幼科折衷

幼科折衷

信息来源：国医小镇发布时间：2018/5/7

凡例

一是编之作，因幼科诸书，非偏寒偏热之误，便喜补喜泻之殊，予故僭而折衷之，因命曰《幼科折衷》。

一凡诸病总论，皆采《内经》要旨以为提纲，继之以历代名医可法之语，间或附以己意成篇，亦从本来，非臆说也。

一每论之首，录旧人总括四句，使后学临症时，便识其概，其向缺者予自补之。词虽鄙俚，但便诵习耳。

一论首脉法，皆采王叔和《脉经》要语，本经缺者，则于历代名医诸书，采其可法者，以附录之。其一、二岁未可论脉，则有三关指脉形，在下卷“脉法”论内。

一论首诸方，大概某病用某药，故止录诸方，为后学设绳墨。其分量重轻，并修合服法，大略不书，欲学人随机应变，因时制宜，决不可妄执古方，以治今病也。

一凡诸书，有可采句，论中未能尽述，俱补遗于论之首，以便参阅。

一痘疹一书，或坊刻，或家传，种种不一，然多有可采处，予另有《痘疹折衷》一集，兹不编入。

一幼科与大方症，用药原无大异，予有《内科折衷》，亦须兼看。

一此集本为幼学而设，当善藏之，不可轻传外人，反取谤詈。

一论中稍有疑难字眼，悉照海篇直音注解，以便初学人之诵读。

记录十四科

古医十四科，而今亡之矣。自宋元以来，止用十三脉。其十四科者，中有脾胃一科也。今亦终莫之续。

考《医政》，其一为风科，二为伤寒科，三为大方脉科，四为小方脉科，五为妇人胎产科，六为针灸科，七为眼科，八为咽喉口齿科，九为疮疡科（即是外科），十为正骨科，十一为金镞科，十二为养生科（即今修养家，导引按摩咽纳是也），十三为祝由科（《经》曰∶“移精变气者，可祝由而已”，即今符祝禳祷，道教是也）。

初生护养

十月婴儿初孕育，肌肤未实阴未足；正当生下未啼时，急以拭去胎液毒；黄连甘草朱蜜佳，免致斑疮夭死速。五六日间脐未干，纵然炎热休频浴；但将故絮遮其身，下体单寒常露足；见些风日有何妨，月里频啼才是福。胎毒胎热得以伸，热气随啼无蕴蓄；勿令过爱不置怀，免与新绵重被复。昧者重绵尚恐寒，乳哺不离犹恐哭。但见微风便是寒，才闻音响时惊愕；做出疾病不可言，所以富儿多命促。吾尝谙此历验之，故此子孙多易鞠。

凡小儿病，宜先观形症神色，然后察脉，假如肝之为疾则面青，心之为病则面赤，脾之为病则面黄，肺之为病则面白，肾之为病则面黑。先要分别五脏形症，须看禀受盈亏、胎气虚实，明其标本而治之，无不可者。

（附∶小儿食物所宜）鲫鱼鳗鱼（杀虫）田鸡鸭肚子肺头火肉风鱼莲肉芡实榧子（杀虫）熟枣熟栗圆眼山药扁豆小KT糕小儿食物所忌蜜同瓜水红菱白蒲枣荔枝硬蚕豆油腻物汁淘饭粽子鸡（生虫）面食糯食蛋桃子古庙凶祠不可入，入之则神惊；狂禽异兽不可戏，戏之则神恐；斗争之处不可近，近之则心偏枯；枯木大树之下不可息，防久阴之触入。

〔附方〕

稀豆方

三豆汤

赤小豆大黑豆绿豆甘草（各一升），以三豆淘净，用水八升，煮豆熟为度，逐日空心，任意吃豆饮汁七日，永不出。

油饮子

（童子用）真麻油（一斤）逐日饮尽，永不出。

以上二方，出扁鹊仓公书。

龙凤膏

乌鸡卵一个地龙一条（活而细者方用）以蛋开一小孔，入地龙在内，夹皮纸糊，为饭KT，蒸熟去蚓，与儿吃之，每岁立春日，食一枚亦可。蚯蚓惟白颈者可用，误用杀人。

小儿初生脐带脱落，取置新瓦上，用炭火四围，烧至烟尽放土地上，用瓦盏之类盖之，存性研为细末，预将朱砂透明者，为极细末，水飞过。脐带若有五分重，朱砂用二分五厘；生地黄、当归身，煎浓汁，一、二蚬壳，调和前两味，抹儿上间，及乳母乳头上，一日之内，至晚食尽，次日大便遗下秽污浊垢之物，终身永无疮疹及诸疾，生一子，则得一子，十分妙法也。

