古今医统大全

序

予尝谓造化者，万物之司命；君人者，三才之司命；典校者，文章之司命；将帅者，三军之司命；而医也者，又自天子以至庶人者之司命也。其所关系岂浅鲜哉？故先儒有云∶不明五运六气，检遍方书何济；不明十二经络，开口动手便错。而孙思邈亦曰∶不明阴阳者，不足谓之太医旨哉斯言，诚业是业者所当深切究心者也。予独怪今时之医，始无见理之明，终无应变之巧。务奇诡者，或远慕而近遗∶局方书者，或举一而废百。此虚实损益之间，不免毫厘千里之谬，而医之祸人不为少矣。其然者，则考索未精，体玩未熟，与闻见之未广耳。新安徐东皋氏，潜心斯道者，殆三十年，其活人不可以千万计。尝谓予曰∶医之精髓奥窍，《内经》一书备之。嗣是人殊代异，门径虽多，要不能出乎此。譬诸峙者皆山，而泰岳则其宗也；流者皆水，而沧溟则其元也。然自非综博千古，参伍诸家，旁搜曲证，又乌知《内经》有兼总条贯之妙耶？此《医统》之编所以不容已也。予取而读之，见其条分缕析，随论折衷，如纲之在网，如领之在裘，俾学子一举而免颠倒紊乱之弊，题之曰《古今医统》。是真能会百家之异同，接轩岐之正脉，虽谓此书之外无医可也。昔仲尼簇圣之大成，朱子集诸儒之大成，若徐君亦可谓集医家之大成矣所以登斯世斯民于春台寿域之中，厥功固不伟欤！虽然，下学可以言传，上达必由心悟徐君以明医重京师，齐驱襄扁，奴仆刘张，无险夷难易，随试而辄效者，则运用之妙，存乎一心，而《医统》又其绪余也。

是在学人之自得焉耳。知言者以为何如？

钦差提督漕运镇守淮安地方总兵官太子太保灵璧侯古濠汤世隆撰

序

《古今医统》四十帙，厘为百卷。祁徐君春甫所裒辑。上自太昊炎黄，迄于我明，本原医经、药品、禁方、诸名家论着，旁及经史、国典、诸杂家言，凡二百七十余家，二百八十余部。

区别类从，钜纤毕举，斯已勤矣。徐君为人，诚一长者，操术慎而用志精。其为医先调护而后攻伐，不捷出以为奇，不亟效以为快。遨游诸公卿间，虽绵沉痼，能终任之，迄以无害，庶几哉孔子所谓有恒者乎！故其博考远稽，折衷辨正，若斯之勤也。余读诸史艺文志，医家者流为书无虑数百种，盖其详哉。然古经微义，逸者过半，而新义凿说日益多，始学眩乱，莫适为准。又古文玄奥，骤难句读。于是窃取晚近，以偶幸一中，而轩岐诸书，往往束而不观。即号称名医，间叩以运气脉候及俞穴所居，辄愕眙口噤。夫医非小道也，立生民之命，赞天地之功，其惟医乎？古圣代作，辨百药性味，自神农；原百病起愈，自轩帝；制汤液匕剂，自伊芳尹；乃其传，自《内经》。《内经》衍于秦越人，为《八十一难》。汉兴，仓公传其学，史称《脉书》，即《内经》。

《药论》者，本草也。下及南阳仲景益着。盖徐君有言∶譬之儒家，《内经》尚矣，斯医之六经乎；《本草》其《尔雅》也；南阳、河间、东垣，其四子书也。惟是六七家言，是谓本业。儒不习本业，不可为儒；医不习本业，不可为医。今世祖《难经》《脉诀》，与《内经》等；宗高平、义乌，与南阳诸家等。徐君不然，独违众而发其谬，谓今医学坏于《难经》《脉诀》。《难经》所引多非《素问》《灵枢》本文，而意旨相矛盾。《脉诀》误以大小肠属两寸，而下部脏脉乃越关而上。

此皆后人所托名，甚非秦越人、王叔和之本书。然《脉诀》之谬，本叔和《脉经》启之。夫脉误则证治未有不误者。故世宗高平，非也。彦修诵法南阳、河间、东垣，能读三家书，而不知合变。

盖其用药执泥，如士人用帖括耳。故世泥义乌亦非也。大都徐君，上下数千载，一准于《内经》，以律诸名家。合经者宗之，悖经者斥之。故其书首《内经要旨》，次羽冀《内经》者，次脉候，次运气，次经穴，次针灸，然后及内外诸证治，妇女老弱、奇病秘方，为说甚具，而以本草集略及养生家言终焉。要在明《内经》之旨，正炎黄之统，使轩岐问答千古如存。其他解肌搦髓、揲荒爪幕、浣胃涤脏，神术也，存而不论；巫祝、马钤、楮书、高诀、赵要、彭编，异说也，削而不录。总统百家，以归《内经》，此徐君《医统》之所为作也，盖有恒者之效也。

赐进士詹事府詹事兼翰林院侍读学士前太常寺卿两京国子监祭酒司经局洗马经筵日讲官知起居注同修国史会典副总裁郡人颖阳许国书

序

天下之治方术者，亦异于古之道矣。古者人专师，师专法，累功而就业，历试而尝效。故挟策寡而取用宏，彼精于己，无藉于外也。乃后世不然矣，临病而考治，按方而索功，彼之不效，而此之是求。嗟嗟，以余观于今，天下尽然，而独医乎！古者人专师，师专法，师秘而不忍传，学人久而后可得。然且斋戒以将之，盟誓以信之，诚而听之，终而守之。其治人也，一意摄志，罔敢二三。故病者之听夫医，犹听神明，正反从逆，惟其所用，至割皮解肌浣肠刳骨不惜，医诚良而听之诚是也。今医师遍天下而不攻，学人亟求食而不能尽其术。病者疑信半而姑听命焉，而又以好全恶危之心待之。病非在皮肤，而效求于旦夕，旦不效旦更，夕不效夕更。而医不敢聚毒以尽其技，况敢言割皮解肌、浣肠刳骨之难乎？故天下不尊医，而医亦不自尊。急而求医，医亦急而求术，夫然后贵于蓄方，曰∶吾其方，非吾方，上古圣人之方。故病者即不信医，信上古圣人，而医亦不至妄投一剂以祸天下。故古之艺精而试，今之艺试而精；古之人法治病，今之人病合法；古之法宜简，今之法宜繁，亦势然已。徐君之作《医统》也，上自黄帝、岐伯、俞跗、和缓、仓扁、和佗、叔和、仲景之书，下逮曲巷小师之技，裒欲尽。一病而状百变，一药而效百试。此之一法，而又有彼之一法者存，使天下之治方术者，就资而就给，精思而慎发。借无十全，亦寡失耳。故余谓徐君有功于今也。徐君新安人，名春甫，合为太医之官。太师成国朱公客之，公卿皆名其术。始徐君行四方，挟书多。其在京师，会国家有大编摩，公卿得观秘书，故聚方滋富。然徐君所治病有妙巧，病已辄自纪所以治。满几合矣，而未尝胶方。此长安所以名徐君哉！

赐进士翰林院国史检讨纂修世宗实录从仕郎句甬蛟门沈一贯撰

序

余盖读黄帝书云∶若窥深渊而迎浮云，一何难究哉！夫人之所病，病疾多；医之所病，病道少。古人属意甚微，穷力甚久，其术洞鬼神，含造化，至精矣。犹然噤睢盱，盖其慎也。周之时，医师隶于冢宰，岁终有稽，十而失一。即次其食。未必人镜于道，乃斤斤守法，论究经脉、五诊奇，不敢以堕，有足尚焉。后之业医者，较视之何如哉？灵兰、石版，既未有能名其说，专家授受者，药性、脉理、病机、治法尚芒如。而乃肆炮纵合，以规偶中之利，又未有以稽其失者。师无所承，宪无所畏。以眇微幽不可致思之术，而灭裂若此为。吁，其可慨矣！吾邑东皋徐君，少时学儒，去学医，攻探研极，究寻诸名家。谓淳于意以医状，王叔和以《脉经》，钱乙以五脏方，杨士瀛以《直指论》，刘完素以《原病式》，罗天益以《卫生宝鉴》，类不可胜数。然人各师其见，家各颛其方。辞说丛衍，则译导难；简牍浩汗，则裒难；机指甲乙，则审谛难；针石离合，则该验难。欲以提综五行，参纬十二候，启玄命之秘，而施弘济之功，何由哉？乃远稽古哲，近述名流，宗旨必存，小技兼录，纂成一书，名曰《古今医统》。纪众术之所从，则河济殊派；穷万毕之攸致，则溟瀚同趣。使读之者，如笼挫韬略，抡算无遗。或张旗整列，而接刃广原；或衔枚循间，而决骤顷刻。虽奇正不常，要之皆足制胜，何也？其法具也。余又闻，法之示人迹耳已。至乎不以汤液醴洒，而湔浣肠胃，不以石熨，而解搦筋脉，非通于神明者，不能与几。徐君以法公诸人，而其所治病，则神在秋毫，每遗外而自得。故从治逆治，罔不辄效。

其于声称甚着，盖又以用法而不胶于法也。

赐进士及第翰林院国史编修纂修会典文林郎新都余孟麟撰

序

新安徐君春甫者，余闻之且久。其人少通儒学，博综群籍，性高迈爽恺，言论不倦，有古逸士风。晚精轩岐家书，日夕揣摩其理，即一诊一视，一方一药，必穷其要领，而后乃用且治。

今居药京师里中，凡几何年，活人已莫可计，户外履常满。即人不持钱来，病而有疑且难，众人莫可谁何，又有亟且殆，医师过而却走，君以次应之，鲜有误。传谓挠之不浊，澄之不清，盖不特如其人，又如其术矣。君子故尝与之并论，然又无他术，要之惟得乎要领焉耳。君尝谓∶病所凭者，医也；医可恃者，方书也。今之书不为不侈且盛，然多支离蔓延，渊源莫究，或执用己私，而失于商略。宝陈言者，燕石十袭；夸世传者，敝帚千金。披书于席，不啻聚讼；挟艺乎市，鲜克奏功。是则何以见往圣赞化成能康济元元之道？于是尽取其书，自炎帝以还，讫于我明，凡大圣名贤，哲流高技，玄编异帙，奥言隐论，一一为之纲分目析。考异同之说，祛乖戾之见，参之实识，验乎经效。未尽厥理者，则衍之以会其通；隐僻不断者，则伸之以见其旨。使议论有源，治疗有法，勒成一书，号曰《医统》。一开卷而其道灿然大明，譬之行者手挽指南之车，即失路于遐荒僻壤，盖有不必谋之道旁，而无有乎倒行逆施之患也。君子曰∶由是而可以见徐君之用心矣。

始君以一人之身行于一方，以为未足，乃必使其道传之人人，俾五方之人相与终受其济焉。较之过邯郸为带下，入雒阳为耳目，居咸阳为小儿，则大有间矣。书凡百卷。梓之者，太师成国朱公。

公博古好善，以HT写讹舛，则不无误人，此则公梓之之意。

赐进士及第翰林院编修文林郎实录纂修官婺州HT阳赵志皋撰

序

《医统》一书，新安徐君所编次者。徐君自言其少时喜攻医术，即古今方书裒辑甚备。即未备，辄又遍历坊肆间，访文献大家求之矣。以是博精诸方伎，为人已病奇验。行游京师，诸贵人饬舆马迎君者，踵相属也。往岁吾乡侍御少泉郝公疾，予过而问焉。其仆为予言∶昨朝出，无恙。

比暮，之客所，与客语未竟，忽自仆地。及持归，即患左臂不和，又时作眩状，疾呼弗省也。予私心危之，属医数辈至，治皆弗验，乃往迎徐君。徐君视诸医所为治，则笑曰∶夫兹病，郁也，烦懑而不宣，其发必遽，纭缘于阳络，为臂痹；逆攻于上，必作眩。诸君以风治之，左矣。乃为清痰发郁之剂饮之。有顷，少泉公目微瞬，嘘唏服臆，泪淫淫承睫，呼儿以泣。众惊问其故。有客曰∶少泉公性至孝，即京邸宁独居，不以携家，曰∶留侍太夫人尔。以故公子卒且数月，不及闻。既闻，意其拊擗忉怛，顾避左右，无以尽哀，则含悲贮恸而止。兼为太夫人虑，恐以其孙毁，奈何不郁而为疾？徐君言是也。于是，众皆挢舌相视，奇徐君术为神。不数日，少泉公愈，乃持徐君所集《医统》一书示王子。王子曰∶嗟乎！《灵枢》《素问》玄藐矣。上池奇刻青囊金匮之术，载籍所不传。后学人罕通其说。仓公、阳庆、东垣、仲景诸人，扬镳分轨，各自名家，顾知其孰为方书之六经，医宗之孔孟也？予特善徐君近述远稽，泛游广涉，即上下数千年间，圣儒哲匠、绝伎殊方，综考殆尽，可不谓博雅者哉？夫闻见富，故智意充；品惊精，故运用妙。以能决嫌疑，定可治，随试辄验，安可谓无所本也？世医问证而厉针，按方而投匕，犹尚茫然寡效矣，矧夫疾痛幽暖，结心曲，有左右所不及知者。而望气察色，顷刻立断，即阻垣见物，曷以加焉？然则徐君玄识洞解之妙，固不在方书间，特籍方书以为筌蹄云尔。遂书其卷端归之。

隆庆庚午夏六月望日赐进士出身翰林院编修纂修国史云中对南王家屏拜书

序

昔者上古之世，洪未凿，民不夭札。厥后风气渐开，情窦日启，疾病生焉。黄帝恻悯，济以医药，而《内经》作矣。后世因之，迨自秦汉唐宋以下，代不乏人。载之简篇，汗牛充楝。咸以神其术，妙其用，而跻天下后世于仁寿之域者也。春甫家世业儒，恒读《素问》诸书，颇探索其医之赜隐。然而义理微茫，精渗错别，甲可乙否，莫之适从。所以惮浩繁者，撮拾残言，谓之快捷方式。致使本源根核，无所稽考。其不淆圣经而残民生者几希。予不自惭愚陋，以平素按《内经》治验，诸子折衷，及搜求历世圣贤之旨，合群书而不遗，析诸方而不紊，舍非取是，类聚条分，共厘百卷，目曰《古今医统》。盖援上古之法，以迨历世之良，而兼总于今日，统集异同，井然区别，汇成编帙，灿乎可观。庶几厌繁者有所归，趋简者无少失。一开卷而医之法制权衡始终本末，如视诸掌。其于养生，不无小补。若谓全书，曰非阙典，则犹俟于贤知者焉。

嘉靖丙辰仲冬长至日新安徐春甫序

内经要旨序

予尝谓操舟必资于剡木，而射者必以彀。医之有道，古也。自神农氏开其天，黄帝氏继天创始，与其臣岐伯着《内经》《灵》《素》，为万世医学之鼻祖。邈乎不可尚已。嗣是而下，代有作者，如张机以热论着《伤寒》，李杲以谷气着《脾胃》，守真以运气着《原病式》，咸得《内》《素》之旨。迄今阐圣济民，传之永永，诸贤之功不可诬也。何后世之业是者，惟执方以待病，不胗候以裁方。有定之见，牢不可破；无穷之病，懵不加察。上溯正反从逆之治法，虚实补泻之权衡，蔑如也。且率用己意，别立门墙，如王之《脉诀》，七表八里九道；朱之《纂要》，指病泥方。学者乐趋捷迳，而寝失其大道。寥寥数百载，卒莫有厘而正之者，岂不由真经之晦塞，他歧之滋惑欤？有唐及宋，屡诏名家，校正徒勤而真传靡获。方书种种，汗牛充楝，奚益哉？甫本庸愚，辄不自忖，乃敢因滑氏之钞目，而益以诸贤之勾玄，提注详明，辨释条达，僭名曰《内经要旨》。

而于黄岐之神圣，历代之精英，虽不足以窥其阃奥，而宏纲大旨，似有得其门而入者。通方大哲，幸鉴管蠡之见云。

嘉靖丁巳仲春既望新安后学徐春甫序

跋

《古今医统》之于医书也，犹河海之于细流也。医经之类悉以靡不载于兹，便一披卷，则古今之群书粲然可见。然近世所将来之唐本几希，而志于医者大率索之弗能辄得，不可以无遗憾。

故今二三氏胥共命工欲寿之梓，以广其传。其用心原虽不殊龙断求利，矢人函人岂齐论哉？兹书遍行于世，则宿病顿愈，沉可起，斯亦可谓济民之一助，而众庶之幸者也。于是予窃聚数本，与精于此业二先生俱分帙检阅焉。脱简衍字已不少也，各窥瞰之所及，粗虽加点窜，尚恐有风叶在矣。然中间或一字，或二三字，有相磨灭难通晓者，阙以俟来者，庶识者考之云。

明历三祀龙集丁酉年十月壬辰立野春节书于蓬生巷

凡例

一、是书之编，目曰《古今医统》。撰取历代医源，肇自羲皇，流于斯世，翰衍相承，其来尚矣。凡圣贤立法制方，足为天下后世准绳者，今悉考其事迹，例于卷首，俾后学得以溯流穷源云。

一、诸名医史书所载及出各家文集，学本《内经》，方法醇正者，录之无阙。若涉于幻诞理法之外，如《晋书》所载佛图澄、单道开，金之马宗素、程德斋之流，不敢悉录。其有名，如矫氏、俞氏辈，皆医之宗，虽无传亦录之。

一、纂是书以黄帝《内素》为宗，及史书诸子之集，凡有一节之所长，可以羽冀医学人，悉探而附之。其畔经背理，如马宗素之《钤法》、高阳生之《脉诀》、赵氏之《精要》、彭氏之《类编》，则反滋医之惑也，并不载录。然古今医书，天下广博，殆非一人所能遍睹，若会其极而该其全，则有俟于博雅君子。

一、《内经素问》为医书之祖，诚古先圣人立言立法之准者也。其后诸贤悉宗其义而发明之，未有舍《内经》而成良医者。自唐太仆启玄子注释，得失相半，嗣以滑氏《钞》而陈之，尚未足以尽善。今纂其要旨，集为一卷，俾业医者熟诵玩味，自有以契其玄。而凡临病诸说之同异，故不能乱其真也。

一、先哲立论切于证治之可法者，广博兼该，而非一隅之说。如王安道、朱彦修辈，《本草衍义》、《病治八要》、《奇效良方》、《药用君臣》等论，则凡可以翼医者，通考附前，便于观览。

一、医道以脉为先，苟不明脉，则无以别证。今世医言脉者，多以《脉诀》七表八里九道为名，左心小肠为宗。部位错乱，而诊候必不准矣。今辨叔和《脉诀》之谬，取《内经》诊候之法，合为一卷。

一、病证各分门类，首论病源，一主《内经素问》；次以脉候，较以王氏《脉经》、滑氏《枢要》；次以治法，历取名家之所长；次以药方，精选经史之必效。出自某集，纪别各条之下，庶有所据而知其本云。

一、病机祖《内经》，述巢氏，区别表里虚实寒热之源，则类药方，亦按表里虚实寒热继之于后。庶对证检方，如方圆之就规矩，自有不容少戾者。

一、各病宜于针灸，其经穴附带本证之后。古人针灸，并书卷首，以其有神速功。今人畏而不用，为医殆亦鲜精。竟不知奇功伟绩，立可起死回生；对证取穴，无不应手获效，岂小补哉？一、凡不可治证，医所当知。病有一脏之气绝者，药必不能以强生。如黑色见于耳及命门悬壁间如烟煤，是肾气以绝，死；肉脱身不去者，死；脉无胃气者，死。皆其元气绝亡，断不可治。

今人不工望闻问切，而惟以问之一端，多有不识死候而药之。此医之大弊也。扁鹊之于齐桓，医缓之于晋景，皆莫能生之证。今以死候类编脉法之后，例之无惑。

一、论养生导引，诚古人治未病之方。今人惟待病而求药，殊不知善摄生者，譬犹曲突徙薪，自无焚燎之患矣。故选修真道藏之可法者，并附焉。

一、药性最为要务，本草故为备悉。兹亦附探节斋《集要》，并周王《救荒本草》，合为二卷。

其庶乎大观捷目云。

一、运气为天地阴阳造化之常变，而凡民病莫不因之。医家不知运气，则亦眇而能视，不足与有明也。至于马宗素之流，多见其为穿凿也。今若此并删之，而惟以《内经》运气为主，详释图说，集成全书，以备治疗验证稽考之易耳。

一、凡出奇治法并秘验药方，及平日闻见于四方之说，而可以为规鉴者，窃附卷后，不敢同例于前贤也。

一、妇人门悉纂《妇人良方》之要者。胎产之病，尤为至要，备选《产宝》程氏等书奇效之方，而并附焉。

一、凡老人血气既衰，投药亦异。王隐君之论一着，而后《养老奉亲》等书嗣而集焉。兹录表端，固不敢略。其所以平居食养，疾病方宜，无不具备。然则，孝弟也者，其可不知此云？一、小儿病机悉尊钱氏、陈氏。至于痘疹惊疳，此又急证，诸名家辨论病源，经验奇方，悉备采录，以成全书。俾学人无遗憾也。

一、凡服药忌宜，制药法例，并引经新久，人多以为不紧而忽之。殊不知行远升高必由卑且近者及之耳，故录之无阙。

助梓缙绅诸公氏号

太师兼太子太师成国公朱（讳希忠，号葵亭，直隶凤阳人。）太子太保恭顺侯吴（讳继爵，号松川，陕西凉州人。）中军都督府管府事临淮侯李（讳言恭，号秀岩，直隶盱眙人。）太子太保漕运总兵平江伯陈（讳王谟，号万峰，直隶合肥人。）户部尚书王（讳国光，号疏庵，山西阳城人。）礼部尚书陆（讳树声，号平泉，直隶松江人。）太子少保都察院掌院事刑部尚书葛（讳守礼，号与川，山东德平人。）太子少保工部尚书朱（讳衡，号镇山，江西万安人。）兵部右侍郎梁（讳梦龙，号鸣泉，直隶真定人。）都察院右副都御史陈（讳省，号幼溪，福建长乐人。）右春坊右谕德翰林院侍读何（讳洛文，号震川，河南信阳人。）翰林院修撰赵（讳志皋，号阳，浙江兰溪人。）大理寺左少卿前兵科都给事中李（讳巳，号月宾，河南磁州人。）太常寺少卿前户科都给事中贾（讳三近，号石葵，山东泽县人。）太仆寺少卿前吏科都给事中刘（讳不息，号观海，山东滋阳人。）大理寺寺丞前提督校学监察御史傅（讳孟春，号仁泉，江西高安县人。）锦衣卫管卫事后军都督府右都督黄（讳浦，号涧川，河南洛阳人。）锦衣卫南镇抚司管司事指挥使冯（讳邦宁，号后溪，直隶深州人。）锦衣卫南镇抚司管司事指挥佥事史（讳继书，号云津，应天溧阳人。）锦衣卫提督象房都指挥佥事朱（讳希慎，号修，直隶凤阳人。）分守燕河副总兵陈（讳文治，号膺溪，浙江秀水人。）吏部考功司郎中戚（讳杰，号肖湖，直隶泗州人。）吏部验封司郎中郑（讳汝壁，号昆岩，浙江缙云人。）吏部文选司员外蒋（讳遵箴，号松屏，广西全州人。）吏部验封司员外徐（讳元太，号华阳，直隶宣城人。）吏部文选司主事赵（讳国璧，号全吾，直隶东明人。）吏部文选司主事王（讳城，号四槐，顺天文安人。）吏部考功司主事黄（讳克念，号思轩，河南宁陵人。）吏部验封司主事徐（讳一，号宾吾，浙江西安人。）户科都给事中光（讳懋，号吾山，山东阳信人。）工科都给事中侯（讳于赵，号葵所，河南杞县人。）刑科左给事中周（讳良寅，号象林，福建晋江人。）户科给事中张（讳孙绳，号约斋，广西临桂人。）江西道监察御史雷（讳嘉祥，号震宇，四川井研人。）湖广道监察御史王（讳民顺，号如水，江西金人。）太仆寺寺丞葛（讳昕，号龙池，山东德平人。）左军都督府经历周（讳宝，号龙津，直隶吴江人。）顺天府治中刘（讳巡，号水山，河南鄢陵人。）

五帝

伏羲氏以木德王，风姓，蛇首人身，生有圣德，象日月之明，故曰太昊。母居于华胥之渚，履巨人迹，因始有妊，生帝，都于陈。其理天下也，仰观象于天，俯观法于地，中观万物于人，鸟兽之文与地之宜，近取诸身，远取诸物，始画八卦，以通神明之德，以类万物之情。造书契，以代结绳之政。作二十七弦之琴，三十六弦之瑟，以修身理性，反其天真。所以六气六腑、五脏五行，阴阳水火升降，得以有象；百病之理，得以类推。炎帝因斯，尝百草，以制九针，以拯夭札矣。

五帝

按《通鉴》《帝王世纪》及《本草》序，炎帝以火德五，生于姜水，因而姓姜，有圣德，始教天下耕种五谷，故曰神农。味草木之滋，察寒热温平之性，辨君臣佐使之义，尝一日而遇七十二毒。神而化之，作方书以疗民疾，立医道救民夭札，着《本草》四卷。至梁，陶弘景以《名医别录》加之为七卷。至唐，李绩、许孝崇等奉诏更复采摭，去陶氏之乖违，辨俗用之纰缪，纂修为二十卷，于今行焉。炎帝救民，泽及当时，恩垂万世，何休哉！

五帝

按《通鉴》《帝王世纪》《九鼎丹经》，黄帝姓公孙，讳轩辕，有熊国君之子，长于姬水，故又姓姬。生而神灵，习用干戈，以征不享。见日月星辰之象，着星官之书，占斗纲所建，始作甲子。帝以人之生也，负阴而抱阳，食味而被色。寒暑荡之于外，喜怒攻之于内，察五气，立五运，洞性命，纪阴阳，咨于岐伯，而作《内经》。复命俞跗、雷公察明堂，究息脉，巫彭、桐君处方饵，而人得以尽年。受青牛紫府先生，三皇天文以效，万神至具。适崆峒，问广成子，受以自然经。登玉阙，得玄女九鼎神丹。至茅山，采禹余粮烹之，得铜，还荆山之下，鼎湖之上。三炉定药，九鼎丹成。黄龙下迎，黄帝上升。群臣从上者七十余人。万姓仰望，故后世因名其处为鼎湖云。

五帝

按《素问》，黄帝时人，岐伯师也。岐伯相为问答，着为《内经》云。

五帝

按《内经》序，岐伯为黄帝之臣。帝师之，问医，着为《素问》《灵枢》，总为《内经》十八卷。唐太仆王冰次注，为医之祖书，脉理、病机、治法、针经、运气，靡不详尽。真天生圣人，以赞化育之书也，今行世。

采摭诸书

《汉书》

（医经十一家，二百七十四卷。）

《隋志》

（医方二百五十六部，四千五百一十二卷。）

《唐志》

（医术六十四家，一百二十部，四千四十六卷。）

《宋中兴志》

（医术一百七十九家，二百九部，一千二百五十九卷。）

《黄帝内经索问》

（十八卷，黄帝岐伯问答坟典之书，为医书之祖。唐宝应中太仆卿王冰注，为二十四卷。《隋志》全元起注《内经》八卷。宋仁宗嘉中光禄卿林亿、国子博士高保衡等承诏校补，多用元起注，定为八十一篇，今亡刺法、本病二篇。《汉·艺文志》曰∶《黄帝内经》十八卷，《素问》即其经之九卷，兼《灵枢》九卷，乃其数焉。冰云∶医经之传于世者多矣。原百病之起愈者，本乎黄帝；辨百药之性味者，本乎神农；《汤液》则称伊芳尹，三人皆古圣人也，悯世疾苦，亲着书以垂后。而世之君子不察，乃以为贱技而耻习之。是故今之医者多庸人，治之失理，以生为死甚众，激者至云∶有病不治，常得中医，岂其然乎？）

《黄帝内经灵枢经》

（九卷八十一篇，合《素问》九卷，为十八卷。宋林亿等校正，类分十二卷，今从之。）

《甲乙经》

（十卷，皇甫谧撰，祖述《内经》多推明运气之说。）

《阴符经》

（二卷，黄帝着。）

《道德经》

（五千言，老子撰。其谓深根固蒂，长生久视之道，则为医之未形。河上公为之注解，而增以吐故纳新。按摩导引之术。有谓常善救人故无弃人，常善救物故无弃物。此言皆深契于医道。）

《黄庭经》

（三十六卷，题云扶桑大帝作，又叙谓老子作。与法贴载晋王羲之所书本同，而文句颇异，其所有闲居作七言，解说身形及诸神两句，且改渊如泉，改治为理，疑唐人附益之。《崇文总目》云∶记天皇氏至帝受道得仙事，今本无之。）

《太始天元玉册元诰》

（十卷，不载何人所作，历汉至唐，诸《艺文志》俱不载录。其文与《内经。不类，非战国时书。其间有天皇真人书，其文若道正无为，先天有之；太易无名，先于道生等语，皆老氏遗意。意者，老氏之徒所着。大要推元五运六气及三元九宫太乙司政之类，殊为详明，深足以羽翼《内经》六微旨、五常政等论，太玄君扁鹊为之注。此扁鹊号太玄君，为黄帝时人，后秦越人医术之神，人称之曰扁鹊。）

《天元玉册》

（三十卷，启玄子王冰述《元诰》《内经》之意，益之以五运六气之变。）

《五经注疏》

（中有关于医药者，《左传》居多。明阴阳之理，惟《易》为最。故云∶不知《易》者，不足以为太医。）

史书

（十九史、二十一史，史载历朝明医实录，今据之采其出处，附名氏之下为小传云。）

子书

（《老》《庄》《杨》《列》《文中》《淮南》等子书中，有纪医法之秘者，今采之。

《尔雅》

（二卷，晋郭璞注。）

《埤雅》

（二十卷，宋开国公陆佃撰。）

《大明会典》

（医政官制，及天下各处岁输药材斤两，无不毕载，今采附《通考》之前。

可见医道诚国家之大政也，学人勉之。）

《素书》

（六篇，凡一千三百六言。黄石公圯桥以授子房之书是也，人言《三略》，误也。其书简而意深，俱定国安邦之至道。虽尧、舜、禹、文，传说、周、孔、老聃亦无以出于此。

子房得之以兴汉业，善终其分而不辱，可见深得是书之旨矣。有云∶博文切问，所以广知，推古验今，所以不惑；根枯枝朽，足寒伤心。诚为学之要，资生之本始也。有身者其知所务。

《道藏经》

（五千四百二十卷，三教九流靡不毕具。）

《山海经》

（十三篇，不知何传，周穆王游山海而作。其首云∶泛览周王传，流观山海图。有十八卷，郭璞注。）

《中藏经》

（八卷，少室山邓处中云∶华佗得异人授以石函中。按《唐志》有吴普集华氏方，而无中藏之名。普为佗弟子，宜有所集。窃意诸论非普辈不能作。邓氏特附别方而更今名耳。盖其方有用太平钱并山药者。盖太平，乃宋熙陵初年号，薯蓣以避宋英宗浓陵偏讳，而始更名山药，其他可以类推。然脉要及察声色形证等说，必出元化遗意，览者审之。）

《太玄经》

（汉杨雄子云撰，中言阴阳五行之理及清净渊默之说，大概养生当始于医学。）

《度人经》

（三卷，元始天尊说。《唐志》云∶有元始天尊者，生于太元之先，姓乐名静，信常存不灭，每天地开辟，则以秘道授诸仙，谓之开劫度人。受其道者，渐至长生或白日升天。其学有授之法，名曰斋；有拜章之仪，名曰醮；又有符咒，以摄治鬼神；服饵以蠲秽浊。

至于存想之方、导引之诀、烹炼变化之术，其类甚众。）

《大观证类本草》

（旧称《神农本草经》，三卷。《汉·艺文志》未尝录，至陶隐居始尊信而表章之，谓此书应与《素问》同类。但后人多更修饰之耳。所出州郡乃后汉时载，疑张仲景、华元化所记。旧经之药止三百六十五种。陶氏进《名医别录》亦三百六十五种，因而注释，分为七卷。唐李英公世绩与苏恭参考得失，又增一百一十四种。分为二十卷，世谓之《唐本草》。

宋刘翰等又附益医家常用者一百二十种。蜀王孟昶亦命其臣韩保升等，以唐本《图经》参比增广，世谓《蜀本草》。至宋掌禹锡等补注，新旧药合一千八十二种，定以白字为神农所说，黑字为名医所传，草石之品可谓大备。他若雷公以下，蔡邕、徐大山、秦承祖、王季璞、郑虔诸家所撰，名《本草》者，凡二十九部，三百五十卷。虽显晦不齐，无非补翼旧然焉耳。近代陈衍作《本草折衷》，王好古作《汤液本草》，亦删繁之意也。旧记州郡，古今沿革不同。一物而根苗异名，及同名而异质，主治互见，如草豆蔻即今之草果，今人遂谓《本草》亡草果之名又在因时而考审之也。今行世者，惟唐慎微撰《大观》及《证类》二本合为一书。）

《参同契》

（汉魏伯阳撰，按《神仙传》，伯阳会稽上虞人，通贯诗律，文辞胆博，修真养志，约《易经》而作此书，其曰∶二用无爻位，周流行六虚。有曰∶以金为堤防，水入乃优游。又曰∶巨胜尚延年，还丹可入口，金性不败朽，故为万物宝。术土伏食之，寿命得长久。

此言皆真切，至道会通者可以仙矣。）

《悟真篇》

（紫阳真人张伯端撰，律诗绝句词语整洁，文理具至之书，疑有道者之作也。养生者究心其间，亦能却病而尽其天年也。）

《玄珠密语》

（十卷，启玄子王冰撰，自序谓得玄珠子而师事之，与我启蒙，故号启玄子。目曰《玄珠密语》，乃玄珠子密而口授之言也。启玄《素问·序》云∶辞理秘密，难粗论述者，别撰《玄珠》以陈其道。二叙自相背戾，则师事《玄珠》。而号启玄者，妄也。宋高保衡等校正《内经》，详考王氏《玄珠》，世无傅者，今之《玄珠》乃后人附托之文，而实非启玄之书也。

其于《素问》十九卷、二十四卷，颇有发明，原其所从，盖摭《内经》六微旨及至真要等五篇、《天元玉册》要语而附会杂说。其纪运休祥，未果征验，观者审之。

《昭明隐旨》

（三卷，启玄子撰，其义与《玉册》大同。）

《颅囟经》

（巫方撰，小儿方书始于此经，自后作者继而述之也。）

《圣济经》

（十卷，宋徽宗采《内素》而作。原性命天人之理，究七八之盛衰，辨逆顺之虚实，为书十卷。政和间颁是经于两学，辟雍生吴为之解义，若达道、正纪等篇皆是以裨益治道启迪众工。余如孕元在本、制字命物二三章释诸字义，似乎穿凿。）

《玉函经》

（一卷，四明张尹着。）

《金匮玉函要略》

（汉张仲景撰，王叔和集。设问答，上卷论伤寒，中卷论杂病，下卷载妇科，其方合二百六十二道。又着《脉经》、《五脏论》、《评病要方》。《艺文志》咸裁其目，而书未之见也。今所传者，惟《伤寒论》、《金匮略》。耳。

《产宝经》

（二卷，唐昝殷撰。）

《难经》

（六卷八十一篇，卢国扁鹊撰，姓秦名越人。述《内经》设为问答，撰《难经》八十一篇，为十卷。所引经言多非《灵》、《素》本文，盖后人之托辞也。或古有其书，而今亡之矣。《汉志》但有扁鹊《内外经》，而《隋志》始有《难经》，《唐志》又属之越人，皆不可考。《通考》有吴太医吕广注，唐杨玄操演，《医史》有隋吕博望注本不传。宋王唯一集五家之说，而醇相乱，惟虞氏粗为可观，纪齐卿注稍密，乃辨吕、杨、王三子之非。周仲立颇加订易，而考证未明。李子野为之句解，而无所启发。嘉中丁德用绘图释义，颇为精详。近代张洁古注后附药，殊非经意，今皆未之见也。惟正统间熊宗立《俗解》相传，愈失其义，如五十九难云∶颠狂之脉，阴阳俱盛《俗解》分阴分阳，与本文畔。诸如此类甚多，寝使后学晦盲。是故国朝医政坏于《难经》、《脉诀》二书之伪也。）

《素问钞》

（元撄宁生滑寿伯仁集，生初从京口王居中学医，居中授以《内经素问》，令其熟玩，生既终卷，乃进请于师曰∶《素问》为说备矣，篇次无绪，错简不无。遂分脏象、经度、脉候、病能、摄生、论治、色诊、针剌、阴阳、标本、运气、汇萃，凡十二类，钞而读之，何如？师曰∶甚矣，子之善学也，而子之学得其道也。）

《续素问钞》

（新安汪机集。滑氏谓王注多误，故削而钞之，不用其注。机意谓无其注则是非无所分别，复续之，以俟知者之取舍云。）

《内经补正》

（温州太守京口丁瓒着。）

《内经类钞》

（明洛阳孙应奎集。）

《素问快捷方式》

（二卷，明浙人高士着。）

《灵枢摘注》

（明浙人高士着。）

《图经本草》

（宋苏颂等撰。先诏禹锡、林亿等校《神农本草》，书成又诏各州郡详图所产药本重编。于是颂再与禹锡等裒集众说，类聚铨次，嘉六年上。）

《本草衍义》

（元朱丹溪撰。）

《本草补遗》

（宋庞安常撰。）

《本草发挥》

（徐用诚集。）

《汤液本草》

（王好古着。）

《本草会编》

（汪机集。）

《本草集要》

（节斋王纶集。）

《救荒本草》

（周王殿下着。）

《日食本草》

（益府长史着。）

《食性本草》

（陈士良着。）

《雷公炮制》

（三卷，宋雷撰，胡源重定。）

《药性珍珠囊》

（东垣着，其辞简，其义浅，不足以尽药性之旨，疑后人之托名也。）

《华佗内照图》

（五脏六腑之形象。）

《十四经发挥》

（三卷，滑寿撰。）

《伤寒论》

（十卷，后汉张仲景撰，按《内经·热论》分六经传变，广伊芳尹《汤液》而为之治，合三百九十七法，一百一十三方。古今伤寒未有出其左者。或云∶是书有大人之病，而无小儿之患，有北方之药，而无南方之治，此其所阙。陈蔡以南不可用柴胡、白虎二汤，此非至论。晋王叔和重为撰述，宋成无己复为注释，其后庞安常、朱肱、许叔微、韩祗和、王实等互有开发，而大纲大法不越乎汗吐下温四者而已。盖一证一药，万选万中，千载之下，如合符节，前修指为群方之祖，信矣。所可憾者。审脉时及王氏之言，三阴率多断简，况张经王传往往反复后先，亥豕相杂，自非字字句句熟玩而精思之，未有能造其阃奥者。）

《伤寒明理论》

（宋成无己撰，庞安常校，黄山谷为后序。）

《伤寒补亡论》

（元人徐止善着。）

《伤寒类证》

（黄仲理着，新安陆彦功重编，又名曰《类证便览》。）

《伤寒类证要略》

（二卷，汴人王尧卿撰，皆仲景之旧也，亦别未有发明。）

《伤寒发明》

《伤寒蕴奥》

（明太医院判钱塘吴绶集。）

《南阳活人书》

（二十卷，宋朱肱无求子撰，自序谓；仲景《伤寒论》其言雅奥，非精于经络者，不能晓会。顷因投间，设为问答，计九万一千三百六十六字。）

《伤寒指微论》

（五卷，宋钱乙撰。《宋史》记神宗元丰中长公主女有疾，召乙治有功。皇子仪国公病螈，国医未能治。召乙治，进黄土汤而愈。所着《伤寒指微论》五卷、《婴孺论》百篇。《文献通考》云∶不着作者之名。序言元佑丙寅，必当时明医，盖亦未知详考耳。

元丰为神宗末年号，元佑为哲宗初年号，不越五七年间、正钱乙之所撰明矣。）

《伤寒直格》

（二卷，刘完素撰。）

《伤寒六书》

（六卷，明临川陶华尚文着，号节庵。六书名琐言、家秘、杀车槌、一提金、截江网、续论是也。惜其不能发仲景之旨。）

《伤寒治例》

（四卷，陶华着，述《直格》、《六书》而作之。其论雷同，而别无方法，其实一书而为三书矣。）

《伤寒百问》

（三卷，无求子大观初所着。）

《伤寒指掌》

（元吴恕号蒙斋图述。）

《伤寒百证歌》

（钱闻礼绍兴间着。）

《伤寒证治》

（三卷，宋王实编，庞安常高弟也。）

《伤寒会要》

《伤寒一掌金》

《伤寒钤法》

（马宗素、程德斋撰述。按日时受病为治法，与仲景不同，实非至理，用之者不徙无益，而反加害也。姑存其名，以备顾问耳。）

《伤寒金镜录》

（清碧学士杜先生着。）

《千金方》

（三十卷，唐孙真人思邈撰。自序云∶千金备急之要方。）

《千金翼方》

（三十卷，前人着《千金方》之后，复掇遗轶以羽翼其书，成一家之言。林亿等校，谓深有旨意及禁术，用之多验。）

《溥济方》

（五卷，宋王衮撰。庆历间，因官暇出家藏方，为此书，且云∶草还丹治大风，太乙丹治鬼胎，尤奇验。）

《普济方》

（一百二十卷。）

《太平圣惠方》

（一百卷，宋太宗在潜邸日，多蓄名方异术。太平兴国内出亲验方千余首，诏医局，各上家传方，成集成书，自制序，名《太平圣惠方》。）

《外台秘要方》

（四十卷，唐王焘撰，在台阁二十年，久知弘文馆，得古书方数千百卷，因述病证，附以方药符禁灼灸之法，凡一千一百四门。天宝中出守大宁，故以外台名其书。

焘谓针能杀人，而不能生人，故取灸而不取针。人讥其弊，孙兆独以其言为然。）

《和剂局方》

（十卷，元丰中诏天下高医各以得效秘方奏进，下太医院验试，刊行世。）

《苏学士方》

（东坡苏公着。）

《初虞世方》

（十六卷，即《养生必用方》。序谓∶古人医书行世者亦多矣，无如此方。其证易详，其法易用。虞世为一时文士，后削发为僧。）

《永类钤方》

（二十二卷，元栖碧李仲南着。）

《青囊方》

（魏华佗得异人授受，今亡之。）

《青囊杂纂》

（八卷，元阳赵真人着。）

《传信方》

（刘禹锡着。）

《梅师方》

（隋广陵僧人，号文梅，善疗瘴疠，医杂证。悉说单方，其效甚速，人咸集，相传曰《梅师方》云。）

《深师方》

（齐宋间道人僧深撰。）

《肘后方》

（三卷，晋葛洪撰。）

《斗门方》

《本事方》

（十卷，维扬许叔微知可撰，宋绍兴三年进士，以药饵阴功见于梦寐，事载《夷坚志》。）

《范汪方》

（五卷，西晋颖阳人撰，方书共百余卷，今《普济主》多采之。）

《卫生易简方》

（明尚书胡KT集。）

《岭南续卫生方》

（四卷，夔州太守杨集。）

《近效方》

《必效方》

（三卷，孟诜着。）

《试效方》

（东垣着。）

《鬼遗方》

（宋武帝时刘涓子着。）

《大全方》

《奇效良方》

（明太医院使方贤集。）

《经验方》

（明大方伯希斋陈士贤着。）

《袖珍方》

（四卷，明滇阳王府集刊，其方多简当可用，诚博而约之者。）

《鸡峰方》

（一卷，太医教授张锐撰。）

《简要济众方》

（五卷，皇佑中仁宗谓辅臣∶外无良医，民有疾苦，或不能救疗。诏太医简《圣惠方》之要者，颁行诸道。）

《妇人良方》

（二十卷，元临川陈自明撰。）

《三因方》

（五卷，括苍陈无择撰。三因谓内因、外因、不内外因，其说出《金匮要略》，其方皆述古书。）

《本草单方》

（二十五卷，宛丘王硕父撰。工部侍郎时暇取《本草》所载单方、以门类编之，凡四千二百六方。）

《集验方》

（明邹福集。）

《济生方》

《百一选方》

（三十卷，山阴王实斋孟玉撰，百一，言选方极精也。）

《拔萃方》

《治奇疾方》

（夏子益撰，凡三十八道，皆奇形怪证世所未见者。）

《御药院方》

（宋太宗朝元名氏集。）

《灵秘十八方》

（河间刘守真集。）

《加减十三方》

（不着名氏，亦十八方简成者。）

《万氏积善方》

（明参将万氏集）

《万氏家抄方》

（前人。）

《指南方》

（二卷，蜀人史载之撰。）

《指迷方》

（三卷，考城子王贶撰。）

《方外奇方》

（韩飞霞道人集。）

《活人心方》

（二卷，明宗室宁王撰。）

《小儿袖诊方》

《钱氏小儿方》

（八卷，宋钱乙字仲阳，精治小儿，着此书并《小儿药证直诀》，阎孝忠集编，颇附以己说，宣和元年成。）

《陈氏小儿方》

（宋陈文中着。）

《保婴得效方》

《幼幼全书》

《全幼心鉴》

（四卷，嵩阳寇平衡美集。）

《幼幼新书》

（五十卷，直龙图阁知豫州刘撰，陈文中编集。）

《活幼心书》

（曾世荣撰。）

《活幼口议》

《子母秘录》

《婴童宝鉴》

（十卷，栖真子撰，不着名氏。）

《婴童百问》

（鲁伯嗣撰，明嘉靖中阁下严嵩奏进，上命刊布天下。）

《幼科类萃》

（二十八卷，不着作者名氏，方论颇为详切，中引丹溪说语，必是国初所撰者。）

《博爱心鉴》

（萧山魏直桂岩着。其书以保元汤一方为主，以保元气而托其里，亦为痘疹之要治也。特不为全书耳。）

《痘疹八十一论》

（闻人氏集。）

《痘疹经验秘方》

（四卷，铜壁山人黄廉着。）

《正骨续断方》

《医经续方》

《避水集方》

（四卷，董炳集。）

《摄生众妙方》

（浙兵部尚书张时彻集。）

《海上仙方》

（无名氏，亦简易方中摘成者。）

《救急方》

（十三卷，唐张文仲着，武则天时侍御医，与韦慈藏齐鸣。）

《原病式》

（燕蓟刘河间撰。）

《素问玄机保命集》

（前人。）

《巢氏病源》

（隋巢元方撰，时为太医博士，惟论病源，不载方药。《千金方》论多本此书。）

《吴氏病源》

（吴景贤撰，今不传。）

《医门玉髓》

（十卷，不知何人所作述，皆为歌括，论五脏六腑相传之理。）

《抱朴子内篇》

（并外篇四十卷，晋葛洪稚川撰，自号抱朴子，博闻深洽，江左绝伦，着书甚富。《内篇》言黄白之事，长生之道，谓素醪芳醴，乱性者也∶红华素质，伐命者也。谓朱草茎如珊瑚，刻之流汁如血，以金投汁中化之曰金浆，以玉投之曰玉醴，服之长生。又谓肉芝是万岁蟾蜍，头上有丹书八字，人以五月五日取之，以足画地则成河，以左手则避乓。又谓行山中见小儿乘车马长七八寸者，肉芝也，服之成仙。此事非可以理测，而亦超出凡尘也。）

《神仙传》

（即稚川弟子之所撰者，前秦阮所记数百人，又刘向所记七十余人，并集之以传。如苏耽、董奉皆在列也。）

《搜神记》

（不着作者名氏。）

《天宝遗事》

（不着作者名氏。）

《太平广记》

（五百卷，宋太平兴国初，诏李等取古今小说编纂成书，同《太平御览》进。中集医方，有超出凡庸之表。）

《文献通考》

（二百四十八卷，宋儒马端临撰，二百二十卷中备载医书之源，今采之，以附书目之下。）

《谭子化书》

（六卷，五代时南唐谭景升撰。意为天地之间化而已矣，非化无以显道，非道无以生化。故人禀中和之气，化而为人；物禀驳杂之气，化而为物。知此化者，可以治身，可以济物，岂徒为窥阴阳化育之哉？时为宋齐丘窃名，今辨白天下后世，皆知为《谭子化书》云。）

《白虎通》

（二卷，序云∶汉司马班固撰。章帝建初四年，诏诸儒会白虎观，议五经同异。固撰次其书上之，故曰∶《白虎通》。云∶固九岁能文，博冠群书，有古良史之才。朱子尝品之，迁书疏爽，固书密塞。讨论明经，实为钜典，学人欲见而不可得。下卷性情寿命二章，发医经之未发，诚为养生大道云。）

《风俗通》

（汉灵帝时人，姓应，名劭，中有养生方候之宜。）

《草木子》

（二卷，国初括苍叶子奇世杰撰。）

《夷坚志》

（四百二十卷，宋学士洪迈景卢撰，中集医方多奇异者。）

《博物志》

（十卷，晋司空张华着。）

《楚辞》

（一名《离骚》，楚屈原撰，门人宋玉续撰，名曰《楚辞》。）

《韩柳欧苏文集》

（其论医之奥，韩苏为多。）

《韵府群玉》

（四十卷，青田包瑜撰，瑜中景泰庚午科乡试，历建宁、临淄、进贤、浮梁四学教谕。）

《荆楚岁时记》

（不着名氏。）

《辍耕录》

（三十卷，元陶宗仪九成着。）

《东垣十书》

（十集）《脾胃论》《内外伤辨》《兰室秘藏》《汤液本草》（四集俱东垣着，）《溯洄集》（王履着）《格致余论》《局方发挥》（丹溪着，）《此事难知》（王好古着，）《外科精义》（齐德之着，）《脉诀》（张紫阳着。）

《医学发明》

（九卷，东垣着。）

《玉机微义》

（五十卷，刘纯宗浓着。）

《医学纲目》

（四十卷，浙人楼英全善撰。）

《食医心镜》

《龙木论》

（三卷，佛经禅师龙树大士着，能治眼疾，假其说集七十二种目病之方。）

《宣明论》

（河间刘守真撰。）

《养生主论》

（元王隐君着。滚痰丸固为治实痰火之一端，而所论童幼养老等篇，甚于资生有助也。）

《原机启微论》

（敛山老人着。）

《王氏脉经》

（十卷，晋王叔和撰。述《内经》三部九候、五脏六腑、十二经脉。

然则左心小肠，右肺大肠乃其失也。）

《脉诀机要》

（三卷，通真子撰，不着名氏，熙宁以后人谓叔和《脉诀》有HT鄙俗，实非叔和之作，乃为歌百篇，按经着，又集《伤寒括要》六十篇，其书未之见也。）

《诊家枢要》

（一卷，滑伯仁撰。）

《运气奥论》

（宋刘温舒撰，以《素问》运气撮为治病之要，有三十论，二十七图。）

《运气全书》

（前人。）

《运气易览》

（明新安汪机集。）

《铜人针灸图》

（三卷，宋王惟德撰。仁宗诏德考究针灸之法，铸铜人为式，分十二经，旁注俞穴，刻题其名，并主治疗之法。）

《明堂针灸图》

（三卷，雷公问道，黄帝授之，故名明堂。）

《资生针灸》

《神应针经要诀》

（二卷，宋许希撰。）

《窦太师针灸》

（一名《针灸指南》，名杰，字汉卿，为金太师。）

《针灸聚英》

（明高武集。）

《徐氏针灸》

（明浙人徐廷凤着。）

《儒门事亲》

（十四卷，睢州戴人张从正子和撰。）

《医垒元戎》

（十二卷，王好古撰。）

《卫生宝鉴》

（二十四卷，罗天益谦甫撰。）

《医说》

（十卷，宋新安张杲撰。）

《续医说》

（十卷，明姑苏俞子容约斋撰。）

《医史》

（十卷，浚仪李濂着。）

《医隽》

《医开》

《褚氏遗书》

（北齐尚书褚澄撰。）

《滑氏方脉》

（撄宁生滑寿撰。）

《韩氏医通》

（二卷，西蜀泸州飞霞道人韩撰。）

《程氏医抄》

（八十卷。）

《丹溪脉法》《丹溪心法纂要》《丹溪医案》《金匮钩玄》

（以上四书俱丹溪着。）

《医林集要》

（二十卷，明成化中都督王玺撰。）

《仁斋直指》

（二十六卷，三山杨士瀛登父集。）

《医方选要》

（八卷，兴府良医周文采集。）

《医经正本》

（一卷，进贤知县程迥着，专论伤寒无传染，以救薄俗骨肉相弃绝之弊。）

《明医杂着》

（明进士慈溪王纶撰。）

《医学大全》

《医学宗旨》

（宋赵良着。）

《宋学士文集》

（明学士讳景濂，有赠医周汉卿、张仁斋、戴元礼等序，皆备载医案。）

《文潞公药准》

（文彦博。）

《荆川公史纂》

（明会元唐顺之集。）

《柏斋三书》

（怀庆府何塘巡抚撰。其谓咳嗽之证，消渴之治，黑神散之于产后等论，非达造化神明之极至者，乌足以语此？）

《雅述》

（三篇，山东浚川王廷相撰，令气能化液，正如雨雪为云气之所化，故能闭息伏气，可以不食云。）

四十家小说

（二部，皆吴下好事者，裒集诸名公笔语，类刻为四十家云。）

《颜氏家训》

（二卷，北齐黄门侍郎颜之推撰，谓医难到精妙，不可轻学以误人，其亦知医之至者。）

《事林广记》

（西颖陈元静编。）

《居家必用》

（十集，不着述者名氏。）

《饮膳正要》

（元忽思慧着。）

《医学正传》

（浙虞博天民着。）

《医学集成》

（淅义乌傅滋着。）

《医学启蒙》

（姑苏葛可久着。）

《医林摘要》

《医方大成》

（元人无名氏集。）

《医家大法》

（洛阳东谷孙应奎集。）

《医经国小》

（六卷，明刘纯着。）

《医方快捷方式》

（王宗显着。）

《医家必用》

（洛阳东谷孙应奎着，时为户部尚书。）

《医学碎金》

（新安王典集。）

《医学三要》

（明巴郡刘起宗集。）

《医学权衡》

（新安吴显忠着。）

《医学权舆》

（傅滋着。）

《医学源流》

（元许国祯着。）

《医方便览》

《医学指南》

（四明高铭着。）

《脉诀刊误》

（元龙兴路教授戴起宗同父撰。）

《病机药性赋》

（明柯城刘全备撰。）

《乾坤生意》

（四卷，仙撰。）

《寿域神方》

（四卷，前人。）

《十药神书》

（一卷，传云葛可久撰，今《姑苏志》载可久着《医学启蒙》而无《十药神书》，则此为托名耳。）

《金丹正要大全》

（上阳子张致虚着。）

《金丹直指》

《三元纂赞》

（元李鹏飞着。）

《养生类纂》

（元周守忠着。）

《家塾事亲》

（明郭晟景阳集。）

《养老奉亲书》

（宋元丰中泰州兴化悬令陈宜撰。）

《寿亲养老新书》

（四卷，宋大德中敬直老人邹铉着。）

《修真十书》

（正阳真人钟离祖师着。）

《大成金书》

（宋林灵素着。）

《安老怀幼》

（四卷，明山西副使河南颖川刘宇集。）

《医学质疑》《统属诊法》《证治要略》

（俱新安汪宦撰。）

《立斋外科四书》

（明院判薛己撰。）

《理风衡尺》

《食治通说》

《月令通纂》

《虞氏医镜》

《咽喉风科》

《石山医案》《痘治理辨》《外科理例》《针灸问答》

（俱新安汪机集。）

《松崖医径》

（四卷，松崖程介着，新安槐塘人，中成化中进士，精医学，述《内经》五脏六腑部证，以虚实为治，卒未梓行，今《折肱录》即其本书也。）

《产宝百问》

《胎产须知》

（二卷，江阴高宾着。）

《广嗣要语》

（明嘉靖初无名氏着。）

《三炼歌》

（明西蜀邓士鲁着。）

《发明证治》

（何太英集。）

《活人心统》《诸证辨疑》

（俱浙人吴球集。《辨疑》中谓六月伤寒，冬月伤暑，尤为妄谬以欺人也。此其失云。）

《医经大旨》

（四卷，浙人贺岳集。）

《明医指掌》

（十卷，杭州仁和皇甫中集。）

《保婴直指》

（四卷），

《痘疹玄机》

（四卷，太仓支秉中着。）

唐太仆令启玄子王冰序

夫释缚脱艰，全真导气，拯黎元于仁寿，济羸劣以获安者，非三圣道，则不能致之矣。孔安国序《尚书》曰∶伏羲、神农、黄帝之书，谓之三坟，言大道也。班固《汉书·艺文志》曰∶《黄帝内经》十八卷。《素问》即其经之九卷也，兼《灵枢》九卷，乃其数焉。虽复年移代革，而授学犹存；惧非其人，而时有所隐。故第七一卷，师氏藏之；今之奉行，惟八卷耳。然而其文简，其意博，其理奥，其趣深。天地之象分，阴阳之候列，变化之由表，死生之兆彰。不谋而遐迩自同，勿约而幽明斯契。稽其言有征，验之事不忒，诚可谓至道之宗，养生之始矣。

假若天机迅发，妙识玄通，藏谋虽属乎生知，标格亦资于古训，未尝有行不由径，出不由户者也。

然刻意研精，探微索隐，或识契真要，则目牛无全。故动则有成，犹鬼神幽赞，而命世奇杰，时时间出焉。则周有秦公，汉有淳于公，魏有张公、华公，皆得斯道之妙者也。咸日新其用，大济蒸人，华叶递荣，声实相副，盖教之着矣，亦天之假也。

冰弱年慕道，夙好养生，幸遇真经，式为龟镜。而世本纰缪，篇目重叠，前后不伦，文义悬隔，施行不易，披会亦难。岁月既淹，袭以成弊。或一篇重出，而别立二名；或两论并合，而都为一目，或问答未已，别树篇题；或脱简不书，而云世阙。重合经而冠针服，并方宜而为咳篇；隔虚实而为逆从，合经络而为论要；节皮部为经络，退至道以先针。诸如此流，不可胜数。且将升岱岳，非径奚为？欲诣扶桑，无舟莫适。乃精勤博访，而并有其人。历十二年，方臻理要，询谋得失，深遂夙心。时于先生郭子斋堂，受得先师张公秘本，文本昭晰，义理环周，一以参详，群疑冰释。恐散于末学，绝彼师资，因而撰注，用传不朽。兼旧藏之卷，合八十一篇二十四卷，勒成一部。冀乎究尾明首，寻注会经，开发童蒙，宣扬至理而已。

其中简脱文断，义不相接者，搜求经论所有，迁移以补其处；篇目坠缺，指事不明者，量其意趣，加字以昭其义。篇论吞并，义不相涉，阙漏名目者，区分事类，别目以冠篇首；君臣请问，礼仪乖失者，考校尊卑，增益以光其意；错简碎文，前后重叠者，详其旨趣，削去繁杂，以存其要；辞理秘密，难粗论述者，别撰《玄珠》，以陈其道。凡所加字，皆朱书其文，使古今必分，字不杂揉。庶厥昭彰圣旨，敷畅玄言，有如列宿高悬，奎张不乱，深泉净滢，鳞介咸分。君臣无夭枉之期，夷夏有延龄之望。俾工徒勿误，学者惟明，至道流行，徽音累属。千截之后，方知大圣之慈惠无穷。时大唐宝应元年岁次壬寅序。

校上内经素问表

臣闻安不忘危，存不忘亡者，往圣之光务；求民之瘼，恤民之隐者，上主之深仁。在昔黄帝之御极也，以理身绪余治天卜，坐于明堂之上，临观八极，考建五常。以谓人之生也，负阴而抱阳，食味而被色，外有寒暑之相荡，内有喜怒之交侵，天昏札瘥，国家代有。将欲敛时五福，以敷锡厥庶民，以与岐伯上穷天纪，下极地理，远取诸物，近取诸身，更相问难，垂法以福后世。

于是雷公之伦，受业传之，而《内经》作矣。历代宝之，未有失坠。苍周之兴，秦和述六气之论，且明于左史。厥后越人得其一二，演而述《难经》。西汉仓公传其旧学，东汉仲景撰其遗论，晋皇甫谧次而为《甲乙》，及隋杨上善纂而为《太素》。时则有全元起者，始为之训解，阙第七一通。

迄唐宝应中，太仆王冰笃好之，得先师所藏之卷，大为次注，由是三皇遗文，烂然可观。惜乎唐令列之医学，付之艺技之流，而荐绅先生罕言之。去圣已远，其述昧，是以文注纷错，义理混淆。殊不知三坟之余，帝王之高致，圣贤之能事；唐尧之授四时，虞舜之齐七政；神禹修六腑以兴帝功，文王推六子以叙卦气；伊芳尹调五味以致君，箕子陈五行以佐世，其致一也。奈何以至精至微之道，传之以至下至贱之人，其不废绝，为已幸矣。

顷在嘉中，仁宗念圣祖之遗事，将坠于地，乃诏通知其学人，俾之是正。臣等承乏典校，伏念旬岁。遂乃搜访中外，裒集众本，浸寻其义，正其讹舛，十得其三四，余不能具。窃谓未足以称明诏，副圣意，而又采汉唐书录古医经之存于世者，得数十家，叙而考正焉。贯穿错综，磅因礴会通；或端本以寻支，或溯流而讨源；定其可知，次以旧目。正谬误者六千余字，增注义者二千余条。一言去取，必有稽考；舛文疑义，于是详明。以之治身，可以消患于未兆；施于有政，可以广生于无穷。恭惟皇帝抚大同之运，拥无疆之休；述先志以奉成，兴微学而永正。则和气可召，灾害不生，陶一世之民，同跻于寿域矣。

阴阳篇第一

阴阳应象大论篇

帝曰∶阴阳者，天地之道也，万物之纪纲，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。治病必求其本。（指阴阳言。）故积阳为天，积阴为地。阴静阳躁，阳生阴长，阳杀阴藏。阳化气，阴成形。故曰∶天地者，万物之上下也；阴阳者，血气之男女也；左右者，阴阳之道路也；水火者，阴阳之征兆也；阴阳者，万物之能始也。故曰∶阴在内，阳之守也，阳在外，阴之使也。

