杞菊地黄丸－国医小镇

【方源】清《医级宝鉴》《中国药典》；2005年版468页；《中国药典》2015年版935、936页。

【组成】熟地黄160g，山药、酒萸肉各80g，牡丹皮、茯苓、泽泻各60g，菊花、枸杞子各40g。

【制法】以上八味，粉碎成细粉，过筛，混匀。每100g粉末用炼蜜35-50g加适量的水泛丸，干燥，制成水蜜丸；或加炼蜜80-110g制成小蜜丸或大蜜丸，即得。

【性状】本品为棕黑色的水蜜丸、黑褐色的小蜜丸或大蜜丸；味甜、微酸。

【鉴别】

1.取本品，置显微镜下观察：淀粉粒三角状卵形或矩圆形，直径24-40μm，脐点短缝状或人字状（山药）。不规则分枝状团块无色，遇水合氯醛试液溶化；菌丝无色或淡棕色，直径4-6μm（茯苓）。薄壁组织灰棕色至黑棕色，细胞多皱缩，内含棕色核状物（熟地黄）。草酸钙簇晶存在于无色薄壁细胞中，有时数个排列成行（牡丹皮）。果皮表皮细胞橙黄色，表面观类多角形，垂周壁连珠状增厚（酒萸肉）。薄壁细胞类圆形，有椭圆形纹孔，集成纹孔群；内皮层细胞垂周壁波状弯曲，较厚，木化，有稀疏细孔沟（泽泻）。种皮石细胞表面观不规则多角形，壁厚，波状弯曲，层纹清晰（枸杞子）。花粉粒类圆形，直径24-34μm，外壁有刺，长3-5μm，具3个萌发孔（菊花）。

2.取本品水蜜丸9g，研碎；或取小蜜丸或大蜜丸14g，剪碎。加水100ml，加热回流30分钟，放冷，离心，取上清液，用乙酸乙酯50ml振摇提取，分取乙酸乙酯液，蒸干，残渣加甲醇1ml使溶解，作为供试品溶液。另取枸杞子对照药材0.5g，加水50ml，加热回流30分钟，放冷，离心，取上清液，用乙酸乙酯30ml振摇提取，分取乙酸乙酯液，蒸干，残渣加甲醇1ml使溶解，作为对照药材溶液。照薄层色谱法（通则0502）试验，吸取上述两种溶液各10μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以甲苯—乙酸乙酯—甲酸（15：2：1）的上层溶液为展开剂，展开，取出，晾干，置紫外光灯（365nm）下检视。供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，显相同颜色的荧光斑点。

3.取本品水蜜丸4g，研细；或取小蜜丸或大蜜丸6g，剪碎。加甲醇25ml，超声处理30分钟，滤过，滤液蒸干，残渣加水5ml使溶解，通过大孔吸附树脂柱（柱内径为1.5cm，柱高为12cm），用氨溶液（1→25）70ml洗脱，弃去洗脱液，再用30%乙醇60ml洗脱，收集洗脱液，蒸干，残渣加甲醇1ml使溶解，作为供试品溶液。另取莫诺苷对照品、马钱苷对照品，加甲醇制成每1ml各含2mg的混合溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（通则0502）试验，吸取供试品溶液5μl、对照品溶液2μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以三氯甲烷—甲醇（3：1）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以10%硫酸乙醇溶液，在105℃加热至斑点显色清晰，在紫外光（365nm）下检视。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的荧光斑点。

4.取熊果酸对照品，加乙酸乙酯制成每1ml含1mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（通则0502）试验，吸取对照品溶液及【鉴别】（5）项下的供试品溶液各5μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以甲苯—乙酸乙酯—冰醋酸（24：8：1）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以10%硫酸乙醇溶液，在105℃加热至斑点显色清晰。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同的紫红色斑点。

5.取本品水蜜丸6g，研碎；或取小蜜丸或大蜜丸9g，剪碎，加硅藻土4g，研匀。加乙醚40ml，加热回小时，滤过，滤液挥去乙醚，残渣加丙酮1ml使溶解，作为供试品溶液。另取丹皮酚对照品，加丙酮制成每1ml含1mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（通则0502）试验，吸取上述两种溶液各10μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，使成条状，以环己烷—乙酸乙酯（3：1）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以盐酸酸性5%三氯化铁乙醇溶液，加热至斑点显色清晰。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同的蓝褐色条斑。

【功效】滋肾养肝。

【主治】用于肝肾阴亏，眩晕耳鸣，羞明畏光，迎风流泪，视物昏花。

【按语】本方由六味地黄丸加枸杞子、菊花而成。六味地黄丸滋阴补肾，清降虚热；再加枸杞子滋补肝肾而明目，菊花清散肝热而明目，诸药相合，功效重在滋肾养肝明目，为临床用治眼睛疾患属于肝肾阴虚者的常用方。

【现代应用】

1.治疗阴虚型原发性高血压病：（Ⅱ期）患者16例，经服本药8-12周后，临床症状明显改善，症状积分值显著降低。作者在临床中观察到，肾阴虚型高血压病人外周血淋巴细胞β肾上腺素受体数明显增多，导致血管痉挛。在服用杞菊地黄丸后，外周血淋巴细胞β受体数明显减少，接近于正常人水平。

2.治疗高脂血症：患者64例，效果满意。方法：服杞菊地黄口服液，20ml/次，3次/日，2周为1个疗程。结果：64例患者服本药2-3个疗程后，其中高胆固醇血症33例中，显效者24例，好转者8例，无效者1例；高三酰甘油者31例中，显效者24例，好转者7例。治疗前后胆固醇、三酰甘油的平均值相比均有显著性差异。

3.治疗慢性病毒性肝炎：患者，经1-2个疗程治疗后，总有效率为94%。且肝缩小至正常者12例，总有效率为60%。方法：治疗组，服杞菊地黄丸，1丸/次，2次/日。服本药期间，停服其他保肝药物。对照组，服用云芝肝泰冲剂，1包/次，3次/日；益肝灵片，3片/次，3次/日，3个月为1个疗程。均随访1年半，杞菊地黄丸的远期疗效亦优于对照组。

4.治疗早期老年黄斑变性：方法：治疗组，服杞菊地黄口服液，10ml/次，2次/日；对照组，口服维生素E，0.1g/次，3次/日。服药4个月后观察疗效。结果：治疗组21例32只眼中，症状消失者14只眼；对照组19例32只眼中，症状消失者仅5只眼。治疗组Amsler表检查异常的18只眼，恢复正常者有15只眼；而对照组检查异常的16只眼，仅有5只眼恢复正常。在视力方面，治疗组视力好转者（比原视力提高2行）20只眼，视力恶化5只眼；而对照组视力好转者仅为4只眼，视力恶化者却高达12只眼。两组疗效经统计学处理有显著差异。

5.治疗晚期宫颈癌（属肝肾阴虚型）：患者18例，症状均得到明显缓解。一船用药1-2个疗程见效。用法：口服杞菊地黄片，4片/次，3次/日，温开水送服。30日为1个疗程。

6.本药亦有加减用于治疗原发性干燥综合征等病症属于肝肾阴虚者。

【用法与用量】口服。水蜜丸一次6g，小蜜丸一次9g，大蜜丸一次1丸，一日2次。

【使用注意】服药期间，忌食酸性及生冷食物。

【规格】大蜜丸每丸重9g。

【贮藏】密封。