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世医得效方

信息来源:国医小镇发布时间:2018/1/9

危氏世医得效方序

语云∶医不三世,不服其药。医何以贵世业也?谓其更尝多,而险危剧易皆得之耳闻目见,较之臆决尝试者,得失何啻倍蓰。且药进医手,而方传古人,古方之行于世者何算,一证而百方具,将为所适从哉。夫病者悬命医师,方必对脉,药必疗病,譬之抽关启钥,应手而决,斯善之善有矣。若中无定见,姑徐徐焉取古方历试之,以庶几一遇焉。虽非有心杀人,而人之死于其手者多矣。医所以贵专门,方所以贵经验也。南丰危亦林,先世遇古名医董奉远乃取平昔所用古方,验而无失者,并与其祖、父以来得之师授者,类萃成书,仿《圣济总录》以十三科编次,名曰《世医得效方》,将锓梓以广其传。余观世之人,得一方辄靳靳焉莫肯示人,往往以《肘后》、《千金》为解。今危氏以五世所得之秘,一旦尽以公诸人,其过人远矣。昔许叔微未达时,人劝以树阴德,许念贫而树德惟医为可,乃攻医以活人,其后讫致显宦,造物之报施如此。然余以为以身种者有限,以书种者无穷。今危氏能公其术于人,使家有其书,即人无夭死,其所种者不亦多乎。阴德之报,在其身,在其子孙,余知其必有过于许氏者矣。


后至元四年八月承事郎同知永新州事王充耘与耕书

世医得效方序

工欲善其事,必先利其器,器利而后工乃精。医者,舍方书何以为疗病之本。自《难经》、《汤液》、《灵枢》、《伤寒论》等篇出,而后之医师着述者,殆数百家。盖发纵指示,俾对病而知证,因证而得药,其用心亦仁矣哉。仆幼而好学,弱冠而业医,重念先世授受之难。由鼻祖自抚而迁于南丰。高祖云仙,游学东京,遇董奉廿五世孙京,授以大方脉,还家而医道日行。伯祖子美,复传妇人、正骨、金镞等科。大父碧崖,得小方科于周氏。伯熙再进学眼科及疗瘵疾。至仆,再参究疮肿、咽喉口齿等科,及诸积古方,并近代名医诸方。由高祖至仆,凡五世矣。随试随效。然而方书浩若沧海,卒有所索,目不能周。乃于天历初元,以十三科名目,根据按古方,参之家传,昕夕弗怠,刻苦凡十稔,编次甫成,为十有九卷,名曰《世医得效方》。首论脉病证治,次由大方脉杂医科以发端,至于疮肿科而终编。分门析类,一开卷间,纲举而目张,由博以见约。固非敢求异于昔人,直不过欲便于观览云耳。钦惟国朝念群黎之疾苦,惠民有局,设教有学,于医尤切。然自愧山林鄙陋,见闻不博,妄意纂集,舛谬惟多。尤欲当道缙绅医师,进而教之,订其讹,补其偏,俾绣诸梓,则庶几广圣皇好生之仁于无穷,岂不韪欤。


仍至元三年丁丑七月既望嘉禾后学达斋危亦林拜手谨书

建宁路官医提领陈志序

达斋危先生《世医得效方》,盖以先世秘传及至于今,凡治疗所经验者,仿《圣济总录》十三科之目,类而编之,计十二帙,进之本道官医提举司。先生家世江西之南丰,授本州医学教授,故用心亦勤矣。岁在壬午,先生过予书林,因得北面师之,且以全帙见授。嗟乎!千方易得,一效难求。观乎此方,则知先生家得其传,世守其学,用无不验,疾无不愈,以得效名方,迨犹影响之于形声也。活人阴德,其有涯哉!予又安敢私有,故命工绣梓,以广其

至正三年岁在癸未仲夏建宁路官医提领陈志顿首谨书

江西官医提举司牒太医院书

皇帝圣旨里江西等处官医提举司至元三年十月初二日,据南丰州医学教授司状申准本学学正甘宗罗关该,切见本州前官医副提领危亦林,儒学渊源,医书博览,家居丰郡,世称良医。自天历元年充本州医学学录,转充官医副提领。以昕夕之余,考之古方,参以家传,集成一书,名曰《世医得效方》。以太医院官降一十三科名目,编排有序,方药至明,实为希有。似此可见其活人之心甚至,理宜言举,今其绣梓广行,庶传永久,以济生民。为此关请备申上司参订,可否施行。准此。施行间,又准南丰州前官医副提领危亦林关该,幼读儒书,长习医业。由鼻祖自抚州迁于南丰。高祖云仙,游学东京,遇董奉二十五世孙京名威辈,授以大方脉科,还家医道日行。伯祖子美,进传临江刘三点建昌路新城县五路陈姓妇人科,杭州田马骑正骨金镞科。大父碧崖,复传黎川大周氏小方科。伯熙再传福建汀州路程光明眼科,南城县周后游治瘵疾,至亦林复进传本州斤竹江东山疮肿科,临川范叔清咽喉齿科。及储积古方,并近代名医诸方,由高祖至亦林,凡五世矣,随试随效。兹不敢负先代传授之难,亦根据按古方,参之家传,十年刻苦,编次成书,名曰《世医得效方》。始自大方脉杂医科、小方脉科、风科、产科兼妇人杂病科、眼科、口齿兼咽喉科、正骨兼金镞科、疮肿科,针灸略附各科,外附编孙真人养生书,通一十二帙。自愧山林鄙陋,见闻不博,舛谬惟多,敢求校正间,又蒙本州医学甘学正关保举行令绣梓,以广其传。为此,今将编到《世医得效方》分列各科诸方纲目,治证详细,方药明白,装成一十二帙完备,见在烦为申解上司,委官参考。如可观采,乞赐行下与亦林刊行,少尽活人济世之心,允符国朝一视同仁之美。关请以上施行。准此。照得官医副提领危亦林,性行纯谨,医儒兼通。所编《世医得效方》,委根据太医院官降一编到《世医得效方》一十二帙,随此申解前去,保结申乞照详施行。得此。照得南丰州医学教授司申解本州前官医副提领危亦林编到《世医得效方》一十二帙,未经校正,关委本司官余提举不妨司事以上校正明白,保结关报,以凭施行出后。今准余提举关该前事,除将发到南丰州官医副提领危亦林所编《世医得效方》一十二帙,各科治证方药,再三披阅,详复考校。的见危亦林广览医经,深明脉理,药君臣佐使之辨,方按今古南北之宜,议论详明,证治精审,委有活人之念,宜为当世之需。仍虑当职见或差谬,未明至理,如蒙申解太医院,重行委官参考订正,发付刊行,庶传永久。上可俾于圣化,下有济于斯民。然此,今将校正过危亦林所编《世医得效方》一十二帙,随此发回,保结关请照验施行。准此。