（此言阴阳为天地万物生杀之本，而人物之生，莫不具此天地阴阳。）清阳为天，浊阴为地。地气上为云，天气下为雨。雨出地气，云出天气。故清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五脏；清阳实四肢，浊阴归六腑。水为阴，火为阳。阳为气，阴为味。味归形，形归气，气归精，精归化；精食气，形食味，化生精，气生形。味伤形，气伤精。

（气耗则伤精也。）精化为气，气伤于味。阴味出下窍，阳气出上窍。味浓者为阴，薄为阴之阳；气浓者为阳，薄为阳之阴。味浓则泻，薄则通；气薄则发泄，浓则发热。壮火之气衰，少火之气壮；壮火食气，气食少火；壮火散气，少火生气。气味辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。

（气得少火则生，故曰少火生气。气得壮火则耗，故曰壮火食气。）天气通于肺，地气通于嗌，风气通于肝，雷气通于心，谷气通于脾，雨气通于肾。六经为川，肠胃为海，九窍为水注之气。以天地为之阴阳，阳之汗，以天地之雨名之。阳之气，以天地之疾风名之。暴风象雷，逆气象阳。

天不足西北，故西北方阴也。而人右耳目不如左明也。地不满东南，故东南方阳也，而人左手足不如右强也。曰∶何以然？曰∶东方阳也，阳者其精并于上，并于上，则上明而下虚，故使耳目聪明，而手足不便也。西方阴也，阴者其精并于下，并于下，则下盛而上虚，故其耳目不聪明，而手足便也。故俱感于邪，其在上则右甚，在下则左甚，此天地阴阳所不能全也，故邪居之。

（夫阴阳之应天地，犹水之在器也，器圆则水圆，器曲则水曲。人之气血亦如是，故随不足则邪气留居之，阴阳应象也。）寒极生热，热极生寒。寒气生浊，热气生清。清阳在下，则生飧泄，浊气在上，则生胀。

此阴阳反作，病之逆从也。

生气通天论

曰∶阳气者，则天与日，失其所，则折寿而不彰。故天运当以日光明。是故阳因而上，卫外者也。故阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露，犯此三时，形乃困薄。

（皆所以顺阳气也，阳出则出，阳藏则藏。暮阳气衰，内行阴分，故宜收敛，以拒虚邪。顺此三时，天真久远。）阴者藏精而起亟也，阳者卫外而为固也。阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃狂。阳不胜其阴，则五脏气争，九窍不通。凡阴阳之要，阳密乃固。两者不和，若春无秋，若冬无夏，因而和之，是谓圣度。故阳强不能密，阴气乃绝。阴平阳闭，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝。

（阴应于内，阳卫于外。起者，起而应也。亟者，数也。外有所召，则内数起以应之。如外以顺召，则心以喜起而应；外以逆召，则肝以怒起而应，故曰起亟。阴阳之要在于阳密，阳密则固而中和且平。若阴阳不和，则是偏阴偏阳，而绝阴阳之道。圣人惟贵密守，因而和之，有以节度，则自然阴平阳闭，精神治。否则阳离阴厥，精神绝矣。）

金匮真言论

曰∶阴中有阴，阳中有阳。平旦至日中，天之阳，阳中之阳也；日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也；合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也；鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也。故人亦应之。夫言人之阴阳，则外为阳，内为阴；言人身之阴阳，则背为阳，腹为阴；言人身脏腑中之阴阳，则脏者为阴，腑者为阳，肝心脾肺肾五脏皆为阴，胆胃大肠小肠膀胱三焦六腑皆为阳。所以欲知阴中之阴，阳中之阳者何也？为冬病在阴，夏病在阳，春病在阴，秋病在阳，皆视其所在，为施针石也。故背为阳，阳中之阳心也；背为阳，阳中之阴肺也；腹为阴，阴中之阴肾也；腹为阴，阴中之阳肝也；腹为阴，阴中之至阴脾也。此皆阴阳表里内外雌雄相输应也，故以应天之阴阳也。

（此言阴阳之中，而又有阴阳者焉，可见天人一理相为应孚，昼夜脏腑则同矣。）

摄生篇第二

上古天真论篇

黄帝问于天师曰∶余闻上古之人，春秋皆度百岁，而动作不衰。今时之人，年半百而动作皆衰者，时势异耶？人将失之耶？岐伯对曰∶上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。

今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时，恬虚无，真气从之，精神内守，病安从来。

（此言法道清净，精神内守而不妄耗，故虚邪不能以为害。）帝曰∶余闻上古有真人者，提挈天地，把握阴阳，呼吸精气，独立守神，肌肉若一，故能寿敝天地，无有终时，此其道生。中古之时，有至人者，淳德全道，和于阴阳，调于四时，去世离俗，积精全神，游行天地之间，视听八远之外。此盖益其寿命而强者也，亦归于真人。其次有圣人者，处天地之和，从八风之理，适嗜欲于世俗之间，无恚嗔之心，行不欲离于世，被服章，（三字疑衍。）举不欲观于俗，外不劳形于事，内无思想之患，以恬愉为务，以自得为功，形体不敝，精神不散，亦可以百数。其次有贤人者，法则天地，象似日月，辩列星辰，逆从阴阳，分别四时，将从上古，协议于道，亦可使益寿而有极时。

（此言摄养有真人、圣人、贤人之不同，故寿考则因之而有上、次、中等之异矣。）帝曰∶人年老而无子者，材力尽耶？将天数然耶？岐伯曰∶女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰于上，面焦发鬓颁白，七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极；八八，则齿发去。肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛，乃能泻。今五脏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣。故发鬓白，身体重，行步不正，而无子尔。曰∶其有年已老而有子者何也？曰∶此其天寿过度，气脉常通，而肾气有余也。此虽有子，男不过尽八八，女不过尽七七，而天地之精气皆竭矣。（凡老而生子，子寿不能过天癸之数。）（此言人禀阴阳之气，盛衰故有常数，然而因时保守，无妄作劳，庶几可久。）帝曰∶夫道者年皆百岁，能有子乎？岐伯曰∶夫道者能却老而全角，身年虽寿，能生子也。

四气调神大论篇

曰∶春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生，生而勿杀，与而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也。逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。夏三月，此谓蕃秀，天地气交，万物华实，夜卧早起，无厌于日，使志无怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外。（时惟阳气宣通，发阳在外，故所爱亦顺之也。）此夏气之应，养长之道也。逆之则伤心，秋为疟，奉收者少，冬至重病。秋三月，此谓容平，天气以急，地气以明。（急，风急也。明，气清也。）早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁，以缓秋刑，收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清，此秋气之应，养收之道也。逆之则伤肺，冬为飧泄，奉藏者少。冬三月，此为闭藏，水冰地坼，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志苦伏若匿，若有私意，若已有得。（若有私意，言慎密不出，如有私也。若已有得，虽未得，若已得，不欲扰冒，而紊犯气志也。）去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺。此冬气之应，养藏之道也。逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。

夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于长生之门。逆其根，则伐其本，坏其真矣。故阴阳四时者，万物之始终也，死生之本也。逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。道者圣人行之，愚者佩之。（当作悖。）从阴阳则生，逆之则死；从之则治，逆之则乱。反顺为逆，是谓内格。（身内阴阳扦格不和。）是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸兵，不亦晚乎？（此言当顺四时而摄养，惟圣人善顺之，则苛疾不起；愚者逆之，所以灾害生焉，可不慎哉？）

生气通天论

曰∶阴之所生，本在五味，阴之五宫，伤在五味。（生在五味，节也，本也。宫伤，五味失节，嗜欲太过之害也。下文可见。）故味过于酸，肝气以津，脾气乃绝。味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑。味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡。（衡，平也。）味过于苦，脾气不濡，胃气乃浓。味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央。是故谨和五味，骨正筋柔，血气以流，腠理以密。如是则气骨以精，谨道如法，长有天命。

（此言节五味，以调五脏。谨如法则，亦可以长年。）

阴阳应象论

帝曰∶法阴阳奈何？岐伯曰∶阳胜则身热，腠理闭，喘粗，为之俯仰，汗不出而热，齿干以烦冤，腹满死，能冬不能夏。阴胜则身寒，汗出，身常清，数栗而寒，寒则厥，厥则腹满死，能夏不能冬。此阴阳更胜之变，病之形能也。曰∶调此二者奈何？曰∶能知七损八益，则二者可调，不知用此，则早衰之节也。

（七损八益之道，谓女子二七而天癸至，七七而绝；男子二八而天精通，八八而尽。女子以时下月，故曰损；男子以节而泻，故曰益，不知此而早衰也。）年四十而阴气自半也，起居衰矣。年五十，体重，耳目不聪明矣。年六十，阴痿，气大衰，九窍不利，下虚上实，涕泣俱出矣。故曰∶知之则强，（则知七损八益是也。）不知则老，故同出而名异耳。智者察同，愚者察异，愚者不足，智者有余。（愚不足，知有余。）有余则耳目聪明，身体轻强，老者复壮，壮者益治。是以圣人为无为之事，乐恬之能，从欲快志于虚无之守，故寿命无穷，与天地终，此圣人之治身也。

（此言人同此生，自幼至壮，壮而老，皆由乎阴阳。天癸之始终，自然消长之道也。知之者谨以节养，以顺受其正。不知者循欲以戕伐其真，是以有名之异同也，故曰同异。）

病能篇第三

至真要大论篇

帝曰∶夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也。经言盛者泻之，虚者补之。工巧神圣，可得闻乎？岐伯曰∶审察病机，无失气宜，此之谓也。曰∶愿闻病机。曰∶诸风掉眩，皆属于肝。

诸寒收引，皆属于肾。诸气郁，皆属于肺。诸湿肿满，皆属于脾。诸热瞀，皆属于火。诸痛疮痒，皆属于心。诸厥固泄，皆属于下。诸痿喘呕，皆属于上。诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火。

诸痉项强，皆属于湿。诸逆冲上，皆属于火。诸腹胀大，皆属于热。诸躁狂越，皆属于火。诸暴强直，皆属于风。诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。诸病肿，疼酸惊骇，皆属于火。诸转反戾，水液混浊，皆属于热。诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。

（此言百病皆生于五脏，五脏之病又不外乎风寒暑湿燥火之六淫，而诸病莫不兼之，病机大要实病于此矣。）故大要曰∶谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜，疏其血气，令其条达，而致和平，此之谓也。

（此总结上文之意，有无求之，求其五脏六淫之有无也；盛虚责之，责其五脏六淫之虚实也，如虚则补之，实则泻之。五胜，五运之胜也。）

风论篇

帝曰∶风之伤人也，或为寒热，或为热中，或为寒中，或为厉风，或为偏枯，或为风也，（或，当作均。）其病各异，其名不同，或内至五脏六腑，不知其解，愿闻其说。岐伯对曰∶风气藏于皮肤之间，内不得通，外不得泄；风者善行而数变，腠理开则洒然寒，闭则热而闷，其寒也则衰饮食，其热也则消肌肉，故使人栗而不能食，名曰寒热。风气与阳明入胃，循脉而上至目内，其人肥则风气不得外泄，则为热中而目黄；人瘦则外泄而寒，则为寒中而泣出。

风气与太阳俱入，行诸脉俞，散于分肉之间，与卫气相干，其道（气道也）不利，故使肌肉愤而有疡，卫气有所凝而不行，故其肉有不仁也。

厉者，有荣卫热，其气不清，故使鼻柱坏而色败，皮肤疡溃，风寒客于脉而不去，名曰厉风。

（此风气入于经脉之中也，荣行脉中，故风入脉中与荣气合，则热而血腐坏也。其气不清，言溃乱也。然而血脉溃乱，荣复挟风，阳脉上头，鼻为呼吸之所，故鼻柱坏而色为恶，皮肤破而溃烂。经曰∶脉风盛为疠溃是也。）以春甲乙伤于风者为肝风，以夏丙丁伤于风者为心风，以季夏戊己伤于邪者为脾风，以秋庚辛中于邪者为肺风，以冬壬癸中于邪者为肾风。风中五脏六腑之俞，亦为脏腑之风，各入其门户，所中则为偏风。风气循风府而上，则为脑风。风入系头，则为目风，眼寒。饮酒中风，则为漏风。

入房汗出中风，则为内风。新沐中风，则为首风。久风入中，则为肠风飧泄。外在腠理，则为泄风。故风者百病之长也，至其变化，乃为他病也，无常方，然致（《甲乙经》作故字。）有风气也。帝曰∶五脏风之形状不同者何？愿闻其诊及其病能。岐伯曰∶肺风之状，多汗恶风，色然白，时咳短气，昼日则瘥，暮则甚，诊在眉上，其色白。

（肺脏有风，则眉间白色。，薄白，肺色薄白，时咳短气，昼则阳气在表故瘥，暮则阳气入里，风内应之，故甚。）心风之状，多汗恶风，焦绝，善怒吓，赤色，病甚则言不可快，诊在口，其色赤。

（焦绝，谓唇焦而文理断绝，风薄于心则神乱，故善怒而吓人也。舌为心之苗，故病甚则舌强而言不快也。）肝风之状，多汗恶风，色微苍，嗌干善怒，时憎女子，诊在目下，其色青。

（善怒时憎女子，皆木之性曲而又直故也。）脾风之状，多汗恶风，身体怠惰，四肢不欲动，色薄微黄，不嗜食，诊在鼻上，其色黄。

（脾主四肢，故不欲动。鼻于中而主土，故脾候之而色黄也。）肾风之状，多汗恶风，面庞然浮肿，脊痛不能正立，隐曲不利，诊在肌上，其色黑。

（庞然，言肿起也。肾脉起于足下，上股内后廉贯脊，故脊痛不能正立也。隐曲者，谓隐蔽委曲之处，肾风薄精气内微，故隐曲之事不利为也。）胃风之状，颈多汗恶风，饮食不下，鬲塞不通，腹善满，失衣则胀，食寒则泄，诊形瘦而腹大。

（胃风失衣，则外寒而内热，故胀。胃合脾而主肉，胃气不足则肉不长，故瘦也。）首风之状，头面多汗恶风，当先风一日，则病甚，头痛不可以出内，至其风日，则病少愈。

漏风之状，或多汗，常不可单衣，食则汗出，甚则身汗，喘息恶风，衣常濡，口干善渴，不能劳事。

（因醉取风为漏风，其状口干善渴，近衣则身热如火，临食则汗流如雨，骨节懈怠，不欲自劳。）泄风之状，多汗，汗出泄衣上，口中干，上渍，其风不能劳事，身体尽痛则寒。

（泄风汗多，则津液涸而亡阳，故口干而寒也，此为泄风。）

痹论篇

帝曰∶痹之安生？岐伯对曰∶风寒湿三气杂至合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。帝曰∶其有五者何也？岐伯曰∶以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹，以夏遇此者为脉痹，以至阴遇此者为肌痹，以秋遇此者为皮痹。帝曰∶内舍五脏六腑，何气使然？岐伯曰∶五脏皆有合，病久而不去者，内舍于其合也。故骨痹不已，复感于邪，内舍于肾；筋痹不已，复感于邪，内舍于肝；脉痹不已，复感于邪，内舍于心；肌痹不已，复感于邪，内舍于脾；皮痹不已，复感于邪，内舍于肺。所谓痹者，各以其时重感于风寒湿之气也。凡痹之客五脏者，肺痹者，烦满喘呕；心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干善噫，厥气上则恐；肝痹者，夜卧则惊，多饮数小便，上为引如怀；（小便上引而痛，如怀孕之状。）肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头；脾痹者，四肢懈怠，发咳呕汁，上为大塞；肠痹者，数饮而出不得，中气喘争，时发飧泄；胞痹者，少腹膀胱按之内痛，若沃以汤，涩于小便，上为清涕。

（以上十二痹证，皆风寒湿外邪所伤而致之也。邪舍于其脏腑，则其脏腑之证见焉，治者审之。）淫气喘息，痹聚在肺；淫气忧思，痹聚在心；淫气遗溺，痹聚在肾；淫气乏竭，痹聚在肝；淫气肌绝，痹聚在脾。诸痹不已，亦益内也。

（此属内伤外邪合而为痹是也。）其风胜者，其人易已也。帝曰∶痹其时有死者，或痛久者，或易已者，其故何也？岐伯曰∶其入脏者死，其留连于筋骨间者疼久，其留皮肤间者易已。曰∶其客于六腑何也？曰∶此亦其饮食居处，为其病本也。

四方土地高下温凉不同，物性刚柔飧居亦异。经曰∶水谷之寒热，感则害六腑是也。

六腑亦各有俞，风寒湿气中其俞，而食饮应之，循俞而入，各舍其腑也。曰∶以针治之奈何？曰∶五脏有俞，六腑有合，循脉之分，各有所发，各随（一作治）其过，则病瘳也。曰∶荣卫之气亦令人痹乎？曰∶荣者，水谷之精气也，调和于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也。故循脉上下，贯五脏，络六腑也。卫者，水谷之悍气也，其气疾滑利，不能入于脉也，故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹，逆其气则病，从其气则愈，不与风寒湿气合，故不为痹。帝曰∶善。

（此言水谷之精，冲盛荣卫，邪气自不能入而为害，何痹之有？）帝曰∶痹或痛，或不痛，或不仁，或寒，或热，或燥，或湿，其故何也？岐伯曰∶痛者，寒气多也，有寒故痛也。其不痛不仁者，病久入深，荣卫之行涩，经络时疏，故不痛，皮肤不荣，故为不仁。其寒者，阳气少，阴气多，与病相益，故寒也。其热者，阳气多，阴气少，病气胜，阳遭阴，故为痹热。其多汗而濡者，此其逢湿甚也，阳气少，阴气盛，两气相感，故汗出而濡也。

曰∶夫痹之为病，不痛何也？岐伯曰∶痹在于骨则重，在于脉则血凝而不流，在于筋则屈不伸，在于肉则不仁，在于皮则寒。故具此五者，则不痛也。凡痹之类，逢寒则虫，（当作急。）逢热则纵。帝曰∶善。

痿论篇

帝曰∶五脏使人痿何也？岐伯曰∶肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之骨髓。故肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄，着则生痿也；心气热，则下脉厥而上，上则下脉虚，虚则生脉痿，枢折挈，胫纵而不任地也；肝气热，则胆泄口苦，筋膜干，则筋急而挛，发为筋痿；脾气热，则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿；肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。帝曰∶何以得之？岐伯曰∶肺者，藏之长也，为心之盖也，有所失亡，所求不得，则发肺鸣，鸣则肺热叶焦，故曰∶五脏因肺热叶焦，发为痿。此之谓也。

（五脏之痿，皆固肺热而致之，然本脏各有相火而生痿也。）悲哀太甚，则胞络绝，胞络绝则阳气内动，发则心下崩数溲血也。故本病曰∶大经空虚，发为肌痹，传为脉痿。思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，及为白淫。故《下经》曰∶筋痿者，生于肝使内也。（使内谓劳役筋力，费竭精气。）有渐于湿，以水为事，若有所留，居处相湿，肌肉濡溃，痹而不仁，发为肉痿。故《下经》曰∶肉痿者，得之湿地也。有所远行劳倦，逢大热而渴，渴则阳气内伐，内伐则热舍于肾，肾者水藏也，今水不胜火，则骨枯而髓虚，故足不任身，发为骨痿。故《下经》曰∶骨痿者，生于大热也。（《下经》，古经也。）帝曰∶何以别之？岐伯曰∶肺热者色白而毛败，心热者色赤而络脉溢，肝热者色苍而爪枯，脾热者色黄而肉蠕动，肾热者色黑而齿槁。帝曰∶如夫子言可矣，论言治痿者独取阳明，何也？岐伯曰∶阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也。冲脉者，经脉之海也，主渗灌溪谷，与阳明合于宗筋，阴阳总宗筋之会，会于气街，而阳明为之长，皆属于带脉，而络于督脉。故阳明虚则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶各补其荣而通其俞，调其虚实，和其逆顺，筋脉骨肉各以其时受月，则病已矣。

（时受月，谓受气之时月，如肝王甲乙，心王丙丁之类是也。）

厥论篇

帝曰∶厥之寒热者何也？岐伯曰∶阳气衰于下，则为寒厥；阴气衰于下，则为热厥。（阳谓足之三阳脉也；阴谓足之三阴脉也。）帝曰∶热厥之为热也，必起于足下者何也？岐伯曰∶阳气起于足五指之表，阴脉者集于足下而聚于足心，故阳气胜则足下热也。曰∶寒厥之为寒也，必从五指而上于膝者何也？曰∶阴气起于五指之里，集于膝下而聚于膝上，故阴气胜则从五指至膝上寒，其寒也，不从外，皆从内也。曰∶寒厥何失而然也？曰∶前阴者，宗筋之所聚，太阴阳明之所合也。春夏则阳气多而阴气少，秋冬则阴气盛而阳气衰。此人者质壮，以秋冬夺于所用，下气上争不能复，精气溢下，邪气因从之而上也。气因于中，阳气衰，不能渗营其经络，阳气日损，阴气独在，故手足为之寒也。帝曰∶热厥何为而然也？岐伯曰∶酒入于胃，则络脉满而经脉虚；脾主为胃行其津液者也，阴气虚则阳气入，阳气入则胃不和，胃不和则精气竭，精气竭则不营其四肢也。此人必数醉若饱以入房，气聚于脾中不得散，酒气与谷气相搏，热盛于中，故热遍于身，内热而溺赤也。夫酒气盛而悍，肾气日衰，阳气独胜，故手足为之热也。

（此言寒热二厥，皆损其阳气，竭其精气之所致也。四肢无气以营乏，则为厥逆。寒热虽异，虚损则同。）帝曰∶厥或令人腹满，或令人暴不知人，或至半日远至一日乃知人者，何也？岐伯曰∶阴气盛于上则下虚，下虚则腹胀满，阳气盛于上则下气重上而邪气逆，逆则阳气乱，阳气乱则不知人也。帝曰∶善。愿闻六经脉之厥状病能也。曰∶巨阳之厥，则肿首头重，足不能行，发为（音县）仆。阳明之厥，则颠疾欲走呼，腹满不得卧，面赤而热，妄见而妄言。少阳之厥，则暴聋颊肿而热，胁痛，不可以运。太阴之厥，则腹满胀，后不利，不欲食，食则呕，不得卧。少阴之厥，则口干溺赤，腹满心痛。厥阴之厥，则少腹肿痛，腹胀泾溺不利，好卧屈膝，阴缩肿，内热。

盛则泻之，虚则补之，不盛不虚，以经取之。

此六经之说厥状，皆有盛衰虚实，实则泻之，虚则补之，不盛不虚，只以本经留呼多少而取之。

太阴厥逆，急挛，心痛引腹，治主病者。（经脉行有左右，候其有过者取之，故云治主病者。）少阴厥逆，虚满呕变，下泄清，治主病者。厥阴厥逆，挛腰痛，虚满前闭，谵语，治主病者。三阴俱逆，不得前后，使人手足寒，三日死。太阳厥逆，僵仆呕血善衄，治主病者。少阳厥逆，机关不利者，腰不可以行，项不可以顾，发肠痈不可治，惊者死。阳明厥逆，喘咳身热，善惊衄呕血。手太阴厥逆，虚满而咳，善呕沫，治主病者。手心主少阴厥逆，心痛引喉，身热，死不可治。手太阳厥逆，耳聋泣出，项不可以顾，腰不可以俯仰，治主病者。手阳明少阳厥逆，发喉痹，嗌肿，，治主病者。

五脏生成论

曰∶卧出则风吹之，血凝于肤者为痹，凝于脉者为涩，凝于足者为厥。此三者，血行而不得反其空，（大经队也。）故为痹厥也。

评热病论篇

帝曰∶有病身热汗出烦满，烦满不为汗解，此为何病？岐伯曰∶汗出而身热者风也，汗出而烦满不解者厥也，病名曰风厥。帝曰∶愿卒闻之。岐伯曰∶巨阳主气，故先受邪，少阴与其为表里也，得热则上从之，从之则厥也。帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶表里刺之，饮之服汤。

上从之，谓少阴从太阳而上也。饮之汤，为止逆上之肾气也。

热论篇

帝曰∶今夫热病者，皆伤寒之类也，或愈或死，其死皆以六七日之间，其愈皆以十日以上者何也？伤于四时之气，皆能为病，以伤寒为毒者，最乘杀厉之气，中而即病名曰伤寒，不即病者名曰寒毒，藏于肌肤，至夏至气变为温病，夏至后变为热病，皆原于伤寒所至，故曰热病者，皆伤寒之类也。【校正】按《伤寒论》变温变暑与王注异，王注本《素问》为说，仲景本《阴阳大论》为说。

岐伯曰∶人之伤于寒也，则为病热，热虽甚不死。（寒毒薄于肌肤，阳气闭密不得发散，而内怫结，故伤寒反病热。）其两感于寒而病者，必不免于死。帝曰∶愿闻其状。岐伯曰∶伤寒一日，巨阳受之，巨阳者，诸阳之属也，其脉连于风府，（穴名）。故为诸阳主气也，故头项痛腰脊强。

二日阳明受之，阳明主肉，其脉挟鼻络于目，故身热目疼而鼻干，不得卧也。三日少阳受之，少阳主胆，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。三阳经络皆受其病，而未入于脏者，故可汗而已。

四日太阴受之，太阴脉布胃中络于嗌，故腹满而嗌干。五日少阴受之，少阴脉贯肾络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。六日厥阴受之，厥阴脉循阴器而络于肝，故烦满而囊缩。曰∶治之奈何？岐伯曰∶治之各通其脏脉，病日衰已矣。其未满三日，可汗而已，其满三日，可泄而已。其病两感于寒者，一日则巨阳与少阴俱病，则头痛口干而烦满；二日则阳明与太阴俱病，则腹满身热，不欲食谵言。三日则少阳与厥阴俱病，则耳聋囊缩而厥，水浆不入，不知人，六日死。（六日当作三日，下文可见。）三阴三阳、五脏六腑皆受病，荣卫不行，五脏不通，则死矣。帝曰∶五脏已伤，六腑不通，荣卫不行，如是之后，三日乃死何也？岐伯曰∶阳明者，十二经脉之长也，其血气盛，故不知人，三日其气乃尽，故死矣。

此言两感于寒者，邪气悍暴之甚必死。

其不两感于寒者，七日巨阳病衰，头痛少愈。八日阳明病衰，身热少愈。九日少阳病衰，耳聋微闻。十日太阴病衰，腹减如故，则思饮食。十一日少阴病衰，渴止不满，舌干已而嚏。十二日厥阴病衰，囊纵少腹微下，大气（大邪气也。）皆去，病日已矣。

此言不两感者，六日之后，邪气从始次第而自退，病日愈。

帝曰∶热病已愈，时有所遗者何也？（所遗，邪气未尽去也。）曰∶诸遗者，热甚而强食之，故有所遗也。若此者，皆病已衰而热有所藏，因其谷气相搏，两热相合，故有所遗也。曰∶治遗奈何？曰∶视其虚实，调其逆从，可使必已。曰∶病热当何禁之？曰∶病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也。

此言遗禁者皆病愈不知禁谨而复作热，故曰遗也。

凡病伤寒而成瘟者，先夏至日者为病瘟，后夏至日者为病暑，暑当与汗皆出，勿止。

评热论篇

帝曰∶有病温者，汗出辄复热，而脉躁疾不为汗衰，狂言不能食，病名为何？岐伯曰∶病名阴阳交，交者死也。人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精，今邪气交争于骨肉而得汗者，是邪却而精胜也。精胜当能食而不复热，复热者邪气也。汗者精气也，今汗已出而辄复热者，是邪胜也，不能食者，精无裨也。病而留者，其寿可立而倾也。且夫热论曰∶汗出而脉尚躁盛者死。今脉不与汗相应，此不胜其病也，其死明矣。狂言者是失志，失志者死。今见三死，不见一生，虽愈必死也。

汗出脉躁，不胜其病，狂言失志，此三死也，乌能生？

疟论篇

帝曰∶夫疟皆生于风，其蓄作有时者何也？岐伯曰∶疟之始发也，先起于毫毛，伸欠乃作，寒栗鼓颔，腰脊俱痛，寒去则内外皆热，头痛如破，渴欲冷冻饮料。

此论疟病之形状也，下皆发明此节之意。

帝曰∶何气使然？岐伯曰∶阴阳上下交争，虚实更作，阴阳相移也。阳并于阴，（阳兼疟邪而言，谓疟邪随阳气而入于阴分。）则阴实而阳虚，阳明虚则寒栗鼓颔也；巨阳虚则腰背头项痛；三阳俱虚则阴气胜，阴气胜则骨寒而痛，寒生于内，故中外皆寒。阳盛则外热，阴虚则内热，内外皆热则喘而渴，故欲冷冻饮料也。

此释上文阴阳交争，随经而作寒热也。

此皆得之夏伤于暑，热气盛，藏于皮肤之内，肠胃之外，此荣气之所舍也。（舍，犹居也。）此令人汗空疏，腠理开，因得秋气，汗出遇风，及得之以浴，水气舍于皮肤之内，与卫气并居。

卫气者，昼日行于阳，夜行于阴，此气得阳而外出，得阴而内薄，内外相搏，是以日作。曰∶其间日而作者何也？曰∶其气之舍深，内薄于阴，阳气独发，阴邪（指疟邪）内着，阴与阳争不得出，是以间日而作也。夫疟气者，并于阳则阳胜，并于阴则阴胜，阴胜则寒，阳胜则热。疟者，风寒之气不常也，病极则复。曰∶疟先寒而后热者何也？曰∶夏伤于大暑，其汗大出，腠理开发，因遇夏气凄沧之水寒，藏于腠理皮肤之中，秋伤于风，则病成矣。夫寒者阴气也，风者阳气也，先伤于寒而后伤于风，故先寒而后热也，病以时作，名曰寒疟。曰∶先热而后寒者何也？曰∶此先伤于风，而后伤于寒，故先热而后寒也，亦以时作，名曰温疟。其但热而不寒者，阴气先绝，阳气独发，则少气烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟。

此疟寒热所因，至此乃言疟有数种也。

帝曰∶夫疟之寒，汤火不能温也，及其热，冰水不能寒也，此皆有余不足之类。当此之时，良工不能止，必须其自衰乃刺之，其故何也？曰∶经言无刺之热，无刺浑浑之脉，无刺漉漉之汗，（漉漉，汗大出也。）故为其病逆未可治也。故经曰∶方其盛时必毁，因其衰也，事必大昌，此之谓也。夫疟之始发也，阳气并于阴，当是之时，阳虚而阴盛，外无气，故先寒栗也。阴气逆极，则复出之阳，阳与阴复并于外，则阴虚而阳实，故先热而渴。夫疟之未发也，阴未并阳，阳未并阴，因而调之，真气得安，邪气乃亡，故工不能治其已发，为其气逆也。曰∶攻之奈何？曰∶疟之且发也，阴阳之且移也，必从四末始也，阳已伤，阴从之，故先其时坚束其处，令邪气不得入，阴气不得出，审候见之在孙络盛坚而血者皆取之，此直往而未得并者。

四末，言四肢也。此言牢缚四肢，令气各在其处，则邪所居处必自见之，则剌出血耳。

帝曰∶疟不发其应何如？岐伯曰∶疟气者，必更盛更虚，当气之所在也。病在阳，则热而脉躁；在阴则寒而脉静；极则阴阳俱衰，卫气相离，故病得休；卫气集，则复病也。（离谓不相争，集谓邪相会。）疟者，阴阳更胜也，或甚或不甚，故或渴或不渴。论曰∶夏伤于暑，秋必病疟。

今疟不必应者何也？曰∶此应四时者也。其病异形者，反四时也。其以秋病者寒甚，以冬病者寒不甚，以春病者恶风，以夏病者多汗。曰∶夫病温疟与寒疟而皆安舍？舍于何脏？曰∶温疟得之冬中于风，寒气藏于骨髓之中，至春则阳气大发，邪气不能自出，因遇大暑，脑髓烁，肌肉消，腠理发泄，或有所用力，邪气与汗皆出，此病藏于肾，其气先从内出之于外也。如是者，阴虚而阳盛，则热矣，衰则气复反入，入则阳虚，阳虚则寒矣，故先热而后寒，名曰温疟。帝曰∶瘅疟何如？曰∶瘅疟者，肺素有热气盛于身，厥逆上冲，中气实而不外泄，因其所用力，腠理开，风寒舍于皮肤之内、分肉之间而发，发则阳气盛，阳气盛而不衰则病矣。其气不及于阴，故但热而不寒，气内藏于心，而外舍于分肉之间，令人消烁脱肉，故命曰瘅疟。

至真要大论篇

帝曰∶火热复，恶寒发热，有如疟状，或一日发，或间数日发，其故何也？曰∶胜复之气，会遇之时，有多少也。阴气多而阳气少，则其发日远；阳气多而阴气少，则其发日近。此胜复相搏，盛衰之节，疟亦同法。

阴阳齐等，则一日之中寒热相半；阳多阴少，则一日之发，但热不寒；阳少阴多，则隔日发，先寒后热。虽胜复之气，若气微则一发之后，六七日乃发，故云愈而复发。或频三日发而六七日止，或隔十日发而四五日止者，皆由气之多少，会遇与不会遇也。俗谓鬼柙暴疾而从祈祷避匿者，病势已过，旋至于毙，自谓其分，宁不伤乎？习俗既久，卒难离革，悲哉奈何？

咳论篇

帝曰∶肺之令人咳何也？岐伯曰∶五脏六腑皆令人咳，非独肺也。曰∶愿闻其状。曰∶皮毛者肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。（邪气谓寒邪也。）其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺则肺寒，肺寒则内外合邪，因而客之则为肺咳。五脏各以其时受病，非其时各传以与之。

此言五脏受病之由。各以其时，谓旺月也，若非旺月则不受邪，故各传以与之，是也。

人与天地相参，故五脏各以治时感于寒则受病，微则为咳，甚则为泄为痛。乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受邪，乘夏则心先受邪，乘至阴则脾先受邪，乘冬则肾先受之。曰∶何以异之？（异，分别也。）曰∶肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血。心咳之状，咳则心痛，喉仲介介如梗状，甚则咽肿喉痹。肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可转，转则两下满。（，亦胁也。）脾咳之状，咳则右下痛阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧。肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎。曰∶六腑之咳奈何？曰∶五脏之久咳，乃移于六腑。脾咳不已，则胃受之，胃咳之状，咳咳而呕，呕甚则长虫出。肝咳不已，则胆受之，胆咳之状，呕胆汁。肺咳不已，则大肠受之，大肠咳状，咳而遗失。心咳不已，则小肠受之，小肠咳状，咳而失气，气与咳俱失。肾咳不已，则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗溺。久咳不已，则三焦受之，三焦咳状，咳而腹满，不欲食饮，此皆聚于胃，关于肺，使人多涕唾而面浮肿气逆也。（通结上文。）曰∶治之奈何？曰∶治脏者治其俞，治腑者治其合，浮肿者治其经。

此总结一篇之义也。

举痛论篇

帝曰∶余闻善言天者，必有验于人；善言古者，必有验于今；善言人者，必有厌于已。如此，则道不惑前要数极，所谓明也。今予问于夫子，令言而可知，视而可见，扪而可得，今验于已，如发蒙解惑，可得闻乎？岐伯再拜而对曰∶何道之问也？（发问甚大，而此只及五脏卒痛，甚不可晓。）帝曰∶愿闻人之五脏卒痛何气使然？岐伯曰∶经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟，涩而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。曰∶其痛或卒然而止者，或痛甚不休者，或痛甚不可按者，或按之而痛止者，或按之无益者，或喘动应手者，或心与背相引而痛者，或胁肋与少腹相引痛者，或腹痛引阴股者，或痛夙昔而成积者，或卒然痛死不知人少间复生者，或痛而呕者，或腹痛而后泄者，或痛而闭不通者，凡此诸痛，各不同形，别之奈何？曰∶寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩蜷，缩蜷则脉绌急，绌急则外引小络，故卒然而痛，得炅则痛立止，因重中于寒，则痛久矣。寒气客于经脉之中，与炅气相搏则脉满，满则痛而不可按也。（此当作痛甚不休也。）寒气稽留，炅气上从，则脉充大而血气乱，故痛甚不可按也。寒气客于肠胃之间、膜原之下，血不能散，小络急引故痛，按之则血气散，故按之痛止。

寒气客于侠脊之脉，则深按之不能及，故按之无益也。寒气客于冲脉，冲脉起于关元，随腹直上，寒气客则脉不通，脉不通则气因之，故喘动应手矣。寒气客于背俞之脉则血脉涩，脉涩则血虚，血虚则痛，其俞注于心，故相引而痛，按之则热气至，热气至则痛止矣。寒气客于厥阴之脉，厥阴之脉者，络阴器系于肝，寒气客于脉中，则血涩脉急，故胁肋与少腹相弓痛矣。厥气客于阴股，寒气上及少腹，血涩在下相引，故腹痛引阴股。寒气客于小肠膜原之间，络血之中，血涩不得注于大经，血气稽留不得行，故夙昔而成积矣。寒气客于五脏，厥逆上泻，阴气竭，阳气未入，故卒然痛死不知人，气复反则生矣。寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。寒气客于小肠，不得成聚，故后泄腹痛矣。热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴则坚干不得出，故痛而闭不通矣。帝曰∶所谓言而可知者也，视而可见奈何？曰∶五脏六腑固尽有部，视其五色，黄赤为热，白为寒，青黑为痛，此所谓视而可见者也。曰∶扪而可得奈何？曰∶视其主病之脉，坚而血及陷下者，皆可扪而得者也。

生气通天论篇

帝曰∶夫自古通天者，生之本，本于阴阳。天地之间，六合之内，其气九州九窍、五脏、十二节，皆通乎天气。其生五，其气三，数犯此者，则邪气伤人，此寿命之本也。（支氏曰∶人不知节欲而数犯，伤其正气，则邪气乘正气之虚而入为害也，故曰邪气伤人。王注直云邪气伤正气，而不先言耗损之由，则邪何从而入也？）苍天之气，清冷则志意治，顺之则阳气固，虽有贼邪，弗能害也，此因时之序。故圣人传精神，服天气，而通神明。失之则内闭九窍，外壅肌肉，卫气散解，此谓自伤，气之削也。阳气者若天与日，失其所则折寿而不彰，故天运当以日光明，是故阳因而上，卫外者也。

因于寒，欲如运枢，起居如惊，神气乃浮。

因于暑，汗，烦则喘喝，（大声也。）静则多言，体若燔炭，汗出而散。

病因于暑，则当汗泄，不为发表，邪热内攻，中外俱热，故烦躁喘数大呵而出其声也。

因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋短，小筋弛长，短为拘，弛长为痿。因于气，为肿，四维相代，阳气乃竭。

湿气熏蒸，清道不利，故首如有物蒙之若裹也。热伤血，不能养筋，致为拘挛。湿伤筋，不能束骨，故为痿弱。湿热甚，以致正气不宣通，故四维发肿。诸阳受气于四肢也，今人见膝间关节肿痛，便作风治者误矣。

阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥。（煎迫而成厥逆。）目盲不可以视，耳闭不可以听，溃溃乎若坏都，乎不可止。

阳气烦劳则主阴绝，辟积不已，至夏火愈亢，而时若煎迫而气逆上，火既亢上，则目盲耳闭，精败神去，如溃散之坏都，所储之水散流而不可遏矣。病而至此，为坏极矣。

阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。有伤于筋，纵，其若不容。

怒则气上，血随积焉。阴阳相搏，气血奔并，因薄厥生。菀，陈积也。薄，迫也。怒气伤于筋则为痿，而不维持也，故曰纵，其若不容。

汗出偏沮，使人偏枯。

身常偏汗出者，久久而成偏枯。

汗出见湿，乃生痱痤。

阳气发泄，寒水制之，热郁皮肤，则为疮痱。

膏粱之变，足生大疔。

膏粱浓味，内多滞热，皮浓肉疏，故内变为疔。足，多也。

劳汗当风，寒薄为，郁乃痱。

此阳为阴遏，而不通畅，故迫为，粉刺也。轻为痱痤。

阳气者，精则养神，柔则养筋。开阖不得，寒气从之，乃生大偻。陷脉为痿，留连肉腠。

内精微以养神，外柔和以养筋。开阖失宜，为寒所袭，则筋络拘，形容偻俯矣。寒气下陷于脉中，则为痿。留连于肉腠而不舒。

营气不从，逆于肉理，乃生痈肿。

营气不顺，血郁肌肉，故成痈肿。

魄汗未尽，形弱而气烁，穴俞以闭，发为风疟。

汗出未止，形弱气消，风寒薄之，穴俞随闭，热藏不出，以至秋阳复收，两热相合，寒热相移。以所起为风，故为风疟。

风者，百病之始也。清净则肉腠闭拒，虽有大风苛毒，弗之能害。

起居有度，不妄作劳，是为清净。真气内固，故皮腠闭密。虽有大风苛毒，弗能伤害也。

病久则传化，上下不并，良医弗为。

病久上下不通，则阴阳否隔，良医妙法莫能为何也。

阳蓄积病死，而阳气当隔，隔者当泻。

三阳蓄积不通，不急泻之则死。

风客淫气，精乃亡，邪伤肝也。

淫气甚而风客之，则伤精。邪气伤于肝，为本经也。

因而饱食，筋脉横解，肠为痔。因而大饮，则气逆。因而强力，肾气乃伤，高骨乃坏。

食甚饱，则肠胃横满而筋脉解，故有肠为痔之患。大饮甚，则肺气逆而上奔。强力入房，则肾气伤，高骨坏而不为用。高骨，谓腰之高骨。

春伤于风，邪气留连，乃为洞泄。夏伤于暑，秋为疟。秋伤于湿，上逆为咳，发为痿厥。

冬伤于寒，春必病瘟，四时之气，更伤五脏。

阴阳应象篇

曰∶春伤于风，夏生飧泄。夏伤于暑，秋必疟。秋伤于湿，冬生咳嗽。

冬伤于寒，春必病瘟。

二论大同。王安道云∶此四章诸家注释多戾经旨。盖非有四伤一定之说，原其病之根因有此耳。其气盛者，有伤之而过后消散不作者，及过后作者，其为各时一病，而治各有方，又不必拘定前之伤也。成无己、王海藏之注，皆推求过极。

阴阳应象论

曰∶寒伤形，热伤气。气伤痛，形伤肿。故先痛而后肿者，气伤形也；先肿而后痛者，形伤气也。风胜则动，热胜则肿，燥胜则干，寒胜则浮，湿胜则濡泄。天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿风，人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。故喜怒伤气，寒暑伤形。暴怒伤阴，暴喜伤阳，厥气上行，满脉去形。喜怒不节，寒暑过度，生乃不固。

此言天以五行，以应人之五志。善摄养者，得其中和。不善节者，生乃不固。

脉要精微篇

曰∶风成为寒热。

经曰∶因于露风，乃生寒热。

瘅成为消中。

瘅，湿热也。湿热内积，故为消中。王注∶善食而瘦，乃食也。

厥成为颠疾。

厥，气逆也。气逆上则为颠。

久风为飧泄。

即春伤于风，夏生飧泄，此其候者也。

脉风成为疠。

经曰∶风寒客于脉而不去名疠。

脉要精微篇

曰∶五脏者，中之守也。中盛脏满，气胜伤恐，声如从室中言，是中气之湿也。

腹中气盛，肺脏满变伤于恐，声如在室，腹中有湿气也。

言而微，终日乃复言者，此夺气也。

言微声低，不能相续，乃夺气不足然也。

衣被不敛，言语善恶，不避亲疏者，此神明之乱也。

此心火炽甚，而神志昏乱，故不知其亲疏也。

仓廪不藏者，是门户不要也。

仓廪，为脾胃。门户，为魄门，即肛门也。不藏、不要，皆不得其正，不禁固而时泻也。

水泉不止者，是膀胱不藏也。

小便流注而不度是也。

得守者生，失守者死。

总结上文两节之意，以起下文。

五脏者，身之强也。头者精明之府，头倾视深，精神将夺矣。背者胸中之府，背曲肩随，府将坏矣。腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣。膝者筋之府，屈伸不能，行则偻附，（一作俯。）筋将惫矣。骨者髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。

五脏者，身之强也。今若所言皆失强也。盖五脏之气，内属本脏，外循各经，故为守为强，有如是者。下文云∶得强者生，失强者死。

总结上文之义。

玉机真藏篇

曰∶大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，其气动形，期六月死，真藏脉见，乃予之期日。

肺司治节，气息由之，其气动形，为无气相接，故耸举肩背，以远求报气矣。夫如是，皆形脏已败，神脏亦伤。见是证者，则后一百八十日内死矣。见真脏之脉候，乃与死日之期矣。此肺之脏也。

大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热脱肉破，真藏见，十月之内死。

此脾脏之病也。真脏见，十月之内死，恐当作真脏未见，故远至十月方死。，肉之标，肘膝后内如块者。阴气微弱，阳气内燔，故身热也。脾主肉，故肉如脱，如破败也。

大骨枯槁，大肉陷下，肩髓内消，（缺盆深陷。）动作益衰，真藏未见，期一岁死。见其真藏，乃予之期日。（此肾之脏也。）大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，期一月死。真藏见，乃予之期日。

（此心之脏也。）大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，腹内痛，肩项身热破脱肉，目匡陷，真藏见，目不见人，立死。其见入者，至其所不胜之期则死。

此肝脏病，故目陷也。不胜之时，谓庚辛也。

帝曰∶愿闻虚实以决死生。岐伯对曰∶五实死，五虚死。脉盛，（心也。）皮热，（肺也。）腹胀，（脾也。）前后不通，（肾也。）闷瞀，（肝也。）此谓五实。

此五实，为五脏邪气之实。

脉细，（心也。）皮寒，（肺也。）气少，（肝也。）泄利前后，（肾也。）饮食不下，（脾也。）此谓五虚。

此五虚，为五脏真气不足也。

帝曰∶其时有生者何也？岐伯曰∶浆粥入胃，泄注止，则虚者活；身汗得后利，则实者活。此其候也。

五虚五实得此二者则生，无此二者，其死必也。

五脏生成论

曰∶头痛颠疾，下虚上实，过在足少阴、巨阳，甚则入肾。蒙招尤。

膀胱脉，从颠络脑，侠脊抵腰中，循膂络肾属膀胱。然肾虚不能引巨阳之气，故头痛而为上颠之疾也，经病甚则入于脏。当作蒙招摇。蒙谓目瞬动而蒙昧，下文之目冥是也；招摇谓头振掉不定也。

目冥耳聋，下实上虚，过在足少阳、厥阴，甚则入肝。腹满胀，支膈胁。

，胁上也。支，执持也。胸膈胁，皆不执持，不利也，肝胆之经也。

下厥上冒，（谓气逆上而冒于目。）过在足太阴、阳明。咳嗽上气，厥在胸中，过在手阳明、太阴。

此咳嗽上气，厥逆之病，在于胸中也。

心烦头痛，病在鬲中，过在手巨阳、少阴。

此相火为病，热在膈而心烦，上行而头痛。

阳明脉解篇

帝曰∶足阳明之脉病，恶人与火，闻木音则惕然而惊，钟鼓不为动、闻木音而惊者何也？岐伯对曰∶阳明者胃脉也，胃者十也，故闻木音而惊者，土恶木也。曰∶其恶火何也？曰∶阳明主肉，其脉血气盛，邪客之则热，热则恶火。曰∶其恶人何也？曰∶阳明厥则喘而惋，（惋然郁内也）惋则恶人。（恶人，作烦也。）曰∶或喘而死者，或喘而生者何也？曰∶厥逆连脏则死，连经则生。

厥连于经脉者易愈，连于脏者则神去而死也。

帝曰∶病甚则弃衣而走，登高而歌，或至不食数日，逾垣上屋，所上之处，皆非其素能也，病反能者何也？曰∶四肢者，诸阳之本也。（阳受气于其四肢之故也。）阳盛则四肢实，实则能登高也。曰∶其弃衣而走者何也？曰∶热盛于身，故弃衣而欲走也。曰∶其妄言骂詈不避亲疏而歌者何也？曰∶阳盛则使人妄言骂詈不避亲疏而不欲食，不欲食故妄走也。

阴阳别论篇

曰∶二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月；其传为风消，其传为息贲者，死不治。

汪氏《质疑》注，此言阳明燥金之气为病也。心以燥血不能生，而荣于百脉；脾以燥弱不能卫津液，而润于四肢，则筋脉无所滋养，故肢体为之劲急，而不能伸曲也。在于女子则月经不利，此燥之至也。燥立传变亦终归其所主，故燥甚则风热上攻于肺而为消渴。东垣云∶上消者多饮水而少食，主于肺是也。其或津液生痰而不生血，痰积肺中，有时孤阳泛上，则痰随之贲上，而喘急大作。孤阳降下，则痰随坠而喘急憩息，斯皆燥其不治之验。王注以大肠胃四经混说，强谓以男子少精，牵扯曲说，愈讲愈繁而不通矣。

三阳为病发寒热，下为痈肿，及为痿厥痛。其传为索泽，其传为颓疝。

三阳为太阳，寒气郁而不散，则发寒热，久之为痈肿，如流注之疾。痿厥，足冷无力。，酸疼也。索泽，润泽之气消索也。颓疝，即睾垂纵缓，内作颓疝也。

一阳发病，少气善咳善泄。其传为心掣，其传为鬲。

此少阳相火为病，壮火食气，故少气。火烁肺金则善咳，火入于心故掣，三焦内结故隔塞不通，皆火之过。

二阳一阴发病，主惊骇咳背痛，善噫善欠，名曰风厥。

此肝经风燥为病，故惊咳噫欠，为风厥。

二阴一阳发病，善胀心满善气。

君相二火之病，故善胀满。经曰∶诸腹胀大，皆属于热。

三阳三阴发病，为偏枯痿易，四肢不举。

此寒湿二气合病。寒湿之邪滞于经络，则血气不周荫于肢体，故偏枯痿易，四肢不举之证作矣。

阴结者，便血一升，（阴主血故。）再结二升，（二盛。）三结三升，阴阳结斜，多阴小阳曰石水，少腹肿。

经曰，三阴独至，期于石水，为腹坚如石而水肿也。

二阳结谓之消。

阳明热结，故善消水谷。

三阳结谓之鬲。

太阳寒水凝蓄胸膈则嗝，其饮食犯寒而吐逆亦然。

三阴结谓之水。

太阴湿土人感之，内聚于脾，不能散布，积于腹而为水肿。其或溢于四肢，而为水肿之类是也。

一阴一阳结谓之喉痹。

此少阳相火与厥阴风木相扇而为病也。风火俱阳邪，阳邪从类而上攻，故为喉痹之病。治以薄荷、荆芥以去风；生甘草、桔梗、玄参、黄芩之类以泄火是也。

阴搏阳别谓之有子。

阴脉中有阳之别，如尺脉搏手与寸口殊别，则为有孕。今诊尺脉滑利是也。

阳加于阴谓之汗。

阳气上搏，则蒸而为汗是也。

阴阳虚，肠辟死。

辟，利也。胃气不留，肠开不禁，此阳气竭绝，故死。

阴虚阳搏谓之崩。

阴脉不足，阳脉盛，搏则内崩而血下流，此阴中附火然也。

经脉别论

帝曰∶人之居处动静勇怯，脉亦为之变乎？岐伯对曰∶凡人之惊恐恚劳动静，皆为变也。是以夜行则喘出于肾，淫气病肺。有所堕恐，喘出于肝，淫气害脾。有所惊恐，喘出于肺，淫气伤心。渡水跌仆，喘出于肾与骨。当是之时，勇者气行则已，怯者着而为病。

此言病之变而淫气于别脏，勇壮者不能淫，怯弱者则受害也。

饮食饱甚，汗出于胃。惊而夺精，汗出于心。持重远行，汗出于肾。疾走恐惧，汗出于肝。

摇体劳苦，汗出于脾。故春秋冬夏，四时阴阳，生病起于过用，此为常也。

不适其性而强云为，过则病生，此理之常也。

皮部论

曰∶百病之始生也，必先于皮毛，邪中之则腠理开，开则入客于络脉，留而不去，传入于经，留而不去，传入于腑，廪于肠胃。邪之始入于皮也，淅然起毫毛，开腠理；其入于络也，则络脉盛色变；其入客于经也，则感虚乃陷下；其留于筋骨之间，寒多则筋挛骨痛，热多则筋弛骨消，肉烁破，毛直而败。

此言病始于皮毛，不愈而渐入于筋骨间，有寒热之易也。

逆调论

帝曰∶人有逆气不得卧而息有音者，有不得卧而息无音者，有起居如故而息有音者，有得卧行而喘者，有不得卧不能行而喘者，有不得卧而喘者，皆何脏使然？以上六问而下止三答，亦脱简也。

岐伯对曰∶不得卧而息有音者，是阳明之逆也，足三阳者下行，今逆而上行，故息有音也。

阳明者胃脉也，胃者六腑之海，水谷海也。其气亦下行，阳明逆不得从其道，故不得卧也。《下经》（上古经也。）曰∶胃不和则卧不安，此之谓也。夫起居如故而息有音者，此肺之络脉逆也，络脉不得随经上下，故留经而不行，络脉之病患也微，故起居如故而息有音者也。夫不得卧，卧则喘者，是水气之客也。夫水者循津液而流也，肾者水藏，主津液，主卧与喘也。

病能篇

帝曰∶人之不得偃卧者何也？（偃，仰也。）岐伯对曰∶肺者藏之盖也，肺气盛则脉大，脉大则不得偃卧。帝曰∶人有卧而有所不能安者何也？岐伯曰∶藏有所伤及，精有所寄则不安，故人不能悬其病也。

五脏有伤，精气有所之寄，故卧不安，人不能悬其病于空中也。

评热篇

帝曰∶有病肾风者，面然壅，害于言，可刺否？然，肿起貌。壅，为目下壅，如卧蚕。肾脉入肺中，循喉咙，挟舌本，故妨害于言语。

岐伯对曰∶虚不当刺，不当刺而刺，后五日其气必至。

至，谓脏气未至也。此言肾虚真气不足，不可刺，故五脏五日一至，循至肾脏而邪气至也。

曰∶其至何如？曰∶至必少气时热，时热从胸背上至头，汗出手热，口干善渴，小便黄，目下肿，腹中鸣，身重难以行，月事不来，烦而不能食，不能正偃，正偃则咳，病名曰风水。帝曰∶愿闻其说。岐伯曰∶邪之所凑，其气必虚。阴虚者阳必凑之，故少气时热而汗出也。小便黄者，少腹中有热也。不能正偃者，胃中不和也。正偃则咳其，上迫肺也。诸有水气者，微肿先见于目下也。其气上逆，故口苦舌干，卧不得正偃，正偃则咳出清水也。诸水病者，故不能卧，卧则惊，惊则咳甚也。腹中鸣者，病本于胃也。薄脾则烦不能食，食不能下者，胃脘鬲也。身重难以行者，胃脉在足也。月事不来者，胞脉闭也，胞脉者属心而络于胞中，今气上迫肺，心气不得下通，故月事不来也。

此肾气不足之至，悉皆小阴经之病，水不胜火，故其病然也。

水热穴论

帝曰∶少阴何以主肾，肾何以主水？岐伯对曰∶肾者至阴也，至阴者盛水也，肺者太阴也，少阴者冬脉也。故其本在肾，其末在肺，皆积水也。曰∶肾何以能聚水而生病？曰∶肾者胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也。

关者，所以司出入也。肾主下焦，膀胱为腑，主其分注关窍二阴，故肾气化则二阴通。二阴闭则胃满，故云肾者胃之关也。关闭则水积，水积则气停，气停则水生，水积则气溢，气水同类，故云关闭不利，聚水而从其类也。经曰∶下焦溢为水，此之谓也。

上下溢于皮肤，故为肿。肿者，聚水而生病也。曰∶诸水皆生于肾乎？曰∶肾者牝藏也，地气上者属于肾，而生水液也，故曰至阴。勇而劳其则肾汗出，肾汗出逢于风，内不得入于脏腑，外不得越于皮肤，客于玄府，行于皮里，传为肿，本之于肾，名曰风水。

风客玄府，汗未出，内伏皮肤，传化为水，从风而水，故名风水。

所谓玄府者，汗空也。故水病下为肿大腹，上为喘呼，不得卧者，标本俱病，故肺为喘呼，肾为水肿，肺为逆不得卧，分为相输，俱受者水气之所留也。

此虽肾肺二脏之病，要皆水气所留也。

平人气象论

曰∶颈脉动喘疾咳，曰水。

颈脉为耳下及结喉两旁人迎脉也。水气上溢则肺被热熏，阳气上逆，故颈脉鼓盛而咳喘也。

目裹微肿如卧蚕之状，曰水。溺黄赤安卧者，曰黄胆。

《正理论》云∶肾劳胞热，溺黄安卧，谓之劳疸，以女劳得之也。

食已如饥者，曰胃疸。

胃热则消谷，故食已如饥。

面肿曰风。

风从上行，故面肿者，曰风。

足胫肿曰水。

下焦有水，则足胫肿也。

目黄，曰黄胆。

火气上蒸，故目黄。《灵枢》曰∶目黄者病在胸。

逆调篇

帝曰∶人身非常温也，非常热也，为之热而烦满者何也？岐伯对曰∶阴气少而阳气胜，故热而烦满也。曰∶人身非衣寒也，中非有寒气也，寒从中生何也？曰∶是人多痹气也，阳气少，阴气多，故身寒如从水中出。

此言寒气，阴寒之为，非衣之寒，而中寒也。

帝曰∶人有四肢热，逢风寒如炙如火者何也？曰∶是人者阴气虚，阳气盛，四肢者阳也，两阳相得而阴气虚少，小水不能灭盛火也，而阳独治，独治者不能生长也，独胜而止耳。

治者，王也。胜者，盛也。独胜谓阴独盛而火止灭也。

逢风而如炙如火者，是人当肉烁也。（烁，消也。）曰∶人有身寒，汤火不能热，浓衣不能温，然不冻栗，是为何病？曰∶是人者，素肾气胜，以水为事，太阳气衰，肾脂枯不长，一水不能胜两火，肾者水也，而生于骨，肾不生则髓不能满，故寒甚至骨也。所以不能冻栗者，肝一阳也，心二阳也，肾孤藏也，一水不能胜二火，故不能冻栗，病名曰骨痹，是人当挛节也。

肾不生水，则髓不满，而筋骨干槁，所以当挛节也，是矣。

通评虚实篇

帝曰∶肠便血何如？岐伯曰∶身热则死，寒则生。曰∶肠下白沫何如？曰∶脉沉则生，脉浮则死。（阴病见阳脉，如相反故死。）曰∶肠下脓血何如？曰∶脉悬绝则死，滑大则生。曰∶肠之属，身不热，脉不悬绝何如？曰∶滑大者生，悬涩者死，以藏期之。（肝见庚辛死，心见壬癸死之类。）曰∶巅疾何如？曰∶脉搏大滑，久自已；脉小坚急，死不治。曰∶巅疾之脉，虚实何如？曰∶虚则可治，实则死。

巅疾之脉，虚则可治，实则死，似与搏而滑大相反，搏而滑非实也，正滑泛而跃也，故自已。

曰∶消痹虚实何如？曰∶脉实大，病久可治；脉悬小坚，病久不可治。

消，瘦也。痹，劳热也。瘦热病久，脉当微弱者生，兹为实大者可治，似相反也，愚谓当时传刻者之误耳。

凡治消瘅仆击，偏枯痿厥，气满发逆，肥贵人则膏粱之疾也。隔塞闭绝，上下不通，则暴忧之病也。暴厥耳聋，偏闭塞不通，内气暴薄也。不从内外中风之病，故瘦留着也。

此言消瘅仆击偏枯之疾，非内外中风之变证，乃膏粱暴忧，内气暴薄，不得宣通，故二便闭塞，匿留着而不去也。，匿也。

跛，寒风湿之病也。

，足也。跛，不能履也。此则风寒湿之病也。

黄胆暴病癫疾厥狂，久逆之所生也。

气久厥逆，而不下行，怫积上焦，故为黄胆及厥狂之疾作也。

五脏不平，六腑闭塞之所生也。

六腑不通，则五脏之气壅滞不平，大便闭，则肺气喘逆之类是也。

头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也。

此亦六腑闭塞之余意，六腑为肠胃最要，肠胃结滞，则气不流通，气不流通则逆上，而为头痛耳鸣者矣。

腹中论篇

帝曰∶有病心腹满，旦食则不能暮食，此为何病？岐伯对曰∶名为鼓胀。

曰∶治之奈何？曰∶治之以鸡矢醴，一剂知，二剂已。曰∶其时有复发者何也？曰∶饮食不节，故时有病也。虽然，其病且已，时故当病，气聚于腹也。曰∶有病胸胁支满者，妨于食，病至则先闻腥臊臭，出清液，先唾血，四肢清，目眩，时时前后血，病名为何？何以得之？曰∶病名血枯。此得之年少时，有所大脱血。若醉入房中，气竭肝伤，故月事衰少不来也。曰∶治之奈何？曰∶以四乌骨一茹二物并合之，丸以雀卵，大如小豆，以五丸为后饭，饮以鲍鱼汁，利肠中及伤肝也。

按乌骨、茹、鲍鱼汁，皆攻积血，散恶血，雀卵治阴痿，起阴之药，并非生血治血枯剂，学人详之。

曰∶病有少腹盛，上下左右皆有根，此为何病？可治否？曰∶病名伏梁。曰∶何因而得之？曰∶裹大脓血，居肠胃之外，不可治，治之每切按之致死。曰∶何以然？曰∶此下则因阴，必下脓血，上则迫胃脘，上鬲，挟胃脘内痈，此久病也，难治。居脐上为逆，居脐下为从，勿动亟夺。

此伏梁，冲脉之为病。以其裹大脓血，居肠胃之外，上行循腹，下行络阴，上则迫近于胃脘，下则因薄于阴器。若因薄于阴，则便下脓血；若迫近于胃，则病气上出于鬲，复侠胃脘，内长其痈也。所以然者，以本有大脓血在肠胃之外故也，久则难治。居脐上为近心，故为逆；居脐下为远心，故为从。亟，数也。