入门审候歌

观形察色辨因由，阴弱阳强发硬柔；若是伤寒双足冷，要知有热肚皮求。鼻冷便知是疮疹，耳冷应知风热症；浑身皆热是伤寒，上热下冷伤热病。

五指梢头冷，惊来不可当；若逢中指热，必定是伤寒；中指独自冷，麻痘症相传；女右男分左，分明仔细看。

观面部五色

面赤为风热，面青惊可详，心肝形此见，脉症辨温凉。脾怯黄疳积，虚寒白光。若逢生黑气，肾败命须亡。

小儿三岁以下有病，须看男左女右手虎口三关。从第二指侧看，第一节名风关，第二节名气关，第三节名命关。

辨其纹色，紫者属热，红者属寒，青者惊风，白者疳病，黑者中恶，黄者脾之困也。若现于风关为轻，气关为重，过于命关则难治矣。

急慢惊风

（附∶慢脾）总括面红卒然浑身热，唇黑牙关气如绝；目翻搐搦喉有声，此是急惊容易决。

又∶阴虚阳盛病已深，吐余泻后睡扬睛；神昏搐缓涎流甚，此症分明是慢惊。

脉法浮数洪紧为急惊，沉迟散缓为慢惊。虎口纹青紫为惊风，情势弯入里者为顺，出外者为逆。

《医学纲目》云∶搐一也，而有晨夕之分，表里之异。身热力大者为急惊，身冷力小者为慢惊。仆地作声，醒时多沫者为痫；头目仰视者为天吊；角弓反张为，而治各不同也。

看手法，风关青黑如悬针，主水惊，易治；气关赤色如悬针，主疳病，兼肺脏积热，犹可治；命关凡有此脉不问五色，皆是危症。又三关通度如悬针，主慢惊，难治；风关青如鱼刺，易治，乃初惊之候，黑色难治；气关青如鱼刺，主疳痨、身热，易治；命关青如鱼刺，主虚风邪传脾，难治。三关青是四足惊，赤是水惊，黑是人惊。

惊风有四症八候。四症者，惊、风、痰、热是已。八候者，搐、搦、掣、颤、反、引、窜、视是已。搐者两手伸缩；搦者十指开合；掣者势若相扑；颤者头偏不正；反者两手仰向后；引者臂若开弓；窜者目直视怒视；视者睛露不活。四症已具，八候生焉。四症既无，八候安有。

急惊风大叫三两声者心绝，难治。急惊四肢俱软者不治；急惊鼻中出血者为热将散，易治；口中出血，则难治。大小便秘者易治，尿屎遗者难治；关黑纹直者死。

四肢厥冷，二便不禁，服胃回阳以治之。治之不效，乃称不治。予曾治而效，不可因其有此症，便说不治也。

《内经》曰∶诸风掉眩，皆属肝木。盖小儿系纯阳之体，为其真水未旺，心火已炎，肺金受制而无以平木，故肝木常有余，而脾土常不足也。为父母者，或失于保养，抱子当风，近于热地，或辛辣多食，衣衾过浓，邪热郁蒸，积于心，传于肝，再受人物惊触。未发之时，夜卧不稳，睡中或笑或哭，啮齿咬乳，鼻额有汗，气促痰鸣，忽尔闷绝，目直上视，口噤不开，手足搐掣，此热甚而然，沉兼面红脉数可辨。盖心有热而肝有风，风主乎动，火得风，则烟焰起，二阳相鼓，风火相搏。肝藏魂，心藏神，因热则神魂易动，故发惊也。心主乎神，独不受触，遇有惊则发热，热极生风，故能成搐，名曰急惊，以宽气饮、三解散去参主之。如暴感此证，未别阴阳虚实，先用五苓散和宽气饮，少加宽热饮，三药合用，姜汁沸汤调灌即解。大抵治搐之法，以宽气为妙，气顺则搐停，此自然之理。乎尝感慨诸人，每见惊风搐作，不明标本，混为一症，遽用金石脑麝蜈蚕蛇蝎大寒搜风等剂，投之耗伤真气，其症益甚，多致勿救。殊不知惊生于心，风生于肝，搐始于气，是为三症。其惊与风，首已详及。所谓搐始于气者，盖因风寒暑湿燥火之气，有一不顺，便蓄于喉靥间，搏于心肺，传入肝经，其气上不能升，下不能降，使津液郁滞，不得流行，故痰涎壅蔽而作搐也，亦宜宽气饮治之。

病有相似而实不同，此余素所经验。近有小儿先觉身热，少顷便僵仆不知人事，目睛上视，口唇牵动，状如惊风，掣跳不止。一医以惊风治之，食顷间屡醒屡搐，故招予视之。予问曰∶两日热否？病家曰∶前日时发热，至傍晚方止，昨日无恙，不意今午后热，遂成惊风。予曰∶此宿食顽痰胶固于中，荣卫不行，邪正相攻，乃疟疾也。以金石镇惊之药投之，宁无助火为患乎。命渠且勿服药，恐药毒交攻，病势交剧，至下午少减，以二陈汤加楂麦青皮槟榔葛防服之，至次日疟作而余症悉退，又服消痰散表之药，四剂而痊愈。

然当知所以受病。如病在惊，惊由痰热得，只可退热化痰，其惊自止；病在风，风由惊作，只可利惊化痰，其风自散；病在痰涎，急须退热化痰，若也有搐，须用截风散惊，此不治之症也。

