地址:广州市海珠区赤岗红卫路靖晖街6号电话:13250521771 杨生
传真:020-37674468Email:webmail@guoyixiaozhen.com
CopyRight by ©2023www.tcm360.comAll Rights Reserved国医小镇
国医小镇文化旅游(广州)有限公司粤ICP备12079369号
本站信息仅供参考不能作为诊断及医疗的依据
国医小镇
健康养生,百病不愁
嘉靖末年,余友沈君承之,手一编见示曰∶“此,予所述《经脉分野》也,子深于医者,幸为我订而序之。”予谢不能。沈君祈请再三,往复不置,乃应曰∶诺。予时方注《礼记》,未有以应也。而沈君从计,偕士之京师居岁余,竟无所遇而还,郁郁不得志,遂病以死。久之,《礼》注脱稿,乃受书而卒业焉。其书自巅放趾,条析分明,一本《内经》及诸大家之说,而时参以己见,可谓博治,君子称名家矣。惜其引证繁复,补益太过,则其见托订正之意,良非虚也。昔吴季子挂剑于徐君之墓,曰∶吾已心许之矣,况于口诺者乎?窃惟先君蚤学斯道,洞究大旨,予不肖弗克,缵承先绪,改而从儒,儒幸晚成,犹及先君之存,旦夕过庭,每口授《内经》诸家之论,以为邪客诸脉,痰疾乃生。所谓脉者,非独寸关尺之谓也,盖脉之在人身也,有经、有络、有筋。而经有常奇,络有大小。又各有直、有支、有正、有别,有正别、诸阴之别,皆为正。而筋亦有直、有支、有别,其传注之所,曰端、曰俞、曰上、曰下、曰内、曰外、曰前、曰后、曰中、曰间、曰侧、曰交、曰会;传注之名,曰上、曰下、曰出、曰入、曰径、曰直、曰横、曰邪、曰起、曰从、曰及、曰循、曰历、曰注、曰行、曰走、曰之、曰去、曰乘、曰过、曰还、曰络、曰绕、曰系、曰属、曰结、曰合、曰交、曰贯、曰布、曰散、曰至、曰抵、曰并,曰挟、曰别、曰约、曰究、曰兼,以别表里,以分虚实,以明营卫,以测传变,以辨补泻,以审汗下,以决死生,皆于是乎取之。彼寸、关、尺者,特以候之而已。针石灼艾,固以此为要,而汤液丸散亦必藉焉。苟不先寻经络,而茫然施治,乌能中其肯綮,而收万全之功哉?其说盖与沈君合,固知此道渊微,唯精研者乃相契也。爰乘稍暇为之删校,复述枢要,以续斯编,更名曰《经络全书》,一以酬沈君见托之意,一以缵先君不传之绪,一以裨后学搜括之勤。
虽间与沈君异同,要不失为忠臣矣!死者如可作也,吾将质之。
万历四年丙子五月望日,吴江徐师曾序
--医学之道,以洞视脏腑为贵,非扁鹊有神授也。轩岐之书皆所以教人洞视者,后人竟忽焉而莫能察,其不至费人也几希。所幸沈承之先生编为《经脉分野》,而脏腑咸得以洞视矣!惜其书迄今将二百年未寿诸梓,虽有传写故得其益者尚寡,兹刻之所以不容己也。
--沈君之书,已经伯鲁先生为订正矣。伯鲁以为引证繁复,故爰加删校。予得是编,窃心喜而朝夕读之。
是以知其尚未备也,因僭加补订,亦经三易稿矣。不谓戊辰冬,闻有吴君聘者,隐于西郊,予慕往就教焉。见予手订,则曰∶“非沈君之原本乎?”乃出其姻亲顾君所增订者示予,予不胜击节先得君心之所同,然抑又幸也!由是采以所增,广以未备,辨以讹,删以复,庶可称《全书》,洵为不易之典也。
--伯鲁删校之后,复续以《经络枢要》,因名曰∶《经络全书》,似可谓尽善矣!然脏腑、经络及筋,有正、有别、有直、有支之类,悉加详注,不厌重复,务便读者无遗憾焉。
--脉学之晦,不徒一高阳生也,编中间有正误,以俟有识者鉴别之。
--医学之书,通儒习之者甚罕,故鲁鱼虚虎谬戾,兹为最焉。今虽不暇字音句释,其义有极难明者,则即注于本句之下,字有不恒见者,则即音于本文之简端,庶令读者可以无语塞之忧矣。
康熙戊辰腊月,无求子尤乘生洲氏识
(头顶心也)属足太阳膀胱经(《灵枢》曰∶足太阳之脉,起于目内,上额交巅。《素问》曰∶三阳并至如风雨,上为巅疾,下为漏病。又曰∶三阳者,至阳也,盖足太阳之脉,上交巅上,下属膀胱,故上为巅疾,下为漏病。且手足三阳,皆行于头,阳气亲上,上实下虚,下虚则不固。杨上善曰∶漏病,膀胱漏泄,言二便数而不禁守也。张洁古曰∶巅顶痛,非本不能除,此足太阳本经药也)。又属足厥阴肝经、督脉之交会(《灵枢》曰∶足厥阴之脉连目系,上出额,与督脉会于巅。又曰∶营气上额循巅,下项中,循脊入,是督脉也。《素问》曰∶督脉与太阳起于目内,上额交巅。又曰∶春脉太过,则令善怒,忽忽眩冒而巅疾。王海藏曰∶巨阳从头走足,唯厥阴与督脉会于巅,逆而上行。诸阳不得下,故令巅痛。钱氏泻青丸,用羌活,以其气雄,入太阳也。泻青,乃足太阳、厥阴之药。注∶春脉,肝脉也。巨阳,即太阳也)。又属手足少阳三焦、胆经(《灵枢》曰∶手少阳之正,指天,别于巅,入缺盆,下走三焦,散于胸中也。又曰∶足少阳之筋,其直者循耳后,上额角,交巅上)。又属足少阴肾经(《素问》曰∶头痛巅疾,下虚上实,过在足少阴,巨阳甚,则入肾。沈承之曰∶肺出气,肾纳气,足太阳膀胱乃肾之府,肾虚则不能纳气归原,反从足太阳,溯而上行,入额交巅,故头痛也)。
属足太阳膀胱经、督脉之交会(《灵枢》曰∶足太阳之脉,是动则病,冲头痛,目似脱,项似拔。《素问》曰∶伤寒一日,巨阳受之,故头痛。七日,巨阳病衰,头痛少愈。又曰∶热病始于头首者,刺项太阳而汗出止。又曰∶巨阳之厥,则肿首头重,足不能行,发为仆)。又属足阳明胃经。(《灵枢》曰∶足阳明之别,循胫骨外廉,上络头项。又曰∶胃气上注于肺,其悍气上冲头者,循咽,上走空窍。《素问》曰∶阳明所谓客孙脉,则头痛、鼻鼽、腹肿。娄全善曰∶病在胃而头痛者,必下之,方愈也)。又属足少阳胆经(《灵枢》曰∶厥头痛,头痛甚,耳前后脉涌,有热,泻出其血,后取足少阳。李东垣曰∶头痛耳鸣,气虚头痛也,以人参、黄主之。朱丹溪曰∶东垣青空膏,治少阳头痛)。
又总属手足三阳经、阳维之脉(《灵枢》曰∶手之三阳从手走头,足之三阳从头走足。又曰∶头半寒痛,先取手少阳、阳明,后取足少阳、阳明。《素问》曰∶头上五行,行五者,以越诸阳之热逆也。王启玄曰∶三阳之脉,尽上放头。头者,三阳之会也。张子和曰∶头痛不止,乃三阳受病也。孙景思曰∶今人头风,亦由阳气虚弱。沈承之曰∶头有五行,中行前自发际,循顶下项至大椎,属督脉。前发际上一寸,名神庭穴,属足太阳膀胱、阳明胃经、督脉之会。后发际上一寸,名风府穴;五分,名哑门穴,并属督脉、阳维之会。第二行,去中行左右各开一寸五分,前后各以发际为度,属足太阳膀胱经。第三行,左右各直目瞳子上,前后亦以发际为度,属足太阳膀胱、少阳胆经、阳维之会)。又属足厥阴肝经(《灵枢》曰∶厥头痛,头脉痛,心悲善泣,视头动脉及甚者,刺尽出血,后调足厥阴。《素问》曰∶肝热病者,其逆则头痛员员,脉引冲头也。又曰∶徇蒙招尤,目眩耳聋,下实上虚,过在足少阳、厥阴。注∶徇蒙者,如以物蒙其首,招摇不定;目眩耳聋,皆晕之状也,此为肝厥,宜钩藤散。王海藏曰∶酒浸当归,治诸头痛。盖头痛皆属肝木,故以血药主之。朱丹溪曰∶血虚头痛,从鱼尾上攻,相连头痛者,当归、川芎主之,盖在足太阳、足厥阴也)。兼属足少阴肾经(《灵枢》曰∶厥头痛,员员头重而痛,泻头上五行,先取手少阴,后取足少阴。许知可曰∶肝虚为上虚,虚则头晕;肾虚为下虚,虚则头痛。李东垣曰∶有厥逆头痛者,所犯大寒,内至骨髓。髓以脑为主,脑逆,故令脑痛齿亦痛,宜羌活附子汤)。又分属足六经(李东垣曰∶头痛须用川芎。如不应,各加引经药。太阳川芎、阳明白芷、少阳柴胡、太阴苍术、少阴细辛、厥阴吴茱萸。又曰∶太阳头痛,脉浮紧者,川芎、羌活、麻黄主之。少阳头痛,脉弦细,寒热往来者,柴胡、黄芩主之。阳明头痛,自汗,发热不恶寒,脉浮长者,升麻、葛根、石膏、白芷主之。太阴头痛,必有痰,体重、腹痛、为痰癖,苍术、半夏主之。少阴头痛,三阴三阳不流行,足寒气逆为寒厥,其脉沉细,麻黄附子细辛汤主之。厥阴头痛,或吐痰沫,冷厥,脉沉缓,吴茱萸汤主之)。
属足太阳膀胱经、督脉之会(囟在额上,入发际二寸,囟会穴之分也,俗呼为囟门。《灵枢》曰∶足太阳所生病者,头囟顶痛也)。
属足阳明胃经(额者,发际之前,阙庭之上也。《灵枢》曰∶足阳明之脉,耳前过客主人,循发际至额颅。张洁古曰∶白芷,治阳明头痛在额,及诸风通用。王海藏曰∶葛根汤,阳明胃经中风仙药也。若太阳初病,未入阳明者,不可便服此汤发之)。又属足太阳膀胱、厥阴肝经、督脉之交会(《明堂经》曰∶神庭一穴,在发际直鼻上,督脉与足太阳、阳明之会。主治肿气,及风痫不识人。灸七壮至百壮,禁不可针。《灵枢》曰∶热病,面青脑痛。手足躁者,取之筋,索筋于肝也)。兼属手少阴心经(《素问》曰∶心热病者,颜先赤。颜,额也。
王海藏曰∶头汗出,剂颈而还,血症也。额上偏多者属心部,亦血症也)。
属足少阳胆经(头角者,额之两旁,直耳上突起之骨也。《灵枢》曰∶足少阳之脉,起于目锐,上抵头角。《素问》曰∶上部天,两额之动脉,以候头角之气。注∶头角之气,在额两旁,动应于手,足少阳脉气所行也。张子和曰∶额角上痛,俗呼偏头痛者,足少阳经也。王叔和所谓“寸脉急而头痛者”是也。
