关于B型肝炎

中国台湾是B型肝炎的高感染区域，在疫苗尚未普及的时代，带原率高达10%~20%，而带原者可能演变成肝硬化甚至肝癌。为了让大家放心，台湾地区政府于1984年开始实施新生儿全面施打8型肝炎疫苗，年轻一代的带原率已经下降到1%左右，效果相当显著，台湾地区也因为这项举世的成就，登上国际医学的舞台，成为国际防治B型肝炎的标杆。

       B型肝炎病毒会垂直感染，因此产检时会检查孕妇是否为B型肝炎的带原，并确认是否为高传染性带原者。目前产检的项目包含B型肝炎s抗原，以及E抗原，如果只有即HBsAg阳性，就是一般的带原者，即所谓的低传染带原者。若HBsAg与HBeAg皆为阳性，即是高传染带原者；这种情况，新生儿除了施打疫苗外，健保局还给付昂贵的免疫球蛋白（HBIG）费用施打，期望降低垂直感染的几率。

    一、新生儿何时施打B型肝炎疫苗？什么情况不能打疫苗？

    现行疫苗需打三剂，分别是在出生后3~5天、满1个月，以及满6个月各注射一剂。本院目前的做法是：新生儿出生后第三天上午施打，体重大于2200克、黄疸指数小于15的新生儿皆符合条件。注射部位为大腿中段外侧，一般不会有特殊的注射后反应。

二、B型肝炎者选择剖腹产会降低垂直传染的机会吗？

因为垂直传染大多来自母体与胎儿血液的接触，剖腹产无法降低血液接触的机会，因此不会降低垂直传染的机会。

三、属于低传染性的B型肝炎带原者，需要帮宝宝自费施打免疫球蛋白吗？

目前这个问题，医学上还没有标准答案，因为低传染性带原者生的宝宝，只要施打疫苗，即有超过99%的保护力，有没有必要花三四千元，让这个几率再往下降（降多少不知道），见仁见智。台湾地区哈密瓜又甜又香，一粒100元，要不要去买一粒2500元的日本静冈哈密瓜奢侈一下，就看大家是不是有很多钱。只是，哈密瓜不比家里的宝贝，我接触多数的父母，总是多少钱也不问，有多少好处都不知道，只听到对宝宝比较好，再多钱都掏出来。

四、B型肝炎者怀孕当中要特别注意什么事？

在怀孕当中因为慢性8型肝炎发作甚至猛爆性肝炎，不论对母体还是胎儿来说，都是风险相当高的问题。因此，建议所有带原的孕妇（严格来说，应是所有带原的人），都应了解自己目前肝脏的情况，定期接受验血、肝脏超声波等等检查，了解肝功能是否异常？肝指数是否有上升的迹象？肝脏是处于慢性活动期还是仅仅是带原者？至于日常生活上，饮食上避免暴饮暴食，避免吃保存不良、容易发酵的东西；睡眠要充足，避免熬夜，增加肝脏的负担。目前医学日新月异，已经慢慢有方法可以治疗8型肝炎，比如干扰素、抗病毒药物的使用，各位不妨多注意相关的新闻。

五、宝宝如果接受疫苗就终身免疫了吗？

以往认为，在完整接受三剂疫苗后应该会有终身免疫，不过，近年来的追踪，发现好像并不是那么一回事。有为数不少接种过疫苗的青少年，身上的抗体已经消失了。到底需不需要再补打疫苗，目前还在由感染、肝脏、公共卫生专家共同研究当中，应该在不久的将来会有共识的。