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痰火点雪

信息来源:国医小镇发布时间:2018/5/24

昔黄帝问岐伯曰∶余闻上古之人,春秋皆度百岁,而动作不衰。今人年至半百,而动作衰敝,时势异耶?人将失之耶?对曰∶上古之人,法于阴阳,和于术数,饮食有节,起居有常,不妄作劳,故能形与神俱,尽终其天年,度百岁。今人不能也,以酒为浆,以妄为常,醉以入房,以欲竭精,耗散其真,务快其心,逆于生乐,起居无节,故半百而衰。夫妄作则伤于形容,耗真则伤于神气,疾之所起,二脏先损,心肾不交,未老而羸,未羸而病,病至则重,重则必毙。呜呼!故上士施医于未病之先,保养于未败之日,善服药,不若善保养,世有不善保养,又不善服药,病入膏肓,非药石所能及也。神哉!应圆龚君,业则轩岐,心则天地,囊括文雅,着述成林,于斯道得三昧焉。悯二竖之为祟,叹庸流之偏执,乃出其纂辑《痰火》一书行世,问序于余。余阅其着论立诀,靡一不精,别门分类,靡一不详。未病之有养生却疾之术,既病之后,有调护攻治之法,深探隐微,穷尽玄变,一团生气,浮于纸上,所谓红炉飞片雪,龙虎自相随,八卦正位,二竖消灭,将寿世人,皆为井谷中老矣。


通家弟邓志谟拜题

痰火证论

夫痨者,劳也。以劳伤精气血液,遂致阳盛阴亏,火炎痰聚,因其有痰有火,病名酷厉可畏者,故令人讳之曰痰火也。然溯所自来,固非一类,有禀赋素怯,复劳伤心肾,耗夺精血而致者;有外感风寒伤肺,致久咳绝其生化之源而致者;有久病久疟,小愈失调,复克真元而致者;有藜藿劳人,伤力吐血,致阴虚使然者;有膏粱逸士酗酒恣欲,劳伤脾胃而致者;有薰陶渐染者。种种之异,难以枚举,至于成痨则一也。然将成是症,必有预征兆始焉。或颈项结核,或腹胁癖,或素有梦遗,或幼多鼽衄,渐而有潮汗遗精,咳唾吐衄诸血等候。外症必形容憔悴,肌体羸,毛发焦枯,脉必弦涩芤虚,总之脏气偏亏,亢害无制,因而致此极也。所治之法,必审其各脏外症,以征其内亢,乃施驱贼补母之法,庶得肯綮。

如肺病传肝,则面白目枯,口苦自汗,心烦惊怖,法当清金补水以益木。肾病传心,则面黑鼻干,口疮喜忘,大便或秘或泻,法当折水补木以益火。肝病传脾,则面青唇黄,舌强喉哽,吐涎体瘦,饮食无味,法当伐木补土以益火;心病传肺,则面赤鼻白,吐痰咯血,咳嗽毛枯,法当泻火补土以益水。脾病传肾,则面黄耳枯,胸满痛,遗精白浊,法当泻土补金以益水;此五脏亢害承制之证治也。更有骨蒸尸疰,种类亦多,无乃阴虚之极,治法亦必益水清金,滋阴降火,越于是法,岂其然乎?至于传尸一症,则有伏连等名,其状不一,葛氏已立治矣。所制青蒿煎、天庭盖散,亦皆杀虫杜后之剂,然预图早服,庶不贻殃也。倘至颠危沉困之际,则病深虫老,虽仓扁亦望而畏焉。

