。

【湿痰之治】身热脉浮大者，宜散风除湿，羌活胜湿汤。胸满脉滑者，宜化痰二陈汤、

羌活胜湿汤

散表除湿，则痰自化。

羌活独活防风川芎甘草本

二陈汤

消痰利湿。

半夏白茯苓广皮甘草

平胃散

燥湿化痰。

苍术浓朴广皮甘草

外感痰症

（即火痰）【燥痰之症】发热唇焦，烦渴引饮，喘咳短息，时作时止，吐咯难出。此外感燥痰之症【燥痰之因】或亢阳行役，时逢火令，燥热之气，干于肺家，为喘为咳；伤于肠胃，为【燥痰之脉】脉必洪数。浮数伤表，沉数伤里。左脉洪数，燥伤肝胆；右脉洪数，燥伤肺胃。

【燥痰之治】宜清热润燥，降火化痰，竹叶石膏汤、二母石膏汤、二母二陈汤。

竹叶石膏汤

石膏麦冬竹叶人参半夏知母甘草

二母石膏汤

知母川贝母石膏

二母二陈汤

知母贝母半夏白茯苓陈皮甘草

内伤痰症

【燥痰之症】咳嗽喘逆。痰火上升，时咳时止，痰不能出，连嗽不已，面赤气升，此内【燥痰之因】五志之火，时动于中，或色欲过度，真水涸竭，或膏粱积热，肠胃煎熬，熏蒸于肺，炼为痰，则燥痰之症作矣。

【燥痰之脉】右寸数大，肺家有热；右关沉数，肠胃有热；左关脉数，木火之邪；两尺【燥痰之治】养阴壮水，润肺生津，则火熄燥除，而痰不生；若用燥味消痰，祸不旋踵。真水枯涸，二冬二母汤；膏粱积热，节斋化痰丸。

二冬二母汤

麦冬天门冬知母川贝母肾水竭加生地、熟地；元气虚加人参。

二母固本丸

川贝母知母天门冬麦门冬怀生地怀熟地人参

节斋化痰丸

天冬（一两）黄芩（一两）海石（一两）橘红（一两）桔梗（一两）栝蒌仁（一两）青家秘加昆布一两。

眩晕总论

秦子曰∶余观严用和眩晕论云，眩掉诸症，《内经》皆主肝风上攻致是，

《原病式》释之内伤七情之症，皆能致眩晕者，于是立外感风寒暑湿四条，又立内伤痰涎下虚两条，实为眩晕指南。然余惜其六气未全，七情未备，且其用方主治，又难于下手，刘宗浓议其论症亲切，集方欠明，深中其弊。今余改立外感三条，内该六气，内伤四条，内该七情，而其主治之方，皆按经对症，不得以平淡无奇而忽之也。

外感眩晕

【风寒眩晕之症】头痛额痛，骨节烦痛，身热多汗，上气喘逆，躁扰时眩，此风邪眩晕之症也。若身热无汗，恶寒拘紧，头痛、身痛，时时冒眩，此寒邪眩晕之症也。

【风寒眩晕之因】或风木司政，风热大作；或体虚不谨，外受风邪。风主乎阳，风热为患，则入胃，激动痰涎，亦令人眩晕。

【风寒眩晕之脉】左脉浮数，太阳风热；左脉浮弦，少阳风热；右脉浮数，阳明风热；右【风寒眩晕之治】左脉浮数，太阳风邪者，羌活防风汤，加天麻、黄芩。左脉浮弦，少阳风热滑大，症兼痰涎者，导痰汤加天麻、防风。左脉浮紧，太阳寒邪者，羌独败毒汤，加天麻、细辛。左脉弦紧，少阳寒邪者，柴胡羌活汤，加天麻、川芎。右脉浮紧，阳明寒邪者，干葛羌活汤，加天麻、升麻。大凡眩晕之症，多有兼痰者，故天麻方书多用之，今申明首条，则以下诸条，皆可参而用也。

羌活防风汤

见酸软。

柴胡防风汤

即小柴胡汤去半夏，加防风。

干葛防风汤

干葛石膏知母甘草防风

导痰汤

南星半夏枳实甘草橘红

羌活败毒散

见伤寒痢疾门。

柴胡羌活汤

柴胡羌活防风川芎

干葛羌活汤

干葛羌活防风白芷

外感眩晕

【暑湿眩晕之症】热令之时，自汗身热，面垢背寒，烦渴引饮，小便赤涩，头目冒眩，此湿热眩晕之症也。若雨湿之时，恶寒无热，身重身痛，不能转侧，无汗拘紧，头旋眼眩，此寒湿【暑湿眩晕之因】炎夏主令，天之热气下降，地之湿气上升，人感冒之，则为湿热眩晕若阴雨太多，人感冒之，《经》注所云，湿气内逆，寒气不行，太阳上留，亦为眩晕之症。

实大者少。虚缓者寒，虚数者热。

【暑湿眩晕之治】烦渴引饮，脉虚带数者，人参白虎汤。自汗烦躁，小便赤涩，黄连香茹饮，冲六一散温服。若恶寒无热，身痛不能转侧，脉迟缓者，羌独胜湿汤，合术附汤。

人参白虎汤

见咳嗽、噎隔门。

黄连香茹饮

见中热。

羌活胜湿汤

见酸软。

术附汤

见腹胀。

外感眩晕

【燥火眩晕之症】身热烦躁，口渴引饮，夜卧不宁，头旋眼黑，小便赤涩，此燥火眩晕【燥火眩晕之因】《经》谓厥阴司天，客胜则耳鸣掉眩。又云，肝肺太过，善忘，忽忽此皆运气加临之眩晕也。又有时令之热，感入肠胃，传于脏腑，上冲头目，则眼眩旋转，此【燥火眩晕之脉】左脉躁疾，厥阴客胜；右脉躁疾，肺热眩晕；左右皆疾，肝肺太过。

右脉躁疾，燥火伤气；左脉躁疾，燥火伤血。

【燥火眩晕之治】左脉躁疾，厥阳掉眩者，柴胡清肝饮。右脉躁疾，肺热上冲者，清肺右躁疾，肝肺太过者，泻青各半汤。右手脉数，燥火伤气者，竹叶石膏汤。左手脉数，燥火

柴胡清肝饮

见腹痛。

清肺饮

见咳嗽。

泻青各半汤

见咳嗽。

竹叶石膏汤

见痰症。

归芍大黄汤

当归身白芍药川大黄丹皮

内伤眩晕

【气虚眩晕之症】气虚即阳虚也。其人面色白，身无热，神识清爽，言语轻微，二便清利，时或虚阳上浮，头面得火，眩晕不止，或热手按之，则运乃定，此气虚眩晕之症也。

【气虚眩晕之因】大病久病后，汗下太过，元气耗散；或悲号冷引，以伤肺气；曲运神机，以伤心气；或恼怒伤肝，郁结伤脾，入房伤肾，饥饱伤胃，诸气受伤，则气虚眩晕之症作矣。

中气不足；左寸脉虚，心气不足；左关脉虚，肝胆气弱；两尺脉虚，肾气不足。

【气虚眩晕之治】肺气不足者，人参生脉散，合四君子汤。中气不足者，补中益气汤。

中气虚寒，不能运化水谷者，理中汤。心气不足者，酸枣仁汤。肝气有伤者，逍遥散。肾气不足，都气丸。真阳不足，虚阳上浮者，肾气丸，加鹿角胶为丸。摄伏降之，古方用一味鹿茸，浓煎服，治真阳虚者，最效。

人参生脉散

见霍乱。

四君子汤

补中益气汤

理中汤

上三方见痢疾。

酸枣仁汤

见不得卧。

逍遥散

见咳嗽。

都气丸

即六味丸加五味子。

肾气丸

即热八味丸加车前子。

喘症论

 秦子曰∶喘者，促促气急，喝喝喘息，甚者张口抬肩，摇身撷肚，与短气不相接续，逆气上奔而不下者不同。若喘促，喉中如水鸡声，谓之哮。《正传》云∶喘以气息言，哮以声响名。河间云∶病寒则气衰而息微，病热则气盛而息粗。诸经皆令人喘，而多在肺胃二家，喘而咳逆嗽痰者，肺也；喘而呕吐者，胃也。今立外感三条，内伤六条。

外感喘逆

【风寒喘逆之症】头痛身痛，身发寒热，无汗恶寒，喘咳痰鸣，气盛息粗，此外感风寒【风寒喘逆之因】外冒风寒，皮毛受邪，郁于肌表，则身热而喘；逆于阳明，则呕吐而喘；壅于肺家，则咳嗽而喘；肺风痰喘之症也。

【风寒喘逆之脉】浮缓为风，浮紧为寒。六脉俱浮，表有风寒；六脉沉数，寒郁为热。

【风寒喘逆之治】风气胜者，宜散风解表，防风泻白散、防风桔梗汤。寒气胜者，小青龙汤、三拗汤、麻黄定喘汤。寒郁成热，逆于阳明，呕吐者，干葛竹茹汤、平胃散。

防风泻白散

见前哮症。

防风桔梗汤

肺风痰喘，此方甚妙。

防风半夏枳壳陈皮桔梗不应，加桑白皮、地骨皮即效。

小青龙汤

见前溢饮门。

三汤拗

见前风痰门。

麻黄定喘汤

肺受寒邪，未经郁热者用。

麻黄杏仁枳壳桔梗苏子橘红甘草

干葛竹茹汤

清理胃气，去烦止呕。

干葛竹茹广皮白茯苓熟半夏甘草有风，加防风。有寒，加生姜。

平胃散

治胃气不平，喘而上逆者。

熟苍术浓朴广皮甘草风寒俱有，加防风、生姜。

外感喘逆

【暑湿喘逆之症】烦闷口渴，喘息气粗，多言身重，汗出身仍热，此暑湿之喘症也。

【暑湿喘逆之因】《内经》云∶因于暑，汗，烦则喘喝，此暑气也。因于湿，首如裹，面肿，呼吸气喘，此湿气也。暑湿袭于皮毛，干于肺胃，则喘喝多言也。

【暑湿喘逆之脉】脉多濡软，或见微缓。《脉经》云∶脉盛身寒，得之伤寒；脉虚身热【暑湿喘逆之治】汗多口渴，清暑益元散；脉大多言，即中热症也，黄连解毒汤，或竹叶石膏汤；暑湿身痛，无汗喘逆，应汗者，羌活胜湿汤。

清暑益元散

香茹浓朴白扁豆川黄连

黄连解毒汤

治三焦热壅，心肺伏火。

川连黄柏黄芩山栀

竹叶石膏汤

见燥痰门。

羌活胜湿汤

见湿痰门。

外感喘逆

【燥火喘逆之症】口渴身热，二便赤涩，喘咳气逆，面赤唇焦，吐痰难出，此燥火发喘【燥火喘逆之因】燥万物者，莫燥乎火，故喘症燥火居多。《原病式》叙喘逆热淫条下，盖燥火烁人，则诸逆冲上，诸痿喘呕，诸气郁，肺家不宁，喘症作矣。

【燥火喘逆之脉】脉多数大，或见滑数。右脉数大，燥火伤气；左脉滑数，燥火伤血。

【燥火喘逆之治】栝蒌根汤、知母甘桔汤。脉大口渴，人参白虎汤，调益元散，大便结

栝蒌根汤

天花粉麦冬知母石膏甘草

知母桔甘汤

治肺家受燥，咳嗽气逆。

知母石膏桔梗甘草地骨皮

人参白虎汤

治胃受燥邪，喘呕烦渴。

人参知母石膏粳米甘草口渴，加葛根。气逆，加橘红。

凉膈散

治燥在上焦，喘咳气逆。

黑山栀黄芩桔梗连翘川连薄荷甘草以上皆外感喘逆，故不用滋阴。

内伤喘逆

【内火喘逆之症】五心烦热，口燥唇焦，喘逆自汗，得食稍减，少顷复发，时作时止，面赤便秘，此内火发喘症也。

【内火喘逆之因】内而欲心妄动，外而起居如惊，五志厥阳之火，时动于中，煎熬真阴，精竭血燥，内火刑金，肺气焦满，而喘逆作矣。

【内火喘逆之脉】脉多洪数，心火上炎。左关脉数，肝胆之热。两尺洪数，肾火上逆。

右寸脉数，肺中有火。右关洪数，胃家有热。

【内火喘逆之治】肾虚火旺，宜养阴制火，壮水之主，以镇阳光，门冬饮子、家秘肝肾丸。肝火上冲，宜柴胡清肝散。心火上炎，导赤各半汤。脾胃之火上冲，宜清胃汤。肺火煎熬，石

