医学摘粹

医学摘粹

信息来源：国医小镇发布时间：2018/6/4

序一

云阁太守，与予既同乡、又同部，意夙洽也。予于去夏观察是邦，云阁亦于今夏典膺斯郡，相逢旧雨，何乐如之？乃云阁下车伊芳始，予适以心、肺、胃三经之火上冲，遂至龈烂唇肿，作脓作痛，烦躁不堪；蒙投以甘露饮，一剂而轻，再剂而愈。噫！何其术之妙，而技之神乎！迨以手刊《医学摘粹》见示，方悉浸沉于其中者二十余年。其书提要钩元，削肤存液，于方脉、杂证以及药性、均有心得，诚寿民之宝籍，济世之奇编。适萧锡三司马急请重付枣梨，以惠久远。予故不揣谫陋，谨缀数语于简端，以志钦佩。

光绪丁酉孟秋乡愚弟明保拜识于五凉官舍

序二

浩浩乎！医学如海，茫无津涯，不有人授以宝筏，谁得道岸之先登。范非精于医者也，何敢侈口而谈医。乃谬膺师席。不研求医术，又何以启迪后生？于是考药性于神农，探病本于轩岐，采方书于仲景，复参以后世哲学大家，无不旁搜而远览，研究数年之久，终日犹兢兢业业，惟恐不得此道之真传。今幸遇庆云阁先生临学，手出《医学摘粹》一书。范读之恍然如得渡津之宝筏焉。观其所着伤寒，将表、里、寒、热、虚、实之专证，兼证，分类列清，以补原书所未及，发二千年未发之秘，真仲景之功臣也。所着杂证，专取古方。其有古方所未备者，即取时方，亦必合乎古法，纯与伤寒金匮一气贯通，酌古准今，悉臻美善，先生煞费苦心矣。至于药性，四诊法，辨证法，亦各有精义存焉。总之，择群书之纯粹者，搜辑为一编，无非示人以简易也。古人云∶“易则易知，简则易能”天壤间何事不当如此，况医学乎。有志斯道者，诚于此编熟读而揣摩之，庶不致望洋兴叹矣。余谓斯书为渡津之宝筏，良非虚语也。爰为叙。

古乐郊后学史民范秩铭拜序

中华民国二年岁次癸丑秋九月既望

序三

吾乡庆云阁先生，以名儒，为名宦。公余之暇，术演轩岐。当其供职部曹，一时彼都人士，问方求诊者，接踵其门，投以刀圭，无不立瘥。前清光绪甲午岁，鄙入都赴秋围，因友人疾而造访焉。先生为之理方诊脉，立起沉?惜维时不知医，第知先生治疗之效，而不知先生医术之神也。洎今春倡办中国医学研究所，适直先生解组归来，举充为名节所长，全所学员，得叨钧诲，无异饮上池水。后手出斯编相示，观其发明《灵》《素》，取法长沙，知其寝馈古圣先贤者深矣，而复远溯前朝，近衷当代，作宜古宜今之计，知先生无书不读，洵于斯道三折肱者也。其救世之心苦，其医医之心切，其传道之心殷，医国医人之目，微先生其谁与归？故谓为名儒也可，谓为名宦也可，即谓为名医也亦无不可。兹因本所学员等请将原书付梓，俾作后学津梁。爰赘数语，以志景慕之意云尔。

奉天抚顺县后学张奎彬得珊拜序

中华民国二年十月十五号癸丑秋九月既望

序四

铭醉心于医学也久矣，盖见夫人生所最重者，莫若性命，财产两大端。然性命倘不存，则财产又焉附，是性命比财产为尤重也。试思当时欲保此性命者，不读医书从何处觅长生之术？乃医书自汉唐以来，不下数万卷，纷纭错杂，不经人指示，谁识响往之门，渡海迷津，只望洋而兴叹；登山失径，欲造极而无从；正徘徊歧路间，适遇庆云阁先生，面谈古今医理，恍如云开见月，石破惊天。并手出《医学摘粹》一书，铭敬览一周，即折节倾心，愿请登堂而受业焉。从此即亲炙门墙，得细阅先生着作∶见其所着伤寒，迷途顿辟，荒径别开，发前人之秘蕴，得斯道之真传，实从古未有之奇编也。见其所着杂证，立论简明，选方纯粹，探古学之渊源，定后人之趋向，亦当世渡人之宝筏也。至于药性，辨证，四诊法各书，亦皆条分缕析，示人以简易之门。铭得斯书，而朝夕研求，庶可得造道之指归，满学医之志愿也，此生何幸如之。兹值医学研究所重印是书，不揣冒昧，愿缀数语于简端，以期垂诸久远云尔。爰为叙。