痰火证治

夫痰火者,痨瘵之晦名,病之最酷者也。然以病之先后言,则火为痰之本,痰为火之标,而其阴虚,则又为致火致痰之本矣。何则?阴虚则火动,火动则痰生,所谓痰火者,宁非言末而忘本耶。人之一身,金水二脏,不可暂伤,盖金为生化之源,水为生生之本,真阴既亏,则火自偏胜,火既偏胜,则上炎烁金,金母既伤,则生化之源已息,而水子何以借其胎养乎?夫一水既亏,则五火相煽,火迫肺而为咳,痰壅喉而为嗽。所以咳嗽一症,为亡津液之肇耶?以其伤于生化,母子俱病,真水日涸,益为致火之胎,于是阴愈消而阳愈亢,燔烁蒸炎,迫血上行,越出诸窍,而为咳唾吐衄等候。况血为有形,难成易亏,可骤补耶?血失既多,则阴暴脱,而阳亦微,阳微则恶寒,阴虚则发热,故寒热似疟者,乃阴消阳败之证谛。至于潮热,则又为阴虚之极也。阴虚至极,则相火擅权,致君不务德矣。精固藏于肾,然听命于心,心肾之液两亏,则水火不交,阳主开泄,自致玉关无约,由是一梦即遗,不交而漏,病者即欲固守,其可得乎?真阴既竭,则孤阳无根,《内经》云“溃溃乎若坏都,汨汨乎不可止”者,正此谓也。然是证之由,在于分毫之异,实犹淄渑水合,非易子可能辨哉!如始于嗜欲水亏,致火炎烁金,母子俱虚,咳而多痰遗滑者,脉必弦长紧实,或滑而数,此火郁内实,不受补者也。法当君以益水,如熟地、玄参、五味、枸杞、山药之类,佐以清金,二母、二冬、沙参、紫菀等味,使以降火,栀、芩、柏、草、是也。如始于风寒邪郁,久伤肺嗽血,渐至水亏,此金绝生化之源,母令子虚,脉必浮而芤濡虚火,迟缓无力,或沉而迟涩弱细结代,皆虚而不足可补者也。法当以益肺,如参、、山药之类,佐以滋肾,熟地、五味、玄参、山茱等品,使以清金敛肺,二母、二冬、片芩、沙参、乌梅、五味、白芍之属是也。若始于过力伤筋,动极逆气,肝不纳血,因而妄出上窍,遂致阴虚者。法当君以肝,如当归、牛膝、芍药等味,佐以养气,决明、白术、柏仁、生姜等品,使以消瘀,丹皮红花、郁金之类,更以熟地、枸杞、杜仲,以补其母,兼以二冬、知、芩、沙参,以杜其贼,庶乃圆神。若水涸肺燥,咯唾咳嗽,法当润肺清金,如蛤蚧、阿胶、二冬、百合、贝母、花粉是也。其曰五脏相传者,乃五脏之气自相戕贼也。如肺贼肝者,必面白目枯,口苦自汗,心烦惊怖,以白为肺之色,目乃肝之窍,口苦自汗,心烦惊怖,皆属心病,此母令子虚之候也。法当君以益肝,以当归、白芍、牛膝、续断,以补肝之血;以决明、白术、柏仁、菊花,益肝之气;以枸杞、杜仲、熟地、阿胶、菟丝子,以补肝之母;佐以知母、诃子、麦冬、片芩,以泻肺之实;使以麦冬、酸枣、茯神,以清心而镇神也。如肾贼心者,必面黑鼻干,口疮喜忘,大便或秘或泄,以黑为肾之色,鼻为肺之窍,大便或秘或泄,亦皆金病;口疮喜忘,又属心恙,此水克火,火克金之义也。法当君以益心,用茯神、远志、菖蒲,以益心之气;当归、熟地,以补心之血;酸枣、乌梅、生姜、陈皮,以补心之母;泽泻、车前、茯苓,以制水之淫;使以片芩、知母、二冬、紫菀,以润金之燥也。若肝贼脾者,必面青唇黄,口强舌哽,吐涎体瘦,饮食无味,以青为肝之色,唇为脾之外候,余皆肝之本病,此木克土之义也。法当君以补土,以参、、升、葛,补脾之气;白术、白芍、大枣、胶饴,以补脾之血;桂心、茯苓,以补脾之母;佐以芍药、乌梅,以泻木之实;以胆草、芩、连、栀子,以泻肝之火;以二冬、二母、百合、阿胶,以坚金之肃也。若心贼肺者,必面赤鼻白,吐痰咯血,喘咳毛枯,以赤为心之色,鼻为肺所属,余皆肺证,此火克金之候也。法当君以泻火,用甘草、人参、赤苓、术、通、黄柏,以泻气分之火;玄参、丹参、丹皮、地黄,以彻血分之热;使以黄连,泻心子之实;佐以二冬、百合、贝母、阿胶,以保肺润燥;使以参、、芍、术、大枣、甘草、胶饴,以益肺之母也。如肺贼肾者,必面黄耳枯,骨满痛,遗精白浊,以黄为脾之色,耳为肾之窍,肾主骨,故痛,余皆水病,此土克水之候也。法当君以益水,用知母、玄参、补骨脂,以益肾之气;熟地黄、枸杞、黄柏、五味、山茱,以补肾之血;佐以栀子、豆豉、莱菔子,以泻脾之子;诃子、防风、桑白皮,以泄土之实;使以人参、山茱、玄参、熟地,以补肾之母也。此古人之成法,当的从之。惟肾贼心之一证。意必邪水淫湿,上溢心分,以其人真火心血素亏,君不主位,相火司权,乃能令人有面黑鼻干,口疮喜忘,便秘便溏等证,此亦心肾不交,水火未济之候,宁非湿热相蒸,使之然乎。夫真水一脏,有虚无实者也,不亏足矣,而能有余贼心,似非至到之理,要之真水无泻法,实火无补法,惟敦土清金为善,学人思过半矣。