门冬饮子

见伤燥嗽门。

家秘肝肾丸

治肾水不足，虚火上炎。

黄柏知母白芍药当归四味为末，又以天冬、地黄二味同煎，收膏为丸。

柴胡清肝散

柴胡黄芩人参山栀连翘桔梗甘草

导赤各半汤

见前心咳。

石膏泻白散

桑白皮地骨皮桔梗甘草石膏

哮病论

秦子曰∶哮与喘似同，而实异短息。喉中如水鸡声者，乃谓之哮；但张口气急，不能转息者，谓之喘。《正传》云，哮以声响名，喘以气息言。哮病内伤痰饮，外感风寒，合而成

哮病

【哮病之症】短息倚肩，不能仰卧，伛偻伏坐，每发六七日，轻则三四日，或一月，或半月，起居失慎，则旧病复发，此哮病之症也。

【哮病之因】痰饮留伏，结成窠臼，潜伏于内，偶有七情之犯，饮食之伤，或外有时令之风寒，束其肌表，则哮喘之症作矣。

【哮病之脉】多见沉弦，沉数痰火，沉涩湿痰，沉迟寒饮，沉结顽痰。

【哮病之治】身发热者，外有感冒，先解表，前胡苏子饮、防风泻白散，佐以化痰之药。身无热，无外邪者，消痰理气为主，二陈汤、三子养亲汤、小半夏汤。伏痰留饮，结成窠臼，控涎丹、滚痰丸，量情选用，然必气壮人乃可。

前胡苏子饮

前胡苏子枳壳半夏橘红桔梗甘草

伤风加防风

伤热，加薄荷、石膏。伤寒，加麻黄。身痛，加羌活。口干燥，加葛根。嗽不止，加桑白皮。

防风泻白散

防风桑白皮地骨皮甘草

二陈汤

见湿痰门。

三子养亲汤

见食积痰门。

小半夏汤

见支饮门。

控涎丹

甘遂大干白芥子

滚痰丸

见悬饮门。

哮症乃肺胃二经，痰火盘结，以其发作，则喉中有声，故知其病在肺。发作则不能饮食，故知其胃亦病。痰火伏结肺胃，外邪一束肌表，其病即发。发时如有表邪，用荆防泻白散，先散外邪。若痰涎壅盛，加枳桔半夏。病去之后，宜节齐化痰丸，加枳壳，半夏，兼治肺胃。

夫化痰丸，化肺痰，今兼二陈，则化胃痰。若大便硬者，加玄明粉，合指迷丸，兼化大肠之

短气论

秦子曰∶短气者，气短不能相续，呼吸慢而不流利，较之喘症而无促喝，若促促喝喝，喘息抬肩，呼吸便利，则谓之喘而非短气矣。

外感短气

【外感短气之症】身发寒热，呼吸不利，短息出入，似喘而不急促，此外邪壅滞之症也【外感短气之因】感冒六淫之邪，初入肌表，传入于里，郁结不散，阻绝阴阳之道路，则呼吸壅塞，而成短气，息不得接续矣。

【外感短气之脉】脉见浮紧，太阳寒邪。脉见洪数，乃是风热。脉若躁疾，燥邪所伤。

寸口脉大，邪壅于肺。右关弦长，邪在阳明；左关弦急，肝胆邪逆。

【外感短气之治】冒寒者，三拗汤。冒风者，防风泻白散。伤燥热，石膏泻白散、清肺饮。脉促结，应宣通。脉沉伏，当升散。

三拗汤

见风痰门。

防风泻白散

即泻白散加防风。

石膏泻白散

清肺饮

黄芩山栀薄荷桔梗甘草连翘杏仁桑白皮枳壳大便结，加大黄。脉数口渴，加石膏、知母。

内伤短气

【实邪短气之症】身无寒热，短气不足以息，呼吸不利，喘息倚肩，胁肋作痛，不得仰卧，其形似肿，此实邪短气之症也。

【实邪短气之因】或膏粱积热，或水饮停留，干碍清道，则实邪短气之症作矣。

【实邪短气之脉】或见沉伏，或见沉滑，或见沉弦，或见促结，脉不弦紧，乃为支饮。

【实邪短气之治】《金匮》云∶短气有微饮，当从小便去之，桂苓术甘汤主之，肾气丸亦主之饮也。又云∶咳逆倚肩，不得卧，小青龙汤，此治带表症者。以上《金匮》治痰饮停积诸经之治也。若膏粱积热者，浓朴大黄汤。肝火上冲者，龙胆泻肝汤。肺热喘逆者，泻白散加知母、石膏。胃火上升者，栀连二陈汤。水饮胁痛短气，名悬饮，十枣汤主之。

桂苓术甘汤

肾气丸

俱见痰饮门。

葶苈大枣汤

见支饮门。

小青龙汤

见悬饮门。

浓朴大黄汤

见支饮门。

龙胆泻肝汤

见内火喘门。

泻白散

见哮症。

栀连二陈汤

见湿痰门。

十枣汤

见悬饮门。

内伤短气

 【气虚短气之症】气怯神离，言语轻微，气不接续，不比实症短气，呼吸倚肩，不得仰卧，咳满喘逆为异。此气虚短气之症也。

【气虚短气之因】或大病之后，或劳力之人，或本元素弱，劳伤中气，则气虚短气之症【气虚短气之脉】若见细数，阴血有亏；或见微弱，阳气有亏；或见浮大，真阳外越；【气虚短气之治】暴脱暴泻者，独参汤。中气不足者，补中益气汤；有痰，六君子汤、

独参汤

治真元将脱，气弱神离。

人参

补中益气汤

治气虚不能接续。

人参白术黄当归炙甘草陈皮升麻柴胡

六君子汤

见前湿痰。

参橘煎

人参橘红哮喘短气呃逆，各有分别。哮症经年发作，难治者，然亦不死；喘与短气、呃逆，实症易治，然有死者。治此四症，必以四条互相参发，以其病症虽别，而经络病因同在肺胃二经耳。

夫短气，分立虚实二条，实邪短气易治，尚可祛邪；虚人气短难治，气将绝，又不受补耳。

今家秘发《金匮》各条，详其治法，至气虚短气，虽立加减代赭汤方，然不治者多。

呃逆论

秦子曰∶呃逆者，胃气不和，上冲作声，听声命名，故曰呃也，《灵枢篇》谓哕。以草刺鼻作嚏，嚏已无息，而疾迎引之，立已；大惊之亦已，按∶此治哕之法，即今外治呃逆之道也。

是《内经》之哕，即今之呃也。诸家谓干呕为咳逆，或因呕而伤胃气以致呃，因咳而吊动胃气以致呃方可，若以干呕即是呃逆，咳逆即是呃逆，大谬矣。有外感，有内伤。

外感呃逆

【外感呃逆之症】身发寒热，呕逆作呃，此表邪传里之症也。内热口渴，唇焦便赤，上冲作呃，此积热内冲之症也。或乍发乍止，或连续不已，此痰火攻冲呃逆之症也。

【外感呃逆之因】外受风邪，邪传半表半里，里不受邪，抑遏少阳生升之气，则上冲作呃。若【外感呃逆之脉】左脉弦大，少阳有邪。右脉沉数，胃热里实。右关虚涩，胃家虚热。

右脉滑大，胃中痰饮。滑大而数，乃是痰热。

【外感呃逆之治】若表邪入里，小柴胡汤和之。胃热失下者，承气汤下之；胃热便利者汤；胃热兼虚者，橘皮竹茹汤。若胃中兼痰饮者，橘皮半夏汤加枳、桔；兼热者，栀连二陈汤加葛根、竹茹。

小柴胡汤

治寒热呕苦，呃逆不止。

人参柴胡黄芩广皮半夏甘草

承气汤

见食积喘门。

泻心汤

治火逆上冲，呃逆不止。

川黄连半夏生姜甘草

橘皮竹茹汤

消痰止呃方也。

橘皮半夏竹茹人参生姜甘草

橘皮半夏汤

半夏橘皮有寒加生姜。有热加栀、连。

栀连二陈汤

家秘治痰火呃逆，加葛根、竹茹。

陈皮半夏白茯苓甘草葛根山栀川连竹茹

内伤呃逆

【内伤呃逆之症】外无表邪入里，身无寒头痛，惟见呃声发作，或三四声而即止，或呃数声之外，或连续而不已者，此内伤呃逆之症也。

【内伤呃逆之因】或因中气不足，或因胃气损伤，水谷入胃，难以运化，或膏粱积热，胃火上冲，或胃寒冷冻饮料，水寒上逆；或脾胃不和，脏腑为病，或怒动肝火，肝气怫逆，或肝肾阴亏，阴火上冲，此皆内伤呃逆之症也。

【内伤呃逆之脉】脉见微弱，中气不足，或见沉数，膏粱积热，或见促结，脏腑不和，或见弦数，肝胆有火，左尺数大，真阴不足。

【内伤呃逆之治】若中气不足，六君子汤。痰火上冲，栀连二陈汤、半夏泻心汤。积热上攻，栀连平胃散，加葛根、竹茹。胃家受寒者，丁香柿蒂汤、理中汤。水停心下，二陈汤，苓桂术甘汤，食滞中宫者，枳术汤、枳桔、平胃散、苍朴二陈汤。怒动肝火者，加味柴胡汤。阴血不足，阴火上冲，知柏四物汤。阴精不足，相火上冲者，知柏地黄丸、家秘知柏天地煎加广皮。

若肝肾之精血皆不足，肝肾之阴火合而上冲者，家秘肝肾丸。

六君子汤

见前章。

栀连二陈汤

见前章。

半夏泻心汤

治痰火冲逆。

半夏川连甘草黄芩人参干姜

栀连平胃散

加葛根、竹茹，家秘治热积呃逆。

山栀川黄连苍术浓朴陈皮甘草葛根竹茹

丁香柿蒂汤

治胃寒呃逆脉迟者。

丁香柿蒂人参生姜

二陈汤

见湿痰门。

苓桂术甘汤

见痰饮门。

枳术汤

见食积门。

枳术平胃散

即平胃散加枳实、桔梗。

苍朴二陈汤

即平胃散加苍术、浓朴。

加味柴胡汤

治肝胆之火上冲呃逆。

柴胡黄芩陈皮甘草山栀丹皮

知柏四物汤

即四物汤加黄柏、知母。

知柏地黄丸

见前。

家秘天地煎

黄柏知母天门冬地黄广皮

家秘肝肾丸

天门冬地黄当归白芍药黄柏知母

附诸贤论

东垣云∶呃是阴火上冲，古方悉以胃弱言之，而不及火，未尽病情。人之阴气根据胃为养，胃土伤损，则木气乘之，阴为火所乘，不得内守，木挟相火，直冲清道而上。言胃弱者，阴气弱也。然亦有实者，不可不知。脾与胃，一阴一阳也，二者不谐则逆。右肾，阴中有阳也，在下相凌亦逆；左肾主水，性不上逆，必右肾相火炎上，挟其冲任，如以火吸水，则水上腾，热天龙现，而水从地起，不可尽谓之寒也。肝木之风，从少阳之火冲克，亦必从火为治。

   刘宗浓曰∶呃逆一症，有寒有火，有实有虚，有热痰、有水饮，不可专作寒。若平人饮食太速，或饮水喜笑，或膏粱积热，或痰火水饮，或动五志厥阳之火，皆能致呃，皆是实症。夫火性炎上，今其症乃自下冲上者，非火而何？《准绳》云∶治此症须分寒热，如因汗吐下后，误服寒凉过多，此虚中之寒也，当温补之，理中汤、丁香柿蒂汤；如脾胃阴虚，火逆上冲，此虚中之热也，当以清补之，参术汤下大补丸；若夫伤寒失下，痰饮停蓄，暴怒气逆，膏粱积热，皆实症也，皆当随其邪之所在，涌泄清利可也；若胃中虚而有热，橘皮竹茹汤、人参竹茹汤。戴人曰∶呃逆因痰与热，胃火者极多，火呃大急，乍呃乍已，脉数有力；寒者连绵不已，脉沉而逆，外无热候，二便清利；痰者，呼吸时有痰声，六脉滑大；虚者呃而无力，呃声不急，连呃绵绵，虚症外现。张三锡曰∶有痰火，有气虚，有郁气，有阴火，有死血，有食滞。痰火者，脉洪滑有力，症兼恶心口干，栀连二陈汤；气虚者，脉见虚软，右寸口虚无力，四肢倦怠，或久病过服寒滑克削，六君子汤加减治之；郁气者，脉多沉结，胸次气胀，四七汤、香砂二陈汤、越鞠丸煎服；阴火者，两尺洪大而数，或沉细而数，呃逆面赤，此阴虚伏火，四物坎离丸煎服；死血者，脉见芤涩，至晚则呃，食物则呃，此饱后用力，血入气分，桃仁红花汤、桃仁承气汤；食滞者，脉多沉滑有力，外症嗳气饱闷，此食滞中脘，寒凉停积不化，宜销化丸煎服。

