医学妙谛

医学妙谛

信息来源：国医小镇发布时间：2017/12/13

序

医者意也，意之所注，往往如期而中。夫医之书多矣，自神农尝百草疗病，而后歧伯之刀圭，伊芳尹之汤液，暨乎汉唐，历宋元明，以迄于今，医书增至千百余种。神明变通，悉可随机而应。第卷帙繁多，学人限于知识，如何口诵心维，此医书之所以难得佳本也。青浦何书田先生，本儒者，精于轩歧，手着《医学妙谛》一书，分门别款，计七十六章，每章弓《内经》、《灵枢》、《素问》及诸名家各种方书，论证根柢、精审不磨之言为宗旨焉。病因治法编为七言歌括，词意秩然有序。后列各症条款，应用方药，加之参论，朗若列眉，为家塾读本也。嘉定陈墨荪少尉，医承世业，学有渊源，更师事先生之嗣平翁同游讲贯，精通《灵》、《素》百家，今三折肱矣。此书经咸丰庚申兵燹，已多散佚，墨荪参互考证，缺者补之，复完全帙数。十年来凭此编为人治病，历历中肯，百不失一，真枕中秘也。不欲自秘，将付剞劂氏而邮书问序于余。余素昧医理，公余退圃，翻阅各种方书，略知梗概。今观是书，简而不遗，要而不繁，初学之士熟习而深思之，于以上溯源流，进观堂奥，不难契灵兰之妙谛而参金匮之鸿文也，是为序。

光绪十有八年岁次王辰仲秋之月赐进士出身诰授光录大夫头品顶戴军机大臣兵部尚书兼

都察院右都御史云贵总督使者浙江仁和王文韶序于云南节署

序

古之人有言∶不为良相，则为良医。故夫察乎天地，通乎神明，调阴阳四时，序得其正，使太和之气翔洽乎寰区，以扶持国家之元运，而攸遂群伦者，相之职也。惟医亦然，此其精蕴，夫岂易言哉。虽然，其理固可推而知也。吾尝涉夫大海矣，波涛极天，弥望无际，然徐而察之，长风一吹，水纹如彀，极之万里，其致同也。而后乃知，至微者固寓乎极大，而极大者实至微所积而成者也。

相与医之业，不犹是哉？抉其精则意自有，相忘乎无形而成治者也。今我陈墨荪先生，以《医学妙谛》一书相示，且嘱为序。余受而读之，青浦何公书田之所着也，公名在缙绅间昭昭藉甚，今读其书，乃益悦然于神明之妙。中分为三卷，举凡病情、脉理、治法、药品，悉以韵语括之，而附方于后，驱遗《灵枢》，启发《金匮》，即论文笔，已有风水相遭之奇，而况乎有极大者固寓乎其中哉！神灵在手，造化因心，不刊之作也。今先生将为付梓，公诸海内，先生固公子之门人也，渊源澄澈，故艺精而道明。亟传此书，吾知其实有康济之怀，将使人人登诸寿域，无疾病夭札之虞，功同良相也。又岂特为医家之指南而已哉！钦响不已，爰为之序焉。

光绪癸巳秋七月蒙自杨文斌质公甫书于FS山官庙之餐柏轩

卷上例言

一何书田太夫子世居青浦北竿山，本儒术，通轩岐之学，临证着手成春，日日远近就诊者，门庭如市，时或舟车往来，吴会士大夫莫不争先延致。在嘉道间为吴下名医之冠。

一先生成功后不复进取，着述甚富，曾刻《竿山草堂诗文集》行世，暨江浙水利等书，为林文忠公器识，文章经济推重当时，实为医名所掩耳。

一《医学妙谛》，先生手辑书也。仿《金匮要略》分门别款，每章之前专宗《内经》、《灵枢》《素问》及采诸大家千古不磨之论为引证焉。并列各症条款，宜用汤剂，皆出先生平时阅历手定者也。其病因治法，编为歌括，童而习之，以便口诵心维，为家塾读本也。

一予家世传幼科松承庭训，咸丰癸丑，奉家君命，业医须习大方脉，调理诸症，方称成技。于是命松负笈，从平子夫子授业在门下，甫十月，适家君病足疾，书来促余辞归，临岐分袂，蒙夫子执手殷殷论曰∶同事砚席未久，遽唱骊驹，未免耿耿。因袖出一编，语云∶此书我家习医秘术，即以赠行。松老矣，回首师门，乌能自已！

