类证活人书

序

伤寒诸家方论不一。独伊芳尹仲景之书。犹六经也。其余诸子百家。时有一得。要之不可为法。又况邪说妄意。世业名家。规利虽浓。因果历然。特以伊芳尹汤液。仲景经络。常人难晓。士大夫又以艺成而下。耻而不读。往往仓卒之际。束手待尽。卒归之于命而已。世人知读此书者亦鲜。纵欲读之。

又不晓其义。况又有好用凉药者。如附子硫黄。则笑而不喜用。虽隆冬使人饮冷、服三黄丸之类。有好用热药者。如大黄、芒硝。则畏而不敢使。虽盛暑劝人炙、服金液丹之类。非不知罪福。偏见曲说。所趣者然也。阳根于阴。阴本于阳。无阴则阳无以生。无阳则阴无以化。是故春时气温。当将理以凉。夏月盛热。当食以寒。君子扶阴气以养阳之时也。世人以为阴气在内。反抑以热药。而成疟痢、脱血者多矣。秋时气凉。当将息以温。冬时严寒。当食以热。君子扶阳气以养阴之时也。世人以阳气在内。乃抑以凉药。而成吐痢、腹痛者多矣。伐本逆根。岂知天地之刚柔。阴阳之逆顺。求其不夭横也难矣。偶有病家。曾留意方书。稍别阴阳。知其热证。则召某人。以某人善医阳病。知其冷证。则召某人。以某人善医阴病。往往随手全活。若病家素不晓者。道听泛请。委而听之。近世士人。如高若讷、林亿、孙奇、庞安常。皆于此。未必章句之徒不诮且骇也。仆因闲居。作为此书。虽未能尽窥伊芳尹之万一。庶使天下之大。人无夭伐。老不哭幼。士大夫易晓而喜读。渐浸积习。人人尊生。

岂曰小补之哉。仲尼曰。吾少也贱。故多能鄙事。学人不以为鄙。然后知余用意在此而不在彼。

大观元年正月日。前进士朱肱序。

仆乙未秋。以罪去国。明年。就领宫祠以归。过方城。见同年范内翰云活人书详矣。比百问十倍。

然证与方分为数卷。仓卒难检耳。及至濉阳。又见王先生活人书。京师、京都、湖南、福建、两浙、凡五处印行。惜其不曾校勘。错误颇多。遂取缮本重为参详。改一百余处。命工于杭州太隐坊镂板。

作中字印行。庶几缓急易以检阅。然方术之士。能以此本游诸聚落。悉为改证。使人读诵。广说流布。

不为俗医妄投药耳。其为功德。获福无量。

政和八年季夏朔。

朝奉郎提点洞霄宫朱肱重校证。

序

余顷在三茅。见无求子伤寒百问。披而读之。不知无求子何人也。爱其书。想其人。非居幽而志广、形愁而思远者。不能作也。惠民忧国。不见施设。游戏艺文。以阅岁月者之所作乎。逃世匿。

抗心绝虑。灌园荒丘。卖药都市者之所作乎。颠倒五行。推移八卦。积功累行。以就丹灶者之所作乎。

不然。则穷理博物。触类多能。东方朔者耶。浩歌散发。采掇方技。皇甫谧者耶。周流人间。卫生救物。封君达者耶。前非古人。后无作者。则所谓无求子者。余不得而知也。三茅三年。挟册抵掌。未尝停手。所借以全活者。不知其几人也。惜其论证多而说脉少。治男子详而妇人略。铢两讹舛。升掬不明。标目混淆。语言不通俗。往往闾阎有不能晓者。此余之所以夙夕歉然者也。今秋游武林。邂逅致政朱奉议。泛家入境。相遇于西湖之丛林。因论方士。奉议公乃称贾谊云。古之人不在朝廷之上。

必居医卜之中。故严君平隐于卜。韩伯休隐于医。然卜占吉凶。医有因果。不精于医。宁隐于卜。班固所谓有病不治得中医。盖慎之也。古人治伤寒有法。治杂病有方。葛稚川作肘后。孙真人作千金。

陶隐居作集验。元晏先生作甲乙。率着方书。其论伤寒活法者。长沙太守一人而已。华陀指张长沙伤寒论为活人书。昔人又以金匮玉函名之。其重于世如此。然其言雅奥。非精于经络。不可晓会。顷因投闲。设为对问。补苴缀缉。仅成滚动条。因出以相示。然后知昔之所见百问。乃奉议公所作也。因乞其缮本。校其详略。而伤寒百问。十得五六。前日之所谓歉然者。悉完且备。书作于己巳。成于戊子。增为二十卷。厘为七册。计九万一千三百六十八字。得此书者。虽在崎岖僻陋之邦。

道途仓卒之际。据病可以识证。因证可以得方。如执左契。易如反掌。遂使天下伤寒。无横夭之人。

其为饶益不可思议。昔枢密使高若讷、作伤寒纂类。翰林学士沈括、作别次伤寒。直秘阁胡勉、作伤寒类例。殿中丞孙兆、作伤寒脉诀。蕲水道人庞安常、作伤寒卒病论。虽互相发明。难于检阅。比之此书。天地辽落。张长沙。南阳人也。其言虽详。其法难知。奉议公祖述其说。神而明之。以遗惠天下后世。

余因揭其名为南阳活人书云。

大观五年正月日叙。

青词

窃以神农尝药。伊芳尹论方。证顺阴阳。虽克求于民瘼。时无疫疠。盖有赖于神休。瞻彼穹。哀此黎庶。伏念（臣）浪游东土。空阅流光。蔑闻经国之谋。端议济人之术。冥冥长夜。怜横死之无辜。断断穷年。矧余生之多病。自朝及夕。考古验今。首尾几二十一年。前后仅九万余字。焦心皓首。编笔青编。原其微功。实自潜。属成书之将上。爰奏牍以先天。恭即兰场。四陈醮席。冀九清之降鉴。

祈万宇于康宁。仰获证明。庶传永久。（臣）无任恳祷之至。

进表

（臣）闻钟山非矫。幽人蹑于深林。衡岳虽遥。志士献书于北阙。盖行藏之有数。非狂狷所能知。（中谢）伏念（臣）出自屋之微。尝奉大廷之对。昔为冗吏。今作闲人。乃因三余。着成百问。上稽伊芳尹汤液之论。下述长沙经络之文。诠次无差。搜罗殆尽。从微至着。盖不可加。亘古及今。实未曾有。载在简册。图之丹青。思欲胶口而不传。大惧利己而无益。恐先朝露。虚弃寸阴。学古入官。既无裨于国论。

博施济众。庶或广于仁风。伏惟皇帝陛下。经纬之文。出自天纵。纪纲之治。成于日跻。疆宇开拓于版图。弦歌洋溢乎天下。神内景。属意生民。收拾人材。凡片善寸长。皆有所用。勤恤民隐。虽沉垂老。各安其居。玉烛亘天以流离。朱草填廷而委积。湛恩滂沛。温韶下宁。致兹丘园一介之愚。

亦效涓埃万分之助。蒇明大道。敷奏弥文。杨雄所怀以既章。蔡泽没齿而无憾。重惟道途修阻。巾笈护持。未免客嘲。焉令鬼泣。顾因果之有在。兹俯仰而不惭。傥合宸衷。自与议。特羁縻于丹灶。

徙景仰乎公车。谨遣男遗直（臣）所撰书一函八册。共二十卷。躬诣检院。投进以闻。委有观采。

伏乞宣付国子监印造颁行。如（臣）学植浅陋。违戾于经。即乞委官参详。然后布之天下。以福群生。

（臣）无任干天冒圣。激切屏营。之至。政和元年正月一日。奉议郎致仕（臣）朱肱谨上。

谢启

命出于中。恩归有自。艺成而下。唯济世可以无嫌。禄在其中。苟为贫有何不可。如肱者瞿聃遮眼。医卜藏身。十载投闲。怜桑麻之已长。一朝就列。愧松菊以难存。方将穿墨池以灌园。安丹灶而息火。扫除伎俩。淘汰因缘。不虞汤液之言。偶合春秋之法。道俗交庆。鱼鸟亦惊。龙光祗荷于殊恩。

陶冶实资于大化。此盖伏遇太师相公。无心造物。有意为民。以人物升沉为深忧。以世谛俯仰为可愧。

苟有一得。不问其他。致兹流落之余。亦在使令之数。敢不激昂晚节。策下愚。稽首倾心。岂特平日之师仰。断臂抉目。盖将投老以根据归。

卷第一

此一卷论经络。治伤寒先须识经络。不识经络。触途冥行。不知邪气之所在。往往病在太阳。反攻少阴。证是厥阴。乃和少阳。寒邪未除。真气受毙。又况伤寒看外证为多。未诊先问。最为有准。

孙真人云。问而知之。别病浅深。名为巧医。病家云。发热恶寒。头项痛。腰脊强。则知病在太阳经也。身热目疼。鼻干不得卧。则知病在阳明经也。胸胁痛耳聋。口苦舌干。往来寒热而呕。则知病在少阳经也。腹满咽干。手足自温。或自利不渴。或腹满时痛。则知病在太阴经也。引饮恶寒。或口燥舌干。则知病在少阴经也。烦满囊缩。则知病在厥阴经也。然后切脉以辩其在表在里。若虚若实。以汗下之。古人所以云问而知之为中工。切而知之为下工。若经隧支络懵然不分。按寸握尺。妄意疾证。

岂知坐授明堂。藏室金兰者耶。

卷第二

此一卷论切脉。治伤寒先须识脉。若不识脉。则表里不分。虚实不辨。仲景犹诮当时之士。按寸不及尺。握手不及足。必欲诊冲阳。按太溪而后慊。况于寸关尺耶。大抵问而知之以观其外。切而知之以察其内。证之与脉不可偏废。且如伤寒脉紧。伤风脉缓。热病脉盛。中暑脉虚。人迎紧盛伤于寒。

气口紧盛伤于食。率以脉别之。非特此也。病患心下紧满。按之石硬而痛者。结胸也。结胸证于法当下。虽三尺之童皆知。用大黄甘遂陷胸汤下之。然仲景云。结胸脉浮者。不可下。下之则死。以此推之。若只凭外证。便用陷胸汤则误矣。况伤寒尤要辨表里。脉浮为在表。脉沉为在里。阳动则有汗。

阴动则发热。得汗而脉静者生。汗已而脉躁者死。阴病阳脉则不成。阳病阴脉则不永。生死吉凶。如合龟镜。其微至于祸福休咎。修短贵贱。无不可考。然古人乃以切脉为下者。特以脉理精微。其体难辨。而伤寒得外证为多故也。外证易见。切脉难明。弦紧之混淆。迟缓之参差。沉与伏相类。濡与弱相似。非得之于心。超然领解。孰能校疑似于锱铢者哉。苟知浮芤滑实弦紧洪属于表。迟缓微涩沉伏濡弱属于里。表里内外。阴阳消息。以经处之。亦过半矣。

脉穴图

（帝曰。气口何以独为五脏主。岐伯曰。胃者水谷之海。六腑之大源也。五味入口。藏于胃以养五气。气口亦太阴也。是以五脏六腑之气味。皆出于胃。变见于气口。右手关前一分。气口之位）人迎在颈法象天地要会始终之门户。（人迎属太阴肺之经。而黄帝乃云。人迎亦胃脉何也。左手关前一分者人迎之位。挟喉咙两旁者人迎之穴。人迎之位属手太阴肺之经。人迎之穴属足阳明胃之经。

故素问云人迎亦胃脉也）伤寒何以须诊太溪脉耶。答曰。太溪穴是足少阴肾之经。男子以右肾为命门。女子以左肾为命门。

（三十六难曰命门者神精所舍。原气所系。男子藏精。女子以胞）主生死之要。病患有命门脉者活。

无者死。仲景云。少阴病手足逆冷发热者。不死。脉不至者灸太溪七壮。故伤寒必诊太溪以察其肾之盛衰也。（太溪二穴。在足内踝后跟骨上动脉陷中）伤寒何以须诊冲阳脉耶。答曰。冲阳穴是足阳明胃之经。人受气于谷。谷入于胃。乃传与五脏六腑。脏腑皆受气于胃。其清者为营。浊者为卫。营行脉中。卫行脉外。阴阳相贯。如环无端。胃为水谷之海。主禀四时。皆以胃气为本。是谓四时之变病。死生之要会。故伤寒必诊冲阳。以察其胃之有无也。（冲阳二穴。一名会源。在足跗上五寸骨间动脉上去陷骨三寸）仲景云。太阳病初服桂枝汤。反烦不解者。先刺风池风府。却与桂枝汤。（正一）愈。谓服桂枝汤后。其证尚自汗发热恶寒。脉尚寸浮尺弱而反烦。为邪痹在阳维经。故可先针风池。（风池二穴。

是足少阳阳维之会。在项后发际陷中。是穴。甲乙经云。风池穴在HT后发际陷者。中是穴。针入一寸一分）风府。（风府一穴。是督脉阳维之会。在项后入发际一寸。大筋穴中。不可灸。针入四分留三呼）此二穴阳维之会。非太阳经也。太阳经穴在挟项后发际大筋外廉陷中。名曰天柱。不针此者。桂枝已主太阳病故也。

期门穴。在乳直下筋骨近腹处是也。凡妇人病。法当针期门。不用行子午法。恐缠脏膜引气上。

但下针令病患吸五吸。停针良久。徐徐出针。此是平泻法也。凡针期门。必泻勿补。可肥人二寸。瘦人寸半深。

脐下一寸五分。名气海。二寸名丹田。三寸名关元。关元穴。是小肠募足少阴任脉之会。针入八分。留三呼泻五吸。灸亦良。然不及针。（气海穴。或作脐下一寸。按针灸经云。脐下一寸曰阴交穴。

阴交下五分曰气海）

（七）问三部之位

左右手去鱼一寸名曰寸口。去泽一尺名曰尺部。两境之间。名为关位。关位六分。阳部出三分。

阴部入三分。关前为阳。关后为阴。为阴阳之关津。寸脉下不至关为阳绝。尺脉上不至关为阴绝。阳得寸内九分。取阳奇之数。阴得尺内一寸。取阴耦之数。是名寸关尺也。寸上一分为鱼际。关下一分为神门。左关为人迎。右关为气口。三阳从地长。故男子尺脉常沉。三阴从天生。故女子尺脉常浮。

男子阳多而阴少。其脉在关上。故寸盛而尺弱。女子阴盛而阳微。其脉在关下。故寸沉而尺盛。所以男子不可以久泻。女子不可以久吐。男得女脉为不足。女得男脉为太过。所谓反也。（今人以男子尺脉常弱。女子尺脉常盛谓之反。非也。男子阳有余。脉在上。尺脉必弱。女子阴有余。脉在下。寸脉必微。乃是正也。非反也。又以男子以右尺为命门。女子以左尺为命门。谓之反亦非也。男子得阴以生。先生右肾。女子得阳以长。

先生左肾。乃是正也。非反也。所谓反者。只是男子尺脉当弱今反盛。女子尺脉应盛今反弱。谓之反耳）圣人以察阴阳以决生死。虽经络流注。如环无端。岂能逃于三部者耶。

（八）问诊候之法

凡初下指。先以中指揣按得关位。乃齐下前后二指为三部脉。前指寸口也。后指尺部也。若人臂长乃疏下指。若臂短乃密下指。先诊寸口。（男先左手。女先右手）浮按消息之。次。中按消息之。

次。重按消息之。次。上竟消息之。次。下竟消息之。次。推指外消息之。次。推指内消息之。（医家责肥人脉浮为肌肉浓实。重取乃得。若举手而得。则其浮也甚矣。责瘦人脉沉为皮脉相附而易见。若按之始应。则其沉也亦甚矣）凡诊脉以气息平定。方下指。以一呼一吸为一息。其一息之间。脉息四至。或五至。不大不小。与所部分四时相应者。为平和脉也。过则为至。不及则为损。损至之脉。

难经言之详矣。（所属部分。谓心位洪。肺位浮。肾位沉。肝位弦。脾位缓也。四时谓春脉弦。夏脉洪。四季脉缓。秋脉浮。冬脉沉也。假令心脉本位虽当见洪。得冬脉须微带沉下。是四时相应。余皆仿此）

（九）问脉息之证

脉之字。从肉从HT。又作HT。盖脉以肉为阳。HT以血为阴。华佗云。脉者气血之先也。气血盛则脉盛。气血衰则脉衰。气血热则脉数。气血寒则脉迟。气血微则脉弱。气血平则脉缓。又长人脉长。

短人脉短。性急则脉急。性缓则脉缓。反此者逆。按内经云。形盛脉细。气少不足以息者危。形瘦脉大。胸中气多者死。形气相得者生。参伍不调者病。难经云。数者腑也。迟者脏也。数则为热。迟则为寒。诸阳为热。诸阴为寒。

王叔和云。脉沉为在里。脉浮为在表。迟则在脏。数则在腑。滑为实为下。数为虚为热。张仲景云。

脉大浮数动滑。此名阳也。脉沉涩弱弦微。此名阴也。阴病见阳脉者生。阳病见阴脉者死。大抵阳脉常浮而速。阴脉常沉而迟。七表属腑。病在于阳。春夏见之易治。八里属脏。病在于阴。秋冬见之犹轻。假令数在左寸。浮之得者热入小肠。沉之得者热入于心。余皆仿此。脉理精微。非言可尽。论其梗概。不出于此矣。王叔和云。在心易了。指下难明。亦在乎人熟之而已矣。

（十）问七表

七表阳也。阳数奇。浮。按之不足。举之有余。（寸口浮。其人伤风。发热头疼。关上浮腹满。

尺中浮小便难。趺阳浮即为虚）芤。浮大而软。按之中央空两边实。（芤主失血。寸口芤主吐血。

微芤者衄。关上芤。大便血。尺中芤。小便血）滑。往来前却流利。替替然与数相似。（脉滑为阳。

寸口滑为阳盛。关上滑为呕逆。尺中滑小便赤。妇人经脉不利。然而尺脉滑者。亦本形也。趺阳脉滑者。胃气实）实。脉大而长。按之隐指。然。浮沉皆得。（寸口实。主上焦热。关上见之腹胀。

尺中有此。主小腹痛。并小便涩）弦。举之无有。按之如弓弦状。又曰。浮紧乃为弦。状如弓弦。

按之不移。（阳弦则头痛。阴弦则腹痛。大抵伤寒脉须弦。盖人迎紧盛伤于寒。人迎者少阳之分。少阳脉主弦故也。寒邪中人。其脉必弦。弦则多兼洪数。为其先有邪热也。洪数甚者。正为阳证。若沉细而弦疾。乃正阴证也）紧。按之实。数似切绳状。（紧则为寒。寸口紧头痛。关紧心中满痛。尺紧脐下痛。阴阳俱紧。当清邪中于上。浊邪中于下）洪。极大在指下。举按满指。（寸口洪主胸膈烦热。关洪主胃热口干。尺中洪。主大小便血。三部洪。三焦俱热）

（十一）问八里

八里。阴也。阴数耦。微。若有若无。极细而软。（微则为虚。寸口微为阳不足。阳微则恶寒。

阴微则下利）沉。举之不足。按之有余。（沉为在里。尺寸俱沉者少阴受病也。然沉而迟者。乃阴证也。宜温之。沉而数者有热也。宜下之）缓。去来亦迟。小快于迟。

（缓则为虚。太阳病。其脉缓者为伤风。惟脾得之即是本形）涩。细而迟。往来难。时一止。（涩则少血。寸口涩少气。上焦冷。关上涩胃冷脾痛。尺中涩小便数。小腹冷。三部俱涩。腹中气结。王冰曰。阳有余则血少。故脉涩也。又曰。涩者阳气有余。阳气有余为身热无汗）迟。呼吸三至。去来极迟。（迟则为寒。寸口迟则上焦冷。关上迟胃冷不欲食。吞酸吐水。尺中迟。小便多。并白浊）伏。极重按之。指着骨乃得。（伏主物聚。寸口伏胸中逆气。关上伏有水气。溏泄。尺中伏。水谷不化。大抵关前得之多为热。关后得之多为冷。关中得之阴阳结。或冷或热不定。当以余证参之）濡。

按之似无。举之全无力。（形与缓涩迟脉虽稍殊。其为冷证皆一也）弱极软而沉细。按之欲绝指下。

（弱为虚。寸口弱。阳气虚。汗自出。关弱无胃气。胃中有热。脉弱为虚热病作。不可大攻。热去寒起。尺中弱。气少发热也）

（十二）问脉按之来缓。时一止复来。又脉来动而中止。不能自还。因而复动。

有结脉。有促脉。有代脉。结者。阴也。阴盛则结。脉来缓时一止复来曰结。主胸满烦躁。促者。

阳也。阳盛则促。脉来数时一止复来。曰促。主积聚气痞。忧思所成。太阳病。下之后。脉促胸满者。桂枝去芍药汤主之。（正方七）若微寒桂枝去芍药加附子汤主之。（正八）太阳病桂枝证医反下之。利遂不止。脉促者。表未解也。喘而汗出者。葛根黄芩黄连汤主之（正二十八）大抵结促之脉。虽时一止为病脉。非死脉也。惟代脉者。真死矣。往来缓。动而中止。不能自还。因而复动。名曰代也。代者。死也。仲景伤寒。脉结代。心动悸。炙甘草汤主之。（正五十六）

卷第三

此一卷论表里。治伤寒。须辨表里。表里不分。汗下差误。古人所以云桂枝下咽。阳盛即毙。承气入胃。阴盛以亡。伤寒有表证。有里证。有半在表半在里。有表里两证俱见。有无表里证。在表宜汗。在里宜下。半在里半在表宜和解。表里俱见。随证渗泄。无表里证。用大柴胡汤下之。（正方三十）又四逆汤（正七十五）证。有先温里乃发表。桂枝汤（正方一）证。有先解表乃攻里。仲景云。下利清谷。身体疼痛。急当救里。身体疼痛。清便自调。急当救表。如附应桴。间不容栉。非特此也。

均是发热。身热不渴为表有热。小柴胡加桂主之。（正二十九）厥而脉滑为里有热。白虎加人参主之。

（正六十五）（黄帝所谓发表不远热。攻里不远寒也）均是水气干呕。微利发热而咳为表有水。小青龙加荛花主之。（正三十六）身体凉。表证罢。咳而胁下痛为里有水。十枣汤主之。（正八十九）均是恶寒发热而恶寒者。发于阳也。麻黄桂枝小柴胡主之。（无麻黄桂枝小柴胡汤。只有柴胡桂枝汤。见正方三十一）无热而恶寒者发于阴也。附子四逆汤主之。（正七十五）均是身体痛。脉浮发热头疼身体痛者为表未解。麻黄汤主之。（正二十）脉沉自利身体痛者为里不和。四逆汤主之（正七十五）。以此观之。仲景之于表里亦详矣。学人宜深究之。

虽然。伤寒六七日。目中不了了。无表里证。脉虽浮亦有下之者。少阴病二三日无阳证。亦有发汗者。

非表里之所能拘。又不可不知也。

（十三）问表证

发热恶寒。身体痛而脉浮者。表证也。（浮。表阳也。其脉按之不足。举之有余。素问云。寸口脉浮而盛。曰病在外。寸口脉沉而紧。曰病在中。仲景云。脉浮者病在表。可发汗。又曰表有病者。脉当浮。又曰。结胸证脉浮者不可下。则知脉浮者表证也）表证者。恶寒是也。恶寒者。表之虚。此属太阳。宜汗之。然伤寒发表。须当随病轻重而汗之。故仲景有发汗者。有和解之者。兼四时发汗。亦自不同。○春不可大发汗。以阳气尚弱。不可亟夺。使阴气胜于时。

天寒初解。营卫腠理缓。可用小柴胡汤（正二十九）之类。○冬不可汗者。以阳气伏藏。不可妄扰。不问伤寒中风。以轻药解利之。伤寒无汗者。只与桂枝麻黄各半汤。（正方二）伤风有汗。只与柴胡桂枝汤。（正三十一）或得少汗而解。或无汗自解。（病势甚者不拘此）○夏月天气大热。玄府开。脉洪大。宜正发汗。但不可用麻黄桂枝热性药。须是桂枝麻黄汤加黄芩石膏知母升麻也。（加减法在第十二卷药方中）夏月有桂枝麻黄证。不加黄芩辈服之。转助热气。便发黄斑出也。白虎汤虽可用。然治中暑与汗后一解表药耳。一白虎未能驱逐表邪。况夏月阴气在内。或患热病而气虚人。妄投白虎。往往有成结胸者。以白虎性寒。非治伤寒药也。○凡发汗欲令手足俱周。然一时许为佳。

不欲如水淋漓。服汤中病即止。不必尽剂。然发汗。须如常覆腰以上。浓衣覆腰以下。盖腰以上流漓。而腰以下至足心微润。病终不解。凡发汗病证仍在者。三日内可二三汗之。令腰脚周遍为度。○又问三阴有可汗者乎。阴病不当发汗。发汗即动经。然太阴脉浮。少阴发热。亦须微微取汗。但不正发汗耳。大抵风寒中人与营卫俱薄而发热。又未曾行诸汗药。虽无阳证。须少汗解逐之。王叔和云。表中风寒。入里则不消。故知初病脉沉细数。虽里不消。本表中风寒。须宜温覆少汗而解。仲景太阴证脉浮可汗。宜桂枝汤。（正方一）少阴病发热脉沉。宜麻黄细辛附子汤。（正二十三）少阴二三日。常见少阴证。无阳证者。宜麻黄附子甘草汤（正二十二）微发汗。皆阴证表药也。要知脉沉细数。

病在里不可发汗。此大略之言耳。脉应里而发热在表。宜以小辛之药取微汗而温散也。○大抵伤寒太阳证发热恶寒。宜发其汗。然热多寒少。其脉微弱。或尺脉迟者。不可表也。太阳病发热恶寒。

热多寒少。脉微弱者。此无阳也。不可发汗。宜桂枝二越婢一汤。（正方四）尺脉迟者。血少也。先以小建中加黄汤。（正三十七）以养其血。时用小柴胡桂枝二越婢一汤。小分剂以和解之其人当汗而衄血下血者。

不可表也。（太阳病脉浮而紧。发热身无汗。自衄者愈。不可汗。汗出必额上陷脉紧急。直视不得瞬。又云。太阳病不解。热结膀胱。其人如狂。血自下。下者愈。不愈宜桂枝汤。正方一）坏病者。不可表也。太阳病三日。已发汗。若吐若下若温针仍不解者。为坏病。桂枝不中与也。当犯何逆。随证治之。又云太阳病不解。传入少阳者。胁下硬满。干呕不能食。往来寒热。尚未吐下。脉沉紧者。

与小柴胡汤。（正二十九）若已吐下发汗。柴胡证罢。此为坏病。知犯何逆。以法治之。妇人经水适来者。不可表也。（妇人病经水适下而发其汗。则郁冒不知人。此病为表里俱虚。故令郁冒也）风温者。

不可表也。脉尺寸俱浮。头疼身热常自汗。体重。其息必喘。其形不仁。嘿嘿但欲眠者。风温证也。复发其汗者死。宜葳蕤汤。（杂四十五）湿温者。不可表也。两胫逆冷。胸腹满。头目痛苦妄言。必多汗者。湿温证也。不可发汗。发汗者。名曰重。如此死者医杀之耳。宜桂附汤（正十七）、白虎加苍术汤。（杂一百十七）虚烦者。不可表也。诸虚烦热与伤寒相似。然不恶寒。身不疼。故知非伤寒也。不可发汗。头不痛。脉不紧。故知非里实也。不可下。宜服竹叶汤。（正九十五）病患腹间左右上下有筑触动气者。

不可表也。动气在左。不可发汗。发汗则头眩。汗不止。筋惕肉。此为逆难治。先服防风白术牡蛎汤。（杂方二）汗止。次当服建中汤。（正三十七）动气在右。不可发汗。发汗则衄而渴。心苦烦。饮则吐水。先服五苓散一二服。（正六十六）次服竹叶汤。动气在下不可发汗。发汗则气上冲。正在心端。宜服李根汤。（杂方三）动气在下。不可发汗。发汗则无汗。心中大烦（杂方四）。骨节疼烦。目晕恶寒。食即反吐。谷不得化。先服大橘皮汤。（杂方四）吐止后。服小建中汤（正三十七）以此见古人慎用表药如此。

（十四）问里证

不恶寒。反恶热。手掌心并腋下汗出。胃中干涸。燥粪结聚。潮热。大便硬。小便如常。

腹满而喘。或谵语。脉沉而滑者。里证也。（仲景云。手足然汗出者。此大便已硬也。伤寒欲下而小便少。手足心并腋下不滋润者。不可攻也）里证者。（内热是也。内热者。里之弱）此属阳明也。宜下之。○伤寒始发热恶寒。今汗后不恶寒。但倍发热而躁。始脉浮大。今脉洪实。或沉细数。始惺静。

今狂语。此为胃实阳盛。再汗即死。须下之即愈。○亦有始得病。便变阳盛之证。须便下之。不可拘以日数。○更有心胸连脐腹大段疰闷。腹中疼。坐卧不安。冒闷喘急极者。亦不候他证。便下之。

凡大便秘。妨闷恐尚有表证者。亦须少少饮小承气汤（正四十二）微解之。不可过多。令大泄也失下则气血不通。四肢便厥。医人不知。反疑是阴厥。复进热药。祸如反掌。不可不察也。○又问三阴有可下者乎。三阴大约可温。然须有积证方可也。何谓积证。太阴腹满时痛。桂枝加芍药汤（正十二）痛甚者桂枝加大黄汤。（正十三）少阴口燥咽干。或腹满不大便。或下利清水。心下痛。皆积证也。仲景云。少阴病得之二三日口燥咽干者。急下之。宜大承气汤（正四十一）。少阴病自利清水。心下痛。口干者。宜大承气汤。

少阴病六七日腹满不大便者。宜大承气汤也。下证悉具。服汤已。更衣者。止后服。不尔尽剂服之。（更衣谓病患服承气汤后得下利。故勿与也）下后慎不中服补药。孙真人云。服大承气汤。

得利瘥。慎不中服补药也。热气得补复成。更复下之。是重困也。宜消息安养之。○大抵伤寒最慎于下。若表证未罢。不可乱投汤剂。虚其胃气。（仲景云。表解而内不消。非大满。犹生寒热。则病不除也。表已解而内不消。大满大实。坚有燥屎。乃可下之。虽四五日不能为祸。若不宜下而便攻之。内虚热入。协热遂利。烦躁诸变。不可胜数。轻者困笃。重者必死矣。古人所以伤寒有承气之戒）脉浮者。不可下。（仲景云。脉浮者。病在表。可发其汗。应汗而下。为懊。为痞。为结胸）脉虚细者。不可下。（王叔和云。脉微不可吐。虚细不可下）恶寒者不可下。（恶寒者。

表之虚。虽是阳明证。尚恶寒。即与太阳合病。属表。可发其汗。少阴恶寒。当温之）呕吐者。不可下。仲景云。呕多虽有阳明证。不可下。阳明病胁下硬满。不大便而呕。舌上白苔者。宜与小柴胡汤。（正二十九）上焦得通。津液得下。胃气因和。身然汗出。得屎而解。不转失气者。不可下。转失气。今人所谓下泄也。伤寒论云。阳明病。不大便六七日。恐有燥屎。欲知之法。少与小承气汤。

腹中转失气者。此有燥屎也。乃可攻之。若不转失气者。此但头硬后必溏。不可攻之。攻之必胀满不能食也。又云。阳明病谵语。发潮热。脉滑而疾者。小承气汤主之。（正四十二）因与小承气汤一升。腹中转失气者。更服一升。若不转失气者。勿更与之。仲景无治法。今详。宜与小柴胡汤。（正二十九）明日又不大便。

脉反微涩者。里虚也。为难治。仲景亦无治法。宜与黄建中汤。大便坚。小便数。不可用承气汤攻之。趺阳脉浮而涩。浮则胃气强。涩则小便数。浮涩相搏。大便则硬。其脾为约。麻子仁丸主之（正九十二）。千金云。脾约者。大便坚。小便利。宜枳实丸。太阳阳明者。脾约乃是也。小便清者不可下。（仲景云。伤寒不大便。六七日头疼有热。与承气汤。小便清者。知不在里）大便硬。小便少者。未可攻。（恐津液还入胃。必先硬后溏也。

小便自如。乃可攻之。当问其小便日几行。若本小便日三四行。今日再行。故知大便不久出。今为小便数少。以津液当还入胃中。故知不久必大便也）阳明病。自汗出若发汗。小便自利者。不可下。

此为津液内竭。虽硬不可攻之。当须自大便蜜导之。若土瓜根、大猪胆汁。皆可导之。（正一百十一）以此知古人慎用转药如此。

（十五）问表里两证俱见

伤寒表证当汗。里证当下。不易之法也。发表攻里。本自不同。甘遂神丹不可以合饮。桂枝承气安可以并进。○然而假令病患脉浮而大。是表证当汗。其人发热烦渴。小便赤。却当下。此是表里证俱见。五苓散主之。（正六十六）（仲景云。中风发热。六七日不解而烦。有表里证。渴欲饮水者。水入则吐。

名曰水逆。五苓散主之）○假令伤寒不大便六七日。头痛有热者。是里证当下。其人小便清者。

知不在里。仍在表。当须发汗。此是两证俱见。即未可下。宜与桂枝汤。（正方一）○假令病患心下满。口不欲食。大便硬。脉沉细。是里证当下。其人头汗出。微恶寒。手足冷。却当汗。此两证俱见者。仲景所谓半在里半在表也。小柴胡汤主之。（正二十九）○假令太阳病表证未除。而医数下之。遂协热而利。利不止。

心下痞硬。仲景谓之表里不解。桂枝人参汤主之。（正十六）○本太阳病。医反下之。因尔腹痛。是有表。复有里。仲景用桂枝加芍药汤。（正十二）痛甚者。桂枝加大黄汤。（正十三）此皆仲景治伤寒有表复有里之法。学人当以意推之也。

（十六）问无表里证

伤寒四五日后。以至过经。（十三日为过经）无表证。又于里证未可下者。但非汗证。亦非下证者。皆可用小柴胡。（正二十九）随证加减用之。（加减法在第十二卷药方中也）以至十余日者。亦可用。

十余日外用小柴胡汤不愈者。若大便硬。看证可下。则用大柴胡下之。（正三十）以过经。其人气稍虚当下者。

用大柴胡汤则稳。盖恐承气汤太紧。病患不禁也。○仲景云。六七日目中不了了。睛不和。无表里证。

大便难。身微热。此为实也。当下之。宜大承气汤。（正四十一）○又云。病患无表里证。发热七八日。脉虽浮数。可大柴胡下之。（正三十）假令已下。脉数不解。至六七日不大便者。有瘀血也。属抵当汤。（正九十一）

（十七）问病患有身大热。反欲得衣。有身大寒。反不欲近衣者。

此名表热里寒。表寒里热也。病患身大热。反欲得衣。热在皮肤。寒在骨髓也。仲景无治法。宜先与阴旦汤。（杂方六）寒已。次以小柴胡加桂（杂三十九）以温其表。病患身大寒。反不欲近衣。寒在皮肤。热在骨髓也。

仲景亦无治法。宜先与白虎加人参汤。（正六十五）热除。次以桂枝麻黄各半汤（正方二）以解其外。大抵病有标本。治有先后。表热里寒者。脉须沉而迟。手或微厥。下利清谷也。所以阴证亦有发热者。四逆汤（正七十五）、通脉四逆汤主之。（正八十一）表寒里热者。脉必滑而厥。口燥舌干也。所以少阴恶寒而。时时自烦。不欲浓衣。用大柴胡下之（正三十）而愈。此皆仲景之余议也。

卷第四

此一卷论阴阳。治伤寒须识阴阳二证。手足各有三阴三阳。合为十二经。在手背者为阳属表为腑。在手掌里者为阴属里为脏。足经仿此。伤寒只传足经不传手经。素问热论。亦只说足三阴三阳受病。巢氏言。一曰太阳属小肠误矣。足之阳者。阴中之少阳。足之阴者。阴中之太阴。足之三阳从头走足。足之三阴从足走腹。阳务于上。阴务于下。阳行也速。阴行也缓。阳之体轻。阴之体重。

阴家脉重。阳家脉轻。阳候多语。阴证无声。阳病则旦静。阴病则夜宁。阳虚则暮乱。阴虚则夜争。

阴阳消息。证状各异。然而物极则反。寒暑之变。重阳必阴。重阴必阳。阴证似阳。阳证似阴。阴盛隔阳。似是而非。若同而异。明当消息以法治之。

（十八）问阴证

太阴少阴厥阴。皆属阴证也。太阴者。脾也。少阴者。肾也。厥阴者。肝也。○何谓太阴证。

太阴脾之经。主胸膈胀。甲乙经云。邪生于阳者。得之风雨寒暑。邪中于阴者。得之饮食居处。

阴阳喜怒。又曰。贼风虚邪者。阳受之。饮食不节。起居不时者。阴受之。阳受之则入腑。阴受之则入脏。入六腑则身热。不时上为喘呼。入五脏则满闭塞。下为飧泄。久为肠。○何谓少阴证。

少阴肾之经。主脉微细心烦。但欲寐。或自利而渴。又问经云。一二日少阴病者何也。谓国中病时。

腠理寒。便入阴经。不经三阳也。伤寒虽是三阴三阳。大抵发于阳则太阳也。发于阴则少阴也。

此二经为表里。其受病最为多。阳明太阴受病颇稀。至于少阳厥阴肝胆之经。又加少焉。凡病一日至十二三日。太阳证不罢者。但治太阳。有初得病便见。（去声）少阴证者。直攻少阴。亦不必先自太阳次传而至。盖寒气入太阳。即发热而恶寒。入少阴经。只恶寒而不发热也。三阴中寒。微则理中汤。（正七十四）稍厥或中寒下利。即干姜甘草汤。（正五十五）手足指头微寒冷谓之清。（音去声）此未消吃四逆。盖疾轻故也。只可服理中干姜之类。大段重者。用四逆汤。（正七十五）无脉者用通脉四逆汤也。（正八一）○何谓厥阴证。厥阴肝之经主消渴。气上冲。心中疼。热饥不欲食。食则吐蛔。下之利不止也。若阴气独盛。阳气暴绝。则为阴毒。其证四肢逆冷。脐腹筑痛。身如被杖。脉沉疾。或吐或利。当急灸脐下。服以辛热之药。令阳气复而大汗解矣。古人云。辛甘发散为阳。谓桂枝甘草干姜附子之类。能复其阳气也。微用辛甘。甚则用辛苦。阴极发躁。阴证似阳。学人当以脉别之。

