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【方源】东汉《伤寒论》；《现代中成药》70页；《卫生部药品标准中药成方制剂第七册》5页。
【组成】芫花（制）238g、甘遂（制）238g、京大戟238g、大枣（墨枣）286g。
【制法】以上四味，甘遂、芫花、京大戟粉碎成粗粉；大枣煮熟，去皮、核，制成枣泥，与上述粗粉搅匀，烘干，粉碎成细粉，过筛，混匀，用水泛丸，干燥，即得。
【性状】本品为褐色的水丸；气微，味辛，微甘。
【鉴别】
1.取本品，置显微镜下观察：果皮表皮细胞黄棕色至红棕色，表面观类多角形，断面观角质层厚约至10μm。有时可见无节乳管存在于薄壁细胞中；厚壁细胞几无色，呈长方形、棱形、类三角形，壁微木化或非木化。花粉粒黄色，类球形，直径23-45μm，表面有明显的网状雕纹。
2.取本品粉末5g，加乙醇20ml，加热回流1小时，滤过。取滤液1滴，点于滤纸上，加1％三氯化铁溶液1滴，显污绿色；另取滤液2ml，加镁粉少量与盐酸数滴，必要时置水浴中稍加热，即显红色。
【功效】攻逐水饮。
【主治】用于水饮积滞，腹水肿胀，胁下疼痛，喘逆气急。
1.悬饮。症见咳嗽唾痰，胸胁或胸背牵引作痛，心下痞满，气紧气喘，甚则不能平卧，舌苔滑，脉沉弦。
2.水肿。症见全身浮肿，按之陷指，伴腹胀喘满，大便不畅，脉沉实。
【按语】方中甘遂、大戟、芫花均为泻水逐饮之品，泻水之力甚强，服后可致连续泻下，使潴留之水饮从二便而出。三药之中，芫花体轻走上焦，擅泻胸胁之水饮；大戟走中、下焦，擅泻肝肾之水浊；甘遂则走全身以泻全身之水饮，三药合用，其药力更为强劲而快捷。
需要指出的是，上述三药既然有毒，何以不用甘草，却用大枣？要知，“水饮”属阴邪，甘草味甘，虽能缓解上述三药之毒，但甘草反甘遂、大戟与芫花。此外，甘草甘壅滞湿，不利水饮之祛除。大枣甘温，不仅能缓解上述三药之毒，且能补土制水，通过补土制水，既可增强利水之力，又可使上述三药的峻下利水而不伤脾肾。药理实验表明，大枣含蛋白质，有助于利水；而甘草所含的甘草甜素及其盐类则有抗利尿作用。可知，张仲景特意用大枣作为本方的方名，是有其含义的。
本方名为“汤”实为“散”剂。原因是方中甘遂的成效成分难溶于水，故此三药不能作汤剂，只能为散，大枣煎汤送服，这种服药方式有其科学性。
【现代应用】
1.胸腔积液：《中医杂志》（1959，3：45）报道：某男，7天前患感冒，形寒发热（体温39度），流涕，稍咳痰少，咽喉不适，声音嘶哑，呼吸时胸痛，服退热剂体温不退。体检：右胸前区第四助以下语颤减弱或消失，叩诊呈浊音，听诊呼吸音弱或消失。X线透视：右侧第三助以下胸腔积液。诊为渗出性胸膜炎。治宜逐水祛饮。甘遂、大戟、芫花各等分，研末，第一天1.5g，以后每天增加0.3g，至3g为止。装胶囊，大枣10枚煎汤，每晨空腹送下。连服6天后，诸症消失，X线透视积液消除。
2.肝硬化腹水：《经方发挥》：某男，58岁。以肝硬化腹水收入院。用利尿药品（如速尿）方可排除小便，但量不多，如停用速尿1日，小便几乎点滴不通。患者腹如釜，只能坐立，不能平卧，痛苦万状。诊其脉弦大而数，为邪实之象；舌质紫红，两侧呈绛蓝色，为淤滞之象；舌苔厚腻。结合脉证，虽是正虚邪实，但未至阴阳过于虚衰阶段，尚可一攻。投以十枣汤2剂，每日1剂。服后有恶心、腹痛，并伴有少许呕吐反应，泻下水液多次，腹部自觉轻软。虽多次泻下，但精神尚好，间服培补脾肾之品2剂后，又给予十枣汤，服后泻下如前，但未呕吐，只有少许恶心，而腹胀顿消，松软平坦。于是继进以补脾肾为主，消导之品为辅，短时间未发生腹水，一般情况良好，出院调养。
3.晚期血吸虫病腹水：《上海中医药杂志》（1958，9：20）报道：某女，30岁。有河水接触史。9年前曾患腹水，经中医治疗，服药30余剂，腹水消失。翌年生一男孩，平日尚能参加轻微劳动。4年前又出现腹水，大便带血，月经不调，时有寒热，咳嗽，精神倦怠，劳动力丧失。入院检查：肝肿11cm，腹围96.5cm，大便血吸虫卵阳性。早上服十枣丸，下午服瞿麦合剂1剂，连服5天，腹痛、腹泻，大便下血。第6天停服，便血即止。第二疗程服药同前。共住院18天，服药过程中呕吐不甚，其它反应较轻，大便排出物平均每天为2360g。出院时较入院时腹围减少12cm，肝脏缩小6cm，大便化验血吸虫卵仍为阳性。追踪观察，体征好转，己能参加劳动。
4.良性颅内压增高症：《陕西中医》（1991，1：29）：某女，42岁。1986年4月5日初诊，患者3个月前因经常头痛，恶心呕吐，经某医院检查：眼底有片状出血，视神经乳头水肿，脑室造影诊断为“颅内压增高症（良性）”。患者自诉头痛晕眩，以前额为重，视物不清，颊木唇麻，恶心呕吐，胃纳欠佳，嗜卧肢沉，小便短赤，大便正常。察其体形肥胖。Bp120/80mmHg，舌质淡，苔微黄，脉弦滑。证属风痰。治以逐痰利水，通络息风法。方用十枣汤加味；芫花、甘遂、大戟各6g，大枣10枚，钩藤10g，全蝎2g，水煎服，10剂。药后诸症好转，尿量增多，每晚3-5次。为攻邪不伤正，间服香砂六君子汤。共服十枣汤49剂，香砂君子汤14剂，颅内恢复正常，诸症痊愈。
【禁忌】
1.孕妇禁用。
2.勿于甘草同饮。
3.本方为攻逐水饮峻剂，用时宜从小剂量开始，中病即止，勿使用过量。
【用法与用量】口服，一次3g，一日1-2次；或遵医嘱。
【规格】每50粒重约3g。
【贮藏】密闭，防潮。
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