光绪十九年岁次癸巳秋八月上浣谷旦小门人嘉定陈松谨识于四明需次

中风章

（大指次指麻木不仁，或肌肉微掣，即为中风之先兆）中风之症治须思，审其所中善治之。中腑风邪四肢着，恶寒拘急脉浮迟。中脏唇缓滞九窍，鼻塞便闭不语时。若中血脉口眼歪，又有中经亦要知。六经无病溺调和，口不能言肢不持。中脏当下腑当汗，中经补血养筋宜。中血脉者无他治，养血通气效最奇。若中脏而兼中腑，伤寒两感症同危。东垣大率主气虚（中风虽缘外中之风，亦因内气之虚也。虚则气多不贯，一为风所入而肢体于是乎废矣），河间肾虚兼火治（肾息失宜，心火盛而肾水亏，故热郁而生痰，痰甚而发热，热痿相因而风生）。丹溪主湿内生痰，总是类中分明注。治之先用开关法，皂半辛黎俱为未，和以麝香吹鼻中，有嚏则生无不活。醒后先投三合汤，陈甘茯半应相当，南蒌归桔芩连术，竹沥姜汁共一汤。左瘫属血痪属气，血虚加芍芎生地（四物恐泥痰，宜用姜汁炒）。瘀血桃仁与红花（瘀血症小便利，大便黑，或腹中怀痛），气弱参也同剂。遗尿盗汗亦如之，小便不通不可利。僵蚕全蝎闭塞加，钩藤可治牙关闭。肥人乌附以引经（乌头、附子、童便煮用），气实人参亦须忌（脉右寸有力，用参恐痰涎瘀经络）。

风盛自汗身体痛，羌活防风并薄桂。头目不利或头痛，芎芷蔓荆辛芥穗。无汗身疼加芷羌，穹防苍术秦艽配。心血内亏神恍惚，茯神远志菖蒲合。或心动摇惊悸者，竹茹酸枣辰砂益。风痰炽甚须胆星，防枳牙皂栝蒌仁。食伤曲麦山楂枳，便闭还须三化行（三化汤用枳实、川朴、大黄、羌活）。

肝肾虚内风动

胡麻天麻桂圆黄甘草熟地萸肉远志五味苁蓉当归杞子首乌牡蛎甘菊蒺黎虎骨女贞牛膝

阳虚卫疏

人参当归附子桑叶黄天麻于术或玉屏风加减

卫虚络痹

桂枝黄附子羌活远志姜黄

气虚

人参黄白术炙草当归陈皮天麻姜枣

肝肾同治

人参茯苓蒺藜甘菊陈皮半夏枸杞天麻钩藤

风湿中脾络

六君子汤加南星附子

肾阴虚肝风动

熟地苁蓉杞子首乌菊花菖蒲

痰火阻窍

羚角胆星竹沥钩藤连翘花粉橘红丹皮菖蒲

液虚风动

复脉汤去姜桂，固本汤去熟地加龟版、五味，加虎骨、苁蓉、杞子、淮膝、黄柏。

包络热邪阻窍

至宝丹犀角朱砂雄黄琥珀玳瑁西黄麝香龙脑金箔安息痰火上实，清窍为蒙，下虚上实，多致颠顶之痰。

陈曰∶凡中风症有肢体缓纵不收者，皆属阳明气虚，当以人参为主，附子、、草之类佐之。若短缩牵挛，则以逐邪为急。

朱丹溪曰∶麻为气虚，木是湿痰散血。

伤风章

（风能兼寒，寒不兼风）伤风元气本素虚，乘虚而入风邪居。鼻塞身重头亦病，恶风发热汗有余。脉来浮缓且无力，参苏饮服旋当祛法。

咳嗽去参加桑杏，内有痰热芩连进。痰吐如胶旋复花，胸满痰多贝篓顺。冬间自汗桂枝添，若还无汗麻黄令。

伤食麦芽曲朴须，中酒乌梅寇仁定。头痛芎卷不可无，气喘杏苏亦莫剩。

风伤卫

苏梗豆豉杏仁川朴桔梗连翘木通滑石

体虚感风

参归桂枝汤加陈皮

中寒章

太阳脉行由背抵腰，外来风寒先伤阳经，经气逆斯病发中寒伤寒症非一，伤则渐深中直入。初起怖冷四肢寒，无热不渴身战栗。脉来无力又沉迟，加味理中汤有益。参甘白术并干姜，加桂陈皮功妙极。寒甚吴萸及川附（用童便炒），半夏茯苓吐有力，生姜煎就须冷服（伏其所主，治其所因也），无脉麝香猪胆吃。泄泻不止加升，姜汁三匙呕吐入。舌卷囊缩指甲青，脉绝蒸脐法当习（用麝香、半夏、皂角为末，纳入脐中，生姜一片贴脐上，放大艾丸于上灸之）。

