新生儿黄疸

每日的产后病房巡视时间，走到床边，如果有妈妈红着眼眶一言不发，我就会心想：“八成又是宝宝黄疸要去照光了。”其实，黄疸对新生儿来说是很常见的，应该不需要那么担心。

黄疸大约发生在60%的新生儿身上，表现在皮肤或眼白部分变成黄色。颜色的变化位置首先从引人注目的脸开始，严重的话会进一步下降到胸部、腹部、手臂，最后是腿。可以用一个手指按压在宝宝的额头或鼻子上。如果皮肤有黄疸，它就会在你释放手指压力的皮肤位置出现黄色（正常为白色）。变色的原因是由黄色物质（胆红素）在血液中浓度过高，进而积聚在皮肤上所造成。

胆红素是通过肝脏代谢，然后由粪便和尿液排出。当胆红素产生的速度比它被消除的速度快，胆红素在血液中的浓度就会升高。由于新生儿的肝脏需要数天时间的发育来胜任胆红素的清除工作，所以大多数的婴儿在出生后会出现黄疸，我们称之为“生理性黄疸”，通常是无害的。生理性黄疸常出现在出生后72~96小时，通常1~2周后消失。

在某些情况下，黄疸的情形会比较严重，比方说母亲与宝宝的血型不合。母亲是O型，父亲是A型或B型，生的宝宝又是A或B型时，母亲体内的抗体可能会引起宝宝体内的溶血现象，造成黄疸快速上升。宝宝如果有蚕豆症，黄疸指数也容易高。还有一种常见的情况，就是生产时压迫或真空吸引造成的头血肿，这些血肿也会让宝宝的黄疸较髙。

另外一个黄疸的原因，是我们最担心的胆道闭锁。胆道闭锁宜在出生后45天内完成诊断，60天以内（愈早愈好）完成葛西手术，因此，若黄疸持续两周以上，大便颜色又呈现淡黄色或白色，就要尽快就诊。

婴儿没有摄取足够的母乳会让黄疸较高，所以发现宝宝黄疸值偏高，鼓励妈妈多哺喂。若仍然超过标准，就要接受照光治疗。它用一个特殊的蓝色光，打破胆红素成分。光疗基本上是非常安全的，除了少数短暂的副作用，包括皮疹和松软的大便或过热脱水。因此，婴儿的肤色和体温都会受到密切监控。若黄疸值持续攀升，就可能要考虑换血治疗。以下是几个常被问到的问题：

一、妈妈吃黄连可以预防宝宝黄疸吗？

不行。

二、黄疸值多高会对宝宝有影响？

一般来说，黄疸值高到25~30mg/dL应该才有可能对宝宝有影响。大多数需要照光的宝宝黄疸值都在20mg/dL以下，不需过度担心。

三、太阳光可以当照光治疗吗？

太阳光的确也可以降低黄疸，不过会有晒伤的危险。

四、宝宝有黄疸需要停母乳吗？

黄疸确实常出现在母乳哺喂的婴儿身上，不过，这大多数发生在奶喂得不好的婴儿身上。所以，只要婴儿继续正常进食，体重增加，是没有理由停止母乳喂养的。需不需要停母乳，应该由专业小儿科医生来判断。