（十九）问阳证

太阳阳明少阳。皆属阳证也。太阳者。膀胱也。发热恶寒头疼腰痛而脉浮也。阳明者。胃也。不恶寒反恶热。汗出。大便秘。潮热而脉长也。少阳者。胆也。口苦咽干胁下满。发热而呕。或往来寒热而脉弦也。麻黄汤（正二十）、大青龙汤（正三十五）、桂枝汤、治太阳经伤风寒也。大柴胡汤（正三十）、调胃承气汤（正四十三）、小承气汤（正四十二）、大承气汤（正四一）、治阳明伤寒也。小柴胡汤（正二十九）、治少阳伤寒也。

其他药皆发汗吐下后证也。○若阳气独盛。阴气暴绝。即为阳毒。必发躁狂走妄言。面赤咽痛。身斑斑如锦纹。或下利赤黄。脉洪实。

或滑促。当以酸苦之药。令阴气复而大汗解矣。古人云。酸苦涌泄为阴。谓苦参大青葶苈苦酒之类。（杂十六）能复其阴气也。微用苦。甚则兼用酸苦。折热复阴。若热极发厥。阳证似阴。学人当以脉别之。

（二十）问手足逆冷。脐腹筑痛。咽喉疼。呕吐下利。身体如被杖。或冷汗。烦渴。脉细欲绝。

此名阴毒也。阴毒之为病。初得病手足冷。背强咽痛。糜粥不下。毒瓦斯攻心。心腹痛。短气。

四肢厥逆。呕吐下利。体如被杖。宜服阴毒甘草汤（杂七）、白术散（杂八）、附子散（杂九）、正阳散（杂十）、肉桂散（杂十一）、回阳丹（杂十二）、返阴丹（杂十三）、天雄散、正元散、退阴散（并杂十四）之类。可选用之。○大抵阴毒。

本因肾气虚寒。或因冷物伤脾。

外感风寒。内既伏阴。外又感寒。或先感外寒而内伏阴。内外皆阴。则阳气不守。遂发头疼腰重腹痛。眼睛疼。身体倦怠。四肢逆冷。额上手背冷汗不止。或多烦渴。精神恍惚。如有所失。三二日间。或可起行。不甚觉重。诊之则六脉俱沉细而疾。尺部短小。寸口脉或大。（六脉俱浮大。或沉取之大而不甚疾者。非阴证也。大抵阳毒伤寒。其脉多弦而洪数。阴毒伤寒。其脉沉细而弦疾。不可不知也）若误服凉药。则渴转甚。躁转急。有此病证者。便须急服辛热之药。一日或二日便安。

○若阴毒渐深。其候沉重。四肢逆冷。腹痛转甚。或咽喉不利。心下胀满结硬。躁渴。虚汗不止。

（阳盛则身热而无汗。阴盛则身冷而有汗。岐伯云。阳胜则身热。腠理闭。喘粗。为之。俯仰。汗不出而热。阴胜则身寒汗出。身常清。数栗而寒。寒则厥）或时郑声。指甲面色青黑。六脉沉细而疾。一息七至已来。有此证者。速于气海或关元二穴灸三二百壮。以手足和暖为效。仍兼服正阳散、肉桂散、回阳丹、返阴丹、天雄散、白术散。内外通逐。令阳气复而大汗解矣。（阴独盛而阳气暴绝。则为阴毒。若阳独盛而阴气暴绝。则为阳毒。大凡阴阳离绝。非大汗不能复其正气也）○若阴毒已深。疾势困重。六脉附骨。取之方有。按之即无。一息八至以上。或不可数至。此则药耳难为攻矣。但于脐中用葱熨法（杂十五）、或灼艾三五百以来。手足不温者。不可治也。如得手足温。更服前热药以助之。若阴气散。阳气来。即渐减热药而调治之。（阳气乍复。往往却烦躁。慎不可投凉药。烦躁甚者。再与返阴丹即定。常须识此。勿令误也）

（二十一）问发躁狂走。妄言面赤。咽痛。身斑。斑若锦文。或下利赤黄。而脉洪实。

此名阳毒也。伤寒病。若阳气独盛。阴气暴绝。必发躁狂走。妄言面赤。咽痛身斑。斑若锦文。

或下利赤黄。脉洪实。或滑促。宜用酸苦之药。令阴气复而大汗解矣。葶苈苦酒汤（杂十六）、阳毒升麻汤（杂十七）、大黄散（杂十八）、栀子仁汤（杂十九）、黑奴丸（杂二十）、可选而用之。○近人治伤寒脉洪大。内外结热。舌卷焦黑。

鼻中如烟煤。则宜以水渍布薄之。叠布数重。新水渍之。稍捩去水。搭于胸上。须臾蒸热。又渍令冷如前薄之。仍数换新水。日数十易。热甚者。置病患于水中。热势才退则已。亦良法也。

（二十二）问病患潮热独语。如见鬼状。发则不识人。寻衣撮空。直视微喘。

仲景云。伤寒若吐若下后不解。不大便。五六日。上至十余日。日晡所发潮热。不恶寒独语。

如见鬼状。若剧者发则不识人。循衣摸床。惕而不安。微喘直视。但发热谵语者。大承气汤主之（正四一）。

若一服利则止后服。脉弦者生。涩者死。（弦者阳也。涩者阴也。阳证见阴脉者死。病患有阳证而脉涩者。慎不可下）

（二十三）问胸膈不快。满闭塞。唇青手足冷。脉沉细。少情绪。或腹痛。

此名太阴也。近人多不识阴证。才见胸膈不快。便投食药。非其治也。大抵阴证者。由冷物伤脾胃。阴经受之也。主胸膈满。面色及唇皆无色泽。手足冷。脉沉细。少情绪。亦不因嗜欲。但内伤冷物。或损动胃气。遂成阴证。复投巴豆之类。胸膈愈不快。或吐而利。经一二日遂致不救。

盖不知寒中太阴也。太阴者。脾之经也。○又问万一饮食不节、胸膈不快、寒中阴经、何法以治之。

答云。急作理中汤、加青橘陈橘锉如麻豆大。

服一二剂。胸膈即快。枳实理中丸（杂八一）、五积散、（杂二十一）尤良。

（二十四）问脉微细。欲吐不吐。心烦。但欲寐。五六日自利而渴。

此名少阴也。少阴之为病。欲吐不吐。心烦但欲寐。五六日自利而渴者虚。故引水自救。若小便色白者。少阴病形悉具。小便白者。以下焦虚有寒。不能制水。故令色白也。四逆汤主之（正七五）。○少阴病。若口燥舌干而渴者。须急下之。不可缓也。大承气汤主之。（正四一）若脉沉而迟者。须温之。四逆汤主之。盖以口燥而渴者。知其热。脉沉而迟者。别其寒也。少阴属肾。古人谓之肾伤寒也。肾伤寒。

口燥舌干而渴。固当急下。大抵肾伤寒。亦多表里无热。但苦烦愦。默默而极。不欲见光明。有时腹痛。其脉沉细。旧用四顺汤。古人恨其热不堪用云。肾病而体犹有热者。可服仲景四逆散（正七六）。若已十余日。下利不止。手足彻冷。乃无热候。可增损四顺汤。（杂百十九）○少阴病若恶寒而。时时自烦。不欲浓衣者。用去大黄大柴胡汤（正三十）。○少阴病始得之。反发热。脉沉者。麻黄细辛附子汤（正二十三）微汗之。○少阴病得之二三日。常见少阴无阳证者。亦须微发汗。宜麻黄附子甘草汤（正二十二）。此学人不可不知也。

（二十五）问身微热烦躁。面赤脉沉而微。

此名阴证似阳也。阴发躁热发厥。物极则反也。大率以脉为主。诸数为热。诸迟为寒。无如此最验也。假令身体微热。烦躁面赤。其脉沉而微者。皆阴证也。身微热者。里寒故也。烦躁者。阴盛故也。面戴阳者。下虚故也。若医者不看脉。以虚阳上膈躁。误以为实热。反与凉药。则气消成大病矣。外台秘要云。阴盛发躁。名曰阴躁。欲坐井中。宜以热药治之。仲景少阴证面赤者。四逆加葱白主之。

（二十六）问手足逆冷。而大便秘。小便赤。或大便黑色。脉沉而滑。

此名阳证似阴也。重阳必阴。重阴必阳。寒暑之变也。假令手足逆冷而大便秘。小便赤。或大便黑色。其脉沉而滑者。皆阳证也。轻者白虎汤（正六四）。甚者承气汤（正四二）。伤寒失下。血气不通。令四肢逆冷。

此是伏热深。故厥亦深。速用大承气（正四一）加分剂下之。汗出立瘥。（仲景所谓厥应下之者此也）○兼热厥与阴厥自不同。热厥者。微厥即发热。若阴厥即不发热。四肢逆冷。恶寒脉沉而细。大小便滑泄矣。

（二十七）问身冷脉细沉疾。烦躁而不饮水。

此名阴盛隔阳也。伤寒阴盛隔阳者。病患身冷。脉细沉疾。烦躁而不饮水者是也。若欲引饮者非也。不欲饮水者。宜服霹雳散（杂二十二）。须臾躁止。得睡汗出即瘥。此药通散寒气。然后热气上行。汗出乃愈。火焰散（杂二十二）、丹砂丸（杂二十四）、并主之。

（二十八）问手足逆冷

此名厥也。厥者。逆也。阴阳不相顺接。手足逆冷也。阳气衰。阴气盛。阴胜于阳。故阳脉为之逆。不通于手足。所以逆冷也。伤寒热多厥少者。其病当愈。厥多热少者。其病为进。○然有冷厥。

有热厥。当仔细辩认。○冷厥者。初得病日。便四肢逆冷。脉沉微而不数。足多挛卧而恶寒。或自引衣覆盖。不饮水。或下利清谷。或清便自调。（清便自调。即是大便如常）或小便数。外证多惺惺而静。脉虽沉实。按之迟而弱者。知其冷厥也。四逆汤（正七五）理中汤（正七四）。通脉四逆汤。（正八一）当归四逆汤。（正七八）当归四逆加茱萸生姜汤（正八十）。白通加猪胆汤（正九八）。皆可选用也。○热厥者。国中病。必身热头痛外。别有阳证。

至二三日乃至四五日。方发厥兼热厥者。厥至半日却身热。盖热气深。则方能发厥。须在二三日后也。

若微厥即发热者。热微故也。其脉虽沉伏。按之而滑。为里有热。其人或畏热。或饮水。或扬手掷足。

烦躁不得眠。大便秘。小便赤。外证多昏愦者。知其热厥也。白虎汤（正六四）。承气汤（正四二）。随证用之。仲景云。伤寒一二日至四五日厥者。必发热。前热者后必厥。厥深者热亦深。厥微者热亦微。厥应下之而反发汗者。必口伤烂赤。（热厥当下。故云厥应下之者。若反发汗。必口伤烂赤也）又有下证悉具而见四逆者。是失下后。血气不通。四肢便厥。医人不识。却疑是阴厥。复进热药祸如反掌。大抵热厥须脉沉伏而滑。头上有汗。其手虽冷。时复指爪温。须便用承气汤下之。不可拘忌也。（诸手足逆冷。皆属厥阴。不可下。不可汗。然有须下、有须汗证者。谓手足虽逆冷。时有温时。手足掌心必暖。非正厥逆也。当消息之）○若病患寒热而厥。面色不泽。冒昧而两手忽无脉。或一手无脉者。必是有正汗也。多用绵衣包手足令温暖。急服五味子汤（杂二十五）。或兼与麻黄细辛甘草汤之类。服之时。必大汗而解矣。○或伤寒厥逆而心下怔忪者。宜先治水。当服茯苓甘草汤（正五三）。却治厥。不尔。水渍入胃必下利也。○又有病患手足厥冷。脉乍结者。邪气结在胸也。心下满而烦。饥不能食者。病在胸中。当吐之。宜瓜蒂散（正百十一）。盖病在胸中。亦能令人手足厥。但认脉乍结者是也。（阴虚则结。脉来缓时一止复来曰结。主胸满烦躁）○若伤寒发厥至七八日。肤冷而躁。无时暂安者。为脏厥。此为难治。○又问仲景少阴四逆汤。又有四逆散。何也。答曰。大抵少阴病不可便用热药。且如少阴病亦有表热者。仲景谓之晚发热。用麻黄细辛之类以发汗。终不成少阴证。便不得发汗耶。今少阴病四肢冷。亦有内热者。仲景用四逆散。（正七六）是也。四逆汤用附子干姜。而四逆散主四逆。而其人或咳或悸。或小便不利。或腹中痛。或泄利下重。以上病皆热证耳。

（二十九）问吐长虫

此名蛔厥也。蛔厥者。脏寒蛔上入膈。其人吐蛔也。此是厥阴证。或病患有寒。复发其汗。胃中冷。及因发汗后身热。重发其汗。胃中虚冷。故长虫逆上。先服理中丸（正七四）次用乌梅丸（正百六）。

（三十）问身体重少气。阴肿入里。腹内绞痛。热上冲胸。头重不欲举。眼中生花。妇人则里急。腰胯连腹内痛。

此名阴阳易也。伤寒病新瘥。阴阳气未和。因合房室。则令人阴肿入腹绞痛。妇人则里急。腰胯连腹内痛。名为阴阳易也。其男子病新瘥未平复。而妇人与之交接得病。名曰阳易其妇人病新瘥未平复。男子与之交接得病。名曰阴易。所以呼为易者。阴阳相感动。其毒疫着于人。如换易然。其病状身体重。热上冲胸。头重不能举。眼中生花。四肢拘急。小腹绞痛。手足拳。则皆死。其亦有不即死者。病苦小腹里急。热上冲胸。头重不欲举。百节解离。经脉缓弱。血气虚。骨髓枯竭。便恍恍翕翕。

气力转小。着床而不能摇动。起止仰人。或引岁月方死。烧散（正百十三）（音加）。鼠粪汤（杂二十六）、竹皮汤、干姜汤、青竹茹汤、当归白术汤（并杂二十七）、可选用之。

卷第五

此一卷论治法。古人治伤寒有法。非杂病之比。五种不同。六经各异。阴阳传受。日数浅深。

药剂温凉。用有先后。差之毫厘。轻者危殆。况不识法者乎。伤寒唯两感不治。其余证候。虽感异气。能消息之。无不愈者。其有差失。仲景所谓医杀之耳。知其法者。若网在纲。如此而汗。如此而吐。如此而下。桂枝承气。瓜蒂四逆。用之无不瘥。唯其应汗而下。为痞为结胸。为懊。应下而汗。为亡阳。为谵语。为下厥上竭。又有当温反吐。疗热以温。变证百出。无复纪律。扰扰万绪起矣。大抵伤于寒为病热。孙真人云。服承气汤。得利瘥。慎不中补也。热气得补复成。王叔和云。

虚热不可大攻之。热去则寒起。二人之论。疑若相戾。然热气有实有虚。非深得仲景之意。岂能至此耶。

（三十一）问冬谓之伤寒。春谓之温病。夏谓之热病。

素问云。冬三月。是谓闭藏。水冰地坼。无扰乎阳。又云。彼春之暖。为夏之暑。彼秋之忿。

为冬之怒。是以严寒冬令。为杀厉之气。君子善摄生。当严寒之时。行住坐卧。护身周密。故不犯寒毒。彼奔驰荷重。劳房之人。皆辛苦之徒也。当阳闭藏而反扰动之。则郁发腠理。津液强渍。为寒所薄。肤腠致密。寒毒与营卫相浑。当是之时。壮者气行则已。怯者、则着而成病矣。其实时而病者。头痛身疼。肌肤热而恶寒。名曰伤寒。其不实时而病者。寒毒藏于肌肤之间。至春夏阳气发生。则寒毒与阳气相搏于营卫之间。其病与冬时即病。无异。

但因春温气而变。名曰温病。因夏热气而变。名曰热病。温热二名。直以热之多少为义。阳热未盛。

为寒所制。病名为温。阳热已盛。寒不能制。病名为热。故大医均谓之伤寒也。

（三十二）问三日以前当汗。三日以后当下。

古人云。未满三日者。可汗而已。其满三日者。可泄而已。此大略之言耳。病患有虚有实。邪气传受。迟速不等。岂可拘以日数。仲景云。日数虽多。但有表证而脉浮者。由宜发汗。日数虽少。

若有里证而脉沉者。即宜下之。正应随脉以汗下之。（伤寒固有始得病便变阳盛之证。须便下之。又有腠理寒。一二日便成少阴病者。须急温之）又况六气之邪。乘虚入经。自背得之则入太阳。或入少阴。（缘少阴有伏脉在背）自面感之。则入阳明之类。不必皆始于太阳。兼寒邪有首尾止在一经。或间传一二经。不可以一理推。但据脉与外证治之。此活法也。假令有人脉浮头项强痛。发热而恶寒。每日如此。不以日数多少。只是太阳经受之。其余经络皆仿此。大抵伤寒凭脉与外证以汗下之。若过日多。脉尚大浮数。按之不足者。尚责太阳也。可发汗而愈。若按之实者。汗之必死。

须下之而愈也。若始得病脉细沉数。外证或腹满咽干。或口燥舌干而渴。为正责属里。可下之而愈。

若无此证。但发热脉沉者。误下必死。须行麻黄附子甘草汤（正二十二）、麻黄细辛附子汤（正二十三）、小发汗。此皆仲景之确论也。

（三十三）问阳虚阴盛。汗之则愈。下之则死。阳盛阴虚。汗之则死。下之则愈。

素问云。阳虚则外寒。阴虚则内热。阳盛则内热。阴盛则外寒。故治伤寒者。阳虚阴盛。汗之则愈。下之则死。阳盛阴虚。汗之则死。下之则愈也。阴阳虚盛。非谓分脉尺寸也。表、阳也。里、阴也。外台云。表病里和。汗之则愈。表和里病。下之则愈。亦只是论表里阴阳以汗下之。（难经云阴阳虚实者。说脉也。素问云阴阳虚盛者。说表里也。仲景论伤寒汗下。故引素问表里之义。与外台所论合矣）○大抵营卫为表属阳。胃腑为里属阴。寒毒争于营卫之中。必发热而恶寒。尺寸俱浮大。内必不躁。设有微烦。其人饮食欲温而恶冷。为阳虚阴盛也。汗之则愈。误下则死。○若寒毒相搏于营卫之内。而阳胜阴衰。极阴变阳。寒盛生热。而阳热之气盛而入里。热毒居胃。水液干涸。燥粪结聚。其人外不恶寒。必蒸蒸发热而躁。甚则谵语。其脉浮滑而数。或洪实。为阳盛阴虚也。下之则愈。误汗则死。

谨按黄帝素问调经论云。阳虚则外寒。阴虚则内热。阳盛则外热。阴盛则内寒。盖阳主外而阴主内。又曰。阳虚阴盛。汗出而愈。下之则死。阳盛阴虚。汗出而死。下之则愈。今三十三问误写作阳盛则内热。阴盛则外寒。窃详内外寒热不同。则汗下差误。便分死生。又按将作监簿王宗正难经疏义有阴阳盛虚汗下图。与素问合。以理考之。此是三十三问误写。合行刊正。勿误后人。

（三十四）问仲景有发汗者。有和解之者。

伤寒表证须看营卫浅深。故仲景有正发汗汤剂。如麻黄汤（正二十）、桂枝汤（正一）、大青龙汤（正三五）、是也。

有和解其表。如小青龙汤（正三六）、桂枝麻黄各半汤（正二）、白虎汤（正六四）、桂枝二越婢一汤（正四）、柴胡桂枝汤（正三十一）、小柴胡汤（正二十九）、之类是也。后人不能深究寒热浅深。药性紧慢。一概用药。因兹夭伤。其间纵获生全。往往汗后虚乏。遂致劳复。或变生百病。淹引岁月。卒至不救。此皆由汗下过度。阴阳并竭。血气羸损。以致此祸。

如遇病轻。但当和解之。所谓和其营卫以通津液。令其自解也。

（三十五）问仲景有宜下之。有微和其胃气者。

伤寒里证须看热气浅深。故仲景有宜下之。如大承气汤（正四一）、小承气汤（正四二）、十枣汤（正八九）、大柴胡汤（正三十）、是也。

有微和其胃气。如调胃承气汤（正四三）、脾约丸、（杂六六）少与小承气（正四二）、微和之之类是也。金匮玉函云。虚者十补勿一泻。强实者泻之。虚实等者。泻勿大泄之。故王叔和序伤寒有承气之戒。○又问转药孰紧。答曰。

大承气最紧。小承气次之。调胃承气汤又次之。大柴胡又次之。仲景治法。荡涤热积。皆用汤液。

不得用丸子药。不可不知也。（大柴胡加大黄。小柴胡加芒硝。方为转药。盖为病轻者设也）

（三十六）问伤寒一日头疼口干烦满而渴。二日腹满身热不欲食谵语。三日耳聋囊缩而厥。水浆不入不知人。

此名两感伤寒也。两感者。表里俱病也。太阳与少阴为表里。阳明与太阴为表里。少阳与厥阴为表里。阴阳双传。脏腑俱病。此为难治。六日而死矣。故一日太阳与少阴俱病。则头痛口干烦满而渴。二日阳明与太阴俱病。则腹满身热不欲食谵语。三日少阳与厥阴俱病。则耳聋囊缩而厥。仲景无治法。但云两感病俱作。治有先后。发表攻里。本自不同。寻至第三卷中。言伤寒下之后复下利不止、身疼痛者。当急救里。宜四逆汤。（正七五）复身体疼痛清便自调者。急当救表。宜桂枝汤（正一）。遂以意寻比仿效。治两感有先后。宜先救里。若阳气内正。即可医也。内才正。急当救表。盖内尤为急。

才温内。则急救表。亦不可缓也。

（三十七）问伤寒已经发汗吐下仍不解。（古人谓之坏病）

仲景云。太阳病三日已发汗。若吐若下若温针。仍不解者。为坏病。桂枝不中与也。当知何逆。

随证治之。又云。太阳病不解。转入少阳者。胁下硬满。干呕不能食。往来寒热。尚未吐下。其脉沉紧者。可与小柴胡汤。（正二十九）若已吐下发汗。小柴胡证罢。此为坏病。知犯何逆。以法治之。盖为病中又感异气。变为坏病。以时令寒暑燥湿风气不节。脉息与少阳相异。（小柴胡证罢）证候与伤寒不同。（麻黄桂枝不中与也）明当消息其由。以法治之。若脉尺寸俱盛。重感于寒。变为温疟。

（先热后寒。名曰温疟。在第六卷四十四问）阳脉浮滑。阴脉濡弱。更遇于风。变为风温。（四肢不收。头疼身热。常自汗出。在第六卷四十五问）阳脉浮数。阴脉实大。更遇温热。变为温毒。

为病最重。（春月肌肉发斑。名曰温毒。在第六卷又五十问）阳脉濡弱。阴脉弦紧。更遇温气。

变为温疫。（一岁之中。长幼疾状多相似。感四时不正之气。在第六卷四十六问）脉证之变。方治不同。仲景谓温病之脉。行在诸经。不知何经之动。随其经而取之也。又有伤寒过经。再受热邪。

留蓄脏腑。病候多变。久而不瘥。阴阳无复纲纪。及伤寒解后虚羸少气。皆名坏伤寒也。知母麻黄汤（杂二十八）鳖甲散（杂二十九）黑奴丸（杂二十）检方与病证相参选用之。若伤寒解后。虚羸少气。气逆吐者。竹叶石膏汤主之。（正九五）

卷第六

此一卷论伤寒、伤风、热病、中暑、温病、温疟、风温、温疫、中湿、湿温、病、温毒之名。

天下之事。名定而实辨。言顺则事成。又况伤寒之名。种种不同。若识其名。纵有差失。功有浅深。

效有迟速耳。不得其名。妄加治疗。往往中暑乃作热病治之。反用温药。湿温乃作风温治之。复加发汗。名实混淆。是非纷乱。性命之寄。危于风烛。今于逐问下详载疾状而名之曰某病。庶几因名识病。因病识证。如暗得明。胸中晓然。而处病不瘥矣。

（三十八）问脉浮而紧涩。头疼身体拘急。恶寒无汗。寒多热少。面色惨而不舒。腰脊疼痛。手足指末微厥。不烦躁。

此名伤寒也。伤寒之候。发热恶寒。头疼腰脊痛。脉紧无汗。宜发汗而解。麻黄汤主之。（正二十）轻者只与桂枝麻黄各半汤（正二）。又人参顺气散（杂三十）。葱豉汤。（杂七四）苍术散。（杂三一）麻黄葛根汤（杂三十二）可选而用之。○然太阳病亦有热多寒少者。须仔细看脉与证也。热多寒少不呕清便自可。宜桂枝麻黄各半汤。若脉浮者。虽热多寒少。自可发汗。若脉弱者无阳也。桂枝二越婢一汤主之（正四）。热多寒少而尺脉迟者。营气不足血少故也。先以小建中汤（正三十七）加黄最良。尺脉尚迟。再作一剂。○或太阳证宜汗而其人适失血及下利。

则频频与少桂枝汤（正乙）。使体润。连日。当自解。○假如淋家衄血家法不可汗。亦可用小柴胡（正二十九）之类和解之。

（三十九）问脉浮而缓。寸大而尺弱。自汗体热。头疼恶风。热多寒少。其面光而不惨。烦躁。

手足不冷。

此名伤风也。伤风之候。头疼发热。脉缓。汗出恶风。当须解肌。宜桂枝汤主之（正一）。轻者只与柴胡桂枝汤（正三十一）。败毒散（杂三十三）。独活散（杂三十四）。可选用之。治太阳中风。有汗用桂枝汤。凡脉紧必无汗。唯濡而紧。却自汗。勿误用小建中汤也。（正三十七）须是脉浮而缓者。方可用桂枝也。项背强者。桂枝汤加葛根也（正十八）。

（本草葛根主伤风有湿。开窍解肌。盖桂枝加葛根者。谓中风有湿。当加之去其风湿。取微汗者。

风湿去也）里寒者。桂枝去芍药加附子汤也。（正八）（不饮水者是也）凡发汗后。汗不止为漏风。桂枝加附子汤主之。（正六）腹满者。太阴证。脉浮者。可服桂枝汤微发汗。腹痛者。桂枝加芍药汤。（正十二）痛甚者。

桂枝加大黄汤也。（正十三）○虽然。桂枝汤。自西北二方居人。四时行之。无不应验。自江淮间。唯冬及春初可行。自春末及夏至以前。桂枝证可加黄芩半两。阳旦汤是也（杂百十六）。夏至后有桂枝证。可加知母一两。石膏二两。或加升麻半两。若病患素虚寒者。正用古方。不在加减也。（岐伯所谓同病异治者此也。大抵用温药当避春。用热药当避夏。素问所谓用温远温。用热远热者也）○又问伤寒与伤风何以别之。伤寒者。脉紧而涩。伤风者。脉浮而缓。伤寒者无汗。（脉涩故也）伤风者有汗。

伤寒者畏寒不畏风。伤风者畏风不畏寒。大抵太阳病者。必脉浮发热恶风恶寒也。恶寒者不当风而自增寒。恶风者当风而增寒也。六经皆有伤寒伤风。其证各异。太阳脉浮有汗为中风。脉紧无汗。

为伤寒。阳明善饥为中风。不食为伤寒。少阳两耳聋目赤胸满而烦为中风。口苦咽干目眩为伤寒。

若三阴伤风无变异形证。但四肢烦疼。余证同三阳。

（四十）问有发热恶寒。烦躁。手足温而脉反浮紧者。有寒多热少不烦躁。手足微冷而脉反浮缓者。

此名伤风见寒脉。伤寒见风脉也。盖发热恶风烦躁手足温为中风。候脉浮紧为伤寒脉。是中风见寒脉也。寒多热少。不烦躁。手足微厥为伤寒。候脉浮缓为中风脉。是伤寒见风脉也。中风见寒脉。伤寒见风脉。宜服大青龙汤（正三十五）。盖大青龙证脉似桂枝反无汗。病似麻黄反烦躁是也。（脉弱有汗为桂枝证。脉紧不烦躁为麻黄证）大青龙汤。治病与麻黄汤证相似。但病尤重而又加烦躁者。用大青龙汤也。以其中风并伤寒俱盛。故青龙汤添麻黄作六两。又似合桂枝汤药味在内。添石膏所以为紧。

此治营卫俱病。若证不审。误用大青龙汤。则发汗多伤人。（以其有烦躁一证。故可用大青龙汤）大抵感外风者为伤风。感寒冷者为伤寒。故风则伤卫。寒则伤营。桂枝主伤卫。麻黄主伤营。大青龙主营卫俱伤故也。风伤卫者。病在皮肤之间也。以卫行脉外。为阳。主外。皮肤之间卫气之道路故也。其病浅。寒伤营者。寒气中于肌肉也。以营行脉中为阴。主内。肌肉之间。营气之道路故也。其病深。所以桂枝与麻黄所施各异。戒勿误用。以有浅深之别。风寒之殊。大医当宜审谛。大青龙尤宜慎用。仲景云。脉微弱汗出恶风者。不可服青龙。服之则厥逆。筋惕肉。此为逆也。类纂云。凡发汗过多。筋惕肉。振摇动人。或虚羸之人。微汗出。便有此证。俱宜服真武汤（正百五）以救之。

羸甚者芍药或量多少与之。恶热药者。去附子。余根据加减法。仲景制真武汤。乃为合用桂枝。却用麻黄之类。发汗多。亡阳有此证。故用真武汤。若调理顺者。无此证也。

（四十一）问夏月发热恶寒。头疼身体支节痛重。其脉洪盛者。

此名热病也。冬伤于寒。因暑气而发为热病。治热病与伤寒同。有汗宜桂枝汤。（正一）无汗宜麻黄汤。（正二十）加烦躁者。宜大青龙汤（正三十五）。然夏月药性须带凉。不可太温。桂枝麻黄大青龙须用加减法。夏至前桂枝加黄芩半两。夏至后桂枝麻黄大青龙加知母一两。石膏二两。或加升麻半两也。盖桂枝麻黄汤性热。

地暖之处。非西北之比。夏月服之。必有发黄斑出之失。热病三日外。与汤不瘥。脉势仍数。邪气犹在经络。未入脏腑者。桂枝石膏汤主之。（杂三十五）此方夏至后代桂枝证用。若加麻黄半两。可代麻黄青龙汤用也。古方三月至夏为晚发伤寒。栀子升麻汤。（杂三十六）亦可选用之。○又问夏至后皆可行白虎汤液耶。

白虎汤治中暑与汗后一解表药耳。今之医者。见六月中病。多云中暑。不辨热病。用药大凉。又况夏月阴气在内。最难调治。白虎汤尤宜戒之。

（四十二）问夏月自汗恶寒。身热而渴。其脉微弱者。

此名中暑也。大抵中暑与热病外证相似。但热病者脉盛。中暑者脉虚。以此别之。甲乙经云。

脉盛身寒。得之伤寒。脉虚身热。得之伤暑。盖寒伤形而不伤气。所以脉盛。热伤气而不伤形。所以脉虚。伤寒即身体支节痛重。其脉洪盛。按之有力。此是冬月感寒深。至夏发耳。中暑即背寒面垢。（其面如涂油。类纂云。面垢者阳证也。一名面尘。若尘埃之着面）手足微冷。烦渴口燥。

但觉倦怠。四肢却不痛重。其脉微弱。按之无力。白虎汤主之（正六四）。痰逆恶寒者。橘皮汤主之。（杂四）不恶寒者。竹叶汤主之。（正九五）头疼恶心烦躁。心下不快者。五苓散（正六六）最妙。○又问中暑何故洒然毛耸恶寒。答曰。

经云。四时八风之中人也。因有寒暑。寒则皮肤急。腠理闭。暑则皮肤缓。腠理开。开则洒然寒。闭则热而闷。近人多不明中暑。或作热病法治之。复用温热药。必致发黄斑出。更为蓄血。尤宜戒之。

（四十三）问夏至以前。发热恶寒。头疼身体痛。其脉浮紧。

此名温病也。春月伤寒。谓之温病。冬伤于寒。轻者夏至以前发为温病。盖因春温暖之气而发也。（又非温疫也）治温病与冬月伤寒、夏月热病不同。盖热轻故也。（春初秋末。阳气在里。

其病稍轻。纵不用药治之。五六日亦自安）升麻汤（杂一）、解肌汤（杂三八）、柴胡桂枝汤、（正三一）最良。热多者小柴胡汤主之。（正二九）不渴外有微热者。小柴胡加桂枝也。嗽者小柴胡加五味子也。或烦渴发热不恶寒与虚烦者。并竹叶石膏汤（正九五）。次第服之。麻黄桂枝大青龙。唯西北二方四时行之。无有不验。若江淮间。地偏暖处。唯冬月及正初乃可用正方。自春末至夏至以前。桂枝麻黄大青龙内宜加减也。（加减法。在热病门）

（四十四）问病患先热后寒。尺寸脉俱盛。

此名温疟也。先热后寒。名曰温疟。病患尺寸俱盛。重感于寒。变成温疟。小柴胡汤主之。（正二九）疟疾寒热相等。及先热后寒者。俱宜与小柴胡汤。先寒后热者。小柴胡加桂汤。（杂三九）有多热但热者。白虎加桂汤。（杂四十）有多寒但寒者。柴胡桂姜汤。（杂四一）有汗多烦渴。小便赤涩。素有瘴气。及不服水土。呕吐甚者。

可服五苓散。（正六六）脉小紧。寒热呕吐。间日频日。发作无时。大便秘者。可服大柴胡汤下之。（正三十）脉浮大。

寒热往来者。可服祛邪丸吐之。（杂四三）久不愈者。服疟母煎丸。（杂四二）当自愈。治疟之法。无以过也。○大抵疟脉自弦。弦数者多热。弦迟者多寒。弦小紧者可下之。弦迟者可温之。弦紧者可发汗。浮者可吐之。

夏伤于暑。秋必病疟。此非伤寒之谓。以其坏伤寒有温疟一证。故因而及之。

（四十五）问脉尺寸俱浮。头疼身热。常自汗出体重。其息必喘。四肢不收。嘿嘿但欲眠。

此名风温也。其人素伤于风。因复伤于热。风热相搏。即发风温。主四肢不收。（左传曰。风淫末疾）头疼身热。常自汗出不解。治在少阴厥阴。（少阴火。厥阴风）不可发汗。发汗即谵言。独语。内烦躁扰。不得卧。若惊痫。目乱无精。疗之者。复发其汗。如此死者。医杀之也。

风温不可发汗。宜葳蕤汤。（杂四五）风温身灼热者。知母干葛汤。（杂四六）风温加渴甚者。栝蒌根汤。（杂四七）风温脉浮身重汗出。汉防己汤。（杂四八）

（四十六）问一岁之中。长幼疾状多相似。

此名温疫也。四时皆有不正之气。春夏亦有寒清时。秋冬或有暄暑时。人感疫厉之气。故一岁之中。病无长少。率相似者。此则时行之气。俗谓之天行是也。老君神明散（杂四九）、务成子萤火丸、圣散子（并杂五十）、败毒散。（杂三十三）冬气温。春气寒。夏气冷。秋气热。为时气。时气与伤寒同而治有异者。盖因四时不正之气而更改。不拘以日数浅深。汗吐下随证施行。所以圣散子不问表里阴阳者此也。唯圣散子性差热。

用者宜详之。若春应暖而清气折之。则责邪在肝。三四月或有暴寒。其时阳气尚弱。为寒所折。

病热犹轻。升麻散（杂一）解肌汤主之。（杂三十八）夏应暑而寒气折之。则责邪在心。五月六月阳气已盛。为寒所折。病热则重。七月八月阳气已衰。为寒所折。病热亦微。调中汤（杂五一）、射干汤（杂五二）、半夏桂枝甘草汤（杂五三）。可选而用之。秋应凉而反大热。抑之则责邪在肺。湿热相搏。民多病瘅。瘅者黄也。宜白虎加苍术汤。（杂百十七）煎茵陈汁调五苓散。（正六十六）冬应寒而反大温。抑之则责邪在肾。其冬有非节之暖者。名为冬温。此属春时阳气发于冬时。则伏寒变为温病。宜葳蕤汤。（杂四五）仲景云。冬温之毒。与伤寒大异。盖伤寒者。伤寒气而作。冬温者。感温气而作。寒疫者。暴寒折人。非触冒之过。其治法不同。所施寒热温凉之剂亦异。不可拘以日数。发汗吐下。随证施行。要之治热以寒。温而行之。治温以清。

冷而行之。治寒以热。凉而行之。治清以温。热而行之。以平为期。不可以过。此为大法。

（四十七）问一身尽痛。发热身黄。小便不利。大便反快者。

此名中湿也。风雨袭虚。山泽蒸气。人多中湿。湿流关节。须身体烦痛。其脉沉缓为中湿。

（脉细者非也）主一身尽痛。发热身黄。小便自利者。术附汤。（正七十）若小便不利大便反快。当利其小便。宜甘草附子汤、（正七一）五苓散（正六六）主之。至真要论云。治湿之法。不利小便，非其治也。金匮要略云。湿家身烦痛。可与麻黄汤加白术四分。发其汗。慎不可以火攻之。湿家虽身体痛。不可太发汗。汗出则作。大抵中湿者。水湿之蒸气。及汗出当风。取冷过度。或中雾露与风寒气合者曰痹。皆由中于湿而后挟以异气。其寒多者为痛。为浮肿。非附子桂术不能去也。其风多者为烦热。为流走。为拘急。非麻黄薏苡乌头辈不能散也。其中气者为坚满。为癃闭。非甘遂葶苈枳术不能泄也。