卑司看详南丰州官医副提领危亦林,学有渊源,出自家庭之训,术精药石,见诸方册之明。

志已愿于活人,书宜刊以济世。伏虑本司官余提举参考未详,校对罔备。或以己见,恐多差殊,宜根据本官所言,申解上司,再行委官三复校正。如可观采,锓梓以传,上明国朝好生之德,下优医士编集之劳。为此,今将本司官余提举,已校正南丰州前官医副提领危亦林《世医得效方》一十二帙,随此申解前去,合行保结申覆,伏乞照详乞赐明降伏下,以凭遵奉施行,须至申者。


右申太医院至元三年十一月日抄白申行

集脉说

人之有生,血气顺则周流一身,脉息和而诸疾不作,气血逆则运动滞涩,脉息乱而百病生。然脉之精微,心中了了,指下难明,故西晋王叔和犹为切虑。凡诊之际,须澄神静虑,以呼吸息数,定病患之脉候。两手各三部,分为寸、关、尺。左三部正脏心、肝、肾,小肠、胆与膀胱为腑;右三部正脏肺、脾、命,大肠、胃与三焦为腑。每部浮按消息之,次中按消息之,又沉按消息之。浮以诊其腑,见六腑之盛衰;沉以诊其脏,见五脏死生盈虚;中则诊其胃气。盖胃为水谷之海,人以食为命,有胃气则生,无胃气则死。每三部三三如九,乃为九候。复有七表、八里、九道脉,风、寒、暑、湿中伤之脉。七情、虚损、寒热之脉,当析而论之。七表属阳,浮、芤、滑、实、弦、紧、洪。浮如指按葱叶,芤则中空有两头,滑似流珠,实则健而有力,弦如琴弦,紧如弓弦,洪则举指极大。八里属阴,微、沉、缓、涩、迟、伏、濡、弱。微于指下如细丝,沉若烂绵寻之至骨,缓则来往不急不慢,涩如刀刮竹状,迟者寻之隐隐,伏潜于骨重指乃得,濡凑指边似怯,弱而去来无力。九道之脉,长、短、虚、促、结、代、牢、动、细。长、促属阳,短、虚、结、代、牢、动、细为阴。长脉三关度。促脉寻之极数。短脉按之不及。虚脉寻之不足,举之有余。结脉指下聚而却还。代脉动中一止,停久乃还,有疾见之难治,若气逆得之则无忧。牢脉固结不移之状,三部若见,皆死候也。动脉再再寻之,不离其处。细脉细细如丝,来往极微。凡此二十四脉,分别锱铢,总而括之,浮沉迟数也。至于伤寒,寒泣血,其脉紧。伤寒复见风,则浮而缓。两感之脉,沉大者太阳、少阴,沉长者阳明、太阴,沉弦者少阳、厥阴。阳病见沉、涩、弱、弦、微者死,阴病见浮、大、数、动、滑者生。阳毒之脉,极浮洪;阴毒之脉,附骨取之方有,按之即无。阴阳二厥,脉皆沉,所以使人疑之。阴厥脉沉迟而弱,阳厥脉沉伏而滑。发热下利,脉沉弦者下重也,脉大者为未止,脉微弱者自愈,虽发热,不死。

中寒之脉亦紧,但肝中加弦,心中加洪,脾中加沉,肺中加迟涩,肾中加沉滑。伤风则风散气,其脉浮,复见寒则浮而紧。中风之脉亦浮。五脏所中,脉与中寒类也,大抵迟浮则吉,实大弦数则难治。伤暑气血消散,脉虚弱无力,中则阳弱阴虚,微迟似芤。伤湿之脉濡而弱,若沉而细微,中之明矣。七情,喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。喜则脉散,怒则脉促,悲则脉结,恐、思则脉俱沉,忧则脉涩,惊则脉颤,皆生于气也。虚损者,脉来或浮大而无力,或沉细而微弱。实热者,见于指下弦数殊甚,或细数异常。总而说之,春弦,夏钩,秋毛,冬石。濡弱而长曰弦,来疾去迟曰钩,轻虚以浮曰毛,沉涩而弱曰石,此四时之常脉也。其有太过不及,有覆有溢,有关有格。太过者,气有余。寸脉本浮,又加实大,是为阳太过也;尺脉本沉,又加实大,是为阴太过也。不及者,气不足。浮之损小者,是阳不及也。沉之损小者,是阴不及也。覆溢二脉者,溢自关前进上于鱼际,为外关内格,阴乘之脉也。覆脉自关后退下入于尺泽,为内关外格,此阳乘之脉也。见如此者,乃诸脏相乘,四时相克,虽未病,病即死,不可治也。又曰三关通度,过于洪大,则或风或痰,设若沉细,则为之不疗。

