妇人规

妇人九证

妇人诸病，本与男子无异，而其有异者，则惟经水、胎、产之属，故本门亦止列此九证。曰∶经脉类、胎孕类、产育类、产后类、带浊类、乳病类、子嗣类、瘕类、前阴类。凡此九者，乃其最切之病，不得不另详方论。此外杂证，但与男子相同者，自有各门论治之法，故不以男女分，而资赘于此。

论难易

谚云:“宁治十男子，莫治一妇人。”此谓妇人之病不易治也。何也？不知妇人之病，本与男子同；而妇人之情，则与男子异。盖以妇人幽居多郁，常无所伸；阴性偏拗，每不可解。加之慈恋爱憎，嫉妒忧恚，罔知义命，每多怨忧。或有怀不能畅遂，或有病不可告人，或信师巫，或畏药饵，故染着坚牢，根深蒂固，而治之有不易耳。此其情之使然也。然尚有人事之难，如寇宗引黄帝之论曰∶“凡治病，察其形气色泽，形气相得，谓之可治；色泽以浮，谓之易已；形气相失，色夭不泽，谓之难治。”又曰∶“诊病之道，观人勇怯、骨肉、皮肤，能知其虚实，以为诊法。”故曰∶治之要极，无失色脉，此治之大则也。

今富贵之家，居奥室之中，处帷幔之内，复有以绵帕蒙其手者，既不能行望色之神，又不能尽切脉之巧。使脉有弗合，未免多问，问之觉繁，必谓医学不精，往往并药不信，不知问亦非易，其有善问者，正非医之善者不能也。望闻问切，欲于四者去其三，吾恐神医不神矣。世之通患，若此最多，此妇人之所以不易也。故凡医家、病家，皆当以此为意。

经脉之本

《上古天真论》曰∶“女子二七天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”盖天癸者，言后天之阴气，阴气足而月事通，是即所谓月经也。正以女体属阴，其气应月。月以三旬而一虚，经以三旬而一至，月月如期，经常不变，故谓之月经，又谓之月信。夫经者常也，一有不调，则失其常度，而诸病见矣。然经本阴血，何脏无之？惟脏腑之血，皆归冲脉，而冲为五脏六腑之血海。故经言太冲脉盛，则月事以时下，此可见冲脉为月经之本也。然血气之化，由于水谷，水谷盛则血气亦盛，水谷衰则血气亦衰。而水谷之海，又在阳明。考之《痿论》曰∶“阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也。冲脉者，经脉之海也。主渗灌溪谷，与阳明合于宗筋，阴阳总宗筋之会，会于气街，而阳明为之长。”是以男精女血，皆由前阴而降。此可见冲脉之血，又总由阳明水谷之所化。而阳明胃气，又为经脉之本也。故月经之本，所重在冲脉；所重在胃气；所重在心脾生化之源耳。其他如七情、六淫、饮食、起居之失宜者，无非皆心脾胃气之贼。何者当顾、何者当去？学人于此，当知所从矣。

经脉诸脏病因

女人以血为主，血旺则经调而子嗣。身体之盛衰，无不肇端于此。故治妇人之病，当以经血为先。而血之所主，在古方书皆言心主血、肝藏血、脾统血。故凡伤心、伤脾、伤肝者，均能为经脉之病。又曰∶肾为阴中之阴，肾主闭藏；肝为阴中之阳，肝主疏泄。二脏俱有相火，其系上属于心，故心火一动，则相火翕然从之，多致血不静而妄行，此固一说。然相火动而妄行者有之，由火之盛也；若中气脱陷及门户不固而妄行者亦有之，此由脾肾之虚，不得尽言为火也。再如∶气道逆而不行者有之，由肝之滞也；若精血败而不行者亦有之，此由真阴之枯竭。其证极多，不得误认为滞也。是固心、脾、肝、肾四脏之病，而独于肺脏多不言及，不知血之行与不行，无不由气。如《经脉别论》曰∶“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行，合于四时、五行、阴阳，揆度以为常也。”此言由胃达脾，由脾达肺，而后传布诸经。故血脱者当益气，血滞者当调气。气主于肺，其义可知。是皆诸经之当辨者如此。然其微甚本末，则犹有当辨者。盖其病之肇端，则或由思虑，或由郁怒，或以积劳，或以六淫饮食。多起于心、肺、肝、脾四脏，及其甚也，则四脏相移，必归脾肾。盖阳分日亏，则饮食日减，而脾气、胃气竭矣；阴分日亏，则精血日涸，而冲任肾气竭矣。故予曰∶阳邪之至，害必归阴，五脏之伤，穷必及肾。此源流之必然，即治疗之要着。故凡治经脉之病，或其未甚，则宜解初病，而先其所因。若其已剧，则必计所归，而专当顾本。甚至脾、肾大伤，泉源日涸，由色淡而短少，由短少而断绝，此其枯竭已甚也。昧者无知，由云积血而通之、破之，祸不旋踵矣。

经不调

经血为水谷之精气，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也。凡其源源而来，生化于脾，总统于心，藏受于肝，宣布于肺，施泄于肾，以灌溉一身。在男子则化而为精，妇人则上为乳汁，下归血海而为经脉。

但使精气无损，情志调和，饮食得宜，则阳生阴长，而百脉充实，又何不调之有？苟不知慎，则七情之伤为甚，而劳倦次之。又或为欲不谨，强弱相陵（当作凌），以致冲任不守者，亦复不少。此外则外感、内伤，或医药误谬，但伤营气，无不有以致之。凡人有衰弱多病，不耐寒暑，不胜劳役，虽先天禀弱者常有之，然以气血方长，而纵情亏损，或精血未满，而早为斫丧，致伤生化之源，则终身受害，此未病之先，所当深察而调之者也。

若欲调其既病，则惟虚实阴阳四者为要。丹溪曰∶“先期而至者，血热也；后期而至者，血虚也。”王子亨曰∶“阳太过则先期而至，阴不及则后时而来。”其有乍多乍少、断绝不行、崩漏不止，皆由阴阳盛衰所致。是固不调之大略也。然先期而至，虽曰有火，若虚而挟火，则所重在虚，当以养营安血为主。矧亦有无火而先期者，则或补中气，或固命门，皆不宜过用寒凉也。后期而至者，本属血虚，然亦有血热而燥瘀者，不得不为清补；有血逆而留滞者，不得不为疏利。总之，调经之法，但欲得其和平，在详察其脉证耳。若形气、脉气俱有余，方可用清、用利。然虚者极多，实者极少，故调经之要，贵在补脾胃以资血之源；养肾气以安血之室。知斯二者，则尽善矣。若营气本虚而不知培养，则未有不日枯而竭者。不可不察也。

凡经行之际，大忌寒凉等药，饮食亦然。

初虞世曰∶“经以月至，有常也。其来过与不及，皆谓之病。若荣血亏损，不能滋养百骸，则发落面黄，羸瘦燥热。燥气盛则金受邪，金受邪则为咳、为嗽、为肺痈、为肺痿必矣。但助胃壮气，则荣血生而经自行。若果怒气逆，经闭不行，当用行气破血之剂”。

《褚氏遗书·精血篇》曰∶“男子精未通而御女以通其精，则五体有不满之处，异日有难状之疾；阴已痿而思色以降其精，则精不出而内败，小便涩而为淋；精已耗而复竭之，则大小便牵痛，愈痛则愈便，愈便则愈痛。女人天癸既至，逾十年无男子合则不调；未逾十年思男子合亦不调。不调则旧血不去，新血误行，或溃而入骨，或变而为肿，后虽合而难子，合多则沥枯。虚人产众，则血枯杀人。观其精血，思过半矣。”《产宝方·序论》曰∶“妇人以血为基本，苟能谨于调护，则血气宣行，其神自清，月水如期，血凝成孕。若脾、胃虚弱，不能饮食，营卫不足，月经不行，肌肤黄燥，面无光泽，寒热腹痛，难于子息，或带下崩漏，血不流行，则成瘕证。”薛立斋曰∶“经云∶‘二阳之病发心、脾，有不得隐曲，为女子不月。’故心、脾平和，则百骸五脏皆润泽，而经候如常。苟或心、脾受伤，则血无所养，亦无所统，而月经不调矣。是故调经者，当理心、脾为主。”丹溪先生亦曰∶“先期而至者，血热也；后期而至者，血虚也。”窃谓先期而至者，有因脾经血燥；有因脾经郁火；有因肝经怒火；有因血分有热；有因劳役动火。过期而至者，有因脾经血虚；有因肝经血虚；有因气虚血弱。主治之法∶脾经血燥者，加味逍遥散；脾经郁滞者，归脾汤；肝经怒火者，加味小柴胡汤；血分有热者，加味四物汤；劳役动血者，补中益气汤。其过期而至者，若脾经血虚，宜人参养营汤；肝经血少，宜六味地黄丸；气虚血弱，宜八珍汤。盖血生于脾，故云脾统血。凡血病当用辛甘之剂，以助其阳气以生阴血，俱属不足也。大凡肝脾血燥，四物汤为主，肝脾血弱，补中益气汤为主；肝脾郁结，归脾汤为主；肝经怒火，加味逍遥散为主。”

薛氏

加味逍遥散（见《古方八阵·补阵》）治肝脾血虚、发热、小水不利。

当归芍药白术茯神甘草柴胡（各等分）丹皮栀子（各七分）右加姜，水煎服。

归脾汤（见《古方八阵·补阵》）治思虑伤脾，不能摄血，致血妄行，或健忘、怔忡、惊悸，盗汗，嗜卧，少食，或大便不调，心、脾疼痛，疟痢郁结；或因病用药失宜，克伐伤脾，以致变证者，最宜用之。

人参黄白术茯苓枣仁（各二钱）远志当归（各一钱）木香炙甘草（各五分）水二钟，加圆眼肉七枚，煎七分，食远（即食后隔一段时间）服。愚意∶此汤之用木香，特因郁结疼痛者设，如无痛郁等证，必须除去木香，以避香燥，岂不于气虚血动者为尤善乎？又∶远志味辛气升而散，凡多汗而躁热者，亦宜酌用。

