医学正传

序

夫医之为道，民命死生所系，其责不为不重。籍或不经儒术，业擅偏门，懵然不知，正道不反，几于操刃以杀人乎！粤自神农尝百药，制本草，轩岐着《素问》，越人作《难经》，皆所以发明天地人身阴阳五行之理，卓为万世医家祖，不可尚已。厥后名医代作，蹑圣门而探玄微者，未易悉举。又若汉·张仲景、唐·孙思邈、金之刘守真、张子和、李东垣辈，诸贤继作，皆有着述，而神巧之运用，有非常人所可及也。其所以辨内外、异攻补而互相发明者，一皆祖述《素》、《难》而引伸触类之耳。其授受相承，悉自正学中来也。吾邑丹溪朱彦修先生，初游许文懿公之门，得考亭之余绪。爱自母病，刻志于医，求师于武林罗太无，而得刘、张、李三家之秘，故其学有源委，术造精微。所着《格致余论》、《局方发挥》等编，皆所以折衷前哲，尤足以救偏门之弊，伟然百世之宗师也。东阳卢和氏类集丹溪之书为《纂要》，俾医者出入卷舒之便，其用心亦勤矣，以愚观之，犹未足以尽丹溪之余绪。然丹溪之书，不过发前人所未发，补前人所未备耳，若不参以诸贤所着，而互合为一，岂医道之大成哉。愚承祖父之家学，私淑丹溪之遗风，其于《素》、《难》，靡不苦志钻研，然义理玄微，若坐丰，迨阅历四纪于兹，始知蹊径。今年七旬有八矣，桑榆景迫，精力日衰，每憾世医，多蹈偏门，而民命之夭于医者不少矣。是以不揣荒拙，锐意编集，以成全书，一皆根据乎《素》、《难》，综横乎诸说，傍通己意，而不凿以孟浪之空言，总不离乎正学范围之中，非敢自以为是，而附会以误人也，目之曰∶医学正传，将使后学知所适从，而不蹈偏门以杀人，盖亦端本澄源之意耳。高明之士，幸毋诮焉。

时正德乙亥正月之望，花溪恒德老人虞抟序。

凡例

一、凡诸病总论，皆采摭《内经》要旨，以为提纲。继之以历代名医可法之语，间或附以己意，以成篇段，谨僭列各病之首。

一、凡脉法，皆采摭王叔和《脉经》要语。本经缺者，则于历代名医诸书，采其可法之语，以附录之。

一、凡方法，备载于脉法之后。其伤寒一宗张仲景，内伤一宗李东垣，小儿科多本于钱仲阳，其余诸病悉以丹溪要语及所着诸方冠于其首。次以刘、张、李三家之方，选其精粹者继之于后。外有诸家名医有理妙方，又采附于其末，以备参考。

一、凡祖父口传心授，及自己历年经验方法，不敢私匿，悉皆附于诸条之末，与众共施。本病无者，则缺之。

一、凡自己积年历试四方之病，或用心以变法取巧而治愈者，悉附于各条之末，俾后人或有可采择焉。无者缺之。

一、凡集录诸贤成方，盖为后学设绳墨耳，学人不可固执古方以售今病，故又以丹溪活套，备录于各条之后，欲使后学执中之有权耳。

一、凡丹溪诸方法，见诸卢氏《纂要》者，悉录之无遗，但有增而无减耳。惟丹溪医按不录，非为厌繁，将欲采历代名医治验总成一书，名为《古今诸贤医按》，有志未暇，姑俟诸岁月云。

一、凡古方分两，重数太多，难凭修合，今悉改为小剂，且如一料十帖之数，原方用药一两，一帖止该一钱，从其轻重，以十取一，惟效东垣都作一服之义，庶使后学根据方修合之便云。

一、凡古方云咀者，今悉改为细切，庶使后学之易晓也。

一、凡修制药石，不别立篇目，就于各条药下细注，虽若繁琐，庶免卤莽者忽略以误人也。

一、凡云用水一盏，即今之白茶盏也，约计半斤之数，余仿此。

一、凡医学或问五十一条，皆愚意设辞以申明先哲言不尽意之义，是用书于卷首，与贤者共议耳，非敢自以为是，烦贤者斥正之，勿诮愚之狂妄也，幸甚。

医学或问

（凡五十一条）或问∶医学源流，自轩岐以来，以医术鸣世，与夫着书立言，俾后人之可法者，几何人哉？请明以告我。曰∶予尝阅故学士宋公景濂之文而得其说矣，请陈如下∶夫《黄帝内经》，虽疑先秦之士根据仿而作之，其言深而要，其旨邃以弘，其考辩信而有征，是当为医家之宗。下此则秦越人、和、缓，和、缓无书可传，越人所着《八十一难经》，则皆举《内经》之要而推明者也。又下此则淳于意、华佗，佗之熊经鸱顾，固亦导引家之一术，至于刳腹背、湔肠胃而去疾，则涉于神怪矣。意之医状，司马迁备志之，其所谓迥风、沓风者，今人绝不知为何病也，况复求其治疗之深旨乎。又下此则张机之《金匮玉函经》及《伤寒》诸论，诚千古不刊之妙典，第详于六气所伤，而于嗜欲食饮罢劳之所致者略而不议，兼之文本错简，亦未易以序次求之也。又下此则王叔和，叔和纂岐伯、华佗等书为《脉经》，叙阴阳内外，辨三部九候，分人迎气口，条陈十二经络，洎夫三焦五脏六腑之病，最为着明，惜乎为高阳生括以肤陋之脉歌，遂使其本书不盛行于世也。

又下此则巢元方，其《病源候》编，似不为无所见者，但言风寒二气而不着湿热之文，乃其失也。又下此则王冰，冰推五运六气之变，撰为《天元玉册》，周详切密，亦人之所难，苟泥之，则局滞而不通矣。又下此则王焘、孙思邈，思邈以绝人之识，操慈仁恻隐之心，其叙《千金方》、《翼》，及粗工害人之祸，至为愤切，后人稍闯其藩垣，亦足以其术鸣，但不制伤寒之书，或不能无遗憾也。焘虽阐明《外台秘要》，所言方证符禁灼灸之详，颇有所祖述，然谓针能杀生人而不能起死人者，则一偏之见也。又下此则钱乙、庞安常、许叔微，叔微在准绳尺寸之中，而无所发明，安常虽能出奇应变，而终未离于范围，二人皆得张机之粗者也。惟乙深造机之阃奥而撷其精华，建为五脏之方，各随所宜，谓肝有相火，则有泻而无补，肾为真水，则有补而无泻，皆启《内经》之秘，尤知者之所取法也，世以婴孺医目之，何其知乙之浅哉。

其遗书散亡，出于阎孝忠所集者，多孝忠之意，初非乙之本真也。又下此则上谷张元素、河间刘元素、睢水张从政，元素之与完素，虽设为奇梦异人以神其授受，实闻乙之风而兴起者焉。若从政，则又宗乎完素者也。元素以古方今病决不能相值，治病一切不以方，故其书亦不传，其有存于今者，皆后来之所附会，其学则东垣李杲深得之。杲推明内外二伤，而多注意于补脾土之说，盖以土为一身之主，土平则诸脏平矣。从政以吐、汗、下三法，风、寒、暑、湿、燥、火六门，为医之关键，其治多攻利，不善学人杀人。完素论风火之病，以《内经》病机气宜一十九条着为《原病式》，阃奥粹微，有非大观官局诸医所可仿佛，究其设施，则亦不越攻补二者之间也。近代名医若吴中罗益、沧洲吕复，皆承东垣之余绪，武林罗知悌、丹溪朱彦修，各挹完素之流风。又若台之朱佐，越之滑寿，咸有着述，未易枚举。嗟呼！自有《内经》以来，医书之藏有司者，一百七十九家，二百有九部，一千二百五十九卷，亦不为不多矣。若夫历代名医，今但举其最者言之耳，岂能悉具于斯乎。

或问∶医学授受之原，既得闻命矣，未审吾子之学，何所适从？传曰∶医不三世，不服其药。或谓祖父相承，谓之三世。或谓善读三世之书，则为三世之医。子读三世之书欤？为祖父相承之家学欤？请明言其故可乎？曰∶草莽之学，其可云乎。然医不止于三世，而其书又奚止于三代哉，当取其可法者言之耳。予同邑丹溪朱彦修先生，上承刘、张、李三家之学，而得罗太无为之根据归，以医道大鸣于当世，遐迩咸取法焉。予故曾叔祖诚斋府君，幸与丹溪生同世、居同乡，于是获沾亲炙之化，亦以其术鸣世，故予祖父相承家传之学有所自来，予惟愧夫才疏质钝，而不能奉扬箕裘之业为憾耳，奚足道哉。

或问∶亢则害承乃制之义何如？曰∶王安道论之详矣，其间犹有未悉之旨，请陈其略如下∶黄帝曰∶愿闻地理之应六节气位何如？岐伯曰∶显明之右，君火之位也。君火之右，退行一步，相火治之；复行一步，土气治之；复行一步，金气治之；复行一步，水气治之；复行一步，木气治之；复行一步，君火治之。相火之下，水气承之；水位之下，土气承之；土位之下，风气承之；风位之下，金气承之；金位之下，火气承之；君火之下，阴精承之。亢则害，承乃制也。

制则生化，外列盛衰。害则败乱，生化大病。夫五行之木土金水各一，惟火有二，曰君火，曰相火，在地理分布六方，在岁时分为六气。初气自丑至卯，始于大寒而终于春分，厥阴风木主之；二气自卯至巳，始于春分而终于小满少阴君火主之；三气自巳至未，始于小满而终于大暑，少阳相火主之；四气自未至酉，始于大暑而终于秋分，太阴湿土主之；五气自酉至亥，始于秋分而终于小雪，阳明燥金主之；终气自亥至丑，始于小雪而终于大寒，太阳寒水主之。夫所谓显明者，指方位而言，日出于卯之地也。少阳君火始于此而右迁，故曰显明之右。盖天地左旋，六气右旋，故曰退行。六位之下，各有己所不胜者承之于下，王氏曰承犹随也，而又有妨之之义，以下奉上故曰承。其五行之道，不亢则随之而已，一有所亢，则起而克胜之也。或曰∶制者，制何事也？害者，害何物也？制者，制其气之太过也；害者，害承者之元气也。夫所谓元气者，总而言之，谓之一元；分而言之，谓之六元。一元者，天一生水，水生木，木生火，火生土，土生金，金复生水，循环无端，生生不息。六元者，水为木之化元，木为火之化元，火为土之化元，土为金之化元，金为水之化元，亦运化而无穷也。假如火不亢，则所承之水，随之而已；一有亢极，则其水起以平之，盖恐害吾金元之气，子来救母之意也。六气皆然。此五行胜复之理，不期然而然者矣。制则生化者，言有制之常，如亢则制，而生化不息，何害之有。外列盛衰者，言所承者力衰，而所亢者极盛，制之不尽耳，在天地则为六淫，在人身则为六疾。害则败乱者，言无制之变也，所承者衰甚而无气，故所亢者其势纵横而不可遏也，在天地则大块绝灭，在人身则病真而死矣。大略如斯，未尽详也，学人宜参考安道之论斯备矣。

或问∶丹溪先生《格致余论》云∶阳常有余，阴常不足。气常有余，血常不足。然先生所着诸方，每云有气虚，有血虚，有阳虚，有阴虚，其所以自相矛盾有如是者，其义何欤？曰∶其所谓阴阳气血之虚实，而以天地日月对待之优劣论之，其理蕴奥难明，非贤者莫能悟其旨也，请陈其大略如下∶夫阳常有余、阴常不足者，在天地则该乎万物而言，在人身则该乎一体而论，非直指气为阳而血为阴也。经曰阳中有阴，阴中亦有阳，正所谓独阳不生、独阴不长是也。姑以治法兼证论之，曰气虚者，气中之阴虚也，治法用四君子汤以补气中之阴。曰血虚者，血中之阴虚也，治法用四物汤以补血中之阴。曰阳虚者，心经之元阳虚也，其病多恶寒，责其无火，治法以补气药中加乌附等药，甚者三建汤、正阳散之类。曰阴虚者，肾经之真阴虚也，其病多壮热，责其无水，治法以补血药中加知母、黄柏等药，或大补阴丸、滋阴大补丸之类。经曰∶诸寒之而热者取之阴，热之而寒者取之阳，所谓求其属也。王注曰∶此言益火之源，以消阴翳，壮水之主，以制阳光也。夫真水衰极之候，切不可服乌附等补阳之药，恐反助火邪而烁真阴。元阳虚甚之躯，亦不可投芎苓等辛散淡渗之剂，恐反开腠理而泄真气。昧者谓气虚即阳虚，止可用四君子，断不可用芎莘之属；血虚即阴虚，止可用四物，决不可用参之类。殊不知东垣有曰∶阳旺则能生阴血（此阴阳二字直指气血言）。又曰∶血脱益气，古圣人之法也。血虚者须以参补之，阳生阴长之理也。惟真阴虚者将为劳极，参固不可用，恐其不能抵当而反益其病耳，非血虚者之所忌也。如王汝言之通达，亦未明此理，其所着明医杂着谓∶近世治病，但见虚证，便用参，属气虚者固宜，若是血虚，岂不助气而反耗阴血邪。是谓血病治气，则血愈虚耗。又曰∶血虚误服参等甘温之药，则病日增，服之过多，则死不治。盖甘温助气属阳，阳旺则阴愈消。又曰∶妇人产后阴血虚，阳无所根据而浮散于外，故多发热，止可用四物汤补阴血，而以炙干姜之苦温从治，而收其浮散，使归根据于阴。亦戒勿用参也。丹溪曰∶产后当以大补气血为主。

既曰阳无所根据而浮散于外，非参等药，何以收救其散失之气乎。噫！汝言之论，何其与东垣丹溪俱不合耶。世之胶柱调瑟者比比皆是，予不容不辩也。

或问∶古有四诊之法，何谓也？曰∶形、声、色、脉四者而已，今人惟效脉法，但知其一而遗其三焉，请陈其理如下∶夫形诊者，观其形以知其病也。经曰∶形气不足，病气有余，是邪胜也，当泻不当补。形气有余，病气不足，当补不当泻。形气不足，病气不足，此阴阳皆不足也，当急补之，不可刺，刺之重不足，重不足则阴阳俱竭，血气皆尽，五脏空虚，筋骨髓枯，老者绝灭，壮者不复矣。形气有余，病气有余，此阴阳皆有余也，急泻其邪，调其虚实。故曰有余者泻之，不足者补之，此之谓也。又曰∶形肉既脱，九候虽调者死。又曰∶头者精明之府，头倾视深，精神将夺矣。背者胸中之府，背曲肩垂，腑将坏矣。腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣。骨者髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。

凡此之类，皆形诊之谓也。夫声诊者，听其声以验其病也。经曰∶声如从室中言，是中气之湿也。言而微，终日乃复言者，此夺气也。衣被不敛，言语善恶，不避亲疏者，此神明之乱也。叔和云∶久病，声嘶者，死。小儿病，忽作鸦声者，死。东垣曰∶言语先轻后重，高厉有力，是为外感有余之证；言语先重后轻，沈困无力，是为内伤不足之证。凡此之类，皆声诊之谓也。色诊者，视其面之五色，以察其病也。经曰∶赤欲如帛裹朱，不欲如赭。白欲如鹅羽，不欲如盐。青欲如苍璧之泽，不欲如蓝。黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土。黑欲如重漆色，不欲如地苍。又曰∶青如草滋者死，黄如枳实者死，黑如者死，赤如血者死，白如枯骨者死，此五色之见死也。青如翠羽者生，黄如蟹腹者生，赤如鸡冠者生，白如豕膏者生，黑如乌羽者生，此五色之见生也。生于心，如缟裹朱。生于肺，如缟裹红。生于肝，如缟裹绀，生于脾，如缟裹栝蒌实。生于肾，如缟裹紫。此五脏所生之外荣也。欲观五脏之五邪，当辩四时之令色。经曰∶从前来者为实邪，子能令母实也。从后来者为虚邪，母能令子虚也。从所胜来者为微邪，妻乘夫位也。从所不胜来者为贼邪，鬼贼为害也。

自病者为正邪，本经自伤也。假如春令木旺，病者其色青而带赤，是为实邪，虽病易治，法曰实者泻其子。其色青而带黑，是为虚邪，病亦易治，法曰虚者补其母。其色青而带黄，是为微邪，尤为易治，法曰微者逆之，谓正治也。其色青而带白，是为贼邪，难治故多死，法曰甚者从之，谓反治也。若但青如苍璧之泽，乃是正邪，本经自病，勿药而愈。四时皆仿此而推。又四时皆带红黄为吉，青黑为凶。若此之类，皆色诊之要诀，学人其可忽乎。

或问∶伤寒之邪中人固无定体，然手足各有六经，何故只传足之六经，而不及于手之六经乎？刘草窗谓∶足六经属水土木，盖水得寒则冰，土得寒则坼，木得寒则叶落枝枯；手之六经惟属金与火，盖火胜水而能敌寒，金得寒而愈坚刚。

其理甚明，将何以议之乎？曰∶言似近理而实不然者也，请陈一得如下∶盖人之有身，顶天履地，身半以上，天气主之，身半以下，地气主之，是以上体多受风热，下体多感寒湿。其为六节之气，前三气时值春夏，其气升浮，万物生长，故人之身半以上应之；后三气时值秋冬，其气降沉，故人之身半以下应之。自十月小雪之后，为六气之终，太阳寒水用事，房劳辛苦之人，其太阳寒水之气，乘虚而客入于足太阳膀胱之经，同气相求故也。又曰热先于首而寒先于足，其义亦通。寒邪郁积既久，次第而传于阳明少阳，以及三阴之经，皆从足经传始，而渐及于手之六经而已矣，此人身配合天地之理，不期然而然也，何疑之有哉。

或问∶三焦为腑，有以心胞络为脏者，有以命门为脏者。脉诀云∶三焦无状空有名。或谓三焦与心胞络，皆有名无实之腑脏，而其位俱在胸膈之中。或谓心胞络乃胸中之脂膜。又或谓之裹心之肉。凡此议论不一，其孰非而孰是欤？请明以告我。曰∶其理蕴奥，甚矣难言。虽然，若夫天人之理不明，其可谓之医乎，请略陈其梗如下∶凡万物之有形质着乎地者，必有象以应乎天也。且以五行之理论之，如在地有木火土金水之五行，在天则有风热湿燥寒火之六气，盖人肖天地，其五脏六腑之具于身者，与天地造化生成之理若合符节。是故在天为风，在地为木，在人脏腑为肝为胆。在天为热，在地为火，在人脏腑为心为小肠。在天为湿，在地为土，在人脏腑为脾为胃。在天为燥，在地为金，在人脏腑为肺为大肠。在天为寒，在地为水，在人脏腑为肾为膀胱。五者之外，又有相火游行于天地上下气交之中，故合为五运六气；人身之相火，亦游行于腔子之内，上下肓膜之间，命名三焦，亦合于五脏六腑。丹溪曰∶天非此火，不能生物；人非此火，不能有生。夫《内经》以心胞络为脏，配合三焦而为六脏六腑，总为十二经也，其两肾本为一脏，初无左右之分。越人始分之，亦未尝言其为相火之脏。玉叔和始立说，以三焦合命门为表里，亦有深意寓焉。盖命门虽为水脏，实为相火所寓之地。其意盖谓左属阴，右属阳，左属血，右属气，左属水，右属火，静守常而主乎水，动处变而化为火者也。然而相火固无定体，在上则寄于肝胆胞络之间，发则如龙火飞跃于霄汉而为雷霆也；在下则寓于两肾之内，发则如龙火鼓舞于湖海而为波涛也。或曰∶尝闻人身之有腑者，若府库然，能盛贮诸物之名也。若大小肠、胃、膀胱、胆五腑，皆有攸受而盛之者，未审三焦为腑，何所盛乎？曰∶三焦者，指腔子而言，包函乎肠胃之总司也。胸中肓膜之上，曰上焦；肓膜之下，脐之上，曰中焦；脐之下，曰下焦，总名曰三焦，其可谓之无攸受乎。其体有脂膜在腔子之内，包罗乎六脏五腑之外也。其心胞络实乃裹心之膜，包于心外，故曰心胞络，其系与三焦之系连属。故指相火之脏腑皆寄于胸中，此知始而未知终也。其余诸说，皆辗转传讹之语耳。管见如斯，俟知者再论。

或问∶东垣用药，多以升阳益胃目之，而悉以升麻柴胡之类佐之，何欤？曰∶夫天地四时之令，春夏之气，温而升浮，则万物发生；秋冬之气，寒而降沉，则万物肃杀。人肖天地，常欲使胃气温而升浮，而行春夏生发之令；不欲使胃气寒而降沉，而行秋冬肃杀之令耳。又升麻能令清气从右而上达，柴胡能令清气从左而上达。经曰∶清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生胀。是以清气一升，则浊气随降，而无以上等证。又参等补剂，皆味浓而气滞者，若不以升柴等药提之，何以得行于经络肌表而滋补哉。或曰∶东垣生于北方，天倾西北，阳气下陷，此法固宜，恐东南方土不宜也。

曰∶地不满东南，土气下陷，故脾胃之气不升。脾胃之气不升，则上脘不通，谷气不行，而内伤之病作矣。是以此法，尤利于东南方也，学人不可不知此意。

或问∶内伤发热之证，其为有痰有食胸中迷闷者，固不敢骤用补气之剂；其有察脉审证，明白知是虚损内伤之候，而投以东垣补中益气汤等，遂致胸中满闷难当，医者其技穷矣。若此者，又将何法以治之乎？曰∶此盖浊气在上而清气不能上升，故浊气与药气相拒故耳。宜以升柴二物用酒制炒，更加附子一片，以行参之气，及引升柴直抵下焦，引清气上升而浊气下降，则服参等补药不致满闷矣。学人其可不知此乎。

或问∶六淫之邪，当从《内经》六气之太过为是也。昔医和对晋平公之文，不曰风寒暑湿燥火，而曰阴阳风雨晦明，何也？曰∶辞虽异而理实同焉。彼谓阴淫寒疾者，即太阳寒水之令太过而为寒疾也。阳淫热疾者，即少阳相火之令太过而为热疾也。风淫末疾者，即厥阴风木之令太过而为末疾也。雨淫腹疾者，即太阴湿土之令太过而为腹疾也。晦淫惑疾者，即阳明燥金之令太过而为疫疾也。明淫心疾者，即少阴君火之令太过而为心疾也。或曰∶阴阳风雨即为寒热风湿之疾，彼此固合矣；所谓晦淫惑疾与明淫心疾二者，似不相符，请明以告我。曰∶岁金太过，燥令大行，久晴不雨，黄埃蔽空，日月冒明，当为疫疠之疾，山岚瘴气是也。惑当作疫，传写之误耳。君火太过，热令早行，火为离明之象，故曰明淫，如《内经》所谓天明则日月不明是也。少阴君火司令，故曰心疾，春分至小满时太热也。有释明为昼明，晦为夜晦，惑为蛊惑心志，皆非也。夫昼明夜晦，天道自然之理，何淫之有。其蛊惑心志者，亦非天地之淫邪也。学人宜再思之。

或问∶饮食同入于胃，而水谷二者何如而分乎？且如膀胱止有下口而无上口，其水固可出，不知从何而入乎？又何其如是之清乎？曰∶经曰∶饮食入胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行，合于四时五行阴阳，揆度以为常也。夫胃为仓廪之官，无物不受全借脾土转输而运化焉。盖水谷入胃，其浊者为渣滓，下出幽门，达大小肠而为粪，以出于谷道。其清者，倏焉而化为气，根据脾气而上升于肺。其至清而至精者，由肺而灌溉乎四体，而为汗液津唾，助血脉，益气力，而为生生不息之运也。其清中之浊者，下入膀胱而为溺，以出乎小便耳。其未入而在膀胱之外者，尚为浊气；既入而在膀胱之内者，即化为水。是故东垣有曰∶饮者无形之气。正谓此也。盖肺属金而复乎脾胃之上，即如天之复于地之上也。经曰∶清阳为天，浊阴为地。地气上而为云，天气下而为雨。

水入于胃，辄化气而上升，亦犹天降霖雨于地，倏焉化气上腾而为云，又复化为霖雨而下降也。或曰∶老人与壮年者，饮水无异多寡，壮年小便甚少，而老者小便甚多，何也？曰∶壮者如春夏之气，升者多而降者少；老人如秋冬之气，降者多而升者少耳。或曰∶降多即小便多，升多者未见其为何物而出于上窍焉。曰∶经曰∶清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五脏；清阳实四肢，浊阴归六腑。各从其化也。夫大块之为器，不可论其涵容之量，人之气化亦犹是也，贤者宜再思之。

或问∶人之寿夭不齐何欤？曰∶元气盛衰不同耳。夫人有生之初，先生二肾，号曰命门，元气之所司，性命之所系焉。是故肾元盛则寿延，肾元衰则寿夭，此一定之理也。或曰∶今见肥白之人多寿夭，元气反衰乎？瘦黑之人多寿延，元气反盛乎？曰∶丹溪谓白者肺气弱，黑者肾气足。又曰肥不如瘦，白不如黑。或曰∶四方之人皆同乎？曰∶不同也。

《内经》五常政大论云∶阴精所奉其人寿，阳精所降其人夭。又曰∶东南方阳也，阳者其精降于下，故右热而左温。西北方阴也，阴者其精奉于上，故左寒而右凉。王注曰∶阴精所奉，高之地也。阳精所降，下之地也。阴方之地，阳不妄泄，寒气外持，邪不数中而正气坚守，故寿延。阳方之地，阳气耗散，发泄无度，风湿数中，真气倾竭，故夭折。或曰∶常闻天人之理，同一揆也。今见于天地之四方者，既得闻命矣；而具于人之五脏者，未之闻也，请申明其说可乎？曰∶西北二方，在人为肾水肺金所居之地，二脏常恐其不足；东南二方在人为肝木心火所处之位，二脏常恐其有余。《难经》曰东方实、西方虚、泻南方、补北方等语，即此之义也。夫肾水既实，则阴精时上，奉于心肺，故东方之木气不实，而西方之金气不虚，此子能令母实，使金得以平木也，是故水日以盛而火日以亏，此阴精所奉于上而令人寿延也。若夫肾水虚弱，则无以制南方之心火，故东方实而西方虚，其命门与胞络之相火，皆挟心火之势而来，侮所不胜之水，使水日亏而火日盛，此阳精所降于下，故令人夭折也。大抵王冰主天地之四方言，越人主人身之五脏论，皆不失《内经》之旨，同归于一理也，学人详之。

或问∶经谓清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生胀。夫病在上者，法当用木香、槟榔等药以降之，病在下者，法当用升麻、柴胡等药以提之，理宜然也。其或泄痢，脱肛后重，大孔痛不可忍，是为气下陷也，法当举之以升麻、柴胡，和之以木香、槟榔。若夫四药同剂，不无升降混淆，奚有归一治病之功邪？曰∶天生药石，治病各逞其能。如张仲景制大柴胡汤，用柴胡、大黄同剂，以治伤寒表里俱见之证。然柴胡升而散外邪，大黄降而泄内实，使病者热退气和而愈。今用升麻、柴胡，自能升清气而上行；木香、槟榔，自能逐邪气而下降。故使脱肛举而后重除，故可同剂而成功矣，何疑之有哉。欲用药者，宜仿此而扩充之可也。

或问∶人身之两肾，犹车之有两轮，其形同，色亦无异，不知王叔和何所见而独谓左肾属水而右肾属火，又指右肾为命门以配三焦之经？尝闻有生之初，胚胎未成之际，先生二肾，即造化天一生水之义，今以水火岐之，冰炭相反何欤？曰∶予尝私淑丹溪而得其说矣。按《内经》以心胞络为三焦相火之配而并行于经也，其两肾本为一脏，初未尝有左右之分。而越人始分之，亦不言其为相火之脏。叔和立说，以三焦合命门为表里，亦有深意存焉。盖谓肾属阴而本主乎静，静则阳孕于其中阳既孕矣，其能纯乎静而无生气之动欤。若经所谓肾属水，受五脏六腑之精而藏之，是阳归之阴而成孕者也。又谓肾为作强之官，伎巧出焉，阳出之阴而化生者也。是故肾为一脏配五行而言者，则属之水矣。以其两肾之形有二象而言者，亦得以左右分阴阳刚柔而命为五脏之根元也。以左为阴，右为阳，阴为水，阳为火，水为血，火为气，于是左肾之阴水生肝木，肝木生心火，右肾之阳火生脾土，脾土生肺金，其四脏之于肾，犹枝叶之出于根也。虽然，但不可独指右肾为命门耳。经曰∶太冲之地，名曰少阴，少阴之上，名曰太阳，太阳根起于至阴，结于命门。按王注∶《灵枢经》云∶命门者目也。抑考《明堂》、《铜人》等经，命门一穴在脊中行第十四椎下陷中两肾之间。夫两肾固为真元之根本，性命之所关，虽为水脏，而实有相火寓乎其中，象水中之龙火，因其动而发也。愚意当以两肾总号为命门，其命门穴正象门中之枨，司开阖之象也。惟其静而阖，涵养乎一阴之真水；动而开，鼓舞乎龙雷之相火。夫水者常也，火者变也。若独指乎右肾为相火，以为三焦之配，尚恐立言之未精也，未知识者以为何如？或问∶《内经》所谓壮火之气衰，少火之气壮，壮火食气，气食少火，壮火散气，少火生气，何谓也？曰∶王太仆已有注文，但未甚详耳，请陈一得如下∶夫壮火之气衰、少火之气壮者，言造化胜复之理，少而壮，壮而衰，衰而复生，循环无端，生生不息。经虽不言衰而复生，其理实在其中矣。壮火食气者，言元气见食于壮火也。气食少火者，言元气见助于少火也。壮火散气谓耗散元气，少火生气谓滋生元气，此二句申明上文二句之言耳。盖火不可无，亦可少而不可壮也，少则滋助乎真阴，壮则烧烁乎元气。阴阳造化之理，无往不复，夫火壮而亢极，则兼水化以制之。经曰亢则害，承乃制也。又曰制则生化。故壮火衰而少火复生，是以阴阳调和，万物生旺，四时生长化收藏之道，即此理也。以人论之，胚胎未成之初，先生二肾以涵养真阴，是故名为元气，天一生水之义焉，然后肝心脾肺以及五腑相继而生。五脏五腑之外，又有胞络相火，游行于三焦之间，故以三焦为配，二者皆有名无实之腑脏，盖相火无定位故也。抑考先哲有曰∶天非此火，不能生物；人非此火，不能有生。言其不可无也，此非少火生气之意乎。又曰∶火与元气不两立，一胜则一负。言其不可亢也，又非壮火散气之谓乎。管见如斯，未知是否？或问∶越人《难经》第一难中所谓∶十二经皆有动脉，独取寸口以决五脏六腑死生吉凶之法。又曰∶寸口者，脉之大会，手太阴之脉动也。夫寸口一脉，何以能决脏腑死生吉凶乎？鳌峰熊氏注为右寸，谓右寸之属肺也。四明张氏注为两寸，谓脉会太渊穴也。二说不同，其孰非而孰是欤？请明以告我。曰∶古圣立法，以三部九候决人死生，以六脏六腑分发于六部之中，故可以验人脏腑之吉凶也，殊不知《内经》言寸口者颇多，悉兼关尺而言也，大古人以寸口为六脉之总名耳。不然，《内经》何以言寸口之脉中手短者曰头痛，寸口脉中手长者曰足胫痛，寸口脉中手促上击者肩背痛，若此之类，莫能尽述。先哲注谓中手为医者之中指也，然则非病者之关脉乎。夫越人之《难经》，因《内经》而作，故有是语。今之注者，皆以己意妄释，故与经旨不合。学人宜再思之。

或问∶《难经》第八难曰∶寸口脉平而死者，何谓也？然。诸十二经脉者，皆系于生气之源。所谓生气之源者，十二经之根本也，谓肾间动气也，此五脏六腑之本，十二经之根，呼吸之门，三焦之源，一名守邪之神。故气者，人之根本也，根绝则茎吐枯矣。寸口脉平而死者，生气独绝于内也。夫所谓肾间动气者，释者皆指为两尺。两尺既绝，何谓寸口脉平？何不言尺中肾脉，而言肾间动气？请明辩以释吾疑，幸甚。曰∶此言寸口脉平而死者，亦兼关尺而论也。肾间动气者，脐下气海丹田之地也。或曰∶脐下中行，乃任脉所属，与肾何相干哉？曰∶各开寸半为第二行，皆属足少阴肾经。其脐与背后命门穴对，各开寸半，肾穴也。故丹田气海与肾脉相通，为肾之根也。又若有生之初，先生二肾，胞系在脐，故气海丹田实为生气之源，十二经之根本也。或曰∶寸口既平，奚疑其死乎？曰∶此为病剧形脱者论耳。《内经》曰∶形肉已脱，九候虽调者死。凡见人之病剧者，人形羸瘦，大肉已脱，虽六脉平和，犹当诊候足阳明之冲阳与足少阴之太溪。二脉或绝，更候脐下肾间之动气。其或动气未绝，犹有可生之理；动气如绝，虽三部平和，其死无疑矣。医者其可不详察乎。

或问∶《内经》有曰∶阳明病甚，则弃衣而走，登高而歌，或不食数日，而逾垣上屋，所上之处，皆非素所能也。素非所能，因病而不食，反能登非常之处，岂有是哉？曰∶《难经》有云∶重阳者狂，重阴者颠。又曰∶颠多喜而狂多怒。

所谓重阳者，三部阴阳脉皆洪盛而牢，故病强健而有力，故名曰狂。谓重阴者，三部阴阳脉皆沉伏而细，故病疲倦而无力，故名曰颠。尝见东阳楼氏一少年病狂，一日天风大作，忽飞上于邑东之塔巅，且歌且哭，其塔实无容步之，众皆以为怪。予思龙乃纯阳之物，伏于海内，其身止有鳞甲，且无羽翼，遇阳气升腾之日，则借风云之势而能飞腾，即此义也，奚足为怪哉。

或问∶《难经》五十三难曰∶经言七传者死，间脏者生。然。七传者，传其所胜也。间脏者，传其子也。何以言之？假令心病传肺，肺病传肝，肝病传脾，脾病传肾，肾病传心，一脏不再伤，故言七传者死也。间脏者，传其所生也。假令心传脾，脾传肺，肺传肾，肾传肝，肝传心，是子母相传，周而复始，如环无端，故言生也。夫经文所谓七传者，据其数止六传而已。谓一脏不再伤，按其数乃有四脏不再受伤。且其间脏之理，未闻有发明之旨，释者止是随文解义而已，请明辩以释吾疑可乎？曰∶夫此条，言虚劳之证也。其所谓七传者，心病上必脱肾病传心一句。其一脏不再伤，当作三脏不再伤。皆传写之误耳。盖虚劳之证，必始于肾经，五脏从相克而逆传，已尽又复传于肾与心，则水绝灭而火大旺，故死而不复再传彼之三脏矣。其有从相生而顺传者，盖肾水欲传心火，却被肝木乘间而遂传肝木，然后传心火，次第由顺行而及于彼之三脏，而有生生不息之义，故曰间脏者生。学人其再思之。

或问∶医家以水烹煮药石，本草着名类多而未详其用。曰长流水，曰急流水，曰顺流水，曰逆流水，曰千里水，曰半天河水，曰春雨水，曰秋露水，曰雪花水，曰井花水，曰新汲水，曰无根水，曰菊英水，曰潦水，曰甘澜水，曰月窟水，夫何一水之用而有许多之名，必其能各有所长，请逐一明言其故无吝。曰∶谓长流水者，即千里水也，但当取其流长而来远耳，不可泥于千里者，以其性远而通达，历科坎已多，故取以煎煮手足四末之病，道路远之药，及通利大小便之用也。曰急流水者，湍上峻急之流水也，以其性速急而达下，故特取以煎熬通利二便及足胫以下之风药也。曰顺流水者，其性顺而下流，故亦取以治下焦腰膝之证，及通利二便之用也。曰逆流水者，漫流洄澜之水也，以其性逆而倒流，故取以调和发吐痰饮之剂也。曰半天河水者，即长桑君授扁鹊饮以上池之水，乃竹篱藩头管内之积水耳，取其清洁自天而降，未受下流污浊之气，故可以为炼还丹、调仙药之用也。曰春雨水者，立春日空中以器盛接之水也，其性始得春升生发之气，故可以煮中气不足、清气不升之药也。……曰秋露水者，其性禀收敛肃杀之气，故可取以烹煎杀祟之药，及调敷杀癞虫疥癣诸虫之剂也。曰井花水者，清晨井中第一汲者，其天一真精之气浮结于水面，故可取以烹煎补阴之剂，及修炼还丹之用。今好清之士，每日取以烹春茗，而谓清利头目最佳，其性味同于雪水也。曰菊英水者，蜀中有长寿源，其源多菊花，而流水四季皆菊花香，居人饮其水者，寿皆二三百岁，故陶靖节之流好植菊花，日采其花英浸水烹茶，期延寿也。日新汲水者，井中新汲水未入缸瓮者，取其清洁无混杂之剂，故用以烹煮药剂也。日甘澜水者，器盛水，以物扬跃，使水珠沫液盈于水面，其水与月窟水性同，取其味甘温而性柔，故可以烹伤寒阴证等药也。曰潦水者，又名无根水，山谷中无人迹去处，新土科凹中之水也，取其性不动摇而有土气内存，故可以煎熬调脾进食以补益中气之剂也。夫本草虽有诸水之名，而未详言其用，今故述之，以为后学之矜式云。

或问∶丹溪治肿胀之证，专主乎土败木贼、湿热相乘为病。东垣又多主乎寒，言病机诸腹胀大皆属于热之语，乃言伤寒阳明经大实大满之证也。又云∶热胀少而寒胀多。二说不同，其孰非而孰是欤？曰∶东垣，北方人也，其地土高燥，湿热少而寒气多，故有是论。我丹溪先生，生长于东南之地，故病此者尽因脾虚受湿，肝木大旺，故言然也。或曰∶二说不同之义，既得闻命矣。而丹溪治肿之大法曰∶必须养肺以制木，使脾无贼邪之虑，滋肾以制火，使肺得清化之源，断妄想以保母气，却盐味以防助邪，以大剂人参、白术补脾，使脾气得实，自能健运升降。此千载不易之定论，万举五全之妙法也，活人多矣。尝用此法以治黄肿之证，反加闷乱，增剧不安。改用香附、苍术、浓朴之剂，反获全功。窃思水肿与黄肿，皆是湿热伤脾所致，何治法之不同欤？曰∶夫水肿之证，盖因脾土虚甚而肝木太过，故水湿妄行其中，虽有清痰留饮，实无郁积胶固，故以参术为君，而兼以利水清金去湿热之药，此标本兼该之治，故有十全之功也。彼黄肿者，或酒疸，或谷疸，沉积顽痰，胶固郁结于其中，故或为癖，或为积聚，是以积于中而形于外，盖因土气外形而黄也。故宜以浓朴、苍术、香附、陈皮之类，以平其土气之敦阜，用铁粉、青皮之类，以平其木气之有余，加以曲，助脾消积。退黄之后，仍用参术等补脾之剂，以收十全之功，此标而本之之治也。若二证之药，易而治之，祸不旋踵，学人不可不知。

或问∶饥甚方食，而食反不运化，多为呕吐吞酸等证，何也？曰∶饥而即食，渴而即饮，此造化自然之理也。饥不得食，胃气已损，脾气已伤，而中气大不足矣。遇食大嚼，过饱益甚，是以大伤胃气，轻则吞酸恶心，重则恶寒发热，而为内伤等证者多矣。又或负重远行，辛苦饥甚，遇食太过，则四肢倦怠矣。若又强力复行，适遇风雨外袭，遂成内伤挟外感之证，或为肿胀危笃之疾。养生君子，切宜防微杜渐，戒之戒之！或问∶针法有补泻迎随之理，固可以平虚实之证。其灸法不问虚实寒热，悉令灸之，其亦有补泻之功乎？曰∶虚者灸之，使火气以助元阳也；实者灸之，使实邪随火气而发散也；寒者灸之，使其气之复温也；热者灸之，引郁热之气外发，火就燥之义也。其针刺虽有补泻之法，予恐但有泻而无补焉。经谓泻者迎而夺之，以针迎其经脉之来气而出之，固可以泻实矣；谓补者随而济之，以针随其经脉之去气而留之，未必能补虚也。不然，内经何以曰，无刺之热，无刺浑浑之脉，无刺漉漉之汗；无刺大劳人，无刺大饥人，无刺大渴人，无刺新饱人，无刺大惊人。又曰，形气不足，病气不足，此阴阳皆不足也，不可刺；刺之，重竭其气，老者绝灭，壮者不复矣。若此等语，皆有泻无补之谓也，学人不可不知。

或问∶虚损之疾，世俗例用局方十全大补汤以补之，其方实为诸虚之关键也，用参、、苓、术、甘草以补气虚，用芎、归、芍药、地黄、肉桂以补血少，吾子将何以议之乎？曰∶此药乃气血两虚之剂，或血虚而气尚实，或气虚而血尚充者，其可一例施乎？《内经》曰∶毒药以治其病。盖药性各有能毒，然中病者，借其能以获安；不中病者，徒惹其毒以增病耳。假如心、脾二经虚损，当以茯苓补之，虚而无汗及小水短少者，服之有功；虚而小便数者，多服则令人目盲；虚而多汗者，久服损真气，夭人天年，以其味淡而利窍也。又如肺气弱及元阳虚者，当以黄补之，然肥白人及气虚而多汗者，服之有功；若苍黑人肾气有余而未甚虚者，服之必满闷不安，以其性塞而闭气也。甘草为健脾补中及泻火除烦之良剂，然呕吐与中满及嗜酒之人，多服必敛膈不行而呕满增剧，以其气味之甘缓也。川芎为补血行血、清利头目之圣药，然骨蒸多汗及气弱人，久服则真气走散而阴愈虚甚，以其气味之辛散也。生地黄能生血脉，然胃气弱者，服之恐损胃不食。熟地黄补血养血，然痰火盛者，恐泥膈不行。人参为润肺健脾之药，若元气虚损者，不可缺也；然久嗽、劳嗽、咯血，郁火在肺分者，服之必加嗽增喘不宁，以其气味之甘温滞气然也。白芍药为凉血益血之剂，若血虚腹痛者，岂可缺欤；然形瘦气弱、禀赋素虚寒者，服之恐伐发生之气，以其气味之酸寒也。药性能毒，未易悉举，学人宜究本草之详，不可妄施以杀人也。

或问∶《脉经》谓一息四至以上为无病常人之脉，今见无病之人，或有一息五至有奇者，有一息三至无余者，何如是之异乎，曰∶生成之脉，岂无缓急迟数之殊欤。经曰∶性急脉亦急，性缓脉亦缓。大抵脉缓而迟者多寿，脉急而数者多夭。经曰∶根于中者命曰神机，神去则机息。盖气血者，人身之神也。脉急数者，气血易亏而神机易息，故多夭；脉迟缓者，气血和平而神机难损，故多寿。先哲论江海之潮，即天地之嘘吸，昼夜止二升二降而已；人之呼吸，昼夜一万三千五百息。故天地之寿，悠久而无疆；人之寿延者，数亦不满百也。管见如斯，未知是否？或问∶有人寸、关、尺三部之脉，按之绝无形迹，而移于手阳明经阳溪与合谷之地动者，何欤？曰∶手太阴经肺与手阳明大肠，一脏一腑，相为表里，其列缺穴乃二经之络脉，故脉从络而出于阳明之经，此为妻乘夫位，地天交泰，生成无病之脉耳，学人可不晓欤！或问∶妇人产后之证，丹溪谓当以大补气血为主治，虽有杂证，以末治之。又曰∶产后中风，切不可作风治而用风药。然则产后不问诸证，悉宜大补气血乎？曰∶详“主末”二字，其义自明。若夫气血大虚，诸证杂揉，但虚而无他证者，合宜大补气血自愈。或因虚而感冒风寒者，补气血药带驱风之剂。或因脾虚而食伤太阴者，补气血药加消导之剂。

或因瘀血恶露未尽而恶寒发热者，必先逐去瘀血恶露，然后大补。经曰∶有本而标之者，有标而本之者。又曰∶急则治其标，缓则治其本。丹溪“主末”二字，即标本之意耳。临证之际，其于望闻问切之间，岂可不辨乎。若一例施之以补，岂非刻舟求剑之术耶。

或问∶妊娠之妇，有按月行经而胎自长者，有三、五个月间其血大下而胎不堕者，或及期而分娩，或逾月而始生，其理何欤？曰∶其按月行经而胎自长者，名曰盛胎，盖其妇血气充盛，养胎之外，其血犹有余故也。其有数月之胎而血大下，谓之漏胎，盖因事触动任脉，故血下而未伤于子宫故也。虽然，孕中失血，胎虽不堕，其气血亦亏，多致逾月不产，予曾见有十二、三月或十七、八月或二十四、五个月生者往往有之，俱是气血不足，胚胎难长故耳。凡十月之后未产者，当服大补气血之药以培养之，庶分娩之无忧也，学人不可不知。

或问∶丹溪所谓难产之妇，皆是八、九个月内不能谨，以致气血虚故也，请问其旨何欤？曰∶盖妇人有娠，大不宜与丈夫同寝。今人未谙此理，至于八、九个月内犹有房事。夫情欲一动，气血随耗。盖胎孕全仗气血培养，气血既亏则胎息羸弱。日月既足，子如梦觉，即欲分娩，遂能拆胞求路而出，胞破之后，其胞中之浆水沛然下流，胎息强健者，即翻身随浆而下，此为易产者也。胎息倦弱者，犹如焚寐未醒，转头迟慢，不能随浆而出，胞浆既干，则污血闭塞其生路，是以子无所向，遂致横生逆产。临产之际，若见浆下而未分娩者，盒饭忧恐，急服催生之药，如蜀葵子之类，逐去恶血，道路通达，庶有速产之功。医者不可不知此意。

或问∶中风之候，皆半身不遂，其有迁延岁月不死者，何也？曰∶如木之根本未甚枯，而一边之枝干先萎耳。经曰∶根于中者命曰神机，神去则机息（言动物也）。根于外者命曰气立，气止则化绝（言植物也）。夫神机未息，亦犹气化之未绝耳，故半身虽不运用，然亦未至于机息而死也。古所谓瘫痪者，亦有深意存焉。言痈者坦也，筋脉弛纵坦然而不举也。痪者涣也，血气散慢涣然而不用也。或曰∶其为治之法，与诸痹同乎？曰∶不同也。经谓风、寒、湿三气合而成痹，故曰痛痹（筋骨掣痛），曰着痹（着而不行），曰行痹（走痛不定），曰周痹（周身疼痛），皆邪气有余之候也。其瘫痪者，或血虚，或气虚，皆正气不足之证。其治法故不同也。惟痿痹属血虚，麻痹属气虚，与瘫痪治法大同而小异焉。

学人宜加详察，毋蹈乎实实虚虚之复辙云。

或问∶雀目之证，遇晚则目不见物，至晓复明，此何病使然？曰∶是则肝虚之候也。或曰∶肝常虑其有余，然亦有不足者乎？曰∶邪气盛则实，正气夺则虚。其人素禀血虚，适遇寅申二年，少阳相火司天，厥阴风木在泉，火炎于上，木郁于下。夫胞络相火既盛，则心血沸淖而干涸。经曰∶天明则日月不明，邪害空窍。盖心出血，肝纳血，心血既涸，则肝无攸受。经又曰∶目得血而能视。缘肝开窍于目，肝既无血，则目瞀而不明矣。或曰∶目瞀不明，既得闻命矣，其晚暗而晓复明者何也？曰∶木生于亥、旺于卯而绝于申，至于酉戌之时，木气衰甚，遇亥始生，至日出于卯之地，木气稍盛而目复明矣。虽然，终不能了然如故。或曰∶雀目之患，终变为黄胀而死，何也？曰∶木绝于申，乃水土长生之地，木气萎和，土气敦阜，经谓气有余则制已所胜而侮所不胜，此土气有余而侮所不胜之木也。或曰∶治法何如？曰∶先宜地黄、芎、归等药，以补益其肾肝之不足；次用浓朴、苍术、陈皮之类，平其土气之有余。此乃略示端倪耳，医者自宜临证斟酌而处治之，慎不可按图而索骥也。

或问∶小儿气喘，世俗例以为犯土，谓犯其土皇也。或安碓，或作灶，或浚井填塞、开通沟渠等事，适遇小儿气喘，遂云犯土无疑矣。信听术士退土，或书符命贴于动土之处，或咒法水焚符调服，或按家之九宫，谓土皇居于何宫，太阳落在何宫，当取太阳之土与儿饮之，能释土皇之厄而喘定，间亦有验者。夫历代医书汗牛充栋，何不该载而遗此证为黄冠之流医治欤？请明以告我。曰∶夫小儿发喘，多因风寒外束，腠理壅遏，而肺气不得宣通而为病耳。治法当用钱氏泻白散或三拗汤等剂，使腠理开通，肺气舒畅而喘息定矣。或因吐泻之后而中气不足，亦使短气而喘。治用钱氏益黄散、东垣补中益气汤，或用伏龙肝，汤泡放温饮之，其喘立定者有之。盖脾土大虚，必借土气以培益之。其术士窥窃此意，而巧立名色，而谓太阳之土能安土也。夫小儿之证不一，或慢惊直视而喘，或肺胀气促而喘，纵取太阳土盈盎以沃之，亦莫能救其万一。医者自宜检方按法调治，毋听末流之俗以致惑焉。

或问∶妇人怀鬼胎者何欤？曰∶昼之所思，为夜之所见。凡男女之性淫而虚者，则肝肾之相火无时不起，故劳怯之人多梦与鬼交。夫所谓鬼胎者，伪胎也。非实有鬼神交接而成胎也。古方有云∶思想无穷，所愿不遂，为白淫白浊，流于子宫，结为鬼胎，乃本妇自己之血液淫精，聚结成块，而胸腹胀满，俨若胎孕耳，非伪胎而何。或曰∶尝阅滑伯仁医验，谓仁孝庙庙祝杨天成一女，薄暮游庙庑，见黄衣神觉心动，是夕梦与之交，腹渐大而若孕，邀伯仁治，诊之，曰此鬼胎也，其母道其由，与破血坠胎之药，下如蝌蚪鱼目者二升许遂安，此非与神交乎？曰∶有是事而实无是理，岂有土木为形，能与人交而有精成胚胎耶。噫！非神之惑于女，乃女之惑于神耳。意度此女，年长无夫，正所谓思想无穷，所愿不遂也。有道之士，勿信乎邪说之惑焉。

或问∶鳌峰熊氏纂集《运气全书》及撰为《伤寒钤法》，以病者之所生年月日时，合得病之日期，推算五运六气，与伤寒六经证候无不吻合，谓某日当得某经，某经当用某药，而以张仲景一百一十有三方按法施治，如太阳无汗麻黄汤、有汗桂枝汤之类，使后学能推此法，不须问证察脉，但推算病在此经，即用此经之药，实为医家之快捷方式妙诀也，吾子可不祖述乎？曰∶此马宗素无稽之术，而以世之生灵为戏玩耳。窃谓上古圣人，仰观天文，俯察地理，以十干配而为五运，以十二支合而为六气，天以六方寓之，岁以六气纪之，以天之六气，加临于岁之六节，五行胜复盈亏之理，无有不验。

传曰∶天之高也，星辰之远也，苟求其故，千岁之日至可坐而致也。今草莽野人，而以人之年命，合病日而为运气钤法，取仲景之方以治之，是盖士师移情而就法也，杀人多矣。知理君子，幸勿蹈其复辙云。

或问∶庞安常《伤寒总病论》所载时行瘟疫，谓春有青筋牵证，其候颈背双筋牵急，先寒后热，腰强急，脚缩不伸，中欲折，或眼黄，项背强直。夏有赤脉KT证，其候口干舌裂咽塞，战掉惊动不定。秋有白气狸证，其候经络壅滞，皮毛坚竖发泄，体热生斑，气喘引饮。冬有黑骨瘟证，其候腰痛欲折，胸胁如刀刺切痛，心腹膨胀。四季有黄肉随证，其候颈下结核，头重项直，或皮肉强硬而隐隐发热。尝闻医有贤愚，疾无今古，近年以来，未尝有以上诸证，何今古之不同欤？请明言其故，幸甚！曰∶瘟疫之证，素无定体，或气运之变迁，或世情之不古。愧予年逾八旬，略未见此异证，或世有之而予未之见欤？抑亦见之而予未之识欤？安常禀出类拔萃之资，为一代名世之士，着述方书以为后学之规范，岂好为异说以欺世罔俗哉，姑录之以俟达者再论。

或问∶庞安常《伤寒总病论》所载《圣散子方》，谓出于苏子瞻尚书所传，又谓其方不知所从来，而故人巢君谷世宝之，以治瘟疫之疾，百不失一。安常赞曰∶自古论病，惟伤寒至为危急，表里虚实，日数证候，应汗应下之法，差之毫厘，辄至不救，而用圣散子者，一切不问。阴阳二感，或男女相易，状至危笃者，连饮数剂，则汗出气通，饮食渐进，神宇完复，更不用诸药，连服取瘥；其余轻者，心额微汗，正尔无恙。药性少热，而阳毒发狂之类，入口即觉清凉，殆不可以常理论也。时疫流行，平旦辄煮一釜，不问老少良贱，各饮一大盏，则时气不入其门。平居无病，能空腹一服，则饮食甘美，百疾不生，真济世卫家之宝也。吾子何不遵其法多合，以济世之瘟疫，岂非积德之一事乎？曰∶予阅其方，殆与医道不合，盖其药味，止是燥热助火之剂，别无祛邪除瘴之能。如黑附子、高良姜、吴茱萸、石菖蒲、麻黄、细辛、半夏、浓朴、肉豆蔻、防风、藿香，岂非辛烈燥热之剂乎。其茯苓、苍术、本、猪苓、泽泻、独活、甘草，稍温不热。虽有柴胡、芍药、枳壳三味之凉，恐一杯之水，难救一车薪之火。夫热药治热病，《素问》谓之从治，又谓之反治，又谓之劫剂。然此方必当时适遇瘟疫之身热无汗，或日期已过，邪气欲去正气将复之际，偶投一服二服，劫而散之者有之。由是众皆以为得神仙之法，争录其方以传于世，正所谓讹上传讹也，岂可以大釜煎煮令一家俱饮乎，又岂可令无病之人空腹服此热药乎。用药者若不执之以理，而谓不杀人者，予未之信也。安常为一代之名医，而载此方于伤寒论中，而谓能博施济众，亦贤者之过焉。

或问∶发砂之证，古方多不该载。世有似寒非寒，似热非热，四体懈怠，饮食不甘，俗呼为砂病。其治或先用热水蘸搭臂膊而以苎麻刮之，甚者或以针刺十指出血，或以香油灯照视身背有红点处皆烙之，以上诸法，皆能使腠理开通，血气舒畅而愈。此为何病？又何由而得之乎？曰∶《内经》名为解，原其所因，或伤酒，或中湿，或感冒风寒，或房事过多，或妇人经水不调，血气不和，皆能为解，证与砂病相似，实非真砂病也。夫砂病者，岭南烟瘴之地多有之矣。

诗云∶为鬼为蜮，则不可得。注云∶蜮，短狐也，江淮间多有之，能含砂以射水中人影。唐诗云∶射工巧俟游人影。亦谓此也。人不见其形，若被其毒，辄为寒热而病。一曰∶蜮如鳖，有三足，一名射影，病疮如疥。《埤雅》曰∶有一角横在口前，如弩檐，临其角端，曲如上弩，以气为矢，因水势以射人，俗呼水弩，鹅能食之。本草云∶溪毒、砂虱、水弩、射工、蜮、短狐、虾须之类，俱能含砂射人。被其毒者，则憎寒壮热，百体分解，若伤寒初发之状，彼土人治法，以手扪摸痛处，用芋叶或甘蔗叶卷角入肉，以口吸出其砂，外用生大蒜捣膏封贴疮口即愈。诸虫惟虾须最毒，若不早治，十死七八，其毒深入于骨，若虾须之状，其疮类乎疔肿。彼地有、HT等鸟，专食以上诸虫，凡遇此病，即以此鸟毛粪烧灰服之，及笼此鸟于病者身畔吸之，其砂闻气自出而病安也。其他无此诸虫之地，实非真砂证也。管见如斯，学人更宜博访，以长见闻可也。

或问∶痞与癖积聚瘕，病虽似而其名各不同，请逐一条陈其说，以晓后学可乎？曰∶痞者否也，如《易》所谓天地不交之否，内柔外刚，万物不通之义也。物不可以终否，故痞久则成胀满而莫能疗焉。癖者悬绝隐僻，又玄妙莫测之名也。积者迹也，挟痰血以成形迹，亦郁积至久之谓尔。聚者绪也，根据元气以为端绪，亦聚散不常之意云。症者征也，又精也，以其有所征验，及久而成精萃也。瘕者假也，又遐也，以其假借气血成形，及历年遐远之谓也。大抵痞与癖乃胸膈间之候，积与聚为肚腹内之疾，其为上中二焦之病，故多见于男子。其症与瘕独见于脐下，是为下焦之疾，故常得于妇人。大凡腹中有块，不问积聚瘕，俱为恶候，切勿视为寻常等疾而不求医早治，若待胀满已成，胸腹鼓急，虽仓扁复生，亦莫能救其万一，HT斯疾者，可不惧乎！或问∶……或曰∶今之梦寐中而常魇者，似有鬼神所附之状，何也？曰∶然。梦寐间常魇者，盖火起于下而痰闭于上，心血亏欠而心神失守故尔，岂有鬼神所附之理哉，贤者愿无惑焉。

或问∶古老医家有禁咒一科，今何不用？曰∶禁咒科者，即《素问》祝由科也，立教于龙树居士，为移精变气之术耳。可治小病，或男女入神庙惊惑成病，或山林溪谷冲斥恶气，其证如醉如痴，如为邪鬼所附，一切心神惶惑之证，可以借咒语以解惑安神而已。古有龙树咒法之书行于世，今流而为师巫，为降童，为师婆，而为扇惑民众、哄吓取财之术。

噫！邪术惟邪人用之，知理者勿用也。

或问∶丹溪所谓有外感挟内伤者有内伤挟外邪者，其证何如而见？当以何法而治？请详以语之。曰∶假如先因劳役过度，饮食失节，而其体已解，又为感冒风寒而作，其证必恶寒发热，头身惧痛，右手气口及关脉则大于左手人迎及关脉二倍，而两手阳脉俱有紧盛之势，此内伤重而外感轻，谓之内伤挟外邪也，治法必以东垣补中益气汤为主，加以防风、羌活、柴胡之类。或先因秋冬之月触冒风寒，郁积已久欲发未发之间，而加之饮食劳倦触动而发，其证必大恶风寒，头身大痛而大发热，左手人迎及关中脉则大于右手气口及关脉一二倍，而两手阳脉亦各有紧盛之势，此外感重而内伤轻，谓之外感挟内伤也，治法必以仲景《伤寒论》六经见证之药为主治，少加以补中健脾之剂。夫外感重者，宜先攻而后补（攻者汗下之类）；内伤重者，宜先补而后攻；二证俱重，宜攻补兼施。或曰∶劳倦饮食二者俱甚而为大热之证，欲补则饮食填塞胸中，恐愈增胞闷，欲消导则恐元气愈虚而病益甚，其将何法以处治乎？曰∶此正王安道所论不足中之有余证也，必宜攻补兼施，以补中益气汤，间与丹溪导痰补脾饮，加神曲、麦芽之属，甚者以东垣枳实导滞丸之类，与补中益气汤间而服之，食去而虚证亦除，是亦攻补兼施之法也。医者诚能斟酌权宜而处治之，无有不安之理也。

或问∶人之寿夭，各有天命存焉，凡人有生必有死，自古皆然，医何益乎？曰∶夫所谓天命者，天地父母之元气也，父为天，母为地，父精母血盛衰不同，故人之寿夭亦异。其有生之初，受气之两盛者（父母元气皆壮盛也，余仿此），当得上中之寿；受气之偏盛者，当得中下之寿；受气之两衰者，能保养仅得下寿，不然多夭折。虽然，又不可以常理拘泥论也，或风寒暑湿之感于外，饥饱劳役之伤乎内，岂能一一尽乎所禀之元气耶。故上古神农氏尝百草、制医药，乃欲扶植乎生民各得尽乎天年也。今时人有不信医而信巫枉死者，皆不得尽乎正命而与岩墙桎梏死者何异焉。或曰∶今之推命者，皆以所生日时之天上星辰，推算其生死安危，无不节节应验。子以父母之元气为天命，恐非至当之语。曰∶天人之理，盛衰无不吻合，如河出图，洛出书，圣人取以画八卦而成《易》书。凡人之一动一静，与夫吉凶消长之理，进退存亡之道，用之以卜筮，毫发无差。虽然，全贤谆谆教诲，必使尽人事以副天意，则凶者化吉，亡者得存，未尝令人委之于天命也。传曰∶修身以俟命而已矣。是故医者可以通神明而权造化，能使夭者寿而寿者仙，医道其可废乎。

或问∶先哲谓诸痛为实，诸痒为虚。丹溪亦曰∶诸痛不可用参，盖补其气，气旺不通而痛愈甚。然则凡病痛者，例不可用参等药乎？曰；以上所论诸痛，特指其气实者为言耳，如暴伤风寒，在表作痛，或因七情九气怫郁不得宣通而作痛者，固不可用补气药也。若夫劳役伤形，致身体解而作痛者，或大便后及大泻痢后气血虚弱，身体疼痛及四肢麻痹而痛，或妇人产后气血俱虚，致身体百节疼痛等病，其可不用参等补气药乎，学人毋执一也。

或问∶寸、关、尺三脉部位，既得闻命矣。外有人迎、气口、神门三脉，其位安在？请明以告我。曰∶按《活人书》谓左手关前一分，人迎是也。右手关前一分，气口是也。又按经脉谓左手人迎以前寸口脉，即知人迎在病患左手关前寸后之位，诊者右手食指与中指两岐之间是也。又谓右手气口以前寸口脉，即知气口在病患右手关前寸后之位，诊者左手食指与中指两岐之间是也。经又曰∶两手神门以后尺中脉，即知神门各在病患两手关后寸前之位，诊者中指与无名指两岐之间是也。今人多不识此，或指人迎于左关，或指人迎于左寸，或指气口于右关，或指气口于右寸，或指神门于两关相对者，皆非也，学人可不审乎。

或问∶药性有相畏相恶相反，而古方多有同为一剂而用者，其理何如？曰∶若夫彼畏我者，我必恶之，我所恶者，彼必畏我，盖我能制其毒而不得以自纵也。且如一剂之中，彼虽畏我，而主治之能在彼，故其分两，当彼重我轻，略将以杀其毒耳；设我重彼轻，制之太过，则尽夺其权而治病之功劣矣。然药性各有能毒，其所畏者畏其能，所恶者恶其毒耳。如仲景制小柴胡汤，用半夏、黄芩、生姜三物同剂，其半夏、黄芩畏生姜，而生姜恶黄芩、半夏，因其分两适中，故但制其悍之毒，而不减其退寒热之能也。其为性相反者，各怀酷毒，如两军相敌，决不与之同队也。虽然，外有大毒之疾，必用大毒之药以攻之，又不可以常理论也。如古方感应丸用巴豆、牵牛同剂，以为攻坚积药。四物汤加人参、五灵脂辈，以治血块。丹溪治尸瘵二十四味莲心散，以甘草芫花同剂，而谓妙处在此。是盖贤者真知灼见方可用之，昧者固不可妄试以杀人也。夫用药如用兵，善用者置之死地而后存，若韩信行背水阵也，不善者徒取灭亡之祸耳，可不慎哉！或问∶当归一物，雷公谓头破血，身和血，尾止血。东垣又云头止血，身养血，尾破血。二说不同，岂无归一之论乎？请明以告我。曰∶东垣曰∶当归者，使气血各有所归之功之号也。盖其能逐瘀血，生新血，使血脉通畅，与气并行，周流不息，故云然。又曰∶中半以上，气脉上行，天气主之，中半以下，气脉下行，地气主之，身则独守乎中而不行也，故人身之法象亦犹是焉。予谓瘀血在上焦与上焦之血少，则用去芦上截；瘀血在下焦与下焦之血虚，则用下截之尾；若欲行中焦之瘀与补中焦之血，则用中一段之身。非独当归，他如黄芩，用上截之虚者以降肺火，用下截之实者以泻大肠之火，防风、桔梗之类亦然，此千古不易之定论也，学人详之。

或问∶黄柏、地黄之类，俱忌铁器蒸捣，何欤？曰∶夫地黄、黄柏之类，皆肾经药也。钱仲阳谓肾有补而无泻。又曰虚者补其母，实者泻其子。盖肾乃阴中之少阴，为涵养真元之水脏，其所以忌铁器者，防其伐木泻肝，恐子能令母虚也。竟无他说。

或问∶本草所载竹茹、竹叶及烹竹沥，皆云用淡竹。夫竹类颇多，未审何竹名为淡竹耶？曰∶东坡苏公之方有云∶淡竹者，对苦竹为文，除苦竹之外，皆淡竹也。我丹溪先生常用早，俗名雷竹，此淡中之淡者也。此竹又名甜竹，以其笋之味甜也。别有一种水竹，其笋味纯淡。故以上二竹皆可入药用，缘二笋俱无辣之味，故知其无毒故也。如无二竹，晚竹亦可代用，余竹皆不可用也。

或问∶岭表烟瘴之地，其俗平居无病之人，朝夕常噬槟榔，云可辟除山岚瘴气之疾。吾儒有仕于彼地者，亦随其俗而噬之，果有益乎？否乎？曰∶按本草槟榔味辛气温，为纯阳之物，善驱逐滞气，散邪气，泄胸中至高之气，除痰癖下行，以治后重脱之证。如果有以上诸疾，用之以佐木香、芩、术等药，无不应验。若无病冲和之胃气，而无故朝夕常噬，吾恐反泄真气，非徒无益而又害之是也。呜呼！因习之弊，死而无悔者焉。罗谦甫曰∶无病服药，如壁里添柱。诚哉是言也。尝闻用药如用兵，朝廷不得已而行之，以御寇耳；若无寇可平而无故发兵，不惟空废粮饷，抑且害及于无辜之良民也，戒之戒之！或问∶妇人产后诸疾，古方多用四物汤加减调治。我丹溪先生独谓芍药酸寒，能伐发生之气，禁而不用，何欤？曰∶新产之妇，血气俱虚之甚，如天地不交之否，有降无升，但存秋冬肃杀之令，而春夏生发之气未复，故产后诸证，多不利乎寒凉之药，大宜温热之剂，以助其资始资生之化源也。盖先哲制四物汤方，以川芎、当归之温，佐以芍药地黄之寒，是以寒温适中，为妇人诸疾之妙剂也。若或用于产后，必取白芍药以酒重复制炒，去其酸寒之毒，但存生血活血之能，胡为其不可也。后人传写既久，脱去制炒注文，丹溪虑夫俗医卤莽，不制而用之，特举其为害之由以戒之耳。若能根据法制炒为用，何害之有哉，学人其可不知此乎。

