针灸治消渴症

【医案】

一人频饮水而渴不止，余日：君病是消渴也，乃脾肺气虚，非内热也。其人日，前服凉药六剂，热虽退而渴不止，觉胸胁气痞而喘。余曰：前证止伤脾肺，因凉药复损元气，故不能健运而水停心下也。急灸关元、气海各三百壮，服四神丹，六十日津液复生。方书皆作三焦猛热，下以凉药，杀人甚于刀剑，慎之。

(窦材《扁鹊心书》)

故事

有一个人患病后口渴不止，每天无论怎样频繁饮水均不能消除口渴。有医生认为是体内有热，给他开了寒凉的药物，服药后虽然不再感到热，但是口渴不止，并且还出现了胸胁满闷，气短。窦材诊病后说：您患的是消渴病，不是因为内热造成的，而是脾肺气虚。服用凉药后，在原有脾肺气虚的基础上又伤了元气，使得水液均停留在胃脘而不能吸收运行，因此口渴不止。窦材给他在关元和气海各灸了三百壮，又服了四神丹，约2个月津液得生口渴治愈。

有些医书片面强调三焦热盛，治疗投以寒凉药。对于身体虚弱而非实证之人，这些凉药杀人比刀剑还恐怖，为医者千万要谨慎才行!

启示：消渴

消渴证：是指以多饮、多尿、多食及消瘦、疲乏、尿甜为主要特征的综合症状。与西医的糖尿病、尿崩症的表现基本一致。

消渴的病位主要在肺、胃、肾，基本病机为阴津亏耗，燥热偏盛。中医所论消渴一般分为上、中、下三消，也就是本案窦材所论的“三焦猛热”，具体是：

上消：肺热伤津，主症为口渴多饮；

中消：胃火炽盛，主症为消谷善饥；

下消：肾不摄水，主症为小便频数。

从临床表现来看，上、中、下三消——即阴津亏损，燥热偏盛的情况确实比较多见，但是有些人因为平素体质差异或病久而致气阴两伤，阴阳俱虚等情况并不罕见。本案即是一个脾肺气虚的案例，中医治病讲求辨证施治，应当重视个案的特点，这样才能防止误治伤人。