薛氏

加味小柴胡汤（见《古方八阵·散阵》）亦名柴胡栀子散。治乳母肝火发热，致儿为患，及风热生痰等证。

柴胡（二三钱）半夏黄芩（各一二钱）人参（二三钱）甘草（五七分）丹皮（二钱）栀子（二钱）上加姜、枣，水煎服。

薛氏

加味四物汤（见《古方八阵·补阵》）熟地黄当归（各三钱）川芎（一钱）芍药（二钱）山栀（二钱）柴胡（二钱）丹皮（二钱）水二钟煎服。

东垣

补中益气汤（见《古方八阵·补阵》）治劳倦伤脾，中气不足，清阳不升，外感不解，体倦食少，寒热疟痢，气虚不能摄血等证。

人参黄（炒）白术（炒）甘草（炙各钱半）当归（一钱）陈皮（五分）升麻柴胡（各三分）上加姜、枣，水煎，空心午前服。

《局方》人参养营汤

（见《古方八阵·补阵》）治脾、肺俱虚，恶寒发热，肢体瘦倦，食少作泻，口干，心悸，自汗等证。

人参黄当归白术炙甘草桂心陈皮（各一钱）熟地五味茯苓（各七分）白芍（钱半）远志（五分）加姜、枣，水煎服。

《金匮》六味地黄丸

（见《古方八阵·补阵》）即《金匮》肾气丸，亦名地黄丸。治肾水亏损、小便淋闭，头目眩晕，腰腿酸软，阴虚发热，自汗盗汗，憔悴瘦弱，精神疲困，失血失音，水泛为痰，病为肿胀。壮水制火之剂也。

熟地黄（八两蒸捣）山茱萸山药（炒各四两）丹皮泽泻白茯苓（各三两）上为细末，和地黄膏，加炼蜜为丸，桐子大，每服七八十丸，空心食前滚白汤或淡盐汤任下。此方用水煎汤即名六味地黄汤。

六味地黄丸并非《金匮》肾气丸，而是宋代钱乙以《金匮》肾气丸为温补肾阳之剂，而于小儿应滋养肾阴，故于肾气丸去附桂，创制六味地黄丸以补益肾阴。景岳以六味地黄丸出自《金匮》，实误，今正之。

《局方》八珍汤

（见《古方八阵·补阵》）治气血两虚。调和阴阳。

人参白术茯苓（各二钱）炙甘草（一钱）熟地黄当归（各三钱）川芎（一钱）芍药（二钱）加姜、枣，水煎服，或加粳米百粒。

《局方》四物汤

（见《古方八阵·补阵》）治血虚营弱，一切血病当以此为主。

熟地黄当归（各三钱）川芎（一钱）芍药（二钱）水二钟煎服。

又曰∶胃者卫之源，脾者荣之本。荣出中焦，卫出上焦。卫不足，益之必以辛；荣不足，补之必以甘。甘辛相合，脾胃健而荣卫生，是以气血俱旺也。或因劳心，虚火妄动，月经错行，宜安心、补血、泻火。此东垣先生治法也。

又曰∶人之少，有老态，不耐寒暑，不胜劳役，四时迭病，皆因气血方长，而劳心亏损；或精血未满，而早年斫丧。故其见证，难以名状，若左尺脉虚弱或细数，是左肾之真阴不足也，用六味丸。右尺脉迟软或沉细而数欲绝，是命门之相火不足也，用八味丸。至于两尺微弱，是阴阳俱虚。用十补丸。此皆滋其化源也，不可轻用黄柏、知母之类。设或六淫外侵而见证，亦因其气内虚，而外邪凑集耳，尤当用前药。

六味丸

（即六味地黄丸。见上段）。

崔氏

八味丸（见《古方八阵·补阵》）治命门火衰，不能生土，以致脾、胃虚寒，饮食少思，大便不实，或下元冷惫，脐腹疼痛等证。

熟地黄（八两蒸捣）山茱萸山药（炒各四两）丹皮泽泻白茯苓（各三两）肉桂制附子（各一两）用法同六味丸。

十补丸

（见《古方八阵·热阵》）治肾脏虚冷，面黑足寒，耳聋膝软，小便不利等证。

附子（炮）五味（各二两）山药山茱萸丹皮桂心鹿茸（制）茯苓泽泻（各一两）熟地（二两）《古方八阵·热阵》中本方无熟地，今据《证治准绳》补入，合成十味药，符合十补之名。

调经论外备用方

《集验》加味八珍汤

（见《妇人规古方》）补血调经。治妇人思虑过伤，饮食日减，气血两虚，月经不调，夜梦交感，或出盗汗，寝成劳损。

人参白术茯苓当归生地（各一钱）炙甘草川芎芍药软柴胡黄（各五分）香附（制）丹皮（各八分）水钟半，大枣一枚，煎七分，食前服。

《集验》调卫养荣汤

（见《妇人规古方》）退热调经。治妇人室女一切月经不调，或先或后，或绝闭不通，憎寒壮热，口苦无味，咳嗽躁烦，头眩，渐成劳证者。

当归生地麦冬沙参陈皮白术（各一钱）牡丹皮地骨皮（各八分）柴胡梢桔梗（各五分）谷芽（一钱）甘草（四分）上加莲子、姜、枣，水煎服。痰中见血加侧柏叶；烦躁口干加炒山栀，倍麦门冬；胁下胀疼加青皮、川芎；胸膈满闷加黄连姜炒、枳实，去麦冬、地骨皮；夜出盗汗加黄连、黄，去柴胡、桔梗；大便秘结加桃仁，倍当归；咳嗽不已加栝蒌仁、阿胶；小水不利加木通、茯苓。

《金匮》胶艾汤

（见《妇人规古方》）治劳伤血气，冲、任亏损，月水过多，淋沥不止。

阿胶（炒）川芎炙甘草（各一两）艾叶当归（各两半）白芍熟地（各二两）上咀，每服五钱，水煎服。一方加地榆、黄，即名安胎散。

《良方》当归散

（见《妇人规古方》）治经水妄行不止，及产后气血虚弱，恶露内停，憎寒发热，宜服此去之。

当归（酒洗）川芎白芍（炒）白术（炒）黄芩（炒各半两）山茱萸肉（一两半）上为末，每服二钱，酒调，日三服。一方无山茱萸。气虚者去芩加桂心一两。

四物二连汤

（见《妇人规古方》）治妇人血虚发热，或口舌生疮，或昼安夜热。

当归川芎芍药熟地胡黄连川黄连（各一钱）上作一剂，水煎服。

滑氏

补肝散

（见《妇人规古方》）治肝肾二经气血亏损，胁胀作痛，或胁胀头晕，寒热发热，或遍身作痛，经候不调。

熟地白术（炒各一两）枣仁（炒）独活（各四两）当归川芎黄（炒）山药五味子（炒杵）山茱萸肉木瓜（各半两）上咀，每服五钱，枣水煎服。

《良方》益阴肾气丸

（见《古方八阵·补阵》）治阴虚潮热盗汗，烦热作渴，筋骨疼痛，月经不调等证。

即前六味丸加当归、生地各四两，五味子二两

《良方》丹参散

（见《妇人规古方》）《良方》云∶丹参一味，其治颇类四物汤。能破宿血，补新血，安生胎，落死胎，止崩中带下，调经，下产后恶血，兼治冷热劳，腰脊痛，骨节烦疼。

丹参（酒洗去土晾干切）上为细末，每服二钱，温酒调下。经脉不调食前服。冷热劳不拘时服。

琥珀散

（见《妇人规古方》）治心膈迷闷，肚腹撮痛，月信不通等疾。

乌药（二两）当归（酒洗）蓬术（醋制各一两）上为末，每服二钱，温酒调服。

白芷散

（见《妇人规古方》）固经。治下元虚弱，赤白带下，或经行不止等证。

白芷（一两）海螵蛸（二枚烧）胎发（一团）上为末，每服二钱，温酒调下。

《良方》黄龙汤

（见《妇人规古方》）治妊娠寒热头疼，嘿嘿不食，胁痛呕痰，及产后经后外感风寒，热入胞宫，寒热如疟等证。按∶此即小柴胡汤之去半夏也。

柴胡（二钱）黄芩（炒）人参甘草（各一钱）上用水煎服。

《良方》人参汤

（见《妇人规古方》）补虚调经。治产后诸虚不足，发热盗汗，内热晡热等证。此即参归汤，亦名团参散。

人参当归（等分）上为末，先以猪腰子一枚切片，糯米半合，葱白二茎，入水二钟，煎汁八分，再入药三钱煎服。

十全大补汤

（见《古方八阵·补阵》）温补气血。治气血俱虚，恶寒发热，自汗盗汗，肢体困倦，眩晕惊悸，晡热作渴，遗精白浊，二便见血，小便短少，便泄闭结，喘咳下坠等证。

即前八珍汤加黄、肉桂各一钱。

六物煎

（见《新方八阵·因阵》）治男妇气血俱虚等证。

炙甘草当归熟地（或用生地）川芎（三四分不宜多）芍药（俱随宜加减）人参（或有或无，随虚实用之。气不虚者不必用）上咀，用水煎服。如脾气稍滞者宜加陈皮、山楂；如胃气虚寒多呕者加干姜炒用，或加丁香；如腹痛兼滞者加木香、陈皮。

血热经早

凡血热者，多有先期而至，然必察其阴气之虚实。若形色多赤，或紫而浓，或去多，其脉洪滑，其脏气饮食喜冷畏热，皆火之类也。治血热有火者，宜清化饮主之。若火之甚者，如抽薪饮之类，亦可暂用。但不可以假火作真火；以虚火作实火也。

清化饮

（见《新方八阵·因阵》）治妇人产后因火发热，及血热妄行，阴亏，诸火不清等证。

芍药麦冬（各二钱）丹皮茯苓黄芩生地（各二三钱）石斛（一钱）水一钟半，煎七分，食远温服。如觉骨蒸多汗者，加地骨皮一钱半；热甚而渴或头痛者，加石膏一二三钱；下热便涩者，加木通一二钱，或黄柏、栀子，皆可随证用之。如兼外邪发热，加柴胡一二钱。

抽薪饮

（见《新方八阵·寒阵》）治诸凡火炽盛而不宜补者。

黄芩石斛木通栀子（炒）黄柏（各一二钱）枳壳（钱半）泽泻（钱半）细甘草（三分）水一钟半，煎七分，食远温服。内热甚者，冷服更佳。如热在经络肌肤者，加连翘、天花粉以解之；热在血分大小肠者，加槐蕊、黄连以清之；热在阳明头面或躁烦便实者，加生石膏以降之；热在下焦，小水痛涩者，加龙胆草、车前以利之；热在阴分，津液不足者，加门冬、生地、芍药之类以滋之；热在肠胃实结者，加大黄、芒硝以通之。