夺，去也。言其不可移动，但数数去之斯可矣。

曰∶人有身体髀股皆肿，环脐而痛，是为何病？曰∶病名伏梁，此风根也。其气溢于大肠而着于肓，肓之原在脐下，故环脐而痛也。不可动之，动之为水溺涩之病。

此亦冲脉之病，所以髀股皆肿，亦名伏梁。其气溢于大腹着肓之原，故环脐而痛。不可动，谓不可用大毒之药，击动而峻下之，则为水而溺涩也。

病能篇

帝曰∶人病胃脘痈者，诊当何如？岐伯对曰∶诊此者当候胃脉，其脉当沉细，沉细者气逆，逆者人迎甚盛，盛则热。人迎者胃脉也，逆而盛则热聚于胃口而不行，故胃脘为痈也。

此言胃痈病，胃脉不常沉细。胃脉细故人迎脉大。人迎，结喉两旁之动脉也。人迎大则热聚于胃口，故成胃脘痈，由气逆热盛而致之也。

曰∶有病颈痈者，或石治之，或针灸治之，而皆已，其真安在？曰∶此名同异等者也。夫痈气之息者，宜以针开除去之。夫气盛血聚者，宜石而泻之，此所谓同病异治也。

此言痈虽同而治异也。痈为气之息，故气盛血聚宜用砭石针之，泻去恶血而自愈，今用排针者是也。

帝曰∶有病怒狂者，此病安生？曰∶生于阳也。曰∶阳何以使人狂？曰∶阳气者，因暴折而难决，故善怒也，病名曰阳厥。曰∶何以知之？曰∶阳明者常动，巨阳少阳不动，不动而动大疾，此其候也。

阳脉动则人迎脉常动者也。巨阳脉在天容位分，少阳脉在天窗位分，二脉不常动而反动，故病也。

曰∶治之奈何？曰∶夺其食则已。夫食入于阴，长气于阳，故夺其食则已。（食少则气衰，故节去其食，则病自已。）使之服以生铁洛为饮。（则铁浆也。）夫生铁洛者，下气疾也。（气上逆则狂，饮铁洛所以下其逆上之气也。）曰∶有疾身热解堕，汗出如浴，恶风少气，此为何病？曰∶病名曰酒风。曰∶治之奈何？曰∶以泽泻、术各十分，麋衔五分，合以三指撮为后饭。

泽泻去风湿益气，术止汗去火风，麋衔治风湿筋痿。后饭，药先食后，故曰后饭。

奇病篇

帝曰∶病胁下满气逆，二三岁不已，是为何病？岐伯对曰∶病名曰息积，此不妨于食，不可灸刺，积为导引服药，药不能独治也。

气逆息难，故曰息积。气不在胃，故不妨食，灸则火邪内攻，刺则正气外泻，故皆不可。惟宜积为导引而气流行，兼药治，则可矣。若不导引，只以药攻亦难治也。

帝曰∶人有病头痛以数岁不已，此安得之？名为何病？岐伯曰∶当有所犯大寒，内至骨髓，髓者以脑为主，脑逆故令头痛，齿亦痛，病名曰厥逆。帝曰∶善。

此寒邪客逆，久而不散，故为厥逆头痛也。

帝曰∶有病口甘者，病名为何？何以得之？曰∶此五气之溢也，名曰脾瘅。（瘅，热也。）夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾故令人口甘也。此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也。肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。治之以兰，除陈气也。

食甘肥则内热，郁积而不外泄，令人中满，气上溢为消渴。治之以兰草，兰辛能发散陈久肥甘不化之气，故曰以兰除陈气也。

曰∶有病口苦者，病名为何？何以得之？曰∶病名胆瘅。（胆汁味苦，故口苦。）夫肝者，中之将也，取决于胆，咽为之使。此人者，数谋虑不决，故胆虚气上溢，而口为之苦，治之以胆募俞。

肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。咽为之使，恐咽字之误也，常作因为之使，故胆虚气上溢而口苦也。胸腹曰募，背脊曰俞，胆募则在期门下五分，俞在脊第十椎下两旁，各开一寸半。支秉中曰∶胆上溢入咽，故口苦，咽为使是也。

金匮真言论

曰∶春气者病在头，夏气者病在脏，秋气者病在肩背，冬气者病在四肢。

故春善病鼽衄，仲夏善病胸胁，长夏善病洞泻寒中，秋善病风疟，冬善病痹厥。

此四时不节而各致其病也，故下云∶能节养者皆不病也。

故冬不按跷，春不鼽衄，春不病颈项，仲夏不病胸胁，长夏不病洞泻寒中，秋不病风疟，冬不病痹厥。

此言冬不按跷，则四时不能为病也，何也？冬乃藏精秘密，若冬按跷，则精不能藏而致四时病。

夫精者，身之本也。故藏于精者，春不病温。夏暑汗不出者，秋成风疟。

五脏生成篇

曰∶诸脉者皆属于目，诸髓者皆属于脑，诸筋者皆属于节，诸血者皆属于心，诸气者皆属于肺。故人卧则血归于肝，肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。

血气者人之神，故受血者，皆能神于运用。

宣明五气论

曰∶五味所入∶酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入肾，甘入脾，是谓五入。

五气所病∶心为噫，肺为咳，肝为语，脾为吞，肾为欠为嚏，胃为气逆为哕为恐，大肠小肠为泄，下焦溢为水，膀胱不利为癃，不约为遗溺，胆为怒，是为五病。

胆为中正决断无私，其刚决故为怒也，十一脏皆取决于胆也。

五精所并∶精气并于心则喜，并于肺则悲，并于肝则忧，并于脾则畏，并于肾则恐，是谓五并，虚而相并者也。

五脏以胜相并，故有五志。如肺虚，心精并之故喜。故曰∶虚而相并也。

五脏所恶∶心恶热，肺恶寒，肝恶风，脾恶湿，肾恶燥，是谓五恶。

五脏化液∶心为汗，肺为涕，肝为泪，脾为涎，肾为唾，是谓五液。

五病所发∶阴病发于骨，阳病发于血，阴病发于肉，阳病发于冬，阴病发于夏，是谓五发。

五邪所乱∶邪入于阳则狂，邪入于阴则痹，搏阳则为颠疾，搏阴则为喑，阳入之阴则静，阴出之阳则怒，是为五乱。

五脏所藏∶心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志，是谓五脏。

同精而出入者谓之魄，同神而往来者谓之魂，心有所忆谓之意，专意不移谓之志。

五脏所主∶心主脉，肺主皮，肝主筋，脾主肉，肾主骨，是谓五主。

五劳所伤∶久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，是谓五劳所伤。

刺志论

帝曰∶愿闻虚实之要。岐伯对曰∶气实形实，气虚形虚，此其常也，反此者病。谷盛气盛，谷虚气虚，此其常也，反此者病。脉实血实，脉虚血虚，此其常也，反此者病。

形气相反，谷气不应，血脉不浮，故皆反，法当病。

曰∶何谓反？气虚身热，此谓反也。谷入多而气少，此谓反也。谷不入而气多，此谓反也。

脉盛血少，此谓反也。

气盛身寒，得之伤寒。气虚身热，得之伤暑。

寒伤形，故气盛身寒。热传气，故气虚身热。

谷入多而气少者，得之有所脱血，湿居下也。

气小则脱血而下，故湿居下也。

谷入少而气多者，邪在胃及与肺也。

谷少气多，乃胃中邪气并入于肺，而非正气之多也。

脉少血多者，饮中热也。

饮留胃中而作热也。

脉大血少者，脉有风气，水浆不入，此之谓也。

风气盛满则水浆不入也。

阴阳应象篇

曰∶天之邪气，感即害人五脏；水谷之寒热，感则害人六腑；地之湿气，感则害人皮肤筋脉。

四时之气，天之邪也，感之则害五脏。饮食寒热，感之则伤六腑。地之湿气，感则有伤经脉，故害于皮肤筋脉，各以其近而受害也。

太阴阳明篇

曰∶阳者，天气也，主外；阴者，地气也，主内。故阳道实，阴道虚。

故犯贼风虚邪者，阳受之；饮食不节起居不时者，阴受之。阳受之则入六腑，阴受之则入五脏。

入六腑则身热不时卧，上为喘呼；入五脏则腹满闭塞，下为飧泄，久为肠。

此言贼风虚邪，阳受之入六腑。饮食起居，阴受之入五脏。与阴阳应象论∶天之邪气害人五脏，水谷寒热害人六腑，两说相反，其理安在？此谓虚邪外伤有余，饮食内伤不足，二者之伤互有所受，不可执一而言伤也。惟湿从外伤，故及皮肤；湿从内成，亦伤脏腑。此又不可一途而云然也。

故曰∶阳病者，上行极而下，阴病者，下行极而上。

此言物极则反，理之常也。

伤于风者，上先受之；伤于湿者，下先受之。

风，阳气也。湿，阴气也。阳从上，阴从下，火就燥，水流湿，类也。

阴阳应象篇

曰∶天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿风。人有五脏化五气，以生喜怒忧思悲恐，喜怒伤气，寒暑伤形。暴怒伤阴，暴喜伤阳。厥气上行，满脉去形，喜怒不节，寒暑过度，生乃不固。故重阴必阳，重阳必阴。

《灵枢经》曰∶智者之养生也，必顺四时而适寒暑。若五志不常，寒暑过度，戕贼天真，何可长久？

六元正纪篇

曰∶风胜则动，热胜则肿，燥胜则干，寒胜则浮，湿胜则濡泄，甚则水闭肿。

湿胜濡泄，水气内胜，则伤脾胃，而泻利也。其则脾胃之气一行水道，溢于皮肤，则为水闭。肉如泥，按之陷下而不起也，故曰肿。

太阴阳明论

帝曰∶脾病而四肢不用何也？岐伯对曰∶四肢皆禀气于胃，而不得至径，（胃气不得径至，以达四肢。）必因于脾，乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉皆无气以生，故不用焉。

四肢禀气于胃，袭脾而布化。脾不布化，故四肢不用，胃气不能独施故也。

脉要精微篇

曰∶阴盛则梦涉大水恐惧，阳盛则梦大火燔灼，阴阳俱盛则梦相杀毁伤。

上盛则梦飞，下盛则梦坠。甚饱则梦与，其饥则梦取。肝气盛则梦怒，肺气盛则梦哭。短虫多则梦聚众，长虫多则梦相击毁伤。

气厥论篇

帝曰∶五脏六腑，寒热相移者何？岐伯曰∶肾移热于肝，痈肿少气。脾移寒于肝，痈肿筋挛。肝移寒于心，狂鬲中，心移寒于肺，肺消，肺消者饮一溲二，死不治。肺移寒于肾，为涌水，涌水者按腹不坚，水气客于大肠，疾行则鸣濯濯如囊裹浆，水之病也。脾移热于肝，则为惊衄。肝移热于心，则死。心移热于肺，传为鬲消。肺移热于肾，传为柔。肾移热于脾，传为虚，肠死，不可治。胞移热于膀胱，则癃溺血。膀胱移热于小肠，鬲肠不便，上为口糜。小肠移热于大肠，为虑瘕，为沉。大肠移热于胃，善食而瘦，又谓之食亦。胃移热于胆，亦曰食亦。胆移热于脑，则辛鼻渊。鼻渊者，浊涕下不止也。传为衄瞑目，故得之气厥也。

脏腑相移，各以所司而为病，皆由气厥逆而得也。，伏同。

调经论篇

帝曰∶经言阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒，余已闻之矣，不知其所由然也。岐伯曰∶阳受气于上焦以温皮肤分肉之间，今寒气在外，则上焦不通，上焦不通，则寒气独留于外，故寒栗。

寒气在皮肤之外，则上焦不通，而发寒栗。

帝曰∶阴虚生内热奈何？岐伯曰∶有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，胃气热，热气熏胸中，故内热。

王安道曰此阴字，指人身之阴与水谷之味也。夫有所劳倦者，过动属火也。形气衰小者，壮火食气也。谷气不盛者，劳伤元气，则少食而气衰也。上焦不行者。清阳不升也。下脘不通者，浊阴不降也。夫胃受水谷，则清阳升而浊阴降，以传化出入，滋养一身也。今胃不能纳，而谷气衰少，则清无升浊无降矣，故内热。汪寅谷曰∶人身之中，阴气虚损为热。盖劳倦伤脾，胃气因虚下陷，重压下脘气道之分，而上焦之气，因以不行，少火郁为壮火，而为内热伤气等证。其治以东垣补中益气为宜。斯所谓劳伤形体，饮食失节而致热者乎？内伤之说，盖原于此。

帝曰∶阳盛生外热奈何？岐伯曰∶上焦不通。则皮肤致密，腠理闭塞，玄府不通，卫气不得泄越，故外热。

外伤寒毒内薄、诸阳外盛，则皮肤收。皮肤收，则腠理密，故卫气蓄聚无所留行矣。寒气外薄，阳气内争，积火内燔，故生外热也。

帝曰∶阴盛生内寒奈何？岐伯曰∶厥气上逆，寒气积于胸中而不泻，不泻则温气去，寒独留，则血凝，血凝则脉不通，其脉盛大以涩，故中寒。

温气，阳气也。阴逆内满，则阳气去于皮外也。

举痛论

帝曰∶余知百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。九气不同，何病之生？（气皆能致病，故问之。）岐伯对曰∶怒则气逆，甚则呕血及飧泄，故气上矣。

怒则阳气逆上，肝气乘脾，故甚则呕血及飧泄。何以明之？怒则面赤，甚则色苍，经曰∶盛怒不止，则伤志明。

喜则志气和达，荣卫通利，故气缓矣。悲则心系急，肺布叶举，而上焦不通，荣卫不散，热气在中，故气消矣。恐则精却，却则上焦闭，闭则气还，还则下焦胀，故气不行矣。寒则腠理闭，气不行，故气收矣。

腠谓津液渗泻之所，理谓文理逢会之中。身寒则卫气沉，故皮肤文理及渗泻之处，皆秘闭而气不流行，卫气收敛于中而不发泄也。

炅则腠理开，荣卫通，汗大泄，故气泄矣。惊则心无所倚，神无所根据，虑无所定，故气乱矣。

劳则喘且汗出，外内皆越，故气耗矣。

劳于力役，则气奔速，而阳外发。喘息汗出，外内皆逾越常纪，故气耗损。

思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。

九气致病，于此可详矣。

论治篇第四

岐伯曰∶神有余则笑不休，神不足则悲。治神有余，则泻其小络之血，（小络，当是手少阴心经之小络。）出血勿之深斥，无中其大经，神气乃平。

异法方宜篇

帝曰∶医之治病，一病而治各不同，皆愈何也？岐伯对曰∶地势使然也。

不同，谓针石灸毒药导引按摩之不同。地势有高下燥湿之势也。

故东方之域，天地之所始生也，鱼盐之地，海滨傍水。其民食鱼而嗜咸，皆安其处，美其食。

鱼者使人热中，盐者胜血，故其民皆黑色疏理，其病皆为痈疡。其治宜砭石，故砭石者亦从东方来。

东方之域，鱼盐之地，海滨之民多食鱼，鱼发疮而热中，盐发渴而胜血，故民黑色病疮疡，治宜砭石。砭石，以石为针，而决脓血。

西方者，金玉之域，砂石之处，天地之所收引也。其民陵居而多风，水土刚强。其民不衣而褐荐，华食而脂肥，故邪不能伤其形体。其病生于内，其治宜毒药，故毒药者，亦从西方来。

西方之民，水土刚强，腠理闭密，外邪不能伤，故病多内伤七情，饮水色欲而已。治宜毒药攻其内也。

北方者，天地所闭藏之域也。其地高陵居，风寒冰冽。其民乐野处而乳食，藏寒生满病。其治宜灸，故灸者，亦从北方来。

北方水寒冰冽，故病脏寒，其治宜艾灸烧灼，谓之灸。

南方者，天地所长养，阳之所盛处也。其地下，水土弱，雾露之所聚也。其民嗜酸而食，故其民皆致理而赤色。其病挛痹，其治宜微针。故九针者，亦从南方来。

南方之民嗜酸，故腠理致密。又卑下之湿内郁而不得发泄，故病挛痹。用微针所以疏泻之是也。

中央者，其地平以湿，天地所以生万物也众。其民食杂而不劳，故其病多痿厥寒热，其治宜导引按跷，故导引按跷者，亦从中央出也。

中央之地湿，故生物众，四方辐辏，故民食杂不劳　然湿气在下，民多病痿厥寒热。治宜导引，谓摇其筋骨，动其支节，按跷，谓抑皮肉捷举手足是也。

故圣人杂合以治，各得其所宜，故治所以异而病皆愈者，得病之情，知治之大体也。

圣人治人，随方而各得其宜也。

阴阳应象篇

曰∶善治者治皮毛，止于始萌。其次治肌肤，（救其已生。）其次治筋脉，（攻其已病。）其次治六腑，（治其已甚。）其次治五脏，治五脏者，半死半生也。

此言治病当治其未病，则易愈。延及腑脏，则病深而难愈，故曰半死半生。

病之始起也，可刺而已。

始起者，轻微在于经腠，外邪未及深入，可剌以针而泻之。已，止也。

其盛者，可待衰而已。

邪气盛甚，而遽止之，非惟不足以祛邪，而正气亦反受其伤也，故必待其衰而治之。如藏疟者，不可于其势之方兴而止，痢者，必俟其势，将艾，如兵法避锐盛而击惰归之意也。

因其轻而扬之。

因，从其所因也。因其邪气轻，浮于表，而用气轻薄之剂，而发扬之。如伤寒一、二日，用葛根之类是也。

因其重而减之。

重，则沉重而下坠者，如痢后重者，减去之，即泻其实也。

因其衰而彰之。

彰，犹杨也。此指伤寒邪气已衰，欲作正汗者，因而扬于外也。朱肱氏云∶伤寒七八日，忽然两手无脉或一手无脉，此是正汗来，用甘草、细辛之类助其汗，正谓此也。

其高者，因而越之。

越，过也。如膈上痰壅盛者，用稀涎之类吐之，使上越也。

其下者，引而竭之。

引，导引也。如湿气胜而为濡泻等证，用五苓散之类。又如积痢在下而为里急后重等证，用承气汤、牵牛散之类，引而竭之也。

中满者，泻之于内。

中满，心下满闷，而外无胀急之形，痞病是也，斯乃湿热之为，以黄连、枳实、浓朴之类泻之，使内消而无滓秽形之于外也。

其有邪者，渍形以为汗。

此言热邪内郁，宜于汗解，因其腠理干燥而汗不得出者，以温水微渍形体，使之腠理滋润，以接其汗之出也。今用热汤围浴而出汗者是也。

其在皮毛者，汗而发之。

伤寒二三日，邪在表者，用麻黄之类，以发其汗也。

其悍者，按而收之。

疾悍暴，按降收敛也。盖谓阴虚火炎上而为喘嗽等证，宜以滋阴降火之剂，如四物汤加柏、知、五味子之类，故曰∶按而收之。

其实者，散而泻之。

散，汗解也。泻，下也。盖谓疫瘟之邪，从内而达于外者，并表里兼治，如防风通圣之属，故曰∶散而泻之。

血实宜决之。

瘀血壅盛者，宜红花、苏木之属通之。如产后积恶经闭聚胀等证，用黑神散以决之。

气虚宜掣引之。

掣引，犹言升提也。脾胃不足，阳气下陷，而用升提之药，补中益气之类是也。又导引家使其气行通畅亦是。

形不足者，补之以气；精不足者，补之以味。

气，神气也，味，五味也。形不足宜温养神气而调和之，精不足宜饮食药品之滋味以补之也。

有余者泻之。

邪气有余者为实，实者泻之。如汗下吐法是也。

不足者补之。

正气不足为虚，虚者补之。《本草》云∶补可以去弱，人参羊肉之属是也。

高者抑之。

邪气在上者抑之，如吐衄等证。而内实者，用桃仁承气汤之类下之。

下者举之。

正气下陷，举而升之，如泻泄痢疾久则下陷，宜用升麻、柴胡、补中益气汤之类是也。

坚者削之。

坚积于内，以三棱、莪术之类削之。

客者除之。

邪客于经者，除去之。

劳者温之。

温，温养也。劳倦内伤者，当澄心息虑，以温养之。

结者散之。

阳气结滞者，如气郁不舒，用青皮、香附、枳壳、紫苏之类散之。

留者攻之。

留，不去也。攻，攻击也。积块不移，各从所恶攻之，如砂、水银去肉积，神曲、麦芽去酒积，水蛭、虻虫去血积，木香、槟榔去气积，附子、硫黄去寒积。又云气血留积为毒者，不以毒药攻击之可乎？如紫苏去鱼腥积，丁香、桂心去菜积，如贝母、南星、硝、黄草药之属，敷贴而攻之亦是。

燥者润之。

《本草》云∶润可以去燥，如麻仁、当归之属是。

濡者燥之。

燥可以去湿，如桑白皮、赤小豆之属是也。

急者缓之。

如火气上逆而急者，生甘草之属缓之。

散者收之。

阳气精神耗散者，以五味子、酸枣仁之类收之。

逸者行之。

过乎安逸，气血凝滞而成病者，使之行动，以道其阻也。

惊者平之。

惊者，有所激而然，宜和而平之，或用平惊之药，或以平常习见之法平之，则不惊也。如《病机赋》云∶有人闻声则惊，药治之不效。一医命患者高坐堂上，堂下以木击其物，且谕之曰∶物之能鸣，平常也，何惧之有？且言且击，患人目见，久之而心自定，以后则不惊惧。此则平之之法也。

上之，下之，摩之，浴之，薄之，却之，开之，发之，适事为故。

总结上文，量病证候，适事而用之。

汤液醪醴论

岐伯曰∶夫上古作汤液，故为而弗服也。中古之世，道德稍衰，邪气时至，服之万全。当今之世，必齐毒药攻其中，石针艾治其外也。帝曰∶形弊血尽而功不足者何？曰∶神不使也。曰∶何谓神不使？曰∶针石，道也。精神不进，志意不治，故病不可愈。

病而至于形弊血尽，精神脱去，可知虽有汤药针石皆弗之能起也，故病不可愈。此今世之人斫丧故也。

今精神坏去，荣卫不可复收，何者？嗜欲无穷，而忧患不止，精气弛坏，荣卫并除，故神去之而病不愈也。

神去则机息。精神者，生之原。荣卫者，气之主。神气俱无，生意则不使矣，病何由痊？

移精变气论

岐伯曰∶中古之治病，至而治之，汤液十日，以去八风五痹之病。（八风，八方之风也。五痹，骨脉筋皮肌是也。）十日不已，治以草苏草之枝，本末为助。标本已得，邪气乃服。

草苏谓药煎，草谓草根。枝，茎也。凡用药有用苗者，有用根者，有用茎者。用而不愈，则兼其苗、、华实而用之，俾其相佐助而去病也。故云∶本末为助。

暮世之治病也。则不然。治不本四时，不知日月，不审逆从。

四时之气，各有所在，如春气在经脉，治当随所在而伏其邪。日有寒温明暗，月有空满亏盈。

逆从，如升降浮沉当顺寒热温凉逆从是也。

病形已成，乃欲微针治其外，汤液治其内。粗工凶凶，以为可攻，故病未已，新病复起。

粗工，粗略者也。凶凶，不料事宜之可否也。如此则旧病不愈，反增新病也。

藏气法时篇

帝曰∶合人形以法四时五行而治，何如而从？何如而逆？岐伯对曰∶五行者金木水火土也。更贵更贱，（易时则贵，失时则贱。）以知死生，以决成败，而定五脏之气，间甚之时，死生之期也。

五脏之气，歇为间，旺为甚，则死生之期也。

肝主春，足厥阴少阳主治，其日甲乙，肝苦急，（气有余也。）急食甘以缓之。

急，急速也。风伤肝，风性急速，内为飧泄等证，以升提之药如甘草之甘缓之，故曰∶风淫于内，治以辛凉，佐以苦甘云云。

心主夏，手少阴太阳主治，其日丙丁，心苦缓，心气虚也。急食酸以收之。

缓，舒缓也。心主热，在液为汗，心热则腠理舒缓，而为汗泄等证，以酸枣仁五味子之酸收之。

脾主长夏，足太阴阳明主治，其日戊己，脾苦湿，急食苦以燥之。

脾主湿，湿气内袭，而为肿满等证，以苍、白术之苦燥之。

肺主秋，手太阴阳明主治，其日庚幸，肺苦气上逆，急食苦以泄之。

肺主气，肺气上逆，而为咳嗽等证，则以葶苈、黄芩、诃子皮之苦泄而降之。

肾主冬，足少阴太阳主治，其日壬癸，肾苦燥，急食辛以润之。

肾主水，肾热则液涸，而为阴火等证，以黄柏、知母之辛润之。或肾液枯而大便结燥者，用当归、红花之辛润之，故曰∶大便难者取足少阴，此也。

病在肝，愈于夏，夏不愈，甚于秋，秋不死，持于冬，起于春，禁当风。肝病者，平旦慧，（爽也。）下晡甚，金旺然也。）夜半静。肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之。

酸味收，故泻宜当咸泻之，然肝欲散，不当又以酸收咸软为补之、为泻之也。肝主筋，风邪伤筋则挛，以川芎之辛散之则补，以芍药之酸收之则泻。

病在心，愈在长夏，长夏不愈，甚于冬，年不死，持于春，起于夏，禁温食热衣。心病者，日中慧，夜半甚，平旦静。心欲，急食咸以之，用咸补之，甘泻之。

取其柔软、舒缓之意。心主脉，火邪内结，则脉坚实，以芒硝之咸软之则补，以甘草之甘缓之则泻。

病在脾，愈于秋，秋不愈，甚于春，春不死，持于夏，起于长夏，禁温食鲍食湿地濡衣。脾病者，日慧，（，昃也。）日出甚，下晡静。脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泻之，甘补之。

脾恶湿，所以湿与饱皆伤脾，脾伤则胃气下陷，少火郁为壮火，以甘草之甘缓之则补，以黄连、大黄之苦下之则泻。

病在肺，愈于冬，冬不愈，甚于夏，夏不死，持于长夏，起于秋，禁寒饮食寒衣。肺病者，下晡慧，日中甚，夜半静，肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，辛泻之。

肺主气，肺热则清气耗散，而为汗出喘嗽等证，以五味、乌梅之酸收之则为补，以麻黄、桂枝之辛散之则为泻。

病在肾，愈于春，春不愈，甚于长夏，长夏不死，持于秋，起于冬，禁犯HT（烦热也。）热食温炙衣。肾病者，夜半慧，四季甚，下晡静。肾欲坚，急食苦以坚之，用苦补之，咸泻之。

肾主二便，泻痢则下虚，以黄连、黄芩之苦坚之，则下元固闭，而为补。以芒硝之咸软之，则下元失守，而为泻。

夫邪气之客于身也，以胜相加，至其所生而愈，至其所不胜而甚，至于所生而持，自得其位而起，必先定五脏之脉，乃可言间甚之时，死生之期也。

以胜相加，如病肝木，则肺金以胜而加之，至己所生则愈，至克己之气所不胜而甚，至生己之气而持，至己自旺之位而起。先定五脏之脉，谓肝弦心钩肺浮肾营脾代之类。如经曰∶必先知经脉，然后知病脉，乃可言间甚、死生之期云。

血气形志篇

曰∶形乐志苦，病生于脉，治之以灸刺。

谓形不劳而志思苦者，结虑深思，荣卫乖否，宜盛泻虚补，灸刺为宜之，此顺气之道也。

形乐志乐，病生于肉，治之以针石。

筋骨不劳，心神悦怿。病生于肉，卫气留满，以针泻之，结聚脓血，以石破之，今世之用针以破决之是也。

形苦志乐，病生于筋，治之以熨引。

劳形者伤筋，治以药熨及导引，则筋自舒而愈也。

形苦志苦，病生于咽嗌，治之以百药。

形志俱苦，则气血两耗，而咽嗌为之不利也。治以百药，乃荣卫益理，气药、血药并行是也。

形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治以按摩醪药。

按摩，所以导其闭塞，而使之通其经络者也。醪药，则药酒也。药以酒渍，使其能通经络血脉，而善行气者也。

汤液醪醴论篇

帝曰∶其有不从毫毛生，而五脏阳以竭也，津液充郭，其魄独居，孤精于内，气耗于外，形不可与衣相保，此四极亟而动中，是气拒于内，而形施于外，治之奈何？此水气胀满之病，其本不从毫毛生，五脏阳气竭耗，而脉气孤危，故魄独居。此四极亟而动中，气拒内，形施外，故不与衣相保。

岐伯对曰∶平治于权衡，去宛陈，是以微动四极，温衣，缪刺其处，以复其形，开鬼门，洁净府。

此言量其内外轻重而施治，如水气在内，则用以微动四极，缪剌其处，以复其形，以牵牛、甘遂之类泻之，去其积，故曰去宛陈；水气在表，用苍术、羌活之类汗之，故曰开鬼门；水气在下，用五苓散之类，以利小水，故曰洁净府。

藏气法时论

曰∶肝病者，两胁下痛引小腹，令人善怒，虚则目KTKT无所见，耳无所闻，善恐如人将捕之，取其经厥阴与少阳，气逆则头痛耳聋不聪颊肿。取血者。

此肝经之病，而合于胆。凡经络到处，皆为之病，两胁下痛引小腹，善怒，此为肝经实病。

目KTKT无见，耳无所闻，善恐，此肝脉系胆脉，风火上攻故也。胁中血满，独异于常，随其左右而利之也。

心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩甲间痛，两臂内痛，虚则胁腹大，胁下与腰相引而痛，取其经，少阴太阳舌下血者。其变病，剌中血者。

此心经之病，而合于小肠。舌下，为舌本，心之系。中，为心脉，在掌后去腕半寸。

脾病者，身重善饥肉痿，足不收行，善脚下痛，虚则腹满肠鸣，飧泄食不化，取其经，太阴阳明少阴血者。

此脾经之病，而合于脾者，善行，故取足太阴阳明少阴出血也。

肺病者，喘咳逆气，肩背痛，汗出，尻阴股膝髀足皆痛，虚则少气不能报息，耳聋咽干，取其经，太阴足太阳之外厥阴内血者。

此肺经之病，实则喘咳逆气，肩背股膝俱痛，虚则少气耳聋，太阳之外，厥阴之内，有血满异于常者则取之。

肾病者，腹大胫肿，喘咳身重，寝汗出憎风，虚则胸中痛，大腹小腹痛，清厥意不乐。取其经，少阴太阳血者。

此肾经之病，凡剌虚则补，剌实则泻，不盛不虚以经取之，是谓得道。经络有血，剌而去之，是谓守法，犹当揣形定气，先取血脉，而后乃调有余不足。

腹中论

帝曰∶夫子数言热中消中，不可服膏粱芳草石药，石药发颠，芳草发狂。夫热中消中者，皆富贵人也，今禁膏粱，是不合其心，禁芳草石药，是病不愈，愿闻其说。

热中多饮溲数，消中多食数溲，皆脾气上溢，肥甘所致，故禁膏粱石药芳草之浓美也。

岐伯对曰∶夫芳草之气美，石药之气悍，二者其气急疾坚劲，故非缓心和人，不可以服此二者。曰∶不可以服此者，何以然？曰∶夫热气悍，（，疾也。）药气亦然。二者相遇，恐内伤脾，脾者土也，而恶木，服此药者，至甲乙日更论。

热气盛，则木气有余，躁怒伤脾，故至甲乙日，更论脾病之增减。

五常政大论篇

帝曰∶天不足西北，左寒而右凉；地不满东南，右热而左温，其故何也？岐伯对曰∶阴阳之气，高下之理，大小之异也。东南方，阳也，阳者其精降于下，故右热而左温。西北方，阴也，阴者其精奉于上，故左寒而右凉。是以地有高下，气有温凉，高者气寒，下者气热，故适寒凉者胀，之温热者疮。下之则胀已，汗之则疮已。此腠理开闭之常，大小之异耳。曰∶其于寿夭何如？曰∶阴精所奉其人寿，阳精所降其人夭。

阴精所奉，高之地也。阴方之地，阳不妄泄，寒气外持，邪不数中，而正坚守，故寿延。

阳精所降，地之下也。阳方之地，阳气耗散，发泄无度，风湿数中，真气倾竭，故夭折。即事验之，今中原之境，西北方人多寿，东南方人多夭，其中各有微甚耳。此方土之异也。

帝曰∶其病治之奈何？曰∶西北之气散而寒之，东南之气收而温之，所谓同病异治也。

西北方皮肤闭腠理密，人皆食热，故宜散宜寒。东南方人腠理疏，冬皆长冷，故宜收宜温散，不解表。

故曰∶气寒气凉，治以寒凉，行水渍之。气温气热，治以温热，强其内守。必同其气，可使平也，假者反之。

寒方以寒，热方以热，是正治也。西北方有病冷，假热方以除之；东南方有病热，假凉方以除之。是则假者，反上之正法以取之。

岐伯曰∶补上下者从之，治上下者逆之。

上者天气，下者地气。不及则顺而和之，太过则逆而治之也。

以所在寒热盛衰而调之，故曰∶上取下取，内取外取，以求其过。能毒者以浓药，不胜毒者以薄药，此之谓也。

药之浓薄，药之气味浓薄也。上下内外求治其过，当因人之体气浓薄而施，则可以求其过也。

气反者，病在上，取之下；病在下，取之上；病在中，傍取之。

气反者，谓病下而反上，病上而反下。病反在上，而治取于下，病反在下，而治取于上，病在中，而治取于傍。如寒逆于下，热反攻于上，不利于下，气盈于上，则温下以调之，余仿此。

治热以寒，温而行之；治寒以热，凉而行之；治温以清，冷而行之；治清以温，热而行之。

故消之削之，吐之下之，补之泻之，久新同法。

治法要审轻重刚柔逆顺以施之，新久则皆同一理法也。

曰∶病在中而不实不坚，且聚且散奈何？曰∶无积者求其藏，虚则补之，药以祛之，食以随之，行水渍之，和其中外，可使必已。曰∶有毒无毒，服有约乎？曰∶病有新久，方有大小，有毒无毒，固宜常制矣。（有约，常制，即下文云。）大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其八，无毒治病，十去其九，谷肉菜果，食养尽之，无使过之，伤其正也。不尽，行复如法。

约，节约也。假如无毒治病，病已十去其九，须以此为节约，再勿药也。须以谷肉菜果，随五脏所宜，食之养之，以尽其余病也。若违约节而过用之，必至于伤正气也。

六元正纪论

帝曰∶论言热无犯热，寒无犯寒，予欲不远热，不远寒奈何？上之寒热二字，所用之寒热也，下之寒热二字，因气之寒热也。远，犹避也。不远寒，不远热，犹言可以热治热，而寒治寒者也。

岐伯对曰∶发表不远热，攻里不远寒。

出汗宜热药，故不避热。下利宜寒药，故不避寒。如是则夏亦可用寒，皆谓不获已而用之也。

帝曰∶不发不攻而犯寒犯热何如？曰∶寒热内贼，其病益甚。曰∶愿闻无病何如？曰∶无者生之，有者甚之。

犯寒热者，其病益甚，无病犯禁，犹能生病故曰∶无则生，有则甚。

曰∶生者何如？曰∶不远热则热至，不远寒则寒至。寒至则坚痞腹满，痛急下利之病生矣。

热至则身热，吐下霍乱，痈疽疮疡，瞀（音冒。闷也。）郁注下，肿胀，呕鼽衄头痛，骨节变肉痛，血溢血泄，淋闭之病生矣。曰∶治之奈何？曰∶时必顺之，犯者治以胜也。

春宜凉，夏宜寒，秋宜温，冬宜热，此时之宜，不可不顺。犯热治以酸寒，犯寒治以甘热，犯凉治以苦温，犯温治以辛凉，所谓胜也。

帝曰∶妇人重身，毒之何如？岐伯曰∶有故无殒，亦无殒也。曰∶愿闻其故何谓也？岐伯曰∶大积大聚，其可犯也，衰其大半而止，过者死。帝曰∶善。

重身，谓怀妊也。毒之，谓有毒病用毒药以攻之。有大积大聚之故，治其大半则止，过之者死。非重身者，大毒治病，十去其六而止，当有约也。况重身者，岂无约乎？曰∶郁之甚者，治之奈何？曰∶木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之，然调其气，过者折之，以其畏也，所谓泻之。

郁，郁滞也。达发夺泄折五者，欲其通达之意也。王注以达为吐，以发为汗，以夺为下，以泄为利小水，皆非也。如气凄清之甚，则肺金太过，而木郁之病生焉。治以轻扬味薄之剂散之，使之郁气解，而肝木之气伸矣。治郁之余，仍以辛热之味，以泻肺气，畏其热则气斯服。肝肺之气，各得其平，无获郁滞之患，故曰∶过者折之，以其畏也。余皆仿此。王安道曰∶此段十三句，通为一章，当分三节。自帝曰至水郁折之九句为一节，治郁法之问答也，然调其气一句为一节，治郁之余法也。过者折之，以其畏也，所谓泻之三句为一节，调气之余法也。过病之起，多由乎郁，郁者，滞而不通之义。或因所乘而为郁；或不因所乘而本气自郁，皆郁也。岂惟五运之变，能使然哉？郁既非五运之变可拘，则达之、发之、夺之、泻之、折之之法，固可扩而充之矣。可扩而充，其应变不穷之理也。且夫达者，通畅之也，如肝性急怒，气逆胁，或胀大时上炎，治以苦寒辛散而不愈者，则用升发之药，加以厥阴报使，而从治之。又如久风入中为飧泄，及不因外风之入而清气在下为飧泄，则以轻扬之剂举而散之。凡此之类皆达之之法也。王氏以吐训达，以汗为发，不能使人无疑。以为肺金盛，而抑制肝木欤？则泻肺气，举肝气可矣，不必吐也；以为脾胃浊气下流，而少阳清气不升欤？则益胃升阳可矣，不必吐也。虽然，木郁固有吐之之理，今以吐宇总该达字，则凡木郁皆当用吐矣，其可乎哉？帝曰∶假者何如？岐伯曰∶有假其气，则无禁也。所谓主气不足，客气胜也。

假，借也。主气不足，客气胜之，故假借寒热暖凉，以资夫正气，则客可犯之谓也。主气谓五脏应四时春夏秋冬也。客气谓六气加临之气。

至真要大论

曰∶上淫乎下，所胜平之，外淫乎内，所胜治之。

上淫乎下，天之气也，所谓司天之气。风淫所胜，平以辛凉，佐以苦甘，以甘缓之，以酸泻之之类是也。外淫乎内，地之气也，所谓在泉之气。风淫于内，治以辛凉，佐以苦甘，以甘缓之，以辛散之是也，皆随所制胜以平之也。司天之气曰平，在泉之气曰治，此其义见矣。

谨察阴阳所在而调之，以平为期，正者正治，反者反治。

阴病阳不病，阳病阴不病，正也。以寒治热，以热治寒，正治也。阴位以见阳脉，阳位以见阴脉，反也。以寒治寒，以热治热，反治也。

夫气之胜也，微者随之，甚者制之，气之复也，和者平之，暴者夺之，皆随胜气，安其屈伏，无问其数，以平为期，此其道也。

随制平夺，皆不以数之多少，以气和平为度。

帝曰∶气有多少，病有盛衰，治有缓急，方有大小，愿闻其约。岐伯对曰∶气有高下，病有远近，证有中外，治有轻重，适其至所为故也。

脏腑有高下远近，证候有表里，药治有轻重。调其多少，和其紧慢，令药气之病所为故，勿令太过与不及也。

《大要》曰∶君一臣二，奇之制也；君二臣四，偶之制也；君二臣三，奇之制也；君三臣六，偶之制也。

古之单方，独用一物曰奇。病在上而近者，宜奇方。古之复方曰偶，有二味相配之偶，有二方相合之偶。病在下而远者，宜偶方。制者，谓因时制宜之义，以病有远近，治有轻重所宜，故云制也。若以君臣药味数之，阴阳奇偶则亦然也。

故曰∶近者奇之，远者偶之，汗者不可以奇，下者不可以偶。

奇者单行而力微，故近者奇之可也；偶者并行而力大，故远者必以偶也。汗不可以奇，盖谓汗难出，故以偶；下不以偶，谓下易行，故以奇。及观仲景制方，桂枝汤汗药也，亦以三味为奇。

大承气汤下药也，亦以四味为偶。此见方因时制宜，不必拘泥奇偶，而失其治之大体。

补上治上制以缓，补下治下制以急。急则气味浓，缓则气味薄，适其所至，此之谓也。

王注谓补上治上之方，若迅急则上不住而反迫于下，所以宜制气味之薄方，欲其升浮而使之至于病所，而后可以疗其病也。补下治下之方，若慢缓则滋道路而力微，所以宜制气味之浓方，欲其降沉急而至于病所，而后可以疗其病也。适，宜也。凡制方须宜至其病所，而无太过不及之谓也。

病所远而中道气味之者，食而过之，无越其制度也。

又有病在于下焦，其势不容于遽急而用和缓之气味者，虑其中道而止也，宜于药后，以食送之至病所，要亦无违上下之制。是故平气之道，近而奇偶，制小其服也；远而奇偶，制大其服也。大则数少，小则数多。多则九之，少则二之。

大方有二∶有药味数少专攻之大方；有君一臣二佐九之大方。凡治肝肾及在下而远者，宜服数少之大方。病有兼证而邪不专，不可以一二味治者，宜服君一臣二佐九之大方，故肾之二服，可分作肺之九服、肝之三服也。

奇之不去则偶之，是谓重方。偶之不去，则反佐以取之，所谓寒热温凉反从其病也。

重方则复方也。奇偶不去则反复以取之，所谓寒热温凉反从其病。如黄连治口疮，佐以干姜而速之类是也，故曰∶反佐取之。

帝曰∶五味之用何如？岐伯对曰∶辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。六者或收或散，或缓或急，或燥或润，或或坚，以所利而行之，调其气使其平也。

五味辛以散之，半夏、白芷、防风之辛皆散；甘以缓之，甘草、大枣之甘皆缓；酸以收之，白芍药、五味子之酸皆收；苦以泻之，大黄、黄连之苦皆泄；咸以软之，芒硝、海石之咸皆软；淡以渗之，茯苓、白术之淡皆渗是也。

寒者热之，热者寒之，微者逆之，甚者从之。

病之微者，可以逆治，以寒攻热，以热攻寒是也。病之甚者，不可逆治，当顺其性而从之，所谓以热而攻热也。如伤寒发热，反以麻黄、姜、桂之辛，从其性而攻发之之类是也。

帝曰∶何谓逆从？岐伯曰∶逆者正治，从者反治，从少从多，观其事也。

逆其病而施，谓之正；从其病势而用方，谓之反。反从之方，或一二味而从之，是谓从少；或三四味而从之，是谓从多。从少从多，当观病之微甚，事之轻重。

帝曰∶反治何谓？岐伯曰∶热因寒用，寒因热用，塞因塞用，通因通用。必伏其所主，而先其所因，其始则同，其终则异。

汪氏《质疑》注∶经文反治者，即从治之法，上文曰从者反治是也。热因寒用者，谓热药因病之热，以其本病之寒而用也。如伤寒肾气素本虚寒，而寒盛于内，格阳于外，病变面赤身热，脉数无力者，经曰脉至而从，按之不鼓，诸阳皆然是也。有因内伤过服凉药，以致肌肤大热，或谵语口干，脉无力者，此皆本于寒而变病似热，实非热也，宜以热药反治之也。寒因热用者，谓寒药因病之寒，以其本病之热而用也。如伤寒热甚失于汗下，亢阳内郁，拒阳于外，病变浑身厥冷而脉实者，经曰∶诸阴之反脉至而从，按之鼓甚而盛也是也。有积热于内，而外反恶寒者，有火炎于内，反觉冷气自腹冲上者，此皆本于热而变病似寒，实非寒也，宜以寒药反治之也。塞因塞用者，言补塞之药，因壅塞之病而用也。释者谓气虚中满而用补药，特其一耳。有因气虚而胸中痞者，有气虚腹中有块作痛，或上或下，或有或无者，有气虚大便里急后重者，有气虚小便秘涩者，有气虚而肢节肿痛者，有气虚而背肩胀急者，此皆本于气虚不能营运而变病似塞，实非塞也，宜补气及收涩之药反治，此塞因塞用之类也。通因通用者，言通利之药，因通塞之病而用也。

释者谓热结塞凝而致泄者，以通利之药，亦特其一耳。有因食积而痢者，宜通积化食之药；有下焦积热而小便不禁，或遗精滞浊者，宜通窍解热之药；有患疟郁热于表，外蒸汗出者，宜清热解表之药；有伤风热怫于表，外蒸汗出者，宜散风之药；有患痹湿气熏蒸汗出者，宜散湿之药；有血积于内，以致血隧壅遏而傍流之血妄行者，宜通血之药。此皆本于塞而变病似通，实非通也，宜通利之药反治。此通因通用之类也。必伏其所主者，正治之法藏诸用也。而先其所因者，因其势而利导之之意也。伏其吾之所以主治者，而先其所因以顺从而渐杀之法，法主于治其通，而先通因通用，积去而利止，则先通之者，所以塞之也，而吾主治之意，至是显诸仁矣。反治之法主于双病，本其始而言，亦正治也，故言乎其始，药治亦顺，与正治之法同。言乎其终，药治似逆，与正治之法异，故曰始同终异也。夫反治之法微，故宜加深长之思，此章之义博，不可以偏之致自异也。而释者不察得失相参，如谓中满宜补，泻痢宜下之者可也。至谓蜜煎乌头，醇酒冷冻饮料之类，皆察其小而遗其大者，余宁已于言哉？可使破积，可使溃坚，可使气和，可使必已。

此结上文反治之效也。

帝曰∶病之中外何如？岐伯曰∶从内之外者，调其内。

内伤元气，不能外卫腠理，而为汗泄等证，宜补中益气之类以调其内，则外证自除，是谓治其本也。

从外之内者，治其外。

风寒外郁而为喘嗽，或为鼻衄等证，宜麻黄、桂枝之类以疏其外，则内患自除，是亦治其本也。

从内之外而盛于外者，先调其内而后治其外。

如积热于内而为痈肿疮疡等证，先以苦寒疏其内实，后用通经关郁排脓之剂，或针砭等法，以治其外，斯则内外悉平，是谓先本而后标者也。

从外之内而盛于内者，先治其外而后调其内。

邪气外郁内热而为痰火壅实等证，先以辛散之味以解其外，后用消痰降火之剂以治其内，斯则内外俱安，是亦先本而后标之者也。

中外不相及，则治其主病。

病在中，或在外，两不相干，而非从内之外，从外之内者，则于内于外，专治其主病而已矣。

曰∶论言治寒以热，治热以寒，而方士不能废绳墨而更其道也。有病热者寒之而热，有病寒者热之而寒，二者皆在，新病复起，奈何治？此问治病不衰，而反因药之寒热，而随生寒热之新病也。

岐伯曰∶诸寒之而热者取之阴，诸热之而寒者取之阳，所谓求其属也。

阴，肾也。阳，心也。其心属火，肾属水也。此言肾之真阴已亏而发热，误投寒药以治，则热反炽，岂知热之不衰，由于真水之不足乎？宜求滋肾之剂，如山药、枸杞、地黄之类，所谓壮水之主，以制阳光是也。又如心之元阳已亏而身寒者，误投热药以治，则寒反甚。岂知寒之不衰，由于真火之不足乎？宜求补心之剂，如人参、附子之类，所谓益火之原，以消阴翳是也。如果益心，寒亦通行；如果强肾，热之犹可。心也，肾也，水火之原也，阴阳之本，所谓属也。

服寒而反热，服热而反寒，治其旺气，是以反也。

旺气，时旺之气也。如夏月感寒，郁而为热，宜辛散之药。医见其身热，其时旺之气亦热，乃以寒药治之。寒性收敛，表邪不能发散而热反甚矣。发冬月伤寒，失于汗下，邪气传变，亢阳内郁而身寒者，宜苦攻之。医见身寒，时旺之气亦寒，乃以热药治之。热性悍，内邪未得疏通而寒反甚矣。是皆治其旺气而有所失也，正发表不远热，攻裹不远寒，相同一意。

曰∶不治旺而然者何也？曰∶不味旺味属也。

此承上文而言，上味玩味也，下味药味也。如肺之气虚而身寒，其寒也由于肺气之不足也，宜补其气则生阳矣。若误投以辛热之药味。则阳虚阴必凑而身寒反甚。盖徒知寒者热之，而不玩味乎味之辛者旺于秋，而属于肺，辛先入肺，以散肺气，如之何其弗寒也？如心血虚内身热，其热也由于心血之不足也，宜补其血则生阴矣。若误投以苦寒之味，则阴虚阳必乘而身热反炽。盖徒知热者寒之，而不玩味乎味之苦者旺于夏，而属于心，苦先入心，以泻心血，如之何其弗热也？故曰不味旺味，而有所犯也。

五味入胃，各归所喜攻，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾，久而增气，物化之常也。气增而久，夭之由也。

五味久服，各增其气，如黄连服久而反热，故曰久而增气，物化之常。增气不已，脏气偏胜，气有偏胜则有偏绝，故曰夭之由也。

五常政大论

曰∶必先岁气，无伐天和，无盛盛，无虚虚，而遗人夭殃；无致邪，无失正，绝人长命。

此言人应天地阴阳，虚实寒热，治之宜各察其岁气天和，无实实虚虚之误，庶不失其正而夭人命也。

《大要》曰∶无伐化，无违时，必养必和，待其来复，此之谓也。

此承上文而言，引古经以证无伐天和之义也。

五脏别论

曰∶拘于鬼神者，不可与言至德；恶于针石者，不可与言至巧。

藏气法时论

曰∶肝色青，宜食甘，粳米牛肉枣葵皆甘。心色赤，宜食酸，小豆犬肉李齑皆酸。肺色白，宜食苦，麦羊肉杏薤皆苦。脾色黄，宜食咸，大豆豕肉栗藿皆咸。肾色黑，宜食辛，黄黍鸡肉桃葱皆辛。毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。

毒药，谓金玉土石草木菜果虫鱼鸟兽之类，然辟邪安正，惟毒药为能，故通谓毒药也。五谷，粳米小豆大豆麦黄黍；五果，桃李杏栗枣；五菜，葵藿薤葱韭。食以存性，药以防命，气味温补以存精形，此谓气味合，而服之以补精益气也。

宣明五气篇

五味所禁∶辛走气，气病无多食辛；咸走血，血病无多食咸；苦走骨，骨病无多食苦；甘走肉，肉病无多食甘；酸走筋，筋病无多食酸。是谓五禁，无令多食。

五味太过则致病，病者则愈甚，故无多食。下文之义可见矣。

五脏生成篇

多食咸，则脉凝泣而色变；多食苦，则皮槁而毛拔；多食辛，则筋急而爪枯；多食酸，则肉胝KT而唇揭；多食甘，则骨痛而发落。此五味之所伤也。

五味入口，内养五脏，各有所欲。所欲太过，则互有所伤，故不宜过欲也。

阴阳应象大论

阳为气，阴为味。味浓者为阴，薄为阴之阳。气浓者为阳，薄为阳之阴。味浓则泄，薄则通。气薄则发泄，浓则发热。辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。

味浓者为阴中之阴则泄，如大黄之类。味薄者为阴中之阳则通，如苦茶之类。气浓者为阳中之阳则发热，如附子之类。气薄者为阳中之阴则发泄，如麻黄、桂枝之类是也。故辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴也。

脉候篇第五

脉要精微篇

黄帝问曰∶诊法何如？岐伯对曰∶诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，血气未乱，故乃可诊有过之脉。

平旦未劳于事，阴气未扰，阳气未耗，故可以候有过之病脉也。

切脉动静而视精明，神气也。察五色，观五脏有余不足，六腑强弱，形之盛衰，以此参伍，决死生之分。

参伍，视察五色等事，与所切脉参合比伍，而其决死生之分也。

夫脉者，血之府也，长则气治，安也。短则气病，数则烦心，大则病进，上盛则气高，下盛则气胀，上盛，谓寸口；下盛，谓尺中。代则气衰，细则气少，涩则心痛，浑浑革至如涌泉，病进而色弊，绵绵其去如弦绝者，死。

浑浑，脉混乱也。革至，谓脉弦实。如涌泉，脉迫迫而出不反也。绵锦其去，脉来绵绵，相续不见其去，如弦之数绝，主病色而死矣。

微妙在脉，不可不察。察之有纪，从阴阳始。始之有经，从五行生。生之有度，四时为宜。

察脉在手阴阳升降之妙，故曰纪纲。始之有经，言知其经常之大概，次从五行之生旺，次从四时之所宜，所谓有度也。如此，微妙皆可察而知也。

是故声合五音，色合五行，脉合阴阳。

此申上文微妙不可不察，而各有合之之理是也。

持脉有道，虚静为宝。（虚心静性。）春日浮，如鱼之游在波；（不甚浮也。）夏日在肤，泛泛乎万物有余；盛大充足。秋日下肤，蛰虫将去，（随气而降，故曰下肤，观蛰虫可见。）冬日在骨，蛰虫周密，君子居室。（深沉之义。）此言四时之常脉，所谓始之有经是也。

尺内两旁则季胁，（季，末也，极下也。）尺外以候肾，尺里以候腹，中附上，（关上也。）左外以候肝，内以候鬲；右外以候胃，内以候脾。上附上，寸上也。右外以候肺，内以候胸中；左外以候心，内以候膻中。前以候前，后以候后。上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝足中事也。

自尺内至于上附上，六部之分位，以诊十二候也。上竟上者之四句，总结上文诊候之各得其宜也。

平人气象篇

帝曰∶平人何如？岐伯对曰∶人一呼脉再动，一吸脉再动，呼吸定息脉五动，闰以定息，命曰平人。

一呼一吸，脉各再动，定息脉又一动，为五动也，曰平。

人一呼脉一动，一吸脉一动，曰少气。

呼吸定息五动曰平。今呼吸各一息，脉为迟，以减平人之半，少气可知矣。

人一呼脉三动，一吸脉三动而躁，尺热曰病温，尺不热脉滑曰病风，脉涩曰痹。

躁，烦躁也。尺热，尺分皮肤热，是为病瘟。尺不热而滑为风，涩为血少，故病痿痹。

是为数脉也。

人一呼脉四动以上曰死，脉绝不至曰死，乍疏乍数曰死。

一呼四动，一吸亦四动，是倍平人之半，此数而又甚者也。脉绝不至，乍疏乍数，皆其谷气绝亡，故皆主死。

平人之常气禀于胃，胃者，平人之常气也。人无胃气曰逆，逆者死。

无胃气，四时之脉不得其本脏和气也。观下文，可以知之。

春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦无胃曰死，胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病。

春胃气则弦而软是也。弦多，谓弦甚。五注如始张弓弦。胃气少者，乃本气自病。纯弦绝无胃气者死，胃而毛秋病，毛甚者金克木，故即病。

夏胃微钩曰平，钩多胃少曰心病，但钩无胃曰死，胃而有石曰冬病，石甚曰今病。

夏胃气则弦而滑是也。但钩谓洪大而坚，有石谓沉伏得冬脉，故冬病石甚，水克火，故即病也。

长夏胃微弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代无胃曰死，弱有石曰冬病，弱甚曰今病。

长夏胃气软弱是也。弱多，无力也，代，不能还也，主死。弱而沉为冬病，弱甚曰即病。

秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛无胃曰死，毛而有弦曰春病，弦甚曰今病。

秋胃气浮是也。毛多，浮微也，为肺气不足而病也。浮微而欲绝者死，浮而弦为春病，弦甚曰为即病。

年胃微石曰平，石多胃少曰肾病，但石无胃曰死，石而有钩曰夏病，钩甚曰今病。

冬胃气沉是也。石多，沉伏也，为肾气不充也。但石沉而坚也，石而有钩，沉滑也，而病于夏。石甚为即病也。

玉机真藏篇

曰∶春以胃气为本。病肝脉来，盈实而滑，如循长竿，（长而紧也。）曰肝病。死肝脉至，急益劲，如新张弓弦，曰肝死。真肝脉至，中外急，如循刀刃责责然，如按琴瑟弦，色青白不泽，毛折，乃死。

夏以胃气为本。病心脉来，喘喘连属，其中微曲，曰心病。死心脉来，前曲后居，如操带钩，曰心死。

带钩，陷下不动也。真心脉至坚而搏，如循薏苡子累累然，色赤黑不泽，毛折，乃死。

长夏以胃气为本。病脾脉来，实而盈数，如鸡举足，曰脾病。死脾脉来，锐坚如鸟之啄，如鸟之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。真脾脉至，弱而乍疏乍数，色黄青不泽，毛折，乃死。

秋以胃气为本。病肺脉来，不上不下，如循鸡羽，曰肺病。死肺脉来，如物之浮，如风吹毛，曰肺死。（浮而散也。）真肺脉至，大而虚，如以毛羽中人肤，色赤白不泽，毛折，乃死。

冬以胃气为本。病肾脉来，如引葛，按之益坚，曰肾病。死肾脉来，发如夺索，辟辟然如弹石，曰肾死。（促而肾也。）真肾脉至，搏而绝，如指弹石辟辟然，色黑黄不泽，毛折，乃死。

玉机真藏论

岐伯曰∶春脉者肝也，东方木也，万物之所以始生也。故其气来，弱轻虚而滑，端直以长，曰弦，反此者病。其气来实而强，此谓太过，病在外；其气来不实而微，此谓不及，病在中。

太过为阳居表，故在外；不及为阴居中，故在内。

太过令人善怒，忽忽眩冒而颠疾；其不及则令人胸痛引背，下则两胁满。

太过肝气实则怒，视眩冒闷，气上为颠疾；不及肝气不流，故胁痛满也。

夏脉者心也，南方火也，万物之所以盛长也。故其气来盛去衰，曰钩，（即前曲后居，来疾去迟也。）反此者病。其气来盛去亦盛，此谓太过，病在外；其气来不盛去反盛，此谓不及，病在中。太过则令人身热而肤痛，为浸淫；不及则令人烦心，上见咳唾，下为气泄。

心脉太过，则身热而肤痛，浸淫流布而痛；不及为心烦咳唾，下则气泄。

秋脉者肺也，西方金也，万物之所以收成也。故其气来，轻虚以浮，来急去散，故曰浮，反此者病。其气来，毛而中央坚，两旁虚，此谓太过，病在外；其气来，毛而微，此谓不及，病在中。太过则令人逆气背痛，愠愠然；不及则令人喘，呼吸少气而咳，上气见血，下闻病音。

上见血，喘而咯血；下闻病音，复又咳嗽也。

冬脉者肾也，北方水也，万物之所以合藏也。故其气来沉以搏，曰营，反此者病。其气来如弹石，此谓太过，病在外；其去如数，此谓不及，病在中。太过则令人懈，（懈，倦也，似热不热，似寒不寒，似弱不弱，似强不强，无可名状，谓之懈病也。）脊脉痛而少气不欲言。其不及则令人心悬如病饥，中清，脊中痛，少腹满，小便变。

中，季胁之下，侠脊两旁空软处也，肾外当，故曰。清，清冷也。脊中，两肾之中。

少腹，之前。小腹满，肾气不行也，故小便变，或赤或涩也。

帝曰∶脾脉独何主？曰∶脾脉者土也，孤藏以灌四旁者也。善者不得见，恶者可见。（脾寄旺于四季，故善不可见，恶可见。）其来如水之流，此为太过，病在外；如鸟之啄，此谓不及，病在中。太过则令人四肢不举，不及则令人九窍不通。

中气不足，不能灌溉于四旁，则五脏不和，故九窍不通也。

平人气象篇

曰∶欲知太过与不及，寸口之脉中手短者，曰头痛。寸口脉中手长者，曰足胫痛。寸口脉中手促上击者，曰肩背痛。寸口脉沉而坚者，曰病在中。寸口脉浮而盛者，曰病在外。寸口脉沉而弱，曰寒热及疝瘕少腹痛。寸口脉沉而横，曰胁下有积，腹中有横积痛。寸口脉沉而喘，曰寒热。脉盛滑坚者，曰病在外。脉小实而坚者，病在内。脉小弱以涩，谓之久病。

脉滑浮而疾者，谓之新病。脉急者，曰疝瘕少腹痛。脉滑曰风。脉涩曰痹。缓而滑曰热中。盛而紧曰胀。尺脉缓涩，谓之解。安卧脉盛，谓之脱血。尺涩脉滑，谓之多汗。尺寒脉细，谓之后泄。脉尺粗常热谓之热中。妇人手少阴脉动甚者，孕子也。

少阴在掌后陷中，当小指而应手者也。动谓动也，经脉别论曰∶阴搏阳别，谓之有子。

经脉别论篇曰∶食入于胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，精气归肺，肺朝百脉，输精于皮毛。毛脉合精，行气于腑，腑精神明，留于四脏，气归于权衡。权衡以平，气口成寸，以决死生。

气口乃手太阴肺脉，为脉之大会，百脉尽朝，故以其分决死生，是成寸口脉法，寸关尺三部是也。

饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。

水精布经，五脏四时俱以常度，不相失也。

平人气象篇

曰∶人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死。所谓无胃气者，但得真藏脉不得胃气也。所谓脉不得胃气者，肝不弦肾不石也。

石弦而曰不，谓不似微弦微石之和也。五脏仿此。

玉机真藏论

曰∶见真藏曰死，何也？岐伯曰∶五脏者皆禀气于胃，胃者五脏之本也。

藏气者，不能自致于手太阴，必因于胃气，乃至于手太阴也，故五脏各以其时，自为（自为其状而至太阴。）而至于手太阴也。故邪气胜者，精气衰也，故病甚者，胃气不能与之俱至于手太阴，故真藏之气独见者，病胜藏也，故曰死。

高保衡《新校正》云∶真藏脉者，无余物和杂，故名真也。如弦是肝脉，若微弦则和，而有胃气微弦，二分胃气，一分弦气，故曰微弦。若三分俱弦，则为真藏脉矣。

脉要精微篇

曰∶心脉搏坚而长，当病舌卷不能言；其而散者，当消环自已。肺脉搏坚而长，当病唾血；其而散者，当病灌汗，至令不复发散也。肝脉搏坚而长，色不青，当病坠若搏，（若搏，或坠，或击伤而搏也。）因血在胁下，令人喘逆；其而散者色泽，当病溢饮。

溢饮者渴暴多饮，而溢入肌皮肠胃之外也。胃脉搏坚而长，其色赤，当病折髀；（髀抵伏兔，故病如折也。）其而散者，当病食痹。脾脉搏坚而长，其色黄，当病少气；其而散色不泽者，当病足肿，若水状也。肾脉搏坚而长，其色黄而赤者，当病折腰；其而散者，当病少血，至令不复也。