如痛久不已,则令人丧目,以三阳受病,皆胸中有宿痰所致也。先以茶调散吐之,乃服川芎、薄荷辛凉清上之药)。又属手少阳三焦经(《灵枢》曰∶手少阳之脉,耳后直上,出耳上角。又曰∶手少阳之筋,其支者,循耳前,属目外,上乘颔,结于角)。兼属足太阳膀胱、阳明胃经、阳维脉之会(《灵枢》曰∶足太阳之脉,其支者,从巅至耳上角。沈承之曰∶直两耳上,属手足少阳三焦、胆经、足太阳膀胱经,阳维之会。两耳前角上,属手足少阳三焦、胆经、足阳明胃经之会。两耳后角上,属足太阳膀胱、少阳胆经之会)。
娄全善曰∶“天以阴阳五行化生万物,人得其气以有生。故血气也,上下也,虚实也,寒热也,皆一阴阳也,五脏也,六腑也,十二经也,五运六气也,皆一五行也。病态千万,皆不出此。故诊病者,必先分别血气、表里、上下、脏腑之分野,以知受病之所在,次察所病虚实寒热之邪以治之。务在阴阳不偏倾,脏腑不胜负,补泻随宜,适其病所,使之安痊。而已尔。”《灵枢》曰∶夫百病之始生也,皆生于风雨、寒暑、清湿、喜怒。风雨袭虚,则病起于上。清湿袭虚,则病起于下。喜怒不节,则伤脏,脏伤则病起于阴。盖风雨寒热,无虚则不能独伤人。是故虚邪之中人也,始于皮肤,皮肤缓则腠理开,开则邪从毛发入,入则抵深,深则毛发立,毛发立则淅然,故皮肤痛。留而不去,则传舍于络脉;在络之时,痛于肌肉,其痛之时息,大经乃代。留而不去,传舍于经;在经之时,洒淅喜惊。留而不去,传舍于输;在输之时,六经不通四肢,则肢节痛,腰脊乃强。留而不去,传舍于伏冲之脉;在伏冲之时,体重身痛。留而不去,传舍于肠胃;在肠胃之时,贲响腹胀,多寒则肠鸣飧泄,食不化;多热则溏出糜。
留而不去,传舍于肠胃之外、募原之间。留着于脉,稽留而不去,息而成积。或着孙脉。或着络脉、或着经脉、或着输脉、或着于伏冲之脉、或着于膂筋、或着于肠胃之募原,上连于缓筋。其着孙络之脉而成积者,其积往来上下,臂手孙络之居也,浮而缓,不能句积而止之。故往来移行肠胃之间,水溱渗注灌,濯濯有音,有寒则满雷引,故时切痛。其着于阳明之经,则挟脐而居。饱食则益大,饥则益小。其着于输之脉者,闭塞不通,津液不下,孔窍干壅。其着于伏冲之脉者,揣之应手而动,发手则热气下于两股,如汤沃之状。其着于膂筋,在肠后者,饥则积见,饱则积不见,按之不得。其着于肠胃之募原也,痛而外连于缓筋,饱食则安,饥则痛。其着于缓筋也,似阳明之积,饱食则痛,饥则安,邪气淫不可胜论。
积之始生也,得寒乃生,厥乃成积。盖厥气生足,生胫寒,胫寒则血脉凝涩,血脉凝涩,则寒气上入于肠胃,入于肠胃则胀,胀则肠外之汁沫,迫聚不得散,日以成积。卒然多食饮,则肠满。起居不节,用力过度,则络脉伤。阳络伤则血外溢,血外溢则衄血;阴络伤则血内溢,血内溢则后血。肠胃之络伤,则血溢于肠外,肠外有寒汁沫,与血相搏,则并合凝聚,不得散,而积成矣,此病之起于阳者也。其伤脏而起于阴者,忧思伤心;重寒伤肺;愤怒伤肝;醉以入房,汗出当风,伤脾;用力过度,若入房汗出浴,伤肾。此内外三部之所生病者也(稍次《百病始生》篇文)。
《难经》曰∶病从后来者为虚邪(谓生我者),从前来者为实邪(谓我生者),从所不胜来者为贼邪(谓克我者),从所胜来者为微邪(谓我克者)。自病,为正邪(本经自病,无他邪相干也)。假令心病(心经有病),中风,得之为虚邪(中风者,肝木先病,木生火,是从后来也。火中有木,木克土,无土则水至矣,故为虚邪)。饮食劳倦,得之为实邪(饮食劳倦者,脾土先病,土生于火,是从后来也,火中有土,水不能至,则子能制鬼矣,故为实邪)。中湿。得之为贼邪(中湿者,肾水先病,水克火,是从所不胜来也。既不能胜,故为贼邪)。伤寒,得之为微邪(伤寒者,肺金先病,火克金,是从所胜来也,胜则不能为害,故为微邪)。伤暑得之为正邪(伤暑者,心火自病)。余仿此(稍次《五十难》文,末增一句)。
《素问》曰∶诸风掉眩,皆属于肝。诸寒收引,皆属于肾(收敛也,引急也)。诸气郁,皆属于肺(,满也。郁,奔迫也)诸湿肿满,皆属于脾。诸热瞀,皆属于火(瞀,目不明也。,筋跳掣也)。诸痛痒疮,皆属于心。固泄,皆属于下(厥,气逆也。固,禁固也。泄,不诸厥禁也。下,谓下焦肝肾气也)。诸痿喘呕,皆属于上(上,谓上焦心肺气也,肺热叶焦,发为痿)。诸禁鼓栗,如丧神守,皆属于火。诸痉项强,皆属于湿(痉,强急也,太阳伤热)。诸逆冲上,皆属于火。诸胀腹大,皆属于热。诸躁狂越,皆属于火。诸暴强直,皆属于风。(阳内郁而阴行于外)。诸病有声,鼓之如鼓,皆属于热(上鼓,击也。下鼓,如鼓声也)。
诸病肿,疼酸惊骇,皆属于火。诸转反戾,水液混浊,皆属于热(反戾,筋转也。水液,小便也,)诸病水液,澄彻清冷,皆属于寒(上下所出,及吐出溺出也)。诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热。故《大要》曰∶谨守病机,各司其属。〔有〕〔者〕〔求〕〔之〕,〔无〕〔者〕〔求〕〔之〕,〔盛〕〔者〕〔责〕〔之〕,〔虚〕〔者〕〔责〕〔之〕。必先五胜,疏其血气,令其调达,而致和平,此之谓也(《至真要大论篇》。此言运气病机也。娄全善曰∶病机十九条,乃察病之要旨也。而有者求之四句,又要旨中之要旨。刘河间《原病式》,但以十九条立论,而遗此四句,譬之有舟无操舟之工;有兵无将兵之帅,不免临病误施,至人夭折。今僭引经传而正之。夫诸风属肝,为阳、急惊等病,治以凉剂固矣。然燥金胜则肝为邪攻,而病亦化风,如阳明司天,燥气下临,病掉振之类,是为阴、慢惊等病。不以温剂治之,而亦与凉剂可乎?诸火属心,为阳躁语等病,治以攻剂固矣。然寒水胜,则心为邪攻,而病亦化火热,如岁水太过,病躁、悸、烦心、语之类,是为阴躁郑声等病,不以补剂治之,而亦与攻剂可乎?诸湿属脾,为濡泄等病,仲景用五苓等剂去湿固矣。然风木胜,则脾为邪攻,而病亦化湿,如岁木太过,病飧泄之类,则当用钱氏宣风等剂,以去风可也,乃亦去湿可乎?诸气属肺,为郁寒喘等病,治以热剂固矣。然火热胜,则肺为邪攻,而病亦化郁。如岁火太过,病咳喘之类,则当如东垣以凉剂治热喘可也,乃亦用热剂可乎?诸寒属肾,为屈伸不利等病,仲景用乌头汤等剂固矣。然湿土胜,则肾为邪攻。而病亦化寒。如湿气变病,筋脉不利之类,则当用东垣复煎散、健步丸等剂治之可也,乃亦用去寒之剂可乎?盖其在太过,而化之病为盛,盛者真气也。
其在受攻,而化之病为虚,虚者假气也。是故有其病化者必求之,恐其气之假也。无其病化者,亦必求之,恐其邪隐于中,如寒胜化火之类也。其病之化似盛者,必责之,恐其盛之未的也;其病之化似虚者,亦必责之,恐其虚之未真也。病机皆用此四句为法。庶几补泻不差。今河间但以病化有者为盛,无者为虚,不复究其假者虚者,殊为未备。此则智者之一失也)。
又曰∶气实形实,气虚形虚,此其常也。反此者病(气,脉气也。形,身形也。反,谓失其常也)。气盛身寒,气虚身热,此谓反也。谷盛气盛,谷虚气虚,此其常也。反此者病(营气之道,纳谷为实)。谷入多而气少(胃病不散),谷不入而气多(肾气外散,肺并之也)此谓反也。脉实血实,脉虚血虚,此其常也。反此者病(脉者血之府)。
脉盛血少,脉少血多,此谓反也(经脉行气,络脉受血,经气入络,络受经气,候不相合,皆为反常)。(增损《刺志论》篇文)又曰∶五病所发∶阴病发于骨,阳病发于血,阴病发于肉。(骨肉阴静,故阴气从之。血脉阳动,故阳气乘之),阳病发于冬,阴病发于夏(冬阴气盛,故阳病发于冬。夏阳气盛,故阴病发于夏,各随其少也),是谓五发。五邪所乱∶邪入于阳则狂,入于阴则痹(邪居阳脉之中,则四肢热盛而为狂邪。入阴脉之中,则六经凝涩不通而为痹),搏阳则为巅疾(巅,谓巅顶。邪内搏于阳,则脉流,故为上巅之疾。一云∶诸家解巅作癫,阳附阴则癫。又云∶搏当作传,邪已入阴,复传于阳、则为癫。其说不同,今并存之。《难经》曰∶狂癫之病,何以别之?夫狂之始发,少卧而不饥。自高贤也,自辨智也,自贵居也,妄笑,好歌乐,妄行不休者是也。癫之始发,意不乐,直视僵仆,其脉三部,阴阳俱盛者是也),搏阴则为(邪内搏于阴则脉不流,故令不能言。一云∶搏亦当作传),阳入之阴则静,阴出之阳则怒(之,往也。一云∶怒者当作恐),是为五乱。
(《宣明五气篇》)又曰∶年长则求之于腑(年之长者,甚于味,味恣则伤腑),年少则求之于经(年之少者,劳于使;劳于使,则经中风邪),年壮则求之于脏(年之壮者,过于内;过于内,则耗散精气)。(《示从容论篇》)