按上为原方份量，临床时可随证适当增加，以免病重药轻，收不到预期的疗效。其余各方，均按此例，不分别注释。

大都热则善流而懋期不止者，如续断、地榆、丹参、茜根、栀子之属皆可用。

若微火阴虚而经多早者，治宜滋阴清火，用保阴煎之类主之。

保阴煎

（见《新方八阵·寒阵》）治男妇带、浊、遗、淋，色赤带血，脉滑多热，便血不止，及血崩、血淋，或经期太早。凡一切阴虚内热动血等证。

生地熟地芍药（各二钱）山药川续断黄芩黄柏（各一钱半）生甘草（一钱）水二钟，煎七分，食远温服。如小水多热，或兼怒火动血者，加焦栀子一二钱；如夜热身热，加地骨皮一钱五分；如肺热多汗者，加麦冬、枣仁；如血热甚者，加黄连一钱五分；如血虚血滞，筋骨肿痛者，加当归二三钱；如气滞而痛，去熟地加陈皮、青皮、丹皮、香附之属；如血脱血滑及便血久不止者，加地榆一二钱或乌梅一二个，或百药煎一二钱，文蛤亦可；如少年或血气正盛者，不必用熟地、山药；如肢节筋骨疼痛或肿者，加秦艽、丹皮各一二钱。

所谓经早者，当以每月大概论；所谓血热者，当以通身藏象论。勿以素多不调而偶见先期者为早；勿以脉证无火而单以经早者为热。若脉证无火而经早不及期者，乃其心脾气虚，不能固摄而然。宜大营煎、大补元煎或五福饮加杜仲、五味子之类主之。此辈极多，若作火治，必误之矣。若一月二三至，或半月或旬日而至者，此血气败乱之证。当因其寒热而调治之，不得以经早者并论。

大营煎

（见《新方八阵·补阵》）治真阴精血亏损及妇人经迟血少，腰膝筋骨疼痛，或气血虚寒，心腹疼痛等证。

当归（二三钱或五钱）熟地（三五七钱）枸杞（二钱）炙甘草（一二钱）杜仲（二钱）牛膝（一钱半）肉桂（一二钱）水二钟，煎七分，食远温服。如寒滞在经，气血不能流通，筋骨疼痛之甚者，必加制附子一二钱方效；如带浊腹痛者，加故纸一钱炒用；如气虚者，加人参、白术；中气虚寒呕恶者，加炒焦干姜一二钱。

大补元煎

（见《新方八阵·补阵》）治男妇气血大坏，精神失守，危剧等证。此回天赞化，救本培元第一要方。

人参（补气补阳，以此为主，少则用一、二钱，多则用一、二两。）山药（炒二钱）熟地（补精补阴，以此为主，少则用二、三钱，多则用二、三两。）杜仲（二钱）当归（二、三钱，若泄泻者去之）山茱萸（一钱，如畏酸吞酸者去之）枸杞（二、三钱）炙甘草（一、二钱）水二钟，煎七分，食远温服。如元阳不足多寒者，于本方加附子、肉桂、炮姜之类，随宜用之；如气分偏虚者，加黄、白术，如胃口多滞者不必用，如血滞者，加川芎去山茱萸；如滑泄者，加五味、故纸之属。

五福饮

（见《新方八阵·补阵》）凡五脏气血亏损者，此能兼治之，足称王道之最。

人参（随宜心）熟地（随宜肾）当归（二、三钱，肝）白术（炒一钱半，肺）炙甘草（一钱，脾）水二钟，煎七分，食远温服。或加生姜三五片；凡治气血俱虚等证，以此为主，或宜温者，加姜、附，宜散者，加升麻、柴、葛，左右逢源，无不可也。

胎脉

《平人气象论》曰∶“妇人手少阴动甚者，任子也。”《阴阳别论》曰∶“阴搏阳别，谓之有子。”《腹中论》曰∶“何以知怀子之且生也？曰∶身有病而无邪脉也。”《脉经》曰∶“尺中之脉，按之不绝，法妊娠也。”滑伯仁曰∶“三部脉浮沉正等，无他病而不月者，妊也。”凡妇人怀孕者，其血留气聚，胞宫内实，故脉必滑数倍常，此当然也。然有中年受胎，及血气羸弱之妇，则脉见细小不数者亦有之。但于微弱之中，亦必有隐隐滑动之象。此正阴搏阳别之谓，是即妊娠之脉，有可辨也。

又胎孕之脉数，劳损之脉亦数，大有相似。然损脉之数，多兼弦涩，胎孕之数，必兼和滑，此当于几微中辨其邪气、胃气之异，而再审以证，自有显然可见者。

凡辨男女之法，自古及今，无不以阴阳二字为纲领。然言多矛盾，悉属疑似。兹余以坎离之象定之，庶得其要。盖坎为天一之卦，坎中满，阳在内也。离为地二之卦，离中虚，阴在内也。得坎象者为男，得离象者为女。所以男脉多沉实，沉实者中满之象。女脉多浮虚，浮虚者中虚之象。无论人之老少强弱，脉之部位大小，但因象察象，无不如响之应。然尤于两尺为最也，足称捷法。

《脉诀》云∶“欲产之妇脉离经，沉细而滑也。同名夜半觉痛应分旦，来日日午定知生。”质疑∶谓离经之脉，即歇至者是也。

《启蒙》曰∶“欲产之妇脉离经，离经之脉认分明，其来大小不调匀，或如雀啄屋漏应，腰疼腹痛眼生花，产在须臾却非病。”

胎候

巫方氏《颅囟经》云∶一月为胞胎，精血凝也。二月为胎形，始成胚也。三月阳神为三魂。四月阴灵为七魄。五月五形分五脏也。六月六律定六腑也。七月睛开窍，通光明也。八月元神具，降真灵也。九月宫室罗布，以定生人也。十月受气足，万象成也。

《五脏论》有耆婆论曰∶一月如珠露；二月如桃花；三月男女分；四月形象具；五月筋骨成；六月毛发生；七月游其魂，男能动左手；八月游其魄，儿能动右手；九月三转身；十月受气足。

孙真人曰∶凡儿在胎，一月胚，二月胎，三月有血脉，四月形体成，五月能动，六月诸骨具，七月毛发生，八月脏腑具，九月谷入胃，十月百神备则生矣。生后六十日瞳子成，能咳笑应和人；百五十日任脉成，能自反复；百八十日髋骨成，能独坐；二百一十日掌骨成，能扶伏；三百日髌骨成，能行也。若不能根据期者，必有不平之处。

《巢氏病源论》曰∶妊娠一月名胎胚，足厥阴脉养之；二月名始膏，足少阳养之；三月曰始胎，手心主脉养之。当此之时，血不流行，形象始化，未有定仪，因感而变。欲子端正庄严，常口谈正言，身行正事；欲子美好，宜佩白玉；欲子贤能，宜看诗书。是谓外象而内感者也。四月始成其血脉，手少阳脉养之；五月始成其气，足太阴脉养之；六月始成其筋，足阳明脉养之；七月始成其骨，手太阴脉养之；八月始成其肤革，手阳明脉养之；九月始成毛发，足少阴脉养之；十月五脏六腑关节人神皆备。此其大略也。

陈临川曰∶尝试推巢氏所论，云妊娠脉养之理，若足厥阴肝脉也，足少阳胆脉也，为一脏一腑，表里之经，余皆如此。且四时之令，必始于春木，故十二经之养，始于肝胆，所以养胎在一月二月。手心主，心胞络脉也，手少阳，三焦脉也，属火而旺夏，所以养胎在三月四月，手少阴手太阳乃心脉也，以君主之官，无为而专也。足太阴脾脉也，足阳明胃脉也，属土而旺长夏，所以养胎在五月六月。手太阴肺脉也，手阳明大肠脉也，属金而旺秋，所以养胎在七月八月。足少阴肾脉也，属水而旺冬，所以养胎在九月。又况母之肾系于胎，是母之真气，子之所赖也。至十月儿于母腹之中，受足诸脏气脉所养，然后待时而生。此论诚有至理，世更有明之者，亦未有过于巢氏之论矣。余因述其说。

胎有男女之辨，易曰∶干道成男，坤道成女。《颅囟经》曰∶三阳所会则生男，三阴所会则生女。葛仙翁曰∶男从父气，女从母气。《圣济经》曰∶天之德，地之气，阴阳之至和，流薄于一体，因气而左动则属阳，阳资之则成男；因气而右动则属阴，阴资之则成女。是以胎有男女，则成有迟速，体有阴阳，则怀有向背。故男动在三月，阳性早也。女动在五月，阴性迟也。女胎肖母而怀，故母之腹软；男胎面母而怀，故母之腹硬。此皆得理之谈，所当察也。至若褚氏以精血之先后言男女；《道藏经》以一日、三日、五日得者为男等说，总属臆度渺茫，非有确见也。

余不敢遵信，故别有微论，列“子嗣类”。

安胎

凡妊娠胎气不安者，证本非一，治亦不同。盖胎气不安，必有所因，或虚、或实、或寒、或热，皆能为胎气之病。去其所病，便是安胎之法。故安胎之方，不可执，亦不可泥其月数，但当随证、随经，因其病而药之，乃为至善。若谓白术、黄芩乃安胎之圣药，执而用之，鲜不误矣！胎气有寒而不安者，其证或吞酸、吐酸，或呕恶胀满，或喜热畏凉，或下寒泄泻，或脉多沉细，或绝无火证，而胎有不安者，皆属阳虚寒证。但温其中而胎自安矣。宜用温胃饮、理阴煎之类加减主之。亦当以平素之脏气，察其何如，酌而用之。

温胃饮

（见血虚经乱）

理阴煎

（见血寒经迟）胎气有热而不安者，其证必多烦热，或渴或躁，或上下不清，或漏血、溺赤，或六脉滑数等证，宜凉胎饮、保阴煎之类主之。若但热无虚者，如枳壳汤、一母丸、黄芩散之类皆可择用。清其火而胎自安矣。

凉胎饮

（见《新方八阵·因阵》）治胎气内热不安等证。

生地芍药（各二钱）黄芩当归（各一、二钱）甘草（生七分）枳壳石斛（各一钱）茯苓（钱半）水一钟半，煎七分，食远温服。如热甚者，加黄柏一二钱。

保阴煎

（见血热经早）

枳壳汤

（见《妇人规古方》）治胎漏下血，或因事下血，亦进食和中，并治恶阻。

枳壳（炒）黄芩（炙各半两）白术（炒一两）上为末，每服一钱，白汤调下。前四证若因脾胃虚弱，宜用补中益气汤加五味。若因脾胃虚陷，宜用前汤倍加升麻、柴胡。若因晡热内热，宜用逍遥散。

