痰火点雪

痰火点雪

信息来源：国医小镇发布时间：2018/5/24

序

昔黄帝问岐伯曰∶余闻上古之人，春秋皆度百岁，而动作不衰。今人年至半百，而动作衰敝，时势异耶？人将失之耶？对曰∶上古之人，法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，尽终其天年，度百岁。今人不能也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭精，耗散其真，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰。夫妄作则伤于形容，耗真则伤于神气，疾之所起，二脏先损，心肾不交，未老而羸，未羸而病，病至则重，重则必毙。呜呼！故上士施医于未病之先，保养于未败之日，善服药，不若善保养，世有不善保养，又不善服药，病入膏肓，非药石所能及也。神哉！应圆龚君，业则轩岐，心则天地，囊括文雅，着述成林，于斯道得三昧焉。悯二竖之为祟，叹庸流之偏执，乃出其纂辑《痰火》一书行世，问序于余。余阅其着论立诀，靡一不精，别门分类，靡一不详。未病之有养生却疾之术，既病之后，有调护攻治之法，深探隐微，穷尽玄变，一团生气，浮于纸上，所谓红炉飞片雪，龙虎自相随，八卦正位，二竖消灭，将寿世人，皆为井谷中老矣。

通家弟邓志谟拜题

痰火证论

夫痨者，劳也。以劳伤精气血液，遂致阳盛阴亏，火炎痰聚，因其有痰有火，病名酷厉可畏者，故令人讳之曰痰火也。然溯所自来，固非一类，有禀赋素怯，复劳伤心肾，耗夺精血而致者；有外感风寒伤肺，致久咳绝其生化之源而致者；有久病久疟，小愈失调，复克真元而致者；有藜藿劳人，伤力吐血，致阴虚使然者；有膏粱逸士酗酒恣欲，劳伤脾胃而致者；有薰陶渐染者。种种之异，难以枚举，至于成痨则一也。然将成是症，必有预征兆始焉。或颈项结核，或腹胁癖，或素有梦遗，或幼多鼽衄，渐而有潮汗遗精，咳唾吐衄诸血等候。外症必形容憔悴，肌体羸，毛发焦枯，脉必弦涩芤虚，总之脏气偏亏，亢害无制，因而致此极也。所治之法，必审其各脏外症，以征其内亢，乃施驱贼补母之法，庶得肯綮。

如肺病传肝，则面白目枯，口苦自汗，心烦惊怖，法当清金补水以益木。肾病传心，则面黑鼻干，口疮喜忘，大便或秘或泻，法当折水补木以益火。肝病传脾，则面青唇黄，舌强喉哽，吐涎体瘦，饮食无味，法当伐木补土以益火；心病传肺，则面赤鼻白，吐痰咯血，咳嗽毛枯，法当泻火补土以益水。脾病传肾，则面黄耳枯，胸满痛，遗精白浊，法当泻土补金以益水；此五脏亢害承制之证治也。更有骨蒸尸疰，种类亦多，无乃阴虚之极，治法亦必益水清金，滋阴降火，越于是法，岂其然乎？至于传尸一症，则有伏连等名，其状不一，葛氏已立治矣。所制青蒿煎、天庭盖散，亦皆杀虫杜后之剂，然预图早服，庶不贻殃也。倘至颠危沉困之际，则病深虫老，虽仓扁亦望而畏焉。