《灵枢》曰,内有阴阳,外亦有阴阳。在内者,五脏为阴,六腑为阳。在外者,筋骨为阴,皮肤为阳(《寿夭刚柔篇》)。《素问》曰∶阳受风气,阴受湿气,故阴气从足上行至头,而下行循臂至指端;阳气从手上行至头,而下行至足。故曰阳病者上行,极而下;阴病者下行,极而上(此所谓更逆更从也,然此特言其大概耳。若足太阴脉下行,则不与诸阴同矣)。(《太阴阳明论篇》)李东垣曰∶凡病昼则增剧,夜则安静者,阳病有余,乃气病而血不病也。夜则增剧,昼则安静者,阴病有余,乃血病而气不病也。凡热病昼则发热,夜则安静者,阳气自旺于阳分也。昼则安静,夜则发热烦躁者,阳气下陷入阴中也,名曰热入血室。昼夜皆发热烦躁者,重阳无阴也,当亟泻其阳,峻补其阴。凡寒病,夜则恶寒,昼则安静者,阴血自旺于阴分也。夜则安静,昼则恶寒者,阴气上溢于阳中也。昼夜皆恶寒者,重阴无阳也。当亟泻其阴,峻补其阳。昼则恶寒,夜则烦躁,饮食不入,名曰阴阳交错者死矣。
《内经》曰∶五脏者,所以藏精神血气魂魄者也,藏而不泻,故满而不实。六腑者,所以化水谷而行津液者也,传而不藏,故实而不满。所以然者,水谷入口,则胃实而肠虚,食下则肠实而胃虚。(隐括《灵枢·本藏》及《素问·五脏别论》两篇文)《难经》曰∶脏者,阴也,阴病欲得温,又欲闭户独处,恶闻人声。腑者,阳也,阳病欲得寒,又欲见人。
故以别知脏腑之病(阴病寒,故欲得热。阴性好安静,故闭户独处,恶闻人声。阳病热,故欲得寒。阳性好为烦扰,故欲见人)。脏病者止而不移,其病不离其处。腑病者仿佛贲响,上下行流,居处无常。(隐括《五十一、五十二难》两篇文)又曰。经有十二,今五脏六腑,仅得十一,其一经,则手厥阴心包也(手少阴,真心经也。心包经,而名心主,乃真心之别脉,不与真心同经,盖真心为君火,心包为相火。三焦为气之父,心包为血之母,相为表里,二者俱有其名,而无其形,故五脏六腑,更加手厥阴心包一经,而为十二也)。脏为有五,腑独有六者,谓三焦也,其经属手少阳,此外腑也(三焦合气于肾,肾为原气之正。三焦为原气之别,主持一身之气,有名而无形)。然脏亦有六,谓肾有两脏也,左为肾,右为命门。命门者,精神之所舍也,男子以藏精,女子以系胞,其气与肾通。(增损《三十八、三十九难》两篇文)《素问》曰∶五脏所主∶心主血脉(壅遏营气,应息而动),肺主皮毛(包裹筋肉,间拒诸邪),肝主筋膜(束络机关,随神而运),脾主肌肉(覆藏筋骨,通行卫气),肾主骨髓(张筋化髓,干以立身)。五脏所藏∶心藏神(两精相搏,谓之神),肺藏魄(并精而出入者,谓之魄),肝藏魂(随神而往来者,谓之魂),脾藏意(心有所忆,谓之意),肾藏志(意之所存,谓之志。杨上善云∶肾有二,左为肾藏志,右为命门藏精)。
(稍增《宣明五气篇》文)
《内经》曰∶人受气于谷,谷入于胃。其大气之抟而不行者,积于胸中,名曰气海,是谓宗气。乃传之肺,循喉咽以贯心脉,而行呼吸焉。呼则出,吸则入,天地之精气,其大数常出三入一。其精微者,先出于胃之两焦(两焦谓中焦、下焦也),以溉五脏,五脏六腑,皆以受气。别出两行营卫之道,故水谷之气,精而清者为营,泌其津液,注之经脉,化以为血,以荣四末,以应刻数焉(四末,四肢也。刻数,一日百刻之数也);其悍而浊者为卫,悍疾滑利,先行于四末皮肤之中,分肉之间,熏于肓膜,散于胸腹,而不入经脉(皮肤之中,分肉之间,谓脉外也。肓膜,谓五脏间隔中膜也。以其气浮盛,故能布散于胸腹之中,空虚之处,熏其肓膜,令气先通也);昼行于阳,夜行于阴,常从足少阴之分,间行于脏腑。故营在脉中,卫在脉外,周行不休,五十而复大会,阴阳相贯,如环无端。(隐括《灵枢·营卫生会》、《五味》、《邪客》、《卫气》及《素问·痹论》五篇文)《灵枢》曰∶营行脉中,上应二十八宿,三十六分。人身行气一周,十分身之八,二十八宿,凡千八分。
气行五十周而脉终,终而复始,是谓天地之记。故气从太阴出,注手阳明,上行注足阳明;下行至跗,上注大指间,与太阴合;上行抵髀,从髀注心中,循手少阴出腋,下臂注小指,合手太阳;上行乘腋出,内注目内,上巅下项,合足太阳∶循脊下尻,下行注小趾之端,循足心,注足少阴;上行注肾,从肾注心,外散于胸中;循心主脉,出腋下臂,出两筋之间,入掌中,出中指之端,还注小趾次趾之端,合手少阳,上行注膻中,散于三焦;从三焦注胆,出胁注足少阳,下行至跗上,复从跗至大趾间,合足厥阴,上行至肝;从肝上注肺,上循喉咙,入颃颡之窍,究于畜门。其支别者,上额循巅下项中,循脊入,是督脉也;络阴器,上过毛中,入脐中,上循腹里,入缺盆,下注肺中,复出太阴。此营气之所行也(《营气篇》)。卫行脉外,亦应二十八宿。房至毕为阳,阳主昼;昂至尾为阴,阴主夜。故卫气之行,昼行于阳二十五周,夜行于阴二十五周,一日一夜,亦五十周于身有奇。故平旦阴尽,阳气出于目,目张则气上行于头,循项下足太阳,循背下至小趾之端;其散者,别于目锐,下手太阳,下至手小指之间外侧;其散者,别于目锐,下足少阳,注小趾次趾之间;其散者,循手少阳之分侧,下至小指之间;别者至耳前,合于颔脉,注足阳明,以下行至跗上,入五趾之间;其散者,从耳下,下手阳明,入大指之间,入掌中;其至于足也,入足心,出内踝,上行阴分,复合于目,故为一周。凡二十五周十分身之四,阳尽于阴,阴受气矣。其始入于阴,常从足少阴注于肾,肾注于心,心注于肺,肺注于肝,肝注于脾,脾复注于肾为周。亦如行阳之二十五周有奇,而复合于目也。(娄全善曰∶阳气出目,而下行于手足三阳,皆一时分道并注,非有先后次第也。《卫行篇》稍加裁节,及根据娄本改定。)娄全善曰∶营气之行,自手太阴始,至足厥阴终,一周于身也。详其一周于身,外至身体四肢,内至五脏六腑,无不周遍。故其五十周,无昼夜阴阳之殊。卫气之行则不然,昼但周行于身体四肢之外,不入脏腑之内,夜但周行于脏腑之内,不出身体四肢之外,故必五十周,至平旦方与营大会于肺手太阴也。
《灵枢》又曰∶营出于中焦,卫出于下焦(《营卫生会篇》)。又曰∶营卫者,精气也。血者,神气也。故血之与气者,异名而同类焉(同上)。《素问》曰,太阳常多血少气,少阳常少血多气,阳明常多气多血,少阴常少血多气,厥阴常多血少气,太阴常多气少血,此天之常数也(《血气形志篇》)。
《难经》曰∶经言脉有是动,有所生病。是动者气也,所生病者血也。邪在气,气为是动;邪在血,血为所生病。气主之,血主濡之也(,熏蒸也。濡,湿润也。人身经络,气主之而不闭,血主濡之而不枯,始得周流而不息,不不濡则病矣)。气留而不行者,气先病也;血滞而不濡者,血后病也。故先为是动,后所生也(邪由外入,先气而后血,血根据气而升降,故气受邪,必传之于血。气留则寒,其脉浮涩;血滞则热,其脉沉涩)。(《二十二难》篇文)
《素问》曰∶人有大谷十二分(肉之大会为谷。十二分者。十二经脉之部分也。),络脉十四(十二经之络,并任督二脉之络,为十四也。按《难经》不言任督,而言阳跷,阴跷,与王注《素问》不同,又并脾之大络,为十五。意者经以其起自于脾,故不及之欤),孙络三百六十五(孙络之脉别经者,其血盛而当泻者,亦三百六十五脉,并注于络,传注十二络脉,非独十四络也),小溪三百五十四,各少十二俞也(小络所会,谓之小溪,本亦三百六十五,除十二俞,当三百五十三,今作四者误)。溪谷之会,以行营卫,以会大气(下会,《甲乙经》作舍)。(合《五脏生成》、《征四失论》、《气穴论》三篇文)《灵枢》曰∶经脉为里,支而横者为络,络之别者为孙,诸脉之浮而常见者,皆络脉也。不能经大节之间,又因绝道而出入复合于皮中,故其会皆见于外。经脉伏行分肉之间,深而不见,其虚实以气口知之。其常见者,唯足太阴脾经脉,过于外踝之上,无所隐耳。(隐括《脉度》、《经脉》两篇文。)(娄全善曰∶滑伯仁着《十四经络发挥》,释经脉为曲,络脉为直;经为营,络为卫。故为手太阴脉,其支从腕后出次指端,交于手阳明者,为手太阴络。手阳明脉,其支从列缺,上挟口鼻,交于足阳明者,为手阳明络。凡十二经之支脉,伏行分肉者,皆释为络脉,与经言络脉,浮而常见,必行绝道,不经大节,及不当数者,不同一也。又谓足少阳脉,走自锐,作三折;从目锐至完骨为一折,自完骨至睛明为一折,自睛明至风府为一折,与经言起于目内,上抵头角,下耳后,不言曲折者不同二也。又谓气行一万三千五百息,脉行八百十丈,适当寅时,复会于手太阴,是以积于胸中,呼吸与营周相会之宗气牵合,误作昼行阳,夜行阴,与营五十周方会之卫气,与经但言营卫,不及宗气者不同三也。乖舛经义,惑乱来学,予故表而出之)。又曰∶手之三阴,从脏走手(太阴从中焦至出大指,及次指之端。少阴从心中至出小指之端。厥阴从胸中至出中指之端);手之三阳,从手走头(阳明从大指次指之端,至上挟鼻孔。太阳从小指之端,至目内。少阳从小指次指之端,至目锐)。