一母丸

（见血热论外方）

黄芩散

（即子芩散。见血热论外方）胎气有虚而不安者，最费调停。然有先天虚者，有后天虚者，胎元攸系，尽在于此。先天虚者，由于禀赋，当随其阴阳之偏，渐加培补，万毋欲速，以期保全。后天虚者，由于人事，凡色欲、劳倦、饮食、七情之类，皆能伤及胎气，治此者，当察其所致之由，因病而调，仍加戒慎可也。然总不离于血气之虚，皆当以胎元饮为主。若心脾气虚于上者，宜逍遥饮、归脾汤、寿脾煎之类主之。若肝肾不足于下者，宜左归饮、右归饮、固阴煎主之。若气血俱虚者，宜五福饮、八珍汤、十全大补汤之类主之。若脾肾气虚而兼带浊者，宜秘元煎、菟丝煎之类主之。若多呕恶者，当随前证、前方各加二陈汤之类以和之。凡治虚证，贵在随机应变，诚有不可以凿执言者。

胎元饮

（见《新方八阵·因阵》）治妇人冲任失守，胎元不安不固者，随证加减用之。或间日、或二三日，常服一二剂。

人参（随宜）当归杜仲芍药（各二钱）熟地（二、三钱）白术（钱半）炙甘草（一钱）陈皮（七分，无滞者不必用。）水二钟，煎七分，食远服。如下元不固而多遗浊者，加山药、补骨脂、五味之类。如气分虚甚者，倍白术加黄，但术气浮，能滞胃口，倘胸膈有饱闷不快者，须慎用之。如虚而兼寒多呕者，加炮姜七八分或一二钱。如虚而兼热者，加黄芩一钱五分，或加生地二钱，去杜仲。如阴虚小腹作痛，加枸杞二钱。如多怒气逆者，加香附无妨，或砂仁亦妙。如有所触而动血者，加川续断、阿胶各一二钱。如呕吐不止，加半夏一二钱，生姜三五片。

逍遥饮

（见肾虚经乱）

归脾汤

（见经不调）

寿脾煎

（见血虚经乱）

左归饮

（见肾虚经乱）

右归饮

（见肾虚经乱）

固阴煎

（见肾虚经乱）

五福饮

（见血热经早）

八珍汤

（见经不调）

十全大补汤

（见调经论外备用方）

秘元煎

（见血虚经乱）

菟丝煎

（见《新方八阵·固阵》）治心脾气弱。凡遇思虑劳倦即苦遗精者，宜此主之。

人参（二、三钱）山药（炒二钱）当归（钱半）菟丝子（制炒四五钱）枣仁（炒）茯苓（各钱半）炙甘草（一钱或五分）远志（制四分）鹿角霜（为末、每服加入四五匙）上用水一钟半，煎成，加鹿角霜末调服，食前。或加白术一二钱。

《局方》二陈汤

（见《古方八阵·和阵》）治痰饮呕恶，风寒咳嗽，或头眩心悸，或中脘不快，或因生冷，或饮酒过多，脾胃不和等证。

陈皮半夏（制各三钱）茯苓（二钱）炙甘草（一钱）水二钟，姜三五片，枣一枚，煎八分，食远服。

胎气有实滞气滞，凡为恶阻、为胀满而不安者，惟其素本不虚，而或多郁滞者乃有之，但察其所由，而开之、导之，诸治实者，固无难也。呕吐不止者，二陈汤加枳壳、砂仁主之，或用人参橘皮汤亦妙。食滞胀满不安者，小和中饮加减主之。肝气滞逆，胀满不安者，解肝煎主之。怒动肝气兼火者，化肝煎主之。脾肺气滞，上攻作痛者，紫苏饮主之。气滞兼痰者，四七汤、二陈汤加当归主之。气滞兼火，为胀为烦者，枳壳汤、束胎丸之类主之。

人参橘皮汤

（见《妇人规古方》）治妊娠脾胃虚弱，气滞恶阻，呕吐痰水，饮食少进，益胃和中。一名参橘散。

人参陈皮麦门冬白术（各一钱）浓朴（制）白茯苓（各五分）炙甘草（三分）上加淡竹茹一块，姜水煎，温服。若因中脘停痰，宜用二陈、枳壳。若因饮食停滞，宜用六君加枳壳。若因脾胃虚，宜用异功散。

小和中饮

（见《新方八阵·和阵》）治胸膈胀闷，或妇人胎气滞满等证。

陈皮（一钱五分）山楂（二钱）茯苓（一钱半）浓朴（一钱五分）甘草（五分）扁豆（炒二钱）水一钟半，加生姜三五片煎服。如呕者，加半夏一二钱。如胀满气不顺者，加砂仁七八分。如火郁于上者，加焦栀子一二钱。如妇人气逆血滞者，加紫苏梗、香附之属。如寒滞不行者，加干姜、肉桂之属。

解肝煎

（见《新方八阵·和阵》）治暴怒伤肝，气逆胀满阴滞等证。如兼肝火者，宜用化肝煎。

陈皮半夏浓朴茯苓（各一钱半）苏叶芍药（各一钱）砂仁（七分）水一钟半，加生姜三五片煎服。如胁肋胀痛，加白芥子一钱。如胸膈气滞，加枳壳、香附、藿香之属。

化肝煎

（见崩淋经漏不止）

紫苏饮

（见《妇人规古方》）治妊娠失调，胎气不安，上作痛，名曰子悬。或临产气结不下等证。

大腹皮川芎白芍药陈皮苏叶当归（各一两）人参甘草（各半两）上每服一两，姜、葱水煎服。一方有香附无人参。若肝脾气血虚而有火不安，宜兼逍遥散。若脾气虚弱而不安，宜用四君、芎、归。

《局方》四七汤

（见《古方八阵·和阵》）治七情之气，结成痰涎，状如破絮，或如梅核，在咽喉之间，咯不出，咽不下，此七情所为也。或中脘痞满，气不舒快，痰饮呕恶，皆治之。

半夏（汤泡钱半）茯苓（一钱二分）苏叶（六分）浓朴（姜制九分）水一钟半，生姜七片，红枣二枚，煎八分，不时服。

枳壳汤

（见胎气有热而不安段）

束胎丸

（见《妇人规古方》）怀胎七八个月，恐胎气展大难产，用此扶母气、束儿胎，易产。然必胎气强盛者乃可服。

条黄芩（酒炒，勿太熟，冬月一两，夏月半两）白术（三两）陈皮（二两）白茯苓（七钱半）上为末，粥糊丸桐子大，每服五十丸，白汤下。

王节斋曰∶调理妊妇，在于清热养血，白术补脾为安胎君药，条实黄芩为安胎圣药，清热故也，暑月宜加用之。此一说也。虽若有理，而实有大病（即很大的毛病，亦即很大的缺点），不可不辨也。夫孕之胎气，必随母之脏气，大都阴虚者多热气，阳虚者多寒气。寒之则寒，热之则热者，是为平气。今以十人言之，则寒者居其三，热者居其三，平者居其四，此大较（即大概）也。若谓受胎之后，必增内热，自与常人不同，则何以治恶阻者必用二陈、六君、生姜、半夏之属而后效，其果增热者乎？故治热宜黄芩，寒则不宜也，非惟寒者不宜，即平气者亦不宜。盖凡今之胎妇，气实者少，气虚者多。气虚则阳虚，而再用黄芩，有即受其损而病者；有用时虽或未觉，而阴损胎元，暗残母气，以致产妇羸困，或儿多脾病者，多由乎此。奈今人不能察理，但以“圣药”二字，以为胎家必用之药，无论人之阴阳强弱，凡属安胎，无不用之，其害盖不少矣。至若白术虽善安胎，然或用不得善，则其性燥而气闭，故凡阴虚者非可独用，气滞者亦当权宜。是以用药之难，当如盘珠（即灵活），有不可胶柱而鼓瑟也。

立斋曰∶“妊娠若元气不实，发热倦怠，或胎气不安，用当归散。因气恼，加枳壳；胸膈痞闷，再加苏梗；或作痛，加柴胡。

当归散

（见调经论外备用方）“若饮食不甘，或欲呕吐，用六君加紫苏、枳壳。若恶阻呕逆，头眩体倦，用参橘散。未应，用六君子汤。若恶阻呕吐，不食烦闷，亦用参橘散之类。

参橘散

（又名人参橘皮汤。见前段）

六君子汤

（见经期腹痛）“若顿仆胎动，腹痛下血，用胶艾汤。未应，用八珍加胶艾。若顿仆、毒药，腰痛短气，用阿胶散。未应，再送知母丸。若顿仆胎伤，下血腹痛，用佛手散。未应，用八珍送知母丸。

良方胶艾汤

（见《妇人规古方》）治妊娠顿仆，胎动不安，腰腹疼痛，或胎上抢，或去血腹痛。

阿胶（炒一两）艾叶（数茎）上二味，以水五升，煮取二升，分三服。

八珍汤

（见经不调）《良方》阿胶散（见《妇人规古方》）或顿仆、或因毒药，胎动不安，或胁痛腹痛，上抢短气。

阿胶艾叶当归熟地川芎白芍黄炙甘草（等分）上每服四钱，姜、枣水煎。

知母丸

（即一母丸。见血热论外方）

佛手散

（又名芎归汤。见杀血心痛）“若心惊胆怯，烦闷不安，名子烦，用竹叶汤。未应，血虚佐以四物；气虚佐以四君。

竹叶汤

（见《妇人规古方》）治妊娠心惊胆怯，烦闷不安，名曰子烦。一方有当归、防风、栀子仁。

白茯苓麦门冬黄芩（各三两）上每服四钱，竹叶五片，水煎服。若因血虚烦热，宜兼用四物；若因中气虚弱，宜兼用四君。

四物汤

（见经不调）

四君子汤

（见血虚经乱）“若下血不止，名胎漏。血虚用二黄散，血去过多用八珍汤。未应，用补中益气汤。

二黄散

（见血热论外方）

八珍汤

（见经不调）

补中益气汤

（见经不调）“若因事而动下血，用枳壳汤加生、熟地黄。未应，或作痛，更加当归。血不止，八珍加胶艾。若不时作痛，或小腹重坠，名胎痛，用地黄当归汤。未应，加参、术、陈皮。或因脾气虚，用四君加归、地。中气虚，用补中益气汤。

枳壳汤

（见胎气有热而不安段）

地黄当归汤

（见《妇人规古方》）一名内补丸。治妊娠冲任脉虚。补血安胎。

熟地（二两）当归（一两）上每服五钱，水煎服。为丸法∶以当归炒为末，熟地捣膏和丸桐子大，每服百余丸，温酒或滚汤下。

许学士曰∶大率妊娠惟在抑阳助阴，然胎前药最恶阴阳杂乱，致生他病。惟枳壳汤所以抑阳，四物汤所以助阴耳。然枳壳汤其味多寒，若单服恐致胎寒腹痛，更以内补丸佐之，则阳不致强，阴不致弱，阴阳调和，有益胎嗣。此前人未尝论及也。