呕吐论

秦子曰∶呕以声响名，吐以吐物言；有声无物曰呕，有物无声曰吐；有声有物曰呕吐。

皆阳明胃家所主。有外感，有内伤。

外感呕吐

【风气呕吐之症】偶遇风冷，即发呕吐，头额疼痛，面赤面热，风入阳明，胃家呕吐症【风气呕吐之因】或当风取凉，风冷入胃；或胃中饥饿，风邪乘虚而入，如此者皆令呕吐也。

【风气呕吐之脉】脉多见浮。浮紧风寒，浮数风热，浮滑风痰，浮濡风湿。

【风气呕吐之治】散风清胃，防葛平胃散，兼痰者，防葛二陈汤。

防葛平胃散

防风葛根苍术浓朴广皮甘草风寒加生姜，风热加山栀、黄连、竹茹。

防葛二陈汤

防风干葛半夏白茯苓甘草广皮风寒加生姜，风热加山栀、黄连、竹茹。

外感呕吐

【寒气呕吐之症】偶遇寒冷，顿发呕吐，胸前绵绵而来，身无内热，小便清白，大便通【寒气呕吐之因】胃气素寒，又值时令之寒，偶或感入，则寒气伤胃而为呕吐矣。

【寒气呕吐之脉】多见弦紧，或见迟缓，或见沉细，甚则沉伏。

【寒气呕吐之治】散寒温胃，理中汤、姜桂六君子汤，甚者四逆汤；若伤寒呕吐，另具

理中汤

人参白术干姜炙甘草寒甚加附子。

治中汤

即理中汤，加青皮、广皮。

姜桂六君子汤

即六君子汤，加干姜、肉桂。

四逆汤

甘草干姜熟附子

外感呕吐

【暑气呕吐之症】暑热行令，头眩目暗，呕吐暴作，身热恶寒，烦渴引饮，齿干唇燥，腹中疼痛，小便赤色，或混浊涩短，此暑热呕吐之症也。

【暑气呕吐之因】夏秋之交，中气不足，暑热之气，入于肠胃，则令呕吐也。

【暑气呕吐之脉】虚大而涩，或见沉细，或见沉数，或见躁疾，或见脉伏。

【暑气呕吐之治】气怯脉虚大，家秘香薷饮。气热烦渴，脉沉数，人参石膏汤。小便赤，混浊涩短，土藿香汤，调益元散。烦热呕吐，栀连平胃散，口渴加干葛、竹茹；有痰涎，栀连二

家秘香薷饮

川连浓朴香薷甘草人参广皮口渴加干葛、竹茹，有痰加半夏、藿香。

人参石膏汤

见前噎隔。

益元散即六一散。

栀连平胃散

即平胃散加栀、连。

栀连二陈汤

即二陈汤加栀、连。

外感呕吐

【湿气呕吐之症】胸前满闷，头重身重，面目浮肿，呕恶而吐，口不渴，吐多痰涎，此湿气呕吐之症也。

【湿气呕吐之因】长夏时令，坐卧卑湿，湿气袭于胃土，胃气不能下降，而湿气呕吐作【湿气呕吐之脉】脉多濡软，或见浮缓，或见沉伏，脉迟者寒，脉数者热。

【湿气呕吐之治】身热脉浮，宜散表安胃，佐以辛香温散，人参败毒散，加藿香、紫苏，或香苏平胃散。寒湿体虚者，香砂二陈汤，寒甚用术附汤；应分利小便者，平胃五苓散。湿热者，栀连二陈平胃散，加减治之。

人参败毒散

人参羌活独活柴胡前胡枳壳桔梗川芎广皮甘草白茯苓

香苏平胃散

即平胃散加藿香、紫苏。

香砂二陈汤

即二陈汤加藿香、砂仁。

理中汤

见前寒吐。

平胃五苓散

即平胃散、五苓散合用。

术附汤

白术附子

肿胀总论

秦子曰∶肿症在表者多，胀症在表者少。肿症肿于遍身，现于皮肤，在外不在内。胀症胀于心腹，即《内经》所谓心腹满，旦食不能暮食也。是以其症当分，其治当别。然经络同者，症形治法，亦无不同。例如外感之肿，与外感之胀，二者固自各异，至内伤五脏之肿，与内伤五脏之胀，则形症治法，大抵相似。今分列前后，以备互相参考。

外感肿症

【风寒身肿之症】恶寒身热，身首皆肿，风胜多汗，寒胜无汗，此外感风寒，即《金匮》风水、皮水，从太阳经主治之症也。

【风寒身肿之因】表气素虚，肺气素热，表气虚则外邪易入，肺气热则皮毛易开；寒袭于肌表，郁而不散，则发热身肿之症作矣。

【风寒身肿之脉】多见浮大，或见浮数，或见浮紧。浮缓为风，浮紧为寒，浮数为热。

【风寒身肿之治】浮缓散风，浮紧散寒。仲景防己黄汤，治风者也。甘草麻黄汤、杏子汤，肺经，兼喘咳，泻白散加防风。寒入肺经，而发热喘咳者，泻白散加麻黄。

防己黄汤

防己黄甘草白术上用七钱，加姜、枣煎服，以绵被围腰，微汗为度，洁古用此汤调五苓散。

《金匮》甘草麻黄汤

甘草麻黄

《金匮》杏子汤

麻黄杏子甘草

越婢汤

麻黄石膏生姜大枣甘草

桂枝芍药汤

桂枝白芍药甘草

大腹皮散

青皮桑皮槟榔川芎羌活大腹皮防己

木香丸

木香（五钱）槟榔（五钱）二味同研，水为丸。

朱砂（五分）为衣。

泻白散

桑白散地骨皮甘草风加防风。寒加羌活、麻黄。

外感肿症

【寒湿身肿之症】身重身痛，足胫冷，胸满闷，遍身肿，此寒湿肿之症也。

【寒湿身肿之因】或时令阴雨，天气寒冷；或居处阴湿，阴寒之气，袭于肌表；或因汗出遇水，水寒所伤，则寒湿肿之症成矣。

【寒湿身肿之脉】脉多沉小，或见沉迟，或见沉濡。

【寒湿身肿之治】恶寒身痛，先宜温经散湿，冬月麻黄桂枝汤，余月羌独败毒散。湿气壅滞者，胜湿汤。肺经伤湿，喘咳水肿，导水茯苓汤。

麻黄桂枝汤

麻黄桂枝白芍药甘草

羌独败毒散

见后湿热痿。

羌活胜湿汤

见后湿热肿。

导水茯苓汤

原文治遍身肿，喘满倚息，不能转身，饮食不下，小便溺出如割而麦冬泽泻白术紫苏陈皮赤茯苓柴胡槟榔木瓜砂仁木香桑白皮

外感肿症

【湿热身肿之症】身热目黄，小便赤涩，胸腹胀闷，四肢黄肿，口渴心烦，此湿热作肿【湿热身肿之因】或湿热行令，袭人肌表，或先伤于湿，湿气久留，郁而成热，则湿热【湿热身肿之脉】脉多洪数，或见沉滑，或见促结，或见实大，湿热太甚，脉反沉伏。

，八正散。下部肿，二妙丸。湿热在表者，羌活胜湿汤。

清肺饮

骨皮桔梗甘草黄芩桑白皮

四苓散

即五苓散去桂枝。

八正散

见后湿热腹胀。

二妙丸

见后湿热痿。

羌活胜湿汤

治湿热在表宜汗之症。

防风羌活柴胡白芷川芎苍术黄芩

外感肿症

【燥火身肿之症】喘促气急，两胁刺痛，身面浮肿，烦躁不得卧，唇口干燥，小便赤涩，即河间燥伤肺气，节斋先喘后肿之症也。

【燥火身肿之因】时值燥令，燥火刑金，绝水之源，肺气焦满，清化不行，小水不利，气道闭塞，而燥火肿症作矣。

【燥火身肿之脉】或见浮数，燥伤于表；或见沉数，燥伤于里；或见躁疾，燥伤于血；【燥火身肿之治】若时令秋燥，竹叶白虎汤。燥伤于血，清凉饮子。有咳嗽，石膏泻白散。

竹叶石膏汤

竹叶石膏桔梗木通薄荷甘草咳嗽加桑白皮、地骨皮。

清凉饮子

黄芩黄连薄荷玄参当归芍药甘草山栀牡丹皮

石膏泻白散

石膏知母桔梗甘草桑白皮地骨皮

黄胆论

秦子曰∶黄胆者，身目皆黄，色如橘皮，湿气胜，则黄而晦，热气胜，则黄而明，故爪甲皮肤，悉见黄色，即是黄胆。若汗出染衣，色如柏汁，名曰黄汗，身肿者，入肿症门，身不肿者，入疸症门，其间治法大同，而从肿从疸，则各异也。

外感黄胆

【黄汗之症】眼白黄，面皮黄，汗出染衣，如黄柏汁，发热而渴，状如风水，身疼烦重，小便不利，此黄汗之症也。

【黄汗之因】脾胃素热，汗出逢风，或汗出入水，水渍汗孔，湿热内蒸，热气外现，而【黄汗之脉】洪大者愈易，细涩者瘥难。

【黄汗之治】《金匮》于水肿门，则立黄芍药桂酒汤，以治身重发热，两胫自冷，症，又立桂枝加黄汤，以治身发热，足胫热，盗汗，汗出反发热之症，又于黄胆门，亦立桂枝加黄汤，以治诸黄家脉浮当汗之症，详见水肿门黄汗中。

黄芍药桂酒汤

治身重发热，汗出而渴，黄汗染衣，脉自沉。

黄芍药桂枝

桂枝加黄汤

桂枝芍药甘草生姜黄大枣

外感黄胆

【正黄胆之症】食已即饥，遍身俱黄，小便或赤，或不利，憎寒壮热，身体如肿，此黄疸之症也。

【正黄胆之因】脏腑积热，并于脾胃之间，外因风湿相搏，闭郁腠理，湿热熏蒸，HT而成黄，则诸黄胆之症乃作。

【正黄胆之脉】寸脉浮缓，缓则伤风，趺阳紧数，数则为热，紧则伤脾，尺脉本沉，浮则肾伤，阳明脉迟，迟则忌下。

【正黄胆之治】假令脉浮，当以汗解，桂枝黄汤。若寒热，胸满，烦呕，小柴胡汤。

恶寒身痛，表不解者，麻黄醇酒汤。若腹满，小便不利而赤，自汗出，此表解里实热，宜下，大黄硝石汤、茵陈汤。小便不利，加减五苓散。胸满呕吐，小半夏汤。黄结上焦者，权用瓜蒂散吐之，然不若吹鼻出黄水。

桂枝加黄汤

治黄胆脉浮，宜汗者；若腹满，欲呕吐懊，宜吐不宜汗。

桂枝白芍生姜黄甘草大枣上水煮温服，须臾饮热稀粥以助药力，取微汗。

小柴胡汤

见后酸软。

麻黄醇酒汤

用麻黄，冬月酒煮，春月水煮。

大黄硝石汤

大黄黄柏硝石栀子

茵陈大黄汤

茵陈大黄栀子

小半夏汤

半夏广皮加姜煎。

茵陈五苓散

即五苓散加茵陈。

内伤黄胆

【谷疸之症】食谷头眩，心中怫郁，胃中苦浊，小便不通，遍身俱黄，此谷疸之症也。

【谷疸之因】脾胃有伤，不能运化水谷，谷气不消，胃中苦浊，浊气下流，小便不利，湿热内甚，则身体发黄，而谷疸成矣。

【谷疸之脉】趺阳紧数，数则为热，紧即为寒。阳明脉迟，食难用饱，滑大者易治，弦【谷疸之治】脉迟者不可下，茵陈汤治之。胃热血燥者，用猪膏发煎。润燥下利，能泄阳明之阴，以泄谷气之实。今推展茵陈平胃散，泄阳明之阳，以泄谷气之实。

茵陈汤

茵陈蒿栀子大黄上三味去滓，温作三服，小便利如皂角汁，色黄从小便出也。

猪膏发煎

泄阳明之阴。

猪膏乱发（鸡子大，三块）上二味，煎至发消药成膏，病从小便出，以上《金匮》治法。

茵陈平胃散

泄阳明之阳。

熟苍术浓朴广皮山栀茵陈淡豆豉

内伤黄胆

【酒疸之症】身目俱黄，心热足热，懊时时欲吐，小便赤，腹满，鼻燥，胸中热痛，下之，久久为黑疸，目青面黑，心中如啖蒜状，大便黑，皮肤不仁，此皆酒疸之症。

【酒疸之因】其人以酒为事，或饥时浩饮，大醉当风、入水，兼以膏粱积热，互相蒸酿，则酒疸之症成矣。

【酒疸之脉】其脉浮弱，或见洪大，或见浮数，或见沉数。

【酒疸之治】心中热，欲呕者，吐之。或无热，神清腹满，欲吐，先吐之。脉沉者，酒疸，心懊，或热痛，《金匮》栀子大黄汤。今推展身发热口渴者，葛根汤治之。作呕，合平胃散。小便涩，加减五苓散。

《金匮》栀子大黄汤

治酒疸，心中懊，发热。

栀子大黄枳实豆豉

推展干葛汤

干葛山栀豆豉枳实甘草

平胃散

见前。

加减五苓散

猪苓泽泻白茯苓白术茵陈

三消总论

秦子曰∶消者，消化失常之谓也。其症随饮而随渴，随食而随饥，随溺而随便。渴而数饮者，为上消。食过即饥者，为中消。时便膏沥者，为下消。今列外感二条，内伤二条。

外感三消

【燥火三消之症】即风消也。多饮渴不止，唇口干裂，烦躁不宁，此燥火伤于肺，即上消症也于小肠、膀胱，即下消之症也。

【燥火三消之因】或赫义羲年，燥气从令，或干旱之岁，燥火行权，或秋令之月，燥燥火伤人，上则烦渴引饮，中则消谷易饥，下则小便频数，燥万物者，莫燥乎火，而三消之【燥火三消之脉】寸脉浮数，燥伤于上，关脉洪数，燥伤于中，尺脉沉数，燥伤于下。