中风

（附∶胃风）

论

《内经》曰∶风之伤人也，或为寒热，或为热中，或为寒中，或为疠风，或为偏枯。又曰∶风者，百病之长也，至其变化，乃为他病，无常方。又曰∶诸风掉眩，皆属肝木。《千金》云∶岐伯所谓中风，大法有四∶一曰偏枯，谓半身不遂也。二曰风痱，谓身无疼痛，四肢不收也。三曰风懿，谓奄忽不知人也。四曰风痹，谓诸痹类风状也。是以古之名医，皆以外中风邪，立方处治。惟河间刘守真氏谓∶中风瘫痪者，非谓肝木之风实甚而卒中之，亦非外中于风，良由将息失宜，心火暴甚，肾水虚衰不能制之，则阴虚阳实，而热气怫郁，心神昏冒，筋骨不用，而卒倒无所知也。亦有因喜怒思悲恐五志有所过极而卒中者，夫五志过极皆为热甚，俗云风者，言末而忘其本也。东垣李明之亦谓∶中风者，非外来风邪，乃本气自病也。凡人年逾四旬气衰之际，或因忧喜忿怒伤其气者，多有此证，壮岁之时无有也。若肥盛者则间有之，亦是形盛气衰故如此耳。丹溪先生亦曰∶有气虚，有血虚，有痰甚。又曰∶西北二方，真为风所中者有之。东南之人，多是湿土生痰，痰生热，热生风也。夫上古之论中风，一以为外感风邪之候。及乎三先生之论一出，皆以风为虚象，而谓内伤正气为病。然三先生又别，各有外感之论，而使后学狐疑不决。故王安道有论三子主气、主火、主湿之不同，而与昔人主风之不合，而立真中、类中之目，歧为二途。愚窃疑焉。曰卒中，曰暴仆，曰暴喑，曰蒙昧，曰僻，曰瘫痪，曰不省人事，曰语言蹇涩，曰痰涎壅盛，其为中风之候不过如此，无此候者非中风之病也。夫外候既若是之相侔，而病因又何其若彼之异耶？欲求归一之论终不可得，于是积年历试四方之病此者若干人，尽因风湿痰火挟虚而作，何尝见其有真中、类中二者之分哉。是以一旦豁然有所感悟，未知是否，请陈梗如下，与明达者共议。夫中风之证，盖因先伤于内而后感于外之候也，但有标本轻重之不同耳。假如百病皆有因有证，因则为本，证则为标。古人论中风者，言其证也。三先生论中风者，言其因也。知乎此，则中风之候可得而详论矣。其所谓真中风邪者，未必不由气体虚弱，荣卫失调，然后感于外邪也。若非体虚所致，则西北二方风寒大盛之地，而中风者比比皆是，何暇为他证哉。其所谓因火、因气、因湿者，亦未必绝无外邪侵侮而作也。若无外邪侵侮，则因气、因火、因湿各自为他证，岂有僻瘫痪暴仆暴喑之候乎。经曰邪之所凑，其气必虚是也，岂可以一中风之证歧为二途哉。治之之法，重于外感者，先驱外邪而后补中气，重于内伤者，先补中气而后驱外邪，或以散风药为君，而以补损药为臣使，或以滋补药为君，而以散邪药为臣使，全在活法量轻重而处治之也。《内经》曰∶有取本而得者，有取标而得者，有本而标之者，有标而本之者。又曰∶急则治其标，缓则治其本。若夫初病暴仆昏闷，不省人事，或痰涎壅盛，舌强不语，两寸脉浮大而实者，急宜以瓜蒂、藜芦等药吐之，以遏其势。或人迎脉紧盛，或六脉俱浮弦者，急宜以小续命汤表之。盖风气大盛，心火暴升，而痰涎壅遏于经络之中，于斯时也，岂寻常药饵而能通达于上下哉。故本方用附子，以其禀雄壮之资，而有斩关夺将之势，能引人参辈并行于十二经，以追复其失散之元阳，又能引麻黄、防风、杏仁辈发表开腠理，以驱散其在表之风寒，引当归、芍药、川芎辈入血分行血养血，以滋养其亏损之真阴。或加石膏、知母以降胃火，或加黄芩以清肺金，看所挟见证，与夫时月寒温，加减施治。病势稍退，精神稍复，辄当改用丹溪之法，而以补气补血清痰之剂，以调养其本气而安，此急则治其标与夫标而本之之治也。凡人手足渐觉不随，或臂膊及髀股指节麻痹不仁，或口眼歪斜，语言蹇涩，或胸膈迷闷，吐痰相续，或六脉弦滑而虚软无力，虽未至于倒仆，其为中风晕厥之候，可指日而定矣。早当从丹溪之法调治，其左手脉不足及左半身不遂者，以四物汤补血之剂为主治。右手脉不足及右半身不遂者，以四君子汤补气之剂为主治。痰盛者，二陈、导痰等汤兼用。气血两虚而挟痰者，八物汤加南星、半夏、枳实、竹沥、姜汁之类。若夫真元渐复，痰饮渐消，或觉有风邪未退者，仍以羌活愈风汤、防风通圣散之类出入加减调治而安。此缓则治其本与夫本而标之之治也。抑考先哲有云∶其证有中脏、中腑之分，证各不同。中腑者多着四肢，故面加五色，脉浮而恶风寒，四肢拘急不仁，或中身之后，或中身之前，或中身之侧，皆曰中腑也，其治多易。中脏者多滞九窍，故唇缓失音，耳聋鼻塞目瞀，大小便秘结，皆曰中脏也，其治多难。大法中腑者小续命等汤以发其表，中脏者三化等汤以通其里，腑脏兼见者又不可以拘泥，或一气之微汗，或一旬之通利。又曰∶治须少汗，亦须少下，多汗则虚其卫，多下则损其荣，斯又不可不谨。或外无六经之形证，内无便溺之阻隔，但手足不遂，语言蹇涩者，此邪中于经也，又当从乎中治而不可以标本论也，是宜养血通气，大秦艽汤、羌活愈风汤之类治之。夫所谓诸方论治，乃先哲立权衡以为后学之矜式耳，其于临证切脉之际，又当顺时令而调阴阳，安脏腑以和荣卫，察病机，审气宜，全在活法以度其轻重之权量，甚勿胶柱以调瑟也。

脉法

《脉经》曰∶脉微而数，中风使然。寸口沉大而滑，沉则为实，滑则为气，气实相搏，入于脏则死，入于腑则愈，此为卒厥。不知人，唇青身冷，为入脏，死。身温和，汗自出，为入腑，而复自愈。脉阳浮而滑，阴濡（濡当作，与软通，下同）而弱，或浮而滑，或沉而滑，或微而虚，或微而数，寸口或浮而缓，或缓而迟，皆为中风之证。大法浮迟者吉，急疾者凶。又曰∶脉浮而迟者易治，大数而急者死。

方法

（先哲有云∶方者法之体，法者方之用，故二者不可偏废也。）丹溪曰∶中风大率主血虚有痰，或挟火与湿。诸方书皆谓外中风邪，惟刘河间作将息失宜，水不制火，极是。然地有不同，不可一途而论，西北人外中者亦有，东南之人皆是，湿上生痰，痰生热，热生风也。真中风邪者，东垣中血脉、中腑、中脏之说甚好。治法以治痰为先，补养次之。国中，急掐人中令省。子和三法亦可用。痰壅盛者，口眼歪斜者，不能言语者，皆当用吐法。轻者用瓜蒂散，或虾汁，或稀涎散吐之。或重而口噤者，用藜芦末少加麝香或五分或一钱灌入鼻内吐之，一吐不已再吐。亦有气血虚而不可用吐法者，慎之！（吐法详见痰门。）半身不遂，大率多痰。在左属死血少血，宜四物汤加桃仁、红花、竹沥、姜汁。在右属痰与气虚，宜二陈汤合四君子汤加竹沥、姜汁。能食者，去竹沥，加荆沥尤妙。肥人多湿，少加附子行经。

气虚卒倒，参补之。挟痰则浓煎人参汤加竹沥、姜汁。血虚者，以四物汤补之。挟痰者，其药俱用姜汁炒过，更加姜汁、竹沥服。

遗尿者，属气虚，多以参补之。

凡中风，口开手撒，眼合遗尿，吐沫直视，喉如鼾睡，肉脱筋痛发直，摇头上窜，面赤如妆，汗缀如珠，皆为中风不治之症也。若动止筋痛，是无血滋筋故痛，曰筋枯，不治。

（以上丹溪方法凡五条）

四君子汤四物汤

（二方并见虚损门。）

二陈汤

（局方、千金见痰饮门。）

小续命汤

（并易老加减法。）东垣曰∶中风自汗者，不可重发其汗，故此药亦不可轻用也。

麻黄（去节）人参（去芦）黄芩白芍药防己桂枝川芎（各七分）防风（去芦一钱）甘草（炙，七分）附子（童便煮去皮脐，五分）杏仁（去皮尖，另研，一钱）《金匮要略》本方有石膏、当归，无附子、防风、防己。愚按∶本方石膏、当归固不可无，而附子、防风、防己尤不可缺，此恐传写者之脱简耳。

上细切，作一服，水一盏半，加生姜五片，煎至一盏，温服。凡中风不审六经之形证加减用药，虽治之不能去其邪也。《内经》曰∶开则淅然寒，闭则然而闷。知暴中风邪，宜先以加减续命汤随证治之。

中风无汗恶寒，麻黄续命主之。

麻黄防风杏仁根据本方加添一倍，宜针太阳至阴出血，昆仑举跷。

中风有汗恶风，桂枝续命主之。

桂枝芍药杏仁根据本方加一倍，宜针风府。（以上二证，皆太阳经中风也。）中风无汗身热不恶寒，白虎续命主之。

石膏（一钱四分）知母（一钱四分）甘草（七分）根据本方加之。

中风有汗身热不恶风，葛根续命主之。

葛根（一钱四分）桂枝黄芩（根据本方加一倍）宜针陷谷，刺厉兑。针陷谷者，去阳明经之贼邪；刺厉兑者，泻阳明经之实也。以上二证，阳明经之中风也。

中风无汗身凉，附子续命主之。

附子（加一倍）干姜（加七分）甘草（加二钱一分）宜刺隐白，去太阴之贼邪也。此证，太阴经中风也。

中风有汗无热，桂附续命主之。

桂枝附子（炮）甘草（炙）根据本方加一倍，宜针太溪。此证，少阴经中风也。

中风六经混淆，系之于少阳、厥阴，或肢节挛痛，或麻木不仁，宜羌活连翘续命主之。

小续命汤（八钱）加羌活（四钱）连翘（六钱）古之续命，混淆无六经之别，今各分经治疗，又分经针刺。刺法，厥阴之井大敦，刺以通其经，少阳之经绝骨，灸以引其热，是针灸同法象之大体也。

愚按∶先哲制小续命汤，以治中风初病无汗，及手足瘫痪、关节不利、表实等证，此急则治标之药也。后人不分表里虚实，通用以治中风之证，故张易水授东垣以加减之法。夫中风无汗表实者固宜，其有汗表虚之证，虽有加减之法，恐不可以胶柱鼓瑟也。

大秦艽汤

（机要）中风，外无六经之形证，内无便溺之阻隔，知血弱不能养筋，故手足不能运动，舌强不能言语，宜养血而筋自荣，此方主之。

秦艽甘草川芎川归白芍药石膏独活白茯苓（各一钱）羌活防风黄芩白术生地黄热地黄白芷（各五分）细辛（二分半）上细切，作一服，水煎，温服无时。如遇天阴，加生姜三片同煎。如心下痞满，加枳实一钱同煎服。

愚按∶此方用归、芎、芍药、生熟地黄，以补血养筋，甚得体。既曰外无六经之形证，但当少用羌活、秦艽，引用以利关节。其防风、独活、细辛、白芷、石膏等药，恐太燥而耗血。虽用此，川芎止可六分之一，尤宜加竹沥、姜汁同剂最好，达者详之。

三化汤

（机要）中风，外有六经之形证，先以加减续命汤随证治之；内有便溺之阻隔，复以此药利之。

浓朴大黄枳实羌活（各等分）上细切，每服三两重，水三升，煎至一升半，终日服之，以微利为度。

羌活愈风汤

（机要，并加减法。）疗肾肝虚，筋骨弱，语言蹇涩，精神昏愦。此药安心养神，调理阴阳，使无偏胜。治中风内外无邪，服此药以行中道。

羌活甘草防风蔓荆子川芎细辛枳壳熟地黄人参麻黄薄荷甘菊花当归知母黄地骨皮独活白芷杜仲枸杞子秦艽柴胡半夏紫浓朴前胡防己（各三分）黄芩白茯苓芍药（各四分半）苍术生地黄（各六分）桂枝（一分半）石膏（六分）天阴雨，加生姜三片。

上细切，作一服，水二大盏，煎至一盏，去渣温服。空心一服，咽下二丹丹。临卧一服，咽下四白丹。动以安神，静以清肺。假令一气之微汗，本方药一剂，加麻黄一钱，生姜五片，空心服，以热羹粥投之，得微汗则佳。如一旬之通利，本方药一剂，加大黄三钱，如前煎，临卧服，得利为度。如望春大寒之后，加半夏三分，人参三分，柴胡三分，谓迎而夺少阳之气也。望夏之月，加石膏三分，黄芩三分，知母三分，谓迎而夺阳明之气也。季夏之月，加防己三分，白术三分，茯苓三分，谓胜脾土之湿也。初秋大暑之后，加浓朴三分，藿香三分，桂一分半，谓迎而夺太阴之气也。霜降之后望冬之月，加附子一分半，桂一分半，当归三分，谓胜少阴之气也。此虽立四时加减之法，更宜临证审察虚实寒热土地之宜、邪气之多少可也。

四白丹

能清肺气养魄，谓中风者多昏冒气不清利，此药主之。

白芷（一两）白檀（一钱五分）白茯苓（五钱）白术（五钱）羌活（一钱五分）知母（二钱）缩砂仁（五钱）人参（五钱）独活（一钱五分）防风（五钱）甜竹叶（二两）薄荷（三钱五分）细辛（二钱）甘草（五钱）香附子（五钱，炒）川芎（五钱）麝香（一字，另研）牛黄（五分，另研）藿香（一钱五分）龙脑（五分，另研）上为细末，炼蜜为丸，每两作十丸，临卧嚼一丸，分五、七次嚼，以愈风汤送下，上清肺气，下强骨髓。

愚按:此方多轻扬走窜之味，虽有参、术、茯苓、甘草之补益，而寡固不可以敌众也。若用之于风痰壅盛，昏不省人事者固宜；其为血气虚弱、神不守舍而昏迷者，则促其死耳。学人宜知此意。

二丹丹

治健忘，养精神，定志和血，内安心神，外华腠理。

丹参（一两五钱）丹砂（五钱，另研）远志（五钱，去心）熟地黄（一两五钱）茯神（一两）人参（五钱）菖蒲（五钱）炙甘草（一两）天门冬（一两五钱）麦门冬（一两去心）上为细末，炼蜜丸如梧桐子大，每服五十丸至一百丸，空心以愈风汤送下。

防风通圣散

（并加减法。）治中风及诸风等证。

防风川芎川归白芍药大黄芒硝连翘薄荷麻黄（不用节，各四分）石膏桔梗黄芩（去朽，各八分）白术栀子荆芥穗（各二分）滑石（二钱四分）甘草（炙，一钱）上细切，作一服，加生姜三片，水二盏，煎至一盏，温服，日再服。劳汗当风，寒薄为，郁乃痤，去芒硝，倍加芍药、当归。或生瘾疹，或赤或白，倍加去节麻黄、盐豉、葱白，发汗罢，根据前方加四物汤、黄连解毒，三药合而饮之，日二服。小便淋，去麻黄，加滑石、连翘煎，调木香末一钱匕。腰胁走注疼痛，加硝石、当归、甘草煎，调车前子末、海金砂末各一钱匕。破伤风者，如在表则辛以散之，在里则苦以泄之，用此以兼散之，汗下后通利血气，驱逐风邪，加荆芥穗、大黄煎，调全蝎末一钱匕、羌活末一钱匕。诸风潮搐，小儿急慢惊风，大便秘结，邪热暴甚，肠胃干燥，寝汗切牙，目睛上窜，睡寤不安，转筋惊悸，倍大黄、栀子煎，调茯苓末一钱匕；如肌肉蠕动者，调羌活末一钱匕。风伤于肺，咳嗽喘急，加半夏、桔梗、紫菀。如打扑伤损，肢节疼痛，腰中恶血留滞不下，加当归、大黄煎，调乳香、没药各一钱匕。解利四时伤寒，加益元散半两，加葱白、盐豉、生姜，水一大碗，煎至五、七沸，温服一半，以鹅翎探之即吐，吐后更服一半，汗出立解。如饮酒中风，身热头痛如破，加黄连、葱白煎服立愈。头旋脑热，鼻塞浊涕时下，加薄荷、黄连煎服。《内经》曰∶胆移热于脑，则辛鼻渊。鼻渊者，浊涕下不已也。如气逆者，本方煎调木香末一钱匕。

此方最治痢后鹤膝风，良验。

大防风汤

（局方）去风顺气，活血壮筋。又治痢后脚弱缓痛，不能行履，名曰痢风。或两脚肿痛，足胫枯腊名曰鹤膝风。一切麻痹痿软、风湿挟虚之候服之，其效如神。

熟地黄防风（去芦）当归（去芦，酒浸）黄白芍药（各一钱）白术（一钱五分）人参羌活川牛膝（去芦，酒浸）甘草（炙，各五分）川芎附子（各七分半，炮去皮）杜仲（去粗皮细切，姜汁拌炒、丝断，一钱）上细切，作一服，水二盏，姜五片，枣一枚，煎至一盏，空心温服。

愚按∶此方用归、芎、芍药、熟地以补血，用参、。白术、甘草以补气，用羌活、防风散风湿以利关节，用牛膝、杜仲以补腰膝，用附子以行参、之气而走周身脉络，盖治气血两虚、挟风湿而成痿痹不能行者之圣药也，观其治痢后风可见矣。然可以治不足之痿弱，而不可以治有余之风痹也。

稀涎散

（仲景方）治中风，痰涎壅盛，口眼歪斜，膈塞不通等证。

明白矾（一两，半生用半枯）猪牙皂角（四荚，去皮弦，炙黄）上为细末，每服一、二钱，温水调下，以吐为度。

独圣散（子和方）治诸风隔实痰盛，及诸痫痰饮壅溢等证。

甜瓜蒂（一两，炒黄色，瓜黄熟脱落者佳）上为细末，每服半钱，量人虚实用之，以酸汁调下，以吐为度。凡行吐法，宜于天气清明之日行之，晦日难得吐，病暴急者不拘。先令病者隔宿不食，如服药不吐，再用热水投之。如吐风痫病者，加全蝎半钱微炒。如有虫者，加猪油五、七点，雄黄末一钱，甚者加芫花末五分，立吐其虫。如湿肿满者，加赤小豆一钱。故此药不可常用，大要辨其虚实，实则可用，虚则不可用。吐罢，可服降火利气、安神定志之药。

附∶胃风

丹溪曰∶胃风为病，初饮食讫，乘风凉而致，其证饮食不下，形瘦腹大，恶风头多汗，膈塞不通，脉右关弦而缓带浮，胃风汤主之。

胃风汤

（机要）人参茯苓川芎川归桂心白术白芍药（各等分）上细切，每服八钱，入粟米一小撮，煎服。如腹痛，加木香五分。

（丹溪活套）凡中风证，悉以二陈汤加姜汁、竹沥为主。风痰盛、声如拽锯者，加南星、枳壳、皂角、防风、栝蒌仁。如血虚者，加川芎、川归、白芍药、生地黄。有瘀血，加桃仁、红花。如气虚，加人参、白术、黄。自汗者，以黄为君，少用茯苓、半夏，或佐以附子。如风邪盛、自汗身体痛者，加防风、羌活、薄桂。头目不利或头痛如破，加川芎、白芷、荆芥穗、细辛、蔓荆子。顶痛者，去川芎，加本，或加酒炒片芩。如无汗，身体痛，脉浮缓有力，或浮紧，或浮弦，皆风寒在表之证，本方加羌活、防风、川芎、白芷、苍术、秦艽之类，或只用小续命汤倍麻黄以表之。如大便秘结不行，四物三化汤以微利之，三、五日一去可也。心血亏欠，致心神恍惚，本方加黄连、远志、石菖蒲。或心动摇惊悸者，更加酸枣仁、茯神、侧柏叶、竹茹，连前共作一剂，煎服。凡中风小便不利者，不可利小便，热退自能利也。凡中风年老虚弱者，不可吐。气虚卒倒者，不可吐。肥人中风，口，手足麻木，不分左右皆属痰，用贝母、栝蒌子、南星、半夏、陈皮、白术、黄连、黄芩、黄柏、羌活、防风、荆芥、葳灵仙、薄桂、甘草、天花粉。因痰者，加附子、竹沥、姜汁，入酒一匙，行经行火。瘦人中风，属阴虚火热，四物汤加牛膝、黄芩、黄柏。有痰加痰药，入竹沥、姜汁服。遗尿者，属气虚，以参大剂补之。右瘫者，酒芩、酒柏、酒连、防风各五钱，半夏一两，羌活五钱，人参、苍术各一两，川归、川芎各五钱，麻黄三钱，甘草五钱，南星一两，附子三片，丸如弹子大，酒化下。肥人忧思气郁，右手瘫，口渴，补中益气汤。有痰，加半夏、竹沥、姜汁。中风证，口眼歪斜，语言不正，口角流涎，半身不遂，或全体不能举动，因元气虚弱，兼酒色之过，而更挟外邪，用人参、防风、麻黄、羌活、升麻、桔梗、石膏、黄芩、荆芥、天麻、南星、薄荷、葛根、芍药、杏仁、川芎、川归、白术、细辛、皂角等分，加姜煎，更入竹沥半杯服，外以艾灸治风穴道，微汗而愈。

或有因寒而中，宜姜附汤，每服三钱。挟痰挟气攻刺，加芍药五分。手足不仁，加防风。挟湿，加白术。筋脉牵急，加木瓜。肢节痛不可忍，加薄桂一钱，加姜枣，水煎服之。

（祖传方）

蠲风饮子

治中风瘫痪，口眼歪斜，及一切手足走注疼痛，肢节挛急，麻痹不仁等证。

防风（去芦）杜仲（去粗皮，姜汁炒）羌活白芷川归（去芦头，酒浸洗）川芎生地黄（酒浸洗）白芍药川牛膝（去芦，酒洗）秦艽（去芦）何首乌萆苍术（米泔浸一、二宿）白术木通（去皮）大枫子肉葳灵仙血藤（即过山龙也）防己丁公藤（各一两）荆芥穗海桐皮（去粗皮）五茄皮天南星（煨制）半夏（汤泡七次）橘红（去白）赤茯苓（去皮）桑寄生天麻僵蚕（炒）钓钩藤（各五钱）薄桂（去粗皮）草乌头（去皮尖）甘草节川乌（去皮脐，炮）猪牙皂角（各二钱半）两头尖阴地蕨（一名地茶）大蓟小蓟理省藤桑络藤（各一两五钱）生姜（一两另研细）上各切细，用无灰好酒二斗五升，以瓷罐一个盛酒浸药，以皮纸十数重包封罐口，冬半月，夏七日，秋春十日，每日清晨、午前、午后、临卧各服一大白盏，忌鸡猪鱼羊驴马飞禽虾蟹等肉味，及煎油腻水果生冷荞麦热面一切动气发风之物，其效如神，万举万全之药也。

如神救苦散

治瘫痪，手足走痛不止，非痛勿用。

御米壳（蜜炒，一钱）陈皮（五钱）壁虎（炙黄，即蜓也）乳香没药甘草（各二钱五分）上为末，每服三钱，煎服。

（医案）予长嫂何氏，年五十七，身肥白，春初得中风，暴仆不省人事，身僵直，口噤不语，喉如拽锯，水饮不能入，六脉浮大弦滑，右甚于左。以藜芦末一钱，加麝香少许，灌入鼻窍，吐痰一升许，始知人事，身体略能举动。急煎小续命汤倍麻黄，连进二服，复以衣被，得汗，渐苏省，能转侧，但右手足不遂，语言蹇涩。后以二陈汤加芎、归、芍药、防风、羌活等药，合竹沥、姜汁，日进二、三服。若三、四日大便不去，则不能言语，即以东垣导滞丸或润肠丸微利之，则语言复正。如此调理，至六十四岁，得他病而卒。

伤寒

论

《内经》曰∶人之伤于寒也，则为病热，热虽甚不死。若两感于寒者，则不免于死矣。盖伤寒之证，非若杂病之易知也。惟汉张仲景深达是理，而为立法之祖，着《伤寒论》一书，载三百九十七法，一百一十有三方，以为后学之矜式。

惜乎其书一变于王叔和之撰次，再变于成无己之诠注，传之愈久而愈失其真也。考其法与方也，何尝合其数焉。且三阴寒证之用热药者十居七八，其《内经》所谓传经之伤寒，自三阳而传入于三阴之经，但一于热耳，何由而为寒哉，是以不能不使人之致疑也。故后人纷纷之论，俱未得其旨要，愚窃憾焉。有至人传云∶伤寒大法有四∶曰传经，曰专经，曰即病，曰郁病。夫即病者多为专经，郁病者多为传经。盖寒邪之中人，无有定体，或中于阳，或中于阴，或但中于太阳，未及郁热而即发，首尾只在本经而不传变者，治宜麻黄桂枝等汤，驱散表邪而愈。或有从太阳未及郁热，不从阳明少阳过，而遂入于三阴之经者，亦有初不曾入于阳经而直伤于三阴之经而即病者，因其未曾郁热，是以一切为寒证焉，故多自霜降后至春分前发者是也。为其无头痛，无大热，脉沉迟而微，故古方又出中寒一条，实此证也，治宜四逆、真武等汤，温中通脉而愈。若夫始从太阳郁热，以次而传至于阳明、少阳，次第传变于三阴之经者，则为传经之热证明矣（经曰∶一日巨阳受之，其脉尺寸俱俘，其证头项痛、腰脊强，故宜发汗。二日阳明受之，其脉尺寸俱长，其证身热目痛、鼻干不得卧，故宜解肌。三日少阳受之，其脉尺寸俱弦，其证胸胁痛而耳聋，往来寒热，故宜和解。四日太阴受之，其脉尺寸俱沉细，其证腹满咽干自利，故宜分利。五日少阴受之，其脉尺寸俱微缓，其证口燥舌干而渴，故宜清之。六日厥阴受之，其脉尺寸俱沉涩，其证烦满而囊缩，故宜下之。自此以后，病日以衰，至十三日乃愈），故多自春分后至夏至前发者是也。夫春夏固无即病专经之寒证，而秋冬岂无郁病传经之热证欤。惟寒邪之传注经络，实无定体。故东垣有曰∶太阳者，巨阳也，为诸阳之首。膀胱经病若渴者，自入于本也，名曰传本。太阳传阳明胃土者，名曰巡经传，为发汗不彻，利小便，余邪不尽，透入于里也。太阳传少阳胆木者，名曰越经传，为原受病脉浮宜汗，当用麻黄而不用之故也。太阳传少阴肾水者，名曰表里传，为表病急当发汗而反下，所以传也。太阳传太阴脾土者，名曰误下传，为受病脉缓有汗，当用桂枝而反下之所致也，当脐腹痛，四肢沉重。太阳传厥阴肝木者，为三阴不至于首，惟厥阴与督脉上行与太阳相接，名曰巡经得度传也。夫经所谓两感伤寒者，日传二经之候也，一日太阳与少阴俱病，二日阳明与太阴俱病，三日少阳与厥阴俱病。张仲景无治法，惟东垣有治两感大羌活汤，云十可救其一二，未能试其验否。愚按∶仲景《伤寒论》曰∶中而即病者，名曰伤寒。不即病者，寒毒藏于肌肤，至春变为温病，至夏变为暑病。暑病者，热极重于温也。

考之《内经》有曰∶春伤于风，夏为飧泄；夏伤于暑，秋为疟；秋伤于湿，冬必咳嗽；冬伤于寒，春必病温。此四时之正病也。遍阅《内经》中，但有六经传变之伤寒，而无三阴直伤即病之寒证焉。大抵《内经》以春三月及夏至前发者为真伤寒，张仲景以秋分后至冬三月发者为真伤寒，抑未敢议其孰非而孰是也。若夫春为温病，夏为热病，皆冬受寒邪、郁积之久之重病也。外有四时感冒、新受风寒之轻证，亦有头痛体痛、恶寒发热等候，自当作感冒处治，非冬伤寒邪、过时而发之重病比也。今人因借仲景治伤寒法治之获效，遂通谓之四时伤寒，实非仲景立法之本意也。夫欲治伤寒者，切宜潜心洞察，不可苟且轻试。且如不当汗而汗者，为亡阳，为蓄血，为鼻衄，为筋惕肉，为下厥上竭，为咽干，为小便淋。不当下而下者，为结胸，为痞气，为懊，为失血，为复热。又阴盛阳虚，汗之即愈，下之即死；阳盛阴虚，下之即愈，汗之即死。又曰∶桂枝下咽，阳盛即毙；承气入胃，阴盛乃亡。医者其可轻视之乎。

脉法

脉阳浮而阴弱，谓之伤风。（邪在六经，俱弦加之。阳浮，卫中风也；阴弱，荣气弱也。风伤阳，故浮虚。）脉浮紧而无汗，谓之伤寒。（寒伤荣，荣实则卫虚。阳脉紧，邪在上焦，主欲吐也。）脉浮，头项痛，腰脊强，病在太阳。

脉长，身热鼻干，目疼不得卧，病在阳明。

脉弦，胸胁痛耳聋，往来寒热，病在少阳。

脉沉细，咽干，腹满自利，病在太阴。

脉微缓，口燥舌干而渴，病在少阴。

脉沉涩，烦满囊缩，病在厥阴。

脉阴阳俱盛，重感于寒而紧涩，变为温疟。（阴阳紧盛，伤寒之脉，前病热未已，后复感于寒也。）脉阳浮而滑，阴濡而弱，更遇于风，变为风湿。（阳脉浮滑，阴脉濡弱，皆风脉也。前脉未除，风来乘热也。）脉阳洪数，阴实大，更遇温热，两合变为温毒。（洪数实大皆热，两热相合也。）脉阳濡弱，阴弦紧，更遇温气，变为瘟疫。

病发热，脉沉细，表得太阳，名曰病。

病太阳，关节疼痛而烦，脉沉细，名曰湿痹。

病太阳，身热疼痛，脉微弱弦芤，名曰中。

若发汗已，身灼然热，名曰风温。（风温为病，脉阴阳俱俘，自汗出，身重多眠睡，息鼾语难，小便不利，更被其下若被火者，微发黄色，剧者则惊痫时螈，色如火熏则死。）脉沉细而疾，身凉四肢冷，烦躁不欲饮水，狂闷，名曰阳厥。

伤寒热盛，脉浮大者生，沉小者死。（已汗，沉小者生。浮大者死。）

方法

丹溪曰∶外感无内伤者，用仲景法。伤寒挟内伤者，十居八九。经曰∶邪之所凑，其气必虚。补中益气汤，从六经所见之证加减用之。气虚甚者，少加附子以行参之气。东垣谓内伤者极多，外伤者间而有之，此发前人所未发。后人徇俗，不见真切，雷同指为外伤，极谬。其或可者，盖亦因其不敢放肆，而多用平和之药散之耳。若粗率者，必致杀人。

有感冒轻病，不可便认为伤寒。西北二方极寒肃杀之气，外伤者甚多；东南二方温和之地，外伤甚少，所谓千百而一二也。

（以上丹溪方法凡一条）

桂枝汤

（并加减法。）治太阳经伤风，发热自汗，鼻鸣干呕。

桂枝（二钱五分）芍药（一钱五分）甘草（一钱）上细切，作一服，加生姜三片，大枣二枚，水一盏半，煎至一盏，去渣温服。本方惟冬及春初可行。春末及夏至前，加黄芩一钱。夏至后，加知母一钱，石膏一钱，或加升麻五分。若病患素虚寒者，不用加减。小便数、其素饮酒人不喜甘者，切不可用桂枝也。如发汗过多、心下悸而欲按者，去芍药、姜、枣，煎服。如伤风、项背强、有汗不恶风而变为柔者，本方中加干葛一钱。如汗后身痛脉沉，本方中加人参一钱。如风温身痛、脉浮虚涩、多汗，本方中加附子五分。

如关脉沉实、大便秘而腹痛者，本方中加大黄一钱五分，芍药一钱，减甘草五分。如太阳下之太早，成协热利不止，心下痞，表里不解，本方中去芍药，加白术、人参、干姜各一钱。如太阳汗多成柔者，本方中加干葛，桂枝、芍药各五分，栝蒌根、甘草各一钱。如太阳脉浮腹痛，本方中加芍药一钱，饧糖一匙，名小建中汤。如伤寒汗后身痛脉迟弱，本方中加黄一钱，饧糖一钱，名黄建中汤。如太阳发热无汗恶寒脉微弱者，本方中加麻黄石膏各等分，名桂枝二越婢一汤。如服桂枝后、形似疟日再发、或身痒而汗不出者，得汗必解，本方中加麻黄一钱五分，杏仁十个，名桂枝麻黄各半汤。

麻黄汤

（并加减法。）治太阳证，脉浮，头及身体疼痛，恶寒发热，无汗而喘。

麻黄（去根节，二钱）桂枝（一钱三分）甘草（六分）杏仁（十个）上细切，作一服，水一盏半，先下麻黄，煎一沸，掠去上沫，下余药，煎八分，去渣温服，复取汗。盖麻黄汤性热，惟冬及春初、兼病患素有寒者，乃用正方。夏至后服，必发斑黄狂闷。如夏月得太阳证，恶寒发热头痛，脉浮洪盛，无汗，以子和六神通解散代之。如太阳发热无汗恶寒、渐变为刚者，本方中加赤芍药六分，葛根一钱，豆豉二钱，入葱白同煎。如伤寒中湿，身体痛，身目俱黄，本方中去桂枝，加连轺一钱，生梓白皮、赤小豆各二钱，入生姜、大枣同煎。伤寒即病少阴经，脉沉微，身体痛，得汗则已，本方中去桂枝、杏仁、甘草，加细辛一钱二分，附子一钱。伤寒大下后，脉沉迟，尺脉不至，咽喉不利，唾脓血，厥逆，泄利不止者，虽曰难治，本方中去杏仁，加升麻、当归各一钱，知母、黄芩、萎蕤各半钱，石膏、白术、芍药、天门冬、茯苓、干姜各七分，次第取微汗而愈。即病少阴经，无表里证，本方中去桂枝、杏仁，倍甘草，加附子一钱，二、三服后，得微汗而愈。如风湿相搏，脉浮，一身尽痛，本方中去桂枝，加薏苡仁一钱，得微汗而愈。

葛根汤

（并加减法。）治太阳与阳明合病，无汗恶风，身体肌肉俱痛。

葛根（一钱五分）桂枝甘草芍药（各七分半）麻黄（一钱）上细切，作一服，加生姜三片，大枣二枚，水一盏半煎，先下麻黄、葛根，一、二沸，掠去上沫，纳诸药，煎至一盏，去渣温服，取微汗即愈。如见阳明正病，头目痛，鼻干无汗，肌肉疼痛，本方中去麻黄、桂枝，加升麻一钱五分，倍芍药，取微汗而愈，名升麻葛根汤。如风温脉浮身重汗出，本方中加石膏、大青、龙胆草、萎蕤各五分。如疫疠，春感冒，发热而渴，不恶寒，本方中加黄芩六分。不问已汗未汗、头痛肌热者，本方中去麻黄。甘草、桂枝，加知母、川芎各六分，入生姜、葱白，同煎。如温毒发斑，心烦呕逆，本方中去桂枝、芍药，加橘红、杏仁、知母、黄芩各六分。

如太阳误下之，成协热利不止，本方中去麻黄、桂枝、芍药，加黄连、黄芩各三分，甘草只用二分。如太阳与阳明合病、不下利但呕者，本方中加制半夏五分。

小青龙汤

（并加减法。）治太阳表证未解，心下有水气，干呕发热而咳。

麻黄芍药（各二钱）细辛干姜（炮）甘草（炙）桂枝（各一钱五分）五味子（七枚）半夏（二钱）上细切，作一服，用水三盏，先煮麻黄减半盏，掠去上沫，纳诸药煮取一盏，去渣温服，连进三服。如表证未解而渴甚者，本方中去半夏，加栝蒌根一钱。如呕而微利，热而咳，本方中加荛花龙眼大。如太阳汗后，饮水多，咳而喘，本方中去麻黄，加杏仁泥一钱重。如太阳咳嗽、表未解、心下有水气而小便不利者，本方中去麻黄，加茯苓一钱五分。

如水寒相搏，咳逆不止者，本方中去麻黄，加附子一钱。

大青龙汤

治伤寒见风，或伤风见寒。太阳无汗，脉浮紧，烦躁，可服；脉弱，汗自出，不可服。

麻黄（五钱）桂枝甘草（炙，各一钱五分）杏仁（七个，去皮尖，另研）石膏（三钱）上细切，作一服，加生姜三片，大枣二枚，水二盏，先下麻黄煎，掠去上沫，纳诸药，煎至一盏，去渣服。得汗则止后服，未汗再投一服或二服，得汗为度。如太阳无汗恶风烦躁，夏月于本方中加黄芩二钱。

小柴胡汤

（并加减法。）伤寒四五日，往来寒热，胸满胁痛，心烦喜呕，风湿身热，邪在少阳经病。

柴胡（去芦，二钱五分）黄芩人参（各一钱）甘草（五分）半夏（八分）上细切，作一服，加生姜三片，大枣二枚，水二盏，煎至一盏，去渣温服。如小便难，潮热腹满，本方中加茯苓一钱。如下后阴虚生热，脉微恶寒，本方中去黄芩，加芍药二钱。如呕而发热，胸胁满，小便不利，本方中去黄芩，加茯苓一钱五分。如饮水过多，成水结胸，本方中去大枣，加牡蛎一钱五分。如少阳往来寒热、咳嗽胸胁痛者，本方中去人参、大枣，加五味子、干姜各五分。如往来寒热而渴甚者，本方中去半夏，加人参五分，栝蒌仁一钱。如身热欲近衣、不渴者，本方中去人参，加桂枝五分。如病发热而渴、不恶寒而嗽者，本方中加五味子五分。如痞而胸胁满胀，本方中加干姜五分，牡蛎一钱。如风温汗后身热、心下妨闷有动气者，本方中加桂枝五分，芍药一钱。如往来寒热、胸胁满、小便不利、呕而不渴者，本方中去人参、半夏，加桂枝、干姜、牡蛎各六分，栝蒌根一钱。如伤寒八、九日下之，胸满小便不利，谵语惊狂，自汗亡阳，烦躁，起卧不安，一身尽痛，本方中加龙骨、桂枝、铅丹、茯苓、牡蛎各五分，大黄七分，煎服。

大柴胡汤

治伤寒内实大便难，身热不恶寒反恶热者。

柴胡（四钱）黄芩芍药（各二钱五分）半夏（二钱）人参（一钱）大黄（二钱）枳实（一钱五分）上细切，作一服，加生姜三片，大枣二枚，水二盏，煎八分，去渣温服，以利为度，未利再投一服。

调胃承气汤

治太阳阳明，不恶寒反恶热，大便秘结，谵语而呕，日哺潮热者。

大黄（六钱五分）甘草（三钱）芒硝（一钱）上细切，水二大盏，煎至一盏，去渣，纳芒硝，再煎一沸，温服。

小承气汤

治六七日不大便、腹胀满闷、病在阳明、无表证、汗后不恶寒潮热、狂言而喘者。

大黄（七钱）浓朴枳实（各三钱五分）上细切，作一服，水二碗，煎一碗，去渣温服，以利为度，未利再投一服。

大承气汤

治胃实谵语，五六日不大便，腹满烦渴，并少阴舌干口燥，日晡发热，脉沉实者。

大黄（七钱五分）浓朴枳实（各一两）芒硝（半合）上细切，水二碗，先煎枳、朴二物，取一碗半，去渣，纳大黄，再煎至一碗，去渣，纳芒硝，更煎一二沸，温服，以利为度，未利再投一服。

桃仁承气汤

外证已解，小腹急，大便黑，小便不利，为瘀血证，此药主之。

大黄（三钱）桃仁（十个，去皮尖，研）桂心（去皮）芒硝（各一钱五分）甘草（一钱）上细切，水一盏半，煎至一盏，去渣，纳芒硝，再煎一、二沸，温服，血尽为度，未尽再服。

白虎汤

（并加减法。）治阳明证，汗后脉洪大而渴，及虚烦中等证。

知母（六钱）甘草（二钱）石膏（一两二钱）粳米（五勺）上细切，作一服，水二盏，煎待米熟，去渣温服。如口燥烦渴，或发赤斑，本方中加人参二钱，名化斑汤，又名人参白虎汤。如秋感热之疫疠，或阳明下后、大便不固、热不退者，或湿温证、热不退而大便溏者，本方中加苍术六钱，添水煎，名苍术白虎汤。

理中汤

（并加减法）治即病太阴，自利不渴，寒多而呕，腹痛下利鸭溏，蛔厥、霍乱等证。

人参甘草干姜白术（各二钱五分）上细切，作一服，水二盏，煎八分，去渣温服。如肾气动者，去白术，加肉桂二钱。如吐多者，去白术，加生姜三钱。如下多者，倍白术、人参，添水煎。寒多者，加干姜一钱半。如腹满下利、脉沉迟而微者，加炮附子二钱。如伤冷中寒，脉弱气虚，变为阴疸，本方中加茵蒿二钱。如霍乱转筋，本方中加石膏五钱。如痞而胃寒，或霍乱吐泻、胸满未成结胸者，或厥阴饥不能食、食即吐蛔，用理中丸，以本方药为细末，炼蜜为丸，如弹子大，每用白汤半盏化一丸。

四逆汤

治即病太阴，自利不渴，及三阴证脉沉细而迟，身体痛者。

附子（一枚，去皮作八片生用）甘草（六钱，炙）干姜（五钱，炮）上细切，分作二服，每服用水二盏，煎至一盏，去渣温服，取少汗乃愈。

真武汤

治即病阴证，伤寒脉沉细，身体痛，或发少阴汗，致筋惕肉等证。

茯苓芍药生姜附子（炮去皮，各三钱）白术（二钱）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣温服。如咳者，加五味子、干姜、细辛各一钱。如小便利者，去茯苓。

如下利者，去芍药，加干姜二钱。如呕者，去附子，倍生姜。

术附汤

治风湿，小便自利，及湿温身痛等证。

白术（三钱）甘草（二钱）附子（炮）生姜（各二钱五分）上细切，作一服，水二盏，大枣二枚，煎至一盏，去渣温服。

小陷胸汤

治小结胸阳证，伤寒下之太早，变为结胸，胸中作痛，痞满。

黄连（一钱三分）半夏（二钱六分）栝蒌（连穣，二钱五分）上细切，作一服，用水二盏，先煮栝蒌，去渣，纳诸药，再熬至七分盏，去渣温服，未和再投一服。

大陷胸汤

治大结胸，并热实结胸，胸中大痛高起，手不可扪摸者。

大黄（三钱）芒硝（二钱五分）甘遂（一分二厘半，另末）上细切，作一服，水二盏，先煮大黄，去渣，纳芒硝，煮一、二沸，纳甘遂未服，以利为度。

抵当汤

治血结胸，谵语，因瘀血结于胸中，狂言，小腹亦满，漱水不欲咽者。

虻虫（去翅足，炒）水蛭（各十五枚，炒黄色）桃仁（一十个，去皮尖，另研）大黄（三钱）上细切，水一盏半，煎至一盏，去渣温服，血下止后服。

小半夏加茯苓汤

治水结胸。

半夏（四钱）茯苓（三钱）上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，去渣，入生姜自然汁半合，再煎一、二沸，温服。

栀子豆豉汤

治吐下后，心胸懊无奈，或大下后，身热不去，心中痛结。

肥栀子（四枚）香豉（五钱）上细切，作一服，水二盏，先煮栀子至一盏，纳豉同煮至七分，去渣温服，得吐止后服。

玄参升麻汤

治发斑咽痛。

升麻玄参甘草（各五钱）上细切，水三盏，煎至一盏半，去渣温服。

阳毒升麻汤

治阳毒，赤斑出，狂言，吐脓血。

升麻（二钱）犀角屑射干黄芩人参甘草（生用，各一钱）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣温服。

姜附汤

（并加减法）治下后复发汗，昼不得眠，无表证而脉微者。

干姜（五钱）附子（一枚，生用）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣顿服。如下利厥逆、脉不至者，加甘草五钱，倍干姜，添水煎服。如面赤者，加葱九茎。呕者，加生姜。咽痛，加桔梗。利止脉不出，加人参三钱，名通脉四逆汤。吐利止，汗出而厥，四肢拘急，脉微欲绝，本方煎成正药，加猪胆汁半合搅匀，分二服，其脉即起。少阴证，腹痛或泄利下重，本方中加芍药二钱五分。

藿香正气散

（和剂）治四时感冒，头痛憎寒壮热，或风湿气，霍乱吐泻。常服，除山岚瘴气。

大腹皮（先以手指拔净，用清酒洗净曝干，再用乌豆煮汁洗净用。盖此物恐有鸠鸟粪毒，不制即杀人）紫苏（连茎叶用）藿香白芷茯苓（各六分）浓朴（姜汁制炒）白术陈皮（去白）桔梗半夏（各四分）甘草（炙，二分）上细切，作一服，加生姜三片，大枣二枚，水二盏，煎至一盏三分，温服。

不换金正气散

（和剂）治四时感冒伤寒，瘟疫时行，及山岚瘴气，寒热往来，霍乱吐泻，下利赤白，及出远方，不伏水土，并皆治之。

浓朴（姜汁制炒）陈皮（去白）藿香半夏（汤泡十次）苍术（米泔浸，各一钱）甘草（五分）上细切，作一服，加生姜三片，大枣二枚，水一盏半，煎至一盏，温服。

加减凉膈散

（东垣）退六经热，及伤寒余热不解，胸烦等证。

连翘（一钱）栀子薄荷叶淡竹叶黄芩桔梗（各五分）甘草（生，一钱五分）上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，日三、五服，热退即止。易老曰∶凉膈散减芒硝、大黄，加桔梗，同为舟楫之剂，浮而上之，治胸膈中与六经热。以其手足少阳之气俱下胸膈中，三焦之气同相火游行于身之表，膈与六经乃至高之分，此药浮载亦至高之剂，故能于无形之中，随高而走，去胸膈中及六经热也。

十神汤

（和剂方）治时令不正，瘟疫妄行，或四时感冒风热，发热憎寒，头疼身痛无汗。此药不问阴阳两感，并宜服之。

川芎甘草麻黄干姜紫苏升麻白芷赤芍药陈皮香附（各一钱）上细切，作一服，加生姜三片，连须葱白三个。如中满气实者，加枳壳一钱。水二大盏，煎至一盏三分，去渣温服。

消风百解散

治四时感冒，头疼发热，咳嗽鼻塞，声重喘急等证。

荆芥穗白芷陈皮麻黄（去节）苍术（各一钱）甘草（五分）上细切，作一服，加生姜三片，葱白三个，水一盏半，煎至一盏，热服。咳嗽甚者，加乌梅一个，同煎服。

黄连解毒汤

（活人）治伤寒，大热不止，干呕烦渴，错语呻吟，不得安卧。

黄连（一钱）黄芩黄柏栀子（各二钱）上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，去渣服。

金沸草散

（活人）治伤寒咳嗽，头疼发热，胸膈痰壅，喘满等证。

前胡（一钱五分）半夏（七分半）细辛（三分）赤茯苓（一钱）甘草（三分）荆芥穗（二分）旋复花（一钱五分，名金沸草）一方无细辛、茯苓，有麻黄、芍药。

上细切，作一服，加生姜五片，大枣一枚，水一盏半，煎至一盏，温服。

五苓散

（仲景方）治伤寒中烦躁，小便不利而渴，或霍乱吐利不止。东垣曰∶五苓散，乃太阳证之下药也。

夫太阳，高则汗而发之，下则引而竭之。渴者，邪入太阳本也，当下之，使邪从膀胱出也。其肾燥，膀胱热，小便不利，此药主之，小便利者不宜用。然太阳病，热而渴，小便虽利，亦宜此药下之。当服不服，则谷消水去形亡，必就阳明燥火，戊胃发黄，此太阳入本失下也，由不服此药故也。

泽泻（一两五钱）白术（一两）赤茯苓猪苓（各一两）肉桂（五钱）上研为细末，每服三钱，白汤或清米饮调服。或细切，加姜、枣煎服。热甚者，去桂，加黄芩。如伤寒三、四日间往来寒热自利者，邪入太阴而少阳经病犹在也，本方合小柴胡，名柴苓汤，加姜、枣煎服，以分利其阴阳也。

东垣《此事难知》曰∶经云∶有汗不得服麻黄，无汗不得服桂枝，若误服则其变不可胜数。故立此法，不犯三阳禁忌，解利神方，此易老之法也，名曰九味羌活汤。

九味羌活汤

（东垣）羌活（治太阳肢节痛，君主之药也，然非为无主也，乃为拨乱反正之主，故大无不通，小无不入，关节痛非此不能除也）防风（治一身尽痛，乃军卒中卑下职也，一听军令而行所使引之而至）苍术（别有雄壮上行之气，能除湿下安太阴，使邪气不纳传之于足太阴脾）细辛（治足少阴肾苦头痛）川芎（治厥阴头痛在脑）白芷（治阳明头痛在额）生地（治少阴心热在内）黄芩（治太阴肺热在胸）甘草（能缓里急，调和诸药）以上九味，虽为一方，然亦不可执一，执中无权，犹执一也。当视其经络前后左右之不同，从其轻重大小多少之不一，增损用之，其效如神。细切，水煎服。若急汗，热服以羹粥投之。若缓汗，温服之而不用汤投之也。脉浮而不解者，宜先急而后缓。脉沉而不解者，宜先缓而后急。此药不独解利伤寒，治杂病亦有效。中风行经者，加附子。中风秘涩者，加大黄。中风并三气合而成痹等证，各随十二经上下内外、寒热温凉、四时六气，加减补泻用之。

东垣曰∶经云∶两感于寒者，死不治。一日太阳与少阴俱病，头痛发热恶寒，口干烦满而渴。太阳者腑也，自背而入，人所共知；少阴者脏也，自鼻息而入，人所不知也。鼻气通于天，故寒邪无形之气，从鼻而入。肾为水也，水流湿，故肾受之。经曰∶伤于湿者，下先受之。同气相求耳。又云∶天之邪气，感则害人五脏。以是知内外两感，脏腑俱病，欲表之则有里，欲下之则有表，表里既不能一治，故死矣。然所禀有虚实，所感有浅深，虚而感之深者必死，实而感之浅者犹或可治，治之而不愈者有矣，未有不治而复生者也。予尝用此，间有生者，十得二三，故立此方，以待好生君子用之，名曰解利两感神方大羌活汤。

解利两感神方大羌活汤

（易老方）防风羌活独活防己黄芩黄连苍术白术甘草（炙）细辛（各三分）知母川芎地黄（各一钱）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏半，去渣热饮之。未解，再服三、四剂，病愈则止。若有余证，并根据仲景法如证治。

六神通解散

（张子和）治夏月伤寒，得太阳、阳明二经病，汗不出，头项痛，腰脊强，目疼鼻干不得卧，代麻黄、葛根等汤发表药也。

苍术（三钱）石膏滑石黄芩（各一钱五分）麻黄（七分半）甘草（五分）上细切，作一服，水二盏，煎至七分服。春，加防风一钱。

刘河间守真治伤寒直格要诀∶伤寒前三日在表，法当汗，可用双解散，连进数服必愈。

双解散

（以下皆河间方，即后二方。）

防风通圣散

（方见中风门。）

益元散

又名六一散，又名天水散。（方见痢门。）二药合而服之，当得汗而解。若不解者，病已传变。

伤寒后三日在里，法当下。若下之太早，则表邪乘虚入里，遂成结胸、虚痞、懊、斑疹、发黄之证，轻者必危，危者必死，但当以平和之药，宣散其表，和解其里。病势或有汗，或无汗，发热未愈，当用小柴胡、凉膈、天水，合而服之。

病若半在表半在里，法亦当和解，小柴胡、凉膈主之。

若里微热者，则当微下，大柴胡合解毒汤主之。若热势未退，又以大柴胡合三一承气下之。

三一承气汤

大黄芒硝浓朴枳实（各五分）甘草（一钱）上细切，作一服，水一大盏，姜三片，煎七分，热服。

其病胸膈满闷、或喘或呕、阳脉紧盛者，宜瓜蒂散吐之。

汗吐下三法之后、别无异证者，凉膈散调之。

病大热已去、微热未尽除者，以益元散服之，无令再病。此伤寒治法之大要也。

或伤风自汗、脉浮缓者，双解散去麻黄以解利之。

其病半表半里，白虎汤和解之。

其病在里、脉沉细者，无问风寒暑湿，或表里证俱不见，或内外诸邪所伤，有汗无汗，心腹痛满，谵语烦躁，蓄热内盛，俱是脉沉者，并用承气合解毒下之。

或中暑自汗，以白虎汤解之。白虎解后，以五苓合天水调之，多进数服无妨。

或腹胀满脉沉者，亦当以承气合解毒微下之。

或发汗之后，热不解、脉尚浮者，白虎加苍术再解之。

或里热内盛，阳厥极深，皆因失下而成此证，以致身冷脉微，昏懵将死，切不得以寒药下之，误下即死。有一辈庸医，妄言是阴厥，便欲投玄武、四逆温热之剂，下咽必死。殊不知此证乃阴耗阳竭，阴气极弱谓之耗，阳厥极深谓之竭。

蓄热怫郁将欲绝者。当此之际，寒剂热剂俱不可投，但进凉膈解毒，以养阴退阳，宜散蓄热，脉气渐生，得大汗而愈，亦有无汗气和而愈者。未愈却用解毒合承气下之，次以解毒、凉膈、天水三药合而为一，调和阴阳，洗涤脏腑，则其余别证自不生矣。有大下之后热不退，再三下之热愈盛，若下之不愈，脉微气虚，力弱不加，以法则无可生之理，若辍而不下，则邪热极盛，阴气极衰，脉息渐绝，必不可救。似此之证，是下之亦死，不下亦死，医者到此，杀人活人一弹指间，其不至手足失措者几希。（诀云∶伤寒汗后，汗出不解，或反不汗，脉尚浮，白虎加苍术汤再解之。又按余论云∶伤寒下后，自汗虚热不已，白虎加苍术、人参，一服如神，汗止身凉，此通仙妙法也。如此则汗下之后热不退，不问有汗无汗，并宜白虎加苍术解之，又加人参亦炒，仍服凉膈、解毒调之。）经云∶三下而热不退者即死。后人有四、五次下而生，及十数次下而生者，此偶然误中耳，活者得一二，死者已千百。后学切不可以此为法，但当根据前法用解毒合凉膈调之，使阳热除退，阴脉渐生，庶不夭人命也。

若伤饮不解散，成结胸之证，临时择用大小陷胸汤丸累下之。若脉浮者不可下，是表证未出，小柴胡合小陷胸汤投之。脉虽浮而热大极者，承气徐徐疏利之。

或有留饮过度，湿热内生，自利不止，其热未退，解毒汤治之。阳毒生斑，凉膈散加当归。怫郁热盛在表，燥而无汗，湿热在里，不能发于外，相搏遂成发黄，茵汤调五苓散。甚者，茵合承气下之。

一、心烦不得卧，栀子豉汤。

茵蒿汤

山茵（一两）大黄（五钱）栀子（十枚）上细切，水二盏，煎一盏，温和服，以利为度。

栀子豉汤

（方见前。）一、误下太早，遂成结胸虚痞，凉膈散加枳壳、桔梗。

一、刚柔二，谵语发狂，逾垣赴井，皆阳热极盛而然，承气合解毒下之。

一、汗下之后，烦渴饮水，凉膈散及减桂五苓、甘露、益元，选而用之。

甘露饮

茯苓泽泻甘草石膏寒水石（各二两）白术桂枝猪苓（各五钱）滑石（四两）上为末，每服三钱，白汤调或新汲水调，姜汤尤妙。

一、小便不通，五苓泄之。大便闭结，承气下之。更有外证，加减防风通圣散方内随证用药处治，万无一失也。

一、妇人证治皆然，惟孕妇三、四月并七、八月不用硝黄，其余月分，用之无妨。

一、小儿减剂服之。

此中有古人治伤寒不传之妙，后之学人，宜慎宝之。

愚按∶河间以上治伤寒法，宜用于春三月及夏至前后温病及中暑热传经之证，能按法施治，无有不安。

（丹溪活套）凡伤寒传经之证，初得太阳经病，恶寒发热，头项强，腰脊痛，无汗，急用东垣九味羌活汤表之而愈。或诸痛悉除，亦不恶寒，但发热不解，或微汗然出，此为挟虚证，宜用补中益气汤为主。治有汗，加桂枝、芍药。汗未透，脉尚浮紧，加羌活、苍术、防风、葛根，倍升麻、柴胡。满闷者，去黄、人参。仍头痛未去，加川芎、白芷、薄荷、荆芥、细辛、葛根。如渴，加五味子、麦门东、天花粉。三、四日间，不宜前药，则以小柴胡汤验证加减。如寒热胁痛、少阳外证悉具，只以本方服之。若兼腹满自利、已见太阴证而少阳证犹未除者，本方中加五苓散，名柴苓汤。热甚者，去桂，倍黄芩。渴甚者，本方去半夏，加五味子、天花粉。五、六日不大便，潮热引饮，本方中去人参、甘草，加芍药、枳壳、浓朴、大黄，甚者加芒硝，或用河间三一承气汤。七、八日过经不解，热不退，或黄连解毒汤、凉膈散选而用之，或仍以小柴胡看证调治而愈。或愈后因劳役复热者，仍用补中益气汤，多服数帖自安。虽因食复病，切不可轻用大黄、芒硝之类下之，盖病后气血大虚，若复下之必死，慎之慎之！又伤寒下后谵语，初能认人，三、五日后，妄言不休，此神不守舍，慎勿复下。脉多沉细，足冷气促，面青褐色，口干燥，宜用补中益气汤，倍人参，加竹叶二、三十片。内外本弱，得汗下后大虚，脉细数，热如火炙，气促，宜用人参、当归、白术、黄、甘草、五味子、知母，加竹叶数片，煎用童便，二、三帖而安。大病虚脱，本是阴虚，用艾灸丹田补阳，阳生则阴长故也。不可用附子，止可用参，多服为佳。伤寒已经发汗吐下误治后，三焦生热，脉洪数，谵语罔顾体，昼夜喘息不休，衄血热不解，身目俱黄，狂叫欲走，三黄石膏汤连进三、四服而愈。如怯弱人，因感寒湿，发热不食，数日后不省人事，言语乱妄，神思昏迷，面青齿黑，人以为必死之证，脉沉细，先用小柴胡汤等药不愈，急用四君子汤加附子数片煎，以碗盛放水盆中少时，杀其热性，稍温服之，脉与神思即回，然后可用别药，此谓之阴证伤寒。伤寒怫郁不解，三阳并入三阴，脏腑结燥，面赤口渴，心惊谵语，内热多而外热少，宜用二一承气汤，或以此药送下木香槟榔丸三、五十粒，下其燥屎而安。如汗下后，热未能除，用栀子豆豉汤或东垣加减凉膈散煎服，以彻其邪而愈。

凡伤寒身体疼痛，恶风寒，遇暖则喜，脉浮而数，必得大汗而愈，不问日数，皆以六神通解散煎服。如谵语神思不宁，盖热邪已入里，不能尽解，本方加人参、黄连即安。服前药如汗不透，更加紫苏叶、葛根、白芷等药助之，当得大汗而病如扫。此张载仁之法，药虽轻微，不知自有神妙，不可易而忽之。伤寒发斑面赤，昏谵语，脉洪而虚，按之无力，或绝不见，用人参、生地黄各五钱，炮附子一钱，大黄二钱半，服之，不甚泻，夏月服亦不妨。伤寒发斑生热，用黄瓜根杵汁（黄瓜即墙头生小瓜，黄色累累然，四月黄瓜生，即此瓜也）调伏龙肝服之，去红点甚妙。发斑似伤寒，乃痰热之病发于外，微汗以散之，通圣散消息用之。

（医案）东阳杜世良乃兄，三月间得伤寒证，恶寒发热，小便淋涩，大便不行。初得病时，茎中出小精血片，如枣核大。由是众医皆谓房事所致，遂作虚证治而用补中益气等药。七、八日后热愈甚，大渴引饮，胃中满闷，语言错乱。召予诊视，六脉俱数甚，右三部长而沉滑，左手略平，亦沉实而长。予曰∶此大实大满证，属阳明经，宜大承气汤。众皆惊愕，曰∶先生误矣。予不听，作大剂，连进二服，大泻后热退气和。病愈十数日后，因食鸭肉太多，致复热，来问，予教用鸭肉烧灰存性，生韭汁调下六、七钱，下黑粪一碗许而安。

东阳戚，十八岁，四月间得伤寒证，恶寒发大热而渴，舌上白胎。三日前，身脊百节俱痛。至第四日，惟胁痛而呕，自利。六日来召予治，诊其脉左右手皆弦长而沉实，且数甚。予曰∶此本三阳合病，今太阳已罢，而少阳与阳明仍在。

与小柴胡合黄连解毒，服三服，胁痛呕逆皆除，惟热犹甚。九日后，渐加气筑痰响，声如拽锯，出大汗退后而身复热愈甚，法当死。看其面上有红色，洁净而无贼邪之气，言语清亮，间有谵语而不甚含糊。予故不辞去而复与治，用凉膈散倍大黄，服二服，视其所下仍如前，自利清水，其痰气亦不息。与大承气汤合黄连解毒汤，二服，其所下亦如前。予曰∶此盖热结不开而燥屎不来耳。后以二方相间，日三、四服，每药又各服至五帖，始得结粪如肥皂子大者十数枚，痰气渐平，热渐减，至十五日热退气和而愈。一知医者问曰∶伤寒论谓下后不可再下，连日用此峻剂而获安者，何也？曰∶燥屎未下而脉尚实，胡为不可再下。是故为医者，不可胶柱而调瑟也。

瘟疫

（附∶大头天行病虾蟆瘟）

论

《内经》曰∶苍天之气，清净则志意治，顺之则阳气固，虽有贼邪，弗能害也。又曰∶冬不藏精者，春必病瘟。是以多感于房劳辛苦之人，安乐者未之有也。俗名瘟病，医书曰疫疠，曰黄病，岭南闽广等处曰瘴气，盖指山岚雾露烟瘴湿热恶气而名之也，一皆触冒四时不正之气而为病焉。《伤寒论》曰∶春应温而反清，夏应热而反寒，秋应凉而反热，冬应寒而反温。庞安常曰∶疫气之发，大则流行天下，次则一方，次则一乡，次则偏着一家，悉由气运郁发、有胜有伏、迁正退位之所致也。视斯疾者，其可不推运气而治之乎。陶氏曰∶夫疫气之中人，轻重不一，仲景无治法，后人用败毒散治，甚得理，然亦有愈不愈者，盖疫气有浅深，资禀有壮怯。怯而受疠气之深者，虽智者尚不能治，况庸劣之士乎。

若资禀壮实，所感又浅，则庶几可愈。切不可作伤寒正治而大汗大下也，但当从乎中治而用少阳、阳明二经药（少阳，小柴胡汤；阳明，升麻葛根汤也），看所中阴阳经络脉证，而以二方加减和治之，殊为切当。学人宜详察之，毋忽。

脉法

脉阳濡弱，阴弦紧，更遇温气，变为瘟疫。

温病二、三日，体热腹满头痛，食饮如故，脉直而疾，八日死。

温病四、五日，头痛腹满而吐，脉来细而弦，十二日死。

温病八、九日，头身不疼，目不赤，色不变，而反利，脉来涩涩，按之不鼓手，时大，心下坚，十七日死。

温病汗不出，出不至足者死。厥逆汗自出，脉坚强急者生，虚软者死。

温病下利，腹中痛甚者死。

方法

丹溪曰∶众人病一般者，此天行时疫也，治有三法，宜补宜散宜降。用大黄、黄芩、黄连、人参、桔梗、苍术、防风、滑石、香附、人中黄为末，神曲糊为丸，每服五、七十丸。气虚，以四君子汤下。血虚，以四物汤下。痰多，以二陈汤下。热甚者，加童便（谓人中黄者，人粪也。今人多有以粪缸中清汁，顿饮一、二碗，病随愈。然但恐畏其臭秽，不能下咽耳。故丹溪所取人中黄法，于冬月以竹截筒，削去青，两头留节，一头打通一窍，以大甘草纳入筒内，以竹钉塞其窍，投粪缸中，二、三个月取出，晒干用）。

（以上丹溪方法凡一条）陶尚文治瘟疫法∶若病只在少阳经者，小柴胡加防风、羌活微发之而愈。若病兼阳明经者，柴、葛二方合服之（小柴胡对升麻葛根汤也）。

若见太阳证，大便泄者，以本方（小柴胡也）去黄芩对五苓散，尤当看脉寒热，若无寒去桂留芩。

若小便不利，是膀胱本病，本方加去桂五苓散。

若入太阴经，无热证见者，用理中汤，此证必须腹痛而泻。明日泻止痛止，仍用小柴胡和之。

若入少阴经及厥阴经，用阴证伤寒传经法治之。

若初看未端的，且先以败毒散治之，看归在何经，再随经施治，无不效者。

若发黄，小柴胡合去桂五苓散。未退，茯苓渗湿汤。

瘟疫作渴，本方加石膏、知母。湿温渴，苍术白虎汤。

瘟疫发狂不识人，大柴胡汤加当归。如大便泄者，三黄石膏汤、柴苓汤。

瘟疫胸膈满闷，本方中加枳壳、橘红、黄连。若大便不通，大柴胡汤微利之。

三黄石膏汤

石膏（三钱）黄芩黄连黄柏（各一钱五分）豆豉（半合）麻黄（一钱）栀子（五枚）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏三分，连进三、五剂愈。

败毒散

治瘟疫。（四时通用。）羌活独活前胡柴胡川芎枳壳桔梗白茯苓人参（各等分）甘草（减半）上为细末，每服三钱，加生姜三片，水一盏半，煎至一盏，温服，或沸汤点服亦可。此药治伤寒瘟疫，风湿风眩，四肢痛，憎寒壮热，项强睛疼，不问老人、小儿皆可服。或岭南烟瘴之地，或瘟疫时行，或人多风痰，或处卑湿之地，香港脚痿弱，此药不可缺也。日三、五服，以知为度。一方加薄荷少许，每服五钱，加姜，水煎服。

九味羌活汤

（方见伤寒门。）治瘟疫初感，一、二日间服之，取汗而愈，其效如神。

黑奴丸

治瘟毒发斑，烦躁大渴，及时行热病，六、七日未得汗，脉洪大而数，面赤目眩，身痛大热，狂言欲走，渴甚。又云∶五、六日以上不解，热在胸中，口噤不能言，为坏伤寒，医所不治，弃为死人，精魄已竭，心下尚温，斡开其口灌药，下咽则活。

黄芩釜底煤芒硝麻黄梁上尘小麦奴灶突墨（各一两）大黄（一两三钱）上为细末，炼蜜为丸，如弹子大，新汲水化服，饮水尽足当发寒，寒已汗出，乃瘥。若时顷不汗，再服一丸，须见微利。若不渴，不可与此药。

神术散

（太无）治四时瘟疫，头痛项强，憎寒壮热，身痛，专主山岚瘴气之妙剂也。

陈皮（二钱）苍术浓朴（各一钱）甘草藿香石菖蒲（各一钱五分）上细切，作一服，加姜三片，大枣一枚，水一盏半，煎至一盏，去渣温服。一方无菖蒲，有香附一钱，名神术散气散。

附∶大头天行病丹溪曰∶大头病，乃湿热在高巅之上，用羌活及酒炒黄芩、酒蒸大黄，随病加减，切不可用降药。

东垣曰∶阳明邪热太甚，实资少阳相火而为之也。湿热为肿，火盛为痛，此邪见于头，多在两耳前后先出，皆主其病也。治法大不宜速药，速则过其病所，谓上热未除，中寒复生，必伤人命。宜用缓药缓服，徐徐少与，当视其肿势在何部分，随经处治之。阳明为邪首大肿，少阳为邪出于耳项前后也。

二黄汤

（东垣）治大头天行疫病。

黄芩（酒制炒）黄连（酒制炒）生甘草（各等分）上细切，每服三钱，水一盏，煎七分，温服，徐徐呷之。如未退，用鼠粘子不拘多少，水煎，入芒硝等分，亦时时少与，毋令饮食在后。如未已，只服前药，取大便利、邪气已则止。

前方宜各少加引经药，阳明渴，加石膏，少阳渴，加栝蒌根，阳明行经，升麻、芍药、葛根、甘草，太阳行经，甘草、荆芥、防风，并与上药相合用之。或云∶头痛酒芩，口渴干葛，身痛羌活、桂枝、防风、芍药，俱宜加之。

普济消毒饮子

（东垣）泰和二年四月，民多疫疠，初觉憎寒壮热体重，次传头面肿盛，目不能开，上喘咽喉不利，舌干口燥，俗云大头伤寒，诸药杂治，终莫能愈，渐至危笃。东垣曰∶身半以上，天之气也。邪热客于心肺之间，上攻头面而为肿耳。须用下项药共为细末，半用汤调时时服之，半用蜜丸噙化，服尽良愈，活者甚众。时人皆曰天方，谓天仙所制也。遂刻诸石，以传永久。

黄芩（五钱，酒制炒）黄连（五钱，酒制炒）人参（三钱）陈皮（去白，二钱）甘草（二钱）连翘（一钱）玄参（二钱）白僵蚕（七分，炒）升麻（七分）柴胡（五分）桔梗（三分）板蓝根（一钱）马勃（一钱）鼠粘子（一钱）上为末，服如上法。或加防风、川芎、薄荷、当归身，细切五钱，水二盏，煎至一盏，食后时稍热服之。如大便硬，加酒蒸大黄一钱或二钱以利之。肿势甚者，以砭针刺之。

附∶虾蟆瘟丹溪曰∶虾蟆瘟，属风热，防风通圣散加减用之。或用小柴胡加防风、羌活、荆芥、薄荷、桔梗煎服，外以侧柏叶捣汁，谓火蚯蚓粪敷之。或用丁香尖、附子尖、南星，醋调敷之。或五叶藤、车前草皆可捣敷之，有效。

甘桔汤

治冬瘟，咽喉肿痛。

甘草桔梗（各等分。）上细切，水煎，时时频呷之。

萎蕤散

治冬瘟，头面肿。

萎蕤（二钱五分）石膏（一钱五分）麻黄白薇羌活杏仁甘草青木香川芎（各五分）干菊花（一钱五分）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣，日三服。