痰火证治

夫痰火者，痨瘵之晦名，病之最酷者也。然以病之先后言，则火为痰之本，痰为火之标，而其阴虚，则又为致火致痰之本矣。何则？阴虚则火动，火动则痰生，所谓痰火者，宁非言末而忘本耶。人之一身，金水二脏，不可暂伤，盖金为生化之源，水为生生之本，真阴既亏，则火自偏胜，火既偏胜，则上炎烁金，金母既伤，则生化之源已息，而水子何以借其胎养乎？夫一水既亏，则五火相煽，火迫肺而为咳，痰壅喉而为嗽。所以咳嗽一症，为亡津液之肇耶？以其伤于生化，母子俱病，真水日涸，益为致火之胎，于是阴愈消而阳愈亢，燔烁蒸炎，迫血上行，越出诸窍，而为咳唾吐衄等候。况血为有形，难成易亏，可骤补耶？血失既多，则阴暴脱，而阳亦微，阳微则恶寒，阴虚则发热，故寒热似疟者，乃阴消阳败之证谛。至于潮热，则又为阴虚之极也。阴虚至极，则相火擅权，致君不务德矣。精固藏于肾，然听命于心，心肾之液两亏，则水火不交，阳主开泄，自致玉关无约，由是一梦即遗，不交而漏，病者即欲固守，其可得乎？真阴既竭，则孤阳无根，《内经》云“溃溃乎若坏都，汨汨乎不可止”者，正此谓也。然是证之由，在于分毫之异，实犹淄渑水合，非易子可能辨哉！如始于嗜欲水亏，致火炎烁金，母子俱虚，咳而多痰遗滑者，脉必弦长紧实，或滑而数，此火郁内实，不受补者也。法当君以益水，如熟地、玄参、五味、枸杞、山药之类，佐以清金，二母、二冬、沙参、紫菀等味，使以降火，栀、芩、柏、草、是也。如始于风寒邪郁，久伤肺嗽血，渐至水亏，此金绝生化之源，母令子虚，脉必浮而芤濡虚火，迟缓无力，或沉而迟涩弱细结代，皆虚而不足可补者也。法当以益肺，如参、、山药之类，佐以滋肾，熟地、五味、玄参、山茱等品，使以清金敛肺，二母、二冬、片芩、沙参、乌梅、五味、白芍之属是也。若始于过力伤筋，动极逆气，肝不纳血，因而妄出上窍，遂致阴虚者。法当君以肝，如当归、牛膝、芍药等味，佐以养气，决明、白术、柏仁、生姜等品，使以消瘀，丹皮红花、郁金之类，更以熟地、枸杞、杜仲，以补其母，兼以二冬、知、芩、沙参，以杜其贼，庶乃圆神。若水涸肺燥，咯唾咳嗽，法当润肺清金，如蛤蚧、阿胶、二冬、百合、贝母、花粉是也。其曰五脏相传者，乃五脏之气自相戕贼也。如肺贼肝者，必面白目枯，口苦自汗，心烦惊怖，以白为肺之色，目乃肝之窍，口苦自汗，心烦惊怖，皆属心病，此母令子虚之候也。法当君以益肝，以当归、白芍、牛膝、续断，以补肝之血；以决明、白术、柏仁、菊花，益肝之气；以枸杞、杜仲、熟地、阿胶、菟丝子，以补肝之母；佐以知母、诃子、麦冬、片芩，以泻肺之实；使以麦冬、酸枣、茯神，以清心而镇神也。如肾贼心者，必面黑鼻干，口疮喜忘，大便或秘或泄，以黑为肾之色，鼻为肺之窍，大便或秘或泄，亦皆金病；口疮喜忘，又属心恙，此水克火，火克金之义也。法当君以益心，用茯神、远志、菖蒲，以益心之气；当归、熟地，以补心之血；酸枣、乌梅、生姜、陈皮，以补心之母；泽泻、车前、茯苓，以制水之淫；使以片芩、知母、二冬、紫菀，以润金之燥也。若肝贼脾者，必面青唇黄，口强舌哽，吐涎体瘦，饮食无味，以青为肝之色，唇为脾之外候，余皆肝之本病，此木克土之义也。法当君以补土，以参、、升、葛，补脾之气；白术、白芍、大枣、胶饴，以补脾之血；桂心、茯苓，以补脾之母；佐以芍药、乌梅，以泻木之实；以胆草、芩、连、栀子，以泻肝之火；以二冬、二母、百合、阿胶，以坚金之肃也。若心贼肺者，必面赤鼻白，吐痰咯血，喘咳毛枯，以赤为心之色，鼻为肺所属，余皆肺证，此火克金之候也。法当君以泻火，用甘草、人参、赤苓、术、通、黄柏，以泻气分之火；玄参、丹参、丹皮、地黄，以彻血分之热；使以黄连，泻心子之实；佐以二冬、百合、贝母、阿胶，以保肺润燥；使以参、、芍、术、大枣、甘草、胶饴，以益肺之母也。如肺贼肾者，必面黄耳枯，骨满痛，遗精白浊，以黄为脾之色，耳为肾之窍，肾主骨，故痛，余皆水病，此土克水之候也。法当君以益水，用知母、玄参、补骨脂，以益肾之气；熟地黄、枸杞、黄柏、五味、山茱，以补肾之血；佐以栀子、豆豉、莱菔子，以泻脾之子；诃子、防风、桑白皮，以泄土之实；使以人参、山茱、玄参、熟地，以补肾之母也。此古人之成法，当的从之。惟肾贼心之一证。意必邪水淫湿，上溢心分，以其人真火心血素亏，君不主位，相火司权，乃能令人有面黑鼻干，口疮喜忘，便秘便溏等证，此亦心肾不交，水火未济之候，宁非湿热相蒸，使之然乎。夫真水一脏，有虚无实者也，不亏足矣，而能有余贼心，似非至到之理，要之真水无泻法，实火无补法，惟敦土清金为善，学人思过半矣。