燥伤于气，脉见大数；燥伤于血，脉见细数。

【燥火三消之治】清燥为先，烦渴引饮，家秘用知母石膏汤，加干葛。多食易饥，人参白虎汤。小便频数，淋沥如膏，益元散、导赤各半汤。

知母石膏汤

知母石膏葛根甘草

人参白虎汤

即前方加人参。

益元散

滑石甘草共为细末，人参汤下。

导赤各半汤

见后湿热消。

外感三消

【湿火三消之症】烦渴引饮，咳嗽面肿，此湿热伤肺，即上消症也。面黄身肿，消谷易饥，此、膀胱，即下消症也。

【湿火三消之因】酒湿水饮之热，积于其内，时行湿热之气，蒸于其外，内外合受，郁久成热，湿热转燥，则三消乃作矣。

【湿火三消之脉】多见数大，寸大上消，关大中消，尺大下消，三部皆大，三消之脉也。

【湿火三消之治】宜流湿润燥，清肺饮，治上消也，加味清胃汤，治中消也，导赤各半汤、益元散，治下消也。

清肺饮

即甘露饮子。

石膏桔梗山栀知母连翘川黄连甘草麦冬杏仁加枇杷叶。

加味清胃汤

川连升麻丹皮山栀甘草干葛

导赤各半汤

木通生地甘草川黄连麦门冬

内伤三消

【积热三消之症】烦渴引饮，口臭消渴，上消症也。烦热多食，食下即饥，中消症也。

小便频数，如膏如油，足心下部常热，下消症也。

【积热三消之因】膏粱浓味，时积于中，积湿成热，熏于肺则成上消，伤于胃则成中消，流于下则成下消。

【积热三消之脉】胃脉上朝于寸口，肺消也。气口滑大，胃消也。尺脉洪大，下消也。

右脉数大，肠胃积热，左脉数大，肝胆积热。

【积热三消之治】烦渴引饮，清肺饮。口臭易饥，清胃汤，加干葛。如肺胃积热，下流膀胱，八正散。若肝胆之热下流，龙胆泻肝丸。若肾之相火下流，而成下消，凉八味丸、文蛤散。

清肺饮

清胃汤

上二方，见前条。

八正散

见前腹胀门。

龙胆泻肝汤

见前肝火胀。

凉八味丸

即六味丸加黄柏、知母。

文蛤散

文蛤杵细，滚汤调服。

内伤三消

【精虚三消之症】口干消渴，饮水不多，气怯喘咳，上消症也。时食时饥，饥不欲食，中消症也。小便频数，牵引作痛，如沥如膏，下消症也。

【精虚三消之因】或悲哀伤肺，煎熬真阴，或思虑伤脾，脾阴伤损，或房劳伤肾，精日耗而亏损，此精虚三消之因也。

【精虚三消之脉】右寸细数，肺燥液干，右关细数，脾经阴损，两尺细数，肾肝失精。

【精虚三消之治】生脉散、人参固本丸，治上消也。地黄膏、琼玉膏，治中消也。三才封髓丹，治下消也。先见小便过多，随乃多渴，此真阳失守，下泄无度，上不能蒸动生津，《金匮》八

生脉散

人参拣冬北五味

人参固本丸

人参怀生地怀熟地天门冬麦门冬

地黄膏

生地当归丹皮白芍药甘枸杞知母人参甘草地骨皮

琼玉膏

人参白蜜生地黄白茯苓

三才封髓丹

见后肾痹。

八味丸

见前脏寒胀。

《内经》有风消之句，消必兼风言之也。厥阴传变二阳，则成三消，然消症多饥，仲景云∶饥不欲食，则知消症。亦有不欲食者。故能食而渴，全重二阳，饮一溲一，全重少阴，饥不食，气上冲心，则主厥阴矣。河间云∶消渴之症，阴精极衰，燥热太过，治宜补肾水，泻心火，润肠胃之燥热，济身中津液，使道路不结，津液不枯，气血不涩，则病自已。

不得卧论

秦子曰∶不得卧之证，诸经皆有，主热者多。在外感门，有表热、里热、半表半里热、有气分热、血分热，有余热未尽，汗下太过诸条。在杂症门，则里热多而无表热者也。今注

外感不得卧

【表热不得卧之症】发热身痛，无汗烦热，不得卧，太阳经表热症也。目痛鼻干，身大热，不得卧，阳明经表热症也。时寒时热，寒热往来，不得卧，少阳经表热症也。

【表热不得卧之因】风寒伤于太阳，郁而发热，则烦热不得卧。风寒伤于阳明，郁而发热，则烦躁不得卧。风寒伤于少阳，郁而发热，则懊不得卧。

【表热不得卧之脉】人迎浮紧，太阳表热，右关洪长，阳明表热，左关浮弦，少阳表热【表热不得卧之治】太阳表热，不得卧而无汗者，冬月，北方人麻桂汤，南方人，羌活汤。阳明表热不得卧，干葛升麻汤。少阳表热不得卧，小柴胡汤。

麻桂汤

羌活汤

干葛升麻汤

小柴胡汤

上四方俱见伤寒门。

外感不得卧

【里热不得卧之症】身热汗出，渴而引饮，小便不利，太阳经里热也。烦渴消水，口燥唇焦，大便坚结，阳明经里热也。寒热口苦，胁痛干呕，少阳经里热也【里热不得卧之因】太阳失用解表，则传膀胱之本；阳明失用解表，则传阳明之里；少阳失用解表，则传少阳之里。邪热传里，则烦躁不得卧矣。

【里热不得卧之脉】左尺沉数，太阳里热，右关沉数，阳明里热，左关弦数，少阳里热【里热不得卧之治】太阳里热，冬月五苓散，家秘用木通羌活汤。阳明里热，白虎汤。

有下症者，承气汤下之。少阳里热，家秘黄芩汤。

五苓散

猪苓泽泻白术肉桂白茯苓

白虎汤

知母石膏粳米甘草

承气汤

枳壳浓朴大黄

家秘木通羌活汤

木通桔梗羌活荆芥

家秘黄芩汤

黄芩山栀柴胡甘草

外感不得卧

【半表半里不得卧之症】太阳病二三日不得卧，心下闭结，汗吐下后，反复颠倒，心中太阳经半表半里热也。咽燥口干，发热汗出，烦躁不眠，阳明经半表半里热也。往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，不得眠，少阳经半表半里热也。

【半表半里不得卧之因】表邪传里，里不受邪，邪搏心胸，半表半里之间，懊烦呕，【半表半里不得卧之脉】左关数大，下连乎尺，太阳半表半里也。左关独弦，少阳半表半里也。右关独大，浮沉皆得，阳明半表半里也。

【半表半里不得卧之治】太阳者，羌活冲和汤。少阳者，小柴胡汤合栀子豆豉汤。阳明者，竹叶石膏汤合知母葛根汤。

羌活冲和汤

小柴胡汤

栀子豆豉汤

竹叶石膏汤

知母葛根汤

上五方见伤寒门。

外感不得卧

【血热不得卧之症】昼则了了，夜则发热，睡中盗汗，心烦惊起，此血伏邪热之症也。

【血热不得卧之因】阳邪陷入血分，则阴被阳乘，正所谓血中伏火，阴分不宁，是以有【血热不得卧之脉】脉多沉数。左关沉数，少阳血热；左尺沉数，太阳血热；右关沉数【血热不得卧之治】清阴中伏火，丹溪有知柏四物汤。左尺沉数，加羌活、独活。左关沉数，加柴胡、山栀。右关沉数，加升麻、葛根。睡中盗汗，时时惊醒，当归六黄汤。

知柏四物汤

即四物汤加黄柏、知母。

当归六物汤

当归黄连黄芩黄柏黄生地黄熟地黄

痿症论

秦子曰∶痿与挛，受病相同，症形有异。挛者，拘急不能屈伸，《内经》所谓短为拘也。痿者，痿弱纵缓而不能起立，《内经》所谓弛长为痿也。若时伸时纵，则曰螈，强直反张，则曰痉，皆与痿挛各自一门者也。

外感痿症

【风湿痿软之症】小筋弛长，手足瘫痪，痿弱不能举动，皮肤不仁，关节重痛，此风湿【风湿痿软之因】或居处卑湿，或冒风雨，留着经络，则纵缓不收，痿软之症作矣。

【风湿痿软之脉】浮缓主风，浮濡主湿。浮缓而濡，乃是风湿。若见浮紧，乃是寒湿。

若见浮数，风热而湿。洪数而浮，风湿在表；洪数而沉，风湿在里。

【风湿痿软之治】身发热，脉浮紧，羌活胜湿汤。关节重痛，寒气胜，桂枝汤加苍术、风、羌活、独活。热气胜，脉浮数者，荆防平胃散。脉沉数者，荆防二妙丸。皮肤不仁，

   羌活胜湿汤

   方见湿热肿。

家秘桂枝汤

治太阳经寒湿。

桂枝麻黄芍药甘草苍术防风羌活独活

荆防平胃散

治阳明经上部风湿。

荆芥防风苍术浓朴陈皮甘草

荆防二妙丸

治阳明经下部湿热。

荆芥防风苍术黄柏

苍防五皮饮

治风湿在表之方。

生姜皮茯苓皮桑白皮五茄皮大腹皮防风苍术

外感痿症

【湿热痿软之症】身体重着，走注疼痛，首如裹，面壅肿，小便黄赤，手足发热，小筋【湿热痿软之因】时令之湿热加临，肥甘之湿热内积；或湿热中于皮肤，传合经络，湿【湿热痿软之脉】浮濡沉数，濡主乎湿，数主乎热，浮濡主表，沉数主里，浮沉皆数，表里皆热。

【湿热痿软之治】脉见浮数，湿热在表，败毒散、太阳二妙丸。脉沉而数，积热在里者，川连枳壳汤、阳明二妙丸。表里见症者，二方加荆芥、防风。

羌活败毒散

羌活独活柴胡前胡防风荆芥陈皮川芎甘草

太阳二妙丸

黄柏独活

阳明二妙丸

黄柏苍术

川连枳壳汤

川黄连枳壳陈皮甘草表有湿热者，合荆防二妙丸。

外感痿症

【燥热痿软之症】口燥唇焦，皮毛干揭，手足痿软，不能行动，此燥热痿软之症也。

【燥热痿软之因】或赫羲之年，燥火行令，或秋燥之时，燥气烁人，阴血不能荣养宗筋，则痿软之症作矣。

【燥热痿软之脉】洪大数疾，燥火加临。右脉洪数，燥伤气分。左脉洪数，燥伤于血。

【燥热痿软之治】燥火伤气，右脉洪数者，知母石膏汤，合凉膈散。燥伤阴血，左脉洪数，滋燥养荣汤。

知母石膏汤

治燥火伤气分者知母石膏地骨皮麦冬天花粉甘草

凉膈散

桔梗连翘天花粉山栀薄荷黄芩川连甘草

滋燥养荣汤

治燥伤阴血者。

当归生地白芍药秦艽黄芩荆芥甘草丹皮犀角

内伤痿症

【肺热痿软之症】皮毛干揭，上则喘咳，下则挛拳，此《内经》肺热成痿之症也。

【肺热痿软之因】有志不遂，所求不得，郁而生火，火来克金，肺热叶焦，清化不行，金不生水，则肺热痿之症作矣。

【肺热痿软之脉】寸脉浮数，浮则主肺，数则主热，浮数相兼，主乎肺热。

【肺热痿软之治】肾火上炎，知柏天地煎，玄武胶为丸。肺中伏火，二丹二冬汤，合家

知柏天地煎

知母（二两）黄柏（二两）天冬（八两）地黄（八两）玄武胶为丸。

二母二冬汤

川贝母知母天门冬麦门冬

家秘泻白散

桑白皮地骨皮甘草桔梗石膏川黄连黄芩

痹证论

秦子曰∶痹者闭也，经络闭塞，麻痹不仁，或攻注作疼，或凝结关节，或重着难移，手足偏废，故名曰痹。今列外感四条，内伤八条。

外感痹症

【风痹之症】走注疼痛，上下左右，行而不定，故名行痹，此风邪为痹之症也。

【风痹之因】或元气不充，或病后体虚，或饥饿劳役，风邪乘之，则风痹之症作矣。

【风痹之脉】或见浮缓，外受风邪。或见浮数，乃是风热。或见浮紧，风寒之别。浮【风痹之治】风寒攻痛，防风汤。表里有邪者，防风通圣散、和血散痛汤、大秦艽汤。

风热痛者，四物二妙丸。风湿之邪，苍防二妙汤。

防风汤

防风当归赤茯苓杏仁秦艽葛根羌活桂枝甘草

防风通圣散

防风川芎当归白芍药大黄薄荷麻黄连翘芒硝石膏黄芩桔梗滑石甘草荆芥白术山栀生姜

和血散痛汤

羌活升麻麻黄桃仁柴胡红花当归防风甘草独活猪苓黄柏防己

大秦艽汤

治风湿攻走作痛。

羌活升麻独活苍术防风威灵仙茯苓当归泽泻秦艽

四物二妙丸

治风热攻走作痛。

苍术黄柏羌活白芍药威灵仙陈皮

苍防二妙汤

治风湿攻走作痛。

苍术防风同煎服。

外感痹症

【寒痹之症】疼痛苦楚，手足拘紧，得热稍减，得寒愈甚，名曰痛痹。此寒邪成痹之症【寒痹之因】营气不足，卫外之阳不固，皮毛空疏，腠理不充，或冲寒冒雨，露卧当风，则寒邪袭之，而寒痹作矣。