足之三阳,从头走足(阳明从鼻至入中趾内间。太阳从目内,至小趾外侧端。少阳从目锐,至入小趾次趾间),足之三阴,从足走腹(太阴从大指之端,至属脾络胃。少阴从足心至属肾络膀胱。厥阴从大趾聚毛至属肝络胆。足三阴,虽曰从足走腹,然太阴乃复上膈挟咽,散舌下,少阴复从肾上挟舌本;厥阴复上出额,与督脉会于巅。兼手太阴,从肺系横出腋下;少阴从心系上肺,出腋下;厥阴从胸出胁,上抵腋下。此又秦越人所谓诸阴脉,皆至颈胸而还者也。而厥阴则又上出于巅。盖厥阴,阴之尽者,也上出于巅,示阴无可尽也。犹《易》云∶硕果不食,示阳无可尽也。然《易》之阴阳以气言,人身之阴阳以脏象言;气无形为阳,脏象有质为阴。此《易》所以贵阳,而医则阴与阳并重)。(《逆顺肥瘦篇》)王太仆曰∶太阴为正阴,次少者为少阴,又次为厥阴。厥,犹尽也。太阳为正阳,次少者为少阳,又次为阳明,谓合明也。
《素问》又曰∶三阴三阳,各有离合(离,别离,谓各正位于阴阳也。合,配合,谓表里而为脏腑也)。
内者为阴,外者为阳,圣人南面而立,前曰广明(广,大也。心脏在南,故曰广明),后曰太冲(冲脉在北,谓之太者,督脉与冲脉合而盛大也)。太冲之地,名曰少阴(此明太冲脉与足少阴督脉相合而为表里也)。少阴之上,名曰太阳(足少阴脉,肾脏也,起于小趾之下,斜趋足心。足太阳脉,膀胱腑也,循京骨至小趾外侧,故太阳在少阴之上。太阳者,阴中之阳也,其根起于至阴,结于命门)。中身而上属广明。广明之下,名曰太阴(广明,心脏。其下则足太阴脾脏)。太阴之前。名曰阳明(足太阴脾脉。起于大趾之端,循趾内侧白肉际,过核骨后,上内踝前廉,上内,循骨之后。足阳明胃脉,下膝三寸而别,以下入中趾外间。足阳明在太阴之前也。阳明者,阴中之阳也,其根起于厉兑)。厥阴之表,名曰少阳(足厥阴肝脉,起于足大趾聚毛之际,上循足跗上廉。足少阳胆脉,循足跗上,出小趾次趾之端。足少阳在厥阴之表也。少阳者,阴中之少阳也,其根起于窍阴)。是故三阳之离合也,太阳为开,阳明为阖,少阳为枢(开,司动;阖,司静;枢,司动静。言气之不等也)。三经者,不得相失也。搏而勿浮,命曰一阳(言三阳如一也)。中为阴,其冲在下,名曰太阴(冲脉在脾之下,与足少阴之络,皆起于肾下。上者过于胞中,是足太阴脾脉,在冲上也。太阴者,是阴中之阴也,其根起于隐白)。太阴之后,名曰少阴(足太阴脾脉,起于大趾之端,循趾内侧,及上内踝前廉,上内,循骨后。足少阴肾脉,起于小趾之下,斜趋足心,出于然骨之下,循内踝之后,以上内。是少阴在太阴之下也。少阴者,阴中之少阴也,其根起于涌泉)。少阴之前,名曰厥阴(足少阴肾脉,循内踝之后,上内廉。足厥阴肝脉,循足跗上廉,去内踝一寸,上踝八寸,交出太阴之后,上内。
是厥阴在少阴之上也。厥阴者,阴之绝阴,言阴气至此而尽也,其根起于大敦。阴之绝阳,两阴相合,故曰阴之绝阳)。是故三阴之离合也,太阴为开,厥阴为阖,少阴为枢。三阴者,不得相失也,搏而勿沉名曰一阴。
(隐括《阴阳离合论》篇文)《内经》曰∶两阳合明于辰巳,阳合则明,故曰阳明。辰为三月,主左足之阳明;巳为四月,主右足之阳明。两阴交尽于戌亥,阴交则幽,故曰厥阴。戌为九月,主右足之厥阴,亥为十月,主左足之厥阴。(隐括《素问·至真要大论》、《灵枢、阴阳系日月》两篇文)《灵枢》又曰∶从腰以上者,手太阴(肺经),阳明(大肠经)皆主之,从腰以下者,足太阴(脾经)、阳明(胃经)皆主之(《终始篇》)。《素问》又曰∶欲之皮部,以经脉为纪者,诸经皆然(循经脉行止,则皮部可知,十二经脉皆矣),上下同法,视其部中有浮络者,皆阳明之络也(上,谓手;下,谓足。后并同)。其色多青则痛,多黑则痹,黄赤则热,多白则寒,五色皆见,则寒热也。
(此通言之,余经皆然)。络盛则入客于经。阳主外,阴主内。少阳之阳,名曰枢持(为枢要,以主持之也),上下同法,视其部中有浮络者,皆少阳之络也,络盛则入客于经。故在阳者主内,在阴者主出,以渗于内,诸经皆然(此申上文阳主外,阴主内之意,亦通言之也,上“内”字,读曰“纳”,对出而言也。阳络主外纳,故主外。阴络虽主出,然渗于内,故主内)。太阳之阳,名曰关枢(谓关之枢也),上下同法,视其部中有浮络者,皆太阳之络也,络盛则入客于经。少阴之阴,名曰枢儒(儒,顺也,守要而顺,阴阳开阖之用也。儒,《甲乙经》作“”),上下同法,视其部中有浮络者,皆少阴之络也,络盛则入客于经,其入经也,从阳部注于经(此阴阳络所同);其出者,从阴内注于骨(此阴络所独着。此句以明上文在阴者主出,以渗于内之意。
后并同)。心主之阴,名曰害肩(心包之脉,入腋下,气不和,则妨害肩腋之运动),上下同法,视其部中有浮络者,皆心主之络也,络盛则入客于经。太阴之阴,名曰关蛰(谓关之潜藏者。蛰,《甲乙经》作执),上下同法。视其部中有浮络者,皆太阴之络也。络盛则入客于经。凡十二经络脉者,皮之部也。是故百病之始生也,必先于皮毛,邪中则腠理开,开则入客于络脉,留而不去,传入于经,留而不去,传入于腑,廪于肠胃(廪,积聚也)。邪之始入于皮也,溯然起毫毛,开腠理(溯,当作淅,寒貌。起,竖也)其入于络也,则络脉盛色变。(经之常色,心赤,肺白,肝青,脾黄,肾黑,阴络之色应其经,阳络之色变无常。变则生痛痹寒热等病,详见前阳明条);其入客于经也,则感虚乃陷下;其留于筋骨之间,寒多则筋挛骨痛,热多则筋弛骨消,肉烁破,毛直而败(,肘膝后肉如块者)。夫皮者,脉之部也(脉气随经行止,而皮则部主之),邪客于皮则腠理开,开则邪入客于络脉,络脉满则注于经脉,经脉满则入舍于腑脏也。故皮者有分部,不与而生大病也(不与,当根据《甲乙经》作“不愈”。《皮部论》篇。按此篇本论客感,今以其详于经络,故附于此)。
张世贤曰∶腹属阴,五脏之募,皆在腹。肺之募曰中府(中府二穴,在云门下一寸,乳上三肋间动脉应手陷中),心之募曰巨阙(巨阙一穴,在鸠尾下一寸),脾之募曰章门,(章门二穴,在大横外直脐季胁端),肝之募曰期门(期门二穴,在不容旁一寸五分,直两乳第二肋端),肾之募曰京门(京门二穴,在监骨腰中,季胁挟脊)。背属阳,五脏之俞皆在背(肺俞二穴,在三椎下两旁。心俞二穴,在五椎下两旁。肝俞二穴,在九椎下两旁。脾俞二穴,在十一椎下两旁。肾俞二穴,在十四椎下两旁。俱挟脊各去一寸五分)。风寒之邪外入在人之背,故阴病行阳。水谷之寒热,感则害人六腑,传于五脏,故阳病行阴。阴病行阳,当从阳引阴,其治在俞;阳病行阴,当从阴引阳,其治在募。
《难经》曰∶五脏六腑,各有井、荥、输、经、合,在穴所出为井(井者,若水之源也),所流为荥(水始出时,其流尚微,故谓之荥),所注为输(水由上而注下,下复承而流之,故谓之输),所行为经(水之所行经历过处,故谓之经),所入为合(经过于此,乃入于脏腑,与众经相会,故为之协议)。阳明之阳,名曰害蜚(蜚,生化之物,阳极则损生化六腑独各增置一穴为六者,谓原穴也)。盖脐下肾间动气,乃人之生命,十二经之根本,故名曰原。三焦者,原气之别使,主通行三气,经历于五脏六腑,所止辄为原,然三焦行于诸阳,腑为阳,故五脏即以输穴为原,而腑独增置原穴也(括《六十六难》、《六十八难》两篇文)。
滑伯仁曰∶脉有常奇,十二经者,常脉也。奇经八脉则不拘于常,故谓之奇。盖常经满溢,则流入奇经,譬犹圣人田设沟渠以备水潦,斯无滥溢之患也。娄全善曰∶此滑氏据《难经》而言之也。《灵枢》曰∶督、任、跷脉在十二经,营气周流十六丈二尺之内,与《难经》不同,未详其意,姑阙以俟知者。
(肺之为脏,六叶两耳,四垂如盖,附着于脊之第三椎,中有二十四空,行列分布诸脏清浊之气,为五脏之华盖)《灵枢》曰∶手太阴之脉,起于中焦,下络大肠,还循胃口,上膈属肺(起,发也。络,绕也。还,复也。循,洽也。膈,心下膈膜也。属,会也),从肺系横出腋下,下循内(肺系,喉咙也。肩下胁上际曰腋。肩下嫩白肉曰),行少阴、心主之前(心主,心包经也。内廉,凡有三脉,太阴居前,少阴居后,厥阴居中),下肘中(臂上下相接处曰肘),循臂内,上骨下廉(下掌上名曰臂,臂有上下二骨,今太阴脉循臂上骨之下廉也),入寸口(掌后陷中动脉,太渊穴也。寸口中动脉,经渠穴也),上鱼(手大指本节后曰鱼),循鱼际(鱼际,穴名,散脉中是),出大指之端(少商穴也);其支者,从腕后,直出次指内廉出其端(支者,如木之有枝,此以正经之外,而复有旁通之络也。臂掌之交曰腕,此本经别络,从腕后上侧列缺穴,直出次指之端,交商阳穴而接乎手阳明经也)。其别,名曰列缺,起于腕上分间,并太阴之经,直入掌中,散入于鱼际(此下即十五络穴也。不曰络而曰别者,以本经由此穴而别走邻经也。手太阴之络名列缺,在腕后一寸五分,上侧分肉间。太阴自此别走阳明者,其太阴本经之脉,由此直入掌中,散于鱼际也。人或有寸、关、尺三部脉不见,自列缺至阳溪见者,俗谓之反关脉者是也,此经脉虚而络脉满,《千金翼》曰∶阳脉逆,而反大于气口三倍者是也)。其病实则手锐掌热,虚则欠KT,小便遗数,取之去腕半寸,别走阳明也(掌后高骨为手锐骨,实为邪热有余,故手锐掌热。欠KT,张口伸腰也,虚固肺气不足,故为欠KT。及小便遗而且数,通俗文曰∶体倦则伸,志倦则KT也。治此者取列缺。谓实可泻之,虚可补之,后诸经皆准此。半寸,当作寸半,此太阴之络,别走阳明,而阳明之络曰偏历。亦入太阴,以其相为表里,故互为注络以相通也,他经皆然)。其正别入渊腋,少阴之前,入走肺,散之大肠,上出缺盆,循喉咙,复合阳明,此为六合(此大肠与肺相为表里,经脉相为一合也。手阳明之正,循胸前膺乳之间;其内行者,别于肩,入柱骨,由缺盆下走大肠,属于肺,其上者,循喉咙,复出缺盆而合于阳明本经)。其筋起于大指之上,循指上行,结于鱼后,行寸口外侧(手大指上,少商之次也。鱼后,鱼际也。