寒邪客肺

苏梗桔梗杏仁连翘川朴枳壳豆豉橘红桑皮

风寒伤卫

桂枝汤加杏仁

寒邪兼湿

淡豆豉苏梗杏仁防己茯苓皮木通川朴

寒客太阳，膀胱经气逆

五苓散

劳倦阳虚感寒

杏仁茯苓皮生姜川朴川桂枝广皮

暑病章

暑与湿为熏蒸粘腻之邪，治不中窍，暑热从阳上蒸而伤阴化燥。湿邪从阴下沉而伤阳变浊，六气伤人因人而化夏月盛暑气注人，令人病热生暑症。总由阴虚挟痰火，脉虚身热症可认。腹痛泄泻兼呕吐，恶心头晕冒暑病。伤暑身热兼头痛，身如针刺躁难静。中暑寒热自汗多，咳嗽倦怠不知性。动而得之病属阳，加味香薷汤可定。香薷麦味茯甘陈，豆朴木瓜次第寻。川连灯心姜枣服，气虚白术与参，寒热柴芩为要药，呕吐藿半法尤精。泻用泽猪功最速（去麦味），渴增知粉效如神；绵绵腹痛伤水冷，干姜滑石法从心。小水不利或短赤，泽泻山栀并滑石。搐拢加羌辨暑风，胸满枳槟消食积。自汗不止用参，水泻木通泽有益。头痛川芎并石膏，痰闷栝蒌及枳实（以上阳症治法）。若居凉馆喜风凉，恶寒头痛头项强。身形拘急热无汗，静而得之阴寒伤。宜用羌活与茅术，川朴干姜及藿香。柴苏等分姜三片，水煎热服号升阳，兼食神曲滑石妙，内伤冰冷用炮姜。

陈曰∶六气伤人，因人而化，阴虚者火旺，邪归营分为多，阳虚者湿胜，邪伤气分为多。

暑伤气分上焦开郁

杏仁通草象贝郁金射于石膏半夏山栀豆豉滑石豆卷橘皮竹茹苡仁川朴元参香薷犀角芦根丹皮甘草赤芍连翘竹沥细生地益元散石菖蒲西瓜翠以上药皆可参用之。

何源长先生家制定中丸方，计十九味

陈香薷（三两）宣木瓜（二两）公丁香（一两）法半夏（二两）广木香（一两）紫川朴（一两）白檀香（一两）建泽泻（二两）广藿香（四两）陈枳壳（一两）紫苏叶（二两）飞滑石（四两）软柴胡（一两）茅山术（二两）山楂肉（四两）川羌活（一两五钱）赤茯苓（二两）粉甘草（二两）生葛根（二两）右药研末蜜丸，每丸重二钱，朱砂为衣，开水送服。孕妇及血症忌之。

暑风伤肺

石膏连翘竹叶杏仁六一散苡仁橘红甘草桑皮

暑厥中恶暑热，必先伤气分，故舌发燥，口渴身痛

（陈注）苍术白虎汤加滑石

暑热阻气，中痞不运

半夏泻心汤去干姜、甘草，加杏仁、枳实、竹心、广皮、茯苓、知母、广藿、半夏、黄芩、白芍、山桅、川朴、麦芽、白蔻仁，生脉四君汤，清暑益气汤。

烦劳伤暑胃虚

《金匮》麦门冬汤。如脉左关大，木瓜、麦冬、沙参、乌梅、甘草。

暑入心营

鲜生地元参银花川连竹心石菖蒲丹参连翘犀角

暑病久延伤液

生脉散三才汤熟地人参天冬茯苓白芍辰砂

暑热深入劫阴

阿胶门冬川连生地人参乌梅

暑瘵寒热。舌白不渴，吐血

西瓜翠竹芯苡仁鲜荷叶杏仁滑石

暑邪人厥阴

（危症，消渴吐蛔，舌缩，肺气阻塞。若逆传腔中，必致昏厥。心之下有膈膜，与脊胁周遭相着，所谓腔中也。暑病必挟湿。陈注）川连黄芩干姜人参杨梅川椒白芍枳实

暑兼血症

鲜生地绿豆皮通草石膏川贝枇杷叶白蔻仁知母苡仁丹皮连翘郁金桑叶元参竹心杏仁橘红六一散六味丸加阿胶麦冬沙参陈曰∶《内经》云，病自上受者治其上，上受者以辛凉微苦，如竹叶、杏仁、连翘、薄荷。在中者以苦辛宣通，如半夏泻心汤法。在下者以温行，寒性质重开下，如河间桂苓甘露饮之类，乃治三焦之大意。

暑病用苦辛味自能泄降也

（陈注）桂苓甘露饮（肉桂、云苓、膏、滑石、术，甘寒水泻猪芩）张司农集诸贤论暑病，谓入肝则麻痹，入肾为消渴。瘦人之病虑涸其阴，肥人之病虑虚其阳，胃中湿热，得燥热锢闭下痢稀水，即协热下痢。

热病之瘀热留络而为遗，毒注肠腑而为溺痢，皆属棘手。

注夏章

湿热蒸人夏日长，气虚体弱热因伤。胸中气促四肢倦，心烦食少不如常。好卧口干或泄泻，清暑益气法无忌。若还盗汗不时出，煎服可加浮小麦。便赤山桅滑石宜，口渴乌梅花粉吃。头痛川芎与石膏，嗽加杏石升苍细（用杏仁、石膏而去升麻、苍术）。木香砂仁胸不舒，泻可茯苓肉蔻益。