东垣云∶小儿泻青有惊，当先补其土，后泻其木，其风木旺症，右关脉洪大，掌中热，腹皮热者是也。今立一方黄益黄散主之。人参甘草黄各等分，此三味皆温补脾土，益元气，甘能泻火。《内经》云∶热淫于内，以甘泻之，以酸收之。白芍药酸寒，能泻火，酸能泻肝木而大补肺金。所补得金木之位，土旺则火虚矣。风木何由而来克土，然后泻邪，火旺能实其木，木旺故来克土，当于心经中，以甘温补土之源；更于脾土中泻火以甘寒，补金以酸凉，故致脾土中金旺火衰，则风木自虚也矣。

有伤风后发搐者，口中气出热，呵欠烦闷，手足动摇，此气血未实，不能胜任故也，治当先发散，大青膏主之。

有伤食后发搐者，身温多睡，或呕吐不思乳食，此食滞而气亦因之而滞，故发搐也，当先定搐，加羌活、防风、兼下泻青丸，后用白饼子下其食，渐用异功散养其气。

有欲出麻痘而发搐者，身温多睡，或呕吐不欲饮食，此乃热乘于心，心火炎上，故目睛上窜。其症耳叶鼻尖手足梢冷，喷嚏眼涩，睡中惊跳是也，但无痰涎为异耳。治法当平肝木，利小便。平肝木则风自去，利小便则心热除。风热既退，则痘出而搐愈矣，宜导赤散加白芍、防风、荆芥之类。

有痘后发搐者，此气血虚弱，复感风寒热毒交滞，且不敢发散清利，不治者多矣。

有小儿闻声即掣跳者，乃肝肺不足，魂魄不安，故神有不稳，非谓惊也，可服犀角地黄丸。

又有小儿心气虚怯，神不安定，连并掣跳者，可服四君子汤加辰砂少许服之。

暑风一症，因夏日感冒风热太甚，致面垢唇红，脉沉细数，忽发惊搐，不省人事，治用消暑清心饮、辰砂五苓散及抱龙丸。

慢惊属阴，阴主乎静而搐缓，故曰慢惊。或得于大病之余，或传误转之后，目慢神昏，手足偏动，口角流涎；或口气冷缓；或囟门陷下，睡则扬睛；或半开半合，此真阳消耗而阴邪独盛，阴盛生寒，寒为水化，水生肝木，木为风化，木克脾土，胃为脾之腑，故中有风，螈渐生，两肩微耸，两手垂下，时复动摇不已也。此症有汗者必不治。故仲景曰∶阴不得有汗。盖阴症无汗，有汗者亡阳耳。治法不可一概用药。如吐泻得之，则理中汤加木香以温其中，五苓散以导其水；如脏寒泄泻得之，则先与术附汤；下积取转得之，则先与调气汤调和脾胃；如外感风寒，则可与桂枝汤、葛根汤，其他可类推矣。然慢惊虽属阴，视其浅深如何，不可纯用温药及燥烈之剂。惟于平胃气中加截风定搐之剂，如全蝎、僵蚕、白附、天麻、南星等剂为良方。若吐不止，可投定吐饮；泻不止，宜服六柱散、五苓散；若痰多唇白，四肢如冰，不醒人事，方可回阳，用固真汤速灌之，以生胃气。胃气既回，投醒脾散，徐徐调理。

慢脾之候，面青额汗，舌卷低头，眼合不开，困睡中摇头吐舌，频呕腥臭，噤口切牙，手足微搐而不收，或身冷，或身热，其脉沉细。盖由慢惊之后，吐泻损脾，病传已极，总归虚处，惟脾所受，故曰慢脾。若逐风则无风可逐，若疗惊则无惊可疗，但脾间涎痰虚热往来，其眼合者，脾困气乏，神志昏迷，痰涎壅滞然耳，世所谓难疗者是也。大要生胃回阳，金液丹、生附四君子汤酌而用之，胃气渐复，仍服醒脾散、异功散之类。诸药不效者，如有太冲脉，则取百会穴灸之可也。

急惊不治症（口中出血，通关不嚏，间或亦有生者）∶眼睛反转，口中出血，两手摆挑，肚腹搐动，或神缓而摸体寻衣，或症笃而神昏气促，喷药不下，通关不嚏，心中热痛，忽大叫者，不治。