（四十八）问支体痛重。不可转侧。额上微汗不欲去被。或身微肿。

此名风湿也。脉浮为风。湿是风气与湿气相搏。肢体痛重。不可转侧。额上微汗不欲去被。或身微肿。欲发汗。但身润。则风湿俱去。若大发其汗。则风气去湿气在矣。麻黄杏子薏苡甘草汤、（杂五四）防己黄汤、（杂五五）桂枝附子汤（正六九）桂枝加白术汤。甘草附子汤、（正七一）术附汤、（正七十）杏仁汤、（杂五六）败毒散（杂三十三）可选而用之。身肿者。甘草附子汤加防风。

（四十九）问两胫逆冷。胸腹满。多汗。头目痛苦。妄言。

此名湿温也。其人尝伤于湿。因而中暑。湿热相搏。则发湿温。病苦两胫逆冷腹满。又胸多汗头目痛苦妄言。其脉阳濡而弱。阴小而急。治在太阴（脾属土主湿）不可发汗。汗出必不能言。

耳聋。不知痛所在。身青面色变。名曰重HT。如此死者。医杀之耳。白虎加苍术汤。（杂百十七）主之（此方出伤寒微旨。亦仿金匮白虎加桂汤。）（杂四十）

（五十）问发热恶寒。颈项强急。腰身反张如中风状。或螈口噤。

此名也。伤风颈项强急。身体反张。属太阳经。先因伤风。又感寒湿而致然也。古人谓之病。（音帜。又作痉。巨郢反。者。强直也。古人以强直为。金匮要略云。太阳病。

其身体KTKT。便为也）外证发热恶寒。与伤寒相似。但其脉沉迟弦细。而项背反张强硬。如发痫之状。此为异耳。（新产血虚多汗出喜中风亦有此证）当察其有汗无汗。以分刚柔。

（无汗恶寒名刚。有汗不恶寒名柔，）无汗葛根汤主之（正廿六）有汗桂枝加葛根汤（正十八）主之。（本草葛根主伤风有湿开窍解肌）凡刚柔二。小续命汤。（杂五七）并可与之。

（有汗者小续命汤去麻黄加葛根也）若审知刚。胸满口噤。其人卧不着席。脚挛急。咬齿。当行大承气汤。（正四一）（外台云。热而者死。热病痉者。反折螈。齿噤也）○又问刚柔二。与阴阳二痉是如何亦作痉。阳痉属刚。阴痉属柔。附术散、（杂五八）桂心白术汤、（杂五九）附子防风散、（杂六十）八物白术散、（杂六一）桂枝煮散。可选而用之。（活人续集解惑论云．合面而卧为阴痉。仰目者为阳痉。又云或因湿家发汗多。则发也）

（又五十）问初春病患肌肉发斑瘾疹如锦纹。或咳心闷。但呕清汁。

此名温毒也。温毒发斑者。冬时触冒疹毒。至春始发。病初在表。或已发汗吐下而表证未罢。毒瓦斯不散。故发斑黑膏主之。又有冬月温暖。人感乖戾之气。冬未即病。至春或被积寒所折。毒瓦斯不得泄。

至天气暄热。温毒始发。则肌肉斑烂瘾疹如锦纹而咳心闷。但呕清汁葛根橘皮汤主之。（杂九四）黄连橘皮汤（杂百廿五）尤佳。

卷第七

此一卷论痰证、食积、虚烦、香港脚。与伤寒相似。实非伤寒也。所谓朱紫相陵。玉石不分。医者处病灭裂。见其发热恶寒。往往作伤寒治之。发汗吐下。因兹夭横者多矣。今特立一门。别而论之、庶几览者知其非伤寒也。

（五十一）问憎寒发热。恶风自汗。寸口脉浮。胸膈痞满。气上冲咽喉不得息。而头不疼。项不强。

此为有痰也。中脘有痰。亦令人憎寒发热。胸膈痞满。有类伤寒。但头不疼。项不强为异。

宜服柴胡半夏汤、（杂六二）金沸草散、（杂六三）大半夏汤。（杂六四）若气上冲咽喉不得息者。用瓜蒂散吐之。古法服瓜蒂散。（正百十一）凡服一钱匕。药下使卧。欲吐且忍之。良久不吐。取三钱匕汤二合和服。以手指之便吐矣。不吐复稍增之。以吐为度。若吐少病不除。明日如前法再服之。可至再三。不可令人虚也。药力过时不吐者。啜热汤一升。以助药力。吐讫。便可食。无复余毒。若服药过多者。饮水解之。

（五十二）问头疼脉数。发热恶寒。而身不痛。左手脉平和。

此名食积也。伤食亦令人头痛。脉数发热。但验左手人迎脉平和。身不疼痛者是也。甲乙经云。人迎紧盛伤于寒。气口紧盛伤于食。左手关前一分者。人迎之位也。右手关前一分者。气口之位也。盖人迎主外。气口主中。以此别之。伤食之证。由脾胃伏热。因食不消。发热似伤寒。

却身不疼痛。此为异耳。若膈实呕吐者。食在上脘。宜吐之。若心腹满痛者。

宜下之治中汤（杂百十五）五积散、（杂廿一）黑神丸、（杂六七）可选而用也。

（五十三）问不恶寒身不痛。头不疼。脉不紧。但烦热者。

此名虚烦也。诸虚烦热。与伤寒相似。然不恶寒。身不疼痛。故知非伤寒也。不可发汗。头不痛。脉不紧数。故知非里实也。不可下。如此者。内外皆不可攻。攻之必遂损竭多死也。此虚烦。但当与竹叶汤。（正九五）若呕者与橘皮汤（杂三十七）一剂不愈。再与之。孙真人云。此法数用甚有效。伤寒虚烦。亦宜服之。王叔和云。有热不可大攻之。热去则寒起。正宜服竹叶汤。

（五十四）问伤寒头疼身热。支节痛。大便秘。或呕逆而脚屈弱者。

此名香港脚也。伤寒只传足经。不传手经。地之寒暑风湿皆作蒸气。足常履之。遂成香港脚。所以病证与伤寒相近。其脉浮而弦者。起于风。濡而弱者起于湿。洪而数者起于热。迟而涩者起于寒。风者汗而愈。湿者温而愈。热者下而愈。寒者熨而愈。香港脚之病。始得不觉。因他病乃知。毒瓦斯入心。则小腹顽痹不仁。令人呕吐。死在朝夕矣。然终是与伤寒不同者。孙真人云。卒起脚屈弱不能转动。有此为异耳。要之有香港脚之人。先从脚起。或先缓弱疼痹。（寒气胜者为痛痹。有寒故痛也）或行起忽倒。或两胫肿痛。（亦有不肿者）或脚膝枯细。或心中忪悸。或小腹不仁。（病久入深。营卫之行涩。皮肤不茱。故为不仁。不仁者。皮顽不知有无也）或举体转筋。或见食呕逆。恶闻食气。或胸满气急。或遍体酸痛。皆香港脚候也。黄帝所谓缓风湿痹是也。顽弱名缓风。疼痛为湿痹。（痹者闭也。闭而不仁。故曰痹也）寒中三阳。所患必冷。越婢汤（杂六五）小续命汤（杂五七）主之。（小续命煎汤成。旋入生姜自然汁最快）暑中三阴。所患必热。（小续命汤去附子减）桂一半。（大烦躁者。紫雪最良）大便秘者。脾约丸。（杂六十六）神功丸。（杂六八）五柔丸。

（杂六九）大三脘散。（杂七十）木瓜散。（杂七三）主之。（香港脚之疾。皆由气实。而始终无一人以服药致虚而殂者）头痛身热。肢节痛而脚屈弱者。是其人素有香港脚。此时发动也。脚肿者。槟榔散主之（杂七十一）香港脚方论、千金。外台、最详。此不复叙。大抵越婢汤、小续命汤、薏苡仁酒法、（杂七二）脾约神功丸。皆要药也。仍针灸为佳。服补药与用汤淋洗者。皆医之大禁也。

卷第八

此一卷论发热。大抵伤寒。寒多易治。热多难愈。伤寒发热者。以其寒极则生热。治法多用冷药。故令热不去。仲景热多寒少。用桂枝二越婢一汤。不渴外有微热者。用小柴胡加桂汤。皆温表之义也。近时多行小柴胡汤。不问阴阳表里。凡伤寒家皆令服之。此药差寒。不可轻用。虽不若大柴胡汤、小承气汤之紧。然药病不相主。其为害一也。往往因服小柴胡汤而成阴证者甚多。仲景虽云。伤寒中风有柴胡证。但见一证便是。不必悉具。此为是少阳证。当服小柴胡。不必少阳证悉具耳。况本方又有加减随证增损。古人方治。审谛如此。后人妄投。良可怪也。

（五十五）问发热

发热而恶寒者。属太阳也。太阳病必发热而恶寒。盖太阳主气以温皮肤分肉。寒气留于外。

皮肤致密。则寒栗而发热。宜发其汗。麻黄汤（正方二十）大青龙汤（正方三十五）主之。若发热微恶寒者。柴胡桂枝汤。（正方三十一）桂枝二越婢一汤。（正方四）主之。若吐利而发热恶寒者。霍乱也太阳病发热而渴。不恶寒。为温病。若发汗已。身体灼热者。为风温也。○身热汗出。然者。

属阳明也。（阳明病脉浮者宜桂枝）（正方一）（微汗之。脉实者调胃承气汤下之）（正方四三）大便不秘者。白虎汤和解。（方六十四）（若阳明病发汗多者。宜大承气汤急下之）（正四十一）（盖汗多发热者。胃汁干故也。仲景云。太阳证汗后不恶寒但热者。实也。当和其胃气。宜调胃承气汤）（正四三）（太阳病三日发汗不解。蒸蒸发热者。属于胃也。宜下之）○脉细头疼呕而发热者。属少阳也。（少阳发热。小柴胡汤主之）（正二十九）（不可发汗。发汗即谵语。

）○病患不渴。外有微热者。小柴胡加桂也。（杂三十九）（小柴胡加桂主表热最良。此法不特伤寒也。仲景表有热者。小柴胡加桂也。里有热者。白虎加人参也）（正六五）（大抵身热不饮水者。为表热也。口燥烦渴者。为里热也。二药均治发热。然分表里。不可不知也）○发汗已。

身灼热者。名风温。（素问云。汗出而身热者。风热也。其人素伤于风因复伤于热。风热相搏。即身热常自汗出。此名风温。在第六卷第四十五问也）○病患无表里证。发热七八日。脉虽浮数。宜大柴胡汤下之。（正方三十）（大便秘者。加大黄）假令已下。脉数不解。今热则消谷善饥。至六七日不大便者。有瘀血也。抵当汤主之。（正九十一）○若伤寒瘥后更发热者。小柴胡汤（正二十九）主之。（脉浮者。以汗解。脉实者可下之）○又问阴证有发热者乎。太阴厥阴皆不发热。只少阴发热有二证。仲景谓之反发热也。少阴病初得之。发热脉沉者。麻黄细辛附子汤（正廿三）主之。（少阴病脉沉发汗则动经。此大略之言耳。脉应里而发热在表。亦当以小辛之药泄汗而温散也。仲景云。伤寒之病从风寒得之。表中风。寒入里。则不消。须用温药少汗而解）少阴病下利清谷。里寒外热。手足厥逆。脉不出者。通脉四逆汤主之。（正八十一）大抵阴证发热。终是不同。脉须沉或下利手足厥也。

（五十六）问热多寒少

太阳热多寒少有三证。有热多寒少而不呕。清便自可者。有热多寒少而脉微弱者。有热多寒少而尺脉迟者。其用药皆不同也。○太阳病八九日如疟状。热多寒少。不呕。清便自可。宜桂枝麻黄各半汤。（正方二）○热多寒少而脉都大微弱者。无阳也。不可发汗。宜桂枝二越婢一汤（正方四）主之。（若脉浮虽热多寒少。亦自可发汗也）热多寒少而尺中迟者。血少也。先以小建中加黄。

（正三十七）以养其血。尺尚迟。再作一剂。然后时用小柴胡汤、（正二十九）桂枝二越婢一汤（正方四）辈小剂随证治之。

（五十七）问潮热

潮热者。大率当下。仲景云。潮热者实也。大承气汤证云。其热不潮。未可与也。则知潮热当下无疑矣。虽然。

更看脉与外证。脉若弦若浮。及外证恶寒。犹有表证。且与小柴胡汤以解之。（正二十九）若腹大满不通者。可与小承气。（正四十二）微和其胃气。勿令大泄也。（仲景云。日晡发热者属阳明也。脉实者大承气）（正四二）（大柴胡也）（正三十）脉虚者。桂枝也。（正方一）纵使潮热当行大承气。亦须先少与小承气。若不转失气。不可攻之。后发热复硬者。大柴胡下之。（正三十）○若胸胁满而呕。日晡发潮热者。小柴胡加芒硝（正三十四）主之。○又有日晡发潮热已而微利者。又有微发潮热而大便溏者。或潮热而咳逆者。皆当用小柴胡也（正二十九）（伤寒十三日不解。胸胁满而呕。日晡发潮热，已而微利。潮热者。实也。先服小柴胡以解外。后以柴胡加芒硝汤下之。阳明潮热。大便溏。胸满不去者。小柴胡汤主之）。○冬阳明潮热。当行黄芩汤。（冬阳明病脉浮而紧。必发潮热。发作有时。但脉浮者。必盗汗。黄芩汤主之）（正八十五）以上潮热。并属阳明也。○太阳有潮热乎。仲景大陷胸汤一证。（正三十八）结胸有潮热者。为大结胸。属太阳也。

（五十八）问往来寒热者。阴阳相胜也。阳不足则先寒后热。阴不足则先热后寒。

往来寒热有三证。小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤。○有表证而往来寒热者。用小柴胡也。（正二十九）○有里证而往来寒热者。大柴胡也。（正三十）○已表或已下而往来寒热者。

皆可用柴胡桂枝干姜汤也（正三十二）○仲景云。血弱气尽。腠理开。邪气因入与正气分争。往来寒热。休作有时。小柴胡主之。又云。伤寒五六日中风。往来寒热。胸胁苦满。默默不欲食。心烦喜呕。或胸烦而不呕。或渴。或腹中痛。或胁下痞硬。或心下悸。小便不利。或不渴。身有微热。或咳者。小柴胡主之。伤寒十余日。热结在里。往来寒热者。大柴胡主之。伤寒五六日已发汗。复下之。胸胁满。小便不利。渴而不呕。头汗出。往来寒热心烦。柴胡桂枝干姜汤也。

（五十九）问伤寒疟状

形证似疟。有太阳证。有阳明证。有妇人热入血室证。太阳证。服桂枝汤。（正方一）大汗出。脉洪大者。与桂枝汤如前法。若形似疟。一日再发者。汗出必解。宜桂枝二麻黄一汤。（正三）伤寒八九日如疟状。热多寒少。其人不呕。清便欲自可。日一二发者。麻黄桂枝各半汤。

（太阳证形似疟寒热等者。与桂枝二麻黄一汤。热多寒少者。麻黄桂枝各半汤）（正方二）○有阳明证。病患烦热。汗出如疟状。日晡发热而脉浮虚者。与桂枝汤脉实者。宜承气汤。（正四二）○妇人热入血室。其血必结。故使如疟状。小柴胡汤主之。（正二十九）

（六十）问汗之而寒热者

太阴证发汗后。根据前寒热者。须看脉如何。若脉浮数。或洪大。则表证犹在。当再表也。如桂枝汤、（正方一）或桂枝二麻黄一（正方三）之类。医人为见已汗、或已下而发寒热。不敢再表。

误矣。盖脉浮为在表。表之必愈也。○或得汗而解。复如疟状。日晡而发者。此属阳明也。若脉实者。可下之。宜大柴胡、（正三十）大承气（正方四一）也。○若发汗后只恶寒者。虚也。发汗后只发热者。实也。只恶寒属芍药甘草附子汤。（正七二）只发热属调胃承气汤。（正方四三）○若厥阴证。大汗出。热不去。内拘急。四肢疼。又下利厥逆而恶寒者。四逆汤主之。（正七五）

（六十一）问汗之而仍发热者

素问云。温病汗出辄复热而脉躁疾。不为汗衰。狂言不能食。谓之阴阳交。交者死也。又云。

热病已得汗而脉躁盛者死。今不与汗相应。是不胜其病也。其死明矣。大抵病患得汗而脉静者生。

今汗之而仍发热者。若脉浮数。则表证犹在。汗之必愈也。仲景云。发汗解半日许复热烦。脉浮数者。可更发汗。宜桂枝汤。（正一）发汗后不敢再表者。为脉沉实耳。脉若浮者。须再汗也。

发汗后不恶寒。只发热脉沉实。或狂语。此为胃实、阳盛。即不可再汗也。须当下之设令下后。又不解。表里邪亦衰矣。仲景云。太阳病三日发汗不解。蒸蒸发热者。宜调胃承气汤。（正四十三）和其胃气也。太医云。若伤寒得汗后。热不退。发昏及狂言者。便可用承气汤。（正四十二）下之立愈。未瘥再服。若汗后热不解。但心下痞。呕逆。又自利。大柴胡去大黄主之。（正方三十）○又有太阳证合行桂枝。却用麻黄之类。发汗多。亡阳仍发热者。真武汤（正方一百五）主之。

○更有风温一证。初得病发热而渴。不恶寒。虽发汗已。身灼热者。为风温。属葳蕤汤。

（杂四十五）（岐伯所谓汗出而身热者。风热也）○若伤寒得汗后。病解。虚羸微热不去。可行竹叶石膏汤。（正方九五）随其虚实而治之。

（六十二）问下之而热不退者

（劳复食复附）仲景云。病患脉微而涩。为医所病。大发其汗。使阳气微。又大下之。使阴气弱。其人亡血。病当恶寒。后乃发热无休止时。盖阳微则恶寒。阴弱则发热。阳微恶寒四逆汤主之。（正七十五）阴弱发热。为内热葶苈苦酒汤主之。（杂方十六）大抵伤寒八日以上。大发热者。此为难治。

（仲景云。脉阴阳俱虚。热不止者死）又有医人多用丸子药下之。身热不去微烦者。栀子干姜汤主之。（正方四九）伤寒五六日大下之后。身热不去。心中结痛者。未欲解也。栀子豉汤主之。

（正方四十五）○又问伤寒瘥后发热者何也。此名劳食复也。病新瘥。血气尚虚。津液未复。因劳动生热。热气既还。复入经络。名曰劳复。仲景云。伤寒瘥以后。更发热。小柴胡汤主之。（正二十九）脉浮者以汗解。（宜柴胡桂枝汤）（正三十一）脉实者以下解。（宜大柴胡汤）（正方三十）又大病瘥后劳复者。枳实栀子汤主之。（正方九十六）麦门冬汤（杂一百二十六）雄鼠屎汤、（杂七十七）七味葱白汤、（杂一百十八）皆可选用。○又食复者。大病新瘥。脾胃尚弱。谷气未复。强食过多。停积不化。因尔发热名曰食复。大抵新病瘥。多因伤食。便作痞。干噫。食臭。腹中雷鸣。下利等证。可与生姜泻心汤。（正方六十三）仲景于枳实栀子汤证云。若有宿食。内大黄如薄棋子五六枚。服之愈。黄帝曰。热病已愈。时有所遗者。何也。

岐伯曰。诸遗者。热甚而强食。故有所遗也。若此者。皆病已衰。而热有所藏。因其谷食相搏。

两热相合。故有所遗也。帝曰善。治遗奈河。岐伯曰。视其虚实。调其逆从。可使必已。食肉则复。多食则遗。此其禁也。

卷第九

此一卷，首论恶寒。大抵太阳病，必发热而恶寒。恶寒家，慎不可过当覆衣被及近火气，寒热相搏，脉道沉伏，愈令病患寒不可遏。但去被撤火，兼饮以和表之药，自然不恶寒矣。妇人恶寒，尤不可近火，寒气入腹，血室结聚，针药所不能治矣。

（六十三）问恶寒

恶寒有二证∶发热而恶寒者，发于阳也；无热而恶寒者，发于阴也。发于阳者，宜解表，脉必浮数，属桂枝汤（正方一）、桂枝二越婢一汤（正四）、麻黄汤（正方二十）、青龙汤（正方三十六）证也；发于阴者宜温里，脉必沉细，属理中汤（正方七十四）、四者可治，宜建中汤（正方三十七）；若少阴病恶寒而蜷，时时自烦，不欲浓衣，用大柴胡汤下之。（正方三十）若发热微恶寒者，属柴胡桂枝汤也（正方三十一）。发汗后反恶寒者，虚故也，属芍而恶寒者，此阴阳俱虚也，不可更吐下也。发汗面色赤有热者，为欲解，宜桂枝麻黄各半汤。（正方二）伤寒大下后，复发其汗，心下痞，恶寒者，表未解也，不可攻其痞，当先解表，表解乃可攻痞，解表宜桂枝汤（正方一），攻痞大黄黄连泻心汤（正方五十九）。虽然，太阳、阳明、少阴，皆有恶寒，要之，太阳病或已发热，或未发热，必恶寒也。阳明证俱宜下，唯恶寒中寒为病在经，与太阳合病属表发其汗耳。若吐、若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶寒者，白虎证也（正方六十四）。又问∶有汗出恶寒者，有汗出多而微恶寒者，有头汗出而微恶寒者，何也？仲景云∶太阳病，其人发热汗出，复恶寒不呕，但心下痞者，此以医下之也；心下痞而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之（正方六十）。阳明病脉迟汗出多，恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤也。（正方一）头汗出而微恶寒者，属少阳，宜小柴胡汤也。（正方二十九）又问∶背恶寒者何也？背恶寒有两证∶三阳合病背恶寒者，口中不仁，口燥舌干也；少阴病背恶寒者，口中和也，以之。口中不仁、口燥舌干而背恶寒者，白虎加人参汤主之；（正六十五）口中和而背恶寒者，附子汤主之，（正方六八）仍灸之（仲景云∶少阴病得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之）。

（六十四）问恶风

恶风者，卫中四时之虚风，所以恶风也，其人当汗出而脉缓也。数与桂枝汤（正方一）、桂枝加葛根汤（正方十八），使遍体微润连日当自解矣。又有太阳病发汗多，亡阳遂漏不止，卫虚而恶风者，当温其经也。其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子也（正方六）。若伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤也（正方二十九）。风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。（正方二十二）

（六十五）问伤寒不得汗

《甲乙经》云∶热病脉常躁盛而不得汗者，此阳脉之极也，死；脉盛躁而得汗者，生。大抵伤寒营卫俱病则无汗，麻黄汤（正方二十）、葛根汤（正方二十六）、大青龙汤（正方三十五）、葱豉汤（杂方七十四）可选而用之。若伤寒连服汤剂而汗不出者，死。如中风法。蒸之，温热之气于外迎之，无不得汗也。薪火烧地良久，扫除去火，可以水洒之，取蚕沙、柏叶、桃叶、糠麸皆可用，相和，铺烧地上，可侧手浓，上铺席，令病患当上卧，温覆之；夏月热，只布单覆之，汗移时立至，俟周身至脚心皆汗，乃用温粉扑止汗，移上床。最得力者，蚕沙、桃、柏叶也；无蚕沙亦得，单桃叶亦得，蒴藿亦可；用麸糠，乃助添令多尔；不用亦得。伤寒亦有气虚不能作汗者。仲景云∶脉浮而迟，迟为无阳，不能作汗，其身必痒，宜桂枝麻黄各半汤主之（正方二），阳明病法多汗，反无汗，如虫行皮中状者，此久虚故也，宜术附汤（正方七十）、黄建中汤（正方三十七）。

（六十六）问自汗

伤寒无汗者七证，自汗者九证。太阳伤寒、刚病、太阴病、少阴病、厥阴病、阴易病、冬阳明病，皆无汗（凡少阴证无汗，类麻黄汤之证，然类麻黄证。脉阴阳俱紧，少阴脉微细为异也。又汗出为阳微。故仲景云∶阴不得有汗，脉阴阳俱紧而反汗出为亡阳，属少阴经也）。汗出者九证，卫不和自汗。病患脏无他病，时发热自汗出而不愈者，卫不和也，先其时发汗则愈，属桂枝也。（正方一）太阳病发热汗出者，此为营弱卫强，故汗出，欲救风邪者，宜桂枝汤。又云∶病常自汗出者，此为营气和，营气和者外不谐也，以卫气不共营气谐故尔，以营行脉中，卫行脉外，复发其汗，营卫和则愈。

伤风自汗。太阳病，发热汗出恶风，脉缓为中风，属桂枝汤（正方一）。又云∶太阳病，项背强几几，反汗出恶风，桂枝加葛根汤（正方十八）主之。汗出而渴者，五苓散；（正方六十六）不渴者，茯苓甘草汤。（正五十三）虽然，仲景云∶伤风自汗，用桂枝然桂枝汤难用，须是仔细消息之。假令伤风自汗，若脉浮而弱，设当行桂枝汤，服后无桂枝脉息证候而烦者，即不可再服也；若伤风自汗出而小便数者，切不可与桂枝也。仲景云∶太阳病自汗，四肢拘急，难以屈伸，若小便难者，可桂枝汤内加附子服之；（正方六）若小便数者，慎不可与桂枝附子汤，宜服芍药甘草汤；（正方五七）若误行桂枝附子攻表，便咽干烦燥，厥逆呕吐，作甘草干姜汤（正五十五）与之，以复其阳；若厥愈足温，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和谵语者，与调胃承气汤（正四十三），微溏则止其谵语，缘芍药甘草汤主脉浮自汗，小便数者，寸口脉浮为风，大为温风则生微热，虚则两胫挛，小便数，仍汗出，为津液少，不可误用桂枝，宜服芍药甘草补虚退风热通治。误服桂枝汤后。病证仍存者，风温自汗。太阳病发热而渴，不恶寒者，为温病；若发汗已，身灼名风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重多眠睡，鼻息必鼾，语言难，属葳蕤汤，（杂四十五）中湿自汗（《难经》云∶何以知伤湿得之？然当喜汗出，不可止。何以言之？肾主湿，故知肾入心为汗出不可止也），中暑自汗（太阳中热者，是也，其人汗出恶寒，身热而渴，属白虎汤），（正六十四）阳明病自汗不恶寒，反恶热，然汗自出者，属阳明也。若阳明病汗出多而渴者，不可与五苓散，以汗多胃中燥，猪苓复利其小便故也。故仲景云∶阳明病发热汗多者，急下之，阳明病其人汗多，以津液外出，胃中燥，大便必硬，谵语者，属调胃承气汤（正四十三）。虽然，阳明汗多急下，若小便自利者，此为津液内竭，虽尔不可攻之，须自大便导之，宜用蜜煎导法。（正一百十二）阳明病汗出而脉迟，微恶寒者，表未解也，宜桂枝汤。（正方一）阳明法多汗则脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤，（正方二十）亡阳自汗太阳病发汗多，遂漏不止，其人恶风，当温其经，宜桂枝加附子汤。（正方六）伤寒尺寸脉俱紧而汗出者，亡阳也，此属少阴，法当咽痛而复吐利，其人热不去，内拘急，四肢疼，厥逆而恶寒者，四逆汤主之。汗多不止者，可用温粉扑之。若汗多不止，必恶风烦躁，不得卧者，先服防风白术牡蛎汤（杂二），次服小建中汤，（正三十七）柔自汗（太阳病发热，脉沉细，摇头口噤，背反张，汗出而不恶寒者，名柔，小续命汤主之也），（杂五十七）霍乱自汗（吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之）。（正七十五）虽然，少阴不得有汗，而少阴亦有反自汗出之证（阴证四肢逆冷，额上及手背冷汗者，亡阳也）。阳明病法多汗，而阳明亦有反无汗之证，不可不

（六十七）问头汗出

病患表实里虚，玄府不开，则阳气上出，汗见于头。凡头汗出者，五内干枯，胞中空虚，津液少也，慎不可下，下之者谓之重虚。然头汗出者，有数证∶伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结，必有表复有里也。脉沉亦有里也，汗出为阳微，假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也。脉虽沉紧，不得为少阴病，所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也（小柴胡汤主之）。（正二十九）伤寒五六日，已汗下，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此表未解也（柴胡桂枝干姜汤主之）。

（正方三十二）病患但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄。五苓散（正六十六）、茵陈汤（正方九十三）。阳明病下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊，饥不能食，但头汗出者（栀子豉汤主之）。（正四十五）心下紧满，无大热，头汗出者。茯苓汤主之。（杂八十四）仲景云∶伤寒心下紧满，无大热，但头汗出者，此名为水结在胸胁，以头汗出，别水结证，小半夏加茯苓汤（杂方八十二）。阳明病，下血谵语者，为热入血室，但头汗出者，刺期门，随其实而泻之，汗出则愈。汗出谵语者，有燥屎也，过经乃可下也；下之早，语言必乱，以表实里虚故也。

（六十八）问头疼

头疼者，阳证也。太阳证头疼，必发热恶寒，无汗者，麻黄汤（正方二十）；有汗者，桂枝汤。若已发汗，或未发汗，头痛如破者，连须葱白汤；（杂七十五）服汤不止者，葛根葱白汤主之。（杂七十六）脉弦细头痛发热者，属少阳也，少阳不可发汗，小柴胡主之。（正二十九）阳明证，头疼，不恶寒，反恶热，胃实故也，阳明气实，故攻头也，调胃承气汤（正四十三）主之。仲景云∶伤寒不大便，六七日头疼有热者，与承气汤，其小便清者，知不在里，续在表也，当须发汗；若头疼者必衄，属桂枝汤（正方一）。太阴、少阴经从足至胸，俱不至头，唯厥阴经挟胃，属肝，络胆，循喉咙，上颃颡，连目，出额，故太阴、少阴并无头疼之证，仲景只有厥阴一证吴茱萸汤，（正方一百）治干呕、吐涎沫、头疼而已。大抵属三阳者，头疼为多也。孙真人云∶阳伤寒者，体热头疼是也；阴伤寒者，不壮热，不头痛是也。若非次头疼，胸中满，及发寒热，脉紧而不大者，即是膈上有涎，宜用瓜蒂末一钱暖水调下，吐涎立愈，又问∶病患头疼鼻塞而烦者，何证也？此属湿家，头中寒湿，故鼻塞而头疼也。内瓜蒂末鼻中。则愈，法在发黄门中。

（六十九）问身体痛（身痒附）

太阳、少阴、厥阴皆有身体痛，当以外证与脉别之。太阳证表未解，脉浮紧，法当宜以汗解；假令尺脉迟者，不可发汗，何以知其然，营气不足，血少故也。尺脉迟者，先以小建中汤以养之；（正三十七）脉浮者，麻黄汤主之。太阳中湿，一身尽痛，发热身黄，小便不利，病患中湿，因而伤风，风湿相搏，一身痛重，是名风湿，当于风湿中求之（麻黄加术汤主之）。（杂方一百二十二）若脉沉自利而身体痛者，阴证也，急当救里，宜四逆汤（正七十五）、附子汤（正六十八）、真武汤（一百五）之类以温之（大抵大便利而身体疼者，当救里；大便如常而身体痛者，急当救表，此不可不知也）。或身重背强，腹中绞痛，咽喉不利，身如被杖者，当作阴毒治之。又问∶发汗后身疼痛，脉沉而迟，当用何药？仲景有桂枝加芍药生姜人参新加汤（正方十一），盖为此证也；小建中汤（正三十七），兼治汗后身疼、脉沉而迟者；若霍乱吐泻止而身疼痛不休者，少与桂枝汤（正方一）即愈。《金匮要略》云∶疮家虽身体痛，不可发汗，汗出则。又问∶身痒者，何也？脉浮而迟，迟为无阳，不能作汗，其身必痒。太阳病七八日，脉微而恶寒，以阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也。小柴胡汤主之；若重反发汗，则气虚，必两耳聋无闻，素无热人，可芍药甘草附子汤；（正七十二）素有热人，可黄建中汤。（正三十七）面赤有热者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必当痒，宜桂枝麻黄各半汤。（正方二）

（七十）问筋惕肉，头眩身摇

太阳病发汗不解，发热心悸，头眩，身欲擗地者，属真武汤（正一百五）。大凡发汗过多，即身动振摇，虚羸之人，微发汗，便有此证，俱宜服真武汤。羸甚者，去芍药，或少用之；有热证恶热药者，去附子，余根据本方加减法详之。伤寒若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之（正方五十二），伤寒应发汗，而动气在左，不可发汗，发汗则头眩汗出，筋惕肉，此为逆，难治，且先服防风白术牡蛎散（杂方二），次服建中汤。（正三十七）

（七十一）问喘

伤寒喘，只有太阳、阳明二证。太阳病头疼发热，身疼恶风，无汗而喘者，宜汗，属麻黄汤（正方二十）桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤也（正二十八）。太阳病下之微喘者，表未解故也，桂枝加浓朴杏子汤也（正方十九）。发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤也。阳明病，汗出不恶寒，腹满而喘，有潮热者宜下，属承气汤（正四十二）然阳明病脉浮无汗而喘，发汗则愈，宜麻黄汤。（正方二十）太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。又发汗后饮水多，咳而微喘者，水停心下，肾气乘心故也，小青龙去麻黄加杏仁（正三十六）。小腹满者，去麻黄加茯苓也（正二十六）又问∶麻黄主喘，何故去之？此治心下有水而喘，不留汗也，小便不利，小腹满，故去麻黄加茯苓也。

（七十二）问渴

脉浮而渴，属太阳。伤寒表不解，心下有水气而渴者，小青龙去半夏加栝蒌根。（正三十六）太阳病，服桂枝，大汗出后，大烦渴者，白虎加人参。（正六十五）脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散（正六十六）。伤寒四五日，身热恶风，胁下满，手足温而渴者，小柴胡去半夏加人参栝蒌根主之。（正二十九）太阳证身体灼热而渴者，为风温，栝蒌根汤及春秋月可与竹叶石膏汤。（正九十三）。阳明病，但头汗出，小便不利，渴引水浆，身必发黄，宜茵陈汤（正九十五）、小柴胡去半夏加人参栝蒌根。（正二十九）伤风寒热，或发热恶风而渴，属少阳。少阳胁下硬，不大便而呕，舌上白苔而渴，小柴胡去半夏加人参栝蒌汤。（正二十九）自利而渴，属少阴。伤寒热入于脏，流于少阴，之经少阴主肾，肾恶燥，故渴而引饮，少阴下利，咳而呕渴，猪苓汤主之（正六十七）。下利欲饮水者，以有热也，白头翁汤主之。（正方一百八）切戒，太阳证无汗而渴者，不可与白虎汤。仲景云∶渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤。脉浮发热无汗，是表未解也，不可与白虎汤，薏苡、小青龙去半夏加栝蒌也。（正方三十六）伤寒四五日，身热恶风，胁下满，手足温而渴者，小柴胡去半夏加人参栝蒌也。（正二十九）阳明证汗多而渴者，不可与五苓散。汗多中燥，猪苓复利其小便故也，薏苡竹叶汤可与之。仲景云∶阳明病发作有时，汗出多者，急下也。太阳病渴，终不可与白虎耶？太阳证得汗后，脉洪大而渴者，方可与之也。阳明病渴，终不可与五苓耶？阴明证小便不利，汗少脉浮而渴者，方可与之。此皆仲景之妙法也（仲景猪苓汤证，亦云脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之）。（正六十七）凡病，非大渴不可与水，若小渴咽干者，只小呷滋润之，令胃中和。

若大渴烦躁甚，能饮一斗者，与五升饮之；若全不与，则干燥无由作汗。发喘而死，常人见因渴饮水得汗，小渴遂剧饮之，致停饮心下，满结喘死者甚众，当以五苓散（正六十六）。或陷胸丸（正三十九）与之。《金匮要略》云∶得时气至五六日而渴欲饮水不能多，不当与也。何者？以腹中热尚少，不能消之，便更为人作病矣。

至七八日大渴欲饮水，犹当根据证与之，常令不足，勿极意也。凡人但见仲景云∶得病反能饮水，此为欲愈，遂小渴者，乃强饮之，因成其祸，不可胜数。大抵伤寒水气，皆因饮水过多所致。水停心下，气上乘心，则为悸为喘；结于胸胁，则为水结胸；胃中虚冷，则为呕为哕；冷气相搏，则为噎；上迫于肺则为咳；渍入肠中，则为利；邪热所薄，蓄于下焦，则为小便不利，小腹满，或里急；溢于皮肤，则为肿。若阳毒倍常躁盛，大渴者，黑奴丸主之（杂方二十）。中暑伏热深，累取不瘥，其人发渴不已，酒蒸黄连丸主之。（杂七十九）

（七十三）问鼻衄

伤寒太阳证，衄血者乃解，盖阳气重故也。仲景所谓阳盛则衄。若脉浮紧无汗，服麻黄汤（正方二十）不中病，其人发烦目瞑，剧者必衄，小衄而脉尚浮紧者，宜再与麻黄汤也；衄后脉已微者，不可行麻黄汤也。若脉浮自汗，服桂枝汤不中病，桂枝证尚在，必头疼甚而致衄，小衄而脉尚浮者，宜再与桂枝也；衄后脉已微者，不可行桂枝汤也。大抵伤寒衄血不可发汗者，为脉微故也。治法，衄家不可发汗，汗出额上陷，脉紧急，直视不能瞬，不得眠。然而无汗而衄，脉尚浮紧者，须再与麻黄汤；有汗而衄，脉尚浮缓者，须再与桂枝汤。脉已微者，黄芩芍药汤（杂七十八）、犀角地黄汤。衄血不止者，茅花汤。（杂方八十）若衄而渴，心烦，饮则吐水，先服五苓散（正方六六），次服竹叶汤（正九十五）。又问∶阴证有衄血者乎？阴证自无热，何缘有衄？若少阴病，但厥无汗，强发之必动血，未知从何道出，或从口鼻，或从耳目，是谓下厥上竭，为难治。

