耻骨联合分离

    了解耻骨联合分离前，一定要先知道耻骨联合到底在哪里。耻骨联合的位置，是在人体中线左右两块耻骨前支的交会点。奇摩知识网解释得好，“就是阴毛覆盖住的地方”、“就是麦克·杰克逊的招牌动作，他手捂住的地方就是耻骨联合之处”，相信大家一定马上就明白了！

骨盆位于身体中心，是一个坚固厚实的骨骼构造，不但承载躯体重量与脊椎压力，也稳定下肢行走、跑步、跳跃时的强大反作用力；更重要的是，骨盆保护着子宫、卵巢等等重要器官，对孕妇来说，这更是胎儿最坚固的堡垒。

只是，骨骼的构造坚硬，没有弹性与伸缩度；肚子中的胎儿日渐长大，会压迫到骨盆；临盆之时，胎头还要通过略为偏窄的骨盆腔。所幸，造物者的神奇，从怀孕之初骨骼相接的关节处，就会受到黄体素与松弛素的作用而变得松弛有弹性。耻骨联合这个关节处当然也不例外，也就是这样，若因松弛而造成分离过度，就称耻骨联合分离。

耻骨联合在怀孕3个月左右就可能开始变宽了，而变宽的结果，会导致局部的疼痛，走路或是爬楼梯时特别明显。而最严重的情况，多半发生在生产完之后，特别是生产时胎儿过大、多产次、产程延迟，或真空或产钳协助生产。

    “生完之后痛到不能走路”就是最典型的症状。真有那么严重吗？我遇过最严重的案例，生完3个月了还要先生背着上5楼；文献上还曾经记载产后9个月仍不能行走。

    如何知道发生耻骨联合分离呢？若在耻骨联合处有肿胀、压痛，或是疼痛反射至大腿、臀部，就应该怀疑有这样的问题。X光可以提供进一步的参考，一般来说，若耻骨联合的宽度超过1厘米，就可以确定诊断。当然，如果不只是分离，还有移位的话，可能就需要手术治疗了。

发生耻骨联合分离，止痛药是必要的。可以的话，要尽量卧床休息；等到症状较为缓解，可以试着用拐杖助行；不用拐杖时，也要避免跨大步或上楼梯等动作。循序渐进，一个月内大都会痊愈。

★杨医生贴心话★

这一胎有耻骨联合分离的现象，下一胎发生的机会也会增加，预防胜于治疗！

★小知识★

传统“月子”的误区

“越晚下床越好”

许多人认为产妇体质虚弱，需静养，要卧床，甚至连饭菜都到床上吃，其实这样做弊多利少。产后较长时间不活动，很容易使血液处于高凝状态下的产妇发生下肢静脉血栓；同时产后盆腔底部的肌肉组织也会因缺乏锻炼，托不住子宫、直肠或膀胱而膨出。

产后下床活动有利于下肢血流增快和恶露排出，能使腹部肌肉得到锻炼，保护子宫、直肠和膀胱等器官。一般情况下，产后24小时就可在床上靠着坐起来，第3天便可下床行走。