【寒痹之脉】脉多浮紧，或见浮弦，或见沉迟。脉若见数，寒郁成热。

【寒痹之治】寒伤太阳，在营分无汗，麻黄续命汤。伤卫有汗，桂枝续命汤。寒伤阳明，干葛续命汤。在少阳，柴胡续命汤。今家秘立十味羌活汤通治之。

麻黄续命汤

即本方倍加麻黄。

桂枝续命汤

即本方倍加桂枝。

干葛续命汤

即本方倍加干葛。

柴胡续命汤

即本方倍加柴胡。

家秘羌活汤

通治风寒湿三气痛痹。

羌活防风秦艽柴胡葛根独活川芎苏梗木通钩藤

外感痹症

【湿痹之症】或一处麻痹不仁，或四肢手足不举，或半身不能转侧，或湿变为热，热变为燥，收引拘挛作痛，蜷缩难伸，名曰着痹，此湿痹之症也。

【湿痹之因】或身居卑湿，湿气袭人，或冲风冒雨，湿留肌肉，内传经脉，或雨湿之年，起居不慎，而湿痹之症作矣。

【湿痹之脉】脉见浮濡，乃是风湿；脉见浮紧，乃是寒湿。脉洪而数，湿热之诊。

【湿痹之治】发汗，羌活除湿汤。胸满闷，茯苓汤。风湿，苍防二妙汤。寒湿，术附汤

羌活除湿汤

通治风寒湿热，四气成痹。

羌活防风柴胡独活苍术茯苓泽泻猪苓甘草陈皮黄连黄柏川芎

茯苓汤

即枳桔二陈汤易赤茯苓。

苍防二妙汤

治风湿成痹。

苍术防风二味等分同煎。

术附汤

治寒湿成痹。

苍术熟附子

苍柏二妙丸

见前湿热痿。

外感痹症

【热痹之症】肌肉热极，唇口干燥，筋骨痛不可按，体上如鼠走状，此《内经》所云阳气多，阴气少，阳独盛，故为热痹之症。《内经》原有热痹，方书止列三条，误也。

【热痹之因】阴血不足，阳气偏旺，偶因热极见寒，风寒外束，《内经》云∶灵气相薄，则脉满而痛。此热痹所由生也。

【热痹之脉】浮大而数，热在经络。沉大而数，热已深入。大数属气，细数者血。寸脉数大，热在于上。尺热数大，热在于下。

【热痹之治】热在经络者，四味舒筋汤。热已深入，潜行散。气分有热者，苍柏二妙丸

四味舒筋汤

治腿足肿痛，脚筋挛缩。

独活当归黄柏苍术四味等分同煎。

潜行散

滋阴补肾，壮骨健行，此方独胜。

黄柏一味炒研，水丸服。

苍柏二妙丸

治湿热伤气分者。

苍术黄柏二味同研水丸。

虎潜丸

治湿热入血分者。

龟板胶（四两）黄柏（四两炒）知母（四两）川牛膝（二两）熟地黄（四两）白芍药（（四两）当归（四两）虎骨骱（一两，炙）上为细末，玄武胶溶化为丸。

酸软论

秦子曰∶酸主乎火，软主乎湿。内经云∶疼酸惊骇，皆属于火。又云∶大筋软短，皆因于湿。详考何经致病，则阳明主多，故治痿独取阳明，以其主润宗筋、束骨而利机关也。谨按阳明经外感，有风湿，有湿温，则令人遍身酸软。阳明经内伤，有痰饮、有湿火，亦令人遍身酸软。其病发作如疟疾之有定期，或一日，或间日而发。若发于寅卯时，乃是肝胆经火。若发于辰巳时，又是太阳经病，二者皆阳明之兼病也。

外感酸软

【风湿酸软之症】头痛额痛，一身尽痛，不能转侧，四肢酸软，骨节烦疼，日晡发热剧【风湿酸软之因】或流衍之纪，风雨连绵；或冲风冒雨，阴雨袭人。或乘风露卧，阴湿之邪，传入经络，则遍身酸软之症作矣。

【风湿酸软之脉】左脉浮大，或反沉伏，太阳风湿；右脉浮大，或反沉伏，阳明风湿，【风湿酸软之治】头痛身痛，不能转侧，症兼阳明者，羌活胜湿汤，倍加防风、干葛。

痛目痛，鼻干不眠，日晡剧者，阳明经症也，干葛汤，加苍术、防风。发汗已，多汗，加秦艽、木瓜。若时寒时热，少阳见症者，小柴胡汤，加防风、苍术。久不愈者，《圣惠方》用柴胡以治肝胆之酸软，重用秦艽而得捷效，以酸软无有不兼阳明者也。

羌活胜湿汤

治太阳少阳湿温。

羌活防风柴胡苍术川芎茯苓猪苓泽泻黄柏甘草

干葛汤

治阳明经症。

干葛升麻白芍药甘草

小柴胡汤

见内伤酸软。

圣惠方

治少阳阳明酸软，神效。

柴胡（一两）秦艽（一两）甘草（三钱）原方。

家秘治湿胜，加苍术。有热，加黄柏。有风，加防风。通加木瓜，以引经，奇验。

外感酸软

【湿温酸软之症】头痛项强，骨节烦疼，发热多汗，两胫逆冷，遍身酸软，烦闷引饮，胸满呕吐，此湿温酸软之症也。

【湿温酸软之因】地之湿气上升，天之热气下降，湿温之气，充塞两间，人为湿热所伤【湿温酸软之脉】左脉浮数，太阳湿温。右关脉数，阳明湿温。六脉弦数，少阳湿温。

【湿温酸软之治】头痛项强，骨节烦疼，两胫逆冷，太阳表症也，羌活防风汤。有汗者，合神术汤。发热多汗，烦躁烦渴，阳明经症也，葛根汤，合神术汤。寒热往来，胸满呕吐，少阳经症也，小柴胡合神术汤。阳明少阳合病者，圣惠方绝妙。

羌活防风汤

羌活防风甘草陈皮

神术汤

通治湿温。

苍术石膏

干葛汤

见前条。

小柴胡汤

见后痰饮酸软条。

圣惠方

见前条。家秘治酸软要方。

内伤酸软

【痰饮酸软之症】胸次不宽，恶心饱闷，时或四肢重滞，不能举动，或背心一片，冰冷如石，时或间日而发作如疟，此痰饮酸软之症也。

【痰饮酸软之因】饮食过饱，停积中焦，热气胜则成顽痰结痰，水气胜则成留饮伏饮，聚于胃中，攻注手足肩背，则酸软等症作矣。

【痰饮酸软之脉】右关脉滑，胃家有痰。左关弦滑，肝胆留涎。脉滑不数，留饮伏饮。

【痰饮酸软之治】右关脉滑，恶心饱闷者，桔梗汤、平胃二陈汤。背心一片如冰者，水煮金花丸。四肢不能举动，便实者，指迷丸。间日发作者，平胃二陈汤。左关弦数，胁下作胀

桔梗汤

枳壳桔梗半夏陈皮

平胃二陈汤

半夏陈皮苍术浓朴甘草白茯苓

水煮金花丸

半夏胆星天麻雄黄上为细末，白面为丸。

指迷丸

半夏茯苓陈皮甘草枳壳玄明粉

胆星汤

家秘治胆火成痰，四肢酸软。

陈胆星柴胡黄芩陈皮甘草青黛海石

小柴胡汤

柴胡黄芩陈皮甘草人参

内伤酸软

【积热酸软之症】四肢烦疼，时或重滞，手足心时冷时热，或发热如疟，时或清爽，时或倦怠，时或身重，如负重物，小便黄赤，大便乍难乍易，此积热酸软之症也。

【积热酸软之因】或膏粱积热，湿热甚于肠胃之中，或饮酒使内，热气聚于脾中而不散，或多饮茶汤，水湿久积于内，则成积热酸软之症矣。

【积热酸软之脉】多见弦数，弦主脾病，数主脾热。右关弦数，肠胃积热。左脉弦数，【积热酸软之治】膏粱积热，栀连二陈汤、清胃汤。热气聚于脾中者，栀连戊己汤。木火乘脾者，龙胆泻肝汤。

栀连二陈汤

山栀川黄连陈皮甘草半夏白茯苓家秘用此方。清胃家痰火，胸前饱闷，加苍、朴。

清胃汤

治胃中有火无痰。

升麻川黄连山栀甘草丹皮口干渴，加干葛。唇焦消水，加石膏。

栀连戊己汤

山栀川黄连白芍药甘草家秘用此方，清脾火，兼清肝火。

龙胆泻肝汤

治肝胆实火。

龙胆草黄芩山栀知母天门冬麦门冬柴胡人参甘草川黄连酸软痿挛，病在筋脉。方书以为肝经所主，然细详病情，实阳明经主病者多。以阳明为宗筋之会，主束骨而利机关，且阳明为水谷之海，湿热本于此。湿热在经，未变燥热，湿主乎柔，则发酸软，湿热变燥，则燥主乎刚，燥伤血脉，筋劲脉强。二症起病相同，传变各别，故治法各异。治痿挛，用清润宗筋，治酸软，主清燥宗筋，家秘平胃散、苍独三妙丸，合圣惠方，治酸软之大法也。

疟疾总论

秦子曰∶疟疾者，先寒后热，发作有定期，大约巳午末三时者多。若一日一作，太阳少阳也。间日而作，阳明少阳也。伸欠、恶寒、头痛，太阳也。发热口渴，阳明也。有寒有热，呕而口苦，少阳也。日中三阳得令，其病即发。日夕三阳时令退而病解，不比寒热往来，时寒时热，一日二三次发。亦不比暑热之症，热无停止。按《内经》但有巨阳、阳明二经，而不及少阳，然有寒有热，乃是少阳所主，余故补注少阳之脉，少阳之治也。以上三阳经疟易愈。若三日一发，名曰三阴经疟，难愈。今分别外感八条，内伤三条，又三疟三条，游疟一条。

外感疟疾

（《内经》寒营名寒疟）【寒疟之症】《内经》云∶先寒后热，腰背头项痛，脊膂强，呵欠呻吟，始则寒极而战动，终则大热而汗解，发在午前者，此太阳经疟。若目痛鼻干，寒栗鼓颔，略寒即热，发在午后者，此阳明经疟。以上二条，乃《内经》寒邪伤营，名寒疟之症也。

【寒疟之因】夏伤暑热之气，入于皮肤之内，肠胃之外，营气所舍之处。又值早晚寒冷之邪，外束暑热，至日中阳旺之时，发泄不出，后感寒邪近表，是以先寒，先感暑热在里，是以后热。此先寒后热之疟作矣。

【寒疟之脉】浮大而紧；太阳之邪；长大洪实，阳明之疟；弦大之脉，少阳之诊。

【寒疟之治】在太阳者，桂枝羌活汤。在阳明者，桂枝葛根汤。在少阳者，桂枝柴胡汤。三经俱见症者，三方互用。

桂枝羌活汤

治寒伤太阳，寒多热少，无汗寒疟。

桂枝羌活防风甘草吐者加半曲，夏秋口渴引饮加石膏。

桂枝葛根汤

治寒伤阳明，寒多热少，有汗之疟。

葛根白芍药桂枝生姜甘草无汗加防风。头痛加羌活。夏秋口渴消水加石膏。

桂枝柴胡汤

治寒伤少阳，寒多热少之疟。

桂枝柴胡桢按∶前三方，因寒伤之疟，寒多热少，故皆用桂枝。原文曰∶夏秋热令，必加石膏。

可见热多寒少，脉数口渴者，切不可误用也。

外感疟疾

（《内经》亦名温疟）【风疟之症】《内经》云∶风伤卫气，先热后寒。此言先后者，言多少也，言热多寒少之疟。是以不曰恶寒，而曰恶风、自汗、烦躁、伸欠也。不恶寒，则寒少也。发热直至烦躁，热多也。若头痛背痛，发于午前者，太阳也。目痛鼻干，发于午后者，阳明也。发于寅卯者【风疟之因】《内经》云∶暑邪既伏，秋气收之，汗出遇风，与卫气并居，阴阳分争，内外相搏，而风邪伤卫之疟作矣。