受业书铭谨叙

民国四年七月

自叙

粤自轩岐立言，仲景立法，遂为后世医学之祖。而《伤寒》一书，尤无法不备，无病不疗，洵为医林之至宝。但注《伤寒》者，不下百余家，纷纷聚讼，互相抵牾，抑且篇章次第，任意倒乱，致令阅者心迷目眩，莫得适从。余读徐氏《伤寒类方》，见其从流溯源，芟除一切葛藤，颇觉精简可取，但彼就方分类，而表、里、寒、热、虚、实并未分焉。余留心《伤寒》十余年，朝夕揣摩，颇有心得，因手辑一编，卷首仍按照黄氏所着《伤寒悬解》，将六经纲领厘清，某经应现某证，某证应用某方，条分缕晰，令人一目了然。后因分为十六证，按证类方，将表、里、寒、热、虚、实之专证、兼证，分类列清，一类之中，先论证，后列方，并节录黄氏方解，务求明白简当，俾后之读《伤寒》者，按经认证，按证寻方，头头是道，庶无望洋兴叹之虞矣。

光绪二十一年岁在乙未二月六日云阁氏自叙

太阳经提纲

太阳之为病，脉浮，头项强痛，而恶寒。太阳病，发热、汗出、恶风、脉缓者，名为中风。太阳病，或已发热∶或未发热，必恶寒、体痛、呕逆、脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。

病有发热恶寒者，发于阳也，无热恶寒者，发于阴也。发于阳者七日愈，发于阴者六日愈。以阳数七，阴数六也。病患身大热，反欲得近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也。身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。

按太阳以寒水主令，外在皮毛，卫护周身，为六经之纲领，故其脉浮。一被风寒，则皮毛闭塞，此经先病。其经起两目之内，自头下项，行身之背，挟脊抵腰，由外踝而走小指。风寒外束，经脉不舒，故头项、腰脊、骨筋疼痛，其脉连于督脉之风府穴，在头后，其窍常开，风寒伤人，皆由风府之穴入，传之太阳。肝司营血，行于经络；肺司卫气，行于皮毛；而皆统于太阳。风则伤卫，寒则伤营，营卫感伤，太阳所以病也。

按太阳本病中风，以桂枝汤主之。伤寒以麻黄汤主之。风寒两感，以桂枝麻黄各半汤，桂枝二麻黄一汤主之。中风而内有火郁，以大青龙汤，桂枝二越婢一汤主之。伤寒而内有水郁，以小青龙汤主之。

表已解而内燥，以白虎汤，白虎加人参汤主之。表未解而里湿，以五苓散，茯苓甘草汤主之表退而热结血分，以桃核承气汤、抵当汤、丸主之。

太阳经坏病提纲

太阳病三日，已发汗，若吐，若下，若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。本发汗，而复下之，此为逆也。若先发汗，治不为逆。先本下之，而复汗之为逆。若先下之，治不为逆。

按太阳病三日经尽，发汗、吐、下、温针诸法仍然不解，此非入阳明之府，即入太阴之脏，是为太阳坏病。是缘下汗补泄，治法错误而然。盖阳盛而亡其阴，则入于腑；阴盛而亡其阳，则入于脏。虽太阳表证未解，然不可作太阳病治。相其脉证，知其所犯何逆，随证治之可也。

按太阳坏病，入阳明去路∶表寒未解，而内有火郁，以麻黄杏仁甘草石膏汤主之。表解而内燥，以人参石膏汤主之。表解而里热，以调胃承气汤主之。入太阴去路∶表未解而里湿，以五苓散主之。表解而里阳虚，以甘草干姜汤主之。表解而里阴虚，以芍药甘草汤主之。表未解而里寒急，先以四逆汤主之，后以桂枝汤主之。表未解而里虚，以桂枝加芍药生姜人参新加汤主之。表未解而里热，以葛根黄芩黄连汤主之。表未解而里寒，以桂枝去芍药汤，桂枝去芍药加附子汤主之。表未解而里实，以桂枝加浓朴杏仁汤主之。表解而里湿，以桂枝去桂加茯苓白术汤主之。表虚而里实，以浓朴生姜甘草半夏人参汤主之。里实而宜吐，以栀子浓朴汤栀子干姜汤，栀子香豉汤，栀子甘草汤，栀子生姜汤，随证主之。入少阴去路∶表虚汗漏，以桂枝加附子汤主之。里虚恶寒，以芍药甘草附子汤主之。里寒有湿，以茯苓白术桂枝甘草汤主之。里寒有水，以真武汤主之。里虚亡阳，以桂枝甘草汤主之。里寒欲作奔豚，以桂枝加桂汤，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。里虚亡阳惊狂，以桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎汤主之。里虚亡阳烦躁，以桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。表解而里阳虚，以茯苓四逆汤，干姜附子汤主之。