搏坚，皆为太过；软而散，皆为不及。五脏各因太过不及而病也。

阴阳别论篇

曰∶脉有阴阳，知阳者知阴，知阴者知阳。凡阳有五，五五二十五阳。

所谓阴者，真藏也，见则为败，败必死也。所谓阳者，胃脘之阳也。别于阳者，知病处也；别于阴者，知死生之期。三阳在头，三阴在手，所谓一也。

汪心谷云∶阴者五脏之阴也，阳者胃之阳气也。二十五阳一岁，五脏脉变，各经阳气有五，合为二十五也。三阳三阴，手足三阳三阴经也。一，同也。夫经脉者，由于胃气冲灌，而行贯乎四时，曰春弦夏钩秋毛冬石，兼微曰平，如胃之阳气少者曰病，以寸尺候其病处，或在肾在腹在膻中之类。若胃之阳气已绝，不能与脉俱至于手之太阴，而五脏之阴气独见，见则为败，败必死也。其死必于所不胜之期，如肝见庚辛，心见壬癸，脾见甲乙，肺见丙丁，肾见戊己，故曰知死生之期。王氏及《素问钞》，皆以人迎气口牵强注释，于理益晦，知者审之。

凡持真脉之藏脉者，肝至悬绝急，十八日死。

汪氏∶真脉之脏脉者，谓真脏脉之至数，以分五脏之属也。至，脉之应也。悬绝，止绝也。

急，劲也。十八，肝脏之得数也。日，日干庚辛是也，脉绝死于所不胜之期。凡脉至流行，内应五脏肝心脾肺肾之气，外应先天五行水一火二木三金四土五之数，故脉五至为小息，五十至为一大息。若五十至之中，有胃气无止绝曰平。无胃气兼止绝有常数者曰死。凡脉止绝，法以至绝至复数起，周五脏而得其余数，则应所属之脏气已绝，至于所不胜之期日而死。肝至十八日死者，除五脏三五一十五余三，属木内应于肝，故知肝气已绝，庚辛日干为死之期也。

心至悬绝，九日死。

肝至十八加心至九数，共二十七数，除五脏五周，五五二十五余二，属火内应于心，故知心气已绝，壬癸日干为死之期也。

肺至悬绝，十二日死。

肝心已共二十七数，加肺十二数，共合三十九数，除五脏七周，五七三十五数余四，属金内应于肺，故知肺气已绝，丙丁日干死之期也。

肾至悬绝，七日死。

肝心肺已共三十九数，加肾七数，共合四十六数，除五脏九周，五九四十五数余一，属水内应于肾，故知肾气已绝，戊己日干死之期也。

脾至悬绝，四日死。

肝心肺肾已共四十六数，加脾四数，共合五十大衍之数，五脏十周终数而止为天五，属土内应乎脾，故知脾气已绝，甲乙日干死之期也。《脉诀》云∶五十不止身无病，数内有止皆知定，亦此义也。

脉要精微篇

岐伯曰∶反四时者，有余为精，不足为消。

精，增进也。消，消灭也。脉有阴阳盛衰四时有余不足之应人迎气口是也。

应太过，不及为精；应不足，有余为消。阴阳不相应，病名曰关格。

当大而细，当细而大，谓之反四时。当不足响应有余为精，当有余响应不足为消。此则为精至于有余，为消至于不足者也。春夏阴气消灭，寸口主阴，当应不足，而响应之太过，是不及者，反为精进也。春夏阳气增进，人迎主阳，当应有余，而响应之不足，是有余者，反为消灭也。

故曰∶应不足，有余为消。阴阳不相应，即人迎之阳脉而响应之不足，气口之阴脉而响应之有余，故曰∶阴阳不相应，病名曰关格。关主不得便溺，格主吐逆是也。

六节藏象篇

曰∶人迎一盛，（一倍也。）病在少阳，二盛病在太阳，三盛病在阳明，四盛以上为格阳。

人迎为足阳明胃脉，动在结喉两旁。比之寸口盛一倍者，病在少阳；盛二倍者，病在太阳；盛三倍者，病在阳明，四倍以上，阳盛之极，故格拒而食不得入。所谓格，则吐逆者是也。

寸口一盛病在厥阴，二盛病在少阴，三盛病在太阴，四盛以上为关阴。

寸口为手太阴肺经动脉，穴出经渠，比之人迎盛一倍者，病在厥阴；盛二倍者，病在少阴；盛三倍者，病在太阴；四盛以上，阴盛之极，故关闭而溲不得通也。

人迎与气口俱盛四倍以上为关格，关格之脉羸，不能极于天地之精气，则死矣。

不能极于天地之精气，不得天地阴阳之中正也，如北极之处乎中，故曰极也。

至真要大论篇

曰∶脉从而病反者，其诊何如？岐伯对曰∶脉至而从，按之不鼓，诸阳皆然。曰∶诸阴之反，其脉何如？曰∶脉至而从，按之鼓甚而盛也。

此言病热而脉敝，按之不鼓手，乃阴盛格阳而致之，非热也，诸阳然也。病寒，脉按之鼓击手下而盛者，乃阳盛拒阴而然，非寒也。

脉要精微篇

曰∶粗大者，阴不足阳有余，为热中也。来疾去徐，上实下虚，为厥颠疾；来徐去疾，上虚下实，为恶风也。故中恶风者，阳气受也。有脉俱沉细数者，少阴厥也；沉细数散者，寒热也；浮而散者，为仆。（浮为虚，散为不足，故头眩而仆倒也。）诸浮不躁者皆在阳，则为热；其有躁者在手。（热在手之三阳也。）诸细而沉者皆在阴，则为骨痛；其有静者在足。（病在足之三阴经。）诸过者切之，涩者阳气有余也，（阳有余，故血少。）滑者阴气有余也。（阴有余，故血多。）阳气有余为身热无汗，阴气有余为多汗身寒，阴阳有余则无汗而寒。

推而外之，内而不外，有心腹积也。（内外脉经之两旁，内而不外，侵外也。）推而内之，外而不内，身有热也。（脉侵外为阳气有余，故身热。）推而上之，上而不下，腰足清也。（脉涌上出，为阳气在上，故足冷也。）推而下之，下而不上，头项痛也。（脉在下，是阴气有余，故头痛。）按之至骨，脉气少者，腰脊痛而身有痹也。

平人气象篇

曰∶病热而脉静，泄而脉大，脱血而脉实，病在中脉虚，病在外脉涩坚者，皆难治。

此病脉虚实相反者，曰难治。

脉盛滑坚者，曰病在外。脉小实而坚者，病在内。

盛滑为阳，病在外；小实为阴，病在内。

脉小弱以涩，谓之久病。脉滑浮而疾者，谓新病。

小弱以涩为血气虚，故为久病。浮滑而疾为阳气足，故为新病。

三部九候篇

帝曰∶决死生奈何？岐伯曰∶形盛脉细，少气不足以息者危。形瘦脉大，胸中多气者死。形气相得者生。参伍不调者病。三部九候皆相失者死。上下左右之脉相应如参舂者病甚。上下左右相失不可数者死。

此皆言失常候者病，相失不可数者死，数之极也。

中部之候虽独调，与众脏相失者死。中部之候相减者死。目内陷者死。

独调，至数匀也。众脏相失，言皆不应也。相减者，减于上下，谓其偏少也。

帝曰∶何以知病之所在？岐伯曰∶察九候独小者病，独大者病，独疾者病，独迟者病，独热者病，独寒者病，独陷下者病。

相失之候，凡有七诊者，此也。参伍不调，随其独异者，言病耳。

以左手足上，上去踝五寸按之，庶右手足当踝而弹之，其应过五寸以上，蠕蠕然者不病。其应疾，中手浑浑然者病，中手徐徐然者病，其应上不能至五寸，弹之不应者死。

此言足阳明胃经冲阳之脉，诊之以决生死。以左手足上，上去踝五寸按之，谓以自手而诊足上之脉也。庶，次也。次以右手诊其右足。弹之，按而动移也，寻其脉之有无也，其应手上不能至五寸者死。王注∶手足踝上皆有动脉，盖差误也。

必先知经脉，然后知病脉。

经脉，四时胃气之脉。凡诊必先察胃气，然后察病脉。

脱肉身不去者死。

形肉瘦脱，身体不能动移者，主死。

形肉已脱，九候虽调，犹死；七诊虽见，九候皆从者不死。

形肉脱瘦，九候调亦死也。然四时之气顺，七诊互见不死。

必审其所始病，与今之所方病，而后各切循其脉，视其经络浮沉，以上下逆从循之。其脉疾者不病，其脉迟者病。脉不往来者死，精神去，胃气绝。皮肤着者死。骨枯干也。

通评虚实论

曰∶脉实满，手足寒，头热，何如？岐伯曰∶春秋则生，冬夏则死。

春秋月建为三阳司天，而应头之三阳经，属阳而主热也。三阴在泉，而应手足阴经，宜得阴气而寒也。脉实满为阳邪之实，宜通身壮热，阳证相应斯为顺也。今头热而手足寒者，其在春秋亦应时为顺也。冬夏月建三阴司天，而三阳在泉，当头寒而手足热，故冬、夏为逆，则主死也。

亦如南北政，岁当三阳司天，三阴在泉，宜寸大而尺细；岁当三阴司天，三阳在泉，宜寸小而尺大。亦此义也。

色诊篇第六

脉要精微篇

帝曰∶夫精明五色者，气之华也。赤欲如帛裹朱，不欲如赭；白欲如鹅羽，不欲如盐；青欲如苍璧之泽，不欲如蓝；黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土；黑欲如重漆色，不欲如地苍。五色精微之象见矣，其寿不久也。

五脏生成篇

曰∶色见青如草兹者死，黄如枳实者死，（色青黄也。）黑如（煤也。）者死，赤如血者死，（败恶凝聚之血是也。）白如枯骨者死，此五色之见死者也。

青如翠羽者生，赤如鹅冠者生，黄如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如乌羽者生，此五色之见生者也。

生于心，如以缟裹朱；生于肺，如以缟裹红；生于肝，如以缟裹绀；生于脾，如以缟裹栝蒌实；生于肾，如以缟裹紫，此五脏所生之外荣也。

玉机真藏篇

帝曰∶吾得脉之大要，天下至数，五色脉变，揆度奇恒，道在于一，神转不回，回则不转，乃失其机。

得脉之大要，天下之至极之术数，何也？五色合五脏之脉，应时而变，揆度奇恒，道在于一而不二也。莫非其神乎？神转不回，回则不转，乃失其机，亦神去则机息之义同也。

脏象篇第七

六节脏象篇

黄帝问曰∶脏象何如？岐伯对曰∶心者，生之本，神之处也。其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。

肺者，气之本，魄之处也。其华在毛，其充在皮，为阳中之太阴，通于秋气。

肾者，主蛰封藏之本，精之处也。其华在发，其充在骨，为阴中之少阴，通于冬气。

肝者，罢极之本，魂之居也。其华在爪，其充在筋，以生血气，其味酸，其色苍。此阳中之少阳，通于春气。

脾胃大肠小肠三焦膀胱者，仓廪之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而出入者也。其华在唇四白，其充在肌，此至阴之类，通于土气。凡十一脏，取决于胆也。

后当云∶脾者仓廪之本，营之居也。支氏曰∶自脾及胃大小肠膀胱云者，乃兼统论也。

金匮真言论

帝曰∶五脏应四时，各有收受乎？岐伯对曰∶东方青色，入通于肝，开窍于目，藏精于肝，其病发惊骇。其味酸，其类草木，其畜鸡，（巽方鸡。）其谷麦，（五谷之长。）其应四时，上为岁星，（木之精气上为岁星，十二年一周天。）是以春气在头也。（万物发荣上，故在头也。）其音角，其数八，（成数八也。）其臭臊，是以知病之在筋也。其在声为呼，其变动为握。在志为怒，怒伤肝，悲胜怒。风伤筋，燥胜风，酸伤筋，辛胜酸。

南方赤色，入通于心，开窍于耳，（手少阴之络会于耳。）藏精于心，其病在五脏。其味苦，其类火，其畜羊，其谷黍，（黍赤色。）其应四时，上为荧惑星，（火之精气上为荧惑，七百四十日一周天。）是以知病之在脉也。其音征，其数七，（成数七也。）其臭焦。其在声为笑，在变动为忧，在志为喜，喜伤心，恐胜喜。热伤气，寒胜热，苦伤气，咸胜苦。

中央黄色，入通于脾，开窍于口，藏精于脾，故病在舌本。其味甘，其类土，其畜牛，其谷稷，（色黄味甘。）其应四时，上为镇星，（土之精气上为镇星，二十八年一周天。）是以知病之在肉也。其音宫，其数五，其臭香。在声为歌，在变动为哕。在志为思，思伤脾，怒胜思，思伤肉，风胜湿，甘伤肉，酸胜甘。

西方白色，入通于肺，开窍于鼻，藏精于肺，故病在背。其味辛，其类金，其畜马，（干为马。）其谷稻，（色白。）其应四时，上为太白星，（金之精气，上为太白星，三百六十五日一周天。）是以知病之在皮毛也。其音商，其数九，（成数九。）其臭腥。其在声为哭，在变动为咳，在志为忧，忧伤肺，喜胜忧。热伤皮毛，寒胜热，辛伤皮毛，苦胜辛。

北方黑色，入通于肾，开窍于二阴，藏精于肾，故病在溪，其味咸，其类水，其畜彘，（亥为豕。）其谷豆，（黑色。）其应四时，上为辰星，（水之精气上为辰星，三百六十五日一周天。）是以知病之在骨也。其音羽，其数六，（成数六，）其臭腐。其在声为呻，在变动为栗，在志为恐。恐伤肾，思胜恐。寒伤血，燥胜寒，咸伤血，甘胜咸。

灵兰秘典篇

帝曰∶愿闻十二藏相使，贵贱何如？岐伯对曰∶心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治节出焉。肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。

膻中者，臣使之官，喜乐出焉。脾胃者，仓廪之官，五味出焉。大肠者，传导之官，变化出焉。

小肠者，受盛之官，化物出焉。肾者，作强之官，伎巧出焉。三焦者，决渎之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。凡此十二官不得相失也，故主明则下安，以此养生则寿，殁世不殆，以为天下则大昌。主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃，以为天下者，其宗大危，戒之戒之。

经度篇第八

血气形志篇

曰∶夫人之常数，太阳常多血少气，少阳常少血多气，阳明常多血多气，少阴常少血多气，厥阴常多血少气，太阴常多气少血，此天之常数。

人身之经络气血多少，与天道寒热盛衰相应。气为阳，而配乎热；血为阴，而配乎寒。夫太阳为天之六气，斯时天气寒盛而热衰，应人手足太阳二经，多血而少气；少阳为天之三气，斯时天气热盛而寒衰，应人手足少阳二经，少血而多气；阳明为天之五气，斯时天气先热而后寒，应人手足阳明二经，多气而多血；少阴为天之二气，斯时天气寒少而热多，应人手足少阴二经，少血而多气；厥阴为天之初气，斯时天气寒盛而热衰，应人手足厥阴二经，多血而少气；太阴为天之四气，斯时天气热盛而寒衰，应人手足太阴二经，多气而少血，故曰∶天道之常数云尔。

足太阳与少阴为表里，少阳与厥阴为表里，阳明与太阴为表里，是为足之阴阳也。

手太阳与少阴为表里，少阳与心主为表里，阳明与太阴为表里，是为手之阴阳也。

阴阳离合篇

帝曰∶愿闻三阴三阳之离合也。岐伯曰∶圣人南面而立，前曰广明，后曰太冲。

南方丙丁火位，阳气盛明，故曰广明。广，大也，向明而治，故圣人南面而立。然在人身中则心脏在南，故谓前曰广明。冲脉在北，故后谓太冲。然太冲者，肾脉与冲脉合而盛大，故曰太冲。

太冲之地，名曰少阴，少阴之上，名曰太阳。

肾脏为阴，膀胱腑为阳。阴气在下，阳气在上，此为表里合一之经气。

太阳根起于至阴，结于命门，名曰阴中之阳。

太阳居少阴之地，故曰阴中之阳。

中身而上，名曰广明，广明之下，名曰太阴。

身之上曰广明，身之下曰太阴。又曰心脏下则太阴脾脏是也。

太阴之前，名曰阳明。

阳明胃脉行脾脉之前，太阴脾脉行胃脉之后。

阳明根起于厉兑，名曰阴中之阳。

阳明居太阴之前，故曰阴中之阳。

厥阴之表，名曰少阳。

少阳居厥阴之表，为阴中之少阳。

少阳根起于窍阴，名曰阴中之少阳。是故三阳之离合也。

离，谓别离应用。合，为配合于阴。别离则正位于三阳，配合则表里为脏腑。

太阳为开，阳明为阖，少阳为枢。

太阳司动静之机，故为开。阳明执禁固之权，故为阖。少阳司动静之微，故为枢。

三经者，不得相失也，搏而勿浮，命曰一阳。

搏而勿浮，为有胃气之脉也。既有胃气则三阳齐一而不相失也，故命曰一阳。

愿闻三阴何如？岐伯曰∶外者为阳，内者为阴，然则中为阴，（中则内也。）其冲在下，名曰太阴。

冲脉在脾之下，故言在下，皆言脏位及经脉之次也。

太阴根起于隐白，名曰阴中之阴。太阴之后，名曰少阴。

脾脏之下近后，则肾之位。太阴脉起于大指端，少阴脉起于小指下。

少阴根起于涌泉，名曰阴中之少阴，少阴之前，名曰厥阴。

厥阴根起于大敦，名曰阴中之绝阴。是故三阴之离合也，太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢。

三经者，不得相失，博而勿沉，名曰一阴。

厥者尽也，阴至此而尽，故曰阴中之绝阴。胃脏之前，近肝之位，厥阴脉交出太阴之后。

搏而勿沉，不至于弱伏，是亦胃气之脉者也。

经脉篇

手太阴肺经之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上鬲属肺，从肺系横出腋下，循内，行少阴心主之前，循臂内上骨下廉，入寸口，上鱼际，循鱼际，出大指之端；其支者，从腕后出次指内廉，出其端。

手阳明大肠经之脉，起于大指次指之端，循指上廉，出合谷两骨之间，上入两筋之中，循臂上廉，入肘外廉，循外前廉，上肩，出骨之前廉，上出柱骨之会于大椎，下入缺盆，络肺下鬲属大肠；其支别者，从缺盆上颈贯颊，入下齿缝中，还出侠口，交人中，左之右，右之左，上侠鼻孔。

足阳明胃之脉，起于鼻交中，旁约大肠之脉，下循鼻外，入上齿中，还出侠口环唇，下交承浆，却循颐下后廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅；其支别者，从大迎前下人迎，循喉咙，入缺盆，下鬲属胃络脾；其直者，从缺盆下乳内廉，下侠脐，入气冲；其支者，起胃口，下循腹里，下至气冲而合，以下髀关，抵伏免，下入膝膑中，下循外廉，下足跗，入中指内间；其支者，下膝三寸而别，以下入中指外间；其支者，别跗上，入大指间，出其端。

足太阴脾经之脉，起于大指之端，循指侧白肉际，过核骨后，上内踝前廉，上内，循骨后，交出厥阴之前，上循膝股内前廉，入腹属脾络胃，上鬲挟咽，连舌本，散舌下；其支别者，复从胃，别上鬲，注心中。

手少阴心经之脉，起于心中，出属心系，下鬲络小肠；其支者，从心系侠咽，系目；其直者，复从心系却上肺，出腋下，下循肉后廉，行太阴心主之后，下肘内廉，循臂内后廉，抵掌后兑骨之端，入掌内后廉，循小指之内出其端。

手太阳小肠经之脉，起于小指之端，循手外侧上腕，出踝中，直上循臂骨下廉，出肘内侧两筋之间，上循外廉，出肩解，绕肩胛，交肩上，入缺盆络心，循咽下鬲，抵胃属小肠；其支别者，从缺盆循颈上颊，至目锐，却入耳中，其支者，别循颊上抵鼻，至目内。

足太阳膀胱经之脉，起于目内，上额交巅上；其支别者，从巅至耳上角；其直行者，从巅入脑，还出别下项，循肩膊后，侠脊抵腰中，入循膂，络肾属膀胱；其支别者，从腰中下贯臀，入中；其支别，从膊内左右，别下贯胛，侠脊内，过髀枢，循髀外从后廉下合中，以下贯内出外踝之后，循京骨至小指外侧端。

足少阴肾经之脉，起于足小指之下，斜趋足心，出然谷之下，循内踝之后，别入跟中，上内，出内廉，上股内后廉，贯脊属肾络膀胱；其直者，从肾上贯肝鬲，入肺中，循喉咙，挟舌本；其支者，从肺出络心，注胸中。

手厥阴心包络之脉，起于胸中，出属心包，下鬲历络三焦；其支者，循胸出胁，下腋三寸，上抵腋下，下循内，行太阴少阴之间，入肘中，下臂行两筋之间，入掌中，循中指出其端；其支别者，从掌中，循小指次指出其端。

手少阳三焦经之脉，起于小指次指之端，上出两指之间，循手表腕，出臂两骨之间，上贯肘，循外上肩，交出足少阳之后，入缺盆，布膻中，散络心包，下鬲循属三焦；其支者，从膻中上出缺盆，上项，挟耳后直上，出耳上角，以屈下颊至；其支者，从耳后入耳中，却出至目锐。

足少阳胆经之脉，起于目锐，上抵头角，下耳后，循颈行手少阳之前，至肩上，却交出少阳之后，入缺盆；其支者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐后，下大迎，合手少阳于，下临颊车，下颈合缺盆，下胸中，贯鬲络肝属胆，循胁里，出气冲，下毛际，横入髀厌中；其直者，从缺盆下腋，循胸过季胁，下合髀厌中，以下循髀外，出膝外廉，下外辅骨之前，直下抵绝骨之端，下出外踝之前，循足跗之上，入小指次指之间；其支别者，别跗上入大指，循歧骨内出其端，还贯入爪甲，出三毛。

足厥阴肝经之脉，起于大指聚毛之上，循足上廉，去内踝一寸，上踝三寸，交出太阴之后，上内廉，循股入阴中，环阴器，抵少腹，挟胃属肝络胆，上贯鬲，布胁肋，循喉咙之后，上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会于巅；其支者，从目系下颊里，环唇内；其支者，复从肝别贯鬲，上注肺。

督脉起于下极之余，并于脊里，上至风府入脑，上巅循额，至鼻柱，属阳脉之海。

任脉起于中极之下，以上毛际，循腹里上关元，至喉咙，属阴脉之海。

大明会典医政官制

国初置医学提举司，后改太医监，又改太医院，设院使、同知及典簿等官职，专诊视疾病、修合药饵等事。洪武十四年定为五品等衙门，更设太医院令、丞、吏目及御医，始根据文职授散官。

二十二年复改院令为院使，丞为院判。其属置惠民药局，又于本衙门置生药库，各设大使副使。

大明会典医政官制

凡本院习业分十三科，自御医以下，与医土医生各专一科。

凡本院院使、院判、御医，日于内府御药局分两班轮直供事。

凡医士俱以父祖世业代补，或令在外访保医官、医士以充，其精通医术者，本院奏进御药局供事。

凡收受四方进贡及诸蓄上用药品，俱于内府收掌供用。药饵国初令医官就内局修制。本院官诊视御脉，御医参看校同，会内臣就内局合药，将药贴连名封记，具本开泻本方药性、治证之法于日用之下，医官、内臣书名以进，置簿历，用中书省印合缝进药。奏本既具，随即附簿，年月下书名，内臣收掌，以凭稽考。烹调御药，本院官与内臣监视，每二服合为一服，候熟分为二器，其一器御医先尝，次院判，次内臣，其一器进御。

凡各王府差人请医视疾，本院奉旨差官或医士往视。若文武大臣及外夷酋长有疾，亦奉旨往视，其治疗可否，皆具本覆奏。或军中缺医，亦凭总兵巡抚官奏请拨用。

凡医家子弟，旧例选入本院教习医术，弘治五年奏复行之，推堪任教师者二三人教习。每季考试，三年或五年堂上官一员同医官二员考试，通晓本科者收充医士，食粮当差；未通晓者听令习学一年再试，三试不中者黜之。若五年考试成材多，其教师奏请量加升授。

凡医士医生，洪武间各有额数，其后增减不一，俱于本院修合药饵。若医官医士仍差委各处用药。

东直房（医士三十六名）安乐堂（医官三员医士三十六名）司礼监（医士二名）书堂（医士六名）干明门（医士三名）浣衣局（医士二名）天寿山（医士二名）松林灵台（医士三名）团营（医官一员医士十二名）五军营（医士三名）三千营（医士四名）锦衣卫（医士三名）神机营（医官一员，医士四名）府军前卫（医士三名）惠民局（医士三名）会同馆（医士三名）大慈恩寺（医士三名）宣府（医士一名）紫荆关（医士二名）居庸关（医士一名）龙门千户所（医士一名）万全右卫（医士一名）怀来卫（医士一名）山海关（医士一名）广宁卫（医士二名）寺子峪（医士一名）开原（医士一名）永宁卫（医士一名）独石（医士一名）倒马关（医士一名）白羊口（医士一名）凡医士食粮月支七斗，医生月支四斗，医官先年月支二石，弘治间照医士例止支七斗。

凡各王府缺良医，从本院推举医士，送吏部选用。

凡本院取充医役者，洪武以来例免原籍民差。弘治二年令御药局供事者免二丁，本院应役者免一丁。

凡医官生理残障，及年七十以上不堪应役者放免。

凡天下岁办药材，俱于出产地方派纳，永乐以后，例共五万五千四百七十四斤。成化以来，其数渐增，今共计一十六万三千五百五十七斤有零，蜈蚣、蛇六十四条，蛤蚧、天雄二十一对，虫蛀木瓜二十个。

【浙江布政司】三万一千八百五十一斤七两，金箔一百八贴，银箔七十二贴。

【江西布政司】七千五百五十六斤一十二两。

【湖广布政司】四千八百四十九斤七两七钱二分六厘，白花蛇九条，乌蛇十条。

【福建布政司】二千七百六十五斤一两九钱一分。

【四川布政司】一万六千四百二十斤八两，天雄四对。

【广东布政司】九千九百二十九斤三两四钱，蛤蚧一十七对。

【广西布政司】九千七百二十三斤一十两。

【山西布政司】八千九百五十五斤四钱五分。

【山东布政司】八千七百三十八斤六两。

【河南布政司】八千六百四十九斤四两。

【陕西布政司】一万一千七百四十四斤七两。

【辽东都司】八百斤。

【应天府】三千六百五十八斤八两。

【镇江府】三千七百一十七斤六两六钱，赤头蜈蚣四十五条。

【苏州府】一万八千七十九斤三两。

【松江府】一千四百四十斤。

【徽州府】九百四十九斤八两。

【宁国府】四千九百九十四斤一十两二钱，乌烂虫蛀下木瓜二十个。

【太平府】一百八十一斤七两六钱。

【池州府】六百一十三斤。

【凤阳府】二千七斤。

【扬州府】七百四十五斤三两二钱。

【淮安府】三千一百二十七斤八两。

【庐州府】八十五斤一十二两五钱九分。

【安庆府】四百五十八斤。

【广德州】六百三十斤。

【滁州】一千五百九十二斤一十一两二钱五分。

【徐州】六十三斤。

【和州】二百二十三斤一十四两。

【永平府】二百一十五斤。

【庆州】七百斤。

【保安州】七百斤。

【大名府】一千五十斤。

【河间府】二千一百七十七斤。

【保定府】五十斤。

【真定府】七百六十五斤。

凡天下解纳药材，俱贮本院生药库，以御医二员与大使一员辨验收放，礼部仍委官一员监收。

至年终照例造册二本，一留本院备照，一送礼部查考。

凡药材如丹砂、鹿茸等项，先因在外镇守等官额外进贡，沿途害人，成化二十三年诏禁止勿进。

凡军中马病，本院给与药饵。

凡天下府州县举到医士，堪任医官者，俱从礼部送本院考试，仍委该司官一员会考。中者送吏部选用；不中者发回原籍为民，原保官吏治罪。

凡本院合用纸札，俱令府州县举到医士考中者量纳应用，后不行，成化十八年奏准仍照旧例。

大明会典医政官制

凡本院药饵，俱南京礼部收到湖广等布政司解来药制造。

凡南京各营该用药饵，俱拨医士随病供应。

凡医士、医生，俱以世业子弟习学，考选分拨各科。

凡医士、医生月粮，照北太医院例。

神农尝百草论

《淮南子》云∶神农尝百草，一日遇七十毒。予尝诵其书，每至于此，未始不叹夫孟子所谓尽信书，则不如无书。夫神农，立极之大圣也，悯生民之不能以无疾，故察夫物性之可以愈疾者以贻后人，固不待乎物物必尝而始知。如待必尝而始知，则不足谓之生知之圣也；以生知之圣言之，则虽不尝亦可知矣。设使其所知果有待乎必尝，则愈疾之功，非疾不能以知之，其神农众疾俱备而历试之乎？况秽污之药不可尝者，其亦尝乎？且味固可以尝而知，其气、其性、其分经主治，及畏恶反忌之类，亦可以尝而知乎？苟尝其所可尝，而不尝其所不可尝，不可尝者既可知，而可尝者亦不必待乎尝之而后知矣。谓其不尝不可也，谓其悉尝亦不可也。然经于诸药名下，不着气性等字，独以味字冠之者，由药入口唯味为先故也。又药中虽有玉石虫兽之类，其至众者惟草为然，故遂曰尝百草耳，岂独尝草哉！夫物之有毒，尝而毒焉有矣，其中毒者日必七十乎！设以其七十毒偶见于一日而记之，则毒之小也，固不死而可解；毒之大也，则死矣，孰能解之？亦孰能复生之乎？先正谓淮南子之书多寓言，夫岂不信！（《溯洄集》）

亢则害承乃制论

予读《内经·六微旨论》，至于亢则害，承乃制，喟然叹曰∶至矣哉，其造化之枢纽乎！王太仆发之于前，刘河间阐之于后，圣人之蕴殆靡遗矣。然学人尚不能释然，得不犹有未悉之旨也欤？谨按《内经》，帝曰∶愿闻地理之应六节气位何如？岐伯曰∶显明之右，君火之位也。君火之右，退行一步，相火治之；复行一步，土气治之；复行一步，金气治之；复行一步，水气治之；复行一步，木气治之；复行一步，君火治之。相火之下，水气承之；水位之下，土气承之；土位之下，风气承之；风位之下，金气承之；金位之下，火气承之；君火之下，阴精承之。帝曰∶何也？岐伯曰∶亢则害，承乃制，制生则化。外列盛衰，害则败乱，生化大病。尝观夫阴阳五行之在天地间也，高者抑之，下者举之；强者折之，弱者济之。盖莫或使然，而自不能不然也。不如是，则高者愈高，下者愈下；强者愈强，弱者愈弱，而乖乱之政日以极矣，天地岂能位乎！虽然，高也，下也，弱与强也，亦莫或使然而自不能不然也。故易也者，造化之不可常也。惟其不可常，故神化莫能以测。莫测，故不息也；可常，则息矣。亢则害，承乃制者，其莫或使然而自不能不然者欤？夫太仆、河间已发挥者，兹不赘及。其未悉之旨，请推而陈之。夫自显明之右，止君火治之十五句，言六节所治之位也。自相火之下，止阴精承之十二句，言地理之应乎岁气也。亢则害，承乃制二句，言抑其过也。制生则化，止生化大病四句。言有制之常与无制之变也。承，犹随也。

然不言随而曰承者，以下言之，则有承奉之象，故曰承。虽谓之承，而有防之之义存焉。亢者，过极也。害者，害物也。制者，克胜之也。然所承也，其不亢，则随之而己，故虽承而不见；既亢，则克胜以平之，承斯见矣。然而迎之不知其所来，迹之不知其所止，固若有不可必者。然可必者，常存杳冥恍惚之中，而莫之或欺也。

河间曰∶己亢过极，则反似胜己之化。似也者，其可以形质求哉？故后篇厥阴所至为风生，终为湿；少阴所至为热生，终为寒之类，其为风生为热生者，亢也；其为湿为寒者，制也。又水发而为雹雪，土发而为飘骤之类，其水发土发者，亢也；其雹雪飘骤者，制也。若然者，盖造化之常，不能以无亢，亦不能以无制焉耳。

夫前后二篇，所主虽有岁气、运气之殊，然亢则害，承乃制之道，盖无往而不然也。惟其无往而不然，故求之于人，则五脏更相平也，一脏不平，所不胜平之。五脏更相平，非不亢而防之乎？一脏不平，所不胜平之，非既亢而克胜之乎？姑以心火而言，其不亢，则肾水虽心火之所畏，亦不过防之而已；一或有亢，则起而克胜之，余脏皆然。

制生则化，当作制则生化，盖传泻之误，而释之读之者不觉，求之不通，遂并遗四句而弗取。

殊不知上二句言亢而害，害而制耳，此四句乃害与制之外之余意也。苟或遗之，则无以见经旨之周悉矣。制则生化，正与下文害则败乱相对，辞理俱顺，不劳曲说而自通。制则生化者，言有所制，则六气不至于亢而为平，平则万物生生而变化无穷矣。化为生之盛，故生先于化也。外列盛衰者，言六气分布主治，迭为盛衰，昭然可见，故曰外列盛衰。害则败乱，生化大病者，言既亢为害而无所制，则败坏乖乱之政作矣，败坏乖乱之政行，则其变极矣，其灾甚矣，万物其有不病乎？生化，指所生所化言，谓万物也。以变极而灾甚，故曰大病。上生化，以造化之用言；下生化，以万物言。以人论之，制则生化，犹元气周流，滋荣一身，凡五脏六腑四肢百骸九窍，皆藉焉以为动静云为之主。生化大病，犹邪气恣横，正气耗散，凡五脏六腑四肢百骸九窍，举不能遂其运用之常也。

或以害为自害，或以承为承袭，或以生为自无而有，化为自有而无，或以二生化为一意，或以大病为喻或者造化之机息。此数者，皆非也。且夫人之气也，固亦有亢而自制者，苟亢而不能自制，则汤液针石导引之法以为之助。若天地之气，其亢而自制者，固复于平；亢而不制者，其孰助哉？虽然，造化之道，苟变至于极，则亦终必自反而复其常矣。学人能本之太仆、河间，而参之此论，则造化枢纽之详亦庶矣乎。

然张戴人《治法心要》曰∶假令水为母，木为子，当春旺之时，冬令犹在，即水亢也。水亢极则木令不至矣。木者，继冬而承水也。水既亢则害其所承矣，所以木无权也。木无权则无以制土，土既旺则水乃受制也。土者，继长夏之令也。水受土制，热克其寒也。变而为湿，此其权也。

又如火为母，土为子，当长夏之时，暄令犹在，即火亢也。火既亢极，则湿令不至矣。湿者，继夏而承火也。火既亢则害其所承矣，所以湿无权也。湿无权则无以制水，水既旺则火乃受制也。

水者，严冬之令也，火受水制，寒克其热也，变而为土湿，土斯得其权也。斯言也，推之愈详而违经愈远矣。或曰∶《心要》者，他人成之，盖得于所闻之讹耳。（《溯洄集》）支秉中曰∶昔孔子谓诗三百，以思无邪一言足以蔽之。愚读亢则害承乃制之论，亦欲以一平字蔽之。夫天之六气以平为主。平则生生化化将无穷矣。故岐伯曰∶制则生化，害则败乱。其意谓亢则过而至于害，必承之乃可以制之。盖承之一字，如承继相承，又承上之意。谓以所可胜者承之于后，乃能制之，使归于平也。以下文相火之下水气承之一语推之，则其义自明矣。

医道

古医十四科中有脾胃科，而今亡之矣。《道藏经》中颇有是说，自宋元以来止用十三科。考医政，其一为风科，次伤寒科，次大方脉科，次小方脉科，次妇人胎产科，次针灸科，次眼科，次咽喉口齿科，次疮疡科，（即今之外科。）次正骨科，次金镞科，次养生科，（即今修养家导引按摩咽纳是也。）次祝由科。（经曰∶移精变气者，可祝由而已。即今符咒禳祷道教是也。）国朝亦惟取十三科而已，其脾胃一科终莫之续。元李杲《脾胃论》，极其精详，但不言十四科之阙此，不知其得旧本而加己意，抑尽为创着而得上古之同然欤？是诚医道之大幸也。

甫观今世医者，多不工于脾胃，只用反治之法攻击疾病，以治其标，惟知以寒治热，以热治寒，以通治塞，以塞治通而已。有寒因寒用，热因热用，通因通用，塞因塞用，必伏其所主而先其所因，所谓从治之法，则漠然无所知也。及致脾胃损伤，犹不加察，元气一坏，变证多端。如脾虚而气短不能以续，变而似喘促，医尚用降气定喘之药；如脾虚卫气不行，变而为浮肿，医尚用耗气利水之药；如脾虚郁滞，变而作寒热，医尚谓外感，用发散之药，大段类此。虚而益虚，直以气尽身亡，始用人参汤、附子汤灌之于殒绝之后，岂有能生之理乎？自今观之，不足者十常八九，况其时势，竞驰驱于名利之途，劳思伤脾而致病者居其大半。若体实而竟为风寒暑湿之邪袭，则惟攻之而即愈者亦不多见矣。此故中医治之易成功也。及遇脾胃虚而致风寒暑湿之邪袭，同体实者而施治之，则大有间然者矣。攻之不已，则曰药不瞑眩，厥疾弗瘳，必大攻之，脾胃益伤而疾愈笃；技穷无措，则曰难医。时弊如斯，曷可胜纪？要皆不知本之故也。经曰∶得谷者生，失谷者亡。又曰∶有胃气者生，无胃气者死。然则胃气谷气得非人身之本欤？

医道

凡为医者须略通古今，粗守仁义，绝驰骛利名之心，专博施救援之志。如此则心识自明，神物来相，又何戚戚沽名，龊龊求利也？如不然，则曷止姜抚沽誉之惭逮，华佗之矜能受戮乎？

医道

五经四部，军国礼服，若讲用乖越者，止于事迹非宜耳。至于汤药一物，少有乖谬，便性命及之。千乘之君、百金之长，可不深思戒慎耶？昔许太子侍药不尝，加以杀君之罪；季康子馈药，仲尼有未达之辞，知其医药之不可轻也。晋时才人欲刊正《周易》，及诸药方，先与祖讷共论辩释。经典纵有异同，不足以伤风教，至于汤药，小小不达，便致寿夭所由，则后人受弊不少，何可轻以裁断？祖之此言可为仁识，足为龟鉴矣。（《医说》）

医道

呜呼！医其难言乎！人之生也，与天地之气相为流通。养之得其道，则百顺集，百邪去；苟失其养，内伤于七情，外感于六气而疾生焉。医者从而治之，必察其根本枝末。其实也，从而损之；其虚也，从而益之。阴平阳秘，自适厥中。粗工或昧乎此，实实虚虚，损不足而益有余，病之能起者鲜矣。此其难，一也。

气血之运必有以疏载之。左右手足各备阴阳者三。阳既有太、少矣，而又有阳明者何？取两阳合明之义也；阴既有太、少矣，而又有厥阴者何？取两阴交尽之义也。何经受病？宜用何剂治之？治之固不难，又当知有引经之药。能循此法，则无疾弗瘳矣。粗工不辨十二经而一概施之，譬犹罗雀于江，罾鱼于林，万一或幸而得之，岂理也哉？此其难，二也。

岁气有不同，攻治亦异其宜，曰升降，曰浮沉，吾则顺而承之；曰寒热，曰温凉，吾则逆而反之，庶几能全其天和而不致颠倒错谬。粗工则伥伥然当顺则反逆，当逆则反顺，如言人适野，不辨乎东西。此其难，三也。

病有寒热，热者当投凉，寒者宜剂之以温，此恒理也。然寒热之势方剧，而遽欲反之，必扦格而难入。热因热用，寒因寒用，其始则同，其终则异，庶几能成其功。粗工则不察而混治之。

此其难，四也。

药性有阴阳而不专于阴阳，有所谓阳中之阴、阴中之阳，差之毫厘，谬以千里。粗工则不核重轻而妄投之。此其难，五也。（《宋学士文集》）

医道

《物理论》曰∶夫医者，非仁爱之士不可托也，非聪明达理不可任也，非廉洁淳良不可信也。

是以古之用医，必选明良，其德能仁恕博爱，其智能宣畅曲解，能知天地神祗之次，能明性命吉凶之数，处虚实之分，定顺逆之节，原疾病之轻重，而量药剂之多少，贯微通幽，不失细少。如此乃谓良医，岂区区俗学能之哉？（《初学记》）

脉诀辨妄

脉自《内经》以下，历周秦汉，鲜有得其旨绪者。至晋王叔和氏以脉鸣时，撰有《脉经》，可谓详切。惜其谬以大小肠候之两寸，致有后人乘讹集为《脉诀》，遂致《脉经》几隐晦也。至宋庞安常氏始得经意，而有人迎气口之辨。嗣后论脉未能或之先也。脉为医之关键，医不察脉则无以别证，证不别则无以措治。医惟明脉则诚良医，诊候不明则为庸妄，脉其可以弗辨乎哉！况医道之创制，始于神农而阐于轩岐。先贤论脉必本乎《内经》，《内经》为轩岐问答之书，贯彻天人，该博义理，所谓三坟之书者是也。夫何六朝高阳生窃晋王叔和氏之名，撰为《脉诀》。以左心小肠肝胆肾，右肺大肠脾胃命为歌成帙，谓浅近易习，致使后学乐从讹承惑，固而不知觉。

蔡西山、戴同父氏力为之辨，而辨之未尽辨也。右尺命门三焦并无经脏可候之理，由辨而知其非者，仅千百之一二。小大肠候之两寸，就以王氏《脉经》诚为妄谬，又况《脉诀》之妄以诬人乎！分以七表八里九道之名，夫何为也？以表言之，则实脉非表也，以里言之，则迟脉非里也，而道更不知为何道也。此其所以为妄者一也。又以脉状图之以示人，而弦脉固可图也，而数脉迟脉促脉结脉皆以至数为状，而可以图之乎？此其为妄者二也。夫以言而传之者，亦下学之事耳。上达者，以神领，以心悟，而后得其妙焉。彼以左寸心与小肠同候，不知其祖述何圣，抑不知其祖述何经。既不祖述，必据以理之可准，义之可通，而固可宗也。以理言之，则大小肠皆居下部之地，今乃越中部候之寸上，谓理之可准乎，抑义之可通乎？又谓左寸浮以候小肠之脉，设只单浮则心脉无矣。经曰∶心脉绝死不治，心脉可以一日无乎？予逆推其小肠配于左寸之误也。彼盖因夫手少阴心经与手太阳小肠经为表里，误移于寸口合而诊之。其大肠配于右寸之误也，因夫手太阴肺经与手阳明大肠经为表里，误移寸口合而候之。殊不知经络相为表里，诊候自有异同。《内经》以心配膻中，肺配胸中，以肝配膈，以脾配胃，两尺外以候肾，内候腹中，大肠小肠膀胱三腑，尽属腹中下部之位，故三部寸关尺之配诊，则冬因其脏腑之位焉，何尝泥于经络而候之也。况且命门并无经脏，三焦亦非一腑，而何可以候之右尺耶？原夫大小肠居小腹之下部，今而逆候寸口之上部，恶乎宜乎？经络表里部位诊候，各有所属，岂容强合以乱经位。此其为妄者三也。吾之浮以候表主于外，心部之表候者，目汗腠之所属也。沉以候里主于内，心部之里候者，精神气血之所属也。又谓女人与男子脉相反悖，致后人有以左尺候心、右尺候肺者，殊不知男女之异者，不过气血之少异、尺寸之强弱耳，五脏六腑定位固亦可以异乎？此其为妄者四也。予其容已弗辨乎哉？今述《内经》脉候，统属诊法，质疑刊误，以正其非。君子观之，当自觉矣。

内经气口诊候

经脉别论篇曰∶食入于胃，散精于肝，淫气于筋。食入于胃，浊气归心，淫精于脉。脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。毛脉合精，行气于腑。府精神明，留于四脏，气归于权衡，权衡以平，气口成寸，以决死生。（此气口通谓两手而言之，非独指一右手也。）饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。

五脏六腑气口成寸图

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内经三部九候脉法

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内经三部九候脉法

三部九候论篇帝曰∶愿闻天地之至数，合于人形血气，通决死生，为之奈何？岐伯曰∶天地之至数，始于一，终于九焉。一者天，二者地，三者人，因而三之，三三者九，以应九野。故人有三部，部有三候，以决死生，以处百病，以调虚实，而除邪疾。帝曰∶何谓三部？岐伯曰∶有上部，有中部，有下部，部各有三候，三候者，有天有地有人也，必指而导之，乃以为真。上部天，两额之动脉；王注在额两傍，动应于手。上部地，两颊之动脉，（在鼻孔下两傍，近于巨之分，动应于手。）上部人，耳前之动脉。（在耳前陷者中，动应于手。）中部天，手太阴也；（在掌后寸口中，是谓经渠，动应于手。）中部地，手阳明也；（在手大指次指歧骨间，合谷之分，动应于手。）中部人，手少阴也。（在掌后兑骨之端，神门之分，动应于手。）下部天，足厥阴也；（在足大指本节后二寸陷中太冲之分。）下部地，足少阴也；（在足内踝后跟骨上陷中，太溪之分，动应于手。）下部人，足太阴也。（在鱼腹越筋间，直五里箕门之分，沉取动应于手。

候胃气者，当取足跗之上冲阳之分，动应于手。）故下部之天以候肝，地以候肾，人以候脾胃之气。中部天以候肺，地以候胸中之气，人以候心。上部天以候头角之气，地以候口齿之气，人以候耳目之气。

九候之相应也，上下若一，不得相失。一候后则病，二候后则病甚，三候后则病危。所谓后者，应不俱也。

脉要精微篇曰∶尺内两傍则季胁也。（季胁在胁骨之下带脉上一寸八分是其候也。）尺外以候肾，尺里以候腹中（两尺脉也，两尺外候肾部，内候腹里，大小肠膀胱腑俱在中也。）附上，（两关部也。）左外以候肝，内以候鬲；（经曰∶鬲为中焦，血之原也。）右外以候胃，内以候脾。上附上，（两寸部也。）右外以候肺，内以候胸中；（经曰∶胸为上焦，气之源也。）左外以候心，内以候膻中。（经曰∶膻中者，臣使之官，喜乐出焉，是为气海。）前以候前，后以候后。上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝足中事也。（此结上文而总言之也。此《内经》寸关尺三部候法，至《难经》《脉诀》易之，以大小肠配于心肺，而此竟鲜有能究之者，然则三部孰有准于是哉？今世言脉之三部则是，而其内外之候法，若非心谷汪先生《质疑》之着，其孰从而知之？《质疑》曰∶内外每部有前后，半部之分也。脉之上至，应前半部，为外属阳；脉之下至，应后半部，为内属阴。上至者，自后而进于前，阳生于阴也。下至者，自前而退于后，阴生于阳也。概而言之，脏腑近背之阳位者，以前半部候之，近腹之阴位者，以后半部候之。细而分之，如两尺内外前后两傍之交，犹夫季胁之位界腰腹以分内外者也。两尺前之半部，以候肾附腰脊之阳位者，两尺后之半部，以候腹中之阴位者。自尺而附上为关，在左则前以候肝之居于左胁近背之阳位，后以候膈之当胃口之阴位者；在右则前以候胃之近脊之阳位，后以候脾之居于右胁近腹之阴位者。又上自关而附上为寸，在右则肺居上右之阳位，胸中居膻中穴上之阴位也。

故于兹前后分而候之，至若前以候前、后以候后云者，则申上意而概言之也。以自关中溢寸，候胸至头之事；以自关中尽尺，候脐至足之事，则承上意而广言之也。此其为尺寸前后内外之候也。

夫心肝脾肺俱各候，惟肾一脏而当两尺之候何哉？此阳一阴二之理也。夫心肝脾肺居于膈上阳位，其数奇，故各一形一候。惟肾居于膈下阴位，其数偶，故形如豇豆两枚，对附腰脊之右左而分候两尺，此水润下之理也。《脉经》及《刊误》并以两尺候肾者，得此意也。《难经》《脉诀》乃以左尺候肾属水，右尺候手厥阴配之命门、少阳三焦相火，失之矣。夫命门者《铜人》以背脊十四椎下一穴谓之命门。据此内无正脏，外无正经，何以例部？且手厥阴经之脏命名不一，有以心包络言者、有以七节之傍中有小心言者，有以代心主病言者，有以两肾静水动火言者，皆无稽之言也。考之金匮真言篇曰∶肝心脾肺肾五脏为阴，胆胃大肠小肠膀胱三焦六腑为阳。此以十一脏而配十二经，则手厥阴一经无脏之可配矣。考之灵兰秘典篇岐伯对黄帝十二脏之间曰∶心者，君主之官，神明出焉。肺者，相传之官，治节出焉。肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。膻中者，臣使之官，喜乐出焉。脾胃者，仓廪之官，五味出焉。大肠者，传导之官，变化出焉。小肠者，受盛之官，化物出焉。肾者，作强之官，伎巧出焉。三焦者，决渎之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液脏焉，气化则能出矣。观此膻中足十二脏之数，以备十二官之用，然则配手厥阴之经者不在膻中与?诚以膻中乃心前空虚之处，与心同志为喜。喜笑者，火之司也，则知司火以为心火之相应者也。常藏氤氲之气，《灵枢》谓之宗气，又谓之气海。其气之余，淫于胸之上焦，由肺布于一身，以为生生不息之运用，经谓少火生气是也。苟一失常，则外暑内热而燔灼脏腑，谓之相火龙火，经谓壮火食气是也。是知膻中者，手厥阴心主相火之脏也。故本文以配心脏君火，分外内而同候左寸，此火炎上之理也。

原手厥阴之经起于胸中，络之三焦，由腋上行臂手之内，终于手之中指。然经与脏俱值身之上部，当候于寸，而以右尺候之可乎？又三焦者，手少阴之府，上下通焉者也。《灵枢》云∶上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。此以胸为上焦，气之原也；膈为中焦，血之原也；腹为下焦，水之原也。

位分不同而主治亦异，此本文所以有胸膈腹中之异候。原手少阳之经起手无名指端，行肘臂外循肩上头，一支下络膻中，属于胸膈腹之三焦，则非下焦之可得而专者，而专以右尺候之可乎？且府不及胆者何也？则于肝寄之矣。府不及小肠大肠膀胱者何也？于腹中统之矣，抑是三府者皆居腹之下，宜以两尺后半部而分左右候之。小肠从心例左，大肠从肺例右，膀胱与小肠相通而同其候则是也。《难经》等书舍其脏腑高低，拘之外经表里，以左寸候心小肠，右寸候肺大肠则非也。

考之《枢要》等书，亦多以左尺主小肠膀胱前阴之病，右尺主大肠后阴之病。今以经候前后外内之法言之，常诊一部之中，上下之至，软滑应时合位者，谓之中和之脉，为平，前后上下之至，有太过不及、失时反位者，谓反常之脉，为病。然必察上至下至脉状同异，而分统属之候，盖因属之五行。气同则合上升，惟水润下。气异俱有升降，以分阴阳。故上下之至同者，以统断之，寸关病在前候，两尺病在后候。上下之至异者，以属断之，上至病在前候，下至病在后候。上下互见和乖，和主平而乖病也。上下相同，同中之有异者，主异者之候而为病也。上下相同，强弱之有尤者，主尤者之候为病也。涩滑长短洪细芤迟八脉有之，大法统属，兼审浮沉虚实，阴阳溢覆。浮以候表，通主皮毛经脉头项腰脊肢节筋肉之属也。沉以候里，通主脏腑骨髓咽喉二便之属也。虚者不及，以为痒麻痿泄之证也。实者太过，以为胀壅疼秘之证也。上至为阳，以候上升之病也。下至为阴，以候下降之病也。上至出部为溢，下至出部为覆，所候同前。且以涩之不及一脉例之。如∶两尺前之上至此肾之所候也。诊得浮涩，主耳聋，盖肾藏精而寄窍耳，耳得肾之精气上荣而能聪听。今浮而涩为肾不足，不能上荣耳则耳聋矣。沉涩主腰痛，盖肾附脊而外候于腰，腰得肾之精气内滋而能转摇，今沉而涩为肾不足，不能内滋于腰则腰痛矣。

左尺后之下至此腹中小肠膀胱之所候也。浮涩主足膝冷麻，盖腹中下焦之位也，阳气不足不能外温于足膝，故足膝为之冷麻矣。沉涩，男主遗精女主带下，腹中水精之候也，阳气不足不能内固前阴，故精带而滑下矣。

右尺后之下至此腹中大肠之所候也。浮涩与左同断。沉涩主大便难，腹中为大肠之原也，大肠本多气多血之经，今沉而涩为大肠气血不足，则气滞血燥而大便难矣。

左关前之上至以候肝。浮涩则主肝血不能上荣而目昏。沉涩则主肝气内郁而胁胀。

左关后之下至以候膈。浮涩则主中宫之湿渗入囊中，故睾丸偏大兼急而为痛。沉涩则主中焦之气不能荣精于心肺，故滞于膈为胀，甚为痛也。

右关前之上至浮涩主恶吐，沉涩主少食，此候胃阳，以司纳受者也。

右关后之下至浮涩主四肢恶寒，沉涩主饮食难化，此候脾阴，以司运化者也。

右寸前之上至所以候肺。浮涩主头痛。肺，输气之脏也，其气宜充而不宜减，今浮兼涩，为肺之气不足，不能上充于头，故头无所滋禀而为虚痛耳。沉涩主痰滞。肺，通气之脏也，其气宜利而不宜滞，今沉兼涩，为肺之气不利，滞而为痰，或由痰遏肺窍而为咳嗽耳。

右寸后之下至所以候胸中。浮涩两膺刺痛，两膺俱胸之傍也，今沉兼涩为胸中之气不足，不能外充两膺，故两膺气滞而刺痛耳。沉涩主短气，胸为上焦气之原也，今沉兼涩为胸中之气不足，不能给肺之输送，故气短而不相续耳。

夫心候诸左寸前之上至浮涩主头眩，以心血不能外荣于头，故火因之煽动而头眩耳。沉涩主虚汗，以心血不足则火因之内蒸而为汗耳。

膻中候诸左寸后之下至浮涩主两恶寒，乃膻中手厥阴经过之分也，外经气不足则腠理失卫，邪因外袭，故近之处恶寒耳。沉涩主惊，膻中宗气之脏也，膻中之气不足则火耗心血，神不内守故惊悸而不宁耳。此举涩脉以见例，余可类推矣。

学五运六气纲领

或问∶五运六气、《内经》讲论，诸方所略，其理奥妙，未易造入，愿发明焉。丹溪曰∶学医之初，宜须先识病机之变化，论人形之处治。若便攻于运气，恐流于马宗素之徒，而云某生人，某日病于某经，用某药治之之类也。

或问∶人之五脏六腑，外应天地。司气司运八风动静之变，人气应焉，岂不切当。苟不知此，为医未造其理，何以调之？曰∶杨太受尝曰云云∶五运六气须每日候之，记其风雨晦明。而有应时作病者，有伏气后时而病者，有故病冲而动者。体认纯熟，久久自然造其至极。丁元吉氏撰《运气提纲》曰∶《提纲》之作，一本《内经》及刘温舒《论奥》。语约而事义多者，复注其下，正注不足则旁注，易见者但旁注，旨深者列为图，名目用墨沫之。

经论∶阴之所在，则脉不应。兼三阴而言，非独指少阴也。王太仆于太阴厥阴下注以少阴近其位致然，反遗本气，左右不以位，取人所向，义亦牵合。故启马宗素诸书皆随君火所在言之。此丹溪所谓失经旨之类，今不从。

运气易览序

运气者，以十干合而为木火土金水之五运，以十二支对而为风寒暑湿燥火之六气。十干合者，如甲己二年合为土运，乙庚二年合为金运，丙辛二年合为水运，丁壬二年合为木运，戊癸二年合为火运是也。十二支对者，如子与午对，二年俱为君火之气；丑与未对，二年俱为湿土之气；寅与申对，二年俱为相火之气；卯与酉对，二年俱为燥金之气；辰与戌对，二年俱为寒水之气；巳与亥对，二年俱为风木之气是也。运与气相交媾，干与支相临遇。运五气六，不相偶合。盖君火居尊，故不立运。而运只有五，戊癸火运，乃相火之位。经曰∶君火以名，相火以位是也。故六气不加于君火，是以运则五年一周，气则六期环会。六十年间运有太过，有不及，有平运，又有大运、主运、客运。假如甲年阳土为太过，阴年己土为不及。司天与运同气为平。太过遇司天克之，或不及遇年支与之相合，名曰岁会。值月干与之相符，或交初气日干时干与之相合，名曰干德符，皆得谓之平运。物生脉应，无相先后焉。大运者，乃当年年干通主一年之运也。主运者，每年皆以木运从大寒日始，以次相生，至水而终。每运各主七十三日，年年常如是者。客运者，假如甲年，即以土起运，亦从大寒日始，以次相生而终，亦每运各主七十三日，逐年更替者。今医所用，大运而已。主运客运不过论其理宜有是耳。

其六气有司天，有在泉，在正化，有对化，亦有主气，有客气。假如当年年支是子，子午皆少阴君火司天，子为对化，午为正化。对司化令之虚，正司化令之实，其余支辰例皆仿此。又以子午卯酉为一律，子午二岁君火司天，则必卯酉燥金在泉；若卯酉二岁燥金司天，则必子午君火在泉。其他寅申巳亥为一律，辰戌丑未为一律，司天在泉，例皆同也。

主气者，每年皆以木气从大寒日始，以次相生。至水气而终，每气各主六十日有奇，千载不易。客气者，以当年年支第三支起运。假如子年，子后第三支是戌，戌属水，就以水气从大寒日始，为初之气，即在泉左间也；木为二之气，即司天右间也；火为三之气，即司天火气也；土为四之气，即司天左间也；金为五之气，即在泉燥金也；水为终之气，即在泉右间也。每气亦各主六十日有奇，一年一易，故曰客气。以客加主，客胜主则从，主胜客则逆。又曰∶司天通主上半年，在泉通主下半年。此客气之大者，加于主气之上也。

司天居上，在泉居下，运气居中。或司天克运生运，谓之以上临下，为顺，顺分生克之殊；或运克司天生司天，谓之以下临上，为逆，逆有大小之异。其中有司天与运同者，名曰天木符。

（如丁巳、丁亥之类。）年支与运合者，名曰岁会。（丁卯、丙子之类。）在泉与运同者，名曰同天金符。（庚子、庚午之类。）运与在泉合者，名曰同岁水会。（辛丑、辛未之类。）司天与运及年支三位相符者，名曰太乙天符。（戊午、乙酉、己未、己丑之类是也。）盖午为火气司天，戊为火运，而午支又属火，故号太乙，尊称之谓也。五者之中，天符为执法，中执法者，其病速而危；岁会为行令，中行令者，其病徐而持。太乙天符为贵人，中贵人者，其病暴而死。圣人祥着于经，盖将使人知有所谨而勿为其所中也。纵使或为所中，亦知其病之因，不至于乱投药剂，其惠天下后世何其切哉！虽然，运气一书，古人启其端倪而已。员机之士其可徒泥其法，而不求其法外之遗耶？如曰∶冬有非时之温，夏有非时之寒，春有非时之燥，秋有非时之暖。此四时不正之气，亦能病患也。如曰∶春气西行，秋气东行，夏气北行，冬气南行。卑下之地，春气常存；高阜之境，冬气常在；天不足西北而多风，地不满东南而多湿。又况百里之内，晴雨不同；千里之邦，寒暖各异。此方土之候各有不齐，所生之病多随土着，乌可皆以运气相比例哉！务须随机达变，因时识宜，庶得古人未发之旨，而能尽其不言之妙也。

奈何程德斋、马宗素等，妄谓某生人于某日，病于某经，用某药，某日当汗瘥，某日当危殆。

悖乱经旨，愚或医流，莫此为甚。后人因视经为繁文，置之而弗用者有也。又不读其书玩其理，茫然无入头处，遂乃弃去而莫之省者有也。是以世医罕有能解其意者。

予今搜辑纂为此编，名曰《运气易览》论以明其理，图以揭其要，歌括以便于记诵，其于初学未必无补于万一。然予老年心志昏瞀，未免书不尽言，言不尽意。改而正之，尚有望于后之君子云。祁门朴里汪机省之序。

运气说

五运六气之说，不见于儒者之六经，而见于医家之《素问》。夫《素问》乃先秦古书，虽未必皆黄帝岐伯之言，然秦火以前，春秋战国之际，有如和、缓、秦越人辈，虽甚精于医，其察天地五行之用，未能若是精密也，则其言虽不尽出于黄帝岐伯，其旨亦必有所从授矣。

且夫寒湿暑燥风火者，天之阴阳，三阴三阳上奉之；木火土金水者，地之阴阳，生长化收藏下应之。而五营运于其间，则五之化气也。天数终于五，六居之；地数终于六，七居之。戊己，土也，化气必以五，故甲己化土而居其首。土生金，故乙庚次之；金生水，故丙辛次之；水生木，故丁壬次之；木生火，故戊癸次之。此化气之序也。地之三阴三阳，亦五行耳。而火独有二，五行之妙理也。盖木旺于东，火旺于南，金旺于西，水旺于北，而土旺于四维。戊附于戌而在干，己附于辰而在巽，而未之对冲在丑。故辰戌丑未，寄旺之位也。未在西南，其卦为坤，其时为长夏，以其处四时之中。《吕氏·月令》谓之中央。假如太角壬木之化为启拆，而变为摧拉。太征戊火之化为暄燠，而变为炎烈，正化之为变者然也。少角丁木，木气不足，清胜而热复。少征癸火，火气不足，寒胜而雨复，邪化之为复者然也。寒甚而为阳焰，是为火郁；热甚而为凄清，是为金郁，抑而不伸者然也。水郁而发，则为冰雹；土郁而发，则为飘骤，郁而怒起者然也。风淫所胜则克太阴，热淫所胜则克阳明，凌其所胜者然也。相火之下，水气承之；湿土之下，风气承之，极则有反者然也。