（祖传方）

人黄散

治四时疫疠，大头天行等病。

甘草（三钱）辰砂雄黄（各一钱五分）粪缸岸（置风露中年远者佳，水飞细研，一两重）上为细末，每服三钱，煎薄荷桔梗汤送下，日三、五服。煎药∶甘草、桔梗、茯苓、本、白术各五分，水煎服。

疫疠，夏感寒，伏于少阴，咽痛，次必下利，名曰肾伤寒，宜用半夏、桔梗、甘草各一钱，加姜五片，煎服。大头天行病，从颔肿热者，又名颅HT瘟，东垣有方用羌活、酒炒黄芩、酒蒸大黄加减，水煎服。十五、六日，服小柴胡汤不愈者，仍用陈皮、紫苏发散而愈。又法∶洒炒黄芩、黄连为君，炙甘草为佐，水煎，细细呷之。再加鼠粘子、酒蒸大黄煎，入芒硝，亦细细频与服之，微利为度。肿减后，去后三味，只服前药。如渴，属阳明，加石膏；属少阳，加栝蒌根。

若阳明行经，加升麻、芍药、葛根、甘草；太阳行经，加羌活、荆芥、防风。如头痛，加黄芩；渴，加葛根；身痛，加羌活、防风、荆芥、桂枝、芍药，随宜用之，入上药相合煎服。或时疫肿毒疙瘩，或脏腑积热，发于头项，咽嗌堵塞，水浆不下，或面赤，脉浮洪，热甚，漏芦汤治之。升麻、黄芩、大黄各一两，蓝叶（即大青叶）、玄参各二两，煎服。

（丹溪活套）云∶众人病一般者，乃天行时疫。盖冬月闭藏之时，反行春令，温胜于寒，而发泄真阴，土胜水亏矣。

所胜者妄行，土有余也。所生者受病，所胜者侮之，火土相合，湿热相聚。故春来木长之时，无水滋生化源，故人病瘟。

治有三法，见前。春感清气，无汗恶寒，为疫疠，通用升麻葛根汤。春感清气，发热而渴，不恶寒，宜解肌汤，葛根、黄芩、芍药各一钱，麻黄一钱半，甘草、桂枝各七分半，大枣一枚，水煎服。春温，发热咳嗽，身疼口燥渴，脉浮洪热甚，宜小柴胡汤加桂枝治之。咳嗽，加五味子。渴，去半夏，加栝蒌根、人参。脉实渴，宜大柴胡汤下之。渴，加知母、石膏。凡温病，脉尺寸俱浮，素伤于风，因而伤热，风热相搏。其证四肢不收，身热自汗，头痛喘息，发渴昏睡，或体重不仁。慎勿发汗，汗之则谵语烦躁，目昧无睛光。病在少阴厥、阴二经，宜萎蕤汤、人参败毒散、葛根龙胆汤、小柴胡汤。甚者，栝蒌葛根汤。脉浮身肿汗出，汉防己汤。误汗者，防己黄汤。四时伤寒疫疠，或伤风有汗，或风湿，身肿体痛，恶风口干，日晡潮热，脉实，并用人参败毒散。夏应热而反寒，夏及秋初而为暴寒，折于盛暑，热结四肢，则壮热头痛，或寒伤于胃，下利脓血或水泻，脉实者宜下之安。调中汤加∶大黄三钱，葛根、黄芩等药各二钱。

（医案）东阳李文会内子陈氏，年二十九，三月间得瘟疫证，病三日经水适来，发热愈甚，至七、八日病剧，胸中气筑作痛，莫能卧。众医技穷辞去，黑夜来迎予延医。病者以绵花袋盛托背而坐于床，令婢磨胸不息，手六脉俱微，数极而无伦次，又若虾游状。予问曰∶恐下早成结胸耳？主人曰∶未曾下。予再思之，三日而经水适来，致中气虚，与下同。用黄龙汤、四物汤、小陷胸汤共合一剂，加姜、枣煎服。主人曰∶此药何名？予曰∶三合汤也。一服而诸病悉减，遂能卧。再服，热退而病全安。愈后，又因食粥太多而病复热，又作内伤处治，而用补中益气汤出入加减调理而愈。

瘟疫

（附∶大头天行病虾蟆瘟）

论

《内经》曰∶苍天之气，清净则志意治，顺之则阳气固，虽有贼邪，弗能害也。又曰∶冬不藏精者，春必病瘟。是以多感于房劳辛苦之人，安乐者未之有也。俗名瘟病，医书曰疫疠，曰黄病，岭南闽广等处曰瘴气，盖指山岚雾露烟瘴湿热恶气而名之也，一皆触冒四时不正之气而为病焉。《伤寒论》曰∶春应温而反清，夏应热而反寒，秋应凉而反热，冬应寒而反温。庞安常曰∶疫气之发，大则流行天下，次则一方，次则一乡，次则偏着一家，悉由气运郁发、有胜有伏、迁正退位之所致也。视斯疾者，其可不推运气而治之乎。陶氏曰∶夫疫气之中人，轻重不一，仲景无治法，后人用败毒散治，甚得理，然亦有愈不愈者，盖疫气有浅深，资禀有壮怯。怯而受疠气之深者，虽智者尚不能治，况庸劣之士乎。

若资禀壮实，所感又浅，则庶几可愈。切不可作伤寒正治而大汗大下也，但当从乎中治而用少阳、阳明二经药（少阳，小柴胡汤；阳明，升麻葛根汤也），看所中阴阳经络脉证，而以二方加减和治之，殊为切当。学人宜详察之，毋忽。

脉法

脉阳濡弱，阴弦紧，更遇温气，变为瘟疫。

温病二、三日，体热腹满头痛，食饮如故，脉直而疾，八日死。

温病四、五日，头痛腹满而吐，脉来细而弦，十二日死。

温病八、九日，头身不疼，目不赤，色不变，而反利，脉来涩涩，按之不鼓手，时大，心下坚，十七日死。

温病汗不出，出不至足者死。厥逆汗自出，脉坚强急者生，虚软者死。

温病下利，腹中痛甚者死。

方法

丹溪曰∶众人病一般者，此天行时疫也，治有三法，宜补宜散宜降。用大黄、黄芩、黄连、人参、桔梗、苍术、防风、滑石、香附、人中黄为末，神曲糊为丸，每服五、七十丸。气虚，以四君子汤下。血虚，以四物汤下。痰多，以二陈汤下。热甚者，加童便（谓人中黄者，人粪也。今人多有以粪缸中清汁，顿饮一、二碗，病随愈。然但恐畏其臭秽，不能下咽耳。故丹溪所取人中黄法，于冬月以竹截筒，削去青，两头留节，一头打通一窍，以大甘草纳入筒内，以竹钉塞其窍，投粪缸中，二、三个月取出，晒干用）。

（以上丹溪方法凡一条）陶尚文治瘟疫法∶若病只在少阳经者，小柴胡加防风、羌活微发之而愈。若病兼阳明经者，柴、葛二方合服之（小柴胡对升麻葛根汤也）。

若见太阳证，大便泄者，以本方（小柴胡也）去黄芩对五苓散，尤当看脉寒热，若无寒去桂留芩。

若小便不利，是膀胱本病，本方加去桂五苓散。

若入太阴经，无热证见者，用理中汤，此证必须腹痛而泻。明日泻止痛止，仍用小柴胡和之。

若入少阴经及厥阴经，用阴证伤寒传经法治之。

若初看未端的，且先以败毒散治之，看归在何经，再随经施治，无不效者。

若发黄，小柴胡合去桂五苓散。未退，茯苓渗湿汤。

瘟疫作渴，本方加石膏、知母。湿温渴，苍术白虎汤。

瘟疫发狂不识人，大柴胡汤加当归。如大便泄者，三黄石膏汤、柴苓汤。

瘟疫胸膈满闷，本方中加枳壳、橘红、黄连。若大便不通，大柴胡汤微利之。

三黄石膏汤

石膏（三钱）黄芩黄连黄柏（各一钱五分）豆豉（半合）麻黄（一钱）栀子（五枚）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏三分，连进三、五剂愈。

败毒散

治瘟疫。（四时通用。）羌活独活前胡柴胡川芎枳壳桔梗白茯苓人参（各等分）甘草（减半）上为细末，每服三钱，加生姜三片，水一盏半，煎至一盏，温服，或沸汤点服亦可。此药治伤寒瘟疫，风湿风眩，四肢痛，憎寒壮热，项强睛疼，不问老人、小儿皆可服。或岭南烟瘴之地，或瘟疫时行，或人多风痰，或处卑湿之地，香港脚痿弱，此药不可缺也。日三、五服，以知为度。一方加薄荷少许，每服五钱，加姜，水煎服。

九味羌活汤

（方见伤寒门。）治瘟疫初感，一、二日间服之，取汗而愈，其效如神。

黑奴丸

治瘟毒发斑，烦躁大渴，及时行热病，六、七日未得汗，脉洪大而数，面赤目眩，身痛大热，狂言欲走，渴甚。又云∶五、六日以上不解，热在胸中，口噤不能言，为坏伤寒，医所不治，弃为死人，精魄已竭，心下尚温，斡开其口灌药，下咽则活。

黄芩釜底煤芒硝麻黄梁上尘小麦奴灶突墨（各一两）大黄（一两三钱）上为细末，炼蜜为丸，如弹子大，新汲水化服，饮水尽足当发寒，寒已汗出，乃瘥。若时顷不汗，再服一丸，须见微利。若不渴，不可与此药。

神术散

（太无）治四时瘟疫，头痛项强，憎寒壮热，身痛，专主山岚瘴气之妙剂也。

陈皮（二钱）苍术浓朴（各一钱）甘草藿香石菖蒲（各一钱五分）上细切，作一服，加姜三片，大枣一枚，水一盏半，煎至一盏，去渣温服。一方无菖蒲，有香附一钱，名神术散气散。

附∶大头天行病丹溪曰∶大头病，乃湿热在高巅之上，用羌活及酒炒黄芩、酒蒸大黄，随病加减，切不可用降药。

东垣曰∶阳明邪热太甚，实资少阳相火而为之也。湿热为肿，火盛为痛，此邪见于头，多在两耳前后先出，皆主其病也。治法大不宜速药，速则过其病所，谓上热未除，中寒复生，必伤人命。宜用缓药缓服，徐徐少与，当视其肿势在何部分，随经处治之。阳明为邪首大肿，少阳为邪出于耳项前后也。

二黄汤

（东垣）治大头天行疫病。

黄芩（酒制炒）黄连（酒制炒）生甘草（各等分）上细切，每服三钱，水一盏，煎七分，温服，徐徐呷之。如未退，用鼠粘子不拘多少，水煎，入芒硝等分，亦时时少与，毋令饮食在后。如未已，只服前药，取大便利、邪气已则止。

前方宜各少加引经药，阳明渴，加石膏，少阳渴，加栝蒌根，阳明行经，升麻、芍药、葛根、甘草，太阳行经，甘草、荆芥、防风，并与上药相合用之。或云∶头痛酒芩，口渴干葛，身痛羌活、桂枝、防风、芍药，俱宜加之。

普济消毒饮子

（东垣）泰和二年四月，民多疫疠，初觉憎寒壮热体重，次传头面肿盛，目不能开，上喘咽喉不利，舌干口燥，俗云大头伤寒，诸药杂治，终莫能愈，渐至危笃。东垣曰∶身半以上，天之气也。邪热客于心肺之间，上攻头面而为肿耳。须用下项药共为细末，半用汤调时时服之，半用蜜丸噙化，服尽良愈，活者甚众。时人皆曰天方，谓天仙所制也。遂刻诸石，以传永久。

黄芩（五钱，酒制炒）黄连（五钱，酒制炒）人参（三钱）陈皮（去白，二钱）甘草（二钱）连翘（一钱）玄参（二钱）白僵蚕（七分，炒）升麻（七分）柴胡（五分）桔梗（三分）板蓝根（一钱）马勃（一钱）鼠粘子（一钱）上为末，服如上法。或加防风、川芎、薄荷、当归身，细切五钱，水二盏，煎至一盏，食后时稍热服之。如大便硬，加酒蒸大黄一钱或二钱以利之。肿势甚者，以砭针刺之。

附∶虾蟆瘟丹溪曰∶虾蟆瘟，属风热，防风通圣散加减用之。或用小柴胡加防风、羌活、荆芥、薄荷、桔梗煎服，外以侧柏叶捣汁，谓火蚯蚓粪敷之。或用丁香尖、附子尖、南星，醋调敷之。或五叶藤、车前草皆可捣敷之，有效。

甘桔汤

治冬瘟，咽喉肿痛。

甘草桔梗（各等分。）上细切，水煎，时时频呷之。

萎蕤散

治冬瘟，头面肿。

萎蕤（二钱五分）石膏（一钱五分）麻黄白薇羌活杏仁甘草青木香川芎（各五分）干菊花（一钱五分）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣，日三服。

（祖传方）

人黄散

治四时疫疠，大头天行等病。

甘草（三钱）辰砂雄黄（各一钱五分）粪缸岸（置风露中年远者佳，水飞细研，一两重）上为细末，每服三钱，煎薄荷桔梗汤送下，日三、五服。煎药∶甘草、桔梗、茯苓、本、白术各五分，水煎服。

疫疠，夏感寒，伏于少阴，咽痛，次必下利，名曰肾伤寒，宜用半夏、桔梗、甘草各一钱，加姜五片，煎服。大头天行病，从颔肿热者，又名颅HT瘟，东垣有方用羌活、酒炒黄芩、酒蒸大黄加减，水煎服。十五、六日，服小柴胡汤不愈者，仍用陈皮、紫苏发散而愈。又法∶洒炒黄芩、黄连为君，炙甘草为佐，水煎，细细呷之。再加鼠粘子、酒蒸大黄煎，入芒硝，亦细细频与服之，微利为度。肿减后，去后三味，只服前药。如渴，属阳明，加石膏；属少阳，加栝蒌根。

若阳明行经，加升麻、芍药、葛根、甘草；太阳行经，加羌活、荆芥、防风。如头痛，加黄芩；渴，加葛根；身痛，加羌活、防风、荆芥、桂枝、芍药，随宜用之，入上药相合煎服。或时疫肿毒疙瘩，或脏腑积热，发于头项，咽嗌堵塞，水浆不下，或面赤，脉浮洪，热甚，漏芦汤治之。升麻、黄芩、大黄各一两，蓝叶（即大青叶）、玄参各二两，煎服。

（丹溪活套）云∶众人病一般者，乃天行时疫。盖冬月闭藏之时，反行春令，温胜于寒，而发泄真阴，土胜水亏矣。

所胜者妄行，土有余也。所生者受病，所胜者侮之，火土相合，湿热相聚。故春来木长之时，无水滋生化源，故人病瘟。

治有三法，见前。春感清气，无汗恶寒，为疫疠，通用升麻葛根汤。春感清气，发热而渴，不恶寒，宜解肌汤，葛根、黄芩、芍药各一钱，麻黄一钱半，甘草、桂枝各七分半，大枣一枚，水煎服。春温，发热咳嗽，身疼口燥渴，脉浮洪热甚，宜小柴胡汤加桂枝治之。咳嗽，加五味子。渴，去半夏，加栝蒌根、人参。脉实渴，宜大柴胡汤下之。渴，加知母、石膏。凡温病，脉尺寸俱浮，素伤于风，因而伤热，风热相搏。其证四肢不收，身热自汗，头痛喘息，发渴昏睡，或体重不仁。慎勿发汗，汗之则谵语烦躁，目昧无睛光。病在少阴厥、阴二经，宜萎蕤汤、人参败毒散、葛根龙胆汤、小柴胡汤。甚者，栝蒌葛根汤。脉浮身肿汗出，汉防己汤。误汗者，防己黄汤。四时伤寒疫疠，或伤风有汗，或风湿，身肿体痛，恶风口干，日晡潮热，脉实，并用人参败毒散。夏应热而反寒，夏及秋初而为暴寒，折于盛暑，热结四肢，则壮热头痛，或寒伤于胃，下利脓血或水泻，脉实者宜下之安。调中汤加∶大黄三钱，葛根、黄芩等药各二钱。

（医案）东阳李文会内子陈氏，年二十九，三月间得瘟疫证，病三日经水适来，发热愈甚，至七、八日病剧，胸中气筑作痛，莫能卧。众医技穷辞去，黑夜来迎予延医。病者以绵花袋盛托背而坐于床，令婢磨胸不息，手六脉俱微，数极而无伦次，又若虾游状。予问曰∶恐下早成结胸耳？主人曰∶未曾下。予再思之，三日而经水适来，致中气虚，与下同。用黄龙汤、四物汤、小陷胸汤共合一剂，加姜、枣煎服。主人曰∶此药何名？予曰∶三合汤也。一服而诸病悉减，遂能卧。再服，热退而病全安。愈后，又因食粥太多而病复热，又作内伤处治，而用补中益气汤出入加减调理而愈。

斑疹

（附∶冷丹）

论

《内经》曰∶少阴所至为疡疹。夫少阴所至者，言君火有余，热令大行，戊子戊午之岁也。在人则心主之心火太过，则制己所胜而烧烁肺金。盖肺主皮毛，故红点如蚤之状，见于皮肤之间，心火侮而乘之之色也，名曰瘾疹；或伤寒温热病而发斑斑如锦文者，名曰发斑，皆热毒之所致也。其证有阳毒，有阴毒，是皆冬应寒而反温，人受不正之气，故至春夏而发为斑烂，夫阳脉浮数而阴脉实大者，名为温毒。或为内外结热极深，舌卷焦黑，鼻若烟煤，狂言见鬼，面赤而斑烂者，名为阳毒。如温病下之太早，热气乘虚入胃，或下之太迟，热病郁积胃中，或医者误用热药过多，胃气热甚，及内伤热病，虚火燔灼肺之间，皆能成发斑也。是故发赤斑者半生半死，发黑斑者九死一生。治法用化斑汤（即人参白虎汤）、升麻葛根汤、玄参升麻汤、黑膏、黑奴丸之类，是皆正治之法也，学人宜详察而用之。

脉法

脉阳浮而数，阴实而大。（火盛在表，故阳脉浮数。下焦实热，故阴脉实大。）脉多沉伏，或细而散，或绝无。（滑伯仁曰∶脉者，血之波澜。故发斑者，血散于肌肤，故脉伏。）

方法

丹溪曰∶发斑属气热挟痰而作，自里而发于外，通圣散中消息用，当微汗以散之，下之非理也。

戴氏曰∶有色点而无颗粒者，曰斑。一云∶发斑似伤寒，痰热之病发于外也。

有属里者，因胃热助手少阴火，入手太阴肺也，故红点如斑，生于皮毛间耳，白虎、泻心、调味承气从长选用之。

内伤发斑者，胃气极虚，一身之火游行于外所致，宜补以降之。

疹属热与痰在肺，清肺火降痰，或解散出汗，亦有可下者。

戴氏曰∶疹，浮小有颗粒者是也，随出即没，没而又出，主乎解散，汗之即愈，通圣散中消息用之。

丹疹皆是恶毒热血蕴蓄于命门，遇君相二火合起即发也。如遇热时，以通圣等辛凉之剂解之；寒月，以升麻葛根等辛温之剂解之。

凡丹疹，先从四肢起而后入腹者，死。

有乳孩因胎毒两腋生疖，后腹胀发赤疹如霞片，取剪刀草杵汁，调原蚕沙敷之而愈。

冷丹属血风血热，用通圣散。有痰血相搏，用蝉蜕、僵蚕、荆芥、南星治之。

（以上丹溪方法凡七条）

消风散

荆芥穗甘草（炙）陈皮（去白）浓朴白僵蚕（炒）蝉蜕（去土，炒）人参茯苓防风川芎藿香羌活（各等分）上细切，每服二钱，煎荆芥汤或茶清调下。

葛根橘皮汤

（元戎）治肌肤斑驳，冬温治发，咳而心闷，但呕清汁。

葛根橘红杏仁知母黄芩麻黄甘草（各等分）上细切，每服五钱，水一盏半，煎至一盏，温服。

阳毒升麻汤

（活人）治伤寒一、二日间，身发斑烂，或吐下后变成阳毒，腰背疼痛，面赤狂言，下利，脉浮大咽痛。（方见伤寒门。）

玄参升麻汤

（活人）治发斑咽痛烦躁谵语。（方见伤寒门。）

阳毒栀子汤

（活人）治伤寒壮热百节烦痛，身发斑烂。

升麻栀子仁黄芩芍药（各一钱）石膏（二钱）知母（一钱五分）杏仁（七分半）柴胡（一钱）甘草（五分）上细切，作一服，入姜三片，香豉一百粒，煎服。

犀角消毒饮

（和剂）治发斑瘾疹等证。

牛蒡子（四分）荆芥穗防风（去芦，各三钱）甘草（一分）犀角（一钱五分，另镑为细末，不入汤煎）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，调犀角末服。

解毒防风汤

（和剂）治发斑及瘾疹痒痛。

防风（一钱五分）地骨皮黄芍药荆芥穗枳壳牛蒡子（炒，各七分半）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣温服。

升麻葛根汤

（仲景）治伤寒阳明实热发斑。（方见伤寒门。）

阴毒升麻鳖甲汤

治阴斑。

升麻（二钱）当归甘草（各一钱五分）蜀椒（二十粒）鳖甲（炙，一钱）雄黄（四分，另研）上细切，水二盏，煎至一盏，去渣，调雄黄末服。

加味羌活散

治感四时不正之气，发为瘾疹。

羌活前胡（各一钱）人参桔梗甘草（炙）枳壳（麸炒黄色）川芎天麻茯苓（各五分）蝉蜕薄荷（各三分）上细切，作一服，加生姜三片，水二盏，煎至一盏，温服。

调中汤

治内伤外感所发阴斑。

苍术（一钱五分）陈皮（一钱）砂仁藿香芍药（煨）甘草（炙）桔梗（去芦）半夏（汤泡七次）白芷羌活枳壳（各七分）川芎（五分）麻黄（去节）桂枝（各三分）上细切，作一服，加生姜三片，水二大盏，煎七分，温服。

化斑汤

（仲景）治伤寒汗吐下后，发斑脉伏。即伤寒门白虎加人参汤也。守真《类萃》又加白术，水煎，时时服之。

黑膏

（活人）治温毒发斑。（冬月大温，人受不正之气，至春发斑如锦文，脉浮散属阳，沉伏属阴，用此以消疫毒之气。）生地黄（半斤）香豉（一升）上二味细切，以猪膏二斤合煎之，取浓汁如膏，用雄黄麝香如豆大内中，搅和匀，每服用弹子大，白汤化下。

大青四物汤

（活人）治瘟疫发斑。

大青（四钱）阿胶（炒成珠子）甘草（炙，各二钱）香豉（一合）上细切，作一服，水煎服之。

（祖传方）

加味败毒散

治瘟疫及瘾疹等证。

羌活独活前胡柴胡川归川芎枳壳桔梗茯苓人参（各五分）甘草薄荷（各二分半）加∶白术防风荆芥苍术芍药生地黄（各五分）上细切，作一服，加生姜三片，大枣二枚，水煎服。此因虚而感冒风湿以致发斑者，服之良验。

内伤

论

《内经》曰∶阳者，天气也，主外；阴者，地气也，主内。故阳道实，阴道虚。犯贼风虚邪者，阳受之；食饮不节，起居不时者，阴受之。是故阳受之则入六腑，阴受之则入五脏。此内外阴阳腑脏虚实之不同也。举世医者，但见恶寒发热、头目沉重之证，更不察内外虚实，便作伤寒模糊处治，辄用仲景汗下解利之法治之多死，良可叹哉！我东垣先生，悯生灵之夭枉，着内外伤辨惑论、脾胃论等书，一皆以扶植胃气为本，诚万世不刊之妙典也。其谆谆告诫之意，屡以饮食失节、劳役过伤为言，而立补中益气等汤为主治。若能确守其法而行之，无有不验。惜乎今之医者，多承因习之弊，懵然不识机变，睥睨其书而不视。间有读者，不明脉候虚实，不偏于此则偏于彼，或遇内伤挟痰与食，清气怫郁于下、浊气填塞胸中之候，骤以补中益气等药一试，则气满痞塞，遂谓补药不宜于此证也，决意改用汗下解利之法，医死而不之悔。故王安道有内伤不足中有有余之议，此发东垣之所未发者耳。学人宜潜心究察其虚实似是之非，庶不夭人之天年也。

东垣辨内外虚实之法，学人宜熟玩于胸中，临证之际，庶无鲁鱼亥豕之讹焉。抑考辨惑论曰∶夫外伤风寒有余之证，其发热恶寒，寒热并作。其热也，拂拂发热，发于皮毛之上，如羽毛之拂，明其热在表也。其口鼻气塞不通，心中烦闷不安。其恶风寒也，稍似裸体，便不能禁，虽重衣浓幕，逼近烈火，终不能御其寒，一时一日，增加愈甚，必待邪传入里乃已。语声重浊，前轻后重，高厉有力，腹中和，口知谷味，大小便如常，筋骨疼痛，不能动摇，手背热，手心不热，是皆外感有余之候也。其内伤饮食劳役不足之证，其发热恶寒，寒热间作。及热也，蒸蒸燥热，发于肌肉之间，扪之烙手，明其热在内也。其口鼻中气短，少气不足以息。其恶风寒也，居露地中，遇大漫风起却乃不恶，惟门窗隙中些少贼风则大恶之，亦必待其阴阳既和，汗出则已。语言困倦，前重后轻，气不相续，腹中不和，口不知谷味，大小便或闭或溏，或心下痞闷，或胸中如刀之痛，手心热，手背不热，是皆内伤不足之候也。以此辨之，岂不如黑白之易见乎。愚故略述东垣之言，以为后学之矜式耳。临证又当参考其脉候，求其有余中之不足，或不足中之有余，或外感挟内伤，或内伤挟外感，视其轻重而权宜用药以施治之，庶几登东垣之堂而为当世之司命矣。

脉法

东垣曰∶右寸气口脉，大于人迎一倍，过在少阴则二倍，太阴则三倍。（右手三部属三阴，少阴在关主脾，太阴在寸主肺，肌肤大热，故脾肺二脏之脉皆紧盛也。）右寸气口脉急大而数，时一代而涩。（涩者肺之本脉，代者元气不相接续，此饮食失节，劳役过甚，大虚之脉也。）右关脾脉大而数，（谓独大于五脉也。）数中显缓，时一代也。（此不甚劳役之脉也。）右关胃脉损弱，甚则隐而不见，但内显脾脉之大数微缓，时一代。（此饮食不节、寒温失所之脉也。）右关脉沉而滑。（此宿食不消之脉也。）

方法

丹溪曰∶东垣内外伤辨甚详，世之病此者为多，但有挟痰者，有挟外邪者，有热郁于内而发者，皆当以补元气为主，看所挟而兼用药。气虚甚者，必少加附子，以行参之气。挟痰者，补中益气加半夏，更以竹沥、姜汁传送。

（以上丹溪方法凡一条）戴氏曰∶凡内外兼证，或内伤重而外感轻者，为内伤挟外感证，治法宜先补益而后散邪，或以补中益气为主治，加散邪药，当以六经脉证参究，各加本经药治之。或外感重而内伤轻者，为外感挟内伤证，治法宜先散邪而后补益，或以辛凉等解散药为君，而以参、术、茯苓、芎、归等药为臣使，是其治也。

补中益气汤（东垣）

黄（一钱）甘草（炙，五分或七分）人参（病甚者一钱）白术当归（各七分）陈皮（五分）升麻柴胡（各三分）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣温服。

脾胃一虚，肺气先绝，故用黄以益皮毛而闭腠理，不令自汗也。上喘气短，损其元气，用人参以补之。心火乘脾，用炙甘草之甘温，以泻火热而补胃中元气。若脾胃急痛、腹中急缩者，宜多用之。此三味，除湿热烦热之圣药也。白术苦甘温，除胃中热，利腰脐间血。升麻、柴胡苦平，味之薄者，升胃中之清气，又引黄、甘草甘温之气味上升，能补卫气之散解而实其表，又缓带脉之缩急。用当归以和血脉，橘红以理胸中之气，又能助阳气上升以散滞气，助诸甘辛为用。或少加黄柏，以救肾水而泻阴中之伏火也。表热者，一、二服，气和微汗而愈。如咽干者，加干葛。如心刺痛，乃血涩不足，加当归。如精神短少者，加人参、五味子。如头痛，加蔓荆子。痛甚，加川芎。头痛脑痛，加本、细辛。

有痰，加半夏、生姜。如咳嗽，夏加五味子、麦门冬；秋冬，加去节麻黄；春加佛耳草、款冬花。久咳，肺中伏火，去人参。如食不下，乃胸中有寒，或气涩滞，加青皮、木香、陈皮；寒月，更加益智、草豆蔻；夏月，更加芩、连；秋，更加槟榔、砂仁。如心下痞闷，加芍药、黄连。如腹胀，加枳实、木香、砂仁、浓朴；天寒，加生姜、肉桂。如腹痛，加白芍药、甘草；有寒，加桂心；夏，加黄芩、甘草、芍药；冬，加益智、草豆蔻、半夏。如胁痛或缩急，加柴胡、甘草。如脐下痛，加熟地黄；不已，乃是寒也，加肉桂。如大便闭涩，加当归、大黄。如脚软乏力或痛，加黄柏；不已，更加防己。如气浮心乱，以朱砂安神丸镇固之则愈。

上此方加减法，是饮食劳倦，喜怒不节，如病热中，则可用之。若未传寒中，则不可用也，盖甘酸适足以益其病耳，如黄、人参、甘草、芍药、五味子之类是也。见脾胃论。

朱砂安神丸

黄连（一钱五分）朱砂（一钱）酒生地黄酒当归身炙甘草（以上各五分）上为极细末，汤浸蒸饼为丸，如黍米大，每服十五丸，津唾咽下，食后服。（一方无地黄、归身，用生甘草。）

调中益气汤

其脉弦洪缓而沉，按之中之下得时一涩，其证四肢倦怠，肢节烦疼，难以屈伸，身体沉重，烦心不安，忽肥忽瘦，口失滋味，腹难舒伸，大小便清利而数，或上饮下便，或大便涩滞不行，一、二日一见，夏月飧泄，米谷不化，或便后见血，或见白脓，胸满短气，膈噎不通，或痰嗽稠粘，口中沃沫，食入反出，耳鸣耳聋，目中溜火，视物昏花，肉红丝，热壅头目，不得安稳，嗜卧无力，不思饮食，此药主之。

黄（一钱）人参（有嗽去之）甘草苍术（各五分）柴胡（此味为上气不足，胃气与脾气下溜，乃补上气，从阴养阳也）升麻（各二分）橘红（二分，如腹中气不得运转，更加一分）木香（一分或二分）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣空心温服。宁心绝思，药必神效，盖病在四肢血脉，空心在旦是也。如时显热躁，乃下元阴火蒸发也，加生地黄二分，黄柏三分。大便虚坐不得，或了而不了，腹中逼迫，血虚血涩也，加当归身三分。如身体沉重，虽小便数多，亦加茯苓二分，苍术一钱，泽泻五分，黄柏三分。如胃气不和，加半夏五分，生姜三片。有嗽，加生地黄二分，以制半夏之毒。如痰厥头痛，非半夏不能除，此足太阴脾经邪所作也。如兼燥热，加黄柏、生地黄各二分。如无以上证，只服前药。如春夏腹痛，加白芍药三分。如恶热而渴或腹痛者，更加白芍药五分，生黄芩二分。如恶寒腹中痛，加桂心三分，去黄芩，名桂枝芍药汤。如冬月腹痛，不可用芍药，盖其性之大寒也。只加干姜二分，或加半夏五、七分，以生姜制之。如秋冬之月，胃脉四道为冲脉所逆，并胁下少阳脉二道而反上行，病名厥逆。

《内经》曰∶逆气上行，满脉去形。明七神昏绝，离去其形而死矣。其证气上冲咽不得息，而喘息有音不得卧。加吴茱萸五分或一钱，汤泡去苦用，观厥气多少而用。如夏月有此证，为大热也，盖此病随四时为寒热温凉也。宜以酒黄柏、酒黄连、酒知母各等分，为细末，熟汤为丸，如梧桐子大，每服二百丸，白汤空心送下，仍多饮热汤，服毕少时，便以美膳压之，使不得胃中停留，直至下元以泻冲脉之邪也。大抵治饮食劳倦之病，乃虚劳七损症也，当用温平、甘多辛少之药治之，是其本法也。

升阳顺气汤

治因饮食不节，劳役所伤，腹胁满闷短气，遇春则口淡无味，遇夏虽热犹有恶寒，饥则常如饱，不喜食冷物。

黄（一钱）半夏（六分）甘草（炙二分）草豆蔻（四分）神曲（三分，炒）升麻柴胡（各二分）当归身陈皮（各三分）黄柏（一分半）人参（三分）上细切，作一服，水二盏，生姜三片，煎至一盏，去渣食前温服。夫脾胃不足之证，须用升麻、柴胡苦平，味之薄者，阴中之阳，引脾胃中清气，行于阳道及诸经，生发阴阳之气，以滋春气之和也。又引黄、人参、甘草甘温之气味上行，充实腠理，使阳气得卫外而为固也。凡治脾胃之药，多以升阳补气名之者此也。

升阳补气汤

治饮食不时，饥饱劳役，胃气不足，脾气下溜，气短无力，不能寒热，早饭后转增昏闷，频要眠睡，怠惰四肢不收，懒倦动作，五心烦热。

浓朴（姜制，三分）升麻羌活（各五分）白芍药（煨五分）独活（五分）防己（五分）甘草（炙，五分）泽泻（五分）柴胡（一钱二分）生地黄（七分半）上细切，作一服，生姜三片，大枣二枚，水二盏，煎至一盏，去渣食前大温服。如腹胀及腹中窄狭，加浓朴一倍。

如腹中似硬，加砂仁三分。

当归补血汤

治肌热燥热，困渴引饮，目赤面红，昼夜不息，其脉洪大而虚，重按全无。《内经》曰∶脉虚血虚。

又云∶血虚发热。证像白虎，惟脉不长实为辨耳，误服白虎汤必死，此病得之于饥困劳役。

黄（一两）当归（酒洗，二钱）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，食前温服。

木香化滞汤

治因忧，食湿面结于中脘，腹皮抵痛，心下痞满，不思饮食，食之不散，常常痞气，或胃脘当心而痛，并皆治之。

半夏（汤泡洗，一钱五分）草豆蔻（湿面裹煨，杵碎）甘草（炙，各七分半）柴胡（去芦，六分）木香橘红（各四分半）枳实（麸炒黄色）当归（各三分）酒红花（一分）上细切，作一服，水二盏，生姜五片，煎至一盏，去渣热服。

升阳益胃汤

治肺及脾胃虚，则怠惰嗜卧，四肢不收，时值秋燥令行，湿热少退，体重节痛，口燥舌干，饮食无味，大便不调，小便频数，不欲食，食不消，兼见肺病，洒淅恶寒，惨惨不乐，面色恶而不和，乃阳气不伸故也，当升阳益胃，此药主之。

黄（一钱）半夏人参（去芦）甘草（炙，各五分）独活（三分）防风（三分，因秋旺，故以辛温泻之）白术（二分）羌活（三分）黄连（一分）柴胡（去芦，二分）泽泻（二分，不淋秘者，不可用）橘红（二分半）白芍药（三分，何故秋旺用人参白术芍药之类补肺？盖为脾胃虚则肺最受邪，故因时而补，易为力也）茯苓（二分，小便利、口不渴者，勿用）上细切，作一服，生姜五片，大枣二枚，水二盏，煎至一盏，去渣，早饭后温服。

服药后，如小便罢而病加增剧，是不宜利小便，当去茯苓、泽泻。如方喜食，一、二日不可饱食，恐胃再伤，以药力尚少，脾胃之气不得转运升发也。须滋味之食或美食助其药力，益升浮之气而滋其胃气，慎不可淡食，以损药力而助邪气之降沉也。可以少役形体，使胃与药得转运开发，慎毋大劳役使气复伤，若脾胃得安静尤佳。若胃气稍强，少食嘉果以助药力，经云五果为助是也。

双和散

补血益气，治虚劳少力，不热不寒，温而有补。

白芍药（一钱）黄（蜜炙）熟地黄川芎川归（各六分）甘草（炙）肉桂（各四分）上细切，作一服，生姜三片，大枣二枚，水一盏半，煎至一盏，温服。大病后血虚气乏者，以此调治。

门冬清肺饮

治脾胃虚弱，气促气喘，精神短少，或衄血吐血等证。

紫菀茸（一钱）黄（蜜炙）白芍药（炒）甘草（炙，各七分）人参麦门冬（去心）当归身（各五分）五味子（九粒）上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，去渣，食后温服。

宽中进食丸

滋形气，喜饮食。

麦面（一两，炒黄）半夏（汤泡七次去皮脐）猪苓（去黑皮，各七钱）草豆蔻（湿面裹煨）神曲（炒，各五钱）枳实（麸炒黄色）橘红（各三钱）白术（五钱）白茯苓泽泻（各三钱）砂仁（二钱）干生姜（炮，五钱）甘草（炙）人参青皮（各二钱）木香（一钱）上为细末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大，每服三十丸，温米饮送下，食后服。

白术和胃丸

治病久厌厌不能食，而脏腑或闭或溏，此胃气虚弱也。常服则和中理气，去湿消痰，和脾胃，进饮食。

白术（一两五钱）半夏（汤泡洗七次）浓朴（姜制，各一两）陈皮（去白，八钱）人参（五钱）甘草（炙，二钱）枳实（麸炒黄色）槟榔（各二钱五分）木香（一钱五分）干生姜（七分）上为细末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大，每服五十丸，温米饮送下。

枳术丸

治痞满，消食强胃。

白术（二两）枳实（麸炒黄色，一两）上为细末，用沸汤泡青荷叶，干者亦可，顷间去叶，用汤浸晚粳米杵粉，以原汤煮糊为丸，如梧桐子大，每服五十丸，多至七、八十丸，白汤送下。本方加橘红一两，名橘皮枳术丸，治元气虚弱，饮食不消，心下痞闷。本方加炒神曲一两，炒麦面一两，名曲枳术丸，治饮食太过，致心腹满闷不快。本方加木香一两，名木香枳术丸，能破滞气，消饮食，开胃进食。本方加半夏一两，名半夏枳术丸，治因冷食内伤。本方加酒炒黄连、酒蒸大黄、炒神曲、净橘红各二两，黄芩四两，名三黄枳术丸，治伤肉食湿面、辛辣味浓之物，填塞闷乱不快。

草豆蔻丸

治伤饮食卒心痛，甚效。或秋冬伤寒冷之物，胃脘当心而痛，上支两胁痛，膈噎不通，食饮不下。

草豆蔻（面裹煨）枳实（麸炒黄色）白术（各一两）麦（面炒黄色）半夏（汤泡洗）黄芩（去朽，酒炒）神曲（炒黄色，各五钱）干生姜（炮）橘红青皮（炒，各二钱）炒盐（五分）上为细末，汤浸蒸饼为丸，如绿豆大，每服五十丸，白汤送下。如冬月，不可用黄芩。岁火不及，又伤冷物，加以温剂，是其治也。然亦有热物伤者，从权以寒药治之，随时之宜，不可不知也。

枳实导滞丸

治伤湿热之物，不得施化而作痞满，闷乱不安。

大黄（一两）枳实（去穣，麸炒）神曲（炒，各五钱）茯苓（去皮）黄芩（去朽）黄连白术（各三钱）泽泻（二钱）或加木香、槟榔各二钱，名木香导滞丸。

上为细末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大，每服七八十丸，温水送下，食远，量强弱加减丸数，以利为度。

白术丸

治伤豆粉、湿面、油腻之物。

白术（六两）枳实（炒）半夏（泡洗，七次）神曲（炒，各五钱）橘红（七钱）黄芩（炒，五钱）白矾（枯，三分）上为细末，汤浸蒸饼为丸，如绿豆大，每服六、七十丸，白汤送下，量所伤加减丸数。原素食多用椒、姜，故用黄芩以泻之。

木香见丸

治伤生冷硬物，心腹满闷疼痛。

神曲（炒）京三棱（煨，各一两）草豆蔻（面裹煨）香附子（各五钱）升麻柴胡（各三钱）木香（一钱）巴豆霜（五分）石三棱（五钱，去皮煨）上为细末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大，每服三十丸，白汤送下，量所伤多少服之。

三棱消枳丸

治伤生冷硬物，不能消化，心腹满闷。

京三棱（醋煮）广术（醋煮）神曲（炒，各七钱）净青皮巴豆（和皮米炒焦黑，去米及皮）茴香陈皮（去白，各五钱）丁香益智（去壳，各三钱）上为细末，醋调面糊为丸，如梧桐子大，每服十丸，加至二十丸，生姜汤送下，食前，量虚实加减。如更衣，止后服。

备急大黄丸

治心腹诸卒暴痛。

大黄巴豆（去皮膜及油）干姜（各等分）上为细末，炼蜜和捣为丸，如小豆大，每服二丸，以利为度。

保和丸

（丹溪）治一切饮食所伤，胸腹饱闷不安，或腹中有食积癖块，多服日渐消散，脾胃虚者勿服。

山楂肉（五两，去核）神曲（炒，三两）半夏（汤泡洗，三两）茯苓陈皮（去白，各一两）连翘（一两）莱菔子（炒一两）麦面（炒，一两）上为细末，别用生神曲五两，入生姜汁一小盏，水调打糊为丸，如梧桐子大，每服三、五十丸，白汤或清米饮送下。

一方加麦面，有白术二两，名大安丸，健脾胃，消食积，最效。一云∶脾虚者服之，虚虚之祸，疾如反掌。或以四君子等作汤使送下。盖山楂一物，大能克化食物。若胃中无食、脾虚不运、不思食者服之，则克伐脾胃之气，故云然也。

加味二陈汤

（丹溪）导痰补脾，消食行气。

橘红茯苓（各七分）半夏（汤泡洗，一钱）甘草（炙，三分）川芎苍术白术（各八分）山楂肉（一钱五分）砂仁（五分）神曲（炒，七分）香附子（一钱）麦面（炒，五分）上件，除神曲、麦面细研炒另包，余细切，作一服，加生姜三片，大枣一枚，水二盏，煎至一盏，调神曲、麦入内服。

（祖传方）

溯源散

凡伤食物，致恶寒发热久不愈，或伤寒后食诸物，致食复潮热不已，必询问其先食何物所伤，或粽，或肉食，则以原食之物烧存性，一两重，细研为末，别用生韭菜连根约一握，杵汁调服，过一、二时，以东垣枳实导滞丸百余粒催之，其所伤之宿食即下，热退而愈。

参苓白术散

治脾胃虚弱，饮食不进，或呕吐泻利。其大病后补助脾胃，此药极妙。

人参白术白茯苓干山药白扁豆（去壳，姜汁浸，炒，一两五钱）甘草（炙）桔梗（去芦）薏苡仁莲肉（以上各一两）家传治噤口痢，用石莲肉，又加石菖蒲一两。有气，加木香五钱。

上为细末，每服二钱，枣汤调下，噤口痢用粳米汤，休息痢用砂糖汤调下。别方有缩砂一两。

（医案）杜门傅氏妇，予族侄女也，年三十岁，因劳倦伤食，致腹痛胀面黄，十数日后求予治。诊得右手气口脉洪盛而滑，右关脉浮诊虚大而滑，重按则沉实，左寸关亦弦滑而无力，两尺皆虚而伏。予曰∶此中气不足，脾气弱而不磨，当补泻兼施而治。初与补中益气汤二服，次日与枳实导滞丸八十丸，大便去二次，次日又与补中益气汤。如此补一日，泻一日，二十日服补药十数帖，导滞丸千数丸，腹胀渐退而安。

东阳卢廉夫，善推明丹溪之医学人也，自病亦误治。年四十五，时正月间，因往永康，路途跋涉，劳倦发热，身体略痛而头不痛，自以为外感而用九味羌活汤，三帖汗出热不退，前后又服小柴胡汤五、六帖，热愈甚，经八日召予诊视。

至卧榻前，见煎成汤饮一盏在案，问之，乃大承气汤，将欲饮。诊其脉，右三部浮洪略弦而无力，左三部略小，而亦浮软不足。予曰∶汝儿自杀矣，此内伤虚证，服此药大下必死。伊芳曰∶我平生元气颇实，素无虚损证，明是外感无疑也。

予曰∶将欲作阳明内实治而下之欤？脉既不沉实，而又无目疼鼻干、潮热谵语等证。将欲作太阳表实治而汗之欤？脉虽浮洪而且虚，又无头痛脊强等证。今经八日，不应仍在其表，汝欲作何经而处治之乎？伊芳则唯唯不语。以补中益气汤加附子三分，作大剂与之，是夜连进二服，天明往诊，脉略平和。伊芳言尚未服，仍谓前药无效，欲易外感退热之药。予曰∶再饮前药二服，不效当罪我。又如前二服，脉证俱减半。伊芳始曰∶我儿误矣。去附子，再煎二服与之，得热退气和而愈。

予则告曰。其热虽退，体犹困倦，伊芳如前自合二十余帖，服后方得强健复元而安。

上湖吕氏子，年三十余，九月间因劳倦发热。医作外感治，用小柴胡、黄连解毒、白虎等汤，反加痰气上壅，狂言不识人，目赤上视，身热如火，众医技穷。八日后召予诊视，六脉数疾七、八至，又三部豁大无力，左略弦而芤。予曰∶此病先因中气不足，又内伤寒凉之物，致内虚发热，因与苦寒药太多，为阴盛格阳之证，幸元气稍充，未死耳。以补中益气汤，加制附子二钱，干姜一钱，又加大枣、生姜煎服。众医笑曰∶此促其死也。黄昏时服一剂，痰气遂平而熟寐。

伊芳父报曰∶自病不寐，今安卧，鼾声如平时。至半夜方醒，始识人，而诸病皆减。又如前再与一剂，至天明时，得微汗气和而愈。

中暑

论

《内经》曰∶因于暑汗，烦则喘喝，静则多言。洁古曰∶静而得之为中暑，动而得之为中热。中暑者阴证，中热者阳证。东垣曰∶暑热之时，无病之人，或避暑于深堂大厦得之者，名曰中暑，其病必头痛恶寒，身形拘急，肢节疼痛而烦心，肌肤大热无汗，为房室之阴寒所遏，使周身之阳气不得伸越，大顺散等热药主之。若行人或农夫，于日中劳役得之者，名曰中热，其病必苦头痛，发躁热恶热，扪之肌肤大热，必大渴引饮，汗大泄，无气以动，乃为大热外伤肺气，苍术白虎等凉剂主之。王安道曰∶暑热之气一也，皆夏月中伤其邪而为病焉，岂以一暑热分为阴阳二证而名之耶？其避暑于深堂大厦，及恣食藏冰瓜果寒凉之物，正经所谓口得寒物、身犯寒气之病耳，自当同秋冬即病阴证伤寒处治，不可名中暑也。此论固是，抑亦有未悉之旨也欤。

愚按∶仲景伤寒论中，一证曰中，即中暑也，虚而微弱，烦渴引饮，体热自汗，此盖得劳役体虚而暑邪干卫之候，是宜东垣清暑益气汤等补益之剂治之而愈。一证曰热病，即中热也，脉洪而紧盛，头疼身热，口燥心烦，此盖得之于冬感寒邪，郁积至夏而发，乃挟暑而成大热之候，是宜黄连、白虎、解毒等汤清凉之剂调之而愈。曰中暑者，阴证内伤之为病也；曰中热者，阳证外感之为病也。曰阴曰阳，岂不于斯而明辨之乎，学人宜再思之。

脉法

经曰∶脉虚身热，得之伤暑。

脉弦细芤迟。（许学士云∶伤暑，其脉弦细芤迟，何也？《内经》曰∶寒伤形，热防气。盖伤气而不伤形，则气消而脉虚，所谓弦细芤迟，皆虚脉也。仲景以弦为阴，朱肱亦曰中暑脉虚细弱，暑脉虚可知矣。）脉虚而微弱，或浮大而散，或隐不见。（微弱隐伏，皆虚类也。）

方法

丹溪曰∶夏月阳气尽出于地，人之腹属地气，阳气于此时浮于肌表，腹中之阴虚矣。夏月伏阴在内，此阴字有虚之义，若作阴冷看误矣。古人治暑，有用大顺散等剂，盖以凉亭水阁寒凉冰雪之伤，不用温剂，病何由安，非为伏阴而用也。火令之时，流金烁石，何阴冷之有。孙真人制生脉散，令人夏月服之，非虚而何。

暑证，用黄连香薷饮、清暑益气汤、五苓散等药。有挟痰者，加南星、半夏之类。挟虚者，加入参、黄之类。

（以上丹溪方法凡二条）戴氏曰∶暑有冒、有伤、有中，三者有轻重之分。或腹痛水泻者，胃与大肠受之。恶心者，胃口有痰饮。此二者冒暑也，可用黄连香薷饮，黄连退热，香薷消暑气。或身热头疼、躁乱不宁者，或身如针刺者，此为热伤在肉分也，当以解毒、白虎等汤加柴胡，气虚加人参。或咳嗽发寒热、盗汗出不止、脉微者，热在肺经，火乘金也，此为中暑，宜用清肺汤、柴胡天水散之类急治则可。

清暑益气汤

治长夏湿热大胜，人感之多四肢困倦，精神短少，懒于动作，胸满气促，肢节烦疼，或气高而喘，身热而烦，心下痞满，小便黄而数，大便溏而频，或泄黄如糜，或如泔色，或渴或不渴，不思饮食，自汗体重。或汗少者，血先病而气未病也。其脉中得洪缓，若湿热相搏，必加之以迟，病虽互换少差，其脉暑湿令则一也，宜以清燥之剂治之。

黄（汗少，一钱）苍术（各一钱半）升麻（一钱）人参白术陈皮神曲（炒）泽泻（各五分）甘草（炙）黄柏（酒浸炒）川归青皮麦门冬（去心）干葛（各三分）五味子（九粒）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣温服。

白虎汤

（仲景）治暑热发渴。（方见伤寒门。）

益元散

（河间，一名天水散，一名六一散。）治中暑，身热烦渴，小便不利。此药能燥湿，分利水道，实大腑，化热毒，行积滞，逐凝血，补脾胃，降火之要药也。（方见痢门。）

香薷饮

（局方）治一切暑热腹痛，霍乱吐利烦心等证。

香薷（三钱）浓朴（姜制）白扁豆（炒，各一钱五分）上细切，作一服，水二盏，煎七分，去渣温服。

黄莲香薷饮

（局方）治证同前，以前方去扁豆，加黄连七分半也。

十味香薷饮

香薷（一钱）人参陈皮白术白茯苓白扁豆（炒）黄木瓜浓朴（各五分，姜汁制炒）甘草（炙，五分）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣温服。

桂苓甘露饮

（河间）治伏暑，发渴脉虚。

桂心人参黄茯苓白术甘草葛根泽泻石膏寒水石（各一两）滑石（二两，火，另研）木香（一钱）上为细末，每服三钱，白汤调下。

五苓散

（方见伤寒门。）本方加茵，名茵五苓散，治湿热发热黄证最捷。

大顺散

（易老）甘草干姜杏仁（汤煮，去皮尖，炒）肉桂（各等分）上先将甘草用白砂同炒，次入姜，却下杏仁炒过，筛去砂，同桂研为细末，每服二钱，白汤调下。王安道曰∶大顺散，本为冒暑伏热、引饮过多、脾胃受湿、呕吐、水谷不分、脏腑不调所立，故甘草、干姜皆经火炒，又肉桂而非桂枝，盖温中药也。内有杏仁，不过取其能下气耳。若以此药治静而得之之证，吾恐不能解表，反增内烦矣。

愚按∶《内经》必先岁气，无伐天和。其暑月，岂可用此热药。此方虽录于此，不可轻用。

生脉散

人参五味子麦门冬（泡去心，各等分）上细切，水煎，夏月时时代熟水饮之。孙真人曰∶夏月必服五味子，以补五脏气。东垣曰∶夏月服生脉散加黄、甘草，令人气力涌出。

（祖传方）凡人夏月冲斥道途，或于田野中务农作劳，或肥白气虚之人，不能抵当暑热，忽然昏闷运仆，其气将绝。如在日中，即当移病者于阴处，徐徐以温汤水灌之。如未苏，急灸气海穴，以复其元气。醒后，以大剂滋补之药补之。切不可灌以凉水，即死。

愚按∶《内经》有曰∶阳气者，烦劳则张，精绝辟积，于夏使人煎厥，目盲不可以视，耳闭不可以听，愦愦乎若坏都，乎不可止。是则中暑运厥之候也。

湿证

论

《内经》曰∶诸湿肿满，皆属脾土。又曰∶湿胜则濡泄。地之湿气，感则害人皮肉筋脉、原病式曰∶诸痉强直，积饮痞膈中满，霍乱吐下，体重，跗肿肉如泥，按之不起，皆属于湿。夫湿之为病，所感不同，有从外感而得之者，有从内伤而得之者。若居处卑湿之地，与夫道途冲斥风雨，或动作辛苦人，汗沾衣裳，皆湿从外感者也。或恣饮酒浆酪，多食柑橘瓜果之类，皆湿从内伤者也。大抵宜发汗及利小便，使上下分消其湿，是其治也。经又曰∶因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋短，小筋弛长，短为拘，弛长为痿。因于气，为肿，四维相代，阳气乃竭。丹溪释曰∶湿者，土之浊气。首为诸阳之会，其位高，其气清，其体虚，故聪明系焉。浊气熏蒸，清道不通，故沉重不利，似乎有物蒙之。失而不治，湿郁为热，热留不去，热伤血，不能养筋，故为拘挛，湿伤筋，不能束骨，故为痿弱。王注曰∶素尝气疾，湿热加之，气湿热争，故为肿也。邪气渐盛，正气渐微，阴气衰少，致邪代正，气不宣通，故四维发肿，诸阳受气于四肢也。但今人见膝间关节肿痛，全以为风，治者多误矣，学人宜详察之。

脉法

《脉经》曰∶湿家为病，一身尽疼，发热而身色似熏黄也。

脉浮而缓，湿在表也。脉沉而缓，湿在里也。或弦而缓，或缓而浮，皆风湿相搏也。

方法

丹溪曰∶六气之中，湿热为病，十居八九。

湿在上，宜微汗而解。经曰湿上甚而热，治以苦温，佐以甘辛，以汗为故而止也。不欲汗多，故不用麻黄、干葛等剂。湿在中下，宜利小便，此淡渗治湿也。一云∶湿在下，宜升提之。湿有自外而入者，有自内得者，阴雨湿地，皆从外治，宜汗散，久则疏通渗泄之。

苍术治湿，上下部都可用。一云∶上焦湿，用苍术，其功甚烈。

二陈汤加酒芩、羌活、苍术、木通，散风行湿最妙。

（以上丹溪方法凡四条）

防己黄汤

（金匮）治风湿，脉浮身重，汗出恶风，或周身疼痛。

防己（三钱）甘草（一钱五分）白术（二钱）黄（三钱五分）上细切，作一服，加生姜三片，大枣二枚，水二大盏，煎至一盏，去渣温服。喘者，加麻黄。胃气不和，加芍药。

气上冲，加桂枝。下有寒，加细辛。湿胜身重，阳微中风，则汗出恶风，故用黄、炙甘草以实表，防己、白术以胜湿。

甘草附子汤

（仲景）治风湿相搏，骨节烦疼，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿而痛者。

甘草（炙，二钱）白术（二钱）附子（一钱五分）桂枝（四钱）上细切，作一服，水煎。《金匮》方∶无桂枝，加生姜、大枣，名曰白术附子汤。

加味五苓散

（元戎）治湿胜身痛，小便不利体重发渴者。

本方中，加羌活一倍是也。

除风湿羌活汤

（东垣）治风湿相搏，一身尽痛。

羌活（七分）防风升麻柴胡（各五分）本苍术（各一钱）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣温服。

羌活胜湿汤

（东垣）治肩背痛，不可回顾。此手太阳气郁而不行，以风药散之。脊痛项强，腰似折，项似拔，此足太阳经不通行，此药主之。

羌活独活（各一钱）本防风甘草（炙）川芎（各五分）蔓荆子（三分）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣温服，食前。如身重腰痛沉沉然，经中有寒湿也，加酒洗汉防己五分，轻者附子五分，重者川乌五分。

茯苓渗湿汤

（东垣）治湿郁成黄胆，寒热呕吐而渴，身体面目俱黄，小便不利，不思饮食，莫能安卧。

黄芩黄连栀子防己白术苍术陈皮青皮枳实（各四分）赤茯苓泽泻（各五分）茵（六分）猪苓（去黑皮，一钱）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣温服。

茵五苓散

（局方）治湿热大胜，黄胆发热。五苓散内，加茵一倍即是也。

（祖传方）

白术酒

治中湿，遍身疼痛，不能转侧，及皮肉痛，难着席。

白术（一两）上细切，作一服，无灰老酒一盏半，煎至一盏，去渣温服。

（丹溪活套）云∶湿本为土气，火热则能生湿土，故夏热则万物湿润，秋凉则万物干燥。夫热而怫郁，则生湿也，因湿生痰，故用二陈汤加酒芩、羌活、防风，去风行湿，盖风药能胜湿也。大抵治湿宜利小便为上策，故曰治湿不利小便，非其治也。如一身尽痛或无汗，是湿流关节，邪气在表，宜五苓散加羌活、苍术以微汗之，不可大汗，恐汗去而虚湿仍在也。若自汗多者，宜白术甘草汤。若小便自利清白，大便泄泻，身痛自汗，此为寒湿，宜五苓散加生附、苍术、木瓜。如风湿身痛，微肿恶风，宜杏仁汤∶官桂五钱，大门冬、芍药、麻黄各二钱五分，杏仁七个，水三盏，姜十片煎，分二服。又治湿，消肿胀，利小便，健脾胃，葶苈木香散∶葶苈子、茯苓、猪苓、白术各一两，木香、泽泻、木通、甘草、桂枝各五钱，滑石三两，为末，汤调服。然以上诸方，乃略示其端倪耳，全在活法加减而用之，不可执一论也。夫治湿者，固当以二术为君，以补脾为主治。然亦有湿盛气满膨胀者，又当以利水行气为先，补脾药又未可遽用。或以二术为君，而利水药为臣使；或以木通、泽泻、葶苈、草前子等利水药为君，而以茯苓、白术、人参等补脾药为臣使。有本而标之者，亦有标而本之者。看缓急而施治，则万举万全之功，可立而待也。

痢

论

《内经》曰∶溲而便脓血，知气行而血止也。

愚按∶经文溲字下，必缺一涩字。溲即尿也，溲涩而便脓血者，言病因也，盖血因气滞，而大小二便俱不利耳。气行而血止者，言治法也。故河间阐明其说，所谓和气则后重自除，而用木香、槟榔、枳壳等药以和之，即此意也。

河间曰∶行血则便脓自愈，和气则后重自除。又曰∶后重则宜下，腹痛则宜和，身重则除湿，脉弦则去风，脓血稠粘以重药竭之，身冷自汗以热药温之，风邪外束宜汗之，溏为痢宜温之。又曰∶在表者发之，在里者下之，在上者涌之，在下者竭之，身表热者内疏之，小便涩者分利之。又曰∶盛者和之，去者送之，过者止之。兵法云∶避其来锐，击其惰归。此之谓也。夫古方以泻痢滚同论治，朱紫混淆，殊不知泻属脾而痢属肾也。丹溪曰∶先水泻而后脓血者，此脾传肾，贼邪难愈。先脓血而后水泻者，此肾传脾，微邪易愈。是皆先哲之格言，以为后学之绳墨，医者其可不详究乎。

脉法

《脉经》云∶肠下脓血，脉沉小流连者生，洪大数身热者死。

又曰∶肠筋挛，脉小细安静者生，浮大而紧者死。

方法

丹溪曰∶痢赤属血，自小肠来；白属气，自大肠来。

《原病式》曰∶痢为湿热甚于肠胃怫郁而成，其病皆热证也。俗以痢白为寒，误也，如热生疮疖而出白脓，可以白为寒乎？阴阳水火，一高则一下，一盛则一衰。若以白为寒赤为热，则兼赤白者，乃寒热俱甚于肠胃之间而为病乎？况下迫窘痛小便赤涩而痢白者必多有之，为热明矣。世有用辛热药而愈者，盖辛甘发散，热主出行，故病微者则郁结开通，气和而愈；若病甚者，郁结不开，其病转加而死矣。故治痢者，必用寒以胜热，苦以燥湿，微加辛热佐之，以为发散开通之用，如此固无不效者。

仲景治痢，可下者，悉用承气等汤加减下之。大黄之寒，其性善走，佐以浓朴之温，善行滞气，缓以甘草之甘，饮以汤液，灌涤肠胃，滋润轻快，积行即止。局方用砒、丹、巴、，类聚成丸，其气凶暴，其体重滞，积气已行而毒瓦斯未消，犹暴贼手持兵刃，使之徘徊瞻顾于堂奥之间，纵有愈病之功，而肠胃清纯之气，宁无损伤之患乎。可温者，乃用姜附温之。局方例用热药为主，涩药为佐，用之于下利清白者犹可；其里急后重，经所谓下迫者皆属火热所为，加以涩热之剂，非杀而何。

初得一、二日间，元气未虚，必推荡之，此通因通用之法，用大承气汤或调胃承气汤。下后，看气血调理，气用参、术，血用四物。五日后，不可下。（此亦大概言之，气血虚者，虽一、二日亦不可下；实者，十余日后，亦有下之而安者。）腹痛，以白芍药、甘草为君，当归、白术为佐。恶寒者加桂，恶热者加黄柏。

腹痛，因肺金之气郁在大肠之间，以苦梗发之，后用痢药。一云，实则可下，虚则以苦梗发之。

初下痢腹痛者，用温药姜、桂之属，切不可骤用参、术。纵气虚胃虚，皆不可用。

后重者，积与气坠下之故，兼升兼消，尤当和气，木香槟榔丸、保和丸之类。

身热挟外感者，不恶寒，用小柴胡去人参；发热恶寒，身首俱痛，此为表证，宜微汗和解，加苍术、川芎、陈皮、芍药、甘草、生姜，煎服。（愚每以上二方并治痢之挟外感者，亦多获奇效也。）发热不止者属阴虚，用寒凉药必兼温药、升药。

大孔痛（肛门痛也），因热流于下也，木香、槟榔、芩、连，加炒干姜。

仲景法治，大孔痛，一曰温之，一曰清之。若久病身冷自汗脉沉小，宜温之。暴病身热脉洪大，宜清之。

下血者宜凉血活血，当归、黄芩、桃仁之类，或用朴硝。有风邪下陷，宜升提之，盖风伤肝、肝主血故也。有湿伤血，宜行湿清热。

湿热下痢，小便涩少，烦渴能食，脉洪大而缓，腹痛后重，桂苓甘露饮送下保和丸二、三十粒。

湿多热少，脾胃不和，食少，腹痛后重，夜多利下，胃苓汤送下保和丸二、三十粒。

气虚，面色痿黄或枯白色，人疲倦，痢频并痛，后重不食，脉细弱，或微汗时出，黄建中汤送下保和丸二、三十粒。

湿热为痢，不渴者，建中汤加苍术、茯苓，下保和丸。

脾胃不和，食少，腹胀痛后重，脉弦紧，宜平胃散加芍药、官桂、葛根、白术、茯苓，下保和丸。

下痢，血气大虚，腹痛频并后重不食，或产后得此证，用四君子汤加当归、陈皮，下保和丸二、三十粒。

下痢白积者，用芍药汤加白术、陈皮、甘草、滑石、桃仁。

下痢赤积，身热，益元散加木通、炒芍药、炒陈皮、白术，煎汤送下保和丸加黄芩丸。

久下痢，已数日不能起床，不食，疲弱之甚者，用∶人参（五分）白术（一钱）黄（五分）当归（七分）芍药（一钱）甘草（炙，三分）御米壳（醋炒，三分）地榆（五分）木香（三分）缩砂（五分）陈皮（一钱）升麻（三分）白豆蔻仁（三分）泽泻（五分）上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，去渣温服。

如下坠异常，积中有紫黑血而又痛甚者，此为死血证，用桃仁细研及滑石行之。

血痢久不愈者，属阴虚，四物为主。

下痢如豆汁者，湿也。盖脾胃为水谷之海，无物不受，常兼四脏，故有如五色之相染。当先通利，此迎而夺之之义。

如虚，宜审之。

古方用浓朴，专为行凝滞之气，滞气稍行则去之。枳壳虽少缓，亦不宜久服。只以陈皮和药可也。

古方多用粟壳治嗽与痢，但要先出病根，乃收功后药也。

如力倦气少恶食，此为挟虚证，宜用白术、当归身尾，甚者加人参、陈皮补之，虚回而痢自止。

如久痢，体虚气弱，滑泄不止，亦当以涩药止之，诃子肉、豆蔻、白矾、半夏、牡蛎之类，择而用之。然须以陈皮为佐，恐太涩亦能作疼。又，甚者须灸天枢、气海（取穴法，见前霍乱门。）如痢已减十之七、八，秽积已尽，糟粕未实，用炒芍药、炒白术、炙甘草、陈皮、茯苓煎汤，下固肠丸二、三十粒。

此丸性多燥涩，有去湿实肠之功。若滞气未尽除者，不可遽用。

如痢后糟粕未实，或食粥稍多，或饥甚方食，腹中作疼，以白术、陈皮二味煎汤，和之自安。

如气行血和积少，但虚坐努责，此为无血证，倍用归身尾、芍药、生地黄，而以桃仁泥佐之，陈皮和之，血生自安。

如痢后脚弱，渐细小，用苍术二两，白芍药、龟板各二两半，黄柏五两，粥糊丸，以四物汤加陈皮、甘草，煎汤送下。

噤口痢，胃口热甚故也，用黄连、人参煎汤，终日呷之。如吐，则再强饮，但得一呷下咽，便好。又用田螺捣，脐中，以引下其热。胃中热结，当开以降之。人不知此，多用温药甘味，以火济火，以滞益滞也。亦有误服热毒之药犯胃者，当推明而祛其毒，用粪蛆焙干为末，清米饮调下一钱匕，其效。

多有时疫作痢，传染相似，宜推明运气之胜复以治之。

小儿痢疾，用黄连、黄芩、大黄、甘草煎服。赤痢加桃仁、红花，白痢加滑石末，同煎。

一小儿八岁，下痢纯血，作食积治，苍术、白术、黄芩、白芍药、滑石、茯苓、甘草、陈皮、神曲煎汤，下保和丸。

凡下痢纯血者，如尘腐色者，如屋漏水者，大孔开如竹筒者，唇如朱红者，俱死。如鱼脑髓者，身热脉大者，俱半死半生。经所谓身凉脉细者生，身热脉大者死，亦大概言之耳，不可一途而论也。

一方，治热痢血痢，用大黄、黄连、黄芩、黄柏、枳壳、白芍药、川归、滑石、甘草、桃仁、白术等分，神曲糊丸，如梧桐子大，每服五、六十丸，白汤下。

清六丸

治血痢神效。

温六丸

治痢及水泻皆效。（以上二方，并见泄泻门。）

固肠丸

治湿热下痢，大便下血，去肠胃陈积之后，用此以燥下湿而实大肠。

樗根白皮（不拘多少，细切，略炒）上一味，研为细末，米糊为丸，如梧桐子大，每服三、五十丸，陈米饮送下，或用炒芍药、炒白术、炙甘草、陈皮、茯苓煎汤下。

（以上丹溪方法凡四十二条）

芍药汤

行血则便脓自愈，和气则后重自除，此药是也。

白芍药（二钱）当归尾黄连黄芩（各一钱）大黄（七分）甘草槟榔木香桂心（各五分）上细切，作一服，水一盏半，煎一盏，空心服。如初病，后重窘迫甚者，倍大黄，加芒硝一钱。如痞满，气不宣通，加枳实一钱。如脏毒下血，加黄柏一钱。

黄芩芍药汤

（河间）治泻痢腹痛，或后重身热，久而不愈，脉洪数者，及脓血稠粘者。

黄芩芍药（各二钱）甘草（一钱）上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，温服。腹痛甚，加桂二分，稍热服之。

黄连汤

（河间）治大便后下血，腹中不痛，谓之湿毒下血。

黄连当归（各二钱）上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，去渣温服。

芍药黄连汤

（河间）治大便后下血，腹中痛者，谓之热毒下血。

芍药川归黄连（各一钱五分）大黄（三分）桂心（一钱五分）甘草（三分）上细切，作一服，水一大盏，煎七分，温服。

大黄汤

（河间）治痢久不愈，脓血稠粘，里急后重，日夜无度，脉沉实，人不甚困倦者，或初得腹痛甚者，窘迫不安者。

大黄（一两）上细切，作一服，用好酒二大盏浸半日，煎至一盏半，去渣，分作二服，顿饮之。如痢未止，再进后服。后以芍药汤和之，又再服黄芩芍药汤以彻其邪。此乃荡涤邪热之剂，用酒煎者，盖欲其上至顶巅，外彻皮毛也。

香连丸

（局方）治下痢脓血，赤白相杂，里急后重。

黄连（二十两，与吴茱萸十两二味各以好酒拌湿同炒，去茱萸）木香（四两八钱，不见火）上为细末，醋调面糊为丸，如梧桐子大，每服三、五十丸，清米饮送下。一方加石莲肉半斤，治噤口痢尤佳。