痞块积聚章

满而不痛谓之痞，满而痛者即是结。结者积聚有余因，痞者中气不足致。一消一补诚分明，脾气素虚者自异。补则积滞邪愈深，消则土伤虚愈至。消补相兼养正宜，枳实之丸为主治。不动为动为瘕，瘕假真有妙义。右胁食块菔曲草（草果），左胁血块芎桃桂。痰块在中海石须，栝蒌白茯槟榔备，壮健亦用青棱蓬，瘦弱参少许配。香砂青陈可共加，苏梗当归姜枣类。妇人有块俱死血，莫将痰食为疑似。

痰热内闭

豆豉山栀枳壳菖蒲杏仁半夏郁金栝蒌川连白金丸白矾

热邪里结

枳实白芍橘皮乌梅杏仁泻心汤有三∶生姜、干姜、半夏、人参、甘草、黄芩、川连、大枣。人参、甘草、干姜、半夏、大枣。黄连、黄芩、人参、半夏、黄芩、黄连。人参、甘草、干姜、大枣

热邪入厥阴

吐蛔消温泻心汤去人参甘草加枳实白芍

气闭化热

栝蒌钩藤白蔻郁金橘皮白蒺藜山栀苏梗桑叶杏仁麻仁绿豆壳

暑邪阻气

竹茹黄芩知母桔梗麻仁郁金半夏滑石枳壳保和丸神曲山楂半夏连翘广皮卜子茯苓

湿阻热分

半夏茯苓杏仁橘皮乌药广藿良姜郁金白蔻

中阳不运

桂枝藿香干姜半夏浓朴茯苓草果附子广皮

胃寒滞涎

吴萸干姜川楝子半夏茯苓广陈皮

胸次清阳不运

宗仲景转旋胸次之阳，苓桂术甘汤。

寒热客邪互结

姜炒川连半夏黄芩淡干姜枳实陈曰∶古人治痞不外以苦为泄，辛甘为散二法。外感如仲景泻心汤，内伤如仲景苓桂甘姜法。上焦不舒，枳桔杏蒌开降，栀豉除热化腐，疏畅清阳之气法。古人有形至无形，妙论也。

木犯土虚中挟滞

川朴茯苓白芍广皮益智丁香人参半夏川楝吴萸姜汁牡蛎

湿热食滞

茅术广皮白芍莱菔子白术黄芩枳壳鸡内金

痰凝脉络

右胁有形高突，按之不痛。

白芥子栝蒌蛤粉山栀广郁金橘红姜皮半夏

血络凝痹

归须木通益母草蜣螂虫香附延胡小青皮韭白郁金川朴枳壳茺蔚子川芎橘核单桃仁陈曰∶积为血伤入络，必仗蠕动之物以搜逐病根。初为气结在经，久则血伤入络。经络系于脏腑外廓，仲景于劳伤血痹通络方法每取虫蚁飞走诸灵，伏梁病亦在络也。

积为阴邪聚络，大旨当以辛温入血络治之。盖所以容此阴邪者，必无阳动之气以旋运之，而必有阴静之血以倚仗之。故必仗体阴用阳之品，方能入阴出阳，以施其辛散温通之妙。

张景岳云∶心之积名伏梁，起脐上，大如臂，上至心下，令人烦闷。脾之积曰痞气，在胃脘，覆大如盘，令人黄胆。肺之积曰息贲，在右胁下，覆大如杯，令人洒淅寒热，喘咳肺壅。肝之积曰肥气，在左胁下，如覆杯，有头足，令人发咳。肾之积曰奔豚，发于少腹，上至心下，若豚，或攻上攻下无时，令人喘逆，骨蒸少气。阴气所积曰积，阳气所聚曰聚。积者五脏所生，聚者是六腑所生也。

呕吐恶心章

胃司纳食，主乎通降。其何以不降而反上逆？呕吐者多由肝气冲逆，阻胃之降而然也。

故《灵枢》经脉篇云∶足厥阴所生病者，胸满呕逆。况五行生克，木动必犯土，胃病治肝，隔一之治也。凡呕吐青黑，必系胃底肠中逆泻而出。

干呕（即哕）有声吐有物，声物兼有吐斯实。吐轻呕重干呕凶，呕乃渐出吐频出。不呕不吐为恶心，总是胃虚不能食。胃中有火膈有痰，降火调气治痰适。平胃散可加减投，橘半竹茹汤亦得。烦渴脉若洪数来，黄芩竹茹山栀该。吐水冷涎沉迟脉，干姜肉桂吴萸偕。呕吐痰沫脉洪滑，南星苓术门冬裁。水停心下声，茯苓泽泻猪苓入。饱闷作酸暖气升，食伤麦曲槟榔及。及病不食脉细微，茯苓人参与白术。酒伤白蔻泻葛（花）添，伤风合用紫苏葛（根）。