痰火辨惑

圣谓人身生生之本，根于金水二脏，一水既亏，则五火随炽，上炎烁金，伤其化源，则生生之机已息，而痨瘵之证成焉。何也？夫真水既亏，则阳自偏胜，以阳从阳，物从其类，气得火而行健，故阳急阴缓，气疾血徐，不相偕随，所以错经妄行，越出上窍，而为咳唾等候。然血失既多，则阴虚阳胜，阳既偏胜，则自侵阴分亢害，所谓阴虚生内热，故其潮汗遗滑证，皆胎于此矣。诸证既见，则日消其阴，火专其令，上而烁金为咳，下涸水为遗，金既绝其生化之源，则水为涸流之纪矣。于是精神日浅，肌肉日消，毛皮日槁，因而致此极也。

当此之际，犹鱼游辙水，即沛挽天潢，亦何济哉？必神于治者，乃可冀其万一耳。虽然，病固水亏，不察其所亏之由以治，安得投其隙乎？如始于风寒，时未即发，致火郁久咳，伤其肺金，是谓母令子虚，法当君以清金，佐以滋水，使以降火，所谓补母益子，伐邪制亢之意也。又如久病久疟，真气已亏，复以劳欲损其心肾，是谓以虚益虚，法当君以益气，佐以滋水，使以养血，所谓无伐天和之意也。又如过力伤筋，动而生阳，肝不纳血，血骤妄行，致阴虚之极者，法当君以养血，佐以降火调气，使以消瘀，所谓攻守兼备之法也。至于膏粱逸士，酗酒恣欲，致脾肾两亏，水涸火炎，金衰木旺，母子俱病，法当君以补水养血，佐以清金益士，使以降火平肝，所谓治病必求其本也。若夫前论，所谓五脏相传之证，固为亢害承制，所必然者，而其所载之候，未必一一全具，但医当素蕴胸中，惟以面色主之，以亢，他证倘不察其微，而概以制亢，恣意伐邪，猛浪投剂，虚虚之祸，咎将安归。