寸口外侧,即列缺之次),上循臂,结肘中,上内廉,入腋下(上循臂,结于肘中尺泽之次,上内廉,天府之分,乃横入腋下,与手少阴之筋合。此皆刚筋也),出缺盆,结肩前(此自腋下,上出缺盆,行肩上三阳之前,而结于肩之前也),上结缺盆,下结胸里,散贯贲,合贲下,抵季胁(此上行者,自腋而上,并是三阳之筋,上结于缺盆;下行者,自腋入胸,结于胸里,散贯于胃上口贲门之分,与手厥阴之筋合;下行抵季胁,与足少阳、厥阴之筋合也)。是动则病肺胀满,膨膨而喘咳,缺盆中痛,甚则交两手而瞀,此为臂厥。是主肺所生病者,咳嗽,上气而喘渴,烦心,胸满,臂内前廉痛,掌中热。气盛有余,则肩背痛,风寒(寒字疑衍)汗出,中风,小便数而欠;虚则肩背痛寒,少气不足以息,溺色黄变,卒遗失无度。盛者,寸口大三倍于人迎;虚者,寸口反小于人迎也。
(长二丈一尺,广四寸,当脐右回十六曲)《灵枢》曰∶手阳明之脉,起于大指次指之端(商阳穴也),循指上廉(本节前陷中二间穴,本节后陷中三间穴也),出合谷两骨之间(合谷,穴名),上入两筋之中(阳溪穴也),循臂上廉,入肘外廉(曲池穴也),上外前廉,上肩出骨之前廉(外前廉,肘、五里、臂也。肩端骨罅为骨,以上肩、巨骨也),上出于柱骨之会上(肩背之上,颈项之根,为天柱骨,六阳皆会于督脉之大椎,是为会上),下入缺盆,络肺,下膈属大肠(自大椎而前,入足阳明之缺盆,络于肺中,复下膈,当脐旁天枢之分。属于大肠,与肺相为表里也);其支者,从缺盆上颈贯颊,入下齿中(头茎为颈。耳下曲处为颊。颈中之穴,天鼎、扶突也),还出挟口,交人中,左之右,右之左,上挟鼻孔(人中,即督脉之水沟穴,由人中而左右互交,上挟鼻孔者,自禾以交于迎香穴也。手阳明经止于此,乃自山根交承泣穴而接乎足阳明经也)。其别,名曰偏历,去腕三寸,别入太阴;其别者,上循臂,乘肩,上曲颊偏齿;其别者,入耳合于宗脉。实则龋、聋,虚则齿寒、痹隔,取之所别也(手阳明之络,名偏历,在腕三寸上侧间,别走手太阴者也。按∶本经筋脉,皆无入耳上目之文,惟此别络有之。宗脉者,脉聚于耳目之间者也。龋齿,蠹病也,此经上曲颊偏齿,入耳,络肺,下膈,故实则为齿龋耳聋,虚则为齿寒内痹而隔。治此者,当取所别之偏历)。其正从手循膺乳,别于肩,入柱骨,下走大肠,属于肺,上循喉咙,出缺盆,合于阳明(大肠与肺相表里,经脉亦为一合。手阳明之正,循胸前膺乳之间,其内行者,别于肩,入柱骨,出缺盆,下走大肠,属于肺。其上者,循喉咙,复出缺盆,而合于阳明本经也)。其筋起于大指次指之端,结于腕,上循臂,上结于肘外,上,结于(大指次指之端,食指尖商阳之次也,历合谷,结于腕上阳溪之次,循臂上廉,又结于肘外肘之次,乃上会,与足太阳之筋合,结于肩,此皆刚筋也);其支者,绕肩胛,挟脊(此支自肩屈曲后行,绕肩胛,与手足太阳之筋合,两挟于脊);直者,从肩上颈(此直者,自肩行巨骨,上颈中天鼎、扶突之次);其支者,上颊,结于(此支者自颈上颊,入下齿中,上结于手太阳颧之分);直者,上出手太阳之前,上左角,络头,下右颔(此直者,自颈出手太阳天窗、天容之前,行耳前,上额左角,络头,以下右颔。此举左而言,则右在其中,亦如经脉之左之右,右之左也。故右行者,亦上额右角,交络于头,下左颔,以合于太阳、少阳之筋)。是动则病齿痛,颈肿。是主津液所生病者,目黄口干,鼽衄喉痹,肩前痛,大指次指痛不用。气有余,则当脉所过者热肿,虚则寒栗不复。盛者,人迎大三倍于寸口;虚者,人迎反小于寸口也。
(大一尺五寸,纡曲屈伸长二尺六寸)《灵枢》曰∶足阳明之脉,起于鼻之交中(,鼻茎也,亦曰山根。交,其脉左右互交),旁纳太阳之脉(纳,入也。足太阳起于目内睛明穴,与相并。阳明由此下行,故入之也),下循鼻外,入上齿中(鼻外,即承泣、四白、巨之分),还出挟口环唇,下交承浆(环,绕也。承浆,任脉穴),却循颐后下廉,出大迎(腮下为颔,颔中为颐,由地仓以下大迎也),循颊车,上耳前,过客主人,循发际,至额颅(颊车本经穴,在耳下,上耳前,下关也。客主人,足少阳经穴,在耳前,循发际以上头维至额颅,会于督脉之神庭。额颅,发际前也);其支者,循大迎前,下人迎,循喉咙,入缺盆,下膈,属胃络脾(人迎、缺盆,俱本经穴。属胃,谓诸经之所属也,络脾,胃与脾为表里也,此支自缺盆入内下膈当上脘,中脘之分,属胃络脾);其直者,从缺盆下乳内廉)直者,直下而外行也,从缺盆行气户等穴以至乳中、乳根也),下挟脐(天枢等穴也),入气街中(自外陵等穴,下入气街,即气冲,也在毛际两旁,鼠鼷上一寸);其支者。起于胃口,下循腹里,下至气街中而合(胃口,胃之下口,当下脘之分,《难经》谓之幽门者是也。循腹里,过足少阴肓俞之外,此即上文支者之脉,由胃下行,而与直者复合于气街之中也),以下髀关,抵伏兔下膝膑中(膝盖曰膑),下循胫外廉(骨曰胫),下足跗(足面曰跗),入中趾内间(髀,股也,抵,至也。髀关、伏兔,皆膝上穴名。膝胫外廉,即犊鼻、三里、巨虚等穴之次,乃循内庭,入中趾内间而出历兑,足阳明经止于此);其支者,下廉三寸而别,下入中趾外间;其支者,别跗上,入大趾间,出其端(廉,上廉。下廉三寸,即丰隆穴也,是为阳明别络,故下入中趾外间。又有支者,自跗上冲阳,别行入大趾间,斜出足厥阴,循大趾出其端,而接乎足太阴经也)。其别,名曰丰隆,去踝八寸,别走太阴;其别者,循胫骨外廉,上络头项,合诸经之气,下络喉嗌。其病气逆则喉痹瘁,实则狂癫;虚则足不收,胫枯,而取之所别也(足阳明之络,名丰隆,在外踝上八寸,别走足太阴者也。此经循喉咙入缺盆,胃为脏腑之海,而喉嗌、缺盆,为诸经之孔道,故合之也)。其正上至髀,入于腹里,属胃散之脾,上通于心,上循咽,出于口,上(,颧也),还系目系,合于阳明(此脾胃二经表里相为一合也。足阳明上至髀关,其内行者,由气街入腹里,属于胃,散于脾,上通于心,循咽出于口,上,入承泣之次,系目系,为目下网,以合于足阳明之本经也)。其筋起于中三趾,结于跗上,斜外上加于辅骨,上结于膝外廉,直上结于髀枢,上循胁属脊(中三趾,即足之中趾,厉兑之旁也。结于跗上,冲阳之次,乃从足面斜行,出太阴、少阳两筋之间,上辅骨,结于膝之外廉,直上髀枢,行少阳之前,循胁后,内属脊);其直者,上循,结于膝;其支者,结于外辅骨,合少阳(,足胫骨也。其直者,自跗循,结于膝下外廉三里之次,以上膝膑中;其支者,自前跗上斜外上行,结于外辅骨阳陵泉之分,与少阳经相合也);其直者,上循伏兔,上结于髀,聚于阴器,上腹而布(此直者由膝膑直上,循伏兔髀关之分,结于髀中,乃上行聚于阴器,阴阳总宗筋之会,会于气街,而阳明为之长也。
乃自横骨之分,左右挟行,循天枢、关门等穴而上布于腹,此上至颈皆刚筋也),至缺盆而结,上颈,上挟口,合于(即也),下结于鼻,上合于太阳,太阳为目上网,阳明为目下网(自缺盆上颈中人迎穴,乃循颐颊,上挟口吻,与阳跷会于地仓,上合于颧,下结于鼻旁,复上睛明穴,合于足太阳。太阳细筋,散于目上,故为目上网。阳明细筋,散于目下,故为目下网也);其支者,从颊结于耳前(其支者,自颐颊间上结于耳前,会于足少阳之上关、颔厌,上至头维而终也)。是动则病洒洒然振寒,善伸数欠颜黑;病至则恶人与火,闻木音则惕然而惊,心欲动。独闭户塞牖而处,甚则欲上高而歌,弃衣而走,贲响腹胀,是为厥。是主血所生病者,狂疟湿温汗出,鼽衄,口唇疹。颈肿喉痹,大腹水肿,膝膑肿痛,循膺、乳、气街、股、伏兔、外廉、足跗上皆痛,中趾不用。气盛则身以前皆热,其有余于胃,则消谷善饥,溺色黄;不足则身以前皆寒栗,胃中寒则胀满。盛者人迎大三倍于寸口,虚者人迎反小于寸口也。
(广三寸,长五寸,掩乎太仓,附着于脊之第十一椎)《灵枢》曰∶足太阴之脉,起于大趾之端(隐白穴也),循趾内侧白肉际(大都穴也),过核骨后(太白穴也,核骨在足大趾本节后约二寸,内踝骨前约三寸,如枣核,横于足内侧,赤白肉际者是也,窦太师指为孤拐骨者非),上内踝前廉(商丘穴也)。上内循胫骨后,交出厥阴之前(,足肚也,亦名腓肠。本经自漏谷上行,交出厥阴之前,即地机、阴陵泉也),上膝股内前廉(股,大腿也。一曰髀内为股。前廉,上侧也,当血海、箕门之次),入腹,属脾络胃(自冲门穴入腹内行,脾与胃为表里,故于中、下二脘之分,属脾络胃也),上膈,挟咽、连舌本,散舌下(咽以咽物,居喉之后,自胃脘上行至此,连舌本,散舌下而终。本,犹根也);其支者,复从胃别上膈,注心中(足太阴外行者,由腹之四行。上府舍、腹结等穴,散于胸中,而止于大包。其内行而支者,自胃脘别上膈,注心中,而接乎手少阴经也)。其别,名曰公孙,去本节之后一寸,别走阳明;其别者,入络肠胃。厥气上逆则霍乱,实则肠中切痛,虚则鼓胀,取之所别也(足太阴之络,名公孙,在足大趾本节后一寸,别走足阳明者也。
