四物合剂－国医小镇

四物合剂

摘要：【方源】宋《太平惠民和剂局方》；《中国药典》2005年版422页；《中国药典》2015年版786、787页。【组成】熟地黄（酒蒸）、当归（去芦酒浸微炒）、白芍、川芎各250g。【制法】以上四味，当归和川芎冷浸0.5小时，用水蒸气蒸馏，收集蒸馏液约250ml，蒸馏后的水溶液另器保存，药…

【方源】宋《太平惠民和剂局方》；《中国药典》2005年版422页；《中国药典》2015年版786、787页。

【组成】熟地黄（酒蒸）、当归（去芦酒浸微炒）、白芍、川芎各250g。

【制法】以上四味，当归和川芎冷浸0.5小时，用水蒸气蒸馏，收集蒸馏液约250ml，蒸馏后的水溶液另器保存，药渣与白芍、熟地黄加水煎煮三次，第一次1小时，第二、三次各1.5小时，合并煎液，滤过，滤液与上述水溶液合并，浓缩至相对密度为1.18-1.22（65℃）的清膏，加入乙醇，使含醇量达55%，静置24小时，滤过，回收乙醇，浓缩至相对密度为1.26-1.30（60℃）的稠膏，加人上述蒸馏液、苯甲酸钠3g及蔗糖35g，加水至1000ml，滤过，灌封，灭菌，即得。

【性状】本品为棕红色至棕褐色的液体；气芳香，味微苦、微甜。

【鉴别】

1.取本品20ml，加乙醚振摇提取3次，每次20ml，水液备用，合并乙醚液，挥干，残渣加乙酸乙酯1ml使溶解，作为供试品溶液。另取当归对照药材、川芎对照药材各0.5g，分别加乙醚15ml，超声处理5分钟，滤过，滤液挥干，残渣加乙酸乙酯1ml使溶解，作为对照药材溶液。照薄层色谱法（通则0502）试验，吸取上述三种溶液各5μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以正己烷—乙酸乙酯（9：1）为展开剂，展开，取出，晾干，置紫外光灯（365nm）下检视。供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，显相同颜色的荧光主斑点。

2.取【鉴别】（1）项下乙醚提取后的水液，用水饱和的正丁醇振摇提取2次，每次20ml，合并正丁醇液，以正丁醇饱和的水洗涤2次，每次20ml，正丁醇液蒸干，残渣加乙醇1ml使溶解，作为供试品溶液。另取芍药苷对照品，加乙醇制成每1ml含2mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（通则0502）试验，吸取上述两种溶液各5μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以三氯甲烷—乙酸乙酯—甲醇—甲酸（40：5：10：0.2）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以5%香草醛硫酸溶液，在105℃加热至斑点显色清晰。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。

3.取本品30ml，加乙酸乙酯振摇提取2次，每次30ml，合并乙酸乙酯液，浓缩至1ml，作为供试品溶液。另取熟地黄对照药材3g，加水60ml，煎煮1小时，滤过，滤液同法制成对照药材溶液。照薄层色谱法（通则0502）试验，吸取上述两种溶液各5-10μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以甲苯—乙酸乙酯（1：1）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以2，4—二硝基苯肼乙醇试液。供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，显相同的黄棕色主斑点。

【功效】养血调经。

【主治】用于血虚所致的面色萎黄、头晕眼花、心悸气短及月经不调。

【按语】本方所治之证，是因营血虚滞，血行不畅而致。治当补血养肝，行血调滞。方中熟地黃味甘微温质润，善能补血滋阴，为君药，当归既能补养肝血，又善行血通滞而调经，且与熟地黄相须为用，补血之力更强，兼有行血调滞之能，故为臣药。佐以白芍益阴和营，养血柔肝，缓急止痛，协助熟地黄以滋阴养血，和营补虚；但地、芍乃纯阴之品，每有腻滞之弊，且血虚多滞，经脉每多不畅，故又配以川芎，辛散温通，为血中气药，活血祛瘀，行气止痛，与当归相合以增强活血行滞而调经之功，为使药之用。方中四药相配，地芍得归芎之助则补血而不滞血，归芎与地芍同用则行血而不伤血，故本方滋而不腻，温而不燥，补中有行，补而不滞，共奏补血养肝，行血调行之效。是临证补血、调经的常用基础方。

【现代应用】

1.治疗妇女黄体功能不全之不孕症：患者15例，经用药5-10个月，治愈率为80%。用法：四物水丸口服30粒/次，每日早、晚各服1次，饭后1小时用温开水送服。自本次月经干净后，服至下次月经来潮时止，中间不宜间断。

2.治疗胎位不正：患者55例，结果矫正率为91%。方法：口服四物蜜丸，1丸/次，2次/日，温开水送服，5日为1个疗程。B超复査，如未见效，可再服1-2个疗程。3个疗程未见效者，宜改用其他方法。

3.治疗胎盘遗留症：患者31例（代替清宫术），经用药3-7日后，治愈率为93%。作者认为，具有疗效高，无痛苦等特点，值得进一步探讨和在临床上推广应用。

4.治疗子宫肌瘤：患者63例：经用药1-4个疗程后，总有效率为97%。治程中未见不良反应。方法：口服四物水丸，20粒/次，3次/日，以黄酒加温后冲服，2个月为1个疗程。

5.治疗妇女不明显原因性腰痛：患者5例（加杜仲、续断），均获全部治愈。方法：先将杜仲、续断各250g，加水1000ml，煎半小时，待温后作3次服，取四物水丸，20g/次，3次/日，以杜促、续断药液冲服。3日为1个疗程。一般服药1-3个疗程即可治愈。愈后经随访1-2年，均未见复发。

6.治疗重症肌无力：患者18例，经用药3-5个疗程后，总有效率为94%。一般服药1个疗程后开始见效。

7.治疗血管神经性头痛：患者25例，用药1-3个疗程，总有效率为100%。均以四物丸剂为主，酌加川牛膝15g，石决明30g，蜈蚣3条，石菖蒲、白芷各10g，先将中药水煎待温时，送服四物蜜丸，2粒/次，2或3次/日。3日为1个疗程，见效后可续服1-2个疗程。

8.此外，本药亦可用于治疗百日咳、胃下垂、肩关节周围炎、扁平疣、腭扁桃体肥大症、坐骨神经痛、耳源性眩晕等病症属于冲任虚损，营血虚滞。

【使用注意】

1.平素脾胃阴虚，食少便溏者忌用。

2.小儿体质嫩弱者，用量宜轻。