（七十四）问腹满身重，难以转侧，口中不仁，面垢谵语遗尿。

此三阳经合病也，白虎汤主之。（正六十四）不可发汗，汗之则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷；若自汗者，白虎加人参也。（正六十五）又第二问论合病。

卷第十

此一卷，首论结胸与痞。盖病发于阳，下之早，即为结胸；发于阴，下之早，即为痞。然结胸与痞相似，但以痛不痛为异耳。心下满而硬痛者为结胸，但按之满不痛者为痞。医家不审，一有差互，立致危殆。结胸属陷胸证，痞属泻心证，其详各于逐问备论之矣。

（七十五）问心下紧满，按之石硬而痛

此名结胸也。伤寒本无结胸，应身热下之早，热气乘虚而入，痞结不散，便成结胸。若已误转了，初未成结胸者，急频与理中汤服（正七十四），自然解了，更不作结胸，盖理中治中焦故也。此古人亦说不到，后人因消息得之。若大段转损，有厥证者，兼与四逆汤（正七十五）便安。胃中虽和，伤寒未退者，即候日数足，可下，却以承气再下之，（正四十二）盖前来下得未是故也。其证心下紧满，按之石硬而痛，项强如柔状（发热汗出不恶寒，名曰柔）。其脉寸口浮，关尺皆沉，或沉紧，名曰结胸也。治结胸，大率当下（仲景云∶下之则和）。然脉浮与大，皆不可下，下之则死，尚宜发汗也。仲景云∶结胸脉浮者，不可下，只可用小陷胸汤（正方四十）。大抵脉浮，是尚有表证，兼以小柴胡汤（正二十九）等先发表，表证罢，方用下结胸药便安。西晋崔行功云∶伤寒结胸欲绝，心膈高起，手不得近，用大陷胸汤。（正三十八）皆不瘥者，此是下后虚逆，气已不理，而毒复上攻，气毒相搏，结于胸中，当用枳实理中丸，（杂八十一）先理其气，次疗诸疾。古今用之如神，应手而愈。然结胸有三种∶有大结胸（不按而痛，胸连脐腹坚硬为大结胸，大陷胸丸主之），（正三十九）有小结胸（按之心下痛为小结胸，小陷胸汤主之），（正四十）有水结在胸胁间，亦名结胸。头微汗出，但结胸无大热，此水结在胸胁证，小半夏加茯苓汤、（杂八十二）小柴胡去枣加牡蛎主之。（正二十九）又有寒热二证∶有热实结胸（胸中烦躁，心内懊，舌上燥渴，脉沉滑者，皆热证也，大陷胸汤主之）（正三十八），有寒实结胸。寒实结胸，无热证者，三物白散、（正八十八）枳实理中丸主之。（杂方八十一）。近世治结胸，多行金针丸，用硫黄、阳起石者。若寒实结胸，行之或有瘥者；若热实结胸，行之必死也。又问∶大陷胸汤与大陷胸丸如何？大陷胸用甘遂太峻，不可轻用，须量虚实轻重，不得已，即大陷胸丸最稳。又问∶圣饼子灸脐中如何？此尤不可用也。又云∶脏结无阳证，不往来寒热，其人反静，舌上苔滑者，不可攻也。二者病患胁下旧有痞，连在脐旁，痛引小腹，入阴筋者，亦名脏结，死不治。又问∶脏结者何也？脏结者死，仲景无治法。大抵脏结，其证如结胸状，饮食如故，时时下利，阳脉浮，关脉小细沉紧，名曰脏结。舌上白苔滑者，难治也。

（七十六）问心下满而不痛

此名痞也。伤寒本无痞，应身冷，医反下之，遂成痞，枳实理中丸（杂八十一）最良。仲景治痞气，诸汤中有生姜泻心汤（正六十三）、半夏泻心汤，（正六十一）此二方平和，宜常用之。仲景云∶满而不痛者为痞，柴胡不中与也，半夏泻心汤主之（此汤药味，盖本理中人参黄芩汤方也）。审知是痞，先用桔梗枳壳汤尤妙。（杂八十三）缘桔梗、枳壳，行气下膈，先用之，无不验也。结胸与痞关脉须皆沉，若关脉浮者，大黄黄连黄芩泻心汤（正方五九）主之（关浮则结热，三黄以泻肝）。若复恶寒汗出者，附子泻心汤（正方六十）主之。病患心下痞，与泻心汤，痞不解，发渴口燥烦，小便不利者，五苓散（正六十六）主之。汗出表解而胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之（正六十三）。

下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满。此以医下之也，若复下之，其痞益甚，甘草泻心汤主之（正六十二）。

盖此非结热，以胃中虚，客气上逆，故使硬也。下利而心下痞，服生姜泻心汤、甘草泻心汤，利不止者，当治其下焦，赤石脂禹余粮汤主之（正一百九）。盖生姜泻心、甘草泻心，皆治中焦，此利在下焦，若只治中焦，则利益甚耳。服赤石脂禹余粮汤利复不止，当利其小便，五苓散主之。凡痞服泻心汤不愈，然后可用陷胸丸（正三十九）下之（不可用陷胸汤，盖太猛，只用陷胸丸）。大抵结胸与痞，皆应下，然表未解者，不可攻也。仲景云∶当先解表，表解乃可攻痞，解表宜桂枝汤，（正方一）攻痞宜大黄黄连泻心汤（正五十九）外证未解，心下妨闷者，非痞也，谓之支结，柴胡桂枝汤主之。（正三十一）胸胁满微结，小柴胡汤加干姜牡蛎汤主之。（正二十九）若太阳证未除而数下之，遂协热而利，利不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之（正方十六）。十枣汤（正八十九）、大柴胡汤（正三十），皆治心下痞，此方尤难用，须是表证罢，不恶寒，身凉，其人汗出，发作有时，头疼，心下痞硬满引胁下疼，干呕短气者，乃可行十枣汤；表未解者，慎不可用也。大柴胡汤，治伤寒发热，汗出不解，心下痞硬，呕吐而下利者，非大柴胡汤不可也（正方三十）。若人或咳逆气虚者代赭汤，是解后心下痞硬证。

（七十七）问呕者（干呕附）

无阳则厥，无阴则呕。呕者，足阳明胃之经。足阳明之气下行，今厥而上行，故为气逆，气逆则呕。仲景云∶呕多虽不大便，不可下，可与小柴胡汤（正二十九），上焦得通，津液得下，胃气因和，浃然汗出而解。大抵呕证不一，各有治法，要之小柴胡汤，尤相主当耳。与小柴胡汤，胸胁满而呕，日晡发潮热者，可小柴胡汤加芒硝也。（正方三十四）若呕不止，心下急，郁郁微烦者，与大柴胡汤也。（正方三十）大便秘者，方加大黄（大柴胡治呕最妙，为内有枳实故也。枳实去秽；压虚气，须是去大黄。仲景云∶呕多虽有阳明证，慎不可下，官局桔梗汤最良，亦用枳实耳方具第十七卷中）。古人治呕，多用半夏、生姜。孙真人云∶生姜是呕家圣药，仲景治呕皆用之。太阳与阳明合病，必下利，若不利，但呕者，葛根加半夏生姜汤（正二十七）主之。胸中有热，胃中有邪气，腹痛欲呕者，黄连汤主之（正八十三）。太阳与少阳合病，而自利，若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。（正八十六）。《金匮》诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤、小半夏加茯苓汤（杂八十二）、小半夏加橘皮汤，皆可选用也；呕而发热者，小柴胡汤主之（正二十九）；呕而发渴者，猪苓汤主之（正六十七）。先呕却渴者，此为欲解，急与之水；先渴却呕者，为水停心下，此属饮家。仲景云∶本渴饮水而呕者，柴胡不中与也，宜治膈间，有水，赤茯苓汤主之（杂八十四）。若少阴证而呕者，真武汤去附子加生姜也（正一百五）。若汗若吐若下后，虚烦不得眠，若呕者，栀子生姜汤主之（正四十七）。伤寒瘥后呕者，有余热在胃脘，竹叶汤加生姜主之。（正九十五）又问∶有干呕者何也？大凡呕者，饮食不下；干呕者，今人所谓也，或因汗出，或因有水，或因下利，脾胃有热，故使干呕，官局中桔梗汤最佳（杂方一百二十一）。仲景治法，汗自出，干呕者，桂枝证也（正方一）；表不解，心下有水气，干呕发热者，小青龙也；（正三十六）身凉汗出，两胁痛，或干呕者，十枣汤也；（正八十九）少阴下利脉微，与白通汤，（正方九十八）利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤也（正九十八）；少阴下利，里寒外热，脉干欲绝，或干呕者，通脉四逆汤也（正八十一）；干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤也（正方一百）。《伤寒论》云∶食谷欲呕者，属阳明也，吴茱萸汤主之；得汤反剧者属上焦也，仲景无治法。大抵吴茱萸汤治少阴证也，谷入胃而呕属阳明，宜与小柴胡汤。若病患直患呕吐而复脚弱或疼，乃是香港脚，当作香港脚治之。（法在第七卷五十四问）

（七十八）问吐

吐有冷热二证。寸口脉数，手心热，烦渴而吐，以有热在胃脘，五苓散主之（正六十六）（伤寒有表证，渴欲饮水也，水入口即吐者，名曰水逆，由心经受热而小肠不利故也，宜服五苓散。发汗后，水药不得入口为逆，若更发汗，必吐下不止，小半夏加茯苓汤、大半夏加橘皮汤主之）。曾经汗下，关脉迟，胃中虚冷而吐，干姜黄芩黄连。少阴病，饮食入口则吐，心中温温欲吐，复不能吐，始得之，手足寒，脉弦迟者，此胸中实，不可下也，当吐之；若膈上有寒饮干呕者，不可吐也，当温之，宜四逆汤。（正方七五）吐利，手足逆冷，烦躁甚者，吴茱萸汤主之（正方一百）。若伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之（正方九十五）。

（七十九）问呕吐而利

呕吐而下利，有两证。仲景云∶伤寒发热，汗出不解，心中痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤下之。（正方三十）又有霍乱证，霍乱呕吐而利，热多而渴者，五苓散（正方六十六）；寒多不饮水者，理中丸（正七十四）（或有寒，腹满痛，或四肢拘急，下利，脚转筋，理中汤加附子一枚生用，并粗末作汤服之）。（正方七十四）吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之。

少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死，吴茱萸汤主之。（正方一百）吐利止而身体痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤（正方一）（仲景大柴胡一证云∶伤寒发热，汗出不解，心中痞，呕吐而下利者，大柴胡主之，即非霍乱也）。吐利已汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，通脉四逆加猪胆汤。（正八十二）夏月中暑霍乱，上吐下利，心腹撮痛，大渴烦躁，四肢逆冷，冷汗自出，两脚转筋，宜服香薷散（杂八十五）。须井中沉令极冷，顿服之乃效（香薷散，夏月预宜合下，以备此证，其他药不能救，仍须极冷并服之）。

（八十）问咳嗽

伤寒咳嗽有两证∶有太阳证咳嗽，小青龙（正三十六）、小柴胡也（正二十九）；有少阴证咳嗽，真武汤（正一百五）、四逆散（正七十六）、猪苓汤也（正六十七）。大抵热在上焦，其人必饮水，水停心下，则肺为之浮，肺主于咳，水气乘之，故咳而微喘。仲景云∶伤寒表不解，心下有水，干呕发热而咳，小青龙汤主之（小便不利，小腹满者，去麻黄加茯苓）。往来寒热，胸胁满痛，或咳者，小柴胡汤主之（小柴胡去人参、大枣，加五味子、干姜）。若少阴证咳嗽，四肢沉重疼痛，小便不利，自下利而咳，真武汤主之（真武汤加五味子、干姜。大抵伤寒水气，皆因饮水过多。古人治水气而咳者，病在阳，则小青龙汤主之；病在阴，则真武汤主之）。

四肢厥逆，腹中痛，或泄利而咳，四逆散主之（四逆散加五味子、干姜）。下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠，猪苓汤主之（正六十七）。《古今录验》

（八十一）问咽喉痛

咽喉痛有阴阳二证∶脉浮数，面赤斑斑如锦文，咽喉痛，唾脓血者，此阳毒也；（在第四卷中二十一问）脉沉迟，手足厥冷，或吐利而咽中痛，此少阴证也。《病源》云∶此为下部脉都不至，阴阳隔绝，邪客于足少阴之络，毒瓦斯上冲，故咽喉不利，或痛而生疮也。伤寒脉阴阳俱紧，及汗出者，亡阳也，此属少阴，法当咽痛而复吐利，此候汗下熏熨俱不可。汗出者，本粉敷之；咽喉痛者，甘草汤、（正五十四）桔梗汤（正方一百二）、猪肤汤（正方一百一）、半夏散（正方一百三）、通脉四逆去芍药加桔梗汤（正方八十一）、麻黄升麻汤（正二十五）可选而用之。又有伏气之病，谓非时有暴寒中人，伏气于少阴经，始不觉病，旬月乃发，脉微弱，法先咽痛，似伤寒，非喉痹之病，次必下利，始用半夏桂甘草汤（杂五十三），次四逆散主之（正七十六）。此病只一二日便瘥，古方谓之肾伤寒也。

（八十二）问口燥咽干

脾脏有热，则津液枯少，故令口燥而舌干。仲景云∶伤寒无大热，口燥渴而烦，背微寒者，白虎汤加人参也（正六十五）。又云∶阳明病渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。若咽干者，慎不可发汗，发汗则重亡津液。少阳证口苦咽干者，小柴胡主之；（正二十九）少阴证，口燥咽干者，急下之。病患默默欲眠，目不能开，起居不安，其声嘎，或咽干者，当作狐惑治之。

（八十三）问病患但漱水不欲咽

阳明证头疼，身热口燥，但漱水不欲入咽者，必衄也。若病患无表证，不发寒热，胸腹满，唇燥，但欲漱水不欲咽者，此为有瘀血，必发狂也，轻者犀角地黄汤，（杂八六）甚者抵当汤。（正九十一）

（八十四）问不欲眠

太阳证发汗，大汗出，胃中干，烦燥不得眠，欲饮水者，当少少与之，胃中和即愈；若脉浮，小便不利，发渴者，五苓散（正六十六）主之。下后复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。（正七十三）若发汗，若吐，若下后，虚烦不得眠，剧则反复颠倒，心中懊者，宜栀子豉汤（正四十五）吐之（栀子豉汤一盏半为一剂，分再服，一服得吐，止后服）。伤寒大热，干呕，呻吟错语，不得眠，黄连解毒汤主之（杂八十七）。伤寒吐下后，心烦乏气，昼夜不得眠，酸枣汤主之（杂八十八）。少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得眠，黄连阿胶汤主之（杂一百四）。若少阴病，下利而渴，不得眠猪苓汤主之。（正六十七）又问伤寒瘥后不得眠，何也？盖热气与诸阳相并，阴气未复，所以病后仍不得睡也，栀子乌梅汤主之。（杂八十九）

（八十五）问多眠

多眠有四证∶有风温证，有小柴胡证，有少阴证，有狐惑证。病患尺寸脉俱浮，头疼身热，常自汗出，体重，其息必喘，四肢不收，默默但欲眠者，风温证也。风温不可发汗，宜葳蕤汤。（杂四十五）（在第六卷中第四十五问）病患脉浮，头项强痛而恶寒者，太阳证也。十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也；设胸满胁痛者，与小柴胡汤。（正二十九）脉但浮者，麻黄汤主之（正二十）。病患尺寸脉俱沉细，但欲寐者，少阴证也，急作四逆汤，（正七十五）复其阳，不可缓也。若状如伤寒，四肢沉重，忽忽喜眠，须看上下唇，上唇有疮，虫蚀五脏；下唇有疮，虫蚀下部，当作狐惑治之。（在第十一卷中第九十九问）

（八十六）问身凉汗出两胁疼痛或干呕

此十枣汤证也。仲景云∶太阳中风，下利呕逆，表解者乃可攻之。其人，发作有时，头痛，心中痞硬满，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。（正八十九）大抵胁下痛者，此为有饮，须分表里，干呕微利，发热而咳，为表有水，小青龙汤加荛花主之；身体凉，表证罢，干呕而胁下痛，为里有水，十枣汤主之。十枣汤非小青龙汤之比，须量人虚实，不可妄投。

卷第十一

此一卷。首论咳逆。伤寒咳逆。此证极恶。仲景经中不载。孙真人云。咳逆遍寻方论。无此名称。深穷其状。咳逆者。哕逆之名。盖古人以咳逆为哕耳。大抵咳逆者。古人所谓哕是也。者。今人所谓干呕是也。

（八十七）问咳逆

咳逆者。仲景所谓哕者是也（乙芮切。逆气）哕、胃寒所生。伤寒本虚。攻其热必哕。又云。

伤寒大吐下之极虚。复发汗者。其人外怫郁。复与之水。以发其汗。因得哕。所以然者。胃中寒故也。橘皮干姜汤、（杂方九十）羌活附子散、（杂九一）半夏生姜汤、（杂九十二）退阴散主之。（杂方十四）若服药不瘥者。灸之必愈。其法妇人屈乳头向下尽处。骨间灸三壮。丈夫及乳小者。以一指为率。正以男左女右。艾炷如小豆许。与乳相直间。陷中动脉处是。然亦有阳证咳逆者小柴胡汤（正二十九）橘皮竹茹汤。（杂方五）仲景又云。伤寒哕而腹满。视其前后。知何部不利。利之即愈。（仲景无方。前部宜猪苓汤）（正六十七）（后部宜调胃承气汤）（正四十三）○扁鹊中藏经。治伤寒咳逆。丁香散、丁香柿蒂各一分。甘草良姜各半钱。沸汤点。作一服。乘热猛吃极效。○三因第十一卷。又有竹茹汤等方亦丁香散方竹茹汤治阳证也。○本事方第八卷。治伤寒候咳逆。豆蔻汤。治阴证咳逆。丁香茴香肉豆蔻等药。若阳证不可用。○凡咳逆多有先热而吃生冷。或凉药多相激而成。盖阴阳二气相搏。林人之仆。本发大热。以凉药下之。想太甚咳逆四五日竟至于服丁香柿蒂而后却。再以小柴胡之属解其余热。遂愈。下后盖有身热不解。○治伤寒咳逆后二方。出抚州华盖山周先生。唯一备急方。救急方。香附子、橘核各半两细锉。用酒半盏。先将药在石银器内炒。渐渐滴酒炒药焦黄色。研细末。每二钱。水一小盏。煎至八分。细细旋呷服。○一方单用香附子末。○又方。大蒜头二个煨动研爆。入白姜末。（丸得为度）研和。如梧桐子大。捣薤菜自然汁。

吞下二十丸。病退再服一十五丸。

（八十八）问发黄

病患寒湿在里不散。热蓄于脾胃。腠理不开。瘀热与宿谷相搏。郁蒸不消化。故发黄。（汉赞南方暑湿。近夏瘅热。盖瘅者。黄也。古人以黄为瘅。湿热相搏。民多病瘅。甚为跗肿也）然发黄与瘀血。外证及脉俱相似。但小便不利为黄。小便自利为瘀血。要之发黄之人。心脾蕴积。发热引饮。脉必浮。滑而紧数。若瘀血证。即如狂。大便必黑。此为异耳。凡病患身体发热头面汗出。身无汗剂颈而止。渴引水浆。小便不利。如此必发黄。茵陈蒿汤（正九十三）加五苓散（正六十六）也。茵陈蒿汤十分。五苓散五分。二件拌和。每服一钱。温水调下。日三服。病患服汤得小便利如皂荚汁赤。一宿腹减。则黄从小便中出也。古人云。治湿不利小便。非其治也。

大抵发黄者。瘀热在里。由小便不利而致之也。栀子柏皮汤、（正方五十）麻黄连翘赤小豆汤。（正二十四）可选而用之。又方。伤寒欲发黄者。急用瓜蒂末。口含水。搐一字许入鼻中。出黄水甚验。即用茵陈蒿汤调五苓散服之最良。○又问白虎证。亦身热烦渴引饮。小便不利。何以不发黄。答曰。白虎与发黄证相近。遍身汗出。此为热越。白虎证也。头面汗出。颈以下都无汗。

发黄证也。○又问太阳病一身尽痛。发热。身如熏黄者何。太阳中湿也。仲景云。伤寒发汗已。

身目为黄。所以然者。以寒湿在里不解故也。以为不可下也。于寒湿中求之。（第九卷六十九问。

）○又问病患脉弦浮大而短气。腹都满。胁下及心痛。久按之气不通。鼻干。不得汗。嗜卧。一身及目悉黄。小便难。有潮热。时时咳嗽者何也。少阳中风也。小柴胡汤主之。（正方二十九）

（八十九）问发狂

发狂有二证。阳毒发狂。蓄血如狂。其外证与脉皆不同。病患烦躁。狂走妄言。面赤咽痛。脉实潮热独语。如见鬼状。此阳毒也。（治药方在二十一问）病患无表证。不发寒热。唇燥但欲漱水。不欲入咽。其脉微而沉。小腹硬满。小便反利。大便必黑。身黄发狂。此血证谛也。病患如热状。烦满口燥。其脉反无热。此为阴伏。其血证审矣。仲景云。太阳病不解。热结膀胱。其人如狂。其血自下者愈。若外不解者。尚未可攻。当先解其表。且桂枝汤。（正方一）外已解。但小腹急结者。乃可攻之。属桃仁承气汤主之。（正四十四）大抵伤寒当汗不汗。热蓄在里。热化为血。其人喜忘而如狂。血上逆则喜忘。血下蓄则内争。甚者抵当汤、（正九十一）抵当丸、（正方九十）轻者桃仁承气汤、（正四十四）犀角地黄汤。（杂八十六）须取尽黑物为效。（夫血热蓄在膀胱经。若用抵当汤。更须仔细审其有无表证。若有蓄血证而外不解。亦未可便用抵当汤。先用桂枝汤。以解其外。缘热在膀胱太阳经故也）○又有火邪发惊狂者。医以火于卧床下。或周身用火。迫劫汗出。或熨而成火邪。其人亡阳烦躁惊狂。卧起不安。桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤、（正方十）桂枝甘草龙骨牡蛎汤（正方十四）主之。（凡灸及烧针后证似火劫者。并用劫法治之。金匮风引汤尤良。柴胡加龙骨牡蛎汤更捷）。（正三十三）

（九十）问发斑

发斑有两证。（温病发斑。热病发斑）温毒发斑者。冬月触冒寒毒。至春始发。或已汗下。

表证未除。毒瓦斯未解。故发斑黑膏主之。（杂九十三）或冬月温暖。人感乖戾之气。至春初为积寒所折。毒瓦斯未得泄。迨天气暄暖。温毒始发。肌肉斑烂。瘾疹如锦文而咳。心闷呕清汁。葛根橘皮汤。（杂九十四）屡用之验。黄连橘皮汤亦佳。（杂一百二十五）（广州褚子斑如坏梨靥）热病发斑者。与时气发斑同。或未汗下。或已汗下。热毒不散。表虚里实。热毒乘虚出于皮肤。遂发斑疮。瘾疹如锦纹。俗呼疮麸。素问谓之疹。（发斑者。下之太早。热气乘虚故也。下之太迟。热留胃中。亦发斑。服热药过多。亦发斑。微者赤斑出。五死一生。剧者黑斑出。十死一生）大抵发斑不可用表药。表虚里实。若发汗开泄。更增斑烂也。皆当用化斑汤、（杂百二十）玄参升麻汤、（杂九十五）阿胶大青汤、（杂九十六）猪胆栀子汤。（杂四十四）或与紫雪大妙。可下者。与调胃承气汤。（正四十三）（暑月阳气重者。常宜体候。才有赤点如蚊蚤咬。却急治之）○又有阳毒发斑。见十九问。二十一问。宜参酌之。

（九十一）问谵语

病患有谵语。有郑声二证。郑声为虚。当用温药。白通汤主之。（正九十七）谵语为实。当须调胃承气汤主之。（正四十三）服调胃承气而谵语止。或更衣者。停后服。不尔再与之。仲景云。

实则谵语。虚则郑声。郑重也。重语也。世多不别。然谵语郑声。亦相似难辨。须更用外证与脉别之。若大小便利。手足冷。脉微细者。必郑声也。大便秘。小便赤。手足温。脉洪数者。必谵语也。

以此相参。然后用药万全矣。大抵伤寒不应发汗。即谵语。（仲景云。伤寒四五日脉沉而喘满。沉为在里。反发其汗。津液越出。大便为难。表虚里实。实则谵语）谵语属胃。和中则愈。不和则烦而躁。宜调胃承气汤。然亦有三阳合病谵语者。三阳合病。腹满身重。难以转侧。口中不仁。

面垢谵语遗溺。其脉必滑实。不可汗下。宜白虎汤。（正六十四）有胃实谵语者。病患身热汗出。

大便硬为胃实。宜调胃承气汤。（正四十三）大承气。（正四十一）外台承气汤。无芒硝尤稳或发汗多。亡阳谵语者。（仲景云。发汗多亡阳谵语者。不可下。此为津液不和。与柴胡桂枝汤）（正三十一）（和其营卫。以通津液后自愈。恐人作燥屎攻之。慎不可攻也）有下利谵语者。（下利谵语。有燥屎也。调胃承气汤）（正方四十三）（小承气汤主之）（正四十二）有下后谵语者。（伤寒八九日下之。胸满烦惊。小便不利。谵语身重不可转侧者。柴胡加龙骨牡蛎汤）（正三十三）有妇人热入血室谵语者。（妇人伤寒发热。经水适来。昼日明了。暮则谵语。

如见鬼状者。此为热入血室。无犯胃气。及上二焦。速用小柴胡汤主之）（正二十九）（若行汤迟热入胃。令津燥。中焦上焦不荣。成血结胸状。须当针期门也。妇人中风。发热恶寒。经水适来。入血室也。当刺期门。随其实而取之，已上二焦。热结在期门也。若犯胃气。昼夜谵语喜忘。小腹满。小便利。属抵当汤证中）（正九十一）○又问。仲景云。无犯胃气何也。答曰。热因经水适来。乘虚入室。故血室有热。遂令谵语。当以小柴胡解之。（正二十九）却与胃实谵语不同。胃实有燥粪。故宜调胃承气汤下之。（正四十三）若血实有热谵语。非胃家实。仲景恐人作胃实攻之。故曰无犯胃气也。大抵谵语是热。属阳而反见阴证者逆。

（九十二）问吐血

伤寒吐血。由诸阳受邪。热初在表。应发汗而不发汗。热毒入深。结于五脏。内有瘀积。故吐血也。瘀血甚者。抵当丸（正方九十）轻者桃仁承气汤（正四十四）兼服犀角地黄汤（杂八十六）三黄丸（杂九十八）

（九十三）问腹痛（腹胀满附）

本太阳病。医反下之。因尔腹满时痛。是有表。复有里。仲景所以用桂枝加芍药汤主之。（正方十二）痛甚者。加大黄。（正方十三）（桂枝加芍药。即是小建中也。太阴脉弱自利。设当行大黄芍药者宜减之。其人胃虚。阳气易动故也。下利者。先煎芍药十余沸）难经云。痛为实。大抵痛宜下。（仲景云。发汗不解。腹满痛者急下之。宜大承气汤）（正四十一）（又曰腹中满痛。此为实。当下之。属大柴胡汤）（正方三十）腹痛有二证。有热痛、有冷痛、尺脉弦、肠鸣泄利而痛者冷痛也。

小建中汤主之。（正三十七）仲景云。阳脉涩。阴脉弦。法当腹中急痛。先与小建中汤。不瘥者。与小柴胡汤。（小柴胡去黄芩加芍药）（正方二十九）阴证腹痛。即四逆散、（正七十六）通脉四逆加芍药汤。（正八十一）腹痛小便不利者。真武汤（正一百五）关脉实。腹满大便秘。按之而痛者。实痛也。桂枝加大黄汤。（正方十三）黄连汤、（正八十三）大承气汤主之。（正四十一）○又问腹胀满者何也。阴阳不和也。桔梗半夏汤最良。（杂九十九）仲景论太阳证发汗后。腹胀满也。浓朴生姜半夏甘草人参汤。

（正五十八）下后心烦腹满。卧起不安者。栀子浓朴汤。（正四十八）吐后腹胀满者。与调胃承气汤。（正四十三）少阴病六七日腹胀不大便者。急下之。宜承气汤。（正四十三）

（九十四）问烦躁

伤寒烦躁。太阳与少阴经为多。（盖太阳与少阴为表里）阳明经或因不大便。中有燥屎。故烦躁耳。（仲景云。病患不大便五六日绕脐痛。烦躁。发作有时者。此有燥屎也。宜承气汤。大抵得病二三日。脉弱无太阳柴胡证。烦躁。心下硬。小便利。屎定硬。以小承气汤）（正四十二）（少少与。微利之。然有病已瘥。尚微烦。必大便硬。当问其小便日几行。若小便少。津液当还入胃。不须攻也）大抵阴气少。阳气胜。则热而烦。故太阳经伤风。多烦而躁也。（仲景云。太阳伤风。服桂枝汤）（正一）烦不解。先刺风池风府。却与桂枝汤。又云。太阳伤风。脉浮紧。

发热恶寒。身疼痛无汗而烦躁者。大青龙汤主之。（正三十五）又云。伤寒二三日心中悸而烦者。

小建中汤主之（正三十七）（又云。伤风发热。六七日不解而烦。有表里证。渴欲饮水。水入则吐。五苓散主之）（正六十六）（又云。伤寒得病无热。但狂言。烦躁不安。精气不与人相当。但与五苓散。二大钱服之。常与新汲井水饮一升许。即以指刺喉去之。随手愈。然而太阳证自汗心烦。若小便数者。又不可用桂枝表也）阳虚阴盛。亦发烦躁。阳气弱为阴所乘而躁。故少阴病亦烦躁。（少阴病二三日以上。心烦不得卧。黄连阿胶汤主之）（正八十四）（少阴病吐利手足逆冷。烦躁欲死者。吴茱萸汤主之）（正方一百）（少阴病下利咽痛。胸痛心烦者。猪肤汤主之）（正一百一）少阴下利。六七日咳而呕。渴烦不得眠。猪苓汤主之。（正六十七）少阴病恶寒而蜷。时时自烦。欲去衣被。大柴胡汤下之。（正方三十）学人当以外证与脉别之。（寸关浮数。身热而烦者。属太阳也。尺寸俱沉。手足厥逆。自利而烦者。属少阴也）然有汗之而烦者。（仲景云。太阳病发汗后。大汗出。胃中干。烦躁不得眠。欲得饮水者。少少与之。令胃中和则愈。若脉浮小便不利。微热稍渴。五苓散主之）（正方六十六）有下之而烦者（仲景云。下之后发汗。昼日烦躁不得眠。夜而安静。不呕不渴。无表证。脉沉微者。干姜附子汤主之）（正七十三）（又云。发汗吐下后。虚烦不得眠。心中懊者。栀子豉汤主之）（正四十五）（发汗若下之。病仍未解。烦躁者茯苓四逆汤主之）（正方七十八）又有病已解而反微烦者。此由病新瘥不胜谷。损谷则愈。（先用小柴胡汤）（正二十九）（和其营卫。以通津液。得屎而解。小柴胡不中。然后以调胃承气汤）（正方四十三）

（九十五）问下利者

伤寒下利多种。须识别阴阳。勿令差互。（三阳下利则身热。太阴下利手足温。少阴厥阴下利。身不热。以此别之大抵下利挟太阳脉证便不得用温药。俗医但见下利。便作阴证。用温热药。鲜不发黄生斑而死也）太阳阳明合病。必下利。

葛根汤（正二十六）主之。（下利而头疼腰痛。肌热目疼鼻干。其脉浮大而长者。是其证也）太阳少阳合病自下利。黄芩汤主之。（正八十五）若呕者。黄芩汤加半夏生姜也。（正八六）（下利而头疼胸满。或口苦咽干。或往来寒热而呕。其脉浮大而弦者。是其证也）阳明少阳合病。必下利。其脉不负者顺也。负者。失也。互相克贼。名为负也。（下利而身热胸胁痛满干呕。或往来寒热。其脉长大而弦者。是其证也。盖阳明者土。其脉长大。少阳者木。其脉弦。若合病。土被木贼。更下利为胃已困。若脉不弦者顺也。为土不负。负者死）自利不渴属太阴。（四逆汤）（正七十五）（理中汤主之）（正七十四）自利而渴属少阴（白通汤）（正九十七）（白通加猪胆汤）（正九十八）（通脉四逆汤）（正八十二）（猪苓汤）（正六十七）（真武汤）（正一百五）（四逆加人参汤）（正七十七）（可检证而用之）其余下利。皆因汗下后证也。大抵伤寒下利。须看脉与外证。下利而脉大者。虚也。脉微弱者。为自止。下利日十余行。脉反实者逆。下利脉数而滑者。有宿食也。下之愈。脉迟而滑者实也。其利未得便止。更宜下之。下利三部脉皆平。按其心下硬者急下之。协热利者。脐下必热。大便赤黄色。及肠间津汁垢腻。（谓之肠垢）寒毒入胃。则脐下必寒。腹胀满。大便或黄白。或青黑。或下利清谷。

湿毒瓦斯盛则下利腹痛。大便如脓血。或如烂肉汁也。下利欲饮水者。以有热也。下利谵语者。有燥屎也。寒毒入胃者。

四逆汤、（正七十五）理中汤、（正七十四）白通汤加附子、（正九十七）四逆散加薤白、（正七十六）主之。协热利者。

黄芩汤、（正八十五）白头翁汤、（正一百八）三黄熟艾汤、（杂方一百）薤白汤、（杂一百一）赤石脂丸、（杂一百二）湿毒下脓血者。桃花汤、（正九十九）地榆散、（杂一百三）黄连阿胶散。（杂一百四）虽然。自利而渴属少阴。然三阳下利亦有饮水者。乃有热也。三阴下利宜温之。然少阴自利清水。心下痛。口干燥者。却宜下之。此又不可不知也。（少阴泄利下重。不可投热药。先浓煎薤白汤。）（杂一百）（内四逆散。缘四逆散用枳实芍药之类。又寻常胃中不和腹中肠鸣下利。生姜泻心汤最妙。）（正六十三）（此二法。不特伤寒证也。）

（九十六）问小便不利小便难

伤寒发汗后小出多亡津液。胃中极干。故小便不利。医见小便不利。往往利之误矣。类纂云。胃中干则无小便。慎不可利。故仲景云。下之后复发汗。小便不利者。亡津液耳。若伤寒引饮。下焦有热。小便不通。脉浮者。五苓散。（正六十六）脉沉者。猪苓汤也。（正六七）表不解。心下有水。发热而咳。小腹满。小便不利者。小青龙汤去麻黄加茯苓也。（正三十六）伤寒无汗。翕翕发热。头项强痛。小便不利者。桂枝汤去桂加茯苓白术也。（正方九）呕而发热。胸胁满。心下怔忪。小便不利者。小柴胡汤去黄芩加茯苓。（正二十九）少阴病小便不利者。四逆散加茯苓也。（正七十六）（伤寒有所不利者。行之取其渗泄也。有渴而饮停者。有躁而烦渴者。有病气去而水气不得行者。其表里得见烦躁。口燥欲饮水。水入即吐。病名水逆。

及霍乱头痛。发热身疼痛欲饮水者。有发热汗出。复恶寒不呕。但心下痞者。并宜五苓散。其脉浮。发热渴欲饮水。小便不利。少阴病下利六七日。咳而呕渴。心烦不得眠者。宜与猪苓汤。其大病瘥后。从腰以下有水气者。牡蛎泽泻散。）（正九十四）（此利水道渗泄之义也。）大抵中湿与发黄。以利小便为先。阳明汗多。以利小便为戒。○又问小便难何也。阴虚故也。阴虚者阳必凑之。为阳所凑也。故小便黄者。中有热也。宜瞿麦滑石之类泻之。太阳病发汗。遂漏不止。其人恶风。小便难。四肢微急。难以屈伸者。桂枝加附子汤主之。（正方六）阳明中风。脉弦浮大。短气腹满。胁下及心痛。鼻干不得汗。嗜卧身黄。小便难。潮热而哕者。小柴胡加茯苓主之。（正二十九）

（九十七）问小便自利小便数

太阳证。下焦有热。小腹必满。应小便不利而小便反利者。下血证也。抵当汤主之。（正九十一）阳明证自汗出。应小便少而小便自利者。津液内竭也。屎虽硬不可攻也。当用蜜煎导之。（正百十二）少阴证四逆而小便自利者。虚寒证也。四逆汤、（正七十五）真武汤去茯苓主之。（正百五）○又问小便数者何也。肾与膀胱俱虚。而有客热乘之也。二经既虚。致受于客热。虚则不能制水。故令数。小便热则水行涩。涩则小便不快。故令数起也。诊其趺阳脉数。胃中热。即消谷引饮。大便必硬。小便即数也。太阳病自汗。四肢拘急。难以屈伸。心烦微恶寒。脚挛急。若小便数者。慎不可行桂枝也。宜与甘草干姜汤、（正五十五）芍药甘草汤也。（正五十七）大抵溲数则大便难。仲景云。趺阳脉浮而涩。浮则胃气强。涩即小便数。浮涩相搏。大便则硬。其脾为约。麻子仁丸主之。（正九十二）太阳病若汗若吐若下后微烦。小便数。大便因硬者。与小承气汤（正四十二）和之愈。○又云。伤寒脉浮自汗。小便数。若胃中不和谵语者。少与调胃承气汤。（正四十三）