痰火玄解

愚谓痰火之证，本于亡血夺精，而其精之与血，皆真水真阴，有形有质，难成易亏者也。夫所谓痰火者，言末而忘本也。盖真水既亏，则相火随炽，壅迫津液为痰，故曰痰者火之标。然以痨瘵之证，谓曰阴虚火动者，盖以一言而括尽病之标本矣。《内经》曰∶阴虚生内，盖热者火之微，火者热之极，火迫津液而为痰，则阴虚正谓致火致痰之本，而东垣所谓先受病为本，次受病为标者，非此谓乎？今之治者，惟曰清痰降火，则殊昧治病必求其本之论矣。或曰∶滋阴降火者，固为所宜，迨考所用之剂，母乃四物增以知、柏、芩、连苦寒之味，殊不知阴得寒愈消，脾得寒愈败，病者得之，宁不减食而胀泄乎？又宁不阴消而肉削乎？然曰滋阴降火者，谓益水而胜火也。盖以龙雷之火，不可以水伏，不可以直折，法宜甘温以补母，人参、山药、五味之属，以苦坚之，知母之属，以苦佐之，黄柏之属，岂不闻萧丘之火乎？按古之治痨诸方，鲜有不主参、者，盖古人以血脱者益其气，所谓阴藉阳以生之义耳。如妇人产后去血过多，上气喘急，命在须臾者，名曰孤阳绝阴，此阴虚之极者也。

法当补阴，然而不主四物等剂，而用参苏饮，剂中惟人参、苏木二味其用也，岂古人之愚乎？盖亦本诸《内经》之旨也。夫苦寒之用，胎于王氏一言之差，遂为万世之妨，愚考《本草正寒阴，阴虚火动，劳嗽、吐血、咳血等证勿用之。盖人参入手太阴，能补火，故肺受火邪者忌之，阴消，惟宜苦甘寒之药，生血降火，世人不识，往往服参、为补而死者多矣。言闻曰∶孙真人夏月服参脉散、肾沥汤三剂，则百病不生。李东垣亦谓生脉散，清暑益气汤，乃泻火益金积，岂有发心之理。观仲景治腹中寒气上冲，有头足，上下痛，不可触迫，呕不能食者，用能补肺火，阴虚火动失血诸病，服之必死。二家之说皆偏矣。夫人参能补元阳，生阴血，而泻阴火，东垣李氏之帮助矣。仲景张氏言亡血血虚者，并加人参。又言肺寒者，去人参加干姜，无令气壅。丹溪朱氏亦言虚火可补参、之属，实火可泻芩、连之属也。二家不察三氏之精微，而曰人参补火，谬哉！夫火与元气不两立，元气胜则火邪退，人参既补元气，而又补火邪，是反复小人，何以与甘草、苓、术谓之四君子耶？虽然，二家之言，不可尽废也。惟其语有滞，故守之者泥而执一，遂视人参如蛇蝎，则不可也。凡人面白面黄面青黧悴者，皆脾肺肾气不足，可用也。面赤面黑者，气壮神强，不可用也。脉之浮而芤濡虚大，迟缓无力，沉而迟涩弱细结代无力者，皆虚而不足，可用也。若弦长紧实滑数有力者，皆火郁内实，不可用也。洁古谓喘嗽勿用者，痰实气壅之喘也。若肾虚气短喘促者，必用也。