摧拉之变不应，普天悉皆大风；炎烈之变不应，薄海悉皆燔灼；清气之胜不应，宇宙无不明洁；雨气之复不应，山泽无不蒸溽。郁也，发也，淫也，承也，其理皆然。凡此者，其应非有候，则有不时而应者矣；其至非有时，则有卒然而至者矣。是故千里之远，其变相似者有之；百里之变，其变不同者亦有之。即其时，当其处，随其变而占焉，则吉凶可知况《素问》所以论天地之气化者，将以观其变而救民之疾也。

夫大而天地，小而人之一身，五行之气皆在焉。天地之气有常无变，则人亦和平而无灾；天地之气变而失常，则疾疠之所从出也。是故木气胜，则肝以实病，脾以虚病；火气胜，则心以实病，肺以虚病。此医者所能致察，儒者不得其详也。至于官天地，理阴阳，顺五行，使冬无愆阳，夏无伏阴，秋无苦雨，春无凄风，和平之气，行于两间，国无水旱之灾，民无妖孽之疾，此儒者所当察，医家未必能知也。《素问》亦略言之矣。

五行之精，是为五纬，与运气相应，有岁星，有辰星。以此察其行之道顺，而占其吉凶。然必曰德者福之，过者罪之。则是运气之和平而为休祥，有德者召之也；运气之乖戾而为疾眚，有过者致之也。虽然，其说略而未祥，吾儒之经则详矣。《洪范》九畴始于五行，终于皇极，终于五福。六经圣人建极于上，以顺五行之用，是以天下之民有五福而无六极。有五福皆可以康宁矣，无六极皆免于疾病矣。此其道固有行乎运气之外者，是以大舜、成周之时尝见之。《由庚》之诗作而阴阳得由其道，《华黍》之诗作而四序不失其和，《由仪》之诗作而万物各得其宜。此建皇极，顺五行，使民有五福而无六极之验矣。是故《素问》则方伎之书，《洪范》则圣人经世之大法也。知有《素问》，不知有《洪范》，方伎之流也；知有《洪范》，不知有《素问》，儒者何病焉？

论四时气候

六气终始早晏，五运太少盈虚，原之以至理，考之以至数，而垂万古无有差异也。经曰五日一候应之，应五行也。故三候成一气，即十五日也。三气成一节，节谓立春、春分、立夏、夏至、立秋、秋分、立冬、冬至，此八节也。四方二十四气而分主四时，一岁成矣。春秋言分者，以月气言之，则二月半初气终，而交二之气；八月半四气尽，而交五之气。若以四时之气言之，则阴阳寒暄之气，到此可分之时也。昼夜分五十刻，亦阴阳之中分也。故经曰分则气异是也。冬夏言至者，以六气言之，则五月半司天之气至其所在，十一月半在泉之气至其所在。以四时之令言之，则阴阳之气至此极至之时也。夏至日长不过六十刻，阳至此而极；冬至日短不过四十刻，阴至此而极，皆天候之未变。故经曰至则气同是也。

天自西而东转，其日月五星循天从东而西转。故《白虎通》曰∶天左旋，日月星辰右行。又曰∶日为阳，月为阴。行有分纪，周有道理。日则昼夜行天之一度，一度有百刻，即一日；月则昼夜行天之十三度有奇者，谓复行一度之中，作十九分，分之得七。（一度有百刻，作十九分，分之得七。每一分该五刻强，五七三十五刻强。是月昼夜行天十三度零三十五刻强。）大率月行疾速，终以二十七日月行一周天。是将十三度及十九分分之七数，总之则二十九日，计行天三百八十七度有奇。计月行疾之数比日行迟之数，则二十九日日方行天二十九度，月已先行一周天，三百六十五度，外又行天之二十二度，反少七度而不及日也。阴阳家说谓日月之行，自有前后，迟速不等，固无常准，则有大小月尽之异也。本三百六十五日，四分度之一，即二十五刻，（是日行三百六十五日零二十五刻，当为一岁矣。）当为一岁。自除岁外之余，即有三百六十日，又除小月所少之日六日，止有三百五十四日而成一岁，通少十一日二十五刻，乃盈闰为十二月之制，则有立首之气。气乃三候之至，月半示斗建之方，乃十二辰之方也。闰月之纪，则无立气建方，皆他气，但根据历以八节见之，推其所余，乃成闰，天度毕矣。故经曰∶立端于始，表正于中。推余于终，而天度毕矣者，此之谓也。

观天之杳冥，岂复有度乎？乃日月行一日之处，指二十八宿为证，而记之曰度。故经曰∶星辰者，所以制日月之行也。制谓制度也。天亦无候，以风雨霜露草木之类应期，可验而测之曰候。

言一候之日，亦五运之气相生而值之，即五日也。如环无端，周而复始。《书》曰∶期三百六旬有六日，以闰月定四时成岁，即其义也。医工之流不可不知。经曰∶不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工矣。

论四时气候

\r五行生死顺逆之图\ps127a10.bmp\r歌曰∶木火土金水五行，周而复始互相生。

水火金木土五贼，周而复始互相克。

取穴尺寸图说

人身经脉十四，络脉十五，原穴十二，诚为一身枢要。纲维之大，不可以不熟会于胸中。至于取法，如《标幽赋》云∶取五穴用一穴而必端，取三经用一经而可正。今世之医惟取中指中节，谓之同身寸，凡取诸穴悉根据之，其亦未之思耳。殊不知同身之义，随身之大小肥瘦长短，随处分折而取之，则自无此长彼短之弊，而庶几乎同身之义有准矣。若以中指为法，如瘦人指长而身小，则背腹之横寸岂不太阔耶；如肥人指短而身大，则背腹之横寸岂不太狭耶。古人所以特谓同身寸法者，盖必同其身体，随在而分析之，固无肥瘦长短之差讹也。如头部则以前眉中直上至后大杼骨共折一尺八寸，眼内角至外角为一寸，头部直横寸法悉根据此准。如背部自大椎下至尾共折三尺，横寸第二行连脊分开各二寸，第三行连脊分开各三寸半，背部直横寸法悉根据此准。如腹部天突至膻中折六寸，歧骨至脐折八寸，脐下至毛际折五寸，两乳对折八寸，腹部直横寸法悉根据此准。如四肢尺寸，手肘内曲泽穴至经渠为一尺，足膝至踝尖为一尺六寸，踝尖至地为三寸，亦不独以中指为法也。何后世不论背腹，概以中指谓之同身，简面是行简，讹而愈讹。愚故悉图背腹，总较尺寸，以备考取之便。倘考有未尽、法有未周，惟同志者订之，庶斯集之无遗憾也。

仰人尺寸之图

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伏人尺寸之图

 \r伏人尺寸之图\ps127a57.bmp\r

背穴图

\r背穴图\ps127a58.bmp\r

腹穴图

 \r腹穴图\ps127a59.bmp\r

素问针灸方宜始论

《素间·异法方宜论篇》帝曰∶医之治病也，一病而治各不同，皆愈，何也？！岐伯对曰∶地势使然也。故东方之域，天地之所始生也。鱼盐之地，海滨傍水，其民食鱼而嗜咸，皆安其处，美其食。鱼者使人热中，盐者胜血，故其民皆黑色疏理，其病皆为痈疡，其治宜砭石。故砭石者，亦从东方来。西方者，金玉之域，沙石之处，天地之所收引也。其民陵居而多风，水土刚强，其民不衣而褐荐，其民华食而脂肥，故邪不能伤其形体，其病生于内，其治宜毒药。故毒药者，亦从西方来。北方者，天地所闭藏之域也，其地高陵居，风寒冷冽，其民乐野处而乳食，藏寒生满病，其治宜灸。故灸者，亦从北方来。南方者，天地所长养，阳之所盛处也。其地下，水土弱，雾露之所聚也。其民嗜酸而食，故其民皆致理而赤色，其病挛痹，其治宜微针。故九针者，亦从南方来。中央者，其地平以湿，天地所以生万物也众。其民食杂而不劳，故其病多痿厥寒热，其治宜导引接跷。故导引按跷者，亦从中央出也。故圣人杂合以治，各得其所宜，故治所以异，而病皆愈者，得病之情，知治之大理也。

灵枢九针论

岐伯曰∶夫圣人之起天地之数也，一而九之，故以立九野，九而九之，九九八十一，以起黄钟数焉，以针应数也。帝曰∶以针应九数奈何？岐伯曰∶一者，天也。天者阳也。五脏之应天者肺，肺者，五脏六腑之盖也；皮者，肺之合也，人之阳也。故为之治针，必大其头而锐其末，令毋得深入而阳气出。二者，地也。人之所以应土者，肉也。故为之治针，必其身而圆其末，令毋得伤肉分，伤则气得竭。三者，人也。人之所以成生者，血肺也。故为之治针，必大其身而圆其末，令可以按肺而勿陷，以致其气，令邪气独出。四者，时也。时者，四时八风之客于经络之中，为瘤病也。故为之治针，必其身而锐其末，令深以泻热出血，而痼病竭。五者，音也。音者，冬夏之分，分于子午，阴与阳别，寒与热争，两气相搏，合为痈脓者也。故为之治针，必令其末如剑锋，可以取大脓。六者，律也。律者，调阴阳四时，而合十二经络。虚邪客于经络，而为暴痹者也。故为之治针，必令尖如，且圆且锐，中身微大，以取暴气。七者，星也。星者，人之七窍，邪之所客于经络，而为痛痹，舍于经络者也。故为之治针，令尖如蚊虻喙，静以徐往，微以久留，正气纳之，真邪俱往，出针而养者也。八者，风也。风者，人之股肱八节也。八正之虚风，八风伤人，内舍于骨解腰脊节腠理之间，为深痹也。故为之治针，必长其身，锋其末，可以深取远痹。九者，野也。野者，人之节解、皮肤之间也。

淫邪流溢于身，如风水之状，而溜不能通于机关大节者也。故为之治针，令尖如梃，其锋微圆，以取大气之不能过于关节者也。一天、二地、三人、四时、五音、六律、七星、八风、九野，身形亦应之，针有所宜，故曰九针。人皮应天，人肉应地，人脉应人，人筋应时，人声应音，人阴阳合气应律，人齿面目应星，人出入气应风，人九窍三百六十五络应野。故一针皮，二针肉，三针肺，四针筋，五针骨，六针调阴阳，七针益精，八针除风，九针通九窍，除三百六十五节气。此之谓有所主也。

九针式

帝曰∶针之长短有数乎？岐伯对曰∶一曰针，取法于巾针，头大，末锐，去末寸半，卒锐之，长一寸六分。二曰圆针，取法于絮针，其身而卵其锋，针如卵形，圆其末，长一寸六分。三曰针，（，音低）取法于黍粟之锐，长三寸半。四曰锋针，取法于絮针，其身，锋其末，刃三隅，长一寸六分。五曰铍针，取法于剑锋，末如剑，广二分半，长四寸。六曰圆利针，取法于针，且圆且锐，微大其末，反小其身，又曰中身微大，长一寸六分。七曰毫针，取法于毫毛，尖如蚊虻喙，长一寸六分。八曰长针，取法于綦针，锋利，身薄，长七寸。九曰大针，取法于锋针，尖如梃，其锋微圆，长四寸。针形毕矣。此九针之长短也。

九针图

 \r九针图\ps127a85.bmp\r针（平半寸，长一寸六分，头大末锐。其病热在头身，宜此。今之名箭头针是也。）圆针（其身圆，锋如卵形，长一寸六分。肉分气满，宜此。今按摩家用之。）针（其锋如黍粟之锐，长三寸五分，脉气虚少，宜此。）锋针（其刃三隅，长一寸六分。泻热出血，宜此。今之所谓三棱针者是也。）针（一名铍针，末如敛锋，广二分半，长四寸，破痈肿出脓。今名剑针是也。）贝利针（尖如毫，且圆且利，中身微大，长一寸六分。调阴阳，去暴痹，飞经走气，今之医常用之是也。）毫针（法象毫尖，如蚊虻喙，长三寸六分，调经络，去疾病。）长针（锋如利，长七寸。痹深居骨解腰脊节腠之间者，用之，今之名跳针是也。）火针（一名燔针，长四寸。风虚肿毒，解肌排毒用之。）

九针所宜

九针之用，各有所宜。长短大小，各有所施。刺热者，用针。病在皮肤，取以针，于病所肤白勿取。刺寒者，用毫针。病痹气通而不去者，取以亳针。毫针者，静以徐往，微以久留而养，以取痛痹。刺大者，用锋针。锋针者，以发痼疾。刺小者，用圆利针。圆利针者，以取暴气，病痹气暴发者，取以圆利针。刺痈者，用铍针。铍针者，以取大脓，井荣分俞病为大脓者，取以铍针、针，出泻阳气。圆针者，揩摩分内间，不得伤肌肉，以泻分气。针者，主按脉勿陷，以致其气，令邪勿陷于病所。病在脉气少，当补之者，取之针。长针者，可以致远痹，病在中者，取以长针。火针者，以泻机关之水，水肿不能过关节者，取以火针。以小治，小者，其功小，以大治大者，多害。故其以成脓血者，其惟砭石、铍针之所取也。

附录

或闷∶《内经》治病，汤液醪醴为甚少，所载服饵之法才一二，而灸者四五，其他则明针法，无虑十八九。

厥后方药之说肆行，而针灸之法仅而获存者，何也？曰∶《内经》，上古书也。上古之人，其知道乎，劳而不至倦，逸而不至流。食不肥鲜，以戕其内；衣不蕴热，以伤其外。起居有常，寒暑知避，恬淡虚无，精神内守，病安从生？虽有贼风虚邪，莫能深入，不过凑于皮肤，经滞气郁而已。以针行滞散郁则病随已，何待于汤液醪醴耶？当今之世，道德以衰，以酒为浆、以妄为常，纵欲以竭其精，多虑以散其真，不知持满，不解御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，寒暑不避，故病多从内生，外邪亦易中也。经曰∶针刺治其外，汤液治其内。病既属内，非藉汤液之荡涤，其能济乎？此和缓以后，方药盛行，而针灸罕用者，实由世不古若，人非昔比，病有深浅，治有内外，非针灸宜于古而不宜于今，非汤液宜于令而不宜于古也。经曰∶上古作汤液，为而弗服；中古之时，服之万全；当今之世，必齐毒药攻其中，针灸治其外。虽形弊血尽而功不立，此之谓也。

或问∶经病络病，治有异乎？经曰∶邪之客于形也，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于孙络；留而不去，入舍于络脉；留而不去，入舍于经肺。内连五脏，散于肠胃，阴阳俱感，五脏乃伤。此邪之从皮毛而入，极于五脏之次也。如此，则治其经焉。今邪客于皮毛，入舍孙络，留而不去，闭塞不通，不得入于经，流溢于大络，而生奇病也。夫邪客大络者，左注右，右注左，上下左右，与经相干，而布于四末，其气无常处，不入于经俞，故曰缪刺。

或问∶病有在气分者，在血分者，不知针家亦分气与血否？曰∶气分血分之病，针家亦所当知。病在气分，游行不定；病在血分，沉着不移。以积块言之，腹中或上或下，或有或无者，是气分也；或在两胁。或在心下，或在脐上下左右，一定不移，以渐而长者，是血分也。以病风言之，或左手移于右手，右足移于左足，移动不常者，气分也；或常在左足，或偏在右手，着而不走者，血分也。凡病莫不皆然。须知在气分者，上有病，下取之；下有病，上取之。在左取右，在右取左。在血分者，随其血之所在，应病取之。

苟或血病泻气，气病泻血，是谓诛伐无过，咎将谁归？或问∶赋言男子之气，早在上而晚在下；女子之气，早在下而晚上。午前为早，午后为晚。从腰以上为上，从腰以下为下。男子早针，气乃上行；晚针，气乃下行。女子早针，气乃下行；晚针，气乃上行。其说亦有据乎？经曰∶荣气行于肺中，周身五十度，无分昼夜，至平旦与卫气会于手太阴。卫气行于脉外，昼行阳二十五度，夜行阴二十五度，平旦与荣气会于手太阴，是则卫气之行，但分昼夜，未闻分上下也。男女脏腑经络、气血往来，未尝不同也。今赋所言早晚，似涉无稽之说，安可以为涉哉！或问∶睛明、迎香、承泣、丝竹空皆禁灸，何也？曰∶四穴近目，目畏火，故禁灸也，以是推之，则知睛明可灸，王注误也。

或问∶迎而夺之，随而济之，此固言补泻也。其义何如？曰∶迎者，逢其气之方来，如寅时气来注于肺，卯时气来注于大肠。此时肺、大肠气方盛，而夺泻之也。随者，气之方去，如卯时气去注大肠，辰时气去注于胃。肺与大肠，此时气虚而补济之也。余仿此。

或问∶穴针入几分、留几呼之说。曰∶愚以为初不如是相拘。盖肌肉有浅深，病去有迟速。若肌肉浓实处，则可深；浅薄处，则宜浅。病去则速出针，病滞则久留针为可耳，故曰∶刺虚者，须其实；刺实者，须其虚也。

或问∶孙氏以灸为闭门赶贼，何如？曰∶夫以火泻者，疾吹其火，则火气与邪气去矣。此《内经》火泻法也，又胡为而闭其门乎？至于气，针虽微，妄加无病，则气之泻若河决下流，不可以其微而忽之也。孙氏之云，特归重于火针耳。要之言不能无弊，故曰立言难。

或问∶人神随年岁巡历于人身，尻神逐日坐临于人。若人死，此神与之俱死乎？抑出于人之身，飘流于天地间而失所根据乎？抑别求人而附之乎？若别欲根据人，则人人自有神矣。无人可根据，神亦离散矣。既曰神，则灵变莫测者也，何必求人而附之乎？人之心为君主之官，神明出焉，胡不驱此神使身安而不为针灸所犯乎？曰人神，曰尻神，后世术家之言，《素》《难》未有也，何足信哉？或问∶十二经络、穴、各有流注，衰旺之时，按时补泻固是。今病在各经络者，或按时亦能去病，盖病着于经，其经自有虚实，补虚泻实，亦自中病也。病有一针而愈，有数针始愈，盖病有新故浅深。新且浅，一针可愈；若深痼者，必屡针可去，如服药然，有一二剂病愈，有服至四五十剂而愈者。今用针一次而病不退，则不复针，如之何其取效也？或问∶针形至微，何以能泻有余，补不足？曰∶如气球然。方其未有气也，则塌不堪蹴踢，及从窍吹之，则气满起胖，此虚则补之之义也；去其窍之所塞，则气从窍出，复塌矣，此实则泻之之义也。

或问∶《铜人》、《千金》等书空穴多，《十四经发挥》所载空穴少，如风市、督俞、金津、玉液等穴，彼有此无，不同何也？曰∶《十四经发挥》据《素问·骨空篇》论及王注，若《铜人》、《千金》纂偏书，非黄岐正经也。

或问∶经言虚者补之，实者泻之，不实不虚，以经取之，何谓也？经曰∶虚者补其母，母能令子实也；实者泻其子，子能令母虚也。假令肝病，虚则补厥阴之合曲泉，实则泻厥阴之荥行间。不虚不实，以经取之者，是正经自病，不中他邪，当自取其经，如井取心满之类。正经自病，所谓忧愁思虑则伤心，强力入水则伤肾是也。

不虚不实是诸脏不相乘，故云自取其经。

或问∶今医用针，动辄以袖覆手，暗行指法，谓其法之神秘，弗轻示人，惟恐盗取其法者，不知果何法耶？曰∶《金针赋》十四法与夫青龙摆尾等法，可谓已尽之矣。舍此而他求法之神秘，吾未之信也。今若此者，不过过为诡妄，以欺人耳。纵为至巧，殆必神亦不佑，针亦不灵也，奚足尚哉！或问∶有医置针于穴，略不加意，或谈笑，或饮酒，半晌之间，又将针捻几捻，令呼几呼，仍复登筵以饮，然后起针，果能愈病否乎？曰∶经云∶凡刺之真，必先治神。又云∶手动若务，针耀而匀，静意视义，观适之变。又云∶如临深渊，手如握虎，神无营于众物。又云∶如待所贵，不知日暮。凡此数说，敬乎怠乎？又云∶虚之与实，若得若失；实之与虚，若有若无。谓气来实牢者为得，濡虚者为失；气来实牢濡虚，以随济迎夺而为得失也。又曰∶有见如人，有见如出。盖谓入者以左手按穴，待气以至乃下针，候其气尽乃出针也。若此者，俗工之事也，不敬孰甚哉！或问∶用针浑是泻而无补，古今用之，所以导气，治之以有余之病也，令人鲜用之。或知其无补而不用，抑元气禀赋之簿，而不用欤？或斫丧之多而用针无益欤？抑不善用而不用欤？经曰∶阳不足者，温之以气；精不足者，补之以味。针乃砭石所制，既无气无味，破皮损肉，发窍于身，气皆自窍出矣，何得为补？经曰∶气血阴阳俱不足，勿取以针，和以甘药是也。又曰∶形气不足，病气不足，此阴阳皆不足也，不可刺之，刺之重竭其气，老者绝灭，壮者不复矣。若此语者，皆是有泻而无补也。

病机

黄帝问曰∶风之伤人也，或为寒热，或为热中，或为寒中，或为厉风，或为偏枯，或为风也，其病各异，其名不同，或内至五脏六腑，不知其懈，愿闻其说。岐伯对曰∶风气藏于皮肤之间，内不得通，外不得泄。风者善行而数变，腠理开则洒然寒，闭则热而闷。其寒也则衰食饮，其热也则消肌肉。故使人佚栗而不能食，名曰寒热。风气与阳明入胃，循脉而上至目内，其人肥，则风气不得外泄，则为热中而目黄；人瘦则外泄而寒，则为寒中而泣出。风气与太阳俱入，行诸肺俞，散于分肉之间，与卫气相干，其道不利，故使肌肉愤而有疡，卫气有所凝而不行，故其肉有不仁也。

厉者，有荣卫热，其气不清，故使鼻柱坏而色败，皮肤疡溃。风寒客于脉而不去，名曰厉风，或名曰寒热。以春甲乙伤于风者为肝风。以夏丙丁伤于风者为心风，以季夏戊己伤于邪者为脾风，以秋庚辛中于邪者为肺风，以冬壬癸中于邪者为肾风。风中五脏六腑之俞，亦名脏腑之风，各入其门户，所中则为偏风。风气循风府而上，则为脑风。风入目系，则为目风，眼寒。饮酒中风，则为漏风。入房汗出中风，则为内风。新沐中风，则为首风。久风入中，则为肠风，飧泄。外在腠理，则为泄风。故风者百病之长也，至其变化，乃为他病也，无常方，然致有风病也。

帝曰∶五脏风之形状不同者何？愿闻其诊，及其病能。岐伯曰∶肺风之状，多汗恶风，色然白，时咳短气，书日则瘥，暮则甚，诊在眉上，其色白。心风之状，多汗恶风，焦绝善怒哧，赤色，病甚则言不可快，诊在口，其色赤。肝风之状，多汗恶风，善悲，色微苍，嗌干善怒，时憎女子，诊在目下，其色青。脾风之状，多汗恶风，身体倦惰，四肢不欲动，色薄微黄，不嗜食，诊在鼻上，其色黄。肾风之状，多汗恶风，面然浮肿，脊痛不能正立，其色，隐曲不利，诊在肌上，其色黑。胃风之状，颈多汗，恶风，饮食不下，鬲塞不通，腹善满，失衣则胀，食寒则泄，诊形瘦而腹大。首风之状，头面多汗，恶风，当先风一日，则病甚，头痛不可以出内，至其风日，则病少愈。漏风之状，或多汗，常不可单衣，食则汗出，甚则身汗，喘息恶风，衣常濡，口干善渴，不能劳事。泄风之状，多汗，汗出泄衣上，口干善渴，不能劳事，身体尽痛则寒。

《内经》风邪，系外感之病。有内外、脏腑、虚实、寒热之不同，别为瘫痪、痿弱、卒中不省、僵仆、斜、挛缩、眩运、语涩、不语之文。后世始与痿证混淆矣。

《要略》云∶风之为病，当半身不遂，经络空虚，邪贼不泻，或左或右，邪气缓，正气即急，正气引邪，僻不遂。邪在于络，肌肤不仁，在经，则重不胜。邪入腑，不识人，入脏则难言，口吐涎。

《千金》云∶岐伯中风大法有四。一曰偏枯，半身不遂。二曰风痱于身无痛，四肢不收。三曰风懿，奄忽不知人。四曰风痹，诸痹类风状。后世中风，方治皆祖《要略》、《巢氏》《千金》之论。但不当以外中风邪立名，而与五内痿证混同出治，此千古之弊也。

病机

《病机机要》云∶风本为热，热盛则风动，宜以静胜其燥，是养血也。治须少汗，亦须少下。多汗则虚其卫，多下则损其荣。宜治在经。虽有汗下之戒，而有中脏中腑之分。中腑者，多着四肢，有表证而脉浮恶风寒，拘急不仁。中脏者，多滞九窍，唇缓失音，耳聋鼻塞，目瞀，大便秘结。中腑者，宜汗之。中脏者，宜下之。表里已和，宜治之在经，当以大药养之。

《发明》云∶中血脉则口眼斜，中腑则肢节废，中脏则性命危，三治俱不同。

中血脉，外有六经之形证，则从小续命汤加减。中脏内有便溺之阻隔，宜三化汤等通之。

外无六经之形证，内无便溺之阻隔，宜养血通气，大秦艽汤，羌活愈风汤主之。

病机

许学士云∶世言气中者，虽不见方书，然暴怒伤阴，暴喜伤阳，忧愁不已，气多厥逆，往往得此疾。便觉涎潮昏塞，牙关紧急。若便作中风用药，多致杀人。惟宜苏合香丸灌之便醒。然后随寒热虚实而调之，无不愈者。经曰∶无故而喑，肺不至，不治自已，谓气暴逆也，气复则已。审如是，虽不服药亦可。

《玉机微义》云∶中气即七情内火之动，气厥逆，由其本虚故也。用苏合香丸，通行经络，其决烈之性，如摧枯拉朽，恐气血虚者，非所宜也。后云不治自复之意，盖警用药之失，实胜误于庸医之所为也。

病机

《发明》云∶经曰阳之气，以天地之疾风名之，此中风者，非外来风邪，乃本气病也。凡人年逾四旬气衰之际，或因忧喜忿怒伤其气者，多有此疾，壮岁之时无有也，若肥盛则间有之，亦是形盛气衰而如此。治法当和脏腑，通经络便是治风。然亦有贼风袭虚伤之者也。治法轻重有三，见前在经、在腑、在脏之异。

病机

《元戎》云∶酒湿之为病，亦能作痹证。口眼斜，半身不遂，浑似中风，舌强不正，当泻湿毒，不可作风病治之而汗也。《衍义》论甚当，《易简》与此相同。

病机叙论

经云∶风为百病之长，善行而数变。又曰∶伤于风者，上先受之。又曰∶虚邪贼风，阳先受之。

病机叙论

风为天地浩荡之气，四时八风之变，未尝无也。间有伤者，皆因不能法道清净，腠理不密，表上阳虚所致，一因也。有挟虚痰热，其气拂郁，风邪易于外束，二因也。经曰∶清净则内腠闭拒，虽有大风苛毒，弗之能害是也。

治法

若表虚受风，专行发散之药，必致汗多亡阳。若内挟痰热而伤风者，宜内外交治，不可专以解表。腠理疏泄，不觉易感者耳。固卫气，兼散风邪，如桂枝汤之属是也。

治法

足太阳膀胱经，桂枝汤。足阳明胃经，杏子汤。足少阳胆经，柴胡加桂汤。足太阴脾经，桂枝芍药汤。足少阴肾经，桂附汤。足厥阴肝经，八物汤。

前方皆以桂枝汤三味加以各经药，皆是立温解散之剂。

脉候

《豚经》云∶脉浮而大者为风。《权舆》云∶浮缓为伤风鼻塞。

病机

《病机》云:破伤风者，有因卒暴伤风，邪袭之，传播经络，致使寒热更作，身体反张，口噤不开。甚者，邪气入脏则死矣。有因诸疮不瘥，荣卫虚，不生肌肉，疮口不合，风邪亦能外入，为破伤风之候。二者皆外因也。有诸疮不瘥，举世皆言着灸为上，是谓热疮。而不知火热客毒，逐经变病，不可胜言，微则发热，甚则生风而搐。或角弓反张，口噤目斜。此不内外因也。有破伤风不灸而病此者。因疮着白痂，疮口闭塞，气难通泄，故阳热郁结，热甚生风。或病已十分安全，而忽有此病，皆由内气虚损，风热郁于五内而得之者，此皆内因也。

病机

古方以破伤风与中风混同论治，故不另立门户也。惟河间分表里中三法，与伤寒同治，用药甚详。其言病因，有外伤于风，有因灸火内热所作，特与中风相似也。但中风之人，尚可淹延岁月，而破伤风犯之多致不救。盖中风有在经、在腑、在脏之异。独入脏者，最难治。破伤风或始而出血过多，疮口早闭，瘀血停滞，俱是血受病。血属阴，五脏所主，故破伤风始虽在表，随即传脏，故多死也。

病机

破伤风同伤寒法通治，分别表里阴阳，有在表在里、有在半表半里者。在表者，宜汗之；在里者，宜下之；在半表半里者，宜和解之，不可过其治也。凡疮愈或未愈，始因风邪袭入，或因闭塞郁热，生风下已，则表传入里。气尚平者，惟善伸欠，筋脉挛急，恶寒，或筋惕而搐，脉则浮数而弦。宜以辛热，开冲郁结，如伤寒以麻黄汤发散是也。凡用辛热发散，然是寒药佐之。则凡风热之胜，亦如伤寒麻黄桂枝加黄芩、石膏、知母之类，是则在表之治法然也。

风邪在表不已，渐于里而未深入者，是谓半表半里，亦犹伤寒小柴胡汤和解之也，此中治之法然也。

邪气入里，病势特深，而舌强口噤，项背反张，惊惕搐搦，涎唾稠粘，胸臆满塞，而或便溺闭，或时汗出。脉则弦大而数。然汗出者，风热郁甚于里，而表热少罢，则腠理疏泄，而心热甚，故汗出也。宜以芎黄汤之属下之，复以退风热剂和之，此治里之法然也。

脉候

脉浮而无力为太阳虚也。脉长而有力为阳明实也。脉浮而弦小者，少阳也，脉洪实弦数，邪入于里也，宜下之。

药方

灵砂丹

治破伤风一切诸风。

威灵仙牵牛（取头末）苍术（各五钱）何首乌香附子（六钱）川乌（去皮尖）乳香没药（各三钱）朱砂（二钱，为衣）皂角（去皮弦，炙黄）上为末，皂角打碎，用酒二升半，春秋三日，夏二日，冬七日取汁，打糊丸。每服五丸，酒下。

急风散

治新久诸疮，破伤中风，项强背直，口噤不语，手足抽搐，眼目上视，喉中拽锯及取箭头。

丹砂（一两）草乌（二两，半生半熟，烧存性，米醋淬冷）乌头（生，二钱半，与草乌同研末。）麝香（二钱，另研）上为细末，和匀，每服五分，以酒下，血止痛定如神。若出箭头，先进一服，次以药敷箭头上。

玉真散

治破伤风，手足打扑损伤。

南星防风（各等分）上为末，生姜汁同酒调服一钱。伤处以此药敷之。牙关紧急，角弓反张，童便酒调服二钱。

风药一字散

苍术（四两）川乌（二两）草乌白芷（各一两）防风川芎（各五钱）天麻细辛（各二钱半）全蝎（一钱）上为极细末，金疮皮破血出，药到即止。以帛缚之。破伤风才发，用药一钱，热酒调服，被盖出汗即愈，如无汗亦效，未效再一服。头风，茶调服。偏头风，口含水搐鼻。伤风热，茶调一服，出汗安。恶疮无时不愈，口含水洗疮拭干擦之立效。蛇伤、犬咬、蝎螫，口含盐水洗之，敷上效。杖疮有血，干敷之。

夺命丹

治破伤风，角弓反张，搐搦，牙紧急，不省人事。

川乌草乌天麻（各半两）雄黄上为末，每服五分，用连须葱二茎，水一盏煎三五沸，去葱入温酒服。如重车行五里，煎葱汤，米粥热服。有汗出，觉身体微麻为妙。不愈，再服《宝鉴》方，酒糊丸，梧桐子大，每服十五丸。

如圣散

治破伤风，止血定痛。

苍术（三两）川乌头（炮，去皮脐）草乌头（炮。各一两）蝎梢（微炒，二钱半）天麻细辛川芎两头尖（炮去皮）白芷（各七钱）防风（一两）雄黄（二钱半）乳香（二钱，炙）上为细末，每服一钱，不拘时酒调服。

独圣散

治破伤风五七日未愈，已至角弓反张，牙关紧急立效。

蝉蜕（净，五钱）上为末，用好酒一盏，煎滚服之立苏。

金枣儿

治一切破伤风，诸风等证。

白术（一两半）苍术（六两）麻黄（二两）两头尖全蝎（去毒）川乌（各二两）川芎细辛防风白芷天麻（各二两五钱）雄黄（五钱）辰砂（二钱）上为细末，糯米糊丸，如小枣儿大，金箔为衣。每服一枚或半枚，量病患轻重，用酒磨用，或茶汤、姜汤任服之。专治一切恶疮，无名肿毒，风癣疥癞，及妇人吹乳，疯狗咬伤诸风。皆用新汲水磨汁一盏，涂疮上，一半服之。牙痛先用浆水漱口，次用豌豆大一粒，咬定痛处，立止。

白术汤

治破伤风大汗不止，筋挛搐搦。

白术葛根升麻黄芩（各钱半）芍药（二钱）甘草（一钱）上水煎服无时。

蜈蚣全蝎散

治破伤风搐搦。

蜈蚣（一条，炙去毒）全蝎（一对，炒去毒）上为细末，如发时，用一字或二字，擦牙缝或吹鼻中。

病机

经曰∶风气与太阳俱入，行诸脉俞，散于分肉之间，与卫气相干，其道不利，故使肌肉而有疡。卫气有所凝而不行，故其肉不仁也。厉者，有荣卫热，其气不清，故使鼻柱坏而色败，皮肤疡溃。风寒客于脉而不去，名曰厉风。

病机

厉风证则今之所谓大风，又谓之癞风，实受天地间杀物之风。古人谓之厉者，以其酷烈暴悍可畏矣。

病机

《三因》经所载，即风论所谓恶疾是也。虽名曰风，未必皆因风。大率多嗜欲劳动，气血郁热，或发汗泄，不避风邪冷湿，使淫气与卫气相干，致肌肉皮肤疡溃，鼻梁崩塌，《千金》所谓自作不仁，极猥之业，虽有悔言，而无悔心，良得其情。然亦有传染者。原其所因，有不涉内外，亦有传染而成者。治之须推其所因，凡因风寒湿热兼劳役饮食，与夫传染迥燃不同。若例作厉风治之则误矣。

传染之因，亦惟内热积毒者受之，所谓燥以逢火则先焚矣，亦不可不谓之风也。

病机

厉风有五种。黄风生黄虫，青风生青虫，赤风生赤虫，白风生白虫，黑风生黑虫，惟黑虫不可治。其虫在于病躯，去来无数，甚入骨髓。食人肝则眉脱，食人肺则鼻柱崩，食人脾则语音变散，食人肾则耳鸣如雷，若食其心，则诸痛疮疡，心实司之，心受触则死矣。

病机

 然此病非止肺脏有之，以其病发于鼻，俗呼为肺风也。鼻肿准赤，胀大而成疮，乃血随气化也。气既不施，则血为之聚。血既聚，则肉坏烂而生虫也。虫者，厥阴主之。厥阴为风木，主生五虫。盖三焦相火热甚，而制金，金衰则木邪胜，侮金宜宣泄火邪利气之剂，虫自不生也。故此病为血热明矣。初作当疏泄，煎《局方》升麻汤，下钱氏泻青丸。余病各随经治。

〔附〕癜风证

白癜风者，面皮、颈项、身体、皮肤色变为白，与肉色不同，亦不痒痛，谓之曰白癜。此亦风邪搏于皮肤之间，气血不和所生也。紫癜风者，多在四肢或身上，或紫疙瘩如赤豆疔状是也。此为风热壅结而然。治法，赤白癜风并同一方也。

追风散

治赤白癜风。

苍术（米泔水浸，焙干）苦参何首乌荆芥穗（各等分）上为末，将皂角三斤去皮，于瓷器内熬膏，和丸如梧桐子大。或服五、六十丸，空心好酒送下。

加减大造苦参丸

（方见厉风门。）

胡麻散

（方见风疹门。）二方俱治癜风效。

乌蛇浸酒方

治紫白癜风。

乌蛇（六两，酒浸去皮骨，炙微黄）防风桂心（各二两）白蒺藜（炒，杵去刺，二两）牛膝枳壳（麸炒）天麻羌活（各三两）五加皮（二两）熟地黄（四两）上锉碎，以生绢袋盛药，以无灰酒二斗于瓷瓮中浸，密封七日后开。每日二度温饮一小盏。忌鱼鸡猪鹅煎炒物。

四神散

治紫白癜风。

雄黄硫黄雌黄白矾上各等分，研为细末。每用时洗浴，令遍身出汗，次以生姜蘸药擦患处。良久以热汤洗之。当日色淡，五日除根。

苍耳丸

治诸风瘾疹紫白癜风。

五月五日采取苍耳子叶，洗净晒干为末，炼蜜丸，梧桐子大。每服十丸，日三服。若身体有风处，或如麻豆粒，此为风毒出也，可用针刺，黄水出尽乃愈。

草灵丹

治一切风疮及瘾疹、痛风、风痹。

采紫背浮萍，摊于竹筛内，下着水，晒干，为细末，炼蜜丸，如弹子大。每服一九，用黑兄淋酒化下。治脚打扑浑身麻痹。

七珍汤

治癜风。（方见厉风门。）

诸风应效酒

治紫白诸风。（方见历节风门。）

八白丸

治一切黑白斑点，诸般疮疹，令人面色好。

白芷白芨白蔹白附子白僵蚕白蒺藜白丁香白薇草乌杏仁（泡去皮尖）甘松本山楂豆粉鹰条猪牙皂角（各一两）儿茶（三钱）轻粉（三钱）樟脑（五钱）密陀僧（五钱）猪胰（三两、去膜）肥皂（水煮干，去里外筋皮）上为末，先将肥皂捣烂，用鸡蛋清、猪胰炼蜜调和，然后下末药和捣丸，如弹子大。

日三次洗擦之。

易简方

一方∶

以硫黄为极细末，用鸡蛋清一枚，调匀。生布一块钉板上，以药涂上，自不缩，反复刷药，晒干收起。凡动作出汗、用布擦患处。

歌曰∶（紫癜白癜一般风，附子硫黄最有功。姜汁调匀茄蒂擦，若经三度永无踪。）

又曰∶

（紫癜白癜两般风，水银轻粉最成功。捣取生姜自然汁，只当一擦便无踪。）

又方∶

治紫白癜、汗斑等风。

雄黄硫黄黄丹密陀僧南星（各等分）上为末，先用姜擦患处，次用姜蘸末药，擦后渐黑，次日再擦，黑散则无事矣。

病机

《灵枢》云∶暴挛痫眩，足不任身，取天柱。（天柱穴在足太阳经。）又云∶癫痫螈，不知所苦，两跷之下，男阳女阴。（洁古云∶昼发灸阳跷，夜发灸阴跷，各二七壮。阳跷起于跟中，循外踝上行入风池，申脉穴也。阴跷起于跟中，循内踝上行至咽喉，交贯冲脉，照海穴也。）

病机

 按《内经》言癫而不言痫，古方以癫痫并言，误也。或言风癫，或言风痫，或言癫狂，所指不一。盖痫证归于五脏，癫病属之于心，故今以风痫另立一门，癫狂又别合一门也。

病机

痫病与病略相类，而实不同。其病发身软时醒者，谓之痫也，身强直，反张如弓，不时醒者，谓之也。

痫病随其痰之潮作，故有时而醒；病比痫为甚，而有挟虚者，故因其昏冒而遂至亡者多矣。

病机

 《三因》云∶癫痫病，皆由惊动，使脏气不平，郁而生涎，闭塞诸经，厥而乃成。或在胎中受惊，或感风寒暑湿。或饮食不节，逆于脏腑而成。或忤气得之外，惊恐得之内，饮食属不内外。三因不同，忤气则一。

病机

《千金方》云∶水儿痫疾有三，曰风痫、惊痫、食痫。盖风痫缘衣暖汗出，风因入也。

初时先屈指如数，乃作痫也。惊痫起于惊怖大啼，乃作痫也。食痫先不哺乳，吐而变热，后发痫也。然风痫、惊痫，时时有之，千个之中，未有一二。凡是先寒后热者，皆食痫也。惊痫皆按图灸之，风痫当与猪心汤，食痫当下乃愈，紫霜丸之属是也。

病机

黄帝问曰∶痹之安生？岐伯对曰∶风、寒、湿三气杂至，合而为痹也。其风胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹。帝曰∶其有五者何也？岐伯曰∶以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹，以夏遇此者为脉痹，以至阴（六月也。）遇此者为肌痹，以秋遇此者为皮痹。又曰∶血凝于肤者为痹。

《灵枢·周痹篇》曰∶周痹之在身，上下移徙随脉，左右相应，间不容空，愿闻此痛，在血脉之中邪？在分肉之间乎？何以致是？其痛之移也，间不及下针，其痛之时，不及定治，而痛已止。何道使然？岐伯曰∶此众痹也，非周痹也。凡众痹各在其处，更发更止，更居更起，以右应左，以左应右，非能周也，更发更休也。周痹者，在于血脉之中，随脉上下，不能左右，各当其所。风寒湿气客于外分肉之间，迫切而为沫，沫得寒则聚，聚则排分肉而分裂也、分裂则痛。此内不在脏，而外未发于皮，独居分肉之间，真气不能周，命曰周痹。

病机

岐伯曰∶凡痹之客于五脏者皆有合。病久而不去者，内舍于其合也。故骨痹不已，复感于邪，内舍于肾；筋痹不已，复感于邪，内舍于肝；脉痹不已，复感于邪，内舍于心；肌痹不已，复感于邪，内舍于脾；皮痹不已，复感于邪，内舍于肺。

所谓邪者，皆风寒湿之三气也。重感于肺者，则皮无所知，烦满喘而呕。感于心者，则血脉不通，心下鼓，暴上气逆，喘，嗌干善噫；感于肝者，则筋挛，夜卧惊恐，饮多而小便数；感于肾者，则骨重不可举，善胀，尻以代踵，脊以代头；感于脾者，则四肢倦怠，发咳呕汁，上为大塞。

病机

五痹之外有肠痹、胞痹、血痹、热痹证候之异。肠痹者，其病数饮，中气喘满，时作飧泄，小便不通；胞痹者，少腹膀胱按之内痛，若沃以汤，涩于小便；血痹者，邪入于阴血之分，其状体常如被风吹，骨弱劳瘦，汗出，卧则不时摇动；热痹者，盖脏腑积热，复遇风寒湿三气而客于经络，留而不行，阳遇其阴，故为热痹，翕然而闷也，肌肉极热，体上如鼠走之状，皮肤色变。

病机

帝曰∶痹证或痛或不痛，或不仁，或寒或热，或燥或湿，其故何也？岐伯曰∶痛者，寒气多也，有寒故痛也。其不痛不仁者，病久入深，荣卫之行涩，经络时疏，故不痛。皮肤不营，故不仁。其寒者，阳气少，阴气多，与病相益，故寒也。热者，阳气多，阴气少，病气胜，阳遭阴，为痹热。多汗濡者，此逢湿甚也。阳气少，阴气胜，两气相感，故汗出而濡也。痹之为病，寒多则痛，风多则行，湿多则着。在骨则重而不举，在筋则屈而不伸，在肉则不仁，在脉则血凝而不流，在皮则寒。此五者则不痛也。凡痹逢寒则急，逢热则纵。

治法

痹之为证，有筋挛不伸、肌肉不仁，与风证相似。故世俗多类于风痿痹之证混同通治，此千古之弊也。大抵固当分其所因。风则阳受之。痹为风寒湿所感，则阴受之，为病多重着沉痛。痿因血少气虚，火盛克金，肺叶燥枯，宗筋不润，肝木乘胜，脾土受伤，饮食少，四肢倦，为精血虚耗，故筋骨痿而不用。治宜润燥、养血、滋阴，非若痹之气血凝滞，留而不行，或痛而手足为之麻木不仁，治以行气胜湿为主。三证虽大略相似，而所以施治迥然不同。执事者其辨诸。

〔附〕导引法

一法∶

以右踵拘左足拇指，除风痹；以左踵拘右足拇指，除厥痹，以两手更引足趺至膝上，除体痹。

一法∶

踞坐伸腰，两手引两踵，鼻纳气，自极七息，布两膝头，除痹。

一法∶

凡人常觉腰脊拘急，手足举动不遂，以左右手朝拱，迎面呵气三口，足立直，蹬七数踞坐，左右手抱膝摇二七遍，纳气七息，愈周身之痹。

病机

《病源》云∶历节风是气血虚，由饮酒腠理开，汗出当风所致。或因调护之不谨，以致风寒湿之邪气偏历关节，与气血相搏而痛非常。或如虎之啮，故有白虎之名。

病机

历节风因风寒湿袭于关节者多，亦或有湿痰流注，痛楚惟夜甚而昼稍轻者，为风寒胜也。痛楚无分昼夜皆剧者，为湿痰也。痰湿胜者，则恶饮食，而时作呕吐者是也。

治法

风寒搏于筋则不能屈伸，手指挛曲，关节疼痛不可忍。或肿如瓠，或痛如掣，或遍身走痒，四肢不举，此皆风寒湿之邪。宜辛温解表，以逐风寒，羌活汤、应效酒之属是也。湿痰壅滞、日夜不已者，宜胜湿导痰，如二陈汤、羌活胜湿汤、愈风化痰丸之属是也。

脉候

脉浮大者，为风寒之邪胜，弦细是湿胜，滑多者是痰。

药方

羌活续断汤

治一切白虎历节风，手足肢节肿痛如锥。

羌活川续断牛膝（酒洗）防风当归（酒洗）川芎（各一钱）薄桂（三分）秦艽川乌（各五分）苍术（米泔浸，炒）麻黄甘草节枳壳（麸炒）穿山甲（各七分）上水二盏、姜三片、葱一根，煎一盏，不拘时服，取汗。

海桐皮散

治历节走注，骨节疼痛。

海桐皮独活萆（盐水浸焙）虎胫骨（酥油炙）当归川芎天麻防风麻黄枳壳芍药甘草川乌（炮去皮脐）薄桂桃仁（泡去皮尖）杜仲（姜汁，炒）松节麝香（炒许，另研）牛膝（酒洗）上咀，每剂五钱，水二盏、姜三片、枣二枚煎服。

虎骨散

治白虎，肢节痛不可忍。

虎骨（酥炙，一两）白花蛇（酒浸，取肉）天麻防风当归牛膝（酒洗）桂心（各一两）全蝎（去足，五钱）甘草（炙，五分）白僵蚕（炒去丝嘴）乳香（另研。二钱）麝香（另研，五分）上为细末，每服二钱，酒调下，豆淋酒尤妙。

没药散

治白虎历节流注，筋骨疼痛。

没药（五钱）独活防风蔓荆子当归川芎桂心晚蚕砂赤芍药（各七钱）虎胫骨（一两，酥炙）上为末，每服二钱，食前温酒调下。

蠲痛丸

（一名麝香丸）治诸风历节痛，手足不测，疼痛肿满。无贵贱苦之，此是风之毒害者也。

川乌（一个，生用）黑豆（十七粒，去皮，生）全蝎（十四枚，去毒）地龙（去土，五钱）麝香（五分，另研）上为末，酒糊丸，梧桐子大。每服十五丸，临睡空心冷酒下，微汗。

摄风酒

治白虎历节风，诸风湿流注，鹤膝腿风，一切风痰证。

乌药寻风藤（五钱）五加皮（一两）虎胫骨石楠藤三角枫青木香骨碎补当归苍术川续断威灵仙羌活北细辛（各二钱）青藤根（一根）清乳香（二钱）川牛膝防风甘草节苏木（五钱）南木香（二钱）石薜荔（五钱）川乌头（一个，只用一分）生姜（一两）上咀以绢袋盛之，以无灰酒一坛入药于内，固封坛口。入滚水慢火煮一时，取起放地上，三日开服。日三次，随量饮。夏月只煮半料，酒一小坛。

金刀如圣散

治三十六种一切口眼斜，半身不遂，遍体游风，白虎历节疼痛，立效。

川乌（炮）草乌（炮。各二两）防风荆芥麻黄天麻苍术何首乌当归川芎细辛石斛人参甘草（各三钱）全蝎朱砂雄黄（各二钱）上为细末，每服五分，卧时温茶下。如久病者，初服三分，随加至五分，看虚实加减。

青龙妙应丸

治诸风拘急，遍体游走疼痛无时，百药不效。

穿山甲（十五片，锻石炒）全蝎（三十枚，去毒）地龙（去土，一两）蜈蚣（十条，生用）草乌（一两，生）僵蚕（炒，五钱）五灵脂（五钱）没药（五钱，另研）乳香（五钱，另研）上为末，酒糊丸，绿豆大，青黛为衣。每服二十丸，空心盐汤下。

一粒金丹

治腰膝走注，痛如虎啮。

草乌五灵脂（各一两）白胶香（半斤）木鳖子（去壳）地龙（去土。各二两）好墨当归（各一两）乳香没药（各五钱）麝香（五分）上为末，再同研匀，米粉糊丸，梧桐子大。每服三十丸，温酒下，微汗。与铁弹丸大同小异，无白芷、防风。

独活寄生汤

治白虎历节风，并治香港脚最效。（方见腰痛门）

〔附〕鹤膝风

肘膝肿痛，臂细小，名曰鹤膝风。以其象鹤膝之形而名之也。或止有两膝肿大，皮肤拘挛，不能屈伸，腿枯细，俗谓之鼓槌风，要皆不过风寒湿之流注而为病也。

药方

（《和剂》）

大防风汤

治寒湿冷气，两膝肿痛，不能屈伸，及治痢后脚膝软痛，不能履，名曰痢风。此药祛风顺气，活血壮筋骨，行履如故。

防风羌活白术人参熟地黄黄当归白芍药牛膝川芎甘草附子杜仲（姜汁炒）上水二盏、姜七片、枣一枚，煎八分温服。

伊芳祁丸

治鹤膝风，腰膝风缩之疾。

伊芳祁（全者一对）桃仁（生）白附子阿魏白芷桂心（各一两）乳香没药（各七钱）安息香（桃仁研，一两）上九味同童便、酒二升，炒熟放冷处。

漏芦当归芍药牛膝羌活地骨皮威灵仙（各一两）上连前药一处研细末，炼蜜丸，弹子大。每服一丸，酒化下。

郁李丸

治痢后手足不能屈伸。或麻豆症传变手足，筋脉急。

郁李仁枳壳独活鳖甲（醋炙，等分）上为末，酒糊丸，梧桐子大。每服五十丸。煎木瓜汤或酒下。

加味小续命汤

治鹤膝风，行履不得者。

小续命加萆川楝子独活干木瓜不用生姜，水煎。碗底洗，放麝香少许将药冲入和匀，服数十帖后加五积散同煎服瘥。

药方

一方∶

紫荆皮用老酒煎，候温常服。专治鹤膝风挛。

一方∶

治痢后手脚背肿，不能行履。用川乌、芍药、苍术等分，酒浸为末，酒糊丸，引同上。

歌曰∶痢后偏生痛脚风，局方五积自能攻。

就中除却麻黄药，酒煮多多服见功。

病机

《素问·热论篇》帝曰∶今夫热病者，皆伤寒之类也，或愈或死，其死皆以六七日之间，其愈皆以十日以上者何也？愿闷其故。岐伯对曰∶巨阳者，诸阳之属也，其脉连于风府，故为诸阳主气也。人之伤于寒也，则为病热，热虽甚不死；其两感于寒而病者，必不免于死。帝曰∶愿闻其状。岐伯曰；伤寒一日，巨阳受之，故头项痛，腰脊强。二日阳明受之，阳明主肉，其脉侠鼻络于目，故身热目痛而鼻干，不得卧也。三日少阳受之，少阳主胆，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。三阳经络皆受其病而未入于脏者，故可汗而已。四日太阴受之，太阴脉布胃中络于嗌，故腹满而嗌干。五日少阴受之，少阴脉贯肾络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。六日厥阴受之，厥阴脉循阴器络于肝，故少腹满，囊缩而厥。三阴三阳、五脏六腑皆受病，荣卫不行，五脏不通，则死矣。其不两感于寒者，七日巨阳病衰，头痛少愈；八日阳明病衰，身热少愈；九日少阳病衰，耳聋微闻；十日太阴病衰，腹减如故，则思饮食；十一日少阴病衰，渴止不满，舌干已而嚏；十二日厥阴病衰，囊纵，少腹微下，大气皆去，病日已矣。帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶治之各通其脏脉，病日衰已矣。其未满三日者可汗而已；其满三日者可泄而已。

帝曰∶热病已愈，时有所遗者何也？岐伯曰∶诸遗者，热甚而强食之，故曰遗。若此者，皆病已衰而热有所藏，因其谷气相搏，两热相合，致有所遗也。帝曰∶善。治遗奈何？岐伯曰∶视其虚实，调其逆从，可使必已。帝曰∶病热当何禁之？岐伯曰∶当病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也。（亦有瘥后多劳而复热者亦谓之遗。）凡病伤寒而成温者，先夏至日为病温，后夏至日为病暑，暑当与汗皆出，勿止。（要知暑热病须用率凉，忌大发汗。）

病机

陶尚文曰∶客有过予而问之曰∶甚矣，伤寒之深奥，桂枝麻黄二汤之难用也。服之而愈者才一二，不愈而双重者十常八九。仲景，立法之大贤也，何其方之难凭有如此哉？今人畏而不用，以参苏饮、和解散等平和之剂而代之，然亦未见其妙也。子盍与我言之！答曰∶吁！难言也，请以经语证之。经曰∶冬气严寒，万类潜藏。君子固密，则不伤于寒。触冒之者，乃名伤寒耳。其伤于四时皆能为病，以伤寒为毒者，以其最成杀厉之气也。中而即病，名曰伤寒。不即病者，其寒毒藏于肌肤，至春变为温病，至夏变为暑病。暑病者，热极重于温也。以此言之，伤寒者乃冬时感寒即病之名，桂枝麻黄二汤为当时之伤寒设，与过时之温暑者有何预焉？夫受病之源则同，所发之时既异，治之则不可混也。请略陈之。

夫春温夏热秋凉冬寒者，四时之正气也，以成生长收藏之用。风亦因四时之气，成温凉寒热也。若气候严寒，风亦凛冽；天道暄和，风亦温暖。冬时坎水用事，天令闭藏，水冰地冻，风与寒相因而成杀厉之气。人触冒之，腠理郁塞，乃有发热恶寒恶风之证。其余时月，则无此证也。仲景固知伤寒乃冬时杀厉之气所成，非比他病可缓，故其言特详于此书，而略于杂病也。倘能因名以求其实，则思过半矣。

大率此书传世久远，遗失颇多。晋太医令王叔和得散亡之余，诠次流传，其功博矣。惜乎以己论混经，未免穿凿附会。成无己氏因之顺文注释，并无阙疑正误之言，以致将冬时伤寒之方通解温暑，遗祸至今而未已也。温暑必别有方，今皆失而无征也。我朝宋景濂学士尝叹伤寒作全书，得其旨者。

盖为伤寒之国中人，必先入表。表者何？则足太阳寒水之经。此经行身之后，自头贯脊，乃有颈痛脊强恶寒之证，在他经则无此证矣。况此经乃一身之纲维，为绪阳之主气，犹四通八达之衢。治之一差，其变不可胜言者矣。故宜此二汤发散表中寒邪。经曰∶辛甘发散为阳者是也。若以此汤通治春温夏热之病，则误甚矣。

曰∶伤寒发于冬时已闻命矣。邪之在表，为太阳经也。一经而有二药之分，又何耶？曰∶在经虽一，然则有荣卫之别焉。寒伤荣，证乃恶寒发热无汗，脉浮紧。盖浮为在表，紧为恶寒。有寒则见，无寒则不见也。当用麻黄汤轻扬之剂，发而去之。寒邪退，汗出表和而愈。

曰∶紧脉固为寒矣，脉之缓者，亦用桂枝汤，又何耶？曰∶风则伤卫，卫伤则自汗，缘太阳受风，不能卫护。腠理疏而污泄，所以脉见浮缓也。脉虽浮缓，其受伤寒则一，故亦宜桂枝辛温之药，解散寒邪，腠理闭而汗止表和而愈。又有荣卫俱伤者，表之二汤又难用也，故复设大青龙汤。然此药难用，非庸俗得而识也。

曰∶温暑既无方法，治之则将奈何？脉证与伤寒有何分别？曰∶温暑虽殊，亦冬时感受寒邪而不即发，在人身中伏藏，历过二三时之久。天道大变，寒化为热。人在气交之中，亦随天地而化。观仲景以即病之伤寒，与温暑时令为病之名，岂无异哉？治之之方，亦必随时以用辛凉苦寒矣。安得概用冬时治寒辛温之方乎？今无其方者，盖散亡之也。经既称变为温。变为热，则已改易冬时之寒为温热矣，方亦不容不随时更变也。

夫温病欲出，值天时和煦，自内达表，脉反见于右关，不浮紧而微数。曰∶恶寒否乎？曰∶伤寒自冬月风寒而成，外则有恶寒恶风之证。既名为温，则无此证矣。盍观之经曰∶太阳病，发热不恶寒而渴者，温病也。不恶寒，则病非因外来，渴则明其自内达表。

曰∶春夏之病，亦有头痛恶寒脉浮紧者，何也？曰∶此作冬时所受之寒，乃冒非时暴寒之气耳。或温暑将发，又受暴寒，虽有脉浮之证，未若冬时之甚也。宜辛凉之药通其内热而解之，断不可用桂枝麻黄之剂矣。

曰∶温热与伤寒，治之不同也，已闻命矣。敢问伤寒之在三阳，则为热邪；既传三阴，则为阴证矣，以热治固其宜也。三阴篇以四逆散凉药以治四逆，大承气以治少阴，其故又何耶？呜呼！此盖叔和以残缺之经作全书铨次，将传经阴证与直中阴经之阴证混同立论，所以遗祸至今而未已也。姑略陈之。

盖风寒之国中人无常，或入于阴，或入于阳，皆无定体，非但始太阳，终厥阴。或自太阳始，日传一经，六日至厥阴，邪气衰，不治而愈者，亦有不罢再传者，或有间经而传者，或有传至二三经而止者，或有始终只在一经者，或有越经而传者、或有初入太阳，不作郁热，便入少阴而成真阴证者，或有直中阴经而成寒证者。缘经无明文，后人有妄治之失。若夫自三阳传次三阴之阴证，外虽有厥逆，内则热邪耳。若不发热，四肢便厥冷而恶寒者，此则直中阴经之寒证也。若夫太阳受邪，行尽三阳气分，传次三阴之血分，则热入深矣。

热入既深，表虽厥冷，真热邪也。经曰∶亢则害，承乃制，热极反兼寒化也。若先热后厥逆者，传经之阴证也。经云∶厥深热亦深，厥微热亦微是也，固宜四逆散、承气汤，看微甚而治之。如其初病便厥，但寒无热，此则直中阴经之寒证也，急宜四逆辈以温之。经云∶发热恶寒，发于阳也；无热恶寒，发于阴也。

尚何疑哉？又有日传二经为两感者，传经未终而毙矣。病有标本，治有逆从，岂可概论之乎？曰∶阴证之不同已闻命矣。尝读刘守真书云∶伤寒无阴证。人伤于寒则为热病，热病乃汗病也。造化汗液，皆阳气也。遍考《内经灵枢》诸篇，并无寒证阴证，乃杂病也，叔和误入之耳。守真，高明之士，亦私淑仲景者，而议论之异者，何耶？曰∶虽守真之明达，盖亦因《伤寒论》以桂枝麻黄通治温暑之误，而有是说，故叮咛云∶天道温热之时，用桂枝必加冷药于其中，免致黄生斑出之患。若知此汤自与冬时即病之伤寒设，不为过时之温暑设，则无此论矣。观其晚年悟道，着《病机气宜保命集》，其中羌活汤辛凉之药，以治非时伤寒，其妙如神，足可补仲景之遗旨，何其高哉！夫《内经》言伤寒即为热病而无寒者，语其常也；仲景之论有寒有热者，言其变也。合常与变，而无遗者也，所谓道并行而不相悖，而反相为用也。此其所以为医家万世之准绳标的也欤？客唯而退，遂请着其说云。

病机

帝曰∶其病两感于寒者，其脉应与其病形何如？岐伯曰∶两感于寒者，一日巨阳与少阴俱病，则头痛口干而烦满；二日阳明与太阴俱病，则腹满身热不欲食，谵语；三日少阳与厥阴俱病，则耳聋囊缩而厥，水浆不入，不知人，六日死。

病机

王海藏曰∶天之邪气，感则害人五脏，以是知内外两感，脏腑俱病。欲表之则有里，欲下之则有表，表里既不能一治，故云∶两感者不治。然所禀有虚实，所感有浅深；虚而感之深者必死，实而感之浅者可生。余用大羌活汤，间有生者，十得一二。立此以待好生君子。

赵嗣真曰∶仲景论伤寒两感为必死之证，而复以治有先后发表攻里之说继之者，盖不忍坐视而欲觊其万一之可活也。《活人书》云∶宜救里以四逆汤，救表以桂枝汤。殊不知仲景云∶太阳与少阴俱病，则病头痛，为太阳邪盛于表；口干而喝，为少阴邪盛于里。阳明与太阴俱病，则身热谵语，为阳明邪盛于表；不欲食，腹满，为太阴邪盛于里。少阳与厥阴俱病，则耳聋，为少阳邪盛于表；囊缩而厥，为厥阴邪盛于里。三阳之头痛身热耳聋，救表已自不可，三阴之腹满口干，囊缩而厥，不下可乎？《活人书》引下利身疼痛虚寒救里之例，而欲施于烦渴腹满谵语囊缩实热之证，然乎，否乎？盖仲景所谓发表者，葛根麻黄是也；所谓攻里者，调胃承气是也。《活人书》所谓救里，则是四逆，救表则是桂枝。今以救为攻，岂不相悖？若以四逆攻里，是以火济火，而腹满囊缩谵语等证而益滋甚，荣卫脏腑何由而通行？六日而死也必矣。

