针灸治腰痛：腰痛求因

【医案4】

张子和女僮，冬间自途来，面赤如火，至隐阳病腰胯大痛，里急后重，痛则见鬼神。张日：此少阳经也，在身侧为相火。使服舟车丸、通经散，泻至数盆，病犹未瘥。人皆怪之，以为有祟。张大怒日：驴鬼也!复令服调胃承气汤二两，加牵牛头末二两，同煎。服之大下数十行，约一二缶方舍其杖策。但发渴，恣其饮水、西瓜、梨、柿等。张日：凡治火，莫若冰水，天地之至阴也。约饮水一二桶，犹觉微痛，乃刺其阳陵穴，以伸其滞，足少阳胆经之穴也。自是方宁。女僮自言，此病每一岁须泻五七次，今年不曾后，女僮果然觉得腰胯部变舒服了。事后女僮自己说：“其实我因为这个病，每年都必须用泻下法治疗5～7次，但是今年还没治过，所以才变得像这次这么严重。”张子和的学生常仲明听说了师傅的这一个验案，有所领悟。因为他自己就有体内湿气重的问题，于是他每年也用泻下十余次的方法来给自己治疗，最终湿气得以去除，身体轻松许多。

但是这种泻下的治疗方法，古代曾经盛行，现代病人断不可自己贸然使用，一定需要医生的指导。

启示：腰痛求因

腰痛是临床常见的症状，没有年龄的特异性，有时可伴有下肢的疼痛不适。腰肌劳损，腰部扭伤及腰椎间盘病变等均可见到腰痛的症状。

腰痛可有许多不同的分型：

医案2中介绍了寒邪侵袭的腰痛。所谓“寒者热之”，是针灸治疗大法之一。感受寒邪的腰痛，应当用有温热效果的方法去治疗，如火针，或是灸法。火针因其操作过程的复杂，不宜在家自己做。但是灸法操作起来还是比较方便的。

医案3、4介绍了湿邪浸淫导致的腰痛。湿邪可以与寒邪相结合变为寒湿邪气，也可以与热邪相结合变为湿热邪气。治疗时应当在培补肾气的基础上注意祛湿，如此既扶正又祛邪，能使腰痛病症恢复得更彻底。如医案3中，先用点按肾俞的方法达到扶助正气、疏通经络的效果，又用淡渗利湿的中药祛除湿邪，使邪去病退。当然，正虚与邪盛也是有偏颇的。如医案3中以正虚为主，而医案4就以邪盛为主。具体应当辨证分析后再采取有针对性的治疗措施。