痰饮呕吐都是浊阴所化，阳气不振，势必再炽。仲景以温药和之。

肝犯胃

温胆汤陈皮半夏茯苓甘草枳实竹茹合左金丸川连吴萸安胃丸旋复代赭石汤旋复花代赭石人参半夏甘草生姜大枣

厥阴浊逆

治法同上。

胃阳虚浊阴上逆

白术川朴益智半夏茯苓姜汁苓姜术桂汤加川朴川椒黄连附子粳米

中阳虚

人参附子半夏砂仁干姜白术炙草茯苓川椒大枣

阳虚吸受秽浊气

人参木香广藿川朴广皮丁香茯苓煨姜砂仁肉果益智

肝肾虚，冲脉气动

苁蓉上肉桂沙蒺藜茯苓杞子鹿角霜当归身

呕伤胃中，邪热劫津

温胆汤去甘草加山栀、豆豉、姜汁。

邪热内结

半夏泻心汤去姜枣，加枳实、山栀、杏仁、姜汁。

暑减内结

治法同上

肝火刑金

桑皮丹皮苏子山栀枇杷叶郁金栝蒌橘红杏仁竹沥沙参麦冬豆豉

温热结于厥阴

（身热肢冷，神昏呕吐，厥逆险症）川连半夏干姜山楂滑石石菖蒲黄芩枳实广皮竹心连翘绿豆皮

痰涎呃逆，续呕黑汁倾囊

（危症，此由胃底肠中浑淆而出）真西甘草四两，熬浓服之，呃停呕止可救。

吐蛔

（蛔与蛔通。古人以狐惑虫厥都是胃虚少谷之故，仲景之蛔虫厥都从惊恐得之）延胡芦荟吴萸枳实茯苓人参细辛红枣安胃丸半夏泻心汤理中汤加栝蒌香附川椒旋复代赭汤加白芍附子

噎膈反胃章

经云∶三阳结谓之膈。一阳发病，其传为膈。丹溪谓噎应反胃，多由气血两虚而成。噎膈多由喜、怒、悲、忧、恐五志过枉，或纵情嗜欲，恣意酒食，致伤气内结，阴血内枯而成。治当调养心脾，以舒结气，填精益血，以滋枯燥。

反胃乃胃中无阳，不能容受食物，命门火衰不能熏蒸脾土，以致朝食暮吐，暮食朝吐。

治宜益火之源以消阴翳，补土通阳以温脾胃。

噎膈之症多因火，熏蒸津液成痰阻。七情妄动五脏伤，阴血渐槁无生所。咽喉通塞不能食，病起贲门上焦膈。中膈饮食得水入，食下半日又吐出。下膈饮食如平人，朝食暮吐浑无力。治主加味二陈汤，韭汁牛乳服之适。血虚四物气四君（子汤），痰饮沥贝栝蒌应。瘀血归尾桃韭汁，气急槟术沉香吞。便结大黄合四物，桃仁苏子蒌麻仁。反胃为轻噎膈重，三阳热结精血空。薄味勤药静养之，香草之品切忌用。

陈曰∶按经云味过辛热，肝阳有余，肺津胃液皆夺为上燥，阳气结于上，阴气衰于下，为关格。

附子泻心汤

附子黄芩川连大黄大半夏汤半夏人参白蜜加黄连姜汁进退黄连汤人参川连桂枝枳实竹沥枇杷叶杏仁干姜茯苓半夏姜汁

肝阴伤胃汁枯

陈参曰∶酸甘济阴，胃属阳土，宜凉宜润。肝为刚脏，用柔则和，酸甘两济其阴。

人参乌梅生地阿胶杏仁玉竹川贝天冬麦冬白芍胡麻梨汁柿霜

烦劳阳亢，肝胃津液枯

清燥救肺汤生地麦冬黑芝麻杏仁柏仁白苏子松子为汁，熬膏，末，丹溪法。

胃阳虚

陈参曰∶胃气下行为顺。积劳伤阳，治宜通补清利，苦降辛通，利痰清膈。

大半夏汤半夏人参白蜜《外台》茯苓饮贝前吴萸理中汤即理中汤加吴萸益智新会栝蒌杏仁竹茹茯苓附子枳实豆豉粳米竹沥姜汁川连郁金丁香皮

忧郁痰阻

川连茯苓半夏杏仁橘皮栝蒌姜汁竹沥桔梗枳实

肝郁气逆

并通厥阴阳明。

半夏茯苓姜汁杏仁橘皮竹沥

液亏气滞

半夏枳实枇杷叶茯苓竹沥

肺胃气不降

陈曰∶轻剂清降，苦辛寒开肺。

杏仁郁金栝蒌枇杷叶山栀豆豉

酒热郁伤肺胃

川连枳实豆豉紫菀桃仁白苏子半夏杏仁郁金茯苓姜汁枇杷叶

阳衰脘痹血瘀

桃仁红花延胡半夏郁金蒌仁橘皮人参茯苓益智归身姜汁制军枳实川连韭白汁

水肿章

肿本乎水，胀由乎气。水分阴阳，外来者为有余，即为阳水，其或固大病后脾肺虚弱，不能通调水道。或因心火克金，肺不能生肾水，致小便不利。或因肾经阴亏，虚火烁肺金而溺少，误用行气分利之剂，致喘急痰盛，小水短少，酿成肿症。此内发者为不足，即为阴水。

