未刻本叶氏医案

序

闻之士生斯世。不为良相。当为良医。盖以良相良医皆可救斯人之疲癃生理残障。而不忍坐视其颠连而莫告也。然非识学兼到。相固不能济世。即医亦不能济人。吾考古之名相。无识何以旌别淑慝。求贤以辅治。无学何以本仁祖义。监古以善今。古之名医。无识何以审病源之虚实。而调剂得其平。无学何以明脉理之精微。而制治有其要。是可知医国医人。初无二理。

为相良固难。为医良亦不易也。无怪乎求良医于当代。不少概见。惟吴中天士叶老先生庶名克副实。不愧为良欤。粤稽叶老先生精通脉理。洞见病源。用药尤能心小胆大。当日之无远近染求治者。日不暇给。症多怪异。而方亦新奇。每授汤丸。无不效验。所谓不笏而饶相业。有枢以转天心者。舍先生其谁属。所以仲升周子日侍左右。每见方案。无不汇而集之。

积成卷帙。虽人之致病各殊。投剂亦异。未可以张冠戴李。致有毫厘千里之失。然读书临症之余。备以广博览。亦未始无旁通之益焉。其年顾亲翁。世叶岐黄。亦有见及此。因即假周子原本。细心抄录。持以示余。乞余为序。余于披览之下。见叶先生按症酌方。各有因心之妙用。子夏云、虽小道必有可观者焉。良不诬也。后之学人。苟勿视为古人糟粕。而能深求精义。无负叶老先生揆方之精心。与周子汇集之苦志。则识学虽未必兼到。而亦稍稍有合乎不为良相当为良医之遗意。岂不大有功于斯世哉。余不揣固陋。冒昧为序。望勿以言之不文而姗笑之。幸甚。

时乾隆己丑孟夏洵愚氏朱周燮书于存古堂之邀月轩

朱周燮不知何如人。文亦未甚高。但因此序而知此册实先生门人所抄录。甚可信也。周仲升虽署名于下。未言门人。他处亦未见之。苟无此序。无可征矣。顾其年既世叶岐黄。其子侄辈自有承家学人。顾氏既假周本而抄录之。其侄辈又假顾本而重抄焉。则此本是矣。周氏原本无此序。朱君为顾作序。纪年乾隆己丑。册末抄者手记亦署己丑。虽无名字可以悬揣。

所谓假叔父本者。必属顾其年之子侄无疑矣。时去叶氏未远。流传有绪。真确不疑。虽系寻常门诊之作。寥寥数语。而处方之妙。远药之精严。有非他人所能望其项背者。玩读再三。

爱不忍释。耀卿同道得此见假。不私所宝。惠我多矣。因略为校正讹字。而记于端。

甲申

方桉

嗽而脉数。脏阴亏矣。金水同治。第参之色脉。恐延损怯。

熟地甜北参麦冬茯神川石斛天冬脉数咳嗽。盗汗形寒。营卫交虚矣。

小建中汤

脉数无序。阴亏阳亢之象。虽血来点粒。春夏木火炎炎。焉得保其不发。

生地女贞实丹皮川斛旱莲草赤苓脉弦且出鱼际。木火郁而不泄。阳明无有不受其戕。是以食下稍有不适。则为胀。饥则嘈杂难耐。自宜肝胃同治。肝木宜疏。胃府宜降。乃其治也。

归身焦术陈皮柴胡神曲白芍茯苓炙草香附麦芽阳微。阴浊泛逆。先为咳喘。继而腹满便溏。所谓喘必生胀是也。

真武汤

脉细如丝。形神羸。嗽而气逆。下焦阳气颇衰。最虑喘脱。延至春和日暖。始可无虞。

茯苓炙黑甘草制附子桂枝北五味子胡桃肉用泻白散颇效。但不能寐。舌心辣痛。阴亦亏矣。

生地川贝元参麦冬茯神灯心努力络瘀。入春气升激络。血欲外溢未泄。气还瘀凝。胀腹膨。心中烙热。古谓治血莫如理气。气宣血降。良有以也。

黑栀苏子牛膝桃仁丹皮茜草形寒心悸头旋身如溶溶。此二维任带病也。由带中血液下渗。奇经失灌溉之源。日久有怔忡腰折之患。极早图之。

熟地牡蛎桂心巴戟茯神杞子白芍白薇气痹不宣。食不运。

半夏枳实橘白姜汁茯苓浓朴

固摄下焦方

紫河车胶熟地山药萸肉杞子大龟腹版杜仲五味茯神芡实真麋角胶苁蓉川斛建莲寒着气阻。右胁痹痛。

杏仁桂枝茯苓生姜栝蒌苡仁脉数而软。嗽逆暮盛。

贞元饮加茯神葳蕤痫厥议非痰病。用填摄下焦。潜阳熄风颇应。但风木司气。春三月发陈。尤宜屏除烦劳恼怒。恐厥阳鼓动。厥复发耳。

熟地天冬虎骨龟板茯神牛膝牡蛎黄柏远志海参川斛湘莲阅病原。望色萎黄。参脉微细。此中阳困顿之候也。是以烦劳病呕尤甚。法宜温之。

人参吴萸熟附子半夏茯苓淡干姜温邪侵于肺卫。作之咳嗽。

杏仁桑叶川贝母花粉黄芩南沙参脉沉弦。脘胀噫气。口燥不寐。宜和肝胃。

川黄连茯苓枳实淡干姜半夏橘白温邪作咳。

玉竹南沙参生草桑叶川贝母花粉脉微细。

茯苓熟淡附子粗桂枝炙草紫衣胡桃北五味嗽减不寐。心中热。

温胆汤

脉虚。知饥恶食。宜益营分。

当归茯苓炙黑草煨姜陈皮大南枣肺痈。

苇茎汤加旋复花蒌仁藏真不固。阳浮失守。化风内煽。心悸不寐。火升气逆。阴不能平。阳不能秘耳。

桂七味汤加牡蛎肝逆脘痛。右关独弦。

川楝子茯苓半夏香附汁良姜青皮风侵于肺络。咳嗽不已。渐延劳嗽。

白旋复花杜苏子扁杏仁栝蒌仁霜广橘红海浮石血溢阳升。法宜摄纳。

熟地茯神川石斛珠菜牛膝豆皮辛以宣气。苦以降逆。

四磨饮

腹痛已止。左脉尚弦。

人参茯苓橘红小川连楂肉白芍青皮吴萸使君子麦芽咽喉如梗。脊热头旋。形神羸。脉来微细。经事如期。此属督脉空虚之候也。法宜温养。

鹿角霜紫石英白薇川石斛枸杞子茯神杜仲桑葚子咳嗽梦泄内热。金水同治。

熟地川石斛扁豆茯神北沙参麦冬阳衰则神痹。补阳宜甘温。