太阳经坏病结胸痞证提纲

病发于阳，而反下之，热入因作结胸。病发于阴，而反下之，因作痞。所以成结胸者，以下之太早故也。

按卫气为阳，风伤卫者，病发于阳也。卫伤则遏逼营血，而生里热，血化于脏，脏阴衰者，多传于阳明之腑。营血为阴，寒伤营者，病发于阴也。营伤则束闭卫气，而生表寒，气化于腑，腑阳弱者，多传于太阴之脏。病发于阳者，俟其热邪传里，已入胃腑，非不可下，方其在经，法应汗解，而反下之，表阳内陷，而成结胸。病发于阴者，内寒郁动，易入脾脏，始终忌下。方其在经，亦应汗解，而反下之，里阴上逆，则成痞证。太阳之病不解于太阳之经，而内传脏腑，生死攸关，是皆太阳之坏病也。然入腑则用承气，入脏则用四逆，犹有救坏之法。至于未入胃腑，下早而为结胸，未入脾脏，误下而成痞证，则坏而又坏矣。

仲景变承气而为陷胸，变四逆而为泻心，所以救坏中之坏也。

按结胸证重者，以大陷胸汤，大陷胸丸主之。轻者以小陷胸汤主之。痞证表未解而里虚，以桂枝人参汤主之。表已解而里实，上有热，以大黄黄连泻心汤主之。表已解而里实，下有寒，以附子泻心汤主之。表解而里有水，以十枣汤主之。表解而里有寒、有热，以生姜泻心汤，甘草泻心汤主之。里湿而便滑，以赤石脂禹余粮汤主之。里湿而水停，以五苓散主之。表解而里郁，以旋复花代赭石汤主之。里寒而可吐，以瓜蒂散主之。

阳明经提纲

阳明之为病，胃家实也。伤寒三日，阳明脉大。阳明外证，身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。病虽得之一日，恶寒将自罢，即自汗出而恶热也。阳明居中土也，万物所归，无所复传。始虽恶寒，二日自止，此为阳明病也。伤寒发热无汗，呕不能食，而反汗出然者，是转属阳明也。

有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明。太阳阳明者，脾约是也。正阳阳明者，胃家实是也。少阳阳明者，发汗利小便已，胃中躁烦实，大便难是也。太阳病若发汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明，不更衣，内实，大便难者，是名阳明也。本太阳病，初得时发其汗，汗先出不彻因转属阳明也。病患烦热，汗出则解，又如疟状，日晡时发热者，属阳明也。脉实者，宜下之。脉浮虚者，宜发汗。

按阳明从燥金化气，其经在太阳之次，肌肉之分，起于鼻之交，挟口环唇，行身之前，下膈挟脐，循胫外，由足跗而走大指。阳明为三阳之长，太阳经病不解，营卫内郁，二日必传阳明之经。阳气盛满，故脉大而身热。若腑阳素实，则自经入腑，表热里传，里热则桂麻解表之法，更为承气攻里之方。仲景立阳明之法，专为入腑者设，非第二日阳明之经病也。

按阳明病，太阳经证未罢，中风，仍以桂枝汤主之，伤寒，仍以麻黄汤主之。太阳未解，而将入阳明，以桂枝加葛根汤主之。太阳未解，而已入阳明，以葛根汤主之。二阳表未解，而里有郁，以葛根加半夏汤主之，表解而里热，以调胃承气汤主之。表解而里微实，以小承气汤主之。表解而里大实，以大承气汤主之。里实而津竭，以密煎导方、猪胆汁方主之。里实而脾约，以麻仁丸方主之。里实而血瘀，以抵当汤主之。