人之生兮资水谷，脾主谷兮肾水属。水旺土虚不胜水，水气泛溢浮肿肉。实脾饮于阴水宜（便利不渴而肿胀者为阴水也），阳水舟车丸可录（舟车丸宜慎用）。口渴面赤气阻便（秘而肿胀者为阳水也），上为风肿麻防要。下属湿肿苡防（己）足。又有虚症气血分，四物汤兮合四君。朝宽暮急血虚病，暮宽朝急气虚成。先胀后喘用二术（苍白术），先喘后胀加麦（冬）苓。水胀总由湿热积，渗道少通遂闭塞。邪水随气注络中，甚至唇肿脐突出（唇肿脐突者死症）。虽云湿胜实脾虚，大法补中最有益。

舟车丸甘遂大戟大黄黑丑芫花轻粉橘皮青皮木香实脾饮见前

脾胃阳虚

（腑阳不行）人参茯苓益智白芍白术归身广皮附子砂仁槟榔炮姜草果肉果川朴

肾胃阳虚

肾气丸五苓散人参干姜茯苓附子菟丝葫芦巴刚人参干姜制半夏枳实

木火犯胃

川朴山栀楂肉川楝子白芍川椒枳实铁锈水逍遥散去白术合左金丸。

湿壅三焦，肺气不降

（宜清肃上焦治之）蜜炙麻黄杏仁紫菀苡仁茯芩皮枇杷叶石膏前胡姜皮川通草

木郁气滞，血滞，便涩，通幽法

川楝橘核桂枝香附桃仁当归小荷柔叶楂肉钩藤延胡神曲丹皮禹余粮丸

湿滞凝滞

（小溲不行，当开太阳）川朴川椒干姜牡蛎汉防己橘核桂木五味通草海金砂寒水石五苓散

湿郁兼热

（苦辛通肾）半夏泻心汤见前。

下焦寒热流经

（辛香通经府之郁）生于术北细辛川独活炮川乌汉防己白茯苓

气血郁积，兼挟湿热

清理相火，健运中州，小温中丸。

湿热寒水之气交横，气喘溺少

崇土制水，暖下泄浊，禹余粮丸。

肝脾不和，兼挟暑邪

半夏广藿川朴甘草茯苓山楂郁金

脾胃不和清阳痹结

（以滑润治之）栝蒌川楝桂木生姜桃仁薤白延胡归须半夏茯苓

膨胀章

经云∶浊气在上则生胀，太阴所至为臌胀。即腹胀。病能篇云∶骤胀属热。

膨胀水肿一原病，皆是脾虚不得运。气入于脏膨胀成，腹大身瘦食不进。实土分消是妙方，二苓二术陈皮香（木香）。香附朴砂桑泽（泽泻）腹（皮），沉香磨汁兼水姜。腹实痛块红筋系，血臌归芍红（花）丹（皮）尝。水臌水腹若秘结，五苓散加腹皮入。食积臌胀大腹凝，槟牵（牛）菔子棱蓬术。气实臌胀或吐酸，胁肋痛胀并面黑。分心（气饮）羌桂苓夏通，青皮桑腹甘苏（梗）芍。气虚胀满劳役来，气急溏泄元气衰。补中益气汤必用，分条而治休疑猜。地气为云天为雨，大地下变否为臌。脾土之阴既受伤，转运之司亦失所。胃虽受谷不营运，清浊相淆隧道阻。郁而为热热为湿，湿热相生病即取。此病宜补不宜攻，燥湿补中是为主。

陈参曰∶气陷则跗肿，气呆则脘闷。

又曰∶木乘土位，清阳不得舒展，浊气痞塞而攒踞也。

又曰∶虚肿胀由足入腹，治在少阴肾、太阴脾。

脾阳单胀

（宜健阳运湿，温通脾阳）五苓散见前紫朴陈广皮木瓜人参炮姜大腹皮附子煨草果草蔻益智荜茇茅术干姜川桂木川椒

肾气

加减八味丸、《济生》肾气丸。

养阳明

大半夏汤半夏人参白蜜陈参曰∶冲脉隶于阳明，胃阳伤极，中乏坐镇之真气。冲脉动则诸脉皆震动，浊阴散漫，由此卧着欲立矣。

疏厥阴

逍遥散当归白芍柴胡茯苓白术山栀甘草生姜薄荷加味丹皮何书田曰∶六腑为阳，以通为补。通阳则浊阴不聚，守补恐中焦易钝。喻嘉言谓能变胃而不受胃变。脏寒生满病，燥暖水脏之阳，是培火生土法。喘胀要旨，开鬼门以取汗，洁净府以利水，无非宣通表里。

经云∶从上之下者治其上。又云∶从上之下而甚于下者，必先治其上而后治其下。

古语云∶膏粱无厌发痈疽，淡泊不能生胀。

痹症章

痹与风病相似，但风则阳受之，痹则阴受之，故多沉着且痛。大凡邪中于经为痹，邪中于络为痿。《金匮》云∶经热则痹，络热则痿。初病湿热在经，久则瘀热入络。

痹症有五原归一，皮脉与肌筋与骨。风行寒痛湿着彰，《内经》三气风寒湿。以致麻木疼痛加，不能行动但能食。痹者闭不通之云，邪阻正气经络塞。皆由虚损腠理开，三气乘虚自外袭。留滞于内为病多，湿痰浊血都凝涩。法治法邪养正先，畅达气血通络脉。峻补真阴为属阴，风燥之品用不得。舒筋赤芍草姜黄，沉（香）汁归（当归）羌（活）海桐（皮）益。