痰火辨惑

圣谓人身生生之本,根于金水二脏,一水既亏,则五火随炽,上炎烁金,伤其化源,则生生之机已息,而痨瘵之证成焉。何也?夫真水既亏,则阳自偏胜,以阳从阳,物从其类,气得火而行健,故阳急阴缓,气疾血徐,不相偕随,所以错经妄行,越出上窍,而为咳唾等候。然血失既多,则阴虚阳胜,阳既偏胜,则自侵阴分亢害,所谓阴虚生内热,故其潮汗遗滑证,皆胎于此矣。诸证既见,则日消其阴,火专其令,上而烁金为咳,下涸水为遗,金既绝其生化之源,则水为涸流之纪矣。于是精神日浅,肌肉日消,毛皮日槁,因而致此极也。

当此之际,犹鱼游辙水,即沛挽天潢,亦何济哉?必神于治者,乃可冀其万一耳。虽然,病固水亏,不察其所亏之由以治,安得投其隙乎?如始于风寒,时未即发,致火郁久咳,伤其肺金,是谓母令子虚,法当君以清金,佐以滋水,使以降火,所谓补母益子,伐邪制亢之意也。又如久病久疟,真气已亏,复以劳欲损其心肾,是谓以虚益虚,法当君以益气,佐以滋水,使以养血,所谓无伐天和之意也。又如过力伤筋,动而生阳,肝不纳血,血骤妄行,致阴虚之极者,法当君以养血,佐以降火调气,使以消瘀,所谓攻守兼备之法也。至于膏粱逸士,酗酒恣欲,致脾肾两亏,水涸火炎,金衰木旺,母子俱病,法当君以补水养血,佐以清金益士,使以降火平肝,所谓治病必求其本也。若夫前论,所谓五脏相传之证,固为亢害承制,所必然者,而其所载之候,未必一一全具,但医当素蕴胸中,惟以面色主之,以亢,他证倘不察其微,而概以制亢,恣意伐邪,猛浪投剂,虚虚之祸,咎将安归。

痰火玄解

愚谓痰火之证,本于亡血夺精,而其精之与血,皆真水真阴,有形有质,难成易亏者也。夫所谓痰火者,言末而忘本也。盖真水既亏,则相火随炽,壅迫津液为痰,故曰痰者火之标。然以痨瘵之证,谓曰阴虚火动者,盖以一言而括尽病之标本矣。《内经》曰∶阴虚生内,盖热者火之微,火者热之极,火迫津液而为痰,则阴虚正谓致火致痰之本,而东垣所谓先受病为本,次受病为标者,非此谓乎?今之治者,惟曰清痰降火,则殊昧治病必求其本之论矣。或曰∶滋阴降火者,固为所宜,迨考所用之剂,母乃四物增以知、柏、芩、连苦寒之味,殊不知阴得寒愈消,脾得寒愈败,病者得之,宁不减食而胀泄乎?又宁不阴消而肉削乎?然曰滋阴降火者,谓益水而胜火也。盖以龙雷之火,不可以水伏,不可以直折,法宜甘温以补母,人参、山药、五味之属,以苦坚之,知母之属,以苦佐之,黄柏之属,岂不闻萧丘之火乎?按古之治痨诸方,鲜有不主参、者,盖古人以血脱者益其气,所谓阴藉阳以生之义耳。如妇人产后去血过多,上气喘急,命在须臾者,名曰孤阳绝阴,此阴虚之极者也。