益元散

（河间）谓此为治痢之圣药也，其功不能尽述。

桂府腻白滑石（六两）粉甘草（炙，一两）上二味，共为极细末，每服三钱，白水调，无时。

神效参香散

治痢疾日久，秽积已少，腹中不痛，或微痛，不后重窘迫，但滑溜不止，乃收功之后药也。

粟壳（去穣蒂，醋炙，一两二钱）陈皮（一两三钱）肉豆蔻（面裹煨，四钱）茯苓（去皮）白扁豆（炒，各四钱）木香人参（各二钱）上为细末，每服一钱匕，清米饮调下，食远。

（丹溪活套）云∶痢疾乃外感兼内伤之候之，须分表里治之，在表者，必恶寒发热，身首俱痛，宜以小柴胡汤，去人参、枣子，加苍术、川芎、陈皮、生芍药，微汗以散之。在里者，必后重窘迫腹痛，下积早宜以大小承气汤、河间酒煎大黄汤之类下之。余邪未尽，更以芍药汤、香连丸之类以彻其邪。秽积已尽而更衣未息者，此大肠不行收令故也，宜以固肠丸、参香散之类以止涩之。噤口者，须详证按法调治，切不可轻用粟壳、肉豆蔻、诃子之类以试之，杀人于反掌之间也。但凡痢证不问轻重，若邪气正盛而以粟壳之类止遏之，虽不死亦成休息痢，二、三年不能愈也。又不可轻用巴豆、牵牛等热毒之剂攻之，盖病因热毒，又得热毒之剂，以火济火，不死何待。

（祖传方）

和中饮

治痢疾，不分赤白久近，服之无有不效者。但发热噤口不食者，不可服。

陈皮白术茯苓白芍药（各一钱）草果仁（七分）甘草（三分）陈仓米（二钱）砂糖（三钱）粟壳（醋炙，一钱五分）乌梅（一个）上细切，作一服，加生姜三片，大枣一枚，水二盏，煎至一盏，去渣温服。

三根饮

治休息痢年久不愈者，其效如神。

五倍木根苍耳草根臭樗木根（刮取白皮）上各等分，细切，每服七钱重，加生姜三片，大枣一枚，大黑豆三十六粒，糯米四十九粒，水二盏，煎至一盏，去渣温服。

二防饮

治痢后不谨，感冒寒湿，或涉水履霜，以致两足痛痹，如刀虎咬之状，膝膑肿大，不能行动，名鹤膝风，此药神效。

人参白术黄（各一钱）甘草（炙五分）川归川芎芍药熟地黄（各一钱）防风防己羌活牛膝（各七分）杜仲（姜汁拌炒）萆（各一钱）附子（童子尿浸三日，去皮脐，七分，冬月一钱）上细切，作一服，加生姜三片，大枣二枚，水二盏，煎至一盏，去渣空心温服。

仁斋云∶下痢噤口不食者，虽曰脾虚，盖亦热气闭隔心胸间所致也。俗用木香则失之温，用山药则失之闭，惟真料参苓白术散，加石菖蒲末，以道地粳米饮（多年陈仓米尤佳）温调下。或人参、茯苓、石莲子肉，入些少菖蒲，为末与之。胸次一开，自然思食。（其参苓白术散本方该有缩砂，或少入木香，见内伤门。）（医案）一子年将五十，夏秋间得痢疾，月余服药而少愈，秽积已，但尽糟粕，不食，昼夜五、六次入厕，兼脱肛不安，又半月诸药不效。予记祖传一方，用池塘中鳖一个，如法修事，多用生姜米作羹，入沙糖一小块，不用盐酱熟煮，吃一、二碗，三日不登厕，大肠自此实矣，肛门亦收而不脱。夫此证盖因脾土受虚，致肺与大肠俱失化源之所滋养，是故大肠不行收令也，此母能令子虚耳。鳖乃介虫属金，而有土性温，能补脾肺。又况肺恶寒，先得芩、连等寒凉之味已多，今用生姜之辛以补肺金，用沙糖之甘以补脾土，肺气既实，其大肠亦随而实，故得以行收令也，故其功效如是之验焉。

呕吐

论

《内经》曰∶诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于火。东垣曰∶夫呕、吐、哕三者俱属于胃，胃者司也，以其气血多少为异耳。呕者阳明也，阳明多血多气，故有声有物，气血俱病也。吐者太阳也，太阳多血少气，故有物无声，血病也。

哕者少阳也，少阳多气少血，故有声无物，气病也。河间曰∶胃膈热甚则为呕，火气炎上之象也。吐证有三，气、积、寒也，皆从三焦论之。上焦在胃口，上通于天气，主纳而不出。中焦在中脘，上通天气，下通地气，主腐熟水谷。下焦在脐下，下通地气，主出而不纳。是故上焦吐者，皆从于气，气者天之阳也，其脉浮而洪，其证食已即吐，渴欲饮水，大便燥结，气上冲胸而发痛，其治当降气和中。中焦吐者，皆从于积，有阴有阳，食与气相假为积而痛，其脉浮而长，其证或先痛而后吐，或先吐而后痛，治法当以毒药去其积，槟榔、木香行其气。下焦吐者，皆从于寒，地道也，其脉沉而迟，其证朝食暮吐，暮食朝吐，小便清利，大便秘而不通，治法当以毒药通其秘塞，温其寒气，大便渐通，复以中焦药和之，不令大便秘结而自愈也。外有伤寒，阳明实热太甚而吐逆者。有内伤饮食，填塞太阴，以致胃气不得宣通而吐者。有胃热而吐者。有胃寒而吐者。有久病气虚，胃气衰甚，闻谷气则呕哕者。有脾湿太甚，不能运化精微，致清痰留饮郁滞上中二焦，时时恶心吐清水者。宜各以类推而治之，不可执一见也。

脉法

《脉经》曰∶呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者，难治。

跌阳脉浮者，胃气虚，寒气在上，嗳气在下，二气相争，但出而不入，其人即呕而不得食，恐怖即死，宽缓即瘥。

脉阳紧阴数，其人食已则吐，阳浮而数亦为吐。

寸口脉紧而芤，紧则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，脉为阴结而迟，其人则噎，关上脉数，其人则吐。

脉弦者虚也，胃气无余，朝食暮吐，暮食朝吐，变为反胃。寒在于上，医反下之，令脉反弦，故名曰虚。

寸口脉微而数，微则无气，无气则荣虚，荣虚则血不足，血不足则胸中冷，故吐。

方法

丹溪曰∶胃中有热，膈上有痰，二陈汤加炒栀子、姜炒黄连、生姜，煎服。

凡呕吐者，切不可下，逆之故也。

有久病吐者，胃气虚不纳谷也，生姜、人参、黄、白术、香附治之。凡痞满短气而呕，宜补中气，止可用调中益气汤。

肝火出胃，逆上呕吐，抑青丸。（方见火门。）夏月呕吐不止，五苓散加姜汁，入汤调服。

吐虫而呕，用黑锡炒成灰，槟榔末、米饮调服。

恶心吐清水者，有热有痰有虚，皆用生姜，随证佐药治之。

胃中有热者，二陈汤加姜汁制炒黄连、黄芩。挟虚者，加人参、白术。又云∶胃虚弱，呕者，二陈汤加砂仁、藿香、白术。

痰饮为患，或因多食生冷，脾胃不和，以致呕吐恶心，或头眩，或胃脘懊不快，或发寒热，二陈汤加丁香、乌梅、生姜，煎服。心下痞而痛者，加草豆蔻仁。

痰热恶心呕吐气盛者，导痰汤加缩砂、姜炒黄连、竹茹。

（以上丹溪方法凡十条）

藿香安胃散

（河间）治胃气虚弱，不能饮食，时时呕吐恶心者。

藿香人参陈皮（各一钱）丁香（五分）上细切，作一服，水一盏，煎至七分，温服。

和中桔梗汤

（河间）治上焦热气上冲，食已暴吐，脉浮而洪，宜先和中。

桔梗（一钱五分）半夏曲（二钱）陈皮（去白，一钱）枳实（麸炒黄色，一钱）白茯苓（一钱）白术（一钱五分）浓朴（姜汁拌炒，一钱）上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，去渣，取清汁调木香散二钱，空腹服。三服后，气渐下，吐渐止，然后去木香散，加芍药二钱，黄一钱半，煎服，病愈则已。如大便燥结，食不尽下，以大承气汤去芒硝微下之，再服前药补之。如大便复结，又根据前微下之。

木香散

（河间）木香槟榔各等分，为细末，前药调之服。

荆黄汤

（河间）治暴吐，上焦热气所冲，脉浮而洪者。

荆芥穗（五钱）人参（二钱五分）甘草（一钱）大黄（一钱五分）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣，调槟榔散二钱，空腹服。

槟榔散

（河间）槟榔（三钱）木香（一钱五分）轻粉（少许）上为细末，用前药调服。为丸亦可，用水浸蒸饼丸如小豆大，每服二十丸，食后服。

清镇丸

（河间）治上焦吐，头痛发热，有汗脉弦。

柴胡（二两，去芦）黄芩（七钱五分）甘草（五钱）半夏（五钱）青黛（二钱五分）人参（五钱）上为细末，姜汁浸蒸饼为丸，如梧桐子大，每服五十丸，生姜汤送下，食后服。

白术汤

（河间）治胃中虚损及有痰而吐者。

半夏曲（五钱）白术（二钱）槟榔（二钱五分）木香（一钱）甘草（一钱）茯苓（二钱）上为细末，每服二钱，生姜汤调下，食前服。

金花丸

（河间）治吐食脉弦者，肝乘于脾而吐，乃由脾胃之虚，宜治风安脾。

半夏（汤泡七次，一两）槟榔（二钱）雄黄（一钱五分）上为细末，姜汁和蒸饼为丸，如梧桐子大，小儿丸如黍米大，生姜汤送下，从少至多渐加服之，以吐止为度。无羁绊于脾，故饮食自下。

紫沉丸

（河间）治中焦吐食，由食积与寒气相假，故吐而痛，宜服此药。

半夏曲（二钱）乌梅肉（二钱）代赭石（三钱）杏仁（去皮尖，另研，一钱）砂仁（三钱）丁香（二钱）沉香（一钱）槟榔（二钱）木香（一钱）陈皮（五钱）白豆蔻（五分）白术（一钱）巴豆霜（另研，五分）上为细末，入巴豆霜和匀，醋面糊为丸，如黍米大，每服五十丸，食后生姜汤下，吐愈则止。小儿另丸如芝麻大，治小儿食积吐食亦大妙。

小半夏汤

（仲景）治阳明伤寒，不纳谷而呕吐不已者。

半夏（汤泡七次，一两）生姜（二钱）上细切，水三盏，煎至一盏，去渣，分作二服服之。

生姜汁半夏汤

（活人）治胸中似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，彻心愦愦然无奈者。

半夏（汤泡洗七次，一两）上细切，水一盏半，生姜自然汁半盏，同煎至一盏，温服。仲景曰∶呕多，虽有阳明证，慎不可下。孙思邈曰∶呕家多服生姜，乃呕家之圣药也。气逆者以辛散之，故以生姜为主治之。

藿香平胃散

（东垣）治内伤饮食，填塞太阴，呕吐不已。

藿香（一钱）浓朴（姜制，一钱）苍术（一钱五分）陈皮（一钱）甘草（炙，三分）砂仁（五分，研）神曲（五分，炒）上细切，作一服，加生姜五片，大枣一枚，水一盏半，煎至一盏，去渣温服。

胃苓汤

（局方）治证同前。

平胃散加五苓散，加姜枣，水煎服之。

黄连六一汤

（丹溪）治因多食煎烧饼热面之类，以致胃脘当心而痛，或呕吐不已，渐成反胃。

黄连（六钱）甘草（炙，一钱）上细切，作一服，水一大盏，煎至七分，去渣温服。

丁附治中汤

（局方）治胃伤寒冷之物，致心腹痛而呕哕不止。

人参（五分）白术（一钱）干姜（一钱）甘草（炙，三分）陈皮青皮丁香（各一钱）附子（二钱）上细切，作一服，加生姜五片，大枣二枚，水一盏半，煎至一盏，去渣温服。

加味二陈汤

（丹溪）治胃中有伏火，膈上有稠痰，时常胃口作痛，及恶心吐清水不快。

陈皮（去白，一钱）半夏（一钱五分，炮）茯苓（一钱）甘草（炙，三分）栀子（炒，一钱）黄连（姜汁拌炒，一钱五分）川芎（一钱）白术（一钱）干姜（炒，五分）苍术（一钱）香附（一钱）牡荆子（炒另研，一钱半）挟虚者加人参（一钱）上细切，作一服，水二盏，加生姜三片，煎至一盏，稍热服。如胃口痛甚，入生姜自然汁一合，和匀服。

丁香安胃汤

（东垣）治呕吐哕，胃虚寒所致。

丁香（五分）吴茱萸（一钱）草豆蔻（一钱）黄（二钱）人参（一钱）柴胡（五分）甘草（炙，五分）升麻当归身陈皮（各五分）黄柏（二分）苍术（一钱）上细切，作一服，水一大盏，煎至七分，食前温服。

茯苓半夏汤

（东垣）治脾胃虚弱，身重有痰，恶心欲吐。风邪羁绊于脾胃之间，当先实其脾土。

白术（一钱）茯苓（一钱）半夏（一钱）神曲（炒，一钱）橘红（七分）天麻（七分）麦面（炒黄色，一钱二分）上细切，作一服，水一盏半，加生姜五片，煎至一盏，热服。

（丹溪活套）云∶胃中有热，膈中有痰，令人时常呕吐清水，作嗳气吞酸等证，用二陈汤加姜炒黄连、栀子、苍术、川芎、香附、砂仁、神曲、山楂，少加木香以行滞气，加姜，水煎服。久病虚者，加人参、白术。胃寒者，加益智、草豆蔻、干姜、桂心之类，去黄连、栀子。又甚者，加丁香、附子。如胁痛或脾痛，右关脉弦，呕吐不已，此木乘土之分也，本方加人参、白术、升麻、柴胡、青皮、芍药、川芎、砂仁、神曲之类。如时常吐清水，或口甘不喜食，冷涎自下而涌上者，此脾热所致也，本方加白术、芍药、升麻、土炒黄连、栀子、神曲、麦芽、干生姜，或丸或煎皆可。如时常恶心吐清水，心胃作痛，得食则渐止，饥则甚者，此胃中有蛔也，本方加苦楝根、使君子，煎服即愈，或用黑锡灰、槟榔末等分，米饮调下。

（医案）在城黄氏妇，年将三十，产后困食伤，致胃虚不纳谷，四十余日矣，闻谷气则恶心而呕，闻药气亦呕，求予治。予曰∶药不能入口，又将何法以治之乎。恳求不已，遂制一方，用人参、白术、茯苓各五钱，甘草二分，陈皮、藿香、砂仁各五分，炒神曲一钱，十年以上陈仓米一合，顺流水二大白盏煎沸，泡伏龙肝研细，搅浑，放澄清，取一盏，加姜枣，同煎前药至七分，稍冷服。此药遂纳而不吐，别以陈仓米煎汤时时与之，日进前药二、三服，渐能吃粥而安。后以此法治十数人，皆验。

噎膈

论

《内经》曰∶三阳结，谓之膈。子和云∶三阳者，大小肠膀胱也。结，谓热结也。小肠热结则血脉燥，大肠热结则不能圊，膀胱热结则津液涸，三阳既结则前后闭塞，下既不通必反而上行，所以噎食不下，纵下而复出也。此阳火不下降而上行也，故经又曰少阳所至为呕涌，溢食不下，此理明矣。又先哲论膈噎反胃，大率以血液干槁。其或咽喉窒塞，食不能下，其槁在吸门；或食下则胃脘当心而痛，须臾吐出，食出痛止，其槁在贲门，此皆上焦之膈噎也。其或食物可不，良久复出，其槁在幽门，此中焦之膈噎也。其或朝食暮吐，暮食朝吐，其槁在阑门，大小肠之间，此下焦之膈噎也。

虽然，亦有斯须轻病而为医所误者，丹溪论之详矣。谓夫气之初病，其端甚微，或因些少饮食不谨，或外胃风雨，内伤七情，或食味过浓，偏助阳气，积成膈热，或资禀充实，表密无汗，或性急易怒，相火上炎，以致津液不行，清浊相干，惟气之为病，或痞或痛，或不思食，或噫腐吞酸，或嘈杂痞闷。医者不求其本，便认为寒，遽以辛香燥热之剂投之，时暂得快，以为神方。浓味仍前不节，七情反复相侵，旧病被劫暂开，浊液易于聚，或半月，或一月，前证复作。如此蔓延，自气成积，自积成痰，此为痰为饮为吞酸之由也。良工未遇，谬药又行，痰挟瘀血，遂成窠囊，此为痞为痛为呕吐膈噎反胃之次第也。医者犹谓虚而积寒，非寻常草木可疗，竟以乌、附助佐丹剂，专意服饵。积而久也，血液俱耗，胃脘干槁。其槁在上，近咽之下，水饮可行，食物难入，间或可入，食亦不多，名之曰噎。其槁在下，与胃为近，食虽可下，难尽入胃，良久复出，名之曰膈，亦曰反胃，大便秘，小若羊屎。然名虽不同，病出一体。又曰∶噎病生于血干，血阴也，阴主静，内外两静则脏腑之火不起，而金水二脏有养，阴血自生，肠胃津液传化合宜，何噎之有。医者当知此意，不可妄以燥热之剂，以火济火，则何以异刺人而杀之也，慎之慎之！

脉法

《脉经》曰∶寸紧尺涩，其人胸满不能食而吐，吐止者为下之，故不能食。误言未止者，此为反胃，故尺为微涩也。

（误一作设。）寸口脉紧而芤，紧则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，脉为阴结而迟，其人则噎。关上脉数，其人则吐。

脉弦者虚也，胃气无余，朝食暮吐，暮食朝吐，变为胃反。寒在于上，医反下之，令脉反弦，故名曰虚。

趺阳脉浮而涩，浮则为虚，涩则伤脾，脾伤则不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反，脉紧而涩，其病难治。

脉涩而小，血不足；脉大而弱，气不足。

方法

丹溪曰∶大率属血虚、气虚、有痰。

戴氏曰∶气虚者，脉必缓而无力。血虚者，脉必数而无力。痰者，寸关脉必沉，或伏而大。有气滞结者，寸关沉而涩。

张鸡峰曰∶噎当是神思间病，惟内观以自养可安。此言深中病情。

屎如羊屎者，不治。（大肠无血故也。）年高者，不治。（年五十余，则不可治矣。）戴氏曰∶气血俱虚者，则口中多出沫。但见沫大出者，必死不治。

治法，用童便、韭汁、竹沥、姜汁、牛羊乳（一本有驴屎），气虚入四君子汤，血虚入四物汤。切不可用香燥药，宜薄滋味。

一法，用黄连三钱（姜汁炒），山楂肉二钱，保和丸二钱，同为末，糊丸麻子大，胭脂胚子为衣，人参汤入竹沥，下五十丸。

一方，用马匏儿烧存性，陈米汤调服。（即野田瓜，北方多有。原本书马剥儿，误也。）一云，马匏儿烧存性一钱，好枣肉四枚，平胃散二钱，温酒调服，食即可下，然后随病源调理。

一方，用吴茱萸、黄连、贝母、栝蒌子、牛转草，丸服。

一方，用韭汁二两，牛乳一盏，生姜半两捣汁，和匀顿服，效。

有气结者，用开导之剂。有阴火上炎者，作阴虚治。有积血者，当消息去之，韭汁能下膈上瘀血。

古方用人参以补肺，御米以解毒，竹沥以清痰，干姜以养血，粟米以实胃，蜜以润燥，姜以去秽。有治寒者，必为当时有实因于寒者用之也，挟寒者间或有之。今人悉因痰气，久误于医，传变而成，其无寒也明矣。

（以上丹溪方法凡十一条）

栝蒌实丸

（局方）治膈噎，胸膈痞，痛彻背胁，喘急妨闷。

栝蒌实（去壳别研）枳壳（去穣麸炒）半夏（汤泡七次）桔梗（炒，各一两）上为细末，姜汁米糊为丸，如梧桐子大，每服五十丸，生姜汤送下。

宽中进食丸

（东垣）滋形气，喜饮食。（方见内伤门。）

人参利膈丸

（东垣）治膈噎，胸中不利，大便结燥，痰嗽喘满，脾胃壅滞。推陈致新，治膈气之圣药也。

木香槟榔（各七钱五分）人参当归藿香甘草枳实（麸炒黄，各一两）大黄（酒湿蒸熟）浓朴（姜制，一两）上为细末，滴水为丸，如梧桐子大，每服五十丸，温水下。

（丹溪活套）云∶凡膈噎反胃，悉用二陈汤加姜汁、竹沥、童便、韭汁之类为主治。如胸中觉有热闷，本方加土炒黄连、黄芩、栝蒌仁、桔梗之类。如血虚瘦弱之人，本方合四物汤，少加杏仁泥、红花，童便、韭汁之类仍不可缺。如饮酒人，本方加砂糖、驴屎入内服。如朝食暮吐，暮食朝吐，或食下须臾即吐者，此胃可容受而脾不能传送也，或大小肠秘结不通，食返而上奔也，本方加酒蒸大黄、桃仁之类以润之。脾不磨者，本方多加麦面、神曲之类以助化之。如气虚肥白人膈噎者，本方合四君子汤，亦加竹沥、姜汁为要药也。有因七情郁结成气噎者，本方加香附、抚芎、木香、槟榔、栝蒌仁、砂仁之类。凡膈噎，大便燥结，用大黄，乃急则治其标之剂也。仍用四物汤加童便、韭汁，多饮牛羊乳为上策也。但不可以人乳代之，盖人乳内有饮食烹饪之火及七情之火存于中，故不可代服也。

（祖传方）

润肠膏

治膈噎，大便燥结，饮食良久复出，及朝食暮吐、暮食朝吐者，其功甚捷。

新取葳灵仙（四两，捣汁，四、五月开花者）生姜（四两，捣汁）真麻油（二两）白砂蜜（四两，煎沸，掠出上沫）上四味，同入银石器内搅匀，慢火煎，候如，时时以箸挑食之。一料未愈，再服一料决效。

大力夺命丸

治膈噎不下食及翻胃等证。

杵头糠牛转草（各半斤）糯米（一斤）上为细末，取黄母牛口中涎沫为丸，如龙眼大，入锅中，慢火煮熟食之，加沙糖二、三两入内丸尤佳。

一方治噎膈久不纳谷者。

隔年炊饭干（不拘多少）上一味，以急流顺水煎煮糜烂，取浓汁时时与之。待能食后，以调脾进食、生血顺气之药调治而安。

（医案）苏溪金贤九里，年五十三，夏秋间得噎证,胃脘痛，食不下，或食下良久复出，大便燥结，人黑瘦殊甚，求予治。

诊其脉，右手关前弦滑而洪，关后略沉小，左三部俱沉弦，尺带芤。予曰∶此中气不足，木来侮土，上焦湿热郁结成痰，下焦血少，故大便燥结。阴火上冲吸门，故食不下。用四物以生血，用四君子以补气，用二陈以祛痰，三合成剂，加姜炒黄连、炒枳实、栝蒌仁，少加砂仁。又间服润肠丸，或服丹溪坠痰丸。半年，服前药百余帖，病全安。

梅林骆氏妇，予妻婶也，年四十九，身材略瘦小，勤于女工，得膈噎证半年矣，饮食绝不进，而大便结燥不行者十数日，小腹隐隐然疼痛，求予治。诊之，六脉皆沉伏。予以生桃仁七个令细嚼，杵生韭汁一盏送下。片时许，病者云∶胸中略见宽舒。以四物汤六钱，加栝蒌仁一钱，桃仁泥半钱，酒蒸大黄一钱，酒红花一分，煎成正药一盏，取新温羊乳汁一盏，合而服之。半日后，下宿粪若干。明日腹中痛渐止，渐可进稀粥而少安。后以四物汤出入加减，合羊乳汁，服五、六十帖而安。

HT逆

韵书∶HT与KT通，气上逆作声之名也。古方皆以KT为咳逆，诸书又多误以咳嗽为咳逆，孙真人又误以哕为咳逆，亦有书为吃逆者，皆误也。KT，于立切。

论

《内经》曰∶诸逆冲上，皆属于火。丹溪曰∶KT，病气逆也，以其气自脐下直冲，上出于口之名也。东垣谓火与元气不两立，又谓火为元气之贼。古方悉以胃弱言之而不及火，且以丁香、柿蒂、竹茹、陈皮等剂治之。未审孰为降火，孰为补虚？人之阴气根据胃为养，胃土损伤则木来侮之矣，谓之土败木贼也。阴为火所乘不得内守，木挟相火之势，故其气直冲清道而上。言胃弱者，阴弱也，虚之甚也，病者见此似为危证。根据正法而治之者，尚不能保其一、二，而况误医者乎。虽然，亦有因实而为KT者，不可不审。或因饮食太过，填塞胸中，而气不得升降者。或有痰闭于上，火起于下，而气不得伸越者。有为伤寒热病，阳明内实，过期而失下，清气不得升，浊气不得降，以致气不宣通而发KT者。凡若此者，皆实证也。医者宜专心致意，察审虚实而调治之，不可妄为处治，以夭人之天年也，幸甚。

脉法

脉浮而缓者，易治；弦急而按之不鼓者，难治。脉结或促或微，皆可治。脉代者危。右关脉弦者，木乘土位，难治。

方法

丹溪曰∶大率有痰，有气虚，有虚火上冲，视有余不足治之。痰与食在上者吐之，人参芦、稀涎散之类。

不足者补之，人参、白术煎汤下大补丸。

痰用陈皮、半夏，气虚用人参、白术，阴火用黄连、黄柏、滑石，或吐或补，随证施治。

KT逆自利，滑石、甘草、黄柏、芍药、人参、白术、陈皮，加竹沥服。

痢疾发KT，用人参白术煎汤，调益元散频服，自止。

（以上丹溪方法凡六条）

陈皮竹茹汤

（活人）治伤寒余热未解，气虚发KT。

甘草（炙，一钱）人参（二钱）陈皮（去白，三钱）青竹茹（四钱）上细切，作一服，加生姜三片，大枣一枚，水煎服。

橘皮半夏生姜汤

治气虚有痰发KT。

陈皮半夏干生姜人参通草（各一钱）上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，去渣温服。

六君子汤

（局方）治痰挟气虚发KT。

陈皮（一钱）半夏（一钱五分）茯苓（一钱）甘草（一钱）人参（一钱）白术（一钱五分）上细切，作一服，加大枣二枚，生姜三片，新汲水煎服。

（丹溪活套）云∶凡伤寒发KT有四证，不可不辨。有中气不足，脉虚微，气不相续而发KT者，宜用补中益气汤加生脉散、黄柏以降虚火，或少加附子，服之立愈。有阳明内实，失下而发KT者，宜大承气汤下之而愈。有渴而饮水太过，成水结胸，而又发KT者，宜小陷胸汤，或用小青龙汤去麻黄，加附子，治水寒相搏发KT，大妙。有传经伤寒热证，医者误用姜、桂等热药，助起火邪，痰火相搏而为咳逆者，宜用黄连解毒、白虎汤及竹沥之类治之。

（祖传方）灸咳逆法∶乳根二穴，直乳下一寸六分，妇人在乳房下起肉处陷中，灸七壮即止，其效如神。

又气海一穴，直脐下一寸半，灸三七壮，立止。

（医案）东阳李氏子，病伤寒阳明内实，医与补药治而成发KT，十日后召予。诊其脉长而实大，与大承气汤大下之，热退而KT亦止。

盘松周氏子，得伤寒证，七日热退而KT连声不绝。举家徨，召予诊其脉，六脉皆沉细无力，人倦甚。以补中益气汤作大剂，加炮附子一钱，一日三帖，兼与灸乳根、气海三处，当日KT止，脉亦充而平安。

吞酸

论

   《内经》曰∶诸呕吐酸，皆属于热。惟李东垣独以为寒，诚一偏之见也。河间原病式曰∶酸者肝木之味也，由火盛制金，不能平木，则肝木自甚，故为酸也。如饮食热，则易于酸矣，是以肝热则口酸也。或言为寒者，但谓伤生冷硬物，而喜噫醋吞酸，故俗医主于温和脾胃。岂知人之伤于寒也，则为病热，盖寒伤皮毛，则腠理闭密，阳气怫郁而为热证。

   故伤寒热在表，而以麻黄汤热药发散，使腠理开通，汗泄热退而愈也。凡内伤冷物者，或但阴胜阳而为病寒，或寒热相搏怫郁而为病热，亦有内伤冷物而反病热，得汗泄热退身凉而病愈也。或微而止为中酸，俗谓之醋心，法宜温药散之，亦犹伤寒解表之义。若久吞酸不已，则不宜温，宜以寒药治之，后以凉药调之，结散热去则气和矣。所以中酸不宜食粘滑油腻者，谓能令气郁不通畅，如食物在器复盖，热而自酸。宜食菜蔬，能令气之通利也。曰寒曰热，于斯明矣，学人详之。

   

   脉法

   脉弦而滑。两寸或浮而弦，或浮而滑，或沉而迟，或紧而洪，或洪而数，或沉而迟。胸中有寒饮洪数者，痰热在膈间。时吐酸水，欲成胃反也。

   

   方法

   

   茱连丸

   吴茱萸（去梗泡浸半日）陈皮（去白）黄芩（陈壁土炒，各五钱）黄连（土炒，一钱）苍术（米泔浸，七钱半）上为细末，神曲糊丸，如绿豆大，每服二、三十丸，津唾咽下。一方茱萸、连二味，随时令寒热，迭为佐使（寒月倍茱萸，热月根据本方），苍术茯苓为补助，汤浸蒸饼为小丸，吞之。

   治酸必用茱萸，顺其性而折之。

   食郁有痰，二陈汤加南星、黄芩之类。

   加味平胃散，治吞酸因食郁所致，生料平胃散加炒神曲、炒麦芽、姜、枣同煎。

   酸味宜节浓味，必蔬食自养，则病易安。

   吐清水，用苍术（陈壁土炒）茯苓滑石（炒）白术陈皮煎服。

   

   参萸丸

   上可治吞酸，下可治自利。又云∶治湿而气滞者，湿热甚者用之为响导。

   六一散（一料）吴茱萸（一两，制）上为饭丸服。

   （以上丹溪方法凡七条）

   藿香安胃散

   （东垣）治脾胃虚弱，饮食入胃，呕吐作酸，不待腐熟。

   藿香丁香人参（各二钱五分）陈皮（五钱）上为细末，每服二钱，加生姜，水煎温服。

   

   加减二陈汤

   （丹溪）治痰饮为患，呕吐头眩心悸，或因食生冷硬物，脾胃不和，时吐酸水。

   丁香（五分）半夏陈皮（各二钱五分）茯苓（一钱五分）甘草（七分半）上细切，作一服，加生姜三片，水煎服。

   

   曲术丸

   （三因）治中脘宿食留饮，酸蜇心痛，吐清水。

   神曲（炒，三两）苍术（米泔浸，一两半）砂仁（一两）陈皮（去白，一两）上为细末，生姜汁别煮神曲糊为丸，如梧桐子大，每服七十丸，姜汤送下。

   （祖传方）治吞酸方用黄连吴茱萸各一两，上以黄连细切，同茱萸以井花水浸七日，去连，将茱萸焙干，每日清晨，以米汤下四十九粒。

眩运

论

《内经》曰∶诸风掉眩，皆属肝木。又曰∶岁木太过，风气流行，脾土受邪，民病飧泄食减，甚则忽忽善怒，眩冒巅疾。虽为气化之所使然，未必不由气体之虚衰耳。其为气虚肥白之人，湿痰滞于上，阴火起于下，是以痰挟虚火，上冲头目，正气不能胜敌，故忽然眼黑生花，若坐舟车而旋运也，甚而至于卒倒无所知者有之，丹溪所谓无痰不能作眩者，正谓此也。若夫黑瘦之人，躯体薄弱，真水亏欠，或劳役过度，相火上炎，亦有时时眩运，何湿痰之有哉。大抵人肥白而作眩者，治宜清痰降火为先，而兼补气之药。人黑瘦而作眩者，治宜滋阴降火为要，而带抑肝之剂。抑考《内经》有曰∶风胜则地动。风木太过之岁，亦有因其气化而为外感风邪而眩者，治法宜祛风顺气，伐肝降火，为良策焉。外有因呕血而眩冒者，胸中有死血迷闭心窍而然，是宜行血清心自安。医者宜各类推而治之，无有不痊者也。

脉法

左手脉数，热多。脉涩而芤，有死血。右手脉实，有痰积。脉虚大，必是久病。

左手人迎脉，缓而浮大者，属风。

方法

丹溪曰∶痰在上，火在下，火炎上而动其痰也。此证属痰者多，盖无痰不能作眩也。虽有因风者，亦必有痰。又曰∶火动其痰，二陈汤加黄芩、苍术、羌活。挟气虚者，亦以治痰为主，兼补气降火药。

去血过多而眩运者，芎归汤。

眩运不可当者，以大黄酒炒为末，茶清调下。（急则治其标也）。

（以上丹溪方法凡三条）

防风通圣散

（河间）治风热眩运。（方见中风门。）

半夏白术天麻汤

（东垣）治风痰眩运。（方见头痛门。）

加味六君子汤

（丹溪）治气虚痰盛，兼挟风邪，眩运不休者。

陈皮（去白，一钱）半夏（汤泡透，一钱五分）茯苓（一钱）甘草（炙，五分）荆芥穗（五分）上细切，作一服，加生姜三片，大枣二枚，水二盏，煎至一盏，去渣，入竹沥一大匙，温服。

六合汤

（良方）治风虚眩运。

四物汤加秦艽、羌活为佐，水煎服之。

玉液汤

（严氏方）治七情感动，气郁生涎，随气上冲，头目眩运，心嘈忪悸，眉梭骨痛。

大半夏（汤泡七次，去皮脐）上以一味薄切成片，每服四钱，加生姜十片煎，入沉香磨水一呷服，大效。

芎术汤

（严氏方）治冒雨中湿，眩运呕逆，头痛不食等证。

川芎半夏（泡透）白术（各一钱二分）甘草（炙，六分）上细切，作一服，加生姜七片，水一盏半，煎至一盏，温服。

川芎散

（本事方）治风眩运。

山茱萸（一两，去核）山药甘菊花人参茯神小芎（各五钱）上为细末，每服二钱，温酒调下。

（丹溪活套）云∶眩运者，中风之渐也。如肥白人，气虚而挟痰者，四君子汤倍蜜炙黄，加半夏、橘红，或少加川芎、荆芥穗，以清利头目也。如痰盛而挟气虚者，二陈汤加人参、白术、黄，或少加炮附子煎，入竹沥、姜汁服。

如体瘦血虚而痰火兼盛者，二陈汤合四物，加片芩、薄荷煎，入竹沥、姜汁、童便服。如诸般眩运，挟风则加防风、荆芥、天麻、秦艽等药，挟热加片芩、黄连、栀子之类，挟寒加干姜、官桂、附子之属，无有不安者也。

头痛

论

《内经》曰∶新沐中风，则为首风。又曰∶首风之状，头面多汗恶风，当先风一曰则病甚，头痛不可以出内，至其风曰则病少愈。东垣曰∶《金匮真言》论曰∶东风生于春，病在肝，在颈项，故春气者病在头。又诸阳会于头面，如足太阳之脉病冲头痛，足少阳之脉病头角颔痛。夫风从上受之，风寒伤上，邪从外入，客于经络，令人振寒，头痛身重恶寒，治在风池、风府，调其阴阳，不足则补，有余则泻，汗之则愈，此伤寒头痛也。头痛耳鸣、九窍不利者，肠胃之所生，乃气虚头痛也。心烦头痛者，病在膈中，过在手巨阳、少阴，乃湿热头痛也。如气上不下，头痛癫疾者，下虚上实也，过在足少阴、巨阳，甚则入肾，寒湿头痛也。如头半寒痛者，先取手少阳、阳明，后取足少阳、阳明，此偏头痛也。

有真头痛者，甚则脑尽痛，手足寒至节者，死不治。有厥逆头痛者，所犯大寒内至骨髓，髓者以脑为主，脑逆故令头痛齿亦痛也。凡头痛皆以风药治之者，总其大体而言之也。高巅之上，惟风可到，故味之薄者，阴中之阳，乃自地升天者也。然亦有三阴三阳之异。故太阳头痛，恶风脉浮紧，川芎、羌活、独活、麻黄之类为主。少阳经头痛，脉弦细，往来寒热，柴胡为主。阳明头痛，自汗发热恶寒，脉浮缓长实者，升麻、葛根、石膏、白芷为主。太阴头痛，必有痰体重，或腹痛为痰癖，其脉沉缓，苍术、半夏、南星为主。少阴经头痛，三阴三阳经不流行，而足寒气逆为寒厥，其脉沉细，麻黄、细辛、附子为主。厥阴头顶痛，或吐涎沫厥冷，其脉浮缓，吴茱萸汤主之。血虚头痛，川归、川芎为主。气虚头痛，人参、黄为主。气血俱虚头痛，调中益气汤少加川芎、蔓荆子、细辛、其效如神。白术半夏天麻汤，治痰厥头痛药也。清空膏，乃风湿热头痛药也。羌活附子汤，治厥逆头痛药也。如湿气在头者，以苦药吐之，不可执方而治。先师尝病头痛，发时面颊青黄，晕眩目不欲开，懒言，身体沉重，兀兀欲吐。洁古曰∶此厥阴、太阴合病，名曰风痰头痛，以局方玉壶丸治之，更灸侠溪穴即愈。是知方者体也，法者用也，徒执体而不知用者弊，体用不失，可谓上工矣。学人其可执一而不知变乎。

脉法

《内经》曰∶寸口脉中手短者，头痛也。

《脉经》曰∶阳弦则头痛。又曰∶寸口脉浮，中风发热头痛。

脉紧头痛，是伤寒邪。脉紧上寸口者，伤风头痛。

脉诀云∶头痛短涩应须死，浮滑风痰皆易除。

方法

丹溪曰∶头痛多主于痰，痛甚者火多，宜清痰降火。

劳役下虚之人，似伤寒发热汗出，两太阳穴痛甚，此相火自下冲上，宜补中益气汤加川芎、当归，甚者加知母、蔓荆子、细辛。

诸经气滞，亦作头痛，宜分经理气治之。

偏头风，在右属痰属热，痰用苍术、半夏，热用酒制片黄芩；在左属风及血虚，风用荆芥、薄荷（或云荆芥、薄荷是头痛要药，宜详证加用），血虚用芎、归、芍药、酒黄柏。诸家不分所属，故药多不效。少阳偏头痛者，多大便秘，或可下之。

一方

治风湿热头痛神效。

片芩（一两，酒制炒）苍术羌活防风（各五钱）苍耳子（三钱）细辛（二钱）上为细末，以生姜一片擂细，和药末三钱捣匀，茶清调下。一方有生甘草、酒连、川芎、炒半夏曲，无防风、细辛。

一方

治少年强壮人，气实有痰，或头晕而重痛，立效。

大黄（酒拌炒干，再拌三次）上为细末，茶清调下三钱，立效。

一方

治眉梭骨痛，属风热与痰。

白芷片芩（酒制炒）上各等分，为细末，每服二钱，茶清调下。

选奇汤

（局方）治眉骨痛不可忍，神效。

羌活防风（各三钱）甘草（一钱，夏生，冬炒）酒片芩（一钱半，冬不用，热甚者冬亦炒用）上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，食后服。

又方

（局方）因风寒，眉骨痛不止者。

川乌草乌（各一钱，以上二味俱用童便浸二宿炒用）细辛羌活片芩（酒拌炒）甘草（炙，各五分）上为细末，分二服，茶清调下。

清空膏

（东垣）治偏正头痛，年深久不愈者。善疗风湿热头痛，上壅头目及脑痛不止者。除血虚头痛不治。

川芎（五钱）柴胡（七钱）黄连（酒炒）防风（去芦）羌活（各一两）甘草（炙一两五钱）片黄芩（三两，切片，酒拌湿，一半炒，一半晒干）上为细末，每服二钱，热盏内入茶清少许，汤调如膏，临卧抹口内，少用白汤送下。如苦头痛，每服加细辛二分。

如太阴脉缓有痰，名痰厥头痛，减羌活、防风、川芎、甘草，加半夏曲一两五钱。如偏正头痛服之不愈，减羌活、防风、川芎一半，加柴胡一倍。如发热恶热而渴，此阳明头痛，只服白虎汤加香白芷，立愈。

半夏白术天麻汤

（东垣）治痰厥头痛，眼黑头旋，恶心烦闷，气促上喘，无力以言，心神颠倒，目不敢开，如在风云中，头苦痛如裂，身重如山，四肢厥冷，不得安卧。

黄柏（一分半）干姜（二分）泽泻白茯苓天麻黄人参苍术（各三分半）神曲（炒）白术（各五分）麦面半夏（汤泡，去皮脐）橘红（各七分半）上细切，共作一服，水二盏，加生姜三片，煎至一盏，去渣稍热服，食前，可一服而愈。此头痛苦甚，谓之足太阴痰厥头痛，非半夏不能除。眼黑头旋，风虚内作，非天麻不能疗。黄甘温，泻火补气，实表止汗。人参甘温泻火，补中益气。二术俱苦甘温，除湿补中。泽泻、茯苓利小便，导湿。橘皮苦温，益气调中。神曲消食，荡胃中滞气。大麦，宽中助脾。干姜辛热，以涤中寒。黄柏苦寒，酒洗以疗冬天少火在泉发躁也。

安神汤

（东垣）治头痛，头旋眼黑。

生甘草炙甘草（各二分）柴胡升麻生地黄（酒浸洗，各五分）防风（二分半）知母（酒浸，炒，五分）黄柏（酒拌，炒）羌活（各一钱）黄（一钱五分）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏半，加蔓荆子五分，川芎三分，再煎至一盏，去渣临卧稍热服。

彻清膏

（东垣）蔓荆子细辛（各一钱）薄荷叶川芎（各三钱）生甘草炙甘草（各五钱）本（一两）上为细末，每服二钱，食后茶清调下。

川芎散

（东垣）治头目不清利。

川芎（五钱）柴胡（七钱）羌活防风本生甘草升麻（各一两）炙甘草生地黄（各一两半）酒黄莲（炒）酒片芩（各三两）上为细末，每服二钱，食后茶清调下。

白芷散

（一名郁金散，东垣）治诸热，苦头痛。

郁金（一钱）白芷石膏（各二钱）雄黄芒硝薄荷叶（各三钱）上为细末，口含水，鼻内搐之。

羌活清空膏

（东垣）蔓荆子（一钱）黄连（三钱）羌活防风甘草（各四钱）片芩（一两）上为细末，每服一钱，茶清调下，食后或临卧服。

清上泻火汤

（东垣）昔有人年少时气弱，常于气海、三里穴节次灸之，至年老成热厥头痛，虽冬天大寒，犹喜寒风，风吹之头痛即愈，略来暖处或见烟火，其痛夏作，此灸之过也。

荆芥穗川芎（各二分）蔓荆子当归身苍术（各三分）酒黄连生地黄本（各四分）生甘草（二分）升麻防风（各三分半）酒黄柏炙甘草黄（各五分）酒黄芩酒知母（各七分）羌活（八分）柴胡（一钱）细辛（三分）酒红花（少许）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣，食后稍热服。

细辛散

（东垣）治偏正头痛。

细辛瓦松（各二分）生黄芩芍药（各三分半）酒黄连川芎（各五分）黄芩（酒炒）甘草（炙，各八分）柴胡（去芦，一钱）上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，食后服。

羌活汤

（东垣）治风热壅盛，上攻头目昏眩。

甘草（炙，一分半）泽泻（三分）酒栝蒌根白茯苓酒黄柏（各四分）柴胡（五分）防风酒黄芩酒黄连羌活（各六分）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，食后或临卧服。

一粒金

（东垣）治偏头风。

荜茇（一两半，以猪胆汁拌匀入胆内，悬挂阴干用）玄胡索青黛白芷川芎（各一两）上为细末，无根水为丸，每用一丸，以无根水化开，搐鼻内，外以铜钱二、三文咬口内，出涎。

羌活附子汤

（东垣）治客寒犯脑痛，及齿亦痛，名曰脑风。

麻黄（不去节）附子（炮）防风白芷僵蚕黄柏（各七分）羌活苍术（各五分）升麻（二分）黄（三分）甘草（二分）佛耳草（三分无嗽不用）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣温服。

麻黄附子细辛汤

（仲景方）治三阴三阳经不流行，而足寒气逆为寒厥头痛，其脉沉细。

麻黄细辛（各六钱）附子（一个，去皮脐，生用）上细切，水三升三合，先煮麻黄令沸，减七合，掠去上沫，纳诸药，煎取一升，去渣分三服。

吴茱萸汤

（活人）治厥阴头项强痛，或吐痰沫厥冷，其脉浮缓。

吴茱萸

（热水泡三、五次）生姜（各五钱）人参（二钱五分）上细切，作一服，水二盏，大枣一枚，煎至一盏，去渣温服。

加味调中益气汤

（东垣）治气血俱虚头痛，其效如神。

陈皮黄柏（酒炒，各三分）升麻（去粗皮）柴胡（去芦，各四分）人参甘草（炙）苍术（各六分，米泔浸）黄（一钱）川芎（六分）蔓荆子（三分，杵去皮）细辛（二分）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣温服。一方有木香二分，无黄柏。如大便虚坐不得，或了而不了，腹中逼迫，此血虚血涩也，加当归身五分。

愚按∶东垣谓此方治气血俱虚头痛，本方加当归一味，虽无以上证，亦恐不可缺也。

玉壶丸

（局方）治风湿头痛，亦治痰患。

雄黄（一钱，研飞）南星（煨裂）半夏（汤泡七次，去皮脐）天麻（酒浸）白术（各二钱，去芦）上为细末，姜汁浸，蒸饼为丸，每服二十丸，姜汤下。

川芎茶调散

（局方）治诸风上攻，头目昏痛，鼻塞声重。

薄荷（四两，去梗，用叶）荆芥穗川芎（各二两）羌活白芷甘草（各一两，炙）细辛（五钱）防风（二钱五分）上为细末，每服二钱，食后茶清调下。

《医垒元戎》治三阳头痛方（罗太无方）羌活防风荆芥穗升麻（去黑皮及内朽）葛根（去粗皮）白芷石膏（火）柴胡（去芦）川芎芍药（酒炒）细辛葱白（连须者）上各等分，细切五钱，水二盏，煎至一盏，温服。

如圣饼子

（河间）治风寒伏留阴经，痰饮气厥头痛。

防风天麻（各五钱）南星干姜川芎甘草（各一两）半夏（五钱）川乌（去皮脐，火炮，一两）上为细末，蒸饼糊调，捻作饼子如钱样，每用五饼，同荆芥末细嚼，茶清送下。

川芎神功散

（宝鉴）治风热上攻头目，令人偏正头痛。

川芎川乌（如上同制法）白芷南星（炮）麻黄（各一钱，去节）甘草（五分，炙）上细切，作一服，加生姜三片，大枣一枚，水一盏半，煎至一盏，去渣食后温服。

芎辛散

（三因）治伤风寒生冷，及气虚痰厥，头痛如破，兼眩运呕吐。

附子（去皮脐，生用）乌头（去皮，生用）南星干姜甘草（炙）川芎细辛（各一钱）上细切，作一服，加生姜五片，茶芽少许，水二盏，煎至一盏，去渣温服。

小芎辛汤

（严氏）治风寒在脑，或感邪湿，头重而疼，眩运呕吐。

川芎（二钱）细辛白术（各一钱）甘草（五分）上细切，作一服，加生姜五片，茶芽少许，水煎服。

石膏散

（宝鉴）治阳明经头痛大效。

川芎石膏白芷（各等分）上为细末，每服四钱，茶清调下。

三生丸

（严氏）治痰厥头痛。

半夏白附子南星（各等分）上为细末，生姜自然汁浸，蒸饼为丸，如绿豆大，每服四、五十丸，食后姜汤送下。

茯苓半夏汤

治风热痰逆，呕吐头痛。

半夏（二钱）赤茯苓（一钱）片黄芩甘草橘红（各五分）上细切，作一服，加生姜三片，水一盏半，煎至一盏，温服。

（祖传方）治头风热，痛不可忍者。

小川芎（一两）白芷（五钱）细茶芽（三钱）荆芥穗（四钱）片黄芩（二两，酒拌湿炒，再拌再炒，如此三次，不可令焦）薄荷叶（二钱五分）上为细末，每服二钱，白汤或茶清调下。

又经验敷贴头风热痛。

朴硝大黄（各等分）上为细末，用深井底泥和，捏作饼子，贴两太阳穴，神验。

（丹溪活套）云∶凡治头风，必以二陈汤加川芎、白芷为主。如太阳经头痛，加羌活。少阳经，加柴胡、黄芩。阳明经，加石膏、白芷。太阴经，加苍术。少阴经，加细辛。厥阴经，加吴茱萸。如肥人头痛，必是湿痰，加半夏，苍白术。如瘦人头痛，是热上壅，多加酒洗片黄芩。如因感冒而头痛者，宜加防风、羌活、本、升麻、柴胡、葛根之类。

如气虚而头痛者，宜加黄、人参、东垣安神汤之类。如风热在上而头痛者，加天麻、蔓荆子、台芎、酒片芩之类。如苦头痛者，宜用细辛。如形瘦色弊而头痛者，是血虚，宜用归、芎、芍药、酒黄柏之类。如顶巅痛者，宜本、酒炒升、柴。

胃脘痛

（俗呼为心痛）

论

《内经》曰∶木郁之发，民病胃脘当心而痛，上肢两胁痛，膈噎不通，食饮不下。盖木气被郁，发则太过，故民病有土败木贼之候也。夫胃为脾之腑，阳先于阴，故脏未病而腑先病也。甚而至于胁下如刀之痛者，已连及于脏矣，古方名为脾疼者是也。胃之上口名曰贲门，贲门与心相连，故经所谓胃脘当心而痛，今俗呼为心痛者，未达此又耳。虽曰运气之胜复，未有不由清痰食积郁于中、七情九气触于内之所致焉。是以清阳不升，浊阴不降，而肝木之邪得以乘机侵侮而为病矣。更原厥初致病之由，多因纵恣口腹，喜好辛酸，恣饮热酒煎，复寒凉生冷，朝伤暮损，日积月深，自郁成积，自积成痰，痰火煎熬，血亦妄行，痰血相杂，妨碍升降，故胃脘疼痛，吞酸嗳气，嘈杂恶心，皆噎膈反胃之渐者也。俗医不究其源，例以辛香燥热之剂治之，以火济火，遂成危剧，良可痛哉。古方九种心痛∶曰饮，曰食，曰风，曰冷，曰热，曰悸，曰虫，曰疰，曰来去痛。夫所谓冷者唯一耳，岂可例以热药治之乎。详其所由，皆在胃脘，而实不在于心也。有真心痛者，大寒触犯心君，又曰污血冲心，手足青过节者，旦发夕死，夕发旦死。医者宜区别诸证而治之，无有不安之理也。

脉法

《脉经》曰∶阳微阴弦，则胸痹而痛，责其虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛者，以其脉阴弦故也。

胸痹之病，喘息咳唾，胸痹痛短气，寸口脉沉而迟，关上小紧而数。

心脉微急为痛，微大为心痹引背痛。

脉短而数者心痛。涩者心痛。

脉浮大弦长者死。

方法

丹溪曰∶心痛即胃脘痛，须分久新。若明知身犯寒气、口得寒物而病，于初得之时，当用温散温利之药。若病久则成郁矣，郁则成热，原病式中备言之矣，若欲行温散温利，宁无助火添病耶。由是古方多用山栀子为君，热药为之响导，则邪易伏，病易退。病安之后，若纵恣不改前非，病必再作难治矣。此病虽日久不食，不死。又曰∶中宫有食积与痰而生病者，胃气亦赖所养，卒不便虚，虽日数多不食不死。若痛方止即吃物，病必复作，勿归咎于医也。必须再服三、五服药后，以渐而少食，方可获全安。

心膈大痛，攻走腰背，发厥呕吐，诸药不效者，就吐中以鹅翎探之，出痰积碗许而痛即止。

脉坚实不大便者，下之亦可。

一方

用黄荆子炒焦为末，米饮调服（一云，上可治心痛，下可治白浊）。

又方

用蓝叶擂细取汁，合姜汁服。

又方

用青黛，以姜汁入汤调服。

又方

用海粉，佐以香附末，以川芎、山栀子煎汤，入姜汁调服。

又方

无药处，以盐置刀头，烧红淬入水中，乘热饮之，吐痰而愈。此法治绞肠痧大痛几死者，立效。

又方

治心痛，轻者以麻黄、桂枝之类散之，或以韭汁开提之，重者加石。

又方

痛甚者脉必伏，宜温药附子之类，不可用人参、白术，盖诸痛不可补气故也。

又方

治气实者，用牡蛎粉一、二钱，温酒调下。

又方

治湿痰作痛，用白螺蛳壳，去泥沙，火为细末，每服方寸匕，温酒调下，立止。

又方

以物轻按而痛定者，属虚，以二陈汤加炒干姜末和之而愈。

又方

山栀大者七枚或九枚，炒焦黄，用水一盏，煎七分，入生姜自然汁二、三匙，令辣热，饮之立止。

又方

山栀子劫止之后复发者，前药必不效，用玄明粉一钱匕，白汤送下立止。

又方

治平日喜好热物、致死血流于胃口而作痛者，以桃仁承气汤下之安。

又方

治死血作痛证，用玄胡索一两半，桂心、红花、滑石、红曲各五钱，桃仁三十个，蒸饼丸服效。

又方

治虫痛者，必面上有白斑，唇红能食，时作时止，用二陈汤加苦楝根煎服。

又方

治痰积胃脘作痛，白螺壳丸。

白螺蛳壳（火）滑石（炒）山栀子香附（童便浸）南星（煨裂各一两）枳壳（麸炒黄色）青皮木香半夏砂仁（各五钱）莪术（一两）上为末，春加川芎，夏加黄连，秋冬加吴茱萸，用生姜汁浸，蒸饼为丸，如绿豆大，每服五十丸，姜汤下。

黄连六一汤

治多食煎炒或烧饼米胖等物，致热郁胃口而痛者，甚效。（方见呕吐门。）

连附六一汤

治胃脘痛甚，诸药不效者，寒因热用方也。

黄连（六钱）附子（炮去皮脐，一钱）上细切，作一服，加生姜三片，大枣一枚，水一盏半，煎至一盏，去渣稍热服。

（以上丹溪方法凡二十一条）

草豆蔻丸

（东垣）治客寒犯胃作痛，或因湿热郁结作痛，亦可劫而止之，又治气弱心痛亦妙。

草豆蔻（一两，裹煨）橘红吴茱萸（汤泡焙干）人参白僵蚕黄益智仁（各八钱）生甘草炙甘草当归身青皮（各六钱）泽泻（小便多者减半）半夏（各一两）桃仁（去皮尖，七十个）麦面（一两半，炒）神曲（炒微黄）柴胡（胁不痛减半）姜黄（各四钱）上为细末，桃仁另研如泥，入诸药中和匀再研，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大，每服三十丸，白汤送下，食远。

麻黄豆蔻丸

（东垣）治客寒犯胃，心头大痛不可忍。

木香青皮红花浓朴（姜制，各二钱）苏木（三分）荜澄茄（四分）升麻半夏（汤泡七次）麦面砂仁黄白术陈皮（去白）柴胡炙甘草吴茱萸当归身（各五分）益智仁（六分）神曲（炒，一钱）麻黄（不去节，二钱）上为细末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大，每服五十丸，白汤下，或细嚼白汤送下亦可。

木香化滞汤

（东垣）治因忧食湿面，结于胃脘，腹皮抵痛，心下硬，微满，不思饮食，食之不散，常常痞气不安。（方见痞满门）

仓卒散

（三因）治气自腰腹间攻心，痛不可忍，腹中冰冷，自汗如洗，手足挛急厥冷。

山栀子（大者四十九枚，连皮捶碎炒焦）附子（一枚，炮去皮脐）上为末，每服二钱，酒一盏，煎八分，温服。

金铃子散

（河间）治热厥心痛。

金铃子玄胡索（各一两）上为细末，每服二钱，温酒调下，白汤亦可。

神圣代针散

（河间）治心腹诸痛。

乳香没药当归白芷川芎（各五钱）芫蜻（一两，去翅足，炒）上为细末，每服一分，病甚者五分，先点好茶一盏，次掺药末在茶上，不得吹搅，立地细细呷之。心痛欲死者，服之立效。小肠气，搐如角弓，膀胱肿硬，一切气刺虚痛，并妇人血癖、血迷、血运、血刺痛冲心，胎衣不下，难产，但是一切因血作痛之疾，服之大有神效。

术附汤

（活人）治寒厥暴痛，脉微气弱。

附子（泡，五分）白术（二钱）甘草（一钱，炙）上细切，作一服，水一盏半，入生姜五片，大枣二枚，煎至一盏，去渣温服。此药又治风湿相搏，身重烦疼，不能转侧，不呕不喝，大便坚实，小便自利，及风虚头目眩运，不知食味。暖饥补中，助阳气、止有汗之圣药也。

（丹溪活套）云∶草豆蔻一味，性温能散滞气，利膈上痰，若胃脘果因寒而作痛，用之如鼓应桴。若湿痰郁结成痛者，服之多效。若因热、郁而痛者，理固不当用此，但宜以凉药监制，如芩、连、栀子之属，其功尤速。东垣草豆蔻丸，寒热心痛，俱获奇功。但因热者不可多服，久服恐有积温成热之患耳。若久病郁热已胶固者，断不可用此味也。胃中若有流饮清痰作痛，腹中漉漉有声，及手足寒痛，或腰膝脊胁抽掣作痛者，用小胃丹或三花神丸或控涎丹渐渐服之，能彻去病根即止。

（祖传方）

加味枳术丸

治清痰、食积、酒积、茶积、肉积，在胃脘当心而痛，及痞满恶心，嘈杂嗳气，吞酸呕吐，脾疼等证，其效如神。

白术（三两）枳实（麸炒黄色）苍术（米泔浸二宿，焙）猪苓（去黑皮）麦面（炒黄色）神曲（微炒黄色）半夏（汤泡透，各一两）泽泻（去毛）赤茯苓（去皮）川芎黄连（陈壁土炒，去土）白螺蛳壳（各七钱）缩砂仁草豆蔻黄芩（陈壁土同炒）青皮（去白）莱菔子（炒）干生姜（各五钱）陈皮（去白）香附米（童便浸）栝蒌子浓朴（姜汁制炒）槟榔（各三钱）木香甘草（各二钱）吞酸，加吴茱萸汤泡，寒月五钱，热月二钱半。久病挟虚，加人参、白扁豆、石莲肉各五钱。时常口吐清水，加炒滑石一两，牡蛎五钱。

上为细末，用青荷叶泡汤浸晚粳米，研粉作糊为丸，如梧桐子大，每服七十丸，多至一百丸，清米饮送下。

（医案）一男子，年三十五，胃脘作痛久矣，人形黄瘦，食少而胸中常若食饱。来求治，与加味枳术丸，服不效，而日渐大痛，叫号声闻四邻，别父母妻子，嘱付后事，欲自杀。予以桃仁承气汤作大剂与之，连二服，大下瘀血四、五碗许，困倦不能言语者三日，教以稀粥少食，渐渐将理，病全安，复壮如旧。

腹痛

论

《内经》曰∶寒气入经而稽迟，泣（与涩通）而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛云云。按《内经》举痛论言寒邪外客而为痛者，甚为详悉，但未能尽述，学人自宜检阅。外有因虚、因实、因伤寒、因痰火、因食积、因死血者，种种不同，亦当表而出之，庶使学人易为参考焉。东垣曰∶腹中诸痛，皆由劳役过甚，饮食失节，中气不足，寒邪乘虚而客入之，故卒然而作大痛，经云得炅则止。《此事难知》集论曰∶伤寒中脘痛，太阴也，理中汤、黄建中汤之类。脐腹痛者，少阴也，四逆汤、真武汤、附子汤之类。小腹痛，厥阴也，重则正阳散、回阳丹，轻则当归四逆汤之类。太阴连少阴痛甚者，当变为下利不止。若夫杂病腹痛，四物苦楝汤、酒煮当归丸之类。夏月腹痛，肌热恶热，脉洪数，属手太阴、足阳明，黄芩芍药汤主之。秋月腹痛，肌寒恶寒，脉沉疾，属足太阴、足少阴，桂枝芍药汤主之。四时腹痛，芍药甘草汤主之。原病式曰∶热郁于内，则腹满坚结而痛，不可例言为寒也。成无己曰∶阴寒为邪者，则腹满而吐，食不下，自利益甚，腹痛，太阴证也。发汗不解，医反下之，因而腹满时痛者，属太阳也，桂枝加芍药汤主之。大实而痛者，桂枝加大黄汤主之。又曰∶邪气聚于下焦，则津液不得宣通，血气不得流行，或溺或血，流滞于下，而生胀满硬痛也。若从心下至小腹皆硬满而痛者，是邪实也，须以大陷胸汤下之。若但小腹硬满而痛，小便利者，则是蓄血之证；小便不利者，则为溺涩之证也。其有血虚瘦弱之人，津液枯涸，传送失常，郁火燥热煎成结粪，滞于大小肠之间，阻气不运而作痛者，宜以枳实导滞丸、备急大黄丸之类，先通其滞、止其痛，然后用四物等生血润燥之剂以治其本。外有卒然心腹大痛，欲吐不得吐，欲泻不得泻，唇青厥逆，死在须臾，此内因食积，外感寒邪，是名干霍乱之候也，宜急以盐汤灌之，而以鹅翎探吐取涎而愈。若夫清痰留滞于胸腹之间，食积郁结于肠胃之内，皆能令人腹痛。

清痰作痛者，控涎丹、小胃丹之类。食积为患者，保和丸、枳术丸之类消之，枳实导滞丸、木香槟榔丸之类下之。浊气在上者涌之，清气在下者提之，寒者温之，热者清之，虚者补之，实者泻之，结者散之，留者行之，此治法之大要也，学人详之。

脉法

《脉经》曰∶脉细小紧急，病速进，在中，腹中刺病。阴弦，则腹痛。弦急，小腹痛。尺脉紧，脐下痛。尺脉伏，小腹痛，症疝。尺脉实，小腹痛，当利之。心腹痛，不得息，脉细小迟者生，脉坚大疾者死。腹痛，脉反浮大而长者死。

方法

丹溪曰∶腹痛有寒，有积热，有食积，有痰，有死血。脉弦者多属食，宜温散之，盖食得寒则滞，得热则行，更宜以行气或利药助之，无不愈者。

脉滑者是痰，痰因气滞而聚，阻碍道路，气不得宣通而痛，宜导痰解郁。

凡痛必用温散，以其郁结不行，阻气不运故也。

脐下忽大痛，人中黑色者，多死。

腹中水鸣，乃火击动其水也。

戴氏曰∶痛甚便欲大便，去后则痛减者，是食积也。绵绵痛而无增减者，是寒也。时痛时止者，是热也。其痛有常处而不移动者，是死血也。痛而小便不利者，痰也。

治腹痛，用台芎、苍术、香附、白芷为末，姜汁入汤调服。

白芍药，止能治血虚腹痛，余俱不治。（以其酸寒收敛而别无温散之功者也。）如饮食过伤而腹痛者，宜木香槟榔丸下之。

如气虚之人，伤饮食而腹痛，宜调补胃气并消导药，用人参、白术、山楂、神曲、枳实、麦芽、木香、砂仁之类。

如腹中常有热而痛，此为积热，宜调胃承气汤下之。

小腹实痛，用青皮以行其气。

小腹因寒而痛，宜肉桂、吴茱萸。

因寒气作痛者，宜小建中汤加干姜、官桂、台芎、苍术、白芷、香附。

因热而痛者，二陈汤加黄、黄连、栀子，痛甚者加炒干姜从治之。

若腹痛不禁下者，宜川芎苍术汤以治之，川芎、苍术、香附、白芷、茯苓、滑石，加姜，水煎服。

（以上丹溪方法凡十五条）

高良姜汤

（东垣）治因寒心腹大痛。

高良姜（三钱）浓朴（姜制）官桂（各一钱）上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，去渣稍热服。

草豆蔻汤

（东垣）治脐腹虚胀作痛。

泽泻（二钱）木香（三分）神曲（四分）半夏枳实（麸炒黄色）草豆蔻（面裹煨）黄（春夏勿用）益智仁（去壳）甘草（炙，各五分）青皮陈皮（各六分）川归（七分）茯苓（七分）上细切，作一服，加生姜三片，水一盏半，煎至一盏，温服。

益胃散

（东垣）治因服寒药过多，致腹痛不止。

人参浓朴（姜制）甘草（炙）白豆蔻（去壳）姜黄干姜（炮）砂仁泽泻（以上各三分）益智仁（六分）陈皮（七分）黄（七分，蜜炙）上细切，作一服，加姜，水煎服。

浓朴温中汤

（东垣）治胃虚寒，胀满疼痛。

浓朴陈皮（各一钱）茯苓草豆蔻（面包煨）甘草（炙）木香（各五分）干姜（三分半，炮）上细切，加姜，水煎服。

六合散

（又名密钥匙，河间）治一切燥热郁结，汗后余热宣转不通，并治小肠气结，心腹满闷，胸中痞结，走注疼痛。

大黄（一两，酒拌湿蒸）白丑（炒）黑丑（略炒）甘遂（各五钱）槟榔（三钱，生）轻粉（一钱）上为细末，每服一钱，蜜水调下，量虚实加减服。

没药散

（河间）治一切心腹疼痛不可忍者。

没药（另研）乳香（另研，各三钱）木鳖子（四钱，支壳）穿山甲（五钱，糠灰火煨脆）上为细末，每服五分或一钱，酒大半盏，煎三、五沸服。

木香槟榔丸

（河间）治食郁气滞作痛。

木香（三钱）槟榔（三钱）青皮（五钱，去白）陈皮（五钱，去白）麦面（炒，七钱）枳实（麸炒黄色，六钱）白术（五钱）浓朴（姜制，四钱）上为细末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大，每服五十丸，温水下，食远。

枳实导滞丸

（东垣）治食伤湿热之物，不得施化，腹痛满闷不安，以利为度。（方见内伤门。）

瓜蒂散

（活人）治食伤太阴，填塞闷乱不快，甚则心胃大痛，兀兀欲吐者。（方见中风门。）

桂枝加芍药汤

（活人）治腹满时痛，脉弱。

桂枝甘草（各二钱）白芍药（四钱）上作一服，姜三片，枣二枚，水煎服。

小建中汤

（活人）治伤寒，阳脉涩，阴脉弦，腹中急痛者。

桂枝甘草（炙，各三分）白芍药（六分）阿胶（炒，一合）上加姜二片，枣二枚，水煎服。

真武汤

（活人）治腹痛下痢，四肢沉重。（方见伤寒门。）

霹雳散

（河间）治腹痛脉微欲绝。

附子（一枚，泡，取出以糠灰焙之，去皮脐）上以一味取五钱重，入真腊茶一钱，同研细为末，分作二服，每服用水一盏，煎七分，去渣，入蜜一匙，稍冷服。

酒煮当归丸

（东垣）治小腹寒痛，及妇人白带疝大寒等证。

茴香（五钱）黑附子（炮）良姜（各七钱）当归（一两）上四味细切，以上好无灰酒一升半，煮至酒干尽，焙干入后药∶炙甘草苦楝（生用）丁香（各五钱）木香升麻（各一钱）柴胡（二钱）炒黄盐全蝎（各三钱）玄胡索（四钱）上与前四味同研为细末，酒煮面糊为丸，如梧桐子大，每服五、七十丸，空心淡醋汤下。忌油腻、冷物及酒、湿面。

黄连汤

（河间）治胸中有热，胃中有邪气，腹内痛甚，时欲呕吐。此药升降阴阳。

黄连（酒炒）甘草（炙）干姜桂枝（各五钱）人参（二钱）半夏（半合，泡七次，去皮脐）上细切，入大枣二枚，量水煎服。

芍药甘草汤

（河间）治四时腹痛。

白芍药（酒炒）甘草（炙）上各等分，每服五钱，细切，入生姜三片，水一盏半，煎至一盏，温服。《医垒元戎》云∶腹痛脉弦伤气，用本药；脉洪伤金，加黄芩；脉缓伤水，加桂枝；脉涩伤血，加当归；脉迟伤寒，加干姜。

