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河车大造丸

摘要:【方源】明《景岳全书》;《中国药典》2005年版504页;《中国药典》2010年版845、846页。 【组成】紫河车、牛膝(盐炒)、天冬、麦冬各100g,醋龟甲、熟地黄各200g,盐杜仲、盐黄柏各150g。 【制法】以上八味,粉碎成细粉,过筛,混匀。每100g粉末用炼蜜30-40g加适量的水泛丸,… 收藏
【方源】明《景岳全书》;《中国药典》2005年版504页;《中国药典》2010年版845、846页。

【组成】紫河车、牛膝(盐炒)、天冬、麦冬各100g,醋龟甲、熟地黄各200g,盐杜仲、盐黄柏各150g。

【制法】以上八味,粉碎成细粉,过筛,混匀。每100g粉末用炼蜜30-40g加适量的水泛丸,干燥,制成水蜜丸;或加炼蜜80-100g制成小蜜丸或大蜜丸,即得。

【性状】本品为黑褐色的水蜜丸、小蜜丸或大蜜丸;气微香,味苦、甘。

【鉴别】

1.取本品,置显微镜下观察:纤维束鲜黄色,周围细胞含草酸钙方晶,形成晶纤维,含晶细胞的壁木化增厚(盐黄柏)。石细胞长方形或长条形,直径50-110μm,纹孔极细密(天冬)。石细胞类方形或长方形,直径30-64μm,壁较厚,有时一边薄,纹孔细密(麦冬)。草酸钙砂晶存在于薄壁细胞中(牛膝)。薄壁组织灰棕色至黑棕色,细胞多皱缩,内含棕色核状物(熟地黄)。橡胶丝呈条状或扭曲成团,表面显颗粒性(盐杜仲)。无定形团块表面凹凸不平,有时可见同心性环纹(紫河车)。不规则块片灰黄色,表面有微细纹理或孔隙(龟甲)。

2.取本品10g,加少量水,捣碎,再加水100-200ml,搅拌,静置,倾出药液与浮在上层的药渣,取下层黄色的沉淀,加水10ml,煮沸,滤过。取滤液2-3ml,加等量的10%氢氧化钠溶液,充分摇匀,滴加0.5%硫酸铜溶液,随滴随振摇,即显紫色或紫红色。

3.取本品水蜜丸3g,研碎;或取小蜜丸或大蜜丸5g,切碎,加硅藻土5g,研匀。加乙醚15ml,超声处理10分钟,滤过,残渣挥去乙醚,加甲醇10ml,超声处理15分钟,滤过,滤液浓缩至约1ml,作为供试品溶液。另取黄柏对照药材0.1g,同法制成对照药材溶液。再取盐酸小檗碱对照品、盐酸巴马汀对照品,加甲醇制成每1ml含0.5mg的混合溶液,作为对照品溶液。照薄层色谱法试验,吸取上述三种溶液各2μl,分别点于同一硅胶G薄层板上,以苯-异丙醇—乙酸乙酯-甲醇-浓氨试液(12:3:6:3:1)为展开剂,置氨蒸气预饱和15分钟的展开缸内,展开,取出,晾干,置紫外光灯(365nm)下检视。供试品色谱中,在与对照药材色谱相应的位置上,显相同颜色的荧光主斑点;在与对照品色谱相应的位置上,显相同颜色的荧光斑点。

4.取本品水蜜丸6g,研碎;或取小蜜丸或大蜜丸10g,切碎,加硅藻土5g,研匀。加乙醇30ml,超声处理30分钟,滤过,用30ml乙醇洗涤药渣,洗液滤过,滤液合并,加盐酸2ml,加热回流1小时,浓缩至约5ml,加水10ml,用石油醚(60-90℃)20ml振摇提取,提取液挥去石油醚,残渣加乙醇1ml使溶解,作为供试品溶液。另取齐墩果酸对照品,加乙醇制成每1ml含1mg的溶液,作为对照品溶液。照薄层色谱法试验,吸取供试品溶液2μl、对照品溶液4μl,分别点于同一以羧甲基纤维素钠为黏合剂的硅胶H薄层板上,以三氯甲烷-甲醇(40:1)为展开剂,置用展开剂预饱和20分钟的展开缸内,展开,取出,晾干,喷以磷钼酸试液,在110℃加热约10分钟。供试品色谱中,在与对照品色谱相应的位置上,显相同的蓝色斑点。

【功效】滋阴清热,补肾益肺
【主治】用于肺肾两亏,虚劳咳嗽,骨蒸潮热,盗汗遗精,腰膝酸软。
【按语】本方所治证属肺肾阴虚所致,治宜滋阴养血,补益肺肾。方中紫河车即胎盘,滋阴益精,补气养血,疗诸虚百损;人参益气养血;天冬养阴润肺,然其性有降无升,得人参鼓舞元气,则有降有升;地黄、龟板滋补肾阴;杜仲、牛膝补肝肾,强腰膝;黄柏清相火,除骨蒸;生地黄滋阴凉血,得砂仁、茯苓共以酒煮制,使其滋而不腻,补而不滞,易于消化吸收。配合成方,共奏滋阴养血,补益肺肾的功效。吴旻说“二地、二门、人参名固本丸,麦冬、五味子、人参名生脉散,处方配合,要之有道,大抵以金水二脏为生化之源,用补肺肾二药,及人参补气,地黄补血,合河车以成大造丸也。”吴球说:此方“久服耳聪目明,须发乌黑,延年益寿,有夺造化之功,故名大造丸。”本方适用于肺肾阴亏,精血不足为主的证候,临床以形体消瘦,咳嗽潮热,腰酸膝软,夜梦遗精,舌红少苔,脉细数为辨证要点。原方加减:“女人去龟板,加当归二钱,以乳煮糊为丸;男子遗精,女子带下,并加牡蛎粉一两。”现亦用于慢性气管炎、肺结核、重症肌无力、脊髓灰白质炎后遗症属虚损劳伤,精血不足,肺肾有热者。慢性肾炎及哮喘等疾病,在其病情较稳定时,亦可用此方培本。本方属于滋补清润之剂,对于胃纳不佳或消化不良者,应减少剂量或停用,或与健脾胃之品合并使用;中焦有湿浊者,殊非本方所宜。
【现代应用】
1.治疗男性不育症:(按中医辨证论治)患者106例,总有效率为67%。经用本药治疗4个月后:无精子患者5例,其妻受孕2例;精子活动能力差者31例,治后好转24例,其妻受孕20例;精子活动率差者24例,治疗后活动率增加21例,其妻受孕16例;精子少,治后增多者2例;对于精液少者10例,治疗后增多者6例,其妻受孕2例;治疗前列腺炎16例,炎症消失者10例,其妻受孕7例;治疗精子不液化4例,恢复正常者2例,其受妻受孕2例;治疗交合不射精者4例,用药后均射精,其妻也受孕;但治疗外阴发育不良者3例,精子畸形者4例,用药后症状均无改善。
2.治疗老年肾咳:老年肾咳患者47例,用药后总有效率为91%。老年肾咳的主要症状:咳痰色白,气急胸闷,咳时牵引痛,动则尤甚。
【使用注意】
1.服药期间,忌辛温燥烈之品。

2.若体虚便溏,食欲不振者,忌服本方。

【用法与用量】口服,水蜜丸一次6g,小蜜丸一次9g,大蜜丸一次1丸,一日2次。

【规格】大蜜丸每丸重9g。

【贮藏】密封。



原标题:河车大造丸

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