湿热致痹

（宜舒通脉络，使清阳流行）生法半夏防风桑枝膏生术川羌活姜黄川桂枝陕当归羚羊角肉桂炙甘草汉防己苡仁生地白茯苓炙龟版杏仁阿胶川通草料豆皮紫川朴天花粉绵茵陈石膏老苏梗川石斛湖丹皮郁金

暑伤气，湿热入络为痹

人参生于术广皮生姜汁茯苓半夏川黄连枳实鲜竹沥泽泻

寒湿为痹

（宜微通其阳，兼通补法）金狗脊川杜仲仙灵脾熟附子生虎骨淮牛膝川桂枝白术杞子茯苓防己晚蚕砂当归萆泽泻苡仁

肝胆风热为痹

（宜甘寒和阳法）羚羊角元参桂枝茯苓石斛杞子白蒺藜丹皮桑枝生地天冬

肝胃虚滞为痹

（阳气烦蒸当两补厥阴阳明）黄首乌白蒺藜于术归身料豆衣

气滞热郁为痹

（因病后过食肥腻）栝蒌皮苏梗广郁金苦杏仁橘皮半夏曲

血虚络涩为痹

鲜赤首乌童桑枝黑芝麻九制首乌川桂枝

热入下焦血分为痹

归身柏子仁钩藤川萆牛膝丹皮白菊花苡仁生虎骨茯苓

风寒湿入下焦经隧为痹

（宜辛温以宣通经气）活络丹川乌地龙穿山甲大黑豆皮

卫阳疏，风邪入络为痹

（风淫治以甘寒法）羚羊片杏仁海桐皮元参童桑枝川桂枝花粉汉防己连翘绿豆皮

肝阴虚，疟邪入络为痹

大熟地阿胶天冬五味龟版胶秋石麦冬茯神

气虚成痹

舒筋汤加黄、广皮、茯苓、桂枝、防风根

营虚成痹

人参归身炙草南枣茯苓白芍桂枝

精血虚延痹

鹿角胶枸杞子桑椹子天冬茯苓淡苁蓉川杜仲沙苑子虎骨陈参曰∶治痹之法只宜峻补真阴，宣通络脉，使气血得以流行，不得过用风燥药，以再伤真阴。

痿症章

邪中于络为痿，又络热则痿。痿不外乎肝、肾、肺、胃四经之病。肝主筋，肝伤则四肢不为人用，而筋骨拘挛。肾藏精，精血相生，精虚则不能灌溉诸末，血虚则不能营养筋骨。肺主气，为清高之脏，肺虚则高源化绝，化绝则水涸，水涸则不能濡润筋骨。阳明为宗筋之长，阳明虚则宗筋纵，而不能束筋骨以利机关。经云∶湿热不攘，大筋软短，小筋弛长。软短为拘，弛长为痿。

四肢软弱痿症成，不痒不痛难趋行。五痿筋脉骨肉气，治法独取阳明经。阳明本为宗筋长，主润宗筋合相养。虚则宗筋纵不收，束骨利关职不掌。总由肝肾肺胃伤，四末无用肝脾殃。肺热何由得濡润，高源化绝水涸彰。清心补肾二四（四君四物等汤）利，栀芩化热桔引肺（杜）。仲（牛）膝（栝）蒌（麦）冬（黄）（五）味（木）瓜，木通通窍（升）麻提气。治痿之法专补阴，壮骨补虚药须备。