阳明经虚证提纲

阳明病，若能食，名中风；不能食，明中寒。阳明病，若中寒，不能食，小便不利，手足然汗出，此欲作固瘕，大便初硬后溏。所以然者，胃中冷，水谷不别故也。阳明病，不能食，攻其热必哕。所以然者，胃中虚冷故也。以其人本虚，故攻其热必哕。伤寒大吐大下之极虚，复极汗出者，以其人外气拂郁，复与之水，以发其汗，因得哕。所以然者，胃中寒冷故也。

伤寒呕多，虽有阳明证，不可攻之。阳明病，心下硬满者，不可攻之。攻之利遂不止者死，利止者愈。

按阳明与太阴为表里，阳盛则阳明司权，太阴化燥，而入胃腑。阴盛则太阴当令，阳明化湿，而传脾脏。人之本气不一，有胃实者，有胃虚者，胃实入腑则燥热，而宜凉泄。胃虚传脏则湿寒，而宜温补。大、小承气之证，胃之实者；五苓、四逆之证，胃之虚者；实者是为阳明病，虚者名为阳明，而实则太阴也。人知胃实者之无所复传，不知胃虚者之动入三阴、传变无穷也。则承气三汤，可以生人于胃实，可以杀人于胃虚，未可混施也。

按阳明虚证，里寒而水盛，以四逆汤主之。里寒而土虚，以吴茱萸汤主之。里有积湿，以五苓散主之。

里有虚热，以栀子豉汤主之，白虎加人参汤主之。里有湿热，以猪苓汤主之。里有燥热，以白虎汤主之。

里有瘀热，以茵陈蒿汤主之。

表寒证

太阳病，头痛发热，汗出恶风者，桂枝汤主之。太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发。阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。太阳病，发热汗出者，此为营弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，桂枝汤主之。病患脏无他病，时发热自汗出，而不愈者，此为卫气不和也。先于其时发汗则愈，桂枝汤主之。病常自汗出者，此为营气和，营气和者，外不谐，以卫气不共营气和谐故耳。以营行脉中，卫行脉外，复发其汗，营卫和则愈，宜桂枝汤。太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。太阳病，外证未解者，不可下也，下之为逆，欲解外者，桂枝汤主之。夫病脉浮大，问病者，言但便硬耳。设利之，为大逆。硬为实，汗出而解，何以故？脉浮当以汗解。酒客病，不可与桂枝汤，得汤则呕，以酒客不喜甘故也。凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与也。常须识此，勿令误也。伤寒，发汗宜解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。伤寒，不大便六七日，头痛有热者，与承气汤，其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗。若头痛者必衄。宜桂枝汤。太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故知在外，当须解外则愈，桂枝汤主之。伤寒，医下之，续得下利，清谷不止，身疼痛者，急当救里。后身疼痛，清便自调者，急当救表，宜桂枝汤。伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也。不可攻痞，当先解表，表解方可攻痞。解表宜桂枝汤。病患烦热，汗出则解，又如疟状，日晡时发热者，属阳明也。脉实者，宜下之。脉浮虚者，宜发汗，宜桂枝汤。阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。下利，腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表，攻表宜桂枝汤。太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶寒无汗而喘者麻黄汤主之。脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤脉。浮而数者可发汗，宜麻黄汤。太阳病，脉浮紧，发热身无汗，自衄者愈。伤寒，脉浮紧，不发汗，以致衄者，宜麻黄汤主之。太阳病，脉浮紧，无汗发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发汗，麻黄汤主之。服药已微除，其人发烦，目瞑剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令脉尺中迟者，不可发汗。何以知之然，以营气不足，血少故也。阳明病，脉浮无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。

太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，麻黄汤主之。太阳病十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满腹痛者，与小柴胡汤。脉但浮者，与麻黄汤。太阳病，项背强，KTKT无汗恶风者，葛根汤主之。太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。

按以上诸证，或风伤卫而营病，或寒伤营而卫病，或入阳明而太阳经证未罢，二阳卫气并病。证固不同，而要总属寒邪在表，不离乎温散之法也，故以表寒证统之。

桂枝汤

桂枝（三钱）芍药（三钱）甘草（二钱炙）生姜（三钱）大枣（四枚）水煎温服，须臾啜稀粥，温覆取微似汗，禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。按风伤卫，而治在营，故用甘草大枣补脾精以滋肝血，生姜调脏腑而宣经络，芍药清营中之热，桂枝达营中之郁，孔窍一开，而营郁外达，则中风愈矣。