【风疟之脉】左脉浮缓，太阳疟也。右脉洪长，阳明疟也。左右皆弦，少阳疟也。

【风疟之治】疟在太阳有汗，桂枝石膏汤。在阳明，白芷石膏汤。在少阳，小柴胡汤。

三阳俱见症者，《准绳》和解汤。

桂枝石膏汤

桂枝知母石膏黄芩无汗加防风。身痛加羌活、柴胡。

白芷石膏汤

治阳明经温疟。

白芷石膏知母家秘以升麻、葛根，易白芷。恶寒加桂枝。无汗，加防风、柴胡。身痛，加羌活、独活

小柴胡汤

柴胡黄芩陈皮半夏甘草人参

《准绳》和解汤

治三阳经寒热之疟。

柴胡升麻葛根羌活知母石膏黄芩猪芩山甲甘草陈皮防风此方用表药五味，升散表邪，使郁热外发，而恶寒自已。用寒药三味以清里，使里热得清，而发热自退，用猪苓分别阴阳，穿山甲以通经络，陈皮、甘草二味，助胃气，升降诸桢按∶前二方，因热多寒少之温疟，故以知母、石膏、黄芩互用。若寒多，则凉药不可用矣。其后和解汤，乃和解三阳之疟也。仲景治伤寒热病，表症多者，用辛温散表。里热多者，用寒凉清里。若表里俱见症者，用一半散表、一半清里以双解之。若痰凝食滞者，兼用化痰消滞之药。可见治伤寒如是，治疟疾外感症，皆如是也。

外感疟疾

（《内经》名瘅疟仲景名温疟）【瘅疟之症】但热不寒，少气烦冤，手足热而欲吐呕，面赤口渴，虽热已而六脉沉数大者，《内经》名热伤阳明瘅疟之症。仲景发明《内经》阳明瘅疟，则曰身无寒，骨节疼痛，烦冤时呕，更其名曰温疟是也。

   【瘅疟之因】夏秋暑热之令，热气伤人，《内经》云∶阴气先绝，阳气独发，此暑热伤于阳经，阳独用事，毫无阴寒，故名曰瘅热疟也。

【瘅疟之脉】六脉弦数，少阳有热。若见洪长，阳明有邪。若见沉数，里有热结。

【瘅疟之治】仲景以脉平者，用白虎加桂枝汤，治太阳阳明。家秘用桂枝黄芩汤，兼治少阳阳明。《准绳》于风邪疟中，补出三阳和解汤。余于瘅疟中，亦补立三阳和解法也。

白虎加桂枝汤

治但热无寒，骨节疼痛，时呕之疟。

知母甘草石膏粳米桂枝

桂枝黄芩汤

柴胡黄芩人参甘草半夏石膏知母桂枝陈皮南方热令，多用羌活以易桂枝。

按∶此二方，以但热，故用知母、石膏。以骨节烦疼，不得不用桂枝和营卫通其表里，此治阳明经之疟。又借太阳经之桂枝，以治骨节烦疼。以桂枝与石膏同用，则桂枝藉石膏之凉，不碍里热；石膏藉桂枝之辛温，亦不碍表寒矣。

外感疟疾

（即暑疟）【湿热疟之症】身体重痛，肢节烦疼，呕逆胀满，胸膈不舒，此湿热疟之症也。

【湿热疟之因】《内经》云∶因得秋气，汗出遇风，及得之以浴，水气舍于皮肤之内，与卫气并居。卫气者，昼日行于阳，夜行于阴，此气得阳而外出，得阴而内薄，内外相薄，则【湿热疟之脉】若见浮紧，表有寒湿。若见浮缓，乃是风湿。若见弦数，湿而兼热。

【湿热疟之治】《内经》有其论，仲景无其方，桢意身体重痛，肢节烦疼，脉浮紧者，活败毒散。右脉弦长，呕逆胸满者，柴葛平胃散。六脉洪数，湿热者，加味香薷饮，调益元

羌活败毒散

治湿疟表邪多有者。

羌活独活柴胡前胡川芎桔梗枳壳陈皮甘草

柴葛平胃散

治湿疟胸次不平者。

苍术浓朴陈皮甘草柴胡干葛头痛身痛加羌活。无汗，加防风。

加味香薷饮

治暑湿之疟。

香茹浓朴扁豆甘草川黄连

痢疾论

秦子曰∶痢疾之症，便下脓血，或赤或白或黄或三色杂下，里急后重，欲便而不得便，既便而复登厕，逼迫恼人。若但泻水谷，不滞脓血，此名水泻，而非痢疾矣。痢疾要分外感内伤，天行自感。盖夏秋外感时行之痢，手足阳明肠胃二经主病者也；三时内伤，一人独病之痢，三阴脾肾主病者也。从来前书，混而立论，未曾分别。故余详别外感四条，内伤

外感痢疾

【寒湿痢之症】初起恶寒发热，身痛头疼，呕吐不食，不作渴，痢下脓血，或下黑水，腹吐饱闷，感于阳明，寒热往来，感于少阳，三阳不解，传入于里，在伤寒曰传经之邪，在痢疾曰风邪内缩，从阳经传入于里之症也。

【寒湿痢之因】寒水湿土之政，流衍卑监，寒湿时行，内气不足，乘虚感入，郁遏营卫，卫郁营泣，内传肠胃，则水谷不化，气血与糟粕互相蒸酿，而痢下赤白之症作矣。

【寒湿痢之脉】左脉浮紧，太阳寒湿，右脉浮大，阳明寒湿。寒湿内伏，脉乃沉紧。若【寒湿痢之治】身痛发热，脉浮紧者，宜用败毒散，辛温散表。呕吐饱闷，脉长者，干平胃散和胃宽胸。小水不利者，散表利湿五苓散。不比燥热痢，禁利小便。又不同燥热痢，妄用大黄。又不可同湿热痢，误用川连。若寒凉大早，则寒湿不散，抑遏内缩，传入于内，仍要先治外邪，使之从表而出，故寒湿痢必要先用表散者也。

败毒散

治风寒湿痢。

人参羌活独活川芎柴胡前胡陈皮桔梗无汗加防风。胸满去人参加枳壳。若饱闷不食，呕吐恶心，此兼阳明胃病，加后方平胃散，家秘名败毒平胃散。

干葛平胃散

治寒湿痢胸满。

干葛苍术浓朴广皮甘草寒热加柴胡。头痛身疼恶寒加羌活。若恶寒身痛头疼发热，此兼表邪者也，加前方败毒散，家秘名平胃败毒散。

五苓散

白术猪苓泽泻桂枝白茯苓积痢不必利小便，今因湿痢，且五苓中有桂枝。

外感痢疾

【湿热痢之症】初起先水泻，后两三日，便下脓血，湿气胜，腹不痛，热气胜，腹大痛，肛门重滞，里急后重，此外感湿热症也。若呕吐不食，目痛口渴，湿热伤阳明也。恶寒发热，身痛头疼，湿热伤太阳也。寒热往来，胁痛口苦，湿热伤少阳也。如三阳不解，则湿热内陷，传里而成痢矣。

【湿热痢之因】湿土之年，君相二火行令，天之湿气下临，地之湿气上升，当长夏火令司政，人在气交之中，受其蒸酿，则日饮水谷，不能运化，与天行湿热之气，互相郁蒸，则成赤白深黄三色之积。湿郁主否，反似其燥，而里急后重、努责不宣之症作矣。

【湿热痢之脉】脉必数大，浮数表热，沉数里热，表热宜汗，里热宜下，洪大伤气，细数伤血。

【湿热痢之治】若恶寒头痛，身热有表邪者，荆防解毒汤解表。如无表邪，当清里，腹后重，酒煎大黄汤、黄连枳壳汤、香连丸、六一散、八正散、通苓散，分利等药。古人云∶湿热下结，分利甚捷，不比燥热痢，禁发汗利小便者，当遵流湿润燥之法。凡下痢红积而腹不痛者，湿伤血分也，宜服河间黄连汤。

荆防解毒汤

治湿热痢初起，表未解者。

荆芥防风薄荷连翘枳壳桔梗木通甘草加淡竹叶。

如有太阳症加羌活。阳明症加干葛。少阳症加柴胡。湿气胜，腹不痛，加川芎、苍术。热气胜，腹大痛，加川连、枳壳。

酒煎大黄汤

治湿热痢无表邪者。

川大黄酒煎，去大黄服酒。

黄连枳壳汤

治湿火伤于气分。

川黄连枳壳陈皮甘草

香连丸

治湿火伤气分下痢。

川黄连木香如肛门后重加枳壳。小便不利加滑石。呕吐平胃散各半服之。

六一散

滑石甘草

八正散

瞿麦滑石山栀木通甘草车前子泽泻赤苓加淡竹叶。

通苓散

治湿热结于膀胱，小水不利之症。

麦门冬淡竹叶车前子

河间黄连汤

治下痢血积，腹反不痛，湿热伤于血分者。

川黄连当归甘草此方用当归，似治燥伤血分矣。不知用川连者，乃治湿火也。加当归，不过引川连以入血分耳。若是燥火，当用大黄润燥之药，岂用川连苦燥之药乎。同一火痢也，当分燥湿。同一湿火之痢也，当分伤气伤血。如湿火伤气分，则用香连丸。湿火伤血分，则用河间黄连汤。余以大黄枳壳汤，治燥火伤气分之痢，用大黄当归汤，治燥火伤血分之痢，桢岂无师忆见哉。盖因湿火伤于气分，则炼而成白积，故用川连枳壳汤。湿火伤于血分，则炼而成血积，故用川连当归汤。

外感痢疾

【燥热痢之症】内热烦躁，口燥舌干，腹痛频并，脓血稠粘，枯涸难下，肛门热痛，小便全无，夜卧不宁，此燥热痢症也。如口渴唇干，燥伤阳明也。热结膀胱，燥伤太阳也。寒热口苦，燥伤少阳也。

【燥热痢之因】燥火之年，赫曦流涸，时当夏秋，丙丁用事，膀胱壬水，已绝于已，肾家伤气，则气液凝聚而成白积。燥火伤血，则血液凝聚而成赤积。气血俱伤，则成赤白之痢【燥热痢之脉】脉必洪数，浮数伤表，沉数伤里，洪数伤气，细数伤血，浮沉皆数，气【燥热痢之治】燥伤血分者，当归大黄丸，散热清燥，次用当归银花汤，润燥滋燥。燥分者，枳壳大黄汤，合益元散，燥热退，一味生津养血，不比湿热痢，可用香连丸苦燥于前，又不可用五苓散、白术散，燥脾于后。此症禁发汗、利小便、燥脾三条，河间云∶下痢红积，腹中痛甚，乃燥热伤气血也。以芍药黄连汤治之，则知古人已发燥火痢矣，非桢之杜撰

当归大黄丸

治燥伤血分，下痢赤积，腹中作痛。

当归大黄应急下者，合天水散；应缓下者，合戊己汤。

当归银花汤

治燥火伤血，凉血润燥。

当归银花生地生甘草

枳壳大黄汤

治燥伤气分，下痢白积，腹中作痛。

大黄枳壳桔梗甘草

益元散

即六一散。

河间芍药黄连汤

治燥热气血两伤，下痢腹痛者。

当归大黄甘草赤芍药川黄连气滞者，加木香、槟榔。

外感痢疾

（有外感无内伤）【疫痢之症】长幼相似，沿门合境，一齐发作，下痢脓血，或下纯血，或下黄水，或下紫血水，身热头痛，胸满不食，此疫痢之症也。

【疫痢之因】运气所主，或流衍之纪，雨湿连绵，寒水时行；或二火司政，赫曦行令，湿热大作；或燥金行令，燥火时行。三者皆成疫毒症，此所谓天行病也。

【疫痢之脉】寒湿所伤，脉多濡散。或见微迟，或一手脉伏，脉若洪数，湿热之邪。脉【疫痢之治】寒湿脉微者，人参败毒散。脉伏者，升麻葛根汤，以升阳发散，则脉自起若早用凉药则疫毒内伏，胸次不舒，而脉愈不出矣。待表邪已散，然后分湿火燥火治之。

湿热脉洪，香连丸、六一散。满闷不舒，香连平胃散。燥火脉数，当归银花汤，调六一散，

人参败毒散

羌活独活柴胡前胡川芎人参甘草枳壳桔梗白茯苓

升麻干根汤

升麻干葛甘草白芍药

香连丸

川黄连木香

香连平胃散

川黄连木香熟苍术浓朴陈皮甘草

当归银花汤

当归生地甘草银花

当归大黄丸

见前躁火痢门。

以上三阳之症，系外感，故与内伤诸痢不同。内伤痢，身热脉大者死；外感痢，身热脉大者吉，沉细虚小者凶，此脉不同也。内伤痢，其来也缓；外感痢，其发也暴，此症之不同也。外感三阳之痢，久则亦入三阴，然肠胃之热，传入三阴者，经虽属阴，症则属阳。如太阳之邪，或传少阴；阳明之邪，或传太阴；少阳之邪，或传厥阴；此外感三阳不解，阳邪传入阴经之痢，非内伤痢阴经自病也。前书从未发明，惟刘河间治厥阴动而泻痢，寸脉沉而迟，手足厥逆，甚则下部脉不至，用升麻葛根汤、小续命汤法，云此表邪缩于内，故下痢不此旨。故治痢必要分外感内伤，在表在里；无表邪，单是里症，可用清利之药；若有身热恶寒，头痛胸满等表症，当散表邪，不可清凉顺下，此治外感痢要诀也。若疫痢，则时行之毒，更宜散邪，故败毒散为疫痢首方耳。夏秋雨湿伤表，治宜辛散，世多忽之，故余加意焉。