仲景谓气寒而喘勿用者，寒束热邪，壅郁在肺之咳也，若自汗恶寒而嗽者，必用也。东垣谓病火郁在肺勿用者，乃火郁于内，宜发不宜补也。若肺虚火旺，气短自汗，必用也。丹溪言诸痛不可骤用者，乃邪气方锐，宜散不宜补也。若里虚吐利，及久病胃弱，虚痛喜按者，必用也。节斋谓阴虚火旺勿用者，乃血虚火亢能食，脉弦而数，凉之则伤胃，温之则伤肺，不受补者也。若自气短肢冷脉虚者，必用也。如此详审，则人参可用不可用，思过半矣。东垣节斋之说，本于海藏，但论又过于矫激。丹溪言虚火可补，须用参、。又云阴虚潮热，喘嗽吐血盗汗等证，四物加人参、黄柏、知母。又云好色之人，肺肾受伤，咳嗽不愈，琼玉膏主之，是阴虚痨瘵之证，未尝不用人参也。节斋私淑丹溪者也，而乃相反如此，斯言一出，印定后人眼目，凡遇前症，不问宜用不宜用，辄举以借口，致使良工掣肘，惟求免去病家之怨，病家亦以此说横之胸中，甘受苦寒，虽至上呕下泄，去死不远，亦不悟也。古今治痨，莫过于葛可久，其独参汤、保真汤，何尝废人参而不用耶？节斋之说，诚未之深思也。杨起曰∶人参载本草，人所共知，近因病者吝财薄医，医复算本惜费，不肯用人参疗病，以致轻者至重，重者至危。然有肺寒、肺热、中满、血虚、四证，只宜散寒消肿，补营，不，则谬矣。古方治肺寒以温肺汤，肺热以清肺汤，中满以分消汤，血虚以养营汤，皆有人参在焉。所谓邪之所凑，其气必虚。又曰∶养正邪自除，阳旺则生阴血，贵配合得宜耳。庸医每谓人参不宜轻用，诚哉其为庸也。好生君子，不可轻命薄医，医亦不可计利不用，盖病者薄医，实所以自轻其生，医者计利苟且，所以自乖其行也。书此奉勉，幸毋曰迂。

痰火绪言

凡痰火之证，始于阴虚，于法当补。但证有虚实，法有宜忌，倘不以脉症互参，孟浪投剂，则触处成滞，宁无颠覆之患乎！盖以脉之可补者，浮而芤濡虚大，迟缓无力，沉而迟涩弱细，结代无力，皆虚而不足，可补者也。当君参、，佐以归、芎、芍、地，务使阳生阴长，其病乃愈。若于此不补，或恣用苦寒，则虚虚之祸，岂不旋踵而至耶？其脉之不可补者，弦长紧实，滑数有力，此皆火郁内实，不受补者也。法当君以四物，佐以二冬、二母、沙参、玄参等味，滋阴抑阳，务使水升火降，阴秘阳平，病或可痊。若妄施补，则实实之灾，将焉免之。夫脉既已辨，又当以证互验，如洁古所谓喘嗽不可补者，以痰实气壅也。若气短不相接，证似喘促者，盖肾虚气短，当补者也。仲景所谓肺寒而嗽，不宜用补者，以寒束热邪，壅郁在肺也。若自汗恶寒而咳者，表里俱虚，可补者也。东垣所谓久病脉实，郁热在肺，宜微发不宜用补。若肺虚火旺，短气自汗者，阴虚气衰，可补者也。节斋所谓阴虚火动，不可补者，以阴虚火亢能食，脉弦而数，凉之则伤脾，温之则伤肺，此不受补者。若自汗短气，肢冷脉虚者，必补者也。若其人面赤面黑，气壮神强，不可行补。若面白面黄，面青黧悴者，皆脾肺肾不足，宜补者也。若此细辨，则犹苍素并陈，而复误者，真盲瞽者矣。凡治痰火之法，当以脉验证，脉证既明，虚实立辨，夫所谓虚者，真阴虚也，法当补之。所谓实者，火邪实也，法当清之。然清补之品，亦犹朱紫相凌，卒未易辨。何也？如知母、玄参、故纸，皆补肾之气也。黄柏、枸杞、熟地、阿胶、山茱萸、五味、琐阳、苁蓉，皆补肾之血也。人参、山茱，补肾之母也。二冬、阿胶、贝母、百合、蛤蚧、天花粉，皆润肺之燥也。

石膏、知母、诃子、粳米，泻肺之火也。桑皮、地骨皮，皆泻肺之子也。五味、白芍、倍子，皆敛肺气之散也。黄柏、知母、丹皮、地骨皮、生地、玄参、茯苓，皆泻命门相火也。芡实、五味、山茱萸、牡蛎、金樱子、远志，皆固精药也。参、、橘、草、扁豆，皆补脾之气也。芍、术、大枣，补脾之血也。茯苓、茯神、远志、菖蒲，皆补心之气也。当归、熟地，皆补心之血也。乌梅、酸枣、生姜，皆补心之母也。甘草、人参、赤苓、木通、黄柏皆泻心经血分热也。丹参、丹皮、生地、玄参，皆泻心经血分火也。栀子、生地，皆凉心血之品也。黄芩、竹叶、麦冬，皆清心经之客热也。当归、牛膝、白芍、芎，皆补肝之血也。