《玉机微义》云∶王海藏大羌活汤治两感伤寒，出太阳例药也。然伤寒两感，有兼风兼湿不同，或表里虚实之异治者，宜辨表里寒热，扩充治之。表中于风，内伤于寒者可治；表中于湿，内伤于寒者可治；表中于热，内伤于寒者可治。大抵两感伤寒多是表里俱虚，是以易老曰∶当切脉逆从，知其吉凶。两感之邪，三阴三阳皆有之。脉从阳可治，从阴难治，阳生阴死之谓也。盖三阳有合病，三阴无合病。今阴与阳合病，则为两感，病为反常，故不治。

病机

寒推而至于入脏而有虚实寒热之殊故有攻表救里之异汪氏《质疑》曰∶尝考《素问》，伤寒证治，由阳入阴，悉言为热。至于仲景，则寒热兼言。王安道以仲景三阴寒证为直中阴分之淆说而弗察。夫《素问》之言热者，主于邪气在经，以为法之常，仲景之言寒言热者，主于邪气在胃，以尽法之变。推而至于脉证从舍应否之殊，有补《素问》之所未备者。惜其语未莹，而读之者不复察，但能明于三阳之同于热，而不能无疑于三阴之互现乎寒也。

以言夫证治之在阳经也，如谓太阳病，头腰骨节疼痛，恶寒发热无汗而脉浮紧者，麻黄汤治之。有膀胱腑热而小便赤涩不利者，五苓散利之。有阳明病，身热目疼鼻干，不得卧而脉长者，升麻葛根汤扬之。有胃腑实热谵语、潮热多汗、腹胀实痛便闭等证，此胃中亡液，有干燥粪也，调胃承气、大小承气下之。有胃中蓄血，其人善忘，粪硬及易而色黑者，抵当汤下之。有少阳病，胸胁痛而耳聋口苦目眩，往来寒热而脉弦者，小柴胡汤和之。有下太早，邪热乘虚入内，而心下满硬痛者，以气结胸，若结胸而无大热，但头汗出者，此为水结，并以大陷胸汤下之。但满而不痛，此为痞，宜半夏泻心汤主之。水蓄为痞，口渴烦躁，小便不利者，五苓散利之。或漱水不咽，加半夏主之。

上焦头颈不强不痛，胸中痞满，气上冲咽，而脉微浮者，瓜蒂散吐之。三阳证治，昭明有如此。

至论三阴，俱有吐利四逆、腹满腹痛、谵语便秘烦躁等证，则寒热证治互现而不专于热，若有戾于《素问》之旨者，而实则有不相悖而反相为用也。盖邪浅而在经者，惟郁而为热，此《素问》之所以主其常也，邪深入于胃者，有寒而有热也，此仲景所以通其变也。何言在经在胃之分也？盖胃气内实者，脾得乎干运之机，而为之播气于三阴，故热邪由阳传阴，侵及于经而不能入于胃。故《素问》三阴之热证具焉，治宜泻热解表；而仲景三阴之证间有热邪之在经者，治法犹夫《素问》也。（如云腹满时痛者，病属太阴，桂枝加芍药汤主之。夫腹满者，太阴经之证也，治以桂枝以解表，芍药、甘草以泻火是也。又云∶少阴病，四逆散主之。夫四逆者，寒未甚也，仲景以为少阴之证也，治以柴胡以解表，芍药、甘草以泻热是也。又厥阴条云∶手足厥寒者，当归四逆汤主之。夫手足厥寒者，即厥阴经之证也，治以桂枝、细辛以解表，芍药、甘草以泻热是也，详之。

若夫胃气内虚者，脾失健运之令，邪气乘虚而入。邪既入胃，则不再传经矣。大抵邪气伤虚不伤实，胆脾肝肾四脏固密而无出无入，故经有病而邪有传，一入于胃，犹川渎而注之海，则不复溢而之他矣。其虚而未甚者，胃气尚与邪搏，而为实热之证，其虚之其也，不能胜其热之伤，因之下陷而里寒之证作矣。斯谓热极生寒，其证多危，以其气之虚脱也，则治法岂容拘于热而不思所以广而通之耶？故仲景于邪气在胃而为里热之治也，下之清之，则以硝、黄、石膏之辈；于邪气在胃而为里寒之治也，温之补之，则以参、术、草、枣、姜、附之属。证治俱为主乎胃，而不分及于三阴之经之脏。至于证兼乎表里，而迹涉于疑似者，则又审轻重，参标本，察虚实，而先后左右之，而莫不统之胃焉。

自今观之，里热之实，而为谵语潮热，腹胀大实腹满，大便秘结，而脉沉实而数，则宜下。如太阴条云∶大实腹痛者，桂枝加大黄主之。又云∶少阴病，自利清水色纯青，心下必痛，口干燥者，宜大承气汤下之。又厥阴条云∶下利谵语者，有燥粪也，宜大承气汤下之之类是也。有里实热，兼头身疼痛恶寒发热之表证者，则宜先解后攻。又云∶伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热。潮热者，实也，先以小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤下之之类是也。有里实热证重而表证轻者，治宜下中兼解。如云∶伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤之类是也。有里热而未实者，治宜清之。如云∶烦渴身热不恶寒，而脉洪大者、白虎主之。又曰∶太阳少阳合病自利者，黄芩汤主之。又曰∶少阴病下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。又厥阴条云∶下利欲饮水者，里热也，白头翁汤主之之类是也。有里热而似寒者，此谓阳盛拒阴，亦宜清之。如云∶伤寒脉滑而厥者，白虎汤主之之类是也。有热上传心肺者，治宜清上为主。如云∶少阴病得之二三日以上，心烦不得眠者，黄连阿胶汤主之。又厥阴条云∶伤寒六七日，大下后手足厥逆，咽喉不利吐脓血者，麻黄升麻汤主之之类。此其为里热之治，主乎胃也。

里寒之盛而为呕吐，下利清谷，四肢厥冷，时腹自痛，小便清白，而脉沉微之属，则宜温之。如云∶自利不渴者病属太阴，以其脏有寒也，宜四逆辈温之。又如少阴病下利便脓血者，桃花汤主之。又厥阴条云∶呕吐涎沫头痛者，吴茱萸汤主之之属是也。有里寒而似热者，此谓阴盛格阳，亦宜温之。如云∶少阴病下利清谷，里寒外热，手足厥冷，脉微欲绝，身反不恶寒，面赤色，或口干呕咽痛，宜通脉四逆汤主之之属是也。有里寒而兼虚者，洽宜补中温中。如云∶少阴病得之二三日，口中和，其背恶寒者，附子汤主之。又云∶恶寒脉微而复利，利止，亡血也，四逆人参汤主之之属是也。有里寒而兼头身疼痛恶寒发热之表证者，治宜先温后解。如厥阴条云∶下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表，温里宜四逆，攻表宜桂枝汤之属是也。有里寒轻而表证重者，治宜汗中兼温。如云∶少阴病得之二三日，宜微发汗，麻黄附子甘草汤主之。又云∶少阴病始得之，反发热脉沉者，麻黄附子细辛汤主之之属是也。此其为里寒之治者，主乎胃也。

是知《素问》之言热者，其在经也，仲景兼言寒者，其在胃也。此其为义博而法殊，而实相为出入而不可以偏废者也。王安道乃谓伤寒传变有热而无寒，仲景三阴之言寒者乃直中阴经寒证，混同论治。殊不知直中寒证者，由于正气虚甚，腠理疏豁，邪气乘虚直入脏腑之内，应时而作，不分经络而一于虚寒，且无表证之兼，惟治以附子理中汤之属。仲景三阴之寒者，则大异于是。其寒也，久而后变，如谓少阴病脉紧，至七八日下利，脉暴微之属是也。且有表证之相兼，如厥阴条云∶下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表之属是也。则证虽与直中同，而其所伤所治则异，岂可以此而乱仲景之旨乎？抑《素问》有云∶三阳经络皆受其病，未入于脏者，可汗而已。脏亦指胃脏而言，即《素问》形脏四之脏也。又云∶盛则泻之，虚则补之；不盛不虚，以经取之。此谓邪气在胃耳。审虚实之分，若未入胃，则里无盛虚，主治在经而已。然则经胃之分久矣，诚为伤寒之要也学人苟能明此，则夫仲景三百九十七法可触类而通矣。

小便不利

膀胱主分津液。热蓄于内，津液不下行，故不利也。有邪气结于下焦，聚而不散，则小腹硬满而痛，小便所以不利也。凡不利者宜导而渗泄之。若引饮过多，下焦蓄热，或中湿发黄，水饮停留，皆先利小便。有汗下后亡津液，胃中干竭，则有利小便之戒。

有小便不利而头出汗者，乃为阴脱关革之疾也。

【和解】伤寒五六日，已汗复下，小便不利、心烦，桂枝汤、小柴胡汤。

【分利】太阳汗后脉浮，小便不利，微热而渴，五苓散。渴甚者，猪苓汤。

【清利】伤寒七八日，身黄如橘，小便不利，腹微满者；头汗出小便不利，渴饮水浆，瘀热在内必发黄，并用茵陈蒿汤。

【攻下】小便不利，大便乍难乍易，微热，胃中有燥粪也，大承气汤，选用。有潮热兼大便泄，小便不利，柴苓汤。

【温】风湿自汗，身重不利者，阴气也，甘草附子汤。

【熨法】小便不通，其因有二。热郁不通，用田螺捣朴硝，少加麝香如泥，贴脐上自通。寒凝小水不利者，用炒盐熨脐下当通。然则寒热不可不详审也。

【灸】阴寒甚而小便不通，阴囊缩入，腹痛欲死，灸石门穴，仍服四逆汤。

小便自利

伤寒小便自利，正因不当利而反自利也。如太阳阳明自汗者，不应利小便而反自利者，寒为膀胱不禁，热为蓄血使然。是亦伤寒之一证也。津液竭则病危矣夫，安得不有治乎？【和】太阳病小便自利，以饮水多，心下悸，桂枝茯苓甘草汤。

【血】太阳身黄，小盒饭不利，今反自利，其人如狂，为下焦蓄血，抵当汤。伤寒有热，小腹满，应小便不利，今反自利，为有血也，抵当丸。尿血，玄胡散。大便闭，小便自利，知其热在内，微用承气汤下之。

【温】大便自通，小便清利，知其内虚寒也，四逆汤，真武汤去茯苓用。

【蜜导】阳明自汗，应小便不利，而反利，津液内竭也。粪虽硬不可攻，宜蜜导猪胆汁法。

小便数

伤寒小便数者，乃小便频来而短少也。肾与膀胱俱虚，客热乘之，虚不能制水也。又有膀胱积热，则水行涩；涩则小便不快，故涩淋而数起也。若大便难，小便数，是为脾约。约者，俭也。脾主为胃行其津液，今胃强脾弱，约束不行，致小便数而大便难也。

【下】太阳汗吐下后，小便数而胃不和，谵语者，少与调胃承气汤。大便硬者，小承气汤。小便数，大便坚，脾约丸。

【温】太阳自汗，四肢拘急，难以屈伸，心烦微恶寒，脚挛急小便数者，不可行桂枝，宜与甘草干姜汤、芍药甘草汤。

发黄

伤寒发黄证，通身面目皆知如熏黄，如梅如橘。是因当汗不汗而生黄也，当利小便却不利小便亦生黄也。瘀热在里，身必发黄。胸中水谷不消，太阴脾土应于肌肉湿热所蒸而致肌黄。治须泄热渗湿为先。有头汗出，齐颈而还，渴饮水浆者，蓄血也。大抵不外表里郁热所致，其风寒所郁者，间而有之。伤寒至于发黄，为病之已甚也，是以不治者多矣。

寸口近掌无脉，鼻气冷者不治。形体如烟熏，直视摇头者，为心绝，死。环口黧黑，柔汗发黄，为脾绝，死。

【发汗】发热，一身尽痛，面目俱黄，太阳中湿，麻黄汤、连翘赤小豆汤。脉浮而紧发黄者，不可下，麻黄各半汤。身热不去，瘀血在里而黄，小便微利，麻黄连翘赤小豆汤。

【和解】往来寒热，一分尽疼，小柴胡加栀子汤。脉浮弦，咳嗽短气，无汗胁痛，鼻干嗜卧，一身及面目尽潮热，小便不利，柴苓汤。

【分利】发热头汗，渴欲饮水，小便利，大反快而黄者，五苓散加茵陈汤。小便不利，四肢沉重，似疟，不欲饮，茵陈五苓散。服此而小便如皂荚汁，则黄从小便出也。

【阴黄当温】伤冷中寒，脉弱气虚，小便如常，变为阴黄，理中加茵陈汤。韩和云∶因下太过，脾胃虚，津液竭，饮水自伤。此阴湿伤脾变黄，茵陈茯苓汤、茯苓橘皮汤、小茵陈汤、茵陈四逆汤、茵陈茱萸汤。

【搐鼻】初觉发黄，以瓜蒂散吹鼻内，口噙水搐之，鼻中出黄水验。

发斑

伤寒发斑，热甚而伤血，血热不散，里实表虚，热气乘虚出于皮肤而为斑也。轻则疹子，甚则如锦纹。或病本属阳，误投热药，或当汗不汗，当下不下，或汗下未解，皆能至此。有下之太早，热气乘虚入胃，故发斑；下之太迟，热留胃中，亦发斑；阳证热药过多，胃热焦烂，亦皆发斑也。有表虚里实，热毒不散，所以不可轻发汗，不可轻下。阳毒发斑者，若热毒深入，斑发紫黑，是毒陷于内，不可治也。斑赤者逆；黑者十死一生。

【消散】阳毒已深，内外结热，舌卷焦黑，鼻如烟煤，狂言见鬼，面赤，斑如锦纹，五日可治，六七日不可治，阳毒升麻汤、人参白虎汤。始用热炽，发为赤斑或咽痛，玄参升麻汤。表证多者，防风通圣散去硝黄。

【解利】温毒发斑而呕者，葛根橘皮汤。呕吐清汁，眼赤口疮下痢，黄连橘皮汤。

【解热】伤寒五六日斑出，猪胆鸡子汤。兼咽痛，紫雪，细细咽之。发赤斑，大青四物汤。发斑通用升麻汤、犀角地黄汤。热多、玄参升麻汤、黄连四物汤、青木香一物汤。

【凉血】温毒发斑，冬月大暖，人受不正之气，至春发为斑烂瘾疹如锦纹，谓之温毒。

阳脉浮数，阴脉实大，黑膏化毒丹。

【下】温毒身无大热，渴烦大便实，腹痛，有赤斑瘾疹者，调胃承气汤。斑见无大热，脉虚秘闷，当归丸。

【清补】汗下后胃虚极而发斑者，此火游于外所致，白虎加人参、白术。

昼夜偏剧

热入血室为阴虚，则夜不宁而病剧。汗下过多为亡阳，阳虚则昼不安。

【和解】妇人伤寒发热，昼则明了，暮则谵语，为热入血室，以阴虚而热邪乘虚而入，故暮谵昼了，小柴胡加牡丹皮汤。

【温】下之后复发汗，昼则烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表里证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤。为下而复汗以亡阳，故昼烦而夜静。

饮酒复剧

伤寒时证，汗后和平，身凉安静，却因饮酒复剧，发热烦闷，干呕呻吟错语，不得卧，黄连解毒汤。

瘥后昏沉

伤寒瘥后十数日，或半月二十日，终不惺惺，常昏沉如失精神，言语错谬，似鬼祟，似风非风，或无寒热，或潮热有寒热如疟，皆缘发汗未尽，余毒在心包络所致，知母麻黄汤。

出汗不均，为汗不流、是汗出盖覆不周，则汗出不均，致腰背手足搐搦，或冷或热，牛蒡根散。

水气，大病瘥后从腰以下有水气者，牡蛎泽泻散。

坏证

伤寒病中又感寒暑燥湿风热异气，而成坏证。或经汗吐下温针仍不解，小柴胡汤证罢亦成坏证。况病已过经，热留脏腑，证候多变，久而不瘥，阴阳舛乱，无复纪纲，大率以表证多者，知母麻黄汤。若诸药不效者，用鳖甲散。若柴胡证在，则不为逆。

不仁

谓不柔和，则痛痒寒热屈伸灸刺皆不自知，皮肤不荣谓之不仁。经曰∶虚邪乘寒，则为郁冒不仁。盖其血气虚少，不能周流于身，是为邪气所伏，故肌体顽麻不知痛痒，又因少阴肾气微，精血少，气逆心下，阳气退，热归阴，与阴相动，令身不仁，此为尸厥。其乘寒之厥，郁冒不仁，即此尸厥可知矣。若脉浮而洪，身汗如油，喘而不仁，水浆不入，即体不仁，此为命绝。

【温】《直指方》用甘草干姜汤、桂枝芍药加干姜各半汤。

【灸】中极穴。（一名玉泉。）【针】昔越人入虢，太子病尸厥，以郁冒不仁为可治，刺之而得痊。

伤寒药方评

《活人书》云∶服麻黄汤发烦目眩者必衄，服桂枝汤吐者，其后必吐脓血。头痛发热，无汗恶风，宜麻黄汤，是应解表而用麻黄者。头疼发热，汗出恶风，宜桂枝汤，是应解散而用桂枝者。二者均为解散，正分轻重，不可不察也。仲景云∶无汗不得服桂枝，有汗不得服麻黄。古人有汗者当解肌，无汗者当发汗，是太阳一经尚有差别，又况不分阴阳而用药乎！当汗而下即死，当下而汗亦死，所以云∶桂枝下咽，阳盛则毙；（谓当下而反汗也。阳盛者内热而邪在里，故当下也。设投桂枝发汗，是阳盛即毙也。）承气入胃，阴盛乃亡。（谓当汗而反下也。阴盛者恶寒而邪在表，故当汗也。误投承气攻下，是阴盛而亡也。）可见麻黄桂枝承气者，死生之系，业医者可不慎哉！

伤寒药方评

 伤寒三四日外，服诸汤不瘥，身热脉数，邪气犹在经络，未入脏腑者，桂枝石膏汤主之。此方夏至后可代桂枝汤用，若加麻黄，可代麻黄汤青龙汤用。有汗脉缓为桂枝证，无汗脉紧为麻黄青龙证。

伤寒药方评

《证治论》云∶白虎汤性凉，惟夏至后用之。谓如土地七八月犹热处，有壮热为病；相度尚可用白虎汤，服之自然汗解。然白虎汤用石膏，故亦治伤寒，不专于治也。或问曰∶夏月若果见麻黄桂枝证，亦岂得不用，而固用白虎汤也？曰∶此说尤妙，但临时看证用之。假如虚弱人老人，不可用白虎也，盖白虎性凉，若下利腹痛者勿服，当改服小柴胡汤。

或问∶夏至后皆可用白虎汤耶？答曰∶白虎治中并汗后一解表药耳，非正伤寒药也。今之医者见六月中病，多云中，不辨热病，用药太凉，况夏月阴气在内，尤宜戒之。《证治论》云∶白虎亦治伤寒，不专治。《活人书》云∶白虎治中暑并汗后一解表药耳。其二说虽颇异，大抵随时审证，当用即用，不可执一说也。

伤寒药方评

伤寒五六日，呕而发热者，小柴胡汤证具，却以他药下之；柴胡证仍在者，复以小柴胡汤与之，此虽已下不为逆。若得小柴胡汤，必蒸蒸而振，发热汗出而解。难为汗下者，必用小柴胡，故又名三禁汤。今见伤寒多用小柴胡，不问阴阳表里皆与之，岂不为害也？不知小柴为少阳表里和解之药，惟呕恶心，寒热怕风恶寒，在表亲切。伤寒但呕，便属少阳，止用小柴胡汤和解。盖少阳邪未入里，而在表里之间，是邪欲入，胃气充而不纳，故呕出。

若邪稍入里，气未和，当用大柴胡汤微下之，自然热退身凉，何有坏证。若只邪在皮肤，恶寒热作，脉浮而促，则当解表，用九味羌活汤。所以有谓解表未开，不得攻里；表气尚存，攻之为逆。

伤寒药方评

或问∶伤寒有表复有里证，用大柴胡汤之缓剂下之何如？答曰∶大柴胡汤，伤寒下药，与三承气汤之次也。其间应下，尚有表证，多或虚弱易动者，宜用大柴胡汤缓方为至稳。若血虚人，更加当归。虚弱用之稳，为其有人参甘草和中故也。

伤寒发热汗出不解，心下痞硬，呕吐而利，非大柴胡汤不可也。此非是有阳明呕吐，又非霍乱吐利，谓之太阳，大柴胡证也，故缓以下之为稳也。

病机叙论

经曰∶冬三月，此谓闭脏。水冰地坼，无扰乎阳；早卧晚起，必待日光；使志若伏若匿，若有私意，若已有得；去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养脏之道也。

逆之即伤肾，春为痿厥，奉生者少。

又曰∶阳虚生外寒者，阳受气于上焦，以温皮肤分肉之间。今寒气在外，上焦不通。

上焦不通，则寒气独留于外，故寒栗。

阴盛生内寒者，因厥气上逆，寒气积于胸中而不泄。不泄则温气去，寒独留，留则血凝，血凝则脉不通，其脉盛大以涩，故中寒。

又曰∶寒气入经而稽迟，泣而不行。客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。因重中于寒，则痛久矣。

寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩蜷，缩蜷则脉绌急，绌急则外引小络，故卒然而痛，得热则痛立止。

寒气上及小腹，血泣在下相引，故腹痛引阴股。寒气客于小肠膜原之间，络血之中，血泣不得注于大经，血气积留不得行，故宿昔而成积。

寒气客于五脏，厥逆上出，阴气竭，阳气未入，故卒然痛死不知人；气得复反则生矣。寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。寒气客于小肠，小肠不得成聚，故后泄腹痛。

《原病式》曰∶诸病上下，所出水液，澄澈清冷，下利清白，吐利腥秽，食已不饥，坚痞，腹满急痛，瘕癫疝，屈伸不便，厥逆禁固，皆属于寒。

病机叙论

中寒候，世俗所谓阴证伤寒，悉以房中受寒伤冷而归患家，患家本无房事，坚不肯认。

阴证中寒之剂，固拒不肯服，惟任他证处之，则乐从之。呜呼！每每误死者，不可胜纪。

殊不知中寒之候，先由五脏不足，元气太虚，寒邪冒中，直入阴经而为中寒之候，即为阴证是也。拘于房室，岂不误哉！

病机叙论

《玉机微义》云∶中寒则仓卒受病，邪气直入于三阴，急痛拘挛，战栗强直，昏迷厥冷，口噤失音，此中寒也。以温中散寒为主。伤寒之人，因其旧有郁热，风寒外来，肌腠自密，郁而为热，寒邪客于经络，先头痛，身热，恶寒，此伤寒也，当以仲景例治之。

病机叙论

中寒候因寒邪乘其肤腠疏豁，直入肾经，不循经络，无热可发，故卒暴厥冷，口噤，腹痛，唇青，昏危如中风之状。若治稍缓则必死矣。

脉候

《脉经》曰∶迟紧为寒，迟涩沉细为寒。脉坚弦或沉细皆中寒也。中寒脉散者死。尺脉迟滞，寒在下焦。

病机

经曰∶阳虚生外寒。盖阳气不能外卫，所以恶寒。宜用参之类，甚者加附子。

病久而恶寒者，亦宜解郁。丹溪云∶恶寒非寒，明是热证，亦有久服热药而得者。河间谓火极似水，热甚而反觉自冷，实非寒也。有用解热剂而少愈者，盖辛能散，郁火暂开耳。

丹溪医案治一壮年恶寒，自用附子药多，用吐痰法及养血清热而愈。

又治一饮酒人恶寒颤栗，湿热内郁，以黄二两，干葛一两煎，饮之，大汗而愈。

病机

《肉经》曰∶夏至后病热为暑，暑当与汗皆出，勿止。又曰∶因于暑汗，烦喘，静则多言，体若燔炭，汗出而散。

又曰∶脉虚身热，得之伤暑。

《难经》云∶何以知伤暑得之？然，当恶臭。何以言之？心主臭，自入为焦臭，入肝为躁臭，入肺为腥臭，故知心病伤暑得之，当恶臭。其病身热而烦心痛，其脉浮大而散。

戴氏曰∶夏月卒倒，不省人事，名曰暑风。

病机

戴氏曰∶暑乃夏月炎暑也。有中、有伤、有感冒三者。轻重之分∶咳嗽而发寒热，汗出不止，为元气内虚，肺气不固，暑邪直入，内乘金土，名曰中暑。东垣谓避暑热于深堂大厦之中，得之为中暑。

身热头疼，烦躁不宁，或身如针刺为伤暑。腹痛水泻或恶心有痰为冒暑。有伤暑，邪舍于荣卫，至秋凉后遇风寒，闭固不出，发而为疟。有伤暑而即病者，则以暑剂。虽为霍乱吐泻之证作，亦只治暑为本，以人参、白虎、六和等汤之类是也。

病机

陈无择云∶暑热自病归心，使人噎闷，昏不知人。入肝则眩运顽痹，入脾则昏睡不觉，入肺则喘满痿，入肾则消渴。虽有五脏之殊，大抵审虚实加减补益，兼以清解二法，为治则同也。

病机

脉虚，自汗，身热，背寒，面垢，烦渴，手足微冷，体重是也。

病机

洁古老云∶静而得之为中暑，亦深堂避暑得之之意同。其病多头痛恶寒，身体拘急，肢节疼痛而烦，肌肤大热而无汗，为房室之阴寒所遏，使周身阳气不得通越故也，以大顺散主之。动而得之为中热，则是农夫行人于日中劳役太过而得之者，其病必苦头痛，发躁热，恶热，扪之肌肤大热；大渴引饮或大泻，无力以动者是也，以白虎汤主之。

病机

经曰∶诸湿肿满，皆属脾土。又曰∶湿热伤脾。诸颈项强，皆属于湿。因于湿，首如裹。湿热不攘，大筋短，小筋弛长。短为拘，弛长为痿。因于气，为肿。四维相代，阳气乃竭。风寒湿三气杂至，合而为痹。又曰∶地之湿气，感则害人皮肤、筋脉。湿盛则濡泄，湿气甚者为着痹。声如从室中言，此中气之湿也。

《原病式》曰∶诸劲强直，积饮，痞膈中满，下体重，肿，肉如泥而按之不起，皆属于湿。

《要略》曰∶太阳病，关节疼痛而烦，脉沉细者，此名中湿，亦曰湿痹。其候小便不利，大便反快，当利其小便。

一身尽痛，发热，日晡所剧者，此名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤冷所致也。风湿脉浮，身重，汗出，恶风。风湿相搏，身体疼烦，不能转侧；不呕，不渴，脉浮虚而涩。风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不能屈伸，近之则痛剧；汗出，短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿也。

湿家之为病，一身尽痛，发热，身色如熏黄也。湿家病，身疼，发热，面黄而喘，头痛，鼻塞，其脉大；自能饮食，腹中和；病在头，中寒湿，故鼻塞。纳药鼻中，即愈。

病机

陈无择云∶脾虚多病湿。内因酒面积多，过饮汤液，停滞腻物，烧炙膏粱过度，气热熏蒸，浊液不行，涌溢于中，此湿从内作；外因坐卧湿地，雾露阴雨所客，澡浴为风所关，涉水为湿所郁。郁于表腠则发黄。故经云∶地之湿气，感则害人皮肤筋脉。此湿从外生，可见内外所感，皆由脾气虚弱，而湿邪乘而袭之。故曰∶壮者气行则愈，怯者着而为病。

病机

湿邪自外而感者，为表邪郁热，故发寒热，身如熏黄，皮肤着痹。清湿袭虚，而上为头痛，鼻塞而烦；入骨节为重痛，足趺浮肿；脉浮缓。湿邪由内作者，为里结滞，故霍乱吐利。重则发痉强直，轻则痞膈中满，怠惰嗜卧，沉重无力。流滥关节则烦痛，注于经络，屈伸不得，气不能统则发肿，肉如泥，按之不起，其脉多沉。

经曰∶因于湿，首如裹，声如从室中言。湿热不已，熏蒸于上，则头重，目黄而鼻塞也。故东垣云∶湿淫所胜，助风以平之，为湿邪之袭于上者也。

经曰∶伤于湿者，下先受之。故足肿而膝重，无力以行。腿脚麻痹，腰腿为之不利也。又曰∶腰重如带五千钱，皆湿邪之着于下者也。

脉候

《脉经》曰∶沉而缓、沉而细、微缓者，皆中湿。脉浮为风湿。浮而缓，湿在表也；沉而缓，湿在里也。脉沉细迟微为寒湿，为湿痹，脉滑疾，身热，烦喘，胸满口燥，发黄者，为湿热；洪而缓者，皆湿热自甚而痛也。

治法

经云∶诸湿肿满，皆属脾土。湿病本不自生，因脾热内虚，怫郁不能宣行，故停滞而生湿也。况脾气虚弱之人，易于感冒，岂但水不流而后为湿故？人只知风寒之威严，不知暑湿之炎暄，感人于冥冥之中也。故治湿之法，宜理脾清热利小便为上。故曰∶治湿不利小便，非其治也。经曰∶湿淫于内，以苦燥之，以淡泄之，宜桂苓甘露、木香、葶苈、木通治之。又云∶葶苈木香散下神芎丸，下水湿，消肿胀，理脾胃，无出乎此也。

病机

湿邪自外而感者，为表邪郁热，故发寒热，身如熏黄，皮肤着痹。清湿袭虚，而上为头痛，鼻塞而烦；入骨节为重痛，足趺浮肿；脉浮缓。湿邪由内作者，为里结滞，故霍乱吐利。重则发痉强直，轻则痞膈中满，怠惰嗜卧，沉重无力。流滥关节则烦痛，注于经络，屈伸不得，气不能统则发肿，肉如泥，按之不起，其脉多沉。

经曰∶因于湿，首如裹，声如从室中言。湿热不已，熏蒸于上，则头重，目黄而鼻塞也。故东垣云∶湿淫所胜，助风以平之，为湿邪之袭于上者也。

经曰∶伤于湿者，下先受之。故足肿而膝重，无力以行。腿脚麻痹，腰腿为之不利也。又曰∶腰重如带五千钱，皆湿邪之着于下者也。

治法

仲景云∶夏月中风湿，身重如山，不能转侧。宜除风胜湿去热之药治之。又云∶风湿脉浮，身重，汗出恶风者，防己黄汤主之。又云∶肾着之病∶其人身体重，腹中冷如在水中，形如冰状，反侧不得；小便自行，饮食如故。病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久始得之，腰以下如带五千钱。甘姜苓术汤主之。

东垣云∶身重者，湿也。补中益气汤加去桂五苓散主之。

夜卧不能，谓之湿身重是也。小柴胡汤、黄芍药汤主之。

药方

（东垣）

参术汤

治脾肾虚弱，元气不能充畅，四肢沉重，食后昏闷。

黄（一钱）人参炙甘草陈皮青皮（各五分）当归酒黄柏升麻柴胡（各三分）神曲（七分）上水二盏，灯心十根、枣一枚，煎八分，食前热服。

甘姜苓术汤

治肾冷湿，腰重不能起。

甘草干姜（各五钱）白术茯苓（各一两）上咀，以水五盏煎至三盏，作三服。

防己黄汤

小柴胡汤

黄芍药汤

（并见伤寒门。）（《局方》）

五积散

治湿盛身重。（方见湿门。）

药方

经云∶脾病者，身重，肉痿，取其经，太阴、阳明、少阴血者。

又云∶脾病者，身重，寝汗出，憎风，取其经，少阳、太阴血者。（盗汗也。）

病机叙论

《内经》云∶溺黄赤，安卧者，疸病。

《巢氏病源》云∶黄胆之病，此由酒食过度，脏腑不和，水谷相并，移于脾胃，复为风湿所搏，瘀结不散，热气郁蒸，故食已如饥。令身体、面目、及爪甲、小便尽黄而欲安卧。若身体多赤黑，多青皆见者，必寒热身疼而色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄胆也。

渴而疸者，其病难治；疸而不渴，其病可治。发于阴部，其人必呕；发于阳部，其人振寒而微热。

又云∶黄胆者，一身尽痛，发热，面色洞黄七八日；壮热，口里有血，当下之，法如肫肝状，其人少腹内急；若其人眼睛涩痛，鼻骨痛，两膊及项强，腰背急，即其患黄，多大便涩、但令得小便快，即不虑死。不用大便多，多则心腹胀，不食，此由寒湿在表，则热蓄于脾胃，腠理不开，瘀热与宿谷相搏，烦郁不得消，则大、小便不得通，故身体、面目皆变黄色。

病机叙论

《内经》云∶溺黄赤，安卧者，疸病。

《巢氏病源》云∶黄胆之病，此由酒食过度，脏腑不和，水谷相并，移于脾胃，复为风湿所搏，瘀结不散，热气郁蒸，故食已如饥。令身体、面目、及爪甲、小便尽黄而欲安卧。若身体多赤黑，多青皆见者，必寒热身疼而色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄胆也。

渴而疸者，其病难治；疸而不渴，其病可治。发于阴部，其人必呕；发于阳部，其人振寒而微热。

又云∶黄胆者，一身尽痛，发热，面色洞黄七八日；壮热，口里有血，当下之，法如肫肝状，其人少腹内急；若其人眼睛涩痛，鼻骨痛，两膊及项强，腰背急，即其患黄，多大便涩、但令得小便快，即不虑死。不用大便多，多则心腹胀，不食，此由寒湿在表，则热蓄于脾胃，腠理不开，瘀热与宿谷相搏，烦郁不得消，则大、小便不得通，故身体、面目皆变黄色。

病机叙论

一曰黄胆，二曰黄汗，三曰谷疸，四曰酒疸，五曰女劳疸。

黄汗疸为病，身体俱肿，汗出而渴，其汗能染衣，黄如柏汁，此由脾胃，有出入水，或风所闭，热结而成黄汗也。

黄胆即前酒食过度，脏腑不和，水谷相并，结于脾胃，风湿相搏，热气熏蒸云云，而成黄胆。

谷疸之证，食毕即头眩，心中怫郁不安，遍身发黄，此脾胃有热，因饥过食所伤胃气所致也。

酒疸之证，身目发黄，心中懊痛，足胫满，小便黄，面发赤斑，此由饥中饮酒大醉，当风入水所致。其证心中懊，面热，不能食，时欲呕吐者是也。

女劳疸身目俱黄，发热，恶寒，小腹满急，小便不利，此由过于劳伤，极于房室，大热大劳而交接所致也。

病机叙论

丹溪云∶疸证不必分五种，同是湿热，如酱相似。

病机叙论

《略例》云∶内伤劳役，饮食失节生黄，只用建中、理中足矣，不必用茵陈。

新病必须消导，久病从谷疸治之。

病机叙论

（详见本门）

病机叙论

经曰∶诸涩枯涸，干劲揭皴，皆属于燥。又曰∶燥胜则干。又曰∶二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月，其传为风消，其传为息贲者，死，不治。

《原病式》曰∶涩，物湿则滑泽，干则涩滞，燥湿相反故也。如人身中外涩涩，皆属燥金之化也。故秋脉涩。涩，燥也；或麻者，亦由涩也。枯，不荣旺也。涸，无水液也。干，不滋润也。劲，不柔和也。春秋相反，燥湿不同故也。

病机叙论

 经曰∶风热火同，阳也；寒燥湿同，阴也。又燥湿小异也。然燥金虽属秋阴而异于寒湿，故反同其风热也。故火热盛则金衰而风生，缘风能胜湿，热能耗液而反寒。阳实阴虚，则风热胜于水湿而为燥也。凡人风病，多因热甚，而风燥者，为其兼化以热为主也。然阳实阴虚，而风热太甚，以胜水湿，金受火制，因而成燥。

病机叙论

燥乃二阳阳明燥金肺与大肠之气之为病也。夫金为阴之主，为水之源，因受火热，则为燥气之化。寒水生化之源竭绝于上，而不能下滋肾水，灌溉周身，充荣血脉，则内外燥气之化而为病，皆由此也。有因火病克伐太过，有因吐利而亡津液，或预防养生误食金石，或房劳致虚，补塞燥剂；有食味过浓，辛热太多，醇酒炙肉，皆助火而损真阴。日渐煎熬，血液衰耗，使燥热转深而燥病偏作。在外则皮肤皴揭，在上则咽鼻焦干，在中则水液衰少而烦躁，在下则肠胃枯涩，津不润而便难，在手足则为痿弱无力，在脉则涩而微，此皆阴血为火热所伤，而肾水失生化之源也。

刘河间分大便秘结或消渴之类为燥病之里证；身热、皮肤燥涩干疥、爪枯之类为燥病之表证。而于阳结、阴结、气盛、血少、痰郁、风热可得而悉。

大法∶身表热为燥在表，渴饮水为热在里。

肝气自甚则风胜，加之燥热则病。筋脉劲强紧急而口噤也。

燥热太甚而脾胃干涸，则成消渴。（详见本方。）风、热、燥并，郁甚于里，故烦满而或秘结。（详见秘结门。）风、热、燥甚，而筋缓不收，为痿痹。

脉候

脉紧而涩为燥。或浮而弦为风燥。或芤而虚为血少而燥。

治法

经曰∶手得血而能握，足得血而能步。夫燥之为病，皆由血液衰少，肾水不充。故诸贲郁病痿，皆属肺金燥气之化也。夫秋深火热，火行物燥，甚则木叶萎落，故治法当以甘寒滋润之剂，能生血胜热。阴得滋而火得制，液能润而燥能除。源泉下降，精血上荣，如是则气液宣通，内神茂而外色泽矣。经云∶燥者润之。非滋阴血之谓欤？经曰∶东方实，西方虚，泻南方，补北方，则滋阴养血治燥之意也。

病机叙论

经曰∶诸热瞀螈，皆属于火；诸痛疮痒，皆属于心；诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火；诸逆冲上，皆属于火；诸腹胀大，皆属于热；诸燥狂越，皆属于火；诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热；诸病肿，疼酸惊骇，皆属于火；诸转反戾，水液混浊，皆属于热；诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。

又曰∶诸热瞀螈，暴喑冒昧，躁扰狂越，骂詈惊骇，肿疼酸，气逆冲上，禁栗如丧神守，嚏呕疮痒，喉痹耳鸣，及聋呕涌溢，食不下，目昧不明，暴注螈，暴病暴死，皆属于火。

《原病武》曰∶瞀，昏也；螈，动也。热甚则神气昏，心惕跳，肉动，皆火然也。

暴喑，无声也。金受火邪，浊而不鸣也。金清则善鸣，火盛则金浊，难鸣而喑也。冒，昏冒也；昧，暗昧也。火气闷热则神昏暗而不清爽也。躁，躁动烦闷也；扰，扰乱也。凡火甚则烦心不眠，坐卧不宁，神志不定是也。狂越，狂乱而乖越，言语错乱，行止失常也。骂詈，恶声以辱人也。惊骇，闻声则惊，惕然而恐骇，皆火邪盛，正气无主也。肿疼酸，足附近有肉处，热胜则肿，风胜则动。疼，痛之轻浅；痛，则疼之甚也。酸，似疼非疼，其间侧侧然酸髓而似疼痛之意也。乃肝木之火，故似酸也。如醉甚之甚，手足股腕皆为之酸髓者是也。

气逆冲上，火气炎上也。禁栗如要神守，战栗摇动而形体丧失保守之神也。嚏呕，鼻中气痒而作声也。火烁肺金而邪气出鼻窍，故痒碍而喷嚏也。疮疡，为心火之炽于皮肤也。喉痹，热客上焦，咽喉肿痛，吞津有碍而不仁之谓也。耳鸣，肾水不滋，火炎上窍而有声，如闻钟鼓蝉鸣之类是也。

呕涌液，食不下∶火气炎上，胃膈热甚，则传化失常，故呕溢而上也。目昧不明，为热气郁瘅也。平白目无所见，皆热气郁之甚也。暴注螈∶暴注，卒然而泻也，热甚则流通，而卒成水泻之类；螈，动跳也。暴病暴死，火性疾速，如热气郁怫之久，则一时心神昏闷，筋骨不用，卒然僵仆倒地而死，皆火之为也。

经曰∶壮火之气衰，少火之气壮。壮火食气，气食少火。壮火散气，少火生气。壮火食气，故气得壮火则耗散；气食少火，故气得少火则长生。犹言少火滋养其气也。

《原病式》曰∶五脏之志过度，则劳伤本志。凡五志所伤，皆热也。所谓阳动阴静，故形神劳则燥不宁。静则清平也。是故上善若水，下愚若火。如卒暴匮仆，多因五志七情过度而卒病也。故善为心火之志，病笑者，火之甚也。五志过极，皆为火也。

病机叙论

《玉机微义》曰∶火之为病，其害甚大，其变甚速，其势甚彰，其死甚暴，何者？盖能燔灼焚燎，飞走狂越，消烁于物，莫能御之。游行于三焦虚实之两途，曰君火也，犹人火也。曰相火也，犹龙火也。火性不妄动，能不远于道，常以禀位听命，营运造化生存之机矣。夫人在气交之中，多动少静，欲不妄动，岂可得乎？故凡动者，皆属火化。火一妄行，元气受伤，势不两立。偏胜则病，移害他经，事非细故，动之极也，病则死矣。经所谓一水不胜二火。夫火出于天造，君相之外，又有厥阴脏腑之火根于五志之内，六欲七情激之，其火随起。

盖大怒则火起于肝，醉饱则火起于胃，房劳则火起于肾，悲哀动中则火起于肺。心为君主，自焚则死矣。

病机叙论

丹溪曰∶太极动而生阳，静而生阴，阳动而变，阴静而合，而生水火木金土。各一其性，惟火有二。曰君火，人火也；曰相火，天火也。火内阴而外阳，主乎动者也。故凡动皆属火。以名而言，形质相生，配于五行，故谓之君；以位而言，生于虚无，守位禀命，因动而见，故谓之相。

天主生物，故恒于动。人有此生，亦恒于动。其所以恒于动者，皆相火助之为也。见于天者，出于龙雷，则木之气；出于海则水之气也。具于人者，寄于肝肾二部。肝属木而肾属水也。

胆者，肝之腑；膀胱者，肾之腑；心胞络者，肾之配。三焦以位言，而下焦司肝肾之分，皆阴而下者也。天非此火不能生物，人非此火不能有生。天之火虽出于木而皆本乎地，故雷非伏，龙非蛰，海非附地，则不能鸣，不能飞，不能波也。鸣也，飞也，波也，动而为火者也。肾肝之阴悉具相火，人而同乎天也。或曰∶相火，天火所动，何东垣谓元气之贼？又曰火与元气不两立，一胜则一负。然则如之何则可使之无胜负乎？周子曰∶神发知矣。五性感物则万事出。五者之性，为物所感，不能不动。谓之动者，即《内经》五火也。相火易起，五性厥阴之火相煽则妄动矣。火起于妄，变化莫测，无时不有，煎熬真阴，阴虚则病，阴绝则死。

君火之气，经以暑与热言之；相火之气，经以火言之。盖表其暴悍酷烈有甚于君火者也。故曰∶相火，元气之贼。周子又曰∶圣人定之以中正仁义而主静。朱子亦曰∶必使道心常为一身之主，而人心每听命焉。此善美乎火者。人心听命于道心，而又能主之以静，彼五火将寂然不作。而相火者，惟有裨补造化而为生生不息之运用耳，何贼之有？或曰∶《内经》相火，注言少阴少阳矣，未曾言及厥阴、太阳，而吾子言之，何也？曰∶足太阳、少阴，东垣常言之矣。治以炒，取其味辛能泻水中之火是也。戴人亦言胆与三焦寻火，治肝和胞络都无异，此历指龙雷之火也。予亦备述天之火皆生于动，如上文所云者，实推展二公之意。或曰∶《内经》言火者不一，往往于六气中见之。言脏腑者，未之见也。二公岂他有所据耶？子能为我言之乎？经曰∶百病皆生于风寒暑湿燥火之动而为变者，岐伯历举病机十九条而属火者五，此非相火为病之出于脏腑者乎？考诸《内经》，少阳病为螈，太阳病时眩仆，少阴病瞀暴喑，郁冒不知人。非诸热瞀螈之属火者乎？少阳病恶寒鼓栗，胆病振寒，少阴病洒淅恶寒振栗，既阴病洒淅振寒。非诸振鼓栗，如丧神守之属火者乎？少阴呕逆，厥气上行；膀胱病冲头痛；太阳病厥气上冲胸，少腹控睾引腰脊上冲心；少阴病气上冲胸，呕逆，非诸逆冲上之属火者乎？少阳谵妄，膀胱病狂颠疾，非诸躁狂越之属火者乎？少阳病肿善惊，少阴病瞀热以酸，肿不能久立，非诸病肿、疼酸惊骇之属火者乎？《原病式》曰∶诸风掉眩，属于肝火之动也；诸气愤郁，属于肺火之升也；诸湿肿满，属于脾火之盛也；诸痛疮痒，属于心火之用也。是皆火之为病，出于脏腑者然也。注文未之发耳。以陈无择之通达，且以暖炽论君火，日用之火言相火，而又不曾深及，宜乎后人之不无聋瞽也，悲夫！病湿热相火者多。诸病寻痰火，痰火生异证。

因心火为之。心者，君火也。火旺则金燥，水亏为火独存。

气有余便是火。（非真气之有余，乃火邪之为气。）气从左边起者，肝火也；气从脐起者，阴火也。

热从脚下起入腹者，虚之极也。盖相火起于九泉之下，此病十不救一。治法以四物加降火药服之。以附子末津调，贴涌泉穴，引火下行。若壮实人有此证，是湿郁成热之候。或有冒雨途行受湿而得此证者，不可误作阴虚治。只宜苍术、黄柏、牛膝、防己丸之属。阴虚火动者，难治。（脉数无力者是也。）饮酒人发热者，难治；不饮酒人，因酒发热者，亦难治。

烦躁者，气随火升也。

东垣云∶有元气虚损而热，有五脏热，有内中外而热。轻手扪之，热在皮毛血脉也。重手按之。筋骨热甚者，热在筋骨也。不轻不重而热，热在肌肉也。又云∶昼则发热，夜则安静，是阳气自热于阳分也。昼则安静，夜则发热烦躁，是阳气下陷，入阴中也，名曰热入血室。

昼夜不分，是重阳无阴也。亟泻其阳，峻补其阴。

两手大热为骨厥，如在火中。灸涌泉穴，五壮立愈。

脉候

脉浮大而虚为虚火，沉而实大者为实火，洪数见于左寸为心火，见于右寸为肺火，见于左关为肝心火，见于右关为脾火，见于两尺为肾经相火。男子两尺洪大者，必遗精，阴火盛也。

凡病痰火，脉沉细而数者，难治。病热有火者，可治，脉洪是也。无火者，难治，沉细是也。

无故而脉洪大者，必病进也。平人脉数者，必有疮疡作也。

治法

经曰∶有病热者，寒之而热；有病寒者，热之而寒。二者皆在，新病复起，治之奈何？曰∶诸寒之而热者，取之阴；诸热之而寒者，取之阳，所谓求其属也。（王注∶取之阴阳，则壮水之主，益火之原是也；求其属者，则求水火，以取心肾之阴阳是也。）

病机叙论

至真要大论篇∶帝曰∶愿闻病机？岐伯对曰∶诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。诸病喘逆，转筋反戾，小便混浊，诸腹胀大；诸病有声，鼓之如鼓；痈疽疡疹，瘤气结核；吐下霍乱，瞀郁肿胀，鼻塞鼽衄，血溢血泄；淋身热，恶寒战栗，惊惑悲笑谵妄；衄蔑血汗，皆属于热。

呕吐酸者，肝之味也。由火盛制金，金不能平木，则肝气自甚，故为酸也。如饮食热，则易于酸矣。暴注，卒暴注泄也。肠胃热甚，而传化失常。火性疾速，故如是也。下迫，后重里急，窘迫急痛也。火性急速，而能燥物故也。喘逆，火气逆上也。病热则气甚而息粗，热火为阳，主乎急数。热则息数，气粗而为喘也。转筋反戾∶由热气燥烁于筋，则挛螈转缩而痛。火主燔灼，燥动故也。或以为寒客于筋者，误也。大抵内热甚而外被风寒禁固，则内热愈郁，不得疏散而反转戾者有矣。故转筋，以帛包裹得暖即止。甚则以热汤渍之，而使腠理开泄，阳气疏散则愈。而俗反疑为寒者，此也。夫筋骨多因热甚，霍乱吐泻，所以致脾胃土衰，则肝木自甚，而热燥于筋，故转戾也。小便混浊，天气热，水混浊，寒则水清，水体清而火浊故也。又如清水以火煎之，自然浊也。诸腹胀大有声，鼓之如鼓∶热为阳气发动，充胀如鼓。寒主收敛，阳气热盛，故如是也。痈，浅而大也。疽，深恶也。疡，头小，疮也。

疹，浮，瘾点也。皆热胜，血郁于肤腠者然也。瘤气，赤瘤丹毒，热盛气也。结核，火气热甚，则郁结坚硬如果核，不必溃发，但令热气散则自消也。吐下霍乱，三焦为水谷传化之道路，热气甚则传化失常，而致霍乱。吐泻，火性燥动故也。或云∶吐泻属寒。若寒者，不渴，而脉沉迟。热者，必渴，而脉急数，故犯暑热而作吐泻者多也。瞀，昏也。热气甚则浊乱昏昧也。郁，怫郁也，结滞壅塞而气不通畅。所谓热甚则肤腠闭密而郁结也。肿胀，热胜于内，则气郁而为肿也。阳热气盛则肿胀也。鼻塞，窒塞而不通利也。火主肿胀，故热客阳明而鼻中胀，则窒塞也。或谓寒主闭藏，而鼻塞为伤风寒而然也。殊不知由内热甚，外受风寒，则热郁结不通，故为窒塞而流清涕。火热亢极则反兼水化制之故也。鼽，鼻出清涕也。

盖金热极反化水液，如心热极而反汗出也。衄，为阳热怫郁于足阳明而上热盛，则血妄行为鼻衄也。血溢，血上出也。心养于血，故热甚则血涌而妄行。血泄，为热客下焦而大小便出血也。淋，小便涩痛也。热客膀胱，郁结不能渗泄故也。，大便涩滞也。热耗其液，则粪坚结而大肠燥涩故也。身热恶寒，此热在表也。邪热在表而浅，邪畏其正，故病热而反恶寒也。如热甚生痈肿疮疡而恶寒者，亦由邪热在于表也。战栗，摇动也。火之象也。或言战栗亦有寒者，盖寒栗亦由火甚似水，实非寒也。惊，心卒动而不能也。火在于动，故心火热甚也。惑，疑惑犹豫，浊乱而志不一也。象火参差而惑乱也。志者，肾水之神也。悲，肺金之志也。金本燥，能令燥者，火也。所以悲哭，而五液俱出者，火激动而兼水化也。笑，为心之志也。喜极而笑者，犹燔灼火喜而鸣笑之象也。故病笑者，火之甚也。谵，多言也。言为心之声，犹火燔而声鸣也。故心热则多言而不自知也。妄，虚妄也。火为阳，故外清明而内浊昧，其手动乱，故心火热甚，则肾水衰而志不精一，虚妄见闻而自为问答，则神志失常如见鬼神是也。衄蔑血汗，血出而汗浊也。热气上甚，则血溢亢极，则燥而汗浊，害承乃制，则色黑而为紫也。

经曰∶阳胜则热，热胜则肿。

阳胜则外热，阴虚则内热。内外皆热，则喘而渴，故欲饮冷也。

阳盛则身热，腠理闭，喘粗为之俯仰，汗不出而热，齿干以烦冤，腹满死，能冬不能夏。

有四肢热逢风寒，如炙于火者，是人阴气虚，阳气盛，当内烁也。又曰∶人身非常热，热而烦满者，阴气少而阳气胜，故热而烦满也。

三阳之病发寒热，病热而有所痛者，是三阳之动也。

人数醉，若能以入房，气聚于脾中不得散，热气与谷气相搏，或热盛于中，故热遍于身内，热而溺赤也。夫酒气盛而悍，肾气日衰，阳气独胜，故手足为之热也。

评热病论曰∶邪之所凑，其气必虚。阴虚者，阳必凑之。故少气时热而汗出也。小水黄者，少腹中有热也。

病机叙论

《内经》曰∶阴虚生内热者，因有所劳倦；形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，胃气热，热气熏胸中，故内热。阳盛则外热者，因上焦不通利，则皮肤致密，腠理闭塞，玄府不通，卫气不泄，故外热。

病机叙论

东垣曰∶昼则发热，夜则安静，是阳气自旺于阳分也。昼则安静，夜则发热，烦躁，是阳气下陷入阴中也，名曰热入血室。昼则发热，烦躁，夜亦然，是重阳而无阴也。当亟泻其阳，峻补其阴。

病机叙论

卒病发热而恶寒者，发于阳也，其脉浮紧而涩，为风寒客于荣卫，六经传变之异。此皆自外而入，故张仲景主于《内经》所言∶人之伤于寒也，则为病热，此《伤寒论》之所由作也，自外而入内热者然也。有所劳倦，谷气衰少，脾气下陷，头痛发热。其或发热恶寒，寒热间作；或蒸蒸燥热，发于肌肉之间。

始得之，气高而喘，身热而烦，其脉洪大而头痛；或渴不止，皮肤不仁。风寒而生寒热，亦与伤寒相似。此李明之主于《内经》劳倦形气不足，《脾胃论》之所由作也，自内而之外热者然也。

阳气怫郁为诸热。经云∶喘呕吐酸，暴注下迫，转筋反戾，水液混浊，腹胀有声，鼓之如鼓，郁结转甚，而恶寒如战栗惊骇之类，此刘守真主于《内经》病机着为《原病式》。非内非外，专为郁结积热者然也。

病机叙论

董氏曰∶积热者，热毒蕴内，非一朝一夕之故也。夫人之生也，阴平阳秘，神气以宁，而自无热之可积。盖昧者情纵欲，因致积热，皆出于心。热甚则伤血，或有体气素实，一时感触热毒之气，郁积脏腑之间，或在心肺之内，令人口苦，咽干，涎唾稠粘，眼涩多眵。

心气通于舌，脾气通于口，热燥相合，故口舌生疮，小便秘涩。此积聚之热，非伤寒伤风之热证也。有嗜酒面煎炙，雄、附峻补，皆能有热，谓之积热。有积温成热，遂成前证，不可不察。

王安道曰∶人之所赖以生者，气也。气者何？阴阳是也。夫阴与阳，可以和而平，可以乖而否，善摄与否，吉凶于是乎分。不能善摄者故偏寒偏热之病，莫逃乎乖否之余。虽然，寒也，热也，粗工为之而弗难。设积热沉寒，良工犹不能以为计。且以积热言之∶始而凉和，次而寒取，寒取不愈，则因热而从之，从之不愈，则技穷矣。故王太仆曰∶益火之原，以消阴翳；壮水之主，以制阳光。又曰∶取心者，不必齐以热；取肾者，不必齐以寒。此治积热之本之论也。《内经》曰∶身热脉数，或燥而不恶寒者，瘅疟也。（疟门。）一身尽痛，发热日晡所剧者，此名风湿。（中湿门。）汗出而身热者，风也。（伤风门。）《要略》曰∶发热身痛，而身如熏黄者，湿也。（瘅证门。）发热恶寒，脉来浮数者，瘟病也。身热，头痛，自汗，多眠，阳脉浮滑，阴脉弱，风温也。（伤寒门。）脉虚身热，得之伤暑。（暑门。）四肢发热者，或口舌燥而身热，咽干。盖心生火，大小肠主热。火热来乘土位，乃湿热相合，故烦躁闷乱也。四肢者，脾土也。火乘之，故四肢发热也。或身热体重，走注疼痛，盖湿热相搏，风热郁而不得伸也。

病机叙论

帝曰∶阴盛生内寒，奈何？曰∶厥气上逆，寒气积于胸中而不散，不散则温气去；寒独留，则血凝∶血凝则脉不通，其脉盛大以涩，故中寒。阴阳应象论曰∶阴盛则身寒、汗出，身常清，数栗而寒，寒则厥，厥则腹满，死，能夏不能冬。故曰∶阴气有余，为多汗，身寒。

举痛论曰∶寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。帝曰∶其痛或卒然而止者，或痛甚不休者，或痛甚不可按者，或按之而痛止者，或按之无益者，或喘动应手者，或心与背相引而痛者，或胁肋与少腹相引痛者，或腹痛引阴股者，或痛夙昔而成积者，或卒然痛死不知人，少间复生者，或痛而呕者，或腹痛而后泄者，或痛而闷不通者。凡此诸痛，各不同形，别之奈何？岐伯曰∶寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩蜷，缩蜷则脉绌急，绌急则引小络，故卒然而痛，得热则痛立止。因重中于寒则痛久矣。

寒气客于经脉之中，与炅气相搏则脉满，满则痛甚不休也。寒气稽留，热气从上，则脉充大而血气乱，故痛甚不可按也。寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引，故痛。

按之则血气散，故按之而痛止。寒气客于侠脊之脉，则深按之不能，故按之无益也。寒气客于冲脉，起于关元，随腹直上，寒气客则脉不通，脉不通则气因之，故喘动应手矣。寒气客于背俞之脉则血脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛。其俞注于心，故相引而痛。按之则热气至，热气至则痛止矣。（按之则热气至，即按而摩之而使之热，则热气至也，导引是矣。）寒气客于厥阴之脉，厥阴之脉者，络阴器系于肝。寒气客于脉中，则血泣脉急，故胁肋与少腹相引痛矣。厥气客于阴股，寒气上及少腹，血泣在下相引，故腹痛引阴股。寒气客于小肠膜原之间，络血之中，血泣不得注于大经，血气稽留不得行，故夙昔而成积矣。寒气客于五脏，厥逆上泄，阴气竭，阳气未入，故卒然痛死不知人，气复反则生矣。寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。寒气客于小肠，小肠不得成聚，故后泄腹痛矣。

《原病式》曰∶诸病上下，所出水液，澄澈清冷，瘕疝，坚痞腹满急痛，下利清白，食已不饥，吐利腥秽，屈伸不便，厥逆禁固，皆属于寒。水液澄澈情冷，吐利水液清冷而不混浊，此为病寒，则水谷不化，故吐利清冷也。

为腹硬坚。按之应手，谓之也。寒则血气凝故也。故削坚积，非辛热药不能除。瘕为腹中虽硬，忽聚忽散，无有常准，以其病瘕，未成也。血不流而寒博，故成瘕也。疝，少腹控卵肿急绞痛也，寒主拘缩故也。寒极而土化制之，故肿满也。经言丈夫疝，谓阴气连少腹急痛也。故言妇人少腹肿胀，肝经足厥阴之脉也。经注曰∶寒气聚而为疝也。

坚痞腹满急病，寒主拘缩，故急痛也。寒极则血凝泣，而反兼土化制之，故坚痞而腹满也。有热腹满坚痞者，当从热制之也。

下利清白水，寒则清净也。食已不饥，胃热则消谷善饥，故病寒者，食虽已而不饥也。

胃膈润泽而无燥热故也。

吐利腥秽，肠胃大寒而传化失常，金寒则水冷，故吐利腥秽也。热则酸臭，寒则腥秽，理之常也。

屈伸不便，厥逆禁固，阴水上于清净，故病寒则四肢逆冷而禁止坚固，舒卷不便利也。

病机叙论

人身贵乎阴阳和平，而无偏胜则无偏疾。沉寒痼冷之证，乃是真阳耗散，脾胃虚弱，失于调理，以致胃寒。又啖生冷粘腻难化之物，经年累月，积久而成痼冷，渐伤脾胃，因而渍积脏腑，以成痼疾。但有寒冷触犯，速然而作，以致手足厥冷，畏冷憎寒，饮食不化，或呕吐涎沫，或大便洞泄，米谷不消，或小便频数，或肚腹绞痛，或逢寒咳嗽，或疝大作，皆其证也。

病机叙论

东垣云∶脾胃不足，劳役形体，中焦不能营运，传为寒中，故吐利清谷，宜附子理中汤之类。以葱白煎羊肉汤服之愈。凡真气衰微，胃气不实，不可食生冷寒凉。若食寒凉，愈至肠胃虚寒，呕吐涎沫，水谷不化，肠胃常痛，腹冷如冰，皆阳虚阴盛之所为也。张仲景有阴毒，虽不曰痼冷，即寒冷所伤，手足冷，脐腹痛，呕吐下利，身如被杖，脉微欲绝，此由肾气虚寒，脾家伤冷，内外皆阴，阳气不守，遂成阴毒。至于唇口手足俱青，寒气冲心，烦躁闷乱，精神如失，脉沉而伏匿，多不治也。

脉候

脉沉而迟者，为脏寒痼冷；微而涩者，为血虚。寸脉微迟者，阳乏，久而不起，必成痼冷；尺肺沉迟者，肾气虚寒，主腰足清冷如冰。痼冷病，脉绝不至者死。痼冷病，脉微迟，心中烦躁者死。

治法

寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛，以咸泻之，以辛润之，以苦坚之。寒淫所胜，平以辛热，佐以苦甘，以咸泻之。反治之法，寒者热之。

病机

经脉别论曰∶食入于胃，散精于肝，淫气于筋。食入于胃，浊气归心，淫精于脉。脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。毛脉合精，行气于府。府精神明，流于四脏，气归于权衡。权衡以平，气口成寸，以决死生。

饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行，合于四时，五脏阴阳，揆度以为常也。

平人气象篇曰∶人以水谷为本，故人绝水谷即死，脉无胃气亦死。所谓无胃气者，但得真藏脉不得胃气也。

玉机真藏篇岐伯曰∶五脏者，皆禀气于胃。胃者，五脏之本也。脏气者，不能自至于手太阴，必因于胃气，乃至于手太阴也。

灵兰秘典篇岐伯曰∶脾胃者，仓禀之官，五味出焉。

六节藏象篇曰∶脾胃大小肠三焦膀胱者，仓廪之本，营之居也。能化槽粕转味而出入者也。其华在唇四白，其充在肌。此至阴之类，通于土气。

谷入于胃，脉道乃行。水入于经，其血乃成。

安谷则昌，绝谷则亡。

饮食劳倦则伤脾。脾伤则内闭九窍，外壅肌肉，卫气散解，此谓自伤，气之削也。

藏气法时论曰∶脾病者，身重善饥肉痿，足不收，行善螈，脚下痛。虚则腹满肠鸣，飧泄食不化。取其经，太阴阳明少阴血者。又曰∶病在脾，愈于秋；秋不愈，甚于春；春不死，持于夏，起于长夏。禁温食饱食湿地濡衣。脾病者，日慧，日出甚，下晡静。脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泻之，甘补之。