慢惊不治症∶四肢厥冷，面黯神惨，鸦声鱼口，口生白疮，发直摇头，眼不转睛，头项软，二便不禁，手足一边牵引者，不治。

慢脾不治同。

补遗凡遇惊风发搐时，听其自动自止，不可抢紧，使其气得通畅。不然，定有惊瘫之症。

急惊用药，先与截风定搐，次与下热。热去则无风，风去则不搐。伤风伤寒之症，热极不能发搐，但牙关不紧，此为似搐。

小儿惊风握拳者，此胸中有毒涎耳！须看男左女右。男子握大指于内为顺，叉指者恶症也。其吉凶虽不尽系此，然亦有验。

〔附方〕

宽气饮

枳壳（炒）枳实人参甘草

三解散

人参防风天麻茯神山栀白附大黄赤芍黄芩僵蚕全蝎枳壳甘草实者加大黄、藿香，虚者加人参。

五苓散

白术猪苓茯苓泽泻肉桂

宽热饮

玄明粉枳壳大黄甘草

黄益黄散

人参黄甘草白芍陈皮黄连白茯苓

大青膏

白附青黛天麻全蝎朱砂乌蛇麝香天竺大青叶

泻青丸

当归胆草川芎山栀羌活防风大黄

白饼子

滑石轻粉半夏南星巴豆（四十粒，去皮尖，水一升，煎水尽为度，研入药内为饼）

异功散

人参甘草白术茯苓陈皮木香

导赤散

生地木通甘草竹叶

犀角地黄丸

天冬麦冬茯苓茯神前胡柴胡人参玄参生地川芎天麻羌活防风甘草

四君子汤

人参白术茯苓甘草

消暑清心饮

藿香泽泻白术茯苓肉桂辰砂

牛黄抱龙丸

西牛黄（二钱）天竹黄（一两）琥珀（七钱）陈胆星（一两）僵蚕（六十个）川贝（一两）枳壳（一两）茯神（六钱）沉香（五钱）制腰黄（五钱）麝香（一钱）飞辰砂（一两）金箔（三分）竹沥丸去西黄、南星、天虫，名琥珀抱龙丸；余加制军五钱、蝉衣五十只，生甘草汤丸，名赤抱龙丸。

理中汤

人参白术干姜炙甘草

术附汤

白术附子甘草

调气汤

木香香附人参陈皮藿香甘草

桂枝汤

桂枝芍药生姜甘草大枣

葛根汤

干葛麻黄芍药桂枝甘草

定吐饮

半夏生姜薄桂

六柱散

人参茯苓木香白术肉果熟附子

固真汤

人参附子白术茯苓山药黄肉桂甘草

醒脾散

木香全蝎白附天麻石莲菖蒲茯苓白术人参甘草

金液丹

舶上硫黄十两，研细入罐内，过用。

生附四君子汤

人参白术茯苓甘草生附子（如前药四分中之一）

疳积

总括五疳五脏五般看，治法详推事不难；若见面黄肌肉瘦，齿焦发竖即为疳。

又曰∶凡养小儿宜戒谨，酒肉油腻偏生病；生冷硬物凉水浆，不与自无疳癖症。

脉法脉单细为疳劳，虎口脉纹白为疳。气关青如鱼刺，主疳痨；气关赤色如悬针，主疳病，兼肺脏积热。

《内经》曰∶数食肥，令人内热。数食甘，令人中满，其病因肥甘所致，故名曰疳。若夫小儿乳哺未息，胃气未全，父母不能调摄，惟务姑息，舐犊之爱，遂令恣食肥甘生冷，积滞胶固，以致身热体瘦，面色萎黄，或肚大青筋，虫痛泻痢，而诸疳之症作矣。

钱仲阳曰∶诸疳皆脾胃之病，内亡津液而作也。因大病后，或吐泻后，以药下之。脾胃虚弱，内无津液而成。且小儿病疳，大都庸医之所坏也。小儿身发虚热，皆当根据本脏而补其母，则子自安。假令日中潮热，是心经虚热也。肝为心之母，宜先补肝，肝实而后泻心。心得母气，则内平而潮热愈矣。医见潮热，妄谓其实，乃以诸冷药利之。利既多矣，不能禁约，而精液内亡，即成为疳也。

又，钱仲阳曰∶肝疳，一名筋疳，白膜遮睛，或泻血而瘦，用地黄丸；心疳，面黄颊赤，身体壮热，用安神丸；脾疳，一名肥疳，体黄瘦削，皮肤干燥，面有疮疥，腹大嗜土，用益黄散；肾疳，一名骨疳，肢体削瘦，遍生疮疥，喜卧湿地，用地黄丸；肺疳，一名气疳，喘嗽气促，口鼻生疮，用益黄散。按仲阳此论皆补其母也，亦当参看。

又，仲阳曰∶凡小儿疳在内，目肿腹胀泻痢青白，体渐瘦弱；疳在外，鼻下赤烂，频纽鼻耳，或肢体生疮。鼻疮以兰香散敷之。用兰香药二钱，烧存性，用青黛轻粉各五钱为细末，干敷之。又白粉散，用乌侧骨末一匙，白及末二匙，轻粉一匙，为末和匀，用冷茶洗疮，拭干敷之，此医口外疳疮者。