六部相贯,按之不及,极浮微者殂。再再寻之,至骨不绝者,天年有永矣,至于众病生死之脉,若诸气胀满,浮大可疗,虚小难保。下痢宜微小,不宜洪大。恍惚颠狂者,实大为顺,沉细为逆。消渴,数大者生,虚小难愈。水气,浮大则宜,沉细则愈而复作。霍乱,浮洪可救,微迟不语,气少难瘥。鼻衄、吐血,利于沉细,不利于浮大。心腹痛,宜见沉细,不宜见浮大。头痛,浮滑易除,短涩不愈。上气浮肿,浮滑可安,微细难疗。中恶,紧细易治,浮大难痊。金疮出血。虚细则宜,实大则倾。中毒,洪大则存,细微则亡。十怪脉者,釜沸、鱼翔、弹石、解索、屋漏、虾游、雀啄、偃刀、转豆、麻促。釜沸,如汤涌沸,息数俱无,乃三阳数极无阴之候,旦见夕死,夕见旦死。鱼翔,脉浮肤泛泛,三阴数极,又曰亡阳,当以死断。弹石,脉来辟辟凑指,急促而坚,乃肾经真脏脉现,遇戊己日则不治。解索,脉散散无序,肾与命门之气皆亡,戊己日笃,辰巳日不治。屋漏之脉,如水下滴溅地貌,胃气营卫俱绝,七八日间危矣。虾游,状如虾游水面,杳然不见,须臾又来,隐隐然不动,根据前又去,醒者七日死,沉困者三日不治。雀啄之脉,指下来三去一,如雀啄食之状。脾元谷气已绝于内,醒者十二日死,困者六七日亡。偃刀之脉,寻之如手循刀刃,无进无退,其数无准,由心元血枯,卫气独居,无所归宿,见之四日难疗。转豆,形如豆周旋展转,并无息数,脏腑空虚,正气飘散,象曰行尸,其死可立待也。麻促之脉,应指如麻子之纷乱,细微至甚,盖卫枯荣血独涩,轻者三日,重者一日殂矣。又论四十五动止脉,以二十四气,七十二候,应死期之准的。孟春立春日,十五动一止。明年东风解冻,蛰虫始振,鱼陟负冰时,二四十动一止。四年仓庚鸣,鹰化为鸠时,且如仲春惊蛰桃始华日,脉二十动一止。明年春分,玄鸟至,雷乃发声时,三十动一止。三年春分,始电,桐始华时,四十动一止。四年季春清明,田鼠化为,虹始见;谷雨,萍始生,鸣鸠拂其羽,戴胜降于桑时。(以下仿此。孟夏立夏蝼蝈鸣,蚯蚓出,王瓜生。小满苦菜秀,靡草死,麦秋至。仲夏芒种螳螂生,始鸣,反舌无声。夏至鹿角解,半夏生,蜩始鸣。季夏小暑温风至,蟋蟀居壁,鹰始挚。大暑腐草化萤,土润溽暑,大雨时行。孟秋立秋凉风至,白露降,寒蝉鸣。处暑鹰乃祭鸟,天地始肃,禾乃登。仲秋白露鸿雁来,玄鸟归,群鸟养羞。秋分雷乃收声,蛰虫坏户,水始涸。季秋寒露鸿雁来宾,雀入大水化为蛤,菊有黄华。霜降豺乃祭兽,草木黄落,蛰虫咸俯。孟冬立冬水始冰,地始冻,雉入大水化为蜃。小雪虹藏不见,天气上升,地气下降,闭塞成冬。仲冬大雪旦不鸣,荔挺出,虎始交。冬至蚯蚓结,麋角解,水泉动。季冬小寒雁北乡,鹊始巢。雉。大寒鸡乳,征鸟厉疾。水泽腹坚。)若时疫之脉,则无定据,随时审思乃得,未可轻议。欲知祟害,心脉虚散,肝脉洪盛,或浮沉长短大小无定,或错杂不伦,尤宜加意。