法当补阴,然而不主四物等剂,而用参苏饮,剂中惟人参、苏木二味其用也,岂古人之愚乎?盖亦本诸《内经》之旨也。夫苦寒之用,胎于王氏一言之差,遂为万世之妨,愚考《本草正寒阴,阴虚火动,劳嗽、吐血、咳血等证勿用之。盖人参入手太阴,能补火,故肺受火邪者忌之,阴消,惟宜苦甘寒之药,生血降火,世人不识,往往服参、为补而死者多矣。言闻曰∶孙真人夏月服参脉散、肾沥汤三剂,则百病不生。李东垣亦谓生脉散,清暑益气汤,乃泻火益金积,岂有发心之理。观仲景治腹中寒气上冲,有头足,上下痛,不可触迫,呕不能食者,用能补肺火,阴虚火动失血诸病,服之必死。二家之说皆偏矣。夫人参能补元阳,生阴血,而泻阴火,东垣李氏之帮助矣。仲景张氏言亡血血虚者,并加人参。又言肺寒者,去人参加干姜,无令气壅。丹溪朱氏亦言虚火可补参、之属,实火可泻芩、连之属也。二家不察三氏之精微,而曰人参补火,谬哉!夫火与元气不两立,元气胜则火邪退,人参既补元气,而又补火邪,是反复小人,何以与甘草、苓、术谓之四君子耶?虽然,二家之言,不可尽废也。惟其语有滞,故守之者泥而执一,遂视人参如蛇蝎,则不可也。凡人面白面黄面青黧悴者,皆脾肺肾气不足,可用也。面赤面黑者,气壮神强,不可用也。脉之浮而芤濡虚大,迟缓无力,沉而迟涩弱细结代无力者,皆虚而不足,可用也。若弦长紧实滑数有力者,皆火郁内实,不可用也。洁古谓喘嗽勿用者,痰实气壅之喘也。若肾虚气短喘促者,必用也。

仲景谓气寒而喘勿用者,寒束热邪,壅郁在肺之咳也,若自汗恶寒而嗽者,必用也。东垣谓病火郁在肺勿用者,乃火郁于内,宜发不宜补也。若肺虚火旺,气短自汗,必用也。丹溪言诸痛不可骤用者,乃邪气方锐,宜散不宜补也。若里虚吐利,及久病胃弱,虚痛喜按者,必用也。节斋谓阴虚火旺勿用者,乃血虚火亢能食,脉弦而数,凉之则伤胃,温之则伤肺,不受补者也。若自气短肢冷脉虚者,必用也。如此详审,则人参可用不可用,思过半矣。东垣节斋之说,本于海藏,但论又过于矫激。丹溪言虚火可补,须用参、。又云阴虚潮热,喘嗽吐血盗汗等证,四物加人参、黄柏、知母。又云好色之人,肺肾受伤,咳嗽不愈,琼玉膏主之,是阴虚痨瘵之证,未尝不用人参也。节斋私淑丹溪者也,而乃相反如此,斯言一出,印定后人眼目,凡遇前症,不问宜用不宜用,辄举以借口,致使良工掣肘,惟求免去病家之怨,病家亦以此说横之胸中,甘受苦寒,虽至上呕下泄,去死不远,亦不悟也。古今治痨,莫过于葛可久,其独参汤、保真汤,何尝废人参而不用耶?节斋之说,诚未之深思也。杨起曰∶人参载本草,人所共知,近因病者吝财薄医,医复算本惜费,不肯用人参疗病,以致轻者至重,重者至危。然有肺寒、肺热、中满、血虚、四证,只宜散寒消肿,补营,不,则谬矣。古方治肺寒以温肺汤,肺热以清肺汤,中满以分消汤,血虚以养营汤,皆有人参在焉。所谓邪之所凑,其气必虚。又曰∶养正邪自除,阳旺则生阴血,贵配合得宜耳。庸医每谓人参不宜轻用,诚哉其为庸也。好生君子,不可轻命薄医,医亦不可计利不用,盖病者薄医,实所以自轻其生,医者计利苟且,所以自乖其行也。书此奉勉,幸毋曰迂。

