【方源】东汉《伤寒论》;《现代中成药手册》33页;《卫生部药品标准中药成方制剂第五册》128页。
【组成】桂枝215g、白芍215g、甘草143g、生姜215g、大枣215g。
【制法】以上五味,桂枝蒸馏提取挥发油,蒸馏后的水溶液另器收集;药渣与甘草、大枣加水煎煮三次,每次2小时,合并煎液,滤过,滤液与上述水溶液合并,浓缩至约900ml;白芍与生姜照流浸膏剂与浸膏剂项下的渗漉法,用50%乙醇作溶剂,浸渍24小时后进行渗漉,漉液回收乙醇,与浓缩液合并,静置,滤过,滤液浓缩至约1000ml,加入苯甲酸钠3g,放冷,加入桂枝挥发油,加水至1000ml,搅匀,即得。
【性状】本品为棕黄色的澄清液体;气香,味辛、微甜。
【功效】解肌发表,调和营卫。
【主治】外感风寒表虚证。症见头痛发热,汗出恶风,鼻鸣干呕,苔白不渴,脉浮缓成或浮弱者。
【按语】桂枝辛甘温,辛温以解肌发汗,甘温以扶助卫阳,为君药。营阴外泄,故又选 用益阴敛汗之白芍为臣,敛固外泄之营阴,与桂枝相配,一散一收,既能外散在表之风寒, 又能敛固外泄之营阴,并可使桂枝发汗而不过汗,使祛邪而不伤正,敛阴而不留邪,共奏解 肌发汗,调和营卫之效。再以生姜、大枣为佐药,生姜辛温,助桂枝辛散在表之风寒,并能温胃止呕;大枣甘平,能补益脾胃。生姜与大枣相配,既能调和脾胃,又能调和营卫。炙甘草为使药,与桂枝相配辛甘化阳,助阳实卫,有助于抵抗外邪,与芍药相配酸甘化阴,加强 敛阴和营之功;与姜、枣相配,和中化生营卫。药仅五味,配伍严谨,散中有收,汗中寓补, 所以柯韵柏赞桂枝汤“为仲景群方之冠,乃滋阴和阳,调和营卫,解肌发汗之总方也”。(《伤 寒附翼•太阳方总论》〕
【现代应用】
1.坐骨神经痛:以桂枝、川芎、当归、木瓜、牛膝各12g,白芍20g,生姜9g,甘草6g, 大枣6枚,为基础方,气虚者加黄芪30g;下肢凉者加制附片9g、细辛5g;腰痛重者加杜 仲、威灵仙各15g,香附9g;舌紫暗有瘀点或痛久者加鸡血藤、地龙各15g,独活9g,蜈蚣 2条。每日1剂,水煎服,共治34例。结果:痊愈:疼痫消失,活动正常,随访1年未复发者24例;好转:疼痛减轻,轻中度活动不受限制者8例;无效:疼痛不减,症状同抬疗前者2例。总有效率94%。亦有以本方去大枣,赤芍易白芍,加鹿角霜、葛根、白术、红 花、川乌、草乌为主方,每日1剂,水煎分2次服,10天为一个疗程,治疗本病28例。结 果:总有效率为96.2%。
2.颈椎病:本方加葛根、伸筋草、丹参,水煎,早晚各服200-500ml,15天为1疗程,―般连用2-10个疗程,共治301例,病程最长180天,最短15天,平均45天。结果:总 有效率为97.5%。另用本方加葛根,煎服,20剂为1疗程,治疗本病48例。结果:基本治愈19例,有效25例,无效4例。有效病例中,短者服药仅10剂,长者服药4疗程。
3.病态窦房结综合症:用桂枝、五味子、炙甘草各12g,白芍、大枣各15g,黄芪、丹参、麦冬30g,枳实10g,每日1剂,4次/日,服药期间,停服西药,忌酒、油脂食品。共治13例,其中有心肌炎及心肌病的10例,过服异搏停及安定而引发此病者1例。结果: 有效(自觉症状明显好转或消失,心率60次/分以上,心电图阿托品试验心率80次/分以上)11例,占84.6%,无效(心率及自觉症状无变化,阿托品试验无效)2例,占15.4%。
4.治疗急性风湿性关节炎:据报道,用本方治疗急性风湿性关节炎46例,效果显著。方药含生石膏30克,知母、桂枝、粳米各9克。关节红肿热甚者,加忍冬藤、络石藤、豨莶草;关节痛游走不定者,加防风、威灵仙;皮肿红斑,热入营血者,加水牛角、赤芍;身热不扬,疲倦乏力,舌红苔黄腻者,加苍术、黄柏、薏苡仁;每日一剂,水煎服,3周为一 个疗程。结果:总有效率91%。
【使用注意】
1.中医辨证为温病初起,发热不恶寒,汗多烦渴或内有湿热者禁用。
2.外感风寒表实症者不宜用本药。
【用法与用量】口服,一次10-15ml,一日3次。
【贮藏】密封,置阴凉处。