凡此诸脉,固鄙见莫之敢遗,然其或逆或顺,犹在详审而消息之,毋固执而有变通,则可得之矣。

集病说

《传》曰,名不正则言不顺,病之名状,其类至多,原其所由,似是而非者尤多。若体认之,明辨其所因之的,则何患其多也。夫伤寒六经之病,足太阳膀胱经,头项强,腰脊痛,无汗。足阳明胃经,身热,目疼,鼻干。足少阳胆经,胸肋痛,耳聋。足太阴脾经,自利不渴或愈或死,愈者多出旬日之外,死则在六七日之间,独寒独热亦难治,世号为大病。阳毒之为病,乃阳气独盛,阴气暴绝。阴毒之为病,本因肾气虚寒,或因冷物伤脾胃,内既伏阴,外又感寒所致。阳厥初病,身热头痛,至二三日、四五日方发厥,半日却身热,盖热深方能发厥。阴厥初得病,便四肢厥冷,乃阴胜于阳也。厥者,阴阳不相顺接。厥少热多者,其病当愈;厥多热少者,其病为进。或加以上气脚缩,则为六腑气先绝于外也。至于下利清谷,不可攻表,汗出必胀满,下利有微热而渴自愈;中之者,皆因下虚气弱,凌犯霜露,及冒风雪中行所致。伤风之病在表,在经络中循经流注,以日传变。中之者,非正顺长养万物之风,乃八方偏邪之风,肥伟人多得之。盖风性紧暴,善行数变,其中人也卒,其眩人也晕,激人涎浮,昏人神乱,所以推为百病长。伤暑乃三伏时月,炎热大行,草萎河涸,血消气沮之人,偶或伤之,病在顷刻,中之则名中。轻则为伤,重则为中。伤湿乃坐卧卑湿,或为露所袭,或汗出衣里,渐渍染之。其有中者,乃脾元久虚,或为泄疾,土不制水,因兹而得。复有四气伏于人身,隐微而不知觉,作为百端之病,绵延岁月不已,必须深思,求其所以为病之因。然人之平居,神静则宁,情动则乱,故喜则气缓,怒则气上,悲则气下,忧则气沉,思则气结,恐则气怯,惊则气乱,故有所谓七情之病也。若真气既微,胃气不实,复啖生冷冰雪之属,致肠胃虚寒,或大病未复,便合阴阳,或疲极筋力,饥饱失节,或刻意苦思,尽神度量,叫呼走气,而虚损病所由生也。精血既衰,脏腑多燥,三焦烦壅,复饵丹石酒醢炙爆,致肠胃蕴毒,而实热病所由生也。以诸病总而论之,中气有类中风,中风而以中气治痛念医之不明,所以惩其弊而见于着述也。若疟之病,未有不由隔季所感风寒暑湿,及饮食、劳役、瘅疠之气为之。赤白痢疾,古人所谓滞下者是也,究疾之原,无非外感五邪之气,内伤生硬冷热之食,不能克化,致令积滞而成。亦有久虚传变而成,下之不禁,甚者手足不仁,则五脏气将绝于内也。失血之病十种,走失莫重于此。皆因四气所伤,或调养失宜所致。时疫流行,则当审其春合暖而寒,夏合热而冷,秋当凉而热,冬当寒而暖,是皆六气愆和,而生斯疾。大则流毒天下,小则蔓延一乡一家,必辨其各季所因,不可以寻常微病目之。故重则祸至灭门,轻则病至危笃。外此,观形候听声,而知病之可治不可治。经中所谓视精明者,盖五脏精明聚于目,目精全则目明,神定则视审,审视不了,精明败矣。又云,目赤色者病在心,白在肺,黑在肾,黄在脾,青在肝。黄色不可明,病在胸中。所谓五色者,乃气之华也。赤欲如帛裹朱,不欲如赭。白欲如白璧之泽,不欲如垩。青欲如苍玉之泽,不欲如蓝。黄欲如罗裹雄黄,不欲如黄土。黑欲如漆重泽,不欲如炭。五脏精败,寿不久矣!五声者,脏之音,中之守也,中盛则气盛,中衰则气衰。声如从室中言者,气涩也。言微,终日乃复言,是气之夺也。谵妄不避善恶,神明之乱也。郑声,言意不相续,阴阳失守也,得守则生,失守者死。六腑强弱,以候形之盛衰。头者,精明之府,头倾视深,精神夺矣。

背屈伸不能,筋将惫矣。骨者,髓之府,行则振掉,骨将惫矣。仓廪不藏者,肠胃不固也。水泉不止者,膀胱不藏也。得强者生,失强者死,必兼而明之。又如五脏已夺,神明不守,声嘶身冷,循衣谵语撮空;面赤如血,白如枯骨,黑如烟煤,面青目白,面黑目白,面黄目青,面赤目白;耳鼻有黑色起入口,耳目颧颊赤者;黑色出于额上发际,直鼻脊两颧上;黑色出天中,下至鼻上颧上;面忽如马肝色,望之如青,近之如黑,目直视,恶风;面黑唇青,面青唇黑;面黑,两胁下满,不能自反转;头目久痛,卒视无所见,阴结阳绝。目精光脱,恍惚,阴阳竭绝。目眶陷,口如鱼口,不能复闭,气出不返,唇反,齿龈干枯,天柱骨倒,指拳挛缩,汗出不流,舌卷黑,发直,发如干麻,善怒,发与眉冲起,爪甲青,大腑自遗不觉,身热喘息,脐下硬如铁,唇裂鼻黑,舌根焦,四肢逆冷,汗出如油不流,尸臭不可近,目睛直视不回,一日。病患健人,黑色或白色起入目及口鼻,二日。阴阳俱绝,失音不能言,三日半。口张唇青,人中满,三日。目无精光,面一若土色,不饮食,四日。面赤目青,六日。面黑目白,爪甲下黑,八日。齿忽变黑,十三日。肝病皮黑,庚辛日。心病目黑,壬癸日。脾病唇青,甲乙日。肺病颊赤目肿,丙丁日。肾病面肿唇黄,戊己日。以上俱不可治也。

面目黄色起,其病方愈。面黄目青,面黄目赤,面黄目白,面黄目黑,面黑目青,面目俱黄,面黑目白,均可治也。大抵言病,动以百计,虽积万言,莫能尽述,但当留心殷勤学之,博通乃得,不可以粗解一二为是。果