又有小儿幼小缺乳，与食粥饭太早，耗伤真气，亦能成疳，其病关于五脏。因脾家一脏有积不治，传之余脏，而成五疳之疾，故有五疳之分焉。

肝疳即风疳，其症摇头揉目，白膜遮睛，面青多泪，头焦发立，遍身疮癣是也，宜服天麻丸。

心疳即惊疳，其症壮热脸红，口舌生疮，五心烦热，盗汗发渴，切牙虚惊是也，宜用茯神丸。

脾疳即食疳，其症身面俱黄，肚大脚细，吐逆中满，水谷不消，泄下酸臭，合面困睡，减食吃泥是也，宜用灵脂丸。

肺疳即气疳，其症咳嗽喘逆，壮热恶寒，皮肤粟生，鼻痒流涕，咽喉不利，颐烂气胀，泄泻频，并毛焦吐血是也，宜用化丸。

肾疳即急疳，其症脑热肌削，手足如冰，寒热时来，滑泻肚腹痛，口鼻干渴，齿龈生疮，爪黑面黧，身多疮疥是也，宜用地黄丸。

大抵疳之为症，头皮光急，毛发焦稀，面黄唇白，身汗口渴，尿白泻酸，肚胀潮热，皆其候也。

蛔虫者，失乳饭早，或食肉太早，以致停蓄积滞，化而为虫，其症皱眉多啼，呕吐清水，腹中作痛，肚胀青筋，唇口紫黑，肠头湿痒是也，化虫丸主之。

脊疳者，虫蚀脊膂，身热羸黄，积中生热，烦渴下利，拍背如鼓鸣，脊骨如锯齿，或十指生疮，频吃爪甲是也，下虫丸主之。

脑疳者，脑中素受风热，生下乳哺失常，头皮光急，头疮如饼，头热如火，发直如穗，遍身多汗，腮肿囟高是也。

临产多欲亦然，最易损儿眼，龙胆丸主之。

疳肿胀者，虚中有积，其毒与气并交，故令肚腹紧张，由是脾腹受湿，或冷热不调，虚中不能宣导，故令头面四肢浮肿是也，褐子丸主之。

疳痨者，潮热往来，五心烦热，手足心及胸前热而发疮，盗汗骨蒸，嗽喘枯悴是也。其症渴而复泻，饮水恶食，肚硬如石，面色如银，不可治矣，急服黄汤。

无辜疳者，脑后项边有核如弹，按之转动，软而不疼，其间有虫，如米粉，宜速破而去之，免虫随热气流散，淫食脏腑，以致肢体痈疮，便利脓血，壮热羸瘦，头露高骨是也。以针刺破膏药贴之，然后服蚵皮丸。

丁奚者，手足极细，项小骨高尻削，体痿腹大脐突，号哭胸陷，或生谷是也。

哺露者，虚热往来，头骨分开，翻食吐虫，烦渴呕哕，柴骨瘦露是也。其候皆因脾胃久虚，不能消化水谷，以致精神减损，无以荣其气血，而成此二症也，十全丹主之。

症者，因儿生后周，母复有孕，血气所荫，分之两端，是故胚胎渐伤，乳汁成毒，儿吻致疾，敛萃其气，郁伤其神，令儿面黄腹胀，微微下利，寒热来去，毛发，日渐黄瘦，精神不悦，乃是饮母乳故也。宜速断乳，平胃气，和血脉可也，服龙胆汤。

〔附方〕

安神丸

麦门冬马牙硝白茯苓山药寒水石甘草朱砂片脑为丸服。

益黄散

陈皮（一钱）青皮诃子皮甘草（各五分）丁香（二分）共为末，水煎服，加人参、白术各一钱服，效。

天麻丸

青黛黄连天麻芦荟胆草防风川芎蝉壳全蝎麝香五灵脂夜明砂

茯神丸

茯神芦荟琥珀赤茯苓钩藤麝香远志虾蟆黄连菖蒲

灵脂丸

砂仁白蔻麦芽莪术青皮陈皮使君子肉虾蟆五灵指

化丸

芜荑芦荟青黛川芎白芷梢虾蟆灰胡黄连

地黄丸

熟地赤茯苓山药丹皮山茱萸使君肉当归川芎川楝子

化虫丸

芜荑鹤虱槟榔虾蟆芦荟

下虫丸

木香桃仁芜荑槟榔鹤虱轻粉虾蟆使君肉新苦楝根皮

龙胆丸

胆草生麻防风赤茯苓油发青黛黄连芦荟苦楝根

褐子丸

卜子陈皮青皮槟榔黑丑赤茯苓莪术木香五灵脂一方用三棱、胡椒、神曲，无黑丑、赤茯苓、灵脂。

黄汤

黄当归川芎芍药生地虾蟆鳖甲人参茯苓陈皮柴胡半夏使君子肉

蚵皮丸

蟾蜍一个，要腹大不鸣不跳，身多癞者，取粪蛆置桶中，即将虾蟆打杀，放在蛆中，任与之食。一日一夜，以布袋包蛆，置水流急处，浸一宿，取来瓦上炙为末，入麝香一匙，饭糊为丸，每服二十丸。

十全丹

陈皮青皮莪术川芎白蔻槟榔芦荟虾蟆五灵脂木香使君子

龙胆汤

胆草钩藤柴胡桔梗芍药川芎茯苓人参大黄甘草

诸吐

（女子呕吐甚者死，以其阴在上故也）总括面青唇白冷为真，热吐腥酸头额温；停食作痰呕乳逆，不宜尿湿燥红唇。

脉法脉浮而迟，气少不语者难治。

《内经》曰∶诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于火。河间曰∶胃膈热甚则为呕，火气炎上之象也。夫吐谓有物无声，哕谓有声无物，呕者谓有物有声也，前人以吐为属火，此特其一端耳。吐属太阳，多血少气，乃血病；哕属少阳，多气少血，乃气病；呕属阳明，多血多气，气血俱病也。

冷吐者，片乳不消，多吐而少出，脉息沉微，面白眼慢，气缓神昏，额上有汗。此因风寒入胃，或食生冷，或伤宿乳，胃虚不纳而出，宜温胃去寒，理中汤、定吐饮。如不虚，以参香饮治之。