柏子、白术、决明，皆补肝之气也。枸杞、熟地、阿胶、杜仲、菟丝子，皆补肝之母也。丹皮、红花，皆行肝之血也。青皮、香附，皆疏肝之逆也。芍药、乌梅，皆泻木气之实也。胆草、黄连，皆泻肝之火也。五脏消补之品，宁越此乎，学人谙此，则左右逢源，虽不中不远凡痰火之证，始于阴虚，法当滋补。葛氏昔擅专门，所遗诸方，未有不主参、者。厥因二王不经之论，致令医掣肘，遂视人参为蛇蝎，惟以苦寒为要药，种种杀人，犹不知悟。

岂不闻丹溪有曰∶虚火可补，须用参、。又曰∶阴虚潮热喘嗽，吐血盗汗等证，四物加人参、黄、知母。是治阴虚痨瘵之证，未尝不用人参也。况阴虚之极，不用人参补阳，何以生阴？若不服参、得愈者，必真阴尚未甚亏，脾胃尚未衰败，脉必浮大而缓，故用补血降火之药，或有可愈者，但亦稀少耳。予自总髻，医至于今，服参、而愈者，十常五七。而不服参、得愈者，十无二三。盖阴藉阳生之理，历历可征。如产后孤阳绝阴之证，喘息目瞪，心慌胆战，命在逡巡，此阴虚之极，于法急当补阴，而古人不用四物，而用人参、苏木二味，亦名参苏饮，一服而验，效捷桴鼓，生平于此挽回者，奚啻百余人，古人之制，何其神哉！噫，阴藉阳生之法，当的从之，但不明脉理者，未足语此。

咳嗽加减主方

治阴虚火盛，咳而咽干，脉来弦长紧实，滑数有力，皆火郁内实不受补者，宜此主之。

麦门冬（去心，一钱五分，治肺虚火嗽，或单用亦可）天门冬（去心皮，一钱五分，清肺热保肺气，除痰咳者）大甘草（生用，八分，治火热伤肺咳嗽）沙参（一钱，益肺气，清肺火，气，利咽喉，为诸药之舟楫）枯黄芩（蜜炒，一钱，泻肺火，消痰，利气滋化源，养阴退阳）百部（去苗，一钱，除热咳，上气喘急）鲜知母（去毛，蜜炒，一钱，忌铁，消痰润肺，滋阴降火，治肺热嗽）天花粉（一钱上十二味作一剂，用干柿五片，水煎，食远趁热，徐徐缓服。

若热盛喘咳，及痰多如涌泉者，加石膏火煨一钱。若久咳嗽唾不出，加五倍子五分。

若咳嗽声嘶者，此金为火烁之甚，加诃子肉五分，敛而降之。若久嗽不止，此肺气散而不收，加北五味子五粒。嗽而有血，此肺窍伤损，加阿胶、犀角、藕汁、童便对服。

虚痨久嗽加减主方

治阴虚劳嗽，脉来浮而芤濡虚大，迟缓无力，或沉而迟涩，弱细无力，皆虚而不足，宜于补者，以此主之。

黄（蜜炒，一钱，补虚泻火止痰嗽，自汗及咳脓血）人参（五分，补肺气，降肺火及肺虚久嗽）北五味（十五粒，收肺气，止咳嗽，乃火热必用之药）紫菀（制过，一钱，止咳脓血，消痰益肺）款冬花（八分，治肺热劳嗽连绵不绝，为温肺治嗽之要药）生地黄（姜汁蒸，一钱，止咳嗽吐血）玄参（忌铁，一钱，治肾水受伤，真阴失守，孤阳无根，发为火病咳嗽唾血证）沙参（一钱，益心肺，清肺火，治久嗽肺痿）天门冬（去心，皮，一钱，保肺气，定喘促，为地黄之使）麦门冬（去心，二钱，止劳嗽，定虚喘，除肺热，主心烦，治阴虚及口渴）知母（去毛，忌铁，蜜炒一钱，消痰止嗽，清心肺，疗骨热烦蒸）上十一味，作一剂，水煎缓服。