“若面目虚浮，肢体如水气，名子肿。用全生白术散，未应，用六君子汤。下部肿甚，用补中益气倍加茯苓。或因饮食失宜，呕吐泄泻，此是脾胃亏损，用六君子汤。若足趾发肿，渐至腿膝，喘闷不安。或足趾缝出水，名水气。用天仙藤散。脾胃虚弱，兼用四君子汤。未应，用补中益气，兼以逍遥散。

全生白术散

（见《妇人规古方》）治妊娠面目虚浮，四肢肿如水气，名曰胎肿。

白术（一两）生姜皮大腹皮陈皮白茯苓（各半两）上为末，每服二钱，米饮下。如未应，佐以人参、甘草。

天仙藤散

（见《妇人规古方》）治妊娠三月之后，足趾发肿，渐至腿膝，饮食不甘，状如水气，或脚趾间出黄水，名曰子气。

天仙藤（洗略炒）香附（炒）陈皮甘草乌药（等分）上每服三、五钱，加生姜、木瓜各三片，紫苏三叶，水煎，食前日进三服。若因脾胃虚弱，宜兼六君子；中气下陷，须用补中益气汤。

逍遥散

（见经期腹痛）“若胎气上攻，心腹胀满作痛，名子悬。用紫苏饮。饮食不甘，兼四君子；内热晡热，兼逍遥散。

紫苏饮

（见胎气有实滞气滞不安段）“若小便涩少，或成淋沥，名子淋。用安营散。不应，兼八珍汤。腿足转筋，而小便不利，急用八味丸，缓则不救。

安营散

（见《妇人规古方》）治妊娠小便涩少，遂成淋沥，名曰子淋。甚妙。

麦门冬通草滑石当归灯心甘草人参细辛（等分）上，水煎服。一方∶人参、细辛加倍，为末，每服二钱，麦冬汤调服。若因肺经郁热，宜用黄芩清肺饮。

若因膏粱浓味，宜用清胃散。若因肝经湿热，宜用加味逍遥散。

八味丸

（见经不调）若项强筋挛，语涩痰盛，名子痫。用羚羊角散。

羚羊角散

（见《妇人规古方》）治妊娠虚风，颈项强直，筋脉挛急，语言蹇涩，痰涎不利，不省人事，名曰子痫。

羚羊角（镑）川独活枣仁五加皮薏苡仁（炒）防风当归川芎茯神杏仁（去皮尖各五分）炙甘草木香（各一分）上，加姜五片，水煎服。若因肝经风热，或怒火所致，须用加味逍遥散。

“或饮食停滞，腹胀呕吐，此是脾胃虚弱，而不能消化。用六君子汤。不应，用平胃散加参、苓。或胎作胀，或胀作痛，此是脾胃气虚，不能承载，用安胎饮加升麻、白术。不应，用补中益气汤。

东垣

平胃散

（见《古方八阵·和阵》）治脾胃不和，不思饮食，心腹胁肋胀满刺痛，呕哕恶心，吞酸噫气，体重节痛，自利霍乱，噫膈反胃等证。

浓朴（姜制炒）陈皮（去白各五两）苍术（去皮、米泔浸炒八两）炙甘草（三两）本方加人参、茯苓各二两，即名参苓平胃散。

上为末，每服二钱，水一钟，姜三片，枣二枚，煎七分，去渣温服。或去姜、枣，入盐一小捻，单以沸汤点服亦可，如小便不利，加茯苓、泽泻。如饮食不化，加神曲、麦芽、枳实。如胃中气痛，加木香、枳实或枳壳。如脾胃困倦，加人参、黄。如有痰，加半夏。如便硬腹胀，加大黄、芒硝。如脉大内热，加黄连、黄芩。

安胎饮

（见《妇人规古方》）治妊娠五七个月，用数服可保全产。

人参白术当归熟地川芎白芍药陈皮甘草（炙）紫苏炙黄芩（各一钱）上用姜水煎服。一方有砂仁。

“或脐腹作胀，或小便淋闭，此是脾胃气虚，胎压尿胞。用四物加二陈、参、术，空心服后，探吐。药出气定，又服又吐，数次必安。

“或因劳役所伤，或食煎炒，小便带血，此是血得热而流于胞中，宜清膀胱，用逍遥散。或遗尿不禁，或为频数，此是肝火血热，用加味逍遥散。若胸满腹胀，小便不通，遍身浮肿，名胎水不利，用鲤鱼汤。脾胃虚，佐以四君子。

逍遥散

（见经期腹痛）

加味逍遥散

（见经不调）

《千金》鲤鱼汤

（见《妇人规古方》）治妊娠腹胀，胎中有水气，遍身浮肿，小便不利，或胎死腹中，皆效。

当归芍药（各一钱）白术（一钱）茯苓（一钱半）橘红（五分）鲤鱼（一尾，不拘大小）上作一服，将鲤鱼去鳞脏，白水煮熟，去鱼，用汁钟半，入药加生姜五片，煎一钟，空心服。当见胎水下。如水未尽，胎死腹中，胀闷未除，再制一服，水尽胀消乃已。

“病名同而形证异，形证异而病名同，聊见本方。凡用见证之药，不应，当分月、经治之。”徐东皋曰∶胎有不安而腰疼、腹痛，甚则至于下坠者，未必不由气血虚，无所营养而使之然也。

夫胎之在腹，如果之在枝，枝枯则果落，固理之自然。妇人性偏恣欲，火动于中，亦能致胎不安而有堕者，大抵不外乎属虚、属火二者之间。清热养血之治尽之矣。此外有二因动胎者，又不可不知也。有因母病动胎者，但疗母病则胎自稳；有因触伤动胎者，当以安胎药二三剂，而胎自安。

安胎论外方

茯苓丸

（见《妇人规古方》）温胃安胎。治妊娠烦闷头晕，闻食吐逆，或胸腹痞闷。

赤茯苓人参桂心干姜（炮）半夏（泡洗炒黄）橘红（各一两）白术（炒）甘草（炒）枳壳（麸炒各二两）上为末，蜜丸桐子大，每服五十丸，米饮下，日三服。上原方仍有葛根二两，似非所宜也，用者当酌之。

《良方》黄汤

（见《妇人规古方》）治气虚胎动，腹痛下水。

糯米（一合）黄（炒）川芎（各一两）上水煎，分三服。

七味阿胶散

（见《妇人规古方》）治胎动腹痛。

阿胶（炒）白茯苓白术（炒）川芎当归陈皮（各一钱）甘草（炒三分）上姜、枣水煎服。

泰山磐石散

（见《妇人规古方》）治妇人血气两虚，或肥而不实，或瘦而血热，或脾肝素虚，倦怠少食，屡有堕胎之患。此方平和，兼养脾胃气血。觉有热者，倍黄芩，少用砂仁。觉胃弱者，多用砂仁，少加黄芩。更宜戒欲事恼怒，远酒、醋、辛热之物，可永保无堕。徐东皋曰∶“妇人凡怀胎二三个月，惯要堕落，名曰小产。此由体弱气血两虚，脏腑火多，血分受热，以致然也。医家又谓∶安胎多用艾、附、砂仁，热补尤增祸患而速其堕矣。殊不知血气清和，无火煎烁，则胎自安而固。气虚则提不住，血热则溢妄行，欲其不堕得乎？香附虽云快气开郁，多用则损正气。砂仁快脾气，多用亦耗真气。况香燥之性，气血两伤，求以安胎，适又损胎而反堕也。今惟泰山磐石散、千金保孕丸二方能夺化工之妙，百发百中，万无一失。甫故表而出之，以为好生君子共知也。”（按徐氏此说，见于《胎产须知·治怀胎惯堕之病》。但我认为它是有片面性的。

泰山磐石散即圣愈汤合芩、术加川断、炙草、砂仁、糯米，如气血虚而兼热且无阴道流血者则可，若非有热而又阴道流血者，则非所宜。）人参黄当归川续断黄芩（各一钱）川芎白芍药熟地（各八分）白术（二钱）炙甘草砂仁（各五分）糯米（一撮）水一钟半，煎七分，食远服。但觉有孕，三五日常用一服，四月之后方无虑也。

千金保孕丸

（见《妇人规古方》）治妊娠腰背痛，善于小产。服此可免堕胎之患。此即良方杜仲丸，但彼等分用。

杜仲（四两，同糯米炒去丝）川续断（二两酒洗）上为末，山药糊丸桐子大，每服八九十丸，空心米饮下，忌酒、醋、恼怒。

《良方》白术散

（见《妇人规古方》）治妊娠伤寒内热等证。

白术黄芩（炒各二钱）上用姜、枣水煎服。若阴证者不可用。

《良方》三味白术汤

（见《妇人规古方》）治妊娠内热心痛。

白术（四钱）赤芍药（三钱）黄芩（炒二钱）上水煎服。忌桃、李、雀肉。

益母地黄汤

（见《妇人规古方》）治妊娠跌坠，腹痛下血。

生地益母草（各二钱）当归黄（炒各一钱）上姜水煎服。

《良方》钩藤汤

（见《妇人规古方》）治妊娠胎动腹痛，面青冷汗欲绝。

钩藤钩当归茯神桑寄生人参（各一钱）苦梗（一钱半）上水煎服。如有烦热，加石膏。

醋附丸

（见经痛论外方）

《良方》独圣散

（见《妇人规古方》）顺气安胎。治妊娠有所伤触，激动胎元，腹痛下血，极效。

砂仁（不拘多少，带皮同炒，勿令焦黑，取仁为末）上用热酒调服四五分或一钱。此物有安胎导滞易产之功，实妊妇之要药也。

探胎饮

（见《妇人规古方》）妇人经水不来三月，疑似，用此验之。

川芎（不拘多少，为末，不见火）空心，煎艾汤调下方寸匕，觉腹中动则有胎也。脐之下动者，乃血瘕也。不动者，血凝也，病也。

《三因》肾着汤

（见《古方八阵·热阵》）治肾虚身重，腰冷如在水中，不渴，小便自利，食饮如故，腰下重痛如带五千钱。

茯苓白术（各四两）炙甘草干姜（炮各二两）上咀，每服四钱，水煎，空心冷服。一方用姜四两、术二两。《良方》每服有杏仁五分，治妊娠脚肿。

《良方》当归黄汤

（见《古方八阵·补阵》）治妊娠下痢腹痛，小便涩。

当归（炒）黄（各一两）糯米（一合）水二钟，煎一钟，温服。

滑胎枳壳散

（见《妇人规古方》）此方能令胎瘦易产。湖阳公主每产累日不下，南山道人进此方。

粉草（炒一两）商州枳壳（麸炒二两）上为末，每服二钱，空心沸汤调，日三服。凡孕六七月宜服之。温隐居方加当归、广木香各等分。或加香附一两亦可。

恶阻

妊娠之妇，每多恶心呕吐，胀满不食。《巢氏病源》谓之恶阻。此证惟胃气弱而兼滞者多有之。或嗜酸择食，或肢体困倦，或烦闷胀满，皆其候也。然亦有虚实不同，所当辨而治之。

凡恶阻多由胃虚气滞，然亦有素本不虚，而忽受胎妊，则冲任上壅，气不下行，故为呕逆等证。及三月余而呕吐渐止者，何也？盖胎元渐大，则脏气仅供胎气，故无暇上逆矣。凡治此者，宜以半夏茯苓汤、人参橘皮汤之类，随宜调理，使之渐安，必俟及期，方得贴然也。若中脘多痰者，用二陈汤加枳壳，或用半夏茯苓汤。