热吐者，面赤唇红，吐次少而出多，乳食不消而色黄，遍体热甚，或因暑气在胃，或食热物，精神不悦而多烦渴躁，宜服香薷饮。

诸吐者，眼胞浮，面微黄，足冷肚热，昼轻夜重。儿大者，脉沉缓。此宿乳滞胃，故吐黄酸水，或有清痰。脉实而滑，为食积所伤，吐酸气，或宿食并出。儿小乳不化，宜三棱散。

伤风嗽吐，有热生风，有风生痰，痰结胸中，肺气不顺，连嗽不止，和痰吐出，此为嗽吐。痰壅而作，乃为实症，宜去风化痰，先服小柴胡汤。若泻久脾虚，土不生金，面白唇燥，干嗽干呕，无痰可去，温补为上，用茯苓浓朴汤、惺惺散。

伤乳吐者，才饮乳后即吐，或少停而吐，此因乳饮无度，脾气虚弱，不能运化，譬之小器盛物，满则溢也。更当节乳，投三棱散。

呕家多渴，胃之津液干也，欲饮水以自救，宜少与之，不可多也，多则反吐，谓之水逆，宜五苓散。

有时恶心常吐清水，心胃作痛，得食即暂止，饥则甚者，此胃中有蛔虫也，宜槟榔散。大抵呕吐，第一要节乳，徐徐用药调治。盖节者樽节之节，无过饱也。如不明此理，动辄断一二日，以致馁甚而胃虚，反致不救者多矣，切须知之。

丹溪曰∶胃中有热，膈中有痰，令人时常呕吐清水，作嗳气吞酸等症，用二陈汤，加姜汁、炒黄连、山栀、苍术、川芎、香附、砂仁、神曲、山楂。少加木香以行滞气，加姜，水煎服。批∶呕家圣药生姜信矣，然气逆作呕，生姜散之；痰与水作呕，半夏逐之。生姜治寒证最佳，然热呕不可无乌梅也。

凡病呕吐，切不可下，以其逆之故也，此丹溪之论。而东垣乃云∶吐而大便不通，则利大便，上药在所当禁。二说相反，要当审其通与不通而治耳。

〔附方〕

理中汤

见惊风症内。

定吐饮

见惊风症内。

参香饮

人参沉香丁香藿香姜汁

香藿饮

香藿扁豆浓朴黄连

三棱散

人参莪术三棱陈皮枳壳香附青皮益智神曲谷芽半夏大黄紫苏甘草

小柴胡汤

半夏黄芩柴胡人参薄菏甘草

茯苓浓朴汤

茯苓浓朴半夏甘草

惺惺散

人参桔梗茯苓白术防风川芎细辛胆星天花粉甘草

五苓散

见惊风症内。

槟榔散

黑锡炒成灰，槟榔末各等分，米饮调服，苦楝汤下亦可。

和中桔梗汤

茯苓（一钱）半夏（七分）陈皮（八分）白术（八分）生姜（九片）枳实（八分炒）浓朴（八分，姜汁炒）桔梗（八分）

荆黄散

荆芥（二钱）人参（一钱）甘草（五分）大黄（六分）加槟榔末（一钱）木香（五分）

二陈汤

茯苓半夏陈皮甘草白术

诸泻

总括脾虚胃弱病根成，水谷如何运化行；清浊相干应吐泻，久传虚泻使风生。

脉法泄主脉缓时，小结者生，浮大者死。

《内经》曰∶春伤于风，夏必飧泄。又曰∶湿胜则濡泄。夫脾胃同湿土之化，主腐熟水谷，胃气和平，饮食入胃，清气则输于脾土，归于肺金，行于百脉而成营卫。若饮食一伤，起居不时，损其胃气，则上升精华之气反下降而为飧泄矣！（批∶大凡泻属气虚、火、痰、食积，泻水而腹不满者是湿。饮食入胃不行，完谷不化是气虚；肠鸣泻水，痛一阵，泻一阵是火；或泻或不泻，或多或少是痰；腹痛甚而泻，泻后痛减是食积。）暴泄非阴，久泄非阳。诸书皆以泄泻宜利小便，此乃万古不易之定论。若久泻脾虚，阳气衰弱，伏于阴中，若用淡渗之药是降之又降，抑其阴而重竭其阳，则阳愈削而精神愈短矣。宜用升阳气药，以羌活独活柴胡升麻防风甘草治之。

大法寒湿之胜，助风以平之。又曰∶下者举之，得阳气升腾而病去矣，此东垣治法。

冷泻多是白水，泻密而少，腹痛而鸣，眉皱目慢，面带白色，额上汗多，此为冷泻，用守中汤、益中膏。

热泻大便黄色，如筒吊水，泻过即止，半日复然，心烦口渴小便黄少，食乳必粗，此为热泻，用五苓散及香茹饮。

伤食泻因饮食过多，有伤脾气，遂成泄泻。故大便不聚，臭如破卵，宜三棱散。

水泻谓之洞泻，乃阴阳不顺，水谷不分，泻黄水而小便少，番次密而无度，此为冷热相激，清浊浑乱。或因乳有热气，遂以哺之，令儿脾胃不和，水谷交杂而下，以咀五苓散加薏苡、车前子、半夏水姜煎服，后用香薷饮。妙！积泻者脾气虚弱，乳食入胃不能运化，积滞日久，又为冷食所伤，传之大肠遂成泄泻。留连不止，诸药无效，盖以积在脾胃，积既未除何由得愈。宜先去积后止泻，泻止实脾则病除矣。三棱散、香橘饼、参苓白术散。