痰火绪言

凡痰火之证,始于阴虚,于法当补。但证有虚实,法有宜忌,倘不以脉症互参,孟浪投剂,则触处成滞,宁无颠覆之患乎!盖以脉之可补者,浮而芤濡虚大,迟缓无力,沉而迟涩弱细,结代无力,皆虚而不足,可补者也。当君参、,佐以归、芎、芍、地,务使阳生阴长,其病乃愈。若于此不补,或恣用苦寒,则虚虚之祸,岂不旋踵而至耶?其脉之不可补者,弦长紧实,滑数有力,此皆火郁内实,不受补者也。法当君以四物,佐以二冬、二母、沙参、玄参等味,滋阴抑阳,务使水升火降,阴秘阳平,病或可痊。若妄施补,则实实之灾,将焉免之。夫脉既已辨,又当以证互验,如洁古所谓喘嗽不可补者,以痰实气壅也。若气短不相接,证似喘促者,盖肾虚气短,当补者也。仲景所谓肺寒而嗽,不宜用补者,以寒束热邪,壅郁在肺也。若自汗恶寒而咳者,表里俱虚,可补者也。东垣所谓久病脉实,郁热在肺,宜微发不宜用补。若肺虚火旺,短气自汗者,阴虚气衰,可补者也。节斋所谓阴虚火动,不可补者,以阴虚火亢能食,脉弦而数,凉之则伤脾,温之则伤肺,此不受补者。若自汗短气,肢冷脉虚者,必补者也。若其人面赤面黑,气壮神强,不可行补。若面白面黄,面青黧悴者,皆脾肺肾不足,宜补者也。若此细辨,则犹苍素并陈,而复误者,真盲瞽者矣。凡治痰火之法,当以脉验证,脉证既明,虚实立辨,夫所谓虚者,真阴虚也,法当补之。所谓实者,火邪实也,法当清之。然清补之品,亦犹朱紫相凌,卒未易辨。何也?如知母、玄参、故纸,皆补肾之气也。黄柏、枸杞、熟地、阿胶、山茱萸、五味、琐阳、苁蓉,皆补肾之血也。人参、山茱,补肾之母也。二冬、阿胶、贝母、百合、蛤蚧、天花粉,皆润肺之燥也。

石膏、知母、诃子、粳米,泻肺之火也。桑皮、地骨皮,皆泻肺之子也。五味、白芍、倍子,皆敛肺气之散也。黄柏、知母、丹皮、地骨皮、生地、玄参、茯苓,皆泻命门相火也。芡实、五味、山茱萸、牡蛎、金樱子、远志,皆固精药也。参、、橘、草、扁豆,皆补脾之气也。芍、术、大枣,补脾之血也。茯苓、茯神、远志、菖蒲,皆补心之气也。当归、熟地,皆补心之血也。乌梅、酸枣、生姜,皆补心之母也。甘草、人参、赤苓、木通、黄柏皆泻心经血分热也。丹参、丹皮、生地、玄参,皆泻心经血分火也。栀子、生地,皆凉心血之品也。黄芩、竹叶、麦冬,皆清心经之客热也。当归、牛膝、白芍、芎,皆补肝之血也。

柏子、白术、决明,皆补肝之气也。枸杞、熟地、阿胶、杜仲、菟丝子,皆补肝之母也。丹皮、红花,皆行肝之血也。青皮、香附,皆疏肝之逆也。芍药、乌梅,皆泻木气之实也。胆草、黄连,皆泻肝之火也。五脏消补之品,宁越此乎,学人谙此,则左右逢源,虽不中不远凡痰火之证,始于阴虚,法当滋补。葛氏昔擅专门,所遗诸方,未有不主参、者。厥因二王不经之论,致令医掣肘,遂视人参为蛇蝎,惟以苦寒为要药,种种杀人,犹不知悟。

岂不闻丹溪有曰∶虚火可补,须用参、。又曰∶阴虚潮热喘嗽,吐血盗汗等证,四物加人参、黄、知母。是治阴虚痨瘵之证,未尝不用人参也。况阴虚之极,不用人参补阳,何以生阴?若不服参、得愈者,必真阴尚未甚亏,脾胃尚未衰败,脉必浮大而缓,故用补血降火之药,或有可愈者,但亦稀少耳。予自总髻,医至于今,服参、而愈者,十常五七。而不服参、得愈者,十无二三。盖阴藉阳生之理,历历可征。如产后孤阳绝阴之证,喘息目瞪,心慌胆战,命在逡巡,此阴虚之极,于法急当补阴,而古人不用四物,而用人参、苏木二味,亦名参苏饮,一服而验,效捷桴鼓,生平于此挽回者,奚啻百余人,古人之制,何其神哉!噫,阴藉阳生之法,当的从之,但不明脉理者,未足语此。