若饮食停滞作胀者，宜小和中饮加减主之。若气逆作胀者，宜半夏茯苓汤加枳壳、苏梗、香附。

《良方》半夏茯苓汤

（见《妇人规古方》）治妊娠脾胃虚弱，饮食不化，呕吐不止。

半夏（炮炒黄）陈皮砂仁（各炒一钱）白茯苓（二钱）甘草（炒五分）上用姜、枣、乌梅，水煎，服一二剂，后用茯苓丸。

人参橘皮汤

（即参橘散。见安胎）

二陈汤

（见安胎）

小和中饮

（见安胎）若脾胃气虚者，宜五味异功散、六君子汤、人参橘皮汤之类主之。若胃虚兼寒多呕者，宜六味异功煎、温胃饮之类主之。若肝肾阳虚作呕者，宜理阴煎主之。

五味异功散

（见《古方八阵·补阵》）治脾胃虚寒，饮食少思，呕吐或久患咳嗽，面浮气逆腹满等证。

人参白术（炒）茯苓炙甘草陈皮（各一钱）上加姜、枣，水煎服。

六君子汤

（见经期腹痛）

六味异功煎

（见《新方八阵·热阵》）治脾胃虚寒，呕吐泄泻而兼微滞者。

此即五味异功散加干姜也。

温胃饮

（见血虚经乱）

理阴煎

（见血寒经迟）立斋曰∶半夏乃健脾化痰滞之主药也。脾胃虚弱而呕吐，或痰涎壅滞，饮食少思，胎不安，必用茯苓半夏汤，倍加白术。以半夏、白术、茯苓、陈皮、砂仁，善能安胎气，健脾胃，予常用验矣。

滑胎

妊娠滑胎之法，惟欲其坐草之期，易而且速。而难易之由，则在血之盈虚，不在药之滑利。盖血多则润，而产必易；血亏则涩，而产必难。故于未产之前，但宜以培养气血为主，而预为之地。如四物汤、滑胎煎、五福饮、小营煎、八珍汤之类，即皆滑胎之要药。若不知此而过用滑利等物，或产期未近，无火无滞，而妄用清火、行气、沉降、苦寒等药，必皆暗残营气，走泄真阴，多致血亏气陷，反为临期大害。若果肥盛气实者，则紫苏饮、保生无忧散、滑胎枳壳散之类，皆可择用。

四物汤

（见经不调）

滑胎煎

（见《新方八阵·因阵》）胎气临月，宜常服数剂，以便易生。

当归（三五钱）川芎（七分）杜仲（二钱）熟地（三钱）枳壳（七分）山药（二钱）水二钟，煎八九分，食前温服。如气体虚弱者，加人参、白术，随宜用之。如便实多滞者，加牛膝一二钱。

五福饮

（见血热经早）

小营煎

（见血虚经乱）

八珍汤

（见经不调）

紫苏饮

（见安胎）

保生无忧散

（见《妇人规古方》）临产服之，补其血，顺其气，或胞胎肥浓，根蒂坚牢者，皆可使之易产。又治小产瘀血腹痛。

当归川芎白芍乳香枳壳南木香血余上等分，每服二三钱，水煎，日二服。若胞衣既破，其血已涸，或元气困惫，急用八珍汤斤许，水数碗，煎熟，时饮救之，饮尽再制，亦有得生。

滑胎枳壳散

（见安胎论外方）

催生

凡妊娠胎元完足，弥月而产，熟落有期，非可催也。所谓催生者，亦不过助其血气而利导之耳。直待临期，乃可用脱花煎或滑胎煎，随证加减主之。或经日久，产母困倦难生，俱宜服滑胎煎，以助其气血，令儿速生。

其有气虚无力，艰于传送者，必用独参汤，随多随少，接济其力，皆为催生要法。若期未至而妄用行气导血等剂，以为催生，亦犹摘方苞之萼，揠宋人之苗耳。

脱花煎

（见《新方八阵·因阵》）凡临盆将产者，宜先服此药，催生最佳，并治产难经日或死胎不下，俱妙。

当归（七八钱或一两）肉桂（一、二钱或三钱）川芎牛膝（各二钱）车前子（钱半）红花（一钱，催生者不用此味亦可）水二钟，煎八分，热服，或服后饮酒数杯亦妙。若胎死腹中或坚滞不下者，加朴硝三五钱，即下。若气虚困剧者，加人参随宜。若阴虚者，必加熟地三五钱。

滑胎煎

（见滑胎）

独参汤

（见崩淋经漏不止）临盆将产，腹痛已甚，凡催生之药，无如脱花煎，少用肉桂五七分，为最稳最妙；若气虚无力者，加人参二三钱，虚者任意加用之。

催生若水血下多，子道干涩难出者，宜用滑利之物，如猪脂油、蜜酥油、葱白、葵子、牛乳、滑石、榆白皮之类以润之，亦济急之法也。

滑胎、催生论外方

达生散

（见《妇人规古方》）妊娠临月，服十余剂则易产。或加砂仁、枳壳，如兼别证，以意增减。

诗云∶诞弥厥月，先生如达。注曰∶先生，首生也；达，小羊也。羊子易生，故以此名之。

人参白术当归白芍陈皮紫苏（各一钱）炙甘草（二钱）大腹皮（酒洗晒干三钱）水一钟半，煎服。一方无当归、白芍、白术。

钱氏

生化汤

（见《妇人规古方》）此钱氏世传治妇人者。

当归（五钱）川芎（二钱）甘草（炙五分）焦姜（三分）桃仁（十粒，去皮尖双仁）熟地（三钱）上咀，水二钟，枣二枚，煎八分，温服。

一方无熟地

（按∶后世多用无熟地一方）。

附加减法∶凡胎衣不下，或血冷气闭、血枯气弱等证，连服生化汤二三剂即下，或用此送益母丸一丸，即下。盖益母草行血养血，性善走而不伤人者也。凡妇人无论胎前产后，皆宜此药。凡血晕虚晕，加荆芥穗六七分。凡产妇气虚气脱，倦怠无力，加人参、黄。凡阳虚厥逆，加附子、肉桂。脉虚烦渴，加麦冬、五味子。

气壅有痰，加陈皮、竹沥。血虚血燥便结，加麻仁、杏仁、苁蓉。多汗不眠，加茯神、枣仁、黄；上体多汗加麻黄根，下体多汗加汉防己。烦热，加丹皮、地骨皮。口噤，如风反张螈者，加荆芥、防风各三四分。恶露未尽，身发寒热，头痛胁胀，其小腹必然胀痛，加红花、丹皮、肉桂各三四分，玄胡一钱。内伤饮食，加山楂、陈皮、砂仁，或神曲、麦芽。外伤寒湿，或加苍术、白术。血积食积，胃有燥粪，脐腹胀痛，加大黄二钱。产后下血不止，或如屋漏水，沉黑不红，或断或来，或如水或有块，淋沥不休，此气血大虚之候，不可误用寒凉，其脉浮脱者，可加附子辈诸阳分药，否则无救矣。佛手散单用当归三钱、川芎二钱，此即其变方也。

《会稽钱氏世传》曰∶“尝论产证，本属血虚、阴亡、阳孤，气亦俱病。如大补则气血陡生，倘失调则诸邪易袭。四物避芍药之寒，四物得姜、桃之妙，气毋耗散，法兼补虚；食必扶脾，勿专消导；热不可用芩、连，恐致宿秽凝滞；寒不宜用桂、附，反招新血流崩。三阳见表证之多，似可汗也，用麻黄则重竭其阳；三阴见里证之剧，似可下也，用承气则大涸其血。耳聋胁痛乃肾虚，恶露之停，休用柴胡；谵语汗多乃元弱，似邪之证，毋同胃实，厥由阳气之衰，难分寒热，非大补不能回阳。痉因阴血之亏，岂论刚柔，非滋营阴以润络。潮热似疟，以疟治则迁延。神乱如邪，以邪论则立困。总属大虚，须从峻补。去血多而大便燥，苁蓉加于生化，非润肠和气之能通。患汗出而小便难，六君倍用参，必生津助液之可利。

加参生化频服，救产后之危。活命长生，调摄须产前加意。

加味芎归汤

（见《妇人规古方》）治分娩交骨不开，或五七日不下，垂死者。

生男女妇人发（一握烧存性）自死龟壳（一个或占过者亦可，酥炙）川芎当归（各一两）上咀，每用一两，水煎服，良久，不问生死，胎自下。

《良方》当归汤滑胎催生

（见胎气上逼）。

经验滑石散

（见《妇人规古方》）治产难。凡水下胎干，胎滞不生，用此最效。

滑石（飞过一两）白蜜香油（各半盏）上将油蜜慢火熬熟三四沸，掠去沫，调滑石末，顿服。外以油调于产妇脐腹，上下摩之，立效。

佛手散

（见杀血心痛）

六逆产

一、横生者，以儿方转身，产母用力逼之太早，故致儿身未顺而先露手臂。但令母安然仰卧，稳婆以手徐推儿臂下体，令其正直，复以中指摸其肩，弗使脐带攀系，即生。

二、倒生者，因儿未及转身，产母努力，故令儿先露足。令母正卧，以手徐推足入，良久，仍推儿身，徐俟转正近门，即生。

三、偏生者，因儿未顺生路，产母努力逼，儿头偏一边，虽若露顶，实额角也。亦照前法推正，即生。若儿顶后骨偏拄谷道旁，以手从外后旁轻轻托正，即生。

四、碍产者，儿身虽顺，门路虽正，但不能下，仍因胎转时脐带绊肩而然。令产母仰卧，以手轻推儿向上，乃用中指按儿两肩，理顺脐带，即生。

五、坐产者，因儿将产，其母疲倦，久坐椅褥，抵其生路而然。须用手巾一条，拴系高处，令产母以手攀之，轻轻屈足舒伸，以开生路，儿即顺生。

六、盘肠产者，临产，母肠先出，子产而肠未收，故曰盘肠产。古法以醋水各半盏，默然产母面背，则收。一法以蓖麻子四十九粒，研烂，涂母头顶，待肠收上，急洗去。俗以水面背，惊之而肠亦收。但恐惊则气散，反致他疾，戒之。