厥气者,脾气失调而或寒或热,皆为厥气逆而上行,则为霍乱,本经入腹属脾络胃,故其病如此。治此者,当取所别之公孙也)。其正者上至髀,合于阳明,与别俱行,上结于咽,贯舌中,此为三合(此足太阴之正上股,内合于足阳明,与别者俱行上咽贯舌。是为六合之三者也)。其大络者,名曰大包,出渊腋下三寸,布胸胁。
实则身尽痛,虚则百节尽皆纵,此脉若罗络之血者,皆取脾之大络脉也(脾之大络,名大包,在渊腋下三寸,布胸胁,出九肋间,总统阴阳诸络,由脾灌溉五脏者也,故其为病如此。罗络之血者,言此大络,包罗诸络之血,故皆取脾之大络以去之。大络,即大包)。其筋起于大趾之端内侧,上结于内踝(大趾之端内侧,隐白穴也,循核骨而上结于内踝,下商丘之次);其直者,络于膝内辅骨,上循阴股,结于髀,聚于阴器(络,当作结,此自内踝直上,结于膝内辅骨阴陵泉之次。股之内侧曰阴股,结于髀,箕门之次也。乃上横骨两端,与足厥阴会于冲门,横绕曲骨,并足少阴、阳明之筋,而聚于阴器,皆刚筋也),上腹,结于脐,循腹里,结于肋,散于胸中;其内者着于脊(其前行者,自阴器上腹,会手少阴之筋,结于脐,循腹里,由大横、腹哀之次,结于肋,乃散为柔细之筋,上行布于胸乡、大包之次。其内行者,由阴器宗筋之间,并阳明、少阴之筋,而上着于脊之命门)。是动则病舌本强,食则呕,胃脘痛,腹胀善噫,得后与气则快然如衰(如衰,脾气通也),身体皆重。是主脾所生病者,舌本强,体不能动摇,食不下,烦心,心下急痛,溏、瘕、泄,水闭,黄胆,不能卧,强立,股膝内肿,厥,足大趾不用。盛者,寸口大三倍于人迎;虚者,寸口反小于人迎也。
(形如未敷莲花,居肺下膈上,附着于脊中第五椎)《灵枢》曰∶手少阴之脉,起于心中(心为手少阴经,故脉发于心中),出属心系(心当五椎之下,其系有五∶上系连肺,肺下系心,心下三系连脾、肝、肾。故心通五脏之气,而为之主也),下膈,络小肠(心与小肠为表里,故下膈,当脐上三寸下脘之分,络小肠也);其支者,从心系,上挟咽,系目系(支者,从心系出任脉之外,上行挟咽,系目系,以合于目内);其直者,复从心系,却上肺,下出腋下(直者,经之正脉也,此自前心系复上肺,由足少阳渊腋之次出腋下,上行极泉穴,手少阴经行于外始此),下循内后廉,行太阴、心主之后(内后廉,青灵穴也。手之三阴,少阴居太阴、厥阴后),下肘内,循臂内后廉(少海、灵道等穴)、抵掌后锐骨之端(手腕下踝为锐骨,神门穴也),入掌内后廉(少府穴也),循小指之内出其端(少冲穴也,少阴经止于此,乃交小指外侧,而接乎手太阳经也)。其别,名曰通里,去腕一寸半,别而上行,循经入于心中,系舌本,属目系。其实则支膈,虚则不能言,取之掌后一寸,别走太阳也(手少阴之络,名通里,在腕后一寸陷中,别走手太阳者也。此经入心下膈,故邪实则支膈,谓膈间若有所支而不畅也。其支者上系舌本,故虚则不能言,当取通里,或补或泄,以治之也)。其正别入渊腋两筋之间,属于心,上走喉咙,出于面,合目内,此为四合也(手少阴之正,自腋下二寸,足少阳渊腋之次,行两筋之间,内属于心,与手太阳之腋走心者合,乃上行挟于咽,出于面,合于目内,是当与足太阳睛明相会矣,此六合之四)。其筋起于小指之内侧(少冲之次),结于锐骨(神门次也),上结肘内廉(少海穴也),上入腋(极泉之穴),交太阴,挟乳里(交手太阴之筋,斜络挟乳内行。此经自指至腋,皆刚筋也),结于胸中,循臂(当作贲),下系于脐(自乳里内行,结于胸中,与三阴之筋合。盖心主、少阴之筋,皆与太阴合于贲而下行也)。是动则病嗌干心痛,渴而欲饮,是为臂厥。是主心所生病者,目黄胁痛,臂内后廉痛厥,掌中热。盛者寸口大再倍于人迎,虚者寸口反小于人迎也。
(督之为言都也,行背部之中行,为阳脉之都纲。以其督领诸脉故名。其脉从至头长四尺五寸)《难经》曰∶督脉起于下极之(两阴两筋之间为篡,篡内深处为下极,其会阴穴也,一名屏翳),并于脊里,上至风府(指穴在项后,入发际一寸,大筋宛宛中),入属于脑,上巅,循额,至鼻柱(附足太阳膀胱之脉,行抵龈交穴而终)。属阳脉之海(自上巅至此十二字,滑伯仁所增)。为病脊强而厥。《素问》曰∶起于少腹(起,非初起,亦犹任脉、冲脉,起于胞中),以下骨中央(下行于腰之横骨围之中央也),女子入系廷孔,其孔,溺孔之端也,其络循阴器,合篡间,绕篡后,别绕臀(别络也),至少阴与巨阳中络者,合少阴上股内后廉,贯脊属肾(足少阴之络者,自股内后廉,贯脊属肾。足太阳络之外行者,循髀枢,络股阳而下,其中行者,下贯臀,至中,与外行络合);与太阳起于目内,上额交巅上,入络脑,还出别下项,循肩膊内,挟脊抵腰中,入循膂络肾(接绕臀而上行);其男子循茎下至篡,与女子等(自与太阳至此,皆督脉之别络也);其少腹直上者,贯脐中央,上贯心入喉,上颐环唇,上系两目之下中央(自其少腹至此,并任脉之行而云,是督脉所系,则知任脉、冲脉、督脉名异而同体也)。
按∶《难经》滑氏言直行者,《素问》言别络,所以不同,任脉仿此。为病脊强反折(脊强者,五痉之总名,其症卒口噤,背反张而。诸药不已,可灸身柱穴)。
《灵枢》曰∶督脉之别,名曰长强(按∶张世贤注《难经》以下极之为长强穴,则此云别,名曰长强者,何也?考之《图经》,下极在篡中,为会阴之穴,长强,在脊端,居会阴之后,而东垣亦云,督脉出于会阴,根于长强,则其为两穴明矣。张氏之说非也),扶膂上项,散头上,下当肩胛左右,别走太阳,入贯膂。实则脊强,虚则头重,有过者,取之所别也。
(任之为言妊也,女子得之妊养也,行腹部之中行,为人生养身之本。从胞中上注目,亦长四尺五寸)《素问》曰∶任脉起于中极之下(中极,穴名,在脐下四寸。其下则曲骨穴也,亦会阴穴之分),以上毛际,循腹里上关元(关元,在脐下三寸,附足厥阴肝经,为生化之原),至咽喉,上颐,循面入目(循承浆环唇,上至龈交分行,系两目下之中央,会承泣而终。承浆、承泣,并穴名,承浆在唇下陷中,承泣在目下七分)。
属阴脉之海(滑伯仁增此句)。为病,男子内结七疝(内结腹里,若结不通也。七疝者,一厥、二盘、三寒、四瘕、五附,六脉、七气也),女子带下瘕聚(瘕者,假物之形。其名有八,蛇瘕、脂瘕、青瘕、黄瘕、燥瘕、血瘕、狐瘕、鳖瘕也。聚者,聚而成块无常处也。瘕聚于腹,多因停血所致)。
《灵枢》曰∶任脉之别,名曰尾翳,下鸠尾,散于腹。实则腹皮痛,虚则痒搔,取之所别也(滑伯仁曰∶督与任一原而二歧,督则由会阴而行背,任则由会阴而行腹。夫人身之有任督,犹天地之有子午。然人身之任督,以腹背言;天地之子午,以南北言,可以分可以合者也。分之以见阴阳之不杂,而合之以见浑沦之无间也,一而二,二而一者也。沈承之曰∶任督二脉,上则交于龈交,下则会于会阴,此二穴者,实二脉之枢纽也,故修养家,以五更漱咽津液,盖取二脉阴阳交会之气也)。
(以其起于气冲故名。娄全善曰∶冲脉亦行身之前,挟任脉两旁,张世贤谓直冲于上者非)《素问》曰∶冲脉起于气街(即气冲穴也,在少腹毛中两旁各二寸),并少阴之经(足少阴肾经也)。挟脐上行,至胸中而散。为病逆气里急(逆气,不上行也。里急,腹胀痛也)。《灵枢》曰∶冲脉者,五脏六腑之海也,五脏六腑皆禀焉。其上者,出于颃颡,渗诸阳,灌诸精;其下者,与少阴之大络,起于肾下,出于气街,循阴股内廉,斜入中,伏行骨内廉(骨,胫骨也),下至内股之后,入足下属而别,斜入踝;其下者,并于少阴之经,渗三阴;其前者,伏行出属跗上,下入大趾间,渗诸络以为足胫,此脉之常动者也。故别络结,则跗上不动,不动则厥,厥则寒矣(张世贤谓∶《内经》言冲脉并足少阴之经,而《难经》却言并足阳明之经,不同,何也?盖足阳明胃经者,气冲脉之所发;足少阴肾经者,气冲脉之所行。一自其所行而言,一自其所发而言,故不同也。《灵枢》曰∶任脉,冲脉,皆起于胞中,上循背里,为经络之海,其浮而外者,循腹右上行,会于咽喉,别而络唇口,血气盛则充肤热肉,血独盛,则澹渗皮肤,生毫毛)。
(周如束带,故名)《难经》曰∶带脉起于季胁,回身一周(季胁,章门穴也,一名胁。在脐旁九寸,直季胁端,脾之募穴也。故洁古以为太阴所主,东垣以为脾之附经)。为病腹满,腰溶溶如坐水中。
刘河间曰∶妇人带下,由下焦湿热太甚,津液涌溢,从带脉淋沥而下也。