咳嗽加减主方

治阴虚火盛,咳而咽干,脉来弦长紧实,滑数有力,皆火郁内实不受补者,宜此主之。

麦门冬(去心,一钱五分,治肺虚火嗽,或单用亦可)天门冬(去心皮,一钱五分,清肺热保肺气,除痰咳者)大甘草(生用,八分,治火热伤肺咳嗽)沙参(一钱,益肺气,清肺火,气,利咽喉,为诸药之舟楫)枯黄芩(蜜炒,一钱,泻肺火,消痰,利气滋化源,养阴退阳)百部(去苗,一钱,除热咳,上气喘急)鲜知母(去毛,蜜炒,一钱,忌铁,消痰润肺,滋阴降火,治肺热嗽)天花粉(一钱上十二味作一剂,用干柿五片,水煎,食远趁热,徐徐缓服。

若热盛喘咳,及痰多如涌泉者,加石膏火煨一钱。若久咳嗽唾不出,加五倍子五分。

若咳嗽声嘶者,此金为火烁之甚,加诃子肉五分,敛而降之。若久嗽不止,此肺气散而不收,加北五味子五粒。嗽而有血,此肺窍伤损,加阿胶、犀角、藕汁、童便对服。

虚痨久嗽加减主方

治阴虚劳嗽,脉来浮而芤濡虚大,迟缓无力,或沉而迟涩,弱细无力,皆虚而不足,宜于补者,以此主之。

黄(蜜炒,一钱,补虚泻火止痰嗽,自汗及咳脓血)人参(五分,补肺气,降肺火及肺虚久嗽)北五味(十五粒,收肺气,止咳嗽,乃火热必用之药)紫菀(制过,一钱,止咳脓血,消痰益肺)款冬花(八分,治肺热劳嗽连绵不绝,为温肺治嗽之要药)生地黄(姜汁蒸,一钱,止咳嗽吐血)玄参(忌铁,一钱,治肾水受伤,真阴失守,孤阳无根,发为火病咳嗽唾血证)沙参(一钱,益心肺,清肺火,治久嗽肺痿)天门冬(去心,皮,一钱,保肺气,定喘促,为地黄之使)麦门冬(去心,二钱,止劳嗽,定虚喘,除肺热,主心烦,治阴虚及口渴)知母(去毛,忌铁,蜜炒一钱,消痰止嗽,清心肺,疗骨热烦蒸)上十一味,作一剂,水煎缓服。

若咳嗽痰结咽喉不利,肺燥喘咳,加炒栝蒌仁一钱。若劳嗽上气,胸胁不利,加贝母八分。若嗽而失声,由火燥烁金,损伤肺窍,极为难治,加诃子肉八分。若胸胁痞满少食,此肝木贼脾,加山药、白芍,醋炒青皮少许。若咳而多汗,加酸枣仁微炒五分,倍黄。

若咳而有血,加阿胶八分,磨犀角、藕汁、童便对服。若咳而遗滑,加茯神、山茱萸肉各一钱,间服六味丸。若咳而骨蒸,加地骨皮一钱。

附∶简易方

苏游凤髓汤

治肺燥咳嗽。用松子仁一两,胡桃仁二两,研膏和熟蜜收之,每二钱,食后沸汤点服

又方

治虚热咳嗽,口干涕唾。用甘蔗汁一升半,青粱米四合,煮粥,日食二次,极润心肺。


又方

治咳嗽吐血。人参、黄、飞面各一两,百合五钱,为末,水丸梧子大,每五十丸,食前茅根汤下。


又方

用人参、朱砂等分为末,乌梅肉丸弹大,每白汤下一丸,日一服。


又方

治肺热咳嗽。沙参五钱,水煎服。

附∶拙见治验

一童子年十三岁,患咳盗汗,遂请幼科治之,乃曰小儿汗,不必服药。一月后,两目顿赤,少食,痰中带血丝,余诊其脉,左手微而无力,右手大而洪数。此火症也。想已有外务,其父母力为分解,再三私询,乃曰前学中隔壁,窥见一女子,觉慕之不遂,后得此疾。余以当归、地黄、茯神、远志、牡丹皮、酸枣仁、白术、甘草、桔梗,数十剂全愈。