加减小柴胡汤

（河间）治寒热脉弦腹痛本方去黄芩，加白芍药。

四物苦楝汤

（河间）治脐下虚冷腹痛。

四物汤

（六钱）加玄胡索、苦楝（各一钱五分）。

上细切，水二盏，煎至一盏，温服。

增损当归丸

（河间）治三阴受邪，心腹痛。

四物汤（五钱）防风独活全蝎（各五钱）续断（原方无）茴香（各一两）苦楝（酒煮）玄胡索（炒）木香丁香（各二钱）上为细末，酒糊为丸，如梧桐子大，每服五十丸，白汤下。

苦楝丸

（河间）治奔豚小腹作痛。（方见疝气门。）

一捏金散

（局方）治脐腹大痛，及奔豚小肠气等证。

玄胡索川楝子（酒煮）全蝎（去毒，炒）茴香上各等分，为细末，每服二钱匕，热酒调下，神验。

（丹溪活套）云∶凡腹痛多是血脉凝涩不行，必用酒炒白芍药，恶寒而痛加桂，恶热而痛加黄柏。如腹痛欲以物拄按者属虚，用人参、白术、干姜、官桂之类。如腹痛手不可按者属实，宜用建中汤加大黄，或调胃承气汤加桂枝类下之而愈。如因饮食过伤而作痛者，必问因伤何物。如伤生冷硬物而作痛者，东垣木香见丸、三棱消积丸之类。如伤热物而作痛者，枳实导滞丸、三黄枳术丸之类。看强弱缓急，用而下之。如气虚之人，因饮食过伤而腹痛者，宜补泻兼施，用二陈汤加川芎、白术、神曲、麦芽、人参、苍术之类，或送下前推积等丸子以下之。如腹中常觉有热而暴痛暴止者，此为积热，宜调胃承气汤之类下之。如因跌扑损伤而作痛者，此瘀血证，宜桃仁承气汤，抵当汤之类，逐去其血即愈。

如因事损伤，或酒后涉水，血凝腹痛者，大承气汤加桂。

（医治）一黄氏妇，年五十余，小腹有块作痛二月余。一医作死血治，与四物加桃仁等药，不效；又以五灵脂、玄胡索、乳香、没药、三棱、莪术等作丸服，又不效。召予治，诊其六脉皆沉伏，两尺绝无。予曰∶乃结粪在下焦作痛耳，非死血也。用金城稻烧灰淋浓汁一盏服之，过一时许，与枳实导滞丸一百粒催之，下黑粪如梅核者一碗许，痛遂止。后与生血润肠之药十数帖，调理平安。

一壮年男子，寒月入水网鱼，饥甚，遇凉粥食之，腹大痛，二昼夜不止。一医先与大黄丸，不通；又与大承气汤，下粪水而痛愈甚。召予治，诊其六脉皆沉伏而实，面青黑色。予曰∶此大寒证，及下焦有燥屎作痛。先与丁附治中汤一帖，又与灸气海穴二十一壮，痛减半。继以江子加陈皮、木香作丸，如绿豆大，生姜汁送下五粒，下五、七次，平安。

腰痛

论

《内经》曰∶足太阳脉令人腰痛，引项脊尻背如重状。少阳腰痛，如以针刺其皮中，循循然不可以俯仰，不可以顾。

阳明腰痛，不可以顾，顾如有见者，善悲。足少阴腰痛，痛引脊内廉。厥阴腰痛，腰中如张弓弩弦。太阴腰痛，热甚生烦，腰下如有横木居其中，甚则遗溲。又曰∶太阳所至为腰痛。巨阳虚则腰背颈项痛，是动则病项如拔，脊痛腰似折，髀不可以曲。又曰∶腰者肾之腑，转摇不能，肾将惫矣。脉经曰∶凡有所用力举重，若入房过度，汗出如浴水，则伤肾。

肾胀者，腹满引背央央然，腰髀痛。又有肾着之病，从腰以下冷，腰重如带五千钱。若夫腰痛之证，虽有六经见候之不同，锉闪肾着之或异，或瘀血，或风寒，或湿痰流注，种种不一，原其所由，未必不因房室过度、负重劳伤之所致也，经曰邪之所凑、其气必虚是也。治法，虚者补之，杜仲、黄柏、肉桂、当归、五味、菟丝子、天门冬、熟地黄之类。风者散之，麻黄、防风、羌活、独活之类。寒者温之，肉桂、附子、干姜之类。挫闪者行之，当归、苏木、乳香、没药、桃仁、红花之类。瘀血者逐之，大黄、牵牛、桃仁、水蛭、虻虫之类。湿痰流注者消导之，苍术、抚芎、香附、白芷、枳实、橘红、半夏、茯苓之类。宜各类推而治之，不可执一论也。

脉法

《脉经》曰∶尺脉沉，腰背痛。凡腰痛时时失精，饮食减少，其脉沉滑而迟，此为可治。

腰痛之脉皆沉弦，沉弦而紧者为寒，沉弦而浮者为风，沉弦而濡细者为湿，沉弦而实者为锉闪。

丹溪曰∶脉必沉而弦，沉为滞，弦为虚，涩者是瘀血，缓者是湿，滑者伏者是痰，大者是肾虚也。

方法

丹溪曰∶有肾虚，有瘀血，有湿热，有锉闪，有痰。诸腰痛不可用补气药，亦不宜峻用寒凉药。

肾虚腰痛，用杜仲、黄柏、龟板、知母、枸杞子、五味子，猪脊骨髓丸服。

瘀血宜行血顺气，用补阴丸加桃仁、红花，外用三梭针于委中穴出血，以其血滞于下也。

湿宜燥湿行气，用黄柏、杜仲、苍术、川芎之类。

戴氏曰∶疼之不已，为肾虚也。日轻夜重者，是瘀血也。遇天阴及久坐而发者，是湿也。

痰宜南星、半夏，加快气药佐之，使痰随气运。

腰曲不能伸者，针委中立愈。

肾着为病，其体重，腰冷如冰，饮食如故，小便自利，腰以下冷痛而重治宜流湿兼用温药。

（以上丹溪方法凡七条）

肾着汤

（三因方）治肾着腰痛。

干姜（炮）茯苓（各一钱五分）甘草（炙，五分）白术（二钱五分）上每服四钱，水煎服。

青娥丸

（三因）治肾虚腰痛，常服壮筋补虚。

杜仲（一斤，炒）生姜（十两，炒）破故纸（一斤，炒）上为细末，用胡桃肉一百二十个，汤浸去皮膜，研为膏，炼蜜些少，丸如梧桐子大，每服五十丸，盐汤下或姜汤下。

立安丸

（三因）治五种腰痛。常服温补肾元，壮健腰脚。

破故纸（炒）干木瓜（各一两五钱）牛膝（酒洗，一两）萆（二两）杜仲（姜汁炒丝断）续断（各一两）上为细末，炼蜜丸如梧桐子大，每服五十丸，温酒下。

补骨脂丸

（局方）治肾虚及寒湿一切腰痛。

萆（四两，一两用童便浸，一两用米泔浸，一两用盐汤浸，一两用酒浸，各浸一昼夜）杜仲（四两，炒丝断）补骨脂（三两，炒香）胡桃肉（八两，浸去油腻，另研如泥）上以前三味共研为细末，不犯铁器，入胡桃肉，用木杵捣千余下，以糯米糊为丸，秋冬以炼蜜为丸，如梧桐子大，每服五十丸空心温酒下，干物压之。

独活汤

（东垣）治劳役腰痛如折。

羌活（去芦）防风（去芦）独活（去芦）泽泻（去毛）肉桂（各三钱，去粗皮）大黄（酒浸煨熟）甘草（各二钱）川归（五钱）连翘（五钱）防己（酒炒）黄柏（酒炒，各二钱）桃仁（三十个，研）每服一两，酒水煎服。

摩腰丹

治寒热腰痛。

附子尖乌头尖天南星（各二钱五分）朱砂干姜（各一钱）雄黄樟脑丁香（各一钱五分）麝香（当门子，五粒）上为末，蜜丸如龙眼大，每用一丸，生姜汁化开，如浓粥样，烘热置掌中，摩腰上，冷尽粘着肉，烘绵衣缚定，腰热如火，间三日用一丸妙。或加吴茱萸、桂皮。

煨肾丸

（局方）治肾虚腰痛。

杜仲（三钱，炒丝断）上为细末，以猪腰子一只，薄批作五、七块，以椒、盐腌去腥水，掺药末在内，以荷叶包裹，更加湿纸二、三重外包，慢火煨熟食之，无灰酒送下。

补肾丸

（丹溪）治肾虚腰痛。（方见虚损门。）

苍术汤

（丹溪）治湿热腰腿疼痛。

防风黄柏（各一钱）柴胡（二钱）苍术（三钱）上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，去渣温服。

川芎肉桂汤

（东垣）治瘀血在足太阳、足少阴、足少阳三经腰痛。

汉防己防风（去芦，各三钱）神曲（炒）独活（各五分）川芎柴胡肉桂当归梢甘草（炙）苍术（各一钱）羌活（一钱五分）桃仁（五个，去皮尖，另研细）上细切，作一服，好酒三盏，煎至一盏，去渣稍热服，食远。

地龙散

（东垣）治腰脊痛，或打扑损伤，或从高坠下，恶血在太阳经，令人腰脊痛，或髀股胫中痛不可忍。

当归梢（二分）中桂地龙（各四分，盐水拌炒）麻黄（五分）苏木（六分）独活黄柏（盐酒炒）甘草（各八分）羌活（一钱二分）桃仁（六个，去皮尖，研如泥）上细切，作一服水二盏，煎至一盏，去渣温服。

拈痛汤

（东垣）治湿热为病，肩背沉重，肢节腰胁疼痛，胸膈不利。

白术（四分）人参（去芦）升麻苦参（酒炒）葛根苍术（各五分）防风（去芦）知母（去毛，酒洗）泽泻黄芩猪苓（去皮）当归（各六分）甘草（炙）生黄芩（酒洗）茵（酒炒）羌活（各八分）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣温服。

苍术复煎散

（东垣）治寒湿相合，脑后痛，恶寒，项筋脊骨强，肩背膝眼痛，腰痛，膝膑痛无力，行步沉重。

红花（一分）黄柏（三分）柴胡（去芦）本泽泻白术升麻（各五分）羌活（一钱）苍术（四两）上细切，先以苍术一味，用水三大盏，煎至二盏，去渣入前药，复煎至一盏，去渣空心稍热服，取微汗为效，忌酒及湿面。

一粒金丹

（河间）治腰膝走注疼痛，如虎咬之，状不可忍者。

草乌头（炮制）五灵脂（各四两）木鳖子（一两，去壳）白胶香（二两）乳香（二钱五分）当归（五钱）京墨（二钱五分）没药（五钱）麝香（二分半）地龙（去泥土净，一两）上为细末，再研千余下，糯米糊丸，如梧桐子大，每服一丸或二丸，多至三丸，温酒下。服药后微汗，神验。

加味四物汤

（元戎）治瘀血腰痛。

本方加桃仁泥、酒红花二味，煎服。

安肾丸

（三因）治肾虚腰痛。

破故纸（炒）胡芦芭（炒）茴香（炒）川苦楝（炒）续断（炒，各三两）桃仁（炒）杏仁（炒）山药茯苓（各二两）上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服五十丸，盐汤下。

如神散

（三因）治挫闪腰痛，甚者不过三服平安。

川归肉桂玄胡索（各等分，杵碎，炒）上为细末，每服二钱，热酒调下。或细切，酒煎亦可。

独活寄生汤

（三因）治因肾虚，坐卧冷湿，当风所得。

独活（一钱）桑寄生杜仲（炒）细辛牛膝秦艽茯苓白芍药桂心川芎防风甘草（炙）人参熟地黄当归（各五分）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣，空心温服。

五积散

（局方）治寒湿及清痰流注经络，腰膝背胁疼痛。

白芷川芎桔梗芍药陈皮浓朴（姜制，炒）茯苓（去皮）甘草麻黄干姜（炮）官桂川归半夏（汤泡七次，去皮脐）苍术（米泔浸五、七日）枳壳（各五分）上细切，作一服，加生姜三片，水二盏，煎至一盏，温服。

（丹溪活套）云∶凡因房劳辛苦而腰痛者，四物汤加知母、黄柏、五味子、杜仲之类，吞补肾丸或大补阴丸。因风寒湿流注经络而作痛者，二陈汤加麻黄、苍术、川芎、白芷、防风、羌活、独活之类。因挫闪跌扑，致死血流于本经而作痛者，四物汤加桃仁、红花、苏木之类。脉实人壮盛者，大承气汤加桂下之安。有因醉饱入房太甚，而酒食之积乘虚流入于本经，致腰痛难以俯仰，四物汤合二陈汤加麦、神曲、杜仲、黄柏、官桂、砂仁、葛花、桔梗之类。

麻木

论

《内经》曰∶风寒湿三气，合而为痹。故风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹。河间曰∶留着不去，四肢麻木拘挛也。经又曰∶痛者，寒气多也，有寒故痛也。其不痛不仁者，病久入深，荣卫之行涩，经络时疏，故不痛；皮肤不营，故为不仁。夫所谓不仁者，或周身或四肢唧唧然麻木不知痛痒，如绳扎缚初解之状，古方名为麻痹者是也。

丹溪曰∶麻是气虚，木是湿痰死血。然则曰麻曰木者，以不仁中而分为二也。虽然，亦有气血俱虚，但麻而不木者。亦有虚而感湿，麻木兼作者。又有因虚而风寒湿三气乘之，故周身掣痛兼麻木并作者，古方谓之周痹，治法宜光汗而后补也。医者宜各以类推而治之，不可执一见也。

脉法

脉浮而濡属气虚。关前得之，麻在上体；关后得之，麻在下体也。

脉浮而缓，属湿，为麻痹。脉紧而浮，属寒，为痛痹。脉涩而芤，属死血，为木，不知痛痒。

方法

丹溪曰∶十指麻木，是胃中有湿痰死血，宜二陈汤加苍术、白术、桃仁、红花，少加附子行经。

（以上丹溪方法凡一条）

人参益气汤

（东垣）治两手麻木，四肢困倦，怠惰嗜卧，热伤元气也。

黄（二钱）炙甘草升麻（各五分）五味子（三十粒）柴胡（六分）生甘草人参（各一钱二分半）白芍药（七分）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣稍热服。

导气汤

（东垣）治两腿麻木沉重。

黄（二钱）甘草（一钱五分）青皮（一钱）升麻柴胡当归梢泽泻（各五分）陈皮（二分半）红花（少许）五味子（三十粒）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣温服。

天麻黄汤

（东垣）治素有风证，因连日醉饮，其证复来，右口角并眼牵引侧视，及左手脚腿麻木疼痛。

天麻芍药神曲（炒）羌活（如肢节不痛不用）茯苓（各三分）人参黄连（各四分）川归（五分）黄甘草升麻葛根黄柏苍术（各六分）泽泻（七分）柴胡（九分）或加猪苓（六分）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣温服。

补气升阳和中汤

（东垣）一妇人病，诊得六脉俱中得弦洪缓相合，按之无力，弦在上是风热下陷入阴中，阳道不行。其证闭目则浑身麻木，昼减而夜甚，觉而升目则麻木渐退，久则绝止，常开目则此证不作，是以不敢合眼，致不得卧，身体皆重，时有痰嗽，觉胸中不利，烦躁气短喘促，肌肤充盛，饮食不减，大小便如常。此非风邪，乃气不行也，治宜补益肺气自愈。如经脉中阴火乘其阳分，火动为麻木者，当兼去其阴火则安矣。

生甘草（去肾热）黄柏（酒炒，除湿热）白茯苓（除湿导水）泽泻（除湿导水）升麻（行阳助经）柴胡（以上各二分）苍术（除湿补中，三分）陈皮当归身白术（各四分）人参白芍药（各六分）佛耳草炙甘草（各八分）黄（一钱）草豆蔻（益阳辟外寒，三分）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣食远服。

麻黄桂枝升麻汤

（东垣）治妇人先患浑身麻木，睡觉则少减，开目则已。其证愈后，又因心中烦恼，遍身骨节痛，身体沉重，饮食减少，腹中气不转运。

木香生姜（各二分）桂枝半夏陈皮草豆蔻浓朴（姜汁制）黑附子（炮去皮脐）黄柏（各三分）炙甘草升麻白术茯苓泽泻（各四分）黄麻黄（不去节）人参（各五分）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣食远服。

神效黄汤

（东垣）治浑身麻木不仁，或头面手足背腿脚麻木，并皆治之，及两目羞明畏日，隐涩难开，视物昏花，睛痛，亦皆治之。

蔓荆子（二分）陈皮（五分）人参（八分）炙甘草（一钱）白芍药（一钱）黄（二钱）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣临卧稍热服。如麻木不仁，虽有热，不加黄柏，只加黄一钱，通三钱。

如麻木甚者，加芍药一钱，通二钱。如小便淋涩，加泽泻五分，一服去则止。如有大热证，加酒洗黄柏三分。

补气汤

治皮肤麻木，神效。

黄陈皮甘草（各一钱二分）泽泻（六分）芍药（八分）上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，温服。

冲和补气汤

治合眼则麻木，开则不麻，四肢无力，痿厥醋心，目昏头眩，神效。

羌活（七分）独活川归黄柏（各三分）柴胡神曲木香草豆蔻（各二分）人参白术泽泻猎苓（各一钱）甘草升麻（各五分）芍药（一钱）黄（二钱）苍术陈皮（各一钱）黄连（二分）麻黄（不去节，二分）上细切，分作二服，每服用水一盏半，煎至一盏，温服。

（祖传方）

三妙丸

治湿热下流，两脚麻木，或如火烙之热。

黄柏（四两，切片，酒拌略炒）苍术（六两，米泔浸一、二宿，细切焙干）川牛膝（去芦，二两）上为细末，面糊为丸，如梧桐子大，每服五、七十丸，空心姜、盐汤下，忌鱼腥、荞麦、热面、煎炒等物。

耳病

论

《内经》曰∶肾者作强之官，技巧出焉。又曰∶耳为肾之外候。一曰∶肾通窍于耳。一曰∶心通窍于耳。夫肾之为脏，水脏也，天一生水，故有生之初，先生二肾而一阴藏焉，而又有相火存乎命门之中也，每挟君火之势而侮所不胜，经所谓一水不能胜二火是矣。其或嗜欲无节，劳役过度，或中年之后，大病之余，肾水枯涸，阴火上炎，故耳痒耳鸣，无日而不作也。或如蝉噪之声，或如钟鼓之响，甚为可恶，早而不治，渐而至于龙钟，良可叹哉！治法宜泻南方之火，补北方之水，无有不安者焉。钱仲阳曰∶肾有补而无泻。厥有旨哉。

脉法

两寸脉浮洪上鱼为溢，两尺脉短而微，或大而数，皆属阴虚，法当补阴抑阳。

左寸洪数，心火上炎，两尺脉洪或数者，相火上炎，其人必遗精，梦与鬼交，两耳蝉鸣或聋。

方法

丹溪曰∶大病后耳聋，及阴虚火动而聋者，宜补阴降火，四物汤加黄柏主之。

耳鸣，宜当归龙荟丸；多饮酒人，宜木香槟榔丸。

耳聋，以茱萸、乌头尖、大黄三味为末，津调贴涌泉穴，以引火下行。

又方

治耳痛，以白矾枯吹入耳中，及青矾烧灰吹之，皆效。

又方

治耳痛及耳，用桑螵蛸炙黄为末，加麝少许，吹入耳中，极效。或用胭脂胚子、蛀竹末，加麝香少许，吹入妙。

又方

治诸虫入耳，用香油滴入耳中，其虫即出，或死于耳内。或用驴牛乳或鸡冠血滴入皆好。

又方

治诸虫入耳，用桃叶卷作角子，切齐其头，纳入耳中，其虫从角中走出。

大补丸

治耳鸣欲聋。

用黄柏一味，不拘多少，细切盐酒拌，新瓦上炒褐色，为细末，滴水丸如梧桐子大，每服一百丸。如气虚，以四君子煎汤下；血虚，以四物汤下。

凡耳鸣耳聋，皆是阴虚火动，或补肾丸，或虎潜丸，或滋阴大补丸皆好。

（以上丹溪方法凡九条）

滋肾丸

（东垣）治耳鸣耳聋。

黄柏（盐酒炒，一两）知母（去毛，酒浸，一两）肉桂（五分）上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服五十丸，淡盐汤下。

柴胡聪耳汤

（东垣）治耳中干结，耳鸣而聋。

连翘（四钱）柴胡（三钱）炙甘草（少许）当归身人参（各一钱）水蛭（五分炒另研）虻虫（三个，去翅足炒，另研）麝香（少许，另研）上除后三味别研外，其余细切作一服，加生姜三片，水二盏，煎至一盏，去渣加三味末子，再煎一、二沸，食远服。

蔓荆子散

（东垣）治上焦热，耳鸣而聋，及出脓汁。

炙甘草升麻木通赤芍药桑白皮（蜜制）麦门冬生地黄前胡甘菊花赤茯苓蔓荆子（各五分）上细切，作一服，加生姜三片，大枣一枚，水盏半，煎至一盏，去渣食后服。

鼠粘子汤

治耳痛生疮。

昆布苏木生甘草蒲黄草龙胆（各二分）鼠粘子连翘生地黄当归梢黄芩炙甘草黄连（各三分）柴胡黄（各四分）桔梗（一钱五分）桃仁（三个，去皮尖，另研）红花（少许）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，稍热食后服。忌寒药利大便。

（祖传方）治耳内忽大痛，如有虫在内奔走，或有血水流出，或干痛不可忍者，用蛇蜕皮烧存性，细研，以鹅翎管吹入耳中，立愈。

目病

论

东垣曰∶按阴阳应象论云∶诸脉者皆属于目。又曰∶目得血而能视。五脏六腑之精气，皆上注于目而为之睛，睛之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为目窠之总络，气之精为白眼，肌肉之精则为约束，裹撷筋骨血气之精而与脉并而为系，上属于脑，后出于项。是故瞳子黑眼法于阴，白眼赤脉法于阳，故阴阳合德而为睛明也。是以五脏、六腑、十二经脉、三百六十五络，其血气皆禀受于脾土，而上贯于目而为明。故目者心之使也，心者神之舍也，故精神乱而不守，卒然见非常之怪，若邪中其睛则精散，精散则视歧，视一物为两也。因事烦扰，饮食失节，劳役过度，致脾胃虚弱，心火大旺，则百脉沸腾，血脉逆行，经曰天明则日月不明，邪害空窍是也。夫脾者诸阴之首，目者血脉之宗也，故脾虚则五脏之精气皆失所司，不能归明于目矣。心者君火也，主藏神明，宜静而安，相火代行其令，相火乃包络之火，主百脉皆荣于目。既劳役妄动，又因邪气所并而损血脉，是故诸病生焉。医目者若不先理脾胃及养血安神，乃治标不治本，是不明主理者也，学人其可不用心乎。

脉法

左寸脉洪数，心火炎也。关弦而洪，肝火盛也。

右寸关俱弦洪，肝木挟相火之势而来，侮所不胜之金，而制己所胜之土也。

方法

丹溪曰∶目病属风热、血少、神劳、肾虚。

河间曰∶在腑则为表，当除风散热；在脏则为里，当养血安神。如暴失明，昏涩翳膜，眵泪斑入眼，皆风热也。一云∶斑入眼，此肝气盛而发在表也，宜表散以去之。如昏弱不欲视物，内障见黑花，瞳子散大，皆里也，血少神劳肾虚也，宜养血补水安肾以调之。

瞳子散大，皆辛热所为也，辛主散，热乘之，当除风热，凉血益血，以收耗散之气。芩、连苦寒，除邪气之盛为君，当归身、生地黄养血凉血为臣，五味子酸温体浮，收瞳子散大，地骨皮、天门冬泻热补气，或用滋阴地黄丸最妙。

久病昏暗，以熟地黄、当归根为君，羌活、防风、甘菊花之类佐之。

暴发赤肿，以黄芩、防风为君以泻火，黄连当归为臣以养血，羌活、柴胡、升麻、白芷、甘草为使，白睛红加白豆蔻少许。

又方

治血热壅痛，四物汤加草龙胆、防己、防风、羌活。一云，实热上冲眼痛，用黄连泻火，当归补血。

劳役，饮食不节，内障昏暗，

蔓荆子汤

蔓荆子人参甘草（炙）黄黄柏白芍药（酒炒，各一钱）上细切，水煎服。

又方

治眼痛。用生地黄酒浸捣烂眼上，又用草乌、南星、干姜、桂枝为末，醋调贴两足心，时用牛膝膏洗眼。

肥人风热上壅，眼目疼痛。

防风羌活荆芥酒芩（各二钱）水煎服。

瘦人目痛，乃是血少兼热，须用养血药，少加风药。

当归生地黄（酒洗）玄参防风荆芥菊花川芎（各等分）上细切，水煎服。

（以上丹溪方法凡十条）

滋阴地黄丸

（东垣）熟地黄（一两）生地黄（一两五钱）柴胡（八钱）天门冬炙甘草枳壳地骨皮黄连五味子（各三钱）当归身（酒浸洗）黄芩（各五钱）人参（二钱）上为细末，炼蜜为丸，如绿豆大，每服一百丸，茶清下。

秘传拨云退翳丸

（又名神仙退云丸，秘传）治一切内外障膜遮睛昏暗，大效。

栝蒌根枳实甘草（炙）蔓荆子薄荷（各五钱）川芎密蒙花荆芥穗地骨皮甘菊花白蒺藜羌活（各一两）蛇蜕蝉蜕黄连（各三钱）川椒（七钱五分，去目炒）当归（一两五钱，酒浸焙）草决明（五钱，炒）木贼（童便浸一宿，去节，焙干）上为细末，炼蜜为丸，每两分作十丸，每服一丸，食后临卧服，日进三服。翳障，米饮下。睛暗，当归汤下。内障，木香汤下。

退云丸有犀角五钱，干地黄一两，无蔓荆子、甘草、川椒。妇人，当归汤下。有气，木香汤下。

羊肝丸

（局方）治一切目疾，不问内外翳障青盲等证。

白乳羊肝（一具，以竹刀去膜）黄连（一两）甘菊花防风薄荷（去梗）荆芥穗羌活当归川芎（各三钱）上为细末，将羊肝蒸熟，同药末杵烂为丸，浆水下。

春雪膏

（东垣）点赤眼效。

朴硝（不拘多少），置豆腐上蒸化，待流下以瓷器盛之。

烂翳验方用茜草根烧灰，以灯心点之，须臾大痛，以百节草刮之。

神效明目汤

（东垣）治眼楞紧急，致倒睫拳毛，及上下睑皆赤烂，睛疼昏暗，昼则冷泪常流，夜则眼涩难开。

细辛（二分）蔓荆子（五分）防风（一钱）葛根（一钱五分）甘草（二钱）一方加黄（一钱）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣临卧温服。

明目细辛汤

治两目发赤微痛，羞明畏日，怯风寒，怕火光，眼睫成纽，眵糊多，隐涩难开，眉攒肿闷，鼻塞，涕唾稠粘，大便微硬。

川芎（二分）生地黄（酒浸洗）蔓荆子（各三分）当归身梢白茯苓本（各四分）荆芥穗（五分）防风麻黄根羌活（各八分）细辛（少许）红花（少许）川椒（四粒）桃仁（七个，去皮尖，细研）上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，去渣临卧稍热服，忌酒、醋、湿面。

复明散

（东垣）治内障。

青皮（去穣，三分）陈皮（去白）川芎苍术（各五分）炙甘草生地黄连翘柴胡（各一钱）黄（一钱五分）当归身（二钱）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣稍热服。忌酒、醋、湿面、辛热、大料物之类。

助阳和血汤

（东垣）治眼发之后，微有上热，白睛红，隐涩难开，睡多眵泪。

蔓荆子（一分）香白芷（三分）柴胡黄炙甘草当归身（酒洗）防风（各五分）升麻（七分）上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，去渣稍热服。

归葵汤

（一名连翘饮子，东垣）治目中溜火，恶日与火光，隐涩难开，小角紧，视物昏花，迎风有泪。

柴胡（三分）生甘草蔓荆子连翘生地黄当归身红葵花人参（各四分五厘）黄酒黄芩防风羌活（各七分半）升麻（一钱）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣食后服。

救苦汤

（东垣）治眼暴发赤肿，睑高苦疼不可忍者。

桔梗连翘红花细辛（各二分）当归身（夏月减半）甘草（炙，各一钱）苍术草龙胆（各一钱四分半）羌活（太阳）升麻（阳明）柴胡（少阳）防风本黄连（各二钱）生地黄黄柏黄芩知母（各三分）川芎（六分）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣食后服。若苦疼，则多用苦寒药，兼治本经之药，再行加减。如睛昏，加知母、黄柏。

益阴肾气丸

（东垣）此壮水之主，以镇阳光。

泽泻茯神（各二钱五分）生地黄（酒洗）牧丹皮山茱萸当归梢（酒洗）五味子干山药柴胡（各五钱）熟地黄（二两）上为细末，勿犯铁器蒸捣，炼蜜丸如梧桐子大，每服五十丸，空心淡盐汤下。

当归龙胆汤

（东垣）治眼中白翳。

防风石膏（各二分）柴胡羌活五味子升麻（各三分）甘草酒黄连黄（各四分半）黄芩（酒炒）黄柏（酒炒）当归身（酒洗）草龙胆（酒洗）芍药（各七分五厘）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣入酒少许，热服。

泻阴火丸

（一名连柏益阴丸，东垣）石决明（三钱，）羌活独活当归梢甘草五味子防风（各五钱）草决明条黄芩黄连（酒炒）黄柏（盐酒炒）知母（各二钱）上为细末，炼蜜为丸，如绿豆大，每服五十丸，茶清下。

疗本滋肾丸

（东垣）黄柏（酒炒）知母（酒炒）各等分，为细末，滴水为丸，如梧桐子大，每服一百丸至一百五十丸，空心淡盐汤下。

加味滋肾丸

（东垣）肉桂（三分）黄连（一钱）姜黄（一钱）苦参（三钱）苦葶苈（酒洗炒）石膏（觉肚冷勿用）黄柏（酒炒）知母（去毛，酒炒，各五钱）上为细末，面糊为丸，如梧桐子大，每服一百丸，白汤送下，空心服，以食压之。

退翳膏

（东垣）治黑白翳。

蕤仁升麻（各三分）连翘防风青皮（各四分）甘草柴胡（各五分）当归身（六分）荆芥穗（水半盏浸）生地黄（各一钱五分）黄连（三钱）上细末，水一碗，煎至半碗，去渣更上火煎半盏，入荆芥水二匙，入蜜少许，再上火熬匀，瓷器盛贮，频点之。

龙胆饮子

（东垣）治疳眼，流脓，生疳翳，湿热为病。

谷精草川郁金蛇蜕炙甘草（各五分）麻黄（一钱五分）升麻（二钱）青蛤粉草龙胆黄芩（炒）羌活（各三钱）上为细末，每服二钱，温茶清调下。

还睛紫金丹

治目眶岁久赤烂，俗呼为赤瞎是也，当以三棱针刺目眶外以泻湿热。如眼生倒睫拳毛，两目紧，盖内伏火热而攻阴气，法当去其热内火邪，眼皮缓则毛立出，翳膜亦退，用手法攀出内睑向外，以针刺之出血。

白砂蜜（二十两）炉甘石（二十两，火七次，淬水内，连水浸半日。）黄丹（六两，水飞）乌贼骨（二钱）麝香硼砂（各一钱，入盏内，放于瓶口上熏干）白丁香（直者，五分）轻粉（一字）上将白砂蜜于砂石器内慢火熬，掠去沫，下甘石，次下丹，以柳枝搅，次下余药，以不粘手为度，作丸如鸡头实大，每用一丸，温水化开洗之。

重明散

（河间）治一切风热内外障膜眼疾。

川独活川羌活川芎吴射干仙灵脾防风甘草井泉石苍术（各五钱）丹参白术石决明草决明（各三钱）上为细末，每服二钱，水一盏半，煎至一盏，温服，日三服。

石膏羌活散

（河间）治久患双目不明，远年近日内外翳障，风热昏暗，倒睫拳毛，一切眼疾头风，并皆治之。

羌活（治脑热头风）密蒙花（治羞明怕日）木贼（退翳障）白芷（清利头目）细辛干菜子（二味起倒睫）麻子（起拳毛）川芎（治头风）苍术（明目暖水脏）黄芩（洗心退热）甘菊花荆芥穗（治目生疮）石膏（治头痛退热）本（治偏头风，一方治顶痛）甘草（解药毒）上各等分，为细末，每服一钱至二钱，食后临卧用蜜水调下，茶清亦可，日进三服，服至十日渐明，二十日平安。

黄连膏

（河间）治一切眼目疼痛，瘀肉扳睛，风痒泪落不已。

黄连（半斤）朴硝（一斗，以水淘净，阴干用）白丁香（五升，以水一斗淘净，去土，研细用）上量水入硝、香釜内，熬至七分淘出，令经宿，水面浮芽者取出挖干，以纸袋子盛，风中悬至风化，将黄连细末熬清汁洒干，入风硝，更加猪、羊胆，和蜜令匀，点眼极妙。

涤昏膏

（河间）治一切风壅眼目，疼痛不可忍者。

白砂蜜（一斤）黄连（一两）没药（五钱）黄丹（一两，炒紫色）上以蜜同黄丹熬黑，以水二大盏，煎黄连成稠汁，去渣入前丹、蜜内，煎熬稠，更入没药末，同煎数沸，滤去渣，洗眼甚妙。

金丝膏

（河间）治一切目疾昏暗，视物如丝罗所遮，或痒或痛。

宣黄连（半两，细切，水一盏浸一宿取汁，再添水浸渣，经半日许取汁，并放用）山栀子（二钱，捶碎，入前黄连汁内，加水同煎六、七十沸）白砂蜜（一两）白矾（一两）井盐（一分，如无，以青盐代之）上用银瓷器煎药十余沸，用上细片绢加纸数重再滤过，银罐子盛贮，时常点眼。

地芝丸

（东垣）治不能远视而能近视，以此除风热。

生地黄天门冬（各四两）枳壳（炒）甘菊花（各二两）上为末，炼蜜丸，茶、酒任下。

眼睫方

（东垣，即倒睫拳毛也）木鳖子（一个）去壳为末，绵裹塞鼻中，左目塞右，右目塞左，一、二夜其睫自正。

点眼光明丹

治一切风热上壅，两目赤肿涩痛，风弦烂眼，及内外翳障等证。

白炉甘石（一两，以黄连五钱煎浓汁，滤去渣，用炭火炉甘石通红，淬黄连汁内，如此者七次，研）辰砂（一钱）硼砂（二钱）轻粉（五分）片脑（三分，多至五分）麝香（一分）如赤眼肿痛，加乳香、没药各五分。内外翳障，加珍珠五分，鸭嘴胆矾二分，熊胆二分。烂弦风眼，加铜青五分，飞丹五分。或以诸药总合为一，治诸般眼疾。

上各研为极细末，一处和匀，再研一、二日无声，银瓶盛贮，密封口不可令泄气，点眼极妙。

（丹溪活套）云∶东垣谓目能远视而不能近视，火盛而水亏也，法当补肾，六味地黄丸主之。目能近视而不能远视，有水而无火也，法当补心，定志丸加茯苓主之。又曰∶不能近视，晨服地黄丸，不能远视，卧服定志丸，是皆通手足少阴经也。是以知不能近视者，肾水亏欠也，不能远视者，心血不足也。凡目暴发赤肿，宜用羌活、防风、柴胡、白芷、升麻、酒制芩、连、甘草、生地黄、当归身。白睛红，少加白豆蔻。又曰∶凡眼暴发赤肿，须以防风、黄芩为君，当归、生地黄、黄连和血泻火药为臣使。凡目久痛或内障昏暗，须以熟地黄、当归根为君，以羌活、防风、菊花、荆芥穗、生甘草之类为佐使也。

（祖传方）

固本还睛丸

治远年一切目疾，内外翳膜遮睛，风弦烂眼，及老弱人目眵多糊，迎风冷泪，视物昏花等证，悉皆治之。

天门冬（去皮心，酒浸一宿，另杵如泥）麦门冬（去心焙干）生地黄（酒浸焙，勿犯铁）熟地黄（酒洗净，再用瓷蒸，勿犯铁，以上各三两）人参（一两五钱）白茯苓干山药枸杞子（各一两五钱）川牛膝（一两酒洗）石斛（一两，去芦酒洗）草决明（微炒）杏仁（去尖皮，另研）甘菊花（用小金钱）菟丝子（酒浸三宿，另研，焙干）枳壳（麸炒黄色）羚羊角（以上各一两，细锉取净末八钱）乌犀角（八钱，锉细生用）五味子（七钱，焙干）甘草（七钱，炙）防风（八钱，去芦）白蒺藜（七钱，杵去刺）黄连（七钱，去毛）川芎（七钱）青葙子（八钱，微炒）上为细末，炼蜜丸如梧桐子大，每服五、七十丸，盐汤下。

复明膏

去翳膜立效。

人参川归硼砂（生研，各一钱五分）青盐乳香（另研）没药（另研）芦荟（各一钱）珍珠（五分）麝香（五分，后加）黄丹（一两，水飞，炒）海螵蛸（五钱，炒）黄连（四钱，炒）黄柏（六钱）赤炉甘石（淬数次）白沙蜜（半斤）蕤仁（五钱，去壳）白蔹（一钱五分）上各研为极细末，先将白蜜煎沸，掠去沫再熬，滴水中沉碗底不散可用，然后入前药末，略沸搅匀，瓷罐收贮，日三、五次点之效。

口病

论

《内经》曰∶中央黄色，入通于脾，开窍于口，藏精于脾，故病在舌。夫口之为病，或为重舌木舌，或为糜烂生疮，或见酸苦甘辛盐味，原其所因，未有不由七情烦扰、五味过伤之所致也。经曰阴之五宫，本在五味，阴之五宫，伤在五味是也。是以肝热则口酸，心热则口苦，脾热则口甘，肺热则口辛，肾热则口咸。有口淡者，知胃热也。外有谋虑不决，肝移热于胆而口苦者。亦有脾胃气弱，木乘土位而口酸者。或膀胱移热于小肠，膈肠不便，上为口糜。生疮溃烂则伤寒狐惑之证，上唇生疮，虫食其脏，下唇生疮，虫食其肛。其为口之为病，种种不同，医者各类推而治之，无有不安者也。

脉法

《脉经》曰∶左寸洪数，心热口苦。右寸浮数，肺热口辛。左关弦数而虚，胆虚口苦。甚洪而实，肝热口酸。右关沉实，脾胃有实热口甘。兼洪数者，口疮，或为重舌木舌。

脉虚者，中气不足，口疮，若服凉药不愈，宜理中汤。

方法

丹溪曰∶脾热口甘，三黄丸主之。

三黄丸

兼治五痨七伤，消渴不生肌肉。

黄芩（春四、夏秋六、冬三两）黄连（春四、夏五、秋三、冬二两）大黄（春三、夏五、秋二、冬一两）上三味，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服五丸，未愈加至七丸，日三服，一月病愈，久服行及奔马。愚按∶此方惟实热者可用，虚者勿用。

胆热口苦，谋虑不决所致，小柴胡汤加麦门冬、酸枣仁、地骨皮、远志，煎服。

益胆汤

治谋虑不决，肝胆虚气上溢则口苦证。

黄芩（去朽）甘草（炙）人参（各一钱）官桂（五分）苦参茯神（各三分）远志（取肉去骨，七分）上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，去渣温服。

柴胡地骨皮汤

治膀胱移热于小肠，膈肠不便，上为口糜，生疮溃烂，心胃壅热，水谷不化等证。

柴胡（去芦）地骨皮（各等分）上细切，每服五钱，水一盏半，煎至一盏，食后温服。如病患大便实者，加大黄、朴硝以利之。

治口疮，用西瓜浆水徐徐饮之。无瓜时，以瓜皮烧灰敷之。

又方

细辛、黄柏（炒）各等分为末，掺舌上，吐涎乃愈。

又方

用焰硝、硼砂含口勿开，外以南星为末，醋调贴足心涌泉穴上，神效。

又方

用好酒煮黄连成汁，呷下即愈。

又方

用五倍子一两，黄柏蜜炙、滑石各五钱，铜绿五钱，麝香一字，为末掺之，极效。

凡口疮服凉药不愈者，乃中气不足，虚火泛上无制，用理中汤反治之而愈。甚者，加附子，或用官桂噙之亦妙。

又方

治赤口疮。

白矾（枯）没药（另研）乳香（另研，各一钱）铜绿（另研，少许）上为细末掺之。

又方

治白口疮。

雄黄没药乳香（各一钱）轻粉（五分）巴豆霜（少许）上为细末掺之。

治实热口中生疮，用凉膈散、甘桔汤皆效。

一小儿口疮不下食，众以狐惑治之，必死，后以矾汤于脚上浸半日顿宽，更以黄柏（蜜炙）、僵蚕（炒）为末敷之而愈。

又方

治唇紧燥裂生疮。用青皮烧灰敷之立愈。

又方

治唇紧。以皮纸然于刀上，熏取沥敷，立效。

又方

治口糜。用野蔷薇花根，煎汤漱之。（一云白蔷薇根，杵汁敷之。）

又方

治口内生疮用。

明矾（枯）黄丹（炒）盐白梅（烧存性，各一钱）人中白（半钱，）麝香（另研，少许）上为细末，干掺口内。甚者加硼砂五分，片脑一分。

（以上丹溪方法凡十八条）

硼砂散

治口舌生疮，及咽喉肿病，皆效。

硼砂马牙硝滑石寒水石枯白矾（各二钱）片脑（二分）上为细末，每服半钱许，食后新汲水调下。

碧雪

治口疮，及咽喉肿痛，神效。

蒲黄青黛硼砂焰硝生甘草上各等分，为细末敷之，咽喉肿痛，鹅管吹入。

（祖传方）治舌肿大塞口，不能饮食者。

真蒲黄一味，频刷舌上，自退。若能咽药，即以黄连一味煎浓汁，细细呷之，以泻心经之火，则愈。

（丹溪活套）云∶肝胆有实热，令人口酸而苦，小柴胡汤加甘草、龙胆、青皮之类。甚者，当归龙荟丸。若谋虑不决、肝胆虚而苦者，人参、远志、茯神、甘草为君，柴胡、草龙胆为佐使。甚者，钱氏地黄丸，虚者补其母也。心热而口苦，或口舌生疮，黄连泻心汤、牛黄清心丸、凉膈散之类。脾热而口甘者，三黄丸、平胃散之类。肺热而口辛者，甘桔汤、泻白散、金沸草散之类。肾热而口咸者，滋肾丸、大补阴丸、滋阴大补丸之类。

喉病

论

《内经》曰∶一阴一阳结，谓之喉痹。王注谓一阴即厥阴，肝与胞络是也。一阳即少阳，胆与三焦是也。

四经皆有相火存焉。子和曰∶胆与三焦寻火，治肝和胞络都无异。东垣曰∶火与元气不两立，一胜则一负。盖元气一虚，则相火随起，而喉痹等暴病作矣。夫喉之为会厌者，经谓之吸门是也。以其司呼吸，主升降，为人身紧关之门户也。

若夫卒然肿痛，水浆不入，言语不通，死在须臾，诚可惊骇。其会厌之两傍肿者，俗谓之双乳蛾，易治；会厌之一边肿者，俗谓之单乳蛾，难治。古方通谓之喉痹，皆相火之所冲逆耳。经曰∶一水不能胜二火。又曰∶一水不能胜五火。甚言其真水之易亏，而相火之易动也。如大怒则火起于肝，房劳则火起于肾，饮食失节则火起于脾胃之类。是故知火者痰之本，痰者火之标，火性急速，故病发则暴悍。治之之法，必先大涌其痰，或以铍针刺其肿处，此急则治标之法也。用药者，必须以内经从治之法，而以桔梗、甘草、玄参、升麻、防风、羌活、荆芥、人参、白术、茯苓之类，少加干姜、附子等药为向导，徐徐频与，不可顿服，此为治之大法也。切不可骤服寒凉之药，非徒无益，而且促其死耳。俗人未谙此理，而峻用芩、连、栀、柏之类而正治之，又甚者杂进以大寒草药，频与顿服，但觉肿势稍退，语言略通，而医者病者皆谓获效而喜。殊不知上热未除，中寒复生，其毒瓦斯乘虚而入腹，渐而至于发喘不休，不可治矣，良可叹哉！外有天行一种，名曰大头病，俗呼捏颈瘟，其证甚为凶恶，染此者十死八、九，宜推运气治之，治法亦不甚相远也，东垣普济消毒饮子甚妙，实为百发百中之剂，学人再宜详究而扩充之，务活人于斯世也，幸甚。

脉法

两寸脉浮洪而溢者，喉痹也。脉微而伏者死。

方法

丹溪曰∶喉痹多属痰，重者宜用吐法，或只以桐油灯油脚，用鹅翎探吐之。病轻者，新取园中李实根噙之，更研水于项上敷之。

卢氏曰∶按本草∶蠡实根即马蔺草根也，能治喉痹，北方多有之。此又曰园中李实根，未知孰是。

缠喉风，属痰热，亦宜吐之。

又方

用远志去心为末，水调敷项上。

又方

用灯心草烧灰，吹入喉中。

一方

治咽喉肿痛。

荆芥穗当归身桔梗甘草（各等分）上细切，水煎放温，嗽而服之。有热加黄芩、枳壳。宜刺少商出血，立愈。

又方

治喉干燥痛，用四物汤加桔梗、荆芥、黄柏、知母，立已。

又方

治喉疮并痛者，多属虚火游行无制，用人参、黄柏（蜜炙）、荆芥。虚火，用人参、竹沥。血虚，用四物汤加竹沥。

又方

用黄撩郎根（俗名倒摘刺），入好酒少许研汁，滴入喉中愈。

又方

以灯笼草炒焦为末，酒调敷喉中。

泻实热火，用黄连、荆芥、薄荷、硝石为末，姜汁蜜调噙化。

喉舌之疾，皆属火热，虽有数种之名，轻重之异，乃火之微甚故也。微而轻者，可以缓治；甚而急者，惟用砭针刺血，最为上策。

（以上丹溪方法凡十一条）

通关饮

（东垣）治喉痹肿痛不能语言者，但可进药，无不愈者，此从治之法也。一方，有鼠粘子，无白术、茯苓、干姜、附子，名利膈汤，治一切咽喉生疮肿痛。

人参白术茯苓（各一钱）炙甘草（一钱五分）桔梗（去芦，二钱）防风（去芦，七分）荆芥（五分）薄荷（五分）干姜（炮，五分）或加附子（炮，五分）上细切，作一服，水二盏，煎七分，徐徐与之。

又方

（东垣）治喉痹。

用鸭嘴胆矾三分或五分，吹入喉中，吐痰愈。

普济消毒饮子

（东垣）治天行喉痛等证。（方见瘟疫门。）

桔梗汤

（东垣）治咽喉微觉肿痛，声破难语。

当归身马勃（各一钱）白僵蚕（炒）黄芩（各三分）麻黄（去节，五分）桔梗（去芦）甘草（炙，各一钱）桂枝（少许）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣温服。

又治喉痹方

新取青艾叶杵汁，灌入喉中即愈。

又方

用蛇床子于有嘴瓶中烧，令病者以瓶嘴含口中，吸烟入喉内，立愈。

吹喉散

治咽喉一切肿痛。

胆矾（五钱，别用青鱼胆一个，以矾研细入胆内，阴干）巴豆（七粒，去壳）朴硝（二钱五分，另研）铜青（一钱）轻粉（五分）青黛（些少，另研）上将胆矾同巴豆肉于铜铫内飞过，去巴豆，合朴硝以下四味，再加麝香少许研匀，每用一字，吹入喉中，吐出痰血，立愈。

圣烟筒

治喉痹。

蓖麻子取肉捶碎，纸卷作筒，烧烟吸之。

（祖传方）治喉痹神效。

马兰菊五爪龙草车前草（各一握，俗名虾蟆衣）上以三物杵汁，徐徐饮之。

又方

治喉痹及喉中热痛等证。

用上好消梨杵汁，频频饮之。如患者能自嚼咽下，亦可。多食为良，大解热毒。惟金疮产妇及诸脱血证不可食，以其破血故也。其余一应痈疽发背等证，多食极妙。

脱证

（音工，下部病也。俗作肛，非。）属气血虚与热，气虚参、、升麻、川芎，血虚四物汤，热加黄柏。外以五倍子为末，托而上之，一次未收，至五次、七次必收。

又方

以陈壁土泡汤，先熏后洗。

又方

以鳖头烧存性为末，真麻油调敷即收。龟头亦可。

（祖传方）

七花丸

治肠风下血、久痔皆效。

山茶花芙蓉花石榴花检漆花白茅花（锉，各一两，俱烧存性）松花（一两，烧存性）槐花（二两，炒焦黑）枳壳（一两，麸炒黄色）甘草（炙，五钱）地榆（一钱）槟榔（二钱五分）上为细末，醋调面糊为丸，梧桐子大，每服七、八十丸，煎乌梅汤下。

又方

治肠风下血等证。

干柿饼（烧存性，秤灰二两）乌梅（烧存性，二两）酒瓶箬（已酒过一年者，或二、三年者，尤良。烧存性，二两）槐花（五钱，炒焦黑）百药煎（一两，如无以五倍子炙焦黄代之）枳壳（五钱，麸炒黄色）上为细末，醋糊为丸，如梧桐子大，每服七、八十丸，醋汤下。或加槟榔五钱。

汗证

论

《内经》曰∶心之液为汗。《原病式》曰∶心热则出汗。东垣曰∶西南，坤土也，在人则为脾胃，夫人之汗，犹天地之雨，阴滋其湿，则为雾露为雨也。据内经独主于心，而东垣又指脾胃而言，何也？盖心为君火主热，脾胃属土主湿，湿热相搏为汗明矣。亦如地之湿气，为云雾而上升，其天气若不下降，则不能成霖雨也。又如甑中烧酒，若非汤火蒸淘，则不能成汁液也。夫各脏皆能令人出汗，独心与脾胃主湿热，乃总司耳。故内经又曰∶饮食饱甚，汗出于胃。惊而夺精，汗出于心。持重远行，汗出于肾。疾走恐惧，汗出于肝。摇体劳苦，汗出于脾。若夫自汗与盗汗者，病似而实不同也。

其自汗者，无时而然出，动则为甚，属阳虚，胃气之所司也。盗汗者，寐中而通身如浴，觉来方知，属阴虚，营血之所主也。大抵自汗宜补阳调卫，盗汗宜补阴降火。大法∶心虚冷汗自出者，理宜补肝，益火之原，以消阴翳也。阴虚火炎者，法当补骨，壮水之主，以制阳光也。医者宜详辨之，毋错。

脉法

脉大而虚、浮而濡者汗。在寸为自汗，在尺为盗汗。

伤寒，脉阴阳俱紧，当无汗。若自汗者曰亡阳，不治。

方法

丹溪曰∶自汗，属气虚，属湿与热。盗汗，属血与阴虚。

火气上蒸胃中之湿，亦能作汗，凉膈散主之。

治自汗，用人参、黄，少佐以桂枝。阳虚者，附子亦可用。

痰病亦有汗者。

（以上丹溪方法凡四条）

麦煎汤

（东垣）治诸虚不足，及新病暴虚，津液亏欠，体常自汗，夜卧则甚，久而不止，体瘦，心忪惊惕，短气疲倦。

牡蛎黄麻黄根（各一钱）上细切，作一服，入小麦百余粒，水煎服。

调卫汤

（东垣）治湿胜自汗，补卫气虚弱，表虚不任风寒证。

黄麻黄根（各一钱）羌活（二分）生甘草当归梢（各五分）生地黄麦门冬（各三分）生黄芩半夏（各五分）猪苓（二分）苏木红花（各一分）五味子（七粒）愚恐自汗阳虚之证不应下羌活、半夏、生姜三味辛散发表之剂，恐传写之误，姑存之。

上细切，作一服，加生姜三片，水二盏，煎至一盏，去渣稍热服。

当归六黄汤

（河间）盗汗之至药也。

当归（一钱）生地黄熟地黄黄柏（各七分）黄（一钱）黄连（七分）黄芩（七分）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，食前温服，小儿减半。又曰，小儿不须治。（小儿虽能自愈，然不治，病恐日甚，治之尤妙。）

黄建中汤

（活人）治自汗及盗汗皆效（方见伤寒门桂枝汤。或加浮小麦一撮，尤妙。）

四制白术散

治盗汗。

白术（四两，内一两以黄同炒，一两以石斛同炒，一两以特蛎同炒，一两以麸皮同炒，凡同炒者皆去之）上取白术一味为末，每服三钱，粟米汤调下。

正气汤

（东垣）治盗汗。

黄柏知母（各一钱五分）甘草（炙，五分）上细切，水煎服之。

白术散

（东垣）治饮酒中风多汗，食即汗出如油漏，久不治必成消渴。

牡蛎（三钱炒）白术（一两二钱五分）防风（二两五钱）上为细末，每服一钱，温水调下，不计时候。如恶风，倍防风、白术。如多汗面肿，倍牡蛎。

（丹溪活套）云∶仲景桂枝汤，治外感风邪自汗之圣药也。黄建中汤，治外感挟气虚自汗之剂也。东垣补中益气汤，治伤寒气虚自汗之妙剂也。甚者六脉浮软而虚，本方加附子以治阳虚，其效如应桴。如左寸脉浮洪而自汗者，心火炎也，本方倍参、，加麦门冬、五味子、黄连各五分。如左关脉浮弦而自汗者，挟风邪也，本方加桂枝、芍药各五分。若不阴虚，只有桂枝汤可用也。右关脉浮洪无力而自汗者，只宜本方倍参、而自愈。右尺脉洪数无力而自汗或盗汗者，相火挟君火之势而克伐肺金也，本方加黄连、黄芩、黄柏各五分，只用当归六黄汤。左尺脉浮洪无力而自汗者，水亏火盛也，本方加知母、黄柏各五分，熟地黄一钱，壮水之主，以制阳光也。凡内伤及一切虚损之证自汗不休者，总用补中益气汤，少加附子、麻黄根、浮小麦，其效捷如影响。但升麻柴胡俱用蜜水制炒，以杀其升发勇悍之性，又欲其引参、等药至肌表，故不可缺也，凡上所云，皆指内伤虚损自汗之证，故皆以补中益气汤为主治之药也。

（医案）上湖吕俊文，得内伤虚证，发热自汗，如雨不止，服补中益气汤十数帖不效。予以前方加减，每帖用蜜制黄一钱，人参一钱，白术、甘草、陈皮各七分，当归、白芍药各一钱，升麻、柴胡各一分，加桂枝三分，麻黄根七分，浮小麦一撮，炮附子三分，三帖而汗止，热亦退而安。

病

论

《内经》曰∶诸痉（滑氏曰痉当作）项强，皆属于湿（王注云∶太阳伤湿也）。又曰∶诸暴强直，皆属于风（王注云∶阳内郁而阴行于外也）。《原病式》曰∶筋劲强直而不柔和也。夫肝木属风而主筋，经曰诸暴强直属风，理宜然也。

其所谓诸项强而属于湿者何欤？盖太阳经湿甚则兼风化，亢则害承乃制也。是故知之为病，湿为本，风为标耳。故仲景有刚柔二之分，不可不辨，盖刚为阳而柔为阴也。若夫太阳发热，无汗恶寒，脉弦长劲急，胸满口噤，手足挛急，切牙眼开，甚则搐搦，角弓反张，此为刚。太阳微热，多汗不恶寒，脉迟涩弦细，四体不收，时时搐搦，闭目合口，此为柔。大抵因风湿二气，袭于太阳之经，亦有轻重之分。其风气胜者为刚，风性刚急故也。湿气胜者为柔，湿性柔和故也。外有诸虚之候，表虚不任风寒，亦能成，是以或产后，或金疮，或跌仆扑伤，痈疽溃脓之后，一切去血过多之证，皆能成此疾也，是乃虚为本而风为标耳。亦有绝无风邪，而亦能使人筋脉挛急，而为角弓反张之候者，血脱无以养筋故也。丹溪甚言不可作风治而用风药，恐反燥其阴血而致不救也，可不慎欤！

脉法

《脉经》曰∶太阳病发热，其脉沉而细者，为。

脉来，按之筑筑然而弦，直上下行。

家，其脉伏坚，直上下。

病，发其汗已，其脉泼泼然如蛇，暴腹胀大，为欲解；脉如故，反伏弦者，必（此字恐当作死字）。

太阳病，其证备，身体强KTKT然，脉沉迟，此为，栝蒌桂枝汤主之。

方法

丹溪曰∶大率与痫相似，比痫为虚，切不可作风治而纯用风药。多属气血虚，有火有痰，宜补兼降痰火，参、、芎、归、竹沥之类。

一方

治少年痘疮靥后成，口噤不开，四肢强直，时或绕脐腹痛一阵，则冷汗如雨，痛定汗止，脉极强紧如真弦。先因劳倦伤血，疮后血愈虚而又感风寒，当用温药养血，辛凉散风，芍药、当归为君，川芎、青皮、钓钩藤为臣，白术、甘草为佐，桂枝、木香、黄连为使，更加红花少许，水煎服愈。

（以上丹溪方法凡二条）

栝蒌桂枝汤

（活人）治太阳伤寒成。

栝蒌根甘草（炙，各三两）桂枝芍药生姜（各三两）大枣（十二枚）上六味细切，作一服，以水九升，煮取三升，作三服连饮取微汗。如汗不出，少顷以热粥发之。

葛根汤

（活人）治太阳病无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚。（方见伤寒门。）

麻黄葛根汤

（活人）治刚，无汗恶寒。

麻黄赤芍药（各三钱）干葛（四钱五分）豆豉（半合）上细切，作一服，水二大盏，葱白三茎，煎八分，稍热服。

大承气汤

（活人）治刚，大便实热。（方见伤寒门。）

桂枝葛根汤

（活人）治柔，有汗不恶寒。（方见伤寒门。）

桂枝栝蒌根汤

（活人）治柔通用。（方见中风门。）

小续命汤

（金匮）治刚柔二通用。（方见中风门。）

防风当归汤

治发汗过多，发热头摇，口噤背反张者，宜去风养血。

防风当归川芎生地黄（各二钱五分）上细切，作一服，水煎服。

当归补血汤

（东垣）治一切去血过多，因无血养筋，令人四肢挛急，口噤如。

黄（一两）当归（五钱，酒浸洗净）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，温服。如挟风或兼破伤风者，加防风、羌活各一钱，荆芥穗一钱半，甘草五分，减去黄一半，煎服。

举卿举败散

（活人）治新产血虚发者，汗后中风发热亦然。

荆芥穗

（不拘多少，微炒）上为末，每服三、五钱，外以大豆黄卷，以热酒沃之，去黄卷，用汁调下，其效如神。

（丹溪活套）云∶昔之所谓刚柔二者，当以虚实论之，是也。一属外感，一属内伤。属外感者为刚，宜用麻黄葛根汤、栝蒌桂枝汤、小续命汤；在里者，大承气汤之类。属内伤者为柔，宜用补中益气汤、八物汤、四物汤之类。

如以风湿二事分刚柔而治，恐误医者不胜其多；今以虚实分治，其理昭然无疑矣。

（医案）陶氏妇，年三十余，身材小琐，形瘦弱，月经后，忽一日发，口噤，手足挛缩，角弓反张。予知其去血过多，风邪乘虚而入，用四物汤加防风、羌活、荆芥，少加附子行经，二帖病减半，六帖病全安。

厥病

论

《内经》曰∶阳气衰于下，则为寒厥；阴气衰于下，则为热厥。又曰∶寒厥者，此人质壮，以秋冬夺于所用，下气上争，不能复，精气溢下，邪气因从之而上也，气因于中，由阳衰不能渗营其经络，阳气日损，阴气独在，故手足为之寒也。热厥者，此人必醉饱入房，精气中虚，酒入于胃，则络脉满而经脉虚，脾主为胃行其津液者也，阴气虚则阳气入，阳气入则胃不和，胃不和则精气竭，精气竭则不能渗营其四肢也。气聚于脾中不得散，酒气与谷气相薄，热盛于中，故热遍于身内热而溺赤也。肾气日衰，阳气独盛，故手足为之热也。又阴气盛于上则下虚，下虚则腹胀满，腹满则下气重上而邪气厥，厥则阳气乱，阳气乱则令人暴仆不知人，或至半日远至一日乃知人也，名曰尸厥。考之张仲景伤寒论，阴阳二厥之证，皆指手足逆冷而言也。河间《原病式》曰∶阴厥者，原病脉候皆为阴证，身凉不渴，脉迟而微。阳厥者，原病脉候皆为阳证，烦渴谵妄，身热而脉数。若阳厥极深，或失下而至于身冷，反见阴证，脉微欲绝而死者，此为极热而然。俗医妄谓变成阴证，急用热药助其阳气，以致十无一生也。愚按∶内经曰寒热二厥者，皆常病虚损证也，并宜补益之法，但热厥补阴，寒厥当补阳耳，正经所谓壮水之主，以镇阳光，益火之原，以消阴翳也。若夫《伤寒论》所谓阴阳二厥者，冰炭殊途，治法亦异，诊察之间，死生反掌，医者其可不尽心乎。

脉法

《脉经》曰∶寸口沉大而滑，沉则为实，滑则为气，实气相搏，血气入于脏则死，入于腑则愈，此为卒厥。不知人，唇青身冷，为入脏即死；如身温和，汗自出，为入腑而后自愈。

《活人书》云∶阳厥脉滑而沉实，阴厥脉细而沉伏。

方法

丹溪曰∶厥因气虚、血虚者多。气虚脉细，血虚脉大如葱管，热厥脉数，外感脉浮而实，有痰者脉弦。热用承气汤，痰用白术、竹沥，外感宜解散药中加姜汁服。

（以上丹溪方法凡一条）《活人书》曰∶初得病身热头痛，大便秘，小便赤，或畏热，或饮水，或扬手掷足，烦躁不得安卧，谵语昏愦而厥，此阳厥也，大柴胡汤、大小承气汤治之，渴者白虎汤妙。手足厥冷，脉乍结，此邪气结在胸，心下烦满，饥不能食，瓜蒂散吐之。寒热而厥，面色不泽，冒昧，两手忽无脉或一手无脉，必是有正汗也。多用绵衣包手足，急服五味子汤，或兼与桂枝麻黄各半汤，须臾大汗而解。伤寒厥逆，心下怔忡者，宜先治水，茯苓甘草汤主之。如得病后，四肢逆冷，脉沉而细，足挛卧而恶寒，引衣盖复，不饮水，或下利清谷而厥逆者，阴厥也，四逆汤、白通汤。厥逆脉不至者，通脉四逆汤。手足指头微寒者谓之清，理中汤。无热证而厥，当归四逆加茱萸生姜汤。喘促脉伏而厥，五味子汤。吐利，手足厥冷，烦躁欲死，吴茱萸汤。

五味子汤

（活人）治阳厥脉伏，手足厥冷。

五味子（一两）人参麦门冬杏仁陈皮（以上各五钱）上细切，用水三盏，生姜十片，枣二枚，煎至一盏半，去渣分作二服。

桂枝麻黄各半汤

（方见伤寒门。）

茯苓甘草汤

治阳厥怔忡，手足厥逆，心下有水气。

茯苓桂枝（各二钱）甘草（一钱）生姜（三钱）上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，去渣温服。

通脉四逆汤

（活人）治阴厥，下利清谷，四肢逆冷，脉微。

甘草（六钱五分）附子（一枚，生用）干姜（一两，炮）如面赤者，加葱九茎。呕者，加生姜。咽痛，加桔梗。利止脉不出，加人参。

上用水三大盏，煎至一盏半，去渣分作二服。

当归四逆加茱萸生姜汤

（活人）治无热证而厥。

当归芍药桂枝细辛（各一两）甘草通草（各六钱五分）吴茱萸（三钱）生姜（六钱）上细切，水三升，煮至一升半，分三服。

吴茱萸汤

（活人）治阴厥吐利，手足逆冷，烦躁欲死。

吴茱萸生姜（各五钱）人参（三钱五分）上细切，作一服，水二盏，大枣一枚，煎至一盏半，温服，忌生冷物。

苏合香丸

（局方）治卒厥不知人，未详风痰气厥，先与此药极妙。每用一丸，以汤调化灌之即醒，醒后察脉而用他药。

（丹溪活套）云∶热厥四肢烦热，盖湿热郁于脾土之中，治用东垣升阳散火汤、火郁汤之类。寒厥手足逆冷者，多是气血不足，补气血药加附子。饮酒人或体肥盛人手足热者，湿痰郁火盛也，二陈汤加芩、连、栀子之类。若忽然手足逆冷、卒厥不知人者，多属痰火，亦有阴先亏而阳暴热者，宜多用参膏，兼竹沥、姜汁与之。人瘦弱者，虽无痰而火亦盛也，服竹沥亦能养血而降火。

癫狂痫证

论

《内经》曰∶巨阳之厥，则肿首头重，足不能行，发为仆（摇其目而暴仆也）。是盖阳气逆乱，故令人卒然暴仆而不知人，气复则苏，此则痫之类也。又曰∶阳明之厥，则癫疾欲走呼，腹满不得卧，面赤而热，妄见妄言。又曰∶甚则弃衣而走，登高而歌，逾垣上屋，骂詈不避亲疏。是盖得之于阳气太盛，胃与大肠实热燥火郁结于中而为之耳，此则癫狂之候也。曰癫曰狂，分而言之，亦有异乎？《难经》谓重阴者癫，重阳者狂。素问注云∶多喜为癫，多怒为狂。然则喜属于心而怒属于肝，乃二脏相火有余之证，《难经》阴阳之说，恐非理也。大抵狂为痰火实盛，癫为心血不足，多为求望高远不得志者有之。痫病独主乎痰，因火动之所作也。治法，痫宜乎吐，狂宜乎下，癫则宜乎安神养血，兼降痰火。

虽然此三证者，若神脱而目瞪如愚痴者，纵有千金我酬，吾未如之何也已矣。

脉法

脉大坚疾者癫狂，脉虚弦为惊，为风癫。脉沉数为痰热。脉大滑者自已。沉小急疾者死。虚而弦急者死。寸口沉大而滑，沉则为实，滑则为气，实气相搏，入脏则死，入腑则愈。丹溪曰∶癫狂，脉虚易治，实者难治。

方法

丹溪曰∶痫证大率属痰与火，不必分五等。大法∶行痰为主药，用黄连、南星、栝蒌、半夏。寻火寻痰分多少，治无不愈者。有热者，用凉药以清心。有痰者，必用吐，吐后用东垣安神丸及平肝之药青黛、柴胡、川芎之类。

癫狂原病式所论甚精，盖以世以重阴为癫，重阳为狂，误也，大概皆是热耳。

卢氏曰∶重阴重阳之分，难经之言也。河间谓素问注云，多喜为癫，多怒为狂，五志所发皆为热也，心热甚则多喜，火旺制金不得平木，则肝实而多怒也。又发热于中，则多干阳明，经谓阳明之厥则癫疾，又谓服膏粱芳草石药，则热气悍，发为癫狂。此原病式本素问之论，以明癫狂俱是热病，而重阴之说非也。

大率多因痰结于心胸间，宜开痰镇心神。亦有中邪者，以治邪法治之。

神不守舍，狂言妄作，经年不愈，如心经蓄热，当清心除热，如痰迷心窍，当去痰宁心，宜大吐大下愈。

一方

治痫证，用大蝙蝠一个，以朱砂三钱填入腹内，以新瓦盛火炙，令皮焦酥为度，候冷为细末，每一个分作四服，气弱及年幼者作五服，空心白汤调下。

（以上丹溪方法凡五条）

龙脑安神丸

（宝鉴）治男女五般癫痫，无问远近，发作无时。

茯神（三两）人参地骨皮甘草麦门冬桑白皮（各二两）马牙硝（二钱）龙脑麝香（各三分）牛黄（五钱）朱砂（二钱五分）乌犀角（一两）金箔（三十五片）上为细末，炼蜜为丸，如弹子大，金箔为衣。如风痫病，冬月温水化下，夏月凉水化下，不拘时。二、三岁者，日进一服。大人每服一丸，小儿一丸，分作二丸服。虚劳发热咳嗽，新汲水化下。

神应丹

（宝鉴）治诸痫。

辰砂（不拘多少，研细）上以猪心血和得所，以蒸饼裹剂蒸熟，取出为丸如梧桐子大，每服一丸，食后、临卧煎人参汤下。

五色丸

（钱氏）治诸痫。

朱砂（五钱，另研）水银（二钱五分）雄黄（一两，熬）珍珠（一两，另研末）铅（三两，用水银同熬）上和匀再研极细，面糊为丸如麻子大，每服三四丸，别煎金银薄荷汤送下。

二白丸

（元戎）治痰涎为病患，以致癫痫狂妄惊悸等证。

白矾（一两）轻粉（一字或五分，量虚实加减）上用生蒸饼剂裹，蒸熟去皮，可丸，入轻粉，丸如梧桐子大，每服二、三十丸，生姜汤下，小儿如黍米大。

妙香丸

（拔萃）治时毒伤寒，解五毒潮热积热，及小儿惊痫等证。

辰砂（九两，另研）龙脑腻粉麝香（研，各五钱）牛黄（五钱）金箔（九十片，研）巴豆（二百二十五粒，去皮心及油）上合研匀，炼蜜为丸，每两分作三十丸，米饮下。

朱砂滚涎丸

（子和）治五痫等证。

朱砂白矾（生用）赤石脂硝石（各等分）上为细末，研蒜膏为丸，如绿豆大，每服三十丸，食后荆芥汤下。

碧霞丹

（局方）治痰涎壅塞，牙关紧急，目睛上视，癫痫狂妄等证。

石绿（五钱，研九度飞）附子尖乌头尖蝎稍（各二十个）上为末，入石绿令匀，面糊为丸，如鸡头实大，每服一丸，薄荷汤化下，更以温酒半合饮之，须臾吐出痰涎，然后随证以他药治之。如口噤者，开灌之。