肺热叶焦

如形瘦脉数，玉竹、地骨皮、百合、北沙参、麦冬、杏仁、桑叶。如面瘰跗软，连翘。

湿热蒸铄筋骨为痿

茅术川柏寒水石防己茵陈茯苓晚蚕沙萆杏仁飞滑石木通龙胆草

胃气窒塞为痿

（气塞胃呆，筋骨不利）加味温胆汤、更衣丸。

邪风入络为痿

（口鼻歪斜而起）羚角大生地元参川石斛犀角川萆黄柏

阳明虚，营络热，内风动成痿

（宜清营热、熄内风法）犀角元参明天麻钩藤生地连翘冬桑叶丹皮

胃阳督任皆虚为痿

（当两固中下）鹿角胶淡苁蓉巴戟肉归身牛膝柏子仁补骨脂白茯苓杞子川斛

肝肾两虚为痿

（熄风纳下）河间地黄饮子熟地巴戟肉山萸肉淡苁蓉附子官桂石斛白茯苓石菖蒲远志麦冬五味子

虎潜丸

熟地虎胫骨知母当归川柏败龟版锁阳白芍牛膝广陈皮羚羊肉

脾肾阳虚为少女

（晕中肌麻，腹鸣瘕泄，用脾肾两补）

冲任虚寒为痿

（用薛氏加减八味丸）

督阳奇脉兼虚为痿

鹿角淡苁蓉菟丝子远志白茯苓覆盆子

督阳虚为痿

（如历节汗出，筋骨腰脊酸软，冬月尤甚）麝茸麝香生羊肾子归身川乌酒煮为丸

骨痿

（由精血内夺，奇脉少气，当填精补髓）鹿角屑羊肉胶虎骨巴戟天猪脊髓线鱼胶龟版怀熟地淡苁蓉沙苑子枸杞川黄柏青盐川杜仲白茯苓牛膝陈归身陈参曰∶治痿之法，经云独取阳明，无非流通胃气，以为脉主乎束筋骨利机关也。头颈轰然热蒸，痰涎涌出，味酸，此督脉不司纳束，肾虚收纳无权，阴火上炎，内风齐煽，宜通纳入脉，以收拾散失之阴阳。

麻木章

麻木不仁症何治，二陈四物汤须识。总是湿痰死血成，活血开痰法先试。两臂桂枝不可无，下部灵仙牛膝使。补中益气青（皮）附（香附）香（木香），白芥红（花）桃（仁）药兼备。

营虚，肝风挟痰，指末胀麻

煨天麻羚羊片桂枝茯苓胆星白芍钩藤钩石决明桑枝秦芄归身

肝肾虚，眩晕耳鸣，心悸指末麻

生地西杞子远志石菖蒲桂枝阿胶羚羊角茯神炙龟版牡蛎归身白蒺藜胡麻湖丹皮白芍料豆皮桑叶炒山栀

痫症章

痫症或因惊恐，或由饮食不节，或由母腹中受惊，以致五内不平，经久失调，一触积痰，厥气内风猝然暴逆，莫能禁止。待其气平然后已。至于主治，要在辨其虚实耳。

痫晕倒时流涎，声类畜叫五痫传。痫醒身软反是，皆由痰与惊专权。惊则神志不守舍，舍空痰如心窍填。肝胆胃经挟痰火，三阳合并升而然。行痰为主清热次，犀角二陈（石）菖（蒲）胆（星）连（川连枳）。壳蒌（皮）藤橘姜竹沥，茯神郁（金远）志宜同煎。

惊恐痰火升，发痫

黄连山栀广皮胆星黄芩枳实远志菖蒲

阳气郁窍，络阻发痫厥

羚羊角川柏姜半夏连翘陈胆星远志广郁金元参钩藤钩白芍川黄连煨天麻广皮清阿胶

水火郁血滞，兼痫

（妇人经来紫黑）生地紫丹参炒山栀西珀屑丹皮胡黄连茺蔚子

肝肾阳开发痫

入冬不寐，阳不滑藏。虎潜丸，见前。

陈参曰∶痫症有风热，有惊邪，皆兼虚与痰所致。幼科方书小儿有五痫，五脏各有畜所属。声如羊者心痫，声如犬者肝痫，声如牛者脾痫，声如鸡者肺痫，声如猪者肾痫。，风病也。《难经》督脉为病，脊强而厥。张仲景云∶脊强者，五之总名。其症卒口噤，背张而螈。

癫狂怔忡不寐健妄等章

癫出积忧积郁，病在心脾包络之阴，蔽而不宣，致气郁痰迷，神志为之混淆。狂由大惊大恐，病在肝胆胃经，三阳并而上升，致火炽痰涌，心窍为之闭塞。不寐总由阳不交阴所致，若因外邪而不寐者，当连去其邪，攘外即所以安内也。若因里症而不寐者，或焦劳过度而离宫内热，或忧劳积郁而耗损心脾，或精不凝神而龙雷振荡，或肝血无藏而魂摇神漾。胃病则阳跷穴满，胆热则口苦心烦，审病用方，法无一定。

狂症属阳主多怒，癫症属阴主多喜。心热为狂肝实癫，均为热症河间议。心经有损七情伤，镇心安神最为利。天王补心用三参（人参、丹参、元参），酸枣地归二冬味。远志柏仁桔茯神，灯草辰砂石菖配。怔忡健忘都可医，加减天王补心治。怔忡人呆将捕如，惕惕不宁神明殊。心为人主血为主，神不守舍心血虚。健忘虽因气血隔，盛怒伤志亦成疾。静则神藏躁消亡，心气不充神惫极。阳不变阴非外邪，此方亦可不寐吃（即天王补心丸）。

发狂木火动心神虚

人参元参枣仁天冬丹参茯神川连麦冬生地远志桔梗伯仁菖蒲

发癫，郁火，心肾不交

（脉不鼓指）生地酒炒连山栀茯神竹叶川柏炙坎版菖蒲远志

心火不寐

鲜生地元参竹叶心净银花麦冬绿豆皮

胆火不寐

丹皮半夏钩藤温胆汤山栀桑叶橘红

脾营虚

用归脾汤为主

不寐胃病，阳跷脉虚

早服八味丸，晚服半夏秫米汤。