一方治横逆产难∶令产母仰卧，以小针刺儿手脚心三五次，用盐擦之，手脚即缩上转身，即生。

一方治盘肠产∶以半夏为末，用少许搐鼻中，肠自上。又方∶用大纸捻以麻油，润渗点着，吹灭，以烟熏产妇鼻中，肠即上。又方∶肠出，盛以洁净漆器，浓煎黄汤浸之，肠即上。

胞破产难

凡产妇胎未顺而胞先破者，其因有二∶盖一有母质薄弱，胞衣不固，因儿转动，随触而破者，此气血之虚也；一有儿身未转以坐草太早，用力太过而胞先破者，此举动之伤也。若胞破久而水血干，产道涩则儿难下，宜急用大料四物汤或五物煎、滑胎煎、五福饮、当归汤之类，助其气血，并浓煎葱汤熏洗产户，使其暖而气达，则自当顺下。若持久力乏，血已耗涸，则甚危矣。当用八珍汤料一斤、益母草四两，水数碗，煎熟，不时饮之，亦有得生者。或以黄、芎、归数斤，以大釜煎，药气氤氲满室，使产母口鼻俱受其气，亦良法也。

四物汤

（见经不调）

五物煎

（见血寒论外方）

滑胎煎

（见滑胎）

五福饮

（见血热经早）

当归汤

（见胎气上逼）

八珍汤

（见经不调）大抵产难之证，多患于郁闷、安佚、富贵之家，治法虽云胎前清气，产后补血，然不可拘泥。若脾胃不健，气血不充，必当预为调补，不然，临产必多患难。

产难经日不下，别无危证者，宜用脱花煎催之，极妥极妙。

脱花煎

（见催生）一医宿客店，治店妇临产数日不生，下体俱冷，无药，甚窘。令取椒、橙叶、茱萸，共煎汤一盆，令产妇以小凳坐盆内，熏洗良久，小腹皆暖，气温血行，遂产。

一方以紫苏煎汤熏洗。大抵遇严寒时月，产久伤冷，气血必凝。此熏洗之法，亦要法也。外以淋汤，内以羊肉汤必效。

一方令产妇以自己发梢含于口中，令其恶心作呕，即下。亦治胞衣不出。

论产后大补气血

产后病治，尝见丹溪云∶“产后当大补气血，即有杂证，以末治之。一切病多是血虚，皆不可发表。”此其意谓血气随胎而去，必属大虚，故无论诸证，皆当以大补为先，其他皆属可缓。余于初年诚然佩服，及执而用之，则每为所困。经者数次，始悟其言虽有理而未免言之过也。即今产科所宗，无非此法，余目睹其误，及亲为解救者，盖不少矣。故敢剖析于后，实有所见，不得不言，非存心自炫，故毁先贤。若然，则徒为笑骂之招耳。宾虽至愚，必不为也。观者深察此意。

凡产后气血俱去，诚多虚证。然有虚者，有不虚者，有全实者。凡此三者，但当随证、随人，辨其虚实，以常法治疗，不得执有诚心，概行大补，以致助邪。此辨不可不真也。

产后虚证，无非随人元气，必素弱之人多有之；或于产后血气俱去而更弱者亦有之。此当因人察脉，因脉察证，若脉气、形气、病气俱不足，此当以全虚治之。若形气不足，病气有余，或兼火邪，或兼外邪，或以饮食停滞，是亦虚中有实，不得不详审而治。此中委曲，未能言尽，惟明者悟之。

产后不虚证，盖或其素日无病，或以年少当时，或以素耐辛苦贫劳之质，此辈本无不足，及其一旦受孕，乃于无病腹中参入此物，故致血气壅塞，为胀为呕，是皆添设有余之病。及其既产，始见通快，所留得去，仍复故。吾常人之产，此类极多，果何虚之有？然或以内伤，或以外感，产后之病，难保必无。倘有所犯，去之即愈。若概行大补，果能堪否？即临盆带去血气，未免暂见耗损。然以壅滞之余，不过皆护胎随从之物。

去者当去，生者旋生，不出数日，必已来复，此生化自然之理，何至是产皆虚也？凡治此类，但当因证用治。

若执云“产后必当大补气血”，则实实之病必所不免。而轻者必甚，甚者必危矣。由此观之，则立言者固不易，而用言者又岂易哉？产后全实证∶有如外感风寒，头痛身热，便实中满，脉紧数洪大有力者，此表邪之实证也；又火之盛者，必热渴躁烦，或便结腹胀，口鼻舌焦黑，酷喜冷冻饮料，眼哆尿管痛赤，脉见洪滑，此内热之实证也；又郁怒动肝，胸胁胀痛，大便不利，脉弦而滑，此气逆之实证也；又恶露未尽，瘀血上冲，心腹胀满，疼痛拒按，大便难而小便利，此血逆之实证也；又凡富贵之家，保护太过，或过用人参、、术，以致气壅；或过用糖、酒、炭火，以致内热；或产本不虚，而妄用大补之药，以致增病，此调摄之实证也；又或因产过食，恐其劳困，固令勉强，以致停蓄不散，此内伤之实证也。以上诸证，姑举要者，以见其概。然既有表邪，则不得不解；既有火邪，则不得不清；既有内伤停滞，则不得不开通消导。且人有强弱，产有虚实，病有真假，治有逆从，固不可以同日语也。观《六元正纪大论》曰∶“妇人重身，毒之何如？曰∶有故无殒，亦无殒也。”此自经常不易之大法，亦何庸赘辨之。若此第因丹溪之言，人多偏执，故不得不详尽其说，以解后人之惑也。诸虚实治法，详具后条。

论产后三禁

观《病机机要》云∶治胎产之病，当从厥阴证论之，宜无犯胃气及上二焦，是为三禁，谓不可汗，不可下，不可利小便。发其汗则同伤寒下早之证；利大便则脉数而伤脾；利小便则内亡津液，胃中结燥。

但使不犯三禁，则营卫自和而寒热自止矣。凡用治之法，如发渴则白虎，气弱则黄，血痛则当归，腹痛则芍药。大抵产病天行，从加减柴胡；杂证从增损四物。宜察脉证而用之。详此说虽为产育之大法，然病变不同，倘有是证，则不得不用是药，所谓有病则病受之也。第此经常之法，固不可不知，而应变之权，亦不可执一也。

产后腹痛

产后腹痛，最当辨察虚实。血有留瘀而痛者，实痛也；无血而痛者，虚痛也。大都痛而且胀，或上冲胸胁，或拒按而手不可近者，皆实痛也。宜行之、散之。若无胀满，或喜揉按，或喜热熨，或得食稍缓者，皆属虚痛，不可妄用推逐等剂。

凡新产之后，多有儿枕腹痛者，摸之亦有块，按之亦微拒手，故古方谓之儿枕，皆指为胞中之宿血。此大不然。夫胞胎俱去，血亦岂能独留？盖子宫蓄子既久，忽尔相离，血海陡虚，所以作痛。胞门受伤，必致壅肿，所以亦若有块，而实非真块。肿既未消，所以亦颇拒按。治此者，但宜安养其脏，不久即愈。惟殿胞煎为最妙。其次则四神散、五物煎，皆极佳者。若误认为瘀，而妄用桃仁、红花、玄胡、青皮之属，反损脏气，必增虚病。有母体本虚而少血者，即于产时亦无多血，此辈尤非血滞。若有疼痛，只宜治以前法，或以大、小营煎、黄雌鸡汤主之。

殿胞煎

（见小产论外方）

四神散

（见血寒论外方）

五物煎

（见血寒论外方）

大营煎

（见血热经早）

小营煎

（见血虚经乱）

《良方》黄雌鸡汤

（见《妇人规古方》）治产后虚羸腹痛。

当归白术（炒）熟地黄黄（炒）桂心（各半两）小黄雌鸡（一只，去头足肠翅，细切）上先用水七碗，煮鸡至三碗，每用汁一碗、药四钱煎，日三服。

凡新产之后，其有阳气虚弱，而寒从中生，或寒由外入，以致心腹作痛，呕吐不食，四肢厥冷者，宜九蜜煎、大岩蜜汤，或理阴煎主之。产当寒月，以致寒气入腹，脐下胀痛，手不可近者，宜羊肉汤主之。若气实寒甚者，宜蟠葱散。

九蜜煎

（见《新方八阵·因阵》）治产后阳气虚寒，或阴邪入脏，心腹疼痛，呕吐不食，四肢厥冷。

此与大岩蜜汤略同而稍胜之。

当归熟地（各三钱）芍药（酒炒焦）茯苓（各钱半）炙甘草干姜（炒）肉桂北细辛（各一钱）吴茱萸（制五分）水二钟，煎服。

大岩蜜汤

（见《妇人规古方》）治产后阳气虚寒，心腹作痛，不食呕吐，四肢厥逆。

生地当归芍药（炒）干姜吴茱萸桂心独活甘草（炒）小草（各一两）细辛（半两）（按∶小草即远志之苗）上每服半两，水煎服。

理阴煎

（见血寒经迟）

《良方》羊肉汤

（见《妇人规古方》）治产妇脾虚寒邪内乘，以致腹痛或头眩脐胁急痛。

精羊肉（四两）当归川芎（各半两）生姜（一两）上以水十盏，煎至四盏，分四次，空心服。

《局方》蟠葱散

（见《古方八阵·热阵》）治男妇脾胃虚冷，滞气不行，攻刺心腹，痛连胸胁，膀胱小肠寒疝、气疝，及妇人血气刺痛。

苍术（米泔浸切）炙甘草（各八钱）三棱（煨）蓬术（煨）茯苓青皮（各六钱）丁皮砂仁（去壳）槟榔（各四钱）延胡索（三钱）干姜（炒）肉桂（各三钱）（按∶丁皮即丁香树皮）上每服五钱，水一盏，入连根葱白一茎，煎七分，空心热服，或为末用葱汤调服二三钱。

产后恶露不尽，留滞作痛者，亦常有之。然此与虚痛者不同，必其由渐而甚，或大小便不行，或小腹硬实作胀，痛极不可近手，或自下上冲心腹，或痛极牙关紧急，有此实证，当速去其血。近上者宜失笑散；近下者宜通瘀煎、夺命丹、回生丹。或未效，当用决津煎为善。