病机

又云∶脾胃虚，则五脏六腑、十二经十五络、四肢百骸皆不得营运之气，而百病生焉。又云∶脾胃虚，则元气不足，而诸病变生。又云∶脾胃虚则九窍不通。

春甫读东垣诸论，详明《内经》论百病皆由上、中、下三焦元气虚惫，及形气两虚，则百病变生。东垣发挥脾胃不足而不能充实三焦，百病之所由生也，故着《脾胃论》、《内外伤辨》，叮咛恳切，以祛千载之惑，诚有功于生民，发《内经》之秘，开世医之盲也。奈何今之医者习矣不察，惟执成方指病用药，如刻舟求剑何异哉？病之疑似，虚实悬壤。不察元气，不知脾胃致病之源，而惟以瞑眩之药攻病之标，反伤元气。甚至脾胃大坏，谷气绝亡，恬不知觉，而犹谓病之不去，是吾忧也。殊不忧绝谷则死，与病愈之迟速，孰为重轻？世医之昏庸，学术不工，反致误人之命有如此。噫！孰从而知之？此春甫所以克己用功，私淑老人之旨，超脱凡俗，极登万仞，探本穷源，深得脾胃元气之妙，故投之所向，无不如意。

非敢狂妄自矜，实有以得其要领者，所以发辞不觉自露圭角，好生君子幸其鉴诸。

病机

汉张仲景着伤寒论，专以外伤为法。其中顾盼脾胃元气之秘，世医鲜有知之。观其少阳证，小柴胡汤用人参，则防邪气之入三阴，或恐脾胃稍虚，邪乘而入，必用人参甘草固脾胃以充中气，是外伤未尝不内因也。至于阳毒升麻汤、人参败毒散、化斑汤、黄连汤、知母葛根汤、白通汤、理中汤、炙甘草汤、橘皮汤、五味子汤、栝蒌根汤、建中等汤，未尝不用参以治外感，可见仲景公之立方神化莫测。

或者只以外伤是其所长，而内伤非所知也。此减不知公之论也。何今世之医不识元气之旨！惟见王纶《杂着》戒用人参之谬说，执泥不移，乐用苦寒攻泄病之标，以至误苍生，死于非命，抑何限耶？间有病家，疑信相半，两弗之从，但不速其死耳，直以因循俟其元气自尽，终莫之救而毙者，可谓知乎？况斯世斯时，人物剧繁，禀气益薄，兼之劳役名利之场，甚至蹈水火而不知恤，耽酒色以竭其真。不谓内伤元气，吾弗信也。观其杂病，稍用攻击而脾胃遂伤，甚则绝谷而死者，可以类推矣。

病机

胃中元气盛，则能食而不伤，过时而不饥。脾胃俱旺，则能食而肥；脾胃俱虚，则不能食而瘦；或少食而肥，虽肥而四肢不举，盖脾实而邪气盛也。又有善食而瘦者，胃中伏火邪于气分则能食，脾虚则肌肉削，即食也。叔和云∶多食亦饥者虚，此之谓也。

夫饮食不节则胃病，胃病则气短，精神少而生大热。有时而显火上行独燎其面。《黄帝针经》云∶面热者，足阳明病。胃既病，则脾无所禀受。脾为死阴，不主时也，故亦从而病焉。

形体劳役则脾病，脾病则怠情嗜卧，四肢不收，大便泄泻。脾既病，则胃不能独行津液，故亦从而病焉。

大抵脾胃虚弱，阳气不能生长，是春夏之令不行，五脏之气不生。脾病则下流乘肾，土克水则骨乏无力，是为骨蚀，令人骨髓空虚，足不能履地。是阴气重叠，此阴盛阳虚之证。大法云∶汗之则愈，下之则死。若用辛甘之药滋胃，当升当浮，使生长之气旺，言其汗者，非正发汗也，为助阳也。

夫胃病其脉缓，脾病其脉迟。且其人当脐有动气，按之牢若痛，若火乘土位，其脉洪缓，更有身热，心中不便之证。此阳气衰弱，不能生发，不当于五脏中用药法治之，当从脏气法时论中升降浮沉补泻法用药耳。若脉缓，病怠惰嗜卧，四肢不收，或大便泄泻，此湿胜，从平胃散。若脉弦气弱自汗，四肢发热，或大便泄泻，或皮毛枯槁发落，从黄建中汤。脉虚血弱，于四物汤中摘一味或二味，以本显证中加之。或真气虚弱及气短脉弱，从四君子汤。

或渴或小便闭涩赤黄多少，从五苓散去桂摘二味加正药中。

以上五药当于本证中随所兼见证加减。假令表虚自汗，春夏加黄，秋冬加桂。如腹中急缩，或脉弦，加防风；急甚加甘草，腹中窄狭或气短者亦加之，腹满气不转者勿加。

虽气不转，而脾胃中气不和者勿去，但加浓朴以破滞气。然亦不可多用，于甘草五分中加一分可也。腹中夯闷，此非腹胀，乃散而不收，可加芍药收之。如肺气短促或不足者，加人参、白芍药。中焦用白芍药，则脾中升阳，使肝胆之邪不敢犯也。腹中窄狭及急缩者去之，及诸酸涩药亦不可用。腹中痛者加甘草、白芍药。甘草作甘，甘者己也。曲直作酸，酸者甲也。甲己化土，此仲景妙法也。腹痛兼发热，加黄芩。恶寒或腹痛觉寒，加桂。怠惰嗜卧有湿，胃虚不能食，或沉困，或泄泻，加苍术。自汗加白术。小便不利加茯苓，渴亦加之。气弱者加白茯苓、人参。气盛者加赤茯苓、缩砂仁。气复不能转运有热者，微加黄连，心烦乱亦如之。

小便少者加猪苓、泽泻。汗多津液竭者勿加之，是津液还入胃中欲自行也。不渴而小便闭塞不通，加炒黄柏、知母。小便涩者加炒滑石，小便淋涩者加泽泻。且五苓散治口渴而小便不利，无恶寒者不得用桂。不渴而小便自利，妄见妄闻，乃瘀血证，用炒黄柏、知母以除肾中燥热。

窍不利而淋加泽泻、炒滑石。只治窍不利者，六一散中加木通亦可。心脏热者用钱氏方中导赤散。中满而腹胀者加浓朴。气不顺加橘皮。气滞加青皮一、橘皮三。气短小便利者，四君子汤中去茯苓加黄以补之。如腹中气不转者，更加甘草一半。腹中刺痛，或周身痛者，或里急者，腹中不宽快是也。或虚坐而大便不得者，皆血虚也，血虚即里急。或血气虚弱而目睛痛者，皆加当归身。头痛者加川芎。若头痛加细辛，此少阴头痛也。发脱落及脐下痛，加熟地黄。

予平昔调理脾胃虚弱，于此五药中加减。如五脏证中互显一二证，各对证加药，无不验。然终不能使人完复。后或有因而再至者，亦由督任冲三脉为邪，皆胃气虚弱之所致也。

法虽根据证加减，立方料病，不根据《素问》法度耳。是以检讨《素问》《难经》及《黄帝针经》中说脾胃不足之源，乃阳气不足，阴气有余，当从六气不足升降浮沉法，随证用药治之。

盖脾胃不足，不同余脏，无定体故也。

其治肝心肺肾，有余不足，或补或泻，惟益脾胃之药为切。经言∶至而不至，是为不及，所胜妄行，所生受病，所不胜乘之也。至而不至者，谓从后来者为虚邪，心与小肠来乘脾胃也。脾胃肺中见浮大而弦，其病或烦躁闷乱，或四肢发热，或口苦舌干咽干。盖心主火，小肠主热，火热来乘土位，乃湿热相合，故烦躁闷乱也。四肢者，脾胃也。火乘之，故四肢发热也。饮食不节，劳役所伤，以致脾胃虚弱，乃血所生病，主口中津液不行，故口干咽干也。病患自以为渴，医者治以五苓散，谓止烦渴而反加渴燥，乃重竭津液以致危亡。经云∶虚则补其母，当于心与小肠中以补脾胃之根蒂也。甘温之药为之主，以苦寒之药为之使，以酸味为之臣佐。

以其心苦缓，急食酸以收之。心火旺，则肺金受邪。金虚则以酸补之，次以甘温及甘寒之剂，于脾胃中泻心火之亢盛，是治其本也。

所胜妄行者，言心火旺，能令母实。母者肝木也。肝木旺，则挟火势，无所畏惧而妄行也。故脾胃先受之，或身体沉重，走注疼痛。盖湿热相搏，而风热郁而不得伸，附着于有形也。

或多怒者，风热下陷于地中也，或目病而生内障者。脾裹血，胃主血，心主脉。脉者血之府也。或云∶心主血。又云∶肝主血。肝之窍开于目也。或妄见妄闻起妄心，夜梦亡人，四肢满闭转筋，皆肝木太盛而为邪也。或生痿，或生痹，或生厥，或中风，或生怒，或作肾痿，或为上热下寒，为邪不一，皆风热不得升，而木火遏于有形中也。

所生受病者，言肺受土火木之邪，而清肃之气伤，或胸满少气短气者。肺主诸气，五脏之气皆不足而阳道不行也。或咳嗽寒热者，湿热乘其内也。

所不胜乘之者，水乘木之妄行而反来侮土。故邪入心为汗，入肝为泣，入脾为涎，入肺为痰为嗽为涕为嚏，为水出鼻也。一说下元土盛克水，至督任冲三脉盛，火旺煎熬，令水沸腾而乘脾肺，故痰涎唾出于口也。下行为阴汗，为外肾冷，为足不任身，为脚下隐痛。或水附木势，而上为眼涩，为眵，为冷泪。此皆由肺金之虚而寡于畏也。

夫脾胃不足，皆为血病。是阳气不足，阴气有余。故九窍不通。诸阳气根于阴血中，阴血受火邪则阴盛，阴盛则上乘阳分而阳道不行，无生发升腾之气也。夫阳气，走空窍者也；阴气，附形质者也。如阴附于土，阳气升于天，则各安其分也。

今所立方中有辛甘温药者，非独用也；复有甘苦大寒之剂，亦非独用也。以火酒二制为之使，引苦甘寒药至顶而复入于肾肝之下，此所谓升降浮沉之道，自偶而奇，奇而至偶者也。（阳分奇，阴分偶。）泻阴火以诸风药，升发阳气，以滋肝胆之用，是令阳气生，上出于阴分。末用辛甘温药按其升药，使大发散于阳分，而令走九窍也。

且饮食入胃先行阳道，而阳道升浮也。浮者，阳气散满毛皮，升者充塞头顶，则九窍通利也。

若饮食不节，损其胃气，不能克化，散于肝，归于心，溢于肺。食入则昏冒欲睡，得卧则食在一边，气暂得舒。是知升发之气不行者，此也。

经云∶饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺。病患饮入胃，遽觉至脐下，便欲小便。由精气不输于脾，不归于肺，则心火上攻，使口燥咽干，是阴气太盛，其理甚易知也。况脾胃病则当脐有动气，按之牢若痛。有是者，乃脾胃虚；无是，则非也，亦可作明辨矣。

病机

太阴阳明论云∶太阴阳明为表里，脾胃脉也，生病而异者，何也？岐伯曰∶阴阳易位，更虚更实，更逆更从，或从内，或从外，所从不同，故病异名也。帝曰∶愿闻其异状也。

岐伯曰∶阳者，天气也，主外；阴者，地气也，主内。故阳道实，阴道虚。故犯贼风虚邪者，阳受之；饮食不节，起居不时者，阴受之。阳受之，则入六腑；阴受之，则入五脏。入六腑，则身热不得时卧，上为喘呼；入五脏，则满闭塞，下为飧泄，久为肠。故喉主天气，咽主地气。故阳受风气，阴受湿气。阴气从足上行至头，而下行从臂至指端。阳气从手上行至头，而下行至足。故曰∶阳病者，上行极而下；阴病者，下行极而上。故伤于风者，上先受之；伤于湿者，下先受之。帝曰∶脾病而四肢不用，何也？岐伯曰∶四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾乃得禀也。

今脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，日以衰，脉道不利，筋骨肌肉皆无气以生，故不用焉。帝曰∶脾不主时，何也？岐伯曰∶脾者土也，治中央，常以四时长四脏，各十八日寄治，不得独主于时也。脾脏者，常着胃土之精也。土者生万物而法天地，故上下至头足，不得主时也。

阴阳应象论曰∶人有五脏，化五气，以生喜怒悲忧恐。故喜怒伤气，寒暑伤形；暴怒伤阴，暴喜伤阳。厥气上行，满脉去形。喜怒不节，寒暑过度，生乃不固。

玉机真藏论曰∶脾太过则令人四肢不举，其不及则令人九窍不通，名曰重强。

又通评虚实论曰∶头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也。

调经论曰∶形有余则腹胀，泾溲不利；不足则四肢不用。

又气交变大论曰∶岁土太过，雨湿流行，肾水受邪。民病腹痛清厥意不乐，体重烦冤。

甚则肌肉萎，足痿不收，行善，脚下痛，饮发中满食减，四肢不举。又云∶岁土不及，风乃大行，霍乱体重腹痛，筋骨繇复，肌肉酸，善怒。又云∶咸病寒中，复则收政严峻，胸胁暴痛，下引小腹，善太息，虫食甘黄，气客于脾，民食少失味。

五常政大论曰∶有太过不及，太过者，薄所不胜乘所胜也；不及者，至而不至，是为不及，所胜妄行，所生受病，所不胜乘之也。

仲景云∶人受气于水谷以养神，水谷尽而神去。故云∶安谷则昌，绝谷则亡。水去则荣散，卫消，神无所根据。又云∶水入于经，其血乃成。谷入于胃，脉道乃行。故血不可不养，卫不可不和。血温卫和，得尽天年矣。

病机

胃主生气，脾主运动。脾胃一虚，则谷气不充，脾愈无所禀。脾运四肢，既禀气有亏，则四肢倦怠无力以动，故困乏而嗜卧也。亦有食饱过伤，以致脾难运化，每食饱后，则困倦而瞌睡。此则食后暂有之，消化之后则不然也。若此者，当补脾胃而兼之消导可也。若是脾胃俱虚，饮食少进，形气衰弱，常常倦怠者，当大补脾胃，以滋其化源，而克伐消导之剂则又不可轻用轻犯也。久久滋补，脾胃一健，而精神斯足矣，何倦怠之有哉？丹溪云∶有因脾胃受湿，沉困无力，倦怠嗜卧者，用二陈、苍白术、六君子汤之类为主，本兼虚者，升阳除湿汤之属。

肥人倦怠，多是气虚有痰，宜四君、二陈加苍术之类及益胃汤。瘦人是热，黄芩、白术之类。饮食太过转运不及者，宜加味保和丸及和中汤之属。

脉候

脉沉微无力者为虚倦怠。右关脉细濡者属湿。右关脉弦者有食积，脉滑大者属痰火怠惰。

药方

（仁斋）

加味保和丸

治食饱后即倦怠嗜卧。（方见脾胃门。）

六君子汤、二陈汤

（俱见前。）（东垣）

益胃汤

治头闷，劳动则微痛，不喜饮食，四肢倦怠，烦躁短气，口不知味，肠鸣大便微溏黄色，身体昏闷，口干不喜饮冷。

人参黄（各五分）苍术白术（各一钱）陈皮半夏升麻柴胡（各六分）当归黄芩甘草益智仁（各五分）上水盏半煎八分，食前稍热服。忌生冷硬物酒面。

生姜和中汤

治食不下，口干虚渴，四肢倦怠。

人参（八分）苍术白术（各一钱）陈皮葛根升麻柴胡本羌活（各五分）生黄芩（一钱）酒黄（五分）生甘草炙甘草（各三分）上水二盏，生姜五片、枣二枚，煎一盏，食前稍热服。

升阳除湿汤

治脾胃虚弱，不思饮食，肠鸣腹痛，泄泻无度，小便黄，四肢困倦。

陈皮半夏茯苓甘草麦芽猪苓泽泻（各五分）益智仁神曲防风羌活升麻（各三分）苍术（制，一钱）上水二盏，姜三片、枣一枚，煎一盏，空心服。

内伤门

李东垣以饮食劳倦为内伤不足之病，谓因饥饱不调伤损脾胃所致。盖人之所借以生者，脾胃为本，必赖饮食滋养。若调养失宜，劳役过伤，失其所养，则脾胃气虚，不能升达，陷郁为热，亦与外感发热相似。人多误以内伤混作外感处治，故东垣着《脾胃内伤论》，制以补中益气汤，非为饮食有余之立法也。王安道谓其不着饮食有余之伤，以为白璧微瑕之诮，其亦责备之过也。然则内伤专言其虚，而胃气下陷主于升补，不可混言。饮食有余之伤，可用消导。今以有余之伤，别为脾胃一门，不得附于劳倦不足中也。学人宜于各类求之。

病机

黄帝曰∶阴虚生内热，奈何？岐伯曰∶有所劳倦，谷气衰少，形气不盛，下脘不通，上焦不行，胃气热，热气蒸胸中，故内热。

又曰∶病生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。

太阴阳明论曰∶阳者，天气也，主外；阴者，地气也，主内。故阳道实，阴道虚。犯贼风虚邪者，阳受之；饮食不节，起居不时者，（即内伤也。）阴受之。阳受之则入六腑，阴受之则入五脏。入六腑则身热，不时卧，上为喘呼；入五脏则腹满闭塞，下为飧泄，久为肠。

此见内伤外感阴阳虚实之不同也，岂容不辨内外虚实之证而处治哉？平人气象篇曰∶人以水谷为本，故人绝水谷则死也。

通评虚实篇曰∶头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也。

又曰∶阴之所生，本在五味；阴之五宫，伤在五味。

李束垣曰∶历考《内经》，元气之充足，皆由脾胃之气无所伤，而后能滋养元气。

若胃气之本弱，饮食自倍，则脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病由生也。《内经》之旨，皎如日星，犹恐后人有所未达，故《灵枢经》中复申其说。经云∶水谷入口，其味有五，各注其海，津液各走其道。胃者，水谷之海。其输上在气街，下至三里。水谷之海有余，则腹满；水谷之海不足，则饥不受谷食。人之所受气者，谷也。谷之所注者，胃也。胃者，水谷气血之海也。海之所行云气者，天下也。胃之所出气血者，经隧也。经隧者，五脏六腑之大络也。又云∶五谷入于胃也，其糟粕津液宗气，分为三队。故宗气积于胸中，上于喉咙，以贯心肺，而行呼吸焉。荣气者，泌其津液，注之于脉，化而为血，以荣四末，内注五脏六腑，以应刻数焉。卫者，出其悍气之疾，而行于四末分肉皮肤之间而不休者也。又云∶中焦之所出，亦并胃中，出上焦之后。此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化为精微，上注于肺脉，乃化而为血，以奉生身，莫贵乎此。圣人谆复其辞而不惮其烦者，仁天下后世之心亦倦倦矣。故夫饮食失节，寒温不适，脾胃乃伤。此因喜怒忧恐损耗元气，资助心火。火与元气不两立，火胜则乘其土位，此所以病也。

生气通天论云∶苍天之气，清净则志意治。顺之则阳气固，虽有贼邪，弗能害也，此因时之序。故圣人传精神，服天气，而通神明。失之则内闭九窍，外壅肌肉，卫气散解，此谓自伤，气之削也。阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥。目盲不可以视，耳闭不可以闻，溃溃乎若坏都。故苍天之气贵清净，阳气恶烦劳。病从脾胃生者，一也。五常政大论云∶阴精所奉其人寿，阳精所降其人夭。阴精所奉，谓脾胃既和，谷气上升，春夏令行，故其人寿。阳精所降，谓脾胃不和，谷气下流，收藏令行，故其人夭。病从脾胃生者，二也。

六节脏象篇云∶脾胃大肠小肠三焦膀胱者，仓廪之本，荣之居也，名曰器，能化糟粕，转味而出入者也。其华在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄。此至阴之类，通于土气。凡十一脏皆取决于胆也。胆者，少阳春升之气。春气升则万化安。故胆气春升，则余脏从之。

胆气不升，则飧泄肠僻，不一而起矣。病从脾胃生者，三也。经曰∶天食人以五气，地食人以五味。五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰。五味入口，藏于脾胃。味有所藏，以养五气。气和而生，津液相成，神乃自生。此谓之气者，上焦开发，宣五谷味，熏肤充身泽毛，若雾露之溉。气或乖错，人何以生？病从脾胃生者，四也。

岂特四者，至于经论天地之邪气，感则害人五脏六腑，及形气俱虚，乃受外邪，不因虚邪，贼邪不能独伤人，诸病从脾胃而生明矣。圣人旨意，重见叠出，详尽如此，且垂戒云∶法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。由是言之，饮食起居之际，可不慎哉？

病机

胃中元气盛，则能食而不伤，过时而不饥。脾胃俱旺，则能食而肥；脾胃俱虚，则不能食而瘦。或少食而肥，虽肥而四肢不举，盖脾实而邪气盛也。又有善食而瘦者，胃伏火邪于气分则能食，脾虚则肥肉削，即食也。叔和云∶多食亦饥，此之谓也。

夫饮食不节，则胃病。胃病则气短神少而生大热，有时火上行，独燎其面。《黄帝针经》云∶面热者，足阳明病。胃既病，则脾无所禀受。脾为死阴，不主时也，故亦从而病焉。

形体劳役则脾病。脾病则怠惰嗜卧，四肢不收，大便泻泄，脾既病，则胃不能独行津液，故亦从而病焉。大抵脾胃虚弱，阳气不能生长，是春夏之令不行，五脏之气不生也，此为内伤。

病机

至真要大论∶诸逆冲上，皆属于火。诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。

经脉篇曰∶足太阴脾之脉，复从胃别上膈注心中，是动则病舌本强，食则呕。

脉解篇曰∶食则呕者，物盛满而上溢故也。

举痛论曰∶寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕。（厥阴之病，少腹坚满。厥病呕，病食不下，入而复出。厥甚，寒气入脾，食毕而吐。）《灵枢经》曰∶人之哕，盖谷入于胃，胃气上注于肺。寒气邪气谷气俱还入胃，新故相乱，真邪相攻，气并相逆，复出于胃，故为哕。

又曰∶胃气逆为哕。

又曰∶病深者其气哕。

刘河间曰∶胃膈热甚则为呕，火气炎上之象也。

杨仁斋云∶胃气不和而呕吐，人所共知。然有胃寒有胃热，有痰饮有宿食，有风邪入胃，有气逆冲上，数种之异，可不究其所自来哉？丹溪曰∶呕为火气炎上，特其一耳。有气逆者，有寒气郁于胃口者，有食滞胃脘，而新食不得下而反胃者，有胃中有痰而呕者，有久病胃虚不纳谷者。

病机

东垣发明呕吐哕者，俱属于胃。胃者，总司也。究其三者之源，皆因脾胃虚弱，或因寒气客胃，加以饮食所伤，而致胃气上逆，或呕或吐或哕者，皆阴火之邪上冲，而吸入之气不得入，故食不下也。邪气冲之，火逆胃中而作者也。

病机

呕者，阳明也。阳明多气多血，故有声有物，气血俱病也。仲景云∶呕多虽有阳明证，不可下之。药以生姜为主。或有形质之物为病者，因而越之，可为上焦气壅表实而言之，非以泻气而言之也。

吐者，太阳也。太阳多血少气，故有物无声，为血病也。有食入即吐，以橘红主之。有食已则吐，有食久则吐。

哕者，少阳也。少阳多气少血，故有声无物，气病也，以姜制半夏主之是也。

病机

《机要》曰∶吐有三因，气积寒也，皆从三焦论之。上焦在胃口，上通于天气，主纳而不出。中焦在中脘，上通天气，下通地气，主腐熟水谷。下焦在脐下，下通地气，主出而不纳。

是故上焦吐者皆从于气。气者，天之阳也。其脉浮而洪，其证食已即吐，渴欲饮水，大便结燥，气上冲胸而发痛。治当降气和中。中焦吐者皆从于积。有阴有阳，食与气相假为积而痛。其脉浮而长，其证或先痛而后吐，或先吐而后痛。治以毒药去其积，木香、槟榔行其气。下焦吐者皆从于寒，地道也。

其脉沉而迟，其证朝食暮吐，暮食朝吐，小便清利，大便秘而不通。治以毒药通其秘塞，温其寒气，大便渐通，复以中焦药和之，不令大便秘结而自愈也。

脉候

脉浮而洪者为气逆。沉而迟者为寒。趺阳脉浮者，胃气虚，呕而不食。寒气在上，嗳气在下，二气相争，但出而不入，其人即呕而不得食，恐怖即死，宽缓即瘥。

脉阳紧阴数，食已即吐。阳浮而数亦然。

关脉浮大，风伤胃。关上脉数，其人即吐。

寸口紧为寒，芤为虚。虚寒相搏，脉为阴结而迟，其人噎。

脉弦者虚，胃虚无余。朝食暮吐，暮食朝吐，变为反胃。寒在于上，反下之，令脉反弦，故名曰虚。

寸口脉微而数，微则无气，无气则荣虚，荣虚则血不足，血不足则胸中冷，故痛而吐。

呕而脉弱，小便复利，身有微热，厥者难治。

病机

《内经》曰∶诸呕吐酸，皆属于热。又曰∶少阳之胜呕酸。

《原病式》云∶酸者，肝木之味也，由火胜金，金不能平木，则肝木自甚，故为酸也。

如热天饮食则易于酸矣，是以肝热则口酸也。

病机

或以吞酸为寒者，盖谓伤生冷硬物而噫气吞酸，故俗医主于温和脾胃。岂知人之伤于寒也，则为病热。盖寒伤皮毛，则腠理闭密，阳气怫郁而为热，故伤寒热在表，以麻黄汤发散，使腠理开通，汁泄热退而愈也。

凡内伤冷物者，或阴胜阳而为病寒，或寒热相搏，而致肠胃阳气怫郁而为热，亦有内伤冷物而反病热，得汗泄身凉而愈。或微而吐，为中酸，俗谓之醋心，法宜温药以散之，亦犹解表之义耳。若久吞酸不已，则不宜温之，宜以寒药下之，后以凉药调之，结散热去则气和也。所以中酸不宜食枯滑油腻者，谓令气郁不通畅也，宜食淡味菜蔬，能令气通畅也。所谓从寒治者，如斯而已。若谓本寒而用热药，岂不误耶？

病机

丹溪曰∶或云吐酸，《素问》明以为热，东垣又言为寒，何也？予曰∶吐酸与吞酸不同。吐酸是吐酸水如醋，平时津液随上升之气郁积而成，郁之既久，不能疏散，故从火化，遂作酸味，非热而何？其有郁积之久，不能自涌而出，伏于肺胃之间，咯之不止，咽之不下。

肌表得风寒则内热愈郁，而酸味刺心；肌表温暖，腠理开发，或得香热汤丸，津液得行，亦可暂解，非寒而何？《素问》言热，言其本也；东垣言寒，言其末也。但不言外得风寒，而作收气立说，又泻肺金之实，谓寒药不可治酸，而用安胃汤、加减二陈汤，俱犯丁香，且无治湿热郁积之法，为未合经意。

脉候

脉浮紧为热郁于内，寒束于外。脉微迟者从寒治。脉数者热之甚也。洪而数为热痰在膈，时吐酸水，欲成反胃也。

治法

经曰∶木郁达之，火郁发之。夫久病患脾胃虚弱，属郁者多。此吐酸宜从东垣安胃之治，是则热因热用之法也。或谓东垣以吐酸寒，诚不知东垣者也。予观前人立论，如《局方》以温热之剂治酸，不能使人不致疑于寒，是未审经旨专为热证也。知此热者，惟刘河间一人耳。

病机

《内经》曰∶胃为水谷之海，无物不受。若夫恣食湿面鱼腥生冷，以及烹饪浓味等物，朝伤暮损而成清痰稠饮，滞于中官，故谓嘈杂，嗳气吞酸痞满，渐久而成翻胃膈噎之证是也。夫嘈杂之为证也，倏尔腹中如火发，腔内空空，若无一物，似辣非辣，似饥非饥，似痛不痛，而有懊不自宁之状，得食暂止者是也。其证有兼嗳气，或兼恶心，渐至胃脘作痛而成膈噎，此其由也。

病机

丹溪云∶有食郁，有热郁，久热甚而致于嘈杂，乃火动其痰也。用二陈汤加姜汁炒黄连、炒栀子为必用之药，多加青黛。

脉候

 两寸脉弦滑，胸中有留饮。寸脉横者，膈上有横积。右关弦急甚者，木乘土位，将成反胃。关脉浮涩者为郁。

治法

总是痰因火动，令人心嘈如病饥，实非饥也。肥人痰多，宜多加半夏、苍术；瘦人热多，宜多加姜炒黄连、栀子。

湿痰气滞不喜食，用三补丸加苍术、香附、半夏之类。

有食郁而热，二陈汤加神曲、香附、炒黄连。

治嘈杂用痰火药过多不动者，须从治之，痰火药中加红豆蔻、黄连，多加姜汁炒。

药方

三圣丸

治嘈杂神效。

白术（炒，四两）黄连（炒，五钱）橘红（一两）上为细末，神曲糊丸，绿豆大。每服五十丸，姜汤下。

二陈汤

（方见痰门。）

三神丸

（方见虚损门。）

曲末丸

治痰饮嘈杂吞酸。（方见吐酸门。）

香连丸

治嘈杂火郁，瘦人尤宜服。（方见痢门。）

术连丸

治嘈杂。

白术（四两，土炒）黄连（一两，姜炒）上为末，神曲糊丸，黍米大。每服五七十丸，姜汤下。

软石膏丸

治嘈杂嗳气。

软石膏（）半夏（制）南星（制）香附子（炒）栀子仁（炒。各等分）上为细末，粥丸，梧桐子大。每服五十丸，姜汤下。

和中汤

治虚火嘈杂。

人参白术陈皮半夏茯苓（各一钱）甘草（五分）黄连（钱半，姜炒）大枣（二枚）水盏半，加粳米一撮，煎八分，温服。

病机

馨之邪从口入者，宿食也，病头痛恶风憎寒，心腹胀满下利，不欲食，吞酸噫宿腐气，或四肢浮肿。若胃实，热食停滞，脉滑数，宜下之；若脾脉浮大，按之反涩，尺脉亦微涩，宜温而消之。

《杂着》以枳术丸加姜炒黄连、炒芍药、陈皮、甘草、石膏、砂仁、木香、川芎之类。

病机

丹溪云∶腹中窄狭，肥人是湿痰流灌，脏腑不升降，宜燥湿，二陈汤加苍术，开郁气用香附。瘦人是热气熏蒸脏腑，宜二陈加黄连、栀子之属。

春甫治此，用开郁之药多效，惟痰与火被郁则窄。

药方

加味二陈汤

治腹中窄狭如缚。（方见痰门）

六郁汤

加合证之药最效。（方见郁门。）

悲属肺

经曰∶在藏为肺，在志为悲。又云∶精气并于肺则悲，是也。

运气悲皆属寒水攻心。经曰∶火不及曰伏明。伏明之纪，其病昏惑悲忘，从水化也。

又云∶太阳司天，寒气下临，心气上从，善悲数欠。又云∶太阳司天，寒淫所胜，善悲时眩仆。又云∶太阳之复，甚则入心。善恐善悲，治以诸热是也。

《原病式》云∶悲属金，肺之志也。金本燥，能令燥者火也。心火主于热，善痛。故悲痛苦恼者，心神烦热，肺金燥乱，而非清净也。所以悲哭而五液俱出者，火热亢极而反兼水化制之故也。

药方

甘麦大枣汤

治脏躁善悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠申。

甘草（三两）小麦（一升）大枣（十枚）上三味，以水六升煮取三升。分三服，亦补脾气。

《本事方》治一妇人，数次无故悲泣不止。或谓之有祟，祈禳请祷备至，终不效。

予记《金匮》有案云∶妇人脏躁，悲伤欲哭，象如神灵数欠申者，甘麦汤治之，尽剂而愈。

针灸法

心（穴在背。经云∶邪在心则病心痛善悲时眩仆，视有余不足而调其也，灸七壮，勿饮凉冷。）

厥阴经穴

经云∶厥阴根于大墩，结于玉英，终于膻中。厥阴为阖，折则气绝而善悲。

取之厥阴，视有余不足。

妊娠四五个月，脏躁善悲伤，每昼日惨戚泪下，数欠申，象如神灵，祷与医皆无效，用仲景甘麦大枣汤，一投而愈。

善太息

（即长舒气而有声也。汉贾谊谓太息者是也，俗谓之叹息。）

病机

《内经》帝曰∶人之太息者何气使然？岐伯曰∶忧思则心系急，心系急则气道约，约则不利，故太息以伸出之，补手少阴、心主，足少阳留之也。

又曰∶胆病者善太息，口苦呕宿汁，视足少阳脉之陷下者灸之。又云∶胆足少阳之脉，是病则口苦善太息，视盛虚热寒陷下取之。

运气善太息皆属燥邪伤胆。经云∶阳明在泉，燥淫所胜，病善太息。又云∶阳明之复善太息，呕苦。又云少阴司天，地乃燥，凄沧数至，胁痛太息是也。

针灸法

《内经》云∶善太息，取心胆二经灸刺之。

《甲乙经》云∶色苍苍然太息，如将死状，振寒溲白，大便难，中封主之。

脾虚令人病寒，不乐好太息，商丘主之。

凡好太息，不嗜多食，寒热汗出，病至则善呕，呕已乃衰，取公孙及井。实则肠中切痛厥，头面肿起，烦心狂饮，多不嗜卧；虚则胀，腹中气满，热痛不食霍乱，公孙主之。

（本集）

补心通气散

治忧思郁结长太息。

人参石菖蒲橘红米曲当归姜栀子茯苓（各一钱）甘草（五分）香附（八分）水盏半，姜三片，煎七分服。

（和剂）

温胆汤

治惊想得之而太息者。（方见惊悸门。）

病机

经曰∶冬伤于寒，春必病温。瘟疫当推运气所发。

巢氏《病源》云∶春气温和，夏气暑热，秋气清凉，冬气冰寒，此四时正气之叙也。冬时严寒，万物深藏，君子固密，则不伤于寒。触冒之而即病者，为伤寒；不即病者，为寒毒藏于肌肤中，至春变为瘟病，至夏为热病。是以辛苦之人，春夏必有瘟病者，皆由冬时触冒之所致也。凡病伤寒而成瘟者，先夏至日为病瘟，后夏至日为病暑，其冬复有非节之暖，是为冬瘟。冬瘟为病，非其时而有其气者。冬气严寒，君子当闭密，而反发泄于外者，为冬不藏精，春必病瘟。

丹溪云∶众人病一般，此天行时疫。

瘟病者，春时天道和暖，患壮热、口渴而不恶寒者是也。

瘟疫病者，其病与时气瘟热等证相类，皆由岁之内节气不和，寒暑乖候，或有暴风疾雨，雾露不散，则民多瘟疫病，无少长率皆相似，如有鬼厉之气，故云瘟疠病。

黄瘟者，由邪气郁结不散，或失于汗解，或汗后不解，犹邪热深郁于胃中，小便不利，举发为黄，遍身如橘枳，故曰黄病。

病机

一日太阳受病，邪在皮肤，故头项强腰脊强；二日阳明受病，邪在肌肉，故身热鼻干不得眠；三日少阳受病，故胸胁痛而耳聋；四日太阴受病，故咽干腹满；五日少阴受病，故口热舌干而引饮；六日厥阴受病，故烦满而阴陷；七日六经传变，法当愈。其不愈者，邪气未除而欲再传经，重受病也。

病机

巢氏云∶凡瘟毒病新瘥，脾胃尚虚，谷气未复，若作劳妄动伤力，并食猪、羊、鸡、犬、鱼脍、炙爆、肥腻、生果、面食，硬涩难消之物，停积肠胃，膈闷腹胀便秘，或大吐大下，重复发热病作，不可救也。

病机

评热论篇帝曰∶有病温者，汗出辄复热，而脉躁疾，不为汗衰，狂言不能食，病名为何？岐伯对曰∶病名阴阳交，交者死，不治。（此阴阳交错而血气不循，乱经妄走，而热所以不息也，故死。）

病机

阴阳易病者，是男子妇人瘟病新瘥，未平复而相交合，因而病复者，名为阴阳易也。男子病新瘥未平复，而妇人与之交接得病者，名阳易；妇人病新瘥未平复，男子与之交接得病者，名阴易。若二男二女并不相易，所以呼为易者，阴阳相感动，其毒度着与人，如换易也。

其证身热头重，四肢拘急，小腹痛者，即死。其病势缓者，违岁月亦死。

病机

《内经》曰∶木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之。然调其气，过者折之，以其畏也。

启玄子曰∶木郁达之，谓吐之，令其条达；火郁发之，谓汗之，令其疏散；土郁夺之，谓下之，令无壅碍；金郁泄之，谓渗泄解表利小便也；水郁折之，谓抑之，制其冲逆也。

滑氏曰∶木性本条达，火性本发扬，土性本冲和，金性本整肃，水性本流通。五者一有所郁，斯失其性矣。

达、发、夺、泄、折，将以治其郁而遂其性也。

王安道曰∶凡病之起，多由于郁。郁者，滞而不通之义。或因所乘而为郁，或不因所乘本气自病郁者，皆郁也，岂惟五运之变能使然哉！郁既非五运之变可拘，则达之、发之、夺之、泄之、折之之法，固可扩而充之矣。可扩而充，其应变不穷之理也欤！且夫达者，通畅也。

如肝性急怒气逆，胁或胀，火时上炎，治以苦寒辛散而不愈者，则用升发之药，加以厥阴报使而从治之。又如久风入中为飧泄，及不因外风之入，而清气在下为飧泄，则以轻扬之剂，举而散之。凡此之类，皆达之之法也。王氏以吐训达，不能使人无疑。以其肺金盛而抑制肝木欤？则泻肝气举肝气可矣，不必吐也；以为脾胃浊气下流，而少阳清气不升欤？则益胃升阳可矣，不必吐也。虽然，木郁固有吐之之理，今以吐字总该达字，则凡木郁皆当用吐矣，其可乎哉？至于东垣所谓食塞肺分，为金与土旺于上而克木。夫金之克木，五行之常道，固不待夫物伤而后能也。且为物所伤，岂有反旺之理？若曰吐，去其物以伸木气，乃是反思木郁而施治，非为食伤而施治矣。夫食塞胸中而用吐，正《内经》所谓∶其高者，因而越之之义耳，不劳引木郁之说以及之也。

四郁皆然。

病机

 戴氏曰∶郁者，结聚不得发越也。当升不升，当降不降，当变化不得变化，故传化失常，而郁病作矣。大抵诸病多有兼郁者，或郁久而生病，或病久而生郁，或药杂乱而成郁，故凡病必参郁治。

病机

丹溪曰∶气血冲和，百病不生。一有郁怫，诸病生焉。郁证大率有六∶曰气郁，胸胁疼痛，脉沉而涩；曰湿郁，周身走痛或关节疼痛，遇阴而发，肺沉而细；曰热郁，瞀闷烦心尿赤，脉沉而数；曰痰郁，动则喘息，脉沉滑；曰血郁，四肢无力，能食便血，脉沉而芤；曰食郁，嗳酸腹饱，不喜饮食，左手脉平，右手脉紧。或七情之邪郁，或寒热之交侵，故为九气怫郁之候；或两湿之侵凌，或酒浆之积聚，故为留饮湿郁之疾。又如热郁而成痰，痰郁而成癖，血郁而成，食郁而成痞满，此必然之理也。

脉候

郁脉多沉伏，或结或促或代。

《诊家枢要》云∶气、血、食、积、痰、饮，一有留滞于其间，脉必因之而止节矣。

但当求其有神，何害之有？夫所谓有神者，即经所谓有胃气也。

治法

帝曰∶郁之甚者，治之奈何？岐伯曰∶然调其气，过者折之，以其畏也，所谓泻之。

（滑氏云∶调气过折以其畏，此治郁之法也。谓欲调其气，当即其过者而折之以其所畏。

盖以郁之为郁也，或内或外，或在气或在血，必各有因。治之之法，或汗或下，或吐或利，各当求其所因而折之。夫如是，郁岂有不畏乎？故下总之曰∶所谓泻之之义可见矣。不必执以达之为吐，发之为汗云也。

王安道曰∶如水郁折之，折者，制御也，伐而锉之也，渐杀其盛也。如肿胀之病，水气淫溢而渗道以塞。夫水之所不能胜者土也。今胃气衰弱，不能制之，故反受其侮。治当实其脾土，资其运化，俾可以制水而不敢犯，则渗道达而后愈。或病势既旺，非上法所能遽制，则用泻水之剂伐而锉之。或去菀陈，开鬼门，洁净府，三治备举迭用，以渐平之。

王氏所谓抑之，制其冲逆，正欲折锉其泛溢之势也。夫实土者，守也，泄水者，攻也，兼三治者广略而决胜也。守也，攻也，广略也，虽俱为治水之法，然不审病之虚实久近浅深，杂焉而妄施，其不倾踣者鲜矣。夫五郁之病，故有法以治之，然邪气久客，正气必损。今邪气虽去，正气岂能遽乎哉？苟不平调正气，使各安其位，复其常于治郁之余，则犹未足以尽治法之妙，故又曰∶然调其气。苟调之，而其气犹未服而或过，则当益其所不胜以制之，如木过者，当益金，金能制木，则木斯服矣。所不胜者，所畏者也。故曰∶过者折之以其畏也。夫制物者，物之所欲也；制于物者，物之所不欲也。顺其欲则喜，逆其欲则恶。今逆之以所恶，故曰所谓泻之。）

咳逆门

（一名呃逆）

病机

《内经》曰∶诸逆冲上，皆属于火。又云∶岁金太过咳逆，金郁之发咳逆，少阴二气咳逆。《金匮》治咳逆，皆指肺金及火为病也。

《千金方》云∶咳逆上气者为病肺，脉数，数者是心火刑于肺金也。

《格致余论》云∶咳逆者，俗谓之呃逆是也。呃逆病即气逆，自脐下直上出于口，而作声之名也。书曰∶火炎上。东垣谓火与元气不两立，又谓为元气之贼是也。古方悉以胃弱言之，而不及火，以丁香、柿蒂，竹茹、陈皮等剂治之，未审孰为降火，孰为补虚。况人之阴气根据胃为养，胃土伤损，则木气乘之，此则土败木贼也。阴为火所乘，不得内守，木挟火直冲清道而上。言胃弱者，阴弱之也，虚之甚也。

病机

咳逆乃干咳之渐进，无痰有声，连连不绝，其气自丹田而逆，上出于咽喉，如有所击逆而然也。亦有咳声出咽，复有还声吸入咽内，此所以为咳逆证也。呃逆者，即下文云入声是也。有咳、呃兼声击发，连续千万之声而不已者，服药不效即用吐法，吐出痰涎立已。

病机

《难知》云∶夫咳逆证，《活人书》断为哕逆，其说似是而实非也。盖哕者，干呕也。

若有物直出，则为吐；呕物旋出，则为呕；无物出，则为哕。咳逆者，则水渍于肺而心痞，或连续不已而气逆，或喜笑过多而气噎，或咽饮错喉而气抢，或急食干物而气塞，皆能作咳逆之声，连续不绝，俗谓之呃忒是也。大抵咳逆者，不顺之义；呃忒者，差错之义。二者皆气不得下，为火热托之而上，至咽喉噎而止也。人或以纸捻鼻，嚏之而止，或诈冤盗贼，因恐而止，或鼻热闻食香调气而止，皆抑之骇之而使气下也。

若哕者，出声也。哕出其气，哕声尽，然后吸，吐哕门中详言矣。呃逆者，入声也。气逆入喉，逆声尽，然后呼也。出入呼吸，其大不同。呕秽者，本于胃；呃逆者，本于肺，何难辨哉！

病机

《活人书》云∶咳逆，仲景所谓哕是也。哕为胃寒所生，伤寒本虚攻其热必哕。又云∶伤寒大吐大下之，极虚后汗出者，因得哕。所以然者，胃气虚寒故也。宜橘皮干姜汤、羌活附子汤、半夏生姜汤，退阴散之属主之。此仲景治哕之方也。《活人书》误以咳为哕，故以热作寒治。仲景之言哕，非以为咳逆之谓也。咳逆从热，而哕从寒。《活人》以咳逆为哕，夫安得不用热药？盖辨证一差，故其用药必反。若非《难知》力辨其失，后学将孰从而知之？

病机

梅核气者，似呃逆而非呃逆，系痰气窒塞于咽喉之间，咯之不出，咽之不下，如梅核之状，故俗谓之梅核气。江南之地比比云之，故从而附此。盖湿热痰气郁结而然，治法不外开郁顺气消痰而已。

治方

有用吐法而愈者。药用二陈汤加川芎、香附、山栀、枳壳、槟榔、浓朴、条芩之类。

（《仁斋》）

加味二陈汤

治梅核气不能饮食。

半夏（制）陈皮茯苓（各一钱）甘草（三分）黄芩枳壳萝卜子苏子（各八分）山栀（一钱）白豆蔻仁（少许）上水二盏、姜二片，煎八分，食远徐徐服。

（《秘方》）

法制硝糟汤

治梅核气如神。

腊糟（不下水者，一斤）朴硝（净者，半斤）上二味和匀，用新瓷罐收贮密封，置净处。每遇患者，只取二三匙，煎汤一盏，徐徐饮之自愈。不愈再服，无不神效。

病机

《内经》曰∶三阳结谓之嗝，又曰∶少阳所至为呕，涌溢，食不下。食不得入，是有火也。

巢氏《病源》云∶阴阳不和，则三焦隔绝。三焦隔绝，则津液不利，故令气塞不调也，是以成噎。此由忧思所致。忧患则气结，气结则不宣流，使塞而噎。噎者，噎塞不通也。

《针经》云∶怒气所至，食则气逆而不下，劳气所至为咽噎喘促，思气所至为中痞，三焦闭塞，咽嗌不利。

丹溪曰∶大率属血少气虚有痰，血液枯槁，则痰涎凝滞，咽喉窒塞，食不能下，或食下则胃脘当心而痛。此皆血少痰凝之明验也。

病机

张鸡峰云∶嗝噎是神思间病。惟内观自养者可治。此言深中病情。

病机

丹溪曰∶嗝噎病属血虚气虚，有痰有火。血属阴，阴主静。内外两诤，则脏腑之火不起，而金水二气滋养，阴血自生，肠胃津液传化合宜，何噎之有？若血干涸则肠胃枯槁，其槁在上近咽之下，水饮可行，食物难入，间或可入，入亦不多，名曰噎。其槁在下，与胃为近，食虽可入，难尽入胃，良久复出，名曰嗝，又曰翻胃。所因不同，病出一体。

病机

严氏云∶五嗝五噎由喜怒太过，七情伤于脾胃，郁而生痰，痰与气搏，升而不降，饮食不下。盖留于咽嗌者则成五噎，结于胸膈者则为五嗝。其病令人胸膈痞闷，呕逆噎塞，妨碍饮食。

治法宜调阴阳，化痰下气，阴阳平均，气顺痰下，则病无由作矣。

病机

愚谓嗝噎始因酒色过度，继以七情所伤，气血日亏，相火渐炽，几何不致于嗝噎？夫血液渐亏，则火益甚，而脾胃皆失其传化，饮食津液凝聚而成。痰积于胃口，渐而致于妨碍道路，食斯不能入，而成五嗝噎者是也。经曰∶三阳结谓之嗝。三阳者，少阳相火也。结者，凝积而不降散也。今夫火积而痰凝，是故嗝噎因之而作也。故经曰∶少阳所至为呕涌噎，食不下，亦深切也。古方多以热剂治嗝噎，不亦误耶？或者以热治翻胃犹可也。殊不知嗝噎之证，断乎无寒。或云嗝噎因气郁，故用辛热以散之，所以不得不用热剂也。予曰∶夫气郁者，气虚而郁者也，非实也。

兹因气虚而郁热，若用辛热耗气，则是虚者益虚，热者益热，其何以为救治之道哉？病之初作，每见悉用辛香燥热劫之，愈而复作，愈劫愈深，至于危困。

病机

巢氏《病源》云∶荣卫俱虚，气血不足，停水积饮在胃脘则脏冷。脏冷则脾不磨，脾不磨则宿谷不化，其气逆而成反胃也。则朝食暮吐，暮食朝吐，心下牢大如杯，往来寒热，甚者食已即吐。其脉紧而弦，紧则为寒，弦则为虚，虚寒相搏，故食已则吐，名为反胃。

《金匮》云∶病患脉数，数则为热，当消谷引食而反吐者，以发其汗，令阳微，膈气虚，肺乃数，数为客热，不能消谷，胃中虚冷故也。脉弦者虚也，胃气无余，朝食暮吐，变为反胃，寒在于上，医反下之，令脉反弦，故名曰虚。

《玉机微义》云∶反胃之证，其始也，或由饮食不节，痰饮停滞，或因七情过用，脾胃内虚而作。古方不察病因，悉指为寒，用香燥大热之药治之。夫此药止能散寒邪行滞气，其于饮食痰积勿能祛逐。七情之火反有所炽，脾胃之阴反有所耗。是以药助病邪，日以深痼。

脾气渐虚，不能运化，故食久而复出，有实时吐出，皆为正气不完。辛香之药，尽是治标，当扶助正气，健脾和胃，是为治本，而疾可瘳。

病机

凡浩饮过食生果冷水，或饮食失度，脾胃有湿热之伤，渐渐运化失职，此为翻胃之所自来也。其始则皆湿热郁滞，或吐或利，以致血液干枯，则大便秘涩。甚则闭结不通，必反上行。脾困既久，变而虚寒者有矣。不察新久，概言胃寒，峻用乌、附辛热之剂，乌乎宜乎！

脉候

《难经》云∶脉革则吐逆。

《金匮》云∶趺阳脉浮而涩，浮则为虚，涩则伤脾，脾伤则不磨。故朝食暮吐，暮食朝吐，宿食不化，名曰反胃。脉紧而涩，其治难。

《千金》云∶寸紧尺涩，其人胸满，不能食而吐，吐止者为下之，故不食。设言未止者，此为反胃，故尺为微涩。

《脉经》云∶紧而滑者吐逆，小弱而涩反胃。

治法

翻胃病，多是损伤胃气，不能纳谷，故食入即吐。有思虑顿食，并浩饮伤脾，不司运化，故朝食暮吐，暮食朝吐，皆原物之完出，故有脾胃二经分治。此又不可不察也。夫脾胃之气不充，则阴阳失其升降，所以浊气在上则生胀，而邪气逆上则呕而吐，是为反胃。故调气养胃，则阴升阳降；传化合时，则无反胃之患。致于朝食暮吐，暮食朝吐，此又以健脾消导兼治之也。反胃之病，治法不外于斯矣。

治法

夫翻胃病，其始皆成于湿热，既久，或吐下相延，寝成虚寒者，理固所有也。食毕即吐，脉洪大或数，此为热也，宜清胃。《金匮》甘草汤、荆黄汤之类，朝食暮吐，暮食朝吐，脉迟而沉或涩而微，此为中寒，宜养胃汤、安脾散之类。或胃中饮食不消导，惟宜辛热，遂不察其热候，概以热助热，而卒莫之能救，岂非药之误耶！

病机

《内经》曰∶备化之纪其病痞。又云∶太阴所至，马积饮痞膈。

《原病式》云∶痞与否同，不通泰之谓。精神、荣卫、血气、津液出入流行之纹理闭密而为痞也。

病机

成无己云∶伤寒心下痞满者，不经下后则有吐下之殊，若下后则有结胸、痞气之别。

未经汗下而心痞满者，当吐之下之，要在随其邪气之高下而泄之也。若邪气在表，未应下而强下之，邪气乘虚结于心下，实者硬满而痛，为结胸，虚者满而不痛，为虚痞，须审别之而用后之治法。

病机

伤寒痞满乃因寒伤荣血，心主血，邪入于本，故为心下痞。仲景泻心汤数方皆用黄连以泻心下之土邪，至于酒积杂病，下之太过，亦作痞满，亦是血证，何也？盖下多则亡阴，亡阴者则损脾胃，谓脾胃水谷之阴亡也，故胸中之气及其血虚而下陷于心之分，故致心下痞满，宜理脾胃，以血治之。若全用气药通利，则痞益甚，而复下之，气愈下降，必变为中满鼓胀，非其治也。

《此事难知》曰∶伤寒痞者，从血中来，从外之内，从无形；杂病痞者，亦从血中来，从内之外，从有形。故无形以苦泻之，有形以辛散之。《玉机》云∶痞满之病患皆知气之不运也。独东垣指以血病言之，谓下多则亡阴而损血，此前人之未论也。世之用气药治痞而不效者，盖不知此理故也。

病机

《直格》云∶伤寒里之阴分已受热邪，是病发于阴也，或热微，下证未全，误下之早，则里热除去，表热乘虚入里而作痞也。故仲景攻痞，多用大黄、黄连、黄芩，寒剂中或加干姜之类者，是以辛热佐其寒药，欲令开发痞之怫热结滞也，非攻寒耳。

病机

丹溪曰∶痞满与胀满不同，胀满内胀而外亦形，痞则内觉痞闷而外无胀急之形也。

盖由阴伏阳蓄，气血不运而成，位心下中央，满痞塞，皆土邪之所为也。有因误下，里气虚，邪乘虚而入于心之分为痞者，有不因误下而得之，如中气虚弱，不能运化精微为痞者，有饮食痰积不能施化为痞者，有湿士太甚邪着心下为痞者。

病机

《内经》曰∶诸腹胀大，皆属于热。又曰∶诸湿肿满，皆属脾土。

又曰∶太阴所至为中满霍乱吐下。又云∶腹满胀，支鬲胁，下厥上冒，过在太阴阳明。乃寒湿郁遏也。

又曰∶诸腹胀大，鼓之如鼓，皆属于热。《原病式》云∶气为阳，阳为热，气甚则如是也。

《针经》曰∶夫胀者，皆在于脏腑之外，排脏腑而郭胸胁胀皮肤，故命曰胀。或厥气在下，荣气留止，寒气逆上，真邪相攻，两气相抟，乃合为胀也。

阴阳应象论曰∶浊气在上，则生胀。清气在下，则生飧泄。此阴阳反作，病之逆从也。

病机

 愚谓胀满只是湿热饮食，劳倦内伤，脾气积滞之所始致，是为胀满。苦积损既久，脾气日亏，气凝血聚，渐着不行，由胀满而成鼓胀。以其外虽坚满，中空无物，有似于鼓，坚固难治，俗名单腹胀。以其四肢皆不肿，而惟腹中胀肿如鼓，乃气血结成蛊毒之形，而不可解释消散，故又名曰蛊。血化为虫，因字之义而命名也。生气通天论曰∶病久则传化，上下不并，（不通也。）良医弗为，此之谓也。

病机

胀满只是腹胀中满，虽主于脾，有湿热寒暑气血之殊异，而非四肢肿胀，为水溢经络皮肤之下。治以消水，《内经》所谓开鬼门，洁净府者是也。水肿之病轻而易治，胀满之病重而难治。学人详之。

病机

经曰∶饮食入胃，游溢精气，上归于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。

水精四布，五经并行。是则脾胃中土，主生万物，虽具坤静之德，而有干健之运。凡有七情思虑伤脾，及房劳过伤，饮食失节，则脾土之阴受亏，而转输之官失职，致使心肺之阳不降，肾肝之阴不升，而成天地不交之痞。清浊相淆，而成壅塞，湿气不流，郁而为热。湿热积留，因成胀满。

病机

经曰∶脏寒生满胀。《脉经》曰∶胃中寒则胀满。脾为阴中之至阴，故经曰∶太阴所至为蓄满。大抵脾湿有余，无阳不能施化。如土久于雨水则为泥矣，岂能生化万物？必待和风暖日，湿去阳生，自然生长矣。若此者，宜以辛热药治之。其有外感者，如东垣所谓八益之邪自外而入，感风寒之邪，传入于里，寒变为热，作胃实，日晡潮热，大渴引饮谵语，是太阳阳明并病，大实大满者，大承气汤下之。少阳阳明微满实者，小承气汤下之。五常政大论曰∶下之则胀已是也。

病机

水胀篇帝曰∶水胀何如？岐伯对曰∶水始起也，目窠上微肿，如新卧起之状，其颈脉动，时咳，阴股间寒，足胫胀，腹乃大，其水已成矣。以手按其肤，随手而起，如裹水之状，此其候也。帝曰∶肤胀何如？岐伯曰∶肤胀者，寒气客于皮中，鼓之空然不坚，腹身大尽肿，皮浓，按其腹而不起，腹色不变，此其候也。

经曰∶肾者至阴也。至阴者盛水也。肺者太阴也。少阴者冬脉也。故其本在肾，其末在肺，皆积水也。帝曰∶肾何以能聚水而生病？岐伯曰∶肾者胃之关也。关门不利，故聚水而从其类也。上下溢于皮肤，故为肤肿。肤肿者，聚水而生病也。故水病下为肿大腹，上为喘呼不得卧也。标本俱病，故肺为喘呼，肾为水肿，肺为逆不得卧。

又曰∶肺移寒于肾，名曰涌水，如溢囊裹里浆，或遍身肿满，按腹不坚，疾行则濯濯有声。或喘咳不定。

诸有水气者，微肿先见于目下也。

经曰∶下焦溢为水。王注∶下焦为分水之所，气窒不泻，则溢而为水。

病机

《原病式》曰∶或云∶水肿者，由脾虚而不能制其肾水，则水气妄行，而脾主四肢，故水气游走四肢，身面俱肿者，似是而实非也。夫治水肿腹胀，以辛苦寒药为君，而大利其大小便也。经曰∶中满者治之于内。然则岂为脾土之虚也？此说正与《素问》相反。

经曰∶诸湿肿满，皆属于脾。又云∶太阴所主肿。又曰∶湿胜则濡泄，甚则水闭肿，皆所谓太阴脾土湿气之实甚也。又曰∶诸腹胀大，皆属于热。又曰∶诸肿疼酸，皆所谓心火实热，安得言脾虚不能制肾水之实甚乎？故诸水肿者，湿热之相兼也。如六月湿热太甚，而庶物隆盛，水肿之象明可见矣。故古人制以辛苦寒药治之。盖以辛散结而苦燥湿，以寒除热，而随其利，湿去结散热退气和而已。所以妄谓脾虚不能制其肾水者，但谓数下致之，又多水液故也。岂知巴豆热毒，耗损肾水阴气，则心火脾土自盛，湿热相抟，则怫郁痞隔，小便不利而水肿也。更宜下之者，以其辛苦寒药能除湿热怫郁痞隔故也。亦由伤寒下之太早而热入以成结胸者，更宜陷胸汤丸寒药下之。又如伤寒误用巴豆热毒下之，而热势转甚，更宜调胃承气汤寒药下之者也。

若夫世传银粉之药以治水肿而愈者，以其善开怫郁痞隔故也，甚不可过度而加害耳。况银粉亦能伤牙齿者，谓毒瓦斯感于肠胃，而精神气血水谷能胜其毒，故毒瓦斯循经上行而至齿龈嫩薄之分，则为害也。上下齿缝者，手足阳明胃之经也。凡用此药，当先固济。或云∶阴水遍身，而又恶寒，止是寒者，非也。

病机

《卢氏医镜》以水肿隶于肾肝胃三经，而不及脾。下文继以肺金盛生水，水溢妄行之说，岂理也哉？夫脾土受病，肺为之子焉，固不能自盛而生水。然肺金气清而能生水，则滋长肾阴，奉行降令，为生化之源，何病肿之有？今为肿之水，乃腐浊之气渗透经络，流注溪谷，灌入隧道，血亦因之而化水，欲藉脾土以制之，导肾气以利之。殊不知脾病则金气衰，木寡于畏而来侮土，脾欲不病不可得矣。治法宜清心经之火，补养脾土，全运化之职。肺气下降，渗道开通，败浊之气，其稍清者复回而为气为血为津液，其浊者在上为汗，在下为溺，以渐而分消矣。卢不明言而更曰制木燥水，得非白圭以邻为壑乎？《直指》云∶贾洛阳以病肿不治，必为痼疾，虽有扁鹊，亦莫能为。则知肿之危恶，非他病比也。夫人所以得存其性命者，水与谷而已。水则肾主之，谷则脾主之。惟肾虚不能行水，惟脾虚不能制水。胃与脾合气，胃为水谷之海，因虚而不能传化。故肾水泛滥，反得以浸渍脾土。于是三焦停滞，经络壅塞，水渗于皮肤，注于肌肉而发肿矣。其状目胞上下微起，肢体重着，咳喘怔忡，股间清冷，小便涩黄，皮薄而光，手按成窟，举手即满是也。

病机

丹溪曰∶阳水者，遍身肿，烦渴，小便赤涩，大便秘，治以五皮散或四磨饮添磨生枳壳，重则疏凿饮。阴水者，遍身肿，不烦渴，大便溏，小便少不涩赤，治以实脾饮或木香流气饮。

仲景治法谓身腰以上肿者，宜发汗；身腰以下肿者，宜利小便。此即阴水阳水之治法也。《辨疑》谓阳水为病在上，风湿之成；阴水为病在下，寒湿之所致，治宜汗利，上下分消其湿也。其说亦通。

病机

《金匮千金论》曰∶水肿十证，其名不同。一曰青水，二曰赤水，三曰黄水，四曰白水，五曰黑水，六曰玄水，七曰风水，八曰石水，九曰里水，十曰气水。

青水根于肝，先从面肿，渐行周身。赤水根于心，先从胸肿而起。黄水起于脾，肿从腹起。

白水起于肺，先从脚肿而喘嗽上气也。黑水起于肾，亦从足起。玄水起于胆，先从头面而致足胫肿。风水起于胃，先自四肢肿而致通身。石水根于膀胱，其状起于脐下，而腹独大者是也。