（批∶燥湿，四苓散加苍术，倍加白术。甚者二术炒为末，水饮调服。气虚用人参、白术、芍药。火宜伐火利小水，四苓加滑石、黄芩、栀子、木通。痰用海石、青黛、黄芩、神曲为丸服。或用吐，以提其清气。食积宜消导疏涤之，神曲、大黄、枳实之类。水泻用苍术、浓朴、陈皮、茯苓、猪苓、泽泻、地榆，甘草，冬加干姜。胃不和者用胃苓汤。世以涩药治泻，病久而虚者可，若初得必变他症，为祸不小。不知泻多因于湿，利小水者为上。）惊泻者粪青如苔，稠若胶粘，不可便止，但镇心益肝，和脾胃，消乳食，斯为治矣，投三解散、五苓散，水姜仓米煎服。

疳积泻，其候面赤，萎黄，肚胀脚弱，头大项小，发稀直竖，肌肉削瘦，不思饮食，昼凉夜热，或腹内有瘕气块，泻则颜色不等，其臭异常。其泻有时或一月半月一番，自泻自止，先用当归散加三棱、陈皮煎服，次投三棱散。

俗云∶受肚泻，乃饮食满腹、脾弱运化不及，故积满而泻，泻尽而止，后又如是，宜调脾胃，节饮食为上。

〔附方〕

守中汤

桔梗苍术甘草姜汁

益中汤

肉果丁香砂仁诃子陈皮青皮马芹甘草

五苓散

见惊风症内。

香薷饮

见诸吐症内。

三棱散

莪术三棱益智陈皮神曲麦芽甘草嗽加半夏。

香橘饼

木香陈皮青皮浓朴砂仁神曲麦芽三棱

参苓白术散

人参茯苓白术砂仁薏苡莲肉扁豆甘草桔梗山药

三解散

见惊风症内。

当归散

当归赤芍大黄川芎麻黄甘草

四苓散

泽泻猪苓（去皮）白术茯苓加木通，水煎服。或为末，白汤调下。

吐泻

总括小儿吐泻有多般，不可将来一例看；若见神昏目慢候，慢脾惊搐要提防。

脉法洪者为热，弦者为痛。微弱渐迟者死，渐大者生。若有宿食留饮，气口脉必弦滑。

《内经》曰∶脾虚则泻，胃虚则吐。又曰∶食滞于胃口者为吐，食滞于大小肠者为泻。又曰∶诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。

钱仲阳曰∶吐乳泻黄，伤热乳也∶吐乳泻青，伤冷乳也，皆当下之。则知虚实寒热皆能成吐泻之症。又有伤风吐泻，身温、乍凉乍热、多睡气粗，大便黄白色，呕吐乳食不消，更兼咳嗽。先服大青膏发散，后用益黄散和胃。若吐泻身热多睡，能乳吐痰，饮水不止，大便黄水，此胃虚之症，先用白术散生津止渴，后用大青膏发散风邪。

钱仲阳曰∶小儿初生三日内吐泻，身热不思乳食，大便青白，乳食不消或白色，是伤乳，当下之，然后和胃。夏至后吐泻身热，或伤热，或伤乳，吐乳不消，泻深黄色，宜香薷散之类。小儿伤食及湿热作吐泻者，须以胃苓汤进，反觉平安。

凡遇小儿吐泻，惟恐脾虚生风之患。《心鉴》云∶儿分长幼，察病虚实。有吐泻三五日发风者，有一日半日而发者，大抵女孩以吐为急，男子以泻为迫。若气虚暴泻暴吐，才作便得之。惟有疳泻不成，风候久则终于虚乏不治矣。但泻宜实脾为主，吐以生胃为本，截风之药略加用之。凡惊药及寒凉之药初不可用。大热药慎勿妄投。