（九十八）问有数日不大便。有大便难。有大便硬。有燥屎。有大便溏。

伤寒数日不大便。大便硬。及有燥屎。皆知用大柴胡、（正方三十）大承气、（正四十一）小承气（正四十二）攻之。然仲景论大便不通。亦有数种不可攻者。（在第三卷十五问中详言之矣。）○仲景又有阳结阴结之论。不可不别也。其脉浮而数。能食不大便。此为实。名曰阳结。宜用小柴胡汤。（正二十九）所谓和其营卫。以通津液。纵不了了。得屎而解也。其脉沉而迟。不能食。身体重。大便反硬。名曰。阴结。宜用金液丹。所谓阳盛则促。阴盛则结促结同也。○又问大便溏者何也。古人云。岁火不及。寒乃大行。民病骛溏。大率病患肠中有寒。即大便鸭溏。盖溏者。胃中冷水谷不别故也。华佗云。寒即溏。热即垢。仲景说初硬后溏有二证。小便不利。小便少。皆水谷不分耳。

（九十九）问病患默默欲眠。目不能闭。起居不安。其声嗄或咽干。（嘎，所讶切声破也）

此名狐惑伤寒也。狐惑与湿。皆虫证。初得状如伤寒。或因伤寒变成其疾。其候默默欲眠。

目不能闭。起居不安。虫蚀其喉为惑。其声嗄。虫食下部为狐。其咽干。狐惑之病。并恶饮食。面目乍赤、乍白、乍黑。是其证也。大抵伤寒病腹内热。入食小肠胃空虚三虫行作求食。蚀人五脏及下部。为病。其候齿无色。舌上尽白。甚者唇黑有疮。四肢沉重。忽忽喜眠。虫蚀其肛。烂见五脏则死。当数看其上下唇。上唇有疮。虫食其脏也。下唇有疮。虫食其肛也。杀人甚急。多因下利而得。治桃仁汤、（杂一百五）黄连犀角汤（杂一百六）雄黄锐散主之。（杂一百七）

（一百）问病患欲食。复不能食。常默默欲卧。复不能卧。欲出行复不能行。饮食或有美时。或有不饭时。如强健人而卧不能行。如有寒如无寒。如有热复无热。口苦小便赤。药入即吐利。

此名百合伤寒也。百脉一宗。悉致其病。无复经络也。其状欲食复不能食。常默默欲得卧复不能卧。欲出行复不能行。饮食或有美时。或有不饭时。如强健人而卧不能行。如有寒如无寒。

如有热复无热。口苦小便赤。百合之病。诸药不治。药入即吐利。如有神灵。此多因伤寒虚劳。大病之后不平复。变成斯疾也。百合知母汤、（杂一百八）滑石代赭汤、（杂一百九）鸡子汤、（杂一百十）百合地黄汤、（杂百十一）百合洗方（杂百十二）栝蒌牡蛎散、（杂百十三）滑石散（杂百十四）主之。

卷第十二

此一卷。说药证并药方加减法。所谓药证者。药方前有证也。如某方治某病是也。伤寒有证异而病同一经。药同而或治两证。类而分之。参而伍之。审知某证者。某经之病。某汤者。某证之药。然后用之万全矣。又况百问中一证下有数种药方主之者。须是将病对药。将药合病。乃可服之。假如下利而心下痞。称十枣汤、大柴胡、生姜泻心汤、甘草泻心汤、赤石脂禹余粮汤、桂枝人参汤之类。虽均是治下利而心下痞。其方有冷有热。仔细详药证以对治之。则无不中矣。所谓药方并加减法者。仲景伤寒方一百十三道。病与方相应。乃用正方。科有差别。即随证加减。昔人云。

学方三年。无病可医。疗病三年。无方可治。往往世传为名论。竟不知执方疗病。或中或否。不知加减。移咎于方。古人用药。如斗运转。故攻病的而取效速。一服知。二服愈。假如理中丸证。肾气动者。去白术。小柴胡汤证。小便不利者。加茯苓。盖脾恶湿。肾恶燥。白术治湿。茯苓利水。

故肾气动者去白术。小便不利者加茯苓。以此推之。然后知不可执方疗病。须是随证加减。今于逐方下说病证用药加减。庶几修合之际。便见治法。兼古方凡称咀者。直云锉如麻豆大。云一升者只用一大白盏。以古准今。易晓而通用也。寻常疾势轻者。只抄粗末五钱匕。水一盏半。入姜枣。煮七八分。去滓服之。

未知再作。病势重者。当根据古剂法（古之三两。即今之一两也。二两即今之六钱半也。古之三升。即今之一升也。料例大者。只合三分之一是也）

桂枝汤（一）

太阳中风。阳浮阴弱。发热汗出。恶寒鼻鸣干呕者。宜服之。○太阳病头痛发热汗出恶风者。宜服之。○太阳病下之后。其气上冲者宜服之。○桂枝本为解肌。若脉浮紧发热汗不出者。不可与之。○太阳病服桂枝汤。烦不解。先刺风池风府。却与桂枝汤。○服桂枝汤大汗出。脉洪大者。与桂枝汤。若形似疟一日再发者。宜桂枝二麻黄一汤。○服桂枝汤大汗出。大烦渴不解。脉洪大者。白虎加人参汤主之。○服桂枝汤。或下之。仍头项强痛。翕翕发热无汗。心下满微痛。小便不利者。桂枝去桂加茯苓白术汤主之。○伤寒脉浮自汗出。小便数。心烦微恶寒。脚挛急。与桂枝汤得之便厥。咽干烦躁吐逆。作甘草干姜汤与之。厥愈。更作芍药甘草汤与之。其脚伸。若胃气不和。与调胃承气汤。若重发汗如烧针者。四逆汤主之。○太阳病外证未解。脉浮弱者。当以汗解宜服。○太阳病外证未解。不可下也。下之为逆。解外宜服。○太阳病先发汗不解。复下之。脉浮者不愈。浮为在外而反下之。故令不愈。今脉浮。故知在外。当须解外则愈。宜服。○病常自汗出者。此为营气和。营气和者。外不谐也。以卫气不共营气谐和故尔。以营行脉中。卫行脉外。复发其汗。营卫和则愈。宜服。○病患脏无他病。时发热自汗出而不愈者。卫气不和也。先其时发汗则愈。宜服。○伤寒不大便六七日。头痛有热。与承气汤。小便清者。知不在里。当发汗。宜服。

○伤寒发汗解半日许。复热烦。浮数者。可更发汗。宜服。○伤寒医下之。清谷不止。身疼痛。急当救里。后身疼痛。清便自调。急当救表。救里宜四逆汤。救表宜桂枝汤。○太阳病发热汗出。营弱卫强。故使汗出。欲救邪风。宜服。○伤寒大下后。复发汗。心下痞。恶寒者。不可攻痞。先解表。表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤。攻痞宜大黄黄连泻心汤。○太阳病不解。热结膀胱。其人如狂。血自下。下者愈。其外不解者。尚未可攻。当先解其外。外解已。但小腹急结者。乃可攻之。宜桃核承气汤。其解外宜服。（以上属太阳）。○阳明病脉迟汗出多。微恶寒。表未解宜服。○病患烦热汗出解。如疟状。日晡发热。脉实者。宜大承气汤。脉浮虚者宜服。（以上属阳明）○太阴病脉浮。可发汗宜服。（属太阴）○下利腹胀满。

身疼痛者。先温里。乃攻表。温里宜四逆汤。攻表宜服。（属厥阴）○吐利止。身痛不休。宜桂枝汤小和之。（属霍乱）桂枝芍药（各三钱）甘草（二两炙）上锉如麻豆大。每服抄五钱匕。水一盏半。入生姜五片。枣子二枚。煎至一盏。去滓温服。须臾啜热稀粥一盏。以助药力。温覆令一时许。遍身微似有汗者佳。○（加减法）桂枝汤自西北二方居人。四时行之无不应验。江淮间唯冬及春可行之。自春末及夏至以前。桂枝证可加黄芩一分。谓之阳旦汤。夏至后有桂枝证可加知母半两。石膏一两。或加升麻一分。若病患素虚寒者。正用古方。

不在加减也。○戒曰。桂枝最难用。虽云表不解脉浮可发汗。宜桂枝汤。须是病患常自汗出。小便不数。手足温和。或手足指稍作微冷。少顷却温。身虽微似烦而又增寒。始可行之。若病患身无汗。小便数。或手足冷。不恶寒。或饮酒家不喜甘者。慎不可行桂枝也。仍有桂枝证服汤已。无桂枝证者。尤不可再与。

桂枝麻黄各半汤。（二）

太阳病得之八九日如疟状。发热恶寒。热多寒少。其人不呕。清便欲自可。一日二三度发。脉微缓者。为欲。愈也。脉微而恶寒者。此阴阳俱虚。不可更发汗。更下。更吐也。面色反有热色者。未欲解也。以其不能得小汗出。身必痒宜服。（属太阳）桂枝芍药甘草（炙。各八钱）麻黄（半两。汤泡焙秤）杏仁（一十二个。汤浸去皮尖两仁者）上锉如麻豆大。每服抄五钱匕。生姜四片。枣子一枚。水一盏半。煮至八分。去滓温服。（又见辩误）

桂枝二麻黄一汤。（三）

服桂枝汤大汗出。脉洪大者。与桂枝汤如前法。若形似疟。一日再发者。汗出必解宜服。（属太阳）桂枝（八钱半）芍药（五钱半）杏仁（八个。沸汤浸去皮尖）甘草（二分半炙）麻黄（三钱一。字。汤泡去黄汁焙干秤）上锉如麻豆大。每服抄五钱匕。生姜四片。枣子一枚。水一盏半。煮至八分温服。以微汗为度。（又见辩误）

桂枝二越婢一汤。（四）

太阳病发热恶寒。热多寒少。脉微弱者。此无阳也。不可发汗。宜服之。（属太阳）桂枝芍药甘草（各半两）石膏（六钱。捶碎）麻黄（半两。汤泡去黄汁焙干秤。

）上锉如麻豆大。每服抄五钱匕。生姜四片。枣子一枚。水一盏半。煮至八分。去滓温服。（又见辩误）

桂枝加桂汤。（五）

烧针令其汗。针处被寒。核起而赤者。必发奔豚气。从小腹上冲心者。灸其核上各一壮。与此药。（属太阳）桂枝（五两）芍药（三两）甘草（炙二两）上锉如麻豆大。每服抄五钱匕。生姜四片。枣子一枚。水一盏半。煮至八分。去滓温服（桂枝汤加桂。以桂能泄奔豚之气也）

桂枝加附子汤。（六）

太阳病发汗。遂漏不止。其人恶风。小便难。四肢微急。难以屈伸者。宜服之。（属太阳）桂枝（去皮）芍药（各一两半）甘草（一两炙）附子（炮去皮。用半个）上锉如麻豆大。每服抄五钱匕。生姜四片。枣子一枚。水一盏半。煮至八分。去滓温服。

桂枝去芍药汤。（七）

太阳病下之后。脉促胸满者。宜服之。（属太阳）桂枝（一两半去皮）甘草（一两炙）上锉如麻豆大。每服抄五钱匕。生姜四片。枣子一枚。水一盏半。煮至八分。去滓温服。（芍药味酸。脉促胸满。恐成结胸。故去芍药。佐则单用辛甘发散毒瓦斯也）

桂枝去芍药加附子汤。（八）

太阳病下之后。脉促胸满者。桂枝去芍药汤主之。若微寒者。宜服之。（属太阳）桂枝（一两半去皮）甘草（一两炙）附子（去皮尖半个炮）上锉如麻豆大。每服抄五钱匕。生姜四片。枣子一枚。水一盏半。煮至八分。去滓温服。小便利即愈。

桂枝去桂加茯苓白术汤。（九）

服桂枝汤或下之。仍头项强痛。翕翕发热无汗。心下满微疼。小便不利者。此主之。（属太阳）芍药茯苓白术（各一两半）甘草（一两炙）上锉如麻豆大。每服抄五钱匕。生姜四片。枣子一枚。水一盏半。煮至八分。去滓温服。小便利即愈。

桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤。（十）

伤寒脉浮。医火劫之。亡阳必惊狂。卧起不安者。

此主之。

桂枝蜀漆（各一两半）甘草（一两炙）牡蛎（二两半）龙骨（二两）上锉如麻豆大。每服抄五钱匕。生姜四片。枣子一枚。水一盏半。煮至八分。去滓温服。

桂枝加芍药生姜人参新加汤。（十一）

发汗后身疼痛。脉沉迟者。此主之。（属太阳）桂枝人参（各一两半）芍药（二两）甘草（一两炙）上锉如麻豆大。每服抄五钱匕。生姜四片。枣子一枚。水一盏半。煮至八分。去滓温服。

桂枝加芍药汤。（十二）

太阳病下之。因腹满痛属太阴。此主之。

桂枝（三两）甘草（二两炙）芍药（六两。下利者先煎芍药三四沸）上锉如麻豆大。每服抄五钱匕。生姜四片枣子一枚。水一盏半。煮至八分。去滓温服。

桂枝加大黄汤。（十三）

太阳病反下之。因腹满痛。属太阴。桂枝加芍药汤主之。大实痛者。

此主之。

桂枝（六分去皮）芍药（三两）甘草（一两炙）大黄（二两）痛甚者加大黄（大实痛者。加一两半。羸者减之）上锉如麻豆大。每服抄五钱匕。生姜四片。枣子一枚。水一盏半。煮至八分。去滓温服。（又见辩误）

桂枝甘草龙骨牡蛎汤。（十四）

火逆下之。因烧针烦躁者。此主之。（属太阳）桂枝（半两去皮）甘草（炙）牡蛎（熬）龙骨（各一两）上锉如麻豆大。每服抄五钱匕。水一盏半。煮至八分。去滓温服。

桂枝甘草汤。（十五）

发汗过多。其人叉手自冒心心下悸。欲得按者。此主之。（属太阳）桂枝（二两去皮）甘草（一两炙）上锉如麻豆大。每服抄五钱匕。水一盏半。煮至八分。去滓温服。

桂枝人参汤。（十六）

太阳病外证未除。而数下之。遂协热而利。利下不止。心下痞硬。表里不解者。此主之。

桂枝（一两三钱）甘草（一两三钱炙）干姜（炮）人参白术（各一两）上锉如麻豆大。每服五钱匕。水一盏半。煮至八分。去滓温服。日再、夜一服。

桂附汤。（十七）

伤寒八九日。风湿相搏。身体疼烦。不能自转侧。不呕不渴。脉浮虚而涩者。此主之。若其人大便硬。小便自利者。去桂加白术汤主之。（属太阳）桂枝（一两三钱。若大便硬小便自利者。去桂加白术一两三钱）附子（一个炮去皮）甘草（三分炙）上锉如麻豆大。每服抄五钱匕。生姜四片。枣子一枚。水一盏半。煮至八分。去滓温服。日三服。

桂枝加葛根汤。（十八）

太阳病。项强KTKT。反汗出恶风者。此主之。（伊芳尹汤液论。桂枝汤中加葛根。今监本用麻黄误矣）桂枝甘草（炙）芍药（各六钱三字）葛根（一两三钱）麻黄（一两一钱）上锉如麻豆大。每服抄五钱匕。生姜四片。枣子一枚。水一盏半。煮至八分。去滓服。覆取微汗。

桂枝加浓朴杏子汤。（十九）

太阳病下之微喘者。表未解故也。此主之。（属太阳）桂枝（去皮）芍药（各一两）甘草（六钱三字炙）杏仁（去皮尖。十七个）浓朴（去皮。姜汁炙。六钱三字）上锉如麻豆大。每服抄五钱匕。生姜四片。枣子一枚。煮至八分。去滓温服。覆取微汗。

麻黄汤。（二十）

太阳病头痛发热。身疼恶风无汗而喘者宜服。○太阳阳明合病。喘而胸满。不可下宜服。

○太阳病十日以去脉浮细而嗜卧者。外已解也。设胸满者。与小柴胡汤。脉但浮无余证者与服之。○太阳病脉浮紧无汗。发热身疼痛。八九日不解。表证仍在。此当发其汗。服药已微除。其人发烦目瞑剧者必衄。衄乃解。所以然者。阳气重故也。此主之。○伤寒脉浮紧不发汗因衄。此主之。

（以上属太阳）○阳明病。脉浮无汗而喘。发汗则愈。宜服。○脉但浮无余证者与服。若不溺腹满加哕者。不治。（以上属阳明）甘草（半两炙）桂枝（一两）杏仁（三十五个去皮尖）麻黄（一两半。去节。

百沸汤泡去黄汁。焙干秤）上锉如麻豆大。每服抄五钱匕。水一盏半。煮至八分。去滓温服。覆取微汗。不须啜粥。（加减法）伤寒热病。药性须凉。不可太温。夏至后麻黄汤须加知母半两。石膏一两。黄芩一分。盖麻黄汤性热。夏月服之。有发黄斑出之失。唯冬及春。与病患素虚寒者。乃用正方。不在加减。

麻黄杏子甘草石膏汤。（二十一）

发汗后。不可更行桂枝汤。汗出而喘。无大热者。可与此服之。（属太阳）甘草（一两炙）石膏（四两碎绵裹）杏仁（二十五个去皮尖）麻黄（二两。去节。

汤泡。去黄汁。焙干秤）上锉如麻豆大。每服抄五钱匕。水一盏半。煮至八分。去滓温服。

麻黄附子甘草汤。（二十二）

少阴病得之二三日。可与此药微发汗。（以二三日无证。故微发汗也。属少阴）麻黄（二两。去节。汤泡。去黄汁。焙干秤）甘草（二两炙）附子（一枚。炮去皮破八片）上锉如麻豆大。每服抄五钱匕。水一盏半。煮至八分。去滓温服。相次三两服。以身微汗为度。

麻黄细辛附子汤（二十三）

少阴病始得之。反发热。脉沉者。此主之。（属少阴）麻黄（二两。去节。汤炮去黄汁。焙干秤）细辛（二两）附子（一枚。炮去皮破八片）上锉如麻豆大。每服抄五钱匕。水一盏半。煮至八分。去滓温服。

麻黄连翘赤小豆汤。（二十四）

伤寒瘀热在里。身必黄。此主之。（属阳明）麻黄（一两。去节。汤泡去黄汁。焙干秤）甘草（一两炙）赤小豆（半升）杏仁（二十枚去皮尖）生梓白皮（切二两）连翘（一两。或作半两连翘根是）上锉如麻豆大。每服抄五钱匕。生姜四片。枣子一枚。水一盏半。煮至八分。去滓温服。

麻黄升麻汤。（二十五）

伤寒六七日。大下后。寸脉沉而迟。手足厥逆。下部脉不至。咽喉不利。唾脓血。泄利不止者。为难治。此主之。（属厥阴）麻黄（二两半。去节。汤泡去黄汁，焙干秤）升麻当归（各一两一分）知母黄芩葳蕤（各三分）芍药麦门冬（去心）桂枝（去皮）茯苓甘草（炙）干姜（炮）石膏（碎绵裹）白术（各一分）上锉如麻豆大。每服抄五钱匕。水一盏半。煮至八分。去滓温服。相次一炊久。进一服。汗出愈。

葛根汤。（二十六）

太阳病项背强几几无汗恶风。又太阳与阳明合病者。必自利。此并主之。（属太阳）葛根（二两）桂枝（去皮）甘草（炙）芍药（各一两）麻黄（一两半。去节。汤泡去黄汁。

焙干秤）上锉如麻豆大。每服抄五钱匕。生姜四片。枣子一枚。水一盏半。煮至八分。去滓温服。覆取汗为度。

葛根加半夏汤（二十七）

太阳与阳明合病。不下利。但呕者。此主之。（属太阳）葛根（四两或作一两）半夏（六钱一字）麻黄（三分。去节。汤泡。去黄汁。焙干秤）甘草（炙）桂枝（去皮）芍药（各半两）上锉如麻豆大。每服抄五钱匕。生姜四片。枣子一枚。水一盏半。煮至八分。去滓温服。覆取微汗。

葛根黄芩黄连汤（二十八）

太阳病桂枝证医反下之。利遂不止。脉促者。表未解也。喘而汗出者。此主之。

葛根（四两）黄芩（一两半）黄连（六两或作二两半）甘草（二两炙）上锉如麻豆大。每服五钱。水一盏半。煮至八分。去滓温服。日进二三服。

小柴胡汤。（二十九）

太阳病十日以去。脉浮细而嗜卧者外已解。设胸满痛。与服。脉但浮者。与麻黄汤。○伤寒五六日中风往来寒热。胸胁苦痛。默默不欲食。心烦喜呕。或胸烦而不呕。或渴或腹中痛。或胁下痞硬。或心下悸。小便不利。或不渴。身有微热。或咳者。此主之。○血弱气尽。腠理开。邪气因入与正气相搏。结于胁下。邪正分争。往来寒热。休作有时。默默不欲饮食。脏腑相连。其痛必下。邪高痛下。故使呕也。此主之。○服柴胡汤已。渴者属阳明。以法治之。

○伤寒四五日。身热恶风。颈项强。胁下满。手足温而渴者。此主之。○伤寒阳脉涩。阴脉弦。法当腹中急痛。先与小建中汤。不瘥者此主之。○太阳病。过经十余日。发汗吐下之后。四五日柴胡汤证仍在者。先与小柴胡呕不止。心下急。郁郁微烦者。为未解也。与大柴胡汤下之即愈。○妇人中风七八日。续得寒热。发作有时。经水适断者。此为热入血室。其血必结。故使如疟状。此主之。○伤寒五六日。头汗出。微恶寒。手足冷。心下满。不欲食。大便硬。脉细者为阳微结。必有表。复有里也。脉沉亦在里也。汗出为阳微。假令纯阴结。不得复有外证。悉入在里。此为半在里半在表也。脉虽沉紧。不得为少阴病。所以然者。阴不得有汗。令头汗出。故知非少阴也。可与服此。设不了了者。得屎而解。○伤寒五六日。呕而发热者。柴胡汤证具。而以他药下之。柴胡证仍在者。复与柴胡汤。此虽已下之。不为逆。必蒸蒸而振。却发热汗出而解。若心下满而腹痛者。此为结胸也。大陷胸汤主之。

但满而不痛者。此为痞。柴胡不中与之。宜半夏泻心汤。（以上属太阳）○阳明病发潮热。大便溏。小便自可。胸胁满不去者。与服之。○阳明病。胁下硬满不大便而呕。舌上白苔者。可与服之。上焦得通。津液得下。胃气因和。身然汗出而解。○阳明中风。脉弦浮大而短气。腹都满。胁下及心痛。久按之气不通。鼻干不得汗。嗜卧。一身及目悉黄。小便难。有潮热。时时哕。身前后肿。刺之小瘥。外不解。病过十日。脉续浮者。与此药主之。（以上属阳明）○太阳病不解。转入少阳。胁下硬满。干呕不能食。往来寒热。尚未吐下。脉沉紧者。此主之。若已吐下发汗。温针谵语。小柴胡汤证罢。此为坏证。知犯何逆。以法治之。（以上属少阳）○呕而发热者宜服。○伤寒瘥已。后更发热。此主之。脉浮者。以汗解之。脉沉实者。以下解。（属辨阴阳易瘥后劳复病脉证）黄芩（一两半。若腹中痛者。去黄芩加芍药一两半。芍药或作三分。若心下悸小便不利者。去黄芩加茯苓二两）人参（一两半。若不渴外有微热者。去人参加桂枝一两半。温覆微汗愈。若咳嗽者。去人参并枣子加五味子一两一分干姜一两）枣子（六枚。若胁下痞硬。去枣子加牡蛎二两熬。牡蛎或作一两）半夏（一两一分汤洗。若胸中烦不呕者。

去半夏人参加栝蒌实一枚。用四分之一。若渴者。去半夏更加人参三分栝蒌根二两）柴胡（四两去芦）甘草（一两半炙）上锉如麻豆大。每服抄五钱匕。生姜四片。枣子三枚。水一盏半。煮至八分。去滓温服。日三服。

卷第十三

大柴胡汤（三十）

太阳病过十余日。发汗吐下之后。四五日柴胡证仍在者。先与小柴胡。呕不止。（一云呕止小安）心下急。郁郁微烦者为未解也。与大柴胡汤下之则愈。○伤寒十余日。热结在里。往来寒热者与服。○伤寒发热汗出不解。心中痞硬。呕吐而下利者。此主之。

（以上属太阳）○阳明病汗多者。急下之。宜服。○少阴病下利清水。心下痛。口干者。可下之。

宜大柴胡、大承气汤。○病腹中满痛。此为实。当下之。宜大承气、大柴胡汤。○腹满不减。减不足言。当下之。宜大柴胡、大承气汤。○伤寒后脉沉者。内实也。下之解。宜服。○伤寒六七日。目中不了了。睛不和。无表里证。大便难。身微热者。实也。急下之。宜大承气、大柴胡汤。○太阳病未解。脉阴阳俱停。必先振栗汗出而解。但阴脉微者。下之而解。宜服。○病患无表里证。发热七八日。虽脉浮数者。可下之。大柴胡汤主之。○病患烦热。汗出则解。又如疟状。日晡所发热者。属阳明。脉实者可下之。大柴胡大承气汤主之。（属可下病脉证）柴胡（四两）黄芩芍药（各一两半）半夏（一两一分洗）枳实（二枚去穣炒。千金云。枳实去穣一分准二枚）上锉如麻豆大。每服抄五钱匕。生姜四片。枣子一枚。水一盏半。煮至八分。去滓温服。以利为度。未利再服。（本方无大黄。欲下者。加大黄一两）

柴胡桂枝汤（三十一）

伤寒六七日。发热微恶寒。肢节烦。头疼微呕。心下支结。外证未去者。此主之。（属太阳）○发汗多亡阳谵语者。不可下。与此药和其营卫。以通津液。后自愈。（属发汗后病脉证）柴胡（一两三钱）桂枝（去皮）黄芩人参芍药（各半两）半夏（四钱一字洗）甘草（三钱一字炙）上锉如麻豆大。每服抄五钱匕。生姜四片。枣子一枚。水一盏半。煮至八分。去滓温服。

柴胡桂枝干姜汤。（三十二）

伤寒五六日已发汗而复下之。胸胁满。微结。小便不利。渴而不呕。但头汗出。往来寒热心烦者。此为未解也。宜服之（属太阳）柴胡（四两）桂枝（去皮）黄芩（各一两半）牡蛎（熬）甘草（炙）干姜（各一两）栝蒌根（二两）上锉如麻豆大。每服抄五钱匕。水一盏半。煮至八分。去滓温服。食顷再服。

柴胡加龙骨牡蛎汤（三十三）

伤寒八九日下之。胸满烦惊。小便不利。谵语。一身尽重不可转侧者。此主之。（属太阳）柴胡黄芩龙骨（各一两）铅丹人参桂枝半夏（半合汤洗）牡蛎（一分半）上锉如麻豆大。每服抄五钱匕。生姜四片。枣子一枚。水一盏半。煮至八分。去滓温服。（又见辨误）

柴胡加芒硝汤（三十四）

伤寒十三日不解。胸胁满而呕。日晡所发潮热已而微利。

此本柴胡下之。以不得利。今反利者。知医以丸药下之。此非其治也。潮热者实也。先宜服小柴胡汤以解外。后以柴胡加芒硝主之。（属太阳）黄芩人参（各半两）柴胡（一两三钱三字）芒硝（一两）甘草（炙半两）半夏（四钱一字汤洗）　上锉如麻豆大。每服抄五钱匕。生姜四片。枣子一枚。水一盏半。煮至八分。去滓内芒硝。更微沸温服。

大青龙汤（三十五）

太阳中风。脉浮紧。发热恶寒。身疼痛。不汗出而烦躁者。此药主之。若脉微弱。汗出恶风者。不可服之。服之则厥逆筋惕肉。此为逆也。○伤寒脉浮缓。身不疼。但重。乍有轻时。无少阴证者。此主之。（属太阳）桂枝（去皮一两）甘草（一两炙）石膏（如半个鸡子大。碎）杏仁（二十枚去皮尖）麻黄（三两去节汤泡。去黄汁。焙干秤）上锉如麻豆大。每服抄五钱匕。生姜四片。枣子一枚。水一盏半。煮至八分。去滓温服。取汗为度。若汗周身润。止后服。未周身润可停待相次服尽。不欲汗多。恐亡阳故也。若汗多不止。用温粉扑之。

温粉方白术本川芎白芷（各等分）上捣罗为细末。每末一两。入米粉三两和之。粉扑周身止汗。无本亦得。若汗已出后尽剂服。汗多亡阳。遂逆。恶风烦躁。不得眠也。

小青龙汤（三十六）

伤寒心下有水气。咳而微喘。发热不渴。服汤已。渴者此寒去欲解也。此主之。○伤寒表不解。心下有水气。干呕发热而咳。或渴或利。或噎或小便不利。小腹满。或喘者。此主之。

芍药桂枝（去皮）干姜（炮）甘草（炙）细辛（各一两半）五味子（一两。别本或加一分）半夏（一两半。汤洗。若渴者。去半夏。加栝蒌根一两半）麻黄（一两半。微利者去麻黄。加荛花如一弹子。熬令赤色。若噎者。去麻黄加附子半个炮。若小便不利。小腹满者。去麻黄加茯苓二两。若喘者去麻黄加杏仁一两半。去皮尖麻黄汤泡）上锉如麻豆大。每服抄五钱匕。水一盏半。煮至八分。去滓温服。杏仁、半夏二味。或各作一两一分。

小建中汤（三十七）

伤寒阳脉涩。阴脉弦。法当腹中急痛。先与小建中汤。不瘥者。小柴胡汤主之。○伤寒二三日。心中悸而烦者宜服。

芍药（三两）甘草（一两炙）桂枝（一两半去皮）胶饴（半升。旧有微溏或呕者去胶饴。局方加黄一两半为黄建中汤）上锉如麻豆大。每服抄五钱匕。水一盏半。生姜四片。大枣子一枚。煮至八分。去滓下胶饴两匙许再煎化。温服。日三服。夜二服。尺脉尚迟。再作一剂。加黄末一钱。

煎造胶饴法糯米（一升拣淘净）大麦柏末（六两）上米一如炊饭甑上至气溜。取下倾入一盆子。入柏末一合。并汤一盏来许。拌和。再上甑至饭熟。却入盆子内。都以柏末拌和。入一瓷罐子。可容五升许。冬月罐子热。春秋夏温。冬月用汤二升许入罐子内。约内面饭上汤三指许即得。布并纸三五重盖定。更以绵或絮抱定近火。春秋夏即温和。至一宿。见米浮在水面上。即以布绞裂。取清汁。

银石器内煎。至面上有膜。即以木篦不住手搅。至稀糊。以瓷器收。夏月置井中。庶不酸。

大陷胸汤（三十八）

太阳病脉浮而动。数浮则为风。数则为热。动则为痛。数则为虚头痛发热。微盗汗出而反恶寒。表未解也。医反下之。动数变迟。膈内拒痛。胃中空虚。客气动膈。短气躁烦。心中懊。阳气内陷。心下因硬。则为结胸。大陷胸汤主之。若不结胸。但头汗出。余处无汗。剂颈而还。小便不利。身必发黄。○伤寒六七日。结胸热实。脉沉而紧。心下痛。按之石硬者。

宜服。○伤寒十余日。热结在里。复往来寒热者。与大柴胡汤。但结胸无大热者。此为小结在胸胁也。但头微汗出者。此主之。○太阳病重发汗而复下之。不大便五六日。舌上燥而渴。日晡所小有潮热。从心下至小腹硬满而痛。不可近者。此主之。○伤寒五六日。呕而发热者。柴胡汤证具。而以他药下之。柴胡证仍在者。复与柴胡汤。此虽已下之不为逆。必蒸蒸而振。却发热汗出而解。若心下满而硬痛者。此为结胸也。此主之。

（以上属太阳）大黄（一两半。去皮锦文者为末）甘遂（一字赤连珠者细罗为末）芒硝（五分）上以水二盏。先煮大黄至一盏。去滓。下硝一沸。下甘遂末。温服。得快利。止后服。

又大陷胸汤方桂枝（一两）甘遂（一两或作半两）大枣（一两或作三枚）人参（一两）栝蒌实（一枚去皮只用四分之一）上锉如麻豆大。每服五钱匕。水一盏。或作二盏。煮至八分。去滓温服。胸中无坚物勿服之。

大陷胸丸。（三十九）

（又见辩误）病发于阳而反下之。热入因作结胸。病发于阴而反下之。（一作汗出）因作痞也。所以成结胸者。以下之太早故也。结胸者。项亦强。如柔状。下之则和。宜此药主之。（属太阳）大黄（二两或作四两）芒硝（三分）杏仁（三分去皮尖熬黑）苦葶苈子（三钱熬）上捣罗二味。纳杏仁芒硝合研。如脂丸如弹子大。每服一丸。抄甘遂末半钱匕。白蜜一合。水二盏。煮取一盏。顿服。一宿乃下。如不下。再服。（甘遂性猛宜斟量虚实服之）

小陷胸汤。（四十）

（又见辩误）小结胸病正在心。按之则痛。脉浮滑者。此主之。（属太阳）半夏（汤洗秤一两半）黄连（一两）栝蒌（一枚去皮或作半枚）上锉如麻豆大。水二盏。先煮栝蒌至一盏半。下诸药。煎至八分。去滓温服。未知再服。微利黄涎便安。

大承气汤。（四十一）

阳明病脉迟。虽汗出不恶寒者。其身必重。短气腹满而喘。

有潮热者。此外欲解。可攻里也手足然汗出者。此大便已硬也。此药主之。若汗多微发热恶寒者。外未解也。（一法与桂枝汤）其热不潮。未可与承气汤。若腹大满不通者。可与小承气汤。微和胃气。勿令大泄下。○阳明病潮热。大便微硬者。可与此药。

不硬者。不可与之。○伤寒若吐若下后不解。不大便五六日。上至十余日。日晡所发潮热。不恶寒。独语如见鬼状。若剧者。发则不识人。循衣摸床。惕而不安。微喘直视。

脉弦者生。涩者死。微者但发热谵语者。此主之。若一服利。则止后服。○阳明病。谵语有潮热。反不能食者。胃中必有燥屎五六枚也。若能食者。但硬耳。宜服。○阳明病下血谵语者。此为热入血室。但头汗出者。刺期门。随其实而泻之。然汗出则愈。汗出谵语者。以为有燥屎在胃中。此为风也。须下者。过经乃可下之。下之若早。语言必乱。以表虚里实故也。下之愈。宜服。○二阳并病。太阳证罢。但发潮热。手足汗出。大便难而谵语者。下之则愈。宜服。○阳明病下之。心下懊而烦。胃中有燥屎者。可攻。腹微满初头硬。后必溏。不可攻之。若有燥屎者。宜服。○病患烦热。汗出则解。又如疟状。日晡所发热者。属阳明也。脉实者。宜下之。脉浮虚者。宜发汗。下之与大承气。发汗宜桂枝汤。○大下后。六七日不大便。烦不解腹满痛者。此有燥屎也。所以然者。本有宿食故也。宜服。○伤寒六七日。目中不了了。睛不和。无表里证。大便难。身微热者。此为实也。急下之。宜服。○阳明病发热汗多者。急下之。宜服。○得病二三日。

脉弱无太阳柴胡证。烦躁心下硬。至四五日。虽能食。以小承气汤少少与。微和之。令小安。至六日与承气一升。若不大便。更六七日。小便少者。虽不大便。但初头硬。后必溏。未定成硬攻之必溏。须小便利。屎定硬。此主之。○发汗不解。腹满痛者。急下之。宜服。○腹满不减、减不足言。当下之。宜服。○病患小便不利。大便乍难乍易。

时有微热。喘冒不能卧者。有燥屎也。宜服。○阳明少阳合病。必下利。其脉不负者为顺也。负者失也。互相克贼。名为负也。脉滑而数者。有宿食也。当下之。宜服。（以上属阳明）○少阴病二三日。口燥咽干者。急下之。宜服。○少阴病自利清水。色纯青。心下必痛。口干燥者。可下之。宜服。○少阴病六七日。腹胀不大便者。急下之。

宜服。（以上属少阴）○下利三部脉皆平。按之心下硬者。急下之。宜服。○下利脉迟而滑者。内实也。利未欲止。当下之。宜服。○寸口脉浮而大。按之反涩。尺中微而涩。故知有宿食。当下之。宜服。○下利不欲食者。以有宿食故也。当下之。宜服。○下利瘥。至其年月日时复发者。以病不尽故也。当下之。此主之。○下利脉反滑。当下所去下乃愈。此主之。○脉双弦而迟者。必心下硬。脉大而紧者。阳中有阴也。可下之。

宜服。○病腹中满痛者。此为实也。当下之。宜服。此主之。（以上属可下病脉证）大黄（二两。锦文者去皮生用酒洗过）枳实（四枚或作三枚去穣炒净秤用半两）浓朴（四两去皮姜汁炙）芒硝（二两或作一合半。朴硝有芦头者亦得）上锉如麻豆大。每服抄五钱匕。水二盏。先煮浓朴枳实至一盏余。下大黄。煮取六分。去滓。入芒硝煎一二沸。放温服。以利为度。未利再与一服。

小承气汤（四十二）

阳明病。潮热大便微硬者。可与大承气汤。不硬者。不可与之。

若不大便六七日。恐有燥屎。欲知之法。少与小承气汤。汤入腹中转失气者。此有燥屎也。乃可攻之。若不转失气者。此但初头硬。后必溏。不可攻之。攻之必胀满。不能食也。欲饮水者。与水则哕。其后发热者。必大便复硬而少也。以小承气汤和之。不转失气者。不可攻也。○阳明病脉迟。虽汗出不恶寒。其气必重。短气腹满而喘。有潮热者。此为外欲解。可攻里也。手足然汗出者。此大便硬。大承气汤主之。若腹大满不通者。与小承气汤微和胃气。勿令大泄下。○阳明病。其人多汗。以津液外出。胃中燥。