失笑散

（见经期腹痛）

通瘀煎

（见经期腹痛）

夺命丹

（见鬼胎）

回生丹

（见鬼胎）

决津煎

（见经期腹痛）产后有脾虚肾虚而为腹痛者，此不由产，而由脏气之不足。若脾气虚寒，为呕吐、为少食而兼腹痛者，宜五君子煎、六君子汤、温胃饮之类主之。若肾气虚寒，为泻、为利而兼腹痛者，宜胃关煎、理阴煎之类主之。

五君子煎

（见崩淋经漏不止）

六君子汤

（见经期腹痛）

温胃饮

（见血虚经乱）

胃关煎

（见《新方八阵·热阵》）治脾肾虚寒作泻，或甚至久泻腹痛不止，冷痢等证。

焦干姜（一至三钱）吴茱萸（五七分制）白术（炒一至三钱）熟地（三五钱或一两）山药（炒二钱）白扁豆（炒二钱）炙甘草（一、二钱）水二钟，煎七分，食远温服。泻甚者加肉豆蔻一、二钱，面炒用，或破故纸亦可。气虚势甚者，加人参，随宜用。阳虚下脱不固者，加制附子一、二、三钱，腹痛甚者，加木香七八分，或加浓朴八分。滞痛不通者，加当归二、三钱。滑脱不禁者，加乌梅二个，或北五味子二十粒。若肝邪侮脾者，加肉桂一、二钱。

产后有饮食停滞及气逆作痛，亦当因其类而消去之。如排气饮、大和中饮之类，皆可酌用。

排气饮

（见经期腹痛）

大和中饮

（见《新方八阵·和阵》）治饮食留滞积聚等证。

陈皮（一、二钱）枳实（一钱）砂仁（五分）山楂（二钱）麦芽（二钱）浓朴（一钱半）泽泻（一钱半）水一钟半，煎七八分，食远温服。胀甚者加白芥子，胃寒无火或恶心者加炮干姜一、二钱。疼痛者加木香、乌药、香附之类。多痰者加半夏。

仲景曰∶“产后腹中痛，当归生姜羊肉汤主之，并治腹中寒疝，虚劳不足。”

当归生姜羊肉汤

（见《妇人规古方》）治产妇腹中痛、寒痛，血气不足，虚弱甚者，及寒月生产，寒气入于子门，手不可犯，脐下胀满，此产后之寒证也。并治寒疝腹中痛，及胁痛里急者。

精羯羊肉（一斤）当归（三两）生姜（五两）上用水八升，煮取三升，加葱、椒、盐，温服七合，日三服。若寒多者，加生姜成一斤。痛多而呕者，加橘皮二两，白术一两。

立斋曰∶前证若因气滞，用延胡索散；若因外寒，用五积散；若因怒气，用四物加木香、柴胡；若因血虚，用四物、参、术、炮姜。若因阳气虚弱，用四君、当归、炮姜。若因脾虚血弱，用六君、当归、炮姜。

延胡索散

（即玄胡当归散。见经痛论外方）

《局方》五积散

（见《古方八阵·散阵》）治感冒寒邪，头疼身痛，项背拘急，恶寒呕吐，肚腹疼痛，及寒湿客于经络，腰脚骨髓酸痛，及痘疮寒胜等证。

当归麻黄苍术陈皮（各一钱）浓朴（制）干姜（炮）芍药枳壳（各八分）半夏白芷（各七分）桔梗炙甘草茯苓肉桂人参（各五分）川芎（四分）水二钟，姜三片，葱白三茎，煎八分，不拘时服。

又歌曰∶痢后偏生脚痛风，局方五积自能攻。就中或却麻黄去，酒煮多多服见功。

产后发热

产后发热，有风寒外感而热者；有邪火内盛而热者；有水亏阴虚而热者；有因产劳倦，虚烦而热者；有去血过多，头晕闷乱烦热者。诸证不同，治当辨察。

产后有外感发热者，盖临盆之际，多有露体用力，无暇他顾，此时或遇寒邪，则乘虚而入，感之最易。若见头疼身痛，憎寒发热，或腰背拘急，脉见紧数，即产后外感证也。然此等外感，不过随感随病，自与正伤寒宿感者不同，故略加解散，即自痊。可勿谓新产之后，不宜表散。但当酌其虚实而用得其宜耳。凡产后感邪气，不甚虚者，宜三柴胡饮；若气虚脾弱而感者，宜四柴胡、五柴胡饮。若肝脾肾三阴不足而感者，宜补阴益气煎；若虚寒之甚者，宜理阴煎。若产妇强壮，气实而感者，宜正柴胡饮。若兼内火盛而外邪不解者，宜一柴胡饮。若风寒俱感，表里俱滞者，宜五积散。

三柴胡饮

（见热入血室）

四柴胡饮

（见热入血室）

五柴胡饮

（见《新方八阵·散阵》）五为土数，从脾胃也。脾土为五脏之本，凡中气不足而外邪有不散者，非此不可。此与四柴胡饮相表里，但四柴胡饮止调气分，此则兼培血气，以逐寒邪，尤切于时用者也，神效不可尽述。凡伤寒、疟疾、痘疮，皆所宜用。

柴胡（一至三钱）当归（二、三钱）熟地（三、五钱）白术（二、三钱芍药（钱半炒用）炙甘草（一钱）陈皮（酌用或不必用）水一钟半，煎七分，食远热服。寒胜无火者，减芍药加生姜三、五、七片或干姜一、二钱，或再加桂枝一、二钱，则更妙。脾滞者，减白术。气虚者，加人参随宜。腰痛者，加杜仲。头痛者，加川芎。劳倦伤脾阳虚者，加升麻一钱。

补阴益气煎

（见热入血室）

理阴煎

（见血寒经迟）

正柴胡饮

（见《新方八阵·散阵》）凡外感风寒，发热恶寒，头疼身痛，疟初起等证。凡血气平和，宜从平散者，此方主之。

柴胡（一至三钱）防风（一钱）陈皮（一钱半）芍药（二钱）甘草（一钱）生姜（三五片）水一钟半，煎七八分，热服。如头痛者，加川芎一钱。如热而兼渴者，加葛根一、二钱。如呕恶者，加半夏一钱五分。如湿胜者，加苍术一钱。如胸腹有微滞者，加浓朴一钱。如寒气胜而邪不易解者，加麻黄一、二、三钱，去浮沫服之，或苏叶亦可。

一柴胡饮

（见热入血室）

五积散

（见产后腹痛）产后有火证发热者，但外感之热多在表，火证之热多在里。此必以调摄太过，或时令热甚，或强以酒，或误用参、术、姜、桂大补之药，或过用炭火，或窗牖太密，人气太盛，或气体本实而过于动作。凡属太过者，皆能生火。火盛于内，多见潮热、内热，烦渴喜冷，或头痛多汗，便实尿赤，及血热妄行。但无表证，脉见缓滑不紧而发热者，便是火证。宜清化饮、保阴煎之类主之。若本元不虚，或火之甚而势之急者，即徙薪饮、抽薪饮亦所常用，不必疑也。

清化饮

（见血热经早）

保阴煎

（见血热经早）

徙薪饮

（见崩淋经漏不止）

抽薪饮

（见血热经早）产后有阴虚发热者，必素禀脾肾不足，及产后气血俱虚，故多有之。其证则倏忽往来，时作时止，或昼或夜，进退不常，或精神困倦，怔忡恍惚，但察其外无表证而脉见弦数，或浮弦豁大，或微细无力，其来也渐，非若他证之暴至者，是即阴虚之候。治当专补真阴，宜小营煎、三阴煎、五阴煎之类，随宜主之。

小营煎

（见血虚经乱）

三阴煎

（见血虚经乱）

五阴煎

（见血虚经乱）若阴虚兼火而微热者，宜一阴煎。若阴虚兼火之甚而大热者，宜加减一阴煎。若阴虚火盛，热而多汗者，宜当归六黄汤。若阴中之阳虚，火不归源而热者，宜大营煎、理阴煎、右归饮之类主之。若血虚阳不附阴，烦热作渴者，宜人参当归汤。若气血俱虚，发热烦躁，面赤作渴，宜八珍汤、十全大补汤。若热甚而脉微者，宜急加桂、附，或以为火，则祸在反掌。

一阴煎

（见血虚经乱）

加减一阴煎

（见血热经迟）

当归六黄汤

（见热入血室）

大营煎

（见血热经早）

理阴煎

（见血寒经迟）

右归饮

（见肾虚经乱）

人参当归汤

（见《妇人规古方》）治去血过多，内热短气，头痛闷乱，骨节作痛，或虚烦咽燥。

人参当归生地桂心麦冬白芍药（各等分）上用粳米一合，竹叶十片，水二钟，煎一钟，去米，入药五钱，枣二枚，煎服。或总煎之亦可，虚甚者，用熟地黄。

八珍汤

（见经不调）

十全大补汤

（见调经论外备用方）产后有去血过多发热者，其证必烦渴短气，头痛头晕，闷乱内热，是亦阴虚之属，宜人参当归汤主之。

立斋曰∶大凡元气虚弱而发热者，皆内真寒而外假热也。但用六君或补中益气加炮姜温补脾气，诸证自退。若四肢畏冷，急加附子。“凡新产阴血暴伤，阳无所附而外热，宜用四物炮姜，补阴以配阳；若因误服寒凉克伐之剂而外热，此为寒气格阳于外，宜用四君子加姜、桂；如不应，急加附子；若或肌肤发热，面目赤色，烦渴引饮，此血脱发躁。宜用当归补血汤。”

六君子汤

（见经期腹痛）

补中益气汤

（见经不调）

当归补血汤

（见崩淋经漏不止）

产后乍寒乍热

产后乍寒乍热，总由血气虚损，阴阳不和而然。若阳胜则乍热，阴胜则乍寒。凡阴胜而寒多者，宜增损四物汤、理阴煎。若阳胜而热多者，宜四物汤、三阴煎。若阳气陷入阴中而乍寒乍热者，宜补中益气汤，补阴益气煎。若阴阳俱虚而寒热者，宜八珍汤、十全大补汤。若败血不散，流入阴中而作寒热者，宜决津煎、殿胞煎。若血实气壅者，宜夺命丹。

增损四物汤

（见血寒论外方）

理阴煎

（见血寒经迟）

四物汤

（见经不调）

三阴煎

（见血虚经乱）

补中益气汤

（见经不调）

补阴益气煎

（见热入血室）

八珍汤

（见经不调）

十全大补汤

（见调经论外备用方）

决津煎

（见经期腹痛）

殿胞煎

（见小产论外方）

夺命丹

（见鬼胎）陈无择曰∶败血流闭诸阴则寒，流闭诸阳则热，宜五积散。若有外感者，宜从前“产后发热”治。

五积散

（见产后腹痛）