通幽润燥丸－国医小镇

【方源】金《脾胃论》；《现代中成药》68页；《中国药典》2015年版1449、1450页。

【组成】当归20g、红花20g、麸炒枳壳80g、郁李仁20g、火麻仁20g、黄芩80g、姜厚朴80g、桃仁（去皮）20g、地黄20g、槟榔20g、熟地黄20g、木香10g、大黄40g、熟大黄80g、炒苦杏仁20g、甘草10g。

【制法】以上十六味，粉碎成细粉，过筛，混匀。每100g粉末加炼蜜110-120g制成大蜜丸，即得。

【性状】本品为黑色至黑褐色的大蜜丸；气微，味苦。

【鉴别】

1.取本品，置显微镜下观察：花粉粒球形或椭圆形，直径约至60μm，外壁有刺，具3个萌发孔（红花）。薄壁细胞纺锤形，壁略厚，表面有极微细的斜向交错纹理（当归）。薄壁组织灰棕色至黑棕色，细胞多皱缩，内含棕色核状物（熟地黄、地黄）。韧皮纤维淡黄色，梭形，壁厚，孔沟细（黄芩）。草酸钙簇晶大，直径20-140μm（熟大黄、大黄）。纤维束周围薄壁细胞含草酸钙方晶，形成晶纤维（甘草）。

2.取本品10g，剪碎，加乙醚20ml，浸泡过夜，滤过，滤液蒸干，残渣加乙醇1ml使溶解，作为供试品溶液。另取木香对照药材0.5g，同法制成对照药材溶液。照薄层色谱法（通则0502）试验，吸取上述两种溶液各3μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以三氯甲烷—环己烷（5：1）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以1%香草醛硫酸溶液，在105℃加热至斑点显色清晰。供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。

3.取本品15g，剪碎，加硅藻土6g，研匀，加甲醇30ml，超声处理30分钟，放冷，滤过，滤液蒸干，残渣加稀盐酸20ml使溶解，用石油醚（30-60℃）振摇提取2次，每次20ml，合并石油醚液，用2%氢氧化钠溶液振摇提取2次，每次20ml，合并碱液，用盐酸调节pH值至1-2，用石油醚（30-60℃）振摇提取2次，每次20ml，合并石油醚液，用无水硫酸钠适量脱水，蒸干，残渣加乙醇1ml使溶解，作为供试品溶液。另取厚朴酚对照品与和厚朴酚对照品，加乙醇制成每1ml各含1mg的混合溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（通则0502）试验，吸取供试品溶液10μl与对照品溶液3μl，分别点于同一硅胶GF₂₅₄薄层板上，以甲苯—甲醇（27：1）为展开剂，展开，取出，晾干，置紫外光灯（254nm）下检视。供试品色谱中，在与对照品色谱相应位置上，显相同颜色的斑点。

4.取本品6g，剪碎，加硅藻土3g，研匀，加甲醇30ml，超声处理30分钟，滤过，滤液蒸干，残渣加水20ml使溶解，用盐酸调节pH值至1-2，用乙酸乙酯振摇提取2次，每次20ml，合并乙酸乙酯液，蒸干，残渣加甲醇1ml使溶解，作为供试品溶液。另取黄芩对照药材1g，加甲醇30ml，同法制成对照药材溶液。照薄层色谱法（通则0502）试验，吸取上述两种溶液各0.5-1μl，分别点于同一聚酰胺薄膜上，以乙酸乙酯—丁酮—甲酸—水（5：3：1：1）为展开剂，置用展开剂预饱和30分钟的展开缸内，展开，取出，晾干，喷以1%三氯化铁乙醇溶液。供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。

5.取本品6g，剪碎，加硅藻土3g，研匀，加甲醇30ml，超声处理20分钟，放冷，滤过，滤液蒸干，残渣加水10ml使溶解，再加盐酸1ml，加热回流30分钟，立即冷却，用乙醚振摇提取2次，每次20ml，合并乙醚液，蒸干，残渣加乙醇1ml使溶解，作为供试品溶液。另取大黄对照药材0.1g，加甲醇30ml，同法制成对照药材溶液。再取大黄素对照品、大黄酚对照品，加甲醇制成每1ml各含1mg的混合溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（通则0502）试验，吸取上述三种溶液各2-4μl，分别点于同一硅胶H薄层板上，以石油醚（30-60℃）—甲酸乙酯—甲酸（15：5：1）为展开剂，展开，取出，晾干，置紫外光灯（365nm）下检视。供试品色谱中，在与对照药材色谱和对照品色谱相应的位置上，显相同的橙黄色荧光斑点；置氨蒸气中熏后，斑点变为红色。

【功效】清热导滞，润肠通便。

【主治】用于胃肠积热所致的便秘，症见大便不通、脘腹胀满、口苦尿黄。

【按语】本方以生、熟大黄为君药，具清热泻火，通导大便之功。生、熟地黄滋阴润燥，以助通便，黄芩清热泻火，三药合用，共为臣，助君药以清热泻火，通导大便。再用当归、红花、桃仁活血化瘀，润肠通便；郁李仁、火麻仁、杏仁润肠通便；枳壳、厚朴、槟榔、木香行气导滞，以助宽肠通导大便。10味药合用，共为佐药。甘草为使，有调和诸药的作用。诸药合用，共奏清热导滞，润肠通便之功。

【现代应用】

1.治疗梅核气：中医认为，本病多由肝气郁结，疏泄失司，气郁痰阻，交于食管、胸咽所引起。有人应用通幽润燥丸治疗梅核气患者93例，男51例，女42例；年龄最小者20岁，最大者58岁，平均为39.5岁。病程在1年以上者46例，3年以上者47例。用法：内服通幽润燥丸，1丸/次，3次/日，温开水送服。5日为1个疗程，连续服药到症状消失止。结果：93例中，服药后诸症消失，无任何不适感者85例，服药后症状明显减轻者6例，服药后症状、体征无变化者2例，总有效率为98%。用药时间最短者1个疗程，最长者4个疗程，平均为2.5个疗程。张明亚用通幽汤治疗梅核气患者1例，8剂药尽，诸症皆瘳。

2.治疗顽固性呃逆：有人用通幽润燥丸治疗顽固性呃逆患者35例，经用药1-2日治愈者12例，3-4日治愈者13例，5-8日治愈者10例。治愈率高达100%。用法：内服通幽润燥丸，1丸/次，早、中、晚各1次，温开水送服。服药期间，未见任何不良反应。

3.治疗胃脘痛：本病症见胃脘疼痛，脘腹胀满，嗳气泛酸，纳呆神疲，面色萎黄无华，大便或结或溏等。釆用通幽润燥丸治疗胃脘痛患者113例，效果显著。用法：口服通幽润燥丸，1丸/次，分早、晚各1次，温开水送下。结果：总有效率达97%。服药中未发现不良反应。

4.治疗晚期食管癌、胃癌：釆用通幽汤加味治疗晚期食管癌、胃癌患者76例，均有效果。本药能改善癌症所致的吞咽困难、顽固性呕吐，达到缓解病情、减少痛苦、延长生命之功效。

【用法与用量】口服。一次1-2丸，一日2次。

【注意】孕妇禁用；年老体弱者慎用。

【规格】每丸重6g。

【贮藏】密封。