糖尿病合并骨质疏松症的饮食

骨质疏松是指骨组织内，单位体积中骨量减少产生的症候群，最常见于老年人或绝经后妇女骨质疏松症，并随着年龄的增加更加明显。主要表现为腰背部甚至全身疼痛、椎体变形、容易骨折等，给老年人的生活带来很大不便。

那么什么人容易患骨质疏松呢？主要有雌激素分泌不足者，如绝经后妇女；肥胖者；缺乏体力活动者；膳食缺乏钙质和蛋白质片；70岁以上的老年男性。在所有人群中，糖尿病患者比正常人更容易患骨质疏松。糖尿病患者要想有效防治骨质疏松，就要坚持饮食治疗的黄金法则。要在继续坚持糖尿病饮食治疗原则的同时，在糖尿病膳食的基础上根据糖尿病患者的自身特点和骨质疏松的程度进行一些调整，科学合理地选择食物。

●1.要适当增加钙的摄入，老年人每天达1000~1200毫克的摄取量为最好，富含钙的食品有奶制品、豆制品、部分海产品、蔬菜、水果等。骨质疏松防治的关键是摄入足量的钙和促进食物中钙质的吸收。

●2.要维持食物正常的钙磷比值。当比值小于1：2时，会使患者骨骼中的钙溶解和脱出增加，所以建议患者要保持在1：1或2：1的水平。富含磷的食物有各种家禽、芝麻、杏仁、牛肉、大蒜、马哈鱼等。另外，糖尿病合并骨质疏松的患者，还应适当补充富含镁的食物，如脱脂酸奶、麦芽、豆腐、南瓜子等。

●3.要保证摄入充足的优质蛋白质和维生素C，这样会有利于钙的吸收。奶中的乳白蛋白、蛋类的白蛋白、骨头里的骨白蛋白都含有胶原蛋白和弹性蛋白，可促进骨的合成，因此奶制品、豆制品都是钙的良好来源；而维生素C则对胶原合成有利。

●4.要注意补充维生素D和维生素A。维生素D可促进钙的吸收，有利于钙的骨化，除了适量补充维生素D外，患者还要多晒晒太阳；此外，维生素八参与骨有机质胶原和粘多糖的合成，老年人每天应摄取的维生素八为800微克，维生素八的来源包括蛋黄、动物肝脏、黄红色蔬菜以及水果。

●5.注意科学烹调以促进钙的吸收。谷类及某些蔬菜如油菜、空心菜等也含有较多的钙质，但由于谷类中的植酸和蔬菜中所含的草酸会与钙结合成不溶性钙盐而影响钙的吸收，因此它们不宜直接与含钙的食品一起烹饪。注意烹调方法，可以有效去除妨碍钙吸收的因素。比如，我们可以在烹饪时，先将蔬菜用沸水焯一下，使草酸先溶于水再炒食。然后把大米在水中浸泡后再洗，增加植酸酶的活性。也可以将面粉、玉米粉、豆粉发酵并延长发酵时间，可使植酸水解，使游离钙增加。同时还要避免过量饮酒，以免影响钙的吸收。

这里还要补充一点，那就是关于奶制品的特殊性。奶制品是糖尿病患者蛋白质和钙质的重要来源，特别是妇女，一定要借助奶制品来防治因骨头中丢失钙质而发生的骨质疏松。成年男性每天最少摄入250毫升牛奶，含钙225毫克；儿童、青少年、妇女（包括妊娠、哺乳或绝经后的女性），应每天保证摄入500毫升牛奶。

牛奶含钙量：250毫升牛奶：200毫升酸奶=40克奶酪。

糖尿病合并骨质疏松症的患者除了要很好地控制糖尿病外，还要注意在饮食中增加摄入含钙、镁、锌等无机盐，尤其是含钙丰富的食物，这将是预防和延缓骨质疏松症发生的关键。

糖尿病患者由于血糖升高，大量的葡萄糖通过尿液排出，造成钙、磷、镁丢失，刺激甲状旁腺素分泌，溶骨作用增强，使患者的骨量减少；由于糖尿病患者的胰岛素缺乏或分泌不足，影响了骨的形成和转换，使骨密度出现下降形成骨质疏松。如果糖尿病患者的病程长，血糖控制不佳，损害肾功能，导致肠内钙的吸收减少，就会使骨质疏松加重。

糖尿病引起的骨质疏松应该注意以下几个方面：

●1.积极而有效地控制糖尿病是防治骨质疏松症的关键。糖尿病患者的骨密度与病程、糖化血红蛋白、血糖、尿白蛋白水平呈负相关。

●2.糖尿病患者要科学合理地安排饮食。及时补充钙、锌、镁、维生素C和维生素D，这样不仅可缓解低钙血症，还有助于改善患者的糖耐量，减少使用胰岛素的量，维持骨的正常代谢功能。当患者出现上述营养素缺乏时，不提倡药补，而应该采用食补，只要日常饮食中注意达到标准摄入量就能有效纠正。

●3.糖尿病患者要养成良好的生活习惯。患者要坚决杜绝吸烟、饮酒、过量饮咖啡、茶水，这些都会促使尿钙排泄增加，骨钙的溶出，骨量降低，从而导致发生骨质疏松症。日常生活中的不良生活方式是引起和加重骨质疏松症的主要危险因素。

●4.糖尿病患者平时要进行适量的运动。积极适量运动，如慢跑、步行、爬楼梯、打太极拳及其他负重锻炼，有助于增强骨骼，提高骨密度，以减少骨质疏松，防止骨折。此外，老年人在日常生活中要特别小心注意，防止跌倒，以免发生骨折。

●5.糖尿病患者还要选择合适的药物。一旦确认有骨质疏松或骨量减少，就应开始选择适当的药物治疗，要及时咨询医生，谨遵医生指导。