泄泻论

秦子曰∶泄泻之症，或泻白，或泻黄，或泻清水，或泻水谷，不杂脓血，名曰泄泻。

若带稠粘之积，则是痢疾，而非泄泻之症矣。今列外感五条，内伤五条，又五更泄泻五条。

外感泄泻

【风泻之症】自汗头汗，恶风发热，头痛额疼，泻下水谷，或下清水，此伤风飧泄之症【风泻之因】风邪入于肠胃之间，则有泄泻之患。经云∶春伤于风，夏必飧泄。此【风泻之脉】多浮而弦，左关浮弦，风木之邪。大肠脉浮，乃是肠风。右关脉浮，胃风【风泻之治】左关浮弦，柴胡防风汤，调五苓散。大肠脉弦，风入阳明，干葛防风汤，下六一散。右关脉弦，风邪入胃，防葛汤，调胃苓散。总之，有表当散表，表既散，当分利

柴胡防风汤

柴胡防风荆芥羌活川芎干葛陈皮甘草

五苓散

白术泽泻猪苓肉桂白茯苓

干葛防风汤

干葛防风荆芥羌活川芎枳壳甘草

六一散

滑石甘草

防风汤

防风葛根

胃苓散

苍术浓朴陈皮甘草白术白茯苓泽泻猪苓肉桂

外感泄泻

【寒泻之症】恶寒身痛，不发热，口不渴，小便清白，腹中疼痛，泄泻水谷，此寒邪直中三阴经之寒泻症也。若恶寒身痛，身反发热，口反渴，此寒伤三阳经之热泻症也。

【寒泻之因】真阳素虚，偶值时令之寒，直中三阴之经，则身不发热，口不发渴，小便利，腹中疼痛，而中寒下利之症作矣。若肠胃有热，外寒束于皮毛，内热不得发泄，则寒变【寒泻之脉】右关沉迟，寒中太阴。左尺沉迟，寒中少阴；左关沉迟，寒中厥阴。若身热脉浮紧，寒伤太阳也。身热脉浮弦，寒伤少阳也。身热脉长，右寸关独大，寒伤阳明也。

【寒泻之治】三阴寒泻，理中汤、四逆汤、真武汤主之。寒伤三阳热泻，应解表，太阳，羌活汤；阳明，葛根汤；少阳，小柴胡汤。应清热者，葛根黄芩黄连汤、黄芩汤主之。

理中汤

见前。

四逆汤

见前。

真武汤

生姜白术附子白芍药白茯苓

羌活汤

羌活防风川芎黄芩苍术白芷

葛根汤

葛根桂枝芍药甘草麻黄有汗去麻黄。无汗面赤，加白芷。寒热加柴胡。里热加黄芩。身痛加羌活。

小柴胡汤

柴胡黄芩陈皮人参半夏甘草

葛根黄芩黄连汤

葛根黄芩黄连甘草

黄芩汤

黄芩大枣甘草白芍药

外感泄泻

【中暑泻之症】时值夏秋之令，忽然腹痛，烦闷口渴，板齿干焦，暴泻粪水，肠鸣飧泄，痛泻交作，此暑热之症也。

【中暑泻之因】火令当权，天之热气下降，地之湿气上升，暑湿之气，充塞宇内，人感热淫之邪，伤于肠胃，暑泻作矣。

【中暑泻之脉】虚细中暑，洪滑中热，濡散暑湿，促结郁热。

【中暑泻之治】宜清理暑湿，分利阴阳，脉虚细，藿香参橘煎，调服六一散，脉洪滑热重者，黄连香薷饮，调服六一散，热轻者，木通汤，调下六一散。胸次不舒，平胃六一散。

参橘煎

人参橘红藿香三味同煎。

黄连香薷饮

黄连香薷浓朴扁豆甘草

平胃六一散

苍术浓朴陈皮甘草滑石

外感泄泻

【中热泻之症】发热口渴，唇干齿燥，面赤烦躁，小便赤涩，小腹中一泛即泻，一泻即止。少顷复痛后泻，肛门如火，粪色多黄，此火热泻症也。

【中热泻之因】热淫以胜，湿火炎蒸，积热之人，又中邪热，则中热泄泻作矣。

【中热泻之脉】浮大而数，热中在表。若见沉数，热中在里，数而实者，中热之重，数【中热泻之治】热在表，柴葛芩连汤。热在里，家秘枳壳黄连汤、家秘木通黄芩汤，调

柴葛芩连汤

柴胡干葛黄芩川连四味同煎服。

家秘枳壳黄连汤

川连枳壳木通甘草

八正散

瞿麦滑石木通蓄甘草车前子山栀赤茯苓应下者加大黄。

霍乱论

秦子曰∶霍乱之症，心腹绞痛，上吐下泻，躁乱烦闷，甚者转筋。以经络而论，主于阳明肠胃，若但吐利而无腹痛烦乱之类，乃吐利，非霍乱也。今列外感者六，内伤者四。（其有外感内伤兼见者，则于治法中详之。）

外感霍乱

【湿气霍乱之症】既非饮食所伤，无七情恼怒，但因时令湿淫之气，一旦挥霍撩乱，吐泻水饮，此外感岁土湿郁之症。《内经》云∶太阴所至，土郁之发，民病霍乱、呕吐注下，即【湿气霍乱之因】湿土司政，从气太过，脾胃主土，恶湿喜燥，今以湿土之气太过，中【湿气霍乱之脉】或见沉伏，或见促止，或见代结，或见濡软。

【湿气霍乱之治】仲景用五苓散，今推展平胃散，正气散，加青藿香。若应汗者，防风

五苓散

治不吐下泻。

白术猪苓泽泻肉桂白茯苓

平胃散

见湿泻门。治胃家作呕。

不换金正气散

治表邪发热。

苍术浓朴陈皮甘草木香鲜藿香

防风胜湿汤

防风荆芥苍术白芷羌活川芎

外感霍乱

【风气霍乱之症】无饮食内伤，七情恼怒，但因时令风淫，头痛身热，上吐下泻，心腹痛，甚则转筋，此风木太过之症。《内经》云∶岁不及，风乃大行，民病霍乱飧泄，即此症【风气霍乱之因】岁土不及，风木太过，来克中土，则风淫木贼，水谷不化，而霍乱餐【风气霍乱之脉】浮紧风寒，浮数风热，浮濡风湿。左关脉浮，风木之邪。右关脉浮，【风气霍乱之治】风寒、败毒散，风热、家秘神术汤，风湿、海藏神术汤。风木之邪，柴胡防风汤，内兼食滞者，荆防平胃散。

防风败毒散

荆芥防风羌活独活川芎枳壳陈皮葛根甘草

家秘神术汤

苍术防风石膏三味同煎。

海藏神术汤

苍术防风

柴胡防风汤

柴胡防风羌活

荆芥防风汤

治表里两兼之症。

荆芥防风苍术浓朴陈皮甘草

外感霍乱

【热气霍乱之症】时值湿热，心腹绞痛，上吐下泻，烦闷扰乱，昏不知人，此热淫所胜【热气霍乱之因】暑热行令，岁土混浊，挥霍撩乱，即《内经》所云岁土不及，时有【热气霍乱之脉】少见洪数，或见沉数，或见促止，或见躁疾。

【热气霍乱之治】清暑益元散、家秘甘露饮、黄连香薷饮，煎热，冲益元散服，内兼停

清暑益元散

香薷鲜藿香煎汤，调六一散。

家秘甘露饮

人参薄荷葛根滑石泽泻鲜藿香甘草白茯苓麦门冬水煎，冷冻饮料。

黄连香薷饮

见中热。

栀连平胃散

见口眼斜、呃逆。

外感霍乱

【寒气霍乱之症】时值暴寒，恶寒身痛，腹痛吐利，唇青爪青，此寒气霍乱，即仲景三【寒气霍乱之因】阳气素虚，中气不足，偶值时令寒邪，直中三阴，则阴寒霍乱之症作【寒气霍乱之脉】脉多沉迟，或见沉伏，或见沉紧，寒重阳竭，六脉不至。

【寒气霍乱之治】太阴霍乱，理中温、补中汤。少阴、厥阴霍乱，四逆汤。内有停滞者

理中汤

见前。加陈皮、青皮，名治中汤。

补中汤

白术人参干姜茯苓陈皮甘草

姜附四君子汤

干姜附子人参白术茯苓炙甘草

四逆汤

甘草干姜附子桢按∶张戴人曰，霍乱之症，皆风湿三气之邪，脾土被风木所克，郁则热乃发，火炎上，故呕吐。呕吐者，也。湿土下注，故注泄者，湿也。风急甚则转筋，转筋者，风也。此三条，即发内经土郁之发，则霍乱下注，风乃大行，则霍乱飧泄，有热至，则霍乱吐下之三条也。明理论叙仲景用理中汤、四逆汤，治伤寒霍乱，此正论寒邪直中三阴

腹痛论

秦子曰∶痛在胃之下，脐之四旁，毛际之上，名曰腹痛。若痛在胁肋，曰胁痛。痛在脐上，则曰胃痛，而非腹痛。今列外感者五，内伤者十。

外感腹痛

【风气腹痛之症】风冷着腹，即患腹痛，或发寒热，腹中攻注，或腹中作响，大便作泻【风气腹痛之因】偶值衣被太薄，外又风气所伤，风与寒常相因，风气入于肠胃，传于【风气腹痛之脉】浮缓不数，乃是风冷。或见沉缓，风邪内伏。左关浮弦，风入肝胆。

【风气腹痛之治】脉浮缓者祛风，脉沉弦者和里，寒热脉浮，防风汤。腹中作响，大便泻，平胃五苓散，加防风。脉迟者，建中汤加防风。左脉浮，柴胡汤。右脉浮，干葛汤。

防风汤

防风葛根柴胡桂枝甘草白芍药

平胃五苓散

见痢疾门。

建中汤

桂枝饴糖甘草生姜白芍药胸前饱闷加砂仁、木香，以行甘甜之滞。有寒加炮姜。

柴胡汤

见前。

干葛汤

见前。

外感腹痛

【寒气腹痛之症】面黄唇白，手足多冷，恶寒不热，二便清利，腹中绵绵作痛，此寒【寒气腹痛之因】腹主太阴，其人阳气不足，又冒外寒。《内经》云∶寒气入经，卒然而痛，此寒气之能令入腹痛也。

【寒气腹痛之脉】脉多沉伏，或见微弱，或见弦紧，或见迟弦。

【寒气腹痛之治】左关弦紧者，宜散寒，桂枝芍药汤。右关迟弦，《金匮》建中汤。六脉沉伏，四肢冷，四逆汤。六脉微弱，中气虚寒，理中汤。

桂枝芍药汤

桂枝陈皮甘草生姜白芍药

《金匮》建中汤

桂枝生姜芍药甘草饴糖大枣广皮砂仁

四逆汤

甘草干姜附子

理中汤

见前。

外感腹痛

【暑湿腹痛之症】热令当权，忽尔腹中作痛，肠中作响，痛泻交作，此暑湿霍乱之类【暑湿腹痛之因】夏令暑湿之邪，与肠胃水谷互相混乱，暑热不得发越，食气不得运化，而诸腹作痛之症成矣。

【暑湿腹痛之脉】伤暑脉虚，腹痛脉大。虚大弦数，暑热之痛。滑大而数，暑食所伤。

痛极郁遏，脉反沉伏。

【暑湿腹痛之治】脉洪大者，黄连香薷散。脉弦数者，清热胜湿汤。痛一阵，泻一阵，平胃散煎汤，调六一散。寒热脉伏，或寒热脉浮大，皆宜发表，败毒散。大便结，浓朴三物汤。腹痛呕吐，藿香正气散。

黄连香薷散

川黄连香薷白扁豆浓朴呕吐加藿香。胸前饱闷加枳壳。小便不利加六一散、木通汤。大便结加大黄。恶寒身热加羌活、防风。

清热胜湿汤

黄柏黄连泽泻苍术浓朴白茯苓陈皮甘草

平胃散

浓朴陈皮甘草熟苍术

六一散

滑石甘草

败毒散

羌活独活川芎荆芥防风前胡柴胡桔梗陈皮甘草

浓朴三物汤

浓朴枳实大黄

藿香正气散

浓朴陈皮苍术甘草半夏藿香

外感腹痛

【燥火腹痛之症】满腹刺痛，攻注胁肋，口渴身热，烦躁不寐，小便黄赤，不吐不泻，此燥火腹痛之症也。

【燥火腹痛之因】或令值燥热，或燥金司政，燥气伤人，肠胃干涸，不得流利，不通则痛，此燥火腹痛也。

【燥火腹痛之脉】多见躁疾，躁则为燥，疾则为热，躁疾兼见，则为燥热。【燥火腹痛之治】脉数应下者，芍药黄连汤。攻刺胁肋者，柴胡清肝饮。目黄便赤，痛连小腹，合本事凉膈散。

芍药黄连汤

当归川连大黄甘草赤芍药失气者倍大黄。

柴胡清肝饮

治肝胆有热。

柴胡青皮枳壳山栀木通钩藤苏梗黄芩知母甘草

龙胆泻肝汤

黄芩山栀知母天冬麦冬龙胆草黄连柴胡人参甘草

葛根石膏汤

干葛石膏知母粳米

木通汤

见前。

益元散

即六一散。

四顺饮

当归大黄白芍药怀生地

《本事》凉膈散

芍药连翘薄荷大黄桔梗山栀仁葛根

小便不利论

秦子曰∶小便不通，非一例也。在外感五运中，则有运气加临，伤寒门，则有热结膀胱，混热发黄，汗下亡津。阴症中，则有寒湿内结。内伤门，则有肺热，心热，肾热，水液偏渗，气化不及，真阴不足诸症，今立外感三条，内伤五条，虽或未尽治法，然亦可以为准绳