控涎丹

（三因）治痰迷心窍，狂言谵语，如有所见。（方见痰饮门。）

牛黄泻心汤

（御药院方）治心经邪热，狂言妄语，心神不安。

脑子（另研）牛黄（另研）朱砂（另研，各一钱五分）大黄（生，一两）上各研为细末，和匀再研，每服三钱，煎生姜、蜜水调下。

牛黄清心丸

（局方）治心气不足，神志不定，惊恐癫狂，语言谵妄，虚烦少睡，甚至弃衣而走，登高而歌，逾垣上屋等证。

羚羊角末（一两）人参（去芦，二两五钱）白茯苓（一两二钱）川芎（一两二钱半）防风（去芦，一两五钱）阿胶（炒，七钱五分）干姜（炒，七钱五分）白术（一两五钱）牛黄（研，一两二钱）麝香（研，一两）犀角末（二两）雄黄（研飞，八钱）龙脑（研，一两）金箔（一千四百片，内除四百片为衣）白芍药（一两五钱）柴胡（去芦，一两二钱）甘草（锉炒，五两）干山药（七两）麦门冬（去心，一两五钱）桔梗（去芦，一两二钱）杏仁（去皮尖及双仁者，麸炒黄色，一两二钱半，另研）黄芩（一两五钱，去朽）神曲（炒，二两五钱）大枣（一百个，蒸熟去皮核，研成膏）白蔹（七钱五分）蒲黄（炒，二两五钱）当归（去头，一两五钱）大豆黄卷（一两七钱半，炒）肉桂（去皮，一两七钱半）上除枣杏仁金箔外，牛黄、龙胸、麝香、雄黄四味研为细末，入余药和匀，炼蜜入枣膏为丸，每两作十丸，金箔为衣，每服一丸，食后温水化下。

（丹溪活套）云∶五志之火，因七情而起，郁而成痰，故为癫痫狂妄之证，宜以人事制之，非药石所能疗也。须诊察其由以平之∶怒伤于肝者，为狂为痫，以忧胜之，以恐解之。喜伤于心者，为癫为痫，以恐胜之，以怒解之。忧伤于肺者，为痫为癫，以喜胜之，以思解之。思伤于脾者，为痫为癫为狂，以怒胜之，以喜解之。恐伤于肾者，为癫为痫，以思胜之，以忧解之。惊伤于胆者为癫，以忧胜之，以恐解之。悲伤于心胞者为癫，以恐胜之，以怒解之。此法惟贤者能之耳。

（祖传方）治癫痫，神效。

九节菖蒲一味（不拘多少，不闻鸡犬声者佳，去毛焙干）上以木臼杵为细末，不可犯铁器，用黑猪心，以竹刀批开，沙罐煮汤送下，每日空心服二、三钱。

邪祟

论

《内经》曰∶邪气盛则实，正气夺则虚。夫经之所谓邪者，风寒暑湿燥火有余之淫邪耳，非若世俗所谓鬼神之妖怪也。病有心虚惊惕，如醉如痴，如为邪鬼所附，或阳明内实，以致登高而歌，弃衣而走，皆痰火之所为，实非妖邪祟之所迷也。古虽有禁咒一科，及龙树咒法之治，皆移精变气之术，但可解疑释惑，以使心神之归正耳，何邪祟之可祛哉。

丹溪曰∶血气者，心之神也，神既衰乏，邪因而入，理或有之（按∶此恐指山谷间狐魅而言）。若夫气血两虚，痰塞心胸，妨碍升降，不得营运，以致十二官各失其职，视听言动皆为虚妄，以邪治之，其人必死，可不审乎。

脉法

脉乍疏乍数，乍大乍小，或促或结，皆邪脉也。脉紧而急者，遁尸。

方法

丹溪曰∶俗之冲恶者，谓冲斥邪恶鬼祟而病也。如病此者，未有不因气血先亏而致者焉。

（以上丹溪方法凡一条）《素问》遗篇曰∶入忧愁思虑则伤心，又惊而夺精，汗出于心，或遇少阴司天，天数不及，因而三虚，神明失守。

盖心为君主之官，神明出焉，神既失守，神光不聚，却遇火不及岁，有黑尸鬼见之，令人暴亡。治法，刺手少阳之所过，阳池穴也，复刺心俞即生。人饮食劳倦则伤脾，又饮食饱甚，汗出于胃，醉饱入房，汗出于脾，或遇太阴司天，天数不及，因而三虚，脾神不守。盖脾者为谏议之官，智周出焉，神既失守，神光不聚，却遇土不及岁，有青尸鬼见之，令人暴亡。可刺足阳明之所过，冲阳穴也，复刺脾俞即生。人久坐湿地，强力入水则伤肾，又遇持重远行，汗出于肾，或遇太阳司天，天数不及，因而三虚，肾神不守。盖肾为作强之官，伎巧出焉，神既失守，神光不聚，却遇水不及岁，有黄尸鬼见之，令人暴亡，可刺足太阳之所过，京骨穴也，复刺肾俞即生。人暴怒气逆则伤肝，又遇疾走恐惧，汗出于肝，或遇厥阴司天，天数不及，因而三虚，肝神不守。盖肝为将军之官，谋虑出焉，神既失守，神光不聚，却遇木不及岁，有白尸鬼见之，令人暴亡。可刺足少阳之所过，丘墟穴也，复刺肝俞即生。人形寒饮冷则伤肺，复登高疾走，汗出于肺，或遇阳明司天，天数不及，因而三虚，肺神不守。盖肺为相传之官，治节出焉，神既失守，神光不聚，却遇金不及岁，有赤尸鬼见之，令人暴亡。可刺手阳明之所过，合谷穴也，复刺肺俞即生。

愚按∶人见五色非常之鬼，皆自己精神不守，神光不完故耳，实非外邪所侮，乃元气极虚之候也。因患者亲目所视，故实信真为邪鬼所迷，但当推其同行同坐者不见有物，足可以决此疑耳。

五邪刺法肝虚见白尸鬼，而后暴厥不知人，名曰卒尸（五邪病名并同）。目中神彩不变，四肢虽冷，心腹尚温，口中无涎，舌不卷，卵不缩者，可刺之复苏。

丘墟二穴，在足外踝下如前陷中，去临泣穴五寸，足少阳之原也，以毫针刺入三分，得气则补，留三呼，徐徐出针，按口中闭气，腹中鸣者可治，更刺肝俞。

肝俞二穴，在背第九椎下两傍各一寸半，以毫针刺三分，得气则补，留三呼，次进二分，留三分，复取针至三分，留一呼，徐出针，气反即苏。

心虚见黑尸鬼，而后暴厥不知人，四肢虽冷，目中精彩不变，气虽闭绝，舌不卷，卵不缩，未出一时可治，刺之复苏。

阳池二穴，在手表腕陷中，手少阳之原也，用毫针刺入二分，得气则补，留七呼，次进一分，留三呼，复退，留一呼，徐徐出针，手扪其穴即苏。

脾虚见青尸鬼，而后暴厥不知人，四肢冷而身温唇温，不出一时可治。

冲阳二穴，在足趺上骨间动脉，去陷谷三寸，足阳明之原，以毫针刺入三分，得气则补，留三呼，次进二分，留一呼，徐徐退针，以手扪之，复刺脾俞。

脾俞二穴，在背第十一椎下两傍各一寸半，以毫针刺入三分，得气则补，留二呼，进二分，动气至徐徐出针即苏。

肺虚见赤尸鬼，而后暴厥不知人，虽无气、手足冷，心腹温、鼻微温、目中神彩不变、口中无涎、舌不卷、卵不缩者，未出一时可治。

合谷二穴，在手大指次指两歧骨间，手阳明之原也，用毫针刺入三分，得气则补，留三呼，复退一分，留一呼，徐徐出针，以手扪其穴，复刺肺俞。

肺俞二穴，在背第三椎下两傍各一寸半，用毫针刺入一寸半，得气则补，留三呼，次进二分，留一呼，徐徐出针，以手扪穴即苏。

肾虚见黄尸鬼，而后暴厥不知人，气绝，四肢厥冷，心腹微温，目中精彩不变，唇舌不黑，口中无涎可救。

京骨二穴，在足外侧大骨下赤白肉际陷中，足太阳之原，用毫针刺入一分半，得气则补，留三呼，进至三分，留一呼，徐徐出针，以手扪穴，复刺足少阴之俞。

足少阴之俞，在背第十四椎下两傍各一寸半，用毫针刺入三分，得气则补，留三呼，次又进五分，留三呼，徐徐出针，以手扪其穴即苏。凡以上刺法，必先以口含针暖而刺之，则经脉之气无拒逆也。

丹溪治一妇人如痫，或作或辍，恍惚不省人事。一日略苏醒，诊视间忽闻床上有香气，继又无所知识。丹溪曰∶气因血虚亦从而虚，邪因虚而入，理或有之。遂以秦承祖灸鬼法灸治，……即愈。

秦承祖灸鬼法治一切惊狂谵妄，逾垣上屋，骂詈不避亲疏等证。

以病者两手大拇指，用细麻绳扎缚定，以大艾炷置于其中两介甲及两指角肉，四处着火，一处不着即无效，灸七壮神验。

还魂丹

治中恶已死。

麻黄（三两）桂枝（二钱）杏仁（十二粒）上作一服，水煎，灌下即醒。

桃奴丸

治心气虚怯有热尸注魇梦惊痫等证。

桃奴（即桃树上不落干桃，十二月收七个，另研）辰砂（五钱，另研）桃仁（十四个，另研）玳瑁（一两，另研）琥珀（三钱，另研）乌犀角（五钱，石上水磨）牛黄（一钱，另研）龙脑（二钱，另研）麝香（一钱，另研）雄黄（桃叶煮水飞，三钱）安息香（一两，以无灰酒研飞）上以安息香同桃仁、琥珀共熬成膏，和诸药末为丸，如鸡头实大，阴干，每服一丸，人参汤化下。

苏合香丸

治诸般怪疾。（方见气门。）

一方

治魇死不还。

用半夏末不拘多少，吹入鼻中即醒。

（祖传方）

辟邪丹

治冲恶怪疾，……。

人参茯神远志鬼箭羽九节菖蒲白术苍术（米泔浸）当归（各一两）桃奴（焙干，五钱）雄黄（另研）辰砂（各三钱，另研）牛黄（一钱，另研）金箔（二十叶）或加麝香（一钱）上件以桃奴以上诸药为细末，入雄黄、辰砂、牛黄三味末子和匀，以酒调米粉打糊为丸，如龙眼大，金箔为衣，临卧以木香汤化下一丸，诸邪不敢近体，更以绛纱囊盛五、七丸悬床帐中尤妙。

（医案）一妇人年二十七美貌，得一证如醉如痴，颊赤面青，略有潮热，饮食不美，其脉乍疏乍数而虚，……一医与八物汤，服数十帖不效。召予治之，……取……胆汁丸安神定志之药，以八物汤吞下。服药十数帖，丸药一料，以安其神。丸药用远志、石菖蒲、川归、黄连、茯神、朱砂、侧柏叶、草龙胆等药。

血证

论

《内经》曰∶大怒则形气绝而血菀于上。又曰∶怒则气逆，甚则吐血。又曰∶阳明厥逆，喘咳身热，善惊衄呕血。

又曰湿淫汗出为鼽衄。又曰∶脾移热于肝，则为惊衄。胞移热于膀胱，则癃而溺血。又曰∶结阴者，便血一升，再结二升，三结三升。又曰∶卧则血归肝，肝受血而能视（一云目得血而能视，此云肝者，盖目为肝之外候），足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。又曰∶心出血，肝纳血。肺出气，肾纳气。夫人身之气血者，情性之所根据附，并行不悖，循环无端。经曰∶一息不运则机缄穷，一毫不续则穹壤判。若夫暴喜伤心，则气缓而心不出血，故肝无所受。或暴怒伤肝，则气逆而肝不纳血，故其血无所归。又若房劳过度，以致阴火沸腾，血从火起，故错经而妄行也。是以从肺而上溢于鼻者，曰衄血。从胃而上溢于口者，曰呕血。夫所谓络血唾血者，出于肾也。咳血嗽血者，出于肺也。有痰带血丝出者，或从肾或从肺来也。其血出于小便者，曰溺血，曰血淋。出于大便者，曰肠风痔血。粪前来者曰近血，粪后来者曰远血，流结于肠胃之间而成积者曰血瘕血蔑。大抵血从下流者为顺，易治；血从上溢者为逆，难治。丹溪曰∶口鼻出血；皆是阳盛阴虚，有升无降，血随气上，越出上窍，法当补阴抑阳，气降则血归经。又曰∶诸见血为热证。正经所谓知其要者，一言而终，不知其要者，流散无穷，此之谓也。

脉法

《内经》曰∶脉来如悬钩，为衄血常脉。脉至而搏，血衄身热者死。肠下脓血，脉悬绝则死，滑大则生，血温身热者死。

《脉经》曰∶脉得诸涩濡弱，为亡血，脉来轻轻在肌肉，尺中自浮，目睛晕黄，衄血未止；晕黄去，目睛慧了，知衄当止。太阳脉大而浮，必衄吐血。

病患面无血色，无寒热，脉沉弦者，衄也。

脉浮弱，手按之绝者，下血；烦咳者，必吐血。

脉极虚芤迟，为清谷、亡血、失精。

脉芤为失血，涩为少血。

脉弦而紧，胁痛，肝脏伤，主有瘀血。

吐血唾血，脉滑小弱者生，实大者死。

唾血，脉坚强者死，滑濡者生。

方法

丹溪曰∶口鼻出血，皆是阳盛阴虚，有升无降，血随气上，越出上窍，法当补阴抑阳，气降则血归经。

按∶此语虽见前论，盖一章之大旨，故重录以示学人。

衄血，凉血行血为主，犀角地黄汤入郁金。

一方用荆芥穗研服，或用萝卜上半段杵汁服，又以汁滴入鼻窍中，或灸大椎及哑门穴二、三壮，俱可止之。

《本草衍义》以萱草叶洗净，研汁一盏，入生姜汁三分之一，细细呷之，治大热衄血。

吐血是火载血上，错经妄行，脉必大而芤（大则发热，芤则热失血。）大法，四物汤加炒栀子、童便、姜汁、竹沥。

─方用韭汁（一方，凡血逆行，或吐血，或唾血，或见血腥气，用韭汁服之最妙）、童便、姜汁磨入郁金饮之，其血自清。如无郁金，以山茶花代之。一方，用郁金末，以姜汁、童便和好酒调服。

吐血，大全良方四生丸甚妙（亦治衄血）。

又方童便调香附末服之。

又方童便二分，酒一分，擂侧柏叶，温饮之。

吐血亦有因怒而得者，经曰∶怒则气逆，甚则呕血。

一方治吐血不止，用干姜炮为末，童便调服。

山栀子，最能清胃脘之血。

有先吐血、后有痰者，是阴虚火盛，四物汤为主，加痰火药。若先吐痰而后血多者，是积热，降痰火为急。

有暴吐紫血成块者，是热伤血结于中，吐出为好，用四物汤加清热等药调之。

唾血（鲜血随唾而出）出于肾，亦有瘀血内积，肺气壅遏，不能下降，用天门冬、麦门冬、知母、贝母、桔梗、黄柏、熟地黄、远志，或加干姜。

咳血（嗽出痰内有血）痰盛心热，多是血虚，用青黛、栝蒌仁、诃子、贝母、海石、山栀子为末，姜汁蜜丸噙化，嗽盛者加杏仁，后以八物汤加减调理（痰盛者宜更加痰药）。

咯血，用姜汁、童便、青黛入血药中用，如四物汤、地黄膏、牛膝膏之类（有咯血痰带血丝出者同治，但宜加痰药）。

舌上无故出血如线，用槐花炒为末掺之。一方，用蒲黄炒焦为末敷之，极妙。

大便下血，有热有虚，热用四物汤加炒山栀子、升麻、秦艽、阿胶，虚用四物汤加干姜（炮）、升麻。

便血，用白芷、五倍子为丸服效。

便血，有风邪下陷者，盖风伤肝，肝生血故也，宜升提之，四物汤加防风、荆芥、升麻、柴胡、秦艽、槐花、条芩、地榆、枳壳，煎服。

有湿伤血者，宜行湿清热，苍术、白术、黄连、黄柏、当归，川芎、芍药、地榆、槐花，水煎服之。

因积热下血，用苍术、陈皮各一两半，连翘五钱，黄连、黄芩、黄柏各七钱半，炒为末，生地黄膏丸服。

肠风下血，独在胃与大肠出，用黄芩、秦艽、槐角、青黛、升麻。

一方用大黄、煨桃仁（去尖另研）各三钱，当归、槟榔、皂角仁、黄柏、荆芥穗、枳壳各五钱，皮（炙黄）、黄连（炒）、秦艽、槐角子各一两。上为末，面糊为丸，如梧桐子大，每服五十丸，白汤送下。如鲜血下甚者，棕榈灰、莲房灰各五钱。

凡经血逆行，或血腥，或吐血、唾血，用韭汁服，自清。

（以上丹溪方法凡二十七条）

人参饮子

（东垣）治衄血。

麦门冬当归身白芍药甘草（各一钱）人参黄（各一钱五分）五味子（九枚）上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，温服。

痰涎杂血出于脾，葛根、黄、芍药、黄连、川归、沉香末、甘草，水煎服。（丹溪）

三黄补血汤

（东垣）治吐血。

黄川归柴胡（各一钱）熟地黄川芎（各一钱五分）芍药生地黄（各二钱）牡丹皮升麻（各五分）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，温服。

一方治痰嗽吐血。

红花杏仁（去皮尖，另研）紫菀茸鹿茸（酥炙）枇杷叶（拭去毛，姜汁涂炙黄）木通（各一两）大黄（五钱）上为细末，蜜丸龙眼大，噙化。

黄散

（东垣）治咳血成劳。

黄麦门冬熟地黄桔梗白芍药（各一钱）甘草（五分）上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，去渣温服。

一方治痰带血咳出。

白术（一钱五分）川归芍药牡丹皮（各一钱）桃仁（五分，研）栀子（七分半，炒黑色）生甘草（三分）麦门冬（五分）上细切，水一盏半，煎至一盏，去渣温服。

鸡苏散

（济生）治劳伤肺经，咳嗽有血。

鸡苏（即薄荷）黄（各五分）生地黄阿胶珠贝母白茅根（各一钱）桔梗麦门冬蒲黄（炒黑色）甘草（各五分）细切，水煎服。

薏苡仁散

（东垣）治肺损嗽血。

薏苡仁（不拘多少）上一味，研细末，以猪肺一个煮熟，蘸药食之。

又方

（丹溪）用猪心一个，竹刀开，入沉香末一钱重，大半夏七个，入在心中，纸包数重，外以童子小便沃湿，火煨熟，取去半夏吃之，嗽血、吐血皆效。

一方

（丹溪）治溺血，山栀子饮。

栀子（不拘多少，炒黑色）上为细末，水煎，连渣服。

一方

（丹溪）用小蓟根、琥珀二味为末，水煎服之。盖二物能治下焦热结血淋。

又方

（丹溪）治溺血神效。

生地黄（四钱二分）小蓟根滑石通草（炒）蒲黄（炒）淡竹叶藕节当归（酒浸）山栀子（炒黑色）甘草（炙，各七分）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣温服。

治溺血因血虚者，用四物汤加牛膝膏服。（丹溪）

一方

治溺血。用五苓散合四物汤煎服效。（丹溪）凡用血药，不可单行单止，又不可纯用寒凉药，必加辛温升药，如加凉药用酒煮、酒炒之类，乃寒因热用之法也。

（丹溪）（局方）

一方

治小儿尿血。用甘草、升麻煎汤，调益元散。

犀角地黄汤

（局方）治衄血及吐红。

犀角（镑）赤芍药牡丹皮生地黄（各一钱）上细切，作一服，水煎，食后服。

四生丸

（局方）治吐血、衄血，阳乘于阴，血热妄行。

生荷叶生艾叶生地黄生侧柏叶上各等分细研，为丸如弹子大，每服一丸，水煎或盐汤化下。

圣饼子

（丹溪）治咯血。

青黛（一钱）杏仁（四十个，以黄蜡煎炒黄色）上研杏仁细，入青黛捏作饼子，用时以柿饼一个破开，以药饼置于柿中合定，湿纸包，炮煨，连柿饼研细，米饮调下。

地榆汤

（东垣）治结阴便血不止，渐而极多。

地榆（四钱）生甘草（一钱五分）炙甘草（一钱）缩砂（七枚，另研）上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，温服。

结阴丹

（东垣）治结阴肠风脏毒下血等证。

枳壳（炒）葳灵仙黄陈皮樗根皮何首乌荆芥穗（各等分）上细末，酒糊为丸，如梧桐子大，每服五、七十丸，清米饮入醋少许送下。

椿皮散

治血痢及肠风下血，神验。

樗根白皮（二两）槐角仁（四两）枯白矾（二两）炙甘草（一两）上为细末，每服三钱，清米饮调下。

乌梅丸

治大便下血如神。

僵蚕（一两，炒）乌梅肉（一两五钱）上为细末，醋糊为丸，醋汤下三、五十丸，空心服。

槐花散

（本事）治肠风脏毒下血。

槐花（炒）侧柏叶（杵）荆芥穗枳壳（麸炒黄色）上各等分为末，每服二钱，空心米饮调下。

加减四物汤

（东垣）治肠风下血。

侧柏叶生地黄当归川芎（各八分）枳壳（麸炒）荆芥穗槐花（炒）甘草（炙，各四分）地榆条黄芩防风（各六分）乌梅（大者，一个）上细切，作一服，加生姜三片，煎至一盏，去渣空心温服。

当归和血散

（东垣）治肠湿毒下血。

槐花（炒）青皮（各六分）当归身升麻（各一钱）川芎（四分）荆芥穗熟地黄白术（各六分）上为细末，每服三钱，米饮调下。

枳壳散

东垣曰∶血清而色鲜者肠风，血浊而黯者为脏毒，粪前来者为近血，粪后来者为远血，此药并皆治之。

枳壳（十两，麸炒黄色）甘草（三钱，炙）上为细末，每服一钱，空心米饮调，送下酒煮黄连丸。

酒煮黄连丸

（东垣）黄连（去须，十二两）好酒（五升）上将黄连细切，以银石器盛酒，煮黄连待酒干尽为度，焙干为末，面糊为丸，如梧桐子大，每服三十丸，空心服。

秘方枳壳汤

（局方）治大便肠风下血。

枳壳（一两，麸炒黄色）黄连（二两，以槐花四两同炒，去槐花不用）上二味，量水煎浓汁，食前温服。

槐角丸

（局方）治五种肠风下血，痔漏脱肛，并皆治之。

槐角（二两，炒）地榆黄芩当归防风枳壳（麸炒，各一两）上为细末，酒面糊为丸，如梧桐子大，每服五十丸，空心清米饮送下。

升阳去热和血汤

（东垣）治肠下血，另作一派，其唧唧然出者，有力而远，四散如筛，肠腹中作痛，热毒所作也。

陈皮（二分）熟地黄当归身苍术秦艽肉桂（各三分）生地黄牡丹皮生甘草（各五分）升麻（七分）炙甘草黄（各一钱）白芍药（一钱五分）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，食前稍热服。

升阳补胃汤

（证治及详，见《兰室秘藏》泻痢门。）

生地黄散

治郁热衄血、咯血、吐血等证。

枸杞子柴胡黄连地骨皮天门冬白芍药甘草黄芩黄生地黄熟地黄（各五分）上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，温服。

玉屑膏

治热血。

黄人参上二味，各等分为末，用萝卜大者，切片浓一指许四、五片，蜜淹少时，蘸蜜炙干，尽蜜二两为度，勿令焦，点药未吃，不拘时，仍用盐汤送下。

龙骨散治衄血不止。凡九窍出血，皆可止之。

龙骨（不拘多少）上一味细研，次入臭中即止。

麝香散

治鼻衄不止。

白矾（枯）龙骨（各五钱）麝香（一分半）上各另研和匀，每用时，先以冷水洗鼻孔净，然后用药吹入孔内，或以湿纸捻蘸入亦妙。

经验方

治泻血。

百药煎（一两，以五钱烧灰存性）上共研细，饭丸如梧桐子大，每服三、四十丸。或以米汤调下末子二、三钱亦可。

又方

治前证。

用干柿饼烧灰存性，清米饮调下二、三钱，立止。

桃仁承气汤

治男子妇人血结胸，手不可近，及中焦蓄血，妄言见鬼，昏迷如狂，及久病胃脘疼痛，蓄血等证。

抵当汤

治下部蓄血，脐下结痛满硬等证。（二方并见伤寒门）[丹溪活套]云∶凡诸见血证，皆是阳盛阴虚，君相二火亢甚，煎迫其血而出诸窍也，悉宜四物汤加知母、黄柏补阴降火之剂为主治。如衄血、咳血或痰带血丝出者，皆从肺中来也，本方加酒洗蒲黄、黄芩、茅花等药，以泻肺火。

如呕血、吐血，此从胃中来也，本方加石膏、知母等药，以泻胃火。唾血、咯血及潮热咳血，此血从肾中来也，本方用栀、柏，皆当以盐、酒炒，更加肉桂一分许，以泻肾火。如小便血于溺窍中出，涩数成淋成痛，或杂尿而出者，此从膀胱中来也，本方加栀子仁、瞿麦、牛膝、滑石之类，以泻膀胱之火。如小便出血不痛者，此心移热于小肠，故血从精窍中出也，本方加黄连、栀子、条芩之类，以泻本经之火。大便未粪而血先来者，谓之近血，知其从大肠中来也，本方加槟榔、枳实、槐花、条芩之类，以泻大肠之火。如大便粪而血来者，谓之远血，知其从小肠中来也，本方木通、萸炒黄连之类，以泻小肠之火。夫血出于口鼻者，或加犀角、芩、连之类以清之，或加茅花、藕节、棕榈灰、炒蒲黄之类以止之，或加韭汁、童便、山茶花、牡丹皮之类以消之。其血出于大便者，或加槐花、侧柏叶、条芩之类以清之，或加地榆、荆芥、白芷、茅根之类以止之。其血出于小便者，或加瞿麦、麦门冬、栀子仁之类以清之，或加滑石、木通、大小蓟之类以行之。

或行之，或清之，或止之，皆当视其证新久缓急而施治之，俱以四物为君主之药也。

（祖传方）治小便溺血。

用车前草叶金陵草叶（俗名墨斗草）上二味，捣取自然汁一盏，空腹饮之，立止。

又发灰丸

用小儿胎发，如无，以壮年无病患头发，剪切者为上，自落者次之，烧灰细研，别用新取侧柏叶捣汁，调糯米粉，打糊为丸，如梧桐子大，每服五十丸，白汤送下，或煎四物汤送下尤妙，空心服之。

又方

治大便下血。

用竹叶烧灰存性，米糊为丸，如梧桐子大，每服七、八十丸，空心米饮送下。

（医案）一男子年四十余，素饮酒无度，得大便下血证，一日入厕二、三次，每次便血一升许，予以四物汤加条芩、防风、荆芥、白芷、槐花等药，连日与服，不效，后用橡斗烧灰二钱七分，调入前药汁内服之，又与灸脊中对脐一穴，血遂止而平安，其病自此不发。

便浊遗精

论

《内经》曰∶诸转反戾，水液混浊，皆属于热。夫便浊之证，因脾胃之湿热下流，渗入膀胱，故使便溲或白或赤而混浊不清也。《原病式》曰∶如夏月天气热甚，则水液混浊、林木流津是也。血虚而热甚者，则为赤浊，此心与小肠主病属火故也。气虚而热微者，则为白浊，肺与大肠主病属金故也。丹溪曰∶大率多是湿痰流注，宜燥中宫之湿。又曰∶治宜燥湿降火，兼升举之法。此皆至要之语也。外有遗精滑泄之候，与浊相类，不可一例而推。夫遗精者，多梦与鬼交而泄，名曰梦遗。或随溲溺而出，谓之精滑。亦有思想无穷、所愿不遂而得之者，治宜安心神以降火。又有因好色太过、房劳致虚而得之者，治法宜滋水脏以复真阴。是皆千古不易之定论也，学人详之。

脉法

两尺脉洪数，必便浊失精。女人尺脉涩而弱者，或洪数而促者，皆为便浊白带。心脉短小，因心虚所致，必遗精便浊。

方法

丹溪曰∶便浊属温热，有痰有虚。赤属血，由小肠属火故也。白属气，由大肠属金故也。大率皆是湿痰流注，宜燥中宫之湿。赤者，乃是湿伤血。胃中浊气下流，渗入膀胱。

肥白人多痰，治宜燥湿降火，兼升提之。大法，二陈汤加二术、升、柴，赤者加白芍药，煎服。

一人便浊，尝有半年，或时梦遗，形瘦，作心虚主治，以珍珠粉丸和定志丸服效。（方见怔忡门。）梦遗主热，精滑主湿热，热则流通故也。

内伤，气血虚，不能固守，当补，以八物汤加减吞樗木根丸。

大法用青黛、海石、黄柏。

精滑用知母、黄柏降火，牡蛎、蛤粉燥湿，白浊同法治。

一方

用良姜三钱，芍药、黄柏（炒焦）各二钱，樗根白皮一两五钱，为末糊丸，每服三十丸。

思想而得病在心，治当安心神以带补。一法用温胆汤去竹茹，加人参、远志、莲肉、酸枣仁、茯神煎服。

一方

治便浊丸药。

樗白皮黄柏（炒）青黛干姜（炒）滑石蛤粉（炒，各等分）神曲糊为丸服之。

戴氏曰∶黄柏治温热，青黛解热，蛤粉咸寒入肾，滑石利窍，炒干姜味苦，敛肺气下降，使阴血生，且能监制。

二陈汤治浊，加升提之药，使大便润而小便长。

珍珠粉丸

治精滑白浊等证。

黄柏真蛤粉（各一斤）珍珠（三两，一方无此味，而有青黛）上为末，水和丸如梧桐子大，每服一百丸，空心温酒下，或加樗根白皮、滑石、青黛等药。

半苓丸

治白浊。

神曲半夏（燥湿）猪苓（分水，等分）曲糊丸服。

虚劳者，用补阴药。胃弱者，兼用人参，及升麻、柴胡升胃中之清气。

张子元气血两虚，有痰便浊，阴火痛风。

人参（一两）白术（五钱）熟地黄黄柏（炒黑色，各二两）山药海石琐阳（各五钱）干姜（五钱，烧灰存性）南星（一两，煨裂）龟板（酥炙，二两）上为细末，酒面糊为丸，如梧桐子大，每服一百丸，姜盐汤下。

燥湿痰、治白浊方，如肝脉弦者，须以青黛泻肝，大概不可纯用凉药。（卢氏曰∶病因湿热，药的矣，然亦不可专用寒凉药，故用炒柏之类，又以干姜之温而佐之也。）（以上丹溪方法凡十六条）

妙香散

（局方）治心虚遗精白浊。

麝香（一钱，另研）人参（五分）木香（二钱五分，煨）茯苓茯神黄远志（去心炒，各一两）桔梗甘草（各五钱）辰砂（二钱，另研）山药（二两，姜汁炙）上为细末每服二钱，温酒调服，不拘时。

秘真丸

（河间）治思想无穷，所愿不遂，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，及为白淫，及白物随溲而下，或梦与阴人通泄耳。

白龙骨（一两，另研）诃子皮（大者五枚）缩砂仁（五钱，去壳）朱砂（一两，另研，以一分为衣）上为细末，面糊为丸，如绿豆大，每服一丸，空心温酒下，冷水亦可。不可多服，太秘。或用葱白茶汤下。

萆厘清饮

（杨氏家传）治真元不足，下焦虚寒，小便白浊，频数无度，漩面如油，光彩不定，漩脚澄下，凝结如膏糊之状。

石菖蒲乌药益智仁川萆白茯苓（各一钱）甘草梢（五分）上细切，作一服，水一盏半，入盐一钱，煎至一盏，空心服。

治浊固本丸

（东垣）莲花须黄连（炒，各二两）白茯苓砂仁益智半夏（汤泡七次，去皮脐）黄柏（炒，各一两）甘草（炙，三两）猪苓（二两五钱）为末，蒸饼为丸，空心温酒下五十丸。

九龙丹

（丹溪）治精滑。

枸杞子金樱子山果子（又名山楂）莲肉佛座须（连花心也）熟地黄芡实白茯苓川归（各等分）上为末，酒面糊为丸，如梧桐子大，每服五十丸，或酒或盐汤送下。如精滑便浊者，服二、三日，溺清如水，饮食倍常，行步轻健。妇人厌产者，二、三服便住孕。如仍欲产，服通利之药。

水陆二仙丹

（录验）治遗精、白浊、梦泄、脱精等证。

金樱子（一斗）芡实（二斤）上以芡实去壳，杵为细末，取金樱子黄熟者，用篮盛于水中杵去刺，又于石臼中杵碎，去核净再杵细，绞取自然汁，煎熬成饴糖，和芡实末为丸，如梧桐子大，每服五、七十丸，空心姜盐汤送下。

定志珍珠粉丸

（丹溪）治心虚梦泄。

人参白茯苓（各三两）远志（去心）石菖蒲（各二两）海蛤粉黄柏（炒焦色，各三两）樗根皮（二两）青黛（二两）上为细末，面糊为丸，青黛为衣，如梧桐子大，每服五十丸，空心姜盐汤下。

（丹溪活套）云∶赤白浊，乃胃中痰积下流，渗入膀胱，宜用二陈汤加升麻、柴胡、防风之类以提之。肥白人属湿热，加苍术、白术、炒黄柏、黄荆子之类。或有挟寒者，本方加炒干姜、肉桂，甚者加附子。有心虚不能固守，及平素虚寒之人，本方加萆、石菖蒲、益智、炒干姜、牡蛎、龙骨之类。气虚者，本方加黄、白术、人参，或加附子之类。

赤者，多有血虚瘦弱之人得之，宜四物汤加酒知母、酒炒黄柏，煎汤送下珍珠粉丸。赤白浊小腹疼痛不可忍者，宜作寒治，东垣酒煮当归丸最妙。（方见妇人门。）（祖传方）

秘真丹

治好色肾虚，遗精梦泄，白淫白浊等证。

菟丝子（酒浸炒）韭子（炒）柏子仁（各一两）龙骨（）牡蛎（，醋淬）山茱萸（去复选肉）赤石脂（各五钱，）补骨脂（一两，炒）远志（去心）巴戟（去心）覆盆子枸杞子黄柏（盐酒炒黑色）山药（各七钱五分）芡实（去壳）杜仲（姜汁炒丝断，各一两）金樱子（半青黄者去刺复选肉，焙干，二两）干姜（炒黑色一两）鹿角胶（一两五钱，炒成珠）上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服一百丸，空心姜盐汤下。

（医案）莲塘朱显重，病遗精潮热，不起床三月矣，召予治。脉之，左右寸关皆浮虚无力，两尺洪大而软，与补中益气汤加熟地黄、知母、黄柏、地骨皮煎，吞下珍珠粉丸。外做小篦笼一个，以笼阴茎，勿使搭肉。服药三十余帖，一月平安。

淋闭

（附∶关格）

论

《内经》曰∶饮食入胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。夫膀胱者，主足太阳寒水之化，其体有下口而无上口者也。长生在申，是故西方肺金以为之母而资其化也。肺金清肃，则水道通调而渗营于下耳。然肺金又借脾土健旺，以资化原，而清气得以上升，而归于肺以营运也。故经又曰∶清阳出上窍，浊阴出下窍。

故清阳不升，则浊阴不降，而成淋闭之患矣。先哲以滴水之器譬之，上窍闭则下窍不出，此理甚明。故东垣使灸百会穴，丹溪使吐以提其气之横格，是皆开上窍之法也。原其为病之由，皆膏粱之味，湿热之物，或烧酒炙肉之类，郁遏成痰，以致脾土受害乏力，不能运化精微，清浊相混，故使肺金无助，而水道不清，渐成淋闭之候。或谓用心太过，房劳无节，以致心肾不交，水火无制，清阳不升，浊阴不降，而成天地不交之否，皆先哲之法言也。古方有五淋之别，气、砂、血、膏、劳是也。若夫气淋为病，小便涩滞，常有余沥不尽。砂淋为病，阴茎中有砂石而痛，溺不得卒出，砂出痛止。膏淋为病，溺浊如膏。劳淋为病，遇房劳即发，痛引气冲。血淋为病，遇热则发，甚则溺血。候其鼻准色黄者，知其为小便难也。东垣分在气、在血而治之，以渴与不渴而辨之耳。如渴而小便不利者，热在上焦气分，肺金主之，宜用淡渗之药，茯苓、泽泻、琥珀、灯心、通草、车前子、瞿麦、蓄之类，以清肺金之气，泻其火以滋水之上源也。不渴而小便不利者，热在下焦血分，肾与膀胱主之，宜用气味俱阴之药，知母、黄柏之类，滋肾丸是也。除其热，泄其闭塞，以滋膀胱肾水之下元也。治淋之法，无越于此，学人不可不知。

脉法

《脉经》曰∶少阴脉数，妇人则阴中生疮，男子则为气淋，脉细而数。脉盛大而实者生，虚细而涩者死。

方法

丹溪曰∶淋虽有五，皆属于热，宜解热利小水，山栀子之类。不可发汗，汗之必便血。

老人气虚淋闭，参、术中带木通、栀子之属。

有肾虚极而淋者，当补肾精而利小便，不可独用利水药。

有死血作淋者，用牛膝膏。（一云∶牛膝膏能损胃不食，宜斟酌用之。）

一方

治淋，用益元散加栀子仁、木通。或用栀子一合炒为末，白汤调下。夏月以茴香煎汤调益元散服效。

痰热隔滞中焦，淋涩不通，二陈汤煎大碗顿服，探吐之以提其气。

淋涩有血因火燥，下焦无血，气不得降，而渗泄之令不行也，宜补阴降火，以四物汤加知母、黄柏，或用四物汤煎下滋肾丸。

阴茎痛，乃厥阴气滞兼热，用甘草梢，盖欲缓其气耳。

小便因热郁成淋不通，用赤茯苓、黄芩、泽泻、车前子、麦门冬、肉桂、滑石、木通、甘草梢。气虚者，加黄、木香。淋痛，加黄柏、生地黄。夏月煎调益元散。

（以上丹溪方法凡九条）

参苓琥珀汤

治小便淋涩，茎中痛，相引胁下痛，不可忍者。

人参茯苓（各五分）川楝子（去核）生甘草梢玄胡索（各七分）琥珀柴胡川归尾泽泻（各三分）上细切，作一服，水一盏半，加灯心十数茎，煎至一盏服。

琥珀散

（济生）治五种淋涩疼痛，小便有脓血出证。

琥珀没药海金砂蒲黄（各一两）上为细末，每服三钱，空心煎萱草汤调下。

伤寒后脱阳，小便不通，用生姜自然汁，调茴香末，敷贴小腹上。又服益智茴香丸，调益元散送下。（丹溪）老人气虚而小便不通，四物汤加黄、人参，吞滋肾丸，下焦血气干者死。（丹溪）小便黄，用黄柏。如涩数，加泽泻。若湿热流注下焦而小便黄赤涩数，用栀子、泽泻切当。湿多者，宜用滑石利之。

下焦无血，小便涩数而黄者，用四物汤加黄柏、知母、牛膝、甘草梢。

通关丸

（即滋肾丸，东垣）治不渴而小便闭，热在下焦血分。

黄柏（酒洗焙干）知母（酒洗焙干，各一两）肉桂（五分）上为细末，熟水丸如梧桐子大，每服一百丸，空心白汤下。服后须顿两足，令药易下行也。如小便已利，茎中如刀刺痛，当有恶物下为验。

清肺饮子

（东垣）治渴而小便闭涩不利，邪热在上焦气分。

灯心（一分）通草（二分）泽泻瞿麦琥珀（各五分）蓄木通（各七分）车前子（炒另研）茯苓（去皮）猪苓（去皮，各一钱）上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，空心稍热服。

导气除燥汤

（东垣）治小便闭塞不通，乃血涩致气不运而窍涩也。

茯苓（去皮）滑石（各一钱）知母（去毛，酒浸炒）泽泻（各一钱五分）黄柏（二钱，酒炒）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，空心稍热服。

肾疸汤

（东垣）治肾疸目黄，甚至浑身黄，小便赤。

羌活防风本独活柴胡（各五分）升麻（一钱，以上治目黄浑身黄）白茯苓（二分）泽泻（三分）猪苓（四分）白术（五分）苍术（一钱，以上治小便赤涩）黄柏（二分）人参（三分）葛根（五分）神曲（六分）甘草（五分）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，食前稍热服。

小蓟汤

（东垣）治下焦热结血淋。

生地黄小蓟根通草滑石栀子仁蒲黄（炒）淡竹叶当归梢生藕节甘草梢（各五分）上细切，作一服，水煎，空心服。

八正散

（局方）治大小便俱闭。

大黄瞿麦木通滑石蓄车前子栀子仁甘草（各等分）上细切，每服五钱重，入灯心七茎，水煎服。

牛膝膏

用川牛膝一合细切，以新汲水五大盏煎耗其四，入麝香少许，空心服。或单以酒煮，亦可。

茯苓汤

（东垣）治胃疸，阳明积热，食已辄饥，面色黄瘦，胸满胁胀，小便闭涩。

赤茯苓陈皮（去白）泽泻桑白皮（各三分）赤芍药白术人参官桂（各二分）石膏（八分）病甚者，加大黄、朴硝各一钱。

上细切，作一服，加生姜五片，水一盏半，煎至一盏，温服。

倒换散

（河间）治无问久新癃闭，大小便不通，小腹急痛，肛门肿痛。

大黄（小便不通减半）荆芥穗（大便不通减半，各等分）上各别研为细末，每服二钱，温水调下，临时加减服。

葵子散

（河间）治小便不通。

黄蜀葵子（研细）赤茯苓（各二钱）上作一服，水一盏，煎二、三沸，食前服。

葵子汤

（济生）治膀胱实热，小便不通。（方见疝气门。）

琥珀散

（河间）治五淋。

滑石（二钱）木通当归木香郁金蓄（各一钱）琥珀（五分，研）上作一服为末，用芦苇叶同煎，水一盏半，煎数沸，食前温服。

铁服丸

（河间）治大小便不通神效。

大皂角（烧存性）上一味，不拘多少，细研，炼蜜丸如梧桐子大，每服七十丸，白汤下。

广济鸡苏饮子

（外台）治小便不通。

鸡苏（二握）生地黄通草（各四两）滑石杏仁（去皮尖，各二两）冬葵子（一两五钱）石苇（炙，去毛，一两）上七味细切，以水六升，煎至二升半，去渣分三服，空心进一服，如人行四、五里，又进一服，必通。

又方

（外台）治小便不通。

冬葵子滑石（各三两）通草赤茯苓（各一两）茅根（二两五钱）芒硝（一两五钱）上细切，以水六升，煎取二升，去渣纳芒硝，分作三服，连进即通。

集验方

（外台）治小便淋沥不通。

滑石（半斤）石苇（三两）通草（四两）榆荚冬葵子（各一斤）一方加黄芩（三两）上细切，以水一斗，煎取三升，分作三服，顿饮。

石苇散

（河间）治小便不利，茎中作痛。

石苇（去毛，二两）瞿麦（一两）滑石（五两）车前子（三两）冬葵子（二两）上为细末，每服方寸匕，日三服。

（祖传方）治小便淋闭，茎中作痛神效。

石苇（去毛）滑石瞿麦蓄冬葵子木通王不留行地肤草（各等分）上为细末，每服三钱，白汤调下。

又方

治小便溺血立效。

金陵草（一名旱莲草，一名墨斗草）车前子（俗云虾蟆衣）上二物各等分，杵自然汁，每服半茶盏，空腹服。

又方

治前证。

用壮年无病患头发，不拘多少，烧灰存性，以侧柏叶捣汁，入糯米糊为丸，如梧桐子大，每服一百丸，白汤下，或四物汤下尤妙。

又方

治沙淋，乃茎中有砂作痛。

石首鱼脑骨（五对，火，出火毒。即白鲞脑中骨也）滑石（五钱）上共研为细末，分作二服，煎木通汤调下。未愈，再服数剂，必待砂出尽乃安。

又方

治孕妇转胞，小便不通，及男子小便不通，皆效。

冬葵子（五钱）山栀子（五钱，炒研）木通（三钱）滑石（五钱，研）上作一服，水一盏半，煎八分，温服。外以冬葵子、滑石、栀子为末，田螺肉捣膏，或生葱汁调膏，贴脐中，立通。

又方

治血淋。

侧柏叶藕节车前草（各等分）上三味，同捣取其汁，调益元散，神效。

附∶关格证《难经》曰∶关则不得小便，格则吐逆。脉两寸俱盛曰关格。其证呕逆而小便不通者是也。按《素问》谓人迎大四倍于气口名曰格，气口大四倍于人迎名曰关，乃二证也。盖有格而不关者，亦有关而不格者，又或有人迎气口俱盛而吐逆不便者，故丹溪总而言之曰关格者，是也。

丹溪曰∶寒在上而热在下，故多死，法当吐以提其气之横格，不必在出痰也。用二陈汤探而吐之，吐中便有降。

有气虚不运者，补气药中升降，用补中益气汤加槟榔，使清气升而浊气降也。

治关格证吐逆而小便不利，急宜先灸气海、天枢等穴各三七壮，其吐必止，然后以益元散等药以利小便。

（祖传方）治关格吐逆，小便不通。

用藿香平胃散合五苓散，加姜枣煎服，立效。

（医案）予长兄修德翁，年七十，秋间患小便不通，二十余日，百方不效，后得一方，取地肤草捣自然汁服之遂通。虽至微之物，而有回生起死之功，故录于此，以为济利之一助云。（地肤草，一云白地芎是也。）

秘结

论

《内经》曰∶北方黑色，入通于肾，开窍于二阴，藏精于肾。夫肾主五液，故肾实则津液足而大便滋润，肾虚则津液竭而大便结燥。原其所由，皆房劳过度，饮食失节，或恣饮酒浆，过食辛热，饮食之火起于脾胃，淫欲之火起于命门，以致火盛水亏，津液不生，故传道失常，渐成结燥之证。是故有风燥，有热燥，有阳结，有阴结，有气滞结，又有年高血少，津液枯涸，或因有所脱血，津液暴竭，种种不同，固难一例而推焉。经云∶肾恶燥，急食辛以润之，以苦泄之。

阳结者散之，阴结者温之。大法，治燥者润之，以大黄、当归、桃仁、麻子仁、郁李仁之类。风燥者，加以防风、羌活、秦艽、皂荚之类，为丸以炼蜜，取其润燥以助传道之势，故结散而疏通矣。仍多服补血生津之剂，助其真阴，固其根本，庶无再结之患。切弗以巴豆、牵牛等峻剂攻下，虽暂得通快，必致再结愈甚，反酿成病根胶固，卒难调治。或有血虚、脉大如葱管、发热而大便结燥者，慎不可发汗，汗之则重亡津液，闭结而死，此医杀之耳。《活人书》有脾约证，谓胃强脾弱，约束津液，不得四布，但输膀胱，故小便数而大便难，制脾约丸以下脾之结燥，使肠润结化，津流入胃而愈。丹溪曰∶然既曰脾约，必阴血枯槁，内火燔灼，热伤元气，故肺受火邪而津竭，必窍母气以自救。夫金耗则土受木伤，脾失转输，肺失传化，宜其大便闭而难，小便数而无藏蓄也。理宜滋养阴血，使阳火不炽，金行清化，脾土健旺，津液入胃，大小肠润而通矣。今以此丸，用之于热甚而气实与西北人禀赋壮实者，无有不安；若用之于东南方人与热虽盛而气血不实者，虽得暂通，将见脾愈弱而肠愈燥矣。须知在西北以开结为主，在东南以润燥为要，学人其可不知此乎。

脉法

脉多沉伏而结。阳结，脉沉实而数。阴结，脉伏而迟或结。老人虚人便结，脉雀啄者，不治。

方法

丹溪曰∶有虚有风，有湿有火，有津液不足者，有寒者，有气结者，切不可例用芒硝、大黄及巴豆、牵牛等利药。

久病，腹中有实热，大便不通，宜用润肠丸微利之，不宜用峻利之剂。

（以上丹溪方法凡二条）

脾约丸

麻仁（一两半，用生绢袋盛，百沸汤连袋泡浸，汤冷出之，垂井中，与水面差一指许，不着水，次日晒干砻之，粒粒皆完）枳实（麸炒黄色）浓朴（姜制炒）芍药（各三两）大黄（四两，酒蒸）杏仁（去皮尖炒，另研，一两二钱）上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服三十丸，温水下。

通幽汤

（东垣）治大便难，幽门不通，上冲吸门不开，噎塞不便，燥闭气不得下，治在幽门，以辛润之。

炙甘草红花（各一分）生地黄熟地黄（各五分）升麻桃仁泥当归身（各一钱）上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，去渣，调槟榔细末五分，食前稍热服。

润燥汤

（东垣）升麻（二分）生地黄（二分）熟地黄当归梢大黄（酒湿煨）生甘草桃仁泥麻仁（各一钱）红花（五分）上除桃仁、麻仁另研细外，余细切，作一服，水一盏半，入桃仁、麻仁，煎至一盏，去渣空心稍热服。

润肠丸

（东垣）治脾胃中伏火，大便闭涩，或干燥，闭塞不通，全不思食，及风结血闭皆能治之。

桃仁（汤泡去皮，略炒）麻仁（去壳，各一两）当归梢大黄（酒湿煨）羌活（各五钱）上除桃仁、麻仁另研如泥外，其余杵为极细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服三、五十丸，空心白汤下。如风湿而大便不行，加煨皂角仁、大黄、秦艽以利之。如脉涩，觉身有气涩而大便结者，加郁李仁、大黄以除气涩燥。

麻黄白术汤

（东垣）治大便不通，五日一次，小便黄赤，浑身肿，面上及腹尤甚，其色黄，麻木，身重如山，沉困无力，四肢痿软，不能举动，喘促不安。

青皮（去穣）酒黄连（各二分）黄人参桂枝白术浓朴（姜制）柴胡苍术猪苓（各四分）酒黄柏陈皮（去白）甘草（半炙，半生）升麻（各三分）吴茱萸（去核）白茯苓泽泻（各五分）白豆蔻炒神曲（各六分）麻黄（一钱，不去节）杏仁（四个）上细切，分作二服，每服水二盏，先煎麻黄令沸，掠去沫，入诸药同煎，至一盏，去渣稍热服。

升阳泻热汤

（东垣）治膈噎不通，逆气里急，大便不行。

青皮槐子（各二分）生地黄熟地黄黄柏（各三分）当归身甘草梢（各四分）苍术（五分）升麻（七分）黄（一钱）桃仁（十个，去皮尖，另研）上细切，作一服，入桃仁泥，水二盏，煎至一盏，食前热服。

活血润燥丸

（东垣）治大便风秘血秘，常常燥结。

当归梢（五钱）防风（三钱）大黄（酒煨）羌活（各一两）皂角仁（烧存性，一两五钱）桃仁（二两，去皮，另研）麻仁（二两半，去壳，另研）上除桃仁、麻仁另研外，共为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服五十丸，白汤下。三两服后，须以麻子仁煮粥，每日早晚食之。大便虽日久，再不结燥也。此丸药以瓷罐盛之，纸包封，毋令见风。

润肠汤

（东垣）治大便结燥不通。

生地黄生甘草（各三分）大黄（）熟地黄当归梢（各五分）升麻桃仁麻子仁（各一钱）红花（三分）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣空心服。

润体丸

（东垣）能润血燥，治大便不通。

麻仁当归梢生地黄桃仁枳壳（各等分）上为细末，炼蜜为丸服。

备急大黄丸

（东垣）治胃中停滞寒凉之物，大便不通，腹痛。（方见内伤门。）

枳壳丸

（河间）治三焦约，大小便不通，谷气不得下行。

枳壳（二两）陈皮（一两）槟榔（五钱）木香（二钱五分）黑丑（四两，一半生用，一半炒熟，杵头末一两半，余不用）上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服五十丸，姜汤下。

枳实导滞丸

（东垣）治伤热物，大便不行，气滞胸腹作痛。（方见内伤门。）（医案）本邑赵德秀才之母，年五十余，身材瘦小，得大便燥结不通，饮食少进，小腹作痛，召予延医，六脉皆沉伏而结涩。

予作血虚治，用四物汤加桃仁、麻仁、煨大黄等药，数服不通，反加满闷。与东垣枳实导滞丸及备急大黄丸等药，下咽片时即吐出，盖胃气虚而不能久留性速之药耳。遂以备急大黄丸外以黄蜡包之，又以细针穿一窍，令服三丸。盖以蜡匮者，制其不犯胃气，故得出幽门达大小肠取效也。明日，下燥屎一升许。继以四物汤加减作汤，使吞润肠丸。如此调理月余，得大便如常，饮食进而平安。

予族侄百一通判之子，因出痘大便闭结不通。儿医云∶便实为佳兆。自病至痘疮愈后，不入厕者凡二十五日，肛门连大肠不胜其痛，叫号声达四邻外。医及予二、三人议药调治，用皂角末及蜜煎导法，服以大小承气汤及枳实导滞丸、备急丸皆不效，计无所出。予曰∶此痘疮余毒郁热，结滞于大小肠之间而然。以香油一大盏令饮，自朝至暮亦不效。予画一计，令侍婢口含香油，以小竹筒一个套入肛门，以油吹入肛内。过半时许，病者自云∶其油入肠内，如蚯蚓渐渐上行。再过片时许，下黑粪一二升止，困睡而安。

黄胆

论

《内经》曰∶中央黄色，入通于脾。又曰∶诸湿肿满，皆属脾土。夫黄胆为病，肌肉必虚肿而色黄，盖湿热郁积于脾胃之中，久而不散，故其土色形于面与肌肤也。盖脾主肌肉，肺主皮毛，母能令子虚，母病子亦病矣。是故有诸中者，必形诸外耳。其证有五∶曰黄汗，曰黄胆，曰酒疸，曰谷疸，曰女劳疸。虽有五者之分，终无寒热之异。丹溪曰∶不必分五种，同是湿热，如曲相似。正经所谓知其要者，一言而终是也。外有伤寒热病，阳明内实，当下而不得下，当汗而不得汗，当分利而不得分利，故使湿热怫郁内甚，皆能令人发黄病也。先哲制茵五苓散、茵汤、茯苓渗湿汤之类，无不应手获效。故曰治湿不利小便，非其治也。又曰湿在上宜发汗，湿在下宜利小便，或二法并用，使上下分消其湿，则病无有不安者也，学人详之。

脉法

《脉经》曰∶凡黄候，寸口脉近掌无脉，口鼻冷，并不可治。

脉沉，渴欲饮水，小便不利者，必发黄也。

酒疸者，或无热，靖言了了，腹满欲吐，鼻燥，其脉浮者先吐之，沉弦者先下之。

酒疸下之，久久为黑疸，目青面黑，心头如蒜韭之状，大便正黑，皮肤四肢不仁，其脉浮弱，颜黑微黄，故知难治。

谷疸，寸口脉微而弱，微则恶寒，弱则发热，当发不发，骨节疼痛，当烦不烦，而黄汗出。趺阳脉缓而迟，胃气反强，饱则烦满，满则发热，客热消谷，食已则饥，谷强肌瘦，名曰谷疸。

阳明病脉迟者，食难用饱，饱则发烦头眩者，必小便难，此欲作谷疸，虽下之，腹满如故。

趺阳脉紧而数，数则为热，热则消谷，紧则为寒，食则满也。

尺脉浮为伤肾，趺阳脉紧为伤脾，风寒相搏，食已则眩，谷气不消，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。

方法

丹溪曰∶不必分五，同是湿热，和曲相似，轻者小温中丸，重者大温中丸，热多加黄连，湿多者茵五苓散加食积药。

戴氏曰∶食积者，量其虚实下之，其余但利小便，小便清利，则黄自退。或曰∶黄胆宜用倒仓法。又曰∶黄胆倦怠，脾胃不和，食少，胃苓汤。小便赤，加滑石。

一方

治黄胆。

黄芩黄连栀子茵猪苓泽泻苍术青皮草龙胆（各五分）谷疸，加三棱、莪术、缩砂、陈皮、神曲。

上细切，作一服，水煎服之。

又方

治气实伤湿，浑身发黄，宜吐法。

抚芎栀子桔梗（各二钱）上细切，作一服，加姜煎，入韭汁服，探吐之。

小温中丸

治黄胆与食积，又可制肝燥脾。脾虚者，须以白术作汤使下。

针砂（十两，醋炒七次令通红，另研）苦参（夏加冬减）山楂（各二两）吴茱萸（一两，冬加夏减）苍术（半斤）白术（五两）川芎（夏减）神曲（各半斤）香附米（一斤，童便浸一宿）上为细末，醋糊为丸，如梧桐子大，每服七、八十丸，食前盐汤下。一方，无白术、山楂、苦参、吴茱萸，有栀子。

大温中丸

针砂（十两，如前制）陈皮苍术青皮浓朴（姜汁制）三棱（醋煮一时）莪术（同上制）黄连苦参白术（各五两）生甘草（二两）香附（一斤，童便浸一宿）上为细末，醋糊为丸。（一方无黄连、苦参、白术，一方又无甘草，名温中丸。）

调胃承气汤

（活人，方见伤寒门。）王叔和曰∶腹满舌痿，烦躁不得睡，属黄家。又曰∶病黄胆，发热烦喘，胸满口燥者，以发病时火劫其汗，两热相搏。然黄家所得从湿，故一身尽发热而黄。如肚热者，热在里也，当下之安，用调胃承气汤。

又曰∶黄胆之病，当以十八日为期治之，十日以上为瘥，又剧者为难治。又曰∶病疸而渴者，其病难治；疸而不渴者，其病易治。发于阴部，其人必呕；发于阳部，其人振寒而发热也。师曰∶诸黄家病，但宜利小便。假令脉浮，当以汗解之，宜桂枝加汤，又名黄建中汤。（方见伤寒门。）又曰∶男子黄，小便自利，当与小建中汤。又曰∶黄胆腹满，小便不利而赤，自汗出，此为表和里实，当下之，用大黄黄柏栀子芒硝汤。

大黄黄柏栀子芒硝汤

（叔和）黄柏芒硝大黄（各四钱）栀子（三枚）上细切，作一服，水一盏半；煎至一盏，温服。

又曰∶黄胆病，小便色不变，欲自利，腹满而喘，不可除热，热除必哕，哕者宜服小半夏汤。（方见伤寒门。）又曰∶夫病酒发黄胆，必小便不利，其候心中热，足下热，是其证也。又心中懊而热，不能食，时欲吐，名曰酒疸。又曰∶酒疸，心中热欲呕者，吐之即愈。又曰∶酒疸黄色，心中实热而烦。

又曰∶额上黑，微汗出，手足心热，薄暮则发，膀胱急，小便自利，名曰女劳疸。腹如水状，不治。

又曰∶黄家，日晡所当发热，而反恶寒，此为女劳得之。膀胱急，小腹满，一身尽黄，额上黑，足下热。因作黑疸，其腹胀如水状，大便必黑，时溏，此女劳之病，非水也，腹满者难治，硝石矾石散主之。

硝石矾石散

（叔和）上以二石各等分，烧为末，每服二钱，以大麦粥汤和服，日三服，取汗愈。若小腹满急，小便不利，用滑石、石膏各二钱，入粳米一撮，同煎服之。

治酒疸，用小柴胡汤加茵、豆豉、大黄、黄连、葛根，煎服效。（叔和）

茯苓汤

（河间）治胃疸，消谷善饥，面色痿黄，心中烦热，胸胁胀满，小便赤涩。（方见淋秘门。）

一方

（丹溪）治谷疸。

以柴胡、谷芽、枳实、浓朴、栀子、大黄等分，水煎服效。

胃苓汤

（局方）治脾胃不和黄肿。如小便赤涩，加滑石。

五苓散合平胃散是也。

肾疸汤

（东垣）治肾疸目黄，或浑身黄，小便赤涩。

升麻羌活防风本独活柴胡（各五分）苍术（一钱）猪苓（四分）葛根（五分）泽泻（三分）黄芩（二分）甘草（三分）神曲（炒，三分）黄柏（二分）白术（五分）人参（三分）上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，去渣温服。

茵五苓散

（活人）治伤寒或伏暑发黄，小便不利，烦渴等证。

本方倍加茵，入姜枣煎服之。

茵茯苓汤

（活人）治发黄，脉沉细数，四肢冷，小便涩，烦躁而渴。

茯苓桂枝猪苓（各一钱）滑石（一钱五分）茵（二钱）上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏服。如脉未出，加当归一钱五分。

栀子大黄汤

（活人）治酒疸，心中懊，或热而痛。

栀子（十四枚）大黄（一两）枳实（五枚）豆豉（一升）上作一服，用水五升，煎至二升，分三服。

半温半热汤

（活人）治酒疸，身黄无热，靖言了了，腹满欲呕，心烦足热，或有瘕，心中懊，其脉沉弦紧细。

半夏茯苓白术（各七分）前胡枳壳（麸炒黄色）甘草（炙）大戟（各五分）黄芩茵当归（各三分）上细切，作一服，入生姜三片，水二盏，煎至一盏，温服。

茵蒿汤

（活人）治身热鼻干汗出，阳气上奔，小便赤涩不利，湿热发黄。

茵蒿（一两）大栀子（三枚）大黄（三钱五分）上细切，作一服，水三盏，煎盏半，温服。

茵大黄汤

（活人）治伤寒大热发黄，面目俱黄，小便赤涩。

茵蒿栀子柴胡黄柏黄芩升麻大黄（各七分）草龙胆（三分半）上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，温服。

栀子柏皮汤

（活人）治身热不去，大便利而烦热身黄。

栀子黄柏黄连（各三钱五分）上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，温服。

茯苓渗湿汤

（活人）治黄胆寒热，呕吐而渴，欲饮冷水，身目俱黄，小便不利，不思饮食。（方见湿证门。）

小茵汤

（活人）治发黄，脉沉细而迟，遍身冷。

附子（一枚，作八片炮）甘草（炙，一两）茵（二两）上细切，作三服，每服用水二盏，煎至一盏，温服。

茵四逆汤

（活人）治发黄，脉沉细而迟，肢体逆冷，腰以上自汗。

甘草（炙，一两）干姜（炮，一两五钱）附子（一枚，作八片炮）茵（二两）上细切，分作四服，水煎服。

葶苈苦参散

（活人）治湿热内甚，小便赤涩，大便时秘，饮食少进，诸药不效，因为久黄。

苦参黄连瓜蒂黄柏大黄（各一两）葶苈子（二两）上为细末，每服一钱匕，清米饮调下，以吐利为度，随时看虚实消息加减。

当归白术汤

（活人）治酒疸发黄，心下有癖坚满，身体沉重，妨害饮食，小便赤黄，此因内虚，饮食生冷，脾胃痰结所致。

白术茯苓（各一钱）当归黄芩茵（各三分半）前胡枳实甘草（炙）杏仁（各六分）半夏（八分，泡透）上细切，作一服，加姜三片，水一盏半，煎至一盏，温服。

抵当汤

（活人）治伤寒热郁，瘀血内结，身黄脉沉细，狂言谵语，小便自利，大便黑。（方见伤寒门。）

针砂丸

（集验方）治谷疸、酒疸、湿热发黄等证。

针砂（半斤，醋炒红）苍术（四两，米泔浸）香附（四两，童便浸）神曲（炒微黄）茵（姜汁炒）麦（麸炒，各二两）芍药当归（酒洗，去头）生地黄川芎青皮（去穣炒，各一两五钱）陈皮（去白）莪术（醋煮）三棱（醋煮，各二两）栀子（去壳炒）姜黄升麻干漆（各五钱，炒烟尽）上为细末，醋糊为丸，如梧桐子大，每服六、七十丸，姜汤送下。

绿矾丸

（集验）治黄肿病最捷。

五倍子（半斤，炒黑）绿矾（四两，姜汁炒白）针砂（四两，醋炒红色）神曲（半斤，炒微黄色）上为细末，生姜汁煮红枣肉为丸，如梧桐子大，每服六、七十丸，温酒下。不能饮酒，米汤亦可。终身忌食荞麦面，犯之再发难治。

枣矾丸

（宝鉴）治食劳，身目俱黄者。

绿矾（半斤，火通红）上研细，红枣肉为丸，如梧桐子大，每服五十丸，或酒或姜汤下。

（祖传方）

褪金丸

治黄肿，绝妙。

苍术（米泔浸）白术（各二两五钱）甘草（炙，五钱）浓朴（姜汁拌炒，一两）陈皮（去白，一两五钱）针砂（醋炒红色）香附（童便浸，各六两）神曲（炒黄色）麦面（炒微黄，各一两半）有块加三棱（醋煮）莪术（醋煮，各一两半）上为细末，面糊为丸服，忌鱼腥、湿面、生冷、水果等物。

（医案）一男子年三十余，得谷疸症，求予治。以胃苓汤去桂加茵，数十帖黄退，自以为安，不服药。十数日后，至晚目盲不见物。予曰∶此名雀目，盖湿痰盛而肝火有余也。用猪肝煮熟和夜明砂作丸服之，目遂明如故，来谢。予曰∶未也，不早服制肝补脾消痰之剂，必成蛊胀。伊芳不信，半月后腹渐胀痞满，复来治。予仍以胃苓汤倍二术，加木通、麦门冬，煎汤下褪金丸，一月平安。

疮疡

论

《内经》曰∶诸痛痒疮疡，皆属心火。又曰膏粱之变，足生大疔。荣气不从，逆于肉理，乃生痈肿。东垣谓荣气即胃气也，盖胃气调和，则荣卫之气，皆顺流而无逆于肉理耳。若夫饮食失节，肥甘过伤，以致湿热蕴积于肠胃之间，烧烁腑脏，煎熬真阴，此经之所谓阴之五宫，伤在五味，味伤发热，久而增气。故湿热之气，聚于下集，阴火炽盛，蓄于八脉，八脉沸腾，逆于经隧，气凝血滞，故其滋养精微之气，不能如常荣于肉理，是以结聚而成痈肿矣，经曰热胜则肉腐是也。法当视其所发之地，各从其经而处治焉。夫发于身之表者，其名一十有七∶曰脑发（督脉，足太阳经），曰背发（中属督脉，余皆足太阳经），曰鬓发（手足少阳经），曰眉发（手足太阳经，手足少阳经），曰发（手足阳明经），曰腮颔发（手阳明经），曰髭发（手足阳明经），曰腋发（手太阳经），曰穿裆发（督衔任三脉），曰腿发（表足三阳，裹足三阴），曰肝痈（足厥阴经），曰喉痈（任脉，阳明经），曰脐痈（任脉，阳明），曰乳痈（内阳明经，外少阳经，乳头足厥阴经），曰臀痈（足太阳经），曰跨马痈（足厥阴经），曰囊痈（足厥阴经）。发于腔子之内者，其名有四∶曰内疽，曰肺痈（手太阴经），曰肠痈（手太阳经，手阳明经），曰胃脘痈（足阳明经）。夫十二经有气血多少之不同，痈疽浅深之有异。是故为治之法，或疏散，或消毒，或针焙，或内托，或外消，或泻利，或补益。是故肿疡为实，宜泻利；溃疡为虚，宜补益；浮露而浅者为痈，宜外消；藏伏而深者为疽，宜内托，此千古不易之定议也。虽然其证有善而易治者为顺，恶而难消者为逆。其为眼白睛黑，目紧小者，一逆也；不能饮食，纳药而呕，食不知味，二逆也；伤痛渴甚，三逆也；膊项转动不便，四肢沉重，四逆也；声嘶色脱，唇口青黑，面目四肢浮肿，五逆也；烦躁时咳，腹痛甚，泄利无度，小便如淋，六逆也。脓血大泄，肿尤甚，脓水臭败莫近，七逆也；喘促气短，恍惚嗜卧，八逆也；未溃先黑陷，面青唇黑便污，九逆也。又如噫气痞塞，喘咳，身冷自汗，目瞪耳聋，恍惚惊悸，语言错乱，皆是恶证。若夫动息自宁，饮食知味，一顺也；便利调匀，二顺也；神彩精明，语声清朗，三顺也；脓溃肿消，色鲜不臭，四顺也；体气和平，五顺也。

凡五顺见三则吉，九逆见六则危矣。先哲垂训，班班可考，学人其可不详察乎。

脉法

《脉经》曰∶脉数身无热，内有痈也。一云∶腹无积聚，身无热，脉数，此为肠中有脓，薏苡附子败酱汤主之。

诸浮数脉，应当发热，而反洒淅恶寒，苦有痛处，当发痈肿。脉微而迟，反发热，弱而数，反振寒，当发痈肿。

脉浮而数，身体无热，形嘿嘿，胸中微躁，不知痛之所在，此人当发痈肿。

脉滑而数，数则为热，滑则为实，滑则主荣，数则主卫，荣卫相逢，则结为痈，热之所过，则为脓也。

羽林妇病，医者脉之，知妇人肠中有脓，为下之即愈。盖寸口脉滑而数，滑则为实，数则为热，滑则为荣，数则为卫，卫数下降，荣滑上升，荣卫相干，血为浊败，小腹痞坚，小便或涩，或时汗出，或复恶寒，脓为已成。设脉迟紧，聚为瘀血，下之即愈。