一人咳嗽短气,余以黄为君,当归、阿胶、陈皮、天冬、桑白皮、知母、黄柏,数服

痰火失血

夫血者,气之配也。人之一身五脏六腑,四体百骸,靡不藉其营养也。然附气以行,气畅则畅,气逆则逆,有夫妇随唱之义。一或阴亏阳胜,偏而为火,气得火而行健。譬则男女偕行,男得附而迈往,女必迷途而暂矣。所以火载血上,错经妄行,越出上窍而为吐衄咳唾等候,第始焉之作,正气未虚,犹水溢于都,固当洁理其源,亦必溢土以御,不尔而任其流,则涓涓之势,其可遏乎?非江海之源,宁不竭乎!况失血既久,则真阴已亏,相火自炽,必见潮汗遗滑等证。当此之际,法当君以益阳,佐以滋阴养血,使以清金,洁源,令生阴长,源洁流清,庶无后虑矣。然所谓益阳者,参独参汤之类是也。所谓滋阴养血者,陈藕汁,或童便一物是也。要之痰火失血,皆由阴火上炎所致,然谓之阴火者,龙雷之火也,不可以水伏,不可以直折,岂苦寒之可遏耶?倘恣用苦寒以伤其脾,则饮食日减,肌肉日消。节斋云∶服寒者,百无一生,服溲溺者,百无一死之论,正此谓也。

圣按∶失血之证,其类非一,有阳乘阴者,谓血热而妄行也。有阴乘阳者,以阳虚而阴所附,妄溢而不循经也。有血越清道而出于鼻者,有血溢浊道而出于口者,呕血者,出于肝,吐血者,出于胃,衄血者,出于肺,耳出血曰,肤腠出血曰血汗,口鼻并出曰窍俱出曰大衄,由固不一,总之火病俱多,倘不溯其源而以治,宁毋岐路亡羊之失

导瘀散滞缓急之品

治诸血暴作,妄行不止,兼止兼消。

藕节(入药煎,或绞汁同药服,或生藕单服,亦可治口鼻诸血,此清水洁源之要药)棕灰(消瘀血,止吐衄咳唾诸血,或入药或单服亦可)茜根(或锉,或绞汁,活血,行血,止吐衄诸血)韭汁(止吐血,消胃脘积血,和童便炖温服)莱菔汁(止吐血,大衄,仍注鼻中)蔓菁汁(止吐衄)干柿(治脾之药,消宿血吐衄)郁金(消瘀血,止吐衄)发灰(取瘀血,水调服,上下诸血,亦可吹鼻)京墨(止吐血,磨服)所吐血(炒黑,研末,麦门冬汤服三分,以血导血)所衄血(接取点目角,或炒末,水服一钱)人指甲(刮末吹鼻,止衄)

诸血主方

治阴虚火动,血热妄行,吐衄呕咳咯唾等血。

生地黄(忌铁,二钱,治心肺伤损,吐血衄血)紫参(一钱,止唾血衄血,或同人参末服,止吐血)丹参(一钱,消衄血,生新血)牡丹皮(一钱,和血,生血,凉血)当归(一钱,头止血,身调血,尾破血,衄血不止,末服一钱)芎(一钱,消宿血,养新血,止吐衄)白芍(一钱,散恶血,逐贼血,平肝助脾,咯血不止,入犀角汁同服)黄芩(酒炒,一钱,诸失血,积热,吐衄为末服)麦门冬(去心,一钱五分,治心肺积热,吐衄不止,或捣汁和蜜单服,或同生地黄服)栀子(消胃脘血,止衄,炒黑,一钱)上十味,乃滋阴抑阳之要品,作一剂,水煎,临服入童便一盏,藕汁一盏温服,或磨犀角汁同服。如证增减,无不捷验。若血壅盛,当与前清止之品倍用。