集证说

古之医者有云,外病自经络入,内病自五脏郁发。然当求所以证验,庶无差失。如伤寒有阴阳表里,阳证多语,阴证无声;阳证则昼剧,阴证则夜争;阳证似阴,粪黑而脉滑;阴证似阳,面赤而脉微矣。身重背疼烦闷,狂言奔走,咽痛,身斑斑若绵文,或下痢赤黄,多因妄服燥药热味,阳毒是也。背强腹中绞痛,身如被杖,燥渴呕泄,冷汗郑声,多因脾胃虚寒,重感于寒,阴毒明矣。阴阳二厥,若阳厥,则指爪时温,或畏热,或饮水,或扬手掷足,躁烦不得眠,大便秘,小便赤,外证多昏愦;阴厥则指爪常冷,足多挛卧,恶寒,自引衣盖覆,不饮水,或下利或清便如常,小便数,外证惺惺而静。表证,多恶寒不渴,发热而身体痛。里证,多渴,只恶热而喘满,口燥咽干,手心、腋下汗出,大便硬,涎赤谵语。复有伤寒初证,发热恶寒,无汗,其色凄惨,复见风则多寒,手足微厥,发热下利,手足温暖者生,手足厥逆,灸不温,证之极矣。中寒则口噤,四肢强直,失音不语,或卒然晕倒,吐逆涎沫,手足挛搐,状如暗风。或复燥热伤风,有汗恶风,面色光而不惨,复见寒,手足微温,发热多烦。其或中者,半身不遂,手足瘫痪,涎潮昏塞,口眼斜,肌肤麻痹。归于六腑者,物为偏缓,犹可苟延岁月。归于五脏者,眼闭口开,手散,声如鼾睡。遗尿,恶证迭出,朝不及夕。伤暑,身热,恶寒,头痛,或烦而渴,眩晕,背寒面垢,或呕或泄。其中入心,使人噎闷,昏不知人;入肝则眩晕顽痹;入脾则昏睡不觉;入肺则喘满痿;入肾则消渴利小便。至于伤湿身重,关节重疼,发热恶寒,大便泄而小便涩,腰脚冷而腿膝浮,或自利不渴。若气不平,中之亦使人半身不遂,口眼斜,涎潮昏塞。又如七情,喜伤心者,不可疾行,不可久立;怒伤肝者,上气不可忍,热来荡心,短气欲绝不得息;忧伤肺者,心系急,上焦闭,营卫不通,夜卧不安;思伤脾者,气留不行,积聚中脘,不得饮食,腹胀满,四肢怠惰;悲伤心胞者,善忘,不识人,置物在处,还取不得,筋挛,四肢浮肿;恐伤肾者,上焦气闭不行,下焦回还不散,犹豫不决,呕逆恶心;惊伤胆者,神无所归,虑无所定,说物不意而道。凡此七者,证虽不同,本乎一气。脏气不行,郁而不舒,结成痰涎,随气积聚坚大如块,在心腹间,或塞咽喉,如粉絮梅核样,咯不出,咽不下,每发欲绝,逆害饮食。

若诸虚损证,则眩晕眼花,鼻多清涕,漩浊遗精,冷滑洞泄,水谷不化,洒淅自汗,呕吐清痰,皆阳虚阴盛也。诸实热则五脏积热,口若咽干苦唇裂生疮,肠胃干涩,烦躁喜冷,涎唾稠实,眵泪眼赤,或遍体痈疡。至于总说,则疟证惟多,先寒后热名寒疟,先热后寒名温疟,但热不寒名暑疟,寒热身重烦疼胀满名湿疟,寒多不热名牝疟。若一日一发则易愈,二日一发犹可,三日一发则难痊。且斯疾俗在忌医之列,然得其所因,何忌其难。时疫证杂,发热,腰痛强急,脚缩不伸,中欲折,目中生花,或涩涩增寒复热,名曰温疫。身体颤掉,不能自禁,或内热口干舌破,咽塞声嘶,名曰燥疫。头重颈直,皮肉强痹,或蕴而结核起于咽喉颈项之侧,布热毒于皮肤分肉之中,名曰寒疫。乍寒乍热,损肺伤气,暴嗽呕逆,或体热发斑,喘咳引气,名曰湿疫。四时之感,其证百端,皆常因其时而详辨则得之。喘急为患,吐痰续续则生。自汗谵语,目直视则亡。失血诸证,有暴吐鼻衄,泄出或一二升至斗余者。因感四气,流传经络,阴阳相胜,或怒气伤肝。风入肠胃,故血得寒则凝泣,得热则淖溢,各随脏腑经络涌溢,凝停胸胃,因即满闷,或吐或衄或泄下。复有咳嗽中见红丝者,为难愈。无故忽然泻下黑血,名心绝。痨瘵之证,得之者多讳而未肯求医,殊不知其根有虫啮其心肺,可不深忧。中蛊毒之候,令人心腹绞痛,如物啮状,吐、下血如烂肉。若欲验其证状,先令病患唾于水中,若沉即其实矣。消渴与漩浊为邻,慎莫作疽疮等证,鲜有安之日矣。至于下痢,身凉能食,小便通易安;体热多汗,渴甚,小便不利,或手足厥冷,灸不温,兼微喘不食者死。二便秘涩之证,暂秘,小漩还有点滴利者,易愈。若秘日久,膨上心胸切痛,气促身冷,面色黑,前后俱无,名曰气实,转盼而殂。胀满得之未久,或胀或消,腹皮稍软,不泄不喘,随治随瘥。若脐心突起,利后复胀急,久病羸之,喘息不得安,名曰脾肾俱败,无有愈期。肿满善证,男从上肿下,女从下肿上,所患未久,利漩退肿定喘则愈矣。

若证不善,则手足盘骨肿,脐与掌心俱凸,咳嗽失声,青筋纹横肚上,及爪甲青卒肿,头面苍黑,呕吐头重,岂复能救。霍乱一证,犹为卒暴之最,盖人之起居无常,摄调不善,挥霍之至,便至变乱,闷绝不救,甚为可畏。临深履薄,纵蹈虎尾,不足以谕其危。其如厉风,名大风恶疾,故其色败皲裂,疡溃眉面,白皮如蛇蜕,久则鼻梁塌坏,又名风癞,十无一生。

若症瘕之为病,症者坚也,坚则难破,瘕者假也,假物成形能动者是。至于蛟龙蛇鳖肉发虱米之证,初非定名,偶因食物相感,而致斯患。梦寐不详,多生恐怖,为祟惑证矣。吁!内外

集治说

尝谓用药如用刑,一有所误,人命系焉。故《书》曰∶言之非艰,行之维艰。如张仲景伤寒一百一十三方,犹缺其一,三百九十七法,偻指未即周知,盖谓此也。夫处方大法,则有七方十剂。七方者,奇方、偶方、大方、小方、缓方、急方、复方。十剂者,宣、通、补、泻、轻、重、涩、滑、燥、湿。然积学而用之则可矣。伤寒之病,太阳属膀胱,非发汗则不愈,必用麻黄之类,盖其性能通阳气却外寒也。阳明属胃,非通泄不能愈,须用大黄、芒硝以利之。少阳属胆,无出入道,柴胡、半夏能利能汗,佐以黄芩则解矣。太阴属脾,性恶寒湿,非干姜、白术不能燥。少阴属肾,性畏寒燥,非附子不能温。厥阴属肝,藏血养筋,非温中之药不能润。此外,有汗下吐三法,毫厘不可差误。经云,桂枝下咽,阳盛则毙,承气入胃,阴盛以亡。故在表宜汗,在里宜下,在胸宜吐,半表半里宜和解。表里俱见,随证渗泄;身热不渴为表有热,渴而烦闷为里有热。伤寒见风,大青龙汤为治之最。阳毒内外结热,轻者白虎汤,重则承气汤之属。阳厥亦用,舌卷焦黑,鼻中如烟煤,非水渍法不可。阴毒,疾势困重,面黑,四肢厥冷,则理中汤、四逆汤投之。未效,则灼艾法惟良,复以葱熨法佐之。

