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●宫缩无力
在胎盘剥离后,子宫内的小血管需依靠子宫肌肉层良好的收缩来压迫血管及局部血块形成,以达到止血效果。而如果产后子宫收缩无力,就无法达到止血效果,从而引发产后大出血。宫缩无力是导致产后大出血最常见的原因。
●产道裂伤
整个产道甚至连邻近器官,如膀胱、直肠及肛门等,都有可能在生产时受伤出血。每位准妈妈都有可能发生不同程度的产道裂伤,尤其是胎儿过大、使用产钳生产、产道明显水肿或静脉曲张、急产、难产等情况,更是会增加严重裂伤的机会。产道裂伤有时失血速度很快,因此常常会引起产后大出血。
胎儿娩出后,胎盘不久也会发生剥离。但有时胎盘没有完全脱落或是发生不同程度的胎盘植入或是多长出副胎盘,那么就有可能引起部分胎盘残留在子宫内,从而引发产后大出血。
●子宫破裂
子宫破裂多发生在怀孕后期或待产过程中,但也可能发生在产后。如果产后发生子宫破裂,那么必然会引起严重的腹腔内出血。
●凝血功能异常
新妈妈有凝血功能障碍或因某种疾病使用了抗凝血剂,也会增加产后大出血的风险。
★产后大出血的预防与处理
◎为防止出血,产后要按摩子宫,并给予静脉收缩剂,以刺激子宫收缩。◎产道裂伤者需立即手术缝合止血。
◎子宫内胎盘残留需尽快移除胎盘。
◎子宫破裂者,需尽快修复子宫,甚至移除整个子宫。
◎对于子宫发炎者,需使用抗生素治疗。
◎若是凝血功能异常,应视当时情况给予凝血因子或输血。
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