(跷,捷也。两跷脉,各长八尺)《难经》曰∶阳跷脉,起于根中(根,足跟也),循外踝(申脉穴也,属足太阳膀胱经),上行入风池(穴名,在项后发际陷中)。为病阴缓而阳急(阴,曰里。阳,曰表。阴缓而阳急,里和而表病也,宜汗之)。滑伯仁曰∶阳跷本足太阳之别,合于太阳,其气上行,与足少阴会于章门之下,又与手阳明会于肩端,又与手、足太阳、阳维会于肩,从胛骨上廉又与手、足阳明会于口吻,及鼻两旁,又与任脉、足阳明会于目下。
娄全善曰∶经独言阴跷而不及阳跷,脱简故也。凡阳跷所会二十二穴∶〔申脉〕(足太阳外踝下),〔附阳〕(足太阳外踝上),〔仆参〕(足太阳跟骨上),〔居〕(足少阳章门下),〔肩〕(手阳明肩端),〔巨骨〕(手阳明肩上),〔俞〕(手太阳肩胛上),〔地仓〕(足阳明口吻旁),〔巨〕(足阳明鼻旁),〔承泣〕(足阳明目下),〔睛明〕(足太阳目内)。
〔人迎〕诊在结喉旁一寸五分(经云∶阴阳之定于喉手者也,此即人迎穴动脉,以候外感有余之症,足阳明胃脉也。越人以左关前一分为诊,正当肝胆之分,肝胆为风木之司,故曰人迎紧盛伤于风。夫寸关尺三部,各占三分,共成寸口,左阳右阴,阳应乎外,故以候表焉。今两存之)。
〔气口〕(一名寸口,亦名脉口)诊在右关前一分(脉候内伤不足之症,穴在两手鱼际穴后一寸,手太阴肺脉也。此越人不失经旨,专取鱼后寸口,以决死生,乃不易之典)。
《素问》曰∶人有三部,有下部,有中部,有上部;部各有三候,有天、有地、有人。上部天,两额之动脉(在额两旁,动应于手,足少阳胆脉之所行也),以候头角之气(以其位在头角之分也);上部地,两颊之动脉(在鼻孔下两旁近于巨之分,动应于手,足阳明胃脉之所行也),以候口齿之气(以其位近口齿也);上部人,耳前之动脉(在耳前陷者中,动应于手,手少阳三焦脉之所行也),以候耳目之气(以其位当耳前脉,抵于目内也)。中部天,手太阴也(谓肺脉也,在掌后寸口中,是谓经渠,动应于手),以候肺;中部地,手阳明也(谓大肠脉也,在手大指次指岐骨间,合谷之分,动应于手),以候胸中之气(肠胃同候也);中部人,手少阴也(谓心脉也,在掌后锐骨之端,神门之分,动应于手),以候心。下部天,足厥阴也(谓肝脉也,在毛际外,羊矢下一寸半陷中,五里之分,卧而取之,动应于手。女子取太冲,在足大趾本节后二寸陷中是也),以候肝;下部地,足少阴也(谓肾脉也,在足内踝后跟骨上陷中,太溪之分,动应于手),以候肾;下部人,足太阴也(谓脾脉也,在鱼腹上趋筋间,直五里下,箕门之分,宽足单衣,沉取乃得之,而动应于手),以候脾胃之气(脾脏与胃,以膜相连,故以候脾,兼候胃也。候胃气者,当取足跗之上冲阳之分穴中,动脉乃应手。次第《三部九候论篇》文)。
(顾英白曰∶轩岐之所谓三部九候者,亦非如后世之谓三部九候也。人有三部,部有三候,是总人之一身,而分为上中下三部耳,岂第以气口之一脉,而命为寸关尺之三部乎?一部之间,自有天地与人,三候之动脉耳,岂复以寸关尺之脉,而分为浮中沉之三候乎?若后人之说为是,则轩岐之说为非;轩岐之说为是,则后人之说为非矣!故不得不置一喙于其间也。浮之与沉,固无庸义矣,中则止有浮之中耳,奚能有沉之中乎?浮而无中,固曰无根,沉则必无中矣,何仅以为沉脉主里,而无必死之证乎?盖人但知有中正之中,而不知有中和之中。经言∶真脏脉见者必死。脉无胃气者,谓为真脏脉也。是除诸怪脉之外,皆得谓之有胃气,皆得谓之有中脉耳。何弃其彰明较置之经文,而反以浮沉与中,索摸于不可知之陋习乎?此事之不能解者也。况诊脉之法,或以手测,或以目视,而非徒事于按也。脉之缓者,其皮肤亦缓;脉之急者,其皮肤亦急;脉之滑者,其皮肤亦滑;脉之涩者,其皮肤亦涩;脉之大者,其皮肤亦贲而起;脉之小者,其皮肤亦减而少气。圣人恫乃身,爰谆谆以诏后世,而反置之不讲,何不智若是耶?夫滑脉者,可以望,可以按,均不失夫脉之真者也。至于涩脉,则望之为甚易,按之则甚难,何也?但视其色之黑而悴者为涩脉,则孩童可以知矣。如必切其,沾沙刮竹而为涩,则虽有明智,若望洋焉。自扁鹊、仓公、仲景而下,沿袭至今,讹以传讹。予尝缔绎经文,人迎止隶于喉旁。三部须兼乎首足,脏则候之于左手,腑则候之于右手,寸以候上,尺以候下,脏腑皆然,庶不使有纤毫之疑而容惑于其间也。彼七表八里九道之纷然,智又出扁鹊下矣。世多识之,故不赘焉)。
《素问》曰∶诊法常以平旦阴气未动,阳气未散,饮食未进,经脉未盛,络脉调匀,气血未乱,故乃可诊有过之脉(过,谓脉之异于常候者),切脉动静而视精明(精明,谓视病患之目,旧注指睛明穴者非),察五色,观五脏有余不足,六腑强弱,形之盛衰,以此参决死生之分(《脉要精微论篇》)。
王海藏曰∶凡诊必先扪手心手背,手心热则内伤,手背热则外伤。次以脉别之,内伤手足不和,两胁俱热,先少阳也,从内之外者,先有形也;外伤一身尽热,先太阳也,自外之内者,先无形也。人迎、气口俱盛,或举按皆实大,表发热而恶寒,腹不和而口液,此内外两伤也。
《素问》又曰∶谨熟阴阳,无与众谋。所谓阴阳者,去者为阴,至者为阳;静者为阴,动者为阳;迟者为阴,数者为阳(《阴阳别论篇》)。又曰∶尺内两旁,则季胁也(通两尺脉而言,季胁近肾,尺脉主之),尺外以候肾,尺里以候腹中(里,亦内也。凡言外者,皆指臂之外侧;凡言内者,皆指近臂筋。季胁之上,肾之分也,故以候肾。肾候有二,左尺以候肾、膀胱,右尺以候命门、三焦。季胁之内,腹之分也,故以候腹中)。
附上,左(近手为上两关脉,在尺之上。左,左关脉也)外以候肝,内以候鬲(鬲,与膈同,贲也,肝主贲);右(右关脉也,不言附上者,蒙上文)外以候胃,内以候脾(脾居中,故以内候之,胃为市,故以外候之)。
上附上,右(上,谓寸脉,又在关之上也。附上,即关也。右,右寸脉也)外以候肺,内以候胸中(肺叶垂外,故以外候之,胸中主气管,故以内候之);左(左寸脉也)外以候心,内以候膻中(心,心主,鬲中也。膻中,上焦也,在两乳间)。前以候前(上前,谓左寸口。下前,谓胸之前膺及气海也),后以候后(上后,谓右寸口,下后为胸之后背及气海也)。上竟上者(竟尽也。上竟上,谓至鱼际),胸喉中事也;下竟下者(谓尽尺脉动处),少腹腰股膝胫足中事也(《脉要精微论篇》)。娄全善曰∶《内经》以寸关尺脉候脏腑者,止于如此。至《难经》始定寸关尺为三部,浮中沉为九候云。《难经》曰∶脉有三部,寸、关、尺也,上部法天,主胸以上至头之有疾;中部法人,主膈以下至脐之有疾;下部法地,主脐下至足之有疾。部有三候,浮中沉也,总为九候(括《十八难》篇文)。
朱丹溪曰∶肺主气,其脉居右寸,脾胃、命门、三焦各以气为变化运用,故皆附焉。心主血,其脉居左寸,肝、胆、肾、膀胱,皆精血之遂道库,故皆附焉。男子病右脉充于左者,有胃气也,虽重可治。女子病左脉充于右者,有胃气也,虽重可治。反此者虚之甚也。
陈无择曰∶左手心部在寸,属手少阴经,与小肠手太阳经会;肝部在关,属足厥阴经,与胆足少阳经合;肾部在尺,属足少阴经,与膀胱足太阳经合。右手肺部在寸,属手太阴经,与大肠手阳明经合;脾部在关,属足太阴经,与胃足阳明经合;肾部在尺,属手厥阴心包络,与三焦手少阳经合。
《难经》又曰∶脉有三部,部有四经,手太阴、阳明属金,生足太阳、少阴水,水流下行,而不能上,故在下部;足厥阴、少阳属木,生手太阳、少阴火,火炎上行,而不能下,故在上部∶手心主、少阳属火,生足太阴、阳明土,土主中营,故在中部,此五行子母更相生养者也(稍节《十八难》篇文)。又曰∶脉有阴阳,呼出心与肺,吸入肾与肝,呼吸之间,脾受谷味,其脉在中。浮者,阳也。沉者,阴也。心肺俱浮,何以别之?浮而大散者心也,浮而涩短者肺也。肾肝俱沉,何以别之?牢而长者肝也,按之濡,举指来实者肾也。脾者中州,故其脉在中,是阴阳之法也(《四难》)脉有轻重,初持脉如三菽之重,与皮毛相胃者,肺部也(菽,大豆也);如六菽之重,与血脉相得者,心部也;如九菽之重,与筋平者,肝部也;按之至骨,举指来疾者,肾部也,是轻重之谓也(《五难》)。
《素问》又曰∶诸浮不躁者皆在阳,则为热(病在足阳脉之中,阳为火气,故为热);其有躁者在手(病在手阳脉之中)。诸细而沉者皆在阴,则为骨痛(细沉而躁,则病生于手阴脉之中,阴主骨,故骨痛);其有静者在足(静而不躁者,病生于足阴脉之中,《脉要精微论篇》)。又曰∶三阳在头,三阴在手,所谓一也(头,谓人迎脉,在结喉两旁一寸五分。手,谓气口脉,在手鱼际之后一寸。两者相应,俱往俱来,若引绳大小齐等,名曰平人,故谓一也)。别于阳者知病忌时,别于阴者知死生之期(识气定期,故知病忌。审明成败,故知死生之期。《阴阳别论篇》)。《灵枢曰》∶气口候阴,主中,盛坚者,伤于食,人迎候阳,主外,盛坚者,伤于寒(括《四时气》、《论禁脉》、《五色》三篇文)。