大便必硬。硬则谵语。此药主之。若一服谵语止者。更莫后服。○阳明病谵语潮热。脉滑而疾者。此药主之。因与承气汤一升。腹中转气者。更服一升。若不转气者。勿更与之。明日又不大便。脉反微涩者。里虚也。为难治。不可更与承气汤。○太阳病。若吐。若下。若发汗后。微烦。小便数。大便硬者。与小承气汤和之愈。○得病二三日。脉弱无太阳柴胡证。烦躁心下硬。至四五日虽能食。以小承气汤少少与微和之。令小安。

下利谵语者。有燥屎也。此主之。（属厥阴）大黄（四两去皮）浓朴（二两去皮姜汁炙）枳实（四枚或作三枚。去穣炒净秤半两也）上锉如麻豆大。每服抄五钱匕。以水一大盏半。煎至八分。去滓温服。以利为度。

初服汤更衣者。止后服。不尔者。再服之。

调胃承气汤。（四十三）

发汗后。恶寒。虚故也。不恶寒。但热者。实也。当和胃气。此主之。○太阳病未解。脉阴阳俱停。必先振栗汗出而解。但阳脉微者。先汗之而解。但阴脉微者。下之而解。若欲下之。宜服。○伤寒脉浮自汗出。小便数。心烦微恶寒。脚挛急。与桂枝汤欲攻其表。

此误也。得之便厥。咽中干。烦躁吐逆作。甘草干姜汤与之。以复其阳。若厥愈足温者。更作芍药甘草汤与之。其脚即伸。若胃气不和谵语者。少与调胃承气汤。○伤寒十三日。过经谵语者。以有热也。当以汤下之。若小便利者。大盒饭硬。而反下利。脉调和者。知医以丸药下之。非其治也。若自下利者。脉当微厥。今反和者。此为内实也。此主之。○太阳病过经十余日。心下温温欲吐。而胸中痛。大便反溏。腹微满。郁郁微烦。先此时自极吐下者与服之。若不尔者。不可与。但欲呕。胸中痛微溏者。此非柴胡证。以呕故知极吐下也。○阳明病不吐不下。心烦者可与服。○太阳病三日发汗不解。蒸蒸热者。属胃也。此主之。○伤寒吐后。腹胀满者。与服。（以上属阳明）甘草（一两）大黄（二两去皮）芒硝（一两三分。或作一两一分）上锉如麻豆大。每服五钱。以水一大盏。煎至七分。去滓下硝。更上火二三沸。温、顿服之。

桃核承气汤（四十四）

太阳病不解。热结膀胱。其人如狂。血自下。下者愈。其外不解者。尚未可攻。当先解其外。外解已。但小腹结者。乃可攻之。宜用此药。（属太阳）大黄（四两）桂枝（去皮二两）甘草（二两炙）芒硝（二两）桃仁（去皮尖双仁者五十个捶碎）上锉如麻豆大。每服五钱匕。以水二大盏。煎至八分。去滓下硝煎化。温服。以微利为度。未利。移时再服。

栀子豉汤（四十五）

发汗吐下后。虚烦不得眠。若剧者。必反复颠倒。心中懊。

此主之。○发汗若下之，而烦热。胸中窒者。此主之。○仲景云。凡用栀子汤。病患旧微溏者。不可与服之。○伤寒五六日大下之后身热不去。心中结痛者。未欲解也。此主之。（以上属太阳）○阳明病脉浮而紧。咽燥口苦。腹满而喘。发热汗出。不恶寒。反恶热。身重。若发汗则燥。心愦愦反谵语。若加温针。必怵惕烦躁不得眠。若下之。则胃中空虚。客气动膈。心中懊。舌上苔者。此主之。○阳明病下之。外有热。手足温。不结胸。心中懊。饥不能食。但头汗出者。此主之。○下利后更烦。按之心下濡者。为虚烦也。此主之。（属厥阴）香豉（二两）肥栀子（十六个擘碎或作十四个）上锉如麻豆大。每服五钱。水二盏。先煮栀子至一盏。入豉煎至七分。去滓温服。

得快吐。止后服。

栀子甘草豉汤（四十六）

发汗吐下后。虚烦不得眠。若剧者。必反复颠倒。心中懊。栀子豉汤主之。若少气者。此主之。（属太阳）栀子（七枚）甘草豉（各一两）上分二服。以水二盏。先煎栀子甘草至一盏。内豉同煎。取七分。去滓温服。得快吐。止后服。

栀子生姜豉汤。（四十七）

发汗吐下后。虚烦不得眠。若剧者。必反复颠倒。心中懊。栀子豉汤主之。若呕者。当主之。（属太阳）栀子（七枚）生姜（二两半）豉（一两）上分二服。以水二盏。先煮栀子生姜至一盏。内豉同煎。至七分。去滓温服。得快吐。止后服。

卷第十四

栀子浓朴汤（四十八）

治伤寒下后。心烦。腹满。卧起不安者。（属太阳）栀子（大者七枚擘碎）浓朴（去皮姜汁炙二两）枳实（二枚取去穣。麸炒秤一分）上锉如麻豆大。分作二服。以水二盏半。煎至八分。去滓温服。得吐。止后服。

栀子干姜汤（四十九）

治伤寒。医以丸药下之。身热不去。微烦者。（属太阳）栀子（七枚）干姜（一两）上锉如麻豆大。分二服。以水二大盏。煎至七分。去滓温服。得吐。止后服。（凡用栀子汤。病患旧微溏者。不可与之）

栀子柏皮汤（五十）

治伤寒身黄发热。（属太阳）栀子（八枚）黄柏（一两）甘草（半两炙）上锉如麻豆大。每服五钱匕。水一盏半。煎至七分。去滓温服。

茯苓桂枝甘草大枣汤（五十一）

治发汗后。其人脐下悸者。欲作奔豚。（属太阳。

）桂枝（二两。去皮）甘草（一两炙）茯苓（去皮六两。或作四两）上锉如麻豆大。每服五钱。枣二个。用甘烂水一盏半。煎至八分。去滓温服。（作甘烂水法。用水二斗。置大盆中。以勺扬之。上有珠子五六千颗。有珠相逐取用）

茯苓桂枝白术甘草汤（五十二）

治伤寒若吐若下后。心下逆满。气上冲胸。起则头眩。脉沉紧。发汗则动经。身为振振摇者。（属太阳）茯苓（二两）桂枝（一两半）甘草（炙）白术（各一两）上锉如麻豆大。每服五钱匕。水一盏半。煎至八分。去滓温服。

茯苓甘草汤（五十三）

伤寒汗出而渴者。五苓散主之。不渴者此主之。（属太阳）桂枝（去皮）茯苓（各二两）甘草（一两炙）上锉如麻豆大。每服五钱匕。水一盏半。生姜五片。煎至八分。去滓温服。

甘草汤（五十四）

少阴病二三日。咽痛者可与服。不瘥者。与桔梗汤。

甘草（二两）上锉如麻豆大。每服四钱匕。水一盏。煎至六分。去滓温服。日二服。

甘草干姜汤。（五十五）

伤寒脉浮。自汗出。小便数。心烦微恶寒。脚挛急。反与桂枝。欲攻其表。此误也。得之便厥。咽中干。烦躁吐逆者。宜此药。（属太阳）甘草（四两炙）干姜（二两炮）上锉如麻豆大。每服五钱匕。水一盏半。煎至八分。去滓温服。

炙甘草汤。（五十六）

治伤寒脉结代。心动悸。（属太阳）甘草（二两炙）人参（一两）生地黄（八两）桂枝（一两半去皮）麻仁（一两一分）麦门冬（一两一分去心）上锉如麻豆大。每服五钱匕。入姜五片。枣一枚。水一盏半。入酒半盏。煎至八分。去滓纳阿胶一片。胶烊尽。温服。日三服。

芍药甘草汤。（五十七）

伤寒脉浮自汗出。小便数。心烦微恶寒。脚挛急。反与桂枝欲攻其表。此误也。得之。便厥。咽干烦躁逆者。作甘草干姜汤与之。以复其阳。若厥愈。足温者。更与此药。（属太阳）甘草白芍药（各二两）上锉如麻豆大。每服五钱匕。水一盏半。煮至八分。去滓温服。

浓朴生姜半夏人参汤。（五十八）

治发汗后腹胀满者。（属太阳）浓朴（四两去皮）半夏（一两一分）甘草（一两）人参（半两）上锉如麻豆大。每服五钱匕。水一盏半。生姜五片。煮至八分。去滓温服。

大黄黄连泻心汤。（五十九）

治心下痞。按之濡。其脉关上浮者。若伤寒大下后。

复发汗。心下痞恶寒者。表未解也。不可攻痞。当先解表。表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤。攻痞宜服此药。（属太阳）大黄（二两）黄连（一两）黄芩（一两）上锉如麻豆大。每服五钱匕。以百沸汤二大盏。热渍之一时久。绞去滓。暖动分二服。

附子泻心汤。（六十）

治心下痞而复恶寒汗出者。（属太阳）大黄（二两）黄连黄芩（各一两）附子（一枚炮去皮破别煮取汁）上三味锉如麻豆大。每服五钱。以百沸汤二大盏。热渍之一时久。绞去滓。纳附子汁。分温再服。

半夏泻心汤。（六十一）

伤寒五六日。呕而发热者。柴胡汤证具。而以他药下之。柴胡证仍在者。复与柴胡汤。此虽已下之。不为逆。必蒸蒸而振。却发热汗出而解。若心下满而硬。痛者。此为结胸也。大陷胸汤主之。

但满而不痛者。此为痞。柴胡不中与之。宜服此。（属太阳）黄连（半两）黄芩干姜（炮）人参甘草（炙。各一两半）半夏（一两一分汤洗七遍）上锉如麻豆大。每服五钱匕。大枣二枚。水一盏半。煎至八分。去滓温服。

甘草泻心汤。（六十二）

伤寒中风。医反下之。其人下利。日数十行。谷不化。腹中雷鸣。心下痞硬而满。干呕心烦。不得安。医见心下痞。谓病不尽。复下之。其痞益甚。此非结热。但以胃中虚。客气上逆。故使硬也。宜服此。

甘草（二两炙）干姜（炮）黄芩（各一两半）人参黄连（各半两）大枣（六枚）半夏（一两一分洗）上锉如麻豆大。每服五钱匕。水一盏半。煎至八分。去滓温服。

生姜泻心汤。（六十三）

治伤寒汗出。解之后。胃中不和。心下痞硬。干噫食臭。胁下有水气。腹中雷鸣下利者。（属太阳）黄芩甘草（炙）人参（各一两半）干姜（炮）黄连（各半两）半夏（一两一分泡）上锉如麻豆大。每服五钱匕。水一盏半。生姜七片。枣子二枚。煎至一盏。去滓温服。

白虎汤（六十四）

治伤寒脉浮滑者。表里有热。○又三阳合病。腹满身重。难以转侧。口中不仁。面垢谵语遗尿。发汗则谵语。下之则额上生汗。手足逆冷。若自汗出者。○伤寒脉滑而厥者。里有热。并主之。

知母（三两）甘草（一两炙）石膏（八两碎绵裹）粳米（三合）上锉如麻豆大。每服五钱匕。水一盏半。煎至八分。取米熟为度。去滓温服。

白虎加人参汤（六十五）

服桂枝汤。大汗出。大烦渴不解。脉洪大者。○伤寒若吐若下。后七八日不解。热结在里。表里俱热。时时恶寒。大渴。舌上干燥而烦。欲饮水数升者。○伤寒无大热。口燥渴。心烦。背微恶寒者。并主之。

人参（二分）知母（一两半）甘草（炙二两或作半两）粳米（一合半）石膏（四两碎绵裹）上锉如麻豆大。每服五钱匕。水一盏半。煎至八分。取米熟为度。去滓温服。

五苓散（六十六）

太阳病发汗后。大汗出。胃中干。烦燥不得眠。欲得饮水者。少少与饮之。令胃气和则愈。若脉浮小便不利。微热消渴者。○发汗已。脉浮数烦渴者。

○伤寒汗出而渴者。（不渴者与茯苓甘草汤）○中风发热六七日不解而烦。有表里证。渴欲饮水。水入则吐。名曰水逆者。○本以下之。故心下痞。与泻心汤。痞不解。其人渴而口燥烦。小便不利者。○太阳病寸缓关浮尺弱。其人发热汗出复恶寒。不呕。但心下痞者。此以医下之也。如其不下者。病患不恶寒而渴者。此转属阳明也。小便数者。大便必硬。不更衣十日。无所苦也。欲饮水。少少与之。但以法救之。或渴者。○霍乱头痛发热身疼热多。饮水者并主之。

泽泻（一两一分）猪苓（去黑皮秤）茯苓（去皮秤）白术（各三分）桂枝（去皮半两不见火）上捣筛为散拌和。每服抄三钱。白汤调下。此药须各自事持秤见分两。然后合。

猪苓汤。（六十七）

阳明病脉浮发热。渴欲饮水。小便不利者。○少阴病下利六七日。咳而呕渴。心烦不得眠者。并主之。

猪苓（去皮）茯苓阿胶（炙过）泽泻滑石（各一两）上锉如麻豆大。每服五钱。水一盏半。煎至七分。去滓温服。

附子汤。（六十八）

少阴病得之一二日。口中和。背恶寒者。当灸之。○少阴病身体痛。手足寒。骨节痛。脉沉者并宜服之。

茯苓芍药（各一两半）人参（一两）白术（二两）附子（一枚炮去皮）上锉如麻豆大。每服五钱匕。水一盏半。煎至七分。去滓温服。日三服。

桂枝附子汤。（六十九）

治伤寒八九日。风湿相搏。身体疼烦。不能自转侧。不呕不渴。脉浮虚而涩者。（属太阳）桂枝（二两）甘草（一两）附子（一枚半炮去皮）上锉如麻豆大。每服抄五钱匕。水一盏半。生姜四片。枣子一枚。煎至八分。去滓温服。

术附汤。（七十）

伤寒八九日。风湿相搏。身体疼。烦。不能自转侧。不呕不渴。

脉浮虚而涩者。桂枝附子汤主之。若其人大便坚。小便自利者。此主之。（属太阳）白术（二两）甘草（一两炙）附子（一个半炮去皮）上锉如麻豆大。每服五钱匕。生姜五片。大枣一枚。水一盏半。煎至七分。去滓温服。日三服。一服觉身痹。半日许再服。三服都尽。其人如冒状。勿怪也。即是附子与术并走皮中。逐水气。未得除。故使之耳。法当加桂一两。其大便坚。小便自利。故不加桂也。

甘草附子汤（七十一）

治风湿相搏。骨节疼烦。掣骨痛不得屈伸。近则痛剧。汗出短气。小便不利。恶风不欲去衣。或身微肿者。（属太阳）甘草（炙）白术（各一两）附子（一枚炮去皮）桂枝（三两、或作二两、身肿者加防风二两。悸气小便不利者。加茯苓一两半）上锉如麻豆大每服五钱匕。水一盏半。煎至七分。去滓温服。汗出即解。

芍药甘草附子汤（七十二）

发汗病不解。反恶寒者虚故也。此主之。

芍药（三两）甘草（三两炙）附子（一枚炮去皮）上锉如麻豆大。每服五钱匕。水一盏半。煎至七分。去滓温服。

干姜附子汤。（七十三）

下之后。复发汗。昼日烦躁不得眠。夜而安静。不呕不渴。无表证。脉沉微。身无大热者。此主之。（属太阳）干姜（一两炮）附子（一枚生用去皮）上锉如麻豆大。每服五钱匕。水一盏半。煎至七分。去滓温服。未知再服。

理中丸（七十四）

霍乱头痛。发热身疼痛。热多欲饮水者。五苓散主之。寒多不用水者。此主之○大病瘥后。喜唾。久不了了。胸中有寒。当以丸药温之。宜服此（属阴阳瘥后劳复病脉证）干姜（炮）甘草（炙）人参（腹痛者倍之）白术（各一两）上捣筛炼蜜和丸。如鸡子黄许大。以汤数合。和一丸。研碎温服之。日三、夜二服。腹中未热。益至三四丸。热粥饮之。微自温覆。勿揭衣。然不及汤。

又方∶人参干姜（炮）甘草（炙）白术（各三两）腹痛者加人参一两半。寒者加干姜一两半。渴欲得水者加白术一两半。脐上筑者。

肾气动也。去术加桂四两。吐多者去术加生姜三两。下多者还用术。悸者加茯苓二两。

或四肢拘急。腹满下利。或转筋者。去白术、加附子一枚生用。

上锉如麻豆大。每服五钱匕。水一盏半。煎至八分。去滓温服。日三服。

四逆汤（七十五）

伤寒医下之。续后下利清谷不止。身疼痛。急当救里。后身疼痛清便自调者。急当救表。救里宜四逆汤。救表宜桂枝汤。（属太阳）○自利不渴者。

以其脏有寒故也。当温之。宜服。（属太阴）○伤寒脉浮自汗出。小便数。心烦微恶寒。

脚挛急。与桂枝汤。得之便厥。咽干烦躁。吐逆。作甘草干姜汤与之。厥愈。更作芍药甘草汤与之。其脚伸。若胃气不和。与调胃承气汤。若重发汗。加烧针者。或脉浮而迟。表热里寒。下利清谷者。此并主之。○少阴病饮食入口则吐。心中温温欲吐。复不能吐。始得之手足寒、脉弦迟者。此胸中实。不可下也。当吐之。若膈上有寒饮干呕者。不可吐也。当温之。

或脉沉者。急温之。并宜服。（属少阴）○大汗若大下利而厥冷者。或大汗出热不去。内拘急。四肢疼。又下利。厥逆而恶寒者。或下利腹满。身疼痛者。先温里。乃攻表。（温里宜四逆汤。攻表宜桂枝汤）或呕而脉弱。小便复利。身有微热。见厥难治。此并主之。（并属厥阴）○吐利汗出发热恶寒。四肢拘急。手足厥冷者。吐利。小便复利而大汗出。下利清谷。内寒外热。脉微欲绝者。此主之。（属霍乱）甘草（二两炙）附子（一个生用）干姜（一两半炮）上锉如麻豆大。每服四钱。水一盏半。煎至七分。去滓温服。○强人加附子半个。

干姜加一两半。

四逆散。（七十六）

少阴病四逆。其人或咳或悸。或小便不利。或腹中痛。或泄利下重者。此主之。（属少阴）甘草（炙）柴胡枳实（去白穣炒黄）芍药（以上各一两）上捣筛为细散。米饮调下二钱。日三服。咳者加五味子干姜各半两。下利悸者。加桂半两。小便不利者。加茯苓半两。腹中痛者。加附子半枚炮裂。泄利下重。先浓煎薤白汤。纳药末三钱匕。再煮一二沸温服。

四逆加人参汤。（七十七）

恶寒脉微而利。利止者亡血也。此主之。（属霍乱）甘草（二两炙）人参（一两）附子（一枚生去皮）干姜（一两半炮。

）上锉如麻豆大。每服五钱匕。水一盏半。煎至八分。去滓温服。日三服。

茯苓四逆汤。（七十八）

治发汗。若下之。病仍不解烦躁者。

茯苓（二两）人参（半两）甘草（一两炙）干姜（七钱半）附子（半个生去皮）上锉如麻豆大。每服五钱。水一盏半。煎至八分。去滓温服。

当归四逆汤。（七十九）

治手足厥寒。脉细欲绝者。（属厥阴）当归（洗）桂枝芍药细辛（各一两半）通草甘草（各一两。炙）上锉如麻豆大。每服五钱匕。水一盏半。枣子一枚。煎至八分。去滓温服。

当归四逆加茱萸生姜汤。（八十）

有当归四逆汤证。若其人内有久寒者。宜服。（属厥阴）当归（洗）桂枝（去皮）芍药细辛（各一两半）甘草（炙）木通（各一两）茱萸（五两）上锉如麻豆大。每服五钱匕。生姜四片。大枣一枚。水一盏半。煎至八分。去滓温服。日进三服。

卷第十五

通脉四逆汤（八十一）

少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止。脉不出者，通脉四逆汤主之（属少阴）。下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤（属厥阴）。

甘草（二两炙）干姜（三两炮）附子（大上锉如麻豆大。每服抄五钱匕，水一盏半，煎至八分，去滓温服；未瘥，急更作一剂，其脉续续出者愈。面赤者，加连须葱九茎；腹中痛者，去葱加芍药二两；呕者加生姜二两；咽痛，去芍药，加桔梗一两；利止脉不出者，去桔梗，加人参二两。

通脉四逆加猪胆汤（八十二）

吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，通脉四逆加猪胆汤主之（属霍乱）。

甘草（二两炙）干姜（三两）附子（大者一枚，生去皮）上三味锉如麻豆大。每服抄五钱匕，以水一盏半，煎

黄连汤（八十三）

伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕者，黄连汤主之（属太阳）。

甘草（三两炙）黄连（三两）干姜（三两炮）人参（二上锉如麻豆大。每服抄五钱匕，枣二枚，以水三盏，煎

黄连阿胶汤（八十四）

少阴病得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。

黄连（一两）阿胶（三分）黄芩（一分）芍药（半两）鸡子黄（半个）上锉如麻豆大。每半剂，以水二盏，煎取一盏，去滓，内胶消尽，纳鸡子黄搅令匀，温服，日二服。

黄芩汤（八十五）

太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。伤寒脉迟，六七日，而反与黄芩汤彻其热，脉迟为寒，今与黄芩汤复除其热，腹中应冷，当不能食，今反能食，此名除中，必死（属厥阴）黄芩（一两）芍药（一两）甘草（一两炙）上锉如麻豆大。每服五钱，枣子一枚，以水一盏半，煎

黄芩加半夏生姜汤（八十六）

太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之（属太阳）。

黄芩（三分）半夏（二分半）芍药（二分）甘草（二分）上锉如麻豆大。每服五钱，生姜四片，大枣子一枚，以水二盏，煎至八分，去滓温服。

文蛤散（八十七）

病在阳，应以汗解之，反以冷水之，若灌之，其热被劫不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散；若不瘥者，与五苓散。寒实结胸，无热症者，与三物白散。庞安常云∶小陷胸汤非也。

文蛤（一两）上一味为散。沸汤和服方寸匕。

三物白散（八十八）

寒实结胸，无热证者，与三物白散（属太阳）。

贝母（三分）桔梗（三分去芦）巴豆（去心皮，熬黑，研如脂一上为散，纳巴豆研匀，以白饮和服，强人半钱匕，羸人可减之。病在膈上必吐，在膈下必利不利，进热粥一杯；利过不止，进冷粥一杯。身热皮粟不解，欲引衣自覆，若以水之洗之，益令热却不得出，当汗而不汗则烦。假令汗出已，腹中痛，与芍药三两，如上法。

十枣汤（八十九）

太阳中风，下利呕逆，表解者，乃可攻之，其人出，发作有时，头痛，心下痞硬满，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也，以十枣汤主之（属太阳）。

芫花（炒赤熬）甘遂大戟（各等分）上各等分。异筛秤末，合和之，入臼中再杵治三百下，先以水一升半，煎肥枣子一十枚，取八合，去滓，纳药末，强人一钱匕，羸人可半钱，再单饮枣汤送下，平旦服；若下少病不除者，明日更服，加半钱。利后糜粥自养。合下不下，令人胀满，通身浮肿而死。

抵当丸（九十）

伤寒有热，小腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵当丸（属太阳）。

水蛭（五个熬去子，杵碎，水蛭再生化，为害尤甚，须锉断，用锻石炒过大黄（三分去皮净）虻虫（五个去翅足，熬）上捣筛只为一丸，以水一大白盏，煎至七分，顿服，时当下血；不下更作之。

抵当汤（九十一）

太阳病六七日，表症仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹硬满，小便自利者，下血乃愈，所以然者，以太阳随经瘀热在里故也，抵当汤主之。太阳病，身黄，脉沉结，小腹硬，小便不利者，为无血也；小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。

伤寒有热，小腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵当汤（以上属太阳）。阳明症，其人喜忘者，必有蓄血，所以然者，本有久瘀血，故令喜忘，屎虽硬，大便反易，其色必黑者，宜抵当汤下之。病患无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之；假令已下，脉数不解，合热则消谷喜饥，至六七日不大便者，有瘀血，宜抵当汤主之（以上属阳明）。

水蛭（十枚熬去子，杵碎，水蛭入腹再生化，为害尤甚，须锉断，用锻石虻虫（十枚去翅足熬）桃仁（七枚去皮尖，捶碎用）上锉如麻豆出，作二服。以水二盏，煎至七分，去滓，温服之。

麻仁丸（九十二）

趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则硬，其脾为约，麻子仁丸主之（属麻仁（五两）芍药（四两）浓朴（五寸半去皮，姜汁炙）枳实（四两炙）杏仁（二两半去皮尖）大黄（八两去皮上为散，蜜和为丸，如桐子大。饮下十丸，未知益之，日进三服。

茵陈蒿汤（九十三）

阳明病，发热汗出者，此为热越，不能发黄也；但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，茵陈蒿汤主之。伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，以茵陈蒿汤主之（属阳明）。

茵陈蒿（嫩者一两）大黄（三钱半去皮）栀子上锉如麻豆大。以水二大白盏，先煎茵陈减半盏，次内二味，煎八分，去滓温服，日三服。小盒饭利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便中去也。

牡蛎泽泻散（九十四）

大病瘥后，从腰以下有水气者，牡蛎泽泻散主之（阴阳易瘥后，劳复牡蛎（熬）泽泻蜀漆（洗去腥）商陆上为散。饮服方寸匕，小便利，止后服。

竹叶石膏汤（九十五）

伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之（阴阳易瘥后，劳复病脉证）。

淡竹叶（半把）半夏（六钱一字汤泡洗）石膏（四两杵碎）人参（半两）甘草（半两炙）麦门冬（一两一分去心）呕者，加生姜一两半。

上锉如麻豆大。每服抄五钱匕，水一盏半，入生姜四片、粳米百余粒，煎取八分，米熟汤成

枳实栀子汤（九十六）

大病瘥后，劳复者，枳实栀子汤主之。

枳实（一枚去穣麸炒）栀子（三枚半肥者）豉（一上以清浆水二盏半，空煮退八分，内枳实、栀子，煎取九分，下豉再煎五六沸，去滓温服，覆令汗出；若有宿食，纳大黄如博棋子五六枚同煎。

白通汤（九十七）

少阴病，下利脉微，白通汤主之（属少阴）。

附子（一枚生用）干姜（一两炮）上锉如麻豆大。每服抄五钱匕，水一盏半，入葱白四寸，煮至七分，去滓温服。

白通加猪胆汁汤（九十八）

少阴病下利，脉微者，与白通汤。利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之；服汤脉暴出者死，微续者生。

猪胆（半合）干姜（半两炮）葱白（四茎）溺（二合半）附子半个（上以水一盏，煎五分，去滓，纳尿、胆汁，和相得，分温再服。

桃花汤（九十九）

少阴病，下利，便脓血者，桃花汤主之。少阴病二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便脓血者，桃花汤主之（属少阴）。

赤石脂（四两。一半碎，一半筛末用）干姜（一分炮）上锉如麻豆大。每服四钱，入糯米一撮，水一盏半，服愈，勿再服。

吴茱萸汤（一百）

食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之；得汤反剧者，属上焦也（属阳明）。少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸人参（一两去芦）吴茱萸（一两六钱五分，汤洗三遍）上锉如麻豆大。每服四钱，生姜四片，枣子一枚，以水二盏半，煎至八分，去滓，分二服。

猪肤汤（一百一）

少阴，下利咽痛，胸满心烦，猪肤汤（属少阴）。

猪肤（二两六钱半）上一味，以水二大白盏半，煮取一盏许，去滓，加白蜜一合半、白粉一合。相和温服。

桔梗汤（一百二）

少阴病二三日，咽痛，与甘草汤；不瘥，与桔梗汤（属少阴）。

桔梗（一两）甘草（二两炙）上锉如麻豆大。每服抄五钱匕，水一盏半，煎至八分，去滓，温分再服。

半夏散及汤（一百三）

少阴病，咽中痛，半夏散及汤（属少阴）。

半夏（汤洗）桂枝（去皮）甘草（炙）上等分。各别捣筛已，令和治之。每服三钱，水一大盏，煎至八分，令冷，少少咽之。

苦酒汤（一百四）

少阴病，咽中伤，生疮，不能语言，声不出半夏（洗碎如枣核十四枚）鸡子（一枚去黄，纳苦酒，着鸡子壳上二味，内半夏着苦酒中，以鸡子壳置刀环中，安火上，令二三沸，去滓，少少含咽之；不

真武汤（一百五）

太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身动，振振欲擗地者，真武汤主之（属太阳）。少阴病二三日不已利，或下利，或呕者，真武汤主之（属少阴）。

茯苓（三分，小便利者去茯苓）白术（二分）芍药（三分，下利者去芍药，加干姜二分）附子（一枚炮去皮，破八片，用二片。呕者去附子，加入生姜三两）若咳者，加五味子三分，细辛一分，干姜一分。

上锉如麻豆大。每服抄五钱匕，生姜四片，水一盏半，煎至八分，去滓温服，日进三服。

乌梅丸（一百六）

伤寒脉微而厥，至七八日，肤冷，其人躁无暂安时者，此为脏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔，令病者静而复时烦者，此为脏寒，蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，以乌梅丸主之（属厥阴）。

乌梅（七十五枚）细辛（一两半）干姜（二两半）黄连（四两）当归（一两）附子（一两半炮椒（出汗一两）人参（一两半）桂枝（一两半上十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿去核，蒸之五升米下，饭熟，杵成泥和药，令千下，桐子大。先食饮服十丸，日进三服；稍加至二十丸，禁生冷滑物

干姜黄芩黄连人参汤（一百七）

伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格，更逆吐下，若食入口即吐，干姜黄芩黄连人参汤主之（属厥阴）。

干姜（三分炮）黄芩（三分）黄连（三分）人参（三分）上锉如麻豆大。每服抄五钱，水一盏半，煎至八分，去

白头翁汤（一百八）

热利下重者，白头翁汤主之。下利欲饮水者，以有热也，白头翁汤（以上属厥阴）。

白头翁（一两）黄柏（一两半）秦皮（一两半）黄连（一两半）上锉如麻豆大。分五服，以水二大盏，煎至八分，去滓温

赤石脂禹余粮汤（一百九）

伤寒服汤药，下利不止，心下痞硬已，复以他药下之，利不止，医以理中与之，利益甚，理中治中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之；复不止者，当利其小便（属太阳）。

赤石脂（四两）禹余粮（四两）上锉碎。每服抄五钱匕，水一盏半，煎至八分，去滓温

旋复代赭汤（一百十）

伤寒发热，若吐若下，解后心下痞硬，噫气不除者，旋复代赭汤主之（属太阳）。

旋复花（三分）人参（半两）代赭石（一分）甘草（三分炙）半夏（三分汤洗）上锉如麻豆大。每服抄五钱匕，生姜四片，枣子一枚，

瓜蒂散（一百十一）

病如桂枝症，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气上冲喉咽不得息者，此为胸有寒也，当吐之，宜瓜蒂散主之（属太阳）。

瓜蒂（熬黄）赤小豆（各半两）上各捣筛已，合治之。取一钱匕，豉一合，汤七合，先渍之，须臾煮作稀糜，去滓取汁，和散温顿服；不吐少少加，得快吐乃止。诸亡血虚家不可与之。

蜜煎导汤（一百十二）

阳明病，自汗出，若发汗，小便自利者，此为津液内竭，屎虽硬，不可攻之，当须自欲大便，宜蜜煎导而通之；若土瓜根及大猪胆汁皆可蜜（四两）上一味，纳铜器中微火煎之，稍凝如饴状，搅之勿令焦，看欲可丸，捻作挺如指许，长二纳谷道中，以手急抱，欲大便时，乃去之。

猪胆汁方用大猪胆一枚，泻汁，和法醋少许，以灌谷道中，如有一食顷，当大便。

烧散（一百十三）

伤寒阴易之为病，其人身体重，少气，小腹里急，或引阴中拘挛，热上冲胸，头重不欲举，眼中生花，膝胫拘急者，烧散主之。

妇人裆烧灰上一味，以水和服方寸匕，小便利，阴头肿即愈。

卷第十六

此一卷。载杂方。大率仲景证多而药少。使皆如仲景调理既正。变异不生。则麻黄桂枝青龙用之而有余。以后世望圣人难矣。仲景药方缺者甚多。至如阴毒伤寒、时行温疫、温毒、发斑之类。全无方书。今采外台千金圣惠金匮玉函补而完之。凡百有余道。

以证合方。以方合病。虽非仲景笔削。然皆古名方也。譬犹周易参同。华严合论。步骤驰骋。不外乎圣人之意。又况俗学久矣。一旦革之。悉用古法。即阳春白雪。复生谤毁。适足以杜绝治法。今拨归经络。裁减汤剂。参以杂方。庶几庸人易晓。日就月将。辛甘发散。酸苦涌泄之术行。即俗方不革而自寝矣。此余所以载杂方之意也。又况五积散、败毒散、升麻汤、葳蕤汤之类。纵治不对病。用之或瘥。亦无所害。载之卷末。以俟采择。

（升麻汤）（一）

治伤寒中风头痛。憎寒壮热。支体痛。发热畏寒。鼻干不得睡。

兼治小儿大人疮疹已发未发。皆可服。兼治寒暄不时。人多疾疫。乍暖脱着。及暴热之次。忽变阴寒。身体疼痛。头重如石者。

升麻白芍药甘草（炙）干葛（各等分）上锉如麻豆大。每服五钱。以水一盏半。煎至八分。去滓温服。若大段寒即热服。

若热即温服。疮疹亦准此。服药已。身凉止药。小儿量度多少服。如老儿吃。去芍药。

加柴胡一两。人参半两。雪白芍药一分。

（防风白术牡蛎汤）（二）

治发汗多。头眩汗出。筋惕肉。

防风（独茎者去芦头）牡蛎粉（炒黄）白术（各等分）上捣罗为细末。每服二钱。以酒调下。米饮亦得。日进二三服。汗止。便服小建中汤。

（李根汤）（三）

治气上冲。正在心端。

半夏（汤洗半两）当归（一分）芍药（一分）茯苓（一分）桂枝（一两）黄芩（一分）甘草（炙一分）甘李根白皮（二合）上锉如麻豆大。每服抄五钱匕。生姜四片。水一盏半。煎至八分。去滓温服。

（大橘皮汤）（四）

动气在下。不可发汗。发汗则无汗。心中大烦。骨节疼痛。目晕恶寒。食则反吐。谷不得入。先服大橘皮汤。吐止后。服小建中汤。

橘皮（一两半去白）甘草（炙半两）人参（一分）竹茹（半升）上锉如麻豆大。每服五钱。生姜四片。枣子一枚。以水二钟。煎取一盏。去滓分二服。

（橘皮竹茹汤）（五）

治哕逆。

橘皮（二两）竹茹（一升）甘草（二两炙）人参（半两）半夏（一两汤洗）上锉如麻豆大。每服五钱。生姜六片。枣子一枚。以水二大盏。煎至一盏。去滓温服。日进三服。

（生姜橘皮汤）（四）

治干呕哕。若手足厥冷者。

橘皮（四两）生姜（半斤）上锉如麻豆大。水七盏。煎至三盏。去滓温服一盏。

（阴旦汤）（六）

治伤寒肢节疼痛。内寒。外热。虚烦。

芍药（二两）甘草（二两炙）干姜（三两炮）黄芩（三两）桂（四两）上锉如麻豆大。每服抄五钱。枣二枚。水一盏半。煎至八分。去滓温服。日三夜二。

（阴毒甘草汤）（七）

治伤寒初得病一二日。便结。成阴毒。或服药六七日以上。

至十日。变成阴毒。身重背强。腹中绞痛。咽喉不利。毒瓦斯攻心。心下坚强。短气不得息。呕逆唇青。面黑。四肢厥冷。其脉沉细而疾。仲景云。此阴毒之候。身如被杖。喉咽痛。五六日可治。至七日不可治。

甘草（炙）升麻当归（各二分）雄黄（一分）桂枝（去皮二分）鳖甲（一两半醋炙秤）蜀椒（一分。出汗闭口者及子去之）上锉如麻豆大。每服抄五钱匕。水一盏半。煎至八分。去滓服。如人行五里顷。更进一服。温覆取汗。毒当从汗出。汗出即愈。若未汗再作。

（白术散）（八）

治阴毒伤寒。心间烦躁。四肢逆冷。

白术（一两）细辛（一两）附子（一两炮去皮脐用）桔梗（一两去芦头）干姜（半两炮裂锉）川乌头（一两炮裂去皮脐）上件药。捣为细末。每服二钱。以水一中盏。煎至六分。不计时候。稍热和滓顿服。

（附子散）（九）

治阴毒伤寒。唇青面黑。身背强四肢冷。

附子（三分炮裂去皮）桂心（半两）当归（半两锉微炒）干姜（一分炮裂锉）半夏（一分汤洗七次去滑）白术（半两）上件捣筛为细散。每服三钱。以水一中盏。入生姜半分。煎至六分。去滓。不计时候。热服。衣覆取汗。如人行十里未汗再服。

（正阳散）（十）

治阴毒伤寒。面青。张口出气。心下硬。身不热。只额上有汗。

烦渴不止。舌黑多睡。四肢俱冷。

甘草（一分炙微赤锉）附子（一两炮裂去皮脐）麝香（一钱研细入）干姜（一分炮裂锉）皂荚（一挺去皮涂酥炙令黄色去子）上件捣罗为细末。每服二钱。以水一中盏。煎至五分。不计时候。和滓热服。

（肉桂散）（十一）

治伤寒服冷药过度。心腹胀满。四肢逆冷。昏沉不识人。变为阴毒。

肉桂（三分去皴皮）赤芍药（一两）陈橘皮（一两）前胡（一两去芦头）附子（一两炮裂去皮脐）当归（一两）白术（三分）高良姜（三分锉）人参（一两去芦头）吴茱萸（半两汤浸）浓朴（三分去皮姜汁炙令香热）木香（三分）上件捣为粗末。每服四钱。以水一中盏。入枣子三枚。煎至六分。去滓。不计时候。稍热频服。