阴厥,同此法治之。发热下利,白头翁汤、黄连阿胶丸最为的切。中寒则急KT置暖室,燃以薪火向之,令通身暖透。或置于热炕上,令有力人扶策,仍以手附火或人怀令热,亟摩病患手足胸腹间,续用姜附汤并服。若犹未省,则根据上法灸。伤风主治之法,汗出恶风者,当解其肌。里证虽具,恶风未罢,亦须先解其外也。伤风见寒,大青龙汤均为调理。中风昏闷,先须通关散,探鼻令喷嚏,次以苏合香丸行其气,仍须分辨冷热为治,不可混滥。五脏正中者,迅雷不及掩耳。手足偏中者,但徐服顺气疏风豁痰等药,不宜用大风药,急治则不得尽其天年。其有牙关紧闭,亦用通关散搐鼻,喷嚏即开矣。伤暑者,暑气耗血消气生痰,速用解暑之剂,仍辍热汤,得汗即苏。若中之者,急扶在阴凉处,不可与冷。当以布巾衣物蘸热汤熨脐中及气海,以汤淋布上令透彻,脐腹暖即渐醒矣。如仓卒无汤处,则掬道上热土置脐上,以多为佳,冷即易之。古法,道途无汤,即掬热土于脐中,仍拨开作窝,令人溺其中,以代汤淋,续与解暑毒药,并急嚼生姜一大块,冷水送下。如已迷闷,则嚼大蒜一二瓣,冷水送下,如不能嚼,即用水研,灌之立苏。但遇无汤处,则嚼生葱二寸许,津咽下,可抵饮水二升。伤湿、中湿、只宜利小便,忌不得以火攻,并转利之。若湿家下之,额上汗出微喘宽中进食,仍须怡养,以温平之药调之。如宿血滞气停凝,结为症瘕,腹中坯块,坚硬作楚,当以破气药伐之。或以类相从,如败梳治虱瘕,铜屑治龙瘕,曲治米瘕,锻石治发瘕等类,所谓医者意也。气急膨痛至甚,或有热痞结聚,须宣泄之。虚损为之,宜大作汤剂,峻补者,乌、附、天雄、姜、桂之属不可无;润补者,鹿茸、当归、苁蓉之类安可缺;清补则天门冬、麦门冬、人参、地黄之类宜用也。至于诸热为治,有泛热,有实热。泛热者,荆芥、薄荷、栀子、黄芩等投之,正其所宜。实热者,非大黄、芒硝则不能效。若夫总说为治之备要,如南北风土之殊,人物浓薄之异。北方土浓水深,水性沉下,人体多实而少虚,且所餐无非肉曲,寒则衣重裘坐暖炕。若有所治,则宜多以清凉之剂,如南方用大黄、巴豆之属,其分两皆当倍而用之。或用水渍法,或寻甜水一二瓯饮之即苏。间有所禀稍弱,不自保惜,劳役致虚,则亦但当润补之,无有不愈。南方属火,火性轻炎,人体多虚而少实,况所食不过蔬食而已,必须投以温和之药以调之。其有习尚北方之风,置酒终日,非至醉不已,烧爆肥鲜,恣其厌饫,偶有所患,亦须以平昔所禀,施以凉剂。然虚者亦不可妄施。疟热多者,投以半冷半热解散,分阴阳减寒热之剂,度其所作之日,先一时进以抵截之药,去其痰水,则收效矣。寒多者投以半生半熟壮脾进食之剂,次以抵截之药,则痰癖去而疾愈矣。犹须令其戒慎饮食,谨起居,则无复攻之患。若久疟而复作,虚浮不食者,未之有瘳。时疫之治,须以时斟酌,不可偏执,治之者须辨其所因,而投之以药,不可以日满自差,遂至枉亡,良可太息。至于病愈,必须汤食竞进,折其毒势,不可令病气攻人,则屏息矣。或有云斯疾之召,或沟渠不泄,秽恶不修,熏蒸而成者。或地多死气,郁发而成者。或官史枉抑,怨读言而成之者。可于州治六合处,穿地深至三尺,阔亦如之,取净沙三斛实之,以醇酒三升沃其上,俾使君祝之,斯亦消除疫疠之良术,故并记之。喘急虚者升降镇坠,热者清心凉肺,未有不愈。下痢感于四气者,先须随其所感解散,分利阴阳。次须辨其冷热,手足和暖则为阳,中和之剂可用,手足厥冷则为阴,温燥之药可行,无不切效。大法,虚者补之,实者泻之,滑者涩之,闭者通之。有积者推之,热则凉之,冷则温之,冷热不调者平之。失血,明其所因,辨其冷热,如血下鲜红,则治以清和,纯下瘀色,则当温养。二便秘则须润滑以行之,胀满则须正气,以虚实平治之。肿满,实者利水,虚者壮脾元兼用消浮等剂,自有奇效。仍须戒咸断欲,庶不再复。霍乱须明辨虚实所因,亟治无迟,迟者则殒命。至于干霍乱,则犹为难治也。三消治法,滋肾为主,抑心火兼之。然须多服汤圆,俾水升火降,而引饮无度,莫之见矣。真心痛者,手足青至节,不在治疗之数。真头痛者,上穿风府,陷入泥丸,非药能愈。金疮主治,备见后科,用药之工,诚可嘉叹。中蛊毒之法,以败鼓皮烧灰为末,饮服一匕,则病患自呼蛊家姓名,可语令呼唤,将去则愈矣。瘵疾一染人,当其未深入之时,则宜先取其虫,不尔则损于心、肺。盖心主血,肺主气,人身舍气血之本,其能生乎?取虫而后相忘世虑,和以润养药食,庶几可瘳,伤晚则不及也。魇寐、产乳、自缢、压溺诸暴绝,须平时熟记后所载治法,并产蓐一科,临用庶不仓惶,应验在顷刻间。不然则世无良医,枉死者半是也。厉风初发,则宜宣泄,风毒去而病渐愈。久之,惟当幽隐林泉,根据法则宜外寻禁避厌禳法以除之。外此,病有六不治,骄恣不论于理,一不治也;轻身重财,二不治也;衣食不能适,三不治也;阴阳并,脏气不定,四不治也;形羸不能服药,五不治也;信巫不信医,六不治也。生候尚存,形色不改,病未深入腠理,针药及时,能将息调理,委以良医,病无不愈。至于五味,亦可对治五脏之病,肝酸、心苦、脾甘、肺辛、肾咸,用之中病则止;过则酸走筋,咸走血,辛走气,苦走骨,甘走肉,则无益矣。又如,所宜而治者,肺燥咳嗽,嚼芝麻,啖油饼,疟疾脾冷,糟鲤鱼,糟藏瓜。久冷痢,野鸡、馄饨等类是也。瓜果亦可随冷热施之,愈疾必矣。若夫炮制之法,又当以相需、相合、相反、相恶。相需者,以桂得葱而软。相合者,磁石引针。相反者,大戟、芫花等反甘草之类也。相恶者,如牛黄忌龙骨是也。且方中各有避忌,此亦举其略。或以甘草击起芫花之性而用者,犹在斟量。更须甄别药味新陈,选择州土所生,采取时月,分君臣佐使,俾分两无差,炙爆炮,精虔不苟,斯为治之善也。其有自恃己长,不肯访问,以意臆度,攻寒以寒,疗热以热,妄施一匕,邀为己功。偶或中之,实非的见,不过侥幸于万一。其或不中,则十手所指,十目所视,所谓一瓯之药,误入于咽,五脏俱裂,生可再复,可不戒之。况医者人之司命,有病急召,慎勿以远近暑寒而拒之。若至病家,尤须敬谨,勿为他务,以败正事。给药亦量其多寡,表汗宜四,吐下宜一,加二极矣。补药愈多愈效,余则随证为之轻重,明批汤引。病若未愈,嘱其再来,庶病可瘳,而治有方矣。仆少而学之,长而行之,所谓治病之道尽在是矣。(古云∶凡曰治病,推其所因,生死预定,方为医人。敬之。)

