分娩后产妇的身体如何恢复

    产褥期有许多生理上的变化，当这些变化产生的同时，也有助于身体各部位的复旧。分娩后除乳房外，全身各器官逐步恢复到怀孕以前的状态，我国历来很重视产后的恢复。有许多有益的经验，但也有一些不良习惯。产妇应掌握正确的休养方法，并对身体恢复过程中的一些现象有正确认识。

（1）生殖系统：①宫缩。分娩后子宫收缩成一个硬球，排出宫腔内积血，并有压迫子宫血管止血的作用。子宫大约于产后2周降回盆腔。子宫体大而软，阴道出血多，是子宫收缩欠佳的表现，应用手按摩宫底，使子宫收缩变硬。②恶露。是从产妇的阴道中流出类似经血的分泌物，但量较经血稍微多一点，含血液、坏死蜕膜组织、黏液等的血性液体称恶露。血性恶露色鲜红、含大量血液，约持续3日；浆液性恶露色淡红，持续2周；白色恶露黏稠，色白，持续2～3周。如果恶露持续时间长、有味、可能有胎盘、胎膜残留或感染。③会阴侧切伤口。每日应清洁外阴，休息时，采取健侧卧位。伤口拆线后1周内，避免下蹲姿势、以防伤口裂开。

（2）排便：产后由于侧切伤口疼痛、疲劳，不习惯床上排便等原因，容易出现尿潴留。若不能及时排尿，胀大的膀胱会影响子宫收缩，导致产后出血，而且膀胱长时间充盈，更加重膀胱肌肉的麻痹而加重尿潴留。护士应耐心地向产妇讲解排尿的重要性，并且采取诱导措施，帮助产妇排尿，如温水冲洗外阴、听水流声等。产后因卧床休息，肠蠕动减弱，容易发生便秘，应多吃蔬菜，早日下地活动，发生严重便秘时，可用缓泻药。

（3）休息与活动：产后充分的休息和睡眠，可以解除疲劳，恢复体力。

生活要有规律，劳逸结合，每天应保证有8小时的睡眠，白天也应多卧床休息。产后应尽早开始适当的运动，有助于身体的恢复，协助排尿、排便，防止和减少下肢静脉血栓的发生。应避免过度劳累，造成子宫脱垂等终身疾病。护士可以指导产妇做产后健身操，恢复健美体形。抬腿和仰卧起坐能增强腹部肌肉的张力；缩肛动作能锻炼盆底肌肉和筋膜。

（4）个人与环境卫生：产后皮肤排泄功能旺盛，容易出汗，每天应用温热水擦身，勤换内衣。根据环境温度增减衣服。产妇的房间应舒适、安静，空气新鲜。每天定时开窗通风，净化室内空气（不要让风直接吹到产妇和婴儿）。传统习惯中不让孕妇刷牙、洗澡、居室密不通风的做法不可取，不利于母婴健康。

（5）性生活：产褥期间，特别是恶露尚未干净时禁止性交。待产后6周检查，确定生殖器恢复后，方可恢复性生活。避孕措施应根据个人情况选择。不哺乳的妇女可采用工具或药物避孕；哺乳的妇女不适宜采用药物避孕，因为药物可通过乳汁传给婴儿，可采用工具避孕。月经未复潮，不等于没有排卵功能，千万不可大意。正常分娩者于产后3个月，或剖宫产术后半年者，可放置宫内节育器。

子宫复旧的过程产褥期变化最大的是子宫。胎盘娩出后子宫逐渐恢复至未孕状态的过程，称为子宫复旧。孕足月子宫底位于剑突下部，子宫重量约有1千克。胎盘娩出后，子宫肌肉立即收缩，宫底达到平脐水平。以后，通过子宫肌肉的收缩，子宫底每天下降1～2厘米，产后10～14天子宫到达盆腔，这时在耻骨联合上就摸到子宫底了。

产后6周子宫恢复到孕前大小，重量为50克左右。

胎盘排出后，子宫胎盘附着面立即缩小至手掌大，面积仅为原来的一半，有利于开放的血管压缩、变窄和栓塞，使出血逐渐减少直至停止，整个子宫的新内膜缓慢修复，于产后第3周除胎盘附着部外，子宫腔表面均由新生的内膜修复。胎盘附着部分全部修复需在产后6周时。

产后产妇的腹部摸到硬块就是子宫，产褥早期子宫阵发性收缩引起的疼痛，称为产后痛。产后痛于产后1～2天出现，持续2～3天后自然消失。经产妇较初产妇疼痛剧烈。哺乳能刺激子宫收缩也可出现疼痛。一般这种疼痛都能忍受，如疼痛剧烈可服止痛药。用手揉按子宫有利于子宫复旧。

产后子宫颈呈松弛状态，表现为充血、水肿。产后7～10天宫颈基本上恢复到原来形态，宫颈内口闭合，

产后4周恢复到原来大小。由于分娩的扩张，子宫颈口由产前的圆形变成横裂状。临床上根据子宫颈的复旧特点，建议产后10天之内不要洗盆浴或坐浴，因为在宫颈口没闭合前盆浴或坐浴可造成感染。分娩时阴道壁在胎儿通过时被扩张，产后也很松弛，虽然其张力能逐渐恢复，但不能恢复到未孕时的状态。

分娩时会阴、骨盆底的肌肉韧带组织都因胎儿下降而被扩张。产后2～3周逐渐恢复正常，但是很少能恢复到孕前状态。

恢复正常，但是很少能恢复到孕前状态。

正确的产褥保健可促进子宫、生殖系统的复旧。经阴道自然分娩的产妇应于产后6～12小时内起床稍事活动，产后第2天可在室内随意走动，做产后保健操，尽早地适当活动。做产后保健操，有助于体力恢复，促进子宫复旧及排尿、排便，避免或减少静脉血栓的发生，避免腹壁及皮肤过度松弛。但如活动过早、活动量过大或做体力劳动，则不利于产妇恢复甚至造成子宫脱垂。