（回阳丹）（十二）

治阴毒伤寒。面青手足逆冷。心腹气胀。脉候沉细。宜此治之。

硫黄（半两细研入）木香（半两）荜澄茄（半两）附子（半两炮裂去皮脐）干姜（一分炮裂锉）干蝎（半两）吴茱萸（半两。浸七遍焙干微炒）上件药捣罗为细末。酒煮面糊为丸。如梧桐子大。每服不计时候。以生姜汤下三十丸。频服二服。复以热酒一盏投之。以浓衣盖取汗。

（返阴丹）（十三）

治阴毒伤寒。心神烦躁。头痛四肢逆冷。

硫黄（五两）太阴玄精石（二两另研）硝石（二两另研用）附子（炮裂去皮脐）干姜（炮裂锉）桂心（以上各半两）上件药用生铁铫。先铺玄精末一半。次铺硝石末一半。中间下硫黄末。又着硝石盖硫黄。都以玄精盖上讫。用小盏合着。以三斤炭火。烧令得所。勿令烟出多。急取瓦盆合着地面。四向着灰。盖勿令烟出。直候冷。取出细研如面。后三味捣罗为末。与前药同研令匀。用软饭和丸。如梧桐子大。每服十五丸至二十丸。煎艾汤下。频服汗出为度。病重则三十丸。此方甚验。喘促与吐逆者入口便住。又服此方药三五服。服之不退。便于脐下一寸灸之。须是大段。日夜不住手灸。不限多少壮数。灸之。仍艾炷勿令小。小则不得力。若其人手足冷。小腹硬。即须更于脐下两边各一寸。各安一道三处脐下灸。仍与当归四逆汤。并返阴丹。亦须频服。内外通透。方得解退。若迟慢即便死矣。又若是阴症。加以小便不通。及阴囊缩入。小腹绞痛欲死者。更于脐下二寸石门穴。大段急灸之。仍须与返阴丹。当归四逆加吴茱萸生姜汤。慎勿与寻常利小便药也。寻常利小便多是冷滑药。此是阴毒。气在小腹所致也。世有医者。见小便不通。便用炒盐及裹热药于脐下便熨。欲望小便通。缘阴气在小腹之间。致被热物熨着。无处出得。即便奔上冲心。

往往有死者。

（天雄散）（十四）

治阴毒伤寒。身重背强。腹中痛。咽喉不利。毒瓦斯攻心。心下坚强。短气呕逆。唇青面黑。四肢厥冷。其脉沉细而疾。

天雄（一两炮裂去皮脐）麻黄（半两去根节）当归（半两切微炒）白术（半两）肉桂（一两去粗皮）半夏（半两汤泡洗七次去滑）陈橘皮（三分汤浸去白瓤炒）干姜（三分炮）川椒（一分去目及闭口者微炒去汁）浓朴（一两去粗皮涂生姜汁炙令香熟）上件药捣为粗末。每服五钱。以水一大盏。入生姜半分。枣子三枚。煎至五分。去滓。不计时候。稍热服。如人行十里。未汗再服。

（续添）

正元散退阴散

（出百问方）（正元散）治伤寒。如觉风寒吹着四肢。头目百骨节疼痛。急煎此药服。如人行五里再服。或连进三服。出汗立瘥。若患阴毒伤寒。入退阴散半钱。同煎。或伤冷伤食。头昏气满。及心腹诸疾。服之无有不取效者。

麻黄（去节秤）陈皮大黄（生用）甘草（炙）干姜（炮用）肉桂（去皮）芍药附子（炮去皮用）茱萸（汤洗焙炒）半夏（洗。各等分）上麻黄加一半。茱萸减一半。同为末。每服一大钱。水一盏。生姜三片。枣一枚。

煎至七分。热服。如出汗。以衣被盖覆。切须候汗干。去衣被。如是阴毒。不可用麻黄。

免更出汗。

（退阴散）治阴毒伤寒。手足逆冷。脉沉细。头痛腰重。连进三服。小小伤冷。每服一字。入正元散内同煎。入盐一捻。阴毒伤寒咳逆。煎一服细细热呷便止。

川乌干姜（各等分）上为粗末。炒令转色。放冷。再捣为细末。每服一钱。水一盏。盐一捻。煎半盏。

去滓温服。

（葱熨法）（十五）

治气虚阳脱。体冷无脉。气息欲绝。不省人。及伤寒阴厥。百药不效。葱以索缠如绳许大。切去根及叶。唯存白。长二寸许。如大饼。先以火一面。令通热。又匆令灼人。乃以热处搭病患脐连脐下。其上以熨斗满贮火熨之。令葱饼中热气郁郁入肌肉中。须预作三四饼。一饼坏。不可熨。又易一饼。良久病患当渐醒。

手足温。有汗即瘥。更服四逆汤辈。温其内。昔曾有患伤寒冥冥不知人。四体坚冷如石。药不可入。用此遂瘥。

（葶苈苦酒汤）（十六）

治伤寒七八日内热不解。

苦酒（米醋是也一升半）生艾汁（半升。无生艾煮热艾汁或用艾根捣取汁用。）葶苈（熬杵膏一合）上煎取七合作三服。

（阳毒升麻汤）（十七）

治伤寒一二日便成阳毒。或服药吐下之后。变成阳毒。腰背痛。烦闷不安。面赤狂言。或走。或见鬼。或下利。脉浮大数。面赤。斑斑如锦纹。

喉咽痛。下脓血。五日可治。七日不可治也。

升麻（二分）犀角屑（一分）射干（一分）黄芩（一分）人参（一分）甘草（一分）上锉如麻豆大。以水三升。煎取一升半。去滓饮一汤盏。食顷再服。温覆。手足出汗。汗出则解。不解。重作。

（大黄散）（十八）

治阳毒伤寒未解。热结在内。恍惚如狂者。

川大黄（一两半切）桂心（三分）甘草（一两炙微赤）川芒硝（二两）木通（一两切）大腹皮（一两切）桃仁（二十一枚汤浸去皮尖双仁麸炒令微黄）上件捣为粗末。每服四钱。以水一中盏。煎至六分。去滓。不计时候。温服。以通利为度。

（栀子仁汤）（十九）

治阳毒伤寒。壮热百节疼痛。

栀子仁（一两）柴胡（一两半去苗）川升麻（二两）黄芩（二两）赤芍药（一两）大青（一两）石膏（二两）知母（一两）甘草（半两炙赤锉）杏仁（二两。汤浸去皮尖。双仁者麸炒微黄）上件捣为粗末。每服抄四钱。以水一中盏。入生姜半分。豉一百粒。煎至六分去滓。

不计时候。温服。

（黑奴丸）（二十）

时行热病。六七日未得汗。脉洪大。或数。面赤目瞪。身体大热。

烦躁狂言欲走。大渴甚。又五六日以上不解。热在胸中。口噤不能言。为坏伤寒。医所不治为死。或人精魂已竭。心下才暖。发开其口。灌药下咽即活。兼治阳春及发斑。

大黄（二两）釜底煤（研入）黄芩芒硝灶突墨（研入）梁上尘小麦奴（各一两）麻黄（去节泡一二沸焙干秤三两）上件捣罗为细末。炼蜜为九。如弹子大。以新汲水研下一丸。渴者但与冷水尽足饮之。须臾当寒。寒竟汗出便瘥。若日移五尺不汗。根据前法服一丸。瘥即止。须微利。小麦奴乃小麦未熟时。丛中不成麦。捻之成黑勃是也。无此亦得。此药须是病患大渴倍常。燥盛渴者。乃可与之。不渴若与之。反为祸耳。

（五积散）（二十一）

治阴经伤冷。脾胃不和。及感寒邪。

枳壳（五两麸炒令色黄熟）官桂（去皮二两）浓朴（三两去皮净）人参（二两）吴白芷（四两洗净焙干）白茯苓（三两）芍药（三两洗净）当归（三两洗）麻黄（去节三两）半夏（三两汤洗七遍）川芎（二两）陈橘皮（八两洗不去穣）甘草（二两半）干姜（三两）苍术（二十四两。新者净洗焙干）桔梗（十二两。紧实白者洗净焙干）上件除枳壳肉桂外。其余并一处生捣为粗末。分作六分。于大镬内用文武火炒。令黄熟。不得焦。用纸摊于板床。候冷。入前件枳壳官桂末一处和匀。入瓷合盛。每服二钱。水一盏。生姜三片。同煎至七分。去滓服。伤寒入葱白一茎。豆豉七粒。同煎连服。出汗或脾胃不和。内伤冷食。浑身疼痛。头昏无力。胸膈不利。吃食不下。气脉不和。四肢觉冷。至晚心躁困倦。即入盐少许同煎。或者阴经伤寒。手足逆冷。或睡里虚惊。及虚汗不止。脉细疾。面青呕逆。更宜入附子同煎。加减多少。并在临时。

（霹雳散）（二十二）

治阴盛隔阳。烦躁不饮水。

附子一枚及半两者。炮熟取出。用冷灰焙之。去皮脐为粗末。真腊茶一大钱。细研同和。分作二服。每服用水一盏。

煎六分。临熟入蜜半匙。放温冷服之。须臾躁止得睡。汗出即瘥。

（火焰散）（二十三）

治伤寒恶候。

舶上硫黄黑附子（去皮生用）新腊茶（以上各一两为细末）上先用好酒一升调药。分大新碗五口中。于火上摊荡令干。合于瓦上。每一碗下烧熟艾一拳大。以瓦起。无令火着。直至烟尽。冷即刮取。却细研。入瓷合盛。每服二钱。酒一盏。共煎七分。有火焰起。勿讶。伤寒阴毒者。四肢冷。

脉沉细。或吐或泻。五心躁烦。胸中结硬。或转早伏阳在内。汤水不得下。或无脉。先吃一服。如吐却更进一服。后心中热。其病已瘥。下至脏腑中表未解者。浑身壮热。脉气洪大。便宜用发表药。或表解者。更不发热。便得眠睡。浑身有汗。方可用调气汤散。如服此药二服不应。不可治也。

（丹砂丸）（二十四）

治伤寒阴阳二毒相伏。危恶形证。

舶上硫黄水银太阴石太阳石玄精石（以上各一两研）硝石（半两）上件药为末。先用无油铫子。以文武火炒。下诸药末。令匀。如灰色。研如粉面。

生姜自然汁浸蒸饼为丸。如绿豆大。每服五丸。龙脑牛黄生姜蜜水下。压躁也。若阳毒。枣汤下。阴毒荏汤下。不得于屋底炒。

卷第十七

五味子汤（二十五）

治伤寒喘促，脉伏而厥。

人参（一分）五味子（半两）麦门冬（去心一分）杏仁（去皮尖上锉如麻豆大。入生姜十片、枣子三枚，以水三大白

鼠粪汤（二十六）

疗伤寒病后，男子阴易方。

韭根（一大把）鼠粪（十四枚。鼠屎两头尖者是也）上二味，以水二升，煎取半升，去滓再煎。三沸温温尽服，必有粘汗出为效；未汗再作服。

竹皮汤（二十七）

疗伤寒后交接劳复，卵肿，腹中绞痛欲绝。

刮竹青皮（一升）上一味，以水三升，煮取一升半，绞去滓，分服立愈。

续添干姜汤

（出百问方）疗妇人得温病，虽瘥平复，未满一百日，不可与交合，交合为阴易之病，病必拘急，手足拳，皆死。丈夫病以伤妇人名为阳易，速当疗之可瘥，满一百日不可疗也，宜令服此药。

干姜（一分炮）上锉如麻豆大。水二盏，煎六分，温服，汗出得解止，

续添青竹茹汤

（出百问方）妇人病未平复，因有所动，致热气上冲胸，手足拘急搐搦，如中风状方。

栝蒌根（无黄根者二两）青竹茹（刮半升淡竹者）上以水二升半，煮取一升二合，去滓温。温作二三服吃，立有效。

续添当归白术汤

（出百问方）妇人未平复，因有所动，小腹急痛，腰胯疼，四肢不任举，身无热发者。

白术（一分）当归（一分）桂枝（一分去皮）附子（一枚破分八片，去皮）生姜（半两）甘草（一分炙）芍药（一分）人参（一分）黄（一分蜜炙上锉如麻豆大。以水三升，煮取一升半，去滓，通口服一

知母麻黄汤（二十八）

伤寒瘥后，或十数日，或半月二十日，终不惺惺，常昏沉似失精神，言语错谬，又无寒热。医或作鬼祟，或作风疾，多般治不瘥；或朝夕潮热颊赤，或有寒热似疟，都是发汗不尽，余毒在心胞络之间所致。

知母（一两半）麻黄（去节）甘草（炙）芍药黄芩（各半两）桂枝（去皮半两。盛暑可减作一分）上锉如麻豆大。每服抄五钱，以水一盏半，煎八分，去滓温服，半日可相次二三服，温服令微汗；若心烦不眠，欲饮水，当稍稍与之，令胃中和即愈

鳖甲散（二十九）

伤寒八九日不瘥，名曰坏伤寒，不能治者，宜此疗之。

升麻前胡（去芦）乌梅（去核）枳实（草（一分炙）鳖甲（去裙，米醋炙赤黄，杵碎用半两）上锉如麻豆大。每服抄五钱匕，水一盏半，煎至八分，

人参顺气散（三十）

治伤寒头疼，憎寒壮热，四肢疼痛。

麻黄（去节秤一两半）干葛（一两）白术（一两）甘草（一两炙）桔梗（去芦一两）人参（一两）干姜（半两炮）香白芷（一两）上捣罗为细末。每服三钱，水一大盏，生姜三片，葱白二寸，煎至八分，通口服，如要出汗

苍术散（三十一）

治伤寒一二日，头疼发热，憎寒，身体疼痛。

麻黄（一两汤洗过，焙干秤）苍术（半两米泔浸，去皮，切）山茵陈（半两去梗）上为细末。每服二钱，水一盏，煎至八分，数服出汗。

麻黄葛根汤（三十二）

治伤寒一日至二日，头项麻黄（用沸汤泡一二次焙干秤）芍药（各三两）干葛（四分）葱白（七茎）豉（一合）上锉如麻豆大。每服四钱，水一盏半，煎一中盏，去滓温服。服了以浓衣盖覆，如人行四五里间，再服；良久如未得汗出，更煮葱粥少许，热投之取汗。

败毒散（三十三）

治伤风、温疫、风湿，头目昏眩，四肢痛，憎寒壮热，项强目睛疼。寻常风眩、拘倦、风痰皆服，神效。

羌活（洗去土）独活（去芦）前胡（去芦梗（去芦头）人参（以上各一两）甘草（半两炙）上件捣罗为末。每服三钱，入生姜二片，水一盏，煎七分；或沸汤点亦可，老人小儿亦宜，日三二服，以知为度。

瘴烟之地，或温疫时行，或人多风痰，或处卑湿脚弱，此药不可阙也。

独活散（三十四）

治伤风温瘴等疾。

羌活（去芦头）独活（去芦头）人参细辛用）防风（去芦）黄芩（细坚者）膏（水飞过二两）上十三味，捣罗为末。每服三钱，水一盏，生姜三片，薄荷四五叶，同煎至七分，去滓，微芎代黄芩。

桂枝石膏汤（三十五）

治伤寒三日外，与诸汤不瘥，脉势仍数，邪气犹在经络，未入脏腑者，桂枝石膏汤。

此方可夏至后代桂枝证用；若加麻黄去节半两，可代麻桂枝（半两去皮）石膏（二两碎）黄芩（半两）甘草（三分）干葛（三分）上锉如麻豆大。每服抄五钱匕，生姜四片，水一盏半，

栀子升麻汤（三十六）

治晚发伤寒。三月至夏为晚发。

栀子（十枚切碎）升麻（一两半）生地黄（半斤切碎用）上锉如麻豆大。每服抄五钱匕，水一盏半，煎至八分，去无地黄，用豉代之。

橘皮汤（三十七）

治伤暑痰逆恶寒。

甘草（半两）人参（一分）陈橘皮（去白二两）上为粗末。每服五钱，用青新季竹，轻轻刮上面青茹一团，姜四片，枣一枚，水一盏半，煎不恶寒，即宜竹叶汤。

解肌汤（三十八）

治伤寒温病。天行头痛。壮热。

葛根（一两）黄芩（半两）芍药（半两）甘草（一分炙）桂心（一分）麻黄（三分干用）上六味锉如麻豆大。每服抄五钱匕，水一盏半，枣子发汗，脉沉实者宜下之。

小柴胡加桂汤（三十九）

治疟疾先寒后热，兼治支结。

柴胡（八两）人参甘草（炙）半夏（汤浸七次，切）上锉如麻豆大。每服抄五钱匕，水一盏半，生姜七片，若渴者，去半夏，加人参、栝蒌根同煎服之。

白虎加桂汤（四十）

治疟疾但热不寒者。

知母（六两）甘草（炙二两）石膏（一斤）粳米（二合）桂（去皮秤三两）上锉如麻豆大。每服五钱，水一盏半，煎八分，去滓服。

柴胡桂姜汤（四十一）

治寒多微有热，或但寒不热。亦治劳疟之证。

柴胡（四两）黄芩（一两半）桂枝（一两半去皮）栝蒌根（二两）牡蛎（杵碎，炒）甘草（炙）干姜（各二两）上七味锉如麻豆大。每服抄五钱，水一盏半，煎至一盏，

疟母煎（四十二）

治久疟不愈，结为瘕寒热。

鳖甲（十二分炙）黄芩（三分）乌扇（三分烧存性用）黄（三分）芍药（五分）肉桂（三分去皮）葶苈（二分炒）石苇（二分去毛）紫葳（三分）人参（一分）浓朴（三分炙）牡丹皮（五分）瞿麦（二分）虻虫（五分炒）阿胶（炒）蜂窠（各四分炒）朴硝（十二分）蜣螂（六分炙）半夏（汤洗一分）桃仁（二分去皮尖）上捣罗为末，锻灶下灰一斗，清酒一斗五升，浸灰候酒尽一半，着鳖甲于中，煮令泛烂如胶漆，绞取汁，纳诸药煎，为丸，如梧桐子大。空心服七丸，日三服。有一方无鼠妇、朴硝，加海藻三分、大戟一分。

祛邪丸（四十三）

治疟疾脉浮大，寒热往来，用此吐之。卫州书云∶疟寒多热少者，痰多也。然寒多热少而脉浮，则痰无疑矣，可吐之也。若脉迟微者，恶寒疟耳恒山甘草（炙）大黄知母（各二两）麻黄（四两去节，汤泡一上捣罗为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服十五丸，面向东，清净水吞下。

猪胆鸡子汤（四十四）

治伤寒五六日斑出者。

猪胆汁（三合）鸡子（一枚）苦酒（三合）上三味和合，煎三沸，强人尽服，羸人煎六七沸服，汗出即瘥。

葳蕤汤（四十五）

治风湿，兼疗冬温及春月中风伤寒，发热，头眩痛，喉咽干，舌强，胸内疼，痞满，腰背强。

葳蕤（三分）石膏（一两杵碎）白薇（半两）麻黄（半两汤泡，焙干可用二两尤佳）大羌活（去芦半两）甘草（炙半两）杏仁春用半两炒）上锉如麻豆大。每服五钱，水一盏半，煎一盏，日三四

知母干葛汤（四十六）

治风湿身体灼热甚者。

知母（三钱）干葛（八钱）石膏（六钱）甘草（二钱炙）黄芩（二钱）木香（二钱）升麻（二钱）葳蕤（五钱）天南星（二钱生）人参（二钱）防风（二钱）麻黄芎（二钱）羌活（二钱）上锉如麻豆大。每服五钱，水一盏半，煎至一盏，去滓

栝蒌根汤（四十七）

治风温加渴甚者。

栝蒌根（三分）石膏（二两）人参（半两）防风（半两）甘草（半两炙）葛根（一钱）上锉如麻豆大。每服抄五钱匕，用水一盏半，煎至一中

汉防己汤（四十八）

治风温脉浮，身重汗出者。

汉防己（四两）甘草（二两炙）黄（二两蜜炙用）上锉如麻豆大。每服五钱匕，生姜四片，大枣一枚，水或被卧取其汗。

老君神明散（四十九）

辟疫疠。

白术（二两）桔梗（一两）附子（二两炮，去黑皮用）乌头（四两炮，去皮脐）真华阴细辛（一两）上五味，捣粗筛，缝绢囊盛带之，居闾里皆无病。若有疫疠者，温酒服方寸匕，覆取汗，得抄三寸匕，以水二碗煮，令大沸，分三服。

务成子萤火丸（五十）

主辟疾疫恶气，百鬼虎野狼蛇虺蜂虿诸毒，五兵白刃，盗贼凶害，皆辟之。

萤火鬼箭（削取皮羽）蒺藜（各一两）雄黄雌黄矾石（各二两烧汁尽）羚羊角锻灶灰铁锤柄（入铁处烧焦各一两半）上九味，捣筛为散，以鸡子黄并丹雄鸡冠一具和之，如杏仁大，作三角绢囊盛五丸，带左臂续添圣散子方（此药性温，若阳证有热，不可轻服之）（圣散子）苏内翰云∶昔尝览《千金》三建散方，于病无所不治，而孙思邈特为着论，以谓此方用药节度不近人情，至于救急，其验特异。乃知神物效灵，不拘常制，至理开感，智不能知。

今予所谓圣散子者，殆此类也。自古论病，惟伤寒为至危急，表里虚实，日数证候，应汗下之类，差之毫厘，辄至不救。若时毒流行，用圣散子者，一切不问阴阳之感，连服取瘥，不平居无病，能空腹一服，则饮食倍常，百疾不生，真济世之宝也。其方不知其所从出，而故人巢君世初着书，故以授之，且使巢君之名与此方同不朽。东坡居士序。

草豆蔻（十枚去皮面裹，炮）木猪苓（去皮）石菖麻黄（去根节）浓朴（去皮，姜汁炙）本（去沙土）芍药枳壳（去根麸炒）柴胡（辛（华阴者）防风（去芦头）白术藿香半夏（姜制各半两）甘草（一两炙）上锉如麻豆大。每服五钱，水一盏半，煮取八分，去

调中汤（五十一）

治夏月秋初，忽有暴寒折于盛热，热结于四肢，则壮热头痛，寒伤于胃则下利，或血、或水、或赤，壮热迷闷，脉数，宜下之。

大黄（去皮三分）葛根黄芩芍药桔梗（去芦）本（真者无，则以芎代之）茯苓（去皮）白术甘草（炙以上各半两）上等分锉如麻豆大。每服五钱，水一盏半，煮取一中盏，移时再服之，得快利，壮热便歇，小儿辈减与服之。凡秋夏暑热积日，或有暴寒折之，热无可散，喜抟着肌中，作壮热气也。胃为六腑之表，最易为暴寒伤之而下也，虚冷人亦不壮热，但下利或霍乱也，不宜服此，少实人可服。五石人喜壮热，适与药断下，则加热喜闷而死矣。亦不止，便作痹热毒，壮热甚不歇则剧，是以宜调中汤下，和其胃气也。调中汤去大黄，即黄煎之，殊验也。

射干汤（五十二）

治初秋夏月豪雨冷，及天行暴寒，其热喜伏于内，咳嗽曲折不可得气息，喉哑失声，干嗽无唾，喉中如哽。

射干（二两）半夏（五两洗）杏仁（三两去皮尖双仁，炒）生姜（四两炮）甘草（二两炙肉桂（二两）枳实（二两炙）当归（二两）橘皮（二上锉如麻豆大。每服五钱匕，水一盏半，煎至八分，去

半夏桂枝甘草汤（五十三）

治伏气之病，谓非时有暴寒中人，伏气于少阴经，始不觉病，旬月乃发，脉便微弱，法先咽痛，似伤寒非喉痹之病，次必下利，始用半夏桂枝甘草汤主之，次四逆散主之。此病只二日便瘥，古方谓之肾伤寒也。

甘草（炙）半夏（汤洗）桂心（各等分）上锉如麻豆大。每服四钱匕，水一盏半，煎至七分

麻黄杏子薏苡甘草汤（五十四）

病患一身尽疼，发热日晡所剧者，名风湿，此病因伤于汗出当风，或久伤取冷所麻黄（去节秤，汤泡二分）甘草（一分炙）薏苡仁（半上锉如麻豆大。每服四钱匕，水一盏半，煎至八分，去滓

防己黄汤（五十五）

治风湿，脉浮身重，汗出恶风。

防己（一两）甘草（半两炙）白术（三分）黄（一两一分去芦）上锉如麻豆大。每服抄五钱匕，生姜四片，大枣一枚，水一盏半，煎至八分，去滓温服，良久再服。喘者，加麻黄半两；胃中不和者，加芍药三分后坐

杏仁汤（五十六）

疗风湿，身体疼痛，恶风微肿。

桂心（二两）麻黄（一两去节，汤泡，焙，秤用）芍药（一两）天门冬（一两尖双仁，炒）上锉如麻豆大。每服五钱匕，生姜四片，水一盏半，煎至八分，去滓温服。

小续命汤（五十七）

治中风及香港脚痹弱，不能转侧者。又兼治小儿慢惊风。

附子（生，削去皮脐五钱）防风（一两半）芍药白术人参川芎麻芩桂枝甘草（各一两）上锉如麻豆大。每服五钱匕，水一盏半，煎至一盏，去滓，取八厘清汁，入生姜汁再煎一二沸，温服，日三夜二。

若柔

附术散（五十八）

伤寒手足逆冷，筋脉拘急，汗出不止，项强直摇头口噤。

附子（一两炮）白术（一两）川芎（三钱）独活（半两）桂心（二钱）上捣罗为末。每服三钱，水一中盏，枣子二枚，同煎至五分，温服。

桂心白术汤（五十九）

治伤寒阴痉，手足厥冷，筋脉拘急，汗出不止者。

白术桂心附子（炮，去皮脐）防风（去芦头）芎上锉如麻豆大。以水二盏，药五钱，生姜四片，枣三枚

附子防风散（六十）

治伤寒阴痉，闭目合面，手足厥逆，筋脉拘急，汗出不止者。

白术（一两）白茯苓（三分）柴胡（一两半去苗）五味子（一两）干姜（三分炮裂，切）甘草（三分炙微赤，切）附子（三分炮裂，去皮脐）桂心（半两）防风（三分去芦头）上件药，捣筛粗散。每服四钱，以水一盏，入生姜四片，煎至六分，去滓，不计时候温服。

八物白术散（六十一）

治伤寒阴痉，三日不瘥，手足厥冷，筋脉拘急，汗不出，恐阴气内伤。

白术（半两）白茯苓（半两）麻黄（半两去节泡三沸，焙）五味子（半两）桂心（三分）高良姜（一分）羌活（半两）附子（三分炮裂，去皮脐）上件药，捣筛粗散。每服四钱，以水一大盏，入生姜四片，煎至五分去滓，不计时候

柴胡半夏汤（六十二）

治痰热头疼，利膈除烦闷，手足烦热，营卫不调，肢节拘倦，身体疼痛，嗜卧少力，饮食无味。兼治五饮，消痰癖。

柴胡（八两）人参（三两）半夏（二两半洗）甘草（三两炙）两去心）上锉如麻豆大。每服抄五钱匕，水一盏半，生姜五片，枣子一枚，煎至八分，去滓温服。

金沸草散（六十三）

治伤寒中脘有痰，令人壮热。头痛，项筋紧急，时发寒热，皆类伤风，但不头痛为前胡（三两）荆芥（四两）半夏（一两净洗，姜汁浸）赤芍药（二两）细辛（一两复花（三两）上件捣罗为末。每服二钱，水一盏，生姜五片，枣子一枚，同煎至六分，去滓热服；未知再

卷第十八

（大半夏汤）（六十四）

治痰饮及脾胃不和。

半夏不拘多少。如法汤洗了。薄切干焙。每遇膈间有寒痰。用半夏白茯苓生姜各一分。细切。水二盏半。煎至一盏。滤去滓。临睡温呷。如有热痰。加炙甘草一分。如脾胃不和。去甘草。入陈橘皮一分同煎。

（越婢汤）（六十五）

治风痹脚弱。

石膏（四两）附子（一两炮去皮脐）白术（二两）甘草（一两炙微赤）麻黄（三两去节汤泡焙干）上件锉如麻豆大。每服四钱。以水一盏半。生姜三片。枣子一枚。煎至八分去滓温服。

（脾约丸）（六十六）

治老人津液少。大便涩。及香港脚有风。大便结燥者。

大黄（二两酒浸焙干）浓朴（刮去皮用姜汁炙）枳壳（麸炒去穣）白芍药（以上各半两）麻子仁（一两半微炒）杏仁（去皮尖麸炒三分）上为细末。炼蜜和杵千下。丸如梧桐子大。每服二十丸。温水下。不拘时候。未知加五丸十丸。止下利。服糜粥将理。

（黑神丸）（六十七）

治温疫时气有积食者。

巴豆（新好者一两轻捶去壳。以急流水约二碗浸一宿。然后更煮三五十沸后。冷漉出。去心膜。以帛子拭去水。然后研如膏。用浓纸十数层。裹以重物压去油。

五灵脂（二分。黑色者为上）杏仁（半两。烧过后研。入药再研）大戟（半两。生用去皮。里面如粉白者为妙）荆三棱（半两生用）豆豉（二两须要新软者为妙。不得令晒干。与巴豆等同研匀细）上三味为极细末。方始入巴豆豆豉研匀。后入杏仁更研令匀细。别入飞罗面半匙。

以井花水调如糊。渐次拌药。搜和得所。入臼中捣三二千下。丸如绿豆大。晒干。入瓷合内。频晒。或微火焙亦得。如遇伤寒有食积者。脉沉结。身体不热。即下之。量患人脏腑虚实加减丸数。服用煎姜枣汤吞下。取微利为度。不可太过。溏泄身热。下之则为痞气结胸。若病在上可吐者。同生姜干嚼三五丸。

（神功丸）（六十八）

治三焦气壅。心腹痞闷。六腑风热。大便不通。津液内枯。

大肠干涩。里急后重。或下鲜血。痰唾稠粘。风气下流。腰疼脚重。脐下胀痛。溺赤如金。

大黄（三两）人参（半两）麻子仁（五两另研）诃子皮（炮取二两）上杵研为细末。炼蜜为丸如梧桐子大。每服二十丸。温水下。日三服。以通利为度。产后大便秘者。每服十丸米饮下。

（五柔丸）（六十九）

治老人虚人香港脚。亡津液。虚秘。大便结。调补三焦。

大黄（四两）前胡（一两）半夏（洗七次）苁蓉（酒浸）芍药茯苓（去皮）细辛当归葶苈（炒。各半两）上捣罗为细末。炼蜜为丸。如梧桐子大。温水下二十丸。以通利为度。

（大三脘散）（七十）

治三焦气逆。胸膈虚痞。两胁气痛。面手浮肿。大便秘涩。

兼治香港脚。

独活（一两）白术（三分）甘草（三分微炙）干木瓜（切焙干秤一两）紫苏（一两）大腹皮（一两炙黄用）陈橘皮（三分）沉香（一两）木香（三分）川芎（三分）槟榔（三分）上十一味。同一处。杵为粗散。每剂秤一分。水二盏。同煎至一盏。去滓。分二服。带温服。取便利为效。如能临晚常进半剂。根据法煎服。即腑脏调和。风气人多秘滞。

数宜服之。未通利者。根据法煎服。此药极不虚人气。经验多矣。香港脚心腹气闷。大便秘滞者良。

（槟榔散）（七十一）

治脚肿。

橘叶（一大握）沙木（一握）小便（小盏）酒（半盏。同以上药煎）上煎数沸。调槟榔末二钱。食后服。

（薏苡仁酒法）（七十二）

治脚痹。

薏苡仁牛膝（各二两）海桐皮五加皮独活防风杜仲（姜汁炙。以上各一两）白术（半两）枳壳（一两炒）生干地黄（二两半）上锉为粗末。以生绢袋内无灰酒五升浸。春夏秋冬二七日。夏月盛热分作数剂。逐旋浸酒。每日空心温服一盏。或半盏。日三四服。常令酒气醺醺不绝。久服觉皮肤下如数百条虫行。即风湿气也。

（木瓜散）（七十三）

治香港脚。

大腹皮（一枚）紫苏（一分）干木瓜（一分）甘草（一分炙）木香（一分）羌活（一分）上细锉为散。分作三服。每服用白水一盏。煎至半盏。去滓通口服。

（葱豉汤）（七十四）

治伤寒一二日。头项腰背痛。恶寒脉紧无汗者。此汤主之。

豆豉（二大合）葱白（十五茎）麻黄（四分去节）干葛（八分）上件以水二升。先煎麻黄六七沸。掠去白沫。干葛煎二十余沸。下豉煎取八大合。

去滓分二次温服。如人行五六里。服讫良久。煮葱豉汤热吃。即取汗。

（连须葱白汤）（七十五）

治伤寒已发汗。或未汗。头疼如破。

生姜（二两）连须葱白（寸切半升）上以水二升。煮一升去滓。分作二三服。服此汤不瘥者。服葛根葱白汤。

（葛根葱白汤）（七十六）

治头疼不止。

葛根芍药知母（各半两）葱白（一把）川芎（一两）生姜（一两）上锉如麻豆大。水三升煎一升半去滓。每服一汤盏。

（雄鼠屎汤）（七十七）

治劳复。

栀子（十四枚劈）枳壳（三枚炒）雄鼠屎（二七枚。即两头尖）上为粗末。每服四钱。水一盏半。入葱白二寸。香豉三十粒。同煎一盏。分作二服。勿令病患知鼠屎。

（黄芩芍药汤）（七十八）

治鼻衄。

黄芩（三分）芍药甘草（炙。各半两）上为粗末。每服三钱。水一盏煎至六分。去滓温服。

（酒蒸黄连丸）（七十九）

治暑毒伏深。累取不瘥。无药可治。伏暑发渴者。此方尤妙。

黄连（四两。以无灰好酒浸面上约一寸。以重汤熬干）上捣罗为细末。糊为丸。如梧桐子大。滚水下三五十丸。胸膈凉。不渴为验。

（茅花汤）（八十）

治鼻衄不止。

茅花一大把。水三盏煎浓汁一盏。分作二服即瘥。如无花以根代之。

（枳实理中丸）（八十一）

治伤寒结胸欲绝。心膈高起。手不得近者。宜此治之。

茯苓（二两）人参（二两）枳实（十六片麸炒）白术（二两）干姜（二两炮）甘草（二两炒）上捣罗为细末。炼蜜为丸。如鸡子黄大。每服一丸。热汤化下。连进二三服。胸中豁然。渴者加栝蒌根二两。下利者。加牡蛎二两之。

（小半夏加茯苓汤）（八十二）

治诸呕哕。心下坚痞。膈间有水痰眩悸者。

半夏（五两汤浸洗七遍）白茯苓（三两去皮）上锉如麻豆大。每服半两。水三盏煎至一盏。秤生姜四钱。取自然汁投药中。更煎两沸热服。不拘时候。

（桔梗枳壳汤）（八十三）

治伤寒痞气胸满欲绝。

桔梗枳壳（麸炒去穣。各一两）上锉如麻豆大。以水二盏煎至一盏。去滓分二服。

（赤茯苓汤）（八十四）

治伤寒呕哕。心下满。胸膈间宿有停水。头眩心悸。

赤茯苓（一两）芎（半两）半夏（半两汤洗七遍去滑）人参（一两去芦头）白术（半两）陈橘皮（一两汤浸去白穣焙）上件药捣罗为粗末。每服四钱。水一盏半。生姜五片。煎至七分。去渣温服。不拘时候。

（香薷散）（八十五）

治阴阳不顺。清浊相干。气射中焦。名为霍乱。此皆由饱食腥脍。复啖乳酪。海陆百品。无所不餐。多饮寒浆。眠卧冷席。风冷之气伤于脾胃。诸食结而不消。阴阳二气壅而不反。阳气欲降。阴气欲升。阴阳交错。变成吐利不已。百脉昏乱。营卫俱虚。冷搏于筋则转筋。宜服此方。

浓朴（去皮二两）香薷（穗一两半）黄连（二两。二味入生姜四两。同杵炒令紫色用）一方有白扁豆尤良。

上捣为粗末。每服三钱。水一盏。酒半盏。同煎至七分去滓。用新汲水频频浸换。

令极冷顿服之。药冷则效速也。仍煎服时不得犯铁器。慢火煎之。兼治非时吐利霍乱。

腹中撮痛。大渴烦躁。四肢逆冷。冷汗自出。两脚转筋。疼痛不可忍者。须井中沉令极冷顿服之。乃有神效。

（犀角地黄汤）（八十六）

治伤寒及温病。应发汗而不发汗。内有瘀血。鼻衄吐血面黄大便黑。此方主消化瘀血。兼治疮疹出得太盛。以此解之。

芍药（三分）生地黄（半斤）牡丹皮（去心一两）犀角（一两为屑。如无。以升麻代之）（升麻犀角。性属两途）上锉如麻豆大。每服五钱匕。水一盏半。煎取一盏。有热如狂者。加黄芩二两。其人脉大来迟。腹不满。自言满者为无热。更不用黄芩也。

（黄连解毒汤）（八十七）

治时疾三日已汗解。或因饮酒复剧。苦烦闷。干呕口燥。呻吟错语。不得卧。

黄连（三分）黄柏（半两）黄芩（一两）栀子（四枚劈）上锉如麻豆大。每服五钱。水一盏半。煎取一汤盏。去滓服。未知再服。进粥以此渐瘥。外台云。凡大热盛烦呕。呻吟错语不得眠。皆传此方。诸人用之亦效。此直解热毒。除酷热。不必饮酒剧者。

