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右归丸

摘要:【方源】明《景岳全书》;《新编国家中成药》1047页;《中国药典》2015年版767页。 【组成】熟地黄240g、肉桂60g、菟丝子120g、山药120g、枸杞子120g、当归90g、酒萸肉90g,鹿角胶120g、盐杜仲120g、炮附片60g。 【制法】以上十味,除鹿角胶外,熟地黄等九味粉碎成细粉,过筛,… 收藏
【方源】明《景岳全书》;《新编国家中成药》1047页;《中国药典》2015年版767页。

【组成】熟地黄240g、肉桂60g、菟丝子120g、山药120g、枸杞子120g、当归90g、酒萸肉90g,鹿角胶120g、盐杜仲120g、炮附片60g。

【制法】以上十味,除鹿角胶外,熟地黄等九味粉碎成细粉,过筛,混匀。鹿角胶加白酒炖化。每100g粉末加炼蜜60-80g与炖化的鹿角胶,制成小蜜丸或大蜜丸,即得。

【性状】本品为黑色的小蜜丸或大蜜丸;味甜、微苦。

【鉴别】

1.取本品,置显微镜下观察:薄壁组织灰棕色至黑棕色,细胞多皱缩,内含棕色核状物(熟地黄)。石细胞类圆形或类长方形,壁一面菲薄(肉桂)。果皮表皮细胞橙黄色,表面观类多角形,垂周壁略连珠状增厚(酒萸肉)。淀粉粒三角状卵形或矩圆形,直径24-40μm,脐点短缝状或人字状(山药)。种皮石细胞淡黄色,壁波状弯曲,有时内含棕色物(枸杞子)。

2.取本品9g,剪碎,照挥发油测定法(通则2204乙法),用正己烷替代二甲苯,加热蒸馏1小时,取正己烷液作为供试品溶液。另取当归对照药材1g,同法制成对照药材溶液。照薄层色谱法(通则0502)试验,吸取上述两种溶液各5μl,分别点于同一硅胶G薄层板上,以正己烷—乙酸乙酯(4:1)为展开剂,展开,取出,晾干,置紫外光灯(365nm)下检视。供试品色谱中,在与对照药材色谱相应的位置上,显相同颜色的荧光斑点。

3.取桂皮醛对照品,加乙醇制成每1ml含1μl的溶液,作为对照品溶液。照薄层色谱法(通则0502)试验,吸取【鉴别】(2)项下的供试品溶液及上述对照品溶液各5μl,分别点于同一硅胶G薄层板上,以石油醚(60-90℃)—乙酸乙酯(17:3)为展开剂,展开,取出,晾干,喷以二硝基苯肼乙醇试液。供试品色谱中,在与对照品色谱相应的位置上,显相同颜色的斑点。

【功效】温补肾阳,填精止遗。
【主治】用于肾阳不足,命门火衰,腰膝痠冷,精神不振,怯寒畏冷,阳痿遗精,大便溏薄,尿频而清。
【按语】本方所治之证,是因元阳不足,命门火衰,精血虚冷而致。治宜重在培补肾中元阳,兼以滋阴填精,以协调阴阳,使阳气生化有源,正如张景岳所谓:“益火之原,以培右肾之元阳”(《景岳全书•新方八阵》、方中重用甘温的熟地黄为君,滋阴养血,补肾填精,既补精血的不足,又补阴以生阳。配以辛热的附子、肉桂温肾阳,补命火,暖下元;鹿角胶为血肉有情之品,有温阳补髓,养血填精之效;菟丝子助阳益阴,补肾固精;杜仲温补肝肾,强筋壮骨,五药合用,刚柔相济,既增强温阳补火之力,又兼益阴血,填精髓之功,共为臣药。佐以山萸肉补养肝肾,敛摄精气;山药益脾固肾;枸杞子补血养肝,滋肾益精;当归补血和血,四药协助君药以滋阴补肾、填精补血。如此配伍,则阳得阴助,生化无穷。全方诸药合用,共奏温补肾阳,填精补血,以培补肾中元阳之效。
右归丸系由《金匮要略》肾气丸减去“三泻”药〔泽泻、丹皮、茯苓),加鹿角胶、菟丝子、杜仲、枸杞子、当归而成,增加补阳的作用,减少用“泻”妨补之力,使药效更能专于温补。
【现代应用】
1.治疗坐骨神经痛:患者80例,总有效率为98%。本病属祖国医学“痹证”范畴。服时间最短者1个疗程,最长者4个疗程。治愈病例经随访1-2年,均未见复发。用法:取右归丸,每次2丸,早、中、晚各服1次,用黄酒送服。10日为1个疗程。
2.治疗人工流产后月经过多:患者37例,总有效率为97%。用法:口服右归丸(水泛丸),9g(60小粒)/次,3次/日,用温开水送服。5日为1个疗程。一般服药1-2个疗程即可获得痊愈或显效。
3.治疗慢性浅表性胃炎:患者53例,经用药2-4个疗程后,总有效率为96%。用法:口服右归丸(大蜜丸),2丸(18g)/次,早、中晚各服1次,用温开水饭前30-60分钟送下。30日为1个疗程,直至痊愈止。
4.治疗假肥大型进行性肌营养不良:患者62例,经用药2-5个疗程后,总有效率为97%。本病是一种家族遗传性疾病,以一定部位的随意肌逐渐变性,而致萎缩不能运动为特征的疾病。用法:口服右归丸,2丸(18g)/次,3次/日,温开水送服。30日为1个疗程,直至痊愈止。
5.治疗乳腺增生:患者19例,经用药2-4个疗程后,总有效率为95%。本病也称慢性囊性乳腺病、乳腺小叶增生,属祖国医学的“乳癖”的范畴,与肝、胃、冲、任等经脉有着密切关系。
6.治疗慢性腰肌劳损:患者32例,总有效率为94%。用法:口服右归丸(水泛丸),9g(60小粒)/次,3次/日,用黄酒送下。5日为1个疗程。据观察,一般服药1-3个疗程,即可显效或治愈。对于痊愈病例,随访半年以上,均未见复发。
7.治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎:患者27例,总有效率为93%。本病是一种病因不明的以结肠溃疡性炎症为特性的慢性疾病。在中医临床多属于“泄泻”、“痢疾”等范畴。用法:口服右归丸〔大蜜丸),2丸(18g)/次,3次/日,用温开水送服。10日为1个疗程,直至痊愈止。
8.治疗白细胞减少症:患者91例,总有效率97%。本病属祖国医学“虚劳”、“气血虚”的范畴。中医认为,邪之所凑,其气必虚。探其病机,则与心、肝、腺、肾关系密切,尤以脾、肾关系更加紧密。用法:口服右归丸,9g〔水泛丸,60粒:)/次,3次/日,20日为1个疗程,以温开水送服。
【使用注意】
1.阴虚火旺者,禁服本方。

2.服药期间,忌生冷食物。

【用法与用量】口服。小蜜丸一次9g,大蜜丸一次1丸,一日3次。

【规格】(1)小蜜丸每10丸重1.8g;(2)大蜜丸每丸重9g。

【贮藏】密封。



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