《内经》曰∶人迎一盛(一盛,谓人迎脉大于寸口脉一倍也。余盛法同)病在足少阳(胆经),一盛而躁病在手少阳(三焦经);二盛病在足太阳(膀胱经),二盛而躁病在手太阳(小肠经);三盛病在足阳明(胃经),三盛而躁病在手阳明(大肠经);四盛且大且数,名曰溢阳,溢阳为外格(四倍以上,阳盛之极,故格拒吐逆,而食不得入)。脉口(即寸口)一盛,病在足厥阴(肝经),一盛而躁病在手厥阴(心包经);二盛病在足少阴(肾经),二盛而躁病在手少阴(心经);三盛病在足太阴(脾经),三盛而躁病在手太阴(肺经);四盛且大且数,名曰溢阴,溢阴为内关(阴盛之极,故关闭而溲不得通也),内关不通死不治。人迎与太阴脉口俱盛四倍以上,命曰关格(脉口,亦太阴也,手太阴肺脉所行),关格之脉赢,不能极于天地之精气则死矣(赢,与盈通。阴阳俱盛,盛极则衰而不相营,故名曰关格,言兼二病也。兼二病则不得尽期而死)。(合《灵枢·终始》、《素问·六节藏象论》两篇文;庞安常曰∶察脉之要,莫急于人迎、寸口,二脉相应,如两引绳,阴阳均则绳之大小等。凡平人之脉,人迎大于春夏,寸口大于秋冬。何谓人迎?喉旁取之,《内经》所谓别于阳者也。秦越人但取手太阴之行度,鱼际后一寸九分,以配阴阳之数,而得关格之脉,然不尽取之穴之脉,不先求喉手引绳之义,则昧尺寸、阴阳、关格之所起矣。夫寸四倍于尺,则上鱼而为溢;溢者,寸倍尺之极也。溢之脉,一名外关,外关者,自关以上外脉也;一名内格,内格者,阴拒阳而外出也;一名阴乘之脉,阴乘者,阴生于寸,动于尺。今自关以上溢于鱼际,而关以后脉伏行是为阴,壮乘阳,而阳竭则死,脉有是者死矣。此所谓寸口四倍于人迎,为关阴之脉者也。关以后脉当一寸而沉,过则尺倍于寸,至四倍则入尺而为覆,覆者,尺倍寸之极也。覆之脉,一名内关,内关者,自关以下内脉也;一名外格,外格者,阳拒阴而内入也;一名阳乘之脉,阳乘者,阳生于尺,动于寸。今自关以下,覆入尺泽,而关以前,脉伏行,是为阳元乘阴,而阴竭则死,脉有是者死矣。此所谓人迎四倍于寸口,为格阳之脉者也。虽然独覆独溢,则补泻以生之。尺部一盛,泻足少阳,补足厥阴;二盛,泻足太阳,补足少阴;三盛泻足阳明,补足太阴,皆二泻而一补之;四盛则三阳极,导之以序,当进取少阳、太阳、阳明之穴;脉静者取三阳于足,脉数者取三阳于手,泻阳二,当补阴一。至寸而反之。且脉有九候者,取浮中沉于寸关尺也。越人不取十二经穴,但以足少阴、阳明二经,配合手太阴行度,自尺至寸九分之位,复分三部,部有浮中沉,以配天地人。又谓∶中风木,伤寒金,温水热火。夫温病起于湿,湿则土病,土病而诸脏受害,其本生于金木水火四脏之变。阳浮阴濡为风温,阳数阴实为温毒,阳濡阴急为湿温,阴阳俱盛为温疟。其治之也,风温取足厥阴木。手少阴火,温毒取手少阳火,伤寒取手太阴金、手少阴火,湿温取足少阴水。皆能辨其疑似而不乱,良由定阴阳于喉手,配覆溢于尺寸,寓九候于浮中沉,分四温于伤寒,此皆越人开其端,予则参以《内经》诸篇考究而得其说,审而用之,顺而治之,病不能逃矣(按∶《内经》先外关者,循外、内之序,庞氏先内格者,顺阴阳之义,要亦有见,而非立异于经也。其未言补泻之方,辨四温之治,尤能发前人所未发,学人宜究心焉)。《素问》又曰∶脉有阴阳,知阳者知阴,知阴者知阳,所谓阴者真脏也(五脏属阴,故阴为真脏),见则为败,败必死也(肝脉至中外急,心脉至坚而搏,肺脉至大而虚,肾脉至搏而绝,脾脉至弱而乍数乍疏,皆为脉见。见则脏败,神去故必死)。所谓阳者,胃脘之阳也(人迎脉气)。
别于阳者,知病处,知病从来(据《玉机真藏论》增此四字);别于阴者,知死生之期(《阴阳别论篇》)。
又曰∶九候之相应也,上下若一,不得相失。一候后则病,二候则病甚,三候后则病危。所谓后者,应不俱也(俱,犹同也,一也)。察九候独小者病,独大者病,独疾者病(疾,速也,即数也),独迟者病,独热者病,独寒者病,独陷下者病,形气参伍不调者病。上下左右之脉,相应如参舂者病甚(参舂,谓脉大数而鼓,如参舂杵之上下也),形盛脉细,少气不足以息者危。形瘦脉大胸中多气者死,中部之候相减者死(减于上下两部,亦是气衰),中部乍疏乍数者死(气之丧乱也),中部之脉虽独调,与众脏相失者死(与上下两部不相应也),上下左右相失不可数者死(谓一息十至以上也),三部九候皆相失者死,脉不往来者死(精神去也),目内陷者死(太阳之脉,起于目内,目内陷者,太阳绝也),脱骨身不去者死(去,犹行也),形肉已脱,九候虽调犹死,皮肤着者死(骨干枯也)。(次弟《三部九候论篇》文)张仲景曰∶寸脉下不至关为阳绝,尺脉上不至关为阴绝,此皆不治决死也,若计其余命死生之期,以月节克之(阳绝死于春夏,阴绝死于秋冬,此言其应)。
《灵枢》曰∶人气有清浊,受气者清。清者注阴,故上注于肺(手太阴),其气滑然;清者有浊,清之浊者,下行于经,内积于海。诸阴皆清,足下走于胃(足阳明),其气涩然。浊者有清,浊之清者,上出于咽及口。诸阳皆浊,手太阳(小肠经)独受其浊,此为阳浊独甚也(次第《阴阳清浊》篇文)。
《素问》曰∶邪气盛则实,精气夺则虚。寸脉急而尺缓者,经络皆实也。脉口热而尺寒者,络虚而经实也(脉口,即寸口)。尺脉满,脉口寒涩者,经虚而络满也(满,即实也)。大热病,气热脉满者,重实也(气与脉俱实也)。脉虚(经云∶脉虚者,不象阴也。然气口脉之要会,手太阴之动也,故不象阴为脉应)、气虚(经云∶气虚者无常也。谓膻中气不定也,旧注谓寸脉动无常者非)、尺虚者(行步然),重虚也(括《通评虚实论篇》文)。
《难经》曰∶病有虚实,出者为虚,入者为实(从内之外为出,从外之内为入)。言者为虚,不言者为实(言者病而尚能言也,不言者病而不能言也)。缓者为虚,急者为实(缓急以病势言)。脉有虚实,濡者为虚,紧牢者为实(濡者,阴金也,按之似有,举之若无。紧者,阳木也,按之有余,举之甚数,状若洪弦,三关通度。牢者,阴木也,寻之即无,按之却有,沉而有力,动而不移)。诊有虚实(诊,视验也,探病之通称,兼望闻问切而言),濡者为虚,牢者为实(濡牢虽与脉相类,然此所包者广);痒者为虚,痛者为实(气欲通则痒,不通则痛);外通内快,为外实内虚,内痛外快,为内实外虚(快,爽也),此为三虚、三实(凡言虚者,谓精气夺也,实者谓邪气盛也)。(次第《四十八难》文)《素问》又曰∶五实死,五虚死(五,五脏也)。脉盛(心实),皮热(肺实),腹胀(脾实),前后不通(肾实),闷瞀(肝实),此为五实;脉细(心虚),皮寒(肺虚),气少(肝虚),泄利前后(肾虚),饮食不入(脾虚),此谓五虚。然时有生者,何也?浆粥入胃,泄注止,则虚者活;身汗得,后利,则实者活(稍次《玉机真藏论篇》文)。
或曰∶彼何人斯,敢操着述乎?予骤聆之,遂赧然障面而退。因自讼曰∶谬矣,妄矣,几乎将废书矣!既而此心,若终有所未释,复反复阅之,不禁喟然叹曰∶噫,是出前贤往圣,精思极论,予不过表章发明,提其目,举其纲而已,岂敢之着作乎?为慨世之征逐者流,不学无术,卤莽应世,自轩自岐,轻操司命,夸浮词,驾高轩,日见其征征也,日见其逐逐也,日持刃以屠,而苦不自觉也,奈何世皆习焉不察,设有叵测,惟委于命于乎!岂不可痛可哀也哉?故每思得晨钟一振,唤醒大地,所以奋然有合刻二书之举,不吝变产鸠工,竭蹶从事,幸邀同志,共襄厥成,又作如是观。效二氏福田利益之说,以异传之遐迩,如暗室一灯,迷津有筏。庶卤莽者,不轻为人司命;乞生者,亦令知所鉴别。不抒鄙人拯救之怀,上体造物好生之德,则未必无小补,云刻既成,复缀数语以见鄙志如此。知我罪我,其在斯乎!其在斯乎!
林屋无求子尤乘识
中国茶叶博物馆
【中国茶叶博物馆】图为位于浙江省杭州 ...
中国茶叶博物馆
解放军疗养院
【解放军疗养院】解放军疗养院之一。
解放军疗养院
解放军医院中药 ...
【解放军医院中药房】品种齐全的解放军 ...
解放军医院中药房
解放军总医院一 ...
【解放军总医院一角】位于北京的解放军 ...
解放军总医院一角
【解放军高原骆驼医疗队】解放军高原骆 ...
解放军高原骆驼医疗队
【解放军卫生人员冰峰救护】解放军卫生 ...
解放军卫生人员冰峰救护
【特重武器上海的医学防护】特重武器伤 ...
特重武器上海的医学防护
【特重武器伤害防护的生物试验】特重武 ...
特重武器伤害防护的生物试验
【吴咸中工作照】吴咸中,辽宁新民人。 ...
吴咸中工作照
【火箭发射场卫生保障】解放军卫生人员 ...
火箭发射场卫生保障
地址:广州市海珠区赤岗红卫路靖晖街6号电话:13250521771 杨生
传真:020-37674468Email:webmail@guoyixiaozhen.com
CopyRight by ©2023www.tcm360.comAll Rights Reserved国医小镇
国医小镇文化旅游(广州)有限公司粤ICP备12079369号
本站信息仅供参考不能作为诊断及医疗的依据
国医小镇
健康养生,百病不愁