（酸枣汤）（八十八）

治伤寒吐下后。心烦乏气。昼夜不眠。

酸枣仁（四升）甘草（一两炙）知母（二两）茯苓（三两去皮）川芎（三两）干姜（三两）麦门冬（一升去心）上为粗末。每服四钱。水一盏。煎至七分。去滓温服。

（栀子乌梅汤）（八十九）

治伤寒后。虚烦不得眠。心中懊。

栀子（半两）黄芩（半两）甘草（半两炙微赤）柴胡（一两）乌梅肉（十四枚微炒用）上为粗末。每服四钱。水一盏半。生姜三片。竹叶十四片。豉五十粒。煎至七分。

去滓温服。

（橘皮干姜汤）（九十）

治哕。

橘皮通草干姜（炮）桂心（各二两）人参（一两）甘草（炙二两）上锉如麻豆大。每服四钱。水一盏煎至六分。去滓温服。日进三服。

（羌活附子散）（九十一）

治咳逆。

羌活附子（炮）茴香（微炒各半两）木香干姜（炮各大枣许大）上为细末。每服二钱。水一盏。盐一捻。同煎一二十沸。带热服。一服即止。

（半夏生姜汤）（九十二）

治哕欲死。

生姜（二两切）半夏（洗一两一分）上以水二盏。煎至八分去滓。分温二服。

（黑膏）（九十三）

疗温毒发斑。

好豉（一升）生地黄（半斤切）上二味以猪膏二斤。合露之。煎令三分减一。绞去滓。用雄黄麝香如大豆者。内中搅和。尽服之。毒便从皮中出则愈。忌芜荑。

（葛根橘皮汤）（九十四）

疗冬温未即病。至春被积寒所折不得发。至夏得热。其寒解。冬温始发。肌中斑烂瘾疹如锦纹而咳。心闷。但呕吐青汁。服此汤即静。

葛根橘皮杏仁（去皮尖研炒）知母黄芩麻黄（去节汤泡）甘草（炙。各半两）上锉如麻豆大。每服五钱。以水一大盏半。煎至一中盏。去滓温服。

（玄参升麻汤）（九十五）

治伤寒发汗吐下后。毒瓦斯不散。表虚里实。热发于外。

故身斑如锦文。甚则烦躁谵语。兼治喉闭肿痛。

玄参升麻甘草（炙。各半两）上锉如麻豆大。每服抄五钱匕。以水一盏半。煎至七分。去滓服。

（大青四物汤）（九十六）

治伤寒热病十日以上。发汗及吐利后。热不除。身上斑出者。

大青（四两）豆豉（八合）阿胶（一两炙）甘草（一两炙）上锉如麻豆大。每服抄五钱匕。以水一盏半。煎至一盏。旋入胶再煎合烊。

（知母桂心汤）（九十七）

治伤寒后不瘥。朝夕有热如疟状。

知母（一两）麻黄（一两去节）甘草（一两炙）芍药（一两）黄芩（一两）桂心（一两）上锉如麻豆大。每服四钱。水一盏半。生姜四片。煎一盏去滓。取八厘清汁温热服。日三。温覆令微汗。若心烦不眠。其人欲饮水。当稍与之。令胃中和则愈。

（三黄丸）（九十八）

治吐血黄胆。

黄连（三两）大黄（一两）黄芩（二两）上捣罗为细末。炼蜜为丸。如梧桐子大。每服十五丸。滚白汤送下。

（桔梗半夏汤）（九十九）

治伤寒冷热不和。心腹痞满。时发疼痛。顺阴阳。消痞满。

桔梗（一两微炒细切）半夏（一两姜汁制）枳实（半两麸炒赤用）陈橘皮（汤浸去穣焙干。以上各一两）为末。每服四钱。水一钟。姜三片。煎七分去滓。热服。

（三黄熟艾汤）（一百）

治伤寒四五日而大下。热利时作。白通汤诸药多不得止。

宜服此汤除热止利。

黄芩黄连黄柏（三分）熟艾（半鸡子大）上锉如麻豆大。以水二大盏。煎至七分。去滓温服。

（薤白汤）（一百一）

伤寒下利如烂肉汁。赤滞下。伏气腹痛。诸热毒。悉皆治之。

豉（半斤绵裹）薤白（一把）栀子（七枚。大者破之。）上锉如麻豆大。以水二升半。先煎栀子十沸。下薤白煎至二升许。下豉煎取一升二合。去滓。每服一汤盏。

（赤石脂丸）（一百二）

伤寒热利。

黄连当归（各二两）赤石脂干姜（炮。各一两）上捣罗为末。炼蜜为丸。如梧桐子大。每服三十丸。米饮吞下。日三服进之。

（地榆散）（一百三）

治伤寒热毒不解。日晚即壮热。腹痛便痢脓血。并宜治之。

地榆（一两切）犀角屑（一两）黄连（一两去须微炒）茜根（一两）黄芩（一两）栀子仁（半两）上件药捣为粗末。每服四钱。以水一盏。入薤白五寸。煎至六分去滓。不计时候温服。

（黄连阿胶汤）（一百四）

治伤寒热毒入胃。下利脓血。

栀子仁（半两）黄柏（一两微炙切）黄连（二两去须微炒）阿胶（一两切碎炒令黄）上件药捣为粗末。每服四钱。用水一盏。煎至七分去滓。不拘时候温服。

（桃仁汤）（一百五）

治。（女力切。虫食病）槐子（碎一两）艾叶（一两）大枣（十五枚去核）桃仁（一两去皮尖双仁炒）上以水二大盏半。煎至一盏半。去滓。分三服。

（黄连犀角汤）（一百六）

治伤寒及诸病之后。内有疮出下部者。

黄连（半两）乌梅（七个）木香（一分）犀角（一两。如无以升麻代用之）上以水二大盏半。煎至一盏半。去滓。分三服。

（雄黄锐散）（一百七）

治下部疮。

雄黄（研）青葙子苦参黄连（各二分）桃仁（去皮尖研一分）上为散。以生艾捣汁和。如枣子核大。绵裹纳下部。扁竹汁更佳。冬间无艾。只用散绵裹纳下部亦得。

（百合知母汤）（一百八）

治百合病发汗后者。

百合（七枚）知母（三两切）上先以水洗百合渍一宿。当白沫出。去其水。更以泉水二升。煎取一升。去滓。别以泉水二升煎知母。每取一升。去滓后合和煎。取一升五合。分温再服。

（滑石代赭汤）（一百九）

治百合病下之后者。

百合（七枚劈）滑石（三分碎绵裹）代赭（如弹丸大一枚斫碎绵裹）上先以水洗百合渍一宿。当白沫出。去其水。更以泉水二升。煎取一升。去滓。别以泉水二升煎滑石代赭。取一升。去滓后合和重煎。取一升五合。分温服。

（鸡子汤）（一百十）

治百合病吐之后。

百合（七枚劈）双子黄（一枚）上先以水洗百合渍一宿。当白沫出。去其水。更以泉水二升。煎取一升。去滓。纳鸡子黄搅令匀。煎五分。温服。

（百合洗方）（一百十一）

治百合病一月不解。变成渴者。

上以百合一升。以水一斗渍之一宿。以洗身。洗已。食煮饼。勿以盐豉也。

（百合地黄汤）（一百十二）

治百合病不经吐下发汗。病形如初。

百合（七枚劈）生地黄（汁一升）上以水洗百合渍一宿。当白沫出。去其水。更以泉水二升。煎取一升。去滓。纳地黄汁。煎取一升五合。分温再服。中病勿更服。大盒饭如漆。

（栝蒌牡蛎散）（一百十三）

治百合病渴不瘥。

栝蒌根牡蛎（熬。等分）上捣罗为散。饮服方寸匕。日进三服。

（滑石散）（一百十四）

治百合病变发寒热。

百合（一两炙）滑石（三两）上杵罗为散。饮服方寸匕。日进三服。当微利者。止勿服之。寒热即除。

（治中汤）（一百十五）

治脾胃伤冷物。胸膈不快。腹疼气不和。

人参干姜（炮）白术甘草（炙）陈橘皮（汤洗）青橘皮上各等分为细末。每服三钱。水一中盏。煎数沸热服。寻常入盐点之。

（阳旦汤）（一百十六）

治中风伤寒。脉浮发热。往来汗出。恶风项强。鼻鸣干呕。

桂心芍药（以上各三两）甘草黄芩（各二两）上锉如麻豆大。每服五钱。水一盏半。枣子一枚。生姜三片。煎至一盏。取八厘清汁。温服。自汗者去桂心。加附子一枚炮。渴者去桂心。加栝蒌三两。利者去芍药、桂加干姜三两。心下悸者。去芍药加茯苓四两。虚劳里急者。正阳旦汤主之。煎时入胶饴为佳。若脉浮紧无汗发热者。不可与也。

（白虎加苍术汤）（一百十七）

治湿温多汗。

知母（六两）甘草（炙二两）石膏（一斤）苍术（三两）粳米（三两）上锉如麻豆大。每服五钱。水一盏半。煎至八九分。去滓取六分。清汁。温服。

（七味葱白汤）（一百十八）

许仁则治伤寒。或因起动劳复。或因吃食稍多。皆成此候。若复甚者。一如伤寒。初有此症。宜服此汤。

干葛（切三合）新豉（半合绵裹）葱白（连须者切半升）生姜（切一合）麦门冬（去心三两）干地黄（三两）劳水（四升以勺扬之一千过。名曰劳水）上七味用劳水煎之三分。减去滓。分二服。渐渐服取汗。

（增损四顺汤）（一百十九）

治少阴下利。手足冷无热候者。

甘草（二两炙）人参（二两）龙骨（二两）黄连干姜（炙一两）附子（一枚炮去皮脐）为细末。每服三钱。水一盏。煎七分。日三服。不瘥。复作甚良。若下利腹痛。加当归二两。呕者加橘皮一两。

（化斑汤）（一百二十）

治斑毒。

人参（半两）石膏（半两）葳蕤知母甘草（各一分）上锉如麻豆大。每服抄五钱匕。水一盏半。入糯米一合。煎至八分。取米熟为度。

去滓温服。

（官局桔梗汤）（一百二十一）

治干呕。

桔梗半夏陈橘皮（各一两）枳实（半两）为粗末。每服三钱。水一盏。生姜五片。煎七分服之。

（麻黄加术汤）（一百二十二）

治中湿。

麻黄（一两半去节汤泡）甘草（半两炙）桂枝（一两去皮）苍术（半两）杏仁（三十五枚去皮尖）上锉麻豆大。每服五钱。水一盏半。煎八分温服。

（竹皮大丸）（一百二十三）

治虚烦。

生竹茹（二分）石膏（三分）桂心（一分）甘草（三分炙）白薇（一分）上为细末。枣肉丸。弹子大。米饮服一丸。日三夜一。有热者。倍白薇。烦喘者。

加枳实一分。

（古今录验橘皮汤）（一百二十四）

疗春冬伤寒。秋夏冷湿。咳嗽。喉中鸣声。上气不得下。头痛方。

陈橘皮紫菀麻黄（去节汤泡）杏仁（去皮尖）当归桂心甘草（炙）黄芩（各半两）上锉如麻豆大。每服抄五钱匕。用水一盏半。煎至一盏。去滓服。

（黄连橘皮汤）（一百二十五）

治温毒发斑。

黄连（四两去毛）陈橘皮（去白）杏仁（去皮尖）枳实（炙）麻黄（去节汤泡）葛根（各二两）浓朴（姜汁制）甘草（各一两炙）上锉如麻豆大。每服抄五钱匕。用水一小盏半。煎至一盏。去滓服。下利当先止。

（麦门冬汤）（一百二十六）

治劳气欲绝。

麦门冬（一两去心）甘草（炙二两）上锉如麻豆大。先用水二小盏。入粳米半合。煎令米熟去米。约得水一小盏半。入药五钱。枣二枚。竹叶十五片。同煎至一盏。去滓温服。不能服者。绵滴口中。

卷第十九

此一卷论妇人伤寒。古人治病。先论其所主。男子调其气。妇人调其血。血室不蓄。则二气和谐。血室凝结。水火相刑。伤寒气口紧盛即宜下。人迎紧盛即宜汗。妇人左关浮紧不可下。当发其汗。以救其血室。营卫得和。津液自通。浃然汗出而解。仲景云。妇人伤寒。经水适断。昼日明了。暮则谵语。如见鬼状。此为热入血室。无犯胃气。

及上二焦。无犯胃气者。言不可下也。小柴胡汤主之。若行汤迟。则热入胃。令津燥中焦。上焦不荣成血结胸状。须当针期门也。五行相克以生。相扶以出。平居之日。水常养于木。水木相生。则荣养血室。血室不蓄。脾无蕴积。脾无蕴积。则刚燥不生。刚燥既生。若犯胃气。则昼夜谵语。喜忘小腹满。小便利。属抵当汤证也。（伤寒胃实谵语。宜下之。妇人热入血室谵语者。不可下耳）虽然。妇人伤寒与男子治法不同。男子先调气。妇人先调血。此大略之词耳。要之。脉紧无汗名伤寒。脉缓有汗为伤风。热病脉洪大。中暑脉细弱。其证一也。假如中用白虎。胃实用承气。岂必调血而后行汤耶。

仲景伤寒论所以不分妇人。良亦以此。学人皆可随病于男子药证中以意选用也。（若孕妇伤寒。药性须凉。慎不可行桂枝半夏桃仁等药。小柴胡去半夏名黄龙汤。盖为孕妇而去也。大抵产前先安胎。产后先补益。次服伤寒药。若病稍退则止药。

不可尽剂。此为大法。黄帝问妇人重身。毒之何如。岐伯曰。有故无殒。亦无殒也。

大积大聚。其可犯也。衰其太半而止。过者死）

〔妇人伤寒药方〕

男子妇人伤寒。仲景治法别无异议。比见民间有妇人伤寒方书。称仲景所撰。而王叔和为之序。以法考之。间有可取。疑非古方也。特假圣人之名以信其说于天下。今取金匮玉函治妇人伤寒与俗方中可采者。列为一卷。虽不足以尽妇人伤寒之详。并可于百问中参用也。

妇人伤寒发热。经水适来。昼日明了。暮则谵语。如见鬼状者。此为热入血室。无犯胃气。及上二焦。宜小柴胡汤（方见第十卷中）妇人中风七八日。续来寒热。发作有时。经水适断。此为热入血室。其血必结。故使如疟状。宜以小柴胡汤服之。（方见第十卷中）妇人伤寒。发热恶寒。经水适来。得七八日热除。脉迟身凉和。胸胁下满如结胸状谵语者。此为热入血室也。当刺期门。随其实而取之。（期门穴见第二卷中）妇人伤寒六七日。胃中有燥屎。大便难。烦躁谵语。目赤。毒瓦斯闭塞不得流通。宜泻心三黄汤。

蜀大黄鼠尾黄芩鸡爪黄连（各等分）上捣为粗末。每服四钱。水一盏。煎八分。去滓服。取微利。如目赤睛疼。加白茯苓、嫩竹叶。泻肝余之气。

妇人伤寒发热恶寒四肢拘急口燥舌干。经脉凝滞。不得往来。宜桂枝红花汤。

桂心芍药甘草（炙。各三两）红花（一两）上锉如麻豆大。每服抄五钱匕。以水一盏半。生姜四片。枣二枚。煎至七分。去渣服。良久再服。汗出而解。

（黄芩芍药汤）治妇人伤寒。口燥咽干。腹满不思饮食。

黄芩白芍药白术干地黄（各一两）上锉如麻豆大。每服抄五钱匕。以水一盏。煎至七分。去滓温服。寒则加生姜同煎服。

（柴胡当归汤）妇人伤寒喘急烦躁。或战而作寒。阴阳俱虚不可下。

柴胡（三两）白术（二两）人参甘草（炙）当归赤芍药（各一两）五味子木通（各半两）上锉如麻豆大。每服抄五钱匕。以水一盏半。生姜四片。枣子二枚。煎至七分。去滓温服。

（干地黄汤）妇人伤寒瘥后。犹有余热不去。谓之遗热。

干地黄大黄黄连黄芩（各一两）柴胡（去芦）白芍药甘草（各一两半炙）上捣为粗末。每服抄四钱匕。以水一盏半。煎至七分。去滓温服。取溏利汗出解。

（烧散）妇人伤寒未平复。因交合。里急腰胯连腹内痛。名曰阴阳易。

男子裆烧灰上一味。以水和服方寸匕。男子用妇人裆烧灰。小便利。阴头肿即愈。

（青竹茹汤）妇人病未平复。因有所动致热气上冲胸。手足拘急搐搦。如中风状。

栝蒌根（无黄根者二两）青竹茹（刮半升淡竹者）上以水二升。半煎取一升。一合去滓。分作二三次服。

（当归白术汤）妇人未平复。因有所动。小腹急痛。腰胯疼。四肢不任。举动无力热发者。

白术（一分）当归（一分）桂枝（一分去皮）附子（一分生去皮破八片）生姜（半两）甘草（一分炙）芍药（一分）人参（一分）黄（一分）上锉如麻豆大。以水三升。煎取一升半。去滓。通口服一汤盏。食顷再服。温覆微汗瘥。

〔孕妇伤寒药方〕

孕妇伤寒。仲景无治法。用药宜有避忌。不可与寻常妇人一概治之也。

（加减四物汤）孕妇产前腹痛。及治月事或多或少。或前或后。胎气不安。产后血块不散。或亡血过多。或恶漏不下。宜此服之。

当归（切焙）川芎熟干地黄白芍药（各一两）上捣为粗末。每服四钱。水一盏半。煎至八分。取六厘清汁。带热服。日二三。以知为度。若孕妇下血。即入艾五七叶。阿胶末一钱匕。同煎服如前法。疾势甚大。散药不知。以四味各半两。细锉。以水四盏。煎至二盏半。去滓分四服。热吃食前服。一日之中令尽。以和为度。平常产乳服至三腊止。如虚弱血脏不调。至一月止。因虚致热。热与血搏。口舌干渴。欲饮水。加栝蒌一两。麦门冬三分。腹中刺痛。恶物不下。加当归芍药各一分。血崩。加地黄蒲黄各一两。因热生风。加川芎一分。柴胡半两。身热脉躁。头昏项强。加柴胡黄芩各半两。秘涩。加大黄半两。桃仁一分。炒。滑泻。加桂附各一分。发寒热。加干姜牡丹皮芍药各一分。呕。加白术人参各半两。腹胀加浓朴枳实各一分。虚烦不得眠。

加竹叶人参各一分。躁大渴。加知母石膏各半两。水停心下微此逆。加猪苓茯苓防己各一分。虚寒状类伤寒。加人参柴胡防风各三分。

（阿胶散）孕妇伤寒安胎。

阿胶（炒）桑寄生吴白术人参白茯苓（各等分）上为细末。煎糯米饮调下二钱匕。日进二服愈。

（白术散）孕妇伤寒安胎。

白术黄芩（各等分。新瓦上并同炒香）上捣罗为末。每服三钱匕。水一中盏。生姜三片。大枣一枚。拍破同煎至七分。温服。但觉头疼发热。便可服。三二服即瘥。唯四肢厥冷。阴证见者。未可服。

（葱白汤）孕妇伤寒。憎寒发热。当发其汗。

葱白（十茎）生姜（二两切）上锉如麻豆大。以水二盏。煎至一盏。连服取汗。

（苏木汤）孕妇伤寒。或中时行。洒淅作寒。振栗而悸。或加哕者。

赤芍药陈橘皮黄芩宣黄连甘草（炙）苏木（各一两）上为粗末。每服抄五钱匕。以水一盏半。煎至八分。去滓温服。汗出瘥。若胎不安。兼服阿胶散。

（黄龙汤）孕妇寒热头疼。嘿嘿不欲饮食。胁下痛。呕逆。痰气。及产后伤风热入胞宫。寒热如疟。并经水适来适断。病后劳复。余热不解。

柴胡（一两）黄芩人参甘草（炙。各一分半）上锉如麻豆大。每服五钱。水一盏半。煎一盏。去滓温服。

（柴胡石膏汤）孕妇伤暑。头病恶寒身热躁闷。四肢疼痛。背项拘急。唇口干燥。

柴胡（四两）甘草（二两）石膏（八两）上为粗末。每服三钱。水一盏。生姜五片。煎至六分。去滓温服。不拘时。若气虚体冷者。加人参四两。

（枳实散）孕妇伤寒。四日至六日以来。加心腹胀。上气。渴不止。食饮不多。腰疼体重者。

枳实（一两炒微黄）麦门冬（半两去心）陈橘皮（三分汤浸去白穣焙）上粗末。每服三钱。以水一中盏。入生姜半分。葱白七寸。煎至六分。去滓温服。

（旋复花汤）孕妇伤寒。头目旋疼。壮热心躁。

旋复花（半两）白术（三分）前胡（一两去芦）黄芩（三分）人参（三分去芦）麻黄（三分去根节用）赤芍药（半两）石膏（一两）甘草（半两炙微赤）上捣为粗末。每服四钱。用水一盏半。入生姜半分。煎至六分。去服。

（麦门冬汤）孕妇伤寒壮热。呕逆头疼。不思饮食。胎气不安者。宜此主之。

人参（一两）石膏（一两）前胡（三分）黄芩（三分）葛根（半两）麦门冬（半两去心）上锉如麻豆大。每服五钱。水一盏半。入生姜四片。枣子二枚。淡竹茹一分。煎至八分。去滓温服。

（栀子大青汤）孕妇发斑。变为黑色。

升麻栀子仁（各二两）大青杏仁（去皮尖）黄芩（各一两半）上锉如麻豆大。每服五钱匕。以水一盏半。细切葱白三寸。煎至一盏。去滓温服。

（芦根汤）千金妊娠头痛壮热。心烦呕吐不下食。

知母（四两）青竹茹（三两）上锉如麻豆大。每服五钱。水一小盏半。入生芦根一握。粳米一撮。煎至一盏。去滓服尽。更作瘥止。

（涂脐法）治妊娠遭时疾令子不落。

取灶中黄土水和涂。干复涂之。一方酒和涂方五寸。又泔清和涂之并佳。

（葱白豉汤）治妊娠热病。

葱白（二两半）豉（半升）上以水三升。煎取一升。分二服取汗。

（葱白一物汤）治妊娠热病主安胎若胎已死者服之。须臾胎出。

葱白一把。水一升。煮令熟服之取汗。食令尽。

（伏龙肝散）用伏龙肝鸡子许水调服之。（伏龙肝即灶下黄土是也）（葛根一物饮）治热烦闷。

葛根汁。每服一小盏。如人行五里进一服。无生葛。用干葛咀煎浓汁服。

（栀子五物汤）广济疗妊娠伤寒。头痛壮热。

栀子前胡知母（各二两）黄芩（一两）白石膏（四两）上锉如麻豆大。每服抄五钱匕。用水一小盏半。煎至一盏。去滓服。

（前胡七物汤）治妊娠伤寒头痛。支节痛壮热。

前胡知母栀子仁（各二两）石膏（四两）大青黄芩（各一两半）上锉如麻豆大。每服五钱匕。水一盏半。入葱白三茎。煎至一盏。去滓温服。

（升麻六物汤）急救疗妊娠七月伤寒。壮热赤斑变黑。溺血。

升麻栀子仁（各二两）大青杏仁（去皮尖）黄芩（各一两半）上锉如麻豆大。每服五钱。水一盏半。入葱白三茎。煎至一盏。去滓温服。

〔产后药方〕

（阳旦汤）治妇人产后伤风。十数日不解。头微痛。恶寒。时时有热。心下坚。干呕汗出。宜用阳旦汤。（方见第十卷中）（治痉法）疗妇人产后血虚多汗。喜中风。身体强直。口噤背反强。作痉治之。（法见第六卷第五十问中）（又方）用荆芥末三钱。温酒调下。不瘥再服。

（神功丸）治妇人产后亡津液。大便多秘。或谵言烦躁。不可用汤液。宜神功丸用青木汤吞下。

（桂心牡蛎汤）妇人产后头疼。身体发热。兼治腹内拘急疼痛。

桂心（三两）牡蛎（）白芍药干地黄（各五两）黄芩（二两）上锉如麻豆大。每服抄五钱匕。以水一盏半。煎至一盏。去滓温服。

（蜀漆汤）治妇人产后。寒热往来。心胸烦满。骨节疼痛。及头疼壮热。日晡加甚。又如疟状。

蜀漆叶（一两）黄（五两）桂心甘草（炙）黄芩（各一两）知母芍药（各二两）生地黄（一斤）上锉如麻豆大。每服抄五钱匕。用水一盏半。煎至一盏。去滓温服。

（增损柴胡汤）妇人产后虚羸。发寒热。饮食少。腹胀等疾。

柴胡（三钱）人参甘草（炙）半夏（汤泡）白芍药陈橘皮川芎（各三分）上锉如麻豆大。每服抄五钱匕。以水一大盏。生姜三片。枣子一枚。煎至七分。去滓食后温服。日三服。

（竹叶防风汤）妇人产后。伤风发热。面赤喘而头疼者。

竹叶（半把）葛根（一两半）防风桔梗桂枝（去皮）人参甘草（炙。各半两）上为粗末。每服四钱。水一盏半。生姜三片。枣子一枚。煎至八分。去滓温服。使汗出。颈项强。用附子炮去皮脐。锉如豆大。抄一大钱同煎。呕。加半夏一钱。

（三物黄芩汤）治妇人草蓐中伤风。四肢苦烦热头疼。与小柴胡汤。头不疼但烦。宜用此服之。

黄芩（半两）苦参（一两）干地黄（二两）上锉如麻豆大。每服四钱。水一盏半。煎八分服之。

治妇人产后亡血汗多。故令郁冒。其脉微弱。不能食。大便反坚。但头汗出。所以然者。血虚而厥。厥而必冒。冒家欲解。必大汗出。以血虚下厥。孤阳上出。故但头汗出。所以产妇喜汗出者亡阴。血虚阳气独盛。故当汗出。阴阳乃复。所以便败者。呕不能食也。宜小柴胡汤主之。

（干姜柴胡汤）治妇人伤寒。经脉方来初断。寒热如疟。狂言见鬼者。

柴胡（四两去芦）栝蒌根（二两）桂枝（一两半）牡蛎（一两熬）干姜（一两炮）甘草（炙一两）上锉如麻豆大。每服五钱。水一盏半。煎至七分。去滓温服。初服微烦。再服汗出而愈。

（海蛤散）治妇人伤寒血结胸膈。揉而痛不可抚近。（妇人血结胸。法当刺期门。

仲景无药方治法。此方疑非仲景。然其言颇有理。姑存焉）海蛤滑石甘草（各一两炙）芒硝（半两）上捣罗为散。每服二钱。鸡子清调下。小肠通利。则胸膈血散。膻中血聚。则小肠壅。小肠既壅。膻中血不流行。宜此方。小便利。血数行。宜桂枝红花汤发其汗则愈。

卷第二十

此一卷论小儿伤寒。小儿大人。治法一般。但小分剂。药性差凉耳。寻常风壅发热。鼻涕痰嗽烦渴。惺惺散主之。咽喉不利。痰实咳嗽。鼠粘子汤主之。头额身体温热。

大便黄赤。腹中有热。四顺散连翘饮三黄丸主之。头额身体温热。大便白而酸臭者。胃中有食积。双丸主之。小儿无异疾。唯饮食过度。不能自节。心腹胀满。身热头痛。此双丸悉治之。小儿身体潮热。头目碎痛。心神烦躁。小便赤。大便秘。此热剧也。洗心散调胃承气汤主之。头疼发热而偎人恶寒者。此伤寒证也。升麻汤主之。无汗者麻黄黄芩汤。有汗者升麻黄芩汤。皆要药也。小儿寻常不可过当服凉药。胃冷虫动。其证与惊相类。医人不能辨。往往复进惊药。如脑射之类。遂发吐。胃虚而成慢惊者多矣。小儿须有热证。方可疏转。仍慎用丸子药利之。当以大黄川芎等咀作汤液。以荡涤蕴热。

盖丸子巴豆乃攻食积耳。

（洗心散）治遍身壮热。头目碎痛。背膊拘急。大热冲上。口苦唇焦。夜卧舌干。

咽喉肿痛。涕唾稠粘。痰壅。吃食不进。心神躁热。眼涩睛疼。伤寒鼻塞。四肢沉重。

语声不出。百骨节痛。大小便不利。麸豆疮时行温疫。狂语多渴。及小儿天吊风。夜惊并宜服之。

当归（四两炒）芍药（四两生用）甘草（四两炙）荆芥（四两）白术（一两炒）麻黄（四两去节炒）大黄（四两以米泔水浸一炊间漉出令干慢炒取熟）上捣罗为细末。每服抄二钱。水一盏。生姜一片。薄荷二叶。同煎至八分。放温和滓服了。仰卧。仍去枕少时。如五脏壅实。煎四五钱匕。若要溏转则热服。

（惺惺散）治小儿风热。及伤寒时气。或疮疹发热桔梗细辛人参白术栝蒌根甘草（炙）白茯苓川芎（各等分）上捣罗为末。每服二钱。用水一盏。生姜二片。薄荷二叶。同煎七分服。三岁以下作四五服。五岁以上分二服。凡小儿发热。不问伤风风热。先与此散数服。往往辄愈。

（四顺散）解大人小儿膈热。退壅盛凉心经。

大黄（熬）甘草（炙）当归（洗）芍药上各等分为细末。每服二钱。以水一盏。薄荷二叶。煎至七分温服。小儿量岁数与之。

（麻黄黄芩汤）小儿伤寒无汗。头疼发热恶寒。

麻黄（去节一两）黄芩赤芍药（各半两）甘草（炙）桂枝（去皮各一分）上捣罗为细末。每服二钱。滚水调下。日三服。兼治天行热气。生豌豆疮不快。益烦躁。昏愦。或出尚身疼热者。

（升麻黄芩汤）治小儿伤风有汗。头疼发热恶寒。

升麻葛根黄芩芍药（各三钱）甘草（一钱半炙）上锉如麻豆大。每服二钱。以水一中盏。煎至六分。去滓温服。若时行疮豆出不快。烦躁不眠者。加木香一钱五分。

（甘露饮子）治胃中客热口臭。不思饮食。或饥烦不欲食。齿龈肿疼。脓血舌口。咽中有疮。赤眼目睑重不欲开。疮疹已发未发。并宜服。

熟干地黄生干地黄天门冬麦门冬（并去心焙）枇杷叶（去毛）枳壳（麸炒去穣）黄芩石斛（去苗）山茵陈甘草（炙。各等分）上为细末。每服二钱。水一盏。煎至六分。去滓温服。食后临卧。

（双丸）治小儿身热头痛。饮食不消。腹胀满。或心腹疼痛。大小便不利。或下重数起未瘥。可再服。小儿蒸候哺食减少。气息不快。夜啼不眠。是腹内不调。并宜用此丸下之。

甘遂（半两）朱砂（一钱另研）麦门冬（二两半去心）蕤核（去仁另研四两半）牡蛎（二两）甘草（一两一分炙）巴豆（六十枚去皮心膜研。

新布绞去油。日中晒之。白如霜者）上麦门冬甘草甘遂牡蛎四味为细末。入巴豆朱砂蕤仁合和。捣二千杵。更入少蜜捣和。极熟旋丸。半岁儿服如荏子大一双。一岁儿服如半麻子大分为一双服。二岁儿服如麻子大一枚分一双。三四岁者。服如麻子大二丸。五六岁者。服如大麻子大二丸。七八岁者如小豆大二丸。十岁者。微大于小豆二丸。常以鸡鸣时服。如至日出时不下者。热粥饮服数合投之。即下药丸。皆双出也。下利甚者。浓煎冷粥饮之便止。

（石膏麻桂汤）治小儿伤寒未发热。咳嗽。头面热。

麻黄（一两去节汤泡）甘草（半两炙）石膏（半两）芍药（半两）桂心（一分）黄芩（一两）杏仁（十枚去皮尖）上七味为散。每服二钱。水一中盏。入生姜二片。煎半盏。去滓服。儿若甚小。以意增减之。

（连翘饮）治小儿一切热。

连翘防风甘草（炙）山栀子（各等分）上件捣罗为末。每服二钱。水一中盏。煎七分。去滓温服。

（麦门冬汤）治婴儿未满百日。伤寒鼻衄。身热呕逆。

麦门冬（三分去心）石膏寒水石甘草（各半两炙）桂心（三钱半）上锉如麻豆大。每服三钱。水一盏。煎七分。去滓温服。

（十物升麻汤）治小儿伤寒。变热毒病。身热面赤。口燥心腹坚急。大小便不利。

或口疮。或因壮热。便四肢挛掣。惊仍作。疾时发时醒。醒后身热如火者。

升麻白薇麻黄（去根节）葳蕤柴胡甘草（各半两炙）黄芩（一两）朴硝大黄钩藤（各一分）上锉如麻豆大。每服三钱。水一盏。煎至七分。去滓下硝。再煎化。温服。

（六物黄芩汤）治婴儿腹大。短气。热有进退。食不安。谷为之不化。

黄芩大青甘草（炙）麦门冬石膏（各半两）桂心（三钱）上锉如麻豆大。每服三钱。水一盏。煎七分温服。

（五物人参饮）治小儿天行壮热。咳嗽心腹胀满。

人参甘草（各半两炙）麦门冬（一两去心）生地黄（一两半。如无只用生干地黄半两）上锉如麻豆大。每服三钱。水一盏。入茅根半握。煎至七分。去滓温服。

（八物麦门冬饮）治小儿天行壮热。咳嗽心烦。

麦门冬（三两去心）甘草（炙）人参（各一分）紫菀升麻（各二两）贝母（一分半）上锉如麻豆大。每服三钱。水一盏。入茅根半握。煎至七分。去滓。再入竹沥少许。重煎服。

（枣叶饮）治小儿天行壮热。五日以后热不歇者。

枣叶（半握）麻黄（半两去根节）豉（一合）葱白（切一合）上件共童子小便二盏。煎至一盏。去滓。分二服。

卷第二十一

卷第二十二

伤寒十劝

（一）伤寒头疼又身热。便是阳证。不可服热药。

伤寒传三阴三阳。共六经。内太阴病头不疼身不热。少阴病有反发热无头疼。厥阴病有头疼而无发热。故知头疼又身热。即是阳证。若投热药必不救。

（二）伤寒当直攻毒瓦斯。不可补益。

邪气在经络中。若随证早攻之。只三四日痊安。医者乃妄谓先须正气。却行补益。使毒瓦斯流炽。致杀人。

（三）伤寒不思饮食。不可服温脾药。

伤寒不思饮食。自是常事。终无饥死之理。如理中丸之类。亦不可轻服。若阳病服之。致热气增重。或致不救。

（四）伤寒腹痛亦有热证。不可服温暖药。

难经云。痛为实。故仲景论腹满时痛之证。有曰痛甚者加大黄。夫痛甚而反加大黄。意可见也。惟身冷厥逆而腹痛者。方是阴证。须消息之。每见医者。多缘腹痛便投热药而致杀人也。

（五）伤寒自利。当看阴阳证。不可例服补暖及止泻药。

自利惟身不热。手足温者。属太阴。身冷四逆者。属少阴厥阴外。其余身热下利。

皆是阳证。当随证根据仲景法治之。每见医者。多缘下利便投暖药及止泻药而杀人。

（六）伤寒胸胁痛及腹胀满。不可妄用艾灸。

常见村落间有此证。无药便用艾灸。多致毒瓦斯随火而炽。膨胀发喘而死。不知胸胁痛。自属少阳。腹膨胀自属太阴也。此外惟阴证乃可灸耳。

（七）伤寒手足厥冷。

当看阴阳。不可一例作阴证治。有阴厥。有阳厥。医者少能分辩。阳厥而投热药。杀人速于用刃。盖阳病不至于极热。不能发厥。仲景所谓热深者厥深也。热深而更与热药。宁复有活之理。但看初得病而身热。至三日以后热气已深。

大便秘。小便赤。或谵语昏愦。及别有热证而反发厥者。必是阳证也。宜急用承气汤下之。若初得病身不热。大便不秘。自引衣盖身。或下利或小便数。不见热证而厥逆者。

即是阴厥也。方可用四逆汤之类。二厥所以使人疑者。缘脉皆沉。然阳厥脉沉而滑。阴厥脉沉而弱。又阳厥时复指爪却温。阴厥常冷。此为可别也。

（八）伤寒已在里。即不可轻用药发汗。

伤寒证须看表里。如发热恶寒则是在表。正宜发汗。如不恶寒反恶热。则是里证。

若医者一例发汗。则所出之汗。不是邪气。皆是真气。邪气未除。而真气先涸。死者多矣。又半在表半在里之证。及无表里之证。不惟皆不可下。仍亦皆不可汗。但当随证而治之可也。

（九）伤寒饮水为欲愈。不可令病患恣饮过度。

病患大渴。当与之水以消热气。故仲景以饮水为欲愈。人见此说。遂令病患纵饮。

由是为呕。为哕。为咳逆。为下利。为肿。为悸。为水结。为小便不利者多矣。且如病人欲饮一碗。只可半碗之水。少少与之为善也。

（十）伤寒初瘥。不可过饱及劳动、或食羊肉、及行房事与食诸骨汁、并饮酒。

病方愈。脾胃尚弱。食而过饱。不能消化。病即再来。谓之食复。病方愈。气血尚虚。劳动太早。病亦再来。谓之劳复。又伤寒食羊肉。行房事。立死。食诸汁饮酒者。

再病之也。予每念父祖俱死于伤寒。乃取仲景所着。深绎熟玩。八年之后。始大通悟。

阴阳经络。病证药性。俱了然于胸中。缘比年江淮之民。冒寒避寇。得此疾者颇众。兹根据仲景法随证而施之药。所活不啻数百人。仍知伤寒本无恶证。皆是妄投药剂所致。因追悼父祖之命。皆为庸医所杀。而又叹人无间于贫富贵贱。于此不能自晓。则轻付一命于庸工之手也。今辄摭其流弊多误有害于命者。略开其说。目曰伤寒十劝。其言不欲成文。冀人易晓而以为深戒云。