伤寒

发汗法∶

凡发汗,欲令手足俱周,然一时许为佳,不欲如水淋漓,服汤中病即已,不必尽剂。

然发汗须如常覆腰以上,浓衣覆腰以下。盖腰以上淋漓,而腰以下至足心微润,病终不解。

凡发汗病证仍在者,三日内可二三汗之。令腰脚间周遍为度。


转下法

凡转下。须体认得合下之证明白。在阳明胃经。则不拘日数。过时失下。则气血不通。

四肢便厥。不识返疑是阴厥。复进热药。祸如反掌。若少阴肾经、太阴脾经。下证悉具。汤已更衣者。止。不须尽剂。阳明病得利瘥。慎不中服补药。热气得补复成。更复下之。是重困也。宜消息安养之。


取吐法

凡取吐。服吐药后。不大吐。则当以手指掐之。便吐矣。不吐稍增药。以吐为度。

少。病不除。明日再服吐药。可至再三。但虚人宜少吐。药力过时不吐者。啜热汤一升。以助药力。不必尽剂。吐讫便可食。无复余毒。若服药过多者。饮水解之。


水渍法

以叠布数重。新水渍之。稍捩去水。搭于胸上。须臾蒸热。又渍令冷,如前用之。仍数易新水。日数十易。热甚者置病患于水中。热势才退则已。亦良法也。


葱熨法

以葱一束。以索缠如饼馅大。去根叶。惟存白三寸许。先以火一面令通热。勿至灼人。

乃以热处着病患脐下。上以熨斗盛火熨之。令葱饼热气透入腹中。更作三四饼。遇一饼坏不可熨。则易一饼。候病患醒。手足温。有汗乃止。


蒸法

以薪火烧地良久,扫除去火,可以水洒之。取蚕沙柏叶桃叶糠麸皆可用,相和铺烧地上。

可侧手浓。上铺草席。令病患当上卧。温覆之。夏月热。只布单覆之。汗移时立至。俟周身至脚心自汗。乃用温粉扑止汗。移上床。最得力者。蚕沙桃叶柏叶也。无蚕沙亦得。单桃单柏叶亦得。蒴叶亦可用。麸糠乃助添。令随多少。不用亦得。此极急则可。如治病得愈。明年斯时。慎莫再作。再作或不治矣。

(凡煎煮药之法。须用银石器微火熟煮。不可太猛。表汗下之药。每服煎至八分。对病药煎

伤风

治足太阳膀胱经伤风,脉阳浮而阴弱,阳浮者,热自发;阴弱者,汗自出。啬啬恶寒,洒洒恶风,翕翕然发热,鼻鸣干呕。又太阳证宜汗,其人失血及下利,则频与服,使体润,连日当自解。