肠痈之为病，其身体甲错，腹皮急，按之软如肿状。

夫肠痈者，小腹肿，按之则痛，小便数如淋，时时发热，自汗出，复恶寒。其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血；脉洪数者，脓已成，不可下也。大黄牡丹汤主之。

方法

丹溪曰∶痈疽因阴阳相滞而生。盖气阳也，血阴也，血行脉内，气行脉外，相并周流。寒与湿搏之，则凝泣而行迟，为不及；热与火搏之，则沸腾而行速，为太过。气得邪而郁，津液稠粘，为痰为饮，积久渗入脉中，血为之浊，此阴滞于阳也。血得邪而郁，隧道阻隔，或溢或结，积久渗出脉外，气为之乱，此阳滞于阴也。百病皆由于此，又不止于痈疽而已。

痈疽因积毒在脏腑，当先助胃壮气，使根本坚固，而以行经活血药为佐，参以经络时令，使毒瓦斯外发，施治之早，可以内消，此内托之意也。

或问内托之法，予曰∶河间治肿于外，根盘不深，形证在表，其脉多浮，病在皮肉，非气盛则必侵于内，急须内托，宜腹煎散，除湿散郁，使胃气和平。如或未已，再煎半料饮之。如大便闭及烦热，少服黄连汤。如微利及烦热已退，却与复煎散。如此使荣卫俱行，邪气不能内伤也。

《外科精要》谓排脓内补十宣散，治未成者速散，已成者速溃，诚哉是言也。若用之于小疮疖与冬月，亦可转重就轻，移深居浅。若溃疡与夏月用之，其桂朴之温散，佐以防风、白芷，吾恐虽有参，难为倚仗。比见世人用此，不分轻重时令，经络前后，正若盲人骑瞎马，半夜临深池，危哉！诸经惟少阳厥阴二经生痈疽宜预防之，以其多气少血也。血少而肌肉难长，疮久未合，必成死证。苟不知此，遽用驱逐利药，以伐其阴分之血，祸不旋踵。

肿疡内外皆壅，宜以托里表散为主。如欲用大黄者，宜戒猛浪之非。

溃疡内外皆虚，宜以补接为主。如欲用香散者，宜戒虚虚之失。

《外科精要》一书，惟务纪录旧方，应酬轻小证候耳。

痈疽始发，即以艾多灸之，可使轻浅，骑竹马灸法最妙。盖艾火畅达，拔引郁毒，此从治之意。惟头为诸阳所聚，艾炷宜小而少。若身上，必痛灸至不痛，不痛灸至痛。亦有因灸而死者，盖虚甚，孤阴将绝，其脉必浮数而大且不鼓，精神必短而昏，无以抵当火气，宜其危也。

按河间灸刺法曰∶凡疮疡须分经络部分，血气多少，穴远近。从背出者，当从太阳经五穴选用，至阴、通谷、束骨、昆仑、委中是也。从鬓出者，当从少阳经五穴选用，窍阴、夹溪、临泣、阳辅、阳陵泉是也。从髭出者，当从阳明经五穴选用，厉兑、内庭、陷谷、冲阳、解溪是也。从脑出者，则以绝骨一穴治之。（各穴点法，俱见《铜人针灸经》，兹不再具。）蜞针之法，可施于轻小证候，吮出恶血。若积毒在脏腑者，徒竭其血于外，无益也。

外施贴药，亦发表之意。《精要》谓贴冷药有神效，夫气得热则散，得冷败敛，何谓神效？经曰发表不远热，是也。

（贴冷药，惟轻小疖毒可也。）外科用针烙得脓后，服神仙追毒丸。此药能下积取毒，无取脓之功。若血气壮实，则脓自出，当以和气活血药，佐参补剂服之。

肿疡用手按之，热则有脓，不热则无脓。

脓出而反痛者，此为虚也，宜补之。亦有秽气所触而作痛者，宜和解之。风冷所逼者，宜温养之。

疽发深不痛者，胃气大虚，必死肉多而不知痛也。

肿疡时呕者，当作毒瓦斯上攻治之。溃后，当作阴虚补之。若年老溃后发呕不食，又宜参白术膏峻补，随证加佐使药。河间谓疮疡呕者，湿气侵于胃也，宜倍白术。

痈疽发渴，乃血气两虚，用参、以补气，当归、地黄以养血，或忍冬丸、黄六一汤皆效。

加味十全大补汤，治痈疽溃后，补气血，进饮食，实为切要。凡脓血出多，阴阳两虚，此药有回生起死之功，但不分经络，不载时令，医者触类而长之可也。或见肿平痛宽，遂以为安，漫不知省，无补接调养之功，愈后虚证复见，因而转为他病而危剧者多矣。

蒲公英，化热毒，消恶肿，散结核，有奇功。田间路侧皆有之，三四月开黄花，似菊花，味甘。《衍义补遗》云∶四时常花，花罢飞絮，节叶间折之有白汁出者是。能解食毒，散滞气，可入阳明太阴二经。同忍冬藤煎，以少酒佐而服之，捣烂之亦妙。

白蜡属金，禀收敛坚凝之气，外科之要药也。生肌止血，定痛接骨，续筋补虚，常与合欢皮同入长肉膏药用之有神效。但未试其可服否，若合欢皮常服之验矣。

蓖麻子性善收，能追脓取毒，亦要药也。

痈疽已破未破，用皂角刺，能钻引至痛处。

取剩骨法∶取久疽久痔漏中朽骨（俗名剩骨），用乌骨鸡胫骨，以信砒实之，盐泥固济，火通红，地上出火毒，用骨研细，饭丸如粟米大，以皮纸拈送入窍内，外以拔毒膏药封之，其骨自出。

（以上丹溪方法凡二十三条）恶疮发背脑疽等证方法∶

升阳益胃汤

（东垣）治一切恶疮、发背、脑疽等证。

羌活（一钱五分）独活（五分）防风（五分）本（一钱五分）知母（一钱）生地黄（一钱）黄芩（三钱）黄连（五分）黄柏（五分）当归（三钱）防风梢（五分）连翘（二钱）人参（五分）黄（一钱五分）生甘草（一钱）陈皮（五分）当归梢（五分）苏木（五分）炙甘草（一钱五分）酒防己（五分）泽泻（七分）桔梗（一钱）上细切，分作二服，每服用水二大盏，浸半日，煎至一盏，滴酒数十点，去渣临卧温服。忌饮水，再作脓，效迟。

初患二、三日者服之立消，作脓者立溃，随病上下食前后服。一人患脑疽，第八日肿硬如拳，即日晚服此药一剂，次日便平复，肿势消，更不疼痛，又服半剂，七日全愈如常。明之言∶凡疮皆阴中之阳、阳中之阴二证而已。我治此疮，阳药七分，阴药三分，名曰升阳益胃散；胜十宣也，老人宜之，亦名复煎散，或加乳香没药各一钱尤妙。

当归羌活汤

治脑疽证。

黄芩（酒炒）黄连（酒炒，各二钱）黄柏（酒炒，一钱）泽泻（五分）连翘（一钱）当归身（二钱）防风羌活（各一钱）甘草（炙，一钱）山栀子（一钱）独活（七分）本（七分）上细切，作一服，水二盏，先浸一时许，入酒一匙，煎至八分，去渣食后稍热服，日进二服，三日尽六服，俱将药清汁调下后项槟榔散。

槟榔散

（东垣）大敛疮口。

槟榔木香（各三钱）上为细末，用前汤调下或敛疮口用之，决无疼痛，以蜡油调涂疮口，生肌敛肉甚速，别无恶肉，疮口易合平复，膏粱热疮所宜用也。贫人寒地及寒湿外来之寒疮，禁不可多用。

背疽方法∶托里散（千金）治背疽并诸恶疮，如三日以里未针灸及利大便者，则可消矣。

羌活（一钱五分）防风（酒洗，五分）防风梢（五分）本（一钱五分）当归身（三钱）当归梢（五分）连翘（三钱）黄芩（酒洗，三钱）黄（一钱五分生用）人参（一钱五分）炙甘草（一钱五分）生甘草（五分）陈皮（五分）苏木五味子酒黄柏酒防己（各五分）桔梗栀子生地黄（酒洗，各一钱）酒大黄（三钱）酒黄连（一钱）木猪苓（一钱五分）麦门冬（二钱）上细切，分作二服，每服用水三大盏，浸半日，煎至一盏，稍热服，后一服如前，并渣再煎服，忌冷水。此方如觉病，即便忙服，无不效者。若疮势已发三四日，或成脓，则不消也。崔经历二次发背疽，皆得此方而愈。

丹溪治背疽方，用大黄、防风、羌活、甘草节、生地黄、当归身、贝母、白芷、赤芍药、皂角刺、黄芩作大剂煎服，气虚加人参、黄，疮溃后亦宜加之。

附骨疽方法∶丹溪曰∶附骨疽者，皆因久得浓味，及劳役与酒后涉水得，此阳滞于阴之证也。又曰∶环跳穴痛不止，防生附骨疽，以苍术为君，佐以黄柏之辛，行以青皮，冬加桂枝，夏加条芩，体虚者加杜仲、牛膝，以生甘草为使，作大料煎，入姜汁，食前饮之。痛甚者，恐前药十数帖发不动，少加麻黄。一二帖又不动者，恐疽将成，急掘地坑，以火坑通红，沃以小便，令患者赤体坐于坑中，以席或绵衣围抱下体，使热气熏蒸，腠理开，气血通畅而愈。

羌活防己汤

（东垣）治附骨疽初发于太阳、厥阴、太阴分者。

羌活川芎苍术防己木香连翘射干甘草白芍药木通当归尾苏木（各七分）上细切，水酒各一大盏，煎至七分，食前服，美膳压之。

托里黄汤

（东垣）治附骨疽初发于足少阳、阳明分者。

柴胡（一钱二分）连翘（八分）肉桂（八分）鼠粘子（八分）黄（八分）当归尾（一钱五分）黄柏（四分）升麻（四分）甘草（炙，四分）白芷（一钱）上细切，作一服，酒一盏，水一盏半，煎至一大盏，空心服，美膳压之。

内托黄酒煎汤

（东垣）治疮生腿外侧，或因寒湿，得附骨疽于足少阳经分，微侵足阳明经，坚硬漫肿，行步作痛，或不能行。

柴胡（六钱五分）连翘（八分）肉桂（八分）大力子（炒）黄（各四钱一作四分）当归尾（八钱）黄柏（五分）升麻（七分）甘草（炙，五分）白芷（二钱）上细切，水酒各一盏，煎至一盏，食前温服。

黄连消毒饮

（东垣）治附骨疽。

黄连（一钱）黄芩黄柏（各五分）生地黄（四分）知母（四分）羌活（一钱）独活（四分）防风（四分）本（五分）当归尾（四分）桔梗（五分）黄（二分）人参（二分）甘草（三分）连翘（四分）苏木（二分）防己（五分）泽泻（二分）陈皮（三分）上细切，作一服，水煎服。一老人年七十，因寒湿地气，得附骨疽于左腿外侧少阳胆经之分，微侵足阳明经分，阔六七寸，长一小尺，坚硬漫肿，不辨肉色皮泽，但行步作痛，以指按至骨，大痛。与此药一服即止，次日坚软肿消而愈。

内托黄柴胡汤

（东垣）治附骨疽。

生地黄（五分）黄柏（三分）肉桂（二分）羌活（五分）当归梢（七分半）土瓜根（酒洗）柴胡梢（各一钱）连翘（一钱三分）黄（二钱）上细切，作一服，酒一盏，水二盏，煎至一盏，去渣空心热服。贾德茂小男，于左大腿近膝股内，出附骨疽，不辨肉色，漫肿光泽木硬，疮势甚，又且左脚，乃肝之髀上也，更在足厥阴肝经之分，少侵足太阴脾经之分，其脉左二部细而弦，按之洪缓微有力，与此药而安。

臀痈方法丹溪曰∶臀痈者，臀居小腹之后在下，此阴中之阴，道远位僻，虽曰太阳多血，然气运不到，血亦罕来，中年后尤虑患此。才有肿痛，参之脉证，但见虚弱，便与滋补血气，可保终吉。若无积补之功，其祸多在结痂之后，或半年已来乃病，多致失手，慎之慎之！

内托羌活汤

（东垣）治足太阳经中，左右尺脉俱紧，按之无力，尻臀生痈坚硬，肿痛大作。

羌活黄柏（酒炒，各二钱）防风本当归尾（各一钱）肉桂（三分）连翘甘草（炙）苍术陈皮（各五分）黄（二钱五分）上细切，作一服，水二盏，酒一盏，煎至一盏，去渣稍热空心服，以衣复盖痈上，使药力行，去衣。

内疽方法丹溪曰∶内疽者，皆因饮食之火，挟七情之火，相郁而发。饮食者阴受之，七情者脏腑受之，宜其发在腔子而头向外，非干肠胃肓膜也。宜以内托之药托出于外，以针开之而愈。先用四物汤加桔梗、香附、生姜煎服。脓出后，亦用四物汤调理而安。

肺痈方法丹溪∶肺痈先须发表。《千金方》曰∶病咳唾脓血，其脉数实，或口中咳，胸中隐隐痛，脉反滑数者，为肺痈。其脉紧数，为脓未成；紧去而但数者，脓已成也。

《要略》治肺痈，先以小青龙汤一帖，以解表之风寒邪气，然后以葶苈大枣泻肺汤、桔梗汤、苇叶汤随证用之，以取脓血，此治肿疡之例也。终以苇宙独行方（名黄昏汤）以补里之阴气，此治溃疡之例也。

黄昏汤

（录验）治胸中甲错隐痛，知为肺痈。

合欢木皮（一掌大）上以水三盏，煮取一盏半，分二服。

葶苈大枣泻肺汤

（录验）治肺痈或肺胀喘促不得卧。

葶苈（一两，炒黄，研为细末，炼蜜为丸，如弹子大）大枣（十枚）上以水三盏，煎大枣至二盏，去枣入葶苈一丸，再煎至一盏，搅匀服之。

苇叶汤

（录验）治咳，有微热，烦躁，胸心甲错。（出千金方。）苇叶（二斤）薏苡仁（半斤）桃仁（五十个）瓜瓣（半斤）上以水一斗，先煮苇叶至五升，去渣入诸药，煮取二升，分温再服，当吐痰如粥而愈。

桔梗汤

（录验）治肺痈，心胸气壅，咳嗽脓血，神烦闷，咽干多渴，两脚肿满，小便赤黄，大便多涩。

桔梗贝母（各一钱）当归栝蒌子（各八分）枳壳（炒，五分）薏苡仁（八分）桑白皮（五分）防己（五分）甘草节（三分）黄（五分）杏仁（去皮炒，另研）百合（各三分）上细切，作一服，水一盏半，加生姜五片，煎至八分，去渣温服，不拘时。若大便秘者，加大黄；小便涩者，加木通。

又方

（录验）治前证。

栝蒌仁当归桔梗贝母白芷甘草（各一钱）上细切，作一服，水一盏煎，食后服。一方无贝母、白芷；有葶苈子。

肺痈已破入风者，不治。或用太乙膏丸服，以搜风汤吐之。

有吐脓血如肺痈状，口臭，他方不应者，宜消风散，入无病男子发灰，清米饮调下，可二服而愈。

（祖传方）治肺痈，未成脓者立消，已成脓者立溃，其效如神。

用樟漆树叶，一名接骨木，又名健骨树，又名野黄杨，田畔路侧皆有之。

上一味细研，略入滤过，以酒调服。不饮酒人，入生姜研服。

肠痈方法丹溪曰∶肠痈当作湿热积治，入风难治。

《千金》谓肠痈妄治必杀人，其病小腹肿，强按之则痛，小便数淋，时时汗出，复恶寒，身皮甲错，腹皮急，如肿状，脉数者，微有脓也。巢云∶洪数已有脓，脉若迟紧者未有脓，甚者腹胀大，转侧有水声，或绕脐生疮，或脓自脐出，或大便脓血。（羽林妇证，具前脉法下。）肠痈治法，《要略》以薏苡附子败酱散，《千金》以大黄牡丹汤。（丹溪）灸法∶屈两肘，正肘头锐骨端，灸一百壮，下脓血而安。

薏苡附子败酱散

（金匮）薏苡仁（一钱）炮附子（一分）败酱（三分）上为细末，每服方寸匕，水二盏，煎至一盏，连渣顿服之，小盒饭下脓血而愈。

大黄牡丹汤

大黄（四分）牡丹皮（一两）桃仁（五十枚，去皮尖，另研）芒硝（三合）栝蒌子（半升）上细切，用水六升，煎取一升，去渣入芒硝，再煎一沸，分三服，顿服之，有脓即下脓，无脓即下血。

（医案）东阳吕俊文，得潮热，微似疟状，小腹右边有一抉，大如鸡卵作痛，右脚不能伸缩。一医作奔豚气治，十余日不验。

召予诊候其脉，左寸芤而带涩，右寸芤而洪实，两尺两关俱洪数。予曰∶此大小肠之间欲作痈耳，幸脓未成，犹可治疗。

与五香连翘汤加减与之，间以蜈蚣炙黄，酒调服之，三日内平安。

乳梗方法丹溪曰∶乳梗，多因乳母不知调养所致。盖乳房阳明所经，乳头厥阴所属，忿怒所逆，郁闷所遏，浓味所酿，以致厥阴之气不行，故窍闭而汁不通，阳明之血沸腾，故热甚而化为脓。或因所乳之子，膈有滞痰，含乳而睡，口气热所吹而成结核。初梗，忍疼揉令核软，吮令汁透可散，否则结成矣。治法以青皮疏厥阴之滞，石膏清阳明之热，生甘草节行污浊之血，栝蒌子消导肿毒，或加没药、青橘叶、皂角刺、金银花、当归身，或汤或散，须以少酒佐之。若加艾火二三壮，于痛处灸之尤妙。彼粗工便用针刀，必成拙病。

乳痈，用蒲公英同忍冬藤入少酒煎服，即欲睡，是其效也。（丹溪）乳痈未溃，以青皮、栝蒌仁、桃仁、连翘、川芎、橘叶、皂角刺、甘草节，随证加减煎服。已溃，以人参、黄、川芎、当归、白芍药、青皮、连翘、栝蒌、甘草节煎服。

升麻托里汤

（东垣）治妇人两乳间出黑头疙，疮顶陷下作黑眼子，其脉弦洪，按之细小。

黄柏（二分）肉桂（三分）鼠粘子（五分）黄炙甘草节当归身（各一钱）连翘升麻葛根（各一钱五分）上细切，作一服，水一盏，酒半盏，同煎至一盏，食后热服。

奶岩方法

石香程氏曰∶奶岩始有核，肿结如鳖棋子大，不痛不痒，五、七年方成疮。初便宜多服疏气行血之药，须情思如意，则可愈。如成疮之后，则如岩穴之凹，或如人口有唇，赤汁脓水浸淫胸胁气攻疼痛，用五灰膏、金宝膏去其蠹肉，生新肉，渐渐收敛。此疾多生于忧郁积忿中年妇人。未破者尚可治，成疮者终不可治。（石香居士，程常，东阳人，丹溪高弟。）

十六味流气饮

（局方）治奶岩。

人参黄川归（各一钱）川芎肉桂浓朴白芷甘草（各五分）桔梗（三分）防风乌药槟榔芍药枳壳木香（各五分）紫苏（一钱五分）上细切，作一服，或加青皮一钱，水二大盏，煎至一盏服。

单煮青皮汤

（丹溪）治妇人百不如意，久积忧郁，乳房内有核，如鳖棋子。

每服用青皮四钱细切，以水一盏半，煎至一盏，日二服。以上二方间服，至核消住药。

橘叶散

（丹溪）治证如前。

青皮石膏（）没药甘草节当归头金银花蒲公英（各五分）栝蒌子（一钱）皂角刺（一钱五分，去尖，略炒出汗）上细切，作一服，加青橘叶一小握，以酒一盏半，煎至一浅盏，食后或卧时服。

丁香散

（丹溪）治乳头破裂，或因小儿吹乳，血干自裂开多痛。

丁香（不拘多少）上一味为末，干敷裂处。如燥，唾津调敷。

囊痈方法丹溪曰∶囊痈者，湿热下注也，有作脓者，此浊气顺下，将流入渗道，因阴道或亏，水道不利而然，脓尽自安，勿药可也，惟在善于调摄耳。又有因腹肿渐流入囊，肿甚而囊自裂开，睾丸悬挂，水出，以辅炭末敷之，外以紫苏叶包裹，仰卧养之。

痈疽入囊者，曾治数人，悉由湿热入肝经处治，而用补阴药佐之。虽脓溃皮脱、睾丸悬挂者，皆不死（丹溪）。

一方

（录验）用野紫苏叶（面青背红者是也）焙干为细末敷之。如燥，以香油调敷。囊脱无皮者，外以青荷叶包之，其皮自生。

丹溪便毒方法

便毒是厥阴经湿热，因劳倦而发，用射干三寸，同生姜煎，食前服，得利二三行效。射干，开紫花者是，红花者勿用。

一方

（丹溪）用破故纸、鼠粘子微炒黑、牵牛炒、大黄酒蒸焙干，各等分为末，每服一两，酒调下。

又方

（丹溪）已结成脓者，用大黄（酒蒸）、连翘（各五钱）、枳实（三钱）、浓朴、甘草节（各三钱）、桃仁（二十一个）、生姜三片，分三服，水煎服之。

石香程氏曰∶便毒一名跨马痈，此奇经冲任为病，而痈见于厥阴经之分野，其经多血，又名血疝，或先有疳疮而发，或卒然起核疼痛而发，皆热郁血聚而成也。初发宜疏利之，即散。变肿后，如常用托里内补之药。

苏方木散

（疮疡集）治便毒。

木鳖子（去壳）当归尾（酒浸）芍药白芷粉甘草川芎射干忍冬藤（即金银花）大黄（锉碎，酒浸湿纸包煨）穿山甲（糠火煨炒黄脆）没药（另研）苏方木（各六钱，一作六分）上细切，作一服，水酒各一盏，煎至一盏，食前服。

玉烛散

（疮疡集）治便毒。

川芎当归生地黄赤芍药朴硝大黄（根据前制）甘草（炙，各八分）上细切，作一服，水煎，食前服。

牡蛎大黄汤

（精要）治同前证。

大黄（根据前制）牧蛎（各二钱五分，火）甘草（一钱）栝蒌（一个，去皮）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，温服。

瘰方法

丹溪曰∶瘰必起于少阳一经，不守禁忌，延及阳明。大抵食味之浓，郁气之积，曰风曰热，皆此二端，拓引变换。

须分虚实，实者易治，虚者可虑。以其属胆经，主决断，有相火，且气多血少。妇人见此，若月经不作，寒热便生，稍久转为潮热，危矣。自非断欲食淡，神仙不治也。

治瘰，用立效散与栝蒌散相间服，神效。（丹溪）本草云∶夏枯草大治瘰，散结气，有补养厥阴血脉之功，而经不言。观其能退寒热，虚者可仗；若实者，以行散之药佐之，外以艾灸，亦渐取效。

治血少马刀瘰肚泻，以四物汤倍酒炒芍药、牡蛎粉、陈皮、柴胡、甘草、黄连、玄参、炒神曲、桑椹膏。

石香程氏曰∶瘰之症，内经谓之结核者是也。结核有大小如大豆、银杏，连串而生者。形大如马刀者，谓之马刀疮。经别为火类，夫火亢之甚，必兼水化制之，其核故坚也。凡瘰之起，始生于耳后足阳明、少阳二经，浸淫于太阳之经，渐随经流注于腋胁手足皆有也。治法，以火针刺入核中，不可透底，纳蟾酥膏于中，外用绿云膏贴之，三日后取去核中稠脓，脓尽取去核外薄膜。先破初起之核一枚，以绝其源，服药后出者皆愈。或不肯收，如银杏者，尽皆开了，用药取之。其自溃者，犹如木果之腐，熟肉虽溃而核犹存，故脓水淋漓，久难得愈，治者用铁烙烧赤，烙去其破核犹存者，并肉溃处。次用金宝膏、龙珠膏等药，追去蠹恶之根，遂能长肉而愈。随经络证候，服除风热兼引经之药，以除根本，可获全功也。

蟾酥膏

蟾酥（如大豆许）白丁香（十五枚）寒水石（些少，）巴豆（五粒）寒食面（些少）上各另研，和作一处再研，炼蜜为丸，如绿豆大，每用一丸或二三丸，纳入针窍中。如脓未尽，再用数丸，以脓尽为度。

绿云膏

黄连大黄黄芩玄参黄柏木鳖子（去壳，各一钱）上细切，用香油一两同煎焦色，去药入净松香五两，再煎成膏，滤入水中扯拔令金色，入铫再熬，放温入后药∶猪胆（汁，三个）铜绿（三钱，醋浸一宿，绵去渣）上用竹带温搅匀，然后如常摊贴，兼治疮口不干，加乳香、没药、轻粉尤妙。

金宝膏

去腐肉朽肉，不伤良肉新肉。

桑柴灰（五碗，用沸汤十碗淋汁，用草纸一层，皮纸二层，放罗底，次置灰于上淋之）穿山甲（二两，煨胖）信砒（二钱，另研）杏仁（七枚，去皮，同信砒、穿山甲，研细）生地黄（二两）辰砂（一钱，另研）粉霜（另研）麝香（各五分）上将灰汁滤澄清，下锅煎浓，下甲末，候焦干一半，下麝香，次下粉霜，干及九分，下辰砂，候成膏，下炒锻石末，以成块子，即收入小罐子内，勿见风。

龙珠膏

龙芽草（五两）棘枣根（五钱）海藻（二钱五分）苏木（五钱）上细切，量水二十碗，煎至十二三碗，滤去渣，又用∶桑柴灰（二碗半）锻石（二碗半）苍耳草灰（二碗半）以草纸二层，皮纸二层，放箩底，次置灰于上，用煎汤热淋，取灰汁十碗许澄清，入锅内煎成膏，用巴豆霜、白丁香、石膏、麝香、轻粉，瓷罐子收贮，每用取敷核上，再敷即去旧药并靥，再上新药，其核即溃而愈。根小者但只涂药于根上，其核自溃。

（以上皆石香方）

救苦化坚汤

（东垣）治瘰、马刀、挟瘿，在耳下或耳后，下颈至肩上，或入缺盆中，乃手足少阳之经分。其瘰在颏下，或至颊车，乃阳明之经分，受心脾之邪而作也。今将二证合而治之。

黄（一钱，护皮毛间，补腠理虚及活血气，为疮家之圣药，又实表补元气之妙剂也）人参（三分，补肺气之药也，如气短不调及喘者，宜加之）炙甘草（五分，能调中，和诸药，泻火，益胃气，亦能去疮中之邪）真漏芦升麻（各一钱）葛根（五分，此三味，俱足阳明本经药也）连翘（一钱，此一味，乃十二经疮中之药，不可无也，能散诸血结气聚，此疮家之神药也）牡丹皮（三分，去肠胃中留滞宿血）当归身（三分）生地黄（三分）熟地黄（三分，此三味，诸经中和血、生血、凉血药也）白芍药（三分，如夏月倍之，其味酸气寒，能补中，益气之虚，治腹痛必用之，冬寒不可用）肉桂（二分，大辛热，能散结积，阴证疮疡须当少用之，此寒因热用之意。又为寒阴腹盖其疮，用大辛热去阴寒之气。如有烦躁者，去之）柴胡（八分，功用连翘。如疮不在少阳经，则去之）鼠粘子（三分，无肿不用）羌活（一钱）独活（五分）防风（五分，以上三味，必问手足太阳症，脊痛项强，不可回顾，腰似折，项似拔者是也。其防风一味辛温，如疮在膈以上，虽无手足太阳经症，亦当用之，为能散结，去上部风邪）昆布（二分，其味太咸，若坚硬者宜用，盖咸能软坚也）荆三棱（炮，二分）广术炮，三分，此二味，若疮坚硬甚者用之，如不甚坚硬者不须用）益智（二分，如唾多者，胃不和也，或病患吐沫吐食、胃中寒者加之，无则勿用也）麦面（二钱，治腹中缩急，又能消食健脾）神曲（炒，二分，食不消化者用之）黄连（三分，治烦闷）浓朴（姜制，一钱一分，如腹胀者加之）黄柏（炒，三分，如有热或腿脚无力者加之，如有烦躁欲去衣者，肾中有伏火也，更宜加之，无则勿用）上件共为细末，汤浸蒸饼捏作饼子，日干，捣如米粒大，每服三钱，白汤送下。如气不顺，加橘红。甚者，加木香少许。量病患虚实，临时斟酌与之，毋令药多妨其饮食，此为治之大法也。如止在阳明分者，去柴胡、鼠粘子二味，余皆用之。如在少阳分为马刀挟瘿者，去独活、漏芦、升麻、葛根，更加瞿麦三分。如本人素气弱，其病势来时，气盛而不短促者，不可用。考其平素，宜作气盛，而从病变之权也，宜加黄芩、黄连、黄柏、知母、防己之类，视邪气在上中下而用之。假令邪气在上焦，加黄芩（半酒洗，半生用），在中焦，加黄连（半酒洗，半生用），在下焦，则加酒制黄柏、知母、防己之类，选而用之。如大便不通而滋其邪盛者，加酒制大黄以利之。如血燥而大便干燥者，加桃仁泥、酒制大黄二味。如风结燥不行者，加麻仁、大黄以润之。如风涩而大便不行者，加煨皂角仁、大黄、秦艽以利之。如脉涩，觉身有气涩而大便不通者，加郁李仁、大黄，以除气燥也。如阴寒之病，为寒结秘而大便不通，以局方中半硫丸，或加炮附子、干姜，煎水冷服之。大抵用药之法，不惟疮疡一家，诸疾病重人素气弱者，当去苦寒之药，多加人参、黄、甘草之类，泻火而先补其元气，余皆仿此。

柴胡连翘汤

（东垣）治男子妇人马刀疮。

中桂（一分）当归梢（五各）鼠粘子（炒另研）炙甘草酒黄柏生地黄（各一钱）柴胡（一钱五分）黄芩（炒）酒知母连翘（各一钱五分）瞿麦（二钱）上细切，作一服，水二盏煎，稍热服。

消肿汤

（东垣）治马刀疮。

鼠粘子（炒，五分）黄连（炒，五分）当归梢甘草（各七分）栝蒌根黄（各一钱，蜜炙）生黄芩柴胡（去芦，各一钱二分）连翘（二钱）红花（少许）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣稍热服。

柴胡通经汤

（东垣）治小儿项侧有核，坚而不溃，名曰马刀疮。

柴胡（去芦）连翘当归梢生甘草黄芩鼠粘子（炒）荆三棱（醋炒）桔梗（各二分）黄连（五分）红花（少许）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣，食后稍热服，忌苦药泄大便。

散肿溃坚汤

（东垣）治马刀疮，结硬如石，或在耳下，至缺盆中，或肩上，或胁下，皆手足少阳经中，及瘰遍于颏，或至颊车，坚而不溃，在足阳明经中所出，或二症疮已破，流脓水，并皆治之。

黄芩（八分，酒洗，半炒半生）草龙胆（酒洗炒四遍）栝蒌根（酒洗）黄柏（酒制炒）知母（酒炒）桔梗（去芦）昆布（酒洗，各五分）柴胡（四分）炙甘草荆三棱（酒洗炒）广术（酒拌炒）连翘（各三分）葛根（二分）白芍药（二分）当归梢（二分）黄连（二分）升麻（一分）上细切，作一服，水二盏，先浸半日，煎至一盏，去渣食后稍热服。于卧处伸足在高处，头低垂，每含一口，作十次咽下，服毕少顷，根据常安卧，取药在膈上停蓄故也。另攒一料作细末，炼蜜为丸，如绿豆大，每服百余丸，以煎药汤送下，或加海藻五分炒入亦妙。以海藻反甘草，此东垣用药妙处，世医莫晓也。

升阳调经汤

（东垣）治瘰绕颈，或至颊车，此皆出足阳明胃经中来，若疮深远，隐曲肉底，是足少阴肾经中来，乃戊脾传于癸肾，是夫传与妻，俱作块子坚硬，大小不等，并皆治之，或作丸亦可。

升麻（八分）葛根草龙胆（用酒四次制炒）黄芩（各四分，酒制炒）连翘（五分）广术荆三棱（二味俱酒制炒）炙甘草（各四分）当归梢（三分）桔梗（五分）芍药（三分）黄柏（酒炒，二分）知母（酒炒，一钱）黄连（酒洗，五分）黄芩（生，四分）上细切，作一服，水二盏，先浸半日，煎至一盏，去渣临卧稍热服。外另称十帖之数为细末，炼蜜为丸，如绿豆大，每服一百丸。服药时，足高，去枕仰卧，噙一口作十次咽之，留一口在后，送下丸药，服毕寝卧如常。

连翘散坚汤

（东垣）治耳下或至缺盆，或肩上，生疮坚硬如石，动之无根，名曰马刀疮，从手足少阳经中来也。或生两胁下，或已流脓，作疮未破，并皆治之。

柴胡（一钱二分）草龙胆（酒制，四次）土瓜根（酒制炒，各一钱）黄芩（酒炒二次，七分）当归梢生黄芩广术荆三棱（酒炒）连翘白芍药（各五分）炙甘草（三分）黄连（酒炒，二次）苍术（米泔浸，各二分）上细切，作一服，外另秤十帖之数为细末，炼蜜为丸，如绿豆大，每服百余丸。煎者，用水二盏，先浸大半日，煎至一盏，去渣临卧稍热服，去枕仰卧，每口作十次咽下，留一口送下丸药，服毕如常安卧，更以后药涂之。

龙泉散

（疮疡集）龙泉粉（炒。即磨刀石上粉也）瓦垄粉广术荆三棱（酒洗炒）昆布（各五钱）上同为细末，煎熟水调涂之，用此药去疾尤速。

三圣丸

（济生）治瘰神效劫药。

丁香（五十粒）班猫（十个，去翅及头足，炒）麝香（一钱，另研）上为末，用盐豉五十粒，汤浸烂研如泥，和前药末，丸如绿豆大，每服七丸，食前温酒送下，日三服，至五七日，觉小便淋沥，是药之效，便加服。或小便下如青筋膜之状，乃病之根也。忌湿面、毒食。

立验大圣散

（疮疡集）治瘰劫药。

班猫（大者三十个，去头及翅足，用糯米一协议炒，米黄色，去米，用班猫）面僵蚕（一钱，去丝嘴炒）黑牵牛（半生半炒，共三钱，取头末一钱）荆芥穗（一钱）上为细末，每服一钱，空心无灰老酒下。服此药须忌鱼肉酒醋盐酱及发风动气等物，止可吃菜蔬白粥。且如次早服药，隔夜不吃夜粥，黄昏煎川木通汤，调下玉屑妙灵散二钱重，次日五更，酒调立验大圣散一帖，如不能饮酒，用灯心木通汤调下，至日中，觉小腹攻痛，小便涩痛，又用灯心汤调下琥珀末一钱，或玉屑妙灵散亦可，当利恶物，从小便中出，如蒲萄肉状，中有凝血一点。或未下，三日后可再服，至日中前，用六丁神散一服催之，必然自下。五六日后，再催一服，以病根除尽为度。如项上有一枚，取下恶物十枚，则尽病根。如有小腹攻急，茎中涩痛之恼，不必惊恐，过后便自平腹无事。

玉屑妙灵散

滑石细研为末，每服一钱，煎川木通汤调下。

六丁神散

（疮疡集）苦丁香（六枚，或秤五分重）白丁香（一钱）苦参末（五分）赤小豆（一钱）磨刀泥（青石者佳。一名龙泉粉）大斑猫（七个，去头足，炒）白僵蚕（去丝嘴，炒，各一钱）上共为细末，每服一钱重，空心无灰酒调下。

瘿瘤方法∶

破结散（大成方）治石瘿、气瘿、筋瘿、血瘿、肉瘿、马刀、瘰等症。

海藻（酒洗净）龙胆草（酒洗）海蛤粉通草贝母（去心）昆布（酒洗净）矾石（枯）松萝（各三钱，今以桑寄生代效）麦曲（炒，四钱）半夏曲（二钱）上为细末，每服二钱，热酒调，食后服，忌甘草、鲫鱼、鸡肉、五辛、生果。有人于项上生，大如茄子，潮热不食，形瘦日久，百方不效，后得此方，去松萝，加真桑寄生一倍服，三五日后，其疮软而散，热退而愈，屡医数人皆效。

南星散

（疮疡集）治皮肤颈项面上生瘤，大者如拳，小者如粟，或软或硬，不痒不痛，宜用此药。切不可辄用针灸，多致不救。

生南星（大者一枚）上细研烂，入好醋五七点，杵如膏。如无生者，即以干者为末，醋调如膏。先以细针刺患处，令气透，却以膏药摊贴，觉痒则频换贴取效。

瘤者，气血凝滞结聚而成，或如桃李，或如瓜瓠。其名有六∶曰骨瘤，曰脂瘤，曰脓瘤，曰血瘤，曰筋瘤，曰风瘤，以其中各有此物而名之也。以上诸瘤，通用龙珠膏治之。

龙珠膏

（方见前瘰条下。）

瘤宜服十六味流气饮。

（方见前奶岩条下。）凡瘿气，先须断浓味，用海藻一两、黄柏二两为末，置掌中，时时舐之，以津唾咽下，待消三分之二，止药。

结核方法

丹溪曰∶大凡结核在项在臂在身，如肿毒不红不痛不作脓者，多是痰注不散，名曰痰核，用二陈汤加酒炒大黄、连翘、桔梗、柴胡煎服。

又方∶治臂核作痛，用二陈汤加连翘、川芎、皂角刺、防风、黄芩（酒炒）、苍术煎服。

治耳后顶门各有一核，用炒僵蛋、酒蒸大黄、青黛、牛胆、南星为末，蜜丸噙化。

疔肿方法

石香程氏曰∶疔肿之症，皆蓄热毒之深而成者也。近者多见因食灾牛疫马之肉，而成此证。其形有十三种，皆以形而名之耳∶一曰麻子疔，二曰石疔，三曰雄疔，四曰雌疔，五曰火疔，六曰烂疔，七曰三十六种疔，八曰蛇眼疔，九曰盐肤疔，十曰水洗疔，十一曰刀镰疔，十二曰浮沤疔，十三曰牛狗疔。惟三十六种疔最为可畏，其状头黑浮起，形如黑豆，四畔大赤色，今日生一，明日生二，后日生三，乃至十数，犹为可治，若满三十六，则为不治之证也。夫十三种疔，其形状虽各不同，而其所由，皆热毒之甚也。治法并急用夺命丹下之，去其毒之锐势，次服化毒丸及内托散、二活散、雄麝汤，随证经络病势缓急，用引经药斟酌施治。如无他证，有热即退热，有肿则退肿。如身冷自汗，呕逆躁喘，狂喝妄语，直视者，皆毒瓦斯入内，不可治矣。如疔已拔去，用金银白芷散、加减十宣散调之，方获全安也。

今将十三种疔证候开列于后∶一曰麻子疔，其状肉起，头如黍米，色稍黑，四边微赤，多痒，忌食麻子、近油衣布衣、并入麻田中行。

二曰石疔，其状皮肉相连，色如黑豆，甚硬，刺之不入，肉微痛，忌瓦砾砖石之属。

三曰雄疔，其状头黑靥，四畔仰，浆起，有水出，色黄，大如钱孔形高者，忌房事。

四曰雌疔，其状疮稍黄，向里靥，亦似灸疮，四面浆起，心凹色赤，如钱孔者，忌房事。

五曰火疔，其状如汤火烧灼，疮头黑靥，四边有烟焰，又如赤粟米者，忌火烧烙。

六曰烂疔，其状色稍黑，有白斑，疮中溃，有脓水流出，疮形大小如匙面者，忌沸热食烂物。

七曰三十六疔，其状头黑浮起，形如黑豆，四畔起赤色，今日生一，明日生二，及至十数，未满三十六，犹可施治，若满三十六，药所不能治也，忌嗔怒蓄积怨恨。

八曰蛇眼疔，其状疮头黑皮浮生，形如小豆，状似蛇眼，大体硬，忌恶眼人看，并嫉妒人见，忌毒药。

九曰盐肤疔，其状大如匙面，四边皆赤，有黑粟粒起，大忌食盐味。

十曰水洗疔，其状大如钱形，中如钱孔，疮头白，里黑靥，汁出中硬，忌饮浆水、水洗、渡河。

十一曰刀镰疔，其状阔狭如薤叶大，长一寸，左侧肉黑如烧烙，忌刺及刀镰切割、铁刃所伤。可以药治，不可乱攻。

十二曰浮沤疔，其状疮体曲圆，少许不合，长而狭，如薤叶大，内黄外黑，黑处刺之不痛，黄处刺之痛。

十三曰牛狗疔，其状内色起，掐不破。

上十三种疔疮初起，疮心先痒后痛，先寒后热，热定则寒，多四肢沉重，心惊眼花，若大重者则呕逆，呕逆者难治。

其麻子疔一种，始末惟痒，初录忌者不得触犯，触犯者发作难治。其浮沤疔、牛狗疔两种无所禁忌，纵不愈亦不能杀人，其状寒热与诸疔不同。皆宜将护根据法治疗，禁忌不得触犯，若或触犯，脊强疮痛极甚不可忍者是也。又云∶疔肿初发时突起如钉，故谓之疔，令人恶心恶寒，四肢强痛，一曰疮变为焦黑色，肿大光起，根硬，刺之不觉痛，皆其候也。在手足头面胸背骨节间最急，其余处则可治，毒入腹则烦闷恍惚似醉，如此者三二日间死矣，皆不可不速治也。

返魂丹

经云∶汗之则疮愈。必用此药汗之。

乳香没药辰砂雄黄（各一钱五分）轻粉片脑麝香（各五分）海羊（即蜗牛也，不拘多少）蟾酥青黛粉草硼砂（各一钱）上为细末，用海羊捣膏为丸，如难丸，加酒面糊些少，丸如弹子大，每服一丸，兼生葱头二三个，细嚼咽下，疔肿及痈肿毒瓦斯入膈者，得微汗即解。一方，加铜绿、寒水石、轻粉、枯矾各一钱重。

按上药皆非发汗之药，盖能解毒，又能追逐毒瓦斯，从腠理为汗化也。

拔疔法∶以黑牯牛牵于石塔上，必撒粪，候粪上生菌，取焙干，与草叶等分为细末。先用竹筒两头去节，一头解十字路，将不解头套在疔上，以线紧缚竹筒，陷入肉内为度。以前药末一匙，滴水和之，放于筒内，少时药滚起，则疔自拔起。若一次未效，渐加度数，其疔必拔也。

夺命丹

巴豆（一两，去壳，醋煮一伏时）黄丹（三钱，炒）朱砂雄黄（各三钱）乳香郁金（各五钱）大黄（一两）轻粉（二十录）蟾酥（一钱或五分）飞罗面（三两）上为细末，蜡水糊为丸，如绿豆大，随身年分虚实，加减丸数服之，以下其毒。如无夺命丹，雄黄丸代之亦效。

雄黄丸

雄黄郁金（各一钱）巴豆（十四粒，去壳）麝香（少许）皂角全蝎（各一钱）上为细末，滴水为丸，如绿豆大，每服二十丸，清茶送下。亦看大小虚实，斟酌加减丸数。

化毒丸

片脑麝香（各五分）砂朱砂雄黄（各二钱）轻粉（十录）蝉蜕（二十枚，洗去上）上为细末，新取蟾酥为丸，如绿豆大，每用一丸，放于舌上，取涎而愈。

独蟾丸

（并取蟾酥法。）拿取活蟾（即大壮虾蟆，通身有傀垒者，俗名癞虾蟆，又名风鸡，大者重五六两，不拘几个）捉住后脚，以大桑叶或油单纸包掩其头，用铁钉一个，括取眉间白汁，溅于叶上，凝结如湿真粉，就丸如绿豆大，一蟾或作一丸，多者作二丸，悬当风处阴干。如患疔肿者，即以一、二丸置舌尖上，仰卧片时，其苦水满口，就以此水咽下。或以铍针刺开疔肿头上，纳药一丸于中，外以簿皮纸贴护之，勿令药脱落。背痈及一切痈肿初起时，亦可根据此法治之神效。（以上取蟾酥法，切防蟾酥汁入眼，人人眼即瞎。）

雄麝汤

解疔毒如神。（凡解毒，不可无雄黄、朱砂。）雄黄（另研，一钱）朱砂（另研，一钱）真绿豆粉（二钱）麝香（另研）乳香（另研，各一钱）白芷茜草根紫花地丁草（各二钱）牡蛎僵蚕牛蒡子（炒）大黄金银花青木香栀子荆芥穗朴硝甘草（各一钱）胡桃（二十去壳膜）上以白芷以后一十四味细切，用无灰酒一碗浸少时，擂细，又加水一碗，同煎至一碗，去渣及浊脚，入前雄黄等五味，调匀作一服。更审患处经络分野，根据东垣引经泻火药加之尤妙。欲利，倍加大黄、朴硝二味，临后下。茜草即过山龙。

二活散

羌活独活当归乌药赤芍药金银花（酒洗）连翘天花粉甘草节白芷（各四钱五分）红花苏木荆芥蝉蜕干葛（各三钱）檀香（二钱）上为细末，每服三钱，煎苍耳汤调下。

取疔散

雄黄砂蟾酥信石（各一钱）巴豆（十粒）轻粉（十录）上将疔四畔用针刺破，醋调涂敷。疔落后，用长肉拔毒膏药贴之。

（以上俱见《疮疡集验》）

解毒丸

白芷（十两）木香（五两）砂（研，一钱六分）贯众（晒干杵末，秤四两，取新者，去皮切）朴硝（四两，另研）萝卜子（去壳，醋浸炒，另研末，四两）京墨八钱，另研）上和匀，糯米糊丸，如龙眼大，青黛为衣，阴干，每服一丸，无灰酒磨化下。

贺蓝先生解毒丸

解诸药毒，及山岚瘴气，灾牛马猪羊肉毒，鱼腥面菜毒，暑热湿毒，伤寒湿毒，小儿斑疹喉痹急证，红赤痈肿，及诸般无名肿毒。

黄柏贯众茯苓蓝根葛根生地黄雄黑豆甘草滑石缩砂阴地蕨薄荷（各三两）益智大黄寒水石紫荷车（即金线重楼）马勃草龙胆僵蚕（炒）百药煎山栀子（各一两）上为细末，炼蜜为丸，每一两分作十丸，细嚼，新汲水送下。小儿惊风，薄荷汁下。蜜水浸蒸饼为丸亦可。或加黄连、白芷。

万病解毒丸

（局方）射干文蛤（即五倍子）杏仁石膏续随子（去壳去油）蚤休（即金线重楼）土朱大戟山豆根山茨菇白药子大黄（酒蒸，各二两）麝香（二钱）青黛（一两）葳灵仙（一两）白芷（一两）黄连风化硝（各五钱）上为末，糯米糊为丸，如弹子大，青黛、滑石细研为衣，阴干。此药解一切毒，蛊毒，及鼠河豚鱼毒，菌毒，疫死牛马肉毒，喉痹骨鲠竹木刺毒，并用急流水磨下。痈疽发背，疔肿疮疡，毒蛇犬咬，蜈蚣蜂蝎虿毒，刀斧汤，火伤，并用井花水磨下，并涂伤处。妇人鬼胎恶气，积块虫积，心胸痞满，肚腹膨胀，并用好酒磨下。

漏芦汤

（千金）治疔肿神效。

漏芦连翘黄芩白蔹枳壳升麻麻黄（去根节）朴硝（各一两，另研）大黄紫花地丁金银花（各五钱）上除朴硝外，为细末，后入硝和匀，每服三钱，水一盏半，姜三片，薄荷三叶，煎至七分，空心温服，利下恶物，止药。地丁即大蓟也。（一云剪刀草，开黄花者名黄花地丁，开紫花者名紫花地丁。）

取疔肿方

（疮疡集）青木香根（五钱）木香雄黄甘草（各一钱）上为末，汤调下，以利去毒瓦斯，四五行即愈。

破毒散

（疮疡集）信石砂黄丹雄黄乳香（各一字）斑猫（五个，去翅足炒）麝香（少许）上为末，取新蟾酥和丸，如绿豆大，以铍针破开疔头，纳药一丸在内，外以膏药护之。如无蟾酥，加面糊些少。

灸法∶以大蒜烂捣成膏，涂疮四围，留疮顶，以艾炷灸之，以爆为度。如不爆，稍难愈，宜多灸，百余壮无不愈者。

（祖传方）治食灾牛马肉成疔肿欲死者。

以油木叶捣，绞取真汁一、二碗，顿服之，得大泻毒瓦斯而愈。如冬月无叶时，取嫩根研水服之，亦效。未利再服，以利为度。

诸疮方法∶

活魂丹

（丹溪）治一切恶疮，大有神效。

血竭乳香没药铜绿枯白矾黄丹穿山甲（煨胖，一钱）轻粉蟾酥（各五分）麝香（少许）上为细末，用蜗牛捣膏为丸，如绿豆大，每服一丸，重者二丸，用葱白一寸嚼烂裹药，热酒送下，食前服。

又方

用真僵蚕、蝉蜕二味，等分为末，香油调敷，拔疔效。

治诸般恶疮∶经霜芭蕉叶为末，香油调敷。先用忍冬藤、葱、椒、苍耳草煎汤，洗疮净，挹干敷药，外以油纸掩之。

又方

治诸般恶疮，用松木上白蚁泥、黄丹各等分炒黑，香油调敷，用油纸夹上，日易。后用龙骨、没药，敛疮口收肉。

又方

治恶疮，用黄丹入香油煎，入朴硝抹之。

天泡疮，服防风通圣散，及用蚯蚓粪炒蜜调敷之。从肚皮上起者，里热发外，还用通圣散药妙。

又方

治天泡疮，用野菊花、枣木根煎汤洗，黄柏、滑石末敷。

治脚上沙疮，清水出者，用紫燕窠泥、略炒黄柏二味，共研为末，香油调敷。

治疮，用白胶香一两，黄柏、石膏各一两，青黛五钱，龙骨五分，为末，香油调敷。

治疮方∶以香油一两，入胎发如梅大，煎焦烊，去渣，入白胶香、黄蜡各一两烊化，入生龙骨，赤石脂、血竭炒各一两搅匀，候冷瓷器盛，捏作薄片，贴疮上，外以竹箬包之，三日后翻过药再贴，从活血药煎汤洗之。

又治疮方∶用箭箬剪去两头，以黄柏煮汁令稠，和白胶香、萆麻子同捣成膏，摊箬糙面，折缚光面贴之。先以清茶放温洗，挹干贴之。

又方

治外脚疮，用灶心黄土研极细，入黄柏、赤石脂、黄丹各五钱，轻粉、乳香、没药各一钱，细研和匀，以清油调如膏，以油绢摊药，将绢面贴于疮上，外以油纸掩之，扎缚定，纵痒不可开视，数日后未愈，再换药紧缚，直待结痂去药。先必以茶清洗疮净，敷药。

桃花散

治一切疮，生肌药。

白芨白蔹黄柏黄连乳香（另研）麝香（另研）黄丹（各等分）上为细末，掺于疮上，二、三日，生肌平满如故。

治火烧及汤泡疮，用经霜桑叶焙干，烧存性，为细末，香油调敷或干敷，二、三日结痂平复。

又方

治火烧汤泡疮，时取黄蜀葵花，以香油浸之，其花日渐烊于油中，以此油敷疮即愈。或只收花焙干为末，香油调敷亦妙。

下疳疮，用青黛、海蛤粉、蜜陀僧、黄连为末，敷之。

又方

以鸡内金烧存性，为末敷之。

又方

治下疳疮，用凤凰退烧存性，研极细，香油调敷。外看疮大小，剪壳中白膜贴之。须静坐一日不动，即结痂矣。

头疮，用猪油二钱（半生半熟），雄黄、水银各二钱五分，和匀敷之。

金丝疮，其状如绳线，巨细不一，上下行至心即死，可于疮头上截经刺之，以出血，后嚼萍草根敷之，立愈。

手痴疮，用皂角、枯矾、轻粉、黄连、黄柏为末敷之。

砂疮，用塌地藤烧灰敷之。

诸疮痛不可忍者，用苦寒药，可施于资禀浓者。若禀气薄者，宜于补中益气汤中，加苦寒药也。若血热之人疮痛，宜四物汤加黄芩、鼠粘子、连翘，在下加黄柏。若肥人湿热疮痛，宜防风、羌活、荆芥、白芷，盖风能胜湿故也。

疥疮并马疥疮，用马鞭草，不犯铁器，捣取自然汁半盏饮尽，十日内愈，神效。

白癜风癣，以小麦摊石上，以铁器烧红压出油，搽之立效。

治风癣疙瘩，用梓树叶、木绵子、羯羊屎、鼠屎、油敷之。

治癣疮，用浮萍末一两，苍耳子、苍术各二两，苦参一两五钱，香附二钱五分，黄芩五钱，水煎洗之。

身上虚痒，用四物汤加黄芩煎，调浮萍末一钱服。

又方

治通身痒，用凌霄花为末，酒调服一钱。

秘传一擦光

治疥疮，及妇人阴蚀疮、漆疮、天火丹、诸般恶疮，神效。

蛇床子苦参芜荑（各一两）雄黄（五钱）枯矾（一两二钱）硫黄（五钱）轻粉（二钱）樟脑（二钱）大枫子（五钱，取肉）川椒（五钱）上为细末，生猪油调敷。

又方

治证如前，兼小儿癞头疮治之。

蛇床子（一两）雄黄（五两）硫黄（一两）枯矾（二两）大枫子（五钱，取肉）川椒（五钱）黄柏（一两）轻粉（二钱，另拌入）牛皮岸（熏牛皮烟岸也。如无，以香炉岸代之，一两）黄丹（一两）上为细末，生猪油调敷。

（以上诸疮方法，皆《试效灵验方》）凡先哲治痈疽要方，俱采摭干后，以备选用。

五香连翘汤

（外科精要）治痈疽未成脓者，服之可散，但当看时令及资禀加减用之。

乳香木香沉香丁香连翘射干升麻木通桑寄生麝香独活大黄（各等分）上细切，每服三钱，水一大盏，煎七分，去渣温服。

内托复煎散

（东垣）托里健胃。

地骨皮黄芩茯苓芍药人参黄白术桂心甘草防己当归（各五钱）防风（一两）苍术（半斤）上细切，先以苍术，用水五升，煎至三升，去术，入前十二味，再煎至三四盏，取清汁，作三四次，终日饮之。又煎苍术渣如前，再煎诸药渣服之。

白芷升麻汤

治手阳明经分臂上生痈，左右寸部脉皆短，得之俱弦，按之洪缓有力，此得之八风之变者。

白芷（一钱五分）升麻桔梗（各一钱）甘草（炙半钱）黄（四钱）酒黄芩（四钱）生黄芩（三钱）红花（五分）上细切，分二服，水酒各一盏，煎至一盏，温服。

托里散

（疮疡集）治一切恶疡、发背、疔肿、便毒始发，脉洪数弦实，肿甚将作脓者，三服消尽。

大黄牡蛎栝蒌根皂角刺朴硝连翘（各六分）金银花当归（各二钱）赤芍药黄芩（各四钱）上细切，作一服，水酒各一盏，煎至一盏，四分服。

又托里散

（疮疡集）黄当归金银花甘草（各等分）上细切，每服一两，酒水合煎，更详部位，各加引经药尤妙。

乌金散

（疮疡集）治痈疽、疔肿、时毒、附骨疽、诸恶疮等证。若疮黑陷如石坚，四肢冷，脉细，或时昏冒，谵语循衣，烦渴危笃，服此汗之即疮起。

苍耳头（五月五日午时收采）草乌头火麻头（六月收采）木贼（去节）虾蟆头桦皮节（酥炙）麻黄（去根节）上晒干，各等分，同入瓷器内，盐泥固济，烈火，从早至申时，如黑煤色为度，研为末，每服二钱，病重者三钱，热酒调下，未汗再进一服。如汗已干，却服解毒疏利之药。如修合此药，必选天时清明好日，于静室中合。

黄六一汤

（东垣）治痈疽发渴。

黄（六两，蜜炙）甘草（一两，炙）上细切，水煎，不拘时服。

一方

（精要）治一切疮疖痈疽发背殊效，亦能下瘀血。

大黄（三钱）甘草辰砂血竭（各一钱）上为细末，酒调服。

内托护心散

（精要）乳香（一两）真绿豆粉（四两，一方用二两）上为细末，每服二三钱，煎甘草汤或新汲水调下。

小五香汤

（疮疡集）木香沉香乳香藿香连翘（各二钱）麝香（另研少许）上为细末，每服二钱，水一盏，煎七分，温服。

复元通气散

（局方）当归穿山甲（煨脆，各五钱）川芎天花粉（炒）青皮陈皮（各一两）大黄甘草黑丑（取头末，各五钱）上为细末，每服二钱，温酒调下。

金银白芷散

（东垣）黄当归（各一钱）槟榔川芎（各五分）甘草（一钱）天花粉（五分）乳香没药（各三分）皂角刺（去尖炒）金银花（各一钱五分）防风（三分）白芷（一钱）上为细末，分三服，每服水酒各半盏煎，连渣服。

正铁箍散

（疮疡集）贝母（去心，五两）白芷苍耳草灰（醋拌晒干，各二两）或加龙骨二钱尤妙。

上为细末，水调或香油调，贴疮上。

大铁箍散

（疮疡集）芙蓉叶猪卷皮木鳖子（各四两）白芷黄柏寒水石（各二两）大黄紫荆皮（各一两）赤豆白蔹（各二两）白芨（一两）防风（五钱）贝母（二两）真地青羌活（各一两）上为细末，凉水调，围痈四畔。如肉脆，去白芨、白蔹，加生地黄、地榆，用芭蕉油调敷。热甚者，用三消散。

三消散

（疮疡集）退极热证，赤肿赤者。

朴硝焰硝大黄栀子（炒黑色）寒水石南星（各等分）上为末，生地黄汁调涂贴，芙蓉叶汁调亦可。

云母膏

（疮疡集）治一切痈疽、疮疖、折伤等证。

蜀椒（去目及闭口者，略炒）白芷没药赤芍药肉桂当归盐花菖蒲麒麟竭黄白芨芎木香龙胆草白蔹防风浓朴麝香桔梗柴胡松脂人参苍术黄芩乳香附子茯苓良姜合欢皮（各五钱）硝石甘草云母（各四两）柏叶桑白皮槐枝柳枝水银（以绢另包，待膏成，以手细弹铺在上，名养膏母）陈皮（各二两）清油（四十两）黄丹（二十两）上除云母、硝石、麒麟竭、乳香、没药、麝香、黄丹、盐花八味另研外，余药并细切，入油浸七日，文火煎，以柳枝不住手搅，候匝沸乃下火，沸定又上火，如此者三次，以药黑色为度，去渣再熬，后入丹与八味末，仍不住手以槐枝搅，滴水中成珠不软不硬为度，瓷器收贮，候温将水银弹上。用时先刮去水银，或服或贴，随宜用之，其功甚大也。

太乙膏

（疮疡集）治一切痈疽疮疖，贴之神效，亦可内服，须详证经络，作汤使送下。

玄参白芷当归肉桂大黄赤芍药生地黄（各一两）黄丹真麻油（二斤）上细切，入油浸，夏三日，冬十日，春秋七日，文火煎黑色，去渣入黄丹再熬，以槐柳枝不住手搅，滴水中成珠，不软不硬，瓷器收贮。

神异膏

治诸般痈肿疖毒殊效。

露蜂房（有蜂儿多者佳，一两）玄参（五钱）黄（七钱五分）金蛇蜕（五钱，用盐水洗净晒干）杏仁（一两，去皮尖）黄丹（五两，飞）香油（十两）乱发（如鸡子大一块，无病少年男子者佳，皂角水洗净）上先将香油入乱发于铫中，文火熬，候发焦烊尽，以杏仁投入，候杏仁黑色，用真绵滤出渣，再将油入铫内，然后下黄、玄参二味，文火熬一二时久住火，候片时火力稍息，渐入露蜂房、蛇蜕二味，以柳枝不住手搅，慢火熬至紫黑色，又再用绵滤过去渣，入炉中，文武火熬，下丹急搅千余转，滴水中成珠子，膏即成矣。冬月略嫩些，夏月略硬些，瓷器盛贮，随意摊贴。

（祖传方）

万捶青云膏

（录验）治诸般痈肿，未成脓者贴散，已成脓者拔毒追脓，腹中痞块，止疟疾，贴大椎及身柱，其效如神。

白松香（一斤，去木屑）萆麻子（三百粒，去壳）杏仁（三百粒，去壳）铜青（三两）乳香（一两五钱）没药（一两五钱）轻粉（二钱）上共作一处，用铁捶木砧于日中捣成膏，如燥少加香油杵之，或用石臼木杵捣亦可，用瓷器盛，绯帛摊贴。（汤中做，不见火。）

一方

（录验）治背痈、附骨疽、乳痈及一切痈肿未成脓者，发散极效。

槐花（一两，炒焦色）胡桃（十个，新鲜不油者，连壳火煨熟，去壳）上二味，于沙盆内研烂如泥，热酒调，和渣温服。如能饮酒人，多饮愈效，一醉后而痈肿散矣。

散

治痈疽发背及一切疖毒等证，效如神。

草（其叶长如牛舌，其气如猪臭者）小蓟根五爪龙（即五叶藤）生大蒜上四味，各等分细研，用酒和匀，滤去渣，服一碗，得大汗通身而愈。

又方

治诸般痈肿神效。

新掘天门冬一味，约三五两，洗净，入沙盆内研细，以好酒荡起，滤去渣，顿服。未效，再服一二服必愈。

妇人科上·月经

论

《内经》曰∶二阳之病发心脾，有不得隐曲。女子不月，其传为风消，为息奔者，死不治。《难经》曰∶心出血，肝纳血。肺出气，肾纳气。盖妇人百病，皆自心生，如五志之火一起，则心火亦从而燔。若夫经闭不通之证。先因心事不足，由是心血亏耗，故乏血以归肝，而出纳之用已竭，经曰母能令子虚，是以脾不磨而食亦少，所谓二阳之病发心脾者，此也（二阳者阳明也）。因食少，故肺全亦失所养，而气滞不行，则无以滋肾阴。况月经全借肾水施化，肾水既乏，则经血日以干涸，以致或先或后，淋沥无时。若不早治，渐而至于闭塞不通，甚则为瘕血膈劳极之证，不易治也。又如崩漏不止之证，先因心火亢甚，于是血脉泛溢，以致肝实而不纳血，出纳之道遂废，经曰∶子能令母实，是以肝肾之相火，挟心火之势，亦从而相扇，所以月水错经妄行无时而泛溢也，若不早治，澌而至于崩中不息，甚则化为白浊白淫、血枯发热、劳极之症，不可治矣。经曰∶邪气盛则实，正气夺则虚。所谓心血不足者，正气夺也。心火亢甚者，邪气盛也（邪气者相火也）。丹溪曰∶天非此火不能生物，人非此火不能有生，但贵乎适中，凡动必听命乎心君，则无以上诸证，大抵经闭不行，与夫经漏不止，其初皆由心事不足，以致月经不调，早不调治，直至危笃求医，虽妙手莫能为矣。东垣经闭不行有三论，崩漏不止亦有三论，学人宜参究其论以治之，不可拘泥也。

脉法

《脉经》曰∶寸口脉微而涩，微则卫气不足，涩则荣气无余。卫不足，其息短，其形躁；血不足，其形逆。荣卫俱虚，言语谬误。趺阳脉微而涩，涩则胃气虚，虚则短气，咽燥而口苦，胃气涩则失液。少阴脉微而迟，微则无精，迟则阴中寒，涩则血不来，此为居经，三月一来。

脉微，血气俱虚，年少者，亡血也，乳子下利为可，不者此为居经，三月一来。

脉微弱而涩，年少得此为无子，中年得此为绝产。

寸口脉沉而迟，沉则为水，迟则为寒，寒水相搏，趺阳脉伏，水谷不化，脾气衰则溏，胃气衰则身体肿。少阳脉卑，少阴脉细，男子则小便不利，妇人则经水不通。经为血，不利则为水，名曰水分。

寸口脉沉而数，数则为出，沉则为入，出则为阳实，入则为阴结。趺阳脉微而弦，微则无胃气，弦则不得息。少阴脉沉而滑，沉则为在里，滑则为实，沉滑相搏，血结胞门，其藏不泻，经络不通，名曰血分。经水前断，后病水，名曰血分，此病难治。先病水，后经断，名曰水分，此病易治。

妇人带下，六极之病，脉浮则为肠鸣腹满，紧则为腹中痛，数则为阴中痒，痛则生疮，弦则阴户掣痛。

妇人带下，脉浮恶寒漏下者不治。

妇人寸口脉浮而弱，浮则为虚，弱则为血，浮则短气，弱则有热而自汗出。

趺阳脉浮而涩，浮则气满，涩则有寒，喜噫吞酸，其气时下，小腹则寒。

少阴脉滑而数者，阴中生疮。

少阴脉数则气淋，阴中生疮。

少阴脉弦者，白肠必挺核。

少阴脉浮而动，浮则为虚，动则为痛，妇人则脱下。

妇人漏血下赤白，日下血数升，脉急疾者死，迟者生。

妇人漏下赤白不止，脉小虚滑者生，大紧实数者死。

妇人疝瘕积聚，脉弦急者生，虚弱小者死。

少阴脉浮而紧，紧则疝瘕，腹中痛，半产而堕伤，浮则亡血。恶寒绝产。

肥人脉细，胞中有寒，故令少子。其色黄者，胸上有寒。

妇人月经一月再来者，经来其脉欲自如常而反微，不利不汗出者，其经二月必来。

方法

丹溪曰∶经候有枯闭不通者，有不及期与过期者，有妄行者，有色紫黑及淡者，有成块者，有作疼者。夫经不通，或因堕胎及多产伤血或因久患潮热销血，或因久发盗汗耗血，或因脾胃不和饮食少进而不生血，或因痢疾失血，治宜生血补血、除热调胃之剂，随证用之。或因七情伤心，心气停结，故血闭而不行，宜调心气，通心经，使血生而经自行矣。

虚中有热，月事不来，以四物汤加黄芩治之。

常过期者，血少也，以芎、归、参、术，兼痰药治之。

过期紫黑，有块作痛，血热也，以四物汤加香附、黄连治之。

过期色淡挟痰者，以二陈汤加芎、归治之。

常不及期者，血热也，以四物汤加黄芩、黄连、香附，肥人多兼痰药治之。

血枯经闭者，以四物汤加红花、桃仁治之。

痰多占住血海地位，因而下多者，目必渐昏，肥人多有之，以南星、苍术、川芎、香附作丸服之。

肥人躯脂满经闭者，以导痰汤加芎、归、黄连。不可服地黄，泥膈故也。如用，必以姜汁炒。肥人少子，亦由痰多，脂膜闭塞子宫，不能受精而施化也，宜服上药。

瘦人子宫无血，精气不聚，亦令无子以四物汤养血养阴等药治之。

经水未行，临经将来作疼者，血实也，一曰瘀血郁滞也，以四物汤加桃仁、香附、黄连、红花，或加玄胡索、莪术、木香。有热，加柴胡、黄芩。

经水行后而作疼者，气血俱虚也，以八物汤加减煎服。

夫血为气之配，因气而行。成块者气之凝，将行而痛者气之滞，行后作痛者气血虚也，色淡者亦虚也，而有水以混之也，错经妄行者气之乱也，紫者气之热，黑则热之甚也。今人悉指为风冷，而行温热之剂，祸不旋踵。

调经散

治经水或前或后，或多或少，或逾月不至，或一月两来，皆可服。

川归（酒洗，一钱半）麦门冬（去心，二钱）吴茱萸（择去闭目者，沸汤泡七次，焙干，半钱）人参（去芦，一钱）半夏（汤泡七次，一钱）白芍药（一钱）川芎（一钱）牡丹皮（去心，一钱）肉桂（半钱）阿胶珠甘草（各七分半）上细切，作一服，水二盏，加生姜三片，煎至一盏，空心稍热服。

月经过期不行，宜服

和经汤

。

当归（一钱半）川芎（半钱）熟地黄（一钱）白芍药（一钱）桃仁（三十个，去皮尖，研）红花（三分）香附米（一钱）熟桂（半钱）木通（八分）蓬莪术（一钱）甘草（五分）苏木（一钱）上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，空心温服。

月经先期而来，宜服

安经汤

。

归身（一钱半）川芎（半钱）白芍药（八分）生地黄（一钱）阿胶珠（半钱）艾叶（半钱）条芩（一钱）甘草（半钱）香附（一钱）黄柏（半钱）知母（半钱）黄连（姜汁拌炒，八分）上细切，作一服，水煎，空心服。