若咳嗽痰结咽喉不利，肺燥喘咳，加炒栝蒌仁一钱。若劳嗽上气，胸胁不利，加贝母八分。若嗽而失声，由火燥烁金，损伤肺窍，极为难治，加诃子肉八分。若胸胁痞满少食，此肝木贼脾，加山药、白芍，醋炒青皮少许。若咳而多汗，加酸枣仁微炒五分，倍黄。

若咳而有血，加阿胶八分，磨犀角、藕汁、童便对服。若咳而遗滑，加茯神、山茱萸肉各一钱，间服六味丸。若咳而骨蒸，加地骨皮一钱。

附∶简易方

苏游凤髓汤

治肺燥咳嗽。用松子仁一两，胡桃仁二两，研膏和熟蜜收之，每二钱，食后沸汤点服

又方

治虚热咳嗽，口干涕唾。用甘蔗汁一升半，青粱米四合，煮粥，日食二次，极润心肺。

又方

治咳嗽吐血。人参、黄、飞面各一两，百合五钱，为末，水丸梧子大，每五十丸，食前茅根汤下。

又方

用人参、朱砂等分为末，乌梅肉丸弹大，每白汤下一丸，日一服。

又方

治肺热咳嗽。沙参五钱，水煎服。

附∶拙见治验

一童子年十三岁，患咳盗汗，遂请幼科治之，乃曰小儿汗，不必服药。一月后，两目顿赤，少食，痰中带血丝，余诊其脉，左手微而无力，右手大而洪数。此火症也。想已有外务，其父母力为分解，再三私询，乃曰前学中隔壁，窥见一女子，觉慕之不遂，后得此疾。余以当归、地黄、茯神、远志、牡丹皮、酸枣仁、白术、甘草、桔梗，数十剂全愈。

一人咳嗽短气，余以黄为君，当归、阿胶、陈皮、天冬、桑白皮、知母、黄柏，数服

痰火失血

夫血者，气之配也。人之一身五脏六腑，四体百骸，靡不藉其营养也。然附气以行，气畅则畅，气逆则逆，有夫妇随唱之义。一或阴亏阳胜，偏而为火，气得火而行健。譬则男女偕行，男得附而迈往，女必迷途而暂矣。所以火载血上，错经妄行，越出上窍而为吐衄咳唾等候，第始焉之作，正气未虚，犹水溢于都，固当洁理其源，亦必溢土以御，不尔而任其流，则涓涓之势，其可遏乎？非江海之源，宁不竭乎！况失血既久，则真阴已亏，相火自炽，必见潮汗遗滑等证。当此之际，法当君以益阳，佐以滋阴养血，使以清金，洁源，令生阴长，源洁流清，庶无后虑矣。然所谓益阳者，参独参汤之类是也。所谓滋阴养血者，陈藕汁，或童便一物是也。要之痰火失血，皆由阴火上炎所致，然谓之阴火者，龙雷之火也，不可以水伏，不可以直折，岂苦寒之可遏耶？倘恣用苦寒以伤其脾，则饮食日减，肌肉日消。节斋云∶服寒者，百无一生，服溲溺者，百无一死之论，正此谓也。

圣按∶失血之证，其类非一，有阳乘阴者，谓血热而妄行也。有阴乘阳者，以阳虚而阴所附，妄溢而不循经也。有血越清道而出于鼻者，有血溢浊道而出于口者，呕血者，出于肝，吐血者，出于胃，衄血者，出于肺，耳出血曰，肤腠出血曰血汗，口鼻并出曰窍俱出曰大衄，由固不一，总之火病俱多，倘不溯其源而以治，宁毋岐路亡羊之失