里水起于小肠，先小腹而渐致肿也。气水起于大肠，其状乍来乍去，乍盛乍虚，此其候也。

大抵上下不通，阴阳不利而致之也。

又有正水、皮水、五脏水之属，不可不审。正水者，其脉沉迟，外证自喘。皮水者，其脉亦浮，外证肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗。又云∶皮水之为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者，防己茯苓汤主之。黄汗风者，其脉自浮，外证骨节疼痛恶风，寸口脉沉滑者，中有水气，面目肿大有热，或身体反重而酸，或恶风一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出而无大热者，皆为风水。石水，其脉自沉，外证腹满不喘。里水一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水也。心水者，其身肿而少气不得卧，烦而躁，其阴大肿。肝水者，其腹大不能转侧，胁下腹中痛，时时津液。肺水者，其身肿，小便难，时时鸭溏。脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少气，小便难。肾水者，脐腹大肿腰痛，不得溺，阴下湿如牛鼻上汗，其足逆冷，面瘦。

以上诸证见于《脉经》。大抵水肿之证虽多般，其要不出东垣仲景治法。身腰以上宜汗之，身腰以下宜利小水。此得《内经》所谓开鬼门洁净府之义也。通身肿者，先须汗利之，使上下分消是也。

丹溪云∶风肿者，皮粗麻木不仁，走注疼痛是也。气肿者，皮浓四肢瘦削，腹胁胀膨是也。

血肿者，皮间有血缕赤痕者是也。妇人怀妊，亦有气遏水道而虚肿者。此但顺气安脾，饮食无阻，既产而肿自消，所谓子肿是也。妇人又有肠覃、石瘕之证，乃是血证，别载瘕之门。

病机

夫阴肿者，皆由膀胱蕴热，风湿相乘，或湿热水肿流注，或疝气攻作，或暴风客热，及小儿啼叫，怒气结聚，或虫蚁吹毒所致。详其所因，施以方治。

药方

三白散

治膀胱蕴热，风湿相乘，阴囊肿胀，二便不利。

白丑（二两）桑白皮白术木通陈皮（各半两）上为末，每服二钱，空心姜汤调下。小儿服五分。

地龙膏

治大人小儿外肾肿，或疝气，风热暴肿及阴疮肿。

生干地龙（不拘多少）为末，先以葱椒汤无风处洗，用津调敷外肾，或用热鸡子清调敷，或加牡蛎末尤佳。

桃仁丸

治小儿啼叫，怒气闭于下，结聚阴肿不散。

桃仁（去皮尖炒，三钱）官桂牵牛（炒为末）白蒺藜牡丹皮大黄（各三钱）上为末，炼蜜丸，如梧桐子大，每服五七十丸，不拘时用青皮、木通、葱白、盐少许同煎汤送下，或煎木香流气饮。（方见气门。）

牡蛎散

治小儿阴茎肿通明。

牡蛎粉为细末，先用津调涂，次以粉擦之，桃仁研膏津调敷。

蝉蜕散

治脬囊肿，小儿坐地为风湿所袭，或蚁蚓所吹。

蝉蜕（五钱）上水一盏煎汤洗，再温再洗，仍以五苓散加灯心煎。

易简诸方

《集验方》∶

治外肾肿胀，用小茴、穿山甲（俱炒）、木香各等分为末，每服二钱，空心酒调下，痛止立效。

又方∶

治阴肾肿疼，用莴苣子（一合）为末，水一盏煎五分，去滓温服，不拘时，三服大验。

又方∶

治阴肿，铁精粉敷患处。

又方∶

治男子妇人阴肿大如升核痛，人所不能治者，用此神效。马鞭草烂捣绞汁涂之。

《遇仙方》∶

治小儿外肾赤肿痛，日夜呻吟，退皮壳，愈了又发，用老杉木烧灰，入腻粉香油调敷。

又方∶

用葱园内蚯蚓粪，甘草煎汁调涂，生薄荷汁敷亦可。

又方∶

用荆芥穗一两、朴硝二两、萝卜子两半、葱白同煎汤淋洗。

《子母秘录》∶

治妇人阴肿坚痛，枳实（半斤）咀炒热，帛裹熨，冷易之。

《梅师方》∶

治卒外肾肿痛，大黄末和醋涂之，干即易之。

又方∶

治卒阴肾痛，牛粪烧为末，和酒敷之，干即易。

又方∶

治男子阴肿如斗及核痛，人所不能治者，用芜菁根捣烂，敷之立愈。

病机

《易》以上下乖隔不通为蛊。夫子《系辞》以为蛊坏之极。先哲以蛊名其病证，正谓气血虚极，阴阳不通，上下不相升降。先由内伤脾胃而运用失常，遂成中满痞塞之疾。渐而虚极，上下不通，气血留积，坚聚成形，必为蛊证。药不能攻，斯坏之极而不可救。生气通天论曰∶病久则传化，上下不并，（不通也。）良医弗为。其蛊证之谓欤？知命者是必慎其将坏之初，而必谨其履霜之戒，当于痞满肿胀之时，求良医以图治安，则无终蛊坚冰之患也。甫见今病蛊者皆弗究其将坏之初，而惟求治于既坏之后。医者不思蛊邪固如磐石，岂一擘能移？虽用利药攻之，是欲速其死也，果何益之有哉？医书多以蛊证附鼓胀、胀满门中，所以不知蛊之为病深重也。今别立一门，俾患者医者各知其所慎，不敢因循而致于坏极，虽良医弗能救，而况其下者乎！

治法

凡单腹胀肿屡经利下而不愈者，必成蛊证。治法宜于痞满、胀满、水肿三法中求治。其初则不致于坏极成蛊，一至成蛊，不能治矣。

药方

中满分消丸

治气蛊腹胀如鼓，俗呼为梭子气，又谓之单腹胀，皆因脾虚所致。且胃为水谷之海，水谷入胃，脾主运化。今胃虚不能运化，气块然不动，致水浸渍于脾，则为之胀满，不有生意，肌肉消瘦，独腹肿胀，其硬如铁，将见脐下无纹，针所不入，药所不救，坐以待毙矣。（方见胀满门。）（《简易》）

四炒枳壳丸

治气血凝滞，腹内蛊胀。

枳壳（四两去穣咀，分四制）一分用苍术一两同炒，一分用萝卜子一协议炒，一分用干漆一两同炒，一分用小茴香一两同炒。

上各炒，枳壳黄色为度，拣出为细末，却将苍术等四味用水二碗煎至半碗，去滓，以汁搅面糊为丸，梧桐子大。每服三十丸，食远米饮下。

万金丸

治诸般气血积或食积，欲成蛊症者。

石菖蒲（细锉，八两）斑蝥（八两去翅足，同菖蒲炒焦黄色，拣去蝥，用粗布袋盛起，两手牵拽去斑蝥背上衣壳净用，入菖蒲）上将菖蒲为末，醋糊丸，如绿豆大。每服三五十丸，食远温酒或白汤送下。如蛊将成，用香附米一二钱煎汤下。

（《良方》）

遇仙如意丸

治诸蛊胀虚弱。

白茯苓青皮陈皮（各一钱）白豆蔻石菖蒲人参丁香三棱（炮）白术砂仁官桂莪术（炮）远志木香（各三钱）山药（半两）香附（炒，五两）牵牛（取头末，八两）甘草（五分）上为细末，醋糊为丸，如梧桐子大。每服一百二十丸，临卧温白汤下。看老幼虚实加减服，忌一切生冷硬物。气蛊水蛊每服三百丸立消。妇人月水不调，产后腹中有恶物，并宜服之。服后利三四行，饮水一口即止。

利后胀消，可服甘露饮补之。

甘露散

人参白术茯苓猪苓（各半两）滑石（六两）泽泻（半两）甘草（三钱）上为细末，每服三钱，食后滚白汤调下。

神效木香散

治二十四种蛊证。（方见水肿门。）

广术溃坚汤

治中满腹胀，内有积块，坚硬如石，生卧不安，寝成蛊胀，面色痿黄。（方见积聚门。）（秘方）

七圣君子散

治一切气血水食蛊证皆治，如患人面色青黑者肝死，两眉凸者肺死，脐中突出脾死，两手无绞心死，下注脚肿肾死。此五证内显一证者不可治。

白樟柳枝葛根桑白皮甘遂续随子（各等分）上为末，每服三钱，重者五钱，绿豆汤调下，看大小虚实用之。忌一切生冷油腻荤腥盐酱面食鱼肉等发病之物，及房室一百日，宜服白粥米食淡物，服药取恶物如虫如鱼脑血块者即去根。歌曰∶蛊药七圣君子，芳名着在烟霞。

白皮甘遂与干葛，商陆槟榔配合。

葶苈牵牛等分，休将各物争差。

豆汤调服胜丹砂，蛊胀诸膨消下。

（《圣惠》）

槟榔丸

治水蛊。

槟榔郁李仁（各一两）甘遂续随子（各半两）茹商陆黑丑大黄（各一两）木通海金沙（各五钱）滑石（一两）上为细末，面糊丸，梧桐子大。每服三十丸，酒下。如泻，白粥补之。常服止吃十丸至十五丸，忌盐酱生冷油腻面食。

（《宣明》）

鸡屎醴散

治蛊胀痞满，能旦食不能暮食。

大黄桃仁（去皮尖）鸡屎醴（干者炒）上等分为末，每服一钱，姜汤调食后，临卧服。

（《瑞竹》）

香枣丸

治十种蛊病。

苦丁香为细末，煮枣肉丸，如梧桐子大。每服三十丸，空心枣汤下，三服立效。

（《百选》）

水蛊商陆根

治水蛊。

商陆根（赤者捣烂）贴脐心，以帛缚定，水从小便出。

（《正传》）

经验鸡屎醴

治蛊胀气胀水胀等疾。

羯鸡屎（干者一升炒焦色）为末，出火毒再研细，百沸汤三升淋汁。每服一大盏，调木香槟榔末各一钱，日三服，空心服，以平为期。

经验桃奴丸

治妇人室女且经不通，渐成胀满，及男子坠马，跌扑损伤，以致瘀血停积，将成血蛊，并皆治之。

桃奴（桃树上干朽嫩桃十二月取用）鼠粪（两头尖者，是雄鼠屎也）玄胡索肉桂香附子五灵脂砂仁桃仁（去皮尖。各等分）上为细末，每服三钱，温酒调下。

（河间）

二气散

治水气蛊胀。

白丑黑丑（各二钱）上为细末，外用大麦面四两同一处拌匀做烧饼。临卧用茶清一盏下，降气为验。

（河间）

三花神丸

治诸蛊证。（方见前肿门。）（《直指》）

木香二皮丸

治水肿气蛊。

木香槟榔青皮陈皮（去白）大戟甘遂肉豆蔻（各二钱半）牵牛末（一两半）上为细末水丸，或商陆汁丸，如绿豆大。每服五十丸，空心白汤下。

（《直指》）

水蛭丸

治血蛊气蛊，腹硬如石。

三棱（炮）莪术（炮）干漆（炒烟尽）牛膝（酒洗）虻虫（糯米炒）琥珀肉桂砂水蛭（锻石炒赤色）大黄（各等分）上为末，用生地黄自然汁和米醋调匀，丸梧桐子大。每服十丸，空心温酒或童便送下。

（《直指》）

敷蛊法

治腹硬如石，或阴肿大，先用甘草煎汤一盏服之，后用此药敷之。

大戟芫花甘遂海藻（各等分）上为末，醋糊和敷肿处。

（秘方）

保命丹

治诸蛊。

肉苁蓉（三两）皂矾（一斤）红枣（一斤，煮熟去核）大麦芽（炒，一斤半）香附子（一斤）苁蓉皂矾二味入罐火姻尽。上为细末，面糊丸，如梧桐子大。每服二十丸，好酒下，食后服，日进三服，量大小虚实与之。

人参定喘汤

治气蛊有喘。

人参（一两）杏仁（去皮尖炒，一两）陈皮甘草木香（三钱）上为末，每服三钱，食远苏木汤调下，三服喘止。

（《集成》）

泄蛊丸

治一切水肿气胀。

甘遂黑丑大黄茯苓泽泻（各半两）丁香滑石枳壳木香一扫仙沉香（各二钱）续随子（三钱）上为细末，醋糊丸，如梧桐子大，雄黄为衣。

（《集成》）

尊重丸

治蛊证水肿气肿喘急，小便赤涩，大便秘结不通，一切中满单腹胀。

人参沉香丁香木香槟榔车前子葶苈（各四钱）胡椒蝎梢滑石海金沙赤茯苓白豆蔻（钱半）萝卜子（六钱）郁李仁（一两一钱）上为末，姜汁糊丸，梧桐子大。每服三丸，姜汤下，日三次。

（《医林》）

沉香广圣散

治十种蛊气。

木通大戟商陆（各半两）芫花（醋浸一宿炒，半两）甘遂（二钱，面煨）上为细末，每服二钱，空心蜜水调下。

（《医林》）

愈蛊散

瞿麦葛根甘遂（各五钱）牵牛芫花滑石葶苈胡椒（各三钱）上为细末，每服一钱，加至二钱，空心好酒调服。

药方

一方∶治蛊胀身干黑瘦，多渴烦闷，用马鞭草细锉晒干，勿见火，以酒或水同煮，味出去渣，温服无时，六月中旬雷鸣时采有效。

又方∶

治水蛊，不问年月，深者用大戟、当归、陈皮各一两，细锉，水二升煮七分顿服，利二三斗物怪，至重不通，再服。

积聚门

（附瘕癖）

病机

《素问》《针经》云∶积者，厥气生足，足生胫寒，胫寒则血脉凝涩，凝涩则寒气上入于肠胃，则腹胀，腹胀则肠外之汁沫迫聚不得散，日以成积。卒然多饮食，则肠满。起居不节，用力过度，则络脉伤。阳络伤则血外溢，血外溢则衄血；阴络伤则血内溢，血内溢则后血。肠胃之络伤，则血溢于肠外，有寒汁沫与血相抟，则并合凝聚不得散而成积矣。或外伤于寒，内伤于忧怒，则气上逆，气上逆则六输不通，温气不行矣。凝血蕴里不散，津液涩渗，着而不去，而皆成积矣。又曰∶思则气结，久成积也。

奇病篇帝曰∶病胁下满气逆，二三岁不已，是为何病？岐伯曰∶病名曰息积。此不妨于食，不可灸刺，积为导引服药，药不能独治也。

运气积块皆属湿土。经曰∶土太过，曰敦阜之纪，其动濡积并搐是也。

五脏生成篇曰∶赤脉之至也喘而坚，诊曰有积气在中，时害于食，名曰心痹，得之外疾，思虑而心虚，故邪从之。白脉之至也喘而浮，上虚下实，惊，有积气在胸中，喘而虚，名曰肺痹，寒热，得之醉而使内也。青脉之至也长而左右弹，有积气在心下支，名曰肝痹，得之寒湿，与疝同法，腰痛足清头脉紧。黄脉之至也大而虚，有积气在腹中，有厥气，名曰厥疝，女子同法，得之疾使四肢，汗出当风。黑脉之至也上坚而大，有积气在小腹与阴，名曰肾痹，得之沐浴清而卧。

《难经》曰∶积者，阴气也；聚者，阳气也。故阳浮而动，阴沉而伏，气之所积，名曰积；气之所聚，名曰聚。故积者，五脏所生；聚者，六腑所成也。积者，阴气也，其始发有常处，其痛不离其部，上下有所终始，左右有所穷处。聚者，阳气也，其始发无根本，上下无所留止，其痛无常处，谓之聚。故以是别知积聚也。

又曰∶五脏之积，各有名乎？肝之积，名曰肥气，在左胁下，如覆杯，有头足。久不愈，令人发咳逆喑疟，连岁不已，以季夏戊己日得之。何以言之？肺病传肝，肝当传脾。脾季夏适王，王者不受邪。肝复欲还肺，肺不肯受，故留结为积，故知肥气以季夏戊己日得之。（甫按∶积病传其所胜，王气不受，固理也。肝积传自肺金，得于季夏，亦理也。肝欲还肺，肺不肯受，定于戊己日干，似为太凿。或木气自病，而非由于胜之所传，则亦有也，奚必拘于是？）心之积名曰伏梁，起脐上，大如臂，上至心下。久不愈，令人烦心。脾之积名曰痞气，在胃脘，大如复盘。久不愈，令人四肢不收，发黄胆，饮食不为肌肤。肺之积名曰息贲，在右胁下，覆大如杯。久不已，令人洒淅寒热，喘咳发肺痈。肾之积名曰奔豚，发于少腹，上至心下，若豚状，上下无时。久不已，令人喘逆骨痿少气。

《原病式》曰∶积聚者，由阴阳不知，脏腑虚弱，或受于风邪，搏于脏腑之气所为也。

《巢氏病源》曰∶积聚痼结者，是五脏六腑之气已积聚于内，重因饮食不节，寒温不调，邪气重沓，牢痼坚结者也。若久即成。

《玉机微义》曰∶积聚因饮食及七情而成者多。滑氏谓越人之意，盖以五行之道推其理势之所有者，演而成文。初不必论其情感，亦不必论其还不还，与其必然否也。读者但以所胜传不胜，及王者不受邪遂留结为积，治之可矣。

病机

积者，阴气也，发有常处，不离其部，上下有所终始。聚者，阳气也，发无根本，上下无所留止，痛无常处。者，腹中坚硬，按之应手，一定不移，言其形状可征验也，亦由寒温失节，饮食不消，聚结于内，染渐生长，块段盘牢不移动者是也。瘕者，假也，谓虚假可动也，病虽结瘕而可推移者也。经曰∶血不流而滞，故内结而为瘕也。瘕者，假物而成形，故曰瘕，血病也。此不言为聚，聚者，阳气也。小肠移热于大肠，乃为瘕，大肠移热于小肠，谓两热相搏，则血移而为伏瘕。血不行则月闭，此瘕之病为妇女得之多也。故女科有肠覃、石瘕之病。（详见本科。），边旁也。海篇云∶皮浓也。此亦气血凝于肌肉之间而成也。状类痞块之形而尤见着者也。癖者，僻也，饮食之凝滞于一隅而成内癖。内伤脾胃，外无形迹。其人面黄肌瘦，四肢困乏而精神憔悴是也。今人之所病癖诗癖者，其证亦是也。痞块之候自详本门。积与也，乃坚硬；聚与瘕也，移散而动；与痞也，坚硬在皮；癖之为候，病在五内，而不可以形状求也。

积也聚也，也瘕也，也痞块也，皆不外乎饮食气血之凝滞。在医者以意推之治之，量其虚实，权其重轻消息之而已矣。

病机

张子和曰∶积之始成也，或因暴怒喜悲思恐之气，或伤酸苦甘辛咸之味，或停温凉寒热之饮，或受风寒暑湿燥火之邪，其初甚微，可呼吸按导，方寸大而去之，故不难矣。若久而延之，留滞不去，遂成五积。

夫肝积肥气者，不独气有余也，中亦有血病也，肝藏血故也。心积伏梁者，火之郁也。

以热药散之则益甚，以火灸之则弥聚，况伏粱证有二，名同而实异，不可不详，其一上下左右皆有根，在肠胃之外，有大脓血，与肠痈同。其二身体髀股皆毒肿，环脐而痛，即是风根不可动，动则为水溺涩之病。此二者《内经》虽言不可动，止谓不可太下，非谓全不可下，恐病去而遗害。痞气者，举世皆言寒则为痞，《内经》以为湿则痞，虽因饮冷而得，其阳气为湿所搐，以热攻之则不散，以寒攻之则湿去而寒退矣。肺积息贲者，喘息贲而上行也，此旧说也。

余谓贲者，贲门也，手太阴之筋结胸里，故贯谷贲下抵季胁，其痛支转筋，痛甚则成积气而为息贲。手心主结于臂，其病胸痛息贲。又云∶肺下则居贲迫肝，善胁下痛。肝高则上支贲，切胁，谓息贲。若是言之，是积气于贲而不散。此《灵枢》说五脏处言，此贲自是多，故余发之。贲豚者，贲与奔同。《铜人》言或因读书得之，未必皆然也。肾主骨，此积最深难疗，大忌吐涌，以其在下，止宜下之。故余常以独圣散吐肥气，以木架，必燠室中吐兼汗也。

治肝之积亦尝涌之，续以磨积药调之，治伏梁，治痞气，治息奔，皆以吐汗下三法兼行。此病不可逗遛，久则伤人而难治也。

脉候

经曰∶寸口脉沉而横，曰胁下有积，腹中有横积痛。

又曰∶太阴脉涩则病积，心腹时满，厥阴涩则病小腹积气，少阴涩则病积溲血，阳明涩则病积，时善惊。太阳涩则病积，时善颠疾，少阳涩则病积，筋急目痛。

又曰∶推而内之，内而不外，有心腹积也。

巢氏曰∶脉细沉附骨者，积也。脉出在左，积在左；脉出在右，积在右；脉两出，积在中央，各以部处之。

脉而紧，积聚也。脉浮而牢，积聚也。

脉弦紧而细，也，出寸口，在心；出关上，在胃脘；出足中，在脐。

脉横者，胁下有积聚。脉来小沉实者，胃中有积聚，食不下，或食吐出。

肺积，脉浮而毛，按之辟易；心积，脉沉而芤，上下无常处；肝积，脉弦而细；肾积，脉沉而急；脾积；脉浮大而长。

脉沉而中散者，寒食也。

积聚脉牢强者生，虚弱沉者死。

病机

痞，痞塞不通之义也，由气血郁滞，凝结而作块，坚硬而成形，致于寒热作痛，呕吐胀闷，甚者饮食不入，令人渐渐黄瘦。始因脾胃所伤，或因疟久而成，谓之疟母，右关脉弦而紧细者是也。

丹溪谓在中为痰饮，在左为死血，在右为湿痰气结，极是。但坚积既久，非寻常气血痰药所能消除，必须内外兼攻，《内经》所谓留者攻之，坚者削之。使愈过半，随即调理气血，然后复攻，方可保十全之效也。痞证甚者可与积门参看施治。凡妇人有痞块，多是血块。

治法

治痞先须开郁豁痰，消坚化血，然后理脾胃，调正气。

凡痞块在皮里膜外，须用补气药及香附开之，兼二陈汤，先须断浓味为要。

药方

（《秘方》）

化铁丸

治痞块等积。

香附米（四两，用巴豆三十粒去皮膜研细，同香附热水浸透，春二日，夏一日，秋五日，冬十日，取出洗净晒，只用一半）三棱莪术半夏（各一两。醋煮过）丁香肉豆蔻（面包炒。各半两）杏仁（去皮尖炒熟）青皮陈皮良姜（各八钱。多年壁土炒）上为细末，醋糊丸，梧桐子大。每服二三十丸、空心姜汤下。

（《医林》）

阿魏丸

（方见积聚门治诸积痞块。）（《宣明》）

积气丹

（方同上门）治痞块。

（东垣）

广术溃坚汤

（方见肿胀门）治痞块积，坚硬如石，形大如盘。

（《经验》）

治痞方

治一切痞块。

猪涩脾七个、新针七枚，每一针刺一脾，为度。皮硝七钱，每一钱擦一脾，瓷器盛七日，铁器焙干。又用水红花子七钱同脾捣为细末，用无灰酒空心调下。一年以下者，一服可愈，五年以下者二服，十年以下者三服。

（《医林》）

小阿魏丸

治痞块。

山楂（三两）石碱（二钱）半夏（一两，皂角水浸透三次晒干）上为末，姜汁糊为丸，梧桐子大，每服五十丸，食远姜汤下。

（《千金》）

大硝石丸

治痞积。

硝石（六两）大黄（八两，另研）人参甘草（各三两）上为细末，以好陈醋三升置瓷器中，以竹片作准，每入一升作一刻，先入大黄，不住手搅使微沸，尽一刻乃下余药，又尽一刻微火熬使可丸，如鸡子黄大。每服一丸，白汤化下。或丸如梧桐子大，每服三五十丸，服后当下如鸡肝，或如米泔赤黑色等物乃效。下后忌风冷，宜软粥将息。

圣散子

（方见积聚门）治痞积成块。

（《集成》）

消痞方

木鳖子（二十枚，去壳）猪腰（一对）黄连末（三钱）上将腰子切开煨熟捣烂，入二味，和丸如绿豆大，汤下三十丸。

（太无）

神功助化散

治男子妇人腹中痞块，不拘气血食积所成。此方之妙不可尽述。

蓄（五钱）瞿麦穗（二钱）大麦芽（五钱）神曲（五钱）木香（钱半）甘草（五钱）川大黄（三两）上为细末，男用灯心淡竹叶等分煎汤，及无灰酒一同调服一钱，酒多于汤。妇人用红花、当归、灯心等分，及无灰酒一同调服，亦酒多于汤。忌油腻动气之物及房事一月。药须黄昏时服，次早二便见恶物为度。

（云岐）

牡丹皮汤

治妇人久虚羸瘦，血块走注，心腹疼痛。

牡丹皮桂心当归延胡索（各一两）莪术牛膝赤芍药（各二两）京三棱（两半）上为细末，每服三钱，水酒各半煎服。

没药散

治一切血气脐腹撮痛，及产后恶露不行，儿枕块痛。

没药血竭（各研细末）桂心当归蒲黄红花木香玄胡索干漆（炒）赤芍药（各等分）上为极细末，每服二钱，热酒调下。若血块冲心，痛甚至危者，以大顺散三钱热酒调下立止。

（丹溪）

胎前血块方

胎前血块如盘，难服峻剂，此方主之。

香附（醋煮四两）桃仁（去皮尖，一两）海粉（醋煮，二两）白术（一两）上为末，面糊丸梧桐子大，每服七十丸，酒下。

产后消块方

产后消血块滑石（三钱）没药（二钱）血竭（二钱，有用丹皮一钱，无血竭）上为细末，糊丸。恶露不下，以五灵脂为细末，陈皮汤调下一钱。

又方

消血块。

香附子（童便浸）桃仁（去皮留尖）上等分为末，醋糊丸服。

药方

（《神方》）

二仙膏

治痞气腹中作块。

明矾雄黄（各二两）研细，先将二两水糊和成膏，纸摊贴患处即效。不效，再以后二两摊贴，须看贴药之后大便如脓下，即愈。

三圣膏

贴痞块，化为脓血。

用未化锻石（半斤）为末，瓦上微炒红提出，候热稍减，入大黄末一两炒热，仍提出，入桂心末五钱略炒，以米醋熬成膏，浓摊烘热，粘贴即愈。

（《经验》）

四圣膏

专贴痞块。

叶独蒜盐穿山甲上以好醋捣成饼，量痞大小贴之，两炷香为度。痞化为脓水，从大便中出。

琥珀膏

大黄朴硝（各一两）为末，以大蒜捣膏贴之。

又方

以水红花或子，每一碗以水三碗，用桑柴文武火熬成膏，量痞大小，纸摊贴，以无力为度。仍将膏用酒调服，忌荤腥油腻。不饮酒者，白汤下。

药方

长桑君针积块瘕，先于块上针之。甚者又于块首一针，块尾一针，立应。针讫灸之。

章门天枢气海通谷上脘中脘上六穴皆灸积块，可按证选用。

奔豚气块攻心，胁痛满，奄奄欲绝。（先以汤洗手足□之，却取下穴。）期门气海关元（各灸五壮。）

病机

经曰∶春伤于风，夏生飧泄。邪气留连，乃为洞泄。又曰∶清气在下，则生飧泻。又曰∶湿胜则濡泄。又曰∶暴注下迫，皆属于热。又曰∶诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。

又曰∶一阳发病，少气善咳善泻。（此少阳壮火食气，气虚而泻泄也。）又曰∶脾病者则肠鸣飧泄食不化，取其经太阴阳明少阴血者。

东垣云∶运气土令不行，水为太过，金肃愈严，木虚明矣。木气既虚，火令不及，是所生者受病，不胜者侮之。是以土来木之分，故木之清气不得出外，郁在肋下，变为飧泄。发于夏者，以其湿令当权，故治用麻黄汤。麻黄味苦，味之薄者，阴中之阳，从水中补木而泻水，发显阳于上也。

《机要》云∶春宜缓形，形缓动则肝木乃荣。反静密，则是行秋令。金能制木，风内藏。

夏至则火盛而金去，独火木旺而脾土损矣。轻则飧泄滑泄，谷不化，重则下利脓血稠粘。《良方》云∶飧泄者，始春之时，风木盛行，脾土受风木之邪，不能运化，因成积滞。夏以伏阴在内，再感暑湿风冷之气，过食生冷，复伤脾胃，不能克化饮食，水谷完出而成飧泄也。

病机

《机要》云∶夫脾胃同湿土之化，主腐熟水谷。胃气和平，饮食入胃，精气则输于脾土，归于肺，行于百脉，而成荣卫。若饮食一伤，起居不时，伤其脾胃，则不输化上升，精华之气反下降，是为飧泄，久则太阴传于少阴而为肠。

病机

脏腑泻利，其证多端，大抵从风湿热论，是知寒少热多，寒则不能久也。故曰暴泻非阴，久泻非阳。大便完谷而下，有寒有热。如热者脉疾，身多动，声响亮，暴注下迫，此阳也；寒者脉沉而细，身不动，目睛不了了，饮食不下，鼻准气息者，姜附汤主之。若身重四肢不举，木附汤主之。

《原病式》曰∶泻白为寒，青红黄赤黑为热。大抵泻利小便清利不涩为寒，赤涩者为热。又完谷不化而色不变，吐利腥秽，澄澈清冷，小便清白不涩，身凉不渴，脉迟细而微者，寒也。谷虽不化，而色变非白，烦渴，小便赤涩者，热也。凡谷消化，无问色及他证，便为热也。寒泻而谷消化者，未之有也。或火性急速，传化失常，谷虽不化而飧泄者亦有之矣。仲景云∶邪热不杀谷，然热得湿则飧泄也。

病机

 陈氏《三因》云∶泻泄一证，经中所谓洞泄、飧泄、溏泄、溢泄、濡泄。所因有内外不内外之殊。经云∶春伤于风，夏必飧泄，此外因也。又云∶湿胜则濡泄，寒甚则为泄，暑热亦为泄。至于七情感动，脏气不平，亦致溏泄，此内因也。其余饮食不节，过食生冷而成泻泄者，乃脾胃有伤，此不内外因也。但停滞泻泄一证，直须积滞已消，然后用以断下药，今人往往便固止之，多成滞下。治法宜先理中焦，次分水道；治中不效，然后断下。

病机

《难经》云∶凡泻有五，其名不同，有胃泄，有脾泄，有大肠泄，有小肠泄，有大瘕泄，名曰后重。

胃泄者，饮食不化，色黄。脾泄者，腹胀满，泄注，食即呕吐逆。大肠泄者，食已窘迫，大便色白，肠鸣切痛。小肠泄者，溲而便脓血，小腹痛。大瘕泄者，里急后重，数至圊而不能便，茎中痛。此五泄之要也。

滞下门

（大便急迫欲出而不通，故曰滞下。泄俗谓之痢下，此反说也，故从古。）

病机

（夫滞下者，古之义；曰痢疾者，今之名。）《内经》曰∶溲（当有涩字。）而便脓血，（言病机也。）知气行而血止也。（言治法也。）又曰∶诸下痢皆属于湿。又曰∶下痢稠粘，皆属于火。又曰∶下痢脓血滞下，皆热证实证也。

《三因》陈氏云∶痢疾有从外感而得者，须分六气之异。外既受伤，肠胃结郁，遂成赤白等证，当从其气血虚实以调之。有因脏气发动干犯肠胃而得者，须察其何脏相乘，以平治之。有因饮食失节而得者，则又审其何物所伤以消克之。世之感此疾者，其因诚不越乎是三者，但其受病之后，肠胃怫郁，脓血稠粘，里急后重。诸方虽有寒热虚实之论，刘河间则以为热，《内经》亦以热多而寒少。学人当察其脉证，随变而药之，庶万全也。

病机

戴氏云∶痢疾之源，皆由肠胃所受饮食之积，余不尽行，留滞于内，湿蒸热秽，郁结日深，伏而不作。时逢炎暑大行，相火司令，又以调摄失宜，复感酷热之毒。至秋阳气始收，火气下降，蒸发蓄积，而滞下之证作矣。

病机

夫泻痢不分，两证混言湿热，不利小便，非其治也。夫泻者，水谷湿热之象也。滞下者，垢秽之物同于湿热而成。治分两歧，而药亦异。若淡渗之剂，功能散利水道，浊流得快，使泻自止。此有无之形，岂可与滞下混同论治，而用导滞可乎？其下利出于大肠传送之道，了不干于胃气。所下有形之物或如鱼脑，或如豆汁，或便白脓，或下纯血，或赤或白，或赤白相杂。若此者，岂可与混同论治，而用淡渗利之可乎？

病机

《原病式》曰∶或言下痢白为寒者，误也。若果为寒，则不能消谷，何由反化为脓也？所谓下痢，谷反为脓血，如世之谷内果菜，湿热甚则自化腐烂，溃发而为脓血也。其热为赤，属心火故也；其湿为黄，属脾土故也；燥郁为白，属肺金故也。经曰∶诸气愤郁，皆属于肺，谓燥金之化也。

然诸泻痢皆兼于湿，今反言燥者，谓湿热甚于肠胃之内，而肠胃怫郁，结而又湿至于否，以致气液不得宣通，因以成肠胃之燥，使烦渴不止也。

假如下痢赤白，俗言寒热相兼，其说尤误。岂知水火阴阳寒热者，犹权衡也，一高则必一下，一盛则必一衰，岂能寒热俱盛于肠胃而同为痢乎？如热疮疡而出白脓者，岂可以白为寒乎？其热之伤于气分属肺金，故色白也；其热之伤于血分属心火，故赤也。脾为黄，肝为青，肾为黑，各随五脏之部而见五色，是其标也。本则一出于热，但分浅深而已。

大法下迫窘痛，后重里急，小便赤涩，皆属燥热，而下利白者多有之。然则为热明矣。

病机

生气通天论曰∶夏伤于暑，秋为疟。（，老也，夏热已甚，秋阳复收，两热相攻，故为疟。）又曰∶魄汗未尽，形弱而气烁，穴俞以闭，发为风疟。

《礼记·月令》曰∶孟秋行夏令，则民多疟疾。

疟论篇帝曰∶夫疟皆生于风，其蓄作有时者何也？岐伯对曰∶疟之始发也，先起于毫毛，伸欠乃作，寒栗鼓颔，腰脊俱痛。寒去则内外皆热，头痛如破，渴欲饮冷。帝曰∶何气使然？愿闻其道。岐伯曰∶阴阳上下交争，虚实更作，阴阳相移也。阳并于阴，则阴实而阳虚，阳明虚则寒栗鼓颔也，巨阳虚则腰背头项痛，三阳俱虚则阴气胜，阴气胜则骨寒而痛。寒生于内，故中外皆寒；阳盛则外热，阴虚则内热。外内皆热，则喘而渴，故欲冷冻饮料也。此皆得之夏伤于暑，热气盛，藏于皮肤之内、肠胃之外，此荣气之所舍也。

又云∶腠理开，因得秋气，汗出遇风，及得之以浴，水气舍于皮肤之间，与卫气并居。

卫气者，昼行于阳，夜行于阴。此气得阳而外出，得阴而内搏，内外相搏，是以日作。帝曰∶其间日而作者何也？岐伯曰∶其气之舍深，内搏于阴，阳气独发，阴邪内着，阴与阳争不得出，是以间日而作也。帝曰∶善。其作日晏与其日早者，何气使然？岐伯曰∶邪气客于风府，循膂而下，卫气一日一夜大会于风府，其明日日下一节，故其作也晏。此先客于脊背也，每至于风府则腠理开，腠理开则邪气入，邪气入则病作。以此日作稍益晏也。其出于风府，日下一节，二十五日下至骨，二十六日入于脊内，注于伏膂之脉，其气上行。九日出于缺盆之中，其气日高，故作日益早也。其间日发者，由邪气内搏于五脏，横连募原也。其道远，其气深，其行迟，不能与卫气俱行，不得皆出，故间日乃作也。

帝曰∶卫气每至于风府，腠理乃发，发则邪气入，入则病作。今卫气日下一节，其气之发也不当风府，其日作者奈何？岐伯曰∶此邪气客于头项循膂而下者也。故虚实不同，邪中异所，则不得当其风府也。故邪中于头项者，气至头项而病；中于背者，气至背而病；中于腰脊者，气至腰脊而病；中于手足者，气至手足而病。卫气之所在，与邪气相合，则病作。故风无常府，卫气之所发，必开其腠理，邪气之所合，则其府也。

帝曰∶风之与疟也，相似同类，而风独常在，疟则有时而休者何也？岐伯曰∶风气留其处，故常在；疟气随经络沉以内搏，故卫气应乃作。

帝曰∶疟先寒而后热者何也？岐伯曰∶夏伤于大暑，其汗大出，腠理开发，因遇夏气凄沧之小寒，藏于脉理皮肤之中，秋伤于风，则病成矣。夫寒者，阴气也。风者，阳气也。先伤于寒而后伤于风，故先寒而后热也。病以时作，名曰寒疟。

帝曰∶先热而后寒者何也？岐伯曰∶此先伤于风而后伤于寒，故先热而后寒也，亦以时作，名曰温疟。其但热而不寒者，阴气先绝，阳气独发，则少气烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟。

（瘅，热极为之也。）帝曰∶夫疟者之寒，汤火不能温也，及其热，冰水不能寒也。此皆有余不足之类。当此之时，良工不能止，必须其自衰乃刺之，其故何也？岐伯曰∶经言无刺之热，无刺浑浑之脉，无刺漉漉之汗，故为其病逆未可治也。

夫疟之始发也，阳气并于阴，当是之时，阳虚而阴盛，外无气，故先寒栗也。阴气逆极，则复出之阳，阳与阴复并于外，则阴虚而阳实，故先热而渴。夫疟气者，并于阳则阳盛，并于阴则阴胜。阴胜则寒，阳胜则热。疟者，风寒之气不常也，病极则复。病之发也，如火之热，不可当也。故曰∶方其盛时必毁；因事衰也，事必大昌，此之谓也。

夫疟之未发也，阴未并于阳，阳未并于阴，因而调之，真气得安，邪气乃亡，故工不能治其已发，为其气逆也。

疟气者，必更盛更虚。当气之所在也，病在阳，则热而脉躁；在阴，则寒而脉静；至极则阴阳俱衰，卫气相离，故病得休，卫气集，则复病也。

帝曰∶疟有一二日，或至数日发，或渴或不渴，其故何也？岐伯曰∶其间日者邪气，邪与卫气客于六腑，而有时相失，不能相得，故休数日乃作也。疟者，阴阳更胜也，或甚或不甚，或渴或不渴。

帝曰∶夏伤于暑，秋必病疟。今疟不必应者何也？岐伯曰∶此应四时者也。其病异形者，反四时也。其以秋病者寒甚，以冬病者寒不甚，以春病者恶风，以夏病者多汗。

病机

帝曰∶夫病温疟与寒疟而皆安舍？舍于何藏？岐伯曰∶温疟得之冬中于风，寒气藏于骨髓之中，至春则阳气大发，邪气不能自出，因遇大暑，脑髓烁，肌肉消，腠理发泄，或有所用力，邪气与汗皆出。此病藏于肾，其气先从内出之于外也。如是者，阴虚而阳盛，则热矣。衰则气复反入，入则阳虚，阳虚则寒矣。故先热而后寒，名曰温疟。

病机

帝曰∶瘅疟何如？岐伯曰∶瘅疟者，肺素有热，气盛于身，厥逆上冲，中气实而不外泄，因有所用力，腠理开，风寒舍于皮肤之内、分肉之间而发，发则阳气盛而不衰，则病矣。其气不及于阴，故但热而不寒。气内藏于心而外舍于分肉之间，令人消烁脱肉，故名曰瘅疟。

（治以青皮汤、白虎汤之类是也。）

病机

《巢氏病源》云∶此病生于岭南，带山岚之气，其状发寒热，休作有时，皆由山溪源岭温毒之气故也。其病重于伤暑之疟。

病机

巢氏云∶凡疟久不瘥者，则表里俱虚，客邪未散，真气不复，故疾虽暂间，小劳便发。

病机

《内经》曰∶岁土不及，风乃大行，民病飧泄霍乱，体重腹痛，筋骨繇复。巢氏《病源》云∶霍乱吐泻，皆因温凉不调，阴阳混淆，二气相干，致脾胃之间，变而为霍乱。寒气客于脾则泻，客于胃则吐，亦由饮酒食肉，腥脍生冷过度，或因坐卧湿地，当风取凉，使风冷之气归于三焦，传于脾胃，脾胃得冷，水谷不消，皆成霍乱。

病机

《原病式》云∶三焦为水谷传化之道路，热气甚则传化失常，而霍乱吐下之证作，火性燥动故也。

病机

《原病式》云∶霍乱吐下，湿为留饮痞隔，而传化失常，故甚则霍乱吐泻也。

病机

《保命集》曰∶霍乱吐泻不止者，邪在中焦。或因渴而大饮，或因饮而过量，或饥饱过甚，或湿热内甚，故阴阳不和，是为吐泻。仲景曰∶邪在上焦则吐，邪在下焦则泻，邪在中焦则既吐且泻，此为急病也。然吐利为急，十死其一二，如挥霍撩乱，而不得吐泻者，此名干霍乱，必死。

法曰∶既有其入，必有所出。今有其入而不得其出者，痞也，塞也。故转筋吐泻者，其气有三∶曰风，曰火，曰湿。吐为热也。王氏曰∶炎热暴烁，心之气也。火能炎上，故吐也。泻为湿也。叔和云∶湿多成五泻。经曰∶湿胜则濡泻。又曰∶风胜则动。筋属肝而应于风木，故脚转筋，燥急也。《内经》诸转反戾，水液混浊，皆属于热。张仲景治法曰∶热多欲饮水，五苓散；寒多不饮水者，理中汤。凡觉此证，或先五苓、益元、桂苓甘露饮，乃吐泻之圣药也。慎无与粟米粥汤，一入于胃，则必死矣。霍乱者，脾胃极损，不能传化，加以粟米，如人欲毙，更加利刀锯其首，岂有能生者耶？如吐泻多时，欲住之后，宜微以稀粥渐渐养之，以迟为妙。

病机

霍乱证虽有风寒湿热之异，大抵伤暑居多。盖由夏暑伤内，元气脾胃俱虚，必因饮冷停寒，酒色所伤；外因受凉，邪气所郁，不得发越，而霍乱之证作矣。故此证作，多于秋凉之时，从可知矣。若邪浅，而能上下分散，得吐泻为可治；深重者，上不得吐，下不得泄，邪恣中焦，搅腹颠倒，挥霍撩乱，立见死亡。知医者，惟用盐汤灌，探吐，及以益元散、五苓汤之类救之，庶可回生。若无知者，谬以滚汤热粥与之，祸不旋踵。

病机

经曰∶诸项强，皆属于湿。（王注∶太阳伤湿。）又曰∶诸暴强直，皆属于风。（王注∶阳内郁而阴行于外。）刘河间云∶诸强直，筋劲强直而不柔和也，土主安静故也。阴曰柔，阳曰刚。

亢则害，承乃制，故湿过极，则反兼风化制之，然兼化者，虚象而实，非风也。

又云∶诸暴强直，皆属于风。谓筋劲强有力，不柔和也。然燥金为病，紧敛短缩，劲急。风木为病，反见燥金之化，由亢则害，承乃制也。又况风能胜湿，而为燥也。

病机

仲景云∶病身热足寒，颈项强急，恶寒时头热面赤，独头摇动，卒口噤，背反张者，病也。又云∶太阳病，发热无汗，而反恶寒，名曰刚；太阳病，发热汗出，而不恶寒，名曰柔。

病机

仲景云∶太阳病，发汗太多，因致，疮家过汗亦致，风病汗下亦致。此为汗下之过，亡津液之致，亦内因也。

病机

证不因汗下之过，必是气血内虚，外为风寒湿热所袭，而成也。观夫仲景谓伤寒汗下之过，与夫产后、疮人多患之，斯可见矣。陈无择始谓气血内虚，与仲景之言相台，所谓扩异世而同符者，至理而已。

病机

张子和医案有病风搐目眩，角弓反张，数日不食。诸医皆作惊风、暗风、风痫，治以南星、雄黄、乌附，不效。戴人曰∶诸风掉眩，皆属肝木。阳主动，阴主静，由火盛制金，不能平木，肝木茂而自病。先涌风痰二三升，次以寒剂下之，又以针刺百会，出血立愈。可见，风搐与不同，而证属湿，土极必兼风木摇动之化；风搐属木，木极必见金燥紧敛之形。要之亦可同论，故取此条，以证病不专于风寒湿之外至，亦有风火热之内作者也。

厥证门

（玉太仆曰∶厥者，气上逆也。手足寒，则为寒厥；手足热，则为热厥。又曰∶厥逆者，则寒厥、热厥、气厥、风厥等，气逆上，或呕吐，或满闷，或胀，或气急，或暴不知人，世谓香港脚冲心者是也。）

病机

黄帝问曰∶厥之寒热者，何也？岐伯对曰∶阳气衰于下，则为寒厥；阴气衰于下，则为热厥。

帝曰∶寒厥何如而然也？岐伯曰∶人质壮，以秋冬夺于所用，下气上争，不能复，精气溢下，邪气因从之而上也。气因于中，由阳气衰，不能渗荣其经络，阳气日损，阴气独在，故手足为之寒也。

又曰∶热厥何如而然也？岐伯曰∶酒入于胃则络满而经脉虚。阴气虚则气入，精气竭则不营其四肢。此人必数醉入房，肾气独衰，阳气独盛，故手足为之热也。

帝曰∶厥令人腹满，或令人暴不知人，或至半日，远至一日，乃知人者，何也？岐伯曰∶阴气盛于上则下虚，下虚则腹胀满；阳气盛于上则下气重上，而邪气逆，逆则阳气乱，则不知人也，名曰尸厥。厥则暴死，气复至则生，不复则死是也。

病机

黄帝问曰∶厥之寒热者，何也？岐伯对曰∶阳气衰于下，则为寒厥；阴气衰于下，则为热厥。

帝曰∶寒厥何如而然也？岐伯曰∶人质壮，以秋冬夺于所用，下气上争，不能复，精气溢下，邪气因从之而上也。气因于中，由阳气衰，不能渗荣其经络，阳气日损，阴气独在，故手足为之寒也。

又曰∶热厥何如而然也？岐伯曰∶酒入于胃则络满而经脉虚。阴气虚则气入，精气竭则不营其四肢。此人必数醉入房，肾气独衰，阳气独盛，故手足为之热也。

帝曰∶厥令人腹满，或令人暴不知人，或至半日，远至一日，乃知人者，何也？岐伯曰∶阴气盛于上则下虚，下虚则腹胀满；阳气盛于上则下气重上，而邪气逆，逆则阳气乱，则不知人也，名曰尸厥。厥则暴死，气复至则生，不复则死是也。

病机

《内经》虽有寒热六经之分，见证不过寒热二者而已。寒厥则因多欲而夺其精，故致阳衰阴盛。邪在三阴，则手足为之厥冷，谓之寒厥。热厥则因醉饱入房，精虚则热入，故致阴虚阳盛。邪在三阳，则手足必热，谓之热厥。热极而成厥逆者，阳极而似阴也；寒极而成厥逆者，独阴无阳也。

螈候

（螈，即搐搦也。）

病机

《灵枢》曰∶颠痫螈，不知所苦，两跷之下，阳男阴女。

《原病式》云∶螈，动也。惕跳动螈，火之体也。又云；螈惕跳，动也。火主动，故夏热则脉洪大而长，螈之象也。

成无己云∶螈者，筋肺急也；者，筋脉缓也。急者，则引而缩；缓者，则而伸。或缩，或伸，动而不止者，名曰螈。俗谓搐搦者是也。

病机

 一曰风木太甚，二曰风木气虚，三曰火热，少阳所至为螈，四曰岁土太过，湿气流行，则病善螈。

病机

凡癫痫、风虚、破伤风三疾，皆能螈。但痫、螈，则仆地不省而然。风螈，则角弓反张而然。破伤风螈，则有疮口而然。故此三疾，各有三门。然又有不仆倒，不角弓反张，又无疮口而螈者，故另立此螈一门，为肝虚、心虚而致然也。

脉候

经曰∶肝脉小急，痫螈筋挛。又云∶肝脉微涩，为螈筋挛。

心脉急甚为螈。脾脉急甚为螈。

太阳之脉，其终也，戴眼、螈，其色白。

《脉经》曰∶寒热螈，其脉代绝者，死。

颤振候

（颤振与螈相类，但螈则手足牵引而或屈或伸；颤振则但战栗动而不屈伸是也。）

病机

《灵枢》帝曰∶人之（音躲，垂下掉动之貌也。）者，何气使然。岐伯曰，胃不实则诸脉虚。诸脉虚则筋脉懈惰，筋脉懈惰则行阴用力，气不能复，故为。因其所在，补分肉之间。又曰∶人之振寒者，何气使然？岐伯曰∶寒气客于皮肤，阴气盛，阳气虚，故为振寒，寒栗补诸阳。

病机

经曰∶木气太过，曰发生。发生之纪，其动掉眩颠疾是也。木不及曰委和，委和之纪，其病动摇注恐。

又曰∶阳明司天，燥气不临，肝气上为病。

治法

治颤振以参、术补虚，茯苓、半夏行痰饮。肾虚者，青盐丸；如实热积滞而颤振者，子和之法治之，及仲景藜芦甘草之类。

仲景云∶病患常以手指臂动身体者，藜芦甘草汤主之。

《纲目》∶人常抽掣而战掉，至于盏物不举，以治痰茯苓丸服之立愈。又治臂痛如神。

药方

（《本事》）

星附散

治中风能言，口不斜，而手足曳，脉虚浮而数，宜汗而解之。

天南星半夏（二味切薄片，姜汁浸透用）黑附子（炮）白附子川乌白僵蚕没药人参白茯苓（各等分）上为粗末，每服二钱，酒水各一盏，煎八分，热服。二三服，汗出瘥。

青盐丸

治肾虚，腰膝无力，而战掉。

小茴香（三两）菟丝子（末，四两）青盐（一两）干山药（二两）上先将菟丝子洗净，无灰酒浸，日中晒七日，冬天近火煨之，爆干，另为末。将诸药为末和匀，酒糊丸，梧桐子大。每服五十丸，酒或盐汤下。

（《三因》）

独活散

治气虚感风，或惊恐相乘，肝胆受邪，使上气不受正位，致手招摇，手足颤掉，渐成目昏。

独活地骨皮细辛芎菊花防风炙甘草（各等分）上为粗末，每服三钱，水盏半，煎八分，取青汁入少竹沥，温服。

愈风汤

治颤振。（方见中风门。）治手战用浮萍捣自然汁，和酒空心服，立效。

病机

黄帝问曰∶五脏使人痿，何也？岐伯对曰∶肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之骨髓，故肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄着，则生痿也。

又曰∶湿热不攘，大筋短，小筋弛长。短为拘，弛长为痿。

病机

经曰∶肺者，脏之长也，为心之盖也。五脏因肺热发为痿，此之谓也。

病机

经曰∶肺热叶焦，五脏因而受之，发为痿。心气热，则生脉痿，枢折挈，胫纵而不任地也。肝气热，则胆泄口苦；筋脉干，则筋急而挛，发为筋痿。脾气热，则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿。肾气热，则腰肾不举，骨枯而髓减，发为骨痿，故足不任身。治痿之法，独取阳明。阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也，云云。故阳明热则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。

病机

陈无择云∶人身以皮毛、血脉、筋脉、肌肉、骨髓以成其形。内有五脏以主之。若外随情妄用喜怒劳佚，以致五内精血耗散，使血脉、筋骨，肌肉痿弱，无力以运动，故致痿，状与柔风、香港脚相类。柔风、香港脚，皆外因风寒，正气与邪气相搏，故作肿而苦痛，为邪实。痿则内脏不足所致，但不为任用，更无痛楚，此血气之虚。

病机

《原病式》曰∶病痿，皆属肺金。大抵肺主气，病则气郁，至于手足痿弱，不能收持。由肺金本燥，燥则血液衰少，不能荣养百骸故也。

麻木证

（兼风痹门，治世俗谓之麻痹是也。麻木者，即痹证中之不仁者也。）

病机

《内经》以风寒湿三气杂至，合而为痹。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹，其不痛不仁者为麻痹是也。今夫麻木之证，正经谓其不痛不仁，病久入深，荣卫之行涩，经络时疏，故不痛。皮肤不荣，故不仁，如绳扎缚，初解之状。

河间云∶留着不去，即四肢麻木拘挛也。

丹溪曰∶麻是气虚，木是湿痰死血。或有气血俱虚，但麻而不木者；有虚感湿，麻木兼作者，有因虚风寒湿三气乘之，故周身掣痛，兼麻木并作者，若此其甚，宜先汗而后补；有痰滞四肢，或一指麻木，逾年而中风之病作，此皆气血先虚之兆也。若此者，须预调之。

脉候

寸口脉浮濡，属气虚，麻在上体。尺浮而濡，麻在下体。

脉浮而缓，属湿为麻痹。脉浮而紧，属寒为痛痹。

脉涩而芤，属死血，为麻木不知痛痒。

治法

凡坐卧及倚靠之久，而致经络气血不通，即麻而木，可见其郁滞也。凡麻木多属四肢及手足之指者，此则四末气血充荣不到，故多麻木也。丹溪谓∶此当用附子行经，则此意也。

十指麻木者，胃中多有湿痰死血，宜二陈汤加苍白术、桃仁、红花之类。

药方

桂枝五物汤薏苡仁汤

（并见痹证门）治气血郁滞，四肢麻木不仁。

（东垣）

麻黄桂枝升麻汤

治饮食减少，身体沉重，浑身麻木，腹中气闷，不能转运。

麻黄桂枝升麻（各三分）人参黄白术陈皮半夏（姜制）茯苓炙甘草（各五分）木香草豆蔻黑附子（炮，去皮脐）浓朴生姜（各三分）黄柏泽泻（各四分）上咀作一服，水二盏，煎八分，食远服。

人参益气汤

治两千指麻木，四肢困倦，怠惰嗜卧，热伤元气。

人参生甘草（各一钱二分）黄（二钱）炙甘草升麻（各五分）五味子（三十粒）柴胡白芍药（各七分）上水二盏，姜一片、枣一枚，煎八分，热服。

天麻黄汤

治表有风证，因连日醉饮，其证复来，右口角并眼牵引侧视，及左手足脚腿麻木疼痛。

天麻芍药神曲羌活（肢节疼加，不疼减去）茯苓（各三分）人参黄连（各四分）当归（各五分）黄甘草升麻葛根黄柏苍术（各六分）泽泻柴胡（各七分）上水二盏，煎八分，温服。

冲和补气汤

治合眼则麻木，开则不麻，四肢无力，痿厥醋心，目昏头眩，服此神效。

羌活独活川归黄柏（各三分）柴胡神曲木香草豆蔻（各一分）人参白术泽泻猪苓（各一钱）甘草升麻（各五分）芍药黄（二钱）苍术陈皮（各一钱）黄连麻黄（二分）上作二服，每服水二盏，煎一盏，温服。

神效黄汤

治遍身麻木不仁，或头面、手足、背、腿脚麻木并治，及两目怕日羞明，隐涩难开，视物昏花，睛痛亦治。

黄（一钱）陈皮（五分）人参（八分）炙甘草（四分）白芍药（一钱）蔓荆子（二分）上作一服，水盏半，煎八分，临卧稍热服。如麻木不仁，虽有热，宜加黄柏。只加黄一钱，通作三钱。如麻木甚者，加芍药一钱。小便淋涩，加泽泻五分。如有大热，加酒黄柏三分。

补气汤

治皮肤麻木。

黄陈皮甘草（各一钱二分）泽泻（六分）芍药（八分）上一服，水盏半，煎八分，温服。

导气汤

治腿麻木沉重。

黄（二钱）甘草（钱半）青皮（一钱）升麻柴胡当归梢泽泻（各五分）陈皮红花（少许）五味子（三十粒）上水二盏，煎八分，温服。

（虞氏）

三妙丸

治湿热下流，两脚麻木，如火烙之热。

黄柏（酒炒四两）苍术（制，四两）川牛膝（酒洗二两）上为细末，面糊丸，如梧桐子大。每服五七十丸，空心盐姜汤下。忌鱼腥、荞麦、热面、煎炒等物。

病机

经曰∶诸气郁，皆属于肺。

天有四时，以生寒暑燥湿风火；人有五脏五气，以生喜怒忧思悲恐。怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结，此九气之为病也。

又曰∶喜怒伤气，寒暑伤形，暴怒伤阴，暴喜伤阳，厥气上行，满脉去形，喜怒不节，寒暑过度，生乃不固。故重阴必阳，重阳必阴。

阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥。目盲不可以视，耳闭不可以闻。溃溃乎若坏都，汨汨乎不可止。

阳气大怒，则形气绝，而血菀于上，使人煎厥。

阳气者，精则养神，柔则养筋，开阖不得，寒气从之，乃生大偻。陷脉为痿，留连肉腠。

一阳发病，少气善咳，善泄，其传为心掣，其传为鬲。

因为气，为肿，四维相代，阳气乃竭。

荣气不从，逆于肉里，乃生痈肿。

气伤痛，形伤肿。先痛而后肿者，气伤形也；先肿而后痛者，形伤气也。

清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生胀。

病机

张子和云∶九气之气，如天地之气，常则安，变则病。而况人禀王地之气，五运迭侵于外，七情交战于中。是以圣人啬气，如持至宝；庸人投物，而反伤太和。此轩岐所以谓诸痛皆因于气。百病皆生于气，遂有九气不同之说。气本一也，因所触而为九∶怒、喜、悲、恐、寒、炅、惊、思、劳也。

【怒】则气逆，甚则呕血，及飧泄，故气逆上矣。王太仆云∶怒则阳气逆上，而肝木乘脾，故甚则呕血，及飧泄也。

【喜】则气和志达，荣卫通利，故气缓矣。

【悲】则心系急，肺叶举，而上焦不通，荣卫不散，热气在中，故气消矣。

【恐】则精却，却则上焦闭，闭则气逆，逆则下焦胀，故气不行矣。王太仆云∶恐则伤精，却上而不下流下焦，阴气亦反逆而不散，故聚而胀也。然上焦固禁，下焦气还，故气下行也。

【寒】则腠理闭，气不行，故气收矣。王太仆云∶身凉则卫气寒沉，故皮肤文理及渗泄之处，皆秘密而气不流行，卫气收敛于中而不散。

【炅】则腠理开，荣卫通，汗大出，故气泄矣。王太仆云∶人在阳则舒，在阴则惨，故热则肤腠开发，荣卫大通，津液随汗而泄也。

【惊】则心无所根据，神无所归，虑无所定，故气乱矣。

【思】则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。王太仆云∶系心不散，故气亦停留。

【劳】则喘息汗出，内外皆越，故气耗矣。王太仆云∶疲劳役则气奔速，则阳气外发，故汗出。内外皆逾越于常纪，故气耗损也。

此《素问》之论九气，其变甚详，其理甚明。然论九气所感之疾则略，惟论呕血及飧泄，余皆不言。惟《灵枢》论之尽矣。

怒气所致为呕血，为飧泄，为煎厥，为薄厥，为阳厥，为胸满胁痛；食则气逆而不下，为喘渴烦心，为消瘅，为肥气，为目暴盲，耳暴闭，筋缓发于外，为痈疽。

喜气所致为笑不休，为毛革焦，为肉病，为阳气不收，甚则为狂。

悲气所致为阴缩，为筋孪，为肌痹，为肺痿。男为数溲血，女为血崩。为酸鼻辛，为目昏，为少气不能接息，为泣则臂麻。

恐气所致为破脱肉，为骨酸痿厥，为暴下清水，为面热肤急，为阴痿，为惧而脱颐。

惊风所致为潮涎，为目HT，为口噤，为痴痫，为不省人事，为僵仆，久则为痹。

思气所致为不眠，为嗜卧，为昏瞀，为中痞。三焦闭塞为咽嗌不利，为胆痹呕苦，为筋痿，为白淫，为得后与气快然而衰，为不嗜食。

寒气所致为上下所出水液，澄澈清冷，下利清白。

炅气所致为喘呕吐酸，暴注下迫，云云。

病机

《原病式》曰∶气为阳，而主轻微。诸所动乱，劳伤，乃为阳火之化，神狂气乱，而为病热者多矣。子和云∶河间治五志，独得言外之意。凡见喜怒悲恐恩之证，皆以平心火为主。至于劳者伤于动，动便属阳；惊者骇于心，心便属火。二者亦以平心火为主。今之医者不达此旨，遂有寒凉之谤。《脉诀》有云冷生气者，高阳生之谬言也。气属阳，无寒之理。自觉冷气自下而上者，非真冷也。盖上升之气，自肝而出，中挟相火，自下而出，其热为甚。火极似水，阳亢阴微也。

脉候

《内经》曰∶粗大者，阴不足，阳有余，为热中也。长则气治，短则气病，数则烦心，大则病进。上盛则气高，下盛则气胀；代则气衰，细则气少，涩则心痛。

诸过者，切之涩者，阳气有余也；滑者，阴气有余也。

形盛脉细，少气不足以息者，危；形瘦脉大，胸中多气者，死。

《脉经》曰∶脉滑者，多血少气；涩者，少血多气。

大者，气血俱多，脉来大而坚者，气血俱实。

浮而绝者，气辟。大而滑，中有短气。

尺脉涩而坚，为血实气虚。尺脉细而微，血气俱不足。

刘立之《脉理玄要》曰∶下手脉沉，便知是气沉，极则伏涩弱，难治。其或沉滑，气兼痰饮。

治法

《内经》治七情九气之法，皆以五行五志之理制而胜之，深中病情之至治也。如怒气甚者，以悲胜之，以怆恻苦楚之言感之，故曰悲可以治怒。如喜气甚者，以迫剧死亡之言怖之，故曰恐可以治喜。如悲甚者，以谑浪亵狎之言娱之，故曰喜可以治悲。如恐气甚者，以虑彼忘此之言夺之，故曰思可以治恐。如思气甚者，以污辱欺罔之言触之，故曰怒可以治思。寒可以治炅，炅可以治寒，劳以逸温之，惊以习平之，故曰∶惊者平之。平，谓常平也。夫惊者以惚然而逢之也。使习见习闻，则不惊矣。

此《内经》之治五志、七情、九气，深为详切。惟其诡谲诈怪，或音乐，或戏谑，制而胜之，此所谓治之之法也。夫何今人不谙此理，不效此法，而惟以方药治之，与情志之病，殊不相通，纵以辛热之药，愈增邪火，谁之咎耶？

病机