外感小便不利

【运气小便不利之症】阳明司政，躁热加临，发热烦渴，小便不利，少阴司政。君火行令，发热舌赤，小便不利。太阴在泉，不得小便，病癃闭。厥阴司天。大便泻，小便闭，此运气小便不利之症也。

【运气小便不利之因】《内经》云∶阳明司天，天气急，地气明，则民病癃闭。少阴司天，地气肃，天气明，则病淋闭。太阴在泉，湿淫所胜，则小便不利，不及则亦病癃闭。厥阴司天，风湿所胜，风邪入土，水谷偏走大肠，则病溏泄水闭。凡此运气加临，则小便不利矣【运气小便不利之脉】右脉数大。阳明燥热，左脉数大。少阴之别，右脉濡缓，太阴湿淫，左脉浮弦，厥阴风邪。

【运气小便不利之治】阳明燥热，知母石膏汤、清燥汤。少阴君火，导赤各半汤。太阴湿胜，苍术防风汤。水不及，清燥汤。厥阴风湿，防风汤。水谷偏渗大肠，防风四苓散。

知母石膏汤

知母石膏竹叶麦冬

清燥汤

桑叶石膏人参麦门冬枇杷叶杏仁甘草真阿胶

导赤各半汤

生地木通甘草川连麦门冬山栀犀角黄芩知母滑石

苍术防风汤

熟苍术防风

防风汤

见腹痛。

防风四苓散

即四苓散加防风。

外感小便不利

【伤寒小便不利之症】太阳病，发汗后，若脉浮，小便不利，微热消渴，此热结膀胱也。太阳误下，若不结胸，但头汗，身发黄，小便不利，又阳明病，但头汗，身无汗，渴饮身黄，腹微满，小便不利，此湿热所致也。若大下后，复发汗，小便不利，此汗亡津液也。若大便乍难乍易，时有微热，小便不利，此里热之症也。夏秋之交，身热便闭，此三时热病也【伤寒小便不利之因】太阳病，卫中阳邪不得外解，内结膀胱之本，则自汗发热消渴，而邪下伏，身发黄而小便不利。阳明病，本多汗，今反无汗，则热不外解，内伏消渴，而小便不利。又阳明病，里有热结，肠有燥屎，则小便不利。三时温热之令，热邪不从外解，内伏小肠膀胱，则亦小便不利。

【伤寒小便不利之脉】身热脉浮，热结膀胱，动数变迟，太阳误下、右脉洪数。阳明湿热，六脉虚微，内亡津液。六脉沉数，里热便结。

【伤寒小便不利之治】热结膀胱者，仲景用五苓散，今推展羌活木通汤，阳明湿热，茵陈汤、平胃四苓散、猪苓汤。脉虚亡津液，生脉散合当归补血汤。里热便结，二便俱闭者，八正散。若温热病，小便不利，宜用清利之剂，如猪苓汤、导赤各半汤治之。

五苓散

茯苓猪苓泽泻白术肉桂

羌活木通汤

羌活（三钱）木通（三钱）

茵陈汤

茵陈大黄栀子

四苓散

即五苓散去肉桂。

猪苓汤

猪苓茯苓泽泻滑石阿胶

生脉散

人参拣冬北五味

当归补血汤

当归（三钱）黄（三钱）

八正散

车前子木通瞿麦蓄滑石甘草梢大黄山栀

导赤各半汤

见前。

外感小便不利

【阴寒小便不利之症】骨节烦痛，不得屈伸，汗出气短，恶风微肿，此寒湿相搏，小便不利也。少阴病，至四五日腹痛，其人或咳，或四肢重痛，或自下利，此寒湿内结。小便不利【阴寒小便不利之因】风寒湿邪，搏于经络，阴寒主闭，湿邪主塞，每多身痛，而小便不利。又有寒湿伤于少阴，阴寒上冲，则咳嗽，阴寒下结关元，则小便不利。

【阴寒小便不利之脉】脉必濡缓，甚则濡迟。右脉濡迟，太阴寒湿。左脉濡迟，少阴寒【阴寒小便不利之治】太阴寒湿，甘草附子汤、术附汤。少阴水气者，真武汤。少阴阴

甘草附子汤

生甘草熟附子

术附汤

白术熟附子

真武汤

白茯苓白芍药生姜白术熟附子

四逆汤

干姜熟附子炙甘草

内伤小便不利

【热结小便不利之症】喘咳面肿，气逆胸满，此肺与肠胃有热而小便不利，烦热闷躁，赤便闭，此心与小肠有热而小便不利。腰痛骨蒸，两足心热，此肾与膀胱有热而小便不利。

【热结小便不利之因】肺主通调水道，肠胃主传化水谷，上焦失清化之令，则不能下输膀胱，而小便不利。心与小肠为表里，心移热于小肠，则小便不利。肾与膀胱主下部，司小便，二经有热，则下焦热结，而小便不利矣。

【热结小便不利之脉】右寸洪数，肺经有热。寸数连尺，大肠之热。寸数连关，肺胃皆热。左寸细数，心经之火。左寸大数，小肠之热。左尺细数，肾火之诊。左尺大数，膀胱结热【热结小便不利之治】肺经有热者，清肺饮、黄芩泻白散。大肠有热，黄连枳壳汤。胃热胱结热，车前木通汤。

清肺饮

桔梗黄芩山栀连翘天花粉玄参薄荷甘草

黄芩泻白散

黄芩桑白皮地骨皮甘草

黄连枳壳汤

见湿热利。

清胃汤

见腹痛。

泻心汤

川黄连（三钱）甘草（二钱）

导赤各半汤

见前。

知柏地黄丸

即六味地黄丸，加知母、黄柏。

车前木通汤

车前子（三钱）木通（二钱）

大便秘结论

秦子曰∶大便秘结之症，外感门有表未解，太阳阳明之脾约，有半表半里，少阳阳明之大便难，又有正阳阳明之胃实，大便硬，又有表邪传里，系在太阴，七八日不大便，又有少阴病，六七日不大便，厥阴下利谵语有燥屎者，以分应下、急下、大下、可下。又互发未可下、不可下。俟之，蜜导、胆汁导等法。内伤门则有积热、气秘、血枯各条之不同，今但立外感两条，内伤三条，亦去繁求约之意也。

外感便结

【伤寒便结之症】恶寒身热，大便闭结，此表邪未解，里症又急，即太阳阳明脾约症也。时寒时热，口苦耳聋，大便闭结，此半表半里，即少阳阳明症也。口燥舌黄，恶热多汗，大便闭结，此正阳阳明症也。若表症全除，口燥咽干，大便不通，此少阴里热症也。若手足自温，七八日不大便，脐腹胀满，此太阴里热症也。若烦满囊缩，下利谵语，有燥屎者，此厥阴里热症也。

【伤寒便结之因】肠胃素热，偶因外感风寒，郁而发热，表里互相蒸酿，是以三阳表邪未解，而大便先已秘结矣。若表邪已散，阳明里热不解，亦令大便秘结。若三阳表热，传入三阴，亦令大便秘结。若三阴里热不结，后来返还阳明，亦令大便秘结。

【伤寒便结之脉】左脉浮数，右脉沉数，太阳阳明。左脉弦数，右脉沉数，少阳阳明。

   六脉沉数，正阳阳明。沉细而数，三阴里热。

【伤寒便结之治】太阳阳明，仲景脾约丸，今推展羌活汤加大黄，以遵双解表里之法。

正阳阳明者，大承气汤。少阳阳明者，大柴胡汤。言阳明者，即言不大便也；言太阳者，即言有表邪也。若热邪传三阴，大便秘结，三承气汤，随症加减用之。若三阴外传阳明，胃实

脾约丸

麻仁杏仁大黄枳实浓朴白芍药

羌活汤

羌活防风黄芩柴胡大黄

大承气汤

大黄芒硝浓朴枳实

大柴胡汤

柴胡黄芩陈皮甘草大黄

外感便结

【温热便结之症】发热自汗，汗出热仍不减，不恶寒而渴，或壮热唇焦，口渴引饮，谵语神昏，大便不通，此温热便结之症也。

【温热便结之因】经云∶冬伤于寒，春必温病。伤寒论云∶若遇温气，则为温病。

更遇温热，则为温毒。温热内结，肠胃燥热，则大便闭结矣。

【温热便结之脉】云岐子云∶尺寸浮数，太阳阳明。尺寸洪数，正阳阳明。尺寸弦数，少阳阳明。右关沉数，太阴温热。左寸洪数，少阴温热。左关沉数，厥阴温热。

【温热便结之治】太阳阳明，羌活汤，加大黄、枳壳。正阳阳明，干葛汤加大黄、枳壳。少阳阳明，小柴胡汤加大黄、枳壳。言阳明者，即言不大便也。夫伤寒表解传里，则热邪敛入肠胃，结实粪硬，可用承气下法。今温热病，则邪热散漫诸经，虽热之久者，亦不肯敛入于里，即大便闭结，亦止宜以三阳表药中加通利之药，双解表里之邪，不比伤寒直下者也。

羌活防风柴胡黄芩大黄枳壳

干葛汤

干葛知母石膏大黄枳壳

小柴胡汤

柴胡黄芩大黄枳壳陈皮甘草

内伤便结

【积热便结之症】内热烦躁，口苦舌干，小便赤涩，夜卧不宁，腹中胀闷，胸前苦浊，大便不行，此积热便结之症也。

【积热便结之因】或膏粱积热，热气聚于脾中而不散，或过服温热，热气伏于大肠而干结，皆能令人大便闭结也。

【积热便结之脉】右寸细数，肺热下遗。右寸大数，大肠积热。右关细数，脾家之热。

【积热便结之治】肺热下遗大肠，清肺饮。大肠积热者，黄连枳壳汤。脾家积热者，黄

清脾饮

见前小便不利。

黄连枳壳汤

川黄连枳壳各半同煎。

黄连戊己汤

见前小便不利。

内伤便结

【气秘便结之症】心腹胀满，胁肋刺痛，欲便而不得便，此气实壅滞之症也。若质弱形弱，言语力怯，神思倦怠，大便不出，此气虚不振之症也。

【气秘便结之因】怒则气上，思则气结，忧愁思虑，诸气怫郁，则气壅大肠，而大便乃结。若元气不足，肺气不能下达，则大肠不得传道之令，而大便亦结矣。

【气秘便结之脉】盛则沉实，虚则细微。右寸沉实，肺气郁结。右关沉实，脾气郁结。

   左关沉实，肝胆气结。右寸细微，肺气不足。右关微细，脾气不足。

【气秘便结之治】肝气壅盛者，枳桔泻白散。脾胃郁结者，平胃二陈汤。肝胆气结者，清肝饮。大肠气结者，枳桔汤。元气不足者，四君子汤。肺虚不能下达，生脉散合参橘煎。

枳桔泻白散

枳壳桔梗桑白皮地骨皮甘草

平胃二陈汤

平胃散加茯苓、半夏。

清肝饮

见腹痛。

枳桔汤

即枳壳、桔梗二味同煎。

四君子汤

见痢疾门。

生脉散

见前。

参橘煎

即人参、橘皮二味。

跋

予始于攸宁堂中，与秦先生周旋，见其简易古朴，坦然帖适，而议论斩斩，不务为影响迎合，既悚然重之。进而探其底蕴，则浩乎若秋水之时，至决川灌河而四达也。涣乎若春冰某某者如彼而又愈矣。遂爱焉而乐与交。予室抱沉二载，几疑难起，秦先生为予处方，投之立效，第辍则旋作，今服药已数斤许矣，疾亦去八九矣。先生固见之真，予亦自谓信之专也。秦先生故业儒，其洋洋洒洒之机，间流露于口颊，而是编也，研精殚思，条分缕析，绝不欲炫其文采。秦子曰∶医虽活人事乎？终小道耳，乌用震而惊之耶。是编也，使初习其事者，视之了然，若指诸掌；即冥心高契者，玩轩岐之妙言，而未归实地，虽口以为笙蹄，心未尝不于此收鱼兔也。吾知利于物而己，奚缘饰为，昔许学士抱技通神，或劝之立言，笑而应曰，若谓书真有用耶，受椟而还珠者比比也。吾悉其奇以告人，未获吾益，且加损焉，故曰托诸空言，不如见诸实事，俯仰之间，皆陈迹也。达哉，学士之论乎，五方风气不齐，古今运气大别，朱、张、刘、李四家之言，善用之，亦各极其胜，专泥之则不能无偏者，皆以为大中至正，百世无弊之道，而不知有随时之义在其中也。是编也，就证而审因，就因而审脉，就脉而审治，各求其故，无成见之设，原不过补缀前人，若谓立言，则吾岂敢，先生为予言，予嘿然而受其教，退而思之，其真进乎技，不矜乎名者耶。故既为之于前，复为之述于后，诚重之也，诚爱之也。

康熙四十七年戊子蕤宾朔日年家眷晚弟顾冒朝佩声氏拜题。