【方源】明《景岳全书》;《中成药新用途》201页;《卫生部药品标准中药成方制剂第一册》54页。
【组成】熟地黄200g、山药100g、山茱萸100g、鹿角胶100g、龟甲胶100g、枸杞子100g、菟丝子100g、牛膝75g。
【制法】以上八味,除鹿角胶、龟板胶外,其余熟地黄等六味粉碎成细粉,过筛混匀。取鹿角胶、龟板胶烊化,与上述细粉混匀。每100g粉末加炼蜜10g与适量的水,泛丸,干燥,即得。
【性状】本品为黑色水蜜丸;气微腥,味酸、微甜。
【功效】补肾滋阴。
【主治】肝肾真阴不足,精血内虚证。头晕目眩,腰酸腿软,耳鸣,自汗盗汗,口舌干燥,神疲乏力,舌红少苔,脉细。
【按语】左归丸由六味地黄丸去“三泻”(泽泻、茯苓、丹皮),加入龟、鹿二胶、枸杞、菟丝子、牛膝而成。其所治之证,是因真阴不足,精髓亏耗,虚热内扰所致。治当以滋补肾阴,填精益髓为法,使精血充益,虚火自降。方中重用熟地黄滋阴补肾,填精补髓,为君药。山茱萸滋肝益肾,固精敛汗;枸杞子补血益精,滋肾养肝,二药协助地黄以填真阴,益精血;龟板胶滋阴潜阳,养血补肾;鹿角胶益精补髓,养血助阳,兼能强筋壮骨,二胶均为血肉有情之品,相配而用,既峻补精血,又具有调补阴阳之功,四者共为方中臣药。再以菟丝子助阳益阴,补肾固精;川牛膝合鹿胶、菟丝子以补肝肾,强腰膝,健筋骨,并苦泄下降以降上炎之虚火;山药补脾益胃,以资生化之源,并能固肾涩精止遗,均为佐药。本方药物配伍,在应用填真阴,补肾水药物为主的同时,又配以鹿角胶、菟丝子等药物温润养阳,助阳以生阴,也体现了“阳中求阴”的治法。诸药相合,共奏滋阴补肾,填精益髓之效。
【现代应用】
1.治疗多发性神经炎:患者56例(部分患者配合针灸),总有效率高达100%。
2.治疗神经衰弱属肾阴虚:肾阴虚(如头抓头晕,目眩耳鸣,记忆力减退,腰酸腿软等)神经衰弱患者45例,经用药3-5个疗程后,总有效率为96%。用法:口服左归丸,1丸(15g)/次,3次/日,淡盐汤送服。7日为1个疗程,服至痊愈止。
3.治疗腰肌劳损:患者71例,经用药2-4个疗程后,总有效率为97%。本病主药临床表现为腰痛绵绵不休,适当休息后症状减轻,劳累后疼痛又加重,伴有头晕耳鸣,遗精盗汗等症状。用法:口服左归丸,9g(120粒)/次,3次/日,温开水送下。10日为1个疗程,一般服药1个疗程即可收效。
4.治疗再生障碍性贫血:患者78例,其中急性13例,慢性65例。总有效率为75%,病死8例,病死率为12.3%。
5.治疗萎缩性外阴炎:患者68例,经用药2-4个疗程后,总有效率为97%。用法:口服左归丸,9g(120小粒)/次,3次/日,温开水送下,30日为1个疗程。另有人用左归丸治疗萎缩性外阴炎患者15例,平均用药74日后,总有效率为80%。
6.治疗跟痛症:67例患者,痊愈47例,好转18列,无效2例。方药:左归饮合三生膏。处方:熟地黄、自芍各18g,山萸肉10g,怀山药、怀牛膝、枸杞子、狗脊、杜仲各15g,猫爪草30g,甘草3g,随症加减。每日1剂,水煎分3次服。并用三生膏(含半夏、生草乌、生天南星各等份,研末,凡士林调膏)外敷患处,2日1次,10日为1个疗程。
7.治疗扁平髋(本病又称股骨头骨骺坏死症):患者25例,痊愈13例,显效6例,有效4例,无效2例。方药:黄芪、鸡血藤、夜交藤各30g,鹿角胶、当归、山萸肉、牛膝、骨碎补各12g,龟甲胶、丹参、熟地黄各15g,土鳖虫6g。痛甚者,加伸筋草、延胡索、乳香;阳虚者,加制附子、桂枝;红肿甚者,加金银花藤、牡丹皮;湿盛者,加土茯苓、苍术,每日1剂,水煎服,30日为1个疗程。牵引患肢,拉力2.5Kg,每次30分钟,1次/日。患肢不负重。
8.治疗脑萎缩:治疗组40例,用左归饮(丸)加减;与对照组30例,均用肌苷1g、维脑路通0.1g,脑活素20mg,分别加5%葡萄糖注射液250ml,静脉滴注,1次/日;尼莫地平10mg/次,3次/日,口服;间断低流蛩吸氧,每次1小时,4次/日,禁生冷、辛辣及肥腻之品。用60日,结果:两组分别显效(症状、体征消失;头部CT明显改善)20,8例;好转16,12例;无效4,10例;总有效率为90%,67%。治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。
9.治疗骨质疏松症腰背病:治疗组48例,用加味左归丸(含熟地黄、山药、鹿角胶、龟甲胶、茯苓、黄芪、淫羊藿各150g,枸杞子、菟丝子各120g,山茱萸、川牛膝、白术、巴戟天、杜仲、狗脊各100g,蜂蜜1Kg,制成蜜丸),3g/次,对照组42例,用活性钙颗粒5g/次;均3次/日,口服。用3个月,结果:两组分别显效23,10例;有效21,11例:无效4,21例;总有效率为92%,50%。治疗组疗效显著优于对照组(P<0.01)。骨密度治疗组治疗后明显增加(P<0.05)。
【用法与用量】口服,一次9g,一日2次。
【规格】每10粒重1g。
【贮藏】密闭,防潮。