钱氏不分寒热吐泻，而曰皆当下，恐未妥当，不若伤热者用五苓散以导其逆，伤冷者用理中汤以温其中，自然平复。

〔附方〕

胃苓汤

苍术白术猪苓泽泻浓朴陈皮茯苓甘草加桂少许

大青膏

见惊风症内。

益黄散

见疳积症内。

五苓散

去肉桂，用甘草。

理中汤

俱见惊风症内。

附∶脱肛

（总括肛门露出久难收，再感风伤事可忧；况是先传脾胃弱，更详冷热易为瘳。）夫肺与大肠相为表里，肛者，大肠之魄门是也。

巢氏曰∶实热则为大便闭结，虚寒则肛门脱出。有因痢久，里急后重，努力肛开，为外风所吹。或伏暑作泻，肠滑不禁。或禀赋怯弱，易于感冷，亦令大肠虚脱。凡小儿所患泻病，皆因暑湿风热，乘脾胃虚而得。盖风属木，肝木胜则制土，土主脾胃，虚而受制。又湿喜伤脾，因虚受湿，不能分别清浊，水谷交杂则为洞泻。洞泻既久，大肠亦虚。大肠乃手阳明燥金，土虚不能生金，金气既虚则传送之道亦虚。或又为风冷所袭，致肛门脱而不收。法当补脾温胃，宜补中益气汤倍加木香、白芍、粟壳、砂仁、地榆之类，外用伏龙肝敷之及蓖麻膏贴囟门使引上，令其自收，如收尽仍以水洗去其膏。及有湿热积滞于大肠，未经疏荡亦成此疾，宜芍药汤少加大黄以泻其积滞之气，痢止而肛不复脱矣，外宜蟠龙散敷之。大凡手足指热者属热，指寒者属虚，亦是一看法。

久痢不止，将核桃壳烧灰存性为末，看大小，酒服之。或用山楂为末，红者白糖拌，白者红糖拌亦妙。

大抵治痢疾，一二日元气未虚，治宜疏通积滞，此通因通用之法。三四日后不可疏通，恐元气虚也，当清热解毒、调养脾胃为主。

〔附方〕

补中益气汤

白术当归人参陈皮柴胡升麻黄甘草

伏龙肝

（治阴症）伏龙肝（一两）鳖头骨（一钱半）百药煎（二钱）共焙为末，用一钱至三钱，煎紫苏汤待温洗，和清油调敷患处，先用荆芥、生葱、五倍子末，煎水候温浴之，轻与擦干，然后敷药。

芍药汤

白芍泽泻薄桂甘草

蟠龙散

干地龙（蟠如钱样者佳，一两）风化朴硝（二钱）

净方

香附荆芥皂角煎水净。

又方

五倍末朴硝大腹皮煎水净，以赤石脂末之掺芭蕉叶，托上亦好。

咳嗽

（附∶龟胸龟背）总括咳嗽虽然分冷热，连声因肺感风寒；眼浮痰盛喉中响，戏水多因汗未干。

脉法关上脉微为咳，浮缓为伤风，脉紧为寒嗽，浮直者生，浮软者死。

《内经》曰∶五脏六腑皆令人咳，非独肺也。盖皮毛者肺之合也，皮毛先受邪气，邪气听从其合也。五脏之咳久乃移于六腑。

又《病机要》云∶咳谓无痰而有声。肺气伤而不清也。嗽谓无声而有痰，脾湿动而生痰也。咳嗽谓有声有痰，因伤肺气动于脾湿，故咳而嗽也。

《经》又云∶秋伤于湿，冬必咳嗽。大抵素秋之气宜清而肃，今反动之则气上冲而为咳嗽，甚则动于脾湿而为痰也。

夫肺居至高之上，主持诸气，属金而畏火者也。清虚高洁覆盖五脏，干金之象，外主皮毛，司腠理开合，护卫一身，如天之覆物体之至轻清者也。或外因六淫之邪相侵，内因七情之气相忤，则肺金受伤，而清纯之气扰乱妄动为火为痰，咳嗽之病从兹作矣。

小儿日内咳嗽痰壅，睡中不宁，亦因产后感风而得，但不可过用发散之剂，先解表，后服惺惺散。

小儿汗出未干，遽尔戏水，亦至伤风咳嗽。外症眼胞微浮，额陷痰鸣，亦宜疏风化痰、解利邪热，小柴胡汤可也。

钱仲阳曰∶嗽者肺感微寒，八九月间肺气正旺，若面赤身热，其病为实，宜葶苈丸下之。久嗽不宜下。若在冬月，则伤风嗽，宜麻黄汤汗之。面赤饮水咳嗽吐脓痰，咽喉不利者，以甘桔汤清之。先咳后喘，面肿身热肺气盛也，以泻白散平之。嗽而吐痰涎乳者，以白饼子下之。

洁古云∶嗽而两胁痛者属肝经，用小柴胡汤。咳而呕苦水者属胆经，用黄芩半夏生姜汤。咳而喉中如梗者属心经，用甘桔汤。咳而失气者属小肠，用芍药甘草汤。咳而右胁痛者属脾经，用升麻汤。咳而呕大虫者属胃经，用乌梅丸。咳而喘息吐血者属肺经，用麻黄汤。咳而遗尿者属膀胱经，用茯苓甘草汤。咳而腹满不欲食，面肿气逆者，属三焦，用异功散。若咳嗽流涕，外邪伤肺也，先用参苏饮。喘嗽面赤，心火刑肺也，用人参平肺散及六味地黄丸。嗽而吐青绿水，肝木乘脾也，用异功散加柴胡、桔梗。咳而吐痰乳，脾肺气伤也，用六君子汤加桔梗。若嗽吐脓痰者，热蕴于肺而成肺痈也，用桔梗汤。嗽而涕吐带血，甚则血溢，宜清金降火，此火乘肺也。凡风邪外伤，法当先表散而后实腠理。其用下药，非邪传于内，及胃有实热者不宜轻用。面色白，脉短涩者，肺之本症也，易治。面色赤，脉洪数者，火刑金也，难治。