麻黄汤

麻黄（三钱）桂枝（二钱）杏仁（三钱）甘草（一钱炙）水二杯半，先煮麻黄至杯半，入诸药同煎，至八分，温服，覆取微似汗，不须啜粥。按寒伤营，而治在卫，故用甘草保其中气，桂枝发其营郁，麻黄泄其卫气，杏仁利其肺气，降逆而止喘也。孔窍一开，而卫郁外达，则伤寒愈矣。

葛根汤

葛根（四钱）麻黄（三钱）甘草（二钱炙）芍药（二钱）桂枝（二钱）生姜（二钱）大枣（四枚）水煎，先煮麻黄、葛根去沫，入诸药煎服，不须啜粥。按营为寒伤，闭束二阳卫气，故用葛根泄阳明之卫，麻黄泄太阳之卫，桂枝芍药通经络而清营血，姜甘大枣和中气而补脾精也。

表热证

阳明中风，脉弦浮大，而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干不得汗，嗜卧，一身及面目悉黄，小便难，有潮热，耳前后肿，刺之小瘥。外不解，病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤。阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，小柴胡汤主之。阳明病，胁下硬满，不大便，而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤。伤寒五六日中风，寒热往来，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或心中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热者，或咳者，小柴胡汤主之。

血弱气尽、腠里开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。正邪分争，往来寒热，休作有时，默默不欲饮食。脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。伤寒四五日，身热恶寒，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。呕而发热者，小柴胡汤主之。太阳病十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满腹痛者，与小柴胡汤。伤寒阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛者，先用小建中汤不瘥者，与小柴胡汤主之。伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也，脉沉亦在里也。

汗出为阳微，假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里。此为半在表半在里也。脉虽沉紧，不得为少阴病，所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤。设不了了者，得屎而解。妇人中风七八日，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除而脉迟身凉，胸胁下满，如结胸状；谵语者，此为热入血室，当刺期门，随其实而泄之。妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室，无犯胃气及上二焦，则自愈。本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。伤寒瘥以后，更发热者，小柴胡主之。

按少阳证在半表半里之间，里阴虚将入阳明之腑，里阳虚将入太阴之脏，固不仅为表证也，然用柴芩，终为清解之法，用里药不过预塞其去路耳，故以表热证属之。

小柴胡汤

柴胡（四钱）黄芩（一钱五分）甘草（一钱五分炙）人参（一钱五分）生姜（一钱五分）半夏（二钱）大枣（二枚）水二杯，煎一杯半，去滓，再煎八分，温服。若胸中烦而不呕者，去半夏、人参加栝蒌（二钱）。若渴者，去半夏，加人参（五分）、栝蒌根二钱。若腹中痛者，去黄芩，加白芍药（一钱五分）。若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎二三钱。若心下悸而小便不利者，去黄芩加茯苓二钱。若不渴，外有微热者，去人参加桂枝（一钱五分），温覆取微似汗。若咳者，去人参、大枣、生姜加五味子七分、干姜一钱。按少阳中郁，表里不和，故用柴芩清半表而泻甲木，参甘大枣温半里而补己土，生姜半夏降胃逆而止呕吐也。

表虚证

太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。

按太阳证发汗太过，以致汗泄亡阳，表虚已极。但经络之阳，根于肾水，温肾阳即所以治表虚也。故以表虚证属之。

桂枝加附子汤

桂枝（三钱）芍药（三钱）甘草（二钱）生姜（三钱）大枣（四枚）附子（一钱）水煎服按肾气者，诸阳之本，汗漏不止，则肾中阳根泄而不藏，故用桂枝达肝木之郁陷，芍药敛风气之疏泄，姜甘大枣补脾精，而和中气，附子暖肾水以益阳根也。

表实证

太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发，脉浮缓者，为欲愈也。脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也。面色反有热色者，未欲解也。以其人不得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法。

若形如疟，日再发者，桂枝二麻黄一汤。太阳病，项背强KTKT，反汗出恶风者桂枝加葛根汤主之。伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼、微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。伤寒五六日，已发汗，而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为末解也。柴胡桂枝干姜汤主之。

按以上诸证，有太阳风寒双感者，有太阳阳明并病者，有少阳病尚连太阳之经者，有少阳病将传太阴之脏者，而要总属实邪在表也，故以表实证统之。

桂枝麻黄各半汤

桂枝（一钱二分）芍药（八分）生姜（八分）甘草（八分炙）麻黄（八分）大枣（二枚半）杏仁（七枚）先煮麻黄去沫，入诸药煎，温服。按风寒双感，营卫并伤，故麻桂并用以泄营卫也