导瘀散滞缓急之品

治诸血暴作，妄行不止，兼止兼消。

藕节（入药煎，或绞汁同药服，或生藕单服，亦可治口鼻诸血，此清水洁源之要药）棕灰（消瘀血，止吐衄咳唾诸血，或入药或单服亦可）茜根（或锉，或绞汁，活血，行血，止吐衄诸血）韭汁（止吐血，消胃脘积血，和童便炖温服）莱菔汁（止吐血，大衄，仍注鼻中）蔓菁汁（止吐衄）干柿（治脾之药，消宿血吐衄）郁金（消瘀血，止吐衄）发灰（取瘀血，水调服，上下诸血，亦可吹鼻）京墨（止吐血，磨服）所吐血（炒黑，研末，麦门冬汤服三分，以血导血）所衄血（接取点目角，或炒末，水服一钱）人指甲（刮末吹鼻，止衄）

诸血主方

治阴虚火动，血热妄行，吐衄呕咳咯唾等血。

生地黄（忌铁，二钱，治心肺伤损，吐血衄血）紫参（一钱，止唾血衄血，或同人参末服，止吐血）丹参（一钱，消衄血，生新血）牡丹皮（一钱，和血，生血，凉血）当归（一钱，头止血，身调血，尾破血，衄血不止，末服一钱）芎（一钱，消宿血，养新血，止吐衄）白芍（一钱，散恶血，逐贼血，平肝助脾，咯血不止，入犀角汁同服）黄芩（酒炒，一钱，诸失血，积热，吐衄为末服）麦门冬（去心，一钱五分，治心肺积热，吐衄不止，或捣汁和蜜单服，或同生地黄服）栀子（消胃脘血，止衄，炒黑，一钱）上十味，乃滋阴抑阳之要品，作一剂，水煎，临服入童便一盏，藕汁一盏温服，或磨犀角汁同服。如证增减，无不捷验。若血壅盛，当与前清止之品倍用。

诸血后虚怯主方

治吐衄咳唾等证，失血既多，虚羸昏倦，精神怯弱，血尚未尽。

人参（一钱，补气生血，吐衄后煎服一两，若内伤血出如涌泉，同荆芥灰蒸柏叶，白面水服）黄（蜜炒，一钱，逐五脏恶血，同紫苏末服，止吐衄不止）甘草（炙，五分，养血补血，并咳唾脓血之疾）白芨（一钱，或为末，以羊肺蘸食，止肺损唾衄，水服止衄）百合（一钱，主肺病吐血，或和蜜蒸食）熟地黄（二钱，补血填髓）生地黄（二钱，凉血，生血，止血）当归（身头，一钱五分，止血养血）牡丹皮（一钱，和血，生血，凉血，退血中伏火）阿胶（蛤粉炒，成珠，一钱，主虚损吐血，肺虚咯血）鹿角胶（一钱，治同上）上十味，乃补血、养血、清血、归源之品，其间主以参、者，取阴藉阳生之义。但脉不实数弦长者，任意服之，无执王氏谬论，以取虚虚之祸也。以上作一剂，用藕节五个，水煎，临服时入童便一盏，藕汁二杯，俟温徐徐缓服。

按∶《褚澄遗书》云∶人喉有窍，咳血杀人。盖肺体清虚，难容纤物，血既渗入，愈咳渗，愈渗愈咳。凡诸药味浓气浓者，皆所不利，惟饮童便一物汤，则百无一死。若服寒凉，则百不一生。又吴氏云∶诸虚吐衄咯血，须用童子小便，其功甚捷。盖溲溺滋阴降火，清瘀血止吐衄诸血，但取十二岁以下童子，绝其烹炮咸酸，多与米饮，以助水道。每用一盏，入姜汁或韭汁三五点，徐徐缓服，日进二三服，寒天则炖温服，久自有效也。