经不通，用马鞭草杵汁熬膏为丸，或烧存性为丸，红花、当归煎汤送下。

固经丸

治经水过多不止。

黄芩龟板白芍药（各一两）樗根白皮（七钱半）黄柏（炒，三钱）香附（童便浸一宿，熔干，二钱半）上为细末，酒糊为丸，如梧桐子大，每服七十丸，白汤下。

崩漏有虚有热，虚则下溜，热则流通。急则治其标，用白芷煎汤，调下百草霜服。或棕榈灰，或狗头骨烧存性，或伍灵脂半生半炒，俱以酒调服。后以四物汤加干姜调补之。缓则治其本，四物汤加芩、连、参、、香附、干姜之类。

四物汤加荆芥穗、条芩，止血神效。

崩漏多因气所使而下，香附米一钱炒黑，归身一钱，白芍药一钱酒炒，熟地黄一钱，川芎、黄、蒲黄、地榆、人参各半钱，白术一钱，升麻三分，煎服。甚者加棕榈灰为末，酒调服。

妇人血病，宜用当归。若肥白人，与人参、黄同用。瘦黑人，宜与生地黄、香附同用。

带下是湿热为病，白属气，赤属血。以二陈汤加苍术治湿为主，气虚入参、术，血虚入芎、归。

带下是胃中痰积流下，渗入膀胱，当升之，天人知此，以二陈汤加苍白术、升麻、柴胡。甚者上用吐法以提其气，下用二陈加二术，仍用瓦垄子以燥其湿痰。

肥人带下，多是湿痰，用海石、半夏、南星、黄柏、苍术、川芎、香附、樗皮，冬加干姜。瘦人少有此病，有者是热，以滑石、樗皮、川芎、海石、青黛丸服。

结痰带下，以小胃丹津液咽下数丸，候积下后，以补药调治。

一方

治白带。

樗白皮山茱萸苦参香附（各五钱）龟板（酥炙）枳子（各二两）黄柏（一两）干姜贝母（各二钱半）白芍药（七钱半）上为细末，酒糊为丸服。

又方

白芷（四两。以锻石半斤淹三宿，漉去灰，以白芷炒焦为末，清米饮调，空心服之。）

又方

以黄荆子一味，炒焦为末，米饮调服，上可治心痛，下可治白带，以其能燥湿痰也。

罗先生治带，用十枣汤、神丸、五烛散，此法实者可用，虚者不可峻攻。

带下必须断浓味，凡用药，寒月少加姜、附，临机应变用之。

一人上有头风鼻涕，下有白带，用南星、苍术、酒芩、辛夷、川芎、黄柏（炒焦）、滑石、半夏、牡蛎粉，丸服。

四物汤

乃妇人众疾之总司也。

当归川芎白芍药熟地黄上细切，等分，水煎服。

（以上丹溪方法凡三十三条）东垣治崩漏带下，多主于寒，学人宜再思之，不可一途而论，经曰阴虚阳搏谓之崩，观此可知。

东垣曰∶葵花白者治白带，赤者治赤带。用之果验。

调经升阳除湿汤

（东垣）治女子漏下恶血，月事不调，或暴崩不止，多下水浆之物。皆因饮食不节，劳倦所伤，或素有心气不足，致令心火乘脾，必怠惰嗜卧，困倦乏力，气短气急。脾主滋荣周身者也，脾胃虚而心胞乘之，故漏下月水不调也，况脾胃为血气阴阳之根蒂也。当除湿去热，益风气上伸，以胜其湿。又云火郁则发之。

当归（酒洗）独活（各半钱）蔓荆子（七分）防风炙甘草升麻本（各一钱）柴胡羌活苍术黄（各一钱半）上细切，作一服，水五盏，煎至一盏，去渣空心温服，少时以早饭压之，可一服而已。如灸足太阴脾经中血海穴三七壮，亦已。此药乃从权之法，因风胜湿，为胃气下陷而气迫于下，以救其血之暴崩也。住后，必须服黄、人参、炙甘草、当归之类数服以补之，于补气升阳汤中加和血药便是也。若遇夏月白带下脱漏不止，宜用此汤，一服立止。

凉血地黄汤

治妇人血崩，是肾水阴虚。不能镇守胞络相火，故血走而崩也。

黄芩荆芥穗蔓荆子（各一分半）黄柏知母本细辛川芎（各二分）黄连羌活柴胡升麻防风（各三分）生地黄当归（各半钱）甘草（一钱）红花（少许）上细切，作一服，水三大盏，煎至一盏，去渣空心稍热服。

酒煮当归丸

（东垣）治疝白带下疰香港脚，腰以下如在水雪中，居火炕以浓衣重盖犹寒，肌肉消瘦，小便与白带长流而不禁固，面白目青，KTKT无所见，身重如山，行步欹侧，腿膝枯细，大便闭涩，心下痞闷懊，食不下，面垢背寒，此上中下三阳俱虚，脉沉紧而涩，按之空虚，洪而无力，尤为中寒之证，乃气血俱虚之极也。

茴香（五钱）黑附子（炮）良姜（各七钱）当归（一两）上四味细切，以好酒一升半，煮至酒尽焙干。

炙甘草苦楝（生用）丁香（各半钱）木香升麻（各一钱）柴胡（二钱）炒黄盐全蝎（各三钱）玄胡索（四钱）上与前四味同研为细末，酒煮面糊为丸，如梧桐子大，每服五、七十丸，空心淡醋汤送下，忌油腻、冷物及酒、湿面等。

固真丸

治白带久下不止，脐腹冷痛，阴中亦痛，目中溜火，视物昏花，齿恶热饮，但喜干食，此皆寒湿乘于胞内，肝经阴火上溢，故目中溜火。其恶热饮者，阳明经中伏火也。法当大泻寒湿，以此丸治之。

黄柏（酒洗）白芍药（各半钱）柴胡白石脂（各一钱，火，水飞，研）白龙骨（酒煮，水飞，日干为末）当归（酒洗，各二钱）干姜（四钱，炮）上除龙骨、石脂水飞日干另研外，余共为细末，面糊为丸，如鸡头仁大，日干，空心白汤下，少时以早饭压之，是不令热药犯胃也。忌生冷、硬物、酒、湿面。

乌药汤

（东垣）治妇人血海疼痛。

当归（一钱）甘草木香（各五分）乌药（一钱半）香附（二钱）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，食前温服。

助阳汤

（东垣）治白带下，阴户中痛，空心面急痛，身黄皮缓，身重如山，阴寒如冰。

生黄芩橘红（各五分）防风高良姜干姜郁李仁甘草（各一钱）柴胡（一钱二分）白葵花（三分）上细切，分作二服，每服水二盏，煎至一盏，去渣食前稍热服。

丁香胶艾汤

（东垣）治崩漏不止。盖心气不足，劳役及饮食不节所得。其脉两尺俱弦紧洪，按之无力。自觉脐下如冰冷，白带及白滑之物多，间有如屋漏水下，时或有鲜血。右尺脉时或浮洪。

熟地黄白芍药（各三分）川芎丁香（各四分）阿胶珠（六分）生艾叶（一钱）当归（一钱二分）上以川芎、地黄、丁香另为细末，其当归、芍药、艾叶各细切，连前共六味，入水五大盏，煎至一盏半，去渣，入阿胶再上火，煎至一大盏，稍热空心服。

水府丹

治妇人久虚积冷，经候不行，瘕痞块，腹中暴痛，面有黯，黎黑羸瘦。

砂（纸隔沸汤淋熬取）红豆（以上各五钱）桂心（另为末）木香干姜（各一两）砂仁（二两）花蕊石（研，一两半）斑蝥（一百个，去头足）生地黄汁童子尿（各一升）腊月狗胆（七枚）元蜻（二百个，去头足，糯米一抄同炒黄色，去米）上九味为细末，同三汁熬为膏，和丸如鸡头实大，朱砂为衣，每服一丸，食前细嚼，温酒送下，米饮亦可。

黄当归人参汤

（东垣）治妇人经水暴崩不止，先因损身失血，自后一次缩一十日而来，其后暴崩不止。盖因其人心窄性急多惊，而心气不足，及饮食不节得之。诊得掌中寒，脉沉细而缓，带数，九窍不利，四肢无力，上喘气促，口鼻气不调，脾胃虚弱，胃腕当心而痛，左肋缩急，当脐有动气，腹鸣下气，大便难。宜先治其本，余证可去，安心定志，和脾胃，益元气，补血养神，以大热剂去其寒，少加生地黄去命门相火，不令四肢痿弱。

黄连（二分）生地黄（三分）炒神曲橘红桂枝（各五分）草豆蔻（六分）黄人参麻黄（不去节，各一钱）当归身（一钱半）杏仁（五枚，另研如泥）上细切，作一服，水二盏半，先煎麻黄令沸，掠去沫，煎至二盏，下诸药同煎至一盏，食前服，立止。又以草豆蔻丸十五丸，以止胃腕密寒之痛。再与肝积之药，除其病根。

当归芍药汤

（东垣）治妇人经水漏下不止，其色鲜红，时值炎月，先因劳役，脾胃虚弱，气短气逆，自汗不止，身热闷乱，不思饮食，四肢困倦，大便时泄。后复因心气不足，经水暴下不止，微觉气下行，气逆全无，气短懒于语言，此药主之。

柴胡（二分）炙甘草生地黄（各三分）黄（一钱）陈皮（连白）熟地黄（各五分）苍术（米泔浸）白术川归白芍药（各一钱半）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，空心温服。

柴胡调经汤

（东垣）治经水不止，其色鲜红，项筋急，脑痛，脊骨强痛不安。

炙甘草当归身葛根（各三分）独活本升麻（各半钱）柴胡（七分）羌活苍术（各一钱）红花（少许）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，空心温服，取微汗立止。

益胃升阳汤

（东垣）治妇人经候凝结，黑血成块，左厢有血瘕，水泄不止，食有时不化，后血块暴下，并水泄俱作，是前后二阴，有形血脱竭于下既久，经候犹不调，水泄日三四行，食罢烦心，饮食减少，人形瘦弱。血脱益气，古圣人之法也，先补胃气以助生发之气，故曰阳生阴长，诸甘药为之先务，盖甘能生血，阳生阴长之理也。人身以谷气为宝，故先理胃气为要。

柴胡升麻（各五分）炙甘草当归身（酒洗）陈皮（各一钱）人参（有嗽不用）炒神曲（各一钱二分）黄（一钱半）白术（二钱）生黄芩（二分）上细切，作一服，水二大盏，煎至一盏，去渣热服。如腹中痛，加白芍药三分，中桂少许。如渴或口干，加葛根三分，不拘时服。

升阳举经汤

（东垣）治经水不止，右尺脉按之空虚，是气血俱脱，大寒之证。轻手其脉数疾，举指弦紧或涩，皆阳脱之证，阴火亦亡，见热证于口鼻眼或渴，此皆阴躁、阳欲先去也。当温之、举之、升之、浮之、燥之，此法乃大升浮血气，补命门之下脱。

肉桂（夏月不用）白芍药（各二分）红花（半分）细辛（三分）人参熟地黄川芎（各半分）独活根黑附子（炮）炙甘草（各七分半）羌活本防风（各一钱）白术当归黄柴胡（各一钱二分）桃仁泥（少许）上细切，分作二服，每服用水二大盏，煎至一盏，空心热服。

当归附子汤

（东垣）治脐下冷痛，赤白带下。

当归（四分）炒盐（三分）蝎稍升麻（各五分）甘草（炙，六分）柴胡（七分）黄柏（少许，为引用）附子（炮，一钱）干姜（炮）良姜（各八分）上细切，作一服，水三盏，煎至一盏，去渣稍热服。或为细末，酒曲糊为丸亦可。

调经补真汤

（东垣）冬后一月，微有地泥冰泮，其白带下，阴户中寒，一服立止。

独活干姜（炮）本防风苍术（各二分）麻黄（不去节）炙甘草人参（去芦）当归身白术生黄芩升麻（各五分）黄（七分）良姜泽泻羌活（各一钱）柴胡（四分）杏仁（二枚，研）桂枝（少许）白葵花（七朵，去萼）上细切，作一服，除黄芩、麻黄另外，先以水三大盏，煎麻黄一味令沸，掠去沫，入余药，同煎至二盏，再入生黄芩，煎至一盏，空心服之，候一时许，可食早饭。

柴胡丁香汤

（东垣）治妇人年三十岁左右，临经先腰脐痛，甚则腹中亦痛，经缩三二日。

生地黄（五分）丁香（四分）当归身防风羌活（各一钱）柴胡（一钱二分）全蝎（一枚）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣食前稍热服之。

延胡苦楝汤

（东垣）治脐下冷撮痛，阴冷大寒白带下。

黄柏（一分）延胡索苦楝子（各二分）附子（炮）肉桂（各三分）炙甘草（五分）熟地黄（一钱）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，食前温服。

桂附汤

（东垣）治白带腥臭，多悲不乐，大寒证。

黄柏（为引用）知母（各五分）肉桂（五分）附子（炮，三钱）上细切，作一服，水三盏，煎至一盏，空心温服。如少食常饱，腹中满闷，加白芍药半钱。如不思饮食，加五味子二十个。如烦恼面上如虫行，乃胃中元气极虚，加黄一钱半，人参七分，炙甘草、升麻各半钱。

人参补气汤

（东垣）治四肢懒倦，自汗无力。

丁香末（二分）生甘草炙甘草（各三分）生地黄白芍药（各半钱）熟地黄（六分）人参（去芦）防风（去芦）羌活黄柏知母当归身升麻（各七分）柴胡（一钱）黄（一钱半）全蝎（一个）五味子（二十个）上细切，作一服，水二大盏，煎至一盏，空心稍热服。

黄白术汤

（东垣）治妇人四肢沉重，自汗上至头颈，恶风头痛躁热。

细辛（二分）吴茱萸川芎（各三分）柴胡升麻（各四分）当归身（六分）黄柏（酒洗）炙甘草羌活（各八分）五味子（一钱）白术人参（各一钱半）黄（二钱半）上细切，作一服，水二大盏，生姜五片，煎至一盏，去渣食前稍热服。

增味四物汤

（东垣）治妇人血积血瘕。

当归川芎白芍药熟地黄京三棱干漆（炒烟尽，另研）肉桂（去粗皮）广莪术（各等分）上细切，每服五钱，水二大盏，煎至一盏，去渣空心温服。

补经固真汤

（东垣）治妇人白带下流不止，其心胞尺脉微细。

盖始病血崩，久则血少，后亡其阳，故白滑之物下流不止，所谓崩中日久为白带也。乃本经血海枯竭、津液后亡，不能滋养筋骨。以本部行经药为引用，以大辛甘油腻之药润其枯而滋津液，以大辛热之药补其阳道，生其血脉，以苦寒之药泄其肺而救上热，伤气以人参补之，以微苦温之药为佐而益元气。

白葵花（研烂，四分）陈皮（五分，不去白）生黄芩（细研另入）郁李仁（去皮尖，研如泥）甘草（炙）柴胡（各一钱）干姜（细末）人参（各二钱）上细切，除黄芩外，以水三盏，煎至一盏半，入黄芩，同煎至一盏，去渣空心热服，少时以早饭压之。

温胃补血汤

（东垣）治妇人耳鸣，鼻不闻香臭，口不知谷味，胃气不快，四肢困倦，行步欹侧，发脱落，食不下，膝冷阴汗带下，喉中，不得卧，口燥咽干，太息，头不可以回顾，项筋紧急，脊骨强痛，头旋眼黑，头痛喷嚏。

生地黄白术藿香黄柏（各二分）牡丹皮苍术王瓜根陈皮吴茱萸（各三分）当归身（四分）柴胡人参炙甘草地骨皮（各五分）升麻生甘草（各六分）黄（一钱）丁香（一个）桃仁（三分）白葵花（七朵）上细切，作一服，水二大盏，煎至一盏，食前热服。

立效散

（东垣）治妇人血崩不止。

当归莲花心白绵子红花茅花（以上各一两）上锉如豆大，白纸包裹，泥固，火存性，为细末，每服三钱。如干血气，研血竭为引，温酒调服，或加轻粉半钱。如血崩甚不止，加麝香为引，温酒调服。

四圣散

（东垣）治妇人赤白带下。

川乌（炮）生白矾（各一钱）红娘子（三个）斑蝥（十个）上为细末，炼蜜为丸，如皂子大，绵裹塞阴户中。

温经除湿汤

（东垣）治妇人值冬月，四肢无力，乃痿厥，湿热在下焦也。醋心者，是浊气不下降，欲为中满也。合眼麻木作者，阳道不行也。恶风寒者，上焦之分，皮肤中气不行也。开目不麻者，阳道少行而阴寒之气暂退也。头旋目眩者，风气下陷于血分，不得伸越而作也，近火则有之。

黄连（二分）柴胡草豆蔻神曲（炒）木香（各三分）麻黄（不去根节）独活当归身黄柏升麻羌活（各半钱）炙甘草人参白术猪苓泽泻（各七分）黄陈皮苍术（各一钱）白芍药（一钱半）上细切，作一服，水二大盏，煎至一盏，食远服，治肢节疼痛无力之胜药也。

桃仁散

（产宝）治妇人月水不调，或淋沥不断，断后复来，状如泻水，虚弱不进饮食，腹中坚痛，不可行动，月水或前或后，或经月不来，举体沉重，惟欲眠卧，多思酸物。

桃仁（去皮尖，炒，另研）甘草（炙）半夏（各三分）赤芍药生地黄（各一钱）泽兰叶川牛膝当归桂心牡丹皮人参蒲黄川芎（各七分）上细切，作一服，加生姜三片，水二盏，煎至一盏，空心温服。

通经下取方

（产宝）曾经试验神效。

海蛤粉（半两）苦葶苈牙皂（各二钱半）巴豆（略去油）天花粉苦丁香红娘子（各一钱半）麝香上为细末，每用一钱，葱涎同捣为丸，簿绵裹，以五寸竹管纳阴户中，候热时先通黄水，次则经行。

通经丸

（产宝）治妇人室女，月经不通，或成血瘕疼痛。

桂心青皮大黄（酒湿纸裹煨）川椒莪术干姜川乌（炮去皮）干漆（碎，炒烟尽）当归桃仁（去皮尖，麸炒，研如泥，各等分）上为细末，将四分之一以米醋熬成膏，和余药末成剂，臼中杵匀，丸如梧桐子大，每服二十丸，空心淡醋汤下，渐加至三、四十丸，温酒亦可下。性畏漆者，入鸡子清和药内。

胶艾汤

（良方）治劳伤气血，冲任虚损，月水过多，淋沥不止。

阿胶（炒成珠）川芎甘草（炙，各半钱）当归艾叶（各七分半）熟地黄白芍药（各一钱）上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，温服。一方加地榆、黄。（见胎前门。）

加减四物汤

（良方）治经候微少，渐致不通，手足烦疼，形瘦潮热，脉息微数。

本方去地黄、川芎，加泽兰叶三倍，甘草半分。如经候过多，本方去熟地黄，加生地黄。如经行身热脉数头昏，本方加柴胡、黄芩。如经行微少，或胀或痛，四肢疼痛，本方加延胡索、没药、白芷，共为末，以淡醋汤调下。如经候不调，心腹痛，只用芎、归二味煎服，名君臣散，以归倍于芎也。

加味四物汤

（元戎）因气冲经脉，故月事频并，脐下多痛，本方加白芍药。如经欲行，脐腹痛，本方加玄胡、苦楝、槟榔、木香。如经水过多，本方加黄芩、白术。如经水涩少，本方加葵花、红花。如经水适来适断，或往来寒热，宜先服小柴胡汤以去寒热，然后以四物汤和之，或以二方并服，名柴胡四物汤。

香附一物丸

（产宝）治经候不调，血气刺痛，腹胁膨胀，头眩恶心，崩漏带下，并宜治之。

香附子（杵去皮毛，不拘多少，米醋浸一日夜，用瓦铫煮令熟，焙干。）上为细末，醋糊为丸，如梧桐子大，日干，每服五十丸，淡醋汤下。

艾附丸

（产宝）治证如前。

香附子（一斤，醋煮）艾叶（四两）当归（二两）上为细末，醋糊为丸服。

地黄通经丸

（产宝）治妇人经候不行，结成血瘕，在脐下如复杯。

熟地黄（三两）虻虫（去头足，炒）水蛭（糯米同炒，去米）桃仁（各五十个）上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服五十丸，空心温酒下。未和，加至七、八十丸。

益母丸

（良方）治妇人赤白带，恶露时下不止，及治妇人胎前产后及经中诸般奇病，无所不疗。

益母草一名茺蔚子，紫花方茎，俗名野天麻，五月采，阴干，磨为细末，勿犯铁器，炼蜜为丸，如弹子大，每服一丸，用热酒加童便化下。兼气者，木香汤化下。或只以末子，每服二钱，或酒或童便调下。此妇人之仙药也。

苦楝丸

治赤白带下最妙。

苦楝（酒浸）茴香（炒）当归（各等分）上为细末，酒糊为丸，如梧桐子大，每服五十丸，空心温酒送下。

（丹溪活套）曰∶凡妇人经候不调，皆当以四物汤为主治。如经候过而腹中作痛绵绵无休息者，属血虚，本方倍当归、熟地黄。兼气虚者，本方加人参、黄。挟寒者，加干姜。如经候将来，腹中阵阵痛，乍作乍止者，血气实也，本方用生地黄，加黄连、香附、桃仁、红花、玄胡索、牲丹皮之类。如经水常不及期而行者，血热也，本方用生地黄，加黄连、黄芩、白芷之类。如经水常过期而来者，瘦人多应是血少，本方倍当归、熟地黄，加黄、甘草，少佐以红花、桃仁泥，以为生血之引用也。肥人大概是气虚挟痰，阻滞升降然也，本方去地黄，加参、、甘草、茯苓、半夏、陈皮、香附等药。常过期而紫黑成块者，血热也，多作腹痛，本方用生地黄，加香附、黄连、玄胡索、五灵脂、乳香、没药之类。过期而血淡色者，痰多血少也，本方用生地黄，合二陈汤煎服。肥盛妇人或二三个月一行者，痰盛而躯脂闭塞经脉，以导痰汤加芎、归、香附、苍白术之类。如经水适来适断，往来寒热如疟者，本方合小柴胡煎服。如经行过三五日腹中绵绵走痛者，此血行而滞气未尽行也，本方加木香、槟榔煎服，立愈。

（祖传方）治妇人室女月经不通，渐成胀满，及治男子坠马跌扑损伤，以致瘀血停积，欲成血蛊病者，悉皆治之，名曰桃奴饮子。

桃奴（桃树上嫩桃干朽不落者，冬月及正月收）鼠粪（即雄鼠粪也，两头尖者是）玄胡索肉桂香附五灵脂（以上各炒）砂仁桃仁（去皮尖，另研）上各等分，为细末，每服三钱，空心温酒调下。

一方

治月经不通。

只以鼠粪一合，略炒研细，温酒调下，立效。

又方

治妇人血崩不止。

用苍耳草烧存性，好酒调服立止。或调入四物汤中，亦效。

（医案）一老妇人年五十三，血崩久不止，诸药不效。予以橡斗、苍耳草根二物烧存性，用四物汤加白芷、茅花、干姜煎汤调服，其经血自此而止，再不行矣。

妇人科中·胎前

论

《内经》曰∶阴搏阳别，谓之有子（谓阴脉搏手，其中别有阳脉也）。是为血气和平，阳施而阴化也。盖为人之夫妇，犹天地然。天地之道，阴阳和而后万物育；夫妇之道，阴阳和而后男女生。是故欲求嗣者，先须调其妇之经脉，经脉既调则气血和平，气血和平则百病不生而乐乎有子矣。《脉经》曰∶诊其手少阴之脉动甚者，妊子也。盖手少阴，心脉也，心主血脉故也。又肾为胞门子户，尺中肾脉，按之不绝，当妊子也。又曰∶妇人妊娠一月之时，足厥阴脉养之；二月，足少阳脉养之；三月，手少阴脉养之；四月手少阳脉养之；五月，足太阴脉养之；六月，足阳明脉养之；七月，手太阴脉养之；八月，手阳明脉养之；九月，足少阴脉养之；十月，足太阳脉养之，是以诸经脉各养三十日也。若夫至期当养之经，虚实不调，则胎孕为之不安，甚则下血而堕矣。夫手足十二经，气血盈亏不同，如手足厥阴太阳少气多血，手足太阴少阴少血多气，手足少阳气多血少，手足阳明气盛血多。安胎之法，宜各按月根据经，视其气血虚实而调之，固无胎堕之患，其或感冒风寒，别生异证，又宜各按法而调治之。机要曰∶治胎产之病，当从厥阴经论之，毋犯胃气及上二焦，谓之三禁，不可汗，不可下，不可利小便。若发汗者，如伤寒下早之证。利大便者，则脉数已动于脾。利小便者，则内亡津液，胃中枯燥。制方之法，能不犯三禁，则荣卫自和而寒热止矣，皆医者之绳墨也。其为妊娠之妇，早当绝去嗜欲，安养胎元，性宜静而不宜躁，体宜动而不宜安，味宜凉而不宜热，衣宜温而不宜寒，毋久立，毋久坐，毋久行，毋久卧，又宜却去一切肥甘、煎油腻、辛辣咸酸、水果鱼鳖、狐兔鸽雀之类，即无胎漏胎痛、胎动下血、子肿子痫等证，及横产逆生、胎死腹中之患矣。丹溪曰∶难产之妇，皆是八、九十月内不能谨欲，以致气血虚故也。传曰∶古者妇人妊子，寝不侧，坐不偏，立不跸，不食邪味，割不正不食，席不正不坐，目不视邪色，耳不听淫声，口不出傲言，夜则令瞽诵诗，道正事，则生子形容端正，才过人矣。古所谓胎教也，妊娠之妇，可不慎欤。

附∶期嗣论

夫人欲求嗣，必先视其妇之经脉调否，其或未调，必以药而调之，经脉既调，宜以人事副之，按其法而行之，庶不失其候也。诀云∶三十时中两日半，二十八九君须算，落红满地是佳期，金水过时空霍乱。霍乱之时枉费工，树头树底觅残红，但解开花能结子，何愁丹桂不成丛。此盖妇人月经方绝，金水才生，此时子官正开，乃受精结胎之候，妙合太和之时，过此佳期，则子宫闭而不受胎矣。然男女之分，各有要妙存焉。如月候方绝，一日三日五日交会者成男，二日四日六日交会者成女，过此则不孕矣。又云∶阴血先至，阳精后冲，纵气来乘，血开裹精，阴外阳内，则成坎卦之象而为男。若阳精先入，阴血后参，横气来助，精开裹血，阴内阳外，则成离卦之象而为女。……。

脉法

《脉经》曰∶妇人三部脉浮沉正等，按之无绝者，妊娠也。妊娠初时，寸微小，呼吸五至，三月而尺数也。脉滑疾，重以手按之散者，胎已三月也。脉重手按之不散，但疾不滑者，五月也。妊娠四月，脉左疾为男，右疾为女，俱疾为生二子。又法∶得太阴脉为男，得太阳脉为女。又法∶左手沉实为男，右手浮大为女，左右手俱大生二男，大者如实状。

又法∶左右尺俱浮（当作沉）为生二男，不尔则女作男生。左右尺俱沉（当作浮）为产二女，不尔则男作女生也。此男女兼形之说也。

妇人怀娠，脉离经而浮，设腹痛引腰脊，为欲生也。又法∶妇人欲生，其脉离经，半夜觉，日中即生也。怀娠六、七月，脉实大牢强弦紧者生，沉细者死。怀娠至六、七月，暴下斗余水，其胎必倚而堕，此非时孤浆预下故也。寸口脉洪而涩，洪则为气，涩则为血，气动丹田，其形则温，涩在于下，胎冷若冰，阳气胎活，阴气必终（洪则为气者生，涩则为血者死），欲别阴阳，其下必僵，假令阳经，蓄血若杯（阴为死胎，阳为蓄血）。问∶妇人双胎，其一独死，其一独生，医为下其死者，其病则愈，然后竟免躯，其脉何以别之？师曰∶寸口脉卫气平调，荣气缓舒，阳施阴化，精盛有余，阴阳俱盛，故知双躯。今少阴微紧，血则浊凝，经养不周，胎则偏夭，少腹冷满、膝膑疼痛，腰重起难，此为血理，若不早去，害母失胎。妇人经自断而有躯，其脉反弦，恐其后必大下，不成胎也。（大下，谓大下血也。）

方法

丹溪曰∶妇人无子者，多由血少不能摄精，俗医悉谓子宫虚冷，投以辛热之药，煎熬脏腑，血气沸腾，祸不旋踵。

或服艾者，不知艾性至热，入火灸则不行，入药服则上行，多服则致毒，咎将谁执？瘦怯妇人，子宫干涩，宜滋阴养血，四物加香附、黄芩之类。肥盛者，乃躯脂满溢，闭塞子宫，宜行湿燥痰，南星、半夏、川芎、滑石、防风、羌活（一本有苍术，无防风、羌活）或导痰汤之类。

堕胎乃血气虚损，不能荣养胎元而自堕耳，犹枝枯则果落，干萎则花坠也。又因恚怒伤情，内火便动，亦能堕胎，犹风撼其木，人拊其枝也。火能销物，造化自然，病源乃谓风冷伤于子脏，未得病情者也。大抵属虚属热，二者又当视其轻重而治之。

一妇有胎即坠，其脉左大无力，重取则涩，乃血少也。以其妙年，只补中气，使血自荣。浓煎白术汤，调黄芩末一钱服之，至三四两，得保全而生。

（以上丹溪方法凡四条）

固胎饮

熟地黄归身尾人参白芍药白术川芎陈皮甘草桑树上羊儿藤（七叶，圆者。愚恐当作如检桑叶圆者，即俗名桑络也，真桑寄生尤妙）少加黄连、黄柏，入糯米五、七十粒，煎服。血虚不安者，加阿胶珠。胎气痛者，加缩砂。

安胎饮

孕成之后，觉胎气不安，或腹微痛，或腰间作疼，或饮食不美，宜服。或至五六个月，常服数帖甚好。

白术当归白芍药熟地黄（各一钱）人参川芎条黄芩陈皮（各半钱）甘草砂仁紫苏（各三分）上细切，作一服，加生姜三片，水煎服。

安胎丸

白术条芩神曲（炒，各等分）上为细末，粥丸，每服五十丸，清米汤下。盖白术、条芩，乃安胎之圣药也。

丹溪曰∶天行不息，所以生生而无穷。茺蔚子活血行气，有补阴之妙，命名益母，以其行中有补也。故曰胎前无滞，产后无虚。

条芩、白术乃安胎之圣药，俗以黄芩为寒而不用，反谓温热药能养胎，殊不知胎孕宜清热养血，使血循经而不妄行，乃能养胎。黄芩，必取细挺沉实者用之。

缩砂安胎，以其止痛行气故也。（砂仁，非八、九个月内不宜多用。）怀妊嗜物，乃一脏之虚，如受酸物，乃肝脏止能养胎而虚也。

胎动者，因火逼动胎，逆上作喘，急用条芩、香附之类。

胎漏，谓有胎而血漏下也，属气虚有热，用四物汤加阿胶珠、白术、条芩、缩砂（炒），香附（炒黑），加糯米，白水煎服。

又方

治胎漏下血。

条芩（五钱）白术（一两）砂仁（炒）阿胶（炒成珠，各三钱）上为细末，每服二钱，煎艾汤调服，水煎服亦可。

又方

枳壳（炒）黄芩（各半两）白术（一两）水煎，食前温服。

胎痛宜用

当归地黄汤

（良方）当归（一钱）熟地黄（二钱）上细切，水一盏半，煎至一盏，温服。

心腹诸痛，凡妊妇偶有所伤，腹痛不安，或从高堕下，重物所压，触动胎元，痛不可忍及下血者，甚妙。（产宝）砂仁不拘多少，和皮略炒，勿令十分焦黑，去皮取仁为末，热酒调服。不饮酒者，米饮或艾汤、盐汤皆可调服。如觉胎中热，其胎即安矣。此方即验，大抵妊妇不可缺此，常服安胎易产。

凡妊娠二、三个月，忽心痛痛不安用。（产宝）当归（三钱）阿胶（炒，二钱）甘草（炙，二钱）葱白（四钱）上细切，分作二服，每服用水二盏，煎至一小盏，温服。

凡妊妇四、五个月，忽心腹痛。（产宝）大枣（十四枚，炒令黑）盐（一钱，烧令赤）上为末，取一撮许，酒调服之，立愈。

治妊娠心腹大痛，气欲绝者。（产宝）川芎川归茯苓制朴（各一两）上细切，作一服，用水三升，煎至一升，分二服，立饮而愈。

川芎散

（产宝）治妇素有冷气冲心，如刀刺者。

川芎（一钱）人参吴茱萸（各半钱）茯苓桔梗（各四分）当归（一钱）制朴（半钱）芍药（七分半）枳壳炙甘草（各三分）上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，稍热服。

妊娠，腰痛如折，不能转侧。（产宝）鹿角（半两）上以火烧令赤，酒淬，再烧再淬，以碎为度，细末，酒调服。

治妊娠腰脚肿痛。

（产宝）白茯苓白术干姜甘草（炙，各一钱）杏仁（三钱，去皮尖，研）上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，温服。

胎肿，谓有胎或手足或头面通身浮肿者是也，属湿多，或用山栀子一合炒，为末，米汤调下。丸服亦可。

恶阻，乃有孕而恶心、阻其饮食者是也，多从痰治，用二陈汤之类。又方∶以白术为丸服。（一曰∶肥人是痰，瘦人是热。）

半夏茯苓汤

治恶阻不食，吐逆头眩，四肢怠惰烦疼，恶寒自汗。

半夏（汤炮七次，通过心，姜汁拌，炒黄色）生姜（各一钱）茯苓（七分）熟地黄陈皮（去白）桔梗旋复花（无嗽不用）人参芍药甘草（炙）川芎（各半钱）上细切，水煎、空心服。《千金方》有紫苏、细辛各半钱。

（丹溪医按）一妇孕两月，呕吐头眩，医以参、术、川芎、陈皮、茯苓服之，愈重，脉弦，左为甚，此恶阻病，必怒气所激，问之果然。肝气既逆，又挟胎气，参、术之补，大非所宜。以茯苓汤下抑青丸二十四粒，五服稍安，脉略数，口苦干，食即口酸，意其膈间滞气未尽行，以川芎、陈皮、栀子、生姜、茯苓煎汤，下抑青丸十五粒而愈。但口酸易饥，此肝热未平，以热汤下抑青丸二十粒，愈后两手脉平和，而右甚弱，其胎必堕。此时肝气既平，可用参、术以防之，服一日而胎自堕矣。

参橘散

（良方）治妊娠三月内恶阻，吐逆不食。或心虚烦闷。

橘红茯苓（各一钱）麦门冬白术浓朴（姜制）甘草（炙，各半钱）上细切，作一服，加生姜三片，竹茹一钱，或加人参一钱，水一盏，煎七分，温服。

小胶艾汤

（良方）治妊妇因颠仆挫跌，胎动不安，或胎抢上逼心，或腹痛血下。

阿胶（炒成珠，一两）艾叶（二两）《指迷方》加秦艽（一两）上细切，用水三升，煎至一升半，分三服。

胶艾汤

不问月数浅深，安胎极妙。

熟地黄艾叶当归甘草（炙）川芎阿胶（各半钱）黄（二分半）上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，温服。

治妊娠下血不止，胎上冲心，四肢厥冷，闷仆欲死。（产宝）阿胶（炒）艾叶（各一两）竹茹（如拳大）白砂蜜（二合）上用水二升，煎至一升，入蜜更煎一二沸，分二服。

治妊娠下血，如月信来者。若致胞干，非特损子，亦能损母。（产宝）熟地黄干姜（炮，各一两）上为细末，每服三钱，一日夜三、四服。

治胎孕无故下血，腹痛不可忍，或下黄汁如漆如水如豆汁者。（产宝）野苎根（炒）生银（各一两）上用水、酒各一盏，煎至一盏，去渣分作二服，不拘时服。

胎动冲心，烦闷欲死，安胎止痛。（产宝）当归（酒洗）川芎人参阿胶（炒）甘草（炙，各一两）葱白（切，一升）上用水七升，煎至三升，分三服。

妊娠，因举重仆跌损伤，胎气不安，或子死腹中。（产室）川芎（一两）上为细末，每服一匕，连进三服，死胎即下。

治妊娠遗尿失禁。

白薇白芍药（各等分）上为细末，酒调方寸匕，日三服。

子烦，妊娠苦烦闷不安。又曰∶心烦热闷，谓之子烦。

麦门冬茯苓防风知母（各一钱）上细切，作一服，用水二盏，煎至一盏，入竹沥一、二匙服。

犀角散

治子烦。

犀角屑地骨皮条芩麦门冬赤茯苓（各一钱）甘草（半钱）上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，入竹沥一合，温服。

当归饮

（良方）治子烦。

当归（一钱半）川芎阿胶珠豆豉桑寄生（各七分半）葱白（七茎）上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，温服。

竹沥汤

治子烦。

竹沥（一合）防风黄芩麦门冬（各一钱）白茯苓（一钱半）上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，去渣，入竹沥，再煎数沸，温服。

泽泻散

（产宝）治妊娠气壅，身体腹胁浮肿，喘急气促，小便闭涩不利，谓之子满。

泽泻桑白皮枳壳（麸炒黄色）槟榔木通赤茯苓（各等分）上细切，每服四钱，加生姜五片，水一盏，煎八分，温服。

（金匮）张仲景曰∶妇人本肌肉肥盛，头举身满，今反羸瘦，头举中隆，胞系了戾，亦多致此病，但利小便即愈，宜服肾气丸。盖药中有茯苓故也。地黄为君，功在补胞。

木通散

（良方）治妊娠身体浮肿，四肢胀急，小便不利，谓之子肿。

木通（一钱）木香诃子皮（各三分）香薷（一钱）枳壳（炒，半钱）槟榔（半钱）桑白皮（一钱）条芩（半钱）紫苏茎叶（一钱）上细切，作一服，加生姜三片，水一盏半，煎至一盏，温服。

全生白术散

（产宝）治妊妇面目虚浮，肢体肿胀，名曰子肿。

白术（一两）生姜皮大腹皮陈皮茯苓（各半两）《指迷方》用茯苓皮，多桑白皮，无术。

上为细末，每服二钱，米饮调下。

鲤鱼汤

（产宝）治妊娠腹胀满，或通身浮肿，小便不利，或胎死腹中，此方甚验。

当归白芍药（各一钱）白茯苓（一钱半）白术（二钱）橘红（半钱）鲤鱼（一尾，不拘大小）上细切，作一服，将鲤鱼去鳞肠，白水煮熟，去鱼，用汁一盏半，生姜七片，煎至一盏，空心服，当见胎水下。如水去未尽，或胎死腹中，胀闷未除，再合一剂服之，水尽胀除为度。

紫苏饮

（局方）治胎气不和，凑上心腹，胀满疼痛，谓之子悬。

大腹皮川芎白芍药陈皮紫苏叶当归（各六分）人参甘草（各三分）上细切，作一服，加生姜三片，葱五茎，水煎服。

天仙藤散

（产宝）治妊娠三月成胎之后，两足自脚面渐肿至膝，行步艰难，喘闷妨食。若水肿甚至足指间有黄水出者，谓之子气。

天仙藤（洗净略炒，即青木香藤也）香附子（炒）陈皮甘草乌药木香（各等分）上细切，每服三钱，加生姜三片，紫苏五叶，水煎，日三服，肿消止药。

安荣散

（产宝）治妊娠小便涩少，遂成淋沥，谓之子淋。

麦门冬通草滑石当归灯心草甘草（各五钱）人参川芎（各一两）上为细末，每服二钱，煎麦门冬汤调下。此方恐滑石太重而滑胎，若胎临月可用，若六七个月以前，俱不可轻用，宜去此味，或加栀子、蓄、白榆之类最稳。瞿麦亦恐损胎，不可用也。

地肤子汤

（录验）治子淋，小便涩数。

地肤草（与芥菜相似，俗名白地芎）车前子（各一钱）知母（去毛炒）黄芩赤茯苓白芍药枳壳（麸炒黄色，各七分）升麻通草甘草（各三分）上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，温服。

又方

治子淋。

地肤草（四两）上以水四升，煮取二升，分三服。或新取地肤草，捣取自然汁服亦可。不独治子淋，凡小便淋闭服之，无不效验。

冬葵子散

（外台）治子淋，小腹疼痛，胎动不安。

冬葵子（炒）柴胡（去芦）桑白皮赤茯苓赤芍药当归（各等分）上细切，每服四钱，水一盏半，加姜三片，葱白七寸，煎至一盏，去渣温服。

车前散

（外台）治子淋，或小便不通，下焦有热。

槟榔木通陈皮（去白）赤茯苓车前子赤芍药当归滑石石苇（炙，去毛）上各等分，每服五钱，水一盏半，煎至一盏，温服。

忘忧散

（外台）治妊娠心经蕴热，小便赤涩不利，淋沥作痛。

琥珀（不拘多少）萱草根（一握）上以琥珀研为细末，每服半钱，浓煎服。

葛根汤

（局方）治妊娠临月，忽发风痉，闷乱不省人事，吐逆眩倒，少时醒后复发，谓之子痫。

贝丹（去心）葛根牡丹皮防己防风当归川芎桂心（熬）白茯苓泽泻（各半钱）甘草（炙，二分半）独活石膏人参（各半钱）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，温服，日三服。其贝母令人易产，未临月者以升麻代之，忌菘菜。

防己汤

（局方）治妊娠中风口噤，四肢强直，角弓反张。

防己（五钱）羌活（一钱半）上为细末，别用黑豆一合炒焦黑，投好酒中，沸定去豆，调药末，开口灌之，稍醒再灌，有效。

消风散

（局方）治妊娠头旋目眩，视物不见，腮颊肿核。

石膏（煨）甘菊花（去萼）防风（去芦）荆芥穗羌活羚羊角（镑）川芎大豆黄卷（炒）当归（酒浸洗）白芷（各半钱）甘草（二分半）上细切，作一服，加芽茶半钱，水一盏半，煎至一盏，食后温服。

天门冬饮

（局方）治妊娠外感风寒，久嗽不已，谓之子嗽。

天门冬紫菀茸知母（去毛，酒洗）桑白皮（蜜炙，各一钱）五味子桔梗（去芦，各半钱）上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏。嗽血者，加阿胶半钱。大便涩者，加苦葶苈子半钱。

百合散

（局方）治妊娠咳嗽心烦，不欲饮食。

百合紫菀茸麦门冬桔梗（去芦）桑白皮（各一钱）甘草（半钱）竹茹（一钱）上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，入蜜半匙，再煎二、三沸，去渣温服。

八味丸

（金匮）治妊娠小便不通，名日转胞，亦治子淋。

此肾气丸加桂心、附子炮各一两是也。

参术饮

（丹溪）治妊娠转胞。

四物汤加人参白术半夏（汤泡透）陈皮甘草上细切，加姜，水煎服。

丹溪曰∶转胞之证，胎妇之禀受弱者，忧闷多者，性躁急者，食味浓者，庸或有之。古方皆用滑利药，鲜有应效。

因思胞不自转，为胎所压转在一边，胞系了戾不通耳。胎若举起居于其中，胞系自疏，水道自利。夫胎之坠下，必有其由。吴宅宠人患此，两手脉似涩，重按似弦，左稍和。予曰∶此得之忧患，涩为血少气多，则胎气弱而不能举，弦为有饮，血少则胎弱，气多有饮，中焦不清而隘，则胞知所避而就下。乃以以上药与服，随以指探喉中，吐出药汁，候少顷气定，又与之，次早亦然，至八帖安。犹恐此法偶中，后又治数人，亦效。

安胎散

（良方）治妊娠胎寒腹痛，胎热多惊，举动腰痛，腹满胞急，卒有所下，或因顿仆闪肭，或食毒物，或感冒时疾，寒热往来，致伤胎藏，并皆治之。

川芎枳壳（麸炒黄，各钱半）熟地黄（三钱）糯米（一合）上细切，作一服，水一盏半，生姜三片，大枣一枚，更加金银三五钱，同煎至一盏，温服。

如圣散

（产宝）治妊娠腹痛，胎动不安。

鲤鱼皮当归熟地黄阿胶（炒成珠）白芍药川芎川续断（酒浸）甘草（炙，各等分）上细切，每服四钱，水一盏半，生姜三片，苎麻根半钱许，煎至一盏，温服。一方加干姜、竹茹，无续断。

加味四物汤

（良方）治妊娠下血不止。

本方加艾叶（三十片）阿胶珠（一钱）上细切，每服四钱，水一盏半，加乌梅肉少许，同煎至一盏，热服，连进三、四服即止。

苎根汤

（良方）止血安胎。

野苎（二两，炒）用酒水各一盏，入金银，同煎至一盏，温服。

桑寄生散

（良方）治妊娠下血不止，胎动不安。

桑寄生川归川续断川芎香附子阿胶（炒）茯神白术人参甘草（各半钱）上细切，作一服，加生姜三片，水一盏半，煎至一盏，温服。

羚羊角散

（良方）治妊娠中风，头项强直，筋脉挛急，言语蹇涩，痰涎壅盛，或时发搐，不省人事，谓之子痫。

羚羊角（镑）独活酸枣仁（炒）五加皮（各八分）薏苡仁防风当归川芎茯神杏仁（各四分）木香甘草（各二分）上细切，作一服，加生姜三片，水煎服。

归凉节命散

（产宝）治妊娠面赤，口苦舌干，心烦腹胀等证。

川芎苎根白芍药麦门冬川归白术糯米荆芥穗甘草（各半钱）上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，入蜜一匙服。

白扁豆散

治妊娠误服草药及诸般毒药毒物。

白扁豆（生去皮）上为细末，清米饮调方寸匕，神效。

芎补中汤

（良方）养新血，去瘀血，补虚扶危。

阿胶珠五味子干姜（各四分）黄（蜜炙）川归（酒浸）白术川芎赤芍药（各七分）人参杜仲（炒）甘草（炙，各三分）上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，温服。后有一方，名同，多木香，治小产。

当归芍药汤

（局方）治妊娠下痢赤白，腹中痛。

白芍药（一钱）当归白茯苓泽泻白术条芩（各半钱）甘草黄连木香槟榔（各三分）上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，温服。如白痢腹痛甚者，恐有寒也，去芩、连，加干姜三分。

芎术香连丸

（产宝）治证同前。

阿胶珠白术（各五钱）乳香木香（各二钱半）枳壳（麸炒）干姜（炮各二钱）黄连（一两，茱萸同炒）砂仁（炒）川芎（各五钱）上为细末，醋糊为丸，如梧桐子大，每服三十丸，白汤下。

治妊娠泄泻，两胁虚鸣，脐下冷痛，由食瓜果生冷等物及当风取凉所致者。（产宝）诃子皮（煨）白术（各一钱）陈皮良姜（炒）木香白芍药（酒炒）炙甘草（各半钱）肉豆蔻（面裹煨，半钱）上细切，加生姜五片，水一盏半，煎至一盏，温服。

芎苏散

（产宝）治妊娠外感风寒，浑身壮热，头目眩运。

紫苏叶川芎白芍药白术麦门冬陈皮干葛（各六分）甘草（三分）上细切，作一服，加生姜五片，葱白三寸，水一盏半，煎至一盏，温服，不拘时候。

升麻六物汤

（良方）治妊娠六七个月，伤寒壮热，或发赤斑，变异溺血。

升麻（三钱）栀子杏仁大青草黄芩甘草（各一钱）上细切，作一服，加葱白三寸，水一盏半，煎至一盏，温服。

妊娠伤寒，百节疼痛，壮热。不急治，即落胎。（活人）柴胡干葛知母石膏（各六钱）大青（八钱）栀子（一两）升麻（八钱）葱白（十四茎）上细切，用水七盏，煎至三盏半，分四服。

伤寒安胎

。（活人）白术黄芩（各等分，新瓦上炒令香）上细切，每服三钱，加生姜三片，水煎服。

治妊娠伤寒

。（活人）柴胡（一钱）前胡当归（各七分）人参（四分）芍药生地黄（各六分）甘草（三分）上细切，作一服，加生姜三片，葱白三茎，水一盏半，煎至一盏，去渣温服。

催生散

（产宝）治妊娠伤寒热病，胎死腹中，身冷唇青，不能自出。

苍术（一钱）桔梗（半钱）橘红（三分）白芷桂心（去皮）甘草（炙，各一分半）当归（酒洗）干姜（炮）浓朴芍药半夏（炮透）川芎枳壳（炒，各二分半）南木香杏仁（炒，另研，各一分）上细切，作一服，水一盏半，加生姜三片，大枣一枚，煎至一盏，温服。未下，再进一服。

治妊娠咳嗽

（产宝）紫菀茸麦门冬（各一钱半）桑白皮（蜜炙）杏仁（炒去皮尖，研）炙甘草（各二分半）桔梗（去芦，炒，三分）上细切，加生姜三片，竹茹一块弹子大，用水一盏半，煎至一盏，去渣，入白蜜一蛤壳许，再煎数沸，温服。

妊娠痰嗽见红。

（产宝）归身熟地黄天门冬麦门冬紫菀（各半钱）桑白皮（蜜炙）杏仁炙甘草桔梗片黄芩五味子阿胶（炒成珠，各二分半）上细切，作一服，痰盛加竹茹一团，水煎，入小蓟汁同服。

小产后下血不止。（录验）人参黄当归白术白芍药艾叶甘草（炙）阿胶（炒）川芎青皮香附砂仁上各等分，白水煎服。

小产后心腹疼痛。（录验）当归川芎熟地黄白芍药（各一钱）玄胡索（七分）桃仁（去皮尖，研细）红花（各三分）香附子青皮（炒黑）泽兰牡丹皮（各半钱）上细切，水一盏半，入童便、酒各半盏，煎至一盏，温服。

安荣汤

（产宝）治胎气不固，时常小产，宜预服此，以固胎元。

四物汤加阿胶珠、香附子、白术、条芩、砂仁、糯米、桑寄生，白水煎服。

治儿在腹中叫哭。（产宝）

又方

用黄连三五钱，浓煎汁，时时呷下自止。（产宝）

束胎丸

（丹溪）至七、八个月内服之。

黄芩（炒。夏一两，春秋七钱，冬五钱）白术（二两）茯苓（七钱半）陈皮（三两，不见火）上为细末，粥丸如梧桐子大，每服三、四十丸，白汤下。

达生散

（丹溪）孕至七、八个月内，服十数帖甚好，易产腹少痛。

大腹皮（原本三钱，恐太多，今用一钱，先扯拨令净，用酒洗，晒干，再用乌豆汁洗净方可用，恐鸩毒害人）。

人参陈皮紫苏（连茎叶，各半钱）白芍药白术当归（各一钱）甘草（炙，二钱）上细切，作一服，外入黄杨脑七个（食少胎瘦者不须用），葱五茎。

夏，加黄芩、黄连、五味子。春，加川芎、防风。秋，加泽泻。冬，加砂仁。或通加枳壳、砂仁。胎动不安，加金银三五钱，野苎麻根一钱。气上逼心，加紫苏、地黄。性急，加柴胡。多愁，加黄芩佐之。

食少，加砂仁、神曲。渴，加麦门冬、黄芩。能食，倍加黄杨脑（此物能瘦胎不长）。有痰，加半夏、黄芩。

临月用以养胎方

（丹溪）当归川芎黄芩陈皮白术香附（各一钱）白芷（半钱）甘草（二分）上细切，水煎，调益元散一钱服。虚者，加人参七分。

催生散

（丹溪）白芷（炒焦黑）百草霜白滑百（各等分）上为细末，煎芎归汤调下二、三钱。

红苋菜及马齿苋俱能堕胎，妊妇切忌。临产用以催生，煮食亦效。（丹溪）难产多是气血虚，亦有气血凝滞而不能转运者，亦有因八、九个月内不能谨欲者。（丹溪）难产多见于安逸郁闷之人，富贵奉养之妇，其贫贱者未之有也。古方瘦胎饮，本为湖阳公主设，盖以其奉养浓而气实，故为此方以耗其气，使气血和平而易产耳，非至论也。（丹溪）

金匮当归散

（仲景）安胎养血清热，孕妇时常宜服。

当归川芎芍药白术条芩（各等分）上为细末，每服二钱，温酒或汤调服。

金液丸

（良方）治横生倒产。

飞生毛（火烧，腋下毛尤佳）血余（无病女人发，灰）公母羊粪（以上各半钱，烧灰）伏龙肝（一钱）黑铅（三钱，用小铫子火上熔，投水银半钱，急搅，结成砂子，倾出细研）。

上为细末，用粽子尖为丸，如绿豆大，遇难产，以顺流水送下五丸，儿身自顺而正产，子母俱活矣。

催生铅丹

（良方）治横生逆产。

如神丹

治难产。

用巴豆三枚，萆麻子七枚（各去壳），研入射香少许，捏作饼子贴脐。

诗曰∶巴三萆七脱衣裳，细研如泥入射香，捏作弹丸脐下贴，须臾子母便分张。

催生如圣散

（产宝）用黄蜀葵子（不拘多少炒）上为细末，每服二钱，热酒调下。如不饮酒，热汤调亦可。或以蜀葵花焙干，热酒调下一钱，亦效。

诗曰∶黄葵子炒百余粒，研烂酒调济窘急，若还临危难产时，免得全家俱哭泣。

香桂散

（产宝）下死胎。

射香（半钱，另研）官桂（三钱，为末）上件和匀，作一服，温酒调下，须臾即下。

来苏散

治孕妇欲产未产之时，忽然晕闷，不省人事。

木香（不见火）神曲（炒）陈皮（去白）麦（炒）黄（去芦）生姜（切碎，炒黑）阿胶（炒成珠）白芍药（各半钱）糯米（半合）苎根（一钱）甘草（三分）上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，去渣，开口灌下。未醒，再煎一服，连接灌之，即苏。

霹雳夺命丹

（产宝）治临产未产之时，目翻口噤，面黑唇青，口中沃沫，子母俱殒，命在须臾，若两脸微红，子死母活，急用此药救之。

蛇蜕（一条，瓶中）千里马（路上左足草鞋一只，烧灰，一钱）金银箔（各七片）发灰（一钱）蚕蜕纸（烧灰一钱）乳香（五钱另研）黑铅（一钱半，用水银七分半，炒成砂）上共为细末，以猪心血和丸，如梧桐子大，每服二丸，倒流水送下。如灌不下，化开灌之。……。

无忧散

（产宝）治分娩难产，及胞衣不下等证。孕妇临月，预服此药，日进二服，则子易生而胞易落也。

当归（酒洗）川芎白芍药（各七分）木香（不见火）甘草（各五分）枳壳（麸炒黄色）乳香（各一钱）血余灰（四分）上为细末，分作二服，水一盏，煎八分，滤去渣，温服，不拘时。

催生夺命如神丹

（产宝）牡丹皮枳壳（麸炒）赤芍药（各一钱）蛇蜕（二钱）青皮阿胶珠甘草（炙）五加皮芸台子贯众马鸣蜕（炙焦，各半钱）花蕊石（火，半钱）乳香（一钱，另研）上为细末，炼蜜丸如弹子大，临产细嚼一丸，枣汤送下，未产小顷，又嚼一丸，以产为度。

芎归汤

（一名佛手散，良方）治妊娠因事跌仆，子死腹中，恶露妄下，疼痛不已，口噤欲绝。用此药探之，若子死腹中，立便遂下，若腹痛随止，子母俱安。又治临产难生，胞衣不下，及产后血晕，不省人事，状如中风，血崩恶露不止，腹中血刺痛，血滞浮肿，入心经，语言颠倒，……血风相搏，身热头痛，或似疟非疟，一切胎前产后危急野狼狈垂死等证，并皆治之。

当归（酒洗去芦，一两）川芎（七钱）上细切，分作四服，每服用水一盏，煎水将干，投酒一盏半，煎五七沸，温服。如口噤，开灌之，如人行五里许，再灌，尽此四服便省，立产神验。

夺命丹

（产宝）治胞衣不下。盖儿之初生，恶血流入衣中，衣为血所胀塞，故不得下，须臾冲上逼心即死，急服此药。

黑附子（半两，炒）牡丹皮（一两）干漆（二钱半，研细，炒烟尽为度）上为细末，用米醋一升，大黄末一两，同煮成膏，和前药末为丸，如梧桐子大，每服五七丸，温酒下。

黑龙丹

（产宝）治难产及胞衣不下，血迷血晕等证。

当归五灵脂川芎良姜生地黄（以上各二钱，细切，入鸡子壳内，纸筋盐泥固济，火，入后药。）百草霜（一两）硫黄乳香（各二钱）琥珀花蕊石（各一钱）上件连前药共为细末，酒米糊为丸，如弹子大。如用时，将一二丸仍用火红为末，以童子小便合酒调灌下，垂死者灌三四丸即活，其功不可尽述。

一方

（产宝）治胞衣不下。

川牛膝（二钱）当归（一钱半）木通（三钱）滑石（四钱半）黄葵子（二钱半）上用水煎，连进三四服，立下。

枳壳散

（局方）妊娠八、九个月内，胎气壅满，常宜服之，滑胎易产，安和子脏，益血舒气。

枳壳（五两，麸炒黄色）粉甘草（炙，一两半）香附子（一两，炒）上为细末，每服二钱，空心沸汤点服，日进三服。一方加糯米炒同为末，白汤点服。令儿易产，初生胎气微黑，百日后肥白，此为古方之冠。若妊妇稍弱者，单衣恐胎寒腹痛，胎弱多惊，于内加当归一两，木香半两不见火，如此用之，则阳不致强，阴不致弱，二气调和，有益胎嗣。

自妊娠初得，以至临月，药石禁忌歌（产宝）歌曰∶斑水蛭及虻虫，乌头附子与天雄，野葛水银并巴豆，牛膝薏苡连蜈蚣，三棱代赭芫花射，大戟蛇蜕黄雌雄，牙硝芒硝牡丹桂，槐花牵牛皂角同。半夏南星与通草，瞿麦干姜蟹甲爪，砂干漆兼桃仁，地胆茅根莫用好。

饮食禁忌（局方）鸡肉合糯米食，令子生寸白虫。食犬肉，令子无声。鱼鲤同鸡子食，令子生疳蚀疮。食兔肉，令子缺唇。食羊肝，令子多厄难。食鳖肉，令子项短缩头。鸭子与桑椹同食，令子倒生心寒。鲜鱼同田鸡食，令子喑哑。雀肉同豆酱食，令子面生雀卵斑点。……。食冰浆，令绝产。……。食茨菇，消胎气。食驴马肉，过月难产。豆酱合霍菜食，堕胎。

食山羊肉，令子多病。食鳅鳝无鳞鱼，难产。食诸般菌，生子惊风而夭。食雀脑，令子患雀目。勿妄服汤药，勿妄乱针灸，勿过饮酒浆，勿举重登高陟险，心有大惊，子必癫痫。勿多睡卧，须时时少步动，和血脉。勿劳力过伤，使肾气不足，子必解颅，脑破不合。衣毋太温，食毋太饱，若脾胃不和，荣卫虚损，子必羸瘦多病，戒之戒之！临产须知（外录）一、临月不可洗头，以免横生逆产。

一、怀妊十月已满，阴阳气足，忽然脐腹阵痛，胎孕偏陷，腰间重胀，谷道挺进，浆水淋下，其儿遂生，此乃正产。若当生自有其时，如瓜熟蒂悬，栗熟自落之类。

一、凡临产宜择年高有识稳婆及纯谨妇人三四人扶持，一应外来闲杂之人，丧服秽浊之妇，预宜杜绝，勿令触犯胎气，致产不利。产后客气犯儿，亦主伤害。

一、凡临产，房中不得喧闹，宜紧闭门户，静以待生。

一、岁月满足，方觉腹痛，不可惊动太早，早则举家霍乱，卜筮问神巫觋之流，称说鬼神，多方哄吓谋利，产妇闻之恐怖。夫恐则气怯，气怯则上焦闭，下焦胀，气乃不行，以致难产。如犯此，急宜服紫苏饮，以宽其气。

一、凡临月忽然腹痛，或作或止，或一日、二日、三五日，胎水已来，腹痛不密者，名曰弄痛，非当产也。又有一月前，忽然腹痛，如欲便产，却又不产者，名曰试月，非当产也。不问胎水来与不来，俱不妨事，但当宽心候时。若果当产时，腰腹痛极不已，谷道挺进，眼中火出，其时便产，岂有或痛不痛、欲产不产之候耶？人多于此、胡行乱做，枉了性命，可不慎欤！一、凡初觉腹痛而腰不甚痛者，未产也，且扶行熟忍，若行不得，则凭物而立，行得又行。

一、世人不识，但见腹痛才作，便谓生产。坐婆疏狂者，不候时至，便言试水，试水并胞浆先破，风入产户，以致肿胀，门户狭小，干涩难产。

一、将产之时，产母甚痛，不肯舒伸，行动固执，曲腰眠睡，胎元转动，寻到生门，已破遮闭，又转又寻再三，胎已无力，决至难产。

一、初觉不痛，且当任意坐卧，勉强饮食，毋致临产乏力。

一、凡产母初觉欲生，便须惜力调养，不可妄乱用力。儿身方转，便被用力一逼，令儿错路，以致横逆。须待临到产门，用力一逼，儿即下生，此所当用力也。譬如登厕，时候未至，用力何益。

一、凡产母知觉心中愤闷，可取白蜜一匙，温水调服。

一、产母如觉饥饿，可进以软白粥，不令饥渴，以致乏力。亦不可食硬饭粽，恐产后有伤食之病。

一、未产之先，或烦渴欲饮水，只可与清米饮饮之为佳。

一、凡产不可服催生符水，况血得寒即凝，血一凝则胎滞而反致难产。夫催生符水，盖是野道士求食谋利之设，有何益哉。

一、凡产妇胞浆未下，但当稳守无妨，胞浆既破，一二时后不生，盒饭服催生药要紧。夫胞浆者，本胞内养儿之水也。儿既拆胞，其水既下，胎随水而下，则为易生。胎元无力，转头迟慢，浆下即血来，闭塞道路，令子无路可通，故难产也。如用蜀葵子等破血之药，逐去恶血，使儿得路而生，故曰催生药也。

（一）凡催生多用滑利迅速之药，如兔脑、笔头灰、牙、蛇蜕之类是也。

（二）凡催生，若见水血先下，子道干涩不能下者，如猪脂、油、蜜、酒、葱白、葵子、牛乳、榆白皮、滑石之类是也。

（三）凡催生，若稽停劳力之久，风冷乘虚入于子官，使气血凝滞而难产者，如牛膝、葱、桂、五积散、顺元散之类。

（四）凡催生，有触犯恶气，心烦躁闷难产者，如麝香、朱砂、乳香、青竹茹之类。

夫产育之难者，皆由产妇不会预闻讲说生育道理，临事仓惶，用力失宜，遂有难产之危。是故有逆产者，则先露足，有横生者，则先露手，坐产者，则先露其臀，此皆用力太早之过。夫当脐腹疼痛之初，儿身才转而未顺，用力一逼，遂致横逆。若手足先露者，用细针刺儿手足心一、二分深，三、四刺之，以盐涂其上，轻轻送入，儿得痛惊转一缩，即顺生之矣。或儿脚先下者，谓之蹈莲花生，急以盐涂儿脚底，又可急搔之，并以盐摩母腹上，则正生矣。

灸法∶治难产及胞衣不下。

急于产母右脚小指尖头上灸三壮，炷如小麦大，立产。

凡横倒难产，用蛇蜕一条全者，蚕蜕纸一张。

上以二物入新瓷瓶中，盐泥固济，烧存性为末，煎榆白皮汤，入乳香同调服下，则顺生。

又方

治横生先露手足。

阿胶（炒）滑石（一两）冬葵子（一合）酥油（一两）每服四钱，水一大盏，煎至七分，连进二三服。

又方

治横逆不顺，子死腹中用。

伏龙肝（灶心红土也）上为细末，温酒调下一、二钱，……甚验。

碍产（良方）凡儿身已顺，门户俱正，儿已露顶而不能生，此因儿身回转，肚带攀住儿肩，不能下也。治法急令产母仰卧，轻轻推儿向上，徐徐引手，以中指按儿肩，下其脐带，仍须候儿身正顺，令产母用力一送，儿即下生。又法∶令稳婆款款分开脐带，外将纸拈（原书此处有脱文）。

凡儿身向未顺，生路未正、被产母用力一逼，令儿偏生，或左腿，或右腿，或臀，或左右额角，虽儿身已逼产门而不能下，但云儿已露顶，非顶也。治法当令产母仰卧，看生人轻轻推儿近上，以手正其头，用力一逼即下。若是头之后骨偏拄谷道，儿则露额，当令看生人以绵衣炙令温暖裹手，急于谷道外傍，轻轻推儿头令正，然后用力一送，儿即下生，此名偏产。

治盘肠产法

（良方）有临产则子肠先出，甚可惊恐。治法以盆盛温水，温润其肠。令产母仰卧，且以言语安慰其心。却用好米醋半盏，和新汲水七分搅匀，忽产母面或背，则打顿而收。每一令一缩，三三缩，肠则尽收矣。

合用参、、归、芎等大剂补药，加升、柴、防风之类以升举之，未有不安者也。又法∶急以萆麻子去壳研细，贴产母囟顶上，即收。

一方

治产难数日，子死腹中不出，母气欲绝。

瞿麦（六两）通草（三两）桂心（三两）牛膝（四两）榆白皮（四两）一方无榆白皮，有天花粉四两，大能堕胎。

上细切，用水九升，煎取三升，去渣，分三服，顿饮即下。

又方牛膝丸

下死胎。

杜牛膝（三两）紫金藤（七钱）肉桂（二钱）当归（四钱）蜀葵根（七钱）麝香（半钱）上为末，米糊为丸，如梧桐子大，朱砂为衣，每服五十丸，乳香汤送下。

又方

治子死腹中不出。

用黄牯牛屎不拘多少，涂母腹上，立出。一云∶以牛屎炒令大热，入醋半盏，以青布包裹，于母脐上下熨之，立下。

又治子死腹中，用鸡子黄一个，生姜自然汁一合，调匀顿服。分娩后，用芸台粥补之。

生子下血过多，子死腹中，憎寒，手指甲青，面色黄黑，胎上抢心，闷乱欲死，冷汗自出，喘满不食，或食毒物，或误服草药伤胎，下血不止，胎尚未损可安，若已死即下，极妙。

牡丹皮赤芍药桂心桃仁白茯苓上各等分，为细末，炼蜜为丸，如弹子大，每服一丸细嚼，淡醋汤送下，连服数丸立验。

一方

治胞衣不下。

川牛膝（三钱）当归身尾（二钱）木通（三钱）滑石（四钱）冬葵子（二钱半）上细切，水煎，连进二三服，即下。

（丹溪活套）云∶凡妇人胎前诸疾，只须以四物汤为主治，看证加减调治。如觉腹中烦闷，口苦厌食，不问月数多少，本方加白术、条芩、砂仁煎服。如五、六个月后，胎动不安，或逆抢逼心，本方加阿胶、艾叶、砂仁、枳壳、条芩、白术、野苎根，入金银，同煎服。如气血虚心烦，脉虚大无力，或怔忡手战，及时有微热，本方加人参、白术、黄芩、甘草、酸枣仁、远志、麦门冬、地骨皮等药。如五、六个月前，无故下血，或因事下血，谓之漏胎，本方加条芩、白术、甘草、白芷、茅根、地榆、桑寄生之类。如七、八个月前后，面目及四肢浮肿，本方加茯苓、泽泻、白术、条芩、炒栀子、浓朴、甘草梢、麦门冬之类。如孕中忽然口噤吐沫，不省人事，言语错乱，本方合二陈汤，加麦门冬、竹茹、远志、石菖蒲之类。如感冒风寒，头痛发热，或身体疼痛，本方合小柴胡汤，或更加细辛、白芷、防风、羌活等药。如二、三个月内，呕吐恶心，不纳饮食，谓之恶阻，本方去地黄，加陈皮、半夏曲、砂仁、神曲、藿香、麦芽、陈仓米、白术之类。或因事动胎，致胎不安，动撞不已，及下血欲堕，本方加人参、白术、白茯苓、条芩、白芷、桑寄生、砂仁、阿胶珠、甘草等药。或时有白浊白带，本方加白茯苓、陈皮、苍术、半夏曲、牡蛎、龙骨之类。如无故腹痛，泻利清水，或发热，胎动不安，本方加白术、茯苓、猪苓、泽泻、苍术、诃子皮、砂仁、神曲、干姜之类。

（祖传方）治难产，沥浆胞干，胎不得下，用香油、蜂蜜各一碗和匀，用铜铫慢火煎一、二沸，掠去沫，调白滑石末一两重，搅匀顿服，外以油蜜于母腹脐上下摩之，立产。

又方

催生，曾试甚验。

用兔头骨、家猫头骨各一个，烈火，地上出火毒，研为极细末，每服二、三钱，浓煎芎归汤调下，即产。

又方，治胞衣不下，

三蜕饮∶

蛇蜕（一条，全者）蚕蜕纸（一方）蝉蜕（四十九个）用瓷瓶盛烧存性，细研，顺流水调服，立下。