诸血后虚怯主方

治吐衄咳唾等证,失血既多,虚羸昏倦,精神怯弱,血尚未尽。

人参(一钱,补气生血,吐衄后煎服一两,若内伤血出如涌泉,同荆芥灰蒸柏叶,白面水服)黄(蜜炒,一钱,逐五脏恶血,同紫苏末服,止吐衄不止)甘草(炙,五分,养血补血,并咳唾脓血之疾)白芨(一钱,或为末,以羊肺蘸食,止肺损唾衄,水服止衄)百合(一钱,主肺病吐血,或和蜜蒸食)熟地黄(二钱,补血填髓)生地黄(二钱,凉血,生血,止血)当归(身头,一钱五分,止血养血)牡丹皮(一钱,和血,生血,凉血,退血中伏火)阿胶(蛤粉炒,成珠,一钱,主虚损吐血,肺虚咯血)鹿角胶(一钱,治同上)上十味,乃补血、养血、清血、归源之品,其间主以参、者,取阴藉阳生之义。但脉不实数弦长者,任意服之,无执王氏谬论,以取虚虚之祸也。以上作一剂,用藕节五个,水煎,临服时入童便一盏,藕汁二杯,俟温徐徐缓服。

按∶《褚澄遗书》云∶人喉有窍,咳血杀人。盖肺体清虚,难容纤物,血既渗入,愈咳渗,愈渗愈咳。凡诸药味浓气浓者,皆所不利,惟饮童便一物汤,则百无一死。若服寒凉,则百不一生。又吴氏云∶诸虚吐衄咯血,须用童子小便,其功甚捷。盖溲溺滋阴降火,清瘀血止吐衄诸血,但取十二岁以下童子,绝其烹炮咸酸,多与米饮,以助水道。每用一盏,入姜汁或韭汁三五点,徐徐缓服,日进二三服,寒天则炖温服,久自有效也。

附∶吐血简易良方

地黄粥

大能利血生精,吐血者,宜常食之妙。用怀庆生地黄,以铜刀切二合,与粳米二合,同入罐中煮之,候熟以酥二合,白蜜一合,同炒香,入内再煮熟食。

一方治内热吐血。用青黛二钱,新汲水调服。

一方治吐血损肺。炼成钟乳粉,每三钱,糯米汤调下立止。

一方治吐血不止,青柏叶一握,干姜二片,阿胶一挺炙,水二升,煮一升,另绞藕汁,或童便一盏,去渣服。

一方治恚怒呕血。烦满少气,胸胁疼痛。青柏为散,米饮下二三匕。

一方治吐血衄血。白胶香、蛤粉,等分为末,姜汁调下。

一方治暴卒吐血。锻石于刀头上烧研,每二钱,用井水调下。

一方治吐血胸膈刺痛。用大黄一两为散,每一钱,以地黄汁一合,水煎服。

一方治心热吐血不止。生葛捣汁半升,炖服。

一方治内损吐血。飞罗面略炒,以京墨汁,或藕节汁,调服二钱。

一方治吐血,诸药不效者。桃奴烧末,米饮下。

一方治卒暴吐血。双荷散、藕节、荷蒂各七个,蜜少许,捣烂,水煎温服,或丸服。

一方治吐血咯血。干荷叶焙干为末,每二钱,米汤下。

一方治吐血。败荷叶为末,蒲黄等分,每三钱,麦冬汤下。

一方治吐血衄血,阳盛于阴,血热妄行。宜服四生丸,生荷叶、生艾叶、生柏叶、生地黄等分捣烂,丸如梧桐子大,每水煎一丸服。

一方治吐血如鹅鸭肝。用生犀角、生桔梗,各一两,末之,水服二钱。

一方治诸失血。用柴叶浓煎水服,或入药服尤妙。

附∶拙见治验

一人患咳吐血,余诊脉数而有力,独脾脉洪实而紧,此煎炒浓味所致,乃脾胃二经火也。余以陈皮、白芷、当归、生地黄、桔梗、甘草、白芍、黄芩、贝母、天花粉、白茯苓、知母、黄柏,数十剂而愈。

一农家因救旱过劳,忽吐血不止,医作火病治之,不效,求救于余,余以补中益气汤数服而愈。《内经》所谓劳者温之,正此义也。一老人下血不止,服止血药不效,余以四物加牡丹皮、白术,理脾而愈。

原标题:痰火点雪
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