桂枝(去皮)芍药(各三两)甘草(一两)上锉散。每服二钱,水一盏半,生姜三片,枣一枚掰破,共煎至七分,去滓温服,不拘时。

或升

伤风

治足阳明胃经伤风,恶食,口苦,咽干,腹满,微喘,发热,恶风,自汗,嗜卧身小便难,潮热而哕,其脉浮、弦、长而数,悉主之。

杏仁(去皮尖)半夏(汤去滑)五味子(各三钱半)芍药桂心细辛干姜(炮)大黄(上锉散。每服四钱,水一盏半,煎至七分,去滓,食前服。

伤风

治足少阳胆经伤风四五日,身热,恶风,颈项强,胁下满,手足温,口苦而渴其脉阳浮阴弦。或发汗多,亡阳谵语,可以此和其营卫,通其津液自愈。

柴胡(一两三钱)半夏(汤去滑,四钱一字)甘草(炙,三钱一字)芍药黄芩人参辣上锉散。每服五钱,水一盏半,姜五片,枣一枚,煎至七分,去滓,空心温服。

伤风

治足太阴脾经伤风,自汗,咽干,腹满,自利不渴。四肢倦怠,手足自温,其缓者。

桂心(半两)白芍药(三两)上锉散。每服五钱匕,水一盏半,姜五片,枣一枚,煎七分,去滓,温服。腹痛甚者,加大

伤风

治足少阴肾经伤风,胸满,心烦,咽喉痛,自汗,腰痛连骨酸痛,呕吐涎沫,头其脉沉弦者。

附子(生,去皮脐)桂心干姜芍药甘草(炙)茯苓桃仁(去皮尖,面炒。

各一两)上锉散。每服四钱,水二盏,煎七分,去滓,食前服。或咽喉痛,加桔梗半两。

诸气

调中快气。治心腹刺痛,利三焦,顺脏腑。

香附子(炒,去毛,十两)乌药(去心,五两)粉草(炒,二两)缩砂(去壳,二两)上为末。每服一钱。紫苏叶三皮,盐少许,沸汤调下,不拘时候。大便气秘,橘皮汤下。

诸气

治阴阳壅滞,气不升降,胸膈痞塞,心腹胀满,喘促短气,干哕烦满,咳嗽痰无味,嗜卧减食。又治胃痹留饮,噫醋闻酸,胁下支结,常觉努闷。及中寒咳逆,两胁虚鸣,脐下撮痛,皆能治之。患香港脚人,毒瓦斯上冲,心腹坚满。肢体浮肿者常服开胃消痰,散壅思食。

香附子(炒,去毛,十两)沉香(四钱六分,不见火)缩砂(去壳,十二两)粉草(炒,三上为末。每服一钱,入盐少许,沸汤点服。凌旦雾露,空心服食。去邪恶气,使无瘴疫。

诸气

疏导三焦,宽利胸膈,破痰逐饮,快气消食。

木香(不见火)槟榔枳壳(麸炒)杏仁(去皮尖,麸炒)青皮(去白。各一两)半夏曲上为末,别以皂角四两,用浆水一碗,搓揉熬膏。更入熟蜜少许,和丸如梧桐子大。每服五

诸气

治气不升降,胸膈痞满,心腹刺痛,不进饮食。

沉香木香丁香(并不见火)白姜(炮)川楝子肉(炒)肉桂(去皮,不见火)陈皮(去各去壳)葫芦上锉散。每服三钱,水一盏,紫苏三叶,木瓜四片,盐少许煎服。

诸气

调顺荣卫,通流血脉,快利三焦,安和五脏。治诸气痞滞不通,胸膈膨胀,口呕吐少食,肩背走注刺痛。及喘急痰嗽,面目虚浮,四肢肿满,大便秘结,水道赤忧思太过,怔忪郁积,香港脚风湿,聚结肿痛,喘满胀急不宁。

陈皮(去白,一斤)青皮(去白)紫苏(去皮梗)甘草()浓朴(去粗皮,姜汁制)香附(去粗皮,不见火)冬(去心)人参(去芦)白川白芷(各二两)半夏(一两,汤上锉散。每服四钱,水一盏半,生姜三片,红枣二枚,煎至七分,去滓热服。如伤寒头痛,人血

诸积

三棱煎丸

治脾虚为肉食所伤,停久不散,作为腹满膨痛,或泄泻。每服三十五丸,淡姜汤(方见诸气类。)

阿魏丸

治脾胃怯弱,食肉食面,或食生果,停滞中焦,不能克化,致胀满腹疼,呕恶不食利或秘。

阿魏(酒浸化)官桂(不见火)蓬术(炮)麦(炒)神曲(炒)青皮(去白)萝卜子(炒)上为末,和匀,用薄糊丸如绿豆大。每服二十丸,不拘时,姜汤送下。面伤,用面汤送下;

诸积

抵当汤

治瘀血凝滞,腹内刺痛,或膀胱痛,身面微黄。

水蛭(锉炒)虻虫(去翅足,炒,三十个)桃仁(三十七个,炒,去皮脐)大黄(蒸,三钱上锉散。每服四钱,水一盏半,煎七分,去滓,温服。血未利,更服。

诸积

木香流气饮。热者。分心气饮。(方并见诸气类。)

诸积

重者,十枣汤治泛饮水浆,多感冷湿,胸腹胀满。沥洛有声,喘急气促,面色痿黄。

芫花(炒赤)甘遂大戟黑牵牛(炒,取为末)上各等分,为末。每服一钱,先将红枣十枚,煎汤一盏,调温,再单饮枣汤送下。平旦服,轻者,青木香丸。(方见诸疝通治类。)

诸积

炒粉丸

治积聚涎块,结于心腹之间,致令心腹刺痛,日久不愈。或干呕减食。

蚌粉(一两)巴豆(七粒,去壳及膜)上二味,同炒令赤,去巴豆不用,只以醋丸其粉如梧桐子大。丈夫脐腹痛,炒茴香酒吞下二

控涎丹

空心,茶清下三七粒。(方见臂痛类。)

原标题:世医得效方