桂枝二麻黄一汤

桂枝（一钱三分）芍药（一钱）麻黄（七分）生姜（一钱）杏仁（十六枚）甘草（七分）大枣（一枚）煎法同上。

按风寒双感，而风邪较多，寒邪较少，故重泄营血。而轻泄卫气，乃为合法也。

桂枝加葛根汤

桂枝（二钱）芍药（二钱）甘草（一钱五分）生姜（二钱）大枣（三枚）葛根（四钱）先煎葛根去沫，后入诸药同煎，温服，覆取微似汗，不须啜粥。按太阳表病不解，郁遏阳明经府之气，方中加葛根者，泄阳明之经气，降逆而达郁也。

柴胡桂枝汤

柴胡（二钱）黄芩（八分）人参（一钱五分）半夏（一钱）甘草（五分）桂枝（八分）芍药（八分）生姜（八分）大枣（二枚）水煎服。按少阳之病，而微见恶寒，则太阳之外证未去，故宜柴胡合桂枝双解太少之经邪也。

柴胡桂枝干姜汤

柴胡（四钱）桂枝（一钱五分）黄芩（一钱五分）栝蒌根（二钱）干姜（一钱）牡蛎（一钱）甘草（一钱炙）水煎服。初服微烦，再服汗出而愈。按少阳之经，而传太阴之脏，表里俱未解也，故用柴胡黄芩疏甲木而清相火，桂枝栝蒌达乙木而清燥金，姜甘温中而培土，牡蛎除满而消结也。

里寒证

服大青龙后，厥逆筋惕肉，此为逆也，以真武汤救之。太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身动，振振欲擗地者，真武汤主之。少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或不利或呕者，真武汤主之。伤寒医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里，宜四逆汤。脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。病发热头痛，脉反沉，不瘥，身体疼痛，当温其里，宜四逆汤。

下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表，温里宜四逆汤。自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也。

当温之，宜服四逆辈。少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。少阴病，饮食入口即吐，心中温温欲吐，复不能吐。始得之，手足寒，脉弦迟者，此胸中实，不可下也，当吐之。若膈上有寒饮，干呕者，不可吐也。急温之，宜四逆汤。大汗，若大下利而厥冷者，四逆汤主之。大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利厥逆而恶寒者，四逆汤主之。呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者难治，四逆汤主之。发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉微沉。

身无大热者，干姜附子汤主之。少阴病下利，白通汤主之。少阴病，下利脉微者，与白通汤。利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之。服汤脉暴出者死，微续者生。食谷欲呕者，属阳明也，吴茱萸汤主之。

少阴病，吐利，手足厥冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。干呕吐涎沫头痛者，吴茱萸汤主之。少阴病，下利便脓血，桃花汤主之。少阴病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便脓血者，桃花汤主之。

按以上诸证，或汗后亡阳，或呕吐，或腹痛，或泄利，或身体疼痛，或手足厥逆，或烦躁欲死，或脉微欲绝，或吐涎沫，或便脓血，总属阴邪在里所致，故以里寒证统之。

真武汤

茯苓（三钱）芍药（三钱）生姜（三钱）白术（二钱）附子（一钱炮）水煎服。若嗽者，加五味子一钱，干姜、细辛各五分。时法，去生姜。若小便利者，去茯苓。若下利，去芍药，加干姜二钱。若呕者，去附子倍加生姜。按真武汤证，皆缘水气之阻隔，故用苓术泄水而燥土，生姜止呕而降浊，附子温癸水之寒，芍药清乙木之风也。

四逆汤

甘草（二钱）干姜（一钱五分）附子（一钱生用）水一杯半，煎八分服。按四逆汤证，总属阴寒在里，故用甘草以培其土，干姜以温其中，附子以温其下也。

茯苓四逆汤

茯苓（六钱）人参（一钱）附子（一钱）甘草（二钱）干姜（一钱五分）水煎服。按汗下亡阳，阳虚足生烦躁，故用茯苓参甘，泄水而补土；干姜附子，温脾而暖肾也。

干姜附子汤

干姜（三钱）附子（三钱）水煎服。按汗下亡阳，阳根已拔，是以烦躁不得眠，故用干姜温中以回脾胃之阳，附子温下以复肝肾之阳也。

白通汤